Segítség a nyaki véna sérüléseinél. Nyak sérülései és trauma

Nyak sérülései zárható és nyitható. A zárt nyaki sérüléseket tompa fegyverrel való ütés okozza, ami sérülést okoz lágy szövet, vérömleny képződik, és ha a gége, a légcső és a nyelőcső megsérül, akkor ezeknek a szerveknek a épsége sérülhet.

A nyílt sérülés vágó- vagy szúrószeres sebzés eredménye, a nyak nagy erei megsérülhetnek, amihez társul bőséges vérzés... A lőtt sebek a nyaki szervek széles körű pusztulását is okozhatják. Vágott sebekkel könnyű meghatározni a sérülés nagyságát; mikor nehezebb megtenni szúrt sebekés főleg azzal lőtt sebek.

Nyak sérülése esetén a nyak ereinek károsodása és pajzsmirigy, gége és a légcső, garat, nyelőcső, gerinc és gerincvelő... Mindezek a sérülések kombinálhatók egymással és az arc, a koponya és a sérülésekkel mellkas.

Tünetek... Sérüléskor a nyakon nem összeeső vénák jelenléte miatt ezek sérülését a vénán keresztül a szívbe jutó levegő kísérheti (légembólia). Sérüléskor a vénába szívó levegő sípoló hangja jelentkezhet, kilégzéskor a seb megtelik habzó vérrel. Amikor jelentős mennyiségű levegő jut be egy sérült vénán keresztül

Ez utóbbi a jobb szívbe jut, ami súlyos szívbetegségekhez (sápadtság, pulzusgyengülés, felületes légzés) és a beteg gyors halálához vezet. A nyaki artériák, a supraclavicularis és a pajzsmirigy artériák sérülései súlyos vérzést vagy pulzáló hematómát és aneurizma kialakulását okozhatják. A másodlagos vérzés nem ritka a fertőzés kialakulásával a sebben. A vérzés lehet külső, intersticiális terekbe (a szervek, különösen a légcső összenyomására) és az üreges szervekbe. Ha a nyaki artéria sérült, megsértés lehetséges agyi keringés... A nyaki verőér károsodásának tünetei a vérzésen kívül a nyaki pulzáló duzzanat, a folyamatos csengés és a fejben zajló zaj, amely az ér középső végének megnyomásakor megszűnik.

A garat és a nyelőcső sérülésekor nyelési zavarok, nyelési fájdalom jelentkezik, a sebben vérrel színezett nyál szabadul fel, a szájon át felvett folyadék pedig habos köpetet köp ki. Beszéd- és légzési nehézség is lehetséges.

Gége- és légcsősérülésekre beszédzavar, nyelési fájdalom, habzó vérrel fuldoklás, köhögés, légzési nehézség, esetenként a sebben keresztüli levegő kiszökése, szubkután tüdőtágulat jellemző.

Elsősegély. Szükséges esemény a sérült nyaki vénák elsősegélynyújtása, amely a vérzés elállítását is segíti, gyors ujjnyomás, mesterséges lélegeztetés a nyomás megszűnésével kilégzéskor, tamponálás és nyomókötés; a fej immobilizálása. A beteg sürgős beutalásra vonatkozik sebészet.

A vérzést a nyak nagy artériáiból a sebbe és hosszában, a nyak közepén, a mellkasi-kulcscsont-bimbóizomból befelé, a VI nyakcsigolya keresztirányú nyúlványának gümőjébe nyomva állítjuk meg. lásd 1. ábra). A tamponádos seb vérzését meg lehet állítani, erős vérzés esetén pedig a tamponok felett varratokkal kell megfeszíteni a bőrt, hogy megtartsák azokat.

A gége és a légcső sérülése esetén a sebesülteket fenyegető fő veszély a légúti bejutás.

A nagy mennyiségű vér utak, ezért az elsősegélynyújtásnak a fulladás veszélyének kiküszöbölésére kell irányulnia. A betegnek félig ülő helyzetben kell lennie, a sebet nyitva kell hagyni a vér kiáramlásához, esetenként tracheotómiás csövet lehet bevezetni a sebbe, más esetekben fulladásveszély esetén tracheotómia szükséges.

A nyaki sebesülteket a legsürgősebb elsődleges kórházi kezelésnek vetik alá sebészi kezelés a nyaki szervek károsodásának lehetősége miatt.

Sürgősségi sebészeti ellátás, A.N. Velikoretsky, 1964

Az artéria vagy a véna falának integritását zárt vagy nyitott trauma veszélyeztetheti. Ez belső vagy külső vérzésekhez és a szöveti táplálkozás gyengüléséhez (ischaemia) vezet. Intenzív vérveszteség esetén az érsérülések életveszélyesek. Az ilyen sérülések kezelése sürgős műtétet igényel.

📌 Olvassa el ebben a cikkben

Az érrendszeri elváltozások típusai

Belső vérzés, sérült belső szervek

Attól függően, hogy vannak-e az érsérülés külső jelei, nyitott és zárt csoportokra oszthatók. Az előbbihez az érfal szakadása vagy teljes boncolása is társulhat.

A zárt elváltozásokat nem kíséri külső vérzés, de trombózishoz, intenzív belső vérzéshez, szöveti ischaemiához, a véna vagy az artéria falának aneurizmához vezetnek.

Az életveszély megnő, ha a nagy ér megsérül, alacsonyabb a másodlagos vérutak traumájával. A sérült ér típusa szerint artériás, vénás, kapilláris és vegyes patológiák vannak. A karokban, a lábakban és a nyakban, a fejben és a törzsben lévő vérpályák érintettek lehetnek. Belső vérzés a mellkas szerveinek károsodásával vagy hasi üreg ... Politrauma esetén mindezen típusok kombinálódnak egymással.

Az edény szakadásainak jellege szerint a következők vannak:

teljes,
részleges,
keresztül,
érintőlegesen
fenestráló (ha kilyukadt, repeszekkel megsebesült).

A trauma klinikai tünetei

Az érsérülés kockázata a kapott sérülés intenzitásától és típusától függ.

Nyisd ki

Nyílt seb

Leggyakrabban külső vérzés formájában jelennek meg., de az érhibát trombus vagy a szomszédos szövetek blokkolhatják, ezért ha nyílt seb néha nincs észrevehető vérveszteség.

A sérüléseket az is jellemzi, hogy a vér lágy szövetekbe kerül hematóma kialakulásával. A jelentős sérülések a hemodinamika csökkenéséhez és sokkos állapot kialakulásához vezetnek. A legtöbb súlyos következményekkel jár nagy erekből származó artériás vérzéssel.

A nyílt sérülésekkel járó érsérülések három súlyosságúak:

Csak a külső héj sérült, a középső és a belső réteg nem érintett.
Az érfal átmenő hibája.
Teljes .

Zárva

Nyílt sérülések esetén a sérülés iránya kívülről befelé halad, zárt sérüléseknél pedig ennek ellenkezője, ezért a legnehezebb lehetőségeket a belső réteg - az ér intimának - teljes tönkretétele kíséri. Kisebb sérülésekkel repedések keletkeznek benne. Ez jellemző a tompa tárgyakkal végzett ütésekre. Külső vérzés nincs, de intravaszkuláris vérrög képződik, ami ischaemiához vezet.

Vérrögképződés zúzódásos érrel

A zárt érsérülések második súlyossági foka az intima és részben a középső réteg körkörös szakadásával jelentkezik. Például autóbalesetekben egy éles ütés aneurizma zsák kialakulásához vezet az aorta isthmus területén. A súlyos sérüléseket (harmadik fokozat) kiterjedt vérzések kísérik, amelyek összenyomják a környező szöveteket. Az egyik lehetőség lehet a túlfeszítés ízületi elmozdulás vagy elmozdulásos törés miatti szakadással.

A zárt érsérülés tünetei:

Artériák

Ha az artériás hálózatból származó ér megsérül, akkor ilyen jellegzetes jelek vannak:

skarlátvörös vérfolyam;
vérző vagy gyorsan növekvő, lüktető hematóma;
alatta lévő artériákon nincs pulzussérülés;
a bőr sápadtsága, majd cianotikus elszíneződés;
zsibbadtság;
azok a fájdalmak, amelyek a végtag rögzítése után nem csökkennek, tapintásra nem fokozódnak;
az izmok megkeményednek (merevség), eleinte az aktív mozgások nehezednek, később pedig passzívak is (kontraktúra).

Véna

Seb vénás ér sötét véráramlásként nyilvánul meg, a végtag megduzzad, a perifériás vénák túlcsordulnak és megduzzadnak, a véráramlás egyenletes. A kialakult hematómák gyakran kis méretűek, nem pulzálnak. Ellentétben az artériás vérzéssel, nincs ischaemia jele - pulzus van az artérián, a bőr normál színű és hőmérsékletű, a végtagok mozgása lehetséges (törés vagy diszlokáció hiányában).

Fej- és nyaki erek

Az ilyen sérüléseket fokozott életveszély jellemzi. Ez a következő tulajdonságoknak köszönhető:

a légutak és az idegfonatok közel helyezkednek el, ezért lehetséges a légzésleállás és a szívverés reflexes leállása;
fennáll a veszélye az agyszövet táplálkozásának leállításának az ischaemia vagy a fejlődés következtében;
a bőséges vérellátás nagy vérveszteséghez vezet.

Agyi zúzódás az erek károsodásával

Amikor egy artéria megreped, súlyos vérzés vagy pulzáló hematóma van a nyak oldalán. Gyorsan átterjed a kulcscsont feletti területre, megnyomja a nyelőcsövet, lehetséges az áttörés a mellhártya üregébe. Gyakran előfordul a véna károsodása (izoláltan vagy artériával kombinálva). Ebben az esetben a vér felhalmozódása észrevehetetlen lehet, a nyak tapintásakor kis lüktetés és duzzanat tapasztalható.

A zárt sérülések nem kevésbé veszélyesek. Még enyhe ütések ill manuális terápia az artériák falának delaminációját okozhatja.

Felmerül erős fájdalom, az agy vérellátásának zavarai végtaggyengeséggel, beszédzavarral, az arc aszimmetriájával, instabil járásmóddal, ami agyvérzés gyanúját teszi lehetővé.

Végtagok

A repedt ér jelei annak átmérőjétől és a sérülés mélységétől függenek. A végtagokon nagy artériás és vénás törzsek haladnak át. A femoralis és brachialis artériákból feltörő vérzés lehetséges, a nagy sebesség miatt nincs idő bennük vérrögképződni. Ilyen esetekben a betegeknek szüksége van sürgősségi segítség a nagy vérveszteség megelőzésére.

Zárt törés vénás sérüléssel

A vénából a vér lassan áramlik, így leggyakrabban vérrögök képződnek, de a vér mozgásával kimoshatók. A vénás vérzés kevésbé intenzív, de nem mindig kell önálló megszűnésükkel számolni. Az érkárosodás legkedvezőbb módja a kapilláris. Ebben az esetben a vér az artériához hasonló, de a jelek csak felületesek, ischaemia nincs.

Ha a véralvadási aktivitás normális, akkor ez a vérzés a kötés felhelyezésekor megszűnik.

Diagnosztika

Leggyakrabban az orvos vizsgálatának eredménye elegendő az érsérülés kimutatásához. Angiográfiát, ultrahangot, CT-t és MRI-t használnak a következmények felmérésére vagy a műtéti kezelés taktikájának megválasztására.

A diagnózis a következő jelek alapján történik:

Elsősegély

Az első szakaszban nyújtott segítség mértéke a károsodás mértékétől és típusától függ:

zúzódás- alkalmazzon jeget, miután előzőleg rongyot helyezett a sérülés helyére;
kapilláris vagy kis véna szakadása- kötszerből vagy bármilyen rendelkezésre álló anyagból (öv, sál, kendő, törölköző) készült nyomókötés;
artériás- ujjal vagy ököllel megnyomni, majd a ruhára vagy a szövetre több rétegben érszorítót, alá pedig feljegyzést az alkalmazás idejével.

Az érszorító használata csak a combon vagy a vállon célszerű, mivel a lábszár és az alkar erei mélyek, kívülről nem szoríthatók. Felnőtteknél legfeljebb 60 perc, gyermekeknél legfeljebb 20 perc lehet egy végtag befogása.

Az áldozatnak nyújtott fő segítség az azonnali egészségügyi intézménybe szállítás, ezért hívni kell mentőautó... Az orvosok megérkezése előtt gondoskodni kell a sérült végtag mozdulatlanságáról. Nem szabad felemelni, melegíteni vagy hűteni.

A nyaki sérülések nemcsak a vérveszteséggel, hanem a légbuborékok bejutásával is veszélyesek, az agyi erek későbbi embóliájával. Ezért a lehető leghamarabb tekercsbe tekert kötést vagy hasonlót kell felhelyezni a vérző helyre. A kötés felhelyezéséhez az áldozat keze felemelkedik, és a kötés fordulatai áthaladnak rajta. Az agyat így látják el a második, páros nyaki artérián keresztül.

Nézze meg a videót a sérülések elsősegélynyújtásáról:

Sebészet

A kórházba való felvétel után a beteg először átesik infúziós terápia a keringő vér térfogatának helyreállítására. Ehhez használjon csepegtetőket nátrium-klorid, glükóz, albumin, reopolyglyukin, Voluven, Refortan izotóniás oldataival. Nagy edény sérülése esetén körülbelül 2 literes és 4 literes oldatokban jelenik meg.

A helyreállító műtét legalább 100 Hgmm nyomáson kezdődik. Művészet. és körülbelül 100 ütés/perc pulzus, de ha a vérzés folytatódik és életveszélyes, akkor a beteget a kórházi kezelés után azonnal megoperálják. Az ereken végzett műveletek indokoltak, ha a szövetek vitalitásának jelei vannak - a mély érzékenység megmarad, nincs izomkontraktúra. Ezen tünetek jelenlétében felmerül az amputáció kérdése.

Az artéria integritását a következő módokon állítják helyre:

oldalsó vagy kör alakú varrás;
műanyag saját vénával vagy grafttal;
2 cm-nél nem nagyobb hibás végek összekötése.

Sérülés esetén a vénákat használják, jelentős károsodás esetén a comb vénát izolálják és plasztikus rekonstrukcióra használják.

A beteg prognózisa

Az érkárosodást károsító tényezők:

nyitott sérülés;
egy nagy artéria szakadása;
egyidejű sérülések (csontok, lágyszövetek, idegtörzsek sérültek, létfontosságú szervek érintettek);
nagy vérveszteség;
lokalizáció a nyakon;
több mint 6 óra telt el a sérülés pillanatától a műtétig.

Könnyen előfordulhat zúzódás, zúzódás, vérömleny, különösen gyerekeknél. Vannak hatékony gyógymódok és kenőcsök - Vishnevsky, Cink, amelyek gyorsan megoldják a problémát. Enyhe esetekben használhatja népi módszerek mint például a jód és a banán. A gyógyszerek segítenek - tabletták és injekciók. Mi van, ha a zúzódás nem múlik el, van egy csomó? Hogyan kell megkenni egy gyereket? Hogyan lehet gyorsan eltávolítani a zúzódást az orrból, a szem alatt, a lábon?

Megfelelő kezelés hiányában poszttraumás trombózis lép fel. Az alsó végtagok mélyedényeinek károsodásának akut formája veszélyes a vérrög szétválásával. Minél korábban észlelik a vérrögöt, annál nagyobb az esély a kezelés sikerére.

A mélyvénás trombózis gyakran életveszélyes. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagokon, különösen a lábszáron jelentkező tünetek nem feltétlenül diagnosztizálhatók azonnal. A művelet szintén nem mindig szükséges.

A nyaki erek károsodásának gyakorisága békeidőben és háborúban 1,4 és 3,8% között mozog. Ezek a 11,8 % érrendszeri sérülések. Az érsérülések több mint 50%-a éles háztartási cikkek által okozott szúrás. A második világháború alatti lövéses érsérülések az összes sérülés 5-10%-át tették ki.

A nyaki érsérülések a garat, a nyelőcső, a gége, a légcső közelsége miatt rendkívül veszélyesek. A nyaki erek sérülésének kockázata a fejlődéshez kapcsolódik életveszélyes vérzés, neurológiai vagy légzési rendellenességek. Ha az artériák sérültek, akkor aktív vérzés lehetséges, vagy gyakran kiterjedt pulzáló hematóma képződik a nyak oldalsó felületén. Az artériák jelentős átmérője és a nyak lágy szöveteinek rugalmassága

hozzájárulnak a hematóma terjedéséhez a supraclavicularis régióban. A növekvő hematóma összenyomhatja a nyelőcsövet, a légcsövet vagy behatolhat a pleurális térbe. A nyaki sérüléseknél gyakran előfordul az artéria és a véna együttes károsodása.

A hematoma ilyen helyzetben viszonylag kicsi és szinte láthatatlan lehet. A tapintást a „macska dorombolásának” tünete határozza meg. A sebfelület felett állandó durva szisztolés és odiastolés zörej hallható, amely proximális és disztális irányban terjed. A neurológiai rendellenességek gyakran kevésbé súlyosak. Zárt nyaki sérüléseknél az artéria sérülését korlátozhatja az intima károsodása, majd lokális trombózis és a neurológiai deficit klinikai képének kialakulása. A nyak fő vénáinak elszigetelt sérülései nem annyira a vérzéssel, mint inkább a légembólia lehetőségével veszélyesek.

Kombinált nyaki sérülésekkel a klinikai kép egy adott szerv károsodására jellemző tünetekből áll. Kár légutak(gége, légcső) zihálás kíséretében, rekedtség, légszomj a légutak haematoma vagy aspirált vér általi összenyomása miatt, szubkután emphysema, levegő beszívása a sebbe, nyelőcső károsodása - mellkasi fájdalom, dysphagia, subcutan emphysema, supraclavicularis régióban a nyakon és a mellkason, vért hány. A nyaki gerinc vagy a gerincvelő sérülése esetén neurológiai rendellenességek, nyaki fájdalom és tudatzavar lép fel.

A hipoglossális ideg sérülése a nyelvnek a sérülés irányába való elhajlásában nyilvánul meg, a phrenicus idegé - a rekeszizom kupolájának megemelésében; járulékos ideg - a mellkasi-clavicularis-mastoid és a trapézizmok bénulása; vándorlás

ideg mindkét oldalon - rekedtség és dysphagia; plexus brachialis - motoros vagy szenzoros rendellenességek a felső végtagban.

A nyaki artériákban sérült betegek 3 csoportra oszthatók:

az artéria sérülésével, vérzéssel kísérve, amelyben mindig szükség van az ér sürgős felülvizsgálatára és rekonstrukciójára;

artériás károsodással, nyilvánvaló vérzés és neurológiai hiányosságok nélkül, vagy kisebb neurológiai hiányosságokkal, amelyek korai angiográfiát és érrekonstrukciót igényelnek;

súlyos neurológiai deficittel járó sérülésekkel, vérzésre utaló jelek nélkül, amelyek általában konzervatív kezelést és monitorozást igényelnek.

Súlyos ischaemiás stroke esetén a revascularisatió indikációi megkérdőjelezhetők, mivel a műtét a legtöbb betegben halálos vérzést okozhat az ischaemiás zónában.

A prehospitális szakaszban minden beteg számára nyújtott segítség a következőkből áll:

előzetes vérzéscsillapítás végrehajtása (ideiglenes tolatás, nyomókötés, préselés, sebtamponád, vérzéscsillapító szorítók stb.);

a légutak átjárhatóságának biztosítása;

sokk elleni intézkedések, légembólia megelőzése (vénasérülések esetén);

fertőzés megelőzése (antibiotikumok, tetanusz toxoid);

a beteg kórházba szállítása szakellátás céljából.

Diagnosztika. Az érköteg vetületében lévő nyaki seb és az abból származó aktív vérzés jelenlétében a műtétről további vizsgálati módszerek nélkül döntenek. Kisebb hematómával járó nyaki sebek esetén optimális

Az optimális diagnosztikai módszer az angiográfia. A non-invazív technikák közül előnyben részesítik az erek ultrahangos vizsgálatát és a Doppler ultrahangot (transz- és extracranialis).

Sebészet. A megfelelő megközelítés megválasztása biztosítja a sérült erek teljes és gyors expozícióját. A sérülés természetétől és helyétől függően nyaki, mellkasi és cervicothoracalis megközelítést alkalmaznak. A nyaki nyaki artériák és nyaki vénák expozíciója a sternocleidomastoideus izom elülső széle mentén történik a mastoid folyamattól a szegycsontig. A platysma és a felületes fascia disszekciója után az izom kifelé húzódik. A műtéti teret keresztező arcvénát, amely a belső jugularis vénába áramlik, lekötjük és átvágjuk. A neurovaszkuláris köteg hüvelye hosszanti irányban kimetsződik, a belső jugularis véna ill. nervus vagus oldalra terelve. A belső nyaki artériához való hozzáférés bővítése érdekében a stylohyoid izmot és a gyomorizom hátsó hasát keresztezzük, a fülmirigyet felfelé toljuk el.

A közös nyaki artéria első részének károsodásához nyaki mellkasi hozzáférés szükséges. Ez lehet medián sternotomia vagy kulcscsont reszekció.

Az érkárosodás jellege meghatározza a rekonstrukciós műtét volumenét. Minden életképtelen szövetet eltávolítanak. A külső nyaki artériák és ágaik, külső nyaki vénák sérülése esetén általában nincs szükség rekonstrukciós műtétekre, ezek a sérült erek lekötésére korlátozódhatnak. A közös és a belső nyaki artériák lineáris károsodása vagy hiányos metszéspontja esetén érvarratot alkalmazunk. Az artéria teljes metszéspontjával a zúzott élek reszekciója után a kialakuló diasztázis megszűnik

mozgósítsa az ér végeit és alkalmazzon körkörös anasztomózist. Az ér sérülése, amely a fal jelentős hibájával jár együtt, autovénás tapaszos műanyagokat vagy autovénás protéziseket igényel (amelyhez nagy saphena vénát használnak). Kis erek esetén a megszakított varratok, ferde anasztomózisok vagy autovénás tapasz alkalmazása előnyös.

A betegség meghatározása.

nyaki seb (incisum vulnus cirvicale) - mechanikai sérülés bőr

éles vágótárgy, sima, egyenletes élek és

falak.

Osztályozás.

A sérülés okától függően vannak műtéti és baleseti sebek. A műtők aszeptikusak, a hétköznapiak fertőzöttek. Az anatómiai üregek vonatkozásában megkülönböztetünk behatoló és nem áthatoló sebeket. A behatoló sebek a mellkasban, hasüregekben, ízületi üregekben, nyálkahártya táskákban stb. A sebcsatorna mélységétől, irányától és természetétől függően a sebek vakok, átmenőek és körbefutóak lehetnek. Az átmenő sebeknél a sebzett tárgy a bemeneti és kimeneti nyílásokon keresztül behatol a test bármely részébe. Vak seb csak egy bemeneti lyukkal. Az érintő sebeket felületes szövetkárosodás jellemzi, hosszúkás barázda kialakulásával. Az övsebeknek van egy sebcsatornája, amely egy szerv körül halad, például egy ízület, egy végtag. Az átmenő, körbefutó és érintő sebek leggyakrabban (golyó és repesz).

Az etiológiától függően a következő 10 sebtípust különböztetjük meg: szúrt (vulnus punctum), vágott (vulnus incisum), vágott (vulnus caesum), szakadt (vulnus laceratum), zúzódásos (vulnus contusum), zúzott (vulnus conquassatum), puskalövés (vulnus sclopetar), mérgezett (vulnus venenatum), megharapott (vulnus morsum) és kombinált. A szúrt seb bármely éles és keskeny tárgy (szög, tű, trokár, vasvilla, hegyes faág stb.) által okozott szövetkárosodás eredménye. Hosszú és keskeny csatorna jellemzi, melynek szélessége a sebzett tárgy keresztmetszetének nagyságától függ. Ennek a sebnek jellegzetessége, hogy alig tátong, szélei általában érintkeznek egymással. A szúrt sebek a szövetkárosodás kis területén is különböznek, ami a szúró tárggyal való széttolásukhoz kapcsolódik. Emiatt általában nem vérzik, csak közvetlen károsodás esetén fordulhat elő vérzés. véredény a sebcsatorna mentén. A vérzés hiánya vagy annak jelentéktelensége miatt a sebes tárggyal bevitt fertőzés a szövetekben megmarad, nem ürül ki. Ezért a szúrt sebeket gyakran bonyolíthatják a flegmonok. Bizonyos esetekben azonban a nem fertőzött szúrt sebek kezelés nélkül gyógyulnak. Ez akkor fordul elő, amikor véráram folyik ki, amely kimossa a sérült csatornát. Ezt követően a csatorna tele marad vérrel, nyirokcsomóval, leukocitákkal, kötőszöveti sejtekkel és hisztiocitákkal. A fibrin kihullása után összetapad a szétkapcsolt szöveteket, amelyek a fibroblasztok és a retikuloendoteliális rendszer sejtjeinek szaporodása következtében összenőnek. Ezzel együtt áthatoló szúrt sebekkel együtt felhalmozódik a kiöntött vér

megfelelő anatómiai üregekben (ízületek, mellhártya, hasüregek stb.) vagy laza szövetben, abban hematómát képezve. Bemetszett seb akkor figyelhető meg, ha a szövetet egy vágó tárgy (kés, szike, borotva, üveg, kasza stb.) károsítja. Sima, egyenletes élek és falak jellemzik. A seb általában jelentős dehiscenciával és gyakran bőséges vérzéssel jár. A durva anatómiai elváltozások hiánya és a környező szövetek minimális károsodása miatt a gyógyulás általában komplikációk nélkül megy végbe. Vágó tárggyal vágott sebet ejtenek erővel, ütés formájában. Ebben az esetben a vágótárgy egy masszív ék (balta, szablya, véső stb.), amelyet erővel juttatnak a szövetbe, jelentős károsodást (zúzódást) okozva bennük. Ezért a vágott sebek gyógyulása hosszabb ideig tart. Tágas, sima élek és súlyos, hosszan tartó fájdalom jellemzi őket. A belőlük való vérzés azonban jelentéktelen.

Tépés. Etiológiája az éles fémtárgyak (szögek, szögesdrót), a fák hegyes csomói, a ragadozó állatok karmai stb. hatására keletkező szövetek mechanikus nyújtásához kapcsolódik. A különböző szövetek egyenlőtlen rugalmassága miatt szakadásuk különböző távolságokban történik. Az izmok és a laza kötőszövet hajlamosabbak a szakadásra, míg a bőr és a fascia ellenállóbb. A sebzett seb falai és alja egyenetlenek, mélyedések, fülkék, zsebek, a sebzett élek fogazata vannak, és a sebzett tárgy ferde irányban történő hatására bőrlebenyek képződnek a szomszédos szövetekkel. Ezért a felszakadt sebeket kifejezett tátongás jellemzi. Jelentős vérzés általában nem figyelhető meg. A fájdalmas reakció gyakran nagymértékben manifesztálódik, és időben elhúzódhat. Egyes esetekben a felszakadt sebek izom-, ín- és szalagszakadást okozhatnak, és ennek megfelelő funkcionális károsodást is okozhatnak.

A zúzódásos seb a nagy erővel alkalmazott tompa tárgyak okozta sérülés következtében keletkezik. Az ilyen sebeket gyakran patával, kürttel, bottal ütések okozzák, amikor egy állat összeütközik egy mozgó járművel, vagy szilárd talajra esik. A zúzódásos sebek jellegzetes vonása, hogy a széleket vérrel és nyirokkal áztatja el, egyes esetekben pedig kifordulnak. Az ütközés helyén vérrel átitatott szövet zúzott területei találhatók, a seb mélyén zsebek és fülkék vannak, amelyekben vérrögök vannak. A zúzódásos sebek gyakran erősen szennyezettek gyapjúval, földdel és trágyaszemcsékkel. A bőr a kerülete körül duzzadt, zúzódásokkal és horzsolásokkal. Általában alig vagy egyáltalán nem vérzik a sebből. Az akaratlagos válasz és a tapintásra való érzékenység szintén hiányzik, ami az idegreceptorok parabiózisával és az ingerek észlelésének képtelenségével jár.

A zúzott sebet erősebb mechanikai sérülés jellemzi, amely a szövetre gyakorolt hatalmas nyomás hatására keletkezik, amelyet egy sebző tárgy nagy erővel fejt ki. Általában mozgó járműveknél alkalmazzák (autók oldalára, kocsik kerekére), földrengések során (nehéz tárgyak állatokra zuhanása miatt) stb. Kiterjedt bőrhibával, zúzott szövet jelenléte jellemzi. vérrel átitatott szövetek. A seb szélei egyenetlenek, duzzadtak, sötétvörös színűek. A seb mélyén az izmok összetörtek, inak, fasciák, összetört csontok töredékei, ér-trombózis, vérzés általában hiányzik. Az idegtörzsek zúzódása miatt lokális szöveti sokk jelentkezik, a sérült bőr részéről nincs érzékenység. Traumás sokk jelenségek figyelhetők meg. A nagy mennyiségű elpusztult szövet jelenléte termékeny talajt jelenthet a sebfertőzés kialakulásához. Ezért a zúzott sebeket azonnal alapos műtéti kezelésnek kell alávetni a műtéti fertőzés megelőzése érdekében.

A lőtt seb gránátok, aknák, lövedékek, légibombák és egyéb katonai robbanóeszközök robbanásából származó golyó vagy repeszek által okozott nyílt sérülés a szövetekben. Az ilyen sebeket változatos megjelenés és eltérő gyógyulási képesség jellemzi, azonban előfordulásuk sajátosságaiból adódóan és a sebzett tárgy típusától függően (golyó, szilánk) mindegyik alapvető eltérést mutat a többi sebtípustól. Tehát a lőtt sebre a következő klinikai tünetek jellemzőek a golyók és lövedékek nagy romboló ereje miatt: 1) a sérült csatorna zónája vagy a bőr és a mélyebb szövetek közvetlen károsodása a seb becsapódása miatt nagy mozgási energiájú lövedék (golyó, szilánk); 2) a poszttraumás primer szöveti nekrózis területe; 3) molekuláris sokk (agyrázkódás) vagy másodlagos nekrózis zóna. A golyó vagy töredék szövetekkel való érintkezésének pillanatában nagy nyomás keletkezik, amely a környező szövetek részecskéire kerül, és hullámként terjed a folyadékban, jelentős távolságra (hidrodinamikai hatás). Ezen klinikai elváltozásokon túlmenően a lőtt sebet a mikrobiális szennyeződés és a idegen testek... A lövedékek, aknák, lövedékek, lövedékek stb. töredékei mikrobák tömegét vonják magukkal a bőrfelszínen, amelyek a sérült csatorna szöveteiben és a traumás nekrózis zónáiban mélyen megfelelő táptalajt találnak fejlődésükhöz. A sérült csatorna szövetei általában gyapjút és egyéb idegen testeket tartalmaznak, amelyek a legveszélyesebb sebfertőzés potenciális gócai. Ezért a traumás nekrózis, az idegen testek és az elsődleges fertőzés szöveti rétegződésének területén nagy mennyiségű zúzott szövet jelenléte miatt kedvezőtlen feltételek jönnek létre a lőtt seb gyógyulásához.

A csontok lövéses sérülése esetén apró darabokra zúzódás következik be, amelyek gyakran lágy szövetekbe ékelődnek, ami

további sérülésük a kimenet irányában. Átmenő sebbel a csontdarabok kinyomhatók. Mérgezett seb akkor keletkezik, amikor mérgező kígyók harapnak, méhek, darazsak, darazsak, skorpiók és más mérgező rovarok harapnak, valamint ha mérgező vegyi anyagok... A sebek vegyszeres mérgezése esetén általában vegyesnek vagy vegyesnek (vulnus mixstum) nevezik.

A kígyó- és mérgező rovarcsípésből származó sebek jellegzetessége a fájdalomreakció nagyon éles megnyilvánulása tátongás és vérzés hiányában. Ezenkívül a szervezetben toxémia alakul ki - mérgezés, amikor a mérgező termékek felszívódnak a sebbel. A toxémia klinikai megnyilvánulása a sebbe bejutott mérgek sajátos tulajdonságaitól függ. Tehát kígyóméreggel való mérgezés esetén az állat testének reakciója a benne lévő vegyi anyagok összetételétől függ. A kígyóméreg vérzéseket és hemolizineket tartalmaz, amelyek az erekre és a vérre hatnak, az idegrendszerre ható neurotoxinokat és a hialuronidázt, amely egy permeabilitási tényező, amely elősegíti a méreganyagok gyors felszívódását és terjedését a szövetekben. Vérzések és hemolizinek hatására értágulat, vérzések és ödéma lép fel a vazomotoros idegvégződések helyi bénulása miatt, és az érközpont bénulása következtében a szívműködés gyengülése és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg. A keletkező neurotoxinok izgalmat okoznak, ezt követi az általános gyengeség, a külső ingerekre adott válasz elvesztése és a légzőközpont bénulása. Klinikailag a harapás helyén található

Pontos injekció egy csepp vérrel, súlyos fájdalom gyorsan progresszív ödémával. Egyes esetekben a seb helyén nekrotikus szöveti szétesés alakul ki fekély kialakulásával. A ló kígyóharapására adott általános reakció fokozott légzésben, szívritmuszavarban és a külső ingerekre adott lassú reakcióban nyilvánul meg. Mozgásmerevség figyelhető meg, a ló nehezen áll fel. Súlyos kígyóméregmérgezés esetén a légzésleállás miatti halál a harapás után 12 órával vagy az első 8 napban következhet be. A harapás utáni első percekben elpusztuló bárányok és juhok nagyon érzékenyek a kígyóméregre, a szarvasmarha és a sertés kevésbé érzékeny rá.

A lovak nagyon érzékenyek a méhméregre is. Többszúrás esetén a ló reakciója az általános hőmérséklet éles emelkedésében, szívritmuszavarban, szívdobogásban, depresszióban, reflexek gyengülésében és elvesztésében, légzési nehézségben nyilvánul meg. A vizelet barnássá, majd vörösre lakkozott, ami a methemoglobinémia kialakulásához kapcsolódik. Ha nem nyújt orvosi segítséget, az állat a harapás utáni első 5 órán belül elpusztulhat.

A harapott seb házi- és vadon élő állatok (kutya, farkas, róka, mosómedve, ló) fogának harapásából származik. Klinikailag az ilyen sebek zúzódások és zúzódások jeleit mutatják, de eltérnek ezektől az elhúzódó és

gyenge gyógyulás, amely a szöveti károsodás nagy területének jelenlétével és a harapó állat kanos üregének mikroflórájával való fertőzéssel jár. Ezenkívül a harapott sebek veszélyesek a veszettségfertőzés lehetősége miatt. A szövetsérülés természete és mértéke a fogak beléjük való behatolási mélységétől és az állat állkapcsának mozgásától, típusától és agresszivitásának mértékétől függ. Így a ló fogaiból származó sebekben jelentős mennyiségű zúzott szövet és metszőfogak lenyomata van a bőrön; kutyaharapásnál több, azonos típusú seb figyelhető meg, amelyekben a szövet összezúzódik vagy elszakad; a macskák által ejtett sebek úgy néznek ki, mint két szúrás és mély szemfogsérülés. A vadon élő állatok által okozott sebeket, különösen a hullámokat, hatalmas hibák, nagy hézagok, lelógó bőrlebenyek és kiálló szövetdarabkák jellemzik. A harapott sebekre a vérzés hiánya vagy enyhe hiánya is jellemző. Súlyos vérzés csak nagy erek (jugularis véna, nyaki artéria) szakadásával lehetséges. A kistestű állatok harapott sebeit egyidejű csonttörés is kísérheti. A kombinált sebet a fent leírt két vagy három típusú seb kombinációja jellemzi. E tekintetben megkülönböztetik a szúrt, vágott sebet, amelyet késsel vagy tőrrel ejtenek; szúrt zúzódás, szarvasmarha szarvával, éles bottal (karóval), csontszilánkkal és egyéb tárgyakkal ejtve; szakadt-zúzódásos, tompa kampó alakú tárggyal (faágak, helyiségben lévő fémszerkezetek stb.) okozott sérülésből ered.

Ebben az esetben a sérülés véletlenszerű, fertőzött, nem áthatoló, érintőleges, vágott.

A lokalizációs terület rövid anatómiai és topográfiai adatai

kóros folyamat.

A nyak ventrális része a nyaki csigolyáktól lefelé nyúlik. Határok: elülső - az alsó állkapocs sarkait összekötő vonal, amely a külső állkapocs véna kontúrja mentén halad; a hát a szegycsont markolata, a felső a brachiocephalic izom kontúrja, az alsó pedig a nyak szabad széle. A nyak ventrális régiójába tartozik: a gége és a légcső, a nyelőcső, a pajzsmirigy, a környező izmok és a fascia. Ezeknek a szerveknek és az őket borító rétegeknek egymáshoz viszonyított helyzete a nyak különböző harmadában nem azonos, amit a műtét elvégzésekor figyelembe kell venni (1. ábra). Rétegek és szervek. A bőr vékony, mozgékony, szarvasmarháknál a nyak szabad szélén lóg, redő formájában. Alatta a bőr alatti szövet található a bőr nyaki ventrális ágaival, az idegekkel, a bőr ereivel és a benne elágazó interfasciális erekkel. A nyak felszíni kétlevelű fasciája viszonylag lazán kapcsolódik az alatta lévő réteghez, és a középvonal mentén együtt nő a mély fascia külső levelével. A ló nyakának középső és kaudális harmadában van

A nyak bőr alatti izma, amely összeolvad a brachiocephalic izom felső szélével, és alatta a jugularis barázdát takarja.

A nyak neurovaszkuláris kötegébe tartozik a közös nyaki artéria, a vagus és a szimpatikus ideg, valamint a visszatérő ideg. Ez utóbbi légcső, nyelőcső és pajzsmirigy ágakat bocsát ki, és a gégeben végződik.

Szarvasmarháknál a szimpatikus törzs a mellkasi üregbe belépve a caudalis cervicalis ganglionba vagy a stellate ganglionba kerül.

Ril 114 Lptn "p * chnmy pachpeya yemtpalny nyaki területKDVriHOFODO-

Rizs. 1. Szarvasmarha ventrális nyakának keresztmetszete a 3. csigolya szintjén:

1- bőr; 2- felületes fascia; 3- brachiocephalic izom; 4- sternomandibularis izom; 5 - külső nyaki izom; 6 - a brachiocephalic, a sterno-jaw izmok és a jugularis véna saját fasciája; 7- sterno-mastoid izom; 8 - a nyak mély fasciája és a lemezből (a - prevertebrális, b - hátsó légcső, c - pretracheális); 9 - a légcső fasciája; 10- légcső; 11- nyelőcső; 12- belső jugularis véna; 13 - álmos artéria; 14 - vagosympaticus törzs; 15 - visszatérő ideg; 16 - sternum hyoid to 17- sterno-thyroid izom; 18 - a nyak hosszú izma; 19- a nyak fehér vonala.

A betegség etiológiája

A seb etiológiája különböző mechanikai behatások, amelyek kívülről traumatizálva sértik a bőr vagy a nyálkahártyák, valamint a mélyen fekvő szövetek és szervek integritását. Ezért a zárt típusú sérülésektől eltérően a sebek különféle irritáló környezeti tényezők hatásának vannak kitéve (ismétlődő sérülés, szennyezés, magas vagy alacsony hőmérséklet, fertőzés stb.). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sérült szövetet megfosztják a védelemtől a külső szövet integritása miatt.

Létezik egy sérülésnek (Vulneratio) nevezett fogalom is, amely egy tárgy mechanikai hatása miatti szövetkárosodást jelent. Így a seb egy sérülésből származó nyílt szövetkárosodás.

Ebben az esetben az állat a szállítóeszközre rakva az ajtó szögébe fogott, és a nyak középső harmadának környékén vágott izom-kután sebet kapott.

Patogenezis.

A teljes sebgyógyulási folyamat két szakaszból áll: hidratálásból és dehidratációból. Ennek során a sebben előforduló biofizikai és kémiai adatokból indult ki. Ez a felosztás lehetővé teszi a sebesülési folyamat alaptörvényeinek objektívebb és elmélyültebb megértését, ezáltal hatékonyabb és célirányosabb befolyásolását speciális terápiás hatások alkalmazásával. Az első fázis - a hidratáció - közvetlenül a sérülés után következik be, és biokémiai, immunbiológiai, biofizikai-kolloid, morfofunkcionális és egyéb jelenségek komplexében nyilvánul meg, amelyek egymástól függőek és összekapcsolódnak egyetlen folyamatban. Leginkább a másodlagos szándékú sebgyógyulás során jelentkeznek. A sebesülés következtében a sérült szövetben acidózis és érreakció lép fel, mely a váladék aktiválódásában nyilvánul meg, aminek következtében az elhalt szövetekben a kolloidok duzzanata, pl. hidratáltságukat. Ez utóbbiak gyulladásos mediátorok, proteolitikus és egyéb enzimek hatására hidrolízisen mennek keresztül. Ezzel párhuzamosan fagocitikus reakció alakul ki, biológiai gát képződik, amely lehatárolja a nekrotikus zónát, ami megakadályozza a fertőzés kialakulását, általánossá válását.

A hidratációs fázis biofiziko-kémiai változásai az erek közvetlen károsodásának, a vérplazma fehérjekomponenseinek fokozott kapilláris permeabilitásának az eredménye. Ezek az eltolódások megzavarják a redox folyamatok lefolyását a seb sérült szöveteiben, amit a helyi keringési zavarok súlyosbítanak. Ez csökkenti a sebszövet ellátását

tápanyagok, oxigén. Ezenkívül a véráramból behatolt fehérjék blokkolják az oxigén diffúzióját a sejtekbe. E jelenségek következtében a sebzóna idegvégződéseinek funkcionális állapota megzavarodik, bennük a disztrófiás változások fokozatos kialakulása, ami az idegközpontok súlyos irritációjához, majd a perifériás trofikus hatás gyengüléséhez vezet. sebtrauma fókusza. Ez viszont az intracelluláris anyagcsere megsértését, anaerob glikolízist és a redoxpotenciál csökkenését okozza a seb területén. A seb szöveteiben a szénhidrátok glikolitikus lebontása, a fehérjék proteolízise és a zsírok enzimatikus lízise következtében aluloxidált termékek (tejsav, ketontestek, aminosavak) képződnek és halmozódnak fel, amelyek a sebkörnyezet telítődéséhez vezetnek. hidrogénionokkal, pl helyi acidózis kialakulása. Utóbbiak kialakulása a sebzett környezetben elősegíti az elhalt szövetek kolloidjainak duzzadását, valamint a sebben felhalmozódó proteolitikus és egyéb enzimek aktiválódását. Az elhalt szövetek megduzzadt kolloidjai enzimek hatására szilárd halmazállapotból folyékony halmazállapotúvá alakulnak. Ezenkívül ezt a folyamatot a sebzett mikroflóra enzimjei fokozzák, aminek következtében felgyorsul a seb megtisztulása az elhalt szövetektől. Megállapítást nyert, hogy a gyenge (pH 6,9-6,8) és közepes (pH 6,7-6,6) acidózis elősegíti a szegmentált leukociták, makrofágok fagocita aktivitásának növekedését, a magas fokú acidózis pedig éppen ellenkezőleg, csökkenti aktivitásukat.

A sebfertőzés kialakulása fokozott acidózist, további szöveti elhalást, fokozott proteolízist, fehérje, zsír és szénhidrát bomlástermékek felhalmozódását okozza a sebben, amelyek könnyen felszívódnak a nyirokba és az általános véráramba, ami gennyes-felszívódás kialakulásához vezet. láz, akár szepszis is. Így a sebfertőzés kialakulása súlyosbítja a sebfolyamat lefolyását, amelyet súlyosan sérült betegség klinikai megnyilvánulása kísér.

A hidratálás fázisában előforduló fenti biofizikokémiai folyamatok, valamint a sebzett mikroflóra elhalt szövetekre gyakorolt hatása alatt a seb fokozatosan megszabadul tőlük, majd a sebzett folyamat átmegy a második fázisba - a kiszáradásba.

A dehidratációs fázist a gyulladásos reakció fokozatos csökkenése, a sebszövetek ödémájának csökkenése, a kolloidok duzzanata és a regeneratív - reparatív folyamatok kifejezett elterjedése jellemzi a nekrotikus folyamatokkal szemben. Ennek a fázisnak a klinikai megnyilvánulása két kifejezett sebgyógyulási folyamat - a granuláció, az epidermiszképződés és a hegesedés.

A dehidratációs fázisban a regeneratív-reparatív folyamatok a trofizmus normalizálódása, a gyulladásos reakció csökkenése és a szöveti dehidratáció hátterében zajlanak. Az elhalt szövetektől megtisztított sebben csökken a gennyes váladékozás, helyreáll a vér- és nyirokkeringés, eltűnik a szöveti ödéma, ami a pangás megszüntetéséhez vezet.

A szövetek oxigénnel való telítődése, a szénhidrátok anaerob lebomlása oxidatív típusú anyagcserére vált át, ami a redoxpotenciál növekedéséhez vezet, aminek következtében a szövetek acidózisa és a szulfhidril vegyületek mennyisége csökken, ami a sebesültek csökkentését célozza. környezet. Ennek eredményeként csökken a proteolízis és az adenil anyagok (adenilsav, adenozin, purin és piridin bázisok) mennyisége, normalizálódik a szöveti anyagcsere, csökken a fehérjék fagocitózisa és proteolízise, csökken a molekulakoncentráció, ami az onkotikus és ozmotikus nyomás csökkenését okozza. Így a második fázisban olyan jelenségek fordulnak elő, amelyek ellentétesek az elsőben leírtakkal.

Az acidózis csökkenésével és a sebterület sejtjeinek enzimatikus lebomlásával egyidejűleg csökken a szabad kálium-ionok és a fiziológiailag aktív anyagok (hisztamin, acetilkolin) mennyisége, ugyanakkor nő a szövetnedv kalciumtartalma. , ami a sejtmembránok és kapillárisok sűrűsödését okozza. Ez hozzájárul a váladékozás fokozatos megszűnéséhez, az ödémás folyadék felszívódásához, a vízvesztés miatti hidratáció csökkenéséhez és a szövetek hidrofil kolloidjainak tömörödéséhez. A szövetfolyadékban és a váladékban regenerációs stimulánsok és nukleinsavak (RNS, DNS) halmozódnak fel, valamint más olyan anyagok, amelyek aktívan részt vesznek a fehérjeszintézisben és a regenerációban. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nukleinsavak elégtelen termelése, a vazogén sejtek elégtelen ellátása és a sebben lévő rossz nukleotidtartalom az egyik jelentős oka a granulációs szövet regenerációjának megzavarásának. Szem előtt kell tartani azt is, hogy a sebgyógyulás rosszabbodhat a granulációs szövet intenzív kiszáradása miatt, amely a sebzett környezet savas reakciójának semleges (pH 7) vagy még lúgosabb (pH 7,2-7,3) felgyorsulásával jár együtt. . Ez lelassítja a sebgyógyulást, ami túlérett granulációs szövetet, késlelteti kialakulását, későbbi hegesedést és a hámképződés megszűnését okozza. Ugyanakkor a sebkörnyezet fokozott acidózisa ebben a fázisban szintén nem kedvez a sebgyógyulásnak, mivel hatására megnő a granulátumok hidratáltsága, ami késlelteti a hám növekedését. Ezenkívül a hidraémiás (duzzadt) granulátumok könnyen sérülnek, aminek következtében a patogén mikrobákkal szembeni gátfunkciójuk megsérül, ami fertőzéssel a sebfolyamat szövődményéhez vezethet. A sebek gyógyítása által elsődleges feszültség.

A sebek elsődleges szándékkal történő gyógyulását (Sanatio per primam intentioem) a széleinek összeolvadása jellemzi anélkül, hogy a sebcsatorna kötőszöveti elrendeződésén keresztül látható köztes szövet képződne, és a gennyesedés jelei hiányoznak. Ez a fajta gyógyulás csak akkor lehetséges, ha van bizonyos feltételek, amelyek magukban foglalják a seb széleinek és falainak anatómiailag helyes összekapcsolását, életképességének megőrzését, a nekrózis és haematoma gócok hiányát, vérzést.

Másodlagos feszültséges sebgyógyulás.

A "másodlagos szándékú sebgyógyulás (sanatio per primam intencióm) véletlen szélesen tátongó sebek, lőtt sebek, tályogok felnyitása után műtőben, flegmonák és egyéb gennyes folyamatok, elhalt szövetek és idegen testek jelenlétében a sebekben, ismétlődő sebek esetén figyelhető meg vérzés és kontamináció.a gyógyulás típusa a kétfázisú sebfolyamat (hidratáció és kiszáradás), gennyesedés kialakulása, a seb granulációs szövettel való feltöltése, majd hegesedés és viszonylag masszív hámos heg kialakulása.Ez a tulajdonság hosszú gyógyulást okoz. alkalommal - 3-4 héttől 1,5-2 hónapig és A másodlagos szándékú gyógyulás időzítésének ilyen eltérése a szövetkárosodás mértékével és jellegével, a topográfiai lokalizációval, valamint a sérülés során sérült szövetek és szervek morfológiai és funkcionális jellemzőivel függ össze.

Sebek gyógyulása varasodás alatt.

A varasodás alatti sebek gyógyulása (sanatio per crustum) a szarvasmarhák és sertések velejárója, amelyekben természetes módon, kezelés nélkül is előfordulhat. Lovaknál, kutyáknál és egyéb állatoknál csak a felületes sebek, karcolások, horzsolások gyógyulnak így. A varasodás kialakulása úgy történik, hogy a sebet vérrögökkel és főleg fibrinális váladékkal töltik fel. A varasodás elhalt szöveteket is tartalmaz. Vegyes feszültségű sebgyógyulás.

A szarvasmarhák sebei vegyes feszültség hatására gyógyulhatnak (sanatio per mixtum intenció). A varrattal lezárt sebek vegyes feszültség hatására is gyógyulhatnak. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a seb egyik része elsődleges szándékkal, a második - másodlagos - többben gyógyul késői időpontok gennyes gyulladás kialakulása miatt.

Ebben az esetben a gyógyulás elsődleges szándékkal történt. A sebek elsődleges szándékkal történő gyógyulását a széleinek összeolvadása jellemzi anélkül, hogy a sebcsatorna kötőszöveti szerveződésén keresztül látható közbenső szövet képződne, és a gennyesedés jelei hiányoznak. Ez a fajta gyógyulás csak bizonyos feltételek mellett lehetséges, ideértve a seb széleinek és falainak anatómiailag megfelelő összekapcsolását, életképességének megőrzését, a nekrózis és hematóma gócok hiányát, valamint a vérzést. Elsődleges szándékkal a tiszta műtéti sebek általában begyógyulnak, valamint a friss baleseti sebek megfelelő műtéti kezelésük - az elhalt szövetek kimetszése, kémiai biológiai antiszeptikumok alkalmazása, az idegentestek eltávolítása, valamint a seb falainak és széleinek konvergenciája - után. varratok. A sebgyógyulás azonnal megkezdődik a vérzés megszűnése után, és a sebek szélei közelebb kerülnek. Az elsődleges feszültség morfológiai képét a szöveti ödéma mérsékelt hyperemia kialakulása jellemzi

A nyaki artéria a legfontosabb véredény, amely oxigéndús artériás vérrel látja el a fej minden szövetét, és különösen az agyat. Mivel a vér a szívből az artériákon keresztül áramlik, az ilyen típusú edények vérzése a legerősebb és legveszélyesebb. Ha a nyaki artéria megsérül, sürgősen mentőintézkedéseket kell tenni, mivel a halál előtt legfeljebb három perc van hátra. Csak 1 másodperc késés – és a személyt már nem lehet megmenteni.

A nyaki artéria áttekintése

A páros ér eltávolodik a mellkasi aortától, és azonnal 2 különálló artériára ágazik, és a nyak másik oldalára rohan. A gége közelében, az Ádám alma szintjén, minden csatorna további 2 részre ágazik - belső és külső. Kívülről helyezik el az ujjakat, hogy meghallgassák az ember pulzusát.

A belső artéria mélyen a nyakban fut, így ennek az ágnak a sérülése nem valószínű. Ez megtörténik, de rendkívül ritkán. A temporális régió területén a belső artéria behatol a koponyába, ahol sok ágra oszlik, amelyek sokkal több ágra oszlanak, és ezek sokkal többre ... Egy ilyen összetetten elrendezett autópálya, minden agysejt kap vért a szívből, és ezzel együtt szükségesek a testmozgáshoz, funkciójuk az elemek és az oxigén. A belső artériás sérülés veszélyesebb, mint a külső.

A külső ág egy másik területen található - a nyak előtt. Ezért nyitottabb a sérülésekre. Ez azonban nem túl gyakran fordul elő. A külső artéria kapillárisok hálózatába ágazik, amelyek vérrel látják el a szemet és az arcot. Elviselhetetlen hőség vagy kocogás közben észreveheti jelenlétüket enyhe pír formájában.

A külső artéria lekötésénél már a szakszerű orvosi ellátás során a következmények nem figyelhetők meg. De ha ugyanazt a műveletet a nyaki artéria összes többi részével hajtják végre, visszafordíthatatlan következmények lehetségesek.

Ami a közös nyaki artériát illeti, annak egyik ága, jobb vagy bal, leggyakrabban sérült. Ebben az esetben a fej minden szövetének, és legfőképpen az agynak a vérellátása megszakad. Az egyik túlélő artéria nem tud eljutni hozzájuk a megfelelő mennyiséget vér és oxigén, ami lágyuláshoz, agyi hemiplegiához vagy halálhoz vezethet.

Leggyakrabban, ha az egyik artéria megsérül, egy személy még a szakképzett segítségnyújtás előtt meghal. Sürgős intézkedés a nyaki verőér sérülése esetén! Az egyetlen jó hír az, hogy az ilyen sérülések ritkák. Végtére is, véletlenül megvágni magát, elérni a nyaki artériákat, egyszerűen lehetetlen.

A nyaki artéria sérülésének jelei

Hogyan állapítható meg, hogy az áldozatnak sebe van a nyaki artériában? Először is nézzük meg az artériás és a vénás vérzés közötti különbségeket.

Az artériás vér a szívből a csatornákon keresztül mozog, így az artériákból való vérzés gyors és pulzáló. A vér élénk skarlát színű, a sérült szövetekből szökőkúttal tör ki. A szivárgás fokozatosan ömlik ki – minden szívveréssel egyidejűleg. Azok. szinkronban az impulzussal. Ezért nagyon rövid időn belül az ember hatalmas mennyiségű vért veszít. És a nyaki artéria, plusz minden, lenyűgöző méretű, ami tovább gyorsítja a halál folyamatát.

A vénás vérzésre más tünetek jellemzőek - a vér nyugodtan folyik ki, nem szökőkutakban, és sötét árnyalatú.

Így a nyaki artéria károsodása diagnosztizálható a fényes skarlát vér bőséges kitöréseivel, amelyek gyakorisága megfelel az impulzusnak. A sérült artériák számára nyújtott segítség alapvetően különbözik a vénás kezeléstől.

A mentő megérkezése előtt csak annyit tehet az ember, hogy meghosszabbítja az áldozat életét. És ehhez tudnia kell, hogyan állíthatja meg a vérzést.

Számos módszert alkalmaznak az artériás vérzés megállítására:

ujjnyomás;
érszorító felhelyezése;
tamponád;
öltözködés;
nyomókötés felhelyezése.

Az olyan anatómiailag összetett területen, mint a nyak, a leghatékonyabb az ujjnyomás és az ezt követő érszorító alkalmazása. Ezekből kell állnia az elsősegélynyújtásnak. Nyomókötéssel lehetetlen bekötözni az artériát, mert fulladás következtében az ember meghalhat. Ezenkívül a körkörös kötés összenyomja és egészséges ér az ellenkező oldalról, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Az első teendő, ha vérző személyt talál nyaki ütőér- ez az ér ujjal történő nyomása a csontnyúlványhoz (csak az egyik oldalon!). A műveletet a nyak azon a részén hajtják végre, ahol az artériából érkező pulzus jól érezhető. Ez a terület a gége és a kiálló nyaki izom között - az anterolaterális. Miután az ujjakat erre a területre helyezték, 2 cm-rel leereszkednek, és egy mélyedést tapogatóznak. Megnyomva mérik a pulzust. De ez a pulzus. Az elsősegélynyújtással kapcsolatos intézkedéseknek gyorsnak, szinte azonnalinak kell lenniük.

Nem mindegy, hogy a nyaki artériák közül melyik sérült - belső, külső vagy általános - az ujjnyomást pontosan a leírt helyen végezzük. Itt található a közös artéria, ami azt jelenti, hogy a vér semmilyen esetben sem fog tovább haladni. Az ujjak nyomása a gerinc felé történik, meg kell próbálni rányomni az edényt.

Ha azonban a seb feltehetően ez alatt a zóna alatt helyezkedik el, a nyomást a seb alatt alkalmazzák. Az ujjak a gége és a nagyobb nyaki izom közötti üregben helyezkednek el.

Közvetlenül a nyomás után a nyaki verőér vérzése leáll. De senki sem tudja 5 percnél tovább folytatni, mivel a megfeszült kezek elfáradnak és a nyomás ereje gyengül. A csúszós áramló vér szintén megzavarja ezeket a műveleteket. A megszerzett időt más módszer megszervezésére kell fordítani a vérveszteség megelőzésére. És jobb, ha egy második mentő gondoskodik róla.

Erőszorító alkalmazása

Az érszorító alkalmazásához megfelelő képesítéssel kell rendelkeznie, hogy ne sértse meg az áldozatot. De tekintettel arra, hogy kevés ideje van, bizonyos esetekben az érszorító készsége hasznos lehet egy amatőr számára.

Sín helyett használja az áldozat kezét, amely a sebbel ellentétes oldalon található. Emelje fel és hajlítsa meg a könyökénél. Az alkarnak a koponya boltozatán kell lennie. A váll a fül mentén van.

A nyak körül érszorítót helyeznek, amely megfogja a sínként használt végtagot. Ez a kéz azt a funkciót látja el, hogy megvédje az ép artériát a nyomástól. Hiszen az agy csak tőle kap tápanyagot. Nem tehetsz érszorítót csupasz bőrre. Sűrű géz pálcika kerül alá, mindig tiszta! Lehetőleg pár centivel a seb alá teszem, mert egy teljesen átvágott artéria (és ez lehetséges) lecsúszhat, és nem lehet elállítani a vérzést.

Ha esetleg nem a nyaki artéria sérülése az egyetlen sérülés, akkor az áldozat karját nem szabad sín helyett használni. Például egy autóbaleset után. Ha egy csont eltörik a kézben, a töredékei más edényeket is károsíthatnak. Jobb táblát használni.

Van egy másik ismert módszer az érszorító alkalmazására - a Mikulich-módszer szerint. De legyen kéznél egy Cramer abroncs, így ez a módszer csak speciális körülmények között használható. Ujjnyomás közben a sebesültet függőlegesen, a sérüléssel ellentétes oldalon Cramer sínt helyezik el. Kb. 2 cm-rel kell kinyúlnia a légcső elé.Az érszorító alá görgőt helyezünk, kezünkkel megnyújtjuk és a nyak köré tekerjük az abroncson, görgőn keresztül. Buszon kötve.

Az érszorító felhelyezése után feljegyzést kell írni a sürgősségi orvosoknak, megjelölve az eljárás befejezésének időpontját. A jegyzet a későbbi nyakkötéshez használt kötés alá helyezhető. Erre azért van szükség, mert az érszorítót hosszú ideig nem lehet használni.

Ha minden műveletet gyorsan és helyesen hajt végre, lehetőség nyílik az életének megmentésére. De a leállt véráramlás csak az első lépés az üdvösség felé.

Egészségügyi ellátás

Hogyan lehet megállítani a vérzést sín eltávolítása után? Egészségügyi ellátás, azaz a vérzés végső leállítása a következő módszerekkel történik:

Vaszkuláris varratok felrakása.
Kötözés.

A lekötés olyan esetekben javasolt, amikor az artéria a bifurkáció közelében megsérül, és nem lehet érvarratot felhelyezni. Azok számára, akik nem ismerik, a bifurkáció a fő ér elágazása. A vizsgált helyzetben ez a nyaki artéria belső és külső kettéválasztása.

A statisztikák szerint az esetek 25%-ában a közös nyaki artéria lekötése halállal végződik, ezért a legszélsőségesebb esetekben ehhez a módszerhez folyamodnak. A kötözés elvégzése előtt a beteget fel kell készíteni, és biztosítani kell az agy maximális artériás vérellátását. Ebből a célból a beteget a műtőasztalra helyezik úgy, hogy ő alsó végtagok megemelkedtek és magasabbak voltak, mint a fej.

A műtét során az áldozat fejét hátradobják, és a sebbel ellentétes irányba fordítják. Az erek a nyaki nyaki háromszög területén vannak kitéve - a pajzsmirigyporc felső sarkából és a nyaki izom elülső széle mentén - a sternocleidomastoideus - szövet rétegenkénti kimetszésével. A bemetszés hossza 8 cm A hypoglossális ideg oldalra (kifelé) tolódik.

A külső nyaki artéria lekötése sikeresebb, és nem jár következményekkel. Ez azért van, mert a második külső artéria a nyak másik oldalán található. Igaz, és sokkal nehezebb megrongálni, mivel kisebb a mérete.

A beteg felkészítése a műtétre ugyanaz, mint az előző verzióban. De a bemetszés az állkapocs alsó részéből történik, és ugyanazon izom elülső része mentén vezet. A bemetszés a pajzsmirigyporc tetején végződik. Az izom oldalra tolódik. A mediális cervicalis háromszög neurovaszkuláris kötegének szabad hüvelyfalát feldaraboljuk. Az artéria a nyelvi és a pajzsmirigy artéria közé van kötve.

A nyaki artéria belső ága még ritkábban sérül, mivel nagyon mélyen fut és jól védett. Kötözése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a külső kötszer. A következmények lehetségesek.

Ha egy sérült nyaki artériával rendelkező személyt lát, gyorsan és határozottan kell cselekednie. Csak időben történő segítségnyújtással élheti túl az áldozat. Ne ess pánikba. Mint tudod, a félelem az ember legfőbb ellensége!