klasifikácia kazu. Zubný kaz - klasifikácie Lokalizácia karyóznej dutiny
Vzhľadom na charakteristiky vývoja kazu bolo identifikovaných niekoľko klasifikácií. Uvádzame hlavné klasifikácie kazu
Podľa zmien na tvrdých tkanivách a klinické prejavy Bolo vytvorených niekoľko druhov klasifikácií zubného kazu, vychádzajú z rôznych znakov.
Podľa klasifikácie WHO je kaz vyčlenený ako samostatná hlavička.
Klasifikácia zubného kazu ICD-10
- K02.0 štádium kriedovej škvrny na sklovine (počiatočný kaz)
- K02.1 Zubný kaz
- K02.2 Cementový kaz
- K02.3 Suspendovaný zubný kaz
- K.02.3 Odontoklasia
Detská melanodentia
Melanodontoklázia - K02.8 Iný zubný kaz
- K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený
Medzi výhody tejto klasifikácie patrí zavedenie podpoložiek "závesný kaz" a "cementový kaz".
Topografická klasifikácia zubného kazu
U nás je táto klasifikácia najpoužívanejšia. Zohľadňuje hĺbku lézie, čo je veľmi výhodné pre prax zubára.
- - pozoruje sa fokálna demineralizácia tvrdých tkanív zuba, ktorá môže prebiehať intenzívne (biela škvrna) alebo pomaly (hnedá škvrna).
- - v tomto štádiu sa v sklovine objaví karyózna dutina.
- - v tomto štádiu sa karyózny defekt nachádza v povrchovej vrstve dentínu (plášťový dentín).
- - v tomto prípade sa patologický proces dostane do hlbokých vrstiev dentínu (dentín blízko drene).
V klinickej praxi sa používajú aj pojmy „sekundárny kaz“ a „recidivujúci kaz“, pozrime sa bližšie, čo to je:
1)Sekundárny kaz- to všetko sú nové kazivé lézie, ktoré sa vyvinú vedľa výplne v predtým ošetrenom zube. Sekundárny kaz má všetky histologické charakteristiky karyóznej lézie. Príčinou jej vzniku je porušenie okrajového lícovania medzi výplňou a tvrdými tkanivami zuba, do vzniknutej medzery prenikajú mikroorganizmy z ústnej dutiny a vytvárajú sa optimálne podmienky pre vznik kazového defektu pozdĺž okraja zuba. výplň skloviny alebo dentínu.
2) Recidíva kazu je obnovenie alebo progresia patologického procesu v prípade, že pri predchádzajúcej liečbe nebolo kazivé ložisko úplne odstránené. Opakovanie kazu sa častejšie nachádza pod plombou, keď röntgenové vyšetrenie alebo pozdĺž okraja náplne.
Klinická klasifikácia zubného kazu
- Akútny kaz. Je charakterizovaný rýchlym rozvojom deštruktívnych zmien v tvrdých tkanivách zuba, rýchlym prechodom od nekomplikovaného kazu ku komplikovanému. Postihnuté tkanivá sú mäkké, slabo pigmentované (svetložlté, sivobiele), vlhké, ľahko odstrániteľné bagrom.
- Chronický kaz je charakterizovaný ako pomaly prebiehajúci proces (niekoľko rokov). Šírenie karyózneho procesu (dutín) je hlavne v rovinnom smere. Zmenené tkanivá sú tvrdé, pigmentované, hnedej alebo tmavohnedej farby.
- Existujú aj iné formy kazu, napríklad „akútny“, „kvitnúci kaz“.
Klasifikácia karyóznych dutín podľa čiernej
Trieda 1 - dutiny umiestnené v oblasti trhlín a prírodných priehlbín (napríklad slepá jamka bočných rezákov);
Trieda 2 - dutiny umiestnené na kontaktných plochách malých a veľkých molárov;
trieda 3 - dutiny umiestnené na styčných plochách rezákov a očných zubov pri zachovaní reznej hrany;
trieda 4 - dutiny umiestnené na kontaktných plochách rezákov a očných zubov s porušením rohov a reznej hrany korunky;
5. stupeň - dutiny na labiálnych, bukálnych a lingválnych plochách umiestnené v gingiválnej časti korunky.
Nedávno sa rozlišovala trieda 6, ktorú Black neopísal, sú to dutiny umiestnené na tuberkulách molárov a na reznej hrane rezákov a očných zubov.
Zubný kaz je jedným z najčastejších ochorení zubov na našej planéte. Jeho prítomnosť na povrchu zubov si vyžaduje povinný lekársky zásah, aby sa zabránilo ich ďalšiemu zničeniu. A systém klasifikácie zubného kazu vám pomôže vybrať metódu liečby konkrétneho klinického prípadu.
Blackova klasifikácia kariéznych útvarov na povrchu zubov bola navrhnutá v roku 1896 s cieľom určiť štandardy liečby pre každý jednotlivý klinický prípad.
Zahŕňalo päť tried, z ktorých každá mala svoj vlastný spôsob prípravy a plombovania zubov. Po doplnení do klasifikácie šiesteho ročníka zostala nezmenená až dodnes.
trieda I
Prvá trieda zahŕňa kazivé lézie jamiek, fisúr a prirodzených vybraní žuvacích, palatinových alebo bukálnych plôch zubov - takzvané fisúrne kazy.
Trieda II
Do druhej triedy patria kazy kontaktných plôch molárov a premolárov.
Trieda III
Do tretej triedy patria kazy styčnej plochy rezákov a očných zubov, ktoré neovplyvňujú celistvosť ich rezných hrán.
Trieda IV
Ďalšou fázou je intenzívnejšie poškodenie rezákov a očných zubov, ktoré narúša celistvosť ich reznej hrany.
Trieda V
Piata trieda zahŕňa poškodenie vestibulárneho povrchu všetkých skupín zubov - cervikálny kaz.
Trieda VI
Šiesta trieda zahŕňa kazy, ktoré sa nachádzajú na tuberkulách molárov a rezných hranách rezákov a špičákov.
Klasifikácia kazu podľa ICD-10 (WHO)
Klasifikácia podľa ICD-10 (Svetová zdravotnícka organizácia) je nasledovná:
- kaz zubnej skloviny;
- zubný kaz;
- cementový kaz;
- kaz, pozastavený v dôsledku vystavenia hygienickým a preventívnym postupom;
- odontoklázia, charakterizovaná resorpciou koreňov mliečnych zubov;
- iné kazy;
- nešpecifikovaný kaz.
Hĺbka poškodenia
Podľa hĺbky lézie sa kaz delí do niekoľkých štádií.
Tie obsahujú:
- počiatočný kaz;
- povrchový kaz;
- stredný kaz;
- hlboký kaz.
Počiatočný kaz
Počiatočná fáza vývoja ochorenia začína tvorbou bielej alebo tmavej škvrny na povrchu zuba. Zároveň zostáva sklovina hladká na dotyk, pretože jej anatomická deštrukcia ešte nedosiahla.
V tomto štádiu zub nebolel a ošetrenie prebieha s minimálnymi zásahmi do jeho štruktúry.
Vzniknutá škvrna sa odstráni pomocou stomatologického vybavenia a zuby sa remineralizujú, aby sa zabránilo následnému rozvoju zubného kazu.
Ďalším štádiom vývoja kazu je zničenie horných vrstiev skloviny s výskytom reakcie na prudkú zmenu teploty jedla a vody, ako aj kyslé alebo korenené jedlá.
Hladkosť povrchu zuba je narušená, stáva sa drsným.
Liečba v tomto štádiu zahŕňa brúsenie postihnutej oblasti, po ktorej nasleduje jej remineralizácia. Platí a tradičná liečba s prípravou a plnením.
Stredným kazom sa rozumie zničenie vrstvy skloviny zuba s výskytom periodického alebo už trvalého bolesť. Je to spôsobené tým, že patogénny proces zasiahol horné vrstvy dentínu.
Stredný kaz si vyžaduje povinný lekársky zásah, pri ktorom sa postihnuté miesto odstráni a následne obnoví pomocou výplňového materiálu.
Hlboký kaz je charakterizovaný rozsiahlym poškodením vnútorných tkanív zubov, ktoré postihuje najviac dentín.
Ignorovanie tohto procesu a odmietnutie liečby môže viesť k poškodeniu buničiny s následnou komplikáciou ochorenia s pulpitídou a / alebo paradentózou. Pre následnú inštaláciu tesnenia preto treba postihnutú oblasť odstrániť.
Video: typy kazov
Podľa prítomnosti komplikácií
Podľa prítomnosti komplikácií sa kazy delia na komplikované a nekomplikované.
Nekomplikovaný
Medzi nekomplikované patrí typicky sa vyskytujúci karyózny proces vrátane jeho rôznych štádií (povrchový, stredný, hlboký).
Zložité
Komplikovaný kaz je ochorenie sprevádzané rozvojom sprievodných zápalových procesov. Najčastejšie ide o dôsledok predčasnej návštevy lekára alebo nedostatočnej liečby.
Podľa stupňa aktivity
Na posúdenie stupňa aktivity ochorenia sa používa klasifikácia podľa Vinogradovej na základe delenia kazov na kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.
Kompenzované
Kompenzovaný kaz je charakterizovaný pomalým alebo nepostupujúcim procesom. Poškodenie povrchu zubov je malé a nespôsobuje pacientovi nepohodlie.
S pravidelnými hygienickými postupmi, ako aj špeciálnymi preventívne opatrenia je možné zastaviť vývoj choroby v počiatočných štádiách.
Subkompenzované
Charakteristický je subkompenzovaný kaz priemerná rýchlosť priebeh, v ktorom môže zostať nepovšimnutý a vôbec nespôsobovať pacientovi obavy.
dekompenzovaný
Dekompenzovaný kaz sa vyznačuje intenzívnym vývojom a priebehom, sprevádzaný napr akútna bolesťže ovplyvňuje schopnosť pacienta pracovať. Z tohto dôvodu sa choroba často nazýva akútny kaz.
Vyžaduje okamžité lekárske zákroky, pretože inak sa proces môže rozšíriť na cudzie zuby, po ktorých nasleduje pridanie pulpitídy a parodontitídy.
Podľa povahy toku
Podľa charakteru priebehu sa kaz delí na akútny, chronický, akútny a recidivujúci.
- Akútny kaz charakterizované objavením sa známok poškodenia zubov v priebehu niekoľkých týždňov.
- Chronický kaz sa vyvíja dlhší čas. Zároveň majú postihnuté tkanivá čas na zafarbenie plakom a potravinárskym farbivom a získajú farbu od žltej po tmavo hnedú.
- Akútny alebo kvitnúci kaz charakterizované viacnásobným poškodením tkanív zubov na pomerne krátky čas. Tento jav sa často pozoruje u detí s nízkou imunitou, ako aj u dospelých po odstránení slinných žliaz, sprevádzaných suchom v ústach.
- Opakujúce sa a sekundárne kazy je výsledkom viacerých vyvolávajúcich faktorov. Ide o poškodenie alebo oslabenie zubnej skloviny, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ako aj zníženie imunity v dôsledku akýchkoľvek chorôb tela.
Podľa intenzity procesu
Podľa intenzity procesu sa ochorenie delí na jeden a viacnásobný kaz.
V prvom prípade je do procesu zapojený jeden zub a v druhom - niekoľko zubov súčasne. Porážka Vysoké číslo zuby v krátkom časovom období sa nazýva generalizovaný kaz.
Lokalizáciou procesu
Podľa lokalizácie procesu sa kaz delí na fisurový, medzizubný, cervikálny, kruhový a skrytý.
- Trhlinový alebo okluzálny kaz charakterizované rozvojom lézií v prirodzených priehlbinách žuvacej plochy zubov.
- Medzizubný alebo proximálny kaz sa vyvíja na styčných plochách zubov a nemusí sa dlho zobrazovať. Je to dané špecifikami vývoja ochorenia: pri postihnutí povrchu zuba vzniká kaz smerom k jeho stredu, pričom samotná dutina je často pokrytá zachovanou vrstvou skloviny. Môžete to zistiť pomocou röntgenu alebo podľa tmavých oblastí presvitajúcich cez zuby.
- Cervikálny alebo cervikálny kaz sa vyvíja v oblastiach zubov umiestnených medzi ich korunkou a koreňom bližšie k ďasnu - na krku. Je dôsledkom nedostatočná hygienaústna dutina.
- Kruhový alebo prstencový kaz charakterizované periférnou léziou povrchu zuba. Vzhľad choroby sa podobá žltému alebo hnedému pásu okolo krku zubov, s viac ako polovicou klinické prípady patrí deťom.
- Skrytý kaz charakterizované poškodením ťažko viditeľných oblastí, ako sú medzery medzi zubami.
Podľa priority rozvoja
Podľa prvenstva vývoja sa kaz delí na primárny a sekundárny.
Primárny kaz vzniká buď na neporušenom zube alebo na oblasti, ktorá nebola predtým ošetrená.
Sekundárny kaz sa opakuje, ako sa objavuje na miestach, ktoré boli ošetrené, teda tam, kde bola predtým nainštalovaná výplň. Vzhľadom na to, že miestom lokalizácie ochorenia je často oblasť nachádzajúca sa pod výplňou alebo zubnou korunkou, nazýva sa to vnútorný kaz.
Video: prečo je potrebné vymeniť náplne
Klasifikácia u detí
Princípy klasifikácie kazu u detí sa prakticky nelíšia od dospelých. Jediným rozdielom je rozdelenie jeho parametrov na kazy trvalé zuby a kazy mliečnych zubov.
V druhom prípade je obraz lézie rovnakej povahy ako u dospelých, ale v dôsledku dočasného vymenovania mliečnych zubov sa liečba uskutočňuje trochu inak.
RCHR ( Republikánske centrum Rozvoj zdravotníctva Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015
Zubný kaz (K02)
Zubné lekárstvo
všeobecné informácie
Stručný opis
Odporúčané
Rada odborníkov
RSE na REM "Republikánske centrum
vývoj zdravia"
ministerstvo zdravotníctva
a sociálny vývoj
Kazašská republika
zo dňa 15.10.2015
Protokol č.12
ZUBNÝ KAZ
Zubný kaz je patologický proces prejavujúci sa po prerezaní zubov, pri ktorom dochádza k demineralizácii a mäknutiu tvrdých tkanív zuba a následne k vzniku defektu v podobe kavity. .
Názov protokolu: Zubný kaz
Kód protokolu:
Kód(y) ICD-10:
K02.0 Zubný kaz zubnej skloviny. Štádium "biela (kriedová) škvrna" [počiatočný kaz]
K02.I Zubný kaz
K02.2 Cementový kaz
K02.3 Suspendovaný zubný kaz
K02.8 Iný zubný kaz
K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený
Skratky použité v protokole:
IBC - medzinárodná klasifikácia choroby
Dátum vypracovania/revízie protokolu: 2015
Používatelia protokolu: zubný lekár terapeut, zubný lekár, praktický zubný lekár.
Hodnotenie miery dôkazu daných odporúčaní
Tabuľka - 1. Stupnica úrovne dôkazov
| ALE | Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) zaujatosti, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| AT | Vysokokvalitný (++) systematický prehľad kohortových alebo prípadovo-kontrolných štúdií alebo vysokokvalitných (++) kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nie vysokým (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno rozšíriť na príslušnú populáciu. |
| S |
Kohorta alebo prípad-kontrola alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s č vysoké riziko systematická chyba (+). Výsledky, ktoré možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktoré nemožno priamo zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| D | Opis série prípadov alebo nekontrolovanej štúdie alebo znaleckého posudku. |
| GPP | Najlepšia farmaceutická prax. |
Klasifikácia
Klinická klasifikácia:. .
Topografická klasifikácia zubného kazu:
Bodové štádium
povrchový kaz;
priemerný kaz;
hlboký kaz.
Podľa klinického priebehu:
rýchlo tečúce;
Pomaly tečúce
· stabilizovaný.
Klinický obraz
Symptómy, priebeh
Diagnostické kritériá na stanovenie diagnózy
Sťažnosti a anamnéza [2, 3, 4, 6.11, 12]
Tabuľka - 2. Zber údajov o sťažnostiach a anamnéze
| Nozológia | Sťažnosti | Anamnéza |
|
Zubný kaz v štádiu škvŕn: |
zvyčajne asymptomatické; senzácia precitlivenosť na chemické dráždidlá; estetické nedostatky. |
Všeobecný stav neporušené ;
Zlá ústna hygiena ; Potravinová nedostatočnosť minerálov; |
|
Povrchový kaz: |
krátkodobá bolesť z chemických a tepelných podnetov; môže byť asymptomatická. |
Všeobecná podmienka nie je porušená ;
Somatické choroby tela (patológia endokrinné systémy a gastrointestinálny trakt); Zlá ústna hygiena ; Nedostatok minerálov v potravinách |
|
Stredný kaz |
krátkodobá bolesť z teplotných, mechanických, chemických podnetov; bolesť z dráždivých látok je krátkodobá, po odstránení dráždidla rýchlo prechádza; niekedy môže chýbať bolesť; estetický defekt. |
Všeobecná podmienka nie je porušená ;
Somatické choroby tela (patológia endokrinných systémov a gastrointestinálneho traktu); Zlá ústna hygiena |
|
Rýchlo postupujúci hlboký kaz |
krátkodobá bolesť z teplotných, mechanických, chemických podnetov; s odstránením dráždidla bolesť okamžite nezmizne; pri porušení integrity tvrdých tkanív zuba; |
Všeobecná podmienka nie je porušená ;
Somatické choroby tela (patológia endokrinných systémov a gastrointestinálneho traktu); Zlá ústna hygiena ; |
|
Pomaly progresívny hlboký kaz |
Neexistujú žiadne sťažnosti; Pri porušení integrity tvrdých tkanív zuba; Zmena farby zubov; estetický defekt. |
Všeobecná podmienka nie je porušená ;
Somatické choroby tela (patológia endokrinných systémov a gastrointestinálneho traktu); Zlá ústna hygiena; |
Fyzikálne vyšetrenie:
Tabuľka - 3. Údaje z fyzikálneho vyšetrenia kazu v štádiu škvrny
| Zubný kaz v štádiu škvŕn | ||
| Údaje z prieskumu | Symptómy | Patogenetické opodstatnenie |
| Sťažnosti |
Najčastejšie sa pacient nesťažuje, môže sa sťažovať na prítomnosť pichľavá alebo pigmentovaná škvrna (estetická chyba) |
Kariézne škvrny sa tvoria v dôsledku čiastočnej demineralizácie skloviny v lézi |
| Inšpekcia |
Pri vyšetrení kriedový alebo pigmentované škvrny, ktoré majú jasné, nerovnomerné obrysy. Veľkosť škvŕn môže byť niekoľko milimetrov. Povrch lazúry je na rozdiel od neporušeného smaltu matný, bez lesku. |
|
|
Lokalizácia kariéznych škvŕn |
Typické pre kazy: trhliny a iné prirodzené priehlbiny, proximálne povrchy, cervikálna oblasť. Spravidla sú škvrny jednotlivé, existuje určitá symetria lézie. |
Lokalizácia karyóznych škvŕn sa vysvetľuje tým, že že v týchto oblastiach zuba aj pri dobrej hygiene ústnej dutiny sú podmienky na hromadenie a zachovanie zubného povlaku |
| znejúce |
Pri sondovaní povrchu skloviny v oblasti miesta je dosť hustá, bezbolestná |
Povrchová vrstva skloviny zostáva relatívne neporušený v dôsledku toho, že spolu s procesom demineralizácie v ňom aktívne prebieha proces remineralizácie vďaka zložkám slín |
| Sušenie povrchu zubov |
Biele kazivé škvrny sú zreteľnejšie viditeľné |
Pri sušení z demineralizovaného sub- povrchovej zóne lézie sa voda vyparuje cez zväčšené mikropriestormi viditeľnej neporušenej povrchovej vrstvy skloviny a zároveň sa mení jej optická hustota |
|
Vitálne farbenie zubných tkanív |
Pri farbení 2% roztokom metylénovej modrej získajú karyózne škvrny modrú farbu rôznej intenzity. Okolité miesto je neporušené smalt nefarbí |
Možnosť prieniku farbiva do lézie je spojená s čiastočnou demineralizáciou podpovrchová vrstva skloviny, ktorá je sprevádzaná zväčšením mikropriestorov v kryštálovej štruktúre sklovinových hranolov |
|
Termodiagnostika |
Hranica skloviny a dentínu a dentínové tubuly s výbežkami odontoblastov sú pre dráždivé látky neprístupné |
|
| EDI | Hodnoty EDI v rozmedzí 2-6 µA | Buničina nie je zapojená do procesu |
| presvetlenie |
V neporušenom zube svetlo prechádza rovnomerne tvrdé tkanivá bez tieňa. |
Oblasť karyóznej lézie vyzerá tmavé škvrny s jasnými hranicami Keď svetelný lúč prechádza oblasťou deštrukcii, je pozorovaný účinok zhášania luminiscencie tkanív v dôsledku zmeny ich optickej hustota |
Tabuľka - 4. Údaje o fyzickom vyšetrení povrchového kazu
| Povrchový kaz | ||
| Údaje z prieskumu | Symptómy | Patogenetické opodstatnenie |
| Sťažnosti |
V niektorých prípadoch sa pacienti nesťažujú sú. Častejšie sa sťažujte na krátkodobé bolesť spôsobená chemickými dráždidlami (častejšie zo sladkého, menej často z kyslého a slaného), ako aj alebo na defekt v tvrdých tkanivách zuba |
Demineralizácia skloviny v lézii vedie k zvýšeniu jeho priepustnosti. Ako výsledok tate toto chemických látok plechovka z ohniska poškodenie vstúpiť do zóny skloviny-dentinálnej jednotu a zmeniť rovnováhu iónového zloženia tohto oblasti. Bolesť nastáva v dôsledku zmien hydrodynamického stavu v cytoplazme odontoblasty a dentínové tubuly |
| Inšpekcia |
Stanoví sa plytká karyózna dutina v rámci skloviny. Dno a steny dutiny sú častejšie pigmentované, pozdĺž okrajov môžu byť kriedové alebo pigmentované oblasti, charakteristické pre kaz v štádiu škvŕn |
Výskyt defektu v sklovine nastáva, ak kariogénna situácia pretrváva dlhý čas, sprevádzaná vystavením kyseliny na sklovine |
| Lokalizácia |
Typické pre kazy: trhliny, kontakt povrchy, krčná oblasť |
Miesta s najväčšou akumuláciou plaku a zlá dostupnosť týchto priestorov pre hygienické manipulácie |
| znejúce |
Sondovanie a výkop dna kazu Straty môžu byť sprevádzané silnou, ale rýchlo prechádzajúcou bolesťou. Povrch defektu pri sondovaní je drsný |
S tesným umiestnením dna dutiny ku spoju sklovina-dentín počas sondovania procesy odontoblastov môžu byť podráždené |
|
Termodiagnostika |
krátkodobú bolesť |
V dôsledku vysokého stupňa demineralizácie prenikanie chladiva sklovinou môže spôsobiť reakciu procesov odontoblastov |
| EDI |
2-6 uA |
|
Tabuľka - 5. Údaje o fyzickom vyšetrení stredného kazu
| Stredný kaz | ||
| Údaje z prieskumu | Symptómy | Patogenetické opodstatnenie |
| Sťažnosti |
Pacienti sa často nesťažujú alebo sa sťažujú na defekt tvrdého tkaniva; s dentínovým kazom - pri krátkodobej bolesti z teploty a chem nebeské podnety |
Najviac zničené citlivá oblasť — hranica skloviny a dentínu, dentínové tubuly pokryté vrstvou zmäkčeného dentínu a dreň je izolovaná od karyóznej dutiny vrstvou hustého dentínu. Úlohu zohráva tvorba zmiešavacieho dentínu |
| Inšpekcia |
Je určená dutina strednej hĺbky, zachytáva celú hrúbku skloviny, sklovinu- hranica dentínu a čiastočne dentín |
Pri zachovaní kariogénnej situácie pro- pokračujúca demineralizácia tvrdých tkanív zuba vedie k vytvoreniu dutiny. Dutina v hĺbke ovplyvňuje celú hrúbku skloviny, skloviny hranica dentínu a čiastočne dentín |
| Lokalizácia |
Pre kazy sú typické lézie: - fisúry a iné prirodzené vybrania, kontaktné plochy, krčnej oblasti |
Dobré podmienky pre akumuláciu, retenciu a fungovanie zubného povlaku |
| znejúce |
Sondovanie dna dutiny je bezbolestné alebo bezbolestné, bolestivé sondovanie v oblasti sklovinno-dentínového spojenia. Stanoví sa vrstva zmäkčeného dentínu. Správy so zubnou dutinou č |
Absencia bolesti v spodnej oblasti sti je pravdepodobne spôsobené tým, že demineralizácia dentín je sprevádzaný deštrukciou procesov odontoblasty |
| Perkusie | Bezbolestné |
Buničina a periodontálne tkanivá nie sú zapojené do procesu. |
| Termodiagnostika |
bolesť pri teplote žiadne podnety |
|
| EDI | V rozmedzí 2-6 uA |
Žiadna zápalová odpoveď pulp akcie |
| Röntgenová diagnostika |
Prítomnosť defektu v sklovine a časti dentínu v oblastiach zuba prístupných pre rádiodiagnostiku |
Oblasti demineralizácie tvrdých tkanív zubov oneskorenie röntgenových lúčov v menšej miere lúče |
|
Príprava dutiny |
Bolestivosť v oblasti dna a stien dutiny |
|
Tabuľka - 6. Údaje o fyzickom vyšetrení hlbokého kazu
| hlboký kaz | ||
| Údaje z prieskumu | Symptómy | Patogenetické opodstatnenie |
| Sťažnosti |
Bolesť z teploty a v menšej miere z mechanických a chemických podnetov potom rýchlo zmizne odstránenie dráždidla Bolesť z teploty a v menšej miere z mechanických a chemických podnetov potom rýchlo zmizne odstránenie dráždidla |
Výrazná bolestivá reakcia zubnej drene je spôsobená skutočnosťou, že vrstva dentínu, ktorá oddeľuje dreň zuba od karyóznej dutiny, je veľmi tenká, čiastočne demineralizovaná a v dôsledku toho je veľmi náchylné na účinky akýchkoľvek dráždivých látok. Výrazná bolestivá reakcia zubnej drene je spôsobená skutočnosťou, že vrstva dentínu, ktorá oddeľuje dreň zuba od karyóznej dutiny, je veľmi tenká, čiastočne demineralizovaná a v dôsledku toho veľmi renovovaná. - náchylné na akýkoľvek podnet |
| Inšpekcia | Hlboká karyózna dutina vyplnená zmäkčeným dentínom |
K prehĺbeniu dutiny dochádza v dôsledku prebiehajúca demineralizácia a súčasná dezintegrácia organickej zložky dentínu |
| Lokalizácia |
typické pre kaz |
|
| znejúce |
Stanoví sa zmäkčený dentín. Kazová dutina nekomunikuje s dutinou zuba. Dno dutiny vzhľadom na tvrdo, bolestivo to sonduje |
|
| Termodiagnostika |
po ich odstránení |
|
| EDI |
až 10-12 uA |
|
Diagnostika
Zoznam diagnostických opatrení:
Základné (povinné) a doplnkové diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni:
1. Zber sťažností a anamnézy
2. Všeobecné fyzikálne vyšetrenie (Externé vyšetrenie tváre ( koža, symetria tváre, farba pleti, stav lymfatických uzlín, farba, tvar zubov, veľkosť zubov, celistvosť tvrdých tkanív zubov, pohyblivosť zubov, poklep
3. Sondovanie
4. Vitálne farbenie
5. Presvetlenie
6. RTG zubu intraorálne
7. Tepelná diagnostika
Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré je potrebné vykonať pri plánovanej hospitalizácii: č
Základné (povinné diagnostické vyšetrenia vykonávané na lôžkovej úrovni (v prípade urgentnej hospitalizácie sa diagnostické vyšetrenia nevykonávajú na ambulantnej úrovni): nie
Diagnostické opatrenia prijaté v štádiu núdzovej starostlivosti: nie
Laboratórny výskum: nedržané
Inštrumentálny výskum:
Tabuľka - 7. Údaje inštrumentálny výskum
| Rreakcia na tepelné podnety | Elektroodontometria | Skúmané röntgenové metódy a ja | |
| Zubný kaz v štádiu škvŕn | Žiadna reakcia bolesti na tepelné podnety | V rozmedzí 2-6 uA | Na röntgenovom snímku sú v sklovine detegované ložiská demineralizácie alebo nie sú žiadne zmeny |
| Povrchový kaz |
Zvyčajne nedochádza k žiadnej reakcii na teplo. Pri vystavení chladu sa môžete cítiť krátkodobú bolesť |
Odozva na elektrický prúd zodpovedá reakcie intaktných tkanív zubov a je 2-6 uA |
Röntgen odhalí povrchový defekt skloviny |
| Stredný kaz |
Niekedy môžu byť krátkodobé bolesť pri teplote žiadne podnety |
V rozmedzí 2-6 uA | Na röntgenovom snímku v korunke zuba je mierny defekt oddelený od dutiny zubu vrstvou dentínu rôznej hrúbky, z dutiny zuba nie je žiadna komunikácia. |
| hlboký kaz |
Dosť silná bolesť od teplôt nyh dráždivé, rýchlo prechádzajúce po ich odstránení |
Elektrická excitabilita buničiny je v normálnom rozmedzí, niekedy môže byť znížená až 10-12 uA |
Na röntgenovom snímku v korunke zuba je výrazný defekt oddelený od dutiny zubu vrstvou dentínu rôznej hrúbky, chýba komunikácia z dutiny zuba. V oblasti koreňového hrotu v parodontu nie sú žiadne patologické zmeny. |
Indikácie pre konzultáciu s úzkymi odborníkmi: nevyžaduje sa.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika zubného kazu v štádiu bielych (kriedových) škvŕn (počiatočný kaz) (k02
0) - treba odlíšiť od počiatočných štádií fluorózy a hypoplázie skloviny.
Tabuľka - 8. Údaje odlišná diagnóza kaz v štádiu škvŕn
| Choroba | generál Klinické príznaky |
Vlastnosti |
|
Hypoplázia skloviny (bodkovaná forma) |
Priebeh je často asymptomatický. Na povrchu skloviny klinicky sú definované kriedové škvrny rôzne veľkosti s hladkým lesklým povrchom |
Škvrny sa nachádzajú v oblastiach atypických pre kaz (v konvexných povrchoch zubov, v oblasti tuberkulóz). Charakteristická je prísna symetria a systémové poškodenie zubov, podľa načasovania ich mineralizácie. Hranice škvŕn sú jasnejšie ako pri kazoch. Škvrny nie sú farbené farbivami |
|
Fluoróza (čiarkované a bodkované formy) |
Prítomnosť kriedových škvŕn na povrchu skloviny s hladkým lesklým povrchom Postihnuté sú trvalé zuby. |
Objavujú sa škvrny na miestach atypických pre kaz. Škvrny sú viacnásobné, sú umiestnené symetricky na akejkoľvek časti korunky zuba, nie sú zafarbené farbivami |
Diferenciálna diagnostika zubného kazu v prítomnosti defektuv ňom (k02.0) (povrchový kaz)
Je potrebné odlíšiť stredný kaz, klinovitý defekt, zubnú eróziu a niektoré formy fluorózy (kriedovo škvrnité a erozívne).
Tabuľka - 9. Údaje diferenciálnej diagnostiky povrchového kazu
| Choroba | Všeobecné klinické príznaky |
Vlastnosti |
|
Fluoróza (krieda škvrnité a erozívne forma naya) |
Na povrchu zuba sa nachádza defekt v rámci skloviny |
Lokalizácia defektov nie je typická pre kazy. Miesta ničenia skloviny sú rozmiestnené náhodne |
| klinovitý defekt |
Defekt tvrdých tkanív skloviny. Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť z mechanických, chemických a fyzikálnych podnetov |
Porážka zvláštnej konfigurácie (vo forme klin) sa na rozdiel od kazu nachádza na vestibulárnej ploche zuba, na hranici korunky a koreňa. Povrch defektu je lesklý, hladký, nezafarbený farbivami |
|
erózia skloviny, dentín |
Defekt tvrdých tkanív zubov. Bolesť z mechanických, chemických a fyzikálnych podnetov |
Progresívne defekty skloviny a dentínu na vestibulárnom povrchu korunkovej časti zubov. Postihnuté sú rezáky hornej čeľuste, očné zuby a premoláre oboch čeľustí. Mandibulárne rezáky nie sú ovplyvnené. Formulár do hĺbky mierne konkávne |
|
Hypoplázia skloviny (bodkovaná forma) |
Priebeh je často asymptomatický. Na povrchu skloviny sú klinicky určené kriedové škvrny rôznych veľkostí s hladkým lesklým povrchom. |
Postihnuté sú predovšetkým trvalé zuby. Škvrny sa nachádzajú v oblastiach atypických pre kaz kah (na konvexných povrchoch zubov, v oblasti tuberkulóz). Vyznačuje sa prísnou symetriou a systémovým poškodením zubov v závislosti od načasovania ich mi- nerizácia. Hranice škvŕn sú jasnejšie ako u riese. Škvrny nie sú farbené farbivami |
Diferenciálna diagnostika dentínového kazu (do 02.1) (stredný kaz)- treba odlíšiť od povrchového a hlbokého kazu, chronickej apikálnej parodontitídy, klinovitého defektu.
Tabuľka - 10. Údaje diferenciálnej diagnostiky stredného kazu
| Choroba | Všeobecné klinické príznaky |
Vlastnosti |
|
Prebieha kaz zubnej skloviny škvrny |
Lokalizácia procesu. Priebeh je zvyčajne asymptomatický. | Zmena farby oblasti skloviny Absencia dutiny. Najčastejšie žiadna reakcia na podnety |
|
Prebieha kaz zubnej skloviny škvrny s poškodením integrita prehnaná vrstva, povrchový kaz |
lokalizácia dutiny. Priebeh je často asymptomatický. Prítomnosť karyóznej dutiny. Najčastejšie sú steny a podlaha dutiny pigmentované. |
Slabé bolesti spôsobené chemickými dráždidlami. Reakcia na chlad je negatívna. EDI - 2-6 uA Dutina sa nachádza vo vnútri skloviny. Pri sondovaní je bolesť v oblasti dna dutiny výraznejšia. |
|
počiatočná pulpitída (hyperémia buničiny) hlboký kaz |
Prítomnosť karyóznej dutiny a jej lokalizácia. Bolesť z teploty, mechanických a chemických podnetov. |
Bolesť pri sondovaní Bolesť zmizne po odstránení dráždivých látok. Vo väčšej miere je sondovanie dna dutiny bolestivé. ZOD 8-12 uA |
| klinovitý defekt |
Defekt tvrdých tkanív zuba v oblasti krčka zubov |
Krátkodobá bolestivosť z dráždivých látok, v niektorých prípadoch bolestivosť pri sondovaní. Charakteristická lokalizácia a tvar defektu |
|
chronická perio dontitis |
Kariézna dutina Kariézna dutina spravidla hlási - s dutinou zuba. |
Sondovanie dutiny bez bolestivý. Neexistuje žiadna reakcia na podnety. EDI nad 100 uA. Röntgen ukazuje zmeny, ktoré sú charakteristické pre jednu formu chronickej parodontitídy. Príprava dutiny je bezbolestná |
Diferenciálna diagnostika počiatočnej pulpitídy(hyperémia drene) (k04.00) (hlboký kaz)
- je potrebné odlíšiť od stredného kazu, od chronické formy pulpitis (chronická jednoduchá pulpitis), od akútnej parciálnej pulpitis.
Tabuľka - 11. Údaje diferenciálnej diagnostiky hlbokého kazu
| Choroba | Všeobecné klinické príznaky | Vlastnosti |
| Stredný kaz |
Kariézna dutina vyplnená zmäkčeným dentínom. Bolesť z mechanických, chemických a fyzikálnych podnetov |
Dutina je hlbšia, s dobre definovanými previsnutými okrajmi skloviny. Bolesť z dráždivých látok zmizne po ich odstránení. Elektrická excitabilita môže znížiť na 8-12 uA |
| Akútna čiastočná pulpitída |
Hlboká kazivá dutina, ktorá nekomunikuje s dutinou zuba. Spontánne bolesti zosilnené všetkými druhmi mechanických, chemických a fyzikálnych podnetov. Pri sondovaní dna dutiny je bolesť rovnomerne vyjadrená v celom dne |
Charakterizované bolesťou vznikajúcou pri všetkých typoch podnetov, trvajúcou dlho po ich odstránení, ako aj záchvatovou bolesťou, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Môže dôjsť k ožiareniu bolesti. Pri sondovaní dna karyóznej dutiny spravidla bolesť v nejakej oblasti. EDI-25uA |
| Chronická jednoduchá pulpitída | Hlboká kazivá dutina komunikujúca s dutinou zuba v jednom bode. Pri sondovaní bolestivosť v jednom bode, otvorený roh miazgy a krvácanie |
Charakterizované bolesťou vznikajúcou pri všetkých typoch dráždivých látok, trvajúcou dlho po ich odstránení, ako aj bolesťami boľavého charakteru. Pri sondovaní dna karyóznej dutiny spravidla bolestivosť v otvorenej oblasti miazgového rohu EDI 30-40uA |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Ciele liečby:
zastaviť patologický proces;
obnovenie estetiky chrupu.
Taktika liečby:
Pri príprave karyóznych dutín sa odporúča riadiť sa nasledujúcimi zásadami:
lekárska platnosť a účelnosť;
šetriaci postoj k neovplyvneným zubným tkanivám;
Bezbolestnosť všetkých postupov;
· vizuálna kontrola a pohodlie práce;
zachovanie integrity susedných zubov a tkanív ústnej dutiny;
Racionalita a vyrobiteľnosť manipulácií;
vytváranie podmienok pre estetickú obnovu zuba;
Ergonómia.
Liečebný plán pre pacienta so zubným kazom:
Všeobecné princípy liečby pacientov so zubným kazom zahŕňajú niekoľko fáz:
1. Pred preparáciou zubného kazu je potrebné v maximálnej možnej miere eliminovať kariogénnu situáciu v dutine ústnej, mikrobiálny povlak, faktory spôsobujúce proces demineralizácie a zubného kazu.
2. Poučenie pacienta o ústnej hygiene odporúčania pre výber hygienických potrieb a prostriedkov, profesionálna hygiena, odporúčania pre úpravu stravy.
3. Ošetruje sa zub postihnutý kazom.
4. Pri kazoch v štádiu bielych škvŕn sa vykonáva remineralizačná terapia.
5. Po zastavení kazu sa vykoná fluoridácia zubov.
6. Ak existuje kazová dutina, kazová dutina je pripravená a pripravená na plnenie.
7. Obnovenie anatomického tvaru a funkcie zubu výplňovými materiálmi.
8. Vykonávajú sa opatrenia na prevenciu komplikácií po liečbe.
9. Pacientovi sa dávajú odporúčania týkajúce sa načasovania preliečenia a prevencie ochorení zubov.
10. Ošetrenie sa zapisuje do karty samostatne pre každý zub, forma 43-r. Pri liečbe sa používajú materiály a lieky, ktoré majú povolenie na použitie na území Kazašskej republiky
Ošetrenie pacienta s kazom skloviny v štádiu bielej (kriedovej) škvrny (počiatočný kaz) (k02.0)
Tabuľka - 12. Údaje o liečbe kazu v štádiu škvŕn
Ošetrenie pacienta s kazom skloviny m (k02.0) (povrchový kaz)
Tabuľka - 13. Údaje o liečbe povrchového kazu
Liečba pacienta s dentínovým kazom (k02.1) (stredný kaz)
Tabuľka - 14. Údaje o liečbe stredného kazu
Liečba pacienta s počiatočnou pulpitídou (hyperémia drene) (k04.00) (hlboký kaz)
Tabuľka - 15. Údaje o liečbe hlbokého kazu
Nedrogová liečba: Režim III. Tabuľka číslo 15.
Lekárske ošetrenie:
Lekárske ošetrenie poskytované ambulantne:
Tabuľka - 16. Údaje o dávkové formy a výplňové materiály používané pri liečbe zubného kazu
| Účel | názov liek alebo znamená/INN | Dávkovanie, spôsob aplikácie | Jednorazová dávka, frekvencia a dĺžka užívania |
|
Lokálne anestetiká používa sa na anestéziu. Vyberte si jedno z navrhovaných anestetík. |
Artikaín + epinefrín |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml injekčná anestézia |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, raz |
|
Artikaín + epinefrín |
4% 1,7 ml, injekčná úľava od bolesti | 1,7 ml, raz | |
|
lidokaín / lidokaín |
2% roztok, 5,0 ml injekčná anestézia |
1,7 ml, raz | |
|
Terapeutické podložky používané pri liečbe hlbokých kazov. Vyberte si jeden z navrhovaných |
Dvojzložkový materiál na zubné tesnenie na báze chemicky vytvrdzovaného hydroxidu vápenatého |
základná pasta 13g, katalyzátor 11g na dne karyóznej dutiny |
Jedna kvapka v čase 1:1 |
|
Materiál zubnej výstelky na báze hydroxidu vápenatého |
na dne karyóznej dutiny |
Jedna kvapka v čase 1:1 | |
| Svetlom tuhnúca rádioopakná pasta na báze hydroxidu vápenatého |
základná pasta 12g, katalyzátor 12g na dne karyóznej dutiny |
Jedna kvapka v čase 1:1 | |
|
demeclocyklín+ triamcinolón |
Pasta 5 g na dne karyóznej dutiny |
||
|
prípravky s obsahom chlóru. |
Chlórnan sodný | 3% roztok, ošetrenie karyóznych dutín |
raz 2-10 ml |
|
chlórhexidín biglukonát/ chlórhexidín |
0,05% roztok 100 ml, ošetrenie karyóznej dutiny |
raz 2-10 ml |
|
|
Hemostatické lieky Vyberte si jeden z ponúkaných. |
kapramín Zubný adstringent na ošetrenie koreňových kanálikov, kapilárne krvácanie, lokálna tekutina |
30 ml, na krvácanie ďasien | Jednorazovo 1-1,5 ml |
| Visco Stat Clear | 25% gél na krvácanie ďasien | Jednorazové požadované množstvo | |
|
Materiály určené na izolačné tesnenia 1. Skloionomérne cementy Vyberte si jeden z navrhovaných materiálov. |
Ľahký skloionomérny výplňový materiál | Prášok A3 - 12,5g, tekutina 8,5ml. izolačné tesnenie | |
| Cavitan plus |
prášok 15 g, kvapalina 15 ml |
Zmiešajte 1 kvapku tekutiny raz s 1 odmerkou prášku na pastovitú konzistenciu. | |
| Ionosil |
pasta 4g, pasta 2,5 g |
Jednorazové požadované množstvo | |
| 2. Zinkofosfátové cementy | Adhezér |
Prášok 80g, tekutina 55g izolačné tesnenie |
raz 2,30 g prášku na 0,5 ml tekutiny, premiešať |
|
Materiály určené na trvalé výplne. Trvalé výplňové materiály. Vyberte si jeden z navrhovaných materiálov. |
Filtec Z 550 |
4,0 g tuleň |
raz Stredný kaz - 1,5 g, Hlboký kaz - 2,5 g, |
| Charizma |
4,0 g tuleň |
raz Stredný kaz - 1,5 g, Hlboký kaz - 2,5 g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0 g tuleň |
raz Stredný kaz - 1,5 g, Hlboký kaz - 2,5 g, |
|
| Filtec ultimátne |
4,0 g tuleň |
raz Stredný kaz - 1,5 g, Hlboký kaz - 2,5 g, |
|
| Charizma |
Základná pasta 12g katalyzátor 12g tuleň |
raz 1:1 |
|
| Evikrol |
Prášok 40 g, 10 g, 10 g, 10 g, tekutina 28 g, tuleň |
Zmiešajte 1 kvapku tekutiny raz s 1 odmerkou prášku na pastovitú konzistenciu. | |
|
lepiaci systém. Vyberte si jeden z navrhovaných lepiacich systémov. |
Syngle Bond 2 |
kvapalina 6 g do karyóznej dutiny |
raz 1 kvapka |
| Prime & Bond NT |
kvapalina 4,5 ml do karyóznej dutiny |
raz 1 kvapka |
|
| h gél |
gél 5 g do karyóznej dutiny |
raz Požadované množstvo |
|
| Dočasné výplňové materiály | umelý dentín |
Prášok 80g, kvapalina - destilovaná voda do karyóznej dutiny |
Zmiešajte 3-4 kvapky tekutiny raz s požadovaným množstvom prášku na pastovitú konzistenciu. |
| Dentínová pasta MD-TEMP |
Cestoviny 40 g do karyóznej dutiny |
Jednorazové požadované množstvo | |
| Abrazívne pasty | Depural neo |
Cestoviny 75 g na leštenie výplní |
Jednorazové požadované množstvo |
| super leštidlo |
Cestoviny 45 g na leštenie výplní |
Jednorazové požadované množstvo |
Iné typy liečby:
Ďalšie typy liečby poskytované na ambulantnej úrovni:
podľa indikácie fyzioterapia podľa indikácií (supragingiválna elektroforéza)
Ukazovatele účinnosti liečby:
· vyhovujúci stav;
obnovenie anatomického tvaru a funkcie zuba;
Prevencia rozvoja komplikácií;
obnovenie estetiky zubov a chrupu.
drogy ( účinných látok) používané pri liečbe
Hospitalizácia
Indikácie pre hospitalizáciu s uvedením typu hospitalizácie: nie
Prevencia
Preventívne opatrenia:
Primárna prevencia:
základ primárna prevencia zubného kazu je používanie metód a prostriedkov zameraných na elimináciu rizikových faktorov a príčin ochorenia. Ako výsledok preventívne opatrenia počiatočné štádiá karyózne lézie sa môžu stabilizovať alebo ustúpiť.
Metódy primárnej prevencie:
zubné vzdelávanie obyvateľstva
individuálna ústna hygiena.
endogénne využitie fluoridov.
· topická aplikácia remineralizačné činidlá.
utesnenie trhlín zubov.
Ďalšie riadenie: sa nevykonávajú.
Informácie
Pramene a literatúra
- Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHD MHSD RK, 2015
- Zoznam použitej literatúry: 1. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č. 473 zo dňa 10.10.2006. "O schválení Inštrukcií na vývoj a zlepšenie klinických smerníc a protokolov pre diagnostiku a liečbu chorôb." 2. Terapeutická stomatológia: Učebnica pre študentov medicíny / Ed. E.V. Borovský. - M.: "Lekárska informačná agentúra", 2014. 3. Terapeutická stomatológia. Choroby zubov: učebnica: za 3 hod. / ed. E. A. Volkov, O. O. Januševič. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - Časť 1. - 168 s. : chorý. 4. Diagnostika v terapeutickej stomatológii: Učebnica / T.L. 5. Náuka o klinických materiáloch v zubnom lekárstve: učebnica / T. L. Usevich. - Rostov n / D .: Phoenix, 2007. - 312 s. 6. Muravyannikova Zh.G. Choroby zubov a ich prevencia. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -446s. 7. Dentálne kompozitné výplňové materiály / E.N. Ivanova, I.A. Kuznecov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patológia zubného kazu; in Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Zubný kaz: Choroba a jej klinický manažment. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, zv. 2, str. 20-48. 9. Allen E Minimálna intervenčná stomatológia a starší pacienti. Časť 1: Hodnotenie rizika a prevencia zubného kazu./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Hodnotenie fluorescenčného zobrazovania s technológiou vylepšenia odrazivosti pre včasnú detekciu zubného kazu./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Vol.27, No.2, S.111-116. 11. Ari T Výkon ICDASII s použitím nízkovýkonného zväčšenia so svetlom vyžarujúcim diódovým svetlometom a zariadením na impedančnú spektroskopiu so striedavým prúdom na detekciu okluzálnych kazov na primárnych molároch / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Bennett T, Amaechi// Journal of aplikovanej fyziky 2009, S.105 13. Iain A. Detekcia a diagnostika Pretty Caries: Novel technologies/ Journal of dentistry 2006, č. 34, S.727-739 Vol. 3, č. 2, str. 34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnostika okluzálneho kazu pomocou laserovej fluorescencie verzus konvenčné metódy v trvalých zadných zuboch: klinická štúdia./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014 Vol. 32, č. 3, str. 130-137.
Informácie
Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi:
1. Yessembayeva Saule Serikovna – doktorka lekárskych vied, profesorka, riaditeľka Inštitútu zubného lekárstva Kazašskej národnej lekárskej univerzity pomenovaného po Sanzharovi Dzhaparovičovi Asfendiyarovi;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbayevich – kandidát lekárskych vied, docent Katedry terapeutickej stomatológie Kazašskej národnej lekárskej univerzity pomenovanej po Sanzharovi Dzhaparovičovi Asfendiyarovi;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - asistentka Katedry terapeutickej stomatológie Kazašskej národnej lekárskej univerzity pomenovaná po Sanzharovi Dzhaparovičovi Asfendiyarovi;
4. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva – kandidátka lekárskych vied, úradujúca docentka Katedry farmakológie a medicíny založenej na dôkazoch na Semey State Medical University.
Indikácia neexistencie konfliktu záujmov: Nie
Recenzenti:
1. Margvelašvili VV – doktor lekárskych vied, profesor Štátnej univerzity v Tbilisi, prednosta Kliniky zubného lekárstva a maxilofaciálnej chirurgie;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - doktor lekárskych vied, profesor
RSE na REM WKSMU pomenované po M. Ospanovovi, prednostovi Kliniky chirurgickej stomatológie.
Uvedenie podmienok na revíziu protokolov: revízia protokolu po 3 rokoch alebo keď sa objavia nové metódy diagnostiky alebo liečby s viacerými vysoký stupeň dôkazy.
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite kontaktujte zdravotnícke zariadenia.
- Voľba lieky a ich dávkovanie, treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
- Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.
V medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a zdravotných problémov Svetová organizácia zdravotná starostlivosť desiatej revízie (MKN-10):
K02.0 Zubný kaz zubnej skloviny
Štádium "biela (kriedová) škvrna" [počiatočný kaz]
K02.1 Zubný kaz
K02.2 kazový cement
K02.3 Suspendovaný zubný kaz
K02.4 Odontoclázia
K02.8 Iný zubný kaz
K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený
Všeobecné prístupy k diagnostike a liečbe zubného kazu:
Diagnostika zubného kazu sa robí odberom anamnézy, klinického vyšetrenia a doplnkových vyšetrovacích metód. Hlavnou úlohou v diagnostike je určiť štádium vývoja karyózneho procesu a výber vhodnej metódy liečby. Pri diagnostike sa zisťuje lokalizácia kazu a stupeň deštrukcie korunkovej časti zuba. V závislosti od diagnózy sa zvolí spôsob liečby.
Princípy liečby pacientov so zubným kazom umožňujú súčasné riešenie niekoľkých problémov:
Eliminácia faktorov spôsobujúcich proces demineralizácie;
Prevencia ďalšieho vývoja patologického karyózneho procesu;
Zachovanie a obnovenie anatomického tvaru zuba postihnutého kazom a funkčnej schopnosti celého dentoalveolárneho systému;
Varovanie vývoja patologické procesy a komplikácie;
Zlepšenie kvality života pacientov. Liečba zubného kazu môže zahŕňať:
Eliminácia mikroorganizmov z povrchu zubov;
Remineralizačná terapia v štádiu "bielej (kriedovej) škvrny";
Fluoridácia tvrdých tkanív zubov so zaveseným kazom;
Zachovanie, pokiaľ je to možné, zdravých tvrdých tkanív zuba, excízia patologicky zmenených tkanív s následnou obnovou korunky zuba;
o preberanie histórie zistiť prítomnosť sťažností na bolesť z chemických a teplotných dráždidiel, alergickú anamnézu, prítomnosť somatických ochorení. Účelne identifikovať sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konkrétneho zuba, sťažnosti na zasekávanie jedla, spokojnosť pacienta vzhľad zub, načasovanie výskytu sťažností, keď si pacient všimol výskyt nepohodlia. Zistite, či pacient poskytuje správnu hygienickú starostlivosť o ústnu dutinu, povolanie pacienta, regióny jeho narodenia a bydliska (endemické oblasti fluorózy).
Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie kazov, ktoré umožňujú kombinovať rôzne metodické prístupy k diagnostike a liečbe. V roku 1999 ruské inštitúcie zdravotnícke orgány previedli štatistické zdravotné záznamy do medzinárodnej klasifikácie chorôb podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Klasifikácia kazu podľa ICD-10 sa používa v kombinácii s inými systémami.
Klasifikácia podľa ICD-10
V dôsledku mnohých pokusov o vytvorenie jednotného klasifikačného systému chorôb v dvadsiatom storočí vznikla Medzinárodná klasifikácia (ICD). Od roku 1948 bola viackrát prepracovaná a doplnená. Posledná, desiata, revízia bola v roku 1989. Od roku 1994 je systém ICD-10 zavedený v krajinách, ktoré sú členmi Svetovej zdravotníckej organizácie. Všetky choroby v nej sú zoradené do sekcií a sú označené trojmiestnym alfanumerickým kódom. Podľa ICD-10 má kaz priradený kód K02. Patrí do sekcie "Choroby" zažívacie ústrojenstvo» a pododdiel «Choroby ústnej dutiny».
Zubný kaz podľa ICD-10
Klasifikácia zubného kazu v tomto systéme začína kódom K02.0 a končí kódom K02.9 a zahŕňa sedem bodov:
- štádium bielych škvŕn;
- ochorenie dentínu;
- poškodenie cementu;
- stacionárny (suspendovaný) kaz;
- odontoklázia (zahŕňa melanodontokláziu a melanodentiu);
- iné kazy (nie sú zahrnuté v popise);
- kaz, nešpecifikovaný.
Klasifikácia zubného kazu podľa ICD-10 úplne nevyhovuje lekárom a diagnostikom, pretože niektoré typy ochorení sa skrývajú pod vágnymi pojmami „iný“ a „nešpecifikovaný“ kaz. Ak je kaz klasifikovaný dokonale podľa hĺbky prieniku, potom nie celkom podľa lokalizácie a iných charakteristík. Preto pre úplnejší popis choroby musia zubní lekári kombinovať ICD-10 s inými klasifikátormi. Zvyčajne sa na to používa štandardný klasifikačný systém Black (podľa lokalizácie). Existujú aj iné klasifikačné systémy kazu, ktoré popisujú trvanie alebo závažnosť ochorenia.
Výmena klasifikátora ICD-10
Od roku 2012 sa pracuje na zlepšení klasifikácie ICD-10. Plány Svetovej zdravotníckej organizácie v roku 2018 zaviesť nový systém - ICD-11. Na jeho vývoji pracujú odborníci: diagnostici, klinickí lekári a praktizujúci lekári. Očakáva sa, že bude viac pododdielov klasifikácie zubného kazu, ktoré môžu pokrývať všetky medicínske prípady. ICD-11 je navrhnutý tak, aby vyriešil všetky problémy, ktoré majú lekári s klasifikáciou kazu podľa ICD-10.
