Laktózhiány csecsemőben. Laktóz intolerancia csecsemőknél: újszülött laktázhiányos szoptató anya tünetei és étrendje

A laktázhiány vagy hypolactasia nagyon gyakori a csecsemők és a felnőttek körében. azt kóros állapot arra kényszeríti a szoptató anyákat, hogy korán hagyják abba a szoptatást, áthelyezve a gyermeket a mesterséges táplálkozásra, ami nem befolyásolhatja egészségét a jövőben. Azonban, amint a gyakorlat azt mutatja, a "divatos" diagnózis "laktázhiány" ma gyakran semmi köze a valódi tej intoleranciához, hanem egy újszülött gyakori ételallergiája az anya étrendjére vagy kiegészítő ételeire. A hiányzó betegség kezelésének elkerülése érdekében fontos tudni a valódi hypolactasia okait, tüneteit, vizsgálati típusait és kezelését.

Laktóz és laktáz: miért nem szabad összetéveszteni őket?

Gyakran előfordul, hogy az interneten egy alapvetően hibás "laktózhiány" kifejezést talál. Mi a laktóz és a laktáz?

A laktóz vagy tejcukor szénhidrát a diszacharidok csoportjából, amely bármely állat tejében található.

A laktáz a nyálkahártya -sejtek által termelt enzim vékonybélés részt vesz a laktóz lebontásában.

Hypolactasia: típusai és okai

A laktázaktivitás csökkenését (és néha az enzim teljes hiányát) hypolactasia -nak vagy laktázhiánynak (LN) nevezik. Ez az állapot magában foglalja a tejcukor megfelelő emésztésének képtelenségét, amely táptalaja a különféle mikroorganizmusok szaporodásának. A baktériumok provokálnak erős gázképződés, székletzavar, kólika és sok más probléma.

A laktázhiány két típusra oszlik.

Elsődleges laktázhiány

Ez alacsony laktázaktivitást vagy annak teljes hiányát jelenti az enterociták - bélhámsejtek károsodása nélkül. Ilyen hipolaktázia fordul elő:

• veleszületett (genetikai rendellenesség);
• átmeneti (átmeneti anyatej -intolerancia, koraszülöttekre jellemző);
• felnőtt típusú hypolactasia (az orosz felnőttek körülbelül 18% -a szenved FN -től).

Másodlagos laktázhiány

Ebben az esetben a laktázhiányt az enterociták károsodása okozza. Sokkal gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges hypolactasia, és olyan betegségek provokálják, mint:

• tehéntejfehérje allergia;
• bélfertőzés;
• bélgyulladás;
• atrófiás elváltozások hosszan tartó csöves etetés után vagy cöliákiában (a gabonafehérje glutén intoleranciájában).

Laktóz túlterhelés

E két típus mellett a hypolactasia jeleihez hasonló állapot is létezik - a laktóz túlterhelése. Ugyanakkor a szükséges enzim a baba belekben elegendő mennyiségben termelődik, de a mellben lévő "elülső tartály" nagy mennyisége miatt az etetések között túl sok "elülső" tej, magas laktóztartalommal és egyéb (több mint 130) szénhidrát halmozódik fel.

Továbbá, amint azt a híres gyermekorvos E.O. Komarovszkij, a laktóz túlterhelése a gyermek banális túltáplálása miatt fordulhat elő (részletek az alábbi videóban): ez az állapot nem igényel kezelést, de helyes szervezés GW.

A betegség tünetei

A laktázhiány következő tünetei utalhatnak a szóban forgó betegségre:

1. Puffadás.
2. Laza széklet (lehet habos és savanyú).
3. A baba nyugtalan viselkedése etetés közben vagy után.
4. Gyenge súlygyarapodás vagy akár súlycsökkenés (az FN súlyos eseteiben).

Néha bőséges regurgitációt adnak a tünetekhez.

Az elsődleges hypolactasia, a baba életének első heteiben az FN egyáltalán nem jelenik meg, majd puffadás jelenik meg, majd hasi fájdalom és folyékony széklet.

A másodlagos hypolactasia megkülönböztető jellemzője, hogy nagy mennyiségű nyálka, zöldek és emésztetlen ételdarabok jelennek meg a székletben.

A laktóz túlterhelése esetén a gyermek jól hízik, ugyanakkor aggódik a fájdalom miatt, a széklet zöld és savanyú lehet.

Hypolactasia vagy gyakori allergia?

Gyakran vannak olyan esetek, amikor allergiásak anyatej vagy kiegészítő élelmiszereket vesz fel egy tapasztalatlan gyermekorvos laktázhiány miatt, ami a kinevezéshez vezet helytelen bánásmód. Ételallergia Az anyatejet az ápoló anya étrendje provokálja, és specifikus kórokozói:

1. Glutén. Még akkor is, ha a gyermeknél nincs cöliákia (gluténfehérje-intolerancia), a szoptató anyának korlátoznia kell a gluténtartalmú ételek fogyasztását a laktáció első hónapjaiban.
2. Szintetikus adalékanyagok. Az ápoló anya étrendjének ki kell zárnia minden konzervet. Az édességeket legjobb fehérben - színezékek nélkül - fogyasztani.
3. Fűszerek és gyógynövények.
4. Tejtermékek. A tehén- vagy kecsketej kémiai összetétele jelentősen különbözik az emberi tejtől. Tehénfehérjék és kecske tej gyakran erős allergén az újszülött számára.

Ahelyett, hogy az FN -t kezelnénk, és ápoló anya számára mesterséges keverékekre váltanánk, kezdetben jobb korrigálni az étrendjét úgy, hogy kizárjuk belőle tejfehérjeés más élelmiszer -allergének.

Az első kiegészítő étel legyen zöldségpüré (cukkini, burgonya, karfiol). Csak így lehet biztosan megállapítani a hypolactasia jelenlétét vagy hiányát.

A megszokottal szemben csecsemőkólika lesz elég kapros víz.

A laktázhiány diagnózisa

Az LN több különböző teszt segítségével is megerősíthető:

1. Biopszia vékonybél... A legmegbízhatóbb, de a legkevésbé használt módszer. Az okok nyilvánvalóak: érzéstelenítés és a biopsziás csipesz behatolása az újszülött belekbe.
2. Hidrogén teszt. A beteg által kilélegzett levegőben lévő hidrogén mennyiségének mérése.
3. Laktózgörbe (vérvizsgálat).
4. A széklet szénhidrát -elemzése. A legnépszerűbb, de legkevésbé megbízható módszer, mivel még mindig nincsenek pontos utasítások a székletben lévő szénhidrátok normáira.
5. Coprogram elemzés.

Kezelés

Emlékeztetni kell arra, hogy a hypolactasia egy vagy két jele jelenléte nem jelenti azt, hogy a gyermek beteg. Csak a fenti tünetek kombinációja rossz elemzéssel jelezhet valódi LN -t. A gyermekek laktázhiányát a következő módszerekkel kezelik.

A GW helyes szervezése

Az utasítás a következő elemeket tartalmazza:

• etetés után nem tud tejet kifejezni;
• csak akkor változtathatja meg a mellét, ha a baba teljesen kiürítette;
• próbálja szoptatni egyik mellével, de gyakrabban;
• tanácsos nem kihagyni az éjszakai etetést;
• nem ajánlott a csecsemőt elválasztani a melltől, ha még nem tele;
• helyes rögzítés a mellkashoz.

Kerülje az allergén ételeket

A tehén- és kecsketejből származó fehérjék különösen veszélyesek, emiatt a gyermekek allergiásak az anyatejre.

Laktózmentes élelmiszerek használata kiegészítő élelmiszerként

Táplálás előtt kis mennyiségű tejet kell kifejteni

Ez az utolsó "otthoni" kezelés.

A laktáz enzim orvos által felírt receptje

Tipikus példa a Lactase Baby és a Lactazar kapszulákban vagy a Baby Doc cseppek formájában. Általában az enzim használatának folyamata a baba életének 3-4 hónapjában törlődik, amikor a saját laktáz termelése megkezdődik a belekben. A gyógyszerekből származó enzimek nagyon hatékonyak és viszonylag biztonságosak, amit sok vélemény megerősít. Óvatosan kell eljárni az ilyen enzim -kiegészítők vásárlásakor, mivel előfordult a Lactase Baby hamisítása.

Dysbiosis kezelés

Ez magában foglalja mind a mikroflóra, mind a bélfalak állapotának helyreállítását (azaz az alapbetegség másodlagos hypolactasiával történő kezelését - például gasztroenteritis). Gyakran együtt jár a "Lactase baby", a "Baby Doc" vagy más laktázzal ellátott gyógyszerek használatával.
Figyelem anyukák! A dysbiosis kezelésében a baba olyan gyógyszereket írhat fel, mint a bifidumbakterin, a plantex vagy analógjai. Fontos tudni, hogy laktózt tartalmaznak, és nem szabad LN -vel együtt szedni.

Laktázzal erjesztett anyatej táplálása, alacsony laktóztartalmú vagy laktózmentes tápszer

Ezt csak a legszélsőségesebb és legritkább esetekben gyakorolják, amikor a tej intolerancia veleszületett, és az enzimhiány rendkívül hangsúlyos (ez 20 ezer gyermeknél megfigyelhető). Az ilyen kiegészítés általában ideiglenes intézkedés. A laktózmentes tápszerek hosszú távú használata miatt a baba teljesen elutasíthatja az anyatejet. Ezenkívül még nem vizsgálták a csecsemőkori mesterséges etetés hosszú távú hatásait. A legközelebbi közül mellékhatások a gyermek veszélyben van a szójafehérjével szemben, és a szója ezen keverékek nagy részét tartalmazza. Még gyakoribb az allergia a tehén- vagy kecsketejfehérjére, amely a laktózmentes tápszerek második fő összetevője.

Mint ugyanaz az E.O. Komarovszkij, egyértelmű kereskedelmi kapcsolat van az alacsony és laktózmentes keverékek országon belüli megjelenése és az orvosok által a „laktázhiány” kezelésére irányuló széles körű felhívások között. Tehát Komarovsky már több mint 50 véleményt gyűjtött össze a szoptató anyáktól, akiknek orvosai határozottan (és indokolatlanul) azt javasolják, hogy hagyják fel a HS -t a mesterséges táplálkozás javára.

Következtetés

A laktázhiány meglehetősen gyakori jelenség a gyermekek körében, és az a jellemző, hogy a tejet nem szívja fel az újszülött szervezete. Ugyanakkor a laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú keverékek kinevezése csak veleszületett, kifejezett LN-vel indokolt, amit a klinikai kép és a "rossz" elemzések egyaránt megerősítenek. Más esetekben elegendő megvárni, amíg a csecsemő saját laktáza „beérik” a baba belekben, segítve a tej erjesztését étrend -kiegészítők („Lactase Baby”, „Baby Doc”, „Lactazar”, „Tilactase”) segítségével , „Lactraza”, stb.), A szoptató anya étrendjének megváltoztatása (a hepatitis B periódus alatt ne fogyasszon tejfehérjét és más allergéneket tartalmazó ételeket), kaporvíz kólika ellen, a hepatitis B megfelelő megszervezése és megfelelő kiegészítő élelmiszerek.

Laktázhiány (LN)- Ez veleszületett vagy szerzett körülmény, amikor a laktáz enzim hiánya (vagy hiánya) miatt a tejcukor (laktóz) lebontásának képtelensége bekövetkezik, vagyis a szervezet nem érzékeli az ilyen terméket tejként. Gyakran ez a betegség gyakori a kisgyermekek körében, akik számára a tej a táplálkozás fő forrása. De még a felnőtt populációban is (körülbelül 15%) megtalálhatók ezek a megnyilvánulások.

• jellegtelen zöld árnyalat habzással;
• a has puffadása.

A laktázhiány tünetei gyakran észrevehetők csecsemőknél az élet első 6 hónapjában.

A csecsemők laktázhiánya rendkívül alattomos. Az egyidejű hasmenés, súlycsökkenés és kiszáradás mellett a morzsa fejlődéséhez létfontosságú mikrotápanyagok beszívódott felszívódását is kiválthatja. A laktázhiány leginkább a belekre van hatással. A cukor emésztetlen formája negatívan befolyásolja a helyes könyvjelzőjét bél mikroflóra... Ami befolyásolja a perisztaltika megsértését, a kórokozó csoport mikroorganizmusainak felhalmozódásához, növekedéséhez és fermentációhoz vezet.

A csecsemők laktázhiánya negatívan befolyásolja az immunitást.

A fő tünetek a következők:

• hasmenés (hasmenés);
• kólika;
• tapintható gurgulázás a belekben;
• gyakori széklet, cseppfolyós, savanyú szagú és habos megjelenésű;
• csecsemő sírás.

A laktázhiány fő megnyilvánulásai mellett vannak veszélyes tünetek amelyek jelentős egészségkárosodást okoznak. Ugyanis:

• gyakori hasmenés;
• súlycsökkenés (vagy kifejezett súlycsökkenés az életkornak megfelelően);
• étvágytalanság, valamint az élelmiszer teljes megtagadása;
• kiszáradás;
• idegesség vagy nyilvánvaló letargia a csecsemőben;
• hányás, amely minden étkezést kísér.

Laktázhiány - tünetek

Minél több laktózt tartalmazó élelmiszer kerül a szervezetbe, annál élesebben alakulnak ki a laktázhiány megnyilvánulásai. A kiszáradás és az alulsúly az FN legsúlyosabb mutatói. Ezzel a betegséggel ürülék a cukor túlbecsült megállapítása jellemzi.

A laktázhiány típusai

Kétféle laktázhiány létezik: elsődleges és másodlagos. A csecsemők laktázhiánya egy vagy másik formában jelentkezhet.

Elsődleges laktázhiány

Laktáz enzim hiánya miatt fordul elő, ugyanakkor a morzsáknak nincsenek rendellenességeik a bélhámsejtekkel kapcsolatban.

Az elsődleges laktázhiány a következőkre oszlik:

1. Veleszületett. A veleszületett laktázhiány a laktáz termelés rendellenes folyamata, amely meglehetősen ritka és génmutációval magyarázható. Az élet első heteiben a morzsák fontosak a laktázhiány diagnosztizálásakor. Valóban, ha egyáltalán nincs enzim, vagy nagyon kis dózisokban van jelen, akkor halálos kimenetel lehetséges. Ezzel a lehetőséggel egy illetékes egészségügyi ellátás... A csecsemők veleszületett laktázhiányának fő jelei a következők:

• súlycsökkenés vagy alulsúly az életkornak megfelelően;
• kiszáradás, gyors ütemben.

A laktázhiányban szenvedő csecsemőknek szigorú laktózmentes étrendre van szükségük. Ezt a rendszert hosszú ideig be kell tartani.

A huszadik század elejéig a hasonló betegségű morzsák reménytelenül el voltak ítélve.

Manapság az LN -t hatékonyan kezelik egy speciális étrenddel, amely kizárja a laktózt.

1. Átmeneti. Elsősorban született csecsemőknél fordul elő idő előtt(koraszülött) vagy alulsúlyos csecsemők. A terhesség 12. hetében az enzimrendszert lefektetik, és a 24. héten megkezdődik az aktiválása. A csecsemő idő előtti születésekor az enzimrendszer még nem alakult ki úgy, hogy készen álljon az anyatejben lévő laktóz kiváló minőségű feldolgozására. Leggyakrabban az átmeneti laktázhiányt nem kell kezelni, és hamarosan eltűnik.
2. Funkcionális. Ez a primer laktázhiány túlnyomórészt gyakori típusa. Ennek semmi köze a laktáz termelés patológiáihoz és zavaraihoz. A tényező gyakran a baba banális túltáplálkozásában rejlik. A bejövő tejcukrot nagy mennyiségben az enzim egyszerűen nem tudja feldolgozni. A csecsemők funkcionális laktázhiányának másik forrása lehet az anyatej elégtelen tápértéke. Ezután az ilyen tej túl gyorsan behatol az emésztőrendszerbe, és a laktóz osztatlan formában belép a vastagbélbe. Ez provokálja a laktázhiány megnyilvánulásait.

Másodlagos laktázhiány

Ezt a betegséget a laktázhiány is jellemzi, de már az enterociták képződésének és működésének zavaraival.

Bélhámsejtek (enterociták) különböző múltbeli betegségek (bélgyulladás, rotavírus -fertőzések), valamint a gluténre vagy bármilyen élelmiszerre gyakorolt ​​allergiás reakciók károsíthatják. A sugárzásnak való kitettség az enterociták munkájának zavaraihoz is vezet. A bélszakasz eltávolítása ill veleszületett patológia rövid belek provokálják a kialakulási rendellenességeket enterociták .

Lehetséges, hogy a betegség a laktáz képződésének megsértése következtében alakult ki. Ez előfordulhat a vékonybél nyálkahártyájának bármely gyulladásával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az enzim a hámbolyhok tetején helyezkedik el. A belek munkájának megszakításával, kezdeti szakasz a laktáz szenved. A morzsák növekedésével a laktáz dinamikája is megváltozik. Hiánya az agyalapi mirigy, a hasnyálmirigy, pajzsmirigy... Ha a csecsemő rendelkezik funkcionális FN mutatókkal, de jól hízik és jól fejlődik, akkor a kezelést általában nem végzik.

A laktázhiány diagnózisa

A beteg kora miatt (általában a betegek kora kevesebb, mint egy év) nagyon nehéz diagnosztizálni a laktázhiányt. És a felmérés eredményei gyakran hamisak lehetnek.

FN gyanúja miatt orvos által előírt vizsgálatok:

1. Vékonybél biopszia. Rendkívül ritkán és csak olyan esetekben hajtják végre, amikor a veleszületett FN gyanúja merül fel. Ez egy meglehetősen drága vizsgálati módszer, de a legmegbízhatóbb. Ez a módszer azonban szövődményeket okozhat vérzés vagy a szonda duodenumban való tapadása formájában.
2. A diétás diagnosztika módszere. A módszer a tejcukrot tartalmazó élelmiszerek teljes (ideiglenes) elutasításán alapul.

Ha az FN megnyilvánulásai csökkennek vagy eltűnnek, akkor a betegségre vonatkozó következtetések bizonyítottak.

Diéta diagnosztika- a módszer egy megfizethető és helyes módszerre utal a betegség azonosítására. De ez a módszer nem hiánytalan. Tehát a gyerekek szeszélyesek lehetnek, és nem hajlandók új tejkeveréket venni számukra.

1. A széklet savasságának és cukortartalmának elemzése. Ha a pH savas környezetbe ugrik (kevesebb, mint 5,5), valamint amikor a székletben több mint 0,25% szénhidrát van, akkor laktázhiányra lehet gyanakodni. De gyakran ezek a mutatók közvetíthetnek más bélproblémákról.
2. Kilégzett hidrogén teszt. Az elemzés külön követelményei miatt a módszer jobban alkalmazható az idősebb gyermekekre. Ha a laktulóz erjedése a bélben kezdődik, akkor elkerülhetetlenül hidrogén keletkezik. A hidrogént jól felszívja a vér, és kilép a testből a kilélegzett levegővel. Ha a laktulóztartalom túl magas, akkor sokkal több lesz a hidrogén. Ez a laktáz hiányára utalhat.

A gyermek vérvizsgálatot végez a glükózszint ellenőrzésére
A vizsgálatot több szakaszban hajtják végre:

1. A vér glükózszintjét vizsgálják. A fő feltétel az elemzés éhgyomorra történő elvégzése, vagyis a vérvétel előtt az étel kizárt.
2. A betegnek laktóz oldatot kínálnak, és néhány óra múlva ismét vért vesznek elemzésre.

Csecsemőknél az élet első heteiben ez a teszt szinte mindig megmutathatja pozitív eredmény... Valójában ebben a szakaszban a gyermekek csak részben emésztik fel a laktózt. Az ilyen tesztek gyakran csak a funkcionális LN -ről sugároznak.

Laktázhiány csecsemőknél: kezelés

Ha az átmeneti vagy funkcionális FN könnyen kezelhető, akkor a betegség "veleszületett FN" -ként való beállítása a kezelés nehézségeire utal.

Milyen módszerekkel harcolnak az LN megnyilvánulásai ellen?

1. Változás a táplálkozásban.

A tejcukrot tartalmazó ételek abszolút elkerülése nem oldja meg a problémát az újszülötteknél. Végül is a laktóz természetes probiotikum. Nagyon fontos a bél mikroflóra fejlődéséhez. Ezért nem szabad teljesen kizárni.

A laktózt teljesen ki kell küszöbölni csak a laktázhiány nagyon akut formái esetén és csúcsidőszakokban. Ez nem vonatkozik a funkcionális LN -re (a bejövő laktóz csak csökken, de nincs teljesen kizárva). A szervezetben elviselhető laktóz dózist a székletcukor tesztelésével változtatják meg.

1. Természetes és mesterséges etetés.

Sok olyan van a piacon, amely kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz laktózt. De szükség van -e mindig a természetes etetés elutasítására és a mesterséges táplálékra? Nem szükséges kizárni a szoptatást. Az orvosok speciális enzimek kiegészítését javasolják a szoptatott csecsemőknek. Ehhez egy enzimet adnak a korábban kifejtett tejhez, és felajánlják az újszülöttnek etetés előtt.

Ha a baba mesterséges keveréket eszik, akkor azt alacsony laktóz- vagy laktózmentes keverékre kell cserélni.

A vegyes etetés is ajánlott. Ez különösen igaz azokra az időközökre, amikor a tüneteket akutan azonosítják.

1. Az FN megnyilvánulásaival rendelkező gyermekek kiegészítő ételeinek jellemzői

Az ilyen gyermekek számára rendkívül óvatosan kell kiegészítő élelmiszereket bevezetni, és feltétlenül rögzíteni kell az egyes termékek testre gyakorolt ​​hatását. A kiegészítő etetés zöldségpürével történik. A kását szigorúan vízzel hígítjuk. A prioritás a rizsből, hajdinából és kukoricából készült zabkása. Az alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékek csak 8 hónap múlva, majd kis adagokban megengedettek. A gyermeknek nem lehetnek tünetei, például kólika, erős regurgitáció, hasmenés, kellemetlen érzés. tiltott. A túrót egy év után szabad adni.

1. Az elfogyasztott élelmiszer mennyisége

Amikor laktázhiányt észlelnek, a fő kritérium nem a gyermek túlzott etetése. A legjobb megoldás az lenne gyakori etetések, de kis adagokban. Ezután a gyermek elkezdi a szükséges mennyiségű laktáz képződését, és az enzimek nem tudnak megbirkózni a megnövekedett laktóz adagokkal. Gyakran az élelmiszer mennyiségének csökkentésével (feltéve, hogy a gyermek súlya az életkornak megfelelő arányban van), az FN probléma megoldódik.

1. A gyógyszerek menete. Az orvos nagy valószínűséggel javasolja a hasnyálmirigy ("") enzimeket tartalmazó gyógyszerek szedését, amelyek megkönnyítik a bélrendszer működését.
2. Probiotikumok. Nélkülözhetetlenek a bél mikroflóra megfelelő működéséhez. De gyógyszerek laktózmentesnek kell lennie.
3. Tüneti kezelés. Gyakori hasmenéssel és kellemetlen érzéssel a szakember hasmenés elleni gyógyszereket és görcsoldó gyógyszereket ír elő.

A funkcionális LN jól megszüntethető egy jól megválasztott étrend segítségével (hagyományos tejkészítmények, amelyek laktózt tartalmaznak, vagy anyatej, laktóz nélküli mesterséges tápszerekkel).

Szoptató anya táplálkozása és a szoptatás jellemzői

Az orvosok azt tanácsolják a szoptató nőknek, hogy hagyják abba a teljes tejet. Ez a tilalom nem vonatkozik az erjesztett tejtermékekre. Nincsenek konkrét jelzések és tippek, de az orvosok határozottan javasolják, hogy figyeljenek az etetés jellemzőire. Ez annak köszönhető, hogy "Elülső" az anyatej laktózzal telített. Ha sok a tej, akkor "Elülső" a tejet ki kell fejezni, és a babát a hiányos tej után a mellére kell felhordani, az úgynevezett "hátsó" zsírosabb tejre. Nem ajánlott a mell cseréje egy etetés alatt.

A szakértők körében megtalálható az a vélemény, hogy a csecsemő laktózhiánya esetén az anyának fel kell hagynia a természetes etetéssel a száraz tejkeverékek javára. A keveréknek azonban szigorúan laktózmentesnek vagy teljesen laktózmentesnek kell lennie. Ezt a módszert akkor gyakorolják akut formák LN. De gyakran, szoptatás a megtakarítás nemcsak lehetséges, hanem szükséges is.

A gyors és hatékony eredmény érdekében a kezelést átfogó módon kell elvégezni. Nevezetesen: kombinálja az alacsony laktóztartalmú étrendet az enzimekkel és a probiotikumok hozzáadásával.

Dr. Komarovsky: Laktáz és laktóz (videó):

Nem kell vigyázni a baba betegségére, ha tömege és fejlődése megfelel a normának. Ennek ellenére a veleszületett vagy súlyosbodott formák károsíthatják a gyermek egészségét, sőt életét is. Tartós FN esetén az idegrendszer érintett, és fejlődési késleltetés alakulhat ki.

Pár -három évtizeddel ezelőtt a fiatal anyák lelkesen futottak a tejkonyhára, és senki sem tudott olyan ijesztő szavakról, mint a „”, „laktóz -intolerancia” és a „laktázhiány”. Ma minden második anya nyelvéről lerepülnek, és a gyermekklinikák folyosóin susognak, megijesztve a körülöttük lévőket. Mit jelent a "csecsemők laktázhiánya" fogalma, és mennyire szörnyű ez a diagnózis? Találjuk ki együtt.

Az utóbbi időben egyre gyakrabban merül fel a laktázhiány kérdése.

Hol kezdődik minden

Valószínűleg nem mindenki tudja, mi az a laktóz. A laktóz az emlősök anyatejében található cukor. Minél több van benne a tejben, annál több intelligenciával (elmével) rendelkezik ez a biológiai faj. Egy személy a legmagasabb tej telítettségű laktózzal.

Az anyatej jótékony hatással van a baba fejlődésére.

A cukor nagy hatással van az agy fejlődésére, és elősegíti az energiatermelést (főként a motorenergiát). A baba belekben a nagy laktózmolekulákat egy hasonló nevű enzimnek, a laktáznak teszik ki. A laktózt a laktáz 2 molekulára bontja, amelyek kisebbek és kényelmesebbek az emésztéshez. Az elsőt - a glükózt - csak energiatermelésre fordítják, a másodikat - a galaktózt - a központi idegrendszer fejlesztésében veszik részt.

A laktázhiány befolyásolja a baba életminőségét.

Ha a laktáz (hasító enzim) aktivitása kicsi, vagy egyáltalán nem, akkor a tejcukrot a vékonybél és a vastagbélben lévő baktériumok fogyasztják el, aminek következtében a protozoonok gyorsan szaporodnak. Ugyanakkor a baba széklet folyékony lesz. A baba hasa gyakran és erősen megduzzad. A gázképződést fájdalom kíséri a gyomorban és a belekben. Az állapotot, amikor a laktáz enzim nem hajlandó működni, a tudomány "laktázhiánynak" nevezi. Hétköznapi emberek néha azt mondják, hogy nem "laktáz", hanem "laktózhiány". Ez nem teljesen helyes, mivel a laktóz ebben az esetben csak bőséges.

Néhány fiatal szülő szembesül a kérdéssel: "" Egy jól megtervezett rutin lehetővé teszi az anyák számára, hogy szabad időt találjanak a házimunkára és a pihenésre.

Még mindig vita folyik arról, hogy adjon -e újszülöttnek vizet inni. Különféle véleményekben gyűjtötték össze ezt a kérdést.

A hiány veszélyes

A laktázhiány elég komoly dolog, ezért:

• gátolja a baba súlygyarapodását;
• zavarja a laktóz (cukor) teljes asszimilációját;
• a többi hasznos felszívódásának és emésztésének képessége és tápanyagok megtalálható az anyatejben.

Érdemes leírni az ilyen patológiák következményeit?

Miért csökken az aktivitás?

Mi az oka a laktáz alacsony aktivitásának a kisgyermek vékonybélében?

A laktázhiány a következő lehet:

1. ennek következtében veleszületett genetikai betegség(nagyon ritka);
2. koraszülött csecsemőknél figyelhető meg, a bél éretlensége miatt;

A koraszülöttek hajlamosak lehetnek erre a diagnózisra.

1. progresszív (felnőtt típus) - valahol a baba életének 12. hónapja környékén nyilvánul meg, és lendületet kap a felnőttkorban és az azt követő életben.

Ebben az esetben a vékonybél sejtjei érintetlenek maradnak, és a laktáz enzim aktivitása nagyon alacsony vagy nulla. Ezt a hiányt elsődlegesnek nevezik.

Másodlagos laktázhiány a laktázt termelő sejtek károsodása miatt következik be, amelyet a baba átvitt bélfertőzés okoz, allergia a tehéntejben található fehérjére, bármilyen krónikus seb vagy bélgyulladás miatt. A szülők sokkal gyakrabban találkoznak a másodlagos FN -vel, mint az elsődleges vagy a képzeletbeli.

Figyelje a baba állapotát a bélbetegségek után.

Látható laktázhiány helytelen szoptatás esetén fordulhat elő. A kellő mennyiségű laktázt termelő csecsemő laktázhiányos tünetektől szenved az anyatej túlzott termelése miatt.

A baba csak az elülső tejet szívja, laktózzal telítve, anélkül, hogy elérné a hátsó, zsírosabbat (a zsírok fontos szerepet játszanak a baba emésztésében). Az elülső tej gyorsan emészthető, és ugyanazokat a tüneteket okozza, mint a valódi laktázhiány esetén.

A betegség megnyilvánulásai

Mik a laktázhiány tünetei?

• Puffadás és fokozott gázképződés a baba pocakjában.
• A baba nyugtalanul viselkedik etetés közben és után.

A baba szeszélyei etetés közben nem jó jel.

• A baba lefogy, vagy aránytalanul és gyengén hízik.
• A baba által kiválasztott széklet csípős savanyú szagú, folyékony (vagy túl sűrű) állagú és habos szerkezetű. A székletürítés nagyon gyakori lehet (naponta több mint 10-12 alkalommal), vagy akár több napig is hiányozhat (ez jellemző a keverékeket fogyasztó csecsemőkre).
• A morzsa gyakran és bőséges.

jegyzet

A laktázhiány jeleit nehéz figyelmen kívül hagyni:

• A csecsemő nem hajlandó szoptatni, vagy dobja etetés közben.
• Etetéskor zúgást és zúgást lehet hallani a gyomorban.

A gyermek székletével kapcsolatos problémáknak figyelmeztetniük kell az anyát.

• Sír, és a lábait a hasához szorítja, véletlenszerűen rángatja őket.
• A székletben vagy a csomókban az emésztetlen tej látható. A széklet általában nyílt. Ez jellemző a másodlagos FN -re.

Különbségek LN

Elég nehéz elsődleges FN -t gyanítani az élet első heteiben, mert a baba kis adagokban eszi az anyamellét vagy az üvegét. Minden a puffadással kezdődik a hasban, később fájdalmak jelennek meg, és utánuk - problémák a székeléssel.

Az élet első heteiben nehéz azonosítani a laktázhiányt.

Egy képzeletbeli LN -vel a baba jól eszik és hízik, de fáj a pocakja. Zöldes árnyalatú és savanyú szagú széklet. Ugyanakkor az anyatej szivárog az etetések között.

Kedves édesanyák, a fent felsorolt ​​jelek és tünetek alapján lehetetlen azt mondani, hogy gyermekének laktázhiánya van, mivel sok közülük tökéletesen illeszkedik sok más betegség klinikai képéhez. Csak egy speciális elemzés képes kimutatni az LN jelenlétét.

Diagnosztikai módszerek

Ma az FN jelenlétét vagy hiányát többféleképpen lehet meghatározni:

1. A hidrogénvizsgálatot a következőképpen kell elvégezni: a csecsemőt laktózzal látják el, és megvizsgálják a tejcukor kilégzéskor történő felszívódása után felszabaduló hidrogén számát. A leolvasások alapján meghatározzák az LN -t. Az eljárás tömeget szállít a babának kellemetlen érzések az elfogyasztott laktózból. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára ez az eljárás haszontalan, mivel számukra nem határozták meg a hidrogéntartalomra vonatkozó normákat.
2. A vékonybél biopsziája (egy kis szövetdarab eltávolítása). Az elemzés fájdalmas. Kötelező általános érzéstelenítésben végezni. Nagyon ritkán írják fel.
3. Leggyakoribb, de nem túl sok hatékony módszer- a széklet szénhidrát -elemzésének elvégzése. A székletben található szénhidráttartalomra vonatkozó normák határai nincsenek egyértelműen kialakítva, és sok szakértő most azt támogatja, hogy a normákat az élet első évében a gyermekek hónapokra szabják meg. Még egy mínusz ez a módszer: nem mutatja egy bizonyos típusú szénhidrát jelenlétét, ami fontos az LN diagnosztizálásakor.

A széklet -elemzés a legfájdalmatlanabb módszer, de a 100% -os eredmény nem garantált.

1. A bevétel után (egy üres gyomorban) egy órán belül többször is laktózvért vesznek a babától. A vérkomponensek mutatói alapján görbe vonalat húznak, amely a cukor ingadozásait ábrázolja. Ezt a módszert laktózgörbének nevezik.

A laktózgörbe egyértelműen megmutatja a cukor jelenlétét a baba testében.

1. Elemzés a gyermek székletének savasságának meghatározása alapján. A coprogram ún. Ezt a diagnózist az orvos választása és ajánlása alapján végzik, más leírt kutatási módszerekkel kombinálva. A savassági arány 5,5 pH. Ha a széklet azt mutatja, hogy a savtartalom meghaladja a normál értéket (minél alacsonyabb a pH -érték, annál nagyobb a savasság), akkor ez egyértelmű jele az LN -nek.

igazi esemény az anya számára. Nincs azonban konkrét időpont, amikor a babának mosolyognia kell. Minden a morzsa egyedi jellemzőitől függ.

Harc a nyugalomért

Van betegség, vannak módok annak azonosítására - tehát van gyógymód. Mi ez, mik a jellemzői?

Árnyalatok 2:

• LN típus.
• Bébiétel (GW vagy IV).

E tényezők súlyosságától függően elemzések alapján és klinikai kép az orvos előírja a kezelést. Akut primer FN esetén a csecsemőt laktózmentes keverékekkel írják fel: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Lactofri, Humana. De a keverékek az utolsó megoldás.

A szakértők alapvetően azt javasolják, hogy a folyamat megfelelő megszervezésével tartsák fenn a természetes etetést. szoptatás... Ezenkívül a szoptató anyának bizonyos étrendet kell követnie. Az étrend a teljes tehéntej étrendből való kizárásán alapul. Helyettesítheti kecsketejjel.

Anyának szigorú diétát kell követnie.

Ritka esetekben fel kell adnia a marhahúst, a vajat és mindenféle pékárut. Ha a helyzet nagyon éles, akkor le kell mondania minden tejtermékről. A legjobb megoldás az lenne, ha ragaszkodna a szoptató anya szokásos étrendjéhez, hacsak az orvos másképp nem javasolja.

Adjon hozzá enzimet a tejhez, és a baba állapota javulni fog.

Másodlagos FN esetén a dysbiosis ártalmatlanítása hozzáadható a fent leírt kezelési módszerekhez. „A diszbakteriózist olyan gyógyszerekkel kezelik, mint például és / vagy. Összetételükben laktózt tartalmaznak, ezért lehetetlen velük kezelni őket ” - figyelmeztet E. Komarovsky.

Korai kiegészítő ételek

FN kiegészítő élelmiszereket kell bevezetni, de valamivel korábban, mint hat hónappal. 4 hónapos kortól kezdünk gyümölcsleveket adni, később pedig gyümölcsleveket, majd tejmentes gabonaféléket.

Az FN csecsemőknek korábban kiegészítő kiegészítő élelmiszerekre van szükségük.

Ne hagyjuk, hogy az LN fejlődjön

Az FN megelőzése csecsemőknél a szénhidrátok széklet elemzésének időszakos szállítása. Továbbá a gyógyszerek és a laktózt tartalmazó termékek bevételének megtagadása (kivétel lehet tejtermékek).

Nagyon figyeljen a gyermeke által fogyasztott rágcsálnivalók összetételére.

A laktázhiány fogalma elválaszthatatlanul kapcsolódik a Általános információ a laktózról, mint az anyatej alkotórészéről, a gyermek testében végbemenő átalakulásokról és a megfelelő növekedésben és fejlődésben betöltött szerepéről.

Mi a laktóz és szerepe a baba táplálkozásában?

A laktóz édes ízű szénhidrát a tejben. Ezért gyakran tejcukornak nevezik. A laktóz fő szerepe a táplálkozásban csecsemő, mint minden szénhidrát, energiával látja el a szervezetet, de szerkezete miatt a laktóz nemcsak ezt a szerepet tölti be. A vékonybélbe kerülve a laktózmolekulák egy része a laktáz enzim hatására bomlik alkotóelemeikre: glükóz- és galaktóz -molekulára. Fő funkció glükóz - energia, és a galaktóz építőanyagként szolgál idegrendszer gyermek és a mukopoliszacharidok szintézise ( hialuronsav). A laktózmolekulák kis része nem hasad fel a vékonybélben, hanem eléri a vastagbélt, ahol tápanyagként szolgál a bifidobaktériumok és a laktobacillusok kifejlődéséhez, amelyek a jótékony bél mikroflórát képezik. Két év elteltével a laktáz aktivitása természetes módon csökkenni kezd, azonban azokban az országokban, ahol a tej az ősidők óta felnőtt állapotban maradt az emberi étrendben, teljes kihalása általában nem következik be.

Laktázhiány csecsemőkben és típusai

A laktázhiány olyan állapot, amely a laktáz enzim aktivitásának csökkenésével jár (lebontja a szénhidrát laktózt), ill. teljes hiánya tevékenységét. Meg kell jegyezni, hogy nagyon gyakran zűrzavar van a helyesírásban - a helyes "laktáz" helyett "laktózt" írnak, ami nem tükrözi ennek a fogalomnak a jelentését. Végül is a hiány csak nem a szénhidrát laktózban van, hanem az enzimben, amely lebontja. A laktázhiánynak több típusa van:

• elsődleges vagy veleszületett - a laktáz enzimaktivitás hiánya (alactasia);
• másodlagos, a vékonybél nyálkahártyájának betegségei következtében alakul ki - a laktáz enzim részleges csökkenése (hypolactasia);
• átmeneti - koraszülötteknél fordul elő, és az emésztőrendszer éretlenségéhez kapcsolódik.

Klinikai tünetek

A laktáz hiánya vagy elégtelen aktivitása ahhoz vezet, hogy a magas ozmotikus aktivitású laktóz elősegíti a víz felszabadulását a bél lumenébe, serkenti annak perisztaltikáját, majd belép a vastagbélbe. Itt a laktózt aktívan fogyasztja mikroflórája, ami szerves savak, hidrogén, metán, víz, szén-dioxid amelyek puffadást, hasmenést okoznak. A szerves savak aktív képződése csökkenti a béltartalom pH -ját. Mindezek a jogsértések kémiai összetétel végső soron hozzájárulnak a fejlődéshez Így a laktázhiány a következő tünetekkel jár:

• gyakori (napi 8-10 alkalommal) folyékony, habos széklet, amely gézpelenkán savanyú szagú nagy vízfoltot képez. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eldobható pelenkán nagy nedvszívó képessége miatt nem lehet észrevenni a vízfoltot;
• puffadás és dübörgés (puffadás), kólika;
• szénhidrátok kimutatása a székletben (több mint 0,25 g%);
• a széklet savas reakciója (pH kevesebb, mint 5,5);
• a gyakori széklet hátterében kiszáradás tünetei alakulhatnak ki (száraz nyálkahártya, bőr, csökkent vizelés, letargia);
• kivételes esetekben hipotrófia (fehérje-energia alultápláltság) alakulhat ki, ami gyenge súlygyarapodásban nyilvánul meg.

A tünetek megnyilvánulásának intenzitása az enzim aktivitásának csökkenésének mértékétől, az étellel szállított laktóz mennyiségétől, a bél mikroflóra jellemzőitől és a gázok hatására történő nyújtással szembeni fájdalomérzékenységétől függ. A leggyakoribb másodlagos laktázhiány, amelynek tünetei különösen erősen kezdenek megnyilvánulni a gyermek 3-6 hetében, a gyermek által fogyasztott tej vagy tápszer mennyiségének növekedése következtében. Általában a laktázhiány gyakrabban fordul elő azoknál a gyermekeknél, akik méhen belüli hipoxiában szenvedtek, vagy ha a legközelebbi rokonok felnőttkorban tüneteket mutatnak. Néha létezik a laktázhiány úgynevezett "záró" formája, amikor folyékony széklet jelenlétében nincs független széklet. Leggyakrabban a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének idejére (5-6 hónap) a másodlagos laktázhiány minden tünete eltűnik.

Néha a laktázhiány tünetei megtalálhatók a "tejelő" anyák gyermekeiben. A nagy mennyiségű tej ritkábban rögzíti a mellét, és főleg "elülső" tejet kap, különösen laktózban gazdag, ami a test túlterheléséhez és a megjelenéshez vezet. jellegzetes tünetek a súlygyarapodás csökkentése nélkül.

A laktázhiány számos tünete (kólika, puffadás, gyakori széklet) nagyon hasonlít az újszülöttek más betegségeinek tüneteihez (tehéntejfehérje intolerancia, cöliákia stb.), És bizonyos esetekben a normának egy változata. Ezért Speciális figyelem figyelnie kell más, kevésbé gyakori tünetek jelenlétére (nemcsak gyakori széklet, hanem folyékony, habos jellege, kiszáradás jelei, alultápláltság). Azonban még akkor is, ha minden tünet jelen van, a végső diagnózis továbbra is nagyon problémás, mivel a laktázhiány tüneteinek teljes listája általában a szénhidrát -intoleranciára lesz jellemző, és nem csak a laktózra. A többi szénhidrát intoleranciáról az alábbiakban olvashat.

Fontos! A laktázhiány tünetei megegyeznek bármely más betegséggel, amelyet egy vagy több szénhidrát intolerancia jellemez.

Dr. Komarovsky a laktázhiányról videó

Laktázhiányos vizsgálatok

1. Vékonybél biopszia. Ez a legtöbb megbízható módszer, amely a bélhám állapotának megfelelően lehetővé teszi a laktázaktivitás mértékének felmérését. Nyilvánvaló, hogy a módszer érzéstelenítéshez, a belekbe való behatoláshoz kapcsolódik, és ritkán alkalmazzák.
2. A laktózgörbe felépítése. A gyermeknek éhgyomorra egy adag laktózt adnak, és egy órán belül többször vérvizsgálatot végeznek. Ezzel párhuzamosan kívánatos a glükózzal hasonló tesztet végezni a kapott görbék összehasonlítása érdekében, de a gyakorlatban egyszerűen összehasonlítják az átlagos glükózértékkel. Ha a laktózgörbe alacsonyabb, mint a glükózgörbe, akkor laktázhiány van. A módszer nagyobb valószínűséggel alkalmazható felnőtt betegekre, mint csecsemőkre, mivel a laktóz elfogadott részén kívül semmi más nem fogyasztható egy ideig, és a laktóz a laktázhiány összes tünetének súlyosbodását okozza.
3. Hidrogén teszt. A kilélegzett levegőben lévő hidrogén mennyiségének meghatározása egy rész laktóz bevétele után. A módszer ismét nem alkalmazható csecsemőkre ugyanazon okok miatt, mint a laktózgörbe felépítésének módszere, és a kisgyermekekre vonatkozó normák hiánya miatt.
4. A széklet szénhidrát -elemzése. Megbízhatatlan a székletben lévő szénhidrát normák elégtelen fejlődése miatt, bár az általánosan elfogadott norma 0,25%. A módszer nem teszi lehetővé a székletben lévő szénhidrát típusának felmérését, és ezért pontos diagnózis felállítását. Csak más módszerekkel együtt alkalmazható, és figyelembe veszi az összes klinikai tünetet.
5. A széklet pH -jának meghatározása (). Más diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák (a széklet szénhidrát -elemzése). A széklet pH -ja 5,5 alatt a laktázhiány egyik jele. Nem szabad elfelejteni, hogy csak friss széklet alkalmas erre az elemzésre, de ha több órával ezelőtt gyűjtötték össze, az elemzés eredményei torzulhatnak a benne lévő mikroflóra kialakulása miatt, ami csökkenti a pH -szintet. Ezenkívül a zsírsavak jelenlétének mutatóját használják - minél több van, annál nagyobb a laktázhiány valószínűsége.
6. Genetikai tesztek. Feltárják a veleszületett laktázhiányt, és nem alkalmazhatók más típusaira.

A jelenleg létező diagnosztikai módszerek egyike sem teszi lehetővé pontos diagnózis felállítását, egyetlen felhasználása esetén. Csak egy átfogó diagnózis és a laktázhiány tüneteiről alkotott teljes kép jelenléte kombinálja a helyes diagnózist. Ezenkívül a diagnózis helyességének mutatója a gyermek állapotának gyors javulása a kezelés első napjaiban.

Elsődleges laktázhiány esetén (nagyon ritka) a gyermeket azonnal áttérik laktózmentes tápszerre. A jövőben az alacsony laktóztartalmú étrendet egész életen át fenntartják. Másodlagos laktázhiány esetén a helyzet némileg bonyolultabb, és a gyermek etetésének típusától függ.

Szoptatás kezelés

Valójában a laktázhiány kezelését ebben az esetben két szakaszban lehet elvégezni.

• Természetes. Az anyatejben lévő laktóz és az allergének mennyiségének szabályozása a szoptatás mechanizmusainak és a tej összetételének ismeretében.
• Mesterséges. Laktáz készítmények és speciális keverékek alkalmazása.

Természetesen szabályozza a laktózbevitelt

A laktázhiány tünetei meglehetősen gyakoriak egészséges gyermekeknél, és egyáltalán nem kapcsolódnak a laktáz enzim elégtelen aktivitásához, hanem a helytelenül megszervezett szoptatás okozza, amikor a gyermek kiszívja a laktózban gazdag "elülső" és "hátsó" dús tejet. zsírban marad a mellben.

Az egy év alatti gyermekek szoptatásának helyes megszervezése ebben az esetben a következőket jelenti:

• a kifejezés hiánya etetés után, különösen felesleges anyatej esetén;
• egy mellgel táplálás, amíg teljesen ki nem ürül, esetleg mellkompressziós módszerrel;
• gyakori etetés ugyanazzal az emlővel;
• a gyermek megfelelő reteszelése a mellben;
• éjszakai szoptatás a nagyobb tejtermelés érdekében;
• az első 3-4 hónapban nem kívánatos a csecsemő letépése a mellről a szopás vége előtt.

Néha a laktázhiány kiküszöbölése érdekében segít egy ideig kizárni a tehéntejfehérjét tartalmazó tejtermékeket az anya étrendjéből. Ez a fehérje erős allergén, és ha jelentős mennyiségben fogyasztjuk, átjuthat az anyatejbe, allergiát okozva, gyakran a laktázhiányhoz hasonló tüneteket kísérve vagy provokálva.

Az is hasznos, ha szoptatás előtt megpróbáljuk kifejezni, hogy megakadályozzuk a felesleges laktózban gazdag tej bejutását a baba szervezetébe. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen műveletek tele vannak hiperlaktációval.

Ha a laktázhiány tünetei továbbra is fennállnak, forduljon orvoshoz.

Laktáz készítmények és speciális keverékek alkalmazása.

A tejmennyiség csökkentése nagyon nem kívánatos a baba számára, ezért az első lépés, amelyet az orvos nagy valószínűséggel tanácsolni fog, például a laktáz enzim használata "Laktáz baba"(USA) - 700 egység kapszulában, amelyet etetésenként egy kapszulát használnak. Ehhez 15-20 ml anyatejet kell kifejezni, be kell fecskendezni a gyógyszert, és 5-10 percig hagyni kell az erjedéshez. Etetés előtt először adjon a babának tejet enzimmel, majd szoptassa. Az enzim hatékonysága növekszik, ha a teljes tejmennyiséget feldolgozza. A jövőben, ha az ilyen kezelés hatástalan, az enzim adagját etetésenként 2-5 kapszulára emelik. A "Lactase Baby" analógja a gyógyszer . Egy másik laktáz gyógyszer "Laktáz enzim"(USA) - 3450 egység. kapszulában. Kezdje etetésenként 1/4 kapszulával, a gyógyszer adagjának esetleges napi 5 kapszulára történő növelésével. Az enzimekkel történő kezelést tanfolyamokon végzik, és leggyakrabban megpróbálják megszakítani, amikor a gyermek eléri a 3-4 hónapos kort, amikor a saját laktáza megfelelő mennyiségben kezd termelődni. Fontos az enzim helyes adagjának kiválasztása, mivel a túl alacsony hatástalan lesz, és a túl magas hozzájárul a műanyagszerű széklet kialakulásához, és székrekedés valószínű.

Az enzimkészítmények hatástalansága esetén (a laktázhiány kifejezett tüneteinek tartós fennállása) a szoptatás előtt elkezdik használni a laktózmentes tejformákat a gyermek tejmennyiségének 1/3-a/2/3-ában. egyszerre eszik. A laktózmentes keverék fenntartása fokozatosan, minden etetéskor kezdődik, és a fogyasztott mennyiségét a laktázhiány tüneteinek megnyilvánulásának mértékétől függően módosítja. Átlagosan a laktózmentes keverék térfogata etetésenként 30-60 ml.

Kezelés mesterséges etetéssel

Ebben az esetben alacsony laktóztartalmú keveréket használnak, olyan laktóztartalommal, amelyet a gyermek a legkönnyebben tolerál. Az alacsony laktóztartalmú keveréket fokozatosan vezetik be minden etetésbe, fokozatosan felváltva ezzel az előző keveréket teljesen vagy részben. Nem ajánlott teljesen átvinni a lombikban táplált csecsemőt laktózmentes tápszerre.

Remisszió esetén 1-3 hónap elteltével megkezdheti a szokásos laktózt tartalmazó keverékek bevitelét, szabályozva a laktázhiány tüneteit és a laktóz ürülékben történő kiválasztását. Javasolt továbbá a laktázhiány kezelésével párhuzamosan a dysbiosis kezelésének elvégzése. Közeledéskor óvatosnak kell lenni gyógyszerek segédanyagként laktózt tartalmaz (Plantex, Bifidumbacterin), mivel a laktázhiány megnyilvánulásai súlyosbodhatnak.

Fontos! Figyelni kell a laktóz jelenlétére gyógyszerek, mivel a laktázhiány megnyilvánulásai súlyosbodhatnak.

Kezelés kiegészítő élelmiszerek bevezetésével

A laktázhiányos kiegészítő élelmiszereket ugyanazokból a keverékekből (laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú) készítik, amelyeket a gyermek korábban kapott. A kiegészítő etetés 4-4,5 hónapos ipari gyümölcspürével vagy sült almával kezdődik. 4,5-5 hónapos kortól elkezdheti a durva rostos zöldségek (cukkini, karfiol, sárgarépa, sütőtök) bevezetését vagy pürésítését. növényi olaj... A kiegészítő élelmiszerek jó toleranciájával két hét múlva burgonyapürét vezetnek be. A gyümölcslevek a laktázhiányban szenvedő gyermekek étrendjében az élet második felében kerülnek bevezetésre, vízzel 1: 1 arányban hígítva. Az év második felében tejtermékeket is bevezetnek, először azokat, ahol alacsony a laktóztartalom (túró, vaj, kemény sajt).

Más szénhidrátok intoleranciája

Amint fentebb említettük, a laktázhiány tünetei más típusú szénhidrát -intoleranciára jellemzőek.

1. A szacharáz-izomaltáz veleszületett hiánya (az európaiaknál gyakorlatilag nem található meg). A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének első napjaiban nyilvánul meg súlyos hasmenés formájában, esetleges kiszáradással. Ilyen reakció figyelhető meg, miután a szacharóz (gyümölcslevek, burgonyapüré, édesített tea) megjelenik a gyermek étrendjében, ritkábban keményítő és dextrinek (gabonafélék, krumplipüré). A gyermek korának növekedésével a tünetek csökkennek, ami a bélben történő felszívódás felületének növekedésével jár. A szacharáz-izomaltáz aktivitás csökkenése a bélnyálkahártya bármilyen károsodásával (giardiasis, zliakia, fertőző bélgyulladás) fordulhat elő, és másodlagos enzimhiányt okozhat, amely nem olyan veszélyes, mint az elsődleges (veleszületett).
2. Keményítő intolerancia. Koraszülötteknél és az év első felének gyermekeinél figyelhető meg. Ezért az ilyen gyermekek számára készült keverékekben kerülni kell a keményítőt.
3. A glükóz-galaktóz veleszületett rossz felszívódása. Súlyos hasmenéssel és kiszáradással nyilvánul meg az újszülött első etetése során.
4. A monoszacharidokkal szembeni intolerancia. Krónikus késleltetett hasmenéssel nyilvánul meg fizikai fejlődés... Súlyos bélfertőzések, cöliákia, tehéntej -fehérje intolerancia, alultápláltság kísérhetik. A székletet alacsony pH és magas glükóz- és galaktózkoncentráció jellemzi. A szerzett intolerancia a monoszacharidokkal szemben átmeneti.

Van még kérdése?

Gyermekorvos, gyermekkardiológus

Tegyen fel egy kérdést

Szinte minden második babánál diagnosztizálnak laktázhiányt, de ez nagyon meggondolatlan és indokolatlan. A csecsemők valódi laktázhiánya ritka. A laktázhiányra utaló fő tünetek a csecsemő enzimrendszerének banális éretlensége vagy a szoptatás helytelen szervezése, amely során a gyermek keveset eszik, csak az első tejet eszi, laktózban gazdag, és nem lesz zsíros és tápláló. Az ilyen tej rossz emészthetősége és asszimilációja kapcsán emésztőrendszeri rendellenesség jelenik meg, amely a tüneteket tekintve nagyon hasonlít a laktázhiányhoz, például a dysbiosishoz.

A laktázhiány okai

1. Nincs elegendő laktáz (vagy egyáltalán nem termelődik).
2. Hiperlaktáció az anyában, etetés közben, a gyermek telített, mielőtt a hátsóba kerül (zsíros, tápláló tej).
3. A laktáz termeléséért felelős bélsejteket érintő betegségek.

A laktázhiány típusai

1. elsődleges. A vékonybél felszíni sejtjei nem sérültek, de a laktáz aktivitása csökken vagy teljesen hiányzik.

Az elsődleges laktázhiány altípusai:

• veleszületett vagy igaz. Ez a fajta laktázhiány szerencsére nagyon ritka, és a genetika a hibás. A huszadik század elején a veleszületett laktázhiányos gyermekek el voltak ítélve, és gyakran ennek a betegségnek a következményei a csecsemő halála. Most ezt a betegséget sikeresen kezelik laktózmentes étrenddel;
• az átmeneti (átmeneti, elmúló) nem olyan veszélyes, mint a veleszületett. Koraszülötteknél észlelik, éretlen enzimrendszerrel. A baba növekedésével minden normalizálódik, és általában az átmeneti laktázhiány nem igényel kezelést;
• funkcionális. A csecsemők leggyakoribb laktázhiánya. Ennek oka a gyermek túltáplálása. A laktáz enzimnek nincs ideje lebontani az összes laktózt, és az emésztetlen tejcukor erjedni kezd a belekben, és laktázhiányos tüneteket okoz. Az ilyen típusú FN másik oka az ápoló anya tejének alacsony zsírtartalma és nagyszámú elülső alacsony zsírtartalmú, de édes tej. A baba jóllakott, anélkül, hogy valaha is elérné a zsíros tápláló tejet.

1. másodlagos. A laktáz termelése csökken az azt előállító sejtek károsodása miatt (bélfertőzés okozza, allergiás reakció tehéntejfehérjéről, bélgyulladásról és így tovább). Ha a másodlagos FN jelei jelen vannak, de a gyermek jól eszik, hízik, akkor nincs ok aggodalomra, és nincs szükség kezelésre.

Hogyan határozzuk meg a laktázhiányt? Mik a laktóz intolerancia tünetei?

• puffadás és zúgás a gyomorban;
• kólika;
• szorongás etetés közben: a baba dobja a mellét, hajlítja a lábát, csavarja és sír;
• hányinger;
• gyakori regurgitáció;
• sárgás vagy zöldes színű folyadék, habzó vizes széklet savanyú szaggal, nyálka, és vért láthat a székletben. A bélmozgások gyakorisága eléri a napi 8-10-szer, vagy székrekedés jelenhet meg;
• a gyermek gyorsan lefogy, vagy gyarapodik;
• alacsony hemoglobin;
• a kiszáradás tünetei;
• bőr allergia (foltok, kiütések, pattanások, repedések);
• székletproblémák.

A laktázhiány diagnózisa

• a vékonybél biopsziája. A csecsemők laktázhiányát nem diagnosztizálják ilyen módon, kivéve különösen gyanús esetekés a gyermek veszélyes egészségi állapota. Ezen eljárás során érzéstelenítést végeznek, és annak használatát fiatalon tele fejlődési rendellenességekkel. Ezért ki kell értékelni az eljárás minden előnyét és hátrányát;
• a széklet szénhidrát -elemzése. Ha az elemzés eredményei szerint a székletben található nagyszerű tartalom szénhidrátok, savassága 5,5 pH -értéknél megnő, ez a laktázhiány jele lehet. Mindazonáltal egy ilyen elemzés gyakran hamis pozitív eredményt ad a még kialakulatlan bél mikroflóra vagy a gyomor -bélrendszer egyéb betegségei kapcsán;
• coprogram. A baba székletét elemzésre veszik. Ha tartalmaz zsírsavés szappan, ez jelezheti az LN -t;
• gyors teszt a kilélegzett levegő elemzésére 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél (teszt magas hidrogéntartalomra). A laktulóz erjedése során hidrogén szabadul fel, amely kilélegzett levegővel távozik a testből. A laktulóz feleslegével a szervezetben a kilélegzett hidrogén koncentrációja magasabb, ami a laktáz hiányára utal;
• laktózgörbe. Éhgyomorra egy adag laktózt adnak, és egy órán belül többször vércukorszint -vizsgálatot végeznek. Ha elegendő mennyiségű laktáz van a szervezetben, a laktóz glükózra bomlik, és a cukorszint kétszer magasabb lesz, mint a laktózbevitel előtt. Ha ez nem történik meg, és a glükóz ugyanazon a szinten marad, vagy enyhén emelkedik, akkor a gyermek szervezete nem rendelkezik elegendő laktáz enzimmel a laktóz lebontásához;
• étrendi diagnosztika. Az anyatejet ideiglenesen kizárják a baba étrendjéből, és a babát laktózmentes tápszerrel etetik. Az FN tüneteinek csökkenése vagy teljes eltűnése azt jelzi, hogy a diagnózis helyes. A gyermek egyik diétáról a másikra történő áthelyezése azonban negatívan befolyásolhatja az újszülött állapotát (lehet, hogy egyszerűen nem szereti a keveréket, vagy valamilyen oknál fogva nem felel meg neki, és szükség lesz laktózmentes kiválasztására) keverék más gyártótól).

A laktázhiány kezelése

Ha a "laktázhiány" diagnózist orvos állapította meg, akkor ne essen pánikba és kínozza magát a "Mit tegyek?", "Mikor fog elmúlni?" Kérdésekkel. Vagyis nem menekülhetsz előle. Most az Ön feladata, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, és várja a javulást, és ez biztosan el fog jönni.

Valódi laktázhiány esetén tiltott élelmiszerek: teljes tej, sűrített tej cukorral és cukor nélkül!

Klinikai irányelvek

• a szoptató anya diéta betartása, étkezési napló vezetése;
• gondosan vezesse be a kiegészítő élelmiszereket, gondosan figyelje a gyermek reakcióját a termékre, és írja be a kiegészítő élelmiszerek naplójába ("");
• az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek bevezetése legkorábban 8 hónapon belül ("");
• a túrót csak egy év után lehet bevezetni a babának, és a teljes tej fogyasztása tilos.