Perineva - használati utasítás. A Ko-Perineva egy hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszer a kiújuló stroke megelőzésére olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel.

A Perinev gyógyszere a következő összetevőket tartalmazza:

• perindopril-erbumin;
• laktóz-monohidrát, kalcium-klorid hexahidrát, kroszpovidon;
• kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

A gyógyszer kerek fehér, mindkét oldalán domború tabletta formájában kapható, egyik oldalán 8, 4 vagy 2 mg-os bemetszéssel. A buborékcsomagolás 10, 14 vagy 30 tablettát tartalmaz.

farmakológiai hatás

A Perineva vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A perindopril terápiás hatása miatt perindoprilát(aktív metabolit). Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

Az artériás nyomás elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után elvonási szindróma nem alakul ki.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti előtöltésés utóterhelés.

Maximális koncentráció perindopril a vérben a bevétel után egy óra múlva figyelhető meg. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulás - 65-70%.

A gyógyszerrel való egyidejű étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindoprilát ami ennek következtében csökkenti a biológiai hozzáférhetőségét. A vesén keresztül választódik ki, nem halmozódik fel.

Használati javallatok

Miből származnak Perinev tablettái? A Perineva-t a következő esetekben írják fel:

• az ismétlődő stroke megelőzése(komplex terápia együtt Indapamid);
• krónikus szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• stabil szív ischaemia.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem szabad bevenni, ha:

• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• 18 éves korig;
• laktáz hiány;
• angineurotikus ödéma anamnézisében(angioneurotikus, idiopátiás vagy örökletes ödéma az ACE-gátlók szedése következtében);
• galaktóz intolerancia.

• a veseartériák kétoldali szűkülete;
• krónikus veseelégtelenség;
• renovascularis hipertónia;
• egyetlen vese artériájának szűkülete;
• a dekompenzált szívelégtelenség szakaszai;
• hyponatraemia, hypovolaemia;
• hiperkalémia;
• agyi érrendszeri betegségek;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• veseátültetés után;
• kötőszöveti betegségek;
• Általános érzéstelenítés;
• cukorbetegség ;
• idős korban.

Mellékhatások

A Perinev szedése következtében a következő mellékhatások léphetnek fel:

• paresztézia, szédülés, fejfájás;
• zaj a fülben;
• látás károsodás;
• a vérnyomás jelentős csökkenése, angina pectoris, szívritmuszavarok, stroke, miokardiális infarktus, vasculitis;
• nehézlégzés, hörgőgörcs, köhögés, nátha, eozinofil tüdőgyulladás;
• hasi fájdalom, hányinger, dysgeusia, hányás, székrekedés, hasmenés, dyspepsia, száraz száj, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus vagy citolitikus hepatitis;
• viszkető, végtagdagadás, arc, kiütések, csalánkiütés, erythema multiforme;
• izomgörcsök;
• impotencia, veseelégtelenség ;
• fokozott izzadás, asthenia;
• a hemoglobin és a hematokrit csökkenése, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia, pancitopénia, agranulocitózis(hosszú ideig nagy dózisban történő alkalmazás esetén nyilvánul meg), hemolitikus anémia (ritkán előfordul glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél);
• megnövekedett karbamid és kreatinin koncentráció, hiperkalémia(a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis), hipoglikémia a májenzimek fokozott aktivitása.

A Perineva alkalmazási útmutatója (Mód és adagolás)

A gyógyszert 1 alkalommal kell bevenni, reggel, belül, étkezés előtt.

A tablettákra vonatkozó utasításokban meg kell jegyezni, hogy az adagot minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a terápiára adott választól függően.

Nál nél artériás magas vérnyomás A Perinev gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha a terápia egy hónapon belül nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál átvitelével).

Nál nél krónikus szívelégtelenség a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett vegye be, minimális adaggal (2 mg) kell kezdenie. Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.

Mint megelőző ismételt stroke esetén a gyógyszer kezdő adagja 2 mg. Már két héttel a stroke után elkezdheti szedni a gyógyszert.

Nál nél vesebetegség a gyógyszer adagját egyénileg írják fel, a diagnózis és a károsodás mértéke alapján. Folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a vér kreatinin- és káliumion-szintjét.

Módosítsa az adagot, amikor májbetegségek nincs szükség.

Túladagolás

Túladagolás esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sokk, veseelégtelenség, bradycardia, éles vérnyomásesés, hyponatraemia, szédülés, köhögés, hiperkalémia, tachycardia, szorongás, hiperventilláció, szívverés.

A vérnyomás éles csökkenésével a betegnek hajlamos helyzetbe kell esnie, kissé fel kell emelnie a lábát, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére. Olyan bradycardia esetén, amely nem reagál a terápiára (különösen antroponim), telepítenie kell pacemaker(mesterséges pacemaker). A perindopril hemodialízissel eltávolítható a véráramból.

Kölcsönhatás

Perineva egyidejű örökbefogadása diuretikumok artériás hipotenzióhoz vezethet. Csökkentheti előfordulásának kockázatát a diuretikumok bevitelének abbahagyásával vagy a gyógyszer alacsonyabb dózisú szedésével. A jövőben a Perineva adagjának növelését óvatosan kell alkalmazni.

Perindopril kombinációja kálium-megtakarító diuretikumok, Termékekés adalékanyagok, szintén kálium készítmények hyperkalaemia kialakulásához vezethet. Kizárólag hypokalaemia esetén kell őket felírni a legnagyobb körültekintéssel, az ionok szintjének ellenőrzése mellett.

Perindopril együtt lítium készítmények lítium toxicitást okozhat, és növelheti a vér lítium szintjét, ezért nem ajánlott egyidejűleg felírni őket. Ha szükséges, egy ilyen kombinációnak ellenőriznie kell a lítium koncentrációját a vérben.

A Perineva és a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése következhet be NSAID-ok. Ezenkívül az ilyen terápia a vesék állapotának romlásához vezethet. Egyes esetekben ez akut veseelégtelenséghez vezethet.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatását fokozhatja más vérnyomáscsökkentő, ill. értágítók.

Hipoglikémiás szerek(beleértve, inzulin) és a Perinev kombinált alkalmazása esetén a hipoglikémiás hatás fokozódhat, egészen a vércukorszintig.

Szimpatomimetikumok okozzák a perindopril terápiás hatását, ha felírják, ellenőrizni kell a Perineva hatékonyságát.

Megerősíteni hipotenzív hatás lehet antidepresszánsok, antipszichotikumokés általános érzéstelenítők.

Lehetséges a Perineva-val kombinálni nitrátok, acetilszalicilsav, bétablokkolókés trombolitikus szerek.

Eladási feltételek

Receptre.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 25 ° C hőmérsékleten.

Legjobb megadás dátuma

Nál nél cukorbetegség a Perineva szedésének első 3 hónapjában a betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Ha autót vezet, számolnia kell az ilyen veszélyekkel mellékhatások mint a szédülés és a nyomás éles csökkenése.

Perineva analógjai Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

A következő gyógyszerek a gyógyszer analógjainak tekinthetők: arenthopres, hipernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Vélemények Perinevről

A betegek körében a gyógyszerrel kapcsolatos vélemények meglehetősen ellentmondásosak. Egyrészt sokan megjegyzik hatékonyságát, másrészt a gyógyszer bevételének hatása elromlik mellékhatások különösen köhögés és szédülés.

Ár Perineva

A tabletták ára Oroszországban a csomagolástól függően 220 rubel (4 mg), 330 rubel (8 mg). Ukrajnában a 8 mg ára 180 UAH, a 4 mg 130 UAH.

• Internetes gyógyszertárak Oroszországban, Oroszországban

WER.RU

Perineva tabletta 8 mg 30 db KRKA

Perineva tabletta 4 mg 30 db KRKA

Ko-Perinev tabletta 2,5 mg + 8 mg 30 db KRKA

Ko-Perineva tabletta 1,25 mg + 4 mg 30 db KRKA

Ko-Perinev tabletta 0,625 mg + 2 mg 30 db KRKA

ZdravZone

Perineva 4 mg №30 tablettaKrka-Rus

Perineva 4 mg №90 tablettaKrka-Rus

Perineva 8mg №90 tablettaKrka-Rus

Co-Perinev 2,5+8mg No. 90 tablettaKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg No. 90 tablettaKrka-Rus

Gyógyszertár IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Oroszország

Ko-perinevaKRKA, Szlovénia

Ko-perinevaKRKA, Szlovénia

Ko-perinevaKRKA, Szlovénia

mutass többet

JEGYZET! Az oldalon található gyógyszerekkel kapcsolatos információk általános referenciaként szolgálnak, nyilvánosan elérhető forrásokból gyűjtötték össze, és nem szolgálhatnak alapul a gyógyszeres kezelés során történő gyógyszerhasználattal kapcsolatos döntés meghozatalához. Használat előtt gyógyszerkészítmény Perinev, mindenképpen konzultáljon orvosával.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitora a "Perineva" gyógyszer. A használati utasítás az artériás magas vérnyomás kezelésére és a nyomás csökkentésére ajánlja ezt a gyógyszert.

Összetétel és a kiadás formája

A következő típusú gyógyszereket állítsa elő:

1. 2 mg-os, 4 mg-os és 8 mg-os tabletták ("Perineva").
2. 4 mg-os és 8 mg-os szájban diszpergálódó tabletták ("Perineva Ku-Tab").
3. 2 mg-os és 625 mcg-os, 4 mg-os és 1,25 mg-os, 8 mg-os és 2,5 mg-os tabletták ("Ko-Perineva").

A gyógyszer a következőket tartalmazza:

• perindopril-erbumin;
• kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát;
• laktóz-monohidrát, kalcium-klorid-hexahidrát, kroszpovidon.

farmakológiai hatás

A "Perineva" gyógyszer, a használati utasítás ezt megerősíti, terápiás hatást fejt ki a perindoprilát (aktív metabolit) miatt. Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést. A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

A vérnyomás elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után elvonási szindróma nem alakul ki.

"Perineva" tabletták: mi segít a gyógyszerben

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk a következők:

• stabil koszorúér-betegség: a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkenése stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél;
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• a kiújuló stroke megelőzése (kombinált terápia indapamiddal) olyan betegeknél, akiknek szélütése vagy átmeneti rendellenessége volt agyi keringés ischaemiás típus.

Használati útmutató

Javasoljuk, hogy a Perinev tablettákat étkezés előtt vegye be, naponta egyszer - reggel. A dózist az orvos személyesen választja ki a betegek számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján. A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Az artériás magas vérnyomás esetén a "Perineva" gyógyszer monoterápiában és más, nyomást csökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha a terápia egy hónapon belül nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál átvitelével).

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel közös pályázat ezek a gyógyszerek artériás hipotenzióhoz vezethetnek.

Az ismétlődő stroke megelőzése agyi érbetegségben szenvedő betegeknél A "Perineva" gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt. A stroke utáni megelőző terápia bármikor, akár több év elteltével is elkezdhető, de legkorábban 2 hét elteltével.

Krónikus szívelégtelenségben a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni, minimális adaggal (2 mg) kell kezdeni. Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.

Stabil ischaemiás szívbetegség A Perineva ajánlott kezdeti napi adagja 4 mg. 2 hét elteltével a vesefunkció ellenőrzése mellett az adagot 8 mg-ra emelik. Az idős betegek 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén a dózist a vesefunkció vizsgálatának eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance index alapján határozzák meg. A kezelés során ellenőrizni kell a kreatinin és a káliumionok koncentrációját a vérszérumban.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a "Perineva" gyógyszert nem szabad bevenni:

• cerebrovaszkuláris betegségek;
• angioödéma anamnézisében (angioneurotikus, idiopátiás vagy örökletes ödéma ACE-gátlók szedése következtében);
• Óvatosan a gyógyszert a következőkre használják:
• renovascularis hipertónia;
• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• kötőszöveti betegségek;
• Általános érzéstelenítés;
• érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
• hyponatraemia, hypovolemia;
• veseátültetés után;
• laktázhiány;
• hiperkalémia;
• 18 éves korig;
• diabetes mellitus;
• idős korban;
• galaktóz intolerancia.
• egyetlen vese artériájának szűkülete;
• krónikus veseelégtelenség;
• a dekompenzált szívelégtelenség szakaszai.

Mellékhatás

• nátha;
• hipoglikémia, hiperkalémia, a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis;
• angina;
• dyspepsia;
• a vérnyomás túlzott csökkenése és a kapcsolódó tünetek;
• eozinofil tüdőgyulladás;
• zaj a fülben;
• hangulati labilitás;
• szívinfarktus és szélütés, valószínűleg a magas kockázatú betegek vérnyomásának túlzott csökkenése miatt;
• kiütés;
• látás károsodás;
• vasculitis;
• izomgörcsök;
• asthenia;
• csalánkiütés;
• szívritmuszavarok;
• hörgőgörcs;
• bőr viszketés;
• szívverés érzése;
• fényérzékenység;
• álmosság;
• hányinger, hányás;
• perifériás ödéma;
• myalgia;
• angioödéma;
• erythema multiforme;
• zavar;
• hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• ízérzékelési zavar;
• eozinofília, csökkent hemoglobin és hematokrit, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancitopénia, hemolitikus anémia a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél;
• fokozott izzadás;
• mellkasi fájdalom;
• tachycardia;
• merevedési zavar;
• hasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• láz;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut veseelégtelenség;
• ízületi fájdalom;
• gyengeség;
• alvászavarok;
• köhögés;
• székrekedés, hasmenés;
• ájulás;
• szédülés;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• paresztézia;
• fejfájás.

A "Perineva" gyógyszer analógjai

A hatóanyag teljes analógjai:

1. Arentopres.
2. Hipernikus.
3. Együtterő.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. Perindopril.
9. Parnavel.
10. Perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginin.
13. Perindopril-erbumin.
14. Piristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

Ár

A "Perinev" tabletták átlagos ára a gyógyszertárakban (Moszkva) 274 rubel 30 darab 4 mg-os darabra. Kijevben 310 hrivnyáért, Kazahsztánban 2387 tengéért árulják a gyógyszert. Minszkben a gyógyszertárak a Perineva analógjainak vásárlását kínálják. A tabletták megvásárlásához recept szükséges.

Vélemények

A "Perineva" gyógyszerrel kapcsolatos betegek véleménye meglehetősen ellentmondásos. Egyrészt sokan megjegyzik annak hatékonyságát, másrészt a gyógyszer szedésének eredményét elrontják a mellékhatások, különösen a köhögés és a szédülés.

1 Perinev 2 mg tabletta 0,02 g perindopril-erbumint tartalmaz Adalék komponensek: kalcium-klorid-hexahidrát, aerosil, kroszpovidon, MCC, tejcukor, magnézium-sztearát.

1 tabletta Perinev 4 mg 0,04 g perindopril-erbumint tartalmaz Adalék komponensek: kalcium-klorid-hexahidrát, aerosil, kroszpovidon, MCC, tejcukor, magnézium-sztearát.

1 tabletta Perinev 8 mg 0,08 g perindopril-erbumint tartalmaz Adalék komponensek: kalcium-klorid-hexahidrát, aerosil, kroszpovidon, MCC, tejcukor, magnézium-sztearát.

A Perineva gyógyszer szívvédő, értágító és vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszer hatása az angiotenzin-konvertáló enzim (az oxipeptidáz enzimek egy fajtája) gátlásán keresztül valósul meg.

A perindoprilát molekula (a perindopril aktív metabolitja) leállítja az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, megakadályozza a bradikinin molekulák lebomlását, amelyek elősegítik az értágulatot. A gyógyszer csökkenti az endogén angiotenzin II koncentrációját, növeli a renin plazmakoncentrációját, csökkenti az aldoszteron felszabadulását a szervezetben. A perindopril tartalmú szerek aktiválják a kallikrein-kinin rendszert.

A Perinev tabletták bevétele után a szisztolés, diasztolés nyomás csökken, és a véráramlás sebessége nő. Ebben az esetben a pulzusszám nem emelkedik. A Perineva csökkenti az OPSS-t a vérnyomás természetes csökkenésével.

A perindopril javítja a vese véráramlását anélkül, hogy befolyásolná a szűrési sebességet a vese glomerulusaiban. A maximális terápiás hatás átlagosan 5 órával a tabletta bevétele után alakul ki. Megőrzés terápiás hatás napközben megfigyelték. 24 órával a beadás után a hatás még mindig 87-100%-os. Szedés után a nyomás csökken dózisforma gyors. A hatás stabilizálódása 4 hetes kezelés után várható. A nyomásstabilizáló hatás megőrzése hosszú távú. Nemkívánatos tünetek megjelenésével járó elvonási szindróma nincs.

A gyógyszer rendszeres használatával biztosított a szívizom hipertrófiás változásainak súlyosságának csökkenése. A hosszú terápiás kurzusok csökkenthetik az intersticiális fibrózis súlyosságát a miozin izoenzim profiljának normalizálásával. A gyógyszer képes növelni a HDL koncentráció szintjét. Hiperurikémiás szindrómában szenvedő betegeknél a húgysav koncentrációjának csökkenését észlelik. A Perineva segít növelni a nagy artériás erek falának rugalmasságát, az artériás rendszer kis ereiben a szerkezeti változások megszüntetése figyelhető meg. A gyógyszer szedésének hátterében a szívizom működése normalizálódik, az utóterhelés és az előterhelés csökken. A CHF kezelésében a Perinev tabletták más gyógyszerekkel kombinációban történő alkalmazásával a következő hatásokat figyelték meg:

• nyomáscsökkenés a szívizom kamráiban a töltés szakaszában;
• fokozott szívizom kimenet;
• a szívindex növekedése;
• az OPSS csökkenése.

A Perineva-t a következőkre írják fel:

• artériás magas vérnyomás;
• az ismétlődő stroke megelőzése komplex kezelés indapamid tartalmú szerekkel) olyan betegek kezelésére, akiknek anamnézisében agyi keringési zavar szerepel;
• krónikus szívizom-elégtelenség;
• stabil ischaemiás szívbetegség;
• a szívizom-érrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése a szívinfarktus hátterében, a koszorúér-revaszkularizációs plasztika.

A Perinev tablettát reggel, étkezés előtt ajánlott bevenni. Fogadás gyakorisága - 1 alkalom / nap. Az adagot az orvos egyénileg választja ki a beteg állapotától és jellemzőitől függően. Az adagolás a beteg gyógyszeres kezelésre adott válaszától függően változhat. Az artériás magas vérnyomás kezelésére a Perinev gyógyszert monoterápiaként vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kombinálva írják fel. A gyógyszer átlagos napi adagja 4 mg / nap.

A RAAS kifejezett aktiválásával (renovascularis hipertónia, kiszáradás, hyponatraemia, krónikus szívelégtelenség és súlyos magas vérnyomás esetén) a terápiát napi 2 mg-mal kell kezdeni. Az adagot csak akkor kell növelni, ha az előző adagot normálisan tolerálták. Maximális napi adag- 8 mg / nap.

Ha komplex terápia diuretikumokkal szükséges, a diuretikumokat néhány nappal a kezelés megkezdése előtt töröljük a Perinev tablettákkal. A kezdeti adag 2 mg / nap. Szükség esetén diuretikumot írnak fel. Gerontológiai betegek esetében az adagok fokozatos emelését 2-ről 4-re, majd 8 mg-ra / napra hajtják végre (ha szükséges, és az előző adag nem túl hatékony).

Krónikus szívizom-elégtelenség esetén 2 mg / nap vagy 4 mg / nap perindoprilt alkalmaznak. Ehhez szintszabályozás szükséges. vérnyomás. CHF-ben a kombinatorikus kezelést kálium-megtakarító diuretikumok, ß-blokkolók, digoxin alkalmazásával végzik.

CHF, károsodott veseműködés, a beteg hiponatrémiára való hajlama esetén a kezelést csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni.

A terápia megkezdése előtt optimalizálni kell a beteg víz-só egyensúlyát, vizsgálatokat kell végezni a vérnyomás, a szérum kálium szintjének meghatározására, valamint a vese állapotának megállapítására.

TÓL TŐL megelőző cél Az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzése érdekében a terápia kezdetén (az indapamid tartalmú szerek bevétele előtt) napi 2 mg-ot írnak elő 14 napig. A terápia bármikor előjegyezhető.

Stabil koszorúér-betegség esetén a standard adag 4 mg / nap. 14 nap elteltével az adag napi 8 mg-ra emelhető. Gerontológiai betegeknél a kezdő adag 2 mg / nap, 4 mg / napra emelve (normál tolerancia és szükséglet esetén). A terápia megkezdése után három héttel a dózis napi 8 mg-ra emelhető. Korábban az orvosnak vizsgálatokat kell előírnia a vesék állapotának ellenőrzésére.

Veseelégtelenség esetén a standard adagot a kreatinin-clearance függvényében határozzák meg:

• CC = 60 vagy több ml / perc - 4 mg / nap;
• CC = 30-60 - 2 mg / nap;
• CC = 15-30 - 2 mg / nap;
• CC = kevesebb, mint 15-2 mg gyógyszer a hemodialízis napján (hemodialízis után).

Májpatológiák jelenlétében a dózis módosítása nem történik meg.

A Perineva gyógyszer használatát a következők kísérhetik:

• fejfájás;
• dyspepsia;
• köhögés;
• stroke
• dysgeusia;
• légszomj;
• szédülés;
• angina;
• gyomortáji fájdalom;
• alvászavarok;
• hasmenés
• hányásos rohamok;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• csalánkiütés;
• hörgőgörcs;
• izomgörcsök;
• agranulocitózis;
• bőrkiütés;
• veseelégtelenség;
• hányinger;
• impotencia;
• kifejezett hipotenzió;
• paresztéziák;
• látás károsodás;
• miokardiális infarktus;
• leukopenia;
• hyperhidrosis;
• tudatzavar;
• aritmia;
• nátha;
• eozinofil tüdőgyulladás;
• fülzúgás;
• hányás;
• viszkető;
• székrekedés
• thrombocytopenia;
• vasculitis;
• citolitikus hepatitis;
• erythema multiforme;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• kolesztatikus hepatitis;
• a májenzimek fokozott aktivitása;
• pancitopénia;
• angioödéma;
• hemolitikus anémia;
• hiperkreatininaemia;
• akut veseelégtelenség;
• a hematokrit változása;
• neutropenia;
• hiperbilirubinémia;
• hiperkalémia;
• a húgysav koncentrációjának emelkedése.

A Perineva-t nem írják fel:

• a perindopril tartalmú gyógyszerekkel, a perindopril analógjaival szembeni túlérzékenység jelenléte ACE-gátlók);
• cukor malabszorpciós szindróma;
• örökletes galaktóz intolerancia;
• túlérzékenység a terápiás forma adalékanyagaival szemben;
• angioödéma ACE-gátlók anamnézisben történő alkalmazása után;
• javallatok gyermekeknél, serdülőknél;
• Lapp laktáz hiány.

Óvatosság szükséges a Perinev felírásakor:

• renovascularis hipertónia;
• artériás hipotenzió;
• egyetlen vese artériás erének szűkülete;
• a vese artériáinak kétoldali szűkülete;
• CHF a dekompenzációs szakaszban;
• hemodialízis nagy szilárdságú poliakrilnitril membránokkal (mivel az anafilaxia kockázata nő);
• jelentős hipovolémia;
• veseelégtelenség be krónikus forma 60 ml/perc alatti kreatinin-clearance esetén;
• aortabillentyű szűkület;
• immunszuppresszív terápia;
• mitrális billentyű szűkület;
• veseátültetés utáni betegek indikációi;
• súlyos hyponatraemia;
• koszorúér-elégtelenség (hipotenzió kockázata);
• LDL-aferézis előtti indikációk;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az agyi érrendszer betegségei;
• terápia végzése deszenzitizálás céljából hymenoptera mérgek alkalmazásával;
• allopurinol szedése (a vérkép megváltozásának kockázata);
• kötőszöveti patológiák;
• prokainamid szedése (a vérkép megváltozásának kockázata);
• a G-6-FSH veleszületett hiánya (hemolitikus vérszegénység alakulhat ki);
• indikációk a negroid fajhoz tartozó betegeknél;
• a szükségességét műtéti beavatkozás szisztémás érzéstelenítésre szánt gyógyszerek alatt;
• diabetes mellitus;
• javallatok idős betegeknél;
• hiperkalémia.

Ha terhesség gyanúja merül fel vagy terhes betegeknél javallt, a gyógyszer ellenjavallt. A Perineva fetotoxikus hatásokat válthat ki károsodott vesefunkcióval, oligohidramnion kialakulásával, a születendő gyermek koponyájának csontosodási sebességének megváltozásával. Amikor terhes betegeknél alkalmazták a terhesség végén, veseelégtelenség kialakulását, nyomáscsökkenést és hyperkalemia kialakulását figyelték meg az újszülöttben. Ha nem lenne több biztonságos alternatívaés a gyógyszert a terhesség végén alkalmazták, akkor ultrahangos vizsgálatot kell előírni a magzat veséjének és koponyacsontjainak állapotának megállapítására.

Diuretikumok	A hipotenzió kialakulásának kockázata
	A lítium koncentrációszintjének növelése, a lítium tartalmú termékek toxicitásának növelése
Triciklikus antidepresszánsok	súlyos hipotenzió
Kálium-megtakarító diuretikumok, kálium tartalmú termékek	hyperkalaemia kockázata. Csak hypokalemia esetén alkalmazható
Hipoglikémiás gyógyszerek	Súlyos hipoglikémia kockázata
Szisztémás érzéstelenítők	súlyos hipotenzió
	A Perinev tabletták vérnyomáscsökkentő hatásának gyengülése, a veseelégtelenség kialakulásának kockázata
Antipszichotikus szerek	súlyos hipotenzió
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
	Súlyos hipotenzió veszélye
Szimpatomimetikumok	A Perinev gyógyszer hipotenzív hatásának gyengülése
értágítók	A vérnyomáscsökkentő hatás fokozása

Ha a perindopril terápiás dózisait túllépik, kifejezett hipotenzió, sokkos állapot, a vér káliumszintjének emelkedése, a vér nátriumszintjének csökkenése, veseelégtelenség kialakulása, hiperventiláció a tüdő, tachycardiás roham, bradycardia kialakulása, szorongás, szédülés, köhögési rohamok figyelhetők meg.

A beteget le kell fektetni, fel kell emelni a lábakat, meg kell szüntetni a kiszáradást, angiotenzin II-készítményeket, katekolaminokat kell beadni. Ha olyan bradycardia lép fel, amelyet atropin nem szabályoz, pacemakert kell felszerelni. A beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll. A hemodialízis hatékony a Perinev gyógyszer metabolitjainak eltávolítására. Ebben az esetben nem szabad nagy szilárdságú poliakrilnitril membránokat használni.

A Perineva gyógyszer három dózisban kapható tabletta formájában. A gyógyszer csomagolása a következő:

• 10 tabletta/csomag;
• 14 tabletta/csomag;
• 30 tabletta/csomag.

A Perinev tabletták tárolási hőmérséklete minden adagban legfeljebb 30 Celsius fok. Ne engedje, hogy a gyógyszer magas páratartalomnak legyen kitéve, közvetlen napsugarak. A gyógyszer tárolásának helyét el kell távolítani a gyermekek, állatok, mentálisan egészségtelen családtagok hozzáférésétől. A gyógyszer felhasználhatósági ideje 2 év.

Perindopril + Indapamide Sandoz, Perindopril arginin, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-preness, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumin, Piristar, Perindopril-Indapamide Richter, Stoppress.

Lásd még

a Perinev gyógyszer analógjainak listája

Perindopril

Származási ország - Oroszország.

A szoptatás alatti nőknél a gyógyszer felírása nem javasolt a szervezetre gyakorolt ​​előre nem látható káros hatások kockázata miatt. baba. A szoptatást le kell állítani, ha a Perinev-féle gyógyszer nem pótolható.

Ha támadás történt instabil angina a kezelés első 4 hetében tájékozott döntést kell hozni a gyógyszer abbahagyásáról.

Súlyos hipotenzió előfordulhat még a gyógyszer első adagja után is (ritka). A súlyos hipotenzió kockázata különösen magas a diuretikumok és ACE-gátlók együttes alkalmazása során, valamint dehidratált és elektrolit-egyensúlyzavarban szenvedő betegeknél. A szívelégtelenségben és a veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint az agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegek szintén ki vannak téve a súlyos hipotenzió veszélyének. Az ilyen betegeknek módosítani kell a gyógyszer adagját, és szoros megfigyelés alatt kell őket tartani. A súlyos hipotenziós rohamok megállítása érdekében le kell állítani a beteget, és megoldásokat kell bevezetni a BCC feltöltésére. A hipotenzió megnyilvánulásainak csökkentése érdekében a gyógyszer adagját módosítani kell.

A tünetekkel járó szívizom-elégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a vesefunkció károsodása alakulhat ki, egészen az akut veseelégtelenségig.

A vese artériáinak szűkülete esetén a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedése figyelhető meg. Ez a jelenség visszafordítható.

Ha nagy szilárdságú membránokkal végzett hemodialízis-kezelést végeznek, az anafilaxia kockázata megnő.

Fennáll a kolesztatikus sárgaság kialakulásának kockázata, amely a májszövet fulmináns nekrózisává válik. Ez a szövődmény végzetes.

Azoknál a szisztémás kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, akik immunszuppresszív kezelésben részesülnek és ACE-gátlókat szednek, megnőhet a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata, amelyek nem alkalmazhatók a modern antibiotikum-terápiára.

képviselők negroid faj megnő az anafilaktoid szövődmények kialakulásának kockázata.

A perindopril tartalmú szerek tartós köhögést válthatnak ki.

Az ACE-gátlók szedését korábban abba kell hagyni műtéti beavatkozás naponta.

A Perineva gyógyszer cukorbetegeknél történő alkalmazásakor ellenőrizni kell a vércukorszintet.

A gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja a pszichomotoros válasz sebességét. Ezt a tényt figyelembe kell venni a további kezelésről szóló döntés meghozatalakor jármű, életveszélyes munkavégzés.

A gyógyszer leírása Perineva» ezen az oldalon egy egyszerűsített és bővített változat hivatalos utasításokat pályázat útján. A gyógyszer megvásárlása vagy használata előtt konzultáljon orvosával, és olvassa el a gyártó által jóváhagyott megjegyzést.
A gyógyszerrel kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók útmutatóként az öngyógyításhoz. Csak az orvos dönthet a gyógyszer kinevezéséről, valamint meghatározhatja az adagot és az alkalmazás módját.

A Perineva egy ACE-gátló (angiotenzin-konvertáló enzim).

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: majdnem fehér ill fehér szín, enyhén mindkét oldalán domború, letöréssel: kerek 2 és 8 mg-os dózisban, vagy ovális 4 mg-os adagban, a 4 és 8 mg-os tabletták egyik oldalán elválasztó kockázat van (10 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban 3, 6 vagy 9 csomagban; 14 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban 1, 2, 4 vagy 7 csomagban; 30 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban 1, 2 vagy 3 csomagban) .

1 tabletta összetétele:

• perindopril-erbumin, félkész granulátum - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• hatóanyag félkész granulátum - perindopril-erbumin - 2/4/8 mg;
• félkész granulátum segédkomponensei: kalcium-klorid-hexahidrát, laktóz-monohidrát, kroszpovidon;
• Tabletta segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril vagy kináz II, egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, az exopeptidázok közé tartozik, és egy prodrug, amelyből a perindoprilát aktív metabolitja képződik. Az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé (vazokonstriktor) alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás gátlása miatt az angiotenzin II szintje csökken, a plazma renin aktivitása nő (a renin felszabadulás negatív visszacsatolása gátolt), az aldoszteron szekréció csökken. Az ACE elpusztítja a bradikinint, így ennek az enzimnek a szuppressziója a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet, miközben aktiválja a prosztaglandin rendszert.

A gyógyszer terápiás hatása az aktív metabolit - perindoprilát - hatásának köszönhető.

A perindopril csökkenti a vérnyomást (a diasztolés és a szisztolés vérnyomást egyaránt) fekvő és álló helyzetben. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást (OPSS), ami a vérnyomás csökkenését (BP) eredményezi. Ez felgyorsítja a perifériás véráramlást, de a pulzusszám (HR) nem növekszik. Általában a vese véráramlása is felgyorsul, de a glomeruláris filtrációs sebesség nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása egyetlen orális tabletta bevétele után 4-6 órát vesz igénybe, a hatás 24 óráig tart, de még egy nap után is a maximális hatás 87-100%-a biztosított. A vérnyomás gyorsan csökken. A hipotenzív hatás stabilizálódása a Perineva rendszeres alkalmazása után 1 hónapig megfigyelhető, és hosszú ideig fennáll. A terápia abbahagyása nem okoz elvonási szindróma kialakulását.

A hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koncentrációját, hiperurikémiában szenvedő betegeknél csökkenti a húgysav koncentrációját. Nál nél hosszú távú használat normalizálja a miozin izoenzim profilját, csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát.

A gyógyszer kiküszöböli a szerkezeti változásokat kis artériákés javítja a nagy artériák rugalmasságát. Az elő- és utóterhelés csökkentése, normalizálja a szív munkáját. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) csökkenti a perifériás érellenállást, a töltőnyomást a jobb és bal kamrában, növeli a perctérfogatot és szívindex. Amikor a gyógyszert a kezdeti napi adag 2 mg NYHA besorolás szerinti CHF I és II funkcionális osztályba tartozó betegeknél nincs statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenés a placebóhoz képest.

Farmakokinetika

A perindopril tabletta gyorsan felszívódik gyomor-bél traktus, 1 óra szükséges a maximális plazmakoncentráció eléréséhez. A biohasznosulás körülbelül 65-70%.

A felszívódott anyag körülbelül 20%-a átalakul perindoprilát aktív metabolittá. A maximális plazmatartalom 3-4 óra elteltével figyelhető meg. A felezési idő (T1/2) - 1 óra. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció jelentéktelen, az ACE-vel való kommunikáció kevesebb, mint 30%, de koncentrációjától függ. A vesék választják ki. Nem halmozódik fel. A kötetlen frakció T1/2-e - 3-5 óra, krónikus szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és időseknél a kiválasztás lelassul.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, de a keletkező metabolit teljes mennyisége változatlan marad, ezért a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Az étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ami csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.

A perindoprilát peritoneális dialízissel és hemodialízissel távolítható el (sebesség 70 ml/perc, 1,17 ml/sec).

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Perineva az artériás magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.

A gyógyszert (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) a betegség történetében cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek ismétlődő stroke megelőzésére használják.

Ezenkívül ACE-gátlót írnak fel stabil szívkoszorúér-betegség (CHD) kezelésére, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát a koszorúér-revaszkularizáció és / vagy a szívinfarktus után.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok (olyan állapotok/betegségek, amelyekben a gyógyszer szedése tilos):

• 18 éves korig;
• Lapp laktázhiány, örökletes galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• idiopátiás, örökletes vagy az ACE-gátlók szedése következtében kialakult angioödéma a kórtörténetben;
• fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére vagy más ACE-gátlókra.

Relatív ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyekben a gyógyszer alkalmazása lehetséges, de csak az előnyök és kockázatok értékelése után, rendkívüli elővigyázatossággal és speciális orvosi felügyelet mellett):

• CHF a dekompenzáció szakaszában;
• artériás hipotenzió;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete;
• renovascularis hipertónia;
• cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, az agyi érrendszeri elégtelenséget, a koszorúér-elégtelenséget);
• krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
• a veseartériák kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;
• veseátültetés utáni állapot;
• hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal;
• az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis előtti időszak;
• súlyos hypovolemia és hyponatraemia (például hányás, hasmenés, sómentes étrend, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés miatt);
• hiperkalémia;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya;
• kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy szkleroderma;
• cukorbetegség;
• a csontvelő hematopoiesisének elnyomása immunszuppresszánsok, prokainamid, allopurinol szedése közben;
• műtéti beavatkozás;
• idős kor;
• a néger fajhoz tartozik;
• egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg).

Használati utasítás Perineva: módszer és adagolás

Célszerű a Perinev tablettát étkezés előtt bevenni, naponta egyszer - reggel.

A dózist az orvos személyesen választja ki a betegek számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján.

A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Artériás magas vérnyomás

A gyógyszert monoterápiaként vagy részeként alkalmazzák kombinált kezelés más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

A Perineva ajánlott kezdő adagja 4 mg. A RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) súlyos aktiválódásában szenvedő betegeknél, például súlyos artériás hipertóniában, renovaszkuláris hipertóniában, krónikus szívelégtelenségben a dekompenzáció stádiumában, hyponatraemia, hypovolaemia esetén - 2 mg. Ha egy hónapos kezelés után nem jelentkezik kielégítő hatás, a napi adag 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t vizelethajtót szedő betegeknek írják fel, az artériás hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében javasolt a perindopril szedését a diuretikum leállítása után 2-3 nappal elkezdeni, vagy legalább 2 mg-os adaggal felírni. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérszérum káliumion-koncentrációját, a vérnyomást és a veseműködést. A vérnyomásjelző dinamikájától függően az adag növelhető. Szükség esetén a diuretikus kezelést újra kell kezdeni.

Az idős betegek a terápia kezdetén 2 mg perindoprilt írnak fel. Továbbá a javallatok szerint 4 mg-ra, és ha a hatás még mindig nem elegendő, 8 mg-ra emelik.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

A Perinev gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt.

A stroke utáni megelőző terápia bármikor, akár több év elteltével is elkezdhető, de legkorábban 2 hét elteltével.

Krónikus szívelégtelenség

Az optimális kezdő adag 2 mg. 2 hét elteltével, ha szükséges, a vérnyomás ellenőrzése mellett, 4 mg-ra emeljük. Ha a betegség kíséri klinikai megnyilvánulásai, emellett β-blokkolókat, kálium-megtakarító diuretikumokat és/vagy digoxint is felírhat.

CHF, veseelégtelenség, elektrolitzavarokra való hajlam (hiponatrémia) vagy diuretikumok és/vagy értágítók egyidejű alkalmazása esetén a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Ha nagy a kockázata a klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulásának (például nagy dózisú diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén), ajánlatos lehetőség szerint megszüntetni a Perineva kinevezése előtt. elektrolit zavarokés hipovolémia. A terápia előtt és alatt folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, a vérszérum káliumion-koncentrációját és a vesefunkció állapotát.

Stabil koszorúér-betegség

Az idős betegek 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén az adagot a vesefunkció vizsgálatának eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance (CC) alapján határozzák meg:

• CC> 60 ml/perc - 4 mg/nap;
• CC 30-60 ml / perc - 2 mg / nap;
• CC 15-30 ml / perc - 2 mg minden második nap;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

A kezelés során ellenőrizni kell a kreatinin és a káliumionok koncentrációját a vérszérumban.

Mellékhatások

A mellékhatások prevalencia szerinti megoszlása: nagyon gyakran -> 1/10, gyakran -> 1/100-tól< 1/10, нечасто – от >1/1000-ig< 1/100, редко – от >1/10000-ig< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

A perindopril-kezelés során előforduló mellékhatások:

• a hallószerv részéről: gyakran - fülzúgás;
• a látószerv részéről: gyakran - látáskárosodás;
• a központi és a perifériástól idegrendszer: gyakran - paresztézia, fejfájás, szédülés; ritkán - hangulati változások, alvászavarok; nagyon ritkán - zavartság;
• a légzőrendszer részéről: gyakran - légszomj, köhögés; ritkán - bronchospasmus; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• a mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök;
• oldalról urogenitális rendszer: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, székrekedés, dyspepsia, hasi fájdalom, hányinger, hányás, dysgeusia; ritkán - a nyálkahártya szárazsága szájüreg; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• oldalról a szív-érrendszer: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - angina pectoris, aritmiák, valamint stroke és miokardiális infarktus (nagy kockázatú betegeknél, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt); gyakorisága ismeretlen - vasculitis;
• a vérképző szervekből és nyirokrendszer: nagyon ritkán veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél - hemolitikus anémia; nagyon ritkán a gyógyszer hosszantartó, nagy dózisú alkalmazása esetén - agranulocitózis, thrombocytopenia, pancitopénia, leukopenia / neutropenia, a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának csökkenése;
• oldalról bőr: gyakran - bőrkiütések, viszketés; ritkán - csalánkiütés, az arc és a végtagok angioödémája; nagyon ritkán - erythema multiforme;
• laboratóriumi vizsgálatok: hyperkalaemia, megnövekedett plazma kreatinin és szérum karbamid, különösen súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, renovaszkuláris hipertóniában és veseelégtelenségben (a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható); ritkán - hipoglikémia, megnövekedett szérum bilirubin és májenzim-aktivitás;
• egyéb reakciók: gyakran - asthenia; ritkán - fokozott izzadás.

Túladagolás

Túladagolás jelei: kifejezett vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívdobogásérzés, tachycardia, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar (hiperkalémia, hyponatraemia), hiperventiláció, köhögés, szorongás, szédülés, veseelégtelenség, sokk.

A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteget le kell tenni és fel kell emelni a lábát, pótolni kell a keringő vér mennyiségét (BCC), lehetőség szerint intravénás angiotenzin II és / vagy katekolamin oldatot kell beadni. Ha bradycardia alakul ki, nem kezelhető drog terápia(beleértve az atropint is), telepítsen pacemakert (mesterséges pacemakert). A túladagolás kezelését a szervezet létfontosságú funkcióinak, a vérszérum kreatinin- és elektrolitkoncentrációjának ellenőrzése mellett kell végezni. A gyógyszer hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből, de kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Különleges utasítások

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril is a vérnyomás éles csökkenését okozhatja. Tüneti hipotenzió az első adag után szövődménymentes betegeknél artériás magas vérnyomás ritkán fordul elő. A vérnyomás túlzott csökkenése valószínűsíthető a csökkent BCC-ben szenvedő betegeknél szigorú sómentes diéta, hemodialízis, diuretikus terápia, hányás és hasmenés, valamint renin-dependens magas vérnyomás, súlyos CHF, beleértve az egyidejű veseelégtelenséget is. A vérnyomás kifejezettebb csökkenése figyelhető meg súlyos CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú kacsdiuretikumot kaptak, valamint veseelégtelenségben és hyponatraemia esetén. A betegek ezen kategóriáit gondos megfigyelés alatt tartják a kezelés kezdetén és az optimális dózis kiválasztásakor. Ugyanez vonatkozik a betegekre ischaemiás betegség szív- és agyi érrendszeri betegségek, mivel a vérnyomás túlzott csökkenése szívinfarktussal és agyi érrendszeri szövődményekkel jár.

Ha a betegnek artériás hipotenziója van, vízszintes helyzetet kell adni neki, és fel kell emelni a lábát, ha szükséges, intravénásan nátrium-klorid oldatot kell beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti (múló) artériás hipotenzió nem ellenjavallat a kezelés folytatásához. A vérnyomás és a BCC helyreállítása után a terápia folytatható, csak a Perineva megfelelő adagjának kiválasztása szükséges.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve az alacsony vérnyomásúakat is, a gyógyszer további vérnyomáscsökkenést okozhat. Ez a hatás várható, és gyakran nem ok a terápia leállítására. Azokban az esetekben, amikor artériás hipotenzió kíséri klinikai tünetek, csökkentse a gyógyszer adagját vagy törölje teljesen.

Abban az esetben, ha a Perineva alkalmazásának első hónapjában stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél instabil anginás epizód lép fel (akár kismértékű), a további kezelés során fel kell mérni az előny-kockázat arányt.

Azok a betegek, akiknek anamnézisében ACE-gátlókkal nem összefüggő angioödéma szerepel, érzékenyek a nagy kockázat angioödéma a perindoprilra adott reakcióként.

Angioödéma kialakulása esetén a Perinev-et azonnal meg kell szakítani. Az ajkak és az arc duzzanatával különleges bánásmód nem kötelező, elég elvinni antihisztaminok a tünetek súlyosságának csökkentésére. A nyelv, a gége vagy a glottis duzzanata halálhoz vezethet. Ilyen reakció esetén szubkután adrenalint (epinefrint) kell beadni, és biztosítani kell az átjárhatóságot. légutak. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során gyakrabban fordul elő angioödéma a Negroid fajhoz tartozó betegeknél.

Ritka esetekben anafilaxiás reakciók alakulnak ki azoknál a betegeknél, akiknél a Perineva-kezelés során dextrán-szulfát felszívódást alkalmazó LDL-aferézisen esnek át, ezért ajánlott az ACE-gátlót minden egyes eljárás előtt törölni. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akiknek deszenzitizációt írnak elő - minden egyes eljárás előtt a gyógyszert ideiglenesen törölni kell.

Ha a kezelés során megemelkedik a májenzimek aktivitása vagy sárgaság jelentkezik, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni, mivel a Perineva olyan szindróma kialakulását idézheti elő, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik és fulminánssá fejlődik. kiterjedt májnekrózissal járó hepatitis lefolyása akár halálig.

Az ACE-gátlók hozzájárulhatnak a veseelégtelenség és a súlyos artériás hipotónia kialakulásához renovascularis hypertoniában szenvedő betegeknél, ezért a kezelést kis adagokkal, szoros orvosi felügyelet mellett és a gyógyszeradag további megfelelő titrálásával kell kezdeni. A Perineva szedésének első heteiben meg kell szüntetni a diuretikumokat, és folyamatosan ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Egyes esetekben artériás hipertóniában és korábban nem diagnosztizált veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén, a kreatinin és a szérum karbamidkoncentráció enyhe és átmeneti emelkedése léphet fel, ami szükségessé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését és/vagy a vizelethajtó abbahagyása.

A hemodializált betegek nem használhatnak nagy szilárdságú membránokat az ülés során, mert egyébként tartósak, életveszélyes anafilaxiás reakciók.

Inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket szedő cukorbetegeknél a Perineva-kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Azoknak a betegeknek, akik tervezett sebészeti beavatkozásra vagy egyéb, artériás hipotenziót okozó szerekkel végzett érzéstelenítésre számítanak, előző napon abba kell hagyniuk az ACE-gátló szedését. Ha ez nem lehetséges, az artériás hipotenzió korrigálható a BCC növelésével.

A perindopril növelheti a káliumionok koncentrációját a vérben. A hyperkalaemia kialakulásának valószínűsége nő vese- és/vagy szívelégtelenség, dekompenzált diabetes mellitus esetén, egyidejű alkalmazás kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények vagy egyéb hiperkalémiát okozó szerek (pl. heparin). Ha e gyógyszerek együttes alkalmazása indokolt, a vérszérum káliumszintjét folyamatosan ellenőrizni kell.

Ha betegen végzik megkülönböztető diagnózis köhögés esetén szem előtt kell tartani, hogy a perindopril tartós, terméketlen köhögést okozhat – a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

A gyógyszer szédülést és artériás hipotenziót okozhat, ami befolyásolhatja a reakciósebességet és a koncentrációt, amit a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban dolgozóknak figyelembe kell venniük.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Ha a kezelés alatt teherbe esik, a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni. Amikor alkalmazzák későbbi időpontok A perindopril fetotoxikus (oligohydramnion, csökkent vesefunkció, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és újszülöttkori toxikus (veseelégtelenség, hyperkalaemia, artériás hipotenzió) hatásokat okozhat. Ha a gyógyszert bármilyen okból használták II-III trimeszterben, szükséges elvégezni ultrahangos eljárás vesék és magzati koponyacsontok.

Adatok a perindopril penetrációjáról anyatej hiányoznak, ezért ha a Perineva alkalmazása szükséges, a nőknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a szoptatást.

Alkalmazás gyermekkorban

A gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél nem erősítették meg, ezért a Perineva-t nem alkalmazzák gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Károsodott veseműködés esetén

Vesebetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszert óvatosan alkalmazzák, az adagot egyénileg határozzák meg, a károsodott vesefunkció mértékétől és a terápiás választól függően. A kezelést a vérszérum kreatinin- és káliumion-szintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

Károsodott májműködés esetén

Betegségek és károsodott májfunkció esetén a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Használata időseknél

A Perineva-t óvatosan kell alkalmazni. Időseknél a kezelést napi 2 mg-os adaggal kell kezdeni. Ha a hatás nem kielégítő, de csak akkor, ha a gyógyszer jól tolerálható, egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

gyógyszerkölcsönhatás

• szimpatomimetikumok: a perindopril hatékonyságának esetleges csökkenése. Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a Perineva hatékonyságát rendszeresen értékelni kell;
• diuretikumok: túlzott artériás hipotenzió kialakulása lehetséges. A kockázat azáltal csökkenthető intravénás beadás 0,9%-os nátrium-klorid-oldat, a perindopril alacsonyabb dózisú alkalmazása vagy a diuretikum megszüntetése;
• káliumkészítmények, kálium-megtakarító diuretikumok, káliumtartalmú élelmiszerek és táplálék-kiegészítők: megnő a hyperkalaemia kialakulásának kockázata. Az ilyen kombinációk nem kívánatosak, kivéve a hypokalaemia eseteit;
• lítiumkészítmények: a vérszérum lítiumkoncentrációjának reverzibilis növekedése és toxicitás kialakulása lehetséges. Ez a kombináció nem ajánlott. Ha gyógyszerek együttes alkalmazása szükséges, a vérszérum lítiumtartalmát ellenőrizni kell;
• hipoglikémiás szerek: ezek hatásának fokozása és hipoglikémia kialakulása lehetséges, a kockázat különösen magas a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kombinált terápia első heteiben;
• triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítők): növelheti a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az acetilszalicilsavat napi 3000 mg-os adagban: a perindopril hatásának gyengülése lehetséges, a vérszérum káliumion-szintjének növekedésének kockázata a vérszérumban, a amelyek a vesefunkció romlását okozhatják (reverzibilis hatás), ritka esetekben akár akut veseelégtelenség kialakulásáig, különösen azoknál a betegeknél, társbetegségek veseműködés, például kiszáradás esetén és időseknél;
• egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók: fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást.

Szükség esetén a Perinev ilyenekkel kombinálva is beadható gyógyszerek nitrátok, β-blokkolók, trombolitikus szerek, acetilszalicilsav olyan adagokban, amelyek vérlemezke-gátló hatással bírnak.

A Perineva analógjai: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa.

Tárolási feltételek

Gyerekektől távol tartandó.

Tárolási feltételek - 30 °C-nál nem magasabb hőmérséklet.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Vényre kiadva.

Összetett

Az adagolási forma leírása

4 mg-os tabletták: ovális, enyhén mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér, egyik oldalán karcolt és letört.

8 mg-os tabletták: kerek, enyhén domború, fehér vagy csaknem fehér, egyik oldalán kockával és letöréssel.

farmakológiai hatás

farmakológiai hatás- értágító, szívvédő, vérnyomáscsökkentő.

Farmakodinamika

A perindopril – egy ACE-gátló vagy kinináz II – az oxopeptidázokra utal. Az angiotenzin I-et érösszehúzó angiotenzin II-vé alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hexapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás elnyomása az angiotenzin II szintjének csökkenéséhez, a plazma renin aktivitásának növekedéséhez (elnyomja a renin felszabadulás negatív visszacsatolását) és az aldoszteron szekréció csökkenéséhez vezet. Mivel az ACE a bradikinint is elpusztítja, az ACE-szuppresszió a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet, miközben a PG rendszer aktiválódik.

Perindopril teszi terápiás hatás az aktív metabolit - perindoprilát - miatt.

A perindopril mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást csökkenti fekvő és álló helyzetben. A perindopril csökkenti az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul. A pulzusszám azonban nem növekszik. A vese véráramlása általában nő, míg a glomeruláris filtrációs ráta nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás 4-6 órával a perindopril egyszeri orális beadása után érhető el; a vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át fennáll, és 24 óra elteltével a gyógyszer továbbra is a maximális hatás 87-100%-át biztosítja. A vérnyomás csökkenése gyorsan fejlődik. A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása 1 hónapos kezelés után figyelhető meg, és hosszú ideig fennáll. A terápia befejezését nem kíséri "elvonási" szindróma. A perindopril csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Hosszú távú alkalmazás esetén csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát, normalizálja a miozin izoenzim profilját. Növeli a HDL-koncentrációt, hiperurikémiában szenvedő betegeknél csökkenti a húgysav koncentrációját.

A perindopril javítja a nagy artériák rugalmasságát, kiküszöböli a kis artériák szerkezeti változásait.

A perindopril normalizálja a szív munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést.

A perindopril-kezelés alatt CHF-ben szenvedő betegeknél a következőket figyelték meg:

A töltési nyomás csökkenése a bal és a jobb kamrában;

Az OPSS csökkentése;

Megnövekedett perctérfogat és szívindex.

A perindopril kezdő adagjának (2 mg) bevétele a CHF I-II funkcionális osztályba tartozó betegeknél a NYHA besorolás szerint nem járt statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenéssel a placebóhoz képest.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és 1 órán belül eléri a maximális plazmakoncentrációt Biohasznosulása 65-70%, a felszívódott perindopril teljes mennyiségének 20%-a alakul át perindopriláttá (aktív metabolit). A perindopril vérplazmájából származó T1 / 2 1 óra, a perindoprilát Cmax értéke a plazmában 3-4 óra múlva érhető el.

A gyógyszer étkezés közbeni bevételét a perindopril perindopriláttá történő átalakulásának csökkenése kíséri, a gyógyszer biológiai hozzáférhetősége csökken. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A plazmafehérjékhez való kötődés elhanyagolható, a perindoprilát ACE-hoz való kötődése kevesebb, mint 30%, és a koncentrációjától függ.

A perindoprilát a vesén keresztül választódik ki. A kötetlen frakció T 1/2-e kb. 3-5 óra.Nem halmozódik fel. Idős betegeknél, vese- és krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél a perindoprilát kiválasztódása lelassul. A perindoprilátot hemodialízis (sebesség - 70 ml / perc, 1,17 ml / s) és peritoneális dialízis során távolítják el.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, míg a képződő perindoprilát teljes mennyisége nem változik, és nincs szükség az adagolási rend korrekciójára.

A Perineva ® javallatai

artériás magas vérnyomás;

krónikus szívelégtelenség;

a kiújuló stroke megelőzése (indapamiddal kombinált terápia) olyan betegeknél, akiknek szélütése vagy átmeneti ischaemiás cerebrovascularis balesete volt;

stabil CAD: csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát stabil CAD-ben szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

iránti túlérzékenység hatóanyag, egyéb ACE-gátlók és a gyógyszert alkotó segédanyagok;

örökletes/idiopátiás angioödéma;

angioödéma (Quincke-ödéma) az anamnézisben, amely ACE-gátló szedésével kapcsolatos;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem bizonyított);

örökletes galaktóz intolerancia, Lapp laktáz hiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma.

Gondosan: renovascularis magas vérnyomás, a veseartériák kétoldali szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete - súlyos artériás hipotenzió és veseelégtelenség kialakulásának kockázata; CHF a dekompenzáció szakaszában, artériás hipotenzió; krónikus veseelégtelenség (Cl kreatinin -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt. A terhesség első trimeszterében nem alkalmazható, ezért a terhesség megerősítésekor a Perineva ® alkalmazását a lehető leghamarabb abba kell hagyni. Ismeretes, hogy az ACE-gátlók hatása a magzatra a terhesség II és III trimeszterében fejlődésének megsértéséhez (veseműködés csökkenése, oligohidramnion, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és szövődmények kialakulásához vezethet. újszülötteknél (veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hyperkalaemia). Ha ennek ellenére a gyógyszert a terhesség II-III trimeszterében alkalmazták, akkor a magzati koponya veséinek és csontjainak ultrahangos vizsgálatát kell végezni.

A Perineva ® szoptatás alatt történő alkalmazása nem javasolt, mivel nincsenek adatok az anyatejbe való behatolás lehetőségéről. Ha szükséges, a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazását, a szoptatást le kell állítani.

Mellékhatások

A mellékhatások előfordulási gyakoriságának osztályozása (WHO): nagyon gyakran -> 1/10; gyakran - > 1/100-tól<1/10; иногда — от >1/1000-ig<1/100; редко — от >1/10000-ig<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

A központi és perifériás idegrendszer oldaláról: gyakran - fejfájás, szédülés, paresztézia; néha - alvási vagy hangulati zavarok; nagyon ritkán - zavartság.

A látószerv oldaláról: gyakran - látássérülés.

A hallószervből: gyakran - fülzúgás.

A szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - szívritmuszavarok, angina pectoris, miokardiális infarktus vagy stroke, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt magas kockázatú betegeknél; vasculitis (gyakorisága ismeretlen).

A légzőrendszer oldaláról: gyakran - köhögés, légszomj; néha - bronchospasmus; nagyon ritkán - eozinofil tüdőgyulladás, rhinitis.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, hasi fájdalom, dysgeusia, dyspepsia, hasmenés, székrekedés; néha - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - citolitikus vagy cholestaticus hepatitis (lásd a "Különleges utasítások" részt).

A bőr oldaláról: gyakran - bőrkiütés, viszketés; néha - az arc, a végtagok angioödémája, csalánkiütés; nagyon ritkán - erythema multiforme.

A mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök.

Az urogenitális rendszerből: néha - veseelégtelenség, impotencia; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség.

Általános szabálysértések: gyakran - asthenia; néha - fokozott izzadás.

A vérképző szervek és a nyirokrendszer oldaláról: nagyon ritkán - nagy dózisok hosszan tartó alkalmazása esetén a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának csökkenése, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancitopénia; nagyon ritkán - hemolitikus anémia (a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél).

Laboratóriumi mutatók: megnövekedett szérum karbamid- és plazma kreatininszint és hiperkalémia, amely a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható (különösen veseelégtelenségben, súlyos szívelégtelenségben és renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknél); ritkán - a májenzimek és a bilirubin fokozott aktivitása a vérszérumban; hipoglikémia.

Kölcsönhatás

Diuretikumok. Azoknál a betegeknél, akik diuretikumokat, különösen a folyadékot és/vagy sókat eltávolító szereket kapnak a perindopril-kezelés kezdetén, kifejezett vérnyomáscsökkenés léphet fel, melynek kockázata csökkenthető a diuretikum leállításával, a folyadékveszteség pótlásával, ill. a perindopril-terápia megkezdése előtt, valamint a perindopril kis dózisának felírása, további fokozatos emeléssel.

Kálium-megtakarító diuretikumok (például triamterén, amilorid, spironolakton és származéka eplerenon), káliumsók. Hiperkalémia (lehetséges halálos kimenetelű), különösen károsodott vesefunkció esetén (a hiperkalémiához kapcsolódó további hatások). A perindopril és a fent említett gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Ezeket a kombinációkat csak hypokalaemia esetén szabad előírni, óvintézkedések betartásával és a vérszérum káliumion-koncentrációjának rendszeres ellenőrzésével.

Lítium. Lítium-készítmények és ACE-gátlók egyidejű alkalmazása esetén a lítium koncentrációjának reverzibilis növekedése a vérszérumban és lítium-toxicitás alakulhat ki. Az ACE-gátlók és a tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása tovább növelheti a lítium koncentrációját a vérszérumban, és növelheti a toxikus hatások kialakulásának kockázatát. A perindopril és a lítium egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Ha szükséges, az ilyen kombinációs terápiát a vérszérum lítiumkoncentrációjának rendszeres ellenőrzése mellett végezzük.

NSAID-ok, beleértve acetilszalicilsav 3 g / nap vagy annál nagyobb adagokban. Az NSAID-kezelés gyengítheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Ezenkívül az NSAID-ok és az ACE-gátlók additív hatást fejtenek ki a vérszérum káliumion-koncentrációjának növelésére, ami a vesefunkció romlását idézheti elő. Ez a hatás általában visszafordítható. Ritka esetekben akut veseelégtelenség alakulhat ki, különösen azoknál a betegeknél, akiknek veseműködése már korábban is fennáll, például idős betegeknél vagy dehidráció hátterében.

Egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók. A perindopril más vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a perindopril vérnyomáscsökkentő hatását. A nitroglicerin, más nitrátok vagy értágítók egyidejű alkalmazása további vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethet.

Hipoglikémiás szerek. Az ACE-gátlók és a hipoglikémiás szerek (inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja a hipoglikémiás hatást, egészen a hipoglikémia kialakulásáig. Általában ez a jelenség a kombinált terápia első heteiben fordul elő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Acetilszalicilsav, trombolitikus szerek, béta-blokkolók és nitrátok. A perindopril kombinálható acetilszalicilsavval (mint thrombocyta-aggregáció gátló szer), trombolitikus szerekkel és béta-blokkolóval és/vagy nitrátokkal.

Triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), általános érzéstelenítők (általános érzéstelenítők). ACE-gátlókkal kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.

Szimpatomimetikumok. Gyengítheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Az ilyen kombináció felírásakor az ACE-gátlók hatékonyságát rendszeresen értékelni kell.

Adagolás és adminisztráció

A gyógyszer dózisát minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, a betegség súlyosságától és a kezelésre adott egyéni választól függően.

Artériás magas vérnyomás. A Perineva® monoterápiaként és más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazható.

Az ajánlott kezdő adag 4 mg naponta egyszer, reggel. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer súlyos aktiválódásában szenvedő betegek (például renovascularis hipertónia, hypovolaemia és/vagy hyponatraemia, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában vagy súlyos artériás hipertónia) esetén az ajánlott kezdő adag 2 mg / nap. egy adagban. Ha a terápia egy hónapon belül hatástalan, az adag napi egyszeri 8 mg-ra emelhető, és ha az előző adagot jól tolerálták.

Az ACE-gátlók hozzáadása diuretikumokat szedő betegeknél hipotenziót okozhat. Ebben a tekintetben ajánlatos óvatosan végezni a terápiát, hagyja abba a diuretikumok szedését 2-3 nappal a Perinev®-kezelés megkezdése előtt, vagy kezdje el a Perinev® a kezelést napi 2 mg / nap kezdő adaggal, egy adagban. Szükséges a vérnyomás, a veseműködés és a vérszérum káliumion-koncentrációjának szabályozása. A jövőben a gyógyszer adagja növelhető, a vérnyomás szintjének dinamikájától függően. Szükség esetén a vizelethajtó terápia folytatható.

Idős betegeknél az ajánlott kezdő napi adag egyszerre 2 mg. A jövőben az adag fokozatosan 4 mg-ra emelhető, és ha szükséges, legfeljebb napi 1 alkalommal 8 mg-ig, feltéve, hogy az alacsonyabb adagot jól tolerálják.

CHF. A szívelégtelenségben szenvedő betegek Perineva®-kezelését kálium-megtakarító diuretikumokkal és/vagy digoxinnal és/vagy béta-blokkolóval kombinálva ajánlott szoros orvosi felügyelet mellett kezdeni, és a Perineva®-t napi egyszeri 2 mg-os kezdő adagban kell felírni. a reggel. 2 hetes kezelés után a gyógyszer adagja napi 1 alkalommal 4 mg-ra emelhető, feltéve, hogy a 2 mg-os adagot jól tolerálják, és a terápiára adott válasz kielégítő.

Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kockázata a klinikailag jelentős artériás hipotenzió kialakulásának(például nagy dózisú diuretikumok szedése esetén), ha lehetséges, a hipovolémiát és az elektrolit zavarokat meg kell szüntetni a Perinev ® gyógyszer elkezdése előtt. A terápia előtt és alatt javasolt a vérnyomás, a vesefunkció állapotának és a vérszérum káliumion-koncentrációjának gondos monitorozása.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel. A Perineva®-kezelést 2 mg-mal kell kezdeni az első 2 hétben az indapamid bevétele előtt. A kezelést a stroke után bármikor (2 héttől több évig) el kell kezdeni.

stabil ischaemiás szívbetegség. Stabil CAD-ben szenvedő betegeknél a Perinev ajánlott kezdő adagja 4 mg/nap. 2 hét elteltével az adagot napi 8 mg-ra emelik, feltéve, hogy a napi 4 mg-os adagot jól tolerálják és a vesefunkciót monitorozzák. Az idős betegek kezelését 2 mg-os adaggal kell kezdeni, amely egy hét után napi 4 mg-ra emelhető. A jövőben, ha szükséges, egy hét elteltével az adagot napi 8 mg-ra emelheti a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzésével. Idős betegeknél a gyógyszer adagja csak akkor emelhető, ha az előző, alacsonyabb adagot jól tolerálták.

Veseelégtelenséggel. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a Perinev ® adagját a károsodott vesefunkció mértékétől függően kell meghatározni. A beteg állapotának ellenőrzése általában magában foglalja a vérszérum káliumion- és kreatininkoncentrációjának rendszeres meghatározását.

* A perindoprilát dialízis clearance-e 70 ml/perc. A Perineva ®-t dialízis után kell bevenni.

Májbetegségek esetén: dózismódosítás nem szükséges.

Túladagolás

Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, sokk, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar (hiperkalémia, hyponatraemia), veseelégtelenség, hiperventiláció, tachycardia, szívdobogásérzés, bradycardia, szédülés, szorongás, köhögés.

Kezelés: a vérnyomás kifejezett csökkenésével - a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni emelt lábakkal, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére, ha lehetséges - angiotenzin II és / vagy intravénás katekolamin oldat intravénás beadása. Súlyos bradycardia kialakulásával, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára (beleértve az atropint is), mesterséges pacemaker (pacemaker) felszerelése javasolt. Figyelemmel kell kísérni a létfontosságú funkciókat, valamint a kreatinin és az elektrolitok koncentrációját a vérszérumban. A perindopril hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből. Kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Különleges utasítások

stabil ischaemiás szívbetegség. Az instabil angina (jelentős vagy csekély mértékű) epizód kialakulásával a Perineva®-kezelés első hónapjában fel kell mérni az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés előny/kockázat arányát.

Artériás hipotenzió. Az ACE-gátlók éles vérnyomásesést okozhatnak. Szövődménymentes hipertóniában szenvedő betegeknél az első adag után ritkán jelentkezik tüneti hipotenzió. A túlzott vérnyomáscsökkenés kockázata megnövekszik azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a BCC a vizelethajtó terápia során, szigorú sómentes diéta, hemodialízis mellett, valamint hasmenéses vagy hányásos, illetve súlyos renin-dependens magas vérnyomásban szenvedőknél. Súlyos artériás hipotenziót figyeltek meg súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mind egyidejű veseelégtelenség esetén, mind annak hiányában. Leggyakrabban súlyos artériás hipotenzió alakulhat ki súlyosabb CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú "hurok" diuretikumokat szednek, valamint hyponatraemia vagy veseelégtelenség hátterében. Ezeknek a betegeknek gondos orvosi felügyelet javasolt a terápia kezdetén és a gyógyszeradagok titrálásakor. Ugyanez vonatkozik a szívkoszorúér-betegségben vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegekre, akiknél a túlzott vérnyomáscsökkenés szívinfarktushoz vagy agyi érrendszeri szövődményekhez vezethet.

Artériás hipotenzió esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni emelt lábakkal, és szükség esetén intravénás nátrium-klorid oldatot kell beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a további kezelésre. A BCC és a vérnyomás helyreállítása után a kezelés folytatható a gyógyszer adagjának gondos megválasztásával.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő és normál vagy alacsony vérnyomású betegeknél a Perineva®-kezelés során további vérnyomáscsökkenés léphet fel. Ez a hatás várható, és általában nem ok a gyógyszer abbahagyására. Ha az artériás hipotenziót klinikai megnyilvánulások kísérik, szükség lehet az adag csökkentésére vagy a Perinev ® gyógyszer abbahagyására.

Aorta vagy mitrális billentyű szűkület/hipertrófiás kardiomiopátia. ACE-gátlók, beleértve a és a perindoprilt óvatosan kell alkalmazni mitrális billentyű szűkületben és a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródásában (aortabillentyű szűkület és hipertrófiás kardiomiopátia) szenvedő betegeknél.

Károsodott veseműködés. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cl kreatinin<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

Tünetekkel járó szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés kezdeti időszakában kialakuló artériás hipotenzió a vesefunkció romlásához vezethet. Ezek a betegek időnként akut veseelégtelenséget tapasztaltak, amely általában reverzibilis.

Egyes kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese veseartéria-szűkületében (különösen veseelégtelenség esetén) szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a szérum karbamid- és kreatininkoncentrációjának növekedését figyelték meg, amely a kezelés abbahagyása után reverzibilis volt. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés alatt renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknél fokozott a súlyos artériás hipotenzió és a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. Az ilyen betegek kezelését szoros orvosi felügyelet mellett, kis dózisú gyógyszerrel és további megfelelő dózisválasztással kell elkezdeni. A Perinev® terápia első heteiben meg kell szüntetni a diuretikumokat és rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést. Egyes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél korábban nem diagnosztizált veseelégtelenség fennállása esetén, különösen az egyidejű diuretikus kezelés mellett, enyhén és átmenetileg megemelkedett a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérszérumban. Ebben az esetben ajánlott csökkenteni a Perinev ® adagját és / vagy törölni a diuretikumot.

Hemodializált betegek. Számos tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciót figyeltek meg nagyáramlású membránokat használó és egyidejűleg ACE-gátlót szedő betegeknél. Ha hemodialízisre van szükség, más típusú membránt kell használni.

Veseátültetés. Nincs tapasztalat a perindopril alkalmazásával kapcsolatban nemrégiben vesetranszplantáción átesett betegeknél.

Túlérzékenység/angioödéma. Ritkán ACE-gátlót szedő betegeknél, pl. perindopril, az arc, a végtagok, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a glottis és/vagy a gége angioödémája alakult ki. Ez az állapot a kezelés során bármikor kialakulhat. Az angioödéma kialakulásával a kezelést azonnal le kell állítani, a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. Az ajkak és az arc angioödémája általában nem igényel kezelést; A tünetek enyhítésére antihisztaminok alkalmazhatók. A nyelv, a glottis vagy a gége angioödémája végzetes lehet. Az angioödéma kialakulásával azonnal be kell adni az epinefrint (adrenalint) és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Az ACE-gátlók nagyobb valószínűséggel okoznak angioödémát fekete bőrű betegeknél.

Azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében angioödéma szerepel, nem ACE-gátlók szedésével összefüggésben, nagy lehet az angioödéma kialakulásának kockázata ACE-gátló szedése közben.

Anafilaktoid reakciók az LDL-aferézis (LDL-aferézis) során. Ritka esetekben anafilaxiás reakció alakulhat ki azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlót kapnak dextrán-szulfát felszívódást alkalmazó LDL-aferézis alatt. Az ACE-gátló ideiglenes felfüggesztése minden aferézis előtt javasolt.

Anafilaxiás reakciók a deszenzitizáció során. Az ACE-gátlót deszenzitizáló kúra során (például hymenoptera méreg) kapó betegeknél nagyon ritka esetekben életveszélyes anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki. Minden deszenzibilizációs eljárás előtt javasolt az ACE-gátló ideiglenes felfüggesztése.

Májelégtelenség. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során néha előfordulhat olyan szindróma kialakulása, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik, majd fulmináns májelhalásig terjed, néha halálos kimenetelű. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott. Ha ACE-gátló szedése közben sárgaság lép fel, vagy a májenzimek szintje emelkedik, az ACE-gátló szedését azonnal le kell állítani, és a beteget szorosan ellenőrizni kell. Szükséges továbbá a megfelelő vizsgálat elvégzése.

Neutropénia/agranulocitózis/thrombocytopenia/vérszegénység. ACE-gátlókkal kezelt betegeknél neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia és vérszegénység fordult elő. Normál veseműködés mellett, egyéb szövődmények hiányában, neutropenia ritkán alakul ki. A Perineva ® gyógyszert nagy körültekintéssel kell alkalmazni szisztémás kötőszöveti betegségekben (pl. SLE, scleroderma) szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg immunszuppresszív kezelésben, allopurinol vagy prokainamid kezelésben részesülnek, valamint ha mindezen tényezők együttesen vannak jelen, különösen vesekárosodás esetén. funkció. Ezeknél a betegeknél súlyos fertőzések alakulhatnak ki, amelyek nem alkalmasak intenzív antibiotikum-kezelésre. A fenti tényezőkkel rendelkező betegek Perineva®-kezelése során ajánlott rendszeresen ellenőrizni a leukociták számát a vérben, és figyelmeztetni kell a beteget, hogy értesíteni kell az orvost a fertőzés tüneteinek megjelenéséről.

Veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél hemolitikus anémia elszigetelt eseteit figyelték meg.

Negroid faj. Az angioödéma kialakulásának kockázata a Negroid fajhoz tartozó betegeknél magasabb. Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást fekete bőrű betegeknél, valószínűleg azért, mert az artériás hipertóniában szenvedő betegek ezen csoportjában gyakoribbak az alacsony reninszintek.

Köhögés. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés hátterében tartós, terméketlen köhögés alakulhat ki, amely a gyógyszer abbahagyása után megszűnik. Ezt figyelembe kell venni a köhögés differenciáldiagnózisánál.

Sebészet/általános érzéstelenítés. Azoknál a betegeknél, akiknek állapota kiterjedt műtétet vagy artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítést igényel, az ACE-gátlók, beleértve a perindoprilt is, gátolhatják az angiotenzin II képződését kompenzáló reninfelszabadulás mellett. A műtét előtti napon az ACE-gátló kezelést abba kell hagyni. Ha az ACE-gátlót nem lehet lemondani, akkor a leírt mechanizmus szerint kialakuló artériás hipotenzió korrigálható a BCC növekedésével.

Hiperkalémia. ACE-gátlókkal, köztük perindopril-kezelés alatt egyes betegeknél a káliumionok koncentrációja a vérben megemelkedhet. A hyperkalaemia kockázata megnövekedett vese- és/vagy szívelégtelenségben, dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket vagy más, hyperkalaemiát okozó gyógyszereket (pl. heparint) szedő betegeknél. Ha szükséges, ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű kinevezése esetén ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérszérum káliumtartalmát.

Cukorbetegség. Orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés első néhány hónapjában gondosan ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Az artériás magas vérnyomás súlyos betegség, amely életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.

A magas vérnyomás normalizálható vérnyomáscsökkentő szerek, különösen ACE-gátlók segítségével.

Az egyik ilyen gyógyszer a Perineva, amelyet perindopril alapján hoztak létre.

A gyógyszertárakban csak receptre vásárolhat tablettákat, így nem fog tudni nélkülözni egy terapeutát.

Ne feledje: a magas vérnyomás összetett és veszélyes betegség, amelyet orvosi felügyelet mellett kell kezelni.

farmakológiai hatás

A Perinev tablettákat a betegeknek írják fel a diasztolés és a szisztolés nyomás csökkentésére. A gyógyszer szedése a perifériás vaszkuláris rezisztencia és az értágulat csökkenéséhez vezet, ami együttesen biztosítja a vérnyomáscsökkentő hatás kialakulását.

A CHF-ben szenvedő betegek rendszeres használata tablettáknál növeli az állóképességet a fizikai erőfeszítés során, normalizálja a szívműködést aktív és pihenő állapotban.

A gyógyszer orális beadása után a terápiás hatást 60 perc elteltével rögzítik. Ez a hatás 4 óra elteltével éri el a maximumot, és egy napig tart.

A Perinev alkalmazására vonatkozó javallatok

A tabletták szedése lehetséges:

• magas vérnyomás kezelése;
• a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzése stabil koszorúér-betegségben szenvedőknél;
• a kiújuló stroke megelőzése olyan személyeknél, akiknek stroke-ja vagy átmeneti ischaemiás típusú cerebrovascularis balesete volt (indapamiddal kombinált terápiában alkalmazzák);
• CHF kezelése.

Alkalmazási mód

A Perineva-t általában napi 1 tablettát írnak fel. Ebben az esetben a személy maga dönti el, hogy mikor vegye be a gyógyszert - este vagy reggel.

A kezelés megkezdésének optimális adagja 4 mg (ha a beteg nyugdíjas, a kezelés 2 mg-mal kezdődik, fokozatosan 4 mg-ra emelve).

A diuretikumok szedését legalább két-három nappal a Perineva szedésének megkezdése előtt fel kell hagyni. Ha lehetetlen leállítani a diuretikumokkal végzett kezelést, a Perinev-et a legkisebb adagban - 2 mg-ban - írják fel, fokozatosan növelve az adagot 4 mg-ra. Hasonlóképpen, a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelési rendjét választják ki.

Az orvos feladata az előírt kezelés hatékonyságának értékelése a terápia megkezdése után 30 nappal. Nem kielégítő dinamika esetén a gyógyszert 8 mg-os dózisban írják fel.

Kiadási forma, összetétel

A Perineva egy tabletta orális adagolásra. Sok más gyógyszerhez hasonlóan a Perineva-t kartondobozokban értékesítik, amelyek belsejében tablettákkal ellátott buborékfóliák vannak. Minden csomaghoz mellékeljük a gyógyszer használati utasítását.

A hatóanyag a perindopril ebumin 4 vagy 8 mg mennyiségben.

További összetevők: kroszpovidon, laktóz-monohidrát, kalcium-klorid-hexahidrát, magnézium-sztearát, MCC, kolloid szilícium-dioxid.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Nem szükséges a Perinev gyógyszert vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel párhuzamosan felírni. Ez a kombináció a vérnyomás éles csökkenését, valamint az érösszeomlás kialakulását okozhatja.

A gyógyszer nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és acetilszalicilsavval történő egyidejű bevétele a vérnyomáscsökkentő hatás gyengüléséhez vezet. Az ilyen terápia felírásakor helyesen kell kiszámítani a gyógyszer adagját.

Óvatosan a tablettákat olyan embereknek írják fel, akik kálium-megtakarító diuretikumokat szednek. Az ilyen gyógyszerkölcsönhatások esetén szükség van a vérnyomás mutatóinak monitorozására, hogy elkerüljük az elektrolit-egyensúlyzavar és a hipovolémia kialakulását. Szükség esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját módosítják.

A Perinev tabletták hatására az inzulin és a hipoglikémiás szerek terápiás hatása fokozódik, ami tele van hipoglikémia és akár kóma kialakulásával. A cukorbetegeknek azt tanácsolják, hogy a gyógyszert terapeuta felügyelete mellett szedjék, és ellenőrizzék vércukorszintjüket. Ha szükséges, módosítsa az inzulin adagját.

Mellékhatások

Perifériás idegrendszer, központi idegrendszer	szédülés, fejfájás, paresztézia; néha - hangulati vagy alvászavarok; rendkívül ritkán - zavartság.
hallószerv	gyakran - a fülzúgás megjelenése.
Légzőrendszer	gyakran - légszomj, köhögési rohamok; néha - bronchospasmus; rendkívül ritkán - eozinofil tüdőgyulladás, rhinitis.
Látószerv	gyakran - látászavarok.
Hajók, szív	gyakran - észrevehető nyomáscsökkenés; rendkívül ritkán - angina pectoris, aritmiák, stroke vagy szívizominfarktus, esetleg másodlagos, súlyos magas vérnyomás miatt magas kockázatú embereknél; ismeretlen gyakoriság - vasculitis.
Bőr	gyakran - bőrkiütések, viszketés; néha - a végtagok és/vagy az arc angioödémája, csalánkiütés; rendkívül ritka - erythema multiforme.
emésztőrendszer	gyakran - dysgeusia, hasi fájdalom, székrekedés, hányinger, hasmenés, hányás, dyspepsia; néha - szájszárazság érzése; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; rendkívül ritkán - kolesztatikus vagy citolitikus hepatitis.
Általános jogsértések	gyakran - asthenia; néha - fokozott izzadás.
Vázizom rendszer	gyakran - izomgörcsök.
A nyirokrendszer és a vérképzőszervek	rendkívül ritkán - nagy dózisok hosszan tartó alkalmazása esetén thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia / neutropenia, pancitopénia, a hematokrit és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése figyelhető meg; rendkívül ritkán - hemolitikus anémia (a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányával).
urogenitális rendszer	néha - impotencia, veseelégtelenség; rendkívül ritka - akut veseelégtelenség.
Laboratóriumi mutatók	emelkedett szérum karbamid, megnövekedett plazma kreatinin, hyperkalaemia, amely a kezelés abbahagyása után reverzibilis (különösen renovascularis hipertóniában, súlyos szívelégtelenségben és veseelégtelenségben szenvedőknél); ritkán - hipoglikémia, a májenzimek és a bilirubin fokozott aktivitása a vérszérumban.

Túladagolás

Ha a beteg ellenőrizetlenül szedi a gyógyszert, és nem tartja be az adagot, a nyomás éles csökkenését tapasztalja. Ebben az esetben sokkos állapotok, köhögés, veseelégtelenség, szorongás, hipoventiláció (elégtelen légzés), a szívfrekvencia éles lassulása vagy növekedése alakulhat ki.

Ha a gyógyszer túladagolásának tünetei jelentkeznek, a személyt a hátára kell fektetni, és a lábát a test szintje fölé kell emelni. Ezután speciális megoldásokat kell bevezetni a vérkeringés mennyiségének pótlására. Egy hormont, például az angiotenzin II-t intravénásan is beadják (ennek hiányában katekolaminok alkalmazhatók).

Ellenjavallatok

A Perinev nem alkalmazható a következő esetekben:

Óvatosan a Perinev-et a következőkre használják:

• renovascularis hipertónia;
• cerebrovaszkuláris patológiák (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, az agyi érrendszeri elégtelenséget, a koszorúér-elégtelenséget) - a túlzott nyomáscsökkenés kockázata;
• a vese artériáinak kétoldali szűkülete és az egyetlen működő vese artériájának szűkülete - a veseelégtelenség, súlyos artériás hipotenzió kialakulásának valószínűsége;
• jelentős hyponatraemia és hypovolaemia (sómentes diéta, hasmenés, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés, hányás miatt);
• artériás hipotenzió, CHF a dekompenzáció stádiumában; a kötőszövet patológiái, a csontvelő hematopoiesisének elnyomása immunszuppresszánsok, prokainamid vagy allopurinol szedése közben - a neutropenia és az agranulocitózis kialakulásának kockázata;
• krónikus veseelégtelenség;
• idősek kezelése;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, mitrális / aortabillentyű szűkület, hemodialízis poliakrilnitril nagy áramlású membránokkal - az anafilaktoid reakciók kialakulásának valószínűsége; sebészeti beavatkozások általános érzéstelenítéssel - a túlzott nyomáscsökkentés kockázata;
• hiperkalémia;
• veseátültetés utáni állapot - nincs klinikai tapasztalat; diabetes mellitus (vércukorszint szabályozása);
• párhuzamos deszenzitizáló kezelés allergénekkel (például hymenoptera méreg), felkészülés az LDL-aferézis eljárásra - az anafilaktoid reakciók kockázata;
• Negroid fajhoz tartozó személyek kezelése - anafilaktoid reakciók kialakulásának lehetősége;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya - hemolitikus anémia elszigetelt esetei voltak.

Terhesség alatt

Ha a beteg gyanítja a terhességet, gyermeket hordoz vagy szoptat, a Perinev tablettákat nem írják fel. A hatóanyag képes kiváltani a működésével kapcsolatos kóros elváltozásokat a vesekészülékben. Egyes esetekben oligohydramnion alakul ki. A gyermek csontkoponyaszövetének korai csontosodása is megfigyelhető.

Ha a nők a terhesség késői szakaszában szedték a Perinevát, gyermekeikben a túlzott káliumtartalom jelei mutatkoztak, veseelégtelenség alakult ki, és éles nyomáscsökkenés következett be.

Ha nem lehetett elkerülni a Perineva szedését a terhesség alatt, akkor ultrahangvizsgálatot kell végezni a magzat koponya és vese csontjainak állapotának ellenőrzésére.

Tárolási feltételek

A tablettákat, függetlenül az adagolástól, +30 fokos hőmérsékleten, sötét és száraz helyen kell tárolni. Szigorúan tilos a Perenevát magas páratartalom és erős napfény mellett tárolni.

Fontos annak biztosítása, hogy a tabletták tárolási helye háziállatok, gyermekek és mentális betegségben szenvedők számára hozzáférhetetlen legyen.

A tablettákat két évig tárolhatja és szedheti.

Ár

A Perineva csomagolása Oroszországban 260-1500 rubel. Az ár a várostól, az adagolástól, a csomagban lévő tabletták számától függ.

A Perineva 4 mg hozzávetőleges ára Ukrajnában- 300 hrivnya és 8 mg - 600 hrivnya.

Analógok

A következő gyógyszerek a Perinev-tablettákhoz hasonló hatást fejtenek ki:

• Prenessa;

Ha a szív- és érrendszeri betegségekről van szó, szinte lehetetlen gyógyszeres kezelés nélkül megtenni. Különösen azokban az esetekben, amikor a betegség közepes vagy súlyos.

A gyógyszerészet számos, a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére szolgáló gyógyszert tud biztosítani, amelyek közül az orvos minden beteg számára kiválaszthatja a legmegfelelőbb lehetőséget.

Az egyik a Perineva, a használati utasítást (beleértve a nyomást is) ebben a cikkben részletesen tárgyaljuk.

A Pereneva egy nyomásálló gyógyszer, amely kardioprotektív és értágító hatással bír az emberi szervezetre, valamint vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik.

A tabletta bevétele után a diasztolés nyomás csökken, valamint a véráramlás sebessége nő. Ezek a folyamatok semmilyen módon nem befolyásolják a pulzusszámot.

A perindopril hatóanyaga hatással van a vese véráramlására és javítja azt, ugyanakkor nem befolyásolja a vese glomerulusaiban a szűrési sebességet. A legnagyobb terápiás hatás a bevétel után öt órán belül jelentkezik. Fennmarad és fejti ki hatását a nap folyamán. A hatás stabilizálódására a kezelés negyedik hete után kell számítani. A Ko-Perinev gyógyszer indopamidot is tartalmaz.

A Perineva gyógyszer hosszú távú és rendszeres alkalmazása csökkenti a myocardium hipertrófiás változásainak megnyilvánulásait. A hosszú terápiás kurzusok segítenek csökkenteni az intersticiális fibrózis súlyosságát a miozin izoenzim profiljának normalizálásával.

Használati javallatok

A Perineva gyógyszer felírható:

• szívelégtelenség krónikus formában;
• stabil ischaemiás szívbetegség;
• a visszatérő stroke megelőzése (ebben az esetben komplex kezelést végeznek);
• artériás magas vérnyomás.

Használati és adagolási utasítás

A Perinev gyógyszert egyszer reggel kell bevenni, és tudnia kell, hogy ezt étkezés előtt ajánlott megtenni. A Ko-Perinev vagy Perinev szedése előtt ajánlott orvoshoz fordulni. Az adagot kizárólag egyénileg választják ki, és a betegség lefolyásának jellemzőitől és a terápiára adott választól függ.

Periniv tabletták

A kezdeti adag nem ajánlott négy milligrammnál többet használni. Az adagot csak akkor lehet 8 milligrammra emelni, ha az egy hónapig tartó terápia nem hoz eredményt, de ebben a pillanatban érdemes figyelembe venni az Ön állapotát.

Idős betegek esetében a napi adag nem haladhatja meg a két milligrammot. Csak normál tolerancia esetén a Perinev-féle gyógyszer adagja négy milligrammra, később pedig az orvossal folytatott konzultációt követően nyolc milligrammra emelhető.

Krónikus szívelégtelenség esetén ennek a gyógyszernek a használata megengedett, azonban csak szakember felügyelete mellett.

Az adagot az orvos írja elő, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezdeti adag nem több, mint két milligramm. A stroke időpontjától számított két hét elteltével a gyógyszert engedélyezték a használatra.

Vesebetegség esetén az adagot a kezelőorvos írja elő. Ebben az esetben a beteg állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik, nevezetesen a kreatint, az ionokat és a káliumot a vérben.

Egy héttel a kezelés megkezdése előtt abba kell hagyni a szedését, mert ezek a gyógyszerek nem kompatibilisek, és együtt alkalmazva artériás hipotenziót okozhatnak.

Mellékhatások

A Perinev gyógyszer alkalmazása során a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

• köhögés;
• fejfájás;
• stroke;
• dyspepsia;
• angina;
• dysgeusia;
• nehézlégzés;
• gyomortáji fájdalom;
• hányás;
• hasmenés;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hörgőgörcs;
• csalánkiütés;
• alvászavar;
• hányinger;
• impotencia;
• bőrkiütések;
• izomgörcsök;
• veseelégtelenség;
• paresztézia;
• kifejezett hipotenzió;
• agranulocitózis;
• homályos látás;
• leukopenia;
• aritmia;
• nátha;
• hyperhidrosis;
• miokardiális infarktus;
• erős fülzúgás;
• eozinofil tüdőgyulladás;
• székrekedés;
• zavar;
• angioödéma;
• hemolitikus anémia;
• thrombocytopenia;
• bőrpír;
• citolitikus hepatitis;
• asculitis;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• a májenzimek fokozott aktivitása;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• hemolitikus anémia;
• akut veseelégtelenség;
• angioödéma;
• hemolitikus anémia;
• neutropenia;
• kolesztatikus hepatitis;
• hiperkalémia;
• a húgysav fokozott koncentrációja;
• hiperkreatininaemia;
• hematokrit változása.

Ellenjavallatok

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt:

• terhesség és szoptatás alatt;
• cukor malabszorpciós szindróma;
• Lapp laktáz hiány;
• a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység kimutatása;
• galaktóz intolerancia, amely örökletes;
• 18 éven aluliak;
• túlérzékenység jelenléte a gyógyszer összetevőivel és analógjaival szemben.

Rendkívül óvatosan a gyógyszert a következőkre írják fel:

• súlyos hyponatraemia;
• immunszuppresszív terápia;
• mitrális billentyű szűkület;
• CHF a dekompenzációs szakaszban;
• a vese artériáinak kétoldali szűkülete;
• renovascularis hipertónia;
• artériás hipotenzió;
• egyetlen vese artériás erének szűkülete;
• hemodialízis;
• jelentős hipovolémia;
• mitrális billentyű szűkület;
• koszorúér-elégtelenség;
• immunszuppresszív terápia;
• diabetes mellitus;
• magas vércukorszint;
• kötőszövet patológia;
• a G-6-FSH veleszületett hiánya;
• javallatok idős betegeknél;
• sebészeti beavatkozás szükségessége a szisztémás érzéstelenítéshez használt gyógyszerek hatása alatt;
• az agyi érrendszer betegségei;
• indikációk a negroid fajhoz tartozó betegeknél.

Túladagolás

Ha az adagolást nem tartják be, az állapot különböző romlásához vezethet:

• fejlesztés ;
• a vér nátriumszintjének csökkenése és növekedése;
• a tüdő hiperventillációja;
• fokozott szorongás;
• köhögési rohamok;
• szédülés;
• veseelégtelenség kialakulása;
• sokkos állapot.

Különleges utasítások

Éles csökkenést okozhat. Ritkán fordul elő szövődménymentes hipertóniában szenvedő betegeknél.

Fennáll a kellően erős nyomáscsökkenés veszélye azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a BCC diuretikumok kezelésében, sómentes diéta betartása mellett, hemodialízis, hasmenés, hányás, vagy súlyos reninben szenvedőknél. -függő magas vérnyomás.

Veseelégtelenséggel. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során néha előfordulhat olyan szindróma kialakulása, amely először epehólyag-sárgaság formájában jelentkezik, majd fulmináns májelhalásig fejlődik, egyes esetekben ez halálhoz vezet. Hogy mi okozza ezt a szindrómát, továbbra sem ismert.

Lehet-e egyszerre bevenni Perinev nyomáscsökkentő tablettáját és alkoholt? Az alkohol képes tágítani az ereket, és túlzott használata esetén magas vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg.

Ha a beteg egészségi állapota erős vérnyomáscsökkentő szerek folyamatos alkalmazását igényli, nem szabad tovább lazítania az érrendszeri szabályozást alkoholfogyasztással.

Az ACE-gátlók hatékony gyógyszerek, amelyeket a kardiológusok írnak fel szívbetegségek kezelésére. Lehetővé teszik a vérnyomás gyors csökkentését és a beteg jólétének javítását. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Perineva nevű hazai gyógyszert, amely lehetővé teszi a magas vérnyomás tüneteinek leállítását, és gyakorlatilag nincs negatív következménye.

A Perineva az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszer. Szívvédő hatása van a szervezetre, és vérnyomáscsökkentő hatása is van az inaktív angiotenzin I hormon gátló hatása miatt, amely angiotenzin II-vé alakulva összehúzza az ereket és a koszorúereket. Az INN jelentése perindopril.

Kiadási forma és költség

Az eszköz kerek, fehér vagy bézs színű tabletták formájában készül. A részekre bontás megkönnyítése érdekében az egyik oldalon kockázatot helyeznek el. Minden tabletta hatóanyagának tömege 2, 4 vagy 8 mg. A gyógyszer 10, 14 vagy 30 darabos buborékcsomagolásban van csomagolva. 2 év elteltével a gyógyszer használata tilos. A tárolást hűvös helyen, gyermekek elől elzárva kell végezni.

A tabletták ára a gyógyszertárakban a csomagolásban lévő buborékfóliák számától függ, és 280 és 950 rubel között mozog. Az eszköz a B listához tartozik, ezért a vásárláshoz receptre van szüksége az orvostól.

Összetétel és hatásmechanizmus

A gyógyszer fő hatóanyaga a perindopril-erbumin. Neve határozza meg az INN-t és a WHO-besorolás szerinti nevet. Az összetevők összetétele a következő további anyagokat tartalmazza:

A gyógyszer alkalmazása a renin aktivitásának növekedéséhez vezet, ami elősegíti az értágulatot, javítja a véráramlást. Ugyanakkor a bradikinin koncentrációja is növekszik, ami hozzájárul a kapillárisok és artériák keringési kapacitásának növekedéséhez. Csökken az érrendszeri ellenállás a vezetéssel szemben, ami segít csökkenteni a szívizom terhelését és stabilizálja a vérnyomást.

Tulajdonságok

A Perinevet a nyomás megszüntetésére írják fel, amely eléri a 140 (szisztolés) és 90 (diasztolés) Hgmm közötti értéket. Művészet. A hatás a gyógyszer bevétele után 1-3 órával érezhető, és 18-24 óráig tart. A megnövekedett szívfrekvencia esetén csökken.

Egy tanfolyam felvételével a bal kamrai hipertrófia csökken, és csökken az elhalt szívizomsejtek száma. A fő hatóanyag normalizálja a vérnyomást és növeli az artériák és az erek rugalmasságát. A hosszú távú használat csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését.

A gyógyszer gyorsan kiválasztódik a szervezetből - a felezési idő 1 óra. Nincs felhalmozódási hatás. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint időseknél az eliminációs idő megnő.

Javallatok és ellenjavallatok

A gyógyszer fő célja a vérnyomás csökkentése. Egyéb használati javallatok:

• krónikus szívelégtelenség;
• a stroke kiújulásának és kialakulásának megelőzése;
• csökkenti az ischaemiás betegségekkel járó szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A gyógyszer felírásának jelzései

A tabletták használata tilos a következő tényezők jelenlétében:

• túlérzékenység a gyógyszer összetevőire vagy allergia rájuk;
• angioödéma, amely az ACE-gátlók használatának hátterében alakult ki;
• örökletes vagy szerzett laktóz intolerancia.

A gyógyszert óvatosan és orvos felügyelete mellett kell alkalmazni az alábbi patológiák esetén:

• a veseartériák lumenének kétoldali szűkülete (stenosis);
• koszorúér-elégtelenség;
• csökkent hematopoiesis a csontvelőben;
• cukorbetegség.

A terhesség és a szoptatás időszaka abszolút ellenjavallatok a tabletták szedésére a magzati kockázat miatt.

Idős betegeknek a Perinev-et vizsgálat után és kardiológus felügyelete mellett kell alkalmazniuk.

Használati útmutató

A gyógyszert szájon át kell bevenni, naponta egyszer, lehetőleg reggel, étkezés előtt. A használati utasítás azt javasolja, hogy a kezelést 1, 4 mg hatóanyag tömegű tablettával kezdje. Dekompenzált szívelégtelenség és az ismétlődő stroke megelőzése esetén az adagot 2 mg-ra csökkentik. Kifejezett klinikai hatás hiányában az adag napi 8 mg-ra emelhető.

Dekompenzált szívelégtelenség

A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódása figyelhető meg, ha a gyógyszert a következő gyógyszerekkel kombinálják:

• diuretikumok;
• neuroleptikumok;
• érzéstelenítők;
• triciklikus antidepresszánsok;
• nitrátok;
• értágítók.

A tabletták lítium tartalmú termékekkel történő használata mérgezést okozhat. Szükség esetén az ilyen terápiát szakember szigorú felügyelete mellett végzik. Az NSAID-ok csoportjával való kombináció gyengíti a Perineva vérnyomáscsökkentő hatását.

A fekete bőrű betegeknél nagyobb az angioödéma kialakulásának kockázata. Ebben a betegcsoportban a gyógyszer csökkent vérnyomáscsökkentő hatása figyelhető meg.

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszer mellékhatásai ritkák, de egyes betegek a szervezet következő negatív reakcióinak megjelenését észlelik:

Elszigetelt esetekben a veseelégtelenség kialakulása olyan betegeknél fordul elő, akiknek a kórtörténetében károsodott veseműködés, hyperkalaemia, a diuretikumok szedésének megtagadása hiányában a Perineva alkalmazása során, zavartság és alvászavarok fordulnak elő.

A túladagolást a következő állapotok kísérik:

• tachycardia;
• köhögés;
• bradycardia;
• szédülés;
• Kardiogén sokk;
• hiperventiláció;
• fokozott szorongás.

A túladagolás következményeinek leküzdésére hemodialízist alkalmaznak, és intézkedéseket tesznek a keringő vér mennyiségének helyreállítására.

A tablettákban lévő alkohollal való kompatibilitás negatív: lehetséges a túladagolás megnyilvánulásaihoz hasonló tünetek kialakulása. Ezenkívül a vérnyomás szintje élesen a kritikus szintre csökkenhet, ami eszméletvesztéshez vezethet.

Analógok

A gyógyszert helyettesítő eszközöket csak a kezelőorvos írja fel. A gyógyszerek között abszolút analógok különböztethetők meg, amelyekben a fő anyag és a hatásmechanizmus egybeesik:

1. (300-720 rubel).
2. (130-270 rubel).
3. (350-400 rubel).

A betegek klinikai képének különbsége miatt lehetetlen a gyógyszert önállóan helyettesíteni. Csak egy kardiológus képes felmérni a kockázatokat és felírni egy alternatív gyógyszert.