Radioaktív jód használata. Kezelés radioaktív jóddal

radioaktív jód

A radioaktív jód (jód-131, I131, radiojód) a közönséges jód-126 egyik izotópja, amelyet széles körben használnak az orvosi gyakorlatban. A jód-131 képes spontán lebomlásra (felezési ideje 8 nap) xenon, gamma-kvantum és béta-részecske (gyors elektron) képződésével.

A radioaktív jód bomlása során keletkezik béta részecske Nagy kilökési sebességgel rendelkezik, és 0,6-2 mm távolságra képes behatolni az izotóp-akkumulációs zónát körülvevő biológiai szövetekbe. Ez a fajta sugárzás biztosítja a radioaktív jód terápiás hatását, mivel sejthalált okoz.

A gamma-sugárzás szabadon behatol a szövetbe emberi test, és speciális eszközökkel - gamma kamerákkal - rögzíthető. Az ilyen típusú sugárzásnak nincs terápiás hatása, azon helyek kimutatására szolgál, ahol radioaktív jód felhalmozódása történt. A gamma-kamerával végzett teljes test szkennelése feltárja a radiojód felhalmozódási területeit, és ez az információ nagyon fontos lehet a betegek kezelésében. rosszindulatú daganatok pajzsmirigy, amikor a terápia után a „ragyog” gócok radioaktív jód megállapítható, hogy további daganatgócok (metasztázisok) lokalizálódnak a páciens testében.


gamma kamera

A páciens testének szkenogramja radioaktív jódkezelés után (a csontokban több daganatgóc látható)	A páciens testének vizsgálata radioaktív jódkezelés után (tumorgócok láthatók a tüdőben)

A jód felhasználása a szervezetben

A pajzsmirigy szövetében sejtjei nem véletlenszerűen, hanem rendezetten fekszenek - a mirigy sejtjei tüszőket képeznek (gömb alakú képződmények, amelyek belsejében üreg található). A tüszők falát pajzsmirigysejtek (az úgynevezett A-sejtek, vagy pajzsmirigysejtek) alkotják.

A pajzsmirigyhormonok termelése nem közvetlenül, hanem egy köztes anyag, egyfajta "befejezetlen" hormon - a tiroglobulin - képződésén keresztül történik. A fordításban a neve "a pajzsmirigy fehérjéjét" jelenti. A tiroglobulint csak a pajzsmirigy sejtjei szintetizálják - ezt nagyon fontos megérteni. Normális esetben a szervezetben sehol, a pajzsmirigy szövetén kívül, nem termelődik tiroglobulin.. A tiroglobulin szerkezete nagyon egyszerű - aminosavak lánca (az aminosavak bármely fehérje építőkövei, a tiroglobulin tartalmazza a széles körben elterjedt aminosavat, a tirozint), míg minden tirozin maradékot két jódatom „akaszt”.

A tiroglobulin felépítéséhez a mirigysejtek aminosavakat és jódot vesznek fel a tüsző mellett elhelyezkedő erekből, és maga a tiroglobulin kiválasztódik a tüszőbe, annak lumenébe.

Valójában a tiroglobulin jód "tartaléka" és már gyakorlatilag megtermelt hormonok 1-2 hónapra. Csavart formában a tüsző lumenében van, amíg a szervezetnek szüksége van az aktív pajzsmirigyhormonokra - tiroxinra és trijódtironinra. Amikor hormonokra van szükség, a pajzsmirigysejtek „farokkal” fogják fel a tiroglobulint, és magukon húzzák az erek irányába.

A sejten keresztül történő ilyen transzport során a tiroglobulin 2-2 aminosavból áll. Ha két aminosavmaradékon 4 jódatom van, egy ilyen hormont tiroxinnak neveznek (általában T4-nek rövidítik - a hormonmolekulában lévő jódatomok számával).

A szervezetben a tiroxinnak kevés hatása van - nem túl aktív. Valójában a tiroxin egy hormon prekurzor. Annak érdekében, hogy teljesen aktiválódjon, egy jódatom „leválik” belőle, és T3 hormont vagy trijódtironint képez. A T3 három jódatomot tartalmaz. A T3 szintézis folyamata nagyon hasonlít ahhoz a folyamathoz, amikor a csekkeket kitépik egy gránátból ("leszakítottak" egy jódatomot - a hormon aktiválódott), és nem a pajzsmirigyben, hanem a pajzsmirigy minden szövetében megy végbe. az emberi test.

A follikuláris és papilláris pajzsmirigyráksejtek szintén megtartják a tiroglobulin termelésének képességét. Természetesen ezt csaknem 100-szor gyengébben teszik, mint a normál pajzsmirigysejtek, de a tiroglobulin termelése ezekben a sejtekben továbbra is megtörténik. Így egy follikuláris vagy papilláris pajzsmirigykarcinómában szenvedő betegben a tiroglobulin két helyen termelődik: a normál pajzsmirigysejtekben és a papilláris vagy follikuláris karcinóma sejtjeiben.

A radioaktív jód terápiás hatásai

Terápiás hatás A radioaktív jód a béta-sugárzásnak a testszövetekre gyakorolt hatásán alapul. Külön hangsúlyozni kell azt a sejtpusztulás csak az izotóp-akkumulációs zónától legfeljebb 2 mm távolságban következik be; a radioaktív jódterápia nagyon célzott hatású. Tekintettel arra, hogy a jód maga az emberi test aktívan csak a pajzsmirigyben halmozódik fel (jóval kisebb mennyiségben - a differenciált pajzsmirigyrák sejtjeiben, azaz a papillárisrák és a follikuláris pajzsmirigyrák sejtjeiben), nyilvánvalóvá válik, hogy a radioaktív jódkezelés egyedülálló módszer, amely lehetővé teszi a " befolyásolja a jódot felhalmozódó szöveteket (pajzsmirigyszövet vagy pajzsmirigydaganatok szövete).

A radioaktív jóddal történő kezelés indikációi

Radioaktív jóddal történő kezelés két esetben javallható a betegnek.

1. A páciensnek van diffúz toxikus golyva vagy noduláris toxikus golyva, azaz olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy szövete túlzottan termel hormonokat, ami a tirotoxikózis - a pajzsmirigyhormonok "túladagolása" - kialakulásának oka. A tirotoxikózis tünetei fokozott izzadás, szapora és aritmiás szívverés, a szívműködés „megszakításának” érzése, ingerlékenység, könnyezés, láz test. Kétféle toxikus golyva létezik - diffúz toxikus golyva és noduláris toxikus golyva. Diffúz toxikus golyva esetén a pajzsmirigy teljes szövete hormonokat termel, göbös golyva esetén pedig csak a csomók képződnek a pajzsmirigyszövetben.

A radioaktív jódos kezelés célja ebben az esetben a pajzsmirigy túlterhelt területeinek funkcionális aktivitásának visszaszorítása. A radioaktív jód bevétele után pontosan azokon a helyeken halmozódik fel, amelyek „felelősek” a tirotoxikózis kialakulásáért, és sugárzásával elpusztítják azokat. A radiojód kezelés után a beteg felépül normál működés fokozatosan kialakul a pajzsmirigy vagy a pajzsmirigy alulműködése (hormonhiány), ami könnyen kompenzálható az emberi hormon T4 - L-tiroxin pontos másolatának felvételével.

2. A betegnek van rosszindulatú daganat radioaktív jód felhalmozására képes pajzsmirigy (papilláris pajzsmirigyrák, follikuláris pajzsmirigyrák). Ebben az esetben a kezelés első szakasza a daganatos pajzsmirigy, illetve szükség esetén a daganat által érintettek teljes eltávolítása. nyirokcsomók nyak. A radioaktív jóddal végzett kezelést a daganat nyakon kívüli területeinek (tüdőben, májban, csontokban) - a metasztázisok - elpusztítására végezzük. A pajzsmirigy rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél a radioaktív jóddal végzett kezelés jelentősen csökkentheti a rák kiújulásának valószínűségét. Ez a módszer az egyetlen, amely lehetővé teszi a tüdőben és a májban található távoli metasztázisok elpusztítását. Fontos megjegyezni, hogy a radiojód-terápia nyújthat szép eredmények távoli áttétek esetén is alkalmazható. A papilláris és follikuláris pajzsmirigyrákos betegek az esetek túlnyomó többségében teljesen megszabadulnak betegségüktől.


Papilláris pajzsmirigyrákos áttétet mutató beteg tüdejében végzett testvizsgálat az első radioaktív jódkezelés után	Papilláris pajzsmirigyrákos áttétes beteg testvizsgálata a harmadik radioaktív jódos kezelés után (a tüdőben megszűnt az izotóp felhalmozódása, ami a daganatsejtek pusztulását jelzi)

A radioaktív jódkezelés hatékonysága és biztonságossága

A radioaktív jóddal történő kezelés az egyik rendkívül hatékony kezelési mód. Sajátossága az izotóp kis mennyiségben történő felhasználása, amely szelektíven pontosan azokon a területeken halmozódik fel, ahol hatásuk szükséges. Tehát az Oroszországban széles körben használthoz képest pajzsmirigyrákban(és az európai megállapodások alapján közvetlenül nem javasolt) külső sugárterápia, a radiojód-terápia összehasonlítható kezdő dózisú sugárkezeléssel közel 50-szer nagyobb sugárdózist biztosít a tumorfókuszban, míg általános hatást a testszöveteken (bőr, izmok, csontvelő) körülbelül 50-szer kisebb. A jód-131 szelektív felhalmozódása és a béta-részecskék enyhe behatolása a szövetekbe lehetővé teszi a tumorgócok "pontos" kezelését, elnyomva azok életképességét és anélkül, hogy károsítaná a környező szöveteket. Martin Schlamberger, a párizsi Gustave Roussy Intézet munkatársa egy 2004-es tanulmányában kimutatta, hogy a radioaktív jódkezelés a pajzsmirigyrákos tüdőben áttétekkel rendelkező betegek több mint 86%-ának teljes gyógyulását eredményezi, miközben a 10 éves túlélési arány ez a betegcsoport 92% volt. Ez a radiojódterápia kiemelkedően magas hatékonyságáról tanúskodik, hiszen a betegség legutolsó (IVc) stádiumában lévő betegekről beszélünk. Kevésbé előrehaladott esetekben a kezelés hatékonysága még magasabb.
Természetesen a radioaktív jóddal végzett kezelés bizonyos szövődmények kialakulásához vezethet. Sajnos még mindig nem léteznek teljesen biztonságos kezelési módszerek. A pajzsmirigyrákos betegek radioaktív jóddal történő kezelésében mind alacsony (30 mCi), mind magas (150-200 mCi) dózisú radioaktív jódot alkalmaznak. Tekintettel arra, hogy az ilyen rákkezelésen átesett betegeknél a pajzsmirigyszövet már teljesen eltávolított a jód bevétele idejére, a jód egy része felhalmozódhat a nyálmirigyekben, ami szialadenitis kialakulásához vezethet - a nyálmirigy szövetének gyulladása, amely duzzanat, keményedés, fájdalom. A szialadenitis csak magas jódaktivitás (80 mCi és nagyobb dózis) alkalmazása esetén alakul ki, és gyakorlatilag nem fordul elő alacsony dózisú terápiával, amely a legtöbb kis daganatos beteg számára javasolt (30 mCi dózis).
A betegek szaporodási képességének csökkenése csak nagy aktivitású radioaktív jóddal végzett ismételt kezelés esetén fordulhat elő, ha a kezelés teljes (halmozott) dózisa meghaladja az 500 mCi-t. A gyakorlatban az ilyen tevékenységek alkalmazására ritkán van szükség.
A pajzsmirigyrák radiojód-kezelése miatti sugárzás miatt más szervek daganatainak megjelenésének lehetősége mindmáig még mindig vitatott. Egy tanulmány megállapította, hogy a pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő, meglehetősen nagy dózisú (100 mCi) kezelését követően enyhén nőtt a leukémia és a daganatok előfordulása más szervekben, de a kockázatot a kutatók nagyon kicsinek értékelték. 100 000 radioaktív jóddal kezelt betegből 53 új daganat és 3 leukémiás eset). Könnyen sejthető, hogy radioaktív jódos kezelés hiányában a pajzsmirigyrákos betegek ezen csoportjában a halálozás jelentősen meghaladná a fenti adatokat. Ezért ma már általánosan elfogadott, hogy a radiojód-terápia haszon/kockázat aránya határozottan a kezelés pozitív hatása mellett szól.
A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelésének egyik legújabb trendje az alacsony dózisú jód (30 mCi) alkalmazása, amely a 2010-es vizsgálatok szerint hasonló a nagy dózisúakéhoz, és a szövődmények valószínűsége nagy. Alsó. Széleskörű használat az alacsony dózisú terápia lehetővé teszi a radiojód-terápia negatív hatásainak gyakorlatilag semlegesítését.

Kezelés radioaktív jóddal mérgező golyva(diffúz toxikus golyva, göbös toxikus golyva) általában alacsony gyógyszeraktivitás mellett (15-30 mCi-ig) történik, miközben a páciens a kezelés idejére teljesen megőrizte (sőt, megnövelte) a pajzsmirigy funkcionális aktivitását. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egy kis adag jód, amely bejutott a szervezetbe, gyorsan és teljesen felfogja a pajzsmirigyszövetet. Ennek eredményeként a toxikus golyva radiojód-kezelésének szövődményei nagyon ritkák.
Meg kell jegyezni, hogy a toxikus golyva radioaktív jóddal történő kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a beteg kezelésre való felkészítésének módszerétől és a jód-131 előírt dózisától. A klinikáinkon széles körben alkalmazott radioaktív jód dózis kiszámításának módszere kumulatív tesztek alapján egyes esetekben indokolatlanul alacsony (6-8 mCi) gyógyszeraktivitású betegek kinevezéséhez vezet, ami relapszus kialakulását okozza. kezelés után a betegek tirotoxikózisa. Európa számos klinikáján bevett gyakorlat a radioaktív jód fix aktivitású (például 15 mCi) alkalmazása, ami optimálisabb kezelési eredményt biztosít a szükségtelenül alacsony dózisok alkalmazásához képest. Megjegyzendő, hogy a jód nagyobb dózisai ebben az esetben nem okoznak jelentős negatív hatást, mivel nagyon kis dóziskülönbségekről beszélünk (emlékezzünk arra, hogy a pajzsmirigyrák kezelésében egyszeri adagok 200 mCi-ig terjednek!), És azért is, mert a radioaktív jódot teljesen elfogja a pajzsmirigy, és nem jut be más szervekbe.

Az oroszországi helyzet

Sajnos az elmúlt 30 évben hazánkban gyakorlatilag nem épültek fel radioaktív jóddal foglalkozó klinikák. Annak ellenére, hogy jelentős számú beteg igényel ilyen típusú kezelést, Oroszországban csak néhány olyan központ van, amely radiojód-terápiát biztosít. Ez hosszú várólistákat generál a kezelésre, és megfosztja a pácienst a klinikaválasztás lehetőségétől. A radioaktív jódkezelés férőhelyhiányának másik fontos következménye az orosz egészségügyi intézmények által támogatott magas árak. Meglepően, számos európai klinikán a pajzsmirigyrák radiojóddal történő kezelésének árai összehasonlíthatók az orosz árakkal(jelentősen legjobb körülmények között lakóhely és a szkennelő berendezés abszolút összehasonlíthatatlan minősége, amely lehetővé teszi a metasztázisok helyének azonosítását). A FÁK-országok klinikáin a pajzsmirigyrák kezelésének ára akár kétszer alacsonyabb lehet, mint Oroszországban, magas színvonalú kezelés mellett. Ami a diffúz toxikus golyva radiojódos kezelését illeti, itt is ugyanez a tendencia nyomon követhető - az európai klinikák árai alacsonyabbak, mint az orosz monopolisták árai vagy hozzájuk hasonlítható. Természetesen azt is meg kell említeni, hogy az európai klinikákon nem kell sorban állni a kezelésre.

Az elmúlt hónapokban végre megnyilvánult a helyzet korrigálása: Moszkvában a TsNIIRRI radioaktív jódterápiás osztályt nyitott, amely a második orosz egészségügyi intézmény lett, amely pajzsmirigyrákos betegeket radioaktív jóddal kezel. Fontos megjegyezni, hogy ebben az intézményben a szövetségi kvótaprogram keretében lehetséges a kezelés, i.e. ingyenes. Még tisztázásra szorul az ebben az intézményben fizetős radiojód-terápiában részesülő betegek sorban állása és árának kérdése.

Vannak adatok más orosz városok radiojódterápiás részlegeinek építéséről is, de ez idáig nem érkezett jelentés az iparágban befejezett projektekről.

A radiojódkezelés lehetőségei Európában

Az összes európai ország közül a skandináv országok (elsősorban Finnország) és a balti országok (elsősorban Észtország) a legvonzóbb országok a radioaktív jódos kezelés szempontjából. Ezeknek az országoknak a klinikái nagyon közel találhatók az orosz határhoz, ezeknek az országoknak a látogatásához rendszeres schengeni vízumra van szükség, amely ma már számos oroszországi lakos számára elérhető (különösen az északnyugati régió lakosai számára, akiknek finnországi és Észtország már régóta a hétvége eltöltésének egyik lehetősége ), végül ezekben az országokban a klinikákra való utazás költsége meglehetősen összehasonlítható az Oroszországon belüli utazás költségeivel, és néha még alacsonyabbak is. Az egyik fontos jellemzőit ezeken a klinikákon oroszul beszélő személyzet jelenléte segít, hogy az oroszországi betegek jól érezzék magukat.

Az európai klinikák kivételesen jelentős előnye az a lehetőség, hogy minden egyes betegnél egyedileg határozzák meg a radioaktív jód dózisát. Az orosz klinikákon a radiojód standard dózisa a pajzsmirigyrák kezelésében 81 mCi. Nagyon egyszerű oka annak, hogy minden betegnek ugyanazt a dózist írják fel - a gyógyszert tartalmazó kapszulák 3 gBq (gigabecquerel) csomagolásban érkeznek Oroszországba, ami egy nagyon szokatlan, 81 mCi dózisnak felel meg. Ugyanakkor Európa és az USA országaiban általánosan elfogadott a radioaktív jód dózisok differenciált (egyéni) felírásának taktikája, a betegnél észlelt daganat agresszivitásának megfelelően. A kis daganatos betegeknek 30 mCi dózist írnak fel, agresszív daganatok esetén - 100 mCi, távoli tumormetasztázisok (tüdő, máj) jelenlétében - 150 mCi. A gyógyszeradagok egyéni megtervezésével elkerülhető a „túlkezelés” (túlkezelés) hatása az alacsony kockázatú csoportba tartozó betegeknél, ugyanakkor a radioaktív jódkezelés magas hatását éri el a betegcsoportba tartozó betegeknél. nagy kockázat daganat kiújulásának kialakulása.

Érdemes megemlíteni, hogy Európában és Oroszországban milyen különbségek vannak a páciens klinikákon való tartózkodásának időtartamában. A csernobili katasztrófa után az országunk területén a sugárzási rendszer biztosítására vonatkozó követelményeket nagyon sokáig nem vizsgálták felül. Ennek eredményeként a hazai szabványok, amelyek alapján meghatározzák a beteg radioaktív jód kezelésére szolgáló klinikáról való elbocsátásának idejét, sokkal „merevebbek”, mint az európai országok szabványai. Így a diffúz toxikus golyva radiojóddal történő kezelése után egy oroszországi beteg 4-5 napot tölt kórházban (Európában a kezelést kórházi kezelés nélkül végzik, a beteg körülbelül 2 órát tartózkodik a klinikán); a pajzsmirigyrák kezelése után a páciens 7 napot tölt egy orosz klinikán (Európában - 2-3 nap). A hazai klinikákon a betegek vagy egyágyas szobákban vannak (ami elég fárasztó a beteg számára, mivel megfosztják a kommunikáció lehetőségétől), vagy kétágyas szobákban (ami lehetővé teszi a kommunikációt, de a beteget további sugárzásnak teszik ki. szoros kapcsolattartás a szomszéddal, aki szintén sugárforrás).

Az európai klinikák radioaktív jódos kezelésének utolsó előnye a Thyrogen, az amerikai Genzyme vállalat által gyártott szintetikus rekombináns humán pajzsmirigy-stimuláló hormon, pajzsmirigydaganatos betegeknél történő alkalmazása. Jelenleg Európában és az Egyesült Államokban a pajzsmirigyrák miatt radiojód-terápiában részesülő betegek túlnyomó többsége két „Tyrogen” intramuszkuláris injekcióval készül (két és egy nappal a radioaktív jód beadása előtt). A tirogént Oroszországban még nem regisztrálták, pedig a világ országainak túlnyomó többségében alkalmazzák, így pajzsmirigyrákos pácienseink a kezelés előtt 4 héttel az L-thyroxin leállításával radioaktív jódos kezelésre készülnek. Ez az elkészítési mód biztosítja a jó minőségű radiojód terápiát, de egyes betegeknél (főleg fiataloknál) kifejezett hypothyreosis tüneteit (gyengeség, levertség, álmosság, "hidegség érzése", depresszió, ödéma) okozhatja. A "Thyrogen" alkalmazása lehetővé teszi a betegek számára, hogy az L-tiroxin-kezelést a radiojód-terápia időpontjáig folytassák, és mentesíti őket a hypothyreosis tüneteinek kialakulásától. Sajnos ennek a gyógyszernek az ára meglehetősen magas, és körülbelül 1600 eurót tesz ki. Az európai országok lakosai az esetek túlnyomó többségében a gyógyszer költségeit az egészségbiztosítók kompenzálják, míg az orosz állampolgároknak, akik ezt a terápiás felkészülési módszert szeretnék alkalmazni, saját forrásukból kell fizetniük. A radioaktív jódos kezelés választásának azonban Európában még az is határozott előnye, hogy a betegeknek lehetőségük van az elkészítési mód megválasztására. Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy a "Thyrogen" készítmény csak pajzsmirigyrákos betegek kezelésére alkalmazható; betegek mérgező golyva nem kötelező.

Tehát a radioaktív jódkezelés fő előnyei az európai klinikákon:
- a kezelések árai (az orosz árakhoz hasonlóak vagy alacsonyabbak);
- kezelési sorok hiánya;
- nincs szükség kórházi kezelésre (toxikus golyvában szenvedő betegeknél) vagy rövid kórházi tartózkodásra (pajzsmirigyrákos betegeknél);
- jó minőség diagnosztikai berendezések(az európai szkennelési klinikákon SPECT / CT egységeket használnak, amelyek lehetővé teszik a páciens testének szkennelésével kapott kép ráhelyezését a számítógépes tomográffal kapott képre - ez jelentősen növeli a vizsgálat érzékenységét és specificitását);
- jó körülmények maradjon a klinikán;
- a "Thyrogen" készítmény használatának lehetősége.

06.06.2014

A pajzsmirigy kezelésére használt radioaktív jódot elismerik biztonságos módszer ami nem kevésbé hatékony, mint a hagyományos módszerek. Az I-131 jód izotóp egyedülálló képességgel rendelkezik a pajzsmirigysejtek elpusztítására, miközben nincs általános sugárzási hatása a szervezetre. A kezelés a gyógyszer bevételéből áll, amelynek dózisát egyénileg számítják ki. A módszer lényege a sugárzás, melynek hatótávolsága nem haladja meg a 2 mm-t, így az izotóp csak a pajzsmirigy jódot felhalmozni képes szöveteit érinti.

Használati javallatok

Hyperthyreosis - a pajzsmirigy hormonális aktivitásának növekedése jóindulatú formációkkal
Thyrotoxicosis - mérgezés a mirigyhormonok túlzott szekréciója következtében
Rosszindulatú daganatok

A radioaktív jóddal végzett kezelés után a terápiás hatás legkorábban 2-3 hónap múlva jelentkezik, kedvező lefolyás mellett. Ezért a terápia sikerét általában hat hónappal a RIT után ítélik meg. De lehetetlen előre megjósolni a hatás kezdetének időpontját - egyes betegeknél előfordulhat az első adag bevétele után, másoknak ez szükséges újra tartása eljárások.

A legtöbb esetben az eredmény hypothyreosis - a mirigy működésének csökkenése, majd terápiát írnak elő a hormonok lehetséges hiányának kompenzálására. Az ilyen betegek radioaktív jód utáni élete kényelmetlenség és kényelmetlenség nélkül zajlik.

Sok éves kutatás eredményeként a következők születtek:

akut, determinisztikus (nem sztochasztikus) hatások
a radioaktív jódos kezelés hosszú távú, valószínűségi (sztochasztikus) következményei

Determinisztikus hatások

Általában a legtöbb betegnél nem figyelhető meg kifejezett reakció az eljárás után. Az akut események rövid életűek, és gyakran maguktól megoldódnak.

Egyes betegek kellemetlen érzést, duzzanatot a nyakban, fájdalmat tapasztalhatnak nyelés közben. A betegek 1% -ánál allergiás reakciókat figyelnek meg a jóddal szemben bőr megnyilvánulásai, enyhe hőmérséklet-emelkedés.
A betegek 10%-ánál a radioaktív jód hatása a könny- és nyálmirigyek gyulladásában nyilvánul meg. A nyalókák szopása segíthet az állapot enyhítésében.
A betegek egyharmadát aggasztja az étvágytalanság, hányinger, hányás, gyomorhurut jelenségek, amelyeket az étrend és a speciális gyógyszerek alkalmazása teljesen szabályoz.
A nők 25%-a tapasztal amenorrhoeát és dysmenorrhoeát az első néhány hónapban. Tanulmányok kimutatták, hogy az eljárás nem befolyásolja sem a szülési képességet, sem a születendő gyermek egészségét. Az egyetlen korlátozás az, hogy a radioaktív jódkezelés utáni terhességet az első hat hónapban, bizonyos esetekben egy évben ki kell zárni. Férfiaknál előfordulhat oligospermia, de a potencia nem szenved.
A besugárzás utáni hólyaggyulladás meglehetősen ritka jelenség, amely könnyen korrigálható fokozott diurézissel.
Aplasia, hypoplasia, pancytopenia - ezek a jelenségek maguktól átmennek

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknél a tireotoxikózis súlyosbodása az első két hétben fordulhat elő. De egy ilyen jelenség veszélye megelőzhető a RIT megfelelő kombinációjával pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel.

Hosszútávú hatások

Az ionizáló sugárzásnak való kitettség utáni hosszú távú hatások (mutagén, rákkeltő, genetikai) nem olyan gyakoriak. Általában olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik a páciens kezelésének időszakában fogantak. Ennek ellenére a sugárzás szerepét és a hosszú távú következmények valószínűségét sem eltúlozni, sem alábecsülni nem szabad – a kedvezőtlen sugárzási helyzet kockázati tényező, a kumulatív hatás vizsgálata még várat magára. Bár számos tanulmány kétségbe vonja a radioaktív jód rákkeltő hatását, a kezelés eredménye a pajzsmirigysejtek cseréje. kötőszöveti. Ebben az esetben a rosszindulatú daganat kialakulásának nincsenek feltételei.

Ennek a modern, hatékony és világszerte alkalmazott kezelési módszernek számos előnye van. Sokkal jobban érzi magát a radiojód kezelés után. Természetesen egy hétköznapi betegnek, aki nem rendelkezik speciális ismeretekkel, néha nehéz megérteni az információk tömegét. Ezért minden kérdésével orvoshoz kell fordulnia.

A radiojód terápia az belső fogadás radioaktív jódot tartalmazó gyógyszerek - 131-es izotóp. A gyógyszerek dózisai minimálisak, így a szervezet nem szenved sugárzástól és nem okoz negatív következményeket.

A szervezetbe jutva a gyógyszer bomlani kezd, ennek eredményeként béta- és gamma-sugárzás szabadul fel. A béta-részecskék nem hatnak a pajzsmirigyre, és nagyon gyorsan kiválasztódnak. És a gamma részecskék erősebbek, és képesek behatolni a beteg bármely szervébe. A kibocsátott gammahullámok felhasználásával speciális eszköz meg lehet határozni a jód eloszlását a szervezetben.

A radiojód-terápiára szolgáló készítmények két típusra oszthatók:

Zselatin kapszulák.
folyékony oldat. Lehetővé teszi az adagolás beállítását, de negatívan befolyásolja a fogak és a szájnyálkahártya állapotát.

A radioaktív jódot csak a pajzsmirigyszövet sejtjei szívják fel, főként a központi helyen. Az elhalt sejtek helyén fibrotikus elváltozások figyelhetők meg, de a megmaradt perifériás sejtek kis mennyiségű hormont képesek kiválasztani. A radioaktív jód a metasztázisokra is káros hatással van, beleértve a távoli lokalizációt is.

Radioaktív jód kezelés pajzsmirigyrák kezelésére

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelését speciális klinikákon végzik, mivel a pácienst több napig védeni kell az érintkezéstől.

Hogyan kezelik a pajzsmirigy radioaktív jódját?

Először is, a beteget vizsgálatot írnak elő, amelynek eredményei alapján kiválasztják a radioaktív jód egyéni dózisát.
Ha szükséges, végezzen speciális képzést a jód felszívódásának javítására.
A páciens folyékony készítményt vagy kapszulákat kap. A gyógyszert bő vízzel le kell mosni.

A kezelő- és diagnosztikai helyiségek általában az osztályok közvetlen közelében helyezkednek el, de ha más emeleten vannak, akkor a sugárdózisban részesült betegek csak erre a célra kialakított lifteket és lépcsőket használhatják.

A kezelés alatt a beteget szigorúan el kell különíteni. Ez az időtartam minden egyes esetben 3 és 21 nap között változik, a gyógyszer adagjától függően. Az átlagos kórházi tartózkodás 3-8 nap.

A kezelés után a pácienst rendszeresen megvizsgálják annak megállapítására, hogy az összes pajzsmirigyszövet és metasztázis elpusztult-e. Teljes mértékben értékelni terápiás hatás a kezelés után 3-4 hónappal lehetséges.

A kezelés indikációi és ellenjavallatai

A radioaktív jódot szigorú indikációk szerint használják orvosi célokra. A terápia megkezdése előtt a betegnek teljes vizsgálatot kell végeznie a diagnózis megerősítéséhez.

Használati javallatok:

rosszindulatú daganatok;
másodlagos daganatok a rák hátterében;
a tirotoxikózis súlyos formái;
a tirotoxikózis kiújulása;
inoperábilis daganatok.

A beteget kezelésre utaló onkológusnak meg kell győződnie arról, hogy nincs-e ellenjavallata:

vese- és májelégtelenség;
multinoduláris golyva, 40 ml-nél nagyobb térfogattal;
túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
pajzsmirigygyulladás, amely terhesség után fordul elő;
a gyomor-bélrendszeri fekélyek akut stádiuma;
dekompenzált stádiumú diabetes mellitus;
viselkedési zavarok, mentális betegségek;
aplasztikus anémia;
a hematopoiesis megsértése a macska agyában;
HIV, immunhiányos állapotok.

A radiojód terápia gyermekkorban ellenjavallt, mert pajzsmirigy a gyermekek túlzott dózisú sugárzást nyelnek el, ami súlyos szövődményekhez vezet. Ugyanezen okból a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.

Figyelem! Terhesség alatt a radioaktív jódkészítmények behatolnak a magzat pajzsmirigyébe, ami radioaktív szennyeződés veszélyét okozza.

Mik a radioaktív jódkezelés előnyei és hátrányai?

A radioaktív jóddal történő kezelésnek megvannak az előnyei és hátrányai. Ezeket figyelembe kell venni a terápia felírása előtt.

A radiojód terápia előnyei:

kis daganatok esetén alkalmazható, elkerülve műtéti beavatkozás;
nem hagy hegeket és hegeket a páciens testén;
nincs szükség érzéstelenítésre;
a radiojód-terápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon még a távoli metasztázisoktól is, miközben csak a rákos sejteket érinti;
nincs károsodás a mellékpajzsmirigyekben és a nyaki idegben.

Hibák:

a 131-es jódizotóp készítményt szedő beteg radioaktív sugárzást bocsát ki, ezért másokra veszélyes;
az elkülönítés szükségessége 3-21 napig, a gyógyszerek dózisától függően;
minden olyan dolog, amivel a páciens kapcsolatba került, megsemmisítésnek vagy speciális feldolgozásnak van kitéve;
vannak olyan mellékhatások, amelyek csökkentik a beteg életminőségét;
a pajzsmirigy működésének elvesztése és a kezelés utáni hormonterápia szükségessége.

Az ivarmirigyek bizonyos dózisú sugárzásnak vannak kitéve, így a terhességet csak egy évvel a terápia után lehet tervezni. A terhesség lehetőségét orvossal kell konzultálni, mivel a szervezet helyreállítása közvetlenül függ a bevitt gyógyszer mennyiségétől.

Működés vagy radioaktív jód, mit válasszunk?

Nagyon gyakran felmerül a kérdés - mit válasszunk műtétet vagy radiojód-terápiát? Leggyakrabban kétségek merülnek fel a tirotoxikus golyvával kapcsolatban, mivel a legtöbb beteg sebészeti beavatkozás nélkül szeretne megszabadulni a problémától.

De rosszindulatú daganatok esetén szükségszerű. A radioaktív jódot a rosszindulatú daganat műtéti eltávolítása után írják fel. Komplex megközelítés A kezelés lehetővé teszi a pajzsmirigy pajzsmirigy szövetének a műtét után megmaradt sejtjei teljes elpusztítását.

Felkészülés a terápiára

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése speciális előkészítést igényel. A fő feltétel az L-tiroxin és a jódtartalmú gyógyszerek megszüntetése 4-6 héttel a terápia megkezdése előtt.

A hormonterápia eltörlése után megemelkedik a szervezetben, ami hozzájárul a jód izotópjainak jobb befogásához a pajzsmirigy által. A legjobb hatás akkor érhető el, ha a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációja nem esik 30 mU/L alá.

Egyes esetekben két nappal a radiojód-terápia megkezdése előtt a rekombináns humán hormon TSH-t tartalmazó Thyrogen intravénás beadását írják elő. A minimális mennyiségű jódot tartalmazó étrend segíthet elérni a szükséges hormonszintet, amelyet két héttel a terápia megkezdése előtt kell elkezdeni.

Kötelező vizsgálatok:

Pajzsmirigyhormonok, TSH, kalcitonin tesztek.
Kalcium- és foszforelemzések.
A nyak ultrahang vizsgálata.
Szcintigráfia.
A tüdő radiográfiája.
A külső légzés működésének ellenőrzése.

Ha egy nő radioaktív jóddal kívánja kezelni a pajzsmirigyét, akkor meg kell győződnie arról, hogy nem terhes.

Lehetséges diéták és táplálkozási korrekció a radiojódterápia során

A radioaktív jódos kezelést felíró onkológusnak figyelmeztetnie kell a jódmentes diéta fontosságára. A pajzsmirigy felkészüléséhez az étrend alacsony jódtartalma, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormonok megszüntetése szükséges.

Mit kell kizárni az étrendből?

Hínár, garnélarák, hal és egyéb tenger gyümölcsei.
Tengeri és jódozott só.
Vaj.
Füstölt húsok, pácok.
Kolbász.
Tej, kefir, sajt.
Tojássárgája.
Agar-agar tartalmú termékek.
Vörös és narancssárga festéket tartalmazó élelmiszer.
Szója termékek.
Zöldek, zöld zöldségek.
Hüvelyesek.
Aszalt gyümölcsök.

Figyelem! Tanulmányoznia kell a készételek összetételét, meg kell tagadnia a gyorsételeket és az ételeket nyilvános helyeken- csak otthon kell főzni az engedélyezett termékekből.

mit ehetsz?

Tojást nem tartalmazó tészta.
Fehér és barna rizs.
Napi egy adag gabonapehely.
Legfeljebb 150 g hús naponta.
Heti 2-3 adag folyami hal.
Zselatin alapú zselé.
Tojásfehérje.
Keserű csokoládé.

A zöldségek közül választhatunk cukkinit, sárgarépát, burgonyát, uborkát, céklát és sütőtököt, de korlátozott mennyiség. Azon a napon 2 gyümölcs közül választhatsz: alma, ananász, őszibarack, dinnye. Természetes gyümölcslevek, kompótok és gyümölcsitalok fogyasztása megengedett.

Kezelés pajzsmirigyeltávolítás után

A radioaktív jódot pajzsmirigy-eltávolítás után végezzük. Ez a szekvencia lehetővé teszi a maradék pajzsmirigyszövet, a regionális és távoli metasztázisok teljes elpusztítását.

A pajzsmirigy karcinómák áttétje komoly veszélyt jelent a betegre. A másodlagos daganatok kialakulása jelentősen csökkenti a várható élettartamot.

A szerv eltávolítása után végzett radiojód-terápia javíthatja a túlélési arányt differenciált rákos megbetegedések esetén.

A rák kezelését radioaktív jóddal javasolt egy hónappal a szerv részleges vagy teljes eltávolítása után megkezdeni. Bebizonyosodott, hogy ha radiojód-terápiát végeznek ben korai időpontok műtét után csökken a kiújulás és a másodlagos daganatok kialakulásának valószínűsége.

A terápia során óvintézkedésekre van szükség a környező emberek védelme érdekében.

Milyen szabályokat kell betartani?

A helyiséget elhagyni tilos.
WC használat után kétszer ürítse ki a tartályt.
Naponta 1-2 alkalommal zuhanyozz le.
A higiéniai cikkeket (kefe, fésű, borotva) folyó vízzel öblítse le.
Kerülje el, hogy nyál, hányás és széklet kerüljön a padlóra.
Lehetetlen etetni az állatokat és a madarakat ételmaradékkal - mindent speciális tartályokba helyeznek.
A higiéniai cikkek és ruhák a kiürítés után a helyiségben maradnak.
Igyál elegendő tiszta vizet.

Figyelem! A kezelést követő 1-1,5 hónapon belül kerülni kell a terhes nőkkel, gyerekekkel és csökkent immunitású emberekkel való érintkezést - kis dózisú sugárzás továbbra is izzadsággal és levegőáramlással szabadul fel.

A kórházból való elbocsátás után 3-4 hét múlva kezdheti el a munkát. De további két hónapig korlátozni kell testmozgás, valamint megtagadja a medence és a nyilvános fürdők látogatását.

A radioaktív jódos kezelés következményei

A radiojód-terápia szövődményeket okozhat.

A pajzsmirigy radioaktív jódkezelésének első hatásai a gyógyszer bevétele után 7-10 napon belül jelentkeznek, ezek a következők:

égő érzés és torokfájás;
hányinger, hányás;
székletzavarok;
fájdalom a hasban;
szájszárazság, szomjúság;
krónikus patológiák súlyosbodása;
enyhe hőmérséklet-emelkedés;
súlyos gyengeség;
a nyálmirigyek gyulladása;
allergiás megnyilvánulások.

A radiojód-terápia hosszú távú mellékhatásai nem jellemzőek. A jódkészítmények gyorsan kiürülnek a szervezetből, rákkeltő hatás nélkül. Még akkor is, ha enyhe sugárzási hatás éri a nemi mirigyeket, 1-1,5 év múlva már elkezdheti a terhesség tervezését.

Hol kezelik a radiojód-terápiát Oroszországban, és mi a terápia költsége?

Kevés olyan klinika van Oroszországban, ahol radioaktív jóddal történő rákkezelést végeznek. Ez azzal magyarázható, hogy a sugárterápiás osztályt speciálisan kell felszerelni, és ez meglehetősen drága. Emiatt ez a fajta terápia nem elérhető a legtöbb klinikán.

Hol végeznek terápiát Oroszországban?

Nukleáris Medicina Központok Kazanyban és Krasznojarszkban.
FGBU "RNTSRR" Moszkva.
Arhangelszk Egészségközpont nevét N.A. Semashko.
"MRNC" őket. A.F. Tsyba, Obninszk.
13. számú városi kórház, Nyizsnyij Novgorod.
Omszk regionális kórház.

Átlagosan egy tanfolyam ára 70 000 és 150 000 rubel között változik. A terápia költsége a gyógyszer adagolásától, az életkörülményektől és a kórházi tartózkodás hosszától függ. A végleges árakat közvetlenül a klinikán kell beszerezni.

Figyelem! Kvótát kaphat a CHI szabályzata alapján – ingyenes kezelést kaphat. Ehhez össze kell gyűjtenie a szükséges dokumentumok csomagját, és meg kell várnia az orvosi bizottság döntését.

A jód egy vegyi anyag, amelyet Bernard Courtois francia kémikus fedezett fel 1811-ben, amikor algahamut és kénsavat kevertek össze. Néhány évvel később honfitársa, a vegyész, Gay-Lussac részletesebben tanulmányozta a kapott anyagot, és a „jód” nevet javasolta. Görögről lefordítva a "jód" jelentése "ibolya", ami a lila szín megjelenésével kapcsolatos, amikor égetik.

Jód és pajzsmirigy

A pajzsmirigy fő funkciója a tiroxin hormon termelése. A tiroxin egy nagyon fontos hormon

testünk, mindenben részt vesz anyagcsere folyamatok, támogatja az izmok, az agy és minden más munkáját belső szervek. A tiroxin a szervezet üzemanyagához hasonlítható, mint a benzin az autók számára.A tiroxin a pajzsmirigy sejtjeiben képződik jód és a tirozin aminosav közreműködésével. A tiroxin molekulában négy jódatom található. A pajzsmirigysejtek sajátossága, hogy képesek a jódot a véráramból felvenni és a tüszőbe (a pajzsmirigy szerkezeti egységébe) szállítani. Már a tüszőn belül, speciális enzimek hatására tirozin aminosavból és négy jódatomból képződik tiroxin. A radioaktív jóddal történő kezelés a pajzsmirigysejtek jódmegkötő képességén alapul.

Mi az a radioaktív jód

Minden kémiai elemnek van egy vagy több izotópja, amelyek magjai instabilok és radioaktív bomláskor kialakulnak. elektromágneses sugárzás, amely lehet alfa, béta vagy gamma. Az izotópok olyan kémiai elemek, amelyekben azonos számú proton, de eltérő számú neutron található, míg az izotópok különböznek egymástól fizikai tulajdonságok. A jódnak 37 izotópja ismert. Az I-127 stabil, a gyógyászatban a radioaktív jód leggyakrabban használt izotópjai az I-131, I-123, I-124. A jódot általában I betűvel jelöljük. Izotóp megjelölésénél az I betű mellett az atomjában lévő protonok és neutronok számát jelöljük. Fontos megjegyezni, hogy a jódatomban a protonok száma állandó - mindig van belőlük 53. Ha a radioaktív jód 131-es izotópjáról (I-131) beszélünk, akkor ez azt jelenti, hogy atomja 53 protont tartalmaz, ill. 78 neutron (összegük 131, ami az izotópjelölés számszerű részében van feltüntetve). Ha a jód 123, akkor az atomja is 53 protonból áll, de már 70 neutronból, stb. A neutronok száma határozza meg az izotóp tulajdonságait, és ennek eredményeként a különféle diagnosztikai és terápiás célokat. Fontos jellemző a radioaktív jód felezési ideje. Így például az I-131-nél ez az időtartam 8 nap, az I-124-nél 4 nap, az I-123-nál pedig 13 óra. A felezési idő az az időszak, amely alatt a jód aktivitása felére csökken. A radioaktív jód (I-131) bomlása xenont, béta-részecskéket és gamma-sugárzást termel.

A radioaktív jód hatásának elve a pajzsmirigyrák kezelésében

Radioaktív jóddal történő kezelés csak olyan betegeknek adható, akiknek a pajzsmirigyét teljesen eltávolították.

Ha a pajzsmirigy egy részét vagy felét eltávolítják, a radioaktív jódkezelés értelmetlen. A pajzsmirigysejtek képesek felvenni a jódot a vérből. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyrák sejtek (papilláris, follikuláris) kevésbé aktívak, de jódot is képesek megkötni. A radioaktív jód hatásának kitett daganatsejtek béta-sugárzás hatására elpusztulnak. A béta-sugárzás áthatoló ereje 0,6-2 mm, ami lehetővé teszi azon sejtek elpusztítását, amelyekben jód halmozódott fel, de a környező szövetek nem károsodnak. A radioaktív jódos kezelés egyik célja a maradék pajzsmirigyszövet elpusztítása, amely a tökéletesen elvégzett műtét után is jelen van. Gyakran előfordul, hogy egy endokrinológus sebész szándékosan nem hagyja el nagyszámú a pajzsmirigy egészséges szövetei mind a visszatérő gégeideg területén (a hang megőrzése érdekében), mind a mellékpajzsmirigyek területén (normális működésük érdekében). Így a radioaktív jód nemcsak az esetleges rákos áttéteket pusztítja el, hanem a pajzsmirigy maradék szövetét is, ami lehetővé teszi posztoperatív időszak pontosabban szabályozza a tiroglobulin szintjét. A radioaktív jód bomlása során keletkező gamma-sugárzás szabadon áthatol a test minden szövetén, és gamma-kamerával rögzíthető. A gammasugárzásnak nincs terápiás hatása, de diagnózisra használják. A szkennelés eredménye jelzi, hogy a test mely részében halmozódott fel radioaktív jód, ami pajzsmirigyrák áttétek jelenlétére utalhat. Általános szabály, hogy a radiojód-terápia után az egész test szkennelésekor a gyógyszer felhalmozódását az elülső felületen észlelik, azon a helyen, ahol a pajzsmirigy volt. Ezenkívül a jód felhalmozódik a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer mentén és hólyag. Néha a jód felhalmozódhat az emlőmirigyekben, amelyek kis mennyiségű jódreceptorral rendelkeznek.

Az egész test szkennelésekor fontos a távoli áttétek ellenőrzése. Leggyakrabban a metasztázisokat a nyak és a mediastinum nyirokcsomóiban, a tüdőben és még a csontokban is észlelik.

A radioaktív jóddal történő kezelés indikációi

Nemzetközi és orosz szerint klinikai irányelvek, a pajzsmirigyrákos betegek között három kockázati csoport van. A kockázati csoporttól függően az endokrinológus sebész határozza meg a radioaktív jód kezelés szükségességét. A kockázati csoportot a távoli metasztázisok jelenlétének valószínűsége és a daganatos folyamat előrehaladása határozza meg.

Alacsony kockázatú csoport.

Alacsony rizikójú csoportba sorolhatók azok a betegek, akiknek daganata nem haladja meg az 1-2 cm-t és nem terjed túl a pajzsmirigyen. A nyak és más szervek nyirokcsomóiban nincsenek áttétek. Az alacsony kockázatú betegeknek nem írnak elő radioaktív jódterápiát.

Közepes kockázatú csoport.

A közepes kockázatú csoportba a 2-3 cm-nél nagyobb átmérőjű pajzsmirigydaganat, a mirigykapszula csírázása és a kedvezőtlen szövettani variánsok tartoznak. Az ebbe a csoportba tartozó betegek általában radioaktív jódterápiát írnak elő. Ebben az esetben a dózis 30-100 millicurie (mCi) lehet.

Magas kockázatú csoport.

Ebbe a csoportba tartoznak a pajzsmirigyrák agresszív növekedése esetén, amikor a környező szövetekben (izmokban, erekben, légcsőben), a nyaki nyirokcsomókban csíráznak, és vannak távoli áttétek. Az ebbe a csoportba tartozó betegeket 100 mCi vagy nagyobb dózisú radioaktív jóddal kell kezelni.

A TSH növelése A TSH egy pajzsmirigy-stimuláló hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, és normális esetben szabályozza a pajzsmirigy működését. A TSH egyik fontos tulajdonsága, hogy serkenti a pajzsmirigysejtek növekedését. Ismeretes, hogy a TSH serkenti a pajzsmirigy tumorsejtek növekedését is. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek kevésbé képesek jódot felvenni, mint az egészséges pajzsmirigysejtek. Azonban mikor magas szint A pajzsmirigy TSH tumorsejtjei jobban felfogják a radioaktív jódot, ezért jobban elpusztulnak. A TSH-szint növelésére két módszert alkalmaznak: az L-tiroxin négy hétre történő leállítását vagy a rekombináns TSH (a humán TSH mesterségesen előállított készítménye) beadását.

Hagyja abba a tiroxin szedését

A radioaktív jóddal végzett kezelés előtt a TSH-szint növelése érdekében a betegek három-négy hétre abbahagyják a tiroxin szedését. Ebben az esetben a TSH-szintnek 30 mU / l felett kell lennie. Valójában minél magasabb a TSH, annál jobban elpusztulnak a pajzsmirigy tumorsejtek. A tiroxinbevitel megszüntetése amellett, hogy serkenti a pajzsmirigyráksejteket, úgymond a daganatsejtek jód „éhezéséhez” vezet. Hiszen nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a tiroxinban négy jódatom van, és egy tabletta bevételekor a daganatsejtek vesznek fel ebből a jódból. Ha három-négy héten belül a jód nem jut be a szervezetbe, akkor a daganatsejtek, amikor a radioaktív jód káros rájuk, elkezdik aktívan befogni. Ahogy korábban írták, miután a radioaktív jód bejut a sejtbe, az megsemmisül.

A tiroxin-megvonás fő hátránya a hypothyreosis előfordulása. A hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok hiánya, amelyhez társulhat különféle tünetek. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy alulműködésének megnyilvánulása a radioaktív jóddal történő kezelés előtti tiroxin-elvonás hátterében minden betegnél eltérően nyilvánul meg. Vannak betegek, akik gyakorlatilag nem érzik a tiroxin megvonását, ugyanakkor vannak olyan betegek, akik már két héttel a gyógyszer visszavonása után panaszkodnak hirtelen gyengeségről, apátiáról és arcduzzanatról vagy a hypothyreosis egyéb megnyilvánulásairól.

A hypothyreosis tünetei:

Bőr: lehet száraz, sápadt és hideg tapintású.

Haj: törékennyé válnak és kiesnek.

Gyomor-bél traktus: a betegek étvágycsökkenést éreznek, ízlelés, székrekedés léphet fel.

Légzőrendszer: egyes betegek rekeszizomgyengeséget és ennek következtében légzési problémákat (légszomj, légzési gyengeség) tapasztalhatnak.

Idegrendszer: memóriazavar és csökkent figyelem, fejfájás megjelenése, depressziós állapotok kialakulása lehetséges.

Tisztelettel érrendszer: pulzusa lelassul (bradycardia), enyhe artériás magas vérnyomás(növekedés vérnyomás), egyes betegeknél az érelmeszesedés előrehaladhat.

Hematopoietikus rendszer: enyhe vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), a vérzési idő megnövekedése vágások és sérülések esetén lehetséges.

Izomrendszer: hypothyreosis esetén a betegek izomgyengeséget éreznek, a fizikai aktivitás nehezen tolerálható. Fontos megjegyezni, hogy a tiroxin szedésének megkezdése után a hypothyreosis hátterében fellépő tünetek eltűnnek, és nem jelentkeznek újra a megfelelő adagolás mellett.

Rekombináns TSH alkalmazása

A rekombináns TSH a TSH formában farmakológiai gyógyszer számára intravénás beadás amelyet mesterségesen szintetizáltak. A rekombináns TSH alkalmazása a radioaktív jódos kezelés előtt a második módszer a TSH szintjének növelésére a páciens szervezetében. Sajnos a rekombináns TSH nincs bejegyezve Oroszországban, és nem használható hivatalosan a radioaktív jódkezelés előkészítésére. A legközelebbi országok, ahol hivatalosan rekombináns TSH-t kaphat, Ukrajna, Észtország és Finnország.

Jódszegény étrend (jódmentes diéta)

Minden betegnek jódmentes diétát írnak elő a radioaktív jódos kezelésre való felkészülés során. A jódmentes diéta lényege, hogy lehetőleg kerüljük a jódozott sót és a jódtartalmú ételeket a napi étrendből. A jód napi bevitelét minimálisra kell csökkenteni, nem haladhatja meg a napi 50 mikrogrammot. A diéta időtartama egy-három hét a radioaktív jódterápia előtt és egy-két nap a kezelés után.

Mi a hatása az "éhezésnek" és miért van szükségem jódmentes diétára

A radioaktív jódos kezelés javasolásakor a szakorvos tisztában van azzal, hogy a betegnél fennáll a pajzsmirigyrák áttétének veszélye (nyak, tüdő, máj, csontok nyirokcsomóiban). Fontos megfeledkezni arról, hogy a pajzsmirigyrák sejtek elvesztették az egészséges sejtek tulajdonságait, de túlnyomó többségükben nem veszítették el a jódmegkötő képességüket.

Képzeljünk el egy pácienst, akinek pajzsmirigyrákos áttétje van, például a tüdőben. A beteg egy-három hétig korlátozza magát a jódbevitelben (a jódkezelésre való felkészülés kötelező lépése az L-tiroxin megszüntetése), miközben az egész szervezet kevesebb jódot kap. A legfontosabb, hogy a tüdőben található pajzsmirigyráksejtek is jódhoz éheznek.

Felkészülés a radiojód terápiára

Eljön a nap, amikor kap egy adag radioaktív jódot, és a pajzsmirigyráksejtek „nem értik”, hogy radioaktív jódot kaptak-e vagy közönségesen. A hosszan tartó „éhezés” hátterében nagyobb erővel kezdik felvenni a radioaktív jódot a vérből. Minél aktívabban veszik fel a rákos sejtek a radioaktív jódot, annál pusztítóbb hatást fejt ki rájuk. A megfelelően betartott jódmentes étrend és a tiroxin eltörlése mellett a radioaktív jódos kezelés hatékonysága maximális lesz.

Kezelés radioaktív jóddal

Az előkészítés után - az L-tiroxin megszüntetése (vagy a rekombináns TSH bevezetése) és a jódmentes diéta - határozza meg a szükséges jód adagot, és folytassa közvetlenül a kezeléssel. A radioaktív jód adagját radiológusok határozzák meg. A radioaktív jódnak számos általánosan használt dózisa létezik: 30, 100 és 150 mCi (mCi). Az egyik vagy másik adag kiválasztása a pajzsmirigyrák előfordulási gyakoriságától és agresszivitásának függvényében történik. Például, ha a daganat csak a pajzsmirigy kapszulájában nőtt, a jód adagja kisebb lesz, mint ha a rák átterjedt a nyak, a tüdő vagy a csontok nyirokcsomóira. A radioaktív jód dózisának kiválasztása után a szakemberek felügyelete mellett a beteg beveszi a gyógyszert. A radioaktív jód két formában létezik: kapszula vagy folyadék. A kapszula vagy folyékony forma terápiás és diagnosztikai hatása alapvetően nem különbözik egymástól.

Fontos megjegyezni, hogy a radioaktív jód emberi szervezetből való kiválasztódásának fő útvonalai a húgyúti rendszer, a gyomor-bél traktus, a nyál és a verejtékmirigyek. A páciens részletes tanácsot kap a táplálkozásról, a folyadékbevitelről és a személyes higiéniáról, amíg a klinikán tartózkodik és hazatérve. Radioaktív jód adása után a beteg sugárzást bocsát ki, amely bizonyos mértékig veszélyes lehet a környező emberekre. Ebben a tekintetben minden betegnek, aki radioaktív jódot kapott, részletesen elmagyarázzák, hogyan viselkedjenek másokkal. A fő ajánlás az, hogy a radioaktív jód beadása után legalább egy hétig kerülje a gyermekekkel és terhes nőkkel való érintkezést. Nagyon gyakran hallom a betegektől, hogy a radioaktív jóddal végzett kezelés után a többi embertől való elkülönítés időszakának el kell érnie egy hónapot vagy többet. Ez az információ nem igaz. Idézem az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) és a Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság (ICRP) 2011-ben készített adatait. A maximális 21 napos elkülönítési időszak (terhes nőkkel, újszülöttekkel vagy gyerekekkel egy ágyban) azokra a betegekre vonatkozik, akik 200 mCi-nek megfelelő radioaktív jódot kaptak. Ugyanakkor az elszigeteltség időszaka a leggyakoribb helyzetekben, amelyekkel a betegek szembesülnek, amikor radioaktív jóddal végzett kezelést követően hazaengedik őket a klinikáról, mint például munkába menet, barátokkal való beszélgetés, zsúfolt helyeken való séta, nem haladja meg az egy napot. . Azok a betegek, akik betartják ezeket az ajánlásokat és a személyes higiénia alapjait, nem veszélyesek másokra, és teljesen nyugodtan lehetnek a társadalomban, és normális életet élhetnek.

A radioaktív jódkezelés utáni gyermektervezés időzítésével kapcsolatban a következő ajánlások érvényesek: férfiaknál - 2-3 hónap múlva, nőknél - 6-12 hónap után. Azt tanácsolom minden radioaktív jódkezelésen átesett betegnek, hogy 2-3 hónapig tartsák magukkal a rendelőből származó dokumentumokat, amikor átlépik a határokat vagy a sugárérzékelő berendezéssel felszerelt ellenőrző pontokat. Ezekben az időszakokban Ön természetesen senkire nem veszélyes, de a korszerű eszközök képesek érzékelni Öntől származó sugárzást, és erről jelzést adni a megfelelő szolgálatoknak. Leggyakrabban a repülőterek ellenőrző pontjain fordulnak elő ilyen helyzetek, ezért tervezze meg idejét az esetleges késések figyelembevételével.

A radioaktív jód hatása a szervezetre

Fontos megérteni, hogy a radioaktív jód nem vitaminkomplex, és a kinevezését szigorúan az alábbiak szerint kell elvégezni.

indikációk, a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint. A radioaktív jód kezelés megkezdése előtt a betegnek tisztában kell lennie azokkal a lehetséges mellékhatásokkal, amelyek közvetlenül vagy egy idő után a radiofarmakon bevétele után jelentkezhetnek.A nemkívánatos tünetek kialakulása közvetlenül függ a kapott radioaktív jód adagolásától. A betegek az előfordulás gyakoriságától és a lefolyás súlyosságától függően három csoportra oszthatók. mellékhatások. Az első csoportba azok a betegek tartozhatnak, akiknél kis dózisú radiojóddal végzett diagnosztikai vizsgálatot végeztek. A második, a legnagyobb csoportba azok a betegek tartoznak, akik műtét után radiojód-terápián estek át, és 30-200 mCi jóddózist kaptak. A harmadik, szerencsére nem sok betegcsoportba azok tartoznak, akik ismételten nagy dózisú radioaktív jódot kaptak.

A diagnosztikai vizsgálat során a radioaktív jód dózisa nem haladja meg az 1-5 mCi-t, és ilyen esetekben nem kívánt hatások nagyon ritka. Radioaktív jódkezelés során a pajzsmirigyen túl terjedő rák típusától és a daganat méretétől függően a dózis 30 és 200 mCi között változhat. Ilyen esetekben előfordulhatnak mellékhatások, amelyek valószínűsége annál nagyobb, minél nagyobb a kapott radioaktív jód dózisa. A radioaktív jód terápiás dózisának beadása után a leggyakoribb nemkívánatos tünetek a következők. Duzzanat és fájdalom. Egyes betegeknél egy adag radioaktív jód beadása után duzzanat jelentkezik a nyakban (azon a területen, ahol a pajzsmirigy volt). Ez a jelenség a pajzsmirigy maradék szövetének pusztulásával magyarázható. Ugyanakkor a környező szövetek (izmok, nyirokcsomók, zsírszövet) reakcióba lépnek, amelyek az ödémában vesznek részt, méretük nő. A duzzanat általában néhány nap múlva elmúlik, és nem igényel kezelést. Súlyos kényelmetlenség esetén a beteg jó terápiás hatással rendelkező gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat elő. Hányinger és hányás. Hányinger és hányás jelentkezhet órákkal vagy napokkal a radioaktív jód terápiás dózisának beadása után. Ezek a tünetek kifejezettebbek lehetnek azoknál a betegeknél, akiknél krónikus betegségek gyomor-bél traktus. Általában azokon a klinikákon, ahol radioaktív jódkezelést végeznek, beszélnek a megfelelő vízkezelésről, és ha szükséges, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek védik a gyomrot és a beleket (antacidok).

A nyálmirigyek gyulladása (szialadenitis).

Egy személynek három páros (jobb és bal) nyálmirigye van. A legnagyobb a parotis nyálmirigy, amely az arc oldalsó felületén található - közvetlenül a fül alatt és elöl. A másik kettő a submandibularis és a nyelv alatti mirigyek. A keletkező radioaktív jód terápiás dózisa részben felhalmozódik a nyálmirigyekben, és ennek következtében gyulladást okoz. A parotis nyálmirigy a legérzékenyebb a jódra. Sialoadenitis a radioaktív jóddal kezelt betegek csaknem 30%-ánál fordul elő. A kellemetlen dolog az, hogy a sialoadenitis egy nappal és néhány hónappal a radioaktív jód beadása után is előfordulhat. A sialoadenitis megnyilvánulása a nyálmirigy területén fellépő fájdalom és duzzanat, láz és a nyál mennyiségének csökkenése. A fájdalom általában evéssel fokozódik.

A sialadenitis kezelése nem könnyű feladat. Mindenekelőtt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a nyálmirigyekkel kapcsolatos problémák előfordulásáról. Az orvos biztosan javasolni fogja, hogy kihez forduljon segítségért.

helyzettől függően alkalmazható. különféle sémák szialadenitis kezelése. A fő ajánlások, amikor előfordul, a következők:

1. Savanyú cukorkák használata, rágógumi, azaz nyálfolyásfokozók. Ez a radioaktív jód aktívabb eltávolításához vezet a nyálmirigyekből, ami csökkenti a további gyulladások valószínűségét.

2. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Ha nagy mennyiségű folyadékot kap, több nyál termelődik, amelynek áramával a radioaktív jód jobban kiürül.

3. Gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a duzzanatot, és ezáltal csökkentik a fájdalmat a nyálmirigy területén.

4. Parotis nyálmirigy masszázsa.

A fültőmirigy nyálmirigy masszírozási technikája a következő: az ujjbegyekkel az első mozdulatot alulról felfelé az állkapocs szögéből, az alsó állkapocs tenyerének megérintésekor az ujjak második mozdulatát. az orr felé. Ez az egyszerű manipuláció javítja a nyál kiáramlását a mirigyből.

Nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem mielőbb forduljon szakemberhez. Rendszerint a betegek arc-állcsont-sebész konzultációt kapnak, aki a vizsgálat és a szükséges vizsgálatok után meghatározza orvosi taktika. Szájszárazság szindróma (xerostomia). Szájszárazság előfordulása radioaktív kezelés után A fültőmirigy nyálmirigyének jóddal történő masszírozása a nyáltermelés csökkenésével jár. Ez a tünet a kezelés napjától számított egy hét vagy több hónap elteltével jelentkezhet. Ezután a nyálmirigyek gyulladása általában megszűnik, és helyreáll a nyálelválasztás.

Változás az ízben. A radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegek legalább egyharmada érez ízváltozást. Számukra az étel fémes ízű lehet, vagy egyáltalán nincs íze. Általános szabály, hogy az ízérzékelés változásai néhány hét múlva speciális kezelés nélkül eltűnnek.

Kötőhártya-gyulladás, a könnyzselé gyulladásashl.

Egyes jelentések szerint a kötőhártya (a szem külső részét borító vékony sima szövet) gyulladása a radioaktív jóddal kezelt betegek mindössze 1-5%-ánál fordul elő. A könnymirigy gyulladása is ritka. Ha kellemetlen érzést tapasztal a szem környékén, mielőbb kérjen tanácsot egy szemésztől.

Hypoparathyreosis.

A mellékpajzsmirigyek felelősek a mellékpajzsmirigy hormon termeléséért, ami viszont szabályozza a kalcium anyagcserét. Rendkívül ritkán, de radioaktív jód adása után a mellékpajzsmirigyek működésének csökkenése (hypoparathyreosis) előfordulhat. A pajzsmirigy-alulműködés fő tünete az arc bizsergése, az arcon és az ujjakon megjelenő libabőr. Fontos, hogy ezeket a tüneteket ne keverjük össze a súlyosbodással nyaki osteochondrosis. A legkisebb kétség esetén ellenőriznie kell a mellékpajzsmirigyhormon és az ionizált kalcium szintjét. Ha a mutatók normálisak, akkor a betegnek nincs hypoparathyreosis.

Hajhullás (alopecia).

A kemoterápiával és más rákkezelésekkel ellentétben a radioaktív jód nem okoz hajhullást. A leggyakoribb hajprobléma az alacsony pajzsmirigyhormon-szintnek köszönhető a radioaktív jódkezelésre való felkészülés során. Az L-tiroxin szedésének újrakezdésével megszűnnek a hajhullással kapcsolatos panaszok.

A reproduktív funkciókra gyakorolt hatás.

Még mindig nincsenek tudományos adatok a radioaktív jód negatív hatásáról a gyermekek fogantatására vagy születésére. A radiojód-kezelést követő nőknél a meddőség, a terhességi problémák vagy a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázata gyermekeknél nem haladja meg a lakosság átlagát. Javasoljuk, hogy a gyermekeket a radiojód-terápia után egy évvel tervezzék.

Ha ismételt nagy dózisú radiojód várható, akkor a nőknek javasolható saját petesejtek, a férfiaknak pedig a spermiumok mélyhűtése.

Egyéb rosszindulatú daganatok előfordulása.

Az egyik első kérdés, amelyet a betegek feltesznek, amikor a pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezeléséről beszélnek: "Okoz-e rákot a radioaktív jód más szervekben?" Ha a radioaktív jód összdózisa eléri a 600 mCi-t vagy többet, akkor a betegnél valamivel nagyobb valószínűséggel alakul ki leukémia (a vérképző rendszer sejtekből származó daganatai). csontvelő), összehasonlítva a lakosság átlagértékeivel. Külföldi tudósok egy csoportja több mint 500 beteget figyelt meg, hogy azonosítsa a radioaktív jód és a távirányító együttes hatásának hatását. sugárterápia. Ennek eredményeként a leukémia kialakulását a vizsgálati csoportban csak három betegnél észlelték, ami 0,5% -ot tett ki. Fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs meggyőző tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a radioaktív jódkezelés növelné bármely más szerv rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázatát.

Konzultáció radioaktív jód kezeléssel foglalkozó szakemberrel

A rosszindulatú pajzsmirigydaganattal rendelkező orvosok látogatásai az elmúlt években nem csökkent, hanem csak nőtt. Sőt, a betegek között egyre gyakrabban vannak nemcsak az érett emberek, hanem a fiatalabb generáció is, akik szintén pajzsmirigy-betegségben szenvednek. A daganatok túlnyomórészt meglehetősen agresszívak, korai metasztázisokkal rendelkeznek, ami elkerülhetetlenül csökkenti az emberek esélyeit a kedvező kimenetelre.

Nál nél komplex kezelés pajzsmirigybetegségek esetén népszerű módszer a radiojódterápia, amely jó eredményeket ad, és nagymértékben javítja a prognózist a pajzsmirigyrák diagnosztizálása esetén. A módszer alkalmazása után megnő a metasztázisok megszabadulásának esélye, valamint megnő a remissziós időszak. Ismerje meg, mi az a radiojód-terápia, és milyen előnyei vannak ez a módszeráltalában és a kezeléssel kapcsolatban.

Mi az a radiojód terápia

A radiojódterápia a radioaktív jód alkalmazása, amelyet az orvosi terminológiában radiojód I/131-nek is neveznek. Ez a jódtípus a jód-126 37 izotópja egyike, amely bármely gyógyszeres szekrényben megtalálható.

Használat közben a radiojód, amelynek felezési ideje 8 nap, spontán feloldódik az emberi szervezetben. Létezik xenon, valamint radioaktív típusú sugárzás, például gamma- és béta-sugárzás.

A terápiás hatást a "béta" típusú részecskék (vagy gyors elektronok) áramlása révén érik el, amelyek egyik tulajdonsága, hogy megnövekedett behatolási képessége a test szöveteibe, amelyek a jód felhalmozódása közelében találhatók. kimenő sebesség. A béta részecskék 0,5-2 mm mélyen hatolnak be. És mivel munkájuk sugarát csak ezek a számok korlátozzák, a jód csak a pajzsmirigyen belül látja el funkcióit.

A gamma részecskék jó permeabilitással is rendelkeznek, ami biztosítja, hogy bármely emberi szövetbe bejussanak. Regisztrálásukhoz speciális felszerelésre, speciális kamerákra van szükség. A „gamma” részecskéknek nincs terápiás hatása, de a sugárzás lehetővé teszi a jód felhalmozódási helyek kimutatását. Az emberi test gamma-kamerával történő pásztázásakor az orvos könnyen meghatározza az izotópképződési zónát.

Ez az információ nagyon értékes a daganatos betegek számára, hiszen a radiojód-terápia után feltárt gócok segítenek a rosszindulatú áttétek jelenlétéről beszélni.

A terápia fő célja a pajzsmirigy érintett szöveteinek teljes megszabadulása.

A hatás a kezelés megkezdése után több hónappal várható. Azok számára, akik szembesülnek a patológia visszaesésével, gyakran megismételt terápiás kurzust írnak elő, hogy a pajzsmirigy betegségei többé ne zavarják a pácienst.

Javallatok és ellenjavallatok

A radiojód-terápia olyan betegek számára javasolt, akik:

a pajzsmirigy fokozott aktivitása, amelyben jóindulatú csomós daganatok fordulnak elő ();
olyan állapot, amelynek jellemzője a pajzsmirigyhormonok feleslege, és ennek következménye;
a pajzsmirigyrák minden típusa, amelyet rosszindulatú daganatok megjelenése jellemez a beteg szerv szöveteiben, gyulladásos folyamat jelenlétében;
távoli metasztázisok, amelyek képesek szelektíven "felhalmozni" az izotópot.

A pajzsmirigyrák kezelése ezzel a módszerrel a jód más szervekre gyakorolt jelentéktelen hatásának köszönhető.

Ha a cél a pajzsmirigyrák kezelése, amikor van értelme a műtét után jelenlévő szervi szövetek eltávolítása, vagy ha a nyirokcsomók és más testrészek érintettek, jódterápiát is alkalmaznak.

A radioaktív típusú kezelés lehetőséget kínál a rákos megbetegedések egyéb formáiban, például follikuláris és papilláris daganatban szenvedő betegek túlélésének javítására. A pajzsmirigyrák kezelése ezekben az esetekben meglehetősen általános gyakorlat.

Ahhoz, hogy a pajzsmirigyrák kezelése a maximális hatást kifejtse, a páciensnek rendelkeznie kell magas arány pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje a vérben. Növeli a bejövő jód felszívódását a beteg sejtek által.

A módszer a patológia kiújulása esetén is indokolt, amikor a műtétet már elvégezték és a pajzsmirigyet eltávolították. Leggyakrabban egy típus törlésekor fordulnak elő.

A posztoperatív szövődmények nagyon valószínűek. Emiatt sok szakember egyre inkább a radioaktív jódos kezelés mellett dönt.

A vizsgált módszer kategorikusan ellenjavallt:

terhesség, mivel az expozíció utáni magzati fejlődési rendellenességek nem zárhatók ki;
szoptatás.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Ha összehasonlítjuk a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelésének eljárását egy műtéttel, annak bizonyos előnyei vannak:

nincs szükség érzéstelenítésre;
nincs súlyos posztoperatív időszak;
a nyak területén lévő hegek és hegek kizártak;
egy adag jódot egyszer be kell venni, lehetséges kényelmetlenség kezelés után meglehetősen könnyen kiküszöbölhetők helyi gyógyszerek alkalmazásakor;
az eljárás során kapott sugárzás nagy része a pajzsmirigyre, csak kis része a szomszédos szervekre;
az expozíció dózisát minden esetben egyedileg határozzák meg, és a betegség típusától függ;
nincs életveszély, mint például az ismételt sebészeti beavatkozás.

Fontos megjegyezni a terápia hátrányait:

kis adag jód felhalmozódhat benne női test például a mellékhere, az emlőmirigyek vagy a petefészkek. A férfiaknál előfordul, hogy a prosztatában felhalmozódnak;
vannak példák a látás és a fejlődés romlására;
néha a betegek túlzott fáradtságról, izomfájdalomról, súlyváltozásról számolnak be;
súlyosbodott krónikus betegségek;
az ízérzés megváltozik, hányinger és hányás jelentkezik;
az eljárás után több napot el kell töltenie elszigetelten, mivel a szervezet másokra veszélyes sugárzást bocsát ki.

Melyik a jobb: műtét vagy radioaktív jód?

Ebben a kérdésben még a pajzsmirigy kezelésével foglalkozó szakemberek körében is megoszlanak a vélemények.

Egyesek szigorúan ragaszkodnak ahhoz a véleményhez, hogy a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét után a sok gyógyszert szedő személy folytathatja szokásos életmódját.

A pajzsmirigy radiojód-terápiájának támogatói azzal érvelnek, hogy nincsenek jelentős mellékhatások, amelyek elkerülhetetlenül szembesülnének a műtét során.

Vannak szakértők, akik erősen eltúloznak, mondván, hogy a terápia a pajzsmirigy teljes működéséhez vezethet. De ez az állítás nagyon téves, mert a terápiát a szerv munkájának teljes elnyomása jellemzi.

Így mindkét terápiás megközelítés azonos cél elérésére redukálódik. Ezért minden esetben egyénileg kell választania, meghallgatva egy olyan szakember tanácsát, akire saját egészségét bízza. A radioaktív jód azért jó, mert nincsenek fájdalom, invazivitás. A műtét után nem áll fenn a szövődmények kockázata.

Előkészítő intézkedések a terápia előtt

Készüljön fel az izotóp fogadására fél hónappal a kezelés megkezdése előtt.

a terápia előtt kizárja a jód bejutását a bőrfelületre. Nem használhatja az eszközt sebek és vágások kezelésére, jódhálót készíthet;
ne látogassanak sóbarlangokba, ne ússzunk tengervízben, ne utazzunk olyan helyekre, ahol tengeri levegő jóddal telített;
hagyja abba a vitamin komplexek, kiegészítők szedését, gyógyszerek amelyek hormonokat vagy jódot tartalmaznak;
a nők kizárják a terhesség lehetőségét;
mielõtt valamilyen anyaggal kapszulákat veszünk, érdemes egy tesztet végezni, amely megmutatja a radioaktív jód pajzsmirigyszövetek felszívódását.

Ha az volt sebészet a mirigy eltávolításához érdemes tesztet végezni a nyirokcsomók és a tüdő jódérzékenységének meghatározására, mivel ebben a betegcsoportban ők látják el a jód felhalmozó funkcióját.

Jódmentes diéta a radiojódterápia előtt

Ha már megszületett a döntés a terápia lefolytatásáról, érdemes megfontolni az étrend módosítását, a jódmentes diéta alkalmazását. A nagy mennyiségű jódot tartalmazó élelmiszereket ki kell venni az étrendből.

Jódmentes diéta alkalmazása esetén tilos:

tenger gyümölcsei, algák és hínár;
tejtermékek, tojássárgája;
szóját tartalmazó termékek;
citrusfélék, például alma, szőlő és datolyaszilva;
vörös bab;
Herkules;
élelmiszervörös ételfestéket tartalmazó termékek.

A jódmentes diéta alatt a menü így nézhet ki:

körülbelül 150 gramm hús naponta;
körülbelül 200 gramm gabonafélék vagy zabkása;
megengedett 200 gramm tészta naponta, tojást nem tartalmaz;
zöldségek és gyümölcsök, kivéve azokat, amelyeket az étrend nem tilt;
diófélék;
méz vagy cukor;
gyógynövényes fűszerek;
só, amely nem tartalmaz jódot;
növényi olajok;
tea, egy kis kávé.

A radiojódterápia előtti jódmentes diéta egészen egyszerűnek és egyben finomnak is tűnhet. A jódmentes diéta adott napi menüjét úgy állítjuk össze, hogy az étrend minél teljesebb legyen. A nap általában zabkásával, édes teával és gyümölccsel indul.

Ebédre érdemes főzni zöldséglevest, főtt húst körettel, némi kovásztalan kenyeret, kompótot. Desszertként méz dióval megengedett. Jó vacsora opció lehet jódmentes diéta esetén egy darab sovány hal és zöldség, valamint tea lekvárral.

Kezelési eljárás pajzsmirigyeltávolítás után

A kérdéses eljárást gyakran olyan rákos betegeken végzik el, akik már átestek a mirigy eltávolítására irányuló műtéten. A kezelés fő célja a kóros sejttípusok teljes megszabadulása, amelyek az eltávolított pajzsmirigy területén és a vérplazmában maradhatnak.

A kábítószert szedő személy egy elszigetelt osztályon tartózkodik, amely a kezelés sajátosságai és sajátosságai alapján van felszerelve. A személyzet csak akkor veszi fel a kapcsolatot a beteggel, ha feltétlenül szükséges, vagy beavatkozások miatt. A radiojód-terápia utáni kezelés számos egyszerű ajánlást tartalmaz.

A radioaktív jóddal kezelt személyeknek:

hogy felgyorsítsák a fő bomlástermékeinek kivonását hatóanyag igyon elegendő folyadékot;
mossa le a lehető leggyakrabban;
használjon személyes higiéniai cikkeket;
WC használatakor kétszer öblítse le;
próbáljon meg nem érintkezni szorosan a gyerekekkel: ne ölelje meg, ne vegye fel. Ideiglenesen érdemes teljesen kizárni a csecsemőkkel való érintkezést;
az elbocsátás utáni első napokban érdemes egyedül aludni, minimalizálva az egészséges emberekkel való szoros érintkezést;
ne kommunikáljon terhes nőkkel az elbocsátás utáni első héten;
az egészségügyi intézménybe való belépéskor haladéktalanul tájékoztassa a személyzetet, hogy már radioaktív jódkezelésen esett át;
vegye be a tiroxint egy életen át, valamint évente kétszer látogasson el egy endokrinológushoz.

Minden más tekintetben az élet ugyanolyan lesz, mint a kezelés előtt. A fenti állapotok csak rövid ideig állnak fenn a pajzsmirigy radiojód-kezelése után.

Következmények

A radioaktív jóddal végzett kezelés gyakran a pajzsmirigy állapotának romlását okozza, így nem alakul ki hypothyreosis. Elégtelen mennyiségű hormon adott időszak az időt gyógyszeres kezeléssel kell helyreállítani. Ha a hormonszint helyreáll, akkor korlátozások és korlátok nélkül élhet, kivéve azt a helyzetet, amikor a szervet teljesen eltávolítják.

Tanulmányok kimutatták néhány lehetőségét kellemetlen következményekkel jár pajzsmirigybetegség kezelése után:

determinisztikus hatások akut tünetei;
gyakran észrevehetetlen egy személy számára vagy távoli hatások, amelyek egy bizonyos idő után jelentkeznek. Első látásra jó egészség egy kúra után nem garantálja a mellékhatásokat.

Akut mellékhatások

A radioaktív jódkezelés befejezésekor általában általános mérgezés lép fel. Hányás, hányinger formájában nyilvánul meg. A beteg lázas lehet, elég gyenge, izomfájdalmat érez.

A leírt tünetek meglehetősen egyediek, és a kezelést követő 2-3 napon belül eltűnnek. Ha az állapot túl feszült, szedhet gyógyszereket a enyhítésére kellemetlen tünetek hogy megszabadítsa a szervezetet a mérgezéstől.

Gyakori mellékhatásoködéma, feszültség van benne nyaki terület, fájdalmas nyelés. Ez az állapot a radiojódnak a szerv maradványaira gyakorolt hatásának a következménye. A leírt tünetek a pajzsmirigybetegség kezelése után leggyakrabban anélkül tűnnek el további beavatkozások a kezelést követő 2 héten belül.

A radiojód-terápia, amely után az emberek hozzávetőleg 10%-ánál alakul ki a fül melletti nyálmirigy gyulladása, szájszárazságot, szilárd élelmiszerek lenyelési zavarát és duzzanatot okozhat a fül környékén. Megelőzésként intenzív ivást, rágható tablettákat, savanyú cukorkákat írnak elő.

A technika negatívan befolyásolja a gyomor-bélrendszert, vannak olyan esetek, amikor a gyomorhurut és az enteritis sugárzási változata alakul ki. A radiojód-terápia utáni állapot olyan lehet, hogy egy személy fájdalmat érez a hasában, rosszul érzi magát, és romlik az étvágya. De az ilyen tünetek általában minimálisak, és kevesebb, mint egy hét alatt maguktól elmúlnak. Egyes országokban kapszulázott radioaktív készítményt használnak, amely lehetővé teszi a gyomornyálkahártyára gyakorolt negatív hatások jelentős csökkentését.

Egyedi esetek arra utalnak, hogy a nagy dózisú jód a csontvelő vérképző funkcióinak gátlásához vezet. Csökken a vörösvértestek, a vérlemezkék és a leukociták, hanem adott állapot pár hónapon belül elmúlik, csak a kezelőorvos életmódbeli követelményeit kell követni, és a kezelést követő kellemetlen tünetek enyhítésére további gyógyszerszedés szükséges.

Hosszú távú következmények

A Iodine I-131 használata sok éven át nem igazolt rákkeltő betegségeket a terápia eredményeként. A kutatások azt sugallják, hogy a radiojódot olyan sejtek szívják fel, amelyek felületén speciális, rá érzékeny receptorok találhatók. A radioaktív jóddal történő kezelés biztonságos, a többi szövetre és sejtre gyakorolt hatás minimális, ami lehetővé teszi a módszer alkalmazási határainak kiterjesztését.

A terápia alkalmazásának mutagén és teratogén jellegének következményei továbbra is aktuális téma. A hosszú távú vizsgálatok nem támasztják alá a mutagén hatásokat. Rövid felezési idő, nincs felhalmozódás, a genetikai anyag megőrzésének képessége, a szaporodási funkciók gyors helyreállítása már a kezelés után egy évvel lehetséges.

Hol kezelik a radiojód-terápiát Oroszországban?

A radioaktív kezelést Oroszországban számos klinikán végzik:

RNTsRR "Oroszországi Röntgen Radiológiai Tudományos Központ";
Arhangelszk "Északi Klinikai Központ Semashko";
Kazan "Nukleáris Medicina Központ";
Obnyinszki Tudományos Központ Tsyba;
Krasznodar "Az FMBA Szibériai Központjának Nukleáris Orvostudományi Központja".

Mennyibe kerül a kezelés?

A terápiára szorulók a kötelező egészségbiztosítás birtokában számíthatnak ingyenes kvóta megszerzésére. Először is kapcsolatba kell lépnie az egyik egészségügyi intézményrel, hogy megtudja, tudnak-e kezelést nyújtani. A kezelés lehetőségére, a kvóta megfelelőségére a szakemberek adnak választ. A gyakorlat azt mutatja, hogy az év eleji kvóta megszerzésének esélye sokkal nagyobb, mint év végén.

A fizetős kezelés gyorsabb lesz, nem kell várni és tájékozódni a kvóta megszerzésének lehetőségéről. Csak ki kell választania egy klinikát a kezeléshez, és elkezdheti a terápiát.

A kezelés költsége az egészségügyi intézmény színvonalától, az alkalmazottak képzettségétől és természetesen az anyag adagolásától függ. Átlagosan egy fizetett klinikán a terápia 70-130 ezerbe kerülhet. Vannak olyan klinikák, ahol az eljárás ára körülbelül 180 ezer rubel.

A szükséges terápia költségeire vonatkozó információkat a klinikával való személyes kapcsolatfelvétel során kell tisztázni, kiválasztva azt, amelyik bizalmat és nyugalmat kelt. Végül is ezen múlik a további kezelés eredményessége és sikere.

Hasonló hozzászólások