Disztrófia- Ez a gyermek táplálkozásának és szöveti trofizmusának krónikus megsértése, amelyben a fejlődés harmóniájának zavara áll fenn. A klinikai kép közvetlenül függ a patológia formájától. A legtöbb gyakori tünetek: adinamia, apátia, a bőr rugalmasságának és turgorának csökkenése, a bőr alatti szövet elvékonyodása, csökkent tónus vázizmokés szellemi retardáció. A diagnózis alapja a kóros elváltozások azonosítása a gyermek közvetlen vizsgálata során és a jellegzetes rendellenességek meghatározása. laboratóriumi tesztek. A kezelés alapelvei a helyes táplálkozás és lehetőség szerint az etiológiai tényezők kizárása.

A disztrófia krónikus kóros állapot gyermekgyógyászatban, amelyet a gyermek alultápláltsága jellemez, ami anyagcsere-rendellenességekben és fejlődési késésekben nyilvánul meg. Ez egy gyűjtőfogalom, amely egyszerre több nosológiát foglal magában: alultápláltság, hypostature és paratrófia. Ez a betegségcsoport 3 év alatti gyermekekre jellemző, de idősebb korban is kialakulhat. A disztrófia társadalmilag kondicionált patológia, mivel mindenekelőtt annak előfordulása a gyermek táplálkozásának ésszerűségétől és a vele való gondozás hasznosságától függ. A prevalencia Európában és a FÁK-ban a teljes gyermekpopuláció 2%-a. A legmagasabb előfordulást az afrikai országokban rögzítik - 10-27%. A 37 hétig tartó terhességi korú gyermekeknél a dystrophia 2-2,5-szer gyakrabban alakul ki, mint a teljes idejűeknél.

A disztrófiák okai gyermekeknél

Gyermekeknél a disztrófiát kóros elváltozások válthatják ki, mind az anya, mind a gyermek részéről. Megkülönböztetheti a születés előtti és posztnatális okokat is. Az előbbiek közé tartoznak a terhességi patológiák (gesztózisok, patológiás méhlepény-tapadások), a fertőző betegségek (ARVI), nem kiegyensúlyozott étrend, érzelmi túlterhelés, alkohol, dohánytermékek és drogok fogyasztása, az anya életkora (18 év alatt és 40 év felett). A legtöbb szülés utáni ok a babából származik. Ide tartoznak a gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességei („szájpadhasadék”, „nyúl ajak”, a pylorus gyomor szűkülete, megacolon, Hirschsprung-kór), felszívódási zavarok (cisztás fibrózissal, cöliákia), emésztőrendszeri betegségek ( rosszindulatú daganatok, gyomor- és belek polipózisa, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás és mások). Trofikus zavar szülés utáni időszak oka lehet a szoptatás alatti anyatejhiány, a gondozási hibák és a gyermek étrendjének irracionális kiszámítása.

Patogenetikailag a prenatális disztrófiákat az uteroplacentális keringés patológiája és az ebből eredő magzati hipoxia okozza. Ez az állapot viszont a központi idegrendszer rendellenességeihez vezet, ami disztrófiát okoz. A születés utáni formák az emésztési patológiák és az agykéreg ingerlékenységének zavarai következtében alakulnak ki.

A disztrófiák osztályozása gyermekeknél

A disztrófia 3 fő klinikai változatát tartalmazza:

• Hipotrófia. Alulsúly a magassághoz képest. 3 súlyossági foka van: I st. - 10-20% testtömeg-hiány; II. cikk – 20-30%; III. cikk - 30% vagy több.
• Hypostatura. A tömeg és a magasság egységes hiánya egy bizonyos korosztály normájához képest.
• Paratrófia. Korához képest túlzott testsúly jellemzi. Ebben az esetben a gyermek növekedése az életkori normán belül lehet.

A fejlődési időszaktól függően a következő típusú disztrófiákat különböztetjük meg:

• Veleszületett (prenatális). Ebben az esetben a gyermek a születés pillanatától már trofikus rendellenességgel rendelkezik, amelyet a méhen belüli rendellenességek és a terhesség patológiái okoznak.
• Szerzett (szülés utáni). A gyermek dystrophia nélkül születik. Az eltérések kialakult betegségek, alultápláltság vagy gondozás hátterében fordulnak elő.
• Kombinált. A születés előtt és után kóros tényezők hatására alakulnak ki.

Figyelembe véve a fejlesztési mechanizmust, a következőkre oszthatók:

• Elsődleges. Ebben az esetben a dystrophia önálló betegségként jelentkezik.
• Másodlagos. Más patológiák szövődményei: anyagcserezavarok, a gyomor-bél traktus elégtelensége, bélrendszeri dysbiosis.

A disztrófiák tünetei gyermekeknél

A gyermekek disztrófiáinak klinikája a betegség formájától függ. Az első jelek mind a születéskor (prenatális formák), mind a születés után bizonyos idővel (postnatális) észlelhetők - több naptól hónapokig vagy évekig.

Az alultápláltság súlyosságától függően a klinikai képnek megvannak a maga sajátosságai. Nál nél enyhe forma(I st.) normától való eltérést csak célzott vizsgálattal észlelünk. A gyermek általános állapota nem szenved. A lehetséges kóros elváltozások közül - a bőr turgorának csökkenése, a bőr alatti zsírszövet rétegének elvékonyodása az elülső hasfal régiójában. A közepes formát (II. stádium) a gyermek apátia, levertsége, étvágycsökkenés, mérsékelt értelmi retardáció jellemzi. Csökken a bőr rugalmassága és turgora, kiszárad, csökken a testhőmérséklet és a tónus. vázizom. Normál mennyiség zsírszövet csak az arcon marad meg, más területeken jelentősen elvékonyodik. Előfordulhat a szívfrekvencia és a légzésszám növekedése, tompa szívhangok, károsodott széklet. Gyakran előfordulnak kísérő betegségek (tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, pyelonephritis stb.).

A súlyos formát (III. szakasz) álmosság, fokozott ingerlékenység, a negativizmus megnyilvánulásai, a pszichofizikai fejlődés lemaradása, a korábban elsajátított készségek elvesztése kíséri. vizuálisan meghatározott teljes hiánya bőr alatti zsír a test minden részén, sápadt bőr, "lógó" bőrredők, "szenilis" arc. Szintén azonosítva izomsorvadás hipertónia, a turgor teljes elvesztése, exsicosis, a nyálkahártya és a szaruhártya kiszáradása hátterében. A testhőmérséklet csökken, és megközelíti a külső környezet mutatóit. Súlyos légzési elégtelenség és szív- és érrendszeri rendszerek, gyomor-bélrendszeri diszfunkció. Az alultápláltság II. vagy III. fokú klinikája jellemző a hypostaturára, azonban alkatilag alacsony termet mellett kóros elváltozás (az antropometriai eltéréseken kívül) nem fordul elő.

A paratrófia leggyakrabban a gyermek rossz táplálkozásával alakul ki. Mérsékelt adinamia és az izomtónus csökkenése figyelhető meg. Talán motiválatlan szorongás. Az idősebb gyermekek légszomjra, fokozott fáradtságra és fejfájásra panaszkodhatnak. Az étvágy gyakran csökken, ritkán normális. A bőr sápadt, gyakran pépes. A bőr alatti zsírréteg túlfejlődött (főleg a combban és az elülső hasfalban), azonban a turgor és a bőr rugalmassága csökken. Az antropometrikus mutatók megfelelhetnek az életkori normának, vagy meghaladhatják azokat. Gyakran előfordul, hogy a fizikum aránytalan.

Disztrófiák diagnosztizálása gyermekeknél

A disztrófiák diagnosztizálása gyermekeknél magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, fizikális vizsgálatot, laboratóriumi és indikációk szerint - instrumentális módszerek kutatás. Az anamnézis lehetővé teszi a gyermekorvos számára, hogy megállapítsa azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a disztrófiák kialakulásához (néha a pontos etiológiához), a gyulladásos és fertőző patológiák gyakori epizódjaihoz, valamint a gyermek általános állapotában bekövetkezett változásokhoz. A fizikális vizsgálat során felmérjük a bőr színét, turgorát és rugalmasságát, a bőr alatti zsírszövetek súlyosságát a test különböző részein, az izomtónust, a testhőmérsékletet, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működését. Kötelező az antropometria és a kapott számadatok összehasonlítása az életkori normával.

Általános és biokémiai vérvizsgálatokban, a dystrophia súlyosságától függően, az albumin-globulin arány megsértése, hipokróm vérszegénység, hipoproteinémia, az emésztőenzimek (ALT, AST, LDH, alkalikus foszfatáz, amiláz, lipáz) aktivitásának csökkenése. , metabolikus acidózis, polyhypovitaminosis kimutatható. Súlyos esetekben meghatározzák a ketontestek, a klór, a foszfátok és a karbamid koncentrációjának növekedését a plazmában, a véralvadás jelenségét (az ESR csökkenése, a hemoglobin és az eritrociták koncentrációja 1 ml-ben). A belső szervek patológiáinak megerősítésére vagy kizárására a szervek ultrahangja használható. hasi üreg, röntgenfelvétel OGK, FGDS stb. Megkülönböztető diagnózis dystrophia gyermekeknél végezzük a törpeség és az alkotmányos alacsony termet.

Disztrófiák kezelése gyermekeknél

A disztrófiák kezelését járóbeteg alapon, gyermekorvos felügyelete mellett végzik, kivéve az alultápláltság súlyos formáit. A fő elvek a táplálkozás és a gyermekgondozás normalizálása, valamint az etiológiai tényezők kiküszöbölése. Szükség esetén gyógyszeres kezelést írnak elő. A diétás terápia magában foglalja az élelmiszer-tolerancia meghatározását és mennyiségének fokozatos növelését az életkori normákhoz. Ugyanakkor betartják a következő elveket: kis adagokban történő étkezés, az elfogyasztott étel „fiatalítása” (kisgyermekek által fogyasztott ételeket használnak), a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségének teljes kiszámítása egy adott életkorban, rendszeres a gyomor-bél traktus mutatóinak és a gyermek állapotának monitorozása.

A gyógyszeres terápiát a beteg súlyos állapotában alkalmazzák (beleértve az étrend normalizálásának hatásának hiányát is). Az emésztési folyamatok normalizálása érdekében általában enzimkészítményeket és vitaminokat írnak fel. Az interkurrens betegségek kialakulásával megfelelő kezelést végeznek, beleértve az antibiotikum-terápiát.

Disztrófiák előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló disztrófiák prognózisa nagymértékben függ az etiológiai tényező befolyásolásának lehetőségétől, a társbetegségek jelenlététől vagy hiányától. Az elsődleges táplálkozási vagy másodlagos formák teljes időben történő kezelésével a prognózis kedvező.

A disztrófiáknak nincs specifikus megelőzése. A nem specifikus prenatális és posztnatális. Az antenatális orvosi genetikai tanácsadást és terhesség-tervezést, az anyai patológiák teljes körű kezelését a terhesség alatt, a rossz szokások feladását, az étrend és a napi rutin normalizálását foglalja magában. A dystrophiák születés utáni megelőzése teljes szoptatás vagy az életkornak megfelelő racionális táplálkozás, megfelelő gyermekgondozás, az antropometriai mutatók változásának dinamikájának ellenőrzése.

Az emberi test biológiai típusú összetett szerkezettel rendelkezik. Ennek eredményeként kóros elváltozások lépnek fel.

Ha a gyermekek testéről beszélünk, akkor ez velejárója összetett mechanizmus fejlődik és formálódik. Ezért a szülők gyakran fordulnak szakemberhez olyan problémával, mint a gyermek disztrófiája.

Az egyik probléma ennek a folyamatnak a korai felismerése, amely után azonnali kezelést kell kezdeni.

Leggyakrabban a gyermekeknél a disztrófia három éves kora előtt fordul elő. Ennek a betegségnek több fokozata van. Mindegyiket részletesebben tárgyaljuk ebben a cikkben. A betegséget a gyermekgyógyászat alaposabban vizsgálja. Azoknál a gyermekeknél, akik nem csak az étrendet tartják be, hanem az alvási és ébrenléti rendet is, nem szabad dystrophiának lennie. Ez a cikk megvitatja, milyen módszerek léteznek hatékony kezelés szó lesz erről a betegségről, valamint a megelőző intézkedésekről.

Mi a disztrófia?

Ez a kifejezés kóros elváltozásokat jelent. Ez utóbbiak viszont sejtanyagcsere-zavarokhoz vezetnek.

A nem megfelelő anyagcsere következtében a sejtek egy része, a szervek sejtközötti anyaga károsodik.

Ennek megfelelően a szervezetben megfigyelt szerkezeti változások után. Általában a gyermeknél a dystrophia fő oka a helytelen táplálkozás vagy a baba rossz gondozása.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha ennek a betegségnek néhány jelét észleli, nem szabad önállóan küzdenie a betegséggel. Sürgősen szakemberhez kell fordulni. A cikk alatt a gyermekek disztrófiájáról készült fényképek találhatók.

Általában ez a betegség leggyakrabban az afrikai kontinensen élő csecsemőknél fordul elő. Ez a terület, amelyre jellemző a kis mennyiségű élelmiszer, és nem a legjobb feltételeketélet. Az afrikai kontinenshez képest Európában a disztrófia gyakorlatilag nem fordul elő. Ennek mértéke 1,5%. A koraszülöttek is veszélyben vannak.

A betegség okai

Ha az orvos disztrófiát állapított meg egy gyermeknél, meg kell határozni, miért alakult ki. Az ok megállapítása után az orvos kezelést ír elő.

A gyermekek izomdisztrófiája a vajúdó nő fertőző betegségei miatt alakulhat ki, amelyek már a terhesség alatt is előfordultak. Ezenkívül ez a betegség annak a következménye lehet, hogy egy lány rossz szokásokkal rendelkezik, például dohányzik vagy alkoholt fogyaszt.

A gyermekvállalás során az A és E vitamin, aszkorbin és folsav, magnézium és jód. Emiatt a szakember felírja a megfelelő gyógyszereket.

Ezenkívül a betegség oka lehet a placenta diszfunkciója.

A gyermek étrendjének megsértése izomdisztrófiához vezet. Gyermekeknél ez akkor figyelhető meg, ha csak egy anyatejet fogyasztanak.

Fertőzés következtében gyomor-bél traktus vagy SARS is kialakulhat ez a betegség.

A gyermekek disztrófiájának egyéb okai a kromoszómális és szomatikus típusú kóros elváltozások, a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomorhurut, a gyermekek immunitásának gyengülése, a gyomor-bél traktus daganatai, a cöliákia és a pylorus szűkület.

Egyes orvosok azzal érvelnek, hogy ennek a betegségnek az oka a vajúdó nő életkora: túl korai vagy túl késői. De ez semmilyen módon nem bizonyított.

Ezért a terhesség normális lefolyása során a nők bármely életkorában nem lehetnek komplikációk.

A patológia osztályozása

A gyermekeknél a disztrófiának többféle típusa vagy fokozata van.

Az alábbiakban mindegyiket részletesen tárgyaljuk. Vegye figyelembe őket:

• neuropátiás. Ebben az esetben a teljes testtömeg nem csökken 11%-nál nagyobb mértékben. A gyermekeknél a disztrófia egyéb jelei közé tartozik az étvágytalanság, az alvásproblémák, az ingerlékenység és a gyakori dührohamok.
• Neurodystrophiás. Itt az elsődleges anorexiáról beszélünk. A gyermek testtömege ez a típus a megbetegedések már több mint 11%-kal csökkentek. Mind a szellemi, mind a szellemi fejlődésben is van lemaradás.
• Neuroendokrin. Ebben az esetben kb veleszületett patológia. A gyermek testtömege 21%-kal alacsonyabb normatív mutatók. A gyermekeknél a dystrophia egyéb tünetei közé tartozik a mikrothoracocephaly, valamint a fizikai fejlődés elmaradása.
• Encephalopathiás. Ez az utolsó fokozat. Itt egyértelműen kifejeződik a fizikai fejlődés elmaradása. Vannak is hibák a szervezetben az ilyen gyermekek nem elég egy nagy szám vitaminok. Egyáltalán nincs étvágyuk. Ezenkívül az agy egyes részei részleges károsodását figyelik meg, és ezen túlmenően az ilyen csecsemők fejlődése károsodik. csontrendszer.

A disztrófia egyéb jelei a gyermeknél bőrproblémák, csökkent vérnyomás, könnyezés, állandó hányinger, hasmenés vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés.

Figyelni kell a gyermek testének hőmérsékletére is. Ezzel a patológiával a normálérték alatt lehet.

Van egy másik osztályozása is a dystrophiának a gyermekeknél. Vannak veleszületett és szerzett patológiák. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy felírja további kezelésés beszéljünk a következményekről.

Tehát a gyermekek örökletes disztrófiájával a központi idegrendszer károsodása figyelhető meg. Ennek eredményeként anyagcserezavarok lépnek fel. Ez utóbbiak közé tartoznak a fehérjék, zsírok és szénhidrátok. Ebben az esetben van nagy kockázat halálos kimenetelű.

Hogyan történik a diagnózis?

A diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához számos kutatási eljárást kell elvégezni. Először is, a szakember általános vizsgálatot végez a babán. Ez magában foglalja a bőr állapotának és az izomtónusnak a felmérését. Ezenkívül a gyermekorvos megvizsgálja a zsírszövet elhelyezkedésének egységességét alatta bőr. Ezt követően megvizsgálják a pulzusszámot, valamint a gyermek testének hőmérsékletét.

Mire kell általános elemzés vér? A gyermekeknél disztrófiában szenvedő gyermekgyógyászatban a vizsgálat ezen eleme különösen informatív. Különösen erről lehet elmondani biokémiai elemzés vér.

A patológia jelenlétét az emésztőenzimek indexének csökkenése jelzi. Egy másik tünet a hipokróm vérszegénység és a polihipovitaminózis. Ezenkívül egy ilyen patológiában szenvedő gyermeknél a vér megvastagodhat. Ez utóbbi az eredmény emelkedett hemoglobin. És egy másik tünet az eritrociták ülepedési sebességének csökkenése.

Ha ilyen jeleket találnak a vizsgálat eredményeinek elemzése során, akkor a gyermekorvos a belső szervek ultrahangját vagy röntgenfelvételt küld a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára.

Mik a terápia alapjai?

Ezt a patológiát nem lehet önállóan kezelni. Szükséges szakemberhez fordulni.

Ezenkívül minden a gyermek disztrófiájának mértékétől függ. Ez alapján a szakember felírja a szükséges ill megfelelő kezelésés válassza ki a megfelelő étrendet.

Néhány információ a táplálkozásról

Általános szabály, hogy ebben a helyzetben a szakember speciális étrendet ír elő. Ezt "fiatalítónak" nevezik. Lényege abban rejlik, hogy a babát nagyon gyakran táplálják. De az adagok kicsik.

Az energiaértéket, valamint az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét az orvos maga számítja ki. Mindez a gyermek testsúlyán alapul. Általában az ilyen patológiában szenvedő gyermekek számára az energiaérték körülbelül 19%-kal magasabb lesz a normálnál.

A zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat is külön számítják ki. Kívánatos az első elemet kizárni a listából. Mivel a disztrófiában szenvedő baba szervezetében nincs elég enzim, amely le tudja bontani a zsírokat. A patológiás fehérjéknek az étrendben sokkal többnek kell lenniük, és a szénhidrátok normálisak maradnak.

Van egy gén a disztrofinnak. Ő az, aki ennek a patológiának a bűnös, és felelős a kialakulásáért. Az elfogyasztott élelmiszer minőségi összetételében nem szabad ilyen gyorsan változtatni. Figyelni kell, hogyan szívódik fel egy kis beteg teste.

Először is gyümölcs- és zöldségpürét, valamint sárgáját kell hozzáadni a baba étrendjéhez.

Ennek a diétának egy másik előfeltétele az ásványi anyagok és vitaminok napi normájának pontos kiszámítása.

Ha nagyon nagy a tápanyaghiány a csecsemő étrendjében, akkor azt erősen növelni kell. De tudnia kell, hogy mindezt szakembernek kell elvégeznie.

Disztrófia gyógyszeres kezelése gyermekeknél

Ezt a fajta terápiát csak akkor alkalmazzák, ha sürgős szükség van rá. Mindent megtesznek annak érdekében, hogy a gyermek visszatérjen a normális életbe. Ezen kívül, köszönhetően gyógyszeres kezelés a babának nem lehetnek komplikációi.

Ennek a terápiának többféle típusa van.

Így ezek közül az első az élelmiszerenzimek szájon át történő beadása. Általában azonnal kinevezik őket. Ebben az esetben a szakember olyanokat ír ki gyógyszerek, mint a pankreatin kalcium-karbonáttal vagy pepszin sósavval együtt.

Második nézet drog terápia C- és B-vitaminnal történő kezelés. Ezeknek a jótékony anyagoknak a dózisa gyermekeknél a disztrófiában csaknem hatszor nagyobb. A D, A vitaminokat csak hiányuk esetén írják fel a babának.

Az anyagcserével kapcsolatos problémák kiküszöbölésére használják hormonális módszer kezelés. Itt olyan gyógyszerekről beszélünk, mint a "Nerobol" és a "Thyreoidin".

Ezenkívül a gyermekeknél disztrófiában szenvedő gyermekgyógyászatban a test stimulálására, vért adott, valamint az y-globulin. Ezenkívül ebben az esetben alkalmazza végbélkúpok"Apilak" néven említik.

Veleszületett disztrófiában a központi idegrendszer. A szövődmények megelőzése érdekében a szakember glutaminsav és Cerebrolysin injekciót ír elő.

A szülőknek ezt tudniuk kell ez a patológia kialakulhat az epehólyagban lévő kövek jelenléte miatt.

A csecsemők disztrófiájának kezelése összetett és hosszadalmas folyamatnak tekinthető. Ezért a szülőknek gondoskodniuk kell gyermekükről, és be kell tartaniuk az orvos összes utasítását.

A komplikációkról

Kigyógyulhat a gyermek ebből a patológiából? Minden a dystrophia összetettségének mértékétől függ. Ha a betegséget megszerzik, akkor a szakember minden tanácsával a gyógyulás megtörténik.

Más a helyzet a veleszületett patológiával. Ebben az esetben a gyógyulás esélye minimális. Általában az utóbbi esetben a szakemberek tüneti kezelési módszerrel támogatják a baba testét. Amikor az egyik legsúlyosabb betegségtípus, az ember várható élettartama körülbelül negyedszázad. A betegek egy része sokkal tovább él.

Ennek a patológiának az egyik szövődménye a fizikai és szellemi fejlődés elmaradása. Elnyomás is van immunrendszer baba teste.

Ennek eredményeként a disztrófiával diagnosztizált gyermekeknél nagy a kockázata annak, hogy olyan betegségeket kapjanak, mint a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és a SARS.

Tudnia kell, hogy az ilyen szövődményeket nem szabad szakember ajánlásainak alávetni.

A megelőző intézkedésekről

A veleszületett patológia elkerülése érdekében a várandós anyának egészséges életmódot kell vezetnie.

Tehát a gyermekeknél a dystrophia megelőzésének alapja a helyzetben lévő lányokra vonatkozó számos ajánlás betartása. Tartózkodniuk kell a túlzástól a fizikai aktivitásés kerülje a stresszt.

Mind a kismama, mind a már szült étrendjének megfelelőnek kell lennie. Ez utóbbi azt jelenti kiegyensúlyozott étrend. Ennek köszönhetően a baba által fogyasztott anyatej minden szükséges tápanyaggal telítődik.

Gyermekek fogantatása előtt minden nőnek meg kell szűrnie a fertőző betegségeket. Ha igen, először kezelésen kell részt vennie. Krónikus betegségek jelenlétében folyamatosan szakemberhez kell fordulni.

A patológia megszerzett formájának megelőző intézkedései a baba anyatejjel történő táplálását 1,5 évig jelentik. A kiegészítő élelmiszereket is időben be kell vezetni. A baba mesterséges táplálásával helyesen kell kiválasztani a tejkeveréket. Általános szabály, hogy ebben az esetben szakemberrel való konzultációra van szükség.

Ne feledkezzünk meg a gyermek immunitásának erősítésének különféle módszereiről sem.

következtetéseket

Miután megismertük a gyermek disztrófiájának különböző fokozatait, elmondhatjuk, hogy ez a patológia kezelhető. Az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Végül is ennek a patológiának a terápiája nagyon hosszú. És annak érdekében, hogy gyermeke ne szerezzen disztrófiát, meg kell figyelnie megelőző intézkedések amelyeket fentebb leírtunk.

A disztrófia az kóros folyamat, leírása abból adódik, hogy a szervezet sejtjeiben szokatlan anyagcsere-változás következik be.

A betegség bármely életkorban előfordulhat, de az első életévekben veszélyes a gyermekek számára. A korai életkorban progresszív disztrófia hatással lehet a fizikai és intellektuális fejlődés, jogsértéshez vezethet anyagcsere folyamatok.

A betegség okai

A disztrófiát különböző okok okozzák. A dystrophia megjelenését a veleszületett genetikai anyagcserezavarok mellett az okozza fertőző betegségek, stressz, helytelen táplálkozás. A veleszületett akut dystrophia miatt az idősek ill fiatal kor beteg gyermek anyja.

A betegség megjelenése, mint a dystrophia, annak köszönhető rossz módonélet, külső káros tényezők, legyengült immunitás és a gyomor-bél traktus betegségei.

Van egy vélemény, hogy a koraszülöttek progresszív disztrófiában szenvednek. A vélemény természetesen téves. A betegség a hosszan tartó koplalás vagy túlevés, szomatikus betegségek és a gyomor-bél traktus problémái miatt jelentkezik.

A dystrophia okai gyermekeknél

1. A terhesség kóros lefolyása, a méhlepény kóros elváltozása (rossz elhelyezkedés, szerkezetsérülés), az anya fertőző betegségei (akut vírusos ill. bélfertőzések), rossz mód diéta, dohányzás, alkoholfogyasztás terhesség alatt.
2. Kevés tejmennyiség az anyától, szopási nehézség (szabálytalan alakú mellbimbókkal), kevés tejes tápszer, életkorának nem megfelelő tápszer használata.
3. Alultápláltság (kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése).
4. A gyermekgondozási szabályok megsértése.
5. fertőző betegségek.
6. Az emésztőrendszer rendellenességei.

A dystrophia tünetei

A disztrófiát és tüneteit a betegség formája, súlyossága határozza meg. De vannak dystrophia jelei:

• étvágytalanság;
• gyengeség, letargia és könnyezés;
• mentális retardáció ill fizikai fejlődés(gyermekeknél);
• a bőr szárazsága és sápadtsága;
• hányinger;
• a széklet megsértése (tartós székrekedés vagy hasmenés);
• alvásromlás.

A progresszív dystrophia jelei

1. I-II fokú alultápláltság esetén a beteg testtömegének 10-30 százalékát veszíti, csökken izomtónusés a szövetek rugalmassága miatt a bőr alatti szövet elvékonyodhat és teljesen eltűnhet. Ilyen mértékű alultápláltság esetén az immunitás csökken, sápadtság, a máj növekedése és a széklet megsértése figyelhető meg.
2. Az ilyen típusú dystrophia esetén a III fokú alultápláltság következtében kimerültség lép fel, a bőr rugalmatlanná válik, a légzés és a szívritmus zavart okoz, szemgolyók a vérnyomás csökkenése és a testhőmérséklet csökkenése.

Az előfordulás időpontja szerint a következő típusú dystrophia különböztethető meg: veleszületett és szerzett.

1. A veleszületett akut disztrófia olyan genetikai hibák jelenlétét jelenti, amelyek anyagcserezavarokhoz vezetnek.
2. A szerzett születés után alakul ki, és alultápláltsággal jár.

A disztrófia lehet elsődleges és másodlagos:

• Elsődleges - független betegség.
• Másodlagos - a progresszív dystrophia megnyilvánulása más betegségek hátterében (gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, dysbacteriosis, veleszületett hepatosis).

A szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megsértésének típusa szerint a dystrophiát osztályozzák:

• fehérje (a fehérje anyagcsere megsértése);
• szénhidrát;
• zsíros;
• ásványi.

Gyermekeknél a disztrófia következő formáit különböztetik meg:

1. Hipotrófia- krónikus evészavar, amelyet alacsony bevitel jellemez tápanyagokés rossz felszívódás.
2. Hypostatura- a táplálkozás hiánya az élet első éveiben. Növekedési retardációt mutat.
3. Paratrófia- krónikus étkezési zavar, amely akkor jelentkezik, ha a gyermeket kis mennyiségű fehérjét tartalmazó szénhidráttartalmú ételekkel, valamint nem elegendő mennyiségű tejtermékkel etetik. Az étkezési zavarok azoknál a gyermekeknél jelentkezhetnek, akiket lombikbébivel táplálnak.

Disztrófia kezelése

Hogyan kezeljük a dystrophiát? A kezelés a betegség formájától és súlyosságától függ, minden esetben átfogónak kell lennie. Ha egy ilyen diagnózist a betegnek másodlagos dystrophiaként (amelynek leírása fent található), akkor a fő kezelés szükségszerűen arra a betegségre irányul, amely a szöveti trofizmus megzavarásához vezetett.

Primer disztrófiában a kezelés alapja a diétaterápia és a másodlagos fertőzések megelőzése, mivel ezzel a betegséggel az immunvédelem összességében csökken, és a beteg szervezete fogékony lehet a különféle betegségekre. fertőző betegségek.

Ha a betegség dystrophia az első fokú gyermekeknél, akkor az otthoni kezelés megengedett. De ha a gyermek sokat veszített tömegéből, akkor a dystrophia kezelését kórházban kell elvégezni. Nem szabad népi gyógymódokat használni. Ebben az esetben a racionális terápia helyesen összeállított étrend. Először is, az első szakaszban a kezelőorvosnak meg kell határoznia a szervezet reakcióját egy adott élelmiszerre. Miután a dystrophia táplálkozásának részlegesnek kell lennie, az etetést kis adagokban kell végezni, fokozatosan növelve a mennyiséget, amíg el nem éri a normát.

Disztrófiában szenvedő csecsemők számára, legjobb étel- anyatej. Ennek hiányában erjesztett tejkeverékekkel kell etetni a babát. Az etetés gyakoriságát napi 10-re kell növelni.

Ennek a progresszív betegségnek a gyógyszeres kezelése szükségszerűen magában foglalja az étrend-kiegészítők, stimulánsok, vitaminok és enzimek kinevezését.

diétás terápia

Az étrend összeállítása a betegség kezelésének első szakaszának alapvető módszere. Az étrend sajátossága számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a gyomor-bél traktus állapota és a beteg testének kimerültségi foka.

Progresszív dystrophia esetén bizonyos tápanyagok hiánya lép fel, ezért a diétás terápia célja a hiányzó erőforrások helyreállítása a szervezetben.

De ne felejtsük el, hogy a beteg táplálékának asszimilációja nehéz. A diétás terápiának több szakaszból kell állnia. Kivéve Általános rendelkezések konkrét ajánlásokat adnak az étrend megszervezésére, ezeket az orvosnak kell megadnia. Népi jogorvoslatok nem megfelelő. Csak ha betartja a szabályokat és orvosi tanács hatékony diétás terápia lefolytatása lehetséges, a beteg gyógyulása.

A diétaterápia általános szabályai:

- Az étkezések közötti szünetek csökkentése. Az étkezések száma és a köztük lévő szünetek időtartama a betegség mértékétől függ. Az I. fokozaton az étkezések gyakorisága legalább napi hétszer legyen. II. fokon az étkezésnek legalább nyolcnak kell lennie. III fokon legalább tíz. Ezek az ajánlások vonatkoznak kezdeti szakaszban diétás terápia.

- Teljesítményszabályozás. Szükséges ellenőrizni a szervezet reakcióját az elfogyasztott élelmiszerre. Ezt megteheti egy napló segítségével, amelyben meg kell jegyezni a páciens testének reakcióját egy adott ételre.

— Rendszeres elemzés. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a dystrophia kialakulása megállt és csökken, folyamatosan elemzést kell végeznie egy koprogramhoz. Ez az elemzés lehetővé teszi a gyomor-bél traktus emésztőképességének értékelését a diétás terápia beállításához.

- Rendszeres mérlegelés. A terápia hatékonyságának meghatározásához hetente legalább három-négy alkalommal meg kell mérnie magát. A diéta akkor tekinthető helyesnek, ha a beteg napi 25 grammtól kezd hízni.

Ennek a terápiának a fő feltétele a választás természetes termékek minimális adalékanyagokkal és tartósítószerekkel.

A disztrófia megelőzése

A megelőzés a gyermek születése előtt történik. Kezdheti a terhesség tervezési szakaszával. Leendő anya meg kell gyógyítani a meglévő betegségeket, aktív életmódot kell vezetnie, feltétlenül fel kell hagynia a rossz szokásokkal.

A gyermek születése után a dystrophia megelőzésének magában kell foglalnia a gondozására és táplálására vonatkozó összes szabály gondos betartását, a betegségek azonnali kezelését, valamint a gyermekorvos rendszeres látogatását az antropometrikus mutatók dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében.

Megfelelő táplálkozással és az immunhiányos állapotok kezelésével megelőzhető egy olyan betegség, mint a dystrophia felnőtteknél.

4. előadás

A disztrófia a kisgyermekek patológiájának gyűjtőfogalma, amely az anyagcsere egy vagy valamennyi típusának megsértésén alapul.

A disztrófia a táplálkozás és a szöveti trofizmus krónikus rendellenessége, a gyermek megfelelő harmonikus fejlődésének megsértése. A disztrófia bármely korú gyermeknél előfordulhat, de különösen gyakori a kisgyermekeknél. Ennek oka az anyagcsere sajátosságai, valamint a gyermek testének anatómiai és élettani sajátosságai. A WHO szerint a kisgyermekek 10-20%-a szenved dystrophiától. Hajlamosító tényezők mindenekelőtt a gyermek testének anatómiai és élettani jellemzői. Ez egy megterhelő anyagcsere egy gyermeknél. csecsemőkor 4-szer magasabb, mint egy felnőttnél, az ilyen anyagcseréhez különféle enzimek magas aktivitása szükséges, kisgyermekeknél pedig alacsonyabb, mint a felnőtteknél, ezért paradox helyzet alakul ki: a gyermeknek fel kell nőnie, jó növekedést kell adnia. testsúlyban, mert 4 hónapos korban a tömegének meg kell duplázódnia. Egy gyereknek hatalmas mennyiségű táplálékot kell felvennie (120-130 kcal/kg * nap, míg egy felnőttnek csak 40 kcal/kg * nap), és mindez viszonylag alacsony enzimaktivitás mellett történik minden szinten (gyomor-bélrendszer, vér). szérum, sejtek). Ezért az első életév gyermekében könnyebben alakulhat ki anyagcsere-túlterhelés. Csökkent enzimaktivitás a tápanyagok csökkent felszívódásának következményeként. Ezt elősegíti a szabályozó rendszerek tökéletlensége is: a központi idegrendszer, endokrin rendszer, gyomor-bél traktus, máj stb. Hajlamosító tényezők annál hangsúlyosabbak, mint kevesebb baba. A disztrófia leggyakrabban fiúknál alakul ki, mivel az immunglobulinok szintézisét szabályozó faktor az X kromoszómához kötődik, ami azt jelenti, hogy a fiúk fertőző betegségekkel szembeni ellenállása alacsonyabb, gyakrabban betegszenek meg.

A disztrófiák osztályozása:

A betegség eredetét, típusát, súlyosságát és etiológiáját figyelembe véve épül fel:

1. származás szerint:

Születés előtti disztrófiák (veleszületett)

Szülés utáni disztrófiák (szerzett)

Vegyes eredetű (pre-, postnatalis)

2. típus szerint:

Hipotrófia (1,2,3 súlyosság)

Hypostatura

Paratrófia

1. a. A tömeg túlsúlyával a magassággal szemben
2. b. Egyenletes tömeg- és magasságtöbblettel
3. ban ben. Normál súllyal és magassággal

3. időszakonként

Kezdeti időszak

Progressziós időszak

Stabilizációs időszak

lábadozási időszak.

4. etiológiája szerint

Exogén disztrófiák (emésztési, fertőző, mérgező)

Endogén disztrófiák (endokrin, neuroendokrin rendellenességek, fejlődési rendellenességek, elsődleges anyagcserezavarok, alkati anomáliák).

Vegyes disztrófiák (exogén-endogén)

A Disztrófiák ETIOLÓGIÁJA.

A prenatális dystrophia általában a káros tényezők magzatra gyakorolt ​​hatásával jár:

Terhes nők krónikus betegségeinek akut vagy súlyosbodása

Terhes nők toxikózisa

többes terhesség

A placenta és a köldökzsinór rendellenességei

Egy nő irracionális táplálkozása

Ipari veszélyek

dohányzás alkoholfogyasztás

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása, különösen a magzat kilökése céljából

Ionizáló sugárzásnak való kitettség, UHF terápia

Túlzott fizikai és neuropszichés túlterhelés

Átöröklés.

A veleszületett disztrófiákat gyakran figyelik meg kromoszómamutációkban, örökletes anyagcsere-betegségekben, méhen belüli fertőzésekben szenvedő gyermekeknél. A disztrófiák okai lehetnek még a méhen belüli születési koponyaűri trauma, az újszülött fulladása, az anya alkati és egyéb jellemzői (öreg vagy túl fiatal kor, rokonházasság).

A születés utáni disztrófiákat exogén és endogén tényezők is okozhatják.

Az exogén tényezők közé tartoznak a táplálkozási, toxikus és fertőző tényezők. Azt:

Nem elegendő mennyiségű ételt vett a gyermek

Anyai hipolaktáció

Nyelési nehézség, ha repedések vannak a mellbimbóban, vagy deformációk vannak a kemény szájpadlás nem záródása formájában

Minőségi alultáplálás (alaptápanyagok hiánya: fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok) szoptató nő helytelen táplálkozásával.

Kiegészítő élelmiszerek késői vagy túl korai bevezetése

A gyermek etetése lefejtett anyatejjel, ebben az esetben a hasznosság női tej csökken (sterilizálás, tárolás), mert hormonok, enzimek, vitaminok, vagyis az élelmiszerek biológiailag értékes összetevői megsemmisülnek.

A keverék indokolatlan kiválasztása és elkészítése

Vitaminhiány az élelmiszerekben

Vízhiány (a koncentrált keverékek túlsúlya az étrendben)

Fertőző tényezők: méhen belüli fertőzés, 1. élethónapos gyermekek betegségei, gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori akut légúti fertőzések, pyelonephritis, szepszis, tuberkulózis.

A toxikus faktorok leggyakrabban a hipervitaminózis, köztük a D hipervitaminózis, előfordulhat mesterséges mérgezés.

Tényezők környezet: megkülönböztetik az antigén faktorokat, az antihigiénés állapotokat, a séma hibáit, a gyermek életének érzelmi szegénységét, a helyzet monotonitását, a fényes pozitív ingerek hiányát. Az endogén okok mindenekelőtt a következők:

Pylorus szűkület, epevezeték atresia

Szív-, agy-, máj-, vesehibák

Örökletes anyagcsere-rendellenességek

Endogén betegségek (DM, veleszületett mellékvese diszplázia)

Örökletes immunhiányos állapotok

A disztrófiák leggyakrabban kedvezőtlen tényezők együttesének hatására fordulnak elő.

A Disztrófiák PATHogenezise

A patogenetikai mechanizmusok nagymértékben függenek az etiológiától, de minden disztrófiában szenvedő gyermeknél számos eltérés tapasztalható a normától. Mindenekelőtt ezek a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer és az anyagcsere folyamatok változásai. Az intrauterin dystrophia patogenezisében a krónikus dystrophia és az uteroplacentalis véráramlás változásai fontosak. Emiatt az anya-placenta-magzat rendszerben a kapcsolat torzul, az oxigén és a tápanyag szállítása a magzatba megzavarodik. A prenatális eredetű dystrophia esetén elsősorban az NS trofikus központjai érintettek. Bár szükségszerűen az endokrin rendszer patológiája van, és az anyagcsere-folyamatok megsértése másodlagos.

A prenatális eredetű dystrophia esetén a szükséges energia és műanyagok nem jutnak be a gyermek szervezetébe az étellel, vagy megsértik annak összetevőinek lebomlását és felszívódását, ami végső soron a szervezet éhezéséhez vezet. Ez az emésztés megsértésével, az ideg- és endokrin rendszer aktivitásával jár, a gyomornedv savasságának csökkenése, a gyomor, a belek enzimek aktivitásának csökkenése, a hasnyálmirigy károsodása stb. Ez a gyomor-bél traktusban a felszívódás csökkenéséhez, a hasi és parietális emésztés megsértéséhez, az élelmiszer gyomorból és a belekből való kiürítésének lelassulásához vezet, ami rothadási és fermentációs folyamatok kialakulásához, valamint kedvező feltételek megteremtéséhez vezet. diszbakteriózis kialakulása, a tolerancia küszöb, azaz az ételtűrés csökkentése. Könnyen tapasztalható funkcionális meghibásodás dyspepsia vagy dysmotilitás formájában tartós székrekedés formájában. Emiatt a szervezet nem kap elegendő mennyiségű esszenciális tápanyagot, ami elsősorban a fehérje hormon enzimek szintézisét zavarja, dysproteinémia, enzim-, vitaminhiány alakul ki, csökken a szöveti anyagcsere aktivitása, a szövetek oxigénfogyasztása, ami aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódása, metabolikus acidózis kialakulása. Az értékes tápanyagok szervezetbe való elégtelen bevitele és endogén fogyasztásuk növekedése, az enzimszintézis csökkenése és a szöveti anyagcsere mélyreható zavarai felborítják az asszimilációs és disszimilációs folyamatok egyensúlyát. Disztrófiával a növekvő szervezetre jellemző pozitív nitrogén egyensúly állapota megváltozik. Súlyos dystrophia esetén a negatív nitrogénegyensúly állapota váltja fel, pl. a disszimilációs folyamatok érvényesülnek az asszimilációs folyamatokkal szemben.

DISZTROFIA KLINIKA

A dystrophia és az anyagcserezavarok mértékének klinikai megnyilvánulása az étvágy állapota. Ha az anyagcsere folyamatok mélyen nem zavartak, az asszimiláció és a disszimiláció között van némi eltérés az utóbbi növekedésével, akkor a gyermek étvágya megmarad. Ha az asszimilációs folyamatok megsérülnek, akkor ez az alultápláltság 2. foka, és az étvágy csökkenésében nyilvánul meg. Az alultápláltság 3. fokozatát metabolikus katasztrófa (az anyagcsere minden típusának megsértése), a tolerancia éles csökkenése, az élelmiszerekhez való asszimiláció és a súlyos anorexia jellemzi. Az agykéreg ingerlékenysége fokozatosan csökken, a diffúz gátlás átterjed a szubkortikális központokra. Mindez megzavarja a belső szervek és mindenekelőtt a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működését. A dystrophia előrehaladtával a mirigyek funkcionális elégtelensége növekszik. belső szekréció, különösen a mellékvesék, pajzsmirigy, a csecsemőmirigy hypotrophiája, i.e. endokrin elégtelenség alakul ki. Reaktivitás (immunrendszer) oldalról történő váltáskor alultápláltság esetén 1 evőkanál. a nem specifikus védelem mutatói alsó határ normák, 2 és különösen 3 evőkanál. Az immunitási mutatók élesen csökkennek, ezért ezek a gyerekek gyakran és hosszú ideig megbetegednek. Így a dystrophia egy összetett betegség a kóros folyamatban, amely minden szervet és rendszert érint. Az anyagcserezavarok mélysége a dystrophia súlyosságától függ. Sematikusan a patogenezist a következőképpen ábrázolhatjuk:

Hajlamosító tényezők

Éhezés

A glikogénraktárak, zsírok, ásványi anyagok felhasználása

Az enzimek aktivitásának éles megsértése a gyomor-bél traktus, a vérszérum, a sejtek szintjén

Az anyagcsere minden típusának megsértése

Az összes szerv és rendszer funkcióinak megsértése

szeptikus betegségekre való hajlam

Normotrófia - a súly és a magasság megfelelősége a gyermek életkorának, jó étvágy és megfelelő súlygyarapodás, normál pszichomotoros fejlődés, rózsaszín, tiszta és rugalmas bőr, megfelelő bőr alatti zsírfejlődés, jó szöveti turgor és izomtónus, nincs eltérés a belsőtől szervek, nyugodt alvás, jó pszicho-érzelmi tónus, jó fertőzésállóság, rendszeres széklet és vizelés.

Speransky és Rosenthal.

Ezektől a mutatóktól való eltéréssel a dystrophia kialakulása gyanítható.

Hipotrófia 1 evőkanál. súlyosságát a bőr alatti zsír kiürülése jellemzi a test minden részén, és különösen a hason.

Kövérségi index Chulitskaya 10-15

N/3*váll kerülete + comb kerülete + vádli kerülete - magasság = 25 cm

Erisman index

Kör mellkas/ ? növekedés

Egy 2 hónaposnál idősebb gyermeknél a mellkas kerülete 10-15 cm-rel több, mint a magasság fele. A gyermek növekedése nem marad el a normától, és a testtömeg 10-20% -kal csökken. A tömegnövelési görbe lapított általános állapot kielégítő, pszichomotoros fejlettsége az életkornak megfelelő, de a gyermek nyugtalan, alvása zavart, étvágya megmarad, széklete hajlamos székrekedésre, az emésztőrendszer szekréciós funkciója megfelelő, a koprogram paraméterei normálisak, a diurézis csökken , az immunogram paraméterei a normál tartományon belül vannak vagy enyhén csökkentek, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai . A belső szervek oldaláról funkcionális rendellenességek vannak. Hajlamos a vérszegénységre vagy enyhe vérszegénységre.

Hipotrófia 2 st. súlyosságát a testtömeg hiánya jellemzi, 20-30%-os növekedési késés 1-3 cm-rel. A redőkben lógó csípőn a bőr sápadt, hipovitaminózis megnyilvánulásai vannak. A bőr alatti zsírszövet erősen csökken a törzsön, a felső végtagokon, hiányzik a hason és a combokon, és csak az arcon marad meg. Chulitskaya index 0-10, a testtömeg-növekedés görbéje lapos, az izmok elvékonyodtak, tónusuk erősen csökkent, a látható nyálkahártyák sápadtak, szárazak, a nagy fontanel beesett, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai, étvágy csökken, az emésztőmirigyek szekréciója csökken, az emésztés nem teljes, a széklet ritka, ritkán van hasmenés, ritka a vizelés, a vizelet tömény és ammóniaszagú. Megkülönböztetett: légszomj, tompa szívhangok, ritmuszavar, tachycardia vagy bradycardia. Vérszegénység a vérben. Az immunreaktivitás csökken. A gyermekek gyakran és hosszú ideig szenvednek általánosításra hajlamos fertőzésektől.

Hipotrófia 3 evőkanál. súlyosságra jellemző a testtömeg-deficit több mint 30%-os 3-5 cm-es növekedési elmaradása A gyermek mélyen gátolt, az ingerekre való reakció lecsökken, nincsenek pozitív érzelmek, a pszichomotoros fejlődés elmarad, nincs szubkután zsír. A bőr száraz, petyhüdt, szürkés árnyalattal. Vannak hipovitaminózis megnyilvánulásai, az izmok élesen hipotóniásak. Az arc háromszögletű szenilis vonások hegyesek, a látható nyálkahártyák kiszáradtak, az ajkak élénkpirosak, a kiáltás gyenge, a koponya csontjai egymás után járhatnak, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai. Légszomj, felületes légzés, tachycardia vagy bradycardia, szívhangok tompulnak, szisztolés zörej hallható, mindig van vérszegénység, állandó étvágytalanság vagy akár abulia. Az emésztőmirigyek szekréciója lehangolt, a gyomornedv savassága szinte nulla, az emésztés és a felszívódás erősen lelassul, a széklet ritka és éhes. A hasmenés időszakosan megjelenik, az immunreaktivitás élesen csökken. Ezért ezek a gyerekek gyakran és hosszú ideig megbetegednek, betegségeik gennyes-szeptikus szövődményekkel jelentkeznek.

Paratrófiák

A testhossz és a súly normális vagy akár túlzott is. mentális fejlődés mérsékelten lemaradva. Típusú gyermek pépes turgor lágy szövetek csökken. Fokozott szöveti hidrofilitás, csökkent izomtónus. Az angolkór csontos megnyilvánulásai. Felfedik a belső szervek funkcionális változásait. A vérben vérszegénységre vagy enyhe vérszegénységre való hajlam észlelhető, az immunreaktivitás csökken.

Táplálkozási eredetű disztrófiák

Kínzó étkezési zavarok

Olyan esetekben fordulnak elő, amikor a gyermek naponta többször kap zabkását, ezért a gyermek étrendjében hiányzik a kiváló minőségű fehérjék és zsírok szénhidrátfelesleggel. A klinikán a masszív fehérjementes ödéma áll az első helyen, a plazma onkotikus nyomásának csökkenése miatt. Az ödéma megszüntetése után 2-3 súlyosságú alultápláltság észlelhető.

Tejtermékek étkezési zavarai

Gyermekeknél az 1. és a 2. életév végén fordulnak elő, olyan esetekben, amikor a gyermek nem kap időben kiegészítő táplálékot, és sokáig folytatja a tejet. A tej tartalmazza a táplálkozás összes fő összetevőjét, így a disztrófia súlyos formái itt nem fordulnak elő. A dystrophia általában nem haladja meg az 1. fokú alultápláltságot, de mindig van vérszegénység, ami a zöldségekben található nyomelemek és vitaminok hiányának köszönhető. A tejfogyasztás növekedésével járó zsírtöbblet, szénhidráthiány esetén nem szívódik fel. Lebomlás a belekben, ez a többlet zsírsavak, erre a patológiára jellemző sűrű, száraz, agyagszerű székletet (zsíros-szappanos széklet) képez. A fehérje feleslegben is megtalálható a belekben, ami rothadt tojásszagot eredményez.

Hypostatura

Ez egyenletesebb elmaradás a testhosszban és a súlyban, amikor normál állapot kövérség, bőrturgor. A pszichomotoros fejlődésben némi elmaradás figyelhető meg. A hypoplasiát meg kell különböztetni a hypostaturától.

A hipoplázia a normál fizikai fejlődés egy változata, amely ritkán fordul elő, amikor a gyermek kis termetű és súlyú, normális pszichomotoros fejlődés mellett.

Prenatális diagnózis

A gyerekeknek nemcsak tömeg- és magassághiányuk van, hanem éretlenség, központi idegrendszeri működési zavarok és néha fejlődési rendellenességek is.

5 klinikai változat létezik:

neuropátiás forma

Neurodystrophiás forma

Neuroendokrin forma

encephalopathiás forma

? - alkoholszindróma (a neuropátiás formák kivételével mindegyikben vannak szervi elváltozások)

neuropátiás forma

Ezek a babák általában normál súllyal és magassággal születnek időre. A disztrófia jelenségei röviddel a születés után jelentkeznek. Nem túl hangsúlyosak, de tartósan megmaradnak. A pszichomotoros fejlődés normális. A neurológiai állapot nem változik. NÁL NÉL klinikai kép előtérben a gyermek viselkedésében bekövetkezett változások, motoros-emocionális izgalom, alvászavarok (időtartam csökkenés, rossz elalvás), étvágycsökkenés, étkezési reakciók perverzek (vezető tünet), 1 évesen már csak folyadékot fogyaszt étel és csak egy íz. A patológia alapja a kortikális-szubkortikális kapcsolatok megsértése, ami az emésztési központ régiójában a gerjesztés és a gátlás közötti kapcsolat megsértését jelenti.

Neurodystrophiás forma

Jelentős változások figyelhetők meg, akár 50%-os lemaradás a testtömegben és súlyos étvágytalanság, a satnyaság kevésbé kifejezett. A pszichomotoros fejlődés némileg késik. Az alap a központi idegrendszer veresége.

Neuroendokrin forma

Hosszúság (néha 39 cm-ig) elmaradása jellemzi, és ez az elmaradás már születéskor kifejeződik (nanizmus, mikrokefália), a mellkas méretének csökkenése. Az étkezési reakciók megváltoznak. Az agyalapi mirigy rendellenességeit észlelik, a csontosodási magok megjelenése késik. Néha a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy és más mirigyek működése zavart szenved. A pszichomotoros fejlődés elmarad. A központi idegrendszer és az endokrin rendszer rendellenességein alapul.

encephalopathiás forma

Jellemzője a pszichomotoros fejlődés kifejezett elmaradása, súlyos alultápláltság és anorexia. A növekedési retardáció kevésbé kifejezett. Gyakran előfordul mikrokefália. Az alap a központi idegrendszer súlyos károsodása.

alkohol szindróma

Alkoholszindrómás gyermekek születnek azoknak a nőknek, akik alkoholizmusban szenvednek, és a terhesség alatt sem hagyják abba az alkoholfogyasztást. Alapvető klinikai tünet lehetséges a fizikai és szellemi fejlődés elmaradása az arckoponya-deformitásokkal, a végtagok, a belső szervek és a külső nemi szervek fejlődésének anomáliáival kombinálva. A koponya arcrészének legjellemzőbb rendellenességei, mikroftalmia, arc megnyúlása, alacsony homlok, fejletlen áll, kis száj, nyereg orr, dysplasia fülkagyló, ptosis, nagy száj, vékony ajkak domborúak felső ajak vörös szegéllyel ("halszáj"), strabismus, a nyakszirt ellaposodása, a szemhéjrepedések hosszának lerövidülése, a vázrendszer fejlődési hibái vannak. A gyermek alkoholtól való megvonása következtében megjelennek az elvonás jelei, 6-24 óra elteltével a légzés gyakoribbá válik, hányás, remegés, görcsök, gyakran légzésleállás jelentkezik. Súlyos fejlődési rendellenességeket észlelnek

Disztrófiák kezelése

A kezelésnek összetettnek kell lennie, figyelembe véve a patogenezis etiológiáját, a szervezet reaktivitását. A terápiának patogenetikusnak, tünetinek és stimulálónak kell lennie. Először is meg kell határozni és meg kell szüntetni a dystrophia okát.

Hipotrófia 1 fok

életkorának megfelelő táplálkozást ír elő, a fehérjék és szénhidrátok számítása esedékességre, a zsírok átlagos testtömegére pedig esedékes és tényleges között történik. A megfelelő testsúly kiszámítása az életkorral összefüggő növekedések figyelembevételével történik, a minimális súly pedig 3 kg, még akkor is, ha a gyermek születésekor kisebb volt.

Hipotrófia 2 fok

Az etetések száma 8-szorosára nő.

Szakaszos diétás terápia

1. szakasz: kirakodás az ételtűrés helyreállítása érdekében (kiegészítő élelmiszerek és táplálék-kiegészítők kizárva

2. szakasz: életkorának megfelelő táplálkozás

A kirakodás lényege a könnyebben emészthető táplálék (jobb anyatej), ennek hiányában erjesztett tejkeverékek kijelölése.

1 nap: az életkori táplálékmennyiség 1/2 vagy 1/3 része. Az elégtelen mennyiséget folyékony résszel pótolják, amelyet parenterálisan adnak be. Miután megbizonyosodott arról, hogy a gyermek megbirkózott ezzel a tejmennyiséggel a második napon, majd ezt követően növelje az etetési adagot 10 ml-rel etetésenként, így 5-7 nappal eléri a megfelelő mennyiséget. Ezután a gyermeket korának megfelelően fokozatosan áthelyezik erjesztett tejkeverékekre. A fehérjék és szénhidrátok számítása megközelítőleg az esedékes testsúlyhoz, a zsírok a tényleges és az esedékes testsúly közötti átlaghoz történik.

becsült testtömeg = tényleges testtömeg + a tényleges testtömeg 20%-a

A fehérjeterhelés nem haladhatja meg a 4,5-5 g/kg tényleges testsúlyt (különben nem emésztődnek meg). Ha táplálkozási korrekcióra van szükség, először fehérjéket (túró) és szénhidrátokat (cukorszirup), majd zsírokat (tejszín) adunk hozzá.

Hipotrófia 3 fok

A diétaterápia intravénás táplálással kezdődik (plazma, albumin, glükóz, zsíremulziók, sóoldatok), miközben 1 etetésenként 20-30 ml lefejtett anyatejjel próbálunk táplálkozni. az etetések számát napi 10-re emeljük, pozitív táplálékreflex esetén a tej mennyisége minden etetésnél 10 ml-rel nő, így a mennyiség etetésenként 50 ml-re emelkedik, ezek száma napi 7-8 alkalommal és tovább növeljük a tej mennyiségét. Ekkor a diétás terápia megfelel a 2. fokú alultápláltság kezelésének.

Paratrófiával normalizálni kell a gyermek étrendjét. zöldség-kiegészítő élelmiszerek bevezetése szükséges, hogy az élelmiszereket fehérjékkel és vitaminokkal gazdagítsák.

Tejzavarok esetén a tej mennyisége korlátozott, és az élelmiszerek szénhidráttartalma megnövekszik, kiegészítő élelmiszerek bevezetése.

A keményítőtartalmú étkezési rendellenességekkel éppen ellenkezőleg, korlátozni kell a szénhidrátokat az étrendben, és növelni kell a tej, túró vagy más fehérjetermékek mennyiségét.

A disztrófiák kezelésében a következő típusú stimuláló terápiákat alkalmazzák:

Enzimterápia (festal, panzinorm, pankreatin)

Vitaminterápia (aszkorbinsav, A, B, folsav)

Biostimulánsok (pentoxil, dibazol, pantocrim, ginseng)

Hormonterápia (anabolikus szteroidok: nerabol, retabolil, inzulin, pajzsmirigy)

neuropátiás formában:

Védő üzemmód 2-3 egyszeri alvás a nap folyamán és elegendő időtartamú éjszakai alvás, év alatti gyermekeknél legalább 14 óra.

Nyugtató terápia (bróm, valerian, szükségszerűen kis adag koffeinnel)

neurodystrophiás formával:

vitaminterápia

Anabolikus szteroidok szükségesek (retabolil, nerabol)

neuroendokrin formában:

vitaminterápia

Anabolikus szteroid

Hormonterápia a patológiától függően (predizon és tereoidin szükséges)

encephalopathiás formával:

A központi idegrendszer metabolikus folyamatait fokozó szerek (encefabol, cerebrolizin (konvulzív készenlét esetén nem lehetséges), glutaminsav)

Anabolikus szteroid

vitaminterápia

Masszázs, torna.

Disztrófiák megelőzése

Küzdj a szoptatásért

Teljes értékű táplálkozás a gyermek számára

Táplálék-kiegészítők és kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése

Fertőző betegségek megelőzése és aktív kezelése

A rendellenességek időben történő korrekciója.

(5 alkalommal látogatott meg, ma 1 látogatás)

A disztrófia bármely életkorban kialakulhat, de a betegek 80%-a 3 év alatti gyermek, így joggal nevezik a betegséget gyermekkori betegségnek.

Ez a patológia a krónikus formaés akut alultápláltság és a tápanyagok felszívódása jellemzi. Az anyagcserezavarok hátterében a gyermek növekedése és fejlődése lelassul, és egyéb kedvezőtlen élettani változások következnek be.

A disztrófiát nagyon nehéz kezelni, különösen akkor, ha a tüneteket nem veszik észre időben. A terápia a betegség típusától és fejlődési fokától függ. Miért fordul elő ez a patológia, és mit kell tenni vele?

A dystrophia okai gyermekeknél

A disztrófia a gyermekgyógyászat egyik része, a legkisebb lakosokat érinti. A betegség kialakulása felnőtteknél is lehetséges, de ehhez nagyon súlyos állapotok a táplálkozás folyamatához kapcsolódik.

A betegség lassan fejlődik, első szakaszai teljesen láthatatlanok maradhatnak. Mindenekelőtt a táplálkozás folyamata zavart, előnyös tulajdonságait nem szívódik fel teljesen az emésztés során. A szöveti trofizmus folyamata megszakad, és ennek eredményeként disztrófia lép fel. A lényeg a jogsértés.

Ennek az állapotnak a kialakulásának fő okai a következő jelek lehetnek:

• Az anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódó veleszületett genetikai rendellenességek;
• Betegségek korai időszak kromoszómális és szomatikus folyamatok okozzák;
• Súlyos terhesség, erős, fertőző betegségek a terhesség alatt, rossz szokások;
• Patológiás változások a placenta szerkezetében;
• Rendszeres alultápláltság és krónikus betegségek emésztőrendszer;
• Élet állandó stresszben;
• A csecsemők helytelen táplálkozása (nem elég anyatej vagy keverékek, kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése);
• Az emésztőrendszer veleszületett patológiái.

A szakértők szerint a legtöbb esetben a dystrophia egy év alatti csecsemőknél alakul ki a legyengült immunitás hátterében. Jelentős szerepet játszik a nő viselkedése a terhesség alatt.

A betegség besorolása

A disztrófia többféle formában alakul ki, ettől függ a tünetek és a további kezelés.

Az első dolog, amire az orvosok figyelmet fordítanak, a betegség természete és előfordulásának okai. Két típusa van:

• Veleszületett (gyermek születése után vagy az élet első hónapjaiban diagnosztizálják);
• Szerzett (a legtöbb esetben a táplálkozási folyamathoz kapcsolódik, diagnosztizálva az első életévben).

A tünetek intenzitásától és a baba állapotától függően a betegség következő szakaszait kell figyelembe venni:

• fokú hypotrophia (alultápláltság, a fő tünet gyenge izomszövet);
• 2. fokú hipotrófia (a testi tünetekhez az érzelmi és mentális fejlődés késése is hozzáadódik);
• 3. fokú hypotrophia (baba);
• Paratrófia (a legtöbb veszélyes forma amelyben a gyermek túlsúlyos, de ugyanakkor izomtömeg gyenge).

A diagnosztikai eljárások utáni kezelés során az orvosok az anyagcserezavaroktól függően meghatározzák a betegség típusát is. Összesen négy fő formát veszünk figyelembe:

• Fehérje;
• Szénhidrát;
• Ásványi;
• Zsíros.

A betegség tünetei

A dystrophia tünetei a betegség formájától és természetétől függően változnak. Nak nek közös vonásai a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:

• Túlzott izgalom, de ugyanakkor a gyermek gyorsan elfárad és szemtelen lesz;
• Rossz étvágy vagy étkezés megtagadása;
• Rossz, nyugtalan alvás;
• A gyermek súlya és magassága alacsony

A betegség kialakulásával, amikor 1 és 2 fokot diagnosztizálnak, a következő tünetek jelennek meg:

• A gyermek súlya 30% -kal csökken;
• Az emésztőrendszer zavarai, gyakori székrekedés;
• Az izomszövetek rugalmatlanná válnak és legyengülnek;
• A bőr sápadtsága.

3 fokos alultápláltság esetén a kimerültség teljes jelei figyelhetők meg:

• A szemgolyó lesüllyed;
• Munkahelyi szabálysértések légzőrendszer, légszomj;
• Csökkent vérnyomás és hőmérséklet;
• A bőr sápadttá, kiszárad és elveszíti rugalmasságát.

A legveszélyesebb disztrófiát a paratrófia szakaszában tekintik, miközben a következő tünetek jelennek meg:

• Bőséges elhízás, szabad szemmel látható zsírlerakódások;
• Az allergiás reakciókra való hajlam;
• krónikus vérszegénység;
• Akut forma;
• Fokozott izzadás, ami kiterjedt pelenkakiütést okoz.

A nyilvánvaló tüneteknek megfelelően diagnosztikát végeznek, és speciális kezelést írnak elő a beteg életkorától és a betegség stádiumától függően.

A dystrophia kezelési módszerei

A kezelés megkezdéséhez meg kell határozni a pontos okot. A genetikai változások okozta betegségek egy életen át tarthatnak. Ezért ilyen esetekben támogató enzimterápiát írnak elő az emésztési folyamat javítása érdekében. A gyerek élni fog, de egy kicsit lemarad a fejlődésben. Ez a fizikai és érzelmi oldalra vonatkozik.

A betegségek szerzett formáit a következő módszerekkel kezelik:

• Az étrend korrekciója, ha a dystrophiát rossz minőségű vagy elégtelen táplálkozás okozza. Ebben az esetben speciális kiegyensúlyozott étrendet írnak elő.
• Operatív beavatkozás. Ilyen kardinális módszerre van szükség, ha a dystrophia patológiás elváltozások következtében jelentkezik emésztőrendszer. Hogyan a gyerek előtt megteszi kívánt műveletet, annál valószínűbb, hogy normálisan nő és fejlődik.
• Komplex terápia intravénás táplálással. Haladó szakaszban nevezték ki.

A kezelés során szupportív terápiát alkalmaznak az immunvédelem fokozására, a következő gyógyszereket írják fel:

• Különféle enzimek;
• Multivitaminok;
• immunstimulánsok;
• kalcium és vas.

Az első és a második szakasz kezelését otthon végzik, ha romlási folyamat van, akkor kórházi kezelésre van szükség. Megfelelő és időben történő kezeléssel a prognózis a legtöbb esetben optimista, és a babáknak sikerül helyreállítania a táplálkozás harmóniáját.

Megelőző intézkedésként a szakértők azt javasolják, hogy a terhesség alatt egészséges életmódot tartsanak és kövesse az orvos ajánlásait.