A gyermekek limfogranulomatózisa ritka betegség, de nagyon veszélyes. Lymphogranulomatosis gyermekeknél, lymphogranulomatosis tünetei és kezelése

A limfogranulomatózis rosszindulatú betegségekre utal, amelyek viszonylag gyakoriak a gyermekek körében. Az orvosok ezt a patológiát gyakran Hodgkin -kórnak nevezik. A gyermekek limfogranulomatózisának jellegzetes jellemzője a nyaki és a szupraklavikuláris nyirokcsomók elsődleges elváltozása.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők:

A gyermekek limfogranulomatózisának pontos okait nem állapították meg. Számos tényező vezethet a betegség kialakulásához:

A tuberkulózis kórokozójának jelenléte a szervezetben. Ez az elmélet még nem bizonyított.

Megmagyarázhatatlan természetű vírus. Ennek az elméletnek nincs érdemi igazolása.

Ismeretlen eredetű fertőzés, amely a tünetek aktív megnyilvánulásához vezet, különösen túlérzékeny gyermeknél

Hosszú távú sugárzás és sugárzás a gyermek testén

Genetikai mutációk a limfoid szövetekben - tumor elmélet. A leginkább megalapozott és bizonyított

A limfogranulomatosis károsodásának területe gyermekeknél:

A limfogranulomatózis a szupraklavikuláris vagy nyaki nyirokcsomók duzzanatával kezdődik. Más osztályokon nyirokrendszer a kóros folyamat rendkívül ritkán alakul ki. Jellemző tulajdonság a lymphogranulomatosis gyermekeknél - a nyirokcsomók csoportos elváltozása - fontos diagnosztikai értékkel bír.

Fontos! Limfogranulomatózis esetén a peritoneális, retroperitoneális nyirokcsomók, valamint a mellkas középső részén található mediastinalis régió gyakorlatilag soha nem érintett.

A betegség előrehaladtával új nyirokcsomók vesznek részt a kóros folyamatban. Rendkívül ritka, hogy a gyermekek limfogranulomatózisa csak a kezdeti lokalizációra korlátozódik.

A betegség klinikai megnyilvánulásai gyermekkorban:

A betegség korai stádiuma szinte mindig látható tünetek nélkül halad. Általában akkor kezdenek figyelni, amikor a nyakban vagy a nyirokrendszer más részén megvastagodott és megnagyobbodott nyirokcsomó érződik.
A kóros folyamat, különösen a betegség korai szakaszában, befolyásolja a nyirokcsomókat. A megnyilvánulások a következők:

Az érintett csomópontok tömítése
egyes esetekben előfordulhat, hogy a nyirokcsomók lágyulnak
más alakú nyirokcsomók
az érintett nyirokcsomók egyesülnek, és úgynevezett "csomagokat" képeznek
nyirokcsomók egyesülnek a közeli szövetekkel
a nyirokcsomókat soha nem forrasztják a bőrhöz, hanem elszigetelten helyezkednek el
az érintett nyirokcsomók fertőzésének kialakulása
suppuration a nyirokcsomókban
a nyirokcsomók kifelé történő megnyitása specifikus "járatok" kialakításával

Más szervek is érintettek olyan betegséggel, mint a gyermekek limfogranulomatózisa. A tünetek a következők:

Megnövekedett májméret
a lép megnagyobbodása
vérkép változás
hirtelen és hosszan tartó testhőmérséklet -emelkedés egy gyermekben. A láz növekszik és csökken. A "hullám" hatás figyelhető meg.

Fontos! A gyermekek limfogranulomatózisával a lázcsillapító gyógyszerek hatástalanok.

Túlzott izzadás. A testhőmérséklet emelkedésével kezdődik. A tünet éjszaka kifejezettebb. Gyakran észlelik az "öntött izzadság" nevű állapotot
a bőr viszketése. Ritka esetekben korai nem specifikus jel betegségek
letargia, apátia, izomgyengeség
fejfájás
tachycardia
korlátozott mozgások
fogyás
gyakori megfázás, ARVI és bakteriális fertőzések a gyermek immunitásának gyors csökkenése miatt
anémia
áttétek terjedése a belső szervekre: tüdő, lép, máj, belek. Ennek eredményeként a betegség megfelelő formái alakulnak ki.

Gyermekeknél a limfogranulomatózis kritikus (terminális) szakaszának megnyilvánulásai a következők:

Nagyon súlyos gyengeség
súlyos fejfájás
aritmia a fokozott tachycardia hátterében
a légzőrendszer diszfunkciója
vereség idegrendszer zavar
vérzés
anémia
a test kimerülése - cachexia

A betegség legsúlyosabb formája a peritoneális nyirokcsomók károsodása. A gyakori tünetek közé tartozik a homályos lokalizációjú hasi fájdalom, az ESR gyors növekedése és a súlyos vérszegénység.

A betegség diagnózisa:

A limfogranulomatosis diagnosztizálásának fő és informatív módja gyermekeknél a vérvizsgálat. A fő változások a következők:

A limfociták számának jelentős csökkenése, a betegség késői szakaszában a vérben való hiányukig
a neutrofilek számának növekedése
megnövekedett ESR
az eozinofilek számának növekedése
normál vérlemezkeszám. A betegség előrehaladtával gyorsan csökken a vérlemezkék szintje a gyermek vérében, ami vérzéshez vezet

Egy másik informatív diagnosztikai módszer a nyirokcsomók szöveteinek szövettani vizsgálata. A következő változásokat észleli:

A normál nyirokszövet cseréje más sejtekkel: endoteliális, fibroblasztok, módosított leukociták
a sejtek nagy magot tartalmaznak
nagy mennyiségű protoplazma a sejt belsejében. Az orvostudományban Sternberg -sejteknek nevezik őket, amelyekre jellemző ezt a betegséget
nekrotikus gócok a nyirokcsomók szöveteiben

A differenciáldiagnózis jellemzői:

Fontos, hogy helyesen megkülönböztessük a gyermekek limfogranulomatózisát az ilyen betegségektől:

Lymphosarcoma. Rendkívül nehéz megkülönböztetni a limfoszarkómát a limfogranulomatózistól. Ez általában a nyirokcsomók szöveteinek tanulmányozása alapján történhet.
leukémia. Megkülönböztetik a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményei
nyirokcsomó -tuberkulózis. Ezzel a betegséggel a nyirokcsomók elhalása és megnyílása mindig előfordul.
limfóma
tífusz láz
jóindulatú limfogranulomatózis. A nyirokcsomók szövetének vizsgálatakor a Sternberg -sejteket nem észlelik, és foltok vannak a tüdő röntgenfelvételén - granulomák

Fontos! Ha a nyirokcsomók szöveteinek szövettani vizsgálata során Sternberg -sejteket észlelnek, a rosszindulatú lymphogranulomatosis jelenléte vitathatatlan.

Ezen betegségek bármelyikében szenvedő gyermekek élethosszig tartó időszakos szövettani vizsgálatot mutatnak a nyirokcsomók szöveteiről. Az ilyen tanulmányokat semmiképpen sem szabad elhanyagolni, mivel mindig vannak nagy kockázat az egyik rosszindulatú vérbetegség degenerációja a másikba, még veszélyesebb.

Pentoxil
nátrium -nukleát
tezan

A limfogranulomatózis kezelése gyermekeknél: alapelvek és hatékonyság:

A limfogranulomatózisban szenvedő gyermek kezelésének fő módszerei a következők:

Korai sebészeti eltávolítás. A módszer akkor hatékony, ha csak egy nyirokcsomó érintett
Röntgen terápia. A nyirokcsomók bármely csoportját besugározzák. A módszer a betegség későbbi szakaszaiban meglehetősen hatékonynak bizonyul, de negatív hatással van a gyermek vérképére.
a radioaktív foszforon alapuló pénzeszközök felhasználása. Nagyon mérgezőek, gyakrabban használják a betegség későbbi szakaszaiban
drogok duamin sorozat, különösen a novembichin
citotoxikus gyógyszerek, például vinkristin. Vége modern gyógyszerek amelyeket alacsonyabb toxicitás jellemez
hormonális szerek kortizon és adrenokortikotrop hormon alapján. Adjuvánsként használják a fő kemoterápiás szerrel kombinálva
vérátömlesztés súlyos vérszegénységgel. Kiegészítő kezelési módszer, amely nem befolyásolja az alapbetegséget

A kezelés általában összetett. A kemoterápia és a sugárzás kombinációja kézzelfogható eredményeket ad, ami a betegség hosszú távú remissziójához vezet.

Komoly mellékhatás ezen módszerek közül a leukociták számának gyors csökkenése a vérben. Ha számuk a normál tartomány alá csökken, a kezelést ideiglenesen le kell állítani. Annak érdekében, hogy csökkentsék mellékhatás ilyen alapokat ír elő:

Pentoxil
nátrium -nukleát
tezan

A betegség előrejelzése:

Általában gyermekeknél a limfogranulomatózis kimenetele kedvezőtlen. A betegség korai felismerése biztosítja a kezelés sikerét. Minél korábban kezdődik, annál nagyobb az esélye a kedvező eredménynek. Átfogó kezelés limfogranulomatosisban szenvedő gyermekek, elkezdték kezdeti szakaszok kóros folyamat, lehetővé teszi az alábbi eredmények egyikének megadását:

Hosszú távú remisszió
a betegség teljes gyógyítása

A korai diagnózis nehézségei megnehezítik ezen eredmények elérését, és a betegség elhúzódásához vezetnek. A betegség előrehaladott stádiumában a megfelelően kiválasztott kezelés hosszú távú remisszióhoz vezet. De a visszaesést nem lehet elkerülni. A kinevezéskor modern technikák a kezelés későbbi szakaszaiban a gyermek körülbelül 5-6 évig élhet.

Súlyos esetekben, a későbbi szakaszokban a gyermekek limfogranulomatózisa rosszindulatú limfoszarkómává fajul. Ezt az állapotot a cachexia (kimerültség) gyors kialakulása és a halál gyors kezdete jellemzi.

Legyen figyelmes gyermeke panaszaira. A korai diagnózis és az időben történő kezelés az egészséges és hosszú élethez vezető út!

- rosszindulatú betegség, amelyben a nyirokszövetben granulomák képződnek. A patológiát limfómának nevezik, a daganat összetevői szálak kötőszövetiés a gyulladásos sejtek, a rosszindulatú sejtek mindössze 1%-át teszik ki.

A WHO szerint a limfogranulomatózist gyermekeknél a rosszindulatú limfómák összes esetének 60% -ában észlelik. A csúcs előfordulási gyakorisága 2 -nél van korszak- 5-7 éves korig és 13-15 éves korig. A betegség gyakoribb a fiúknál. 5 éves korig a patológia ritka esetekben fordul elő, és 2 éves korig nem fordul elő.

Az orvosok a Hodgkin -limfóma kialakulásának négy szakaszát azonosítják:

1. Csak 1 nyirokcsomó vagy azok egy csoportja egy anatómiai zónában (cervicalis, supraclavicularis, intraabdominális) érintett.
2. Érintett 2 vagy több nyirokcsomócsoport, amelyek a rekeszizomhoz képest ugyanazon az oldalon találhatók (például nyaki és szupraklavikuláris).
3. Érintett 2 vagy több nyirokcsomócsoport, amelyek a rekeszizomhoz képest különböző oldalakon helyezkednek el (például hasi és nyaki).
4. Legalább egy nem-limfoid szerv érintett, függetlenül a nyirokcsomók érintettségétől. Ebben az esetben a máj, a tüdő csontjainak és sejtjeinek károsodásáról beszélünk, csontvelő.

A lymphogranulomatosis kialakulásának okai egy gyermekben

A limfogranulomatosis kialakulásában a fő szerepet az orvosok szerint a vírusok játsszák. Az immunológiai és genetikai vizsgálatok eredményei szerint egyértelműen kapcsolat jött létre az Epstein-Barr vírus és a limfogranulomatózis között.

majd a herpeszvírusok egyik képviselője, amelyet a háztartásban továbbítanak. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés nyálon, edényeken, levegőben lévő cseppeken keresztül lehetséges. A legtöbb esetben az orvosok kimutatták a betegek testében magas szint antitestek az Epstein-Barr vírus ellen, ami a múltat ​​jelzi fertőző betegség vagy a jelenlegi fertőzés.

A vírus nem az egyetlen ok limfogranulomatózist okoz gyermekeknél. Figyelembe kell venni az öröklődést, valamint a káros tényezők - sugárzás, anya dohányzása stb.

A limfogranulomatózis tünetei

Gyermekek limfogranulomatózisára gyanakodva az orvos korrelálja a tüneteket a meglévő osztályozással, amely a gyermek testének genetikai és morfológiai, valamint immunológiai jellemzőire épül.

A felsorolt ​​jelek szerint a Hodgkin -limfóma 2 típusba sorolható - klasszikus és noduláris, limfoid túlnyomással. A klasszikus viszont 3 altípusra oszlik - nyirokcsökkenés, vegyes sejttípus és noduláris szklerózis.

A felsorolt ​​alfajokat a károsodás különböző területei, a megnyilvánulások agresszivitása és a fibrózis mértéke, valamint a rosszindulatú sejtek és a körülöttük lévők aránya jellemzi. A diagnózis során nagyon fontos meghatározni a betegség konkrét típusát, mivel ez attól függ, hogy a limfogranulomatózis kezelése mennyire lesz hatékony.
Az osztályozás szerint a tünetek a következők lesznek:

• göbös formában, limfoid túlsúlyban, a daganat által károsított szöveti sejtek hisztiocitákból és limfocitákból állnak. Mikroszkóp alatt láthatja a ritka Reed-Berezovsky sejtek jelenlétét. A patológia jelei gyengék, általában az egyik csoport nyirokcsomói érintettek;
• noduláris szklerózisban sok Berezovszkij-Reed sejtet észlelnek, befolyásolhatók különböző csoportok nyirokcsomók a testen. Ez a fajta klasszikus limfóma a leggyakoribb;
• a limfogranulomatózis klasszikus formájának vegyes sejtes típusával nagyszámú Berezovszkij-Reed sejtet észlelnek, amelyeket fibrózis vagy gyulladásos sejtek vesznek körül. Ez a faj a második leggyakrabban észlelt faj;
• nyirokkimerüléssel a tünetek hevesen manifesztálódnak, a gyermeknél lázat, több nyirokcsomó, valamint a csontvelő károsodását diagnosztizálják. Ez a legveszélyesebb Hodgkin -limfóma gyermekeknél, és nehéz kezelni.

A fent felsorolt ​​esetek mindegyikében a betegség lefolyása eltérő. Gyakran a patológia észrevétlenül fejlődik, csak a nyirokcsomók növekedésével nyilvánul meg. Fő jellemzője a patológia az, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomók nem fájnak és nem gyulladnak, a felettük lévő bőr nem vörösödik, és külső jelek nehéz észrevenni a változásokat. Gyakran a megnagyobbodott nyirokcsomókat jelnek tekintik gyulladásos folyamat, gyulladás és mikrobák kezelésére írjon fel gyógyszereket, de az ilyen terápia nem hoz sikert. A szülőknek figyelniük kell a gyermek egészségére, különösen a kisgyermekek esetében - a fürdés során nem nehéz észrevenni a nyirokcsomók növekedését, majd ragaszkodnia kell az orvos részletes diagnózisához.

Az esetek körülbelül 20% -ában a patológia a hasi vagy intrathoracalis nyirokcsomókkal kezdődik. Ha a mellkasi nyirokcsomók érintettek, a gyermek száraz köhögést szenved, amelynek oka a légutak irritációja és összenyomódása.

Ha a megnagyobbodott nyirokcsomók összenyomják a nagy ereket, üres vénás szindróma alakulhat ki, amikor a felső törzs vénáiból származó vér kiáramlásának kudarcait észlelik, ami a bőr ödémájában és cianózisában, a szívműködés zavaraiban és lehelet. Ha a nyirokcsomók összenyomják a visszatérő ideget, akkor a hang rekedt lesz.

Amikor a gyermekek limfogranulomatózisa befolyásolja az intraabdominális nyirokcsomókat, a klinika a patológia által érintett szervektől függően nyilvánul meg. Például az ureterek összenyomódása miatt a vesék pyelocalicealis szerkezete kitágul, és hidronephrosis következik be. A belek összenyomódása provokál ilyeneket kóros állapotok mint az intussuscepció és bélelzáródás... Ha a máj kapujának nyirokcsomói érintettek, sárgaság és a májelégtelenség egyéb jelei alakulnak ki.

A betegség jelentős jele a korai szakaszban a gyermek hőmérsékletének 38 fokos emelkedése, erős izzadásés viszkető bőr éjszaka, fogyás az elmúlt hat hónapban. Bizonyos helyzetekben a felsorolt ​​tünetek nem jelennek meg, így csak a pontos diagnózis segít azonosítani a problémát.

A Hodgkin -limfóma diagnosztizálása

A diagnózis tisztázása érdekében van egy szám diagnosztikai tevékenységek, amely lehetővé teszi az egészségi állapot felmérését, a patológia és a lokalizáció helyének meghatározását, a limfogranulomatózis megkülönböztetését más betegségektől. A diagnosztikai eljárások standard készlete általános és biokémiai elemzés, röntgen, csontvelő pontosságának elemzése, ultrahang eljárás nyirokcsomó, ha szükséges - biopszia.

Csontvelő biopszia

Egy általános elemzés (CBC) nem tárt fel olyan konkrét változásokat, amelyek lehetővé teszik a Hodgkin -limfóma diagnosztizálását. Azonban észreveheti a vérszegénységet, a leukociták számának megváltozását, az ESR felgyorsulását. Ha a beteget aggasztja a bőr viszketése, az elemzés az eozinofilek számának növekedését mutatja.
A biokémiai elemzés meghatározza az anyagcsere hatékonyságát, a jogsértések jelenlétét / hiányát. A csontvelőt biopsziára veszik, hogy kizárják a metasztázisok jelenlétét.

A röntgenfelvétel értékeli a mellkas területén lévő szervek állapotát. Egy ilyen tanulmánynak köszönhetően lehetséges azonosítani a tüdő érintett területeit, az intrathoracikus nyirokcsomók növekedését. Ha a röntgenfelvétel meghatározza az intrathoracikus csomópontok elváltozását, vagy az orvos kétségbe vonja a kapott eredményeket, további MRI -t írnak elő - informatívabb eljárás.

Az ultrahangos vizsgálatot megfizethetőség és biztonság jellemzi. Ő az, akit gyakrabban írnak elő az összes nyirokcsomó állapotának tanulmányozására, emellett a szerveket is értékelik hasi üreg kizárni vagy azonosítani részvételüket a kóros folyamatban.

A szcintigráfia az egyik informatív diagnosztikai eljárás, amelynek során kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, majd ezt követően felmérik annak felhalmozódását a test érintett területein, meghatározva a betegség stádiumát.

Az orvos csak a patológia által érintett nyirokcsomók biopsziája után állapítja meg a végső diagnózist. Laboratóriumi vizsgálatok(immunológiai, morfológiai és genetikai) segít a gyanú megerősítésében vagy a limfogranulomatózis kizárásában gyermekeknél.

Fontos megkülönböztetni a limfogranulomatózist a nyirokcsomók reaktív / gyulladásos folyamatától. Fontos különbség a limfóma között a nyirokcsomók fájdalommentessége, nincsenek egymáshoz és a környező szövetekhez forrasztva, sűrűek.

Gyulladással a csomópontok puhák és fájnak, amikor megnyomják, a bőr vörös lesz. Ez lehetővé teszi a limfóma kizárását és a patológia másik okának gyanúját.

Ha a nyirokcsomók gyulladtak mellkas, lehet thymomegalia - ez a neve a csecsemőmirigy megnagyobbodásának, amely nem jár tumoros folyamattal. Ez lehet más eredetű leukémia és limfóma is. A pontos diagnózist a gyermek hematológus, onkológus kötelező konzultációjával végezzük.

Hogyan kezelik a limfogranulomatózist?

A Hodgkin -limfóma kezelése a BEACOPP protokoll segítségével történik. A betegség kialakulásának legelején és az első szakaszokban a pácienst 4 kemoterápiás kúrával írják fel; előrehaladott esetekben a gyermekek limfogranulomatózisát 6 kemoterápiás kezelés előírásával kezelik. Súlyos esetekben a kemoterápiához hozzáadom az ABVD protokoll szerinti kezelést. Az orvosok által a kis betegek gyógyítására használt alapvető gyógyszerek daganatellenes és hormonális gyógyszerek... A hormonokat tabletták formájában és kemoterápiát intravénásan adják be. A terápia 4-6 hónapig tart, minden a betegség stádiumától függ.

A kutatások azt mutatják, hogy a limfogranulomatózis kezelhető sugárkezelés, ezért a besugárzást a betegek kezelése során is végzik. A sugárzás dózisa 15-20 Gy. Ezenkívül támogató terápiát végeznek - szükség van a test támogatására, a bevitt gyógyszerek toxicitásának csökkentésére és a fertőző szövődmények leállítására. Alapvetően a gyermek ezenkívül antibakteriális és gombaellenes gyógyszereket, sóoldatot és glükózt ír elő csepegtetőkben.

A többi onkológiai betegség közül a Hodgkin -limfómát az egyik legkedvezőbb patológiának tekintik a prognózis szerint. A jó prognózis ellenére vannak olyan esetek, amikor a betegség kiújul. És ha az első eset után egy éven belül visszatérő limfóma jelentkezik, akkor ezt a tényezőt kedvezőtlennek tekintik. A limfóma kezelése után 3 éven belül visszaesések fordulhatnak elő. Ebben az esetben nagyobb dózisú kemoterápiás gyógyszereket, őssejtek autotranszplantációját írják elő.

A technika abból fakad, hogy a kemoterápiás gyógyszerek bevétele előtt az őssejtek egy részét kivesszük a pácienstől, így a kemoterápia befejezése után visszavezetik őket, és helyreáll a hematopoiesis funkciója.

A limfóma kezelésének befejezése után a gyermeket hematológusnak vagy onkológusnak rendszeresen ellenőriznie kell, 2 évente 2 éven keresztül felkeresni az orvost. Ezután 4 havonta, majd 6 havonta orvoshoz kell fordulnia. Az ilyen gyerekeket nem szabad fizikailag túlterhelni, tanácsos kerülni a hosszan tartó expozíciót napsugarakés fizioterápia.

Szükséges a napi étrend és az étrend módosítása, testmozgásés egészségjavító szerek szedése. A pontos ajánlásokat minden esetben a kezelőorvos adja. A gyógyszerek, eljárások és gyógyszerek kiválasztása a gyermek korától, a betegség stádiumától, a prognózistól és a kapcsolódó tényezőktől függ.

Oroszországban a lymphogranulomatosis kezelését részben a kötelező egészségbiztosítás keretében végzik, gyakran a beteg gyermekek segélyei jótékonysági alapítványoktól származnak - megállapodást kötnek egy egészségügyi intézménnyel, és fizetik a Hodgkin -limfómában szenvedő gyermekek diagnózisát, kezelését és rehabilitációját.

Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek orvosi és szociális vizsgálaton esnek át, amelyen eldöntik a fogyatékosság megállapításának kérdését. Általában betegség és kezelés alatt a gyermek 1 csoportot kap, és a gyógyulás után a fogyatékosságot eltávolítják.

Lymphogranulomatosis gyermekeknél - rosszindulatú betegség, amelyben fájdalommentes, krónikus fokozódó nyirokcsomó -duzzanat jelentkezik a gyermek testének egy vagy több területén.

A limfogranulomatózist 6 év alatti és 6-16 éves gyermekeknél diagnosztizálják. De leggyakrabban a betegség felnőtteket érint, nem gyermekeket. A fiúknál nagyobb a megbetegedés kockázata.

Mi provokálja / okozza a limfogranulomatózist gyermekeknél:

A gyermekek limfogranulomatózisának okait a tudomány eddig nem állapította meg. A kutatók úgy vélik, hogy a betegséget egy onkogén vírus okozhatja, de a betegség vírusos oka nem bizonyított.

Patogenezis (mi történik?) Lymphogranulomatosis alatt gyermekeknél:

A limfogranulomatózis patogenezise a mutáns sejt utódainak fokozatos szaporodását és metasztázisukat jelenti a nyirok- és vérutak mentén. A betegség a legtöbb esetben lassú ütemben, több év alatt alakul ki. Alapvetően a betegek immunitása csökken, vagy csökken a T-limfociták száma a vérben.

A betegség kezdetén a nyirokcsomó-szinuszok reaktív "gyulladása" következik be, később a retikuláris sejtek fókuszosan szaporodnak, óriási formák jelennek meg (az úgynevezett Berezovsky-Sternberg-sejtek), amelyek 4-6 hiperkróm maggal és könnyű citoplazmával rendelkeznek.

A sejtek ezen formái körül limfociták, hisztiociták, eozinofilek, neutrofilek találhatók. Ez egy tipikus granuloma kép, innen ered a betegség neve. A limfogranulomatózis patognomonikus morfológiai jele a granulomák jelenléte és a nyirokcsomó normál szerkezetének "elmosódása".

A granuloma sejttípusainak arányától és a nyirokcsomó kötőszöveti proliferációjának mértékétől függően a limfogranulomatosis 4 szövettani formáját különböztetjük meg: scleronodularis (vagy nodularis sclerosis),

• limfoid,
• vegyes sejt,
• retikuláris (vagy a nyirokcsökkenés egyik formája).

A nyirokcsomó mikropreparációja limfogranulomatózissal: a nyilak jelzik a Berezovsky-Sternberg sejteket

Lymphogranulomatosis tünetei gyermekeknél:

A betegség észrevétlenül kezdődik. A beteg gyermek először teljesen normálisnak érzi magát. Megnagyobbodott, fájdalommentes, sűrű nyirokcsomót talál a nyakán. Ritkábban először a mediastinum, inguinalis vagy axillaris csomópontjai reagálnak először. Még ritkábban a gyermekek limfogranulomatózisa a gyomor, a lép, a tüdő, a belek, a csontok, a csontvelő elszigetelt elváltozásaiban nyilvánul meg.

A granulomatosis hasi formájában, amely elvben nagyon ritka, először a retroperitoneális nyirokcsomókat érinti. Tapintással minden csomópont nem okoz fájdalom... Eleinte sűrű rugalmas konzisztenciájúak, nem forrasztják egymáshoz és a bőrhöz. Fokozatosan inaktívvá válnak az adhéziók miatt, sűrűsödnek, azonban nem érik el a köves sűrűség mértékét, és soha nem forrasztják a bőrhöz.

Gyermekeknél a granulomatosis gyakori tünete a lép károsodása. De tapintásra rendelkezésre áll az esetek körülbelül harmadában. Fontos tünet a testhőmérséklet emelkedése. Eleinte a láz epizodikus, aztán hullámokban jön, nem szűnik bevételkor acetilszalicilsav, antibiotikumok, analgin. A láz mellett a gyermeknek izzadása alakul ki, különösen éjszaka. De hidegrázás nem figyelhető meg. A lázas szindrómát 100 -ból 60 gyermeknél figyelik meg ezzel a diagnózissal.

Az esetek harmadában a betegség a bőr viszketésével kezdődik, amely egyre tartósabbá válik, hagyományos eszközökkel nem távolítható el. A gyerekek panaszkodhatnak fejfájás, ízületek és izmok merevsége, szívdobogás. A betegség kezdetén általában a gyermek elveszíti testtömegét, gyengeség alakul ki, és csökkenhet az étvágya. De ezeket a tüneteket nem nevezik specifikusnak. Bizonyos esetekben hepatolienalis szindróma is előfordul.

Az immunitás károsodott, ezért bakteriális és vírusos fertőzések... A legtöbb gyermeknél az összetétel megváltozik: relatív vagy abszolút limfocitopénia, neutrofil leukocitózis mérsékelt rúd-nukleáris eltolódással, megnövekedett ESR. A betegség kezdetén a vérlemezkék normálisak. Lehetséges eozinofília, normokróm anaemia.

V végső szakasz limfogranulomatosis általános mérgezés tünetei kifejezettebbek, a kardiovaszkuláris, légző- és idegrendszer működése károsodott. Nál nél modern módszerek kezelés után a beteg a betegség kezdetétől számítva 60-80 hónapig élhet. De vannak jelentések olyan esetekről, amikor limfogranulomatosisban teljes gyógyulás történt, amikor megfelelő kemoterápiát és sugárkezelést végeztek.
A végén a limfogranulomatózis bizonyos esetekben szarkómává fajul, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Vérszegénység és gyors ütemű fejlődés, trombocitopénia és vérzés jelenik meg.

A limfogranulomatosis hasi formája gyermekeknél nehéz. A gyermeknek a következő tünetei vannak:

• öntött izzadság
• hasi fájdalom
• magas láz
• leukopenia
• magas ESR
• a vérképlet éles eltolódása balra

A májkárosodás rossz prognosztikai jel. A legjobb prognózist olyan esetekben adják, amikor az ESR nem emelkedik élesen, és a limfociták szintje elegendő. rossz prognózis szinte minden gyermekkori betegség esetén.

A betegség két formája a sebesség szempontjából klinikai lefolyása:

• krónikus
• szubakut

A nem generalizált limfogranulomatózis formái gyermekeknél:

• helyi
• regionális

Lokális elváltozás esetén 1-2 szomszédos terület fordul elő, regionális esetén pedig 2 vagy több nyirokcsomót érint a nem szomszédos zónákban a rekeszizom egyik oldalán. Az általánosított stádiumot a rekeszizom mindkét oldalán elhelyezkedő 2 vagy több nyirokcsomócsoport növekedése jellemzi, valamint a lép bevonása a folyamatba.

A mérgezés laboratóriumi jelei:

• limfocitopénia
• az ESR több mint 30 mm / óra
• tartalom növekedése C-reaktív protein
• az alfa-2- és gamma-globulinok, sziálsavak tartalmának növekedése
• a ceruloplazmin, fibrinogén tartalom növekedése

A Lymphogranulomatosis diagnózisa gyermekeknél:

Ha a megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon, a mediastinumban vagy a hónaljban találhatók, akkor a limfogranulomatosis diagnózisa egyszerűsödik. Szükséges megkülönböztetni a szóban forgó betegséget a többitől, amelyben a nyirokcsomók is megnagyobbodnak. Nyirokcsomó -gyulladással a csomópontok tapintása fájdalmat okoz. Nál nél fertőző mononukleózisés leukémia esetén jellegzetes vérkép figyelhető meg. A tuberkulózisos limfóma a bőrhöz van forrasztva. A limfoszarkóma gyorsan túlmutat a mirigykapszulán, gyorsan növekszik, de biopszia szükséges a pontos diagnózishoz.

A hasi limfogranulomatózis diagnózisa nehéz. Általános tünetek jelentkeznek, de az orvosok sokáig nem tudják megállapítani okukat, amíg a beteg által érzett nyomás vagy a hasi nyirokcsomók tapintása nem igazolja a limfogranulomatózis gyanúját. Ebben az esetben feltétlenül tisztázni kell a diagnózist laparotomia elvégzésével.

Lymphogranulomatosis kezelése gyermekeknél:

A limfogranulomatosis kezelése gyermekeknél a betegség jelenlegi stádiumától függ. top pontszámok egy nyirokcsomó növekedésével egy területen. Ezt a mirigyet eltávolítják sebészeti módszerek, majd besugározza ezt a területet.

Ha több nyirokcsomó érintett, akkor az érintett terület nagy dózisú besugárzását jelzik, amelyet kobaltpisztollyal hajtanak végre, amely lehetővé teszi a bőr kímélését. Ezenkívül a kobalt besugárzással együtt citosztatikus gyógyszerekkel kombinált terápiát javasolnak. Öt kéthetes kezelési ciklust hajtanak végre, kéthetes szünetekkel a külön ciklusok között.

Hatékony gyógyszerek:

• natulán,
• vinkrisztin,
• bleomicin,
• prednizon.

Lymphogranulomatosis megelőzése gyermekeknél:

A gyermekeket adagoló megfigyelésre bocsátják. Az első két évben három havonta 1 alkalommal, majd 6 hónap alatt 1 alkalommal kell felkeresnie egy hematológust, mivel a legtöbb visszaesést pontosan az első 2 évben rögzítik.

A limfogranulomatózis megelőzése a mutagének szervezetre gyakorolt ​​hatásának csökkentésében áll. kémiai anyagok, sugárzás, UV -sugárzás). A fertőző gócok rehabilitációja és megkeményedése nagy jelentőséggel bír a megelőző tervben. Néha a fluorográfia hasznos.

Hodgkin -kór a nyirokszövet daganatos betegsége granulomák kialakulásával, amelyek sejtösszetételét óriási tumorsejtek és a gyulladás reaktív elemei képviselik.

A betegséget először Thomas Hodgkin angol patológus írta le 1932 -ben. A tumorsejtek szövettani képének leírását S. Ya. Berezovsky (1890), később K. Sternberg (1898) és D. Reed (1902) készítette. . A hazai szakirodalomban az óriás tumorsejteket általában sejteknek nevezik Berezovszkij - Sternberg (BSh).

A Hodgkin -kór morfológiai jellemzőinek alapja a BS -sejtek. Ezek nagy, akár 20 mikron (μm) átmérőjű, 1 vagy 2 magot tartalmazó sejtek, amelyekben nagy nukleolák találhatók. A citoplazma bőséges, bazofil vagy gyengén oxifil, néha vakuolizált. Ezeknek a sejteknek az előfeltételei a kisebb Hodgkin -sejtek egyetlen maggal, morfológiailag hasonlóak az immunoblasztokhoz.

Azt találtuk, hogy a BS sejtek egy tumor klón, amely a limfoid csíraközpontok B-limfocitáiból származik. Alternatív megoldásként ezek a sejtek a T -limfociták és az interdigitáló retikuláris sejtek jellemzőivel rendelkezhetnek. A Berezovsky-Sternberg-sejtek többsoros eredete hibridómával magyarázható, amely az Epstein-Barr-vírus vagy más ágensek által okozott különböző sejtvonalak fúziójának eredménye.

A citogenetikai vizsgálatok a B-sejt transzlokációk (14:18) és a bcL-2 gén váratlan gyakoriságát tárták fel Hodgkin-kórban.

A Hodgkin -kór érdekes tulajdonsága, hogy viszonylag ritkán (kb. 1%) észlelik a rosszindulatú BSh -sejteket a vizsgálati anyagban a limfociták, makrofágok, granulociták, eozinofilek kifejezett reaktív beszűrődésének jelenlétében.

A Hodgkin -kór szövettani osztályozása

A Hodgkin -kór morfológiai osztályozása a BSh -sejtek kimutatásán és az érintett szövet szövettani jellemzőin alapul.

Ez utóbbitól függően a Hodgkin -kór 4 szövettani változatát különböztetjük meg.

1. Limfocita túlsúly (noduláris és diffúz).
2. Nodularis szklerózis.
3. Vegyes sejtes változat.
4. Nyirokkimerülés.

A limfocitikus túlsúly noduláris és klasszikus változatai léteznek. A limfocita túlsúly noduláris változatát a limfociták és a hisztiociták túlsúlya jellemzi: CD20 + (B-limfocita marker), CD15-. A klasszikus Berezovszkij - Sternberg sejtek (CD15 +) ritkák, csakúgy, mint az Epstein - Barr vírus. Gyakran előfordul a nyirokcsomók csíraközpontjainak progresszív átalakulása. Az ilyen típusú szövettani változatban szenvedő betegek hosszú múltra tekint vissza; Gyakran diagnosztizálják gyermekeknél, főleg fiúknál, és főként a nyirokcsomók egyik régióját érintik a mediastinum bevonása nélkül.

A limfocita túlsúly klasszikus változatát a limfociták túlsúlya képviseli, amelyek hátterében CD15 + BSh sejtek találhatók. A Hodgkin -kór klinikai lefolyása hasonlít a vegyes sejtes változatban szenvedő betegekéhez.

Vegyes sejtes változat - a CD 15+ (BSh sejtek) gyakran észlelhető a háttérben egy nagy szám normál reaktív sejtek (limfociták, plazmasejtek, eozinofilek, hisztiociták). Ez a változat összetéveszthető a perifériás T-sejtes limfómával, a betegség általános stádiumával.

Nodularis szklerózis- ezt az opciót a kollagén rostok jelenléte különbözteti meg, amelyek a nyirokcsomókat lobulákra osztják, amelyek különböző Berezovsky -Sternberg sejteket - lacunáris sejteket tartalmaznak. Ezt a változatot gyakran megfigyelik gyermekeknél, befolyásolja a szuprafrenikus nyirokcsomókat, és bizonyos eloszlási mintázatú.

A limfocitikus fogyást ritkán diagnosztizálják, és nehéz megkülönböztetni a non-Hodgkin-limfómától, különösen a nagysejtes anaplasztikus limfómától. A BSh -sejteket és a pleomorf sejteket gyakran megtalálják a háttérben lévő limfocitákhoz képest. Ezt a lehetőséget az jellemzi késői diagnózisés rossz prognózis.

A limfocita túlsúly változata viszonylag gyakori (13%) a 10 év alatti gyermekek körében, míg a limfociták kimerülésének változatát rendkívül ritkán diagnosztizálják. A nodularis sclerosis változata gyermekeknél az életkortól függetlenül megtalálható, azonban gyakrabban észlelik serdülőknél (77%), mint a fiatalabb gyermekeknél (44%). Másrészt a vegyes sejtes változatot gyakrabban diagnosztizálják fiatalabb gyermekeknél (33%), mint serdülőknél (11%).

Jelenleg a Hodgkin-sejtek által kiválasztott citokinek szerepe bizonyított, amelyek a betegség klinikai megnyilvánulásaihoz kapcsolódnak, mint például láz, éjszakai izzadás, immunhiány, súlycsökkenés, leukocita-eozinofil infiltráció stb. A citokinek száma meghaladja a 12-et, köztük az interleukin-1, az interleukin-6 és a tumor nekrotikus faktor. Az interleukin-5 valószínűleg felelős a betegség vegyes sejtes változatában szenvedő betegek eozinofíliáért, a noduláris szklerózis fibrózisáért pedig a transzformáló B-faktor-növekedési faktor-.

Járványtan

Szerkezetben onkológiai betegségek gyermekeknél a Hodgkin-kór 5-7%, a rosszindulatú limfómák között-az esetek 35-40% -a. Jelentős a fiúk túlsúlya 3: 1 arányban. A pubertás gyermekeknél ez az arány kiegyenlítődik, gyakran a lányok gyakrabban betegek.

Gyermekekben fiatalon A Hodgkin -kór ritka, és elsősorban serdülőkorban fordul elő.

A betegség fertőző jellegére vonatkozó feltételezéseket nem erősítették meg komolyan. Ennek ellenére az Epstein-Barr vírus szerepe a Hodgkin-kór patogenezisében bebizonyosodott. Érdekes megjegyezni, hogy az Epstein-Barr DNS1 vírus expressziója a betegek életkorától függ. A 10 év alatti betegek 75% -ában határozzák meg.

Van genetikai hajlam a Hodgkin -kórra. Tehát testvéreknél a betegség gyakorisága 2-5-ször, az azonos nemű testvéreknél pedig 9-szer magasabb. A szakirodalomban vannak jelentések a Hodgkin -kór diagnosztizálásáról a szülőknél és a gyermekeknél. Az egypetéjű ikreknél 99 -szer nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség, mint a kétpetéjű ikreknél.

Állapot immunrendszer fontos szerepet játszik a Hodgkin -kór kialakulásában. A Hodgkin -kórban szenvedő gyermekeknél a sejtes immunitás hiányát határozzák meg, amely magában foglalja a T -sejtek relatív csökkenését és fokozott érzékenység effektor T-sejtek szuppresszor monociták és T-szuppresszor sejtek. Meg kell jegyezni, hogy a sugárzás milyen hatással van a T-sejt populáció homeosztázisának hosszú távú zavaraira. A veleszületett és szerzett immunhiányos betegeknél nem nőtt a Hodgkin -kór előfordulása.

A Hodgkin -kór klinikai megjelenése és diagnózisa

Klinikai kép A Hodgkin -betegséget a mérgezés (38 ° C feletti láz, éjszakai izzadás, csökkent étvágy és testsúly, bőrviszketés) jellemzi, amely a betegek közel 1/3 -án és szinte mindig a betegség általános stádiumában fordul elő .

A perifériás vérben általában neutrofil leukocitózis van, számos betegnél - eozinofília, gyakran emelkedett ESR.

A Hodgkin -kór olyan betegség, amely befolyásolja különféle testekés a gyermek rendszerei. A legtöbb gyermeknél a betegséget a szuprafrenikus régiókban diagnosztizálják.

A fő klinikai megnyilvánulása A Hodgkin -kór az duzzadt nyirokcsomók... A perifériás nyirokcsomók növekedését a betegek 60-80% -ában jegyzik fel. Leggyakrabban a cervico-supraclavicularis nyirokcsomók növekednek a sternocleidomastoid izmok vetületében, ritkábban a hónaljban, a lágyékban és a combizmokban. A sűrű állagú, fájdalommentes, egymáshoz nem forrasztott nyirokcsomók konglomerátumokat képeznek különböző méretek(9.1. ábra).

Rizs. 9.1. Hodgkin -kórban szenvedő beteg. A nyaki és a supraclavicularis nyirokcsomók sérülése a bal oldalon

Az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásának gyakorisága 40-75%között mozog. Az Orosz Rákkutató Központ Gyermekgyógyászati ​​Onkológiai és Hematológiai Kutatóintézete szerint a mediastinum nyirokcsomóinak növekedése 41%-ban figyelhető meg, és a gyermekek körében serdülőkor- a betegek 60-76% -ában.

A legtöbb kutató szerint az intrathoracalis nyirokcsomók veresége a betegség prognózisának romlásához vezet, különösen masszív elváltozások esetén. Az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásának tünetei változatosak, és a folyamat lokalizációjától, a mediastinum létfontosságú struktúráinak és szerveinek kompressziójának vagy csírázásának mértékétől függenek.

A mediastinalis nyirokcsomók vereségével lehetséges a vena cava superior, a légcső vagy a tüdő összenyomódásának kialakulása a megnagyobbodott bronchopulmonalis nyirokcsomók által, ritkábban - kompresszió gerincvelő a bénulás kialakulásával. A gyermekek csaknem 20% -ánál a felső vena cava összenyomódásának szindrómája van, amelynek jelenléte nehézségeket okoz a diagnosztikai művelet elvégzésében. Ritkán fordul elő a mellkas deformációja a daganat által alkotó csontok összenyomódása miatt.

Leggyakrabban a Hodgkin -kórban szenvedő gyermekeknél a paratrachealis, a tracheobronchialis, a bronchopulmonalis, ritkábban az elülső csoportban és a bifurkációs nyirokcsomókban növekszik. Minden ötödik betegnél rögzítik a csecsemőmirigy megnagyobbodását.

A tüdő érintettsége a Hodgkin -kórban a betegség eseteinek 20% -ában fordul elő (gyakrabban serdülőknél), és infiltratív vagy fokális változások jellemzik a tüdőben (9.2. Ábra).

Rizs. 9.2. Mellkasröntgen - tüdőszöveti elváltozás

A mellhártya tumoros beszivárgása az esetek 4-6% -ában figyelhető meg, a mellhártya üregeiben az effúzió ritkán halmozódik fel, és főleg egyoldalú lokalizációval rendelkezik.

A perikardium folyamatában való részvétel az efúzió jelenlétében főként idősebb gyermekeknél is előfordulhat, akik károsítják az intrathoracikus nyirokcsomókat. A rekeszizom károsodása rendkívül ritka, általában a betegség általánosítása esetén, és nem haladja meg az esetek 2,5% -át.

Az intrathoracalis nyirokcsomók elváltozásában szenvedő betegek 1/3 -ánál klinikai tünetek hiányzik, és a mediastinum árnyékának tágulását véletlenül észlelik a megelőzés során Röntgen vizsgálat(9.3. ábra).

Rizs. 9.3. Mellkasröntgen - a mediastinalis nyirokcsomók érintettsége

A mediastinum vagy a subphrenicus nyirokcsomók elszigetelt érintettsége az esetek kevesebb mint 5% -a.

Ha a folyamat a rekeszizom szintje alatt lokalizálódik, a betegség lefolyását bonyolíthatja az ureterek megnagyobbodott nyirokcsomókkal való összenyomódása, hidronephrosis vagy bélrendszer kialakulásával, malabszorpciós szindróma megnyilvánulásaival és a nyirok fokozódásával. a májportál csomópontjai - sárgaság kialakulásával.

A máj és a lép megnagyobbodása a Hodgkin -kórban meglehetősen gyakran fordul elő, de ez nem mindig jelzi e szervek vereségét. Tehát a máj részvételét a folyamatban a betegek 5-10% -ában rögzítik és korrelálnak gyenge előrejelzés betegségek. A betegek 1/3 -án megfigyelhető a lép érintettsége, általában a betegség általános formáival.

A gerinc, a bordák, a medence, a hosszú csontok csontjainak veresége a betegek 10-15% -ában fordul elő.

A csontvelő, a bőr, a mandulák, az idegrendszer, a vesék bevonása a folyamatba ritkán figyelhető meg, és ez a betegség terjedésének megnyilvánulása.

A Hodgkin -kór diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája

A betegség diagnózisának és változatának morfológiai igazolását az érintett nyirokcsomók daganatképződésének punkciójával és biopsziájával végezzük, a daganatszövet morfológiájának és immunológiájának tanulmányozásával.

A Hodgkin -kór diagnosztizálásakor fontos tisztázni a betegség szövettani változatát a daganatszövet biopsziája segítségével.

A Hodgkin-kór modern diagnosztikája a beteg átfogó vizsgálatán alapul, beleértve a röntgen-, radioizotóp- és ultrahangos kutatási módszereket, és annak érdekében, hogy tisztázzák a folyamat különböző szervekre és struktúrákra való terjedésének mértékét. azaz a betegség stádiumát, a beteg kezelésének megkezdése előtt.

A kötelező kutatási módszerek köre:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat (fehérje, húgysav, lúgos foszfatáz, májenzimek, haptoglobin, ceruloplazmin vizsgálatával);
• a megnagyobbodott nyirokcsomók punkciója és biopsziája a pontszerű morfológiai és immunológiai vizsgálatokkal vagy a daganatszövet biopsziájával;
• Röntgenfelvétel két vetületben (frontális és oldalsó) és a mellkasi szervek tomográfiája;
• ultrahang vizsgálat (ultrahang) perifériás nyirokcsomók, mediastinum, hasüreg és retroperitoneális tér;
• nyirokszövet vizsgálata gallium-67 citráttal;
• csontvizsgálat technécium-99-el;
• számítógépes tomográfia (CT) a mellkas vagy a hasüreg szervei, ami lehetővé teszi, hogy pontosabb információt adjon az elsődleges daganat lokalizációjáról, szerkezetéről, formájáról, méretéről, a környező szövetekkel és szervekkel való kapcsolatáról, és növeli az elváltozás diagnosztikai pontosságát.

Átfogó felmérést kell elvégezni viszonylag egy kis idő... A röntgen-, ultrahang-, radioizotóp-kutatási módszerek, a pontszerű morfológia és a daganatszövet biopsziájának vizsgálata, valamint a betegség klinikai lefolyása lehetővé teszi a folyamat betegségre terjedésének mértékének felmérését (stádium) a betegségtől).

L. A. Durnov, G. V. Goldobenko

Milyen gyakran érinti a limfogranulomatózis a gyermekeket? Mikor vannak a gyermekek hajlamosabbak erre a súlyos betegségre? Milyen típusú limfogranulomatózis fordul elő gyermekeknél, és hogyan lehet időben meghatározni a limfogranulomatózist egy gyermekben?
.site) lehetővé teszi, hogy ebből a cikkből megismerkedjen.

Az egy év alatti csecsemők soha nem betegek limfogranulomatózis... Az öt év alatti gyermekek pedig gyakorlatilag nem fogékonyak erre a betegségre. A statisztikák szerint a lymphogranulomatosis összes esetének körülbelül tizenöt százaléka tizenhat év alatti serdülőknél fordul elő. Ha összehasonlítjuk a korcsoportokra vonatkozó statisztikákat, akkor a csecsemő megbetegedésének kockázata sokkal alacsonyabb, mint egy felnőtté. Százezer gyermekre kevesebb, mint egy limfogranulomatózis esete fordul elő. A limfogranulomatosisban szenvedő gyermekek között tíz éves korig három fiú van egy lány számára.

Miért betegszenek meg a gyerekek lymphogranulomatosisban?

Az orvosok még mindig nem tudnak válaszolni erre a kérdésre a végéig. Vannak információk a betegség örökletes hajlamáról. Ez a hajlam különösen kifejezett az ikreknél. A lymphogranulomatosisban szenvedő gyermekek fele volt a vírus hordozója Epstein-Barra... Bármi súlyos betegségek, amelyekben a szervezet immunvédelme gyengül, a limfogranulomatózis kialakulását fenyegeti.

Néha nagyon nehéz időben felismerni ezt a betegséget. Sok gyermeknél szinte észrevétlenül elmúlik. És néha a limfogranulomatózis tünetei nagyon hasonlóak bármely más betegség vagy csak betegség tüneteihez. Szülőként azonnal figyelmeztetni kell a baba nyirokcsomóinak duzzanatára. Ezenkívül bizonyos esetekben ez a duzzanat időszakosan eltűnhet, majd megjelenhet.

Néha a limfogranulomatózis befolyásolja a mellkas csomópontjait. Szabad szemmel nem lehet látni őket. Másrészt azonban azt tapasztalhatja, hogy a gyermek hirtelen, minden ok nélkül köhögni kezdett, vagy nehezen lélegzett.

Néha a baba nem hajlandó enni, izzad alvás közben, vagy megkarcolja a bőrt különböző helyeken... Azonban nem tud olyan sokáig játszani, mint korábban.

Kedves Szülők! Ne feledje, hogy minél korábban észlelik a limfogranulomatózist, annál könnyebben gyógyítható. Ezért vegye komolyan a fenti tüneteket. Ez a gyermeke egészsége és élete!
Kedvezőtlen esetekben a kezelés után limfogranulomatózis alakulhat ki. Úgy tűnik, hogy a baba állapota javult, és a vizsgálatok a betegség hiányát mutatják, és egy idő után minden ismétlődik. Ezt a limfogranulomatózis visszatérő formájának nevezik.

Lehetséges a limfogranulomatosis kezelése gyermekeknél?

Természetesen lehetséges. Sőt, ez a betegség szinte nem szükséges sebészeti kezelés... Továbbá, különösen súlyos esetekben, ha az összes kezelési módszert már kipróbálták, és semmi sem segít, az orvosok csontvelő -transzplantációt végeznek a gyermeknek. De általában a kemoterápia a limfogranulomatosis kezelésének alappillére. Néha sugárkezeléssel kombinálják. Vannak gyógyszerek, amelyeket tabletták formájában szednek, és vannak olyanok is, amelyeket cseppentővel adnak be. A kemoterápia során általában gyermekeket kapnak különféle gyógyszerek... Ezenkívül a gyógyszerek leggyakoribb kombinációja ASOPR - adriamicin, ciklofoszfamid, onkovin, prokarbazin, prednizolon... A gyermek a kezelés során általában két -hat kemoterápiás kezelésen megy keresztül.

Természetesen ilyen erős gyógyszerek nemcsak a betegséget okozó sejtek állapotát befolyásolják. A kemoterápia során azok a sejtek érintettek, amelyek nagyon gyorsan megújulnak, például a szőrtüszők, a száj és az emésztőszervek nyálkahártyája, valamint a csontvelősejtek. E tekintetben a kemoterápia gyakran kopaszodást, sebek kialakulását okozza a szájban és emésztési zavarokat okoz. De mindezek a tünetek eltűnnek, amint a kezelés véget ér. A speciális étrend -kiegészítők (biológiailag aktív adalékanyagok) szedése segít a szervezetnek az elveszett erő gyors helyreállításában.