Az újszülöttkori időszakban a gyermeknek még nem sikerült „megkeresnie” semmilyen betegséget, nem került kapcsolatba a külvilággal, ennek ellenére születése után életveszélyes állapotok alakulhatnak ki. Gyermekeknél a születés után néhány nappal a gyomor-bélrendszeri vérzés a véralvadási rendszer tökéletlenségei miatt következik be, ami leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő.

A csecsemőknél a gyomorvérzés kialakulásának számos fő oka van. Nagyon különböznek a felnőttekétől. Ennek oka az összes rendszer és a gyermek testének elégtelen fejlődése. Ez a probléma inkább a koraszülöttekre vonatkozik. A csecsemők esetében az örökletes patológiák és a szervek fejlődési rendellenességei specifikusak.

vérzéses betegség

Az újszülöttek gyomor-bélrendszeri vérzése leggyakrabban a vérzéses betegség, ami az esetek 0,25-0,5%-ában fordul elő. Ennek a betegségnek az okai a K-vitamin hiányában rejlenek, amely közvetlenül összefügg a véralvadási faktorok szintézisével, nevezetesen Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ - a protrombin komplex. Az ICD 10 szerkezetében ezek a patológiák a következő kódokkal rendelkeznek:

• P53 - a magzat és az újszülött vérzéses betegsége;
• P54.0 - újszülött hematomesis;
• P54.1 - újszülött melena;
• P54.2 - vérzés a végbélből;
• P54.3 - újszülött gyomor-bélrendszeri vérzése.

Van egy ilyen osztályozás a klinikai tünetek megjelenésétől függően:

1. Korai vérzéses betegség - a születéstől számított első napon a K-vitamin-hiány több mint fele a normának.
2. A klasszikus forma - a tünetek a baba életének első hetében jelentkeznek. Ennek oka a K-vitamin hiánya, az anyatejjel való elégtelen bevitel és az azt termelő bélmikroflóra tökéletlensége.
3. Késői - a születést követő második és tizenkettedik hét között alakul ki egy gyermekben. Ennek oka a véralvadási faktorok részét képező peptidek elégtelen termelése. Májbetegségekkel járó állapot van - hepatitis, felszívódási zavar szindróma, epeutak atresia, hosszan tartó intravénás táplálkozás.

Számos kockázati tényező van az újszülött vérzéses betegségének kialakulásában:

• közvetett hatású antikoagulánsok (Neodikumarin) bevétele a terhesség alatt;
• terhes nők szülés előtti kezelése szulfa-gyógyszerekkel (Biseptol, Etazol);
• koraszülöttség;
• a szoptatás hiánya, rosszul megalapozott vegyes;
• antibiotikumok hosszan tartó használata;
• máj patológia;
• hosszú távú intravénás táplálás.

Nyelőcsőgyulladás

A gyomorvérzés gyakori oka, a vércsíkokkal járó hányás az oesophagitis. Reflux, vagy a gyomortartalom nyelőcsőbe való visszaáramlása következtében alakul ki. Ez gyulladást, a nyálkahártya fekélyesedését váltja ki. Jelentős vérveszteség nincs.

DIC

A DIC kialakulását újszülöttekben a következők okozhatják:

• a gyermek szeptikus állapota;
• hypoxia;
• hepatosplenomegalia;
• fertőzések;
• hemolitikus betegség;
• anémia.

Vérzékenység

A klasszikus hemofília egy olyan gén mutációjának eredménye, amely Ⅷ véralvadási faktor aktivitásáért felelős. A B hemofíliát a Ⅸ faktor hiányának, vagy Dr. Christmasnek nevezik. A Willebrand-kór is az örökletes patológiák ezen csoportjához köthető. Ezek a nozológiai adatok teszik ki a véralvadási rendszer összes veleszületett hiányosságának 99%-át.

A hemofíliás születés utáni gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulása rendkívül ritka. Általában az örökletes tényezők hiányának első megnyilvánulásai akkor jelentkeznek, amikor a gyermek elkezd kúszni és aktívan mozogni.

De ha egy újszülött fiúnál gyomor-bélrendszeri vérzés alakult ki, és a koagulogram egyetlen változása az APTT növekedése, akkor gondoljon a hemofíliára, és végezzen kvantitatív vizsgálatot a Ⅷ és Ⅸ tényezőkről.

Thrombocytopathia és thrombocytopenia

Újszülötteknél a vérlemezkeszám 30*10 9 /l alatti csökkenése klinikailag jelentős megnyilvánulásokhoz vezet. Vérzések, petechiák vannak a testen. Ezeket a feltételeket a következők okozhatják:

• trombocitopéniás purpura;
• az immunthrombocytopenia az anya Rhesus-konfliktusával analóg módon alakul ki, amikor a gyermek vérlemezkéi olyan antigénekkel rendelkeznek, amelyeket a nő immunitása idegennek érzékel;
• immunthrombocytopenia az anyában szisztémás betegségekben (idiopátiás forma, szisztémás lupus erythematosus) az antitestek behatolásához vezet a placentán keresztül a magzat vérébe, és reakció alakul ki benne;
• fertőzések és lokalizált trombózisok;
• nagyon ritkán gyógyszer okozta thrombocytopathia fordul elő, amely szinte nem vezet vérzéshez.

Májbetegség

A máj szinte az összes véralvadási faktor, a fibrinogén és más fehérjeelemek termelője, amelyek részt vesznek a vérzéscsillapításban. A máj szintetikus funkciójának megsértése újszülötteknél fordul elő:

• hepatosplenomegalia;
• hiperbilirubinémia;
• a transzaminázok növekedése.

Anyai lenyelt vér szindróma

Ha szülés közben a szülőcsatorna megreped vagy a mellbimbó megreped, a baba lenyelheti az anya vérének bizonyos mennyiségét. Annak meghatározásához, hogy kinek a vére van jelen a hányásban, Upt-Downer tesztet kell végezni:

• vegyen hányást vagy ürüléket egy kémcsőbe, adjon hozzá vizet;
• centrifuga;
• adjunk hozzá 1 ml 1%-os nátrium-hidroxidot 4 ml felülúszóhoz;
• értékelje az eredményt 2 perc múlva;
• rózsaszín a baba vére, barna az anyáé.

Tünetek

Melena.

Az újszülöttek gyomor-bélrendszeri vérzése számos tünetben nyilvánul meg.

1. A hematomesis vérhányás. Leggyakrabban a születés után 2-5 nappal jelenik meg. A vér színe a skarláttól a "kávézaccig" terjed. Gyermekeknél a skarlátos hányás jellemzőbb, mivel a gyomor savassága alacsony.
2. Melena sötét, kátrányos széklet. Ez a tünet a felső gyomor-bél traktus vérzésével figyelhető meg. Minél alacsonyabb a forrás, annál könnyebb lesz a vér a székletben.
3. Skarlát vér a széklet során, vagy nem társul hozzá. A leszálló vastagbélben, a szigmabélben lokalizált patológiát jelzi. Aranyér esetén a vér nem keveredik a széklettel, hanem székletürítés után ürül ki.

Gyermekeknél és felnőtteknél a gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei a vérveszteség jelei:

• sápadtság, a bőr márványosodása;
• hideg nyirkos verejték;
• először tachycardia, majd bradycardia és asystole;
• csökkent artériás nyomás;
• eszméletvesztés.

De a speciális tünetek mellett a véralvadási rendszer elégtelenségének általános tünetei is kísérhetik:

• petechiális kiütés;
• vérvétel után elhúzódó vérző sebek;
• nagy cefalohematómák a szülés után, amelyek hosszú ideig nem múlnak el;
• intracranialis vérzés, amely neurológiai tünetekkel nyilvánul meg;
• orrvérzés.

Diagnosztika

A szükséges diagnosztikai kritériumok a következők:

• hemoglobin;
• hematokrit;
• fibrinogén;
• a vérlemezkék száma;
• véralvadási idő;
• protrombin idő;
• APTT;
• fibrin bomlástermékek;
• egyéb laboratóriumi vizsgálatokat az indikációk szerint végeznek.

Segít a hasi szervek ultrahangvizsgálatának diagnosztizálásában.

Sürgősségi ellátás

Leggyakrabban a fejlesztés során gyomorvérzésújszülötteknél még a szülészeten vannak (2-5 napig). Ez növeli a minőségi sürgősségi ellátás esélyét egy ilyen gyermek számára.

A kezelés alapja a vérzéscsillapítás és az elvesztett folyadék pótlása. Az újszülöttek gyomor-bélrendszeri vérzésének sürgősségi ellátásának algoritmusa a klinikai irányelvek szerint:

1. K-vitamin-hiány esetén a gyermekeket intramuszkulárisan adják be 100 mcg/ttkg adagban. Általában 4-6 óra elteltével a véralvadási mutatók normalizálódnak.
2. A protrombin komplex jelentős hiánya esetén a koncentrátum - Proplex, Octaplex, Konin - készítmények transzfúziójához folyamodnak.
3. A koagulogramon vagy a normál protrombinidő felső határán és az APTT-n igazolt hipokoaguláció esetén frissen fagyasztott plazmát írnak fel 10-15 ml / kg dózisban 30 percig. Meg kell ismételni a koagulogramot az értékek korrigálásához az FFP további adagolásával.
4. Ha az FFP használatának nincs hatása, krioprecipitátumot írnak fel 5 ml / kg dózisban 30 percig. Ha nem észlelhető hatás, ismételten adagoljuk a krioprecipitátumot ugyanabban az adagban.
5. Thrombocyta tömeg indikáció szerint 30*10 9 /l-nél kisebb, 1 egység dózisban.
6. Hiányos alvadási faktorokat írnak elő, ha hiányosságuk bizonyított. Például Ⅷ faktor a hemofíliára, Ⅷ faktor a karácsonyi betegségre.
7. Az eritrocitákat jelentős vérveszteséggel és a hemoglobinszint csökkenésével adják be.
8. Azon gyermekek számára, akiket a fenti gyógymódok nem segítenek, vércsere-transzfúziót írnak elő, amely lehetővé teszi a véralvadási rendszer hiányzó komponenseinek pótlását és a bomlástermékek megszabadulását.

Kezelés

Ha egy gyermeknél gyomor-bélrendszeri vérzés alakult ki, akkor az állapot stabilizálása és a vérzéscsillapítás után kórházba kerül. A kezelést a mögöttes patológiának megfelelően végzik. Az anyáknak ki kell fejniük a tejet és le kell hűteni, ezután már csak elkezdhetik a táplálást. A Vikasol-t 0,3-0,5 ml-re írják fel naponta kétszer 3 napig.

A nyitott belső vérzés egészségre és életre veszélyes állapot, amely miatt különböző okok miatt. Leggyakrabban a vér behatol a test üregeibe, valamint az általa kialakított terekbe.

Belső vérzés - mi ez?

Ez egy gyors vérveszteség, amelyben nem folyik ki a testből, hanem bejut bizonyos helyekre belül. Ez lehet a nőknél a méh, az ízületek közötti tér, a gyomor, a hólyag, a tüdő, a belek.

Tünetek adott állapot elhelyezkedésétől függ. Vérzés előfordulhat a hasüregben, izomközi stb.

A patológia okai általában kétféleek: mechanikai sérülés(trauma, stroke) és krónikus betegségek.

Egy ilyen jelenség veszélyét növeli a korai elsősegélynyújtás, a betegeknek járó jelek figyelmen kívül hagyása és a késői diagnózis.

Ha időben orvosi segítséget kér, minimalizálhatja a súlyos szövődményeket, meghatározhatja a vérzés lokalizációját és megállíthatja azt.

A patológia tünetei

Az intraabdominalis vérzés az egyik leggyakoribb a mechanikai sérüléseknél. Ennek a formának a tünetei meglehetősen súlyosak.

A beteg nagyon beteg, véres hányás nyílik meg, ha a patológia a gyomor-bél traktusban van. Hasmenés akkor jelentkezik, ha belső vérzés van a nyelőcső felső részében ill vékonybél. A vastagbél elváltozása esetén vörös folyás lesz a végbélnyílásból.

A gyomor-bélrendszeri vérzés az egyik legveszélyesebb. A tünetek közé tartozik a láz, a beteg fájdalmat érezhet a hasában. Ha, akkor egy személyt erős véres köhögés kínoz, és a váladék felhalmozódásának helye a pleurális üreg. Légszomj van, nincs elég levegő.

Amikor a méhvér a ciklus közepén megy, kiömlik a hüvelyből. Számos tünet azonban számos fajnál nem kifejezett, ami megnehezíti a kezelést diagnosztikai intézkedésekés rontja a beteg állapotát.

Tehát a testben fellépő vérzés tünetei:

1. A közérzet romlása.
2. Hirtelen gyengeség, letargia, apátia.
3. Hidegrázás, láz, láz, izzadás, sápadtság.
4. Akut félelemérzet.
5. Hányinger, hányás.
6. Szomjúság.
7. Az önkontroll elvesztése.
8. Szédülés, ájulás.
9. Súlyos köhögés vérrel.
10. Légszomj.
11. Hirtelen belső fájdalmak vagy teljes hiányuk.

Ha senki nincs a közelben, hívnia kell a mentőszolgálatot, majd vízszintes helyzetben kell lennie. Ha lehetséges, hívja fel szeretteit is, ha a közelben vannak. Ebben az esetben az egyedüllét nemcsak ijesztő, hanem veszélyes is..

Nem szedhet semmilyen tablettát, vizet inni. Jéget kell alkalmazni a fejre, a mellkasra, a gyomorra. Fontos, hogy ne essen pánikba, és ne tegyen hirtelen mozdulatokat.

A vérzés gyakori jelei

A testen belül fellépő vérzés minden formájának fő jelei: gyengeség a testben, letargia, a vérnyomás (BP) jelentősen csökken, bőr elsápad, hideg verejték jelenik meg.

Ilyen állapot gyanúja felmerülhet, ha provokáló tényezők (tompa, szúró tárgyakkal való ütések; sérülések), belső szervek betegségeit diagnosztizálták.

A beteg elveszítheti étvágyát, nagyon szomjas lehet, sőt eszméletét is elveszítheti. Bizonyos jelekről milyen súlyos az ember állapota.

Ha a vérzés jelentéktelen, akkor a pulzus intenzív - akár 80 ütés / perc, és a vérnyomás csökken, a többi tünet hiányozhat.

Ha mérsékelt vérzés felső nyomás 90 mm-re csökken. rt. Művészet. alatta pedig megnő a pulzusszám. Ilyenkor a bőr elsápad, a kezek és a lábak kihűlnek, a légzés felgyorsul, hányinger, gyengeség, szédülés jelentkezik, minden pszichomotoros reakció lelassul.

Súlyos esetekben a beteg nyomása jelentősen csökken, a pulzus felgyorsul, szaggatott légzés, hideg verejték jelentkezik, álmosság, kéz-láb remegés, a szemek elsötétülnek, hányás kezdődik, a bőr elsápad, cianózis alakul ki, a az ember állapota kritikus.

Ha a vérveszteség hatalmas, akkor a nyomás élesen csökken, az impulzus nagyon gyors - akár 160 ütés / perc, a beteg tudata zavart, sápadt bőr, delírium, hideg verejték figyelhető meg, az arcvonások élesednek.

Halálos vérveszteség: lassú pulzus, alacsony vérnyomás, légzésleállás, görcsök, kitágult pupillák, száraz és sápadt bőr, fájdalom és halál.

Fajták

Többféle vérzés létezik: artériás, kapilláris, vénás. Az artériás sérülés oka az artériában éles, vágó tárggyal, lőtt seb; tompa ütésből származó sérülés.

Nagyon nehéz önmagában megállítani a vérzést. A vért a szervekbe öntik, majd egy szökőkútban kifolynak, az áldozat néhány perc alatt kritikus mennyiségű vért veszíthet, ami halálhoz vezethet.

Kapilláris - gyakori. Ilyenkor a belső szervek felszíne vérezhet, ezek közé tartozik a máj, a vese, a lép.

A kezdeti tünetek enyhék, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. Gyomorfekély okozhatja, és vérzés lép fel az agyszövetben. Ebben az esetben sürgősen segítséget kell nyújtani a betegnek.

Vénás akkor képződik, ha a vénák fala sérült. A betegnél azonnal vérszegénység, vérszegénység tünetei jelentkeznek, sokkos állapot lép fel. Vénás vérzéssel olyan veszélyes állapotok léphetnek fel, amikor a kilépő folyadék felhalmozódik a pleurális és retroperitoneális üregekben.

Okoz

Miért fordul elő ilyen patológia? Kialakulásának tényezői különbözőek lehetnek, első pillantásra akár lehetetlenek is. Közöttük:

• rossz véralvadás (öröklődés);
• bordatörések, mechanikai sérülések, sebek;
• fertőzések, patológiák, májzsugorodás, fekélyek, tuberkulózis, a belső szervek helytelen elhelyezkedése, elmozdulása, betegség miatti növekedés;
• terhesség alatt - petefészek-szakadás, ciszták, méhen kívüli elhelyezkedés terhességi zsák;
• hanyatlás rosszindulatú daganat;
• artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés.

Több oka is lehet, ezért fontos, hogy a hirtelen közérzeti változásokra időben reagáljunk, különösen, ha provokáló tényezők voltak, és diagnosztizáltak is. krónikus betegségek a belek, a gyomor és más létfontosságú szervek.

A belső sérülések helyének meghatározására szolgáló módszerek

Ha egy személy beteg, hogyan lehet megtalálni a belső vérzés objektív jelét és felismerni annak forrását?

Ha vérzés lép fel a hasi üreg, ezt követi a lép vagy a máj megrepedése, majd az általános tünetek közé tartozik a szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás és tachycardia. A betegnek elnehezül a hasa, fáj a bal és a jobb váll, a hashártya tapintása a felső részében jelentkezik.

A vérzést és annak jellegét önmagában nehéz meghatározni, de lehetséges.

Ha a csövek vagy a petefészkek megrepednek, akkor fájdalom jelentkezik az alsó hasban, végbélnyílás, egészségi állapot romlása, vörös folyás van a nemi szervekből.

A retroperitoneális térben fellépő vérzéssel (vese-, aortaszakadás) a betegnek általános tünetei vannak, amelyek nem túl kifejezettek.

Fájdalmat érezni ágyéki Ha enyhén kopogtatsz a gerincen, akkor ez felerősödik.

Ha az elváltozás a gyomorban, a belekben van, akkor vérömleny vagy hasmenés van, hasi fájdalom nincs.

Hogyan lehet megállítani a vérzést

Ha belső vérzés gyanúja merül fel, akkor az első egészségügyi ellátás otthon fontos szerepet fog játszani a helyzet kimenetelében. Az orvosok megérkezése előtt a beteget le kell fektetni, hogy az izmok ellazuljanak. Ha az áldozat köhög, akkor a teste félig ülő helyzetet kap.

Ügyeljen arra, hogy nyissa ki az ablakot a szobában, hidegen vigye fel az állítólagos sérülés helyét.

Fontos ellenőrizni az ember légzését, pulzusát. Ha rosszabbodik, mesterséges lélegeztetést kell végeznie.

Nem adhat fájdalomcsillapítót, vizet, gyógyszert, nem gyúrhatja a testet, szorosan bekötözheti a sérülés helyét, nem mozgathatja az áldozatot.

Drog terápia

A belső vérzések legjobb kezelése az időben történő segítségnyújtás és a műtét. Ennek a patológiának a terápiáját kórházban, nőgyógyászati, sebészeti, idegsebészeti osztályokon végzik - a vérveszteség forrásától függően.

Az orvosok először leállítják a vért, kompenzálják annak elvesztését, javítják a keringést. Használj fizikai oldatokat, glükózt, a többit gyógyászati ​​készítmények a beteg állapotának megfelelően kell kijelölni.

Mikor van szükség műtétre?

Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a beteg állapota kritikus. Miután az illetőt elsősegélyben részesítették, kórházba szállították. A szakemberek figyelembe veszik a vérzés forrását, majd intézkednek.

Ha a folyadékkoncentráció helye a pleurális üreg, akkor traumatológusok vesznek részt a kezelésben, ha a tüdő - sebészek, intracranialis károsodással - idegsebészek, méhkárosodással - nőgyógyászok.

Műtétre lesz szükség, ha a forrás a gyomor-bél traktusban található.

Az orvos fő feladata a vérzés megállítása, a veszteség mértékének kompenzálása és a vérellátás javítása. A betegek gyakran sokkot kapnak, melynek során a belső szervek kevesebb oxigént kapnak.

Ilyen esetekben a betegek transzfúziót kapnak, glükózt és sóoldatot adnak be. Súlyos eset esetén a vérzést cauterizálással állítják meg, de leggyakrabban műtétre van szükség.

Tüdővérzés esetén a hörgő tamponálását végezzük. Ha a hasi rész megtelt vérrel, akkor sürgősen laparotomiát kell végezni. Ha a sérülés koponyán belüli, akkor trepanációt kell végezni. Fekély esetén a sérült edényeket eltávolítják, a bélben repedések esetén műtétet hajtanak végre, és összevarrják.

Ha egy nőnek van méhen kívüli terhesség(csőszakadás volt), akkor a kórkép csak műtéttel szűnik meg.

Belső vérzés terhesség alatt

Ezt az állapotot korai lepényleválásnak is nevezik, és sürgős szakorvosi beavatkozást igényel.

Klinikai megnyilvánulások ez az állapot:

• a váladékozás lehet bőséges, közepes, teljesen hiányzik;
• fájdalom az alsó hasban, a méh "keményedik", tapintásra könnyen érezhető;
• a magzat szívműködése zavart, hipoxia lép fel (ultrahanggal meghatározva);
• a nő testhőmérséklete megemelkedik.
• rossz érzés.

Elszakadást vált ki az anyai alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzás, vérszegénység, alacsony vörösvérsejtszám, hasi trauma, allergia gyógyszereket, a vérnyomás ingadozása.

Következmények

Bármilyen vérzés veszélyt jelent az emberre, a belső vérzés pedig még inkább. Ebben az állapotban a vérnyomás hirtelen leesik, a hemoglobin csökken.

Ha a vér belép a belső szervek üregeibe, tevékenységük megszakad. Ha egyidejűleg az edények összenyomódnak, akkor szöveti nekrózis lép fel. A szervek üregeiben egy ideig (nem keringő) vér megfelelő hellyé válik a baktériumok szaporodásához, fertőzések kialakulásához.

Ha a beteg nem kapott időben segítséget, akkor van Nagy lehetőség halál. A szervezet vérzik, a szív és az agy tevékenysége megzavarodik. Ha valakinek sikerül segíteni, akkor hosszú felépülési időszak vár rá, és minden az állapot súlyosságától függ.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy mi okozhat vérzést egy gyermekben. A vérzésnek számos oka lehet. Más szóval, a vérzés számos betegség tünete. Ahhoz, hogy megértsük, miről van szó, meg kell értenünk a kiömlés természetét. Lehet:

• traumás, vagyis olyan, amely traumatikus sérülés miatt keletkezett véredény(csapás, injekció, sebzés);
• nem traumás, azaz olyan, amely az érfalnak a betegség fókusza általi eróziója miatt keletkezett.

Tünetek

A vérzés első jelei a vér megjelenése ott, ahol nem lenne szabad. Meg kell azonban érteni, hogy a kiömlés nem mindig kívülről történik. Vérzés a gyermek testében is előfordulhat. Annak érdekében, hogy időben megértsük, mi történik, figyelni kell a gyermek elbocsátására. Egyszerű példa erre a gyomor-bélrendszeri vérzés, amely véres hányással vagy vért tartalmazó széklettel diagnosztizálható. De ne felejtsük el: a vér nemcsak a rendszer szerveinek betegsége miatt kerülhet be az emésztőrendszerbe. Az effúzió máshol is előfordulhat, például a tüdőben. Aztán a gyomorba kerül.

A szülőknek tudniuk kell, hogy bármilyen riasztó tünet esetén orvost kell hívni, vagy önállóan időpontra menni, hogy kiderítsék a gyermek egészségtelen állapotának okát.

A vérzés tüneteinek megértéséhez azt is tudnia kell, hogy ez a jelenség a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően több típusra oszlik:

• külső vérzés - amikor a vér kiáramlik a testből, azaz a külső környezetbe;
• üreges vagy belső vérzés - látens folyadékgyülem, melynek során a vér behatol egy vagy több belső szervbe vagy a test üreges részébe (a legtöbb gyakori ok ilyen vérzés gyermekeknél - gyomor-bélrendszeri betegségek, különösen fekély).

A vérzés diagnosztizálása gyermeknél

Nem nehéz azonosítani a külső vérzést. Lehetetlen nem észrevenni a vörös folyadékot, amely a gyermek testéből szabadul fel. De hogyan lehet diagnosztizálni a belső vérzést? Milyen jelek alapján lehet felismerni?

A gyermek belső vérzésének első jelei a következők:

• gyengeség,
• álmosság,
• a bőr sápadtsága,
• hideg verejték,
• állandó szomjúság
• lehetséges ájulás.

A pulzus mérésével megtudhatja, hogy a babának belső vérzése van. Ha a vérveszteség jelentéktelen, akkor az impulzus percenként nyolcvan ütemre nő. Ha a kiömlést mérsékelt súlyosság jellemzi, akkor a percenkénti pulzus kilencven és száz ütem között lesz. Ha az eset súlyos, a pulzus hatvan másodpercen belül száztíz ütemre emelkedhet.

A gyermek életét veszélyeztető vérzést a következő jellemzők jellemzik:

• a szisztolés nyomás csökkenése hatvan higanymilliméterre,
• görcsök,
• súlyos bradycardia,
• kóma,
• a bőr szárazsága és hidegsége,
• pupillatágulás.

Komplikációk

A vérzés következtében a következők fordulhatnak elő:

• a gyermek testének szövetei többé nem lesznek ellátva vérrel a szükséges mennyiségben;
• a kis beteg túl sok vért veszít;
• a szervek a továbbiakban nem lesznek ellátva a szükséges mértékben oxigénnel, ami miatt funkcióik súlyosan károsodnak.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Ha a szülők belső vérzésre gyanakszanak egy gyermekben, azonnal forduljanak orvoshoz. Ebben a helyzetben, nem rendelkeznek megfelelő tapasztalattal és orvosi oktatás, csak így tudnak segíteni gyermeküknek.

Ha külső vérzésről van szó, akkor az anyuka és apa, valamint mások, akik észreveszik a kiöntést, könnyen elsősegélyt nyújthatnak a babának. Az esetek túlnyomó többségében a kötés segít megállítani a vérveszteséget. Figyelemre méltó, hogy a gyermekek szervezete önmagában is képes megállítani a kiömlést. Ha a gyermek három évesnél fiatalabb, a vérzés szempontjából nyomókötés szükséges. Ha egy kis beteg három évesnél idősebb, fontos érszorító használata. Érdemes tudni, hogy egy ilyen érszorító a „felnőtt” érszorítótól a fokozott rugalmasságban különbözik.

A leggyakoribb hibák az érszorító alkalmazása során:

• ennek a vérzésmegállítási módszernek az alkalmazása indokolatlan (érszorító az artériás kiáramlás szempontjából),
• érszorító alkalmazása túl messze a sérült területtől,
• rárakni a meztelen testre,
• túl szoros vagy túl laza.

Mit tehet az orvos

A vérzés nem betegség. Ez egy betegség tünete. Éppen ezért a vérzés kezelése magában foglalja a betegség elleni küzdelmet, amely az erek integritásának megsértését okozta.

A vérzéses elsősegélynyújtás fő céljai a következők:

• megállítsa a vérzést egy gyermekben,
• az elvesztett vér pótlása,
• koagulopátia kezelés,
• az újravérzés megelőzése
• a májfunkció romlásának megelőzése.

Ha belső vérzéses kisbeteg kerül az orvoshoz, az orvos megvizsgálja, beszél a hozzátartozókkal és magával a gyermekkel, majd sorozatot ír fel. laboratóriumi kutatásés elemzések. A fő feladat annak meghatározása, hogy pontosan mi váltotta ki az erek integritásának megsértését.

Ha külső artériás vérzéses gyermek érkezik az orvoshoz, az orvos ápolónők vagy ápolónők segítségével megteszi azt, amire a szülőknek nem volt idejük - speciális kötést helyez fel. Ebből a célból az orvos steril gézt alkalmaz a vérző testrészre. Ezt követően kötést alkalmaznak a tetejére, többször összehajtva. Amint a nyomókötést lenyomják, a vér kiömlése megszűnik.

Ha egy kis beteg életkorában fontosabb a kötés helyett érszorító alkalmazása, az orvos ezt fogja tenni. Az érszorító helyes felhelyezésével a vérzés azonnal megszűnik. Ezenkívül az orvos dönt más kérdésekről. Mégpedig annak kezelésére, ami az erek integritásának megsértését váltotta ki.

Megelőzés

Megelőző intézkedések, amelynek célja, hogy megakadályozza a vérzés kialakulását gyermekeknél, közvetlenül attól függ, hogy mi az oka a vér kiömlésének. A külső vérzés kockázatának csökkentését célzó fő megelőző intézkedés a vágó és szúró tárgyak gyermekektől való távoltartása.

A vérzés artériás, vénás és kapilláris. A kapilláris vérzés általában gyenge és nem jelent veszélyt, mivel kis, felületes erek sérülésekor jelentkezik. Vénás vérzés elég erős lehet, és gyors segítséget igényel az áldozatnak. Az artériás vérzéssel nagyon gyorsan vérveszteség lép fel, mivel a vér kiömlik a sebből. Ez a legveszélyesebb, mivel az áldozat belehalhat a vérveszteségbe. Itt fontos, hogy ne keveredjen össze, és gyorsan állítsa le a vért a sérült artéria megnyomásával.

Nagyon fontos, hogy meg tudjuk különböztetni az egyik vérzést a másiktól. Néha egy erősen vérző felületes fejseb nem olyan veszélyes, mint egy kicsi, de mély seb azon a helyen, ahol az artéria áthalad. Mindenesetre gyorsan segíteni kell a gyermeknek, és meg kell próbálnia megállítani a vérzést.

Az artériás vérzés jelei:

A sebből minden szívdobbanásnál kicsordul a vér.

A vér élénkvörös.

A vénás vérzés jelei:

A vér lassan kifolyik a sebből.

A vér sötét színű.

Mikor kell orvoshoz fordulni:

Ha a gyermeknek mély sebe van, és a vérzést nem lehet elállítani, hívja a mentőket.

Ha a gyermek sokkos állapotban van, hívjon mentőt, miközben sokk elleni segítséget nyújt neki.

Elsősegélynyújtás artériás vérzés esetén:

1. Nyugtassuk meg a gyereket.

2. Keresse meg a vérzés forrását.

3. Tiszta kézzel távolítson el minden látható idegen tárgyat a sebből.

4. Steril kötszer vagy tiszta kendő segítségével nyomja meg közvetlenül a sebet, hogy megállítsa a vérzést.

5. Emelje a vérző végtagot a gyermek szíve szintje fölé, kivéve, ha csonttörésre gyanakszik, és ha ez nem növeli a gyermek fájdalmát.

6. Ha a vérzés nem áll el, vagy ha ki kell szabadítania a kezét, helyezzen fel nyomókötést. Ehhez csavarja a kötést egy hosszú csíkra, és szorosan kösse át a sebre.

7. Ha a vérzés nem áll el tizenöt perc közvetlen nyomás után, vagy ha a seb túl nagy ahhoz, hogy hatékonyan lefedje, gyakoroljon nyomást egy nagy artériára.

8. Ha a vérzés közvetlen nyomás hatására eláll, de újra megindul, térjen vissza a sebre gyakorolt ​​közvetlen nyomásra.

9. Ha a vérzés nagyon erős, tegyen lépéseket a sokk megelőzése érdekében, amíg az orvosi segítségre vár:

Fektesse le a gyermeket, és emelje fel a lábát 30-40 cm magasra;

Takard le egy takaróval.

Jegyzet!

Nem folyamodhat közvetlen nyomáshoz: szemsérülés esetén; sebbel, amelyben egy tárgy beszorult; fejsérüléssel, ha fennáll a koponyatörés veszélye.

Jegyzet!

Ne mozgassa a gyermeket, ha a koponya, a nyak vagy a gerinc sérülésének gyanúja merül fel, vagy ha ez fokozza a fájdalmat.

Elsősegélynyújtás vénás vérzés esetén:

1. Ha a seb sekély, tisztítsa meg meleg víz szappannal és szárazra.

2. Nem kell lemosni a mély és erősen vérző sebeket.

3. Tiszta, száraz ruhával nyomja meg a sebet.

4. Ha a végtag megsérült, emelje fel.

5. Erősen, de óvatosan nyomja a szövetet a sebhez 5-10 percig, amíg a vérzés el nem áll. Ha vér szivárgott át a szöveten, ne távolítsa el a sebből, hogy ne akadályozza a vérrögképződést. Helyezzen egy másik szövetdarabot az első darabra.

6. A sokk jelei:

A gyermek szédül;

Eszméletét veszti;

A bőr sápadt, hideg és nedves lesz;

A légzés felületes és gyors, a pulzus gyenge és gyakori.

Ebben az esetben folytassa az újraélesztési intézkedésekkel:

Nyugtassuk meg a gyermeket, figyeljük a légzést és a pulzust;

Ha a gyermek eszméleténél van és nincs sérülése mellkas légúti problémákkal vagy fejsérüléssel tedd a hátadra, és emeld fel a lábaidat 20-30 cm-rel;

Ha a gyerek nem vesztette el az eszméletét, de igen

légzési problémákkal járó mellkasi sérülés vagy fejsérülés esetén emelje fel a fejét, ne a lábát;

Ha a babának nincs szívverése és nem lélegzik, kezdje el az újraélesztést.

7. Ha a vérzés elállt, még ha nem is állt el teljesen, mindenképpen tiszta ruhával kösse be a sebet. Figyelem: a végtagra felvitt kötszer legyen szoros, de ne okozzon a végtag elfehéredését és hidegségét: a túl szoros kötés megakadályozza a normál vérkeringést.

8. Ha a vérzés nem áll el, alkalmazzon érszorítót. Ehhez vegyen egy darab tiszta ruhát. Kössünk szorosan egy kart vagy lábat a seb fölé, kössünk csomót, amely alá csavarva botot vagy ceruzát helyezünk. Forgassa el többször a csomót ceruzával, amíg a vérzés el nem áll. Tartsa a szorítót legfeljebb egy órán keresztül, és rendszeresen lazítsa meg a csomót 1-2 percig.

9. Ha nem lehet érszorítót felhelyezni (ha a seb az arcon, a fejen, a nyakon van), a vérzés elállításához tenyerével vagy öklével nyomja meg a seb feletti helyet.

Herék torziója (a spermiumzsinór torziója)

Hajlamosító tényezők:

Patogenezis:

Hydatidák

Etiológia:

Akut nem specifikus herebetegség:

Orchiepididymitis:

Az orchiepididymitis osztályozása:

Patogenezis:

A herezacskó gangrénája (Fournier-kór).

A herezacskó akut betegségeinek klinikája és diagnózisa:

Az ultrahang szerepe a herezacskó állapotának diagnosztizálásában. Bevezetés

Privát problémák

A herezacskó akut betegségeinek különböző formáinak differenciáldiagnózisa:

A herezacskó akut betegségeinek kezelése:

A kezelési módszer megválasztása a mellékhere és here akut gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek számára

7.9.1. Akut hematogén osteomyelitis

I. Osztályozás.

Flegmon ecset

1. Az elülső hasfal sérvei - köldökcsont, a has fehér vonala. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. orvosi taktika. Életkori javallatok és a műtéti kezelés módszerei.

Veleszületett májciszták kezelése

Az ICD-10 kódjai

Járványtan

Szűrés

Az epekőbetegség osztályozása

Az epekőbetegség okai gyermekeknél

Az epekőbetegség tünetei gyermekeknél

Az epekőbetegség diagnosztizálása gyermekeknél

Az epekőbetegség kezelése gyermekeknél

Ursodeoxycholic sav

8.*** A gyermekkori onkológia sajátosságai. A gyermekorvos onkológiai ébersége. Rosszindulatú daganatos gyermekek diagnózisának, kezelésének és orvosi vizsgálatának elvei.

9. Az urogenitális rendszer daganatai: vesék, hólyag, herék gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinika. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek.

jelek

Leírás

Diagnosztika

Kezelés

Hólyagdaganatok gyermekeknél

A hólyagdaganat tünetei gyermekeknél

Húgyhólyagdaganatok kezelése gyermekeknél

heredaganat gyermekeknél

Tünetek

Diagnosztika

Kezelés

Művelet

Következtetés

10. Limfómák, gyermekkori neuroblasztómák. Etiológia. Klinikai megnyilvánulások. Sebészeti szövődmények. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek. Előrejelzés.

Mennyire gyakori a Hodgkin-limfóma gyermekeknél?

Melyek a Hodgkin limfóma formái?

Miért kapják el a gyerekek Hodgkin limfómát?

Mik a betegség tünetei?

Általános tünetek:

Speciális tünetek:

Hogyan diagnosztizálják a Hodgkin limfómát?

Hogyan kezelik a Hodgkin limfómát?

Milyen kezeléseket alkalmaznak?

Hogyan zajlik a kezelés? Kemoterápiás tanfolyam

Sugárkezelés

11. Rosszindulatú csontdaganatok gyermekkorban. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Diagnózis és a kezelés elvei.

12. Lágy szövetek jóindulatú daganatai. A nevus, atheroma, lipoma, fibroma klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. Kezelés.

Veszély

Az atheroma jellemzői gyermekeknél

Az atheroma kezelése gyermekeknél

Miért jelennek meg a wen gyermekeknél?

Wen a test különböző részein és azok okaiban

A wen eltávolítása gyermekeknél

14. Lymphangioma gyermekeknél. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. Komplikációk. Kezelés.

magas bélelzáródás

Veleszületett bélelzáródás klinikája

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája felett)

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája alatt)

Duodenális szűkület

Az epeutak anomáliái

A köldök teljes fisztulája

Hiányos köldöksipoly

10. A központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Gerinc sérv gyermekeknél. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Komplikációk. Orvosi és sebészeti taktika.

12. A sacrococcygealis régió teratomái. A szülés előtti diagnózis szerepe. Klinikai megnyilvánulások, diagnosztikai módszerek. Komplikációk. A kezelés feltételei és módszerei.

13. A csontváz születési károsodása. A combcsont, a humerus, a kulcscsont törése. A károsodás mechanogenezise. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés.

2. Bronchiectasis. Etiopatogenezis. Klinika. Diagnosztika. Bronchológiai vizsgálat, mint a betegség igazolásának módszere. A kezelés és a rehabilitáció módszerei.

3. A légutak idegen testei. Klinika, diagnosztika, high-tech kezelési módszerek.

6. Kezelés.

4.2.1. Tölcsér mellkasi deformitás

10. Zárt mellkasi sérülés gyermekeknél. Osztályozás. A tenziós hemopneumothorax klinikája és diagnosztikája. Sürgősségi ellátás. Kezelés.

3. Vesico-ureteralis-medence reflux. Etiopatogenezis. Klinikai megnyilvánulások, módszerek

4. Urolithiasis. Etiopatogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek. Megelőzés.

5. Hólyag exstrophia, epispadiák. A szülés előtti diagnózis szerepe. Életkori indikációk és a műtéti korrekció módszerei. Komplikációk. Előrejelzés.

6. Hypospadias. Osztályozás. Klinika. Életkori indikációk és a hiba műtéti korrekciójának módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

7. Phimosis. Parafimózis. Balanoposthitis. Okoz. Klinikai megnyilvánulások. Diagnosztika. Sürgősségi segítség akut vizeletretenció esetén. A kezelés módszerei. Megelőzés.

8. A here fejlődési és elhelyezkedési rendellenességei. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Komplikációk.

9. Kriptorchidizmus. Osztályozás. Klinika, inguinalis ectopia diagnosztizálása, inguinális és hasi hereretenció. Komplikációk. A műtéti kezelés indikációi, feltételei és módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

10. A herehártyák és a spermiumzsinór lecsepegése gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. A sebészeti kezelés életkori jelzései.

11. Varicocele. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások mértékétől függően. Modern diagnosztikai módszerek. A kezelés módszerei. Gyógyszertári felügyelet.

Etiológia és patogenezis

Klinika.

Diagnosztika.

Működés miniaccessről (Marmar).

Nyitott művelet (Ivanissevich szerint végrehajtva).

Endoszkópos műtét.

A here mikrosebészeti revaszkularizációja.

2. A kulcscsont törése gyermekeknél. A sérülés mechanogenezise. Klinika. Diagnosztika. Röntgen diagnosztika. Kezelési módszerek korcsoportokban.

3. Az alkar csontjainak törése. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Tipikus és speciális törések. Klinika. Segítségnyújtás a prehospital szakaszban. A kezelés elvei.

4. Felkarcsont törések. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Törések a könyökízületben. Klinika, diagnosztika. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása. Rehabilitáció.

5. A combcsont törése gyermekeknél. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Klinika. A töredékek elmozdulásának típusai. A röntgenfelvételek elvégzésének elvei. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása.

9. A traumás agysérülés jellemzői gyermekeknél. Osztályozás. Különféle traumás agysérülések klinikája és diagnosztikája. Az akut és távoli időszak kezelése. Komplikációk. Eredmények.

1 Kórélettan.

1. Kezelés.

11. Fagyhalál. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

12. A kéz fejlődési rendellenességei. Polydactyly. Syndactyly. Osztályozás. Diagnosztika. A sebészeti kezelés életkori jelzései. syndactyly

Polydactyly

13. A testtartás megsértése és gerincferdülés. Osztályozás. Diagnosztika. Orvosi taktika. A gyermekorvos szerepe a gerincdeformitások megelőzésében.

I fok - a röntgenfelvételen 10 ° (170 °) görbületi szög függőleges helyzetben, vízszintesnél csökken vagy eltűnik, a csigolyák mérsékelt torziója jellemző;

II fokozat - a görbületi szög legfeljebb 25 ° (155 °), a csavarodás kifejezett, van egy kompenzációs ív;

III fok - a görbületi szög legfeljebb 40 ° (140 °), megjelenik a mellkas deformációja és a bordapúp;

IV fok - a görbületi szög nagyobb, mint 40 °, a tartós deformáció az elülső és a hátsó bordapúpok jelenlétével fejeződik ki, korlátozott

II teszt - a csontosodás magja a középső harmadig terjed;

III. teszt - a csontosodási mag a teljes csípőtarajt befogja;

IV teszt - az apophysis teljes fúziója a csípőcsont szárnyával; lányoknál átlagosan 18 évesen, fiúknál 19 évesen fordul elő; a csontváz növekedése befejeződött, a gerincferdülés nem halad előre.

14. A csípőízületek diszpláziája A csípő veleszületett diszlokációja. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. Az 1 év alatti gyermekek röntgendiagnosztikájának és kezelésének elvei.

15. Torticollis gyermekkorban. Osztályozás. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. A konzervatív kezelés módszerei. Korhatárok a műtéthez.

16. Veleszületett lúdtalp. Etiológia. Klinika. A konzervatív kezelés szakaszai és módszerei. A sebészeti kezelés indikációi. A láb anomáliáinak műtéti korrekciójának módszerei.

17. Osteochondropathia gyermekeknél. Osztályozás, tipikus lokalizációk. Klinikai megnyilvánulások a lézió helyétől függően. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai gyermekeknél

Újszülöttek vérzéses betegsége spontán elhúzódó gyomor-bélrendszeri vérzés jellemzi, amely a születés után 2-5 nappal jelentkezik. A betegség a K-vitamin hiánya vagy hiánya miatt kialakuló protrombin hiányával jár, amely a bélben stabilizált baktériumflóra jelenlétében képződik. A betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az újszülött melena. E vérzések leggyakoribb oka a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának eróziója. A klinikai képet napi 3-4 alkalommal nagy mennyiségben véres széklet jellemzi.

Nyelőcsőgyulladás. Az újszülötteknél és csecsemőknél a nyelőcsőgyulladás leggyakoribb oka a gyomortartalom regurgitációja miatt kialakuló reflux oesophagitis. Achalasiában, a nyelőcső megrövidülésében, hiatus herniában szenvedő gyermekeknél figyelhető meg. A kezdeti tünet a hányás, gyakran vérkeverékkel. A gyomornedv gyakori áramlása a nyelőcsőbe fekélyek kialakulását okozza benne, amelyek a vérzés forrásai.

Gyomorhurut- a gyomornyálkahártya gyulladása. Újszülötteknél idiopátiás fekélyes gastritist írtak le, amely gyorsan előrehalad, és a gyomor falának perforációjához vezethet. A fekélyes gastritis legvalószínűbb okai az emésztőrendszer stresszelváltozásai, amelyek az újszülött fulladásos vagy hipoxiás állapotai miatt következnek be. A stresszes gyomorfekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés háromféle előfordulási mechanizmusa létezik gyermekeknél.

Először is, az újszülött bármilyen hipoxiás állapota a katekolaminok szintjének növekedéséhez vezet, ami érgörcsöt és a gyomornyálkahártya ischaemiáját okozza. A gyomornyálkahártya elégtelen vérellátása különösen veszélyes, mert ki van téve az emésztőnedvek hatásának.

Másodszor, a glükokortikoidok, a prosztaglandinok és a szerotonin fontos szerepet játszanak a gyomor stresszes fekélyesedésében, ezek szintje stressz esetén megemelkedik.

Harmadszor, a stresszes fekélyvérzések előfordulásában nagy jelentősége van a különösen gyakran toxikus körülmények között kialakuló koagulopátiának.

Az újszülött korban az esetek 50%-ában a gyomorban, 20%-ban a nyombélben, 30%-ban a nyombél és a gyomor együttes elváltozása lokalizálódik.2 hetes és 1 éves kor között életében a gyomorfekélyek 15%-át teszik ki. patkóbél - 56%.

a gyomor megkettőződése lehet ciszta vagy cső alakú. Ezeket a képződményeket gyomor- vagy bélhám béleli, ritkán hasnyálmirigyszövet képviseli, és hajlamosak fekélyesedésre és vérzésre. A vérzés másik oka lehet a gyomortartalom visszatartása gyulladásos folyamat és fekélyek kialakulásával.

Nem teljes bélforgás akadályozással. Ledd-szindrómának nevezik a vakbél duodenumának vagy az abból kilépő zsinóroknak a középbél volvulusával történő összenyomásának kombinációját. A vérzés oka ebben a patológiában a bélinfarktus, amely a középső bél volvulusa során fellépő károsodott vérellátás miatt.

Újszülöttek fekélyes nekrotikus enterocolitise. Stresszes körülmények között a vér újraeloszlása, térfogata megnövekszik a létfontosságú szervekben, és csökken más szervek, különösen a belekben.

Makroszkóposan a bél puffadása figyelhető meg, a nyálkahártya be korai időszak az elváltozás erősen megvastagodott, több helyen sötétvörös színű késői szakaszok a nyálkahártya szürkés-piszkossá válik, egyszeri és többszörös fekélyesedéssel.

Klinikailag az újszülötteknél felfúvódás, regurgitáció, hányás, vizes széklet nyálkával, zölddel és vérrel keveredik.

Duplázás vékonybél gyakrabban fordul elő, mint az emésztőcső más részének megkettőződése. A duplikációk a bél mesenterialis határán vagy oldalfalán helyezkednek el

A vékonybél duplikációjának klinikai tünetei a főcső lumenének összenyomódása, vérellátásának zavara és a szomszédos bél falának patológiás elváltozása vagy duplikációja, a peritoneum gyulladása miatt jelentkeznek. Az egyik legtöbb gyakori szövődmények a vékonybél megkettőződése vérzésként szolgál, amely tömeges lehet.

Mallory-Weiss szindróma- ez a gyomor-nyelőcső csomópont nyálkahártyájának károsodása a fokozott hányás, tompa trauma következtében. Ez a betegség ritka gyermekeknél, de bármely életkorban kialakulhat. Az ismételt súlyos hányás a gyomor nyálkahártyájának megrepedéséhez, majd a hányásban való vér felszabadulásához vezet.

hiatus hernia Két típusa van: a nyelőcső, amelyben a nyelőcső a gyomor kardiális részével együtt mozog felfelé, és a paraesophagealis, amikor a gyomor felfelé tolódik, de a nyelőcső rögzített marad. A tünetek a vérrel való hányás. A hemorrhagiás szindrómát a következőképpen jellemzik: "nyelőcső gyűrűszindróma". A vérzés és a vérszegénység eredete a savas gyomortartalom nyelőcsőbe kerülésével és a gyomor nyelőcsőgyűrűben történő behajlásával jár. A kémiai és mechanikai hatások általában az idegtörzsek traumájával kombinálódnak, ami nemcsak a nyálkahártyában, hanem a nyelőcső és a gyomor mélyebb szöveteiben is degeneratív folyamatokhoz vezet.

Az 1-3 évesek csoportjában a gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka a felső GI-s gyermekeknél a gyomor- és nyombélfekély.

Ebben a korcsoportban a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásai klinikai lefolyás eltér az idősebb gyermekek fekélyeitől. Általában élesek és nagyon kemények. Kezdetük mindig akut. A fekélyes hiba behatol az izomrétegbe, befolyásolja az erek integritását, ami súlyos vérzéshez és a szerv perforációjához vezet. Gyermekeknél a legtöbb peptikus fekély stresszhez kapcsolódik, különösen traumatikus. A szakirodalom leírja a gyermekeknél előforduló fekélyeket égési sérülés(Curling-fekély), traumás agysérülés (Cushing-fekély).

Az alsó gyomor-bél traktusból származó, 1-3 éves gyermekek gyomor-bélrendszeri vérzésének oka bélpolipok. A gyermekeknél előforduló vastagbélpolipok több mint 90%-a fiatalkori (hamartoma) polip. A Hamartoma polipok olyan csomós formációk, amelyek a vastagbél szöveteinek embrionális fejlődésének megsértése miatt keletkeznek. A fiatalkori polipok kedvenc lokalizációja a közvetlen és szigmabél. A polipok mérete néhány millimétertől 3 cm-ig terjed, felületüket nyálka borítja, sűrű sérülés esetén könnyen vérzik szék. A polipok kifekélyesedhetnek és vérzést okozhatnak hipokróm anémiával. Súlyos szövődmény a polippedikula elcsavarodása, majd elhalása és vérzése. A juvenilis gasztrointesztinális polipok generalizált formája, amelyet hasmenés, vérzés, hipoproteinémia jellemez, ödémaés 2 év alatti gyermekeknél ascites, az esetek 100%-ában halállal végződik.

Meckel-divertikulum- a csípőbél alsó harmadának falának kitüremkedése, amely egy nem teljesen lecsökkent vitelline csatorna maradványa. A Meckel-divertikulum szövődményeinek 40% -ában bőséges gyomor-bélrendszeri vérzés fordul elő 2 év alatti gyermekeknél. A vérzés okának legfeljebb 85% -a a gyomor nyálkahártyájának ektópiája, és sokkal ritkábban - a hasnyálmirigy és a nyombél szövetének ectopia. A fekélyek általában a méhen kívüli és a normál nyálkahártya határán alakulnak ki. A Meckel-diverticulumot rendszeres időközönként ismétlődő vérzés jellemzi. A bőséges ismétlődő vérzés gyakran a gyermek vérszegénységéhez vezet.

Dieulafoy-kór- genetikailag meghatározott anomália a nyálkahártya alatti erek fejlődésében egy szokatlanul nagy artéria eróziójával, akut fekély képződésével, masszív gyomor-bélrendszeri vérzéssel gyermekeknél.

A felső gasztrointesztinális traktusból származó gyermekek összes vérzésének szerkezetében a Dieulafoy-kór a legritkább etiológiai tényező, amely 0,3% -át teszi ki. A betegség legvalószínűbb oka az angiogenezis megsértése a gyomor nyálkahártyájának kifejezett vaszkuláris anomáliájának kialakulásával az artériák kitágulása formájában.

Nál nél betegség A Dieulafoyt a kóros folyamat lokalizációja a gyomor proximális részében jellemzi, tovább hátsó fal a kisebb görbület mentén (az összes eset 80%-a).

Klinikailag a betegséget hirtelen fellépő hasi fájdalom és masszív gyomorvérzés jellemzi. A betegek 15-100% -ában ismétlődő gyomorvérzés figyelhető meg, ami ennek a kóros folyamatnak a jellemzője.

A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a felső GI traktusból származó gyomor-bélrendszeri vérzés legvalószínűbb oka a nyelőcső visszér. A gyermekek 85%-ánál a nyelőcső vénáiból történő vérzés 5-10 éves korban jelentkezik, ez az egyik gyakori klinikai megnyilvánulás. portális hipertónia szindróma.

A nyelőcső varikózus vénákból való vérzésének oka a portális rendszerben fellépő hipertóniás krízis, a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának kóros (eróziós és fekélyes) elváltozása, vagy a véralvadási rendszer rendellenességei miatti felszakadás,

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy az állapot éles romlásának jelei az állapot éles romlásának jelei: fokozódik a gyengeség, észrevehetővé válik a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, szomjúság, szájszárazság és a sclera icterusa. A tachycardia fokozódik, a pulzus telítettsége csökken, a vérnyomás csökken. A vérzés abszolút tünete a skarlátvörös vagy "kávézacc" hányás. A skarlátvörös hányás súlyos vérzést jelez a szív régió vénáiból. A öklendezõ reflexet a gyomor gyors telõdése okozza. Ezért a hányás változatlan vért tartalmaz.

Néhány órával később kátrányos széklet jelenik meg. A gyermekek bőséges gyomor-bélrendszeri vérzésével a következő néhány percen belül megjelenhet a széklet "málnazselé" formájában. Ez a gag reflex súlyosságától és a bélbe való véráramlás sebességétől függ.

Eozinofil gastroenteropathia- krónikus visszaeső betegség, amelyben az eozinofilek nagysejtes gyulladásos infiltrátumokat képeznek a gyomor-bél traktusban.

A klinikai megnyilvánulások az eozinofil infiltráció mértékétől (diffúz vagy lokális típus) és a szervkárosodás mélységétől (nyálkahártya, izom- vagy savós membrán) függenek. Az egész emésztőrendszer érintett lehet, de leggyakrabban a gyomor és a vékonybél érintett. Eljegyzés e kóros folyamat a gyomor vagy a vékonybél nyálkahártyáját vérzés kíséri. Az izomhártya eozinofil beszűrődése az üreges szerv szűkületét okozhatja. allergiás természet a betegségek az esetek 70%-át teszik ki, különös tekintettel az ételallergiák szerepére, valamint az immunglobulin E-re való nagy érzékenységre).

Az eozinofil gastroenteropathia klinikai tünetei közé tartozhat a hányás, fájdalom a hasban, a testi fejlődés elmaradása, gyakori folyékony széklet vér, vérszegénység és hipoproteinémia keverékével.

Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél Peutz-Jeghers szindróma a 10-15 éves betegek 19%-ánál fordul elő. Peutz-Jeghers szindróma(intestinalis polyposis) egy veleszületett örökletes betegség, amelyre a vékonybélben (esetenként a vastagbélben) több polip és a száj, bőr, ajkak, szemhéj nyálkahártyájának apró foltos barna pigmentációja jellemző. A polipokat a bélfal hamartómáinak tekintik, amelyek a bélnyálkahártya minden elemét tartalmazzák. A vérzés oka a polipok torziója szívroham kialakulásával, a bélnyálkahártya fekélyesedésével.

Családi polipózis kettőspont a vastagbél nyálkahártyájának növekedése jellemzi, több szárral rendelkező adenomatózus polip képződésével. Egyes betegeknél a vékonybél tüszőinek limfoid hiperpláziája és a vastagbél limfoid polipja van. A kezeletlen gyermekek 5%-ánál 5 éves korukra adenokarcinóma alakul ki

Gardner szindróma A vastagbél familiáris adenomatózus polipózisának egy fajtája bőr alatti daganatokkal, epidermoid és faggyúcisztákkal, az állkapocs csontdaganataival és a koponya csontjaival kombinálva.

Az alsó emésztőrendszerből származó gyermekek vérzésének oka a Tarcot-szindróma lehet - a vastagbél családi adenomatosus polipózisának és a központi rosszindulatú daganatnak a változata. idegrendszer- medulloblasztóma. Ez egy differenciálatlan neuroektodermális embrionális őssejtek daganata, amelyek kettős differenciálódási képességgel rendelkeznek az idegi és a gliaelemek felé.

nem specifikus colitis ulcerosa- a vastagbél betegsége, amely a bélgyulladáson alapul, amely gennyedéssel, fekélyekkel és szklerotikus hegesedésekkel jár. A gyermekek az összes betegszám mintegy 10%-át, a 10 év alatti betegek 5%-át teszik ki.

Klinikai kép colitis ulcerosa Ez a véres-nyálkás jellegű széklet megnövekedésében, görcsös hasi fájdalomban, a testhőmérséklet időszakos emelkedésében és az étvágy csökkenésében nyilvánul meg. Jellemző jelei az általános gyengeség, vérszegénység, kimerültség, megkésett fizikai fejlődés.

Makroszkóposan a vastagbél nyálkahártyája dús, ödémás, többszörös felszíni és mélyebb fekélyekkel, egymással összeolvadva, kiterjedt fekélyes mezőket alkotva. A fekélyek között pszeudopolipok vannak - a megőrzött ödémás nyálkahártya területei.

A gyomor-bél traktus rendellenességei ritka okai a gyomor-bélrendszeri vérzésnek gyermekeknél. Ezeket azonban figyelembe kell venni a vérzést okozó betegségek differenciáldiagnózisánál. A meglévő osztályozásnak megfelelően a gastrointestinalis vaszkuláris patológiák két csoportját veszik figyelembe: a hemangiomákat és az érrendszeri rendellenességeket.

A hemangiómák olyan vaszkuláris daganatok, amelyeket gyors növekedés, endothel hiperplázia, megnövekedett hízósejtek jellemeznek, és olyan vaszkuláris malformációknak tekintik, amelyek nem mennek keresztül regresszión.

Az érrendszeri rendellenességek általában a gyermek születésétől kezdve megjelennek, és növekedésével arányosan nőnek. Morfológiailag a kapilláris, artériás, vénás és embrionális alapelemek jelenléte jellemzi őket. nyirokerek. Minden veleszületett vaszkuláris malformáció vénás, arteriovenosus malformációkra, aneurizmákra és nyirokrendszeri rendellenességekre osztható.

A gyomor-bél traktus vénás fejlődési rendellenességei phlebectasia formájában jelentkezhetnek. Klinikailag akut vagy krónikus vérzésben nyilvánulnak meg, leggyakrabban a vékonybélből. A végbél vénás fejlődési rendellenességei a friss vér kiáramlásában nyilvánulhatnak meg.

Arteriovenosus malformációk - az artériák és a vénák közötti kóros kommunikáció, a bélből származó akut vagy krónikus vérzés forrása lehet. Az arteriovenosus malformációkkal járó többszörös bélelváltozások Rendu-Osler-Weber szindrómával kombinálódnak,

A gyomor-bélrendszeri aneurizmák általában Menkes-szindrómában fordulnak elő, amelyet az érfal gyengesége jellemez a réz felszívódásának károsodása miatt. A gasztrointesztinális traktus vaszkuláris malformációinak akár 25%-a az első életév gyermekeknél fordul elő, és az akut vagy krónikus gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képében nyilvánul meg.