A szív- és érrendszeri betegségek tünetei gyermekeknél. A szív szerkezete gyermekeknél

Veleszületett szívhibák

Veleszületett szívelégtelenség

A veleszületett szívhibák a keringési rendszer normális fejlődésének megsértése következtében fordulnak elő a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában. Az nx képződésben a várandós nő szervezetét és a magzatot érő különféle káros hatások meghatározó jelentőségűek a méhen belüli élet harmadik hetétől a nyolcadik hetig tartó időszakban, a szív kialakulásának megfelelően.

A betegség okai. A kedvezőtlen tényezők közül mindenekelőtt meg kell jegyezni vírusos betegségek szenvedett egy nő a terhesség első három hónapjában - influenza, rubeola, akut légúti fertőzések, herpesz stb.. Fontosak még az anya krónikus betegségei, a szülők szervezetére káros foglalkozási tényezők, a terhesség alatti intenzív gyógyszerhasználat, a szülők alkoholizmusa, a dohányzás, az örökletes hajlam.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek valószínűsége cukorbeteg anyáknál 3-5%, krónikus alkoholizmusban - 30%. A veleszületett szívbetegségben szenvedő anyák 5%-ánál a gyermekek szívbetegséggel születnek.

A betegség tünetei. Nál nél súlyos lefolyású hibás gyerekek lemaradnak a fizikai fejlődésben, gyengén híznak, gyakran szenvednek légúti betegségekben. A fő panaszok a fáradtság, a légszomj terheléskor, majd nyugalmi állapotban. A bőr sápadt. A cianózis megjelenése mindig a sürgős orvosi beavatkozást igénylő keringési zavarok előrehaladását jelzi.

A klinikai kép. A veleszületett szívhibák az anatómiai és funkcionális rendellenességek jellegét tekintve igen változatosak, ami meghatározza klinikai képüket, lefolyásukat és prognózisukat. A leggyakoribb veleszületett szívhibák, amelyekben a szívsövényben nyílás van a pitvarok és a kamrák között (pitvari septum defektus, interventricularis septum), melynek következtében az artériás vér egy része a szív bal feléből közvetlenül a szív jobb felébe (vénás) kerül. Nyitott ductus arteriosus esetén (az ér, amely összeköti az aortát és a tüdőtörzset, és bezárul a baba születése után), az aortából származó oxigénben gazdag vér egy része a vezetéken keresztül közvetlenül a tüdőtörzsbe áramlik.

Mindezekkel a hibákkal a normálisnál kevesebb artériás vér kerül a szisztémás keringésbe. Az artériás vér részben a pulmonalis keringésbe kerül, ami annak túlterhelését okozza, majd visszatér a szív bal felébe. Így az artériás vér egy része megkerüli a szisztémás keringést, aminek következtében a szervek és rendszerek vérellátása romlik. Minél több artériás vér van a tüdőkeringésben, annál súlyosabb a hiba.

Kezelés. A "patent ductus arteriosus" diagnózisa a műtéti lezárás (műtét) indikációja.

Az interventricularis septum hibájával keringési elégtelenség jelenlétében lehetséges gyógyszeres kezelés... Ha hatástalan, a hiba műtéti korrekciója javasolt. A defektus kedvező lefolyása, kifejezett keringési zavarok hiánya esetén kardiológus megfigyelése szükséges, de a defektus műtéti kezelésétől a kamrai septum defektus spontán (önálló) lezárásának reményében el lehet tekinteni, ami a a betegek 10-50%-ánál figyelték meg.

Izolált tüdőszűkület

A pulmonalis artéria izolált szűkületét (a nyílás szűkülését) a jobb kamrából a tüdőkeringésbe történő véráramlás akadálya jellemzi. Enyhe szűkület esetén, gyermekek hosszú idő normálisan nőnek, fejlődnek, és akkor állapítják meg a rendellenességet, ha az orvos véletlenül - általában 5-12 éves korban - elváltozást észlel a szívben. Súlyos szűkület esetén a gyermek korai életkorban panaszkodni kezd légszomjról, szívfájdalomról, szívdobogásról. A hiba ezen lefolyása sebészeti kezelést igényel.

Aorta szűkület

Az aorta szűkülete esetén a bal kamrából az aortába történő véráramlás akadályozása keletkezik a billentyűk szórólapjainak deformációja és/vagy a szelepnyílás szűkülése következtében.

A betegség tünetei. Éles szűkület esetén a hiba tünetei a gyermekeknél figyelhetők meg fiatalon- a bőr sápadtsága, légszomj, tachycardia. Ha a szűkület mértéke kicsi, akkor az 5-7 éves gyermekek szívfájdalmak, szívdobogásérzés, szédülés, fejfájás panaszai vannak. A gyakorlati ájulás súlyos szűkület jele.

Az aorta szűkületben szenvedő gyermekek ellenjavallt a sportolásban, a testnevelés korlátozott, mivel fizikai megterhelés alatt vagy után a gyermek hirtelen halála lehetséges az aritmia és az asystolia (szívösszehúzódások megszűnése) miatt.

Kezelés. A szívfájdalom, ájulás megjelenésével a hiba sebészeti kezelése javallt.

Az aorta koarktációja

Az aorta koarktációja - az aorta szűkülése egy rövid területen vagy jelentős szűkület. Az aorta szűkülése következtében a véráramlás akadálya képződik, a vérkeringés két módja keletkezik - a szűkület helye felett és alatt. A szűkület helye felett a magas vérnyomás kialakulásának feltételei teremtődnek meg, a szűkület helye alatt lesüllyednek.

A betegség tünetei. Ha az aorta egy kis területen szűkül, akkor a gyermekek normálisan nőnek és fejlődnek. A fizikai aktivitás növekedésével (4-10 éves korban) fejfájás, szédülés, ájulás, fáradtság, lábfájdalom, állandó hideg láb, orrvérzés panaszok jelentkeznek. Néha a gyermekeknél hipertóniás krízisek alakulnak ki.

Diagnosztika. Annak ellenére, hogy az aorta coarctatio diagnózisa nem túl nehéz, a diagnosztikai hibák elérik az 50-70%-ot. Ez azzal magyarázható, hogy az orvosok nincsenek tisztában a hiba klinikai megnyilvánulásaival és a gyermekek hiányos vizsgálatával (nem minden gyermeknél tesztelik a pulzust és a vérnyomást a karokban és a lábakban).

Kezelés. A koarktáció kezelése csak operatív.

Fallot tetrádja

A Fallot-tetralógia egy összetett veleszületett szívbetegség, amely számos fejlődési anomáliát foglal magában - tüdőartéria szűkület, aorta váladékozás a bal és jobb kamrából, kamrai septum defektus, jobb kamrai hipertrófia.

A betegség tünetei. A hiba fő megnyilvánulása a légszomj az élet első hónapjaitól és a kék bőr.

A gyermekek korai életkorától kezdődő súlyos lefolyása esetén légszomj, szorongás, majd görcsök, rövid távú eszméletvesztés lép fel. Egy éves korig a rohamok dyspnea-cianotikussá válnak - cianózis, légszomj meredeken fokozódik, görcsök, eszméletvesztés léphet fel. A támadások több percig tartanak.

A hiba jellegzetes megnyilvánulása a gyermek fizikai aktivitása (séta, futás, lépcsőzés) vagy étkezés utáni vágya, hogy térdét a mellkasához szorítva guggoljon le, vagy hasra húzott lábbal oldalt feküdjön.

Kezelés. Minden Fallot-tetralógiában szenvedő gyermeknek sebészeti kezelésre van szüksége.

A műtét előtt, ha a gyermekek anginában, furunculosisban vagy más gennyes fertőzésben szenvednek, antibiotikumos kezelés szükséges. A kezelés során bakteriális betegségek(tüdőgyulladás, mandulagyulladás, középfülgyulladás stb.) kerülni kell a szulfa-gyógyszerek (bactrim stb.) alkalmazását.

Az aritmia a szív működésének zavara, amely a szívfrekvencia változásából vagy a szívösszehúzódások sorrendjének vagy erősségének megsértéséből áll.

A szívritmuszavarok bármilyen életkorú gyermekeknél megfigyelhetők. Megjelenésük összefüggésbe hozható az idegrendszer funkcionális zavaraival (érzelmi stressz, vegetatív dystonia stb.), megjelenhetnek szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), szívbetegség és egyéb betegségek hátterében. Egészséges gyermekben is kialakulhatnak, ha a szervezet különböző környezeti tényezőknek van kitéve - fizikai túlterhelés, hőség, félelem, öröm stb.

Fokozott szívverés - tachycardia- különböző külső tényezők hatására (pozitív és negatív érzelmi stressz, fizikai stressz stb.), a testhőmérséklet emelkedésével, számos gyógyszer (adrenalin, atropin, koffein stb.) alkalmazásával, szívizomgyulladással , vérszegénység (vérszegénység) és egyéb betegségek ...

Tünetek A szívdobogás a tachycardia kialakulásának jellegzetes panasza.

A tachycardia természetének tisztázása érdekében elektrokardiogramot kell készíteni.

Kezelés. A tachycardia kezelése az alapbetegségtől függ.

Paroxizmális tachycardia

A paroxizmális tachycardia élesen megnövekedett pulzusszám rohama formájában jelentkezik, amely néhány perctől órákig tart.

Tünetek A roham kezdetén a gyerekek kellemetlen érzésről és szívfájdalomról, súlyos gyengeségről, szédülésről, szívdobogásérzésről és hányingerről panaszkodnak. A csecsemők nyugtalanok a roham kezdetén. Ezután letargikussá válnak, légszomj, köhögés, görcsök, hideg verejték, ájulás jelentkezik. A roham hirtelen véget ér, de a nap folyamán többször is megismételhető.

Kezelés. Roham során a gyermeket meg kell nyugtatni, és életévenként 2 csepp Corvalolt kell adni.

Idősebb gyermekeknél megpróbálhatja megállítani a támadást úgy, hogy hagyja lenyelni a kemény kenyeret, és kis kortyokban inni. hideg víz, hánytasson.

Ha ezek az alapok nem hatékonyak, sürgős kórházi kezelésre van szükség. Az ilyen gyermeket kardiológusnak szisztematikusan ellenőriznie kell.

Csökkent szívverés - bradycardia- vegetatív periódusokban, máj-, gyomor-, agyödéma stb. betegségekben figyelhető meg. A pulzusszám csökkenése gyakran tapasztalható jól edzett sportolóknál. A bradycardia veleszületett lehet.

Tünetek Általában bradycardia esetén a gyermek nem panaszkodik semmire, de ha a betegség kifejezett, fejfájás és szédülés jelentkezik.

Ritka ritmus esetén gyengeség, eszméletvesztés, görcsök (Morganya-Adams-Stokes támadás), elhúzódó roham esetén - légzésleállás. A rohamok oka az agy rossz vérellátása a bradycardia miatt.

Kezelés. Ha fennáll a bradycardia gyanúja, a gyermeknek elektrokardiogramot kell készítenie, hogy megtudja annak természetét (sinus bradycardia, teljes atrioventrikuláris blokk stb.). és forduljon kardiológushoz.

Morgagni-Adams-Stokes rohamok esetén szívsebészhez kell fordulni, hogy döntsenek az elektromos stimuláció alkalmazásáról.

Extrasystole

Az extrasystole a szívritmus megsértése, amely az egész szív vagy egyes részeinek idő előtti összehúzódásából áll, amelyet kóros irritáció okoz.

Az extraszisztolákat szerves és funkcionálisra osztják.

Szerves extrasystoles jelennek meg a szívizom betegségei - szívizomgyulladás, szívizom disztrófiák, cardiosclerosis.

Funkcionális (andeurogén) extrasystoles figyelhető meg gyakorlatilag egészséges szívű, neuropátiás és izgatott gyermekeknél. Ezeket a nem megfelelő fizikai aktivitás is okozhatja.

Az extraszisztolák lehetnek labilisak - csak nyugalomban vagy csak edzés közben keletkezhetnek, és stabilak - nyugalomban és edzés közben is fennmaradhatnak.

Tünetek Az extrasystoles betegek panaszkodnak a szív munkájának megszakítására, de sok gyermek nem érzi ezeket.

Kezelés. Az extrasystoles természetének megismeréséhez elektrokardiogramot kell készíteni, és konzultálnia kell egy kardiológussal a betegség diagnózisának tisztázása, az extrasystole okainak azonosítása érdekében. A kezeléshez antiaritmiás terápiát írnak elő. Egészséges gyermekeknél előforduló, panaszmentesen lezajló nyugalmi extrasystolé esetén nincs szükség antiarrhythmiás szerekre.

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció)- a ritmus megsértése, amelyet a szabálytalanságok váltakozása jellemez, mind az erőben, mind a szívösszehúzódások sorrendjében.

Az okok pitvarfibrilláció gyerekeknek lehet súlyos betegségek szív vagy mérgezés.

A klinikai kép a villogást okozó alapbetegségtől és a villogás formájától függ.

Tünetek A megnövekedett pulzusszámú tachyarptikus formában a gyermekek szívdobogásról, néha légszomjról, szédülésről panaszkodnak. A melltartó-hasmenés formánál a panaszok hiányozhatnak. A paroxizmális formában a villódzás rohamok formájában jelenik meg, és a ill fizikai túlterheltség, vagy érzelmi stressz esetén. A roham során fellépő panaszok ugyanazok, mint a tachyarrhythmiás formában, a roham időtartama néhány másodperctől napokig terjed.

Kezelés. A diagnózis tisztázása érdekében elektrokardiogramot kell készíteni. A pitvarfibrillációban szenvedő gyermekeket szisztematikusan kezelni és kardiológussal kell felügyelni.

Reuma- fertőző-allergiás betegség, amely túlnyomórészt kardiovaszkuláris elváltozással jár érrendszer, ízületek és esetleges érintettség a kóros folyamat egyéb szervek.

A betegség okai. A reuma a streptococcus fertőzés - mandulagyulladás, súlyosbodás - következtében alakul ki. krónikus mandulagyulladás A hűtés jelentős szerepet játszik. A reuma kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak az immunrendszer zavarai és az allergia kialakulása, a streptococcusra szokatlan szervezetreakció.

A betegség tünetei. A betegség általában akutan kezdődik 2-3 héttel a torokfájás után. A betegség első megnyilvánulása a fáradtság, láz, fájdalom és ízületi duzzanat panaszai. A térd, boka, csukló ízületei gyakrabban érintettek. Az ízületi károsodás "volatilitása". A reumaellenes szerek (aszpirin, ponadol stb.) bevétele után az ízületek fájdalma és duzzanata gyorsan eltűnik.

Akut reuma esetén a szívizom gyulladása mindig kialakul - szívizomgyulladás. A gyerekek panaszkodnak szívdobogásról, megszakításokról (extrasystoles), szívfájdalomról, légszomjról, kis fizikai terhelés mellett. Kedvezőtlen lefolyás esetén a betegség 2-3 hetében endocarditis alakulhat ki - a szív belső nyálkahártyájának gyulladása.

Egyes gyermekeknél a betegség kezdetén rózsaszín-vörös gyűrűk formájában kiütés jelenik meg a bőrön, amely gyorsan eltűnik. Előfordulhat, hogy erőteljes fájdalom a hasban, és ebben az esetben sürgős sebész konzultációra van szükség a vakbélgyulladás kizárása érdekében.

A reumát krónikus hullámzó lefolyás jellemzi, azaz akut rohamok (betegségrohamok) váltakoznak nyugalmi időszakokkal. Minden ezt követő roham esetén a szív további károsodása figyelhető meg - endocarditis, pancarditis (az endocardium, a szívizom és a szívburok gyulladása), a szerzett szívbetegség kialakulása.

A reuma a chorea kialakulásával kezdődhet. A gyerekek ingerlékenyekké válnak, az iskolások kézírása megváltozik, általános motoros nyugtalanság lép fel, a gyermek nem tud koncentrálni, nehezére esik, néha pedig nem tud kanalat vinni a szájához, gombokat bekötni, cipőfűzőt bekötni, rosszul jár. A chorea általában elhúzódó vagy visszatérő (visszatérő).

Kezelés. Ha reumára gyanakszik, a gyermeket le kell fektetni, és orvost kell hívni. A betegség akut fázisának kezelését és a betegség új akut rohamainak megelőzését célzó hosszú távú megelőző terápiát kardioreumatológus végzi.

A reuma megelőzését különösen gondosan kell végezni azokban a családokban, ahol rokonok reumában szenvednek. A megelőzés olyan intézkedéseket ír elő, amelyek általában növelik a szervezet védekezőképességét (vitamin-komplex alkalmazása, a gyermek keményedése, testnevelés stb.). Kerülni kell a hipotermiát, a nehéz fizikai erőfeszítést. Az angina kezelésére penicillint kell alkalmazni. Ezenkívül gondosan kezelnie kell a szuvas fogakat, a krónikus mandulagyulladást.

Sokan vagytok, és szándékomban áll felajánlani egy bizonyos státuszt. Egyáltalán nem szükséges, hogy mindenki elfogadja. Ez csak haladó felhasználóknak szól. Mérje fel képességeit, elemezze az érzelmi impulzusokat. Juss egy egyértelmű megoldásra. És legyen mérlegelve és felelősségteljesen.

Szóval a lényegre!

létrehoztam" Angyalok titkos csoportja ".

Ez a csoport azoknak szól, akik elhatározták, hogy részt vesznek a jótékonyságban. Ugyanakkor a részvétel nagyon egyszerű: minden angyalnak át kell utalnia száz rubelt erre Yandex pénztárca 41001576685682 (ez a "Gyermekszívek" pénztárca).

Amikor létrehoztam ezt a csoportot, "titkosságot" rendeltem hozzá. Most már akadály és kellemetlenség lett, de nem lehet tenni semmit (Ezért először barátkozz velem a Facebookon (Bermant Katya), majd felveszlek a csoportba. Nem csak pénzt gyűjtünk, hanem szervezünk is." angyali ünnepek, mesterkurzusok és piknikek. Általában véve jól érezzük magunkat!

Nem jutott eszembe nagyszerű ötletem? Aki velem van.

Itt átutalhat a Yandex - pénztárcára

Veleszületett patológia. A gyermekek szívbetegségei gyakran tünetmentesek

Maria Shkolnikova, a tudományos kutatás igazgatója klinikai intézet gyermekgyógyászat, gyermekkardiológus főorvos Moszkvában, a "Gyermekkardiológusok Szövetsége" össz-oroszországi állami szervezet elnöke.

Lydia Yudina, AiF: Maria Aleksandrovna, miért nőtt meg drámaian a szívpatológiás gyermekek száma?

Maria Shkolnikova: Mindig is sok volt a szívbetegségben szenvedő kisbeteg, de az utóbbi időben javult a felismerési arány, így a régiókban is. Ezért a statisztikai mutatók jelentősen nőttek. De fontos a halálozási arány felmérése is. 2000-ig az orvostudomány fejlődése ellenére a halálozás változatlan maradt. A hanyatlás csak azután kezdődött, hogy a csúcstechnológiák mindenhol megjelentek a gyermekkardiológiában, amikor a szívhibákat és az aritmiákat azonnal elkezdték kezelni, és modern diagnosztika(Holter, echokardiográfia, MRI stb.) széles körben elérhetővé vált.

A helyek problémája

– A gyermekkardiológusoknak nem kell a megelőzésre hagyatkozniuk a gyermek születése után – sok gyerek már patológiával születik. A szívet a terhesség elején rakják le, és a benne lévő "összeomlás" mindkettőt okozhatja belső okok(trauma, genetika, fertőzések, az anya rossz szokásai) és külső - például ökológia.

- De a gyermekek szívproblémáit nem mindig észlelik időben ...

- Ideális esetben a szívproblémákkal küzdő gyermek a kardiológusok látókörébe kerülne még a kórházban is – minél korábban diagnosztizálják és megkezdik a kezelést, annál jobb a gyógyulási prognózis. Ma azért küzdünk, hogy a gyermek gyógyulási esélyei ne a lakóhelytől függjenek, és az ország bármely pontján magasan képzett segítséget kaphasson.

Bővebben >>

- Mire kell figyelmeztetni a szülőket?

- A csecsemők ritkán éreznek riasztó tüneteket a szívből. A szülőknek tisztában kell lenniük a figyelmeztető jelzésekkel. Az eszméletvesztés egy SOS jel, amely gyakran jelzi életveszélyes szívritmuszavarok. De a gyermeket kardiológusnak meg kell vizsgálnia és EKG-t kell készítenie, még akkor is, ha nincs ok az aggodalomra. A gyermekek szívbetegségei gyakran tünetmentesek a kritikus állapotokig. A kimerültség hirtelen következik be - a gyermek hirtelen elveszti az eszméletét vagy élesen legyengül.

- A szülők abban a reményben küldik gyermekeiket a sportágra, hogy a sport mindent megold.

- A kardiológusok jobban kezelik a testnevelést, mint a profi sportokat. A világon évente 200 ezer profi sportolóra jut 2-3 váratlan halálesetek... Csak azok a gyerekek sportolhatnak, akiket kizártak a szívbetegségből, és akiknek kockázatát felmérték – ezzel elkerülhetők a sportolás során fellépő bajok, köztük a kiszámíthatatlan kamrafibrilláció, amely hirtelen halál.

Ne menj ki a ritmusból

- Ön a szívritmuszavarok központjának vezetője, az egyik legtitokzatosabb állapot, amikor az egészséges szívben egészségtelen impulzusok születnek. Miért keletkeznek?

- A szívverés normál sorrendjének megváltozását okozhatja különböző okok miatt- endokrin rendellenességek, gerincproblémák, hosszan tartó mérgezés (mérgezés). A szívritmuszavarok kialakulását a sportolás, a gyógyszerek szedése, az immunrendszert lemerítő fertőzések okozhatják. Időnként sokakban lépnek fel ritmuszavarok – de egyeseknél elmúlnak, másoknál sokáig megmaradnak. Ez nagymértékben függ a genetikai jellemzőktől.

Bővebben >>

- Megelőzhető-e a betegséggé alakulási hajlam?

- A szívritmuszavarok kialakulásának megelőzése érdekében az EKG- és a szívizom elváltozásokkal küzdő gyermekeknek nem ajánlott sportbuzgóság.

Meg kell védeni a gyermeket az aritmiát kiváltó stresszektől. A Ritmuszavarok Központja saját know-how-val rendelkezik - olyan terápiát fejlesztettek ki, amely erősíti a sinus ritmust, amely ellensúlyozza az aritmiát.

Így a ritmus „átnevelhető”. A világ legnagyobb tapasztalatával rendelkezünk a gyermekkori szívritmuszavarok kezelésében és a defibrillátorok gyermekekbe történő beültetésében. Évente legfeljebb 500 szívritmuszavaros gyermeket operálunk meg - kvóták szerint, állami költségen. Ma az orvosok megtanulták, hogyan kell szinte minden típusú aritmiát ellenőrizni. Az aritmológia jövője azonban a génspecifikus terápiában rejlik. Pácienseink várható élettartama folyamatosan növekszik – első pácienseim most az unokáimat ápolják. Úgy gondolom, hogy nincs messze az aritmia feletti győzelem.

Az aritmia jelei

• fejfájás
• mozgási betegség a közlekedésben
• szédülés, eszméletvesztés
• szédülés, szívdobogásérzés edzés után
• hasfájás
• lábfájdalom este

Szívritmuszavar gyakran diagnosztizálják olyan gyermekeknél, akiknél születéskor szívhibával vagy kis szívelégtelenséggel, majd később epehólyag-működési zavarral és neurogén hólyaggal diagnosztizáltak.

A gyermekek szívbetegsége meglehetősen gyakori probléma. Serdülőkorban és csecsemőkben egyaránt kialakulnak. A szívbetegség lerövidíti a várható élettartamot, és a hirtelen halálozás egyik vezető oka. A szülőknek érdemes alaposabban szemügyre venniük saját és gyermekeik életét, mert számos kórkép kialakulása megelőzhető.

Szívbetegség gyermekeknél

A szívbetegségek veleszületettek és szerzettek. A legtöbb veleszületett patológiát még a baba fejlődésének prenatális szakaszában is diagnosztizálják. Sokukat csak sebészek segítségével lehet megszüntetni.

A szerzett kortól függetlenül előfordulhat. Ennek okai különbözőek lehetnek: a gyermekkori fertőzéstől az anya megbetegedéséig a szülés ideje alatt.

A szív- és érrendszer gyakori betegségei (CVS):

1. Szívritmuszavar. A szív kóros állapota, amelyben a szívizom ritmusa, összehúzódása és gerjesztési sorrendje megsértődik. A betegség életkortól függetlenül megnyilvánulhat, gyakran súlyos idegrendszeri rendellenességek után. Egészséges gyermekeknél szívritmuszavarok vannak. Fizikai megterhelés hátterében, hő vagy erős érzelmi sokkok hatására figyelhető meg.
2. Vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) szindróma. Kifejezett egész komplexum miatt diagnosztizálják különféle tünetek... Gyermekeknél szív-, légúti, neurotikus szindrómák, vegetatív-érrendszeri krízisek, hőszabályozási zavar szindróma formájában nyilvánul meg. Mert VSD kezelése a gyerekek gyógyszeres kezelést, fizioterápiát, pszichológiai módszereket alkalmaznak.
3. Hibák és anomáliák a CVS fejlődésében... Az ilyen problémák még a születés előtti fejlődési szakaszban is megjelennek. Negatív külső tényezők, amelyek a terhesség 4-8 hetében érintettek egy nőt (áthelyezve vírusos betegségek mint az influenza, rubeola, krónikus betegségek, veszélyes iparágakban végzett munka, gyógyszeres kezelés, örökletes tényező, rossz szokások).

Évről évre nő a szívbetegségben szenvedő gyermekek száma. Stresszes körülmények, rossz minőségű táplálkozás, rossz környezeti helyzet - mindez negatívan érinti az óvodáskorú gyermekeket. Sokan közülük fogyatékossá válnak. Mindent súlyosbít, hogy a gyermek nem tudja egyértelműen kifejezni panaszait, ezért a legtöbb betegséget csak orvosi vizsgálat alapján diagnosztizálják.

Ne hagyja ki a tervezett gyermekorvosi ellenőrzéseket.

"Fehér" és "kék" satu

A betegségek veleszületett és szerzett osztályozásán túlmenően:

1. Hibák a hiba helyén (a mitrális, az aorta, a tricuspidalis billentyű vagy a foramen ovale).
2. Szívizom anatómiai elváltozásaira is (stenosis, coarctation, atresia, hypoplasia, valamint szívszerkezeti hiba).
3. A patológia mértéke szerint, hemodinamikai adatok alapján (1, 2, 3 és 4 fok).

A hemodinamikai paraméterek szerint a hibákat a következőkre osztják:

• "Fehér";
• "Kék".

Az első típusú hibáknál a vér balról jobbra történő kifolyása figyelhető meg. Az artériás és a vénás keveredés nem figyelhető meg. A második nézetben egy öntvény figyelhető meg vénás vér az artériában, amelyet cianózis jellemez.

Ezek tartalmazzák:

• Fallot-kór.
• Nagy erek átültetése.
• Közös artériás törzs.
• A tricuspidalis billentyű atréziája.

Egészen a közelmúltig a legtöbb ilyen patológia a gyermekek életét követelte, gyakran még a születés előtti fejlődési szakaszban is. Most az ilyen gyerekeket segítik, bonyolult műtéteket hajtanak végre, és nem csak túlélik, néhányuknak van esélye a teljes gyógyulásra.

Szívbetegségek serdülőkorban

A szülőknek kellene Speciális figyelem serdülőkorban a gyermek egészségének szentelni. Ebben az időszakban gyorsan növekszik, és a szívizom is megnő. Az ilyen változások különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulását idézhetik elő:

1. Bicuspidalis billentyű prolapsus. Patológia, amelyben a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő szelep megsértése van.
2. A neurocirkulációs dystonia egy többtényezős betegség, amely stresszes helyzetek hátterében fordulhat elő. A szív- és érrendszer elsődleges funkcionális zavarai jellemzik, amelyek azon alapulnak, hogy nem társulnak neurózishoz vagy szervi patológiához az idegrendszer endokrin rendszerek az autonóm funkciók tökéletlensége vagy szabályozási zavara.
3. A VSD olyan gyakori problémák komplexuma, amelyek ebben az életkorban gyakran felmerülnek a szervezet szerkezeti átalakulása miatt. Egy tinédzser teste gyorsan növekszik, és a CVS nem tart vele. Ezért 13-16 éves korban szinte minden második embernél felállítható ilyen diagnózis. A belső szervek kevesebb oxigént kapnak, tachycardia és fejfájás figyelhető meg.

Fontos! VSD esetén fájdalom a szív régiójában, tachycardia vagy fordítva - bradycardia, rossz hangulat, depresszió, könnyezés jelentkezhet. A gyermek gyanakvóvá válik, éles hangulati ingadozások, megalapozatlan félelmek jelennek meg, ami depressziós állapothoz vezethet.

Mikor kell riasztást adni:

• légszomj;
• bizonyos területek cianózisa vagy túlzott sápadtsága;
• duzzanat;
• száraz köhögés;
• fájdalom a szív régiójában;
• szívzörej vagy tachycardia.

Mindenesetre nem nélkülözheti szakember tanácsát. Költeni kell alapos vizsgálatés figyelemmel kíséri a betegség állapotát. Sokukat korán kezelik, és felnőtt korukban nem érzik magukat.

Szívpúp: mi ez, a kialakulásának okai

Ez egy lekerekített dudor kialakulása a szegycsont szintjén. Veleszületett szívpatológiák miatt fordul elő. A 6. és 7. bordaközi térben a szívizom remegése látható. A gyermek ajkának és arcának cianózisa is előfordul. Fájdalmak a szív régiójában, köhögés, rekedt hang, csuklási rohamok figyelhetők meg. A szívpúptól való megszabaduláshoz meg kell szüntetni a kiváltó okot - veleszületett szívbetegséget. A vizsgálat után a szívsebész elmondja, mit kell tennie, és műtétet ír elő. Az öngyógyítás ilyen esetekben halálos lehet.

A tinédzser CVS jellemzői

A gyermek szívének a testéhez viszonyított tömege lényegesen nagyobb, mint egy felnőtté. Ennek megfelelően a pulzusszám magasabb. Az életkor előrehaladtával csökken, de a pubertásban ismét ugrás figyelhető meg.

A test növekedésével párhuzamosan a belső szervek is növekednek. Néha megfigyelhető egy ilyen kép, hogy a CVS üregei gyorsabban nőnek, mint a fő vénák szelepnyílásainak lumenje. Ebben a tekintetben feltárul a "fiatalos" szív szindróma.

Három formája van:

• mitrális;
• serdülőkori csepegtető szív szindróma;
• szervi hipertrófia.

A gyermek növekedésével párhuzamosan az erek száma is növekszik.

Rizikó faktorok

Minden embernek megvan a saját hajlama bizonyos betegségekre. Ha követi a szakértők tanácsát, akkor ezeknek a betegségeknek a kialakulásának vagy az állapot súlyosbodásának kockázata minimálisra csökken. Mit kell tudni a megfelelő felkészüléshez?

A veleszületett szívpatológiák kialakulását befolyásoló tényezők:

• Közeli rokonoktól örökölték.
• A gyermek anyjának rossz szokásai a terhesség alatt és a fogantatás előtt.
• Fertőzés az intrauterin fejlődés szakaszában.
• Az anyának cukorbetegsége és magas vérnyomása van.
• Sérülések szülés közben.

A szerzett CVD betegségek a következőkből származnak:

• Magas koleszterintartalmú ételek fogyasztása.
• Az artériás hipertónia jelenléte.
• Túlsúly.
• Ülő és inaktív életmód.

Ha a szülők terhességet terveznek, kellő figyelmet kell fordítaniuk életmódjukra. Hiszen a CVS számos betegsége nem lehetett volna a gyermekben, ha a szülők helyesen viselkednek.

Profilaxis

Ahhoz, hogy ne csak egy gyermek egészséges legyen, hanem általában a jövő generációi is, a társadalomnak meg kell értenie a megelőző intézkedések fontosságát. Tehát az alapszabályok:

1. Kiegyensúlyozott étrend. A gyermeket életkorának megfelelően kell táplálni. Biztosítani kell számára friss zöldségeket, gyümölcsöket, elegendő mennyiségű húst és tejterméket.
2. Testmozgás. A gyermek részt vehet sportszakaszokban vagy táncklubokban, vagy csak sétálhat a friss levegőn minden nap.
3. A gyermek súlyának ellenőrzése. Az elmúlt években a gyerekek, serdülők jelentősen „meggyógyultak”. Ne hagyja figyelmen kívül a problémát, az első jelre szakemberhez kell fordulnia.
4. Teljesen hagyjon fel rossz szokásokkal.
5. Figyelje a gyermek egészségi állapotát, és gyors növekedés esetén feltétlenül forduljon orvoshoz.

Ezek a szabályok semmilyen módon nem korlátozzák a gyermeket. Éppen ellenkezőleg, segítenek a teljes életben, és nem függenek a CVS-betegségektől. Mind a serdülők, mind a gyermekek szívbetegségeit átfogó módon kezelik. A lényeg az, hogy időben forduljon orvoshoz. Bármely CVS-betegség nagyon veszélyes, és idő előtti kezelés esetén helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

A veleszületett patológiás gyermekek száma évről évre nő. A gyermekkori betegségek között az egyik első helyet a szív- és érrendszerrel összefüggő betegségek foglalják el. A gyermekek szívbetegségei közül a veleszületett rendellenességeket, az artériás magas vérnyomást és hipotenziót, a reumát, a gyulladásos betegségeket és a szerzett rendellenességeket különböztetjük meg.

Mindezek a betegségek veszélyesek, és nemcsak fogyatékossághoz, hanem a gyermek korai halálához is vezethetnek.

A felnőttekhez képest a gyermek szívének számos élettani jellemzője van, amelyek az életkorral változnak.

Az újszülöttek szíve a teljes testtömeghez képest nagyobb, mint a felnőtteké. Mindkét kamra megközelítőleg egyenlő, fala körülbelül 5 mm vastag. A szív tömege a gyermek növekedésével párhuzamosan növekszik: 8 hónapos korig a szív megkétszereződik, a harmadik életévre - a szív tömege megháromszorozódik, hat éves korig pedig 11 alkalommal. Újszülötteknél a szív magasabban van, és az életkorral leesik. Gyermekeknél a pulzus gyakrabban normális, mint a felnőtteknél. Ezt a jelenséget a szívizom nagyobb összehúzódása okozza, amely az intenzív anyagcsere és a kisebb befolyás következtében megnövekszik vagus ideg a szívet dolgozni. Újszülötteknél a normál pulzusszám 120-140 ütés percenként. Az életkor előrehaladtával a pulzusszám fokozatosan csökken. A normál gyermek pulzusa szokatlan egy felnőtthez képest (légzési aritmia figyelhető meg): belégzéskor a pulzusszám megnövekszik, kilégzéskor ritkább. Ezenkívül az újszülött szívében megvannak anatómiai előfeltételei a természetellenes véráramlásnak - az ovális ablak, amelyen keresztül a jobb és a bal pitvar kommunikálhat, valamint a ductus arteriosus, amely összeköti a pulmonalis törzset a leszálló aortával. Ezek a képződmények a születés előtti időszakban működnek, és egészséges gyermekben meglehetősen hosszú ideig aktívak maradhatnak. Az artériás csatorna nyitva maradhat az élet első két hónapjában, az ovális ablak pedig 8 naptól 4 évig vagy tovább.

A gyermekek szívének perctérfogatának növekedése a növekvő szervezet szerveinek és szöveteinek megnövekedett szükségleteivel jár. A gyermekek vérnyomása alacsonyabb, mint a felnőtteké, és fokozatosan emelkedik, ahogy a gyermek öregszik. Újszülötteknél a normál szisztolés nyomás körülbelül 70 Hgmm. Art., az 1. életévre átlagosan körülbelül 90 Hgmm. Művészet. Ezenkívül a nyomásnövekedés intenzíven jelentkezik az élet első két-három évében és a pubertás alatt. A jövőben a nyomás párhuzamosan emelkedik a pulzushullám terjedési sebességének növekedésével az izomereken keresztül, és tónusuktól függ.

Összefoglalva az elhangzottakat, ez látható gyermekkor számos tényező elősegíti a vérkeringést a szív ereiben és kamráin keresztül. Ugyanis, nagy tömeg szív a testtömeghez képest, és meglehetősen széles nyílások az osztályai és a fő erek között. Kisgyermekeknél a kis szisztolés vérmennyiséget a szívüzenetek magas gyakorisága kompenzálja, ennek eredményeként a testtömeghez viszonyított percnyi vérmennyiség nagyobb, mint a felnőtteknél. Ezenkívül a gyermekekben vannak olyan felépítések, amelyek nem jellemzőek a felnőttekre, amelyeken keresztül lehetséges a vérkeringés nagy és kis köreinek kommunikációja. Mindezek a tényezők – adaptív funkciójukon túl – bizonyos veszélyekkel is járnak. Ugyanis korai életkorban jelentősen korlátozzák a szív tartalékkapacitását a szívizom merevsége (gyenge rugalmassága), a magas pulzusszám, és ennek következtében a rövidebb diasztolé miatt.

A gyermekeknél előforduló fő szívbetegségek:

Veleszületett szívhibák

Veleszületett szívbetegség (CHD) a szív vagy a nagy erek szerkezetének anatómiai hibája, amely a születés pillanatától kezdve jelen van. A veleszületett rendellenességek a szív- és érrendszer embrionális fejlődésének megsértése következtében alakulnak ki, vagy az újszülött testére gyakorolt ​​​​kedvezőtlen tényezők, például légzési rendellenességek következtében alakulnak ki. Ez utóbbi különösen fontos a koraszülötteknél.
Minden satu három nagy csoportra osztható.

1. Halvány típusú veleszületett szívbetegség - arteriovenosus shunttal: pitvari sövény defektus, kamrai septum defektus, nyitott ductus arteriosus.
2. Kék típusú veleszületett szívbetegség - venoarterialis shunttal: Fallot tetralógia, nagy erek transzpozíciója stb.
3. Veleszületett szívbetegség shunt nélkül, de a véráramlás akadályozásával: az aorta és a tüdőartéria szűkülete.

Sajnos az elmúlt években megnőtt a szívhibás gyermekek születése.

A betegség okai

A veleszületett szívelégtelenséghez vezető okok között több csoport is létezik.

1. Kromoszóma-rendellenességek - 5%. Ebben az esetben a CHD a poliszisztémás malformációs szindróma része. Például Down-szindróma esetén nagyon gyakoriak a pitvari és a kamrai sövény defektusai. A Down-szindróma a kromoszómális patológia egy változata, amely gyakran teljesen egészséges szülőknél fordul elő.
2. Az egyes gének mutációi - 2-3%. Mint az első esetben, a génmutációkkal rendelkező veleszületett szívpróféták más szervek fejlődési rendellenességeivel kombinálódnak. Génmutációköröklődnek.
3. Környezeti tényezők - 1-2%.Ebben a csoportban a legfontosabb tényezők közül kiemelhetők a terhes nők szomatikus betegségei (például diabetes mellitus), a röntgensugárzás hatása az anya testére a terhesség első trimeszterében. terhesség, bizonyos gyógyszerek, vírusok, alkohol stb.
4. Poligén multifaktoriális öröklődés - 90%. A legtöbb esetben a defektusra való hajlam öröklődik, amelyet az embrióra (magzatra) vagy az újszülöttre ható környezeti tényezők váltanak ki.

A veleszületett szívhibákat meglehetősen nagy pontossággal észlelik a terhesség alatti rutin ultrahangvizsgálat során. Ez az eljárás lehetővé teszi a CHD akár 90%-ának kimutatását.

Klinikai kép

Az eredetiséget az anatómiai és funkcionális rendellenességek sokfélesége határozza meg klinikai kép mindegyik satuhoz. Vannak azonban többen is gyakori tünetek minden veleszületett szívhibára jellemző:

• a bőr elszíneződése - sápadtság vagy cianózis - a hiba típusától függően;
• légszomj, amely fizikai erőfeszítéssel jelentkezik vagy súlyosbodik;
• fáradtság, fizikai és mentális fejlődés;
• a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek gyakran a BDS kategóriába tartoznak - gyakran hosszú távú légúti fertőzésekkel.

Kezelés

A veleszületett szívhibák kezelésének fő módszere ma a sebészeti módszer. Ezenkívül nagyon fontos, hogy a műtéti korrekciót a lehető legkorábban elvégezzék.

Halvány típusú veleszületett szívhibák

Ebbe a csoportba tartoznak a pitvari és kamrai septum defektusok, a nyitott ductus arteriosus. Ezen hibák mindegyikénél anasztomózis van a szív vagy a nagy erek bal és jobb része között. Mivel a nyomás a bal szívben és az aortában sokkal magasabb, mint a jobb oldalon, a vér balról jobbra ürül. Vagyis az artériás vér egy része vénás vérrel keveredik, és visszakerül a tüdőkeringésbe. Ez a kis (tüdő) keringés túlterheléséhez vezet. Ezért ezeknek a hibáknak a fő klinikai megnyilvánulása a fizikai erőfeszítés során fellépő légszomj. A sápadtság csak jelentős mértékű tolatással jelentkezik. Az életkor előrehaladtával mindkét körben megjelennek a szívelégtelenség tünetei.

A diagnózis echokardiográfiás adatokon, vagy egyszerűbben a szív ultrahangján alapul.
Nyílt ductus arteriosus esetén csak műtéti kezelés javasolt.

Az alsó (izmos) részének interventricularis septum hibájával a hiba spontán bezáródása vagy méretének jelentős csökkenése lehetséges. Ha a lyuk a felső, membránban található, a korrekció egy része csak műtéti úton lehetséges.
A pitvari sövény defektusának kezelése szintén műtéti jellegű. Egyes esetekben, amikor a pitvari sövény defektusa nyitott ovális ablak, ez a hiba soha nem nyilvánul szívelégtelenségként. Ezért a bezárt ovális ablakot a kis fejlődési rendellenességek csoportjába soroljuk.

Kék típusú veleszületett szívhibák

Ez a csoport az ilyen hibáktól szenvedő gyermekek bőrének cianotikus színéről kapta a nevét. A bőr kékes színe annak köszönhető, hogy a vénás vér a jobb oldali szakaszokból a szisztémás keringésbe jut.

Fallot tetrádja

A Fallot-tetralógia egy összetett veleszületett szívbetegség. A klasszikus változatban négy jelet találunk: az interventricularis septum defektusát, a jobb kamra kiválasztó részének szűkületét, az aorta dextrapozícióját (helytelen elhelyezkedését) és a jobb kamrai szívizom hipertrófiáját. Mivel az aorta dextrapozíciója másodlagos, ami az interventricularis septum defektusának magas elhelyezkedéséhez kapcsolódik, gyakran mondják az aorta bal és jobb kamrából való távozásáról.

A Fallot-tetraád betegség tünetei.
A fő tünet a cianózis, amely az életévre éri el maximumát. Az egyik tartós tünet a légszomj, amelyet a Fallot-féle tetrád esetén normál frekvenciájú aritmiás mély légzés jellemez. Elég gyorsan „dobverő” és „óraszemüveg” keletkezik - az ujjak körömfalánjainak megvastagodása, valamint a körömlemez méretének növekedése. A legtöbb súlyos megnyilvánulása Fallot tetralógiája dyspnoe-cianotikus rohamok. Előfordulásuk mechanizmusa a jobb kamra kiáramló részének görcsével jár, aminek következtében a jobb kamrából szinte minden oxigénhiányos vér az aortába kerül. Ennek következménye a legerősebb agyi hypoxia, amely szorongással, félelemmel, eszméletvesztéssel és görcsrohamokkal nyilvánul meg. A tüdő vérellátásának hiánya a légszomj éles rohamában nyilvánul meg. A halál lehetséges.

Kezelés. Minden gyermeknek van egy Fallot-füzete sebészi kezelés, amelyet két szakaszban hajtanak végre. A műtét előtti időszakban antibiotikumokat alkalmaznak a bakteriális szövődmények megelőzésére.

Nagy erek teljes átültetése

Ezzel a veleszületett szívbetegséggel a jobb kamrából származó vér belép az aortába, balról pedig a tüdőartériába. Közvetlenül a születés után súlyos légszomj és cianózis jelentkezik. Sebészeti kezelés nélkül a betegek várható élettartama általában nem haladja meg a két évet.

Veleszületett rendellenességek, amelyek akadályozzák a véráramlást

Az aorta szűkülete (szűkülete).

Az aortanyílás szűkülése akadályozza a véráramlást a bal kamrából az aortába. A szűkítés lehet szinten aortabillentyű, felette vagy alatta. Ebben az esetben a vérkeringés kis köre torlódástól szenved, a nagy pedig a vér hiányától.
A betegség tünetei: sápadt bőr, tachycardia, légszomj, szívdobogásérzés, szívfájdalom, fejfájás és szédülés, ájulás
Ezek a tünetek a fizikai erőfeszítéssel erősen fokozódnak, ezért a gyerekeknek nem szabad sportolni és nehéz fizikai aktivitást végezniük, mivel nemcsak a tünetek súlyosbodásához, hanem a gyermek halálához is vezethetnek.
Kezelés. Az aorta szűkületét műtéttel kezelik. A kezelést akkor írják elő, ha a tünetek súlyosak.

Az aorta koarktációja

Az aorta koarktációja - az aorta lumenének szegmentális szűkítése. A szűkület helyének hossza eltérő lehet, de általában a bal szubklavia artéria származási helye felett kezdődik. Így a test felső felében magas vérnyomás, alul alacsonyabb vérnyomás és szöveti ischaemia jelei figyelhetők meg. Súlyos artériás magas vérnyomás esetén a test felső felében figyelje meg fejfájás, hányinger, hányás, látásváltozások, gyakori orrvérzés. Az alsó felének elégtelen vérellátása zsibbadást okoz alsó végtagok, kúszás érzése, gyengeség járás közben, lábfájdalom, állandóan hideg láb. A lábakon mérve a vérnyomást észlelik, hogy csökken. Ezek a tünetek élesen fokozódnak a fizikai erőfeszítéssel.

Diagnosztika. Az aorta coarctatio diagnózisa általában nem nehéz, és klinikai adatokon és instrumentális módszerek- EKG, echokardiográfia (echokardiográfia). Néha azonban ez a veleszületett szívbetegség felismeretlen marad, mivel az első hónapok - egy életév - óta a gyermekek normálisan növekedhetnek és fejlődhetnek.

Kezelés. A koarktáció kezelése csak sebészi. Ilyen kezelés nélkül a gyerekek általában nem élik meg a 2-3 éves kort.

Izolált tüdőszűkület

A tüdőartéria szűkületét a jobb kamrából a tüdőkeringésbe történő véráramlás elzáródása jellemzi.
Enyhe szűkület esetén a gyermek növekedése és fejlődése nem károsodik, hanem klinikai tünetek felnőttkorban is megnyilvánulhatnak. Súlyos szűkület esetén a gyermeknek korai légszomja, szívfájdalma, szívdobogásérzése van, később pedig - duzzanat a lábakban, folyadék felhalmozódása az üregekben. A hiba ezen lefolyása sebészeti kezelést igényel.

Artériás magas vérnyomás és hipotenzió gyermekeknél

Az artériás magas vérnyomás és a hipotenzió leggyakrabban a neuro-keringési (vegetatív-érrendszeri) dystonia jele, amely a nyomásváltozáson túl légszomjban, gyengeségben, szívfájdalomban, gyengeségben, fáradtságban, neurotikus zavarokban nyilvánul meg. Mindezek a rendellenességek funkcionális jellegűek, és nem veszélyesek a gyermek életére és egészségére. De még mindig jobb, ha az ilyen gyermekeket gyermekorvoshoz regisztrálják, mivel a funkcionális rendellenességek az életkorral szerves változásokká alakulhatnak.

Reuma

Gyermekkorban rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki az akut reumás lázat. Az A csoportú β-hemolitikus streptococcus okozza.A heveny reumás láz a torokfájás után 1-5 héttel jelentkezik. Az akut reumás láz folyamatában a szervezet saját szövetei ellen antitestek képződnek, de leginkább a szív szenved.
Klinikai megnyilvánulások. Maga a láz a nagy ízületek átmeneti gyulladásában, szívgyulladásban - a szívizom és az endocardium gyulladásában nyilvánul meg. A lábakon és a karokon apró, fájdalommentes szubkután csomók jelennek meg, a bőrön pedig gyűrűs bőrpír formájában kiütések jelentkezhetnek. Az idegrendszer veresége észrevehető az érzelmi szféra megváltozásával és a görcsös szindrómával, szabálytalan rándulás - chorea formájában. Az akut reumás láz minden megnyilvánulása átmeneti, kivéve a carditist. Még a szívizomgyulladás is nyom nélkül eltűnhet. A reumás endocarditis rendkívül veszélyes, mivel az endocardium gyulladása a szívbillentyűkre is átterjed, és különböző szerzett rendellenességek kialakulásához vezet. Leggyakrabban a mitrális billentyű érintett. A mitrális billentyű elégtelensége, szűkülete vagy ezek kombinációja alakul ki.
Ha az akut reumás lázat nem ismerik fel időben, akkor a szerzett szívelégtelenség sokáig diagnosztizálatlan marad és előrehalad. 20-30 éves korban kezdenek megjelenni a szívelégtelenség jelei. Először is, a vér stagnál a tüdőkeringésben, ami légszomjban és éjszakai fulladásos rohamokban nyilvánul meg. A mitrális hiba dekompenzációjával a stagnálás nagy körben ödéma, a folyadék felhalmozódása az üregekben és a belső szervek károsodása formájában jelentkezik.

A szerzett mitrális defektus megelőzéséhez szükséges:

1. Gennyes torokfájás megelőzése, előfordulása esetén megfelelő kezelés és csak kórházi körülmények között.
2. Az elhalasztott után gennyes torokfájás legalább egy évig helyi gyermekorvos felügyelete szükséges. A szisztolés zörej időben történő meghallgatása a szív csúcsán lehetővé teszi a gyermekorvos számára, hogy időben intézkedéseket tegyen a mitrális hiba előfordulásának megakadályozására.

Gyulladásos szívbetegség

A szívizomgyulladás a szívizom különböző okok miatti gyulladása. A szívizomgyulladás kialakulásának fontos etiológiai tényezője a reuma. A szívizomgyulladást néha bakteriális és vírusos fertőzések is okozhatják allergiás folyamatés egyéb kevésbé jelentős okok.

A klinikai kép. A szívizomgyulladás gyengeségben, fáradtságban, légszomjban, szívdobogásban, légszomjban, mellkasi nehézség érzésében nyilvánul meg. Ha a szívizomgyulladást endocarditissel kombinálják, akkor a kialakuló szívhiba jeleit találják, ha pericarditissel kombinálják - kifejezett fájdalom-szindrómát.
A szívizomgyulladás diagnózisa EKG, EchoCG, röntgen adatok, fizikális (a gyermek külső vizsgálata) és laboratóriumi vizsgálat eredményei alapján történik.
A kezelés célja a szívizomgyulladás okainak megszüntetése és a szövődmények megelőzése.

A gyermekkardiológia árnyalatai

A gyermekkardiológiának megvannak a maga sajátosságai. A felnőttekkel ellentétben a gyermekek ritkán panaszkodnak a szív- és érrendszeri betegségekre jellemző tünetekre, ezért alaposabban meg kell interjúztatni a gyermeket, és a fizikai és műszeres kutatásra kell összpontosítani. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hiba enyhe súlyossága esetén a gyermek hosszú ideig normálisan nőhet és fejlődhet, egészséges gyermekekkel játszhat és futhat. A szívbetegség késleltetett diagnosztizálása azonban súlyos szívelégtelenséghez és korai halálhoz vezethet egy személyben. A Cardiovisor használata segíthet. A szolgáltatásoknak köszönhetően a gyermek szíve mindig megbízható kontroll alatt lesz, hiszen a kardiovizor akár otthon is használható.

Gyermekkori szívbetegség veszélye

Az olyan hibák, mint a Fallot-tetraád, a nagy erek áthelyezése stb., közvetlen veszélyt jelentenek a gyermek életére közvetlenül a születés után. A beteg gyerekeket vagy megoperálják, vagy hamarosan meghalnak. A posztoperatív mortalitás ezekben az esetekben is magas.

De sok veleszületett szívelégtelenség rejtett veszélyekkel jár. Amikor ezeket a hibákat észlelik, a gyermekeknek javasolt a hiba műtéti kezelése, de a szülők elutasítják a műtétet, mivel a gyermek nem tűnik betegnek. Amikor 20-25 éves korban megjelennek a szívelégtelenség tünetei, a nagyon magas műtéti kockázat miatt már késő a műtéthez. Így az ember a hátralévő néhány évet súlyosan fogyatékosként éli le, és fiatalon meghal.

A szívbeteg gyermekeket nevelő szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük az általános egészségi állapotot, a gyermek táplálkozását, a napi rutint, valamint a fizikai és érzelmi stresszt.
Először is, egy ilyen gyermek számára szigorú munka- és pihenési rendszert kell felállítani, amely nem teszi lehetővé a hosszan tartó és nehéz fizikai erőfeszítést. A fizikai aktivitást azonban nem szabad teljesen kizárni, mivel ez a szívizom éles gyengüléséhez vezet.

A pszicho-érzelmi stresszt is korlátoznia kell.

Nem kis jelentőségű a teljes értékű fehérjékben (hús, tojás, hal, túró), friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, káliumot és magnéziumot tartalmazó étrend (szárított gyümölcsök, ezekből készült főzetek).
A gyermekek szívbetegségeinek megelőzésében a legfontosabb intézkedés a bakteriális és vírusos fertőzések időben történő felismerése és kezelése. Ez különösen igaz a gennyes mandulagyulladásra. Ne felejtsd el a keményedést és a testnevelést.

Emlékeztetni kell arra is, hogy rendszeres vizsgálaton kell részt venni a címen gyermekorvos és gyermekkardiológus... Manapság egyedülálló lehetőség nyílik a gyermek szívének megfigyelésére. A csecsemők EKG-jának elemzése mindig is nehézséget okozott a gyermekkori szív- és érrendszer munkájának sajátosságai miatt. A szolgáltatásnak köszönhetően az oldalon ma már lehetőség nyílik a gyermekek egészségi állapotának figyelemmel kísérésére, mégpedig egy kis szív munkája során, a Cardiovisor segítségével... A szolgáltatások igénybevételével a szülők mindig tisztában lesznek szeretett gyermekük egészségi állapotával. A szolgáltató oldal felbecsülhetetlen segítséget nyújthat a műtött gyermekek szívének monitorozásában, hiszen egy súlyos szívműtét után nagy a szövődmények valószínűsége. A gyermek életének ebben a szakaszában a Cardiovisor mindig ott lehet, és segítséget nyújthat a közelgő kóros állapot felismerésében.

Vigyázz a gyermek szívére!

Rosztiszlav Zsadeiko kifejezetten a projekthez.

A kiadványok listájához

A szív- és érrendszeri betegségek felépítése bizonyos mértékben függ a gyermek életkorától. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen betegségek vannak, és hogyan végzik el a csecsemők szív- és érrendszerének vizsgálatát.

Hogyan jelennek meg a szív- és érrendszeri betegségek kisgyermekeknél?

A szív- és érrendszer veleszületett betegségei közé tartoznak a szív és a nagy erek veleszületett rendellenességei, amelyeket általában a gyermek életének első hónapjaiban és éveiben észlelnek. Kedvezőtlenül befolyásolják a gyermekek növekedését és fejlődését, és bizonyos esetekben megkövetelik műtéti beavatkozás a fogyatékosság megszüntetésére és a gyermek életének meghosszabbítására.

Gyulladásos, mérgező vagy disztróf jellegű szerzett betegségek bármely életkorban kimutathatók. Újszülötteknél diszmetabolikus rendellenességeken alapulnak, amelyek a hipoxia hátterében vagy az anya terhesség alatti toxikózisa, endokrinpátiája és egyéb betegségei következtében alakulnak ki. 3 évesnél fiatalabb csecsemőknél tökéletlen immunvédelem és gyakori kiújulás légúti megbetegedések hozzájárulnak a fertőző (gyakran vírusos) carditis kialakulásához. Idősebb korban a szervezet reaktivitásában bekövetkező változások hátterében mind a fertőző hatások, mind a gyógyszer- és ételallergiák hatására megteremtődnek a feltételek a nem reumás és reumás szívelváltozások kialakulásához. A gyermekkori reuma, amely a szerves szívbillentyű-betegségek kialakulásának fő oka, leggyakrabban iskolásoknál fordul elő.

A pubertás kardiovaszkuláris patológiája

A gyermekgyógyászatban külön szekció a pubertás kor kardiovaszkuláris patológiája (vegetatív-vaszkuláris dystonia, juvenilis szív, juvenilis hypertonia), amelyet az élettani jellemzők neuroendokrin szabályozás és növekedési diszharmónia.

Ez a probléma különösen aktuális modern körülmények között az élet felgyorsuló ritmusával, a stresszes helyzetek gyakoribb előfordulásával, az étkezési szokásokkal, a fizikai inaktivitással és egyéb pszichoemotikus feszültséget és a funkcionális artériás hipertónia kialakulását elősegítő tényezőkkel. Ezek a feltételek egyrészt megkövetelik a serdülők bizonyos kontingensének ambuláns megfigyelésének megszervezését a jövőbeni fejlődés megakadályozása érdekében. magas vérnyomás, másrészt a magas vérnyomás és a tüneti magas vérnyomás alapos differenciáldiagnózisa, amely különböző eredetű organikus elváltozásokon (érrendszeri anomáliák, hormontermelő daganatok, vesepatológia) alapul.

A fentiekkel összefüggésben szükséges a gyermek szív- és érrendszeri állapotának dinamikus monitorozása és folyamatos odafigyelése a patológia korai felismerése, a célzott terápia lefolytatása és az esetleges rokkantság megelőzése érdekében.

A szív- és érrendszeri betegségek tünetei

A szív- és érrendszer betegségei az egyik vezető helyet foglalják el a gyermekek szív- és érrendszeri betegségeinek előfordulási gyakoriságának szerkezetében, meghatározva a veszteségek szintjét. munkaképes lakosságés a halandóság. Jelenleg Oroszországban a keringési rendszer betegségei miatti halálozás 900: 100 000 a férfiak és 600: 100 000 a nők körében.

A keringési rendszer számos, általában lassan kialakuló betegségének eredete gyermekkorban rejlik, különösen azért, mert az elmúlt évtizedben a csecsemők szív- és érrendszeri megbetegedésének gyakorisága háromszorosára nőtt. Úgy tűnik, a vártnál korábban több gyermek fordult elő ezzel a patológiával, mivel ez idő alatt a diagnosztikai képességek jelentősen javultak. Felhívják a figyelmet a krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő, köztük a fogyatékkal élő gyermekek számának növekedésére is.

A gyermekkori kardiovaszkuláris morbiditás szerkezete is megváltozott: csökkent a reumás szívelváltozások és a fertőző endocarditisek gyakorisága, de nőtt a ritmuszavarok, az artériás hipertónia, a kardiomiopátiák, az SVD és a funkcionális zavarok aránya.

A szív- és érrendszeri betegségek fő tünetei

A gyermekek száma veleszületett fejlődési rendellenességek a szívizom fejlődési és anyagcserezavarai. E betegségek kialakulását gyakran a szív kötőszövetének diszpláziája, örökletes hajlam vagy genetikai hibák okozzák.

Gyermekkorban a keringési rendszer patológiájának szubjektív tünetei gyakran hiányoznak vagy minimálisak. A jövőben, amikor a gyermek növekszik, és számos különböző tényezőnek van kitéve (érzelmi és fizikai túlterhelés, rossz szokások, kedvezőtlen környezeti feltételek stb.), ez a patológia, mint a szív- és érrendszer egyéb betegségei, megnyilvánul, és bizonyos esetekben halálos kimenetelhez vezet.

A fentiekből az következik, hogy nemcsak a gyermekorvosnak, hanem a háziorvosnak is elképzeléssel kell rendelkeznie a keringési rendszer patológiáinak teljes spektrumáról.

Figyelmet kell fordítani a gyengeségre, légszomjra, a gyermekekre nem jellemző panaszokra (szívfájdalom, szívdobogás stb.), a bőr színére, a mellkas és az ujjak deformációira, a fizikai fejlődés és az időben történő magatartás elmaradására. szükséges vizsgálat gyermek.

A szív- és érrendszeri betegségek, valamint a szív- és érrendszeri patológiával összefüggő káros következmények megelőzését felnőtteknél gyermekkorban kell elkezdeni.

A szív- és érrendszer állapotának diszpanziós megfigyelését kivétel nélkül minden gyermeknél el kell végezni, az újszülött kortól kezdve a karok és lábak kötelező vérnyomásmérésével, EKG-val, EchoCG-vel.

A gyermekek szív- és érrendszerének jellemzői

A gyermekek szív- és érrendszerének anatómiai és élettani jellemzői:

A szív mérete és súlya

Az újszülött szívének mérete viszonylag nagyobb, mint a felnőtteké, és 20-24 g, i.e. a testtömeg 0,8-0,9%-a (felnőtteknél 0,40,5%). A szív méretének növekedése legintenzívebben az első 2 életévben, 5-9 éves korban és a pubertás korában jelentkezik.

A szív súlya az első életév végére megduplázódik, 2-3 évre háromszorosára, 6 évre 5-szörösére, 15 évre 10-11-szeresére nő az újszülöttkorihoz képest.

A szív lineáris méretei 2 évvel 1,5-szeresére, 7 évre 2-szeresére, 1516-ra pedig 3-szorosára nőnek. A szív hossza gyorsabban nő, mint szélessége: a hossza 5-6 évvel megduplázódik, a szélessége pedig 8-10 évvel. A szív térfogata az újszülött kortól 16 éves korig 3-3,5-szeresére nő.

Az újszülöttek jobb és bal kamrája megközelítőleg azonos méretű, falának vastagsága körülbelül 5 mm, a pitvarok fala körülbelül 2 mm. Ezt követően a bal kamra szívizomja gyorsabban növekszik, mint a jobb. A bal kamra növekedési stimulánsai növelik az érrendszeri ellenállást és a vérnyomást. A jobb kamra tömege az élet első hónapjaiban csökkenhet a tüdőerek ellenállásának csökkenése és a ductus arteriosus záródása miatt.

Az első életév végére a bal kamra tömege 2,5-szerese a jobb kamráénak, tinédzsereknél pedig 3,5-szerese.

12-14 éves korig a bal kamra falainak vastagsága eléri a 10-12 mm-t, a jobb kamra vastagsága pedig csak 12 mm-rel, a pitvaré pedig 1 mm-rel nő.

A szív különböző részei egyenetlenül nőnek: 2 évig a pitvarok intenzívebben nőnek, 2-10 évig - az egész szív egésze, 10 év után főleg a kamrák.

Szív alakú

Az újszülötteknél a szív alakja gömb alakú, ami a kamrák elégtelen fejlődésével és a pitvarok viszonylag nagy méretével jár. A pitvari fülek nagyok és lefedik a szív alapját. A teteje lekerekített. A főerek is viszonylag nagyok a kamrákhoz képest. 6 év elteltével a szív alakja megközelíti a felnőttekre jellemző ovális (körte alakú). A pitvarok relatív mérete csökken, a kamrák megnyúlnak és tömegesebbé válnak.

A szív helyzete

Az újszülött szíve magasan van, és keresztirányban fekszik. A szív gerincoszlopra való vetülete T IV és T vm között helyezkedik el

Az újszülötteknél és az első életévben élő gyermekeknél a szív alsó határa egy bordaközi távolsággal magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél. A szív csúcsa az újszülötteknél a negyedik bal bordaközi térbe vetül, a középső clavicularis vonaltól kifelé, és két kamra alkotja, 6 hónapos kortól pedig csak a bal kamra. Az újszülötteknél a szív felső határa az első bordaközi tér szintjén van, és az élet első hónapjában a második bordáig megy le. A szelepek vetülete magasabb, mint a felnőtteknél. A szív bal határa a midclavicular vonalon, a jobb pedig a szegycsont jobb szélén túlnyúlik, anatómiailag a tengelye vízszintes.

Az első életév végén a szív helyzete megváltozni kezd, és 23 éves korig fokozatosan ferde lesz, ami a rekeszizom lesüllyedésével, a tüdő és a mellkas térfogatának növekedésével jár, valamint a csecsemőmirigy méretének csökkenése. Fokozatosan a szív csúcsának vetülete 1,5-2 évvel az ötödik bordaközi térbe tolódik, a felső határ 2 évvel a második bordaközi térbe, 7-ről 12 évre - a harmadik bordára.

A szív szerkezete gyermekeknél

Az újszülött szívizomjában a kötőszövet, beleértve a rugalmas szövetet is, gyengén fejlett. Az izomrostok vékonyak, közel helyezkednek el és kissé elhatárolódnak egymástól, nagyszámú magot tartalmaznak. Az izomrostok longitudinális fibrillitása gyengén kifejeződik, a keresztirányú csíkozás gyakorlatilag hiányzik. Jól fejlett hálózat véredény(különösen az arteriolák).

Az első 2 életévben a szívizom intenzív növekedése és differenciálódása következik be: nő az izomrostok vastagsága és száma, csökken az izomsejtmagok száma, megjelennek a septum septák. Egy év elteltével az izomrostok keresztirányú csíkozása egyértelműen kifejeződik, szubendokardiális réteg képződik. A 3-7-8 éves időszakban viszonylag lassú testtömeg-növekedés mellett megtörténik a szív végső szöveti differenciálódása, 10 évre a szövettani szerkezete a felnőttekéhez hasonló.

Az újszülötteknél már trabekulák vannak a kamrák belső felületén, különböző formájú kis papilláris izmok láthatók. Az első életév csecsemőinél mindkét kamra szinte teljes belső felületét húsos trabekulák borítják, legerősebben serdülőkorban fejlődnek ki.

Az endocardium egészére jellemző a laza szerkezet, a rugalmas elemek viszonylag alacsony tartalma. Újszülötteknél és gyermekeknél minden korcsoportban az atrioventricularis billentyűk rugalmasak, fényes billentyűkkel. Ezt követően (20-25 éves korig) a szelepszárnyak tömörödnek, élük egyenetlenné válik.

A szívburok újszülötteknél szorosan illeszkedik a szívhez, mozgékony, mert a sternopericardialis szalagok gyengén fejlettek. A perikardiális üreg térfogata jelentéktelen. A szívburok kupola magasan helyezkedik el - a sternoclavicularis ízületeket összekötő vonal mentén. A szívburok alsó határa az ötödik bordaközi tér közepén fut. Csak 14 éves korig válik hasonlóvá a szívburok és a mediastinalis szervek kapcsolata a felnőttekéhez.

A szív vezető rendszere gyermekeknél

Az élet első hat hónapjában a kardiovaszkuláris rendszer következő jellemzői jelentkeznek: a szív vezetőképes izomsejtek (Purkinje rostok) intenzíven fejlődnek és átmérőjük nő. Kisgyermekeknél a vezetőrendszer fő része az interventricularis septum izmos részének vastagságában (intramurális típus), serdülőknél pedig a membrános részben (septális típusú) található. A szív vezetési rendszerének szövettani struktúráinak fejlődése csak 14-15 év múlva ér véget.

A Purkinje rostok akciós potenciálja kisebb membránnyugalmi potenciállal rendelkező csecsemőkben jelentkezik, mint a felnőtteknél, és a repolarizáció sokkal gyorsabban megy végbe.

A szív- és érrendszer idegi szabályozása

A szív beidegzését a vagus ideg rostjai és a nyaki szimpatikus csomópontok által alkotott felületes és mély plexusokon keresztül végzik, amelyek érintkeznek a jobb pitvar falában található sinus és atrioventricularis csomópontok ganglionjaival.

Újszülötteknél megmarad a magzatra jellemző laza beidegzés: az idegtörzsek és ágak a szívizom vastagságán átmennek a formában. egy nagy szám kötegek, amelyek nem alkotnak kis plexusokat. 5 éves kortól a szív idegszövetének további differenciálódása következik be: a csomópontokban jól fejlett pericelluláris réteg jelenik meg, a legkisebb idegrostok kötegei és a terminális plexusok hurkai képződnek. A megkülönböztetés lényegében azzal ér véget iskolás korú.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a szív- és érrendszer központi szabályozása nagyrészt a szimpatikus idegen, kisebb részben a vagus idegen keresztül valósul meg, így a kisgyermekeknél lényegesen magasabb a pulzusszám. Koraszülött és éretlen gyermekeknél a hipoxiára adott magzati reakció továbbra is fennáll, klinikailag apnoé és bradycardia időszakaiban nyilvánul meg. A vagus ideg uralkodó szerepe a szívritmus szabályozásában a fejlődés későbbi szakaszaiban állapítható meg, mivel ágainak myelinizációja csak 3-4 év múlva következik be. A vagus ideg hatására a szívfrekvencia csökken, a sinus aritmia (mint a légzés) és az egyéni úgynevezett "vagális impulzusok" élesen megjelenhetnek kiterjesztett intervallumok szívdobbanások között.

A szívizom funkciói, mint például az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés, az összehúzódás és a tonicitás hasonlóak a felnőttekéhez.

Vérerek gyermekeknél

Az újszülöttek erei vékony falúak, az izom- és rugalmas rostok gyengén fejlettek. Az artériák lumenje viszonylag széles, és megközelítőleg megegyezik a vénák lumenével. Ezt követően a vénák gyorsabban nőnek, mint az artériák, és 16 éves korukra lumenük kétszer nagyobb lesz, mint az artériáké. Születés után növekszik a szerven belüli erek hossza, átmérője, az intervaszkuláris anasztomózisok száma és a szerv térfogategységére jutó erek száma. Ez a folyamat legintenzívebben az első életévben és 8-12 éves korban megy végbe. 12 éves korukra az érrendszer ugyanolyan lesz, mint a felnőtteknél. Az artériás és vénás hálózatok differenciálódása a kollaterális erek kialakulásában, a szelepek megjelenésében a vénákban, a kapillárisok számának és hosszának növekedésében áll.

Artériák gyermekeknél

Az artériás ágy falának, a vénás falakkal ellentétben, születéskor három membránja van (külső, középső és belső). Az egészséges gyermekek perifériás ellenállása, vérnyomása és véráramlási sebessége az első életévekben alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Az artériák kerülete, átmérője, falvastagsága és hossza az életkorral növekszik. Így a felszálló aorta lumenének területe újszülötteknél 23 mm 2 -ről 12 éves gyermekeknél 107 mm 2 -re nő, ami összefüggésben áll a szív méretének és térfogatának növekedésével. szív leállás... A felszálló aorta falvastagsága gyorsan növekszik akár 13 évig.

1. Változik az egyes ágak főartériáktól való eltérésének mértéke és elágazásuk típusa. Újszülötteknél és gyermekeknél a fő artériák származási helyei közelebb helyezkednek el, és ezeknek az ereknek a szögei nagyobbak, mint a felnőtteknél.
2. Az erek által alkotott ívek görbületi sugara megváltozik. Tehát újszülötteknél és 12 év alatti gyermekeknél az aortaív nagyobb görbületi sugárral rendelkezik, mint a felnőtteknél.
3. Az életkor előrehaladtával az edények topográfiája részben megváltozik. Különösen, minél idősebb a gyermek, annál alacsonyabb az aortaív: újszülötteknél magasabb, mint T, és 17-20 éves korig - T m szinten.

Egy gyermek erei

A vénák átmérője és hossza az életkorral növekszik. Születés után megváltozik a test és a végtagok felületes vénáinak topográfiája. Újszülötteknél a sűrű szubkután vénás plexusok jól fejlettek, hátterükben a nagy vénák nem kontúrosak. Egyértelműen csak 1-2 éves korukra tűnnek ki.

A hajszálerek szélesek, szabálytalan alakúak (rövidek, tekertek), áteresztőképességük nagyobb, mint a felnőtteknél, abszolút számuk kisebb.

A nagy erek növekedési üteme a szívhez képest lassabb. Tehát, ha a szív térfogata 15 éves korig hétszeresére nő, akkor az aorta kerülete - csak háromszor. Az évek során a pulmonalis artéria és az aorta lumenének méretbeli különbsége enyhén csökken. Születéskor az aorta szélessége 16 mm, a pulmonalis artéria 21 mm, 10-12 éves korig lumenük egyenlő, felnőtteknél az aorta átmérője nagyobb.

A tüdő artériái és vénái a legintenzívebben a gyermek életének első évében fejlődnek ki, ami a légzésfunkció kialakulásának és a ductus arteriosus obliterációjának köszönhető. Az élet első heteiben és hónapjaiban élő csecsemőknél a tüdőerek izomrétege kevésbé kifejezett, ami megmagyarázza a gyermekek hipoxiára adott kisebb reakcióját. A pubertás alatt a tüdőerek fejlődésének jelentős növekedése is megfigyelhető.

Koronáriás erek

A szívkoszorúér rendszer sajátossága a bal és a jobb koszorúér közötti anastomosisok bősége. Egy újszülöttben négy izomrosthoz egy kapilláris, 15 éves korig 2 izomrosthoz 1 kapilláris jut. A 2 éves korig terjedő koszorúereket laza típus szerint osztják el, majd - vegyes típus szerint, és 6-10 éves korig kialakul a fő típus. A koszorúerek kapacitásának legintenzívebb növekedése a gyermek életének első évében és pubertáskorban következik be. A bőséges vaszkularizáció és az ereket körülvevő laza szövetek hajlamot okoznak a szívizom gyulladásos és disztrófiás elváltozásaira.

Az agyat ellátó artériák 3-4 éves korig fejlődnek a legintenzívebben, növekedési ütemben felülmúlva a többi eret.

A szív- és érrendszer vizsgálata gyermekeknél

A szív- és érrendszeri elváltozások szemiotikája

A cianózis a kapillárishálózat állapotától, a perifériás keringéstől, az oxigénnel nem telített Hb mennyiségétől, a Hb kóros formáinak jelenlététől és egyéb tényezőktől függő tünet.

• Az akrocianózis (perifériás cianózis) a perifériás keringés károsodásának jele, jellemző a jobb kamrai elégtelenségre (a vér stagnálása a szisztémás keringésben), szívhibákra.
• A generalizált (centrális) cianózis az artériás hipoxémia jele, különböző okok miatt.
• A bőr és a látható nyálkahártyák lilás árnyalatú intenzív totális cianózisa általában CHD-ben, primer pulmonális hipertóniában, artériás vénás shuntban és egyéb súlyos csecsemőknél észlelhető. szív-és érrendszeri betegségek.
• A cseresznyevörös árnyalatú cianózis a tüdőartéria szűkületének és a kis bal kamrai üreggel járó nem reumás carditisnek a jele.
• A sápadtsággal járó enyhe cianózis a Fallot-tetraád tünete.
• A differenciált cianózis (kifejezettebb a karokon, mint a lábakon) a nagy erek transzpozíciójának jele az aorta koarktációjával vagy szűkületével.

A bőr és a nyálkahártyák sápadtságát általában aorta szívbetegség (stenosis vagy elégtelenség) esetén figyelik meg.

Palpitációt észlelnek szívpatológiával és anélkül is.

• Gyakrabban ez az idegszabályozás funkcionális zavarainak vagy más szervek reflexhatásainak a jele. A szívdobogás érzése gyakran előfordul gyermekeknél a pubertás előtti és pubertás korban, különösen a lányoknál. SVD-vel, vérszegénységgel, endokrin betegségek(thyreotoxicosis, hiperkortizolizmus stb.), gyomor-bél traktus patológiája, lázas állapotok, fertőző betegségek, valamint az érzelmi stressz, a rekeszizom magas állása, a dohányzás.
• Ritkábban ez a tünet a szív patológiájára vezethető vissza, de nagyon fontos lehet a diagnózis szempontjából. Például a szívdobogás a paroxizmális tachycardia egyetlen jele.

A "megszakítások" érzése extrasystole esetén jelentkezik. Ha az extrasystole súlyos szívpatológia hátterében alakul ki, szubjektív érzések a betegek általában hiányoznak.

Cardialgia (fájdalom a szív régiójában) számos betegségben fordul elő.

• Szívkárosodás okozta cardialgia kóros koszorúér-keringéssel (koszorúér-elégtelenségben jelentkező fájdalom - szorítás, összenyomódás - a szegycsont mögött lokalizálódik, átterjedhet a nyakra, az állkapocsra és a vállakra, amelyet fizikai és érzelmi stressz provokál), szívburokgyulladás (mozgás által súlyosbított, mély lélegzet), a szív vagy a nagy erek méretének meredek növekedése.
• Cardialgia szívelváltozások hiányában érzelmileg labilis neurózisban szenvedő gyermekeknél fordul elő (gyakrabban lokalizálódik a szív csúcsában, égő, szúró vagy fájó érzés, érzelmi megnyilvánulások kíséretében).
• A szívtáji reflexfájdalom más szervek patológiájával (gyomorfekély és patkóbél, epehólyag-gyulladás, rekeszizom sérv, járulékos borda stb.).
• A bal mellkasi fájdalmat akut légúti betegségek (tracheitis, pleuropneumonia stb.) okozhatják.
• A mellkasi és a szív előtti régió fájdalmát trauma és gerincbetegségek, herpes zoster és izombetegségek kísérik.

A légszomj a szívelégtelenség által okozott tünet, amely a tüdőben a vér stagnálásához, a tüdőszövet rugalmasságának csökkenéséhez és a légzőfelület területének csökkenéséhez vezet. A szívdyspnoe kilégzési vagy vegyes, fekvő helyzetben fokozódik, ülő helyzetben csökken (orthopnea).

• A légszomj az egyik első tünet, amely arra utal, hogy a tüdő vénákból a bal pitvarba áramló vér megsérül a tüdőkeringés pangása, amelyet mitrális szűkület (és egyéb szívhibák, beleértve a veleszületett, elsősorban Fallot-kórt is) esetén figyelnek meg. tetralógia), carditis a bal kamra üregének csökkenésével, adhezív szívburokgyulladás, mitrális billentyű-elégtelenség stb.
• A légszomj oka lehet a jobb kamrai elégtelenség akut vagy krónikus pulmonális szívbetegségben és tüdőembóliában.
• A légszomj paroxizmális növekedését a cianózis súlyosbodásával kombinálva dyspnoe-cianotikus rohamoknak nevezik. "Kék típusú" veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél regisztrálják őket, elsősorban Fallot-tetraddal.

A szív- és érrendszeri betegségek köhögése a tüdőben lévő vér kifejezett pangása következtében alakul ki, és általában légszomjjal kombinálódik. Reflex is lehet, ami a vagus ideg ágainak a bal pitvartágulás, a kitágult tüdőartéria vagy az aorta aneurizma által okozott irritációja miatt következik be.

Az ödéma szívbetegségben súlyos keringési rendellenességekkel alakul ki, és jobb kamrai elégtelenségre utal.

A gyermek ájulását leggyakrabban a következő lehetőségek képviselik:

• Vasovagal - neurogén (pszichogén), jóindulatú, az agy vérellátásának romlása miatt artériás hipotenzióval az SVD hátterében, a vagus ideg tónusának elsődleges növekedésével.
• Ortosztatikus (a testhelyzet vízszintesről függőlegesre történő gyors változása után), amely a vérnyomás szabályozásának károsodása következtében jelentkezik, tökéletlen reflexreakciókkal.
• Sinocarotis, amely kórosan fejlődik ki túlérzékenység carotis sinus (a fej éles elfordítása, nyakmasszázs, szoros gallér viselése váltja ki).
• Köhögési rohamból eredő köhögés, amelyet a perctérfogat csökkenése, növekedése kísér koponyaűri nyomásés az agyi vaszkuláris ellenállás reflexszerű növekedése.
• A kardiogén syncope gyermekeknél a perctérfogat csökkenése (aorta stenosis, Fallot tetrád, hipertrófiás kardiomiopátia), valamint ritmus- és vezetési zavarok (szívblokk, tachycardia a QT-intervallum megnyúlásának hátterében) hátterében történik. sinuscsomó diszfunkció stb.).

A szívpúp jelentős kardiomegalia jele, és általában kora gyermekkorban jelentkezik. Parasternalis kidudorodás alakul ki a jobb oldali, bal oldali - a bal szív növekedésével - túlnyomóan. Megfigyelhető CHD-vel, krónikus szívgyulladással, kardiomiopátiával.

Ujjdeformációk típus szerint " dobbotok A "körmökkel" óraszemüveg" "kék típusú" veleszületett szívbetegség, szubakut fertőző endocarditis, valamint krónikus tüdőbetegségek esetén figyelhető meg.

Az apikális impulzus megváltozása különféle körülmények között lehetséges:

• Az apikális impulzus elmozdulása mind a szív (a bal és jobb kamra növekedése, a szív teljes tömegének növekedése, dextrocardia), mind az extracardialis (a rekeszizom magas vagy alacsony állása ascites, flatulencia, emphysema miatt) esetén megfigyelhető. , elhízás; a mediastinum elmozdulása a mellhártya egyik üregében bekövetkező nyomásnövekedés következtében hidro- és pneumothoraxszal, összenövések, atelektázia) patológia.
• Az apikális impulzus gyengülését gyakran extracardialis okok (elhízás, emphysema) okozzák, de előfordulhat ödéma (hydropericardium), exudatív pericarditis, pneumopericardium is.
• Az apikális impulzus erősödését figyelik meg a bal kamrai hipertrófia aortahibákkal, mitrális elégtelenség, artériás magas vérnyomás miatt.
• Nagy ellenállású apikális impulzus lehetséges fokozott szívösszehúzódásokkal (thyrotoxicosis), bal kamrai hipertrófiával (aortabillentyűk elégtelensége, "sportos" szív), vékony mellkassal, magas rekeszizom helyzettel, a mediastinum kitágulásával.
• Diffúz apikális impulzus észlelhető, ha a szív elölről elmozdul, a bal kamra kitágult (aorta- vagy mitrális elégtelenség, az aortanyílás szűkülete, artériás magas vérnyomás, akut szívizom sérülés).

A szívverés látható és tapintható vékony, súlyos fizikai megterhelés, thyreotoxicosis, szív elülső elmozdulás, jobb kamrai hipertrófia esetén.

A kóros pulzálás gyakori tünet a szív- és érrendszeri patológiákban.

• Fodrozódás nyaki artériák("carotisok tánca") - az aortabillentyűk elégtelenségének tünete, amelyet általában a fej akaratlan bólogatása kísér (Musset-tünet).
• A nyaki vénák duzzanata és pulzálása a megnövekedett CVP jele, amely jobb kamrai elégtelenség esetén fordul elő. A felső vena cava kompressziója, obliterációja vagy trombózisa esetén figyelhető meg, amelyet az arc és a nyak ödémája (Stokes-gallér) kísér. A nyaki vénák pulzálása akkor is megfigyelhető, ha a jobb pitvarból a vér kiáramlása akadályozott és a tricuspidalis billentyű elégtelensége.
• Az epigasztrikus régió kóros pulzációja a jobb kamra súlyos hipertrófiáját vagy tágulását kíséri (mitrális szűkület, tricuspidalis billentyű-elégtelenség, cor pulmonale). Az epigasztrikus régió alatt, a has középvonalától balra található pulzáció hasi aorta aneurizmát jelez.
• Fokozott pulzáció a második bordaközi térben a szegycsonttól jobbra a felszálló aorta aneurizmája vagy az aortabillentyű elégtelensége esetén fordul elő.
• A szegycsonttól balra lévő második és harmadik bordaközi térben fellépő fokozott pulzáció a pulmonalis hipertónia miatti tüdőartéria kitágulását jelzi.
• A jugularis fossa fokozott pulzációja lehetséges az aorta pulzusnyomásának növekedésével egészséges gyermekekben erős fizikai megterhelés után, valamint aorta-elégtelenség, artériás magas vérnyomás és az aortaív aneurizma esetén.

A szívremegést ("macska dorombolását") a deformált szelepeken vagy beszűkült nyílásokon keresztüli turbulens véráramlás okozza.

Szisztolés tremor:

• a második bordaközi térben a szegycsonttól és a jugularis bevágástól jobbra - az aortanyílás szűkületével;
• a bal oldali második és harmadik bordaközi térben - a pulmonalis artéria izolált szűkületével, annak szűkülete kombinált hibák és magas VSD részeként;
• a szív alján a szegycsonttól balra és szupraszternálisan - nyílt ductus arteriosussal;
• a negyedik és ötödik bordaközi térben a szegycsont szélén - VSD-vel, mitrális billentyű elégtelenséggel.

Diasztolés remegés a szív csúcsában mitrális szűkülettel figyelhető meg.

Az impulzusváltozások egyaránt lehetnek kóros állapot jelei és a norma változata.

• Gyakori pulzus figyelhető meg újszülötteknél és kisgyermekeknél, fizikai és mentális stressz alatt, vérszegénység, tirotoxikózis, fájdalom-szindróma, láz esetén (a testhőmérséklet 1 ° C-os növekedésével az impulzus percenként 8-10-el növekszik). A szívpatológiában a gyakori pulzus jellemző a szívelégtelenségre, a paroxizmális tachycardiára stb.
• A ritka impulzus lehet a norma változata alvás közben, edzett gyermekeknél és negatív érzelmekkel, valamint szívpatológia tünete (a szívvezetési rendszer elzáródásával, a sinuscsomó gyengeségével, aorta szűkületével), intracranialis magas vérnyomással. , pajzsmirigy alulműködés, fertőző betegségek, disztrófia stb.
• A gyermekeknél az aritmiás pulzust általában a vagus ideg tónusának változása okozza, amely a légzéssel kapcsolatos (légzési aritmia - a belégzés magasságában megnövekedett gyakoriság és lelassul a kilégzéskor). A kóros aritmiát extraszisztolával, pitvarfibrillációval, atrioventrikuláris blokáddal figyelik meg.
• A pulzus gyengülése annak az artériának a szűkülését jelzi, amelyen a pulzushullám áthalad. Az aorta koarktációjával mindkét lábon a pulzus jelentős gyengülése észlelhető. Nem specifikus aortoarteritis esetén a pulzus gyengülése vagy hiánya az egyik karon vagy lábon, vagy a lábakon normál pulzusjellemzőkkel rendelkező kezeken (különböző kombinációk lehetségesek).
• A váltakozó impulzus - az impulzusok egyenetlen ereje - olyan betegségekben észlelhető, amelyeket a szívizom csökkent összehúzódása kísér. A szívelégtelenség súlyos stádiumában ez a rossz prognózis jele.
• Gyors és magas pulzus figyelje meg az aortabillentyű elégtelensége esetén.
• A lassú és kis pulzus jellemző az aorta szűkületére.
• A pulzushiány (a pulzusszám és a pulzus közötti különbség) bizonyos szívritmuszavarokkal (pitvarfibrilláció, gyakori extraszisztolák stb.) jelentkezik.

Artériás magas vérnyomás

A szisztolés vérnyomás növekedésének fő okai: a szív perctérfogatának és az artériás rendszerbe történő véráramlásának növekedése a kamrai szisztolés időszakában, valamint az aortafal rugalmasságának (sűrűségének növekedése, merevségének) csökkenése. A diasztolés vérnyomás növekedésének fő oka az arteriolák tónusának (görcsjének) növekedése, ami a teljes perifériás ellenállás növekedését okozza. Az artériás hipertónia lehet primer és másodlagos (tüneti). A másodlagos artériás hipertónia leggyakoribb okai a következők:

• szív- és érrendszeri betegségek (aorta coarctation, veseartéria szűkület, aortabillentyű-elégtelenség, arteriovenosus shuntok, vesevénás trombózis);
• endokrin betegségek (Itsenko-Cushing-szindróma, tirotoxikózis, pheochromocytoma, aldosteroma stb.);
• vesebetegség (hipoplázia, policisztás, glomerulonephritis, pyelonephritis stb.);
• központi idegrendszeri elváltozások (agydaganatok, koponyasérülés következményei, agyvelőgyulladás stb.)

Artériás hipotenzió

Az artériás hipotenzió lehet primer és másodlagos is. Ez utóbbi a következő betegségekben fordul elő:

• Endokrin betegségek (mellékvese-elégtelenség, hypothyreosis, hypopituitarismus).
• Vesebetegség.
• Néhány UPU.

A tünetekkel járó hipotenzió lehet akut (sokk, szívelégtelenség) és krónikus, valamint előfordulhat mellékhatás gyógyszerek.

A szív méretének és az érköteg szélességének megváltoztatása

Exudatív pericarditis, kombinált és kombinált szívhibák esetén a szív határainak növekedése minden irányban lehetséges.

Kiterjesztés viszonylagos hülyeség a jobb oldali szíveket a jobb pitvar vagy a jobb kamra növekedésével észlelik (tricuspidalis billentyű-elégtelenség, mitralis szűkület, cor pulmonale).

A szív relatív tompa határának balra eltolódása figyelhető meg a bal kamra tágulásával vagy hipertrófiájával ( aorta elégtelenség, mitrális elégtelenség, aorta szűkület, artériás magas vérnyomás, akut szívizom sérülés stb.), mediastinalis balra elmozdulás, a rekeszizom magas helyzete ("fekvő szív").

A szív relatív tompaságának határvonalának felfelé tolódása a bal pitvar jelentős kitágulásával (mitrális szűkület, mitrális elégtelenség) következik be.

A szív relatív tompaságának méretének csökkenése figyelhető meg a rekeszizom és a tüdő emphysema kihagyásával (ebben az esetben a szív tompaságának mérete nem ítélhető meg a szív valódi méretéből).

A szív konfigurációjának megváltoztatása:

• mitrális (a bal pitvar kitágulása és a "szív derekának" simítása) - szűkülettel vagy mitrális billentyű-elégtelenséggel;
• aorta (a bal kamra kitágulása és hangsúlyos "szív dereka") - az aortabillentyű elégtelenségével vagy dekompenzált szűkületével;
• gömb alakú és trapéz alakú - effúziós pericarditissel. A vaszkuláris köteg kiterjedése a mediastinum daganataival, a csecsemőmirigy megnagyobbodásával, az aorta aneurizmával vagy a pulmonalis artéria tágulásával figyelhető meg.

Változó szívhangok

Mindkét szívhang gyengülése az I tónus túlsúlyának megőrzése mellett általában extracardialis okokkal (elhízás, tüdőtágulat, szívburok effúzió, váladék vagy levegő jelenléte a bal pleurális üregben) és esetleg diffúz szívizom károsodással jár.

Az I tónus gyengülése akkor következik be, ha az atrioventricularis billentyűk lazán záródnak (mitrális vagy tricuspidalis billentyű elégtelensége), a bal kamra összehúzódásának jelentős lelassulása a szívizom kontraktilitásának csökkenésével (akut szívizom károsodás, diffúz szívizom károsodás, szívelégtelenség ), a hipertrófiás kamrafal összehúzódásának lelassítása (például az aorta nyílása), az atrioventrikuláris vezetés lassulása, a His bal köteg ágának blokádja.

A II tónus gyengülése akkor figyelhető meg, ha az aorta és a pulmonalis artéria billentyűk záródásának feszessége, az artériás tüdőbillentyűk záródási sebessége (szívelégtelenség, vérnyomáscsökkenés) vagy mobilitása (aortanyílás billentyűszűkülete) romlik. a félholdas szelepek csökkennek.

Az I tónus erősítése vékony fickók számára lehetséges mellkas, fizikai és érzelmi stressz esetén (tachycardia miatt). A következőknél is megfigyelhető kóros állapotok:

• rövidített intervallum P-Q(a kamrák röviddel a pitvarok után összehúzódnak, a billentyűk még mindig tárva-nyitva vannak);
• megnövekedett perctérfogattal járó állapotok (SVD hiperkinetikus szindrómával, láz, vérszegénység, "sport" szív stb.);
• mitrális szűkület (a tömörített mitrális billentyűk oszcillációi miatt zárásuk idején);
• fokozott véráramlás az atrioventrikuláris billentyűkön keresztül (patent ductus arteriosus, VSD).

A csúcson csapkodó I hang hallható mitrális szűkülettel, kifejezett sympathicotonia, carditisz a bal kamra csökkent üregével és a xiphoid folyamat alján - a jobb atrioventricularis nyílás szűkületével.

A Strazhesko-féle ágyúhang (élesen megnövekedett I szívhang) a teljes pitvari blokád és egyéb szívritmuszavarok jele, amikor a pitvari és a kamrai szisztolé egybeesik.

A II tónus aorta feletti hangsúlya leggyakrabban artériás hipertóniában figyelhető meg (az aortabillentyűk szórólapjainak összeesési sebességének növekedése miatt), de okozhatja az aortabillentyű szórólapjai és az aorta tömörülése is. falak (atherosclerosis, aortitis stb.).

A II tónus ékezete a pulmonalis artéria felett a pulmonális hipertónia jele, amely mitrális szűkülettel, pulmonalis szívbetegséggel, bal kamrai szívelégtelenséggel stb.

Az I-tónus kettéhasadása a mitrális és tricuspidalis billentyűk aszinkron záródása és oszcillációi következtében figyelhető meg.

• Egészséges gyermekeknél is minimális hasadás figyelhető meg. Inkonzisztencia jellemzi, kifejezettebb a mély lélegzet során (a jobb szív véráramlásának növekedésével).
• A blokád során gyakran hallható az I-tónus észrevehető hasadása jobb láb Heath köteg és A típusú Wolff-Parkinson-White szindróma.
• Az I tónus még kifejezettebb hasadása fordulhat elő az aortanyílás szűkületével, a kéthúsú aortabillentyűvel járó kilökődési tónus megjelenése miatt.

A II tónus kettéhasadása egészséges gyermekeknél hallható a bal oldali második bordaközi térben, mély légzéssel belégzési magasságban, amikor a jobb szív felé irányuló véráramlás növekedése miatt a pulmonalis artéria billentyű záródása késik ( a II hang fiziológiás hasadása). A kóros hasítás olyan állapotok esetén következik be, amelyeket a vér jobb kamrából való kilökődési idejének növekedése kísér [pitvari septum defektus (ASD), Fallot tetrad, tüdőartéria szűkület, jobb köteg ágblokk stb.]

A III tónus a bal kamrai szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenésével (szívizomgyulladás, szívelégtelenség stb.) és a pitvari térfogat növekedésével (mitrális vagy tricuspidalis elégtelenség) jelentkezik. A kamrák diasztolés tónusának növekedése miatti vagotonia, a bal kamrai szívizom relaxációjának (diasztolés merevségének) csökkenése, kifejezett hipertrófiájával.

Az IV tónus a bal kamra végdiasztolés nyomásának növekedése miatt alakul ki, a szívizom kontraktilitásának csökkenésével (miokarditisz, szívelégtelenség) vagy a bal kamrai szívizom súlyos hipertrófiájával.

"Vágta ritmusa" - három részből álló szívritmus, amely a tachycardia hátterében hallható, és úgy hangzik, mint egy futó ló vágta. A vágtató ritmus alatti kiegészítő hang a főhanghoz képest a következőképpen pozícionálható.

• Az I hang előtt egy további hang (IV) hallható - a galopp preszisztolés ritmusa.
• További hang (III) hallható a diasztolé elején a II. hang után - protodiasztolés galopp ritmus.

A "fürj ritmusa" a bal pitvarkamra nyílás beszűkülésének jele - a fokozott (taps) I-hang és a II-es hang elágazásának kombinációja, amelyet a szív csúcsán és Botkin-pontján hallanak, és egy további hang megjelenése okozza. (kattanás) a mitrális billentyű nyílásán. A "fürj ritmus" általában hallgatni a jellemző mitrális szűkület diasztolés zörej.

Embryocardia - ingaritmus, amikor a szisztolés és a diasztolés időtartama közel azonos, az I és II szívhangok hangereje és hangszíne nem különbözik egymástól - akut szívelégtelenségben, paroxizmális tachycardiában, magas lázban stb. .

Szívzörej

A szerves szisztolés zörejeket két típusra osztják:

• Kilökődési zörej akkor fordul elő, ha a szisztolés során a vér akadályba ütközik, amikor a szív egyik részéből a másikba vagy nagy erekbe kerül, - szisztolés kilökődési zörej az aortanyílás vagy a tüdőtörzs szűkületével, valamint a kamrai kiáramlás szűkületével traktus. Minél hosszabb a kilökődési zörej, annál kifejezettebb a szűkület.
• Regurgitáns zörej akkor fordul elő, amikor a vér visszaáramlik a pitvarba a szisztolés során. Meghallgatják a mitralis és a tricuspidalis billentyűk elégtelensége esetén, valamint VSD-ben.

A diasztolés zörejeket szintén két típusra osztják:

• A korai diasztolés zörej akkor fordul elő, ha az aorta vagy a pulmonalis artéria billentyűi nem elegendőek, mivel a vér fordított irányú áramlása az erekből a kamrákba, a szeleplapok nem teljes záródása miatt.
• "Késleltetett" diasztolés zörej hallható a bal vagy jobb atrioventricularis nyílás szűkületével, mivel a diasztolés során a véráramlás útja a pitvarból a kamrákba szűkül. Folyamatos szisztolés-diasztolés zörej leggyakrabban nyílt ductus arteriosusban szenvedő betegeknél figyelhető meg.

Koszorúér-elégtelenség

A szívkoszorúér-elégtelenség a szív koszorúereiben áthaladó véráramlás és a szívizom oxigénigényének eltérése, ami diffúz vagy lokális szívizom ischaemiához vezet. Különbséget kell tenni az akut (a koszorúér átjárhatóságának hirtelen megsértése görcs, trombózis vagy embólia miatt) és krónikus (a vénás artériákon keresztüli véráramlás tartós csökkenése) koszorúér-elégtelenség között. Külön kiemelendő a koszorúér keringés relatív elégtelensége, amelyet a szívizom hipertrófia okoz változatlan koszorúerekkel. A koszorúér-elégtelenség okai a veleszületett rendellenességek, a koszorúerek betegségei és sérülései, a koszorúér-véráramlás relatív elégtelensége, a kamrai szívizom hypoplasiája.

Szív elégtelenség

A szívelégtelenség szindróma olyan állapot, amelyben a szív nem képes a vénás áramlást megfelelő perctérfogattá alakítani. A szívelégtelenség bizonyos toxikus, szeptikus állapotokban alakul ki, és veleszületett és szerzett szívhibákkal, szívizomgyulladással, fibroelastosissal, szívritmuszavarokkal stb.

A bal kamrai elégtelenség klinikailag légszomj, fokozott fáradtság, izzadás, szívdobogásérzés és tachycardia formájában nyilvánul meg. A bal kamrai elégtelenség szélsőséges megnyilvánulása a tüdőödéma. A krónikus bal kamrai elégtelenséget a szív relatív tompultságának határainak balra tágulása, a szívhangok tompa vagy süketsége, további III és IV hangok megjelenése jellemzi.

A jobb kamrai elégtelenség a máj és a lép megnagyobbodásával, ödémás szindróma megjelenésével és a savós üregekben felhalmozódó folyadékkal nyilvánul meg.

A szívelégtelenségnek 3 fokozata van (Yu.M. Belozerov, E.V. Murashko, V.A.Gaponenko, 1994 szerint).

• I. fokozat: tachycardia (a normálisnál 20-30%-kal magasabb pulzusszám) és légszomj (a normálnál 30-50%-kal magasabb légzésszám) nyugalomban; a nyálkahártyák cianózisa eltűnik az oxigénterápia hátterében, a szívhangok süketsége, a szív határainak kitágulása, a CVP 80100 mm H2O-ig.
• ON fokozat: tachycardia (a normálnál 30-50%-kal magasabb pulzusszám) és légszomj (50-70%-kal magasabb a légzésszám a normálnál), nyálkahártya cianózis, acrocyanosis, orbitális ödéma, szívhangok süketsége, a szív tágulása a szív tompaságának határai, a máj megnagyobbodása (2-3 cm-rel kiemelkedik a bordaív széle alól), a CVP növekedése és a perctérfogat 2030%-os csökkenése.
• PB fok: ugyanazok a változások, pangás megjelenése a pulmonalis keringésben, oliguria, perifériás ödéma.
• III. fokozat (dekompenzációs stádium): tachycardia (50-60%-kal magasabb pulzusszám a normálnál) és légszomj (70-100%-kal magasabb a légzésszám a normálnál), süketség, szívtágulat, kezdődő tüdőödéma jelei, hepatomegalia , perifériás ödéma, ascites. V terminál szakasz- bradycardia, vérnyomáscsökkenés, bradypnea, izom hipotenzió, areflexia, 180-200 mm H2O-ig emelkedett CVP, 5070%-kal csökkent perctérfogat.

Videó a szív- és érrendszer betegségeiről

A gyermekek szív- és érrendszeri és érrendszeri megbetegedései országos problémát jelentenek a modern orvostudományban.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szív- és érrendszer és az érrendszer szinte minden betegsége csecsemőkorban kezdődik, az orvosok feladata az ilyen kórképek korai felismerésére, illetve megelőzésére korlátozódik.

A szívbetegség jellemzői

A gyermekek szív- és érrendszerének és érrendszerének számos betegsége létezik. Tekintsük a leggyakoribbakat.

Az angiodysplasiát a vérben vagy a nyirokrendszerben lévő erek kóros folyamatának nevezik, amely akkor fordul elő, ha a magzat méhen belüli fejlődése károsodik. Más szavakkal, az angiodysplasia olyan patológia, amelyben a szövetek nem megfelelően alakulnak ki. Az orvosi statisztikák az érrendszeri patológiák közel 3% -át teszik ki az ezen a területen előforduló összes betegség közül.

Az angiodysplasia minden típusa egynél több vaszkuláris érintettséggel jár. Tehát a következő patológiák különböztethetők meg:

Tünetek

Az angiodysplasia a következő tünetekkel jár:

A nagy erek átültetése ritka veleszületett betegség kardiológiai osztály gyermekeknél. A szív- és érrendszeri betegségek következtében a szív két fő artériája helytelenül helyezkedik el, ráadásul felcserélődik. Ennek eredményeként megváltozik a véráramlás, miközben a szövetek nem jutnak elegendő oxigénhez.

Alapvetően a nagy erek átültetését gyermekeknél az élet első heteiben diagnosztizálják. Általános szabály, hogy ha időben észlelik a nagy erek átültetését, az orvos korrekciós műtétet ír elő.

A következő tünetek figyelhetők meg, amelyek olyan patológiával járnak, mint a nagy erek átültetése gyermekeknél:

Ha a születés utáni első napokban nem diagnosztizálják a nagy erek átültetését, és a fenti jelek jelen vannak, orvoshoz kell fordulni.

Előfordulási források

Érdemes kiemelni: az orvostudomány kutatói a mai napig nem találták meg a pontos forrást, amely olyan betegséget provokál, mint a nagy erek átültetése. Fejlődése velejárója a gyermek méhen belüli fejlődésének, amikor a szív- és érrendszer kialakul.

A szervezet KOLESZTERIN szintjének csökkentése érdekében sok olvasónk aktívan alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett, magvakon és amarántlén alapuló jól ismert módszert. Azt tanácsoljuk, hogy feltétlenül ismerkedjen meg ezzel a technikával.

A patológiát okozó kockázati tényezők, például a nagy erek transzpozíciója gyermekeknél, a következők:

Hatások

A nagy erek áthelyezése okozhat Negatív következmények idő előtti kezelés esetén:

• a szövetek oxigénéhezésének folyamata;
• szívelégtelenség tünetei;
• a tüdőtevékenység károsodott működése, miközben légszomj van.

Az ilyen patológia súlyos formája, mint például a nagy erek átültetése gyermekeknél, végzetes lehet. Az ilyen esetet annak a ténynek köszönhetik, hogy a műveletet nem hajtották végre időben. De időben történő sebészeti beavatkozással komplikációk is kialakulhatnak a jövőben. Ezek tartalmazzák:

• szívbillentyű betegség;
• beszűkült koszorúér;
• zavart szívritmus (aritmia);
• gyenge szívizom, vagy inkább szívelégtelenség.

Egyéb típusú szívpatológiák

A gyermekek szív- és érrendszeri betegségei szakképzett orvosi ellátást és diagnosztikai eljárásokat igényelnek. Semmi esetre sem szabad saját diagnózist felállítani. Ebben az esetben csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását, és néha halált okozhat.

A szív- és érrendszer legtöbb patológiájában csak egy kardiográfiás vizsgálattól lehet eltekinteni. A súlyos fokú patológia röntgenvizsgálatot igényel, ultrahang vizsgálat, tomográfia.

A gyermekek szív- és érrendszerének leggyakoribb betegségei a következők:

Olvasónk véleménye - Victoria Mirnova

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy hét alatt vettem észre a változásokat: megszűnt a szívem zavarása, kezdtem jobban érezni magam, megjelent az erő és az energia. Az elemzések azt mutatták, hogy a KOLESZTERIN NORMÁLIS szintre csökkent. Próbáld ki te is, és ha valakit érdekel, akkor lent a cikk linkje.

A veleszületett szívbetegség, mint a patológia egyik fajtája

Egy ilyen veleszületett patológia diagnosztizálása során a bőr, valamint az összes nyálkahártya kék elszíneződése észlelhető a gyermekben. A kék bőr felerősödhet, ha a legkisebb megerőltetés is megjelenik: mellszívás, sírás. A fehér szívbetegséget a bőr sápadtsága, a végtagok helyi hőmérsékletének csökkenése kíséri.

Ha egy csecsemőnél veleszületett rendellenességet diagnosztizálnak, nyafogni kezd, megtagadhatja a szopást, és gyorsan elfárad, ha szoptat. Megjegyezheti az olyan jelek megjelenését, mint például izzadás, tachycardia, légszomj. A gyermek fogy, lemarad a fizikai fejlődésben. Általában az orvos diagnosztizálja a szívzörejt.

A veleszületett forma ilyen patológiájának kezelésének egyik legnehezebb feladata a gyermek csecsemőkorában történő sebészeti beavatkozás. Alapvetően a cianotikus típusú hibákat műtétnek vetik alá. Ha nincsenek szívelégtelenség tünetei, közepesen súlyos cianózis, a műtét elhalasztható.

Nál nél konzervatív kezelés Ezt a patológiát a tünetek megszüntetésére szolgáló módszerekkel hajtják végre: nehézlégzés, akut bal kamrai elégtelenség, krónikus szívelégtelenség, ischaemia, aritmia.

Megjegyzendő, hogy a zálog sikeres kezelés- a patológia időben történő felismerése egy gyermekben. Ezért az első jelekre orvoshoz kell fordulni.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen TELJESEN GYÓGYÍTNI?

Régóta szenved állandó fejfájástól, migréntől, a legkisebb megerőltetéstől eredő erős légszomjtól és mindezek mellett kifejezett HIPERTONIÓJÁL? Most válaszolj a kérdésre: ez megfelel neked? MINDEN TÜNET tolerálható? És meddig "pazarolt" már az eredménytelen kezelésre?

Tudtad, hogy mindezek a tünetek Emelkedett koleszterinszintre utalnak szervezetedben? De csak arra van szükség, hogy a koleszterint visszaállítsák a normális szintre. Hiszen helyesebb nem a betegség tüneteit kezelni, hanem magát a betegséget! Egyetértesz?