Čo je to idiopatická skolióza, jej príznaky a typy. Juvenilná idiopatická skolióza - čo to je, príznaky, liečba.

Chrbtica je štruktúra charakterizovaná vysokou silou a pohyblivosťou. Päť častí chrbtice tvorí jej správny tvar S, ktorý vám umožňuje úspešne chodiť na dvoch nohách a nosiť ťažké bremená. Z rôznych dôvodov môžu byť stavce deformované, skrútené, meniť polohu procesov a kĺbových povrchov.

Zakrivenie môže byť vrodené alebo získané, získané v dôsledku zranenia alebo prekonanej choroby, napríklad poliomyelitídy. Najčastejšie však nie je možné zistiť, čo presne spôsobilo deformáciu vertebrálnych platničiek. Podľa štatistík až 80 % zistených prípadov spadá pod toto kritérium. Táto patológia sa nazýva idiopatická skolióza.

Keď sú príčiny neznáme?

Najčastejšie táto forma skoliózy postihuje deti. Stále neexistujú presné vysvetlenia, prečo sa na pozadí všeobecného zdravia náhle začnú objavovať patologické zmeny v chrbtici. Vertebrológovia, ktorí sa týmto problémom zaoberajú, sa domnievajú, že príčina je v zlom vývoji kostrového svalstva, ktoré nedokáže poskytnúť rastúcej chrbtici spoľahlivý, plnohodnotný svalový rámec.

Okrem svalovej slabosti môže skoliózu spustiť nadmerná produkcia kalcitonínu a rastového hormónu, rôzne poruchy v štruktúrach miecha a narušený rast samotnej chrbtice.

Typy a vlastnosti

Prvé známky zakrivenia sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, avšak u lekárov je zvykom rozlišovať tri hlavné typy skoliózy chrbtice.

1. Infantilná – vyvíja sa u detí mladších ako 2 roky, je zriedkavá a v 90 % prípadov sama vymizne.
2. Juvenilná – vyskytuje sa u detí od 2 do 10 rokov a je tiež dosť vzácna.
3. Adolescentná alebo juvenilná idiopatická skolióza je najčastejšou formou, ktorá sa vyvíja u detí starších ako 10 rokov.

Okrem toho existujú rôzne druhy skolióza, líšiaca sa lokalizáciou primárneho oblúka zakrivenia.

Najzávažnejšia je v tomto smere hrudná a horná hrudná skolióza. Prvý je takmer vždy sprevádzaný porušením srdca a pľúc a druhý je schopný spôsobiť deformáciu kostí lebky, čo zase okrem asymetrie tváre môže viesť k patológii mozgu.

Symptómy

Žiaľ, skoliózu nie je ľahké spozorovať v počiatočných štádiách a často sa rodičia obracajú na špecialistov neskoro, keď je možné zakrivenej chrbtici pomôcť, ale je to oveľa ťažšie. Preto je veľmi dôležité neignorovať sťažnosti dieťaťa na bolesti hrudníka, krku, chrbta alebo nôh, únavu a bolesti hlavy.

Mierne zhrnutie, asymetria v postavení lopatiek či vydutie lopatiek sa môžu stať alarmom.

Vývoj a následky

Pomerne často sa choroba vyvíja na pozadí absolútneho zdravia, bez akýchkoľvek predpokladov. Vertebrálne platničky sa postupne posúvajú na stranu a vytvárajú oblúk. Na kompenzáciu vzniknutého zakrivenia sa na rozdiel od prvého patologického ohybu na chrbtici postupne objavuje ďalší oblúk. Okrem toho dochádza k otáčaniu stavcov okolo svojej osi – k takzvanej torznej deformácii.

o ťažký priebeh choroby takýchto zakrivení môžu byť od dvoch do štyroch a vytvorené oblúky sú schopné vytvárať vydutiny, nazývané rebrový hrb. Estetická nedokonalosť však zďaleka nie je najťažšou komplikáciou, ktorá sa pri skolióze vyskytuje. Porušenia chrbtice vedú k rozdielu v dĺžke rúk a nesprávnej polohe tela v priestore.

Idiopatická skolióza spôsobuje pohyb dieťaťa do strán, čo následne vedie k zhoršeniu zraku. Zakrivená chrbtica spôsobuje kompresiu vnútorné orgányčo má za následok kardiopulmonálne zlyhanie, choroby gastrointestinálny trakt a najťažšia je paralýza v dôsledku kompresie miechy.

Diagnostika

Skoliózu je možné samostatne identifikovať iba podľa narušeného držania tela a symetrie tela.

Na to existuje len test. Opravte ramená dieťaťa a požiadajte ho, aby otočilo hlavu najprv k pravému ramenu, pričom sa dotklo brady, potom vľavo. Normálne budú obe otáčky rovnaké a budú sa rovnať približne 80-90 stupňom.

Pri najmenšom podozrení na zakrivenie chrbtice je potrebné poradiť sa s ortopedickým lekárom, ktorý na základe röntgenových štúdií stanoví presnú diagnózu.

Prevencia a liečba

Mylná predstava, že idiopatické typy skolióz v modernom sedavom svete sa skôr či neskôr vyvinú u každého a nie je potrebné ich vôbec liečiť, mnohým kazila nielen držanie tela, ale aj zdravie. Aj mierny stupeň zakrivenia môže rýchlo napredovať a v konečnom dôsledku viesť k chronickým ochoreniam, a preto sa neoplatí zanedbávať prevenciu, nieto liečbu.

Terapeutický telocvik a ortopedický matrac

Tento súbor opatrení sa týka skôr preventívnych, ale môže pomôcť v počiatočných štádiách skoliózy. Samozrejme, dokonca aj mierne zakrivenie, ktoré vzniklo, s najväčšou pravdepodobnosťou nenapraví samotná telesná výchova, ale je celkom možné zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.

Manuálna terapia, masáže, fyzioterapia a lekársky korzet

Dnes sú to hlavné metódy, ktoré odporúčajú ortopedickí lekári. Ich pôsobenie je zamerané na posilnenie svalového aparátu, uvoľnenie zbytočného napätia, zbavenie sa bolesti a spomalenie progresie ochorenia. Ďalšie terapeutické korzety sa používajú na fixáciu celej chrbtice a pomáhajú spomaliť rozvoj skoliózy. Ich nosenie sa zvyčajne predpisuje pri deformáciách nad 25 stupňov.

Chirurgia

Keďže chrbtica je, zhruba povedané, tá istá kosť, medikamentózna liečba sa zvyčajne ukáže ako neúčinné. Bohužiaľ, žiadne pilulky a injekcie nie sú schopné dostatočne ovplyvniť väčšinu tvrdé tkanivo v tele.

V závažných prípadoch so 4. stupňom deformity, najmä ak je negatívny trend, sa idiopatická skolióza lieči iba chirurgicky.

Operáciu je možné vykonať v akomkoľvek veku. Jeho podstata spočíva v tom, že chrbtica je daná správna poloha a fixovať ho pomocou špeciálnych kovových konštrukcií, ktoré zostávajú v ľudskom tele po celý život.

Ako každá choroba, aj idiopatickej skolióze sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Avšak aj s ťažkými formami zakrivenia je možné a potrebné s tým bojovať. Najlepšie výsledky liečba dáva použitie niekoľkých metód, ale mali by byť predpísané iba lekárom.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

• Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a život...
• Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti ...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Sergej Bubnovskij to tvrdí účinný prostriedok nápravy lebo bolesť kĺbov existuje!

2179 1

Idiopatická skolióza je bežná forma, 75% všetkých prípadov je tohto typu.

Idiopatické sa nazýva zakrivenie s neidentifikovaným pôvodom.

Pravdepodobne ide o jednu chorobu bežné príčiny vývoj, o čom svedčí podobný klinický obraz.

Podľa lokalizácie patologických zmien sa idiopatická skolióza delí na:

1. . Patológia ovplyvňuje hrudné stavce. Zakrivenie sa často posúva doprava, vrchol oblúka sa nachádza na úrovni 8 alebo 10 stavcov. V ťažkej forme dochádza k závažným porušeniam práce srdca a dýchacie systémy;
2. . S ním sa pozoruje skreslenie čŕt tváre. Horná časť oblúka sa nachádza na úrovni 3 alebo 4 stavcov. Táto forma sa považuje za vrodenú;
3. Lumbo-hrudné zakrivenie. Vrchol sa nachádza na úrovni 11. alebo 12. stavca. Bolestivé pocity sa vyskytujú v bedrovej oblasti;
4. . Diagnóza sa robí so zakrivením v oblasti 1 alebo 2 stavcov. Bolesť sa vyskytuje na neskoré štádium patológia.

Podľa rýchlosti prejavu symptómov sa rozlišujú tieto typy ochorenia:

1. dojča. Vyskytuje sa u detí mladších ako tri roky.
2. detského. Diagnóza sa robí pred dosiahnutím veku desiatich rokov.
3. tínedžerský. Symptómy sa objavujú medzi 10. a 14. rokom života.

Prečo dochádza k porušeniu?

Termín "idiopatický" znamená, že presné príčiny vývoja patológie neboli stanovené. Toto je zložitosť liečby.

V niektorých prípadoch jediný efektívna metóda je len operácia.

Klinické štúdie zistili v kostného tkaniva mnohopočetné štrukturálne a chemické zmeny chrbtice. Neexistuje však žiadny dôkaz, že skolióza je spôsobená týmito zmenami.

Uskutočnil sa aj výskum hormonálne pozadie pacientov, v dôsledku čoho boli zistené zlyhania v práci hypofýzno-nadobličkového systému a kôry nadobličiek.

Niektorí vedci sa domnievajú, že vývoj idiopatickej skoliózy je vyvolaný poruchami nervového a endokrinného systému.

Čoraz častejšie sa zaznamenávajú prípady dedičnej povahy ochorenia, ale mechanizmy tejto patológie neboli študované. Toto ochorenie postihuje častejšie dievčatá ako chlapcov.

Prejav choroby

Hlavným príznakom ochorenia je odchýlka chrbtice z priamej línie doprava, doľava, do zadnej alebo prednej roviny.

Zakrivenie zvyčajne postihuje priľahlé stavce, z ktorých sa tvorí oblúk. Jeho vrchol sa nazýva stred.

Na udržanie rovnováhy telo začne vytvárať druhý (kompenzačný) oblúk, nasmerovaný vydutím v opačnom smere. Pri skolióze sa na chrbtici môžu vytvoriť dva až štyri oblúky.

Pri skolióze sa stavce často ovíjajú okolo svojej osi, čo môže byť určené odchýlkou ​​tŕňových výbežkov susedných stavcov od priamky. Tento stav sa nazýva krútenie.

S ťažkou formou skoliózy vpredu a vzadu hrudníka môžu sa objaviť vydutiny nazývané rebrový hrb.

o mierna forma skolióza vonkajšie znaky Zriedkavo. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v chrbtici.

Navonok je medzi jednotlivými rebrami nerovnaká vzdialenosť. vykazuje odchýlku chrbtice od normy nie viac ako 25%.

Ťažká forma ochorenia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• pokles hmatová citlivosť zo strany centrálneho nervového systému, narušenie končatín;
• pneumoskleróza, v pľúcach rastie spojivové tkanivo, v dôsledku čoho je narušená ich funkcia a dochádza k chronickej bronchitíde;
• porušenie srdcovej aktivity (pravá komora), existuje taký príznak ako srdce pacienta so skoliózou;
• opuch dolných končatín;
• patológia tráviaceho systému (zväčšená pečeň, gastritída);
• vzdelanie .

V ťažkej forme sa môže vytvoriť vertebrálny hrb, zatiaľ čo hrudné časti chrbtice vyčnievajú dozadu. Navonok je jasne viditeľný ostrý uhol, ktorý tvorí chrbtica.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia zahŕňajú vyšetrenie, výsluch pacienta a röntgenové vyšetrenie. Prieskum určuje prítomnosť alebo neprítomnosť bolesť, ich lokalizácia a charakter.

Navonok sa prejavuje asymetria hrudníka, ako aj iné znaky zakrivenia chrbtice. Presnú diagnózu možno vykonať po röntgenovom vyšetrení, čo vám umožní určiť uhol zakrivenia chrbtice.

Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná liečba.

Stupne zakrivenia

Idiopatická skolióza je klasifikovaná podľa uhla zakrivenia:

• 1 stupeň - do 10 stupňov;
• 2 stupne - do 25 stupňov;
• 3 stupne - do 50 stupňov;
• 4 stupne - nad 50 stupňov.

Prvé dva stupne sa považujú za ľahké, práca vnútorných orgánov nie je narušená. Tretí a štvrtý stupeň sú považované za nebezpečné, sprevádzané kompresiou a zmenou umiestnenia orgánov.

Metódy terapie

Liečba choroby je komplikovaná ťažkosťami pri stanovení príčiny zakrivenia.

Idiopatická skolióza ťažko reaguje na nechirurgickú liečbu. Za úspech najlepší efekt uplatňujú sa tuhé mechanické vplyvy na chrbticu (nosenie korzetu). V niektorých prípadoch môže situáciu napraviť iba operácia.

Taktika liečby závisí od tvaru a stupňa zakrivenia. Ak je uhol odchýlky až dvadsať stupňov, je predpísané systematické pozorovanie ortopédom a röntgenové lúče každých šesť mesiacov.

Tiež zobrazené, masáže, fyzioterapia, vodný aerobik. Ak patológia pokračuje v progresii, vyberú sa iné metódy expozície. Konzervatívna liečba je indikovaná pri zakrivení až do štyridsiatich stupňov.

Pri závažnejších formách skoliózy je predpísaná chirurgická intervencia. Počas operácie je pripojený špeciálny systém, ktorý je upevnený na stavcoch a narovnáva chrbticu.

Operácia je však veľmi komplikovaná, čo možno vidieť na videu:

Možné komplikácie a následky

S progresívnym zakrivením chrbtice sa mení umiestnenie orgánov a dochádza k ich deformácii. V prvom rade trpí srdce, pľúca a veľké cievy.

Zmeny môžu byť také zničujúce, že po chvíli sa pacient stane invalidným: rozvinie sa pľúcne a srdcové zlyhanie, ktoré môže byť smrteľné pred dosiahnutím veku 45 rokov.

V dôsledku silného zakrivenia chrbtice môže dôjsť k paralýze - je to spôsobené kompresiou miechy.
U pacienta sa rozvinie pneumoskleróza, kongestívna bronchitída, hepatitída, gastritída, peptický vred Gastrointestinálny trakt a iné nebezpečné komplikácie.

Prevencia je jednoduchšia ako liečba

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Prevencia skoliózy by sa mala vykonávať od prvých dní života dieťaťa.

Hlavnou vecou pri liečbe idiopatickej skoliózy je včasná aplikácia pre zdravotná starostlivosť. Ako skoršie dieťa dostane terapiu, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok.

Pokročilé štádiá skoliózy môžu viesť k naj negatívne dôsledky: tak nebezpečné komplikácie, ako porušenie srdcovej činnosti, pľúcne patológie, hepatitída atď. Posúďte závažnosť ochorenia a predpíšte účinnú liečbu môže len lekár.

100° - veľmi ťažká lézia Ø flexibilita; Ø pozdĺž skoliotickej krivky (šesť typov); primárne zakrivenie dolných hrudných oblastí; primárne zakrivenie dolného s kompenzačným zakrivením stredného hrudníka; primárne zakrivenie dolnej časti hrudníka s kompenzačným zakrivením bedrového kĺbu; primárne zakrivenie dolnej časti hrudníka s kompenzačným zakrivením strednej hrudnej a driekovej oblasti; primárne zakrivenie bedrového kĺbu s kompenzačným zakrivením dolnej časti hrudníka; primárne zakrivenie driekovej chrbtice s kompenzačným zakrivením dolnej a strednej hrudnej oblasti. Ø podľa sagitálneho modifikátora hrudníka; (vypočítané meraním Cobbovho uhla medzi horným povrchom piateho hrudného stavca a spodným povrchom dvanásteho hrudného stavca na bočnom röntgenovom snímku). Hypokyfóza (v niektorých prípadoch až lordóza) (–): hodnota Cobbovho uhla je menšia ako + 10 °; Normokyfóza (normálna): hodnota Cobbovho uhla je medzi + 10° a + 40°; Hyperkyfóza (+): hodnota Cobbovho uhla presahuje + 40° Ø na lumbálnom modifikátore; (vypočítané určením polohy najviac laterálne sa rozbiehajúceho stavca od centrálnej obetnej línie chrbtice (CSVL)). Pri modifikátore typu A sa CSVL nachádza medzi ramenami oblúkov L1-L4; S modifikátorom typu B, CSVL pretína pedikel oblúka apikálneho stavca L1-L4; S modifikátorom C - CSVL sa odchyľuje mediálne L1. Tvar zakrivenia je v tvare C (určuje sa jeden zakrivený obrys). V tvare písmena S (sú pozorované dva zakrivené obrysy). V tvare Z, E alebo W (možno vidieť tri obrysy). Pravostranná skolióza Pravostranná skolióza je charakteristická pre hrudnú chrbticu a je kombinovaná s rebrovým hrbolčekom na pozadí deformácie hrudného rámu. Pravostranná skolióza krku spôsobuje bolesti hlavy a pocit kinetózy. Pravostranná bedrová skolióza je charakterizovaná sťažnosťami na bolesť u dospelých (20-30 rokov). Tento typ poškodenia krku a dolnej časti chrbta je veľmi zriedkavý, ale následky je dosť ťažké odstrániť. Choroby s typickou tvorbou tejto patológie: dospievajúca idiopatická skolióza (10-18 rokov) existuje pravostranná skolióza hrudnej chrbtice, v niektorých prípadoch kombinovaná s ľavostranným zakrivením v torakolumbálnej oblasti; juvenilná idiopatická skolióza (3-10 rokov) je pozorovaná pravostranná skolióza hrudnej chrbtice, ktorá je bežná u žien. Ľavostranná skolióza Ľavostranná bedrová skolióza sa najčastejšie rozvíja u starších ľudí. Skolióza 1. a 2. stupňa sa prakticky nijako neprejavuje, vzhľadom na lokalizáciu ťažiska. Môžete zistiť zmeny vo svaloch dolnej časti chrbta. Takže na konvexnej strane je zaznamenaná ich hypotrofia a na konkávnej strane hypertrofia. V terminálnych štádiách ochorenia silne vystupujúci hrebeň bedrovej kosti a silná bolesť; Pri primárnej lézii T1-T12 dochádza k tvorbe ľavostrannej skoliózy hrudnej oblasti. Pravostranná hrudná skolióza je bežnejšia, ľavostranná. Počnúc tretím štádiom ochorenia s lokalizáciou v tejto oblasti je narušená symetria hornej časti tela a tváre, obmedzená pohyblivosť hrudníka a následne zlyhanie dýchania; Pri ľavostrannom torakolumbálnom variante ochorenia dochádza k poškodeniu stavcov týchto dvoch oddelení. Spočiatku je choroba ľahko korigovaná - v 80% prípadov. Skolióza chrbta Skolióza chrbta je rozdelená do kategórií v závislosti od lokalizácie procesu: cervikálna; cervikotorakálny; hrudná skolióza; lumbálna skolióza; torakolumbálna; kombinované. Hrudná skolióza alebo hrudná hrudná skolióza sa spravidla vyvíja u detí vo veku 5 až 17 rokov a jej prevalencia medzi dievčatami je 4/5 všetkých prípadov. Zákernosť tohto typu ochorenia spočíva v tom, že pre nízku závažnosť zrakových zmien sa v raných štádiách prakticky nediagnostikuje, zároveň sa môže prejaviť sťažnosťami na únavu a bolesť chrbta po krátkej prechádzke. Možné príčiny poškodenia hrudnej oblasti pri tejto chorobe: sedavý životný štýl; poruchy držania tela; veľké zaťaženie ramenného pletenca; oslabenie väzov a nerovnomerné rozloženie svalového tonusu; dedičnosť; rozdielna dĺžka dolných končatín; traumatický dopad. Hrudná skolióza 1. stupňa je ťažké identifikovať bez špeciálnych zručností. Sú oslavované inú úroveň bedrové hrebene, hrbatý chrbát, rôzne úrovne ramien, krivý pás. Hrudná skolióza 2. stupňa sa vyznačuje asymetriou krku a pása, ktorá pretrváva v stoji aj vo vodorovnej polohe. Hrudnú skoliózu 3. stupňa spoznáme podľa vyčnievania rebrových oblúkov a ochabnutých brušných svalov. Hrudná skolióza 4. stupňa je charakterizovaná tvorbou rebrového hrbolčeka, ako aj sprievodnými patológiami kardiopulmonálneho systému. Lumbálna skolióza alebo lumbálna skolióza je charakterizovaná prevahou zakrivenia v ľavá strana. Vo väčšine prípadov nebola etiológia tejto lokalizácie lézie stanovená, preto sa nazýva idiopatická. Čo spôsobuje bedrovú skoliózu: výsledok vývojových odchýlok v perinatálne obdobie; výsledok zranení počas intrapartálneho obdobia; odchýlky od normy vznikajúce v procese intenzívneho rastu; vyčerpanie kompenzačných schopností tela; nadmerne veľké nárazy, ktoré spôsobujú preťaženie chrbtice. Lumbálna skolióza by sa mala hodnotiť vizuálne a röntgenom. Na röntgenologickom obrázku horná hranica zakrivenia začína od úrovne LI alebo LII, dosahuje LV, niekedy sú zapojené stavce T XI -T XII. Vizuálne vyšetrenie odhaľuje asymetrický pás, na strane konkávnosti je jasne viditeľný vyčnievajúci okraj ilium . Flexia umožňuje prehmatať vyčnievajúce svaly v oblasti chrbtice, čo naznačuje lokalizáciu krútenia (výrazné otočenie chrbtice okolo seba). Pri bedrovej skolióze nie je žiadny rebrový hrb, pretože patologický ohyb najčastejšie neovplyvňuje prekrývajúce sa časti. Torakolumbálna skolióza Torakolumbálna skolióza sa prejavuje dvojitou deformitou chrbtice medzi T1 a L5, pričom obe zakrivenia sa vyskytujú súčasne. Pri tejto forme skoliózy vyzerá chrbtica ako písmeno "S", takže tento typ zakrivenia sa nazýva v tvare písmena S. Kombinovaná skolióza Kombinovaná skolióza sa zvyčajne vyskytuje u dievčat. Najčastejšie je reprezentovaná kombináciou pravostrannej hrudnej skoliózy s ľavostrannou bedrovou. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby môže toto ochorenie viesť k ťažkým formám, ktoré výrazne znižujú kvalitu života. Kombinovaná skolióza môže byť výsledkom spoločného zakrivenia iných častí chrbtice. Vyšetrovacie metódy na skoliózu Funkčné testy neurologické vyšetrenie s výnimkou neuromuskulárnej patológie; posúdenie vzájomného symetrického usporiadania ramien a hrebeňov bedrovej kosti; posúdenie relatívnej polohy tŕňových výbežkov; posúdenie zakrivenia chrbtice; test flexie - subjekt sa zohne so spustenými rukami a asistent za pacientom analyzuje dôležité parametre, ako je patologické zakrivenie chrbtice, protrúzia rebrovej klenby či lopatiek. Rádiografia Stupeň skoliózy je možné posúdiť analýzou röntgenového obrazu chrbtice v stoji alebo v sede. Široká dostupnosť tejto metódy a jej vysoký informačný obsah viedli k širokému použitiu rádiografie. Toto vyšetrenie umožňuje odlíšiť idiopatickú skoliózu od vrodenej skoliózy, ktorá sa vyvinula na pozadí deformácie hrudného rámu. Dôležitým parametrom hodnoteným pri skolióze je Cobbov uhol, ktorého meranie umožňuje určiť závažnosť ochorenia. Pomocou rádiografie je navyše možné určiť také abnormality, ako je rotácia a krútenie. Pojem rotácia je aplikovaný na celú chrbticu, to znamená relatívne posunutie stavcov voči sebe navzájom. Torzia označuje zmeny, ktoré sa vyskytujú lokálne na konkrétnom stavci a prejavujú sa skrútenou rotáciou kostného tkaniva stavca pozdĺž vlastnej osi. Krútenie a rotáciu je možné posúdiť pomocou metódy Nash and Mo (Eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe), alebo presnejšie - Raymondi (angl. Anthony John Raimondi). Alternatívne spôsoby hodnotenie skoliózy sa vykonáva: skoliometria podľa Bunnella (angl. William P. Bunnell); trojrozmerné svetelné optické meranie chrbtového profilu; trojrozmerné vyšetrenie chrbtice kontaktným alebo ultrazvukovým senzorom; vizuálna a fotografická kontrola. Vzhľadom na vysokú potrebu pravidelných vyšetrení a relatívne vysoký stupeňžiarenia, je vhodné použiť takzvané „low dose“-images. Tieto obrázky majú funkcie, ako je skrátenie expozičného času, a preto je možné tento obrázok použiť len na odhad Cobbovho uhla. Dostatočne vysokú účinnosť na diagnostiku skoliózy vykazujú také metódy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonancia, ale vysoká cena týchto vyšetrení neumožňuje ich pravidelné vykonávanie. Hodnotenie skoliózy podľa fotografie Iné možný spôsob diagnóza skoliózy - podľa foto. Výhodou tohto typu kontroly progresie ochorenia je nízka cena, vysoká dostupnosť a absencia škodlivých účinkov rádioaktívneho žiarenia. Posúdenie skoliózy z fotografie nie je také presné, ale neexistujú žiadne kontraindikácie. Pre správnu interpretáciu údajov je však potrebné dodržiavať určité pravidlá: fotografia sa robí na pozadí steny v klietke alebo cez sklo, na ktorom je nakreslená klietka, v krokoch po 10 cm; na zlepšenie presnosti sa používa statív; osvetlenie by malo byť konštantné a smerované zo strany, čo vám umožňuje posúdiť úľavu chrbta; pre úplné posúdenie závažnosti ochorenia by mal byť obraz úplný a mal by pozostávať z niekoľkých obrázkov v celej dĺžke a v rôznych projekciách. Je vhodné posúdiť skoliózu v dynamike z fotografie, ktorá vám umožní zistiť progresiu alebo stabilizáciu procesu, hoci táto metóda vyšetrenia je výrazne horšia ako konvenčná rádiografia. Vyhodnotiť skoliózu z fotografie môže len odborník, vtedy je tento spôsob hodnotenia ochorenia dostatočne účinný. Liečba skoliózy Liečba skoliózy zahŕňa konzervatívne metódy expozície av závažných prípadoch chirurgické zákroky. Je známe, že oneskorená liečba skoliózy môže viesť k vážne následky ktoré sa v niektorých prípadoch nedajú odstrániť. Tak začnite lekárske opatrenia potrebné pri objavení sa prvých príznakov ochorenia. Pohybová terapia pri skolióze Pohybová terapia pri skolióze je zameraná na vytvorenie svalového korzetu, ktorý prispieva k stabilizácii a čiastočnej kompenzácii patologického zakrivenia, ako aj k prevencii ďalšieho zhoršovania ochorenia. Tento typ liečby predpisuje ortopéd po posúdení typu a stupňa zakrivenia. Pozostáva z komplexu špeciálne cvičenia vykonávané v korekčnej polohe. Pohybová terapia pri skolióze vykazuje najväčšiu účinnosť na začiatku ochorenia a má veľký význam v ďalšej prevencii zhoršenia. Kontraindikácie cvičebnej terapie pri skolióze: významná progresia alebo závažný (3-4) stupeň skoliózy; náhla bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje po pohybe; porušenie cerebrálny obeh, ako aj vážne poškodenie kardiopulmonálneho systému. Preto pred vykonaním cvičebnej terapie skoliózy je potrebné poradiť sa s odborníkom. Masáž pri skolióze Existujú dve taktiky masáže pri skolióze. Účelom masážnych procedúr je uvoľniť kŕčovité svaly a zvýšiť tonus oslabených. Takže podľa prvej teórie sú svaly konkávnej strany zakrivenia napnuté ako "tetiva", zatiaľ čo svaly opačnej strany sú uvoľnené, čo vytvára určitú nerovnováhu. Podľa druhej teórie je napätie svalov klenutej strany vyššie, čo potvrdzujú aj inštrumentálne štúdie. Zároveň nie je možné rozdeliť chrbtové svaly na výlučne napäté a uvoľnené, pretože rozdelenie svalový tonus je nerovnomerné. Masáž pri skolióze sa vykonáva v spojení s inými typmi liečby. Patria sem cvičebná terapia, nosenie korzetu, manuálna terapia, fyzioterapia a používanie akupunktúry. Masáž pri skolióze pomáha posilňovať svaly, aktivovať krvný obeh, metabolizmus a reparačné procesy. Prvá etapa masáže pri skolióze môže byť intenzívna aj zameraná na zvýšenie celkovej aktivity, alebo môže byť mäkká, zameraná na odstránenie lokálnej hypertoniky. Druhá etapa masáže pri skolióze spočíva v korekcii patologického zakrivenia a konsolidácii výsledku. Skoliózu liečim doma Ako už bolo spomenuté vyššie, pozitívny efekt možno dosiahnuť, ak sa skolióza lieči komplexne pomocou kombinácie techník. Mnoho ľudí si spravidla kladie otázku „Prečo už liečim skoliózu? dlho a nedochádza k obnove? Tu musíte pochopiť, že úplné zotavenie bez chirurgická intervencia možné len pre počiatočné štádiá patologický proces. Pravidelne vykonávaná zostava cvikov na skoliózu však môže mať významný vplyv na zabránenie progresie ďalšieho krívania. V poslednom čase sa však čoraz častejšie skloňuje názor: "Skoliózu si liečim podľa vlastnej metódy a pomáha mi to." V takýchto situáciách treba byť opatrný, pretože nesprávna taktika liečby, zvolená bez účasti odborníka a na základe vlastného názoru a amatérskych vedomostí získaných z nekompetentných zdrojov, môže byť neúčinná a môže výrazne zhoršiť ďalší priebeh ochorenia. . Liečba skoliózy chrbta u nešpecializovaných stavov pozostáva zo súboru cvikov vypracovaných po konzultácii s odborníkom. Účelom vykonávania cvičení na skoliózu vykonávaných doma je: zabrániť zvýšeniu závažnosti ochorenia; zvýšenie stability chrbtice; posilnenie svalov podieľajúcich sa na udržiavaní držania tela a formovaní svalového korzetu; korekcia patologického zakrivenia. Veľkou výhodou liečby nie v špecializovaných podmienkach je jednoduchosť a lacnosť jej aplikácie. Významným problémom je zároveň vedomie pacienta, ktorého nedostatok výrazne znižuje účinnosť liečby. Cvičenie na skoliózu Cvičenie na skoliózu pacienti najčastejšie vykonávajú buď na štyroch, alebo na bruchu či chrbte. Amplitúda ich výkonu je malá a sú zamerané na posilnenie svalového korzetu a prerozdelenie svalového tonusu. Cvičenie na skoliózu by nemalo zahŕňať: Skákanie; Cvičenia, ktoré zvyšujú flexibilitu; Cvičenia, ktoré spôsobujú svalovú hypertonicitu; Zavesenie na hrazde za účelom natiahnutia chrbtice. Chirurgická liečba Konzervatívna liečba je účinná v 9 z 10 prípadov. Chirurgická intervencia je potrebná pre III-IV stupeň ochorenia alebo jeho rýchlu progresiu. Ako ukazujú štatistiky, tento typ liečby sa používa po vývoji závažných komplikácií. Dôvodom je včasná diagnóza skoliózy a strach pacientov pred operáciou v dôsledku ich nízkej informovanosti. Väčšina efektívnym spôsobom Chirurgická korekcia skoliózy sa považuje za inštaláciu špeciálne navrhnutých kovových konštrukcií na chrbticu, ktoré podporujú chrbticu. Spravidla sú fixované v zadných častiach chrbtice a sú rozdelené do dvoch typov - stabilné a dynamické. Intenzívny rast chrbtice, vyjadrený v tomto veku, by sa mal pripísať vlastnostiam liečby skoliózy u detí. Z tohto dôvodu je použitie statických štruktúr neprijateľné, pretože rast prednej, nefixovanej časti chrbtice vedie k skrúteniu chrbtice okolo kovového implantátu. Tento jav sa nazýva syndróm kľukového hriadeľa. Spravidla sa deformácia pri tomto syndróme výrazne zhoršuje. Súčasne oneskorenie operácie vedie k rozvoju ťažkých foriem skoliózy, komplikovaných somatickou patológiou. Riešením tohto problému je použitie techniky s jednostupňovou korekciou deformity s následnou dynamickou fixáciou špeciálnym endokorektorom. Rozdiel medzi týmto dynamickým dizajnom a statickým dizajnom je v tom, že sa môže zväčšovať v súlade s rastom chrbtice. Typy endokorektorov: Laka-Sampiev-Zagorodny; Medilar. Chirurgická liečba skoliózy u dospelých môže mať svoje ťažkosti spojené s ťažkými formami ochorenia, kedy tento zákrok nebol vykonaný včas a nastali komplikácie ako stuhnutosť hrudníka s posunom vnútorných orgánov, alebo tento zákrok nebol efektívny. Typy chirurgických zákrokov na korekciu deformujúcich sa ochorení chrbtice: 1. Operácie na zadnom stĺpci: Operácie s vnútornou korekciou a fixáciou chrbtice pomocou kovových konštrukcií v kombinácii so štepením kostného tkaniva; Operácie, pri ktorých sa vykonáva jednostupňová korekcia deformít: Operácie so sekvenčnou korekciou deformity, vykonávané po etapách s postupným naťahovaním chrbtice. 2. Operácie na prednom stĺpci: Operácie, ktoré spôsobujú blokádu rastu stavcov zo strany opačnej ku konkávnej (operácia epitodézy); Operácie diskektómie; Čiastočná alebo úplná korekcia zakrivenia klinovej resekcie chrbtice; Operácie s korekciou patologických kriviek chrbtice pomocou kovových konštrukcií. 3. Kombinované operácie: 4. Kozmetické: odstránenie časti rebrového hrbolčeka; odstránenie vyčnievajúcich častí lopatky. Operácie zamerané na liečbu zakrivenia chrbtice teda vo väčšine prípadov majú okrem radikálneho a nápravného charakteru aj kozmetický účinok. Pri skolióze hrudnej chrbtice Pri skolióze hrudnej chrbtice sa spravidla používa dorzálny prístup so zavedením špeciálnych štruktúr, ktoré znižujú jej zakrivenie v dôsledku výsledného napätia. Je možné implantovať vlastnú kosť, čo vám umožní kompenzovať nedostatok tkaniva a vyrovnať chrbticu. Pri pokročilej skolióze hrudnej chrbtice je potrebné uchýliť sa k odstráneniu medzistavcové platničky priamym prístupom alebo torakoskopiou. Poruchy sú nahradené inštaláciou autoimplantátu. Táto technika vykazuje vysokú účinnosť. So skoliózou driekovej chrbtice So skoliózou driekovej alebo hrudnej bedrový môže byť vykonaný ventrálny prístup. Je spojená s odstránením ľavého rebra, čo uľahčuje prístup cez bránicu k hrudným segmentom. Vykonávanie hlavnej chirurgickej intervencie, ktorá spočíva v odstránení medzistavcových platničiek a fixácii kovovými konštrukciami, sa nelíši od liečby deformít hrudnej oblasti. ...">

Shutterstock.com

Bočné zakrivenie chrbtice.

Život človeka je odpradávna spojený so vzpriameným držaním tela, a preto sa zaťaženie chrbtice mnohonásobne zvýšilo a viedlo k vzniku tak jej fyziologických kriviek, ako je lordóza a kyfóza, ako aj patologickej skoliózy. Príčin, ktoré spôsobujú laterálnu odchýlku osi chrbtice, je značné množstvo a následky môžu byť buď výlučne kozmetické, čo vo väčšine prípadov neovplyvňuje kvalitu života, alebo závažné, až invalidita. Vo väčšine prípadov sa tvorba tejto patológie vyskytuje v detstvočo určuje dôležitosť jeho včasného odhalenia a nápravy.

Skolióza chrbtice

Skolióza chrbtice sa nazýva jej trojrozmerná deformácia o viac ako 10 stupňov vertikálna poloha. Symptómy tohto ochorenia sa značne líšia v závislosti od vekovej skupiny a anamnézy pacienta.Je zvykom rozdeliť skoliózu na štrukturálnu, ktorú možno korigovať, a neštrukturálnu (opraviteľnú).

• Neopraviteľná skolióza zahŕňa také typy ako idiopatické, s vrodenými anomáliami vývoja a spôsobené štrukturálnymi zmenami;
• Opraviteľné skoliózy zahŕňajú typy, ako sú tie, ktoré sú spôsobené rôznymi dĺžkami nôh, zápalom a akútnou bolesťou.

Normálne zakrivenie chrbtice môže dosiahnuť až 10 stupňov, hrudná kyfóza (od T2 do T12) od 20 do 40 stupňov a drieková lordóza (od T12 po S1) od 30 do 60 stupňov.

Doteraz nebola stanovená jediná etiológia skoliózy. Skolióza je spravidla multifaktoriálny proces. Nedávne štúdie však identifikovali určité súvislosti, ktoré zvyšujú riziko vzniku skoliózy:

• Osteopénia v populácii je spojená so vznikom skoliózy. Nízka minerálna hustota kostí bola zistená u dospievajúcich s vážnejšími deformáciami;
• Adolescentná idiopatická skolióza môže byť výsledkom abnormálne nízkeho stupňa mineralizácie kostí počas rýchly rast kosti;
• Hladina kalmodulínu krvných doštičiek bola znížená u pacientov s progresívnou skoliózou v porovnaní so stabilnou formou ochorenia. Predpokladá sa, že keďže krvné doštičky a svaly majú podobné kontraktilné proteíny, myopatia na báze patologického procesu môže prispieť k rozvoju skoliózy;
• Nedostatok melatonínu je spojený s rozvojom skoliózy na zvieracích modeloch, ale to ešte nebolo preukázané u primátov alebo ľudí;
• CHD7 je prvý gén spojený s rozvojom idiopatickej skoliózy.

Existujú tri hlavné viaczložkové etiológie, a preto vzhľadom na výskyt treba rozlišovať idiopatický, degeneratívny a neuromuskulárny typ skoliózy.

Možné príčiny rozvoja skoliózy:

• v 90% prípadov, keď nie je možné určiť príčinu, sa nazýva idiopatická;
• v niektorých prípadoch môže byť deformácia chrbtice vrodená;
• Neuromuskulárne ochorenia sprevádzané asymetriou svalového tonusu;
• Nerovnaká dĺžka nohy;
• Lokálne zápalové zmeny;
• akútna bolesť vyplývajúce zo škody medzistavcovej platničky;
• Chronický degeneratívne ochorenia disk so zmenou jeho tvaru;
• Chiariho malformácia so syringomyéliou alebo bez nej;
• Ehlersov-Danlosov syndróm;
• Charcot-Marie-Tooth choroba;
• Prader-Villov syndróm;
• Mozgová paralýza;
• spinálna svalová atrofia;
• svalová dystrofia;
• Ataxia Friedrich;
• Proteov syndróm;
• Marfanov syndróm;
• neurofibromatóza;
• Systémové poruchy spojivového tkaniva;
• Spinálna dysrafia.

Približne u 2-3% detí mladších ako 16 rokov je Cobbov uhol viac ako 10 stupňov, no zároveň len v 0,3-0,5% prípadov presahuje Cobbov uhol 20 stupňov.

Idiopatická skolióza u detí je deformácia chrbta vo frontálnej rovine so zväčšením Cobbovho uhla o viac ako 10 stupňov, s odchýlkou ​​alebo bez odchýlky v sagitálnej rovine (vrátane kyfózy alebo hyperlordózy) s diagnózou pred 18. rokom života.

Cobbov uhol sa určuje pomocou röntgenového obrazu v predozadnej projekcii podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Určuje sa horný stavec skoliotického oblúka (najviac posunutý stavec s najmenej naklonenými plochami);
2. Vedie sa čiara cez horné a dolné stavce, ktoré sú najmenej posunuté a zároveň majú najviac naklonené okraje. Čiary prechádzajú horným povrchom horného stavca a spodným povrchom dolného stavca smerom ku konkávnosti;
3. Uhol medzi týmito priamkami alebo uhol medzi vzájomnými kolmicami zvrhnutými z týchto vzájomných priamok sa nazýva Cobbov uhol.
4. Pri deformácii v tvare písmena S je dolný stavec horného oblúka horným stavcom dolného.

Neurodegeneratívna skolióza chrbta vzniká v dôsledku neuromuskulárnej nerovnováhy. To možno vysvetliť skutočnosťou, že rovnováha medzi kostnými štruktúrami, väzivovým a svalovým aparátom je zodpovedná za udržanie ideálneho držania tela, respektíve nedostatok jednej z týchto zložiek vedie k vzniku patologických ohybov. Neuromuskulárny typ skoliózy sa vyvíja s nízky vek a rýchlo postupuje počas rastu kostry. Tiež stupeň zakrivenia sa zvyšuje po dozretí kostry. Dĺžka zakrivenia je dlhá a často spojená so sklonom panvy.

Skorý nástup skoliózy u detí bol spojený so závažnejším zakrivením chrbtice. S pribúdajúcim vekom sa navyše zvyšuje stuhnutosť skoliózy, čo komplikuje adekvátnu chirurgickú korekciu na dosiahnutie dobrého efektu.

Idiopatická skolióza u detí sa vyskytuje v 2-4% prípadov. Väčšina z zakrivenie sa vyskytuje u dospievajúcich starších ako 11 rokov.

Idiopatická skolióza je rozdelená do nasledujúcich kategórií v závislosti od veku jej prejavu (L.A. Goldestein, 1973):

• infantilné (od 0 do 3 rokov);
• mladistvý (od 4 do 9 rokov);
• tínedžerov (od 10 rokov).

Toto rozdelenie do kategórií je spôsobené obdobiami zvýšeného tempa rastu. Rýchlosť rastu u detí je však relatívne stabilná, preto sa pre deti do 5 rokov používa termín skorý začiatok skoliózy. Deti so skoliózou pred dosiahnutím veku 5 rokov sú vystavené vysokému riziku vzniku kardiopulmonálnych problémov, ako je obmedzujúce ochorenie pľúc, arteriálnej hypertenzie a cor pulmonale.

Infantilná idiopatická skolióza

Infantilná idiopatická skolióza je štrukturálna deformita chrbtice s tvorbou apikálnej rotácie a zaklinenia, ktorá sa vyvíja v prvých 3 rokoch života. Prevalencia tejto patológie je menej ako 1 percento všetkých prípadov idiopatickej skoliózy. Tento typ skoliózy chrbtice bol prvýkrát opísaný v roku 1930.

Predpokladá sa, že prevalencia medzi chlapcami je 3-5 krát vyššia.

Na vysvetlenie patogenézy boli navrhnuté dve teórie infantilná skolióza:

• poruchy vnútromaternicového vývoja;
• popôrodný tlak na chrbticu v polohe na chrbte.

Brown spočiatku presadzoval myšlienku, že vysoký vnútromaternicový tlak môže deformovať chrbticu a viesť nielen k rozvoju skoliózy, ale aj plagiocefálie (asymetria lebky), obmedzeniu únosu bedra a deformácii hrudníka. Rozpor tejto teórie spočíva v tom, že pri narodení neexistuje žiadna patológia a časom sa rozvíja. Keďže výskyt infantilnej skoliózy je v Európe vyšší, Mau navrhol, že príčinou skoliózy môže byť popôrodná deformácia chrbtice, ktorá vzniká v polohe na chrbte. Túto teóriu podporuje kombinácia ipsilaterálnej plagiocefálie, obmedzenia únosu bedrového kĺbu, kontraktúr krku a nôh u týchto detí.

Diferenciálna diagnostika idiopatickej skoliózy zahŕňa:

• vrodené choroby;
• neuromuskulárne ochorenia (myelomeningokéla, svalové dystrofie, anomálie miechy);
• neurofibromatóza.

Pri stanovení diagnózy má veľký význam podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Mali by ste začať so záznamami o narodení dieťaťa a hlavných štádiách jeho vývoja, ako aj dedičnosti (prítomnosť tejto patológie u príbuzných).

Fyzikálne vyšetrenie začína s celkové posúdenie vrátane výšky a hmotnosti. Vyzliekanie dojčaťa uľahčuje dôkladné vyšetrenie kože, ktoré môže pomôcť identifikovať ďalšie poruchy, ktoré spôsobili skoliózu. Okrem toho sa u dojčaťa hodnotí asymetria ramien, hrudníka a panvy.

Dieťa s podozrením na skoliózu by malo byť podrobené predozadnému a bočnému úplnému röntgenovému snímku pokrývajúcemu celú dĺžku chrbtice. Toto vyšetrenie dokáže identifikovať abnormality chrbtice a určiť vrodený základ skoliózy. Okrem toho je možné použiť počítačovú tomografiu, ktorá výrazne zvyšuje informačný obsah štúdie. Počas opakovaných štúdií by sa mala udržiavať rovnaká poloha tela. Keď dieťa začne stáť, vyšetrenie by sa malo vykonať v dvoch polohách - v ľahu a v stoji.

Juvenilná idiopatická skolióza

Prevalencia juvenilnej idiopatickej skoliózy sa podľa rôznych odhadov pohybuje od 8 % do 16 % všetkých pacientov s idiopatickou skoliózou. Tento typ skoliózy sa podľa definície vyskytuje u pacientov vo veku od 4 do 10 rokov. Dôvod ešte nie je zistený - teórie predpokladajú vplyv dysfunkcie zadnej časti chrbtice (priečne výbežky, tŕňové výbežky, pedikly oblúkov stavcov, laminárne časti oblúkov, fazetové kĺby, interspinózne, supraspinózne a žlté väzy) , nedostatok neurotransmiterov (spojený s prácou epifýzy), genetická predispozícia.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná prevalenciou skôr ľavostrannej ako pravostrannej skoliózy u chlapcov, ktorá sa môže sama vyriešiť.

Pri hodnotení prevalencie je potrebné vziať do úvahy vek, v ktorom sa skolióza vyvíja:

• od 3 do 6 rokov u chlapcov a dievčat je výskyt rovnaký;
• od 6 do 10 rokov medzi dievčatami je prevalencia 8-krát vyššia.

Obraz skoliózy v juvenilnej forme pripomína dospievajúcich pacientov. Pomer pravej a ľavej skoliózy v hrudnej oblasti je 3:1. Štúdia amerických vedcov opísala 109 pacientov s juvenilnou skoliózou. Progresia zakrivenia bola zaznamenaná u 104 zo 109 pacientov (95 %) a 77 z nich následne vyžadovalo artrodézu chrbtice.

Na stanovenie diagnózy juvenilnej idiopatickej skoliózy, iné pravdepodobné príčiny túto chorobu. Vykoná sa anamnéza a dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Študuje sa funkcia motorických, senzorických nervov a reflexov.

Úvodné rádiografické vyšetrenie zahŕňa predozadnú a bočnú rádiografiu celej dĺžky chrbtice.

Progresia skoliózy v rastúcom tele môže spôsobiť jedinečné výzvy. Skolióza často vedie k vzniku kardiopulmonálnej patológie. Spinálna fúzia ( chirurgická intervencia vykonávané na znehybnenie susedných stavcov) môže mať negatívny vplyv na rast chrbtice a hrudníka.

Boli vyvinuté mnohé chirurgické postupy na kontrolu progresie skoliózy v nezrelej chrbtici. Všeobecný princíp z týchto postupov je, že krátka, rovná chrbtica je lepšia ako dlhá, ale zakrivená. Fenomén kľukového hriadeľa - patologická torzia chrbtice okolo fixačnej konštrukcie nastáva vtedy, keď je fixovaná iba zadná časť chrbtice. Predné úseky pokračujú v raste napriek zadnej fixácii, čo vedie k výraznej rotácii chrbtice. V tomto ohľade je potrebné vykonať prednú aj zadnú fixáciu. Tento prístup však vedie k negatívnym dôsledkom pre rastúci hrudník a pľúca. V tomto smere sa odporúča operácia so vzájomnou imobilizáciou stavcov po uzavretí rastových zón.

Aby sa inhiboval rast stavcov, na konvexnej strane chrbtice sa vykonáva epifyziodéza. V roku 1963 skupina vedcov poskytla prvé výsledky účinnosti tejto chirurgickej intervencie. A hoci 23 % pacientov vykázalo výrazné zlepšenie, u 40 % zostalo zakrivenie prakticky nezmenené.

V tomto smere sa vyvíjajú metódy, ktoré zahŕňajú kontrolu progresie skoliózy s určitou počiatočnou korekciou, pri zachovaní rastu chrbtice.

Adolescentný (dospievajúci) variant ochorenia postihuje až 3 % populácie a častejšie sa vyskytuje u žien s tvorbou pravostrannej skoliózy v oblasti hrudníka a ľavostrannej torakolumbálnej skoliózy. Jeho progresia je najvýraznejšia v období rýchleho rastu.

Adolescentná idiopatická skolióza sa môže prejaviť deformitou chrbtice v 3 rozmeroch: koronálna, sagitálna a axiálna rovina. Môže byť diagnostikovaná s akýmkoľvek zakrivením rovným alebo väčším ako 10° vo frontálnej rovine u pacientov vo veku 10 až 18 rokov. Táto diagnóza sa zvyčajne robí po vylúčení iných možné príčiny(vrodené, neuromuskulárne alebo syndrómové). Na vylúčenie sa môže vykonať magnetická rezonancia nervové príčiny skolióza, ako je syringomyelia alebo Chiariho malformácie, hoci jej použitie ako skríningového testu je kontroverzné.

Predpokladá sa, že genetická zložka zohráva úlohu pri tvorbe idiopatickej adolescentnej skoliózy chrbtice. Jeho vývoj je teda zaznamenaný s frekvenciou 11% medzi príbuznými prvého stupňa príbuzenstva, v súvislosti s ktorým nie je nezvyčajné, že celé rodiny vyhľadajú lekársku pomoc.

Adolescentná idiopatická skolióza postihuje 2 % až 3 % adolescentnej populácie, ale menej ako 10 % pacientov s touto etiológiou vyžaduje liečbu. Čím vyšší je stupeň skoliózy, tým nižšia je jej prevalencia. Takže uhol zakrivenia nad 30 ° má iba 0,1% až 0,3%. S miernym stupňom zakrivenia je prevalencia medzi mužmi a ženami rovnaká, ale s výrazným stupňom skoliózy sa vyskytuje 10-krát častejšie u žien.

Po mnoho rokov bola klasifikácia King Moe najvyhľadávanejšou voľbou liečby pre adolescentnú idiopatickú skoliózu. Medzi jeho nevýhody patrí skutočnosť, že hodnotenie skoliózy sa vykonáva iba vo frontálnej rovine. Navyše nie všetky varianty hrudnej skoliózy môžu byť hodnotené pomocou tohto systému.

Lenkeho klasifikácia je zbavená týchto nedostatkov a v súčasnosti sa považuje za zlatý štandard pre klasifikáciu adolescentnej idiopatickej spinálnej skoliózy a výber taktiky liečby.

Liečba sa delí na konzervatívnu, ktorá je indikovaná, keď je uhol od 20° do 40° alebo progresia nie je väčšia ako 5° za rok, a operačnú. Silnejšia odchýlka a nižší vek majú horšiu prognózu.

Operácia je indikovaná, keď choroba postupuje alebo stupeň zakrivenia dosiahne 45 ° až 50 °. Hlavným cieľom je zastaviť ďalší postup procesu, ktorý vedie k potenciálne závažným komplikáciám, ako je poškodenie pľúcneho systému a bolesti chrbta. Závažné abnormality (Cobbov uhol väčší ako 110 stupňov) sú často spojené s kardiopulmonálnymi abnormalitami.

Ďalšie ciele sledované samotnými pacientmi sú zamerané na zlepšenie vzhľad a sú čisto kozmetické. Štúdia vykonaná americkými vedcami pomocou dotazníkov na skúmanie kvality života ukázala, že pacienti s tínedžerským idiopatickým variantom ochorenia majú nižšie sebavedomie a sú hanblivejší ako ich rovesníci.

Preto pri zvažovaní operácie treba brať do úvahy aj psychologický dopad deformity.

Prax ukazuje, že ochorenie zistené u detí od 10 do 18 rokov nie je náchylné na výraznú progresiu a častejšie ako 90 % prípadov sa stabilizuje po dozretí kostry.

Skolióza u dospelých

Skolióza u dospelých s vekom v mužskej populácii sa vyskytuje takmer štyrikrát menej často ako u žien.

Neuromuskulárna skolióza chrbtice sa vyvíja u ľudí so závažnými defektmi svalových alebo nervových štruktúr, ako je svalová dystrofia alebo poliomyelitída.

V zriedkavých prípadoch sa u dospelých mladších ako 40 rokov môže vyvinúť degeneratívna skolióza.

Idiopatický juvenilný variant ochorenia, ktorý následne progreduje alebo nie je korigovaný, môže byť klasifikovaný ako idiopatická skolióza dospelých.

Degeneratívna skolióza u dospelých je zakrivenie chrbtice, ktoré sa v dospelosti prvýkrát pobláznilo bez predchádzajúcich porušení. Cobbov uhol je väčší ako 10 stupňov a je možné vidieť aj sagitálnu deformáciu a axiálnu rotáciu. Predpokladá sa, že degeneratívna skolióza dospelých začína asymetrickou degeneráciou medzistavcovej platničky, čo vedie k deštrukcii a nestabilite zadnej časti chrbtice, najmä vo fazetových kĺboch. To vedie k axiálnej rotácii, laterálnemu posunu v dôsledku slabosti väzivového aparátu. Osteoporóza a osteochondróza prispievajú k progresii degeneratívneho procesu a vzniku tohto typu skoliózy.

Degeneratívny variant ochorenia sa vyvíja rovnako často u mužov a žien a typicky sa prejavuje v šiestej alebo siedmej dekáde s mediánom nástupu 70,5 roka.

Stupne skoliózy

Prideľte 1,2,3 a 4 stupne skoliózy. To je potrebné na posúdenie závažnosti základnej choroby, ako aj na určenie taktiky liečby.

Skolióza 1 stupeň

Skolióza 1. stupňa je diagnostikovaná pri miernych štádiách deformácie chrbtice, kedy je Cobbov uhol desať stupňov.

Skolióza 1. stupňa sa vyznačuje:

• viditeľná paravertebrálna asymetria v blízkosti oblúka zakrivenia počas testu s flexiou;
• prítomnosť rebrového hrbolčeka nie je zaznamenaná;
• pozorujú sa prvé príznaky krútenia stavcov.

Pri skolióze 1. stupňa môže byť mierny hrb, iná úroveň lopatiek a po dlhšej prechádzke sťažnosti na boľavá bolesť. Najčastejšie sa tento stupeň skoliózy pozoruje v mladý vek a nespôsobuje vážne poškodenie zdravia, ak sa však v tomto štádiu zistí patológia, odporúča sa pozorovanie u ortopéda.

Pri liečbe skoliózy 1. stupňa sa využívajú najmä preventívne opatrenia spojené s formovaním dobrého svalového korzetu chrbta, ktorý zohráva významnú úlohu pri formovaní držania tela. Vysoká účinnosť cvičebnej terapie pri skolióze sa pozoruje práve v tomto štádiu ochorenia.

Skolióza 2. stupňa

Skolióza 2. stupňa sa kladie pomocou RTG vyšetrenia. S týmto stupňom ochorenia je Cobbov uhol 10-25 stupňov.

Pri skolióze 2. stupňa fyzikálne vyšetrenie odhalí:

• vizuálne určená ťažká deformácia;
• flexia spôsobuje vzhľad pobrežného hrbolčeka;
• pásové trojuholníky nie sú symetrické;
• ramenný pás a lopatky sú umiestnené v rôznych výškach a vzdialenostiach od anatomických orientačných bodov;
• nerovnomerné rozloženie paravertebrálnych svalov v bedrovej oblasti počas sklonov;
• je zaznamenané krútenie;

Skolióza 2. stupňa je charakterizovaná objavením sa kompenzačného ohybu nad alebo pod patologickým procesom. Táto reakcia je zameraná na zachovanie prirodzenej funkcie chrbtice v dôsledku veľkého zaťaženia v dôsledku vzpriameného držania tela.

Skolióza 2. stupňa sa dá korigovať ťahom. Týmto spôsobom úpravy je možné odstrániť kompenzačný ohyb a výrazne ovplyvniť hlavný oblúk a dokonca čiastočne ovplyvniť torziu, avšak špeciálne cvičenie. Výrazný efekt môže mať masáž pri skolióze 2. stupňa. Na vykonávanie chirurgická liečbažiadne dôkazy.

Okrem toho je tento stupeň skoliózy základom pre uznanie osoby ako nevhodnej pre službu v ruskej armáde.

Skolióza 3. stupňa je umiestnená s röntgenové vyšetrenie s Cobbovým uhlom 25 až 40 stupňov.

Pri skolióze 3. stupňa sa určuje:

• ťažká deformácia chrbtice s rozvojom výraznej asymetrie;
• často je nerovnomerná poloha panvy;
• rebrový hrb sa určuje v stojacej a ležiacej polohe;
• hrudná kosť sa v dôsledku silnej asymetrie kostovertebrálneho rámu v niektorých prípadoch odchyľuje v smere konkávnosti;
• hlavné a kompenzačné oblúky sú spravidla pevné, v dôsledku čoho je ich úplné odstránenie ťažké;
• celkový súčet Cobbových uhlov kompenzačných zakrivení je pod hodnotou hlavného.

Skolióza 3. stupňa je základom pre získanie invalidity, nakoľko výrazne ovplyvňuje kvalitu života.

Diagnózu skoliózy 3. stupňa stanovuje výlučne odborník, od ktorého následne závisí lekárskej taktiky. Je možné vykonať konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

Skolióza 4 stupne

Cobbov uhol pri tomto stupni skoliózy je viac ako 40 stupňov.

Pri skolióze 4. stupňa sa pozorujú závažné zmeny:

• panva je nesprávne umiestnená vo vzťahu k iným častiam tela;
• telo sa odchyľuje od sagitálnej roviny;
• obmedzená pohyblivosť chrbtice;
• kostra hrudníka je vážne deformovaná;
• rebrový hrb vpredu a vzadu;
• na röntgene - klinovitá zmena tiel stavcov v hrudnej oblasti;
• rozvoj spondylartrózy a spondylózy;
• uhol primárneho zakrivenia sa rovná súčtu kompenzačných oblúkov.

Liečba skoliózy 4. stupňa je náročná z dôvodu fixácie všetkých patologických ohybov, preto bez chirurgického zákroku s klinovitou resekciou tiel stavcov na hraniciach deformít nie je možné dosiahnuť výrazný efekt.

Klasifikácia skoliózy

Na modernej úrovni medicíny nebola vyvinutá ideálna klasifikácia, ktorá by zohľadňovala všetky znaky skoliózy.

Klasifikácia podľa ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie sa skolióza chrbtice delí na tieto formy:

M41.0 Infantilná idiopatická skolióza;

M41.1 Juvenilná idiopatická skolióza;

M41.3 Torakolumbálna skolióza;

M41.20 Iná idiopatická skolióza;

M41.80 Iné formy skoliózy;

Q67.5 vrodená deformita chrbtica;

M41.40 Neuromuskulárna skolióza

Klasifikácia podľa Lenka má veľký význam pre určenie ďalšej taktiky liečby pacientov.

Zahŕňa posúdenie niekoľkých dôležitých parametrov:

Ø podľa závažnosti zakrivenia (vyvinul J.I.P. James v roku 1954; výpočet uhla navrhol J.R. Cobb, v roku 1948);

• 0-69° - mierna lézia
• 370-98 ° - ťažká porážka
• > 100° - veľmi ťažké zranenie

Ø flexibilita;

Ø pozdĺž skoliotickej krivky (šesť typov);

1. primárne zakrivenie dolných hrudných oblastí;
2. primárne zakrivenie dolného s kompenzačným zakrivením stredného hrudníka;
3. primárne zakrivenie dolnej časti hrudníka s kompenzačným zakrivením bedrového kĺbu;
4. primárne zakrivenie dolnej časti hrudníka s kompenzačným zakrivením strednej hrudnej a driekovej oblasti;
5. primárne zakrivenie bedrového kĺbu s kompenzačným zakrivením dolnej časti hrudníka;
6. primárne zakrivenie driekovej chrbtice s kompenzačným zakrivením dolnej a strednej hrudnej oblasti.

Ø podľa sagitálneho modifikátora hrudníka; (vypočítané meraním Cobbovho uhla medzi horným povrchom piateho hrudného stavca a spodným povrchom dvanásteho hrudného stavca na bočnom röntgenovom snímku).

• Hypokyfóza (v niektorých prípadoch až lordóza) (–): hodnota Cobbovho uhla je menšia ako + 10 °;
• Normokyfóza (normálna): hodnota Cobbovho uhla je medzi + 10° a + 40°;
• Hyperkyfóza (+): Cobbov uhol väčší ako +40°

Ø podľa lumbálneho modifikátora; (vypočítané určením polohy najviac laterálne sa rozbiehajúceho stavca od centrálnej obetnej línie chrbtice (CSVL)).

• Pri modifikátore typu A sa CSVL nachádza medzi ramenami oblúkov L1-L4;
• S modifikátorom typu B, CSVL pretína pedikel oblúka apikálneho stavca L1-L4;
• S modifikátorom C - CSVL sa odchyľuje mediálne L1.

Podľa tvaru zakrivenia

• V tvare C (určený je jeden zakrivený obrys).
• V tvare písmena S (sú pozorované dva zakrivené obrysy).
• V tvare Z, E alebo W (možno vidieť tri obrysy).

Pravostranná skolióza

Pravostranná skolióza je charakteristická pre hrudnú chrbticu a je kombinovaná s rebrovým hrbolčekom na pozadí deformácie hrudného rámu. Pravostranná skolióza krku spôsobuje bolesti hlavy a pocit kinetózy.

Pravostranná bedrová skolióza je charakterizovaná sťažnosťami na bolesť u dospelých (20-30 rokov).

Tento typ poškodenia krku a dolnej časti chrbta je veľmi zriedkavý, ale následky je dosť ťažké odstrániť.

Choroby s typickou tvorbou tejto patológie:

• dospievajúci idiopatická skolióza (10-18 rokov) pozorovaná pravostranná skolióza hrudnej chrbtice, v niektorých prípadoch kombinovaná s ľavostranným zakrivením v torakolumbálnej oblasti;
• juvenilná idiopatická skolióza (3-10 rokov) je pozorovaná pravostranná skolióza hrudnej chrbtice, ktorá je bežná u žien.

• Ľavostranná bedrová skolióza sa najčastejšie rozvíja u starších ľudí. Skolióza 1. a 2. stupňa sa prakticky nijako neprejavuje, vzhľadom na lokalizáciu ťažiska. Môžete zistiť zmeny vo svaloch dolnej časti chrbta. Takže na konvexnej strane je zaznamenaná ich hypotrofia a na konkávnej strane hypertrofia. V terminálnych štádiách ochorenia je zaznamenaný silne vyčnievajúci hrebeň bedrovej kosti a silná bolesť;
• Pri primárnej lézii T1-T12 dochádza k tvorbe ľavostrannej skoliózy hrudnej oblasti. Pravostranná hrudná skolióza je bežnejšia, ľavostranná. Počnúc tretím štádiom ochorenia s lokalizáciou v tejto oblasti je narušená symetria hornej časti tela a tváre, obmedzená pohyblivosť hrudníka a následne zlyhanie dýchania;
• Pri ľavostrannom torakolumbálnom variante ochorenia dochádza k poškodeniu stavcov týchto dvoch oddelení. Spočiatku je choroba ľahko korigovaná - v 80% prípadov.

Skolióza chrbta

Skolióza chrbta je rozdelená do kategórií v závislosti od lokalizácie procesu:

• cervikálny;
• cervikotorakálny;
• hrudná skolióza;
• lumbálna skolióza;
• torakolumbálna;
• kombinované.

Hrudná skolióza alebo hrudná

Hrudná skolióza sa spravidla vyvíja u detí vo veku 5 až 17 rokov a jej prevalencia u dievčat je 4/5 všetkých prípadov. Zákernosť tohto typu ochorenia spočíva v tom, že pre nízku závažnosť zrakových zmien sa v raných štádiách prakticky nediagnostikuje, zároveň sa môže prejaviť sťažnosťami na únavu a bolesť chrbta po krátkej prechádzke.

Možné príčiny poškodenia hrudnej oblasti pri tomto ochorení:

• pasívny životný štýl;
• poruchy držania tela;
• oslabenie väzov a nerovnomerné rozloženie svalového tonusu;
• dedičnosť;
• dolné končatiny rôznych dĺžok;
• traumatický dopad.

Hrudná skolióza 1. stupňa je ťažké identifikovať bez špeciálnych zručností. Existujú rôzne úrovne iliakálnych hrebeňov, hrbatý chrbát, rôzne úrovne ramien, zakrivený pás.

Hrudná skolióza 2. stupňa sa vyznačuje asymetriou krku a pása, ktorá pretrváva v stoji aj vo vodorovnej polohe.

Hrudnú skoliózu 3. stupňa spoznáme podľa vyčnievania rebrových oblúkov a ochabnutých brušných svalov.

Hrudná skolióza 4. stupňa je charakterizovaná tvorbou rebrového hrbolčeka, ako aj sprievodnými patológiami kardiopulmonálneho systému.

Lumbálna skolióza je charakterizovaná prevahou zakrivenia na ľavú stranu. Vo väčšine prípadov nebola etiológia tejto lokalizácie lézie stanovená, preto sa nazýva idiopatická.

Čo spôsobuje lumbálnu skoliózu:

• výsledok vývojových odchýlok v perinatálnom období;
• výsledok zranení počas intrapartálneho obdobia;
• odchýlky od normy vznikajúce v procese intenzívneho rastu;
• vyčerpanie kompenzačných schopností tela;
• nadmerne veľké nárazy, ktoré spôsobujú preťaženie chrbtice.

Lumbálna skolióza by sa mala hodnotiť vizuálne a röntgenom.

Na röntgenologickom obrázku horná hranica zakrivenia začína od úrovne LI alebo LII, dosahuje LV, niekedy sú zapojené stavce T XI -T XII.

Vizuálne vyšetrenie odhaľuje asymetriu pásu, na strane konkávnosti je jasne viditeľný vyčnievajúci okraj ilium. Flexia umožňuje prehmatať vyčnievajúce svaly v oblasti chrbtice, čo naznačuje lokalizáciu krútenia (výrazné otočenie chrbtice okolo seba).

Pri bedrovej skolióze nie je žiadny rebrový hrb, pretože patologický ohyb najčastejšie neovplyvňuje prekrývajúce sa časti.

Torakolumbálna skolióza

Torakolumbálna skolióza sa prejavuje dvojitou deformitou chrbtice medzi T1 a L5, pričom obe zakrivenia sa vyskytujú súčasne. Pri tejto forme skoliózy vyzerá chrbtica ako písmeno "S", takže tento typ zakrivenia sa nazýva v tvare písmena S.

Kombinovaná skolióza

Kombinovaná skolióza sa zvyčajne vyskytuje u dievčat. Najčastejšie je reprezentovaná kombináciou pravostrannej hrudnej skoliózy s ľavostrannou bedrovou. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby môže toto ochorenie viesť k ťažkým formám, ktoré výrazne znižujú kvalitu života.

Kombinovaná skolióza môže byť výsledkom spoločného zakrivenia iných častí chrbtice.

Vyšetrovacie metódy na skoliózu

Funkčné testy

• vykonávanie neurologického vyšetrenia s výnimkou neuromuskulárnej patológie;
• posúdenie vzájomného symetrického usporiadania ramien a hrebeňov bedrovej kosti;
• posúdenie relatívnej polohy tŕňových výbežkov;
• posúdenie zakrivenia chrbtice;
• test flexie - subjekt sa zohne so spustenými rukami a asistent za pacientom analyzuje dôležité parametre, ako je patologické zakrivenie chrbtice, protrúzia rebrovej klenby či lopatiek.

Stupeň skoliózy je možné posúdiť analýzou obyčajného röntgenového snímku chrbtice v stoji alebo v sede. Široká dostupnosť tejto metódy a jej vysoký informačný obsah viedli k širokému použitiu rádiografie. Toto vyšetrenie umožňuje odlíšiť idiopatickú skoliózu od vrodenej skoliózy, ktorá sa vyvinula na pozadí deformácie hrudného rámu.

Dôležitým parametrom hodnoteným pri skolióze je Cobbov uhol, ktorého meranie umožňuje určiť závažnosť ochorenia.

Pomocou rádiografie je navyše možné určiť také abnormality, ako je rotácia a krútenie. Pojem rotácia je aplikovaný na celú chrbticu, to znamená relatívne posunutie stavcov voči sebe navzájom. Torzia označuje zmeny, ktoré sa vyskytujú lokálne na konkrétnom stavci a prejavujú sa skrútenou rotáciou kostného tkaniva stavca pozdĺž vlastnej osi. Krútenie a rotáciu je možné posúdiť pomocou metódy Nash and Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe), alebo presnejšie - Raymondi (eng. Anthony John Raimondi).

Alternatívne spôsoby hodnotenia skoliózy sú:

• skoliometria podľa Bunnella (Eng. William P. Bunnell);
• trojrozmerné svetelné optické meranie chrbtového profilu;
• trojrozmerné vyšetrenie chrbtice kontaktným alebo ultrazvukovým senzorom;
• vizuálna a fotografická kontrola.

Vzhľadom na vysokú potrebu pravidelných vyšetrení a relatívne vysokú úroveň žiarenia je vhodné používať takzvané „low dose“ snímky. Tieto obrázky majú funkcie, ako je skrátenie expozičného času, a preto je možné tento obrázok použiť len na odhad Cobbovho uhla.

Dostatočne vysokú účinnosť na diagnostiku skoliózy vykazujú také metódy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonancia, ale vysoká cena týchto vyšetrení neumožňuje ich pravidelné vykonávanie.

Hodnotenie skoliózy podľa fotografie

Ďalšou možnou metódou diagnostiky skoliózy je fotografia. Výhodou tohto typu kontroly progresie ochorenia je nízka cena, vysoká dostupnosť a absencia škodlivých účinkov rádioaktívneho žiarenia. Posúdenie skoliózy z fotografie nie je také presné, ale neexistujú žiadne kontraindikácie.

Pre správnu interpretáciu údajov je však potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• fotografia je urobená na pozadí steny v klietke alebo cez sklo, na ktorom je nakreslená klietka, v krokoch po 10 cm;
• na zlepšenie presnosti sa používa statív;
• osvetlenie by malo byť konštantné a smerované zo strany, čo vám umožňuje posúdiť úľavu chrbta;
• pre úplné posúdenie závažnosti ochorenia by mal byť obraz úplný a mal by pozostávať z niekoľkých obrázkov v celej dĺžke a v rôznych projekciách.

Je vhodné posúdiť skoliózu v dynamike z fotografie, ktorá vám umožní zistiť progresiu alebo stabilizáciu procesu, hoci táto metóda vyšetrenia je výrazne horšia ako konvenčná rádiografia.

Vyhodnotiť skoliózu z fotografie môže len odborník, vtedy je tento spôsob hodnotenia ochorenia dostatočne účinný.

Liečba skoliózy

Liečba skoliózy zahŕňa konzervatívne metódy expozície av závažných prípadoch chirurgické zákroky. Je známe, že predčasná liečba skoliózy môže viesť k vážnym následkom, ktoré sa v niektorých prípadoch nedajú odstrániť. Preto je potrebné začať terapeutické opatrenia s objavením sa prvých príznakov ochorenia.

Cvičebná terapia pri skolióze

Cvičebná terapia pri skolióze je zameraná na vytvorenie svalového korzetu, ktorý prispieva k stabilizácii a čiastočnej kompenzácii patologického zakrivenia, ako aj k prevencii ďalšieho zhoršovania ochorenia. Tento typ liečby predpisuje ortopéd po posúdení typu a stupňa zakrivenia. Pozostáva zo súboru špeciálnych cvičení vykonávaných v korekčnej polohe.

Pohybová terapia pri skolióze vykazuje najväčšiu účinnosť na začiatku ochorenia a má veľký význam v ďalšej prevencii zhoršenia.

Kontraindikácie cvičebnej terapie pri skolióze:

• významná progresia alebo závažný (3-4) stupeň skoliózy;
• náhla bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje po pohybe;
• porušenie cerebrálneho obehu, ako aj vážne poškodenie kardiopulmonálneho systému.

Preto pred vykonaním cvičebnej terapie skoliózy je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Existujú dve taktiky masáže so skoliózou. Účelom masážnych procedúr je uvoľniť kŕčovité svaly a zvýšiť tonus oslabených.

Takže podľa prvej teórie sú svaly konkávnej strany zakrivenia napnuté ako "tetiva", zatiaľ čo svaly opačnej strany sú uvoľnené, čo vytvára určitú nerovnováhu.

Podľa druhej teórie je napätie svalov klenutej strany vyššie, čo potvrdzujú aj inštrumentálne štúdie.

Zároveň nie je možné rozdeliť chrbtové svaly na výlučne napäté a uvoľnené, pretože rozloženie svalového tonusu je nerovnomerné.

Masáž pri skolióze sa vykonáva v spojení s inými typmi liečby. Patria sem cvičebná terapia, nosenie korzetu, manuálna terapia, fyzioterapia a používanie akupunktúry.

Masáž pri skolióze pomáha posilňovať svaly, aktivovať krvný obeh, metabolizmus a reparačné procesy.

Prvá etapa masáže pri skolióze môže byť intenzívna aj zameraná na zvýšenie celkovej aktivity, alebo môže byť mäkká, zameraná na odstránenie lokálnej hypertoniky.

Druhá etapa masáže pri skolióze spočíva v korekcii patologického zakrivenia a konsolidácii výsledku.

liečiť skoliózu doma

Ako bolo uvedené vyššie, pozitívny účinok možno dosiahnuť, ak sa skolióza lieči komplexne pomocou kombinácie techník.

Spravidla si veľa ľudí kladie otázku: „Prečo som dlho liečil skoliózu, ale nedochádzalo k zotaveniu? Tu musíte pochopiť, že úplné zotavenie bez operácie je možné iba v počiatočných štádiách patologického procesu. Pravidelne vykonávaná zostava cvikov na skoliózu však môže mať významný vplyv na zabránenie progresie ďalšieho krívania.

V poslednom čase sa však čoraz častejšie skloňuje názor: "Skoliózu si liečim podľa vlastnej metódy a pomáha mi to." V takýchto situáciách treba byť opatrný, pretože nesprávna taktika liečby, zvolená bez účasti odborníka a na základe vlastného názoru a amatérskych vedomostí získaných z nekompetentných zdrojov, môže byť neúčinná a môže výrazne zhoršiť ďalší priebeh ochorenia. .

Liečba skoliózy chrbta u nešpecializovaných stavov pozostáva zo súboru cvikov vypracovaných po konzultácii s odborníkom.

Účelom cvičení na skoliózu vykonávaných doma je:

• prevencia zvýšenia závažnosti ochorenia;
• zvýšenie stability chrbtice;
• posilnenie svalov podieľajúcich sa na udržiavaní držania tela a formovaní svalového korzetu;
• korekcia patologického zakrivenia.

Veľkou výhodou liečby nie v špecializovaných podmienkach je jednoduchosť a lacnosť jej aplikácie. Významným problémom je zároveň vedomie pacienta, ktorého nedostatok výrazne znižuje účinnosť liečby.

Cvičenie na skoliózu

Cvičenie na skoliózu pacienti najčastejšie vykonávajú buď na štyroch, alebo na bruchu či chrbte. Amplitúda ich výkonu je malá a sú zamerané na posilnenie svalového korzetu a prerozdelenie svalového tonusu.

Cvičenie na skoliózu by nemalo zahŕňať:

• skákanie;
• Cvičenia, ktoré zvyšujú flexibilitu;
• Cvičenia, ktoré spôsobujú svalovú hypertonicitu;
• Zavesenie na hrazde za účelom natiahnutia chrbtice.

Konzervatívna liečba ukazuje účinnosť v 9 z 10 prípadov. Chirurgická intervencia je potrebná pre III-IV stupeň ochorenia alebo jeho rýchlu progresiu. Ako ukazujú štatistiky, tento typ liečby sa používa po vývoji závažných komplikácií. Dôvodom je včasná diagnóza skoliózy a strach pacientov pred operáciou v dôsledku ich nízkej informovanosti.

Za najefektívnejšiu metódu chirurgickej korekcie skoliózy sa považuje inštalácia špeciálne navrhnutých kovových konštrukcií na chrbticu, ktoré podopierajú chrbticu. Spravidla sú fixované v zadných častiach chrbtice a sú rozdelené do dvoch typov - stabilné a dynamické.

Intenzívny rast chrbtice, vyjadrený v tomto veku, by sa mal pripísať vlastnostiam liečby skoliózy u detí. Z tohto dôvodu je použitie statických štruktúr neprijateľné, pretože rast prednej, nefixovanej časti chrbtice vedie k skrúteniu chrbtice okolo kovového implantátu. Tento jav sa nazýva syndróm kľukového hriadeľa. Spravidla sa deformácia pri tomto syndróme výrazne zhoršuje.

Súčasne oneskorenie operácie vedie k rozvoju ťažkých foriem skoliózy, komplikovaných somatickou patológiou.

Riešením tohto problému je použitie techniky s jednostupňovou korekciou deformity s následnou dynamickou fixáciou špeciálnym endokorektorom. Rozdiel medzi týmto dynamickým dizajnom a statickým dizajnom je v tom, že sa môže zväčšovať v súlade s rastom chrbtice.

Typy endokorektorov:

• Laka-Sampiev-Zagorodny;
• Medilar.

Chirurgická liečba skoliózy u dospelých môže mať svoje ťažkosti spojené s ťažkými formami ochorenia, kedy tento zákrok nebol vykonaný včas a nastali komplikácie ako stuhnutosť hrudníka s posunom vnútorných orgánov, alebo tento zákrok nebol efektívny.

Typy chirurgických zákrokov na korekciu deformujúcich sa ochorení chrbtice:

1. Operácie na zadnom stĺpiku:

• Operácie s vnútornou korekciou a fixáciou chrbtice pomocou kovových konštrukcií v kombinácii so štepením kostného tkaniva;
• Operácie, pri ktorých sa vykonáva jednostupňová korekcia deformácií:
• Operácie so sekvenčnou korekciou deformity, vykonávané v etapách s implementáciou postupného naťahovania chrbtice.

2. Operácie na prednom stĺpiku:

• Operácie, ktoré spôsobujú zablokovanie rastu stavcov zo strany opačnej ku konkávnej (operácia epitodézy);
• Operácie diskektómie;
• Čiastočná alebo úplná korekcia zakrivenia klinovej resekcie chrbtice;
• Operácie s korekciou patologických kriviek chrbtice pomocou kovových konštrukcií.

3. Kombinované operácie:

4. Kozmetické zameranie:

• odstránenie časti rebrového hrbolčeka;
• odstránenie vyčnievajúcich častí lopatky.

Operácie zamerané na liečbu zakrivenia chrbtice teda vo väčšine prípadov majú okrem radikálneho a nápravného charakteru aj kozmetický účinok.

Skolióza hrudnej chrbtice

Pri skolióze hrudnej chrbtice sa spravidla používa dorzálny prístup so zavedením špeciálnych štruktúr, ktoré znižujú jej zakrivenie v dôsledku vznikajúceho napätia.

Je možné implantovať vlastnú kosť, čo vám umožní kompenzovať nedostatok tkaniva a vyrovnať chrbticu.

Pri pokročilej skolióze hrudnej chrbtice je potrebné uchýliť sa k odstráneniu medzistavcových platničiek priamym prístupom alebo pomocou torakoskopie. Poruchy sú nahradené inštaláciou autoimplantátu. Táto technika vykazuje vysokú účinnosť.

So skoliózou bedrovej chrbtice

V prípade skoliózy bedrovej alebo torakolumbálnej oblasti je možné vykonať ventrálny prístup. Je spojená s odstránením ľavého rebra, čo uľahčuje prístup cez bránicu k hrudným segmentom. Vykonávanie hlavnej chirurgickej intervencie, ktorá spočíva v odstránení medzistavcových platničiek a fixácii kovovými konštrukciami, sa nelíši od liečby deformít hrudnej oblasti.

Ide o bežnú formu bočného zakrivenia chrbtice. Jeho frekvencia medzi všetkými formami patológie je asi 80%.

Idiopatický - "bez zistenej príčiny." Vedci tvrdia, že existuje etiologický faktor ochorenia, pretože všetky prípady jeho detekcie sa vyznačujú niektorými spoločnými klinickými a rádiologickými znakmi.

Ochorenie sa pozoruje u detí počas aktívneho rastu chrbtice: počnúc rokom a končiac pubertou. Zakrivenie sa vyskytuje u dievčat 5-krát častejšie ako u chlapcov. Typický vekový interval pre výskyt bočného zakrivenia chrbtice:

• 5-7 rokov;
• 10-14 rokov.

Je zaujímavé, že patológia sa najčastejšie pozoruje u detí, ktoré nemajú žiadne abnormality v systémoch a orgánoch. Zakrivenie neustále postupuje a je veľmi ťažké ho vyliečiť, preto je jednoduchšie mu predchádzať v počiatočných štádiách.

Idiopatická skolióza, podobne ako iné formy ochorenia, je charakterizovaná patologickým posunom chrbtice vo frontálnej rovine doprava alebo doľava. Na tvorbe zakrivenia sa podieľa niekoľko oblúkov:

• Primárny;
• sekundárne.

Primárna krivka predstavuje maximálnu odchýlku vertebrálnej osi s vytvorením vrcholu zakrivenia. Je to jasne viditeľné na röntgenových snímkach.

Sekundárny oblúk je vytvorený kompenzačne. Aby sa znížilo zaťaženie zvislej osi tela, telo je nútené vytvoriť oblúk susediaci s primárnym oblúkom, ktorý je nasadený v opačnej rovine. Súčasne je možné vytvoriť 2 alebo 3 deformačné oblúky.

Treba poznamenať, že juvenilná idiopatická skolióza, podobne ako iné formy ochorenia, je charakterizovaná krútením stavcov vo vertikálnej rovine (rotácia). Na röntgenovom snímku chrbtice v priamej projekcii je tento stav charakterizovaný asymetrickým usporiadaním anatomických útvarov na oboch stranách stavcov.

idiopatická skolióza driekovej chrbtice I. stupňa s rotáciou tiel stavcov

Ťažké formy mladistvých deformácií sú sprevádzané tvorbou stavcového hrbolčeka. Pri nej dochádza k výbežku hrudnej časti chrbtice vzadu s útvarom ostrý uhol, čo je dobre viditeľné pri skúmaní chrbta.

Je teda zrejmé, že laterálny stĺpec v dospievaní a dospievaní je zložitá anatomická štruktúra s veľkým počtom posunov a porúch. U mladých ľudí sú však stavce reprezentované chrupavkovou štruktúrou, preto sú vystavené vonkajším vplyvom. Takéto anatomické vlastnosti umožňujú lekárom efektívne korigovať nesprávnu polohu osi chrbtice a eliminovať rotáciu.

Typy a typy infantilného zakrivenia chrbtice

Infantilná idiopatická skolióza sa v závislosti od lokalizácie a znakov vonkajšej deformity delí na tieto typy:

• Hrudník - najčastejšia lokalizácia skoliotickej krivky u mladých mužov a detí. Zvyčajne je vrchol zakrivenia na úrovni Th8-Th10 (8-10 hrudných stavcov). Do procesu je zapojených asi 7 dolných stavcov. Vo väčšine prípadov je oblúk zakrivenia posunutý doprava. Nad a pod ním sa vytvárajú kompenzačné oblúky a torzný posun. Táto forma je obzvlášť nebezpečná v dôsledku zhoršenej činnosti pľúc a srdca;
• Cervikotorakálne zakrivenie má vrchol v oblasti Th3-Th4. Skolióza tejto lokalizácie je vrodená. Pre cervikotorakálne deformity sú charakteristické kozmetické defekty tváre v dôsledku rozdielnej vzdialenosti medzi ramenným pletencom a tvárou;
• Torakolumbálne zakrivenie je charakterizované vrcholom v oblasti Th11-Th12. V tomto prípade je sekundárny oblúk zakrivenia umiestnený na úrovni bedrovej oblasti a tvorí špecifickú kliniku. syndróm bolesti v dolnej časti chrbta;
• Lumbálna skolióza na rádiografických snímkach je charakterizovaná oblúkom v oblasti L1 a L2. Niekedy sú do deformácie vtiahnuté dolné hrudné stavce. Treba poznamenať, že na rozdiel od torakolumbálneho zakrivenia s touto patológiou sa bolesť pozoruje iba v 3. a 4. stupni (keď je uhol na vrchole väčší ako 25 stupňov).

V závislosti od morfologických znakov skoliotickej deformity sa idiopatický typ ochorenia delí na:

• v tvare písmena S;
• v tvare Z;
• V tvare písmena C.

Ak je vertikálna os tela zakrivená vo forme písmena "S", objaví sa špecifický posun vnútorných orgánov. V tomto prípade je zakrivenie zvyčajne výraznejšie v hrudnej oblasti, čo je sprevádzané patologickými zmenami na hrudníku, pľúcnym a srdcovým zlyhaním (s 3 a 4 stupňami skoliózy).

Klinické príznaky

V prvom a druhom stupni ochorenia (uhol na vrchole zakrivenia nepresahuje 25 stupňov) sa pozorujú „mierne“ príznaky. Sú spôsobené premiestnením orgánov hrudníka. Keďže medzirebrové priestory majú rôznu šírku, dochádza k narušeniu respiračných funkcií. V zriedkavých prípadoch sa objavuje interkostálna neuralgia (v oblasti hrudníka na strane lézie).

Príznaky závažných foriem bočného zakrivenia:

• Neurologické syndrómy (strata citlivosti kože, obmedzenie pohybu končatín);
• Sekundárna patológia orgánov (pneumoskleróza, "skoliotické srdce, zvýšený krvný tlak").

Pneumoskleróza je premnoženie nefunkčného spojivového tkaniva v pľúcach, ktoré narúša funkčnosť pľúc.

Srdce skoliotika je charakterizované patológiou pravej komory na pozadí kompresie.

S rozvojom srdc zlyhanie pľúc osoba má kongestívne zmeny v iných orgánoch:

• Edém dolných končatín;
• Zväčšenie pečene a sleziny;
• Kongestívna gastritída (zápal steny žalúdka);
• Chronická bronchitída.

Na pozadí deformácie stavcov dochádza k posunu medzistavcových diskov s tvorbou výčnelku alebo hernie.

Juvenilná idiopatická skolióza je teda sprevádzaná početnými patologickými reakciami v tele. Dá sa účinne liečiť v počiatočných štádiách. V zanedbanej situácii je možné len zabrániť strašným následkom choroby.

Kyfóza a lordóza chrbtice sú prirodzené konkávy a vydutia, ktoré umožňujú prispôsobiť sa stresu a vnútrobrušnému tlaku. Krivky prechádzajúce v sagitálnej rovine, nazývané normálne alebo funkčné, podporujú biomechaniku pohybu každého stavca. Skolióza sa považuje za bočné alebo bočné zakrivenie chrbtice - ide o reakciu na porušenie biomechaniky akejkoľvek prirodzenej krivky.

Príčiny deformácie sú určené niekoľkými typmi skoliózy.

1. Funkčné - vyvíjajú sa pod vplyvom problémov, ktoré nesúvisia s chrbticou ( rôzna dĺžka končatiny, držanie tela, profesionálne športové aktivity, chronické choroby traumy a svalové kŕče).
2. Štrukturálne - vyvíjajú sa v dôsledku anomálií vo vývoji väzov, kĺbov a stavcov. Približne 80 % štrukturálnych skolióz je idiopatických, nesúvisiacich s inými chorobami a poruchami. Zvyšných 20 % sa objaví na pozadí vrodené chyby, neurologické poruchy.

Štrukturálna skolióza je vždy sprevádzaná rotáciou alebo obratom stavcov. Na vrchole oblúka sa telo stavca prispôsobuje polohe, nadobúda klinovitý tvar a jeho vrchol sa nakláňa smerom ku konkávnosti. Stavce sa tiež navzájom posúvajú bokom, čo komplikuje patológiu. Medzistavcové platničky budú zúžené na strane konkávnosti a rozšírené na strane konvexnosti. Dochádza k vnútrokostnej deformácii ich tiel.

Rovnováha primárneho a kompenzačného sekundárneho oblúka určuje, ako veľmi sa prejaví štrukturálna skolióza. Preto sú deformácie rozdelené do dvoch typov:

• kompenzované - keď čiara nakreslená od stredu okcipitálnej kosti prechádza stredom krížovej kosti, to znamená, že ramená, panva a chodidlá sú na rovnakej línii, napriek ohybom chrbtice;
• dekompenzovaný - keď čiara nakreslená zo stredu zadnej časti hlavy ide preč od krížovej kosti a vzdialenosti medzi nohami.

Príznaky idiopatickej skoliózy

Diagnóza mladosti vyvoláva veľa otázok. idiopatická skolióza: čo to je A je vyliečený? Idiopatická skolióza sa prejavuje v jednom z období rýchleho rastu tela. Viac ako 80% prípadov sa vyskytuje vo veku 10-18 rokov. Miera výskytu medzi chlapcami a dievčatami je rovnaká, ale dievčatá sú náchylnejšie na skoliotickú deformitu.

Na základe röntgenového žiarenia sa určí stupeň zakrivenia:

• uhol menší ako 10 stupňov sa nazýva asymetrický vývoj chrbtice;
• uhol väčší ako 25 stupňov vyžaduje neustále sledovanie, zvyčajne vyžaduje lekársku pomoc.

Juvenilná idiopatická skolióza nespôsobuje bolesti chrbta, preto je dôležité sledovať akékoľvek zmeny v držaní tela:

• jedno rameno je vyššie ako druhé;
• roh lopatky sa viac vzďaľuje od hrudníka;
• jedna polovica panvy je vyššia ako druhá;
• chrbtica má zakrivenie v tvare S alebo C;
• nerovnomerná vzdialenosť medzi telom a rukami;
• vyčnievajúce rebrá na jednej strane tela;
• hlava nie je na stredovej osi tela.

Liečebné prístupy

Výber možnosti liečby závisí od stupňa zakrivenia, vyspelosti kostrového systému a jeho predpokladaného rastu.

1. Osteopatia a manuálna terapia – pomoc pri liečbe funkčnej a štrukturálnej skoliózy. V prvom prípade pomáhajú strieľať svalové napätie a tón ochabnuté svaly, zlepšiť funkciu kĺbov. V prípade štrukturálnych zmien je umožnené uvoľnenie tkanív, ktoré sú preťažené zakrivením.
2. Terapeutické cvičenie pomáha zvyšovať svalovú silu a vytrvalosť, čo zlepšuje kvalitu života. Symetrické zaťaženia však nevedú ku korekcii skoliózy a silová práca so svalmi môže jej priebeh zhoršiť. Existujú metódy liečebná gymnastika s preukázanou klinickou účinnosťou. Napríklad gymnastika podľa systému Katariny Schroth môže spomaliť progresiu skoliózy. Teraz s pomocou dychových cvičení je to úspešne opravené idiopatická skolióza 1. stupňa.
3. Korzety sa odporúčajú deťom a dospievajúcim v štádiu rastu kostry. svalový systém(do 18-21 rokov) so skoliózou s uhlom 25-50 stupňov. Tieto ortézy vyvíjajú tlak na konvexnú stranu krivky, čím sa posúvajú mäkkých tkanív a na konkávnej strane majú priestor na expanziu. Korzety je potrebné nosiť 23 hodín denne ako prevenciu progresie skoliózy a zároveň vykonávať individuálne zvolené cviky.
4. Chirurgický postup sa používa pri skolióze s viac ako 45-50 stupňov. Cieľom operácie je zabrániť rastu krivky a zachovať výsledok. Počas operácie sú kovové tyče pripevnené po celej dĺžke chrbtice, aby sa vytvorila vnútorná dlaha na uchytenie drôtu.

Príčiny idiopatickej skoliózy sa stále považujú za nejasné. Dysfunkcie možno pozorovať v centrálnom nervovom systéme a nie sú vždy zistiteľné fyzikálnym vyšetrením a dostupné metódy inštrumentálna diagnostika.

Neurologický prístup

Skolióza je prejavom narušenej práce nervový systém, indikátor problémov. Chrbtica sa zakrivuje ako kompenzácia iných porúch v tele na úrovni kostí, svalov, obehového alebo nervového systému. Najčastejšie idiopatický juvenilná skolióza sa vyvíja na pozadí pôrodného poranenia spojeného s postavením kostí lebky, poruchou funkcie hlavových nervov.

Charakteristickým znakom idiopatickej skoliózy je, že cvičenia, masáže, korzety majú zvyčajne dočasný alebo negatívny účinok. Určitý faktor, zlyhanie alebo choroba narúša fungovanie nervového systému, pôsobí ako "prekážka", pretože telo negatívne reaguje na akékoľvek terapeutické opatrenia.

Charakteristiky idiopatickej skoliózy možno rozpoznať podľa niekoľkých kritérií:

• asymetria lopatiek;
• krivka prechádza všetkými časťami chrbtice;
• prepätie paravertebrálnych svalov na konkávnej strane.

Stredná časť lichobežníka nefunguje, je malá prsné svaly tiež neplnia svoju funkciu.

Existuje klasifikácia idiopatickej skoliózy alebo typických deformít podľa H.A. King, navrhnutý v roku 1983.

1. Typ 1 - oblúk v tvare S: konvexný vpravo v hrudnej oblasti a vľavo - v bedrovej oblasti, kde je výraznejší. Začína od úrovne L1 - L4-L5. Skolióza je zvyčajne kompenzovaná a neprogreduje.
2. Oblúk v tvare S: konvexný vpravo v hrudnej oblasti a vľavo v driekovej oblasti. V tomto prípade je primárny oblúk hrudnej oblasti, ktorý prevláda a začína od T4-T5 po T11-T12. Skolióza je kompenzovaná.
3. Pravostranný oblúk v tvare C na úrovni T4 až T12-L1 s minimálnym postihnutím driekovej oblasti. Je možná mierna dekompenzácia, trakčné účinky akýmikoľvek metódami sú kontraindikované.
4. Pravostranný oblúk v tvare C, ktorý zachytáva hrudnú aj driekovú chrbticu do úrovne L3 alebo L4. Táto deformácia je výrazne dekompenzovaná, sú možné mnohé komplikácie: bolesť kĺbov, torzia krížovej kosti.
5. Hrudná skolióza v tvare písmena S s dvoma oblúkmi: horná vydutina ide doľava, spodná - doprava.

Každá skolióza je zložitý systém vzájomných adaptácií organizmu, preto nedochádza k identickým deformáciám. Reakcia na traumatickú udalosť nastáva na úrovni pohybového aparátu, emócií a chemické reakcie. Všetky funkcie riadi nervový systém a práve on opravuje zlyhania, núti telo hľadať kompenzačné mechanizmy na udržanie rovnováhy a pohybu.

Z pozície aplikovanej kineziológie, ktorá posudzuje fungovanie nervového systému pomocou svalových testov, sa zisťuje viacero príčin skoliózy.

1. Intoxikácia. V prvom rade na to reagujú prudkým kŕčom. Príkladom je Scheuermann-Mauova choroba, pri ktorej sa pozdĺžne väzivo zahusťuje, zvyšuje kyfózu a vyvoláva skoliózu. Príčinou môžu byť látky, ktoré vstupujú s jedlom a vzduchom, ako aj nestrávené jedlo v dôsledku nesprávneho fungovania vnútorného orgánu.
2. Pôrodná trauma sa najčastejšie vyskytuje v krčnej oblasti. Rotácia stavca, poloha tylovej kosti ovplyvňujú napätie tvrdej mozgových blán, práca hlavových nervov, prekrvenie svalov krčnej oblasti a mozog.
3. Poranenia blúdivého nervu vedú k rozdielnemu postaveniu rebrového oblúka, zlej inervácii vnútorných orgánov, narušeniu svalov na strane lézie. Nervus vagus vystupuje z jugulárneho otvoru, kde môže byť zovretý v dôsledku rotácie kostí lebky alebo nižšie pozdĺž priebehu medzi skalnatými svalmi krku.
4. Zhoršenie prekrvenia na úrovni krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti, ktoré narúša fungovanie miechy, vedie k oslabeniu základných svalov.

Infantilná idiopatická skolióza najčastejšie pozorované pri vrodených anomáliách kostrový systém a nervových patológií.

Zakázané liečby

Klasické triky manuálna terapia, zameraný na zníženie stavcov, trakcia s rotačnými komponentmi je prísne zakázaná pre skoliózu akejkoľvek povahy. Povolené sú len mäkké techniky, ktoré obnovujú funkciu svalov v patologickej oblasti chrbtice. Akýkoľvek ťah, pokusy o uvoľnenie preťažených svalov môžu situáciu zhoršiť – uvoľniť nestabilné stavce.

Idiopatická skolióza je predovšetkým uvoľnenie nervového systému, ktorý nie je schopný organizovať prácu svalového systému pre správne fungovanie, prispôsobenie sa stresu.

Deformácia kostí sa nedá opraviť konzervatívne metódy, len chirurgický. Preto skoliózu 3. a 4. stupňa možno vyliečiť iba chirurgicky, a to na korekciu vonkajšej kozmetickej chyby, na zmiernenie bolesti. Preto treba idiopatickú skoliózu liečiť v počiatočných štádiách, keď ešte nie sú stavce zdeformované. Aby ste napravili svalovú nerovnováhu, musíte zistiť príčinu oslabenia svalov. Výhodnejšie je použiť mäkké techniky, ktoré zahŕňajú kraniosakrálnu terapiu a viscerálnu osteopatiu. Až potom je vhodné uchýliť sa k cvičeniam zameraným striktne na posilnenie cieľových svalov. Cieľom práce so skoliózou je obnoviť slabé svaly a nie bojovať proti hypertonicite.