Prolaps konečníka. Metódy vyšetrenia konečníka Ako sa nazýva vyšetrenie konečníka

- ide o porušenie anatomickej polohy konečníka, pri ktorej dochádza k posunutiu jeho distálnej časti za análny zvierač. Môže byť sprevádzaná bolesťou, inkontinenciou črevného obsahu, hlienovým a krvavým výtokom, pocitom cudzie telo v konečníku, falošné nutkanie na defekáciu. Diagnóza rektálneho prolapsu je založená na údajoch z vyšetrenia, rektálnom digitálnom vyšetrení, sigmoidoskopii, irrigoskopii, manometrii. Liečba je väčšinou chirurgická, spočíva v resekcii a fixácii rekta, plastike zvierača.

ICD-10

K62.3

Všeobecné informácie

Pod prolapsom rekta (rektálny prolaps) v proktológii rozumieme výstup cez konečník von zo všetkých vrstiev distálneho hrubého čreva. Dĺžka prolapsovaného segmentu čreva môže byť od 2 do 20 cm alebo viac.Pomerne často sa u detí mladších ako 3-4 roky vyskytuje prolaps konečníka, čo sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými špecifikami tela dieťaťa. U dospelých je rektálny prolaps častejší u mužov (70 %) ako u žien (30 %), prevažne v produktívnom veku (20 – 50 rokov). Je to spôsobené ťažkou fyzickou prácou, ktorú zamestnávajú najmä muži, ako aj znakmi anatómie ženskej malej panvy, ktoré pomáhajú udržiavať konečník v normálnej polohe.

Príčiny

Dôvody prolapsu konečníka môžu byť predisponujúce a produkujúce. Poruchy sú predisponujúce faktory anatomická štruktúra panvových kostí, tvar a dĺžka sigmatu a konečníka, patologické zmeny vo svaloch panvového dna. Osobitnú úlohu zohráva štruktúra sacrococcygeal chrbtice, čo je ohyb s dopredu smerujúcou konkávnosťou. Normálne sa konečník nachádza v oblasti tohto zakrivenia. S malým alebo žiadnym zakrivením, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa konečník posúva pozdĺž kostného rámu, čo je sprevádzané jeho prolapsom.

Ďalším predisponujúcim momentom môže byť dolichosigma - predĺžené sigmoidné hrubé črevo a jeho mezentérium. Zistilo sa, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva v priemere o 15 cm dlhšia a mezentérium je o 6 cm dlhšie ako u zdravých ľudí. Rektálny prolaps môže byť spôsobený aj oslabením svalov panvového dna a análneho zvierača.

Produkujúce faktory rektálneho prolapsu zahŕňajú tie momenty, ktoré priamo vyvolávajú prolaps. V prvom rade je to fyzický stres: navyše prolaps môže byť spôsobený tak jednou nadmernou námahou (napríklad zdvíhaním závažia), ako aj neustálou tvrdou prácou, ktorá je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku. Niekedy je patológia dôsledkom zranenia - pádu na zadok z výšky, silného úderu do krížovej kosti, tvrdého pristátia s padákom a poškodenia miechy.

U detí je choroba často bezprostrednou príčinou. dýchací systém tečie s bolestivým bolestivým kašľom - zápal pľúc, čierny kašeľ, bronchitída atď Polypy a nádory konečníka tiež často vedú k prolapsu konečníka; ochorenia gastrointestinálneho traktu, sprevádzané chronickou hnačkou, zápchou, plynatosťou; patológia genitourinárny systém- urolitiáza, adenóm prostaty, fimóza atď. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k neustálemu namáhaniu, napínaniu brušnej steny a zvýšenému vnútrobrušnému tlaku.

U žien sa rektálny prolaps môže vyvinúť po viacnásobnom alebo ťažkom pôrode (s úzkou panvou u rodiacej ženy, veľkým plodom, viacpočetným tehotenstvom) a môže byť kombinovaný s prolapsom maternice, vagíny, inkontinenciou moču. Okrem toho proktológovia varujú, že príčinou rektálneho prolapsu môže byť vášeň pre análny sex a análnu masturbáciu. Najčastejšie má etiológia ochorenia multifaktoriálny charakter s prevahou hlavnej príčiny, ktorej objasnenie je mimoriadne dôležité pre liečbu patológie.

Klasifikácia

Diagnostika

Rektálny prolaps sa rozpozná na základe výsledkov vyšetrenia proktológa, funkčných testov a inštrumentálny výskum(sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, defektografia, manometria atď.) Pri vyšetrení má prolapsovaná časť rekta tvar kužeľa, valca alebo gule jasnočerveného alebo kyanotického odtieňa so štrbinovitým alebo hviezdicovitým otvorom v stred. Pri kontakte dochádza k miernemu opuchu sliznice a miernemu krvácaniu. Zmenšenie prolapsovaného čreva vedie k obnoveniu prietoku krvi a normálnemu vzhľadu sliznice. Ak sa v čase vyšetrenia nezistí rektálny prolaps, pacient je požiadaný, aby sa namáhal, ako pri pohybe čriev.

Držanie prsta rektálne vyšetrenie umožňuje posúdiť tón zvierača, rozlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov, nízko položených a vyčnievajúcich análnych polypov cez konečník. Pomocou endoskopického vyšetrenia (sigmoidoskopia) sa ľahko zistí črevná intususcepcia a prítomnosť solitárneho vredu na prednej stene rekta. Kolonoskopia je potrebná na zistenie príčin rektálneho prolapsu – divertikulárne ochorenie, nádory a pod. Pri zistení solitárneho vredu sa vykoná endoskopická biopsia s cytomorfologickým vyšetrením biopsie na vylúčenie endofytického karcinómu rekta.

Liečba rektálneho prolapsu

Manuálna redukcia orgánu prináša len dočasné zlepšenie stavu a nerieši problém s prolapsom konečníka. Pararektálne podávanie sklerotizujúcich liekov, elektrická stimulácia svalov panvového dna a zvierača tiež nezaručuje úplné vyliečenie pacienta. Pri vnútornom prolapse (invaginácii) u jednotlivcov možno použiť konzervatívnu taktiku mladý vek s anamnézou rektálneho prolapsu nie dlhšou ako 3 roky.

Radikálna liečba prolapsu konečníka sa vykonáva iba chirurgicky. Na radikálnu elimináciu rektálneho prolapsu bolo navrhnutých mnoho metód, ktoré je možné uskutočniť perineálnym prístupom, transekciou alebo laparoskopiou. Výber operačnej techniky závisí od veku, fyzického stavu pacienta, príčin a stupňa rektálneho prolapsu.

V súčasnosti sa v proktologickej praxi využíva resekcia prolapsovaného segmentu rekta, plastická chirurgia panvového dna a análneho kanála, resekcia hrubého čreva, fixácia distálneho rekta a kombinované techniky. Resekciu prolapsovaného úseku rekta je možné vykonať jeho kruhovým rezom (podľa Mikulicha), patchworkovým rezom (podľa Nelatona), odrezaním s uložením zberného stehu na svalovú stenu (Delormeova operácia) a pod. metódy.

Vykonávanie plastickej chirurgie análneho kanála v prípade rektálneho prolapsu je zamerané na zúženie konečník pomocou špeciálneho drôtu, hodvábnych a lavsanových nití, syntetických a autoplastických materiálov. Všetky tieto metódy sa používajú pomerne zriedkavo kvôli vysokej frekvencii recidívy rektálneho prolapsu a pooperačných komplikácií. Najlepšie výsledky dosiahnete prišitím okrajov svalov levatora a ich fixáciou ku konečníku.

S inertným konečníkom, solitérnym vredom alebo dolichosigmoidom, rôzne druhy intraabdominálna a abdominoanálna resekcia distálneho hrubého čreva, ktoré sú často kombinované s fixačnými operáciami. V prípade nekrózy úseku čreva sa vykonáva abdominoperineálna resekcia s uložením sigmostómu. Spomedzi spôsobov fixácie - rektopexia je najbežnejšie prišitie konečníka stehmi alebo sieťkou k pozdĺžnym väzom chrbtice alebo krížovej kosti. Kombinované chirurgické techniky na liečbu rektálneho prolapsu zahŕňajú kombináciu resekcie, plastiky a fixácie distálnych čriev.

Prognóza a prevencia

Správna voľba chirurgickej pomôcky umožňuje eliminovať rektálny prolaps a obnoviť evakuačnú kapacitu hrubého čreva u 75 % pacientov. Pretrvávajúci efekt bez recidívy možno dosiahnuť len vtedy, ak sú vylúčené etiologické faktory rektálneho prolapsu (zápcha, hnačka, fyzická záťaž atď.).

Príznaky chorôb konečníka sa vo väčšine prípadov prejavujú vo forme bolesti brucha, porúch stolice, plynatosti a dunenia.

Patologické procesy v anorektálnej oblasti sa prejavujú rôznymi prejavmi.

Ale je ich viacero spoločné znaky pri ochoreniach konečníka:

Bolesť v bruchu siahajúca do konečníka. Môžu sa pohybovať od bolestivých a tupých až po ostré a kŕče. Zvyčajne bolestivý syndróm oslabuje po uvoľnení plynov alebo pohybov čriev. Bolesť sa pozoruje pri proktitíde, análnej trhline, paraproktitíde, hemoroidoch, polypoch a nádoroch. Porušenie stolice inej povahy, tenesmus (márne nutkanie na defekáciu). Zápcha vedie k intoxikácii tela. Hnačka spôsobuje dehydratáciu. Pacient vyvíja všeobecnú slabosť, únavu. Riedka stolica môže signalizovať ulceróznu kolitídu, proktitídu, podráždené hrubé črevo. Prítomná je zápcha s podráždením čreva, kolitída, proktitída. Plynatosť a dunenie. Dunenie môže byť sprevádzané bolesťou. Plynatosť vzniká v dôsledku nahromadenia plynov. Zvuky z konečníka naznačujú zvýšenú tvorbu plynu. Samotné dunenie nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Ale nepríjemné zvuky v žalúdku môžu signalizovať vážne ochorenia. Príčinou dunenia môže byť podráždenie konečníka. Trhací tlak v konečníku. Existujú bolesti rôznej intenzity. Keď dôjde k prasknutiu (pred, počas alebo po pohybe čriev), môžete určiť ochorenie.

Okrem vyššie uvedených prejavov pri ochoreniach konečníka existujú ďalšie príznaky: výtok a krvácanie z konečníka, svrbenie v análnom kanáli, anémia, fekálna a plynová inkontinencia.

Treba poznamenať, že problémy s konečníkom a konečníkom sú veľmi chúlostivou témou pre každého človeka. Preto sú pacienti s objavením sa prvých príznakov v rozpakoch konzultovať s lekárom. Ale aj na prvý pohľad menšie ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Proctalgia

Stav, v ktorom sú zaznamenané ostré bolesti v oblasti konečníka, siahajúce do brucha a kostrče. Útok sa vyskytuje náhle bez zjavného dôvodu a tiež náhle zmizne po 10-30 minútach. Bolestivý syndróm nie je spojený s organickými zmenami v čreve a objavuje sa v dôsledku svalového kŕče. Presné príčiny proktalgie neboli objasnené. Niektorí odborníci sa domnievajú, že záchvat bolesti môže byť spôsobený psycho-emocionálnym stavom alebo silným fyzickým prepätím.

Ak sa počas vyšetrenia nezistia žiadne choroby, ktoré spôsobujú bolesť, vykoná sa diagnóza - primárny syndróm proktalgie.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri proktologických ochoreniach, sa nazýva sekundárna proktalgia.

Hemoroidy

V záverečnom úseku konečníka a pod kožou perinea sa nachádzajú cievne útvary – hemoroidy. Navonok pripomínajú malé tuberkulózy, ktoré sú vyhladené, keď sa uvoľňujú výkaly. V dôsledku častej zápchy, ťažkej fyzickej práce, sedavého životného štýlu, vzpierania dochádza k narušeniu krvného obehu, stagnácii krvi a rozšíreniu žíl. Hemoroidy sa zväčšujú, posúvajú, krvácajú. Postupom času sa tón análneho zvierača oslabí a uzol vypadne.

Hlavným príznakom hemoroidov je bolesť počas a po pohybe čriev. Ochorenie je tiež charakterizované: pálením a svrbením v konečníku, prítomnosťou krvi v stolici a na bielizni po vyprázdnení.

Ak sa choroba nelieči, potom chronická strata krvi z hemoroidu povedie k rozvoju anémie.

Proktitída

Zápalové ochorenie, pri ktorom je postihnutá sliznica konečníka. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: hnisavý alebo krvavé problémy, bolestivé nutkanie na defekáciu, bolesť pri vyprázdňovaní a pálenie po ňom.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri akútnej resp chronická forma. Akútna proktitída sa objaví náhle, sprevádzaná horúčkou, tenezmou, ťažkosťou a pálením v konečníku.

V závislosti od povahy lézie sliznice sa rozlišujú štyri hlavné typy ochorenia:

Polypózna proktitída. Na sliznici sa tvoria polypy. Ulcerózna proktitída. Vytvárajú sa erózie a vredy. Katarálna-hemoragická proktitída. Sliznica čreva, posiata petechiami (malé krvácania). Katarálna-hnisavá proktitída. Prejavuje sa vredmi a hnisavými ranami.

Chronická proktitída začína asymptomaticky, svrbenie možno pozorovať v análnej oblasti. Symptómy ochorenia sa objavujú s vývojom procesu. Pri atrofickej forme ochorenia sa sliznica konečníka stáva tenšou. Hypertrofický vzhľad je charakterizovaný zhrubnutými a uvoľnenými záhybmi.

Napriek tomu, že funkcie rekta intestinum nie sú narušené, komplikácie vo forme jaziev, zápalové procesy v nadložnom gastrointestinálnom trakte spôsobujú rektálne fistuly a zhubné nádory veľkú ujmu na zdraví.

paraproktitída

Zápal tukového tkaniva konečníka s tvorbou abscesov. Klinické prejavy choroby:

Bolesť v dolnej časti brucha, v konečníku a perineu, zosilnená pri pohybe čriev. Vysoká horúčka a zimnica. Strata chuti do jedla, malátnosť. Sčervenanie a opuch v konečníku. Zadržiavanie výkalov a moču.

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia tukového tkaniva Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, anaeróbne baktérie. K rozvoju ochorenia prispievajú trhliny, poranenia čriev, hemoroidy, cystitída, uretritída, prostatitída.

Paraproktitída je rozdelená na akútnu a chronickú.

Akútna paraproktitída je vyvolaná infekciami, ktoré vstupujú cez krypty (vybrania) konečníka. Proces môže prebiehať pod kožou alebo hlboko v panvovej dutine.

Chronická paraproktitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí pokročilých akútna forma choroby. Na mieste abscesu sa vytvorí fistula. Na takom základe, ako je hnis zmiešaný s krvou, sa môžete dozvedieť o vzniku fistuly.

Trhlina konečníka

Análna trhlina je mikrotrhlina sliznice análneho kanála. Vo väčšine prípadov sa trhlina vytvára v dôsledku mechanických poranení konečníka, porúch stolice.

Pálčivá bolesť pri pohybe čriev, prechádzajúca niekoľko minút po nej, krv v stolici, kŕče análneho zvierača sú hlavnými príznakmi ochorenia.

Prasklina sa zvyčajne zahojí sama. Ale dlhotrvajúca zápcha, napätie počas pohybu čriev, hemoroidy, bakteriálny zápal zvyšujú pravdepodobnosť prechodu akútnej formy ochorenia do chronickej formy. Okraje trhliny sú hustejšie. Pridávajú sa hlavné prejavy ochorenia: svrbenie, bolesť pri sedení.

Kolitída

Zápalový proces v konečníku a hrubom čreve, spôsobený otravou jedlom, črevné infekcie, nevyvážená strava, potravinová alergia, užívanie antibiotík, mechanické podráždenie sliznice orgánu.

V akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje začervenanie a opuch čreva, tvoria sa ulcerácie a erózia. Pacient má nadúvanie, rozrušenú stolicu, tenesmus. V stolici sa objavuje hlien a krv. Mnohí pacienti sa sťažujú na slabosť, únavu, všeobecnú nevoľnosť.

Pri chronickej forme kolitídy dochádza k zhrubnutiu epitelu, postihnutiu submukóznej a svalovej vrstvy, atrofii sliznice. Hlavnými príznakmi sú pridaná bolesť, klesajúca po defekácii, škvŕkanie v bruchu.

Každý pacient by mal vedieť, že kolitída je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k črevné krvácanie, perforácia hrubého čreva.

osamelý vred

V dolnej časti konečníka sa tvoria solitárne vredy. Tieto nezhubné útvary sa klinicky prejavujú bolesťou pri defekácii, tenesmami, hlienom a krvou. Prispievať k tvorbe defektov chronická zápcha, nízka motorická aktivita, prolaps čreva.

Choroba je chronická a ťažko liečiteľná.

Prolaps (prolaps) konečníka

K prolapsu orgánu dochádza v dôsledku zníženia schopnosti svalov panvového dna odolávať tlaku pri namáhaní. Rektum intestinum vystupuje cez análny zvierač. Zápcha, hnačka, hemoroidy, ťažká fyzická práca prispievajú k strate.

S kompenzovanou formou ochorenia sa črevo znižuje nezávisle kvôli schopnosti svalov kontrahovať a udržiavať tón. Ak dôjde k strate funkcie svalov (dekompenzovaná forma), orgán sa manuálne zníži.

Prolaps je sprevádzaný inkontinenciou výkalov a plynov.

Rektum intestinum náhle vypadne pri zdvíhaní ťažkých vecí alebo sa patológia vyvíja postupne.

V oboch prípadoch sú príznaky prolapsu rovnaké:

Hlienové sekréty. Rôzne bolesti v dolnej časti brucha. Neustále nutkanie na stolicu. Časté močenie. Ťažkosť a pocit cudzieho telesa v análnom kanáli.

V závažných prípadoch, keď vrecko vytvorené medzi stenami konečníka vypadne tenké črevo, dochádza k obštrukcii čriev.

Je nemožné nastaviť črevo svojpomocne. Nesprávne činnosti môžu viesť k smrti tkaniva v dôsledku zovretia krvných ciev.

rektálna hernia

Oslabenie panvových svalov vedie k porušeniu fixácie čreva. o určité podmienky presahuje jeho anatomické umiestnenie.

Príčin, ktoré sa podieľajú na vzniku hernie, je niekoľko: zápcha, ťažkosti s močením, pôrod, silný kašeľ, zdvíhanie ťažkých predmetov, oslabenie brušnej steny, funkčná nedostatočnosť zvierača.

Hlavné prejavy ochorenia: ťahavé bolesti v panvovej oblasti, zápcha, ťažkosti pri defekácii, kalomázia.

U žien môže časť rekta vyčnievať z panvy do pošvy cez rektovaginálnu priehradku.

Ako choroba postupuje, fekálna evakuácia sa stáva zložitejšou.

polypy

Benígne novotvary vyrastajúce z buniek sliznice črevnej steny, odborníci považujú za prekancerózny stav. Existuje niekoľko typov polypov. Vilózne a adenomatózne nádory sa považujú za najnebezpečnejšie. Líšia sa vysoký stupeň malignita. Čím väčšia je veľkosť patologického výrastku, tým väčšie je riziko jeho degenerácie do rakoviny.

Odborníci nedospeli ku konsenzu o tvorbe polypov, ale početné pozorovania naznačujú, že nádory sa vyvíjajú na pozadí chronických zápalových ochorení konečníka (úplavica, kolitída). Dedičná predispozícia tiež vyvoláva tvorbu polypov.

V počiatočnom štádiu sa výrastky neprejavujú. Niektorí pacienti sa sťažujú na mierne nepohodlie počas defekácie. Ale ako rastú, polypózne výrastky začínajú zasahovať do evakuácie výkalov a prispievajú k rozvoju črevnej obštrukcie. Vo výkaloch sa objavuje hlien, krv má šarlátovú farbu. Ak sa polyp zapáli, teplota stúpa. V neskorších štádiách sa k týmto príznakom pridáva anémia. Polypy na dlhej stopke umiestnenej na výstupe z čreva môžu byť porušené v zvierači alebo vypadnúť z análneho kanála.

Ale najväčšie nebezpečenstvo spočíva v znovuzrodení rakovinový nádor. Preto musia byť polypy odstránené.

Genitálne bradavice

Vírusové ochorenie, ktoré vyvoláva ľudský papilomavírus. Okolo konečníka sa tvoria malé výrastky šedo-ružovej farby. Môžu rásť a blokovať análny kanál. Pacienti zaznamenávajú pocit cudzieho telesa, svrbenie a pálenie počas a po defekácii, výtok krvi. Ak sú bradavice zranené výkalmi alebo spodnou bielizňou, dochádza k bolesti.

Inovácie sa dajú pretaviť do zhubné nádory. Ochorenie prebieha najmä na pozadí oslabenej imunity.

Cyst

Bezbolestný výrastok pokrývajúci lúmen čreva. Príčinou výskytu je porušenie embryonálneho vývoja. Bolesť sa objavuje pri hnisaní cysty v dôsledku poškodenia fekálnymi hmotami. Veľké výrastky sťažujú vyprázdňovanie, stolica vychádza v pásiku vo forme stuhy.

Cysta sa môže stať malígnou, takže operáciu na jej vyrezanie by ste nemali odkladať.

Rakovina

Zhubné novotvary ovplyvňujú steny a časom môžu úplne naplniť lumen orgánu.

Vývoj nádorov je podporovaný:

Genetické faktory, ako je difúzna polypóza. Nesprávna výživa. Zápcha. Chronické zápalové ochorenia (proktitída, kolitída, análne trhliny).

Hlavným príznakom ochorenia je výtok vo forme hlienu, hnisu, krvi, kúskov epitelu. Problém je tiež varovaný častým a bolestivým nutkaním na defekáciu; bolesť vyžarujúca do perinea a dolnej časti chrbta; pocit cudzieho telesa; zmena tvaru výkalov (pripomínajúca stuhu).

V prípadoch, keď nádor prerastá do svalov, ktoré stláčajú konečník, pacient nemôže kontrolovať vypúšťanie plynov a výkalov. S progresiou ochorenia dochádza k úbytku hmotnosti, objavuje sa slabosť a teplota mierne stúpa.

Pri pokročilej forme rakoviny sú neustále silné bolesti v celom bruchu. Keď nádor prerastie do močového mechúra vzniká fistula, moč sa vylučuje z konečníka spolu s výkalmi.

Rakovinové novotvary najčastejšie dávajú metastázy do slabín, lymfatických uzlín tukového tkaniva a pečene.

Venujte pozornosť príznakom spojeným s ochoreniami konečníka. Každá choroba je nebezpečná svojím vlastným spôsobom. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pomôže udržať zdravie.

Stále si myslíte, že vyliečiť žalúdok a črevá je ťažké?

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky – víťazstvo v boji proti chorobám gastrointestinálny trakt aj ked nie na tvojej strane...

Rozmýšľali ste už nad operáciou? Je to pochopiteľné, pretože žalúdok je veľmi dôležitý orgán a jeho správne fungovanie je kľúčom k zdraviu a pohode. wellness. Časté bolesti brucha, pálenie záhy, nadúvanie, grganie, nevoľnosť, zhoršená stolica... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu? Tu je príbeh Galiny Savinovej o tom, ako sa toho všetkého zbavila nepríjemné príznaky… Prečítajte si článok >>>

Ochorenie konečníka u žien a mužov je jednou z najčastejších a veľmi chúlostivých tém, ktoré sú dnes aktuálne. Možno je to preto, že mnohí sa hanbia vyhľadať pomoc od špecialistu.

Najhoršie ochorenie, ktoré môže postihnúť konečník, je rakovina. Podobne ako iné typy nádorov sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. Preto je nevyhnutné venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v konečníku.

Rektum: choroby, symptómy, liečba

Rektum je panvový orgán, ktorý je súčasťou zažívacie ústrojenstvo a je určený na odstránenie spracovaných potravín (výkalov) z tela.

Rektum začína na úrovni tretej krížovej chrbtice a končí konečníkom. Jeho priemerná dĺžka je 15-17 cm.

Orgán pozostáva zo slizničnej, submukóznej a svalovej vrstvy. Vďaka tejto štruktúre sa sliznica môže posúvať - ​​zhromažďovať do záhybov alebo sa narovnávať v závislosti od preplnenia konečníka.

Hlavnou funkciou orgánu je vyprázdňovanie čriev. Rektum je vďaka svojmu účelu veľmi náchylný na rôzne poranenia a choroby.

Medzi bežné choroby patria fisúry, polypy, proktitída, hemoroidy, vredy a rakovina. Rovnaké príznaky rektálneho ochorenia môžu naznačovať rôzne ochorenia. V prípade akýchkoľvek ochorení by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Proktológ sa zaoberá problémami konečníka.

Polypy v konečníku: príznaky

Polypy sú nezhubné útvary na epiteli konečníka. Existujú vláknité a adenomatózne, vilózne a mnohopočetné polypy zmiešaného typu.

Vláknité polypy vznikajú zo spojivového tkaniva Adenomatózne - z tkanív žliaz (tento typ polypov je najnebezpečnejší, pretože môže degenerovať do rakoviny) Vilózne polypy sú epitelové výrastky, ktoré majú veľa papíl-klkov Zmiešaný typ polypov - kombinácie predchádzajúce typy.

Hlavnými príčinami ochorenia sú neliečené zápaly v konečníku (kolitída, hemoroidy, enteritída).

Keď sa polypy objavia v konečníku, príznaky môžu byť nasledovné:

Krv pri vyprázdňovaní. Stolica je bolestivá, niekedy sprevádzaná krvácaním. Ak vstúpi infekcia, je možné zvýšenie teploty a zimnica. Zápcha (ak sú polypy veľké). Pocit cudzieho telesa v konečníku.

Treba mať na pamäti, že pre pacienta je veľmi často ťažké odhaliť tvorbu polypov alebo jednoducho zápal konečníka - príznaky ako také môžu chýbať.

Polypy sa liečia chirurgicky. Iné metódy sú jednoducho neúčinné a poskytujú iba dočasnú úľavu.

Jednotlivé polypy sa odstraňujú elektrokoaguláciou (kauterizáciou). Na liečbu veľkých polypov sa používa transanálna excízia. Terapia polypov, ktoré začali malígnu degeneráciu, sa vykonáva odstránením postihnutej oblasti konečníka.

Paraproktitída: príznaky a liečba

Príznaky ochorení konečníka môžu byť veľmi odlišné, alebo môžu úplne chýbať. Napríklad hlavným príznakom indikujúcim paraproktitídu (hnisavý zápal konečníka) je výtok hnisu v konečníku.

Príčinou ochorenia je tvorba mikrootvorov (fistúl) v miestach análnych krýpt v dôsledku častej zápchy, hnačky, vzpierania, podchladenia. Takéto hnisanie sa otvára buď samo, alebo s pomocou lekárov. Na jej mieste vzniká fistula (chronická paraproktitída).

Príznaky ochorenia - malátnosť, slabosť, bolesť hlavy, mierne zvýšenie teploty, zimnica, bolesť kĺbov. Znížená chuť do jedla. Močenie a stolica môžu byť narušené.

Existuje niekoľko foriem paraproktitídy:

Subkutánne. Symptómy - začervenanie, opuch, zhutnenie v konečníku, ktoré je sprevádzané bolesťou a nepríjemným pocitom Panvovo-rektálne. Symptómy - celková slabosť a intoxikácia, podobná infekcii dýchacích ciest. Môže sa vyskytnúť aj bolestivé močenie a stolica.Ischiorektálny. Symptómy - Vzdelávanie hnisavý zápal v ileorektálnej jamke, asymetria zadku, začervenanie kože.submukózne. Ide o výskyt hnisavých ložísk na sliznici. Symptómy pripomínajú subkutánnu paraproktitídu. Najťažšia forma. Symptómy - triaška, horúčka, bolesť panvy a brucha.Nekrotické. Sprevádzané smrťou tkaniva - nekrózou.

Najpriaznivejšou metódou liečby je chirurgická liečba. Počas operácie sa odstráni nielen absces, ale aj vnútorný mikrootvor. Po takejto operácii nedochádza k recidíve ochorenia.

Hemoroidy: príčiny a symptómy

Hemoroidy sú venózna expanzia v konečníku, ktorá je chronická s periodickými exacerbáciami.

Podobné ochorenia konečníka majú skôr nepríjemné príznaky - svrbenie, pálenie, bolesť pri stolici, krvácanie, prolaps časti čreva.

Hlavnou príčinou ochorenia je sedavý životný štýl, častá zápcha, tehotenstvo, zdvíhanie závažia, ťažká hypotermia.

Ak sa ochorenie ignoruje a nelieči, môže to byť začiatok tvorby polypov, krvných zrazenín, rakoviny. Návštevu odborníka preto neodkladajte. Efektívne sú ľudové metódy liečba - čapíky, masti s obsahom surové zemiaky, repa, mrkva, cesnak, propolis a med. Dobre sa osvedčili odvary bylín (yarrow, horský popol), infúzie gaštanu konského.

Neignorujte príznaky, keď sa konečník zapáli. Choroby, ktorých fotografie v bežnej nemocnici neuvidíte, sú nielen „nepohodlné“, ale niekedy aj život ohrozujúce.

Trombóza hemoroidov

Ide o komplikáciu hemoroidov, ku ktorej dochádza v dôsledku zanedbania choroby. Včasná diagnostika a liečba hemoroidov v počiatočných štádiách pomáha predchádzať ich ďalšiemu rozvoju a opakovaniu.

Keď sa však choroba ignoruje, objavia sa krvné zrazeniny, ktoré majú rôzne stupne závažnosti:

I - tvorba zrazenín, ktoré narúšajú krvný obeh v uzlinách. Hlavným príznakom je výskyt malých hrbolčekov v blízkosti konečníka.

II - začínajú zápalové procesy. Bolesť sa stáva silnejšou, teplota stúpa, opuch kože konečníka sa zvyšuje.

III - rozšírenie zápalu do inguinálnej oblasti s možnou nekrózou tkaniva.

Hlavné príznaky rektálneho ochorenia, na ktoré musíte reagovať:

Bolesť v konečníku, perineum Krvavá stolica Poruchy vyprázdňovania (hnačka, zápcha) Falošné nutkanie na toaletu Inkontinencia plynov a stolice

Choroby konečníka sú, samozrejme, chúlostivý problém, ale treba ho riešiť. Nemôžete nechať všetko ísť samo. Inak sa nedá vyhnúť zdravotným komplikáciám, najmä vzniku zhubných nádorov.

rektálny prolaps

Rektálny prolaps je everzia všetkých vrstiev distálneho hrubého čreva. Vyskytuje sa rovnako často u detí, mužov a žien. V prvom prípade sa to vysvetľuje anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa, v druhom - tvrdou prácou, v treťom - nosením a pôrodom dieťaťa. Mnohé ochorenia konečníka u žien sú spojené s pôrodom.

Niekedy môžu byť príčiny ochorenia poranenia zadku, pády, modriny krížovej kosti alebo miechy.

Existujú tri stupne ochorenia:

Črevo pri defekácii vypadne, a potom sa samo vráti na svoje miesto.Črevo vypadáva pri defekácii a fyzickej námahe. Späť ho vrátite len premiestnením.K prolapsu dochádza pri kašli, smiechu a môže ho sprevádzať fekálna a močová inkontinencia.

Príznaky rektálneho ochorenia v takýchto prípadoch môžu začať náhle alebo sa objavovať "čoraz častejšie". V tomto prípade je možné uvoľnenie hlienu alebo krvi, bolesť brucha, zápcha.

Liečba prolaxu (črevný prolaps) je najúčinnejšia, ak sa vykonáva chirurgicky. Ako doplnková metóda sa používa lieková terapia.

Rakovina konečníka: riziková skupina

Vo väčšine prípadov sa choroba nevyskytuje z ničoho nič. Vždy jej predchádzajú zápalové procesy v orgáne, ktoré boli dlho ignorované a neliečené. Sú to všetky druhy fistúl, trhlín, polypov, hemoroidov.

Nádor sa najčastejšie vyskytuje u ľudí po päťdesiatke. Rizikovú skupinu tvoria ľudia:

S dedičnou predispozíciou Trpiaci dysbakteriózou Vedúci sedavý spôsob života. cukrovka alebo tí, ktorí trpia obezitou.Zneužívatelia karcinogénnych látok (nikotín, alkohol).Kto majú predrakovinové stavy.

Pravdepodobne nie je nič horšie a nepríjemnejšie ako stav, keď sa zapáli konečník. Choroby môžu mať rovnaké príznaky, ale liečba bude iná.

Malo by sa pamätať na to, že rakovina konečníka „sedí“ asymptomaticky dlhú dobu a je zistená iba v štádiu metastáz. Preto musia ohrození ľudia venovať osobitnú pozornosť tomuto orgánu.

Diagnostika chorôb konečníka

Na diagnostiku chorôb v proktológii sa používa veľký arzenál rôznych metód:

Najpresnejšia a najspoľahlivejšia je rektoskopia. Poskytuje úvod špeciálne zariadenie proktoskop (rúrka s osvetlením) do konečníka do hĺbky asi tridsať centimetrov. To pomáha identifikovať rôzne zápalové procesy u pacienta (vredy, polypy, nádory). Postup spôsobí určité nepohodlie, ale je takmer bezbolestný. Použitie rektoskopu umožňuje aj liečbu ochorení konečníka (elektrokoagulácia) Kolonoskopia je štúdium konečníka pomocou sondy. Používa sa na nádorové formácie. Kontraindikácie - ostré bolesti, infekčné choroby, srdcové a pľúcne zlyhanie.Biopsia – odber tkanív alebo buniek konečníka na ďalšiu diagnostiku pod mikroskopom Endorektálny ultrazvuk (zavedenie špeciálneho senzora).Vyšetrenia krvi, moču, výkalov.

Vďaka rôznorodým metódam vyšetrenia konečníka je možné najpresnejšie diagnostikovať akýkoľvek zápal, ochorenia tohto orgánu a zvoliť ten najsprávnejší liečebný režim.

Metódy liečby proktologických ochorení

V závislosti od zložitosti ochorenia sa na liečbu používajú tieto metódy:

Lieky. Účinné iba v počiatočných štádiách ochorenia. Pomocou liekov si môžete uľaviť od bolesti, zápalu (čapíky, mastičky).Operácia. Hlavná metóda, ktorá je úspešná takmer v 100% prípadov. Používa sa v akomkoľvek štádiu v kombinácii s liekmi.Kryochirurgia. Liečba novotvarov s nízke teploty. Metóda je silná v rôznych oblastiach medicíny.Laserová terapia. Vplyv na ochorenie elektromagnetickým žiarením.Podchladenie. Teplotná terapia. Používa sa zariadenie s obmedzením teploty - od -5 do +35 stupňov. Hypotermia sa častejšie používa po operáciách, s proktitídou, trhlinami.

Diétna liečba

Pri rôznych ochoreniach konečníka sú predpísané rôzne diéty. Takže napríklad pri výskyte zápchy a prasklín sa odporúča dodržiavať diétu číslo 3. Totiž zaradiť do stravy tepelné a mechanické podnety na stimuláciu konečníka. Ide o rastlinnú hrubú vlákninu - mäso, chlieb, vajcia (varené na tvrdo, omelety), ryby a mliečne výrobky, obilniny a cestoviny, tuky, zelenina.

Diéta pri ochoreniach konečníka sa upravuje v závislosti od štádia a zložitosti ochorenia. V každom prípade musíte vylúčiť alkohol a sýtené nápoje, korenie, korenené jedlá, ako aj iné potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť. Výživa by mala byť čo najvyváženejšia a zlomková. Nezabúdajte na vitamíny (ovocie, zelenina v surovej forme a vo forme štiav).

Po operácii v konečníku musíte jeden alebo dva dni hladovať, aby ste sa vyhli defekácii, a teda podráždeniu konečníka.

Ľudové metódy liečby

Tradičná medicína na choroby konečníka môže byť dosť účinná, ak viete, ako ju správne aplikovať. Používa sa ako doplnková metóda liečby. Ľudia poznajú tisíce receptov na úľavu nielen od bolesti, ale aj iných príznakov.

Všetky recepty možno rozdeliť do dvoch typov:

Na perorálne podanie. Odvary z rebríka, áronu, bazy čiernej, horčice, vínneho kameňa, žihľavy, harmančeka. lokálna aplikácia- sviečky, masti, kúpele, mikroklyzéry. Na tento účel sa používa celandín, rakytníkový olej, gáforový olej, nechtík.

V každom prípade pred užitím drog tradičná medicína je potrebná konzultácia s proktológom, inak liečba nemusí zmierniť priebeh ochorenia, ale naopak poškodiť.

Záver

Choroby konečníka sú chúlostivý problém, ktorý si však vyžaduje okamžité riešenie. Dlhodobé zanedbávanie symptómov vedie k chronickému zápalu, ktorý sa ťažko lieči. Najhorším dôsledkom chronických rektálnych ochorení je rakovina, ktorá sa môže prejaviť až v treťom alebo štvrtom štádiu, keď už neexistuje cesta von ...

Choroby konečníka sú patológie, ktorých včasná diagnostika a liečba môže viesť k veľmi závažným komplikáciám. Podľa štatistík navštívi lekára len každý 7. pacient, zvyšok pacientov problémy dlhodobo ignoruje alebo sa pokúša o samoliečbu, čo často vedie k vážnym a niekedy nezvratným následkom. Preto je veľmi dôležité vedieť charakteristické symptómy tohto alebo toho patologického stavu, aby ste mali čas na konzultáciu s lekárom v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia a znížili pravdepodobnosť možných komplikácií.

Hemoroidy a rektálny polyp. A príznaky sú rovnaké!

Rektokéla (rektálna kýla, análna kýla)

Ochorenie je charakterizované patologickým vyčnievaním steny rekta smerom k perineu (predná rektokéla) alebo kostrče (zadná rektokéla). Podľa štatistík je análna kýla najčastejším ochorením žien a v 90% prípadov sa zistí predná rektokéla. Deformácia steny konečníka u žien smerom k anacoccygealnému väzu sa zisťuje vo veľmi zriedkavých, ojedinelých prípadoch. U mužov možno v 5 % prípadov pri proktologickom vyšetrení diagnostikovať zadnú rektokélu. Táto štatistika je platná fyziologické vlastnostiženský a mužského tela. Choroba sa vyvíja na pozadí prudkého poklesu tónu svalov panvového dna.

Symptómy

Vo vývoji ochorenia existujú tri štádiá. Rektokéla v počiatočnom štádiu vývoja je zvyčajne asymptomatická, môže sa náhodne zistiť počas proktologického alebo gynekologického vyšetrenia. Ochorenie v štádiách II a III sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

porušenie úkonu defekácie - pri vyprázdňovaní čriev dochádza k nepríjemným pocitom, môže sa objaviť mierna bolesť. V priebehu času sa príznaky zintenzívňujú; tenesmus - časom sa stav pacienta začína zhoršovať. K narastajúcej bolesti sa pridáva časté nutkanie na stolicu. V tomto prípade po evakuácii výkalov často dochádza k pocitu neúplného vyprázdnenia čreva, z čreva vychádza malé množstvo výkalov alebo hlienu; zápcha - charakteristická pre ťažkú ​​deformáciu steny konečníka. Patologický stav sa vyskytuje na pozadí porušenia normálnej anatomickej štruktúry konečníka. Fekálne hmoty sa zdržiavajú v črevných slučkách, zahusťujú sa, spôsobujú podráždenie sliznice a môžu viesť k rozvoju zápalového procesu a v budúcnosti k výskytu výkalov zmiešaných s krvou a hlienom. Postupom času sa zápcha stáva stále viac a viac pretrvávajúcou, schopnosť normálneho vyprázdňovania takmer úplne zmizne. Pacientka musí stimulovať výstup výkalov tlakom na zadok, hrádzu alebo zadnú vaginálnu stenu; análne trhliny a hemoroidy - vznikajú v dôsledku neustálej zápchy, keď sú husté stolica zraniť pokožku zvierača, ako aj s neustálym namáhaním a falošným nutkaním na defekáciu; prolaps iných orgánov panvového dna maternice a močového mechúra - vzniká pri rektokéle v. posledná etapa, ktorý je charakterizovaný vyčnievaním steny rekta mimo genitálnej medzery.

Liečba

Rektokéla, diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja a bez komplikácií, je úspešne liečená konzervatívnymi metódami. Toto zahŕňa:

diéta je hlavným cieľom diétne jedlo- obnovenie normálnej funkcie čriev. Ponuka obsahuje produkty bohaté na rastlinné vlákna, ktoré obnovujú motorickú evakuačnú aktivitu čreva; fyzikálna terapia - pacientom sa spravidla odporúča kurz Kegelových cvičení na posilnenie svalov panvového dna; lieky s laxatívnym účinkom - ich použitie je spôsobené potrebou jemne odstrániť prekrvenie čriev. Aby sa zabránilo podráždeniu črevnej sliznice, mali by sa použiť mierne prostriedky: síran horečnatý, karlovarská soľ; lieky na stimuláciu hybnosti tráviaceho ústrojenstva a na úpravu črevnej mikroflóry.

Rektokéla v štádiách II a III sa lieči chirurgicky. míňať plánovaná operácia. Príprava pacienta začína 2 mesiace pred ním: je predpísaná strava a lieky, ktoré pomáhajú normalizovať stolicu a obnovujú intestinálnu motilitu. IN pooperačné obdobie predpísať priebeh antibiotík a črevných prípravkov, aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy.

V závislosti od stupňa deformácie črevnej steny sa zvolí spôsob chirurgickej intervencie: brušná alebo endoskopická operácia. Pri poslednom pacientovi sa inštaluje implantát vo forme sieťky na spevnenie a fixáciu rektovaginálnej priehradky a steny konečníka. Pri včasnej návšteve lekára je prognóza rektokély priaznivá.

rektálna cysta

Cysta konečníka je jednou z mála, vrodené choroby konečníka. Dôvodom jeho vzniku je zlyhanie tvorby embryonálnych membrán embrya. Novotvar je jednokomorová alebo viackomorová dutina, ktorá je vystlaná tkanivom, ktoré nie je charakteristické pre perirektálny priestor.

Symptómy

Cysta sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom. Prvé príznaky choroby sa začínajú objavovať s jej rastom, keď začína vyvíjať tlak na tkanivá a orgány, ktoré ju obklopujú. Tento štát vyznačuje sa niekoľkými nasledujúcimi vlastnosťami:

bolesť sa vyskytuje v dolnej časti brucha a jej presná lokalizácia sa nedá určiť. Môže sa dať do perinea, kostrče, na pravú alebo ľavú stranu. Pocity bolesti môžu byť rôznej intenzity: bolesť, tupá bolesť alebo ostrý záchvat bolesti, ktorý nemožno tolerovať; často dochádza k nutkaniu vyprázdniť črevá alebo močový mechúr; v perineu sa môže cítiť malá hrčka.

S nárastom veľkosti cysty je situácia veľmi často komplikovaná rozvojom hnisavého zápalového procesu, vo vnútri pararektálnych tkanív sa začína vytvárať fistula a objavujú sa ďalšie príznaky:

tvorba fistuly je vždy sprevádzaná ostrou, pulzujúcou bolesťou. Môže sa objaviť v perineu, v dolnej časti brucha, dať do kostrče; pacient má rýchlu únavu, stratu sily, slabosť, často zvýšené potenie; telesná teplota môže prudko stúpnuť, pričom nejavia známky žiadneho infekčného resp vírusové ochorenia; dochádza k nevoľnosti, vracaniu, závratom.

Živé príznaky hnisavého zápalového procesu zmiznú po otvorení fistulózneho traktu a preniknutí abscesu mimo alebo vnútri čreva (v tomto prípade sa v stolici počas defekácie objaví prímes hnisu, hlienu a krvi). Tento stav je veľmi nebezpečný z dôvodu jeho dočasnej úľavy. bez absencie zdravotná starostlivosť v cyste sa tvoria viaceré kľukaté fistulózne priechody, čo komplikuje liečbu.

Liečba

Liečba cýst je len chirurgická. Počas brušná operácia chirurg odstráni samotnú dutinu a fistulózne priechody. V 80% prípadov je diagnóza priaznivá. Pacient sa rýchlo zotaví, jeho kvalita života netrpí. Ale s pokročilými patológiami počas operácie nie je vždy možné úplne odstrániť všetky fistulózne priechody, čo zvyšuje riziko opakovaných chirurgických zákrokov.

Rakovina konečníka

Rakovina konečníka - malígny novotvar pochádzajúce zo slizničného tkaniva konečníka. Dnes ide o jedno z najčastejších ochorení konečníka, ktoré je možné pri zistení na skoré štádia rozvoj. Vedci tvrdia, že riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom v dôsledku zmien v epiteliálnych bunkách. Preto je veľmi dôležité každoročne po 40. roku života mužov a žien absolvovať preventívne prehliadky u proktológa.

Symptómy

V počiatočných štádiách vývoja nádoru nie sú žiadne príznaky. S rastom vzdelania sa vyskytujú rôzne klinické príznaky:

prímes krvi v stolici - v dôsledku traumy nádoru prechádzajúceho cez konečník s výkalmi. Pri malom novotvaru je výtok krvi malý, spravidla ide o malé zrazeniny alebo krvné pruhy zmiešané so stolicou; výtok hlienu a hnisu z konečníka je znakom charakteristickým pre nádory v poslednom štádiu vývoja. Hnis a hlien sa začínajú uvoľňovať počas rozpadu formácie, keď začína metastázovať do susedných orgánov a tkanív; porušenie stolice - pacient úplne naruší normálny proces defekácie: hnačka sa strieda so zápchou, objavuje sa čiastočná črevná obštrukcia, riedka stolica vo forme tenkej stuhy, často sa objavuje bolesť pred vyprázdňovaním čriev, objavuje sa plynatosť; silná bolesť - záchvaty bolesti pri rakovine konečníka sú charakterizované náhlym nástupom. Bolesť je silná, ostrá, paroxysmálna; výrazné zmeny v fyziologický stavčlovek - s malígnymi nádormi v poslednom štádiu vývoja má pacient vonkajšie zmeny: strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, vypadávanie vlasov, bledosť a suchá koža. Pacient sa môže sťažovať na neustálu nevoľnosť, závraty. Rýchlo sa unaví, cíti neustálu únavu.

Liečba

Liečba rakoviny konečníka je len chirurgická. Pri operácii brucha sa odstráni rakovinou postihnutý úsek konečníka alebo celé črevo (všetko závisí od veľkosti nádoru a stupňa metastázovania do okolitých tkanív). Počas operácie s úplným odstránením konečníka sa pacientovi vytvorí kolostómia (nezachová sa konečník, koniec čreva je privedený k prednej brušnej stene). Ak sa zistí neoperovateľný nádor, chirurgická intervencia sa vykoná len na zmiernenie stavu pacienta a na odstránenie črevnej obštrukcie.

Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh ožarovania alebo chemoterapie. Radiačná metóda sa používa pre malé zhubné nádory, ktoré nestihli metastázovať do vzdialených orgánov. Pri veľkých formáciách s viacerými metastázami v susedných a vzdialených orgánoch a tkanivách je pacientovi predpísaná chemoterapia. Počet cyklov a trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia. Hlavným cieľom ožarovania a chemoterapie je eliminovať možnosť rakovinové bunky zdieľať a znižovať riziko recidívy.

Spazmus análneho zvierača (sfinkteritída)

Sfinkteritída je bežné proktologické ochorenie charakterizované ťažkým kŕčom análneho zvierača. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia prenosu impulzov z nervových zakončení umiestnených v konečníku do mozgu. Najčastejšou príčinou vývoja tohto ochorenia konečníka je vegetovaskulárna dystónia a psycho-emocionálna nestabilita. Tiež kŕč konečníka sa môže vyvinúť na pozadí neustáleho podráždenia črevnej sliznice hemoroidmi, nádormi, zápchou, mechanickými poraneniami.

Symptómy

Hlavným príznakom kŕčov análneho zvierača sú záchvaty bolesti. V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil poruchu nervový systém, bolesť sa môže vyskytnúť pri pohybe čriev a vôbec nesúvisí s činom defekácie. Záchvaty bolesti sa môžu objaviť v noci, trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín. V tomto prípade bolesť dáva perineu, krížovej kosti, dolnej časti brucha. Zmizne samostatne alebo po teplom kúpeli, v niektorých prípadoch po stolici. Je charakteristické, že analgetiká, ktoré pacient užíva, nie sú účinné.

Liečba

V každom prípade sa taktika liečby sfinkteritídy robí individuálne. Ako terapia sa odporúčajú nasledujúce metódy:

diétne jedlo - denné menu pozostáva z produktov, ktoré znižujú podráždenie črevnej sliznice; lieky - na zmiernenie stavu sú pacientovi predpísané krémy, masti, čapíky, ktoré majú antispazmické vlastnosti na zmiernenie stavu so sekundárnymi kŕčmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí poškodenia črevnej sliznice. S primárnym kŕčom, ktorý sa vyskytuje na pozadí psychoemotických porúch, sa pacientovi podáva novokainová blokáda; fyzioterapia (UHF, darsonvalizácia, elektrospánok) - používa sa na obnovenie normálneho svalového tonusu zvierača; konzultácia psychoterapeuta - je predpísaná pre pacientov s ťažkými duševnými poruchami.

V zriedkavých prípadoch, s neúčinnosťou všetkých týchto opatrení, je potrebná chirurgická intervencia - sfinkterotómia.

Rektálna stenóza

Ochorenie je zúženie vývodu rekta spôsobené zápalom, nádormi, poraneniami alebo poruchami embryonálneho vývoja.

Symptómy

Zúženie konečníka, ktoré nie je malformáciou vnútromaternicového vývoja, sa môže vytvoriť kdekoľvek v konečníku a môže mať rôznu dĺžku. Zároveň sa získaná forma ochorenia vyznačuje pomalým vývojom, napríklad po úraze, ktorý spôsobil stenózu, môže trvať niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov.

Vzhľadom na pomaly sa prejavujúce symptómy si pacienti veľmi často zvykajú na prebiehajúce zmeny a prispôsobujú sa im. V dôsledku toho sa obrátia na proktológa, keď začnú mať vážne problémy s evakuáciou výkalov. V tomto čase je ochorenie komplikované sekundárnou léziou črevnej sliznice a niekedy fekálnou inkontinenciou.

Pre ochorenie sú charakteristické tieto príznaky:

ťažkosti s prechodom výkalov; zápcha; bolesť pri pohybe čriev; krv vo výkaloch; opuch, sčervenanie kože okolo konečníka; zmäkčenie, opuch kože análnej oblasti (macerácia); fekálna inkontinencia (v pokročilom štádiu ochorenia).

Liečba

Na liečbu vrodenej a získanej stenózy sa používa konzervatívna terapia. Spočíva v rozšírení úzkeho úseku čreva o Gegarovu bougie. Ak je táto metóda neúčinná, pacient je odoslaný na operáciu, pri ktorej mu chirurg vypreparuje úzky úsek čreva a nasleduje priečne šitie. Pri ochoreniach muskuloskeletálneho aparátu sa vykonávajú dodatočné operácie na posilnenie stien konečníka.

Proctalgia (neuralgia konečníka, proktodýnia)

Proktalgia je syndróm charakterizovaný ostrou, veľmi silnou bolesťou v konečníku. V medicíne sa rozlišujú dva typy syndrómu bolesti: primárna proktalgia, ktorá sa vyvíja na pozadí porúch vo fungovaní nervového systému, a sekundárna proktalgia, ktorá sa vyskytuje na pozadí organických lézií čreva alebo susedných orgánov. Proktalgia sa tiež vyvíja v dôsledku silného svalového kŕče kostrčových svalov alebo levátorov.

Symptómy

Hlavným príznakom proktalgie je veľmi silná bolesť. Môžu mať rôznu intenzitu a trvanie. Je charakteristické, že v tomto stave antispazmodiká a analgetiká nepomáhajú. Klinický obraz je tiež charakterizovaný množstvom ďalších príznakov:

nie je možné jednoznačne určiť miesto lokalizácie bolesti, môže sa podávať susedným orgánom, dolnej časti brucha, sacrum, perineu; bolesť nie je vždy spojená s defekáciou. Primárna proktalgia sa veľmi často objavuje počas spánku. Intenzívna bolesť môže zmiznúť sama o sebe v priebehu niekoľkých minút a po niekoľkých hodinách; pri absencii bolestivého záchvatu možno pozorovať miernu bolestivosť anorektálnej oblasti.

Liečba

Ochorenie sa lieči konzervatívnymi metódami:

novokainová blokáda (predpísaná na veľmi silnú bolesť); mikroklyzéry s novokaínom alebo golierom; fyzioterapia (UHF, diatermia, zahrievanie, laserové ožarovanie); masáž; užívanie sedatív na zlepšenie spánku a normalizáciu psycho-emocionálneho stavu.

Choroby konečníka, komplikované objavením sa proktalgie, sa v počiatočných štádiách liečia podobnými metódami. Ďalšia taktika liečby bude závisieť od typu patológie, štádia jej vývoja a existujúcich komplikácií.

Erozia konečníka (erozívna proktitída)

Erózia označuje zápal rektálnej sliznice, ktorý sa vyznačuje tvorbou povrchových defektov, ktoré sa hoja bez zjazvenia. Erozívna proktitída je zahrnutá do skupiny polyetiologických ochorení, vyvíja sa, keď je telo vystavené rôznym faktorom infekčnej a neinfekčnej povahy.

Symptómy

Hlavné príznaky erozívnej proktitídy:

nepríjemný pocit v konečníku: podráždenie, pálenie, zhoršenie po defekácii, svrbenie, lisovanie bolesti; zvýšená frekvencia defekácie; porucha stolice - objavuje sa riedka stolica, často zmiešaná s krvou a hlienom; tenesmus - falošné nutkanie na vyprázdnenie čriev je často sprevádzané uvoľňovaním hlienu z konečníka s krvnými zrazeninami; bolesť v konečníku, často vyžarujúca do susedných orgánov, do perinea alebo kostrče.

Liečba

Na liečbu rektálnych erózií sa používajú iba konzervatívne metódy. Ich hlavným cieľom je odstrániť bezprostredné príčiny, ktoré spôsobili zápal v konečníku, ako aj zabrániť progresii ochorenia a degenerácii erózií do vredov. Liečba sa prednostne vykonáva v nemocnici, pacientom sa odporúča pokoj na lôžku, ako aj:

diétne potraviny pozostávajúce z potravín so zníženým množstvom vlákniny; lieky na normalizáciu stolice, ako aj na odstránenie špecifických infekcií; microclysters s collargolom, harmančekom, rakytníkom; sedacie kúpele s manganistanom draselným.

Trvanie liečby a jej účinnosť závisí predovšetkým od príčiny, ktorá spôsobila rozvoj zápalu v konečníku.

vred konečníka (ulcerózna proktitída)

Pod vredmi konečníka sa rozumie vývoj ťažkej formy zápalového procesu v konečníku, pri ktorom sa tvoria vredy na sliznici. Keď sa zahoja, zostávajú jazvy, ktoré môžu vyvolať stenózu (zúženie lúmenu) konečníka. Ulcerózna proktitída je najčastejšie výsledkom pokročilej erozívnej proktitídy alebo nesprávnej liečby.

Symptómy

Toto ochorenie konečníka je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

náhly nástup: teplota prudko stúpa, objavuje sa slabosť; bolesť, podráždenie, svrbenie sa objavujú v análnom kanáli; časté nutkanie na vyprázdnenie čriev (často falošné) - s progresiou ochorenia sa intervaly medzi nimi skracujú, často namiesto pohybov čriev vychádza hlien s krvou; v závažných prípadoch, s poškodením sliznice s hlbokými vredmi, je možné narušenie integrity steny konečníka a fekálnu peritonitídu.

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici, používa sa konzervatívna terapia. Toto zahŕňa:

diéta, ktorá vylučuje používanie potravín, ktoré spôsobujú podráždenie črevnej sliznice; etiotropná liečba (užívanie liekov na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila akútny zápalčrevná sliznica); lieky s analgetickými a regeneračnými účinkami (krémy, masti, čapíky).

Po zahojení vredov sa zabráni tvorbe hrubých jazvových striktúr:

fyzioterapia; priebeh hormonálnej terapie; expanzia s Gegar bougies v prípade črevnej stenózy.

Chirurgická intervencia na odstránenie tkaniva jazvy sa vykonáva iba vtedy, ak sú všetky vyššie uvedené postupy neúčinné. Operácia sa tiež vykonáva s perforáciou črevnej steny.

Rektálny prolaps (rektálny prolaps)

V medicíne sa rektálny prolaps vzťahuje na posunutie jeho časti mimo konečníka. Dĺžka rozbaľovacieho segmentu môže byť od 2 do 30 cm. Veľmi často sa ochorenie zistí u detí vo veku 3-4 rokov (dôvodom sú anatomické vlastnosti tela dieťaťa) au mužov stredného veku (tzv. hlavným dôvodom je ťažká fyzická práca).

Symptómy

Toto ochorenie konečníka sa vyznačuje náhlym nástupom alebo postupným vývojom:

náhly nástup je spojený s prudkým zvýšením tlaku vo vnútri pobrušnice (neznesiteľné). cvičiť stres kašeľ, napínanie atď.). Počas takejto epizódy je segment konečníka posunutý za zvierač. V tomto prípade dochádza k silnému záchvatu bolesti spôsobenému napätím mezentéria. Môže byť taká silná, že človek stratí vedomie alebo upadne do bolestivého šoku; v iných prípadoch dochádza k posunu konečníka postupne. Najprv sa to stane pri silnom namáhaní počas defekácie, ale posunutý segment sa ľahko vráti späť sám. V budúcnosti, po evakuácii fekálnych hmôt, je pacient nútený nastaviť konečník dovnútra rukami. Potom začne časť čreva vypadávať nielen pri vyprázdňovaní čriev, ale aj pri kašli, kýchaní, fyzickej námahe.

Rektálny prolaps je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

pocit ťažkosti v análnom kanáli; bolesť pri pohybe čriev; časté, falošné nutkanie na defekáciu; slabosť análneho zvierača; vylučovanie hlienu a krvi stolicou; nekróza miesta prolapsu čreva – vzniká pri poranení črevnej steny pri redukcii.

Liečba

Repozícia konečníka je možná len chirurgicky. Počas operácie sa odstráni vyčnievajúci segment a v prípade potreby sa vykoná plastika panvového dna v konečníku.

Zápal Morganovej krypty (kryptitída)

Kryptitída - infekcia a v dôsledku toho zápal Morganových krýpt (slepé vrecká umiestnené v konečníku, otvorené smerom k pohybu výkalov). Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme.

Symptómy

Kryptitída je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

pálenie a bolesť v konečníku; proktalgia je symptóm charakteristický pre akútnu formu ochorenia; pocit cudzieho predmetu v análnom kanáli; svrbenie a podráždenie v konečníku; opuch a začervenanie kože v blízkosti zvierača; krvné zrazeniny v stolici, hlien, hnis.

Liečba

V počiatočných štádiách vývoja zápalového procesu v kryptách sa používa konzervatívna terapia:

diéta; aplikácie rektálne čapíky a masti; recepcia antibakteriálne lieky; sedacie kúpele.

S neefektívnosťou konzervatívne metódy zapálená krypta sa chirurgicky odstráni. Môžu sa použiť aj minimálne invazívne techniky:

laser; rádiové vlny; infračervená fotokoagulácia.

Proktitída

Proktitída je ochorenie konečníka, ktoré je zaradené do skupiny polyetiologických patológií. Najčastejšie sa vyskytujú v chronickej forme a sú kombinované so zápalom sliznice sigmoidálneho hrubého čreva (sigmoiditída) alebo pararektálneho tkaniva (paraproktitída).

Symptómy

Zápal sliznice čreva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

bolesť a počas exacerbácie ochorenia je bolestivý syndróm veľmi výrazný, keď akútne štádium prechádza do chronickej bolesti, sú menej výrazné, sú tupé alebo boľavé a môžu sa zvyšovať s pohybmi čriev; zápcha (charakteristická pre počiatočnú fázu ochorenia); falošné nutkanie na defekáciu; hnačka; sekrécia hlienu a krvi; perforácia steny konečníka (v zriedkavých, závažných prípadoch).

Liečba

Na liečbu proktitídy sa používa konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa:

diéta a odpočinok v posteli, ktorý úplne vylučuje pacienta zo sedenia na tvrdých povrchoch v prvých dňoch exacerbácie proktitídy; dobre lieky v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila vývoj ochorenia; užívanie antispazmikík na zmiernenie bolesti a zmiernenie stavu pacienta; čistiace a liečivé klystíry.

Hemoroidy

Hemoroidy - zápal a zväčšenie hemoroidov umiestnených okolo análneho kanála. Hlavným dôvodom vývoja ochorenia je porušenie venózneho obehu v hemoroidných žilách. Pri absencii liečby hemoroidné ochorenie progreduje, situáciu pacienta komplikuje rozvoj trombózy hemoroidov, prolaps vnútorných uzlín smerom von a intenzívne krvácanie.

Symptómy

V počiatočnom štádiu vývoja môže byť rektálne ochorenie asymptomatické. Ďalej sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

v konečníku je svrbenie, pálenie, podráždenie. Po defekácii sa zhoršujú nepríjemné pocity; krvácanie - po pohybe čriev zostávajú na toaletnom papieri kvapky šarlátovej krvi. S progresiou hemoroidov sa intenzita krvácania zvyšuje; bolesť sa vyskytuje pri pohybe čriev a môže pretrvávať dlho. Pri exacerbácii hemoroidov je syndróm bolesti neustále prítomný. Zabraňuje človeku sedieť a pohybovať sa; nepohodlie v anorektálnej oblasti je sprevádzané pocitom neúplného vyprázdnenia čreva.

Pri pokročilých hemoroidoch sa stav pacienta začína zhoršovať rozvojom komplikácií: upchatie hemoroidných žíl krvnými zrazeninami, zápaly v perirektálnych tkanivách, chronické análne trhliny.

Liečba

Hemoroidy dobre reagujú na konzervatívnu liečbu v počiatočných štádiách vývoja:

sedacie kúpele; lieky - čapíky, masti, tablety na posilnenie ciev; diéta; fyzické cvičenie.

Pri ťažkých formách ochorenia s komplikáciami vo forme nezmenšených hemoroidov sa na odstránenie zapálených hrbolčekov používajú minimálne invazívne postupy:

laserová koagulácia; doping; metóda rádiových vĺn; infračervená koagulácia; skleróza; cryodestruction.

Radikálny chirurgický zákrok je potrebný iba vo veľmi závažných situáciách. V súčasnosti sú takéto prípady zriedkavé.

Polypy (polypóza konečníka)

Polypy sú nezhubné výrastky, ktoré sa vyvíjajú v črevnej sliznici. Môže ísť o jednotlivé aj skupinové nádory. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva vo vlastnostiach polypov degenerovať do malígnych nádorov s rozsiahlym rastom a infekciou.

Symptómy

Polypóza nemá žiadne charakteristické znaky. Príznaky závisia od počtu a veľkosti polypov. Najčastejšie sa zisťujú pri endoskopických vyšetreniach konečníka a hrubého čreva. Príznaky polypózy sú podobné ako pri iných ochoreniach konečníka:

hlien a pruhy krvi vo výkaloch - charakteristické pre veľké polypy, keď sú poškodené výkalmi prechádzajúcimi cez konečník; porušenie stolice (zápcha a hnačka) - vyskytujú sa v dôsledku zhoršenej intestinálnej motility; pocit nepohodlia a cudzie teleso v konečníku je príznakom charakteristickým pre veľké polypy; čiastočná črevná obštrukcia - zriedkavo sa vyskytuje s tvorbou veľkých polypóznych skupín; bolesť - nastáva, keď sú polypy infikované a počas vývoja zápalového procesu.

Liečba

Liečba polypózy je iba chirurgická, nie je možné odstrániť polypy konzervatívnymi metódami. Excízia polypov môže byť vykonaná počas kolonoskopie (odstraňujú sa len malé útvary) alebo chirurgicky po častiach (veľké polypy alebo skupiny polypóz). Odstránený biomateriál sa odošle na histologickú analýzu na detekciu rakovinových buniek.

Podľa štatistík sú ochorenia konečníka zistené počas preventívnych prehliadok u 60% pacientov. Väčšina bežné príčiny vývoj chorôb sú sedavý životný štýl, výživa, porušenie motorickú funkciučrevá. Odborníci tvrdia, že väčšina chorôb sa dá úspešne liečiť, ak sa odhalí v počiatočných štádiách. Preto, ak pocítite bolesť brucha, nepohodlie v análnom kanáli, chronickú hnačku alebo zápchu, krv alebo hlien vo výkaloch, mali by ste okamžite kontaktovať proktológa, aby ste sa ochránili pred proktologickými problémami.

Slúži na tvorbu, hromadenie a ďalšie odstraňovanie výkalov. Dĺžka konečníka je v priemere 13-16 cm, jeho priemer sa mení v celom rozsahu av najširšej časti dosahuje 16 mm.

Rektum je prirodzeným pokračovaním a začína na úrovni horného okraja druhého krížového stavca. Z väčšej časti sa nachádza v malej panve a iba malá časť (análny kanál) patrí do perinea.

Vpredu je konečník ohraničený močovým mechúrom, semennými vačkami, prostatou - u mužov, so zadnou stenou krčka maternice a vagíny - u žien. Vzadu je krížová kosť a kostrč, priestor medzi stenou čreva a periostom je vyplnený tukovou vrstvou. Po stranách sú ischiorektálne jamky, v ktorých prechádzajú iliakálne cievy a močovody.

V sagitálnej rovine má konečník tvar S a akoby opakuje priebeh krížovej kosti a kostrče. Horný ohyb je otočený dozadu a zodpovedá konkávnosti krížovej kosti, následne sa smer čreva zmení na opačný a na kostrči sa vytvorí druhý ohyb smerujúci konvexitou dopredu. Ďalej sa črevo vracia späť a dole, pokračuje do konečníka a končí konečníkom.

Štruktúra

Úseky konečníka

Rektum má 3 časti:

1. Rektosigmoid (supraampulárne);
2. Ampulka - horná ampulka, stredná ampulka, spodná ampulka;
3. Análny kanál.

Rektosigmoidné oddelenie- ide o krátky úsek, ktorý je prechodovou zónou medzi esovité hrubé črevo a rektálna ampulka. Jeho dĺžka je 2-3 cm a jeho priemer je asi 4 cm.Na tejto úrovni pobrušnica pokrýva črevá zo všetkých strán a tvorí krátky trojuholníkový, ktorý potom rýchlo zmizne. Svalové vlákna, na rozdiel od nadložných častí, sú rozmiestnené rovnomerne po obvode a nie sú zhromažďované v stuhách. Smer priebehu ciev sa tiež mení z priečneho na pozdĺžny.

Ampulka- najdlhšia a najširšia časť konečníka. Jeho dĺžka je 8-10 cm a priemer u zdravého človeka je asi 8-16 cm, s poklesom tónu môže dosiahnuť 40 cm.

V hornej ampulárnej oblasti peritoneum pokrýva črevo z troch strán - spredu a zo strán, zhora nadol, peritoneálny obal postupne mizne a prechádza do maternice (u žien) alebo močového mechúra (u mužov). ako na bočné steny panvy. Spodné časti rekta sú teda umiestnené extraperitoneálne, len malá časť prednej steny čreva je pokrytá peritoneom.

análny kanál- prechodová zóna medzi samotným črevom a konečníkom. Kanál je asi 2-3 cm dlhý a je obklopený svalovými zvieračmi. V normálnom stave je análny kanál v dôsledku tonickej kontrakcie vnútorného zvierača tesne uzavretý.

Štruktúra steny konečníka

• Sliznica.

Vnútorná výstelka v horných častiach je reprezentovaná jednovrstvovým prechodným epitelom, v dolných častiach - stratifikovaným skvamóznym. Sliznica tvorí 3-7 priečnych záhybov, ktoré majú špirálovitý priebeh, ako aj početné nestále pozdĺžne záhyby, ktoré sa ľahko vyhladzujú. V análnom kanáli je 8-10 trvalých pozdĺžnych záhybov - Morgagniho stĺpov, medzi ktorými sú vytvorené vybrania - análne sínusy.

• submukózna vrstva.

Submukóza v konečníku je vysoko vyvinutá, čo zabezpečuje pohyblivosť sliznice a prispieva k tvorbe záhybov. Cievy a nervy prechádzajú cez submukóznu vrstvu.

• Svalové puzdro.

Svalová vrstva má 2 vrstvy: kruhovú (zvnútra) a pozdĺžnu (vonkajšiu).

V hornej časti análneho kanála sa kruhová vrstva prudko zahusťuje a vytvára vnútorný zvierač. Mimo neho a trochu distálne sa nachádza vonkajší zvierač, tvorený priečne pruhovanými svalovými vláknami.

Pozdĺžne svaly sú rozložené rovnomerne v stenách čreva a sú prepletené s vonkajším zvieračom a svalom, ktorý zdvíha konečník pod ním.

Funkcie

Rektum vykonáva nasledujúce funkcie:

• Nádrž a evakuácia. Rektum slúži ako rezervoár na hromadenie výkalov. Natiahnutie rektálnej ampulky výkalmi a plynmi spôsobuje podráždenie interoreceptorov umiestnených v jej stene. Z receptorov sa impulzy cez citlivé nervové vlákna dostávajú do mozgu a následne sa motorickými dráhami prenášajú do svalov panvového dna, brušných svalov a hladkých svalov konečníka, čo spôsobuje ich kontrakciu. Sfinktery sa naopak uvoľňujú, vďaka čomu sa črevá uvoľňujú z obsahu.
• Funkcia Hold. V pasívnom stave je vnútorný zvierač stiahnutý a análny kanál uzavretý, takže obsah zostáva v čreve. Keď sa objaví nutkanie na defekáciu, hladké svalstvo čreva sa stiahne a vnútorný zvierač sa mimovoľne uvoľní. Vonkajší zvierač je ľubovoľný, to znamená, že jeho kontrakcia podlieha vôľovému úsiliu. Osoba tak môže nezávisle regulovať.
• . V konečníku dochádza k vstrebávaniu vody, alkoholu a niektorých ďalších látok vrátane liečivých. V medicíne je dôležitá funkcia absorpcie, ktorá umožňuje použitie rektálnych foriem liečiv.

Metódy vyšetrenia konečníka

Výskum prstov je povinná metóda na vyšetrenie konečníka, ktorá sa vykonáva pred akoukoľvek inou inštrumentálnou metódou. Pred začatím digitálneho vyšetrenia sa vykoná prehmatanie brucha, u žien gynekologické vyšetrenie, zhodnotí sa stav perianálnej oblasti.

Na vykonanie vyšetrenia pacient zaujme polohu kolena a lakťa, lekár ošetrí prst v rukavici vazelínou a vloží ho do konečníka. V závislosti od účelu štúdie a podozrenia na patológiu sa poloha pacienta môže zmeniť.

Toto vyšetrenie umožňuje posúdiť tón zvierača, stav sliznice konečníka, perirektálneho tkaniva a lymfatických uzlín v ňom umiestnených. U mužov možno pomocou digitálneho vyšetrenia posúdiť stav prostaty.

Sigmoidoskopia vám umožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice konečníka a čiastočne sigmatu, jeho farbu, závažnosť cievneho vzoru, prítomnosť rôznych defektov a novotvarov, určiť šírku lúmenu čreva na jeho rôznych úrovniach, skladanie , pohyblivosť slizničnej vrstvy, identifikovať zdroj krvácania. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - sigmoidoskopu.

Táto metóda sa podobá sigmoidoskopii, ale je špecializovanejšia a používa sa na cielené vyšetrenie análneho kanála. Pri diagnostike ochorení rektálnych a sigmoidných čriev nie je anoskopia veľmi informatívna.

High-tech metóda využívajúca prístroj na báze flexibilného svetelného vlákna, ktorý umožňuje preskúmať celé hrubé črevo.

Vďaka vysokému rozlíšeniu zariadenia vám kolonoskopia umožňuje odhaliť choroby v najskorších štádiách, vykonať viacnásobnú a odstrániť polypy.

Röntgenová vyšetrovacia metóda. Na jeho vykonanie sa do konečníka vstrekne kontrastná látka pomocou klystíru a potom sa urobia röntgenové lúče. Indikácie pre túto metódu sú novotvary hrubého čreva.

Rektum hrá dôležitú úlohu vo fungovaní celého organizmu, preto musíte sledovať jeho bezproblémový chod. Z biologického hľadiska je konečník malý koniec (12-20 cm) hrubého čreva. Jeho funkciou je odstraňovať spracované produkty z ľudského tela. V tejto súvislosti lekári odporúčajú pravidelné vyšetrenie konečníka. Toto sa robí s cieľom identifikovať možné patológie. vnútorné orgány. Viac podrobností o tom, ako sa vykonáva vyšetrenie konečníka u žien, sa bude diskutovať v tomto článku.

Pri výskyte akýchkoľvek porušení v práci čreva by ste mali okamžite navštíviť kanceláriu proktológa. To platí aj pre podozrivé príznaky týkajúce sa dolnej časti brucha, čriev a konečníka. Ak sa sťažujete na problémy s prácou týchto orgánov, mali by ste navštíviť kliniku na diagnostické vyšetrenie.

Nasledujúce sťažnosti sú najčastejšie adresované proktológovi:

• pravidelné falošné nutkanie ísť na toaletu;
• častá zápcha;
• plynatosť alebo pocit napätia v bruchu;
• hnisavé, hlienovité príp krvácajúca z konečníka;
• bolesť v konečníku;
• neustály pocit neúplného uvoľnenia čreva.

Na poznámku! U žien po pôrode a starších ako 40-45 rokov sa odporúča absolvovať proktologické vyšetrenia. Predídete tak chorobám, ako sú hemoroidy, polypy alebo rakovinu, alebo ich odhalíte už v ranom štádiu vývoja. Pri pravidelnom ťažkom športe, ako aj pri plánovaní tehotenstva si ženy potrebujú nechať poradiť od odborníka.

Prípravné postupy

Pred kontaktovaním špecialistu sa musíte správne pripraviť. Ak čakáte na úvodnú konzultáciu s proktológom, potom bude stačiť použiť špeciálny mikroklyster na čistenie konečníka. Ak sa počas vyšetrenia vykonajú ďalšie diagnostické postupy, ako je báryová klystírka alebo anoskopia, bude potrebné dôkladnejšie čistenie čreva. Zvážte základné metódy prípravy tela na vyšetrenie.

Použitie čistiacich klystírov na vode

Približne 24 hodín pred proktologickým vyšetrením je potrebné úplne zmeniť stravu. Môžete jesť iba tekuté jedlo. Musíte tiež obmedziť množstvo potravín, ktoré môžu spôsobiť plynatosť. Tie obsahujú výrobky z múky, obilniny, ovocie a zelenina. Ak lekár naplánoval vyšetrenie ráno alebo ráno, potom večer pred procedúrou je potrebné urobiť niekoľko vodných klystírov (2-3) s objemom 1,5 litra. Medzi klystírom musíte urobiť prestávku 40-60 minút.

Nasledujúce ráno urobte ešte 2 rovnaké klystíry. Používajte iba teplú vodu. Ak bolo vyšetrenie naplánované na druhú polovicu dňa, potom 1-2 hodiny pred vyšetrením by proktológ mal dať čistiace klystíry. Uistite sa, že posledný klystír urobený nie je neskôr ako 2 hodiny pred vyšetrením. Táto metóda veľmi pracné, ale efektívne. Lekári ho predpisujú ako hlavný spôsob čistenia konečníka.

Použitie mikroklyzérov

Pomerne jednoduchý spôsob prípravy na diagnostiku. Pacientovi sa podáva mikroklyster s "Adulax" alebo "Norgalax", čo vedie k podráždeniu črevných receptorov, kvôli čomu pacient začína pociťovať potrebu ísť na toaletu. Tento spôsob prípravy je pre pacienta veľmi pohodlný, pretože nemusí držať špeciálnu diétu a samotný zákrok je veľmi rýchly.

Ale vodivé mikroklyzéry môžu spôsobiť rozvoj alergickej reakcie alebo zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte. Aby sa predišlo nepríjemným komplikáciám, pacienti trpia ulcerózna kolitída alebo hemoroidy, metóda čistenia čriev mikroklyzérmi, žiaľ, nie je vhodná.

Užívanie farmaceutických liekov

Na čistenie čriev sa používajú špeciálne prípravky. Všetky sú vyrobené na báze jednej látky - polyetylénglykolu, vďaka čomu sú bezpečné pre zdravie pacientov všetkých vekových kategórií. Najčastejšie sa na tento účel používajú Endofalk, Fortrans a iné lieky. Pred použitím sa liek musí rozpustiť v určitom množstve teplá voda(presné informácie sú uvedené na obale) a piť 1-2 hodiny pred vyšetrením u proktológa. Úplná očista čreva prebieha spravidla asi deň po užití liekov.

Lekári odporúčajú použiť tento spôsob prípravy pred vykonaním zložitých inštrumentálnych postupov, ako je irrigoskopia, fibrokolonoskopia. Použitie takýchto liekov na počiatočné vyšetrenie sa neposkytuje. Na výber jednej alebo druhej metódy čistenia je potrebná konzultácia s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie. Presne vie, ktorý prípravný postup je najlepšie zvoliť.

Na poznámku! Je zakázané nezávisle vykonávať postup čistenia čriev so závažným krvácaním v oblasti konečníka alebo výrazným bolestivé pocity. V opačnom prípade môžete poškodiť telo a zhoršiť ho.

Výskumné metódy

Inšpekcia konečníka môže pozostávať z niekoľkých etáp. Prvým je preberanie histórie možné ochorenie a rozhovor s proktológom. Druhým je vizuálna kontrola konečníka. Treťou je implementácia niektorých metód rektálneho vyšetrenia, z ktorých hlavné sú popísané nižšie.

Tabuľka. Metódy vyšetrenia konečníka.

Názov procedúry	Popis
	Diagnostický röntgenový postup s použitím suspenzie bária rôznej konzistencie. Tekutina sa vstrekuje cez konečník do črevnej dutiny, takže lekár môže na röntgene identifikovať rôzne nádory, polypózy alebo iné patologické poruchy.
	Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva, ktoré sa vykonáva na určenie chorôb hlbších častí čreva. Predpísané lekármi pre podozrenie črevná obštrukcia alebo rozvoj onkologické ochorenia. Pomocou tohto postupu môžete odstrániť menšie nádory alebo predmety tretích strán. Kolonoskopia sa neodporúča pacientom trpiacim akút infekčné choroby, zlá zrážanlivosť krvi alebo srdcové zlyhanie.
	Ďalšia metóda na diagnostiku konečníka, ktorá sa používa, keď je potrebné vyšetriť hlbšie časti konečníka (do 30 cm). Sigmoidoskopia sa líši od podobných postupov tým, že je prakticky bezbolestná a veľmi účinná. S jeho pomocou môžu lekári identifikovať zdroje krvácania, novotvary, polypy alebo ulcerózne lézie sliznice. Neodporúča sa vykonávať sigmoidoskopiu u žien počas menštruačného cyklu.
	Diagnostický postup pomocou špeciálnych zrkadiel. Je možné vykonať rektálne vyšetrenie do hĺbky nie viac ako 10 cm, ale to stačí na zistenie zápalových procesov, stenózy, análnych trhlín alebo novotvarov. Anoskopia sa neodporúča u pacientov, ktorí trpia opuchom konečníka alebo zápalom v konečníku.
	Tento postup pomôže identifikovať nasledujúce porušenia: paraproctitis; zlomenina alebo cysta kostrče; praskliny v konečníku; prítomnosť hemoroidných kužeľov alebo uzlov. Vyšetrenie prstov vám umožňuje určiť stav stien konečníka. Ale napriek praktickosti postupu má určité kontraindikácie. Po prvé, palpácia konečníka sa neodporúča pri silnej bolesti alebo prudkom zúžení konečníka. Tiež nemôžete vykonať postup s vývojom infekčných chorôb.
	Pomocou tohto postupu môže proktológ identifikovať fistulózne priechody, vonkajšie hemoroidné hrbole alebo uzliny, opuch tkaniva, podráždenie kože okolo konečníka. Externé vyšetrenie sa spravidla vykonáva na gynekologickom kresle.

Na poznámku! o správna aplikácia všetky proktologické metódy vám umožnia vykonať vysokokvalitné diagnostické vyšetrenie a identifikovať rôzne patológie v oblasti perinea alebo konečníka. Len treba včas vyhľadať pomoc lekára.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Vykonanie inštrumentálneho vyšetrenia umožní proktológovi stanoviť presnú diagnózu, ale napriek tomu existujú určité kontraindikácie na vykonávanie všetkých typov rektálnej diagnostiky. Pred diagnózou je potrebné ich vziať do úvahy a oznámiť ich ošetrujúcemu lekárovi.

Tieto kontraindikácie zahŕňajú:

• silné krvácanie;
• pľúcna nedostatočnosť;
• choroby obehového systému;
• vývoj paraproktitídy alebo hemoroidov;
• svalový kŕč konečníka;
• bolesť v oblasti konečníka.

Vyšetrenie pomôže určiť príčinu patológie, po ktorej bude lekár schopný predpísať vhodnú liečbu na odstránenie bolestivých symptómov ochorenia. V takýchto prípadoch môže proktológ zvoliť aj najvhodnejší spôsob prípravy na ďalšie inštrumentálne vyšetrenie konečníka.

Hneď ako bude mať lekár v rukách všetky výsledky testov, bude môcť po presnej diagnóze predpísať optimálnu metódu terapie. Umožní vám tiež predpísať preventívne opatrenia, ktorých dodržiavanie ochráni pacienta pred možnými relapsmi ochorenia.

Ako zabrániť rozvoju proktologických ochorení

Aby ste zabránili rozvoju proktologických ochorení, musíte prijať niektoré preventívne opatrenia:

• piť veľa tekutín. Odborníci odporúčajú vypiť 1,5 až 2 litre vody denne. Musíte tiež prehodnotiť svoj jedálniček. V prípade potreby pridajte viac bylinných produktov. Množstvo korenistých a korenistých jedál by malo byť obmedzené, pretože ich pravidelné používanie môže vyvolať vývoj mnohých chorôb vrátane hemoroidov;
  
• počas úkonu defekácie netlačte. Nadmerný stres nepriaznivo ovplyvňuje zdravie vnútorných orgánov, najmä konečníka. To isté možno povedať o dlhom sedení na toalete. Skúste si zvyknúť chodiť na toaletu každý deň v rovnakom čase. Po každom vyprázdnení je tiež potrebné vykonať mokré čistenie perinea. To pomôže zabrániť vzniku infekčných ochorení a zápalových procesov;
• aktivizovať sa. Ak máte sedavé zamestnanie, skúste sa každú hodinu asi 10 minút zahriať. Nebude zbytočné robiť akýkoľvek druh športu. Môže to byť plávanie, ranný jogging, bicyklovanie, bojové umenia alebo návštevy telocvičňa. Nájdite pre seba niečo, čo vás môže skutočne zaujímať;
  
• niektorí odborníci odporúčajú otužovanie ako profylaxiu proktologických ochorení. Na tento účel môže byť vhodný tréning hrádze alebo svalov konečníka pomocou liečivých klystírov a bahenných tampónov. Pred začatím sa určite poraďte so svojím lekárom;
• dôležitou súčasťou prevencie je preto včasná liečba patológií nepríjemné pocity alebo nepríjemné pocity pri pohybe čriev, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách vývoja, potom sa dá vyliečiť oveľa jednoduchšie.

Potreba vyšetrenia a liečby konečníka môže zmiznúť sama o sebe, ak pravidelne dodržiavate vyššie uvedené odporúčania. Okrem toho pomáhajú posilňovať imunitný systém preto budete musieť s akoukoľvek chorobou chodiť k lekárovi oveľa menej často. preštuduj si link.

Video - Ako prebieha vyšetrenie u proktológa

Pochopenie štruktúry Ľudské telo a jeho úlohy pomáha pochopiť, prečo a ako sa vyvíjajú najpopulárnejšie patológie a vybrať najefektívnejšie metódy terapie. Dĺžka konečníka u žien a mužov je od 14 do 18 cm a je konečným úsekom tráviaceho traktu.

Význam tohto orgánu netreba podceňovať, pretože je jednou z hlavných zložiek tráviaceho traktu. Ako už bolo spomenuté, ide o posledné oddelenie, ktoré plní funkciu záverečnej evakuácie.

Štruktúra a funkcie konečníka u žien sa veľmi nelíšia od mužov. Dĺžka nezávisí od pohlavia, ale od fyzickej pleti. Preto u ľudí s veľkou telesnou konštitúciou bude črevo o niečo väčšie a naopak.

Veľkosť konečníka u dieťaťa je oveľa menšia, ale s vekom a rastom tela sa zvyšuje.

Priemer orgánu sa tiež líši. Všetko závisí od pleti a rôznych anatomické vlastnosti. Bežne sa priemer pohybuje od 2,5 do 7,5 cm.

Rektum

Jeho povrchy sú elastické, takže sa môže počas života naťahovať a zmenšovať. Koľko centimetrov dĺžky konečníka u človeka závisí od jeho individuálnych vlastností štruktúry tela, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti určitých patológií.

Črevo má dva ohyby. Jeden z nich je lokalizovaný v smere sacrum a druhý "pozerá" do perinea. Toto telo od prvých dní života má tri oddelenia. Každá časť je charakteristická svojou veľkosťou.

Spodná časť je najužšia a smeruje do análnej oblasti. Veľkosť konečníka zahŕňa veľkosť všetkých týchto oddelení. Venujte pozornosť fotografii, kde sa nachádza konečník u žien (pozri vyššie). Ampulárna časť konečníka zaberá od 10 do 12 cm, čo je najväčší kanál. Tretí kanál nie je väčší ako 6 cm.

Akékoľvek odchýlky od týchto ukazovateľov počas štúdia osoby môžu naznačovať, že má určité patológie.

Krvné zásobenie konečníka má svoje vlastné charakteristiky. Táto oblasť je vybavená piatimi tepnami: 1 nepárová a 2 spárované. Žily sú plexus nachádzajúci sa v rôzne oddelenia konečníka. Krv preteká žilami konečníka. V jeho stenách je posunutý portál a dolná dutá žila.

Hlavné funkcie

Najzákladnejšou funkciou konečníka je odstraňovanie výkalov z tela. V tomto prípade svaly vykonávajú kontraktilné pohyby. Ak existujú nejaké choroby, tento proces je narušený.

Keď exkrementy stagnujú v konečníku, dochádza k procesu hniloby. Telo je vystavené otrave, ktorá výrazne poškodzuje zdravie.

V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať, pretože to povedie k vzniku množstva nových zdravotných problémov.

Aby bolo možné včas identifikovať patológiu, je potrebné rýchlo a pri prvých príznakoch dohodnúť stretnutie s proktológom.

Fotografia konečníka

Napriek skutočnosti, že konečník má spodnú polohu a priechodný otvor, tento kanál sa nepovažuje za priechodný. Svalstvo pod sliznicou pomáha v prípade potreby zadržať stolicu. Táto funkcia je možná vďaka štatistickej schopnosti čreva. Venujte pozornosť fotografii konečníka u žien zvnútra a fotografii u mužov. Ako môžeš vidieť štruktúra konečníka u žien na fotografii sa príliš nelíši od mužov(viď vyššie).

Normálne môže telo bez problémov obmedziť nutkanie na defekáciu, ale ak existujú nejaké odchýlky, potom dochádza k dysfunkcii. Samozrejme, je to vážny dôvod na návštevu lekára. Všetky chyby môžu byť rôzne patológie, ženské aj mužské. Akékoľvek ochorenie je úspešne liečené v počiatočnom štádiu.

Dôsledky porušení v práci konečníka môžu byť veľmi poľutovaniahodné. Ak sa príznaky ignorujú a nie sú správne liečené, môže sa vyvinúť otrava krvi. Tento stav je smrteľný.

Aké choroby spôsobujú dysfunkciu

Existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú funkciu tejto oblasti. Všetky tieto patológie sa spravidla vyznačujú chronickým priebehom. Tieto ochorenia nie sú vždy vyliečené konzervatívnymi metódami.

Ak máte nejaké neduhy v tejto oblasti, určite navštívte lekára včas. Na začiatok to môže byť terapeut, ktorý vás tiež pošle ku gastroenterológovi.

Aj keď nevyriešite hlavný problém, ktorý viedol k dysfunkcii orgánov, výrazne zlepšíte svoju kondíciu. Pomôže vám to vrátiť sa späť do svojho života a celkovo zlepšiť jeho kvalitu.

Jedným z najpopulárnejších ochorení, ktoré vážne ovplyvňujú dysfunkciu tohto orgánu, je.

Hemoroidy

Choroba je sprevádzaná zápalom hemoroidov. V ťažkých situáciách je čiastočná

Tiež pomerne často dochádza k dysfunkcii v dôsledku prítomnosti malígnych a benígnych formácií. Tieto výrastky môžu byť polypy. Môžu byť odstránené počas endoskopie.

Jednou z najnebezpečnejších chorôb je rakovina.. Terapia choroby je dlhá. Počas nej sú nevyhnutne predpísané rôzne intervencie, chemoterapia, ako aj techniky zamerané na odstránenie novotvaru.

Spočiatku sa choroba úspešne lieči. Neskoré štádiáŽiaľ, takéto pozitívne prognózy nemajú.

Klinika chorôb

Aby ste pochopili, že naliehavo potrebujete navštíviť lekára, musíte venovať pozornosť určitým príznakom. Toto sú znaky, ktoré hovoria o rôznych chorobných procesoch, ktoré sa vyskytujú v oblasti konečníka. Venujte pozornosť tomu, ako vyzerá konečník v sekcii na obrázku. Ak existuje aspoň jeden alebo dva príznaky, musíte urýchlene ísť k špecialistovi.

Klinické prejavy:

1. Explicitné nepohodlie, ktoré vážne zhoršuje kvalitu života pacienta.
2. Bolesť pri vyprázdňovaní čriev.
3. Bolesť, ktorá sa objavuje bez sprievodu aktu defekácie.
4. Prítomnosť krvácania.
5. Hlien v stolici.
6. Predĺžené poruchy stolice.
7. Príznaky všeobecnej otravy spôsobenej dlhotrvajúcim preťažením.
8. Nestabilita psychiky, vyvolaná systematickým nepohodlím a dlhotrvajúcou bolesťou.

Terapeutické opatrenia

Na liečbu rôznych proktologických patológií, rôznych lieky. Môžu to byť lieky proti kŕčom, lieky s analgetickým účinkom, lieky proti svrbeniu, protizápalové lieky, liečivá na hojenie, antibiotiká, laxatíva atď. Dnes sú prezentované vo forme čapíkov, krémov, mastí, tabliet.

Jednou z najnebezpečnejších chorôb je kolorektálny karcinóm.

Tiež stojí za to zdôrazniť úžasný účinok vodných procedúr. Pekné výsledky dáva masáže, klystíry, obklady atď.

Masáž je užitočná pri kŕčoch a neuralgii zvierača . Masážne techniky sa dokonale ukázali v prvých štádiách chorôb, ktoré sa prejavujú kŕčmi. Môžu ich vykonávať kvalifikovaní masážni terapeuti, ktorí poznajú všetky nuansy štruktúry zvierača a štrukturálne znaky konečníka. Lekár môže tiež odporučiť pravidelnú relaxačnú masáž doma.