leukémia. Príčiny, rizikové faktory, symptómy, diagnostika a liečba ochorenia

Odpovede nižšie.

DELENIE LEUKÓZY NA AKÚTNU A CHRONICKÚ JE ZALOŽENÉ NA:

Povaha priebehu ochorenia
Vek pacientov
Stupeň inhibície normálnych hematopoetických zárodkov
Stupeň anaplázie prvkov hematopoetického tkaniva

KONCEPCIA „PROGRESIE NÁDORU“ LEUKÓZY ZNAMENÁ:

Úplnejší tok
Progresia procesu
Vznik nových autonómnych, patologickejších bunkových klonov
Všetky odpovede sú správne

FILADELFICKÝ CHROMOZÓM (T(9;22)) MÔŽE BYŤ DETEKTOROVANÝ CYTOGENICKOU ANALÝZOU, KEĎ:

Lymfogranulomatóza
Chronická myeloidná leukémia
Akútna lymfoblastická leukémia
Chronická lymfocytová leukémia
Správne 2 a 3

PREVENCIA NEUROLEUKÉMIE SA VYKONÁVA:

Akútna leukémia
Lymfogranulomatóza
Hematosarkóm
Histiocytóza X
Správne 1 a 2

PRE DIAGNOSTIKU CHRONICKEJ LYMFOLEUKÉMIE JE DOSTATEČNE SPOĽAHLIVÉ NASLEDUJÚCE PERCENTO LYMFOCYTOV V MYELÓGRAME V KOMBINÁCII S INÝMI ZNAKMI:

Viac ako 10
Viac ako 20
nad 30
Viac ako 40
nad 50

CHRONICKÁ LYMFOLEUKÉMIA BY SA TREBA ODLIŠOVAŤ OD:

Non-Hodgkinove lymfómy
infekčná mononukleóza
Haptén agranulocytóza
Akútna leukémia

ZVÝŠENÁ CITLIVOSŤ NA INFEKČNÉ KOMPLIKÁCIE U PACIENTOV S CHRONICKOU LYMFOLEUKÉMIOU SPOJENÁ S:

Hypogamaglobulinémia
Hyperleukocytóza
Poruchy imunitnej odpovede (narušenie interakcie T a B lymfocytov)
Správne 1 a 2
Správna odpoveď neexistuje

V TERAPII NÁDOROVEJ FORMY CHRONICKEJ LYMFOLEUKZY JE NASLEDOVNÝ CYTOSTATICKÝ PROGRAM:

Prednizolón + vysoké dávky chlórbutínu

NASLEDUJÚCI OBRAZ KRVI: LEUKOCYTÓZA 80 TIS V 1 µL S LYMFOCYTÓZOU (80 %), STREDNOU NORMOCHROMICKOU ANÉMIOU, NORMÁLNYM POČTOM PLOCH A V KOSTNEJ DRENI LYMFOHIDNÝCH PRVKOV AŽ 70 % JE CHARAKTERISTICKÉ PRE:

Akútna leukémia
Chronická lymfocytová leukémia
Lymfogranulomatóza
mnohopočetný myelóm
Chronická monocytárna leukémia

V ROZŠÍRENOM ŠTÁDIU CHRONICKEJ MYELOLUKÉMIE SA KLINIKA ASTENICKÉHO SYNDRÓMU OBJEVÍ S MINIMÁLNOU HLADINOU LEUKOCITOV V PERIFÉRNEJ KRVI (×10 9 L):

PRE TERMINÁLNE ŠTÁDIUM CHRONICKEJ MYELOLUKÉMIE JE CHARAKTERISTICKÉ:

Vznik ďalších nových mutantných subklonov v rámci hlavného nádorového klonu, ktoré nie sú schopné diferenciácie, ale neustále proliferujú, čím vytláčajú pôvodný diferenciačný klon buniek
Morfológia krviniek a kostnej drene sa nelíši od pokročilosti
Neuroleukémia nie je typická
Čiastočná refraktérnosť na myelosan
Všetky vyššie uvedené

12. PRI PODOZRENÍ NA POKROČILÉ ŠTÁDIUM CHRONICKEJ MYELOLUKÉMIE PODĽA ROZBORU PERIFÉRNEJ KRVI JE NUTNÉ VYLÚČIŤ:

Sepsa
Systémový lupus erythematosus
Lymfogranulomatóza
Rakovinové metastázy do kostnej drene
Správne 1 a 4

PACIENTI S CHRONICKOU LYMFOLEUKÉMIOU MÔŽU MAŤ:

kryoglobulinémia
Paraproteinémia
Nedostatok alfa-1 antitrypsínu
Správne 1 a 2
Správne 1 a 3

PRI CHRONICKEJ MYELOLUKÉMII V ROZŠÍRENOM ŠTÁDIU CHARAKTERISTICKÉ ZNAKY ANALÝZY PERIFÉRNEJ KRVI SÚ:

Zvýšenie počtu lymfocytov
Posun doľava k metamyelocytom
Bazofilno-eozinofilná asociácia
Vznik plazmablastových buniek
Správne 2 a 3

PRE DIAGNOSTIKU CHRONICKEJ MONOCYTICKEJ LEUKÉMIE NA SNÍMKU PERIFÉRNEJ KRVI JE VEDÚCI VÝZNAM:

Leukocytóza
Absolútna monocytóza
Posun doľava v krvnom vzorci
Pomer zrelých a nezrelých granulocytov

NAJPRÍJEMNEJŠIA TERAPEUTICKÁ TAKTIKA V TERMINÁLNOM ŠTÁDIU CML JE:

Monoterapia myelobromolom
Monoterapia prednizónom
Relácie leukocytafyrézy
Ožarovanie sleziny
Polychemoterapia (VAMP, „7+3“, vinkristín + rubomycín + prednizolón atď.)

NAJCHARAKTERISTICKEJŠÍM KLINICKÝM A HEMATOLOGICKÝM PREJAVOM TERMINÁLNEHO ŠTÁDIA CML JE VŠETKY NASLEDUJÚCE OKREM:

Výskyt leukemidov na koži
Zníženie % bodnutých segmentovaných neutrofilov v dôsledku zvýšenia % myelocytov a promyelocytov
Pancytopénia rôznej závažnosti
Odoláva myelosanu

Téma: Akútna leukémia

NAJČASTEJŠÍM KLINICKÝM SYNDRÓMOM NA ZAČIATKU AKÚTNEJ LEUKÉMIE JE:

Ossalgia
Neurologické poruchy
Astenický stav
Hemoragický syndróm

HYPERPLASTICKÁ GINGIVITÍDA JE CHARAKTERISTICKÁ PRE NASLEDUJÚCI VARIANT AKÚTNEJ LEUKÉMIE:

Myelomonoblastická
promyelocytárne
Nízky záujem
Plazmablastický

DIAGNOSTIKA VARIANTOV MENEJ LEUKÉMIE JE ZALOŽENÁ NA:

Cytochemická charakterizácia blastov a ich imunofenotypizácia
Anamnestické údaje
Charakteristické morfologické znaky výbuchov v konvenčnej svetelnej mikroskopii
Reakcia na prebiehajúcu terapiu
Správne 2 a 4

KLASIFIKÁCIA LEUKÉMIE JE ZALOŽENÁ NA:

Klinický obraz choroby
Anamnestické údaje
Stupne zrelosti substrátu nádorových buniek
Priemerná dĺžka života pacienta
Reakcia na prebiehajúcu terapiu

PRI IDENTIFIKÁCII FORIEM AKÚTNEJ LEUKÓZY SA POUŽÍVA NASLEDUJÚCE:

Cytochemická metóda
Imunomorfologická metóda
Cytogenetická metóda
Všetky vyššie uvedené metódy

ZVÝŠENÁ TEPLOTA V HEMATOSARKOMÁCH SA VYSVETĽUJE:

Nádorová proliferácia
rozpad buniek
Infekčné komplikácie
Zo všetkých uvedených dôvodov

ROZHODUJÚCI ROZDIEL zhubného nádoru OD benígneho nádoru je v:

Rýchlosť nárastu nádorovej hmoty
Sekrécie abnormálnych proteínov
Prítomnosť metastáz
Prítomnosť progresie nádoru

HLAVNÝM CYTOLOGICKÝM ZNAKOM BLASTU PRI AKÚTNEJ LEUKÉMII JE

Nepravidelný tvar bunky
Viacjadrový
Veľké množstvo jadierok nerovnakej veľkosti
Jemná sieťovaná štruktúra jadra
Správne 3 a 4

INTIFIKAČNÉ FORMY AKÚTNEJ LEUKÉMIE JE ZALOŽENÉ NA:

Biopsia lymfatických uzlín
punkcia hrudnej kosti
Punkcia sleziny
Stanovenie počtu retikulocytov

IDENTIFIKAČNÉ FORMY AKÚTNEJ LEUKÉMIE JE ZALOŽENÉ NA:

Histochemická metóda a imunofenotypizácia
cytologické metódy
Kombinácia klinických údajov a cytochemických metód

DIAGNOSTIKA AKÚTNEJ LEUKÉMIE NEZÁVISLEJ HODNOTY MÁ NASLEDUJÚCE KLINICKÉ SYMPTÓMY:

Rastúca „bezpríčinná“ slabosť
Dýchavičnosť, závraty, hemoragický syndróm
Zvýšenie telesnej teploty
Zvýšiť lymfatické uzliny, slezina, pečeň
Žiadne z uvedených

MYELOBLAST SA ODLIŠUJE NASLEDUJÚCIMI MORFOLOGICKÝMI ZNAKMI:

Jemná sieťovaná štruktúra jadra
Prítomnosť jadierok v jadre
Bazofilná cytoplazma s azurofilnými inklúziami
Všetky odpovede sú správne

Benchmark

Téma: Akútna leukémia

Téma: Chronická leukémia (lymfocytová leukémia a myeloidná leukémia)

ANÉMIA: HEMOLYTICKÁ, APLASTICKÁ.

1. HYPOCHROMOVÉ MIKROCYTY SÚ CHARAKTERISTICKÉ PRE VŠETKY NASLEDUJÚCE PODMIENKY OKREM:

anémia z nedostatku železa;
talasémia major;
talasémia malá;
Nedostatky G-6-PD.

2. DIAGNOSTIKU ANÉMIY Z NEDOSTATKU ŽELEZA JE MOŽNÉ STANOVIŤ POMOCOU VŠETKÝCH UVEDENÝCH ÚDAJOV OKREM:

Neprítomnosť železa v zafarbenej biopsii kostnej drene;
Nízke hladiny feritínu v sére;
Hypochrómia a mikrocytóza so špecifickými klinickými údajmi;
Odpoveď na terapiu železom do 1 mesiaca;
Nálezy megaloblastov pri vyšetrení kostnej drene

3. TEST ŠILINGOV JE:

Štúdium absorpcie železa v čreve, používané pri diagnostike anémie z nedostatku železa.
Stanovenie koncentrácie v krvi kyselina listová aplikovaný na odlišná diagnóza megaloblastická anémia.
Kvantitatívne stanovenie vitamínu B 12 v moči, nevyhnutné pri diagnostike anémie z nedostatku B 12.
Štúdium absorpcie kyanokobalamínu gastrointestinálny trakt jeho množstvom vylučovaným močom, čo je vedúci diagnostický test len v diagnostike anémie z nedostatku vitamínu B 12.
Identifikácia malabsorpcie kyanokobalamínu v gastrointestinálnom trakte podľa jeho množstva vylúčeného v moči, čo potvrdzuje diagnózu anémie z nedostatku B12.

4. AKÁ KOMBINÁCIA ZNAKOV JE CHARAKTERISTICKÁ PRE ANÉMIU Z NEDOSTATKU VITAMÍNU B 12?

Hypochrómna anémia, funikulárna myelóza, prítomnosť protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka. pozitívny test Schilling.
Megaloblasty v periférnej krvi, dystrofické zmeny v tkanivách, protilátky proti vnútornému faktoru Castle, nedostatočná krvotvorba kostnej drene.
Hyperchrómna makrocytárna anémia, hepatosplenomegália, funikulárna myelóza, sklon k trombóze.
Pancytopénia, malabsorpčný syndróm, splenomegália, koilonychia.
Hyperbilirubinémia, retikulocytóza, megalocyty v periférnej krvi, červená cyanóza.

5. PRE KTORÉ Z NASLEDUJÚCICH PORÚCH JE NAJVLASTNEJŠIE ZVÝŠENÁ ÚROVEŇ HbA 2?

Kosáčiková anémia.
Β- Talasémia.
Nedostatok G-6-PD.
Nestabilná hemoglobínová choroba.

5) a-Talasémia.

6. KTORÁ Z NASLEDUJÚCICH HEMOLYTICKÝCH ANÉMIÍ JE SPÔSOBENÁ VNÚTRACELULÁRNOU DEFEKTOU?

dedičná sférocytóza.
Kosáčiková anémia.
autoimunitné hemolytická anémia.
Anémia spôsobená nedostatkom G-6-PD.

7. VŠETKY KLINICKÉ PREJAVY UKAZUJÚ PRÍTOMNOSŤ HEMOLÝZY, OKREM:

Neprítomnosť s poklesom haptoglobínu v sére;
Zvýšený počet retikulocytov;
zvýšená hladina LDH v sére;
Mikrocytóza erytrocytov;
Skrátenie životnosti erytrocytov.

8. VŠETKO NASLEDUJÚCE JE CHARAKTERISTICKÉ PRE ŤAŽKÉ FORMY TALASÉMIE, OKREM:

Mikrocytárna hypochrómna anémia;
Splenomegália
Porušenie syntézy globínových reťazcov;
Splenektómia ako hlavná liečba.
Anomálie tvárovej lebky

9. RUŠENIE HbS BODY NA:

Skoré postnatálne obdobie;
Kosáčiková anémia.
sideroblastická anémia;
Otrava oxidom uhoľnatým

Kosáčikovitá anémia JE VŠETKY Z NASLEDUJÚCICH OKREM:

Rozvoj ťažkej anémie do 2 mesiacov života;
syndróm ruka-noha;
splenomegália;
Hypofunkcia sleziny

11. KTORÉ Z NASLEDUJÚCEHO NIE JE CHARAKTERISTICKÉ PRE ANÉMIU FANCONIA?

Hematologické poruchy v dojčenskom veku.
Pancytopénia
Kostrové anomálie
Krehkosť chromozómov

VYSVETLENIE. KAŽDEJ OTÁZKE (OTÁZKY 12-16,17-20) PREDCHÁDZA Očíslovaná MOŽNÁ ODPOVEĎ (NOSOLOGICKÁ JEDNOTKA). PRE KAŽDÚ OTÁZKU VYBERTE NAJVHODNEJŠÚ ODPOVEĎ S LISTOM. KAŽDÚ ODPOVEĎ JE MOŽNÉ VYBRAŤ RAZ. VIAC AKO RAZ ALEBO NEVYBERAJ VÔBEC.

OTÁZKY 12-16

Anémia z nedostatku železa.
V 12 - anémia z nedostatku.
Autoimunitná hemolytická anémia.
Anémia Minkowski - Chauffard.
Aplaická anémia.

12. AKÚTNY ZAČIATOK ZVÝŠENÍM TEPLOTY, ŽLTAČKA; SPLENOMEGÁLIA, RETIKULOITÓZA.

13. HYPOCHROMNÁ ANÉMIA, ZNÍŽENIE HLADINY FERITU V KRVNOM SÉRE, HYPERPLÁZIA RASTU ERYTROIDOV.

14. PRÍJEM CHLORAMFENIKOLU V ANAMNÉZE; HEMORAGICKÝ SYNDRÓM, ZNÍŽENÁ CELULARITA.

15. MEGALOBLASTICKÝ TYP HEMATOPOÉZY; ZVÝŠENÁ HLADINA FERRINU V KRVI, NEUROLOGICKÉ SYMPTÓMY.

16. ZOBRAZENIE, SPLENOMEGÁLIA, ZNÍŽENÁ OSMOTICKÁ ODOLNOSŤ ERYTROCYTOV.

17. NA LIEČBU TALASÉMIE POUŽÍVAJTE:

Desferal
transfúzna terapia
Liečba prípravkami železa
kyselina listová

18. PO SPLEKTÓMII U PACIENTA S DEDIČNOU SFEROCYTÓZOU:

Neexistujú žiadne vážne komplikácie
Môže sa vyskytnúť trombocytopenický syndróm
Môže sa vyskytnúť trombóza pľúcnych a mezenterických ciev
Krvné doštičky nikdy nestúpnu nad 200 000

19. KTORÉ Z USTANOVENÍ TÝKAJÚCE SA DIAGNOSTIKY AUTOIMUNITNEJ HEMOLYTICKEJ ANÉMIE PLATÍ?

Pre diagnostiku hemolytickej autoimunitnej anémie je informatívnejšia jednotka – hemaglutinačný test.
Jednotka - hemaglutinačný test - povinný atribút autoimunitná hemolytická anémia.

20. AK SA PACIENTOVI ZJEVÍ ČIERNY MOČ, POTOM SI MÔŽETE MYSLIEŤ:

O anémii Marknafava-Mikelia
O Imerslund-Gresbeckovom syndróme
O aplastickej anémii
O dedičnej sférocytóze

21. PRE AKÉ OCHORENIE SÚ TROMBOTICKÉ KOMPLIKÁCIE ZVLÁŠTNE CHARAKTERISTICKÉ PRE:

dedičná sférocytóza
talasémia
kosáčiková anémia
Nedostatok G-6-PD

22. INTRAVASKULÁRNA HEMOLÝZA:

Nikdy sa to nestane normálne
Charakterizované zvýšením hladiny nepriameho bilirubínu
Je charakterizovaná zvýšením hladiny priameho bilirubínu
Charakterizovaná hemoglobinúriou

23. ANÚRIA A RENÁLNA NEDOSTATOČNOSŤ PRI HEMOLYTICKEJ ANÉMII:

Nikdy sa nevyskytuje
Vyskytuje sa len pri hemolyticko-uremickom syndróme
Vyskytuje sa vždy
charakteristické pre intracelulárnu hemolýzu
Významné pre intravaskulárnu hemolýzu

24. NAJINFORMATÍVNEJŠIA ŠTÚDIA PRE DIAGNOSTIKU HEMOLYTICKEJ ANÉMIY SPOJENÝCH S MECHANICKÝM POŠKODENÍM ERYTROCYTOV ENDOKORDIÁLNYMI PROTÉZAMI JE:

priamy Coombsov test
nepriamy Coombsov test
stanovenie životnosti značených erytrocytov pacienta
stanovenie životnosti značených darcovských erytrocytov

25. OCHORENIE CHORLOD AGLUTÍNIA MÔŽE BYŤ PODOZRENIE PRE PRÍTOMNOSŤ:

Raynaudov syndróm
mierna anémia
znížená ESR
1 krvná skupina

26. SFEROCYTÓZA RYTROCYTÓZA:

Vyskytuje sa pri Minkowského-Choffardovej chorobe
Charakteristické pre B 12 - anémiu z nedostatku
Je znakom intravaskulárnej hemolýzy

PO SPLENETOMII PRI DEDITNEJ SFEROCYTÓZE:

Červené krvinky sa v krvi nezistia
Vyskytuje sa trombocytóza
Vyskytuje sa trombocytémia

PACIENT MÁ PANCETOPÍNIU, ZVÝŠENÝ BIOIRUBÍN A zväčšenú SLIZNU, MÔŽETE PODOZRIŤ:

dedičná ferocytóza
Tallosimia
B 12 - anémia z nedostatku
Markiava-Makeliho choroba
autoimunitná pancytopénia

29. NAJINFORMAČNEJŠÍ METÓDA DIAGNOSTIKY AUTOIMUNITNEJ ANÉMIE JE:

Stanovenie osmotickej rezistencie erytrocytov
Jednotkový hemaglutinačný test
Stanovenie sérového komplementu

30. VNÚTORNÁ CELKULÁRNA HEMOLÝZA JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

dedičná sférocytóza
Choroby Marchiafava-Michelli
Gilbertova choroba

31. PRE DEDIČNÚ SFEROCYTÓZU SÚ CHARAKTERISTICKÉ:

Bledosť
Zozinofília
Zväčšenie sleziny
Nočná hemoglobinúria

32. VNÚTORNÝ FAKTOR HRADU:

Tvorí sa v základnej časti žalúdka
Vyrába sa v dvanástniku

d. reologická zložka

15. PRI NEDOSTATOČNOSTI AORTY JE POČUŤ FUNKČNÝ HLUK:

a. Flint

b. Graham-Still

v. Rivero Corvallo

na pľúcnej tepne

na krčných žilách

14. PRÍTOMNOSŤ AKCENTU DRUHÉHO TÓNU NA AORTE NIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

a. hypertenzia

b. akútna glomerulonefritída

v. aortálna ateroskleróza

d) koarktácia aorty

mitrálna stenóza

15. PRE MITRÁLNU STENOISU NIE JE CHARAKTERISTICKÁ:

a. fibrilácia predsiení

b. tón otvárania mitrálnej chlopne

v. oslabenie prvého tónu vprvý bod auskultácie

G. diastolický šelest na vrchole

d) klopanie prvého tónu v prvom auskultačnom bode

16. ĽAVÚ HRANICIU RELATÍVNEJ TEPLOSTI TVORÍ:

a) oko ľavej predsiene

b. ľavej predsiene

v. ľavej komory

G. pravej komory

e) oblúk aorty

17. PREabscesOTVÁRA SA CEZ ÚZKY BRON, VŠETKO JE CHARAKTERISTICKÉ, OKREM:

a. oneskorenie pri dýchaní postihnutej polovice hrudníka

b. "hluk prasknutého hrnca"

G. vlhké, neznelé chrasty

d. amforické dýchanie

18. V OBLASTI KOMPRESNEJ ATELEKTÁZY JE POČÚVANÉ VŠETKO,OKREM:

a. tupý bubienkový bicí zvuk

b. crepitus

v. tiché bronchiálne dýchanie

G. hluk padajúceho pádu

d. opuch hrudníka na strane lézie

19. KAŠEL S VYPAĽOVANÍM "PLNÝMI ÚSTAMI"VRANNÉ HODINY SÚ CHARAKTERISTICKÉ PRE:

a. tuberkulóza

b. zápal pľúc

v. absces

G. chronická bronchitída

e) rakovina pľúc

20. PRE ZATVORENÝ PNEUMOTORAX VŠETKO OKREM:

a. opuch postihnutej strany hrudníka

v. tuhý hrudník

d) bubienkový perkusný zvuk

prudké oslabenie bronchofónie

Možnosť № 6

1. FARBANIE KOŽE JE CHARAKTERISTICKÉ PRE SEPTICKÚ ENDOKARDITÍDU:

a. bledý

b. ikterický

v. cyanóza

G. "káva s mliekom"

d. hyperémia

2. PULZÁCIA ŽIAKOV JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

a. mitrálna stenóza

b. nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne

v. aortálna stenóza

tyreotoxikóza

3. PRÍTOMNOSTI AKÚTNEJ LEUKÉMIE U PACIENTA JE VŠETKO, OKREM:

a. zvýšenie počtu leukocytov

b. pokles hemoglobínu

v. prítomnosť blastových buniek

G. prítomnosť všetkých stredných foriem dozrievania leukocytov

d. zrýchlené ESR

4. PREB12-NEDOSTATOČNÁ ANÉMIA JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

a. mikrocytov

b. anizocytóza

v. viac indexu farieb 1,05

G. polychromatofília

e) farebný index menší ako 1,0

5. PRE CHRONICKÉ ZLYHANIE OBLÍV JE CHARAKTERISTICKÉ VŠETKO, OKREM:

a. zápach amoniaku z úst

b. hnačka

v. kachexia

anémia

d. hyperstenúria

6. PRE AKÚTNU GLOMERULONEFRITÍDU NIE JE CHARAKTERISTICKÁ:

a. oligúria

b. proteinúria

v. hematúria

G. leukocytúria

d. cylindrúria

7. PRÍČINA AKÚTNEJ JEDNOSTRANNEJ BOLESTI V BEDROVEJ OBLASTI SOŽIAROVANIE INGUINÁLNEJ OBLASTI PO NADMERFYZICKÁ AKTIVITA JE:

a. paranefritída

b. akútna pyelonefritída

v. akútna glomerulonefritída

G. urolitiázové ochorenie

nefroptóza

8. PRE PORTÁLcirhózaPEČEŇ JE CHARAKTERISTICKÁ PRE VŠETKO OKREM:

a. žltačka koža

b. rozšírenie žíl pažeráka

v. slezina normálnej veľkosti

g. "hlava medúzy"

9. OCHOROBA TENKÉHO ČREVA HOVORÍ:

a. stolica 3-4x denne

b. pruhy krvi v stolici

v. výdatná, kašovitá, penivá stolica

G.„ovčie“ výkaly

d) tenesmus

10 . SYMPTÓM KURVOIZÉRA SA MÔŽE ZOBRAZIŤ, KEĎ:

a. cirhóza pečene

b. rakovina pečene

v. rakovina hlavy pankreasu

G. chronická cholangitída

chronická hepatitída

11 . PRE KRVÁCANIE ZO SIGMOIDOV JE VŠETKO CHARAKTERISTICKÉ. OKREM:

a. bledosť kože

b. slabosť

v. závraty

d) nezmenená krv v stolici

d. "melena"

12. POKROKOVANÝ PULZ KRAOTÍD JE POZOROVANÝ U PACIENTOV S a. nedostatočnosť mitrálnej chlopne

b. mitrálna stenóza

v. nedostatočnosť aortálnej chlopne

G. aortálna stenóza

d) nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne

13. DIASTOLICKÝ CVALOVÝ RYTMUSNIECHARAKTERISTIKA PRE:

a. myokarditída

b. transmurálny infarkt myokardu

v. dystrofia myokardu

nedostatočnosť mitrálnej chlopne

d. mitrálna stenóza

14. SIDEROfágy NIE SÚ PRI ANALÝZE Spúta, KEĎ:

a. pľúcny infarkt

b. stenóza mitrálnej chlopne

v. lobárna pneumónia

d) srdcová astma

d. bronchiálna astma

15. ZVÝŠENÁ OBLASŤ ABSOLÚTNEHO SRDCA TUPOVANIA NIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

a. emfyzém

b. hypertrofia a dilatácia pravej komory

v. nádory zadného mediastína

d) dilatácia pravej komory

hydroperikard

16. APEX STLAČTE POSUN DOĽAVA A NADOL, KEĎ:

a. mitrálna stenóza

b. nedostatočnosť aortálnej chlopne

v. hypertenzia

d) infarkt myokardu

myokarditída

17. PĽÚCNE KRVÁCANIE JE CHARAKTERISTICKÉ PRE VŠETKO OKREM:

a.šarlátová farba krvi

b. tmavá krvavá farba

v. alkalická reakcia krvi

sprevádzané kašľom

e) spenený spút

18. PRE DRUHÉ ŠTÁDIUM krupóznej PNEUMONIE JE VŠETKO CHARAKTERISTICKÉ, OKREM:

a. oneskorenie pri dýchaní postihnutej polovice hrudníka

v. tupý bubienkový bicí zvuk

d) bronchiálne dýchanie

elasticita hrudníka

19. DJIAAKÚTNA BRONCHITÍDA JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

a. oslabenie bronchofónie

b. vlhké chrasty

v. ťažké dýchanie

G. sudová hruď

krepitus

20. PRE SYNDRÓM DUTINY V PĽÚCACH JE VŠETKO CHARAKTERISTICKÉ,KPOME:

b. amforické dýchanie

v. ozvalo sa veľké bublanie

d) zvýšená bronchofónia

d. crepitus

Možnosť № 7

1. ZVÝŠENÉ LYMFAČNÉ UZLINY SA POZORUJE PRI VŠETKÝCH OCHORENIACH KRVI, OKREM;

a. lymfocytárnej leukémie

b. Hodgkinova choroba

v. erytrémia

d) lymfosarkóm

chronická myeloidná leukémia

2. PREVŠETKO JE CHARAKTERISTICKÉ PRE EDÉM SRDCE OKREM:

a. bledá koža

b. lokalizácia na chodidlách, nohách

v. vzhľad vo večerných hodinách

husté pri palpácii

e. chlad

3. O PÁLENIE JAZYKA SA TÝKA, KEĎ:

a. akútna leukémia

b. hemolytická anémia

v. dvanástnikové vredy

d) akútna posthemoragická anémia

d. Anémia z nedostatku B12

4. VÝZNAMNÉ ZVÝŠENIE PEČENE A SLEZENKY SI ZABEZPEČÍTE, KEĎ:

a. chronická myeloidná leukémia

b. chronická lymfocytová leukémia

v. hemolytická anémia

Anémia z nedostatku B12

akútna posthemoragická anémia

5. NEFROTICKÝ SYNDRÓM NIE JE CHARAKTERISTICKÝ:

a. hypostenúria

b. granulované valce

d) hypoproteinémia

hypercholesterolémia

6. VEDÚCI MECHANIZMUS ARTERIÁLNEJ HYPERTENZIE PRI CHRONICKEJ GLOMERULONEFRITÍDE JE:

a. znížená glomerulárna filtrácia vody a sodíka

b. hromadenie vápnika v cievnej stene

v. aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón

G. retencia katecholamínov

e) Znížená depresívna funkcia obličiek

7. spôsobiťMASÍVNA PROTEINÚRIA JE:

a. vysoká horúčka

b. akútna glomerulonefritída

v. pyelonefritída

G. nefrotický syndróm

d. kongestívna oblička

8. PRE Útok na cholelitiázu NIE JE CHARAKTERISTICKÝ:

a. bolesť v pravom hypochondriu

b. žltačka

v. zvýšený urobilín v moči

G. leukocytóza

e) pozitívny Ortnerov znak

9. Zväčšená lymfatická uzlina VĽAVO MEDZI NOHAMI sternokleidomastoidného svalu SA ZISTÍ, KEĎ:

a. metastázy rakoviny pľúc

b. metastázy rakoviny pečene

v. metastázy rakoviny žalúdka

G. metastázy rakoviny vaječníkov

e) metastázy rakoviny hrubého čreva

10. KEĎ je pylorická stenóza charakterizovaná grgnutím:

a. kyslé.

b. "zhnité vajcia"

v. trpký

vzduchom

11. PRE ŽALÚDOČNÝ VRED JE CHARAKTERISTICKÁ BOLESŤ V EPIGASTRÁLNEJ OBLASTI:

a. noc

b. hladný

v. skoro

G. neskoro

konštantný

12. POČÚVA SA TÓN OTVORENIA MITRÁLNEHO VENTILU:

a. na vrchu

b. v druhom medzirebrovom priestore na pravej strane hrudnej kosti

v. v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti

na báze xiphoidného výbežku

d) v piatom bode

13. TLAČENIE SRDCA Zodpovedá:

a. pulzácia na vrchole

b. pulzácia v druhom medzirebrovom priestore na pravej strane hrudnej kosti

v. difúzna pulzácia v oblasti srdca na ľavej strane hrudnej kosti

G. pulzácia v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti

e) pulzácia v jugulárnej jamke

14. PRI ROZŠÍRENÍ ĽAVEJ PREDIENE SA HRANICE SRDCA MENÍ TAKTO:

a. rozšírenie priemeru relatívnej tuposti srdca doľava

b. rozšírenie priemeru relatívnej tuposti srdca doprava

v. Horná hranica relatívna hlúposťúroveň srdca 2 rebrá

G. horná hranica absolútnej tuposti srdca na úrovni 3. rebra

ľavá hranica absolútnej tuposti srdca 1 cm smerom von od ľavej strednej kľúčnej čiary

15. VŠETKY VECI OKREM:

a. srdcový impulz

b. oslabenie; prvý tón vo štvrtom bode

v. systolický šelest v štvrtom bode

d) symptóm Rivero-Carvallo

d. Graham-Stále hluk

16. HLAVNÁ SŤAŽNOSŤ POČAS VÝVOJA JEJOV SKÚŠANIA V MALOM OBEHU JE:

a. dyspnoe

b. bolesť hlavy

d) dyspeptické poruchy

e) ťažkosť v pravom hypochondriu

17. VŠETKO JE CHARAKTERISTICKÉ PRE SYNDRÓM LOŽISKOVÉHO UPLATNENIA PĽÚCNEHO TKANIVA. OKREM;

a. bubienkový perkusný zvuk

b. tupý zvuk bicích

d) zvýšená bronchofónia

zaostávanie za postihnutou polovicou hrudníka pri dýchaní

18. VŠETKO JE CHARAKTERISTICKÉ PRE RESPIRAČNÚ NEDOSTATOČNOSŤ OKREM:

a. studená cyanóza

b. teplá cyanóza

v. dyspnoe

d) zníženie faktora využitia kyslíka

e) zvýšenie MOD

19. PREOTVORENÝ PNEUMOTORAX JE CHARAKTERISTICKÝ PRE:

a. horúčka

b. bronchiálne dýchanie s kovovým nádychom

v.ťažké dýchanie

d) nedostatok dýchania na strane lézie

zmenšenie objemu postihnutej polovice hrudníka

20. PRE SYNDRÓM AKUMULÁCIE TEKUTINY V PLEURÁLNEJ DUTINE JE CHARAKTERISTICKÝ:

a. hluk padajúceho pádu

b. bolesť na hrudníku pri dýchaní

v. vlhký kašeľ

d) akrocyanóza

d. tupý zvuk bicích

MožnosťN 8

1. VIACNÁSOBNÉ SYSTÉMOVÉ POŠKODENIE LYMFONÓD JE POZOROVANÉ PRI JEDNOM Z UVEDENÝCH OCHORENÍ:

a. Počiatočné štádium chronickej myeloidnej leukémie

b. Metastázy rakoviny žalúdka

v. Chronická lymfocytová leukémia

G. Anémia z nedostatku B12

e) Anémia z nedostatku železa

2. TVÁR CORVISAR JE POZOROVANÁ, KEĎ:

a. zlyhanie obličiek

b. Myxedeme

v. zápal pobrušnice

G. zástava srdca

d. Anémia z nedostatku B12

3. SŤAŽNOSTI NA agonizujúce SVRBENIE KOŽE SA U PACIENTOV VYCHÁDZA S:

a. Akútna leukémia

b. Chronická myeloidná leukémia

v. anémia z nedostatku železa

G. Lymfogranulomatóza

e) Akútna posthemoragická anémia

4 . OSTRÉ zväčšenie pečene a sleziny je možné zistiť u pacientov:

a. Akútna leukémia

b. Chronická lymfocytová leukémia

v. Chronická myeloidná leukémia

G. Anémia z nedostatku B12

d) Anémia z nedostatku železa.

5. ZVÝŠENÉ MOČENIE SA TZV

a. polakizúria

b. noktúria

v. Polyúria

Oligúria

e) Strangúria

6. PRI UREMII SA NEPOZORUJE

a. Suchá pokožka s škrabaním

b. Hypoizostenúria

v. Hluk trenia osrdcovníka

Arteriálna hypertenzia

d. Glomerulárna filtrácia 100 ml/min

7. NASLEDUJÚCI ZNAK NIE JE CHARAKTERISTICKÝ PRE AKÚTNU GLOMERULONEFRITÍDU:

b. Arteriálna hypertenzia

v. Hrubá hematúria

Oligúria

d. Závažná leukocytúria

8. VRACIANIE JEDLA, KTORÉ ZJEDLO EVA JE KEĎ:

a. Chronická gastritída

b. Peptický vred žalúdka

v. Rakovina kardia žalúdka

G. Stenóza pyloru

e) Dvanástnikový vred

9. PRI PORTÁLNOM HYPERTENZNOM SYNDRÓME NEPOZISTOVANÉ

b. Zväčšenie sleziny

v. "Hlava medúzy"

d) Rozšírenie hemoroidných žíl

d. "Cievne hviezdy"

10. PRE KRVÁCANIE Z DISTÁLNEHO ČREVA NIE JE CHARAKTERISTICKÉ:

a. Dechtová stolica

b. Ostrá slabosť

v. krvavá stolica

d) Palpitácie

Závraty

11. S PRÍZNAKOM KURVOIZÉRA SA POZNÁTE, KEĎ:

a. Rakovina hlavy pankreasu

b. ochorenie žlčových kameňov

v. rakovina žalúdka

d) Chronická cholecystitída

e) Rakovina žlčníka

12. AK JE AORTICKÝ VENTIL NEDOSTATOČNÝ, JE:

a. Lichobežníková konfigurácia srdca

b. Pulsus parvus et tardus

v. prepeličím rytmom

Graham-Stále hluk

d. Veľký pulzujúci krvný tlak

13. PRE MITRÁLNU STENózu CHARAKTERISTICKÚ;

a. mávaniejatón v hornej časti

b. Akcent II tón na aorte

v. systolický šelest na vrchole

d) Diastolický šelest v bode IV

e) Pulsus altus et celer

14. KEĎ JE TROJSTUPŇOVÝ VENTIL NEDOSTATOČNÝ, NEDODRŽIAVA SA NASLEDOVNÉ:

a. Skutočná pulzácia pečene

b. "Hluk vrcholu" na krčných žilách

v. Symptóm "hojdania"

d) Pozitívny venózny pulz

Značka Rivero-Corvalo

15. „TANEC KAROTIDY“ SA POZORUJE, KEĎ:

a. Srdcové zlyhanie ľavej komory

b. Nedostatočnosť aortálnej chlopne

v. Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne

d) Srdcové zlyhanie pravej komory

e) Insuficiencia mitrálnej chlopne

16. PACIENT MÁ VONKAJŠÍ POSUNUTIE ĽAVEJ HRANICE RELATÍVNEJ TEPLOSTI SRDCA. JE TO Z DÔVODU:

a. Dilatácia pravej predsiene

b. Dilatácia ľavej predsiene

v. Dilatácia ľavej komory

d) Dilatácia ľavej komory a ľavej predsiene

e) Dilatácia ľavej komory a pravej predsiene

17. ATELEKTÁZA NIE JE CHARAKTERISTICKÁ:

b. Vzhľad mokrých malých bublajúcich rašeliniek

v. Znížené vezikulárne dýchanie

d) Tuposť zvuku perkusií

e) Znížená bronchofónia

18. NIE JE POZOROVANÉ PRI SYNDRÓME ZVÝŠENÉHO VZDUCHU V LUNCI:

a. Znížené vezikulárne dýchanie

v. Vydutie medzirebrových priestorov

d) Boxový zvuk perkusií

e) Znížená bronchofónia

19. PRI FOKÁLNEJ PNEUMÓNII SA NEZISTÍ:

a. Tuposť zvuku perkusií

b. Zvýšená bronchofónia

v. ťažké dýchanie

d) Kašeľ s hlienovo-hnisavým spútom

d. Neznelé malé bublajúce vlhké raše

20. PRE PACIENTOV S BRONCHIOEKTATICKÝM OCHORENÍM KAŠEL CHARAKTERISTICKÝ JE:

a. Štekanie

b. Rastie vo večerných hodinách

v. Noc

G. Ranný highlight Vysoké číslo spúta

d. S uvoľnením "hrdzavého" spúta

MožnosťN 9

1. TRVALÁ HORÚČKA SA POZORUJE, KEĎ :

a. sepsa

b. Ohnisková pneumónia

v. Chrípka

G. lobárna pneumónia

d) Brucelský jazyk

2. XANTELAZMA SA STANOVUJE, KEĎ:

a. Chronická pankreatitída

b. mitrálna stenóza

v. emfyzém

G. Cirhóza pečene

d. Akútna glomerulonefritída

3. ZNÍŽENÉ SÉROVÉ ŽELEZO JE CHARAKTERISTICKÉ PRE:

a. Hemolytická anémia

b. Anémia z nedostatku B12

v. skorá chloróza

G. erytrémia

e) Anémia s listovým nedostatkom

4. VZHĽAD FUNKČNÉHO SYSTOLICKÉHO HLUKU JE CHARAKTERISTICKÝ PRE :

a. Anémia z nedostatku B12

b. anémia z nedostatku železa

v. Všetky anémie

d) Posthemoragická anémia

e) Hypochrómna anémia

5. PRI NEFROTICKOM SYNDRÓME SA NEPOZORUJE:

a. Masívna proteinúria

b. Cylindruria

v. Hypoproteinémia

d) Hypercholesterolémia

d. Hematúria

6. NIE JE CHARAKTERISTICKÉ PRE NEFROTICKÝ SYNDRÓM:

a. Oligúria

v. Masívna proteinúria

d) Hypercholesterolémia

d. Znížená relatívna hustota moču

7. PRI HYPERTENZII FORME CHRONICKEJ GLOMERULONEFRITÍDY NEPOZORUJEME:

a. Proteinúria

b. Akcent II tón na aorte

v. Erytrocytúria

G. Hyperstenúria

d. Bolesť hlavy

8. Kŕč pažeráka ako odpoveď na GASTROESOPARTIC REFLUX SPÔSOBUJE SŤAŽNOSTI:

a. Grganie kyslé

b. pálenie záhy

v. Nevoľnosť

d) grganie vzduchom

9. PRÍČINA HEMORAGICKÝCH PREJAVOV PRI OCHORENIACH PEČE JE:

a. Porušenie metabolizmu bielkovín

b. Porušenie metabolizmu tukov

v. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov

d) Znížená vylučovacia funkcia pečene

e) Porušenie detoxikačnej funkcie pečene

10. PRE FUNKČNÚ DYSFAGIU, KTORÁ NIE JE CHARAKTERISTICKÁ:

a. Ťažkosti s prechodom prevažne tekutých potravín

b. Ťažkosti pri prechode väčšinou pevných potravín

v. Grganie vzduchom

d) Zvýšená dysfágia po vzrušení

e) Častejší výskyt v mladom veku

11. VZHĽAD METEORISMU NIE JE SPOJENÝ S:

a. Hyperchlórhydria

b. Črevná dysbakterióza

v. Fermentatívna dyspepsia

d) Portálna hypertenzia

d) Aerofágia

12. APEX PUSH TVORÍ:

a. aortálny oblúk

b. Brušná aorta

v. Pravá komora

G. Ľavá komora

d.ľavej predsiene

13. PRI NEDOSTATOČNOSTI AORTY NIE JE POČUŤ

a. pazúrikový hluk

b. Graham-Stále hluk

v. Oslabenie II tónu na aorte

d) Oslabenie tónu I v hornej časti

e) Diastolický šelest na aorte

14. PRÍTOMNOSŤ TÓNU AKCENTU II NA AORTE NIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

a. hypertenzia

b. Akútna glomerulonefritída

v. Ateroskleróza aorty

d) Koarktácia aorty

d. mitrálna stenóza

15. PRI MITRÁLNEJ STENOZE NIE JE DODRŽOVANÉ NASLEDUJÚCE:

a. Fibrilácia predsiení

b. Pulsus sa líši

v. Zosilnenie tónu I v hornej časti

d) Diastolický šelest na vrchole

d. Oslabenie II tónu na pľúcnej tepne

16. SYSTOLICKÝ HLUK NA AORTE NIE JE POZOROVANÝ, KEĎ:

a. mitrálna stenóza

b. Aneuryzma aorty

v. aortálna stenóza

d) Nedostatočnosť aortálnej chlopne

d) Tyreotoxikóza

17. PRE KOMPRESNÚ ATELEKTÁZU NIE JE CHARAKTERISTICKÁ:

b. Tupý tympanický zvuk perkusií

v. Tiché bronchiálne dýchanie

Krepitácia

d. Mokré rašeliny

18. PRI ZATVORENOM PNEUMOTORAXE SA NEDODRŽUJE NASLEDOVNÉ:

b. Bronchiálne dýchanie

v. Vydutie hrudníka

d) Znížená bronchofónia

e) Tympanický perkusný zvuk

19. U PACIENTA S HRUDNÍKOM JE DEFINOVANÝ NASLEDOVNÝ PERKUTORICKÝ ZVUK:

a. tympanický

b. otupený

v. Tupý tympanický

G. zaškatuľkovaný

d. Kovové

20. Inspiračná dyspnoe JE POZOROVANÁ, KEĎ:

a. Bronchiálna astma

b. Exsudatívna pleuréza

v. Chronická obštrukčná bronchitída

d) Krupózna pneumónia

d. Nádory priedušnice

MožnosťN 10

1. PACIENT SEDÍ OHYBNÝ VPRED :

a. Peptický vred žalúdka

b. efúzna perikarditída

v. Pankreatitída

angina pectoris

d) Myokarditída

2. KEĎ SA POZORUJE TVÁR V TVARU MESIACOV:

a. Myxedeme

b. Akútna glomerulonefritída

v. Bronchiálna astma

d) Srdcové zlyhanie

d. Itsenko-Cushingova choroba

3. PRI ANÉMII JUDGICKÝCH ŽIEL SA POČÚVA ŠPECIFICKÝ HLUK, KTORÝ JE POMENOVANÝ:

a. pazúrikový hluk

b. Hluk Rivero Corvalo

v. Hluk "vrcholu"

Graham-Stále hluk

Hluk Vinogradova-Durozier

4. FUNICULÁRNA MYELÓZA SA POZORUJE, KEĎ:

a. skorá chloróza

b. talasémia

v. Wakezove choroby

G. Addisonova-Birmerova choroba

d. Werlhofove choroby

5. MAKROHEMATÚRIA NIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRE:

a. rakovina močového mechúra

b. Hypernefroidná rakovina obličiek

v. urolitiáza

- nádorová lézia krvotvorného systému, ktorej morfologickým základom sú nezrelé (blastické) bunky vytláčajúce normálne klíčky krvotvorby. Klinické príznaky akútna leukémia reprezentované progresívnou slabosťou, nemotivovaným zvýšením teploty, artralgiou a ossalgiou, krvácaním rôzne lokalizácie, lymfadenopatia, hepatosplenomegália, gingivitída, stomatitída, tonzilitída. Na potvrdenie diagnózy je potrebné študovať hemogram, bodkovanú kostnú dreň, biopsiu ilium a lymfatické uzliny. Základom liečby akútnej leukémie sú chemoterapeutické kurzy a sprievodná terapia.

Všeobecné informácie

Príčiny akútnej leukémie

Hlavnou príčinou akútnej leukémie je mutácia hematopoetických buniek, ktorá vedie k vzniku nádorového klonu. Mutácia hematopoetickej bunky vedie k narušeniu jej diferenciácie v ranom štádiu nezrelých (blastových) foriem s ďalšou proliferáciou týchto foriem. Výsledné nádorové bunky nahrádzajú normálne zárodky krvotvorby v kostná dreň a neskôr prechádzajú do krvi a šíria sa do rôznych tkanív a orgánov, čo spôsobuje ich leukemickú infiltráciu. Všetky blastické bunky nesú rovnaké morfologické a cytochemické znaky, čo svedčí v prospech ich klonálneho pôvodu z jedinej rodičovskej bunky.

Dôvody spúšťania procesu mutácie nie sú známe. V hematológii je zvykom hovoriť o rizikových faktoroch, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku akútnej leukémie. V prvom rade ide o genetickú predispozíciu: prítomnosť pacientov s akútnou leukémiou v rodine prakticky strojnásobuje riziko ochorenia u blízkych príbuzných. Riziko akútnej leukémie sa zvyšuje s určitými chromozomálnymi abnormalitami a genetickými patológiami - Downova choroba, Klinefelterov syndróm, Wiskott-Aldrich a Louis-Barr, Fanconiho anémia atď.

Je pravdepodobné, že k aktivácii genetickej predispozície dochádza pod vplyvom rôznych exogénnych faktorov. Medzi nimi môže byť ionizujúce žiarenie, chemické karcinogény (benzén, arzén, toluén atď.), Cytostatické lieky používané v onkológii. Akútna leukémia sa často stáva dôsledkom protinádorovej liečby iných hemoblastóz - lymfogranulomatózy, non-Hodgkinových lymfómov, myelómu. Bol zaznamenaný vzťah akútnej leukémie s predchádzajúcimi vírusovými infekciami, ktoré potláčajú imunitný systém; sprievodné hematologické ochorenia (niektoré formy anémie, myelodysplázie, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria a pod.).

Klasifikácia akútnej leukémie

Hemoragický syndróm je založený na ťažkej trombocytopénii. Škála hemoragických prejavov siaha od malých jednotlivých petechií a modrín až po hematúriu, gingiválne, nosové, maternicové, gastrointestinálne krvácanie atď. S progresiou akútnej leukémie môže byť krvácanie masívnejšie v dôsledku rozvoja DIC.

Hyperplastický syndróm je spojený s leukemickou infiltráciou tak kostnej drene, ako aj iných orgánov. U pacientov s akútnou leukémiou dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín (periférnych, mediastinálnych, intraabdominálnych), hypertrofii mandlí, hepatosplenomegálii. Môžu sa vyskytnúť leukemické infiltráty kože (leukémie), membrány mozgu (neuroleukémia), poškodenie pľúc, myokardu, obličiek, vaječníkov, semenníkov a iných orgánov.

Kompletná klinická a hematologická remisia je charakterizovaná absenciou extramedulárnych leukemických ložísk a obsahom blastov v myelograme je menej ako 5 % (nekompletná remisia je menej ako 20 %). Absencia klinických a hematologických prejavov do 5 rokov sa považuje za zotavenie. V prípade zvýšenia blastových buniek v kostnej dreni o viac ako 20%, ich výskytu v periférnej krvi, ako aj detekcie extramedulárnych metastatických ložísk sa diagnostikuje relaps akútnej leukémie.

Terminálne štádium akútnej leukémie sa zistí, keď je chemoterapia neúčinná a nie je možné dosiahnuť klinickú a hematologickú remisiu. Znaky tohto štádia sú progresia rastu nádoru, rozvoj nezlučiteľných so životnými dysfunkciami vnútorných orgánov. K popísaným klinickým prejavom sa pripája hemolytická anémia, opakovaná pneumónia, pyodermia, abscesy a flegmóna mäkkých tkanív, sepsa, progresívna intoxikácia. Príčinou smrti pacientov je neliečiteľné krvácanie, mozgové krvácanie, infekčné a septické komplikácie.

Diagnóza akútnej leukémie

Na čele diagnostiky akútnej leukémie je posúdenie morfológie buniek periférnej krvi a kostnej drene. Hemogram pri leukémii je charakterizovaný anémiou, trombocytopéniou, vysokou ESR, leukocytózou (menej často leukopéniou) a prítomnosťou blastových buniek. Fenomén „leukemického zívania“ je indikatívny – neexistujú žiadne medzistupne medzi výbuchmi a zrelými bunkami.

Na potvrdenie a identifikáciu typu akútnej leukémie sa vykonáva sternálna punkcia s morfologickým, cytochemickým a imunofenotypovým vyšetrením kostnej drene. Pri vyšetrovaní myelogramu sa upozorňuje na zvýšenie percenta blastových buniek (od 5 % a viac), lymfocytózu, inhibíciu červených hematopoetických zárodkov (okrem prípadov o. erytromyelózy) a absolútny pokles alebo absenciu megakaryocytov (okrem prípadov o. megakaryoblastickej leukémie). Cytochemické markerové reakcie a imunofenotypizácia blastových buniek umožňujú presne určiť formu akútnej leukémie. S nejednoznačnosťou pri interpretácii analýzy kostnej drene sa uchyľujú k trepanobiopsii.

Aby sa vylúčila leukemická infiltrácia vnútorných orgánov, vykoná sa spinálna punkcia so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny, rádiografiou lebky a hrudníka, ultrazvukom lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Pacientov s akútnou leukémiou by mal okrem hematológa vyšetriť aj neurológ, oftalmológ, otolaryngológ a zubný lekár. Na posúdenie závažnosti systémových porúch môže byť potrebné študovať koagulogram, biochemická analýza krv, elektrokardiografia, echokardiografia a iné preležaniny, toaleta pohlavných orgánov po fyziologickom podaní; organizácia vysokokalorickej a obohatenej výživy.

Priama liečba akútnej leukémie sa uskutočňuje postupne; medzi hlavné štádiá terapie patrí dosiahnutie (vyvolanie) remisie, jej konsolidácia (konsolidácia) a udržanie, prevencia komplikácií. Na tento účel boli vyvinuté a používané štandardizované režimy polychemoterapie, ktoré vyberá hematológ s prihliadnutím na morfologickú a cytochemickú formu akútnej leukémie.

V priaznivej situácii sa remisia zvyčajne dosiahne do 4-6 týždňov intenzívnej terapie. Potom sa v rámci konsolidácie remisie uskutočnia ďalšie 2-3 cykly polychemoterapie. Podporná liečba proti relapsu sa vykonáva najmenej 3 roky. Súbežne s chemoterapiou akútnej leukémie je potrebné vykonávať sprievodnú liečbu zameranú na prevenciu agranulocytózy, trombocytopénie, DIC, infekčných komplikácií, neuroleukémie (antibiotická terapia, transfúzia červených krviniek, krvných doštičiek a čerstvej mrazenej plazmy, endolumbálne podávanie cytostatík). Pri leukemickej infiltrácii hltana, mediastína, semenníkov a iných orgánov sa vykonáva rádioterapia lézií.

Kedy úspešná liečba je dosiahnutá deštrukcia klonu leukemických buniek, normalizácia hematopoézy, čo prispieva k navodeniu dlhého obdobia bez relapsu a zotaveniu. Aby sa predišlo recidíve akútnej leukémie, transplantácia kostnej drene sa môže uskutočniť po predkondicionovaní chemoterapiou a celkovom ožiarení.

Podľa dostupných štatistík vedie použitie moderných cytostatík k prechodu akútnej leukémie do fázy remisie u 60-80% pacientov; z nich sa 20-30% podarí dosiahnuť úplné zotavenie. Vo všeobecnosti je prognóza akútnej lymfoblastickej leukémie priaznivejšia ako pri myeloblastickej.

Nástup akútnej leukémie je asymptomatický. Kvôli útlaku normálna hematopoéza sa zvyčajne vyvinú infekcie spojené s oslabením imunitný systém, dochádza k zvýšenému krvácaniu.

V súvislosti s anémiou sa objavuje zvýšená únava, búšenie srdca a dýchavičnosť. Pacienti môžu zomrieť na cerebrálne krvácanie, sepsu, ulcerózne nekrotické komplikácie.

Akútna myeloidná leukémia Hlavné klinické príznaky

S touto chorobou získava červená kostná dreň zelenkastý odtieň.

Pečeň, slezina, lymfatické uzliny sú zväčšené. Existujú fokálne infiltráty, nekróza v ústach, žalúdku, obličkách; môže sa vyvinúť leukemická pneumonitída, leukemická meningitída. Pre túto formu leukémie je typický výskyt hustých lymfatických uzlín v supraklavikulárnej oblasti. Sú bezbolestné. Ak sa uzliny zvyšujú v mediastíne, dochádza k suchému kašľu, dýchavičnosti; s nárastom mezenterických uzlín - bolesť v bruchu. Môže sa objaviť subfebrilný stav. Často sú postihnuté semenníky, zväčšujú objem, stávajú sa hustými. Zvyčajne sa ochorenie s myeloidnou leukémiou začína zvýšením teploty na vysoké čísla, na mandlích sa objavujú nekrotické ložiská.

Najčastejšie sa leukemická infiltrácia objavuje na slizniciach, koži a vnútorných orgánoch. Keď sú postihnuté pľúca, objaví sa kašeľ, sipot v pľúcach; na koži, kožné leukémie, predstavujúce ložiská infiltrácie v koži vo forme ružových a svetlohnedých škvŕn. Pri poškodení obličiek dochádza k zlyhaniu obličiek.

Pri lymfoblastickej forme leukémie sa infiltrácia prejavuje v kostnej dreni, slezine, lymfatických uzlinách, obličkách a týmusu.

Kostná dreň je malinovo červená. Dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín mediastína. V oblasti týmusu sa leukemický infiltrát môže rozšíriť do mediastína a stlačiť orgány hrudníka. Iné formy leukémie zvyčajne nemajú špecifické príznaky.

Diagnostika

Typické príznaky leukémie sú:

Leukocytóza;

Vzhľad veľkého počtu blastových buniek;

Leukemické zlyhanie (prítomnosť blastov a zrelých bielych krviniek, absencia medzistupňov dozrievania).

Pri leukémii je vyjadrená normochromická alebo hyperchromická anémia, počet krvných doštičiek je znížený.

Hlavným diagnostickým znakom z kostnej drene je monotónny obraz hematopoézy kostnej drene, výskyt leukemických buniek v kostnej dreni.

Počiatočné obdobie môže trvať niekoľko mesiacov, výrazné klinické prejavy od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Taktika liečby závisí od štádia akútnej leukémie. Existuje 5 fáz:

Počiatočné;

špičkové obdobie;

Čiastočná remisia;

Úplná remisia;

Terminál.

Zvyčajne sa na liečbu leukémie používajú kombinácie cytostatických činidiel podľa zavedených schém. Liečba je rozdelená na obdobia: liečba na dosiahnutie remisie, počas remisie sa cytostatická terapia vykonáva dlhodobo. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 4 týždňov, liečebné režimy sa zmenia. Štádium remisie je potvrdené štúdiom kostnej drene.

Zo symptomatickej terapie sa používa zavedenie hmoty krvných doštičiek, v prítomnosti septických prejavov sa predpisujú antibiotiká.

V prípade recidívy je predpísaná cytostatická liečba, ktorá sa predtým nepoužívala na liečbu konkrétneho pacienta.

Pri použití cytostatík treba brať do úvahy a zaznamenať vývoj rôznych účinkov. Môžu byť pozorované vo forme nevoľnosti, zvracania, alergické reakcie. V týchto prípadoch je predpísaný náhradný liek.

Chronická myeloidná leukémia (chronická myelóza)

Choroba sa vyskytuje vo veku 20-50 rokov.

Pri chronickej myeloidnej leukémii sa tvorí nadmerné množstvo malígnych granulocytov.

Presne tie dôvody túto chorobu nie je nainštalovaný. Výskyt tejto formy leukémie sa zvyšuje s ožiarením.

Pri tomto ochorení sa odhalí špecifický genetický faktor (chromozóm Philadelphia - ph-chromozóm): posunutie malej časti 22. chromozómu s pripojením tohto fragmentu na 9. chromozóm.

Hlavné klinické príznaky

Priebeh ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou 2 štádií: benígneho, ktorý prebieha chronicky a následne prechádza do štádia akcelerácie a blastickej krízy.

Charakteristické je zvýšenie pečene a sleziny, lymfatických uzlín, leukemických lézií kože, nervových kmeňov, mozgových blán, môže sa vyvinúť hemoragický syndróm. Prvým príznakom môže byť bolesť, ťažkosť v ľavom hypochondriu spojená so zväčšenou slezinou. Navyše bez zjavného dôvodu stúpa teplota, objavujú sa bolesti kostí.

Kríza moci môže byť 2 typov: myeloidná a lymfoidná. Jeho trvanie je viac ako 6 mesiacov.

Diagnostika

V typických prípadoch je charakteristická neutrofilná leukocytóza, sprevádzaná hypertrombocytózou, lymfocytopéniou. S rozvojom ochorenia sa zvyšuje anémia a trombocytopénia.

Pri punkcii kostnej drene sa stanoví hyperglykémia so zvýšením granulocytárnych zárodkov, bazofílie a eozinofílie.

V treponáte kostnej drene je zaznamenaná polymorfocelulárna hyperplázia kostnej drene s úplným vytesnením tuku.

Choroba prebieha chronicky s obdobiami exacerbácií a remisie.

Priemerná dĺžka života je od 3 do 20 rokov.

Na liečbu sa myelosogi používa v dávke 6-8 mg denne. S poklesom leukocytov prechádzajú na udržiavacie dávky. Vedené kurzy polychemoterapie používané pri liečbe akútnej leukémie. Používa sa chemoterapia s hydroxymočovinou a alfa-interferónom (v dávke 3 IU / m2 3-krát týždenne).

Použitie interferónu vám umožňuje dosiahnuť remisiu. Účinný prostriedok nápravy je alogénna transplantácia kostnej drene od príbuzného alebo nepríbuzného darcu. V tomto prípade sa remisia dosiahne na 5 rokov alebo viac.

Pri blastickej kríze je predpísaná liečba ako pri akútnej myeloidnej alebo lymfoidnej leukémii.

Akútna lymfoblastická leukémia (akútna lymfatická leukémia)

Akútna lymfoblastická leukémia sa vyskytuje u detí mladších ako 15 rokov (zvyčajne v 2-4 rokoch). U dospelých sú tieto ochorenia zriedkavé.

Pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa tvorí veľké množstvo nezrelých T- a B-lymfocytov.

Hlavné klinické príznaky

Nasadená etapa klinický obraz sa prejavuje množstvom symptómov. Hyperplastický syndróm je zaznamenaný:

Bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín, mandlí, pečene, sleziny, mediastinálnych lymfatických uzlín;

Ulcerózna nekrotická stomatitída, tonzilitída, ezofagitída;

Na koži viaceré leukemidy (leukemické infiltráty);

Bolesť pri poklepaní na kosti;

Ťažký hemoragický syndróm;

Anemický syndróm, ktorý sa prejavuje celkovou slabosťou a závratmi, ako aj zníženou výkonnosťou;

Syndróm intoxikácie (potenie, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti);

syndróm sekundárna imunodeficiencia s prejavmi infekčných a zápalových zmien v pľúcach, mozgu a mieche;

Na strane tráviaceho traktu sa môže vyvinúť dysfágia v dôsledku deštrukcie pažeráka, enteritídy, kolitídy;

Poškodenie oka sa prejavuje bolesťou, svetloplachosťou, slzením, zníženou zrakovou ostrosťou a rozvojom sekundárneho glaukómu.

Diagnostika

Zo strany všeobecná analýza krv odhaľuje hypochrómnu anémiu, retikulocytopéniu, trombocytopéniu, zmeny v obsahu leukocytov, syndróm "zlyhanie" (absencia mladých, bodných a segmentovaných neutrofilov); v myelograme - zvýšenie blastových buniek o 30%, potlačenie erytroidného, granulocytového a megakaryocytárneho zárodku.

V krvi zvýšený obsah gamaglobulínov, seromukoid, fibrín, pokles albumínu. Ultrazvuk ukazuje zväčšenú pečeň a slezinu.

Možné komplikácie: anémia, hemoragická mŕtvica, peritonitída, infarkt sleziny s jej prasknutím.

Liečba je zameraná na dosiahnutie remisie ochorenia. Od medikamentózna terapia kombinovaná cytostatická terapia sa používa podľa zavedených schém, glukokortikoidov, protinádorových antibiotík, enzýmových prípravkov.

Aby sa narušila syntéza a životne dôležitá aktivita leukemických buniek, používajú sa antimetabolity, predpisujú sa rastlinné alkaloidy. Indikovaná je aj transplantácia kostnej drene. Prognóza ochorenia závisí od formy akútnej leukémie. Predpokladaná dĺžka života až 3-5 rokov.

Chronická lymfocytová leukémia

Chronická lymfocytová leukémia je ochorenie charakterizované zvýšením periférnej krvi zrelých lymfocytov na pozadí lymfocytárnej infiltrácie kostnej drene, sleziny a lymfatických uzlín.

Výskyt chronickej lymfocytovej leukémie je spojený s pôsobením retrovírusov v geneticky predisponovanom organizme (chromozomálne aberácie na 12., 13., 14. chromozóme). Častejšie sa choroba vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 70 rokov, vo väčšine prípadov ochorejú muži. Táto forma leukémie je charakterizovaná tvorbou veľkého počtu zrelých lymfocytov (B a T buniek). V 95% chronickej lymfocytovej leukémie je B-bunkového pôvodu, v 5% - T-bunka. U detí sa nevyskytuje.

Hlavné klinické príznaky

Na klinike chronickej lymfocytovej leukémie sú počiatočné štádium, štádium výrazných klinických prejavov a terminálnom štádiu, kedy ochorenie prechádza do akútnej leukémie alebo lymfosarkómu.

Počiatočné štádium je nemožné určiť, často je jeho nástup asymptomatický. Následne sa vyskytujú sťažnosti na slabosť, potenie, časté prechladnutie, často zväčšenie krčných, menej často axilárnych lymfatických uzlín.

Toto obdobie zvyčajne trvá 2-3 roky a je sprevádzané stredne ťažkou leukocytózou, nárastom lymfocytov (až 60-80%) v periférnej krvi.

Počas obdobia výrazných klinických prejavov dochádza k zovšeobecneniu procesu s porážkou mnohých orgánov a systémov. Existuje ostrá slabosť, horúčka, strata hmotnosti, potenie, najmä v noci.

Charakteristické je zvýšenie všetkých skupín lymfatických uzlín, nie sú spájkované s tkanivami, bezbolestná, cestovitá konzistencia.

Na koži sú zmeny vo forme erytrodermie, herpes zoster, plesňových infekcií. Vnútorné orgány sú ovplyvnené v dôsledku vývoja nahromadenia v ich lymfoidnom tkanive.

Slezina je zvyčajne zväčšená, pečeň je znížená v hustote a hladká a okraj je zaoblený. V tráviacom trakte vznikajú erózie a vredy, ktoré môžu byť komplikované krvácaním. V pľúcach sa vyvíjajú infiltráty, čo vedie k dýchavičnosti, kašľu, hemoptýze.

Zmeny na srdci sa prejavujú vo forme dystrofie myokardu, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou, búšením srdca, tlmenými tónmi, zmenami na EKG.

Zmeny v obličkách sa prejavujú proteinúriou, hematúriou, bez narušenia ich funkcií.

U mužov môže byť ochorenie komplikované dlhotrvajúcou bolestivou erekciou.

V terminálnom období dochádza k prudkej progresii ochorenia. Existuje anorexia, kachexia, zväčšené lymfatické uzliny a slezina.

Infekčné a zápalové procesy vo vnútorných orgánoch sa spájajú, objavujú sa meningeálne príznaky, periférna paralýza, chronické obličkové

nedostatočnosť, obehové zlyhanie.

Chronická lymfocytová leukémia má rôzne klinické formy pridelené na základe klinických, morfologických, imunologických charakteristík.

Pri benígnej forme je zaznamenaný pomalý nárast lymfocytózy s leukocytózou.

Klasická (progresívna) forma najskôr prebieha ako benígna forma, ale je charakteristická tým, že sa postupne zvyšuje počet leukocytov, postupne sa objavujú zväčšené lymfatické uzliny.

Liečba sa začína, keď počet leukocytov presiahne 50 x 109 / l, objavia sa aj príznaky intoxikácie.

nádorová forma. Objavujú sa husté, zväčšené lymfatické uzliny, zväčšená slezina, leukocytóza je zvyčajne nízka.

V prolymfocytárnej forme sa objavujú veľké veľké lymfocyty.

Na bunkovej membráne je stanovená vysoká hustota povrchových imunoglobulínov. Táto leukémia sa vyznačuje vysokou leukocytózou s vysokým percentom mladých foriem a výrazným zväčšením sleziny.

Akútna leukémia je onkologické ochorenie krvotvorného systému, vyznačujúce sa rýchlym rozvojom a postihujúce najmä deti a ľudí. mladý vek. Patológia pochádza z buniek miecha, odkiaľ je prúdom periférnej krvi distribuovaný do celého tela. Štatistika úmrtnosti na akútnu leukémiu je veľmi vysoká, napriek tomu, že moderná onkológia sa naučila, ako túto chorobu liečiť.

Základom vzniku a mechanizmu vzniku patologického, život ohrozujúceho stavu je zhubná degenerácia a nekontrolovaný rast kmeňovej bunky, ktorá sa po úplnom dozretí premení na krvinky – lymfocyty, erytrocyty a krvné doštičky. Akútna leukémia, alebo, ako sa toto ochorenie v bežnom živote nazýva, má klonálny charakter, to znamená, že sa môže vyvinúť z jednej postihnutej krvotvornej bunky, ktorá po mutácii dáva vznik mnohým klonom s rovnakými príznakmi malignita. Malígne bunky sa delia veľmi rýchlo a v krátkom čase nahradia všetky krvotvorné štruktúry kostnej drene, čím vytlačia zdravé bunkové elementy.

Nástup akútnej leukémie

Patologický stav má niektoré znaky v mechanizme vývoja, ktoré sú nasledovné?

Nástup akútnej leukémie začína v angažovaných (s daným smerom ďalšieho fungovania, t.j. úplne pripravených stať sa leukocytmi, krvnými doštičkami alebo erytrocytmi) bunkách. Tento faktor vysvetľuje rozmanitosť kliniky choroby.
Nezrelé, blastové bunky sa delia veľmi rýchlo, výsledkom čoho je v krátkom čase vznik rozsiahleho nádorového klonu s novými vlastnosťami v ľudskej kostnej dreni.
Atypický novotvar, ktorý nemá schopnosť normálne fungovať, prispieva k rozvoju početných negatívnych prejavov akútnej leukémie, z ktorých najčastejšie sú hemoragický syndróm (porucha zrážanlivosti krvi sprevádzaná rozsiahlym krvácaním a podkožným krvácaním) a anémia.

Rýchlo progresívna akútna leukémia začína včas metastázovať. Blastocyty sa šíria periférnym prietokom krvi ďalej krvotvorných orgánov, v dôsledku čoho dochádza k infiltrácii lymfatických uzlín, slizníc, kože a vnútorných orgánov, najčastejšie pečene a sleziny.

Akútna leukémia u detí

S akútnymi malígnymi léziami krvotvorných orgánov končia malí pacienti v onkologických ambulanciách oveľa častejšie ako dospelí. Túto negatívnu vlastnosť možno vysvetliť len tým, že v ranom detstve dochádza ku konečnej formácii všetkých telesných systémov, ktoré nie sú počas vývoja plodu úplne zrelé (kostná dreň, ktorej bunky sa priamo podieľajú na vzniku akútnej leukémie, práve patrí do tejto kategórie).

Onkologické ochorenie má niektoré črty spojené s detstvom:

najnáchylnejšie na akútnu leukémiu sú deti s Downovým syndrómom a deti, ktorých matky sa nevzdali svojich závislostí počas nosenia dieťaťa;
detská akútna leukémia má agresívnejší priebeh ako u dospelých a je odolná voči protirakovinovej terapie ako aj vysoká úmrtnosť;
frekvencia výskytu ochorenia tejto etiológie je detstvo približne 30 % všetkých rakovinových lézií;
najčastejšie sa prvé a znepokojujúce objavia vo veku od 2 do 5 rokov.

Klasifikácia akútnej leukémie

Vyberte si najlepší program pre akútne formy leukémia je možné len vtedy, keď povaha nebezpečná choroba. Na identifikáciu diagnostické štúdie, ktorej výsledky sú systematizované v medzinárodnej klasifikácii FAB.

Len skúsený hemato-onkológ to môže plne pochopiť, ale pre všeobecné informácie Za zmienku stojí 2 hlavné formy akútnej leukémie, ktoré sú najbežnejšie:

(VŠETCI). Táto forma ochorenia je charakterizovaná nekontrolovaným delením nezrelých lymfocytov a tvorbou malých, veľkých alebo zmenených cytoplazmatických blastových buniek hematopoetického systému.
Akútna nelymfoblastická leukémia (ONL). Táto kategória zahŕňa:, ktorého prekurzormi sú granulocyty (granulárne leukocyty), megakaryoblastická leukémia, ktorá sa vyvíja z nezrelých krvných doštičiek a je vyvolaná aktívnym delením monocytov, typ leukémie.

Všetky podtypy akútnej leukémie vyžadujú určitú terapiu, pretože sa líšia genetickými, imunologickými a morfologickými vlastnosťami.

Príčiny akútnej leukémie

Z akého dôvodu krvotvorné bunky, ktorých produkcia z väčšej časti sa vyskytuje v kostnej dreni, začína mutovať, stále nie je známy. Väčšina vedcov sa prikláňa k priamemu vplyvu genetického faktora, no ten, ako ukazujú štatistiky, nehrá zásadnú úlohu, keďže značný počet ľudí so slabou dedičnosťou sa dožíva Staroba bez pociťovania príznakov akútnej leukémie. Hoci hlavné príčiny onkologických ochorení hematopoetického systému a periférnej krvi neboli identifikované, odborníci majú všetky argumenty poukazujúce na rizikové faktory, ktoré zvyšujú šance vzniku patologický proces a urýchliť jej progresiu.

Tie obsahujú:

Radiačné, chemické alebo toxikologické účinky. Šanca na akútnu leukémiu sa zvyšuje u ľudí žijúcich v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, v blízkosti veľkých tovární alebo jadrových elektrární.
Patológie spojené so zmenami v sade chromozómov (Klinefelterova choroba, Downov syndróm atď.). Tieto príčiny sú hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj akútnej leukémie u detí.
Vplyv patogénnych vírusov. Niektorí vírusové infekcie(herpes, chrípka) zvyšujú riziko abnormálnej odpovede imunitného systému na pôvodcov týchto ochorení.

Existuje vplyv na rozvoj akútnej leukémie a prítomnosť krvných ochorení v anamnéze človeka (niektoré typy anémie, myelodysplázia). Vo väčšine prípadov, ako ukazuje klinická prax, sa akútna leukémia vyvíja pod súčasným vplyvom viacerých príčin, ktoré sa navzájom zhoršujú, napríklad vplyv nepriaznivej environmentálnej situácie sa zvyšuje, ak má človek dedičnú predispozíciu k onkologickým léziám.

Symptómy, ktoré naznačujú vývoj akútnej leukémie

Je veľmi ťažké rozpoznať akútnu formu leukémie v štádiu vzniku, pretože prvé prejavy patologický stav nemožno nazvať konkrétnym. Pripomínajú skôr vznik bežnej nádchy, preto ľudia, ktorí ich pociťujú, nevyhľadávajú návštevu odborníka, ale začínajú samostatne liečiť tzv. prechladnutia. Symptómy, ktorých vzhľad by mal u človeka spôsobiť úzkosť, sa objavia po tom, ako začne postupovať nádorový proces, ktorý postihol hematopoetické bunky kostnej drene. Ale ani v tomto štádiu nie je neskoro uhasiť vývoj choroby.

Ak sa objaví jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu:

náhly nástup bolesti kĺbov alebo kostí, ktorý sa vyskytuje nielen pri pohyboch, ale aj v pokoji;
krvácanie z ďasien, časté a hojné krvácanie z nosa, výskyt modrín na koži bez mechanického pôsobenia;
výrazné zvýšenie lymfatických uzlín bez bolesti;
konštantná bledosť alebo zjavná žltosť kože;
nevysvetliteľný výskyt kardiovaskulárnych porúch (tlmené srdcové ozvy, tachykardia, v zriedkavých prípadoch rozšírenie hraníc srdcového svalu).

Po prechode akútnej leukémie do metastatického štádia u detí a dospelých sa môžu objaviť znaky, ktoré poukazujú na poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému. Ich prítomnosť naznačuje, že došlo k metastáze blastových buniek ich hematopoetických orgánov do nervového systému.

Dôležité! Keď sa objavia tieto príznaky, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Jediným správnym rozhodnutím, ktoré môže človek v tomto prípade urobiť, je vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Len včasným odhalením a začatím liečby progresívnej akútnej leukémie sa dosiahne dlhodobá remisia.

Ako sa diagnostikuje leukémia?

Diagnózu akútnej leukémie nemožno stanoviť iba na základe prítomnosti špecifických klinických prejavov u pacienta, pretože môžu naznačovať vývoj iných, menej nebezpečných ochorení obehového systému. Na potvrdenie onkológie hematopoetických tkanív je potrebné získať jednoznačné potvrdenie prítomnosti morfologických a histologických znakov zodpovedajúcich ochoreniu, a to prítomnosti blastových buniek v kostnej dreni a periférnej krvi.

Diagnóza akútnej leukémie pozostáva z niekoľkých štádií:

Laboratórne krvné testy. Toto diagnostické opatrenie potrebné na zistenie zmien v kvantitatívnom pomere krviniek. Celkový súčet sa odoberá od pacienta v dynamike (týždenne) za určité časové obdobie, čím sa zabráni chybám v diagnostike.
Histologická diagnóza. Vykonáva sa na onkohematologickom oddelení, kde je pacient umiestnený na niekoľko dní potrebných na túto štúdiu. Odoberá sa človek s podozrením na akútnu leukémiu panvových kostí punkcia kostnej drene. Táto štúdia umožňuje identifikovať stupeň diferenciácie hematopoetických buniek a objasniť typ vývoja.
Inštrumentálny výskum. Ich realizácia je potrebná na identifikáciu procesu metastázy a určenie stupňa zapojenia do onkologického procesu vnútorných orgánov. Hlavnými inštrumentálnymi metódami pre akútne formy leukémie sú ultrazvuk brušná dutina röntgen hrudníka a počítačová alebo magnetická rezonancia.

Metódy liečby akútnej leukémie

Akútna leukémia sa lieči hlavne pomocou, keďže resekcia nádoru, keď je v krvnom obehu alebo kostnej dreni, nie je možná. Na dosiahnutie vysokej účinnosti terapie sa protirakovinové lieky predpisujú v rôznych kombináciách v závislosti od formy rozvíjajúce sa ochorenie a stav pacienta. Použitie chemoterapie je zamerané na úplnú deštrukciu mutovaných hematopoetických buniek.

Najlepší terapeutický výsledok pri akútnej leukémii možno dosiahnuť, keď chemoterapia zahŕňa niekoľko fáz:

indukčná terapia. Najintenzívnejšia kúra, ktorá trvá až 6 týždňov. Zvyčajne po kurze dôjde k remisii, ale po ukončení liečby bude len viditeľná, to znamená, že úľava od stavu bude trvať niekoľko dní a potom sa negatívne symptómy obnovia s obnovenou silou.
Posilňujúca terapia. Účelom tohto kurzu je zničenie malígnych krviniek zostávajúcich v tele po prvej fáze liečby, najčastejšie leukocytov. Tento priebeh liečby je veľmi dlhý. Jeho trvanie môže dosiahnuť 3 roky.

Indukčná terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, pretože lieky, ktoré sú na ňu predpísané, prispievajú k inhibícii tvorby leukocytov, čo môže viesť k jasnému zhoršeniu pohody onkologického pacienta, a je povolená posilňujúca terapia. vykonávané doma, ale s povinnou plánovanou návštevou hemato-onkológa na darovanie krvi.

Vykazuje vynikajúce terapeutické výsledky pri akútnej leukémii (náhrada blastov za zdravé odobraté od darcu). Aby sa zabránilo infiltrácii nádorových štruktúr do zdravých tkanív vnútorných orgánov, mnohým pacientom sú predpísané kurzy rádioterapie.

Prognóza zotavenia

Na otázku, ako dlho žiť s akútnou leukémiou, neexistuje odpoveď. Dĺžka života závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Ak osoba, ktorá sa necítila dobre, okamžite požiadala o zdravotná starostlivosť a začal bez pochýb dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, v 90% prípadov dosiahne úplné uzdravenie. V prípade neskorého prístupu k hemato-onkológovi alebo ignorovaniu tradičné metódy terapia, keď kvôli strachu z negatívne dôsledky chémia sa dáva prednosť nezávislým alebo apeluje na takzvaných liečiteľov, priaznivá prognóza sa neočakáva. Väčšina pacientov s akútnou leukémiou zomiera do 5 rokov od diagnostikovania ochorenia.

Dôležité! Ak bola osoba diagnostikovaná s akútnou leukémiou, nemali by ste okamžite stratiť srdce a rozlúčiť sa so životom. Toto ochorenie, aj keď veľmi závažné, no pri správnom terapeutickom prístupe je úplne liečiteľné. Moderné liečebné protokoly, predpísané individuálne pre každého pacienta, umožňujú dosiahnuť vysokú účinnosť a v prípade dlhodobej remisie (nepozoroval sa žiadny relaps po dobu 5 a viac rokov) je šanca na návrat ochorenia takmer úplná. vylúčená a osoba sa považuje za podmienečne uzdravenú.