Nodulárny erytém. Čo je erythema nodosa dolných končatín

erythema nodosum(synonymum: erythema nodosa) je syndróm na podklade alergického alebo granulomatózneho zápalu podkožia. Ochorenie patrí do skupiny vaskulitídy. Erythema nodosum je polyetiologická forma hlbokej vaskulitídy.

Erythema nodosum je nezávislá forma panikulitídy, ktorá sa vyznačuje tvorbou červených alebo fialových hmatateľných podkožných uzlín na nohách a niekedy aj v iných oblastiach. Často sa vyvíja v prítomnosti systémového ochorenia, najmä so streptokokovými infekciami, sarkoidózou a tuberkulózou.

Kód ICD-10

L52 Erythema nodosum

Čo spôsobuje erythema nodosum?

Erythema nodosum sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 20 až 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v akomkoľvek veku. Etiológia nie je známa, ale existuje podozrenie na súvislosť s inými ochoreniami: streptokokovou infekciou (najmä u detí), sarkoidózou a tuberkulózou. Ďalšie možné spúšťače sú bakteriálne infekcie(Yersinia, Salmonella, mykoplazma, chlamýdie, lepra, lymfogranuloma venereum), plesňové infekcie(kokcidioidomykóza, blastomykóza, histoplazmóza) a vírusové infekcie(Epstein-Barr, hepatitída B); užívanie liekov (sulfónamidy, jodidy, bromidy, orálne). antikoncepčné prostriedky); zápalové ochorenie čriev; zhubné novotvary, tehotenstvo. 1/3 prípadov je idiopatických.

Príčinou erythema nodosum je primárna tuberkulóza, lepra, yersinióza, pohlavný lymfogranulóm a iné infekcie. Je opísaný výskyt ochorenia po užití liekov obsahujúcich sulfanilamidovú skupinu, antikoncepčné prostriedky. U polovice pacientov nie je možné zistiť príčinu ochorenia. V patogenéze ochorenia je zaznamenaná hyperergická reakcia tela na infekčné agens a lieky. Rozvíja sa pri mnohých akútnych a chronických, najmä infekčných ochoreniach (tonzilitída, vírusové, yersiniózové infekcie, tuberkulóza, lepra, reumatizmus, sarkoidóza atď.), intolerancia lieky(lieky jód, bróm, sulfónamidy), niektoré systémové lymfoproliferatívne ochorenia (leukémia, lymfogranulomatóza atď.), zhubné novotvary vnútorné orgány(rakovina hypernefroidov).

Patomorfológia erythema nodosum

Postihnuté sú najmä cievy podkožného tkaniva - malých tepien arterioly, venuly a kapiláry. V derme sú zmeny menej výrazné, prejavujú sa len ako malé perivaskulárne infiltráty. V čerstvých léziách sa medzi lalokmi tukových buniek objavujú akumulácie lymfocytov a rôzny počet neutrofilných granulóz. Miestami možno vidieť masívnejšie infiltráty lymfohistiocytárneho charakteru s prímesou eozinofilných granulocytov. Všimnite si kapilaritídu, deštruktívno-proliferatívnu arteriolitídu a venulitídu. Vo väčších cievach sú spolu s dystrofickými zmenami v endoteli infiltrované zápalovými elementami, v súvislosti s čím sa niektorí autori domnievajú, že vaskulitída s primárnymi zmenami na cievach je základom kožných lézií pri tomto ochorení. V starých elementoch zvyčajne chýbajú neutrofilné granulocyty, prevládajú granulačné zmeny s prítomnosťou buniek. cudzie telesá. Charakteristické pre toto ochorenie je prítomnosť malých histiocytárnych uzlín umiestnených radiálne okolo centrálnej trhliny. Niekedy sú tieto uzliny preniknuté neutrofilnými granulocytmi.

Histogenéza erythema nodosum nie je dostatočne pochopená. Napriek nepochybnej asociácii ochorenia so širokou škálou infekčných, zápalových a neoplastických procesov v mnohých prípadoch nie je možné identifikovať etiologický faktor. U niektorých pacientov sa v krvi nachádzajú cirkulujúce imunitné komplexy, zvýšený obsah IgG, IgM a C3 zložky komplementu.

Histopatológia

Histologicky je substrátom pre erythema nodosum perivaskulárny infiltrát pozostávajúci z lymfocytov, neutrofilov, veľkého počtu histiocytov, endoteliálnej proliferácie saphenóznych žíl, kapilárnych arteriol, opuchu dermis v dôsledku zvýšenej permeability cievnej membrány a akútnej nodulárnej dermohypodermatitídy .

Erythema nodosum sa vyznačuje tvorbou erytematóznych mäkkých plakov a uzlín sprevádzaných horúčkou, celkovou nevoľnosťou a artralgiou.

Vyrážky ako erythema nodosum sú jedným z hlavných prejavov Sweetovho syndrómu (akútna febrilná neutrofilná dermatóza), ktorý sa okrem toho vyznačuje vysoká teplota, neutrofilná leukocytóza, artralgia, prítomnosť iných vyrážok polymorfnej povahy (vezikulopustulózne, bulózne, ako je exsudatívny multiformný erytém, erytematózne, plakové, ulcerózne), lokalizované hlavne na tvári, krku, končatinách, pri vývoji ktorých význam sa prikladá imunokomplexnej vaskulitíde. Existuje akútny a chronický erythema nodosum. Akútny erythema nodosum sa zvyčajne vyskytuje na pozadí horúčky, malátnosti, prejavuje sa rýchlo sa rozvíjajúcimi, často mnohopočetnými, skôr veľkými dermohypodermálnymi uzlinami oválneho obrysu, pologuľovitého tvaru, mierne vyvýšenými nad okolitú kožu, bolestivými pri palpácii. Ich hranice sú nevýrazné. Prevládajúca lokalizácia - predná plocha nôh, kolien a členkové kĺby, vyrážky môžu byť bežné.Koža nad uzlinami je najskôr jasne ružová, potom sa farba stáva cyanotickou. Charakterizovaná zmenou farby v priebehu niekoľkých dní typu "kvetu" modriny - od jasne červenej po žltozelenú. K resorpcii uzlín dochádza v priebehu 2-3 týždňov, menej často neskôr; sú možné recidívy.

Akútny proces je charakterizovaný nodulárnymi, hustými, bolestivými pri palpácii ohniskami pologuľovitého alebo splošteného tvaru. Vyrážky sa často vyskytujú vo vlnách, lokalizované symetricky na extenzorových plochách nôh, menej často na stehnách, zadku a predlaktiach. Niekoľko dní po nástupe začnú ohniská ustupovať s charakteristickou zmenou z ružovkasto-červenočervenej farby na tekuto-hnedú a zeleno-žltú typ „modriny“. Vývoj prvku - 1-2 týždne. Uzliny sa navzájom nespájajú a netvoria ulceráciu. Prepuknutie vyrážok sa zvyčajne zaznamenáva na jar a na jeseň. Sú sprevádzané bežnými javmi: horúčka, zimnica, bolesť kĺbov. Erythema nodosum môže nadobudnúť chronický migračný charakter (Erythema nodosum migrans z Befverstedta).

Diagnóza erythema nodosum

Liečba erythema nodosum

Erythema nodosum takmer vždy spontánne ustúpi. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku, zvýšená poloha končatiny, chladivé obklady a nesteroidné antiflogistiká. Jodid draselný 300-500 mg perorálne 3-krát denne sa používa na zmiernenie zápalu. Systémové glukokortikoidy sú účinné, ale mali by sa používať ako posledná možnosť, pretože môžu zhoršiť základné ochorenie. Ak sa zistí základná choroba, liečba by sa mala začať.

Predpísať antibiotiká (erytromycín, doxycyklín, penicilín, tseporín, kefzol); desenzibilizačné činidlá; salicyláty (aspirín, askofén); vitamíny C, B, PP, ascorutín, rutín, flugalín, sincumar, delagil, plaquenil; angioprotektory - komplamin, aescusan, diprofen, trental; antikoagulanciá (heparín); nesteroidné protizápalové lieky (indometacín 0,05 g 3-krát denne, voltaren 0,05 g 3-krát denne, medintol 0,075 g 3-krát denne - voliteľné); xantinol nikotinát 0,15 g 3-krát denne (teonicol 0,3 g 2-krát denne); prednizolón 15-30 mg denne (v prípadoch nedostatočnej účinnosti terapie, s progresiou procesu). Dezinfikujte ohniská infekcie. Miestne predpísané suché teplo, UHF, UVI, obklady s 10% roztokom ichtyolu.

Erythema nodosum (nodóza) je alergický, zápalový proces v podkožnej vrstve tuku. Ovplyvnené oblasti vyzerajú ako červeno-modré škvrny s tesneniami, horúce na dotyk. Sú lokalizované najčastejšie na rukách a nohách, menej často na bruchu, chrbte a iných častiach tela. Podľa štatistík sa erythema nodosum u žien vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u mužov.

Erythema nodosum sa vyznačuje červeno-modrými škvrnami

Typy nodulárneho erytému

Takéto ochorenie, ako je erythema nodosum, má niekoľko odrôd v závislosti od formy ochorenia a progresie:

chronický erythema nodosum;
akútny erythema nodosum.

Ak akútna forma má určitý typ priebehu ochorenia, potom sa chronický nodulárny erytém delí na poddruhy:

erythema nodosum migrans;
povrchovo infiltratívne.

Erythema migrans

Pri erythema migrans sa objavujú husté uzliny s beztvarými okrajmi modro-červenej farby.

Erytém povrchovo infiltratívny

S povrchovým infiltračným erytémom sa postihnuté oblasti zväčšujú na veľké veľkosti, telesná teplota stúpa, hyperémia v ohnisku. Existuje silná bolesť, opuch kĺbov. ESR stúpa v krvi.

Erytém môže viesť k horúčke a silnej bolesti

Čo spôsobuje erythema nodosum. Príčiny

Príčiny erythema nodosum môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie sa choroba objavuje pod vplyvom týchto faktorov:

Vzhľad opísaného erytému môže naznačovať, že v tele začína alebo postupuje choroba, ako je tuberkulóza.
Pri sarkoidóze a ulceróznej kolitíde sa môže objaviť aj nodulárny erytém.
Ďalšou príčinou ochorenia môže byť infekčné choroby(kokcidioidomykóza, histoplazmóza a yersinióza).
Podobne sa po užití určitých liekov objaví zápalový nodulárny proces. Kvôli nim začne alergická reakcia sprevádzaná erytémom.
Pri streptokokových infekciách (tonzilitída, šarlach) existuje možnosť výskytu postihnutých oblastí kože.

Symptómy erytému nodosum

Vzhľad a vývoj erythema nodosum možno určiť podľa fyzikálne faktory choroba:

Diagnóza erythema nodosum

V prvom rade lekár vykoná prieskum pacienta a analyzuje získané informácie. Po odbere anamnézy ošetrujúci lekár vyšetrí a prehmatá kožu.

Na potvrdenie diagnózy sa odoberie biopsia na histologické vyšetrenie tkanív.

Na vylúčenie systémových ochorení vymenujte:

tampón z hrdla a nosa;
Röntgenové lúče svetla;
počítačová tomografia hrudníka;
konzultácie úzkych odborníkov, ako sú: pulmonológ, otorinolaryngológ a špecialista na infekčné choroby;
bakteriálna kultúra výkalov (ak existuje podozrenie na yersiniózu);
pri podozrení na tuberkulózu sa vykonáva tuberkulínová diagnostika.

Röntgenové vyšetrenie pľúc je nevyhnutné pre správnu diagnózu.

Akútny nodulárny erytém, rysy

Pri akútnom erythema nodosum sú ložiská umiestnené symetricky na oboch nohách alebo na oboch predlaktiach, v zriedkavých prípadoch sú lokalizované na iných miestach kože. Postihnutých oblastí môže byť veľa alebo, naopak, malý počet. Veľkosť uzliny môže byť od 5 do 50 milimetrov. Pri palpácii je bolesť v léziách. Obrys zapálenej kože je beztvarý, rozmazaný. Na začiatku ochorenia má uzol malú veľkosť, ale rýchlo sa zvyšuje. Po dosiahnutí zhutnenia maximálna veľkosť, rast uzla sa zastaví.

Asi po mesiaci sa uzliny rozpustia a na ich mieste zostanú pigmentované oblasti pokožky a tmavé škvrny. V priebehu času nezostane žiadna stopa po erythema nodosum. Nebola pozorovaná žiadna recidíva.

Neexistuje žiadne svrbenie. V krvnom teste sa zistí zvýšenie ESR, vysoký stupeň leukocyty, čo naznačuje zápalový proces v ľudskom tele.

Po mesiaci sa uzliny rozpustia a na ich mieste zostanú pigmentované oblasti pokožky a tmavé škvrny.

Migračná forma erythema nodosum, znaky

Erythema migrans nodosum ustupuje subakútnym priebehom. U pacienta sa objaví bolesť kĺbov, celková nevoľnosť, zimnica, horúčka. Lézia, ktorá sa objavila na holeni, je plochá a hustá na dotyk. Koža nad uzlom má modro-červenú farbu. Po niekoľkých týždňoch je cítiť zmäkčenie v strede v mieste uzla. Potom sa v blízkosti existujúcich ohniskov môže symetricky objaviť niekoľko malých uzlín.

Chronický nodulárny erytém, vlastnosti

Najčastejšie tento typ erytému nodosum znepokojuje ženy staršie ako 45 rokov, ktoré majú novotvary v panvových orgánoch. Symptómy intoxikácie sa najčastejšie neprejavujú. Uzliny sa nachádzajú na rovnakých miestach ako pri akútnom a migrujúcom erytéme. Ale na rozdiel od vyššie uvedených druhov, s chronickým erytémom, farba kože nad uzlinami sa nemení. Pri exacerbácii sa príznaky ochorenia prejavujú silnejšie.

Exacerbácia sa najčastejšie vyskytuje na jeseň a na jar, je to spôsobené tým, že v tomto čase sa zvyšuje frekvencia infekcií spôsobených streptokokmi.

Pri erythema nodosum sú postihnuté veľké kĺby. V oblasti kĺbov je zaznamenaný opuch, hyperémia. V zriedkavých prípadoch sú postihnuté kĺby rúk a nôh. Po tom, čo sa uzliny začnú rozpúšťať, sa zotavia aj kĺby.

Streptokokové infekcie spôsobujú exacerbáciu ochorenia

Liečba erythema nodosum

Ak je diagnóza ochorenia, v dôsledku ktorej sa vyvinul autoimunitný proces, správne stanovená, liečba by mala smerovať k jeho eliminácii.

Ak sa choroba objavila v dôsledku infekčného procesu v tele, potom ošetrujúci lekár predpisuje lieky s antifungálnym, antibakteriálnym a antivírusovým účinkom.

S primárnym erytémom je pacientovi predpísané:

antialergické lieky (Loratadin, Suprastin, Edem);
kortikosteroidné lieky (Prednizolón) na zlepšenie účinku NSAID;
nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Movalis).

Okrem uvedených liekov je potrebné na postihnuté oblasti pokožky aplikovať masti, obklady s roztokom dimexidu.

Predpísaná je aj fyzioterapia, ktorá je účinná pri erythema nodosum. UVR sa používa v malých dávkach, laserová terapia a fonoforéza s hydrokortizónom.

Laserová terapia je účinná pri erythema nodosum

Erythema nodosum počas tehotenstva

Ak sa v tehotenstve objaví erythema nodosum, treba to oznámiť gynekológovi, u ktorého je tehotná žena registrovaná. Ďalej pošle tehotnú ženu na úzkych špecialistov a oni opatrne vykoná diagnostiku na identifikáciu príčin, v dôsledku ktorých sa táto choroba prejavila. Nie je možné nechať chorobu v priebehu, pretože identifikácia a liečba choroby je povinným opatrením. Koniec koncov, v tele môže byť vážne ochorenie, ako je tuberkulóza alebo gastrointestinálne ochorenia. Ak sa potvrdí príčina, potom bude liečba oveľa náročnejšia.

Erythema nodosum počas tehotenstva nemá priamy negatívny vplyv na plod. Choroba ovplyvní zdravie nastávajúcej matky.

Pretože existuje podozrenie, že erytém spôsobí ochorenie srdečne- cievny systém. Okrem toho môže dôjsť k stresu nervózna pôda ktoré sú zlé pre nervový systém matka a dieťa. Nie je nezvyčajné, že ložiská erytému ustúpia do začiatku tretieho trimestra tehotenstva.

Keď sa objaví nodulárny erytém, je potrebné neustále sledovať lekára

Liečba nodulárneho erytému počas liečby

Ak erytém nie je ničím komplikovaný, potom je potrebné vykonať lokálna liečba s pomocou toho malého zoznamu liekov, ktoré sú povolené počas nosenia dieťaťa. Tie obsahujú:

paracetamol (v tabletách);
perorálne tablety aspirínu a injekcie diklofenaku na zmiernenie zápalového procesu;
masť indovazin, na mazanie postihnutých oblastí pokožky.

Ďalším dôležitým kritériom pri liečbe takéhoto ochorenia je dodržiavanie spánku a odpočinku. Je tiež potrebné minimalizovať zaťaženie plavidiel dolných končatín. Na posilnenie ciev je predpísané obdobie striedania: spánok, odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu a odpočinok v posteli. Spôsob liečby erythema nodosum by mal určiť reumatológ a gynekológ, ktorý je u tehotnej ženy registrovaný. Koniec koncov, ak je liečba nesprávne predpísaná a nesprávne vykonaná, potom sa erytém môže stať chronickým. A v tomto prípade nie je možné vyhnúť sa exacerbáciám choroby na jar a na jeseň, ako aj pri znížení imunity a pri následných tehotenstvách.

Ktorého lekára kontaktovať s takýmto ochorením

Ak sa pod kožou objavili zhutnené uzliny a nemôžete určiť, čo to je, o aký druh choroby ide, neodporúča sa odkladať návštevu lekára. Koniec koncov, týmto spôsobom môžete prehliadnuť život ohrozujúce ochorenie. Potom bude liečba oveľa ťažšia. Preto pri prvých príznakoch erytému je potrebné navštíviť: onkológa, infektológa, gynekológa, gastroenterológa, ako aj venerológa.

Erythema nodosum sa nazýva tvorba uzlín na dolných končatinách: na dolnej časti nohy, stehnách a zadku. Tlak na uzliny môže byť bolestivý. Vzhľad choroby sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Po mnoho rokov vedci nedokázali zistiť príčiny erytému. Ale dnes sa stali slávnymi. Erythema nodosum na nohách, liečbu by mal predpísať špecialista po podrobnom vyšetrení.

Metódy diagnostiky erythema nodosum na nohách

Erythema nodosum sa môže vyskytnúť v dôsledku zavedenia bakteriálneho antigénu do tela, tuberkulózy, streptokokovej infekcie, sarkoidózy, histoplazmózy, yersiniózy. Choroba sa začína prejavovať iba vtedy, ak má človek akýkoľvek typ ochorenia dolných končatín. Erytém môže viesť k kŕčovým žilám a tromboflebitíde.

Existujú dve formy erytému na nohách: akútne a chronické.

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristické príznaky. Nástup ochorenia môžete určiť vyšetrením dolných končatín. Najčastejším prejavom erytému sú husté uzliny nachádzajúce sa v tkanive pod kožou.

Metódy diagnostiky ochorenia:

rinoskopia;
Reovasografia;
faryngoskopia;
Röntgenové lúče svetla;
Ultrazvuk žíl nôh.

Liečba choroby sa môže začať až po podrobnom vyšetrení. Je dôležité pochopiť, že nebude možné vyliečiť erytém bez liečby choroby osiky, ktorá je provokujúcim faktorom. Po prvé, lekári začnú liečiť chronické lézie, na ktoré používajú antibiotiká.

Fixovaný erytém: príznaky atypického priebehu

Mierny priebeh toxikodermy vedie k rozvoju fixovaného erytému, ktorý je charakterizovaný obmedzenou kožnou léziou, ktorá má zápalovú povahu. Tento typ erytému sa môže vyskytnúť na pozadí neznášanlivosti konkrétneho lieku. Najčastejšie hovoríme o liekoch patriacich do skupiny sulfónamidov.

Takáto reakcia môže viesť k príjmu barbiturátov, antibiotík, chinónov, vitamínov skupiny B.

Dlhodobá liečba určitým liekom môže spôsobiť fixovaný erytém. Táto reakcia vedie k alergénu, ktorý vstupuje do tkanív a prichádza do kontaktu s cytoplazmatickými látkami. Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť ako nerovnomerné plaky, vezikulárne alebo nodulárne vyrážky.

Príznaky atypického priebehu erytému:

Pellagroidná forma ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou škvŕn, ktoré majú tmavočervenú farbu, pripomínajúcu kvet. Škvrny môžu viesť k tvorbe ochabnutých pľuzgierov, ktoré môžu prasknúť, vytvárať erózie a premeniť sa na krvavé kôry.
Ekzematózna forma je charakterizovaná výskytom červených škvŕn, ktoré sú pokryté vezikulami. Rýchlo praskajú a vytvárajú miesta na plač.
Nodulárna forma je charakterizovaná tvorbou hustých, bolestivých uzlín. Koža, ktorá pokrýva uzliny, má spočiatku ružovú farbu a potom sa zmení na farbu sýkoriek.
Exsudatívna forma je charakterizovaná akútnym priebehom.
Multiformný erytém je charakterizovaný akútnym priebehom a léziami kože a slizníc.
Kruhový erytém je charakterizovaný silným začervenaním kože.

Keď lézie zmiznú, namiesto nich sa koža pokryje hyperpigmentovanými šupinatými škvrnami. V tomto stave môže pokožka zostať celý rok. Ak má človek recidívu erytému, pigmentácia bude mať zvýšený stupeň.

Erythema nodosum: liečba a príčiny ochorenia

Erythema nodosum je zápalová lézia dolných končatín. Najčastejšie zápal pokrýva symetrické oblasti nôh. Ochorenie možno diagnostikovať pri dermatologickom vyšetrení. Pre lekárov je dôležité aj to, aby pacient prešiel laboratórny výskum, urobil RTG pľúc, dostal záver pneumológa a reumatológa.

Počas terapie sa lekári snažia eliminovať ložiská infekcie, na ktoré predpisujú antibiotickú terapiu.

Liečba zahŕňa aj použitie protizápalovej terapie, mimotelovej hemokorekcie, ILBI a fyzioterapie. Erythema nodosum je typ alergickej vaskulitídy. Jeho rozdiel však spočíva v lokálnom charaktere poškodenia ciev.

Príčiny ochorenia:

angína;
šarlach;
faryngitída;
streptoderma;
otitis;
cystitída;
artritída;
Tuberkulóza.

Drogová senzibilizácia môže vyvolať výskyt ochorenia: použitie salicylátov, sulfónamidov, jodidov, bromidov, antibiotík a vakcín. Erythema nodosum môže súvisieť so sarkoidózou. Menej často sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku Bahcetovej choroby, ulceróznej kolitídy, zápalových procesov v črevách a onkologických patológií.

Ako liečiť erythema nodosum na nohách

Erythema nodosum patrí k alergickej vaskulitíde, ktorá sa vyznačuje lokálnymi vaskulárnymi léziami na nohách. Choroba môže postihnúť ľudí rôzneho pohlavia a veku. Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivové tkanivočo vedie k poškodeniu kože a tkaniva pod ňou.

Tretina pacientov trpí primárnym erythema nodosum, ktorý vznikol ako nezávislé ochorenie, a nie základná patológia.

Ale najčastejšie je choroba len dôsledkom inej choroby. Odborníci prichádzajú k záveru, že choroba sa prenáša geneticky. Prevažná väčšina prípadov naznačuje, že toto ochorenie je nešpecifický imunitne-zápalový syndróm.

Čo spôsobuje erytém:

sarkoidóza;
ochorenie čriev;
Behcetov syndróm;
Benígne a malígne nádory;
Hodgkinova choroba;
Očkovanie;
Infekcie.

Vedci neboli schopní identifikovať všetky mechanizmy, ktoré ovplyvňujú vývoj erythema nodosum. Ak je človek geneticky predisponovaný k ochoreniu, jeho imunita bude reagovať na prítomnosť infekčných agens v tele a chemických látok. Patológia sa často prejavuje u žien počas obdobia nosenia dieťaťa. Nemal by sa liečiť chorobou ľudové prostriedky pretože to vyžaduje dohľad odborníka. Ak chcete odstrániť príznaky pacienta, musí dodržiavať diétu. Pomáha zmierniť bolesť liečivá masť. Recenzie liekov si môžete prečítať na internete na špecializovaných fórach a webových stránkach.

Erythema nodosum na nohách: liečba (video)

Erythema nodosum sa vyznačuje výskytom hustých nodulárnych útvarov, ktoré postihujú dolné končatiny. Choroba môže byť nezávislá a môže byť iba prejavom patologický proces v organizme. Presnú diagnózu možno urobiť iba v klinickom prostredí. Lekár predpisuje liečbu po tom, čo pacient podstúpi komplexné vyšetrenie. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám.

Erythema nodosum je lézia kože a podkožných ciev, ktorá má spravidla alergickú povahu. V tomto prípade sa objavujú husté a veľmi bolestivé nodulárne formácie. Často sa to deje na dolných končatinách.

Zvážte, prečo sa patológia objavuje na nohách, aké sú jej príznaky, metódy liečby a prevencie.

Príčiny

Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že erytém nie je nič iné ako variant priebehu vaskulitídy. alergická povaha. Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, čo to je. Pri tejto chorobe dochádza k poškodeniu ciev lokálneho charakteru. Spravidla sa takáto lézia vyskytuje na nohách.

Takáto diagnóza sa robí ľuďom akejkoľvek vekovej kategórie. Prevalencia takejto choroby pred začiatkom puberty je takmer rovnaká u mužov a žien. Po puberta Ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov.

Akútna a chronická forma sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Infekčné patológie. Spravidla je to angína, šarlach, faryngitída a iné.
Poškodenie kĺbov.
Tuberkulóza.
Akútne léziečervami.
Inguinálna lymfogranulomatóza.
Vplyv niektorých liekov.
Behcetova choroba.
ulcerózna kolitída rôzne etiológie.
Zápalové patológie v črevách (predovšetkým Crohnov syndróm).
Špecifická reakcia celého organizmu na užívanie perorálnych kontraceptív.
Onkologické ochorenia (obzvlášť často sa takáto formácia objavuje na nohách s hypernefrómom).
Tehotenstvo.

Okrem toho existujú prípady, keď sa takáto choroba vyskytuje u detí. Spravidla sa im to stáva po bolesti hrdla. Skôr výskyt tejto patológie v prítomnosti nepriaznivej rodinnej dedičnosti.

Najväčšia predispozícia k tejto chorobe sa vyskytuje u tých, ktorí trpia kŕčové žilyžily dolných končatín, ateroskleróza (najmä ak je patológia diagnostikovaná na dolných končatinách), ako aj bronchiálna astma, atopická dermatitída a iné patológie, ako je tonzilitída, sinusitída a iné.

Hlavné prejavy patológie

Typickými príznakmi ochorenia sú výskyt hustých uzlín pod kožou. Ich priemer môže byť rôzny - od 5 mm do 5 cm.Na takýchto uzlinách je koža zvyčajne hladká, s červenkastým odtieňom.

Tieto prvky zvyčajne stúpajú nad úroveň kože, obrysy uzlín sú rozmazané, pretože hranice okolitých tkanív zdravú pokožku rozmazané. Uzly nad kožou, ktoré dosiahli určitú veľkosť, sa spravidla v budúcnosti prestanú zvyšovať.

Existuje bolesť v tejto chorobe? Áno, a môže mať rôznu intenzitu a závažnosť. Často syndróm bolesti sa stane pri sondovaní uzlín, ale existujú prípady, keď sa objaví spontánne, bez palpácie. Zvyčajne takéto formácie nemajú svrbenie.

Po niekoľkých dňoch začína rozlíšenie vytvorených uzlov. Zároveň sa nepozoruje ich rozpad, ale koža nad nimi sa stále mení, pacient zaznamenáva zmenu farby. Vyskytujú sa rovnaké procesy ako pri vývoji obyčajnej modriny. Farba kože sa tak mení z hnedej na modrastú a potom sa stáva zelenou a nakoniec žltkastou.

Typicky, umiestnenie uzlov na prednej časti dolnej časti nohy. Zvyčajne sú takéto uzly usporiadané symetricky. Stáva sa, že sa objavujú v jednostrannom usporiadaní. Stáva sa, že postihnutá oblasť sa zväčšuje, potom sú uzly lokalizované na bokoch, gluteálnej oblasti, predlaktie atď.

Akútny a chronický priebeh ochorenia

Akútny variant priebehu ochorenia je bežnejší. Tento proces je sprevádzaný stratou chuti do jedla, zvýšená teplota(niekedy horúčka), malátnosť. Často v akútnom období je zimnica. Vo veľkej väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na bolesti kĺbov. Zvyšuje sa ráno a potom je zaznamenaná stuhnutosť pohybu.

Objektívne sú v kĺbe príznaky zápalu: v jeho okolí stúpa teplota, v jeho vnútri sa hromadí takzvaný výpotok. Okrem toho sú symetricky ovplyvnené veľké kĺby.

V priebehu niekoľkých týždňov dochádza k takzvanému vymiznutiu erytému. Potom sa však na predtým postihnutých miestach dočasne pozoruje zvýšená pigmentácia kože. Tento jav pretrváva niekoľko mesiacov.

Dôsledky ochorenia sú zvyčajne priaznivé. Ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, dôjde k úplnému zotaveniu.

Klasifikácia erytému

Ako už bolo uvedené, erytém môže byť akútny a chronický. Chronický typ ochorenia má dve odrody:

migračné (s touto formou majú husté uzly rozmazané okraje, zvyčajne majú modrastú alebo červenú farbu);
povrchne zauzlené (uzly pri tejto chorobe sú veľmi veľké a výskyt a vývoj takýchto predmetov je sprevádzaný kožnými vyrážkami, horúčkou, bolesťou a zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov).

Toto je najbežnejšia klasifikácia ochorenia a používa sa najčastejšie. O idiopatickom erytéme sa hovorí vtedy, keď nie je možné zistiť jeho príčinu.

Vlastnosti erytému počas tehotenstva

Údaje zdravotný výskum hovoria, že počas tehotenstva sa erytém vyskytuje maximálne v 6% prípadov. Najčastejšie je na diagnostiku ochorenia tehotnej ženy predpísaná biopsia uzla.

Lekár, samozrejme, pomôže v práci s dôkladným rozborom anamnézy. Ale RTG vyšetrenie sa neodporúča (v každom prípade treba brať do úvahy vplyv žiarenia na plod). Zvyčajne je v prípade röntgenových lúčov žalúdok ženy chránený olovom.

Príčiny výskytu u tehotných žien nie sú úplne jasné. Je pravdepodobné, že jeho vývoj je určený faktormi spojenými so zhoršenou aktivitou. imunitný systém v dôsledku hormonálnych zmien.

Nedávno sa u tehotných žien podstupujúcich reprodukčnú liečbu zvýšil výskyt erythema nodosum.

Je dokázaná rozhodujúca úloha ženských pohlavných hormónov pri vzniku erythema nodosum u žien. Počas tehotenstva sa ich pomer mení, čo spôsobuje príznaky erytému.

Niektorí anatomické vlastnosti cievny systém žien má tiež vplyv na výskyt erytémových ložísk. Vzhľadom na to, že sieť tepien je na predných plochách nôh pomerne malá, na týchto častiach tela sa objavujú ložiská erytému.

Počas tehotenstva bude stačiť, aby žena nosila elastický obväz a dodržiavala odpočinok v posteli. Mnohé lieky sú kontraindikované u tehotných žien, takže medikamentózna liečba erytematózne uzliny sú obmedzené. Najčastejšie sa takýmto ženám predpisuje jodid draselný a jeho prípravky.. Trvanie liečby takýmito liekmi je až 4 týždne.

Používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) počas tehotenstva je obmedzené: v prvom trimestri sú úplne kontraindikované a v budúcnosti sa predpisujú s mimoriadnou opatrnosťou, keď sú prínosy liečby oveľa väčšie ako riziká použitie.

Je dokázané, že užívanie NSAID v treťom trimestri môže u bábätka spôsobiť srdcové chyby. A keďže choroba vo väčšine prípadov ustupuje sama od seba, pokoj na lôžku bude stačiť.

Vlastnosti diagnostiky choroby

Veľmi dôležité odlišná diagnóza, pretože vám umožňuje presnejšie určiť prítomnosť erytému. Umožňuje identifikovať príčiny erytému a obrys možné spôsoby liečbe. Diagnózu možno vykonať až po komplexe potrebných štúdií.

Existujú tieto spôsoby diagnostiky ochorenia:

Kultúra pre baktérie z nosohltanu. Zvyčajne vám umožňuje určiť prítomnosť streptokokov u pacienta.
Diagnostika sa vykonáva na vylúčenie prítomnosti tuberkulóznej infekcie u osoby.
Krvný test na reumatoidné faktory vám umožňuje zistiť alebo vylúčiť prítomnosť reumatického poškodenia kĺbov.
Biopsia uzla sa zvyčajne predpisuje v ťažkých situáciách, ktoré sťažujú stanovenie diagnózy.
Konzultácia s úzkymi odborníkmi, ako je pulmonológ, špecialista na infekčné choroby, flebológ, cievny chirurg atď.
Rhinoskopia.
Faryngoskopia.
Ultrazvuk žíl dolných končatín.
Röntgenové vyšetrenie pľúca.

Takáto dôkladná diagnóza vám umožňuje určiť liečbu u dospelých a detí. Nevzdávajte sa všetkým potrebné vyšetrenia pretože od nich závisí zotavenie.

Spôsoby liečby

Hlavné princípy liečby takejto choroby sú nasledovné:

Sanitácia chronických infekčných ložísk.
Antibiotická liečba (vykonávaná až po predbežnej všeobecnej diagnóze).
Podávanie nesteroidných protizápalových liekov. Najčastejšie sa používajú Nimesil alebo Indometacin, Brufen.
Hormonálne lieky. Medzi ne patrí napríklad Prednizolón.
Hemokorekcia.
Laserová terapia.
Fonoforéza.
Liečba postihnutých kĺbov (hydrokortizónom).

Takáto choroba pravdepodobne neumožní osobe vykonávať akékoľvek fyzické typy práce. Ochorenie sa zvyčajne lieči v nemocničnom prostredí. Odporúča sa pokoj na lôžku alebo na pololôžku.

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či je šport povolený počas alebo po rekonvalescencii. Po takomto ochorení je potrebné na dobu jedného mesiaca vylúčiť akúkoľvek športovú záťaž a tréning.

Medikamentózna liečba takejto choroby je dosť vážna, pretože zoznam liekov predpísaných na erytém je významný. Pacient si takéto lieky nemôže predpísať sám, musíte sa poradiť s lekárom. Poznamenávame najbežnejšie lieky okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie:

desenzibilizačné lieky (užívané, ak je v tele alergia);
drogy kyselina acetylsalicylová;
vitamínové prípravky(najmä skupiny B, C);
Rutín, Askorutin;
antikoagulanciá (najmä kyselina heparová).

Liečba ľudovými metódami

Niekedy je možné praktizovať liečbu ľudovými prostriedkami. Po prvé, pri takejto liečbe sa predpokladá určitá diéta. V strave musíte pridať obilniny, fazuľa, zeleninu. Na boj proti opuchu sú predpísané diuretiká.

Treba poznamenať, že nie sú jediným prostriedkom na liečbu patológie, ale iba dopĺňajú to, čo lekár predpísal. Samozrejme, ak praktizujete tento typ terapie, potom to môže iba zmierniť stav a nie úplne vyliečiť osobu.

Prevencia erytému

Prevencia ochorenia spravidla spočíva v včasnej návšteve lekára, keď sa objavia určité zdravotné problémy. V prítomnosti ložísk infekcie je potrebná ich úplná sanitácia. Je dôležité viesť zdravý životný štýlživot, striedať fyzické cvičenie s odpočinkom.

Takáto patológia nepredstavuje zdravotné riziko, pretože uzly majú tendenciu sa rozpúšťať. Ale stále sa musí liečiť, aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy. Osoby náchylné na tvorbu erythema nodosum by si mali dávať pozor na svoje zdravie a obrátiť sa na odborníkov včas, keď sa objavia prvé príznaky problémov.

Erythema nodosum je charakterizovaný zápalom spojivového tkaniva medzi kožou a podkožným tukom. Je tiež jedným z prejavov alergickej vaskulitídy, pri ktorej sú čiastočne postihnuté cievy, často na dolných končatinách. Vek často postihnutý chorobou je mladý: 15-30 rokov. Ochorenie je rovnako bežné medzi oboma pohlaviami obyvateľstva a je obzvlášť aktívne v období zima-jar.

Príčiny ochorenia

na fotografii erythema nodosum na nohách

Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. ženské telo v období gravidity je oslabená a stráca svoju odolnosť voči negatívnym vplyvom. Zaznamenaných je veľa prípadov, keď je ochorenie syndrómom imunitného zápalového procesu, ale dôležitú úlohu zohráva aj genetická dispozícia.

Zvyčajne sa vyskytuje samostatne, ale často sa prejavuje na pozadí akejkoľvek patológie. Erythema nodosum môže byť ľahko alergického charakteru, vznikajúceho z antikoncepčných prostriedkov a sulfátových liekov.

Medzi príčiny infekčnej povahy vedú:

bacil tuberkulózy;
streptokoková infekcia (tonzilitída, šarlach);
malomocenstvo;
Žltačka typu B;
kokcidióza;
psitakóza;
chlamýdie;
a atď.;
pohlavný lymfogranulóm.

Z neinfekčných emisií:

sarkoidóza (najčastejšie príčina);
črevný zápal (regionálna enteritída, ulcerózna kolitída);
Behcetov syndróm;
leukémie;
očkovanie;
onkologické formácie inej povahy;
užívanie určitých liekov;
tehotenstva.

Ochorenie má 2 formy.

fotografia nodulárneho erytému dolných končatín

Priebeh akútnej formy erythema anulare sa zhoršuje všeobecný stav: teplota stúpa, formácie sa objavujú vo forme uzlín na holeniach a kolenách, zriedkavo na krku a tvári. Škvrny sú bolestivé na dotyk, sú červené, fialové a potom hnedé a žlté. Viac ako polovica pacientov má zápal kĺbov.

U detí je erytém závažný. Zápalový proces skončí sám po 7 týždňoch. Chronický priebeh tejto choroby umožňuje, aby exacerbácia opustila pacienta na krátky čas, ale potom sa uzly presunuli do nových oblastí, to znamená, že migrujú.

Typy erytému nodosum

Pri výbere terapie pre účinnú liečbu Lekári rozlišujú tieto choroby:

- je normou pre chorobu, typickú pre novorodencov;
multiformný vzniká po prechladnutí, uzliny postihujú ústnu sliznicu, končatiny, ruky či dlane;
hovorí o uhryznutie kliešťom, je ovplyvnené konkrétne miesto uhryznutia;
je chronická forma, výskyt je spôsobený prejavom Alergická reakcia, otrava, intoxikácia, formy uzlov sa spájajú do krúžkov;
nodulárna infekčná sa vyskytuje na pozadí patologických stavov.

Príznaky erythema nodosum

Klasickým vonkajším indikátorom ochorenia sú skôr husté uzliny vytvorené vo vlákne pod kožou alebo v derme. Priemer uzlov môže dosiahnuť 5 cm.Na hornej časti uzla je koža hladká, farba je červená a samotné tesnenie je mierne zvýšené nad úroveň zvyšku kožného tkaniva. Po dosiahnutí určitej veľkosti sa rast uzlov zastaví. Obvyklou lokalizáciou uzlov sú končatiny, povrch nôh. Sú umiestnené symetricky, ale je tu aj jediný znak.
Pocity bolesti sa prejavujú rôznymi spôsobmi a nemusia byť nevyhnutne citlivé len na palpáciu, ale môžu sa vyskytnúť aj spontánne. Nedochádza k svrbeniu a odlupovaniu. Asi po 5 dňoch sa uzly „rozviažu“, čo naznačuje ich väčšie zhutnenie a v tomto prípade nedôjde k rozpadu.
Na začiatku ochorenia býva prítomná akútna forma sprevádzaná horúčkou a zimnicou, chudnutím, malátnosťou. Viac ako polovica pacientov sa sťažuje silná bolesť v kĺboch končatín a ich stuhnutosť ráno. 1/3 chorých je vystavená artritíde: oblasť kĺbov opuchne a sčervená, lokálna teplota je zvýšená. Všeobecné príznaky sa objavia niekoľko dní pred kožnými prvkami.
Za menej ako mesiac sú uzly vyriešené. Na týchto miestach sa môže krátkodobo vyskytnúť hyperpigmentácia a menej často olupovanie. Spolu s kožnými útvarmi však zmizne aj kĺbový syndróm.

Dermatológ dokáže diagnostikovať erythema nodosum dolných končatín v laboratóriu. Počas akútneho obdobia klinická analýza krv bude vykazovať neutrofilnú leukocytózu. Nasofaryngeálne kultúry môžu odhaliť streptokoka. Pri výraznom kĺbovom syndróme je indikovaná návšteva reumatológa na kontrolu krvi na reumatoidný faktor.

Ak chcete zistiť sprievodný zápal chronických porúch, možno budete potrebovať štúdiu pulmonológa, cievneho chirurga, špecialistu na infekčné choroby a tiež budete musieť podstúpiť ultrazvuk žíl a reovasografiu dolných končatín.

Liečba erythema nodosum na nohách

Efektívne lieky rôzne skupiny:

protizápalové nesteroidné lieky;
s relapsmi alebo zdĺhavým procesom zápalu sú predpísané aminochinolínové lieky;
antihistaminiká a kortikosteroidy.

Ak sa zistí ochorenie, ktoré vyvolalo imunozápalový syndróm, všetky sily pôjdu na jeho odstránenie.

Mimotelová metóda plazmaferézy a účinok lasera na krv pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky.
Domáca terapia zahŕňa hormonálne masti, obklady s roztokom dimexidu alebo ichtyolu. Pri opuchoch pomôžu močopudné bylinky. Do stravy sa pridávajú strukoviny, kôpor, rasca.
Fyzioterapia využíva ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, magnetoterapiu, fonoforézu na postihnuté miesto pomocou hydrokortizónu.

Účinnosť akejkoľvek terapie bude ovplyvnená výsledkom liečby patológie, ktorá spôsobila výskyt erythema anulare. Veľké nepohodlie pre lekára vzniká pri liečbe choroby počas tehotenstva, pretože väčšina liekov, ktoré dokážu vyliečiť chorobu, je kontraindikovaná.

V ťažkých prípadoch a pri absencii tuberkulózy sú predpísané glukokortikoidné a hormonálne lieky.

Možné komplikácie

Choroba nie je nebezpečná za predpokladu, že nie je spoločníkom inej patológie. Môže sa prejaviť dlho predtým, ako sa prejaví základné ochorenie. Pomôže kompletné vyšetrenie v počiatočnom štádiu erythema nodosum a identifikácia jeho príčiny správna liečba poskytujú rýchle a pozitívne výsledky.

V dvoch prípadoch z desiatich dôjde k recidíve, no pre pacienta nie je ohrozenie života. Priebeh choroby neškodí Ľudské telo a nie vždy ide do chronické štádium choroba. Terapeutická prognóza je úplne pozitívna pri absencii prítomnosti patologických foriem.

Deti a tehotné ženy

Dieťa má klinický obraz takmer rovnaké ako u dospelých. Ale stále existujú rozdiely. Odhalenie túto chorobu u detí v mnohých prípadoch naznačuje prítomnosť tuberkulózy v tele. Choroba je sprevádzaná horúčkou, zimnicou a bolesťou kĺbov. Uzliny sa objavujú na stehnách a dolných končatinách, sú opuchnuté a majú malú veľkosť.

Ak nie je zistená tuberkulóza, terapia zahŕňa kyselinu aminokaprónovú, reopyrín, glukonát vápenatý, brufen.

Pri zapálených ohniskách sa používa masť Višnevského alebo acemín. Pridávajú sa vitamíny skupiny B, rutín. Dynamika ochorenia vstupuje do pozitívnej fázy počas prvého týždňa liečby. V prípade relapsu je predpísaná dôkladná diagnóza pre nádory, reumatizmus, ochorenia žalúdka.

Počas obdobia tehotenstva sú mnohé lieky kontraindikované a proces liečby sa stáva komplikovanejším. Zvyčajne zastavte liečbu bez liekov, vrátane pokoja na lôžku a elastických obväzov na fixáciu uzlov.

V prítomnosti sprievodných patológií domáca izolácia neprinesie požadované výsledky. Ak výhody nežiaducich liekov prevažujú nad rizikami pre tehotnú ženu, stále sa predpisujú v minimálnych dávkach.

Prijatie preventívnych opatrení: