Rubeola betegség kezelése. Tudja meg, hogyan nyilvánul meg a rubeola felnőtteknél, és hogyan kell kezelni

A cikk tartalma

rubeola vírus

A rubeolavírust külön Rubivirus nemzetségre osztják. Nem tartozik az arbovírusok csoportjába, mivel az ízeltlábúak nem gazdái vagy vektorai. kémiai összetétel megfelelnek más togavírusoknak.

Antigének

A rubeolavírusnak két antigénje van. Ezek közül az egyik, a belső antigén - a kapszidhoz kapcsolódó nukleoprotein - a CSC-ben, a szuperkapszidhoz kapcsolódó második antigén kimutatható a neutralizációs reakcióban és az RTGA.togavírusokban.

Termesztés és szaporítás

A rubeolavírus az emberi embrionális sejtek primer tenyészeteiben, valamint számos, kifejezett CPE-vel rendelkező transzplantált sejtvonalban szaporodik. A sejttenyészetekben a szaporodási ciklus 12-15 óra alatt befejeződik, a vírus szaporodása a sejtek citoplazmájában történik, ahol eozinofil zárványok észlelhetők. A virionok további érése akkor következik be, amikor a Golgi-készülék vezikulumainak membránján keresztül bimbózik, majd a sejt külső membránján keresztül távozik.

Patogenezis

A fertőzést követően a vírus bejut a nyaki, a nyakszirt és a fül mögötti mirigyek nyiroksejtjeibe, ahol megindul elsődleges szaporodása. A mirigyek mérete megnő, és tapintásra fájdalmassá válik. Ezután a vírus behatol a nyirokba és a vérbe, ahol a megjelenés előtt 3-4 nappal észlelik klinikai tünetek betegségek. A virémia gyorsan leáll a kiütések megjelenése után, a betegség lázzal, bőrkiütéssel, a felső láb elváltozásával folytatódik. légutak, ízületi, izomfájdalmak.A rubeola vírus kifejezett embriopátiás hatással bír. A méhlepényen áthaladva az embrionális szövet sejtjein adszorbeálódik, fejlődési rendellenességeket, sőt a magzat halálát is okozva. Ha fertőzött terhes nők az első 3 hónapban. terhesség, a deformitások kockázata eléri a 80%-ot, majd 25-8%-ra csökken, gyakran előfordulnak vetélések.

Immunitás

Fertőzés után feszült, túlnyomórészt humorális immunitás alakul ki. A vérszérumban vírussemlegesítő, komplementkötő antitestek, valamint antihemagglutininok találhatók. Veleszületett rubeolában szenvedő gyermekeknél a vírus hosszú ideig fennmarad a szervezetben, ha az interferon szintézis elnyomódik. Ugyanakkor a vérszérumban meghatározzák a vírusspecifikus immunglobulinokat.

Ökológia és epidemiológia

A rubeola leggyakrabban az 1-7 éves gyermekeket érinti, és a felnőttek is érintettek lehetnek. A fertőzés forrása a betegek, valamint a fertőzés tünetmentes formáiban szenvedők. A fertőzés fő módja az aeroszol és a fertőzött tárgyakon keresztüli érintkezés. A vírus a fertőzés után 7-8 nappal kezd kiürülni a felső légutak nyálkahártyájának váladékával, valamint vizelettel és széklettel. A vírus instabil tárolás, fizikai (UV besugárzás) és kémiai tényezők hatására. Klórtartalmú fertőtlenítőszerek és formalin hatására gyorsan inaktiválódik a kóros anyagban.

Rubeola

A betegség kórokozója a rubeola vírus, amely a Togaviridae család Rubivirus nemzetségébe tartozik, és nem arbovírus, mert létezése nem kötődik ízeltlábúakhoz.A virion gömb alakú, átmérője 60-70 nm . A virion közepén egy ikozaéderes kapszid található, melynek közepén egyszál + RNS, kívülről a kapszidot szuperkapszid héj borítja, kétféle E1 és E2 glikoproteinnel, amelyek tranzakciókat alkotnak. Két antigén jelenléte - belső és külső. A belső (nucleocapsidium) a CSC-ben, a külső (supercapsidium) - az RTGA-ban, a hemolízis késleltetési reakcióban és az RN-ben jelenik meg. A vírus hemagglutinációs, hemolitikus és enyhe neuraminidáz aktivitással rendelkezik.A rubeola vírus viszonylag instabil a kémiai, ill. fizikai tényezők, nincs mentve hosszú idő a külső környezetben. Szerves oldószerek, formalin, ultraibolya sugárzás gyorsan tönkreteszi A vírust számos különféle sejttenyészetben tenyésztik, de ezek többségében nem okoz citopátiás hatást. A vírus citopátiás hatása megfigyelhető BHK-21, Vero, RK-21 transzplantált tenyészeteken, valamint humán embrionális szövetekből nyert primer sejttenyészetekben.

Fertőzés forrása

A fertőzés forrása a betegek és a fertőzés tünetmentes formáiban szenvedők. A fertőzés fő mechanizmusa a levegőben történik, bár a kórokozó fertőzött tárgyakon keresztül történő átvitelének esetei ismertek.A szervezetbe jutva a vírus a szájnyálkahártya hámrétegét, majd a felső légutak hámját fertőzi meg. A nyirokcsomókés onnan a vérbe. A virémia a fertőzés után 2-3 héttel véget ér, specifikus antitestek megjelenésével a vérben és kiütéssel a beteg testén.csípő. Megjelenését a hőmérséklet 38 °C-ra történő emelkedése kíséri. 2-3 nap múlva a kiütés elsápad és eltűnik A rubeola vírus embriotoxikus aktivitással rendelkezik, magzati fejlődési rendellenességeket okoz (süketség, szürkehályog, szív rendellenességek). Ezért a rubeola vírussal való fertőzés terhes nőknél a terhesség első 4 hetében különösen veszélyes, de az ilyen jelenségek kialakulásának kockázata a terhesség 16-17 hetéig fennáll.

Laboratóriumi diagnosztika

A vírus izolálására a betegség első napjaiban az orrgarat nyálkahártyájából, vérből és vizeletből vett tamponokat használnak, amelyek megfertőzik a BHK-21, Vero, RK-21 transzplantált sejttenyészeteit, az emberi vagy nyúl embrió primer sejtjeit. Amikor a vírus szaporodik ezekben a sejtekben, jellegzetes citopátiás hatás figyelhető meg. Az egyrétegű réteg felületén fokozott fénytörésű sejtek jelennek meg, ezt követően a megváltozott vakuolizált sejtek különálló gócai jelennek meg, amelyek leesnek az üvegfelületről. Más sejttenyészetek megfertőzésekor a vírus citopátiás hatása nem figyelhető meg. Ebben az esetben az interferenciajelenség a vírus jelzésére szolgál, melynek lényege, hogy a rubeolavírus által érintett sejteket nem fertőzik meg más vírusok, például az ECHO-11, a hólyagos szájgyulladás vírusa. Ez utóbbi vírusok mindig citopátiás hatást váltanak ki az általuk fertőzött sejtekben, kivéve, ha ezek a sejtek rubeolavírust tartalmaznak. A vírus azonosítása RTGA, RN, RIF specifikus szérum felhasználásával történik. Fogadja széleskörű felhasználás PCR, amely lehetővé teszi a vírus nukleinsavának közvetlen kimutatását A rubeola vírus kimutatásának gyorsított módszerei közé tartozik a latex agglutináció, ELISA, RIF A gyakorlati laboratóriumokban sokkal gyakrabban alkalmazzák szerológiai módszerek. A párosított szérumokban az antitesttiter növekedésének képalkotását RTGA, RSK, RN, ELISA módszerrel végezzük. A vírussemlegesítő antitesteket és az antihemagglutinint már a kiütés megjelenése után 4-7 nappal meghatározzák, Komplementkötés - később (2-3 hét múlva) A szérumban specifikus IgM kimutatása, melynek jelenléte közelmúltbeli betegség vagy fertőzés a vizsgálat időpontjában, diagnosztikai értékre tesz szert. A specifikus IgM jelenléte az újszülöttek vérszérumában méhen belüli rubeola fertőzésre utal.

A rubeola kórokozója az úgynevezett togavírusok - a Togaviridae családba tartozó mikroorganizmusok, amelyek levegőben lévő cseppekkel terjednek. A rubeola lappangási ideje 21-30 nap.- egy héttel az első tünetek megjelenése előtt és további két héttel a megjelenésük után. A rubeola vírus nagyfokú fertőzőképességgel rendelkezik, ezért a betegség terjedésének megakadályozása érdekében az óvodai és iskolai intézményekben karantént hirdetnek.

Az okok

A togavírusok olyan mikroorganizmusok, amelyeket ember és egyes emlős- és madárfajok hordoznak, így csak a hordozóval való közvetlen érintkezés útján fertőződhetnek meg. A rubeola kórokozójának átvitelének kockázatát a következő tényezők növelik:

• a rendszeres kézhigiénia hiánya;
• a helyiségek nedves tisztításának nem megfelelő minősége;
• gyakori érintkezés a beteggel;
• nagy csapat.

A rubeola közötti különbség az, hogy a vírus hordozójának nem feltétlenül vannak betegség tünetei, ugyanakkor másokat is megfertőzhet vele.

A szervezetbe kerülve a togavírus elkezd szaporodni a felső légutak nyálkahártyáján, és fokozatosan felhalmozódik a kritikus mennyiségig. Ezt követően az egész szervezetben elterjed, elsősorban a nyirokrendszert érintve.

Osztályozás

A virológusok és a fertőző betegségek specialistái a rubeola többféle típusát különböztetik meg.

Szerzett

• Tipikus, melynek lefolyása mindenki által megnyilvánul klasszikus tünetek rubeola: láz, bőrkiütés, általános rossz közérzet. Ez történhet enyhe, súlyos és közepesen súlyos formában. A súlyosság mindenekelőtt olyan tényezőktől függ, mint a beteg életkora, immunitásának erőssége, egyidejű akut vagy krónikus betegségek jelenléte.
• Atipikus: ezt a formát enyhe lefolyás és kiütések hiánya jellemzi. beteg aggódik a köhögés, az orrfolyás, a torokfájás és a subfebrilis hőmérséklet miatt minden akut légúti betegségre jellemző. Ez bizonyos nehézségeket okoz a diagnózis felállításában, ezért az atipikus rubeolát gyakran ugyanazon elv szerint kezelik, mint a szokásos ARVI-t, és a betegek nem is sejtik, hogy immunitást szereztek. Az orvos csak akkor gyanakodhat rubeolára, ha a beteg bejelentette, hogy a közelmúltban kapcsolatba került egy ilyen betegségben szenvedő beteggel.
• szubklinikai(hardverben) tünet nélkül elmúlik. Ez a forma sokkal gyakoribb (kb. 4-szer), mint a tipikus forma. Lehetetlen diagnosztizálni.

veleszületett

Transzplacentáris úton terjed. Főleg a terhesség első trimeszterében jelentkező terhes nők fertőzése következtében alakul ki, és rendkívül negatív hatással van a magzat fejlődésére, még az anyában előforduló rubeola szubklinikai formája esetén is.

Tünetek

A tipikus rubeola a fertőzés után 11-20 nappal kezd megnyilvánulni. Az első stádiumban a rubeola egy gyakori ARVI-hez hasonlít, jellegzetes tüneteivel:

• fejfájás;
• fájdalmak az ízületekben;
• hőmérséklet-emelkedés (a tanfolyam súlyosságától függően - 37 ° C-ról 40 ° C-ra);
• hidegrázás;
• orrfolyás;
• torokfájás;
• köhögés;
• étvágytalanság.

A legtöbb jellegzetes tünet rubeola - kiütés - általában a betegség első napján jelenik meg, ritkábban - a második vagy harmadik napon. A páciens testét apró vörös foltok borítják, amelyekben egy papula van kitöltve tiszta folyadék , ami okot ad az orvosnak a rubeola gyanújára. A kiütés eleinte az arcon, a fejbőrön, a fül mögött található, de idővel átterjedhet a karokra, lábakra, vállakra és hátra. A rubeola nagyon gyorsan beborítja a testet: napközben minden szakaszon áthaladhat - a nyirokcsomók növekedésétől (különösen a occipitális régió, a nyakon és a fül mögött) hogy a beteg szinte teljes testét vörös kiütések borítják.

A kiütések megjelenése után a betegség lefolyása könnyebbé válik: a hőmérséklet csökken, a rossz közérzet fokozatosan visszahúzódik. Minél fiatalabb a gyermek, annál könnyebben megy a betegség: bizonyos esetekben nem befolyásolja jobban a baba jólétét, mint egy szokásos vírusos betegség. 5-7 nap elteltével a kiütések fényessége és mennyisége fokozatosan csökkenni kezd., de általában legalább két hét kell ahhoz, hogy teljesen eltűnjön.

A rubeola sokkal súlyosabb serdülőknél és felnőtt betegeknél - esetükben a hőmérséklet lázasra emelkedhet (39ºС fölé), ennek hátterében a jólét észrevehető romlása, ami miatt a beteg kénytelen maradni. ágy. Előfordulhat ízületi gyulladás, ízületi fájdalom. Sokkal magasabb felnőtt betegeknél és a szövődmények kockázata.

Diagnosztika

A rubeola diagnosztizálása során kiemelkedő fontosságú ennek a viszonylag ártalmatlan betegségnek a differenciálása súlyosabb következményekkel járó egyéb betegségektől. Ebből a célból a páciens orrából egy kaparást vesznek, hogy azonosítsák a rubeola - togavírusok - kórokozóit. De a kenet felvételétől az eredmények megszerzéséig általában legalább három napig tart, ezért az előzetes diagnózis felállításához a fertőző orvos figyel a tünetek hasonlóságára és különbségeire.

• . Általános: kiütések az arcon és a testen, láz, hurutos jelenségek(köhögés, izzadás, orrfolyás, könnyezés). Különbségek: később jelentkező bőrkiütés, erős száraz köhögés, nyirokcsomók duzzanata figyelhető meg, de más helyeken (ritka a rubeolára jellemző nyakszirti nyirokcsomók növekedése).
• . Általános: pontszerű papuláris kiütés, torokfájás. Különbségek: a gége nyálkahártyájának kifejezett kipirosodása, a kiütések kifejezettebbek a karok és a térd belső redőiben, vörösek vagy bíborvörösek, a hőmérséklet lázassá emelkedhet. Emésztési zavarok gyakran jelen vannak.
• . Általános: Subfebrile hőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók. Különbségek: gennyes-fibrines razziákkal kifejezve, laboratóriumi diagnosztika a mononukleáris sejtek számának növekedését mutatja 60-80%-ra, limfocitózist, atipikus sejtek jelenlétét, pozitív Hoff-Bauer reakciót.
• . Általános: Vörös színű kiütések az arcon és a testen. Különbségek: a bőrkiütés minőségi és mennyiségi különbsége - dermatitisz esetén több, a könyökön és a poplitealis redőkön lokalizálódik. A bőrpír gyakran szilárd folt, nem pedig pont kiütés, erős viszketés, néha - . Nincs a nyirokcsomók megnagyobbodása.
• Exanthema. Általános: kiütések, megduzzadt nyaki és fül mögötti nyirokcsomók, láz. A testhőmérséklet gyakran meghaladja a 39ºС-ot, súlyos szövődmények jelentkezhetnek, akár laboratóriumi tesztek előadás pozitív eredmény PCR és/vagy HHV-4 elleni specifikus antitestek jelenléte.

Valamivel nehezebb diagnosztizálni egy beoltott beteget - ebben az esetben a rubeola nagyon egyszerű, és a laboratóriumi diagnosztika torz eredményt adhat.

Kezelés

A rubeola kezelése tüneti jellegű, mivel nincs specifikus vírusellenes gyógyszer a rubeola kezelésére. A tünetek enyhítése érdekében a betegek a következő intézkedéseket javasolják:

• bőséges meleg ital;
• a helyiség rendszeres szellőztetése;
• az orvos által előírt módon - vírusellenes és lázcsillapító gyógyszerek szedése általános akció(nál nél súlyos lefolyású hogy megakadályozzák a csatlakozást bakteriális fertőzés az orvos felírhat antibakteriális gyógyszerek, valamint agyödéma vagy különböző neurológiai szövődmények megelőzésére - kortikoszteroidok);
• vitaminterápia.

Ami a helyi bőrkezelést illeti, rubeola esetén nem szükséges. Ha nincs külön utasítás az orvostól, akkor a kiütés briliánszölddel, fukorcinnal és más antiszeptikumokkal való elkenése hiba.

Az ilyen buzgóságtól a bőr kiszáradhat és viszketni kezdhet.

Megelőzés

A terjedés megakadályozására vírusos fertőzés A beteget a lehető legnagyobb mértékben el kell szigetelni. másokkal való kommunikációtól, terhes nőkkel való közvetlen vagy közvetett érintkezés szigorúan tilos. A karantén az első tünetek megjelenésével kezdődik, és 10-15 nappal a kiütések teljes eltűnése után ér véget.

Megelőző intézkedésként használják a betegségek ellen vakcinázás élő attenuált tenyészettel amelyet 12 hónapos, 7 és 12 éves korban hajtanak végre. A rubeola vakcina különösen ajánlott minden lány számára, mivel a togavírus negatívan befolyásolja a nő azon képességét, hogy egészséges gyermeket szüljön és szüljön.

Rubeola és terhesség

A legtöbb a rubeola negatív következményekkel jár, ha terhesség alatt fertőződik meg főleg az első harmadban. A magzatot érinti, méhen belüli elhalását, vetélést, koraszülést okoz. Ha a terhesség folytatódik, a következő veleszületett betegségek észlelhetők a születendő babánál:

• a hallószervek súlyos károsodása, amely teljes vagy részleges süketséget okoz;
• szívhibák;
• veleszületett vérszegénység;
• méhen belüli;
• és egyéb rendellenességek a központi idegrendszer fejlődésében;
• a tömeg és a növekedés hiánya;
• cukorbetegség.

A második és harmadik trimeszterben a togavírus fertőzés kevésbé veszélyes, de még mindig nem kívánatos, mert a gyermekvállalás kockázata veleszületett betegségek máig őrzik. A kismamákra különösen veszélyes a rubeola szubklinikai lefolyása, amelyet ők és kezelőorvosaik rejtettek és észrevétlenek.

Annak érdekében, hogy megvédje magát és születendő gyermekét a súlyos problémáktól, minden nő a terhesség tervezésének szakaszában erős a rubeola elleni antitestek kimutatására véradás javasolt. Az antitestek jelenléte azt jelzi, hogy az újbóli fertőzés lehetetlen, és ha hiányoznak, ajánlatos egy nőnek újraoltást végezni (legkésőbb három hónappal a terhesség várható kezdete előtt).

Ha minden óvintézkedés ellenére a fertőzés mégis megtörtént, akkor az első trimeszterben a terhes nő ajánlott orvosi megszakítás terhesség, a második és harmadik - az orvosok (szülész-nőgyógyász, genetikus, fertőző betegség specialistája, virológus) gondos megfigyelése a magzat állapotára és fejlődésére vonatkozóan.

Komplikációk

A szerzett rubeola főleg felnőttkorban komplikációkkal jár. Közülük a legveszélyesebb a rubeola.- a központi idegrendszer betegsége, amelyben a beteg agya érintett. A betegség első jele az erős fejfájás, amely hiányában időben és megfelelő terápia görcsökké, eszméletvesztéssé, kómává alakulnak. Gyakran ebben az esetben minden halállal végződik. Hasonló szövődmény körülbelül 5-7 ezer esetben fordul elő.

Felnőtt betegeknél sokkal gyakrabban figyelhető meg a rubeola enyhébb egyidejű betegsége - ízületi gyulladás, amelyet az ízületek duzzanata és fájdalma fejez ki.

Ez a betegség nem veszélyes, és általában 5-10 nappal a kiütés eltűnése után megszűnik.

Előrejelzés

Komplikációk hiányában A rubeola könnyen és gyorsan elmúlikés nem igényel kórházi kezelést: a betegek otthon veszik fel az orvos által előírt kezelést. Az állapot általános javulása átlagosan a 3-5. napon következik be, a kiütések az 5-7. napon kezdenek eltűnni, az óvodai és iskolai oktatási intézmények látogatása a tünetek megjelenését követő 20. napon megengedett.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A rubeolára a tünetek jellemzőek: a betegség diagnosztizálásánál nagyon fontos, hogy ne keverjük össze más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel.

Rubeola: okai és patogenezise

A rubeola egy akut vírusos fertőző betegség. Általában az 1 és 9 év közötti lányok és fiúk betegek. Az idősek azonban megfertőződhetnek - a betegséget serdülőknél, sőt felnőtteknél is diagnosztizálják. 12 hónapos kor alatt a gyerekek ritkán kapnak rubeolát: ilyenkor általában arról beszélünk, hogy a gyermek még az anyaméhben fertőződött meg.

A rubeola fertőző betegség. A vírus általában levegőben lévő cseppekkel terjed. A fertőzés forrása a vírus hordozója vagy egy már beteg személy. A fertőző időszak az első tünetek megjelenése előtt 2 nappal kezdődik. Ez azt jelenti, hogy a gyermek már 2 nappal a betegség nyilvánvaló jelei előtt veszélyt jelent másokra, bár a szülők nem is tudnak róla, és tovább viszik őt. Óvoda vagy iskola. És ugyanakkor már fertőzéshordozó, és megfertőzheti a környező gyerekeket. Ezért indulnak be olyan könnyen az óvodákban a rubeolajárványok. A fertőző időszak további 1 hétig tart - pontosan ennyi a betegség időtartama.

Nagyon fontos, hogy a szülők ne csak saját gyermekük, hanem a vele egy csoportba, osztályba járó gyerekek egészsége iránt is felelősségteljesen hozzáálljanak. A felelős szülők mindenképpen kibírják a szükséges karantén időszakot, és csak akkor engedik át a beteg gyermeket más gyerekekhez, ha a fertőzés veszélye elmúlt.

A kisgyermekek általában könnyen tolerálják a betegséget, ellentétben a gyerekekkel. serdülőkor. Minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a betegség, és annál nagyobb a rubeola szövődményeinek kockázata, ezért felnőttkorban annál fontosabb az orvos ajánlásainak betartása.

Hogyan nyilvánul meg a rubeola

A rubeolával az ezt a betegséget kísérő tünetek jellemzőkre (minden esetben jelen vannak) és lehetségesekre (egyes esetekben megfigyelhetők, és nem kötelezőek). Az orvosok megkülönböztetik a betegség tipikus jeleit:

• fejfájás;
• szem vörössége;
• lapos rózsaszín foltoknak tűnő kiütés a bőrön.

Ezek a jelek lehetővé teszik, hogy felismerje a betegség kialakulásának kezdetét.

Az opcionális tünetek a következők:

• duzzadt nyirokcsomók a nyakban, a fül mögött;
• ízületi fájdalom (általában felnőtteknél).

A rubeola első jelei gyermekeknél és felnőtteknél ugyanazok - ez a roseolous vagy roseolous-papuláris kiütés megjelenése. Az első napokban a kiütés az arc bőrén lokalizálódik, majd az egész testre és a végtagokra terjed. A karokon és a lábakon a kiütések leginkább a térd, a könyök és más ízületek bőrét érintik, miközben a bőr általános háttere nem változik.

A kiütés 2-3 napig marad a bőrön, utána magától elmúlik. De ez nem azt jelzi, hogy a gyermek egészséges és nem fertőző.

A kiütés hátterében a testhőmérséklet enyhén emelkedhet, és előfordulhat enyhe emelkedés hurutos tünetek, a lágyszájpad hiperémiája foltok formájában.

A rubeola ezen tünetei a betegség normális lefolyását jelzik.

Nagyon óvatosnak kell lennie a betegség lefolyásának 4. napján - ettől a pillanattól kezdve és egy héten belül lehetségesek a rubeola súlyos szövődményei, például agyhártyagyulladás stb. Az első atipikus jelek esetén sürgősen hívjon orvost.

A rubeola szövődményei

A legtöbb esetben a gyermekek könnyen tolerálják a betegséget, de néha valós veszélyt jelenthet a beteg egészségére, sőt életére is. Mik a rubeola szövődményei? Közülük a legsúlyosabbak a következők:

1. A központi elváltozások idegrendszer. Tünetek: parézis, bénulás. Ha nem ad a gyereknek egészségügyi ellátás meg is halhat.
2. Tüdőgyulladás. Tünetek: légzési elégtelenség, köhögés, légszomj, láz, fájdalom a szegycsontban, megnagyobbodott nyirokcsomók.
3. Mandulagyulladás. A vírus néha megfertőzi a mandulák szöveteit, amit viszont mandulagyulladás bonyolíthat. Tünetek: bőrpír és torokfájás, hőség. Gennyes folyamat kezdődhet.
4. Ízületi gyulladás. Ha a betegség tinédzsernél vagy felnőttnél kezdődött, az ízületek érintettek lehetnek. Tünetek: az ízület duzzanata, a bőr hiperémia az érintett ízület területén, csökkent motoros funkció az érintett ízület.
5. Gyulladásos folyamat a középfülben. A rubeola hátterében gyulladás kezdődhet, amelyet halláskárosodás kísér, erőteljes fájdalom a fülben, magas láz.

A szövődménytől függetlenül mindig együtt jár a rubeola fő tünete - rózsaszín lapos foltoknak tűnő kiütés. Ez lehetővé teszi a betegség kiváltó okának meghatározását és megfelelő kezelés előírását.

Életveszélyes szövődmények

Néha a rubeola-betegség szövődményeket okoz, amelyek miatt a gyermek sürgős kórházi kezelésére van szükség. Ezek tartalmazzák:

1. Agyvelőgyulladás. Nagyon ritka szövődmény, amely magas lázzal, a közérzet éles romlásával, zavartsággal és rendkívül súlyos állapotban görcsökkel jár. Nagy a halálveszély.
2. Savós agyhártyagyulladás vagy agyhártyagyulladás. Tünetek: fejfájás, hányás, hidegrázás. Nagyon súlyos állapot, amely a beteg azonnali kórházi kezelését igényli.
3. thrombocytopeniás purpura. Nagyon ritka szövődmény. A fő tünet a vérzés. A gyermek zúzódások, foltok vannak a testen, a legkisebb vágások is hosszú ideig vér van, vérzések jelennek meg a bőrön, a nyálkahártyákon. A legsúlyosabb eset az agyvérzés, ami nagyon életveszélyes.

Az első atipikus jelek esetén sürgősen orvost kell hívnia, különben a gyermek életébe kerülhet.

A férfiak egészségére gyakorolt ​​hatás

Egy másik lehetséges következménye — férfi meddőség, ezért félnek annyira a fiúk szülei ettől a betegségtől. Nagyon fontos azonban, hogy a gyermek milyen életkorban betegedett meg. Ha a fertőzés 5 éves kor előtt történt, nincs ok az aggodalomra. Ha egy tinédzser vagy fiatal beteg volt, fennáll a meddőség kialakulásának veszélye. Az is fontos, hogy mennyire könnyű volt a betegség: ha nem okozott szövődményeket, akkor csökken a meddőség kockázata; ha a betegség orchitist, azaz herékgyulladást váltott ki, akkor a meddőség kockázata megnő.

Az orchitis lefolyásának súlyossági foka és az orvoshoz fordulás időszerűsége is szerepet játszik. Ha a gyulladásos folyamatot időben kordában tartják, ez minden esélyt megad a fiúnak arra, hogy a jövőben, amikor férfivá válik, gyermekei legyenek.

Az orchitis kezdete a jellegzetes jellemzők alapján ismerhető fel:

• fájdalom a herében, amelyet a gyaloglás súlyosbít;
• fájdalmas érzések "adnak" a hát alsó részén, a lágyéki zónában, a perineumban;
• az érintett herék duzzanata és vörössége;
• hőmérséklet emelkedés.

Az első jelek vagy panaszok esetén orvost kell hívni.

A betegség nagyon veszélyes a terhes nők számára. De nem magáról a leendő anyáról beszélünk, hanem a magzatról. A várandós nő egészségére nézve a fertőzés nem jelent veszélyt, ami a születendő gyermekről nem mondható el. A vírus magzatra gyakorolt ​​káros hatása akkora, hogy a nőknek orvosi okokból javasolt az abortusz. Melyek a terhesség alatti anyai fertőzés főbb következményei? Ezek tartalmazzák:

1. Fagyasztott terhesség. Gyakran előfordul, hogy a születendő baba meghal, mielőtt megszületne.
2. Veleszületett rendellenességek kialakulása. Ezeket a veleszületett rubeolavírus okozza, amellyel a baba megszületik.

Ha a gyermek méhen belül fertőzött, akkor a klinikai kép ebben az esetben jelentősen eltér attól, amely a levegőben lévő cseppek által okozott szokásos fertőzésben rejlik. Tehát, ha egy nő megbetegszik a terhesség 2. vagy 3. hónapjában, az embriogenezis megzavarodik, aminek következtében a magzat elhal, vagy vetélés következik be. Ha egy nő a terhesség 3. vagy 4. hetében megbetegszik, az eredmény veleszületett testi rendellenesség lesz (az esetek 60% -ában), a 10-12. héten - 15% és a 13-16. - az esetek 7%-ában.

A következő időszakok különösen fontosak:

• 3-11 hét - nagy kockázat az idegrendszer károsodása;
• a 4. és a 7. hét között - nagy a látás- és szívszervek károsodásának kockázata;
• a 7. héttől a 12. hétig - nagy a hallószervek károsodásának kockázata.

Azon újszülötteknél, akik méhen belül fertőződtek meg a vírussal, a következő rendellenességeket diagnosztizálják:

• cukorbetegség;
• pajzsmirigy-gyulladás, azaz a pajzsmirigy aktivitásának patológiája;
• szívhibák;
• látáskárosodás (hályog, vakság);
• halláskárosodás (süketség);
• a vesztibuláris apparátus rendellenességei;
• idegrendszeri rendellenességek;
• az izomtónus megsértése;
• viselkedési reakciók: fokozott álmosság vagy éppen ellenkezőleg, hiperaktivitás, ingerlékenység;
• a motoros funkciók megsértése;
• hiperkinézis;
• görcsök;
• bénulás.

Az ilyen eltérések már a gyermek életének első hónapjaiban megfigyelhetők. Gyakran összefügg az életkorral mentális zavarok, csökkent intelligencia. Ezért olyan fontos, hogy egy nő még a terhesség tervezésének szakaszában figyeljen a fertőzés megelőzésének módszereire, mert a gyermekvállalás ideje alatt nem végezhető védőoltás. Azonban csak ez a legmegbízhatóbb módja annak, hogy megvédje magát a betegségtől.

A rubeola diagnózisa és kezelése

A betegség diagnosztizálására klasszikus virológiai módszert alkalmaznak - az embrionális szövetekre történő oltást, amelyet az orrnyálkahártyából vesznek ki.

A rubeola diagnózisának célja a pontos diagnózis felállítása, mivel nagy a kockázata annak, hogy a rubeolát összetévesztik olyan betegségekkel, mint a kanyaró, skarlát, enterovírus fertőzés, allergiás bőrreakció, másodlagos szifilisz.

Ennek megfelelően a betegségre nincs specifikus kezelés. A betegség enyhe lefolyása esetén a beteg nem kerül kórházba, minden kezelést otthon végeznek. Látható:

1. Ágynyugalom. 3-4 napon belül be kell tartani.
2. Tüneti szerek. Ezeket akkor írják fel, ha a betegnek bármilyen szövődménye vagy a betegségre atipikus megnyilvánulása van. Az ilyen alapok célja szigorúan egyéni.

A legtöbb gyermek számára ez a kezelés elegendő. A gyermeket az első kiütés megjelenése után 5-7 napig karanténban tartják. Ezt követően visszatérhet óvodába vagy iskolába, mivel a gyermek már nem jelent veszélyt a többi gyermekre.

Ha a betegség szövődményeket okozott, sürgősen orvost kell hívni és kórházba kell helyezni a gyermeket.

Megelőző intézkedések

Az orvostudományban 3 olyan terület van, ahol megelőző intézkedéseket tesznek:

• 1 éves és 6 éves kor közötti gyermekek;
• 13 éves és idősebb serdülő lányok;
• terhességet tervező reproduktív korú nők.

A kombinált vakcina a legszélesebb körben alkalmazott. Célja a kanyaró, rubeola és mumpsz megelőzése. Ennek a hármas vakcinának számos előnye van:

a mellékhatások száma csökken;

kényelem.

Szinte minden ilyen módon beoltott embernél a vírus elleni immunitás 15-20 nap után aktiválódik, és 20 évig tart.

A beoltottak egy része kialakulhat mellékhatások 5-15 nappal az oltás után:

• hőmérséklet emelkedés;
• kötőhártya-gyulladás;
• orrfolyás (például nátha);
• köhögés;
• bőrkiütés.

A rubeola elleni oltással az ilyen tünetek több napig is eltarthatnak. Az allergiás reakciók rendkívül ritkák.

Azonban nem minden embert lehet beoltani. Különféle immunhiányos állapotokkal, leukémiával, limfómákkal és másokkal onkológiai betegségek, allergiás reakciók az aminoglikozidokra és a tojásfehérjére, valamint a terhesség alatt a vakcinázást nem végzik el.

A rubeola egy rendkívül fertőző fertőző betegség, amelyet a rubeola vírus (rubella vírus) okoz. A fertőzés különösen veszélyes a terhesség első trimeszterében a magzat fejlődésének súlyos veleszületett anomáliáinak vagy halálának veszélye miatt.

Ez egy meglehetősen stabil mikroorganizmus kettős membránnal és ribonukleinsav molekulával. A vírusnak ez a szerkezete lehetővé teszi, hogy hosszú ideig fennmaradjon a külső környezetben, még kedvezőtlen körülmények között is.

Rubeola: okok és fejlődési tényezők

A fertőzés forrása egy beteg ember. A rubeola levegőben lévő cseppekkel, kontaktussal (közös tárgyakon keresztül) vagy függőlegesen (anyától magzatig) terjed. A beteg a vírust már 6-8 nappal a kiütés megjelenése előtt kiadja, és a kiütés megjelenése után egy hétig fertőző marad. A gyerekek leggyakrabban betegek.

Ha egy személyben nincs specifikus immunitás (a rubeola vírus ellen), a betegséggel való érintkezés mértéke több mint 90%. Általános szabály, hogy a vírusrészecskék terjedése zárt térben történik, ahol nagyszámú emberek. Általában óvodák, iskolák, árvaházak és egyéb intézmények, ahol sok gyerek van. Az orvosi gyakorlatban a kórházon belül és a gyermekkórházakban is előfordulnak fertőzéses esetek. Például, ha egy rubeolában szenvedő gyermeket tévedésből egy másik osztályra utalnak (a tüneteknek az influenzához és a lymphadenitishez való hasonlósága miatt).

Betegségtípusok: rubeola osztályozása

A szerzett rubeola a következő formákban fordulhat elő:

• Tipikus forma (enyhe, közepes, súlyos).

• Atipikus forma (nincs kiütés).
• Nem látható forma (szubklinikai).

Ami a veleszületett rubeolát illeti, a következő formákban fordul elő:

• Az idegrendszer károsodása.
• Veleszületett szívhibák.
• hallásvesztés formája.
• Szemkárosodással járó forma.
• vegyes formák.
• A veleszületett rubeola maradvány jelenségei.

Rubeola tünetei: hogyan nyilvánul meg a betegség

A fertőzéstől a betegség első megnyilvánulásáig általában 11-24 napig tart. A betegség enyhe orrfolyással, torokfájással, könnyezéssel, száraz köhögéssel kezdődhet. Felnőtteknél a rubeola súlyosabb: magas testhőmérséklet (38-39 ° C), fejfájás, izomfájdalom, gyengeség. Az első napon kiütések vannak a bőrön: kerek vagy ovális vörös kis foltok. Kezdetben a kiütés az arcon, a nyakon, a fejbőrön, napközben - a törzsön és a végtagokon jelentkezik. jellemző tulajdonság- a kiütés elemeinek hiánya a tenyéren, a talpon. A szájnyálkahártyán megjelenhetnek a kiütés apró elemei. A kiütés átlagosan 2-3 napig tart.

Felnőtteknél a fertőzés után 6-8 nappal a rubeola általában a következő tünetekkel jár:

• Vörös kiütés. Ez a rubeola egyik első és fő tünete. Ha a gyermekeknél általában kis méretű vörös foltok vannak, akkor felnőtteknél a kiütések összeolvadnak, és hatalmas foltokat képeznek. Kezdetben a kiütés kis rózsaszínes foltok formájában jelenik meg a fülben és az orrban. Ezután a kiütés fokozatosan átmegy a karokra és a törzsre, majd leereszkedik az alsó testre. A rubeola kiütések átlagosan 5-7 napig tartanak.
• Hőmérséklet emelkedés .Általában a rubeola hőmérséklete a kiütések előtt vagy a foltok megjelenése során emelkedik. A betegség lefolyása során vannak időszakok, amikor a hőmérséklet akár 40 Celsius-fokig is felemelkedhet. És ha egy gyermeknél a rubeola hőmérsékletét viszonylag könnyű csökkenteni, akkor egy felnőttnél meglehetősen nehéz.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.És-ért gyulladásos folyamat rubeolával már a betegség második napján megnőnek a nyirokcsomók. Ebben az esetben a nyirokcsomók növekedése minden sorrend nélkül történik. Tehát egyes betegeknél a hónalj nyirokcsomói megnagyobbodnak, másokban az ágyékban és más helyeken. És néha a nyirokcsomók növekedése egyszerre történik különböző helyeken.
• Étvágytalanság. A fertőző folyamat miatt a beteg étvágytalan, gyakran hányingerrel jár. Mindez a rubeola vírus salakanyagaitól való mérgezés és a magas láz hibája, ami miatt az étvágy eltűnik.
• Fejfájás. Gyakori tünet fertőző folyamatok, amelyeket mérgezés és láz kísér. Rubeola esetén a fejfájás általában nem múlik el és elhúzódik. Sajnos a fejfájás elleni tabletták és a migrén elleni gyógyszerek nem segítenek a rubeolán.
• Tünetek megfázásés influenza. A rubeolában szenvedő felnőtteknél a megfázás és az influenza tünetei jelentkezhetnek. Tehát néha a rubeolát orrfolyás, torok- és torokfájás, köhögés és egyéb megfázásos tünetek kísérik. Egyes esetekben egy ilyen tünet a kiütés megjelenése előtt jelentkezik, és a beteg nem is sejti, hogy valóban rubeolában szenved. Ebben a szakaszban a betegséget összekeverik az akuttal légzőszervi megbetegedésekés végrehajtani helytelen kezelés. Különösen az orvosok írhatnak fel a betegnek vírusellenes gyógyszerek. Érdemes azonban megjegyezni, hogy az influenza elleni vírusellenes gyógyszerek nem hatnak a rubeola vírus ellen.
• Fájdalom az izmokban és ízületekben. Függetlenül a hőmérséklettől, rubeola esetén a páciens tapintható fájdalmat okoz az izmokban és az ízületekben. Ebben az esetben ez a fájdalom nagyon hasonlít az influenza izom- és ízületi fájdalmához.
• Félelem a világtól. Gyakran rubeolában szenved a beteg kényelmetlenség erős fényben, ami erős könnyezéshez vezet.
• Kötőhártya-gyulladás. Egyes esetekben a rubeola fotofóbia a kötőhártya gyulladásával (kötőhártya-gyulladás) együtt fordul elő. A kötőhártya-gyulladás általában a fertőzés után 2-3 nappal, és általában éjszaka alakul ki. Vagyis a rubeolával járó kötőhártya-gyulladás első tünetei reggel, ébredés után érezhetők.

A beteg válasza a rubeolára

A betegség enyhe lefolyása esetén is szükséges háziorvoshoz fordulni.

Rubeola diagnózis

alapján diagnosztizálják a betegséget klinikai kép, a beteggel való érintkezés jelenléte, az oltás hiánya. A diagnózist megerősíti a vírus elleni antitestek meghatározása a vérben.

A rubeola szokásos eseteinek kezelését otthon végezzük. A kiütések időszakában ragaszkodnak ágynyugalom. Különleges bánásmód nem szükséges, de néha tüneti szereket alkalmaznak ( érszűkítő cseppek az orrban, lázcsillapító, köhögéscsillapító szerek). A rubeola bonyolult lefolyása esetén kórházi kezelésre van szükség.

A legtöbb esetben a rubeola bonyolult lefolyása másodlagos fertőzés (vírusos, bakteriális) hozzáadásával jár. Különleges szövődmények azonban előfordulhatnak gyermekek és felnőttek körében. Ezek közül a leggyakoribb az ízületi károsodás, amely egy héttel a kiütéses időszak után alakul ki, és az ízületek bőrpírjában, fájdalomban, duzzanatban nyilvánul meg.

Az idegrendszer károsodása lehet encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, meningoelitis, szubakut progresszív panencephalitis.

Az encephalitis hátterében myeliticus rendellenességek kismedencei vagy trofikus rendellenességekkel, alacsonyabb petyhüdt paraplegia alakulhat ki.

A betegség másik specifikus szövődménye a thrombocytopeniás purpura.

A terhesség első trimeszterében a méhen belüli fertőzés esetén gyakran előfordul az embriogenezis megsértése, ami fejlődési rendellenességekhez, magzati halálhoz és abortuszhoz vezet. A klasszikus rubeola-szindróma magában foglalja a Greta-féle szívhibák, szürkehályog és süketség hármasát.

Az újszülötteknél a rubeola thrombocytopeniás purpurával, óriássejtes májgyulladással és sárgasággal, hepatosplenomegalia, hemolitikus anémia, a fontanel növekedése, intersticiális tüdőgyulladás, tubuláris csontok elváltozásai.

A veleszületett rubeola esetében a szívhibák jellemzőek. Gyakran előfordul az artériás (Botallov) csatorna hasadéka szűkülettel kombinálva pulmonalis artéria vagy anélkül. Veszteség is jellemzi aortabillentyű, kamrai és pitvari septum defektus, aorta szűkület, nagy erek transzpozíciója.

A veleszületett rubeolát gyakran a látószervek károsodása kíséri - egy- vagy kétoldali szürkehályog, mikroftalmia, glaukóma.

A különböző mértékű és súlyosságú süketség gyakran vestibularis rendellenességekkel kombinálva fordul elő.

A veleszületett rubeolát általában az idegrendszer károsodása kíséri: mikrokefália, krónikus meningoencephalitis a vírus hosszú távú megőrzésével a likőrben.

Rubeola megelőzés

A rubeola terjedésének megakadályozása érdekében a betegeket a kiütés megjelenésétől számított 5 napig elkülönítik.

A rubeola elleni oltást az oltási naptár biztosítja. A vakcinázást követő specifikus immunitás 20 nap után alakul ki, és 20 évig tart.

A bőrkiütés a rubeola (kanyaró) egyik jellegzetes és első tünete. Vírusos betegség a gyerekek gyakrabban fertőződnek meg, de néha a felnőttek is megbetegednek. Inkábbősszel és télen elkapják a vírusokat, amikor az emberek immunitása gyengül. Tudjon meg többet a rubeola azonosításáról a fő jelek alapján, hogy azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis érdekében.

A rubeola jelei felnőtteknél

Hogyan nyilvánul meg a rubeola felnőtteknél? A levegőben lévő cseppekkel történő fertőzés után a vírus aktívan terjed az emberi testben. A korai napokban nincsenek tünetek - az inkubációs időszak 11-24 napig tarthat. Először is, a nyirokcsomók mérete növekedni kezd: ez előfordulhat mind az inguinalis régióban, mind a belső térben hónalj, és minden helyen egyszerre. Erős fényben az embernek erős könnyezése van. Könnyen összetéveszthető a betegség a megfázással, mert van torokfájás, köhögés, orrdugulás.

A kép kitisztul, ha vörös kiütés válik észrevehetővé. Kerek, ovális alakú kis foltok először az orron, a fülek mögött helyezkednek el, majd a testre, karokra, alsó végtagok. A kiütések felnőtteknél eltérnek a csecsemőkétől: kifejezettebbek. Egy másik különbség az, hogy a foltok gyakran összeolvadnak, hatalmas erythemás képződményeket képezve. Körülbelül egy hétig tartanak, majd nyomtalanul eltűnnek. A betegség sajátos tünete - a kiütés hiányzik a talpon, a tenyéren. A betegség szörnyű a terhesség alatt: ha foltokat találnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A rubeola jelei gyermeknél

A betegség gyakorlatilag nem fordul elő csecsemőknél - a terhesség alatt a fertőzések elleni antitestek, amelyekkel a nő teste korábban találkozott, átkerülnek az anyától a babához. Hogyan néz ki a rubeola gyermekkor? A betegség tipikus tünetei után észrevehetőek lappangási időszak. Miután a vírusok bejutnak a mandulákba, a gégebe, a garat nyálkahártyájába, a vérbe való felszívódás körülbelül 10-11 napig tart, majd a hónalj, inguinalis, submandibularis csoportok nyirokcsomói növekedni kezdenek a babánál. Néhány nap múlva észrevehetővé válnak az occipitális régióban.

A rubeola jelei gyermekeknél gyakran a kanyaróhoz és a skarláthoz hasonlítanak, nagyrészt a kiütés természetéből adódóan. A vörös foltok gyorsan megjelennek, gyorsan lefedik a test teljes felületét. Az elsők a nyakon, az arcon, a fejen lokalizálódnak, majd a háton, a fenéken és a végtagok felületén terjednek. Amikor foltok borítják a testet, eltűnhetnek az arcon vagy a nyakon. Miattuk folyamatosan viszket a baba. A bőrpír 3-4 napon belül elmúlik.

A rubeola első jelei

A rubeola tünetei gyermekeknél vagy felnőtteknél gyorsan egymás után jelentkeznek, miközben nagyon könnyen összetéveszthetők az akut légúti fertőzésekkel. A kanyaró különösen veszélyes a nőkre – ha a terhesség korai szakaszában fertőződnek meg, magzati elhalálozás következhet be. Hogyan kezdődik a rubeola:

• Először a következő tünetek jelennek meg: orrdugulás, torokfájás, gyengeség, álmosság, hőmérséklet.
• Ezenkívül észrevehetővé válnak a megnagyobbodott nyirokcsomók és duzzanatuk. A fájdalmat tapintással észlelik.
• A diagnózis legjellemzőbb tünete a vörös foltok.

Mi a kiütés rubeolával

A betegséget foltok vagy papulák formájában megjelenő kiütések jellemzik. Megjelenik az arcon, majd néhány órán belül szétterjed az egész testben. Kedvelt helyek a hát, a fenék, a karok extensor része, esetenként a szájnyálkahártyán is megjelennek egyszeri kiütések. A foltok mérete beteg embereknél a borsótól a lencséig terjed. Az első napon fényesek, észrevehetőek, a második naptól halványabbak, soványak. Eltűnése után pigmentfoltok maradhatnak. Összehasonlítva fertőző betegségek a kiütések kisebbnek tűnnek, kis foltokban nem egyesülnek egymással.