Perineva - návod na použitie, analógy, použitie, indikácie, kontraindikácie, pôsobenie, vedľajšie účinky, dávkovanie, zloženie tabliet. Pri akom tlaku sa majú tablety Perinev užívať podľa návodu na použitie? S mimoriadnou opatrnosťou je liek predpísaný

Liek Perineva je antihypertenzívum patriace do skupiny ACE inhibítory... Môže sa použiť ako terapeutické činidlo na liečbu arteriálnej hypertenzie, stabilná forma ischemickej choroby srdca a chronického srdcového zlyhania, ako aj na prevenciu opätovný úder... Perinevov liek je kontraindikovaný v tehotenstve, hepatitíde B, precitlivenosti, intolerancii laktózy, opuchoch, ako aj pri detstvo do 18 rokov.

Lieková forma

Perineva je dostupná vo forme tabliet. Produkt je balený v blistroch po 10 jednotiek. Bez ohľadu na dávkovanie účinnej látky je liek balený v kartónových škatuliach po 30 tabliet.

Popis a zloženie

Ak sa počas liečby potvrdí tehotenstvo, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa so svojím lekárom.

Je zakázané užívať Perinevovu drogu s draslík šetriacimi diuretikami, lítiovými prípravkami, liekmi a výrobkami obsahujúcimi draslík.

Počas užívania Perinevovho lieku sa môžu vyskytnúť také účinky, ako je prudký pokles krvného tlaku a závraty, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo vykonávať činnosti vyžadujúce koncentráciu pozornosti, rýchlosť reakcie a vysoký stupeň duševnej činnosti.

Predávkovanie

V prípade predávkovania Perinevom sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky ako:

• bradykardia;
• hyponatriémia;
• tachykardia;
• zlyhanie obličiek;
• búšenie srdca;
• prudký pokles krvného tlaku;
• hyperkaliémia;
• úzkosť;
• suchý kašeľ.

• v prípade prudkého poklesu krvného tlaku je potrebné položiť pacienta na rovný povrch, zdvihnúť nohy a prijať opatrenia na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
• v prípade bradykardie, ktorá nereaguje na terapiu (napríklad), by sa mal nainštalovať ovládač umelého srdcového tepu. Je potrebné odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou.

Podmienky skladovania

Produkt Perinev by sa mal skladovať na tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote do 25˚C. Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Analógy

V prípade individuálnej neznášanlivosti určitých zložiek lieku Perinev alebo naliehavej potreby naliehavej náhrady lieku by sa mal zvoliť najúčinnejší priamy alebo nepriamy analóg. Tieto lieky sú:

Selektívny antagonista receptora angiotenzínu II. Kompozícia obsahuje draslík. Liek sa môže použiť na liečbu arteriálnej hypertenzie, chronického srdcového zlyhania, ako aj na prevenciu mŕtvice a ochranu obličiek pri type II, sprevádzanú proteinúriou. Liek je kontraindikovaný pri dehydratácii, hyperkaliémii, tehotenstve, hepatitíde B, precitlivenosti, hypotenzii a do 18 rokov.

cena

Náklady na Perinev sú v priemere 510 rubľov. Ceny sa pohybujú od 209 do 1059 rubľov.

Arteriálna hypertenzia je vážny zdravotný stav, ktorý núti ľudí, ktorí ňou trpia antihypertenzíva... V súčasnosti je populárny liek na hypertenziu tablety Perinev.

Hlavnou účinnou látkou tohto liečiva je perindopril, ktorý patrí do triedy (enzým konvertujúci angiotenzín).

Indikácie a kontraindikácie, zvláštnosti užívania lieku sú opísané v návode na použitie, ktorý je súčasťou tabliet Perinev. Pri akom tlaku ich piť, môžete sa opýtať svojho lekára. Príjem finančných prostriedkov by sa mal začať až po konzultácii s odborníkom a po potrebnom vyšetrení.

Zloženie, výrobca a forma uvoľňovania

Tablety Perineva vyrába spoločnosť KRKA-RUS. Návod na použitie uvádza, že zloženie výrobku obsahuje nasledujúce zložky:

• erbumín perindopril;
• monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, krospovidón;
• stearan horečnatý, koloidný oxid kremičitý, MCC.

Tablety nazývané Perineva, biele na oboch stranách, konvexné so vzorom 2, 8 a 4 mg. Blister obsahuje desať, štrnásť alebo tridsať tabliet. Balenie zvyčajne obsahuje tridsať deväťdesiat kusov.

Na čo je Perinevov liek?

Lekári často predpisujú pilulku nazývanú Perineva. Z čoho je táto droga - pre mnohých používateľov vzniká otázka.

Podľa návodu na použitie by sa mali užívať so zvýšeným krvným tlakom, pretože majú tendenciu normalizovať krvný tlak počas systoly aj počas diastoly, ako aj odpor periférnych ciev vo všeobecnosti. V tomto prípade sa pohyb periférnej krvi zvyšuje, ale pulz zostáva na rovnakej úrovni.

Maximálne množstvo účinnej látky tabliet nazývaných Perineva podľa návodu na použitie v krvi sa pozoruje po šesťdesiatich minútach. Čo najskôr sa absorbuje v žalúdku. Najväčší účinok, trvajúci 24 hodín, nastáva štyri až šesť hodín po požití.

Podľa návodu na použitie sa krvný tlak stabilizuje asi po tridsiatich dňoch od začiatku užívania. Tým sa normalizuje stav srdcového svalu. Abstinenčný syndróm neexistuje. Liečivo sa vylučuje obličkami.

Pri akom tlaku berú?

Tablety s názvom Perineva sa podľa návodu na použitie predpisujú pri tlaku nad normálom: od 140/90. Skôr v medicíne bol pojem „pracovný tlak“ široko používaný. Teraz sa nepoužíva, pretože terapeuti veria, že s cieľom vyhnúť sa možné komplikácie hypertenzia a zníženie pravdepodobnosti úmrtia na patológie srdca a krvných ciev, je potrebné usilovať sa o cieľové ukazovatele. Pri veľmi vysokom krvnom tlaku a zlej tolerancii prudkého poklesu dochádza k jeho postupnému znižovaniu.

Od dvoch do štyroch týždňov sa tlak podľa pokynov zníži o desať až pätnásť percent pôvodných hodnôt, po ktorých dostane pacient mesiac, aby si na túto úroveň zvykol. V budúcnosti sa miera poklesu vyberá individuálne. Neodporúča sa znižovať krvný tlak príliš nízko, môže to vyvolať mŕtvicu a infarkt myokardu.

Indikácie

Na aké ochorenia sa odporúčajú tablety Perinev? Indikácie na použitie sú nasledovné:

• s nárastom krvného tlaku;
• aby sa zabránilo opakovaným poruchám krvného obehu v mozgu;
• v chronickom priebehu ťažkých srdcových patológií;
• v stajni.

Inštrukcie na používanie

Perineva, ktorej výrobca vytvoril veľmi pohodlné balenie s návodom na použitie, sa užíva raz počas dňa, pred jedlom. Tablety Perinev, ktorých forma uvoľňovania existuje v 2 mg, 4 mg a 8 mg, majú svoje vlastné charakteristiky použitia. Podľa pokynov sú nasledovné:

• individuálny výber dávkovania;
• je možná monoterapia aj použitie s inými liekmi;
• pred liečbou Perinevou prestaňte používať diuretiká;
• neužívajte skôr ako dva týždne po porušení krvného zásobenia mozgu;
• vziať do úvahy stav srdca a obličiek pred vymenovaním.

Pokyny na použitie lieku Perineva naznačujú, že dávky sú individuálne pre každého pacienta. Závisí to od závažnosti priebehu ochorenia a reakcie na príjem. liečivá látka.

V prípade hypertenzie môžu Perinevovci podľa návodu na použitie používať iba tento liek alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Počiatočná dávka Perineva je 4 mg denne. Ak je po mesiaci používania liečba neúčinná, je možné zvýšiť dennú dávku Perinevy na 8 mg alebo viac (ak sa počiatočná dávka prenesie normálne).

Pred použitím produktu musíte prestať používať diuretiká aspoň na niekoľko dní. Ich kombinované užívanie podľa návodu na použitie môže dramaticky znížiť krvný tlak. Pre tých, ktorí sú liečení tabletami Perinev, často vzniká úplne správna otázka: ako užívať tento liek.

Pre pacienta s diagnózou podľa návodu na použitie sa odporúča vykonať prvý príjem Perinevy pod dohľadom kardiológa alebo terapeuta. Perinevov liek sa začína dávkou 2 mg. Je povolené zvýšiť na 4 mg najskôr o sedem dní neskôr.

Na prevenciu recidívy porúch krvného obehu v mozgu je liek indikovaný na použitie v dávke 2 mg. Začnú užívať liek po mozgovej príhode najskôr o 14 dní neskôr.

Pri užívaní Perinevy, ktorej dávka sa vyberá individuálne, počnúc 4 mg. Dávka sa zdvojnásobí až po 2 týždňoch (8 mg) pod kontrolou funkcie obličiek.

V prípade ochorenia obličiek sa podľa pokynov množstvo užívaného lieku predpisuje individuálne, berúc do úvahy stupeň poškodenia a diagnózu. Zároveň je potrebné neustále sledovať stav pacienta.

Komplikácie arteriálnej hypertenzie

Dávkovanie

V závislosti od diagnózy sa dávka tabliet Perinev na použitie vyberá týmto spôsobom:

• - počiatočné množstvo je 4 mg;
• starší pacienti - od 2 mg;
• závažné porušenia srdcovej aktivity, vyskytujúce sa chronicky - od 2 mg;
• preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa opakovanej mozgovej príhode - od dvoch miligramov;
• ochorenie obličiek - 2-4 miligramy denne.

Mnoho používateľov sa zaujíma o to, ako dlho sa užívajú tablety Perinev. Trvanie užívania akejkoľvek liečivej látky, vrátane tabliet Perinev, podľa návodu na použitie, predpisuje iba lekár po serióznych vyšetreniach a pozorovaní pacienta, reakcie jeho tela na tieto tablety. Ako antihypertenzívum môže byť použitý na dlhú dobu: jeho pôsobenie trvá 24 hodín, čo je veľmi pohodlné. Podľa návodu na použitie sa liek užíva pod pravidelnou kontrolou funkcie obličiek, zdravia a pohody pacienta.

Vedľajšie účinky

Čo sa stane, ak nezávisle, nie podľa návodu na použitie, zvýšite dávku tabliet Perinev odporúčanú lekárom? Zloženie lieku je také, že zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky ale stávajú sa. Predávkovanie podľa návodu na použitie spôsobuje:

• prudký pokles tlaku až po kolaps;
• rozvoj zlyhanie obličiek;
• zhoršená ventilácia pľúc.

Je možná bradykardia aj tachykardia, kašeľ, úzkosť, závrat nie sú vylúčené.

Ak z nejakého dôvodu dôjde k predávkovaniu podľa návodu na použitie, pacient je umiestnený so zdvihnutými nohami. Potom sa objem cirkulujúcej krvi (BCC) doplní pomocou roztokov vstreknutých do žily. Taktiež sa intravenózne injikuje angiotenzín II, ak nie je k dispozícii - katecholamíny.

Ak pacient užíva tieto pilulky, mal by vedieť, aké vedľajšie účinky Perinevovho lieku sú:

• suchý kašeľ;
• bolestivosť v oblasti hlavy, závraty;
• hluk v ušiach;
• asténia;
• pokles krvného tlaku;
• dyspeptické poruchy;
• vyrážky na koži;
• kŕče.

Aké bezpečné je používanie Perinevovho lieku? Vedľajšie účinky vyskytujú zriedkavo a nie vždy vyžadujú prerušenie liečby. Ale v prípade ich výskytu je potrebná odborná konzultácia.

Alkohol a tabletky na tlak: kompatibilita

Pacienti sa často zaujímajú o to, či je možné kombinovať užívanie tabliet Perinev a alkoholu. Kompatibilita alkoholu a činidiel znižujúcich krvný tlak je už dlho predmetom sporov. Návod na použitie látky hovorí, že alkohol môže viesť k intenzívnejšiemu poklesu tlaku. Preto môže u človeka spôsobiť príznaky predávkovania:

• prudký pokles krvného tlaku, kolaps;
• zlyhanie obličiek;
• spomalenie srdcovej frekvencie;
• zníženie množstva sodíka v krvi;
• závraty;
• kašeľ;
• zvýšená hladina draslíka;
• kardiopalmus;
• úzkosť;
• zvýšená ventilácia pľúc.

A naopak, ak súčasne užívate Perinevove pilulky a alkohol, povedie to k silnejšej intoxikácii.

Zároveň je telo pacienta, ktorý užíva alkohol, zvyknuté na jeho vazodilatačný účinok, čo by mohlo viesť k prudkému poklesu tlaku. Preto na neho kombinácia Perinevy a alkoholu podľa návodu na použitie nebude mať taký účinok, ako je to možné u nepijúceho pacienta.

Recenzie pacientov užívajúcich liek

Lekári často predpisujú lieky Perineva. Recenzie pacientov užívajúcich liek sú rôzne. Ale je to nevyhnutné, keď potrebujete mierny liek, ktorý zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Ak veríte návodu na použitie, potom je Perineva práve taká.

Napríklad jedna užívateľka píše, že Perinevu užíva už tri mesiace. Mesiac po začiatku aplikácie sa jej krvný tlak do 24 hodín vyrovnal a nestúpol viac ako 130/80. Predtým sa to zvyšovalo každý večer.

V tomto prípade bol liek pre pacienta úspešne vybraný. Treba však poznamenať, že liečba Perineva neodstráni príčiny ochorenia, ale iba otupuje symptómy. Hypertenzia sa často vyskytuje pri nezdravom životnom štýle. Musíte revidovať stravu, denný režim, prestať fajčiť.

Ak sa pozriete ďalej na to, čo si pacienti myslia o Perinevových tabletkách, recenzie potvrdzujú, že nie každý je s liekom spokojný. Najčastejšie to pochádza z neznalosti vlastností produktu. Pacient s hypertenziou teda napísal, že Perineva sa lieči štvrtý mesiac. Predtým sa krvný tlak nezvýšil nad 130/85. Ale nedávno, so zmenami počasia, tlak začal stúpať a dosiahol 170/110, objavili sa bolesti hlavy a iné príznaky hypertenzie. Tieto tabletky podľa jeho názoru výrazne neznižujú krvný tlak. Chce prejsť na iný prostriedok, silnejší.

V tomto prípade musíte byť vážne vyšetrený, ísť k lekárovi na konzultáciu a dodržiavať jeho odporúčania. Dôležité zdravý imidžživota. Toto bude hlavná liečba. hypertenzia... A lieky to len dopĺňajú. Ak sa budete aj naďalej trochu pohybovať a jesť náhodne, po niekoľkých rokoch sa tlak môže vymknúť kontrole a žiadne lieky nepomôžu.

A tu je to, o čom hovorí ďalší používateľ. Obrátila sa na svojho praktického lekára so sťažnosťami na vysoký krvný tlak, pretrvávajúce bolesti hlavy, dýchavičnosť fyzická aktivita... Lekár predpísal liečbu Perinevovej. V latinčine dala recept do lekárne, kde jej predali 8 mg tablety Perinev. Perinevu užívala na hypertenziu šesť mesiacov podľa návodu na použitie. Tlak sa v tomto čase udržiaval dobre, nikdy nepresiahol 145/95. Ale utrápený pretrvávajúci kašeľ... Lekár povedal, že treba prejsť na iný liek a pridať diuretikum. Teraz sa začala liečiť iným liekom. Ako to ovplyvní jej zdravie, zatiaľ nie je známe.

Nie je možné vopred predpovedať účinnosť konkrétneho lieku. V súčasnosti sa vyberajú lieky na tlak, berúc do úvahy návod na použitie, skúšanie a robenie chýb, ale, bohužiaľ, ešte nebol vynájdený žiadny iný prístup. Telo každého človeka reaguje na konkrétnu drogu rôznymi spôsobmi.

Analógy liečiv

Čo môže nahradiť tablety Perinev? Analógy lieku možno nájsť takmer v každej lekárni. Najpopulárnejšie z nich: Prestarium, Lorista, Enalapril, Perindopril, Ko-perineva.

Prestarium je známy analóg Perinevových tabliet. Pacienti majú často otázku: Perineva alebo Prestarium, čo je lepšie? Na túto otázku sa nedá jednoznačne odpovedať.

Prestarium vyrába francúzska spoločnosť Servier. Toto je známy prostriedok na zníženie tlaku, ktorý má jednu účinnú látku s Perinevou. Ale druhá droga je o niečo lacnejšia. Čo je pre konkrétneho pacienta vhodnejšie, môže rozhodnúť len lekár.

Lorista

Mnoho pacientov s hypertenziou sa zaujíma o Perinevu a Loristu, čo je lepšie a čo si vybrať. Perineva môže byť nahradená Lorista, ako aj naopak. Existuje teda odpoveď na otázku: Perineva alebo Lorista, čo je lepšie? Pre každého hypertonika je najvhodnejšie to, čo účinnejšie a trvalejšie stabilizuje krvný tlak. A to závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Enalapril je liek na zníženie krvného tlaku, ktorý sa často používa. Neexistuje presná odpoveď na otázku, či je lepšia tableta Perinev alebo Enalapril. Záleží od mnohých dôvodov, teda komu čo vyhovuje. Perineva má vyššie náklady a pôsobí jemnejšie. Enalapril je lacnejší.

Perineva a Perindopril, čo je lepšie? Vyberte si liek na dlhodobé užívanie s cieľom normalizovať krvný tlak nie je ľahké. Perineva a Perindopril majú rovnakú účinnú látku. V tomto prípade môžeme tiež povedať, že Perindopril môže nahradiť Perinevu a čo bude fungovať lepšie, závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Vďaka monoterapeutickému použitiu Perinevy je možné takmer v polovici prípadov dosiahnuť normalizáciu krvného tlaku u pacientov s prvým a druhým štádiom hypertenzie. Perindopril a indapamid (tiazidové diuretikum) sa veľmi účinne kombinujú. Aby bol pacient čo najpohodlnejší, kombinácia Ko-perineva sa vyrába v jednej tablete.

Užitočné video

Viac informácií o príznakoch a liečbe hypertenzie nájdete v tomto videu:

Záver

1. Tablety z tlaku Perinev podľa návodu na použitie sa používajú na zníženie krvného tlaku. Rýchlo normalizujú krvný tlak. Terapeutický účinok trvá deň.
2. Alkohol a iné drogy môžu zvýšiť jeho účinky. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku symptómov predávkovania.
3. akýkoľvek medicína musí byť predpísané lekárom. Preto, ak dodržiavate odporúčané dávky, liek je dobre tolerovaný, rýchlo znižuje krvný tlak, zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.

Obsah

S neustálym nárastom krvný tlak, Na prevenciu komplikácií po mŕtvici lekári predpisujú liek Perineva. Tento liek s antihypertenzívnymi vlastnosťami rozširuje cievy, odstraňuje z tela prebytočnej vody, predlžuje želané terapeutický účinok na jeden deň. podrobné pokyny o používaní lieku Perineva poskytuje úplný opis lieku. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná.

Perinevovo zloženie

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet a polotovarov granúl. Produkt je určený na perorálne podanie. Tabletky biely majú bikonvexný tvar s líniou na jednej strane. Tablety sú balené v blistroch po 10, 14 a 30 ks. Návod na použitie je priložený. V predaji liek prevláda v dvoch typoch v závislosti od koncentrácie účinnej látky - 4 a 8 mg. Vlastnosti chemického zloženia:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perineva je ACE inhibítor (antihypertenzívum) s vazodilatačným a kardioprotektívnym účinkom v tele. Aktívny metabolit perindoprilu nazývaný perindoprilát vytvára terapeutický účinok: znižuje krvný tlak aktiváciou periférneho prietoku krvi, pričom sa pulz udržiava na prijateľnej úrovni. Perindoprilát zvyšuje elasticitu tepien, zabraňuje ich štrukturálnym zmenám, normalizuje funkciu myokardu, znižuje preload a afterload.

Pri perorálnom podaní jednorazovej dávky sa Perineva rýchlo adsorbuje z tráviaceho traktu a dostane sa do krvného obehu. Index biologickej dostupnosti je 65 – 70 %. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme dosiahne 60 minút po užití tablety. Terapeutický účinok sa zachováva počas celého dňa. Aktívny metabolit sa vylučuje obličkami v moči, nekumuluje sa. Súčasný príjem potravy znižuje biologickú dostupnosť Perinevy. Stabilizácia krvného tlaku na prijateľnej úrovni sa pozoruje po 1 mesiaci konzervatívnej terapie.

Indikácie pre použitie Perineva

Liečivo sa vyznačuje lokálnym pôsobením v tele. Návod na použitie Perinevy obsahuje zoznam zdravotných indikácií:

• stabilná ischémia srdca (CHD);
• arteriálna hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• prevencia komplikácií po mŕtvici;
• bypass koronárnej artérie, laserová transmyokardiálna revaskularizácia (ako súčasť rehabilitačnej terapie).

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety Perinev sú určené na perorálne podanie. Drogu je potrebné prehltnúť celú, najskôr nežuť, zapiť dostatočným množstvom vody. Jednorazová dávka sa odporúča vypiť ráno – 30 minút pred raňajkami, vždy nalačno. Počet denných prístupov - 1. Priebeh liečby sa určuje individuálne. Denné dávky závisia od stavu pacienta a diagnózy:

• arteriálna hypertenzia ako súčasť monoterapie: 4 mg denne (1 tabuľka);
• srdcové zlyhanie: 2 mg denne (0,5 tabuľky), pri dobrej tolerancii lieku sa denná dávka zvyšuje na 1 tabuľku;
• srdcové zlyhanie myokardiálnej formy: 0,5-1 tab. za deň;
• prevencia recidívy cievnej mozgovej príhody u pacientov s anamnézou cerebrovaskulárnych patológií: 0,5 tab. za deň počas 2 týždňov;
• stabilná ischémia srdca: počiatočná dávka je 4 mg denne, ktorá sa po 2 týždňoch zvýši na 8 mg denne (pri dobrej tolerancii organizmom).

špeciálne pokyny

Tablety Perinev, ak sú pozorované lekárske poradenstvo dobre tolerované telom, nespôsobujú závislosť. Aby sa predišlo komplikáciám, pri liečbe arteriálnej hypertenzie je potrebné preštudovať si pokyny odborníkov a pokyny opísané v návode na použitie lieku:

1. o konzervatívna liečba Môže sa objaviť suchý kašeľ, ktorý zmizne ihneď po vysadení lieku. Je dôležité odlíšiť reflex kašľa od ARVI, onkológie pľúc.
2. Pri dlhodobom priebehu liekovej terapie je dôležité kontrolovať laboratórne metódy krvné indikátory - hladina krvných doštičiek a hemoglobínu. Lekári nevylučujú výskyt trombocytopénie a anémie.
3. Keďže v r chemické zloženie Perineva obsahuje laktózu, liek nie je predpísaný pacientom s individuálnou intoleranciou na uvedenú zložku alebo malabsorpčným syndrómom.
4. Po užití tabliet sa môže objaviť slabosť a závrat. Počas priebehu Perinevy lekári neodporúčajú podávať vozidlo, odporúčame dočasne sa zdržať vykonávania prác vyžadujúcich zvýšená koncentrácia pozornosť.
5. Pri liečbe starších pacientov sa musí denná dávka lieku upraviť individuálne.
6. Ak má pacient podstúpiť chirurgická intervencia so zapojením celkovej anestézie by sa malo používanie tabliet Perineva na jeden deň opustiť.
7. U pacientov s diabetes mellitus, keď sa Perineva predpisuje, je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Pri zvýšení okamžite zastavte ďalšie používanie, vymeňte liek.
8. Počas tehotenstva je zakázané používať tabletky na tlak Perinev. Klinické štúdie ukázali, že medikamentózna terapia v 2. a 3. trimestri môže viesť k rozsiahlym patológiám vnútromaternicového vývoja plodu z obličiek, lebky a pečene.
9. Počas laktácie je tiež vhodné odmietnuť takéto farmaceutické vymenovanie, pretože klinické výskumy táto kategória pacientov nebola vykonaná. Je známe, že účinná látka lieku sa vylučuje do materského mlieka.

Liekové interakcie

Liek Perineva sa predpisuje ako monoterapia alebo ako súčasť komplexná liečba... V druhom prípade si musíte najprv preštudovať informácie o liekové interakcie podrobne uvedené v návode na použitie:

1. V kombinácii s diuretikami liek vytvára výrazný hypotenzný účinok, preto je lepšie takúto kombináciu vylúčiť.
2. Pri súčasnom podávaní perindoprilu s draslíkovými prípravkami, draslík šetriacimi diuretikami, sa vyvíja hyperkaliémia.
3. Perindopril s súčasné použitie s lítiovými prípravkami zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme. To vedie k závažným príznakom intoxikácie tela.
4. Keď sa Perineva kombinuje s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), pozoruje sa antihypertenzný účinok, ale zvyšuje sa zaťaženie obličiek. Pri dlhodobej liečbe sa vyvinie zlyhanie obličiek.
5. Na zvýšenie hypotenzného účinku perindoprilu lekári predpisujú ďalší príjem vazodilatancií.
6. Hypoglykemické látky a inzulín v kombinácii so študovaným liekom zosilňujú hypoglykemický účinok a podporujú rozvoj glykémie.
7. Tricyklické antidepresíva, celkové anestetiká, antipsychotiká, ak sa používajú súčasne, zvyšujú terapeutický účinok perindoprilu.
8. Liek sa môže kombinovať v jednom liečebnom režime s nitrátmi, betablokátormi, kyselina acetylsalicylová, trombolytiká.
9. Sympatomimetiká oslabujú liečebné pôsobenie perindopril.

Vedľajšie účinky lieku Perineva

Perinevov liek na začiatku kurzu môže zhoršiť pohodu pacienta. Návod na použitie obsahuje zoznam vedľajších účinkov:

• zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, ťažkosti v bruchu, abnormálna funkcia pečene, príznaky dyspepsie, sucho v ústach, bolesť v epigastriu, dysgeúzia (porucha chuti), pankreatitída, dlhotrvajúca hnačka;
• zo strany dýchací systém: bronchospazmus, suchý kašeľ, dýchavičnosť, rinitída, bronchiálna obštrukcia, eozinofilná pneumónia;
• zo strany nervový systém: migréna, parestézia, letargia, závraty, kŕče, emočná nestabilita, bezdôvodná úzkosť zmätenosť vedomia;
• zo strany genitourinárny systém: impotencia, znížené libido, zápal obličiek, zvýšený kreatinín v krvi, zlyhanie obličiek;
• na časti kože: žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie, Quinckeho edém, anafylaktický šok multiformný erytém;
• zo strany kardiovaskulárneho systému: angina pectoris, arteriálna hypotenzia, arytmia, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulitída;
• na strane hematopoetických orgánov: trombocytopénia, pancytopénia, neutropénia, leukopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy), znížená koncentrácia hematokritu a hemoglobínu;
• iné: asténia, zvýšené potenie, tinitus, znížená zraková ostrosť, cholestatická alebo cytolytická hepatitída, hyperkalcémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hypochlorémia, hypoglykémia, hypokaliémia.

Predávkovanie

Ak prekročíte predpísané dávkovanie lieku v pokynoch, vedľajšie účinky... Napríklad v tele vzniká ortostatická hypotenzia, je narušený srdcový rytmus. V dôsledku zvýšenej toxicity Perinevy sa vyskytujú príznaky poškodenia obličiek a pečene. Ďalšie príznaky predávkovania: bradykardia, palpitácie, hyperventilácia, tachykardia, nerovnováha vody a elektrolytov, šok, zlyhanie obličiek. Na normalizáciu stavu pacienta lekári vykonávajú hemodialýzu, kontrolujú koncentráciu elektrolytov a kreatinínu v krvnom sére.

Kontraindikácie

Perinevov liek nie je vhodný pre všetkých pacientov. Návod na použitie poskytuje rozsiahly zoznam zdravotných kontraindikácií:

• syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
• nedostatok laktázy;
• precitlivenosť tela na aktívne zložky lieku;
• anamnéza angioedému;
• intolerancia galaktózy;
• vek do 18 rokov.

Návod na použitie obsahuje ďalšie zdravotné obmedzenia. Relatívne lekárske kontraindikácie:

• hyponatriémia, hypovolémia;
• hyperkaliémia;
• poraziť spojivové tkanivo;
• dekompenzácia srdcového zlyhania;
• stenóza renálnej artérie;
• renovaskulárna hypertenzia;
• transplantácia obličky;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• starší vek;
• cukrovka.

Podmienky predaja a skladovania

Perineva je liek na predpis predávaný v mestských lekárňach. Liek uchovávajte na suchom, chladnom a tmavom mieste. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s malými deťmi, dostať slnečné lúče... Dátum spotreby je uvedený na obale.

Perinevove analógy

Ak liek nevyhovoval alebo spôsobil vedľajšie účinky, je potrebné nahradiť Perinev analógom. Spoľahlivý lieky s podobnými farmakologickými vlastnosťami:

1. Arentopres. Antihypertenzívne tabletky, ktoré sa podľa pokynov musia užívať 1-krát denne. Denná dávka je 1-2 ks. v závislosti od lekárskych indikácií. Priebeh liečby určuje lekár.
2. Hypernik. Liek na predpis, ACE inhibítor. Počiatočná dávka je 4 mg jedenkrát denne. Pri nízkej účinnosti liekovej terapie je možné dávku zdvojnásobiť. Podľa pokynov je potrebné 3 dni pred začiatkom kurzu prestať používať diuretiká.
3. Coverex. Denná dávka sa vyberá individuálne v každom klinický prípad... Odporúča sa užívať tabletky raz denne, najlepšie ráno nalačno (hneď po prebudení).
4. Parnavel. Liek s antihypertenzívnym, vazodilatačným a kardioprotektívnym účinkom. Podľa pokynov sa odporúča užívať 1 tabuľku po dobu 2 mesiacov. liek ráno, nalačno.
5. Perinpress. Tablety na použitie v celom kurze. Podľa pokynov sa liek musí užívať 1-krát denne ráno. Udržiavacia dávka pre srdcové zlyhanie je 2-4 mg, pre arteriálnu hypertenziu - 4 mg.
6. perindopril. ACE inhibítor s diuretickými vlastnosťami. Podľa návodu sa má užívať 2 mg denne. S absenciou terapeutický účinok denná dávka sa zvýši na 4 mg, ale nie skôr ako po 2 týždňoch.

Perinevova cena

Priemerná cena lieku je 200 - 500 rubľov. Cena závisí od konfigurácie a koncentrácie aktívne zložky v chemickom zložení.

Perinevove tablety majú kardioprotektívny a vazodilatačný účinok a tiež vykazujú hypotenzívny účinok. Základom lieku sú nasledujúce zložky: perindopril, laktóza, vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, povidón (enterosorbent), pyrogénny oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý.

Perindoprilát, ktorý je súčasťou lieku Perinev, je aktívny metabolit, ktorý pomáha normalizovať vedenie impulzov, má všeobecný periférny vaskulárny odpor, ktorý priamo ovplyvňuje zníženie krvného tlaku. Účinok lieku nemá nepriaznivý vplyv na procesy vyskytujúce sa v srdcovom cykle.

Prejav maximálneho účinku nastáva 4-6 hodín po užití tabletky a trvá asi deň.

Stabilizácia krvného tlaku sa pozoruje po mesiaci liečby. Pravidelný príjem lieku pomáha znižovať hypertrofické zmeny v srdcovom svale. Vymenovanie dlhodobého liečebné kurzy umožňuje znížiť závažnosť intersticiálnej pľúcnej fibrózy a zároveň normalizovať izoenzýmy fibrilárnych proteínov, ktoré sú hlavnými zložkami kontraktilných svalov.

Užívanie lieku pomáha zvyšovať koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou. To výrazne znižuje riziko vzniku aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych patológií.

Na liečbu chronického srdcového zlyhania je Perineva často zahrnutá do terapeutického režimu, aby:

- na zníženie krvného tlaku v komorách v stresovej fáze;
- zvýšiť objem krvi pumpovanej každou komorou do veľkej cievy počas kontrakcie srdca;
- zvýšenie srdcového indexu (vypočítané takto: hodnota minútového objemu krvného obehu sa vydelí plochou tela);
- na zníženie celkového periférneho vaskulárneho tlaku.

Na konci terapeutického kurzu sa abstinenčný syndróm nevyskytuje.

Indikácie pre použitie Perineva

Tablety Perinev sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia);
• Ako prevencia rozvoja opakovaného krvácania do mozgu, najmä ak predchádzajúca mozgová príhoda viedla k závažným mozgovým poruchám (Perineva sa v tomto prípade predpisuje s liekmi, ktoré obsahujú indapamid - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Ischemická choroba srdca (vyvíja sa na pozadí nedostatočného prísunu kyslíka do srdcového svalu cez koronárne artérie);
• Ak existuje vysoké riziko cerebrovaskulárnych alebo myokardiálnych komplikácií v dôsledku akútneho infarktu myokardu.

Tiež sa liek predpisuje po bypasse koronárnej artérie alebo laserovej transmyokardiálnej revaskularizácii.

Návod na použitie Perineva, dávkovanie

Tableta sa má užívať raz denne – najlepšie ráno 30 minút pred raňajkami. Dávkovanie sa vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia, ako aj prítomnosť iných patológií.

Charakteristické znaky použitia Perineva pre každú chorobu:

Pri arteriálnej hypertenzii sa Perineva predpisuje ako monoterapia (niekedy ako súčasť komplexnej liečby). Dávkovanie je jedna tableta (4 mg) denne.

Ak dôjde k porušeniu systému renín-anginotenzín-aldosterón v kombinácii s dehydratáciou, srdcovým zlyhaním alebo pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, potom sa liek predpisuje opatrne - počiatočná dávka je 0,5 tablety (2 mg) s postupným zvyšovaním dávkovanie s dobrou toleranciou.

Pri myokardiálnej forme srdcového zlyhania sa predpisuje 0,5-1 tableta Perineva. Povinné počas terapeutickú liečbu treba sledovať krvný tlak. Ak bolo diagnostikované chronické srdcové zlyhanie, odporúča sa okrem antihypertenzíva predpísať aj draslík šetriaci diuretiká, betablokátory a na dosiahnutie kardiotonického a antiarytmického účinku - srdcové glykozidy.

Aby sa zabránilo rozvoju druhej mozgovej príhody, predpíše sa 0,5 tablety Perineva počas dvoch týždňov, potom sa liečba uskutoční liekmi obsahujúcimi indapamid.

Pri ischemickej chorobe srdca sa liek predpisuje po jednej tablete, po niekoľkých týždňoch sa dávka zdvojnásobí.

Funkcie aplikácie

Úprava dávky sa vykonáva u starších pacientov (ak je pacient starší ako 60 rokov, dávka sa zníži na polovicu). Analýza kreatinínu je povinná.

Perineva s diuretikami nie je vždy kombinovaná. Aby sa predišlo prudkému hypotenznému účinku, lekári často úplne zrušia diuretiká.

Ak sa v dôsledku štúdie zistí mierne porušenie metabolizmu aminokyselín a bielkovín, pacientovi sa predpíše nie viac ako pilulka. Pri poklese kreatinínu z 15 na 60 μmol / l nie je pacientovi predpísaných viac ako 0,5 tablety.

Návod na použitie Perinevy naznačuje, že súbežný príjem nesteroidných protizápalových liekov môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, čo hrozí porušením rovnováhy vody, elektrolytov a dusíka.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie Perinev

Liek Perinev má množstvo kontraindikácií, preto sa pred použitím tabliet musíte poradiť so svojím lekárom.
Zoznam stavov a chorôb, pre ktoré nie je liek predpísaný:

• individuálna intolerancia perindoprilátu, ako aj iných zložiek lieku;
• glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• hypolaktázia - intolerancia laktózy;
• anamnéza Quinckeho edému v dôsledku liečby inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

Perineva sa nepredpisuje deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov. Liek má tendenciu prenikať cez uteroplacentárnu bariéru, preto nie je predpisovaný tehotným ženám. Ak žena dojčí dieťa, počas liečby sa odporúča preniesť dieťa do prispôsobenej zmesi a zachovať laktáciu materské mlieko musí byť vyjadrené a vyliate.

Liek sa predpisuje opatrne na stenózu aortálnej alebo mitrálnej chlopne, výraznú hyponatriémiu, hemolytická anémia a cukrovky.

V prípade predávkovania sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce reakcie:

• výrazné zníženie krvného tlaku;
• stav šoku alebo kolapsu;
• zvýšenie draslíka a zníženie sodíka v krvi;
• akútne zlyhanie obličiek;
• časté a intenzívne dýchanie, čo vedie k nerovnováhe kyslíka a oxid uhličitý v krvi (je to plné vývoja závratov, dýchavičnosti, slabosti, straty vedomia);
• prudké zvýšenie (až 240 úderov) alebo zníženie (až 30-50 úderov) srdcovej frekvencie;
• pocit úzkosti, záchvat kašľa.

S rozvojom vyššie uvedených symptómov na pozadí liečby Perineva by mal byť pacient naliehavo zavolaný ambulancia... Pred príchodom lekárov treba pacienta uložiť do postele, otvoriť okno, rozopnúť vrchné gombíky na oblečení.

INŠTRUKCIE
na lekárske využitie liek

Evidenčné číslo:

LSR-008961 / 09-061109

Obchodné meno: Perineva

Medzinárodný (nechránený) názov: perindopril

Dávkovacia forma:

tabletky

Zloženie
Zloženie na 1 tabletu:

Pomocné látky
Mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

Popis
Tablety 2 mg. Okrúhle, mierne bikonvexné tablety bielej alebo takmer bielej farby so skosením.
Tablety 4 mg. Oválne, mierne bikonvexné tablety, biele alebo sivobiele, so skosením a zárezom na jednej strane.
Tablety 8 mg. Okrúhle, mierne bikonvexné tablety, biele alebo sivobiele, so skosenými hranami a deliacou ryhou na jednej strane.

Farmakoterapeutická skupina:

inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

ATX kód: S09AA04

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Perindopril je ACE inhibítor alebo kinináza II patrí medzi oxopeptidázy. Premieňa angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a ničí vazodilatačný bradykinín na neaktívny hektapeptid. Potlačenie aktivity ACE vedie k zníženiu hladín angiotenzínu II a zvýšeniu aktivity renínu v plazme (potlačenie negatívnej spätnej väzby uvoľňovania renínu) a zníženiu sekrécie aldosterónu. Keďže ACE ničí aj bradykinín, supresia ACE vedie aj k zvýšeniu aktivity obehového a tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje prostaglandínový systém.
Perindopril má terapeutické pôsobenie v dôsledku aktívneho metabolitu perindoprilátu.
Perindopril znižuje systolický aj diastolický krvný tlak (BP) v ľahu aj v stoji. Perindopril znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSR), čo vedie k zníženiu krvného tlaku. V tomto prípade sa zrýchľuje periférny prietok krvi. Srdcová frekvencia (HR) sa však nezvyšuje. Prietok krvi obličkami sa zvyčajne zvyšuje, zatiaľ čo rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne do 4-6 hodín po jednorazovom perorálnom podaní perindoprilu; hypotenzný účinok pretrváva 24 hodín a po 24 hodinách liek stále poskytuje 87 % až 100 % maximálneho účinku. Pokles krvného tlaku sa rýchlo rozvíja. Stabilizácia antihypertenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci liečby a pretrváva dlhodobo. Prerušenie liečby nie je sprevádzané „abstinenčným“ syndrómom. Perindopril znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Pri dlhodobom podávaní znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy, normalizuje izoenzýmový profil myozínu. Zvyšuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), u pacientov s hyperurikémiou, znižuje koncentráciu kyseliny močovej.
Perindopril zlepšuje elasticitu veľkých tepien, odstraňuje štrukturálne zmeny v malých tepien.
Perindopril normalizuje srdcovú funkciu znížením pred a po zaťažení.
U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF) počas liečby perindoprilom sa zaznamenalo:

zníženie plniaceho tlaku v ľavej a pravej komore,

zníženie OPSS,

zvýšený srdcový výdaj a srdcový index.
Užívanie úvodnej dávky perindoprilu 2 mg u pacientov s CHF funkčnej triedy I-II podľa klasifikácie NYHA nesprevádzal štatisticky významný pokles krvného tlaku v porovnaní s placebom. Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje gastrointestinálny trakt a dosiahne maximálnu plazmatickú koncentráciu do 1 hodiny. Biologická dostupnosť je 65 - 70 %.
20 % z celkového množstva absorbovaného perindoprilu sa premení na perindoprilát (aktívny metabolit). Polčas (T1/2) perindoprilu z krvnej plazmy je 1 hodina. Maximálne plazmatické koncentrácie perindoprilátu sa dosiahnu po 3-4 hodinách.
Užívanie lieku počas jedla je sprevádzané poklesom konverzie perindoprilu na perindoprilát, respektíve klesá biologická dostupnosť lieku. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Spojenie s bielkovinami krvnej plazmy je nevýznamné, spojenie perindoprilátu s ACE je menej ako 30 %, ale závisí od jeho koncentrácie.
Perindoprilát sa vylučuje obličkami. T1/2 neviazanej frakcie je asi 3-5 hodín. Nekumuluje sa. U starších pacientov, u pacientov s renálnym a chronickým srdcovým zlyhaním, je vylučovanie perindoprilátu spomalené. Perindoprilát sa odstraňuje hemodialýzou (rýchlosť 70 ml/min., 1,17 ml/s) a peritoneálnou dialýzou.
U pacientov s cirhózou pečene sa „pečeňový“ klírens perindoprilu mení, zatiaľ čo celkové množstvo vytvoreného perindoprilátu sa nemení a nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu. Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia;

chronické srdcové zlyhanie;

prevencia rekurentnej mozgovej príhody (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze (mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat);

stabilný ischemická choroba srdcové ochorenie (ICHS): zníženie rizika vzniku kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov, ktorí v minulosti prekonali infarkt myokardu a/alebo koronárnu revaskularizáciu. Kontraindikácie

Precitlivenosť na perindopril alebo iné zložky lieku, ako aj na iné ACE inhibítory;

anamnéza angioedému (dedičného, ​​idiopatického alebo angioedému v dôsledku užívania ACE inhibítorov);

vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

dedičná intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie. Opatrne: renovaskulárna hypertenzia, bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jednej obličky - riziko závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; CHF v štádiu dekompenzácie, arteriálna hypotenzia; chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu (CC) menej ako 60 ml/min); významná hypovolémia a hyponatriémia (v dôsledku diéty bez soli a/alebo predchádzajúcej diuretickej liečby, dialýzy, vracania, hnačky), cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane nedostatočnosti cerebrálny obeh, ischemická choroba srdca, koronárna insuficiencia) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán - riziko rozvoja anafylaktoidných reakcií; stav po transplantácii obličky – žiadne skúsenosti klinické použitie; pred aferézou lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), súbežná desenzibilizačná liečba alergénmi (napríklad jed blanokrídlovcov) - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus (SLE), sklerodermie), inhibícia hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, alopurinolu alebo prokaínamidu - riziko agranulocytózy a neutropénie; vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - izolované prípady hemolytickej anémie; od zástupcov negroidná rasa- riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; chirurgický zákrok ( celková anestézia) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; diabetes mellitus (kontrola koncentrácie glukózy v krvi); hyperkaliémia; starší vek. Tehotenstvo a laktácia
Počas tehotenstva je použitie lieku kontraindikované. Nemal by sa používať v prvom trimestri tehotenstva, preto pri potvrdení tehotenstva sa má liek Perineva čo najskôr zrušiť. Liek je kontraindikovaný v II - III trimestri tehotenstva, pretože užívanie v II-III trimestri gravidity môže spôsobiť fetotoxické účinky (znížená funkcia obličiek, oligohydramnión, spomalenie osifikácie kostí lebky plodu) a neonatálne toxické účinky (zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia). Ak sa však liek použil v II-III trimestroch tehotenstva, potom je potrebné vykonať ultrazvuková procedúra obličky a kosti lebky plodu.
Použitie lieku Perineva počas laktácie sa neodporúča z dôvodu nedostatku údajov o možnosti jeho prenikania do materského mlieka. Ak je to potrebné, použite liek počas laktácie dojčenie zastaviť. Spôsob podávania a dávkovanie
Vnútri sa odporúča užívať raz denne, pred jedlom, najlepšie ráno. Dávka liečiva sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu.
Arteriálna hypertenzia
Liek Perineva sa môže používať v monoterapii av kombinácii s inými antihypertenzívami.
Odporúčaná počiatočná dávka je 4 mg jedenkrát denne ráno. Pre pacientov s výraznou aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón(napríklad pri renovaskulárnej hypertenzii, hypovolémii a/alebo hyponatriémii, CHF v štádiu dekompenzácie alebo závažnej arteriálnej hypertenzii) je odporúčaná počiatočná dávka 2 mg denne v jednej dávke. Ak je liečba do jedného mesiaca neúčinná, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg 1-krát denne a ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.
Pridanie ACE inhibítorov pacienti užívajúci diuretiká, môže spôsobiť rozvoj arteriálnej hypotenzie. V tejto súvislosti sa odporúča vykonávať liečbu opatrne, prestať užívať diuretiká 2 až 3 dni pred začatím liečby Perinevou alebo začať liečbu Perinevou s počiatočnou dávkou 2 mg denne, naraz. Vyžaduje sa kontrola: krvný tlak, funkcia obličiek a koncentrácia draslíkových iónov v sére. V budúcnosti môže byť dávka lieku zvýšená v závislosti od dynamiky hladiny krvného tlaku. V prípade potreby možno obnoviť diuretickú liečbu.
U starších pacientov odporúčané spustenie denná dávka- 2 mg naraz. V budúcnosti možno dávku postupne zvyšovať na 4 mg a v prípade potreby maximálne na 8 mg jedenkrát denne za predpokladu, že nižšia dávka bude dobre znášaná.
Chronické srdcové zlyhanie Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg ráno pod lekárskym dohľadom. Po 2 týždňoch sa môže dávka zvýšiť na 4 mg denne v jednej dávke pod kontrolou krvného tlaku. liečba CHF s klinické prejavy zvyčajne v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami, betablokátormi a/alebo digoxínom.
Mať pacienti s CHF, s renálnym zlyhaním a so sklonom k ​​poruchám elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov užívajúcich súčasne diuretiká a/alebo vazodilatanciá, liečba drogami začína pod prísnym lekárskym dohľadom.
U pacientov s vysoké riziko rozvoj klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), ak je to možné, pred užitím lieku Perineva je potrebné odstrániť hypovolémiu a poruchy elektrolytov... Pred liečbou a počas nej sa odporúča starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, stav funkcie obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére.
Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze
Liečba Perinevou sa má začať dávkou 2 mg počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu. Liečba sa má začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.

U pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií je odporúčaná počiatočná dávka Perinevu 4 mg denne. Po 2 týždňoch sa dávka zvýši na 8 mg denne za predpokladu, že dávka 4 mg denne je dobre tolerovaná a je monitorovaná funkcia obličiek. Liečba starších pacientov sa má začať dávkou 2 mg, ktorú možno po týždni zvýšiť na 4 mg denne. V budúcnosti, ak je to potrebné, po ďalšom týždni môžete dávku zvýšiť na 8 mg denne s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek. U starších pacientov možno dávku lieku zvýšiť len vtedy, ak je predchádzajúca, nižšia dávka dobre tolerovaná. V prípade zlyhania obličiek: u pacientov s ochorením obličiek sa dávka Perinevy nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek. Sledovanie stavu pacienta zvyčajne zahŕňa pravidelné stanovenie koncentrácie iónov draslíka a kreatinínu v krvnom sére.
Odporúčané dávky:

* - Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min. Liek Perinev sa musí užiť po dialýze. Pri ochoreniach pečene: úprava dávky nie je potrebná.

Vedľajší účinok
veľmi často:> 1/10,
často:> 1/100,<1/10,
niekedy:> 1/1000,<1/100,
zriedka:> 1/10 000,<1/1000,
veľmi zriedka:<1/10000, включая отдельные сообщения.
Zo strany centrálneho a periférneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat, parestézia; niekedy - poruchy spánku alebo nálady; veľmi zriedkavo - zmätenosť vedomia.
Na strane orgánu zraku:často - zhoršenie zraku.
Na strane sluchového orgánu:často - tinitus.
Na strane kardiovaskulárneho systému:často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; vaskulitída (frekvencia neznáma).
Z dýchacieho systému:často - kašeľ, dýchavičnosť; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Z tráviaceho traktu:často - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dysgeúzia, dyspepsia, hnačka, zápcha; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cytolytická alebo cholestatická hepatitída (pozri časť „Osobitné pokyny“).
Zo strany kože:často - kožná vyrážka, svrbenie; niekedy - angioedém tváre, končatín, žihľavka; veľmi zriedkavo - multiformný erytém.
Zo strany pohybového aparátu:často - svalové kŕče.
Z genitourinárneho systému: niekedy - zlyhanie obličiek, impotencia; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.
Všeobecné porušenia:často - asténia; niekedy - zvýšené potenie.
Na strane hematopoetického a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach je možné znížiť koncentráciu hemoglobínu a hematokritu, trombocytopéniu, leukopéniu / neutropéniu, agranulocytózu, pancytopéniu; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
Laboratórne ukazovatele: zvýšenie koncentrácie močoviny v krvnom sére a plazmatickom kreatiníne a hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku (najmä u pacientov s renálnym zlyhaním, závažným CHF a renovaskulárnou hypertenziou); zriedkavo - zvýšenie aktivity "pečeňových" enzýmov a bilirubínu v krvnom sére; hypoglykémia. Predávkovanie
Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, šok, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (hyperkaliémia, hyponatriémia), zlyhanie obličiek, hyperventilácia, tachykardia, palpitácie, bradykardia, závraty, úzkosť, kašeľ.
Liečba: s výrazným poklesom krvného tlaku - dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a urobte opatrenia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (BCC), ak je to možné - intravenózne podanie angiotenzínu II a / alebo intravenózny roztok katecholamínov. S rozvojom ťažkej bradykardie, ktorá nie je prístupná liekovej terapii (vrátane atropínu), je indikovaná inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Je potrebné monitorovať vitálne funkcie a koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v sére. Perindopril možno odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou. Je potrebné vyhnúť sa použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán. Interakcia s inými liekmi
Diuretiká
U pacientov užívajúcich diuretiká, najmä s nadmerným vylučovaním tekutín a/alebo sodíka, sa na začiatku liečby ACE inhibítormi môže vyvinúť nadmerná arteriálna hypotenzia. Riziko vzniku nadmernej arteriálnej hypotenzie možno znížiť vysadením diuretík, intravenóznym podaním 0,9 % roztoku chloridu sodného a tiež predpísaním ACE inhibítora v nižších dávkach. Ďalšie zvyšovanie dávky perindoprilu sa má vykonávať opatrne.
Diuretiká šetriace draslík, doplnky draslíka, potraviny obsahujúce draslík a doplnky stravy
Zvyčajne počas liečby ACE inhibítormi koncentrácia draslíka v sére zostáva v normálnom rozmedzí, ale u niektorých pacientov sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Kombinované použitie ACE inhibítorov a draslík šetriacich diuretík (napr. spironolaktón, triamterén alebo amilorid), draslík alebo potravín obsahujúcich draslík a potravinových doplnkov môže spôsobiť hyperkaliémiu.
Preto sa neodporúča kombinovať perindopril s týmito liekmi. Tieto kombinácie sa majú predpisovať iba v prípade hypokaliémie, pri dodržaní bezpečnostných opatrení a pravidelnej kontrole koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére.
Lítium
Pri súčasnom použití lítiových prípravkov a ACE inhibítorov je možné vyvinúť reverzibilné zvýšenie sérových koncentrácií lítia a toxicity lítia. Súčasné užívanie ACE inhibítorov s tiazidovými diuretikami môže ďalej zvýšiť koncentráciu lítia v krvnom sére a zvýšiť riziko vzniku jeho toxických účinkov. Súčasné užívanie perindoprilu a lítia sa neodporúča.
Ak je to potrebné, takáto kombinovaná liečba sa vykonáva za pravidelného monitorovania koncentrácie lítia v krvnom sére.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dávkach 3 g/deň a vyšších
Liečba NSAID môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Okrem toho majú NSAID a ACE inhibítory aditívny účinok na zvýšenie koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére, čo môže vyvolať zhoršenie funkcie obličiek. Tento účinok je zvyčajne reverzibilný. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek, ako sú starší pacienti alebo s dehydratáciou.
Iné antihypertenzíva a vazodilatanciá
Súčasné užívanie perindoprilu s inými antihypertenzívami môže zvýšiť antihypertenzný účinok perindoprilu. Súčasné použitie nitroglycerínu, iných nitrátov alebo vazodilatancií môže viesť k ďalšiemu hypotenznému účinku.
Hypoglykemické činidlá
Súčasné použitie ACE inhibítorov a hypoglykemických látok (inzulín alebo hypoglykemické látky na perorálne podanie) môže zvýšiť hypoglykemický účinok až do rozvoja hypoglykémie. Tento jav sa spravidla vyskytuje v prvých týždňoch kombinovanej liečby u pacientov s renálnou insuficienciou.
Kyselina acetylsalicylová, trombolytiká, beta-blokátory a nitráty
Perindopril sa môže kombinovať s kyselinou acetylsalicylovou (ako protidoštičkovou látkou), trombolytikami a betablokátormi a/alebo nitrátmi.
Tricyklické antidepresíva / antipsychotiká (antipsychotiká) / celkové anestetiká (celkové anestetiká)
Súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.
Sympatomimetiká
Sympatomimetiká môžu oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Pri predpisovaní takejto kombinácie sa má pravidelne vyhodnocovať účinnosť ACE inhibítorov. špeciálne pokyny
Stabilné ochorenie koronárnych artérií (CHD)
S rozvojom epizódy nestabilnej anginy pectoris (významnej alebo nezávažnej) počas prvého mesiaca liečby Perinevom je potrebné posúdiť pomer prínosu a rizika počas liečby týmto liekom.
Arteriálna hypotenzia
ACE inhibítory môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. U pacientov s nekomplikovanou arteriálnou hypertenziou sa po užití prvej dávky zriedkavo vyskytuje symptomatická arteriálna hypotenzia. Riziko nadmerného poklesu krvného tlaku je zvýšené u pacientov so zníženým BCC počas diuretickej liečby, s prísnou bezsolnou diétou, hemodialýzou, ako aj s hnačkou alebo vracaním, alebo u pacientov s ťažkou renín-dependentnou hypertenziou. Závažná arteriálna hypotenzia bola pozorovaná u pacientov s ťažkým CHF, a to ako v prítomnosti súčasného zlyhania obličiek, tak aj v jeho neprítomnosti. Najčastejšie sa ťažká arteriálna hypotenzia môže vyvinúť u pacientov so závažnejším CHF, ktorí užívajú „slučkové“ diuretiká vo vysokých dávkach, ako aj v prítomnosti hyponatriémie alebo zlyhania obličiek. Týchto pacientov sa odporúča dôsledne sledovať na začiatku liečby a počas titrácie dávky. To isté platí pre pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých môže nadmerný pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu alebo cerebrovaskulárnym komplikáciám.
V prípade arteriálnej hypotenzie je potrebné poskytnúť pacientovi horizontálnu polohu so zdvihnutými nohami a ak je to potrebné, intravenózne podať roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšiu liečbu. Po obnovení BCC a krvného tlaku môže liečba pokračovať za predpokladu, že sa starostlivo zvolí dávka lieku.
U niektorých pacientov s CHF a normálnym alebo nízkym krvným tlakom počas liečby Perinevou môže dôjsť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a zvyčajne si nevyžaduje prerušenie liečby. Ak je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinickými prejavmi, môže byť potrebné znížiť dávku alebo prerušiť užívanie lieku Perineva.
Stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne / hypertrofická kardiomyopatia
ACE inhibítory, vrát. a perindopril sa má používať opatrne u pacientov s mitrálnou stenózou a obštrukciou výtokového traktu ľavej komory (stenóza aortálnej chlopne a hypertrofická kardiomyopatia).
Zhoršená funkcia obličiek
U pacientov s renálnou insuficienciou (CC menej ako 60 ml / min) sa má počiatočná dávka lieku Perinev zvoliť v súlade s CC (pozri časť „Dávkovanie a spôsob podávania“) a potom - v závislosti od terapeutickej odpovede. U takýchto pacientov je potrebné pravidelné sledovanie koncentrácie iónov draslíka a kreatinínu v krvnom sére.
U pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie počas počiatočného obdobia liečby ACE inhibítormi, viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. Títo pacienti majú niekedy prípady akútneho zlyhania obličiek, zvyčajne reverzibilné.
U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie solitárnej obličky (najmä pri zlyhaní obličiek) počas liečby ACE inhibítormi došlo k zvýšeniu sérových koncentrácií močoviny a kreatinínu, ktoré bolo reverzibilné po prerušení liečby. U pacientov s renovaskulárnou hypertenziou počas liečby ACE inhibítormi existuje zvýšené riziko závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek. Liečba takýchto pacientov sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom, s nízkymi dávkami lieku a s ďalším primeraným výberom dávky. Počas prvých týždňov liečby Perinevou je potrebné vysadiť diuretiká a pravidelne kontrolovať funkciu obličiek. U niektorých pacientov s arteriálnou hypertenziou, v prítomnosti predtým nezisteného zlyhania obličiek, najmä pri súbežnej liečbe diuretikami, došlo k miernemu a dočasnému zvýšeniu koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnom sére. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku lieku Perinev a / alebo zrušiť diuretikum.
Pacienti na hemodialýze
U pacientov na dialýze s použitím vysokoprietokových membrán a súčasne užívajúcich ACE inhibítory sa vyskytlo niekoľko prípadov pretrvávajúcich, život ohrozujúcich anafylaktických reakcií. Ak je potrebné vykonať hemodialýzu, je potrebné použiť iný typ membrány.
Transplantácia obličky
Nie sú žiadne skúsenosti s použitím perindoprilu u pacientov s nedávnou transplantáciou obličky.
Precitlivenosť / angioedém
Zriedkavo u pacientov užívajúcich ACE inhibítory, vr. perindopril, angioedém tváre, končatín, pier, slizníc, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana. Tento stav sa môže vyvinúť kedykoľvek počas liečby. S rozvojom angioedému sa má liečba okamžite ukončiť, pacient má byť pod lekárskym dohľadom až do úplného vymiznutia príznakov. Angioedém pier a tváre zvyčajne nevyžaduje liečbu; na zmiernenie symptómov možno použiť antihistaminiká. Angioedém jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže byť smrteľný. S rozvojom angioedému je potrebné okamžite subkutánne podať adrenalín (adrenalín) a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. ACE inhibítory pravdepodobnejšie spôsobia angioedém u pacientov čiernej pleti.
Pacienti s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s užívaním ACE inhibítora, môžu byť vystavení vysokému riziku vzniku angioedému počas užívania ACE inhibítora.
Anafylaktoidné reakcie počas aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL-aferéza)
U pacientov s vymenovaním ACE inhibítorov na pozadí postupu aferézy lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) pomocou absorpcie dextránsulfátu sa v zriedkavých prípadoch môže vyvinúť anafylaktická reakcia. Pred každým postupom aferézy sa odporúča dočasné vysadenie ACE inhibítora.
Anafylaktické reakcie počas desenzibilizácie
U pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas cyklu desenzibilizácie (napríklad jed blanokrídlovcov (Hymenoptera jed)) sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu rozvinúť život ohrozujúce anafylaktické reakcie. Pred každým desenzibilizačným postupom sa odporúča dočasne vysadiť ACE inhibítor.
Zlyhanie pečene
Počas liečby ACE inhibítormi je niekedy možné vyvinúť syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou a potom progreduje do fulminantnej nekrózy pečene, niekedy s fatálnym koncom. Mechanizmus rozvoja tohto syndrómu je nejasný. Ak sa pri užívaní ACE inhibítora objaví žltačka alebo sa pozoruje zvýšenie aktivity „pečeňových“ enzýmov, ACE inhibítor sa má okamžite zrušiť a pacient má byť starostlivo sledovaný. Je tiež potrebné vykonať príslušné vyšetrenie.
Peytropénia / agranulocytóza / trombocytopénia / anémia
U pacientov počas liečby ACE inhibítormi boli pozorované prípady neutropénie/agranulocytózy, trombocytopénie a anémie. Pri normálnej funkcii obličiek pri absencii iných komplikácií je neutropénia zriedkavá. Liek Perinev sa musí používať s veľkou opatrnosťou u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (napríklad SLE, sklerodermia), ktorí súčasne dostávajú imunosupresívnu liečbu, alopurinol alebo prokaínamid, ako aj pri kombinácii všetkých týchto faktorov, najmä s existujúcou renálnou dysfunkciou. U takýchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré nereagujú na intenzívnu antibiotickú liečbu. Pri liečbe liekom Perineva u pacientov s vyššie uvedenými faktormi sa odporúča pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi a upozorniť pacienta na potrebu informovať lekára o výskyte akýchkoľvek príznakov infekcie.
U pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy boli hlásené ojedinelé prípady hemolytickej anémie.
Negroidná rasa
Riziko vzniku angioedému u pacientov negroidnej rasy je vyššie. Tak ako iné ACE inhibítory, perindopril je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku u pacientov čiernej pleti, pravdepodobne v dôsledku väčšej prevalencie ochorení s nízkym koreňom v populácii tejto skupiny pacientov s arteriálnou hypertenziou.
Kašeľ
Na pozadí liečby ACE inhibítormi sa môže vyvinúť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví po vysadení lieku. Toto treba brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike kašľa.
Chirurgia / celková anestézia
U pacientov, ktorých stav si vyžaduje rozsiahly chirurgický zákrok alebo anestéziu liekmi, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, môžu ACE inhibítory, vrátane perindoprilu, blokovať tvorbu angiotenzínu II počas kompenzačného uvoľňovania renínu. Deň pred operáciou sa musí liečba ACE inhibítormi prerušiť. Ak nie je možné zrušiť ACE inhibítor, potom sa arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvíja podľa opísaného mechanizmu, môže upraviť zvýšením BCC.
Hyperkaliémia
Počas liečby ACE inhibítormi, vrátane perindoprilu, sa u niektorých pacientov môže zvýšiť koncentrácia iónov draslíka v krvi. Riziko hyperkaliémie je zvýšené u pacientov s renálnym a/alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus a u pacientov užívajúcich draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú hyperkaliémiu (napr. heparín). Ak je to potrebné, pri súčasnom vymenovaní týchto liekov sa odporúča pravidelne monitorovať obsah draslíka v krvnom sére.
Diabetes
U pacientov s diabetes mellitus, ktorí užívajú perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín, je v prvých mesiacoch liečby ACE inhibítormi potrebné starostlivo sledovať koncentráciu glukózy v krvi.
Lítium
Neodporúča sa užívať lítium a perindopril súčasne.
Diuretiká šetriace draslík, prípravky draslíka, potraviny obsahujúce draslík a doplnky stravy
Kombinované použitie s ACE inhibítormi sa neodporúča.
Laktóza
Tablety Perinev obsahujú laktózu. Preto pacienti s dedičnou galaktózovou intoleranciou, lapónskym deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovým malabsorpčným syndrómom nemajú užívať tento liek. Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné mechanické prostriedky:
je potrebné počítať s možnosťou rozvoja arteriálnej hypotenzie alebo závratov, ktoré môžu ovplyvniť riadenie vozidiel a prácu s technickými zariadeniami. Formulár na uvoľnenie
Tablety 2 mg, 4 mg a 8 mg. 10, 14 alebo 30 tabliet v blistrovom balení. 3,6 alebo 9 blistrových balení po 10 tabliet alebo 1, 2, 4, 7 blistrových balení po 14 tabliet alebo 1, 2, 3 blistrové balenia po 30 tabliet spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej škatuľke. Podmienky skladovania
zoznam B.
Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Držte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti
2 roky.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie. Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.

Výrobca:

LLC "KRKA-RUS", 143500, Rusko, Moskovský región, Istra, ul. Moskva, 50. v spolupráci s KRKA, dd, Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovinsko V prípade akýchkoľvek otázok sa obráťte na zastúpenie v Ruskej federácii:
123022, Moskva, 2. ulica Zvenigorodskaja, 13, budova 41.