Hemoragické ochorenie novorodenca. Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Hemoragické ochorenie novorodenci sú patológia založená na porušení zrážanlivosti krvi (v medicíne sa tento proces nazýva koagulopatia), ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený nedostatkom vitamínu K v tele a prejavuje sa v prvých dňoch života dieťaťa. Navonok sa choroba prejavuje zvýšeným krvácaním a tvorbou modrín.

Výskyt novorodencov sa u nás podľa štatistík pohybuje od 0,25-1,5%. V tých krajinách, kde existuje program preventívne opatrenia, zameranej na podávanie preparátov vitamínu K deťom po narodení, sa problém znížil takmer na nulu – ochorie 0,01 % dojčiat a menej.

O vitamíne K a jeho úlohe v organizme

Samotný názov vitamínu, označený písmenom K, pochádza zo slovného spojenia „koagulačný faktor“, čo ho priamo označuje najdôležitejšia funkcia... Je dokázané, že na zrážanie krvi je potrebných minimálne 10 aktívnych bielkovín, z ktorých 5 sa syntetizuje za účasti vitamínu K. Pečeň ho potrebuje na tvorbu protrombínu, látky, prostredníctvom ktorej sa krv zahusťuje. Vitamín K je potrebný nielen obehový systém, tiež pomáha zadržiavať vápnik v kostnom tkanive.

Bez vitamínu K nie je možné normálne fungovanie obehového systému

Nedostatok je u dospelých zriedkavý tohto vitamínu, keďže je v dostatočnom množstve produkovaný črevnými baktériami a je prítomný aj v mnohých zeleninách bez toho, aby sa po tepelnej úprave kazil. Ale u detí je nedostatok možný z viacerých dôvodov, potom sa rozvinie hemoragický syndróm u novorodencov.

Príčiny hemoragickej choroby

Zvážte situácie, v ktorých sa vyskytuje K-hypovitaminóza:

Črevná dysbióza... Spája sa buď s antibiotikami, resp fyziologické dôvody keď sa bakteriálna črevná flóra jednoducho nestihla rozvinúť. Jeho produkcia začína až na 4. – 5. deň života, za predpokladu, že kolonizácia baktérií prebieha bez prekážok.
Malá zásoba vitamínu v plode... K-vitamín prechádza placentárnou bariérou slabo, preto je jeho obsah u novorodenca polovičný ako u dospelého človeka.
Jeho nízky obsah v mlieku... Faktom je, že materské ani kravské mlieko neprekryje denná požiadavka vo vitamíne. Preto dojčenie sa môže stať provokujúcim faktorom pri rozvoji hemoragickej choroby. To však neznamená, že sa musíte vzdať dojčenia, je len potrebná malá korekcia výživy.

Situáciu môžu zhoršiť nasledujúce faktory:

počas tehotenstva žena užívala antikoagulanciá alebo antikonvulzíva;
prítomnosť ochorení pečene alebo čriev;
predčasnosť dieťaťa;
gestóza a toxikóza tehotnej ženy;
dieťa bolo neskoro na prsník;
ak je dieťa dlhodobo na parenterálnej výžive;
detekovaný malabsorpčný syndróm - keď proces absorpcie v čreve živiny porušené; hlavným príznakom je hnačka dlhšie ako 7 dní;
patológia žlčových ciest (obštrukcia alebo ich úplná absencia).

Formy ochorenia

Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym krvácaním. Hovorí sa o primárnom, keď mal plod spočiatku nedostatok vitamínu a jeho príjem s materským mliekom je minimálny. Do 5. dňa môže byť nedostatok kompenzovaný jeho črevnou tvorbou.

Sekundárna forma je diagnostikovaná, ak sú prítomné hepatálne lézie, keď je narušená syntéza polypeptidových prekurzorov plazmatické faktory(PPPF).

V čase nástupu je choroba klasifikovaná takto:

skoré - krvácanie sa prejavuje 1, maximálne 2 dni po narodení;
klasický - objaví sa na 3-5 deň;
neskoro - vyskytuje sa kedykoľvek počas prvých 8 týždňov života.

Symptómy

Pri včasnej forme krvácania často začínajú v prenatálnom období. Dieťa sa rodí s intrakraniálnym, pľúcnym a kožným krvácaním. Charakterizované vnútorným krvácaním v pečeni, slezine, nadobličkách, ako aj v brušných orgánoch, vracanie s krvou.

Ochorenie je charakterizované kožnými hemoragickými výpotkami.

Klasická reakcia je charakterizovaná prítomnosťou krvi vo výkaloch a zvracaním niekde na 7. deň života. Zlá zrážanlivosť je viditeľná na krvácaní z pupka, na dlhom nehojaní sa pri obriezke predkožky u chlapcov, na krvácaniach z nosa, kefalhematómoch na hlave a podliatinách na koži. Rany sa po injekciách dlho nehoja. V závažných prípadoch sa zistí anémia a hemoragické lézie vnútorné orgány.

Neskorá forma sa vyvíja v dôsledku ochorení pečene a dysfunkcií gastrointestinálny trakt spolu s dojčením. Hlavné príznaky:

hemateméza (krvavé vracanie);
v polovici prípadov sú intrakraniálne krvácania, kefalhematómy;
rozsiahle modriny na koži a slizniciach;
hematúria (krv v moči);
meléna je ochorenie sprevádzané čiernou stolicou a svedčí o gastrointestinálne krvácanie; vývoj melény je možný s gastroezofageálnym refluxom;
pupočná rana krváca.

Melena je často sprevádzaná hyperbilirubinémiou, pretože erytrocyty sa rozpadajú a odumierajú vo veľkých množstvách v čreve. Na žalúdočnú sliznicu a dvanástnik objavujú sa vredy. Tento stav sa vysvetľuje preneseným pôrodným stresom, počas ktorého sa glukokortikoidy uvoľňujú vo veľkých množstvách.

o ťažký priebeh ochorenia je možný hypovolemický šok - stav charakterizovaný rýchlym poklesom objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku straty tekutín pri pretrvávajúcom zvracaní a hnačke. Dieťaťu klesá krvný tlak a teplota, je slabé, koža bledý. Stav si vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

Diagnostika

Ak existujú pochybnosti o prítomnosti hemoragickej choroby novorodencov, krv sa vyšetrí na zrážanlivosť (koagulogram). Ak to chcete urobiť, vyhodnoťte:

protrombínový čas; protrombín - proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme; keď je potrebná koagulácia krvi, premieňa sa na trombín a podieľa sa na tvorbe krvných zrazenín; norma: 13-16 sekúnd;
aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (skrátený ako aPTT); norma - 45-60 sekúnd;
počet krvných doštičiek; parametre: 131-402 tisíc / μl;
trombínový čas; hranice: 10-16 sekúnd;
čas krvácania; hranice: 2-4 min;
čas zrážania podľa Burkera; normálne - 4 minúty;
hematokrit;
hemoglobínu.

Na stanovenie presnej diagnózy sa krv komplexne vyšetruje na koagulačné faktory

Čo ukazujú výsledky klinické analýzy kedy sa choroba potvrdí? Hoci počet krvných doštičiek a čas krvácania budú normálne, zrážanie krvi trvá dlhšie ako zvyčajne. Anemický stav sa vyvíja až po 2-3 dňoch krvácania. Paralelne je možné predpísať neurosonografiu a ultrazvuk brušných orgánov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

Trombocytopenická purpura. Ochorenie, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek.
Dedičná koagulopatia (afibrinogenémia, hemofília).
DIC syndróm. Zrážanie krvi v dôsledku rozsiahleho uvoľňovania tromboplastických látok z tkanív. Sprevádza rôzne šokové stavy, ťažké zranenia.

Liečba

V miernych situáciách sa liečba začína zavedením Vicasolu 1% (vitamín K získaný synteticky). Na rozdiel od svojho prírodného zástupcu, ktorý má formu rozpustnú v tukoch, je Vikasol rozpustný vo vode. Odporúčané spôsoby podania: intravenózna alebo intramuskulárna injekcia v dávke 0,1 ml / kg denne. Priebeh liečby je 3 dni.

Ak sa hemoragické výpotky stanú život ohrozujúcimi, navrhujú zavedenie čerstvej zmrazenej plazmy.

V nekomplikovaných situáciách je liečba ochorenia jednoduchá a pomerne lacná.

V zriedkavých prípadoch je predpísané užívanie perorálneho vitamínu K, avšak neexistujú dostatočné štúdie na preukázanie účinnosti takejto terapie.

Prognózy a prevencia

Vo väčšine prípadov je prognóza dobrá. Ale vyhnúť sa ťažké následky choroby vo forme hypovolemického šoku sa na profylaktické účely odporúča podávať Vikasol novorodencom bez čakania klinické príznaky choroba.

Pripomeňme, že táto skupina zahŕňa deti:

trpel vnútromaternicovou hypoxiou alebo trpel asfyxiou počas pôrodu;
zranený počas pôrodu;
deti narodené cisárskym rezom;
predčasný pôrod s nízkou hmotnosťou dieťaťa;
dojčatá, ktorých matka počas tehotenstva užívala jeden z liekov ovplyvňujúcich koaguláciu;
ak matka v procese nosenia plodu trpela dysbiózou, mala problémy s pečeňou, trpela toxikózou a gestózou.

Preto je lepšie predchádzať chorobe, ako vykonávať liečbu pomocou transfúzií a neustáleho sledovania krvného obrazu. Úvaha o tejto téme opäť presviedča, že v Ľudské telo existuje veľa látok, ktoré sa navzájom ovplyvňujú, a dokonca aj dysfunkcia jednej z nich má za následok reťaz negatívne dôsledky... Je však potešujúce, že ochorenie sa zriedka stáva kritickým a vo všeobecnosti dobre reaguje na liečbu.

Hemoragická choroba novorodencov je patológia, pri ktorej sa vyvíja porušenie procesu zrážania krvi. Zvažuje sa hlavná príčina patológie nedostatok vitamínu K v tele.

Ochorenie sa prejavuje charakteristickými príznakmi, ktorých prítomnosť negatívne ovplyvňuje Všeobecná podmienka dieťa... Patológia sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa (v závislosti od tvaru).

Patológia sa považuje za pomerne zriedkavú, v súčasnosti s úvodom špeciálne preventívne opatrenia, v súvislosti s príjmom vitamínu K je výskyt iba 0,02 %. celkom novorodencov (nie je to tak dávno, tieto ukazovatele boli výrazne vyššie).

Čo je to asfyxia u novorodenca? Zistite si to od našich.

Koncepcia a charakteristika

vitamín K - esenciálny stopový prvok zodpovedný za produkciu enzýmov potrebných pre normálnu zrážanlivosť krvi.

Vitamín K sa v tele dieťaťa produkuje 4-5 dní po jeho narodení, do tohto momentu mikroelement vstupuje cez placentu a potom s materským mliekom.

S nedostatkom tejto látky klesá množstvo produkovaných enzýmov a ich aktivita, čo vedie k poruchám v procese zrážania krvi, rozvoju zvýšeného krvácania.

Príčiny výskytu

V závislosti od formy patológie môžu byť dôvody jej vývoja odlišné. Primárna forma sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu K v tele tohto mikroelementu sa vyvíja v dôsledku takých nepriaznivých faktorov, ako sú:

Nedokonalosť črevnej mikroflóry(pozorované u všetkých detí prvých dní života). Vitamín K sa syntetizuje v čreve, porušenie jeho mikroflóry vedie k narušeniu tohto procesu.
Zhoršený prietok krvi v placente v intrauterinnom období vývoja plodu. V dôsledku toho sa k dieťaťu cez placentu nedostane prakticky žiadny vitamín K.
Nízky obsah mikroživín v materskom mlieku matiek (alebo používanie nekvalitnej dojčenskej výživy, ak ide o umelú výživu).

Riziko vzniku hemoragickej choroby novorodencov zvyšujú tieto negatívne faktory:

Prijatie ženou počas tehotenstva niektorých drogy, najmä antibiotiká, antikoagulanciá.
Ťažké tehotenstvo na pozadí silného toxikóza, gestóza.
Choroby tráviaceho traktu(pečeň, črevá) u nastávajúcej mamičky.

Sekundárna forma patológie sa vyvíja v dôsledku ochorení pečene, pri ktorých klesá aktivita produkcie plazmatických koagulačných faktorov.

K nástupu ochorenia môže viesť aj nekontrolovaný príjem liekov, ktoré prispievajú k deštrukcii a vylučovaniu vitamínu K z tela.

Provokujúce faktory výskytu Za patológie sa považujú:

narodenie dieťaťa pred dátumom splatnosti;
hypoxia plodu;
porušenie procesu dojčenia (napríklad, ak z nejakého dôvodu bolo dieťa kŕmené intravenózne alebo s oneskoreným pripojením k prsníku);
porušenie absorpcie živín v čreve;
choroby tráviaceho traktu;
užívanie antibiotík.

Ako sa prejavuje alergia na mlieko u detí? nájdete na našej webovej stránke.

Patogenéza

Porušenie syntézy polypeptidových prekurzorov plazmatických faktorov (PPPF), nevyhnutné pre tvorbu faktorov zrážania krvi, vedie k porušeniu vývoja týchto faktorov, k zníženiu ich počtu.

V dôsledku toho dochádza k predĺženiu protrombovaného času (indikátor vonkajšej koagulácie krvi) a tromboplastínového času (indikátor vnútornej koagulačnej dráhy).

Klasifikácia a formy ochorenia

Rozlišujte medzi primárnymi a sekundárnymi formami patológie. Primárna forma sa vyvíja v dôsledku nedostatočný príjem vitamínu K dieťaťom(v prenatálnom alebo novorodeneckom období vývoja).

Sekundárna forma sa prejavuje na pozadí ochorení pečene a iných orgánov gastrointestinálneho traktu (najmä čriev).

Pri pečeňových patológiách sa produkcia PPPF znižuje, pri dysbióze sa v čreve tvorí nedostatočné množstvo vitamínu K. Oba tieto javy môže viesť k rozvoju hemoragickej choroby.

V závislosti od toho, kedy sa objavia prvé príznaky patológie, je obvyklé rozlišovať tieto typy:

skoro formulár. Symptómy sa vyskytujú v prvý deň po narodení dieťaťa. Táto forma je pomerne zriedkavá. Jeho vývoj je najčastejšie spôsobený užívaním liekov počas tehotenstva;
klasický formulár. Považuje sa za najbežnejší. Známky patológie sa vyvíjajú v prvých 4-6 dňoch po narodení dieťaťa;
neskoro formulár. Klinický obraz sa objavuje niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa. Predpokladom pre jeho rozvoj je prítomnosť chorôb tráviaceho traktu, nedostatočný príjem vitamínu K.

Môže byť dieťa alergické na zmes? zistiť hneď teraz.

Symptómy a klinický obraz

V závislosti od formy ochorenia klinický obraz môže byť iný.

Tak pre skorá forma GBN sa prejavuje vo forme znakov, ako sú:

výskyt charakteristickej hemoragickej vyrážky po celom tele (v oblasti zadku je vyrážka intenzívnejšia);
vnútorné krvácanie;
nevoľnosť a vracanie (vo zvratkoch sa nachádzajú krvavé prvky);

Vnútorné krvácanie sa prejavujú nasledujúcimi znakmi:

Neurologické poruchy sú znakom mozgového krvácania.
Ťažkosti s dýchaním, výtok spúta s obsahom krvi - s krvácaním v orgánoch dýchacieho systému.
Bolestivé pocity v bruchu, zväčšenie veľkosti pečene - s krvácaním v pečeni.
Slabosť, strata chuti do jedla - s krvácaním v nadobličkách.

o klasická forma GrBN klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

zmeny stolice, výskyt krvavých nečistôt vo výkaloch;
krvácanie z nosa, krvácanie v pupku;
obsah krvných prvkov v moči.

Pri neskorej forme patológie sú klinické prejavy výraznejšie, dieťa má krvácanie slizníc, rozsiahle vnútorné krvácania, ťažkú anémiu.

V niektorých prípadoch sa dieťa môže vyvinúť hemoragický šok... V tomto prípade dieťa rýchlo zbledne, stane sa slabým, letargickým, dôjde k prudkému poklesu, narušeniu termoregulačných procesov.

Možné komplikácie

TO možné komplikácie s HFN, krvácania do vnútorných orgánov, ktoré provokujú rôzne druhy porušovanie ich činností, výrazné zhoršenie blahobytu dieťa, sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a telesnej teploty.

V obzvlášť závažných prípadoch je možná smrť.

Odlišná diagnóza

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, potrebujete laboratórny výskum krvi, počas ktorej sa zisťuje čas jeho zrážania, hladina krvných doštičiek, hladina hemoglobínu (na zistenie anémie).

Ak sú vo výkaloch krvavé prvky, je potrebné vykonať odlišná diagnóza na odlíšenie HrBN od syndrómu prehltnutej krvi.

Pre to vykonať špeciálny test: nie veľké množstvo výkaly dieťaťa sa zriedia vodou, kým sa nezíska ružovkastá kvapalina. Výsledný roztok sa pošle do centrifúgy, aby sa získala zrazenina.

Malé množstvo kvapaliny, ktorá sa uvoľnila po vyzrážaní zrazeniny, sa zmieša s roztokom hydroxidu sodného.

Po 2 min. vyhodnoťte výsledok: ak kvapalina zhnedne - Syndróm prehltnutej krvi, ak jeho farba zostane ružová, výkaly obsahujú krv dieťaťa, čo môže naznačovať prítomnosť HFN.

Na diagnostiku a liečbu hemoragická vaskulitída pre deti nájdete na našej stránke.

Liečba

Hlavnou terapeutickou metódou je podávanie prípravkov s obsahom vitamínu K.

Najčastejšie používané Vikasol v dávke 0,1 mg. príprava na 1 kg. hmotnosti dieťaťa.

Injekcie sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne počas 2-3 dní, 1 krát denne. Po celú dobu je potrebné prísne kontrolovať množstvo vitamínu K v tele dieťaťa, pretože jeho prebytok môže viesť k rozvoju nepriaznivých následkov.

S rozsiahlymi vnútorné krvácanie dieťaťu je predpísaná transfúzia čerstvé mrazené plazmové prípravky, vysoká koncentrácia protrombínového komplexu.

S rozvojom anémie potrebuje pacient transfúziu červených krviniek na obnovenie hladiny hemoglobínu.

Počas celého obdobia liečby dieťa potrebuje dojčenie, keďže materské mlieko obsahuje prvky, ktoré urýchľujú proces zrážania krvi. Ak dojčenie nie je možné, odporúča sa žene odsávať mlieko na kŕmenie.

Na diagnostiku a liečbu hemoragickej choroby novorodencov.

Profylaxia

Zabrániť rozvoju nebezpečné príznaky patológii pomôže zavedenie prípravkov vitamínu K novorodencovi.Táto udalosť je indikovaná pre deti, ktoré majú zvyšuje sa riziko vzniku HrDN. Medzi tieto deti patria:

Budúca matka počas čakacej doby dieťa, musí prijať potrebné opatrenia. Najmä:

Pred užívaním liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý dohliada na tehotenstvo.
Prijmite opatrenia na prevenciu preeklampsie, dysbiózy, významných hormonálnych porúch.

nebezpečná choroba, prejavuje sa číslom charakteristické symptómy, medzi ktorými možno zaznamenať prítomnosť vnútorného krvácania.

Tento príznak narúša prácu vnútorných orgánov, zhoršuje zdravie dieťaťa. Rozsiahle krvácanie môže byť smrteľné. Preto choroba potrebuje urgentnú liečbu liekmi, substitučnú terapiu.

O hemoragickej chorobe novorodencov v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Žiaľ, ani po úspešnom pôrode a pozitívnom posúdení stavu bábätka lekármi nemôže každý dúfať, že nemá žiadne zdravotné problémy. Niektoré choroby sa objavia o niečo neskôr, no zároveň sú veľmi nebezpečné a zákerné. Napríklad hemoragickú chorobu novorodencov je možné diagnostikovať do tretieho dňa po pôrode a viac neskoré obdobie keď je mama s dieťaťom už doma. Podozrenie na túto patológiu je niekedy veľmi ťažké, ale musí sa to urobiť, pretože s takýmto problémom môže život pokračovať niekoľko minút!

Vlastnosti choroby

V zozname koagulopatií alebo ochorení súvisiacich s poruchami systému zrážanlivosti krvi nie je na poslednom mieste závažná patológia - hemoragické ochorenie novorodencov. Ide o ochorenie novorodencov, ktoré je spojené so zvýšenou krvácavosťou kože a vnútorných orgánov na pozadí nedostatočnosti faktorov zrážanlivosti krvi, najmä v dôsledku nedostatku vitamínu K.

Koagulopatia, ktorá patrí do skupiny hemoragickej diatézy, vzniká vo väčšine prípadov už v období medzi koncom prvého a koncom tretieho dňa po pôrode. V dôsledku nedostatku vitamínu K v organizme dojčaťa dochádza k akútnemu nedostatku koagulačných faktorov (faktorov trombínového indexu) - II, VII, IX, C, S, X. Keďže ochorenie priamo súvisí s novorodeneckým obdobím , je uznaná ako vrodená. Výskyt hemoragickej choroby novorodencov v rozdielne krajiny je 0,25 – 1,5 %, ale v posledných rokoch v mnohých krajinách v dôsledku skorého parenterálneho podávania vitamínu K tento údaj klesol na 0,01 % alebo menej.

Príčiny ochorenia

Vitamín K v tele akejkoľvek osoby je zodpovedný za aktiváciu javov gama-karboxylácie kyseliny glutámovej v koagulačných faktoroch, ktoré sú uvedené nižšie:

protrombín (II);
prokonvertin (VII);
antihemofilný globulín B (IX);
Stuartov-Prowerov faktor (X).

Tiež úloha vitamínu K je skvelá v bielkovinách antikoagulačného systému (C, S), v osteokalcíne a mnohých iných bielkovinách. Ak tento vitamín v tele dieťaťa nestačí, potom faktory trombínového indexu zostávajú neaktívne, nemôžu viazať vápnik a vykonávať proces zrážania krvi. Včasné formy hemoragickej choroby novorodencov sú spojené so skutočnosťou, že vitamín K veľmi slabo preniká do krvného obehu matky cez placentu, preto ho spočiatku v tele novorodenca nestačí (len 50 % požadovaného ukazovateľa). Iba 3-5 dní od narodenia sa vitamín K začne aktívne produkovať mikroorganizmami obývajúcimi črevá. Pred týmto obdobím sa môže predĺžiť protrombínový čas, ako aj aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, ktorý spôsobuje výskyt príznakov hemoragickej choroby novorodenca.

Napriek tomu je výskyt tohto ochorenia pomerne nízky, to znamená, že spustenie mechanizmu na realizáciu koagulopatie sa nevyskytuje u všetkých novorodencov. U zdravých detí, aj s prihliadnutím na nízky obsah vitamínu K v tele, funguje hemostatický systém stabilne. Skoré formy patológie vznikajú spravidla pod vplyvom faktorov súvisiacich s udalosťami alebo chorobami tela matky počas tehotenstva. Hlavné sú uvedené nižšie:

užívanie aspirínu, NSAID;
dlhodobá liečba nepriamymi antikoagulanciami;
užívanie antikonvulzívnych liekov, antibiotík určitých skupín široký okruh akcie;
vykonávanie špecifickej liečby tuberkulózy;
črevná dysbióza;
ochorenie pečene;
enteropatie;
preeklampsia;
závažné zníženie hladín estrogénu.

Tiež hemoragické ochorenie novorodencov sa často vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sa nenarodili včas. U takýchto detí je produkcia PPPF pečeňou, polypeptidových prekurzorov plazmatických koagulačných faktorov, znížená. To sa môže stať pri niektorých ochoreniach pečene - hepatitída, biliárna atrézia. Okrem toho existuje aj neskoré hemoragické ochorenie, ktoré je spôsobené množstvom patogénnych faktorov zo strany detského organizmu. Takže jeho syntéza vitamínu K môže byť narušená, čo sa deje z nasledujúcich dôvodov:

dlhodobá parenterálna výživa;
malabsorpčný syndróm;
užívanie liekov antagonistov vitamínu K, napríklad Neodikumarin, Coumarin;
nezrelosť čriev;
neskoré pripojenie k prsníku;
umelé kŕmenie;
užívanie širokospektrálnych antibiotík, najmä cefalosporínov 3. generácie;
perinatálna hypoxia;
pôrod cisárskym rezom;
asfyxia pri pôrode;
pôrodná trauma.

Napriek tomu, že materské mlieko obsahuje pre organizmus dieťaťa nedostatočné množstvo vitamínu K, skoré prisatie k prsníku vážne znižuje pravdepodobnosť vzniku hemoragickej choroby u novorodencov, pretože laktácia podporuje skoršie osídlenie čreva mikroflórou a začiatok krvácania. produkciu tejto látky priamo v tele dieťaťa.

Klasifikácia a symptómy

Klasifikácia hemoragickej choroby novorodenca zahŕňa dva typy:

Primárne hemoragické ochorenie. Vyskytuje sa pri pôvodne nízkom obsahu vitamínu K v krvi dieťaťa.
Sekundárne hemoragické ochorenie. Zahŕňa narušenie produkcie PPPF koagulácie krvi v dôsledku ochorenia pečene a iných patológií a rizikových faktorov.

Okrem toho je choroba rozdelená do troch foriem:

Skorá forma sa vyskytuje 1-2 dni života dieťaťa, vyznačuje sa vysokým krvácaním tkaniva.
Klasická forma sa vyvíja na 3-5 deň života dieťaťa, do tejto doby sa objaví krvácanie.
Neskorá forma je možná od 2. do 8. týždňa od narodenia dieťaťa, jej následky môžu byť veľmi vážne, keďže najčastejšie ide o krvácania do mozgu a vnútorných orgánov.

Skorá forma ochorenia je veľmi ťažké vyvinúť. Väčšinou sa prejaví hneď po pôrode, najneskôr do konca prvého alebo druhého dňa. Najčastejšie sa prejavuje vo forme kožno-hemoragického syndrómu - vyrážok s krvácaním na zadku, niekedy aj na celej koži. Ak sa patológia začala ešte in utero, po pôrode je na hlavičke bábätka viditeľný opuch - kefalhematómy, na ktorých sú viditeľné krvácania - petechie. Vo výkaloch dieťaťa je zaznamenaná krv, je možné krvavé zvracanie (hemateméza) a meléna - čierne výkaly. Ťažkými prejavmi včasnej formy ochorenia môžu byť pľúcne krvácania, krvácania do lebky, sleziny, pečene, nadobličiek. Množstvo hemoglobínu v krvi klesá, vzniká anémia.

Symptómy klasickej formy ochorenia môžu byť nasledovné:

slabosť, letargia dieťaťa;
kožný hemoragický syndróm, modriny, petechie a ekchymóza na koži;
pupočné krvácanie pri odpadnutí zvyšku pupočnej šnúry, krvácanie, ktoré sa nezastaví po obriezke predkožky;
edematózny hemoragický syndróm - opuch na hlave a tele s oblasťami krvácania;
opakujúce sa krvácanie z nosa;
krvavé vracanie, objavenie sa krvi v stolici ( črevné krvácanie) na pozadí tvorby vredov a erózií v tenkom čreve;
zvýšený bilirubín v dôsledku rozpadu červených krviniek v krvi a črevách;
intrakraniálne krvácanie s neurologickými príznakmi;
dýchavičnosť, kašeľ s krvavými pruhmi, odrážajúce pľúcne krvácanie;
príznaky akútne brucho na pozadí krvácania do pečene;
nedostatok chuti do jedla, znížená motorická aktivita, bolesť v chrbte v dôsledku krvácania z nadobličiek;
výskyt krvi v moči v dôsledku krvácania v obličkách;
ťažká anémia.

Zvyčajne sa najťažšie krvácania a hematómy v mozgu objavujú u detí, ktoré sa narodili predčasne, s ťažkou hypoxiou a pôrodnou traumou. U detí s patologickými stavmi pečene a inými závažnými abnormalitami v tráviacom systéme sa môže vyvinúť neskorá forma hemoragickej choroby novorodencov. Spravidla sa vyskytuje najneskôr do konca druhého mesiaca života dieťaťa, ale boli zaznamenané prípady vývoja patológie v období 10-12 týždňov. U polovice pacientov sa ochorenie začína intrakraniálnym krvácaním, ktorému predchádzajú veľké a mnohopočetné, niekedy však aj malé jednotlivé modriny na koži. Ďalšie možné príznaky:

krvácanie do vnútorných orgánov;
melena - krv v stolici;
vracanie krvi;
rozsiahle krvácanie do slizníc a kože;
hematúria;
anémia;
cefalhematómy;
krvácanie z oblasti vpichu.

Na vznik hemoragickej choroby teda treba podozrievať pri náleze modrín na tele bábätka, najmä na hrudníku, pretože dieťa v tomto veku by samo nedokázalo zasiahnuť. Naliehavé je tiež zavolať sanitku, ak po odbere krvi na analýzu prst dieťaťa naďalej dlhodobo krváca, čo so 100% presnosťou odráža prítomnosť akýchkoľvek problémov so zrážanlivosťou krvi. V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa počiatočné príznaky rozvinú do ďalších ťažké problémy, preto je dôležitosť včasnej návštevy lekára nepopierateľná.

Možné komplikácie

Nebezpečenstvo a závažnosť túto chorobu veľmi vysoko. Riziko je obzvlášť závažné v neskorej forme patológie, ktorá sa vyvíja, keď je dieťa mimo múrov nemocnice bez dohľadu lekárov a jeho počiatočné príznaky môžu byť vymazané, rozmazané. Práve pri neskorej forme sa intrakraniálnym krvácaniam nedá vyhnúť, ak sa liečba nezačala v samom skoré dátumy... Náročnosť rozpoznania hemoragickej choroby novorodencov v neskorej forme a jej zriedkavosť spôsobuje v tomto štádiu vysokú úmrtnosť, pretože nie každý obvodný pediater je oboznámený s príznakmi ochorenia.

Možné komplikácie hemoragickej choroby novorodenca môžu byť:

pád krvný tlak a teploty na kritické hodnoty;
ischemická nekróza kože nôh, rúk, brucha;
ťažké krvácania do vnútorných orgánov až po ich dysfunkciu a zastavenie práce.

Prognóza zotavenia je priaznivá len s miernymi formami patológie a včasnou liečbou. V prípade narušenia funkcie pľúc, srdca, obličiek a iných orgánov, s vážnou stratou krvi a mozgovým krvácaním, je prognóza zlá a riziko úmrtia je vysoké.

Diagnostické metódy

Pri vyšetrení a fyzikálnych vyšetreniach lekár upozorňuje na prítomnosť kožného hemoragického syndrómu vo forme krvácaní a bodových petechií, hematómov. Ďalšie príznaky krvácania sú možné - melena, krvavé zvracanie atď. Inštrumentálne vyšetrenia dieťaťa zvyčajne zahŕňajú ultrazvuk obličiek, pečene, nadobličiek, neurosonografiu, ultrazvuk srdca.

Laboratórne krvné testy môžu potvrdiť diagnózu. Charakterizované predĺžením času zrážania krvi (PT - protrombínový čas, APTT - parciálny tromboplastínový čas), počet krvných doštičiek je zvýšený alebo blízky normálu, je normálny čas krvácania (TB - trombínový čas). Zisťuje sa aj anémia - zníženie počtu erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu. Po 2-3 dňoch krvácania sa prejaví anémia.

Je nevyhnutné odlíšiť hemoragickú chorobu novorodencov od iných anomálií a patológií prvých dní života. Melénu je teda potrebné odlíšiť od prehĺtania krvi matky dieťaťom počas pôrodu, ku ktorému dochádza u 30 % detí s krvou vo výkaloch v prvý deň života. Na tento účel sa odoberú výkaly alebo zvratky s krvou na analýzu vykonaním testu Apt-Downer. Vodný roztok suroviny sa odstredia, pridajú sa špeciálne činidlá a zisťuje sa typ hemoglobínu. Hemoglobín typu A je charakteristický pre krv matky, iné prípady - pre prítomnosť vlastnej krvi dieťaťa.

Krvácanie z čriev s podozrením na hemoragickú chorobu novorodencov sa tiež odlišuje od anorektálnej traumy, črevnej angiomatózy, papilómov a iných chirurgických problémov. Je potrebné odlíšiť patológiu od iných dedičných (vrodených) koagulopatií, od syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, od trombocytopenickej purpury.

Liečebné metódy

Metódy liečby hemoragickej choroby novorodencov by sa mali používať v kombinácii a začiatok liečby sa praktizuje od prvých minút po objavení sa prvých príznakov skorej alebo klasickej formy patológie. Používajú sa tieto metódy liečby:

Kŕmenie dieťaťa až 7-8 krát denne vyjadrené materské mlieko mamicky su normalne, zodpovedajuce potrebe veku. Ak je patológia sprevádzaná trombocytopenickou purpurou, potom kŕmenie pokračuje najmenej 3 týždne.
Intravenózne podanie vitamínu K, v miernych prípadoch intramuskulárne podanie. Dávkovanie je 1-2 mg., Interval užívania je každých 12 hodín.
Zavedenie Vikasolu - hemostatického lieku (nahrádza použitie vitamínu K, ale je menej účinné). Dávka je 2 až 5 mg. po 12 hodinách.
Pri opakovanom krvácaní - intravenózna transfúzia čerstvej alebo mrazenej plazmy, podanie protrombínových komplexov PP5B (Protromplex, Octaplex).
Infúzia roztoku hydrogénuhličitanu sodného, roztoku trombínu na kyseline aminokaprónovej, roztoku kyseliny nekaprónovej s roztokom Adroxonu.
Liečba kyselina askorbová, Rutín, glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, pantotenát vápenatý.
V prípade potreby sa do priebehu liečby zavádzajú glukokortikosteroidy a antibiotiká.
Ak dôjde k hypovolemickému šoku, vykoná sa transfúzia erytrocytov a intenzívna infúzna terapia.

Všetky opatrenia na liečbu hemoragickej choroby novorodencov sa vykonávajú pod bdelým dohľadom neonatológa.

Čo nerobiť

Je zakázané podávať nadmerné dávky hemostatických liekov z dôvodu vysoké riziko vzhľad Heinzových teliesok a rozvoj hyperbilirubinémie v dôsledku zvýšenej hemolýzy erytrocytov. Zo strany rodičov dieťaťa by v žiadnom prípade nemali váhať s odchodom do nemocnice, ak nájdete čo i len malé modrinky na koži bábätka a iné alarmujúce príznaky.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu patológie sa všetkým predčasne narodeným deťom injekčne podáva 0,5 mg. vitamín K raz po narodení a pre deti narodené včas a s normálnou telesnou hmotnosťou - 1 mg každé. intramuskulárne alebo perorálne. Je obzvlášť dôležité podávať liek deťom, ktoré sa narodili s asfyxiou a pôrodnou traumou, ako aj matkám, ktorých tehotenstvo prebiehalo s toxikózou alebo bolo dieťa infikované in utero.

Včasné priloženie dieťatka k prsníku po pôrode je tiež dobrou prevenciou ochorenia, avšak tento spôsob nenahrádza podávanie liekov na optimalizáciu zrážanlivosti krvi. Ak žena už mala deti s hemoragickým ochorením novorodencov z predchádzajúcich tehotenstiev, potom strávia celé obdobie tehotenstva pod neustálym dohľadom lekárov pred pôrodom - v nemocnici.

Sú tam 3 odkazy:

Cievne spojenie - vazospazmus v reakcii na poškodenie tkaniva.
Spojenie krvných doštičiek - tvorba, zhutnenie a kontrakcia zátky krvných doštičiek v dôsledku schopnosti krvných doštičiek priľnúť k cudziemu povrchu a navzájom sa lepiť.
Plazmatická väzba – zrážanie krvi (hemokoagulácia) je dôležitým obranným mechanizmom organizmu, ktorý ho chráni pred stratou krvi v prípade poškodenia ciev.

Našlo sa 13 faktorov koagulačného systému, z ktorých väčšina sa tvorí v pečeni a na ich syntézu je potrebný vitamín K. Vitamín K sa syntetizuje v čreve pod vplyvom enzýmov vylučovaných mikroorganizmami prítomnými v čreve.

Koagulácia krvi je výsledkom komplexnej kaskády enzymatických reakcií, proces zrážania prebieha v 3 fázach:

V 1. fáze vzniká komplexný komplex – protrombináza.
V druhej fáze vzniká pôsobením protrombinázy na protrombín aktívny proteolytický enzým trombín.
V tretej fáze sa fibrinogén pod vplyvom trombínu premieňa na fibrín.

Inhibítory hemokoagulácie zabraňujú intravaskulárnej koagulácii alebo ju spomaľujú. Najsilnejším inhibítorom je heparín, prírodný širokospektrálny antikoagulant. Heparín je schopný inhibovať tvorbu protrombinázy, inaktivovať trombín, kombinovať sa s fibrinogénom, preto inhibuje všetky fázy zrážania krvi.

Fibrinolytický krvný systém – jeho hlavnou funkciou je štiepenie fibrínových filamentov na rozpustné zložky. Obsahuje enzým plazmín (fibrinolyzín), aktivátory a inhibítory fibrinolyzínu.

Existujú koncepty hemoragického syndrómu a hemoragickej choroby novorodenca. U novorodencov sa hemoragické poruchy prejavujú nasledujúcimi stavmi (klasifikácia hemoragické poruchy u novorodencov):

I. Primárne hemoragické poruchy, ktoré sa vyskytujú u klinicky zdravých novorodencov.

Hemoragické ochorenie novorodenca.
Dedičná koagulopatia (hemofília).
Trombocytopenická purpura.

II. Sekundárne hemoragické poruchy.

DIC syndróm.
Trombocytopenický hemoragický syndróm.
Hemoragický syndróm pri ochoreniach pečene, infekciách.
Trombocytopatický syndróm vyvolaný liekmi.

Z primárnych hemoragických porúch je častejšia hemoragická choroba novorodenca. Je spojená s nízkou hladinou faktorov zrážanlivosti krvi, ktoré sa syntetizujú v pečeni. Táto syntéza vyžaduje vitamín K, preto sa nazývajú K-vitamín-dependentné faktory koagulačného systému. Vitamín K neprechádza dobre placentou, takže od matky k dieťaťu sa dostáva len veľmi málo. Matka môže mať stav hypovitaminózy K, keď jej je počas tehotenstva predpísaný fenobarbital, veľké dávky antibiotiká, hepato- a enteropatia u matky, chronická cholecystitída.

Okrem toho si novorodenec sám nevie vyrobiť vitamín K, keďže sa narodí so sterilným črevom a v prvých dňoch je v čreve nízka hladina mikroflóry, ktorá je potrebná na syntézu vitamínu K.

Príčiny vedúce k DIC sú zoskupené takto:

Aktivuje sa vnútorný systém hemokoagulácia aktiváciou 12. faktora pri traume endotelových buniek (infekcie, vnútromaternicové infekcie - herpes, cytomegalovírus, rubeola, ťažká asfyxia, acidóza, hypotermia, šok, polycytémia, SDR, cievne katétre).
Poškodenie tkaniva s uvoľnením tkanivového tromboplastínu v prítomnosti faktora 7 aktivuje vonkajší hemokoagulačný systém - pôrodnícke komplikácie: placenta previa, jej predčasné odlúčenie, infarkty, placentárny chorioangióm, eklampsia, vnútromaternicové odumretie jedného plodu od dvojčiat, embólia, plodová voda akútna leukémia, nádor, nekrotizujúca enterokolitída.
Spôsobenie intravaskulárnej hemolýzy - HDN, transfúzia inkompatibilnej krvi, závažné ochorenie pečeň.

Existujú 4 štádiá syndrómu DIC:

Hyperkoagulačné štádium.
Štádium zvyšujúcej sa koagulopatie konzumnej a fibrinolytickej aktivity (pokles počtu krvných doštičiek a hladiny fibrinogénu v krvi).
Štádium neprítomnosti fibrínu a patológia fibrinolýzy s poklesom takmer všetkých faktorov zrážania krvi a hlbokou trombocytopéniou.
Štádium obnovy.

Symptómy... Neexistujú žiadne špecifické prejavy. Charakteristicky predĺžené krvácanie z miest vpichu, purpura, ekchymóza, klinické prejavy trombózy - nekróza kože, akút zlyhanie obličiek, spontánne krvácanie - pľúcne, črevné, nazálne, krvácanie do vnútorných orgánov, do mozgu.

Liečba je zameraná predovšetkým na liečbu základného ochorenia s povinnou elimináciou hypoxémie (IVL, mechanická ventilácia, O2-terapia), elimináciu hypovolémie - transfúzia čerstvej mrazenej plazmy alebo albumínu, soľný roztok, v závažných prípadoch čerstvá transfúzia krvi, s nadobličkou nedostatočnosť - hydrogénuhličitan sodný.

Ak deti pri pôrode nedostali vitamín K, potom by sa mal podať jednorazovo.

Pri silnom krvácaní, transfúzii hmoty krvných doštičiek, čerstvo zmrazenej plazme, náhradnej transfúzii krvi.

Symptómy a príznaky hemoragickej choroby

Typická je melena (krv v stolici) a krvavé zvracanie. Ďalej kožné krvácania: petechie - malobodové hemoragické vyrážky a ekchymózy - veľké krvácania (modriny), ako aj krvácanie pri odpadnutí pupočného zvyšku, krvácanie z nosa, kefalhematómy, krvácania pod aponeurózou. Možné sú intrakraniálne krvácania, vo vnútorných orgánoch (častejšie pečeň, slezina, nadobličky), pľúcne krvácania.
Melena - črevné krvácanie, nájdené na plienke okolo výkaly ružová čelenka. Melena u detí prvého dňa života by sa mala odlíšiť od syndrómu „prehltnutej krvi“ matky. Na tento účel použite test Apt: krvavé zvratky a výkaly sa zriedia vodou a získa sa ružový roztok, odstredí sa, pridá sa 1% roztok hydroxidu sodného. Ak sa farba zmení na hnedú, tak tekutina obsahuje dospelý Hb A, teda materskú krv, ak sa farba nemení, tak Hb F (dieťa), čiže toto je pravá meléna.

Liečba hemoragickej choroby

Kŕmenie odstriekaným materským mliekom 7-krát denne. Vitamín K intravenózne alebo intramuskulárne, najlepšie intravenózne. Vitamín K1 - 1 mg, vicasol (vitamín KZ) - 5 mg. Lokálne melénou, 0,5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, 3x 1 čajová lyžička, 5% roztokom kyseliny E-aminokaprónovej, 3x 1 čajovou lyžičkou.

Zo sekundárnych hemoragických porúch sa vyskytuje medikamentózny trombocytopatický syndróm. Je dôležité poznať ho pre prevenciu týchto stavov, keďže táto porucha je spojená s užívaním množstva liekov ženami počas tehotenstva: glukokortikoidy, aspirín, amidopyrín, indometacín, kyselina nikotínová, kurantil, teofylín, papaverín, heparín, karbenicilín, nitrofurán, antihistaminiká, fenobarbital, chlórpromazín, alkohol, delagil, sulfónamidy, nitroglycerín, vitamíny B, B6. Tieto lieky znižujú aktivitu krvných doštičiek a môžu spôsobiť krvácanie.

Zo sekundárnych hemoragických porúch majú novorodenci najčastejšie diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie - tvorba intravaskulárnych mikrozrazenín so spotrebou prokoagulancií a krvných doštičiek v nich, patologická fibrinolýza a rozvoj krvácania z nedostatku hemostatických faktorov. Najčastejšie sa vyvíja u novorodencov kolapsom alebo šokom.

V preventívne účely deťom, ktorých matky mali ťažkú toxikózu, sa raz predpisuje "Vikasol".

Hemoragické ochorenie novorodencov je bežným stavom, s ktorým sa musí potýkať mnoho rodičov. Po stretnutí s touto diagnózou sa mnohí rodičia začnú chytiť za hlavu a hľadať najrôznejšie spôsoby, ako odstrániť patológiu. Aby sme urobili správne rozhodnutie na odstránenie choroby, poďme zistiť, aké sú jej vlastnosti a ako chrániť dieťa pred touto chorobou.

Charakteristiky choroby a príčiny výskytu

Hemoragická choroba je patologická zmena krvi, pri ktorej dochádza k porušeniu jej zrážanlivosti. Z tohto dôvodu sa u ľudí často vyskytuje diatéza, ktorá je spôsobená porušením syntézy zrážania krvi a nedostatkom vitamínu K. Spravidla to patologický stav sa u novorodencov diagnostikuje častejšie ako zvyčajne. Modriny a príznaky krvácania sú hlavnými príznakmi ochorenia v prvých dňoch života.

Spomedzi všetkých ochorení novorodencov u nás tvorí hemoragická choroba 1,5 %. V európskych krajinách je tento patologický stav diagnostikovaný v 0,01 % prípadov z celkového počtu popôrodných ochorení. Je to spôsobené tým, že v mnohých európskych krajinách sa praktizuje profylaktické podávanie vitamínu K dojčatám.

Podľa odborníkov túto patológiu môžu byť rozdelené na primárne a sekundárne ochorenia. Primárne poruchy sa zvyčajne vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja alebo v prvých dňoch po pôrode. Častejšie ako zvyčajne je to spôsobené prirodzeným nedostatkom vitamínu K. Hemoragické ochorenie novorodencov má rôzne príčiny.

Primárne príčiny nástupu ochorenia

Používanie zakázaných liekov počas tehotenstva;
narušenie pečene a čriev u tehotnej ženy;
preeklampsia a toxikóza počas tehotenstva;
narušená a nezrelá črevná mikroflóra dojčiat;
placentárna nepriepustnosť vitamínu K;
minimálny obsah vitamínu v materskom mlieku.

V srdci vývoja sekundárne príčiny choroby, dochádza k poruchám v práci plazmatických koagulačných faktorov vyskytujúcich sa v pečeni, častejšie ako zvyčajne majú neskorú formu. Okrem toho matkino užívanie antagonistických liekov na vitamín K môže byť dôležitým dôvodom nedostatku vitamínu K.

Sekundárne príčiny nástupu ochorenia

Predčasný pôrod do 37 týždňov;
hypoxia plodu;
črevná dysbióza;
poruchy pečene, čriev, pankreasu a žlčových ciest;
dlhodobé užívanie antibiotík.

Príčin chorôb je veľa. Aby bolo možné správne určiť, čo presne vyvolalo vývoj patologického stavu, je potrebné vykonať vhodnú diagnózu. Pretože spôsob a spôsob liečenia choroby bude závisieť od toho, čo presne je základom výskytu hemoragickej choroby.

Vlastnosti vitamínu K a jeho význam v tele

Na procese zrážania krvi sa podieľa až desať bielkovín, z ktorých 5 je syntetizovaných pomocou vitamínu K. Okrem toho nemá malý význam v procese zahusťovania krvi v pečeni. Pomocou tohto vitamínu si ľudské telo zachováva také uvoľnené stopové prvky, ako je vápnik, ktorý hrá dôležitú úlohu vo fungovaní kostrového systému.

Nedostatok vitamínu K je pre telo škodlivý. Preto v prípade jeho nedostatku je potrebné okamžite začať odstraňovať túto patológiu. U dospelých je nedostatok tohto vitamínu oveľa menej častý ako u detí. Keďže telo dospelého človeka môže kompenzovať jeho nedostatok jedením zeleniny a iných produktov.

Príznaky ochorenia

Prvým a najdôležitejším príznakom ochorenia je krvácanie a tvorba modrín. Často sa takéto porušenie vyskytuje v prenatálnom období, keď lekár diagnostikuje krvácanie vnútorných orgánov dieťaťa. Prítomnosť krvavý výtok po vyprázdnení čriev alebo po regurgitácii, je tiež dôležitým príznakom ochorenia.

zvyčajne tento príznak sa objaví na 7. deň života dieťaťa. Hemoragické ochorenie novorodencov má skoré a neskoré príznaky, ktoré sa líšia časom vzniku a formami prejavu.

Včasné príznaky ochorenia:

modriny na tele dieťaťa, identifikované po pôrode;
krvácanie z nosa;
prítomnosť krvi v stolici dieťaťa alebo po vypľuvaní;
neustále krvácanie z rán po injekciách;
príznaky anémie.

Neskoré príznaky ochorenia:

časté dávenie krvou;
intrakraniálne krvácanie;
spontánna tvorba modrín kože;
prítomnosť krvi v moči;
zjavné príznaky narušenia gastrointestinálneho traktu;
neustále a dlhotrvajúce krvácanie z pupočnej rany.

Vo väčšine prípadov neskorá forma symptómov je základom poškodenia pečene. Kedy akútne ochorenie, dieťa má príznaky hypovolemického šoku. V dôsledku častého vracania a narušenej stolice má telo dieťaťa nedostatok tekutín, čo vyvoláva zníženie objemu cirkulujúcej krvi. Tento patologický stav je veľmi nebezpečný pre život a zdravie dieťaťa.

Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože je lepšie liečiť chorobu počiatočná fáza výskyt.

Diagnóza ochorenia

Liečba hemoragickej choroby novorodenca je dôležitá pre normálny život dieťaťa. Včasná diagnostika je kľúčom k rýchlemu zotaveniu dieťaťa. Kedy skoré príznaky, lekár informuje matku o potrebe vyšetrenia. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je spravidla krvný test. Okrem toho môže špecialista ponúknuť dodatočné metódyštúdie, ktoré pomôžu posúdiť stav novorodenca. Pri dirigovaní diagnostický výskum deti neprežívajú silný stres, diagnostika je rýchla a bezbolestná.

Výskumné metódy

všeobecná analýza krvi;
test zrážanlivosti krvi;
analýza výkalov na skrytú krv;
ultrazvuková procedúra vnútorné orgány.

Ak lekár nerozumie dôvodom odchýlky, vykoná sa hĺbková diagnostika stavu dieťaťa. Ak majú rodičia novorodenca sklon k vzniku týchto patologických zmien, odborník môže navrhnúť aj diagnostiku zdravotného stavu bábätka. Spravidla ide o klasické vyšetrenie krvi a ultrazvukové vyšetrenie orgánov dieťaťa. Zadržané tento postup, aby sa vylúčil vývoj vnútorného krvácania.

Liečebné metódy

Spôsob liečby ochorenia závisí od závažnosti patológie. Ak má dieťa priemernú formu ochorenia, bez zjavných príznakov komplikácií, potom sa použije vitamínová terapia. Dieťaťu bude počas troch dní vpichovať syntetický vitamín K, ktorý kompenzuje jeho nedostatok. Podľa odborníkov sa vitamín lepšie vstrebáva, ak sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Orálne podávanie vitamín sa považuje za neúčinný.

V prípade ťažkej formy ochorenia sa prijmú opatrenia na odstránenie patologických stavov a príčin ich výskytu. Ak je krvácanie nebezpečné pre život dieťaťa, vstrekne sa čerstvá zmrazená krvná plazma. Po jeho zavedení stabilizuje stav dieťaťa.

Prognóza ochorenia

Prognóza ochorenia bude pozitívna, v puzdro svetlo formy ochorenia, kedy nie je ohrozený život dieťaťa. Včasná diagnostika v kombinácii s moderné metódy liečbe, sú schopní ľahko sa vyrovnať s existujúcou patológiou.

V prípade závažných zmien a najmä pri veľkom počte vnútorných krvácaní môže byť život dieťaťa ohrozený.

Preventívne opatrenia

Na zníženie rizika vzniku patológie zohráva dôležitú úlohu prevencia hemoragickej choroby novorodencov. Počas tehotenstva by si mladé matky mali dávať pozor na svoje zdravie.

Preventívne opatrenia pre tehotné ženy:

aplikácie antibakteriálne lieky je možné, ak je riziko komplikácií u matky oveľa vyššie ako u dieťaťa;
vylúčiť užívanie liekov vytesňujúcich vitamín K.

V našej krajine nie je používanie vitamínu K na preventívne opatrenia u novorodencov stálou praxou. Napriek tomu mať špeciálne indikácie niektorí odborníci môžu odporučiť úvod vitamínový prípravok... To sa robí v prípade zjavného nedostatku vitamínu, bez absencie komplikácií.

Indikácie pre podávanie vitamínov

intrauterinná hypoxia;
predčasnosť;
popôrodné komplikácie;
užívanie antagonistických liekov počas tehotenstva;
jasné príznaky nedostatku vitamínu K u rodiacej ženy.

Niektoré perinatologické centrá vykonávajú doplnkovú diagnostiku zdravotného stavu dieťaťa. Po dohode s lekárom môžu bábätká absolvovať hĺbkovú popôrodnú diagnostiku zdravia. To bude relevantné, ak počas tehotenstva matka trpela stavmi, ktoré ovplyvňujú obsah vitamínu K v tele. Pri výraznom nedostatku obsahu tohto vitamínu možno mladým rodičom odporučiť, aby pre svoje dieťa absolvovali vitamínovú terapiu.

FAQ

Po diagnostikovaní včasnej hemoragickej choroby novorodencov majú rodičia veľa otázok. V tejto časti sme zhromaždili tie najrelevantnejšie. Vďaka odpovediam špecialistu môžete získať užitočná informácia na túto tému.

Môj malý má tri mesiace, je kŕmený z fľaše. Po regurgitácii je v zmesi prímes krvi. Je tento príznak príznakom choroby?

Odpoveď: „Neskoré hemoragické ochorenie novorodenca, môže byť spôsobené zažívacie ústrojenstvo... Príznakom vývoja odchýlky môže byť časté dávenie, krv a porucha stolice. Samozrejme, že prítomnosť krvi v regurgitovanej zmesi je znakom poruchy tráviaceho systému. To však neznamená, že príčinou vzniku tejto odchýlky je hemoragická choroba. V tejto situácii je potrebné diagnostikovať zdravotný stav dieťaťa, aby sa zistila príčina patologickej zmeny.

Dieťaťu bolo diagnostikované hemoragické ochorenie. Stav bábätka je stabilizovaný, no v pôrodnici nám odporučili odmietnutie očkovania na dobu 6 mesiacov. Pri plánovanom klinickom vyšetrení začala detská lekárka rozprávať o potrebe očkovania, hoci máme len 4 mesiace. Ako byť v tejto situácii? Rozhovor s lekárom konkrétnu odpoveď nepriniesol.

Odpoveď: „Podľa protokolu má tento patologický stav jasnú lekársku námietku voči očkovaniu. Trvanie odňatia priamo závisí od štádia, stupňa a formy ochorenia. Pokiaľ ide o mierna forma patológia, ktorá sa vyznačuje len jasným nedostatkom vitamínu K, potom je obdobie lekárskeho odňatia minimálne. V prípade ťažkých foriem narušenia tela, s viacerými hematómami a krvácaniami, bude výrazne zvýšená, kým sa telo úplne neobnoví. Pred rozhodnutím o potrebe začať s očkovaním by ste mali urobiť aspoň krvný test na zrážanlivosť.

Po pôrode bolo dieťa odoslané na oddelenie intenzívna starostlivosť novorodencov. Lekár diagnostikoval akútna forma hemoragické ochorenie. Mnohopočetné cefalhematómy, žltačka a hypoxia sú hlavnými dôvodmi prenosu dieťaťa. Veľmi sa bojím o dieťatko. Prečo padlo rozhodnutie prestúpiť, keď ho nič neohrozovalo na živote?

Odpoveď: „O preložení dojčiat na jednotku intenzívnej starostlivosti rozhoduje neonatológ po posúdení jeho zdravotného stavu. Aby sa vylúčil vývoj závažných patológií, je potrebné vykonať hĺbkovú diagnostiku zdravia dieťaťa. Koniec koncov, latentné formy dysfunkcie orgánov môžu viesť k nezvratným následkom. Včasná forma diagnostiky a vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti pomôžu dieťaťu posilniť. Keďže pozorovanie zranených detí prebieha pod prísnym vedením neonatológa počas celého pobytu v nemocnici, zotavenie dojčaťa je oveľa rýchlejšie.“

O mesiac pri bežnej prehliadke lekár povedal, že má podozrenie na rozvoj hemoragickej choroby. Dostali sme odporúčanie na vykonanie analýzy protrombínového komplexu. Musím to urobiť?

Odpoveď: „Protrombínová analýza je skríningový test, ktorý hrá dôležitú úlohu v diagnostike tohto ochorenia. Pri použití analýzy bude lekár schopný posúdiť nedostatok faktorov protrombínového komplexu a vonkajšej koagulačnej dráhy. Ak špecialista vymenoval túto štúdiu, potom je to potrebné. Všetky metódy diagnostiky ochorenia sa vyberajú podľa uváženia ošetrujúceho lekára na základe charakteristík patológie.