Atrioventrikuláris blokk: tünetek, okok, kezelés. Az atrioventricularis szívblokk okai és a patológia kezelése Teljes AV-blokk EKG-n

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Kuban Állami Orvosi Egyetem (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

„Kardiológia”, „Mágneses rezonancia képalkotás tanfolyam a szív-érrendszer»

Kardiológiai Kutatóintézet. A.L. Myasnikova

"Funkcionális diagnosztika tanfolyam"

NTSSSH őket. A. N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia tanfolyam"

Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia

"Sürgősségi kardiológia"

Genfi Kantoni Kórház, Genf (Svájc)

"Terapia tanfolyam"

orosz állam orvosi intézet Roszdrav

fokú tranziens AV-blokk esetén az elektromos impulzus vezetése a pitvarból a kamrákba részben megzavart. Az atrioventricularis blokk néha látható tünetek nélkül jelentkezik, gyengeséggel, szédüléssel, angina pectoris-szal és bizonyos esetekben eszméletvesztéssel is járhat. Az AV-csomó a szív vezetési rendszerének része, amely biztosítja a pitvarok és a kamrák következetes összehúzódását. Ha az AV-csomó megsérül, az elektromos impulzus lelassul, vagy egyáltalán nem érkezik meg, és ennek eredményeként a szerv meghibásodik.

A betegség okai és mértéke

2. fokozatú atrioventricularis blokk is előfordulhat egészséges, képzett egyénekben. Ez az állapot pihenés közben alakul ki, és fizikai erőfeszítéssel eltűnik. A legérzékenyebbek erre a patológiára az idősek és a szerves szívbetegségben szenvedők:

• ischaemiás betegség;
• miokardiális infarktus;
• szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• a szív duzzanata.

Néha a betegség a túladagolás hátterében alakul ki gyógyszerek, ritkább veleszületett patológia... Sebészeti beavatkozások okozhatnak atrioventricularis blokádot: katéter behelyezése a jobb szívbe, billentyűcsere, szervplasztika. Betegségek endokrin rendszerés fertőző betegségek hozzájárulnak a 2. fokú blokád kialakulásához.

Az orvostudományban az atrioventricularis blokád 3 fokra oszlik. A betegség 1. szakaszában lévő klinikai képnek nincsenek kifejezett tünetei. Ebben az esetben lelassul az impulzusok áthaladása a szerv területén.

A 2. fokozatot a szinuszimpulzusok lassulása és részleges áthaladása jellemzi, ennek eredményeként a kamrák nem kapnak jelet és nem izgatnak. Az impulzusveszteség mértékétől függően több lehetőség is van a 2. fokú blokádra:

1. Mobitz 1 - a P-Q intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi, ahol a P-hullámok és a QRS-komplexek aránya 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 stb.
2. Egy másik lehetőség - a Mobitz 2 - jellemző a hiányos blokád állandó P-Q intervallum mellett. Egy-két impulzus után a rendszer vezetőképessége romlik, a harmadik jelet már nem veszi.
3. A 3. lehetőség magas fokú blokádot von maga után 3:1, 2:1. Az elektrokardiogramon történő diagnosztizáláskor minden második nem múló impulzus kiesik. Ez az állapot a beteg szívritmusának lelassulásához és bradycardiához vezet.

Az AV-blokk (2. fokozat) további romlásával teljes elzáródáshoz vezet, ha nem jut impulzus a kamrákba. Ez az állapot a betegség 3. fokára jellemző.

Tünetek és kezelés

A patológia tünetei ritka szívverés és keringési zavarok hátterében alakulnak ki. Az agy elégtelen véráramlása miatt szédülés lép fel, a beteg egy időre elveszítheti az eszméletét. A beteg ritka erős remegést érez a mellkasban, a pulzus lelassul.

A szakorvos a beteg állapotának felmérése során megállapítja, hogy volt-e korábban szívinfarktusa, szív-és érrendszeri betegségek, a szedett gyógyszerek listája. A fő kutatási módszer az elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a szívrendszer munkájának rögzítését és grafikus reprodukálását. A Holter szerinti napi monitorozás lehetővé teszi a beteg állapotának felmérését nyugalomban és kis fizikai megterhelés mellett.

További vizsgálatokat végeznek echokardiográfiával, többszeletű számítógépes kardiográfiával és mágneses rezonancia képalkotással.

Ha az AV-blokk (2. fokozat) először fordul elő, a betegnek gyógyszeres kezelést írnak elő. Minden olyan gyógyszert törölnek, amely lassítja az impulzus vezetését. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek növelik a pulzusszámot és blokkolják a hatást idegrendszer a sinuscsomóhoz. Ezek a gyógyszerek a következők: Atropin, Isadrin, Glucagon és Prednisolone. A betegség krónikus lefolyása esetén a Belloidot, a Corinfart is felírják. A Teopek terhes nőknek és epilepsziában szenvedőknek ajánlott. Az adagot az orvos írja elő, a beteg állapotától függően.

A hosszú távú szívelégtelenség elősegíti a folyadék visszatartását a szervezetben. A stagnálás megszüntetése érdekében vegye be diuretikumok Furoszemid, hidroklorotiazid.

A betegség súlyos formája a 2. típusú Mobitz 2. fokú AV-blokkjával megköveteli radikális kezelés... Ebből a célból egy műveletet hajtanak végre egy pacemaker - egy olyan eszköz, amely szabályozza a ritmust és a pulzusszámot - telepítését. A műtét indikációi:

• a beteg állapotának klinikai képe gyakori ájulással;
• AV-blokk (2. fokozat) a 2. típusú Mobitz típusból;
• Morgagni-Adams-Stokes támadás;
• pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés percenként;
• szívelégtelenség 3 másodpercnél hosszabb gyakorisággal.

A modern orvostudomány a legújabb eszközöket használja, amelyek igény szerint működnek: az elektródák csak akkor bocsátanak ki impulzusokat, amikor a pulzusszám csökkenni kezd. A műtét minimális károsodást okoz, és helyi érzéstelenítésben történik. A stimulátor felszerelése után a páciens pulzusa normalizálódik, a fájdalom megszűnik és a közérzet javul. A betegeknek be kell tartaniuk az orvos összes előírását, és fel kell keresniük egy kardiológust. A készülék élettartama 7-10 év.

A betegség prognózisa és megelőzése

A patológia krónikus lefolyása esetén súlyos szövődmények lehetségesek. A betegeknél szívelégtelenség, vesebetegség, szívritmuszavar és tachycardia alakul ki, vannak szívinfarktus esetei. Az agy rossz vérellátása szédüléshez és ájuláshoz vezet, és megsértheti az intellektuális tevékenységet. A Morgagni-Adams-Stokes támadása veszélyessé válik az emberre, melynek tünete láz, sápadtság bőr, hányinger és ájulás. Ilyenkor a betegnek sürgős segítségre van szüksége: szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés, újraélesztés. A támadás szívmegállást és halált okozhat.

A betegség megelőzése a szívbetegségek, a magas vérnyomás időben történő kezeléséből és a vércukorszint szabályozásából áll. Kerülni kell a stresszt és a túlterhelést.

Másodfokú AV-blokád esetén tilos:

• vegyen részt professzionális sportban;
• túlzott fizikai terhelésnek van kitéve;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• A pacemaker behelyezése után kerülje az elektromos és elektromágneses mezőket, a fizioterápiát és a mellkasi sérüléseket.

Az elektrokardiogram tervezett áthaladása segít a betegség korai szakaszában történő azonosításában és lefolyásában konzervatív kezelés, amely hozzájárul az ember teljes felépüléséhez és a normál életmódhoz való visszatéréséhez.

Egyes esetekben az AV-blokkot nem kísérik semmilyen tünet vagy az általános állapot romlása.

Az atrioventrikuláris blokk típusai:

Az 1 fokos tranziens AV blokk jellemzői

Egy átmeneti vagy akut atrioventrikuláris blokk csak néhány másodpercig tarthat. Ez alatt az idő alatt a nyomás éles csökkenése az ANS (autonóm idegrendszer) meghibásodása miatti elektromos impulzus vezetési leállásához vezet.

Az átmeneti AV-blokk tachycardiához, kamrai ectopiahoz vagy fibrillációhoz vezethet. A teljes átmeneti blokád megelőzhető atropin felírásával.

Az AV-csomó károsodásának és változásának hiányában a tranzisztor blokád vagális jellegű, amely akkor fordul elő, amikor a nyomás élesen csökken stressz, vérátömlesztés vagy súlyos hányás során. Még akkor is zavaró lehet hirtelen átmenet fekvő helyzetből ülő helyzetbe.

Azoknál az időseknél, akiknél a vagus ideg tónusa megnövekedett, a sinusritmus erősen lelassul, és az 1. stádiumban blokád manifesztálódik, amelyet az atropin eliminál.

Az impulzusvezetési zavarok etiológiája

• Fokozott vagus tónus ( vagus ideg).
• Elektrolitikus zavarok heves hányással.
• A gyógyszerek túladagolása.
• Stressz és túlmunka.

Kezelés

Az 1. szakasz tranzisztoros atrioventrikuláris blokkja a fiatal aktív emberek normájának tekinthető, és nem igényel kezelést.

A terápiás intézkedéseket akkor hajtják végre, ha egyidejű problémákat észlelnek a szívizom és a szív egészében, és az AV-csomó vezetési zavarainak okának megszüntetésére irányulnak.

Ha blokád gyanúja merül fel, a beteget diagnosztikai intézkedésekre utalják:

1. stádiumú blokádot okozhat szedése gyógyszerek:

• szívglikozidok;
• antiaritmiás szerek;
• bétablokkolók.

Ilyen esetekben ezeket a gyógyszereket megszakítják, ha nem lehet lemondani, az adagot módosítják.

A vezetés megsértése az AV-csomóban gyermekeknél

Gyermekkorban gyakori az 1 fokos tranzisztoros AV blokk. Az okozhatja kóros terhesség anyák, negatív környezet, elviselhetetlen fizikai aktivitás.

Újszülötteknél a pulzusszám 140 és 170 ütés között mozog, a frekvencia 100-ra történő csökkenése bradycardiának minősül, és további diagnosztikát igényel a probléma azonosítása érdekében.

Az első fokozat megsértése esetén a klinikai megnyilvánulások nem zavarhatják a gyermeket, de a szülőknek figyelniük kell az ilyen jelek megjelenésére:

• Kékes vagy nagyon sápadt bőr.
• Kiemelt nasolabialis háromszög.
• A baba nem szoptat, vagy nagyon gyengén szoptat.
• A baba erősen izzad.

Ha a rendellenesség funkcionális jellegű, akkor a prognózis általában kedvező, a jövőben a probléma nem súlyosbodik, és nem figyelhetők meg visszaesések.

Az első fokú blokád megelőzése érdekében a kardiológusok rendszeresen, évente legalább kétszer figyelemmel kísérik a gyermekek állapotát.

Elsősegélynyújtás támadáshoz

A blokád támadás azonnali intézkedést igényel. Mentőt kell hívni, de még az orvosok megérkezése előtt elsősegélyben részesítik a beteget.

Az embert a hátára fektetik, a feje alá párnát tesznek. Az állapot enyhítésére izadrint adhat, egy tablettát a nyelv alá. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, a mesterséges lélegeztetés és a mellkasi kompresszió segít visszanyerni az eszméletét.

A mentőcsapat a következő intézkedéseket teszi meg:

• Az epinefrin és a noradrenalin intravénás beadása.
• Az atropint szubkután injekciózzák.
• A kardio-aorta plexus blokádját novokainnal végezzük.
• Defibrillátor van használatban.

A beteget sürgősen kórházba szállítják az intenzív osztályon.

Diétás ételek

Az 1 fokos átmeneti blokáddal rendelkező beteg diagnosztizálása után a kardiológusok javasolják az étrend megváltoztatását.

Az AV csomópont vezetőképességének javításához szükséges, hogy az elfogyasztott élelmiszerek elegendő káliumot, magnéziumot és kalciumot tartalmazzanak.

Az AV csomópont vezetőképességét javító termékek:

A sós és füstölt ételek, az édességek, a mesterséges zsírok ki vannak zárva az étrendből. Ha elhízott, veszítenie kell túlsúly amelyek stresszt okoznak a szívben.

Átmeneti AV-blokk: mit nem ehet:

• disznózsír, hús zsírral;
• állati zsírok, vaj;
• erős húslevesek;
• konzervek és pácok;
• savanyú káposzta;
• fűszerek és szószok csípős paprikával;
• csokoládé;
• kávé;
• kakaó;
• Fekete tea;
• alkoholos italok;
• szódavíz.

A szívbetegségben szenvedő betegek asztalára zöldségfélék kerüljenek, lehetőleg frissen vagy rántva olivaolaj, gabonafélék, főtt, sovány hús, tejtermékek.

Magas koleszterinszint esetén a tojások száma korlátozott, célszerű nem egyben tálalni, hanem a recept szerint az ételekhez adni. A fehér lisztből készült friss kenyeret felváltja a teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, a tegnapi pékáru.

Átmeneti szívblokk. Életmód

A test erősítését és a vezetés helyreállítását célzó étrend mellett a betegeknek fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal, az alkohollal, a cigarettával és a drogokkal.

A helyesen szervezett napi rutin, a fizikai aktivitás hozzájárul az egészséges állapot gyors helyreállításához.

Az átmeneti vezetési zavarban szenvedő betegeknek tilos a fizikai túlterhelés, a stresszel járó munka.

Az egészségügyi problémák növekedésével a kardiológusok azt javasolják, hogy az átmeneti blokádon átesettek teljes körű vizsgálatot végezzenek, mivel a súlyos fokúra nőtt blokád végzetes lehet.

Átmeneti AV-blokk. Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás a csipkebogyót ajánlja a rohamok utáni állapot helyreállítására. Öt evőkanál csipkebogyót felforralunk vízben (500 ml), a megfőtt gyümölcsöket mézzel őröljük. A húslevest evés előtt megiszik, fél pohárral.

Az elektromos impulzus áthaladásának helyreállítására az AV-blokkban valerian gyökeret használnak. A gyökérfőzet nyugtatja, helyreállítja a szívizomzat munkáját és az AV-blokkot.

A zsurlókészítmények helyreállítják az erek és a szív egészének munkáját. A termék elkészítéséhez két teáskanál nyersanyagot öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, majd tizenöt percig ragaszkodunk hozzá. A zsurlót kétóránként kell bevenni, két teáskanálnyit.

A galagonya segít normalizálni a vérkeringést, a nyomást és enyhíti a központi idegrendszer ingerlékenységét. A termék elkészítéséhez tíz gramm száraz alapanyagot és 100 ml vodkát használnak.

A gyógyszert tíz napig infundáljuk. A kész, leszűrt gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, tíz csepp vízenként, étkezés előtt.

A citromfű infúzió nyugtató hatású és helyreállítja az idegrendszert. Az infúzió elkészítéséhez egy evőkanál száraz gyógynövényt kell venni, és egy pohár vizet kell önteni. A gyógyszert naponta négyszer negyed pohárra kell bevenni.

A népi gyógymódok szedése során emlékezni kell arra, hogy a kardiológus szakorvosi konzultációt semmilyen főzet nem helyettesítheti, ezért a szívproblémákkal küzdők rendszeres vizsgálata elengedhetetlen, ami segít meghosszabbítani, sokszor megmenteni az életet.

Kardiológus - oldal a szív- és érrendszeri betegségekről

Szívsebész online

AV blokk

Az AV-blokk (atrioventrikuláris blokk) súlyosságától függően lehet 1., 2. és 3. fokú (teljes).

Az 1. fokú AV-blokk a PQ-intervallum több mint 0,20 másodperccel való megnyúlását jelenti. A fiatalok 0,5%-ában fordul elő szívbetegségre utaló jelek nélkül. Időseknél az 1. fokú AV-blokk leggyakrabban a vezetőrendszer izolált betegségének (Lenegra-kór) következménye.

Másodfokú AV-blokk esetén a pitvari impulzusok egy része nem éri el a kamrákat. A blokád az AV csomópont és a Hisa-Purkinje rendszer szintjén alakulhat ki.

2. fokú AV-blokk 3:1 átvezetéssel.

• Ha az AV-blokk során (például 4:3 vagy 3:2 vezetésnél) a PQ-intervallumok nem azonosak, és a Wenckebach-periódus figyelhető meg, akkor a Mobitz I típusú 2. fokú AV-blokkról beszélnek.

• A 2. fokú AV blokkokban, mint például a Mobitz I, a QRS komplexek általában szűkek, mivel a blokk a His köteg felett, az AV csomópont szintjén történik.

• Még ha köteg-elágazás blokkot is észlelünk a Mobitz I AV blokknál, az AV blokk szintje nagy valószínűséggel az AV csomópont szintjén van. Ennek ellenére ebben az esetben a His köteg elektrogramjára van szükség a blokád szintjének megerősítéséhez.

A fejlett AV-blokk (3:1, 4:1 és magasabb) a Mobitz II típusú 2. fokú AV-blokkra utal. Ebben az esetben a QRS komplexek általában szélesek (a jobb vagy bal köteg ágának blokádja jellemző), és a blokád szintje az AV-csomó alatt van. A Mobitz II AV-blokk általában a His-Purkinje rendszerben vagy az alatt jelentkezik. Gyakran teljes AV-blokkká fejlődik.

A harmadik fokú AV-blokk vagy teljes AV-blokk szerzett és veleszületett lehet.

teljes szisztémás lupus erythematosus.

Klinikai kép

Az 1. fokozatú AV-blokk általában tünetmentes.

• A PQ I intervallum meghosszabbodásával a szívhang csendesebbé válik, ezért az I. fokú AV blokádra csendes I tónus jellemző, Mobitz I II típusú AV blokknál az I tónus hangereje ciklusról ciklusra csökken, ill. komplett AV blokkal mindig más.

• Teljes AV-blokk esetén funkcionális mezoszisztolés zörej léphet fel.

Etiológia

Az AV-blokk okait a táblázat tartalmazza. A legtöbb gyakori ok- a vezetőrendszer izolált betegsége (Lenegra-kór). Emellett AV-blokk is előfordulhat szívinfarktus esetén, általában az első 24 órában, inferior szívinfarktusban szenvedő betegeknél és az anterior infarktusos betegek 2%-ánál.

• Digoxin
• Bétablokkolók
• Néhány kalcium antagonista
• Kinidin-szerű antiarrhythmiák

• Fertőző endocarditis
• Szívizomgyulladás (Chagas-kór, Lyme-kór, reuma, tuberkulózis, kanyaró, mumpsz)

• Elsődleges mellékvese-elégtelenség

• Szívsebészet
• A mediastinum sugárzása
• Szívkatéterezés
• A katéter megsemmisítése

• Carotis sinus szindróma
• Vasovagal reakciók

Diagnosztika

1. fokú AV blokk

Ezt a diagnózist felnőtteknél 0,20 s-nál, gyermekeknél 0,18 s-nál nagyobb PQ-intervallumnál állítják fel. Minden P hullámot QRS komplex követ, a P hullám és a QRS komplex alakja normális.

2. fokú AV blokk

A Mobitz I 2-es típusú AV-blokkot a következő tünetek esetén helyezzük el:

• A PQ intervallum fokozatosan meghosszabbodik, majd a következő P hullám után a QRS komplex kiesik.

• A PQ intervallum fokozatosan meghosszabbodik, de minden ciklussal kisebb mértékben, így az RR intervallum ciklusról ciklusra rövidül, amíg a következő kamrai komplex ki nem esik.

• A Wenckebach-periódus végén a szünet kisebb, mint bármely két egymást követő RR-intervallum.

• A szünet utáni PQ intervallum kisebb, mint a szünet előtti PQ intervallum.

• A QRS komplexek Wenckebach periódusoknak nevezett csoportokat alkotnak.

A Mobitz II 2-es típusú AV-blokk kevésbé gyakori, mint a Mobitz I. A következő tünetek jellemzik:

• A PQ intervallum mindig ugyanaz, de a pitvari impulzusok egy része nem érkezik meg. Ebben az esetben, ellentétben a blokkolt pitvari extraszisztolákkal, a PP intervallum állandó.

• Fejlett AV-blokk esetén minden QRS-komplexhez egynél több P-hullám tartozik (ezt AV-blokknak nevezik 3:1, 4:1 vezetési arányú stb.). Ebben az esetben a QRS komplexek gyakran szélesek (ellentétben a Mobitz I blokáddal, amelyet keskeny komplexek jellemeznek).

Teljes AV blokk

Jellemző az AV-disszociáció, vagyis a P hullámok és a QRS komplexek közötti időbeli kapcsolat teljes hiánya. A P-hullámok segítségével kiszámítható a pitvari ritmus gyakorisága.

Kezelés

1. és 2. fokú AV-blokk esetén nincs szükség kezelésre. A Mobitz II típusú 2. fokú AV-blokk és a teljes AV-blokk esetén rendszerint állandó pacemaker alkalmazása javasolt.

• Az atropin csökkentheti az AV-blokkot, ha az a megnövekedett paraszimpatikus tónus miatt van, de nem az ischaemia.

• Az atropin hatékonyabb AV-blokk esetén alacsonyabb, mint elülső szívizominfarktus esetén.

• Az atropin nem befolyásolja a Hisa-Purkinje rendszer vezetőképességét, ezért hatástalan a teljes AV blokádra, valamint a Hisa-Purkinje rendszer szintjén lévő blokád által okozott 2. fokú AV blokkolásra.

• Az atropin nincs hatással az átültetett szívre.

• Mobitz II fokú AV-blokk esetén az atropint óvatosan kell alkalmazni, mert csökkentheti a kamrai frekvenciát. Így a 2:1 vezetési AV-blokk 80 ütés/perc pitvari frekvenciával 3:1 arányú AV-blokkká alakulhat 90 ütés/perc pitvari frekvenciával, aminek következtében a kamrai frekvencia 40-ről 30-ra csökken. ütem per perc.

Az antidigoxint (a digoxin elleni antitestek Fab-fragmentumait) a digoxin által okozott hemodinamikailag jelentős AV-blokkolásra használják. Az adagot a következőképpen számítják ki:

A fiolák száma = tömeg (kg) × szérum digoxin koncentráció (ng / ml) ⁄ 100

A teljes AV-blokk inferior myocardialis infarctusban gyakran átmeneti, ezért általában elegendő egy ideiglenes pacemaker.

Kardiológus - oldal a szív- és érrendszeri betegségekről

1. fokozatú atrioventrikuláris (AV) blokk - mi ez és hogyan kell kezelni

fokú atrioventrikuláris blokk egy kóros (ritkábban fiziológiás) tünet, amelyet elektrokardiogramon határoznak meg, és amely az idegimpulzus szívvezetési rendszeren keresztüli vezetésének megsértését tükrözi.

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez az állapot, és hogyan kell kezelni az 1. fokú AV-blokkot, tisztázni kell, hogy van egy vezető rendszer a szívben, amelynek világos hierarchiája van. Az AV-csomó (Ashoff-Tavara-csomó) az interatrialis septumban található, és felelős a jel átviteléért az összehúzódásig a pitvarból a kamrákba.

Járványtan

Az 1. fokozatú AV-blokk meglehetősen gyakori állapot. Az előfordulás az életkorral egyenes arányban növekszik, mivel idővel jelentősen megnő a szívbetegség (különösen a szívkoszorúér-betegség) kialakulásának kockázata.

Bizonyíték van arra, hogy az 1. fokú AV-blokkot a szívbetegségben szenvedők 5% -ánál figyelték meg. Ami a gyermekeket illeti, előfordulási gyakoriságuk 0,6 és 8% között változik.

Osztályozás

A fejlődés gyakorisága és gyakorisága szerint:

• perzisztens - azonosítják és megőrzik a jövőben;
• átmeneti (tranziens) - egyszer felfedezték, de később eltűnt;
• szakaszos – a meghatározás után átment, de aztán újra megjelent.

Az AV-blokk lokalizációja szerint a következőkre oszthatók:

• proximális (sértés a csomópontnak a pitvarhoz legközelebbi részén);
• disztális (a kamrákhoz közeli rész érintett);
• Kombinált blokádok lépnek fel.

Prediktív érték szerint

• Viszonylag kedvező: funkcionális 1-es fokozatú proximális AV-blokk;
• Kedvező: teljes akut blokád, QRS expanzióval (distalis blokk).

Az AV-blokk okai

A betegség okai szerves és funkcionálisra oszthatók.

Számos olyan szindróma is létezik, amelyekben az AV-csomó és a His köteg izolált degenerációja van.

1) Először a vezetőrendszer részleges anatómiai (szerkezeti) elváltozása van. Ez például akkor figyelhető meg, ha a csomópont a szívizom sérülése utáni fibrózisban érintett, szívizomgyulladással, ischaemiás szívbetegséggel, Lyme-kórral. A veleszületett ab-blokád ritka (a gyermekek SSTD-s anyáktól szenvednek). Az AV-csomó gyakran érintett inferior myocardialis infarktusban.

2) Funkcionális blokk esetén a csomópont morfológiája nem sérül, csak a funkció szenved, ami természetesen jobban alkalmas a korrekcióra.

Ez az állapot a paraszimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlya, antiaritmiás szerek (béta-blokkolók - bisoprolol, atenolol; kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, diltiazem; glikozidok - korglikon, strophanthin), elektrolitzavarok (hiper- / hipokalémia) alkalmazásával fordul elő. ).

Azt is érdemes megemlíteni, hogy a normában i fokú AV blokád is előfordulhat, kezelésre nincs szükség. Ez történik például profi sportolókkal, fiatalokkal.

3) Degeneratív változások AV-csomó a genetikai patológiában.

A kardiomiociták nátriumcsatornáinak fehérjeszintézisét kódoló gén mutációival fejlődnek ki.

A következő szindrómák specifikusak: Leva, Lenegra, a csomópont idiopátiás meszesedése.

Megnyilvánulások

Mi az a szívblokk? Ebben az esetben az EKG diagnosztikai kritériuma ennél az állapotnál a PQ intervallum több mint 0,2 másodperccel történő megnyúlása, miközben a P hullámok normálisak, a QRS komplexek nem esnek ki.

Klinikailag ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, mivel a szív megfelelően összehúzódik, bár ritkábban, mint a normális.

Ezért ez az EKG-lelet nem utal a kezelés szükségességére, inkább az állapot monitorozása szükséges.

Kiváltáskor megjelenhetnek a tünetek – fizikaiak. Betöltés. Amikor syncope rohamok (ájulás), szédülés jelentkezik, gyanítható a blokád átmenete a második fokozatba (a következő szakasz).

Betegfigyelő program

A hiányos blokád előrehaladásának időben történő észlelése és annak korrigálásának időben történő megkezdése érdekében a következőket mutatjuk be:

• ismételt EKG - vizsgálatok (a gyakoriságot az orvos határozza meg);
• napi (Holter) EKG monitorozás.

Természetesen az EKG átfogó tájékoztatást ad a ritmuszavarokról, ami az 1. fokú AV-blokk. De az okok azonosítása érdekében további vizsgálatok, például echokardiográfia hasznosak lesznek. Diagnosztikailag fontos lehet a bevett gyógyszerek vérkoncentrációjának meghatározása, a vér ionösszetételének vizsgálata.

Kezelés

1 fokos AV blokk nem jelenti azt gyógyszeres kezelés... Megjelenik az ilyen emberek állapota feletti dinamikus kontroll. Ha azonban az okot azonosították és meg lehet szüntetni, akkor meg kell tenni.

A gyógyszerek szedése következtében kialakuló patológia esetén csökkentse az adagot vagy törölje a gyógyszert egy másik gyógyszer kiválasztásával elektrolit zavarok- az elektrolit egyensúly korrekciója. Összegezve elmondható, hogy az I. fokú funkcionális AV-blokkot lehet és kell is befolyásolni a szerves vereség a csomópontnak a kivárás taktikáját kell választania.

A funkcionális típusú bevált blokáddal az autonóm beidegzés tónusa gondosan beállítható. Használt gyógyszerek, például belloid, teopek.

Jellemzők gyermekeknél

A szíven keresztüli impulzusvezetés megsértése gyermekeknél meglehetősen gyakori. Ennek oka a terhesség patológiája, amely az anya betegségeiből (cukorbetegség, SLE), környezeti tényezőkből stb.

A pulzusszám csecsemőknél másképp történik, mint a felnőtteknél: a pulzusszám 100 ütés/perc. már bradycardiának számít, és odafigyelést igényel. Ezért az első fokú AV-blokk születéskor észrevehető.

A következő tünetek figyelhetők meg: sápadtság vagy cianózis, letargia, gyengeség, mellmegtagadás, fokozott izzadás. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az 1. fokozatban nincsenek klinikai tünetek.

Előrejelzés

Funkcionális zavarokkal - kedvező, szerves, valószínűleg progresszív patológia lefolyású. A disztális atrioventrikuláris blokkok sokkal veszélyesebbek a szövődmények kockázata szempontjából, mint a proximálisak.

Profilaxis

Nincsenek speciális megelőző intézkedések az első fokú AV-blokk esetében.

A másodlagos prevenció (progresszió megelőzése) mércéjeként megkülönböztethető az állapot monitorozása, pacemaker beültetése (romlás esetén).

Atrioventricularis blokk

Az atrioventrikuláris (atrioventricularis) blokk (AV-blokk) a vezetési funkció megsértése, amely a pitvarok és a kamrák közötti elektromos impulzus áthaladásának lelassításában vagy leállításában fejeződik ki, és a szívritmus és a hemodinamika zavarához vezet. Az AV-blokk tünetmentes lehet, vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, anginás rohamok és eszméletvesztés kísérheti. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfia, Holter EKG monitorozás és EFI igazolja. Az atrioventricularis blokád kezelése lehet gyógyszeres kezelés vagy szívműtét (pacemaker beültetése).

Atrioventricularis blokk

Az atrioventrikuláris blokád a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus lelassulásán vagy teljes megszűnésén alapul magának az AV-csomónak, a His-kötegnek vagy a His-köteg lábainak károsodása miatt. Ezenkívül minél alacsonyabb a károsodás mértéke, annál súlyosabbak a blokád megnyilvánulásai, és annál kedvezőtlenebb a prognózis. Az atrioventricularis blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiában szenvedő betegek körében. A szívbetegeknél az I. fokozatú AV-blokk az esetek 5%-ában, a II. fokozat - az esetek 2%-ában, a III. fokozatú AV-blokk általában 70 év feletti betegeknél alakul ki. A statisztikák szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokkolással rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventricularis csomópont (AV-csomó) a szív vezetési rendszerének része, amely biztosítja a pitvarok és a kamrák következetes összehúzódását. A szinuszcsomóból érkező elektromos impulzusok mozgása lelassul az AV-csomóban, lehetővé téve a pitvarok összehúzódását és vért pumpálva a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok a His kötegében és annak lábaiban továbbterjednek a jobb és bal kamrába, hozzájárulva azok gerjesztéséhez és összehúzódásához. Ez a mechanizmus biztosítja a pitvari és a kamrai szívizom váltakozó összehúzódását, és fenntartja a stabil hemodinamikát.

Az AV blokkok osztályozása

Attól függően, hogy milyen szinten alakul ki az elektromos impulzusvezetés megsértése, proximális, disztális és kombinált atrioventrikuláris blokádokat különböztetnek meg. Proximális AV-blokk esetén az impulzusvezetés károsodhat a pitvarok, az AV-csomó- és a köteg-ág szintjén; disztálissal - az Ő kötegének ágainak szintjén; kombinált - többszintű vezetési zavarok vannak.

Figyelembe véve az atrioventrikuláris blokád kialakulásának időtartamát, megkülönböztetik az akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Intermittáló (szakaszos - koszorúér-betegséggel, átmeneti koszorúér-elégtelenséggel) és krónikus formákat. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, frekvencia vagy a kamrák impulzusvezetésének teljes hiánya) az atrioventrikuláris blokád három fokozatát különböztetjük meg:

• I. fokozat - az atrioventricularis vezetés az AV-csomón keresztül lelassul, de a pitvarból érkező összes impulzus eléri a kamrákat. Klinikailag nem ismert; az EKG-n P-Q intervallum meghosszabbítva> 0,20 másodperc.
• II fokozat - hiányos atrioventriuláris blokk; nem minden pitvari impulzus éri el a kamrákat. Az EKG-n - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Háromféle Mobitz II fokú AV blokk létezik:

1. I. típusú Mobitz - az egyes további impulzusok késése az AV-csomóban az egyik teljes késleltetéséhez és a kamrai komplexum elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
1. II típusú Mobitza - kritikus késleltetés az impulzus hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak előzetes meghosszabbodása nélkül. Ugyanakkor nincs minden második (2:1) vagy harmadik (3:1) impulzus vezetése.

• III fokozat - (teljes atrioventricularis blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszűnése a pitvarból a kamrákba. A pitvarok a sinuscsomó, a kamrák hatására - saját ritmusukban, percenként legalább 40-szer összehúzódnak, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I. és II. fokozatú atrioventricularis blokk részleges (nem teljes), a III. fokú blokk - teljes.

Az AV-blokkok kialakulásának okai

Etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetnek meg. A funkcionális AV-blokkokat a paraszimpatikus idegrendszer tónusának növekedése okozza. Fiatal, fizikailag egészséges egyének, edzett sportolók, pilóták esetében izolált esetekben I. és II. fokú atrioventricularis blokád figyelhető meg. Általában alvás közben alakul ki, és fizikai aktivitás során eltűnik, ami a vagus ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a norma változatának tekinthető.

A szerves (kardiális) genezis AV-blokádja a szívvezetési rendszer idiopátiás fibrózisa és szklerózisa következtében alakul ki különböző betegségekben. A szív AV-blokkolásának okai lehetnek a szívizom reumás folyamatai, kardioszklerózis, szifilitikus szívbetegség, szívinfarktus. interventricularis septum, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, diffúz kötőszöveti betegségek, különböző eredetű szívizomgyulladás (autoimmun, diftéria, thyreotoxikus), amiloidózis, sarcoidosis, hemochromatosis, szívdaganatok stb. kardiopatológia progressziója, III fokú blokád alakul ki.

Különféle sebészeti beavatkozások vezethetnek atrioventricularis blokk kialakulásához: aortabillentyű csere, plasztika veleszületett fejlődési rendellenességek szív, szív pitvarkamrai RFA, jobb szív katéterezése stb.

Az atrioventricularis blokk veleszületett formája (1: újszülöttek) meglehetősen ritka a kardiológiában. Veleszületett AV-elzáródások esetén hiányoznak a vezetőrendszer szakaszai (a pitvarok és az AV-csomó között, az AV-csomó és a kamrák között vagy a His köteg mindkét lába között) megfelelő szintű kifejlődéssel. a blokádról. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokk más, veleszületett szívelégtelenségekkel kombinálódik.

Az atrioventricularis blokádok kialakulásának okai között gyakran előfordul a gyógyszermérgezés: szívglikozidok (digitalis), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, ritkábban corinfar), antiarrhythmiák (kinidin), lítium sók és néhány egyéb gyógyszerek.

AV-blokk tünetei

Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásainak jellege a vezetési zavar mértékétől, a blokád mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventricularis csomópont szintjén kialakult és bradycardiát nem okozó blokádok nem jelentkeznek klinikailag. Az AV-blokád klinikája a rendellenességek ezen topográfiájával súlyos bradycardia esetén alakul ki. Alacsony pulzusszám és esés miatt perces robbanás szívvér körülmények között a fizikai aktivitás ilyen betegeknél gyengeség, légszomj és néha angina pectoris rohamok figyelhetők meg. Szédülés, átmeneti zavartság és ájulás léphet fel a csökkent agyi véráramlás miatt.

II. fokozatú atrioventrikuláris blokád esetén a betegek a pulzushullám elvesztését a szív területének megszakításaként érzik. III típusú AV-blokk esetén Morgagni-Adams-Stokes rohamok lépnek fel: a pulzusszám 40 vagy kevesebb ütés/perc értékre csökken, szédülés, gyengeség, sötétedés a szemekben, rövid távú eszméletvesztés, szívfájdalom. , az arc cianózisa, esetleg görcsök. Gyermek- és serdülőkorú betegek veleszületett AV-blokkja tünetmentes lehet.

Az AV-blokk szövődményei

Az atrioventrikuláris elzáródással járó szövődmények főként a ritmus kifejezett lelassulása miatt alakulnak ki, amely a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Leggyakrabban az AV-blokk lefolyását a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása és az ektópiás aritmiák kialakulása kíséri, beleértve a kamrai tachycardiát.

A teljes atrioventricularis blokk lefolyását bonyolíthatja a bradycardia következtében fellépő agyi hypoxiával összefüggő Morgagni-Adams-Stokes rohamok kialakulása. A roham kialakulását megelőzheti a fejben fellépő hőérzet, gyengeség és szédülés; roham során a beteg elsápad, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek mellkaskompresszióra és gépi lélegeztetésre lehet szüksége, mivel az elhúzódó asystolia vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

Többszöri eszméletvesztési epizód a betegeknél öreg korértelmi és szellemi zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethet. Ritkábban AV-blokk esetén aritmogén kialakulása Kardiogén sokk, gyakrabban szívinfarktusban szenvedő betegeknél.

AV-blokáddal járó elégtelen vérellátás esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, ájulás), súlyosbodás jelensége néha megfigyelhető. ischaemiás betegség szív-, vesebetegség.

Az AV-blokád diagnosztikája

A beteg anamnézisének felmérésekor, atrioventricularis blokád gyanúja esetén felderítik a korábbi szívinfarktus, szívizomgyulladás, egyéb kardiopatológiák tényét, az atrioventrikuláris vezetést sértő gyógyszerek szedését (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.).

A szívritmus hallatán a helyes ritmus hallható, hosszú szünetekkel megszakítva, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, bradycardiát, Strazhesko ágyú I. hangjának megjelenését. Meghatározzák a nyaki vénák pulzációjának növekedését a nyaki és radiális artériákhoz képest.

Az EKG-n az I. fokozatú AV-blokk a P-Q intervallum> 0,20 másodperces meghosszabbodásával nyilvánul meg; II fokozat - szinuszritmus szünetekkel, a P-hullám utáni kamrai komplexek prolapsusa, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése következtében; III fokozat - a kamrai komplexek számának 2-3-szoros csökkenése a pitvari komplexekhez képest (20-50 percenként).

Napi végrehajtás EKG monitorozás Az AV blokkokhoz készült Holter lehetővé teszi az összehasonlítást szubjektív érzések elektrokardiográfiás változásokkal (például éles bradycardiával járó ájulás) szenvedő beteg a bradycardia és a blokád mértékének, a beteg aktivitásával való kapcsolatának felmérésére, a gyógyszeres kezelésre, a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációk meglétének meghatározására stb.

A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPI) segítségével tisztázza az AV-blokk topográfiáját, és meghatározzák a műtéti korrekciójának indikációit. Egyidejű kardiopatológia jelenlétében és AV-blokkolással történő azonosítása esetén szív echokardiográfiát, MSCT-t vagy MRI-t végeznek.

További laboratóriumi kutatás AV-blokád esetén egyidejű állapotok és betegségek jelenlétében javallott (a vér elektrolitszintjének meghatározása hiperkalémia során, antiarrhythmiás szerek tartalma túladagolásuk során, enzimaktivitás szívinfarktusban).

AV blokk kezelés

fokú atrioventrikuláris blokáddal, klinikai megnyilvánulások nélkül, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokkot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarrhythmiás szerek, β-blokkolók) bevétele okozza, dózismódosítás vagy azok teljes megszüntetése szükséges.

Szív eredetű AV-blokád esetén (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, cardiosclerosis stb.) β-adrenostimulánsokkal (izoprenalin, orciprenalin) végzett kezelést kell végezni, pacemaker további beültetése indokolt.

A Morgagni-Adams-Stokes rohamok enyhítésére szolgáló elsősegélynyújtó szerek az izoprenalin (szublingvális), az atropin (intravénás vagy szubkután). Pangásos szívelégtelenség tüneteivel diuretikumokat, szívglikozidokat (óvatossággal), értágítókat írnak fel. Tüneti terápiaként a krónikus forma Az AV blokádot teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel kezelik.

Az AV-blokkok kezelésének radikális módszere a pacemaker (pacemaker) felszerelése, amely visszaállítja a normál ritmust és pulzusszámot. Az endokardiális pacemaker beültetésének javallata a Morgagni-Adams-Stokes-rohamok története (akár egyetlen); a kamrai frekvencia kevesebb, mint 40/perc, és az aszisztolés periódusok 3 másodpercnél hosszabbak; AV-blokk II. fokozat (II. típus Mobitz szerint) vagy III. teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás magas vérnyomás stb. kíséretében. A műtéti probléma megoldásához szívsebész konzultációra van szükség.

Az AV-blokád előrejelzése és megelőzése

A kialakult atrioventricularis blokád befolyását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező, és mindenekelőtt a blokád mértéke és mértéke, az alapbetegség határozza meg. A III fokú AV-blokk legsúlyosabb prognózisa: a betegek mozgássérültek, szívelégtelenség kialakulása figyelhető meg.

A prognózist bonyolítja a distalis AV-blokkok kialakulása a teljes blokád veszélye és a ritka kamrai ritmus miatt, valamint ezek előfordulása az akut miokardiális infarktus hátterében. A szívritmus-szabályozó korai beültetése növelheti az AV-blokkban szenvedő betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. A komplett veleszületett atrioventricularis blokkok prognosztikailag kedvezőbbek, mint a szerzettek.

Az atrioventricularis blokk általában mögöttes betegség vagy kóros állapot, ezért megelőzése az etiológiai tényezők kiküszöbölése (szívpatológia kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének kizárása stb.). Az AV-blokád súlyosbodásának megelőzése érdekében pacemaker beültetése javasolt.

Atrioventricularis blokk - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

A szív és az erek betegségei

Legfrissebb hírek

• © 2018 "Szépség és orvostudomány"

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

Szívblokk kezelés

Minden szövet és szerv oxigénellátása a szívnek köszönhetően történik, amely nyomást hoz létre és pumpálja a vért. Ebben az esetben a szívizomnak körülbelül 55-80-szor kell összehúzódnia 60 másodperc alatt. Az egész test a szívverés ritmusától függ.

Ha az összehúzódások közötti intervallumok egyenlőek, akkor a sejtek rendszeresen és folyamatosan megkapják a szükséges mennyiségű oxigént, és a szervezetben minden folyamat normális marad, de a szív- és érrendszer működésének legkisebb zavara miatt szöveti hipoxia lép fel, amely problémásabb patológiák. Nagyon gyakran a szívblokk az oxigénhiány oka az agyban és más szervekben.

Hogyan jelenik meg a patológia és mi ez?

Az impulzus eredete a szinuszcsomó miatt következik be, amely beállítja a ritmust. Az impulzus a pitvarokba kerül, és ezek összehúzódása következtében a rendszer kötegeibe és csomópontjaiba kerül. Ezt követően a hullám a test és a Purkinje rostok legkisebb csatornái mentén mozog.

Egy ilyen folyamat megszakítása bizonyos területeken impulzuskésést okoz, és ahhoz vezet különböző betegségek... Az elzáródásokat olyan patológiáknak nevezzük, amelyek a szívritmuszavarokhoz – az aritmiákhoz – kapcsolódnak.

Néha a szívizom vezetőképességét a blokád teljesen izolálja. És a blokádok kombinálhatók különböző típusú aritmiákkal, vagy kombinálhatók más blokádokkal. Leggyakrabban idősebbeknél alakulnak ki elzáródások, fiatal korban kevésbé.

A blokád fő veszélye a szívizom-összehúzódások késése, amely egy tizedmásodperctől egy egész percig vagy még tovább is változhat. Ezt követően a személy oxigén éhezést, ájulást és klinikai halált okozhat.

A szívblokk tünetei és kezelése – minden az egyéni szervezettől függ. Az állapot romlása a blokád okától és a vezetőrendszerben való megjelenés helyétől is függ. A pulzusblokkolás mind a pitvarban, mind az egyik kamrában előfordulhat.

A blokádok típusai

A betegség diagnózisának és kezelésének fontos mutatója az ingerlékenység áthaladásának zavarának súlyossága. Ennél a tényezőnél a patológia a következő típusokra oszlik:

• 1 fokos blokád - rossz átjárás, de gerjesztő impulzust hajtanak végre;
• fokú blokád - az impulzus kamrákba való áthaladásának teljes megszűnése, ami nagyon veszélyes és gyakran halálhoz vezet.

A patológiát az oktatás helye különbözteti meg:

• sinotrialis blokk - hatással van a sinus csomópontra;
• pitvari blokk - az impulzus megsértése a pitvarban;
• interatriális - az impulzus megszakítása a bal pitvar felé vezető úton a sinoatriális csomópontból;
• keresztirányú vagy atrioventrikuláris - megsértés az impulzus átmenete során a kamrákba a pitvarból;
• intraventrikuláris - a His bal vagy jobb lábának alsó részének blokádja.

Az intraventrikuláris patológia viszont a következő típusokra oszlik:

• interventricularis - a kamrai septum útjai érintettek;
• a jobb kamra blokádja - az impulzus megszakítása a His bal lábának elülső vagy hátsó ágában;
• bal kamrai blokk - az impulzus megszakítása bárhol a His bal lábában;
• bal kamrai blokk.

A patológia típusai a megjelenés időpontja szerint:

A blokádok megjelenésének tényezői

Részleges elzáródás egészséges emberben is előfordulhat anélkül, hogy kárt okozna. Például a szív kisebb anomáliái a His jobb oldali ágának részleges blokádjának megjelenéséhez vezethetnek, amely nem fejlődik tovább és nem változtatja meg a helyzetét.

Fiataloknál intenzív sporttevékenység vagy megerőltető fizikai munka miatt jelentkezhet az elsőfokú blokád. Egyes esetekben a szívblokk veleszületett lehet.

Az ilyen patológia az intrauterin fejlődés megsértésével jelenik meg. Ebben az esetben a szívbillentyű meghibásodása és a szív- és érrendszer egyéb rendellenességei figyelhetők meg, amelyeket közvetlenül a gyermek születése után találnak.

A blokádok okai

A patológia kialakulásának számos fő oka van:

• autoimmun betegség;
• tirotoxikózis;
• diftéria;
• szívizomgyulladás;
• vasculitis;
• szerzett szívbetegség;
• daganat vagy szívizom áttét;
• myxedema;
• szarkoidózis;
• amiloidózis;
• szívroham;
• fibrózis;
• magas vérnyomás;
• az anyagcsere folyamatok megsértése;

Ezenkívül lehetőség van a glikozidok, antiaritmiás szerek, béta-blokkolók bevételének blokkolására. A patológia műtét után jelentkezhet, valamint bonyolíthatja a különféle típusú műveleteket. A szívizom vezetése károsodik a kábítószer-használat és az alkohol túladagolása miatt.

A patológia megnyilvánulásának tünetei

A legtöbb esetben a betegség enyhe fokozatai nem okoznak kellemetlenséget az emberben.

A részleges elzáródásokat csak kardiogrammal, rutin-egészségügyi vizsgálattal vagy rutinvizsgálattal észlelik.

A nem teljes szívblokk azonban lehetséges szövődmények kockázatát hordozza magában. Sinoauricularis blokád, amikor az impulzus leáll vagy lelassul, a páciens fájdalmat érez a mellkas területén, légszomjtól, gyengeségtől, teljesítménycsökkenéstől és szédüléstől szenved.

És ilyen esetekben, amikor az impulzus gyakran lelassul, leáll, a szív teljes elzáródása esetén az embernek szívleállás érzése, gyakori szédülése, fülzúgás kíséri és ájulásba megy át.

A kifejezett tünetek az AV-csomó szívének teljes blokádjával jelentkeznek. Az ilyen elzáródások szívritmuszavarban és bradycardiában nyilvánulnak meg, és mögöttes jeleket is mutathatnak. szívbetegség.

Vannak esetek, amikor egy személy normálisnak érzi magát, hirtelen szívritmuszavar alakul ki. Ha a szervezet romlása sokáig tart, akkor az ember alkalmazkodik, jól érzi magát.

A betegnek görcsrohamai lehetnek a blokádok hátterében. Megkülönböztetik őket a beteg állapotának szintje:

• enyhe forma - egy személy nem veszíti el az eszméletét, de szédül, fülzúgást érez, a végtagok elzsibbadnak;
• mérsékelt súlyosság - a beteg elveszítheti az eszméletét, miközben nincsenek görcsök, vizelés nem fordul elő;
• súlyos forma - a támadás enyhe és közepes formája kombinálódik. Cselekedet nélkül végzetes lehet.

Az ilyen rohamok gyakran előfordulnak atrioventrikuláris blokádban szenvedő betegeknél. A támadás megismételhető, az ismétlések gyakorisága és a köztük lévő rés a szervezettől függ.

Súlyos vezetési zavarok jelei

Amikor a szívverés percenként 50 ütésre lelassul, egy személy szédülésről panaszkodik. És az elzáródásnak egyéb tünetei is vannak:

• a személy gyorsan elfárad;
• a fizikai aktivitás nagyobb egyenértékben érezhető;
• kellemetlen érzés a mellkas területén;
• a sportolás fájdalmat okoz a mellkasban;
• fájdalom nyugodt állapotban;
• rövid távú szívmegállás;
• sötétedés a szemekben;
• hirtelen gyengeség és szédülés;
• hányinger;
• zaj és fülcsengés érzése;
• fejfájás, főleg a nyakszájban.

Ha egy gyermek percenként 80 ütésnél kisebb pulzussal születik, akkor kardiogramot kap. A gyermekek pulzusszámának magasabbnak kell lennie, mint a felnőtteké. Ezzel egyidejűleg a teljes blokádot megerősítik vagy megtagadják. Ez a patológia néha a méhben található.

Atrioventrikuláris blokád esetén a gyermek sápadt, lassú a szívverése és lemarad a fejlődésben. Az is előfordulhat, hogy megtagadja az etetést. Ezt követően a baba elégtelen vérkeringése gyakori ájulás, görcsök és görcsrohamok. Hosszan tartó roham esetén légzésvisszatartás és szívmegállás lehetséges. A veleszületett elzáródás oka lehet a gyermek korai életszakaszban bekövetkező halálának.

Blokád diagnosztika

Amikor a betegség tünetei megjelennek, az orvos megismerheti a jogsértéseket az elemzések dekódolása és a beteg vizsgálata során. A szív munkájának meghallgatásával az orvos megállapíthatja a szívverés szabálytalanságait, valamint egyesekre jellemző szívelégtelenséget. Leggyakrabban a betegséget elektrokardiogram segítségével diagnosztizálják, amelynek köszönhetően pontosan meghatározható a betegség típusa.

A blokád meghatározásához az egyszeri elektrokardiogram nem elegendő, az eljárás hatástalan lehet. A pontosabb eredmények érdekében javasolt Holter vizsgálat elvégzése.

Az ilyen eljárást egy napon belül elvégzik, és az eljárás eredménye információ az elzáródásokról, szívritmuszavarokról. A betegeknél a szívblokkot gyakran stresszes EKG-n ellenőrzik, ami lehetővé teszi a megengedett fizikai aktivitás szintjének és a szívelégtelenség osztályának meghatározását. A patológia okainak kimutatására más vizsgálati módszereket is alkalmaznak:

Különféle laboratóriumi vizsgálatokra és egyéb vizsgálatokra lehet szükség a pontos információk megszerzéséhez.

Gyógyszeres kezelés

Gyógyszerekkel a szívblokk kezelhető, a szívritmus helyreállítható. Ebben az esetben magára a patológiára van hatással. Részleges blokád esetén a páciensnek leggyakrabban csak megfigyelésre és egészséges kezelésre van szüksége.

Ha a patológia a túladagolás vagy a kábítószerek hosszú távú használatának eredményeként kezdődött, azonnal meg kell szüntetni. Néha szívizom okozta autoimmun betegség, előfordulhat, hogy antibiotikumokat, NSAID-okat, glükokortikoszteroidokat és sztatinokat kell szednie.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

• béta-blokkolók - Betalok;
• béta-adrenostimulánsok - izoprenalin vagy orciprenalin;
• diuretikum - Furoszemid;
• értágító - Amlodipin;
• antiaritmiás szerek - kinidin;
• kalciumcsatorna-blokkoló - Corinfar és Nifedipin;
• vérnyomáscsökkentő anyag - Perindopril és Enalapril.

Sebészeti beavatkozás dugulások esetén

Sajnos a részleges elzáródásokkal ellentétben bizonyos típusú dugulások nem gyógyíthatók gyógyszeres kezeléssel. Ilyen esetekben az egyetlen kiút a pozitív eredményeket maradnak a sebészeti műtétek.

Ha a betegnek szívrohama van, leggyakrabban pacemakert szerelnek fel. Vannak olyan tényezők is, amelyek megkövetelik a pacemaker folyamatos használatát:

• nagy különbség a pulzusszám csökkenésében;
• a teljes blokád kombinációja méhen kívüli aritmiával, szívelégtelenséggel és más szívbetegségekkel;
• a vezetőképesség és a hemodinamika egyidejű károsodása;
• legfeljebb 2 másodpercig tartó aszisztolia.

Szívinfarktus vagy más súlyos szövődmények esetén ideiglenes pacemaker helyezhető be.

Teljesítmény üzemmód dugulás közben

Az impulzus áthaladásával kapcsolatos bármilyen típusú blokád esetén nagy jelentősége van a beteg által fogyasztott étrendnek és termékeknek. Olyan ételek fogyasztása javasolt, amelyek káliumot, kalciumot, magnéziumot és egyéb, a szívizomzatot tápláló ásványi anyagokat tartalmaznak. A beteg állapotát pozitívan befolyásolja a hasznos ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása:

A beteg étrendjében több olyan növényi terméket kell tartalmaznia, amelyben több vitamin van, valamint korlátozni kell a sós, zsíros és édes ételek bevitelét.

A patológia megelőzése

Leggyakrabban az első fokú szívblokk a mögöttes szívbetegség szövődményévé válik. Ezért a megelőző intézkedések célja a szívelégtelenség kezelése a patológia tüneteinek észlelése után azonnal. Ebben az esetben a túladagolás megelőzése, valamint a káros anyagok használatának abbahagyása érdekében ellenőrizni kell a szedett gyógyszer adagját.

Segítségnyújtás a blokádban

Elzáródások alakulhatnak ki és szövődményekkel járhatnak. Ugyanakkor a rohamok előfordulása hajlamosít az elsősegélynyújtás és a további intézkedések ismeretére. A beteget sima felületre kell helyezni, és egy kis párnát kell helyezni a feje alá. Isadrin tablettát helyeznek a beteg nyelve alá, eszméletvesztés esetén intézkedni és észhez téríteni.

Pulzus- és légzésleállás hiányában végezzen indirekt szívizommasszázst és mesterséges lélegeztetést. Az ilyen segítségnyújtás a mentőautó megérkezése előtt egy ember életét mentheti meg.

Nál nél emelt szint a koleszterin és a túlsúlyra való hajlam miatt intézkedéseket kell hozni a fogyás érdekében, mivel a szív terhelése az emberi test súlyától is függ.

Bármilyen típusú dugulás esetén tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Vezetni kell egészséges képélet. Az életbeosztást mérsékelten kell feltölteni testmozgás... A veleszületett vagy szerzett elzáródásban szenvedő gyermekek nem tudnak úgy élni, mint társaik.

Nem szolgálhatnak a hadseregben és nem végezhetnek nehéz fizikai tevékenységet, nem látogathatnak sportszakaszokat és klubokat. A dugulással járó terhességet meg kell tervezni, az orvosok egyénileg döntik el, hogy lehetséges-e a hordozás.

Az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás esetén előzetes jóváhagyás nélkül is lehetséges a webhely anyagainak másolása.

Nem ritka. A pitvarból a kamrákba irányuló impulzusvezetés megsértése miatt fordul elő. A háttérben patológia alakul ki különféle betegségek szívek.

Ha az elektromos impulzus vezetése az AV-csomón keresztül megzavarodik, akkor atrioventrikuláris blokk lép fel. A sinus csomópontban impulzus keletkezik, amely a pitvari pályákon halad. Ezután áthalad az atrioventricularis csomóponton. Itt a sebessége csökken. Továbbá az impulzus belép a kamrák szívizomjába, ami összehúzódásukat okozza.

Ha kóros elváltozásokat észlelnek az atrioventrikuláris csomópontban (AV), és az impulzus áthaladása rajta lelassul, akkor a pitvarból a kamrákba irányuló jel blokkolja.

A szívblokk lehetséges okai:

• Gyógyszerek túladagolása (, antiaritmiás szerek, szívglikozidok).
• Reumás patológiák.
• Ischaemiás betegség.
• Cardiosclerosis.

A szív területén végzett sebészeti beavatkozások, stb., hozzájárulhatnak az AV-blokk kialakulásához.

Ha a ritmus nem zavart, akkor előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre az atrioventrikuláris csomópont blokádját. Ez az AV-blokk 1. fokozata, amelyet profilaktikus vizsgálat vagy vizsgálat során észlelnek.

A 2. fokú blokád esetén a beteg szívsüllyedést (lassú szívverést) érez, és fizikai megterhelés közben közérzete romlik.

Az impulzus áthaladása nem teljes, és minél hosszabb az intervallum, annál világosabbak a tünetek.A blokád megnyilvánulásait a szívfrekvencia csökkenésével figyelik meg. Olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, légszomj, gyengeség, mellkasi fájdalom, rövid távú ájulás.

A 3. fokozatú AV-blokkot az jellemzi nehéz pálya... A fő klinikai megnyilvánulások a tartós nehézlégzés és a Morgagni-Adams-Stokes-rohamok. Teljes blokáddal a tünetek fokozódnak, és még nyugalomban is megfigyelhetők.

Lehetséges szövődmények

Az AV-blokk hátterében a szívverés lelassul, és a szív szerves károsodása következik be. Ez nemcsak rontja a beteg állapotát, hanem súlyos következményekhez is vezethet.

Ha korábban nem figyelték meg, akkor idővel megjelenhet és súlyosbodhat.

Az atrioventrikuláris blokk lehetséges szövődményei:

1. A Morgagni-Adams-Stokes támadás megnyilvánulásai. A rohamokat légzési elégtelenség, görcsrohamok és hirtelen ájulás jellemzi. Az agyi hipoxia során roham lép fel. Ebben az esetben a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.
2. Az intellektuális képességek, a memória csökkenése az AV-blokád hátterében a krónikus miatt következik be oxigén éhezés agy.
3. Az ischaemia súlyosbodása.
4. Kardiogén sokk kialakulása. Kardiogén sokk esetén a szervek vérellátása zavart okoz a szabálytalan szívverés miatt.
5. Súlyos esetekben, ha nem nyújt időben segítséget, a támadás végzetes lehet.

A súlyos következmények kialakulásának elkerülése érdekében fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, már a szívműködési zavarok első jeleinél. Kifejlődésük megelőzésében csak szakképzett szakember segít.

Diagnosztikai módszerek

Kezdetben az orvoshoz forduláskor a beteget megvizsgálják és anamnézist gyűjtenek. Az orvos meghallgatja a szívritmust is, és azonosítja a lehetséges szabálytalanságokat. Ha AV-blokk gyanúja merül fel, további diagnosztikai intézkedéseket kell tenni.

Az atrioventrikuláris blokk diagnosztizálásához írja fel instrumentális módszerek:, ECHO-kardiográfia, Holter módszer. A leginformatívabb az elektrokardiogram. Ez a módszer lehetővé teszi a vezetési zavar mértékének, az ischaemia jeleinek, a kontrakciók gyakoriságának meghatározását.

Az EKG-n a blokád első fokánál a PQ intervallum növekedését határozzák meg, de a sinus ritmus helyes marad. Második fokú blokád esetén szabálytalan szívritmus figyelhető meg, és az R után nincs QRS-komplexum. Ez a gerjesztési impulzus teljes blokkolása, amely időszakosan jelentkezik.

A blokád harmadik fokát a pitvari komplexek számának növekedése jelzi majd, szemben a kamrai komplexekkel.

Napi EKG-monitorozás végezhető, melynek során meghatározzák a blokád jeleit, a páciens érzéseit, a fizikai aktivitás hatását és a gyógyszerszedés utáni eredményeket.

Ha a kórelőzményben szívbetegség szerepel, akkor mágneses rezonancia képalkotás, CT kardiográfia írható elő. Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat írhat elő akut és krónikus betegségekre. Ez lehetővé teszi az enzimek számának, az antiaritmiás szerek szintjének és egyéb mutatók meghatározását.Átfogó vizsgálat után megfelelő kezelést írnak elő.

A kezelés és a prognózis jellemzői

A kezelés az AV-blokk mértékétől függ. Ha az 1. fokozatot diagnosztizálják, akkor a betegnek ebben az esetben nincs szüksége kezelésre. Az időszakos betegnek fel kell keresnie egy kardiológust, aki figyelemmel kíséri egészségét.

A gyógyszeres kezelést 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokk mellett végezzük. Meg kell határozni a patológiához vezető okot, és meg kell szüntetni.

A konzervatív terápia bizonyos gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• Béta-adrenomimetikumok (Izadrin, Atropine, Dobutamin stb.), béta-blokkolók, véralvadásgátlók, antibiotikumok, trombolitikumok.
• Az adrenomimetikumok javítják a jelátvitelt és növelik a szívösszehúzódások erejét, a béta-blokkolók - csökkentik a vérnyomást, az antikoagulánsok - megakadályozzák a vérrögképződést, a trombolitikumok pedig elpusztítják a vérrögöket.
• A glikozidok, antiaritmiás szerek, adrenerg blokkolók szedésekor az orvos törölheti vagy részben helyettesítheti azokat.
• Akut szívelégtelenség esetén 5 mg glukagont adnak be intravénásan egy órán keresztül. Szükség esetén diuretikumokat és értágítókat írnak fel. Lehetőség van Euphyllin, Teopek, Corinfar használatára.

Ha teljes blokádot diagnosztizálnak, ideiglenes elektromos stimulációt végeznek a szív vezetésének helyreállítása érdekében. Ha szükséges, pacemakert helyeznek be a pulzusszám és a pulzusszám helyreállítására.

Sok esetben a mögöttes szívpatológia kezelése után helyreáll a vezetés az atrioventrikuláris csomópont mentén.

Az AV-blokk súlyos patológia, amelyhez vezethet, ha nem kezelik azonnal súlyos következményekkel jár... Az idősek veszélyben vannak. Ennek az embercsoportnak rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Az időben történő orvoslátogatás és a kezelés megkezdése esetén a prognózis kedvező.

További információ az emberi szív működéséről a videóban található:

Az AV-csomó-blokk a legtöbb esetben az alapbetegség és leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség szövődménye. Az atrioventrikuláris blokád megelőzése a szívpatológiák megelőzésében, valamint időben történő kezelésében áll.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának elkerülése érdekében:

• Vigyázzon egészségére, vezessen egészséges életmódot, hagyjon fel a rossz szokásokkal, vegyen részt mérsékelt fizikai aktivitásban.
• A táplálkozásnak helyesnek és teljesnek kell lennie. A zsíros, sült, sós ételeket ajánlatos kizárni az étrendből. Célszerű több kálium- és magnéziumtartalmú ételt fogyasztani. Ezek a nyomelemek jótékony hatással vannak a szívizomra.
• A stresszes helyzeteket kerülni kell, mert negatívan befolyásolják a központi idegrendszert és a szívműködést.
• Naponta legalább 8 órát kell aludnia. A munkanapokat fel kell hígítani kis pihenőkkel.
• Fontos, hogy rendszeresen járjunk kardiológushoz és végezzük el a szükséges vizsgálatokat, akkor nem lesz gond a szív munkájával.

Ha betartja ezeket az egyszerű megelőző intézkedéseket, számos betegség kialakulását megelőzheti.

3. fokozatú atrioventricularis blokk (teljes)

EKG teljes atrioventricularis blokáddal III
a - az AV proximális formája - blokád
b - a blokád disztális formája

Nál nél az AV proximális formája - 3 fokos blokád az ektopiás pacemaker az AV junctióban található a blokád helye alatt.

EKG proximális teljes AV-blokkhoz

Lásd az (a) ábrát

2. A P - P és az R - R intervallumok állandóak, de R-R inkább mint P - P;
3. A kamrai összehúzódások (QRS-komplexek) számának csökkenése percenként 40-30-ra
4. A kamrai QRS komplexek nem változnak (szűk)

EKG a distalis teljes AV-blokkhoz

A III fokú AV blokád disztális (trifascicularis) formájában a kamrák ektopiás ritmusának forrása a köteg ágának egyik ágában található.
Lásd a (b) ábrát
1. A pitvari és a kamrai ritmusok teljes szétválasztása;
2. A P - P és R - R intervallumok állandóak, de R - R nagyobb, mint P - P;
3. A kamrai összehúzódások (QRS-komplexek) számának csökkenése percenként 40-60-ra vagy kevesebbre;
4. A kamrai QRS komplexek kiszélesednek és deformálódnak

Az 1. fokú AV-blokk kezelését stacioner körülmények között, tapasztalt szakembereknek kell elvégezniük.

Mi az 1. fokú AV-blokk?

Az artioventrikuláris blokk olyan betegség, amely megzavarja az idegimpulzusok átvitelét a szív vezetőrendszerébe.

A betegség keresztirányú lehet

A betegségnek keresztirányú alakja lehet, amelyet megsértés jellemez, mivel az Ashof-Tavara csomópont érintett.

Hosszirányú blokád esetén a vezetőképesség is megszakad. Az artioventrikuláris blokk a PQ-intervallum növekedésével, több mint 0,2 másodperccel fordul elő. A fiatal betegek 0,5 százalékánál diagnosztizálják.

Ugyanakkor nincsenek szívbetegségre utaló jelek. Ezenkívül ez a betegség idős betegeknél is előfordulhat. Ebben a korban a megjelenésének leggyakoribb oka a vezetőrendszer izolált betegsége.

A leggyakoribb megsértés az AV csomópont szintjén. Maga az AV-csomó is csökken. Az 1 fokos AV-blokk krónikus lehet, ami a beteg folyamatos megfigyelését, valamint bizonyos kezelési módszerek alkalmazását igényli.

Ez a kóros állapot nagyon gyakran megfigyelhető ischaemiás szívbetegségekben: ischaemia vagy miokardiális infarktus.

Az atrioventricularis blokk megjelenésének oka a vezető szívrendszer izolált betegségeiben. Ezek a betegségek közé tartozik a Lev- vagy Lenegra-betegség.

Ebből a videóból megtudhatja, mi az AV-blokk.

A betegség kialakulásának okai

Ennek a kóros állapotnak számos oka van.

Atrioventricularis blokk előfordulhat bizonyos gyógyszerek szedése közben:

• Deta-blokkolók;
• Néhány kalcium antagonista;
• digoxin;
• Antiaritmiás szerek, amelyek kinidin hatással rendelkeznek.

Veleszületett szívhibák esetén a legtöbb esetben AV-blokk figyelhető meg, amelynek diagnózisát nagyon gyakran a lupus során végzik nőknél. Ha a betegnél a nagy artériák transzpozíciója van, akkor ez atrioventricularis blokkhoz vezethet.

Ezenkívül ennek a kóros állapotnak az oka a pitvari septa hibái.

A legtöbb esetben a betegség kialakulását a szívizom betegségeivel figyelik meg:

AV-blokk szívizomgyulladással figyelhető meg

A patológia kialakulása megfigyelhető szívizomgyulladással, fertőző endocarditissel, amelyek a gyulladásos betegségek kategóriájába tartoznak.

Nál nél anyagcserezavarok: hyperkalaemia és hypermagnesemia, atrioventricularis blokk kialakulása figyelhető meg. Primer mellékvese-elégtelenségben ez a folyamat is megfigyelhető.

Az atrioventricularis blokk megjelenésének oka nagyon gyakran az AV-csomó károsodása, amely abból adódik műtéti beavatkozás a szív területén, szervkatéterezés, mediastinalis besugárzás, katéterroncsolás.

A daganatok, nevezetesen a melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, lymphogranulomatosis jelenléte szintén hozzájárulhat az AV-blokk kialakulásához.

A kóros állapot megjelenésének számos neurogén oka van. Ezek közé tartoznak a vasovagális reakciók. Ezenkívül a carotis sinus szindróma eredményeként betegség fordulhat elő.

A neuromuszkuláris betegségek kategóriájába tartozó atrófiás myotonia esetén a betegség kialakulása is megfigyelhető.

Az atrioventrikuláris blokk elég komoly kóros folyamat a szívbe áramló. Különféle betegségek és patológiák kialakulásának eredményeként jelentkezhet.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A legtöbb esetben az atrioventrikuláris blokk az első szakaszban gyakorlatilag nem jelentkezik. De egyes betegeknél nagyon pontosan nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy az azt eredményező betegségek tüneteivel jár együtt. Fiatal betegeknél ez normális élettani jelenség.

A vezetési zavar mértéke közvetlenül befolyásolja az AV-blokkot

A vezetési zavar mértéke közvetlenül befolyásolja az AV-blokk természetét. A betegség súlyossága és etiológiája, amely miatt előfordul, szintén befolyásolja a tünetek megnyilvánulását. A klinikai megnyilvánulásoknak nincs blokádja, amelynek fejlődése az atrioventrikuláris csomópont szintjén figyelhető meg.

Fejlődésük következtében a betegek nagyon gyakran bradycardiában szenvednek, ez a fő tünet. Ha a bradycardia kifejezett, akkor az atrioventrikuláris blokkot jelek kísérik ezt a betegséget.

Ebben az esetben a betegek gyengeségről, légszomjról, sőt angina pectoris rohamokról panaszkodnak. Ennek oka az alacsony pulzusszám és a szívből származó percnyi vérkibocsátás csökkenése.

A betegség kialakulásával a betegekben az agyi véráramlás csökken, ami szédüléshez vezet. Jellemzőjük, hogy az ember zavartságot érez.

Az atrioventricularis blokk meghatározása a legtöbb esetben meglehetősen nehéz a tünetek hiánya miatt. De bizonyos esetekben ezt meg lehet tenni. Amikor a betegség első tünetei megjelennek, feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

1. fokú AV-blokk kezelése

Az 1. fokú AV-blokk kezelése csak akkor áll fenn, ha az orvos folyamatosan figyeli a beteget, ha az tünetmentesen megy végbe. Ha bizonyos gyógyszerek szedése következtében kóros állapot jelentkezik, akkor dózisukat módosítják, vagy teljes megszüntetést hajtanak végre. Nagyon gyakran a patológiát szívglikozidok, B-blokkolók, antiaritmiás szerek okozzák.

Atrioventricularis blokk szívinfarktus következtében alakul ki

A szív eredetű, szívinfarktus, kardioszklerózis, szívizomgyulladás stb. kialakulása következtében fellépő atrioventricularis blokk kezeléséhez B-adrenostimulánsok alkalmazása szükséges. Leggyakrabban a betegek izoprenalint, orciprenalint és analógjaikat írják fel. A tanfolyam befejezése után gyógyszereket pacemaker beültetése.

A Morgana-Adams-Stokes támadás megvásárlásához az Isadrin subvaginális alkalmazását végezzük. Subcutan ill intravénás beadás Atropin. Ha a betegnél pangásos szívelégtelenséget diagnosztizálnak, szívglikozidokat, diuretikumokat, értágítókat írnak elő.

A gyógyszerek közül az elsőt a lehető leggondosabban kell bevenni. Ha a betegnek krónikus formája van az atrioventrikuláris blokádnak, akkor ez tüneti terápia alkalmazását igényli. Ebben az esetben leggyakrabban Belloid, Teopek, Corinfar írják fel.

Ha a fenti kezelési módszerek mindegyike hatástalannak bizonyult, akkor kardinális módszereket alkalmaznak.

A szívritmus-szabályozó felszerelésébe tartoznak, melynek segítségével helyreáll a normál ritmus és pulzusszám. Ha a betegnek Morgana-Adams-Stokes rohamai vannak, akkor kötelező endokardiális pacemaker beültetése.

Is ezt az eljárást akkor készül, amikor:

• artériás magas vérnyomás;
• Pangásos szívelégtelenség;
• Angina pectoris teljes AV blokkal.

Ha a beteg kamrai ritmusa kevesebb, mint negyven percenként, akkor feltétlenül el kell végeznie az eljárást.

Az atrioventrikuláris blokk kezelése gyógyszeres terápia alkalmazásából áll. Ha nem hatékony, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A statisztikák szerint a gyermekek atrioventricularis blokkja az esetek 12 százalékában fordul elő. Ebben a korban a gyermekeknél a betegség nagyon gyakran előrehalad. A magzat AV megjelenésének oka a méhen belüli fejlődés patológiája.

A baba magzatát különféle fertőzések érinthetik

Nagyon gyakran a magzati károsodás különféle fertőzések eredményeként következik be: streptococcusok, staphylococcusok, chlamydia stb. Egyes esetekben a betegség genetikai hajlam eredményeként jelentkezik. Ha előállítják műtéti beavatkozás, melynek segítségével korrigálják a szívhibákat, ez is atrioventricularis blokádhoz vezethet.

A gyermekek, akiknél ez a betegség kialakul, nagyon gyorsan elfáradnak. A beszélni tudó kis betegek fejfájásra és fájdalom a szív területén. Egyes esetekben a gyermekek figyelmének dekoncentrációját tapasztalhatják. Fizikai erőfeszítéssel a gyermek légszomjat okoz. Nagyon legyengül. A baba kritikus állapota esetén mesterséges pacemakert ültetnek be.

Az atrioventricularis blokk kezelése gyermekeknél közvetlenül függ annak okaitól. Leggyakrabban a betegség első szakaszában nem végeznek kezelést. Leggyakrabban a gyermekeket gyógyszeres terápiával kezelik.

Egy bizonyos gyógyszer alkalmazása a betegség lefolyásának klinikájától és a beteg egyéni jellemzőitől függően történik.

A gyermekek atrioventricularis blokkját nagyon gyakran diagnosztizálják. Ha a betegség nem halad előre, és nincsenek kísérő betegségei, akkor a gyermeket egyszerűen megfigyelik. Ellenkező esetben a kezeléshez vagy a műtéthez szükséges gyógyszereket alkalmazzák.

Hatékony-e a hagyományos orvoslás alkalmazása?

Az atrioventrikuláris blokk első fokú kezelése pénzeszközök segítségével történhet hagyományos gyógyászat... Nagyon gyakran közönséges tojássárgákat használnak a patológia kezelésére.

A hagyományos orvoslás különféle recepteket kínál

A gyógyszer elkészítéséhez 20 tojást kell forralni, el kell választani a sárgáját, tányérra kell tenni, és olívaolajat kell hozzáadni.

A kapott terméket 20 percig a sütőben kell párolni. Ezen idő letelte után a terméket lehűtjük és hűtőszekrénybe tesszük. A gyógyszer bevétele 1 tk. egy nappal étkezés előtt. A tíznapos kúra végén ugyanazt a szünetet kell tartania. Ezt követően a tanfolyam megismétlődik.

Nagyon gyakran a szívblokk kezelhető csipkebogyóval. A gyógyszer elkészítéséhez 5 evőkanálnyi gyümölcsöt kell bevennie. Fél liter vízbe beleférnek. A főtt gyümölcsöket mézzel összegyúrjuk, és a kapott húslevesbe öntjük. A gyógyszert étkezés előtt negyed pohárban kell bevenni, ami az állapot javulásához vezet.

A macskagyökérrel is kezelhető a betegség. Recepció népi gyógymódétkezés előtt végezzük. A gyógyszer egyszeri adagja egy evőkanál. Ezt a gyógyszert nyugtató hatás jellemzi, amely visszaállítja a szív- és érrendszer hatékonyságát.

Ezenkívül az atrioventrikuláris blokád kezelése is elvégezhető lófarok. Ezt a gyógymódot a szív és az erek munkájára gyakorolt ​​jótékony hatás jellemzi. A gyógyszer elkészítéséhez két teáskanál apróra vágott gyógynövényt kell venni, és egy pohár forrásban lévő vizet kell önteni. A gyógyszert 15 percig infundálni kell. A népi gyógymódok fogadását kétóránként végzik. A gyógyszer egyszeri adagja két teáskanál.

Az atrioventrikuláris blokk meglehetősen súlyos szívbetegség, amelyet három szakasz jelenléte jellemez. A betegség első szakaszában, amelyet meglehetősen csekély tünetek jellemeznek, a beteget elsősorban megfigyelés alatt tartják. Komplikációk jelenlétében orvosi kezelést vagy műtétet végeznek.

Olvass az egészségről:

Megjegyzések (1) az "I. fokú AV-blokk kezelése: mire érdemes emlékezni?"

Ennek a szívbetegségnek a pontosabb megállapítása érdekében az elektrokardiogram mellett a szívet Holter-módszerrel is megvizsgálhatja. Egy ilyen készülékkel sétáltam egy egész napot, és rögzítettem az összes terhelést.

Írd meg kommentben, hogy mit gondolsz

Levelezőlista

Legyünk barátok!

a "Dokotoram.net" folyóirat adminisztrációjának közvetlen engedélye

Atrioventricularis blokk

Az atrioventrikuláris (atrioventricularis) blokk (AV-blokk) a vezetési funkció megsértése, amely a pitvarok és a kamrák közötti elektromos impulzus áthaladásának lelassításában vagy leállításában fejeződik ki, és a szívritmus és a hemodinamika zavarához vezet. Az AV-blokk tünetmentes lehet, vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, anginás rohamok és eszméletvesztés kísérheti. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfia, Holter EKG monitorozás és EFI igazolja. Az atrioventricularis blokád kezelése lehet gyógyszeres kezelés vagy szívműtét (pacemaker beültetése).

Atrioventricularis blokk

Az atrioventrikuláris blokád a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus lelassulásán vagy teljes megszűnésén alapul magának az AV-csomónak, a His-kötegnek vagy a His-köteg lábainak károsodása miatt. Ezenkívül minél alacsonyabb a károsodás mértéke, annál súlyosabbak a blokád megnyilvánulásai, és annál kedvezőtlenebb a prognózis. Az atrioventricularis blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiában szenvedő betegek körében. A szívbetegeknél az I. fokozatú AV-blokk az esetek 5%-ában, a II. fokozat - az esetek 2%-ában, a III. fokozatú AV-blokk általában 70 év feletti betegeknél alakul ki. A statisztikák szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokkolással rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventricularis csomópont (AV-csomó) a szív vezetési rendszerének része, amely biztosítja a pitvarok és a kamrák következetes összehúzódását. A szinuszcsomóból érkező elektromos impulzusok mozgása lelassul az AV-csomóban, lehetővé téve a pitvarok összehúzódását és vért pumpálva a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok a His kötegében és annak lábaiban továbbterjednek a jobb és bal kamrába, hozzájárulva azok gerjesztéséhez és összehúzódásához. Ez a mechanizmus biztosítja a pitvari és a kamrai szívizom váltakozó összehúzódását, és fenntartja a stabil hemodinamikát.

Az AV blokkok osztályozása

Attól függően, hogy milyen szinten alakul ki az elektromos impulzusvezetés megsértése, proximális, disztális és kombinált atrioventrikuláris blokádokat különböztetnek meg. Proximális AV-blokk esetén az impulzusvezetés károsodhat a pitvarok, az AV-csomó- és a köteg-ág szintjén; disztálissal - az Ő kötegének ágainak szintjén; kombinált - többszintű vezetési zavarok vannak.

Figyelembe véve az atrioventrikuláris blokád kialakulásának időtartamát, megkülönböztetik az akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Intermittáló (szakaszos - koszorúér-betegséggel, átmeneti koszorúér-elégtelenséggel) és krónikus formákat. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, frekvencia vagy a kamrák impulzusvezetésének teljes hiánya) az atrioventrikuláris blokád három fokozatát különböztetjük meg:

• I. fokozat - az atrioventricularis vezetés az AV-csomón keresztül lelassul, de a pitvarból érkező összes impulzus eléri a kamrákat. Klinikailag nem ismert; az EKG-n a P-Q intervallum > 0,20 másodperccel meghosszabbodik.
• II fokozat - hiányos atrioventriuláris blokk; nem minden pitvari impulzus éri el a kamrákat. Az EKG-n - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Háromféle Mobitz II fokú AV blokk létezik:

1. I. típusú Mobitz - az egyes további impulzusok késése az AV-csomóban az egyik teljes késleltetéséhez és a kamrai komplexum elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
1. II típusú Mobitz - a kritikus impulzuskésleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak előzetes meghosszabbítása nélkül. Ugyanakkor nincs minden második (2:1) vagy harmadik (3:1) impulzus vezetése.

• III fokozat - (teljes atrioventricularis blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszűnése a pitvarból a kamrákba. A pitvarok a sinuscsomó, a kamrák hatására - saját ritmusukban, percenként legalább 40-szer összehúzódnak, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I. és II. fokozatú atrioventricularis blokk részleges (nem teljes), a III. fokú blokk - teljes.

Az AV-blokkok kialakulásának okai

Etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetnek meg. A funkcionális AV-blokkokat a paraszimpatikus idegrendszer tónusának növekedése okozza. Fiatal, fizikailag egészséges egyének, edzett sportolók, pilóták esetében izolált esetekben I. és II. fokú atrioventricularis blokád figyelhető meg. Általában alvás közben alakul ki, és fizikai aktivitás során eltűnik, ami a vagus ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a norma változatának tekinthető.

A szerves (kardiális) genezis AV-blokádja a szívvezetési rendszer idiopátiás fibrózisa és szklerózisa következtében alakul ki különböző betegségekben. A szív AV blokád okai lehetnek reumás szívizom folyamatok, cardiosclerosis, syphiliticus szívbetegség, interventricularis septum infarktus, szívhibák, cardiomyopathia, myxedema, diffúz kötőszöveti betegségek, különböző eredetű szívizomgyulladás (autoimmun, diftéria, hemoarcoidosis, pajzsmirigy-toxikus, ), , szívdaganatok stb. Szív AV-blokknál eleinte részleges blokk is megfigyelhető, azonban a kardiopatológia előrehaladtával III fokú blokk alakul ki.

Különféle sebészeti beavatkozások vezethetnek atrioventricularis blokádok kialakulásához: aortabillentyű pótlás, veleszületett szívhibák plasztikai műtétje, szív pitvarkamrai RFA, jobb szív katéterezése stb.

Az atrioventricularis blokk veleszületett formája (1: újszülöttek) meglehetősen ritka a kardiológiában. Veleszületett AV-elzáródások esetén hiányoznak a vezetőrendszer szakaszai (a pitvarok és az AV-csomó között, az AV-csomó és a kamrák között vagy a His köteg mindkét lába között) megfelelő szintű kifejlődéssel. a blokádról. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokk más, veleszületett szívelégtelenségekkel kombinálódik.

Az atrioventricularis blokádok kialakulásának okai között gyakran előfordul a gyógyszermérgezés: szívglikozidok (digitalis), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, ritkábban corinfar), antiarrhythmiák (kinidin), lítium sók és néhány egyéb gyógyszerek.

AV-blokk tünetei

Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásainak jellege a vezetési zavar mértékétől, a blokád mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventricularis csomópont szintjén kialakult és bradycardiát nem okozó blokádok nem jelentkeznek klinikailag. Az AV-blokád klinikája a rendellenességek ezen topográfiájával súlyos bradycardia esetén alakul ki. Az alacsony pulzusszám és a szívből kilépő percnyi vér csökkenése miatt fizikai aktivitás esetén az ilyen betegek gyengeséget, légszomjat és néha angina pectoris rohamokat tapasztalnak. Szédülés, átmeneti zavartság és ájulás léphet fel a csökkent agyi véráramlás miatt.

II. fokozatú atrioventrikuláris blokád esetén a betegek a pulzushullám elvesztését a szív területének megszakításaként érzik. III típusú AV-blokk esetén Morgagni-Adams-Stokes rohamok lépnek fel: a pulzusszám 40 vagy kevesebb ütés/perc értékre csökken, szédülés, gyengeség, sötétedés a szemekben, rövid távú eszméletvesztés, szívfájdalom. , az arc cianózisa, esetleg görcsök. Gyermek- és serdülőkorú betegek veleszületett AV-blokkja tünetmentes lehet.

Az AV-blokk szövődményei

Az atrioventrikuláris elzáródással járó szövődmények főként a ritmus kifejezett lelassulása miatt alakulnak ki, amely a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Leggyakrabban az AV-blokk lefolyását a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása és az ektópiás aritmiák kialakulása kíséri, beleértve a kamrai tachycardiát.

A teljes atrioventricularis blokk lefolyását bonyolíthatja a bradycardia következtében fellépő agyi hypoxiával összefüggő Morgagni-Adams-Stokes rohamok kialakulása. A roham kialakulását megelőzheti a fejben fellépő hőérzet, gyengeség és szédülés; roham során a beteg elsápad, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek mellkaskompresszióra és gépi lélegeztetésre lehet szüksége, mivel az elhúzódó asystolia vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

Az idős betegek eszméletvesztésének többszöri epizódja intellektuális-mnesztiás zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethet. Ritkábban AV-blokk esetén aritmogén kardiogén sokk alakulhat ki, gyakrabban szívinfarktusban szenvedő betegeknél.

AV-blokkolással járó elégtelen vérellátás esetén néha a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, ájulás), az ischaemiás szívbetegség súlyosbodása és a vesebetegség jelensége figyelhető meg.

Az AV-blokád diagnosztikája

A beteg anamnézisének felmérésekor, atrioventricularis blokád gyanúja esetén felderítik a korábbi szívinfarktus, szívizomgyulladás, egyéb kardiopatológiák tényét, az atrioventrikuláris vezetést sértő gyógyszerek szedését (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.).

A szívritmus hallatán a helyes ritmus hallható, hosszú szünetekkel megszakítva, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, bradycardiát, Strazhesko ágyú I. hangjának megjelenését. Meghatározzák a nyaki vénák pulzációjának növekedését a nyaki és radiális artériákhoz képest.

Az EKG-n az I. fokozatú AV-blokk a P-Q intervallum> 0,20 másodperces meghosszabbodásával nyilvánul meg; II fokozat - szinuszritmus szünetekkel, a P-hullám utáni kamrai komplexek prolapsusa, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése következtében; III fokozat - a kamrai komplexek számának 2-3-szoros csökkenése a pitvari komplexekhez képest (20-50 percenként).

A napi Holter EKG-monitorozás AV-blokkolással lehetővé teszi a páciens szubjektív érzéseinek összehasonlítását az elektrokardiográfiás változásokkal (például ájulás súlyos bradycardiával), a bradycardia és a blokád mértékének felmérését, a beteg aktivitásával való kapcsolatát, a gyógyszerek szedését, a javallatok jelenlétének meghatározását pacemaker beültetés stb.

A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPI) segítségével tisztázza az AV-blokk topográfiáját, és meghatározzák a műtéti korrekciójának indikációit. Egyidejű kardiopatológia jelenlétében és AV-blokkolással történő azonosítása esetén szív echokardiográfiát, MSCT-t vagy MRI-t végeznek.

Az AV-blokk további laboratóriumi vizsgálata javasolt egyidejű állapotok és betegségek jelenlétében (a vér elektrolitszintjének meghatározása hiperkalémia alatt, az antiaritmiás szerek tartalma túladagolásuk során, az enzimek aktivitása szívinfarktusban).

AV blokk kezelés

fokú atrioventrikuláris blokáddal, klinikai megnyilvánulások nélkül, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokkot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarrhythmiás szerek, β-blokkolók) bevétele okozza, dózismódosítás vagy azok teljes megszüntetése szükséges.

Szív eredetű AV-blokád esetén (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, cardiosclerosis stb.) β-adrenostimulánsokkal (izoprenalin, orciprenalin) végzett kezelést kell végezni, pacemaker további beültetése indokolt.

A Morgagni-Adams-Stokes rohamok enyhítésére szolgáló elsősegélynyújtó szerek az izoprenalin (szublingvális), az atropin (intravénás vagy szubkután). Pangásos szívelégtelenség tüneteivel diuretikumokat, szívglikozidokat (óvatossággal), értágítókat írnak fel. A krónikus AV-blokád tüneti terápiájaként teofillinnel, belladonna kivonattal és nifedipinnel történő kezelést végeznek.

Az AV-blokkok kezelésének radikális módszere a pacemaker (pacemaker) felszerelése, amely visszaállítja a normál ritmust és pulzusszámot. Az endokardiális pacemaker beültetésének javallata a Morgagni-Adams-Stokes-rohamok története (akár egyetlen); a kamrai frekvencia kevesebb, mint 40/perc, és az aszisztolés periódusok 3 másodpercnél hosszabbak; AV-blokk II. fokozat (II. típus Mobitz szerint) vagy III. teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás magas vérnyomás stb. kíséretében. A műtéti probléma megoldásához szívsebész konzultációra van szükség.

Az AV-blokád előrejelzése és megelőzése

A kialakult atrioventricularis blokád befolyását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező, és mindenekelőtt a blokád mértéke és mértéke, az alapbetegség határozza meg. A III fokú AV-blokk legsúlyosabb prognózisa: a betegek mozgássérültek, szívelégtelenség kialakulása figyelhető meg.

A prognózist bonyolítja a distalis AV-blokkok kialakulása a teljes blokád veszélye és a ritka kamrai ritmus miatt, valamint ezek előfordulása az akut miokardiális infarktus hátterében. A szívritmus-szabályozó korai beültetése növelheti az AV-blokkban szenvedő betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. A komplett veleszületett atrioventricularis blokkok prognosztikailag kedvezőbbek, mint a szerzettek.

Az atrioventrikuláris blokkot általában egy mögöttes betegség vagy kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők kiküszöbölése (szívpatológia kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének kizárása stb.). Az AV-blokád súlyosbodásának megelőzése érdekében pacemaker beültetése javasolt.

Atrioventricularis blokk - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

A szív és az erek betegségei

Legfrissebb hírek

• © 2018 "Szépség és orvostudomány"

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

1. fokozatú atrioventrikuláris (AV) blokk - mi ez és hogyan kell kezelni

fokú atrioventrikuláris blokk egy kóros (ritkábban fiziológiás) tünet, amelyet elektrokardiogramon határoznak meg, és amely az idegimpulzus szívvezetési rendszeren keresztüli vezetésének megsértését tükrözi.

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez az állapot, és hogyan kell kezelni az 1. fokú AV-blokkot, tisztázni kell, hogy van egy vezető rendszer a szívben, amelynek világos hierarchiája van. Az AV-csomó (Ashoff-Tavara-csomó) az interatrialis septumban található, és felelős a jel átviteléért az összehúzódásig a pitvarból a kamrákba.

Járványtan

Az 1. fokozatú AV-blokk meglehetősen gyakori állapot. Az előfordulás az életkorral egyenes arányban növekszik, mivel idővel jelentősen megnő a szívbetegség (különösen a szívkoszorúér-betegség) kialakulásának kockázata.

Bizonyíték van arra, hogy az 1. fokú AV-blokkot a szívbetegségben szenvedők 5% -ánál figyelték meg. Ami a gyermekeket illeti, előfordulási gyakoriságuk 0,6 és 8% között változik.

Osztályozás

A fejlődés gyakorisága és gyakorisága szerint:

• perzisztens - azonosítják és megőrzik a jövőben;
• átmeneti (tranziens) - egyszer felfedezték, de később eltűnt;
• szakaszos – a meghatározás után átment, de aztán újra megjelent.

Az AV-blokk lokalizációja szerint a következőkre oszthatók:

• proximális (sértés a csomópontnak a pitvarhoz legközelebbi részén);
• disztális (a kamrákhoz közeli rész érintett);
• Kombinált blokádok lépnek fel.

Prediktív érték szerint

• Viszonylag kedvező: funkcionális 1-es fokozatú proximális AV-blokk;
• Kedvező: teljes akut blokád, QRS expanzióval (distalis blokk).

Az AV-blokk okai

A betegség okai szerves és funkcionálisra oszthatók.

Számos olyan szindróma is létezik, amelyekben az AV-csomó és a His köteg izolált degenerációja van.

1) Először a vezetőrendszer részleges anatómiai (szerkezeti) elváltozása van. Ez például akkor figyelhető meg, ha a csomópont a szívizom sérülése utáni fibrózisban érintett, szívizomgyulladással, ischaemiás szívbetegséggel, Lyme-kórral. A veleszületett ab-blokád ritka (a gyermekek SSTD-s anyáktól szenvednek). Az AV-csomó gyakran érintett inferior myocardialis infarktusban.

2) Funkcionális blokk esetén a csomópont morfológiája nem sérül, csak a funkció szenved, ami természetesen jobban alkalmas a korrekcióra.

Ez az állapot a paraszimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlya, antiaritmiás szerek (béta-blokkolók - bisoprolol, atenolol; kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, diltiazem; glikozidok - korglikon, strophanthin), elektrolitzavarok (hiper- / hipokalémia) alkalmazásával fordul elő. ).

Azt is érdemes megemlíteni, hogy a normában i fokú AV blokád is előfordulhat, kezelésre nincs szükség. Ez történik például profi sportolókkal, fiatalokkal.

3) Az AV-csomó degeneratív változásai genetikai patológiában.

A kardiomiociták nátriumcsatornáinak fehérjeszintézisét kódoló gén mutációival fejlődnek ki.

A következő szindrómák specifikusak: Leva, Lenegra, a csomópont idiopátiás meszesedése.

Megnyilvánulások

Mi az a szívblokk? Ebben az esetben az EKG diagnosztikai kritériuma ennél az állapotnál a PQ intervallum több mint 0,2 másodperccel történő megnyúlása, miközben a P hullámok normálisak, a QRS komplexek nem esnek ki.

Klinikailag ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, mivel a szív megfelelően összehúzódik, bár ritkábban, mint a normális.

Ezért ez az EKG-lelet nem utal a kezelés szükségességére, inkább az állapot monitorozása szükséges.

Kiváltáskor megjelenhetnek a tünetek – fizikaiak. Betöltés. Amikor syncope rohamok (ájulás), szédülés jelentkezik, gyanítható a blokád átmenete a második fokozatba (a következő szakasz).

Betegfigyelő program

A hiányos blokád előrehaladásának időben történő észlelése és annak korrigálásának időben történő megkezdése érdekében a következőket mutatjuk be:

• ismételt EKG - vizsgálatok (a gyakoriságot az orvos határozza meg);
• napi (Holter) EKG monitorozás.

Természetesen az EKG átfogó tájékoztatást ad a ritmuszavarokról, ami az 1. fokú AV-blokk. De az okok azonosítása érdekében további vizsgálatok, például echokardiográfia hasznosak lesznek. Diagnosztikailag fontos lehet a bevett gyógyszerek vérkoncentrációjának meghatározása, a vér ionösszetételének vizsgálata.

Kezelés

Az 1. fokozatú AV-blokk nem igényel orvosi kezelést. Megjelenik az ilyen emberek állapota feletti dinamikus kontroll. Ha azonban az okot azonosították és meg lehet szüntetni, akkor meg kell tenni.

A patológia kialakulásával a gyógyszerek szedése következtében - csökkentse az adagot vagy törölje a gyógyszert egy másik kiválasztásával, elektrolit zavarok esetén - az elektrolit egyensúly korrekciójával. Összegezve elmondható, hogy az I. fokú funkcionális AV-blokkot lehet és kell is befolyásolni, a csomópont organikus elváltozása esetén a várakozási taktikát kell választani.

A funkcionális típusú bevált blokáddal az autonóm beidegzés tónusa gondosan beállítható. Használt gyógyszerek, például belloid, teopek.

Jellemzők gyermekeknél

A szíven keresztüli impulzusvezetés megsértése gyermekeknél meglehetősen gyakori. Ennek oka a terhesség patológiája, amely az anya betegségeiből (cukorbetegség, SLE), környezeti tényezőkből stb.

A pulzusszám csecsemőknél másképp történik, mint a felnőtteknél: a pulzusszám 100 ütés/perc. már bradycardiának számít, és odafigyelést igényel. Ezért az első fokú AV-blokk születéskor észrevehető.

A következő tünetek figyelhetők meg: sápadtság vagy cianózis, letargia, gyengeség, mellmegtagadás, fokozott izzadás. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az 1. fokozatban nincsenek klinikai tünetek.

Előrejelzés

Funkcionális zavarokkal - kedvező, szerves, valószínűleg progresszív patológia lefolyású. A disztális atrioventrikuláris blokkok sokkal veszélyesebbek a szövődmények kockázata szempontjából, mint a proximálisak.

Profilaxis

Nincsenek speciális megelőző intézkedések az első fokú AV-blokk esetében.

A másodlagos prevenció (progresszió megelőzése) mércéjeként megkülönböztethető az állapot monitorozása, pacemaker beültetése (romlás esetén).