A pajzsmirigy alakjának és szerkezetének növekedése súlyos következményekkel jár az egész szervezetre nézve. A szövődmények a nyeléskor fellépő kellemetlen érzéstől a torokban a fulladásig vagy a rákig terjedhetnek. A betegség jelei megjelenhetnek olyan területeken, amelyek nem kapcsolódnak a probléma forrásához.

Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat e mirigy hormonszintjének emelkedése vagy csökkenése, aminek következménye lehet egy új képződés. A betegség kezelése a hormonok viselkedésének javításából, a jód mennyiségének normalizálásából, népi gyógymódok alkalmazásából és speciális étrend betartásából állhat. A patológia mértéke befolyásolja a kezelés módját.

Pajzsmirigy göbös golyva mi ez

Sokan megtalálhatják göbös pecsétfejlődés jelei a pajzsmirigyben. A nyak előtti pajzsmirigyporc alatt csomó alakulhat ki. A pajzsmirigy két részből áll, amelyek a légcső két oldalán helyezkednek el, és egy híd köti össze.

A szerv az endokrin rendszer része, amely az emberi hormonális hátteret képezi. A vas összetétele szerint azonos szerkezetű gömbsejtek sorozata.

A mirigyet alkotó sejtekben bekövetkező változások göbös pecsét kialakulását okozzák. A kezdeti szakaszban lévő csomó nem onkológia. A csomóképződés növekedése különféle betegségekhez vezethet.

A betegség gyakran nőknél fordul elő. A kivizsgálás során a göbös betegség mellett méhmiómát, pajzsmirigy onkológiát, mikroadenomát találhatnak a nők. A betegség kevésbé gyakori a férfiaknál, mint a nőknél. Az évek számának növekedésével nő a tömörödés kialakulásának valószínűsége.

A megjelenés és a besorolás okai

A betegség kialakulásának okai, a pajzsmirigyet érintő, csomós pecsét megjelenésével kifejezve:

1. jód hiánya a szervezetben;
2. állandó idegi környezet, stressz;
3. hatás környezet, sugárzás;
4. kor;
5. betegségek, amelyek a mirigy terhelésének növekedéséhez vezetnek;
6. gyulladás benne endokrin rendszer;
7. használat gyógyszereket hosszú idő;
8. átöröklés.

Az endokrin rendszer által kialakított hormonális hátteret figyelembe véve a betegség a pajzsmirigy szintje szerint osztályozható. A megnövekedett hormonszint az endokrin rendszerben toxikus formához vezet.

Amikor a szint csökken, a golyva nem mérgezővé válik. A nem toxikus golyvát göbös vagy diffúz megnagyobbodás határozza meg. Ha a hormonális háttér normális, akkor a göbös golyva euthyroid. Ha a hormonok szekréciója alacsony, a golyva hypothyreosisnak minősül.

A pajzsmirigyben lévő tömítések száma szerint a göbös golyva típusokra oszlik:

• magányos (egy csomópont);
• pajzsmirigy multinoduláris golyva;
• konglomerátum (összekapcsolt csomóponti képződmények).

Egy pecsét akkor válik több csomóponttá, ha kettőnél több pecsét van.
A pajzsmirigy egyenetlen szerkezetű növekedése határozza meg a göbös golyvát. Ha a növekedés egyenletes, a szekréciós funkció csökken, a golyva diffúz.

A betegségnek van egy szerkezeti típusa, az úgynevezett endémiás vagy vegyes csomós golyva. A betegséget a pajzsmirigy egyenetlen növekedése határozza meg, miközben homogén helyeket tart fenn. Ha a képződéssel együtt folyadék halmozódik fel a mirigy tüszőiben, ez kolloid típusú.

A pajzsmirigy csomó fejlődésének öt foka van.

1. Ha férfiaknál vagy nőknél a betegség 1 fokos, akkor a betegség látható tüneteinek hiánya jellemzi, a göbös golyva tapintással meghatározható.
2. A 2. fokozatú pajzsmirigy golyva akkor látható, amikor egy személy lenyeli.
3. A harmadik fokozat megváltoztatja a nyak alakját.
4. A betegség negyedik fokozatában a nyak változásai látható dudorhoz vezetnek.

Az 5. fokú patológia a pajzsmirigy nyomásához vezet a nyak szerveire.

A pajzsmirigy golyva tünetei

A csomó kialakulását és méretének növekedését férfiaknál és nőknél látható következmények kísérik, amelyek a pajzsmirigy régiójában találhatók.

A nők méretének növekedésével a férfiak megjelennek kényelmetlenség lenyeléskor az elzáródás és a fájdalom jelei érezhetők a torokban.

A betegségnek lehetnek köhögés jelei, hangváltozások. A betegség jelei lehetnek szédülés, légzési problémák.

A patológia jelei közvetettek lehetnek, amelynek oka az endokrin rendszer meghibásodása:

• hányinger érzése;
• aritmia, hipotenzió;
• duzzanat;
• alacsony hőmérséklet;
• nehézlégzés;
• álmosság nappal, álmatlanság éjszaka, depresszió;
• súlycsökkentés.

A nevelés következményei tartós légúti megbetegedések formájában jelentkezhet.
Férfiaknál a betegség a potencia csökkenéséhez vezet, a nőknél a pajzsmirigy golyva tünetei kudarcokban nyilvánulhatnak meg. menstruációs ciklus hormonok okozzák.

Endokrin rendszer problémái vetéléshez, nőknél meddőséghez vezethet. Gyermekeknél a fejlődési lemaradás jelei figyelhetők meg. Memóriaromlás és figyelmesség eseteiről számoltak be gyermekeknél. Úgy gondolják, hogy a kidudorodó szem a pajzsmirigyben kialakuló göbös golyva jele lehet.

A pajzsmirigy multinoduláris golyva

Egy csomós golyva kialakulásával együtt új tömítések jelenhetnek meg a pajzsmirigyben. Patológia alakul ki, több mint 2 csomóponti pecsét kialakulása a betegség multinoduláris formájához vezet. A tömítések mérete 10 mm-nél nagyobb.

Ciszta miatt kialakulhat multinoduláris golyva, vannak kolloid és follikuláris multinoduláris képződmények. Különböző típusok több csomópontos oktatás kombinálható.

A több helyen történő tömítés tünetei hasonló az egyszeri keményedés tüneteihez. A férfiak és a nők évekig nem tapasztalhatnak kényelmetlenséget, ami multinoduláris golyva kialakulására utal.

1 cm-es méret elérésekor a csomó tapintható. Az ultrahangvizsgálat és a hormonvizsgálatok segítenek megerősíteni a multinoduláris képződés jelenlétét. Az orvos elrendelheti a csomósejtek elemzését.

Mértéke szerint a multinoduláris golyva osztályozható:

• 1 fok - a multinoduláris betegség nem észrevehető;
• 2 fokos - multinoduláris golyva tapintható;
• 3. fokozat - láthatóvá válik a több csomópontos tömítés.

Multinoduláris betegség lehet komoly következmények, onkológia merülhet fel annak alapján. A legtöbb esetben az elváltozások jóindulatúak, a rosszindulatú multinoduláris betegségek százalékos aránya minimális.

A kezelés időben történő megkezdése nélkül a multinoduláris betegség következményekkel járhat, a pajzsmirigy túlműködése formájában.

Kolloid és diffúz golyva

Kolloid golyva gél állagú kolloid folyadék felhalmozódásával jár a pajzsmirigy tüszőiben. A kolloid típus oka a kolloid tüszőből való kiáramlásának problémája.

Kolloid jelek hasonlóak a hagyományos noduláris, nem toxikus induráció tüneteihez. A kolloid forma kialakulásának következménye lehet a hormontermelés túlzott mértékű vagy csökkenése a tüsző belsejének kolloid általi elfoglalása miatt. A kolloid típust ödéma jellemzi.

A kolloid típusú betegek híznak a hormonok mennyiségének csökkenésével együtt. Ha a kolloid forma megnövelte a hormon termelését, akkor a személy hízni fog. A bőrszárazság érzése a kolloid megjelenés miatt lehet.

A kolloid betegségben szenvedő betegek megjegyzik csökkent izzadás enia. A cisztában kolloid folyadék halmozódhat fel. A ciszta membránban található, benne kolloid folyadék halmozódhat fel, ami a szerv növekedéséhez vezet. Meg kell figyelni a cisztát a kialakulása során.

A kolloid golyva lehet:

• diffúz,
• csomóponti,
• nem mérgező,
• vegyes.

Diffúz betegség fordulhat elő a mirigy méretének egyenletes növekedésével. A diffúz golyva szekréciós funkciójának csökkenésének következménye.

Diffúz betegség vegyes forma jellemzi, egyesíti a csomós és diffúz képződés tulajdonságait. A vegyes típust a pajzsmirigy térfogatának növekedése és az egyenetlen diffúz csomópontok határozzák meg. A diffúz formát gyakori endokrin betegségnek tekintik.

Diffúz típusú betegség gyermekeknél figyelhető meg Amikor a serdülőkorba kerül, amikor a hormonok működnek. A nők között diffúz típus jelentkezhet a menopauza idején, az endokrin rendszer hormonjainak munkájának következménye.

Amikor a nők teherbe esnek, a szerv megnagyobbodása figyelhető meg, a hormonhiány miatt kialakuló diffúz forma jelei. A férfiaknál veszélyes munkában alkalmazottak képesek diagnosztizálni a diffúz típust.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása több szakaszban történik.

1. Ha patológia jelei jelennek meg, egy személynek orvoshoz kell fordulnia, aki tapintással megvizsgálja a pajzsmirigyet.
2. Az orvos, megerősítve a jeleket, ultrahangvizsgálatot küld, hogy meghatározza a formáció méretét, a betegség mértékét.
3. Az 1 cm-es képződés méretének elérése esetén biopsziát írnak elő, a patológiát rosszindulatú daganatok szempontjából ellenőrizzük. A diagnózis részeként a beteget hormonvizsgálatnak kell alávetni.
4. A pajzsmirigy funkcionális autonómiájának meghatározása radioizotópos szkenneléssel történik.
5. A nyelőcső röntgenfelvétele és mellkas.
6. A pajzsmirigy mérete, szerkezete, körvonala, a patológia mértéke a tomográfiával látható.

A pajzsmirigy golyva kezelési módszerei

A patológia kezelése egy módszer vagy komplex alkalmazásából állhat. A betegséget hormontablettákkal kezelheti. A betegség kezelése radioaktív jóddal történhet.

• A méret növekedésével a kezelés részeként műtétet írnak elő. A mirigy tevékenységének lassítása a betegség kezelésének részeként pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel érhető el.
• A noduláris, nem toxikus pajzsmirigybetegség sugárkezeléssel kezelhető. Az orvos nem szakítja meg a népi gyógymódokkal való kezelést, ha azok nem okozzák a méretnövekedés és a betegség mértékének növekedését.
• Miután a pajzsmirigy diffúz göbös golyváját találták, a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek normalizálják a hormonok munkáját. Ezenkívül az orvos jódkészítményeket ír elő a szervek működésének normalizálása érdekében.
• A multinoduláris golyvát L-Thyroxinnal kezelik a pajzsmirigyhormonszintek csökkentése érdekében. Ha az endokrin rendszer hormonszintjét túllépik, az orvos tireosztatikumokat ír elő. A multinoduláris képződés gyógyítására radioaktív jód 131 használható.

A pajzsmirigy golyva kezelése nőknél szükséges a hormonkoncentráció változásainak, az endokrin rendszer zavarainak átmenet, terhesség, menopauza idején. Azzal a céllal

Kezelés népi gyógymódokkal - hogyan kell kezelni a golyvát nőknél

Miután meghatározta a pajzsmirigy tömörítését, a tüneteket és a népi gyógymódokkal való kezelést, orvosi vizsgálaton kell átesnie a kezelés folyamatának meghatározásához, a népi gyógymódok kiválasztásához, amelyek nem vezetnek negatív következményekhez.

• A patológiát népi gyógymódokkal gyógyíthatja tejen és jódon keresztül.
  A népi gyógymód elkészítéséhez egy csepp jódot kell hozzáadnia a tejhez, és hetente kétszer kell kezelnie egy gyógymóddal.
• A népi gyógymódok között vannak fokhagyma kezelés... A fokhagymagerezdeket madzagra kell felfűzni, éjszakára a nyakon kell hagyni, hogy meggyógyuljon a betegség.
• Hasonló népi gyógymódot mutatnak be a hagyományos orvoslás kezelésének részeként borostyán gyöngyök.
• Jód hatékony népi gyógymód a patológia kezelésére. Éjszaka kenje be jóddal a sarkát vagy a könyökét, ez segít a betegség gyógyításában.

Táplálkozás a pajzsmirigy göbös golymájában

A patológiával diagnosztizált gyermekek, nők és férfiak táplálkozásának jódban gazdag élelmiszereket kell tartalmaznia. Az orvos étrendet ír elő a test támogatására. Egy diétával lehetetlen gyógyítani a betegséget, az étrend az endokrin betegségek kezelésének komplexéből áll.

Diéta férfiaknál, nőknél és gyermekeknél ugyanaz. Az étrendben szereplő élelmiszereknek tartalmazniuk kell nagyszámú szénhidrátok, sók, vitaminok.

• A hal (hering, tőkehal) kötelező az étrendben.
• Az étrendben a zöldségfélék közül a cékla és a fokhagyma dominál.
• A citrusféléket és a banánt be kell venni az étrendbe.
• Az erjesztett tejtermékek nem zárhatók ki az étrendből.
• Az étrendben a húst a marhahús képviseli.
• Az étrend korlátozása a csokoládéra, teára, kávéra vonatkozik.

Gyógyszerek pajzsmirigy golyva kezelésére

A betegség kezelésének fő módja a jódkészítmények vagy olyan gyógyszerek felírása, amelyek elősegítik a hormontermelés normalizálását. A gyerekeket beosztják jódkészítmények... Ha a gyerekeknek nincs átmeneti életkora, a vizsgálatok nem mutatták ki a hormontermelés feleslegét vagy csökkenését, radioaktív jódot írnak fel.

A gyermekek kezelését népi gyógymódokkal, étrenddel, minimális gyógyszerfelírással végzik. A gyógyszert gyermekeknek írják fel Dijódtirozin... Ha a betegség súlyossága növekszik, az orvos más kezelést ír elő.

A nőknek lehet gyógyszerkombinációjuk a betegség okaitól függően. Az orvos a nők betegségét olyan gyógyszerekkel kezelheti, amelyek helyettesítik az endokrin rendszer hormonjait. A nők és férfiak esetében a kezelés elnyomhatja a szervezet hormontermelését.

Ha a nőknél a betegséget hormonokkal kezeli, a menstruációs ciklus javulhat. Férfiaknál a szexuális funkciók javulása fordulhat elő, ha hormonokat szednek.

A betegség kezelésére alkalmazható gyógyszer az Mercazolil. A betegség gyógyítására az orvos előírhatja Propiltiouracil... A kezelés elvégezhető karbimazol.

Golyva megelőzése

Megfontolandó a pajzsmirigy golyva megelőzése a legjobb orvosság hogy elkerüljük a patológia kezelésének szükségességét. A betegségre való hajlam jeleinek jelenléte tájékoztatja a jód napi mennyiségének normalizálásának szükségességét.

A vitaminok szedése férfiaknál, nőknél és gyermekeknél javítja az endokrin rendszer működését.

A gyermekek, a nők és a férfiak étrendjükben halat kell tartalmazniuk. Jó minden nap jódozott sót fogyasztani. Sózzuk az ételeket főzés után.

Ha a mirigy megnagyobbodásának jeleit észlelik, az orvoslátogatás fontos megelőzési pont.

Online tesztek

• Testszennyezési teszt (kérdések: 14)

  Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete. Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...

Noduláris golyva kezelése

A göbös golyva okai

A göbös golyva kezelése otthon

Noduláris golyva kezelése otthon korrigálni kell az étrendet - telíteni kell a menüt bizonyos termékekkel. A jódhiány megszüntetésére (sok esetben ő a golyva okozója) jódozott só és jódtartalmú termékek – tenger gyümölcsei, hínár, tojás, kivi, feijoa, rozskenyér, arónia stb. Az étrendnek elegendő mennyiségű élelmi rostot tartalmazó élelmiszert kell tartalmaznia - gabonafélék, gabonakenyér, bab, cékla, sütőtök, gyümölcsök. Korlátozni kell az úgynevezett strumogén termékek - káposzta, fehérrépa, rutabaga, egyes kukoricafajták - fogyasztását. Ezek az ételek gátolják a jód felszívódását, és némileg gátolják a pajzsmirigy működését.

A jódhiánnyal nem jellemezhető régióban való élés is pozitív hatással lehet az egészségi állapotra – tengeri partokés spa kezelés itt. A kezelőorvos otthoni javaslatára olyan étrend-kiegészítő tanfolyamokat is végezhet, amelyek pozitív hatással vannak a pajzsmirigyre.

Meg kell azonban érteni, hogy a felsorolt ​​intézkedések önmagukban a göbös golyva megelőzését jelenthetik, de nem képesek teljesen gyógyítani az ebből eredő betegséget. ezért speciális kezelést kell végezni szakorvos, endokrinológus felügyelete mellett.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető a göbös golyva?

A göbös golyva kezelése alternatív módszerekkel

Noduláris golyva kezelése népi módszerek a főbb hagyományos módszerekkel együtt járhatnak, azonban kizárólagosan alkalmazva ritkán mutatnak pozitív eredményt.

Alkalmazható fehér fagyöngy, japán sophora, fehér rózsa, kaukázusi hunyor, madder festés, kakasvirág, édesgyökér, kacsa bazsarózsa, szappanfű, mocsári cincér főzetei.

Vannak népi módszerek a göbös golyva jódoldattal történő kezelésére, kenik a bőrfelületeket, sőt belsőleg is beveszik. Az ilyen ajánlásokat azonban óvatosan kell kezelni, mivel a gyógyszerészeti jódoldatok nem orális adagolásra szolgálnak, és ennek a kémiai elemnek teljesen más formáit használják a pajzsmirigy kezelésében.

Noduláris golyva kezelése terhesség alatt

A göbös golyva jelenléte egy páciensben, amelyre már terápiát kap, általában nem ellenjavallat a terhesség megtervezésének, de vannak kivételek. Alapelvek göbös golyva kezelése terhesség alatt, számos jellemző kivételével, nem térnek el jelentősen az endokrinológusok által használt standard megközelítésektől.

Három terápiás lehetőség előnyt élvez: monoterápia jódkészítményekkel, monoterápia L-tiroxin készítményekkel, valamint kombinációs terápia jód és L-tiroxin készítményekkel. A terápia első lehetőségét a legoptimálisabbnak ismerik el, mivel a fiatal nőknél az esetek túlnyomó részében a jódkészítményekkel végzett monoterápia gyakran elegendő terápiás hatást ér el. Ezenkívül a jód-monoterápia egyidejűleg megoldja a második problémát is, nevezetesen egyéni jódprofilaxist biztosít. A jód- és L-tiroxin-készítményekkel kombinált terápia a második helyen áll az alkalmazási gyakoriság tekintetében. Célszerű, ha egy nő már a terhesség előtt részesült ilyen terápiában, és nem ajánlott jódkészítményekkel történő monoterápiára átállítani. Normál pajzsmirigyműködés és annak enyhe növekedése mellett az L-tiroxin szuppresszív terápia terhesség alatti első alkalommal történő további kijelölését nem minden szakember ismeri el megfelelőnek, bár ez biztonságos mind az anya, mind a magzat számára, ezért esetenként használt.

Óvatosan a jódkészítményeket autoimmun pajzsmirigygyulladásra írják fel, nem használhatók tuberkulózisra, vérzéses diathesisre, Duhring-féle dermatitis herpetiformisra és másokra. ritka betegségek... Óvatosan, vesebetegségre, krónikus pyodermára, csalánkiütésre vannak kijelölve.

A kezelési stratégia meghatározásakor az orvos mindenekelőtt abból indul ki, hogy terhesség alatt nincs szükség a golyva kardinális regressziójára, mivel 9 hónapon belül és a terhességen kívül nehéz jelentős változásokat elérni.

Milyen orvoshoz forduljak, ha göbös golyvája van?

Egyéb betegségek kezelése - y betűvel

Pajzsmirigy golyva vagy struma- Ez a pajzsmirigy térfogatának növekedése. A golyva nem önálló patológia, hanem egy olyan betegségcsoport, amely a pajzsmirigy növekedésében nyilvánul meg. Néha a szerv annyira megnő, hogy deformálja a nyakat és összenyomja a környező szerveket.

A golyva megjelenésének fő okai a jódhiány az élelmiszerekben és a vízben, az örökletes hajlam vagy a rossz környezeti feltételek.

Megnyilvánulások pajzsmirigy golyva hormonképző funkciójától függ.

• Pajzsmirigy alulműködés... Csökkent hormontermelés. Ez az állapot a szervezetben az összes anyagcsere-folyamat lelassulását okozza: elhízás, ödéma, letargia.
• Tireotoxikózis... Fokozott hormontermelés. Az anyagcsere folyamatok nagyon gyorsan lezajlanak, ami súlycsökkenést és fokozott stresszt okoz az idegrendszerben.
• Euthyreosis... A hormontermelés normális. Ebben az esetben a golyva megnyilvánulása a pajzsmirigy méretétől függ.

A pajzsmirigy megnagyobbodás mértéke:

1 fok. Nincsenek jelei növekedésnek.
2. fokozat. A nyak normál helyzetében a növekedés nem észrevehető, de tapintásra tapintható a golyva.
3 fok. A golyva vizsgálattal és tapintással kimutatható.

A mai napig több mint egymillió embernél találtak golyvát Oroszországban. Ezt a patológiát nőknél hatszor gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál. Az ilyen statisztikák a sajátosságokhoz kapcsolódnak női test, amely hajlamosabb a hormonális ingadozásokra: menstruáció, terhesség és menopauza idején.

A golyva gyakran serdülőkorban fordul elő hormonális változások során. Még egy veszélyes időszak mert a pajzsmirigy 50 év után kezdődik, amikor miatt életkorral összefüggő változások az endokrin mirigyek munkája romlik.

A pajzsmirigy golyva az ókori Egyiptom, India és az ókori Görögország tanulmányaiban leírt patológia. A kínaiak már ie 2000-ben jódban gazdag hínárral kezelték a golyvát. Megjelenését a rossz vízminőségnek és a hegyvidéki életnek tulajdonították. A modern orvostudomány is egyetért ezekkel az állításokkal.

A középkorban az angyalokat és a démonokat gyakran pajzsmirigy golyvával ábrázolták. A reneszánsz korban pedig az olasz festők a Madonnát a golyvára jellemző vastagodással a nyakon ábrázolták. Ez a jelenség annyira elterjedt volt, hogy normának tekintették.

A 18. században a tudósok a golyvát demenciával és kreténizmussal társították, ami igaz. Azt hitték, hogy csak egy király képes meggyógyítani a megnagyobbodott pajzsmirigyet. "A király megérinti, és Isten meggyógyít" - mondta a francia uralkodó, és a betegre tette a kezét. A feljegyzések szerint IV. Henrik ily módon több mint másfél ezer embert gyógyított meg.

Miért fordul elő golyva?

Pajzsmirigy golyva- a különböző betegségek gyűjtőfogalma, amelyek mindegyikének megvan a maga előfordulási mechanizmusa. Ezért ezeket külön kell figyelembe venni.

A pajzsmirigy endemikus golyva

A pajzsmirigy endemikus golyva megjelenése bizonyos területeken az élelmiszerből és a vízből származó elégtelen jódbevitellel jár. A betegséget a mirigy térfogatának növekedése és hormonjai - tiroxin és trijódtironin - mennyiségének csökkenése jellemzi.

A patológia kialakulásának mechanizmusa a jódhiányhoz kapcsolódik. Erre az elemre a pajzsmirigynek szüksége van a szervezet alapvető folyamatait szabályozó hormonok termeléséhez. Ennek eléréséhez a pajzsmirigy nagy mennyiségű vért szűr meg, 20 perc alatt akár 4 litert is. Ha kevés a jód, az növeli a méretét és tömegét, így próbálja növelni a hormontermelésért felelős sejtek számát. De mivel a jód koncentrációja a hasnyálmirigy szövetében a normál alatt van, még mindig nem lehet elérni a tiroxin és a trijódtironin kívánt koncentrációját. A pajzsmirigy hatékonyabb működésének serkentése érdekében az agyalapi mirigy a tirotropint (pajzsmirigy-stimuláló hormont) választja ki. Ez az anyag a pajzsmirigysejtek aktív osztódását, valamint térfogatának és tömegének további növekedését okozza.

Az ilyen golyvát endemikusnak nevezik, mert vannak bizonyos területek - endémiás, ahol a legtöbb ember jódhiányban szenved. Ezek nem csak hegyvidéki területek, hanem nagyvárosok is. Nemrég Moszkvát és a moszkvai régiót endemikus területnek kezdték tekinteni.

Basedow-kór

A Graves-betegség egyéb nevei a következők Graves-betegség vagy diffúz toxikus golyva... Ez egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy méretének növekedésével és a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésével jár. A jódtartalmú hormonok feleslege a szervezet mérgezéséhez vezet.

Bizonyos gének mutációi, fertőzések, fejsérülések, lelki sokkok, terhesség alatti hormonális változások provokálhatják a Graves-kórt. Ezen tényezők hatására a munka megszakad immunrendszer... Az immunsejtek összetévesztik a pajzsmirigyet egy idegen tárggyal, és megtámadják. Ez védőreakciót vált ki a pajzsmirigyben - sejtjei elkezdenek aktívan osztódni, miközben az általuk termelt hormonok mennyisége is megnő.

Hashimoto golyva

Hashimoto golyva vagy Hashimoto pajzsmirigygyulladás- Az immunrendszer hibája által okozott krónikus pajzsmirigy-gyulladás az emberek 3%-ánál fordul elő. Az antitestek megtámadják a pajzsmirigyszövetet, összetévesztve annak sejtjeit idegen mikroorganizmusokkal. De a Graves-kórtól eltérően a hormontermelés csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonokat termelő sejtek elhalnak. Helyükön egy rostos kötőszöveti Ezenkívül sok leukocita halmozódik fel a pajzsmirigyben, amelyek megtámadják a mirigyet.

A Hashimoto-féle golyva iránti hajlam öröklődik. A pajzsmirigy sérülései és műtétei provokálhatják a betegség kialakulását, fertőző betegségek, gyulladás a nyak területén, krónikus pharyngitis, rossz ökológia, jódhiány vagy túlzott mennyiség.

Pajzsmirigy adenoma

A pajzsmirigy adenoma vagy göbös, nem mérgező golyva egy jóindulatú képződmény, amely úgy néz ki, mint egy csomó. A hormontermelő sejtek szaporodása ezen anyagok feleslegéhez vezet a szervezetben, és a tirotoxikózis (pajzsmirigyhormonokkal való mérgezés) jeleinek megjelenéséhez vezet.

A pajzsmirigy adenoma okai nem teljesen ismertek. A csomópont kialakulása az agyalapi mirigy hormon tirotropin feleslegével jár, ami a pajzsmirigysejtek aktív osztódásához vezet. Egy bizonyos területen a sejtek érzékenyebbek a hatásra, és elkezdenek aktívan növekedni. Még egy lehetséges oka vegye figyelembe az idegvégződések működésének megzavarását ezen a helyen. Ennek következtében az idegrendszer jelzései, amelyek a sejtek élettevékenységét szabályozzák, torzulnak. A beidegzés megzavarása korlátozott területen aktív növekedést és osztódást okoz.

Veleszületett golyva

A veleszületett szórványos golyva olyan gyermekeknél fordul elő, akik olyan anyáktól születtek, akik terhesség alatt jódhiányban szenvedtek. Ezenkívül a betegség a hormonok képződésének genetikai hibáihoz kapcsolódik. Ebben az esetben a gyermek hormontermelése csökkenhet vagy nem zavarható. Egy másik változat kóros fejlődés mirigyek - sorvadása vagy csökkenése. Ha nagyon kevés hormon termelődik az embrionális fejlődés során és kora gyermekkorban, akkor kreténizmus alakul ki.

A prenatális időszakban a pajzsmirigy kialakulása során megnő a hormonképző tüszők száma. Ebben a szakaszban a mirigy tömege 5-szörösére, akár 100 g-ra nő, később a tüszőkben felhalmozódik egy kolloid, a hormonok prekurzora, és a mirigy tömege 500 g-ra nő.

Riedel fibroplasztikus golyva

A Riedel-féle fibroplasztikus golyva vagy rostos pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy megnagyobbodása egy autoimmun gyulladásos folyamat eredményeként. A limfociták támadása következtében a fibrinrostok által képviselt kötőszövet nő a mirigyben. Ezért a mirigy mérete megnő, és nagyon kemény tapintásúvá válik "vas golyva".

Pajzsmirigy göbös golyva

A pajzsmirigy göbös golyva a pajzsmirigyszövet korlátozott területének túlnövekedése. Csomópontnak nevezzük a pajzsmirigy összes képződményét, amelyek szerkezetükben különböznek a szerv többi szövetétől.

A csomópontok számától függően egy egycsomós golyva (1 csomópont alakult ki) és egy multinoduláris golyva (2 vagy több csomópont) van felosztva.

A környezet romlása miatt ez a patológia széles körben elterjedt. Úgy gondolják, hogy a lakosság 50% -ának különböző méretű csomói vannak.

A csomós golyva megjelenésének okai

Milyen patológiák okozzák a csomópontok megjelenését a pajzsmirigyben

• Noduláris kolloid golyva- a pajzsmirigy csomópontjainak megjelenésének leggyakoribb oka, részesedése 90%. Tüszők - szerkezeti elemek pajzsmirigy, pajzsmirigy sejtekkel bélelt. A tüszők méretének növekedése korlátozott területen egy viszkózus folyadék - kolloid - felhalmozódása következtében következik be.
• Pajzsmirigy adenoma- jóindulatú daganat. A pajzsmirigy daganata, amely akkor fordul elő, ha valamelyik sejt genetikai programjában meghibásodik. Ebben az esetben a sejtek nem pusztulnak el, átadják a helyüket a fiataloknak, hanem tovább osztódnak. Ezen a ponton túlnövés képződik, amelyet kapszula vesz körül.
• Pajzsmirigy rák... A daganat kialakulásának mechanizmusa hasonló az adenomához. De a rákban a rosszindulatú sejtek képezik a neoplazma alapját. Nemcsak szétnyomják a környező szöveteket, hanem zavarokat is okoznak abban, és áttéteket képezhetnek más szervekben.
• Hipofízis adenoma. Az agyalapi mirigy neoplazmája a tirotropin hormon fokozott termeléséhez vezet. Ez az anyag aktiválja a pajzsmirigy növekedését és működését, valamint növeli hormonjainak koncentrációját. Ez a csomós toxikus golyva megjelenéséhez vezet.
• Autoimmun betegség(autoimmun Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás). Az immunrendszer meghibásodása jódot tartalmazó fehérjék megjelenéséhez vezet a vérben. Az immunrendszer speciális antitesteket termel, hogy leküzdje őket. Az immunrendszer támadása következtében a szintén magas jódkoncentrációjú pajzsmirigysejtek (tirociták) is szenvednek. Az elhalt sejtek helyén hegszövet nő, amely csomópontokat képez.
• Ciszta. A pajzsmirigy szövetében lévő csomók szőrt és faggyúmirigyeket tartalmazó dermoid cisztával járhatnak. Ez a neoplazma az intrauterin fejlődés során jelenik meg, és veleszületett göbös golyvát okoz.
• Pajzsmirigy tuberkulózis. A Mycobacterium tuberculosis a pajzsmirigybe kerül, és ott gyulladásos fókuszt hoz létre. Fokozatosan sűrű kalciumhéj képződik körülötte.

Hozzájáruló tényezők

• Elégtelen jódbevitelés egyéb ásványok. A pajzsmirigynek jódra van szüksége a szervezet hormonokkal való ellátásához. Ha ez nem elegendő a vérben, akkor a mirigy növeli az azt megkötő sejtek számát. Néha ez nem egyenletesen történik az egész szervben, hanem különálló területeken - csomópontokban.
• A vér és a nyirok stagnálása... A mirigyből való kiáramlás megsértése érelmeszesedés okozta vaszkuláris elváltozásokkal járhat. A pangás egy külön területen és a mirigy anyagcseretermékeinek koncentrációjának növekedése ödémát és felgyorsult sejtosztódást okoz.
• Örökletes tényezők. A szervezet bizonyos jellemzői öröklődnek, amelyek során a pajzsmirigy nagyon aktívan kénytelen dolgozni annak érdekében, hogy több hormont termeljen: fokozott anyagcsere, csökkent pajzsmirigyhormon-érzékenység.
• Az autonóm idegrendszer diszfunkciója... Az idegvégződések megzavarása a pajzsmirigy különálló területén csomópont kialakulását okozhatja.
• Légszennyezés, rossz ökológia... Különösen veszélyes, ha a területen megemelkedett a sugárzási háttér, a víz nitráttal szennyezett, sok kalciumot tartalmaz, a talajban, ezért kevés a szelén, mangán, réz, kobalt az élelmiszerekben. Az ilyen változások elsősorban a pajzsmirigy állapotában tükröződnek, mutációkat okozva a sejtekben.

Kiinduló tényezők

• Stressz, mentális trauma és traumás agysérülés aláássák a központi és perifériás idegrendszer munkáját, csökkentik az immunitást. A beidegzés megzavarása egyes izomcsoportok görcsösségét idézi elő, ami rontja a vérkeringést.
• Hormonális zavarok. Serdülőkor, terhesség, menopauza - erős hormonális hullámok időszakai. Ezek során az endokrin rendszer minden összetevője szenved, beleértve a pajzsmirigyet is, amely képességei határán kénytelen dolgozni.
• Csökkent immunitás fertőző és gyulladásos betegségek után. A sejtek növekedését és osztódását szabályozó immunitási faktorok munkája károsodik. Gyulladásos folyamatok a garatban és a nyakban aktiválhatja a védekező mechanizmusokat, amikor a sejtek aktívan növekedni kezdenek.

A göbös golyva tünetei

A göbös golyva külső megnyilvánulásai ne váljon azonnal észrevehetővé. Amíg a csomó el nem éri az 1-2 cm-t, addig nem látszik. Az ilyen kis képződményeket véletlenül találják meg orvosi találkozón vagy a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata során.

A pajzsmirigyen lévő csomópont a mirigy felületes elhelyezkedése miatt önállóan is kimutatható. A nyak elülső részén található, az Ádám alma (Ádámcsutka) alatt. Normális esetben a pajzsmirigy rugalmas és egyenletes. Ha a szondázás során tömörített területeket találunk, ezek a csomópontok. Általában nem tapadnak a bőrhöz, és lenyeléskor elmozdulnak.

Ha a csomópontok elég nagyok (3. fokozat), akkor a bőr alatt láthatók. A nyak aszimmetrikussá válik, az egyik oldalon duzzanat jelenik meg. Mindkét lebenyben található több csomó a nyak egyenletes megvastagodását okozza mindkét oldalon.

A göbös golyva általános megnyilvánulásai a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjétől függ.

A göbös golyva jelei csökkent hormontermeléssel

• a testhőmérséklet csökkenése, még a gyulladásos betegségek sem okoznak lázat;
• a vérnyomás és a szívritmuszavarok csökkentése;
• fokozott puffadás: arc, ajkak, nyelv, végtagok;
• álmatlanság éjszaka és álmosság napközben;
• megnövekedett testtömeg;
• csökkenése a fizikai és mentális teljesítmény, memória és figyelem;
• száraz bőr, különösen észrevehető a sarkokon és a kezeken;
• törékeny körmök, hajhullás;
• csökkent nemi vágy;

A göbös golyva jelei a jódtartalmú hormonok fokozott termelésével

• megnövekedett testhőmérséklet, elhúzódó láz látható ok nélkül;
• szívdobogás, több mint 100 ütés percenként nyugalmi állapotban.
• ingerlékenység és idegesség, túlzott izgatottság;
• jó étvágy és ugyanakkor a testtömeg csökkenése;
• forró bőr;
• fokozott izzadás, különösen a tenyéren;
• remegő kezek;
• kiemelkedés szemgolyó(exophthalmos);
• emésztési zavarok, laza széklet.

Göbös golyva jelei normál hormontermeléssel

• ha a csomó mérete meghaladja a 2-3 cm-t, akkor nyomás és kellemetlen érzés van a nyakban;
• nyelési nehézség;
• torokfájás;
• légszomj a fej elfordításakor.

A göbös golyva diagnosztikája

A göbös golyva diagnózisa felméréssel kezdődik. Az orvos rákérdez a betegség megnyilvánulásaira, és kideríti azokat a tényezőket, amelyek a göbös golyva degenerálódását okozhatják a pajzsmirigy rákos daganatává:

1. volt-e valamelyik közeli hozzátartozónak pajzsmirigyrákja;
2. történt-e sugárterápia, különösen a fej és a nyak területén;
3. járt-e a ChNPP zónában.

A 14 év alatti gyermekek pajzsmirigycsomóit különösen gondosan vizsgálják.

Ellenőrzés a nyak normál helyzetében végezzük. Ezután az orvos megvizsgálja a nyakat a pajzsmirigy vetületében. Ha a csomópont mérete meghaladja az 1 cm-t és a mirigy elülső felületén található, akkor tapintással azonosítható.

Ez az olcsó, megfizethető és fájdalommentes módszer lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a pajzsmirigy méretéről, állapotáról, homogenitásáról, vérellátásáról, valamint a nyaki nyirokcsomók változásairól.
Az ultrahang a göbös golyva következő jeleit tárhatja fel:

• csomópontok mérete és száma;
• az ultrahang visszaverődésének mértéke róluk;
• a csomó alakja és egyenletessége;
• kapszula jelenléte;
• vérkeringés a csomópontban.

Ha az ultrahangos vizsgálat során 1 cm-nél nagyobb csomópontot észlelnek, vagy egy személy rákkeltő tényezőknek volt kitéve, akkor finom tűs szúrás biopsziát és vérvizsgálatot írnak elő.

Nodularis golyva laboratóriumi diagnosztikája

Hormonális kutatás.

A vérben meghatározzák a TSH, T4, T3, kalcitonin szintjét. A tiroglobulinra, valamint a pajzsmirigy elleni antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálatot opcionálisnak tekintik a göbös golyva diagnosztizálásához.

Hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy tirotropin (TSH)

Ezt a vizsgálatot minden pajzsmirigycsomós betegen elvégzik. A normál TSH szint felnőtteknél 0,3-4,0 méz / l, 5-14 éves gyermekeknél 0,4-5,0 méz / l.

Csökkent TSH szint 0,3 méz / l alatti érték azt jelzi, hogy a pajzsmirigy sok jódtartalmú hormont termel, és nincs szüksége tirotropin stimulációra. Toxikus adag esetén a TSH koncentrációja csökkenhet göbös golyva, toxikus adenoma, autonóm működésű pajzsmirigy csomók, valamint terhesség alatt, stressz után és szigorú diéta betartása mellett.

Emelt szint 6 méz / l felett azt mondja, hogy a mirigy funkcionális aktivitása csökken, és a szervezet TSH-val serkenti a munkáját. Ennek oka lehet az immunrendszer pajzsmirigysejtek elleni támadása következtében megjelenő csomópontok, onkológiai daganatok.

Trijódtironin (T3)

Normál koncentráció

• Összes T3 1,2-2,8 nmol / L (a T3 hormon a transzportfehérjékhez kapcsolódik)
• Ingyenes T3 2,5-5,8 pmol / l (a hormon fehérjementes része, amely aktívan hat a szervezetre)

A pajzsmirigy göbös golymájával a T3 koncentrációja megnő... Ez azt jelenti, hogy a csomópont túlnőtt tüszőkből áll, amelyek a hormont termelik.

A T3 koncentráció csökkenése utalhat cisztára, adenomára, ill rosszindulatú daganat, ami csökkenti a hormon képződéséért felelős sejtek számát.

Javallatok. A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszintet észlelnek.

Tiroxin (T4)

Normál értékek

• Összes T4 64-142 nmol / l (a hormon inaktív része, amely a vérplazma transzportfehérjéihez kapcsolódik)
• Szabad T4 11-25 nmol/L (a hormon része, fehérjéktől mentes)

A T4 fokozott koncentrációja autoimmun zavarokban figyelhető meg, amikor a vérben olyan fehérjék jelennek meg, amelyek pajzsmirigy-stimuláló hormonként hatnak. Arra késztetik a pajzsmirigyet, hogy több tiroxint termeljen.

A T4 a normál alá esik tovább későbbi szakaszaiban Hashimoto pajzsmirigygyulladás, amikor a hormontermelő tüszősejtek helyén kötőszövet képződik.

Javallatok. A vizsgálatot alacsony szintű pajzsmirigy-stimuláló hormonnal (TSH) végzik. Magas TSH-koncentráció esetén a szabad T4-et határozzák meg.

Kalcitonin

A normál értékek nőknél 0-28 pg/ml, férfiaknál 0-20 pg/ml. Jelentős a normát meghaladó, több mint 200 pg/ml, azt jelezheti, hogy az azonosított csomópont velős pajzsmirigyrák. Az ilyen daganat növeli a pajzsmirigy C-sejtjei által termelt hormont.

Javallatok. Ha rosszindulatú sejtek jelenlétét gyanítja a csomópontban, ha egy közeli hozzátartozóján velős pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak.

A pajzsmirigyhormon vizsgálat eredményeit jelentősen befolyásolhatják a különböző gyógyszerek: dexametazon, propranolol, ösztrogének ( szájon át szedhető fogamzásgátló), aszpirin és furoszemid. Ezért ne felejtse el jelezni vérvételkor, hogy milyen gyógyszereket szed.

Összes fehérje és albumin(egyfajta fehérje) csökken. Az összfehérje 60 g/l alatt van, az albumin pedig 35-40 g/l alatt van. Az alacsony fehérjekoncentráció az aktív fehérjeanyagcseréhez kapcsolódik. A fehérje gyorsan elfogy, ha a pajzsmirigy felesleges hormonokat választ ki.

A gamma-globulinok megnövekedett szintje 15 g/l felett. Ezek az antitestek az immunrendszer aktiválódása során jelennek meg a fertőzések leküzdésére. Jelezhetik a golyva autoimmun természetét.

A vér koleszterinszintjének csökkentése betegeknél figyelték meg megnövekedett szint pajzsmirigyhormonok. Koleszterinüket az anyagcsere fokozódásával fogyasztják, és sejtek építésére és hormonok képzésére fordítják.

Megnövekedett cukorszint a fokozott pajzsmirigyműködésű emberek 10-15%-ának vérében. A hasnyálmirigy inzulintermelésének megsértésével jár. Mivel hyperthyreosis esetén az összes endokrin mirigy működése megszakad.

Pajzsmirigy szcintigráfia vagy radioizotópos vizsgálat

A beteget intravénásan injekciózzák be a 99mTc radioaktív izotópokat vagy a jód-123 radioaktív izotópokat tartalmazó Rezoscan gyógyszert. Ezt követően gamma-kamera segítségével többször megmérik a pajzsmirigy szintjét. 2 és 4 óra elteltével meghatározzák, hogy a pajzsmirigy milyen aktívan fogja fel az izotópot a vérből. Koncentráció fokozott hormontermeléssel (pajzsmirigy-túlműködés) 11-69 μCi, csökkent (hypothyreosis) 1-5,6 μCi.

24 óra elteltével végzett újbóli vizsgálatkor a maximális koncentrációt határozzuk meg. Pajzsmirigy-túlműködésnél 25-80 μCi, alulműködésnél 0,6-9 μCi.

A tanulmány segít meghatározni a csomópontok alakját és méretét, valamint kideríteni, hogy felhalmozódnak-e jód (forró csomópontok) és hormonokat termelnek-e. Ha izotóp nem található a csomópontban, akkor a csomópontot "hidegnek" nevezik, az ilyen képződmény nem vesz részt a hormonok termelésében.

a fő cél szcintigráfia a pajzsmirigy funkcionális autonómiájának feltárására, amikor az a pajzsmirigy-stimuláló hormontól függetlenül működik. Ez multinoduláris toxikus golyva és thyreotoxikus adenoma esetén fordul elő.

Javallatok. Megnövekedett tiroxin (T4) termelés középkorú és idős betegeknél, csökkent pajzsmirigy-stimuláló hormon szint.

Mellkas röntgen

A vizsgálat előtt a nyelőcső kontrasztja érdekében báriumot kell inni. A módszer lehetővé teszi a légcső elmozdulásának és a nyelőcső szűkületének azonosítását nagy csomópontokkal, amelyek összenyomják a környező szerveket.

Javallatok. Retrosternalis göbös golyva, göbös golyva 3-4 fokos.

Finom tűs pajzsmirigy biopszia

A csomópont anyagából ultrahangos vezérlés mellett vékony tűvel mintát veszünk. Ezután az anyagot elküldik a címre morfológiai és citológiai vizsgálat a laboratóriumba. A pajzsmirigy göbös golymájával a következőket találják:

Diagnózis	Kolloid (az a fehérje, amelyből a pajzsmirigyhormonok képződnek)	Sejt elrendezés	Kernelek	Citoplazma
Noduláris kolloid burjánzó golyva	Kis mennyiségben vagy többletben	Többrétegű, pajzsmirigysejtek disztrófia jeleivel	Csomókkal módosítva	Rosszul észlelhető
Krónikus pajzsmirigy-gyulladás	Hiányzó	Egyedi sejtek	Csökkentett vagy megnagyobbodott	Változtatások
adenoma, jóindulatú daganat	Hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen	Csoportok a mikrotüszőkben	Megnagyobbodott magvak	Nem észlelt
Rosszindulatú változások a csomópontban	Hiányzó	Papillák, egyrétegű, mikrotüszők	Többmagvú atipikus, fusiform, zárványokkal,	Változtatások

Javallatok. 1 cm-nél nagyobb csomók, gyanú esetén kisebb csomók rosszindulatú daganat, a csomópont aktív növekedése.

A műtét előestéjén este nyugtatókat írnak fel, amelyek biztosítják normál alvásés segít megbirkózni a felesleges stresszel.

alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés... A pajzsmirigy felszínes elhelyezkedése miatt nem bonyolult, és ritkán vezet szövődményekhez.

Rehabilitáció műtét után

A kolloid golyva műtét utáni felépülési időszak viszonylag rövid. A legtöbb esetben 3-4 napon belül hazatérhet az ember. A fizikai aktivitás korlátozása csak az első 2-3 hétben szükséges. A jövőben minden beteg teljes életet él.

A hormonhiány pótlására a pajzsmirigy eltávolítása után az L-tiroxin, Eutirox, Bagothyrox szintetikus hormonok bevitele szükséges. Teljesen helyettesítik a természetes hormonokat és helyreállítják az egyensúlyt a szervezetben. Egyes esetekben életre szólóan írják fel őket. Az orvos ajánlásainak pontos végrehajtása lehetővé teszi, hogy teljesen egészséges embernek érezze magát.

A kolloid golyva népi gyógymódokkal történő kezelése

Sajnos a népi gyógymódok nem tudják teljesen leküzdeni a kolloid golyvát. De a segítséggel hagyományos gyógyászat a pajzsmirigy további növekedése megállítható.

Cocklebur főzet
A húsleves elkészítéséhez 1 tk. száraz apróra vágott kakasvirág leveleket, és öntsünk fel 1 csésze forrásban lévő vizet. Ezután forraljuk fel, és hagyjuk 2 órán át főzni. A húslevest naponta 3-szor melegen igya étkezés előtt. Minden étkezéshez meg kell főzni egy friss adag gyógynövényt.
A cocklebur főzet segít megállítani a kolloid golyva növekedését, függetlenül annak megjelenésének okától. Ez a gyógyszer enyhíti a duzzanatot, és fájdalomcsillapító és tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik. Az első eredmények 3 hét után jelennek meg. A kezelés időtartama 2 hónap, majd 1 hónap szünet, amely után meg kell ismételni a kúrát.

Potentilla tinktúra
Vegyünk 250 g szárított Potentilla gyökeret, és durvára vágjuk. Öntsük egy üvegedénybe, és öntsünk 1 liter vodkát. Hagyja a gyógyszert 15 napig hűvös, sötét helyen állni. Vegyünk egy tinktúrát 1 tk. naponta kétszer étkezés után egy pohár vízzel. A kezelés időtartama 6-8 hét.
A potentilla gyökerei normalizálják a pajzsmirigyet szabályozó tirotropin hormon szekrécióját. A Potentilla tinktúra azoknak ajánlott, akik ellenjavallt hormonális gyógyszerek... Ez a gyógynövény mind a pajzsmirigy-túlműködésben, mind a pajzsmirigy alulműködésben hatékony.

Arónia főzet
Vegyünk 10 evőkanál. szárított arónia és öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel. 5 percig forraljuk. Hagyja 1 órán át főzni. Adjunk hozzá 2 evőkanál. mézet és italt naponta 4 alkalommal, 250 ml-t 30 percig. étkezések előtt.
A kúra 1 hónap, majd 1 hónap szünet és a kúra megismétlése. A szünetben hasznos lesz borogatást készíteni a pajzsmirigy területén friss pitypanglevélből vagy fehér káposztából.

A pajzsmirigy kolloid golyva megelőzése

Mit kell csinálnunk?

1. Gazdagítsa az étrendet jódban és más nyomelemekben gazdag élelmiszerekkel. Egyél több zöldet és igyál elegendő vizet.
2. Cserélje ki a normál sót jódozott sóval.
3. Igyon vitamin komplexeket a csökkent immunitás időszakában.
4. Vezessen aktív életmódot, sétáljon gyakrabban a friss levegőn és sportoljon.
5. Évente egyszer menjen át orvosi vizsgálat pajzsmirigy az endokrinológusnál.
6. A jóga és a légzőgyakorlatok hasznosak lesznek.
7. Tartsa be a napi rutint. Ugyanabban az időben feküdjön le, legalább 8 órát szánjon a pihenésre.

Mit ne csinálj?

• Legyen ipari és sugárszennyezett területeken.
• Ellenőrizetlenül szedjen olyan gyógyszereket, amelyek zavarják a jód felszívódását (periodát, kálium-perklorát), valamint kalciumkészítményeket.
• Korlátozza a jód és a B-vitaminok szervezetbe jutását, amelyek szükségesek a szerv normál működéséhez.
• Egyél nagy mennyiségben káposztát (fehér káposzta, karfiol, brokkoli, kelbimbó), kukoricát, édesburgonyát. Ezek az élelmiszerek strumogén anyagokat tartalmaznak, amelyek a pajzsmirigy növekedését idézik elő.
• Engedje meg a hipotermiát, különösen a nyakban és a torokban.
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás erősen ellenjavallt.

Diffúz pajzsmirigy golyva

Diffúz pajzsmirigy golyva- a pajzsmirigy egyenletes megnagyobbodása, amely nem képez csomópontokat és tömítéseket.

Ez a jelenség nagyon gyakori. Tehát az országunk területének egyharmadát elfoglaló endémiás területeken a lakosság 50% -ában különböző fokú diffúz golyva található. Ezeken a zónákon kívül az előfordulási arány meghaladja a 20%-ot.

A pajzsmirigy többi betegségéhez hasonlóan a diffúz golyva is előfordulhat a hormonszint csökkenésével - diffúz, nem mérgező golyva, normál hormonális háttér, vagy fokozott hormontermelés - diffúz toxikus golyva.

A diffúz golyva okai és tünetei

A megjelenés diffúz golyva különböző betegségekhez kapcsolódik:

1. Diffúz toxikus golyva vagy Graves-betegség, más néven Graves-kór, egy autoimmun betegség, amelyet fokozott hormontermelés jellemez (hyperthyreosis). A patológiának 3 fő jellemzője van: golyva, megnövekedett pulzusszám és a szem körüli szövetek gyulladása következtében kialakuló "kidudorodó szem".
2. Diffúz kolloid golyva- a tüszőhólyagok számának és térfogatának növekedése, valamint a bennük lévő kolloid felhalmozódása (zselészerű anyag, a hormonok előfutára).
3. Endémiás golyva- bizonyos területeken jódhiánnyal járó mirigy megnagyobbodása. A sejtek számának növelése nem mindig segít normalizálni a hormontermelést. Ezért az endemikus golyva a pajzsmirigy alulműködésének tüneteit - a pajzsmirigyhormonok hiányát - okozza.

Hozzájáruló tényezők diffúz golyva kialakulásához vezet

• Jódhiány vízben és élelmiszerben. A pajzsmirigynek szüksége van erre az elemre, amely a hormonok szerves része. A jód hiánya a sejtek - a pajzsmirigysejtek - számának növekedését okozza, amelyeknek a vérből kell elkapniuk.
• Örökletes hajlam. A diffúz golyva gyakori az azonos család tagjainál. Ez az immunrendszer öröklött jellemzőinek köszönhető. A vérben antitestek jelennek meg, amelyek a pajzsmirigy membránjának érzékeny területeihez kötődnek, és serkentik a pajzsmirigy növekedését. Új sejtek és új tüszők képződnek, amelyek felesleges hormonokat termelnek, amelyek a szervezet mérgezését okozzák. Ez a mechanizmus jellemző a diffúz toxikus golyvára.
• Irányíthatatlan jódtartalmú gyógyszerek szedése, olyan vállalkozásokban dolgozni, ahol jódot bányásznak vagy használnak. A megnagyobbodott pajzsmirigy, amely hozzászokott ahhoz, hogy hiány esetén aktívan felfogja a jódot, továbbra is ezt teszi, ha a normánál többet szállítanak. Ebben az esetben a hormonok termelése élesen megnő, a szervezet mérgezése alakul ki - tirotoxikózis. Ezt az állapotot "jód-alapú jelenségnek" nevezik. Egyes esetekben csak a pajzsmirigy nagy részének eltávolítására irányuló műtét javíthatja a helyzetet.
• Női. A nők hajlamosabbak a diffúz golyva megjelenésére. Például 10-szer gyakrabban szenvednek Graves-betegségben, mint a férfiak. Az ilyen statisztikák a női endokrin rendszer működésének sajátosságaihoz kapcsolódnak. Egy nő súlyos hormonális változásokat tapasztal terhesség, szoptatás, menopauza idején. Az abortusz és a befogadás is hátrányosan érinti hormonális fogamzásgátlók orvosi rendelvény nélkül. Mivel minden belső elválasztású mirigy össze van kötve, a pajzsmirigy működése megzavarodik a hormonális zavarok során.
• Autoimmun betegségek: cukorbetegség, rheumatoid arthritis, scleroderma. Az immunrendszer működésének zavarai, amikor az antitestek megtámadják saját testük sejtjeit, összetévesztve azokat idegenekkel, a pajzsmirigyet is érinthetik. Ebben az esetben a pajzsmirigy károsodása az általános immunválasz része.
• Kor diffúz toxikus golyva általában 40 év alatti embereknél alakul ki, amikor az immunrendszer a legaktívabb. Az endemikus és diffúz kolloid golyva bármely életkorban megjelenhet.
  Nem minden olyan embernél alakul ki diffúz golyva, aki ki van téve az elvetemült tényeknek.

A betegség provokált kiváltó tényezők:

• Ideges kimerültség... A hosszan tartó stresszek, erős pszichés sokkok megzavarják a pajzsmirigy idegi szabályozását, ami biztosítja a szerv normális működését.
• Csökkent immunitás korábbi betegségekkel, hipotermia, dohányzás, súlyos a fizikai aktivitás... Az immunrendszer működésének zavara miatt antitestek kerülhetnek a véráramba, amelyek limfociták támadását váltják ki a pajzsmirigyen.
• Pajzsmirigy műtét... A csomópont eltávolítására irányuló műtét a pajzsmirigyszövet diffúz túlnövekedését idézheti elő. Így a szervezet megpróbálja helyreállítani funkcióit.

A diffúz golyva külső megnyilvánulásai

Tovább kezdeti szakaszaiban diffúz golyva semmilyen módon nem nyilvánul meg. A pajzsmirigy jelentős növekedésével, amikor a szerv tömege 20 g helyett eléri a 40-50 g-ot, kozmetikai hiba jelenik meg - a nyak elülső felületén egy dudor. Ezzel a patológiával mindkét lebeny egyenletesen növekszik. Gyakran henger formájában megvastagodás képződik a nyakon.

Szubjektív érzések a diffúz golyva fejlettségi fokától függ. Ha a pajzsmirigy térfogata 50-60 ml fölé nő, akkor a környező szerveket és idegeket kezdi összenyomni, és a következő tünetek jelentkeznek:

• nyomás érzése a nyakban;
• nyelési nehézség;
• a légzés zajossá válik a gége összenyomódása miatt;
• légszomj, amely fekvéskor jelentkezik;
• szédülés.

A pajzsmirigy megnagyobbodását maga is meghatározhatja. Tapintással két szakaszban hajtják végre.

Felületes tapintás: húzza végig a jobb kéz ujjait a nyak elülső részén a pajzsmirigyporc közepétől (férfiaknál az ádámcsutától) a kulcscsontok közötti mélyedésig. A fejet egyenesen kell tartani, és nem szabad hátrahajtani. Így nyelés közben és nyugodt állapotban érezni kell a nyakat. Ebben az esetben a nyak középső részén egyenletes megvastagodás található. Állaga általában lágy, rugalmas, ritkábban sűrű, csomómentes. A pajzsmirigy fájdalommentes, nem tapad a bőrhöz, nyeléskor a gégével egyidejűleg mozog.

Mély tapintás orvos végzi. A kezek félkörben fedik a nyakat. Mindkét keze hüvelykujjával külön-külön tapogatja az egyes lebenyeket és az isthmust. A szakember megvizsgálja a mirigyet, meghatározza annak méretét és a tömítések jelenlétét.

Abban az esetben, ha a diffúz golyva fokozott hormontermeléshez vezetett (diffúz toxikus golyva), akkor a pajzsmirigy-túlműködés tünetei jelentkeznek.

• kifejezett golyva;
• megnagyobbodott szemgolyó az autoimmun gyulladás és a szemet körülvevő szövetek duzzanata miatt. A szemek tágra nyíltak, jellegzetes ragyogás, dühös tekintet benyomása keletkezik;
• 120 percenkénti szívverés feletti szívdobogás, szúró fájdalmak a szívben és magas vérnyomás - a munka serkentésének eredménye a szív-érrendszer autonóm idegek;
• a fokozott izzadás a verejtékmirigyek aktív munkájához kapcsolódik. A bőr megduzzad, és úgy néz ki, mint egy narancsbőr;
• fogyás a fokozott étvágy felgyorsult anyagcsere okozza, amikor minden tartalék "kiég", energiává alakul át. Ez magyarázza a 37-37,5 fokos subfebrilis hőmérsékletet, nyilvánvaló ok nélkül, amely sokáig tart.
• a kezek és a fej remegése, izgatottság, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok a központi idegrendszer pajzsmirigyhormonokkal történő mérgezésének következményei.
• menstruációs rendellenességek, a menstruáció hat hónapig vagy tovább hiánya, férfiaknál a szexuális vágy csökkenése, impotencia a belső nemi szervek működési zavarainak következménye, amelyeket az endokrin rendszer hibája okoz. A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése más endokrin mirigyek működésének gátlásához vezet.

Csökkent pajzsmirigyműködés mirigyek(pajzsmirigy alulműködés) diffúz golyvával ritka. Ez az állapot nyilvánul meg:

• Puffadtság... Ez különösen az arcon észrevehető. Puffadt lesz, az orcák vastagnak, a szemek pedig szűkebbnek tűnnek. Az ajkak és a nyelv térfogata nő. Emiatt a nyelv oldalsó felületein foglenyomatok láthatók. A puffadtság jól látható a kézen és a lábon, a vizelethajtó szedése nem enyhíti a duzzanatot, ami a pajzsmirigy rossz működésének jellemző jele.
• Csökkent étvágy súlygyarapodás közben lelassult anyagcseréről beszél. A jódtartalmú hormonok egyik fő feladata ezeknek a sejtekben zajló folyamatoknak a serkentése. A trijódtironin hiányában a sejtek lassan fogyasztanak tápanyagok amelyek zsírként és glikogénként raktározódnak.
• Száraz bőr a pigmentáció megsértését (világos foltok megjelenése a bőrön) pedig a verejték- és faggyúmirigyek meghibásodása, valamint a melanin pigment elégtelen termelése okozza.

A diffúz golyva diagnosztikája

A diffúz golyva diagnosztikája endokrinológus felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Meghatározza a golyva stádiumát.

• Első fázis- a változásokat további kutatások nélkül nem határozzák meg;
• Második szakasz- a változások szemmel nem láthatók. Ha a tapintás során megállapítják, hogy a pajzsmirigy aránya meghaladja a falanx méretét hüvelykujj, akkor a második szakaszt diagnosztizálják.
• Harmadik szakasz- a golyva tapintható és szemmel meghatározott.
  A következő szakasz: az endokrinológus beutalót ad a betegnek ultrahangos eljárásés vérvizsgálatot a hormonok kimutatására.

A pajzsmirigy ultrahangja

Az ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat lehetővé teszi az azonosítást diffúz golyva jelei:

• térfogatának növelése legalább 20 ml-rel. Hosszúság (cm) x szélesség (cm) x mélység (cm) meghaladja a 40 ml-t;
• a mirigy visszhangszerkezete homogén, csomópontok nélkül, normál esetben ultrahanghullámokat veri vissza;
• okozta mirigy keményedésével Graves-betegség, az ultrahang jobban tükröződik - fokozott echogenitás;
• a mirigy szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan megnagyobbítható;
• lekerekített élek;
• Az egyes tüszőkben vérzések vagy nekrózisok által okozott másodlagos degenerációs (destrukciós) gócok kimutathatók;
• Doppler ultrahanggal a kitágult erek jól láthatóak;
• Hashimoto pajzsmirigygyulladása esetén a pajzsmirigy a normálisnál sötétebbnek tűnik. Heterogén és hipoechoikus, az ultrahang kis sebességgel halad át rajta, és rosszul tükröződik.

Hormonális vérvizsgálat

A TSH szint meghatározása

A normák gyermekeknél 0,4-5,0, felnőtteknél 0,4-4,0 mIU / l. Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja felelős a pajzsmirigy stimulálásáért. Diffúz golyva esetén szintje alacsonyabb vagy normál lehet.
Hashimoto pajzsmirigygyulladása és endemikus golyva esetén a TSH megemelkedik – az agyalapi mirigy hormonok termelésére "ösztönzi" a pajzsmirigyet.

Megnövekedett TSH-szint diffúz toxikus golyvában, amikor a T3 és T4 magas és nem további stimuláció agyalapi mirigy adenomával járhat, amely ezt a hormont termeli.

A szint meghatározása tiroxin T4

Összes T4: 60-140 nmol / L - az inaktív és a szabad tiroxin összege
Szabad T4: 10-23 pmol / l - aktív hormon, amely nem kapcsolódik a plazma transzportfehérjéihez.
Graves-betegség esetén a pajzsmirigy sok hormont választ ki, és a teljes T4 szintje jelentősen meghaladja a 190-206 nmol / l-es normát; 245-260 nmol / l. Hashimoto pajzsmirigygyulladása esetén a T4 szint normális vagy alacsony lehet. Ez annak köszönhető, hogy a hormontermelésért felelős sejtek elpusztulnak, helyüket kötőszövet veszi át. Endémiás golyva esetén a T4 szint csökken, mivel nincs elegendő jód a termelődéséhez.

A szint meghatározása trijódtironin T3

Összes T3: 1,50-2,80 nmol / L - a kötött és szabad T3 összege.
Szabad T3: 3,1-12,3 pmol / l - biológiailag aktív hormon, amely nem kapcsolódik a plazma transzportfehérjékhez.
Graves-kór esetén a hormon felszabadulása meghaladja a normál szintet. Hashimoto thyreoiditis és endemikus golyva esetén a szabad és a teljes T3 koncentrációja csökken.

A TSH receptorok elleni antitestek szintjének meghatározása

A TSH receptorai a pajzsmirigy sejtjein találhatók. A sejtmembrán ezen területei felfogják a hormont, ezáltal szabályozzák a pajzsmirigy működését. Ha az immunrendszer a receptorokat idegen mikroorganizmusként érzékeli, akkor autoantitestek termelődnek a TSH receptorok elpusztítására. Ezeket az antitesteket pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinoknak (TSI) is nevezik.

Immunroham jelentkezik Graves-kórban (diffúz toxikus golyva) az esetek 80-95%-ában, valamint Hashimoto golyvában. Normális esetben a TSH-receptorok elleni antitestek szintje nem haladhatja meg az 1,5 NE / l-t. Betegeknél magasabb, mint 1,75 NE/L.

Ez az elemzés nem jelzi közvetlenül a pajzsmirigyben végbemenő változásokat, de képet ad arról, hogy a betegség mennyire érinti a szervezet egészét és az egyes belső szerveket.

Graves-kór esetén a hormonok megnövekedett szintjét figyelik meg a vér fehérjeszintjének csökkenésében, mivel azt az aktívan működő sejtek szükségleteire fordítják. Endémiás golyva (hypothyreosis) esetén a fehérjefrakciók, különösen a gamma-globulinok szintjének növekedése jellemző.

A vérben a glükóz szintje (hiperglikémia) mérsékelten 6,7-10,0 mmol / l-rel megemelkedik, amit a bélben lévő glükóz fokozott felszívódása okoz. Hipokoleszterinémia is megfigyelhető - a koleszterinszint 150 mg alatti csökkenése. A tiroxin a koleszterin lebomlását és az epével történő kiválasztódását okozza. Ezek a változások Graves-kór esetén fordulnak elő.

Röntgen vizsgálat

A nyak és a mellkas röntgenfelvétele nagyméretű golyva esetén szükséges, ha a gége és a nyelőcső összenyomódásának jelei vannak. A kép elülső és oldalsó vetületben készült. Így észrevehető a nyaki szervek szűkülése, eltolódása, a nyirokcsomók változása, a pajzsmirigy kóros elhelyezkedése - a szegycsont mögött vagy a légcső környékén.

Diffúz pajzsmirigy golyva radiodiagnózisa

Radiodiagnosztika - a radioaktív jód-131 vagy a technécium-99 pajzsmirigy általi felszívódásának meghatározása. A folyékony izotópokat vénába fecskendezik. 24 óra elteltével speciális gamma-kamerával megmérik a pajzsmirigy szövetben való koncentrációját. Graves-kór esetén egy megnagyobbodott pajzsmirigy képe jelenik meg a képernyőn, melynek szövete a beinjektált izotópdózis 31-80%-át szívta fel. A szervezet aktívan felveszi a jódot a vérből a hormonok előállításához, és megnő a radioaktív anyagok koncentrációja. A jód vagy a technécium egyenletesen oszlik el a szövetben, csomók nem találhatók.

A Hashimoto-féle golyva nem halmoz fel jódot. Az izotópok alacsony koncentrációja azt jelzi, hogy a pajzsmirigy inaktív, és gyengén termel hormonokat.

Ezt a módszert sokkal ritkábban alkalmazták, miután lehetővé vált a TSH és a szint pontos meghatározása pajzsmirigy x hormonok a vérben.

Biopszia és morfológiai vizsgálat

Finom tű aspirációs biopszia szükséges, ha másodlagos csomópontokat vagy indurációkat találnak a diffúz golyva hátterében. A biopszia indikációja a pajzsmirigyrák gyanúja és a méhnyak növekedése nyirokcsomók golyvával.

Az eljárás nem különbözik lényegesen a vénából történő vérvételtől, mindössze annyi különbséggel, hogy ultrahangos ellenőrzés mellett végzik. A kapott szövetmintát a laboratóriumba küldik szerkezetük sejtjeinek morfológiai vizsgálatára.

Diffúz endémiás golyva - ez a pajzsmirigyre jellemző pajzsmirigysejtek, pajzsmirigysejtek számának növekedése. Ezért a szövetminta kolloid és follikuláris hámsejteket tartalmaz atípia nélkül (normál pajzsmirigysejtek). Szabályos, nem megnagyobbodott egyetlen magjuk van.

Nál nél Hashimoto pajzsmirigygyulladás a tüszők sorvadásának és pusztulásának jeleit találják: vér és sérült pajzsmirigysejtek.

Nál nél Graves-betegség limfociták találhatók a mintában – ezek az immunrendszer pajzsmirigy elleni támadásának jelei.

Ez a vizsgálat háromdimenziós képet ad a pajzsmirigyről. A következő változások diffúz golyvát jeleznek:

• megnagyobbodott pajzsmirigy;
• kitágult erek;
• sima élek;
• ciszták és csomópontok hiánya;
• dystrophiás és sclerosisos területek jelennek meg régóta fennálló diffúz golyvával.

Diffúz golyva kezelése

A diffúz pajzsmirigy golyva kezelése a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálására irányul. Ehhez alkalmazzon gyógyszeres kezelést hormonális és jódtartalmú gyógyszerekkel, műtéttel vagy radioaktív jóddal. A módszer megválasztása a hormonális állapottól, a golyva méretétől, a beteg életkorától, egészségi állapotától és a kísérő betegségektől függ.

Gyógyszeres kezelés

Jódkészítmények
Ezeket a gyógyszereket arra tervezték, hogy kompenzálják a jódhiányt, amely endémiás golyva esetén a pajzsmirigy növekedését provokálja. A legújabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy diffúz toxikus golyva esetén óvatosan kell felírni őket. Mivel a további jódbevitel ebben az esetben a pajzsmirigy növekedését és megkeményedését okozza.
Jódhiány okozta golyva esetén ezek a gyógymódok a kezelés kötelező részét képezik. Bizonyos esetekben ezek elegendőek a helyreállításhoz.

Dijódtirozin.
A gyógyszer jódot és egy aminosavat tartalmaz, amelyekből a tiroxin hormon képződik. Megakadályozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását az agyalapi mirigy elülső részéből, amely semlegesíti a felesleges szabad tiroxint. Pajzsmirigy alulműködés esetén 0,05 g-ot vegyen be naponta 2-3 alkalommal, 20 napos kúrákban. A szünet közöttük 10-20 nap.

Kálium-jodid
Szervetlen jódot tartalmazó gyógyszer. A pajzsmirigyben egy jódmolekula szabadul fel belőle, amely a tirozin hormonban található. Endémiás golyva esetén a jódhiány pótlására és a pajzsmirigyhormonok termelésének normalizálására használják. Ezenkívül segít csökkenteni a pajzsmirigy érzékenységét a pajzsmirigy-stimuláló hormonok hatására.

Naponta 180-200 mg-ot vegyen be 20 napig tartó kúrákban, 10 napos szünetekkel. Endémiás golyva esetén hetente egyszer 0,04 g-ot kell bevenni hosszú ideig. Annak érdekében, hogy a szer ne irritálja a gyomornyálkahártyát, étkezés után célszerű zselével vagy édes teával lemosva használni.

Tirosztatikus gyógyszerek vagy pajzsmirigy-ellenes szerek
Ezek a gyógyszerek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését, megzavarják a jód felszabadulását a vegyületekből, lelassítva a tiroxin (T4) szintézisét. Alkalmazzák pajzsmirigy-túlműködésre, hyperthyreosis kezelésére és a műtétre való felkészülés során.

Mercazolil
A gyógyszer blokkolja a peroxidáz enzimet, megzavarja a tiroxin és a trijódtironin jódozását. Kezdje a bevételt 5 mg-os adaggal naponta háromszor étkezés után. A tablettát nem kell rágni, és elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni. Súlyos tirotoxikózis esetén az egyszeri adagot fokozatosan 10 mg-ra emelik naponta háromszor. Miután a hormonszintek normalizálódtak, az adagot 5 naponta 5 mg-mal csökkentik. A fenntartó adag 5 mg háromnaponta.

Propiltiouracil
Megszünteti vagy gyengíti a tirotoxikózist, megzavarja az ionizált jód átalakulását biológiailag elérhető formává, amely a hormonok képződéséhez szükséges. Azonban a pajzsmirigy növekedését okozhatja. Ennek oka a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének fokozódása az agyalapi mirigyben, válaszul a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenésére.
Egyszeri adag 0,1-0,2 g, 6 óránként. A hatás elérése után 2-3 hét elteltével a napi adag harmadával csökken. Az orvos egyénileg írja fel a gyógyszert, a pajzsmirigyhormonok szintjétől függően. A műtétre vagy a radioaktív jóddal történő kezelésre való felkészülés 2-3 hétig tart. A jövőben 2-2,5 hetente az adagot csökkentik, napi 50-100 mg-ra emelve. A Graves-kór kezelése 1-1,5 évig tart.

Pajzsmirigy hormonok
A Graves-kór kezelésére szintetikus pajzsmirigyhormonokat írnak fel tirosztatikus gyógyszerekkel együtt. Az ilyen terápia lehetővé teszi az agyalapi mirigy hormon szintjének emelkedésével járó golyva növekedésének megelőzését. Ehhez 0,05-0,1 μg L-t írnak elő - tiroxin egy napon belül. Ezenkívül ez a rendszer egyharmaddal csökkentheti a diffúz toxikus golyva megismétlődésének valószínűségét. A kezelés során a hormonszintet monitorozzák az egyensúly fenntartása és a hypo- vagy hyperthyreosis megelőzése érdekében.

Endémiás golyvával alacsony ill normál működés pajzsmirigy, L- tiroxint írnak fel 25-100 mcg naponta egyszerre. A gyógyszert reggeli előtt 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, bő vízzel.

b-blokkolók
Abban az esetben, ha a diffúz golyva megszakította a szív munkáját, béta-blokkolókat írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív erejét és frekvenciáját, lehetővé téve a pihenést. A kipumpált vér perctérfogatának csökkentésével a vérnyomás csökken.

Propranolol 4-8 óránként 20-40 mg szájon át, megfelelő mennyiségű folyékony és félfolyékony élelmiszerrel együtt célszerű fogyasztani. Ezt a gyógyszert magas pajzsmirigyhormonszintre írják fel.
Anaprilin, 20 mg naponta 3-szor, fél órával étkezés előtt. Ez a gyógyszer normalizálja a szív munkáját anélkül, hogy befolyásolná a hormonok koncentrációját.

Nyugtatók
Normalizálja az alvást és csökkenti a szorongást. Fokozott pajzsmirigyműködés esetén gyakran használják Fenobarbitál (Primidon) 0,01-0,03 g naponta 2-3 alkalommal. A gyógyszer nemcsak megnyugtatja, hanem csökkenti a pajzsmirigyhormonok a vérben, felgyorsítva a tiroxin fogyasztását.

Szteroid hormonok
A szemtünetek (a szemgolyó mögötti fájdalom, méretnövekedés, a szemhéj elváltozásai) kezelésére használják. kortikoszteroidok... Leggyakrabban felírt Prednizon 60-100 mg naponta. 2-3 hét elteltével az adagot fokozatosan, minden következő héten 5 mg-mal csökkentik. Az elvonási tünetek elkerülése érdekében az elmúlt héten Prednizon vegyen be 5 mg-ot minden második napon. A kezelés 2-3 hónapig tart. Ne felejtse el a Graves-szemtünetek kezelését a lehető legkorábban elkezdeni. 6 hónap elteltével kötőszövet képződik a szem körül, és csak műtéttel lehet megszabadulni a kidudorodástól.

Ne feledje, hogy a diffúz golyva kezelése során 3-4 havonta vizsgálatot kell végezni: súlymérés, vérnyomás és pulzus monitorozása, szabad T4, T3, pajzsmirigy-stimuláló antitestek meghatározása. A vizsgálat eredménye lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának megítélését, segít az adag időben történő beállításában és megakadályozza a betegség kialakulását. mellékhatások alkalmazásból gyógyszerek... A pajzsmirigy működésének helyreállítása után további 2-3 évig endokrinológus fogja ellenőrizni, hogy megelőzze a betegség visszaesését.

Diffúz golyva műtéti kezelése

A diffúz golyva sebészeti kezelésének indikációi:

• súlyos tireotoxikózis;
• nagy golyva (3. fokozat), amely kozmetikai hiba, és összenyomja a gégét;
• allergiás reakciók tovább pajzsmirigyellenes drogok;
• a gyógyszeres kezelés hatásának hiánya 6 hónapig;
• diffúz toxikus golyva, bonyolult pitvarfibrilláció.
A 40 év feletti betegeknél a műtét alternatívájaként radioaktív jóddal történő kezelés is előírható.

A radiológiai módszer alkalmazása többben fiatal kor vitákat okoz a szakemberek körében.

A műtét ellenjavallatai

• súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség;
• a máj, a vese és a tüdő egyidejű betegségei, amelyekben veszélyes az általános érzéstelenítés;
• gyógyszeres kezeléssel nem sikerül normalizálni a pajzsmirigy működését, ami súlyos mérgezéshez vezethet pajzsmirigyhormonok műtét után - thyreotoxikus krízis.

A műtétet 2-3 héttel elhalasztják krónikus betegségek, fertőző betegségek súlyosbodásával.

Felkészülés a műtétre
A műtétre való felkészülés során a Graves-kóros betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét. A jód-kiegészítők csökkentik a pajzsmirigy vérkeringését és csökkentik a vérzést a műtét során.

Az előkészítő időszakban szükséges normalizálni a vérnyomást és fel kell készíteni a szívet a műtétre. Erre a célra b-blokkolókat használnak. Ha a szervezetben krónikus gyulladásos gócok vannak, akkor antibiotikus kezelést kell végezni. Az ilyen gyógyszerkészítmények 3 héttől 3 hónapig tartanak.

Közvetlenül a műtét előtt alapos vizsgálatot végeznek. Célja a pajzsmirigy és más létfontosságú szervek állapotának tanulmányozása. Kutatás szükséges:

• a tirotropin és a pajzsmirigyhormonok szintjének, valamint a TSH-receptorok elleni antitestek szintjének meghatározása;
• általános és biokémiai elemzés vér, véralvadás meghatározása;
• általános vizeletelemzés;
• A pajzsmirigy és a szervek ultrahangja hasi üreg;
• mellkas röntgen.

A műtétet csak akkor írják elő, ha minden vizsgálat normális.
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az endokrinológus sebész eltávolítja a pajzsmirigy nagy részét, így körülbelül 5 g marad a hormonális egyensúly fenntartására a szervezetben. Ez a hely hormonképző funkciót tölt be, ami lehetővé teszi a szintetikus pajzsmirigyhormonok élethosszig tartó bevitelének elhagyását.

Rehabilitáció műtét után
A műtét után 3-4 nappal az orvos eltávolítja a fogszabályzót és hazamehet. A teljes rehabilitáció több hetet vesz igénybe.

A műtét utáni első napokban folyékony ételt kell fogyasztani, mivel a rágás fájdalmat okoz, a szövetek duzzanata pedig zavarhatja a nyelést. A következő néhány hétben nincs szükség speciális étrendi korlátozásokra. De akkor ellenőrizni kell az elfogyasztott kalóriák mennyiségét. A pajzsmirigy eltávolítása után lelassul az anyagcsere, és fennáll az elhízás veszélye.

Győződjön meg arról, hogy az étele teljes értékű, vitaminokban és fehérjékben gazdag. A tengeri halak és a tenger gyümölcsei különösen fontosak. De ne ess túlzásokba a jód-kiegészítőkkel. Ellenőrizetlen használatuk minőségromláshoz vezethet.

Az egészség helyreállításához nagyon fontos a napi rutin. Aludj legalább napi 8 órát. Ügyeljen arra, hogy napi 1-2 órát sétáljon. Próbáld kerülni a közvetlen napsugarak amelyek műtét után ellenjavallt.

A műtét után az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie az anyagcsere javítására. A műtét után 4-6 héttel jelentős javulás következik be, de ez nem ok arra, hogy kihagyjuk a tervezett orvosi látogatást. A gyógyszerek adagjának állandó módosítása szükséges. A műtét utáni első évben havonta egyszer meg kell látogatnia az endokrinológust.

A nyakon lévő heg az első néhány hónapban nagyobbra és vörösebbre nőhet. De 1,5-2 év múlva könnyebb és vékonyabb lesz. A kozmetikai hiba kiküszöbölésére orvosa Kontraktubex vagy Solaris krémeket ajánlhat.

A pajzsmirigy diffúz golyva népi gyógymódokkal történő kezelése

Hajdina-dió keverék
Vegyünk 20 diószemet, 2 evőkanál. hajdina és őrölni egy kávédaráló. Ezután öntsük egy üvegedénybe, és öntsünk 250 g mézet. Simára keverjük. Naponta 4-szer vegye be étkezés után. Meleg teával vagy mentalevessel ihatod.
5 héten belül vegye be a gyógyszert. Ebben az esetben 9 naponta tartson három napos szünetet. Az eredménynek 20 nap múlva láthatónak kell lennie.

Gyermekláncfű borogatás
A borogatás elkészítéséhez fiatal pitypang leveleket kell venni, és ghee-be kell mártani. Adjunk hozzá 1 evőkanál. tejet és melegítjük. Ezután tegyünk gézszalvétát a nyakunkba, és tegyük rá a felforrósított leveleket. A borogatást 10-15 percig kell tartani. Ismételje meg az eljárást 3-szor. A tömörítést naponta 2 alkalommal végezzük. A kezelés folyamata 2-3 hónapig tart.
A pitypang borogatás nyugtató hatású és segít enyhíteni a duzzanatot. Az első eredmények általában 3-4 hét után láthatók. Ez a kezelési módszer terhes nők és gyermekek számára ajánlott. A borogatások hatékonysága jelentősen megnő, ha más alternatív módszerekkel kombinálják a diffúz golyva kezelésére.

Infúzió gyökérgyűjteményből
100 g száraz édesgyökér gyökeret, 50 g szappanfű gyökeret és madder festéket kell venni. A rizómákat leöblítjük és ledaráljuk, majd zománcozott tálba tesszük, felöntjük 2 literrel. forrásban lévő vízzel, és forraljuk 20 percig. Ezután hűvös helyen 2 órán át kelesztjük. Igyon 1 pohárral minden reggel étkezés előtt. A kezelés időtartama 10 hét. Az első eredményeknek 3-4 héten belül kell megjelenniük.

Gyógynövény főzet
A főzet napi adagjának elkészítéséhez be kell vennie: 1 tk. orbáncfű és édesgyökér apróra vágott szára, egyenként 2 tk angelica és radiola pink, 5 db. csipkebogyó. Öntse a kollekciót 1 liter forrásban lévő vízbe, és tartsa közepes lángon 10 percig. Hagyjuk 2 órán át főzni, majd szűrjük le és öntsük termoszba. A húslevest naponta háromszor igya melegen étkezés előtt.
A húslevest minden nap el kell készíteni. A kezelés időtartama 12 hét. A főzet akkor lesz hatásos, ha a betegnek nem toxikus formája van a diffúz golyvában. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógynövények gyűjteményéből származó főzet erős tonizáló hatású. Ezért ajánlatos 18:00 előtt bevenni.

Diffúz pajzsmirigy golyva megelőzése

A diffúz golyva megelőzése érdekében átfogó profilaxist kell végezni.

Mit kell csinálnunk?

1. Az immunitás erősítése, az indulat. Kezdje a test dörzsölésével vizes törölköző naponta egyszer, egy hónap elteltével cserélje ki a dörzsölést kontrasztzuhannyal.
2. Tartsa be a diétát élelmiszerekben gazdag magas jódtartalmú. Ez lehet tenger gyümölcsei és zöld saláták.
3. Jódozott sót adjon az élelmiszerekhez az élelmiszerek hőkezelése után, mivel a jód magas hőmérsékleten elpárolog.
4. Fogyasszon elegendő mennyiségű cinket, mangánt, szelént, molibdént, kobaltot, rezet. Ehhez évente kétszer vitamin- és ásványianyag-komplexeket kell fogyasztani.
5. Végezzen légzőgyakorlatok komplexét a Buteyko módszer szerint. Bár ezt a légzőgyakorlatot az asztma kezelésére tervezték, segíthet csökkenteni az asztma szintjét szén-dioxid a szervezetben, serkenti a nyomelemek felszívódását és erősíti a pajzsmirigyet.
6. Végezzen napi gimnasztikát olyan gyakorlatokkal, amelyek erősítik a nyak izmait.
7. Töltsön nyaralást a tenger mellett, ahol a levegő jódgőzben gazdag.
8. Igyon legfeljebb 2 liter vizet, nyugtató hatású teát és szárított gyümölcs kompótot.

Mit ne csinálj?

1. Tegye ki a testet stressznek és fizikai túlterhelésnek.
2. Maradjon hosszú ideig magas sugárterhelésű és környezetszennyezett területeken.
3. Hagyja figyelmen kívül a rendszeres orvoslátogatásokat, különösen, ha örökletes hajlam van a diffúz golyva megjelenésére.
4. Öngyógyítási módszerekhez folyamodni. A pajzsmirigyben bekövetkezett bármilyen változás okot ad az endokrinológushoz.
5. Hormonális és jódtartalmú gyógyszereket orvosi javaslat nélkül szedjen.

A pajzsmirigy mérgező golyva

A toxikus pajzsmirigy golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása, amelyben a szervezet pajzsmirigyhormonokkal mérgezik. A mérgezés a belső szervek működési zavarait és a szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat felgyorsulását okozza. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik.

A toxikus golyva okai

A betegség gyakrabban fordul elő 20-50 éves nőknél. Az esetek 80%-ában a toxikus golyva diffúz toxikus golyvával társul, Graves-betegségnek vagy Graves-kórnak is nevezik. Ez a patológia az immunrendszer hibás működéséhez kapcsolódik. A fennmaradó 20% a Plummer-kórnak köszönhető - a hormonokat termelő adenomának és a multinoduláris toxikus golyvának.

A toxikus golyva megjelenéséhez vezető tényezők

1. Örökletes hajlam- Ez a fő oka a diffúz toxikus golyvának, amely egy autoimmun betegség. A tudósok úgy vélik, hogy 20 gén felelős a diffúz toxikus golyva kialakulásáért. A T-szabályozó sejtek veleszületett elégtelenségét kódolják, amelyek célja a hibás T-limfociták elpusztítása. Ezek a limfociták "megtámadják" a pajzsmirigy fehérjét. Számos immunreakció eredményeként kapcsolódnak össze a B-limfociták, amelyek az autoantitestek képződéséért felelősek. Főleg fehérjeanyagokat termelnek ( a TSH receptor elleni autoantitestek), amelyek a pajzsmirigysejtek receptoraihoz kapcsolódnak. A mirigy ezeket TSH-ként (az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjaként) érzékeli, és válaszul aktiválja a hormonok növekedését és termelését.
2. Az agyalapi mirigy betegségei. Egyes esetekben daganat képződik az agyalapi mirigyben (egy mirigy az agyban), amely nagy mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormont termel. Ez az anyag serkenti a pajzsmirigy növekedését és a tüszőiben a pajzsmirigyhormonok termelődését.
3. A pajzsmirigyhormonok túladagolásaés jódkészítmények a pajzsmirigy kezelésében. A gyógyszerek nem megfelelő használata megzavarja a hormonok szintézisét, és a pajzsmirigyet alkotó szövet aktív növekedéséhez vezet.
4. Változások az idegrendszer és az endokrin rendszer munkájában. Az ilyen szakaszokon a nő szervezete átmegy a pubertás, a terhesség, a szülés után, a laktáció és a menopauza idején. Ezzel 10-szer gyakrabban fordul elő, hogy a nőknek mérgező golyvája van, mint a férfiaknál.

Azonban nem minden génváltozásban vagy hormonális változásban szenvedő emberben fejlődik ki mérgező golyva... Megjelenése provokált kiváltó tényezők

1. Fertőző betegségek
   • influenza
   • angina
   • reuma
   • tuberkulózis
   Fertőzések során drámaian megnő az antitestek mennyisége a vérben. Ebben az időszakban az immunrendszer nehezebben tud megszabadulni a hibás autoantitestektől, amelyek a pajzsmirigy működési zavarát okozzák.
2. Traumás agysérülés... A pajzsmirigy szabályozása az agyalapi mirigyen és a hipotalamuszon megy keresztül. Az agy ezen struktúráiban fellépő zavarok (zúzódás, ödéma) torzítják a központi idegrendszerből érkező jeleket, és fokozzák a hormonszintézist.
3. Agyvelőgyulladás... Az agygyulladás az agyalapi mirigy hibás működését okozza, és megzavarja a jelek átvitelét az agyból a pajzsmirigybe, aktiválva annak munkáját.
4. Stressz és lelki trauma gyakran kiváltó tényezők a toxikus golyva kialakulásában, mivel a pajzsmirigy nagyon érzékeny az idegrendszeri zavarokra.
5. Nagy adag jód bevétele. Vannak, akik fokozottan érzékenyek a jódra. És minél több jódot fogyasztanak, annál több jódtartalmú homon szabadul fel, és annál erősebb a mérgezés.
6. Hosszan tartó napozás. A hosszan tartó napozás és leégés mérgezést okoz, ami megzavarja a pajzsmirigy beidegzését. Ultraibolya sugarak a pajzsmirigysejtek fokozott osztódását okozzák, amelyek hormonokat termelnek.

A toxikus golyva tünetei

Pajzsmirigy -val mérgező golyva a nyak mindkét oldalán egyenletesen megnagyobbodott. Fájdalommentes, rugalmas, meglehetősen puha, nyeléskor mozog. Egyes esetekben, ha ráteszi a kezét, érezhető a jellegzetes "zümmögés", amelyet a vér mozgása okoz a kitágult ereken keresztül. Ez a kép diffúz toxikus golyvának felel meg.

Nál nél thyreotoxikus adenoma a mirigy egyenetlenül megnagyobbodik. Ebben egy 1 cm-es vagy annál nagyobb csomót érezhet. A nagy képződmények az egyik oldalon a nyak deformálódását és megvastagodását okozzák.

Nál nél multinoduláris toxikus golyva sok fájdalommentes csomó érezhető a pajzsmirigyben. 2 vagy több van belőlük, a csomópontok a pajzsmirigy egyik lebenyében helyezkedhetnek el, vagy érinthetik mindkét felét és az isthmust.

Abban az esetben, ha a pajzsmirigy megduplázódik, és térfogata eléri a 40 ml-t, a gége és a légcső összenyomódásának jelei vannak:

• nyelési nehézség;
• gombóc érzése a torokban;
• légszomj fekvéskor;
• köhögés és a hang rekedtsége, amikor a hangszálak összenyomódnak.

Szubjektív megnyilvánulások a toxikus golyva a szervezet pajzsmirigyhormonokkal való mérgezésével jár, amelyek minden szervre és rendszerre hatással vannak. De a legjellemzőbb 3 tünet: golyva, szemgolyó megnagyobbodás és tachycardia. Tekintsük részletesebben a toxikus golyva megnyilvánulásait.

1. Szív rendellenességek a keringési rendszer pedig az autonóm idegrendszer általi stimulálásához kapcsolódik, amelyet a pajzsmirigyhormonok, az adrenalin és a noradrenalin befolyásolnak. Ezenkívül a felgyorsult anyagcsere a szív intenzív munkáját igényli. Ez a vérnyomás emelkedésében, szívdobogásban (több mint 140 ütés percenként), pitvarfibrillációra való hajlamban nyilvánul meg. Az ilyen túlterhelések először a szív térfogatának növekedéséhez, majd a szívizom gyengüléséhez vezetnek.
2. A szemgolyó elmozdulása előre(exophthalmus vagy kidudorodó szem). A „dühös tekintet” tünet a szem körüli szövetek gyulladásával és duzzadásával jár. Az állam ún exoftalmikus faktor - szekretált fehérjeanyag az agyalapi mirigy.
3. Vereségek központi és perifériás idegrendszer... A pajzsmirigyhormonok fokozzák az agykéreg ingerlékenységét, ami könnyezést, hangulati ingadozásokat, figyelem- és memóriazavart, fáradtságot és alvászavarokat, az egész test és különösen az ujjak remegését okozza.
4. A szimpatikus idegrendszer gerjesztése a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. A bőr felforrósodik és nedves lesz, az arc pedig kipirosodik.
5. Pajzsmirigy hormonok felgyorsítja a zsír, fehérje és szénhidrát csere. Ebben az esetben az energia nem halmozódik fel az ATP-ben, hanem disszipálódik - az energiaanyagcsere fokozódik. Ez a bőr alatti zsírszövetből származó zsírok kiürüléséhez és fogyáshoz vezet. A fogyás a jó étvágy hátterében történik.
6. Az emésztőrendszer károsodása hasi fájdalomban, hányásban, hasmenésre való hajlamban nyilvánul meg. A májműködési zavarok rossz emésztéshez vezetnek.
7. Az endokrin mirigyek veresége különböző megnyilvánulásai lehetnek. A petefészkek működési zavara a menstruációs ciklus megsértéséhez és a menstruáció teljes hiányához, mastopathiához vezet. Férfiaknál csökken szexuális vágy, impotencia alakul ki. A hasnyálmirigy károsodása pedig diabetes mellitus kialakulásához vezethet.

A toxikus golyva diagnosztizálása

Egy endokrinológus találkozón részletesen talál felmérés, szükséges a betegség okainak és lefolyásának természetének feltárásához. Speciális figyelem az orvos a pajzsmirigyrák kialakulásához vezető tényezőket veszi figyelembe:

• ha valamelyik közeli hozzátartozójának pajzsmirigyrákja volt;
• a fej és a nyak területét besugározták-e;
• hogy a csernobili baleset által érintett területen tartózkodott-e.

Ezután az orvos megtapintja a pajzsmirigyet. Az első szakaszban csúszó ujjmozdulatokkal határozza meg a mirigy méretét és rugalmasságát. A második szakasz: mindkét kéz hüvelykujjával az orvos mélyen megvizsgálja a lebenyeket, és meghatározza a csomópontok jelenlétét, számukat és méretüket. A pecsét akkor észlelhető, ha a felületen található és mérete meghaladja az 1 cm-t.

A pajzsmirigy ultrahangja

Ez egy kötelező vizsgálat, amelyen minden pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg átesik. Nál nél
diffúz mérgező golyva A betegségnek a következő jelei vannak:

• egyenletes növekedés a pajzsmirigy mindkét lebenyében;
• a mirigy szélei simák és lekerekítettek;
• a pajzsmirigyszövet echogenitása (az ultrahanghullámok visszaverődésének mértéke) csökken a megnövekedett nedvességtartalom következtében;
• a mirigy szerkezete homogén;
• kitágult erek láthatók;
• Doppler módban a vérkeringés növekedése észrevehető.

Nál nél thyreotoxikus adenoma vagy multinoduláris toxikus golyva Az ultrahang a következő változásokat tárja fel:

• egy vagy több különböző méretű lekerekített formáció;
• a csomópont világosan körvonalazódik sima élekkel - ez megerősíti, hogy az adenomának van kapszula;
• a csomópont körüli sötét pereme azt jelzi, hogy az erekkel összefonódik és hormonokat termel;
• a csomópontokban az ultrahang lassan halad át - egy heterogén szerkezetű hypoechoic csomópont;

Laboratóriumi módszerek a toxikus golyva vizsgálatára

A pajzsmirigyhormonok elemzése információt ad arról, hogy a pajzsmirigy mennyire hatékonyan működik, és mennyivel haladja meg a hormonszint a normát. Toxikus golyvával különféle vizsgálatokat végeznek:

1. Pajzsmirigyhormon teszt- meghatározza a T3 (trijódtironin) és a T4 (tiroxin) szintjét. Úgy is hívják pajzsmirigy vagy jódtartalmú hormonok. Szabályozzák a növekedést és ennyi anyagcsere folyamatok szervezetben. A vérben a hormonok főként kötött inaktív formában keringenek. A vérben lévő transzportfehérjékhez kapcsolódnak. Szükség szerint a hormonok felszabadulnak a "hordozókból", és aktívvá válnak. A megkötött fehérjék mennyisége különböző tényezők hatására változik: gyógyszerek, terhesség, fizikai aktivitás.
   A szabad hormonszintek viszonylag stabilak, a megkötött hormonok körülbelül 1%-ánál. Laboratóriumokban meghatározzák a szabad T3 és T4, valamint a teljes T3 és T4 mennyiségét (a kötött és szabad hormonok összege).
   Normál mutatók:
   • T4 általános 60-140 nmol / l
   • T4 ingyenes 10-23 pmol / l
   • T3 általános 1,50-2,80 nmol / l
   • T3 ingyenes 3,1-12,3 pmol / l
   Toxikus golyva esetén a hormonszintek sokkal magasabbak a normálisnál.
2. Hipofízis hormon teszt- a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin) szintjének meghatározása. Az agyalapi mirigy egy olyan mirigy az agyban, amely szabályozza más endokrin mirigyek tevékenységét, amelyek hormonokat választanak ki a vérbe. Az egyik a TSH, amely a pajzsmirigy stimulálásáért felelős: minél magasabb a szintje, annál aktívabban fog működni a mirigy. De mérgező golyvával már túl sok pajzsmirigyhormont termel, és nincs szüksége stimulációra. Ezért a tirotropin szintje alacsony, kevesebb, mint 0,4 μIU / ml.
3. Vérvizsgálat antitestekre... Az antitestek olyan fehérjestruktúrák, amelyeket az immunrendszer sejtjei - limfociták - termelnek. Az antitestek jelenléte a vérben azt jelzi, hogy az immunrendszer fegyvert fogott a pajzsmirigy (az általa termelt anyagok és a sejtmembrán részei) ellen. Az antitestek támadása megzavarja a szerv normális működését, és trijódtironin és tiroxin termelődését idézi elő.
4. TPO elleni antitestek(tireoperoxidáz - egy enzim, amely részt vesz a hormonok szintézisében). Az antitest-titer növekedése azt jelzi, hogy a betegség oka az immunitás hibája. A tirotoxikózis tüneteivel kombinálva a TPO elleni antitestek magas szintje, több mint 35 NE / ml, megerősíti a "diffúz toxikus golyva" diagnózisát, és arról beszél. autoimmun betegség pajzsmirigy.
5. TG elleni antitestek(tireoglobulin, a pajzsmirigyhormonok fehérje-prekurzora), ha az antitestek szintje meghaladja a 40 NE / ml-t, akkor ez autoimmun pajzsmirigygyulladásra (a betegek 90%-ánál emelkedik) és diffúz toxikus golyvára (50%) utalhat, vagy a pajzsmirigy daganatai. De az antitest titer 25%-kal nő egészséges emberek... Ezért ezt az elemzést a közelmúltban nem gyakran írták elő.
6. A TSH receptorok elleni antitestek... A TSH receptorai - a pajzsmirigy sejtmembránjának területei, amelyek célja az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának rögzítése. Ezek az antitestek a receptorokhoz kötődnek, és aktiválják a pajzsmirigy sejteket. Az 1,75 NE/l-nél nagyobb antitesttitert tekintjük pozitív eredmény... Ez az elemzés egyértelműen diffúz toxikus golyvát jelez, ezért egyre népszerűbb.

Biokémiai vérvizsgálat

Toxikus golyva esetén számos változás következik be a vérben:

• Csökkent összfehérje szint(65,0 g / l alatt) és albumin (35 g / l alatt). A pajzsmirigyhormonok fehérjék lebomlását okozzák a sejtben. A fehérjék gyorsan elfogynak a fokozott anyagcsere és hőfogyasztás miatt;
• Emelkedett glükózszint(5,83 mmol / l felett) a bélből való aktív felszívódásának, valamint az inzulintermelés csökkenésének köszönhető a hasnyálmirigy károsodása esetén;
• A gamma-globulinok növekedése(az összes vérfehérje 19%-a felett) a máj mérgező károsodását jelzi, amely felelős ezen fehérjék szintéziséért.
• A fehérjéhez kötött jód mennyiségének növekedése 8 μg felett, azt jelzi, hogy a vérben magas a jódtartalmú hormonok koncentrációja.

Pajzsmirigy biopszia

A biopszia a pajzsmirigyszövet fecskendővel történő mintavétele. A kapott anyagot (biopsziát) morfológiai vizsgálatra küldik egy laboratóriumba a rákos sejtek kimutatására. Gyakrabban végzett multinoduláris toxikus golyva, thyreotoxikus adenoma és csomópontok a Graves-kór hátterében. Ha az ultrahangon nem találnak csomópontokat, akkor nincs értelme a biopszia elvégzésének.

A biopszia indikációi:

• 1 cm-nél nagyobb csomók;
• 1 cm-nél kisebb csomók, ha
  • Besugárzást végeztünk a fej területén;
  • Az ultrahang a rák jeleit mutatja;
  • Ha közeli hozzátartozóinál rákot diagnosztizáltak.

A toxikus golyva morfológiai vizsgálata nem tár fel atípusos sejteket megnagyobbodott vagy számos sejtmaggal.

A pajzsmirigy számítógépes tomográfiája

Erre a rendkívül pontos és költséges vizsgálatra akkor van szükség, ha fennáll annak a gyanúja, hogy a toxikus golyva pajzsmirigyrákhoz kapcsolódik, vagy a retrosternalis golyva helyének tisztázása érdekében. Ennek eredményeként az orvos nagyon pontos, rétegenkénti képet kap a szervről. A toxikus golyva jelenlétét a következő adatok igazolják:

• a pajzsmirigy térfogata több mint 19 ml nőknél és 25 ml férfiaknál;
• diffúz toxikus golyva esetén a mirigy szerkezete homogén, de másodlagos pusztulási (degenerációs) gócok lehetnek benne;
• multinoduláris toxikus golyva vagy adenoma esetén megfelelő kontúrú lekerekített formációk találhatók;
• a nyelőcső és a légcső összenyomása nagy golyvával, 3 fokos golyvával;
• a toxikus golyva nem okoz változást a nyirokcsomókban.

Mérgező golyva kezelése

A toxikus golyva 3 fő kezelési módja létezik:

• tireosztatikus gyógyszerek alkalmazása;
• sebészet;
• radioaktív jód-131 kezelés.

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért az orvos egyénileg határozza meg a kezelési rendet minden egyes beteg számára, figyelembe véve a betegség jellemzőit és az egészségi állapotot.

A kezelés módjától függetlenül a toxikus golyvában szenvedőknek fokozott étrendre van szükségük. Kalóriatartalmának 30%-kal magasabbnak kell lennie a normánál, hogy fedezni tudja a szervezet költségeit.

Toxikus golyva gyógyszeres kezelése

A toxikus golyva gyógyszeres kezelése 2 szakaszban történik. Az első 2-3 hétben nagy dózisú gyógyszereket írnak fel a tirotoxikózis tüneteinek enyhítésére. A jövőben az adagot csökkentik, és fenntartó terápiára helyezik át, amely 1-1,5 évig tart.

Tirosztatikus (pajzsmirigy-ellenes) gyógyszerek

A metilmerkaptoimidazolon és tiokarbamidon alapuló gyógyszerek felhalmozódnak a pajzsmirigyben.
Gátolják a pajzsmirigyhormonok szintézisét, gátolják a hatást pajzsmirigy peroxidáz... Ez az enzim biztosítja a jód oxidációját és a hormonokhoz való kötődését.

A tirosztatikumok bevétele következtében a limfociták kevésbé hatolnak be a pajzsmirigybe - az immunitás támadása csökken. A gyógyszereket a műtét előkészítésére és a toxikus golyva gyógyszeres kezelésére használják. Fő céljuk a hormonok termelésének normalizálása, orvosi szóhasználattal "hogy a szervezet euthyroid állapotba kerüljön".

Mercazolil
Vegyünk 5-10 mg-ot naponta 3-4 alkalommal étkezés után. A hormonszint normalizálása után 4-6 hét után az adagot fokozatosan, hetente 5 mg-mal csökkentik. Az állapottól függően az orvos napi 5 mg-os fenntartó adagot vagy 3 naponta ír elő. A kezelés teljes időtartama legfeljebb két év.

Tiroszol
Vegyen be napi 20-40 mg-ot 3-6 hétig. A napi adagot általában 2-3 adagra osztják. A tablettákat étkezés után, bő folyadékkal kell bevenni. Egyszerre veszik be a gyógyszert. A kívánt hatás elérése után 4-5 hét elteltével az adagot napi 5-20 mg-ra csökkentik. A javulást a szabad T4 vérszint csökkenése és a súlygyarapodás jelzi. Ebben a szakaszban a kezelést kiegészítik levotiroxin... Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának növekedését, ami a golyva növekedését okozza.

Pajzsmirigyhormon készítmények

A tirotoxikózis megszüntetése után kis dózisú mesterséges hormonokat írnak fel. A tirosztatikumokkal együtt szedik őket, hogy csökkentsék az agyalapi mirigy aktivitását, amely a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenésére reagálva serkenteni kezdi a pajzsmirigyet, aminek hatására az növekedni kezd.

Levotiroxin (Eutirox)
Napi 50-75 mcg-ot rendeljen hozzá. Naponta 1 alkalommal fél órával reggeli előtt vegye be. A hormonok normalizálása és a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét után gyógyszeres kezelésre használják.
Jódot tartalmazó készítmények

Kálium-jodid
Naponta kétszer 250 mg-os adagot írjon be. Étkezés után, bő tejjel vagy édes teával kell bevenni. Jódhiány esetén hosszú ideig, 20 napos kurzusokban, 10 napos időközönként szedik. A műtétre való felkészülés során a kezelés időtartama 2-3 hét.

Bétablokkolók
Blokkolja a béta-adrenerg receptorok munkáját, amelyeket az adrenalin stimulál. Szedése csökkenti a szív, a vesék és a légzőrendszer stresszre adott reakcióit. Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a T3 szintet. Megszüntetik a tachycardiát, az izzadást, a szorongást, a remegést a kezekben és az egész testben, és normalizálják a vérnyomást. Ezeket a gyógyszereket a tirotoxikózis időszakában írják fel, a hormonok normalizálódása után 4-6 hét elteltével törlik.

Propranolol
Alkalmazzon 20-40 mg-ot szájon át 4-8 óránként, étkezéstől függetlenül. Az adagot úgy kell megválasztani, hogy a nyugalmi pulzusszám ne haladja meg a 90 ütést percenként. A gyógyszert fokozatosan kell visszavonni, hogy ne okozzon hörgőgörcsöt és szívinfarktust.
Más béta-blokkolók kevésbé hatékonyak a toxikus golyva kezelésében.

Glükokortikoid gyógyszerek
A toxikus golyva szteroid hormonjai segítenek a mellékvese-elégtelenség és a tirotoxikózis szemtüneteinek leküzdésében, valamint csökkentik a pajzsmirigyhormonok okozta mérgezést. A glükokortikoidok normalizálják az immunrendszert azáltal, hogy csökkentik a limfociták agresszióját a pajzsmirigy és a szemgolyót körülvevő szövetek ellen.

Hidrokortizon
Naponta 3-4 alkalommal 50-100 mg intravénás csepegtetést kell bevezetni. Nagy dózisú aszkorbinsavval kombinálva a leghatékonyabb.

Prednizon
Rendelje hozzá rövid, 2 hetes tanfolyamokat, napi 15-30 mg-ot, a napi adagot 2-szer osztva. Ha szükséges, vegyen be 100 mg-ot minden második napon több héten keresztül, majd fokozatosan csökkentse az adagot.

Dopaminerg gyógyszerek
A dopamin hatóanyaga gátolja a hormontermelést az agyalapi mirigy elülső részében. Lelassítja az impulzusok átvitelét az idegsejtek között, gyengíti az idegrendszer szimuláló hatását a belső szervekre. A perifériás idegrendszerre hat, nyugtató hatású, görcsoldó, vérnyomás- és testhőmérséklet-csökkentő, anyagcsere lassító.

Rezerpin
Rendeljen 0,1-0,25 mg-ot naponta 3-4 alkalommal. A reszerpint étkezés után célszerű fogyasztani, nehogy irritálja az emésztőrendszert. A kezelés időtartamát egyénileg választják ki.
A toxikus golyva kezelése során ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét, tirotropin, pajzsmirigy-stimuláló antitestek. Az elemzéseket 3-4 havonta kell elvégezni.
Ha a kezelés során tachycardia alakul ki, feltétlenül tájékoztassa erről kezelőorvosát. A felgyorsult szívverés a tirotoxikózis kiújulásának jele lehet, ebben az esetben az orvos megemeli a gyógyszerek adagját.

Sebészet

A toxikus golyva műtéti indikációi

• diffúz toxikus golyva 3. fokozat;
• multinoduláris toxikus golyva;
• a légcső és a nyelőcső összenyomása;
• allergiás toxikus golyva gyógyszeres kezelésére;
• recepció mercazolila golyva növekedését okozza;
• gyakori visszaesések a megfelelően kiválasztott tirosztatikus kezelés hátterében.

A műtét ellenjavallatai

• a toxikus golyva súlyos formája, amely tartós változásokat okozott a belső szervekben vagy pszichózissal komplikált;
• a vese, a szív- és érrendszer vagy a légzőrendszer súlyos károsodása;
• lehetetlen normalizálni a pajzsmirigyhormonok termelését, ami jelentősen növeli a posztoperatív szövődmények kockázatát;
• fertőző betegségek és gyulladásos gócok jelenléte a szervezetben. A műtét a gyógyulás után 3 héttel elvégezhető.

Toxikus golyva műtéti előkészítése
A toxikus golyva műtéti előkészítése 1-3 hónapot vesz igénybe. Ezalatt a tireosztatikumok és a jódkészítmények segítségével normalizálják a pajzsmirigy működését és a hormontermelést.

Közvetlenül a műtét előtt számos vizsgálatot végeznek a test állapotának megállapítására:

• pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata;
• vérvizsgálatok: általános és biokémiai elemzés, vércsoport és koaguláció meghatározása;
• A pajzsmirigy és a hasi szervek ultrahangja a rejtett patológiák azonosítására, amelyek okozhatnak posztoperatív szövődmények;
• széklet elemzése bélférgek tojásaira;
• A vizelet elemzése;
• EKG vizsgálat.

Az előkészítést terapeuta és aneszteziológus vizsgálata teszi teljessé.

Rehabilitáció műtét után
A pajzsmirigy műtétje általános érzéstelenítésben történik. Az eljárás után, amikor az érzéstelenítés hatása véget ér, mérsékelt fájdalom jelentkezik a varrat helyén. 3-4 napig szükséges a kórházban maradni, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék állapotát és megbizonyosodjanak arról, hogy a szövődmények kockázata elmúlt.

Indulás előtt tanácsot kap a metszés kezeléséhez. Ehhez peroxidra, briliánzöldre és steril kötésre van szüksége. Vigyen fel peroxidot a varratra. Miután abbahagyja a sziszegést, szárítsa meg a területet steril kötéssel, és kenje be briliánszölddel. A friss varrat steril kötéssel van lefedve, amelyet ragtapasszal rögzítenek. Ha hirtelen egy helyen a varrás begyullad, kivörösödik, és a folyadék elkezdett kiemelkedni belőle, akkor orvoshoz kell fordulni.

A napi tevékenységekre nincs különösebb korlátozás. A felépülési folyamat 2-3 hetet vesz igénybe, utána visszatérhet a munkába. Kerülje azonban a nehéz fizikai munkát, a futószalagon végzett munkát, a mentális stresszt, a hosszan tartó napsugárzást. A dohányzást is el kell felejtenie.

A pajzsmirigy eltávolítása után szintetikus pajzsmirigyhormonokat (Levothyroxine, Eutirox) kell szedni, amelyek elősegítik az anyagcsere normalizálását. De továbbra is fennáll az elhízás és a magas vérkoleszterinszinttel kapcsolatos problémák kockázata. Ezért ellenőrizni kell az étrend kalóriatartalmát, és nem haladhatja meg a zsírok és szénhidrátok fogyasztásának korhatárát.

A pajzsmirigy toxikus golyva alternatív módszereivel történő kezelése

A celandin tinktúrája
Vágja finomra a celandin szárát, és töltsön fel vele egy üvegedényt. Ezután öntse a tartályt a tetejére vodkával, és hagyja 10 napig főzni. A gyógyszert naponta 2 cseppet kell bevenni reggel éhgyomorra, forralt vízzel. Adjon hozzá 2 cseppet minden nap. A 16 csepp elérése után egy hét szünetet kell tartania. Ezután folytassa újra 16 cseppel.
A kezelés folyamata 2 hónapig tart. Az első eredményekre a 10 napos szünetben kell számítani. Ne feledje, a gyógyszer mérgező. Ne lépje túl a feltüntetett adagot!

Feijoa gyógyszer
Az érett feijoa gyümölcsöket, a diószemeket és a mézet egyenlő arányban összekeverjük, és turmixgépben ledaráljuk. A gyógyszert naponta kétszer 2-3 evőkanálra kell bevenni. 30 perc alatt étkezések előtt.
A tanfolyam 2 hónapig tart. A Feijoa jódban és más nyomelemekben gazdag, segít a pajzsmirigy teljes működésének helyreállításában a betegség korai szakaszában. Gyermekeknek és terhes nőknek ajánlott.

Csalán és édes lóhere infúziója
A frissen betakarított csalánt és az édes lóherét őröljük meg. Keverje össze őket 3: 1 arányban. Ezután öntsön forrásban lévő vizet liter vízre egy pohár növényi anyag arányában. Zománcozott edényben 8-10 órán át főzzük, leszűrjük és naponta 3-szor 100 g-ot szedünk. A kezelés időtartama 2 hónap.
Az infúzió enyhíti a duzzanatot, nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, helyreállítja a pajzsmirigy teljes működését. Az első hatások 10-14 napon belül várhatók.

A toxikus pajzsmirigy golyva megelőzése

A toxikus pajzsmirigy golyva megelőzése az immunrendszer erősítésére és a tapadásra korlátozódik kiegyensúlyozott táplálkozás.

Mit kell csinálnunk?

1. Végezzen napi légzőgyakorlatokat. Ebben az esetben ajánlatos a Buteyko technikát használni. Légzőtorna könnyed tempóban jógával vagy kocogással helyettesíthető. Kezdje 15 perccel, fokozatosan 40-50 percig.
2. Látogassa meg a medencét hetente kétszer, és vegyen naponta hideg és meleg zuhany.
3. Töltsön több időt a szabadban, egy fenyőerdőben vagy a tenger közelében.
4. Ragaszkodj a napi rutinhoz. Menj le és egyél egyszerre.
5. Egyél egészséges, kiegyensúlyozott étrendet. Vegyen be több zöldséget az étrendbe dió, datolyaszilva, gyógynövények és tenger gyümölcsei.
6. Szezonálisan vegye be a vitamin komplexeket.

Mit ne csinálj?

1. Nem alszik eleget, túl dolgozik, stressznek és idegi túlterhelésnek teszi ki a szervezetet.
2. Orvosi rendelvény nélkül vegyen be gyógyszereket, például efedrint, novokaint és antihisztaminokat.
3. Hagyja figyelmen kívül az endokrinológus látogatását, és öngyógyítást végezzen, ha a golyva jelei megjelennek.
4. Maradjon hosszú ideig magas sugárzású területeken.
5. Engedje meg a hipotermia, a fej és a nyak sérüléseit.
6. Maradjon sokáig a nyílt napon.

A pajzsmirigy-rendellenességek változatosak és nagyon gyakori probléma. De az időben történő diagnózis és a megfelelően kiválasztott kezelés segít az egészség helyreállításában.

A diffúz toxikus golyva terhes nőknél a tirotoxikózis leggyakoribb oka. Tipikus megnyilvánulása a golyva, az exophthalmus és a pretibialis myxedema (a lábak elülső felszínének helyi nyálkahártya-ödémája).

a) Etiológiája ismeretlen. Kiderült, hogy a diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek 15%-ánál az egyik rokon ugyanabban a betegségben szenved. Ez arra utal, hogy örökletes hajlam van rá. A betegek hozzátartozóinak több mint 50%-a rendelkezik pajzsmirigy-ellenes antitestekkel. A nők körülbelül 5-ször gyakrabban betegek. Diffúz toxikus golyvában szenvedő betegeknél megnövekszik a HLA-B8 és -DR3 gyakorisága.A betegek több mint 90%-ában pajzsmirigy-stimuláló antitestek kimutathatók a szérumban.

b) A klinikai kép. A terhes nők enyhe-közepes fokú tirotoxikózisát nem könnyű diagnosztizálni, mivel tachycardia, emelkedett szisztolés vérnyomás és pulzusnyomás megtalálhatók bennük és a normában. A tirotoxikózist a fogyás jelzi a jó étvágy és a tartós tachycardia hátterében. A betegséget exophthalmos és pretibialis myxedema is jelzi. A pajzsmirigy általában diffúzan megnagyobbodott, felette érzörej hallatszik. Egyéb tünetek a remegés, az általános gyengeség és az ionikolízis.

c) Laboratóriumi kutatás. A szérum össz-T4, a pajzsmirigyhormon-kötődési index és a szabad T4 index megnő. A szérummentes T4 szintje is emelkedett (pontosabb, mint a teljes T4). Emellett a T3 szint is emelkedik. Ha a normál T4 szint hátterében vannak klinikai megnyilvánulásai tirotoxikózis esetén a T3-tartalom meghatározása a T3 toxikózis kizárása érdekében történik.

A betegek TSH szintje jelentősen csökken, csak a legérzékenyebb módszerek segítségével határozható meg. Tiroliberinnel stimulációs tesztet végeznek.A vérben pajzsmirigy-stimuláló antitesteket mutatnak ki.

d) Szövődmények anyában és magzatban

1) Kezeletlen tirotoxikózis esetén a terhesség prognózisa kedvezőtlen - a spontán abortusz kockázata magas, koraszülésés veleszületett thyrotoxicosis.

2) A veleszületett tirotoxikózist a magzat pajzsmirigye által termelt hormonok megnövekedése okozza (a pajzsmirigy-stimuláló antitestek méhlepényen keresztüli átvitelének eredményeként). A betegség születés után és méhen belül is megnyilvánulhat. A betegség kockázata az anyában lévő pajzsmirigy-stimuláló antitestek szintjétől függ, és nem a tirotoxikózis jelenlététől. Így akár olyan normális pajzsmirigyműködésű nőnek is születhet beteg gyermeke, akinek korábban diffúz toxikus golymája volt. A veleszületett thyrotoxicosis kockázatának felmérésére az anya szérumában a pajzsmirigy-stimuláló antitestek szintjét mérik.

3) Amikor az anya pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket szed, ezek átjutnak a placentán, és teljesen blokkolják a magzati pajzsmirigy működését. Ennek eredményeként a magzatban hypothyreosis és golyva alakul ki. A pajzsmirigyhormonpótló terápia nem akadályozza meg ezt a szövődményt, mivel nem jutnak át a placentán. A pajzsmirigy jelentős növekedése a magzati fej megnyúlásához vezet. Frontális megjelenés alakul ki, amelyben a spontán szülés a legtöbb esetben lehetetlen. Császármetszés mutatta ki.

4) Mivel újszülötteknél a pajzsmirigy-stimuláló antitestek T1/2-e körülbelül 2 hét, a veleszületett thyreotoxicosis körülbelül 1-3 hónap alatt eltűnik.

5) A propiltiouracil és a tiamazol behatol anyatej... A propiltiouracil körülbelül 10-szer kevésbé hatol be, mint a tiamazol, és kis adagokban adva nem befolyásolja a csecsemők pajzsmirigyének működését.

6) Távirányító a tüdő következményei Az intrauterin hypothyreosis nem jól ismert. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a méhen belüli pajzsmirigy-ellenes szereknek kitett gyermekek IQ-ja nem különbözik azokkal a testvéreiktől, akik nem voltak kitéve, valamint az egészséges anyáktól született társakétól.

7) Közvetlenül a születés után megvizsgálják a gyermek pajzsmirigyét és megvizsgálják annak működését.

8) A szabad T4 növekedése és a szérum TSH enyhe emelkedése terhes nők fékezhetetlen hányásával járhat. A betegség megszűnése után ezek a mutatók normalizálódnak.

Kezelés. Terhes nők diffúz toxikus golyva esetén két kezelési módszer lehetséges: pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (propiltiouracil vagy tiamazol) kijelölése és műtét. Radioaktív jód terhesség alatt ellenjavallt, mivel könnyen átjut a placentán.

e. Pajzsmirigy-ellenes szerek. A kezelés célja az euthyreoid állapot elérése terhes nőknél és a magzatnál a tireotoxikózis megelőzése. A propiltiouracil körülbelül 4-szer kevesebbszer jut át ​​a placentán, mint a tiamazol.

A propiltiorac vagy tiamazol megakadályozza a jodid beépülését a jodotirozinokba és a jódtironinok (T3 és T4) izmono- és dijódtirozinok képződését. A propiltiouracil gátolja a T4 átalakulását T3-vá mind a pajzsmirigyben, mind a perifériás szövetekben. Terhes nőknek érdemesebb propiltiouracilt felírni, mivel kevésbé aktív, mint a tiamazol, és kisebb mértékben behatol a méhlepénybe.A tiamazol terhes nőknek történő szedése, ellentétben a propiltiouracil szedésével, a gyermek bőrének fokális aplasiáját okozhatja. (gyakrabban a fejbőr érintett). A propranololt nem írják fel terhes nők tirotoxikózisának kezelésére, mivel ez a gyógyszer intrauterin növekedési retardációt, bradycardiát és hipoglikémiát okoz az újszülöttben.

1) Vizsgálja meg a pajzsmirigy működését: határozza meg a T4 szintjét, a pajzsmirigyhormonok kötési indexét, és ha lehetséges - a szabad T4 szintjét, a T3 szintjét, a TSH és a pajzsmirigy-stimuláló antitestek szintjét.

2) A propiltiouracil kezdeti adagja 100-150 mg szájon át 8 óránként.Súlyos thyreotoxicosis esetén a kezdő adagot emelik.

3) A gyógyszer adagját fokozatosan csökkentjük. A kezelés során gondosan figyelemmel kísérik a terhes nő állapotát, és 2 hetente meghatározzák a szabad T4 szintjét.Amikor a hormon szintje a norma felső határán stabilizálódik (terhes nőknél), a propiltiouracil adagját fokozatosan növelik. 50-150 mg/nap fenntartó adagra csökkentve.

4) Ha a magzatnál a tirotoxikózis jelei (tachycardia és fokozott motoros aktivitás) jelentkeznek, a propiltiouracil adagját meg kell emelni. Ha az anyánál egyidejűleg pajzsmirigy alulműködés alakul ki, pajzsmirigyhormon-pótló kezelést kezdenek.

5) Az euthyreoid állapot elérése általában 2-4 hónapon belül.

6) Ha a propiltiouracil dózisának csökkentésével a tirotoxikózis visszaesése következik be, az adagot ismét növelik.

7) A szülés után gyakran kiújul a diffúz toxikus golyva, és emelni kell a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek adagját.

pl. A mellékhatások közé tartozik a kiütés, csalánkiütés, ízületi fájdalom, ritkábban ízületi gyulladás. Az esetek 10-12%-ában átmeneti leukopenia figyelhető meg (a leukociták száma 4000 μl-1 alatt van). Tekintettel arra, hogy a diffúz toxikus golyva enyhe leukopéniát okozhat, a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a leukociták számát a vérben.

A pajzsmirigy-ellenes terápia legsúlyosabb szövődménye az agranulocitózis. A betegség a tiamazollal és a propiltiouracillal végzett kezelés során is kialakulhat. Lázzal, fertőzéssel (például pharyngitis) és a granulociták számának 250 μl-1 alá csökkenésével nyilvánul meg. Mivel az agranulocitózis hirtelen alakul ki, az ismételt vérvizsgálat ellenére is kihagyható. A terhes nőt figyelmeztetik, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha láza, torokfájása vagy egyéb fertőzési tünete lép fel. Az agranulocitózissal a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket azonnal megszüntetik.

h) Sebészeti kezelés. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek intoleranciája és a pajzsmirigy jelentős növekedése, valamint a légcső összenyomódása esetén a pajzsmirigy részleges reszekciója javallt. A mirigy vaszkularizációjának csökkentése és a sebészeti beavatkozás megkönnyítése érdekében a műtét előtt pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket és telített kálium-jodid oldatot írnak elő.

Veleszületett golyva. Az egészséges újszülöttek pajzsmirigye viszonylag nagy. Az endémiás golymás területeken az újszülött pajzsmirigye nagyon nagy lehet, és nehéz szülni. Az újszülött golyva ilyen növekedése nemcsak a hiperémiának, hanem magának a parenchyma mennyiségének is köszönhető. A pajzsmirigy átmeneti megnagyobbodása a születés utáni első napokban a szervezet terhességre adott reakciójával magyarázható. Ez a növekedés magától és kezelés nélkül elmúlik. Nagyon ritkán a pajzsmirigy megnagyobbodása az erek hiperpláziájával jár. Ekkor a pajzsmirigy tésztaszerű állagú, és néha sztetoszkóp segítségével az erek zajai hallatszanak.

A golyva újszülötteknél az endemikus golyvával sújtott területeken valószínűleg az ivóvíz jódhiányával jár. Ha a terhesség alatt a jód-profilaxist időben elvégzik, a gyermekek általában egészségesen születnek. De néha még a terhesség alatti megfelelő jód-profilaxis után is golyvával születnek a gyerekek.

Klinikai tünetek veleszületett golyvával, szigorúan meghatározott. A nyaki üreg feletti nyaki régióban diffúz daganat látható, amely összenyomhatja a szomszédos szerveket - légcső, gége, nagy véredény, n. kiújul, n. vagus, ami stridort, légzési nehézséget, cianózist okoz. Ritka esetekben a megnagyobbodott pajzsmirigy gyűrűbe burkolja a nyelőcsövet és a légcsövet, ami megnehezíti a nyelést. Nagyon nagy golyva esetén fennáll a fulladás veszélye. A n összenyomásakor. ismétlődő hang rekedt, néha van aphonia. A nagy golyvájú újszülöttek hátrahajtják a fejüket a könnyebb légzés érdekében.

A diagnózis tisztázásához fontos a röntgenvizsgálat is, melyben a gégeszűkület derül ki, oldalfekvésben pedig a gerincre tolódik.

A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a pajzsmirigy területén előforduló daganatokat. Ezek általában teratomák. A teratomák állaga kemény, felszíne göröngyös, egyenetlen. Teratomák jelenlétében a pajzsmirigy csökkent működésének tünetei vannak. A limfangiómák és hemangiómák lágy konzisztenciájúak, enyhe nyomással eltűnnek. A veleszületett golyvával ellentétben nem kezelhetők jóddal.

Kezelés . A legmegbízhatóbb kezelés a jód (ritka a veleszületett jódérzékenység). 1/10 mg nátrium-jodidot (egyszeri adag) írjon fel szájon át. Esetenként ezt az adagot 2-3 nap múlva meg kell ismételni. A jód hatására a golyva gyorsan csökken, a légszomj és a stridor eltűnik. Nemrég használt új gyógyszer Triiodthyronin. Jó eredményeket érhetünk el, ha 1%-os jódpasztát dörzsölünk be a lágyéki terület bőrébe (egy lencseszemnél nem nagyobb darab). A nagy adag jód hasmenést és fogyást okoz. Szükség esetén a kezelést legfeljebb 1-3 alkalommal, de legkorábban 4-6 nap múlva megismételjük. A légzés megkönnyítésére a hát alá a lapockák közé párnát helyeznek, aminek hatására a gyermek feje hátradől. Erős légszomj és fulladásveszély esetén oxigént írnak fel, a pajzsmirigyet kézzel emelik fel, a légcső fölé. Kivételes esetekben sebészeti kezeléshez folyamodnak.

Hypo- és athyreosis. Néha a pajzsmirigy fejletlen vagy teljesen hiányzik. Lehet daganatokkal (teratoma) összenyomva vagy degeneratívan megváltozott. Ezekben az esetekben a pajzsmirigy elégtelen mennyiségű hormont választ ki, pajzsmirigyműködés esetén pedig egyáltalán nincs váladék.

A gyerekek látszólag egészségesen születnek, és eleinte nincs fejlődési rendellenesség. Később myxedema vagy myxidiotia jelei mutatkoznak, ami a pajzsmirigyhormonok hatásának időtartamával magyarázható, amelyet a gyermek a placentán keresztül kap az anyától. Ha azonban az anyának pajzsmirigy alulműködési jelenségei vannak, és szervezete nem biztosította megfelelő mennyiségű tiroxinnal a magzatot a megfelelő fejlődéshez, már a születést követő első napokban is megjelenhetnek a tünetek. Egy tapasztalt orvos felismeri a betegséget a legkorábbi szakaszban.

Klinikai kép... A gyermekek gyengék, letargikusak, száraz bőrűek, laza, tésztaszerű állagú bőr alatti szövettel. A fej és a fontanelle nagy, a szőr ritka és kemény. Az orr nyeregszerű, szifilitikus. Az arckifejezés tompa, a nyelv megvastagodott és gyakran kifelé nyúlik. A végtagok érdesek, a lábujjak rövidek és vastagok. A has kitágult és szinte mindig jelen van köldöksérv... A gyerekek nem elég mozgékonyak izomtónus leeresztett. Alacsony étvágy. Az ilyen gyermekek még a születés utáni első napokban is hajlamosak a székrekedésre. A hőmérséklet szubnormális, a szívműködés lelassul. A jövőben a gyerekek lemaradnak a szellemi fejlődésben, néha egészen a teljes idiotizmusig. Az újszülött korban a diagnózis gyakran nehéz. Nál nél teljes hiánya pajzsmirigy légcső csupasz. Ezt a jelenséget ún. a csupasz légcső fontos és meggyőző korai jel... A kéz csontos magjai ebben a korban még fejletlenek, ezért nem szolgálhatnak a betegség kritériumaként.

A differenciál-diagnosztikai relációban szem előtt kell tartani a primordiális nanizmust, a Down-kórt és az osteogenesis imperfectát.

Kezelés . Az egyetlen gyógymód a pajzsmirigy. A kezelést az újszülött korban kell elkezdeni, és egész életen át kell folytatni. Az újszülött adagja kezdetben 0,003-0,005 mg, naponta 1-2 alkalommal, az állapottól függően fokozatosan növelve. Túladagolás tüneteivel ( emelkedett hőmérséklet, tachycardia, izzadás, fogyás stb.), az adagot addig csökkentik, amíg meg nem határozzák az egyensúlyi határt.
Női magazin www.