Vannak, akik nagyon megöregednek, még „szembe is nézni”. Ősz haj, ráncok – mindez elhalványul, ha a szem bölcsességtől és békétől ragyog. Testünk évről évre, kapkodatlan léptekkel közeledik egy bizonyos mérföldkőhöz.

60 év után az idős kor, és 75 után már szenilis. Az öregedés visszafordíthatatlan és természetes folyamat, amelyet az életkorral összefüggő változások egész sora kísér. A szív- és érrendszeri tevékenység károsodik, a problémák kívülről jelennek meg légzőrendszer, endokrin, emésztőszervek.

Az izmok elgyengülnek, a csontok törékennyé válnak, az ízületek mozgékonysága csökken, a látásélesség csökken stb. A biológiai változásokkal együtt, különösen a szociális és érzelmi tényezőkkel együtt, idegrendszeri zavarok jelennek meg.

Maga az öregedés ténye, számos nehéz élethelyzettel együtt megteremti az előfeltételeket olyan problémák megjelenéséhez, mint pl. mentális zavarok az időseknél.

Hogyan jelentkezik a mentális zavar idős korban

A pszichiátriai gyakorlatban a 45-60 éves kort involúciósnak nevezik, a 60 év felettieket pedig már szenilis, ami nagyon eltér a gerontológiai terminológiától. Az időseknél szellemi kapacitás a mentális állapotot pedig súlyosbíthatják szomatikus betegségek, például szívelégtelenség, vérszegénység, diabetes mellitus.

Egy idős ember kezdi elveszíteni a fájdalomérzékenységét, nehéz megkülönböztetni az érzéseit. Időskorban vagy időskorban a leggyakoribb rendellenesség a depresszió, a hipochondria vagy a szorongás, ezért a viselkedés vagy a hangulat hirtelen megváltozása az első jele az idegi tevékenység lehetséges zavarainak.

A mentális változások jellemzőit a változó létfeltételek és a bennük megszerzett szokások elvesztése is befolyásolja múltja... Ennek oka lehet lakhelyváltoztatás, közeli barát vagy házastárs elvesztése stb.

Is idős ember, gyakran teljesen egyedül marad, és a biológiai involúcióval együtt ez nagy "lenyomatot" hagy a pszichében.

Az intelligencia csökkenése és a mentális zavarok ebben a korcsoportban nem biztos, hogy tartósak és progresszívek. Ezek rövid távú szorongásos és tájékozódási zavarok, súlyosbodó epizódok lehetnek klinikai megnyilvánulásai szomatikus betegségek, helytelen kezelés stb.

Az életkor előrehaladtával olyan érthető jelek jelenhetnek meg, amelyek nem kapcsolódnak mentális rendellenességekhez:

• csökken a hobbik, kedvenc ételek, érdeklődési körök száma;
• nem hajlandó átöltözni, és a szekrény korlátozott;
• a memória csökken, főleg rövid távú (gyógyszer kihagyása, zokni vagy szemüveg elvesztése);
• az akarati képességek csökkennek (nem hajlandó vagy nem tud semmilyen döntést hozni);
• a mentális reakciók lelassulnak;
• letargia alakul ki az új információk észlelésekor;
• az új események érzelmi érzékelésének csökkenése;
• a fény-, hang- és ízérzékelés romlik;
• szórakozottság, túlzott tapintottság jelenik meg;
• esetenként a személyes higiénia gondatlansága stb.

Az ilyen változások valóban az életkornak tulajdoníthatók. A családon belüli kapcsolatok és a külvilággal való kommunikáció gyengülése azonban negatívan befolyásolja az idős ember pszichéjét, ami kétféle rendellenességben nyilvánulhat meg:

• involúciós (reverzibilis);
• szerves (irreverzibilis).

Figyelem: minden idős embernél az öregedés folyamatában csökken a mentális rugalmasság, nehezen tud alkalmazkodni az előre nem látható és új helyzetekhez, megőrizni a hozzáállást, megváltoztatni a környezetet.

Involúciós mentális változások időseknél

Az involúciós mentális zavarok nem rendelkeznek anatómiai szubsztrátummal, reverzibilisek, és általában nem vezetnek demenciához, azaz az intellektuális-mnesztikus funkciók megmaradnak. Ennek a regiszternek a pszichéjének eltérései fiatal vagy érett korban kezdődhetnek, ráadásul sok beteg él velük együtt idős, ill. öreg kor... Ez magában foglalja a mentális zavarok többféle típusát is.

Szenilis neurózisok

Az időskori neurózisoknak számos oka lehet. Ez lehet a saját életével való elégedetlenség, súlyos fizikai kimerültség, bűntudat jelenléte, visszavonulás, hormonális zavarok, éles egészségromlás stb.

A neurózis tünetei a következőkben nyilvánulnak meg:

• fokozott ingerlékenység;
• ingerlékenység és agresszió;
• neheztelés;
• csökkent önbecsülés;
• zaj a fülben;
• hirtelen hangulati ingadozások;
• félelem érzése;
• szorongás;
• csend és nem hajlandó kommunikálni másokkal;
• gyakori rossz hangulat;
• memória-, hallás- és látási problémák;
• félelem a hangos hangoktól és az erős fényektől;
• alvászavar;
• étvágytalanság.

A kezelést neurológus végzi ambuláns alapon.

Depresszió

A depressziós rendellenességek a leggyakoribb mentális egészségügyi problémák idős korban. Az idősek körülbelül 30-40%-ánál diagnosztizálják ezt a betegséget.

Sokan az időskor normális velejárójának tartják a depressziót, és nem is figyelnek rá. Ez a vélemény téves, mivel egy ilyen hosszú távú mentális zavar öngyilkosságra hajlamos.

A depresszió idegi megterhelés, stressz, szomatikus betegségek hátterében jelentkezik, hormonális egyensúlyhiányés az apátia, a hangulat és a fizikai aktivitás éles csökkenése, a negatív gondolatok nyilvánul meg. Függetlenül attól, hogy az időskori depresszió milyen jellegű, általános mintázat és jellemző, amelyet nehéz diagnosztizálni.

Tehát 50-60 éves kor között jellegzetes tünetek A depressziós szindrómák a következők:

• riasztó félelmek;
• a szorongás jelenléte;
• diffúz paranoid;
• önvád;
• hipochondriális aggodalmak.

70 éves kortól más jelek is megjelennek:

• elégedetlenség;
• fásultság;
• méltatlanul fogadott neheztelés érzése.

Általános szabály, hogy az idős korú emberekben nincs depresszív önostorozás és a múlt értékelése. Éppen ellenkezőleg, a jelen, az egészségi állapot, a társadalmi helyzet és az anyagi helyzet borús látásmódjában a múlt eseményei pozitív színben jelennek meg.

Az évek múlásával az erkölcsi bűntudat elvész. Az egészséggel kapcsolatos hipochonder félelmek, valamint a pénzügyi fizetésképtelenség gondolatai kezdenek kifejezésre jutni. A közeli embereket elhanyagolással, a kiszolgálás és a figyelem hiányával, az együttérzés hiányával vádolják.

Figyelem: az 50-60 éves nőknél kétszer nagyobb valószínűséggel fordul elő depressziós rendellenesség, mint az azonos korcsoportba tartozó férfiaknál.

Szorongás

A szorongás minden életkorban természetes állapot. Betegségek, találkozások, párkapcsolati problémák aggasztóak, és ez így van rendjén.

Ha azonban ez folyamatosan megtörténik, az jelentősen megnehezíti a társadalmi kapcsolatokat és rontja az egészséget. Az idősek körülbelül 20%-a tapasztal tartós szorongást, sőt fóbiákat is.

Ennek a mentális eltérésnek több formája van:

1. A fóbiák specifikusak... Ez egy intenzív félelem olyan dolgoktól vagy eseményektől, amelyek valójában nem jelentenek nagy veszélyt. Például klausztrofóbia, félelem a pókoktól vagy a repüléstől, haláltól, balesettől stb. A félelem kiváltó okával való szembenézés súlyos pánikot okoz, sőt fájdalom a szegycsontban.
2. Általános szorongásos zavarok... Ezek az idős emberek fokozott szorongásos zavarban szenvednek. Pánikba esnek a legapróbb apróságok vagy távoli okok miatt is. Nehezen ellazulnak, pihennek, alvászavarok lépnek fel.
3. Szociális szorongás... Itt a szorongás azokban a szociális helyzetekben nyilvánul meg, amelyekkel az idősek naponta szembesülnek. Vannak, akik szégyellik a sajátjukat kinézet, mások nehezen kérdeznek meg valamit egy idegentől, vagy összekevernek egy nevet kommunikáció közben.
4. Obszesszív-kényszeres szorongás... Ez a fajta eltérés bizonyos cselekvések napi ismétlésével jár. Például tárgyak elrendezése egy bizonyos sorrendben, mosás rituáléjának elvégzése, majd könyv olvasása, és csak ezután reggeli. A szorongás érzése akkor jelentkezik, ha valami nincs a helyén, hibát követnek el a napi rituáléban stb.
5. Poszttraumás szorongás... A pánikállapot egy bizonyos eseményhez kapcsolódik, amely fizikai vagy lelki sérülést okozott egy személynek (közúti baleset, katonai események, természeti katasztrófák, rablás, szeretett személy elvesztése). Ezt követően az ember hosszú ideig éli át a traumát, van, aki egy életen át tarthat, ha fiatalon jelentkezik. Ennek az eseménynek az emlékezése vagy megismétlése nemcsak szorongást, hanem haragot, ingerlékenységet is okoz. Elveszti az érdeklődését az iránt, ami történik, vagy amit élvez.
6. Pánik szorongás... Ez a szorongás legsúlyosabb formája. Az idősek bármilyen okból folyamatosan szoronganak. Folyamatos félelemrohamok, mellkasi fájdalom, szívdobogás, izzadás, gyengeség, szédülés. A pánikrohamok már alvás közben is kísérteni kezdenek.

Ebben az esetben egyszerűen szükséges a pszichiáter kezelés, mivel a szorongás negatív hatással van az egészségre. Kezelési lehetőségeket kell alkalmazni gyógyszereketés szociális segély.

Figyelem: idős korban a szorongás más mentális betegségek hátterében is előfordulhat. Nagyon gyakran Alzheimer-féle demencia, depresszió, delírium kíséri.

Ez egy olyan mentális állapot, amely leggyakrabban idős korban fordul elő, és az egészségükért való folyamatos félelemben fejeződik ki. Egyrészt nincs baj az önuralommal és a saját jólétre való fokozott odafigyeléssel.

A lényeg azonban itt teljesen más. A hipochonderek sok betegséget találnak ki maguknak, bár minden diagnosztikai eredmény negatív.

A hipochonderek gyanakvók, és folyamatosan rossz egészségi állapotra panaszkodnak. Ennek a mentális eltérésnek az okai változatosak, de leggyakrabban az idős emberek etiológiája az életkorral függ össze, mivel sokan szilárdan hiszik, hogy az öregség a "sebek" időszaka.

Ennek a problémának a tünetei az erős élmény megjelenésében nyilvánulnak meg még egy kisebb testi hiba vagy közérzetromlás esetén is, legyen szó akár csak fejfájásról. Ezenkívül a félelmeket és a félelmeket nem tartják vissza, minden patológiát eltúlzott formában mutatnak be.

A hipochonder pesszimista és ingerlékeny. A kezelés hiánya mély bizalomhoz vezethet egy halálos betegségben.

Ez egy olyan mentális zavar, amely nem a jelenléte, hanem a következményei miatt veszélyes. A mániákus idős ember izgatott állapotban lehet, amikor viccelődik, kérkedik saját eredményeivel, nem kellőképpen felmagasztalja magát, majd az ilyen hangulat éles dühkitöréssel és agresszióval változik. Ezek az emberek nyűgösek, nagyon beszédesek, gyorsan ugrálnak témáról témára, szót sem engedve.

Az ítélőképesség hiánya és a kifejezett megalapozatlan optimizmus globális méreteket ölt. Néha a túlzott magabiztosság arra késztetheti az idős embert, hogy azt gondolja, hogy különleges kapcsolatban áll hírességekkel, politikai vezetőkkel, sőt Istennel is.

Fokozott aktivitás és napóleoni tervek, az összes feladat egyidejű végrehajtása és több találkozó időpontja - ez az egész ember, aki mániában szenved. A mániás rendellenesség gyors vezetéshez, átgondolatlan üzletekhez és kiadásokhoz, túlzott adóssághoz és kiütésekhez vezet. Utána mániás állapot depresszió kezdődik.

Tévedés zavarai

Idős embereknél gyakran megfigyelhető gyanús viselkedés a körülötte lévő emberekkel kapcsolatban. A téveszmés állapot a pszichózis egyik formája, amelyet paranoid mentális zavarnak is neveznek.

Ennek a betegségnek a fő tünete az, hogy képtelenség megkülönböztetni a képzeletet a valóságtól. Tévképzetek jutnak kifejezésre a nem létező lopásról, szabotázsról, jogaik megsértéséről szóló történetekben.

Az idősek illúzióktól szenvednek, a hétköznapi dolgokban rejtett szándékot keresnek. Például egy mosott padló azt jelentheti, hogy rokonai eleséssel próbálnak ártani neki. A szokásos kezelés a szomjúságtól, hogy megmérgezi. A betegség erős progressziójával autoagresszív állapot léphet fel.

A káprázatos tünetek különböző módon fejeződnek ki. Ez lehet egy személyiségzavar, amelyben a páciens nagyon fontos vagy híres embernek gondolja magát.

Lehetséges az üldözési mánia, vagyis egy idős ember egyszerűen biztos abban, hogy valaki figyeli őt vagy szeretteit. A mentális zavar szomatikus típusa egy nem létező hiba vagy betegség jelenlétére vonatkozó gondolatokban fejeződik ki. A téveszmés gondolatok azonban nem az egyedüli jelek.

Ilyen klinikai kép is csatolható:

• hallási hallucinációk;
• szorongás és félelem érzése;
• alvászavar.

Mindez végső soron depresszióhoz és fokozott ingerlékenységhez vezethet. A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük szedéssel gyógyszerekés pszichoterápia.

Szerves mentális zavarok időseknél

Az organikus mentális zavarok súlyos, visszafordíthatatlan kórképek, amelyek a demencia következtében alakulnak ki.

3 kritérium alapján csoportosíthatók:

1. A mentális zavar lacunáris vagy teljes. A teljes minden kognitív folyamatra és minden területre hatással van mentális tevékenység... A Lacunar egy vagy két funkciót rögzít - a gondolkodást, a memóriát, a hangulatot, az észlelést.
2. Függetlenül attól, hogy a folyamat akut vagy krónikus. Az akut lefolyás hirtelen kezdődik, míg a krónikus lefolyása hosszú, lassú.
3. Az agyi diszfunkciónak fokális vagy generalizált rendellenessége van. Az elsőt bármilyen daganat okozhatja, míg a generalizáltak például a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében.

Az időseknél a demencia fokozatosan fejlődik ki. Eleinte a tünetek nem feltétlenül észrevehetők, de a jövőben a tünetek csak súlyosbodnak. A teljes demenciával a nyugdíjas a legegyszerűbb dolgokat sem tudja végrehajtani, elveszíti személyiségét, megfeledkezik másokról és önmagáról, abbahagyja tetteik megfelelő értékelését.

A lacunar demencia a memória részleges elvesztésével, a figyelem károsodásával, vagyis az önmaga egy emberként való megítélésével fordul elő. A demenciát okozó betegségek különböző típusai vannak.

Szenilis demencia

Az emberekben ezt a betegséget szenilis demenciának is nevezik. Az agyban előforduló atrófiás folyamatok eredményeként jelenik meg. A mentális tevékenység rendellenességeit viselkedési, érzelmi és kognitív rendellenességekre osztják.

A demencia sokféle rendellenességgel jár, de mindig szorosan összefügg a kognitív károsodással. Ennek hátterében a beteg ember depressziósnak érzi magát, gyakran indokolatlan depresszió alakul ki, megkezdődik a leépülés.

A betegség fokozatosan fejlődik. A szellemi aktivitás romlása következtében az idős ember elfelejti a korábban megszerzett készségeit, nem tud új ismereteket elsajátítani.

• csípősség;
• érdekek elvesztése;
• érzéketlenség;
• önzés;
• harag;
• ingerlékenység.

Személyes életszemlélete sztereotípiává válik. Néha megjelenik a gondatlanság és az önelégültség, az erkölcsi és erkölcsi készségek elvesztése, a perverzió különféle formáinak elsajátítása lehetséges.

A rövid távú memória szenved, gyakran a beteg nem emlékszik a tegnapra, de lelkesen írja le a múlt képeit. Éppen ezért gyakrabban található meg fiatalkori emlékeiben.

A személyiség külső formája nem változik, a megszokott megnyilvánulási formák, gesztusok változatlanok maradnak, így a szeretteink nehezen sejtik, hogy valami nincs rendben, konfliktusok keletkeznek az aszociális viselkedés hátterében.

A demenciát 3 típusra osztják:

1. Atrófiás. A központi idegrendszer sejtjeiben fellépő degeneratív folyamatok hátterében álló betegségek (Pick-kór, Alzheimer-kór).
2. Ér. A szív és az agy ereiben fellépő keringési zavarok (érelmeszesedés, magas vérnyomás) következtében jelentkezik.
3. Vegyes. A demencia kialakulásának mechanizmusa mindkettővel összefügg vaszkuláris típusés atrófiás.

A diagnosztika tesztelés formájában történik, amely során bizonyos, a megvalósításhoz szükséges feladatokat meghatározzák. Sajnos a demenciára nincs specifikus kezelés, ezért a legjobb, ha megelőzzük ezt a patológiát.

Alzheimer kór

Ez a leggyakoribb ok szenilis demencia... Ez egy neurodegeneratív betegség, amelyben az agyi struktúrák közötti impulzusátvitelért felelős idegsejtek pusztulása következik be.

Összességében ez memóriaromlást és az önkiszolgálási képességgel együtt járó elemi készségek fokozatos elvesztését, az intellektuális képességek kifejezett hanyatlását, valamint a környezet helyes és megfelelő megértésének képességének megsértését okozza.

Figyelmeztetés: Az Alheimer-kór 50 éves kor után kezdődhet, de leggyakrabban 70, és különösen 80 év után következik be. Ezt még a statisztikák is igazolják, ahol 65-75 éves korban az emberek mindössze 4%-a, 85 év után pedig már 30%-a szenved.

A betegség klinikai megnyilvánulása szakaszokra oszlik.

Így korai jelei a demencia előtti szakaszban:

• az igénylő munka elvégzésének képessége fokozott figyelemés koncentráció;
• a beteg kezd megfeledkezni a jelentéktelen dolgokról (hogy bevette-e a gyógyszert, hova ment tegnap stb.);
• az új információk elsajátítása nem hozza meg a kívánt sikert, mivel nem ácsorog sokáig a fejben;
• egy idős embernek nehéz valamit megtervezni vagy valamire összpontosítani;
• az öngondoskodás is gond, elfelejt fogat mosni, kitakarítani, átöltözni, mosni.

Ezek a tünetek akár 8 évig is eltarthatnak, majd a korai demencia jelentkezik. Ebben az esetben már nem lehet a páciens viselkedését a közönséges idős kornak tulajdonítani, mivel a memóriazavar tovább fejlődik.

A rövid távú memória szenved a leginkább. Emellett beszédzavar, agnózia, apraxia, szókincs kimerülése, íráskészség gyengülése is megjelenhet. Ebben a szakaszban a páciens még tud egyszerű cselekvéseket végrehajtani, de összetett kognitív feladatokat igénylő helyzetben teljesen tehetetlen.

Mérsékelt demencia esetén kifejezett beszédzavarok figyelhetők meg minimális szókinccsel. A rövid távú memória mellett a hosszú távú memória is romlani kezd.

Ebben a szakaszban olyan helyzetek lehetségesek, amikor egy idős ember nem ismeri fel a rokonait, elfelejti fiatalkorának sok pillanatát. A pszicho-érzelmi zavar csak fokozódik. Érzékenység, ingerlékenység és csavargási hajlam lehetséges. A személyi higiénia fogalma idegen, megjelenhet az enuresis.

Súlyos demenciában egy idős rokon teljesen a rokonok vállára esik, mivel teljesen tehetetlen és gondozásra szorul. A beszéd szinte elvész, csak az egyes kifejezések és szavak maradnak meg. Bár az agresszió továbbra is fennáll, a páciens gyakrabban van érzelmek nélkül apatikus állapotban.

Ez a betegség progresszív, az agy temporális és homloklebenyének sorvadásával jár. A mentális patológia megjelenésének átlagos életkora 50-60 év, és a nők többszörösen szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

A megjelenés okait még nem tisztázták, de számos etiológiai tényező van:

• örökletes karakter;
• a test elhúzódó mérgezése;
• korábbi mentális betegség;
• fej sérülés.

Ennek az eltérésnek a kezdeti szakaszában a gondolkodási folyamatok csökkenése, a következtetés, az ítélkezés és a kritika szűkülése figyelhető meg.

A klinikai kép így néz ki:

• passzivitás, inaktivitás, közömbösség;
• erkölcsi és etikai tulajdonságok elvesztése;
• az önkritika éles csökkenése, beleértve a más emberek kritikáját is;
• a szexuális felszabadulás megjelenése;
• eufória rohamai;
• rövid távú mentális rendellenességek hallucinációk, féltékenység, delírium, pszichomotoros izgatottság, paranoiás epizódok formájában);
• az írási, számolási és olvasási képesség csökkenése;
• mozgászavarok (a mozgások merevsége, lassúsága).

A Pick-kór kötelező tünete az agykéreg fokális zavarában fejeződik ki, ami beszédzavarban, egészen a teljes csendben, szókincsben, a beszéd grammatikai és szemantikai elszegényedését, beszédre való hajlandóságot, echolaliát (a hallott szavak ismétlődését) jelenti.

Parkinson-kór esetén elveszik az irányítás a saját mozgása felett. Ennek oka az agy extrapiramidális rendszerében lezajló degeneratív folyamatok, és ennek következtében az idegimpulzusok átvitelének zavara.

A betegség első jelei a kóros elváltozások kezdetétől számított 10-15 év után jelentkeznek, és a következőkben fejeződnek ki:

1. Kézfogás (remegés). Hasonlít az érmék számlálására, még nyugalomban sem áll meg, és az izgalomtól a remegés csak fokozódik. Ezután a remegés a fejbe megy (nem-nem, igen-igen típusú ellenőrizetlen fejmozgásokra emlékeztet).
2. Amimia (maszkos arc). Ennek oka a mimikai aktivitás csökkenése. Egyszerre jellemzi az érzelmek lassú fellépése és ugyanaz a késői kihalás.
3. Változások a kézírásban és a beszédkárosodásban. Beszéd közben a monotónia, a kifejezőkészség hiánya érezhető.
4. Bradykinesia és hypokinesia. Az ellenőrzött aktivitás csökkenése miatt megjelenik a test általános merevsége. A páciens akár több órán keresztül is egy testhelyzetben lehet, és hangos mozdulattal, hanggal tudod észhez téríteni. Minden mozdulat nagyon lassú és némi késéssel történik.
5. A synkinesiák hiányoznak. A beteg nem tud barátságos mozdulatokat tenni, járás közben nem hadonászik a karjaival, azok a testhez vannak nyomva.
6. A kinéziák paradox jelenségek. Idős embernél a reggeli ébredés vagy kifejezett érzelmi kitörések után a mozgászavarok megnyilvánulásai csökkennek, de néhány óra múlva még mindig visszatérnek.
7. Viasz műanyag rugalmasság. Az izomtónus növekedése az automatikus mozgás érzéséhez vezet. A végtagok hajlításakor vagy nyújtásakor izomfeszülés érezhető.
8. Testtartási instabilitás. A betegség későbbi stádiumában nehezebbé válik a mozgás megkezdése, illetve annak befejezése.
9. A mentális reakciók megsértése. Ilyenkor a kóros fáradtság, depresszió, álmatlanság dominál, csökken a memória, fokozódik a szórakozottság.

A Parkinson-kór kezelése főként az agy degeneratív folyamatainak megállításán alapul. De még ilyen kedvező eredménnyel is állítsa helyre az elveszetteket motoros funkciók nem valószínű, hogy sikerül.

Ezekre a mentális zavarokra nem lehet bebiztosítani, de megelőzéssel megpróbálhatja megelőzni őket. Ne hagyja magára a nagyszüleit, és látogassa meg őket, amilyen gyakran csak lehetséges. Segíts találni hobbit, új szórakozást. Biztosítson méltó időskort, és legyen mindig jelen minden megrázkódtatáskor.

Kapcsolatban áll

3. fejezet Idősek és szenilis korúak egészségügyi problémái

3.1. Egészségügyi koncepció időskorban

3.2. Szenilis betegségek és szenilis gyengeség. Megkönnyítésük módjai

3.3. Életmód és hatásai az öregedésre

3.4. Utolsó indulás

4. fejezet A magány jelensége

4.1. Az időskori magány gazdasági vonatkozásai

4.2. A magány társadalmi vonatkozásai

4.3. Idősek és idősek családi kapcsolatai

4.4. Nemzedékek kölcsönös segítségnyújtása

4.5. A tehetetlen idős emberek otthoni gondozásának szerepe

4.6. Az idős kor sztereotípiája a társadalomban. Az apák és a gyerekek problémája"

5. fejezet Mentális öregedés

5.1. A szellemi öregedés fogalma. Mentális hanyatlás. Boldog öregség

5.2. A személyiség fogalma. A biológiai és a társadalmi aránya egy személyben. Temperamentum és karakter

5.3. Az ember hozzáállása az öregséghez. A személyiség szerepe az ember időskori pszichoszociális státuszának kialakításában. Az öregedés egyes típusai

5.4. A halálhoz való hozzáállás. Az eutanázia fogalma

5.5. A kóros reakciók fogalma. Válság a gerontopszichiátriában

6. fejezet: Magasabb szellemi funkciók és zavaraik idős korban

6.1. Érzés és érzékelés. A zavaraik

6.2. Gondolkodás. Gondolati zavarok

6.3. A beszéd kifejező és lenyűgöző. Afázia, fajtái

6.4. A memória és zavarai

6.5. Az értelem és zavarai

6.6. Az akarat és a vonzások és azok zavarai

6.7. Érzelmek. Depressziós rendellenességek idős korban

6.8. A tudat és zavarai

6.9. Lelki betegségek idős és idős korban

7. fejezet Alkalmazkodás az időskorhoz

7.1. Professzionális öregedés

7.2. A nyugdíj előtti korú rehabilitáció elvei

7.3. Motiváció a nyugdíjkorhatár betöltése utáni munka folytatására

7.4. Öregségi nyugdíjasok maradék munkaképességének kihasználása

7.5. Alkalmazkodás a nyugdíjas időszakhoz

8. fejezet Idősek és idősek szociális védelme

8.1. Az idős és szenilis lakosság szociális védelmének elvei és mechanizmusai

8.2. Szociális szolgáltatások idősek és idősek számára

8.3. Öregségi nyugdíj

8.4. Öregségi nyugdíjbiztosítás az Orosz Föderációban

8.5. A nyugdíjasok társadalmi-gazdasági problémái az Orosz Föderációban az átmeneti időszakban

8.6. A nyugdíjrendszer válságának eredete az Orosz Föderációban

8.7. A nyugdíjrendszer reformjának koncepciója az Orosz Föderációban

9. fejezet Szociális munka idősekkel és idősekkel

9.1. A szociális munka jelentősége és jelentősége

9.2. Idősek és idősek eltérő jellemzői

9.3. Az időskorúakat ellátó szociális munkások szakmai felkészültségének követelményei

9.4. Deontológia a szociális munkában idősekkel és idősekkel

9.5. Orvosi és szociális kapcsolatok az idősek és idősek kiszolgálásában

Bibliográfia

Tartalom

9. fejezet Szociális munka idősekkel és idősekkel 260

107150, Moszkva, st. Losinoostrovskaya, 24

107150, Moszkva, st. Losinoostrovskaya, 24

6.9. Lelki betegségek idős és idős korban

Általánosan ismert, hogy a mentális betegségek előfordulása az életkorral növekszik. Stilmeier osztrák pszichiáter még 1912-ben kifejezte azt a szilárd meggyőződését, hogy a demencia mindenkire vár, aki már régóta él. E. Bleuler svájci pszichiáter (a skizofrénia elméletének megalkotója) ezen a véleményen volt, aki megállapította, hogy a szenilis demencia (szenilis demencia) klinikai képéhez hasonló tünetek minden olyan emberben felfedezhetők, aki elérte a normális végét. élet a szenilis gyengeségen keresztül. P. Kovalevsky orosz pszichiáter az időskori demenciát az emberi élet természetes végének tartotta. A WHO (1986) szerint a demenciát statisztikailag megbízhatóan a 65 éves népesség 5%-ánál, a 80 év felettieknél pedig 20%-ánál találják meg.

Az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézete szerint a 65 év felettiek legalább 15%-a szorul mentális egészségügyi ellátásra. Jelenleg 1,5 millióan vannak pszichiátriai kórházakban, a 21. század elejére számuk 3-3,5 millióra fog emelkedni, ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket az olyan időskori betegségek megelőzésére, mint a demencia és más értelmi és mentális rendellenességek. . Elhangzik az a vélemény, hogy az idősek demencia problémája már ma is az egyik legégetőbb népegészségügyi és szociális gond.

A WHO a demencia következő definícióját használja: „a magasabb kérgi agyi funkciók szerzett globuláris károsodása, beleértve a memóriát, a problémamegoldó képességet, a tanult észlelési-motoros készségek megvalósítását, a szociális készségek helyes használatát, a beszéd, a kommunikáció és a kommunikáció minden aspektusát. az érzelmi reakciók feletti kontroll a tudat súlyos károsodása nélkül”.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása – 9 meghatározása szerint a demenciát „sérült orientációval, emlékezettel, megértéssel, intelligenciával és ítélőképességgel járó szindrómákként határozza meg. Ezekhez a főbb jellemzőkhöz hozzá lehet adni: az affektusok felületessége és inkontinencia vagy hosszabb ideig tartó hangulatzavarok, az etikai követelmények csökkenése, a személyiségjegyek súlyosbodása, az önálló döntési képesség csökkenése.

A mentális betegségek amerikai osztályozása öt kritériumot határoz meg a demencia esetében:

az intellektuális képességek elvesztése, ami a társadalmi és szakmai szférában zavarokhoz vezet;

memóriazavar;

az absztrakt gondolkodás, értékelés és mások zavara magasabb funkciókat vagy személyiségváltozások;

a tiszta tudat jelenléte;

szervi okok jelenléte.

Idős és idős korban a demenciát a következőkre osztják:

elsődleges - az ismeretlen eredetű agy atrófiás-degeneratív folyamatainak eredménye;

A másodlagos demenciák olyan demenciák, amelyeknek az oka ismert.

Elsődleges demencia (szenilis demencia, Alzheimer-kór, Pick-kór, Parkinson-kór)

Az időskori atrófiás-degeneratív demencia minden típusára jellemző az atrófiás folyamat jellegzetes fokozatos és észrevehetetlen kezdete, krónikusan progresszív lefolyása, visszafordíthatatlansága, amely a betegség végső szakaszában teljes vagy globuláris demencia formájában nyilvánul meg.

Az utóbbi években egyre több kutató nem tesz különbséget a szenilis demencia és a demencia (Alzheimer-kór) között, amely a német pszichiáter nevéhez fűződik, aki először írta le ezt a típusú demenciabetegséget, és úgy gondolja, hogy ez egy és ugyanaz a betegség, életkortól függetlenül. kezdet - idős vagy szenilis ... Ezek a pszichiáterek megkülönböztetik az Alzheimer típusú időskori demenciát, amely 50-65 éves korban kezdődik (korai megjelenés), és az Alzheimer típusú időskori demenciát, amely 70 éves kor után kezdődik (késői kezdet), és rövidítik az SDTA-t. Ezt a nézetet főként az agy kóros és anatómiai elváltozásai támasztják alá, amelyek kétféle demencia esetében azonosak - szenilis plakkok, neurofibrilláris csomópontok, amyloidosis, gliosis, szenilis hydrocephalus.

A gerontopszichológiai irodalomban egyre több hír jelent meg arról, hogy az SDTA terjedése járványszerűvé válik. Évente 24-48 millió dollárt költenek erre a betegcsoportra az Egyesült Államokban, és a becslések szerint 2000-re a DMTA-ban szenvedők száma megkétszereződik. Az Alzheimer-féle demencia előfordulási gyakorisága és lefolyásának rosszindulatúsága csak a rákkal hasonlítható össze. Az Egyesült Államokban ez a demencia a negyedik leggyakoribb időskori és időskori halálok.

Általában a betegség 45-60 éves korban kezdődik, és az esetek 1/4-e 65 év feletti. A nők 3-5-ször gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

Az SDTA sztereotípiája a progresszív demencia kialakulásának az agyi fokális tünetek kialakulásával párhuzamosan. A memóriazavarok központi helyet foglalnak el a mentális tevékenység szétesésének folyamatában: fokozatosan kialakul a teljes amnesztiás dezorientáció, az autopszichés dezorientáció, elérve a tükörben a saját kép felismerhetetlenségi fokát (tükörtünet). Az automatizált szokások elvesztése kötelező: a betegek elfelejtik a legszokványosabb tevékenységeket, öltözködést, vetkőzést, ételkészítést, mosakodást stb. Ezek a gyakorlati (mozgási) zavarok teljes apraxiát eredményeznek, minden irányított cselekvés lehetetlenné válik, az olyan automatizált cselekvés, mint a járás, megzavarodik.

A beszédzavarok amnesztikus és szenzoros afáziában nyilvánulnak meg, végül a beszéd külön logoklonuszokból, visszhangokból, iterációkból áll, például „igen-igen-igen”, „nem-nem-nem”, „ta-ta-ta” stb. P. Az olvasás (alexia), az írás (agrophia), a számolás (acalculia), a térbeli megismerés (agnosia) mélyen károsodott, létezik egy „aphato-apracto-diagnosztikus” típusú demencia. A terminális stádiumban beáll a mentális és fizikai téboly: markolás-szívás automatizmusok, heves sírás és nevetés, epilepsziás rohamok, különféle neurológiai szindrómák.

Megjegyzendő, hogy a betegség érzése, a saját szellemi cselekvőképtelenségének tudata a betegség nagyon hosszú ideig fennáll. A diagnózis nehézségei általában csak a betegség korai szakaszában jelentkeznek, amikor a depressziós rendellenességek kerülnek előtérbe.

Annak ellenére, hogy a modern pszichiáterek összekeverik az időskori demenciát (egyszerű forma) és az Alzheimer-kórt, a valódi szenilis demencia sztereotípiája nagyon különbözik az utóbbitól. Általában a betegség 65-70 éves korban kezdődik. A nők kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

A betegség általában az egyéni személyiségjegyek kiegyenlítődésével és az úgynevezett „személyiség szenilis pszichopatizálásának” kialakulásával kezdődik, ami a karakterológiai jellemzők eldurvulásában, sápadtságában, az egocentrizmus, a kapzsiság, a kapzsiság, az erkölcsi ill. etikai engedetlenség, csavargás. A pszichopata bemutatkozás sajátossága, hogy a betegek elviselhetetlenné válnak a családban, megjelenik a közeli hozzátartozókkal szembeni kegyetlenség, ugyanakkor hiszékenyekké válnak, és könnyen esnek mindenféle kalandor befolyása alá, akik gyakran hozzák magukhoz. különböző fajták bírósági bűncselekmények. A memóriazavarok a francia Ribot pszichológus által felállított törvény szerint alakulnak ki, az újonnan megszerzett tudás feledésbe merül, ami végül eléri a teljes amnesztiás dezorientációt. A jövőben a betegek elfelejtik az összes megszerzett tudást, beleértve a távoli múltban szerzett ismereteket is. A szenilis demencia legjellemzőbb vonása a múltbeli élet, i.e. a betegek viselkedése teljes mértékben megfelel a páciensek saját személyiségükről alkotott elképzeléseinek: kisgyerekek, nyüzsögnek, játszanak, vagy azt gondolják, hogy házasodnak, bálba mennek stb. Egy másik jellegzetes vonás a konfabuláció, i.e. az emlékezeti rések felváltása a múltbeli élet emlékeivel. A betegség ezen szakaszában a komor-komor affektus helyébe önelégült-eufória lép. A szenilis demenciában szenvedő betegeknél a beszéd kifejezőkészsége nagyon hosszú ideig fennmarad, de a beszéd grammatikai szerkezete fokozatosan felbomlik, a gondolkodás és a beszéd kapcsolata megsemmisül, az idős betegek üres és nem kommunikatív beszédei.

A neurológiai tünetek viszonylag gyengék, és a betegség nagyon késői stádiumában jelentkeznek: amnesztiás afázia, enyhe gyakorlati zavarok, epilepsziás rohamok, szenilis tremor.

Pick-kór okozta demencia... Még mindig nincs megbízható információ a Pick-kór elterjedtségéről, de ennek ellenére minden kutató megjegyzi, hogy ez az atrófiás-degeneratív demencia legritkább formája. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

A Peak-féle demenciának az a sajátossága, hogy más időskori degeneratív demenciákkal ellentétben klinikai kép mélyreható változások a személyiségben és a legnehezebb szellemi tevékenységtípusok gyengülése. Ugyanakkor maga a mnesztikus apparátus (figyelem, emlékezet, érzékszervi megismerés) kevéssé érintett. Két lehetőség van a személyiségváltásra:

Az első lehetőséget a késztetések romlása, a szexuális hiperaktivitásra való hajlam jellemzi, ami gyakran sértésekhez vezet, az erkölcsi és etikai attitűdök fokozatos eltűnése, eufórikus-tágító hatás kíséretében, az önkritika teljes hiányával;

A 2. opciót apátia, spontaneitás, gyengeség, növekvő közömbösség, tétlenség és érzelmi tompaság jellemzi; ugyanakkor nagyon gyorsan halad előre a beszéd, a gondolkodás és a motoros készségek elszegényedése.

Ez a két lehetőség az atrófiás folyamat lokalizációjától függ: az agy időbeli vagy frontális részei.

A klinikai képben a központi helyet a viselkedés, gesztusok, arckifejezések, beszéd gyakran ismétlődő monoton és monoton sztereotípiái foglalják el - ez a gramofonlemez tünete. A memóriazavarok meglehetősen későn jelentkeznek, az elemi orientáció még a mélyen demenciás betegekben is megmarad. Bár a Pick-kórt a pszichiátriai szakirodalom széles körben leírta, nagyon nehéz diagnosztizálni a kórházakban, különösen a skizofréniától, az agydaganatoktól és a progresszív bénulástól való megkülönböztetés korai szakaszában. Egyes szerzők általában úgy vélik, hogy a diagnózist csak a beteg halála után lehet megerősíteni vagy felállítani. Azt kell mondanunk, hogy általában véve a Pick-kór továbbra is rejtély, amely megoldásra vár.

Parkinson-kór okozta demencia... Az ilyen típusú demenciával kapcsolatban egyes szerzők úgy vélik, hogy nagyon gyakran fordul elő, és ennek tekintendő alkotórész Parkinson-kór. Más szerzők vitatják ezt a tényt, és azt írják, hogy a demencia rendellenességei nem feltétlenül szükséges tünetei a betegségnek. Brit szerzők szerint a parkinson-kóros demencia az esetek 11-56%-ában alakul ki.

A betegség az extrapiramidális rendszer időskorban és időskorban kialakuló degeneratív-atrófiás rendellenességeire utal. A betegség 50-60 éves korban kezdődik lassan és észrevétlenül, lefolyása krónikus és neurológiai szindrómákban nyilvánul meg. A betegség korai szakaszában ingerlékenység, érzelmi labilitás és tolakodóság, memorizálási, reprodukciós zavarok, kritikátlanság figyelhető meg az önelégült eufórikus hangulat hátterében. A bradiphrenia mértékétől függően (csökkent beszédaktivitás, lassúság, nehézség minden mentális folyamatok, spontaneitás, apátia), a mnesztikus funkciók és a tájékozódás viszonylagos biztonságát jegyezzük meg. Depressziós és depresszív-hipochondriális rendellenességek nagyon gyakran megfigyelhetők, vannak súlyos depressziós állapotok is, amelyek öngyilkossági élményekkel és öngyilkosságokkal járnak. A saját alsóbbrendűségük tudata viszonylag hosszú ideig fennmarad.

A legtöbb kutató hajlamos a betegség örökletes természetére. Az utóbbi években nagy figyelmet fordítottak a neurotranszmitter rendszerek tanulmányozására. A kolin-acetil-transzferáz és az acetilkolin-észteráz hormonok csökkent aktivitását találták. Hanyatlásuk mértéke és az intellektuális hanyatlás mértéke között közvetlen függőségek vannak. Az extrapiramidális tünetek antikolinerg gyógyszerekkel történő kezelése ronthatja a kognitív (kognitív) károsodásokat, ezért a Parkinson-kór kezelése nagy odafigyelést igényel.

Másodlagos demencia

Ezeknek a demenciáknak a neve tartalmazza a választ etiológiájuk (eredetük) kérdésére. Szinte minden szomatikus betegség, különösen a hosszú távú és krónikus, a szellemi aktivitás csökkenését, a mentális aktivitás romlását okozza, és mindenekelőtt negatívan befolyásolja az idős ember kognitív képességeit. A másodlagos demencia kialakulásának okai sokfélék. Itt beszélhetünk a légúti betegségek okozta demenciáról, az agy anoxia (oxigénhiány) következtében fellépő szív- és érrendszeri betegségekről; anyagcserezavarok miatti demencia (diabetikus, vese-, hepatikus encephalopathia); hiperlipidémia, elektrolitzavarok, B-vitamin-hiány és hasonlók miatti demencia. A legtöbb másodlagos demencia visszafordítható, ha a demencia kiváltó okát megfelelő terápiával diagnosztizálják. Már önmagában is világos, hogy itt nem valódi demenciáról, hanem pszeudodemenciáról beszélünk. Pontosan az ilyen pszichotikus állapotok, amelyek egy szomatikus betegség megfelelő kezelésével, vagy legalábbis egy idős ember szomatikus egészségi állapotának javulásával teljesen eltűnhetnek, és a kognitív képességek észrevehetően javulnak.

A másodlagos demencia legszembetűnőbb kifejeződése az multifarktusos demencia... A múltban minden időskorban és időskorban kialakuló demenciát az életkorral összefüggő érelváltozásokkal társítottak, és „atheroscleroticus demencia”, „vascularis demencia”, „arteriopathiás demencia” néven diagnosztizálták. Azonban a vizsgálatok kimutatták, hogy az agyi artériák szklerózissal járó progresszív károsodása nem vezet szűkülethez és nem okoz mentális zavarokat, ezért az "agyi érelmeszesedés" elnevezés helytelen és pontatlan. Azokban az esetekben, amikor a demenciát érbetegség okozza, számos kisebb-nagyobb agyi infarktus előfordulásáról beszélünk.

A többinfarktusos demencia prevalenciájára vonatkozó statisztikák nagyon ellentmondásosak, és az összes demencia 8-29%-a között mozognak. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a férfiak genetikailag hajlamosak a többinfarktusos demenciára.

Ezt a fajta demenciát affektív labilitás, mentális aszténia (gyengeség), fokális neurológiai tünetek, a magas vérnyomással való szoros kapcsolat, az intellektuális funkciók fokozatos, mintegy fokozatos hanyatlása jellemzi.

Demencia a depresszió miatt... A demenciára és a depresszióra jellemző közös jellemzők gyakran diagnosztikai nehézségekhez vezetnek. A depressziós rendellenesség gyakran az organikus demencia része. A kognitív károsodás viszont a funkcionális depresszió része lehet. Ez a szindróma az úgynevezett depressziós pszeudodemencia, nemcsak a diagnózis nehézségei miatt nagyon veszélyes, hanem elsősorban azért, mert eltereli a figyelmet a kognitív képességek valós, bár átmeneti romlásáról. A tapasztalat azt mutatja, hogy a depressziós pszeudodemencia ugyanolyan igaz, mint minden másodlagos demencia. A depressziós pszeudodemencia megjelenési gyakorisága 1 és 20% között változik.

A betegség helyes felmérésével és felelős klinikai kutatással a depresszió mindig megkülönböztethető a demenciától. De még az „ideális depressziós betegek” is hajlamosak kognitív diszfunkciókra. Intelligencia hányadosuk (IQ) vizsgálatakor verbális deficittel rendelkeznek, míg a rövid távú memória eredményei azt igazolják, hogy a betegek viszonylag könnyen memorizálják az adott anyagot, de hibásan reprodukálják azt. Az ilyen beteg idős emberek általában azt mondják, hogy „nem tudom”, és depressziósnak tűnnek a vizsgálat során, bár általános memóriazavaruk elenyésző. Ezzel szemben az organikus demenciában szenvedő, beteg idős emberek nincsenek tudatában értelmi fogyatékosságuknak. Minden lehetséges módon megpróbálják tagadni és elrejteni, a múltban nem voltak depressziós epizódjaik. Az IQ meghatározására szolgáló teszteken a gyakorlati eredmények rosszabbak, mint a verbálisak, az új anyagok memorizálása nehéz, sőt gyakran lehetetlen. Ezek a betegek szívesebben válaszolnak helytelenül a kérdésre, mint azt mondják, hogy „nem tudom”. A felfedezés során nincsenek depressziósak.

Kábítószer-mérgezés következtében fellépő demencia

Az időskorúak ilyen jellegű demencia előfordulásának pontos gyakorisága még mindig nem tisztázott, de olyan gyakran előfordul a helytelenül felírt vagy túladagolt gyógyszereknél, hogy az utóbbiakat joggal tekintik az időskori és időskori másodlagos demencia egyik fő okának. Ennek oka nagyrészt a csökkent farmakológiai (gyógyszerek kiürülése a szervezetből) és az időskori gyógyszerfogyasztás növekedésének köszönhető. Minden gyógyszer mérgezést okozhat. A legtöbb gyógyszer terápiás és toxikus dózisa közötti határvonal nagyon minimális. És bár bármely gyógyszer potenciálisan kognitív károsodást okozhat, még mindig vannak olyan csoportok, amelyek különösen veszélyesek ebből a szempontból.

Manapság szinte minden orvos széles körben ír fel nyugtatókat anélkül, hogy ismerné a testre gyakorolt ​​hatásukat. Az idősek és idősek gyakran évekig szedik ezeket a szereket, függővé válnak tőlük, sőt, kábítószer-függőség alakul ki bennük. Mindeközben ezeknek a pszichotróp szereknek a hatékony használatához a felezési idejük alapos ismerete szükséges emberi test a felhalmozó (halmozódó) hatás elkerülése érdekében.

A digitalis gyógyszerekkel, vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás gyógyszerekkel végzett hosszan tartó kezelés során gyakori változások következnek be az emberek szellemi tevékenységében.

Azokban az esetekben, amikor meg kell határozni a túladagolt gyógyszer szerepét az idős betegek demencia megnyilvánulásainak kialakulásában, a legcélszerűbb ezt a gyógyszert törölni a beteg állapotának több hétig tartó figyelemmel kísérése érdekében.

Időskori demencia kezelése és megelőzése

A klinikus előtt álló legfontosabb kihívás a demencia korai felismerése, i.e. korai diagnózis. De a gyakorlatban ezt nagyon nehéz megtenni, gyakran a betegek a gerontopszichiáterek figyelmébe kerülnek, amikor a demencia a kifejezett klinikai megnyilvánulások szakaszában van. A legtöbb paraklinikai kutatás megbízhatatlan, és gyakran pontosan ugyanezek a változások figyelhetők meg mentálisan egészséges idős embereknél.

A pszichológiai kutatások lehetővé teszik a demencia mértékének meghatározását, de nagyon kevés információt hordoznak a differenciáldiagnózishoz. Ezenkívül az idős embereken végzett ilyen vizsgálatot nagyon körültekintően kell elvégezni, mivel az eredmények egyetlen életkorban sem függnek annyira a kutató személyiségétől, mint az időseknél, a hozzáértés mértékétől, lelkiismeretességétől, türelmétől és ami a legfontosabb, az öreg beteg iránti jóindulatából.

A demenciát kísérő tünetek többsége kezelhető, mint például a félelem, az éjszakai zavartság, izgatottság, paranoiás (téveszmés) és depressziós rendellenességek.

Az idős személy aggodalmait azonosítani kell, és kezelni kell. Általában a pszichiáternek kell meghatároznia a kezelést, de ennek hiányában és az idős ember kifejezett szorongása esetén célszerű napi 2 mg-ig haloperidolt alkalmazni, nagyobb adagok mérgezőek lehetnek. A legelőnyösebb a Sonapax (Thioridazine, Melleril), amely stresszoldó, nyugtató és antidepresszáns hatással rendelkezik - napi 50 mg-ig. Súlyos esetekben 1,5-2 mg haloperidol és 15-20 mg sonapax kombinációja gyorsabb gyógyulást eredményez.

A demencia legsúlyosabb tünete a csavargás, amelyet a legnehezebb kezelni. A demens idős emberek ilyen viselkedésének okait még nem vizsgálták. Ilyen esetekben a betegek állandó otthoni megfigyelése szükséges. Néha meg kell rögzíteni a beteget, például székhez, székhez, ágyhoz kötni. Ha egy demens idős embert nem lehet otthon tartani, akkor pszichiátriai kórházba kell helyezni, vagy speciális bentlakásos iskolába kell helyezni krónikus betegek számára. mentális betegség.

Jelenleg különféle pszichostimulánsokat széles körben alkalmaznak az időskori intellektuális-mnesztikus rendellenességek kezelésére, különösen a nootropil, paracetam, cavinton stb. Ezek a gyógyszerek csak a hipoxiás tünetekkel járó érelváltozásokban és a demencia korai szakaszában fejtenek ki pozitív hatást. A primer demencia és a többinfarktusos demencia későbbi szakaszaiban ezek ellenjavallt.

A demencia elsődleges megelőzése abban áll, hogy eltávolítjuk azokat a tényezőket, amelyek fokozzák vagy megváltoztatják a fiziológiás öregedés folyamatait, pl. minden orvostudományban közösek.

Másodlagos megelőzés korai felismerést és helyes kezelést jelent.

Azonban a legtöbb demenciánál, különösen az elsődlegeseknél, pl. atrófiás-degeneratív, ún tercier prevenció- a betegség következményeinek enyhítése és csökkentése. Ez a fajta megelőzés elsősorban a demencia megnyilvánulásaival küzdő idős ember iránti pozitív hozzáállás kialakításából és mindenféle kezelési módszer alkalmazásából áll.

Napjainkban a demens idősek nagy része otthon él, róluk elsősorban a hozzátartozóik gondoskodnak. Ezzel kapcsolatban sok probléma merül fel a családokban. Ezek az emberek nagy nehézségeket és érzelmi stresszt tapasztalnak. Leírják a pszichiátriai segítségre szoruló hozzátartozók depressziójának és neurotikus állapotának különböző súlyossági fokait. Az egyik okok - hiányzás a legelemibb ismeretek egy demens idős ember kiszolgálásában, mentális viselkedésének és értelmi-memóriazavarainak helyes megértésében.

Egy másik ok, hogy a közösségben szerzett gerontopszichiátriai ellátás nem felel meg a lakosság igényeinek és követelményeinek. Csak néhány országban van rendszer a gerontopszichiátriai szolgáltatások szakképzett személyzetének képzésére.

Funkcionális mentális zavarok időseknél és időseknél

Ezeket a mentális zavarokat a demencia jeleinek hiánya jellemzi, az időseknél az intellektuális-mnesztikus funkciók megmaradnak. Az ebbe a regiszterbe tartozó mentális zavarok általában fiatalon vagy érett korban kezdődnek, és ezekkel a betegek öregségig, idős korig, sőt nagyon idős korig is élnek. Ezek az úgynevezett endogén pszichózisok - skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, különféle pszichoneurózisok. Vannak azonban olyan mentális zavarok is, amelyek először idős és idős korban jelentkeznek.

A depresszív rendellenességek leggyakrabban idős korban fordulnak elő, és úgy gondolják, hogy összefüggésben állnak az öregedéssel. A. Zurabasvili grúz pszichiáter azt írta, hogy a depresszió az emberi reakció leggyakoribb antropotipikus formája, és mint általános emberi indíték, az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. Becslések szerint az összes idős ember 15-20%-ának van olyan depressziós zavara, amely pszichiátriai felügyeletet és kezelést igényel. A híres szovjet gerontopszichiáter N.F. Shakhmatov megállapította, hogy a depressziós tünetek aránya idős korban (60-64 év) és szenilis (80 éves és idősebb) korban 1:3,3. Egy másik nem kevésbé híres gerontopszichiáter E.Ya. Sternberg ezzel szemben úgy vélte, hogy a depresszió legmagasabb százaléka a 60-69 évesek körében figyelhető meg – 32,2%, míg 70 év után ezek a rendellenességek csak 8,8%-ban fordulnak elő. Az angol pszichiáterek azonban azt találták, hogy az azonosított depressziók életkor előrehaladtával történő csökkenése nem azok valódi csökkenésével függ össze, hanem azzal a ténnyel, hogy az időskori depresszió jelenlétét vagy egyáltalán nem veszik észre, vagy életkori normának becsülik. Sok idős ember a depressziót az időskor normális összetevőjének tekinti, ezért nem kér segítséget, az orvosok pedig osztják ezt a véleményt, és nem diagnosztizálnak depressziót. Nem túlzás azt állítani, hogy szinte minden időskori mentális zavarral kapcsolatban létezik ilyen vélemény, „minden betegség öregségből fakad, és nem betegségből”. Ez a nézet rendkívül veszélyesnek tűnik a nagyon idős emberek egészségügyi ellátásának javításában.

Nagyon riasztó az időskori öngyilkosságok (öngyilkosságok) magas gyakorisága is. Az öngyilkosságra való hajlam is növekszik: 70 év felett háromszor akkora a számuk, mint a 20-30 éves kor között elkövetett öngyilkosságok száma. Az öngyilkosság a 17. helyen áll a 65 év felettiek halálozási okai között. A 65 év feletti amerikaiak 11%-a követ el öngyilkosságot. Shamoin amerikai pszichiáter úgy véli, hogy az öngyilkosság minden idős emberben lehetséges, és nem csak a depressziós betegeknél. Véleménye szerint minden idős korú beteget meg kell vizsgálni az öngyilkossággal kapcsolatos passzív és aktív elképzelések tekintetében. Azokat a személyeket, akiknek aktív öngyilkossági gondolatai vagy elképzelései vannak, és ezeknek bizonyos tervei vannak, azonnal kezelni kell olyan körülmények között, amelyek kizárják annak bekövetkezését.

Az időskori depressziós szindrómák természetétől függetlenül általános mintázatok és jellemzők jellemzik, amelyek nagymértékben megnehezítik a diagnózist.

Tehát 50-65 éves korban a szorongás, a belső szorongás, a félelem, a szorongó izgatottság, a diffúz paranoiás, azaz a szorongás jelenléte jellemzi. formálatlan téveszmék, önvád ötletei, szorongó félelmek, hipochondriális élmények.

A tulajdonképpeni időskori - 70 év feletti - depressziót egyéb jellemzők jellemzik: apátia, elégedetlenség, ingerültség, méltatlan harag érzése. Ezeket a szenilis depressziókat nem kíséri depresszív önértékelés és a múlt depresszív megítélése. Általában a jelen, a társadalmi helyzet, az egészségi és anyagi helyzet komor pesszimista értékelésével a múltat ​​pozitív színben tüntetik fel. Az életkor előrehaladtával egyre ritkábban figyelhető meg az önvád, az önmegaláztatás és az erkölcsi bűntudat gondolata, és gyakrabban fogalmazódnak meg szomatikus panaszok, hipochondriális aggodalmak, anyagi következetlenség gondolatai. Az ilyen idős emberek általában odafigyelés, rokonszenv hiánya és elhanyagolás miatt vádolják szeretteiket vagy az őket kiszolgálókat.

Idős korban mániák is megfigyelhetők - akár 10%. Leggyakrabban dühös mániát találnak: komorság, ingerlékenység, ellenségeskedés, sőt agresszivitás a megnövekedett hangulat hátterében. Ez az állapot gyakran gondatlanság, nemtörődömség, nemtörődömség formájában jelentkezik, és nehéz elkülöníteni a demenciától.

Különösen érdekesek a paranoid pszichózisok, amelyekben az úgynevezett kisléptékűek üldözésének kismértékű delíriumának képe, amelyet teljesen kimerítenek a mindennapi témák. Az ilyen idős emberek azt hiszik, hogy a hozzájuk közel álló emberek mindenféle piszkos trükköt elkövetnek, hogy megszabaduljanak egy idős ember jelenlététől a családban vagy a közösségi lakásban. Az „erkölcsi elnyomás” megerősítését a körülöttük élők legártalmatlanabb tetteiben, szavaiban és viselkedésében találják. Az értelem érintetlen marad, bár általában az ilyen paranoid pszichózisok analfabéta, alacsony intellektuális szintű idős embereknél fordulnak elő, de nagyon jól alkalmazkodnak a hétköznapi hétköznapi környezethez. Az antipszichotikumok egy ideig tompíthatják a pszichotikus állapot súlyosságát, de nincs teljes gyógyulás.

Idős korban tünetekkel járó akut pszichózisok figyelhetők meg, amelyeket tudatzavar, hallucinációs vagy illuzórikus rendellenességek jelenléte, megszakadt beszéd, az alvási képlet megsértése - nappal alszanak és éjszaka ébren maradnak, pszichomotoros izgatottság, tájékozódási zavar. és gyakran mélyreható memóriazavarok. Általában az ilyen pszichózisok akut módon jelentkeznek, különböznek a „villogásban, ingadozásban”, azaz. a klinikai kép következetlensége a nap folyamán. Egy etiológiai tényező jelenléte kötelező - ez általában bármilyen szomatikus, neurológiai, fertőző betegség.

Ezeknek a pszichózisoknak különböző neveik vannak, de az orosz pszichiátriában inkább mentális zavart állapotoknak nevezik őket. Érdekes, hogy közvetlenül a pszichiátriai kórházakban ritkán, csak 5-7%, míg a neurológiai osztályokon - akár 40%, a terápiás és sebészeti - 14-30%.

Bizonyíték van arra, hogy ezek a betegségek kétszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő 75 év felettieknél. Egyes szerzők úgy vélik, hogy ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő férfiaknál és nőknél, míg mások úgy vélik, hogy férfiaknál kétszer olyan gyakran, mint nőknél. A kezelésnek mindenekelőtt a mögöttes szomatikus betegségre és a pszichomotoros agitáció enyhítésére kell irányulnia.

A terminális szakaszban gyakran előfordulnak úgynevezett csendes, immobilizált mentális zavart állapotok.

Szellemi fogyatékos idős emberek gondozása

Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a 65 év felettiek 5%-a, 80 évesen 20%-a, 90 évesen és idősebbek 30%-a szenved visszafordíthatatlan demenciában, de 55-75%-uk otthon él. a különböző típusú mentális zavarokkal küzdő idősek idősotthonokban helyezkednek el, amelyek lelkileg egészséges idős emberek számára készültek. Az elmebeteg idős embereknek csak kis része áll pszichiáter felügyelete alatt, neuropszichiátriai rendelőben van nyilvántartva. Köztudott, hogy időnként milyen nehéz egy 75 éves vagy annál idősebb idős embert bevinni a pszichiátriai kórházba, még akut pszichózis esetén is. Ezért nem lehet túlbecsülni a család szerepét az elmebeteg idős emberek egészségügyi és szociális ellátásában. Ugyanakkor nem szabad hallgatni az ilyen családokban fennálló problémákról.

Y. Danilov szerint a családi konfliktusok gyakorisága az első helyen áll az idős és időskori traumatikus helyzetek között. Kiemeli, hogy egy idős családtag mentális betegsége általában megterhelő helyzethez vezet mind a beteg idős ember, mind családtagjai számára. „A szokásos elképzelések, miszerint egy beteg van a családban, gyakran nem igazak. Valójában általában szinte minden családtag mentális dekompenzációjáról beszélünk. A kialakuló feltételesen patogén körülményeket bonyolítja a rokonok félreértése és a beteghez való hozzáállása."

J. Honig és M. Hamilton angol pszichiáterek a mentálisan beteg szenilis és gyermekkori kórházon kívüli fenntartás lehetőségeit és eredményeit vizsgálva megállapították, hogy az idősek objektív gondozása fizikailag sokkal nehezebb egy család számára. De a lényeg az, hogy a rokonok kevésbé hajlandók elviselni ezt a terhelést, egy idős ember gondozását. Az értelmi fogyatékos gyermekek állandó gondozásának igénye sokkal könnyebben elviselhető.

Sok gerontopszichiáter megjegyzi, hogy az elmebeteg idős emberek hozzátartozói gyakran sokkal jobban félnek tőlük, mint a legsúlyosabb szomatikus betegségektől. Az elmebeteg idős ember elutasításának hátterében a félelem áll. De az ilyen megfigyelések mellett optimistább nézetek is vannak a környező emberek idős emberekhez való hozzáállásáról. Így M. Miller amerikai gerontológus megjegyzi, hogy a rokonok igénybe veszik egészségügyi ellátás csak egy idős ember szomatikus betegsége esetén valahogy nem fogadják el, hogy psziché- vagy viselkedési eltéréshez forduljanak segítségért, pl. a család önként vállalja az elmebeteg idős ember gondozásának minden terhét. Sok gerontopszichiáter írja, hogy szükség van a lakosság gyengén képzett csoportjának tájékoztatására az idősek mentális zavarairól és az ellátás megfelelő megszervezéséről. A mentális zavarok és szomatikus betegségek jó kezelésével, időben történő kezelésével még a mélyen demenciás idős betegek mentális teljesítőképessége és alkalmazkodóképessége is javul. A szakirodalomban az a vélemény fogalmazódik meg, hogy a társadalom „toleráns” hozzáállása az idősek mentális betegségeivel szemben az idős emberek szociális aktivitásának, a velük szemben támasztott szociális követelmények csökkenésének az eredménye. Számos pszichiáter úgy véli, hogy a lakosság elmebeteg idősekkel szembeni toleranciájának fő összetevője a konkrét mentális zavarok általános hiánya és a szociális követelmények alacsony szintje.

L. Harris és J. Sanford angol pszichiáterek kiemelt figyelmet fordítanak arra, hogy az anyagi biztonság, a társadalmi és gazdasági helyzet nemcsak az időskori lelki egészség megőrzése szempontjából fontos, hanem ezek a tényezők döntően befolyásolják a hozzátartozók mentális zavarokkal szembeni toleranciáját. az időseknél....

E. Brody angol gerontológus szerint a demens idős emberek csak akkor élhetnek otthon, ha közeli hozzátartozóik gondozzák őket. A szerző hangsúlyozza, hogy az ilyen idős emberek gondozása erkölcsileg és fizikailag annyira nehéz, hogy általában csak egy nagyon közeli személy tudja ezeket a feladatokat ellátni. Egyes gerontopszichiáterek érdekes értelmezése arról a hipervédelemről, amelyet a hajadon és gyermektelen lányok mutatnak idős beteg szüleikkel kapcsolatban. E tudósok szerint ez a túlzott védelem nem más, mint egy bűntudat, amely az elfojtott vágyból fakad, hogy megszabaduljunk ezektől a gondoktól.

- ez egyike azon mentális betegségeknek, amelyek kizárólag 60 év után jelentkeznek, fejeződik ki különböző fajták olyan rendellenességek, amelyek megjelenésükben nagyon hasonlítanak az endogén mentális betegségekhez, de érdemes megjegyezni, hogy ilyen diagnózis mellett nem áll fenn a szenilis demencia.

Annak érdekében, hogy a betegség szövődmények nélkül haladjon, és a tünetek a legkevésbé kifejezettek legyenek, időben szakemberhez kell fordulni.

Okoz

Az utóbbi időben gyakran észleltek ilyen betegséget, de az esetek túlnyomó többségében akut stádiumban fordulnak orvoshoz. A manifesztációt leggyakrabban szomatikus rendellenességek okozzák, ezért időskori szomatogén pszichózisként definiálják őket.

Ezt számos tényező befolyásolhatja, például betegség légutak, urogenitális vagy szív- és érrendszeri rendszerek, és műtéti beavatkozás... Egyes esetekben az ok alultápláltság, homályos látás vagy hallás lehet. Nem olyan könnyű diagnosztizálni egy ilyen betegséget, ezért a kezelés nem időszerű.

A tünetek a besorolástól függően

Az orvostudományban a szenilis pszichózisokat két formára osztják: akutra, amelyet a tudat homályossága jellemez, és krónikusra, amely alapvetően különbözik a hallucinációktól és a depressziós állapottól.

Akut forma

A leggyakoribb okok: a vitaminok hiánya az étrendben, halláskárosodás, látáscsökkenés, fizikai inaktivitás, valamint az alváshiány vagy a felső légúti betegségek. Leggyakrabban az idősek akut pszichózisát még akkor is diagnosztizálják, ha a helyzetet rendkívül figyelmen kívül hagyják.

Az ilyen súlyosbodás 10 esetből 9 esetben elkerülhető, ha időben szakképzett segítséget kér. Mint minden más betegség, az akut pszichózis is fokozatosan alakul ki, és időt ad a felismerésére.

Idős korban nem lehet figyelmen kívül hagyni a szomatikus jellegű problémákat, mivel a jövőben ez a helyzet romlásához vezethet. elmeállapotés egészség. Az akut pszichózis mindig váratlanul és élesen jelentkezik, de általában egy prodromális stádium előzi meg, amely 1-3 napig tart.

Az ilyen időszakot a következő kritériumok határozzák meg:

• gyengeség;
• problémák az önkiszolgálásban;
• a térben való tájékozódás megsértése;
• az étvágy romlása;
• alvászavar;

Egy ilyen időszak vége csak egy dolgot jelent - az akut pszichózis stádiumának kezdetét, amely fokozott motoros aktivitásban, szorongásban, szorongásban, valamit tenni és valahova elmenésben, gondolkodási zavarban, a követelmények tisztázatlan megfogalmazásában fejeződik ki. kéréseket.

A patológiát káprázatos gondolatok megjelenése, indokolatlan agresszió, bizalom kíséri, hogy körülöttük mindenki valamilyen módon ártani akar.

Olyan hallucinogén jelenségek jelenhetnek meg, amelyek nem fenntarthatók. Azok súlyosbodása szomatikus rendellenességek, amely kulcsfontosságú hatással volt a beteg egészségi állapotának romlására.

Az akut pszichózis 2-3 hétig jelentkezik, ekkor az ember viselkedése lehet stabil, jelentős változás nélkül, vagy rendszeres exacerbációk, kitörések kísérhetik, amelyek között a beteg mély depresszióban, apatikus állapotban van.

Krónikus forma

A betegség ezen formája is több típusra osztható, amelyek a tünetekben és a megnyilvánulási típusokban különböznek egymástól.

A következő tüneteket ismerik el a fő tüneteknek:

1. Depressziós állapot... Az idős nők a leginkább érzékenyek erre a rendellenességre; ez kezdődhet könnyű forma- apátia, letargia, minden történés haszontalanságának tudata, kilátástalanság érzése. Ennek a rendellenességnek egy összetettebb formája fokozott szorongást, agressziót, mély depressziót, önostorozást és még csak hosszú távú memóriavesztést sem eredményezhet. A depressziós állapot a statisztikák szerint 12-17 évig tart.
2. Paranoiás állapot- ez az ember súlyosbodó mentális állapota, melyet a saját környezetére irányuló krónikus delírium kísér, ráadásul a beteg teljesen biztos lehet benne, hogy mindenki jóvátehetetlen kárt akar okozni neki, megszabadulni tőle, sőt megölni, szorongást is. a befolyástól való megóvásának vágya pedig a dolgokra és a tulajdonra is kiterjed. Ez az állapot egy életen át tarthat.
3. Hallucinózis- Ez egyfajta pszichotípusos rendellenesség, amelyben a mentális tisztaság megmarad, de hallucinogén jelenségek, illúziók, látomások és különféle receptorok által kiváltott érzések zajlanak. Egy ilyen megnyilvánulás a következő formákat öltheti.
   • A verbális hallucinózis az, hogy egy roham során a beteg nem létező hangokat hall, amelyek a legtöbb esetben szemantikai terhelést hordoznak, fenyegetik vagy sértik a beteget. Egy ilyen támadás során egy idős ember szorong, fizikai aktivitása és agresszivitása nő. Az idő többi részében az ilyen hangos megnyilvánulásokat kevésbé kritikusan érzékelik;
   • a vizuális hallucinózis síkbeli hallucinációk kép formájában történő megjelenésével nyilvánul meg, a beteg állapotának progressziójának mértéke szerint a képek terjedelmesebbé, színesebbé, a valósághoz legközelebb állóvá válnak, számuk is növekszik.

     Leggyakrabban a páciens megfelelően felméri a helyzetet, megértve annak valószerűtlenségét, de ennek ellenére párbeszédet folytathat a hallucinációk szereplőivel, sőt az utóbbiak hatása alatt is végrehajthat bizonyos műveleteket. Az ilyen betegek életkora gyakrabban megközelíti a 80 évet;

     Az antropogén tényezők hatására bekövetkező pszichés változások elkerülhetetlenek, de az ilyen kritikus eltérések, zavarok nemcsak másoknak, hanem magának a betegnek is kellemetlenséget okozhatnak, aki károsíthatja testi egészségét.

     Éppen ezért a rendellenesség bármely formájának kezdeti jeleinek azonosításakor azonnal orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha ez a beteggel kapcsolatban kötelező.

     Kezelés

     A betegség diagnosztizálásához meg kell figyelni a teljes képet, amely tünetegyüttesből áll, hogy megkülönböztesse a pszichózis és rendellenesség fennálló formáját más, hasonló tünetekkel járó diagnózisoktól.

     A klinikai kép értékelése és a beteg helyes diagnosztizálása után az orvosnak joga van kórházi kezelést javasolni, amely csak a beteg hozzátartozóinak beleegyezésével hajtható végre.
     Ebben az esetben a kezelést az állapotot befolyásoló összes tényező figyelembevételével végzik:

     • a betegség elhanyagolásának mértéke;
     • forma;
     • ok;
     • szomatikus rendellenességek összessége, amelyek befolyásolják pszichológiai állapot személy.

     A depressziós rendellenességek kezelésében pszichotróp gyógyszereket írnak fel, akár egyenként, akár kombinációban. Más esetekben olyan gyógyszereket használnak, mint a haloperidol, a sonapax, a triftazin és mások.

     Ezenkívül korrekciós gyógyszereket is fel lehet írni.

     Minden beteg esetében a kezelés típusát egyénileg választják ki, figyelembe véve a pszichoszomatikus állapot jellemzőit. Az ilyen tanfolyamokat csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

     Furcsa módon, de a szóban forgó betegség akut formáját kedvezőbbnek tekintik a gyógyuláshoz, mivel a betegség hosszú lefolyása esetén a gyógyszerek leggyakrabban csak enyhítik a rohamokat és enyhítik a beteg szenvedését, de nem szüntetik meg teljesen.

     Ebben az esetben figyelmeztetni kell a beteg hozzátartozóit, hogy a rohamok, exacerbációk rendszeresen kiújulnak, és meg kell tanítani együtt élni ezzel, toleránsnak lenni a jelenlegi helyzettel szemben, mert az idős ember nem tudja befolyásolni viselkedését.

     Előrejelzés

     A szakértők akkor adják a legkedvezőbb prognózist, amikor akut forma betegség, mivel ellenkező esetben stabil pszichoorganikus szindróma kialakulása figyelhető meg. Esetében krónikus formák a betegséget a paranoid állapot leginkább alkalmazkodó formájának tekintik, a delírium megnyilvánulásai ellenére. Más esetekben a gyógyulás esélye minimális.

Idős korban gyakoribbak a következő betegségek.

Artériás magas vérnyomás Folyamatos növekedés vérnyomás 140/90 Hgmm felett. Művészet. Az artériás hipertónia kialakulásában a genetikai és környezeti tényezők játszanak vezető szerepet. A külső kockázati tényezők közé tartozik: férfiaknál 55 év felett, nőknél 65 év felett, dohányzás, 6,5 mmol/l fölé emelkedett koleszterinszint, szív- és érrendszeri betegségek kedvezőtlen családi anamnézisében, mikroalbuminuria (egyidejű cukorbetegséggel), glükózérzékenység, elhízás, magas fibrinogén, inaktív életmód, magas etnikai, társadalmi-gazdasági, földrajzi kockázat.

Idős korban az artériás magas vérnyomás gyakrabban fordul elő az erek ateroszklerózisos elváltozásai következtében (leggyakrabban az aorta, a koszorúerek és az agyi artériák érintettek).

Megkülönböztetik az atheroscleroticus magas vérnyomást - ez az idős betegek magas vérnyomása, amelyben túlnyomórészt a szisztolés vérnyomás emelkedik, és a diasztolés vérnyomás normális szinten marad, ami nagy különbséghez vezet a szisztolés és a diasztolés nyomás között. A szisztolés vérnyomás normál diasztolés nyomás melletti emelkedése az érelmeszesedés jelenlétével magyarázható a nagy artériákban. Ha az aortát és az artériákat érelmeszesedés érinti, akkor azok nem lesznek elég rugalmasak, és bizonyos mértékig elveszítik nyúlási képességüket szisztolés alatt és összehúzódási képességüket diasztolés alatt. Ezért a vérnyomás mérésénél nagy különbséget rögzítünk a szisztolés és a diasztolés nyomás között, például 190 és 70 Hgmm-t. Művészet.

Az artériás hipertónia osztályozásában a vérnyomás 111 fokos emelkedését különböztetjük meg.

I. fokozat: a vérnyomás 140-159 / 90-99 Hgmm. Művészet.

II fokozat: vérnyomás 160-179 / 100-109 Hgmm. Művészet.

III fokozat: a vérnyomás 180/110 Hgmm felett van. Művészet.

Klinika

A vérnyomás emelkedésével a betegek aggódnak a fejfájás, szédülés miatt, fülzúgás, villogó "legyek" lehetnek a szemek előtt. Meg kell azonban jegyezni, hogy intenzív fejfájás, szédüléssel, émelygéssel, fülzúgással, a vérnyomás számának jelentős növekedése mellett figyelhető meg, és ez a hipertóniás krízis megnyilvánulása lehet. Ezenkívül a betegeket megzavarhatja a szapora szívverés (általában ez sinus tachycardia), különféle fájdalmak a szív régiójában.

Az atheroscleroticus magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél az objektív tünetek, például fejfájás, szédülés nem észlelhetők. Alapvetően a panaszok a vérnyomás számának jelentős emelkedésével jelentkeznek.

Az idősek és a szenilis betegek gyakran nem tapasztalnak kellemetlen tüneteket jelentős vérnyomás-számemelkedés mellett, a betegek 200 és 110 Hgmm-es vérnyomás mellett is jól érzik magukat. Művészet. Az artériás hipertónia diagnózisa ilyen betegeknél gyakran akkor történik, amikor véletlenül magas vérnyomást észlelnek (fizikális vizsgálat, más betegséggel való kórházi kezelés során). Sokan közülük úgy vélik, hogy a hiánya kellemetlen érzések nál nél magas nyomású a betegség jóindulatú lefolyásáról beszél. Ez a hit alapvetően téves. Az artériás hipertónia ilyen látens (látens) lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személyt anélkül, hogy fájdalmas, fájdalmas tüneteket tapasztalna, nincs késztetése a kivizsgálásra és a kezelésre, ennek eredményeként az ilyen betegek vérnyomáscsökkentő terápiáját vércukorszinttel kezdik el végezni. késik vagy egyáltalán nem. Mára bebizonyosodott, hogy az érkatasztrófák kialakulásának kockázata (miokardiális infarktus, akut agyi keringés, thromboembolia) az ilyen betegeknél sokkal magasabb, mint a normál vérnyomású embereknél.

A vérnyomásmérés jellemzői idős betegeknél: az időseknél a brachialis artéria falának kifejezett megvastagodását tapasztalhatja, mivel ateroszklerotikus folyamat alakul ki benne. Ezért magasabb nyomást kell létrehozni a mandzsettában, hogy összenyomja a szklerózisos artériát. Ennek eredményeként a vérnyomásszámok hamis túlbecslése, az úgynevezett pszeudohipertónia.

A pszeudohypertonia jelenségét Osler-recepció érzékeli, ehhez tapintással és auskultációs módszerekkel mérik az artéria brachialis artériás nyomását. Ha a különbség több mint 15 Hgmm. Art., ami azt jelenti, hogy a pszeudohypertonia jelensége megerősítést nyer. Az ilyen betegek valódi vérnyomása csak invazív módszerrel mérhető.

Időseknél ortosztatikus hipotenzió is előfordulhat, ezért a vérnyomást fekve kell mérni.

Az artériás magas vérnyomás szükségletei állandó kezelés rendszeresen szed gyógyszereket. Betegek magas vérnyomás Mindenekelőtt az aktív motoros étrend, a kiegyensúlyozott étrend, a munka- és pihenési rend betartása, a testtömeg ellenőrzése, az alkohol és a dohányzás megtagadása látható. Fogyasztás asztali só naponta nem több, mint 4-6 g.

Az artériás hipertónia kezelésében elsősorban különféle gyógyszercsoportokat alkalmaznak ACE-gátlók(kaptopril, enalapril, prestarium, lozinopril), vízhajtók (hipotiazid, furoszemid, indapamid), béta-blokkolók (atenolol, anaprilin, egilok, concor), vízhajtók (furoszemid, hipotiazid, indapamid), nyugtatók (valeria. Gyakran alkalmazzák ezen gyógyszercsoportok kombinációját. Az idős betegek artériás magas vérnyomása hosszú távú, de jóindulatúbb, mint a fiatal korban.

Angina pectoris az egyik leggyakoribb formája ischaemiás betegség szívek. A fő tünet az angina pectorisra jellemző fájdalom - ez a szegycsont mögötti szorító, nyomó fájdalom, amely csekély fizikai erőfeszítéssel (funkcionális osztálytól függően 200-1000 m gyaloglás), nyugalmi megállással vagy nitroglicerin szublingvális bevitelével jelentkezik 3 után. -5 perc. Ez a fájdalom kisugározhat a bal lapocka alatt, a vállban, az állkapocsban. Ilyen koszorúér-fájdalom akkor jelentkezik, ha a szívizom elégtelen oxigénellátása, ha megnövekszik az igénye (például fizikai megterhelés, érzelmi túlterhelés során). Az anginás roham hideg, szeles időben sétálva vagy hideg ital fogyasztása közben is előfordulhat. Általában a beteg tudja, milyen terhelésnél jelentkezik az angina pectoris rohama: meddig mehet el, melyik emeletre kell felmászni. Az ilyen betegeknél mindig legyen nitrát tartalmú gyógyszer.

Nem szabad megfeledkezni az úgynevezett instabil angina pectorisról is, amelyben a mellkasi fájdalom rohama drámai módon megváltoztathatja a karakterét: csökken a távolság, amelyet a beteg fájdalommentesen tud megtenni, a hatékony nitroglicerin megszűnik, vagy az adagot növelni kell a fájdalom megszüntetése érdekében. A legveszélyesebb dolog az, amikor a fájdalom éjszaka kezd megjelenni. Instabil angina mindig úgy tekintették infarktus előtti állapot, és az ilyen betegnek azonnali kórházi kezelésre van szüksége. Erős fájdalom szindróma esetén a betegnek nitroglicerint kell adni a nyelv alá, ne adjon egyszerre több tablettát vagy folytonosan: adjon 1-2 tablettát, várjon 10-15 percet, majd még egyet, várjon újra 10 -15 perc, stb stb. Nagy adagok nitroglicerint csak a vérnyomás szabályozásával lehet adni - nem szabad csökkenteni.

Az angina pectoris elhúzódó lefolyása, a nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya ezt követően szívelégtelenség, szívinfarktus kialakulásához vezethet.

Tudni kell, hogy nem minden fájdalom a szív régiójában lehet angina pectoris eredetű. Az idős betegeknél gyakran a szegycsont bal oldalán széles körben elterjedt fájdalmak vannak, amelyek állandóak, fájdalmasak, és bizonyos mozgásokkal súlyosbodnak. A bordák vagy a gerinc mentén végzett tapintás során fájdalmas pontok azonosíthatók. Az ilyen fájdalmak jellemzőek az osteochondrosisra, az intercostalis neuralgiára, a myositisre. Néha eszkalálódnak a háttérben megfázás... Az ilyen fájdalmak jól kezelhetők nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (pl. diklofenak, ibuprofen). Néha a mellkasi fájdalmak súlyos étkezés után jelentkeznek, miután az evő lefeküdt. Az ilyen fájdalom puffadás (Remgelt-szindróma) és a kapcsolódó rekeszizom feszültség miatt fordulhat elő. Időseknél is elég gyakori a rekeszizom sérv, amikor kitágul nyelőcsőnyílás a rekeszizom és vízszintes helyzetben a gyomor egy része a mellüregbe kerül. Fájdalmak fordulnak elő, amelyek függőleges helyzetben múlnak el. A betegek a fájdalom miatt félig ülve aludhatnak.

A nőknél be változás kora olyan tipikus tünetekkel együtt, mint a hőhullámok érzése az arcon, a kúszás érzése a végtagokban, a szorongás érzése, motiválatlan támadások remegés, különböző fájdalmak a szív régiójában is előfordulhatnak. Általában nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz, hanem éppen ellenkezőleg, gyakrabban fordulnak elő nyugalomban, elég hosszú ideig zavarhatják, nem tűnnek el órákig. A Valocordin, Corvalol, Valerian általában segítenek enyhíteni ezeket a fájdalmakat, míg a nitroglicerin szedése semmilyen módon nem befolyásolja őket.

Az angina pectoris kezelése főként gyógyszercsoportok, például nitrátok bevételéből áll. A nitrátok közé tartozik a nitroglicerin, nitroszorbid, erinit. E gyógyszerek szedése erős fejfájást okozhat, ennek a kellemetlen mellékhatásnak a csökkentése érdekében a nitrátokat validollal együtt szedik. A kezeléshez koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket is használnak - sztatinokat (ezek közé tartozik a vazilip, atorvastatin), a vér viszkozitását csökkentő gyógyszereket, - véralvadásgátlókat (aszpirin, thromboass, cardiomagnyl).

Szív elégtelenség- a szív összehúzó aktivitásának gyengesége és a megfelelő vérkeringés hiánya által okozott kóros állapot. A szívelégtelenség általában másodlagos állapot, amely bonyolítja a szív, az erek vagy más szervek elsődleges károsodását. A szívelégtelenség kialakulásának okai a következő betegségek: koszorúér-betegség, szívhibák, artériás magas vérnyomás, szívizomgyulladás, szívizom disztrófiás elváltozásai, szívizombántalom, diffúz tüdőbetegségek.

A szívelégtelenség kezdeti szakaszában a szív ellazulási képessége romlik, diasztolés diszfunkció lép fel, a bal kamrai kamra kevésbé telt meg vérrel, ami a kamra által kiszorított vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Nyugalomban azonban a szív megbirkózik, a vérmennyiség kompenzálja a szükségleteket. Alatt a fizikai aktivitás amikor a szívverés fokozódik, a vér teljes felszabadulása csökken, és a test beindul oxigén éhezés, és a betegen gyengeség, légszomj jelentkezik bármilyen fizikai megterhelés esetén. A szívelégtelenséget a páciens szokásos fizikai aktivitásának csökkenése jellemzi.

Vannak akut és krónikus szívelégtelenség.

Az akut bal kamrai elégtelenség a bal kamra terhelése hátterében alakul ki (artériás hipertónia, aorta defektusok, szívinfarktus vezethet), és provokáló tényező, például fizikai és érzelmi stressz, fertőzés jelenlétében.

Klinikailag akut bal kamrai elégtelenség szívasztmaként vagy tüdőödémaként nyilvánul meg.

Szív asztmaélesen fejlődik, fokozódó légszomjként, levegőhiány-érzésként, fulladásként nyilvánul meg. Ezen tünetek mellett köhögés jelentkezhet először könnyű köpet váladékozásával, majd vércsíkok jelenhetnek meg benne. Auskultációkor nehéz légzés hallható a tüdőben, nedves, finom buborékok hallhatók az alsó részeken. A beteg lehajtott lábbal ül az ágyban - ez a pozíció megkönnyíti a beteg állapotát egy kis vérkeringési kör tehermentesítése miatt. Ha nem kezelik, és a betegség előrehalad, tüdőödéma alakulhat ki.

Tüdőödéma nem csak bal kamrai elégtelenséggel, hanem tüdőgyulladással, megjelenésével is kialakulhat idegen testek a hörgőkben a légköri nyomás éles csökkenése. A tüdőödéma az akut állapot sürgős ellátást igényel, mivel a tünetek olyan gyorsan fejlődnek, hogy elég hamar kedvezőtlen kimenetel is bekövetkezhet. Hirtelen, gyakran éjszaka, az angina pectoris rohama hátterében a beteg éles légszomjat (akár fulladásig) tapasztal, száraz köhögés jelenik meg, amelyet gyorsan nedves köhögéssel váltanak fel a habos, véres köpet elválasztásával. . A beteg félig ülő vagy ülő kényszerhelyzetet vesz fel, leengedi a lábát, kezét az ágyon, széken támasztja, a légzésben a segédizmok vesznek részt. Általános izgalom támad, megjelenik a halálfélelem érzése. A bőr cianotikussá válik. A tüdőben minden területen különböző méretű nedves zörgés hallatszik, a légzőmozgások gyakorisága percenként 40-45 légzőmozgásra nő.

A tüdőödéma lefolyása mindig súlyos, a prognózis nagyon súlyos. Még a kezelés során elért pozitív eredmény esetén is mindig lehetséges az állapot visszaesése.

Akut bal kamrai elégtelenség kezelésére 10 percenként 10 mg-os nitroglicerin tabletta szublingvális adagolást alkalmaznak, vérnyomás-szabályozás kötelező, intravénás beadás kábító hatású fájdalomcsillapítók (1-2 ml 1%-os morfin), vízhajtók intravénás beadása (2,0-8,0 ml 1%-os furoszemid oldat), szívglikozidok intravénás beadása, előnyös a strofantint vagy a korglikont kis adagokban adni (0 , 25-0,5 ml 0,05%-os oldat), kálium- és magnéziumkészítményekkel kombinálva a szívizom anyagcseréjének javítása érdekében.

A krónikus szívelégtelenség fokozatosan alakul ki, okai gyakran artériás magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, aorta rendellenességek.

A krónikus szívelégtelenség klinikájának három szakasza van.

Az I. stádiumban általános tünetek érvényesülnek: gyengeség, gyors fáradékonyság, légszomj fokozódása, a pulzusszám fokozódása a fizikai aktivitás során. Időnként akrocianózis jelenhet meg. A máj mérete nem változik. Mindezek a jelenségek a fizikai aktivitás abbahagyása után maguktól elmúlnak.

A II. stádiumban már kisebb fizikai terhelés mellett minden tünet megjelenni kezd: fokozódik a légszomj, fokozódik a tachycardia, száraz köhögés jelentkezhet. Helyi tünetek jelennek meg (acrocyanosis), ödéma figyelhető meg alsó végtagok amelyek reggel nem múlnak el, a jövőben az ödéma fokozódhat (az anasarca kialakulásáig - folyadék jelenléte minden üregben: ascites, hydrothorax, hydropericardium). A máj mérete megnő, sűrűvé válik. A tüdőben nedves finom buborékok hallatszanak. Az állapot dekompenzált állapotában a betegek kényszerhelyzetbe kerülnek: lehajtott lábbal ülnek az ágyban.

A III. szakaszban (végső, disztrófiás) a kifejezett teljes pangásos elégtelenség hátterében a belső szervekben súlyos visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, működésük megsértésével és dekompenzációjával. Vese- és májelégtelenség alakul ki.

Gyógyszermentes kezelés a fizikai aktivitás korlátozásából, a víz-elektrolit anyagcsere korrigálásából áll. Ágynyugalom, valamint a folyadék- és konyhasó bevitel korlátozása szükséges. Figyelembe kell venni a napi diurézist, a betegnek naplót kell vezetnie az elfogyasztott és kiürült folyadék mennyiségének rögzítésére. A napi részeg folyadék mennyiségének meghatározásakor figyelembe kell venni a beteg által bevitt összes termékben.

Nál nél gyógyszeres kezelés szükséges:

Kezelje a CHF-hez vezető alapbetegséget (etiológiai terápia);

A bal kamra csökkent kontraktilis funkciójának erősítése (szívglikozidok);

Csökkentse a keringő vér megnövekedett mennyiségét (diuretikumok, értágítók);

A perifériás ödéma és torlódás megszüntetése vagy csökkentése a belső szervekben (diuretikumok);

Alacsony vérnyomás (ACE-gátlók);

Csökkentse a pulzusszámot (béta-blokkolók, szívglikozidok, verapamil);

Javítja az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, növelve kontraktilitását (kálium, magnézium, riboxin készítmények).

Szívritmuszavarok

Az összes ritmuszavar közül, különösen gyakran idős korban, pitvarfibrilláció és teljes blokád a szív vezetési rendszere. Ez a két ritmuszavar veszélyes, és súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek végzetesek is lehetnek. A pitvarfibrilláció bármely életkorban előfordulhat, de gyakorisága az életkorral növekszik, de a szívvezetési rendszer teljes blokádja kizárólag időskori betegség.

Pitvarfibrilláció- Ez a pitvarok gyakori szabálytalan tevékenysége. Akkor fordul elő, amikor a jobb pitvarban a ritmus "hajtójából" kiinduló elektromos impulzusok elkezdenek vándorolni a szív vezetési rendszerén, összehajtogatják vagy kölcsönösen kioltják egymást, miközben a pitvari rostok egyes csoportjainak kaotikus összehúzódásai 100-as gyakorisággal fordulnak elő. 150 ütés percenként. Ez a patológia gyakrabban fordul elő szerves vereség szív: kardioszklerózis, kardiomiopátia, szívhibák, szívkoszorúér-betegség. Felbukkanás pitvarfibrilláció akkor is előfordulhat, ha további vezetőképes kötegeket találnak (ez egy veleszületett rendellenesség, amelyet általában viszonylag fiatal korban ismernek fel).

A szívvezetési rendszer teljes blokádjával a pitvarból érkező impulzus nem éri el a kamrát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a pitvarok a saját ritmusukban, a kamrák pedig a maguk ritmusában összehúzódnak, sokkal ritkábban, mint általában. Ugyanakkor a szív abbahagyja a reakciót az összehúzódások fokozódásával, amikor szükség van rá (például edzés közben).

A pitvarfibrilláció tartós és paroxizmális lehet.

A paroxizmális formát az a tény jellemzi, hogy bármely provokáló tényező (például fizikai aktivitás, érzelmi túlterhelés) hátterében gyakori aritmiás szívverés támadása lép fel. Ebben a pillanatban a páciens szubjektíven a szív munkájának megszakítását, légszomjat, gyengeséget, izzadást érez. Az ilyen támadás mind nyugalomban, mind gyógyszerek szedése esetén önállóan megtörténhet - ebben az esetben a szinuszritmus helyreáll. Ezenkívül bizonyos esetekben megpróbálhatja kiküszöbölni a támadást erős megnyomásával szemgolyók vagy fájdalmasan masszírozza a supraclavicularis területet, amivel a beteg gyorsan lábra húzódik. Az ilyen technikák pozitív hatással lehetnek a szívműködésre (az aritmia megszűnéséig).

Az aritmia állandó formáját állandó aritmiás szívverés jelenléte jellemzi, a szinuszritmus ebben a formában nem áll helyre. Ebben az esetben biztosítják, hogy a ritmus ne gyorsuljon fel - legfeljebb 80-90 ütem / perc. A pitvarfibrilláció állandó formájával a páciens mindig megszakításokat érez a szív munkájában, légszomjat edzés közben. A pulzus vizsgálatakor különböző töltésű pulzushullámok határozódnak meg, szabálytalanok. Ha összehasonlítja a pulzusszámot és a pulzusszámot, akkor azonosíthatja a köztük lévő különbséget a pulzusszám növelésének irányában. Ezt a jelenséget „pulzushiánynak” nevezik, és meghatározza a szívösszehúzódások egy részének hatástalanságát - a szívkamráknak nincs ideje megtelni vérrel, és megjelenik egy üres „vatta”, így nem minden összehúzódást hajtanak végre a szívre. perifériás erek.

A pitvarfibrilláció állandó formájának elhúzódó lefolyása a szívelégtelenség progressziójához vezet.

A pitvarfibrilláció kezelésében szívglikozidokat használnak: korglikon, digoxin; béta-blokkolók: atenolol, concor; cordaron izoptin, etacizin.

A szív vezetőpályáinak teljes blokádjával a vérnyomás hirtelen csökken, a pulzusszám csökken - akár 20-30 ütés / perc, a szívelégtelenség tünetei fokozódnak. Az újonnan diagnosztizált teljes szívblokkban szenvedő betegeknek szüksége van kötelező kórházi kezelés, hiszen ebben az esetben kihagyható a szívinfarktus kialakulása. Jelenleg ennek a patológiának a kezelése egy mesterséges pacemaker felszereléséből áll, amely elektromos kisüléseket generál, egy vénán keresztül a szívbe vezetett vezetéken keresztül, serkenti a szív összehúzódásait. Mesterséges pacemakert varrnak a páciensbe 5-8 évre. Az ilyen betegnek távol kell lennie erős mágneses mezővel rendelkező területektől (ipari transzformátorok, nagyfeszültségű vezetékek, rádiótelefonok és cellás kommunikáció stb.), ha közel van, "zavarhatja" a rádió- és televízióadások vételét. az antennához.

Krónikus bronchitis a hörgőfa gyulladásos diffúz elváltozása. A bronchitis kialakulásának oka vírusos és bakteriális fertőzések, mérgező anyagoknak való kitettség, dohányzás. Idős korban a dohányosok nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus bronchitisben.

A krónikus hörghurut, mint minden krónikus betegség, remissziós és súlyosbodási időszakokkal jár, ami gyakrabban fordul elő a hideg évszakban. A betegség súlyosbodása során a beteget aggasztja a köhögés (száraz vagy köpet váladékozása), légszomj járás közben, láz a subfebrilis számig, gyengeség, izzadás. Auskultáció során nehéz légzés, száraz zörgés hallható a tüdő minden területén. A krónikus hörghurut állandó lefolyása, a megfelelő kezelés hiánya, állandó irritáló faktor jelenléte ezt követően tüdőtágulat, pneumoszklerózis és cor pulmonale kialakulásához vezet.

A kezelés során mindenekelőtt ki kell zárni az irritáló és provokáló tényezőket. A betegnek ágynyugalomra van szüksége. A következő gyógyszercsoportokat használják: antibakteriális gyógyszerek, köptetők (mukaltin, bromhexin), gyógynövényfőzetek (3., 4. sz. mellkasi gyűjtemény), nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, ortafen, nise).

A krónikus hörghurut hosszú lefolyása gyakran krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásához vezet. A betegséget légszomj, száraz paroxizmális fájdalmas köhögés jellemzi. A köpet ürítése után a beteg állapota javul, könnyebbé válik a légzés. Helyileg akrocianózis figyelhető meg, gyakran szín bőr földes árnyalatú, ujjai a formában dobbotokés szögek óraszemüveg formájában. Az ilyen betegek auskultációja nehéz légzés, száraz zihálás minden területen, hosszan tartó kilégzés.

Az ilyen betegek kezelésében antibakteriális gyógyszereket, köptetőket, berodual inhalációt, salbutamolt, inhalációs glükokortikoszteroidokat használnak. Az ilyen betegeknek gyakran orális glükokortikoszteroidokat írnak fel.

A légúti megbetegedések kezelésében fontos szerepe van a gyógytornának, a keményedésnek, a gyógytornának.

Az időseket óvni kell a huzattól, de a helyiséget, amelyben idős betegek tartózkodnak, jól szellőztetni kell, és rendszeresen nedves tisztítást kell végezni. Az ilyen betegeknek gyakrabban kell járniuk - naponta 30-40 percig friss levegőn kell lenni.

Cukorbetegség- olyan betegség, amelyet a vércukor sejtek általi felszívódásának károsodása jellemez, ami a nagy és kis erek progresszív károsodását eredményezi. Az I-es és II-es típusú cukorbetegséget megkülönböztetik, a II-es típusú diabetes mellitus az idősekre jellemző. A II-es típusú diabetes mellitus számos tényező, köztük a dohányzás, az alkoholizmus és a súlyos stressz, a szervezetre gyakorolt ​​​​hatás eredményeként alakul ki.

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a nemi szervek viszketése, szomjúságérzete jelentkezik, sok folyadékot fogyasztanak, polydipsia (sokat esznek), polyuria (a betegek sok vizeletet ürítenek) is. Idős betegeknél azonban nem minden tünet kifejezett. A diabetes mellitus kialakulásának pontos diagnosztikai kritériumai a páciensben az azonosítás magas szint vércukorszint (6,0 mmol / l felett) a biokémiai vérvizsgálatban és a glikémiás profil vizsgálatában, valamint a cukor jelenléte általános elemzés vizelet.

A diabetes mellitus kezelésében nagy jelentősége van a cukrot, a szénhidrátot tartalmazó élelmiszereket kizáró étrend betartásának. A betegeknek ajánlott cukorhelyettesítők - szacharin és aszpartám - használata. Rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet a klinikán vagy otthon.

A betegek antihiperglikémiás gyógyszereket írnak fel: glibenklamid, maninil. Súlyos esetekben, amikor a vércukorszint hipoglikémiás gyógyszerekkel történő korrekciója nem lehetséges, a műtét során inzulin adását írják elő.

A diabetes mellitus jelenléte idős betegeknél mindig bonyolítja a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás lefolyását. Mivel a diabetes mellitus a kis és nagy ereket érinti, az ilyen betegek érzékenysége csökken, és sok betegség klinikai képe nem annyira jellemző, homályosabb. Például az ilyen betegeknél a szívinfarktus kevésbé intenzív fájdalommal járhat. Ez idő előtti orvosi ellátáshoz és a beteg halálához vezethet.

Cukorbetegség esetén hipoglikémiás állapot alakulhat ki, amely kómához és hiperglikémiás kómához vezethet.

Hipoglikémiával a betegben szorongás, remegés és éhségérzet alakul ki az egész testben. Hideg verejték borítja, gyengeség, zavartság jelenik meg. Ebben az állapotban a páciensnek egy darab cukrot kell adni a nyelv alá, ez javítja a közérzetét. Hiperglikémiás állapotban a glikémia szintjét az inzulin gondos adagolásával korrigálják vércukorszint-vizsgálat ellenőrzése mellett.

A diabetes mellitus hosszú lefolyása esetén a betegek az alsó végtagok érrendszeri elváltozásait - az alsó végtagok diabéteszes angiopátiáját - fejlesztik. Ez a betegség először a láb és a láb megfázásához, a végtagok zsibbadásához vezet, fájdalom lép fel járás közben, amely azonnal megszűnik, amint a személy megáll ("szakaszos claudicatio"). A jövőben az alsó végtagok bőrének érzékenysége csökken, nyugalmi fájdalom jelentkezik, fekélyek és nekrózis lép fel a lábakon és a lábakon. Ha nem kezelik, az alsó végtag ischaemiás elváltozása a láb amputációjával végződik.

Az idegvégződéseket tápláló kis erek veresége a lábak bőrének érzékenységének elvesztéséhez, táplálkozási zavarokhoz és "diabetikus láb" kialakulásához vezet. Ebben az esetben a beteg nem érez fájdalmat a kis sebekből, a bőrön lévő horzsolásokból, amelyek hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyekké válnak. Alsó végtagi ischaemiával vagy anélkül, a „diabetikus láb” amputációt okozhat.

A cukorbeteg lábak kezelésére plavikot, vazoprosztánt használnak.

Szintén szükséges megfelelő karbantartás a láb mögött. Minden nap meg kell mosni a lábát. meleg víz szappannal, meleg pamut zokniban gumi nélkül. A lábakat óvni kell a hipotermiától, kényelmes, puha, nem feltűnő cipőt viselni, körültekintően betartani a biztonságot a körömvágás során, partnerre vagy gondozóra bízni, a körömágyakat jódos oldattal kezelni. A karcolásokhoz különféle krémeket kell használni.

Krónikus pyelonephritis- a vese parenchymát érintő nem specifikus fertőző vesebetegség. A betegség időskori megjelenését elősegíti a jelenlét urolithiasis, prosztata adenoma, diabetes mellitus, a nemi szervek higiéniájának be nem tartása. A betegség hosszú ideig tart, remissziós és súlyosbodási időszakokkal. Az exacerbáció időszakában subfebrilis hőmérséklet jelenik meg, tompa Ez egy tompa fájdalom az ágyéki régióban gyakori fájdalmas vizelés. Idős betegeknél a betegség kifejezett hőmérséklet nélkül is folytatódhat, néha a psziché megváltozik - harag, ingerlékenység.

A pyelonephritis kezelésében antibakteriális gyógyszereket, uroszeptikumokat és vesegyógynövényeket használnak. Az ilyen betegeknek kerülniük kell a hipotermiát, be kell tartaniuk a személyes higiéniát.

Krónikus veseelégtelenség a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek (pyelonephritis, glomerulonephritis, prosztata adenoma), diabetes mellitus, magas vérnyomás vagy a szervezet öregedésének eredményeként (a vese ereiben szklerózisos változások fordulnak elő).

Ezt a betegséget a nefronok kötőszövetre cserélődése jellemzi, melynek következtében a vesék már nem tudnak megfelelően működni, funkcióik fokozatosan romlanak.

A betegség kezdetén a betegek gyengeséget mutatnak, polyuria, nocturia, vérszegénység észlelhető. Hosszú idő az egyetlen tünet a krónikus veseelégtelenség a vérnyomás számának tartós növekedése lehet.

A betegséget biokémiai vérvizsgálattal diagnosztizálják, ahol megnövekedett karbamid- és kreatininszintet, vizeletvizsgálattal, ahol fehérje jelenlétét, a vizelet relatív sűrűségének csökkenését mutatják ki.

Ha a betegeknek artériás magas vérnyomása, megfelelő kezelés nélkül diabetes mellitusa, fertőző folyamata van, a krónikus veseelégtelenség meglehetősen gyorsan kezd előrehaladni. A betegeknél súlyos gyengeség, hányinger, hányás, elviselhetetlenség alakul ki viszkető bőr, az alvás zavart. A vizeletkibocsátás jelentős csökkenése figyelhető meg, hiperhidráció alakul ki, a vérszegénység, azotémia és a hyperkalaemia fokozódik. A betegeknél szívelégtelenség tünetei jelentkeznek: légszomj, tachycardia fokozódik. A betegeknek van jellegzetes megjelenés: a bőr sárgás-sápadt színű, száraz, karcolás nyomaival, kifejezett ödémával. A betegség további progressziója urémiás kóma kialakulásához vezethet.

A krónikus veseelégtelenség kezelésében hemodialízist alkalmaznak mesterséges vesekészülékkel. Ez a kezelési módszer azonban meglehetősen drága, az idős betegek nehezen tolerálják a hemodialízist. Ezért jelenleg az idős és szenilis betegek esetében a módszereket leggyakrabban alkalmazzák konzervatív kezelés... Mindenekelőtt azokat a betegségeket kell kezelni, amelyek krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, krónikus pyelonephritis, prosztata adenoma. Nagyon fontos ezeknek a betegségeknek a korai felismerése és megfelelő kezelése. Az ilyen betegeket a lakóhelyük szerinti poliklinikán kell megfigyelni, rendszeresen vizsgálatot kell végezni a terápia helyesbítése érdekében.

A veseelégtelenség progressziójának csökkentése érdekében ACE-gátlókat (enalapril, captopril, fosinopril), vérlemezke-gátló szereket (plavik), szorbenseket (enterosgel, polyphepan) használnak. Szintén a kezelésben alkalmazzák az aminosavak keto analógjait (ketosterilt) 8-12 tablettáig naponta, aktív szenet 10 g-ig, vagy enterodézist 5-10 g naponta. Fontos a korlátozott só- és fehérjetartalmú étrend betartása (csökkentett hús- és halfogyasztás), elegendő mennyiségű folyadékkal, a diurézis és a szénhidrát kötelező ellenőrzése mellett. Mindez lehetővé teszi a beteg életminőségének javítását, és gyakran több éves meghosszabbítását is.

Krónikus epehólyag-gyulladás Az epehólyag falának gyulladásos betegsége. Ez megzavarja az epehólyag összehúzódási és epeválasztási képességét, ami a normál emésztéshez szükséges. Ennek eredményeként kövek képződhetnek az epehólyag lumenében - kolelitiasis... A cholecystitis kialakulásának okai lehetnek: bakteriális fertőzések, vírusok, esetleg mérgező ill. allergiás természet, néha - helytelen táplálkozás.

A betegség remissziós és súlyosbodási periódusokkal folytatódik, és a fizikai megterhelést követően a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom, az étrendi hibák (sült, sózott, füstölt evés), hányinger és keserűség érzése fejeződik ki a szájban. Dugulással epe vezetékek kő a jobb hypochondriumban éles paroxizmális fájdalmak jelentkeznek, mint például májkólika, a bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése - ebben az esetben szükséges sebészi kezelés.

A szövődménymentes epehólyag-gyulladás kezelésében antibakteriális gyógyszereket, görcsoldókat, antikolinerg szereket használnak. Diétát is be kell tartania az alkohol, sült, zsíros, sós, fűszeres ételek kivételével.

BPH- a prosztata jóindulatú daganata. 50 év feletti férfiaknál fordul elő, az életkorral összefüggő változások a betegség alapja hormonális háttér, melynek következtében a prosztataszövet túlszaporodása következik be, ürülési zavarral Hólyag.

A betegek panaszkodnak a kis adagokban történő gyakori vizelésről, éjszakai vizelésről, a jövőben vizelet-inkontinencia léphet fel.

Korábban csak gyakorolták sebészet betegségek. Jelenleg olyan gyógyszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a prosztata méretének csökkentését műtét nélkül. A legszélesebb körben használt dalfaz, omnic - ezek a gyógyszerek csökkentik a húgyúti görcsöt, és ily módon megszüntetik a betegség fő jeleit. Használatuk során vérnyomás csökkenés léphet fel, ezért nem ajánlott, illetve kis adagokban, alacsony vérnyomás mutatókkal szedni.

Deformáló osteoarthritis- ízületi betegségek csoportja. Az ízületi porc károsodása, elvékonyodása, burjánzása okozza csontszövet, fájdalom az érintett ízületben. Az időskori deformáló osteoarthritis kialakulásához hozzájáruló tényezők az elhízás, az ízületet érő foglalkozási stressz és az endokrin rendellenességek.

A betegség fokozatosan fejlődik. Kezdetben a betegek gyors izomfáradtságot és ízületi fájdalmat tapasztalnak edzés után, enyhe roppanást az ízületekben mozgás közben, enyhe reggeli merevséget. A betegség előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak, fokozódik az ízületi mozgáskorlátozás, ízületi deformitások, izomsorvadás jelentkezik. Leggyakrabban a gerinc, az alsó végtagok, az interphalangealis ízületek érintettek. A distalis interphalangealis ízületek területén sűrű képződmények jelennek meg, amelyek deformálják az ízületet (Heberden-csomók), az ízület térfogata megnő, fusiform formát vesz fel (Bouchard-csomók). A gerinc vereségével helyi fájdalom jelentkezik radiculitis, merevség tüneteivel.

A kezelés során gyógytorna, masszázs, diéta a testsúly korrekcióhoz. Köpölyözéshez fájdalom szindróma használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket: nise, movalis, diklofenak. Kenalogot és hidrokortizont is injektálnak az ízületbe.

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák.

A szenilis (szenilis) pszichózisok olyan betegségek, amelyek későbbi életkorban fordulnak elő agysorvadás következtében. A betegségek kialakulását elsősorban genetikai tényezők okozzák, a külső hatások csak provokáló vagy súlyosbító szerepet játszanak a folyamatban. Különbség klinikai formák a kéreg egyes területeinek és az agy kéreg alatti képződményeinek domináns atrófiájához kapcsolódik. Minden betegségre jellemző a lassú, fokozatos, de progresszív lefolyás, amely a szellemi tevékenység mély felbomlásához vezet, i.e. a teljes demenciához.

Létezik preszenilis demencia (Pick-kór és Alzheimer-kór) és maga a szenilis demencia.

Pick-kór

A Pick-kór az agy korlátozott pre-szenilis atrófiája, főleg a frontális és a temporális lebenyben. A betegség 50-55 éves korban kezdődik, 5-10 évig tart, ami teljes demenciához vezet. Lehetséges, hogy mind korábban, mind később. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A betegség a személyiség megváltozásával kezdődik. Megjelenik a letargia, az apátia, eltűnik a kezdeményezőkészség, eltűnik az érzelmi reakciók élénksége. Csökken a gondolkodás produktivitása, romlik az absztrakció, az általánosítás, a megértés képessége, megszűnik az állapot-, viselkedés-, életmódkritika. Egyes betegek eufóriát tapasztalnak a késztetések elfojtásával és az erkölcsi és erkölcsi attitűdök elvesztésével. A beszéd szegényessé válik, a szókincs fokozatos csökkenésével, ugyanazon szavak és kifejezések sztereotip ismétlődésével. Az írás durva megsértése fordul elő: kézírás, műveltség, szemantikai kifejezésmód változás. A páciens fokozatosan abbahagyja a tárgyak felismerését, a céljuk megértését (például nem tudja megnevezni a fogantyút, a kést és azt, hogy ezek mire valók), ezért nem tudja használni őket.

Az intelligencia mélyreható csökkenése megnövekedett szuggesztibilitáshoz és mások sztereotip utánzásához vezet (arckifejezésük, gesztusaik, az utánuk következő szavak ismétlése). Ha a beteget nem zavarják, akkor többnyire csendben van, vagy ugyanazokat a mozdulatokat, mondatokat ismétli.

A betegség kialakulásával egyre szembetűnőbbek a memóriazavarok, különösen az új információk memorizálása, ami a térben való tájékozódás megsértéséhez vezet. A végső szakaszban a gondolkodás, a felismerés, a beszéd, az írás, a készségek teljes szétesése következik be. Teljes lelki és fizikai tehetetlenség (őrültség) jelentkezik. A prognózis kedvezőtlen. A halál onnan jön különböző okok miatt, általában fertőzés eredményeként.

Alzheimer kór

Az Alzheimer-kór a pre-szenilis demencia egyik válfaja, amely sorvadás következtében főleg az agy halántéki és fali lebenyeiben fordul elő. A betegség átlagosan 55 éves korban kezdődik, és sokkal gyakoribb, mint a Pick-kór. A nők 3-5-ször gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. A betegség fokozódó memóriazavarral kezdődik. A betegek azonban észreveszik magukon ezeket a rendellenességeket és az ezzel járó intellektuális képességek csökkenését, és minden lehetséges módon megpróbálják elrejteni mások elől. A memóriazavarok növekedésével zavartság, félreértés, tanácstalanság jelenik meg, ami bizonyos esetekben arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak.

Fokozatosan a betegek abbahagyják a helyben és időben való tájékozódást, a felhalmozott tudás, tapasztalat és készségek kihullanak emlékezetükből. A kiesés folyamata a jelenből a múltba megy, vagyis először az időben legközelebb lévő eseményeket felejtik el, majd a távolabbiakat. Kezdetben az absztrakt fogalmak emlékezete szenved – nevek, dátumok, kifejezések, nevek. Ezenkívül a memorizálás megsértése is csatlakozik, amellyel kapcsolatban a betegek elkezdik összekeverni az események kronológiai sorrendjét, mind általában, mind személyes életükben. A betegek nem tudják megmondani, hol vannak, lakcímüket (meg tudják adni annak a háznak a címét, ahol fiatalkorukban éltek). A házat elhagyva nem találják a visszavezető utat. A forma, a szín, az arcok, a térbeli elhelyezkedés felismerése romlik.

A belső körbe tartozókat kezdik mások nevén nevezni, például a fiatalabb nemzedék képviselőit - testvéreik nevén, majd - rég elhunyt rokonok, ismerősök nevén. Végső soron a betegek már nem ismerik fel saját megjelenésüket: a tükörben nézegetve feltehetik a kérdést: "És milyen öregasszony ez?" A térbeli tájékozódás megsértése befolyásolja a kézírás zavarát, aszimmetriáját: a betűk az oldal közepén vagy sarkaiban halmozódnak fel, általában függőlegesen írják. Ehhez szorosan kapcsolódnak a beszédzavarok, a szókincs elszegényedése, a hallottak, olvasottak vagy saját kezűleg írottak megértésének hiánya. Ezért az írás egyre inkább szabálytalan körök, görbék, majd egyenes vonalak halmazát ábrázolja. A beszéd egyre érthetetlenebbé válik, külön szórészekből és szótagokból áll.

A betegek fokozatosan elveszítik az életük során megszerzett készségeiket és megszokott cselekvéseiket: nem tudnak felöltözni, főzni, nem tudnak alapvető munkát végezni, például gombokat varrni, és végül egyetlen céltudatos cselekvést sem tudnak végrehajtani. A hangulat instabil: az apátiát vidámság, izgalom, folyamatos és érthetetlen beszéd tarkítja. A betegség végső stádiumában járászavarok, görcsrohamok, az ajkak és a nyelv reflexmozgásai (szívás, csapkodás, rágás) figyelhetők meg. A betegség kimenetele kedvezőtlen: a teljes őrület állapota. A halál roham során vagy egy kapcsolódó fertőzéssel összefüggésben következik be.

Szenilis demencia

A szenilis demencia (szenilis demencia) egy időskori betegség, amelyet az agy sorvadása okoz, amely a szellemi tevékenység fokozatos hanyatlásával, az egyéni személyiségjegyek elvesztésével és a teljes demenciával járó következményekkel nyilvánul meg. A szenilis demencia a pszichiátria központi problémája késői kor... Az időskori demenciában szenvedők a 60 év felettiek 3-5%-át, a 80 évesek 20%-át, az összes elmebeteg időskorú betegnek pedig 15-25%-át teszik ki.

A szenilis demencia oka, mint más atrófiás folyamatok, máig ismeretlen. Az öröklődés szerepéhez nem fér kétség, amit a „családi demencia” esetei is megerősítenek. A betegség 65-75 éves korban kezdődik, átlagos időtartama betegség - 5 év, de vannak olyan esetek, amelyek lassú lefolyásúak 10-20 évig.

A betegség észrevétlenül fejlődik ki, a személyiség fokozatos megváltozásával a korábbi jellemvonások kiéleződése vagy eltúlzása formájában. Például a takarékosság fukarságba, a kitartás - makacsságba, a bizalmatlanság - gyanakvásba, stb. Eleinte az időskorban megszokott karakterológiai változásokhoz hasonlít: konzervativizmus az ítéletekben, cselekedetekben; az új elutasítása, a múlt dicsérete; moralizálásra való hajlam, oktató, kezelhetetlen; az érdekek beszűkülése, az önzés és az énközpontúság. Ezzel együtt csökken a szellemi aktivitás mértéke, romlik a figyelem, a váltás- és koncentrálóképesség.

A gondolkodás folyamatai sérülnek: elemzés, általánosítás, absztrakció, logikai következtetés és ítéletalkotás. A személyiség eldurvulásával egyéni tulajdonságai kiegyenlítődnek, és egyre élénkebben jelennek meg az úgynevezett szenilis vonások: látókör- és érdeklődési kör szűkülése, sztereotip nézetek és kijelentések, korábbi kapcsolatok és vonzalmak elvesztése, érzéketlenség és fösvénység, válogatósság, veszekedés. , rosszindulat. Egyes betegeknél az önelégültség és a figyelmetlenség, a beszédre és tréfára való hajlam, a kritika önelégültsége és türelmetlensége, tapintatlanság és az erkölcsi normák elvesztése dominál. Az ilyen betegeknél a félénkség és az elemi erkölcsi attitűdök eltűnnek. Szexuális impotencia esetén gyakran megnövekszik a szexuális vágy, és hajlamos a szexuális perverzióra (a nemi szervek nyilvános kitétele, kiskorúak elcsábítása).

A jellem „romlásával” együtt, amelyet a szeretteink gyakran normális, életkorral összefüggő jelenségnek tekintenek, fokozatosan fokozódnak a memóriazavarok. A memorizálás romlik, az új tapasztalatok megszerzésének képessége elvész. A memóriában rendelkezésre álló információk újratermelése is szenved.

Először a legutóbb megszerzett élmény esik ki az emlékezetből, majd a távoli események emléke is eltűnik. A jelent és a közelmúlt megfeledkezésével a betegek elég jól emlékeznek a gyermek- és serdülőkor eseményeire. Az életben mintegy eltolódás történik a múltba egészen a „múltbeli életig”, amikor is egy 80 éves nő 18 éves lánynak tartja magát, és ennek a kornak megfelelően viselkedik. A kórterem szomszédai és az egészségügyi dolgozók a környezetében tartózkodókat nevezik (akik már régen meghaltak). A kérdések megválaszolásakor a betegek az elmúlt évek tényeiről számolnak be, vagy kitalált eseményekről beszélnek. A betegek időnként nyűgösek, ügyesek, összegyűjtik és csomóba kötik a dolgokat – „készüljenek az útra”, majd egy köteggel a térdükön ülve várják az utat. Ennek oka az időben, a környezetben és a saját személyiségben való tájékozódás durva megsértése.

Meg kell azonban jegyezni, hogy szenilis demenciában mindig van eltérés a kifejezett demencia és bizonyos külső viselkedési formák biztonsága között. Az arckifejezések, gesztusok, ismerős kifejezések használatának vonásaival járó viselkedés hosszú ideig megmarad. Ez különösen szembetűnő az utcán egy bizonyos szakmai, sok éven át kialakult viselkedési stílus mellett: tanárok, orvosok. A külső viselkedési formák, az élénk arckifejezések, a gyakori beszédfordulatok és bizonyos memóriatartalékok – különösen a múltbeli eseményekre – megőrzése miatt az ilyen betegek első pillantásra egészen egészséges benyomást kelthetnek. És csak egy véletlenszerűen feltett kérdés fedheti fel, hogy az a személy, aki élénken beszélget veled, és a múltbeli események "csodálatos emlékét" demonstrálja, nem tudja, hány éves, nem tudja meghatározni a dátumot, hónapot, évet, évszakot, nem tudja hol van, kivel beszél stb. A fizikai leépülés viszonylag lassan alakul ki, összehasonlítva a személyiség mentális hanyatlásának növekedésével. Idővel azonban neurológiai tünetek: a pupillák összehúzódása, fényreakciójuk gyengülése, izomerő csökkenése, kézremegés (szenilis tremor), járás apró, darálós lépésekkel (szenilis járás).

A betegek fogynak, a bőr kiszárad, ráncosodik, funkciója romlik belső szervek, jön az őrület. A betegség kialakulása során hallucinációkkal és téveszmékkel járó pszichotikus rendellenességek léphetnek fel. A betegek „hangokat” hallanak, amelyek fenyegetéseket, vádakat tartalmaznak, és a szeretteik elleni kínzásról és megtorlásról beszélnek. Az észlelés vizuális megtévesztései is előfordulhatnak (egy személyt látnak, aki belépett a lakásukba), tapintható ("bogárok" másznak a bőrön).

A tévképzetek elsősorban a közvetlen környezetükben élőkre (rokonok, szomszédok) vonatkoznak, tartalmuk a károkozás, rablás, mérgezés, ritkábban üldöztetés gondolata.

Az agy atrófiás folyamatainak felismerése nehéz a betegség kezdeti szakaszában, amikor ki kell zárni az érrendszeri patológiát, az agydaganatot és más betegségeket. A betegség kifejezett klinikai képével a diagnózis nem különösebben nehéz. A diagnózis megerősítésére használják modern módszerek kutatás (agy számítógépes tomográfiája).

Kezelés

Jelenleg nem állnak rendelkezésre hatékony módszerek az atrófiás folyamatok kezelésére. Az ilyen betegek sorsa szempontjából azonban nagy jelentősége van a megfelelő ellátásnak és a tüneti gyógymódok felírásának (a betegség egyedi tüneteiből). A betegség kezdetén célszerű otthon tartani őket anélkül, hogy az élet sztereotípiájában drasztikusan megváltozna. A kórházba való felvétel ronthatja az állapotot.

A páciensnek meg kell teremtenie a kellően aktív életmód feltételeit, hogy többet mozogjon, kevesebbet feküdjön napközben, és jobban el legyen foglalva a szokásos házimunkával. Súlyos demencia esetén, valamint a beteg állandó otthoni gondozásának és megfigyelésének lehetőségének hiányában fekvőbeteg kezelés vagy speciális bentlakásos bentlakásos tartózkodás javasolt. A pszichotróp gyógyszereket csak alvászavarok, nyűgök, téveszmék és hallucinációs zavarok esetén írják fel. Előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek nem okoznak gyengeséget, letargiát, egyéb mellékhatásokés szövődmények. Nyugtatók csak éjszaka javasoltak (radedorm, eupoktin). Az antidepresszánsok közül pirazidolt, azafent használnak; antipszichotikumokból - sonapax, teralen, etaperazin, haloperidol cseppek. Minden gyógyszert minimális dózisban írnak fel a nem kívánt szövődmények elkerülése érdekében. A nootróp és egyéb anyagcsere-szerekkel történő kezelés csak a betegség korai szakaszában tanácsos, amikor bizonyos mértékig segít stabilizálni a folyamatot.

A szenilis demenciának nincs profilaxisa. A megfelelő ellátás, a belső betegségek időben történő kezelése és a lelki egészség megőrzése jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét.

Kérjük, másolja ki az alábbi kódot, és illessze be az oldalára - HTML formátumban.