Disztrófia gyermekeknél - jelek és kezelés. Ennek a betegségnek a fő szövődményei az

Disztrófia(görögül dys - rendellenesség, trophe - táplálkozás) főleg gyermekeknél alakul ki fiatalonés károsodott felszívódás jellemzi tápanyagok testszövetek. A disztrófiáknak a következő típusai vannak: 1) testsúlyhiánnyal járó disztrófia (hipotrófia); 2) a testmagasságnak megfelelő testsúllyal vagy a hosszon belüli testtömeg-felesleggel járó disztrófia (paratrófia); 3) dystrophia túlsúllyal (elhízással) (1. táblázat).

Hipotrófia(görögül hypo - alatta, alatta trófea - táplálkozás) - krónikus táplálkozási rendellenesség testsúlyhiánnyal. Ez egy kisgyermek patofiziológiás reakciója, amelyet a szervezet metabolikus és trofikus funkcióinak megsértése kísér, és az élelmiszer-tolerancia és az immunbiológiai reakcióképesség csökkenése jellemez. A WHO szerint az alultápláltságot (alultápláltságot) a kisgyermekek 20-30%-ánál vagy többnél diagnosztizálják.

Etiológia: Az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetünk veleszületett (prenatális) és szerzett (postnatális) alultápláltságot (1. táblázat). A méhen belüli növekedési retardáció okairól, klinikájáról és kezeléséről fentebb a "Antenatalis alultápláltság" című fejezetben olvashat.

A szerzett alultápláltságnak 2 csoportja van etiológiája szerint - exogén és endogén (1. táblázat). Az anamnézis adatok gondos összegyűjtésével gyakran megállapítható a gyermek alultápláltságának vegyes etiológiája. Exogén okok esetén elsődleges alultápláltságot diagnosztizálnak, endogén okokkal - másodlagos (tüneti).

Az alultápláltság külső okai:

1. Táplálkozási tényezők- Mennyiségi alultápláltság az anyánál hypogalactia vagy az anya vagy a gyermek táplálkozási nehézségei esetén, vagy minőségi alultápláltság (életkornak nem megfelelő keverék alkalmazása, kiegészítő táplálékok késői bevezetése).

2. Fertőző tényezők- méhen belüli fertőzések, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, ismétlődő akut légúti vírusfertőzések, szepszis.

3. Toxikus tényezők- rossz minőségű, lejárt szavatossági idejű tejkeverékek használata, A és D hipervitaminózis, gyógyszermérgezés.

4. Az ellátás, rezsim, oktatás hátrányai.

Az alultápláltság endogén okai:

1. Különféle eredetű perinatális encephalopathia.

2. Bronchopulmonalis dysplasia.

3. A gyomor-bélrendszer, a szív- és érrendszer, a vesék, a máj, az agy és a gerincvelő veleszületett fejlődési rendellenességei.

4. Elsődleges felszívódási zavar (laktáz-, szacharóz-, maltáz-hiány, cisztás fibrózis, exudatív enteropátia) vagy másodlagos (tehéntejfehérjék intoleranciája, kiterjedt bélreszekciók utáni "rövid bél" szindróma, másodlagos diszacharidáz-hiány).

5. Örökletes immunhiányos állapotok.

6. Örökletes anyagcserezavarok.

7. Endokrin betegségek (hypothyreosis, adrenogenitális szindróma).

8. Az alkotmány visszásságai.

Patogenezis:

Alultápláltság esetén a tápanyagok (elsősorban a fehérjék) hasznosulása mind a bélben, mind a szövetekben károsodik. Valamennyi betegnél a nitrogéntartalmú termékek vizelettel történő kiválasztása megnövekszik a karbamid-nitrogén és a vizelet teljes nitrogénje közötti arány megsértésével. Jellemző a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy enzimatikus aktivitásának csökkenése, és a hiány mértéke megfelel az alultápláltság súlyosságának. Ezért a táplálkozási terhelés megfelelő egészséges gyermek, alultápláltságban szenvedő betegnél II-III fokú akut emésztési zavarokat okozhat. Alultápláltság esetén a máj, a szív, a vese, a tüdő, az immunrendszer, az endokrin és a központi idegrendszer működése megzavarodik.

Az anyagcsere-rendellenességek közül a legjellemzőbbek: hipoproteinémia, hipoalbuminémia, aminoaciduria, hipoglikémiára való hajlam, acidózis, hypokalaemia és hypokalaemia, hypocalcaemia és hypophosphamenia.

Osztályozás:

Súlyosságuk szerint az alultápláltság három fokozatát különböztetjük meg: I, II, W: (1. táblázat). A diagnózis jelzi az etiológiát, a kezdeti időt, a betegség időszakát, a társbetegségeket, a szövődményeket. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos (tünetekkel járó) alultápláltság között. Az elsődleges alultápláltság lehet a fő vagy egyidejű diagnózis, és általában az alultápláltság eredménye.

Másodlagos alultápláltság- az alapbetegség szövődménye. Diagnózis

az alultápláltság 2-3 éves korig kompetens gyermekeknél.

Klinikai kép:

Az alultápláltság összes klinikai tünete gyermekeknél a következő szindrómacsoportokhoz:

1. Trophic_disorder szindróma- a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása, a testtömeg hiánya és az aránytalan testalkat (csökkent a Chulitskaya és Erisman index), a súlygyarapodás lapos görbéje, trofikus bőrelváltozások, izomritkulás, csökkent szöveti turgor, polihipovitaminózis jelei.

2. Csökkent élelmiszer-tolerancia szindróma- étvágytalanság étvágytalanságig, dyspeptikus rendellenességek kialakulása (regurgitáció, hányás, instabil széklet), a gyomor-bél traktus szekréciós és enzimatikus funkcióinak csökkenése.

3. CNS diszfunkció szindróma- az érzelmi tónus és a viselkedés megsértése; alacsony aktivitás, a negatív érzelmek túlsúlya, alvászavar és hőszabályozás, késleltetett pszichomotoros fejlődés, izom hypo-, dystonia.

4. Csökkent immunbiológiai reaktivitás szindróma- gyakori fertőzésekre való hajlam - gyulladásos megbetegedések, kitört és atipikus lefolyásuk, toxikus-szeptikus állapotok kialakulása, dysbiocenosisok, másodlagos immunhiányos állapotok, a nem specifikus rezisztencia csökkenése.

Hipotrófia I. fokozat a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása a test minden részén és különösen a hason. A Chulitskaya kövérségi indexe 10-15-re csökken. A szöveti turgor és az izomtónus csökken, a zsírredő petyhüdt. A csontok és a nyálkahártyák sápadtsága, a bőr feszességének és rugalmasságának csökkenése jellemzi. A gyermek növekedése nem marad el a normától. A testsúlyhiány 10-20%. A súlygyarapodási görbe lapított. A gyermek egészsége nem sérült. A pszichomotoros fejlődés megfelel az életkornak. A gyerek nyugtalan, nem alszik jól. Az immunológiai reakcióképesség nem szakad meg.

Hipotrófia II fokozat. A bőr alatti zsírréteg a hason, a mellkason hiányzik, a végtagokon élesen elvékonyodott, az arcon megőrződött. Súlyos sápadtság, szárazság, csökkent rugalmasság bőr. A Chulitskaya kövérségi indexe 0-10. Csökkent szöveti turgor (a combok belső felületén bőrredő lóg le) és izomtónus. Az aktív angolkór gyermekeknél izom hipotenzióban, csontritkulás tüneteiben, osteomalacia és hypoplasia formájában nyilvánul meg. A testtömeg-deficit 20-30% (magassághoz viszonyítva), növekedési elmaradás tapasztalható. A testtömeg-növekedési görbe lapos. Az étvágy csökken. Az élelmiszer-tolerancia csökken. Gyakran regurgitáció és hányás figyelhető meg. Gyengeség és ingerlékenység jellemzi, a gyermek közömbös a környezet iránt. Az alvás nyugtalan. A gyermek elveszíti már megszerzett motoros készségeit és képességeit. A hőszabályozás károsodik, a gyermek gyorsan lehűl vagy túlmelegszik.

A legtöbb gyermeknél különféle betegségek alakulnak ki (középfülgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis), amelyek tünetmentesek és hosszan tartóak.

A szék instabil (gyakran cseppfolyós, emésztetlen, ritkán székrekedés). Jelentősen csökkent a gyomornedv savassága, a gyomor, a hasnyálmirigy és a belek enzimeinek szekréciója és aktivitása. Szubkompenzált intestinalis dysbacteriosis alakul ki.

Hipotrófia III fokozat(marasmus, sorvadás). A III. fokú elsődleges alultápláltságot rendkívüli fokú kimerültség jellemzi: a külső gyermek bőrrel borított csontvázra hasonlít. A bőr alatti zsírréteg hiányzik. A bőr halványszürke, száraz. A végtagok hidegek. A bőrredők nem egyenesednek ki, mivel a bőrnek nincs rugalmassága. Rigó, szájgyulladás jellemzi. A homlokot ráncok borítják, az álla hegyes, az orcák beestek. A has kitágult, kitágult, vagy a bélhurkok kontúrosak. A szék instabil.

A testhőmérséklet gyakran csökken. A beteg gyorsan lehűl a vizsgálat során, könnyen túlmelegszik. Az immunológiai reaktivitás éles csökkenése hátterében különféle

tünetmentes fertőzési gócok. Jelentősen csökkent az izomtömeg. A súlygyarapodási görbe negatív. A megfelelő magasságú gyermekek testsúlyhiánya meghaladja a 30%-ot. A Chulitskaya index negatív. A gyermek súlyosan retardált. A III fokú másodlagos alultápláltság esetén a klinikai kép kevésbé súlyos, mint az elsődlegeseknél, könnyebben kezelhetők, ha azonosítják az alapbetegséget, és lehetőség van annak aktív befolyásolására.

Az emberi test összetett biológiai felépítésű, ezért gyakran különböző változásokon megy keresztül. A kialakulás és fejlődés stádiumában lévő szervezetnek még több van összetett mechanizmus működőképes. A patológiák különbözőek, de mindebben a legfontosabb a problémák korai felismerése és a célzott kezelés. Három éves korig az egyik gyakori betegség a disztrófia. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy milyen fokú disztrófia létezik a gyermekeknél, és hogyan kell viselkedni hatékony kezelés ennek a patológiának a felismerésekor.

Mi ez és mennyire gyakori gyermekeknél?

A "dystrophia" fogalma alatt a gyermekorvosok azt jelentik kóros elváltozások összetett összessége, amely anyagcserezavarokhoz vezet a sejtekben. Az anyagcsere-zavarok következtében egyes sejtek és egy vagy több szerv sejtközi anyaga károsodik.

Ez strukturális változásokhoz vezet a szervezetben. A legtöbb esetben ez kóros állapot a baba nem megfelelő vagy nem megfelelő ellátása miatt nyilvánul meg.

Fontos! Ne öngyógyuljon gyermekével! Ha a betegség első tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz!

Leggyakrabban a kisgyermekek disztrófiája az afrikai kontinensen fordul elő (10-27%). Az ilyen nagy számok a rossz életkörülményeknek és az élelmiszerhiánynak tudhatók be Afrika számos szegény országában. Európában ezek a számok jóval alacsonyabbak, és a teljes gyermekpopulációnak csak 2%-át teszik ki. Külön szeretném elmondani, hogy azoknál a gyermekeknél, akik 2-4 héttel koraszülöttek, a dystrophia kialakulásának kockázata 2-2,5-szeresére nő.

A gyermekkori disztrófia okai

Fontos megérteni, hogy a baba diagnosztizálása után ezt a betegséget meg kell állapítani ennek a kóros állapotnak az okát. És csak ezután kezdheti meg a kezelést és az ok megszüntetését.

A gyermekek disztrófiája a következő körülmények között nyilvánulhat meg:

Tudtad? 1860-ban a francia Duchenne írta le először ezt a típusú disztrófiát myodystrophia (izom atrófia) néven.

Egyes orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a dystrophia egyik oka túl fiatal, ill idős kor anya. De ez a feltételezés nem rendelkezik bizonyos megbízható bizonyítékokkal, és normális terhesség esetén ennek a betegségnek a veleszületett típusa szinte minden életkorban elkerülhető.

Osztályozás és tünetek

A mai napig ennek a patológiának számos különböző osztályozása létezik. A besorolás a metabolikus diszfunkciók típusától, lokalizációjától és eredetétől függően történik. A modern orvosi gyakorlatban leggyakrabban a dystrophiát a következő típusokra osztják: neuropátiás, neurodystrophiás, neuroendokrin és encephalopathiás.

A gyermekben előforduló dystrophia minden típusának vannak bizonyos tünetei és jelei:

1. neuropátiás: Tábornok testtömeg a norma legfeljebb 10%-ával csökken, alvászavarok, étvágyzavarok, depressziós hangulat, ingerlékenység és túlzott ingerlékenység jelentkezik.
2. Neurodystrophiás: primer étvágytalanság, több mint 10%-kal csökkent a teljes testtömeg, szellemi és szellemi retardáció.
3. Neuroendokrin: veleszületett testtömeghiány (több mint a norma 20%-a), depresszió a mentális és fizikai fejlődés, hemiasymmetria, microthoracocephaly.
4. Encephalopathiás: a pszichomotoros és a fizikai fejlődés kifejezett hibái, a különböző típusok kifejezett hiánya a szervezetben, teljes hiányaétvágy, az agyterületek helyi károsodása, a vázrendszer fejlődési rendellenességei.

A fenti tünetek mellett a gyermek további dystrophiás betegség jeleit tapasztalhatja:

• rendszeres hányinger és;
• vagy (a székrekedés miatt 3-5 napig nincs széklet);
• bőrproblémák (szárazság, sápadtság, az epidermisz felső rétegeinek hámlása);
• könnyezés, apátia;
• vérnyomáscsökkenés, szívritmuszavar.

Fontos! Disztrófia esetén a gyermek alacsony testhőmérsékletet tapasztalhat (36,6 ° C alatt).

A betegség fenti besorolása mellett szerzett és veleszületettre is felosztják. Ez a besorolás nagyon fontos, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy teljes mértékben figyelembe vegyék a kezelési módszerek képét és lehetséges következményeit. Fontos megérteni, hogy az örökletes dystrophia genetikai hajlam hátterében fordul elő, és ebben az esetben a gyermek központi idegrendszere súlyosan érintett.

A fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusának megsértése van (gyakrabban, mint a három közül), aminek következtében a csecsemőkori halálozás kockázata jelentősen megnő.

A disztrófia diagnózisa a korai szakaszban gyermekkor egyszerre több kutatási eljárás lefolytatását foglalja magában. Először is, a gyermekorvos általános vizsgálatot végez a gyermeken., felméri bőre állapotát, izomtónusát, megvizsgálja a babát a bőr alatti zsírszövet egyenletes eloszlására. Ezután megmérik a testhőmérsékletet, megvizsgálják a pulzusszámot.

A baba állapotáról sok mindent elmondhat az általános és biokémiai vér. Gyakran előfordul, hogy a vérben a disztrófia különböző fokú és formái esetén az emésztőenzimek aktivitásának csökkenését észlelik egy gyermekben. Ezen kívül polihipovitaminózis, hipokróm, vérrögképződés és az eritrocita ülepedési sebesség csökkenése figyelhető meg.

Mindezek a tényezők azt jelezhetik, hogy a gyermek disztrófiában szenved. Kutatásra belső szervek(a szövődmények kockázatának megerősítésére vagy cáfolatára) radiográfia is alkalmazható.

A komplex kezelés alapjai

A gyermekkori dystrophiát csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad kezelni. A betegség mértékétől függően kiválasztja a legkíméletesebb és leghatékonyabb kezelést, és speciális étrendet készít a gyermek számára.

Táplálkozási szabályok

Ezzel a betegséggel az úgynevezett "fiatalító" étrendet torzítják. A babát kicsit gyakrabban kell etetni, és esetleg kicsit nagyobb adagokat.. A kis beteg táplálékának térfogatát és energiaértékét orvosnak kell kiszámítania. A számítás során a baba teljes testtömegére kell támaszkodnia. Gyakran az energiaérték az etetésre szánt élelmiszernek 20%-kal magasabbnak kell lennie a normánál.

Az étrendben lévő zsírok, szénhidrátok és fehérjék szintjét külön számítják ki. A zsírokat, ha lehetséges, általában kizárják, mivel a gyermek testében fellépő dystrophia során nem termelődik elegendő enzim a lebontásukhoz. A szénhidrátok a normál szinten maradnak, de a fehérjetartalmú ételeket a szokásosnál kicsit többet kell fogyasztani. A zsírok, szénhidrátok és fehérjék aránya a dystrophia esetén a gyermekek étrendjében a következő legyen: 1:3:6.

Tudtad?Gen dAz istrophin felelős az emberi örökletes disztrófia előfordulásáért.

Az étrend minőségi összetételének megváltoztatása fokozatosan történik, miközben figyelemmel kíséri a tápanyagok felszívódását a gyermek szervezetében. A sárgája és a zöldség- vagy gyümölcspüré korai hozzáadása javasolt az étrendhez. Mindezekkel együtt pontosan ki kell számítani a baba által naponta fogyasztott vitaminok normáit.

Polihipovitaminózis esetén élesen növelni kell a hiányzó vitaminok mennyiségét az étrendben. De ne feledje: mindezt csak tapasztalt orvos végezheti, aki alapos diagnózis után elkészíti az optimális étrendet.

Orvosi kezelés

A gyógyszeres terápiát a gyermekorvos csak akkor írja elő, ha sürgős szükség van a gyermek egészségének normalizálására és a megelőzésre. különféle szövődmények. Nál nél drog terápia gyakran használják a következőket:

1. Terápia bizonyos élelmiszer-enzimek orális adagolásával. A legtöbb esetben a disztrófia kezelésének első napjaitól kezdve írják fel. Az ilyen kezelés a következő gyógyszerek alkalmazását jelenti: sósav pepszinnel és pankreatin kalcium-karbonáttal.
2. Terápia C-vitaminnal és a B csoportba tartozó vitaminvegyületekkel (az adagoknak a normánál 3-5-ször magasabbnak kell lenniük). Az A-vitamint is csak akkor adják be, ha hiányukat észlelik a baba szervezetében.
3. a terápiát az anyagcsere-problémák orvoslására használják. Ebben az esetben a következő gyógyszerek írhatók fel: "Inzulin", "Prefison", "Nerobol", "Retabolil", "Tyreoidin".
4. A test általános stimulálására szolgáló terápia a következőkből áll: vért adottés y-globulin, használja végbélkúpok"Apilak".
5. A veleszületett disztrófia gyakran érinti a központi idegrendszert. Ilyen esetekben Cerebrolysin és glutaminsav alkalmazható a súlyos szövődmények megelőzésére.

Fontos!Gyermekkori disztrófia előfordulhat az epehólyagban lévő kövek képződése miatt.

Meg kell érteni, hogy a dystrophia kezelése összetett és hosszadalmas folyamat. Ez idő alatt a szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket és gondoskodniuk kell róla. A megfelelő táplálkozás és a gyermekorvos minden utasításának betartása az első lépés a gyógyulás felé.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A gyógyulás prognózisa a dystrophia súlyosságától és típusától függ. Ha a betegséget megszerezték, a kezelés célzott és hatékony volt, akkor a legtöbb esetben gyógyulás következik be. A betegség veleszületett formája esetén a gyógyulás esélye csekély, vagy egyáltalán nincs.

Veleszületett disztrófiával az orvosok csak tüneti terápiával tudják fenntartani a beteg gyermek állapotát. A disztrófia súlyos formája, például Duchenne myodystrophia esetén, átlagos időtartamaélettartama körülbelül 25 év (néha a betegek tovább élhetnek).

A betegség fő szövődményei a következők:

• a szervezet immunfunkciójának elnyomása;
• elmaradás a mentális és fizikai fejlődésben;
• nagy a kockázata a különféle fertőző betegségek (ARVI) megbetegedésének.

A veleszületett és szerzett disztrófia megelőzése

A veleszületett disztrófia megelőzése magában foglalja a megfelelő életmód fenntartását leendő anya. A fő magatartási szabályok a következők:

1. A terhes nőnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket és a fokozott fizikai erőfeszítést.
2. Táplálkozz helyesen és kiegyensúlyozottan, és nem csak az „érdekes” időszakban, hanem a szülés után is (annak érdekében, hogy anyatej megfelelt minden szabványnak).
3. Mielőtt az anyának meg kell szabadulnia minden akut fertőző betegségtől. krónikus betegségek rendszeresen az egészség szempontjából optimális szinten kell tartani.
4. A várandós anyának abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, narkotikus anyagokés a dohányzás.

Tudtad?2014-ben a tudósoknak sikerült mesterséges kromoszómát létrehozniuk, amely a jövőben lehetővé teszi a veleszületett izomdisztrófia leküzdését.

A betegség szerzett formájának megelőzése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

• szoptassa a babát meghatározott ideig;
• helyesen és időben bevezetni a gyermekek étrendjébe;
• válassza ki a megfelelő tejtípust (ehhez jobb, ha konzultál egy gyermekorvossal);
• Minden lehetséges módon erősítse meg a gyermek immunrendszerét.

Most már tudja, mi a disztrófia a gyermekeknél, és hogyan kell gyógyítani. De fontos megérteni, hogy ezt a betegséget hosszú terápia jellemzi, ezért türelmesnek kell lennie, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba egészségét.

Téma: Disztrófiák gyermekeknél (krónikus étkezési zavarok).

A disztrófiák olyan kóros állapotok, amelyeket nemcsak a fizikai fejlődés mutatóinak megváltozása, hanem a belső szervek és rendszerek funkcionális és morfológiai állapotának megsértése, az anyagcsere-folyamatok, az immunitás megsértése is jellemez, az elégtelen vagy túlzott bevitel miatt. a tápanyagok felszívódását.

Normotrófia (eutrófia) - a kifejezést Tur javasolta. A következőket jelenti: tiszta, rózsaszín, bársonyos bőrű, normál turgorú, a bőr alatti zsír egyenletes eloszlású, belső szervek és rendszerek zavarának jelei nélkül, a testi, motoros, szellemi fejlődés normális mutatói, ritkán beteg, könnyen tolerálható fertőző betegségek, jó étvágyú és pozitív érzelmi tónusú.

Hypoplasia - a kifejezést Speransky javasolta. Tartalmazza a következőket: normális, egészséges gyermek, aki beleillik az eutrófia fogalmába, de kis termetű. Hangsúlyozzuk, hogy ez a norma, nem patológia (Thumbelina gyerekek).

A disztrófia gyűjtőfogalom. A disztrófia lehetőségei:

Gyermekek az első két életévben:

Hipotrófia típusú disztrófia - a tömeg elmaradása a növekedéshez képest.

Paratrófia típusú disztrófiák - túlsúly a növekedéshez képest.

Idős korosztály:

Elhízás típusú dystrophia (elhízás).

A fejlett országokban a paratrófia uralkodik, a fejlődő országokban - a hipotrófia.

Tekintsük részletesen a dystrophia minden változatát:

Paratrófiák. Okok: a túletetés a fő ok. A túletetés általában a szénhidrátok étrendbe való túlzott bejuttatása miatt figyelhető meg: a zabkásával való visszaélés (például minden etetéskor a gyermeket kapják búzadara tejen), írástudatlan tejfőzés, túró és tejszín ellenőrizetlen bevezetése. Patogenezis: több szénhidrát kerül az emésztőrendszerbe, ami az enzimtermelés fokozott aktivitásához vezet. Az enzimek fokozott termelése azt eredményezi, hogy a szénhidrátok egy része felszívódik, és a szénhidrátok egy része bekerül a Krebs-ciklusba, aminek eredményeként a szénhidrátok zsírrá alakulnak. Ekkor ismét több szénhidrát kerül a táplálékhoz, és az enzimrendszer kapacitása korlátozott. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szénhidrátok egy része nem szívódik fel, és bejut a belekbe, ahol szerves savak képződnek, szén-dioxid, víz. A belekben mikroorganizmusok dolgozzák fel őket, ami fermentációs folyamatokhoz vezet. Klinika: egységes túlsúly test, fermentatív dyspepsia, puffadás, mérsékelten kifejezett toxikózis a szerves savak felszívódása miatt, a szénhidrátok és a fehérjék egyensúlyának felborulása a szénhidrátszint növekedése felé. A fehérje mennyiségének csökkenése az immunológiai állapot hiányához vezet, ezért ezek a gyermekek hajlamosak az interkurrens fertőzések kialakulására. A gyerekek inaktívak, fokozott a bőr alatti zsírlerakódás, a bőr sápadt, mivel vérszegénység tünetei, izom-hipotenzió jelei, angolkór tünetei, fojtott szívhangok, szisztolés zörej, mozgásfejlődés elmaradása. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyermekeknek további zsírsejtjei vannak, ami miatt az endokrin patológia kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak, amelyek megnyilvánulása a pubertás előtti és a pubertás időszakában fordul elő. Kezelési megközelítések:

teljesítmény korrekció

táplálkozási egyensúly

normalizálja a gyermek napi rutinját

• fizikoterápia

  séták

  bifidum-bakterin, lactobacterin, mivel dysbacteriosis van

  vitaminok, adaptogének, mivel az immunállapot egyensúlyhiánya van

  egyéb tüneti terápia (például ha vérszegénység tünetei vannak, akkor adjon vaspótlót)

Hipotrófia. A kifejezést 1900-ban vezették be. Osztályozás:

Eredet:

veleszületett

születés előtti

méhen belüli . Az intrauterin alultápláltság tünetei koraszülötteknél jelentkezhetnek, és az esetek 30%-ában jelentkeznek: a testtömeg nem felel meg a terhességi kornak. Ezenkívül a méhen belüli alultápláltság előfordulhat teljes korú gyermekeknél (15-18%), valamint a terhesség utáni gyermekeknél.

neurodystrophia . Ez az alultápláltság a trofizmusért felelős agyi struktúrák méhen belüli szenvedésén alapszik, vagyis a magzati agyalapjának neuroszekréciós anyagainak különböző súlyosságú neurodystrophiás folyamatán. Okai: 1. Terhesség toxikózisa, melynek következtében a méhlepény szerkezeti rendellenességei léphetnek fel, ami az uteroplacentális keringés megsértéséhez, magzati trofizmushoz vezet. 2. Abortusz fenyegetés; 3. Korai placenta-leválás; 4. Vérzés; 5. Helytelen táplálkozás terhes nő; 6. Foglalkozási veszélyek; 7. Pszichológiai mikroklíma 8. Élettelen szülés kora (fiatal vagy idős szülés); 9. Rokonházasságok; 10. Méhen belüli fertőzések - citomegalovírus, herpesz, rubeola, toxoplazmózis stb.; 11. Szívhibák és egyéb súlyos szomatikus patológiák az anyában.

Szerzett. Veleszületett tényezők állnak a háttérben, de ezek csak a gyermek születése után befolyásolják a táplálkozási állapotot. A szerzett alultápláltság az okoktól függően 2 nagy csoportra osztható:

exogén

Endogén:

elsődleges - alultápláltság, amelyek az emésztőrendszer örökletes betegségein alapulnak.

Másodlagos az alultápláltság, amely más rendszerek fejlődésének hibáján alapul, kivéve az emésztőrendszert.

A hypotrophia diagnózisa:

1. Az alultápláltság tüneteinek azonosítása a vizsgálat során: aránytalanság gyermek teste, mivel egyenletesen elvékonyodik a bőr alatti zsírréteg; a csontképződmények súlyossága: bordák, ízületek kilógnak; a bőr összehajtása a fejben, a fenékben, amiatt, hogy a bőr alatti zsírréteg nem expresszálódik; antropometriai mutatók eltértek a normától.

   A belső szervektől és rendszerektől való eltérések: központi idegrendszeri változások tünetei - fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, alvászavar, a veleszületett reflexek súlyosságának csökkenése (szívás, nyelés stb.), hipotermiára való hajlam, a végtagok remegése. Változások innen: emésztőrendszer: gyakori regurgitációra való hajlam, hányás, cseppfolyós széklet, a szopási aktus megsértése (a gyermek nem veszi jól a mellet). Változások a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben: brady - vagy tachycardia, a légzés mélységének megsértése, tüdőgyulladás kialakulására való hajlam.

A veleszületett alultápláltság formái:

Neuropathiás - normális fejlődés a növekedésben, a gyermekek nem maradnak le mentális fejlődés, motoros készségek, de nincs bennük a szokásos negativizmus az ételekkel szemben, vagyis nincs éhségérzet. Ezen túlmenően ezeknek a gyerekeknek fokozott idegi ingerlékenységük van, nem reagálnak megfelelően az ingerekre, fokozott ingerlékenység.

Neurodystrophiás - negativizmus az étellel szemben, fokozott idegi ingerlékenység, nem megfelelő válasz az ingerekre, fokozott ingerlékenység, retardált növekedés és pszichomotoros fejlődés. Vegye figyelembe, hogy a számítógépes tomográfia és az agy MRI-je nem tár fel semmilyen rendellenességet. neurológiai állapotában kóros reflexek stb.) nincsenek eltérések.

Neuroendokrin - abban különbözik az összes alultápláltságtól, hogy a növekedés elmaradása érvényesül, és nem a testsúly.

Encephalopathiás - a neurológiai tünetek széles körben képviseltetik magukat: teljes tolerancia az étellel szemben, a többiekkel szembeni reakció teljes hiánya, szopási reflexek hiánya.

Válasszon étrendet, de teljesen ki kell zárnia a kényszeretetést. A táplálkozás személyre szabása, az üzemmód normalizálása.

Gyógyszeres kezelés: trofizmust gátló gyógyszerek: cerebrolizin, glutaminsav. A fenti gyógyszerekhez a Retabolilt és más anabolikus szereket adják. Ezenkívül az apilacot gyertyákban használják az étvágy növelésére.

Fizikoterápia- masszázs, gyógytorna.

Sajnos a neuroendokrin és encephalopathiás alultápláltságnak nagyon kevés kilátása van a kezelésre.

Exogén szerzett alultápláltság.

táplálkozási tényezők: a gyermek alultápláltsága

fertőző betegségek, elsősorban bélfertőzések; más fertőzések, különösen súlyosak, szintén okozhatnak ilyen típusú alultápláltságot.

Endogén szerzett elsődleges alultápláltság.

Az emésztőrendszer funkcionális patológiája - achalasia, chalazia cardia (görcs vagy elégtelenség), pylorospasmus, duodenospasmus. A fentiek miatt a gyermekek erős regurgitációtól és hányástól szenvednek, aminek következtében a gyermek nem kap elegendő táplálékot a szervezetben.

Anatómiai rendellenességek - rövid nyelőcső, pylorus stenosis, duodenostasis, hiányos bélrotáció. Az anatómiai rendellenességek visszatérő felső vagy alsó tünetekkel jelentkeznek bélelzáródás: hányás, hasmenés, székrekedés léphet fel székletmérgezéssel.

Fermentopathiák: cisztás fibrózis, diszacharidáz-hiány stb.

Endogén szerzett másodlagos alultápláltság.

Ennek oka a különböző szervek és rendszerek anatómiai hibája, kivéve a gyomor-bél traktus hibáit. Például mikor születési rendellenesség szív egy gyermekben a szervek és szövetek hipoxiája van.

Így a szerzett alultápláltság kezelése előtt meg kell határozni az okot, amely ezt a patológiát okozta, és meg kell szüntetni, és csak ezután kell alkalmazni a diétás terápiát. A táplálkozási alultápláltság esetén a diétás terápia az első. Alultápláltság esetén a következő étrendet kell alkalmazni: 1 evőkanál. Hipotrófia (súlyhiány 15%) - táplálkozási korrekció. 2. és 3. sz. alultápláltság, szakaszos takarmányozást alkalmaznak:

1. szakasz - kirakodás: a hét folyamán kisebb mennyiségű ételt adnak

2. szakasz - minimális etetés, az élelmiszer mennyiségét egy hónapon belül az előírt szintre hozzák.

3. szakasz - megnövelt kalóriatartalom - egy hónapon belül bevezetjük a kiegészítő élelmiszereket.

4. szakasz - élettani táplálás.

DYSTROPHIA gyermekeknél(dystrophia; görögül dys- + trophe táplálkozás) kóros állapot, amely a krónikus táplálkozási zavarok különféle megnyilvánulásait jellemzi. Ilyenkor nemcsak az emésztés működése zavar, hanem a szervezet szövetei, sejtjei által a tápanyagok felszívódása, a szervezet anyagcseréje és élettevékenysége, növekedése, fejlődése is. Az anyagcsere jellemzői (lásd. Anyagcsere és energia, gyermekeknél) és a gyermek testének reakciókészsége (lásd. A szervezet reaktivitása, gyermekeknél) feltételeket teremtenek a disztrófiás állapotok előfordulásához kisgyermekeknél, ha még gyenge káros anyagoknak vannak kitéve.

Osztályozás

G. N. Speransky és A. S. Rosenthal 1945-ben javasolt osztályozása szerint a D.-nek három típusa van: alultápláltság (lásd), hypostatura (lásd) és paratrófia (lásd). G. I. Zaiceva és L. A. Stroganov 1969-ben kiegészítette ezt az osztályozást, kiemelve a típust, a súlyosságot (I, II, III), az előfordulás idejét (prenatális, posztnatális és vegyes eredetű D.), a tanfolyam időtartamát ( kezdeti, progresszió, lábadozás), miután ezt etiolra konstruálták, jelig (exogén, endogén, exogén és endogén). A gyermekorvosok figyelmét a prenatális eredetű D. vonzza, amelyek a gyermek életének első napjaitól kezdve jelentkeznek, és fizikai lemaradása jellemzi. fejlődés. Ezt a típusú D.-t a hazai és a külföldi szakirodalom különböző neveken tárgyalja - újszülöttek D., születéskor D., alacsony születési súly, méhen belüli alultápláltság, veleszületett alultápláltság stb. (a WHO Szakértői Bizottságának jelentése, 1961). A méhen belüli alultápláltság súlyos formáit neurodystrophiának nevezik, hangsúlyozva központi genezisüket.

Etiológia és patogenezis

A D. megjelenésében gyermekeknél exogén és endogén tényezők számítanak. Az exogének a következők: táplálkozási (alultápláltság, az élelmiszer összetételének minőségi megsértése, a szénhidrátok túlsúlya kis mennyiségű fehérjével és zsírral, vitaminhiány), fertőző (dizentéria, tüdőgyulladás stb.) és toxikus tényezők, valamint a gyermek gondozásának hibái (szabálysértési koncert mód, nincs beállított napi rutin stb.). Az endogén okok közül a gyermek alkati rendellenességei, endokrin és neuroendokrin rendellenességek, malformációk különféle testekés rendszerek (c. n. s., a szív-érrendszer, zhel.-kish. traktus, vese, tüdő stb.), örökletes rendellenességek anyagcsere - aminosav, szénhidrát, zsír, például felszívódási zavar szindróma (lásd Felszívódási szindróma), galaktosémia stb.

A D. patogenezise összetett. Az agy ingerlékenységének csökkenése figyelhető meg, és a c szabályozó aktivitása megszakad. n. Elment a funkciókat befolyásoló oldal N. - kish. út (a fehérjék, zsírok és vitaminok felszívódása zavart okoz), csökken a vér enzimatikus energiája, megváltoznak a tápanyagok asszimilációs folyamatai a test szövetei és sejtjei által. Evészavar és mindenféle anyagcsere kialakul. A szervezet saját szöveteinek fehérjéit, zsírjait és szénhidrátjait használja fel a létfontosságú tevékenység fenntartásához, ami kimerültséghez vezet.

Az intrauterin D. kialakulásában nagy jelentősége van a terhesség alatti táplálkozásnak (lásd Terhesség, terhes nők higiéniája és táplálkozása), a vágás elegendő lehet kalória szempontjából, de elégtelen vagy túlzott az egyes élelmiszer-összetevők tartalmát tekintve. . Ha az anya étrendje nem tartalmaz elegendő mennyiségű fehérjét, különösen állati eredetű, és bizonyos ásványi anyagokat, a gyermek növekedési és súlyú késéssel, vagy elegendő vagy akár túlsúllyal születhet a fehérjementes ödéma miatt (lásd Táplálkozási dystrophia). A szénhidrátok túlsúlyával a nők étrendjében a gyermek nagyban születik a szénhidrátokból képződött zsír túlzott lerakódása miatt. A leendő anya étrendjének vitaminhiánya hipovitaminózis jeleivel (lásd Vitaminhiány), valamint súly- és magassági késéssel járó gyermek megszületéséhez vezet. D. fejlődését elősegítik a terhes nők toxikózisai (lásd), fogadás gyógyászati ​​anyagok, prof. kártékonyság. Szintén különféle kóros, női betegségek (szívhibák, reuma, hron, tüdőgyulladás, pyelonephritis, vérszegénység, stb.), amelyek elősegítik az uteroplacentális vérkeringés zavarát. Ez a magzat oxigén- és fehérjeéhezéséhez vezet, csökkenti a méhlepény hajszálereiben átáramló vér mennyiségét, lassítja a vérkeringést, ezáltal rontja a magzat táplálkozását és anyagcseréjét, valamint a fizikai aktivitás késését. fejlődés az intrauterin időszakban.

Klinikai kép

A fő ék, D. tünetei: súly- és növekedésváltozás; késleltetett pszichomotoros fejlődés; a test ellenállásának csökkenése; dyspeptikus rendellenességek. A legtöbb esetben a D.-es gyermek testtömege csökken, de a növekedése is lehetséges. A fogyás mértéke eltérő lehet, akár éles késéssel is. A túlzott súlygyarapodás jelentős vízvisszatartás mellett figyelhető meg a szervezetben. A gyerekek letargikusak, inaktívak, a környezettel szembeni reakciójuk lecsökkent. Van egy olyan tendencia különféle fertőzések: gennyes folyamatok a bőrön, akut légzőszervi megbetegedések, tüdőgyulladás stb D.-nél ék alakul ki, vitaminhiány jelei. Funkciósértés ment.- kish. egy utat mutatnak be a szék frekvenciájának változása és a calla felépítése formájában (lásd Cal, Calla gyermekeknél). A szék késik vagy gyakoribbá válik, színe, reakciója, állaga megváltozik.

A súlyos intrauterin alultápláltság négy részre oszlik klinikai formák: neuropátiás, neurodystrophiás, neuroendokrin, encephalopathiás. A neuropátiás formát a gyermek ingerlékenységének növekedése, alvászavar és időtartamának csökkenése jellemzi. Az alultápláltság megnyilvánulásai nem kifejezettek, születés után alakulnak ki, és tartósak. A neurodystrophiás formánál a vezető tünet a tartós súlyelmaradás (lásd Testsúly, gyermek), tartós anorexia (lásd). A pszichomotoros fejlődés gyakran kissé késik, ritkábban felel meg a normának. A neuroendokrin formát tartós alulsúly és jelentős satnyaság jellemzi (lásd: Növekedés, gyermekeknél). Születéskor feltárulnak olyan testi rendellenességek, mint az agyalapi mirigy törpesége (lásd: törpeség), hemiaszimmetria stb.. Egyes esetekben a belső elválasztású mirigyek károsodott működésével összefüggő tüneteket észlelnek (lásd). A gyermekek pszichomotoros fejlődése némileg elmarad. Az encephalopathiás formát súlyos III fokú alultápláltság (lásd: Hipotrófia), étvágytalanság, a pszichomotoros fejlődés jelentős elmaradása nyilvánítja.

A D. jeleinek kombinációjától, a bőrelváltozások természetétől, színétől, súlyhiányától függően Clifford (S. N. Clifford) 1957-ben az újszülöttek méhen belüli D.-jának három változatát azonosította, amelyet Clifford-szindrómának neveznek: Clifford I. a fő tünet a bőr macerációja; Clifford II és III - a bőr macerációja, sárga színe különböző fokú hypotrophiával kombinálódik. A szindróma a terhesség utáni időszakban jelentkezik, a placenta összetett diszfunkciója miatt.

Diagnózis egy ék, a növekedés és a súly megnyilvánulásai és mutatói alapján tesszük.

Kezelés

A korai életkorú gyermekek táplálkozási zavarainak kezelése folyamatban van, figyelembe véve a D. típusát, etiolusát, tényezőjét, súlyosságát, megjelenési idejét és a betegség időtartamát. D. kezelésének komplexnek kell lennie, ennek egyik összetevője a diétaterápia (lásd Terápiás táplálkozás, gyermekeknél). A mennyiségi alultáplálással összefüggő enyhe D. esetekben elegendő táplálék kijelölése kiegészítő táplálék bevezetésével elegendő lehet a gyógyuláshoz (lásd Gyermekek táplálása). Ha fehérje- vagy zsírhiányt észlelnek, megfelelő étrend-korrekciót kell végezni.

Az emésztés javítása érdekében enzimeket írnak fel - pepszin, sósav, pankreatin. A gyermek vitaminokat kap: aszkorbinsav, retinol, tiamin, riboflavin, piridoxin stb. Stimuláló terápiát kell végezni (vérátömlesztés, koncentrált albumin, plazma, gamma-globulin beadása). Apilak kijelölése, néha inzulin injekciók glükózzal. Az anabolikus hormonokat a fehérjeszintézis fokozására használják a testszövetekben (lásd Anabolikus szteroidok).

Az intrauterin eredetű D. kezelésében három területet különböztetünk meg: 1) szervezés racionális rezsimés etetés; 2) nyugtatók használata; 3) stimuláló terápia. A gyermekek viselkedésében a gerjesztési folyamatok túlsúlya és az alvás csökkenése miatt az első szakaszban háromszor kell létrehozni. nappali alvás D. III fokozattal és kétszer - D. II fokozattal. A három év alatti gyermekek alvásának teljes időtartama legalább 14-16 óra. Ebben a szakaszban kerülni kell a kényszeretetést, javasolt növelni az etetés gyakoriságát, kis adagokban adni a táplálékot. A gerjesztési és gátlási folyamatok normalizálása érdekében nyugtatók (bróm, fenobarbitál, ritka esetekben klórpromazin) kijelölése javasolt, az indikációk szerint nyugtatók és stimulánsok (bróm koffeinnel) kombinációja. Anabolikus hormonokat használnak: methandrostenolon (dianabol, nerobol), metilandroszténdiol. Az anabolikus hormonokkal végzett kezelés időtartama 3-4 hét, a kurzusok közötti szünet 2-3 hónap. Elegendő fehérjebevitel biztosítására a 2. héttől. az anabolikus hormonokkal végzett terápia plazmatranszfúziót, B6 és B12 vitaminokat mutat. Az apilac kúpokban vagy tablettákban történő kinevezése 10-15 napig látható.

A neurodystrophiák kezelésekor figyelembe kell venni annak alakját. A neuropátiás formában nyugtatók szerepelnek a terápiában. Az étvágy serkentésére, a regurgitáció és a hányás csökkentésére B1-, B6-, B12-, B15-vitamint, apilacot használnak. A racionális kezelési rend és a nyugtató terápia megszervezése mellett a neurodystrophiás forma kezelésében a legfontosabb az anabolikus hormonok alkalmazása apilakkal és vitaminokkal kombinálva. A neuroendokrin formában az endokrin rendellenességek sajátosságaitól függően az anabolikus hormonok mellett más típusú hormonokat (tiroidin stb.) alkalmaznak. A neurodystrophia encephalopathiás formájának kezelésében a nyugtatók alkalmazását stimulánsokkal kombinálják. Az anabolikus hormonokkal együtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek aktiválják a c. n. S.: glutaminsav, cerebrolizin.

Fizikoterápia

A megelőzés értékes eszközei és komplex kezelés D. gyermekeknél - lefektetni. fizikai kultúra. A szervezés során megfelelő karbantartás a gyermek számára a racionális napirend fontos része.

Lech. a testnevelés, mint a nem specifikus patogenetikai és funkcionális terápia módszere, a fő idegi folyamatok szabályozására, az anyagcsere fokozására, a test nem specifikus védelmére irányul; hozzájárul a szervezet főbb rendszereinek működésének javításához, normalizálásához, pszichomotoros funkcióinak helyreállításához és fejlesztéséhez (lásd Fizioterápiás gyakorlatok, gyermekeknél). Lech. a testnevelés mindhárom fokú alultápláltság esetén javallott. Ellenjavallatok - a gyermek általános súlyos állapota, súlyos toxikózis. A gyermek állapotának javulásával masszázs és gimnasztika írható elő, amelyeket naponta egy osztályon vagy egy speciális helyiségben végeznek, legalább 22-24 ° -os levegő hőmérsékleten.

A lefektetés technikája. a gimnasztikát és a masszázst az alultápláltság mértéke, az ék, annak megnyilvánulásai minden gyermeknél, a beteg életkora, valamint a legfontosabb szervek és rendszerek morfofunkcionális zavarainak mértéke határozza meg. A megfelelő korú, egészséges gyermekeknél alkalmazott gimnasztikai gyakorlatok és masszázs technikáit alkalmazzák (lásd Torna, gyermekeknél; Masszázs, gyermekeknél). El lehet fogadni egy technikát és komplexeket, amelyeket alapul kell venni. E. Ya. Gubert és R. G. Sorochek által kifejlesztett gimnasztika (1952).

III fokú alultápláltság esetén simogató masszázst alkalmaznak, feltétel nélküli izom-kután reflexek alapján kifejlesztett reflexgyakorlatokat, amelyek az alultáplált gyermekeknél tovább fennállnak. hosszú idő. Ezek a gyakorlatok lehetővé teszik a mozgásszervi rendszer megerősítését és fejlesztését. Súlyos izom-hipertónia hiányában passzív-aktív gyakorlatokat írnak elő. Az 1-3 éves gyermekek számára további passzív gyakorlatokat vezetnek be a felső és Alsó végtagok, hát és has. Az 1 év alatti gyermekek számára az órák időtartama 5-10 perc, 1-3 éves korig - 10-12 perc. Amikor a III fokú alultápláltságban és a II fokú alultápláltságban szenvedő beteg állapota javul, a komplexek emellett néhány masszázstechnikát is tartalmaznak - dörzsölést, passzív és aktív gimnasztikai gyakorlatokat vezetnek be. Az órák időtartamát fokozatosan 10-15 percre állítják be. Alultápláltsággal I. fokozatú, mikor általános állapot a gyermek szinte nem törik meg, de a funkcionális rendszerek jelentéktelen változásai, a statikus és mozgásszervi funkciók egyenetlen fejlődése figyelhető meg, ez egy lefektetendő technika. a gimnasztika és a masszázs közeledik a megfelelő korú, egészséges gyermekek módszertanához. A tanfolyam teljes időtartama lefektetni. a testnevelést minden gyermek számára egyénileg határozzák meg, állapotától és a pszichomotoros fejlődés zavarának mértékétől függően.

Előrejelzés időben és megfelelően végzett kezelés esetén kedvező.

Megelőzés

A megelőzést a gyermek születése előtt végezzük. A szervezetben rejlik megfelelő táplálkozás a leendő anya, a napi rutin betartása, a kielégítő munkakörülmények megteremtése. A szülés utáni időszakban - szervezett rendezvények tartása, hogy a szülőket megtanítsák a gyermekek megfelelő táplálásának alapjaira; az akut és hron, betegségek megfelelő ellátásának és megelőzésének megszervezése korai életkorban.

Bibliográfia: A kisgyermekek élettanának és patológiájának kérdései, valamint a gyermekegészségügyi ellátás megszervezése, szerk. G. I. Zaiceva, L., 1969; Torna és masszázs korai életkorban, M., 1972, bibliogr.; Lazarev S. G. A gyermekek krónikus étkezési zavarairól, Pediatrics, No. 10, p. 43, 1970, bibliogr.; N e-ről, A kisgyermekek krónikus evészavarainak osztályozásához, uo., 10. sz., p. 48, 1976, bibliogr.; Terápiás fizikai kultúra gyermekkori betegségekben, szerk. G. M. Ivanova, p. 42, M., 1975; Speransky G. N. és Rosenthal A. S. Krónikus étkezési zavarok korai gyermekkorban, M., 1953; Tour A. F. Újszülött gyermekek élettana és patológiája, L., 1967; Fateeva E. M. Születés előtti eredetű disztrófia korai gyermekkorban, M., 1969, bibliogr.; Fonarev M. I. Terápiás fizikai kultúra kisgyermekek betegségeiben, L., 1973, bibliogr.

A. V. Papayan, L. M. Ladinskaya; G. P. Yurko (lefektetni. fizikai.).

Megtanítjuk a helyes kommunikációt.

Amikor megbeszéli gyermekével, hogyan vegye figyelembe egy másik személy érzéseit, tanítsa meg empátiára és tisztességre. Ez segít neki, hogy ne csak igaz barátokat találjon, hanem hosszú ideig is barátok maradjanak. A gyerekek már 3-4 éves korukban megtanulhatják az együttérzést.

A disztrófia rendkívül súlyos betegség, amely nemcsak akut testsúlyhiánnyal jár, hanem az összes testrendszer kimerülésével is. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy milyen okok vezethetnek a gyermekek disztrófiájához, mik a tünetei és a kezelési elvek.

A disztrófia formái

A disztrófia bármilyen korú gyermekeket és felnőtteket érinthet, de leggyakrabban az óvodások körében fordul elő. Ez a betegség krónikus étkezési zavarként írható le, amelyben a szervezet nem veszi fel a szükséges mennyiségű tápanyagot. Fokozatosan a dystrophia fizikai kimerültséghez és a test rendszereinek és szerveinek működési zavarához vezet.

Érdemes egy kicsit megérteni a terminológiát. Ha a gyermek súlyának egyértelmű csökkenésével járó disztrófiáról beszélünk - nevezetesen ez a leggyakrabban fordul elő -, akkor helyesebb az alultápláltságnak nevezni. Lehet enyhe vagy súlyos, bár a kettő közötti határ elmosódott. Az alultápláltság „elhanyagolt” típusát, amikor a szervek és szövetek már észrevehető zavarokkal működnek, sorvadásnak nevezzük.

Figyelemre méltó, hogy létezik egyfajta disztrófia is, amikor a gyermek súlya normális vagy akár megnövekedett. Általában a helytelen, monoton étrend okozza, amelyben hiányoznak a fehérjék, vitaminok és nyomelemek (pl. péksütemények). Az ilyen gyerekek gömbölyűnek tűnnek, de viselkedésük nagyon letargikus, bőrük sápadt és laza. Ez a típusú disztrófia azonban sokkal kevésbé gyakori, ezért a további megbeszélések az alultápláltságra összpontosítanak.

Az alultápláltság okai

A gyermekek betegségének okai meglehetősen változatosak. Lehetnek külső és belső is. A vitathatatlan "vezér" azonban a táplálkozás hiánya. És nem mindegy, hogy a banális alultápláltság vagy a táplálkozási és vitamin összetétel menü. Ha azonban a tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) és a vitaminok arányát egyszerűen megsértik a gyermek étrendjében, ez is előidézheti a betegség kialakulását.

A külső tényezők közé tartoznak a stresszes helyzetek vagy állapotok, amelyek a gyermek étvágytalanságához, vagy állandó levegő- és fényhiányhoz vezetnek. Természetesen szomorú szerepet játszanak gyenge immunitásés a fertőző betegségek hátterében. A krónikus betegségek anyagcsere-elégtelenséget válthatnak ki, és megzavarhatják a gyermek szervezetének szabályozási rendszereinek működését. Ezekben az esetekben a beérkező táplálék nem szívódik fel, és a szervezet mintegy „éhezési üzemmódban” van.

Az alultápláltság tünetei

Ha a gyermekek alultápláltságának felismerhető jeleinek általános csoportjáról beszélünk, akkor ez a fogyás és a növekedési retardáció, a megfázásokkal szembeni gyenge ellenállás és a gyomor-bél traktus rendellenességei.

Próbáljuk meg részletesebben leírni ezeket a tüneteket. A kezdeti szakaszban fokú hypotrophia esetén a gyermek növekedése normális marad, azonban a testen, elsősorban a hason, a mellkason, a lábakon és a karokon csökken a zsírréteg. A bőr sápadt lesz, de nem sokat, és a súlyhiány a norma 15% -án belül ingadozik. Ugyanakkor a szervek munkáját nem zavarták.

Az alultápláltság II. szakaszában a növekedés már lelassul, és a zsírréteg elvékonyodik az egész testben. Ezekhez a jelekhez hozzáadódik az általános letargia a baba viselkedésében, súlyos jogsértésétvágy és alvás, valamint gyakori rossz hangulat.

A legerősebb, III-as fokú alultápláltság tüneteiben felkelti mások figyelmét. szubkután zsír hiányzik, és a súlyhiány meghaladja a norma 30% -át. Az arcvonások hegyesek, a szemek beesettnek tűnnek. petyhüdt bőr és izmok; Nagyon nehéz egy gyermeknek fizikailag aktívnak lenni. Ennek fényében egyre több megfázásés emésztési zavarok (főleg hasmenés).

Természetesen csak orvos tudja diagnosztizálni a "hipotrófiát" és meghatározni annak mértékét. Ennek érdekében nemcsak megvizsgálja a gyermeket, hanem elemzi a magasságára, súlyára és fejlődési ütemére vonatkozó adatokat is az elmúlt hónapokban vagy években.

Hipotrófia kezelés

Az alultápláltság kezelése szükségszerűen összetett. Otthon, a kezelőorvos felügyelete mellett, de csak akkor, ha a betegség I. stádiumban marad. Az alultápláltság II. és III. formáit kizárólag kórházban szabad kezelni.

A kezelés kulcsfontosságú része az egyéni kiegyensúlyozott étrend vitaminterápiával párosulva, vagyis a diéta vitamin- és ásványianyag komplexekkel történő kiegészítése. Úgy tűnhet, hogy az ilyen kezelés nem a legnehezebb, és nem igényel kórházi falakat. Az orvosok azonban sok munkát végeznek minden kis pácienssel.

Mindenekelőtt meghatározzák a különböző élelmiszerekkel szembeni tűrőképességüket, és etetési ütemtervet dolgoznak ki az étrend mennyiségének lassú emelésével. A táplálkozási terhelést minden napra, hétre úgy számolják, hogy a beteg hozzájusson a szükséges tápanyag- és vitaminmennyiséghez, és ez ne legyen "stressz" a gyomor-bélrendszer számára. Ráadásul még a tapasztalt szakemberek sem tudják pontosan megjósolni, hogy a szervezet mennyire fog reagálni az étrendi változásokra. Éppen ezért az alultápláltság kezelése állandó orvosi felügyeletet igényel.

Természetesen jobb megelőzni a betegséget, mint foglalkozni a kezelés szükségességével. A disztrófia bármely típusának megelőzésére irányuló intézkedések elválaszthatatlanul kapcsolódnak az elvekhez Az egészséges táplálkozásés a megfelelő gyermekgondozás. A szülőknek figyelniük kell a gyermek napi menüjének hasznosságát, változatosságát, és gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő vitamint és ásványi anyagot kapjon.

Ezenkívül a baba életének első éveiben tanácsos havonta felkeresni egy gyermekorvost, és nyomon követni vele a növekedési és súlymutatókat. A disztrófia könnyen elkerülhető, ha nem hagyjuk figyelmen kívül a gyermek táplálkozásában és fejlődésében bekövetkezett kezdeti változásokat.