Ak sú nohy rôznej dĺžky. Ako reklama
Rozdiel v dĺžke nôh je pomerne bežný stav. Najčastejšie sa začína prejavovať u detí v období rastu. Často je tento stav spojený s inými poruchami alebo chorobami tela.
Fakty o rôznych dĺžkach nôh:
- Normálne pri zdravý človek môže byť rozdiel v dĺžke dolných končatín do 0,5 cm.Z 1000 ľudí sa to môže vyskytnúť v 40-50%.
- Prvý príznak poruchy chôdze (krívanie) sa začína prejavovať pri jednostrannom skrátení nohy o viac ako 2 centimetre. Pri 3 a viac sa krívanie stáva viditeľným zvonku.
- Ľudia s výrazným rozdielom v dĺžke nôh a krívaní sa rýchlejšie unavia, pretože je narušená biomechanika oboch nôh a človek vydáva viac energie.
- Skutočné alebo anatomické skrátenie alebo predĺženie. Je to spôsobené anatomickými zmenami dĺžky končatiny, t.j. najdlhšia kosť (femur alebo holenná kosť).
- Zjavné alebo projektívne skrátenie končatiny. Anatomické skrátenie segmentov stehennej kosti alebo dolnej časti nohy nie je pozorované; kosti sú vľavo a vpravo rovnako dlhé. Pevná patologická inštalácia v jednom alebo viacerých kĺboch vytvára vzhľad nôh rôznych dĺžok, napríklad s kontraktúrou kolenného kĺbu alebo sklon panvy.
U detí sú tieto príčiny také rôznorodé, že jednoducho nemá zmysel ich všetky vymenovať. Keďže rozdiel v dĺžke sa začína vytvárať v období rastu, je ľahšie povedať, že akýkoľvek patologický proces v kosti môže spôsobiť tak zníženie rýchlosti rastu kosti, ako aj jej zrýchlenie. Toto je obzvlášť výrazné, ak patologický proces priamo ovplyvňuje alebo sa nachádza v blízkosti rastovej zóny zodpovednej za rast kosti na dĺžku.
U dospelého človeka môže byť zmena dĺžky končatiny len následkom úrazu resp chirurgická intervenciačo vedie k zmene dĺžky kosti.
klinický obraz.
Prvá vec, ktorá vás upúta, u človeka s rôznymi dĺžkami nôh je výrazné krívanie. Okrem toho u ľudí s výrazným rozdielom v dĺžke nôh existuje:
- zvýšená únava
- bolesť kĺbov dolných končatín (členok, koleno, bedrový kĺb)
- sklon panvy
- kompenzačná skoliotická deformita chrbtice
- bolesť chrbta
- equinus deformita chodidla na strane skrátenia
Diagnostika.
Konečnú diagnózu robí špecialista, ortopedický lekár. Pri klinickom vyšetrení lekár vykoná segment po segmente a celkové porovnávacie meranie dĺžky končatín pomocou centimetrovej pásky. Táto metóda má pomerne veľkú chybu, pretože vyžaduje starostlivé umiestnenie pacienta. Presnejšie údaje poskytuje metóda využívajúca uloženie štandardných blokov pod skrátenú končatinu. Umiestňujú sa bloky 0,25, 0,5 a 1 cm, až kým nebude panva úplne vyrovnaná. Ich súčet dáva predstavu o skrátení, ktoré má človek.
Akékoľvek klinické vyšetrenie by malo byť doplnené o diagnostický postup. Na určenie rôznych dĺžok nôh ide o topogram dolných končatín. Moderné vybavenie umožňuje urobiť röntgen od bedrových až po členkové kĺby v stoji. Potom sa pomocou špeciálneho softvéru vypočíta dĺžka kostí. Pri dodržaní všetkých pravidiel vám táto metóda umožňuje porovnať dĺžku končatín až do milimetrov.
Liečba.
Existujú 2 hlavné smery: konzervatívny a funkčný.
Hneď by som chcel urobiť výhradu, že konzervatívne rozdielne dĺžky nôh sa nedajú vyliečiť. Konzervatívna metóda je navrhnutá tak, aby mechanicky kompenzovala existujúci rozdiel. To platí najmä pre rastúci organizmus. Deti v procese formovania sú náchylnejšie na vzhľad rôzne druhy deformácie, ktoré sa časom stávajú trvalými. Potom s týmito deformáciami vstúpia do dospelosti a po čase začnú z týchto deformácií „žať plody“. Herniované platničky, deformujúca sa artróza, bolesť odlišná lokalizácia a intenzity, tu je neúplný zoznam problémov, ktorým môžu títo ľudia čeliť. Preto musí byť prítomná konzervatívna metóda, ale je dôležité pochopiť jej schopnosti.
TO konzervatívny spôsoby kompenzácie rôznych dĺžok nôh zahŕňajú:
- ortopedické vložky
- podpätky
- špeciálna ortopedická obuv
Od operatívne metódy liečby zahŕňajú:
- Skrátenie dlhšej končatiny.
- Predĺženie kratšej končatiny vo vonkajšom fixátore.
- Blokovanie rastových zón.
Zvlášť je potrebné zdôrazniť indukovanú (získanú) skoliózu spôsobenú skrátením jednej nohy: 1-2 cm rozdiel v dĺžke nohy stačí na rozvoj ochorenia. Ak dieťa alebo dospelý stojí, kráča alebo beží, potom je panva v dôsledku skrátenia nohy v vychýlenom stave. Na udržanie tela vo vzpriamenej polohe je chrbtica nútená ohýbať sa vrcholom smerom k skrátenej končatine. Veľmi rýchlo sa takýto ohyb stáva obvyklým, mení sa tvar stavcov a diskov.
Mnoho ľudí sa na skoliózu, ktorá vznikla z tohto dôvodu, pozerá ako na nevyhnutné zlo, ktoré sa nedá odstrániť. A úplne márne! Takéto formy sa liečia pomerne ľahko. Navyše skrátenie nohy nie je najčastejšie pravdivé, ale spôsobené nesprávnym fungovaním. bedrový kĺb. V týchto prípadoch stačí nohy jednoducho vyrovnať! Ale na druhej strane pokročilá skolióza driekovej oblasti v dôsledku sklonu panvy môže spôsobiť zjavné skrátenie jednej nohy. Preto niekedy nie je jasné, čo je prvé: skolióza alebo rôzne dĺžky nôh.
Ak je rozdiel v dĺžke nohy spôsobený skoliózou, predĺžte skrátenú končatinu
škodlivé, skolióza sa bude intenzívne rozvíjať. Ako rozlíšiť jeden prípad od druhého? Položte pacienta na chrbát na rovný a dosť tvrdý povrch (stôl alebo podlaha). Požiadajte ich, aby si natiahli nohy a pritiahli prsty k vám. Na päty pripevnite pravítko alebo knihu (obr. 1). Pozrite sa, ktorá noha je kratšia. Ak je skrátenie pozorované zo strany vrcholu oblúka skoliózy, príčina ochorenia je práve v tomto skrátení. Ak na druhej strane, potom samotná skolióza by sa mala liečiť bez vyrovnávania nôh.
Čo robiť so skrátenou nohou? Najdôležitejšie je odhaliť závadu včas. U detí vo veku 5-12 rokov sa skrátená končatina veľmi ľahko predĺži. V tomto období deti rýchlo rastú, ich rastové zóny sú otvorené a aj minimálna stimulácia spôsobuje zrýchlené predlžovanie končatiny, niekedy až o 1 cm za mesiac! Cvičenia a účinky sú rovnaké ako pri koxartróze. Ak dôjde k výraznému skráteniu končatiny, dodatočne sa spracuje koleno, členok a chodidlo. Podrobne som o cvičeniach na koxartrózu a účinkoch na kĺby nôh písal v č. 3-7 "FiS" za rok 2005. Môj osobný rekord: za tri roky (od 15 do 18 rokov) sa dievčaťu podarilo predĺžte jej nevyvinutú nohu o 5 (!) cm • Ak dieťa rastie pomaly, môžete predĺžiť obe nohy.
Pre tých, ktorí nemajú časopisy a knihy, na ktoré sa tu odvolávam, v krátkosti poviem o metóde ovplyvnenia bedrového kĺbu, pomocou ktorej môžete predĺžiť nohy (a tiež vyliečiť koxartrózu).
Cvičenie 1.Ľahnite si na brucho, ruky si dajte pod hlavu alebo sa natiahnite pozdĺž tela. Položte si pod nohy malý vankúšik alebo valček. Relaxujte čo najviac. Otočte sa na brucho, mierne kývajte bokmi doprava a doľava. Amplitúda pohybov by nemala presiahnuť 2-3 cm.Nenamáhajte svaly, nesnažte sa zdvihnúť panvu. Ak cítite najmenšiu bolesť, znížte rozsah pohybu a pokúste sa uvoľniť; empiricky určiť najvhodnejšiu vzdialenosť medzi pätami.
Cvičenie 2.Ľahnite si na chrbát. Natiahnite a mierne rozkročte nohy, striedavo ich vytáčajte von a dnu. Amplitúda pohybov je extrémne malá - nie viac ako 0,5-1 cm.Je vhodné položiť malý vankúš pod kolená. Pri bolestiach znížte rozsah pohybu, zmeňte šírku nôh a čo najviac relaxujte.
Cvičenie 3(najuniverzálnejšie a najľahšie). Vykonané sedenie. Kolená by ste mali mať od seba približne na šírku ramien a chodidlá by ste mali mať na podlahe. Ľahko a bez napätia priveďte kolená dovnútra a von. Amplitúda pohybov je 0,5-1 cm.V počiatočnom štádiu (na kontrolu amplitúdy pohybov) je lepšie držať ruky na kolenách a po nadobudnutí zručností kdekoľvek. Ak cítite bolesť, znížte rozsah pohybu, nohy si dajte trochu užšie alebo širšie, zmeňte frekvenciu pohybov, uvoľnite sa.
Celkový čas cvičenie - od 3 do 6 hodín. Nemali by ste ich robiť všetky naraz, jeden po druhom. Odporúča sa distribuovať počas dňa.
Vo svojej akcii sú si všetky cvičenia blízke. Ktorý z nich vykonať, závisí od vašich schopností a túžob.
Ďalšou zložkou liečby je vplyv na kĺb rukami. Jeho cieľom je aktivovať krvný obeh v postihnutej oblasti, obnoviť elasticitu priľahlých šliach, elasticitu kĺbového vaku a poskytnúť podmienky pre regeneráciu kĺbov. To si vyžaduje asistenta. 
Postup 1. Začína sa poklepaním pozdĺž horného zadného okraja ilium (obr. 2, a). (V tomto mieste prechádza veľký nerv, zvyčajne zapálený koxartrózou.) Robí sa to cez pevne stlačené prsty silou (táto technika sa nazýva perkusia). Ako silnejší zápal, čím by mali byť údery ľahšie a slabšie. Potom, aby ste vyvolali príval krvi, aplikujte niekoľko tvrdých faciek dlaňou.
Procedúra zmierňuje zápal nervu, aktivuje regeneračné procesy v kĺbe.
Postup 2. Podobné ako predchádzajúce, ale vykonávané v oblasti hlavy bedrová kosť(obr. 3, a). Údery sa aplikujú cez prsty, dostatočne silné, ale nespôsobujú neprimeranú bolesť.
Počas procedúry dochádza k porušeniu usadenín solí v kĺbovom vaku, priľahlých šľachách a v samotnom kĺbe. V dôsledku toho sa zvyšuje pohyblivosť kĺbov, zlepšuje sa jeho výživa a bolesť. Procedúra končí aj energickými fackami.
Postup 3. Ruka je položená vpredu na stehno tesne pod slabinami a silne stlačená (obr. 3, b). Silné, ale opatrné údery sa aplikujú zápästím alebo okrajom dlane cez ruku.
Hlavný dopad smeruje na trecie plochy kĺbov. Žabky sa neodporúčajú.
Postup 4. Podobne ako v predchádzajúcom, ale ruka je umiestnená na zadnej strane stehna, tesne pod gluteálnym záhybom (obr. 2, b). Končí papučami.
To všetko sa opakuje, počnúc 1. postupom, 8-10 krát. Vykonajte náraz 1-krát týždenne.
Príroda však neodmenila každého dobrými externými údajmi. Nohy môžu mať aj množstvo nedostatkov, a preto sú ženy niekedy obmedzené a uzavreté. Tento problém trápi aj mužov.
Dôležitá je pre nich aj krása postavy a najmä tvar nôh. Ako napraviť to, čo nám nie je dané od narodenia? Na tento účel moderná medicína ponúka rôzne metódy chirurgickej a nechirurgickej povahy.
Bežný problém
Podľa lekárskych štatistík má skrátenú nohu jeden človek z tisíc. Okrem toho rozdiel v dĺžke dolných končatín presahuje 2 cm.Tento stav je spravidla náhodne zistený. Ak je odlišnosť vrodená, potom je zvyčajne asymptomatická. Toto je nebezpečenstvo tejto patológie.
Druhy skrátenia
Dôvod rozdielu v dĺžke nohy môže byť:
vrodené;
- nadobudnutý.
V prvom prípade sa patológia prejavuje už v nízky vek a potom postupne postupuje. Ak máte podozrenie na existujúci problém, približný rozdiel v nohách možno určiť nezávisle. Ďalším krokom je konzultácia s odborníkom.
Komplikácie s rôznymi dĺžkami nôh
Patológia je extrémne zvrátiť. Spôsobuje:
bolesť chrbta;
- skreslenie panvy;
- výskyt deformujúcej artrózy a aseptickej nekrózy v oblasti bedrového kĺbu;
- porušenie statiky a chôdze;
- výskyt pridružených zranení;
- porušenie ergonómie;
- svalová nerovnováha.
Manuálna terapia
Čo robiť, ak človek potrebuje korekciu nohy? Jedným z východísk z tejto situácie je použitie metód manuálna terapia. Špecialisti pracujúci v tejto oblasti konajú jemne, ale cieľavedome a vynakladajú úsilie potrebné na uvoľnenie napätých svalov.
Okrem toho musí osoba, ktorá potrebuje korekciu nohy, vykonávať špeciálne cvičenia a neustále zlepšovať svoju fyzickú formu. Silné svalstvo podporí kosti kostry a umožní narovnať chrbát. Okrem toho sa odporúča plávanie a jazdecký šport, ako aj tréning na špeciálnych simulátoroch.
Špeciálne produkty
Ortopedická pätová vložka je určená na stabilizáciu polohy chodidiel a chrbtice, zastavenie plochých nôh a skolióz, ako aj na uvoľnenie obzvlášť namáhaných oblastí chrbtice.
Ak je rozdiel v dĺžke nohy výrazný, potom pacient okrem kompenzačných vložiek potrebuje aj podpery priehlavku. Len spoločne vyložia chodidlá a chrbticu, správne držanie tela.
Na to, aby si človek zvykol na vložky a podpery klenby, bude potrebovať nejaký čas. Takže mierne nepohodlie prináša pacientovi nepohodlie iba počas prvých siedmich dní. Po tomto období sa stav výrazne zlepšuje. Ortopedické pätové podložky a podpery klenby človek prakticky prestáva cítiť. Zároveň sa stáva oveľa pohodlnejšie na chôdzu a nepohodlie v nohách a chrbte prestávajú rušiť.
Na korekciu nôh sa používajú podpätky vyrobené z latexu a potiahnuté kožou. Takéto výrobky nielen znižujú zaťaženie kĺbov a päty. S ich pomocou sa funkčné a anatomické skrátenie dolných končatín upraví do 8-12 milimetrov.
Treba však pripomenúť, že ak bolesť v chrbtici a chodidlách pretrvávajú viac ako sedem dní užívania prípravku, je potrebné vyhľadať radu ortopéda. Lekár individuálne vyberie pätové vankúšiky potrebné pre pacienta.
Ilizarovova technika
V 90. rokoch minulého storočia sa začala aktívne zavádzať ortopedická korekcia nôh. Ide o súbor rôznych operačných techník zameraných na nápravu získaných a vrodené deformity nižšie a Horné končatinyĽudské telo. Tento smer, ktorý sa tiež nazýva antropometrická kozmetológia, vznikol vďaka vývoju ortopedického chirurga G. A. Ilizarova. Korekcia dĺžky nôh podľa tohto smeru sa vykonáva pomocou externého fixačného zariadenia.
Technika dostala iný názov - kompresno-distrakčná osteosyntéza. Vychádza zo zákona, ktorý objavil a sformuloval Ilizarov. Hovorí, že napätie, ktoré vzniká pri naťahovaní kostí, ako aj mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú, stimuluje procesy regenerácie kostného tkaniva a jeho rast.
Korekcia nohy, vyrobená týmto spôsobom, sa vykonáva disekciou kosti. Tento postup sa nazýva osteotómia. Ak je potrebná korekcia nohy v oblasti stehna, potom je podrobená disekcia stehenná kosť. Niekedy chirurgovia potrebujú predĺžiť dolnú časť nohy. V tomto prípade sú holenná a fibula predmetom pitvy. Okraje kostí vytvorené v dôsledku takýchto manipulácií nie sú úplne spojené. Medzi nimi je medzera 1 mm. Zároveň je noha upevnená pomocou tyčí a lúčov upevnených v polovičných krúžkoch alebo krúžkoch Ilizarovho aparátu. Ďalej je celá konštrukcia neustále natiahnutá. Vzdialenosť medzi kosťami sa postupne zvyšuje na 1 mm v priebehu jedného dňa. Dochádza teda ku korekcii nohy. Predlžuje sa v dôsledku naťahovania kostí. Tento proces sa nazýva „rozptyľovanie“.
Niekedy je to veľmi bolestivé. V takýchto prípadoch sú pacientovi predpísané analgetiká. Po určitom období sa nepohodlie a bolesť výrazne znížia.
Bliskunovova technika
Niekedy sa pacientovi podáva chirurgická operácia pomocou inej metódy. Ide o techniku Bliskunov, ktorá má trochu iný koncept. Podľa tejto metódy sa do kostného tkaniva implantuje aparát, ktorým sa kosť naťahuje. Celý ďalší proces v tomto prípade spravidla prebieha doma. Faktom je, že chirurgovia nechávajú rohatkový mechanizmus na vonkajšej strane nohy. Je celkom jednoduché regulovať, čo si pacient robí sám.
Indikácie pre operáciu
Maximálny výsledok, ktorý možno dosiahnuť, ak sa vykoná korekcia nohy chirurgicky, - zvýšenie dolnej končatiny o 16 cm.V tomto prípade sa veľkosť dolnej časti nohy a stehna mení inak. Výsledky takejto operácie ich predĺžia o 6 a 10 cm. Špecifický indikátor však bude závisieť od individuálnych charakteristík pacienta a spôsobu chirurgickej intervencie.
Potreba chirurgického zákroku sa posudzuje na základe lekárskych a estetických indikácií, ktoré zahŕňajú:
Neúmerná dĺžka dolných končatín v pomere k trupu;
- prítomnosť v kostnom tkanive nôh získaná resp vrodené chyby zasahovanie do normálneho pohybu pacienta;
- nesprávna fúzia kostí po zlomenine;
- rôzne dĺžky nôh;
- túžba človeka stať sa vyšším.
Pooperačné obdobie
Proces predlžovania nôh trvá päť až sedem mesiacov. Až potom je možné nainštalované zariadenie odstrániť. Ďalej začína doba fixácie, ktorá je potrebná, aby nedošlo k deformácii nôh. V tomto čase pacient potrebuje odpočinok a dávkovaný objem. cvičenie ktoré zabraňujú svalovej atrofii a narušeniu kĺbov, ku ktorým môže dôjsť pri absencii fyzickej aktivity. Toto obdobie zotavenia trvá štyri až šesť mesiacov.
Kedy môže pacient začať športovať? Vážne zaťaženie je povolené len 4 mesiace po skončení doby fixácie. Korčuľovať či kolieskové korčule, aktívne tancovať či skákať však môžete až po roku.
Zakrivenie dolných končatín
Správna forma nôh je vtedy, keď sa pri ich úplnom znížení dotýkajú v štyroch bodoch, a to:
V strede stehna;
- v kolenách;
- v strede nohy;
- v podpätkoch.
Akékoľvek odchýlky od tohto pravidla naznačujú, že človek má krivé nohy. V tomto prípade je charakter zakrivenia:
- v tvare C, keď sa dotýkajú iba päty;
- V tvare X, keď sú v kontakte iba holene.
Okrem toho je zakrivenie nôh falošné, v dôsledku nesprávneho vývoja svalov, ako aj pravdivé, spôsobené deformáciou kostí dolných končatín.
Nechirurgické spôsoby odstránenia defektov
Ako narovnať krivé nohy? V niektorých prípadoch môžu pacientovi pomôcť pravidelné hodiny jogy alebo súbor cvičení. Správne vybrané oblečenie vám tiež umožní skryť krivé nohy.
Kurzy jogy vám umožňujú uviesť svaly do tonusu a dôkladne ich posilniť. Komplex špeciálne cvičenia určené na uvoľnenie tvrdých a spevnenie oblastí mäkkých tkanív. Stlačenie špeciálnych zaťažení medzi nimi, napríklad tehál, vám tiež umožní vybudovať kĺby dolných končatín.
Chirurgická intervencia
Pri chirurgických metódach sa pacient nevyhne dlhej rehabilitácii. Je to spôsobené vážnym chirurgickým zákrokom.
Pacientom sa ponúkajú dva typy operácií:
Plastové;
- ortopedický pomocou Ilizarovho aparátu.
Prvý z nich zahŕňa plasticitu nôh. Hlavnou indikáciou je pravdivé, nepravdivé zakrivenie v tvare X a C. Krutoplastika sa vykonáva v prípade nedostatku svalové tkanivo v oblasti nôh, spôsobené buď predchádzajúcimi chorobami alebo dedičnými faktormi.
Prístroj na korekciu Ilizarovových krivých nôh, ktorý sa používa aj pri vyrovnávaní dolných končatín, eliminuje falošné a pravé zakrivenie.
Kompresný distrakčný prístroj umožňuje fixáciu kostných fragmentov a ich umiestnenie správna poloha naťahovaním alebo stláčaním. Pri tejto metóde môže pacient vstať z postele po dvoch alebo troch dňoch pomocou barlí alebo chodítka.
Aby boli prsty malé
Pre krásu Ľudské telo ovplyvňuje nielen tvar dolných končatín. Estetický vzhľad nôh je tiež pokazený dlhé prsty a poškodené nechty. Nepekne vyzerajú aj palce dolných končatín, ktoré majú lomený tvar. To všetko neumožňuje človeku vybrať si pohodlnú a dobrú obuv a spôsobuje bolesť a nepohodlie pri chôdzi.
Aby sa tento problém zbavil, navrhuje sa korekcia prstov na nohách. Môžete ich zarovnať a zmenšiť dĺžku pomocou chirurgické metódy. Výsledkom takejto operácie je zníženie dĺžky prstov o 1,5-2 cm.Tento postup je jednoduchý a vykonáva sa ambulantne. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod lokálna anestézia. Ale niekedy sa na žiadosť pacienta aplikuje celková anestézia. Podstatou tohto zásahu je odstránenie malého množstva kostného tkaniva a prebytočnej kože. Na konci operácie chirurg nainštaluje čap, ktorý hrá úlohu držiaka, ktorý podporuje správne hojenie falangy.
Obdobie rehabilitácie po takomto zásahu trvá takmer mesiac, počas ktorého sa pacientovi odporúča nosiť špeciálnu obuv. Ortopedický chirurg tiež poradí najoptimálnejší motorický režim.
Na dodanie krásy nohám na prstoch je možné opraviť aj nechty. Ide o protetickú techniku využívajúcu špeciálne akryláty a gély.
Korekcia nechtu začína odstránením sadry z neho. Potom sa vytvorí odtlačok, pomocou ktorého sa zo špeciálneho priehľadného plastu vyreže protéza. Umelý necht sa umiestni na predtým ošetrenú poškodenú oblasť.
Ľudia, ktorí majú jednu nohu kratšiu ako druhú, v skutočnosti nie sú až takí nezvyčajní. Videli ste často dospelého, ktorý kráčal skákavou chôdzou? A dieťa, ktoré sa nechce hrať s kamarátmi, pretože je „smiešne“ chromé? V tomto zdanlivo neriešiteľnom probléme pomôžu ortopedické podpery klenby pre rôzne dĺžky nôh.
Rizikovou skupinou sú deti s rôznou dĺžkou nôh
Podľa mnohých štúdií sú tie deti, u ktorých je výška pozdĺžnej klenby chodidla asymetrická, v 15-20% kombinovaná so skoliózou. odlišné typy. Dievčatá sú na tieto stavy náchylnejšie - častejšie ako chlapci trpia poruchami držania tela a plochými nohami. Je to spôsobené sedavejším spôsobom života dievčat.
Najnebezpečnejší životný štýl pre choroby skoliózy - od 10 do 14 rokov - tínedžerské roky. V tomto čase ešte nie je vytvorená detská kostra, ale zaťaženie na nej sa zvyšuje. Dieťa často počas vyučovania sedí zohnuté v lavici a potom doma pri domácich úlohách. Práve v tomto veku sa u chlapca alebo dievčaťa vo veku 7-9 rokov rozvinie skolióza – štatistiky evidujú až 30 % takýchto detí.
Trpia ním deti vo veku 10 až 14 rokov počiatočné štádiá skolióza v 40% prípadov a vo veku 15-17 rokov je toto číslo tiež veľmi vysoké - je to takmer 35%. Čím skôr lekári diagnostikujú skoliózu u dieťaťa, tým skôr sa dá liečiť. A stále existujú dobré šance na nápravu zakrivenia chrbtice a súvisiacich deformácií chodidiel.
A ešte niečo: čím skôr sa skolióza u dieťaťa zistí, tým skôr sa dá so skrátenou nohou pracovať, tento nedostatok kompenzovať pomocou ortopedickej obuvi. Rodičia by mali vedieť: čím skôr sa skolióza zistí u detí vo veku 8 až 10 rokov, tým skoršie odchýlky v držaní tela a klenbe nohy sa dajú odstrániť, pretože priebeh skoliózy sa podľa štatistík výrazne zhoršuje v nasledujúcich 2. -4 roky, do 12 rokov.
To, že sa držanie tela v tomto veku zhoršuje, sa vysvetľuje jednoducho: v tomto období dieťa intenzívne rastie a tento rast neprebieha rovnomerne, v sieťkach. Vývoj tohto nebezpečná choroba a deformity chodidla sa zvyčajne spomalia a niekedy končia do 14. roku života.
Rizikovou skupinou sú dospelí s rôznou dĺžkou nôh
Najväčšou skupinou dospelých, ktorí sú obzvlášť postihnutí skoliózou a súvisiacimi deformáciami chodidiel, sú ľudia nad 50 rokov. V tom čase kosť starnutie a zhoršovanie, najmä keď nesprávnym spôsobomživot spojený s fajčením a nesprávnym stravovaním, ako aj zvýšené zaťaženie na pohybového aparátu. Preto sa u ľudí nad 50 rokov často pozoruje zmena dĺžky. medzistavcovej platničky- je zdeformovaný.
Panvové kosti sú skrútené v dôsledku skutočnosti, že jedna končatina (noha) je kratšia ako druhá. Preto sa platnička medzi stavcami opotrebováva, neslúži dobre, zhoršuje to zlé držanie tela, vedie k nerovnováhe v ľavej a pravej časti tela. Postihnutý je najmä bedrový sval, ktorý sa nazýva štvorcový sval, nachádza sa v krížoch). Tento reťazec zahŕňa aj prsné, klavikulárne a šupinové svaly, takže medzistavcové nervy sú stlačené, bolí veľa častí tela, najmä chrbtica, a človek sa stále viac hrbí. Zlé držanie tela u ľudí nad 50 rokov sprevádza nerovnomerná, skákavá alebo krívajúca chôdza, deformácia chodidla.
Dôsledky rôznych dĺžok nôh
U dieťaťa (najmä malého) je výška pozdĺžnej klenby chodidla asymetrická, čo v konečnom dôsledku vedie ku skolióze chrbtice. Skolióza je zakrivenie chrbtice v jednom smere. Na rozdiel od bežného porušovania detského držania tela (dieťa nestojí alebo nesedí správne zhrbené, jeho svalový tonus je narušený), skolióza ničí u dieťaťa ešte nedokonalú štruktúru svalov, kostí, väzov a chrupaviek. Skolióza preto vedie k nesprávnemu rozloženiu záťaže a nesprávnemu rozloženiu oporného bodu a u dieťaťa vzniká deformácia chodidiel, najmä ploché nohy.
Skolióza môže byť dysplastická (metabolická porucha v tkanivách stavcov podľa typu krútenia) a statická. To všetko spolu spôsobuje skokovú chôdzu kvôli rozdielnej dĺžke nôh dieťaťa. Pokiaľ ide o dospelých, ich rozdielna dĺžka nôh môže viesť k hrubým porušeniam kostrovej štruktúry. Z toho sa nesprávne vyvíjajú svaly, väzy, chrupavky, vypadávajú platničky, vzniká hernia platničiek. Preto ľudí s takýmito odchýlkami často bolí chrbát alebo žalúdok. Tieto bolesti sú dlhé a bolestivé.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Je veľmi ťažké pochopiť, či je dĺžka nôh dieťaťa iná alebo rovnaká. Preto pri najmenšom podozrení na zlé držanie tela u dieťaťa je nevyhnutné navštíviť ortopéda alebo traumatológa na konzultáciu a liečbu. Veľmi často pri prvotných príznakoch skoliózy a deformácií chodidiel dokáže pomôcť fyzioterapia a tanec, ako aj plávanie. Aby ste nezmeškali prvotné jemné známky deformít chrbtice a chodidiel, treba raz ročne zájsť k lekárovi na preventívnu prehliadku.
Pokiaľ ide o dospelých, musia sledovať svoje pocity bolesti. Najmä v oblasti chrbtice a chodidiel. A tiež kontrolovať chôdzu. Ak vám priatelia povedia alebo vy sami cítite, že vaša chôdza je nerovnomerná, skáče alebo kríva, navštívte lekára na vyšetrenie a liečbu.
Koľko potrebujete kompenzovať chýbajúcu dĺžku nohy, určí ortopéd alebo traumatológ. Skrátenie nôh (neľakajte sa, toto je lekársky termín) môže byť absolútna alebo dokonca relatívna. Na určenie typu skrátenia musíte urobiť röntgen panvovej oblasti, ako aj chrbtice. Toto sa vykonáva v stojacej polohe. Z tohto röntgenu lekár presne určí rozdiel medzi dĺžkou jednej a druhej nohy analýzou výšky hláv panvových kĺbov. To umožní určiť rozdiel v dĺžke nohy.
Ak je skrátenie nohy absolútne, vyžaduje sa úplná kompenzácia a ak je relatívna, vyžaduje sa neúplná kompenzácia dĺžky nohy, a to do jednej tretiny alebo jednej sekundy u dospelých a do polovice dĺžky u detí.
Ako pomôcť človeku s rôznymi dĺžkami nôh?
V prvom rade si objednajte ortopedické vložky. Takéto vložky sa tiež nazývajú kompenzačné. Vyberajú sa individuálne, vyrobia sa do 20 minút, pacient ani nestihne opustiť kliniku a vložky budú hotové. Môžete si ich hneď vyzdvihnúť. Čo môžete dosiahnuť ortopedickými vložkami?
- Stabilizovať chrbticu a chodidlá
- Skolióza a ploché nohy sa prestávajú ďalej rozvíjať
- Tie časti chrbtice, ktoré boli silne zaťažené, sú teraz vyložené a môžu sa ľahko zotaviť
- Ak je skrátenie nôh príliš veľké, používajú sa nielen ortopedické vložky, ale aj podpery priehlavku. Umožňujú správne držanie tela, odľahčujú chrbticu a chodidlá.
Malo by sa vziať do úvahy, že človek si nemusí okamžite zvyknúť na vložky a podpery klenby. Mierne nepohodlie môžete pociťovať do 4-5 dní od nosenia vložiek. Potom človek cíti neuveriteľnú úľavu: vložky takmer necíti, ale únava v nohách sa vyvíja oveľa pomalšie, chôdza je oveľa pohodlnejšia, v nohách prakticky nie sú žiadne bolesti. Stabilita v členku sa zvyšuje, záťaž na kolená je slabšia a kríže bolia oveľa menej.
Ak do týždňa nepohodlie v oblasti chodidiel a chrbtice nezmizne, znamená to, že ortopedické vložky sú nesprávne zvolené a modelované. Potrebujete druhú návštevu ortopéda a ďalšie vložky.
Lekársky odborný redaktor
Portnov Alexey Alexandrovič
vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"
Rôzne dĺžky dolných končatín, čiže anizómia, sú anatomického a funkčného charakteru. Anizómia sa vyskytuje v dôsledku skrátenia aj predĺženia jednej nohy vzhľadom na druhú. Skutočné anatomické skrátenie nastáva so znížením dĺžky kostí končatiny, čo súvisí najmä s poruchou rastu. Relatívne alebo funkčné skrátenie nastáva pri rovnakej dĺžke kostí. Je to spôsobené ekvinusom, kontraktúrou, dislokáciou alebo subluxáciou v kĺboch nohy. Príčiny oneskoreného rastu kostí sú nasledujúce choroby ODS: vývojová dysplázia bedrového kĺbu, varózna deformita proximálneho femuru, Olierova dyschondroplázia, epifýzová dysplázia, asymetrické varózne alebo valgózne zakrivenie končatiny, osteomyelitída, zlomenina kosti, epifyzeolýza, paralýza, poškodenie iatrogénnej rastovej zóny. Príčin prerastania je viacero patologické stavy: čiastočný gigantizmus, osteomyelitída, fibrózna dysplázia, iatrogénne poškodenie periostu.
Vrodená anizómia sa pozoruje od narodenia. U dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa rozdiel v dĺžke nohy do 5 mm vysvetľuje normálnou variabilitou rýchlosti rastu jednotlivých kostí dolnej končatiny. Rozdiel v dĺžke nôh je viditeľný po začiatku chôdze. Poruchy chôdze sú spojené s absolútnou a relatívnou veľkosťou skrátenia. Rovnaký rozdiel v dĺžke nohy malé dieťa s relatívne krátkymi končatinami ovplyvňuje chôdzu a u dospelého človeka s dlhšími nohami je neviditeľný. Skrátenie progresívneho charakteru sa zvyšuje s rastom končatín a keďže je u malého dieťaťa nepostrehnuteľné, stáva sa príčinou krívania u dospelého.
Progresívna anizómia spôsobuje v ODS rad zmien. Mierne skrátenie jednej z nôh spôsobuje kompenzačnú torziu panvy, driekovú skoliózu a natiahnutie svalov. Postupným skracovaním reagujú svaly končatín a panvy. Predpokladá sa, že u dospelého je prahová hodnota rozdielu dĺžky nohy, ktorá vedie k svalovej kontrakcii, 2 cm.U dieťaťa je prahová hodnota relatívne menšia. Rozdiel v dĺžke nôh ovplyvňuje rozloženie záťaže na jednu a druhú končatinu, ako aj držanie tela dieťaťa. V procese státia dieťa používa ako opornú nohu dlhé aj krátke nohy, čo závisí od pôsobenia množstva faktorov. Pri hlavnej záťaži na kratšiu nohu dieťa buď odloží dlhú končatinu, alebo ju pokrčí v bedrových a kolenných kĺboch, čo vedie k zníženiu stability tela. Ak je v krátkej nohe bolesť, zníži sa zaťaženie pri státí na nej a zaťaženie druhej nohy sa zvýši a jej kĺby sa predĺžia. Keď je zdroj bolesti lokalizovaný v kĺbe krátkej nohy, dieťa sa uchýli k pasívnemu uzavretiu kĺbu, aby znížilo artralgiu pri odpočinku na končatine.
Rozdiel v dĺžke nôh spôsobuje sekundárnu zmenu polohy chodidla a tiež zmeny chôdze. Na dlhej nohe dochádza k pronácii chodidla, aby sa znížila jeho klenba, čím je noha kratšia. Pokles klenby je sprevádzaný zvýšením obrátenej päty v priemere o 3° v porovnaní s druhou nohou, ako aj zvýšením zaťaženia predného tibiálneho svalu, ktorý bráni poklesu klenby chodidla.
Pri chôdzi, pri odpočinku na dlhej nohe, dochádza k zrýchleniu oddeľovania päty od opory, k zvýšeniu flexie v bedrových a kolenných kĺboch a k zvýšeniu - momentov síl v nich, ako aj k zvýšeniu vertikálna zložka reakcie podpory. Na krátkej nohe je chodidlo umiestnené v ekvinovej polohe, aby sa vyrovnal rozdiel v dĺžke nohy. Equinus noha je vytočená smerom von, calcaneus je podľa S. T. McCaw vo valgóznom postavení. Hlavnými funkčnými prejavmi anizómie sú krátke krívanie nôh, skrátenie doby postoja, skrátený čas státia na zadnej nohe, zvýšený čas státia a zaťaženie predkolenia. Vo fáze opory na celom chodidle s equinus dochádza k poklesu amplitúdy extenzie v. členkový kĺb, čo je kompenzované zvýšením extenzie v strednom tarzálnom kĺbe. Vo fáze zadného ťahu zvyšuje väčší equinus supináciu, ktorá potláča pronáciu od začiatku kotúľania. Equinus podporuje hyperextenziu v kolennom kĺbe v období jednej opory a vo fáze odpudzovania z opory.
najviac častá možnosť kompenzáciou anizómie je torzia panvy buď celá v sagitálnej a frontálnej rovine, alebo rotácia innominátnej kosti. Na strane krátkej nohy je zadná iliakálna chrbtica zdvihnutá nahor a dopredu a na dlhej nohe je predná chrbtica zdvihnutá nahor a dozadu.
S výrazným rozdielom v dĺžke nôh sa GCM posúva smerom ku krátkej nohe. Na udržanie BCM v oblasti podpory je naklonenie panvy smerom ku krátkej nohe a zakrivenie chrbtice v bedrový s vydutím v rovnakom smere a v hrudnej oblasti - v opačnom smere. Existuje asymetria tela. Keď je trup vychýlený, zvyšuje sa aktivita dlhých svalov chrbta, čo umožňuje udržať trup v sebe vertikálna poloha a je jednou z príčin pretrvávajúcej deformácie chrbtice. Asymetria chrbtových svalov pri chôdzi je výraznejšia vo fáze stredného tlaku a menej výrazná pri odtláčaní od opory.
Rozdiel v dĺžke končatín sa vypočíta v polohe na bruchu a v stoji. Pri ležaní sa centimetrová páska používa ako na určenie dĺžky každého segmentu jednotlivo, tak aj celej dolnej končatiny. V stoji je najlepšou metódou merania umiestnenie meracieho stojana pod postihnutú nohu s vodováhou umiestnenou na krídlach. ilium. Najpresnejšie sa rozdiel v dĺžke nohy vypočíta z röntgenových snímok.
Liečba rôznych dĺžok dolných končatín u detí
Skrátenie jednej z nôh o 1-2 cm je základom pre pravidelné pozorovanie dieťaťa raz za šesť mesiacov. Na kompenzáciu defektu, zabezpečenie normálnej chôdze a zabránenie vzniku deformít na iných oddeleniach ODS je predpísaná preventívna obuv s vysokým tvrdým chrbtom a barety. Dizajn topánok umožňuje udržať chodidlo so začiatkom equinovalgus. Rozdiel v dĺžke sa odstraňuje častejšie pomocou vložky so zvýšením výšky po celej dĺžke dráhy a menej často vybudovaním podrážky topánky. Na dlhej nohe s rozvojom hallux valgus je vyrobená stielka so zosilnenou podporou klenby.
