Na liečbu hyperestézie tvrdých zubných tkanív sa používa. Metódy liečby dentálnej hyperestézie

Pri liečbe generalizovanej formy hyperestézie je potrebné súčasne predpisovať lieky na normalizáciu metabolizmu fosforu a vápnika v tele pacienta. Na tento účel zubný lekár zvyčajne predpisuje prípravky glycerofosfátu vápenatého, ako aj multivitamínové komplexy, ktoré by sa mali užívať počas liečby hyperestézie.

Ak precitlivenosť po naplnení pretrváva, treba skontrolovať kvalitu plnenia. Ak je výplň nesprávne umiestnená, jej okraje nepriliehajú tesne k zubnej sklovine, do vzniknutej medzery sa môžu dostať zvyšky jedla, čo spôsobí bolestivé pocity... V tomto prípade je nutné zub preplombovať. Niekedy môže citlivosť po ošetrení kazu naznačovať prítomnosť chronického zápalového procesu vo vnútri zubnej drene.

Ak sú zuby po čistení alebo bielení citlivé, môže to znamenať stenčenie zubnej skloviny. Ak neexistujú žiadne iné karyózne a nekazové choroby, dobrý efekt pri liečbe hyperestézie možno dosiahnuť pomocou elektroforéznych postupov s roztokom glycerofosfátu vápenatého. Ďalším novým a účinným prostriedkom je prekrytie povrchu skloviny špeciálnym lakom s fluoridmi vápnika a sodíka. Vďaka týmto opatreniam je možné zbaviť sa citlivosti na dlhú dobu.

Bielenie citlivých zubov by sa malo vykonávať mimoriadne opatrne, iba v špecializovanej ambulancii po konzultácii so skúseným odborníkom. V skutočnosti v procese bielenia zubná sklovina môže tiež byť tenšie a citlivejšie. Lekár by mal zvoliť čo najšetrnejšiu technológiu bielenia, v dôsledku čoho nebude trpieť sklovina.

Citlivosť zubov a strojčeka tiež spolu súvisí, niekedy u pacientov po odstránení strojčekov dochádza k zvýšenej citlivosti, na elimináciu ktorej zvyčajne postačí priebeh aplikácií vápenatých a fluoridových solí, ako aj potiahnutie povrchu zubnú sklovinu lakom s fluoridmi vápnika a sodíka.

Ak sa po čistení zubov objaví citlivosť, musíte použiť špeciálne zubné pasty s vysokým obsahom fluoridu a vápnika. Dnes si môžete vyzdvihnúť dobré cestoviny, ale tento obchod by mal byť zverený odborníkom. Nikto nevyberie zubnú pastu len pre vaše zuby lepšie ako zubár.

Profylaxia

Prevencia hyperestézie je nasledovná:

plnohodnotná ústna hygiena, ktorá zahŕňa systematické čistenie zubov pomocou vhodných pást, ktoré neobsahujú abrazívne častice a neničia zubnú sklovinu;
správna technika čistenia, ktorá zahŕňa použitie stredne tvrdej kefky, ktorá nepoškodzuje zuby a ďasná;
minimálne používanie bieliacej pasty, pretože obsahuje abrazívne častice a chemické prvky, ktoré môžu poškodiť sklovinu a vyplaviť z nej vápnik;
konzumácia potravín obsahujúcich fosfor a vápnik;
obmedzenie spotreby kyslého ovocia, bobúľ a štiav;
systematické návštevy zubného lekára najmenej dvakrát ročne.

Aby ste predišli ochoreniu, zubár vám pomôže vybrať účinný prostriedok nápravy pred citlivosťou zubov, čo vašu sklovinu spoľahlivo ochráni pred poškodením. Ak má pacient citlivosť na mráz, chlad, teplo, lekár vyberie aj liek na citlivosť zubov, ktorý utesní dentínové tubuly, zabráni zmenám rýchlosti pohybu tekutiny v nich a bolestivým pocitom.

o precitlivenosť zuby je možné opláchnuť ústna dutina odvary z bylín. Výplach je účinný najmä pri zápaloch ďasien a citlivosti krčnej oblasti zuba. Odstránenie zápalového procesu ďasien automaticky znižuje citlivosť pacienta. Malo by sa však pamätať na to ľudové metódy ošetrenia (ako sú oplachy a aplikácie) sú určené na dlhodobé užívanie preto je potrebné vyplachovať ústnu dutinu neustále, a nie z času na čas. Iba v tomto prípade bude možné dosiahnuť dlhodobý terapeutický účinok.

Hyperestézia je zvýšená citlivosť tvrdých tkanív zuba, pri ktorej zuby nedostatočne reagujú na fyzikálne a chemické podnety. V tomto prípade vzniká bolestivá reakcia z účinkov, ktoré sú v zdravých zuboch bolesť nevolaj.

Príčiny citlivosti zubov

Hyperestézia zubného tkaniva sa môže objaviť v dôsledku vystavenia faktorom, ako sú:

prenesený všeobecný vážnych chorôb;
neuropsychiatrické ochorenia;
endokrinné poruchy(toxikóza tehotenstva, menopauza);
poruchy metabolizmu fosforu a vápnika v tele;
obnaženie dentínových tubulov (s kazom, po preparácii živých zubov na korunky, s nekazovými léziami, s obnažením krčkov a koreňov zubov v dôsledku recesie ďasien);
použitie Vysoké číslo kyslé ovocie, bobule, šťavy;
krátkodobé vystavenie zubom minerálnych a organických kyselín;
ionizujúce žiarenie.

Mechanizmus výskytu hyperestézie

Tvrdé zubné tkanivá sú zastúpené dentínom a sklovinou. Dentín vo svojej štruktúre pripomína kostného tkaniva a je preniknutý mnohými mikroskopickými tubulmi - dentínovými tubulmi. Dentínové tubuly sú naplnené tekutinou a obsahujú citlivé výbežky nervových buniek – odontoblasty, nachádzajúce sa v zubnej dreni. Tekutina obsiahnutá v dentínových tubuloch je v neustálom pohybe, rýchlosť pohybu je približne 4 mm/h. Zmena rýchlosti toku tekutiny vedie k podráždeniu procesov odontoblastov a spôsobuje bolestivú reakciu.

Štruktúra dentínu, dentínové tubuly

Expozícia dentínu vedie k zmene rýchlosti prúdenia tekutiny v dentínových tubuloch, čo spôsobuje podráždenie odontoblastov s následným výskytom bolestivej reakcie.

Zubná sklovina obsahuje aj tekutinu v mikropóroch skloviny, medziprizmálnych a medzikryštalických priestoroch. Mikropóry a mikropriestory sú navzájom spojené a navzájom spojené s dentínovými tubulmi. Keď sklovina vysychá, stenčuje sa a zväčšuje sa pórovitosť skloviny, dochádza k podráždeniu zmyslových procesov odontoblastov, čo vedie k bolestiam.

Metódy liečby precitlivenosti zubov

Liečba precitlivenosti zubov tvrdých zubných tkanív je zameraná na normalizáciu hydrodynamického mechanizmu citlivosti skloviny a dentínu znížením reakcie zubnej tekutiny na vonkajšie podnety:

utesnenie mikropriestorov skloviny a dentínu špeciálnymi lakmi;
remineralizačná terapia (obnovenie zubnej skloviny) znižuje objem mikropórov v dôsledku zvýšenej mineralizácie zubných tkanív a normalizácie metabolizmu fosforu a vápnika v organizme.

Na zmiernenie hyperestézie tvrdých zubných tkanív sa používa 30% vodný roztok chloridu zinočnatého. Ako zrážacia látka sa používa 10% roztok ferrokyanidu draselného. Po aplikácii 30% roztokom chloridu zinočnatého sa nanáša 10% roztokom ferrokyanidu draselného (na obnovu chloridu zinočnatého). Trvanie aplikácií je 1 min.

Pri liečbe hyperestézie tvrdých zubných tkanív sa používajú aj pasty, ktoré zahŕňajú zásady: hydrogenuhličitan sodný, uhličitan sodný, draselný, horečnatý. Existuje názor, že alkálie pridávajú vodu obsiahnutú v kryštáloch hydroxyapatitu skloviny a ich dehydratáciou znižujú citlivosť na bolesť.

Bifluorid 12 (Bifluorid 12) - lak na liečbu hyperestézie tvrdých zubných tkanív. Obsahuje zlúčeniny fluoridu sodného a fluoridu vápenatého, ktoré poskytujú dobré terapeutický účinok... Používa sa na liečbu precitlivenosti tvrdých zubných tkanív. Odporúča sa dvojitý náter povrchu zuba.

Fluokálny gél. Obsahuje fluorid sodný. Naneste na povrch zubov kefkou alebo penovým tampónom.

Fluocal solut. Roztok obsahujúci fluorid sodný. Aplikuje sa na povrch zuba vo forme aplikácií. Na priebeh liečby hyperestézie 2-3 aplikácie. Môže sa podávať ionoforézou.

Fluoridový lak (Phthorlacum) - kombinovaný liek, ktorý obsahuje fluorid sodný. Po nanesení fluoridového laku sa na povrchu zuba vytvorí film, ktorý zaisťuje nasýtenie fluoridovými iónmi skloviny a dentínu, čo vedie k zníženiu ich citlivosti. Odporúča sa trikrát pokryť oblasti hyperestézie skloviny a dentínu fluoridovým lakom.

Remodent (Remodentum) sa používa vo forme 3% vodný roztok pre aplikácie na oblasti hyperestézie skloviny po dobu 15-20 minút. Priebeh liečby je 8-28 aplikácií (2x týždenne), kým sa nedostaví pozitívny účinok. Aplikujte 3% vodný roztok remodentu vo forme oplachov (4x týždenne) po dobu 3 minút. Na priebeh liečby - až 40 plákaní.

Chlorid strontnatý (Strontium chloridum) sa používa na zníženie citlivosti na bolesť vo forme 25% vodného roztoku a 75% pasty. Pri natieraní pastou s obsahom chloridu strontnatého vznikajú stabilné zlúčeniny stroncia s organickými látkami tvrdých tkanív zuba.

Všeobecná liečba generalizovanej hyperestézie by mala byť komplexná a zameraná na obnovenie procesov remineralizácie tvrdých zubných tkanív, ako aj na normalizáciu metabolizmu fosforu a vápnika v tele. V týchto prípadoch sa predpisuje glycerofosfát vápenatý a odporúčajú sa multivitamíny v profylaktických dávkach.

Pacienti s precitlivenosťou na tvrdé zubné tkanivá by mali používať fluoridové zubné pasty, ako aj špeciálne zubná pasta pre citlivé zuby.

Precitlivenosť tvrdých tkanív zuba.

Pojmy „hyperestézia“, „precitlivenosť tvrdých zubných tkanív“, „precitlivenosť zubov“, „precitlivenosť dentínu“ sú synonymá pre rovnaký stav, ktorý sa vyznačuje náhlym nástupom bolesti alebo akútnou, rýchlo prechádzajúcou bolesťou pod vplyvom teplota, chemické a mechanické dráždidlá (za predpokladu, že túto bolesť nemožno vysvetliť inými ochoreniami zubov, napr. komplikáciami zubného kazu). Pacienti často chodia k zubárovi so sťažnosťami na pocit bolestivosti a bolesti, ktoré sa vyskytujú po konzumácii kyslých, sladkých alebo slaných jedál, sýtených nápojov, bolesti pri prudkej zmene teploty - prijímanie studených a teplých jedál a tekutín, bolesti pri čistení zubov a jesť tvrdé jedlo... Podľa literatúry trpí touto patológiou až 50-60% dospelej populácie rôznych krajín a výraznejšia je vo veku 30-60 rokov. U detí a mladých ľudí nie je zubný kryt ešte vážne poškodený a u starších je dentín sklerotický a starý, a preto sú jeho reakcie menej výrazné. Ženy trpia viac ako muži. Klasifikácia hyperestézie. I.G. Lukomsky a potom Yu.A. Fedorov (1981) navrhli nasledujúcu klasifikáciu hyperestézie: Podľa klinického priebehu 1 stupeň závažnosti- bolesť nastáva pod vplyvom teplotného podnetu (viac-menej 37 stupňov C), pričom EDI = 3-8 μA 2 závažnosť- bolesť vzniká teplotnými a chemickými podnetmi, EDI = 3-5 μA 3 závažnosť- bolesť vzniká teplotnými, chemickými a hmatovými podnetmi, EDI = 1,5-3,5 μA Podľa prevalencie 1) Obmedzená forma(1 alebo viac zubov je citlivých) - jeden karyózne dutiny, klinovité defekty, jednotlivé erózie, zuby po preparácii a pod. 2) Generalizovaná forma(v oblasti väčšiny alebo všetkých zubov - s obnažením krčkov zubov, patologickou abráziou, mnohopočetnými kazmi, mnohopočetnou a progresívnou formou erózie) Podľa pôvodu 1. Hyperestézia spojená so stratou tvrdých zubných tkanív a) v oblasti zubných kazov b) po preparácii c) patologická abrázia a klinovité defekty d) erózia skloviny 2. Hyperestézia nesúvisiaca so stratou tvrdých zubných tkanív a) pri obnažení zubných krčkov a koreňov pri ochoreniach parodontu b) hyperestézia intaktných zubov sprevádzajúca celkové poruchy organizmu (funkčná alebo systémová hyperestézia). Najčastejšie sa precitlivenosť pozoruje pri ochoreniach nekazového pôvodu (abrázia, patologická abrázia, erózia, menej často pri klinovitých defektoch), pri ktorých dochádza k výraznej strate skloviny a obnažuje sa dentín. Pri karyóznych defektoch, ako aj pri počiatočných kazoch, najmä pri lokalizácii v krčnej oblasti, sa môže vyskytnúť bolesť, ktorá je spojená s demineralizáciou skloviny pôsobením kyselín a zvýšením jej priepustnosti. Hyperestézia môže nastať aj po ošetrení karyóznych lézií, ak sa nedodrží technika plnenia a leptania skloviny. Hyperestézia sa pozoruje pri traumatických poraneniach tvrdých tkanív zubov: štiepenie, trieska, prasklina, zlomenina korunky zuba. Zvýšenú citlivosť skloviny, ako komplikáciu, možno považovať po bielení zubov. Výskum NI Krikheli (2001) presvedčivo dokázal, že pri bielení zubov, najmä profesionálnych, dochádza k uvoľňovaniu makro- a mikroprvkov zo skloviny, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti skloviny a v dôsledku toho k jej vzhľadu. citlivosti a čím menej stabilná je sklovina, t.j. u osôb s vysokou intenzitou kazu je riziko tejto komplikácie vyššie. Pri recesii ďasien, obnažení zubných krčkov, ktoré sa vyskytujú pri rôznych stavoch a najmä pri ochoreniach parodontu, zápalového aj dystrofického charakteru, sa príznak citlivosti pozoruje pomerne často. K recesii ďasien okrem parodontálnych ochorení môže dôjsť aj pri jeho mechanickom poranení, prítomnosti krátkej uzdičky horného resp. spodnú peru jazyk, malá predsieň ústnej dutiny, poruchy zhryzu, nekvalitná výroba zubných protéz a koruniek, používanie zubnej kefky s tuhými štetinami, ako aj nesprávne (horizontálne) a agresívne pohyby pri čistení zubov, traumatické a nesprávne používanie nite , nedostatok izolácie ďasien počas bielenia. Precitlivenosť zubov sa môže vyskytnúť aj po traumatickej profesionálnej hygiene (poškodenie skloviny nástrojmi, nadmerné leštenie najmä v oblasti krčka a koreňa zuba). Okrem bolestivej reakcie vyplývajúcej z lokálnych príčin a dráždivých látok sa tento druh bolesti môže vyskytnúť aj v súvislosti s niektorými patologickými stavmi tela (tzv. systémová alebo funkčná hyperestézia): psychoneurózy, endokrinopatie, choroby tráviaceho traktu, metabolické poruchy, hormonálne zmeny a poruchy súvisiace s vekom, infekčné a iné sprievodné ochorenia. Mechanizmus vývoja zvýšenej citlivosti tvrdých tkanív zuba. Najprv si ujasnime, že zubná sklovina je necitlivé tkanivo. Dentín zuba je citlivý a presnejšie povedané, nervové štruktúry v dentínových tubuloch reagujú na podnety. Zároveň sa na vzniku citlivosti môže podieľať stav skloviny, zmeny jej fyzikálnych a chemických vlastností (strata skloviny, zvýšenie jej priepustnosti, poškodenie). Normálne je dentín pevne pokrytý sklovinou a cementom zuba je ďasno. To chráni dentín pred dráždivými látkami z prostredia. Sklovina v cervikálnej oblasti je menej mineralizovaná a má menšiu hrúbku, preto je v týchto oblastiach najčastejšia precitlivenosť. Dentín pozostáva zo základnej látky preniknutej mnohými tenkými dentínovými tubulmi alebo tubulmi obsahujúcimi výbežky buniek odontoblastov, ktorých telá sú umiestnené v dreni. Dentínové tubuly sa rozchádzajú od drene zuba k periférii v radiálnom smere. Senzorický mechanizmus dentínu nie je dobre pochopený, ale predpokladá sa, že v dentínových tubuloch a vonkajších vrstvách drene sú nervové zakončenia.Existuje niekoľko teórií citlivosti zubov: teória odontoblastových receptorov, teória priamych nervových zakončení, hydrodynamická teória. V súčasnosti sa drvivá väčšina výskumníkov pridržiava hydrodynamickej teórie vzniku precitlivenosti zubov. Podľa tejto teórie je v dutine zuba v dreni kvapalina, ktorá je pod tlakom určeným kapilárou krvný tlak... Bežne sa zubná tekutina pohybuje odstredivo pri určitej veľmi nízkej rýchlosti. Podľa M. Branstroma, zakladateľa tejto teórie, každý hydrodynamický efekt, ktorý mení vnútrotubulárny tlak, spôsobuje zmenu rýchlosti prúdenia zubnej tekutiny v dentínových tubuloch, čo následne mechanicky dráždi nervové zakončenia vlákien, čo spôsobuje bolesť. . V ambulancii sa to prejavuje nasledovne: v dôsledku stenčenia vrstvy skloviny alebo jej vymiznutia dochádza k obnaženiu dentínu, otvoreniu dentínových tubulov, zmene vnútrotubulárneho tlaku a odtoku zubnej tekutiny z vonkajších otvorov zubnej skloviny. dentínové tubuly sa vyskytujú vo zvýšenej miere, čo spôsobuje podráždenie nervových vlákien. Ďalej dochádza k dehydratácii tubulov a nechránené nervové zakončenia reagujú ostrým prejavom bolesti na akýkoľvek vonkajší vplyv. Obnovenie intratubulárneho tlaku (keď sú dentínové tubuly uzavreté) vedie k rýchla eliminácia citlivosť na bolesť. Najčastejším a najzávažnejším dráždidlom pre tieto zuby je chlad. Menej výrazná reakcia je zaznamenaná pri zvýšenej teplote, pretože horúce podnety stimulujú relatívne pomalý vnútorný pohyb tekutiny v dentíne. Štúdie využívajúce elektronické skenovanie a farbivo prenikajúce do dentínu ukázali, že pri zvýšenej citlivosti je väčší počet (približne 8-krát oproti norme) otvorených dentínových tubulov a ich priemer je 2-krát väčší ako priemer tubulov intaktného dentínu. Rozdiel v počte a priemere dentínových tubulov teda vedie k 16-násobnému zvýšeniu rýchlosti prietoku zubnej tekutiny. Pacienti s precitliveným chrupom majú problémy so starostlivosťou o zuby, pretože pri čistení zubov môžu nastať bolestivé pocity. To vedie k zhoršeniu hygienického stavu ústnej dutiny, nadmernému ukladaniu plaku, čo môže následne spôsobiť vznik mnohopočetných kazivých lézií, zápaly a deštrukciu parodontálnych tkanív alebo ich zhoršenie. Ďalej, patologické zmeny v parodontu vedú k recesii alebo zväčšeniu ďasien, čo vedie k zvýšenej precitlivenosti. Vzniká tak akýsi začarovaný kruh. Zložitejší je mechanizmus vzniku citlivosti na bolesť v makroskopicky intaktnej sklovine, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri všeobecnej sprievodnej patológii tela. S najväčšou pravdepodobnosťou sú v niektorých prípadoch v sklovine stále mikrotrhlinky, cez ktoré môžu dráždivé látky preniknúť hlbšie. Dôležitý je počet a priemer lúmenu dentínových tubulov, ktoré závisia od individuálnych charakteristík organizmu. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva prah citlivosti človeka na bolesť. Ak je prah bolesti znížený, zvyšuje sa citlivosť na fyzikálne, chemické a mechanické podnety. V tomto prípade môžu bolesť pociťovať aj tí, ktorých sklovina a dentín nemajú makroskopicky viditeľné lézie. Prevencia a liečba precitlivenosti zubov. Liečba precitlivenosti môže byť patogénna, t.j. zamerané na liečbu tých stavov a chorôb, pri ktorých je tento príznak pozorovaný, a symptomatické, zamerané na odstránenie alebo zníženie samotnej citlivosti na bolesť. V súlade s mechanizmom vzniku a rozvoja citlivosti možno redukciu hyperestézie dosiahnuť dvoma spôsobmi: 1. Prekrytím dentínových tubulov, čím sa dosiahne zastavenie prietoku zubnej tekutiny zvýšenou rýchlosťou a obnovenie intratubulárnej tlak. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré obnovujú a zhutňujú štruktúru dentínu, tvoria zlúčeniny, ktoré upchávajú dentínové tubuly, ako aj prostriedky, ktoré sa viažu na proteíny tvrdých tkanív zuba a ukladajú sa v tubuloch. V tomto ohľade je relevantné použitie prípravkov vápnika, fluóru, stroncia, citrátov. Existujú dôkazy o pozitívnom vplyve na citlivosť fluoridových iónov. Bolo navrhnutých pomerne veľké množstvo metód a prostriedkov: laky a gély s obsahom fluoridu, zubné pasty s obsahom fluoridu, metóda "hlbokej fluoridácie" atď. Účinok fluoridov je vo väčšej miere spojený s fyzikálnou blokádou dentínových tubulov. Fluoridové ióny reagujú s iónmi vápnika v tekutine vypĺňajúcej dentínové tubuly za vzniku nerozpustného fluoridu vápenatého. Tieto precipitáty sa ukladajú v tubuloch a postupne zmenšujú ich priemer. Výsledkom zníženia prietoku tekutiny v dentínovom tubule je zníženie odozvy na vonkajšie podnety. Soli stroncia, najmä chlorid strontnatý, obturujú dentínové tubuly ich naviazaním na proteínovú matricu dentínu a vyzrážaním tohto komplexu. Okrem toho stroncium stimuluje tvorbu náhrady dentínu. Tiež pri použití zlúčenín stroncia sa štruktúra dentínu reštrukturalizuje a zhutňuje nahradením vápenatej skloviny v kryštáloch hydroxyapatitu s tvorbou kryštálov vápnika-stroncia-hydroxyapatitu. Zlúčeniny vápnika obnovujú a zhutňujú štruktúru dentínu, sú schopné vyplniť a tesne upchať vstupné otvory dentínových tubulov. K obturácii dentínových tubulov s použitím citrátov dochádza v dôsledku tvorby komplexov s dentínovým vápnikom. 2. Ďalším smerom znižovania citlivosti je zníženie dráždivosti samotných nervových zakončení v dentínových tubuloch a na tento účel sa efektívne využívajú draselné soli (dusičnany, chloridy). Draselné ióny difundujú do dentinových tubulov, hromadia sa v nich, obklopujú senzorické nervové zakončenia v pulpných tubuloch, čím vytvárajú zdanie ochranného puzdra a blokujú tak prenos nervových vzruchov. Prostriedok na starostlivosť o ústnu dutinu so zvýšenou citlivosťou zubov.Špecializované zubné pasty pomáhajú pacientom kontrolovať citlivosť zubov počas väčšiny ich života. Používanie týchto pást je hlavne dlhodobá indikácia pre ďalšie používanie pasty subjektívne vnemy pacient. Z času na čas sa odporúča pastu zmeniť. Pasty obsahujú biologicky aktívne zložky: - draselné soli (dusičnan, chlorid), - fluoridy (fluorid sodný, aminofluorid, monofluórfosforečnan sodný) - soli stroncia (chlorid) - zlúčeniny vápnika (glycerofosforečnan vápenatý, hydroxyapatit) - citráty (zinok) Potrebné Malo by byť poznamenal, že pasty na zníženie citlivosti zubov sú pasty s nízkym stupňom abrazivity (index abrazivity dentínu - RDA je 30-50) alebo môžu byť gélové. Mechanizmus znižovania citlivosti tvrdých tkanív zubov sa uskutočňuje vďaka zložkám obsiahnutým v zubnej paste a je opísaný vyššie. Najbežnejšie a najúčinnejšie pasty na ruskom trhu sú: Pasty Sensodine Sensodine C obsahuje aktívne zložky: 10% chlorid strontnatý Sensodine P obsahuje aktívne zložky: chlorid draselný, citrát zinočnatý a fluorid sodný. Desenzibilizačný účinok týchto pást sa dostaví rýchlo - po 2-3 dňoch od začiatku aplikácie. Pasty zo série Oral-B "Oral-B" obsahujú aktívne zložky: fluorid sodný a dusičnan draselný. Index abrazivity dentínu (DDA) je 37. Zlepšenie nastáva do 3-5 dní po aplikácii s 2-násobným kefovaním. Po 1 mesiaci citlivosť zmizne u 90% pacientov. "Oral-B" obsahuje aktívnu zložku - hydroxyapatit (17%), ktorý vypĺňa tubuly, tesne blokuje vstupné otvory a obnovuje intratubulárny tlak. RDA 30. Odstránenie bolesti nastáva na 4. – 9. deň užívania. Profylaktická gélová zubná pasta "Elgifluor" (Francúzsko) obsahuje aktívne zložky: fluorinol, chlórhexidín. Pasta "President" obsahuje aktívne zložky: dusičnan draselný, fluorid sodný, navyše výťažky z lipy a harmančeka. Odporúča sa aplikovať 2-3 krát denne. Ako znecitlivujúce zubné pasty domácej výroby možno odporučiť pasty: "Parodontol" s obsahom hydroxyapatitu. "Pardontol sensitive" s obsahom chloridu strontnatého, citrátu zinočnatého, vitamínu PP "Pearl" s 2,5% kalciumglycerofosfátu, "New Pearl" s kalciumglycerofosfátom atď. Kefky na citlivé zuby by mali byť mäkké alebo veľmi mäkké, v závislosti od závažnosti prejavov precitlivenosť , hroty štetín sú zaoblené. Tvar orezania kefového poľa je výhodne rovnomerný. Príkladom takejto kefy je špeciál Zubná kefka pre citlivé zuby Oral-B “s extra mäkkými štetinami. V arzenáli produktov starostlivosti o citlivé zuby je vhodné použiť oplachy pre citlivé zuby, napríklad "Sensodine" s obsahom fluoridu sodného a chloridu draselného, "Oral-B" s obsahom aktívnych zložiek fluorid sodný a dusičnan draselný. Odporúčania pre odborníkov a pacientov. Aby sa predišlo vzniku a rozvoju precitlivenosti tvrdých zubných tkanív, zubári by mali - pri prehliadke pacientov dbať na prvotné príznaky ochorení vedúcich k precitlivenosti: sú to ochorenia parodontu, erózia skloviny, abrázia skloviny, klinovité defekty - správne používať nástroje na opracovanie koreňa v čase odstraňovania zubného kameňa a leštenia povrchu zuba - vyhýbať sa nadmernému lešteniu obnaženého koreňa pri odstraňovaní škvŕn používané na kontrolu účinnosti čistenia - izolovať ďasná pri profesionálnom bielení - kvalitatívne a kompetentne vyrábať zubné protézy a korunky Aby sa predišlo vzniku a rozvoju precitlivenosti tvrdých tkanív, pacienti by mali - dodržiavať ústnu hygienu dodržiavaním správnej techniky čistenia zubov - používať pri čistení malé množstvo zubnej pasty - čistiť si zuby bez námahy a bez dlhší ako odporúčaný čas - nepoužívajte kefky s tuhými štetinami - používajte kefky so zaoblenými koncami štetín - ihneď po užití okyslených jedál a sýtených nápojov si vypláchnite ústa vodou - zuby si čistite najskôr 30 minút po užití okyslených jedál a nápojov - vyhýbajte sa nadmernému alebo nesprávnemu používaniu nití a iných látok na čistenie kontaktných plôch zubov - pri používaní špáradiel nepoškodzujte ďasná.

Hyperestézia zubov- zvýšená citlivosť, charakterizovaná náhly vznik bolestivé pocity akútnej alebo boľavej povahy.

Bolestivé pocity sa objavujú bez zvláštneho dôvodu a tiež prechádzajú. Hyperestézia nie je vysvetlená chorobami zubov a nie je komplikáciou zubného kazu. Mechanické, teplotné a chemické dráždidlá môžu vyvolať hyperestéziu zubov.

Príčiny hyperestézie zubov.

Polovica populácie trpí precitlivenosťou. Spravidla sa táto veková kategória pohybuje od 30 do 60 rokov. Ženy tejto vekovej kategórie sú najviac náchylné na hyperestéziu. Je to spôsobené tým, že v Staroba dentín je sklerotický a u mladých má menšie poškodenie, takže bolesť je menej výrazná.

Hyperestézia zubov sa pozoruje pri ochoreniach nekarióznej povahy. Môže ísť o patologické obrusovanie zubov, klinovité efekty a eróziu, ktoré sú sprevádzané obnažením dentínu a stratou skloviny.

Počiatočný kaz môže spôsobiť demineralizáciu skloviny v dôsledku zvýšenia jej priepustnosti vplyvom kyselín. To vedie k výskytu zubnej hyperestézie.

Neúčinná liečba kazu, nedodržanie správnej techniky plombovania či leptania zubov často komplikuje výskyt hyperestézie zubov. Poškodenie vo forme prasklín, triesok, prasklín a zlomov korunky zuba môže viesť k zvýšenej citlivosti v dôsledku narušenia integrity skloviny zubov.

Bielenie zubov, najmä tých nekvalifikovaných, môže viesť k uvoľňovaniu mikroelementov a makroživín zo zubnej skloviny, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti zubnej skloviny a citlivosti zubov pri pôsobení aj drobných dráždivých látok. Prítomnosť kazu, vrodená slabosť skloviny zubov a časté bielenie zvyšuje bolesť.

Parodontálne ochorenia dystrofickej a zápalovej povahy môžu viesť k obnaženiu cervikálnej zubnej zóny a recesii ďasien, čo zvyšuje citlivosť zubov. Recesia ďasien môže byť spôsobená mechanickou traumou, parodontózou, zle vyrobenými korunkami a protézami, krátkym uzdičom pier. Nesprávne používanie zubnej nite, nadmerné čistenie zubov, používanie tvrdých zubných kefiek a zanedbávanie izolácie ďasien počas bielenia zubov môže poraniť ďasná a viesť k recesii ďasien so zubnou hyperestéziou.

Hyperestézia zubov sa objavuje v dôsledku traumatického čistenia zubov v profesionálnom prostredí, keď je zubná sklovina poškodená nástrojmi alebo nadmerne leštená na koreni zuba a v oblasti krčka. Okrem bolestivej reakcie na podnety môže byť hyperestézia spojená s bolestivým stavom tela. Tieto hyperestézie sa nazývajú funkčné alebo systémové. Príčinou tohto typu hyperestézie môže byť hormonálne zmeny, metabolické poruchy, choroby gastrointestinálny trakt endokrinopatia a psychoneuróza.

Symptómy a príznaky dentálnej hyperestézie.

K nadmernej citlivosti zubov dochádza pri konzumácii kyslého, sladkého, pikantného a slaného jedla. Horúce a studené jedlo, dotyk a vzduch u pacientov s hyperestéziou tiež spôsobujú bolesť. Povaha bolesti sa môže pohybovať od miernej po intenzívnu.

Pri menšej hyperestézii zuby reagujú len na teplotné podnety. Pri miernom prejave sú zuby citlivé na zmeny teploty a chemické dráždidlá. Intenzívne poškodenie skloviny zuba sa prejavuje vo forme precitlivenosti zubov, ktoré akútne reagujú na všetky druhy dráždivých látok.

Počas obdobia nástupu bolesti sa objavuje hojné slinenie, jedenie a rozprávanie sú sprevádzané bolesťou, pacienti zaujímajú polohu, v ktorej sa líca najmenej dotýkajú zubov. V dôsledku toho môže tvár vyzerať nafúknutá.

Ústna hygiena sa stáva ťažkou a v niektorých prípadoch dokonca nemožnou. To vedie k tvorbe plaku na zuboch, ktorý spôsobuje kazy, deštruktívne a zápalové procesy periodontálne tkanivá. Tieto faktory len zväčšujú prejav hyperestézie, potom sa pridáva hyperplázia ďasien alebo recesia, ktoré symptómy zosilňujú.

Diagnóza dentálnej hyperestézie.

Diagnóza sa robí počas inštrumentálneho a vizuálneho vyšetrenia u zubára. V tejto chvíli môžete nájsť praskliny, smaltované triesky a ďalšie zmeny. V dôsledku vyšetrenia sa odhalí úroveň citlivosti zubnej skloviny na rôzne dráždivé látky.

Liečba dentálnej hyperestézie.

Liečba zubnej hyperestézie sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak sa hyperestézia zubov objavila v dôsledku ich poškodenia, korekcia pomôže zbaviť sa nepríjemné príznaky... Na tento účel je nevyhnutné vykonávať profesionálnu ústnu hygienu a ošetrenie zubného kazu.

Jednou z metód na odstránenie hyperestézie je ovplyvnenie samotného mechanizmu vývoja. Na zastavenie toku zubnej tekutiny a obnovenie intrakanálneho tlaku je potrebné uzavrieť dentínové tubuly. Na tento účel použite lieky, ktoré obnovujú a zhutňujú štruktúru dentínu. Tvoria spoje, ktoré upchávajú dentínové tubuly. Pri tejto technike sa proteíny tvrdých tkanív viažu s účinnou látkou, ktorá sa ukladá v tubule, čím dochádza k ich posilneniu.

Ďalším typom liečby je zníženie excitability nervových zakončení v dentínových tubuloch. Na tento účel sa používajú draselné soli, takže dochádza k procesu difúzie draselných iónov do kanálov. Keď sa nahromadia v správnom množstve, obopínajú nervové senzorické zakončenia, čím vytvárajú ochranný plášť a prenos nervových vzruchov je zablokovaný.

Ústna hygiena pre dentálnu hyperestéziu.

Existujú výrobky na starostlivosť o ústnu dutinu, ktoré pri pravidelnom používaní pomôžu odstrániť bolestivé pocity a zabrániť výskytu hyperestézie.

Môžu to byť zubné pasty, ktorých dĺžka používania je určená pocitmi pacienta. Keď bolesť prestane, môžete prejsť na jednoduché hygienické pasty. Zloženie liečivých pást by malo zahŕňať zlúčeniny citrátu a vápnika, chlorid strontnatý, zlúčeniny fluoridu sodného, chlorid draselný a dusičnan. Liečivé pasty je potrebné pravidelne meniť, aby sa zlepšila ich účinnosť.

Po ošetrení dentálnej hyperestézie by ste mali používať zubné pasty so zníženým stupňom abrazivity alebo gélové zubné pasty. Vyberte si mäkké zubné kefky. Je obzvlášť dôležité, aby zubné kefky mali zaoblené alebo vyhladené hroty štetín a zastrihnutý, rovnomerný tvar. Účinné je aj použitie prostriedkov na oplachovanie zubov.

Ak budete dodržiavať ústnu hygienu a dodržiavať techniku čistenia zubov, je možné znížiť výskyt hyperestézie. Odporúča sa tiež použiť malé množstvo zubnej pasty a vyčistiť si zuby bez nadmernej námahy.

Po užití sladkých a kyslých jedál si musíte vypláchnuť ústa. Pri použití špáradla alebo zubnej nite je hlavnou vecou nepoškodiť papily.

Hyperestézia je zníženie prahu citlivosti, čo vedie k prudkému zvýšeniu citlivosti zmyslových orgánov na účinky bežných a niekedy ľahostajných podnetov. Hyperestézia nie je nezávislá choroba, je to symptóm pozorovaný u mnohých neurologických a duševných patológií.

Hyperestézia zubov

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj hyperestézie. Mentálna forma porúch citlivosti často vedie k:

abstinenčné príznaky;
asténia;
neurózy;
maniodepresívne stavy.

Príčiny kožnej hyperestézie môžu byť:

mono- alebo polyneuropatia;
cukrovka;
chronické zlyhanie obličiek;
intoxikácia (organické rozpúšťadlá, soli ťažké kovy, bylinné jedy);
sklerodermia;
vaskulitída;
rozsiahle zranenia koža(popáleniny, odreniny).

Zubný kaz a stenčenie vrstvy skloviny v blízkosti krčku vedie k zvýšenej citlivosti zubov.

Názory

Záležiac na klinické prejavy Rozlišujú sa tieto typy hyperestézie:

duševné;
kožné;
zubné.

Známky

Mentálna hyperestézia je charakterizovaná kombináciou emočná labilita a zvýšená nervová dráždivosť. Dokonca aj malé podráždenie, ako je tikanie hodín, pacient vníma ako nadmerné a spôsobuje vážne nepohodlie. To zase vedie k vzniku emocionálnej nestability, ktorá sa prejavuje konfliktmi, plačlivosťou, neznášanlivosťou, podráždenosťou.

Pri hyperestézii kože pacienti pociťujú pálenie a tiesnivá bolesť pripomínajúce bolesť z tepelné popálenie... Rôzne môžu vyvolať vývoj záchvatu bolesti fyzikálne faktory(mechanický, teplotný efekt). Hyperestézia kože je často kombinovaná s výrazným dermografizmom (výskyt jasne červených pruhov na koži pod vplyvom mechanického podráždenia).

Hyperestézia kože je obzvlášť výrazná u pacientov so zápalom. trojklanného nervu... Aj napríklad mierny pohyb tvárových svalov alebo slabý vietor v nich môže spôsobiť intenzívny bolestivý záchvat.

Hyperestézia zubov je charakterizovaná výskytom v oblasti krčka zubov nepríjemné pocity v dôsledku tepelného alebo mechanického namáhania.

Pri dlhodobej hyperestézii dochádza k narušeniu pracovnej a sociálnej adaptácie a vyvíja sa depresívny stav.

Diagnostika

Diagnóza hyperestézie začína dôkladným odobratím anamnézy. V tomto prípade je hlavným cieľom identifikovať faktor, ktorý spôsobil nástup precitlivenosti. Pacient je vyšetrený neurológom a psychiatrom av prípade zubnej hyperestézie - zubným lekárom.

Na objasnenie príčiny kožnej a mentálnej hyperestézie sa používa množstvo laboratórny výskum, ako napríklad:

všeobecná analýza moču a krvi;
biochémia krvi s určením močoviny, kreatinínu, bilirubínu, cukru;
krvný test na prítomnosť solí ťažkých kovov v sére.

Ak existuje podozrenie na poškodenie nervu, vykoná sa elektroneuromyografia. Táto metóda umožňuje posúdiť rýchlosť vedenia elektrického impulzu pozdĺž nervového vlákna a tým identifikovať jeho možné poškodenie.

Liečba

Liečba hyperestézie závisí od príčiny, ktorá vedie k zhoršenému vnímaniu podráždenia. S mentálnou formou patológie sú zobrazené nasledovné:

predpisovanie antidepresív, tabletky na spanie a adaptogény;
organizácia denného režimu;
behaviorálna terapia;
Kúpeľná liečba.

Hyperestézia nie je nezávislá choroba, je to symptóm pozorovaný u mnohých neurologických a duševných patológií.

Na zníženie závažnosti kožnej hyperestézie spojenej s cukrovka, je potrebné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Ak príčina precitlivenosti kože spočíva v chronic zlyhanie obličiek a pridruženej urémie je potrebné revidovať harmonogram hemodialýz. V prípade otravy soľami ťažkých kovov sa vykonáva detoxikácia.

Profylaxia

Prevencia hyperestézie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

dirigovanie zdravým spôsobomživot;
pravidelné sledovanie hladiny krvného tlaku;
včasná liečba ochorení obličiek a močových ciest;
kontrola glukózy v krvi (s diabetes mellitus);
apel na psychológa alebo psychoterapeuta (v prípade stresových situácií, s ktorými si pacient nevie poradiť sám).