Lökéshullám-terápia a csípőízületeken. Lökéshullám-terápia coxarthrosis esetén
- ez krónikus betegség, melynek során a csípőízület károsodása és pusztulása következik be, nevezetesen az ezt az ízületet alkotó csontok ízületi felületei. Ennek a folyamatnak számos oka lehet, azonban a fő meghatározó tényező a krónikus ( vagyis egy hosszú, gyakran visszatérő) ízületi sérülés és az intraartikuláris struktúrák alultápláltsága. A betegség progressziója következtében a csontok ízületi felületei deformálódnak, elvékonyodnak, ami az ízületi rés beszűküléséhez, az ízületi mozgáskorlátozottsághoz vezet, egészen annak teljes eltűnéséig.
A coxarthrosis minden korcsoportot érint, a gyermekek kivételével. fiatalon. A férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, mivel fizikai aktivitásuk kifejezettebb. A maximális előfordulási arány az időseknél fordul elő, ami a test összes összetevőjének öregedésével, a szövetek alultápláltságával és regenerációs képességeik csökkenésével jár.
Érdekes tények
- A kialakult coxarthrosis végül csak műtéti úton gyógyítható. Minden más terápiás intézkedés csak átmeneti hatást ad.
- A csípőprotézis a coxarthrosis leggyakrabban végzett műtétje.
- A coxarthrosist 1-2 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakorlatilag nem észlelik. Ez annak köszönhető, hogy az egyenes testhelyzet kialakulása előtt a csípőízület terhelése minimális, és a betegség nem fejlődhet ki.
A csípőízület anatómiája
A csípőízület funkciójából adódóan a legnagyobb és legerősebb ízület az emberi testben – ez az ízület az, amelyik az álló járás során a legnagyobb terhelést viseli. Ahogy a név is sugallja, magát az ízületet a medence és a combcsontok ízületi felületei alkotják.A csípőízület a következőket tartalmazza:
- Acetabuláris üreg. A medence ízületi felülete az úgynevezett acetabulum, amely alakjában a medencecsontok által alkotott félgömbhöz hasonlít. Belső felületét sima és csúszós hialinporc borítja, amely csökkenti az ízületi felületek súrlódását a mozgások során és elnyeli az ütéseket, terheléseket.
- fej combcsont. A combcsontfej egy gömb alakú csontképződmény, amely az acetabulumba belépve kialakítja a csípőízületet. Ízületi felületét is hialinporc borítja, mely körülbelül 4-6 mm vastag.
- ízületi kapszula. A kapszula egy sűrű szövet, amely az acetabulum széleihez kapcsolódik, és teljesen körülveszi a combcsont teljes ízületét és fejét.
- Intraartikuláris ( szinoviális) folyadék. Minden intraartikuláris felület ( az ízületi porcokon kívül) szinoviális membrán borítja. Fő feladata, hogy viszkózus és rugalmas folyadékot állítson elő, amely kitölti az ízületi üreget. A szinoviális folyadék csökkenti a kompozit felületek közötti súrlódást, edzés közben lengéscsillapító szerepet tölt be, és az ízületi membránnal együtt táplálja és anyagcserét biztosít az intraartikuláris struktúrákban. A csontok ízületi felületeit borító porc táplálása is az ízületi folyadéknak köszönhetően történik - miközben csökkenti az ízület terhelését, a porc, mint egy szivacs, bizonyos mennyiségű ízületi folyadékot „felszív”. Az ízület következő terhelésénél a porc összenyomódik, és az ízületi folyadék ismét az ízületi üregbe kerül, ahol tápanyagokkal gazdagodik.
- Csatlakozó eszköz. A csípőízület erejét egy erős szalagos készülék biztosítja. A comb szalagjai ( iliofemoralis, szemérem-femorális, ischiofemoralis és a combcsontfej ínszalagja) mind az ízületi tok vastagságában, mind azon kívül találhatók.
A csípőízület arthrosisának okai
A legújabb tanulmányok megállapították, hogy a csípőízület arthrosisának kialakulása számos tényező kölcsönhatása eredményeként következik be, amelyek közül az ízületi porc mikrotraumája és trofizmusának megsértése a meghatározó ( azaz a tápanyagellátás).A coxarthrosis kialakulásának mechanizmusa
Függetlenül attól, hogy a kóros elváltozások okai ebben a betegségben mindig hasonlóak. Normál körülmények között a csípőízületben a csontok ízületi felületei egybevágóak, azaz teljes mértékben megfelelnek egymásnak, ami biztosítja a terhelés legegyenletesebb eloszlását. A kiváltó tényezőknek való kitettség következtében az ízületi üregben a hialinporc deformációja vagy szerkezeti átstrukturálódása következik be, aminek következtében az ízületi felületek egybevágósága megsérül.Ennek a folyamatnak a következménye az egyenetlen terheléseloszlás a mozgások során. Az ízületi porc nagyobb igénybevételnek kitett része fokozatosan anatómiailag és funkcionálisan is megváltozni kezd. A krónikus helyén hosszú) nyomásnövekedés, szklerotikus folyamatok alakulnak ki, repedések jelennek meg a porcban. A csontok ízületi felülete egyenetlenné, érdessé válik.
Ez a folyamat természetesen magában foglalja a kompenzációs reakciók kialakulását. Kezdetben a porcszövet proliferációja figyelhető meg a károsodás területén és környékén. Ha a terhelés folytatódik, idővel a porcszövet elhal, és csont jelenhet meg a helyén. Ezenkívül a csontkinövések nemcsak a károsodás helyén, hanem körülötte is megjelenhetnek, úgynevezett osteophyták - csontkinövések - az ízületi üregbe irányítva.
A coxarthrosis kialakulásának folyamatában az ízület egyéb összetevői is károsodnak. Az ízületi tokban rostos ( cicatricial) szövet. Megvastagodik, kevésbé mozgékony és nyújtható. Az intraartikuláris szalagok kevésbé erősek, és az ízületi membránra forraszthatók, amelyben fibrózis gócok is megjelennek. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a kóros folyamat kialakulásának végső szakasza a fibrózis és az intraartikuláris komponensek fúziója, az osteophyták kifejezett proliferációja, a csontok ízületi felületeinek konvergenciája és az ízület szűkülése lesz. hely, ami az ízület mobilitásának jelentős korlátozásához vagy teljes hiányához vezet.
Az októl függően vannak:
- szenilis coxarthrosis;
- veleszületett ( diszpláziás) coxarthrosis;
- coxarthrosis sérülés után;
- fertőzés által okozott coxarthrosis;
- a combcsontfej aszeptikus nekrózisa által okozott coxarthrosis;
- coxarthrosis Perthes-kór után;
- idiopátiás coxarthrosis ( melynek okát nem lehet megállapítani).
Szenilis coxarthrosis
Ahogy öregszünk emberi test minden biológiai folyamat megsértése van benne. Az ízületek szintjén ez a regenerációs folyamat lelassulásával nyilvánul meg ( azaz folyamatos sejtmegújulás) hialinporc, amely a szervezetben az ásványi anyagcsere megsértésével kombinálva azok deformációjához vezet. A porcok fokozatosan elvékonyodnak, felületük egyenetlenné válik, ami egyes területek terhelésének növekedéséhez vezet. Ugyanakkor csökken a termelt ízületi folyadék mennyisége, ami rontja az intraartikuláris komponensek táplálkozását.A leírt folyamatok a legtöbb 60 év feletti embernél végbemennek. Gyakran azonban jelentéktelenül fejeződnek ki, és nem okoznak klinikai megnyilvánulásai betegségek. Ugyanakkor ez az időseknél fokozott hajlamot okoz a csípőízület arthrosisára ( vagyis más kiváltó tényezőknek való kitettség esetén a betegség gyorsabban fejlődik és súlyosabb következményekkel jár).
Veleszületett coxarthrosis
A veleszületett coxarthrosis oka a csípőízületi diszplázia, vagyis az intraartikuláris komponensek fejletlensége vagy rendellenes fejlődése, ami az ízületi csontok artikulációjának károsodásához vezet. Még normál körülmények között sem alakul ki teljesen az újszülött csípőízülete - az acetabulum simább, lapított, és a combcsontfejet csak az ízületi tok és a szalagok tartják meg ( amelyek nagyon rugalmasak). Diszpláziában mind az acetabulum, mind a combfej fejletlen lehet, ami gyakran a combcsontfej subluxatiojához vagy elmozdulásához vezet.Fontos, hogy a gyermek ízületének kialakulása és kialakulása a fizikai aktivitással szoros kölcsönhatásban történjen. Normális esetben a csontok ízületi felületére nehezedő nyomás egyenletes növekedése serkenti a hialinporc növekedését és fejlődését, az acetabulum elmélyülését és maguknak a csontoknak a növekedését. Diszplázia esetén ezek a terhelések egyenetlenül oszlanak el, ami az ízület nem megfelelő fejlődését és a csontok ízületi felületeinek deformációját okozza.
Coxarthrosis sérülés után
Az ízület sérülése a porc vagy az ízületi csontok károsodásához is vezethet. Sérülés esetén gyulladásos folyamat alakul ki az ízületi üregben, ami az ízületi nyomás növekedéséhez vezet ( gyulladásos folyadék képződése miatt). Ez az ízületi folyadék összetételének megsértését, az ízületi membrán károsodását, az alultápláltságot és az ízületi porc deformációját okozza.Meg kell jegyezni, hogy az arthrosis kialakulásában nem az ízület egyszeri sérülése a fontosabb, hanem egy traumatikus tényező hosszú távú, gyakran ismétlődő hatása, különösen, ha ez egy már meglévő megsértéssel párosul. az ízületi felületek egybevágósága.
Coxarthrosis fertőzés következtében
A fertőzés bejuthat az ízületi üregbe különböző utak- ízületi tok sérülése esetén, vérárammal vagy közvetlenül a közeli gócokból történő terjedéskor ( például csontszövetből osteomyelitisben - a csont gennyes fúziója). A fertőzésnek az ízületi üregbe való behatolása a terjedési úttól függetlenül fertőző gyulladásos folyamatot okoz, ami az ízületi porc károsodásához vezethet. Ezenkívül egyes piogén mikroorganizmusok okozhatnak gennyes gyulladás csípőizület ( gennyes ízületi gyulladás), ami az intraartikuláris komponensek gennyes összeolvadásához, a porcok, szalagok és ízületi membrán deformációjához vezet.A combcsontfej aszeptikus nekrózisa által okozott coxarthrosis
A combfej nekrózisa a csontsejtek pusztulását és a csontszövet pusztulását jelenti. Ez fertőző-gyulladásos folyamat eredménye lehet ( azaz szeptikus legyen) vagy nem fertőző okok következtében alakul ki ( hormonális gyógyszerek hosszan tartó használata, sérülés után, alkohollal való visszaélés vagy egyéb okok miatt), azaz legyen aszeptikus.Az aszeptikus nekrózis fő okát a combcsontfej vérellátásának megsértésének tekintik, a vér és a nyirokerek károsodása miatt. A csontsejtek fokozatos pusztulása következtében a csont ízületi felülete deformálódik, ami az arthrosis kialakulásának közvetlen oka.
Coxarthrosis Perthes-kór után
A Perthes-betegséget a combcsontfej aszeptikus nekrózisának nevezik, amely gyermekeknél alakul ki, és a csípőízület beidegzésének és vérellátásának megsértése okozza. A csont ízületi felületének megsemmisülése, az ízületi porc deformációja és elvékonyodása, valamint más intraartikuláris komponensek károsodása arthrosis kialakulásához vezet.A coxarthrosis kialakulásának kockázati tényezői
A fenti okok mellett számos olyan tényező van, amelyek önmagukban nem vezetnek a betegség kialakulásához, de jelenlétük növeli a coxarthrosis valószínűségét az emberben.A coxarthrosis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:
- genetikai hajlam. Az arthrosisra való genetikai hajlam társul örökletes betegségek csont- vagy porcos szövet, valamint néhány veleszületett rendellenesség. A hajlam jelenléte nem azt jelenti, hogy a gyermek szükségszerűen coxarthrosisban szenved, hanem az előfordulás valószínűségét ezt a betegséget növekedése van.
- Túlsúly test. Az elhízott emberek hajlamosak a coxarthrosis előfordulására, mivel a csípőízületek terhelése jelentősen megnő.
- Cukorbetegség. Ennek a betegségnek az egyik megnyilvánulása az erek falának károsodása, amely a csípőízület összetevőinek vérellátásának romlásához vezethet.
- Pajzsmirigy alulműködés. Ezt a betegséget a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenése jellemzi a vérben, ami elhízáshoz, idegrendszeri károsodáshoz és szöveti anyagcserezavarokhoz vezethet.
A csípőízület osteoarthritisének tünetei
A betegség első tünetei nagyon gyengeek lehetnek, és az ízületi területen kellemetlen érzések jelennek meg. Fontos megjegyezni, hogy sem a lágyrészek duzzanata, sem duzzanata nem figyelhető meg az érintett területen. A coxarthrosis megnyilvánulhat:
- a mobilitás korlátozása az ízületben;
- "roppanós" az ízületben;
- izomgörcs;
- a láb lerövidítése a sérülés oldalán;
- sántaság.
A mobilitás korlátozása az ízületben
A mozgások korlátozottsága az ízületben a legkorábbi, de egy kicsit specifikus tünet ( vagyis más betegségekben is előfordulhat). A merevség előfordulása a hialinporc elvékonyodása miatt következik be, ami az ízületi rés szűküléséhez vezet. Ezenkívül már a betegség kezdeti szakaszában megjelenhetnek a porcszövet kompenzáló növekedései a porcdeformáció helyein, ami a mobilitás károsodásához vezet. Ennek a tünetnek a kialakulásában az ízületi membrán károsodása, az ízületi tok megvastagodása és fibrózisa, valamint az ízületi folyadék összetételének megváltozása is szerepet játszik.Coxarthrosis esetén, rotációs ( forgó) mozgások a csípőízületben - mint aktív ( a páciens végzi) és passzív ( amikor a beteg ellazul és az orvos elfordítja a lábát). Általában a merevség a reggeli órákban a legkifejezettebb, de több aktív mozgás után az ízület „kifejlődött” és eltűnik ( amely csak a coxarthrosis kezdeti szakaszára jellemző). A betegség előrehaladtával a páciens nehézségeket tapasztal a csípőízületben a hajlításban, majd a láb kiterjesztésében.
A végső szakasz a flexió és az adductor kontraktúra kialakulása, vagyis a beteg lába folyamatosan hajlított helyzetben van, kiegyenesítése nem lehetséges. Az ilyen betegek számára meglehetősen nehéz önállóan mozogni, ezért kénytelenek botot, mankót vagy más eszközöket használni. Mindkét csípőízület vereségével a kontraktúra kialakulása okozza jellegzetes megjelenés beteg - mindkét lába a csípőízületnél be van hajlítva és össze van hozva ( "kötött lábak" tünete). Az ilyen betegek mozgása nehézkes, és főleg a láb és a lábfej mozgása miatt történik.
Ropogás az ízületben
ropog ( vagy "kattintson") a csípőízületben szintén a coxarthrosis állandó jele, és az ízületi felületek és egymás súrlódása, valamint a csontok ízületi felületein kialakuló osteophyták súrlódása okozza. Az arthrosis ropogását durva tónus jellemzi, és mindig fájdalom kíséri, ami megkülönbözteti a szokásos ízületi ropogtatástól, amely általában sok embernél előfordul. A betegség előrehaladtával a roppanás súlyossága fokozódik, és fájdalom miközben egyre intenzívebbé válik.Fájdalom
Az arthrosis harmadik jellegzetes tünete a fájdalom. Előfordulását az intraartikuláris struktúrák károsodása és az intraartikuláris folyadék mennyiségének csökkenése okozza, ami növeli a csontok ízületi felületeinek egymáshoz való súrlódását. Ezenkívül a fájdalom fellépése hozzájárul a vérellátás romlásához és az ízület összetevőinek károsodásához ( szinoviális membrán és mások).Az arthrosisos fájdalom szúró, „lövés”. Megjelenése mindig valamilyen mozgással jár az ízületben ( passzív és aktív egyaránt). A fájdalom a munkanap végére erősödik, az ízület kifejezett vagy hosszan tartó terhelése után, míg pihenés és nyugalom után csökkenhet, vagy el is múlhat. A betegség előrehaladtával a fájdalom szindróma fokozódik, és a végső szakaszban nyugalomban is megnyilvánulhat.
Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom szindrómát nem maga az arthrosis okozhatja, hanem az előfordulásának oka. Így például a csípőízület fertőző gyulladása esetén a páciens fájdalmat is érez, de ebben az esetben a fájdalom akutabb és állandóbb lesz, mozgás közben és nyugalomban egyaránt.
izomgörcs
Az izomgörcs bizonyos izmok akaratlan, erős és hosszan tartó összehúzódása, amelyet különféle kóros folyamatok okoznak. A coxarthrosisban a görcs előfordulása általában az ízületi deformitás és az ízületi szalagok gyengülése miatt következik be. A leírt jelenségek következtében az ízület ereje sérül, a combcsontfej kimozdulhat az acetabulumból ( vagyis annak szubluxációja vagy diszlokációja). Mivel az ízületi szalagok késői szakaszok betegségek nem tudják normális helyzetben tartani az ízületet, az izmok kezdik betölteni ezt a szerepet - erős és hosszan tartó összehúzódásuk miatt a combfej egy bizonyos ideig az acetabulumban maradhat.Ezenkívül az izomgörcs előfordulása a gyulladásos folyamat kialakulásának vagy az ízületi területen fellépő súlyos fájdalomnak köszönhető. Általában a gluteális és ágyéki izmok, a comb elrabló izomzata, ritkábban más izomcsoportok görcsösek.
A láb rövidítése az érintett oldalon
Ez a tünet a betegség késői stádiumaira jellemző, amikor a hosszan tartó progresszív kóros folyamatok az ízületi porcok elvékonyodásához és ellaposodásához, valamint az ízületi rés szűküléséhez vezetnek. Nagyjából elmondható, hogy a hialinporc és az ízületi rés mint olyan teljesen eltűnhet, ami a láb észrevehető megrövidülését eredményezi az elváltozás oldalán. Ezt szabad szemmel persze elég nehéz lehet észlelni, azonban speciális mérések segítségével a láb 1-1,5 cm-es vagy még ennél is nagyobb megrövidülése is kimutatható.Sántaság
A sántaság megjelenése a betegség kialakulásának későbbi szakaszaira is jellemző, és kedvezőtlen prognosztikai jel. Ennek a tünetnek az oka elsősorban a fájdalom, amely az ízület bármely mozgása vagy terhelése esetén jelentkezik. Ezenkívül az osteophyták növekedése és a flexiós kontraktúra megjelenése lehetetlenné teszi a láb kiegyenesítését a csípőízületben, aminek következtében az embernek nehéz megőrizni az egyensúlyt függőleges járás közben. A harmadik meghatározó tényező az ízületi tok és az ízület szalagos apparátusának károsodása, ami csökkenti annak szilárdságát és növeli a diszlokációk és törések kockázatát. A kiváltó tényező szerepe ( gyulladás, sérülés, combcsontfej nekrózisa és így tovább) is fontos szerepet játszik a sántaság kialakulásában.A csípőízület arthrosisának diagnózisa
A betegség kifejezett klinikai képével a diagnózis nem nehéz. A coxarthrosis kezelése azonban ebben a szakaszban nagy erőfeszítést igényel, és nem mindig hatékony, ezért további instrumentális módszereket alkalmaznak a betegség korábbi diagnosztizálására. A coxarthrosis és okai diagnosztizálására a következőket használják:
- röntgenvizsgálat;
- CT vizsgálat ( CT);
- Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI);
- lábhossz mérés.
Röntgen vizsgálat
A csípőízület röntgenfelvétele a legegyszerűbb és ugyanakkor meglehetősen informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a kóros folyamat súlyosságának meghatározását. A módszer elve az ízületi terület röntgensugárzással történő "transzmisszióján" alapul. Ezeket a sugarakat a test szövetei változó intenzitással abszorbeálják - az abszorpció minimális fokát a levegő és a folyadékok szintjén jegyezzük fel, míg a maximumot a csontszövet szintjén. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje az intraartikuláris komponensek károsodásának súlyosságát és természetét, valamint azonosítani tudja az arthrosis okát.A coxarthrosisos csípőízület röntgenfelvétele feltárhatja:
- az ízületi tér szűkítése;
- osteophyták a combcsont fején;
- osteophyták az acetabulum régiójában;
- a csontok ízületi felületének deformációja;
- a combcsont fejének szubluxációi és diszlokációi.
CT vizsgálat
Ez a tanulmány ötvözi a radiográfiát és a modern számítógépes technológiákat, amely lehetővé teszi az ízületi üreg és az összes intraartikuláris komponens részletesebb, szinte rétegenkénti vizsgálatát.A vizsgálat elvégzéséhez speciális készüléket használnak - számítógépes tomográfot. A vizsgálat megkezdése előtt a páciens eltávolítja az összes fém ékszert ( mivel a fém átlátszatlan a röntgensugárzás számára, zavarhatja a tomogramot) és egy speciális csúszóasztalon fekszik, amely azután a készülék belsejében mozog. Ezt követően egy speciális röntgenkészülék kezd forogni a vizsgált területen, amely sok képet készít az ízületről különböző szögekből. A kapott információt egy számítógépre továbbítják, feldolgozzák és részletes háromdimenziós képként jelenítik meg az összes ízületi komponensről és a szomszédos szövetekről.
A csípőízület CT-je lehetővé teszi a combcsont és a medencecsontok, valamint ízületi felületeik elváltozásának természetének pontosabb felmérését, a hialin porcdeformitások, az osteophyták és az arthrosisra jellemző egyéb változások azonosítását.
Mágneses rezonancia képalkotás
Az MRI más modern módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a csont- és porcképződmények, hanem az ízület lágyszöveteinek részletes vizsgálatát is ( például szalagok, ízületi tok és így tovább). A módszer elve a magmágneses rezonancia jelenségében rejlik - amikor a test szöveteit erős elektromágneses térbe helyezzük, az atommagok bizonyos energiával töltődnek fel, amely a kitettség hatására a külső környezetbe kerül. megállt. Ezt az energiát speciális szenzorok rögzítik, míg kisugárzásának jellege és erőssége meghatározhatja a vizsgált területen lévő szövetek összetételét és alakját.Az MRI készülék hasonló egy CT-szkennerhez, akárcsak maga az eljárás. A páciens egy csúszóasztalon fekszik, és a készülék belsejében mozog, ami után erős elektromágneses mező jön létre körülötte, és speciális érzékelők regisztrálják az energia kisugárzását a vizsgált területen. Az információ számítógépes feldolgozása után a monitoron megjelenik a vizsgált terület összes szerkezetének részletes képe.
MRI előtt minden fém ékszert is el kell távolítani, mivel a vizsgálat során keletkező elektromágneses tér olyan mértékben felmelegítheti a fémet, hogy a beteg égési sérüléseket szenvedhet. Az MRI során az emberi szervezet nem ér sugárterhelést, így a megvalósítás egyetlen ellenjavallata a fém implantátumok, töredékek stb. jelenléte a szervezetben.
A coxarthrosisban végzett MRI kimutatja:
- az ízületi tér szűkítése;
- hialin porc deformáció;
- az osteophyták szaporodása;
- az ízületi tok tömörödése és fibrózisa;
- az ízület szalagjainak károsodása;
- a combcsontfej deformitása.
A lábak hosszának mérése
Amint azt korábban említettük, a coxarthrosis későbbi szakaszaiban az alsó végtag lerövidülése van az elváltozás oldalán, amely a beteg lábhosszának mérésével és összehasonlításával határozható meg. Azonnal meg kell jegyezni, hogy kétoldali coxarthrosis esetén ennek a módszernek az értéke csökken, mivel mindkét láb körülbelül azonos mértékben rövidül.A láb hosszának mérésére csont tereptárgyakat használnak, amelyek lehetővé teszik a kapott adatok legpontosabb értékelését. A felső mérföldkő a medencecsont elülső felső gerince, amely a has anterolaterális felületén, a lágyékszalag külső szélének tartományában érezhető. Az inferior tereptárgyak lehetnek csontos képződmények a páciens térdében, bokájában vagy sarkában. A vizsgálatot álló helyzetben kell elvégezni, miközben a lábaknak a lehető legegyenesebben kell lenniük a csípő- és térdízületekben.
A diagnózis folyamatában is fontos, hogy megpróbáljuk feltárni a betegség okát, mivel gyakran megszűnik szükséges feltétel a sikeres kezeléshez.
A coxarthrosis okának azonosításához a következőket lehet előírni:
- laboratóriumi kutatások;
- a csípőízület szúrása.
Laboratóriumi kutatás
Laboratóriumi adatokból diagnosztikai érték teljes vérképe van. Lehetővé teszi a különféle fertőző betegségek jeleinek azonosítását, amelyek az ízületi arthrosis kialakulását okozhatják. A fertőzés jelenlétét a szervezetben a leukociták összszámának növekedése jelzi. a szervezet védő sejtjeit) több mint 9,0 x 10 9 / l.Ezenkívül a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben jelezheti az eritrociták ülepedési sebességének növekedését ( ESR) . Ez a laboratóriumi indikátor azt az időt mutatja, amely alatt a kémcsőbe helyezett eritrociták a kémcső aljára süllyednek. Az ESR növekedése a gyulladás során annak köszönhető, hogy nagy mennyiségű úgynevezett akut fázisú fehérje szabadul fel a vérbe. Ezek a fehérjék a vörösvértestek felszínéhez kötődnek és „összeragasztják” azokat, aminek következtében a kémcsőben való megtelepedésük sebessége jelentősen megnő.
Az ESR normál értékei a következők:
- Férfiaknak - akár 10 mm óránként.
- A nők között - akár 15 mm óránként.
A csípőízület szúrása
Az ízületi szúrás során az ízületi kapszulát tűvel átszúrják, majd bizonyos mennyiségű ízületi folyadékot vesznek, majd ezt követően laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Coxarthrosis esetén a csípőízület szúrása lehetővé teszi az ízületi folyadék fertőző és gyulladásos változásainak azonosítását, valamint annak összetételének változását a betegség későbbi szakaszaiban.Az eljárás bizonyos kockázatokkal jár ( vérzés lehetséges, ha egy ér megsérül, fertőzés kívülről kerül be, és így tovább), ezért a szúrást steril műtőben és a sürgős orvosi ellátás biztosításához szükséges források jelenlétében kell elvégezni.
A coxarthrosis fokai
A klinikai gyakorlatban a csípőízület arthrosisának három fokozatát szokás megkülönböztetni. Az ilyen felosztás az ízületi elváltozás röntgenképe alapján készül, és célja, hogy segítse az orvosokat a betegség kialakulásának minden egyes szakaszában leghatékonyabb terápiás intézkedések kiválasztásában és felírásában.A coxarthrosis fokai
| A coxarthrosis mértéke | Röntgen adatok | Klinikai megnyilvánulások |
| végzettségem |
|
|
| II fokozat |
|
|
| III fokozat |
|
|
A csípőízület arthrosisának kezelése
A coxarthrosis kezelése a leghatékonyabb, és kevesebb erőfeszítést igényel kezdeti szakaszaiban betegségek, amikor a szerkezeti változások minimálisak és az ízület működése nem károsodik. A betegség előrehaladtával az intraartikuláris komponensek funkcionális és organikus átstrukturálódása következik be, a csontok ízületi felületei deformálódnak, osteophyták jelennek meg, ízületi kontraktúra lép fel, ami nagymértékben megnehezíti a kezelési folyamatot és rontja a prognózist. A coxarthrosis kezelésének fő irányai terápiás és sebészeti intézkedések.
A csípőízület arthrosisában alkalmazott terápiás intézkedések a következők:
- gyógyszeres kezelés;
- masszázs;
- fizikoterápia;
- torna és gyakorlatok;
- biológiai módszerek;
- mechanikai módszerek;
- népi módszerek.
A coxarthrosis nem sebészeti kezelésének céljai a következők:
- A fájdalom megszüntetése.
- Az ízületi porc táplálkozásának javítása és helyreállításának felgyorsítása.
- A vérkeringés aktiválása az érintett ízület területén.
- Az ízület sérült csontjainak terhelésének csökkentése.
- Fokozott ízületi mobilitás.
A coxarthrosis orvosi kezelése
Orvosi kezelés a coxarthrosis bármilyen fokú kezelésére használják, mivel ez a terápiás intézkedések első szakasza.Coxarthrosis kezelése gyógyszerekkel
| Drogcsoport | képviselői | Terápiás hatásmechanizmus | Adagolás és adminisztráció |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
(NSAID-ok) | Diklofenak |
|
|
| Piroxicam |
|
||
| Indometacin |
|
||
| Movalis | Gyulladáscsökkentő gyógyszer fájdalomcsillapító hatással. Kizárólag az elváltozásban fejti ki hatását, amely kisebb mennyiséget okoz mellékhatások más szervektől és rendszerektől. Alkalmas hosszú távú használat- néhány héttől több évig. | Belül étkezés közben, 3-7 mg naponta kétszer. | |
| Kondroprotektorok
(glükózamin és kondroitin-szulfát) | Kondroitin-AKOS | Kondroitin-szulfátot tartalmaz – a porcszövet alkotórészét. Csökkenti a kalcium elvesztését, javítja a foszfor-kalcium anyagcserét a porcszövetben, felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat. | Belül, 250 mg naponta 4 alkalommal. |
| Unium | Glükózamint tartalmaz - a porc szerkezeti összetevője, amelyből a kondroitin képződik. Gátolja a degeneratív folyamatok kialakulását az ízületekben, csökkenti az ízületi fájdalmakat. | A tasak tartalmát feloldjuk 200 ml meleg forralt vízben, és szájon át naponta 1 alkalommal 6 héten át. | |
| Artra | Glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmaz. Serkenti a porcok regenerálódását, támogatja az ízületi folyadék viszkozitása. | Belül, 2 kapszula naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A folyamatos kezelés maximális időtartama 2 hónap, utána harminc nap szünet javasolt. | |
| Értágító gyógyszerek | Trental | Javítja az ízületi véráramlást és enyhíti a kis erek görcsét, aminek következtében az érintett ízület többet kap tápanyagokés gyorsabban felépül. |
|
| Gyógyító kenőcsökés krémek | Menovazin | Kombinált gyógyszer helyi érzéstelenítőt tartalmaz ( benzokain és prokain) és mentol. Alkalmazási területen irritáló hatású, elősegíti a mikrokeringés javítását és anyagcsere folyamatok az ízületben. | Nyomjon 1-1,5 cm kenőcsöt a tubusból közvetlenül a bőrre a csípőízület területén. Dörzsölje be körkörös mozdulatokkal 3-5 percig. Naponta 1-2 alkalommal vigye fel tiszta, száraz, ép bőrre. |
| Nicoflex | Helyi irritáló hatása van. Bőrre kerülve az erek tágulását idézi elő, javítja a mikrokeringést. | ||
| Espol | Kombinált helyi irritáló gyógyszer, amely fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. | ||
| Tömörít | Dimexid | Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. | A géztamponokat a gyógyszer oldatával impregnálják, és 15-20 percig a sérült ízület területére helyezik. |
| Bischofite | Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Felgyorsítja a szövetek helyreállításának folyamatát az ízületi üregben. | 25-50 ml gyógyszert azonos mennyiségű vízzel hígítunk, majd a géztamponokat az oldatban megnedvesítjük, és 5-15 percig az érintett ízület területére alkalmazzuk. A kezelés időtartama 10-12 borogatás. | |
| Izomrelaxánsok | Mydocalm | Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják az idegimpulzus átvitelét az izomrostokhoz, ezáltal megszüntetik a fájdalmas izomgörcsöt. | Belül, 50 mg naponta 2-3 alkalommal. Igyál egy pohár meleg forralt vizet. |
Meg kell jegyezni, hogy a hatékonyság drog terápia mivel az egyetlen kezelés hatástalan. Alkalmazás gyógyszerek mindig más kezelésekkel kell kombinálni.
Masszázs coxarthrosis esetén
A masszázs fokozza az ízületi komponensek véráramlását, ezáltal hozzájárul a több tápanyag szállításához, felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat és gyorsabban regenerálja a sérült szöveteket. Coxarthrosis esetén nem csak az ízületi területet, hanem a hát alsó részét, az ágyéki és a keresztcsonti régiót, valamint a combokat is ajánlott masszírozni.1 és 2 fokos hőmérsékleten a masszázst gyógyszeres kezeléssel és egyéb terápiás intézkedésekkel együtt írják elő, az érintett ízületre gyakorolt komplex hatás érdekében. A 3. fokozatú coxarthrosist csak műtéti úton kezelik, ezért a műtét előtti masszázs alkalmazása hatástalan. A posztoperatív időszakban a masszázs legkorábban a műtét után egy hónappal írható elő, amikor a seb teljesen begyógyult és a varratokat eltávolították.
A coxarthrosis fizioterápiája
Fizioterápiás intézkedéseket írnak elő a vérellátás és a trofizmus javítására ( étel) az érintett ízületet, valamint felgyorsítja az anyagcsere- és helyreállítási folyamatokat benne.A coxarthrosis fizioterápiás kezelése magában foglalja:
- hőkezelés;
- elektromos izomstimuláció;
- lézerterápia;
- ultrahang terápia.
A hőkezelés része az iszapterápia ( iszap, pszeudovulkáni, tőzegiszap), paraffin terápia, ozocerit ( hegyi viasz). Mindezek az anyagok képesek hosszú ideig megtartani a hőt, ami hosszú és egyenletes hőhatást biztosít az alkalmazási területen. Ennek köszönhetően, valamint a biológiailag aktív anyagok és a szervetlen sók bőrön keresztüli behatolása miatt javul a mikrokeringés és normalizálódnak a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatok.
Az iszapot vagy az ozocerites paraffint 38-42 ° C-ra melegítik, és az érintett ízület területére kenik fel, olajjal és meleg takaróval letakarva. Az expozíciós idő legfeljebb fél óra. Az eljárásokat minden második napon 1,5-2 hétig végezzük, ezután javasolt két hét szünetet tartani.
A hőterápia ellenjavallt:
- reumás betegségek súlyosbodásával;
- a szinoviális membrán gyulladásával;
- a vesék gyulladásos betegségeivel;
- gennyes folyamatok jelenlétében az alkalmazási területen ( a hőnek való kitettség kitágítja az ereket, ami elősegítheti a fertőzés terjedését).
Ennek a módszernek az az elve, hogy az izmokat különböző frekvenciájú impulzusáramokkal befolyásolják. Az elektromos stimuláció egyfajta izomtorna, amely erősíti az izomzatot az ízületekben, és javítja a vérkeringést az egész alsó végtagon. Ez a módszer azonban nem hasonlítható össze a teljes értékű gimnasztikával, és nem tudja teljesen helyettesíteni. Ezenkívül az elektromos stimuláció használatának számos ellenjavallata van.
Az elektromos stimuláció ellenjavallt:
- szívinfarktus után;
- stroke után;
- magas vérnyomás esetén;
- aritmia jelenlétében ( olyan betegség, amelyet a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának megsértése jellemez).
A magnetoterápia elve a test szöveteire gyakorolt hatás egy speciális telepítéssel létrehozott mágneses térrel. A hatás lényege, hogy az ízületet és a szomszédos izmokat és szalagokat 1-3ºC-kal felmelegíti, ami javítja az ízület vérkeringését, megszünteti a duzzanatot és elősegíti a szövetek helyreállítását. Maga az eljárás biztonságos és fájdalommentes, és 5-20 percig tart. A folyamatos napi kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3-4 hetet. A legjobb eredmények a terápia vége felé figyelhetők meg.
A mágnesterápia segít:
- a fájdalom súlyosságának csökkentése;
- javítja a vérkeringést;
- az anyagcsere folyamatok javítása az ízületben;
- az ízületi mobilitás javítása.
- daganatokkal;
- terhesség alatt;
- thrombophlebitisben ( a vénák gyulladásos betegsége);
- szívroham vagy szélütés után.
A lézerterápia alapelve, hogy a test szöveteit felerősített fénysugárral ( lézer), amely ultraibolya, infravörös és vörös sugárzási spektrumokból áll. A lézerfény az izmokon és a bőrön keresztül behatol az ízületbe, bizonyos biokémiai reakciókat okozva az ízületi szövetekben. A kezelés folyamata 15 eljárásból áll, amelyek mindegyike 3-10 percig tart. Szükség esetén a kezelés egy hónap múlva megismételhető.
A lézeres kezelés hozzájárul:
- gyulladásos reakciók csökkentése;
- szöveti duzzanat csökkentése;
- a fájdalom intenzitásának csökkentése;
- a kalcium sók kiválasztása;
- a mikrocirkuláció javítása;
- javítja az anyagcserét;
- a sérült porcszövetek helyreállítása.
- daganatokkal;
- vérbetegségekkel.
Az ultrahang olyan hanghullámok oszcillációja, amelyek tartományát az emberi fül nem érzékeli. Az ultrahang 4-6 cm mélységig képes behatolni az emberi szövetekbe, terápiás hatást biztosítva az ízület összetevőire. Az eljárást naponta vagy minden második napon végezzük 1,5-2 hétig. Szükség esetén egy hónappal később a kezelés megismételhető.
Az ultrahangos kezelés hatásai a következők:
- a hőmérséklet emelkedése az expozíció helyén;
- javított porctáplálás;
- fájdalom megszüntetése;
- izomgörcs csökkenése.
- terhesség alatt;
- daganatokkal;
- fokozott vérzéssel járó vérbetegségekkel.
Gimnasztika és gyakorlatok a csípőízület arthrosisához
A terápiás gyakorlatokat a diagnózis felállításától kezdve rendszeresen kell végezni. A helyes és mérsékelten fejlődő mozgások akadályozhatják meg az osteophyták növekedését és az ízületi kontraktúrák kialakulását. Fontos megjegyezni, hogy a 3. fokozatú coxarthrosis esetén a gimnasztikát és a gyakorlatokat nem írják elő, mivel az ízületi üreg kifejezett szerkezeti változásait ebben a szakaszban csak műtéttel lehet kiküszöbölni.Csak a remisszió időszakában szabad gyakorlatokat végezni, amikor a betegségnek nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai ( mint például a mozgás közbeni fájdalom).
- Vegye fel a kiindulási helyzetet a hátán fekve, majd felváltva lassan hajlítsa meg és hajlítsa ki a lábát a térd és a csípőízületnél, próbálva a térdét a lehető legközelebb a mellkashoz nyomni.
- Hanyatt fekve tárja szét a lábát oldalra, amennyire csak lehetséges, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
- Vegye fel a kiindulási helyzetet hason fekve, majd felváltva emelje fel az egyik lábát, majd a másikat, majd mindkettőt együtt. A lábaknak egyeneseknek kell lenniük a térdízületnél.
- Vegye ki a kiindulási helyzetet egészséges oldalon fekve ( az érintett ízületnek felül kell lennie). Az egyenes lábat lassan fel kell emelni, majd lassan le kell engedni.
- A következő gyakorlatot falnak, asztalnak vagy más támasznak támasztva kell végrehajtani. A kezével kapaszkodva állnia kell jó láb, és lazítsd el a „betegeket”, amennyire csak lehetséges, majd végezz inga alakú ( előre-hátra, jobbra-balra) és körkörös mozdulatokkal.
A coxarthrosis kezelésének biológiai és mechanikai módszerei
Ez a csoport magában foglalja a terápiás intézkedések komplexét, amelyek a fő kezelés kiegészítéseként használhatók. Ez lehetővé teszi a betegség néhány tünetének megszüntetését, javítja az érintett ízület vérellátását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
- ízületi vontatás ( hardveres vontatás);
- akupunktúra ( akupunktúra);
- kezelés gyógyászati piócákkal hirudoterápia).
A hardveres vontatást úgy tervezték, hogy enyhítse az érintett ízület terhelését, ezáltal megteremtve a feltételeket a destruktív folyamatok felfüggesztéséhez és a porcszövet helyreállításához. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst övek segítségével rögzítik az asztalra, majd a készülék 15-20 percig húzza a végtagot a test tengelye mentén. Ennek eredményeként az ízületi tok megnyúlik, és a porcszövet többi részét biztosítják az eljárás idejére. A kúra 8-12 eljárásból áll, amelyeket naponta vagy minden második napon hajtanak végre más fizioterápiás kezelési módszerekkel kombinálva. A kúra után pozitív hatás érhető el a betegség 1 és 2 fokával. A terápia kezdeti szakaszában a fájdalom fokozódhat ( ilyenkor érdemes gyengíteni a vonóerőt).
Akupunktúra
Az akupunktúra alapelve vékony steril tűk speciális pontokba történő bevezetése. Ez bizonyos neurohormonális változásokat okoz a szervezetben, hozzájárulva a szövetek anyagcsere-folyamatainak normalizálásához. A coxarthrosis kezelésében megfigyelt akupunktúra pozitív hatása az izomgörcs megszüntetésének, a mikrokeringés és az érrendszeri táplálkozás javulásának, valamint a fájdalom mérséklésének köszönhető.
A kúra 10-12 alkalomból áll, amelyek mindegyike során 10 vagy több tűt használnak. A tűk beszúrása után a betegnek 10-15 percig mozdulatlannak kell lennie, ezután a tűket eltávolítják és a beteg hazamehet. Évente 2-4 akupunktúrás kúra végezhető, amelyek között legalább 3 hónap szünetet kell tartani.
Az akupunktúrát nem használják:
- a páciens mentális izgalmával;
- terhes nőknél;
- legyengült betegeknél;
- fertőző bőrelváltozások jelenlétében az injekció beadásának helyén.
Hirudoterápia
A hirudoterápia magában foglalja a termesztett piócák gyógyászati célú felhasználását különleges körülmények. A módszer abból áll, hogy piócákat viszünk fel a páciens bőrére a csípőízület területén. A pióca 2 mm mélyen átharapja a bőrt, és különféle enzimeket juttat be a sebbe, amelyek közül az egyik a hirudin ( hígítja a vért és megakadályozza annak alvadását). Ez segít javítani a mikrocirkulációt az érintett területen, és javítja az érintett ízület táplálkozását.
Egy munkamenet során 5-8 piócát használnak. Az eljárás időtartama 30-60 perc lehet, ezalatt 1 pióca akár 5 ml vért is felszívhat. A hatás több eljárás után is észrevehető, de legjobb eredményeket néhány nappal a teljes kurzus befejezése után ért el ( 6-8 eljárás 2-5 napos időközönként).
A hirudoterápia hatásai a következők:
- a vér pangás megszüntetése;
- a szövetek rugalmasságának növekedése;
- fokozott immunitás;
- fájdalomcsökkentés;
- a sérült izmok és periartikuláris struktúrák helyreállítása a posztoperatív időszakban.
- a véralvadási rendszer megsértése;
- a csökkentett vérnyomás;
- terhesség alatt;
- idős és legyengült betegeknél.
Alternatív módszerek a csípőízület arthrosisának kezelésére
1-2 fokos coxarthrosis esetén népi gyógymódok jelentősen enyhítheti a betegség lefolyását, megszüntetheti a fájdalmat és elősegítheti a sérült szövetek gyors felépülését. 3. fokozatban a hagyományos orvoslás csak a betegség tüneteinek megszüntetésére használható a műtét elvégzése előtt.A coxarthrosis kezelésére használják:
- Káposztalevél borogatása. A fehér káposzta levelét vízzel mossuk, belső felületére kis mennyiségű mézet viszünk fel, majd egy éjszakán át az érintett csípőízület területére. Az ilyen borogatás napi 30 napig tartó használata csökkenti a gyulladást és a fájdalmat a coxarthrosisban szenvedő betegeknél.
- Menta, aloe és eukaliptusz kenőcs. Ez a kenőcs segít csökkenteni a fájdalmat az ízületekben, és javítja a vérkeringést az alkalmazás helyén. A kenőcs elkészítéséhez egyenlő arányban össze kell keverni a zúzott mentaleveleket, az eukaliptuszt és az aloe levét. A kapott keveréket fel kell kenni a csípőízület területére, és kézzel sima mozdulatokkal dörzsölni kell 1-3 percig. Javasoljuk, hogy a kenőcsöt hűtőszekrényben tárolja, 4 ° C-nál nem alacsonyabb hőmérsékleten.
- Lila tinktúra. Ennek a tinktúrának a használata lehetővé teszi a gyulladásos fájdalom megszüntetését és a sérült szövetek helyreállításának felgyorsítását. Elkészítéséhez öntsön 100 gramm friss lila levelet 1 liter alkohollal, és hagyja sötét helyen infúziót kelteni. 10 nap elteltével a tinktúrát szűrni kell, és naponta háromszor 10-15 cseppet kell bevenni ( feloldjuk egy evőkanál forralt vízben).
- Szablya tinktúra. Ez a gyógyszer megvásárolható egy gyógyszertárban vagy önállóan elkészíthető. Ehhez öntsön 50 gramm cinquefoil füvet 400 ml vodkával, és ragaszkodjon hozzá 30 napig. Naponta 2 alkalommal étkezés előtt kell bevenni, 1 teáskanál ( kevés forralt vízzel hígítjuk). Kifejezetten gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.
Mikor van szükség műtétre a csípőízület osteoarthritisében?
Tudományosan bizonyított, hogy ha a coxarthrosis klinikailag kezdett megnyilvánulni ( vagyis olyan tünetek jelentek meg, amelyek arra kényszerítették a beteget, hogy orvoshoz forduljon), nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség előrehalad ( gyorsabban vagy lassabban) a kontraktúra kialakulásáig ( összenövések) a csípőízület. Ennek alapján világossá válik, hogy előrehaladott esetekben a sebészeti kezelés az egyetlen módszer, amely egyszer és mindenkorra megoldja a coxarthrosis problémáját. Manapság sokféle műtét létezik a coxarthrosis kezelésére. Némelyiket a betegség korai szakaszában alkalmazzák annak érdekében, hogy megakadályozzák annak progresszióját ( például a csípőízületi diszplázia korrekciója gyermekeknél, a vérkeringés helyreállítása a combfej aszeptikus nekrózisának kialakulásában, a csontok integritásának helyreállítása törések után stb.). Más műveleteket alkalmaznak a coxarthrosis 2-3 stádiumának kezelésére, amikor az ízületben végbemenő változások szélsőséges mértéket érnek el. Az ilyen műveleteket radikálisnak nevezik, mivel nemcsak a betegség tüneteinek megszüntetését teszik lehetővé, hanem megakadályozzák annak újbóli kialakulását is.
Számos módszer létezik a radikális műveletekre, de a legelterjedtebbek:
- a csípőízület artroplasztikája;
- csípőízületi műtét.
Csípőízületi műtét
Ezt a műtétet a coxarthrosis 3. stádiumában írják elő, amikor a csontok ízületi felületének kifejezett deformációja, az ízületi porc pusztulása és az ízületi kontraktúra kialakulása esetén.A művelet elve a következő - miután a pácienst általános érzéstelenítésbe vezették, az orvos a combcsont felső szakaszán vágja le ( a csípőízület közelében), amely lehetővé teszi a combcsont fejének "kimozdítását" az ízületi üregből, azaz kihozását. Ezt követően az orvos kijavítja az összes látható jogsértést ( a combcsont fején és az acetabulumban egyaránt) - eltávolítja a csont- és porcnövekedést, összehangolja a csontok ízületi felületeit, eltávolítja a nekrózis gócát stb. A műtét során kialakult üregeket speciális kerámia implantátum tölti ki, amely szilárdságában nem rosszabb, mint a csontszövet.
Az összes szükséges manipuláció elvégzése után a combcsontfejet visszahelyezik az ízületi üregbe, speciális fémeszközökkel helyreállítják a comb integritását, a sebet összevarrják, és a műtét véget ér.
Az ilyen műtét utáni rehabilitációs időszak 2-6 hónapig tart. A műtét után 4-5 nappal a páciens ülő helyzetet vehet fel az ágyban. Másfél hét elteltével elkezdhet járni mankóval, 3 hét múlva pedig önállóan. Rehabilitációs tevékenységek ( masszázs, mozgásterápia, úszás és így tovább) nevezik ki legkorábban a művelet időpontjától számított 21 napon belül.
A csípőízület endoprotézise
A 2-3 fokos coxarthrosis leggyakoribb és leghatékonyabb kezelése. A módszer lényege mindkét csont ízületi felületének eltávolítása ( az acetabulum és a combcsontfej egyaránt), és mechanikus ízülettel helyettesítik, amelyet a medence- és combcsontba ültetnek be.A mechanikus csatlakozás egy előre gyártott szerkezet, amely egy lábon lévő csuklópántból áll ( azaz a combcsontfej analógja) és a csésze, amely az acetabulum analógja. A protézis egy speciális, szivacsos szerkezetű anyagból áll ( pórusokat tartalmaz, mint egy szivacs). Ez a kialakítás nagyobb stabilitást biztosít a posztoperatív időszakban - először a protézist speciális ragasztóval rögzítik a csonthoz, de idővel a csontszövet a protézis pórusaiba nő, és egy egésszé egyesül.
A műveletet a következőképpen hajtják végre - a páciens általános érzéstelenítésbe történő bevezetése után a combcsont fejét eltávolítják, és magában a csontban egy lyukat fúrnak, amelybe a protézis lábát behelyezik. Az acetabulum régiójában egy lyukat is fúrnak és políroznak, amelybe a protézis csészét rögzítik. Az ízületi protéziseket speciális cement segítségével rögzítik a csontokhoz, majd összekapcsolják őket egymással. Kötelező lépés az összes mozgás amplitúdójának ellenőrzése, amelyet ebben az ízületben végre kell hajtani. Ha nem törik el, a sebet összevarrják és a műtét véget ér. A posztoperatív időszak hasonló a csípőízületi műtét utánihoz.
A coxarthrosis megelőzése
A csípőízület arthrosisának megelőzése a betegség okainak megelőzése és időben történő megszüntetése. Mint korábban említettük, a coxarthrosist számos ok okozhatja. Mindegyik azonosítása és megszüntetése nem lehetséges, ezért az elsődleges prevenció fő elemei ( vagyis a betegségek előfordulásának megelőzésére irányul) általános erősítő tevékenységek és az egészséges életmód. Ha az arthrosis már kialakult, de az 1. szakaszban észlelték, bizonyos szabályokat be kell tartani, amelyek lelassítják a betegség előrehaladását és megakadályozzák a szövődmények kialakulását. A coxarthrosis kialakulásának és progressziójának megakadályozása érdekében a következőkre van szükség:
- Aktív életmódot folytatni. A coxarthrosisban a legveszélyesebb dolog az ízület mozgásának hiánya. Ez hozzájárul a sók lerakódásához, az osteophyták növekedéséhez és a kontraktúrák kialakulásához. Ez azonban nem jelenti azt, hogy rendszeresen nehéz sportokat kell űznie. Éppen ellenkezőleg, coxarthrosis esetén a csípőízület nagy terhelése ellenjavallt ( vagyis ki kell zárni a súlyzó emelését, a síelést stb). Ugyanakkor mérsékelt fizikai aktivitás séta, úszás) segít javítani a mikrokeringést az ízületek területén, és megakadályozza a porc- és csontszövet növekedését, ezáltal lassítja a betegség progresszióját.
- Kövesse a diétát. A túlsúly és az elhízás olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a coxarthrosis kialakulásához és progressziójához, ezért a súly normalizálása az egyik első megelőző intézkedések. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fogyókúrás diéták alkalmazása gyakran összefügg a különféle tápanyagok elégtelen bevitelével, amelyek a sérült ízületi porcok normál működéséhez és helyreállításához szükségesek. Ennek elkerülése érdekében ajánlatos több növényi élelmiszert és kevesebb állati eredetű terméket fogyasztani. Is jó módszer a fogyás a frakcionált táplálkozás ( Napi 5-6 alkalommal) kis adagokban.
- Kerülje a hipotermiát. Hatás alacsony hőmérsékletek görcshöz vezet vagyis erős szűkület) vérerek, amelyek tovább zavarhatják az érintett ízület vérellátását, és súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Éppen ezért coxarthrosis esetén fontos megelőzni az ízület hipotermiáját ( például be téli időszámítás, uszoda és így tovább).
- Kerülje az ízületi sérüléseket. Az egészséges ízület sérülése arthrosis kialakulásához, az 1-2 fokos ízületi sérülés pedig a legtöbb visszafelé sül el (egészen a kontraktúra kialakulásáig). Ez az oka annak, hogy a coxarthrosisban szenvedőknek kerülniük kell a veszélyes sportokat ( futball, kosárlabda), valamint olyan munkakör választása is javasolt, amely nem jár az ízületet érő hosszan tartó és nagy terhelésekkel, illetve sérülésveszélyes.
- Használj botot. Ha a betegség már kialakult, akkor az érintett ízületet a lehető legkisebb mértékben kell terhelni. Ehhez ajánlott bot vagy mankók segítségével mozogni ( súlyos esetekben). Ez az egyszerű technika segít jelentősen csökkenteni az ízület terhelését, csökkenti a fájdalom súlyosságát és lassítja az ízületi kontraktúra kialakulását.
Követnem kell a coxarthrosis diétáját?
A coxarthrosis diétát a túlsúlyosak vagy elhízottaknak kell követniük, mivel ebben az esetben a csípőízületek terhelése jelentősen megnő. A fiziológiailag egészséges testsúlyhoz való visszatérés néha komoly kihívást jelent. Szükséges hozzá megfelelő étrend, a dinamikus terhelések növekedése, valamint a jó és minőségi alvás. Annak megállapításához, hogy egy adott beteg túlsúlyos-e, speciális táblázatokra vagy képletekre kell hivatkozni.
Az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban használt rendszerek a következők:
- testtömeg-index ( BMI);
- Quetelet index ( IR);
- Brock képlete.
Ez az index azt tükrözi, hogy a páciens testsúlya hogyan felel meg a magasságának.
A BMI kiszámítása a következő képlet szerint történik:
- BMI = súly kilogrammban / ( magasság méterben) 2 .
BMI értelmezése
| BMI érték | Értelmezés |
| Kevesebb, mint 16 | Kritikus alultápláltság, kimerültség. |
| 16 – 18,5 | Súlyszegény. |
| 18,6 – 24,9 | Norma. |
| 25 – 29,9 | Elsőfokú elhízás. |
| 30 – 34,9 | Másodfokú elhízás. |
| 35 – 39,9 | Harmadfokú elhízás. |
| 40 vagy több | Súlyosan elhízott ( negyedik fokozat). |
Quetelet index
A Quetelet-index meghatározása is meglehetősen pontos módszer a hiány vagy túlsúly meghatározására. Ennek a módszernek az az előnye, hogy korrigálja a testtípust és a nemet. A páciens testtípusát a mellkas elülső falának régiójában lévő bordaközi szög értéke alapján határozzuk meg, vizuálisan vagy szögmérő segítségével.
A test típusa lehet:
- Hiperszténiás - nyitott, tompa bordaközi szög ( 90 fok felett).
- Normosztén - jobb bordaközi szög ( 90 fok).
- Aszténikus - zárt, akut bordaközi szög ( 90 foknál kisebb).
A Quetelet indexet a következő képlet határozza meg:
- súly grammban / magasság centiméterben.
Az IC értelmezése testtípustól függően
| testtípus | |||
| Aszténikus | Normosztén | Hiperszténiás | |
| Férfiak | 320 – 360 | 360 – 400 | 400 – 440 |
| Nők | 310 – 350 | 350 – 390 | 390 – 430 |
Brock képlete
A Brock-féle képlet 155-170 cm magassági korlátokkal rendelkezik, ez a korlát a hátránya, ezért elsősorban kutatási célokra használják. Ezenkívül a képlet csak azt a referenciasúlyt jelöli, amellyel egy személynek rendelkeznie kell az egészséges életmóddal összhangban. Csak összehasonlítani kell a súlyát a referenciával, és le kell vonni a megfelelő következtetéseket.
Brock képlete így néz ki:
- növekedés ( centiméterben) - 100 ± 10%.
Példa: beteg magassága 180 cm, súlya 94 kg.
- A normál súly alsó értékének meghatározása: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
- A normál súly felső értékének meghatározása: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kg.
Után ideális súly talált és nyilvánvalóvá vált a fogyás szükségessége, ideje diétázni. Bármely diéta célja a fogyás, de rendkívül fontos, hogy a fogyás fokozatosan történjen, anélkül, hogy a testet szélsőségekbe sodorná. A fogyás optimális üteme, amelynél az egészségi állapot nem romlik, havi 2-3 kg. Nem szabad hinni a csodás gyógymódoknak, amelyek azt ígérik, hogy napi egy kilogrammtól megszabadulnak, mivel az ilyen „módszerek” mindig kifejezett anyagcserezavarhoz vezetnek a szervezetben, ami csak súlyosbíthatja a coxarthrosis súlyosságát ( tápanyaghiány miatt intenzívebben megy végbe a porcszövet pusztulása).
A fogyás megfelelő táplálkozásához néhány ajánlás betartása szükséges, nevezetesen:
- Mindent meg lehet enni, de korlátozni kell a zsíros és szénhidrát termékek. Például szeleteket, galuskákat, disznózsírt lehet és kell enni, de legfeljebb 50-70 grammot naponta.
- A napközbeni étkezések változatosak legyenek, hogy a fogyókúrában ne legyen elégedetlenség érzése az élettel, és ne halmozódjon fel idegesség.
- Nyáron 3-4 liter folyadékot kell elfogyasztani, télen pedig 1,5-2 litert. Annak érdekében, hogy ne igyunk meg ilyen mennyiségű folyadékot erőszakkal, ajánlott többet mozogni. A coxarthrosisban szenvedő betegeknek napi több órás gyaloglás és kerékpározás javasolt, szükség szerint szünetekkel.
- Az étkezések gyakoriságát napi 5-6-ra kell növelni.
- Az egyszerre szükséges táplálék mennyisége beleférjen a merőkanál által lezárt tenyerekbe.
- Minden étkezésnek egy gyümölccsel vagy zöldséggel kell végződnie.
- Az alultápláltság érzésének megelőzése érdekében étkezés előtt 20-30 perccel 200-300 ml vizet kell inni.
- Minden reggel éhgyomorra, étkezés előtt 30-40 perccel érdemes meginni egy pohár frissen facsart vagy dobozos gyümölcslevet, kompótot vagy sima vizet.
- Minden ételdarabot legalább 25-30-szor meg kell rágni. Ez javítja az élelmiszerek mechanikai és enzimatikus feldolgozását egyaránt. Egy ilyen egyszerű intézkedés növeli a tápanyagok felszívódását a bél lumenéből, és csökkenti a székletben való veszteségüket.
- Az utolsó étkezés legkésőbb este 7-20 óra között legyen.
Mik a coxarthrosis következményei és szövődményei?
A coxarthrosis előrehaladása számos súlyos szövődményhez vezethet, amelyek az érintett csípőízület mozgásának korlátozottságához vezetnek. Megfelelő kezelés nélkül a betegség minden bizonnyal előrehalad, ami végső soron ízületi fúzióhoz és a beteg rokkantságához vezethet. A coxarthrosis a csípőízület olyan betegsége, amelyben az ízületi porcok érintettek, és a csontszövet deformálódik. A betegség kezdetén a szinoviális ( Intraartikuláris) folyadékot, ami a porc táplálkozásának csökkenéséhez és a porcszövet képtelenségéhez vezet kellő gyorsasággal helyreállítani a sérült területeket. Végső soron a porc a rá nehezedő terhelés hatására elvékonyodik, felhasad és összeesik, ami a csontok ízületi felületeinek feltárulásához vezet. A terhelés hatására a csont felszíne deformálódik, aminek következtében a csípőízületben a mozgási tartomány jelentősen csökken.
A coxarthrosist a következők bonyolíthatják:
- A combcsontfej aszeptikus nekrózisa. A combcsontfej vérellátásának megsértése következtében a csontszövet táplálkozása megszakad. Ez nekrózishoz vezet szövethalál), a combcsontfej pusztulása és deformációja. Ezt követően ez a folyamat a csípőízület mozgásának korlátozottságához vezet. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a combcsontfej nekrózisa lehet a coxarthrosis kiváltó oka.
- Kiemelkedés ( deformáció) az acetabulum. A porcszövet csökkenése a medencecsont ízületi felületének területén ahhoz a tényhez vezet, hogy terhelés alatt a nyomás egyenetlenül oszlik el, és a csont deformálódik. Ez a mobilitás romlásához és mozgás közbeni fájdalom előfordulásához vezet.
- Gonarthrosis ( arthrosis térdízületek ). A csípőízületek deformációja és diszfunkciója következtében az ízületek terhelése újraeloszlik. Ennek eredményeként a térdízületek normál körülmények között szokatlan terhelésnek vannak kitéve, ami gyulladásos és deformáló folyamatokhoz vezet.
- Ízületi gyulladás ( az intraartikuláris komponensek gyulladása). A porcszövet pusztulásának folyamata a coxarthrosis progressziója során gyulladás kialakulásához vezethet az ízületi üregben. Ennek következménye a szinoviális membrán, az ízületi tok, az intraartikuláris szalagok károsodása. Az ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásait a fájdalom akutabb természete jellemzi, amely nemcsak az ízület terhelése során, hanem nyugalomban is fennáll. A gyulladás egyéb tünetei ( bőrpír és duzzanat, emelkedett helyi hőmérséklet) hiányozhat, mivel a csípőízület viszonylag mélyen helyezkedik el, és lágy szövetek veszik körül ( izmok, szalagok).
- bursitis ( a periartikuláris zsák gyulladása). A kalcium-sók felhalmozódása az inak combcsonthoz való rögzítésének területén az ízületi membránok irritációját és gyulladását okozza. Ennek eredményeként egy személy fájdalmat tapasztal a comb külső felületén, amely az erőkifejtéssel fokozódik, és nyugalmi állapotban kissé gyengül.
- Ankilózis ( az ízületi felületek teljes összeolvadása). A porc elvékonyodása és pusztulása következtében kötőszövet váltja fel, amely kitölti az ízületi felületek közötti teret. Coxarthrosis esetén a csontszövet proliferációja is megfigyelhető ( úgynevezett osteophyták jelennek meg - akut szögű csontképződmények, amelyek az ízületi üregbe nőnek), ami az ízületi rés beszűküléséhez és az ízületi mobilitás korlátozottságához vezet. Eleinte az ízület mobilitása megmarad, de minden mozgás súlyos fájdalommal jár. Ez arra kényszeríti a pácienst, hogy amennyire csak lehetséges korlátozza a mobilitást az érintett ízületben, ami csak felgyorsítja az ankilózis kialakulását. A fejlődés utolsó szakasza az ízületi rés szinte teljes összeolvadása lehet, ami ellehetetlenít minden mozgást az ízületben.
- Kyphosis ( a gerinc hátsó görbülete) és gerincferdülés ( a gerinc görbülete oldalra). A csípőízület terhelésének csökkentésére irányuló vágy a gerincoszlop terhelésének növekedéséhez vezet. A hosszan tartó terhelés a gerinc kompenzációs görbületéhez vezet, ami a testtartás, a járás, a hát deformációja és a gerinc fájdalma miatt nyilvánul meg.
- Az ízületi csontok deformációja. Ha normális esetben a combcsont terhelése egyenletesen oszlik el, coxarthrosis esetén ez a folyamat megszakad. A porcszakaszok pusztulása, valamint a porc és csontszövet kompenzáló növekedése következtében a combcsont egyes szakaszaira nagyobb nyomás nehezedik, mint másokra. Ha az ilyen változások elég sokáig folytatódnak hosszú idő (hónapok, évek), kompenzációs szerkezetátalakítás zajlik az egészben felső osztály combcsont, ami külsőleg is észrevehető. A deformálódott csont kevésbé tartós, ami komoly fizikai megterhelés mellett töréseket is okozhat.
Hatékony-e a lökéshullám-terápia a coxarthrosisban?
A mai napig sokk hullámterápia (UVT) a coxarthrosis hatékony kezelése. A módszer lényege a lökéshullám közvetlen hatásában rejlik az ízület szöveteire, ami felgyorsítja bennük a helyreállítási folyamatokat, és lehetővé teszi a coxarthrosis klinikai megnyilvánulásainak súlyosságának csökkentését. A coxarthrosis első és második szakaszában az SWT alkalmazása lehetővé teszi a stabil remisszió elérését ( a tünetek eltűnése), amely a terápia abbahagyása után is folytatódik. A coxarthrosis harmadik szakaszában az SWT csökkentheti a fájdalom intenzitását, de hatástalan kezelési módszer. Az UVT használata coxarthrosisban lehetővé teszi:
- fájdalom csökkentése a csípőízületben;
- csökkenti a gyulladást és a duzzanatot;
- lelassítja a betegség kialakulását;
- a mobilitás mértékének növelése az ízületben;
- a beteg életminőségének és teljesítményének javítása;
- a rehabilitáció felgyorsítása csípőízületi műtét után.
Az UVT hatásai
Az UVT kezelés kúrája 5-7 alkalomból áll, melyek mindegyike hetente egyszer történik, és 5-30 percig tart. A beteg speciális felkészítése nem szükséges.
Az SWT ellenjavallt:
- jelenlétében rosszindulatú daganatok;
- terhesség alatt;
- vérbetegségekben leukémia, thrombocytopeniás purpura és így tovább);
- akut fertőző betegségekkel;
- krónikus fertőzések súlyosbodása során;
- az erek fokozott törékenységével;
- pacemakerrel.
A coxarthrosis miatt rokkantsági csoportot adnak ki?
A 3. fokozatú coxarthrosisban szenvedő betegekhez rokkantsági csoport rendelhető, ha a csípőízületben bekövetkezett változások súlyossága jelentősen korlátozza a személy napi tevékenységét. A coxarthrosisban az életminőség romlásának okai a csípőízület szerkezeti változásai, amelyeket a betegség kialakulása során figyeltek meg. 1-2 fokos arthrosis esetén az ízületi rés beszűkülése, az ízületi porcok részleges károsodása, csontkinövések megjelenése ( osteophyták) az ízületi üregben. Mindez súlyos fájdalomhoz és mozgáskorlátozottsághoz vezet az ízületben – eleinte a beteg nehezen tudja végrehajtani a láb forgómozgását, majd a hajlítást és a nyújtást. Az ízületi fájdalom vagy enyhe mozgáskorlátozás azonban nem indokolja a fogyatékossági csoport felállítását, hiszen megmarad az önkiszolgálási képesség és bizonyos típusú fizikai aktivitások.
Egy másik kép a coxarthrosis 3 fokával figyelhető meg. Ebben a szakaszban a súlyos destruktív ( romboló) a csípőízület változásai elérik a maximumot. Az ízületi porc teljesen tönkremehet, az ízületi szalagok kevésbé erősek ( ami a combcsontfej diszlokációjához vagy subluxatiójához vezethet), a növekvő osteophyták pedig nagy méreteket érnek el. Az összes leírt folyamat eredménye az ízület fő funkcióinak elvesztése, azaz a mozgások eltűnése. a csípőízület kontraktúrája alakul ki). Ebben az esetben a beteg lába hajlított helyzetben van rögzítve, és a csípőízületben végzett mozgások hiábavalók, és csak súlyos fájdalmat okoznak. A páciens elveszíti az önálló mozgás képességét rögtönzött eszközök nélkül, nem tud házimunkát végezni, és kénytelen olyan munkát keresni, amely nem kapcsolódik a lábon álláshoz vagy a gyakori mozgásokhoz. Az ilyen betegekhez rokkantsági csoportot rendelnek, amely lehetővé teszi számukra, hogy megkapják szociális kifizetésekés élvezni bizonyos előnyöket.
Amikor a coxarthrosis kimutatható:
- 3. rokkantsági csoport. Kiállítják, amikor a beteg ki tudja szolgálni magát, tud önállóan mozogni, oktatási intézményekbe járni stb., de ehhez speciális eszközökre van szüksége ( nád, mankók). Coxarthrosis esetén ez az állapot a betegség 2-3 fokára jellemző, amikor a csípőízület mobilitása megmarad, de jelentősen korlátozott.
- 2 fogyatékossági csoport. Akkor van beállítva, ha a beteg mozgási, önkiszolgálási nehézségeket tapasztal akár segédeszközök segítségével is. Ez a csoport leggyakrabban 3. fokozatú coxarthrosisban szenvedő betegeknek van kitéve, amikor az ízület mobilitása jelentéktelen vagy teljesen hiányzik.
- 1 csoport fogyatékosság. Olyan betegek számára van rendelve, akik nem tudnak önállóan mozogni és ellátni magukat. Coxarthrosis esetén rendkívül ritkán és csak azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél a csípőízületek kétoldali kontraktúrája van. teljes hiánya mobilitás bennük.
Befolyásolja-e a coxarthrosis a terhesség és a szülés lefolyását?
A coxarthrosis súlyos problémává válhat gyermekhordáskor, ami nemcsak a csípőízület terhelésének növekedésével jár, hanem bizonyos változásokkal is. női test terhesség alatt jelentkezik. A coxarthrosis klinikai megnyilvánulásainak előfordulását meghatározó fő tényező a csípőízület deformitása.
A coxarthrosist a következők jellemzik:
- az ízületi porc deformációja;
- a csontok ízületi felületének deformációja;
- az ízületi szalagok gyengülése;
- a csípőízület izmainak gyengülése;
- porc- és csontszövet burjánzása az ízületi üregben.
A fentiek alapján az következik, hogy a coxarthrosis által érintett ízület terhelésének növekedése elkerülhetetlenül súlyosabb kóros elváltozásokhoz vezet.
A coxarthrosis terhességét a következők jellemzik:
- Megnövekedett terhelés a csípőízületen. A coxarthrosis sikeres kezelésének egyik fő feltétele a sérült ízület terhelésének csökkentése. Ez az ízületi porc deformált területeire gyakorolt nyomás csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul azok helyreállításához. A terhességet azonban a nő súlyának növekedése jellemzi, ami hátrányosan befolyásolja a betegség kialakulását.
- Az ízületi komponensek alultápláltsága. A helyzet az, hogy a terhesség alatt a nőnek szüksége van tápláló ételek növekszik, ami a folyamatosan növekvő és fejlődő magzatnak köszönhető. Ha egy nő rendszertelenül vagy nem megfelelően étkezik, szervezetében tápanyag- és ásványianyag-hiányok alakulhatnak ki, ami hátrányosan befolyásolja a regenerációs folyamatot ( felépülés) károsítja a porcszövetet, és súlyosbítja a coxarthrosis megnyilvánulásait.
- Anyagcserezavar. A terhességet a glükóz metabolizmusának megsértése és a vérben lévő szint növekedése jellemzi. Ez a reakció fiziológiás, és a növekvő magzat tápanyagokkal való ellátására irányul. Ha azonban egy nő szenved cukorbetegség, a terhesség kezdete jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ami hátrányosan érinti az arthrosis által érintett csípőízületet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorbetegséget a kis erek károsodása jellemzi, ami a test szinte minden szövetének vérellátásának károsodásához vezet. És mivel az esetek többségében az arthrosis által érintett ízület vérkeringése már károsodott, a terhesség kezdete a betegség gyorsabb progressziójához vezethet.
- A megfelelő kezelés elmulasztása. A coxarthrosis kezelésében használt gyógyszerek toxikus hatással lehetnek a magzatra, ezért a teljes értékű drog terápia lehetetlenné válik. Ezenkívül a terhesség alatt bizonyos fizioterápia és sebészeti kezelés ellenjavallt, ami az ízület növekvő terhelésével együtt minden bizonnyal a betegség progressziójához vezet.
A coxarthrosisban szenvedő terhes nőknek ajánlott:
- Amennyire csak lehetséges, csökkentse az érintett ízület stresszét. A lehető legkevesebbet kell gyalogolni különösen a terhesség 3. trimeszterében), mozogjon bottal vagy mankóval.
- Étkezzen racionálisan. Nemcsak a teljes tápanyagellátás fontos, hanem az elhízás megelőzése is. Javasolt az édességek, zsíros és sült ételek fogyasztásának korlátozása, valamint a napi 5-6 alkalommal kis adagokban történő étkezés.
- Úszni menni. Az úszás ideális lehetőség a coxarthrosisban szenvedő terhes nők számára, mivel egyrészt javítja a csípőízület vérellátását, és megakadályozza a csontszövet kóros növekedését, másrészt nem növeli a terhelést. a sérült ízületi porcon.
- Állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia. A coxarthrosis terhességét szülész-nőgyógyász és ortopéd rendszeres felügyelete mellett kell lefolytatni, ami lehetővé teszi a betegség szövődményeinek időben történő felismerését és megelőzését.
A járás károsodik a coxarthrosisban?
A csípőízület arthrosisában fellépő változások mindig a beteg járásmódjának megsértéséhez vezetnek. Az arthrosis kialakulása következtében az ízületi porc elvékonyodik és deformálódik. Az intraartikuláris folyadék mennyisége csökken, ami az ízületen belüli súrlódás mértékének csökkentéséhez szükséges, ami a combcsont és a medencecsontok ízületi részeinek terhelésének növekedéséhez vezet. A megnövekedett terhelés a combcsontfej és az acetabulum deformációját eredményezi ( a medence ízületi felülete), az ízületi tér beszűkül és izomgörcs lép fel, ami összességében a láb megrövidüléséhez vezet a lézió oldalán. NÁL NÉL kóros folyamat a szomszédos szövetek is érintettek ( erek, izmok, inak, idegek). Ezen struktúrák duzzanata alakul ki, ami további fájdalmat okoz az ízületi területen. A fájdalom ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg öntudatlanul megpróbálja minimalizálni a mozgást a beteg ízületben, ami tükröződik a járásában.
A coxarthrosisos járást a következők jellemzik:
- a járás ütemének lassítása;
- sánta;
- ringató egyik oldalról a másikra;
- a gerinc kompenzációs görbülete.
A járás típusai coxarthrosisban
| Az érintett ízületek száma | A járászavar természete |
| Egy ízület érintett
(egyoldalú coxarthrosis) | Az ilyen betegeket az úgynevezett meghajló járás jellemzi. Még a kisebb ízületi változások is fájdalmat okoznak. A beteg ízület terhelésének csökkentése érdekében az ember óvatos, lassú lépéseket tesz a testtömeg egészséges lábra való áthelyezésével és az egész test ugyanabba az irányba történő megdöntésével. Az egészséges láb terhelésének hosszú távú újraelosztása a térdízület kóros elváltozásaihoz vezet, egészen a gonartrózis kialakulásáig ( térd arthrosis). Ezenkívül a járás ilyen változása a gerinc terhelésének növekedéséhez vezet, ami annak görbületét okozza. |
| Mindkét ízület érintett
(kétoldali coxarthrosis) | Az ízületi üregekben a csontszövet növekedése miatt úgynevezett adduktor kontraktúra alakul ki - a beteg lábai enyhén hajlított, mediális helyzetben vannak rögzítve, és nem lehet kihajlítani. Mozgás közben az ilyen betegek testsúlyukat egyik lábról a másikra helyezik át, miközben oldalról oldalra lengő mozdulatokat végeznek ( "kacsajárás"). A járás ilyen változása a coxarthrosis előrehaladott eseteiben figyelhető meg, miközben a terhelés újraeloszlása a térdízületek károsodásához és a gerinc görbületéhez is vezethet. A terhelés csökkentése érdekében ebben az esetben két botot vagy mankót kell használni. |
A coxarthrosis a mozgásszervi rendszer gyakori betegsége, amely sérülések hátterében alakul ki, életkorral összefüggő változások, kóros folyamatok. A betegség gyógyszeres terápiáját a gyakorlati terápia és a fizioterápiás eljárások komplexének kijelölése kíséri. Az elektromos impulzusok, mágneses és akusztikus hullámok hatása serkenti a regenerációs folyamatokat, javítja az érintett terület vérellátását. Az arthrosis mértékétől függően az orvos kiválasztja a fizioterápia leghatékonyabb lehetőségeit.
A fizikoterápia előnyei és hátrányai
A fizioterápia befolyásolja a betegség fókuszát, minimális ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik. Szinte minden betegnek felírják. A technika pozitív oldalai:
- A páciens állapotának jelentős javulását fájdalommentes eljárásokkal érik el korlátozott számban negatív megnyilvánulásai.
- A test regeneráló erőinek stimulálása történik.
- Gyors fájdalomcsillapítás, ödéma és gyulladás eltávolítása.
- Az eljárások minimális terhet rónak a szervezetre.
Néhány hátrány:
- Az eljárások általános ellenjavallatai: a betegség akut lefolyása, epilepszia, mentális zavarok, a szív- és érrendszer patológiája, pacemaker felszerelése.
A fizioterápiás foglalkozásokat általában speciálisan felszerelt helyiségekben tartják, de néhány gép otthon is használható. A mesterségesen létrehozott akció gyógyító tényezők felgyorsítja a gyógyulást és megakadályozza a szövődmények kialakulását.
A coxarthrosis fizioterápiás módszerei
A fizioterápia az egyik további módszerek coxarthrosis kezelése. Az eljárásokat a betegség első és második fokára jelzik. Kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és relaxáló hatásuk van. Mindegyik eljárás a patológia bizonyos tüneteinek kiküszöbölésére irányul:
- a lézerterápia felgyorsítja a gyógyulást;
- az elektroforézis javítja a nyirok kiáramlását és a vérkeringést, enyhíti a duzzanatot;
- hatás ultraibolya sugárzás csökkenti a fájdalmat;
- Az ultrahang megállítja a gyulladást.
A technikák integrált alkalmazása javul általános állapot beteg, helyreállítja az ízületek mozgékonyságát és az izomtónust. A csípőízület arthrosisának fizioterápiája számos eljárást tartalmaz.
lézerterápia
A csípőízület lézersugarait érő szakaszok hozzájárulnak a szövetek és csontok mély felmelegedéséhez. Az infravörös sugárzásnak kifejezett hatása van. A lézerterápia hatása:
- az anyagcsere folyamatok aktiválása;
- fájdalomcsillapítás;
- a gyulladás területének csökkentése;
- az immunrendszer stimulálása.
A legjobb eredményt kontaktterápiával érjük el. Az ülés időtartama 30 perc krónikus forma- akár 45 percig. A tanfolyam 10-15 eljárásból áll. A tartós pozitív dinamika 5 alkalom után észrevehető.
Ne írjon fel vese- és szívelégtelenségben, onkológiában és cukorbetegségben szenvedő betegeknek.
elektroforézis
Terápiás hatásállandó elektromos impulzusokat kelt. Az eljárás során használják különféle gyógyszerek szükséges a gyulladás és a fájdalom enyhítésére. Az elektroforézis segítségével mélyen bejutnak a szövetekbe. Coxarthrosis esetén lítiummal végzett eljárások javasoltak, amelyek stimulálják a kollagén képződését. Az elektroforézis után a betegek dekongesztáns hatást, fájdalomcsillapítást a novokain alkalmazása után és a gyulladás enyhítését észlelik.
Ellenjavallatok:
- tuberkulózis nyitott formában;
- hő;
- májgyulladás;
- gennyes bőrbetegségek;
- elektromos intolerancia.
Az eljárás során fellépő allergiás reakciók általában a kábítószer-használattal járnak.
Magnetoterápia
A mágnesterápia enyhe melegítő hatása a csípőízület coxarthrosisában segít helyreállítani a vérkeringést és elnyomja a gyulladást. A mágneses tér hardveres hatása nem okoz kényelmetlenséget, ellazítja a pácienst. Az otthoni ülésekhez kompakt Almag eszközök állnak rendelkezésre.
A technika előnyei:
- a terápia lendületet ad az immunitás aktiválásához;
- normalizálja az anyagcsere folyamatokat;
- enyhíti a gyulladást;
- csökkenti a fájdalmat.
Daganatos, mentális zavarban szenvedő betegek, terhes nők nem lehetnek kitéve a mágneses tér hatásának.
lökéshullám terápia
Az ízületi problémák kezelésének egyik módja a coxarthrosis lökéshullám-terápiája. Az akusztikus hullámok csontokra, izmokra és inakra gyakorolt hatásán alapul. A terápiás hatás több szempontból is megnyilvánul:
- az ízületi mobilitás javítása;
- meszesedések, rostos képződmények, csontkinövések elpusztítása;
- a stagnáló folyamatok megszüntetése, a véráramlás felgyorsítása;
- regeneratív funkciók aktiválása.
Az eljárást fel kell hagyni pacemaker jelenlétében, fertőzés, rosszindulatú daganatok, magas vérnyomás és terhes nők esetén. Lökéshullám terápiás ülések vannak ütemezve. Az első eljárás után krepatura lép fel, a szervezet 3 napot kap az alkalmazkodásra. Ezt követően további 5 ülést tartanak. A betegek 95% -ánál pozitív dinamikát figyeltek meg.
Ultrahang
Az ultrahangos fizioterápia több területen is hatással van:
- Az ultrahang rezgések serkentik a kollagénrostok képződését.
- A nyirok kiáramlása a szövetekből normalizálódik.
- A regeneráló funkciók sejtszinten aktiválódnak.
- A felmelegedés hozzájárul az erek tágulásához és a vér mikrokeringésének felgyorsulásához.
- Az ultrahang javítja a fehérjeszintézist, helyreállítja a szöveteket.
Abszolút ellenjavallatok: terhesség, pacemaker felszerelése, vérbetegségek.
oxigénterápia
Az intraartikuláris oxigénterápia egy invazív módszer, amely oxigén vagy ózon bevezetését igényli az ízületbe. A gáz kiegyenesíti az ízületi táskát, megszünteti a tapadást, növeli a mozgási tartományt. 4-5 eljárást végeznek 2 napos időközönként. Terápiás hatás:
- a fájdalom eltűnik;
- a kóros folyamatok remissziója;
- javítja a kollagén szintézist;
- a helyi szöveti hipoxia megszűnik.
A módszer nem túl gyakori, de kiváló eredményeket ad.
Karboxiterápia
A szén-dioxiddal vagy karboxiterápiával végzett injekciók a csípőízületek coxarthrosisában segítenek az izomgörcsök enyhítésében. Az injekciót speciális orvosi fegyverrel végezzük. Az eljáráshoz tisztított szén-dioxidot használnak. A módszer előnyei: 
- serkenti a véráramlást;
- megszünteti a fájdalmat;
- kitágítja az ereket;
- csökkenti a duzzanatot.
A befecskendezett gáz 5 perc múlva feloldódik. Az injekció beadásának helyén duzzanat és bőrpír van.
Ellenjavallatok az eljáráshoz:
- terhesség;
- epilepszia;
- gyulladásos folyamatok a szervezetben;
- anémia.
A teljes tanfolyam 3-10 eljárásból áll.
Egyéb eljárások
A csípőízület coxarthrosisának fenti fizioterápiás eljárásai mellett UV-sugárzást írnak elő, amely az intraartikuláris blokádokkal együtt kiküszöböli az intenzív fájdalmat.
lökéshullám terápia(rövidítve UVT) segít számos összetett és kellemetlen szöveti gyulladással összefüggő betegség kezelésében. Ez alól a csípőízület területén kialakult arthrosis sem kivétel.
A csípőízület SWT-je arthrosisban\ lehetővé teszi kézzelfogható és hosszú távú eredmények elérését, amelyek során nemcsak a betegség tünetei, hanem a betegség tünetei is megszűnnek. belső ok. Itt nincs csoda – ez a terápiamód az emberi test öngyógyító képességén alapul. Az ütési sugárzás csak hozzájárul a szöveti regeneráció folyamatához.
Az SWT kezelés árai
A csípőízületi betegségek okai
- Rossz keringés az érintett ízület körül;
- Ízületi sérülések, ficamok, elmozdulások, ez leggyakrabban fiatal korban okoz degeneratív folyamatokat;
- Veleszületett diszplázia (fejlődési rendellenesség) és a csípő veleszületett diszlokációja;
- A vénás és nyirokkiáramlás megsértése;
- Fertőző betegségek, mérgezés;
- Cserezavarok;
- A túlsúly mindig fokozott igénybevételt okoz az ízületben;
- Ülő életmód vagy éppen ellenkezőleg, a sportolók ízületének túlzott stressze;
- A krónikus stressz vérellátási zavarokhoz és izomgörcsökhöz vezet, ami viszont befolyásolja az ízület állapotát.
- A combcsontfej aszeptikus nekrózisa;
- Átöröklés
A csípőízületi betegségek formái és stádiumai
- poszt-traumatikus;
- a combcsontfej aszeptikus nekrózisa;
- diszpláziás;
- a rheumatoid arthritis hátterében alakult ki.
Az orvosaink
A csípőízület arthrosisának kezelése lökéshullám terápiával
Az arthrosis által érintett ízületet lökéshullám-terápia segítségével gyógyítani az orvosi statisztikák szerint nem csak reális, de gyakorlatilag garantált is. Ezenkívül ez a kezelés nem okoz fájdalmat a betegben.
A módszer lényege, hogy az arthrosis által érintett testterületet rövidhullámú sugárzással kezeljük, amely összetöri a sólerakódásokat és elpusztítja a beteg sejtek membránjait. Az arthrosis lökéshullám-terápiájával végzett kezelés egyáltalán nem érinti az egészséges szöveteket (kivéve az erekben a vérkeringés felgyorsítását), ezért az ilyen terápiával teljesen lehetetlen komplikációkat okozni.
A több alkalomból álló kezelés teljes időtartama a betegség súlyosságától függ, de soha nem tart tovább nyolc hétnél. Az ilyen ülések eredménye az összes fájdalom teljes eltávolítása, valamint a normál ízületi mobilitás helyreállítása és a beteg visszatérése az egészséges, teljes élethez.
A csípőízület SWT-jét gimnasztikai gyakorlatok komplexeivel kell kiegészíteni, és az orvos tanácsára kell kiválasztani racionális táplálkozás. Az összes kezelési módszer együttes alkalmazása gyors gyógyulást eredményez.
 |
Betegek véleménye
Szeretnék köszönetet mondani az "Artra-med" orvosi központnak a nyújtott szolgáltatásokért és magas szint professzionalizmus a lökéshullámterápia során. Köszönjük szépen a nyújtott szolgáltatást és a terápiás tanfolyam objektíven kialakított költségét.
Natalia Urbanskaya 2017.09.12
Egor Chernyakhovsky 2017.08.28
Betegek véleménye
Az évek során orvosaink több mint 50 000 beteget szabadítottak meg a fájdalomtól.
De most mindegyiket nagyra értékeljük pozitív visszajelzéstés őszinte köszönet.
Egy barátom ajánlására fordultam ebbe a központba, és kellemesen meglepett az orvosok professzionalizmusa, valamint a kezelési programom elkészítésének egyéni megközelítése. Nagyon köszönjük, hogy minőségi szolgáltatást nyújt, és megbecsüli ügyfeleit.
Voitovich Olga 2017.09.02
A nálam diagnosztizált életkorral összefüggő ízületi megbetegedés nem tette lehetővé, hogy aktív életmódot folytassak, de az Önök központjának orvosai segítettek a csontszövetek állapotának jelentős javításában és az ízületek működésének helyreállításában. Az SWT tanfolyam valóban segített abban, hogy sokkal jobban érezzem magam. Nagyon szépen köszönjük.
A moszkvai "INNOVATÍV ORVOSI KÖZPONT" hatékony módszereket alkalmaz a betegségek kezelésére vázizom rendszer. A coxarthrosist műtét nélkül kezeljük. A kineziterápia segítségével és terápiás gimnasztika nagymértékben javíthatja a beteg állapotát.
Az ízületek coxarthrosisának okai
A betegség az ízületi porcok fokozatos pusztulása. Ez változásokat okoz a periartikuláris szövetekben, a szomszédos csontok deformációját, gyulladásos reakciókat és fájdalom-szindrómát.
A degeneratív folyamat előfeltételei az irracionális fizikai aktivitás, anyagcserezavarok, életkor, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, fizikai inaktivitás, sérülések stb.
Az ízületek coxarthrosisának szakaszai és tünetei
A betegség következő fokozatait különböztetjük meg:
- Az ízületi rés kissé beszűkül, a porc vékonyodik. Az ízületek coxarthrosisának kezelésének szükségességét olyan tünetek jelzik, mint az időszakos fájdalom, amely edzés közben jelentkezik, és pihenés után eltűnik.
- Az ízületi tér észrevehetően szűkül, osteophyták jelennek meg. A beteg súlyos elhúzódó fájdalomra, a periartikuláris izmok erejének csökkenésére, az ízületi ízület mozgási tartományának csökkenésére panaszkodik.
- A coxarthrosis megfelelő kezelésének hiányában az ízületi rés szűkülése és az osteophyták jelenléte mellett maga az ízület deformációja is bekövetkezik. A porcszövet gyakorlatilag hiányzik, az ember súlyos állandó fájdalmat tapasztal.
- Az ízület jelentős deformitása, többszörös osteophyták, ízületi rés hiánya. Az ízületi ízület teljesen elveszíti funkcionalitását, a fájdalom nagyon intenzívvé válik.
Az ízületek coxarthrosisának kezelési módszerei
Az arthrosis gyógyszeres terápiája a tünetek enyhítésére csökken, a betegek NSAID-okat, hormonális gyógyszereket írnak fel. Enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot, de nem védik meg az ízületet a további pusztulástól. kívül hormonális szerek sok mellékhatásuk is van, és az NSAID-ok ellenjavallt időseknél és gyomorfekélyben szenvedőknél.
Az ízületek coxarthrosisának kezelésére chondroprotectorokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek célja az ízületi porc táplálkozásának javítása és degenerációjának lelassítása. Azonban károsodott vérkeringés esetén csökkent a fizikai aktivitásés a gyulladás egyszerűen nem érik el a céljukat.
A műtét radikális módja a probléma megoldásának, amely sok pénzt és időt igényel a későbbi helyreállításhoz. A sebészeti beavatkozásnak is sok ellenjavallata van, és szövődményekkel fenyeget.
Beteg ízület kialakulásának hiányában, izomképzés nélkül a kóros elváltozások tovább fejlődnek. Az érintett terület funkcionalitásának, mobilitásának helyreállítása érdekében a coxarthrosis komplex terápiájának egyik fő összetevője a terápiás gyakorlatok. A rendszeres gyakorlatok nemcsak csökkentik a fájdalmat a coxarthrosisban, hanem lehetővé teszik:
- aktiválja a zavart biokémiai folyamatokat;
- erősíti az izomvázat, biztosítja az ízületi szövetek teljes trofizmusát;
- megakadályozzák a disztrófiás elváltozások kialakulását (fúzió, a motoros aktivitás teljes korlátozása az ízületben).
A coxarthrosis terápiás gyakorlatait minden beteg számára egyénileg hozzáigazítják, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a tünetek intenzitását és az általános állapotot.
Moszkvában található központunk sikeres kezelés coxarthrosis műtét nélkül. Ehhez kineziterápiát használnak - egy egyénileg kiválasztott gyakorlatok programját multifunkcionális szimulátorokon, antigravitációs és dekompressziós hatással.
Az ízületi coxarthrosis ilyen kezelése lehetővé teszi:
- természetes módon javítja az ízületi és periartikuláris szövetek vérkeringését és trofizmusát;
- erősítse az ízületet stabilizáló izmokat;
- megszabadulni az ödémától, a gyulladástól, a fájdalom szindrómától;
- javítja a beteg általános közérzetét és növeli vitalitását.
Bármely betegség kezelésének időben és helyesnek kell lennie.
Ne végezzen öngyógyítást anélkül, hogy orvoshoz fordulna.
A coxarthrosis kezelési módszerei
Az ízületi terápia megkezdése előtt meg kell találni és meg kell szüntetni a betegséget okozó okot.
A csípőízület arthrosisának kezelése összetett, a diagnózis után írják elő, és szűk szakemberek konzultációját igényli.
Orvosi terápia
Recepció gyógyszerek segít a betegségek megszüntetésében és a beteg életminőségének javításában.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik az ízületi fájdalmat és gyulladást. Bármilyen elérhető formában felhasználhatók. A legnépszerűbb gyógyszerek a Diclofenac és a Movalis.
De annak ellenére pozitív eredményeket, ezek a gyógyszerek nem képesek támogatni a porcszövetet, és a hosszan tartó használat függőséget okoz és mellékhatások. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket óvatosan kell szedni fokozott gyomorszekréciós és vérzési rendellenességekkel küzdő betegeknél. Idővel a gyógyszerek már nem segítenek, és az orvos gyakran változtat az adagon és a kezelési renden.
Kondroprotektorok
Olyan anyagok, amelyek segítenek helyreállítani a porcszövetet és elkerülni a pusztulási folyamatokat. A természetes összetevőknek köszönhetően a készítmények nem rendelkeznek mellékhatásokés gyakorlatilag nem okoznak allergiás reakciókat.
Az eszközök befolyásolják az ízületi folyadékot és normalizálják annak összetevőit. De a chondroprotectors szedése nem hatékony a coxarthrosis harmadik szakaszában, amikor az ízület gyakorlatilag megsemmisült, és nem kezelhető konzervatív módon.
Ezenkívül ezeket a gyógyszereket profilaxisként írják fel 50 év felettiek számára, hosszú tanfolyamok során (tablettákban vagy injekciókban). Használati ellenjavallatok - terhesség és túlérzékenység a gyógyszer egyik összetevőjével szemben.
Izomrelaxánsok
Ennek a gyógyszercsoportnak a szedését a csípőízület szalagos szerkezetének gyengesége miatt kialakuló izomgörcsök kiküszöbölésére írják elő. Tekintettel arra, hogy a szalagok nem képesek a combfejet (GBC) a megszokott helyzetben tartani, a medence- és farizmok folyamatos feszülésben vannak, átveszik a támasztó funkciót. Gyakran görcsök kísérik akut fájdalomés rossz vérkeringés.
Az izomrelaxánsok ellazítják a simaizmokat, helyreállítják a véráramlást és oldják a feszültséget izomszövet. A gyógyszert óvatosan kell bevenni, mivel befolyásolja az idegrendszer állapotát és mérgezés érzését okozza. Hosszan tartó használat esetén elvonási szindróma is lehetséges.
Gyógyító kenőcsök és krémek
Az ebbe a csoportba tartozó eszközök nem gyógyítják meg a deformáló coxarthrosis okát, de csökkentik az ízületi fájdalmat és duzzanatot, javítják a vérkeringést. Nál nél helyi alkalmazás az érintett ízület területén gyakorlatilag nincs mellékhatás, és a gyógyszer a bőrön keresztül közvetlenül a betegség forrásához jut, megkerülve a gyomor-bélrendszert.
Pozitív eredmény a melegítő vagy helyileg irritáló kenőcsök alkalmazása.
Intraartikuláris injekciók
Az ízületbe történő injekciókat ritkán adják be, mivel nagy a kockázata a kapszula, az ideg vagy az ideg sérülésének. véredény. Az eljárást az inak gyulladásának hiányában is elvégezzük.
Gyakrabban az orvosok gyógyszereket fecskendeznek be a periartikuláris régióba a fájdalom csökkentése érdekében. Főleg hormonális szereket, novokain vagy lidokain blokádokat, kondroprotektorokat használnak. Az injekciókat legfeljebb kéthetente adják be.
Bevezetés az ízületbe hialuronsav javíthatja az ízületi folyadék összetételét és megállíthatja a porcszövet kiszáradását, ezáltal lassítja a pusztulás folyamatát. De az eljárás csak az arthrosis kezdeti szakaszában hatásos, mivel az ízületi lumen megváltozása lehetetlenné teszi ezt a módszert.
Fizikoterápia
Az egyik legtöbb hatékony módszerek kezelés - a megfelelő gyakorlatsor kiválasztása.
A kezdeti szakaszban a napi és rendszeres gyakorlatok lehetővé teszik a hosszú távú gyógyszerhasználat elkerülését és az ízületi porcok pusztulásának megelőzését. Az edzés lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását, a szalagos és izomrendszer megerősítését. A nyújtó gyakorlatok segítenek kiegyenesíteni a lerövidült végtagokat.
A terápiás gyakorlatok hozzávetőleges komplexuma:
- fekvő helyzetben feszítse meg és lazítsa el az izmokat;
- felállás nélkül hajlítsa meg és hajlítsa ki a lábát a térdízületeknél;
- egyenes lábak emelése a lehető legmagasabbra, anélkül, hogy a test felső felét megemelné;
- egy széken ülve nyomja meg maximális erővel a fitneszlabdát;
- ülő helyzetben a földön egyenesítse ki a lábát, és próbálja elérni és összekulcsolni a lábujjait.
Minden gyakorlatot többféle megközelítésben hajtanak végre. Ha vannak kényelmetlenség vagy fájdalom, hagyja abba az edzést, amíg a tünetek enyhülnek.
A gimnasztika mellett megengedett a kényelmes cipőben való adagolt séta a friss levegőn, az úszás vagy a nem intenzív tánc.
Ellenjavallatok:
- láz;
- a has és a lágyéki régió sérve;
- posztoperatív időszak;
- szív- és tüdőelégtelenség;
- krónikus betegségek súlyosbodása;
- magas vérnyomás.
Után gyakorlat hasznos egy meleg, pihentető fürdőt venni illóolaj hozzáadásával.
Fizioterápiás eljárások
A fizioterápiás kezelés megszünteti a görcsöket, csökkenti a duzzanatot és aktiválja a regenerációs folyamatokat, javítja a véráramlást és a trofizmust.
Fizioterápiás módszerek:
- sár és paraffin alkalmazások;
- krioterápia;
- elektroforézis gyógyszerekkel;
- ultrahang;
- mágnes;
- lézerterápia;
- fototerápia.
A csípőízület arthrosisát fizioterápia segítségével csak szakemberrel folytatott konzultációt követően kell kezelni, mivel ha a lefolyás nem megfelelő, ez a módszer több kárt okozhat, mint hasznot.
Ellenjavallatok:
- a beteg kimerültsége;
- a hematopoietikus rendszer betegségei;
- onkológiai formációk;
- láz;
- epilepszia;
- pacemaker jelenléte;
- ARI, ARVI az akut stádiumban.
Manuális terápia
Kétféle hatás van az ízületre:
- Mobilizálás - a csípőízület gyengéd vontatása. Megfelelő technikával helyreállítható a motoros képesség, csökkennek az izomgörcsök, aktiválódik a porc regeneráció.
- A manipuláció éles és precíz művelet az ízületen, amely lehetővé teszi a fájdalom csökkentését és a HCB visszaállítását a megfelelő helyzetbe.
Nem szükséges elvégezni az eljárást ízületi gyulladásos folyamatok, rosszindulatú daganatok, friss sérülések vagy közelmúltbeli törések esetén.
Óvatosan, ezt a módszert csontritkulásban és cukorbetegségben szenvedőknek kell alkalmazniuk.
hardveres vontatás
A módszert széles körben alkalmazzák a csípőízület coxarthrosisának kezelésére.
Az eljárást az asztalon végzik, ahol a pácienst hevederekkel rögzítik, és egy speciális készülék hosszirányban nyújtja a beteg lábat.
A vontatás lassan, 15 percig történik, ezalatt az ízületi tok megfeszül és a túlterhelt porcfelületek pihennek.
A kezelés folyamata legfeljebb 12 eljárásból áll, más terápiás módszerekkel kombinálva.
Posztizometrikus relaxáció
A technika célja az ízületi mozgások helyreállítása és a szalagos apparátus megerősítése. Az eljárás abból áll, hogy a páciens a lehető legnagyobb mértékben megfeszíti az érintett területen lévő izmokat, majd gondos manipulációk segítségével, függetlenül vagy egy manuális segítségével megfeszíti a szalagokat.
Ez a kezelési módszer segít a fájdalom enyhítésében a coxarthrosis első és második szakaszában, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.
lökéshullám terápia
Az UVT hatása a sérülés helyén fellépő vibrációs impulzusok használatának köszönhető. A hullámok nagy sebességgel jutnak be az artikulációba, és a masszázshoz hasonló hatást keltenek.
Az eljárás előnyei:
- az izomszövet stagnálásának megszüntetése;
- trofikus javulás;
- duzzanat és fájdalom csökkentése;
- az ízületi folyadék termelésének serkentése, a regeneráció aktiválása.
A betegség kezdeti szakaszában az SWT hosszú távú remissziót képes elérni, és 5-7 napos intervallumban végzik.
Masszázs coxarthrosis esetén
A masszírozó kezelést az arthrosis bármely szakaszában írják elő. A manipuláció enyhíti az izomgörcsöt és megakadályozza azok sorvadását, lehetővé teszi a porcszövet pusztulásának megállítását és javítja a bomlástermékek eltávolítását az ízületből.
A masszázst a gyógyszeres kezelés után célszerű elkezdeni. Az ülések megkezdése előtt a páciensnek ajánlott csökkenteni az érintett ízület terhelését.
A masszírozó terület a csípőízületet, a hát alsó részét, a combot foglalja magában. A posztoperatív időszakban az eljárást a varratok eltávolítása után hajtják végre, és manuálisan végzik. A masszázs során a személynek nem szabad fájdalmat éreznie.
Ellenjavallatok:
- akut betegségek, amelyek a testhőmérséklet emelkedését okozzák;
- vérzés, érrendszeri törékenység;
- vérbetegségek;
- aneurizmák;
- szív elégtelenség;
- bőrkiütések a masszírozott területen;
- thrombophlebitis, visszér, nyirokcsomó-gyulladás.
Hirudoterápia
A gyógyászati piócákkal való kezelés a patológia fejlődésének minden szakaszában alkalmas. Az egyén nyálmirigyeiből a szervezetbe jutó enzimek jó hatással vannak a immunrendszerés fokozza az ízület véráramlását.
A pozitív hatás érdekében legfeljebb 5 piócát használnak, amelyeket az aktív fájdalmas pontokra ültetnek. Az alkalmazás helyét tapintással és szemrevételezéssel választják ki.
Ne használjon folyami piócákat öngyógyításra, mert megfertőzhetik és súlyosbíthatják a helyzetet. Az eljárás nem alkalmas olyan személyek számára, akik allergiás reakciót mutatnak a szívelégtelenségben szenvedő egyének nyálának összetevőire, terhes nőkre.
Coxarthrosis műtétje
A sebészeti kezelést a konzervatív terápia dinamikájának hiányában alkalmazzák, olyan reaktív folyamatokkal, amelyek az ízület gyors pusztulásához vezetnek, vagy a betegség előrehaladott stádiumában.
Csípőízületi műtét
Ennek a műveletnek az a célja, hogy helyreállítsa az ízületi tok megfelelő szerkezetét. A beavatkozáshoz szintetikus műanyagot vagy fémet használnak, esetenként különböző típusú kötőszövetek válnak anyaggá.
A modern orvoslásban széles körben alkalmazzák a donorporc és ízületi membránok átültetését, hogy a páciens csontrendszerének új elemét képezzék.
Javallatok:
- ankilózis;
- az ízületi felület deformációja;
- a csípőízület kétoldali artrózisa;
- ízületi tuberkulózis.
Ellenjavallatok:
- a beteg életkora legfeljebb 18 év és 55 év feletti;
- akut fertőző folyamatok;
- autoimmun betegség;
- cachexia.
A beavatkozás a helyi ill Általános érzéstelenítés, majd sínt alkalmazunk. Minden rehabilitációs intézkedés lehetséges egy hónappal a műtét után.
A csípőízület endoprotézise
Az ilyen sebészeti beavatkozást az ízület teljes pótlása protézissel jellemzi.
A protézis anyagának és módszerének megválasztásakor olyan tényezőket kell figyelembe venni, mint a páciens súlya, életkora és neme, valamint anatómiai jellemzők a csont- és porcszövetek szerkezetével kapcsolatos. A kezelés meglehetősen bonyolult, de az esetek 70% -ában jó eredmény érhető el.
Az implantátum segít helyreállítani az ember motoros képességeit, és természetes artikulációként ellenáll a test terhelésének.
Kétféle művelet létezik:
- csak a combcsontfej cseréje (unipoláris);
- az ízület minden részének protézise (bipoláris).
Arthrodesis - az ízület csontjainak rögzítése szerelvények, csavarok vagy lemezek segítségével a motoros képesség helyreállítása érdekében. A műtét nem képes a teljes mozgástartományt visszaadni, hanem más beavatkozások alternatívájaként szolgál.
Osteotómia - csontok kimetszése az ízületi tok deformációja által okozott problémák kiküszöbölésére.
Népi kezelési módszerek
Teljesen gyógyítja az arthrosist azzal alternatív gyógyászat lehetetlen. Az eszközök kiküszöbölik a betegség jeleit, és megelőző intézkedésekként használják.
Gyógynövény főzetek és tinktúrák
Kivonatok a orvosi növények csökkenti a gyulladást és csökkenti az erős fájdalmat, erősíti a test általános állapotát.
- A citromot héjával levágjuk és felöntjük forró víz. Ezután adjunk hozzá egy kis mennyiségű mézet, és igyunk naponta háromszor.
- Reggeli előtt érdemes bevenni egy infúziót citromból, zellerből és fokhagymából.
- Az orgona leveleit és virágait öntsük vodkával, és két hétig tároljuk sötét helyen. Igyon 50 cseppet étkezés előtt.
- Napközben tea helyett hársfafőzetet kell fogyasztani.
Tömörít és dörzsöl
- A káposztalevelet alaposan megmossuk, néhány darabra vágjuk és leverjük. Használat előtt kenje be mézzel, és egy éjszakán át vigye fel az érintett ízületre.
- Hasznos dörzsölés a keverékből illóolajok eukaliptusz, celandin, szegfűszeg, tea fa. Dörzsölje be az érintett ízületet naponta legfeljebb háromszor.
- Vigye fel a Kalanchoe zabkását egy szalvétára, és csomagolja be egy éjszakán át.
- öntsünk 100 g babérlevelet növényi olajés legfeljebb három hétig tárolja meleg helyen. Használja lefekvés előtt a fájó ízületek dörzsölésére.
Fürdők
Az eljáráshoz használt víz nem lehet túl forró. Egy adag időtartama nem haladja meg a 15-20 percet.
- A leghatékonyabb fürdők csalán, tölgyfa kéreg főzeteivel.
- Főzzük a friss mentát vízfürdőben 20 percig, hűtsük le és öntsük vízbe az eljárás során.
- Adjunk hozzá száraz mustárport forró vízés hűtsük le a páciens számára kényelmes hőmérsékletre.
A vizes eljárások után hasznos érzéstelenítő krémet alkalmazni vagy jódhálót készíteni a csípő területén.
Kenőcsök
- A celandint egy húsdarálóban csavarjuk és öntsük olivaolaj. Tartsa a keveréket meleg helyen legfeljebb két hétig, és naponta háromszor vigye fel az érintett ízületre.
- Jó hatású a narancsléből, citromból készült kenőcs tejföl hozzáadásával. Keverje össze az összes összetevőt, és hagyja egy órán át.
- A mézet, a jódot, a glicerint és az alkoholt egyenlő arányban keverjük össze. Három óra elteltével az ízületet alulról felfelé irányuló mozdulatokkal kenjük.
A karalábé paszta, a méz és a vodka csökkenti a fájdalmat mozgás közben.
Táplálkozás a coxarthrosishoz
Az ízület megfelelő működéséhez fontos az egészséges életmód, az étkezések elosztása. Az egészséges életmód az arthrosis kezelésében is segédmódszer.
Diéta
A teljes napi táplálékmennyiséget 5-6 adagra kell osztani. Az adagok lehetőleg kicsik, de kellően táplálóak.
Ebben a módban a porckomponensek aktívan helyreállnak, és új szövetek képződnek.
Az étrend nem tartalmazza:
- zsíros húslevesek;
- olyan élelmiszerek, amelyek összetételükben nagy mennyiségű zsírt tartalmaznak (majonéz, vörös hal, kakaóbab);
- füstölt húsok, só - legfeljebb 2 g naponta;
- liszt és édes, édesipari krémek;
- mesterséges tartósítószerek és színezékek magas tartalma - rágcsálnivalók, chips, kolbász, füstölt sajt.
Folyadék bevitel
karbantartás víz egyensúly a szervezetben szükséges megszabadulni a felesleges kilóktól, és megfelelő mennyiségű ízületi folyadékot termelni.
Naponta legalább 1,5-2 liter tiszta vizet érdemes meginni. A teát és a kávét célszerű gyógyteákkal, forrázatokkal helyettesíteni az immunvédelem erősítésére. Desszertként egy szelet almát vagy egy kanál mézet ehetünk egy ital mellé.
Egészséges étel
- alacsony zsírtartalmú és kalciumban gazdag fermentált tejtermékek (sajt, zsírszegény túró, tej);
- alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták főtt formában;
- különféle gabonafélék, különösen lencse és hajdina;
- természetes összetevőkből készült aszpik és zselé;
- természetes méz.
A regenerációs folyamatok aktiválásához érdemes vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó ételeket beiktatni az étrendbe. Nyáron minél több friss fűszernövényt és zöldséget kell enni.
A zsírok jók?
Az arthrosis kezelésére a legjobb diétát tartani, és az állati zsírt növényi zsírral helyettesíteni.
A táplálkozásnak csökkentenie kell a testsúlyt és ennek megfelelően az érintett ízület terhelését, valamint normalizálnia kell az anyagcsere folyamatokat.
A coxarthrosis következményei és szövődményei
A kezelés nélküli betegség a patológia súlyosabb formájába kerülhet:
- A csontfej nekrózisa (combcsont);
- az acetabulum deformációja;
- gonarthrosis - a térdízület károsodása;
- ízületi gyulladás - az artikuláció elemeinek gyulladása, amely nyugalmi állapotban és után aggasztja a beteget a fizikai aktivitás vagy dolgozni;
- bursitis - kóros folyamat a periartikuláris táskában;
- az ízületi felületek teljes fúziója;
- a csigolyák görbülete hátra és oldalra;
- a csípőízületet alkotó csontok deformációja.
A beteg ízületek kezelése hosszú folyamat, amely türelmet és számos megelőző intézkedést igényel. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál hamarabb térhet vissza az ember a megszokott életritmushoz.
Azt is ajánljuk
Előadás a "pszichológus szakma" témában
Thomas Jefferson előadása
Afrika népei Előadás az afrikai maszáj törzs témájában
Előadás az Orosz Föderáció fegyveres erőinek története című leckéhez
Osztály MOU "Grabtsevskaya középiskola", tanár: Krause Tatyana Valentinovna
Fizikai prezentáció "fizikai mennyiségek mérése" Fizikai mennyiségek mérése hosszúság bemutatása