Az uvt szerepe a coxarthrosis kezelésében. Coxarthrosis (a csípőízület artrózisa)

Miért olyan gyakran érintett a csípőízület, milyen jellemzői vannak, és milyen terhelést tapasztal valójában?

A coxarthrosis - vagy a csípőízületek arthrosisa - az egyik legfontosabb ízületet - a csípőt - érinti. Önmagában az arthrosis olyan betegség, amikor maga az ízület porcszövete leépül vagy tönkreteszi szerkezetét.

A csípőízület éri a legnagyobb terhelést testünk kebel feletti teljes tömegéből, és ha ezen felül az ember túlsúlyos, életkori változások a háttérben lehetséges jogsértések anyagcsere kialakulásával és érelmeszesedéssel, természetes, hogy az a porcszövet, amely testünk teljes súlyát el tudja tartani.

Idővel az ízület porcikája elvékonyodni kezd, fellazul, kollagénje is megváltoztatja szerkezetét és ennek következtében megjelenik az arthrosis nevű betegség - degeneratív-dystrophiás elváltozások az ízület porcszövetében.

És innen kezdődik az ízülettel kapcsolatos összes baj.

A coxarthrosis nemcsak az időskorúakat vagy a túlsúlyos embereket érinti. Általában arthrosis csípőizület gyakran fiatalabbak is szenvednek - dysplasia szindróma kötőszöveti... Coxarthrosis esetén ez a szindróma az ízületek tapadási szögének megváltozásában nyilvánul meg (a tapadási szög élesebbé vagy tompabbá válik), és ha a szög megváltozik, akkor az ízületi fej összetevői is megváltoznak - egyenetlen. a terhelés eloszlása ​​a porc felületén. Ennek eredményeként a nagyobb igénybevételnek kitett helyeken a porc egyre vékonyabbá és többé válik korai jelei arthrosis.

Coxarthrosis - Tünetek, diagnózis

A coxarthrosisban szenvedő betegek fő panasza a fájdalom, amelynek jellege, intenzitása, időtartama és lokalizációja a dystrophiás folyamat súlyosságától függ, i.e. a betegség stádiumától kezdve.
A diagnózis klinikai és radiológiai adatokon alapul. A betegség stádiuma mellett a röntgenvizsgálat segít tisztázni a folyamat etiológiáját. Diszplasztikus coxarthrosisban meghatározzák az acetabulum ellaposodását, ferdülését, a cervico-diaphysealis szög értékének változását stb. Perthes-kór következtében kialakuló coxarthrosisban, vagy juvenilis epiphysiolysisben a combcsont proximális végének alakja megváltozik. főként. Fejének és nyakának deformációja (rövidülés, kitágulás), a cervico-diaphysealis szög csökkenése az ekevara kialakulásával. A poszttraumás coxarthrosis röntgenképe a sérülés természetétől és az ízületi felületek alakjától függ a csípőízületet alkotó csontok összeolvadása után.

A coxarthrosis tünetei és diagnózisa, avagy mire kell mindenekelőtt figyelni?

A csípőfájdalom a legszembetűnőbb klinikai megnyilvánulása ennek a betegségnek. De nem szabad elfelejteni, hogy körülbelül egy évvel ez előtt általában megjelenik a láb gyengesége, gyors kifáradása.Mivel a csípőízület elég mélyen van "elrejtőzve" szervezetünkben, a fájdalom nemcsak magában az ízületben nyilvánulhat meg. hanem a szomszédosban is lágy szövetek(leggyakrabban az ágyékban), a comb szövetei (elülső vagy oldalsó), sőt a térdben is. Jellemző a mozgással járó fájdalom, valamint az úgynevezett „kezdő” fájdalom – például az alvás utáni első mozgások során fellépő fokozott fájdalom. A coxatrosis diagnosztizálásához csak az MRI és a végtagok funkcionális vizsgálata nem elegendő, először meg kell különböztetni az arthrosist más hasonló tünetekkel járó betegségektől: trochanteritis, sacroiliacalis fájdalom, ízületi gyulladás, pl. rheumatoid arthritis vagy reaktív ízületi gyulladás (fertőző), spondylitis ankylopoetica, Crohn-betegség stb.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy az ízületi porcnak nincs sajátja véredény- a környező szövetekből táplálkozik. Testünk bármely ízületét rostos tok és ízület veszi körül, ezért azt is ki kell deríteni, hogy milyen állapotban vannak. Magának az ízületnek a táplálkozása és ennek következtében a porcszövet állapota nagymértékben függ azok áteresztőképességétől és az izomgörcsök jelenlététől.

A coxarthrosis típusai, stádiumai

A coxarthrosis elsődleges (ismeretlen etiológiájú coxarthrosis) és másodlagos, amely a csípőízületi diszplázia, ill. veleszületett diszlokáció csípő, combfej aszeptikus nekrózisa, Perthes-kór, trauma (zúzódás, törés, diszlokáció, mikrotrauma), gyulladásos folyamat (coxitis). Az egyik vagy mindkét csípőízület érintett lehet. Az elsődleges, más ízületek (gyakran térd) és a gerinc gyakran egyidejűleg érintettek. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a kiváltó mechanizmus az ízületi vérkeringés romlása a vénás kiáramlás és az artériás beáramlás romlása miatt. Nem lehet csak számolni az ízületi túlterhelést okozó mechanikai tényezőkkel, az ízületi sérülések inkongruenciájával, ami a porc ízületi felületének egységnyi területére eső terhelés újraeloszlásához vezet, valamint magában a porcban bekövetkező biokémiai változásokkal.

A coxarthrosisnak három szakasza van.

1. szakaszban után rendszeresen a fizikai aktivitás(hosszú séta, futás) fájdalom a csípőízületben, ritkábban a csípő- vagy térdízületben jelentkezik. Általában pihenés után a fájdalom eltűnik. Az ízületben a mozgási tartomány nem korlátozott, az izomerő nem változik, a járás nem zavart. A röntgenfelvételeken jelentéktelen csontos növekedések láthatók, amelyek nem haladják meg az ízületi ajakat. Általában az acetabulum ízületi felületének külső vagy belső széle körül helyezkednek el. A combcsont feje és nyaka gyakorlatilag változatlan. Az ízületi rés egyenetlenül kissé szűkült.

2. szakasz a fájdalmak intenzívebbek, a combba, lágyékba sugároznak, nyugalomban jelentkeznek. Hosszú séta után megjelenik a sántaság. Az ízületek működése károsodott. Mindenekelőtt a belső rotáció és a csípőabdukció korlátozott, i.e. flexiós és addukciós kontraktúra alakul ki. A combot elraboló és nyújtó izmok ereje csökken, hipotenziójuk és hypotrophiájuk megállapítható. A roentgenogramon az acetabulum külső és belső széle mentén jelentős csontkinövések láthatók, amelyek túlnyúlnak a porcos ajakon. Megfigyelhető a combcsontfej deformációja, növekedése és a kontúr szabálytalansága. A fej leginkább igénybevett részén és az acetabulumban ciszták képződhetnek. A combnyak megvastagodott és kiszélesedett. A fugahézag egyenetlenül szűkült (az eredeti magasság 1/3-1/4-éig). Hajlamos a combcsontfej felfelé elmozdulása.

3 szakaszban a fájdalmak állandóak, még éjszaka is jelentkeznek. Séta közben a betegek kénytelenek botot használni. Megfigyelhető az ízület összes mozgásának éles korlátozása (flexiós-addukciós kontraktúra) és a gluteális izmok, valamint a comb és az alsó láb izomzatának hypotrophiája. Kimutatható pozitív tünet Trendelenburg. Flexion-addukciós kontraktúra fokozza a medence dőlését és fokozza az ágyéki lordózist. A medence elülső síkban történő dőlése, amely a comb elrabló izomzatának gyengeségével jár együtt, a végtag funkcionális megrövidüléséhez vezet az érintett oldalon. A páciens kénytelen a lábujjakra lépni, hogy elérje a padlót, és járás közben a testét az érintett oldalra billentse, hogy kompenzálja a medence dőlését és a végtag megrövidülését. Ez a kompenzációs mechanizmus a súlypont eltolódásához és az ízület túlterheléséhez vezet. A röntgenfelvételeken kiterjedt csontos növedékeket határoznak meg az acetabulum tetejének és a combcsont fejének oldaláról, az ízületi tér éles szűkületét. A combnyak jelentősen kiszélesedik és lerövidül.

Hogyan kezeljük a coxarthrosist műtét nélkül?

Klasszikus klinikai kezelés A coxarthrosis fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és aszeptikus intézkedések együttese gyógyszereketés a drogok helyi akció... Ez a terápia részben enyhíti a coxarthrosis tüneteit. De ez egy teljes kezelés? Mindent jól csinálunk, ha egyszerűen csak katalizátorokkal, tabletták, injekciók és kenőcsök formájában biztosítjuk a testünk normális működését? Idővel hatásuk megszűnik a függőség kialakulása miatt. És egyedül maradunk a fájdalommal és a patológia előrehaladott stádiumával.

Kezelés egyetlen hiánya miatt patogenetikai mechanizmus a betegség kialakulása tüneti, melynek célja a fájdalom és a mozgásszervi rendszer statodinamikai rendellenességeinek csökkentése. Ebben az esetben figyelembe kell venni a betegség stádiumát, a beteg korát, az övét általános állapotés a klinikai megnyilvánulások jellemzői.

Az 1. és 2. szakaszban A coxarthrosis kezelése járóbeteg-körülmények között, fizioterápia segítségével végezhető: lökéshullám terápia, általános mágnesterápia, impulzusáramok, masszázs... Célja a fájdalom, az aszeptikus gyulladás csökkentése a periartikuláris szövetekben, a szöveti trofizmus és a végtag vérkeringésének javítása, az ízületi stabilitás növelése és a váz- és izomrendszer egyéb statikus rendellenességeinek megelőzése.
A súlyos fájdalom szindrómával járó exacerbáció időszakában ajánlott csökkenteni a végtag függőleges terhelését (ki kell zárni a hosszan tartó állást, a nehéz tartást, a futást). Hosszú séta esetén további támasztékra van szükség a botra. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szereket használnak (analgin, reopyrin, amidopirin, brufen, indometacin, ortofen). A redox folyamatok javítására a porcszövetben, vitaminok, aloe, üvegszerű, rumalon és más gyógyszerek. Otthon használhat tömörítéseket Dimexide-dal (10-15 eljárás). A poliklinikán novokain, Dimexidum stb. oldatának elektroforézisét, valamint ultrahangterápiát, magnetoterápiát, lézerterápiát alkalmaznak.
A fájdalomszindróma csökkentése után az ágyéki régió, csípőízület, csípő és terápiás gyakorlatok kézi masszázsát végezzük, melynek célja az izomtónus normalizálása, az érintett ízület mobilitásának helyreállítása, majd a környező izmok megerősítése. Fizikoterápia magában foglalja a csípőízületben végzett mozgásokat az ízület tehermentesítő helyzetében (háton fekve, oldalt fekve, állva egészséges láb satöbbi.). Olyan gyakorlatokat használ, amelyek célja a csípőt elraboló és kiterjesztő izmok megerősítése. Egészséges lábon állva támasztékon, a tornafalban kapaszkodva a betegek visszahúzzák és lehajlítják a combot (szabadon, teherrel, 5-7 s-ig tartva, gumikötés ellenállását leküzdve). Jobb a csípőt hason fekve 10-20 ° amplitúdóval megnyújtani, ezt megteheti egy kanapén fekve vízszintes szintre süllyesztett lábakkal, vagy négykézláb állva. A csípőízület speciális gyakorlatait az általános fejlődés hátterében végezzük testmozgás, speciális gyakorlatok a hát, hasfal izomzatának erősítésére a stabilitás növelése érdekében ágyéki gerinc.

A coxarthrosis III. szakaszában konzervatív kezelés ezen intézkedések mellett magában foglalja a kenalog vagy az arthroporone intraartikuláris beadását. A kezelést kórházban végzik, amely biztosítja az ízület kirakodásának szükséges módját.

A csípőízület arthrosisát életkorral összefüggő betegségnek tekintik, bár a fiatalok nem immunisak ellene. Ez a betegség jelentős gyötrelmet okoz, súlyos esetekben pedig megfosztja az embert a mozgásképességétől.

Miért fordul elő a csípőízület deformáló arthrosisa?

A csípőízület arthrosisa (coxarthrosis) egy degeneratív-dystrophiás betegség, amelyben a combfej és az acetabulum felszínét borító porc elpusztul. A betegség fokozatosan fejlődik, és különböző okok miatt alakul ki.

A csípőízület arthrosisának kialakulása a következőkhöz vezethet:

• hormonális változások - mind az életkorral összefüggő, mind a patológiás, például diabetes mellitus esetén;
• keringési zavarok trauma, túlzott fizikai terhelés miatt, általános vérerek problémái;
• gyulladásos folyamatok (például ízületi gyulladás esetén);
• elhízás - a csípőízület túlzott terhelése miatt összenyomódhat és megsemmisülhet;
• veleszületett hajlam (rendellenességek a combcsontfej szerkezetében);
• túlzott fizikai aktivitás - önmagukban ritkán vezetnek arthrosishoz, de más kedvezőtlen tényezők hatására felgyorsíthatják a betegség kialakulását;
• sérülések – például ficamok, törések és ficamok.

A coxarthrosis tünetei

Mivel az ízület fokozatosan elpusztul, a csípőízület arthrosisának négy szakasza van.

Első fokozat

A tünetek hiányozhatnak vagy enyhék. A csípőízület arthrosisának első szakaszát a következők jellemzik:

• fájdalom az elülső és oldalsó combban és az ágyékban hosszan tartó vagy intenzív fizikai erőfeszítés után;
• merevség érzése az ízületben hosszú mozdulatlanság után (gyakrabban reggel);
• roppanó vagy kattogó hang az ízületben mozgás közben.

Másodfokú

Ebben a szakaszban az ízület pusztulása messzire ment. Leggyakrabban az emberek ebben a szakaszban fordulnak orvoshoz. A második fokú csípőízületi arthrosis tünetei a következők:

• állandó fájdalom, amely még nyugalomban sem tűnik el;
• az ízületi mobilitás megsértése;
• progresszív sántaság - egy személy ösztönösen megpróbálja csökkenteni az érintett ízület terhelését.

Harmadik fokozat

Ha a betegség kialakulásának első és második szakaszában még mindig lehet konzervatív kezelési módszereket alkalmazni, akkor a harmadik gyakran sebészeti beavatkozást igényel.

A coxarthrosis harmadik szakaszának jelei:

• súlyos fájdalom az érintett ízület területén, amely az egész csípőt érinti és a térdre sugárzik;
• sántaság;
• a láb hosszának csökkenése a beteg ízület oldalától (néha az esetek körülbelül 10% -ában a láb megnyúlik);
• a combizmok atrófiája.

Negyedik fokozat

Ebben a szakaszban a comb izmai szinte teljesen sorvadnak, és a beteg állandó fájdalmat érez. Az egyetlen hatékony intézkedés az lesz, ha a tönkrement ízületet mesterséges protézissel helyettesítik.

Hogyan kell kezelni a csípőízület arthrosist

A coxarthrosis kezelésére számos módszer létezik. Általában az orvos ezek kombinációját írja elő, mivel ennek a betegségnek a kezelésének összetettnek kell lennie.

Gyógyszeres kezelés

1 és 2 fokos coxarthrosis esetén sikeresen használják kezelésre gyógyszerek... Először is, a csípőízület arthrosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők, értágítók, amelyek javítják az ízületek vérkeringését, izomlazítók, amelyek ellazítják az izmokat és enyhítik a görcsöket. Kondroprotektorokat is használnak, amelyek helyreállítják a porcszövetet. A kezdeti szakaszban a helyi gyógymódok tapaszok, alkalmazások és kenőcsök formájában is segítenek - javítják a vérkeringést.

Időben történő kezelés nélkül a csípőízület arthrosisa ankilózishoz vezethet. Ankylosis - a combcsont teljes fúziója a medencével. Ezzel a betegséggel a láb teljesen mozdulatlanná válik az ízületben.

Nem sebészeti kezelések

A fizioterápia gyakran a csípőízület arthrosisának fő kezelésévé válik. Ha az alapokat helyesen választották ki, akkor nagyon jó szép eredmények... A nem sebészeti módszerek a következők:

UHT... A lökéshullám-terápia új módszer, de sok gyógytornász és beteg véleménye szerint hatékony. Az SWT a 16-25 Hz frekvenciájú hullámok érintett ízületre gyakorolt ​​hatásán alapul, amely gyógyító hatású, helyreállítja a vérellátást és aktiválja. anyagcsere folyamatok a fájdalom lokalizációjának területén.

Plazmaterápia (ízületi plazmolifting)... Egy másik modern módon arthrosis kezelése - vérplazma injekciók az érintett ízületbe. A plazma vérlemezkéket tartalmaz, amelyek regenerálják a szöveteket.

Myostimulation... Izomösszehúzódások elektromos impulzusok hatására. A módszer segít megbirkózni az arthrosis megnyilvánulásaival. A myostimulációs kúra után a legyengült és sorvadt izmok megerősödnek, kapcsolatuk az idegvégződésekkel helyreáll.

Fonoforézis... Hosszú ideje volt már ismert módszer, amely abból áll, hogy az érintett ízületet ultrahanggal tesszük ki. Így lehetséges a gyógyászati ​​anyagok transzdermális bejuttatása az érintett szövetekbe, és ezzel egyidejűleg fizikailag is befolyásolni az ízületet. A fonoforézis telíti a szöveteket oxigénnel, felgyorsítja a regenerációt, enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot.

Ózonterápia... Az ózon oxigénnel telíti a szöveteket, ezáltal felgyorsítja a sejtanyagcserét és hatékonyan csökkenti a gyulladást. Ez végül ahhoz vezet felgyorsult felépülés sérült szövet.

Hirudoterápia... A hirudoterápia vagy a piócaterápia valóban pozitív hatással lehet a csípőízület arthrosisának kezelésére. A piócák titka magas biológiai aktivitással rendelkezik, javítja a vérkeringést.

Radon fürdők... Az ilyen fürdők általános erősítő hatásúak, jótékony hatással vannak a szívre és az erekre. Ezenkívül javítják a vérkeringést és enyhítik az arthrosis fájdalmát.

Gyakorlóterápia... Az arthrosis fizioterápiás gyakorlatai nemcsak az izomtónus fenntartását és a szalagok erősítését célozzák, hanem az ízületek fejlesztését, valamint a helyes mozgás szokásának kialakítását is.

Masszázs (beleértve a nyirokelvezetést is) ill manuális terápia ... A masszázs, mondhatni, univerzális módszer, amely segít enyhíteni az állapotot különböző betegségek, beleértve az arthrosist is. A gyógymasszázs oldja az izomfeszültséget, javítja a szövetek és ízületek vérellátását, elősegíti az ízületi folyadék képződését, fájdalomcsillapító hatású.

Mechanoterápia... A mechanoterápiához speciális szimulátorokat használnak, amelyeket kifejezetten a terápiás terhelésekhez hoztak létre.

Az ízületek vontatása... Ezt a módszert gyakran használják a csípőízület arthrosisában. Az eljárások eredményei szerint az ízületi felületek közötti hézag megnő, ami csökkenti a porcszövet terhelését.

Diétás terápia. Megfelelő táplálkozás nagyon fontos a gyógyulás szempontjából. Arthrosis esetén speciális étrend betartása javasolt. Ha a beteg túlsúlytól szenved, minden erőfeszítést meg kell tennie a fogyás érdekében, különben az ízület állandó terhelése érvényteleníti az orvosok erőfeszítéseit. Az étlap alapja a hal és a sovány hús, a fehérjében gazdag hüvelyesek, a leveles zöldségek és a teljes kiőrlésű kenyér – a megfelelő anyagcseréhez szükséges B-vitamin forrás. A sült teljesen tilos, ahogy a gyorsétterem is. Részletekben, kis adagokban, naponta többször kell enni.

Operatív kezelés

A fenti módszerek mindegyike hatékony a korai szakaszban, de ha a betegség messzire ment, sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Szúrás (minimálisan invazív beavatkozás)... Szúrást végeznek annak érdekében, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot az ízületi kapszulából. Ez helyreállítja az ízületek mozgékonyságát és enyhíti a fájdalmat.

Artroszkópos debridement... Ez a porc deformált részének eltávolítása, amely megkönnyebbülést ad, de átfogó kezelés nélkül a hatás átmeneti lesz.

Periartikuláris osteotómia... Az oszteotómia egy csont disszekciója, majd annak rögzítésével. Ezt a műveletet az elhasználódott ízület teljesítményének javítása és a rá nehezedő feszültség csökkentése érdekében hajtják végre. A módszert gyakran használják olyan esetekben, amikor az arthrosis oka a csontfej deformációja.

Endoprotézis... Ez a kifejezés a saját ízület cseréjét jelöli titánból készült mesterségesre. Ez szélsőséges intézkedés, csak akkor folyamodnak hozzá, ha az ízület teljesen megsemmisült, és helyreállítása lehetetlen.

A kezelés jellemzői a betegség különböző szakaszaiban

Minél hamarabb fordul orvoshoz, annál könnyebb és gyorsabb lesz a kezelés. A coxarthrosis első és második szakaszában a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás tanfolyam elegendő a teljes gyógyuláshoz. A betegség azonban visszatérhet, ha az életmódot nem módosítják. Az egészség megőrzése érdekében alaphelyzetbe kell állítania túlsúly, racionalizálja az étrendet, hagyjon fel a rossz szokásokkal.

A harmadik és negyedik szakaszban nem nélkülözheti a műtétet. Fizioterápia és gyógyszeres kezelés szintén alkalmazhatók, de már műtét utáni rehabilitációs intézkedésekként.

Az arthrosis megelőzése érdekében rendszeresen ortopéd sebész vizsgálatra van szükség, különösen, ha korábban ízületi sérülések voltak. A profi sportolóknak és a túlsúlyos embereknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk ezekre a vizsgálatokra.

A deformáló csípőízületi osteoarthritis (DOA), vagy ahogy az orvosi jelentések gyakran emlegetik – a coxarthrosis, minden korosztályt érintő betegség. De természetesen az idősek speciális kockázati csoportot alkotnak. Sőt, ha 45 éves korig a férfiak gyakrabban szenvednek tőle, akkor más korosztályokban ez tisztán női betegség.

A coxarthrosis típusai és kockázati tényezői

A csípőízület deformáló arthrosisa on kezdeti szakaszaiban a porcszövet elváltozása, előrehaladott esetekben pedig az egész ízület, beleértve az ízületi membránt, a porc alatti csontot, a rostos tokot, a szalagokat és a periartikuláris izmokat. A csontszövet károsodása miatt nevezik osteoarthritisnek.

A legtöbb más betegséghez hasonlóan a csípőízület arthrosisa is lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges osteoarthritis egy független betegség, amelynek okát általában nem sikerült kideríteni. A másodlagos coxarthrosis más patológiák következménye - ízületi gyulladás, csontritkulás, trauma, csípőízületi diszplázia, túlsúly, hormonális és anyagcserezavarok, krónikus mikroelem-hiány, mérgezés.

Az orvostudományban a coxarthrosis három szakaszát szokás megkülönböztetni. Ha az első szakaszban csak az ízületi folyadék összetétele változik, és az ízületi membrán működése megzavarodik, akkor a második és harmadik szakaszban degeneratív változásokízületi porc és meniszkusz, belső csontkinövések képződnek - osteophyták, az ízületi támasztó terület deformálódik. A harmadik szakaszt az ízületi mobilitás jelentős korlátozása jellemzi a kontraktúrák hátterében, az ízületi szalagok lerövidülése és az ízületi tok "durvulása", a végtag tengelyének megsértése, krónikus gyulladás és fájdalom szindróma.

Coxarthrosis kezelése SWT módszerrel

Az első két szakaszt sikeresen kezelik lökéshullám-terápiával (SWT). Például az osteoarthritis második stádiumában egy 12-15 SWT ülésből álló kúra képes a betegséget egy stádiumba visszaszorítani, vagyis az elsőbe. Egy bizonyos idő elteltével, ami általában 2-4 év, visszatérhet a coxarthrosis kezeléséhez a módszerrel és teljesen meggyógyíthatja.

Természetesen nem szabad elfelejteni, hogy a korábban kezdődött helyes kezelés, minél nagyobb eséllyel érhetjük el a maximális egészségjavító hatást, annál kevesebb lökéshullám terápiás eljárást írnak fel, annál rövidebb maga a lökéshullámterápia.

De az UHT fő tulajdonsága a coxarthrosis kezelésében az a képesség, hogy mikroszinten "felébressze" a vérkeringést az ízületben, ami biztosítja a szállítás lehetőségét. különböző részek a csípőízület különböző mikroelemekből és egyéb anyagokból, amelyek a sérült ízület építőanyagai, amelyek nélkül a regeneráció lehetetlen.

Ezenkívül az SWT-eljárások során a csont intraartikuláris neoplazmái elpusztulnak - az osteophyták, amelyek további forrás az ízület különböző szöveteinek irritációja, ami megzavarja a helyreállítási folyamatot.

A módszerek között nem gyógyszeres kezelés az arthrosis, a fizioterápiás eljárások fontos helyet foglalnak el együtt fizioterápiás gyakorlatok... Az arthrosis legprogresszívebb fizioterápiás eljárásai nemcsak tüneti hatásúak, enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot. Képesek beindítani a porcszövet regeneráció mechanizmusát, normalizálni az anyagcsere folyamatokat, az enzimek egyensúlyát, hozzájárulni az ízület helyreállításához. A csípőízület coxartrózisának fizioterápiája a másodlagos kezelési módszerek közé tartozik, az eljárások hatékonysága az ízület mély ágyazása miatt csökken. De kiválóan kiegészítik az orvosi kezelést.

Fizioterápiás hatás az ízületekre

A csípőízület arthrosisával degeneratív-dystrophi folyamatok fordulnak elő, amelyekben fokozatosan egyre több szövet és struktúra vesz részt:

• a csontok ízületi felületét borító porc kiszárad, elvékonyodik, megreped;
• a subchondralis csont megvastagodik, növekszik, osteophytákat képez;
• ízületi burkolat ízületi kapszula belülről, újjászületik;
• az ízületet körülvevő izmok legyengülnek és sorvadnak.

Az ízületi porc pusztulását okozhatja a közeli szövetek gyulladásos folyamata, az ízület elégtelen vérellátása, valamint az ízületi folyadék tulajdonságainak megváltozása. A betegség előrehaladtával ördögi kör alakul ki. Lehetséges az ízületi gyulladás, amelyet az osteophyták és a porcdarabkák irritálnak. A szinoviális membrán degenerációja az intraartikuláris folyadék termelésének megsértéséhez vezet. A legyengült izmok egyre kevesebb vért pumpálnak, ami oxigénnel látja el az ízületet és tápanyagok... Mindez súlyosbítja a helyzetet. Ezenkívül a coxarthrosist fájdalom kíséri, amelyet a szabaddá vált és deformált ízületi csontok súrlódása, izomgörcsök okoznak.

Az arthrosis fizioterápiája bizonyos mértékig semlegesíti az ízületben előforduló összes kóros folyamatot. A különböző eljárások hatásmechanizmusa eltérő, de a hatás általában hasonló:

• a fájdalomérzet intenzitása csökken a fájdalomérzékenység csökkenése miatt;
• a gyulladást eltávolítják és leállítják;
• javítja az ízületi szövetek vérellátását és táplálkozását;
• sima izmok ellazulnak;
• aktiválódik az ízületi szövetek helyreállítása.

Szinte minden eljárásnak van gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása. A legtöbb eljárás görcsoldó hatással is rendelkezik, serkenti a kis erek aktivitását. De csak néhány fizioterápiás módszer járul hozzá a porcok helyreállításához.

Az eljárások kijelölésének megközelítése

A coxarthrosis kezelésére szolgáló eljárások előírhatók, figyelembe véve az adott eljárás fő tevékenységét és az uralkodó tüneteket, a meglévő problémákat:

• fájdalommal - ultraibolya besugárzás hullámok középső hosszúságú(SUF);
• nál nél gyulladásos folyamat- infravörös lézerterápia, alacsony intenzitású UHF, nagy intenzitású CMW (centiméterhullám) terápia;
• keringési zavarok, nyirokáramlás, trofizmus esetén - ultrahang, különböző típusok elektroterápia (áramoknak való kitettség), gyógyfürdők;
• a felépülés serkentésére - nagy intenzitású nagyfrekvenciás magnetoterápia, lökéshullámterápia, ózonterápia.

De egy ilyen felosztás meglehetősen önkényes, mivel a csípőízület arthrosisával egy sor feladatot kell megoldani, és az eljárások általában összetett hatásúak. Az érzékenységet figyelembe veszik különböző emberek bizonyos hatásokra, ezért a kinevezéseket egyénileg alakítják ki. Tehát a populáció bizonyos százaléka immunis a magnetoterápiára, de ez csak empirikusan állapítható meg. A meglévő ellenjavallatokat is figyelembe veszik. A legtöbb eljárás a coxarthrosis 1-2. szakaszában a leghatékonyabb, heveny gyulladásos folyamat esetén nem írják elő, gyógyszeres kezeléssel le kell állítani. A fizioterápiát főként a szubakut időszakban alkalmazzák, és támogató kezelésként szolgál.

Ellenjavallatok

Szinte minden eljárás ellenjavallt akut gyulladásos folyamatokban, krónikus betegségek a dekompenzáció szakaszában. Terhesség alatt, különösen az 1. felében, a neoplazmákat korrelálni kell terápiás hatásés lehetséges kárt... Az egyes eljárásokhoz bizonyos ellenjavallatok vannak:

• lézerterápia, abszolút - szisztémás hematológiai betegségek és vérzésre való hajlam, relatív - thyrotoxicosis, súlyos vérszegénység;
• elektroforézis - mentális betegség, tuberkulózis aktív formában, onkológia, akut vese- és májelégtelenség, súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség, elváltozások és pustuláris bőrbetegségek, hepatitis súlyosbodása, szexuális úton terjedő betegségek, véralvadási zavarok. Lehetetlen eljárásokat végezni lázas állapotban, menstruáció alatt, pacemakerrel rendelkező betegeknél;
• magnetoterápia - vérbetegségek, belső vérzés, onkológiai betegségek, hipotenzió, akut rendellenességek agyi keringés, pajzsmirigy alulműködés. Ne írjon elő eljárásokat terhes nők számára, akiknek nemrégiben szívrohamuk volt;
• lökéshullám terápia - osteomyelitis, onkológia, terhesség, véralvadási zavarok, pacemaker jelenléte;
• ultrahang - súlyos szív-és érrendszeri betegségek, vegetatív dystonia, cukorbetegség, gyomorfekély, gennyes folyamatok, csontritkulás, bronchiectasia, pszichoneurózisok.

Figyelembe kell venni az egyes hatásokkal szembeni egyéni intolerancia lehetőségét, valamint elektro-, foto-, fonoforézis esetén - az ebben az esetben használt gyógyszerek intoleranciáját.

Lézerterápia

Az alacsony intenzitású lézersugarak többféle típusa is gyógyító hatású, arthrosis esetén infravörös lézert alkalmaznak, amely 6-8 cm-re képes behatolni a szövetekbe, ez a coxarthrosisnál különösen fontos, figyelembe véve a csípőízület elhelyezkedését. Az infravörös lézerterápia hatékony a radikuláris szindrómával járó gerincbetegségeknél. A besugárzás csökkenti a gerincgyökerek érzékenységét, enyhíti az elviselhetetlen fájdalmat. A csípőízület arthrosisával az infravörös lézer fájdalomcsillapító hatása is kifejezett. De a kezelés hatása nem korlátozódik a fájdalomcsillapításra.

Az irányított, koncentrált fénysugár a következő hatást fejti ki:

• mélyen felmelegíti a periartikuláris szöveteket és az ízületet, elérve a csontot;
• enyhíti a gyulladást és a duzzanatot;
• javítja a vér és a nyirok mikrocirkulációját;
• felgyorsítja a különböző reakciók lefolyását a szervezetben;
• aktiválja az ízületi csont- és porcszövet regenerációjához szükséges anyagok szintézisét;
• serkenti az intracelluláris megújulási, regenerációs folyamatokat;
• erősíti az immunrendszert.

A coxarthrosis lézeres terápiája elsősorban a gyulladás enyhítésére irányul. Ez azon kevés eljárások egyike, amelyek akut gyulladásos folyamatra írhatók fel. Ízületi betegségek esetén kontakt eljárásokat alkalmaznak; a kompressziós kontakthatás módszerét is alkalmazzák, amikor az eszközt nemcsak az ízület vetületi területére alkalmazzák, hanem a szövetbe is benyomják a sugár mélyebb behatolása érdekében. .

Távoli (érintésmentes) általában nem történik meg. Általános elvek:

• 0,8–0,9 mikron hosszúságú hullámokat használnak;
• oszcillációs frekvencia az akut periódusban intenzív fájdalom szindróma- 50-100 Hz, szubakut időszakban mérsékelt fájdalommal - 5-10 Hz;
• az ülés teljes időtartama 20-30 perc, az egyes területeket legfeljebb 5 percig érintik;
• ajánlott napi 10-15 eljárást elvégezni a tanfolyamon, amelyeket a legjobb reggel elvégezni;
• a minimális szünet az ismételt tanfolyam előtt 3 hónap.

Vannak olyan kombinált terápiás eszközök, amelyek kombinálják az infravörös lézer és a mágneses tér expozícióját, hideglézert hardveres masszázzsal. A gyógyszereket lézersugárzással (fotoforézis) lehet befecskendezni a szövetekbe. A lézerterápiát elektroforézissel, ultrahanggal kombinálják.

Elektroforézis

Az elektroforézis galvánáramok hatása, amelyben szervetlen ionok képződnek. Az elektroforézis általában többféle módszert alkalmaz gyógyszereket- érzéstelenítők, enzimek. Az áram hatására ionokká bomlanak és mélyen behatolnak a szövetekbe, hatást fejtenek ki a gyulladás fókuszában. Ugyanakkor nincs negatív hatás a gyomor-bél traktusra. Az eljáráshoz egy gyógyszer hozzáadásával sóoldattal átitatott betéteket rögzítenek az ízületre, és elektródákat visznek rájuk.

A pozitív és negatív töltésű ionok különböző hatással vannak a szervezetre:

• pozitív (kationok) enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, megszüntetik a puffadást, nyugtatják;
• negatív (anionok) serkentik a biológiailag aktív anyagok kiválasztását, ellazítják az izmokat, tágítják az ereket, aktiválják az anyagcserét.

Az eljárás hatása az alkalmazott gyógyszerektől függ. Fájdalom esetén elektroforézist novokainnal, lidokaint gyakran írnak fel, gyulladásra - Dimexidum-mal. A dimexid más gyógyszerek vezetőjeként is szolgál, javítja behatolásukat. Ízületi kontraktúrák esetén caripainnal végzett elektroforézis javasolt. A Lidaza segít a kontraktúrák megszüntetésében is. Az anyagcsere folyamatokat a humizol serkenti. Számos coxarthrosis klinikán lítiummal végzett elektroforézist végeznek. Serkenti a kollagéntermelést és az ízületi szövetek regenerálódását. A kúra 20-30 eljárást igényel, más gyógyszeres kezelés esetén 10-20 eljárás, egyenként 10-15 perc elegendő.

A mágneses mezőnek való kitettséget aktívan használják az arthrosis fizioterápiájaként, beleértve a coxarthrosist is. A nagy intenzitású, nagyfrekvenciás mágneses mezők lágy melegítést biztosítanak a szövetekben, mélyebben, mint az infravörös lézer (9-12 cm). BB mágnesterápia:

• aktiválja a vérkeringést, fokozza a kapilláris véráramlást;
• enyhíti a fájdalmat és a gyulladást;
• serkenti az anyagcsere folyamatokat a szövetekben;
• növeli a sejtes immunitást;
• elősegíti a puffadás felszívódását;
• elindítja a porcszövet helyreállításának mechanizmusát;
• javítja az ízületek mozgékonyságát;
• enyhíti az izomgörcsöt.

Otthon a magnetoterápiához kompaktokat használnak, amelyek impulzus mágneses mezőket generálnak. Az Almag-1 készülék 4 induktivitású rugalmas vonalzója kényelmesen körbetekerhető a kötés körül, az Almag-2 modell nagyobb felületeken teszi lehetővé a munkavégzést. Javasoljuk, hogy naponta kétszer 10-20 perces üléseket tartsanak, a tanfolyam 10-20 eljárást igényel. Az expozíció időtartama fokozatosan növekszik, az utasításokban megadott séma szerint. A második Almag-kezelés egy hónapon belül befejezhető, majd tartson 3 hónapos szünetet.

A magnetoterápia egyik fajtája a biorezonancia terápia, a pulzáló alacsony frekvenciájú elektromágneses rezgések a test saját mágneses terének szabályozására. Az ilyen eljárások során a kóros rezgésspektrumok elnyomódnak, a fiziológiások felerősödnek. Az NPK Biomedis az ilyen kezelésekhez azonos nevű eszközöket gyárt.

Shockwave terápia

Az SWT-t az arthrosis kezelésében viszonylag nemrégiben alkalmazzák, de már az egyik leggyakrabban ismerték el hatékony módszerek fizioterápia a csípőízület coxarthrosisában. Ez az infrahang spektrum akusztikus hullámainak hatása. A hullámok nagy sebességgel haladnak, mélyen behatolnak az ízületbe, és magas frekvenciájú masszázsként működnek:

• megszünteti a stagnáló folyamatokat az ízületben, izomfájdalmat;
• javítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását;
• enyhíti a duzzanatot, fájdalmat és gyulladást;
• serkenti a kollagéntermelést, a regenerációs folyamatokat.

Az ilyen kezelés eredményeként nemcsak a betegség külső megnyilvánulásai szűnnek meg, hanem az ízület mobilitása is jelentősen javul, esetleg funkciója teljesen helyreáll. Növekszik a szalagok rugalmassága és stresszállósága. 1-2 szakaszban a lökéshullám-terápia, különösen a kinezioterápiával kombinálva, lehetővé teszi a stabil remisszió elérését. Az öngenezis mechanizmusa, vagyis a beavatkozások során beindított károsodott funkciók helyreállítása a tanfolyam befejezése után is tovább működik.

A 3. szakaszban az SWT segít a fájdalom szindróma leküzdésében, bár az első eljárások után a fájdalom átmenetileg fokozódhat. Ezeket az eljárásokat széles körben alkalmazzák kiegészítő kezelésként a Bubnovsky Központokban. A legtöbb fizioterápiás módszertől eltérően az eljárásokat nem naponta, hanem 5, 7 és akár 10 napos időközönként végzik.

Az ultrahangterápia (UST) az ízület vérellátásának és táplálkozásának javítására szolgáló módszerekre vonatkozik. Az ultrahang kompenzációs-helyreállító reakciókat vált ki a szervezetben, sokrétű hatással van az ízületi szövetekre:

• mechanikus - a nagyfrekvenciás rezgések mikromasszázsként működnek, javítják a sejtmembránok permeabilitását és serkentik az anyagcsere folyamatokat;
• termikus - a szövetek által elnyelt ultrahanghullámok energiájának egy része hővé alakul, ami különösen aktívan felhalmozódik az elégtelen vérellátású ízületi területeken. Ennek eredményeként az enzimek termelése aktiválódik, a biokémiai reakciók lefolyása felgyorsul;
• fizikai-kémiai - rezgések rezonanciája érhető el, a molekulák mozgása felgyorsul, az anyagcsere-, oxidatív folyamatok, a szöveti légzés aktiválódik.

Ultrahang segítségével gyógyszereket lehet befecskendezni az elváltozásba, ezt az eljárást fonoforézisnek nevezik. Az ultrahangos kezelés jól működik más fizioterápiás módszerekkel. Az UST üléseket hőterápia, mágnesterápia, nagyfrekvenciás terápia előzheti meg. Ezek után elektroforézist végezhet.

Oxigénterápia

A klasszikus fizioterápiás eljárásokkal ellentétben az oxigénterápia (ózonterápia) invazív, és az ízület szúrását igényli. A hatás pedig nem kívülről, hanem belülről szól. Nem annyira a fizikai tényezők hatásán alapul, mint inkább a kémiailag aktív anyagok átalakulása során felszabaduló energia felhasználásán. Pedig az ózonterápia áll a legközelebb a fizioterápiához. Az ízületbe történő injekcióhoz fotomodifikált, azaz lézerrel kezelt ózont használnak. A kezelés eredményeként kémiai úton keletkezik aktív forma, szingulett oxigén. A fényvezetőn keresztül egy tűvel az ózonizálóból az ízületbe szúrják be, teljes sterilitást figyelve meg.

A nagy ízületek arthrosisához 4 injekciót kell végezni, köztük kétnapos intervallumot. Egy ilyen tanfolyam után radiológiai jelek a coxarthrosis továbbra is fennáll, de a tünetek eltűnnek, vagy súlyosságuk jelentősen csökken. Hatékonyságukat tekintve ezek az eljárások az ízületi folyadék protézisek (gyógyszerek) injekcióihoz hasonlíthatók. hialuronsav, mint például a Fermatron, a Synvisc). Az ózonterápia segít:

• megszabadulni az ízületi fájdalmaktól;
• helyreállítja az ízület mozgási tartományát;
• enyhíti a gyulladást;
• megszünteti a ropogást mozgás közben;
• növeli az izomtónust.

Egyéb eljárások

Arthrosis esetén számos más fizioterápiás eljáráshoz is folyamodnak. A középhullámú ultraibolya (SUF) besugárzás csökkenti az idegrostok érzékenységét, enyhíti fájdalom... A hatás addig tart, amíg a bőr enyhe kipirosodik az ízület felett. Coxarthrosisban kezdjen 6-7 biodózissal, fokozatosan növelje az expozíció intenzitását 7-9 biodózisra, töltsön el 5-6 kezelést. Az alacsony intenzitású UHF terápia a fájdalmat is enyhíti, ráadásul megállítja a gyulladásos fókuszt, nem engedi tovább terjedni. Ez a fizioterápia jól illeszkedik az intraartikuláris hidrokortizon blokádhoz. Az eljárások után javulnak a helyreállítási folyamatok az ízületben. A tanfolyam 12-15 eljárást igényel 6-12 percig.

Coxarthrosis esetén, amelyet nem bonyolít a szinovitis, nagy intenzitású centiméter-hullám-terápiához folyamodnak. Az ilyen hullámok termikus hatást fejtenek ki, javítják a mikrokeringést, a vérellátást és a nyirokáramlást. 13-15 15-20 perces eljárás van. Különféle módszereket alkalmaznak a csatlakozás árammal történő befolyásolására:

• amplipulzus terápia - a szinuszos modulált mély behatoló áramok hatással vannak az idegrostokra, enyhítik a fájdalmat, védik az izmokat a hypotrophiától, kényszerítik az ereket, hogy kitáguljanak, megszüntetik a gyulladást és a duzzanatot;
• diadinamikus terápia - a pulzáló fél-szinuszos áramok enyhítik a fájdalmat, kitágítják az ereket, erősítik az izmokat;
• interferenciaterápia - váltakozó áramnak való kitettség, különösen hatékony a mélyen elhelyezkedő szervek és ízületek esetében. A fájdalomcsillapító hatás kevésbé kifejezett, mint az amplipulzusé, aktiválódik a vérkeringés és a nyirokáramlás;
• darsonvalizáció - alacsony erősségű nagyfrekvenciás impulzusáramok. Normalizálja az ízületek vérellátását, jól csillapítja a fájdalmat, exacerbáció idején is használható.

Nem hardveres technikák

A fizioterápiás eljárások további 2 csoportja, a balneoterápia (gyógyfürdők) és a peloidoterápia () általában szerepel az ízületi betegségek gyógykezelése során. A coxarthrosis terápiás fürdői közül általában a következőkhöz folyamodnak:

• radon a csontok erősítésére, a vérkeringés aktiválására, az immunitás erősítésére és a fájdalom enyhítésére;
• hidrogén-szulfid, hogy aktiválja a táplálkozást és az ízületek vérellátását, serkenti az ízületi folyadék kiválasztását.

A gyógyiszap biológiailag aktív anyagokban gazdag. Kiosztani dombokat, tőzeget, szapropelist, iszap-szulfid iszapot (peloidokat). Főleg az ízületeken történő alkalmazások formájában használják, a peloidot a testhőmérséklet fölé melegítik (37-46 °). Az ilyen alkalmazások hőhatást és enyhe kompressziós hatást, valamint kémiai hatást fejtenek ki, amelyet akkor érnek el, amikor összetevőik behatolnak a szövetekbe. Az iszapterápia hatékonysága megnő, ha a jelenlegi terápiával kombinálják. A gyógyszertárakban otthoni használatra szánt készítményeket vásárolhat, de az ilyen kezelést orvosával kell egyeztetni.

Az iszapterápiához közel áll az ozokerit és a paraffin alkalmazása, amelyeket gyakran írnak fel coxarthrosisos betegeknek a klinikákon. Az ízületek kezelésének fizioterápiás módszereihez, amelyek nem igényelnek alkalmazást speciális eszközök, eszközök, többek között:

• tömöríti bischofittal, Dimexiddel, orvosi epével;
• agyag pakolások;
• fürdők gyógynövények, terpentin, tengeri só.

Az ilyen eljárások otthon is elvégezhetők mindkettő használatával gyógyszertári készítményekés receptek szerint elkészítve hagyományos gyógyászat kompozíciók.

A fizioterápia nem helyettesítheti az arthrosis gyógyszeres kezelését, de fel kell használni a készítményben komplex kezelés... Több tucat eljárás létezik, mindegyiket nem lehet egyszerre előírni, de általában többet kombinálnak. Ez figyelembe veszi az eljárások kompatibilitását. Ha Önnek fizioterápiás kúrát írnak fel, és már otthon kezelik hordozható eszközzel, értesítenie kell kezelőorvosát.

A fizioterápiás eljárások egyik előnye, hogy lehetővé teszik a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek adagjának csökkentését, valamint a szervezet gyógyszerterhelésének csökkentését. Más kezelési módszerekhez hasonlóan a fizioterápia a coxarthrosis 1-2 szakaszában a leghatékonyabb.