Špirálová zlomenina holennej kosti. Zlomenina holennej kosti: príznaky a liečba

V dôsledku priameho a nepriameho pôsobenia na končatiny je človek vážne zranený. Tento typ poranenia sa nazýva špirálová zlomenina. Poškodenie vyzerá ako skrutka. Priame zranenie sa dosiahne v dôsledku presného nárazu na dolnú časť nohy. Napríklad po páde veľkej záťaže na nohu alebo v dôsledku silného tlaku. Nepriame zranenie je výsledkom nepriameho vplyvu. Napríklad skok z veľkej výšky na vystretú nohu alebo prudkú otočku, pričom chodidlo je zafixované v jednej polohe. Mnoho ľudí si pri korčuľovaní zlomí skrutku a spadne.

Špirálovitá zlomenina holene na röntgene

Vo väčšine prípadov sú obe kosti dolnej časti nohy zranené. Fibula sa po priamom náraze na nohu zlomí. A holenná kosť sa zlomí v dôsledku nepriameho zaťaženia. Spravidla sa pri takejto zlomenine posun prakticky nepozoruje. Všetko vďaka málu holennej kosti, drží zlomené časti.

Zlomenina skrutky nastane, keď je noha ohnutá alebo skrútená, keď je noha nehybná. Pri takomto poškodení najčastejšie dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Poškodenie kostí je vždy zložité. Takže, ak je jeden z nich zranený v spodnej časti, potom druhá kosť nevyhnutne trpí v hornej časti.

V prípade nepriameho zranenia, keď je dolná časť nohy stlačená alebo skrútená a noha je fixovaná, sa vytvorí špirálová alebo šikmá zlomenina. Ako je uvedené vyššie, ide o zlomeninu skrutky. Spolu s ním dochádza k zlomenine diafýzy fibuly. Stáva sa aj to, že sa odlomené kúsky pohnú, vtedy hrozí, že sa poškodí aj medzikostná membrána.

znamenia

V oblasti predkolenia sú spravidla dve kosti - fibula a holenná kosť. Počas zlomeniny každého z nich sa človek cíti vlastnosti. Napríklad, ak je fibula zlomená, potom pacient pocíti miernu bolesť a na nohe sa objaví mierny opuch. Ale takéto zranenie je ťažšie diagnostikovať, kvôli miernym príznakom.

Pokiaľ ide o väčšiu holennú kosť dolnej časti nohy, keď je zlomená, príznaky sú najvýraznejšie:

Hematóm so špirálovitou zlomeninou holennej kosti

• Osoba cíti intenzívnu bolesť.
• V mieste zlomeniny kosti sa objaví silný opuch.
• Vytvára sa hematóm. To sa prejaví v krvácaní pod kožou.
• Holenná kosť je deformovaná.
• Pohyb v oblasti kolena alebo členkového kĺbu nebude možný, pretože sa cíti silná bolesť.
• V niektorých situáciách sa ostrý okraj zlomenej kosti opiera o tkanivo. Dá sa to vidieť vizuálne alebo cítiť.

U detí sú tieto kosti pružnejšie, takže keď sa jedna z nich zlomí, nedochádza k posunu, pretože kus je držaný periostom. Majú menej vápnika, takže zlomenina nastáva, akoby sa odtrhla zelená vetva.

Diagnostika

Akákoľvek diagnóza sa začína vyšetrením pacienta a zberom anamnézy. Je veľmi dôležité, aby sa pacient snažil čo najpresnejšie opísať situáciu, pri ktorej sa zranil, napríklad ak išlo o pád, tak treba uviesť približnú výšku. Mali by ste tiež informovať o prítomnosti akýchkoľvek chronických alebo exacerbovaných ochorení, o liekoch.

Spravidla môže nainštalovať zlomeninu skrutky iba špecialista. Skúma a zohľadňuje jeho stav.

1. Po prvé, lekár skontroluje abnormálny pohyb. Aby ste pochopili, či je kosť zlomená, pohybuje sa zranenou nohou. Takto môže cítiť, že sa zlomené kosti hýbu. Takýto postup by však mal vykonávať iba lekár. Hrubé a nesprávne pohyby samy o sebe môžu viesť k ešte väčšiemu poškodeniu tkanív a ciev, prostredníctvom ostrých úlomkov.
2. Po druhé, lekár kontroluje krepitus. Ide o charakteristický zvuk, ktorý je možné počuť pri pohybe nohy. Pripomína chrumkanie, akoby praskali bublinky. Na určenie tohto charakteristického príznaku je potrebné tlačiť na miesto údajnej zlomeniny.
3. Okrem toho, aby skontroloval poškodenie, lekár tlačí na miesto samotnej zlomeniny alebo na pätu. Ak pacient cíti silnú bolesť, potom je kosť zlomená.

A samozrejme musíte urobiť röntgen. Ten presne potvrdí diagnózu, prípadne vylúči zlomeninu holennej kosti. Snímka sa spravidla fotí v projekcii zboku a spredu (zozadu). Tiež pri potvrdení diagnózy sa lekár môže uchýliť k inštrumentálnej diagnostike.

Prvá pomoc

Pneumatika z dosiek so skrutkovou zlomeninou dolnej časti nohy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť pri zlomenine, je užiť anestetický liek. Ďalej musíte poškodenú oblasť čo najviac znehybniť pomocou pneumatiky alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je veľmi dôležité konať opatrne, bez poškodenia obete.

Ak je typ zlomeniny otvorený, je potrebné čistenie povrch rany od všetkých cudzích telies a nečistôt, potom aplikujte sterilný obväz. Ak je krvácanie závažné, bude potrebný turniket. Keď je zranenie vážne, obeť môže upadnúť do šoku, v takom prípade sa musí spamätať, to znamená, že treba prijať protišokové opatrenia.

Po poskytnutí prvej pomoci okamžite zavolajte ambulancia alebo odvezte osobu na pohotovosť. Už tam lekári stanovia konečnú diagnózu a odborník určí aj typ liečby: chirurgickú alebo konzervatívnu.

Liečba

Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob fixácie zlomeniny fibuly. Takéto zranenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez posunutia kosti. Preto lekári aplikujú sadru a nechajú obväz maximálne 2 týždne. Počas tejto doby je kosť takmer úplne obnovená, bez akýchkoľvek následkov alebo komplikácií.

Dlhodobá a závažná liečba si vyžaduje zlomeninu holennej a lýtkovej kosti súčasne. To isté bude potrebné, ak je zranená iba holenná kosť. Pre každý prípad, v závislosti od jeho závažnosti, sa aplikuje individuálna terapia.

Napríklad, ak ide o zlomeninu kostí dolnej časti nohy s posunom, potom sa pacientovi aplikuje sadrová dlaha na 1,5 mesiaca. Vzhľadom na individuálne okolnosti môže byť obväz od stredu samotnej predkolenia až po samotné končeky prstov na poranenej nohe.

V prípade, že je poškodená holenná kosť a úlomky sú premiestnené, ale dajú sa ľahko fixovať na požadovanom mieste, špecialisti vykonajú uzavretú repozíciu. A až potom je zranená noha v ďalšom štádiu liečby fixovaná pomocou sadrovej dlahy.

Sú aj vážne situácie, kedy nie je možné úlomky fixovať a pri liečbe nepomáha ani sadrová dlaha. Lekári teda vykonávajú kostrovú trakciu na kalkaneu. Táto terapeutická metóda eliminuje chirurgickú intervenciu. Ale v tomto prípade by ste mali prísne dodržiavať pokoj na lôžku a obdobie liečby bude trvať oveľa dlhšie v porovnaní s inými možnosťami terapie. Navyše, keď človek dlho leží, môže sa u neho vyvinúť kostná osteoporóza.

Ak dôjde k zlomenine a fragmenty kostí porušia mäkkých tkanív, je potrebná urgentná chirurgická intervencia na vylúčenie komplikácií a vyliečenie zranenia.

Rehabilitácia

Ak lekár diagnostikoval, že pacient má skrutkovú zlomeninu holennej kosti, ale nie sú žiadne komplikácie, potom bude úplné zotavenie trvať asi štyri mesiace. V prípade komplikácií, rozdrvených zlomenín alebo súvisiacich zranení môže rehabilitácia trvať až šesť mesiacov. Aby pacient mohol plne obnoviť všetky schopnosti poškodených kostí. Lekár ponúka určité postupy, vrátane:

• terapeutické masáže a trenie;
• obnovenie pohybov poškodenej končatiny v počiatočných štádiách;
• povinná denná cvičebná terapia;
• fyzioterapia, ktorá je potrebná na emancipáciu pohybov a prevenciu dystrofických procesov;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie diéty.

Pokiaľ ide o prevenciu, v tomto prípade neexistujú žiadne prísne odporúčania. Stačí, ak sa človek vyhýba provokujúcim situáciám, v dôsledku ktorých si môže poškodiť končatiny. Len si treba dávať pozor na svoj životný štýl a nevystavovať sa nebezpečenstvu. S lekárom by ste sa mali poradiť aj vtedy, keď pochybujete, že ide o zlomeninu, pretože niekedy dochádza k prepichnutiu kosti, z ktorej sa neskôr pri zaťažení stanú zlomeniny.

Podpora všetkého Ľudské telo padá na nohy. Kostra nohy pozostáva z rôznych kostí, ktorých poškodenie narúša normálny pohyb človeka. Holenná kosť sú hlavné štruktúry nohy, ktoré sa môžu pri nadmernom zaťažení zraniť.

Zlomenina holennej kosti (väčšia), ako aj zlomenina lýtkovej kosti sú pomerne bežnými javmi. Zvyčajne zo 100 typov zlomenín je presne 10% zlomeniny holennej kosti. Takéto poškodenie je spravidla nebezpečné. Zranenia sú zvyčajne fixované v centrálnej oblasti kosti, ale existujú aj situácie, v ktorých sú zaznamenané aj interkondyly tuberkulózy holennej kosti.

Holenná kosť pozostáva z dvoch fragmentov: holennej kosti a lýtkovej kosti. Holenná kosť je dlhá a objemná. Skladá sa z tela a dvoch koncov spoja. Holenná kosť sa podieľa na tvorbe kolenných a členkových kĺbov. V tomto prípade je kolenný kĺb vytvorený v dôsledku účasti proximálneho konca a členkový kĺb je vytvorený v dôsledku distálnej časti kosti.

Fibula sa nachádza v blízkosti holennej kosti, na jej koncoch sú 2 hlavy, ktoré sú navzájom spojené pomocou takmer plochých kĺbov. Vďaka tomu je kĺzanie v oblasti hlavičky kosti obmedzené. Proximálna aj distálna hlavica kosti obsahuje kĺbové povrchy, ktoré sú reprezentované úzkymi štrbinovitými priestormi.

Holenná a lýtková kosť už nie sú navzájom zrastené, lýtková kosť je vo svojich pohyboch trochu voľná. Ale kvôli pevnosti je medzi týmito kosťami natiahnutá vláknitá membrána, ktorá sa nazýva aj medzikostná membrána. Na rozdiel od holennej kosti sa fibula nezúčastňuje na tvorbe.

Klasifikácia

Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú také bežné ako poranenia iných kostí. Existuje však množstvo rozdielov medzi týmito dvoma fragmentmi a dôvodmi, prečo k zraneniu dochádza.

Zlomeniny holennej kosti sú zvyčajne klasifikované:

• Stabilná, pri ktorej dochádza k zlomenine holennej kosti bez posunu, alebo nie je významná. Spravidla sú takéto zranenia lokalizované pozdĺž osi a fragmenty sa počas fúzie nepohybujú.
• Priečna, v ktorej je línia poškodenia kolmá na os.
• Presunuté zlomeniny sú charakterizované poškodením, pri ktorom dochádza k porušeniu kostnej osi a oddeleniu kostných fragmentov. Takéto zlomeniny spravidla nerastú spolu, v dôsledku toho je potrebný chirurgický zákrok.
• Šikmý, v ktorom je línia zranenia polovičným šikmým uhlom. Obeť v dôsledku takejto zlomeniny má progresívnu nestabilitu. Často dochádza k poškodeniu v kombinácii s fibulou.
• Fragmentovaný, v ktorom sú 2 a viac fragmentov.
• Špirálové, skrutkové, špirálové zlomeniny holennej kosti, pri ktorých je poškodenie vyznačené špirálovito atď.
• Uzavreté zlomeniny, ktoré sa vyznačujú celistvosťou kože a absenciou viditeľných úlomkov a rán mimo kože. Často je zranenie lokalizované, má výrazný opuch, hematóm. Ak sa pomoc neposkytne včas, dôjde k narušeniu krvného obehu v lokalizovanej oblasti, v dôsledku čoho odumrú svalové bunky. V závažných prípadoch je potrebná amputácia končatiny.
• Otvorené zlomeniny, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou otvorenej rany a trosiek presahujúcich ju. Otvorené zlomeniny často spôsobujú krvácanie, zranenie svalové tkanivo, väzy a šľachy. Často sa vyvinú komplikácie a trvá dlho, kým sa zotaví.

Je tiež obvyklé rozlišovať:

• intraartikulárne a extraartikulárne zlomeniny holennej kosti;
• zlomeniny hlavy fibuly bez posunutia;
• zlomenina tuberosity holennej kosti;
• zlomenina diafýzy holennej kosti;
• zlomeniny distálnej metaepifýzy holennej kosti;
• pochodové zlomeniny, únavové zlomeniny, kompresné zlomeniny.

Zlomeniny fibuly sú väčšinou klasifikované podľa rovnakých charakteristík, preto sa rozlišujú:

• Zlomeniny fibuly s posunutím a bez posunutia.
• Zlomeniny hlavy (krku alebo tela) fibuly;
• Izolované zlomeniny diafýzy fibuly;
• Zlomeniny priečne;
• štiepané alebo roztrieštené;
• Špirálové zlomeniny.

TO všeobecné charakteristiky zahŕňajú:

• Marcové prestávky.
• Úlomkové zlomeniny.
• Zlomeniny dolnej tretiny kosti.
• Zlomeniny hornej tretiny kosti.
• Dvojitá zlomenina, pri ktorej sa zlomia obe kosti (časté).
• Tvarované zlomeniny.

Kód zranenia podľa ICD 10

Zlomenina holennej kosti, ICD kód 10 v kombinácii so zlomeninou fibuly (s členkovým kĺbom)

Príčiny

Príčiny poškodenia kostí dolnej časti nohy majú určité podobnosti a rozdiely. V oboch prípadoch k poraneniu dochádza v dôsledku silného tlaku na kosť, ktorý možno pozorovať pri páde alebo náraze. V dôsledku nárazu, ak existuje ešte dodatočné zaťaženie, kosť sa premieša a dôjde k zlomenine.

Takéto zranenia sú zvyčajne viacnásobné a nebezpečné komplikácie. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú otvorené zlomeniny s početnými poraneniami a stratou krvi.

Častejšie dochádza k poraneniu tibiálneho kostného tkaniva a často dochádza aj k poškodeniu oboch holenných kostí naraz.

Holenná kosť, ktorá sa častejšie láme, je zranená z nasledujúcich dôvodov:

• Pád z výšky.
• Katastrofy spôsobené človekom.
• Prírodné katastrofy.

Poškodenie holennej kosti týmito faktormi spravidla nie je jediné a je kombinované s viacerými ďalšími zraneniami.

Zlomenina fibuly sa vyskytuje v dôsledku:

• Pády z výšky.
• Náraz priameho nárazu na vonkajšiu časť predkolenia (pri nehode).
• "Točivý" pohyb, v momente, keď je dolná časť nohy pevne zafixovaná.

Najčastejšie dochádza k traume epifýzy alebo krku kosti. Často sa používa napríklad model so špendlíkom. Počas úderu sa čap otvorí, čo spôsobí, že sa jedna jeho časť posunie do strany, to isté sa stane, keď je poškodená fibula. Poškodenie môže byť v zadnej alebo v hornej časti. Poškodená je aj medzikostná membrána.

Symptómy

Známky zlomeniny holennej kosti sú podobné poraneniam iných kostí končatín.

• V oboch prípadoch sa bolesť vyskytuje v lokalizovanej oblasti.
• Je takmer nemožné vystúpiť na nohu, dochádza k silnej bolesti a nepohodlie.
• Samotná dolná časť nohy je opuchnutá, v postihnutej oblasti sa tvorí hematóm.
• Existuje deformácia končatiny.
• Necitlivosť nohy v dolnej časti, niekedy cyanóza kože.
• Ak je zlomenina otvorená, strata krvi a poškodenie tkanív, ktoré sú v blízkosti rany.

Pri zlomenine fibuly sú rovnaké hlavné príznaky zlomeniny. Bolesť však nemusí byť taká výrazná, alebo ju obeť nemusí cítiť vôbec. Je to spôsobené predovšetkým tým, že cievy sú poškodené, noha znecitlivie a bolesť sa neprejavuje v plne. Príznaky môžu súvisieť.

Často existujú ďalšie príznaky zlomeniny fibuly:

• edém;
• krvácajúca;
• s otvorenou zlomeninou - vyčnievajúci kus kosti;
• s odnímateľnou - závesnou končatinou.

Prvá pomoc

má svoje podobnosti.

Ak dôjde k zlomenine lýtkovej kosti alebo zlomenine holennej kosti, je potrebné:

• Znížte závažnosť bolesti, aby ste predišli bolestivému šoku u obete.
• V prípade straty krvi sa poraďte s odborníkom z ambulancie a pokúste sa zastaviť krvácanie. Na tento účel sa rana po okrajoch ošetrí antiseptikom, miesto poranenia sa prekryje sterilným, nie tesným obväzom.
• Potom sa vykoná imobilizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu posunu. K tomu je potrebné zdvihnúť a zafixovať zranenú končatinu, ak sú topánky, je vhodné ich odstrániť. Zranená noha sa zafixuje a aplikuje sa dlaha. Na tento účel môžete použiť akékoľvek predmety, ktoré sú po ruke (preglejka, doska, palice). Dôležité je priložiť dlahu tak, aby jej spodná časť zakrývala členok a horná časť siahala po stehno.

Po poskytnutí prvej pomoci musí postihnutý počkať na príchod záchranky a ak je to možné, ísť s ním na pohotovosť. Je to potrebné, aby bolo možné podať svedectvo o tom, čo sa stalo, a povedať lekárovi, čo bolo prijaté predčasne, čo

Poznámka!

Naliehavosť problému prvej pomoci si vyžaduje poznatky, ktoré sa dajú uplatniť v praxi.

Diagnostika

Zlomeniny holennej kosti a malé sú diagnostikované pomocou röntgenových lúčov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné CT vyšetrenie, MRI alebo ultrazvuk. O konkrétnom type diagnózy vás bude podľa potreby informovať lekár.

Diagnostika a lekárskej taktiky pre všetky zlomeniny holennej kosti:

• Vyšetrenie a výsluch obete.
• Určenie povahy poškodenia (či je porušená kĺbová plocha holennej a lýtkovej kosti, identifikácia okraja zlomeniny, určenie uzavretej alebo otvorenej zlomeniny).
• Vykonávanie rádiografie. Tento typ štúdie sa uskutočňuje v dvoch projekciách a vďaka obrázku môžete zistiť, ktorá kosť je zlomená - holenná alebo fibula, ako aj identifikovať počet poranení kostí a ich lokalizáciu.

Liečba

Pri liečbe zlomenín holennej kosti použite:

• konzervatívna terapia
• Operačný zásah.

Konzervatívna liečba zlomeniny holennej kosti bez posunutia sa uskutočňuje pomocou blokády bolesti a aplikácie sadrovej dlahy. Sadra by zároveň mala fixovať koleno, dolnú časť nohy a chodidlo. Ak bol posun nevýznamný, vykoná sa lokálna uzavretá repozícia pomocou lokálnej anestézie. Termíny imobilizácie s normálne umiestnenými fragmentmi sú 1,5 až 4 mesiace. Ak je zranenie zložité, môže to trvať dlhšie - 4-6 mesiacov. Rovnaký čas zvyčajne chodia v sadre.

Poznámka!

Pri zlomeninách holennej kosti sú podmienky liečby a zotavenia odlišné. V niektorých prípadoch, keď zlomenina nie je významná, bez posunutia a viacerých úlomkov, môže lekár aplikovať sadru a po kontrolnej snímke na 21. deň ju odstrániť, ak kosti zrastú. Niekedy môže byť potrebné viac času, pretože napríklad čas fúzie je u starších ľudí dlhší.

Čo je konsolidácia zlomenín

Konsolidácia (alebo fúzia) je proces, pri ktorom sa poškodené fragmenty kostí spájajú. Konsolidácia prebieha v 4 etapách:

• Prvá fáza - 3 dni - dochádza k viacnásobnému prenikaniu leukocytov do miesta lézie a k resorpcii mŕtvych tkanív.
• Druhá fáza - viacnásobná reprodukcia buniek kostrový systém, mineralizácia kostí, výplň chrupavky.
• Treťou etapou je obnovenie zásobovania krvou v postihnutej oblasti.
• Štvrtou etapou je fúzia kosti, vytvorenie periostu, prenikanie do krvných ciev.

Termíny konsolidácie pre holennú kosť a pre malú holennú kosť sú 60-120 dní v závislosti od miesta lézie.

Na účely fixácie a imobilizácie sa používa tesný obväz, ortéza. Priloží sa dlaha, ktorá nohu zafixuje, kým sa úlomky úplne nespoja.

Čo robiť s posunutou zlomeninou holennej kosti

Ak dôjde k zlomenine holennej kosti s posunutím, je indikované nasledovné:

• Anestetizujte lokalizáciu poškodenia pomocou liekov proti bolesti.
• Vykonajte skeletovú trakciu. Na tento účel je upevnený špeciálnou pletacou ihlou, ktorá je upevnená na boku a na nej je zavesená záťaž. Vďaka tomu sú svaly natiahnuté a fragmenty kostí sa nedajú kombinovať. V stave skeletálnej trakcie sa vykoná repozícia, po ktorej musí byť pacient naďalej v ťahu až do okamihu, keď sa nevytvorí rast kalusu.
• Rast kalusu sa z času na čas kontroluje obrázkom a ak je všetko v poriadku, trakcia sa po 5-6 týždňoch odstráni. Potom sa aplikuje náplasť, ktorá fixuje polohu zhodných kostí.
• Sadra sa nosí 2-4 mesiace, po ktorých po odstránení sadrovej dlahy začína obdobie zotavenia.

Chirurgická liečba

Operácia je indikovaná v prípadoch, keď sa fúzia kostí nevyskytuje dlhší čas; keď sú zranenia početné a nervy, krvné cievy sú ovplyvnené, ako aj keď ide o otvorenú zlomeninu proximálnej holennej kosti.

Operácia zlomeniny proximálnej holennej kosti, ako aj iných častí holennej kosti, sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. fáza- anestézia silnými prostriedkami na lokálnu anestéziu alebo.

2. fáza- otvorená osteosyntéza. V prípade zlomenín v epimetafýze alebo proximálnej metaepifýze holennej kosti by sa osteosyntéza mala vykonávať opatrne, pričom treba venovať pozornosť mäkkým tkanivám, pretože priebeh závisí od stupňa ich poškodenia. ďalšia liečba. Pri zlomeninách proximálnej tibie sa používa aj minimálne invazívna uzavretá osteosyntéza.

3. fáza– fixácia úlomkov kostí tyčinkami. Môžu sa použiť aj skrutky, čapy, dosky, Ilizarovov aparát.

Fixácia pomocou tyčiniek: zasunie sa do kostného kanálika po predchádzajúcom reze do kože tak, že jeden jeho koniec je mimo kanálika. Tým sa dosiahne spoľahlivá fixácia úlomkov kostí. Ďalej, keď kosti zrastú, tyč sa odstráni.

Fixácia pomocou dlahy: ak pacient, ktorý bol zranený starý muž, použite taniere. Vkladajú sa cez vopred pripravené otvory, po ktorých sa skrutkami priskrutkujú ku kostiam. Vďaka tomu je poloha fragmentov fixovaná až do okamihu ich úplného spojenia.

Tento spôsob fixácie by sa nemal používať u detí a tých, u ktorých spôsobí poškodenie periostu a dyspláziu kostného tkaniva.

Fixácia pomocou samorezných skrutiek: ak došlo k uhlovému poraneniu pozdĺžnej kosti s posunom, fragmenty kosti sa fixujú pomocou samorezných skrutiek. Hneď ako sa fragmenty zrastú, skrutky sa odstránia.

Upevnenie pomocou zariadenia Ilizarov: samotné zariadenie je pevný rám, ktorý je pripevnený cez nohu. Je zostavený na lúčoch, ktoré sú vložené do otvorov samotných úlomkov kostí a vyvedené von. Vďaka tomuto zariadeniu je fixácia pevná a polohu samotných úlomkov je možné upraviť.

4. fáza– imobilizácia končatiny, pravidelné obrázky počas procesu imobilizácie.

Spravidla pri zlomenine holennej a lýtkovej kosti s posunom sa operácia vykonáva okamžite. Pretože každá minúta sa počíta. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k odrezaniu končatiny v dôsledku nekrózy poškodených tkanív a možnej sepsy.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti a zlomeninách fibuly s posunom sa vykonáva po zrastení fragmentov a odstránení sadry alebo iného fixačného prostriedku. Lekári spravidla sami vyberajú súbor rehabilitačných cvičení, pričom odporúčajú nosiť elastický obväz.

Ako vyvinúť nohu po zlomenine

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti je dlhá a zahŕňa:

• Vývoj nohy po zlomenine holennej kosti. Zároveň by mala byť noha vyvinutá čo najskôr (iba po lekárskom potvrdení), pretože v procese nosenia sadrovej obuvi svalové tkanivá postupne začínajú atrofovať. Malo by sa však chápať, že cvičenia s maximálnym zaťažením nemožno vykonávať, aby nespôsobili opakované premiestnenie, pretože kosť ešte nezosilnila. Zaťaženie by sa malo vykonávať postupne.
• Ďalšou účinnou a užitočnou metódou rehabilitácie po zlomenine holennej kosti je masáž. Pomáha zahriať svalové tkanivo, zlepšuje krvný obeh, v dôsledku čoho bude proces obnovy prebiehať rýchlejšie. Trvanie liečebných postupov by mal určiť lekár. Spravidla je to 7-10 dní. Niekedy to môže trvať dlhšie.
• Môžete tiež použiť fyzioterapeutické prostriedky, vďaka ktorým sa zlepšuje výživa poškodených tkanív a buniek, regeneračné procesy prechádzajú rýchlejšie.
• Komplex fyzického cvičenia cvičebnej terapie určuje rehabilitačný lekár, ktorý berie do úvahy stav v čase úrazu a stav v čase rekonvalescencie. Zároveň sa vyberajú špeciálne rehabilitačné metódy, vďaka ktorým bude obnova končatiny prebiehať rýchlejšie. Terapeutické cvičenie sa vykonáva od počiatočného vývoja dolnej časti nohy, po ktorom by sa mal pacient postupne zdvihnúť na nohy bez vonkajšej pomoci a squatovať.

Okrem všetkých vyššie uvedených opatrení je dôležité zbaviť sa zlé návyky, nadváha. Podľa lekárskych predpisov je potrebné vykonať celý komplex rehabilitačných opatrení a užívať lieky.

Masáž

Ako už bolo spomenuté vyššie, masáž priaznivo ovplyvňuje proces obnovy, preto sa musí vykonávať čo najšetrnejšie. Ak holenná kosť po zlomenine trochu bolí, masáž čiastočne pomôže zbaviť sa bolesti.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú rôzne. Najnebezpečnejšia je amputácia končatiny v dôsledku nekrózy poškodených tkanív a nástup sepsy po infikovanom hematóme. Tomu sa však dá vyhnúť, ak sa obeti poskytne včasná a správna pomoc. Tiež, ak sa pacient sám nelieči a neuchýli sa ľudová medicína, ezoterika a pod.za účelom liečenia zlomeniny.

Čo sa ešte môže stať? Následky zlomeniny:

1. Úlomky kosti sa riadne nezhojili a bol potrebný okamžitý chirurgický zákrok s polročným znehybnením.
2. Rozvinula sa artritída a artróza.
3. V dôsledku zlomeniny došlo k poškodeniu peroneálneho nervu.
4. Otvorená rana sa infikovala.
5. Došlo k cievnej komplikácii.

Prevencia

Aby ste predišli zlomenine zadného okraja holennej kosti alebo oboch holenných kostí, musíte sa pozerať na to, na čo šliapete, inými slovami, „pozerať sa pod nohy“. Mali by ste sa starať o svoje zdravie, sledovať svoju váhu a vylúčiť nezdravé jedlo a návyky. Odporúča sa liečiť akékoľvek choroby včas a postarať sa o seba.

Kúpte si topánky správnej veľkosti. Toto pravidlo platí aj pre výber kolieskových korčúľ, korčúľ atď Neodporúča sa zneužívať podpätky. Ak si na seba budete dávať pozor včas, dokážete sa vyhnúť mnohým problémom, vrátane zlomenín väčších ako holenná a lýtková kosť. Byť zdravý!

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Autor článku:| ortopedický lekár vzdelanie: diplom v odbore "Medicína" získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2003 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „traumatológia a ortopédia“ v Magistráte hl. klinická nemocnicač. 29 im. N.E. Bauman.

Postihnutého treba čo najskôr preniesť na pohotovosť na nosidlách. ​ stará zlomenina

Lekár vykoná anestéziu - vstrekne miesto zlomeniny anestetický roztok.

Zakrivenie nohy, porušenie fúzie fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.

Anatomické znaky predkolenia a klasifikácia zlomenín

: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Realizované do 2-4 týždňov.

• Sťažnosti na bolesť v strednej tretine ľavého stehna, zhoršené pokusom o pohyb, neschopnosť samostatného pohybu. Klinická diagnóza: uzavretá priečna zlomenina vľavo stehenná kosť na rozhraní hornej a strednej tretiny s posunom úlomkov. anamnéza, pridaná dňa 23.03.2009, je potrebné urýchlene odviezť postihnutého do nemocnice, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná liečba.
• traumatické poškodenie kostí;. Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovné nohy z veľkej výšky na dolnú časť nohy. Je tiež problematické, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.
• Narodil sa v Barnaule. Rast a vývoj v súlade s vekom. Do školy som chodil od 7 rokov, štúdium bolo ľahké. Získal stredoškolské špeciálne vzdelanie. Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Bol ženatý a má dieťa. tuberkulóza, pohlavné choroby, týfus, malária, hepatitída popiera. Genetická anamnéza nie je zaťažená. Alergická anamnéza bez funkcií.
• Členky, keď liečba nebola vykonaná včas. Potom sa uskutoční uzavretá repozícia - traumatológ eliminuje posunutie členkov.

zasunutie alebo vytiahnutie nohy so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla vlastnou hmotnosťou tela;

Príznaky zlomenín holennej kosti

Používajú špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, pomocou ktorých sa úlomky k sebe fixujú.

Úplné zotavenie

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

Šikmá nepodporná zlomenina dolnej tretiny holennej kosti s posunom 0,5 cm na dĺžku a 1 cm na šírku. Rozdrvená zlomenina v strednej tretine fibuly s posunom dĺžky 1 cm a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijatí. anamnéza, pridané 05.03.2009​

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

krútenie dolnej časti nohy s pevnou nohou;

Liečba takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylov sa vykonáva aplikáciou sadry, ako aj anestézie

Neboli žiadne krvné transfúzie.

- najčastejšia zlomenina dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov sa spolu s holennou kosťou zlomí aj fibula. Príčinou poškodenia sú spravidla vysokoenergetické úrazy: dopravné nehody, pády z veľkých výšok, lyžiarske nehody a pod. Prejavuje sa ostrou bolesťou, opuchom, deformáciou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v predkolení. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

krasotaimedicina.ru

Uzavretá špirálovitá zlomenina ľavej holennej kosti na rozhraní strednej a dolnej tretiny s posunom úlomkov

Deformujúca sa artróza

Od stredu stehna po končeky prstov sa aplikuje sadrový odliatok.

Úder do členku (napríklad idúcim autom);

II. REKLAMÁCIE

Fixácia fragmentov doskami

III. ANAMNÉZA MORBI

dochádza po 3-4 mesiacoch. ​

IV. ANAMNÉZA VITAE

Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti zranenia. Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Kontrola postihnutého kĺbu. Plán dodatočné metódy výskumu. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009​

Operatívna metóda liečby

V. STATUS PRAESENS

Patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.

. Proces obnovy trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, použije sa špeciálna technológia premiestňovania a proces obnovy sa výrazne oneskorí.​

Celkový stav pacienta.

Zlomenina holennej kosti je bežné zranenie, ktoré má veľký význam, a to tak z dôvodu jej prevalencie, ako aj z dôvodu jej možných negatívnych dôsledkov. V absolútnej väčšine prípadov je sprevádzaná posunom fragmentov (pozdĺžne, uhlové, rotačné). Vzniká v dôsledku výrazných priamych, ohybových a krútiacich účinkov, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných poranení (otvorené, rozdrvené, šikmé a skrutkovité zlomeniny). Všetky vyššie uvedené v mnohých prípadoch spôsobujú nepriaznivé výsledky: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie, nedostatku fúzie a tvorby falošných kĺbov atď.

. Toto degeneratívne ochorenie, sprevádzané deštrukciou chrupavky a najčastejšie sa vyskytujúce s poškodením krvných ciev a nervov. Prejavuje sa vo forme bolesti, chrumkania pri pohyboch v kĺbe, obmedzení pohyblivosti.

Týždeň po nanesení sadrovej dlahy sa vykoná opakované röntgenové vyšetrenie na kontrolu polohy fragmentov.

Pád na oblasť členku ťažkého predmetu.

Liečba zlomenín kostí dolnej časti nohy, pri ktorých dochádza k posunu fragmentov

Uzavretá pertrochanterická roztrieštená zlomenina ľavej stehennej kosti s posunom úlomkov do šírky a dĺžky. Reklamácie v deň kontroly. Všeobecná kontrola. Plán prieskumu a údaje. Klinická diagnóza. Liečba. Denník starostlivosti o pacienta. Úryvok z epikrízy. anamnéza, pridané 10.11.2008​

podľa moderné metódy odporúča sa pre viacrozdrvené zlomeniny, mladých pacientov so zlomeninou holennej kosti, technika liečby sa vykonáva chirurgickým zákrokom. Výhodou tohto typu úpravy je schopnosť presne eliminovať premiestňovanie úlomkov pomocou kovových konštrukcií: platní, tyčí, kolíkov alebo skrutiek.​

V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných znakov zlomeniny. Podozrivý

Najviac znepokojujúca je otvorená zlomenina dolnej časti holennej kosti

Celkový stav pacienta je uspokojivý, cíti sa dobre. Výraz tváre má zmysel. Vedomie je jasné. Pozícia je aktívna. Výška - 182 cm.Hmotnosť - 75 kg. Postava podľa hyperstenického typu, proporcionálna. Na hlave a tvári nie sú žiadne patologické zmeny.

Dôvodom vzniku takýchto zranení sú spravidla vysokoenergetické zranenia (autonehody, pády z výšky, pracovné úrazy, človekom spôsobené a prírodné katastrofy), takže zlomeniny holennej kosti sa často kombinujú s inými zraneniami: zlomeniny panvy, zlomeniny iných kostí končatín, zlomeniny rebier, poškodenie hrudníka, tupé poranenie brucha a pod. Liečbu zlomenín kostí predkolenia vykonávajú traumatológovia.

Kontraktúra

Ak nedôjde k posunu a zlomenina sa normálne hojí, obväz sa odstráni po 8-10 týždňoch.

Podľa toho, ktorý členok je zlomený

Používajú špeciálne oceľové platne s otvormi, ktoré sú pripevnené ku kosti pomocou skrutiek. Takéto vzory by sa nemali používať u malých detí, pretože môžu poškodiť periosteum a narušiť rast kostí.

vevivi.ru

Zlomenina holennej kosti - načasovanie jej liečby a možné dôsledky

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Odôvodnenie funkčná liečba pacientov so zlomeninami členka. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012​

Zlomenina holennej kosti

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalových tkanív môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze. Metóda umožňuje správne obnoviť polohu úlomkov aj pri rozdrvených zlomeninách s kostným defektom.​

Tibia

zlomenina holennej kosti

. Liečba otvorenej zlomeniny je založená na skeletálnej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je nutné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) skrutkami a dlahami.​ 1. Telesná teplota 36,6 ...

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia. Znáša hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu. Pri poškodení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, zachovanie funkcie končatiny však závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien na kĺbových povrchoch, kĺbového puzdra, zväzky. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku​:​

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Fibula

Údaje z pasu a sťažnosti pacienta v čase liečby. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta. Údaje laboratórny výskum. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti. Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. anamnéza, doplnené 06.03.2013 Ak došlo k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie pre kalkaneus. Po rádiologických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa omietka.

pre takých je to možné charakteristické príznaky:​

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

Rozdiel v zaobchádzaní doma a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodení: Osteoporóza

Zanechať komentár

zlomenina vnútorného členka

U dospelých môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii, u detí - iba pod celková anestézia. Pletacie ihlice sú na určitých miestach prevlečené cez kosti dolnej časti nohy, na ktorých je z oceľových krúžkov pomocou závitových tyčí, skrutiek a matíc zostavená kovová konštrukcia.

- lekár vstrekne anestetický roztok.

Pacient sa sťažuje na prítomnosť Ilizarovho aparátu na oboch nohách, bolesť v pravej nohe, dysfunkciu opory a záver o bilaterálnej povahe poranenia. Vysunutá otvorená zlomenina oboch kostí pravej nohy. Potreba chirurgickej intervencie. anamnéza, pridané 23.03.2009​

Konzervatívna metóda liečby

perelom-kosti.ru

Deformácia a skrátenie poškodenej končatiny.

1. Pomerne zriedkavý prípad a najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými zraneniami dolnej časti nohy. V tomto prípade pacient cíti ostrú bolesť v kolennom kĺbe, ale jeho funkcie nie sú takmer narušené. Horná časť fibuly môže spôsobiť komplikácie v dôsledku poškodenia a prerušenia peroneálneho nervu. A to zase môže spôsobiť vážne následky až do straty funkčnosti poškodenej končatiny.​

• Postava je normostenická. Pokožka je normálnej farby, teplá, suchá, bez ložísk depigmentácie. Podkožné tkanivo je vyvinuté normálne, rozložené rovnomerne. Bez edému Priečna zlomenina

• - deštrukcia kostného tkaniva, zvýšená krehkosť kostí dolnej časti nohy, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porúch krvného obehu Nie je možné eliminovať posunutie fragmentov uzavretým spôsobom;

1. (spojené s holennou kosťou);

• Plné zaťaženie nohy môže byť maximálne skoré dátumy, pretože Ilizarovov aparát spoľahlivo fixuje fragmenty kostí; Uloženie kostrovej trakcie

1. Sťažnosti na akútnu bolesť v pravom ramene, zníženú citlivosť na zadnej vnútornej strane pravej ruky. Klinická diagnóza: uzavretá šikmá zlomenina strednej tretiny pravého ramena, s posunom do šírky a pod uhlom, poškodenie pravého radiálneho nervu. anamnéza, pridané 23.03.2009​

• Je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad ohniskom zlomeniny, čo umožňuje úplne vylúčiť pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové obväzy a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová omietka. Po určitom časovom období sa opakovane zhotovujú röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
• V čase zranenia ostrá silná bolesť, ktorá je lokalizovaná priamo v samotnom poranení. Potom, čo je bolesť nudná pri pohybe končatiny alebo prstov.
• Liečba tohto typu zlomeniny je konzervatívna, ale na boj možné komplikácie môže byť potrebná operácia.

Symptómy a znaky

3. Štát lymfatické uzliny.. Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa spravidla pozoruje nestabilita fragmentov. Ak fibula nie je poškodená, je možné relatívne stabilné poškodenie bez výrazného posunu úlomkov.Vytvorenie falošného kĺbu

• Pri vykonávaní kontrolných röntgenových lúčov sa zisťuje opakované premiestňovanie fragmentov.
• zlomenina laterálneho malleolu
• Po 3-4 mesiacoch sa schopnosť pacienta plne obnoviť.
• . Cez kalkaneus prechádza oceľová ihla, ku ktorej je pripevnená konzola a na nej je zavesené bremeno. Pacient je umiestnený so zaveseným nákladom na lôžko na špeciálnej pneumatike.
• Tieto znaky sú výrazné, ak došlo k zlomenine holennej kosti. Pri zlomenine fibuly je zvyčajne len bolesť a mierny opuch. Toto zranenie je ťažšie identifikovať. U detí sa kosti dolnej časti nohy môžu zlomiť ako "zelená vetvička". IN detstva Kosti majú menej vápnika a sú pružnejšie. Fragmenty sú bezpečne držané periostom, nedochádza k žiadnemu posunu.
• V prípade zlomeniny proximálnej holennej kosti sa odporúča ihneď po zrastení primárneho kostného kalusu začať s pohybom v kolennom kĺbe, aby sa vylúčil vznik stuhnutosti (kontrakcie) a zrastov. Liečba trvá od troch týždňov do šiestich mesiacov. Preto v prípade zlomeniny proximálneho úseku odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe.
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.
• Čo sa týka rehabilitácie, spočiatku je potrebné vydržať čas, počas ktorého zranenú nohu čo najviac vyložiť. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
• Nie je viditeľné zvýšenie okcipitálnych, za uchom, submandibulárnych, bradových, zadných a predných krčných, supraklavikulárnych, hrudných, axilárnych, lakťových, inguinálnych a popliteálnych lymfatických uzlín. Predné krčné, axilárne a inguinálne uzliny sú nebolestivé, elastické, pri palpácii pohyblivé, veľkosti do 1 cm, Zvyšné skupiny uzlín nie sú hmatateľné.
• Šikmá zlomenina.

- keď sa zlomenina nehojí v dôsledku toho, že medzi úlomky došlo k porušeniu fragmentu tkaniva.

• Počas chirurgická intervenciačlenok môže byť upevnený ihlami, skrutkami, kovovými platňami. ​
• (Spojené s fibulou).
• Periodické röntgenové lúče

Prvá pomoc

Na pohotovosti obeť vyšetrí traumatológ. Definuje nasledujúce príznaky:

• Edém, opuch a modriny, niekedy výskyt rán v mieste poranenia.
• Teraz by som chcel hovoriť o rozdieloch v liečbe a ozdravných postupoch u nás a v zahraničí. Čo sa týka lúčov a skrutiek, sú úplne rovnaké a sú vyrobené z titánu. Ale čo sa týka nanášania omietky, Američania prekonali našich špecialistov.​
• 4. Muskuloskeletálny systém.
• Čiara zlomu je pod uhlom. Zlomenina je nestabilná, je tu tendencia zvyšovať posunutie

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí dolnej časti nohy, mali by ste okamžite zavolať sanitku, ktorá obeť odvezie na pohotovosť. Rehabilitačná liečba po operácii zlomeniny členka: V závislosti od mechanizmu zlomeniny

Liečba

Cievne poškodenie . Lekár podľa obrázkov riadi proces edukácie Patologická mobilita

- zranenie je ťažké a hrozí s takým negatívne dôsledky:​

Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.

Namiesto sadrového odliatku na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu Rozvoj svalov trupu a končatín je dobrý. Rovnomenné svalové skupiny sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna atrofia a hypertrofia svalov.

Špirálová zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá Terapeutické cvičenie

• . Pri poškodení veľkej tepny hrozí strata celej časti končatiny pod poranením.
• kalus
• ​: Ak zdvihnete zranenú nohu a pokúsite sa s ňou trochu pohnúť, môžete cítiť, ako sa úlomky posúvajú. Tento príznak by mal kontrolovať iba lekár: vyžaduje sa presnosť, pretože hrubé nesprávne pohyby môžu viesť k poškodeniu nervov a krvných ciev.
• posttraumatická osteoartritída,

Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.

Rehabilitácia

. Obutím na nohe lekár z nej odčerpá vzduch, čo umožňuje tesne pritlačiť nohu (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom. Čo sa týka regeneračných procedúr, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.​

• Tonus flexorov a extenzorov končatín je zachovaný. Neexistujú žiadne parézy alebo paralýzy. Konfigurácia kĺbov sa nemení. Žiadny opuch, žiadny edém. Pri palpácii kĺbov nie je žiadna bolesť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch ​​je zachovaný.​
• . Vyskytuje sa pri pôsobení krútiacej sily. Línia lomu má tvar špirály. Poškodenie je zvyčajne nestabilné
• . Už od prvých dní sa začínajú pohybovať v členkovom kĺbe - flexia smerom k podrážke. 5-7 deň začína aktívnejší gymnastický komplex.
• pronácia
• Poškodenie nervov

knigamedika.ru

anamnéza na tému Uzavretá helikálna zlomenina ľavej holennej kosti na hranici strednej a dolnej tretiny s posunom fragmentov

Dohoda o používaní materiálov stránky

Crepitus

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

deformácia nohy a zakrivenie kosti,

Podobné dokumenty

Neschopnosť stáť na poškodenej končatine.

Starajte sa o seba a svoje zdravie.

5. Dýchací systém.

Rozdrvená zlomenina

Fixujte poranenú končatinu

Spoliehanie sa na zranenú nohu

- pri otáčaní nohy dovnútra;

. Vedie k porušeniu pohybov chodidla, chôdze.

Odstránenie trakcie skeletu a aplikácia sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, keď sa vytvorí kalus.

- Toto je charakteristické chrumkanie (ako keby bubliny praskli), ku ktorému dochádza pri premiestnení úlomkov. Určené stlačením v oblasti zlomeniny.​

knowledge.allbest.ru

pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,

Diagnostika

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

• Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *​ Tvar nosa sa nemení, hrtan nie je deformovaný. Dýchanie nosom je voľné, nedochádza k výtoku. Neexistuje žiadny chrapot hlasu a afónia.
• . Pod vplyvom traumatickej sily sa vytvoria tri alebo viac fragmentov kostí. Rozdrvená zlomenina je extrémne nestabilná. K tomu môžete použiť dosky, kusy výstuže - obviažte zranenú nohu obväzom alebo dlhým pásom látky. Vhodné je nájsť predmet v tvare písmena „G“, ktorým bude možné zafixovať koleno aj chodidlo. Pri absencii improvizovaných prostriedkov môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.
• . Pacientovi je dovolené vstať na 4-5 deň po operácii. Ďalší program na zvýšenie zaťaženia nohy je vyvinutý individuálne.

Tuková embólia

Liečba

Náplasť sa odstráni po 2-4 mesiacoch. Zvýšená bolesť falošná tvorba kĺbov

• Syndróm "visenia" chodidla - jeho aktívna flexia úplne chýba. Meno *
• Dýchanie je rytmické dýchacie pohyby- 20/min., brušné dýchanie. Hrudný kôš cylindrické, symetrické.Okrem toho existujú otvorené a uzavreté poranenia holennej kosti. Pri uzavretých zlomeninách nie je poškodená koža, pri otvorených zlomeninách je porušená celistvosť kože, oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané ťažkým poškodením mäkkých tkanív, s takýmito zraneniami je viac vysoké riziko vývoj komplikácií: hnisanie rany, osteomyelitída, malunion, nedostatok fúzie atď.
• Vyzuj sa Opakujte röntgenové lúče
• - pri otáčaní chodidla smerom von.- dostať kúsky tukového tkaniva do ciev, ktoré potom môžu migrovať spolu s prietokom krvi, narušiť krvný obeh v rôznych orgánoch.
• Zvyčajne lekár predpíše prvý kontrolný obrázok po aplikácii skeletálnej trakcie na 3. deň. Ak nedôjde k posunu, liečba pokračuje podľa plánu opísaného vyššie. Ak sú fragmenty kostí premiestnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgický zákrok.Keď zatlačíte na kosti dolnej časti nohy alebo na pätu.
• Tromboembolizmus. Znížená citlivosť kože, poranenie ciev.

webové stránky 6. Kardiovaskulárny systém:

• Pacient sa sťažuje na ostrá bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená. V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné. Edém sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčšuje objem dolnej časti nohy, na koži sa objavujú modriny. Pri otvorených zraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí. Pri zlomenine sa opuch zväčšuje, takže neskôr bude oveľa ťažšie obeť vyzliecť.
• . Menovaný po 6 a 12 týždňoch.​ Opuch v členkovom kĺbe.
• Infekcia Typy chirurgickej liečby zlomenín tiel holennej a lýtkovej kosti Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Obrázky sú nasnímané v dvoch projekciách: predozadná a bočná. Samoliečba je prísne kontraindikovaná, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo má za následok vážne komplikácie.
• Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:
• Komentovať

Neexistujú žiadne sťažnosti Diagnóza je potvrdená röntgenom dolnej časti nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.Postihnutému podajte anestetikum

Odstránenie lúčov, skrutiek a dosiek	Silná bolesť.
s otvorenými zlomeninami	​:​	Spôsoby a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia a počtu fragmentov. Tieto údaje sa stanú známymi po vykonaní röntgenového vyšetrenia.​ Obdobie hojenia zlomeniny holennej kosti bez komplikácií trvá cca 4 mesiace. Otvorené, rozdrvené zlomeniny a kombinované poranenia majú dobu hojenia až 6 mesiacov alebo viac. Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy funkcie poranenej končatiny je rehabilitačné obdobie. Na tento účel sa kombinujú tieto metódy: Inšpekcia a palpácia Môžete použiť nasledujúce značky a atribúty HTML: ​ 7. Zažívacie ústrojenstvo. Zapnuté v prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť pneumatiky "chytila" členkový kĺb a horná siahala do hornej tretiny stehna. Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. O hojné krvácanie dať škrtidlo na stehno. V prítomnosti traumatický šok(môže sa vyvinúť pri mnohopočetných a kombinovaných poraneniach) sú prijaté protišokové opatrenia.
. Ak niekto v okolí vie, ako podávať injekcie, je lepšie podávať liek intramuskulárne. Prichádzajúcemu lekárovi treba povedať, ktorý liek bol podaný, kedy a v akej dávke. Zvyčajne sa vykonáva po 8-12 mesiacoch.​	Nemožnosť pohybov v členkovom kĺbe v dôsledku bolesti a opuchu.
. Dochádza k hnisaniu, rana sa hojí pomalšie, je možné hnisavé splynutie koncov úlomkov kostí a ich skrátenie.	Liečba zlomenín kostí dolnej časti nohy, pri ktorých nedochádza k posunu
Terapeutická masáž a trenie;	Röntgen v dvoch ochranách (predná a bočná)	Podľa miesta rozlišujú: Chuť do jedla uspokojivá. Akty žuvania, prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák nie sú narušené. Žiadne grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. V ostatných prípadoch je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez kalkaneus, noha sa položí na dlahu. Priemerná hodnota počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru vytesnenia fragmentov. Následne, ak je to potrebné, je možné znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.​

Komplikácie zlomenín tiel kostí dolnej končatiny:

• Dajte nohu správna poloha​ Masáže, fyzioterapia, ozokeritoterapia
• Noha zaujíma charakteristickú polohu, odchyľuje sa smerom von alebo dovnútra. Deformácia končatín
• Priemerná doba liečby a zotavenia​:​
• Včasné obnovenie pohybov poškodenej končatiny;Počítačová tomografia Zlomeniny horná divízia holene.
• 8. Genitourinárne orgány. V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia skeletu udržiava počas 4 týždňov, čím sa dosiahne správne postavenie fragmentov. Po objavení sa rádiologických príznakov kalusu sa trakcia odstráni, na nohu sa aplikuje omietka na ďalšie 2,5 mesiaca. Zapnuté počiatočná fáza Pacientovi sú predpísané analgetiká. Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.
• . Aby to urobili, vezmú nohu jednou rukou za pätu a druhou za prsty a jemne potiahnu a narovnajú nohu.. Pridelené jednotlivo. ​
• ​ ​ . Vyskytuje sa pri predčasnom a nesprávnom chirurgickom ošetrení zlomenín.

Fixácia úlomkov pomocou tyče. Anestézia miesta zlomeniny

• pravidelná denná cvičebná terapia,
• Diagnostická punkcia intraartikulárnej tekutiny (podľa indikácií).
• Zlomenina hlavy (kondylov) holennej kosti

Zlomeniny členku

Príčiny zlomenín členku

• Chorý a nepohodlie v orgánoch močenia, dolnej časti chrbta, perinea, nad pubis č. Močenie nie je ťažké.
• Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú viacnásobné zlomeniny, pri ktorých nie je možné pomocou konzervatívnych metód obnoviť normálnu polohu fragmentov. Okrem toho sa chirurgická liečba používa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu posttraumatických kontraktúr. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne vráti do normálu, opuch končatiny sa zníži a lekári majú čas vykonať komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie chirurgická intervencia. V predoperačnom období je pacient v trakcii skeletu.​
• Aplikujte chlad na miesto zlomeniny

Typy zlomenín členku

Indikácie pre uloženie Ilizarovho aparátu na zlomeniny členkov Symptómy, ktoré traumatológ odhalí počas vyšetrenia obete

• Tvorba falošného kĺbu Použite oceľovú tyč so zahroteným koncom vhodnej hrúbky. Zatĺka sa do medulárneho kanála, pričom sa predtým urobil malý rez v koži, aby sa získal prístup ku kosti. Ostrý koniec tyče je ponorený do kosti a druhý koniec zostáva pod kožou - po zahojení zlomeniny, potiahnutím za ňu, sa tyč vyberie.
• . Lekár vstrekne anestetický roztok. fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať stuhnutosť kĺbu, zabraňujú dystrofii svalového tkaniva dolnej časti nohy;

Pri zlomenine holennej kosti zohráva veľmi dôležitú úlohu správna a včasná prvá pomoc obeti. V prednemocničnom štádiu sa obeti vykonáva: K zraneniu vo väčšine prípadov dochádza v dôsledku pádu alebo skoku z výšky: na narovnaných nohách, s vychýlením nohy na stranu, pri páde na koleno. Charakteristickým prejavom zlomeniny: opuch a bolesť v oblasti zlomeniny, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbu, obmedzenie pohybu a krepitus sú zaznamenané v kolennom kĺbe. Hemartróza je nahromadenie krvi v kolennom kĺbe. Deformácia nie je významná alebo nie je úplne zistená. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu holennej kosti je charakteristická odchýlka dolnej časti nohy dovnútra. Zlomenina laterálneho kondylu je charakterizovaná rotáciou holennej kosti smerom von. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením, röntgenom, diagnostickou punkciou kĺbu. Liečba: anestézia, extrakcia krvi z kĺbu, fixácia napoly ohnutého kolenného kĺbu (sadrový obväz). Imobilizácia trvá jeden mesiac. Po odstránení sadrovej dlahy je predpísaný komplex fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

• Dyzúria, žiadne nočné močenie. Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu relatívnu polohu fragmentov nielen naraz (počas operácie), ale aj v pooperačnom období. Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.​
• . Môže to byť namočený uterák studená voda, ľadový obklad.​:​

Známky zlomeniny členku

• . Najčastejšie sa vyskytuje v tých prípadoch, keď je medzi fragmentmi porušené akékoľvek tkanivo. Zároveň nerastú spolu, existuje medzi nimi mobilita.
• Ihneď po operácii môže byť noha zaťažená 20-25% telesnej hmotnosti;
• Aplikácia sadrového odliatku

Maximálne obmedzenie zaťaženia poranenej nohy; Úľava od bolesti - akékoľvek lieky proti bolesti v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin); Zlomenina hrbolčeka holennej kosti

• Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti. Problém je celkom relevantný pre milovníkov lyžovania, snowboardingu alebo skateboardingu. Ale môžete získať také zranenie a Každodenný život, napríklad neúspešné pristátie na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutie a pád na kolená.
• Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných zraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je implementácia odporúčaní lekára vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej cvičebnej terapie a obmedzenia zaťaženia poškodenej nohy. ​
• Vyhnite sa hrubým pohybom, nestojte na zranenej nohe

viacnásobná zlomenina Silná bolesť pri stlačení na zranený členok. Vývoj infekcie po operácii

• Záťaž môže byť zvýšená po 6-12 týždňoch v závislosti od typu zlomeniny;
• . Mal by fixovať kolenný kĺb, preto sa aplikuje od končekov prstov až po stred stehna.
• Diéta s prevahou potravín bohatých na vápnik.
• Odstráňte topánky z poškodenej končatiny;
• - Ide o poškodenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza v prednej hornej ploche holennej kosti. K hľuzovitému povrchu sú pripevnené šľachy štvorhlavého stehenného svalu. V dôsledku prudkej a silnej kontrakcie svalu dochádza k oddeleniu tuberosity kosti. Najčastejšie ľudia trpia týmto typom patológie. mladý vek. Klinické prejavy: bolesť v prednej časti predkolenia, deformácia a silný opuch hornej časti predkolenia, čiastočne zachovaná schopnosť ohýbať kĺb umiestnený vyššie. Diagnózu môžete objasniť po röntgene holennej kosti (laterálna ochrana). Ak je funkcia flexie zachovaná a nedochádza k posunu, predkolenie sa fixuje sadrovou dlahou na obdobie troch týždňov až jedného mesiaca. Pri zlomenine s posunom sa hľuznatá plocha fixuje ku kosti skrutkou a zošije sa štvorhlavý stehenný sval. Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá až šesť mesiacov.

Tieto zlomeniny možno rozdeliť na dva typy - zlomeniny holennej a lýtkovej kosti. Tieto dva typy zlomenín sa navzájom veľmi líšia, preto ich zvážime samostatne. Aby bolo možné presne určiť typ zlomeniny a či vôbec existuje, nestačí sa poradiť s lekárom, keďže je potrebný röntgen a možno aj niekoľko Profesia a miesto výkonu práce: dočasne nezamestnaný.

• . To môže viesť k ešte väčšiemu posunu úlomkov, poškodeniu ciev a nervov a v konečnom dôsledku aj k strate končatiny.
• kosti dolných končatín;

Prítomnosť úlomkov kostí, ktoré je možné cítiť cez kožu. ​. ​

• Po 15 dňoch môže pacient vstať z postele a pohybovať sa s barlami; Kontrolný röntgen
• Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a úplný priebeh rehabilitácie sú kľúčom k úplnej obnove funkcie. Dolná končatina.Na spoľahlivú imobilizáciu predkolenia pomocou špeciálnej dlahy alebo improvizovaných prostriedkov sa na vonkajšiu a vnútornú stranu umiestni držiak so zachytením členkového kĺbu a tretiny stehna;
• Zlomeniny strednej časti kosti. Holenná kosť pozostáva z tuberosity, kondylov a spodnej časti a zlomeniny tejto kosti sú rôzne.
• Adresa bydliska: Barnaul, ul. Isakov. V žiadnom prípade nemôžete nič „resetovať“ svojpomocne
• Kombinácia zlomeniny členkov so zlomeninami tiel kostí dolnej časti nohy Crepitus - chrumkavosť, pripomínajúca prasknutie bublín, ku ktorej dochádza, keď sa cíti zranený členok.

Možné komplikácie po použití Ilizarovho aparátu Je povolené plné zaťaženie zranenej nohy rôzne dátumy, v závislosti od povahy zlomeniny;

• . Je potrebné dbať na to, aby počas nosenia dlahy nedošlo k posunutiu úlomkov. Preto sa po 7-10 dňoch znova robia röntgenové snímky.Práce zverejnené na stránke používajte len na osobné účely. Publikovanie materiálov na iných stránkach je zakázané Toto dielo (a všetky ostatné) je k dispozícii na stiahnutie úplne zadarmo. Jeho autorovi a tímu stránky môžete v duchu poďakovať.​
• Pri otvorenej zlomenine je potrebné z rany odstrániť kontamináciu, cudzie telesá, okraje rany ošetriť antiseptikom a priložiť aseptický (sterilný) obväz; Zlomenina diafýzy holennej kosti
• Tuberozita na holennej kosti Dátum prijatia: 17.12.2005
• . Toto by mal urobiť traumatológ po vykonaní röntgenových snímok.​​;​

Komplikácie zlomenín členku

• Diagnóza je potvrdená po röntgenovom vyšetrení. Zlomenina je jasne viditeľná na obrázkoch. ​​:​
• Kontrolné röntgenové snímky sa zvyčajne robia v 6., 10., 16. týždni a tiež pred odstránením kovovej konštrukcie; Odstránenie omietky
• Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú bázu, Vám budú veľmi vďační.Pri rozsiahlom krvácaní sa vykonáva tamponáda rany, len ak je indikovaná, na stehno sa prikladá turniket, nakoľko môže prispieť k väčšiemu premiestneniu vytvorených fragmentov. Ak sú zranenia viacnásobné a kombinované, dochádza k traumatickému šoku, ktorý si vyžaduje urgentné protišokové opatrenia.
• - častejšie sa vyskytuje v prípade priameho úderu do holene. Charakteristickým príznakom je neschopnosť oprieť sa o poranenú dolnú končatinu, deformácia dolnej končatiny, bolesť v oblasti poranenia, opuch, patologická pohyblivosť úlomkov, krepitus. ​- vyčnievanie kosti hornej časti čelná plocha, na ktorej sú umiestnené šľachy. Preto pri veľkom zaťažení alebo prudkom stiahnutí svalu dochádza k oddeleniu. Ak je zlomenina tuberosity posunutá, potom je fixovaná skrutkou a šľacha je šitá. Zaťaženie dolnej časti nohy je obmedzené na šesť mesiacov. Ak nedôjde k posunu, potom stačí použiť sadrovú dlahu až na 1 mesiac.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu nožných kostí

Pacient sa sťažuje na nútenú polohu končatiny, akútnu bolesť v oblasti dolnej tretiny ľavej nohy, ku ktorej dochádza pri miernych pohyboch končatiny, ktorá nevyžaruje. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje (s otvorenou zlomeninou) dislokácia zlomeniny

1. Zlomeniny členku sa zvyčajne liečia bez operácie. Prenikanie do tkanív infekcie v miestach, kde ihly prechádzajú cez kosť.
2. Odstránenie tyčí, skrutiek a dlahy sa vykonáva po 16-24 mesiacoch v závislosti od typu, závažnosti zlomeniny, zvoleného spôsobu fixácie.​​Zvyčajne po 14-16 týždňoch.​
3. Uzavretá šikmo-helikálna zlomenina dolnej tretiny diafýzy oboch kostí pravej nohy s posunom úlomkov. Silná bolesť v mieste zlomeniny, opuch ľavej nohy, neschopnosť samostatného pohybu; celková slabosť, pocit strachu, tachykardia. anamnéza, pridaná 03.12.2010 po
4. Zlomeniny spodnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria: Zlomenina kondylov holennej kosti môže byť jednoduchá alebo dvojitá
5. Podľa pacienta úraz v bežnom živote, keď sa 15. decembra asi o 2. hodine po vypnutí televízora vrátil do spálne, potkol sa a spadol na ľavá strana. Cítil som ostrú bolesť, sám som sa doplazil k posteli. Ráno po privolaní suseda bola vykonaná transportná imobilizácia z improvizovaných prostriedkov s imobilizáciou kolenného a členkového kĺbu z improvizovanej 17. decembra sa obrátil na pohotovosť, kde mu bola diagnostikovaná a bol odoslaný na Traumatologické oddelenie hôr. nemocnica číslo 1. Produkovaná blokáda miesta zlomeniny 0,5% roztok novokaínu 40 ml, superponovaná kostrová trakcia. Vyrobený röntgen. Na obrázku je postavenie fragmentov nevyhovujúce. V závislosti od intenzity krvácania možno priložiť tesný obväz alebo turniket.
6. - kombinácia zlomeniny členkov s dislokáciou v členkovom kĺbe;​:​
7. Poranenie šliach, nervov a krvných ciev počas drôtov. Upevnenie fragmentov pomocou skrutiek
8. Rehabilitačná liečba Sťažnosti na neustálu bolesť v oblasti zlomeniny; pálenie a bolesť v chodidle; nedostatok citlivosti v oblasti interdigitálneho priestoru II, pohyby extenzorov prstov ľavej nohy. Uzavretá zlomenina ľavej holennej kosti. Chronická steatohepatóza. anamnéza, pridané 23.03.2009​

prvá pomoc

Chirurgická liečba je indikovaná pri zlomeninách predného okraja holennej kosti s posunom nahor a prednou subluxáciou nohy.

Najťažšie sa korigujú zlomeniny členka so súčasnou zlomeninou významnej časti dolnej zadnej hrany holennej kosti a zadnej dislokácie chodidla. V niektorých prípadoch je možné zníženie a zadržanie fragmentu dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom.

Jedno- a dvojmaleolárne zlomeniny s oddelením zadného spodného okraja holennej kosti sa nazývajú aj trimaleolárne, trimaleolárne, zadné marganálne zlomeniny alebo Pottove zlomeniny.

Takéto zlomeniny bez posunutia fragmentu a dislokácie chodidla dozadu a nahor sa pozorujú hlavne vtedy, keď sa odtrhne malá časť zadného okraja holennej kosti vo forme šupiny alebo o niečo väčšieho fragmentu.

Liečia sa rovnako ako jedno- a dvojmaleolárne zlomeniny.

Pri jedno- a dvoch malleolárnych zlomeninách s avulziou dolného zadného okraja holennej kosti sa okrem posunutia chodidla smerom von alebo, čo je oveľa menej bežné, dovnútra, môže chodidlo spolu s fragmentom trojuholníkového tvaru pohybovať hore a späť.

Redukcia a retencia fragmentov pri jedno- a dvojmaleolárnych zlomeninách s oddelením zadného okraja holennej kosti často predstavuje veľké ťažkosti. V tomto smere sa v súčasnosti častejšie využíva operácia týchto zlomenín.

Výsledky chirurgického spôsobu liečby však nie sú vždy dobré, pretože artróza členkového kĺbu sa môže vyvinúť s poškodením chrupavky.

Jednostupňová redukcia sa vykonáva po lokálnej anestézii. V mnohých prípadoch je lepšie vykonať repozíciu v celkovej intubačnej anestézii s použitím myorelaxancií.

V prípade zlomenín dolného konca holennej kosti bez posunutia sa aplikuje skeletálna trakcia pre kalkaneus s malým zaťažením počas 3-4 týždňov a potom až 2,5 mesiaca

- sadrový obväz nad kolenom.

Pri zlomeninách dolného konca holennej kosti s herniou talus ukazuje kostrovú trakciu s čapom cez kalkaneus. Spočiatku sa používa zaťaženie 7-8 kg; počnúc 5-6 rokom sa znižuje na 5-6 "g.

Keď sa vidlica kĺbu rozchádza, súčasne sa má na koleno priložiť sadrový obväz a vidlica kĺbu by sa mala stlačiť. Trakcia sa odstráni po 4 týždňoch a na stred stehna sa aplikuje sadrový obväz.

Po 2-3 dňoch je strmeň omietnutý. 6 týždňov po zlomenine je dovolené chodiť s barlami, spočiatku s miernym zaťažením nohy.

Záťaž sa postupne zvyšuje. Po 9 týždňoch pacient chodí s jednou palicou.

Sádrový obväz sa odstráni po 3-4 mesiacoch

199). Chirurgovia to často podceňujú a veria, že pri absencii subluxácie nohy v takýchto prípadoch sa možno obmedziť na aplikáciu sadrovej dlahy.

Medzitým uvedené ustanovenie vnútorného členka vytvára priaznivé podmienky pre čiastočnú resorpciu jeho bázy, zväčšovanie diastázy, tvorbu falošného kĺbu, vláknitého a nie kostného srastu zlomeniny, čoho výsledkom je neustála nestabilita členkového kĺbu, časté zastrčenie chodidla a bolesť v členkovom kĺbe.

V mnohých prípadoch sa neúspešná redukcia a neosseózne spojenie vysvetľuje interpozíciou mäkkých tkanív. Tieto body slúžia ako zdôvodnenie chirurgickej liečby takýchto zlomenín mediálneho malleolu.

Diastáza medzi dolnými koncami holennej kosti nastáva, keď sú predné a zadné väzy vonkajšieho členka roztrhnuté, medzikostná membrána je čiastočne roztrhnutá a vonkajší okraj holennej kosti je zlomený.

Nesúlad vidlice členkového kĺbu môže byť samostatným typom poranenia alebo sa vyskytuje pri špirálovitých zlomeninách laterálneho malleolu, keď rovina zlomeniny prechádza na úrovni dolného tibiofibulárneho kĺbu, alebo pri supramalleolárnych zlomeninách fibuly, sprevádzané tzv. pretrhnutie väzov dolného tibiofibulárneho kĺbu.

Vo väčšine prípadov je noha posunutá smerom von; oveľa menej často je talus čiastočne vklinený medzi divergentnú holennú kosť. Často možno poznamenať, že pri znižovaní zlomenín členku nevenujú náležitú pozornosť "malej diastáze" medzi holennou kosťou.

V opačnom prípade v budúcnosti zostáva nestabilita v členkovom kĺbe, opakuje sa zastrčenie nohy sprevádzané bolesťou a opuchom. Ak dôjde k úplnej diastáze a redukcia rozdeleného tibiofibulárneho kĺbu je ťažká alebo sa nedá odstrániť obvyklými metódami, zobrazené chirurgická liečba.

202); 5) posunutie zlomenej fibuly so zakorenením, rotáciou a odchýlkou ​​laterálneho malleolu.

Deformujúca sa artróza

Od stredu stehna po končeky prstov sa aplikuje sadrový odliatok.

Úder do členku (napríklad idúcim autom);

II. REKLAMÁCIE

Fixácia fragmentov doskami

III. ANAMNÉZA MORBI

dochádza po 3-4 mesiacoch. ​

IV. ANAMNÉZA VITAE

Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti zranenia. Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Kontrola postihnutého kĺbu. Plán ďalších výskumných metód. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009​

Operatívna metóda liečby

V. STATUS PRAESENS

Patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.

. Proces obnovy trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, použije sa špeciálna technológia premiestňovania a proces obnovy sa výrazne oneskorí.​

Celkový stav pacienta.

Dohoda o používaní materiálov stránky

Crepitus

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

deformácia nohy a zakrivenie kosti,

Podobné dokumenty

Klasifikácia zlomeniny

V závislosti od mechanizmu poranenia sú zlomeniny:

• Inerciálna - kosť sa zlomila v dôsledku zotrvačnosti v dôsledku nárazu;
• Kompresia - zranenie sa vyskytlo v dôsledku dlhodobého stláčania kostného tela;
• Odtlačok - prasklina v dôsledku vtlačenia.

Podľa typu sa zlomeniny delia na:

• Rozdrvená - zlomenina s tvorbou 2 alebo viacerých fragmentov;
• Stabilné - dochádza k miernemu posunutiu fragmentov kostí;
• Helical - línia perehib pokrýva kosť v špirále;
• Priečne - línia poranenia je kolmá na os kosti;
• Šikmá - línia zranenia je skosená;
• Premiestnené - fragmenty kostí sú posunuté voči sebe navzájom.

Zlomenina holennej kosti je uzavretá - koža nepoškodené a otvorené - je narušená integrita svalov a kože.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sú zlomeniny rozdelené na mediálne (stredné), intraartikulárne (trauma kosti vo vnútri kĺbu) a kompresiu.

Ide o intraartikulárne poranenie, pri ktorom sú poškodené bočné úseky horného epifýzového tela holennej kosti. Takáto zlomenina nie je nezvyčajná, ale nie všetky zranenia v tejto oblasti možno pripísať konkrétne zlomeninám. Pri poškodení sú kondyly posunuté o viac ako 4 mm.

Skryté zlomeniny sú častejšie diagnostikované u starších pacientov, ktoré možno identifikovať pomocou röntgenových lúčov. Ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti kondylov, mala by sa vykonať diagnóza.

Zlomenina kondylov je úplná a neúplná. V prvom prípade je kondyl úplne alebo čiastočne oddelený a v druhom prípade je chrupavka rozdrvená, objavujú sa odtlačky alebo praskliny.

Pri zlomenine kondylu existuje riziko poškodenia väzov kolena, výstelky chrupavky. Okrem toho je toto zranenie kombinované so zlomeninou fibuly a interkondylárnej eminencie.

Príčiny poškodenia

Holenná kosť je dlhá tubulárna kosť, ktorá je často zranená. Telo holennej kosti zachytáva oblasť medzi kolenom a členkom.

Zlomenina dlhej kosti vyvoláva veľkú traumatickú silu, a preto sa často kombinuje s inými zraneniami.

Dolná časť nohy pozostáva z holennej a lýtkovej kosti. Rozmery holennej kosti presahujú rozmery malej kosti. Je oporou tela pri záťaži, navyše. Medzi hornou a dolnou časťou holennej kosti je jej telo.

Závažnosť poranenia závisí od traumatického dopadu na kosť. Často dochádza k zlomeninám holennej a lýtkovej kosti súčasne. Zlomenina tela kosti môže byť stabilná, posunutá, priečna, šikmá. Často diagnostikované so špirálovým, rozdrveným, otvoreným a uzavretým typom poškodenia.

Príčiny zlomeniny

V prípade zlomeniny holennej kosti je veľmi dôležité poskytnúť kompetentný prvá pomoc pacient.

Pokyny pre prvú pomoc pri zlomenine holennej kosti:

Po poskytnutí prednemocničnej starostlivosti je postihnutý transportovaný do nemocnice alebo je privolaná záchranka.

Diferenciálna diagnostika pomôže lekárovi určiť typ poškodenia a predpísať kompetentnú liečbu.

Pri zlomenine kondylov holennej kosti lekár v prvom rade vykoná dôkladné vizuálne vyšetrenie.

Na určenie typu poranenia a závažnosti sú predpísané röntgenové lúče. Okrem toho sa vykonáva diagnostická punkcia kĺbu.

Na potvrdenie zlomeniny tuberosity sa vykoná röntgenový snímok holennej kosti v bočnej ochrane. Ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív, je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Zlomenina holennej kosti je teda vážnym zranením, ktoré si vyžaduje včasnú detekciu a kompetentnú liečbu.

V prípade zlomenín jedného alebo oboch kondylov dolnej časti nohy bez posunu sa z kolenného kĺbu odoberie krv a do nej sa vstrekne 20 ml 2% roztoku novokaínu; potom sa z gluteálneho záhybu aplikuje longetnokruhový sadrový obväz.

Obväz fixuje kolenný kĺb ohnutý pod uhlom 5° a chodidlo v pravom uhle. V oblasti kolenného kĺbu by mal byť obväz dobre modelovaný.

Od 2-3 rokov sú predpísané aktívne pohyby v bedrovom kĺbe, zdvíhanie nohy v sadre a rytmické kontrakcie svalov (najmä kvadricepsov) imobilizovanej končatiny. Po 5-10 dňoch sa nechajú chodiť, najskôr pomocou barlí bez zaťaženia nohy: Sadrový obväz sa odstráni po 4 týždňoch, predpíše sa pohyby v kolenných a členkových kĺboch, masáž, parafínová terapia.

Pri zlomenine vnútorného kondylu následkom posunu fragmentu smerom nadol je koleno uložené do varóznej polohy a pri zlomenine vonkajšieho kondylu do valgóznej polohy. Tieto zlomeniny sú vo väčšine prípadov zasiahnuté.

Odlomený kondyl je potrebné zdvihnúť smerom nahor a držať ho v zníženej polohe, kým nedôjde ku zrastu kosti zlomeniny a obnoví sa funkcia kolenného kĺbu.

Ak sa kondyl nepodarí nasadiť, naruší sa statika a dynamika končatiny. Pre správnu orientáciu je veľmi dôležité mať AP a laterálne röntgenové snímky kolenného kĺbu.

Krv sa z kolenného kĺbu odsaje punkciou a do kĺbu sa vstrekne 20 ml 2% roztoku novokaínu. Aby sa fragment zdvihol nahor, umiestnite oba kondyly na rovnakú úroveň a obnovte normálnu os končatiny, v prípade zlomeniny vnútorného kondylu sa dolná časť kolena vytiahne von a v prípade zlomeniny vonkajšieho kondylu sa naopak privádza.

V prvom prípade sa vnútorný postranný väz, ktorý sa upína na vnútorný epikondyl stehna a kondyl nohy, natiahne a zdvihne vnútorný kondyl nohy. V druhom prípade vonkajší laterálny väz, pripevnený k vonkajšiemu epikondylu stehennej kosti a k ​​hlave fibuly, napína a zdvíha vonkajší kondyl nohy.

Dosiahnutá poloha by mala byť fixovaná sadrovým obväzom.

Izolované zlomeniny bez posunu a s posunom úlomkov nenarušujú funkciu končatiny, ak nie sú spojené s členkovým kĺbom a nie sú sprevádzané poškodením peroneálneho nervu. O zlomeninách fibuly v dolnej tretine.

Pri zlomeninách lýtkovej kosti v strednej tretine sa aplikuje sadrový obväz zo stredu stehna na 2-3 týždne, znehybnia sa kolenné a členkové kĺby a pri zlomeninách v hornej polovici, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kĺbu. peroneálneho nervu sa aplikuje sadrová dlaha na 2-3 týždne.

Na 2-3 deň je pacientovi umožnené chodiť bez palice s plným zaťažením nohy. Po odstránení sadrového obväzu sú predpísané terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Schopnosť pracovať sa obnoví 3-5 týždňov po zranení.

Zlomeniny hlavy fibuly môžu byť komplikované traumou peroneálneho nervu. V takýchto prípadoch sa pozorujú prevažne krvácania a nervové modriny. Pri takýchto zlomeninách sa na stred stehna aplikuje sadrový odliatok. Noha je upevnená v pravom uhle. Priraďte dibazol, prozerín, vitamíny B1 a B12, fyzioterapiu,

K subluxáciám chodidla smerom von môže dôjsť pri pretrhnutí väzivového aparátu dolného tibiofibulárneho kĺbu (predné a zadné väzy vonkajšieho členka) alebo pri zlomenine dolného vonkajšieho konca holennej kosti so súčasným pretrhnutím väzov začínajúcich od hornej časti vnútornej členok (deltový väz).

Mechanizmus, rozpoznanie, redukcia a liečba sú rovnaké ako pri zlomeninách členku s posunom smerom von.

Ruptúra ​​deltového väzu a tibiofibulárneho spojenia so subluxáciou chodidla smerom von bez zlomeniny v členkovom kĺbe je zriedkavá. Takéto lézie často nie sú rozpoznané.

Symptómy a rozpoznávanie. Diagnóza je stanovená na základe röntgenového obrazu.

Po lokálnej anestézii v oblasti vnútorného členka, resp. tibiofibulárneho kĺbu, najbolestivejších bodov, sa vykoná nútená abdukcia nohy v členkovom kĺbe.

V tejto polohe sa robí röntgenový snímok v predozadnej projekcii. Súčasne sa zisťuje expanzia členkového kĺbu, laterálny posun talu, rozšírenie medzery medzi vnútorným členkom a talom a diskrepancia v tibiofibulárnom kĺbe.

Liečba. Konzervatívna liečba je neúčinná. Zošívanie tibiálnych väzov zvyčajne nestačí. V takýchto prípadoch vytvárame väz z pruhu aponeurózy odobratého z fascia lata stehna alebo zo zachovanej alofascie či alotendózy.

Na tento účel používame úzku lavsanovú stuhu alebo nylonovú šnúru. Pásky prechádzajú cez kanály vytvorené v holennej a lýtkovej kosti.

Pri následnej sadrovej imobilizácii spravidla v čerstvých prípadoch deltové väzivo zrastá. V chronických prípadoch vytvárame deltový väz.

Na tento účel sa lavsanová alebo aponeurotická páska vedie cez krátke kanály, ktoré sú vyvŕtané vo vnútornom malleole, v sustentaculum tali kalkanea a v anteromediálnom talu.

Po operácii sa aplikuje sadrový obväz na 2 mesiace.

Keď sa zlomenina vyskytne v oblasti tibiofibulárneho kĺbu, ako aj v chronických prípadoch, je lepšie prejsť skrutkou alebo skrutkou cez tibiofibulárny kĺb. Ak dôjde k zlomenine vnútorného kotníka s posunom, na priblíženie zlomeného členka k jeho základni je potrebné prekrížiť jazvou modifikovaný mediálny väz.

Guriev (1964) v CITO navrhol v týchto prípadoch vytvoriť väz z prednej časti pozdĺžne prerezanej šľachy zadného tibiálneho väzu. Po operácii sa v chronických prípadoch aplikuje sadrový obväz.

V dôsledku krútenia chodidla môže dôjsť k pretrhnutiu horných a dolných väzivových útvarov (retinaculum peronaeorum superius et inferius), v dôsledku čoho sú šľachy dlhého a krátkeho peroneálneho svalu prechádzajúce za a pod vonkajším členkom držané v ich posteľ.

Šľachy týchto svalov môžu vyjsť z lôžka s opakovaným vtiahnutím chodidla, prítomnosťou príliš plytkej drážky za laterálnym malleolom a znížením tonusu týchto svalov. Posun šľachy sa zvyčajne vyskytuje, keď je chodidlo aktívne natiahnuté.

Symptómy a rozpoznávanie. Pacient pociťuje bolesť za a pod laterálnym malleolom, na rozdiel od vyvrtnutia, kedy je bolesť lokalizovaná pred laterálnym malleolom. Pronácia je ťažká, niekedy sa cítia šľachy, ktoré sa posunuli dopredu k členku.

Liečba. Redukcia sa dosiahne hladením so súčasným tlakom na šľachy peroneálnych svalov, ktoré sa posunuli dopredu spredu dozadu a zhora nadol, smerom k hornej časti členku.

V tomto prípade musí byť noha spustená nadol a mierne otočená s podrážkou vo vnútri. Po repozícii sa chodidlo v členkovom kĺbe umiestni do pravého uhla a v polkruhu sa nanesú 3 pásy lepiacej náplasti: jeden nad členok, druhý cez neho a tretí pod členok.

Potom sa na 3-6 týždňov aplikuje na koleno sadrový obväz. Možno tiež odporučiť zvýšenie výšky podpätku o 0,6-1,2 cm; to pomáha udržať šľachu v ryhe za laterálnym malleolom.

Operatívna liečba. Indikuje sa len pri častom opakovaní luxácie šľachy. Obnova vláknitých väzivových útvarov sa dosiahne transplantáciou pásikov širokej fascie stehna.

Watson-Jones (1960) na tento účel odoberá z povrchu vonkajšieho malleolu hrubú kostno-periostálnu platničku pomocou osteotómu. Šľachy, umiestnené v priehlbine za vonkajším členkom, sú pokryté tukovým tkanivom.

Kostno-periostálna chlopňa sa posunie späť a prišije sa k mäkkým tkanivám za šľachou tak, že predná polovica platničky sa dostane do kontaktu s fibulou a spojí sa s ňou.

Zadná polovica chlopne prekrýva šľachu a tým prehlbuje schránku pre peroneálne šľachy.

Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a úplný priebeh rehabilitácie sú kľúčom k úplnej obnove funkcie dolnej končatiny. - zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

Zlomenina holennej kosti

v prípade otvorenej zlomeniny je potrebné odstrániť kontamináciu, cudzie telesá z rany, ošetriť okraje rany antiseptikom a aplikovať aseptický (sterilný) obväz;

Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.

Anatomické znaky predkolenia a klasifikácia zlomenín

Zlomenina diafýzy holennej kosti

. Obutím na nohe lekár z nej odčerpá vzduch, čo umožňuje tesne pritlačiť nohu (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom. Čo sa týka regeneračných procedúr, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.​

Deformácia nohy a zakrivenie kosti, Po vykreslení

Zlomenina kondylov holennej kosti

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

Zlomeniny spodnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria:

Symptómy a diagnostika zlomenín tibiálneho kondylu

Zlomenina kondylov holennej kosti môže byť jednoduchá alebo dvojitá

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

V prípade zlomenín kostí dolnej časti nohy bez posunutia, schopnosti opraviť fragmenty a udržať ich v správnej polohe, sa skeletálna trakcia vykonáva počas 4 týždňov. Potom sa aplikuje sadrová dlaha na dobu 3-4 mesiacov.

zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej strednej časti (izolované diafyzárne zlomeniny holennej a lýtkovej kosti, zlomeniny diafýzy oboch kostí predkolenia);

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia kolenného kĺbu. Röntgenové lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách.

Vo veľkej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo zistiť nielen skutočnosť prítomnosti zlomenín, ale aj povahu vytesnenia fragmentov. S nejednoznačnými výsledkami rádiografie je pacient poslaný na CT vyšetrenie kĺbu.

Ak existuje podozrenie na súčasné poškodenie štruktúr mäkkých tkanív (väzy alebo meniskus), je predpísané MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak existuje podozrenie na poškodenie neurovaskulárneho zväzku (poškodenie cievy a nervov), sú predpísané konzultácie cievneho chirurga a neurochirurga.

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy.

Priemerná hodnota počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru vytesnenia fragmentov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

Zlomenina holennej kosti

Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od umiestnenia línie zlomeniny a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodenia:

Tibia

Je prísne kontraindikované na samoliečbu, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo spôsobuje vážne komplikácie.

Operatívna metóda liečby Vyšetrenie a palpácia

Postihnutého treba čo najskôr preniesť na pohotovosť na nosidlách. stará zlomenina

Lekár vykoná anestéziu - vstrekne miesto zlomeniny anestetický roztok.

Zakrivenie nohy, porušenie fúzie fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.

​: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Realizované do 2-4 týždňov.

• Sťažnosti na bolesť v strednej tretine ľavého stehna, zhoršené pokusom o pohyb, neschopnosť samostatného pohybu. Klinická diagnóza: uzavretá priečna zlomenina ľavej stehennej kosti na hranici hornej a strednej tretiny s posunom úlomkov. anamnéza, pridaná 23.03.2009, je potrebné urýchlene doručiť postihnutého do nemocnice, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná liečba.​
• traumatické poškodenie kostí; Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovné nohy z veľkej výšky na dolnú časť nohy. Je tiež problematické, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.
• Narodil sa v Barnaule. Rast a vývoj v súlade s vekom. Do školy som chodil od 7 rokov, štúdium bolo ľahké. Získal stredoškolské špeciálne vzdelanie. Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Bol ženatý a má dieťa. Tuberkulóza, pohlavné choroby, týfus, malária, hepatitída popiera. Genetická anamnéza nie je zaťažená. Alergická anamnéza bez rysov.Zlomenina holennej kosti
• Členky, keď liečba nebola vykonaná včas.Potom sa vykoná uzavretá repozícia - traumatológ eliminuje posunutie členkov.

zasunutie alebo vytiahnutie nohy so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla vlastnou hmotnosťou tela;

Príznaky zlomenín holennej kosti

Používajú špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, pomocou ktorých sa úlomky k sebe fixujú.

Úplné zotavenie

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

Šikmá nepodporná zlomenina dolnej tretiny holennej kosti s posunom 0,5 cm na dĺžku a 1 cm na šírku. Rozdrvená zlomenina v strednej tretine fibuly s posunom dĺžky 1 cm a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijatí. anamnéza, pridané 05.03.2009​

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

krútenie dolnej časti nohy s pevnou nohou;

Liečba takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylov sa vykonáva aplikáciou sadry, ako aj anestézie

Neboli žiadne krvné transfúzie.

- najčastejšia zlomenina dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov sa spolu s holennou kosťou zlomí aj fibula.

Škody sú zvyčajne spôsobené vysokoenergetickými zraneniami: dopravnými nehodami, pádmi z veľkých výšok, lyžiarskymi nehodami atď. Prejavuje sa ostrou bolesťou, opuchom, deformitou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v predkolení.

Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Zdôvodnenie funkčnej liečby pacientov so zlomeninami nôh. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012​

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalových tkanív môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze.

Metóda umožňuje správne obnoviť polohu fragmentov aj pri rozdrvených zlomeninách s kostným defektom. ​

zlomenina holennej kosti

. Liečba otvorenej zlomeniny je založená na skeletálnej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je nutné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) skrutkami a dlahami.​​1. Telesná teplota 36,6 ...

Pri poranení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. .

Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien kĺbových plôch, kĺbového puzdra, väzov. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku:

Ošetrenie pomocou Ilizarovovho prístroja​Anestézia miesta zlomeniny​

Fibula

Údaje z pasu a sťažnosti pacienta v čase liečby. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta.

Údaje z laboratórnych štúdií. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti.

Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. anamnéza, pridané 03.06.2013 Ak dôjde k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie na kalkaneus.

Po rádiografických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa omietka. ​

Je možné pre takéto charakteristické príznaky:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

Rozdiel v zaobchádzaní doma a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodení: Osteoporóza

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená.

V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné.

Edém sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčšuje objem dolnej časti nohy, na koži sa objavujú modriny. Pri otvorených zraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí.

Diagnóza je potvrdená röntgenom nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov.

V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

V prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou pneumatikou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „zachytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna.

Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. Pri silnom krvácaní sa na stehno aplikuje turniket.

V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a kombinovanými zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo operatívna. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy.

V ostatných prípadoch je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez kalkaneus, noha sa položí na dlahu.

Priemerná hodnota počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru vytesnenia fragmentov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia skeletu udržiava počas 4 týždňov, čím sa dosiahne správne postavenie fragmentov.

Po objavení sa rádiologických príznakov kalusu sa trakcia odstráni, na nohu sa aplikuje omietka na ďalšie 2,5 mesiaca. V počiatočnom štádiu sú pacientovi predpísané analgetiká.

Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú viacnásobné zlomeniny, pri ktorých nie je možné pomocou konzervatívnych metód obnoviť normálnu polohu fragmentov. Okrem toho sa chirurgická liečba používa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu posttraumatických kontraktúr.

Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne vráti do normálu, opuch končatiny sa zníži a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie chirurgického zákroku.

V predoperačnom období je pacient v skeletálnej trakcii.

Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny.

Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza holennej kosti. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu relatívnu polohu fragmentov nielen naraz (počas operácie), ale aj v pooperačnom období.

Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.

Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných zraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac.

Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je implementácia odporúčaní lekára vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej cvičebnej terapie a obmedzenia zaťaženia poškodenej nohy.

Zlomenina interkondylárnej eminencie

Ide o zriedkavé zranenie, ktorému predchádza pretiahnutie väzov. Ani po úspešnom porovnaní fragmentov nemôže väzivový aparát kolena fungovať ako predtým.

Zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti sa označuje ako avulzná zlomenina, to znamená, že sa v mieste úponu šľachy svalu odtrhne fragment kosti. Línia poškodenia prechádza horným koncom a väčšina kĺbová plocha je odtrhnutá od kosti (celej alebo čiastočne) a niekedy je odtrhnutá.

Poranenie často postihuje epifýzovú platničku (chrupavčitá rastová platnička).

Príčiny zranenia

Vzhľadom na nezrelosť pohybového aparátu u detí je zlomenina medzikondylovej eminencie častejšia ako u dospelých.

Podľa štatistík je viac ako 65% zranení interkondylárnej eminencie holennej kosti vyvolaných bezkontaktnými športmi.

Subtalárne dislokácie

Subtalárne dislokácie chodidla sa vyskytujú prevažne mediálne. Dislokácie chodidla smerom von, dozadu a dopredu v subtalárnom kĺbe sú extrémne zriedkavé.

Dislokácia nastáva v momente silnej inverzie chodidla, addukcie a plantárnej flexie. Vonkajšie a vnútorné väzy členkového kĺbu, tibiofibulárne a subtalární väzy sú roztrhnuté.

Talus je evertovaný: jeho telo, otočené v prednom smere, smeruje k vonkajšiemu členku a hlava - k vnútornej; spodná kĺbová plocha je otočená dozadu a horná je dopredu.

Cievy vyživujúce talus často prasknú, čo vedie k aseptickej nekróze talu aj po zmenšení.

Symptómy a rozpoznávanie. Členkový kĺb je deformovaný. Mäkké tkanivá a koža sú napäté a niekedy roztrhané. V týchto prípadoch je prítomný otočený talus.

Tento kĺb, ktorý sa tiež nazýva stredný tarzálny kĺb, zahŕňa talonavikulárne a kalkaneokuboidné kĺby. Kĺbové priestory Chopardovho kĺbu sú obrysom podobné horizontálne uloženému písmenu S. Silná a prudká abdukcia, menej často addukcia, rotačný tlak na predkolenie môže spôsobiť čiastočné, resp.

Podvrtnutie väzov je najčastejším typom poranenia členku. Stupeň podvrtnutia je rôzny: spolu s miernym podvrtnutím chodidla, ktorému pacienti nevenujú pozornosť, existujú ťažšie formy sprevádzané pretrhnutím alebo natrhnutím väzov a v budúcnosti často dochádza k podvrtnutiu chodidla. opakované.

Najčastejšie pozorované vyvrtnutia členkového kĺbu s ostrou addukciou a súčasnou supináciou nohy, kedy dôjde k natrhnutiu alebo pretrhnutiu talofibulárneho väzu, umiestneného priečne pred vonkajším členkom.

Súčasne môže dôjsť k roztrhnutiu kalkaneálno-fibulárnych a iných väzov tejto oblasti.

V okamihu pretrhnutia alebo oddelenia vonkajšieho (talo-fibulárneho) väzu členkového kĺbu dochádza k subluxácii nohy smerom von, ktorá sa znižuje nezávisle. V tomto prípade je narušená stabilita členkového kĺbu, na rozdiel od jednoduchého strečingu.

Symptómy a rozpoznávanie. V oblasti členkového kĺbu sa zisťuje výrazný edém a krvácanie.

Ak jednou rukou chytíte holeň v dolnej tretine a druhou otočíte chodidlo silno dovnútra, talus sa posunie dopredu a dovnútra. Tento príznak, charakteristický pre ruptúru väzu, možno klinicky zistiť a potvrdiť rádiologicky aj v akútnom období.

Pri silnej bolesti, aby bolo možné identifikovať tento príznak, sa do bolestivej oblasti najskôr vstrekne 10-15 ml 1% roztoku novokaínu. V zdravom členkovom kĺbe a pri jednoduchom vyvrtnutí sa tento príznak nezistí.

Liečba. Do najbolestivejšej oblasti sa vstrekuje 10-25 ml 1% roztoku novokaínu.

Hematóm a edém sú stlačené nahor. Chodidlo sa nastaví do pravého uhla a na celú predkolenie sa priloží sadrový obväz.

Po 5-7 dňoch, keď edém klesá, sadrový obväz sa posunie; zároveň je dobre modelovaný členkový kĺb a klenba nohy. Nasledujúci deň sa aplikuje strmeň a nechá sa chodiť.

Sádrový obväz sa odstráni po 4-6 týždňoch a na 2-4 týždne sa aplikuje zinkovo-želatínový obväz. Počas celého roka sa odporúča nosiť topánky na nízkom podpätku, najlepšie „chlapčenské“ topánky so šnúrkami a používať podporu klenby.

Noha s dislokáciami členkového kĺbu sa môže pohybovať dovnútra, von, dozadu, dopredu a nahor. V druhom prípade je talus vložený medzi divergované kosti v dôsledku pretrhnutia predných a zadných väzov laterálneho malleolu a dolného tibiofibulárneho spojenia.

Často sa vyskytujú kombinované posuny chodidla, napríklad smerom von a dozadu. Avšak čisté traumatické dislokácie nohy bez zlomeniny jedného alebo oboch členkov.

Pacienti sa často sťažujú na slabosť, nestabilitu a neistotu pri chôdzi v dôsledku „kolísania“ a častého krútenia chodidla dovnútra. Väčšinou uvádzajú, že chodia opatrne, boja sa behať, cvičiť, nosia topánky s vysokými a úzkymi podpätkami, ako aj topánky s nízkymi, ale obnosenými podpätkami.

Ani bandážovanie členkového kĺbu nechráni pred nečakaným krútením, najmä pri chôdzi po nerovnom povrchu. Takéto obvyklé dislokácie a subluxácie členkového kĺbu.

K podkožnému pretrhnutiu Achillovej šľachy dochádza pri skákaní, na ponožkách, nadmernom napätí lýtkových svalov. Pozoruje sa to hlavne u baletných a cirkusových tanečníkov, športovcov, ako aj u starších ľudí v dôsledku predchádzajúcich mikrotraumov a dystrofických zmien šľachy.

Niekedy sa pozoruje čiastočné poškodenie - pretrhnutia svalových vlákien. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému pretrhnutiu priečnej šľachy.

Symptómy a rozpoznávanie. V čase zranenia obete cítia ostrú bolesť v Achillovej šľache a vyššie.

plantárna flexia pri neúplné prestávky možno, ale oslabený. Pri úplnom pretrhnutí je plantárna flexia výrazne oslabená; pacienti nemôžu stáť na špičkách na jednom zranenom; nohu.

Diastáza sa určuje v mieste poranenia šľachy. Hematóm je zvyčajne malý.

Liečba. Pri drobných poraneniach m. gastrocnemius sa nad koleno aplikuje sadrový obväz. Chodidlo je fixované v polohe miernej plantárnej flexie. Sádrový obväz sa odstráni po 3-4 týždňoch, po ktorých sú predpísané tepelné fyzioterapeutické procedúry, masáž a pohyby v členkovom kĺbe.

Operatívna liečba. Pri ruptúrach Achillovej šľachy je potrebné urgentne vykonať operáciu pod intraoseálnym, resp. celková anestézia. Rez sa vedie trochu laterálne a paralelne so šľachou. Miesto prasknutia sa odkryje a hematóm sa odstráni. Noha je umiestnená vo flexnej polohe. V čerstvých prípadoch je možné spojiť konce pretrhnutej šľachy 2-3

Liečba nedislokovaných zlomenín členku nie je náročná a takmer vždy vedie k obnoveniu funkcie. Po lokálnej anestézii miesta zlomeniny sa hematóm ručne vytlačí smerom nahor, aby sa načrtli obrysy kĺbu.

Potom sa na koleno aplikuje sadrový obväz bez lôžka, pričom sa noha fixuje v pravom uhle. Fixácia chodidla v pronačnej polohe nie je opodstatnená, pretože poloha je charakteristická hlavne pre kalkaneotálny kĺb a šikmá poloha talu len rozširuje kĺbový priestor členkového kĺbu.

Liečba zlomenín členku s posunom je znížená na redukciu a udržanie fragmentov v správnej polohe až do fúzie kostí. Výsledok liečby je do značnej miery určený tým, do akej miery sa to podarilo. Redukciu je potrebné vykonať ihneď po príchode pacienta.

Najčastejšími dislokovanými zlomeninami členka sú rotačné a pronačne-abdukčné (Dupuytrenove) zlomeniny. Sú charakterizované vonkajšou subluxáciou chodidla. Pol hodiny pred redukciou sa pod kožu vstrekne 1 ml 1% roztoku morfínu. Miesto

Prvá pomoc

Zlomenina kondylov holennej kosti

• Špirálová zlomenina
• fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať stuhnutosť kĺbu, zabraňujú dystrofii svalového tkaniva dolnej časti nohy;
• Je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad ohniskom zlomeniny, čo umožňuje úplne vylúčiť pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové obväzy a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová omietka. Po určitom časovom období sa opakovane zhotovujú röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
• Úľava od bolesti - akékoľvek anestetikum v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin);
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.

Zlomenina tuberosity holennej kosti Čo sa týka rehabilitácie, spočiatku je potrebné vydržať čas, počas ktorého zranenú nohu čo najviac vyložiť. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Dobrý deň milí čitatelia. Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti.

Problém je celkom relevantný pre milovníkov lyžovania, snowboardingu alebo skateboardingu. Takéto zranenie však môžete získať v každodennom živote, napríklad neúspešným pristátím na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutím a pádom na kolená.

Na pohotovosti obeť vyšetrí traumatológ. Definuje nasledujúce príznaky:

Liečba

Osobitná pozornosť by sa malo zaplatiť, aby sa eliminovalo posunutie fragmentov a obnovila sa správna os nohy. U mladých ľudí, najmä žien, treba brať do úvahy aj niektoré kozmetické aspekty.

Ak sa zmení tvar predkolenia počas spojenia zlomeniny, napríklad je os trochu ohnutá alebo sa vytvorí nadmerne veľký kalus, alebo sa predkolenie stenčí, napriek obnoveniu funkcie a absencii skrátenia , môže obetiam priniesť veľa smútku.

Liečba sa má začať ihneď po príchode pacienta. Miesta zlomeniny oboch kostí sa anestetizujú injekciou 20-25 ml 2% roztoku novokaínu.

Trakcia pri zlomeninách dolnej časti nohy sa vykonáva na štandardnej dlahe. Spravidla sa čap vedie cez kalkaneus alebo cez supramalelárnu oblasť holennej kosti.

Lôžko pre stehno a predkolenie na štandardnej dlahe je vytvorené pomocou špeciálnych hojdacích sietí alebo bandážovaním. Veľký význam pre redukciu zlomenín diafýzy predkolenia má správne bandážovanie pneumatiky.

Je potrebné ho zľahka obviazať a zároveň vytvoriť, ako v hojdacej sieti, špeciálne lôžko pre lýtkové svaly (obr. 181).

Ak je vinutie pneumatiky tesné, horný úlomok sa posunie dopredu a úlomky sa nepremiestnia. Na 2. – 3. deň po aplikácii trakcie je potrebné klinicky a rádiologicky sledovať postavenie fragmentov.

Počas röntgenové vyšetrenie nemôžete odstrániť zaťaženie a zmeniť polohu končatiny. Na oddelení je lepšie fotografovať pomocou mobilného alebo prenosného röntgenového prístroja.

Včasná následná štúdia má veľký význam, pretože umožňuje včasné zmeny veľkosti zaťaženia a smeru ťahu, ako aj polohy končatiny. Pri ťahu, najmä pri zlomenine oboch kostí predkolenia, sa často vytvára valgózne postavenie predkolenia.

Normálne je dolná časť nohy trochu zakrivená dovnútra, t.j. je vo varóznej polohe.

Ryža. 181. Skeletová trakcia na štandardnej Belerovej dlahe so zlomeninou nohy. a - nesprávna poloha úlomkov; b — správna poloha úlomkov.

Valgózna poloha sa zvyčajne koriguje laterálnym ťahom smerom von alebo tlakom podložkou na vnútornú plochu predkolenia. Tieto techniky používame len zriedka a správnu polohu predkolenia obnovujeme strečingom na dlahe nasadenej na lôžko pacienta v polohe určitej addukcie. Valgusova poloha

Pri priečnych zlomeninách oboch kostí predkolenia bez posunu sa aplikuje sadrový odliatok do stredu stehna a pri vysokých zlomeninách do inguinálneho záhybu. V prípade nárastu edému je potrebné sadrový odliatok prerezať v pozdĺžnom smere po celej dĺžke.

Po odznení opuchu sa sadrový odliatok vymení. Na 11.-12. deň sa strmeň zasádruje.

V 12. – 15. deň je pacientovi umožnené chodiť pomocou dvoch barlí so záťažou na nohe a na 20. – 25. deň začína chodiť s palicou.

V prípade šikmých, skrutkových a rozdrobených zlomenín oboch kostí predkolenia bez posunu, najmä ak sa edém zväčšuje, je lepšie použiť skeletovú trakciu na štandardnej dlahe, pretože pri liečbe sadrovou dlahou dochádza k sekundárnemu posunu napriek imobilizácia.

Dokázali sme to mnohokrát. Trakcia sa má aplikovať ihneď po príchode pacienta.

Ihla prechádza cez supramaleárnu oblasť holennej kosti alebo cez kalkaneus. Na oblúku je zavesená záťaž 4-5 kg.

Na 20.-30. deň, keď už dochádza k „mäkkému spájkovaniu“ úlomkov, sa na stred stehna aplikuje sadrový odliatok. O deň neskôr je strmeň omietnutý.

Na 27-30 deň pacient začne chodiť pomocou dvoch barlí, najprv bez zaťaženia a potom s miernym zaťažením nohy; na 45. deň je dovolené chodiť s jednou barlou alebo palicou.

Pri niektorých pronačno-abdukčných jedno- a dvojmaleolárnych zlomeninách bez subluxácie alebo so subluxáciou chodidla sa vnútorný členok otáča frontálnym smerom okolo svojho vrcholu.

V tomto prípade je jeho základňa nastavená na líniu zlomeniny holennej kosti pod uhlom otvoreným vpredu. Zlomenina sa v takýchto prípadoch často vyskytuje na báze stredného malleolu.

Predozadný röntgenový snímok ukazuje zväčšenú medzeru medzi členkom a jeho základňou na holennej kosti; na bočnom röntgenovom snímku je vidieť, že základňa mediálneho malleolu je prevrátená.

Syndróm "visenia" chodidla - jeho aktívna flexia úplne chýba.

Zlomenina dolnej časti nohy

traumatické poškodenie kostí;

Anatómia dolnej časti nohy

. Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovné nohy z veľkej výšky na dolnú časť nohy. Je tiež problematické, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.

Klasifikácia zlomenín dolnej časti nohy

Ak nie je možné porovnávať a držať fragmenty, interpozície mäkkých tkanív, ako aj skrátiť čas liečby a včasnú aktiváciu pacienta, traumatológovia používajú chirurgickú liečbu. Používajú sa skrutky, zaisťovacie tyče, skrutky a externé fixačné zariadenia.​

• Zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej dolnej časti (zlomeniny členkov).
• Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach traumatického oddelenia. Pri prijatí traumatológ vykoná punkciu kolenného kĺbu a vstrekne novokain do kĺbu na anestéziu zlomeniny. Ďalšia taktika sa určuje s prihliadnutím na vlastnosti poškodenia. V prípade neúplných zlomenín, trhlín a okrajových zlomenín bez posunu sa aplikuje sadra na 6-8 týždňov, je predpísaná chôdza o barlách, pacient je poslaný na UHF a cvičebnú terapiu. Po ukončení imobilizácie sa odporúča pokračovať v používaní barlí a neopierať sa o končatinu 3 mesiace od momentu poranenia.​
• Diagnózu potvrdí röntgenový snímok nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Zlomeniny kondylov holennej kosti

falošná tvorba kĺbov

, Je potrebné rýchlo doručiť obeť do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.

Liečba:

Znížená citlivosť kože, poranenie ciev.

Diafyzárne zlomeniny kostí nôh

Tvorí približne 60 %. celkový počet zlomeniny kostí nohy. Objavujú sa ako dôsledok priameho (úder do členku) a nepriameho (nútené otočenie, vtiahnutie chodidla dovnútra alebo von) poranenia. Možné:

Zlomeniny kostí predkolenia v hornej a dolnej časti patria do skupiny intra- alebo periartikulárnych zlomenín.

Pri zlomeninách s posunom sa v závislosti od typu zlomeniny používa jednostupňová manuálna repozícia s následnou trakciou alebo trakciou bez predchádzajúcej repozície. Prítomnosť mierneho posunu umožňuje použitie napínania lepidla.

Pri zlomenine jedného kondylu alebo oboch kondylov s výrazným posunom, ako aj pri zlomenine jedného kondylu so subluxáciou alebo dislokáciou druhého kondylu sa aplikuje skeletálna trakcia.

Trakcia sa zvyčajne udržiava počas 6 týždňov, po celú dobu sa vykonáva cvičenie. Potom sa trakcia odstráni, pacientovi sa odporúča chodiť o barlách bez zaťaženia nohy.

Výrazná vlastnosť intraartikulárne zlomeniny je oneskorené spojenie, takže ľahké zaťaženie nohy je povolené až po 2 mesiacoch a plná podpora - po 4-6 mesiacoch.

V prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „zachytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna.

Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. Pri silnom krvácaní sa na stehno aplikuje turniket.

V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a kombinovanými zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia. ​

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia.

Znáša hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu.

Pri poranení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. ​

Tromboembolizmus.

Zlomeniny členku

Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:

Cievne poškodenie. Podľa obrázkov lekár riadi proces edukácie Patologická mobilita

- zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.

Namiesto sadry na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu.Vývoj svalstva trupu a končatín je dobrý. Rovnomenné svalové skupiny sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna atrofia a hypertrofia svalov.

Špirálová zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá​Terapeutický telocvik​

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Koleno a chodidlo sú navzájom spojené holennou a lýtkovou kosťou dolnej časti nohy. Vo vzhľade ide o dlhú tubulárnu kosť, ktorá pozostáva z 3 častí: proximálnej, distálnej epifýzy (pineálne telo) a tela kosti. Zlomenina dolnej časti nohy v holennej kosti je bežné zranenie, ktorému čelia pacienti všetkých vekových skupín.

Zlomeniny holennej kosti pod traumatickou silou. Stupeň zlomeniny závisí od počtu fragmentov, ich umiestnenia a závažnosti poškodenia mäkkých tkanív okolo kosti. Najnebezpečnejšie môžu byť následky úrazu. Preto je dôležité poskytnúť postihnutému včas prvú pomoc a previezť ho do zdravotníckeho zariadenia.

Klasifikácia zlomenín holennej kosti

V závislosti od mechanizmu poranenia sú zlomeniny:

• Inerciálna - kosť sa zlomila v dôsledku zotrvačnosti v dôsledku nárazu;
• Kompresia - zranenie sa vyskytlo v dôsledku dlhodobého stláčania kostného tela;
• Odtlačok - prasklina v dôsledku vtlačenia.

Podľa typu sa zlomeniny delia na:

• Rozdrvená - zlomenina s tvorbou 2 alebo viacerých fragmentov;
• Stabilné - dochádza k miernemu posunutiu fragmentov kostí;
• Helical - línia perehib pokrýva kosť v špirále;
• Priečne - línia poranenia je kolmá na os kosti;
• Šikmá - línia zranenia je skosená;
• Premiestnené - fragmenty kostí sú posunuté voči sebe navzájom.

Zlomenina holennej kosti môže byť uzavretá - koža nie je poškodená a otvorená - je narušená integrita svalov a kože.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sú zlomeniny rozdelené na mediálne (stredné), intraartikulárne (trauma kosti vo vnútri kĺbu) a kompresiu.

V závislosti od umiestnenia línie zlomeniny sa rozlišujú tieto typy poranení holennej kosti:

Trhliny hornej a dolnej časti kosti sú rozdelené na intraartikulárne a periartikulárne.

Zlomenina interkondylárnej eminencie

Ide o zriedkavé zranenie, ktorému predchádza pretiahnutie väzov. Ani po úspešnom porovnaní fragmentov nemôže väzivový aparát kolena fungovať ako predtým.

Zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti sa označuje ako avulzná zlomenina, to znamená, že sa v mieste úponu šľachy svalu odtrhne fragment kosti. Línia poranenia prechádza cez horný koniec a väčšina kĺbového povrchu je odtrhnutá od kosti (úplne alebo čiastočne) a niekedy je odieraná. Poranenie často postihuje epifýzovú platničku (chrupavčitá rastová platnička).

Príčiny zranenia

Vzhľadom na nezrelosť pohybového aparátu u detí je zlomenina medzikondylovej eminencie častejšia ako u dospelých.

Podľa štatistík je viac ako 65% zranení interkondylárnej eminencie holennej kosti vyvolaných bezkontaktnými športmi.

Zlomenina sa zvyčajne vyskytuje, keď dolná končatina náhle zmení smer, zastaví sa alebo pristane z výšky s takmer vystretým kolenom.

Pri kontaktných športoch je zvýšená pravdepodobnosť zranenia v čase násilného ohýbania alebo otáčania dovnútra. Najčastejšie sa zrania futbalisti, basketbalisti, volejbalisti, lyžiari.

Symptómy

Zlomeninu interkondylárnej eminencie je možné identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Silná bolesť;
• Obeť sa nemôže oprieť o zranenú nohu;
• Krvácanie do kĺbu v dôsledku prasknutia intraartikulárnych ciev;
• Nadmerná voľnosť spoja;
• Zápal synoviálnej (vnútornej) membrány kĺbu.

Podobné články

Pri zlomenine holennej kosti bez posunu sú možné pasívne pohyby, ktoré sú však sprevádzané bolesťou.

Liečba

Po repozícii sa na poranenú nohu priloží sadrový obväz, ktorý ju v predĺženej polohe fixuje od členka po zadok. Ak sú fragmenty kostí v správnej polohe, potom sa obväz ponechá po dobu 6 až 8 týždňov.

Ťažké zlomeniny vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade sa vykoná artroskopická operácia na porovnanie fragmentov, ale to nie je také ľahké kvôli silnému krvácaniu do kĺbu.

Nerozdrvené úlomky sú fixované kovovými alebo absorbovateľnými skrutkami. Pri rozdrvenej zlomenine sú fragmenty fixované hrubým šijacím materiálom alebo drôtom.

Bez ohľadu na spôsob terapie by mala byť noha v pokoji 6 týždňov. Potom sa sadra odstráni a kĺb je chránený dlhým kĺbovým obväzom, ktorý sa umiestni cez koleno.

Zlomenina kondylu holennej kosti

Ide o intraartikulárne poranenie, pri ktorom sú poškodené bočné úseky horného epifýzového tela holennej kosti. Takáto zlomenina nie je nezvyčajná, ale nie všetky zranenia v tejto oblasti možno pripísať konkrétne zlomeninám. Pri poškodení sú kondyly posunuté o viac ako 4 mm.

Skryté zlomeniny sú častejšie diagnostikované u starších pacientov, ktoré možno identifikovať pomocou röntgenových lúčov. Ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti kondylov, mala by sa vykonať diagnóza.

Zlomenina kondylov je úplná a neúplná. V prvom prípade je kondyl úplne alebo čiastočne oddelený a v druhom prípade je chrupavka rozdrvená, objavujú sa odtlačky alebo praskliny.

Pri zlomenine kondylu existuje riziko poškodenia väzov kolena, výstelky chrupavky. Okrem toho je toto zranenie kombinované so zlomeninou fibuly a interkondylárnej eminencie.

Príčiny poškodenia

Zlomenina kondylov nastáva pod vplyvom sily s kompresiou, ktorá sa vyskytuje pozdĺž osi s obratom. Keď traumatická sila prekročí silu kosti, dôjde k zlomenine. Vo väčšine prípadov sa zranenie vyskytuje pod vplyvom priameho mechanizmu.

Zlomenina kondylu je výsledkom pádu z výšky. Často k úrazu dochádza v dôsledku dopravnej nehody, po náraze do strednej (strednej) časti kosti nárazníkom auta.

Ďalšie zlomeniny sú spôsobené kombináciou rotačného napätia a axiálneho stlačenia. Štruktúra kondylov je hubovitá, a preto sú pri tlaku rozdrvené. V dôsledku toho dochádza k depresívnym zlomeninám.

Pri násilnej zlomenine nohy trpí laterálny (stredný) kondyl holennej kosti. Ak je koleno v čase zranenia vysunuté, dochádza k prednej zlomenine. Neskoré poranenia kondylov sa tvoria, keď je koleno ohnuté.

Príznaky zranenia

Zlomenina kondylov holennej kosti je určená nasledujúcimi znakmi:

• Bolesť v poškodenej oblasti;
• Deformácia nohy v oblasti kondylov;
• Krvácanie v kĺbe;
• Funkčnosť kolenného kĺbu je narušená;
• Patologické bočné pohyby v kolene.

Bolesť závisí od závažnosti poranenia. Počas palpácie pacient pociťuje bolesť v oblasti kondylov. Krvácanie do kĺbu môže byť veľké, často sa kvôli nemu roztiahne kolenný kĺb a naruší sa prietok krvi. V tomto prípade je dôležité prepichnúť kĺbový vak a odstrániť obsah. Aby sa krv rýchlejšie vyriešila, môžete vykonať včasné aktívne pohyby v kĺbe (po povolení lekára).

Špecifická vlastnosť trauma je deformácia v oblasti kolenného kĺbu, k nej dochádza v dôsledku premiestnenia fragmentov.

Pacient môže vykonávať iba pasívne pohyby, ktoré sú sprevádzané o bolestivé pocity. Okrem toho existuje laterálna pohyblivosť v oblasti kolena.

Diagnostické opatrenia

Na určenie povahy poranenia a závažnosti poškodenia sú predpísané röntgenové lúče. Toto je v tomto prípade hlavná metóda inštrumentálnej diagnostiky. RTG dolnej končatiny sa vykonáva v dvoch projekciách. Takže lekár bude schopný nielen objasniť prítomnosť zranenia, ale aj určiť povahu vytesnenia fragmentov.

Ak sú výsledky röntgenového vyšetrenia nejednoznačné, obeť je odoslaná na počítačovú tomografiu kolena. Ak má lekár podozrenie, že sú poškodené mäkké tkanivá (väzy, chrupavkové podložky kolena), potom je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Niekedy sú nervy zovreté počas zranenia a cievy. Ak má lekár podozrenie, že neurovaskulárny zväzok je poškodený, potom je potrebné poradiť sa s cievnym chirurgom a neurochirurgom.

Spôsoby liečby

Pri zlomenine kondylu holennej kosti je liečba rozdelená do niekoľkých etáp:

• Včasná repozícia kostných fragmentov na obnovenie kongruencie kĺbových povrchov;
• Fixácia dolnej končatiny v poškodenej oblasti, kým sa fragmenty nezrastú;
• Neskoré aktívne cvičenie poškodenej dolnej končatiny.

Termíny liečby zlomeniny kondylu holennej kosti v závislosti od poškodenia môžu dosiahnuť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Pri marginálnej zlomenine bez posunu, neúplnej zlomenine alebo trhline sa zranená noha znehybní a na 3-4 týždne sa na ňu aplikuje sadrová dlaha. Po dobu 3-5 dní po poranení je dôležité zabezpečiť zvyšok poškodenej končatiny. Pacient sa potom môže pohybovať s barlami. Počas dňa je možné dlahu odstrániť a vykonávať aktívne pohyby v oblasti kolenného kĺbu. Musíte začať s minimálnou záťažou, ktorá sa časom zvyšuje.

V prípade zlomeniny kondylu s posunom sa používa metóda adhéznej trakcie pre dolnú časť nohy, keď je noha natiahnutá. Okrem toho sa používajú bočné nastavovacie slučky.

Pri zlomenine laterálneho kondylu holennej kosti sa bočná slučka aplikuje tak, aby smerovala von. Slučka, ktorá je umiestnená nad členkami, smeruje dovnútra. Táto metóda vám umožňuje zbaviť sa deformácie, nastaviť kosti a upevniť ich v požadovanej polohe.

Ak sú oba kondyly poškodené, použije sa skeletálna trakcia s laterálnymi slučkami.. V niektorých prípadoch sa vykonáva ručná redukcia fragmentov. Počas postupu sa používa celková alebo lokálna anestézia.

Po kostrovej trakcii sa cvičenia vykonávajú po niekoľkých dňoch, ak pacient nemá č ostré bolesti. Trakcia sa eliminuje po mesiaci, po ktorom sa pacient môže pohybovať o barlách, ale tak, aby nezaťažoval zranenú nohu.

Chirurgická intervencia je nevyhnutná, ak sú fragmenty v kĺbovej dutine porušené a pohyb je narušený, ako aj pri poškodení kostnými úlomkami ciev a nervov. Okrem toho je potrebná operácia, ak konzervatívne metódy sa ukázalo ako neúčinné pri silnom stlačení kondylov.

Komplikácie

Po zlomenine kondylu existuje možnosť nasledujúcich komplikácií:

Aby sa predišlo vyššie uvedeným komplikáciám, liečba by sa mala vykonávať včas a mali by sa dodržiavať odporúčania lekára. To je jediný spôsob, ako urýchliť obnovenie motorickej aktivity kolenného kĺbu.

Poranenie tela holennej kosti

Holenná kosť je dlhá tubulárna kosť, ktorá je často zranená. Telo holennej kosti zachytáva oblasť medzi kolenom a členkom.

Zlomenina dlhej kosti vyvoláva veľkú traumatickú silu, a preto sa často kombinuje s inými zraneniami.

Dolná časť nohy pozostáva z holennej a lýtkovej kosti. Rozmery holennej kosti presahujú rozmery malej kosti. Je oporou tela pri záťaži, navyše. Medzi hornou a dolnou časťou holennej kosti je jej telo.

Závažnosť poranenia závisí od traumatického dopadu na kosť.Často dochádza k zlomeninám holennej a lýtkovej kosti súčasne. Zlomenina tela kosti môže byť stabilná, posunutá, priečna, šikmá. Často diagnostikované so špirálovým, rozdrveným, otvoreným a uzavretým typom poškodenia.

Príčiny zlomeniny

Zlomenina tela holennej kosti nastáva v dôsledku silného úderu do prednej časti dolnej časti nohy. Vo väčšine prípadov sa tak stane v dôsledku dopravných nehôd pri zrážke človeka s autom.

Často po nehode sú diagnostikované viacnásobné zlomeniny, keď sa telo kosti rozdelí na 2 alebo viac fragmentov.

Pri nízkoenergetických kontaktných športoch, ako je futbal, môže dôjsť k zraneniu dolnej časti nohy. To znamená, že zlomenina môže nastať aj v dôsledku kolízie medzi hráčmi. Také zranenia sa vyskytujú pri pôsobení krútiacej sily a sú zvyčajne šikmé alebo špirálové.

Príznaky poškodenia

Identifikácia zlomeniny tela holennej kosti je pomerne jednoduchá, preto by ste mali venovať pozornosť charakteristickým znakom:

• Bolesť v prednej časti nohy;
• Obeť sa nemôže oprieť o poškodenú končatinu a aktívne ju pohybovať;
• Na strednej časti dolnej časti nohy sa objavuje deformácia;
• Zranená noha sa stáva nestabilnou;
• Úlomok kosti sa vydúva pod kožu alebo ju zlomí a vyjde von;
• V niektorých prípadoch je citlivosť v oblasti chodidiel narušená.

Po objavení sa takýchto príznakov treba obeti poskytnúť prvú pomoc a previezť ju do zdravotníckeho zariadenia.

Diagnostika

Po príchode do nemocnice by mal pacient povedať lekárovi, ako k zraneniu došlo. Ak spadol z výšky, mala by byť uvedená približná vzdialenosť. Ak bola obeť predtým zranená, potom to tiež stojí za zmienku. To sa týka vážnych chorôb, Napríklad, cukrovka. Okrem toho by mal pacient povedať o tom, aké lieky užíva.

Po zhromaždení anamnézy lekár vykoná vizuálne vyšetrenie poškodenej končatiny v oblasti holene. Ak je obeť pri vedomí, skontroluje sa jej citlivosť a svalová sila, preto sa mu ponúkne, aby pohol prstami na nohách.

Na objasnenie diagnózy je pacient poslaný na röntgen. Táto diagnostická metóda potvrdzuje alebo vyvracia zlomeninu kostného tela, umožňuje vidieť posunutú zlomeninu a počet fragmentov kostí.

Ak má lekár podozrenie, že zlomenina sa rozšírila do kolenného alebo členkového kĺbu, potom je pacientovi predpísané CT vyšetrenie.

Liečebné metódy

Pri príprave taktiky liečby berie ortopéd do úvahy príčinu zranenia, všeobecný stav obeť, závažnosť poškodenia a rozsah poškodenia štruktúr mäkkých tkanív. Podmienky liečby zlomeniny holennej kosti priamo závisia od týchto faktorov.

Konzervatívna terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Úlomky kostí sa fixujú dlahou alebo sadrovou dlahou. Iba v prvom prípade je možné obväz utiahnuť alebo uvoľniť, čo zaručuje bezpečné zmiznutie opuchov. Náplasť sa po niekoľkých týždňoch odstráni a potom sa nahradí funkčnou plastovou dlahou s upevňovacím mechanizmom. Podporuje kosti, kým nie sú úplne zrastené. Počas umývania alebo telesnej výchovy je dovolené pneumatiku odstrániť

Chirurgický zákrok na zlomeninu tela holennej kosti je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• otvorené zlomeniny;
• Nestabilné zranenia s prítomnosťou vysoko posunutých fragmentov kostí;
• Ak bola konzervatívna liečba neúčinná a kosti nerastú spolu.

V takýchto prípadoch sa často predpisuje intraoseálna osteosyntéza. Počas tejto operácie sú fragmenty kostí fixované kovovou tyčou (čapom). Aj na tento účel sa používajú špeciálne skrutky, skrutky a kovové dosky.

Na urýchlenie zotavenia lekári odporúčajú vykonávať fyzické cvičenia.

Komplikácie

Zlomenina tela holennej kosti je nebezpečné zranenie, ktoré vyvoláva nasledujúce komplikácie:

V druhom prípade sú potrebné antibiotiká.

Operácia môže tiež spôsobiť komplikácie:

• Nie je možné kombinovať fragmenty kostí a obnoviť ich integritu;
• Prenikanie infekcie do poškodenej oblasti;
• Poškodenie nervov, krvných ciev;
• tvorba trombu;
• Pomalá fúzia kostí;
• Zakrivenie poškodenej nohy.

Pravdepodobnosť zakrivenia nohy je možná pri použití externého fixačného zariadenia.

Prvá pomoc pri zlomenine holennej kosti

Pri zlomenine holennej kosti je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi kompetentnú prvú pomoc včas.

Pokyny pre prvú pomoc pri zlomenine holennej kosti:

Po poskytnutí prednemocničnej starostlivosti je postihnutý transportovaný do nemocnice alebo je privolaná záchranka.

Diagnóza zranenia

Diferenciálna diagnostika pomôže lekárovi určiť typ poškodenia a predpísať kompetentnú liečbu.

Pri zlomenine kondylov holennej kosti lekár v prvom rade vykoná dôkladné vizuálne vyšetrenie.

Na určenie typu poranenia a závažnosti sú predpísané röntgenové lúče. Okrem toho sa vykonáva diagnostická punkcia kĺbu.

Na potvrdenie zlomeniny tuberosity sa vykoná röntgenový snímok holennej kosti v bočnej ochrane. Ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív, je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Zlomenina holennej kosti je teda vážnym zranením, ktoré si vyžaduje včasnú detekciu a kompetentnú liečbu.