— —Igen! —Az epilepszia elmúlik? —Az orvos azt mondta, hogy meg lehet gyógyítani. 3,5 évig kaptunk epilepszia elleni gyógyszert, utána az orvos lemondta a tablettákat. Már 3 éve nem volt rohamunk, EEG-n nincs epiaktivitás, egyéb panasz nincs. Az orvos diagnosztizál bennünket: Epilepszia, klinikai-encephalográfiai remisszió 3 évig. Továbbra is megfigyeljük, de már nem kell kezelni! Elmúlt az epilepsziánk!

Ilyen párbeszéd hallható az epileptológus rendelőjének közelében.

De lehet, hogy az epilepszia elmúlik?

Elemezzük saját tapasztalatainkat és a kiadványból származó információkat, hogy megválaszoljuk a kérdést: – Elmúlik az epilepszia?

Így, lehetséges spontán remisszió amikor a rohamok hirtelen megszűnnek önmagukban mindenféle kezelés nélkül vagy az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés hátterében.

Vannak esetek, amikor a betegek az epilepszia elleni szerek szedése közben javulnak, vagyis a rohamok egy ideig nem ismétlődnek, úgy dönt, hogy abbahagyja a gyógyszerek szedését. Bár leggyakrabban az epilepsziás gyógyszerekkel történő kezelés várható időtartamát az orvos megbeszélte, és a betegek ismerték. De reménykedve egy esélyben, a betegek "kihagyják a terápiát" idő előtt. A rohamok megszűnésének kritikus időszaka a 6 hónaptól 2 évig tartó időszak.

És mi történik a görcsoldók idő előtti önmegvonása után?

A terápia abbahagyása utáni események kialakulásának két lehetősége van: a rohamok újrakezdése vagy sem.

1. Első lehetőség - visszaesés van, azaz a rohamok újrakezdése. A betegek visszatérnek az epileptológushoz. Újra indul a terápia. Általános szabály, hogy az epilepszia elleni gyógyszerekből valamivel nagyobb dózisra van szükség, mint korábban. És az antiepileptikumok szedésének időtartama átlagosan 6 hónappal - 1,5 évvel növekszik. Egy ilyen „életlecke” után a betegek fegyelmezettebbek lesznek. Töltse el a teljes kezelési időt. És az orvos a szükséges remisszió után, általában 3 éves időszak után, megszünteti a gyógyszereket.
2. A második lehetőség az amikor a gyógyszereket idő előtt abbahagyják, és nincs többé roham . De a visszaesés kockázata magas. Gyakrabban az ilyen törlést úgy határozzák meg, hogy a szükséges időtartam felét terápia végzi. És további 10 évig fennáll a rohamok újrakezdésének valószínűsége. Ebben az esetben a kiújulás kockázata az első 6 hónapban a legmagasabb, majd 1 évig magas marad. Jelenleg, ha a beteg az AED több hónapos önfelmondása után érkezett a rendelésre, akkor nem javasoljuk a gyógyszeres kezelés folytatását. EEG kontrollt rendelünk, folytatjuk a monitorozást és számítunk egy esetleges rohamra, és csak roham bekövetkezte után kezdjük újra a terápia kiválasztását.

Az események általában a következő forgatókönyv szerint alakulnak: a beteg ragaszkodik a kezeléshez, ezt nevezzük "megfelelő" kifejezésnek. Felismerte az antiepileptikumok helyes, hosszú távú folyamatos alkalmazásának fontosságát. És néhány év elteltével, általában 3 év elteltével, az epileptológus, fokozatosan csökkentve az adagot több hónapon keresztül, megszünteti a görcsoldókat.

Az orvos és a beteg közös erőfeszítésének eredményeként a beteg felépül.És van az epilepszia elmúlt a racionális terápia hátterében.

hozok esettanulmány ami e cikk megírására késztetett.

Ezt a valós történetet a páciens és szülei engedélyével, személyes adatok feltüntetése nélkül teszem közzé.

Egy 13 éves beteg epileptológushoz fordult 2011 áprilisában a következő panaszokkal:

A rohamok debütálása 12 éves kortól (2009 júliusa óta) - eszméletvesztés, pillantás leállása, tevékenység leállása, ül, nem reagál. Időtartam 3 másodperc, majd fáradtságérzés, rossz közérzet, általános gyengeség. A támadások havonta egyszer voltak, majd havonta kétszer is gyakoribbá váltak. Egy neurológiai kórházban vizsgálatot végeztek. Az alvásmegvonásos EEG nem mutatott epiaktivitást. Diagnózis: szindróma autonóm diszfunkció. Aktív epilepsziára vonatkozóan nincsenek adatok.

Az ilyen támadások havi kétszeri gyakorisággal folytatódtak. Aztán a "nagymama" kezelte őket, aki azt mondta, hogy epilepszia.

Ismételten ambuláns vizsgálatot végzett egy neurológussal, aki az agy neoplazmájának jelenlétét javasolta, és MRI-re küldött.

A 2010. októberi MRI szerint - cisztás-szilárd tömeg a bal agyfélteke occipitalis-parietális régiójában.

Az ismételt konzultáción nevrol és diagnosztizálták: Tüneti epilepszia. A Finlepsin 0,2 * napi 3 alkalommal történő bevételét javasolták hosszú ideig.

2011 januárjában került megrendezésre– a bal oldali occipitalis régió intracerebrális daganatának mikrosebészeti eltávolítása neuronavigációs kontroll mellett. Az idegsebészek diagnosztizáltak: A bal oldali occipitalis régió oligoasztrocitómája. Tüneti epilepszia.

A Finlepsin adagját az idegsebészeti kórházban 50-50-100 mg-ra csökkentették, majd 2011 áprilisától 100 mg-ra csökkentették éjszaka.

11/02/07 és 02/17/11 három volt másodlagos - generalizált görcsrohamok: éjszakai, fej elfordításával balra húzta a kart és a lábát, nehéz légzés, kb. 1 percig tart. Akkor aludj. 2011. február 7-én 1,5 óra elteltével ismét megtörtént ugyanaz a támadás.

2011 áprilisa óta az elsődleges ambuláns rendelésen a Finlepsin retard adagjának fokozatos emelése javasolt napi 0,2 * 2-szeresre. Az ilyen dózisú finlepsinnel végzett hosszú távú kezelés hátterében 02.11 óta a mai napig nem volt görcsroham. Az epileptológus által rendszeresen megfigyelt, 6 hónaponként 1 alkalommal végezze el a szükséges kutatási módszereket.

Jelenleg az epilepszia remissziója a terápia során 3 év 2 hónap, és 2 hónapon belül már fokozatosan csökkent a finlepsin retard.

A Ebben a pillanatban egy betegben az epilepszia elmúlt, vagyis nem állapítanak meg gócos neurológiai tüneteket, nincsenek rohamok, és a gyermek vizsgálatakor csak az agyi MRI kép tükrözi a betegséget. De előfordult korábban is: agydaganat, a bal oldali occipitalis oligoasztrocitóma, idegsebészeti kezelés utáni állapot. Tüneti epilepszia.

Az agyi MRI képeken— MR — posztoperatív cerebrospinalis ciszta jelei a bal agyfélteke occipitalis lebenyében, 46*38*42 mm méretű.

Ez klinikai eset, mikor múlt el az epilepszia, azaz a folyamatban lévő kezelés hátterében hosszú távú remisszió következett be.

Természetesen epileptológus további megfigyelése szükséges, de terápia nélkül.

Az epilepszia elmúlik? Mit mutatnak a statisztikák?

Az agydaganatok 15-35%-atüneti epilepsziát okoz.

Tapasztalataink szerint kb. A gyermekek 20%-a abbahagyja az epileptológus látogatását , kezelés megkezdése, és ne jelentkezzen ismételt konzultációra.

Az epileptológus megfigyelésének leállításának okai különbözőek lehetnek:

1. Állandó lakhelyre költözés másik városba.
2. Elkezdett egy másik epilepsziás szakemberhez fordulni az orvosi központban.
3. Továbbra is kábítószert szednek, és több évig nem kérnek időpontot.
4. Szakorvoshoz nem lehet időpontot kérni.
5. És azoknál a betegeknél, akik spontán abbahagyták az antiepileptikumok szedését, és rohamaik nem folytatódtak, az epilepszia spontán remissziója volt.
6. Sok más, beleértve a személyes okokat is.

A gyógyszerszedést spontán abbahagyó betegek körülbelül 50%-a tapasztal spontán remissziót.

Az epilepsziának különböző típusai vannak. És abban reménykedni, hogy nem lesz visszaesés, nem helyes. Tudjon meg többet az epilepsziáról. Epilepsziás betegek fórumait olvasva, ahol sokan tanácsokat osztanak meg egymással, megijedhet, és úgy dönthet, hogy nem kockáztatja egészségét. Jobb, ha biztonságosan felépül, amikor itt az ideje.

A görcsoldó szerek szedésének hátterében sokan átmennek egy olyan szakaszon, amikor abba akarják hagyni a kezelést, abban a reményben, hogy az epilepszia magától elmúlik. Ne kövesd el ezt a hibát! Meg lehet találni az epilepsziától való megszabadulást! Kövesse az orvosok racionális ajánlásait! És annak a valószínűsége, hogy azt mondják: "" - minden hetedik ember tízből egy lesz, aki elvégezte az epilepszia szükséges kezelését.

Fékezze meg a fekete betegséget!

Az ismétlődő rohamokkal jellemezhető agyi betegséget legtöbbünk súlyos, gyógyíthatatlan betegségnek tekinti. Ezt a tömegtudatba beépült véleményt azonban Vlagyimir Alekszejevics Karlov, az orvostudományok doktora, az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja, a Nagy-Britannia Orvosi Társaságának és a New York-i Tudományos Akadémia tagja cáfolja. szerepről szóló cikkét egyidejű kezelés tényezők a modern antiepileptikus terápia komplexumában.

Ne bátorítsd a betegségeket!
Mint tudod, "a kíséret játssza a királyt". Ez a kifejezés arra is vonatkozik epilepszia, akinek rohamait gyakran "társai" provokálják. Az agysejtek gerjesztése túlzott bioelektromos aktivitásukhoz vezet. Különféle rohamokat okoz, hasonlóan az elektromos kisülésekből származó rohamokhoz. A legsúlyosabb rohamok. Attól függően, hogy az agy mely részén történik a váladékozás, az izomfeszülést görcsök váltják fel, a páciens arca kékes lesz (innen ered a régi név " fekete betegség A provokátorok lehetnek a túlzott izgatottság, a túlterheltség, a stressz, az alváshiány, az alkohol. Gyakran ők játszanak szerepet az epilepszia következő rohamának kiváltójában.
Alváshiány - első pillantásra ez puszta apróság, semmi. Az epilepsziában szenvedők számára azonban a normál nyolcórás éjszakai pihenés a legszükségesebb orvosság. Ezért esti sétákra lesz szüksége a friss levegőn, ellenkező esetben - nyugtatók szedése - valocordin, valerian infúziója, vad bazsarózsa. De a diszkók hangos, ritmusos zenéjükkel, villódzó fényével, tömegével egyértelműen ellenjavallt.
A tenger hullámain megcsillanó napfény, a mozgó vonat ablakán túl erős fényvillanások is kockázati tényezőként szolgálnak az epilepszia egyes formáira. Természetes, hogy könnyen elkerülhetők például színezett vagy speciális szemüveg segítségével, az epilepsziában szenvedők pedig jobban járnak, ha elkerülik a túlmelegedést a napon. És sok órányi számítógép előtt vagy egy közönséges tévé előtt, villogó keretekkel, szintén el kell hagyni.
A testnevelésben is szükség van bizonyos megszorításokra. A hegymászás, az úszás, beleértve a búvárkodást, a boksz is ellenjavallt. Jobb, ha előnyben részesítjük a sétát, a gimnasztikát és a súlyemelést, amelyek hozzájárulnak az agy epileptoid aktivitásának elnyomásához.
A rohamokat stimulálják és alultápláltság. A "Vodohlebam"-nak csökkentenie kell a folyadékbevitelt. A fűszeres, sós ételektől való függőség általában növeli a folyadékbevitelt. A testben késés és az agyszövet duzzanata lép fel, a koponyaűri nyomás megnő, majd újabb roham következik. De az epilepsziások legrosszabb ellensége az alkohol. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy a kezeléshez főzeteket használjanak, és az alkoholos tinktúrákat és kivonatokat fel kell hígítani.

Gyógynövények, gyógynövények...
Beteg epilepszia Látható gyógynövénykészítmények, nyugtató és lágy .
A Novopassit például egy komplex száraz ill folyékony kivonatok citromfű, galagonya, macskagyökér, fekete bodza, golgotavirág és a lelki feszültséget, valamint a félelmet csökkentő segédanyag guaifenezin. A Novopassit naponta háromszor 1 tablettát vagy 1 teáskanál gyümölcslével, teával kell bevenni.
A golgotavirág (húspiros golgotavirág) hajtásaiból kivonatot készítenek, mely nyugtató hatású a központi idegrendszerre, görcsoldó hatású. Általában 20-30 napig írják fel, naponta háromszor 20-40 cseppet.
A hagyományos orvoslás javasolja különböző utak segíteni ezeknek a betegeknek. A különféle gyógynövények kollekciói sokoldalú és enyhe hatást biztosítanak, kiegészítve az alapterápiát, és segítik a gyógyszeradagok csökkentését. Ezek többnyire 6-8 növényből álló gyűjtemények, köztük calamus, cickafark, tansy és viburnum, orbáncfű, édesgyökér, kék cianózis, citromfű, útifű. Az infúzió elkészítéséhez 1-2 evőkanál. kanál nyersanyagot öntünk egy pohár vízbe, 15 percig vízfürdőben tartjuk. Fogadás - 1/3 csésze naponta háromszor. Tanfolyam - 3-6 hónap.
Nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, például gyökerek infúziója: 1 evőkanál. egy kanál zúzott gyökeret öntünk 1 pohár hideg forralt vízzel, ragaszkodunk 6-8 óráig, igyunk 1 evőkanál. kanál (gyermekek - 1 teáskanál) naponta háromszor. A tanfolyam 1,5-2 hónap. Ezenkívül minden második nap lefekvés előtt fürödjön le 15 percet macskagyökér-főzetből (1 literenként egy marék gyökér).
Az anyafű is bevált: 2 teáskanál zúzott föld feletti virágos részt 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, és 2 órán át állni hagyjuk. Igyál 1-2 evőkanál. kanál étkezés előtt naponta 4 alkalommal.
Fokozott ingerlékenység, álmatlanság esetén az elkerülő bazsarózsa gyökereiből (marina gyökér) infúziót készítenek: 1 teáskanál zúzott nyersanyagot forrásban lévő vízzel öntünk, 30 percig ragaszkodunk egy szorosan lezárt edénybe, és 1 evőkanálot veszünk. kanál naponta háromszor 10-15 perccel étkezés előtt. A túladagolás veszélyes. Ha nincs vad bazsarózsa, akkor érdemes használni gyógyszertári tinktúra(30-40 csepp naponta háromszor, a tanfolyam 30 nap), vagy a legrosszabb esetben vegyen egy sötétvörös kerti példányt a növényből. Az utóbbi esetben a friss szirmokat és leveleket (100 g) 200 ml alkoholban 2 hétig infundáljuk, és 10-15 cseppet vízzel hígítva naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
Szibériában, Transbaikáliában és Primorye-ban görcsoldóként a Bajkál koponyafej rizómáját vagy gyakran használják por formájában és főzetben. Egyszeri adag 3-10 g Ennek az örökzöld cserjének a virágzás során gyűjtött ágaiból általában 20 g-ot 1 órán át egy pohár forrásban lévő vízben infundálunk, majd étkezés előtt háromszor 1/3-1/2 csészével megiszunk. nap. A virágzás során gyűjtött csernobili gyökerek ugyanerre a célra alkalmasak: 30 g gyökeret 0,5 liter sörbe öntünk, és 5 percig forraljuk, addig itassuk, amíg az izzadság el nem áll.
Megfelelés egyszerű szabályok, amelyet felsoroltam, lehetővé teszi a leggyakrabban a javulás elérését. A legtöbb beteg számára a betegség nem akadályozza meg a teljes életet és a gyümölcsöző munkát. Azok azonban, akik legalább 3-4 éve rohamok nélkül éltek, és akiknek elektroencephalográfiája megerősíti az epileptoid agyi aktivitás hiányát, gyógyultnak tekintheti magát.

Csak együtt
"Orvos, beteg és a beteg környezete" baráti társaság - szükséges feltétel elleni küzdelem sikere epilepszia. A csapatban mindenkinek megvan a maga szerepe. Az orvos határozza meg a stratégiát gyógyszeres kezelés. Vegye figyelembe, hogy még nem találtak olyan univerzális gyógymódot, amely minden típusú epilepsziás rohamot kiküszöbölhet. De a különböző gyógyszerek hatékony kombinációja, ha szükséges, valódi, bár megköveteli a kombinált gyógyszerek gondos kiválasztását, amelyek befolyásolják a görcsoldó szerek koncentrációját a vérben.
A modern orvostudomány csökkentheti a rohamok gyakoriságát, sőt teljesen leállíthatja azokat. Jelenleg körülbelül 20 gyógyszert használnak, a kiválasztás általában az egyik alapvető (finlepsin, valproát, tegretol, depakin) kijelölésével kezdődik.
Nagy hatékonyságuk ellenére a görcsoldó gyógyszereknek mellékhatásai vannak: álmosság, letargia, allergiás kiütésés mások. És itt magának a betegnek, szigorúan követve az orvosi ajánlásokat, az orvos partnereként kell fellépnie. És előfordul, hogy a beteg abbahagyja a tabletták szedését, és megsérti a régóta szükséges folyamatos és hosszú távú kezelés. Az eltérések súlyosbíthatják a betegséget, sőt úgynevezett status epilepticushoz is vezethetnek, vagyis egymás után vagy egyenként ismétlődő, de elhúzódó, esetenként halálos kimenetelű rohamokhoz.
Azt tanácsolom, hogy este, előre készítse elő a másnapi szükséges tablettákat. Ezenkívül egy ébresztőóra vagy mobiltelefon-hívás asszisztensként is emlékeztetheti Önt a gyógyszer bevételének idejére.
A beteg hozzátartozóinak és barátainak segítsége is fontos eleme a kezelési programnak. Mások cinkossága egyszerűen szükséges ahhoz, hogy a beteg ne érezze magát elszigetelve, elzárva a többi embertől, és ne szenvedjen kisebbrendűségi komplexustól.
A mindennapi életben fontos tudni, hogyan kell megfelelően nyújtani az elsősegélyt a betegnek. Eszméletvesztéssel járó roham során ne próbálja megfogni és más helyre vinni. Hogy az ember ne sértse meg magát, nehogy sérülést okozzon, tegyünk valami puhát a feje alá, gomboljuk ki a légzést nehezítő ruhákat. És ne próbálja kinyitni az állkapcsát, ne tegyen tablettákat a szájába, vagy öntsön vizet.
Ha a roham 5 percnél tovább tart vagy kiújul, orvosi ellátás szükséges.

Az orvostudományok doktora, Vladimir Alekseevich Karlov

A magazin szerint " egészséges képélet" №12, 2008

Az epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amely sajátos tünetekkel jár. A betegség megkülönböztető jellemzői a görcsök. Ez a cikk az epilepszia okaira összpontosít.

Az epilepsziás rohamokat az agy bioelektromos aktivitásának patológiás változása magyarázza, és az idegsejtek hatalmas populációjának egyidejű kisülése okozza (hiperszinkron kisülés).

A fejben, mint egy villámcsapás, elektromos töltések keletkeznek, amelyek gyakorisága és erőssége nem jellemző az agy normál működésére. Előfordulhatnak a kéreg bizonyos területein (gócos roham), vagy elfoghatják az egész agyat (általánosítva).

Az epilepszia klinikai megnyilvánulásai

Az epilepszia fő tünete az epilepsziás rohamok vagy görcsrohamok. Általában rövid életűek (15 másodperc - 5 perc), és hirtelen kezdődnek. A megnyilvánulás lehetséges típusai:

• Nagy görcsroham: az ember eszméletét veszti, elesik, az egész test izmai akaratlanul összehúzódnak, hab jön a szájából.
• Kicsi epilepsziás roham(hiány): a beteg néhány másodpercre elveszti az eszméletét. Az arc görcsösen megrándul. Egy személy logikátlan cselekedeteket hajt végre.

Mi az epilepszia?

Mikor jelenik meg az epilepszia?

Az epilepsziás rohamok az emberekben manifesztálódnak:

• az esetek 75% -ában legfeljebb 20 év;
• 20 év után 16%-ban;
• idősebb korban - körülbelül 2-5%.

Miért fordul elő epilepszia?

10-ből 6 esetben az epilepszia oka ismeretlen, és az orvosok figyelembe veszik a genetikai jellemzőket - idiopátiás és kriptogén formákat. Ezért az epilepszia okairól szólva másodlagosnak, ill tüneti forma betegség.

Az epilepsziás rohamok az agysejtek epilepsziás aktivitásának növekedése hátterében fordulnak elő, amelynek oka nem világos. Ez feltehetően az agyi neuronok kémiai tulajdonságain és a sejtmembrán sajátos tulajdonságain alapul.

Ismeretes, hogy az epilepsziás betegek agyszövete rendkívül érzékeny a különféle ingereknek kitett kémiai változásokra. Ugyanazok a jelek, amelyeket a beteg agya kapott és egészséges ember, az első esetben támadáshoz vezet, és észrevétlen marad - a másodikban.

Attól függően, hogy milyen életkorban jelentkeztek a betegség tünetei, az epilepsziás rohamok kialakulásának egyik vagy másik okát kell feltételezni.

Az epilepszia örökletes

Az epilepszia nem tulajdonítható örökletes betegségeknek. Azonban az epilepsziás betegek 40%-ának rokonai epilepsziás rohamokban szenvednek. A gyermek örökölheti az agyi tevékenység sajátos képességeit, a gátlási és gerjesztési folyamatokat, emelt fokozatú készen áll az agy paroxizmális válaszára a külső és belső tényezők ingadozásaira.

Ha az egyik szülő epilepsziás, a valószínűsége annak, hogy a gyermek örökölje a betegséget, 3-6%, ha mindkettő - 10-12%. A betegségre való hajlam gyakrabban öröklődik, ha a rohamok generalizáltak, nem pedig fokálisak.

Az epilepsziás rohamok a gyermekeknél korábban jelentkeznek, mint a szülőknél.

A betegség fő okai

Az orvosok még nem állapították meg egyértelműen, hogy mi váltja ki az epilepsziát. Az esetek 70%-ában idiopátiás és kriptogén epilepsziát diagnosztizálnak, melynek okai ismeretlenek.

Lehetséges okok:

• Agykárosodás a prenatális vagy perinatális időszakban
• Traumás agysérülés
• Születési rendellenességek és genetikai változások
• Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis, neurocysticercosis)
• Az agy daganatai és tályogjai

Az epilepsziát provokáló tényezők a következők:

• pszicho-érzelmi túlfeszültség, stressz
• klímaváltozás
• túlmunka
• erős fény
• alváshiány, és fordítva, túlzott alvás

Epilepszia gyermekeknél

A gyermekek háromszor gyakrabban szenvednek epilepsziában, mint a felnőttek. A gyermek agyának idegsejtjei könnyen ingerelhetők. Még az erős hőmérséklet-emelkedés is epilepsziás rohamot okozhat. Kora gyermek- vagy serdülőkorban (0-18 év) az idiopátiás epilepszia leggyakrabban nyilvánul meg.

A kisgyermekek rohamainak fő oka (az esetek 20%-a) a születés előtti vagy születési traumás agysérülések által okozott perinatális szövődmények. Az agy hipoxiája (oxigénéhezés) zavart okoz idegrendszer.

A korai életkorban diagnosztizált epilepszia oka a két év alatti gyermekeknél az születési rendellenességek az agy és a méhen belüli fertőzések kialakulását - citomegalia, rubeola, toxoplazmózis, herpesz (lásd,) - tünetileg, gyógyszeres kezeléssel kezelik.

Fej sérülés

Poszttraumás epilepszia - következménye súlyos zúzódás fej - az esetek 5-10% -ában diagnosztizálják. Egy közlekedési baleset vagy gyermekbántalmazás epilepsziás rohamot válthat ki. Epilepszia közvetlenül a sérülés után vagy néhány évvel később. Az orvosok szerint az eszméletvesztéssel járó súlyos fejsérülést követően megnő az epilepszia valószínűsége. A poszttraumás rohamok gyermekeknél nagyon lassan alakulnak ki, és akár 25 év után is előfordulhatnak.

Fertőző betegségek

Amikor különböző idegen szerek bejutnak az agy lágy membránjaiba, fertőző-toxikus sokk alakulhat ki, amelyet a mikroorganizmusok masszív bomlása okoz. A felszabaduló toxinok megsértik az agy mikrocirkulációját, provokálják az intravaszkuláris koagulációt és megzavarják az anyagcsere folyamatokat. Lehetséges agyödéma és fokozott koponyaűri nyomás. Ez negatívan befolyásolja az ereket, sorvadást okoz - a neuronok és kapcsolataik pusztulását, fokozatos halált, ami görcsöket vált ki.

A fej keringési zavara

Az idősek 4-5%-ánál az agy vérellátásának akut megsértése krónikus epilepsziás rohamokhoz vezet.

Ischaemiás stroke esetén az ér görcse vagy trombus általi elzáródás lép fel. Az agy bizonyos területeire vagy szakaszaira megszűnik a vér normális áramlása, a szövetek oxigénéhezése következik (lásd,).

A hemorrhagiás stroke a magas vérnyomás és az érelmeszesedés következménye. Képtelen elviselni a hatást magas nyomású, a fej érének fala beszakad és vérzés lép fel. Ezt követően az agy érintett területének duzzanata és halála figyelhető meg.

Az anyagcsere folyamatok megsértése

Az örökletes anyagcsere-rendellenességek és szerzett (mérgező fémekkel való mérgezés) az esetek 10%-ában okozzák az ismétlődő epilepsziás rohamokat.

A zsíros ételek túlzott fogyasztása, a hasnyálmirigy károsodott működése (lásd) az anyagcsere-folyamatok megváltozását váltja ki, agyi infarktust és vérzést okoz.

Az agy daganatai és anomáliái

Az esetek 58%-ában az epilepsziás rohamok az agydaganat első jelei eltérő lokalizáció. A daganatok 19-47,4%-ában epilepsziás rohamokat váltanak ki. Megjegyzendő, hogy a gyorsan növekvő daganatok gyakrabban okoznak epilepsziát, mint a lassan növekvő daganatok. Az oktatás atipikus sejtjei megzavarják az agy normális működését. A sérült területek már nem érzékelik és továbbítják megfelelően az analizátoroktól kapott jeleket. Amikor a formáció megszűnik, az epilepsziás rohamok eltűnnek.

Az arteriovenosus vaszkuláris diszplázia egy veleszületett rendellenesség, amely gyakran ismétlődő epilepsziás rohamokhoz vezet.

A gyógyszerek és rovarirtó szerek káros hatásai

Kábítószer, alkohol, ellenőrizetlen használat gyógyszereket(barbiturátok, benzodiazepinek) vagy ezek megvonása a felnőttkori epilepszia gyakori oka. Az epilepszia elleni gyógyszerek szedésének ütemtervének megsértése, a terápiás dózis orvosi rendelvény nélküli megváltoztatása epilepsziás rohamokat vált ki. Az irritáló hatás megszüntetése megakadályozza a rohamok kiújulását.

Mikrotápanyag-hiány és az epilepszia kockázata

1973-ban az Amerikai Neurológiai Tudományok Társasága kapcsolatot teremtett bizonyos ásványianyag-hiányok és a rohamok kialakulása között. Fontos, hogy szabályozzuk a cink és a magnézium arányát a szervezetben. A görcsrohamok kockázata koncentrációjuk csökkenésével nő. A magnézium gyorsan kiürül stressz hatására, emelkedett hőmérsékletekés terheli. Még a rövid távú hiány is negatívan befolyásolja az izmok és az erek kontraktilitását.

Új epilepszia-kutatás

A mai napig vizsgálják az epilepsziás rohamokat és a betegség okait. A bochumi Ruhr Egyetem legújabb kutatása szerint a jellegzetes kontrollálatlan izomösszehúzódásokkal járó epilepsziát a kisagy idegsejtjeinek elváltozása okozza, amely közvetlenül felelős a test mozgásainak koordinálásáért. Míg ezek az eltérések nem észlelhetők a születés után.

A betegséget a kalcium csatornák P/Q-jának anomáliái provokálják, amelyek felelősek a kalciumionok neuronokba való áramlásáért. Szinte minden agyszövetben jelen vannak, és ha mutálódnak, az idegsejtek nem dolgozzák fel megfelelően és nem továbbítják a kisagyból származó jeleket. Így születnek kontrollálatlan epilepsziás rohamok.

A pajzsmirigy megnagyobbodása (úgynevezett golyva) meglehetősen gyakori. Ennek számos oka van. Egyes esetekben a pajzsmirigy megnagyobbodik az élelmiszerben lévő jódhiány miatt (kompenzációs növekedés), más esetekben a mirigy növekedése e szerv betegségének tünete. Leggyakrabban a női képviselők betegek. A pajzsmirigy megnagyobbodása férfiaknál többszörösen ritkábban fordul elő. A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelése a test ezen reakciójának okaitól és megnyilvánulásaitól függ.

A tény az, hogy ennek a szervnek a növekedése nem vezethet funkcióinak megsértéséhez (a hormonok normálisak - euthyreosis), hanem a mirigy működésének növekedésével (hyperthyreosis) vagy csökkenésével (hypothyreosis) járhat. A diagnózistól és a klinikai vizsgálatok eredményeitől függően a pajzsmirigy-megnagyobbodás kezelését írják elő.

A pajzsmirigy megnagyobbodási foka

A kezelés fontos tényezője a szerv megnagyobbodás mértékének meghatározása. Pajzsmirigy két lebenyből és egy isthmusból áll, leggyakrabban az egyik oldalon a pajzsmirigy arányának növekedése következik be.

A következő fokozatokat szokás megkülönböztetni:

• A pajzsmirigy 1. fokú megnagyobbodására jellemző, hogy meg lehet szondázni az isthmusát, esetenként enyhén megnagyobbodott lebenyeit. Vizuálisan nem észlelhető változások.
• A pajzsmirigy 2. fokú megnagyobbodása tapintással jól meghatározható, nyelési mozgások során válik észrevehetővé.
• A pajzsmirigy 3. fokú megnagyobbodása már egy felületes pillantással is jól látható a páciensre.
• 4 és 5 fokban a nyak konfigurációja megváltozik, deformálódik, a golyva megzavarja a nyelési és légzési normális folyamatot.

Természetesen az utolsó két fokozattal általában sebészeti beavatkozást jeleznek. A negyedik és ötödik fokozat azonban ma már ritka, mert a modern orvostudomány korábban észleli a problémát. Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigy növekedését megelőző vizsgálatok vagy más okból történő orvoslátogatás során észlelik.

A pajzsmirigy betegségeinek formái

A mirigy szöveteinek állapotától függően ez lehet:

• Diffúz megnagyobbodás - a mirigy egyenletesen megnagyobbodik,
• Noduláris megnagyobbodás - egy vagy több csomó képződik a mirigy szöveteiben. Lehetnek aprók, akkor csak ellenőrzés alatt tartják őket. Ha a csomópontok átmérője meghaladja az 1 cm-t, vagy több van belőlük, biopsziát írnak elő, mivel fennáll a veszélye annak, hogy rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.
• vegyes formában. Diffúz növekedéssel kezdődik, amelyet csomópontok képződése követ.

A betegségek kialakulásának okai:

• Endémiás golyva (jódhiány a vízben és az élelmiszerekben),
• Sporadikus golyva (kedvezőtlen tényezők hatására fordul elő),
• pajzsmirigygyulladás (gyulladásos folyamatok),
• Veleszületett golyva.

A kezelési taktika megválasztása

Nagyon fontos egy átfogó vizsgálat, amely feltárja a mirigy megnagyobbodásának okát, funkcióinak megsértésének mértékét. A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelése elsősorban a normalizálásra irányul hormonális háttér. Ha a hormonok normálisak, akkor a pácienst egyszerűen megfigyelik, rendszeresen figyelemmel kísérve a pajzsmirigyhormonok termelésének szintjét.

A mirigy megnagyobbodás extrém esetei sebészet, ami után leggyakrabban pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszereket kell szednie élete végéig.

A sebészeti kezelés mellett a következőket használják:

• hormonpótló terápia (pajzsmirigy alulműködés esetén),
• Terápia, amely gátolja a mirigy hormontermelését,
• Kezelés radioaktív jóddal.

A hormonpótló terápiát általában az L-tiroxin gyógyszer segítségével végzik. Az adagot egyénileg választják ki. Kezdje a kezelést kis adagokkal, fokozatosan növelve azokat a kúra közepe felé, majd az adagokat fokozatosan csökkentik a gyógyszer teljes leállításáig. A kezelés egy hónaptól másfél-két évig tarthat. Kezelés hormonális gyógyszerek, normalizálja a mirigy működését, méretének csökkenéséhez vezet. Csomópontok hiányában teljesen lehetséges a normál méretek visszaállítása.

Az ilyen kezelést olyan gyermekek és serdülők számára írják elő, akik a gyors fejlődés időszakában csökkent pajzsmirigyműködésben szenvedhetnek. Napjainkban az iskolákban, óvodákban gyermekeink rendszeresen vesznek részt megelőző vizsgálatokon. Ha egy gyermeknek megnagyobbodott pajzsmirigye van, akkor ezt a korai stádiumban észlelik, és kezelni lehet. A pajzsmirigy növekedése gyermekeknél különösen veszélyes, mert értelmi, viselkedési problémákkal, növekedési és szexuális fejlődési zavarokkal jár.

A hyperthyreosisban olyan szereket írnak fel, amelyek gátolják a hormonok termelését (propiltiouracil, mercazolil, metizol, tiamazol, tirozol). Ha a hatás nem kielégítő, műtét vagy radioaktív jód alkalmazása javasolt.

A radioaktív jóddal végzett kezelés a gyógyszer egyszeri (ritkán kétszeres) adagja. Ebben az esetben a pajzsmirigy működése elnyomódik a pusztulása miatt. A nehézség abban rejlik helyes kiválasztás adagokat. A módszerhez való hozzáállás kétértelmű, mivel az esetek 25% -ában a mirigy méretének normalizálása mellett hypothyreosis is megfigyelhető, amely egész életen át fennmarad, és hormonális beállítást igényel.

Epilepszia

Mi az epilepszia -

Epilepszia- krónikus betegség, amely ismétlődő görcsös vagy egyéb rohamokban, eszméletvesztésben nyilvánul meg, és személyiségváltozásokkal jár.

A betegség nagyon régóta ismert. Leírásai megtalálhatók egyiptomi papok (kb. i. e. 5000), tibeti orvosok, arab orvosok stb. Az epilepsziát Oroszországban epilepsziának, vagy egyszerűen csak epilepsziának nevezik.A betegség gyakori: 1000 lakosonként 3-5 eset.

Mi provokálja / okai az epilepsziának:

A hosszú tanulmányi idő ellenére a betegség etiológiája és mechanizmusai nem teljesen ismertek.

Újszülötteknél és csecsemőknél a legtöbb gyakori okok A rohamok súlyos hipoxia, genetikai anyagcsere-rendellenességek és perinatális elváltozások. BAN BEN gyermekkor a rohamok sok esetben az idegrendszer fertőző betegségei miatt következnek be. Van egy meglehetősen jól körülhatárolható szindróma, amelyben a görcsök csak a láz következtében alakulnak ki - lázgörcsök. A gyermekek 5%-ánál életében legalább egyszer figyeltek meg görcsöket testhőmérséklet-emelkedéssel, körülbelül felüknél ismétlődő rohamokra kell számítani.

BAN BEN fiatal kor Az epilepsziás megbetegedések fő oka a traumás agysérülés, ugyanakkor nem szabad elfelejteni a rohamok kialakulásának lehetőségét mind akut, mind több esetben. késői időszak. A 20 évnél idősebb személyeknél, különösen akkor, ha nincs epilepsziás roham, az epilepszia lehetséges oka agydaganat.

50 év feletti betegeknél az epilepszia etiológiai tényezői közül az érrendszeri ill degeneratív betegségek agy. Az epilepsziás szindróma az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek 6-10%-ában alakul ki, leggyakrabban a betegség akut periódusán kívül.

Fontos hangsúlyozni, hogy a betegek 2/5-énél a betegség oka nem állapítható meg kellő bizonyítékkal. Ezekben az esetekben az epilepsziát idiopátiásnak tekintik. A genetikai hajlam szerepet játszik bizonyos típusú epilepsziákban. Azoknál a betegeknél, akiknek a családjában előfordult epilepszia, több nagy kockázat rohamok, mint az általános populációban. Jelenleg a myoklonus epilepszia egyes formáiért felelős gének lokalizációját állapították meg az emberi genomban.

Patogenezis (mi történik?) Epilepszia alatt:

Az epilepszia patogenezisében az agy neuronális aktivitásának változása játszik vezető szerepet, amely a kóros tényezők hatására túlzott, periodikussá válik. Jellemző az agy neuronjainak hirtelen, kifejezett depolarizációja, amely vagy lokális és részleges rohamok formájában valósul meg, vagy általános jelleget kölcsönöz. A talamokortikális interakció folyamataiban jelentős zavarokat és a kérgi neuronok érzékenységének növekedését állapították meg. A rohamok biokémiai alapja a serkentő neurotranszmitterek - aszpartát és glutamát - túlzott felszabadulása, valamint a gátló neurotranszmitterek, elsősorban a GABA hiánya.

Patomorfológia. Elhalálozott epilepsziás betegek agyában, ganglionsejtek disztrófiás elváltozásai, kariocitolízis, árnyéksejtek, neuronofágia, glia hiperplázia, szinaptikus apparátus zavarai, neurofibrillumok duzzanata, az idegfolyamatokban az elhagyatottság „ablakának” kialakulása és „ dendritek duzzanata” észlelhető. Ezek a változások sokkal hangsúlyosabbak motorzóna agykérget nagy agy, érzékeny zóna, gyrus hippokampusz, amygdala, a retikuláris formáció magjai. Az agyban a múltbeli fertőzésekkel, traumákkal és fejlődési rendellenességekkel összefüggő maradványelváltozások is kimutathatók. Ezek a változások nem specifikusak.

Az epilepszia tünetei:

BAN BEN klinikai kép Az epilepszia megkülönbözteti a roham vagy roham időszakát és az interiktális időszakot. Hangsúlyozni kell, hogy az interiktális periódusban a neurológiai tünetek hiányozhatnak, vagy az epilepsziát okozó betegség (traumás agysérülés, stroke stb.) határozhatja meg őket. A legtöbb fémjel az epilepszia az grand mal roham . Általában hirtelen kezdődik, és nem jár semmilyen külső tényezővel. Ritkábban a roham távoli előhírnöke is megállapítható. Ezekben az esetekben 1-2 nappal előtte rossz egészségi állapot figyelhető meg, fejfájás, alvászavar, étvágy, fokozott ingerlékenység. A legtöbb betegnél a roham az aura megjelenésével kezdődik, amely ugyanabban a betegben sztereotip. Az epilepsziás váladékozás kiinduló agyterületének stimulációjától függően az aura több fő típusát különböztetjük meg: autonóm, motoros, mentális, beszéd- és szenzoros. Miután az aura elmúlik, ami néhány másodpercig tart, a beteg elveszti az eszméletét, és úgy esik le, mintha leütötték volna. Az esést különös hangos kiáltás kíséri a glottis görcsje és a mellkasi izmok görcsös összehúzódása miatt. A görcsök azonnal megjelennek, kezdetben tónusosak: a törzs és a végtagok feszült állapotban megfeszülnek, a fej hátrahajlik, néha oldalra fordul, a légzés visszatart, a nyaki erek megduzzadnak, az arc halálsápadttá válik, fokozatosan növekvő cyanosis, az állkapcsok görcsösen összenyomódnak Tonik a rohamfázis 15-20 mp-ig tart. Ezután klónikus görcsök jelennek meg a végtagok, a nyak, a törzs izmainak rángatózó összehúzódásai formájában. Az akár 2-3 percig tartó roham klónikus fázisában a légzés gyakran rekedt, zajos a nyál felhalmozódása és a nyelv visszahúzódása miatt, lassan megszűnik a cianózis, a szájból hab szabadul fel, gyakran vérfoltos a nyelv vagy az arc harapása. A klónikus görcsök gyakorisága fokozatosan csökken, és a végén általános izomrelaxáció következik be. Ebben az időszakban a beteg a legerősebb ingerekre sem reagál, a pupillák kitágultak, fényreakciójuk hiányzik, ín- és védőreflexek nem keletkeznek, gyakran észlelhető akaratlan vizelés. A tudat elaludt marad, és csak néhány perc múlva fokozatosan kitisztul. Gyakran előfordul, hogy a beteg elhagyja az altató állapotot, és mély álomba esik. A roham végén inkább gyengeségre, letargiára, álmosságra panaszkodnak, de magáról a rohamról nem emlékeznek semmire.

Az epilepsziás rohamok természete eltérő lehet. Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint vannak részleges (fokális, lokális) és generalizált rohamok. A részleges rohamokat tovább osztják egyszerű, összetett, tudatzavarral fellépő és másodlagosan generalizált rohamokra.

Tünetek részleges rohamok a páciens agykéregének bármely zónájának irritációs szindróma határozza meg. Az egyszerű részleges rohamok közül a következők különböztethetők meg: -val motoros jelek; szomatoszenzoros vagy specifikus szenzoros tünetekkel (hangok, fény- vagy villámlás); vegetatív tünetekkel vagy jelekkel (különös érzések az epigastriumban, sápadtság, izzadás, bőrpír, piloerekció, mydriasis); lelki tünetekkel.

Mert komplex rohamok bizonyos fokú tudatzavar jellemzi. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a tudat nem veszít el teljesen, a beteg részben megérti, mi történik körülötte. Az összetett részleges rohamok gyakran a halántéklebenyben vagy a frontális lebenyben lévő fókusz miatt alakulnak ki, és az aurában kezdődnek.

Az érzékszervi aura különféle észlelési zavarokat foglal magában. Az occipitalis lebeny érintettsége esetén fellépő vizuális aura általában fényes szikrák, fényes golyók, szalagok, a környező tárgyak élénkvörös elszíneződése (egyszerű vizuális hallucinációk), vagy egyes arcok, egyes testrészek képei formájában nyilvánul meg. a test, az alakok (komplex vizuális hallucinációk) . Az objektumok mérete változik (makro- vagy mikropszia). Néha a látómezők kiesnek (hemianopsia), teljes látásvesztés (amaurosis) lehetséges. A szaglóaurával (temporális epilepszia) a betegeket "rossz" szag kísérti, gyakran ízlelési hallucinációkkal (vér íze, fém keserűsége stb.) kombinálva. A hallási aurát a megjelenés jellemzi különféle hangok: zaj, tőkehal, susogás, zene, sikolyok. A mentális aurára (a parietális-temporális régió vereségével) a félelem, a borzalom vagy a boldogság, az öröm, a "már látott" sajátos felfogása a jellemző. A vegetatív aura a funkcionális állapot változásaiban nyilvánul meg belső szervek: szívdobogás, szegycsont mögötti fájdalom, fokozott bélmozgás, vizelési és székletürítési inger, epigasztrikus fájdalom, hányinger, nyálfolyás, fulladás érzése, hidegrázás, az arc elfehéredése vagy kivörösödése stb. Motoros aura (a szenzomotoros régió károsodásával). ) -ban van kifejezve különféle fajták motoros automatizmusok: a fej és a szemek oldalra billentése vagy elfordítása, a végtagok automatizált mozgásai, amelyek szabályos eloszlásúak (láb - törzs - kar - arc), miközben megjelennek a szívó és rágó mozgások. A beszéd auráját egyes szavak, kifejezések kiejtése, értelmetlen felkiáltások stb. kísérik. Érzékeny auránál a betegek paresztéziát (hidegérzet, kúszás, zsibbadás stb.) tapasztalnak bizonyos testrészeken. Egyes esetekben részleges rohamok esetén egyszerű vagy összetett, kóros bioelektromos aktivitás, kezdetben fokális, az egész agyban terjed - miközben másodlagos generalizált roham alakul ki.

Primer generalizált rohamokban kezdetben mindkét agyfélteke részt vesz a kóros folyamatban. A generalizált rohamok következő típusai vannak:

• hiányzások és atipikus hiányzások;
• myoklonus;
• klónikus;
• tonik;
• tónusos-klónusos;
• ellankadt.

Epilepsziás gyermekeknél gyakran figyelhetők meg abszansz rohamok, amelyekre a tevékenység (játékok, beszélgetések) hirtelen és nagyon rövid ideig tartó leállása, elhalványulása és a hívásra való reagálás hiánya jellemző. A gyermek nem esik le, és néhány másodperc (legfeljebb 10) után folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek távollét alatti EEG-jén általában egy jellegzetes csúcshullám-aktivitást rögzítenek 3 Hz-es frekvenciával. A beteg nem tudja, és nem emlékszik a rohamra. A hiányzások gyakorisága esetenként a napi több tízet is eléri.

Az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozását meg kell különböztetni az epilepsziás rohamok osztályozásától, mivel ugyanazon beteg bizonyos esetekben, különösen súlyos epilepszia esetén, különböző rohamok fordulnak elő.

Az epilepszia osztályozása két elven alapul. Az első az, hogy az epilepszia fokális vagy generalizált; a második - meghatározzák-e a patológiát a páciens agyában (MRI, CT-vizsgálatok stb. szerint); tüneti vagy idiopátiás epilepsziát különböztetnek meg.

Néha a rohamok olyan gyakran fordulnak elő, hogy kialakulnak életveszélyesállapot epilepsziás állapot.

Epilepsziás állapot - olyan állapot, amelyben a beteg a rohamok között nem nyeri vissza az eszméletét, vagy a roham 30 percnél tovább tart. A leggyakoribb és legsúlyosabb a tónusos-klónusos status epilepticus.

Az epilepszia diagnózisa:

Eszméletvesztéssel járó görcsrohamok esetén, függetlenül attól, hogy görcsök kísérték-e vagy sem, minden betegnél elektroencefalográfiás vizsgálatot kell végezni.

Az epilepszia diagnosztizálásának egyik fő módszere az elektroencephalográfia. Az epilepsziás aktivitás legjellemzőbb változatai a következők: éles hullámok, csúcsok (tüskék), "csúcs-lassú hullám" komplexek, "akut hullám-lassú hullám" komplexek. Gyakran az epilepsziás tevékenység fókusza megfelel klinikai szolgáltatások részleges rohamok; Alkalmazás modern módszerek A számítógépes EEG-elemzés általában lehetővé teszi a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának tisztázását.

Nem volt egyértelmű kapcsolat az EEG-mintázat és a roham típusa között; ugyanakkor a 3 Hz-es frekvenciájú általánosított nagy amplitúdójú "csúcshullámú" komplexeket gyakran hiányzásokkal rögzítik. Az epilepsziás aktivitást általában a roham során rögzített encephalogramokon észlelik. Gyakran az úgynevezett interiktális EEG-n is meghatározzák, különösen funkcionális vizsgálatok (hiperventiláció, fotostimuláció) során. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n nem zárja ki az epilepszia diagnózisát. Az utóbbi években úgynevezett többórás EEG-monitorozást, párhuzamos videó- ​​és EEG-monitorozást alkalmaznak.

Az epilepsziás betegek vizsgálatakor számítógépes tomográfiát, lehetőleg MRI-vizsgálatot kell végezni; a szemfenék célszerű vizsgálata, biokémiai kutatás vér, elektrokardiográfia, különösen időseknél.

Az elmúlt években a sakkmintázat megfordítására szolgáló vizuális kiváltott potenciálok rögzítésének módszerét további módszerként használták epilepsziás betegek vizuális afferens pályáinak tanulmányozására. A vizuális potenciál és a szenzoros utókisülés specifikus változásai a „tüske-hullám” komplexhez hasonló formává való átalakulásuk formájában derültek ki.

Epilepszia kezelése:

A kezelés célja Az epilepsziás rohamok minimális mellékhatásokkal járó megszüntetése és a beteg kezelése úgy, hogy élete minél teljesebb és produktívabb legyen. Az antiepileptikumok felírása előtt az orvosnak részletes vizsgálatot kell végeznie a betegen - klinikai és elektroencefalográfiás vizsgálatot, amelyet kiegészít az EKG, a vese- és májfunkció, a vér, a vizelet, a CT vagy az MRI adatok elemzése. A betegnek és családjának utasításokat kell kapnia a gyógyszer szedésére vonatkozóan, és tájékoztatni kell őket a kezelés ténylegesen elérhető eredményeiről és a lehetséges mellékhatásokról.

Az epilepsziás betegek kezelésének modern taktikái a következők:

• a görcsrohamok kezelhető okainak azonosítása (tumor, aneurizma stb.);
• a rohamokat kiváltó tényezők (alváshiány, fizikai és
• mentális megerőltetés, hipertermia);
• az epilepsziás rohamok és epilepszia típusának helyes diagnózisa;
• megfelelő drog terápia(fekvőbeteg vagy járóbeteg);
• odafigyelés az oktatásra, a foglalkoztatásra, a betegek pihenésére, szociális problémák epilepsziás beteg.

Az epilepszia kezelésének alapelvei:

• a gyógyszer megfelelősége a rohamok és az epilepszia típusának (minden gyógyszer bizonyos szelektivitással rendelkezik egy vagy másik típusú roham és epilepszia tekintetében);
• lehetőség szerint monoterápia alkalmazása (egy antiepileptikus gyógyszer alkalmazása).

Konzervatív kezelés. A kezelést a javasolt epilepszia elleni gyógyszer kis adagjának kijelölésével kell kezdeni ez a típus roham és epilepszia.

Mellékhatások hiányában és általában a rohamok megőrzése esetén az adagot növelik. Részleges rohamoknál a karbamazepin (tegretol, finlepsin, karbazán, timonil), valproátok (depakin, convulex), fenitoin (difenin), fenobarbitál (luminal) hatásosak. Az első vonalbeli gyógyszerek a karbamazepin és a valproát. A karbamazepin átlagos terápiás dózisa 600-1200 mg naponta, valproát - 1000-2500 mg naponta. napi adag 2-3 adagra osztva. Az úgynevezett retard készítmények, vagy elnyújtott hatású szerek nagyon kényelmesek a betegek számára. Napi 1-2 alkalommal írják fel őket (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Mellékhatások A fenobarbitál és a fenitoin csak második vonalbeli gyógyszerként határozza meg alkalmazásukat.

Generalizált rohamok esetén a gyógyszerek felírásának mintái a következők. Generalizált tónusos-klónusos rohamokban a valproát és a karbamazepin hatásosak. Hiányzás esetén etosuximidet és valproátot írnak fel. A valproátokat a választott gyógyszernek tekintik idiopátiás generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akiknél myoklonusos rohamok és hiányok lépnek fel. A karbamazepin és a fenitoin nem javallt abszansz, myoklonusos roham esetén.

Az elmúlt években számos új antiepileptikum (lamotrigin, tiagabin stb.) jelent meg, amelyek hatékonyabbak és jobban tolerálhatók.

Az epilepszia kezelése hosszú folyamat. Az antiepileptikumok fokozatos abbahagyásának kérdése legkorábban az utolsó roham után 2-5 évvel vethető fel (a beteg életkorától, az epilepszia formájától stb. függően).

Epilepsziás státusz esetén sibazont (diazepam, seduxen) használnak: 2 ml 10 mg gyógyszert tartalmazó oldatot (intravénásan lassan beadva 20 ml 40% -os glükóz oldatban). Az újbóli beadás legkorábban 10-15 perc elteltével megengedett.A sibazon hatásának hiányában fenitoint, hexenalt vagy tiopentál-nátriumot adunk 1 g gyógyszert izotóniás nátrium-klorid oldattal oldunk és Az 1-5%-os oldatot nagyon lassan adják be intravénásan. Ebben az esetben fennáll a légzésdepresszió és a hemodinamika veszélye, ezért a gyógyszereket percenkénti szünetekkel kell beadni minden 5-10 ml oldat infúziója után. Folyamatos rohamok esetén és nagy gyakorisággal oxigénnel (2:1) kevert dinitrogén-oxiddal végzett inhalációs érzéstelenítést kell alkalmazni. A narkózis ellenjavallt mély kómában, súlyos légzési rendellenességekben, összeomlásban.

Sebészet. Fokális epilepszia esetén a műtéti indikációt elsősorban az epilepsziás rohamokat okozó betegség jellege (tumor, tályog, aneurizma stb.) határozza meg.

Ezekben az esetekben gyakrabban a műtét szükségességét nem az epilepsziás szindróma jelenléte határozza meg a betegben, hanem maga a betegség veszélye az egészségére és életére, amely rohamok kialakulásához vezetett. Ez elsősorban az agydaganatokra, tályogokra és az agy más térfogati képződményeire vonatkozik.

Nehezebb meghatározni az indikációt olyan esetekben, amikor az epilepsziás szindróma sérülés következményeire vezethető vissza, gyulladásos folyamat vagy egyértelmű ok epilepszia hiányzik, nehezen, speciális módszerek segítségével észlelhető. Ezekben az esetekben a kezelés fő módja a gyógyszeres kezelés. Csak viszonylag kis számú, orvosi korrekcióra alkalmatlan görcsrohamban szenvedő és a személyiség progresszív degradációjával járó betegnél merül fel az agyműtét szükségessége.

A bonyolultság és a felelősség miatt a célszerűség meghozatala műtéti beavatkozás, a betegek vizsgálatát és magát a műtétet is erre szakosodott központokban kell elvégezni.

Az epilepszia természetének tisztázásában bizonyos jelentőséggel bír az agyi anyagcsere vizsgálata pozitronemisszió vagy egyfoton tomográfia segítségével (eddig ilyen vizsgálatok csak bizonyos speciális központokban lehetségesek).

Az epilepsziás betegek vizsgálatában kiemelt helyet foglal el állapotuk, viselkedésük monitorozása, az agy bioelektromos aktivitásának irányított vizsgálata.

Ha műtéti kezelést terveznek, akkor gyakran szükségessé válik az agy mély struktúráiba beültetett elektródák alkalmazása ezen struktúrák elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítésére. Ugyanerre a célra több kérgi elektróda is használható, amelyek beszerelése koponyatómiát igényel.

Ha a fenti módszerekkel kimutatható a kóros elektromos aktivitás fókusza (epilepsziás fókusz), akkor annak eltávolítására utalhat.

Bizonyos esetekben az ilyen műveleteket a helyi érzéstelenítés hogy kontrollálni tudja a beteg állapotát, és ne okozzon károsodást a funkcionálisan jelentős agyterületeken (motoros, beszédterületeken).

Traumatikus agysérülés után fellépő fokális epilepszia esetén a meningealis összenövések leválasztása, ciszták, agyszövetből származó gliahegek eltávolítása, az epileptogén fókusz elhelyezkedésének megfelelően a kéreg subpialis eltávolítása történik.

A gócos epilepszia egyik magánformája, a sebészi kezelés, a temporális lebeny epilepszia, amely gyakran születési traumán alapul, gliózis gócok kialakulásával a hippocampusban és a halántéklebeny mediális részein.

A temporális lebeny epilepszia alapja a pszichomotoros rohamok, amelyek megjelenését gyakran jellegzetes aura előzi meg: a betegek indokolatlan félelemérzetet tapasztalhatnak, kényelmetlenség az epigasztrikus régióban, szokatlan érzés, gyakran kellemetlen szagok, a "már látott" élménye. A rohamok nyugtalanság, kontrollálatlan mozgások, nyalogatás, kényszerű nyelés jellegűek lehetnek. A beteg agresszívvé válik. Idővel az egyén leépülése

Temporális lebeny epilepsziával hosszú idő a temporális lebeny reszekciót alkalmazták némi sikerrel. A közelmúltban kíméletesebb műtétet alkalmaztak - a hippocampus és az amygdala szelektív eltávolítását. A rohamok megszűnése vagy gyengülése az esetek 70-90%-ában érhető el.

Az egyik félteke veleszületett fejletlenségében, hemiplegiában és epilepsziában szenvedő gyermekeknél, akik nem alkalmasak orvosi korrekcióra, egyes esetekben a teljes érintett félteke eltávolítására (féltekék eltávolítására) utalnak.

Primer generalizált epilepsziában, amikor nem lehet azonosítani az epileptogén fókuszt, a metszéspont látható kérgestest(kallesotómia). A művelet során az interhemispheric kapcsolatok megszakadnak, és nem általánosítható az epilepsziás roham. Egyes esetekben az agy mély struktúráinak (mandula alakú komplexum, cinguláris gyrus) sztereotaxiás pusztítását alkalmazzák, amelyek az "epilepsziás rendszer" kapcsok.

Epilepszia megelőzés:

Kerülni javasolt az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az erős kávé és tea, a túlevés, a hipotermia és a túlmelegedés, a nagy magasságban való tartózkodás, valamint az egyéb káros környezeti hatások. Tej-vegetáriánus étrend bemutatása, hosszan tartó levegő, tüdő testmozgás, a munka- és pihenési rend betartása.

Foglalkoztathatóság. Gyakran a rohamok gyakoriságától és időzítésétől függ. Ritka éjszakai rohamok esetén a munkaképesség megmarad, de az üzleti utak és az éjszakai munkavégzés tilos. A napközbeni eszméletvesztéssel járó rohamok korlátozzák a munkaképességet. Tilos magasban, tűz közelében, forró üzletekben, vízen, mozgó szerkezetek közelében, mindenféle közlekedési eszközön, ipari mérgekkel érintkezve, gyors ritmussal, lelki stresszel és gyakori figyelemváltással dolgozni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha epilepsziája van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az epilepsziáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálni, tanulni külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és gondoskodni segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon, illetve más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges lélek fenntartására is a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:

Hiány epilepszia Kalpa

agytályog

Ausztrál encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Artériás aneurizmák

Arteriovenosus aneurizmák

Arteriosinus anastomosisok

Bakteriális agyhártyagyulladás

amiotróf laterális szklerózis

Meniere-kór

Parkinson kór

Friedreich-betegség

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása

vibrációs betegség

Vírusos agyhártyagyulladás

Mikrohullámú elektromágneses mezőnek való kitettség

A zaj hatása az idegrendszerre

Keleti ló encephalomyelitis

veleszületett myotonia

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák

Hepatocerebrális dystrophia

övsömör

Herpetikus encephalitis

Hydrocephalus

A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája

A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája

hipotalamusz szindróma

Gombás agyhártyagyulladás

Influenza encephalitis

Dekompressziós betegség

Gyermekkori epilepszia paroxizmális EEG aktivitással az occipitalis régióban

Agyi bénulás

Diabéteszes polyneuropathia

Disztrófiás myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban

Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok

Jóindulatú visszatérő savós meningitis Mollare

A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései

Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis)

Fertőző exanthema (Boston exanthema)

Hisztérikus neurózis

Ischaemiás stroke

Kaliforniai agyvelőgyulladás

candidalis meningitis

oxigén éhezés

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kóma

Szúnyogvírusos agyvelőgyulladás

Kanyaró encephalitis

Cryptococcus meningitis

Lymphocytás choriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomonos agyhártyagyulladás)

Agyhártyagyulladás

meningococcus agyhártyagyulladás

myasthenia gravis

Migrén

Csontvelőgyulladás

Multifokális neuropátia

Az agy vénás keringésének megsértése

A gerinc keringési zavarai

Örökletes distalis spinalis amiotrófia

trigeminus neuralgia

Ideggyengeség

Obszesszív-kompulzív zavar

neurózisok

A combcsont ideg neuropátiája

A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája

Az arc ideg neuropátiája

Ulnáris ideg neuropátiája

Radiális ideg neuropátia

medián ideg neuropátia

Spina bifida és gerincsérv

Neuroborreliosis

Neurobrucellózis

neuroAIDS

Normokalémiás bénulás

Általános hűtés

égési betegség

Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben

A koponyacsontok daganatai

Az agyféltekék daganatai

Akut limfocitás choriomeningitis