Paraproktitída u dieťaťa po operácii. Prečo sa paraproktitída vyvíja? Konzervatívne metódy liečby na fotografii

Paraproktitída u detí je zriedkavá, zvyčajne táto choroba postihuje dospelých. Je to spôsobené tým, že hlavným dôvodom jeho výskytu je infekčná lézia, ktorá sa vyvíja na pozadí zlé návyky, ochorenia orgánov genitourinárny systém, niektoré ďalšie faktory. Niekedy je však diagnostikovaná aj u dojčiat. Aby sa choroba nestala chronickou, je dôležité ju včas rozpoznať a zvoliť liečbu.

Čo to je

Paraproktitída je zápalový proces tkaniva okolo konečníka. U detí je toto ochorenie bežnejšie u dojčiat mladších ako šesť mesiacov (takmer 70 % všetkých prípadov). V 20% prípadov je paraproktitída diagnostikovaná u detí vo veku od šiestich mesiacov do jedného roka a iba u ostatných, to znamená veľmi zriedkavo, u starších detí.

Fakt. Podľa štatistík sa tkanivo okolo konečníka častejšie zapáli u chlapcov ako u dievčat, čo súvisí so štruktúrou orgánov genitourinárneho systému.

Aby sme pochopili, kde sa objavuje zápalový proces a ako prebieha zápalový proces, je potrebné vziať do úvahy zvláštnosť štruktúry konečníka a orgánov v panvovej dutine. Rektum obsahuje okolo seba niekoľko priestorov – ileorektálny, panvovo-rektálny, postrektálny, submukózny. Zápalový proces môže začať v jednom z nich alebo v niekoľkých súčasne.

Keď máte vlákninu - tukové tkanivo umiestnené okolo konečníka - infekcia sa dostane dovnútra, oddelí sa od zdravých tkanív, čo je začiatok vývoja abscesu. Ak sa v tomto období začne liečba, zápalový proces sa môže zastaviť, ak nie, otvorí sa vytvorený absces alebo absces, objaví sa fistulózna dráha. Vedie buď do podkožia alebo na povrch kože. Potom sa paraproktitída stáva chronickou.

Existuje niekoľko foriem patológie v závislosti od umiestnenia abscesu:

subkutánne;
submukózne;
retrorektálne;
ischiadicko-rektálne;
panvovo-rektálne.

Dôvody rozvoja

Paraproktitída u detí mladších ako jeden rok a niekedy aj vo vyššom veku sa vyskytuje z hlavného dôvodu - infekcie. Hlavné spôsoby jeho prenikania sú:

infekcia z iných orgánov zažívacie ústrojenstvo;
nedodržiavanie hygienických pravidiel pri starostlivosti o dieťa;
častá zápcha, hnačka, ktoré vedú k tvorbe trhlín okolo konečníka;
vrodené patológie konečník;
poranenie čreva;
vrodené patológie análnych žliaz.

Inými slovami, hoci hlavnou príčinou paraproktitídy je infekcia, na to, aby postihla konečník, sú potrebné predisponujúce faktory. Napríklad praskliny a trauma konečníka sa môžu vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že dieťa nie je správne umyté, sú mu nasadené plienky alebo sa pod nimi objaví plienková vyrážka, ktorá sa nechá bez dozoru.

Dôležitú úlohu zohráva imunita dieťaťa. Niekedy aj u dojčiat s ich narodením imunitný systém funguje zle kvôli genetické choroby alebo zdravotné problémy matky počas tehotenstva.

Choroba u detí mladších ako jeden rok

Paraproktitída u novorodencov je ostrý tvar Môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, kým sa choroba stane chronickou. Našťastie väčšina rodičov si včas všimne príznaky patológie a dá sa úplne vyliečiť.

Príznaky zápalového procesu do značnej miery závisia od typu ochorenia - ktorá oblasť je postihnutá abscesom. Avšak existujú spoločné znaky detská paraproktitída, medzi ktoré patria:

zvýšenie telesnej teploty až na 38-40 stupňov;
slabosť, strata sily, rozmarnosť;
strata chuti do jedla;
zmena chôdze (ak už dieťa chodí) - nohy sú umiestnené čo najširšie;
silná bolesť v oblasti konečník, ktoré sa obzvlášť zhoršujú počas defekácie a močenia;
sčervenanie a opuch zadku okolo konečníka;
bolesť pri dotyku konečníka;
prítomnosť tesnenia, pocit pri palpácii;
hnis vo výkaloch - so zhoršením zápalového procesu.

Vzhľadom na to, aké závažné sú príznaky, rodičia zvyčajne navštívia lekára hneď, ako sa objavia. Napriek tomu, že samotné dieťa nedokáže opísať pocity, pre špecialistov nebude ťažké diagnostikovať paraproktitídu.

Fotka

Nasledujúca fotografia ukazuje obraz zápalového procesu pri paraproktitíde a jeden z prvých príznakov, ktoré by mali upozorniť rodičov:

Najprv infekcia a zápalový proces postihujú malú oblasť, ktorá sa časom zvyšuje

Kvôli vysokej teplote dieťa neustále spí

Defekácia a močenie sprevádzané plačom, silná bolesť

Koža okolo konečníka je červená, zapálená koža, často môžete cítiť výslednú pečať

Diagnostika

Diagnóza začína palpáciou postihnutej oblasti. Ak má lekár podozrenie na prítomnosť paraproktitídy, dieťa je poslané za inštrumentálny výskum na potvrdenie diagnózy. Niektoré diagnostické metódy sú sprevádzané bolestivými pocitmi, takže samotný ošetrujúci lekár si vyberá spôsob vyšetrenia malého pacienta.

Diagnóza zvyčajne zahŕňa:

všeobecná analýza krv, moč;
biochemická analýza krv;
ozvučenie konečníka;
rektálny ultrazvuk;
Ultrazvuk brušných orgánov;
röntgen.

Liečba

Vo väčšine prípadov je jedinou možnosťou liečby paraproktitídy chirurgický zákrok. Ale niekedy, ak bola diagnostikovaná paraproktitída počiatočná fáza rozvoj, môžete urobiť medikamentózna terapia. Potom to zahŕňa užívanie liekov týchto skupín:

antibiotiká;
spazmolytiká;
protizápalový.

Liečba drogami je nevyhnutne doplnená o terapeutické kúpele, umývanie roztokom manganistanu draselného, harmančeka a použitie masti s antiseptickým účinkom.

Jednou z najúčinnejších mastí je masť Višnevského, možno ju nahradiť aj masťou Ichthyol

Ak je potrebná operácia, čas jej vykonania určuje ošetrujúci lekár. Môže sa rozhodnúť, či to odloží do vyššieho veku dieťaťa. Potom je predpísaná udržiavacia terapia na celé obdobie pred operáciou. Väčšinou je však operácia naplánovaná okamžite.

Zahŕňa použitie endoskopu. Dieťaťu sa podá celková anestézia, potom chirurg otvorí absces, vyreže postihnuté tkanivá, odstráni hnis a nainštaluje drenáž. Po operácii dieťa dlho je na klinike. Potrebuje neustále obväzy, antibiotiká a iné lieky, je predpísaná diétna terapia. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo relapsu.

Komplikácie a prevencia

Medzi možné komplikácie paraproktitída má najčastejšie takéto následky:

nedobrovoľné otvorenie abscesu;
deštruktívny účinok hnisu na konečník;
poškodenie panvového tkaniva;
tavenie steny močovej trubice, konečník;
prelomový absces v brušnej dutine;
rozvoj pankreatitídy.

V obzvlášť závažných prípadoch, pri dlhšej absencii liečby, je možný smrteľný výsledok.

Prevencia paraproktitídy u detí zahŕňa dodržiavanie takýchto jednoduché pravidlá rodičia:

sledovať stoličku dieťaťa;
neignorujte zápchu, kontaktujte špecialistov;
umyť dieťa po každom pohybe čriev;
dodržiavať pravidlá hygieny;
používať kvalitné plienky;
včas odstrániť vyrážku plienky;
Chodievajte na pravidelné prehliadky k svojmu pediatrovi.

Ukazuje sa, že najčastejšia paraproktitída - zápal vlákna obklopujúceho dolný konečník u detí sa vyskytuje vo veku do 6 mesiacov.

Žiaľ, toto je presne vek, kedy dieťa ešte nevie povedať a ani ukázať, čo ho trápi. Zároveň paraproktitída (pojem je odvodený od slov para - blízko, proctos - konečník) - dosť nebezpečná choroba aj pre dospelých. Pri paraproktitíde sa v blízkosti konečníka vytvorí hnisavé ohnisko, ktoré môže spôsobiť ťažkú intoxikáciu, horúčku u dieťaťa a ak sa nelieči, môže dokonca prepuknúť. V prípade, že absces umiestnený vedľa konečníka prenikne do črevnej dutiny, vytvorí sa fistula, ktorá môže vyžadovať dlhodobá liečba. Ak sa absces rozbije do panvovej dutiny, zápal sa môže rozšíriť až do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy.

Aké sú príčiny paraproktitídy u detí?

V zásade sa nelíšia od príčin tohto ochorenia u dospelých. Paraproktitída nastáva, keď baktérie vstupujú do tkaniva, ktoré obklopuje konečník, cez análne žľazy (žľazy umiestnené na konci konečníka), poškodenú sliznicu konečníka alebo poškodenú kožu. Avšak u novorodencov a detí nízky vek koža pri konečníku a samotná sliznica, lemujúca črevo zvnútra, sú oveľa zraniteľnejšie, ľahko sa porania – čo sa môže stať napríklad pri zápche. Okrem toho pri malé dieťa nezabudnite na taký faktor, ako je macerácia kože (narušenie jej celistvosti), ktorá sa vyskytuje okrem iného pri plienkovej vyrážke, častou riedkou stolicou, neustálym nosením plienok a jednoducho porušovaním hygienických pravidiel. Napríklad, keď je oblasť konečníka kontaminovaná výkalmi, dieťa sa zriedka umyje a na umývanie sa používa agresívna kozmetika.

Počas roka v Jekaterinburgu operujú niekoľko desiatok detí na paraproktitídu. Zároveň ich počet každým rokom rastie. Len počas roku 2012 na oddelení hnisavej chirurgie Detského mesta klinická nemocnicač.9 (operujú sa tu deti staršie ako 6 mesiacov) a na oddelení novorodeneckej chirurgie RÚVZ č.1 bolo operovaných 84 detí. Pre porovnanie, v roku 2008 sa na oboch oddeleniach liečilo 51 pacientov s týmto ochorením.

V akom veku deti najčastejšie ochorejú na paraproktitídu?

Súdiac podľa štatistík dvoch oddelení, do ktorých v Jekaterinburgu prijímajú deti s paraproktitídou, 62 % tvoria deti vo veku od 1 do 6 mesiacov. Ďalších 20% - od 6 mesiacov do 1 roka. Potom s vekom riziko vzniku paraproktitídy klesá.

Existuje ešte jedna vlastnosť tejto choroby - to je, že chlapci sú najčastejšie chorí s paraproktitídou (v 95% prípadov). Je to spojené s anatomické vlastnosti, vďaka čomu je tlak v konečníku u dievčat menší a riziko infekcie cez stenu konečníka nie je také vysoké.

Čo je charakteristické pre paraproktitídu a ako začína

Takže je to typické pre paraprotitídu (a podľa týchto príznakov to možno podozrievať):

1. Akútny nástup

2. Detská úzkosť

3. Zvýšenie telesnej teploty – vrátane vysokých čísel – 39 °C a viac

4. Intoxikácia - strata chuti do jedla, slabosť, letargia, znížené emocionálne pozadie

5. Bolestivosť pri defekácii je prakticky jediná špecifická vlastnosť, podľa ktorého možno predpokladať paraproktitídu. Dieťa môže plakať počas defekácie, vo vyššom veku - ukážte na miesto bolesti. Čím je vek dieťaťa nižší, tým je vyššie riziko, že pre silné bolesti sa mu oneskorí stolica a močenie.

6. Výtok hnisu von - pri paraproktitíde sa to stane, keď prerazí absces, keď sa medzi ním a črevnou dutinou vytvorí fistulózny trakt.

Vonkajšie príznaky paraproktitídy (pozri obrázok)

Sčervenanie kože, miestne zvýšenie teploty v oblasti vonkajšieho otvoru konečníka
lokálny edém
Infiltrácia okolitých tkanív (ich zhutnenie)
Deformácia rektálneho vývodu
Hnisavý výtok
Bolesť pri dotyku

Čo robiť, ak máte podozrenie na paraproktitídu u dieťaťa?

V prípade, keď je dieťa ovládané lokálne príznaky, nie je vysoká teplota, silné bolesti, potom by rodičia, aby potvrdili alebo vyvrátili svoje pochybnosti, mali najskôr kontaktovať chirurga na klinike v mieste bydliska.

Ak je dieťa malé (v „kritickom“ veku pre paraproktitídu - asi 6 mesiacov), má ostrú bolesť pri defekácii alebo v blízkosti konečníka, je zvýšená telesná teplota - je potrebné zavolať ambulancia, ktorá po vyšetrení pacienta odvezie buď na prijímacie oddelenie Detskej klinickej nemocnice č.1 (ak je dieťa mladšie ako 6 mesiacov), alebo do Detskej mestskej klinickej nemocnice č.9 (ak je vek staršie ako 6 mesiacov a do 14 rokov).

Na prijímacom oddelení dieťa vyšetrí chirurg, urobia sa mu vyšetrenia - všeobecný a biochemický krvný test, vyšetrenie moču, ak sa uvoľní hnis - odvezie sa aj k. bakteriologické vyšetrenie(na určenie pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká).

A keď je diagnóza potvrdená, paraproktitída dieťaťa je operovaná v ten istý deň. Operácia v prípade, že proces nezašiel ďaleko, trvá do 15 minút, ale musí sa vykonať pod celková anestézia. Chirurg počas nej otvorí hnisavé ohnisko, vyčistí jeho steny a v prípade potreby zašije bránu, do ktorej sa infekcia dostala (vypreparuje príčinnú kryptu, cez ktorú sa dostala infekcia z konečníka). V prípade, že dieťa už má fistulu vytvorenú, hnisavé ložisko sa výrazne zväčšilo alebo je hlboko uložené - operácia môže byť dlhšia, pri fistule sa môže aj opakovať (vtedy hnisavé ložisko sa najskôr úplne vyprázdni a potom po odznení zápalu – uzavretie fistuly). V tomto prípade dieťa zostane v nemocnici dlhší čas a zvyčajne trvá liečba paraproktitídy na chirurgickom oddelení 2 týždne. V tomto čase musí byť dieťaťu predpísané antibiotiká, obväzy s antiseptickými roztokmi po operácii a fyzioterapia.

Lekári zdôrazňujú, že paraproktitída sa nedá vyliečiť žiadnymi „doma overenými“ metódami, vrátane antiseptických mastí, kúpeľov a pod. Predpis antibiotík pri paraproktitíde nepomôže, ak hnisavé ložisko samotného zápalu zostane neoperované.

Prevencia paraproktitídy u detí

Po prepustení z nemocnice dieťaťa, ktoré podstúpilo operáciu paraproktitídy, bude pediater a chirurg stále pozorovať. Je tiež veľmi žiaduce ukázať to imunológovi, analyzovať, čo viedlo k ochoreniu - zápcha alebo naopak príliš časté tekutá stolica, oslabená imunita alebo porušenie hygienických pravidiel.

Paraproktitída u dojčiat začína postupovať v dôsledku zápalového procesu análnych žliaz alebo akútnej formy bakteriálnej infekcie v tkanivách dolného konečníka. Táto situácia vzniká v dôsledku skutočnosti, že telo dieťaťa spravidla nemôže odolať rôzne infekcie ktoré spôsobujú zápal.

Paraproktitída najčastejšie postihuje chlapcov v prvom roku života. Treba tiež poznamenať, že choroba môže byť diagnostikovaná u starších detí.

Podľa štatistík je paraproktitída najčastejšie diagnostikovaná u detí vo vekovej kategórii do 6 mesiacov. Je to smutné, ale práve v tomto veku dieťa nevie vysvetliť dôvod svojich rozmarov. Pri výskyte vyššie uvedenej choroby sa v blízkosti konečníka objaví hnisavé ohnisko, ktoré môže v budúcnosti vyvolať intoxikáciu tela, horúčku a pri absencii potrebnej liečby môže prepuknúť.

V tejto situácii, keď je absces blízko konečníka, môže preniknúť do črevnej dutiny, respektíve vznikne fistula, ktorú bude potrebné dlhodobo liečiť. Ak hnisavý útvar vnikne do panvovej dutiny, potom môže zápalový proces postúpiť do brušnej dutiny a následne vyvolať vznik peritonitídy.

Príčiny a symptómy ochorenia

Hnisavá paraproktitída začína náhle a vyžaduje okamžitú liečbu. Hneď ako sa začnú objavovať prvé príznaky ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc špecialistov.
Úplne prvé príznaky vyššie uvedenej choroby:

U malého pacienta Dieťa vyzerá slabo. Dochádza k strate chuti do jedla.
Bábätko môže byť veľmi neposlušné pri zavinovaní, v čase vyprázdňovania alebo po odchode plynov.

Vyskytuje sa prvá symptomatológia zápalového procesu vo vlákne na konci prvého dňa. Na 2. - 3. deň môžu rodičia zistiť výtok hnisu z konečníka. So zápalovým zameraním infekcie v panvovej oblasti sú príznaky akútny prejav, a od 2 dňa dochádza k silnému odlučovaniu hlienov.

Keď sa paraproktitída vyskytne u novorodenca alebo dieťaťa, v časti konečníka sa vytvorí malý hrbolček alebo tesnenie. Koža je červenej farby. Aj keď v dané obdobiečas, keď dieťa nie je neposlušné, potom oblasť, kde bude tesnenie horúce a bolestivé.

Análny otvor môže byť mierne zdeformovaný. Rodičia pomerne často zastávajú názor, že paraproktitída sa dá vyliečiť doma pomocou metód tradičná medicína- toto mylná predstava. Všetko ľudové spôsoby Nielenže nepomôžu, ale situáciu ešte výrazne zhoršia. Preto, akonáhle existuje čo i len malé podozrenie na výskyt paraproktitídy u novorodenca, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov.

Priebeh liečby choroby

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, lekári predpisujú konzervatívna liečba. Pre malého pacienta je možné liečiť hnisavé ohnisko ichtyolová masť alebo sviečky, tieto prostriedky pomôžu zbaviť sa hnisu. Ďalej, aby sa odstránil zápalový proces, lekári môžu predpísať priebeh antibiotík.

V prípadoch, keď fistula prináša bábätku veľkú úzkosť, sa lekári rozhodnú, že ju otvoria operáciou alebo vypustia absces.

Operácia sa spravidla vykonáva bez čakania na okamih, keď sa hnisavá formácia stane veľká veľkosť aby nerobil veľký rez. Túto operáciu by mal vykonávať lekár, ktorý sa špecializuje na túto problematiku v detskom profile.

V určitých situáciách môže liečba abscesu prebiehať konzervatívnym spôsobom. Hlavným cieľom tejto liečby je prevencia infikovaného fistulózneho priechodu. Na tento účel lekári dávajú niekoľko odporúčaní:

Je potrebné urobiť detský kúpeľ s roztokom manganistanu draselného. Je potrebné dbať na to, aby bol roztok ľahký - Ružová farba. Bábätká musia byť v týchto kúpeľniach niekoľkokrát denne.
Je potrebné neustále sledovať čistotu konečníka. Čas na vymazanie stolica.
Podľa pokynov lekárov je možné použiť antibakteriálne látky.

Použitie konzervatívnej liečby iba v chronickej forme paraproktitídy až do okamihu, keď je predpísaná chirurgická intervencia. Ak sa choroba nevylieči včas, môže sa vyvinúť do chronickej formy.

Po operácii je prísne zakázané manipulovať s prstom v rane. Samostatne je možné vyliečiť paraproktitídu, iba ak nezačnete chorobu a prísne dodržiavate všetky odporúčania špecialistov.

Preventívne opatrenia

Existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré pomôžu minimalizovať pravdepodobnosť paraproktitídy u detí:

Nemalo by byť povolené u dojčiat.
Minimalizujte pravdepodobnosť mikrotraumy v análnej oblasti.
Nedovoľte poškodenie slizníc konečníka rôznymi cudzími predmetmi.
Vždy dodržiavajte pravidlá hygieny.
Neignorujte plánované lekárske vyšetrenia.
Počnúc narodením sa oplatí vykonávať všeobecné posilňovacie postupy s drobkom.
Potreba včasnej liečby črevné infekcie, čo môže vyvolať paraproktitídu.

generál preventívne opatrenia zamerané na maximálne odstránenie príčin, ktoré môžu vyvolať paraproktitídu, ako aj výskyt tkanivového hnisania v oblasti konečníka.

Malo by sa poznamenať, že liečba vyššie uvedeného ochorenia sa považuje za najúčinnejšiu, keď sa kurz uskutoční v prvých štádiách progresie ochorenia. Treba poznamenať, že je lepšie chorobe predchádzať, ako plytvať energiou v boji proti nej.

Najčastejšie sa paraproktitída, čo je zápal tkaniva v blízkosti dolného konečníka, tvorí u dieťaťa mladšieho ako šesť mesiacov. Tento stav je spojený s mimoriadne bolestivými príznakmi a zvrátiť. Preto by sa paraproktitída u detí mladších ako jeden rok nikdy nemala ignorovať. Odporúča sa študovať prvé príznaky ochorenia, príčiny jeho vývoja a čo je najdôležitejšie, spôsoby liečby.

Najcharakteristickejšie sú príznaky ochorenia v akútnom štádiu vývoja. V tomto prípade rodičia zaznamenajú u dieťaťa:

zvýšenie ukazovateľov teploty až o 39 stupňov;
vzhľad atypickej neustálej náladovosti;
zhoršenie chuti do jedla a odmietanie jedla;
rozvoj apatie a zhoršenie reakcie;
vyprázdnenie čriev a odstránenie plynov nastáva pri silnom plači.

Bolesť u dieťaťa je zaznamenaná aj v sede, čo postupne vedie k zadržiavaniu stolice, plynatosti a zhoršeniu stavu vo všeobecnosti. Vizuálne vyšetrenie konečníka môže odhaliť začervenanie, nodulárne novotvary (sú ľahko hmatateľné). Reakcia dieťaťa sa stáva oveľa výraznejšou v procese tlaku v dôsledku bolesť. V počiatočnom štádiu paraproktitídy sa cíti, že konečník je horúci aj bez zvýšenia telesnej teploty.

Príčiny paraproktitídy u dieťaťa

Vývoj choroby nie je ovplyvnený jedným faktorom, ale vplyvom celého zoznamu príčin. Napríklad zápcha, pri ktorej dochádza k poraneniu citlivej kože a slizničného povrchu dolného čreva. To tiež vedie k tomu, že baktérie prenikajú do mikrotrhlín a vytvárajú zápalový proces u dieťaťa.

Netreba zabúdať ani na negatívny vplyv hnačky, pretože časté pokusy o defekáciu vyvolávajú podráždenie sliznice. Okrem toho môže byť príčinou vývoja paraproktitídy:

Plienkové vyrážky, ktoré sa tvoria pichľavým teplom, nedodržiavanie pravidiel nosenia plienky. To všetko zhoršuje lokálna imunita a pokožka je vystavená mikrotraume.
Nesprávna hygiena dieťaťa, napríklad používanie agresívnych čistiacich prostriedkov alebo nesprávne, príliš neskoré čistenie pokožky od výkalov.
Abnormálna štruktúra análnych žliaz. Zároveň preniká do ich kanálikov patogénna mikroflóra, ktorý sa začína rýchlo množiť. To vyvoláva rýchle zhoršenie stavu.
Genetické abnormality spojené s vývojom slizničného tkaniva v konečníku.

Vplyv na rozvoj paraproktitídy u novorodencov má často stavy spojené s imunodeficienciou. Zvyčajne sa vyvíjajú v dôsledku infekčné choroby, nadmerné chladenie. Zosilňujú sa ochranné sily tela, čím sa vytvárajú optimálne podmienky pre zvýšenie počtu nebezpečných baktérií.

Jednou z nemenej zriedkavých príčin vývoja ochorenia u dojčiat je zápalový proces v sliznici konečníka. Vzniká ako dôsledok neprijímania materského mlieka či umelých zmesí v detskom organizme, ako aj ešte vážnejšieho stavu – intolerancie laktózy.

V dôsledku toho budú nestrávené zložky dráždiť črevnú sliznicu, zatiaľ čo vo výkaloch sú identifikované krvavé alebo hlienovité nečistoty.

Liečba paraproktitídy u detí mladších ako jeden rok podľa Komarovského

Doktor Komarovsky sa domnieva, že liečba paraproktitídy u dieťaťa mladšieho ako jeden rok by sa mala vykonávať obzvlášť opatrne a starostlivo. Ak hovoríme o akútnej forme patológie, odporúča sa núdzová chirurgická intervencia.

Ako u dospelých, operácia zahŕňa otvorenie a odvodnenie abscesu, resekciu análnej krypty alebo dokonca žľazy podieľajúcej sa na paraproktitíde. V 90 % prípadov u novorodencov to podľa doktora Komarovského vedie k vyliečeniu bábätka.

Proces liečby chronická forma paraproktitída znamená:

implementácia na počiatočná fáza konzervatívny a neskôr - chirurgická terapia;
pri identifikácii fistulózneho traktu je hlavným cieľom zotavovacieho kurzu 100% vylúčenie infekcie:
úplná starostlivosť o pokožku okolo konečníka, ako aj odstránenie výkalov ihneď po pohybe čriev.

Doktor Komarovsky trvá na tom, aby rodičia vykonávali špeciálne kúpele s manganistanom draselným (sediaci). S uvedeným cieľom v teplá voda pridajte slabý roztok manganistanu draselného, ktorý bol predtým zriedený. Toto sa musí robiť, kým sa neobjaví mierne ružový odtieň, po ktorom by dieťa nemalo byť vo vani dlhšie ako 10 minút.

Ak dieťatko ešte nevie sedieť, odporúča sa najčastejšie kúpanie, ktoré sa vykonáva ráno a večer. Je žiaduce, aby sa to uskutočnilo aspoň dva alebo tri dni za sebou. Aj v tomto prípade sa používa výnimočne slabé riešenie.

Na účely prevencie sú rodičia povinní sledovať výnimku hnačky alebo zápchy. Dôležité:

vylúčiť zranenia v konečníku;
včas liečiť črevné infekčné lézie;
dodržiavať takú stravu, ktorá zodpovedá veku novorodenca;
umyť dieťa po každom pohybe čriev.

Okrem toho, aby sa zabránilo rozvoju detskej paraproktitídy, umožní vylúčenie prenikania cudzích predmetov na sliznicový povrch konečníka. Ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky, rodičia by mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. pediater aby sa vylúčila možnosť komplikácií.

Pararektálny absces alebo paraproktitída u dojčiat sa vyvíja z dvoch dôvodov:

keď sa análne žľazy zapália;
keď je dolný konečník infikovaný baktériami a má akútnu formu toku.

Je to spôsobené tým, že tkanivá v tejto oblasti tela dieťaťa v takom mladom veku sú oveľa slabšie v boji proti faktorom, ktoré spôsobujú zápal.

Hlavnú časť detí, ktoré ochoreli v prvom roku života, tvoria chlapci (95 %). Táto situácia sa vyvinula v dôsledku fyziologických a anatomických vlastností detí mužského pohlavia - tlak v dolnej časti konečníka je vyšší. Keď má dieťa 6 a viac mesiacov, je oveľa menej náchylné na patologické zmeny opísaného charakteru. Keď je dieťa menšie, je pre neho najťažšie dať jasne najavo, z čoho pramení jeho vrtošivé správanie. Paraproktitída u novorodencov je rovnaká ako u dospelých - s tvorbou abscesu v konečníku. Táto formácia v procese svojho vývoja je schopná spôsobiť intoxikáciu v tele dieťaťa, horúčku, a ak sa ešte nelieči, prielom smerom von. Fistuly potrebujú dlhodobú liečbu. Môžu sa tvoriť v dôsledku prieniku abscesu do dutiny tenké črevo. Absces sa môže dostať do panvovej dutiny a potom ovplyvniť a brušná dutina, čo bude mať za následok rozvoj peritonitídy.

Typy abscesov

Pôvod patológie

Pararektálny absces nie je veľmi zriedkavá a skôr vážna patológia. Paraproktitída u dojčiat je zvyčajne spôsobená príčinami podobnými tejto chorobe u dospelých - infekciou tkanív v konečníku. Detská pokožka je vďaka svojej tenkosti a jemnosti menej odolná voči účinkom infekčných agens. Hlavné dôvody, ktoré môžu vyvolať ochorenie, môžu byť:

tvorba plienkovej vyrážky na zadočku dieťaťa spojená s nosením plienok;
problémy s osobnou hygienou;
poranenie oblasti blízko konečníka špičkou klystíru alebo porušenie techniky inštrumentálneho výskumu;
iné patológie konečníka, ktoré vyvolávajú adrektálny absces;
existujú prípady vzniku ochorenia, kedy nie je možné zistiť príčinu.

Paraproktitída u detí mladších ako jeden rok môže byť vyvolaná aj tým najnepatrnejším poranením membrány konečníka, ktorá má hlienovú povahu. Patogénne baktérie sa pohybujú do vytvorených rán a vytvárajú základ pre vznik hnisavého zamerania. V niektorých prípadoch sa tento proces vyvíja veľmi rýchlo.

Symptómy

Na identifikáciu paraproktitídy u detí mladších ako jeden rok musíte poznať príznaky, ktoré ju sprevádzajú. Tu sú príznaky, ktoré môže dieťa trpiace touto patológiou pozorovať:

dieťa je znepokojené;
úroveň teploty môže dosiahnuť 39 ° C;
nedostatok chuti do jedla;
nedostatok reakcie na tváre príbuzných;
plač počas pohybu čriev;
koža v blízkosti konečníka sčervenala a zhrubla;
konečník sa zahrial a mierne zdeformoval;
mierny dotyk zmenenej oblasti koža vedie k bolesti.

Teplo u dojčiat môže byť príznakom pankreatitídy

Podozrenie na paraproktitídu a postup pri nej

Keď má dieťa lokálne príznaky a stále nemá horúčka a ostrú bolesť citlivosť kože v špecifikovanej oblasti, je dôležité získať informácie, či je absces alebo nie. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať chirurga v nemocnici v mieste bydliska. S bolesťou v procese výkalov alebo v blízkosti konečníka, zvýšenou telesnou teplotou, musíte kontaktovať sanitku. Jej pracovníci vykonajú vyšetrenie a odvezú pacienta na pohotovosť do nemocnice. V ňom dieťa vyšetrí chirurg, predpíše krvné a močové testy a ak je hnis, vezme ho na štúdium bakteriologických vlastností. Umožnia vám identifikovať baktérie, ktoré slúžili ako zdroj abscesu, a vybrať antibiotiká pre druhý.

Nesprávne akcie s pararektálnym abscesom u dojčiat

Kúpele, obklady a iné domáce procedúry budú zbytočné, keď má dieťa príznaky opísanej patológie. Môžu nielen pomôcť v tejto situácii, ale dokonca poškodiť dieťa. Takže najsprávnejším rozhodnutím v tomto prípade bude odvolanie sa na lekárov. Priebeh pararektálneho abscesu u dieťaťa je často spojený so zápchou. Na uľahčenie defekácie použite glycerínové čapíky. To zvyšuje pravdepodobnosť, že si všimnete príznaky ochorenia. Dôležitým faktom však je, že pri paraproktitíde sú tieto čapíky kontraindikované, preto je pred ich použitím potrebná konzultácia s lekárom. Zápalové procesy v tele dieťaťa pod zákazom očkovania. Stáva sa to preto, že imunita dieťaťa je znížená a v tomto stave sú možné komplikácie.

Všetko je tiež zakázané ľudové prostriedky, ktorej použitiu nepredchádza schválenie pediatrom. Môžu spôsobiť infekčné komplikácie a alergie.

Diagnóza paraproktitídy u dojčiat

Správna diagnóza na identifikáciu paraproktitídy u dojčiat je výlučne v kompetencii pediatrov. Pri odstraňovaní patológie platí zásada: skôr - lepšie. To znamená, že čím skôr sa prijmú liečebné opatrenia, tým bude účinnejšia a zníži sa aj pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnóza paraproktitídy pomocou ultrazvuku

Poďme na zoznam diagnostické opatrenia používa sa v rôznych prípadoch, keď existuje podozrenie na paraproktitídu:

všeobecné vyšetrenie hrudníka;
zostavenie zoznamu sťažností a anamnézy;
fistulografická štúdia;
výskum prstov;

Tieto akcie a metódy sú tými správnymi spôsobmi, ktoré pomôžu určiť akútnu paraproktitídu u detí a všetky jej ďalšie 2 typy - infiltratívne alebo chronické. Na ich základe formulovaná diagnóza umožňuje lekárovi zvoliť správnu liečbu.

Komplikácie

Správna liečba a dodržiavanie restoratívnych obmedzení v živote dieťaťa zvyčajne poskytujú úplné odstránenie choroby, ktorá nie je zaťažená komplikáciami. Príležitostne sú však možné komplikácie nasledujúcich typov:

výskyt análnej trhliny;
anaeróbny pararektálny absces;
výskyt hemoroidov;
kolitída.

Treba tiež poznamenať, že existuje možnosť relapsu, to znamená opätovného vytvorenia choroby. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

vzhľadom na skutočnosť, že absces bol otvorený sám o sebe;
kvôli tomu, že choroba trvala dlho a operácia bola vykonaná neskoro;
kvôli tesneniam, ktoré zostali na mieste, kde býval absces;
vzhľadom na skutočnosť, že paraproktitída bola eliminovaná konzervatívnymi metódami.

Ak zistíte prvé príznaky paraproktitídy u dieťaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom

Ako liečiť pararektálny absces u dojčiat

Aktivity blízkych

Keď je dieťaťu diagnostikovaná chronická paraproktitída, je predpísaná zmiešaná metóda liečby (kombinácia chirurgických a konzervatívnych metód). Skutočnosť, že sa zistí fistulózny trakt, dáva zabrať preventívne opatrenia aby sa zabránilo vniknutiu infekcie. osobitnú pozornosť vyžaduje osobnú hygienu. Preto je potrebné včas odstrániť výkaly, starostlivo sledovať stav jemnej pokožky dieťaťa v konečníku; musíte zorganizovať 2-3 krát denne kúpele s teplou (teplota by mala byť maximálne 39 ° C) vodou s manganistanom draselným rozpusteným v nej. Farba zmesi by mala byť svetloružová. Použitie silného roztoku je plné popálenia kože alebo sucha. Pokožku pred zákrokom je tiež potrebné ošetriť detským krémom, aby ju zvlhčil. V prípadoch, keď dieťa ešte nemôže sedieť, by sa malo jednoducho kúpať v tejto zmesi.

Čo robí lekár

V niektorých prípadoch je účinná iba konzervatívna terapia. Keď nemala správny účinok a fistulózny trakt sa vytvorí, používajú chirurgická intervencia. Zvyčajne sa používa, keď má dieťa už 2 roky. Cieľom operácie je excízia fistulózneho traktu a v prípade potreby aj zjazveného tkaniva. Takáto liečba zaručuje u malého pacienta dobrú prognózu, vo väčšine prípadov dochádza k bezvýznamnému uzdraveniu. Pozorovanie chirurga a pediatra je dôležitou súčasťou života malého pacienta prepusteného po liečbe v nemocnici. Je tiež žiaduce navštíviť imunologického lekára. Bude môcť konečne vysvetliť príčiny choroby. Čo k tomu viedlo: hnačka alebo zápcha, nedostatočná hygiena alebo slabá imunita.

Hygiena u dojčiat znižuje riziko paraproktitídy

Preventívne opatrenia

Opakovaný výskyt patológie pomôže vyhnúť sa dodržiavaniu určitých pravidiel:

Osobná hygiena dieťaťa by mala byť vysoký stupeň, po každej stolici sa musíte umyť;
je dôležité posilniť imunitný systém metódami ako otužovanie, správna výživa, prechádzky každý deň, premyslený režim spánku a kŕmenia. Je dôležité vyhnúť sa podchladeniu. Bábätko sa môže spotiť a dostať do prievanu, najmä v lete. Treba tomu zabrániť;
kúpele alebo kúpanie v roztoku manganistanu draselného;
fyzicky zaťažovať dieťa v racionálnej miere, napríklad pomocou gymnastiky alebo hier. Je potrebné zabrániť dlhodobému ležaniu dieťaťa, keď je hore;
dojčite svoje dieťa čo najdlhšie - to zaručuje dobrú imunitu;
skús dať trávenie človiečika do normálu. Hnačka aj zápcha sú nebezpečné.

Preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať negatívne dôsledky. Dôležité sú systematické návštevy detského lekára, nutná je aj pravidelná vizuálna kontrola oblasti pri konečníku, či nemá opuch a či sa neobjavuje červenkastá farba. Treba mať na pamäti, že podobné príznaky sú charakteristické pre niektoré iné ochorenia. Zdrojom informácií pre liečbu malého pacienta pre príbuzných bábätka by preto mali byť len lekári.

Špecializácia: infračervená koagulácia hemoroidy; skleroterapia; ligácia hemoroidov latexovými krúžkami. Vzdelanie: Diplom z pediatrie, Štátna lekárska akadémia v Omsku (1995) Pobyt v…