A fogamzásgátlás kémiai módszere. A fogamzásgátlás kémiai módszerei - előnyei és hátrányai

Megfontolják a nők fogamzásgátlási módszereit. Bemutatjuk a gyógyszertárakban leggyakrabban forgalmazott fogamzásgátlók nevét.

A fogamzásgátlók olyan gyógyszerek, amelyek megvédik a nőt a nem kívánt terhességtől. Nagyon sok tévhit kering a hormontabletták körül. Sokan úgy vélik, hogy bevitelüket súlygyarapodás és a jövőbeni teherbeesés képtelensége kíséri. Megpróbáljuk eloszlatni vagy megerősíteni a női fogamzásgátlókkal kapcsolatos kétes információkat.

Miért használjanak fogamzásgátlót a nők?

Ha a legnépszerűbb fogamzásgátlóról kérdez, a legtöbb azt válaszolja, hogy az óvszer. De ez a módszer kényelmetlen és meglehetősen drága, ha állandó szexuális partnere van, akiben megbízik.

Ennek megfelelően a nők fogamzásgátlókat használnak a terhesség megelőzésére és a szex közbeni élénkebb érzések kiváltására. Orális fogamzásgátlókat alkalmaznak gyógyászati ​​célokraés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a bőrproblémáktól és a női betegségektől.

Milyen típusú fogamzásgátlók használhatók a nők számára?

A női fogamzásgátlók típusai:

• Spermicidek- a spermiumok mozgását lassító anyagokat tartalmazó kenőcsök vagy gélek. Ezek a gyógyszerek sűrítik a méhnyak nyálkahártyáját, és megakadályozzák a hím sejtek bejutását a méhbe.
• Spirál- egy kis darab műanyag vagy fém. Orvos által a méhbe helyezve
• Szájon át szedhető fogamzásgátló- alapú tabletták női hormonok. Megakadályozhatják az ovulációt vagy megvastagodhatják a méhnyak nyálkahártyáját.
• Tapasz- hormonális fogamzásgátló. A hormonok a bőrön keresztül jutnak be a szervezetbe
• hüvelygyűrű- egy kis adag hormont tartalmazó szilikon vagy műanyag gyűrű. 21 napra beállítva. Ezt saját kezűleg is megteheti orvos segítsége nélkül
• természetes módon- naptár módszer. A terhesség és a termékenység időszakának kiszámítása alapján használják
• A közösülés megszakításának módszere- magömlés előtt a partner eltávolítja a hímtagot a hüvelyből

Korlátozó fogamzásgátlók nők számára. Érvek és ellenérvek

A gátolt fogamzásgátlás a terhesség megelőzésének módszere olyan mechanikai akadályok alkalmazásával, amelyek megakadályozzák a spermiumok méhüregbe való bejutását. NAK NEK akadálymentes fogamzásgátlás közé tartozik a helyi vegyszerek amelyek gátolják a spermiumok aktivitását. Az akadályozó fogamzásgátlók a következők: szivacs, rekeszizom, sapka, női óvszer, gyertyák, kenőcsök, gélek.

Előnyök:

• Közvetlenül szexuális kapcsolat előtt használható
• Védelmet nyújt a legtöbb szexuális úton terjedő betegséggel szemben (spermicid)
• Magas megbízhatóság
• Született és még nem szült nők is használhatják
• Alacsony ár
• Gyors helyreállítás reproduktív funkció

Hibák:

• Kevésbé megbízható, mint a hormonális fogamzásgátlók
• Gyakran allergiát és viszketést okoz
• Csökkentse az érzékenységet

Kémiai fogamzásgátlók nők számára

Ez egy akadálymentes fogamzásgátlás, amely a spermiumok aktivitásának vegyszerek segítségével történő csökkentésén alapul. Gyakran allergiát és égést okoz. Magas fokú védelem és alacsony ár. Az alábbiakban a népszerű spermicidek listája található.

Nem hormonális fogamzásgátlók nőknek, lista

Ezek az anyagok a fogamzásgátlás egyik eszközei. Hatékonyságukat a spermiumok aktivitásának csökkenése okozza. Egyes gyógyszerek általában elpusztítják a spermiumokat.

A kémiai, nem hormonális fogamzásgátlók listája:

• Pharmatex- gyertyák, szivacsok, krém és gél formájában előállított gyógyszer. Ez egy gyakori spermicid, amely benzalkónium-kloridot tartalmaz - antiszeptikus. Ennek megfelelően a gyógyszer alkalmazható alkalmi partnerekkel való szex során. Hatástartam 3 óra a hüvelybe való behelyezés után
• Benatex- hüvelyi tabletta és gél formájában kapható. Spermicidet és antiszeptikumot tartalmaz. A készítményben nincsenek hormonok, így az anyag nem befolyásolja a menstruációs ciklust
• Pantex ovális- nonoxinol alapú spermicid. Antimikrobiális és vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Szexuális aktus előtt 15 perccel a hüvelybe helyezzük
• Concepttrol- kúpok formájában kapható és nonoxinolt tartalmaz
• Gynekotex- benzalkónium-klorid alapú spermicid. Ez egy kombinált anyag, amely elpusztítja a vírusokat és baktériumokat, valamint csökkenti a spermiumok motoros aktivitását.

Helyi fogamzásgátlók nők számára

Ezek kémiai és mechanikai eszközök, amelyek vagy csökkentik a spermiumok mobilitását, vagy egyszerűen megakadályozzák a méhbe való behatolásukat.

Mechanikus helyi fogamzásgátlók:

• női óvszer- a hím analógja, behelyezve a hüvelybe. Az egyik él a méhnyakon van rögzítve, a második pedig kívül marad. Ennek megfelelően nemcsak a terhességtől véd, hanem a szex során terjedő betegségektől is.
• Diafragma- Ez egy kupolás kupak latexből vagy gumiból. A méhnyakon viselhető, és egyszerűen megakadályozza a spermiumok behatolását a méhbe. Többször is használható. Az orvos választja ki ezt a fogamzásgátlót, mivel a rekeszizom mérete eltérő. Szülés után vagy súlygyarapodás miatt nagyobb membránt kell vásárolnia
• nyaki sapka- puha gumiból készült termék. A tapadókorong elv szerint kerül a méhnyakra. A kupak összenyomása miatt negatív nyomás keletkezik, és biztonságosan rögzítve van. Alacsony védelem, mivel a kupak közösülés közben elvetemedhet.

Hormonális fogamzásgátlók nők számára

• Ösztrogén és progesztin hormonokat tartalmazó készítmények. Megváltoztatják a méhnyak nyálka összetételét és viszkozitását, lehetetlenné téve a spermiumok bejutását a hüvelybe. Néhány kombinált fogamzásgátlók gátolja az ovulációt. Ennek megfelelően a tojás nem érik, így a terhesség lehetetlen
• Alacsony progesztin tartalmú mechanikai termékek: gipsz, injekciók és szubkután implantátumok. A tapasz tekinthető a legkényelmesebbnek - ez viszonylag új fogamzásgátló. Etinilösztradiolt és norelgesztromint tartalmaz, a női hormonok szintetikus analógjait. A hormonok a bőrön keresztül jutnak be a vérbe. Minden nap kis mennyiségű hormon szabadul fel. A tapasz hatása azon a méhnyálkahártya vastagságának csökkenésén alapul, amelyhez az embrió nem tud hozzátapadni. Ezenkívül a tapasz gátolja a petefészkek munkáját, és megakadályozza a petesejtet tartalmazó domináns tüsző növekedését.

Fogamzásgátló injekciók nőknek. Érvek és ellenérvek

Hazánkban ez a fogamzásgátlási módszer nem népszerű. Ennek oka a gyógyszer magas ára és a nők bizalmatlansága. Az injekciót 3 havonta egyszer adják be intramuszkulárisan. Szükséges, hogy az injekciót az 5. napon adják be menstruációs ciklus.

A gyógyszer használatának lényege, hogy progeszteront tartalmaz, ami vastagítja a méh nyálkahártyáját és sűríti a méhnyak nyálkahártyáját.

Ezenkívül az ovuláció elnyomódik. Az injekciót olyan nők is használhatják, akik szültek és nem szültek. A világon egyetlen gyógyszermegvonás utáni meddőségi esetet sem regisztráltak. Bár a reproduktív funkció 6-12 hónap alatt helyreáll.

Előnyök:

• Hatékonyság 99%
• Nem kell folyamatosan számolni a menstruációs ciklus napjait
• Alkalmas dohányzó nők számára
• Megvan gyógyászati ​​tulajdonságaités hozzájárul az endometriózis, az endometrium hiperplázia eltűnéséhez

Orális fogamzásgátlók nőknek, videó

Orális fogamzásgátlók - jól ismert fogamzásgátló tabletták kombinált hormonális összetétel. A videón megtekintheti egy nőgyógyász beszédét a COC-k kapcsán.

Videó: Orális fogamzásgátlók

Fogamzásgátlás nőknek szülés után

Felhívjuk figyelmét, hogy a kombinált fogamzásgátlók ebben az időszakban szoptatás nem fogadható el. Befolyásolják az anyatej mennyiségét.

• mini pili
• Hormonális injekciók
• Méhen belüli eszköz
• Ne feledje, hogy a szülés után egy hónapig nem élhet szexuális életet, így a váladékozás megszűnése után folytathatja a szexuális tevékenységet.
• Ha állandó szexuális partnere van, akkor érdemes spirált tenni, vagy progesztogén alapú hormonális fogamzásgátlót szedni. Ezek szintetikus hormonok, amelyek hatásukban hasonlóak a progeszteronhoz. Nem gátolja a laktációt, nem károsítja a baba egészségét, mivel a gyógyszer nagyon jelentéktelen mennyisége behatol a tejbe.
• Korábban azt hitték, hogy meg lehet védeni magát a gyermek születése után. természetes módszer. Mármint a fejlesztés miatt laktációs amenorrhoea Ha nincs menstruáció, biztonságos a szex. De most sok orvos megjegyzi a módszer hatástalanságát. Néhány nőnek van spontán ovuláció nem tervezett terhességhez vezet

Fogamzásgátlók nem szült nők számára

Sok fiatal lány óvakodik a hormonális orális fogamzásgátlóktól. azt hiszik, hogy sokat híznak és nem lesznek vonzóak. Ez nem igaz, hiszen a legtöbb nőnél egyáltalán nincs testsúlynövekedés, vagy enyhe, 2-3 kg-os súlygyarapodás tapasztalható.

A COC-k eltörlése után számos meddőségi esetről szólnak a pletykák. Ez is mítosz, hiszen a reproduktív funkció 3-8 hónap után helyreáll.Néhány lánynak sikerült gyermeket vállalnia a fogamzásgátlók eltörlése utáni első hónapban.

De ha mégis úgy dönt, hogy COC-t szed, akkor kérjen segítséget orvosától, ő olyan gyógyszert fog felírni, amely minimális dózisú progesztint és ösztrogént tartalmaz. Leggyakrabban a fiatal lányokat Novinet, Jazz, Yarina írják fel.

Javítják a bőr állapotát, kevésbé fájdalmassá teszik a menstruációt. A COC-okat nem alkalmazzák a petefészkek cisztás elváltozásaira és az endometriózisra.

A következő módszerek ideálisak a nem szült nők számára, akiknek állandó szexuális partnerük van:

• Korlátozó fogamzásgátlók
• óvszer

Méhen belüli eszközt a fejlődés lehetősége miatt nem szerelnek be nulla szülésű lányok számára fájdalom szindrómaés a spirál eltávolítása utáni méhvérzés.

A sürgősségi fogamzásgátlást ilyen esetekben alkalmazzák:

• Erőszak
• Hiányzó COC-k
• óvszer sérülés
• Szexuális kapcsolat védelem nélkül

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek hatására az endometrium levál a méhről. Így elkezdődik a menstruáció, és a spermiumot a vérrel együtt egyszerűen elszállítják a méhből. A szexuális érintkezés után legkésőbb 24-72 órával javasolt bevenni. Íme néhány sürgősségi fogamzásgátló neve: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.

A legjobb fogamzásgátlók 30 év feletti nők számára. Videó

• Általában 30 éves korára egy nőnek már van gyermeke és állandó szexuális partnere. Ebben az esetben az intrauterin eszköz ideális lehetőségnek tekinthető.
• Gyakran felírnak progeszteront tartalmazó spirált. Az ilyen fogamzásgátlók endometriózisban és más ösztrogénfüggő betegségekben szenvedő nők számára javasoltak. A Mirena a legnépszerűbb hormontekercs. Költsége magas, de érvényességi ideje 3-5 év
• Azoknál a nőknél, akik 30 év után szültek, közepes dózisú kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló. Több hormon van bennük, ez a szervezet élettani sajátosságainak köszönhető ebben a korban. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a Diana, Chloe, Dimulen

VIDEÓ: Fogamzásgátlók nőknek

Fogamzásgátlók 45 év feletti nők számára. Melyiket válasszam?

• Ebben a korban sok nőnek van krónikus betegségekés túlsúly. Ezért nem írnak fel klasszikus COC-okat
• Az ilyen nők számára háromfázisú készítményeket fejlesztettek ki, minimális androgén hatással. Gyakran a menopauza előtt mini-tablettákat írnak fel - progesztin fogamzásgátlókat. Mivel sok szülő nő endometrium hiperpláziában és endometriózisban szenved
• A legjobb 45 év után rakni hormonális spirál Mirena. Ez nemcsak abban segít, hogy ne essen teherbe, hanem a méh nyálkahártyájának helyreállításában is. Egy ilyen spirál időnként csökkenti a méhrák kialakulásának kockázatát
• A második vagy harmadik gyermek születése után egy nő sterilizálható. Ez egy kötözési művelet. petevezetékek. Most egy ilyen műveletet szike használata nélkül végeznek laparoszkópiával.

Fogamzásgátlók szoptató nők számára. A fogamzásgátlók kiválasztásának jellemzői a szoptató nők számára

• Az ideális megoldás a minitabletta vagy a Depo-Provera (progesztinek) injekciója. Nem befolyásolják a laktációt, nem befolyásolják a baba egészségét. De a legtöbb esetben a nők nem akarnak semmilyen gyógyszert szedni a szoptatás alatt, ezért a fogamzásgátlás gátlási módszereit alkalmazzák.
• Nem érdemes fogamzásgátlásra alkalmazni a menstruáció hiányát a laktáció alatt. Ez a módszer csak akkor működik, ha még soha nem hagyott ki etetést, vagyis az etetések közötti intervallum nem volt több 3 óránál

Női fogamzásgátló tabletták. Melyiket válasszam?

• Alacsony dózisú gyógyszerek. A nem szült lányokhoz rendelve minimális hormont tartalmaznak (Jazz, Novinet)
• közepes dózisú gyógyszerek 30 év feletti nők számára írják fel (Diana)
• Progesztin gyógyszerek endometriózis, méhnyálkahártya hiperplázia esetén kell szedni (Norkolut, Mini-tabletta)

Ne vásároljon önmagában fogamzásgátló tablettát barátja vagy gyógyszerésze javaslatára.

Az orvosnak értékelnie kell az Ön egészségi állapotát, és csak ezután kell felírnia egy adott gyógyszert. Ami illik a barátodhoz, nem biztos, hogy neked. Endometrium hiperplázia és adenomiózis esetén a magas ösztrogéntartalmú gyógyszereket nem szabad bevenni. Ettől megvastagodik a nyálkahártya, és súlyosbodik a probléma.

Népi jogorvoslati fogamzásgátlás. Receptek

• Öblítés enyhén savas oldattal.Általában egy evőkanál ecetsavat vagy citromlevet adunk egy pohár vízhez.
• naptár módszer. A terhesség időtartamát a menstruáció előtt és után számítják ki. A menstruáció előtti és utáni 5 nap biztonságosnak tekinthető.
• Rowan virág gyógymód. Az anyag elkészítéséhez öntsön egy evőkanál virágot 200 ml forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon hozzá egy órát, és szűrje le. Minden étkezés előtt vegyen be 100 ml-t.
• A közösülés megszakításának módszere
• Öblítés gyenge kálium-permanganát oldattal

A hagyományos orvoslás számos módszert kínál sürgősségi fogamzásgátlás amelyek elutasítást okoznak terhességi zsák terhesség alatt. Szinte mindegyik gyógymód alkalmazása után egy nőt mentőautóval szállítanak méhvérzés miatt. A kórházban takarítanak. A magzat méhen belüli rothadása miatti vérmérgezés miatti halálesetek ismertek.

A fogamzásgátlók értéke a nők reproduktív egészségének megőrzésében

A kombinált orális fogamzásgátlók, helyesen alkalmazva és orvos által felírva, meghosszabbítják a nő fiatalságát. Furcsa módon a gyógyszerek abbahagyása után még a 45-55 éves nők is teherbe eshetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy születéskor minden lány petefészekben tartalmazza a jövőbeli domináns tüszők kezdetlegességét.

A COC-k szedése során nincs peteérés, ami azt jelenti, hogy ez a potenciális domináns tüsző a következő alkalomig tárolódik. Az orvostudományban ezt a jelenséget anti-Mülleri hormonnak nevezik. Magas tartalommal egy nő teherbe eshet. Ennek a hormonnak nagyon alacsony koncentrációja esetén a nő még IVF-el sem tud teherbe esni, mivel a tojáskészlet kimerült.

A fogamzásgátlók hatása a női testre

Ha helyesen és az orvos által előírt módon szedi a gyógyszereket, akkor a gyógyszerek hatása pozitív lesz. Sok COC-t a nők reproduktív funkciójával kapcsolatos betegségek kezelésére terveztek. Próbáljon meg évente egyszer váltani a fogamzásgátlót, mert a szervezet gyakran megszokja, és előfordulhat spontán terhesség.

Hogyan védheti meg magát tabletták és spirálok nélkül?

Hatékonyságuk ellenére a következő módszerek továbbra is népszerűek:

• Naptár
• A közösülés megszakításának módszere
• Öblítés kálium-permanganáttal vagy ecetes oldattal szex után
• Az biztos, hogy használjon korlátos fogamzásgátlási módszereket
• A legegyszerűbb az óvszer használata
• Rendszeres szexuális partnerrel spermicid géleket és kúpokat használhat

A hormonális fogamzásgátlókkal kapcsolatban sok pozitív és negatív véleményt találhat. A legtöbb esetben a negatív tapasztalatok olyan gyógyszer használatához kapcsolódnak, amelyet nem orvos írt fel, hanem egy barát vagy gyógyszerész javasolta.

• A vetélések után gyakran alacsony dózisú COC-okat írnak fel a menstruációs ciklus helyreállítására. Lemondásuk után sok nőnek sikerült teherbe esnie.
• Fiatal lányoknál, akik nem szültek, a bőr állapota javul, eltűnik pattanásés a menstruáció kevésbé fájdalmas lesz
• Általában véve a hormonális fogamzásgátlók szedése pozitív hatással van a nők egészségére. Sokkal biztonságosabb, mint felépülni egy abortuszból vagy vetélésből.

A fogamzásgátlók használatáról a végső döntést a nő hozza meg. Ne feledje, hogy a partner meggyőzése és az óvszer és fogamzásgátlók nélküli szexuális kapcsolat élvezete nem éri meg az egészségét. Ezért mindig védje magát, és forduljon egy jó nőgyógyászhoz. Egészséget neked.

VIDEÓ: A hormonterápia következményei

Spermicidek- a spermiumokat néhány másodpercen belül (maximum 2 perc) inaktiváló hatóanyagot tartalmazó krémek, gélek, aeroszolos habok, valamint habos és nem habzó kúpok. Általában más fogamzásgátlókkal, például membránokkal, fogamzásgátló szivacsokkal és óvszerekkel együtt alkalmazzák. A nők 3%-a csak spermicideket használ.

Hatóanyagként 2 féle anyagot használnak

Felületaktív anyagok (pl. nonoxynol-9)

Aktív enzimgátlók.

A hatóanyagok elpusztítják a spermiumokat, csökkentik azok mozgékonyságát vagy inaktiválják a spermiumnak a petesejtbe való behatolásához szükséges enzimeket. A spermicid hatását követően a méhnyaknyálkahártyán áthatoló spermiumok egy része csökkent termékenységű.

Kombinálni kell a fogamzásgátlás gátlási módszereivel.

A spermicidet minden szexuális kapcsolat alkalmával újra be kell vezetni.

A spermicid használatával végzett nemi közösülés után az öblítést 6-8 órán keresztül nem szabad elvégezni.

Használat után az applikátort vízzel le kell öblíteni.

Javallatok: fogamzásgátlás csökkent terhességi kockázatú nőknél (ritka szex vagy késői reproduktív kor); ritmikus fogamzásgátlási módszerrel kombinálva; az IUD használatának átmeneti megszakítása, ill szájon át szedhető fogamzásgátló.

Hibák: viszonylag alacsony fogamzásgátló hatás (évi 100 nőre 25-30 eset a terhességi arány), a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatás lehetősége a terhesség alatt.

Előnyök. Védelmet nyújt a szexuális úton terjedő betegségek, a kismedencei szervek gyulladásai ellen, különösen ha a fogamzásgátlás gátlási módszereivel kombinálják. Megállapítást nyert, hogy a nonoxynol-9 inaktiválja a gonococcusokat, a genitális herpeszvírust, a Trichomonas-t, a Treponema pallidumot és még a HIV-t is.

FÉLBESZAKÍTÁS (közösségi szünet)

A szokásos szexuális érintkezés a nő nemi szervén kívüli magömléssel végződik.

A módszernek számos hátránya van:

Alacsony fogamzásgátló hatás (15-30 terhesség 100 nőévenként) A nők 60%-a nem tapasztal orgazmust

Hosszan tartó használat esetén a medence torlódása, frigiditás, petefészek-működési zavar alakulhat ki.

Férfiaknál a hosszú távú használat neuraszténiát, csökkent potenciát, prosztata hipertrófiát okozhat.

Méhen belüli eszközök

Előnyök:

Nagy hatékonyság - terhességi arány használatkor méhen belüli eszközök, (IUD) 2-3 eset 100 nőre évente.

Nincs egyidejű szisztémás hatás az anyagcserére.

Hosszú távú használat esetén egyetlen eljárás (IUD behelyezés) elegendő.

Nincs teratogén hatás.

A fogamzásgátló hatás visszafordíthatósága.

A nem kívánt terhesség megelőzésének szükségességével járó pszichológiai kényelmetlenség megszüntetése minden szexuális aktus előtt.

Hátrányok: Számos ellenjavallat:

Nagy a kockázata a méh és függelékeinek gyulladásos folyamatainak kialakulásának

Fokozott vérveszteség a menstruáció alatt

A méh perforációjának magas kockázata.

A cselekvés mechanizmusa:

Inert ( nem kábítószer ) IUD - a hatás helyi aszeptikus gyulladásos reakcióhoz kapcsolódik, amelyet egy idegen test jelenléte okoz a méhben.

A myometrium összehúzódásai, a petevezetékek fokozott perisztaltikája - a megtermékenyített tojás gyorsabban halad át petevezető csöveket, és belép a méh üregébe, mielőtt a beültetés feltételei fennállnának.

Endometrium gyulladás (nem mindig), a beültetést is akadályozza. A réz hozzáadása fokozza a gyulladásos választ.

Mind a rézbevonatos, mind a nem rézbevonatos IUD eltávolítása után a gyulladásos reakció gyorsan megszűnik, ami után helyreáll a megtermékenyítő képesség.

A rézionok spermatoxikus és ovotoxikus hatásai.

Orvosi A progeszteronos spirálok lokálisan fejtik ki fogamzásgátló hatásukat az endometriumban és a méhnyakban – az endometriumban nem mennek végbe a beültetéshez szükséges változások, a méhnyaknyálka változása megnehezíti a spermiumok bejutását.

Típusok:

TSi-380A: jelentkezési idő - 5 év

TCu-220, TCu-220B - 3 év

TCu-200Ag - 3 év

TCu-380Ag - 4 év

Multiload C 375 - 5 év

FOGAMÁSMŰKÖDÉSEK, módszerek (fogamzásgátló) - a terhesség megelőzésére alkalmazott eszközök és módszerek.

Sztori

A fogamzásgátlók már az ókori Görögország, India és arab országok. Az efezusi Arisztotelész és Soranus Ibn Sina "Az orvostudomány kánonjában" írt írásaiban néhány ajánlás található a növényi és állati termékek fogamzásgátlás céljából történő használatára vonatkozóan. Ezek az ajánlások azonban empirikus jellegűek voltak, mivel akkor még nem volt egyértelmű elképzelés a megtermékenyítés folyamatáról. Csak a férfi és női nemi sejtek felfedezése után kezdődött meg a terhesség megelőzésének (fogamzásgátlás) kérdéseinek tudományos fejlesztése. A mesterséges terhességmegszakítás gyakoriságának növekedése miatt a rendkívül hatékony P. s. nagyon releváns.

P. s. két csoportra osztható: nők által használt és férfiak által használt. Hatásuk jellegéből adódóan mechanikus fogamzásgátlókba sorolhatók (hüvelyi rekeszizom, nyaksapka, férfióvszer); kémiai fogamzásgátlók (krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, aeroszolok a hüvelybe juttatva); a terhesség megelőzésének fiziológiás módszere (időszakos absztinencia); műveleti módszerek (férfiak és nők sterilizálása); kombinált módszerek (pl. mechanikus vegyszerrel stb.). A terhesség megelőzésének modern módszerei az intrauterin fogamzásgátlók ( intrauterin fogamzásgátlás) és hormonális fogamzásgátlók.

Mechanikus fogamzásgátlók

Hatásuk mechanizmusa a spermium és a petesejt fúziója előtti mechanikai akadály létrehozásán alapul. A leggyakoribb gyógymód a férfióvszer (lásd). Az óvszer lényeges előnye, hogy nemcsak megakadályozza a terhesség kialakulását, hanem véd a terhességtől szexuális úton terjedő betegségek; hátrány - a szexuális érzés tompasága. A korszerű terhességmegelőző módszerek (intrauterin és orális fogamzásgátlók) bevezetése előtt az óvszer használata volt a leggyakoribb fogamzásgátló módszer.

A nők hüvelyi membránt és nyaksapkát használnak a terhesség megelőzésére (1. ábra). A hüvelyi membránokat orvos választja ki; maga a nő vezeti be őket a szexuális aktus előtt, és legkésőbb 8-10 órával azt követően eltávolítja. A méhnyak sapkákat az orvos választja ki és helyezi a méhnyakra legkorábban a menstruáció vége után 2-3 nappal; legfeljebb 7 napig hagyhatja őket a méhnyakon. Hüvelyi rekeszizom és nyaksapkák használatának ellenjavallatai: a nemi szervek, különösen a méhnyak gyulladása, terhesség gyanúja, 3-4 hónapos időszak. szülés után és 1-2 hónap. abortusz után. Hatékonyabb a hüvelyi rekeszizom és a nyaki sapkák alkalmazása a chem. fogamzásgátlók.

Kémiai fogamzásgátlók

A chem. hatásmechanizmusa. A fogamzásgátlók spermotoxikus hatásán alapulnak. Krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, aeroszolok formájában kaphatók. Gramicidin pasztát (lásd Gramicidin), amelyet speciális műanyag fecskendővéggel ellátott csövekben állítanak elő, szexuális aktus előtt injektálják a hüvelybe (5-6 g paszta). Fogamzásgátló T - hüvelykúpok, bórsavat (0,3 g), tannint (0,06 g), chinozolt (0,03 g) és zsír- vagy lanolinbázist (legfeljebb 1,9 g kúp tömegig) tartalmaznak; a hüvelybe fecskendezve 5-6 perccel a közösülés előtt. A galaszkorbint (0,5 és 1 g-os tabletták), amelyek az aszkorbinsav és a galluszsav káliumsóinak komplex vegyületét tartalmazzák, 5-10 perccel a nemi közösülés előtt injektálják a hüvelybe. A Luten Urin (tabletták és bólusok) tartalmazza az anyagot növényi eredetű(a sárga kapszula rizómáiból származó alkaloid); 5-10 perccel a nemi közösülés előtt adják be. Hüvelygolyókat is használnak, amelyek spermatoxikus komponensként zselatinonként vagy zsírbázisonként kinazolt (0,03 g), kinin-hidrokloridot (0,3 g), bórsavat (0,1-0,3 g), tejsavat (0,15 g) tartalmaznak; 5-10 perccel a nemi aktus előtt helyezik a hüvelybe.

intrauterin fogamzásgátlás

Az intrauterin fogamzásgátlók (intrauterin fogamzásgátlók) alkalmazására tett kísérletek a 19. század végére és a 20. század elejére nyúlnak vissza, de már Hippokratész korában is léteztek méhen belüli fogamzásgátló eszközök a terhesség megelőzésére. Az intrauterin P. tudományos fejlődésének kezdete oldal. Grefenberg munkásságához kapcsolódik (1929); selyemszálból és ezüsthuzalból készült méhen belüli fogamzásgátlót, majd ezüst- vagy aranyhuzalból készült spirálgyűrűket kínáltak nekik. A 60-as években. kísérleti és klinikai kutatások, amely megmutatta ennek a módszernek a hatékonyságát, és lehetővé tette széles körű alkalmazását.

Az intrauterin fogamzásgátlók gyártásához elsősorban polietilént, kisebb mértékben nylont használnak. Az intrauterin fogamzásgátlók formája nagyon változó (2. ábra). A leggyakoribb típus a "hurok" (első generációs méhen belüli fogamzásgátlók). A következő években azonban egyre gyakrabban kezdték használni a T-alakú viutriuterin fogamzásgátlókat vagy a „7” szám formájában, amelynek függőleges tengelye rézdróttal van becsomagolva. Javasolt továbbá progesztogént (progeszteron, levonorgesztrol, noretiszteron) tartalmazó intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása is. Az ilyen javított réz- és hormontartalmú méhen kívüli fogamzásgátlók a második és harmadik generációs méhen kívüli fogamzásgátlók közé tartoznak.

Hazánkban polietilén "hurkokat" gyártanak. A viutriuterin fogamzásgátlóknak többféle mérete létezik. A "hurok" méretét a legnagyobb részének szélessége határozza meg (1. sz. - 25 mm, 2. szám - 27,5 mm, 3. szám - 30 mm). Az intrauterin fogamzásgátlóknak meg kell felelniük a következő követelményeknek: könnyű behelyezés, alacsony spontán kilökődés (kilökődés) százalékos aránya, kimutathatóság elérhetősége a méhben, szövődmények minimális lehetősége, könnyű eltávolítás (ha szükséges).

Az intrauterin fogamzásgátlók hatásmechanizmusa számos tényezőnek köszönhető: a petevezetékek perisztaltikájának stimulálása, és ennek eredményeként a megtermékenyített petesejt felgyorsult bejutása a méh üregébe; a magzati tojás beültetésének megsértése a méh deciduumában, Ch. arr. a kémiai változások miatt. környezeti tulajdonságok; mechanikai akadály a spermiumok behatolásában a méhbe és a petevezetékbe; a neutrofilek és makrofágok mobilizálása az endometriumban, melynek tárgya a megtermékenyített petesejt és a méhbe került spermiumok. A réztartalmú intrauterin fogamzásgátlók hatásmechanizmusa a rézionok méhnyálkahártyára gyakorolt ​​helyi fogamzásgátló hatásával függ össze (a savas foszfatáz aktivitásának jelentős növekedése a proliferatív fázisban és az alkalikus foszfatáz aktivitás csökkenése a menstruációs ciklus szekréciós fázisában ). A gesztagént tartalmazó méhen belüli fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása a petevezetékek hámjának tulajdonságaiban bekövetkezett változás és néhány egyéb tényező következménye.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatai akut (vagy szubakut) gyulladásos betegségek, jóindulatú ill. rosszindulatú daganatok női nemi szervek, méhfejlődési rendellenességek, isthmic-cervicalis elégtelenség, menstruációs zavarok. Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása méhműtéten (császármetszés, myomectomia) átesett nőknél veszélyes, más fogamzásgátló módszerek alkalmazása javasolt.

Az intrauterin fogamzásgátlók méhüregbe történő bevezetése alapos nőgyógyászati ​​vizsgálat és a méh szondázása után történik a fogamzásgátló típusának és méretének kiválasztásához. Az intrauterin eszközök bevezetéséhez speciális polietilén fecskendőket-vezetőket használnak (3. ábra). Előzetesen az intrauterin fogamzásgátlót és a vezetőfecskendőt fertőtlenítő oldatba helyezve sterilizáljuk. Célszerűbb steril méhen belüli fogamzásgátlók és fecskendővezetők használata egyedi csomagolásban. Az intrauterin fogamzásgátló bevezetése előtt a hüvelyt és a méhnyakot fertőtlenítő oldattal kezelik, és szükség esetén a méhnyakcsatornát kiterjesztik (nem szült nőknél). A vizuális ellenőrzés érdekében a legtöbb méhen belüli fogamzásgátlónak polietilén szál van a végén, amelyet a méhbe való behelyezés után kb. 2 cm-rel a külső méh os. ábrán A 4. ábra mutatja a méhen belüli fogamzásgátló méhüregbe történő beillesztésének lépéseit. Az intrauterin fogamzásgátló bevezetésének optimális ideje közvetlenül a menstruáció vége után (a ciklus 4-7. napján); nők, akik abortuszt estek át - a következő menstruáció vége után; szülés után - legkorábban 3 hónap. Lehetőség van méhen belüli fogamzásgátló bevezetésére is közvetlenül a terhesség első trimeszterében végzett mesterséges abortusz után.

A réztartalmú intrauterin fogamzásgátlók a leghatékonyabbak. A terhességek száma 100 nőre vetítve, akik a megfigyelés első évében alkalmazták őket, nem haladja meg az 1,5%-ot; más intrauterin fogamzásgátlók esetében ez a százalék 3 és 5 között mozog.

Sok nőnél az intrauterin fogamzásgátlók bevezetése után néhány hónapon belül a menstruációs ciklus nek-raj meghosszabbodik, és a menstruáció során megnő a vérveszteség; a jövőben a menstruációs funkció általában normalizálódik. Néha véres problémák Az intrauterin fogamzásgátlóknak a méh nyálkahártyájára gyakorolt ​​traumás hatása miatt az intermenstruációs időszakban figyelhetők meg. Az intrauterin fogamzásgátló viselése következtében a női nemi szervek akut gyulladásos megbetegedésének (endometritisz, adnexitis stb.) előfordulási gyakorisága akár 5%. Az endometriumrák előfordulása nem növekszik. A nők 10-20%-ánál az intrauterin fogamzásgátló bevezetése után görcsös fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, amely több órától több napig tart. A méhen belüli fogamzásgátló használatának legszörnyűbb szövődménye (főleg a bevezetésekor) - a méh perforációja (lásd), a szélek egy esetben több ezer bevezetéskor figyelhetők meg. Nagyon ritkán az intrauterin fogamzásgátlók spontán perforálhatják a méh falát és bejuthatnak a méh falába. hasi üreg. A mellékhatások és szövődmények megelőzése érdekében figyelembe kell venni az ellenjavallatokat, be kell tartani az intrauterin fogamzásgátlók bevezetésére és a nők dinamikus megfigyelésére vonatkozó szabályokat. Az intrauterin fogamzásgátló helyének meghatározásához ultrahangot vagy rentgenolt használnak; hogy ez utóbbi megvalósítható legyen, a polietilén méhen belüli fogamzásgátlókat báriummal impregnálják, vagy vékony fémszálat szúrnak beléjük. Az intrauterin fogamzásgátlók káros hatása a nő későbbi reproduktív funkciójára nem bizonyított, a nők 90% -ánál a fogamzás általában az eltávolítást követő első évben következik be.

Korábban, amikor méhen belüli fogamzásgátlót viselő nőknél a terhesség megtörtént, annak további fejlődése fogamzásgátló jelenlétében volt megengedett a méhben (a magzatvíz üregen kívül). A méhen belüli fogamzásgátlót szedő nőknél a nemi szervek akut gyulladásos megbetegedésének feltárt gyakoriságával összefüggésben a terhesség megállapítása után javasolt ezek eltávolítása.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg

2-3 év, utána eltávolítják, ellenjavallatok hiányában pedig 2-3 hónap múlva. írjon be egy újat. Az intrauterin fogamzásgátlók javulásával használatuk időtartama nő.

Az intrauterin fogamzásgátló korábbi eltávolításának indikációi a menorrhagia és a metrorrhagia, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára, akut gyulladásos folyamat kialakulása és intenzív fájdalom a kismedencei szervekben.

Az intrauterin fogamzásgátlót a hüvelyben található fonal meghúzásával távolítjuk el (5. ábra). Ha a cérna elszakad, a nyaki csatornát kitágítják, és műszeresen eltávolítják a fogamzásgátlót.

Hormonális fogamzásgátlás

Mert hormonális fogamzásgátlás leggyakrabban használt kombinált ösztrogén-progesztin készítmények (nem nagy adagokösztrogének és gesztagének). Az ösztrogének közül a leggyakrabban az etinil-ösztradiolt vagy a mesztranolt, a gesztagének közül a noretinodrelt vagy a noretiszteront (lásd: Norszteroidok) használják. Főleg orális beadásra szánt tabletták formájában állítják elő, ezért orális fogamzásgátlóknak nevezik; készítette Rock (J. Rock) és G. Pinkus. 1960 óta megkezdődött az orális fogamzásgátlók tömeges használata. Hazánkban a legelterjedtebb a bisekurin, nem ovlon stb.

Az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása a hipotalamusz-hipofízis rendszerre, a petefészkekre, a petevezetékekre és a méhnyálkahártyára gyakorolt ​​hatásukkal függ össze. Az ovulációs folyamat gátlása (elnyomása) a luteinizáló hormon ciklikus szekréciójának gátlása miatt a hipotalamusz szintjén. Az orális fogamzásgátlókat használó nőknél a menstruációs ciklus közepén az ösztrogén kiválasztásának nincs ovulációs csúcsa, és a ciklus második fázisában - a progeszteron szekréciójának növekedése - a bazális (rektális) hőmérséklet egyfázisú. Az endometriumban a proliferatív fázis gyors regressziója után a szekréciós változások kialakulása korábban észlelhető. Nál nél hosszú távú használat orális fogamzásgátlók, az endometrium elvékonyodik és hipoplasztikus lesz, a gyógyszer abbahagyása után szerkezetének normalizálása néhány hónapon belül befejeződik. Az orális fogamzásgátlók befolyásolják a petesejtek migrációját a petevezetékben, a megtermékenyített petesejt beágyazódását. A nők 2-10%-ánál az orális fogamzásgátlók szedése ellenére megtörténik az ovuláció, de a terhesség nem következik be. A fogamzásgátló hatást hasonló esetekben a változás fiz.-chem. a nyaki csatorna nyálka tulajdonságai, a petevezetékek motoros aktivitásának csökkenése.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt thrombophlebitis és trombózisra való hajlam esetén, visszér vénák, májbetegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok reproduktív szervek és emlőmirigyek, magas vérnyomás, nehéz szív-és érrendszeri betegségek, migrén, elhízás, cukorbetegség, reuma, vesebetegség, chorea, allergia, depresszió, bronchiális asztma, vérképzőszervi zavarok, otosclerosis. Az orális fogamzásgátlók nem alkalmazhatók szoptatás alatt.

Általában a menstruációs ciklus 5. napján kezdik, napi 1 tabletta 21 napig (egy csomag 21 tablettát tartalmaz). A gyógyszer bevételének végén 1-3 nap elteltével általában menstruációszerű reakció lép fel, amely átlagosan 4-5 napig tart. Néha 21 tabletta bevétele után nem figyelhető meg a menstruációhoz hasonló reakció. Ezekben az esetekben az első csomag tablettáinak bevételének befejezése után 7 nappal el kell kezdenie a következő csomag tablettáinak szedését.

Az orális fogamzásgátlók hatékonysága helyes használat esetén magas (akár 98%). A fogamzás kockázata nő a nem szisztematikus tabletták szedésével.

Orális fogamzásgátlók alkalmazásakor mellékhatások és szövődmények léphetnek fel: súlygyarapodás, fájdalom az emlőmirigyekben fejfájás(a gyógyszeradagok közötti időszakban), depresszió, hipertrófiás ínygyulladás, hüvelyi folyás (leucorrhoea), hányinger (különösen a gyógyszer szedésének kezdetén), méhvérzés vagy pecsételés (főleg az intermenstruációs időszakban), csökkent libidó. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a trombózis és a tromboembólia. Ezek a vérzéscsillapító rendszerben az orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása során fellépő változások következményei (a véralvadási idő csökkenése változatlan vérzési idő mellett, a protrombin idő csökkenése, a fibrinogén koncentrációjának növekedése, a vér fibrinolitikus aktivitása, a faktortartalom Vér VIIés VIII). Ezek a változások főként a készítményben lévő ösztrogének hatásával kapcsolatosak.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása során fellépő mellékhatások és szövődmények kockázatát növelő tényezők a dohányzás, az alkoholizmus és az elhízás. Méh- vagy mellrák kialakulásának lehetősége a hosszú távú használat az orális fogamzásgátlók nem tekinthetők bizonyítottnak.

A szövődmények és mellékhatások gyakoriságának (vagy megelőzésének) csökkentése érdekében szükséges: az orális fogamzásgátlók felírásakor szigorúan figyelembe kell venni az ellenjavallatokat; lehetőség szerint a legalacsonyabb ösztrogén és gesztagén tartalmú gyógyszert ajánljon; a kábítószer-használat megkezdése előtt vegyen fel részletes előzményeket és magatartást általános elemzés vér és vizelet, vérzéscsillapító rendszer kutatása, tsitol. a hüvely tartalmának összetétele az atipikus sejtek azonosítására, a májfunkcióra (ha a kórelőzményben korábbi májbetegségek jelei vannak); az orális fogamzásgátlót szedő nők dinamikus monitorozása évente legalább 2 alkalommal (testtömeg-meghatározás, nőgyógyászati ​​vizsgálat, emlőmirigyek vizsgálata és tapintása, vérzéscsillapító rendszer vizsgálata, indikációk szerint - májfunkció). Kitartóval mellékhatások a gyógyszert vagy módosítani kell, vagy más fogamzásgátlási módszert kell javasolni a nőnek.

A terhesség megelőzésére csak mikrodózisú progesztogént (norgesztrel stb.) tartalmazó gyógyszereket is javasoltak ösztrogén komponens nélkül. Az ilyen gyógyszereket (femulen, continuin stb.) "minipilláknak" nevezik. Ezek az orális fogamzásgátlók biztonságosabbak, mint a kombinált ösztrogén-progesztogén készítmények, de kevésbé hatékonyak.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának abbahagyása után a nők fogamzóképessége általában nem romlik; 80-90%-a esik teherbe az első 6 hónapban.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg az 1-1,5 évet. 3-4 hónapos szünet után, amely alatt a menstruációs ciklus szabályozó rendszerének elnyomott működése helyreáll, újra felírható az orális fogamzásgátló. Ebben az időszakban a nőnek más fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia, mivel a terhesség 60-70%-a pontosan ilyenkor következik be.

Havonta egyszer használható orális fogamzásgátlók fejlesztése folyik; használatukkal azonban rendszertelen a menstruációszerű vérzés; magas hatástalanság.

Javasolt injektálható, hosszan tartó készítmények 3 hónapos hatásidővel (DAMP - depotképző medroxiprogeszteron-acetát; NET - EN noretiszteron-enantát). Hatásmechanizmusuk a gonadotropinok szekréciójának elnyomásának (különösen a luteinizáló hormon ciklikus felszabadulásának), az anovulációnak, a nyaki csatorna nyálkahártya viszkozitásának növekedésének és az endometrium szekréciós átalakulásának megváltozásának köszönhető. . A gyógyszerek hatékonysága magas. Bevételükkor azonban rendszertelen a menstruációs vérzés, van amenorrhoea, testsúlynövekedés.

A megtermékenyített petesejt beágyazódásának megakadályozása érdekében szexuális kapcsolat után nagy dózisú ösztrogén alkalmazása javasolt; az esetleges súlyos szövődmények (vérzés és thromboembolia) azonban korlátozzák az ilyen típusú hormonális fogamzásgátlás alkalmazását.

Folyamatban van a férfiak számára orális fogamzásgátló kidolgozása ( fogamzásgátló tabletták), amely megzavarná a spermiumok képződését vagy gátolná érését és (vagy) a petesejt megtermékenyítésének képességét. Hazánkban nem alkalmaznak tartós injekciókat, nagy dózisú ösztrogént, férfiaknak szánt orális fogamzásgátlókat.

Egyéb módszerek a terhesség megelőzésére

A fenti módszerek mellett a terhesség megelőzése is megvalósítható élettani módszer, vagy a "ritmus" módszerrel. A szexuális közösüléstől való tartózkodáson alapul abban az időszakban, amikor általában a fogantatás megtörténik (minden menstruációs ciklusban). A legtöbb szerencsés napok fogantatásnál a menstruációs ciklus ovulációhoz közeli napjait veszik figyelembe. Ez figyelembe veszi az ovuláció időzítését, amely általában a 12-16. napon, 28 napos ciklus mellett, az érett petesejt várható élettartamát (legfeljebb 24 óra), valamint a spermiumok megtermékenyítő képességét (legfeljebb 48 órával a közösülés után). A módszert a 20-as években javasolták. századunk Ogino (K. Ogino) és Knaus (H. Knaus); Egy nő havi menstruációs naptárának adatait vettük alapul. Ezt követően megállapították, hogy a módszer hatékonysága 3 hónapig mérve jelentősen megnő. egymást követő bazális (rektális) testhőmérséklet, amely lehetővé teszi az ovuláció időpontjának beállítását.

A módszer használatának megkönnyítése érdekében speciális táblázatokat javasolunk, azonban emlékezni kell arra, hogy az ovuláció korábban vagy később is megtörténhet, mint a bennük jelzett eric.

Néha speciális képleteket használnak. Rendszeres menstruációs ciklus mellett teljes szám a ciklus napjaiból levonjuk a 18-at, megkapjuk a „veszélyes” időszak első napját; majd a ciklus összes napjaiból kivonjuk a 11-et és megkapjuk a „veszélyes” időszak utolsó napját. Tehát ez a ("veszélyes") időszak 28 napos menstruációs ciklussal a ciklus 10. (28-18) napjától a 17. (28-11) napig tart. Ez a módszer elfogadhatatlan szabálytalan vagy nagyon rövid ciklus. Helyes használat esetén és szabályos ciklus a "ritmus" módszer hatékonysága megközelíti a 90%-ot.

Műtéti fogamzásgátlási módszerek férfiak (a vas deferens részleges kimetszése vagy lekötése) és nők (a petevezetékek disszekciója, részleges kivágása vagy lekötése) sterilizálása csak speciális egészségügyi okokból megengedett (lásd Szexuális sterilizáció).

A sebészi sterilizáció továbbfejlesztett módszereit is kidolgozták (a petevezetékek diatermokoagulációja és a konzolok felhelyezése laparoszkóp vezérlése mellett; hiszteroszkópos csőelzáródási módszer vizuális ellenőrzés mellett).

megszakított közösülés, a terhesség megelőzésére használt, nem fiziológiás, nem káros a férfiak és nők egészségére, és nagy érzelmi stresszel jár (lásd Szexuális kapcsolat). Azonban a vélemény kb lehetséges fejlesztés Ennek a módszernek a káros hatásait mind a nőknél (medencei pangás, frigiditás, petefészek-diszfunkció kialakulása), mind a férfiaknál (neuraszténia, impotencia, prosztata hipertrófia) nem minden kutató ismeri fel.

Bibliográfia: Manuylova I. A. és Antipova N. B. A méhen belüli eszközök hatása rézzel szaporító rendszer nők, Akush. és nőgyógyászat, 10. szám, p. 49, 1978, bibliogr.; A termékenység szabályozásának új módszerei, A WHO tudományos csoport jelentése, ford. angolból, M., 1975; P e r about in - M és with l and to about in M. A. stb. Modern contraceptives, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S. I. Modern módszerek termékenység szabályozás, szülészet. és gynec., Co. 10, p. 5, 1980, bibliogr.; Szülészet-nőgyógyászati ​​kézikönyv, szerk. J.I. S. Perszianinov és I. V. Iljin, p. 210, L., 1980; Egy új háromfázisú orális fogamzásgátló kifejlesztése, szerk. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Fogamzásgátlásra adott válasz, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.

A spermicidek olyan vegyi anyagok, amelyek inaktiválják a spermát a hüvelyben, és megakadályozzák, hogy a méhbe juthassanak.

A modern spermicidek két összetevőből állnak: kémiai, amely inaktiválja a spermiumokat, és a spermicid hüvelyben történő eloszlásáért felelős alap. A spermicidek egyik leggyakrabban használt hatóanyaga ma a benzalkónium-klorid.

Vannak azonban olyan fogamzásgátlók, amelyekben nonoxinolt és más gyógyszereket használnak hatóanyagként. A spermicidek hatékonysága megfelelő és rendszeres használat mellett eléri a 82%-ot. Az elmúlt években olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek a hüvely és a végbél hámszövetének károsodásának valószínűségét jelzik a nonoxynol hosszan tartó és gyakori alkalmazása esetén, ezért nem ajánlott az STI-k megelőzésére.A spermicid anyagokat különféle formákban állítják elő:

• zselé;
• hab;
• olvadó gyertyák;
• habzó gyertyák;
• habzó tabletták;
• oldható filmek;
• szivacsok.

A formától függően a spermicidek felhasználási módjai eltérőek lehetnek. A krémeket és zseléket külön-külön és mechanikusan együtt használják női fogamzásgátlók(membrán vagy nyaksapka). Ez a kombináció lehetővé teszi a fogamzásgátló hatás elérését a használat kezdetétől számított 6 órán keresztül. A habokat (aeroszolokat) külön használjuk. A hab hatása közvetlenül a beadás után kezdődik és körülbelül egy óráig tart. A spermicid kúpok és tabletták körülbelül 10 perc után kezdenek hatni, mivel időbe telik a kúpok vagy tabletták feloldódása vagy habosodása. Az ilyen spermicidek hatása legfeljebb 1 óra.

A fogamzásgátló szivacs kombinált hatású: mechanikus és kémiai, megakadályozza a spermiumok méhnyakcsatornába való bejutását és a szivacsban található spermicid anyag felszabadulását. A szivacsok benzalkónium-kloriddal (nonoxinollal) impregnált poliuretánból állnak. Ilyen szivacsok használatakor nincs szükség további spermicid bejuttatására ismételt szexuális kapcsolat során.

A spermicidek fő előnyei a jól bevált hormonális és IUD-okkal szemben bizonyos mértékig védelmet nyújtanak az STI-kkel szemben, és nincs szisztémás hatásuk női test.

Ezenkívül spermicidek:

• szexuálisan aktív nő bármely életszakaszában használható, beleértve a szexuálisan aktív serdülő lányokat, a szülés utáni szoptató anyákat és a késői reproduktív korban lévő nőket és a perimenopauzában lévő nőket;
• hosszú ideig használható;
• kombinálható más fogamzásgátlási módszerekkel, ideértve a gát mechanikai eszközöket (sapkák, membránok, óvszerek);
• kenőanyagként használható.

A spermicidek fő hátrányai:

• 10-15 perces időköz betartása minden szexuális aktus előtt (gyertyák, tabletták és filmek használatakor);
• késleltetett higiéniai eljárások (a külső nemi szervek és a hüvely WC-jét legkorábban a közösülés után 6 órával lehet elvégezni).

A spermicidek használatára vonatkozó korlátozások:

• anatómiai jellemzők, amelyek megnehezítik a gyógyszer adagolását (szűkület, hüvelyszűkület stb.);
• a nemi szervek akut gyulladásos betegségei.

A spermicidek mellékhatásai lehetnek:

• a nyálkahártyák irritációja;
• allergiás a spermicidre.

A spermicidek használata:

• Kúpok vagy tabletták használatakor a gyógyszert a hüvelybe fecskendezik hátsó fal lehetőség szerint úgy, hogy a gyertyát (tablettát) a méhnyakra vagy ahhoz nagyon közel helyezzük. Expozíció - 10-15 perccel a közösülés előtt, szükséges a gyertya (tabletta) feloldásához.
• A hab használatakor erősen rázza fel az üveget, majd töltse fel habbal az applikátort és helyezze be a lehető legmélyebben a hüvelybe. A fogamzásgátló hatás azonnal kialakul. Ismételt szexuális érintkezés esetén a hab visszakerül.

Annak ellenére, hogy a fogamzásgátló hatékonysága alacsonyabb, mint a többi modern fogamzásgátlók, a barrier módszerek sikeresen alkalmazhatók pároknál önállóan és más fogamzásgátlókkal kombinálva is.

A spermicidek olyan vegyi anyagok, amelyek inaktiválják a spermát a hüvelyben, és megakadályozzák, hogy a méhbe juthassanak.

A modern spermicidek két komponensből állnak: egy vegyszerből, amely inaktiválja a spermiumokat, és egy bázisból, amely elősegíti a spermicidek terjedését az első hüvelyben.

A spermicidek egyik leggyakoribb hatóanyaga ma a benzalkónium-klorid. Ugyanakkor vannak kémiai fogamzásgátlók, amelyekben a nonoxynol-9, az oktoxinol, a menfegol és más komponensek hatóanyagként szerepelnek. A leghíresebb gyógyszerek Oroszországban: Pharmatex, Patentex Oval, Nonoxynol, Contraceptin T, Sterilin. Hatás-

A gyógyszerek hatékonysága megfelelő és rendszeres használat mellett eléri a 82%-ot (Marinov V., 2004).

Az elmúlt években olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek a hüvely (végbél) hámjának károsodásának lehetőségét jelzik a nonoxynol-9 hosszan tartó és gyakori alkalmazása miatt, ezért nem ajánlott az STI-k megelőzésére (Raymond E. et al. , 2004; Wilkinson D. et al., 2002).

A spermicid anyagok különféle formákban kaphatók: krémek, zselék, habok, kapszulák, tabletták, habos és nem habzó kúpok, szivacsok, oldódó filmek, spermicid hatású hatóanyagot tartalmazó intravaginális tamponok. A formától függően a spermicidek felhasználási módjai eltérőek lehetnek.

A krémeket és zseléket külön-külön és mechanikus női fogamzásgátlókkal (rekeszizom vagy nyaksapka) együtt használják. Ez a kombináció lehetővé teszi a fogamzásgátló hatás elérését a használat kezdetétől számított 6 órán keresztül. A habokat (aeroszolokat) külön használjuk. A hab hatása közvetlenül a beadás után kezdődik, és körülbelül egy óráig tart.

A spermicid kúpok és tabletták körülbelül 10 perc elteltével kezdenek hatni, mivel időbe telik a kúp vagy tabletta feloldódása vagy felhabosítása. Az ilyen spermicidek hatása legfeljebb 1 óra.

A fogamzásgátló szivacs kombinált (mechanikai és kémiai) hatású, véd a spermiumok bevándorlásától nyaki csatorna, megtartja a spermát a szivacsban, és felszabadítja a szivacsban található spermicid anyagot. CG használata esetén nincs szükség további spermicid beadására ismételt szexuális kapcsolat során.

A spermicidek fő előnyei a jól bevált hormonális és méhen belüli szerekkel szemben (bizonyos mértékig) az STI-k elleni védelem és a női szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatások hiánya. Ezenkívül a spermicidek:

Alkalmazása szexuálisan aktív nő életének bármely szakaszában: serdülőkorban, reproduktív korban, gyermek születése utáni etetés során, késői reproduktív korban és perimenopauzában;

Alkalmazza hosszú ideig;

Kombinálható más fogamzásgátlási módszerekkel, ideértve a mechanikai védőeszközöket (sapkák, membránok, óvszerek);

Használja kenőanyagként.

Főbb hátrányai:

A tabletták és filmek gyertyáinak használatakor minden szexuális aktus előtt 10-15 perces intervallumot kell betartani;

Késleltetett higiéniai eljárások (a szeméremtest és a hüvely WC-je).

A spermicidek használatára vonatkozó korlátozások:

Anatómiai jellemzők, ami megnehezíti a gyógyszer bevezetését (szűkület, hüvelyi szűkület stb.);

A külső nemi szervek akut gyulladásos betegségei.

Lehetséges mellékhatások:

A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának irritációja;

Allergia spermicidre.

Kúpok vagy tabletták használatakor a gyógyszert lehetőleg a hátsó fal mentén fecskendezzük be a hüvelybe úgy, hogy a gyertyát (tablettát) a méhnyakra vagy ahhoz nagyon közel helyezzük. Expozíció: 10-15 perccel a közösülés előtt, a gyertya (tabletta) feloldásához szükséges.

A hab használatakor erősen rázza fel az üveget, majd töltse fel habbal az applikátort és helyezze be a lehető legmélyebben a hüvelybe. A fogamzásgátló hatás azonnal kialakul. Ismételt szexuális együttlét esetén a spermicidek alkalmazása folytatódik.

A módszer hatékonyságát a hatóanyag aktivitása és az utasításokban meghatározott szabályok gondos betartása határozza meg;

A spermicidek kombinálhatók más fogamzásgátlási módszerekkel, beleértve a mechanikai akadályokat is;

Egy konkrét kiválasztásakor dózisforma A spermicidnek figyelembe kell vennie a fogamzásgátló hatás kezdetét (közvetlenül a beadás után, 5, 10 perc elteltével), a fogamzásgátló hatás időtartamát (1-24 óra), a hüvelyi szekréció jellegét, mivel egyes formáknak kifejezett hidratáló hatása van. hatású (krém), és leginkább az elégtelen szekréciójú nők számára elfogadhatók; másokat, például hüvelytablettákat csak normál vagy túlzott mértékű váladék esetén szabad használni; a kapszulák és tamponok bármilyen típusú hüvelyváladék kezelésére használhatók;

A spermicidet minden szexuális érintkezéskor újra be kell adni (kivéve a Pharmatex tampont, amely

24 órán belül felhasználható, a szexuális aktusok számától függetlenül).

Az oroszországi leggyakoribb spermicidek leírása és felhasználásukra vonatkozó ajánlások

Pharmatex (Pharmatex)

Gyártó: Innotek International Laboratórium, gyártó Innotera Shuzi (Franciaország). Összetétel és megjelenési forma:

Hüvelykapszula: 6 db-os kiszerelésben 1 kapszula 18,9 mg benzalkónium-kloridot tartalmaz;

Hüvelytabletta: 12 db-os kiszerelés, 1 tab. 20 mg benzalkónium-kloridot tartalmaz;

Hüvelykúpok: 10 db-os kiszerelés, 1 kúp 18,9 mg benzalkónium-kloridot tartalmaz;

Hüvelykrém 1,2%: 72 g tubusban adagolóval, 100 g krém 50% benzalkónium-kloridot tartalmaz vizes oldat 2,4 g;

Hüvelyi tamponok: 2 db-os csomagolás, 1 tampon 1,2 g benzalkónium-kloridot tartalmaz.

farmakológiai hatás

A Pharmatex egy hüvelyi fogamzásgátló. A benzalkónium-klorid spermicid és antiszeptikus is egyben. A hatóanyag elpusztítja a spermiumok membránjait. A spermiumok elpusztulása két szakaszban történik: először a flagellum, majd a fej megrepedése, ami lehetetlenné teszi a megtermékenyítést.

A Pharmatex alkalmazása jelentősen csökkenti a terhesség kockázatát, de nem szünteti meg teljesen. A klinikai hatékonyságot a korrigált Pearl Index határozza meg, amely 1-nél kisebb, ha a gyógyszert helyesen használják.

In vitro a gyógyszer számos kórokozó ellen hatásos, betegséget okozó szexuális úton terjedő, különösen Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, 2-es típusú Herpes simplex, HIV ellen.

A gyógyszer inaktív a Mycoplasma spp. és gyengén aktív Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi és Treponema pallidum ellen.

In vivo a gyógyszer komponensei bizonyos aktivitást mutatnak a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésében.

A gyógyszer nem befolyásolja a szaprofita hüvelyi mikroflórát, beleértve a Doderlein botot is.

Rizs. 2.27. A Pharmatex család gyógyszerei.

Farmakokinetika

A benzalkónium-klorid nem szívódik fel a hüvely nyálkahártyáján; csak a hüvely falának felszínén szívódik fel, majd normál fiziológiás váladékkal ürül vagy egyszerű vízzel történő mosással ürül ki.

Használati javallatok

Helyi fogamzásgátlás minden olyan reproduktív korú nő számára, akinek nincs ellenjavallata, valamint:

A szülés utáni időszakban és a szoptatás alatt;

A terhesség megszakítása után;

A menopauzát megelőző időszakban;

Ha szükséges, időszakos védelem a terhesség ellen;

Orális fogamzásgátlók folyamatos használatával a tabletta bevételének kihagyása vagy késése esetén;

Ha vannak átmeneti ill abszolút ellenjavallatok orális fogamzásgátlók vagy IUD-k használatára;

Kiegészítő helyi fogamzásgátlásként hüvelyi membrán vagy intrauterin eszköz használatakor (különösen, ha bizonyos gyógyszereket, például NSAID-okat egyidejűleg szednek).

Adagolási rend

Hüvelyi tabletták. A tablettát háton fekve mélyen a hüvelybe fecskendezik legkésőbb 10 perccel a szexuális aktus előtt. A gyógyszer hatásának időtartama 3 óra Minden ismételt szexuális aktus előtt feltétlenül vegyen be egy új tablettát.

Hüvelyi kapszulák. Háton fekve a kapszulát mélyen a hüvelybe fecskendezik legkésőbb 10 perccel a nemi aktus előtt. A gyógyszer hatásának időtartama 4 óra Minden ismételt szexuális aktus előtt feltétlenül helyezzen be egy új kapszulát.

A kúpok hüvelyi. A háton fekve a kúpot mélyen a hüvelybe fecskendezik legkésőbb 5 perccel a nemi közösülés előtt. A gyógyszer hatásának időtartama 4 óra Minden ismételt szexuális aktus előtt feltétlenül helyezzen be új kúpot.

A hüvelytampon behelyezése előtt vegye ki a védőcsomagolásból. Helyezze egyik kezének középső ujját a tampont lapos felületének közepére. A másik kezével válassza el a szeméremtest ajkait, és helyezze a tampont mélyen a hüvelybe, egészen a méhnyak érintkezéséig. A védőhatás azonnal jelentkezik és 24 órán át tart, ezalatt nem kell tampont cserélni, még akkor sem, ha egymás után több szexuális aktus következik. A tampont az utolsó közösülés után 2 órával eltávolíthatja. Mindenesetre a tampont a hüvelybe való behelyezés után 24 órával el kell távolítani.

A hüvelykrém bevezetése előtt a tubus végére adagolóeszközt kell felszerelni. Töltse fel teljesen (a gyűrű alakú jelig vagy a dugattyú ütközéséig), hogy ne képződjenek légbuborékok. Válassza le az adagolókészüléket a csőről. Szexuális aktus előtt adagolóeszközzel, lassan nyomja meg a dugattyút, vigye be a krémet mélyen a hüvelybe. Távolítsa el az adagolóeszközt. A bevezetést könnyebb fekve előállítani. A védőhatás azonnal megindul és legalább 10 órán át tart.Minden megismételt szex előtt feltétlenül vigyen be egy új adag krémet.

A gyógyszer alkalmazásának gyakoriságát a hatóanyag egyéni toleranciája és a nemi érintkezés gyakorisága korlátozza.

A Pharmatex a hüvelyi membránnal vagy az IUD-vel együtt is használható.

Mellékhatás: ha a gyógyszert az ajánlott adagban javallatok szerint alkalmazzák, fennáll a kialakulásának kockázata mellékhatások minimális.

Ellenjavallatok: lehetetlen helyes alkalmazás Pharmatex mentális zavarokkal küzdő vagy nem engedélyezett személyeknél

A nemi szerveket érő bármilyen beavatkozás, amely akadályozza a fogamzásgátlók használatát; minden olyan személy, aki nem képes megérteni vagy egyetérteni az ilyen típusú fogamzásgátlással - colpitis; a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának fekélyesedése és irritációja; anatómiai jellemzők, amelyek megnehezítik a gyógyszer beadását (szűkület, hüvelyszűkület stb.) - túlérzékenység a gyógyszer összetevőihez.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos káros hatásokat nem találtak. A végtermék teratogén tulajdonságainak vizsgálata azt adta negatív eredményeket, valamint magának a hatóanyagnak a teratogén tulajdonságainak vizsgálata. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy a benzalkónium-klorid nem szívódik fel a vérben. Mivel bebizonyosodott, hogy a hatóanyag nem jut be a vérbe és az anyatejbe, ennek a spermicidnek a szoptatás alatti alkalmazása nem jelent veszélyt.

Különleges utasítások

A fogamzásgátlás hatékonysága kizárólag a használatára vonatkozó szabályok szigorú betartásával függ össze:

Szappant használni a nemi szervek vécéjére 2 órával a közösülés előtt és 2 órával azt követően, mert a szappan maradék mennyiségben is tönkreteszi. hatóanyag Pharmatex;

Közvetlenül a nemi aktus után csak a nemi szervek külső vécéje lehetséges csak tiszta vízzel vagy Pharmatex habosító szer segítségével, amely nem tartalmaz szappant, amely benzalkónium-kloridot tartalmaz. A hüvelyöblítést csak a közösülés után 2 órával lehet elvégezni;

Ha a Pharmatexet a hüvelybe juttatják, nem fürödhet, nem úszhat a tengerben, a medencében és a víztározókban, mert fennáll a veszélye, hogy csökken a későbbi fogamzásgátló hatás; ha szükségessé válik a hüvelyi betegségek kezelése és/vagy bármilyen más gyógyszer hüvelyi felírása, meg kell várni a kezelés végét, mielőtt újrakezdené (elkezdheti) a fogamzásgátlást a Pharmatex-szel.

gyógyszerkölcsönhatás

Bármi orvosság intravaginálisan beadva, valamint a szappan (a hüvely öblítésekor) inaktiválhatja a Pharmatex helyi spermicid hatását.

Fogamzásgátló T (Contraceptinum T)

Gyártó: OJSC Nizhpharm (Oroszország).

Összetétel és kiadási forma: 1 hüvelykúp 0,03 g chinozolt tartalmaz, bórsav 0,3 g, tannin 0,06 g, valamint zsíralap.

Farmakológiai hatás: fogamzásgátló, spermatocid, antiszeptikus.

Javallatok: fogamzásgátlás.

Ellenjavallatok: nem azonosították.

Alkalmazási mód

A nemi közösülés előtt 10 perccel a védőujjjal a hüvelybe kell szúrni a gyertyát a csomagolásból megszabadítva. A behelyezés után a kúp gyorsan elfolyósodik, és egyenletes réteggel fedi be a hüvely falait. A gyertyát legkorábban 1 órával és legkésőbb 10 perccel a szexuális aktus előtt kell behelyezni. Lehetőség van több kúp egymás utáni bevezetésére (több szexuális kapcsolattal) 1 órás időközönként.

A Contraceptin T-vel végzett nemi közösülés után nincs szükség zuhanyozásra, de ha ez valamilyen okból szükséges, akkor legalább 6 órát kell várnia.

A Contraceptin T alkalmazása optimális a fogamzásgátlás mechanikus barrier módszereivel kombinálva.

A Contraceptin T alkalmazása nem javasolt terhesség alatt.

Patentex Oval (Patentex Oval)

Gyártó: Merz (Németország).

Összetétel és felszabadulás: hüvelyi habzó kúpok: 6 és 12 db-os kiszerelésben 1 kúp 75 mg nonoxinolt tartalmaz.

Adagolási rend: a kúpot a nemi közösülés megkezdése előtt 10 perccel mélyen a hüvelybe helyezik, hogy biztosítsák a teljes feloldódást. A fogamzásgátló hatás a beadást követő 10. percben alakul ki. Ismételt szexuális együttlét esetén új gyertyát használnak.

Mellékhatás: rendkívül ritka a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és/vagy péniszének irritációja formájában.

Rizs. 2.28. Patentex ovális.

Alkalmazási ellenjavallatok: a hüvely anatómiai jellemzői, ami megnehezíti a gyógyszer alkalmazását; a külső nemi szervek és a méhnyak akut gyulladásos betegségei; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Különleges utasítások: a gyógyszer külön-külön és óvszerrel kombinálva is használható.

Nonoxinol (nonoxinol)

Gyártó: Amkapharm Pharmaceutical (Németország). Összetétel és felszabadulási forma: hüvelykúpok. 1 kúpban 120 mg nonoxinol, 12 mg tejsav.

farmakológiai hatás

A kúpok összetevői nem befolyásolják a hüvely flóráját.

Alkalmazási javallatok: helyi fogamzásgátlás.

Adagolási rend

A gyertyát a nemi érintkezés megkezdése előtt 10 perccel mélyen a hüvelybe helyezik, hogy biztosítsák a teljes feloldódást. A fogamzásgátló hatás a bevezetést követő 10. perctől alakul ki

Niya és nem tart tovább 6 óránál Ismételt szexuális együttlét esetén új gyertyát kell használnia.

Mellékhatás

Rendkívül ritka a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és/vagy péniszének irritációja formájában.

Ellenjavallatok: anatómiai jellemzők, amelyek megnehezítik a gyógyszer alkalmazását; a külső nemi szervek és a méhnyak akut gyulladásos betegségei; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Különleges utasítások

A gyógyszer külön-külön és óvszerrel kombinálva is használható. Nem ajánlott a hüvely vécéjét a közösülés után 6 órán belül lemosni a veszteség elkerülése érdekében fogamzásgátló hatás. A szappan és az azt tartalmazó oldatok csökkentik a gyógyszer spermicid hatását.

Sterilin

Gyártó: Pharmaceutical Industry Jakarta (Indonézia).

Összetétel és felszabadulási forma: hüvelykúpok. Egy kúp 100 mg nonoxinol-9-et tartalmaz polietilénglikol alapú; 5 db-os kiszerelésben.

farmakológiai hatás

Fogamzásgátló, spermicid. Nem tartalmaz hormonokat, nem szívódik fel, nem okoz irritációt, síkosító hatású, mentes a kellemetlen szagtól.

Alkalmazási javallatok: helyi fogamzásgátlás.

Adagolási rend

Helyezze be a kúpot a csomagolás eltávolítása után a mutatóujjával mélyen a hüvely nyílásába, legkésőbb 15 perccel és legfeljebb 1 órával a nemi közösülés előtt. Ha a szexuális kapcsolat a gyertya behelyezése után több mint 1 órát késik, újat kell behelyezni; az alkalmazás gyakorisága nem korlátozott. Douching nem szükséges, de lehetséges legkorábban 6 órával a közösülés után.

Mellékhatás: rendkívül ritka a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és/vagy péniszének irritációja formájában.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Anatómiai jellemzők, amelyek megnehezítik a gyógyszer alkalmazását, akut gyulladásos betegségek

A külső nemi szervek és a méhnyak niája. Terhesség és terhesség gyanúja.

Különleges utasítások

A gyógyszer külön-külön és óvszerrel kombinálva is használható. Menstruációs zavarok esetén orvoshoz kell fordulni. Irritáció esetén hagyja abba a használatát bőr az egyik partner. Nem javasolt a hüvely vécéje a közösülés után 6 óránál korábban, mivel a gyógyszer fogamzásgátló hatását elveszíti.

Így a többi modern fogamzásgátlóhoz képest alacsonyabb fogamzásgátló hatékonyság ellenére a barrier módszereket sikeresen alkalmazhatják a használatukra motivált párok, akár egyedül, akár más fogamzásgátlókkal kombinálva.