Čo je atopia: atopická dermatitída a atopická bronchiálna astma. Mechanizmus vývoja atopických reakcií

Atopické ochorenia: alergické a nealergické formy

(Časť I: O probléme vo všeobecnosti) A.A. Cheburkin

Inštitút alergológie a klinickej imunológie, Moskva

Trochu o modernej nomenklatúre alergických ochorení

Atopické ochorenia v súčasnosti zahŕňajú alergickú rinitídu, konjunktivitídu, bronchiálnu astmu a atopickú dermatitídu. Napriek rozšírenému používaniu výrazov „atopia“, „atopické choroby“ sa často používajú v rôznych významoch. Napríklad niektorí autori používajú termín „atopický“ na označenie foriem týchto ochorení sprostredkovaných imunoglobulínom E (IgE), iní sa domnievajú, že diagnóza „atopika“ je klinická a stačí mať typický klinický obraz ochorenia. založiť to. Situáciu s terminológiou ďalej komplikuje skutočnosť, že v súčasnosti nie je pochýb o tom, že v rámci toho istého klinického obrazu existujú alergické aj nealergické formy posudzovaných ochorení. Inými slovami, atopická dermatitída môže byť založená nielen na precitlivenosti sprostredkovanej IgE, ale aj na inej (napríklad bunkami sprostredkovanej) a nakoniec na podobnej precitlivenosti. klinické príznaky imunitné reakcie nemusia byť zahrnuté vôbec. Na opis takýchto neimunitných foriem atopických ochorení sa v minulosti hojne používali pojmy „endogénna – vnútorná“, „pseudoalergia“, na rozdiel od foriem, pri ktorých bola špecifická precitlivenosť jasne definovaná, „exogénna – vonkajšia“. Rôzne výklady týchto pojmov mali byť odstránené „Revidovanou nomenklatúrou alergií...“, avšak tieto odporúčania sa napriek svojej zjavnej účelnosti po prvé používajú najmä v európskych krajinách a po druhé sa nerozšírili, napr. najmenej v Rusku na oficiálnych dokumentoch používaných lekármi pri ich praktickej práci (hlavne - 10. revízia ICD). Lekári by však mali poznať základné ustanovenia Revidovanej nomenklatúry alergií. Podľa tohto dokumentu je atopia „individuálna alebo rodinná predispozícia k produkcii IgE protilátok v reakcii na nízke dávky alergénov, zvyčajne proteínov, a k rozvoju typických symptómov, ako je astma, rinokonjunktivitída alebo ekzém/dermatitída“. Nomenklatúrny problémový výbor EAACI navrhuje, aby bola alergia definovaná ako „...reakcia z precitlivenosti spustená imunologickými mechanizmami“. Je potrebné poznamenať, že alergie môžu byť sprostredkované protilátkami alebo bunkovými prvkami. U väčšiny pacientov je alergická reakcia spojená s IgE protilátkami, to znamená, že majú alergiu sprostredkovanú IgE. Pri alergiách nesprostredkovaných IgE môže protilátka patriť k IgG (anafylaxia, sérová choroba). Tieto reakcie patria k typu III podľa Gellovej a Coombsovej klasifikácie imunopatologických reakcií, ktorá už podľa autorov dokumentu stratila svoj význam. Klasickým príkladom bunkami sprostredkovanej alergie je alergická kontaktná dermatitída spôsobená senzibilizovanými lymfocytmi. Autori revidovanej nomenklatúry teda navrhujú rozdeliť alergické reakcie nesprostredkované IgE na tie, pri ktorých je reakcia spúšťaná prevažne mechanizmami spojenými s alergén-špecifickými protilátkami (ale nie s IgE), a na tie, pri ktorých je bunková imunitná odpoveď prevláda.Schémová klasifikácia zároveň vyzerá pre všetky choroby rovnako. Navrhuje sa rozlišovať alergické (IgE-sprostredkované alebo nesprostredkované IgE) a nealergické ochorenia. Výnimkou je atopická dermatitída, ktorú mali autori najťažšie identifikovať. Táto ťažkosť bola spôsobená skutočnosťou, že výraz „atopická dermatitída“ by bolo nesprávne používať v prípadoch, keď neexistuje mechanizmus na rozvoj dermatitídy sprostredkovaný IgE (ktorej klinický obraz je identický s IgE sprostredkovaným). Skutočne, v tomto prípade by definície „atopickej dermatitídy, nesprostredkovanej IgE“ alebo „atopickej dermatitídy, nealergickej“ zneli prinajmenšom zvláštne, ak by sme sa k definícii priblížili v užšom zmysle slova. Predtým nebol takýto rozpor v terminológii, najmä v dermatológii, výrazne badateľný, keďže výraz „atopická dermatitída“ označoval všetky stavy s typickými klinický obraz a vekom podmienená dynamika ochorenia. Teraz, aby sa vytvorila jednotná klasifikácia, bolo navrhnuté označiť ochorenie ako „syndróm atopického ekzému/dermatitídy“ (AEDS), pričom sa rozdelí na alergickú EBRD (IgE-sprostredkovaná EBRD alebo non-IgE-sprostredkovaná EBRD) a ne -alergická EBRD. Samozrejme, v užšom zmysle, chorobu nemožno nazvať „syndrómom“ a to je jasná nevýhoda navrhovanej klasifikácie vo vzťahu k „atopickej dermatitíde“, ale zatiaľ sa nenašlo lepšie východisko z tejto situácie.

Ostáva dúfať, že v blízkej budúcnosti sa u nás vytvorí jednotná terminológia týkajúca sa „atopickej dermatitídy“ alebo sa prijme tá, ktorú navrhli autori Revidovanej nomenklatúry. (Mne osobne nevadí už viac-menej ustálená klasifikácia, keď pod pojmom „atopická dermatitída“ sa rozumie táto heterogénna skupina morfologicky identických ochorení, ktorá ju delí (dermatitídy) na alergické (sprostredkované IgE alebo nesprostredkované IgE) a nealergického. syndrómu ... "je možné len preto, aby sa podnietil vedecký výskum, aby sa z neho izolovali špecifické nozologické jednotky, čo je, samozrejme, nejasná perspektíva. Ale treba s tým súhlasiť! A dúfam, že čitatelia časopis sa na tom bude aktívne podieľať - cca Ch. ed.).

Pozadie

Termín „alergia“ navrhol v roku 1906 Clemens P. Pirquet, ktorý ho použil na označenie ochrannej imunity a reakcií z precitlivenosti. Neskôr sa objavila tendencia používať slovo „alergia" na označenie všetkých typov nezvyčajných reakcií kože a slizníc. Keďže Prausnitz a Kustner v roku 1921 opísali u ľudí existenciu sérového faktora, ktorý reaguje s alergénmi,

Hoci existujú teórie popisujúce atopické ochorenia ako vysoko závislé od IgE dlho, objavenie sa nových údajov o mechanizmoch alergických ochorení nás prinútilo vrátiť sa k otázke presnej úlohy IgE pri atopii.V polovici minulého storočia sa prvýkrát ukázalo, že u pacientov, ktorí mali negatívne výsledky kožné testy s inhalačnými alergénmi, došlo k neskoršiemu nástupu ochorenia ako v prípadoch zistenia špecifickej precitlivenosti. Tak sa jasne ukázalo, že alergické a nealergické formy sa prejavujú špecifickými klinickými a imunologickými charakteristikami. Toto pozorovanie slúžilo ako východisko pre rozdelenie atopických ochorení do dvoch variantov. Prvý "exogénny - vonkajší", to znamená alergický variant, ktorý sa určuje v prítomnosti senzibilizácie na alergény prostredia a je sprevádzaný zvýšená hladina sérový IgE.Druhý je „endogénny – vnútorný“, čiže nealergický variant, pri ktorom nie je zistená senzibilizácia a je nízka hladina sérového IgE. Takéto delenie uvažovaných chorôb, hlavne astmy, sa zachovalo donedávna (pre tých, ktorí používajú novú nomenklatúru a pre tých, ktorí na ňu ešte neprešli, dodnes).

Dnes sa pojem „alergia“ často používa ako synonymum pre alergické ochorenia sprostredkované IgE. Podľa modernej európskej klasifikácie alergických ochorení, stručne zhrnutej vyššie, však u mnohých pacientov s bronchiálnou astmou, alergickou rinitídou, atopickou dermatitídou (atopický ekzém/syndróm dermatitídy. - pozn., prísny zástanca novej klasifikácie), normálnymi Hladiny IgE. Opisov klinických rozdielov medzi IgE-sprostredkovanými a non-IgE-sprostredkovanými formami týchto ochorení sa nazhromaždilo dosť na to, aby bolo možné vyvodiť teoreticky a prakticky dôležité závery. Tieto údaje špecifické pre ochorenie budú prezentované v budúcich číslach časopisu.

Literatúra

1. Johansson SGO, Hourinehane JOB, Bousquet J a ďalší Revidovaná nomenklatúra pre alergiu. Stanovisko EAACI od pracovnej skupiny pre nomenklatúru EAACI. Alergia 2001;56:813-824.

2.Bukantz SC. Clemens von Pirquet a koncept alergie. J Allergy Clin Immunol 2002;109:724-726.

3. Wuthrich B. Čo je atopia? Stav, choroba alebo syndróm? Curr Probl Dermatol 1999;28:l-8.

4.Bacharier LB, Geha RS. Regulácia syntézy IgE: molekulárny základ a dôsledky pre klinickú moduláciu. Allergy Asthma Proc 1999;20:l-8.

5. Ishizaka K, Ishizaka T, Hornbrook MM. Alergén-väzbová aktivita protilátok gama-E, gama-G a gama-A v sére od atopických pacientov. In vitro merania reaginickej protilátky. J Immunol 1967;98:490-501.

6.Rackemann FM. Nervové faktory pri astme. Trans Am Clin Climatol Assoc 1969;80:50-53.

7. Wuthrich B. Vzplanutie atopickej dermatitídy vyvolané inhalačnými alergénmi. Dermatologica 1989;178:51-53.

ATOPIA(grécka atopia zvláštnosť, nezvyčajnosť) - skupina alergických ochorení, ktorých hlavná úloha pri vzniku patrí dedičnej predispozícii.

Termín „atopia“ prvýkrát zaviedol v roku 1922 Koka (A. F. Sosa) na určenie dedičných foriem precitlivenosť organizmy, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou humorálnych protilátok a vyskytujú sa najmä u ľudí. Neskôr sa zistilo, že mnohé z javov charakteristických pre atopiu sa vyskytujú aj u psov, hovädzieho dobytka, mrožov a iných zvierat.

Atopia u ľudí sa môže vyskytnúť v súvislosti s mnohými skupinami alergénov: peľ, prach, potraviny, lieky a insekticídy atď. Tieto alergény sa niekedy nazývajú aj atopény. Atopické alergické ochorenia zahŕňajú niektoré formy bronchiálnej astmy (pozri), sennú nádchu (pozri Pollinóza), alergickú rinitídu (pozri), alergickú dermatitídu (pozri), žihľavku (pozri), angioedém (pozri Quinckeho edém) a niektoré ďalšie prejavy alergických reakcií od rôzne telá a systémov (gastroenteritída, konjunktivitída, aftózna stomatitída, epileptiformné záchvaty, liekmi indukovaná leukopénia a agranulocytóza, trombocytopenická purpura, hemolytická anémia).

Podľa Criepa (L. Criep, 1966) trpí atopiou 6-10% svetovej populácie. Približne u 1/3 pacientov sa atopia prejavuje v prvých rokoch života. Čím častejšia je rodinná anamnéza alergie, tým skôr sa objavuje u detí.

Mechanizmus vývoja rôzne prejavy atopie môžu byť reprezentované na základe vzorcov tvorby alergických reakcií bezprostredného typu, spočívajúcich v postupnosti imunologických, patochemických a patofyziologických zmien (pozri Alergia). Hlavným znakom imunologického štádia atopie je tendencia vytvárať kožné senzibilizujúce protilátky alebo reaginy (pozri Protilátky), ktoré sa dajú ľahko zistiť pomocou Prausnitz-Küstnerovej reakcie (pozri Prausnitz-Küstnerova reakcia). Koncentrácia reaginov v krvi je úmerná stupňu kožnej senzibilizácie, ale nie vždy zodpovedá stupňu klinickej citlivosti (závažnosti symptómov). Kombinácia reaginov s alergénom na bunkách vedie k zmene týchto bunkových štruktúr, k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok z nich, čo je patochemické štádium atopických reakcií. Pôsobenie uvoľnených biologicky aktívnych látok a samotného komplexu alergén-reagin na rôzne efektorové tkanivá vedie následne k tým patofyziologickým zmenám, ktoré podmieňujú vonkajší obraz atopie - zvýšená vaskulárna permeabilita, edém tkanív, hypersekrécia a kontrakcie hladkého svalstva. Morfologické zmeny v tkanivách pri atopii sú rovnaké ako pri anafylaxii – edém s bunkovou infiltráciou, hlavne histiocytmi a eozinofilmi, a fibrinoidnou degeneráciou kolagénu.

Hoci atopia a anafylaxia sú založené na rovnakých mechanizmoch, existujú medzi nimi rozdiely. Na rozdiel od anafylaxie, ktorá je spôsobená umelo prevažne bielkovinovými látkami, je atopia dedičná, spontánne sa objavujúca precitlivenosť na látky bielkovinovej aj nebielkovinovej povahy.

Predpokladá sa, že tendencia k atopickým alergickým ochoreniam môže byť prenášaná pomocou jedného páru alelických génov H a h, z ktorých H určuje neprítomnosť alergií, h - jeho prítomnosť. Možné sú tri rôzne genotypy: HH - normálny; hh - alergik (u jedincov s týmto genotypom sa môžu prejaviť príznaky ochorenia ešte pred dosiahnutím puberty), Hh - jedinci s týmto genotypom môžu byť buď zdravými nosičmi, alebo sa u nich alergie rozvinie po puberte. Dedičný faktor však určuje len predispozíciu jedinca k senzibilizácii. Nevyhnutná podmienka uvedomiť si túto predispozíciu je kontakt s alergénom.

Charakteristickými znakmi atopických ochorení sú periodicita, trvanie a recidívy.

Diagnostika atopia je uľahčená jej prítomnosťou v rodinnej anamnéze, eozinofíliou v krvi, tkanivách a sekrétoch (nosový hlien, sliny). Správnosť údajnej diagnózy však môže napokon potvrdiť až špecifická diagnostika: kožné (skarifikačné, intradermálne) a provokačné (spojivkové, nazálne, inhalačné) alergické diagnostické testy (pozri). Význam metód určovania reaginov na izolovaných orgánoch, ako aj bunkových diagnostických testov, bol až donedávna relatívny a možno ich použiť len v kombinácii s tradičné metódyšpecifická diagnóza u pacienta s atopiou.

terapia atopia sa uskutočňuje ovplyvnením rôznych fáz alergický proces. Avšak najviac efektívna metóda liečba je špecifický účinok na imunologickú fázu alergickej reakcie. Úspešnosť špecifickej liečby sa vysvetľuje tým, že pri mnohých typoch atopie (senná nádcha, alergická rinitída, bronchiálna astma a pod.) je možné identifikovať alergén zodpovedný za vznik ochorenia.

Existujú dve hlavné metódy špecifickej terapie: 1) ukončenie kontaktu pacienta s alergénom; 2) aplikácia metódy špecifickej hyposenzibilizácie (pozri). Prvá metóda je vhodnejšia, ale nie vždy je prakticky realizovateľná. Preto sa používa hlavne špecifická hyposenzibilizácia, ktorá dáva dobré výsledky. Počas akútne záchvaty atopické ochorenie a v prípadoch, keď alergén nie je známy, symptomatická liečba(adrenalín, efedrín, eufillin atď.), ako aj liečba antihistaminikami a glukokortikoidnými liekmi.

Bibliografia: Boyd W. Základy imunológie, prekl. z angličtiny, s. 391, M., 1969, bibliogr.; Do r a y p L. Klinická imunológia a alergia, pruh s angl. z angličtiny, s. 84, M., 1966, bibliografia; Sosa A. F. a. C o k e R. A. Klasifikácia javov precitlivenosti, J. Immunol., v. 8 str. 163, 1923; Patogenesis and Therapie allergischer Reaktionen, hrsg. v. G. Filipp, S. 16, Stuttgart, 1966, Bibliogr.

A. I. Ostroumov.

Atopická dermatitída je pomerne časté ochorenie. Toto ochorenie je spojené s alergickými reakciami. Choroba je sprevádzaná začervenaním koža a vyrážka, ako aj tvorba trhlín. Atopická koža je výsledkom spomalenej formy alergie v ľudskom tele. Najčastejšie sa vyznačuje zvýšenou suchosťou a citlivosťou kože, čo za určitých podmienok vedie k dermatitíde. Samozrejme, ľudia s týmto typom kože by si mali byť vedomí toho, aké sú kauzálne patológie a ako odstrániť komplikácie.

Najprv musíte pochopiť všetky znaky patológie. V skutočnosti jednoducho neexistuje taká choroba ako atopická koža. V modernej medicíne sa hovorí o atopickej dermatitíde. Takáto forma alergické ochorenie infikuje ľudskú pokožku. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou imunitný systém, ako v tele pacienta súčasne dochádza k zvýšeniu hladiny špecifického imunoglobulínu E.

Ak budete postupovať podľa výsledkov štúdie, tendencia k ochoreniu je prítomná u 10-20% svetovej populácie. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v detstvo počas prvých rokov života bábätka. Najčastejšie pri správnej a včasnej liečbe ochorenie prechádza samo o sebe, keď sa dieťa vyvíja. Sú však ľudia, ktorí musia počas svojho života čeliť takýmto ťažkostiam. Citlivosť na chemické a fyzikálne reakcie, suchosť, silné podráždenie pokožky - všetky tieto faktory sú tým ľuďom dobre známe ktorí majú bežné alergie. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku pomalého alergického a zápalového procesu.

Patogenéza ochorenia, aj keď patrí medzi multifaktoriálne, je spojená skôr s ťažkosťami v imunitnom systéme. S rozvojom AD si možno všimnúť zmeny v pomere Th 1 / Th 2 (lymfocyty) smerom k zvýšeniu počtu lymfocytov. V dôsledku tohto procesu dochádza k významnému preskupeniu cytokínového profilu, čo vyvoláva syntézu IgE protilátok.

Rýchly a náhly nárast množstva imunoglobulínu E v ľudskom tele, ktorý obsahuje antigén-špecifické protilátky, pomáha spúšťať mechanizmy pôsobenia alergénov s IgE agens. Po ich expozícii spúšťacie faktory alergický zápal niekoľkonásobne zvyšujú. K tejto reakcii dochádza v dôsledku uvoľnenia hlavných zápalových mediátorov, medzi ktoré patria histamíny a cytokíny.

Tieto etiologické faktory vedúce k vzniku atopie kože zahŕňajú:

predispozícia na genetickej úrovni;
prepätie psycho-emocionálneho systému;
dysbakterióza v čreve;
poruchy endokrinný systém osoba;
znížená adhézia na bunkovej úrovni;
hypersekrécia cytokínov;
sekundárna imunodeficiencia.

S rozvojom AD spolu s tým môže byť vedľajšie choroby, ktoré sú spojené s funkčnými poruchami v centrálnom a autonómnom nervovom systéme. To je dôvod, prečo, keď sú zistené hlavné príznaky ochorenia musíte vyhľadať pomoc odborného lekára.

Všeobecný klinický obraz

Príznaky atopickej kože môžu byť rôzne, vo väčšej miere to určuje vek pacienta, ako aj indikátor závažnosti ochorenia. Patológia má jasnú sezónnu závislosť: v lete dochádza k čiastočnej alebo úplnej remisii av zime k relapsom a rôznym exacerbáciám. Taký symptomatický pri tvorbe dermatózy je popísaná symptómami, ako sú:

Hlavným a najvýraznejším príznakom atopie je zhrubnutie kože. Atopické ochorenie kože tváre v počiatočnom štádiu tvorby je opísané zvýšením kožného vzoru, ako aj zdvojnásobením záhybov na dolných viečkach.

Vývoj takýchto symptómov u pacienta by mal byť priamou indikáciou pre kontaktovanie ošetrujúceho špecialistu.

Vývojové fázy

V šesťdesiatich percentách prípadov sa prvá symptomatológia dermatózy vytvorí v prvom roku života, v dvadsiatich percentách - v piatom roku života, v ďalších dvadsiatich percentách - v zrelšom veku. Táto patológia patrí k odrodám chronických lézií, a preto budú obdobia remisie a exacerbácie vidieť u ľudí s atopiou počas celého života.

V lekárskej praxi atopická dermatitída rozdelené do štyroch etáp

Príznaky atopických ochorení sú výraznejšie v detskom veku, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia ochrany imunitného systému a porúch. gastrointestinálny trakt. Pri absencii včasnej a správnej liečby môže dieťa zažiť rôzne patológie, Napríklad, falošná krupica, konjunktivitída a chronická rinitída.

Metódy liečby chorôb

Liečbu kožných lézií zostaví ošetrujúci špecialista, berúc do úvahy všetky znaky a symptomatický obraz, ako aj vekovú formu. Terapia na liečbu atopickej dermatitídy bude zameraná na:

Liečba atopickej kože by mala byť komplexná, preto sa pri odstraňovaní kožných lézií používa niekoľko smerov naraz, a to:

eliminačná liečba - je zameraná na zbavenie sa svrbenia a opuchu na koži;
základná terapia - stimuluje proces epitelizácie postihnutej kože;
imunokorektívna terapia - pomáha zvyšovať reaktivitu imunitného systému na dráždivú látku.

Princíp liečby a nevyhnutné lieky vyberie iba ošetrujúci špecialista. Je dôležité dodržiavať dĺžku liečby odporúčanú lekárom a počet dávok.

Ak sa priebeh liečby preruší, potom môže pacient zaznamenať relaps a rôzne komplikácie.

Ľudové prostriedky

V domácej medicíne existuje množstvo receptov, ako sa zbaviť atopického podráždenia pokožky. Na postihnuté oblasti pokožky je možné vyrobiť obklady liečivé rastliny. Dobrým prostriedkom, ktorý pomôže zmierniť svrbenie, je napríklad Veronica. Dobre a rýchlo zmierňuje podráždenie a upokojuje strúhané surové zemiaky.

Môže sa stať infúzia valeriánov a pivónie dobrý liek na odstránenie podráždenia. Na zmiernenie príznakov podráždenia je veľmi užitočné užívať infúziu brezových púčikov. Na jeho prípravu použite jednu čajovú lyžičku ľadviniek a pohár vody.

Lieky

V jadre klinické prejavy dermatologická patológia je chronická alergia, ktorá sa vyskytuje, keď je určitý alergén vystavený telu. Preto sa na odstránenie hlavných príznakov kožných lézií používajú lieky, ktoré majú výrazný antiflogistický a antialergický účinok. Ovplyvňujú hlavné štruktúry patogenézy zápalu kože, ako aj elimináciu opuchov postihnutých tkanív.

Najviac účinné lieky lieky na liečbu atopických kožných infekcií zahŕňajú:

Vonkajšie protizápalové lieky

Pri prvej symptomatológii kožných lézií s dermatózou ošetrujúci lekári odporúčajú použitie protizápalových liekov miestna akcia. Treba však mať na pamäti, že motorická terapia používajúca výlučne gély, masti a masti bude mať nízky účinok a pomôže eliminovať príznaky ochorenia len na chvíľu.

Tieto lieky zahŕňajú:

Atypická patológia je opísaná tvorbou ložísk zápalu a hnisavých exsudátov na povrchu kože pacienta. Na zmiernenie príznakov dermatózy sa používajú antihistaminiká a protizápalové látky. Pomáhajú znižovať opuch tkanív a rýchlo regenerujú pokožku.

Pravidlá starostlivosti o pleť

Potom, čo sa zistilo, čo je atopické ochorenie, aké sú jeho hlavné znaky a spôsoby liečby, zostáva len pochopiť aká starostlivosť je potrebná pre postihnutú pokožku:

Aby ste nepoškodili pokožku, urýchlili proces hojenia a aby pokožka vyzerala lepšie a atraktívnejšie, musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá.

Atopická dermatitída je pomerne častým problémom. Toto ochorenie je spojené s Je sprevádzané vyrážkou, začervenaním kože, tvorbou trhlín na nej. Atopická koža je výsledkom pomalého alergického procesu v tele. Vyznačuje sa suchosťou, ktorá v určité podmienky prúdi do plnohodnotnej dermatitídy. Prirodzene, ľudia s týmto typom kože by si mali byť vedomí príčin patológie a ako sa vyhnúť komplikáciám.

Je to atopik?

Na začiatok stojí za to pochopiť znaky patológie. V skutočnosti neexistuje taká diagnóza ako „atopická koža“. V modernej medicíne sa hovorí o Ide o alergické ochorenie, ktoré postihuje kožu človeka. Je spojená s precitlivenosťou imunitného systému, pretože v tele pacientov dochádza k zvýšeniu hladiny špecifického imunoglobulínu E.

Podľa štatistík je 10-20% svetovej populácie náchylných na choroby. Spravidla sa choroba prejavuje v detstve, v prvých rokoch života dieťaťa. Najčastejšie keď správna liečba Choroba zmizne, keď starnete. No sú ľudia, ktorí sa s týmto problémom musia potýkať celý život. Suchosť, podráždenosť a citlivosť na fyzikálne a chemické vplyvy sú známe tým, ktorí majú atopickú pokožku. Podobný jav je spojený s pomalými alergickými a zápalovými procesmi.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Existuje dôvod, prečo má človek atopickú pokožku. Čo to je? V tomto prípade je zmena stavu kože spojená s poruchami vo fungovaní imunitného systému.

Ako už bolo spomenuté, pacienti majú väčšinou nejakú genetickú predispozíciu. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj alergickej reakcie:

Telesný kontakt s alergénmi. V tomto prípade môžu byť potravinové alergény (najmä mlieko, vajcia, niektoré druhy ovocia, kakao a iné látky, ktoré sa dostávajú do tela počas jedla), mikroorganizmy (alergickú reakciu môže vyvolať aktivácia stafylokokov, plesňové mikroorganizmy), inhalačné alergény. pôsobia ako spúšťače (srsť zvierat, roztoče, peľ rastlín).
Fyzikálne vplyvy, najmä príliš suchý vzduch, náhle a rýchle zmeny teplôt.
Alergická reakcia môže byť spojená s infekčnými ochoreniami.
Kontakt s pokožkou s niektorými chemikálie, najmä kozmetické a čistiace prostriedky.
Funkcia imunitného systému úzko súvisí s hormonálne pozadie. Preto medzi rizikové faktory patrí silný stres, ktorý je sprevádzaný prudkým kolísaním hladiny hormónov.

Atopická koža: čo to je? Fotografie a hlavné príznaky

Čím skôr pacient dostane liečbu, tým menej pravdepodobné vývoj komplikácií. Aké sú teda vlastnosti atopickej kože? Znaky môžu byť rôzne.

Na tele sa objaví začervenanie. Koža v postihnutých oblastiach sa stáva suchou a veľmi citlivou - často dotyk alebo pohyb spôsobuje človeku bolesť. S progresiou ochorenia sa epidermis začne silne odlupovať. Ďalším príznakom je svrbenie na postihnutých miestach a v dôsledku škrabania sa na koži často vyskytujú škrabance, škrabance až praskliny. Kvôli ranám na koži je atopická dermatitída často komplikovaná bakteriálnymi alebo plesňovými ochoreniami.

Samozrejme, takéto znaky sa pozorujú iba počas exacerbácií. Zvyšok času je atopická pokožka jednoducho príliš suchá a citlivá a bežné hydratačné krémy ju nedokážu zbaviť.

Pacienti s podobnými črtami navyše trpia praskaním kože na chodidlách a zvýšeným potením. Často môžete pozorovať tvorbu tmavých kruhov pod očami, šupinaté papuly na krídlach nosa, ako aj rednutie a oslabenie vlasov.

Diagnostické opatrenia

Atopická koža je vážny problém, ale nestojí za to pokúšať sa o samodiagnostiku. Nechajte to na dermatológov. Na podozrenie na sklon pacienta k dermatitíde spravidla stačí vizuálne vyšetrenie odborníkom. V budúcnosti sa vykonávajú ďalšie testy, najmä krvný test na hladinu imunoglobulínov a eozinofilov (ich počet sa výrazne zvyšuje s alergickou reakciou).

Existuje ďalší spôsob, ako zistiť, či má pacient atopickú kožu. Čo to je? Kožné testy- dôležité diagnostické opatrenie. Počas procedúry sa na pokožku pacienta aplikujú skupiny určitých alergénov, po ktorých sa kontroluje reakcia tela na tieto látky. Lekár tak má možnosť určiť, ktorým faktorom by sa mal pacient vyhnúť. Niektorým ľuďom sa napríklad odporúča vylúčiť zo stravy určité potraviny, iným je chov domácich zvierat kontraindikovaný.

Liečba v štádiu exacerbácie

Čo robiť, ak máte atopickú pokožku? Ako liečiť chorobu? Vlastne medikamentózna terapia potrebné len v akútnom štádiu.

Na začiatok sú spravidla predpísaní pacienti antihistaminiká("Tavegil" a ďalšie), ktoré odstraňujú edém, rozširujú subkutánne kapiláry, blokujú vývoj alergickej reakcie. Antibakteriálne lieky potrebné pri podozrení na sekundárnu infekciu. S cieľom obnoviť normálna mikroflóračriev a zlepšujú fungovanie imunitného systému, lekári predpisujú probiotiká. Steroidné lieky majú výraznejší účinok - takmer okamžite zastavujú alergické a zápalové procesy, ale takéto lieky sú predpísané iba v najťažších prípadoch.

Lokálne prípravky na liečbu

Atopická koža je presne ten stav, ktorý si vyžaduje lokálne lieky. Komplex liekov vyberá ošetrujúci lekár. Pacientovi sú predpísané masti, ktoré dokážu odstrániť zápal v ošetrovaných oblastiach ("Radevit"). Keďže dermatitída je často spojená s neadekvátnou odpoveďou systému pomenovávania, možno použiť imunosupresívne masti, ktoré mierne inhibujú aktivitu imunoglobulínov, čím kožným tkanivám dávajú príležitosť na zotavenie (Epidel, Timogen).

Je potrebné použiť lieky, ktoré urýchľujú rast epitelu v postihnutých oblastiach. V niektorých prípadoch sa dodatočne používajú glukokortikosteroidné masti.

Správne čistenie a hydratácia atopickej pokožky

Hydratácia a čistenie je to, čo atopická pokožka vyžaduje. Liečba liekmi, samozrejme, pomáha eliminovať príznaky exacerbácie, ale pokožka pacienta zostáva citlivá a suchá.

Vodné procedúry sú, samozrejme, dôležité. Pokožku je potrebné čistiť každý deň pri dodržaní niektorých pravidiel. Suchá pokožka nemá rada vysoké teploty Preto sa pacientom odporúča urobiť rýchlu sprchu alebo teplý kúpeľ s prídavkom liečivých odvarov.

Chlór ešte viac vysušuje pokožku a môže vyvolať alergie, preto sa odporúča používať iba čistenú vodu. Nedrhnite pokožku handričkou alebo uterákom.

Obvyklá kozmetika pravdepodobne nebude vyhovovať majiteľom atopickej pokožky, preto by ste sa mali určite poradiť s kozmetológom, ktorý vám pomôže vybrať špeciálne produkty. Mimochodom, pacientom sa často odporúča používať špeciálne krémy a emulzie, ktoré obsahujú lipidy - vytvárajú na koži špeciálny ochranný film, pričom zachovávajú vlhkosť v tkanivách.

Atopická pokožka tváre potrebuje náležitú starostlivosť, pretože inak je pravdepodobnosť komplikácií vysoká. Skúsení dermatológovia a kozmetológovia odporúčajú niekoľko pravidiel:

Je veľmi dôležité vyhnúť sa vystaveniu pokožky suchému vzduchu - in najlepšia možnosť vlhkosť v interiéri by sa mala vždy udržiavať okolo 60% (ľahko si môžete kúpiť prenosný zvlhčovač vzduchu v obchode alebo použiť bežný difuzér).
Ľuďom s pokožkou náchylnou na podráždenie sa odporúča nosiť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín (ľan, hodváb, bavlna) bez hrubých švov.
Ľudská strava by mala byť bohatá na vitamíny B 6 , D a C. Oplatí sa tiež zvýšiť množstvo potravín s obsahom zinku a selénu. Dvakrát ročne sa pacientom odporúča užívať vitamínové komplexy na všeobecné zotavenie.
Potenciálne sa oplatí vzdať sa nebezpečných produktov ktoré môžu spôsobiť alergie (citrusové plody, mlieko, vajcia, čokoláda, káva).
Dávajte pozor na použitý prášok - oblečenie a posteľnú bielizeň treba prať špeciálnymi hypoalergénnymi prostriedkami.

Ľudové recepty

Mnoho ľudí sa stretáva s lekárskym názorom „atopická pokožka tváre“. Čo to je a aké sú dôvody tohto javu - už sme na to prišli. Samozrejme, lieky a správne vybraná kozmetika pomôžu odstrániť nadmernú suchosť a zabrániť vzniku plnohodnotnej dermatitídy.

Ale existuje niekoľko spôsobov tradičná medicína, ktoré sa široko používajú na starostlivosť o problematickú pleť:

Pre lepšiu hydratáciu a zjemnenie drsných partií odborníci odporúčajú použiť avokádo alebo bambucké maslo, keďže tieto produkty obsahujú veľký počet fytosteroly.
Obklad na pokožku si pripravíte tak, že mladé listy hrušiek zalejete vodou.
Pacientom sa tiež odporúča teplé kúpele s prídavkom odvarov. liečivé byliny. Najmä odvary z dubovej kôry, postupnosti alebo ovsa ovplyvnia stav dermis.
Keďže exacerbácia ochorenia je často spojená so stresom, pacientom sa odporúča užívať tinktúru pivonky alebo tablety valeriány.

Atopická pokožka je problém, s ktorým musí žiť veľa ľudí. Správna starostlivosť a včasná liečba pomôže vyrovnať sa s chorobou a zabrániť rozvoju komplikácií.

Atopická dermatitída (AD) je jedným z najčastejších typov dermatózy, ktorej prejavom je zápal kože spojený s Alergická reakcia. Chronické ochorenie sa v 90% prípadov vyvíja u jedincov náchylných na atopiu. Ochorenie má recidivujúci priebeh a je charakterizované tvorbou lichenoidných a exsudatívnych vyrážok, ako aj hyperreaktivitou kože vo vzťahu k špecifickým a nešpecifickým podnetom.

Atopická koža vzniká ako komplikácia pomalého alergického zápalu. Patogenéza ochorenia, aj keď je multifaktoriálna, je viac spojená s poruchy imunity. S rozvojom AD dochádza k zmene pomeru Th1/Th2 (lymfocyty) smerom k zvýšeniu počtu Th2 pomocníkov. Výsledkom je preskupenie cytokínového profilu, čo prispieva k syntéze IgE protilátok.

Prudký nárast koncentrácie imunoglobulínu E v tele, ktorý zahŕňa antigén-špecifické protilátky, podporuje spustenie mechanizmov interakcie alergénov s látkami IgE. V dôsledku toho spúšťacie faktory výrazne zvyšujú alergický zápal. Táto reakcia je spôsobená uvoľnením hlavných zápalových mediátorov, medzi ktoré patria cytokíny a histamíny.

Medzi etiologické faktory vedúce k vzniku atopického typu kože patria:

genetická predispozícia;
psycho-emocionálne preťaženie;
črevná dysbakterióza;
poruchy endokrinného systému;
znížená adhézia na bunkovej úrovni;
hypersekrécia cytokínov;
sekundárna imunodeficiencia.

Na pozadí vývoja AD môžu existovať vedľajšie ochorenia spojené s funkčnými poruchami autonómneho a centrálneho nervových systémov. Preto v prípade zistenia príznakov ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Klinický obraz

Ako môžete vidieť na fotografii, prejavy atopickej kože sú veľmi rôznorodé a do značnej miery ich určuje vek pacienta, ako aj závažnosť ochorenia. Patológia má jasnú sezónnu závislosť: v lete dochádza k úplnej alebo čiastočnej remisii av zime k exacerbáciám a relapsom. Typický symptomatický obraz počas vývoja dermatózy je charakterizovaný výskytom nasledujúcich príznakov:

praskanie kože na chodidlách;
hyperémia chodidiel;
opuch postihnutých oblastí tela;
svrbenie a olupovanie kože;
tvorba vrások na krku;
zvýšené potenie;
tmavé kruhy pod očami;
rednutie vlasov na hlave;
podráždenie na záhyboch nôh a rúk;
dermatitída prsných bradaviek;
šupinaté papuly na krídlach nosa;
pupienky na tvári.

Hlavným príznakom AD je zhrubnutie kože. Atopická pokožka tváre počiatočná fáza vývoj patológie je charakterizovaný nárastom kožného vzoru, ako aj zdvojnásobením záhybov na dolných viečkach.

Výskyt takýchto znakov je priamou indikáciou na vyhľadanie pomoci od dermatológa.

Fázy atopickej dermatitídy

V 60% prípadov sa prvé príznaky vývoja dermatózy objavia v prvom, v 20% - v piatom roku života, v ďalších 20% - v dospelosti. Patológia je jednou z chronické choroby preto budú počas života pozorované obdobia exacerbácií a remisie u tých, ktorí trpia AD.

V lekárskej praxi je obvyklé rozdeliť do 4 hlavných fáz:

Prejavy atopických kožných ochorení sú výraznejšie v detskom veku, v dôsledku oslabenej imunity a porúch v gastrointestinálnom trakte. Pri absencii adekvátnej liečby sa u dieťaťa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je falošná krupica, chronická rinitída, konjunktivitída atď.

Zásady liečby

Liečba dermatitídy sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť symptomatického obrazu a vekovú fázu. Liečba dermatologických ochorení je zameraná na:

vylúčenie alergénov;
odstránenie svrbenia;
korekcia prejavov sprievodných patológií;
detoxikácia tela;
likvidácia zápalové procesy;
prevencia relapsov a komplikácií.

Liečba atopickej kože by mala byť komplexná, preto sa v procese eliminácie dermatózy používa niekoľko hlavných oblastí, a to:

eliminačná terapia - zameraná na odstránenie svrbenia a opuchu kože;
základná terapia - stimuluje proces epitelizácie postihnutých tkanív;
imunokorektívna terapia – zvyšuje reaktivitu imunitného systému.

Zásady liečby a potrebné lieky vybrané výlučne odborníkom. Je dôležité dodržiavať dávkovanie a trvanie liečby odporúčané lekárom.

Prerušenie priebehu liečby je plné relapsov a komplikácií.

Skupiny liekov

Základom klinických prejavov AD je chronická alergia, ktorá vzniká vplyvom niektorých alergénov na organizmus senzibilizovaného pacienta. Preto na odstránenie príznakov dermatózy používam lieky, ktoré majú výrazné antiflogistické a antialergické vlastnosti. Ovplyvňujú hlavné väzby v patogenéze zápalu kože, ako aj elimináciu opuchov postihnutých tkanív.

Medzi najviac účinnými prostriedkami Na liečbu atopickej kože zahŕňajú nasledujúce typy liekov:

antihistaminiká - blokujú receptory hlavného mediátora zápalových procesov, čo pomáha odstraňovať edém a rozširovať kapiláry periférnej krvi;
antibakteriálne - eliminujú patogénne mikróby, ktoré vyvolávajú tvorbu abscesov na koži;
inhibítory kalcineurínu - protizápalové linimenty, ktoré majú imunosupresívny lokálny účinok na ohniská zápalu;
kortikosteroidy - najsilnejšie lieky antiflogistický účinok, ktorý sa používa na liečbu ťažkých foriem AD;
glukokortikosteroidy - zmierňujú zápal a opuch tkanív bez toho, aby spôsobili Nežiaduce reakcie, čo je spôsobené neschopnosťou absorbovať sa do všeobecného obehu;
probiotiká - normalizujú črevnú mikroflóru, pomáhajú obnoviť aktivitu prospešných baktérií v gastrointestinálnom trakte.

Vonkajšie protizápalové lieky

Keď sa objavia prvé príznaky dermatózy, odborníci odporúčajú použitie lokálnych protizápalových liekov. Treba však poznamenať, že monoterapia s použitím výlučne gélov, mastí a linimentov bude neúčinná a dočasne zastaví príznaky ochorenia. Aké produkty možno použiť na starostlivosť o atopickú pokožku?

Atypická koža sa vyznačuje tvorbou ložísk zápalu a hnisavých exsudátov na povrchu postihnutých oblastí tela. Na zmiernenie príznakov dermatózy sa používajú antihistaminiká a protizápalové lieky. Prispievajú k zníženiu edému tkanív a ich rýchlej regenerácii.