Dobszegek. Dobrúd tünet

A körömágy szerkezetének ez a finomsága még Hippokratészt is érdekelte, aki Kr.e. 4 évszázadban leírta a veleszületett szívhibás betegnél a dobverőhöz hasonló ujjak jelenségét. Ez a jelenség széles, kissé megvastagodott, sima felületként és túlságosan kidudorodó körmökként jelenik meg, amelyek óraszemüvegre emlékeztetnek. Övé szakorvosok„Hippokratésznek” hívják.

Etiológiai tényezők

Hasonló jellemzők figyelhetők meg azoknál a betegeknél, akiknél a kardiovaszkuláris rendszer patológiáját, veleszületett szívhibákat, endocarditist diagnosztizálták. Ez az állapot a szervezet oxigénbevitelének hiányával jár.
Krónikus tüdőtuberkulózisban észlelték, rák tüdő.
A végtagok keringési zavarainál a körmök néha kékes árnyalatot kapnak, vagy éppen ellenkezőleg, sárgává válnak, felületükön tipikus keresztirányú vagy hosszanti barázdák jelennek meg. Egyes kiviteli alakokban a körmök a szabad él közelében leválanak a körömágyról, és subunguális zsebeket képeznek, vagy teljesen eltávolodnak a lábujjtól.
Erősen változhat skarlát esetén. 7 héttel a fertőzés után barázdák, gödrök és bordák képződnek keresztben és hosszirányban a köröm tövénél. Májcirrhosis esetén a lemez lapossá válik, hosszanti barázdák csíkozódnak rajta, a pigmentáció megzavarodik: kifehéredik (mint egy kőopál), vagy matt üveg árnyalata jelenik meg. A szögekben lévő lyukakat nehéz megkülönböztetni.
A vese patológiája szintén hozzájárul a finomságok kialakulásához: fehér és barna keresztirányú csíkok.
Endokrin rendellenességek esetén a körmök általában el tudnak válni az ágytól.
A halvány árnyalat a vashiányos vérszegénység tünete.
Egyesek fogadása során színváltozás léphet fel gyógyszerek... A maláriaellenes szerek, tetraciklinek, ezüstből, arzénből, higanyból, fenolftaleinből készült készítmények megváltoztatják az árnyalatot.
A hosszanti fésűk, mint a köröm síkján lévő gyöngysorok, gyakran előfordulnak polyarthritisben.
A bőr túlzott mérete és a lemez keresztirányú hasadása gyakran jelzi a lichen planus jelenlétét.
Súlyos körömelváltozások és az ágy körüli bőr elváltozásai során alakulnak ki. A felületen pontbemélyedések alakulnak ki (a lyuktól kezdve). Az utóbbi többszörös kialakításával, mint egy gyűszű, a köröm érdesnek és foltosnak tűnik. Egyes esetekben a stratum corneum leválik az ágyról. Más változatokban a körmök megváltoztatják árnyalatukat (fakó, tompa fehér), alakjukat, megvastagodnak.
A köröm bőréről a hámlás helyein megjelenő apró pontozott fehér foltok jelzik: olyan problémák vannak a szervezetben, amelyek anyagcserezavarral járnak együtt, hiányzik benne valamilyen vitamin. A vitaminkomplexek bevitele a szemcsés foltok eltűnéséhez vezet a köröm új részének újranövekedése során.
V női test a menopauza során szerkezetváltás figyelhető meg. Ez a körmöket is érinti, mivel kalcium-anyagcsere zavar lép fel benne. Recepció speciális komplexum vitaminok és ásványi anyagok az ilyen megnyilvánulások eltűnéséhez vezetnek.
A szarvaslemezek elvékonyodása és rétegződése a szoptatás alatti terhes nőknél is előfordul.
A nyilvános fürdők és uszodák gyakori látogatóit gyakran találják a körömlemezek gombás fertőzésével. A bőrön kialakuló repedések és sebek, a szervezet immunképességének csökkenése hozzájárul a gomba behatolásához, amely alkalmas a nedves mikroklimatikus viszonyokhoz. Alapvetően a kezdeti megnyilvánulások a körömlemez külső szélétől homályosak, amelyek alatt fehér ill. sárga árnyalat Val vel kellemetlen szag, a lemez besárgul, megvastagodik, hámlik. Lehetetlenné válik a körmök levágása, mert erősen összeomlanak. A bőrgyógyász által felírt gyógyszerek segítenek megszabadulni a gombától. A fertőzés megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a stratum corneumot speciális lakkkal fedjék le. Nyilvános zuhanyozásnál ajánlatos gumipapucsot viselni, kerülni a koszos vízzel való csatornákon való járást, szárazra törölni a lábunkat és az ujjak közötti területeket.
A vágy, hogy takarja le a kezét, hogy ne mutassa ki a körmét, riasztja a neuropatológust, mivel a körömrágás szokása egyes neurológiai betegségek jele. A "rágcsálóknak" műanyagból készült műlábakat találtak, ezeket a meglazult körmökre ragasztják. Egyes esetekben az ujjmasszázs és a meleg fürdő segíthet.
Néha a "hippokratikus" körmök örökletesek vagy veleszületettek, amelyeknek nincs kapcsolata semmilyen kóros formával.

Változó ujjak, amelyek most a „dobverőhöz” hasonlítanak - mi ez? Ez a terjeszkedés kötőszöveti az ujjak és lábujjak disztális falánjai. A változások különösen észrevehetők az ujjak hátsó részén. Néha egy személy megnagyobbodott kidudorodással látja a körmöket. Ez semmiképpen nem vonatkozik a "dobpálcákra", mivel "Drumsticks" a lágy szövetek túlszaporodása, a köröm bázisának megemelkedésével és a subungualis szög eltűnésével.

Először Hippokratész idejében figyeltek meg ilyen változásokat, a 19. században leírták a hipertrófiás osteoarthropathiát, amelyet gyakran kombináltak a distalis phalangusok ilyen módosulásával. Aztán kapcsolat jött létre a " dobbotok"És bronchogén karcinóma, bronchiális asztma, cisztás fibrózis, tüdőtályog, endocarditis.

A "dobrudak" önmagukban fájdalommentesek, bár a betegek bizonyos esetekben kellemetlen érzést tapasztalhatnak az ujjakban. Fájdalom figyelhető meg hipertrófiás osteoarthropathiával.

Mint fentebb említettük, a dobverők mind a tetején, mind a alsó végtagok ugyanakkor, de esetenként izolált elváltozás is megfigyelhető (csak a karokon vagy a lábakon). Ez akkor fordul elő, ha a betegnek a veleszületett szívbetegség cianotikus formái vannak. Ebben az esetben az oxigénben szegény vér belép a felső vagy az alsó testbe. A változások okai lehetnek:

a) nyílt ductus arteriosus -val pulmonális hipertónia. Ebben az esetben a vér fordított kisülését a lábak cianózisa kíséri, és a kezek cianózisa nincs.

b) az aorta / pulmonalis artéria kilépése a jobb kamrából. Ez utóbbit gyakran kamrai septum defektussal, nyitott ductus arteriosusszal és pulmonális hipertóniával kombinálják. Ebben az esetben az oxigéndús vér belép a pulmonalis artériába, és a nyitott ductus arteriosuson keresztül a leszálló aortába és a brachiocephalicus erekbe kerül, és belép a felső végtagokba. Ennek eredményeként az ujjak cianotikusak és deformálódnak, a lábfejek épek maradnak.

De vannak államok, amikor A dobverők csak az egyik oldalon jelennek meg. Ennek okai a következők:

- aorta aneurizma

- a szubklavia artériák aneurizmája

- Pancost-daganat

- lymphangitis

- arteriovenosus fistula bevezetése hemodialízishez.

A körmök kidudorodásának növekedése külön tünet, amely nem feltétlenül jár együtt a lábszárral. Gyakrabban tud beszélni, mint az utóbbi krónikus betegségek gyengíti az embert ( tüdőrák, tüdő tuberkulózis, rheumatoid arthritis). A köröm átalakulása sokkal lassabban fejlődik, mint a "dobverő". A körömredő változása a faktor megjelenése után 1 hónappal kezdődik és körülbelül 6 hónap múlva ér véget. Ez idő alatt egy új köröm képződik olyan deformációval, mint egy homokóra.

Az ujjak deformációjának diagnosztikai kritériumai a "dobverő" típusa szerint.

A diagnosztikát, mint említettük, nem a körmök kidudorodásának növelésével végzik, hanem:

1) A Lovibond subungualis szögének eltűnése. Ez a köröm alapja és a környező bőr közötti szög. Általában kevesebb, mint 180 gramm. Ha a dobverések kialakulnak, ez a szög vagy eltűnik, vagy nagyobb lesz, mint a megadott szám.

A szög eltűnése egyértelműen kimutatható, ha ceruzát rögzítünk a körömhöz. Normális esetben jól látható a rés a köröm és a ceruza között. A "dobverővel" ez a rés nem lesz, és a ceruza szorosan tapad a körömhöz. Lásd az 1. ábrát.

Egy másik teszt a Shamroth-tünet. Dobtörővel, rombusz alakú

A lumen eltűnik. 3. ábra... Normális esetben, ha a párosított ujjak disztális falánjai össze vannak kötve, rombusz alakú lumen van köztük.

2) A köröm futási képessége. A köröm alján lévő lágy szövetek megnövekedett lazasága következtében a körömlemez tapintásra fokozott rugalmasságot nyer. Ha megnyomja a köröm feletti bőrt, akkor az belemerül lágy szövetés közel kerüljön a csonthoz. Amikor a bőr felszabadul, a köröm vissza- és kipattan. Ez egy szavazólap.

Ez a következőképpen egyértelműen kimutatható. Nyomja a mutatóujját bal középső ujjának bőréhez közvetlenül a köröm felett. Változások hiányában a körömlemez úgy fog érezni, mint egy sűrű szerkezet, amely a csonthoz kapcsolódik. Most húzza vissza a középső ujj körmének szabad szélét a bal hüvelykujjával, és nyomja meg újra. Ilyenkor a csontról leszakadt körömlemez lenyomva lesüllyed, a nyomás megszűnése után pedig kiegyenesedik, mintha egy rugalmas párnán lenne a köröm.

Szavazás általában idősebb embereknél fordul elő.

3) A falanx vastagságának kóros aránya. Ez a disztális falanx vastagságának a kutikula területén (TDF) és az interphalangealis ízület (TMS) vastagságának növekedését jelenti. Általában ez az arány (TDF / TMS) körülbelül 0,895... Ha "dobverővel" van dolgunk, akkor ez az arány 1,0-ra vagy többre nő.
Ez az arány nagyon specifikus és érzékeny mutatója a "dobverőknek". 2. ábra.

A terminális falanx megjelenése attól függően, hogy a kötőszövet hol növekszik túlnyomórészt, eltérő lehet. Ettől a névtől függően több lehetőség is lehet a "dobrudakhoz":

- "papagájcsőr" - a distalis phalanx proximális része túlnyomórészt nő.

- "óraszemüveg" - a köröm tövénél szövetek túlnövekedése következik be.

- "igazi dobverők" - a falanx a teljes kerület mentén megnövekszik.

"Óraszemüveg"

Fentebb megemlítettük, hogy a körömágy deformációja "óraszemüveg" megjelenésével meglehetősen hosszú ideig képződik. Ami a "dobverőket" illeti, nagyon gyorsan mennek végbe a változások. Például azért tüdőtályog a körömágy szögének eltűnése és a körömágy szavazata körülbelül 10 nappal a leszívás után figyelhető meg.

Dobrudak periostosszal.

Ez a hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathia - a lágy szövetek, ízületek és csontok szisztémás betegsége, amely gyakran társul a mellkasi üreg daganataihoz (limfómák, bronchogén rák, daganatos áttétek). Ebben az esetben a "combokat" a periosteális proliferációval kombinálják csontszövet, ami különösen a hosszú csontokban jelentkezik. Ezen kívül a GOA megnyilvánul:

- szimmetrikus ízületi gyulladáshoz hasonló elváltozások egy vagy több ízületben(boka, térd, könyök, csukló).

- a bőr alatti szövetek eldurvulása a karok és lábak disztális részén, illetve egyes esetekben az arcon.

- neurovaszkuláris rendellenességek a kezekben és a lábakban(krónikus bőrpír, paresztézia, túlzott izzadás).

A GOA kombinálható "dobverővel" (cisztás fibrózis, bronchiectasia, krónikus empyema, tüdőtályog), vagy nem kombinálható (fibrózisos alveolitis) - lesz "dobverő", de a GOA nem. Az egyszerű "dobverőkkel" ellentétben a diagnózist röntgen és szcintigráfia segítségével végzik.

A GOA-t kifejezett fájdalom kíséri a csontokban nyugalomban és tapintásra. Ugyanakkor a pretibiális régióban a bőr tapintásra felmelegszik; vegetatív rendellenességek (paresztézia, láz, izzadás) léphetnek fel, amelyek műtéti vagy terápiás kezelés után megszűnnek.

Betegségek, amelyeket a "dobverő" megjelenése kísér

A tüdő és a mediastinum betegségei	Szív-és érrendszeri betegségek
Bronchogén rák*	Veleszületett szívhibák, amelyeket cianózis kísér ("kék" rendellenességek)
Áttétes tüdőrák*	Szubakut bakteriális endocarditis
Mesothelioma*	Koszorúér bypass fertőzés *
Bronchiectasis*	Májbetegség és gyomor-bél traktus:
Tüdőtályog	Májzsugorodás*
Empyema	Gyulladásos bélbetegség
Mucviscidosis	A nyelőcső vagy a vastagbél rákja
Fibrózisos alveolitis
Pneumoconiosis
Arteriovenosus malformációk

* – általában GOA-val kombinálva.

Óraüveg tünet (Hippokratész láb)- a körömlemezek jellegzetes deformációja óraszemüveg formájában, az ujjak és lábujjak terminális falánkjainak hagymás megvastagodásával, amikor krónikus betegségek szív, tüdő, máj. Ebben az esetben a hátsó körömredő és a körömlemez által bezárt szög oldalról nézve meghaladja a 180°-ot. A köröm és az alatta lévő csont közötti szövet szivacsos karaktert kap, aminek köszönhetően a köröm tövére történő nyomáskor a körömlemez mobilitása érezhető. Óraszemüveg tünet esetén, ha az ellentétes kefék körmeit egymás mellé helyezzük, a köztük lévő rés eltűnik (Shamroth-tünet).

Ezt a tünetet először Hippokratész írta le, ami megmagyarázza az óraszemüveg tünetének egyik nevét - Hippokratész körmét.

Klinikai jelentősége

Amikor ez a tünet megjelenik, töltse ki és alapos vizsgálat a beteget annak érdekében, hogy megtudja az előfordulásának okát.

Írjon véleményt az "Óraszemüveg tünetei" című cikkről

Irodalom

Strutynsky A.V., Baranov A.P., Roitberg G.E., Gaponenkov Yu.P. A betegségszemiotika alapjai belső szervek... - M .: MEDpress-inform, 2004 .-- S. 66-67. - ISBN 5-98322-012-8.
Trakhtenberg A. Kh., Chissov V. I. Klinikai tüdő onkológia. - M .: GEOTAR MEDICINE, 2000. - S. 109. - ISBN 5-9231-0017-7.
Chernorutskiy M.V. Belső betegségek diagnosztikája. - A negyedik, átdolgozott és bővített kiadás. - L.: MEDGIZ, 1954. - P. 279. - 50 000 példány.

Lásd még

Az óraszemüveg tünetét jellemzõ részlet

- No, akkor most a felolvasás! - mondta Speransky, kilépve az irodából. - Csodálatos tehetség! - fordult András herceghez. Magnyitszkij azonnal pózt vett, és francia humoros verseket kezdett beszélni, amelyeket néhány híres szentpétervári személyre komponált, és többször megszakította taps. Andrej herceg versei végén felment Szperanszkijhoz, és elbúcsúzott tőle.
- Hol vagy ilyen korán? - mondta Speransky.
- Estére ígértem...
Elhallgattak. Andrej herceg alaposan belenézett ezekbe a tükrös, áthatolhatatlan szemekbe, és viccessé vált számára, hogyan várhat bármit is Szperanszkijtól és a vele kapcsolatos összes tevékenységétől, és mennyire tudott jelentőséget tulajdonítani Szperanszkij tevékenységének. Ez az ügyes, komor nevetés sokáig csengett Andrej herceg fülében, miután elhagyta Szperanszkijt.
Hazatérve Andrej herceg úgy kezdett emlékezni pétervári életére ebben a négy hónapban, mint valami újdonságra. Felidézte gondjait, kereséseit, katonai kézikönyv-tervezetének történetét, amelyet figyelembe vettek, és amelyről csak azért próbáltak hallgatni, mert más, nagyon rossz munkát már elvégeztek és bemutattak az uralkodónak; emlékezett a bizottság üléseire, amelynek Berg tagja volt; Eszembe jutott, hogy ezeken az üléseken szorgalmasan és hosszan tárgyaltak mindent, ami a bizottsági ülések formáját és menetét illeti, és milyen szorgalmasan és röviden megkerülték mindazt, ami az ügy lényegét érintette. Emlékezett a törvényhozói munkásságára, arra, hogy a római és francia törvénykönyv cikkelyeit szorongva fordította oroszra, és szégyellte magát. Aztán élénken elképzelte Bogucharovot, a falusi tanulmányait, a rjazani utazást, emlékezett a parasztokra, Drona főispánra, és hozzájuk csatolva a paragrafusok szerint elosztott személyi jogokat, azon töprengett, hogyan tud ilyen tétlen munkát végezni elég hosszú.

Másnap Andrej herceg látogatást tett néhány olyan házban, ahol még nem járt, köztük a Rosztovékhoz, akikkel az utolsó bálon újította fel ismeretségét. Az udvariassági törvények mellett, amelyek szerint Rosztovékkal kellett lenni, Andrej herceg otthon akarta látni ezt a különleges, élénk lányt, aki kellemes emléket hagyott benne.

1. Mi az "óraszemüveg"?

Ez a terminális phalangusok kötőszövetének klavatos burjánzása, ami a köröm és a körömágy közötti normál szög megváltozásához vezet (Lovibond-szög). Különösen észrevehető az ujjak hátán.

2. Mondja el ennek a tünetnek a felfedezésének történetét.

Ez a tünet már Hippokratész kora óta felkeltette az orvosok figyelmét, aki empyemában írta le. A tünet iránti érdeklődés a XIX. a német Eugen Bamberger (Eugen Bamberger) és a francia Pierre Marie (Pierre Marie) hatására, akik hipertrófiás osteoarthropathiát (GOA) írtak le - gyakran kialakuló egyidejű (de nem az "óraszemüveggel" társuló) változás.

Az első világháború végére az "óraszemüveget" és a GOA-t általában a krónikus fertőzés tüneteinek tekintették. Manapság gyakrabban kapcsolódnak rákhoz (általában hörgőrákhoz).

Valójában ez a kombináció olyan gyakran előfordul, hogy a GOA-t hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathiának is nevezik, bár a GOA okai egyáltalán nem korlátozódnak a tüdőbetegségekre. Mindeddig tudásunk bővülése és néhány érdekes felfedezés ellenére e két tünet patogenezise továbbra is megfejtetlen rejtély maradt.

3. Fáj az "óraszemüveg"?

Nem. Az „óraszemüveg” soha nem fáj, bár időnként a betegek panaszkodhatnak, hogy fáj az ujjbegyük. Ezzel szemben a GOA általában fájdalmas.

4. A kötőszövet elszaporodását korlátozza-e az "óraszemüveg" ujjai?

Nem. Általában a kéz- és lábujjakat érinti, bár csak a kezeken vagy a lábakon fordulhat elő. Ezenkívül lehet kétoldalú és szimmetrikus vagy egyoldalú, és csak egy ujjat érinthet.

A "dobverő" és az "óraszemüveg" diagnosztikai jelei.
(Dick Ket önarcképe – Dick Ket – a Modern Művészetek Múzeumából, Arnhem, Hollandia.)

5. Mik az okai ennek a szelektív vereségnek?

„Óraszemüveg” csak a kézen vagy a lábon általában akkor jelenik meg, ha születési rendellenességek"kék" típusú szívek. Ilyenkor az oxigénszegény vér szelektíven a test felső vagy alsó felébe áramlik. Az „óraszemüveg” szelektív képződését (és a cianózist) leggyakrabban okozó betegségek a következők:
(1) nyitott ductus arteriosus pulmonális hipertóniával (amelyben a fordított sönt korlátozza az óraüveget / cianózist a lábakban anélkül, hogy a karokat érintené);
(2) a fő indulása véredény a szív jobb kamrájából (míg a fordított véráramlás csak a kezeken "óraszemüveg" / cianózis kialakulásához vezet).

Ez utóbbi esetben mind az aorta, mind a pulmonalis artériák a jobb kamrából indulnak el, ami gyakran társul az interventricularis septum hibájával, a ductus arteriosus nyitottságával és a pulmonális hipertóniával. Ennek eredményeként a bal kamrából származó oxigéndús vér belép a tüdőtörzsbe interventricularis septum, a nyitott ductus arteriosuson keresztül bejut a leszálló aortába és az alsó végtagokba kerül.

Éppen ellenkezőleg, a jobb kamrából az oxigénhiányos vér a felszálló aortába és a brachiocephalicus erekbe jut, így eléri felső végtagok... Ezért a kezek cianotikusak, "óraszemüveggel", míg a lábak nem változnak (fordított szelektív cianózis). És végül, ugyanaz a szimmetrikus cianózis / "óraszemüveg" kialakulása az ujjakon és a lábujjakon azt jelzi, hogy a szívben jobbról balra váladékoznak.

6. Ismertesse az "óraszemüveg" egyoldalú kialakulásának okát!

Ez általában aorta vagy subclavia artéria aneurizma. Ezenkívül az "óraszemüveg" egyoldalú fejlesztése Pancost-daganatot és lymphangitist okozhat. Ritkábban előforduló ok a mesterséges dialízis sipoly.

Lovibond szögmérés

7. Mik az "óraszemüveg" diagnosztikai kritériumai.

Attól függenek, hogy elszigetelt tünetről van-e szó, vagy periostosszal kombinálva. "" periostosis nélkül - klasszikus tünet"Hippokratész körmök" - a következő jellemzők jellemzik:

a) A Lovibond-szög eltűnése... Ez a köröm alapja és a környező szövetek közötti szög (subungualis vagy köröm-phalangealis szög); általában 180°-nál kisebb.
Az "óraszemüveg" kialakulása során vagy teljesen elveszik (egyenes vonal), vagy 180 ° -nál nagyobb lesz. A Lovibond szög eltűnése könnyen észlelhető, ha ceruzát helyezünk a köröm felületére. Normális esetben a ceruza és a köröm között tiszta résnek kell lennie. Az "óraszemüveggel" nem lesz rés. Vagyis a ceruza teljesen a körmön fog nyugodni.

b) Lebegő körmök (a körömágy szavazása). A tünet a köröm alján lévő lágy szövetek meglazulásának köszönhető.

A falanx komponensek vastagságának aránya

Ennek eredményeként a körömlemez "rugóz": ha elmozdítja a körmöt, a körömhöz közeli bőrt összenyomva, mélyen a szövetbe süllyed a csont felé, ha elengedi, a köröm visszatér eredeti helyzetébe - kifelé (lebegő). a körömágyról), majdnem olyan, mintha egy darabot az alsó jéghez nyomnánk egy üveg vízben. Hasonló érzés mesterségesen hozható létre a következő módon:
Nyomja a jobb mutatóujját a bőrbe a bal középső ujj körméhez proximálisan. Általában úgy érzi, hogy a köröm szilárdan az alatta lévő csonthoz van rögzítve.
Ismételje meg a műveletet, ezúttal bal hüvelykujjával enyhén nyomja meg a köröm szabad szélét, ezzel növelve a körömlemez természetes kidudorodását. Ebben az esetben olyan érzés lesz, mintha a körömlemez elválik az alatta lévő csonttól, és nyomáskor rugóznak, szinte mintha egy laza körömágyon lebegne.

v) A falanx szerkezetek vastagságának arányának megsértése az ujjbegy vastagságának növekedéséből áll, a kutikula területén mérve (a distalis falanx vastagsága - TDF), összehasonlítva az interphalangealis ízület vastagságával (az interphalangealis ízület vastagsága - TMS).

Normális esetben a TDF / TMS arány átlagosan 0,895, azaz. a distalis phalanx az interphalangealis ízülettől az ujj hegyéig tartó irányban szűkül. Éppen ellenkezőleg, a "dobverők" kialakulása során a TDF / TMS arány több mint 1,0-vel bővül (azaz eltér a normál érték 2,5 szórással).

A TDF / TMS arány kiváló mutató az "óraszemüvegek" diagnosztizálásához, nagy érzékenységgel és specifitással. Például a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek 85%-ánál és a krónikus asztmában szenvedő gyermekek kevesebb mint 5%-ánál észleltek 1,0-nál nagyobb mutatót.

Az ujj distalis falanxának szövetnövekedésének változatai

8. Csak „óraszemüveggel” lehet kimutatni a körömszavazást?

Nem. Idős betegeknél is megtalálható "óraszemüveg" hiányában. Ennek ellenére a körömszavazás továbbra is fontos és értékes jellemzője az „óraszemüveg” diagnózisának.

A megváltozott, túlzottan megnagyobbodott körmök első említése Hippokratésznél található. Az "Orvostudomány Atyja" az empyema, a genny felhalmozódásának egyik tüneteként írta le őket. Manapság a „dobverőnek” (ujj formájú) vagy „órapohárnak” (köröm alakú) nevezett patológiát számos betegség jelének tekintik. különféle betegségek... Miért jelentkezik a tünet, és lehetséges-e megállítani a patológia kialakulását, mondja a MedAboutMe.

A dobverő tünetét akkor diagnosztizálják, ha a betegnél észrevehetően megnőtt az ujjak disztális (köröm) falánjai. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen patológiával kizárólag lágy szövetek nőnek, míg a csontok változatlanok maradnak. A deformáció a körmöket is érinti - fokozatosan kerek formát kapnak, és az óraüveghez kezdenek hasonlítani. A köröm falánkjában lévő lágy szövetek általában egyenletesen nőnek, és ez ráadásul deformálja a körömlemezt - domborúvá és íveltté válik.

A patológia jellegzetes jele a Lovibond szög megváltozása. Normális esetben az embernek az ujjredő és az ujja között van egy mélyedés, ez jól látható, ha a jobb és a bal kezének körmét bezárja (egy rombusz alakú rés jelenik meg), vagy egyszerűen csak egy ceruzát rögzít az ujjára ( rés látható). A dobverős betegeknél a köröm tövénél lévő lágyrész megvastagodik, és ez a görbület eltűnik.

A tapintás segítségével kimutatható a körömlemez mozgékonysága és egyben rugalmassága. Vagyis nyomásra megereszkedik, de amint az ütés megszűnik, visszaugrik.

Tünet okai: Fokozott véráramlás

Amint már említettük, az ujjak körömfalánjai deformálódnak a lágyrészek növekedésével. Az ilyen kóros növekedés közvetlenül összefügg a keringési rendellenességekkel. A vizsgálatok során bebizonyosodik, hogy az ujjak ezen részeire nagyobb erővel rohan, itt megnő az érhálózat, kitágulnak az erek. Az ilyen változások fő oka a hipoxia - oxigén éhezés szövetek, amit a szervezet az erek területének növelésével kompenzál. Ezért a tünet elsősorban a szív- és tüdőbetegségekre jellemző.

Ez azonban messze nem áll azon betegségek teljes listájától, amelyekben patológiát észlelnek. Például Crohn-betegségben a szervezet nem szenved hipoxiában, de a betegek ujjai továbbra is dobverőhöz hasonlóan deformálódnak.

Ugyanakkor még a vérben meglehetősen jelentős oxigénhiány esetén is, egyes betegeknél a kéz ujjai és körmei módosulnak, de a lábakon deformáció nélkül maradhatnak. Más betegeknél a folyamat az összes végtagot érinti.

Ezért ma az orvosok a hipoxiát a tünet kialakulásának egyik fő okának nevezik, de messze nem az egyetlen. Még nem sikerült megállapítani minden lehetséges kiváltó okot a patológia kialakulásához. Ebben az esetben a lista, amikor a "dobverők" vannak jellegzetes tünet jól ismert.

A légzőrendszer veresége a betegségek legkiterjedtebb csoportja, amelyben az óraszemüveg tünete figyelhető meg. A deformitás különböző ütemben fejlődik ki, attól függően, hogy mennyire károsodott a légzés. Így például tüdőtályog esetén 10 nap után észrevehető a dobhártya képződése, és az alveolusok krónikus károsodásával (alveolitis) a tünet fokozatosan, néha évek során alakul ki.

Az ujjak érhálózatának túlzott növekedése észrevehető, ha a légzőszervek különböző, akut és lassú, elhúzódó nyálkahártyákban szenvednek. Az ujjak falángjainak deformációja figyelhető meg, beleértve a bronchiectasiat is, amely krónikus gennyes folyamat, amely a hörgők funkcionális elváltozásaihoz vezet. Leggyakrabban ez a patológia más betegségek szövődményeként fordul elő, beleértve:

Krónikus bronchitis.
Tuberkulózis.
Pneumofibrózis.
Pneumoconiosis.

Az óraüveg körmök a széles körben elterjedt krónikus obstruktív tüdőbetegség tünete. A COPD egy súlyos rendellenesség, amelyben a légzési funkció visszafordíthatatlan károsodása áll fenn. Világszervezet az egészségügy a betegséget az egyik leggyakoribb halálokként említi világszerte.

Ezenkívül a lábszár tünete jellemző a daganatos betegekre légutak, beleértve az ilyen diagnózisokkal is megnyilvánul:

Bronchogén tüdőrák.
Kissejtes karcinóma.
Tüdő metasztázisok.

A szív és az erek betegségei

A vér megfelelő oxigéntelítettségéért nemcsak a légzőszervek felelősek, hanem a szív- és érrendszer... Hipoxia szívelégtelenségben alakul ki, amikor a szívizom nem képes a szükséges mennyiségű vért pumpálni. Ebben a háttérben stagnálás lép fel, a szövetek oxigénhiányban szenvednek. Az óraszemüveg tünete ugyanakkor nem minden szív- és érbetegségre jellemző. Például kardiomiopátiákkal (a szívizom túlnövekedése és deformációja) ill artériás magas vérnyomás(megnövekedett vérnyomás) az ujjak körömlemezei és phalangusai nem változnak. De a fertőző elváltozások deformációhoz vezethetnek - a szívbetegségek, például az endocarditis gyakran az ujjak disztális falán belüli érhálózatának túlzott proliferációjában nyilvánulnak meg.

Az „óraszemüveg” a gyermekeknél a kék típusú szívhibák egyik klasszikus jele, amelyben különböző fokú hipoxia alakul ki. A patológia akkor fordul elő, ha:

Falo tetrádja.
A tüdővénás csatlakozási rendellenességek.
Nagy erek átültetése.
A tricuspidalis billentyű atréziája.

"Dobrudak" más betegségekre

A körmök jellegzetes deformációja a szívvel nem összefüggő betegségeknél is megfigyelhető és légzőrendszer... Az óraüveg tünetének egyéb okai a következők:

A gyomor-bél traktus betegségei - Crohn-betegség, cöliákia-elégtelenség, trichocephalosis (helminták az emésztőszervekben), regionális enteritis, fekélyes vastagbélgyulladás.
Májbetegségek, elsősorban cirrhosis.
Erythremia (a leukémia, vérkárosodás egyik változata).
Basedow-kór.
Genetikai patológiák - örökletes primer hipertrófiás osteoarthropathia.

Az óraszemüveg tünete néha külső tényezők hatására alakul ki. Tehát megfigyelhető azoknál az embereknél, akik hosszú idő voltak a felvidéken, és jeleként is vibrációs betegség- állandó rezgésnek való kitettséggel járó foglalkozási megbetegedések (munka ütővel, gépek mögött stb.).

Fontos megjegyezni, hogy ha az alsócomb nem társul krónikus progresszív betegséggel, a kezelés után az ujjak megszerzik normál forma... Így például lehetséges szívbetegség, például endocarditis, vagy azt követően műtéti beavatkozás szívhibákkal. A tüdőben lévő daganatok vagy gennyes gócok megszűnése szintén a tünet eltűnéséhez vezet.

Csináld meg a tesztet Végezze el a tesztet, és megtudja, mennyire értékes az egészsége az Ön számára.

A fotó a Shutterstock jóvoltából