Symptómy streptokokov u detí. Výživa a denný režim v prítomnosti streptokoka

K dnešnému dňu je streptokoková infekcia u dieťaťa pomerne bežnou a bežnou chorobou, ale nie všetci dospelí chápu, s čím súvisí a ako sa s tým vysporiadať. V tomto článku zvážime príčiny, symptómy a metódy liečby tejto patológie u detí rôznych vekových kategórií.

u dieťaťa: čo je to choroba?

V skutočnosti existuje veľa ochorení patriacich do tejto kategórie a všetky sú spôsobené streptokokmi, ale zároveň majú mikroorganizmy odlišné typy(kmene). Zvážte najbežnejšie z nich:

Choroby spôsobené streptokokmi skupiny A zahŕňajú ochorenia hrdla, kože, ako aj zápal pľúc.Takéto ochorenia spôsobujú telu vážne komplikácie vo forme autoimunitnej patológie (reumatizmus, glomerulonefritída atď.);
Ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny B sa vyskytujú u novorodencov aj dospelých. Meningitída a sepsa sa vyskytujú u detí, ale ochorenia v kategórii dospelých genitourinárny systém diabetické vredy a artritída.

Streptokoková infekcia u dieťaťa sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ako aj špinavými neumytými rukami a poškodenou pokožkou. U novorodencov sa baktérie môžu preniesť cez nezahojenú pupočnú ranu.

Príznaky ochorenia

Je veľmi dôležité orientovať sa v príznakoch, ktoré sa vyskytujú pri premnožení streptokokov v tele, pretože takéto infekcie sú u bábätiek veľmi časté. Inkubačná doba trvá asi tri až štyri dni. Prvé príznaky sa vyskytujú 72-96 hodín po infekcii. Pre dieťa je veľmi ťažké prehltnúť, zatiaľ čo telesná teplota stúpa. Mandle sa zväčšujú a na nich sa môže vytvoriť hnisavý plak. Lymfatické uzliny sa zapália a sú prudko bolestivé.

Je veľmi dôležité včas identifikovať pôvodcu ochorenia, pretože pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe sa môžu vyvinúť veľmi závažné komplikácie.

Zvyčajne sa choroba prejavuje týmito príznakmi:

Prvá vec, ktorá bude trápiť dieťa, je slabosť v celom tele, bolesť hlavy.
Potom telesná teplota stúpa.
Niekoľko hodín po nástupe horúčky sa môže objaviť vyrážka. Vyrážky sa najskôr objavia na rukách a nohách a potom sa presunú do iných častí tela.
Zvyčajne sa maximálne množstvo vyrážok objaví na tretí deň choroby. Vyrážky sa znížia až po týždni. Takto sa prejavuje streptokoková infekcia.

Dieťa môže mať imunitu proti streptokokom. V tomto prípade sa šarlach nevyvinie a dieťa znáša obvyklé

Pri porážke streptokokov kože dochádza k edému a hyperémii. V niektorých prípadoch sa na koži objavia pľuzgiere a dochádza ku krvácaniu.

Prejavy infekcie u novorodencov

Baktérie môžu napadnúť telo aj tak malé dieťa. V tomto prípade sa ochorenie často vyskytuje v prvých hodinách života dieťaťa. Zvyčajne choroba začína postupovať podľa princípu akútnej sepsy. Na koži a slizniciach sú ložiská krvácania. Telesná teplota prudko stúpa, dýchanie sa stáva ťažkým, sú možné záchvaty apnoe. Slezina a pečeň sa zväčšujú.

Druhy streptokokov

Streptokoková infekcia u detí, ktorej fotografiu je možné vidieť v tomto článku, je ochorenie spôsobené grampozitívnymi baktériami streptokokmi. Baktérie dosahujú priemer až 1 mikrón. Zvyčajne majú tvar oválu alebo gule, usporiadané do párov a reťazí. K dnešnému dňu skupina streptokokov zahŕňa 21 zástupcov. Sú označené písmenami anglickej abecedy. Najčastejšie sa baktérie skupiny A nachádzajú u dospelých, zatiaľ čo u novorodencov - skupiny D, C, B.

Po usadení sa v ľudskom tele baktérie v ňom začnú produkovať rôzne toxické látky. Najnebezpečnejším z nich je exotoxín. Vedie k výraznému poškodeniu tkaniva v celom tele a dramaticky znižuje imunitu.

Streptokoky si dokážu zachovať svoje vlastnosti aj pri nízkych a vysokých teplotách. Ale môžu byť zničené použitím špeciálnych antibiotík. Baktérie existujú v životné prostredie dlho, byť na rôznych predmetoch, ako aj v hnise a spúte.

Diagnostické metódy

Streptokoková infekcia u detí na koži, ale aj v hrdle musí byť potvrdená špeciálnymi metódami a až potom sa môže začať liečba. Vďaka bakteriologický výskumšpecialisti budú schopní identifikovať patogén a určiť, do ktorej skupiny patrí. Je veľmi dôležité urobiť test citlivosti na antibiotiká. Dnes existuje obrovské množstvo baktérií, ktoré sú odolné voči niektorým druhom antibiotík.

Streptokoková infekcia u detí na koži sa dá veľmi ľahko určiť, ak je spôsobená baktériami skupiny A. Expresná diagnostika sa dá urobiť už za dvadsať minút. Aj keby však testy ukázali, že streptokoky sú v tele dieťaťa prítomné, nebude to dôkaz, že ochorenie spôsobili. V skutočnosti môže byť dieťa nositeľom a zároveň ochorenie môžu spustiť iné baktérie alebo vírusy.

Streptokoková infekcia hrdla u detí: príznaky a príčiny vývoja

Ako viete, nie veľké množstvo streptokoky sú v ústna dutina všetci zdravý človek. Z nejakého dôvodu sa však ich počet začína zvyšovať, čo vedie k rozvoju závažných ochorení.

Ak streptokoky postihujú hrdlo, možno to pozorovať podľa nasledujúcich príznakov:

Príčiny streptokokovej infekcie v tele

Streptokoková infekcia u detí, ktorej príznaky a liečbu si môžete prečítať v tomto článku, sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku oslabenia lokálnej alebo celkovej imunity detského organizmu. Okrem toho však existujú aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj takejto patológie:

niekedy streptokoky začnú svoju intenzívnu aktivitu po ťažkej hypotermii;
imunita môže byť oslabená v prítomnosti iných vírusových ochorení v tele;
ďalším dôvodom je prítomnosť stomatitídy a iných infekcií v ústnej dutine;
choroba sa môže vyskytnúť na pozadí zubných ochorení;
streptokokové infekcie začínajú postupovať v prítomnosti rôznych ochorení nosnej dutiny.

Existuje však obrovské množstvo iných dôvodov, ktoré môžu prispieť k rozvoju streptokokovej infekcie v tele dieťaťa. Lekár po vyšetrení malého pacienta bude vedieť identifikovať pravdepodobné rizikové faktory.

Streptokoková infekcia kože

Streptokoková infekcia u detí na koži (foto je možné vidieť v tomto článku) sa najčastejšie prejavuje vo forme erysipelu. Zvyčajne je infekcia akútna, pričom do procesu je zapojená krv a koža. lymfatické cievy. Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté deti. nízky vek. Často sa infekcia objavuje na koži tváre. Niet divu, pretože táto časť tela je najbližšie k dýchaciemu traktu, v ktorom sa hromadí najväčší početškodlivé mikroorganizmy. V dôsledku infekcie môže vzniknúť aj erysipelatózny zápal kože chirurgické rany alebo na pozadí plesňových kožných lézií absolútne na akejkoľvek časti tela.

Streptokoková infekcia kože u detí, ktorej liečba bude popísaná nižšie, sa rozvíja veľmi rýchlo. Spočiatku postihnutá oblasť začne svrbieť a svrbieť. Potom sa u dieťaťa vyvinie slabosť, zaznamenajú sa bolesti hlavy. Potom sa na koži objaví zápalový proces. Postihnutá oblasť pokožky je na dotyk veľmi horúca a získava červený odtieň. Zároveň sú hranice zapálenej kože rozmazané. Na postihnutom mieste sa môžu vytvárať bubliny, ktoré časom prasknú a pokryjú sa kôrkou.

Treba mať na pamäti, že príznaky streptokokovej infekcie u dieťaťa sú veľmi jasné a je dosť ťažké si túto chorobu nevšimnúť. Vyrážky často sprevádza horúčka a celková nevoľnosť. Aby ste sa čo najrýchlejšie zbavili choroby, je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas.

Ako liečiť?

Streptokoková infekcia hrdla u detí sa lieči ambulantne a ústavne. V tomto prípade spôsob liečby závisí od individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od stupňa zanedbania choroby.Hlavnou metódou terapie je použitie antibiotík, ktoré sú účinné proti streptokokom. Pomocou takejto terapie je možné eliminovať baktérie, ktoré napádajú hrdlo, ako aj eliminovať zápalové procesy.

Liečba antibakteriálne lieky vykonávané u dospelých aj detí rôzneho veku. Malým pacientom lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká. široký rozsah akcie. Tieto lieky zahŕňajú penicilíny a cefalosporíny. Takéto látky sú obsiahnuté v prípravkoch ako Fromilid, Penicilín, Augmentin, Macropen, Sumamed a mnoho ďalších. V tomto prípade môžu mať antibiotiká rôzne formy uvoľňovania. Môžu to byť suspenzie pre deti, ampulky na injekcie alebo kapsuly a tablety vnútorné použitie. Výber konkrétneho lieku bude závisieť od identifikovaného pôvodcu ochorenia, lieková rezistencia, vek pacienta a prítomnosť sprievodnej patológie. Bez konzultácie s lekárom je zakázané užívať antibiotiká! To ohrozuje rozvoj nežiaducich reakcií a závažných komplikácií.

Zápal hrdla u detí liečených antibiotikami môže viesť k ďalším zdravotným problémom. Napríklad užívanie antibiotických liekov bude vždy sprevádzané porušením črevnej mikroflóry. Lekári dôrazne odporúčajú v priebehu liečby užívať probiotiká, ktoré ochránia a obnovia črevnú mikroflóru. Toto by sa malo brať do úvahy najmä pri liečbe malých detí, ktoré majú črevnú mikroflóru ešte nie je úplne sformovaná. Pomerne často lekári odporúčajú užívať lieky ako Linex, Laktovit, Bifiform a mnoho ďalších.

Ošetrenie pleti

Závažnosť vyrážok u dieťaťa a dospelého môže byť odlišná a výber spôsobu terapie je primárne určený závažnosťou stavu pacienta. Nedúfajte, že choroba zmizne sama a pokožka nebude trpieť. Nie, toto sa nestane. Keď sa objavia prvé príznaky, určite sa poraďte s lekárom. Po stanovení diagnózy by sa liečba mala začať okamžite.

Aby zapálená pokožka menej svrbela, musíte ju posypať mastencom alebo púdrom s obsahom oxidu zinočnatého. Cvičí sa mazanie postihnutých oblastí bielou hlinkou. Ale maximálne terapeutický účinok možno dosiahnuť iba pomocou špeciálne masti. Všetky obsahujú antibakteriálne zložky. Je dôležité mať na pamäti, že detská pokožka by sa nemala ošetrovať prípravkami obsahujúcimi alkohol. Pre deti boli vyvinuté špeciálne masti, ktoré súčasne zmierňujú zápal, odstraňujú svrbenie a majú aj antibakteriálny účinok.

Preventívne opatrenia

Očkovanie proti streptokokovej infekcii u detí je najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť rozvoju ochorenia. Očkovanie proti streptokokom nie je zahrnuté v očkovacej schéme. Takéto očkovanie sa však odporúča deťom s imunodeficienciou, ktoré dosiahli vek dvoch rokov. Zaočkovať by sa mali aj bábätká trpiace chorobami obličiek a sleziny.

Veľmi dôležitou preventívnou metódou je zvýšenie imunity dieťaťa. Ako to spraviť?

Uistite sa, že máte pod kontrolou svoju stravu.
Nezabudnite na otužovanie.
Nájdite si čas na šport a outdoorové aktivity.
Udržujte svoje dieťa mimo kontaktu s už infikovanými deťmi. Streptokokové infekcie sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami a kontaktom v domácnosti.
Vždy oblečte svoje dieťa podľa počasia. Je veľmi dôležité neprechladzovať, pretože práve tento stav môže viesť k rozvoju streptokokovej infekcie.
Nezabudnite liečiť ďalšie choroby prítomné v tele dieťaťa. Je úplne jedno, akej sú povahy. Akákoľvek chronická patológia znižuje imunitu.

Buďte zdraví a starajte sa o seba. Pamätajte: streptokoková infekcia, ktorá sa usadila v tele, nie je veta. S včasnou diagnózou a liečbou sa môžete zbaviť choroby a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Streptokoková infekcia je skupina ochorení spôsobených streptokokmi, najmä skupiny A, ktoré majú spoločné epidemiologické, patogenetické, morfologické a imunologické vzorce.

Z tohto článku sa dozviete hlavné príčiny a príznaky streptokoka u detí, ako sa streptokok u detí lieči a aké preventívne opatrenia môžete urobiť, aby ste dieťa pred týmto ochorením ochránili.

Liečba streptokoka u detí

Hospitalizácia sa vykonáva podľa klinických indikácií (pacienti s ťažkými a stredne ťažkými formami, s komplikáciami, sprievodnými ochoreniami), veku (deti do 2 rokov), epidemiologických (deti z uzavretých detských ústavov, ubytovní, obecných bytov) a sociálnych a domácich ( nemožnosť zorganizovať liečbu a starostlivosť doma).

Liečba streptokoka u detí je komplexná, zahŕňa režim, diétu, antibiotickú terapiu a v prípade potreby aj patogenetické a symptomatické látky.

Prostriedky na liečbu streptokokov u detí

Etiotropická liečba je potrebná u všetkých pacientov so streptokokovou infekciou. Najúčinnejší je penicilín (sodná soľ benzylpenicilínu v dávke 100-150 tisíc jednotiek / kg / deň intramuskulárne, fenoxymetylpenicilín v dávke 100 mg / kg / deň perorálne, kiahne, oracilín atď.). Frekvencia podávania (recepcie) lieku - 4-6 krát denne. Používajú sa aj makrolidové antibiotiká (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín, azitromycín atď.), v ťažkých formách - cefalosporíny prvej generácie.

Na antibakteriálnu terapiu pacientov s nekrotizujúcou fasciitídou, nekrotizujúcou myozitídou, streptokokovým syndrómom podobným toxickému šoku sa používajú vysoké dávky benzylpenicilínu sodného v kombinácii s klindamycínom (climicín, dalacín C), ako aj cefalosporíny prvej generácie.

Liečba streptokokov v krku

Streptokoky môžu spôsobiť nielen ochorenia hrtana, ktoré sa často mylne považujú za akútne respiračné infekcie, ale aj hrozné kožné ochorenia. Preto, ak nájdete začervenané hrdlo u dieťaťa, musíte ho nielen liečiť, ale aj analyzovať flóru, aby ste náhodou nezmeškali vážny problém.

Samozrejme, liečba streptokokom vyvolaného ochorenia hrdla vyzerá rovnako ako pri bežnom prechladnutí, dôležité je však eliminovať vírus, a nielen vyrovnať sa s príznakmi. Žiaľ, ak raz streptokok dostanete, bude ťažké sa ho zbaviť. Preto sa rodičia a potom aj samotné dieťa musia rozhodnúť, ako čo najrýchlejšie liečiť streptokok u dieťaťa.

Ako liečiť streptokoka?

Streptokok je problém, ktorý môže spôsobiť nedostatočná osobná hygiena. Preto treba dieťa naučiť čistote a pravidlám udržiavania svojho tela. Čistota by mala byť v miestnosti, v dome, vo veciach a vo všetkom každodennom živote.

Jednoznačná liečba streptokokových infekcií by mala zahŕňať použitie liekov obsahujúcich penicilín. Antibiotiká sú pri liečbe tohto vírusu absolútne nevyhnutné. A potom menšie dieťa tým dôležitejšia je úloha lieku. Dávkovanie a príjem liekov určuje lekár, musí sa prísne dodržiavať.

Pokiaľ ide o boj proti miestnym prejavom, potom budú robiť všetky antiseptiká, antibakteriálne odvarky a oplachy. Neodporúča sa zahrievať oblasti infikované zlatým stafylokokom. Je zakázané namočiť oblasti postihnuté vírusom, najmä pokiaľ ide o streptodermu.

Streptoderma je zvláštny problém. Najlepším spôsobom, ako sa s tým vyrovnať, je kauterizácia. Prejav streptodermy je bolestivý a má tendenciu postihovať veľké plochy kože, ak sa nezastaví včas. Streptodermu môžete kauterizovať roztokom mangánu, šťavou z aloe, alkoholovým roztokom propolisu atď.

Ak sa streptokok usadil v krku, potom sa okrem antibiotík môže na liečbu použiť akýkoľvek iný symptomatický liek: odvar, čaj s medom, oplachy. Aby sa infekcia nedostala do nosohltanu, neodporúča sa v liečbe používať inhaláciu.

Samozrejme, že je lepšie nezistiť, ako liečiť streptokok u dieťaťa, ale obísť sa starostlivou prevenciou. Ak choroba prekonala dieťa, berte to vážne a môžete sa zbaviť mnohých problémov.

Prevencia streptokokov u detí

Prvoradý význam v systéme preventívnych opatrení má organizácia epidemiologického dozoru vrátane včasnej diagnostiky streptokokových ochorení, izolácia pacientov s rôznymi formami streptokokovej infekcie, ako aj dôsledná kontrola dodržiavania hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení. .

Príznaky streptokoka u detí

Povaha klinického variantu streptokokovej infekcie závisí od stavu špecifickej antitoxickej a antimikrobiálnej imunity, veku dieťaťa, charakteristík makroorganizmu, lokalizácie primárneho ohniska, masívnosti infekcie, agresívnych vlastností streptokoka, atď.

Rôzne formy streptokokovej infekcie majú bežné znaky a symptómy v dôsledku špecifických vlastností patogénu:

výrazný zápalový proces v mieste vstupnej brány so svetlou hyperémiou, bolestivosťou a infiltráciou tkaniva;
rýchly prechod počiatočného katarálneho zápalu na purulentný, purulentno-nekrotický;
tendencia zovšeobecňovať proces;
sklon k purulentným léziám regionálnych lymfatických uzlín so silnou bolestivosťou a hustotou;
hematologické zmeny (leukocytóza, neutrofília, posun k stab-nukleárnym formám, zvýšená ESR).

Príčiny streptokokov u detí

Môžu spôsobiť streptokoky skupiny A bežné choroby(šarlach, erysipel) a lokálne zápalové procesy s lokalizáciou v rôznych orgánoch a systémoch (koža, kĺby, srdce, močové, dýchacie ústrojenstvo atď.).

Historické údaje o streptokokoch

Streptokoky prvýkrát objavil T. Billroth v roku 1874 v tkanivách s erysipelom. L. Pasteur ich pozoroval pri sepse a F. Rosenbach ich v roku 1884 izoloval v čistej kultúre. K štúdiu streptokokovej infekcie veľkým prínosom prispeli práce G. I. Gabrichevského, V. I. Ioffeho, M. G. Danileviča, I. M. Lyamperta, A. A. Totolyana.

Pôvodca streptokokov u detí

Etiológia. Streptokoky sú veľkou skupinou mikróbov, ktoré spôsobujú rôzne chorobyčlovek a zvieratá.

Streptokoky sú grampozitívne nepohyblivé baktérie guľovitého tvaru s veľkosťou 0,5-1 mikrónu. Na platniach s krvným agarom sa tvoria priesvitné až nepriehľadné kolónie, ktoré môžu byť obklopené nezmeneným kultivačným médiom (gama hemolýza), oblasti so zelenkastým sfarbením (alfa hemolýza) alebo úplne čisté oblasti (beta hemolýza).

V súlade s prítomnosťou skupinovo špecifického polysacharidu sa streptokoky delia do 21 skupín (A, B, C ... V). Najpatogénnejšie pre ľudí sú streptokoky skupiny A (GAS), spravidla β-hemolytické. V posledných rokoch sa zvýšila frekvencia detekcie streptokokov iných skupín, najmä B, G, C. Streptokoky skupiny B (Str. aga-lactiae) spôsobujú sepsu, meningitídu (hlavne u novorodencov a malých detí), skupina D streptokoky (Str. faecalis , Str.faecium - enterokoky) - akútne črevné infekcie, ochorenia močových ciest.

V bunkovej stene streptokoka sú M-, T- a R-proteíny.

M-proteín je jedným z hlavných faktorov určujúcich virulenciu streptokokov, jeho heterogenita umožňuje sérotypizáciu. V súčasnosti je známych 83 sérotypov GAS. Predpokladá sa, že rovnaký streptokokový sérotyp môže spôsobiť prenášanie aj akúkoľvek manifestnú formu streptokokovej infekcie. V posledných rokoch sa v Rusku, rovnako ako v iných krajinách, namiesto predtým bežných 2, 4, 12, 22,49, 1,3,5,6,28, 18,19 sérotypov SGA, ktoré kolovali pred 30-35 rokmi, odhaľujú sa čoraz častejšie.. Zmena vedúcich sérotypov viedla k vzniku závažných komplikácií streptokokovej infekcie (nekrotizujúca fasciitída, nekrotizujúca myozitída, streptokokový syndróm podobný toxickému šoku).

Streptokoky sú schopné produkovať množstvo toxínov a agresívnych enzýmov, ktorých prítomnosť a úroveň aktivity určujú individuálnu virulenciu každého jednotlivého kmeňa patogénu. Toxíny zahŕňajú: toxín všeobecné opatrenie(erytrogenín, erytrotoxín, Dickov toxín, exotoxín, toxín vyrážky): toxíny súkromnej aplikácie (streptolyzíny alebo hemolyzíny O a S, leukocidín, fibrinolyzín, enterotoxín). Streptokoky produkujú nasledujúce enzýmy: hyaluronidáza, streptokináza, amyláza, proteináza, lipoproteináza.

Erytrogenín sa delí na tri typy – A, B a C, pričom najväčší vplyv na organizmus má toxín A. Má cytotoxický, pyrogénny, sympatikotropný účinok, spôsobuje u pacientov poruchy prekrvenia, tlmí funkcie retikuloendotelového systému. Erytrogénny toxín pozostáva z dvoch frakcií – termolabilnej a termostabilnej; prvý je vlastne toxín, druhý je alergén, spôsobujúci rozvoj precitlivenosti oneskoreného typu.

Streptolyzín S má imunosupresívny účinok na makroorganizmus; streptolyzín O má všestrannú biologickú aktivitu (kardiotropizmus atď.).

Enzýmy podporujú šírenie mikrobiálnych buniek a toxínov v tele.

Streptokoky sú vysoko odolné voči fyzický dopad, dobre tolerujú zmrazenie, môžu zostať v zaschnutom hnise týždne a mesiace, ale rýchlo zomrieť pôsobením dezinfekčných prostriedkov a antibiotík, najmä penicilínu.

Zdroj streptokokovej infekcie

Epidemiológia. Zdrojom infekcie je osoba s akoukoľvek formou streptokokovej infekcie, ako aj nosič patogénnych kmeňov streptokokov. Z epidemického hľadiska sú najnebezpečnejšie deti s léziami nosa, orofaryngu a priedušiek (šarlach, tonzilitída, nazofaryngitída, bronchitída). Veľký podiel na šírení infekcie majú pacienti s miernymi, atypickými formami streptokokových ochorení, ako aj rekonvalescenti - nosiči streptokoka s chronickou patológiou horných končatín. dýchacieho traktu.

Prevodový mechanizmus: odkvapkávacia. Hlavná cesta prenosu je vzduchom. Intenzita šírenia streptokoka sa výrazne zvyšuje pri SARS (kašeľ, kýchanie). U malých detí je možná kontaktná cesta v domácnosti - prostredníctvom kontaminovaných hračiek, predmetov starostlivosti, rúk opatrovateľov. Potravinársky spôsob - prostredníctvom produktov (mlieko, kyslá smotana, tvaroh, smotany), v ktorých sa streptokoky rýchlo množia, môže viesť k prepuknutiu streptokokových ochorení, ktoré sa vyznačujú vlastnosťami spojenými s otravou jedlom.

Citlivosť na streptokok je vysoká. Určitým vekovým skupinám dominujú určité klinické formy streptokokovej infekcie. U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sa šarlach v dôsledku prítomnosti antitoxickej imunity získanej od matky prakticky nevyskytuje, ale vyskytujú sa rôzne hnisavé zápalové ochorenia (zápal stredného ucha, streptoderma, lymfadenitída, osteomyelitída atď.). pozorované. Vo vyšších vekových skupinách sa šarlach vyskytuje častejšie a hnisavo-septické procesy sú pomerne zriedkavé. U dospelých sa šarlach vyskytuje zriedkavo, prevažujú iné formy streptokokovej infekcie.

V reakcii na prenikanie streptokoka sa v tele vytvára antitoxická a antibakteriálna imunita.

Rôzne sérologické typy streptokokov vylučujú kvalitatívne homogénne toxíny, ku ktorým sa v tele pacienta vytvára homogénny antitoxín. V tomto ohľade je antitoxickou imunitou polyimunita, t.j. je namierená proti všetkým sérotypom GAS. Antitoxická imunita je stabilná, dlhotrvajúca, spravidla pretrváva počas celého života a chráni pred opätovnou infekciou šarlach. Pri novej infekcii ani pri silne toxigénnych kmeňoch streptokokov nevzniká šarlach, ale lokálny zápalový proces (tonzilitída, streptoderma a pod.).

Bakteriálne antigény, z ktorých hlavným je M-proteín, sú typovo špecifické. Reakcie na ich vplyv - vývoj typovo špecifických protilátok. Preto je antibakteriálna imunita monoimunita a je namierená proti jednému špecifickému sérotypu streptokoka, ktorý spôsobil ochorenie. Zvyčajne je krátkodobý, nie je intenzívny a nechráni pred infekciou inými streptokokovými sérotypmi.

Streptokoková infekcia

Patogenéza. Vstupnými bránami pre streptokoka sú najčastejšie palatinové mandle a sliznice horných dýchacích ciest. Menej často preniká hemolytický streptokok cez poškodenú kožu (s popáleninami, ranami), pupočnú ranu (u novorodencov) alebo sliznicu pohlavného traktu (v šestonedelí).

V reakcii na zavedenie streptokoka do makroorganizmu sa vyvinie zložitý patologický proces, ktorý sa prejavuje tromi hlavnými syndrómami: infekčným, toxickým a alergickým.

Infekčný (septický) syndróm sa vyvíja v dôsledku vystavenia mikrobiálnym faktorom streptokoka. Je charakterizovaná zmenami v mieste vstupnej brány (zápal katarálneho, purulentného, nekrotického charakteru) a rozvojom špecifických komplikácií mikrobiálnej povahy. Z primárneho zamerania streptokoky prenikajú do lymfatických uzlín lymfogénnou cestou, čo spôsobuje lymfadenitídu, menej často - periadenitídu a adenoflegmón; intrakanalikulárne - cez sluchovú trubicu do stredného ucha, čo spôsobuje výskyt zápalu stredného ucha, mastoiditídy, sinusitídy. Možno hematogénne šírenie streptokokov s rozvojom septikémie a septikopyémie.

toxický syndróm pôsobením toxických látok streptokoka a najvýraznejšie sa prejavuje pri šarlach. Stupeň intoxikácie závisí od závažnosti virulentných vlastností SHA, masívnosti infekcie a stavu makroorganizmu.

alergický syndróm spojené s pôsobením produktov rozkladu streptokokov a termostabilnej frakcie erytrogénneho toxínu. Proteínové látky SGA, vstupujúce do krvného obehu, spôsobujú senzibilizáciu makroorganizmu a rozvoj infekčných a alergických komplikácií (glomerulonefritída, myokarditída, synovitída atď.).

Klasifikácia streptokokov

Klasifikácia streptokokovej infekcie:

Šarlátová horúčka.

streptokokovej infekcie odlišná lokalizácia:

A. Lokalizované formy s léziami:

Orgány ENT (tonzilitída, adenoiditída, otitída, sinusitída);
koža, podkožné tkanivo (streptoderma, absces);
lymfatický systém(lymfadenitída, lymfangitída);
dýchací systém(rinitída, faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída, bronchiolitída, pneumónia);
kosti, kĺby (osteomyelitída, artritída);
kardiovaskulárny systém (endokarditída, perikarditída);
genitourinárny systém (nefritída, pyelitída, cystitída, adnexitída);
nervový systém (meningitída, mozgový absces);
zažívacie ústrojenstvo(otrava jedlom, cholecystitída, pankreatitída).

B. Zovšeobecnené formy:

septikémia;
septikopyémia.

Podľa závažnosti:

Svetlá forma.

Stredná forma.

Ťažká forma.

Kritériá závažnosti:

závažnosť syndrómu intoxikácie;
závažnosť lokálnych zmien.

S prietokom:

A. Podľa trvania:

Akútne (do 1 mesiaca).

Zdĺhavé (až 3 mesiace).

Chronické (viac ako 3 mesiace).

B. Podľa povahy:

Nehladký:

s komplikáciami;
s vrstvou sekundárnej infekcie;
s exacerbáciou chronických ochorení.

Šarlach a erysipel sa líšia od iných foriem jasnejšie definovaným klinickým obrazom, ktorý je spôsobený výrazným pôsobením toxínu erytrogénneho streptokoka (so šarlachom) a zvláštnymi lokálnymi a všeobecnými prejavmi ochorenia (s erysipelom).

Lokalizované formy streptokokovej infekcie

Najčastejšie lokalizované formy streptokokovej infekcie sú tonzilitída, streptoderma, rinitída, faryngitída.

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 7 dní, v priemere 3-5 dní.

Angína začína akútne zvýšením telesnej teploty Všeobecná podmienka a pohodu, bolesť hlavy, hrdlo, najmä pri prehĺtaní. Predné horné krčné (tonzilárne) lymfatické uzliny sú zväčšené a často bolestivé pri palpácii.

Katarálna angína- najbežnejšia forma, v ktorej je zápalový proces lokalizovaný v sliznici palatinových mandlí. Telesná teplota je zvyčajne subfebrilná, pacienti sa sťažujú na miernu bolesť v krku bez výrazného porušenia celkového stavu. Pri vyšetrení je hyperémia palatinových mandlí, oblúkov, mäkkého podnebia s jasnou hranicou medzi zapálenou a nepostihnutou sliznicou. Mandle sú zväčšené, uvoľnené. Trvanie akútneho obdobia ochorenia s racionálnou antibiotickou terapiou nepresiahne 3-5 dní. Často sú javy katarálnej angíny iba počiatočná fáza parenchymálna tonzilitída (lakunárna, folikulárna).

Lacunárna a folikulárna tonzilitída sprevádzané závažnými príznakmi a javmi intoxikácie: telesná teplota môže dosiahnuť 39 - 40 ° C, je možná horúčka často so zimnicou, pocit celkovej slabosti a malátnosti, tachykardia, vracanie a poruchy vedomia. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé pri palpácii. Zápalový proces je charakterizovaný jasnou hyperémiou hltana s výraznou hranicou, výrazným zvýšením palatinových mandlí. Pri lakunárnej angíne je hnisavý výpotok v lakunách alebo žltkastobiele voľné ložiská pokrývajúce tonzilu úplne alebo čiastočne. Pri folikulárnej tonzilitíde sa na mandliach odhalia nevýrazne vytvorené alebo zaoblené žlto-biele hnisavé folikuly, ktoré sa do 1-2 dní otvárajú a na povrchu mandlí vytvoria malé ostrovčeky hnisavého výpotku.

Priebeh lakunárnej a folikulárnej tonzilitídy je spravidla sprevádzaný nárastom symptómov v prvých 2-5 dňoch choroby. Potom, s vymenovaním etiotropnej terapie, prejavy ochorenia rýchlo ustúpia: povrch palatinových mandlí je vyčistený z plaku, zatiaľ čo príznaky intoxikácie zmiznú. Hyperémia hltana a regionálna lymfadenitída pretrvávajú o niečo dlhšie. Trvanie ochorenia zvyčajne nepresiahne 7-10 dní.

Streptoderma. Kožné lézie spôsobené streptokokom začínajú objavením sa malých červených papúl (uzlíkov), ktoré sa neskôr premenia na vezikuly (vezikuly) a potom na pustuly. Streptoderma sa často vyskytuje, keď má dieťa exsudatívnu diatézu. Proces sa môže rozšíriť s porážkou veľkých plôch kože pokrytých žltou kôrkou, pod ktorou je hnis. Prvky streptodermy sú lokalizované hlavne v otvorených oblastiach tela - končatiny, tvár; charakterizované regionálnou lymfadenitídou. Choroba je zvyčajne sprevádzaná príznakmi intoxikácie, vyjadrenými podľa závažnosti patologického procesu na koži.

Generalizované formy streptokokové infekcie (septikopyémia, septikémia) sa vyskytujú najmä u novorodencov a dojčiat v dôsledku nedokonalosti humorálnej a bunkovej imunity, nešpecifických ochranných faktorov.

Komplikácie streptokokov u detí

Komplikácie streptokokovej infekcie môžu byť toxické, infekčné (septické) a alergické.

toxické komplikácie. Streptokokový syndróm podobný toxickému šoku je spôsobený kmeňmi streptokokov, ktoré produkujú exotoxín A. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje na pozadí lokalizovaných infekcia kože alebo infekcie mäkkých tkanív (erysipel, streptoderma, myozitída), menej často - zápal pľúc alebo akút ochorenia dýchacích ciest spôsobené SGA. Charakteristické je zhoršenie celkového stavu, objavenie sa výrazných príznakov intoxikácie, erytematózna bodkovaná vyrážka na koži. V priebehu 12-24 hodín dochádza k bakteriémii a následne k poškodeniu životne dôležitých orgánov. Rýchlo, za 1-2 dni, sa vyvíja Klinický obraz infekčno-toxický šok. Úmrtnosť na streptokokový syndróm podobný toxickému šoku je 20-30%.

infekčné komplikácie. Pri streptokokovej angíne sa vyskytujú infekčné komplikácie ako paratonsilárny infiltrát, paratonsilárny absces a retrofaryngeálny absces. Šírenie streptokoka do lymfatických uzlín, stredného ucha, vedľajších nosových dutín, mozgu vedie k rozvoju purulentnej lymfadenitídy, krčného adenoflegmónu, hnisavého otitis, sinusitídy, meningitídy.

Kožné lézie streptokokovej povahy môžu byť sprevádzané rozvojom nekrotizujúcej fasciitídy, nekrotizujúcej myozitídy. Tieto formy sú charakterizované výskytom lokálneho edému, hyperémie, bolesti pri palpácii okolo primárneho zamerania. Po 1-2 dňoch sa koža postihnutej oblasti zmení na fialovú, objavia sa pľuzgiere s priehľadným a potom zakaleným obsahom. Proces sa rýchlo šíri, čo vedie k rozsiahlej nekróze.

Alergické komplikácie vo forme akútnej glomerulonefritídy, myokarditídy, reumatizmu, synovitídy sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek forme streptokokovej infekcie a môže mať infekčno-alergickú povahu.

Diagnóza streptokoka u detí

Podporné a diagnostické príznaky streptokokovej infekcie:

kontakt s pacientom so streptokokovou infekciou (alebo nosičom SGA);
syndróm intoxikácie;
zvýšenie telesnej teploty;
typický zápal so svetlou ohraničenou hyperémiou v mieste vstupnej brány;
sklon k purulentno-nekrotickým procesom;
rýchle šírenie zápalového procesu.

Laboratórna diagnostika streptokokovej infekcie

Bakteriologické a expresné metódy sa používajú na detekciu streptokoka v akejkoľvek lézii. Expresná diagnostická metóda založená na koagulačnej reakcii umožňuje zistiť prítomnosť streptokoka v materiáli z hltana alebo inej lézie do 30 minút v akýchkoľvek podmienkach - v nemocnici, na klinike, doma, v detskom ústave.

Hematologická metóda na diagnostiku streptokokovej infekcie: v krvnom teste - leukocytóza, neutrofília s posunom do mladých foriem, zvýšená ESR.

Streptokok je jednou z najbežnejších baktérií na planéte. Bakteriálny a infekčný proces v krku a môže spôsobiť ochorenia, ako je tonzilitída, paradentóza, hnisavý zápal mandlí, Staphylococcus aureus, šarlach, zápal pľúc v prípade poškodenia kože, pyogénny streptokok u novorodencov sa stáva príčinou streptodermy, ako aj erysipel.

Nehnisavé kmene baktérií v hrdle a moči sa stávajú pôvodcami reumatizmu, meningitídy, na tomto pozadí sa vyskytuje bilaterálna pneumónia.

Streptokok, podobne ako zlatý stafylokok, spôsobuje u dieťaťa zvláštne nebezpečenstvo, ktoré spočíva v tom, že pri neliečení v 90% prípadov dochádza k závažným komplikáciám, ako sú abscesy, lymfadenitída, zápaly obličiek (ak sa nájdu baktérie v moču detí), ochorenia srdca a kĺbov, zápal pľúc, hnisavé poškodenie tkanív, ako aj ich nekróza. V pokročilých formách je mimoriadne ťažké vyliečiť tieto neduhy. Streptokok v krku sa môže rozšíriť do iných oblastí, napríklad spôsobiť zápal pľúc alebo sínusitídu u detí v krku a nose.
Streptokok a stafylokok - čo majú spoločné, aké sú rozdiely, príznaky a aká liečba je potrebná? Aké je nebezpečenstvo vírusu nájdeného v moči detí? Na všetky tieto otázky odpovedá doktor Komarovský vo svojich programoch.

Odrody

U detí existuje niekoľko druhov baktérií, ako aj ich kmeňov. Podľa druhu baktérií môžu spôsobiť samostatnú skupinu ochorení toho orgánu, v mikroflóre ktorého najčastejšie žijú. Známy detský program vo svojom programe vysvetľuje príčiny a príznaky rozvoja ochorenia v krku, nose, moči. Komarvsky hovorí o tom, čo sú pyogénny streptokok a stafylokok, aké sú príznaky a aká je liečba.

Takže streptokok v ústach a hltane produkujúci polysacharidy sa stáva príčinou kazu a pneumokokové infekcie patriace do poddruhu streptokoka, keď sa množia v hltane dieťaťa, spôsobujú bronchitídu, zápal pľúc, meningitídu.
Najnebezpečnejšie sú beta-hemolytické streptokoky skupiny A množiace sa v moči, ktoré pri včasnej liečbe spôsobujú u dieťaťa množstvo nebezpečných ochorení s vážnymi následkami. Baktérie v moči spôsobujú komplikácie obličiek a urogenitálneho systému.

Nehemolytický alebo viridescentný streptokok môže byť prítomný v mikroflóre ústnej sliznice, moču alebo čriev, ale keď sa dostane do krvi, usadzuje sa na srdcových chlopniach, čo spôsobuje poruchy v jeho práci. Práve tejto skutočnosti venuje Komarovský mimoriadnu pozornosť. Infekciu, ako je zlatý stafylokok, je potrebné vyliečiť včas.

Ako dochádza k infekcii

K infekcii streptokokmi dochádza kontaktom alebo vzdušnými kvapôčkami. Keďže baktéria (ako stafylokok) je dobre zachovaná vo vonkajšom prostredí, môžu byť zdrojom infekcie aj osobné veci pacienta. V detskom kolektíve nie sú ojedinelé ochorenia ako akútny zápal mandlí, zápal pľúc, ktorých pôvodcami sú zlatý stafylokok a streptokok v hrdle a nose, prenášané medzi deťmi kýchaním a kašľom.

Symptómy

Ako rozpoznať prítomnosť infekcie v krku jasne vysvetlené vo svojom programe. S bolesťami v hrdle a hrdle u detí je podľa neho v 30 % prípadov na vine streptokok a vo zvyšných 70 % vírus. Liečba choroby je v týchto dvoch prípadoch u detí úplne opačná, hovorí Komarovsky, keďže na vírusy neexistuje skutočne účinný liek, ale streptokok je baktéria, ktorá sa dá liečiť antibiotikami.

Pred použitím antibiotika je však potrebné zistiť, či streptokok u dieťaťa skutočne spôsobil bolesť hrdla alebo hrdla. Komarovsky hovorí o tom, že príznakmi, alebo skôr ich absenciou, je nádcha. Takže, ak má dieťa sople, je diagnostikovaný vírus, ak má dieťa suchý nos a bolesť hrdla, existujú dôvody na obavy. Komarovský o tom všetkom podrobne rozpráva. Môže sa potvrdiť prítomnosťou streptokoka resp Staphylococcus aureus vo výtere z hrdla alebo v moči dieťaťa.

Okrem toho, hovorí Komarovsky, s rozvojom streptokoka v krku a hrdle, nasledovné:

Akútna bolesť hrdla;
Prudké zvýšenie teploty na 38,5 - 39 stupňov;
Príznaky horúčky, po ktorých nasleduje zimnica;
Mandle sa zapália, niekedy sa na nich objaví sivastý povlak alebo hnisavé folikuly;
Submandibulárne lymfatické uzliny na krku sú zväčšené.

Pri testovaní sa streptokok, podobne ako zlatý stafylokok, nachádza v moči a krvi dieťaťa.

Liečba

Infekcia v krku si podľa doktora Komarovského vyžaduje liečbu antibiotikami. Na rozdiel od stafylokoka, ktorý v priebehu rokov získal imunitu voči prvej generácii antibiotík, streptokoky sú ľahko liečiteľné skupinou liekov penicilínov a cefalosporínov. Zároveň, ak je stafylokok liečený iba antibiotikami, potom streptokok môže byť liečený tabletkami, ktoré zabíjajú baktérie a infekciu. Ak má dieťa alergické reakcie, penicilín možno nahradiť erytromycínom. Takáto liečba bude, hovorí Komarovský, najrýchlejšia a najefektívnejšia.

Liečba antibiotikami po dobu najmenej 10 dní, pretože je takmer nemožné liečiť v kratšom časovom období a dokonca aj pri absencii symptómov, na vyliečenie je potrebné absolvovať kurz.

Osobitná pozornosť by sa mala pacientom poskytnúť starostlivosť vrátane:

Pokoj na lôžku;
Bohatý teplý nápoj, ktorý odstraňuje toxíny z tela, môžete dieťaťu podávať šípkové odvary, malinový čaj, ktorý má prirodzený antipyretický a analgetický účinok;
Diéta vyhýbajúca sa tvrdým, kyslým alebo korenistým jedlám, ktoré dráždia hrdlo. Môže to byť zemiaková kaša, varené obilniny, ako aj mliečne výrobky, v ktorých sa nemnožia stafylokoky a streptokoky;
Použitie symptomatických liekov na zníženie horúčky - ibuprofén, masti alebo aerosóly s lokálnymi analgetikami na odstránenie akútnej bolesti;
Kloktanie antiseptikami alebo bylinnými odvarmi, ktoré majú slabý antimikrobiálny účinok.

Použitie ľudových prostriedkov v boji proti streptokokom môže byť vo forme doplnkových postupov, ako je kloktanie alebo posilnenie imunity.

Komarovsky tiež varuje, že pri výbere liekov by ste sa nemali spoliehať na svoje znalosti, je to lekár, kto by mal predpísať, ako liečiť streptokoka v krku, pretože s neúčinná liečba možná exacerbácia ochorenia resp rôzne komplikácie s pridaním bakteriálnej bronchitídy alebo meningitídy.

Prevencia

Baktéria sa vyvíja pri absencii odolnosti tela, to znamená so slabou imunitou. Deti s podlomeným zdravím by si mali dávať pozor najmä na návštevy detských kolektívov alebo preplnených miest. Ak sa na koži objavia nejaké rany, odreniny alebo plienková vyrážka, miesto by sa malo ošetriť peroxidom vodíka, kým sa úplne nezahojí. Osobitná pozornosť by sa mala venovať starostlivosti o pupočnú ranu novorodenca a ošetrovať ju niekoľkokrát denne. Infekcia v moči sa zisťuje v laboratóriu a na vyliečenie je potrebné podstúpiť kurz liekovej terapie.

Existuje aj vakcína, ktorá chráni pred 23 typmi streptokokov s názvom Pneumo-23. Očkovanie sa vykonáva na žiadosť rodičov u detí od 2 rokov chronické choroby ako je cukrovka a astma.

Bakteriálne infekcie u detí sú často spôsobené rôznymi mikróbmi kokálnej flóry. Streptokok je jedným z najbežnejších predstaviteľov tejto rodiny. Tento článok povie rodičom, čo by ste mali vedieť o problémoch streptokokovej infekcie.

Čo to je?

Jeden zo zástupcov rodín kokov - streptokoky. Ide o pomerne rozsiahly pohľad, ktorý zahŕňa obrovské množstvo veľmi odlišných zástupcov. Tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť infekčné patológie u novorodencov aj starších detí.

Prevalencia streptokokových infekcií v detskej populácii je pomerne vysoká. Tieto mikroorganizmy sú celkom dobre zachované v nepriaznivých podmienkach prostredia. Táto vlastnosť je spôsobená ich bunkovou štruktúrou. Zatiaľ čo sú vo vonkajšom prostredí, zachovávajú si svoju životaschopnosť, a to aj bez vytvárania foriem kapsúl.

Na tieto mikróby má škodlivý účinok slnečné žiarenie, niektoré dezinfekčné prostriedky, ako aj antibakteriálne liečivá.

Niektoré druhy streptokokov sú zástupcovia zdravej mikroflóry ľudského tela. Takéto mikroorganizmy sa tiež nazývajú oportúnne patogény. V tomto prípade ich aktívna reprodukcia vedie k rozvoju ochorenia s poklesom imunity v dôsledku vplyvu rôznych faktorov.

Najčastejšie u detí je tento stav podporovaný silnou hypotermiou alebo exacerbáciou chronických ochorení. vnútorné orgány.

Prevalencia streptokokových infekcií u detí je pomerne vysoká. V štátoch s miernym kontinentálnym podnebím sa infekcie spôsobené rôznymi druhmi streptokokov vyskytujú u desiatich zo sto bábätiek.

Tieto mikroorganizmy môžete nájsť u ľudí v rôznych orgánoch. Žijú na koži, slizniciach ústnej dutiny, v gastrointestinálnom trakte a tiež na epiteliálnej výstelke dýchacích ciest. Verí tomu napríklad doktor Komárovský Tieto mikroorganizmy sú dôležitou súčasťou normálna mikroflóra telo dieťaťa.

Vedecký výskum zameraný na štúdium morfologických a funkčných vlastností a mechanizmu aktívneho pôsobenia týchto mikróbov na ľudský organizmus sa začal realizovať už koncom 19. storočia. Vedci teraz zistili viac ako dvadsať rôznych druhov streptokokov ktoré existujú v prostredí.

Nie všetky sú schopné spôsobiť infekčné ochorenia u dojčiat. Iba tie druhy, ktoré majú výrazné faktory patogenity (schopnosť spôsobiť ochorenie), môžu prispieť k výskytu nepriaznivých symptómov ochorenia u dieťaťa.

Streptokoky sa vyskytujú v rôznych skupinách a druhoch. Toto rozdelenie sa vykonáva s prihliadnutím na zvláštnosti ich morfologickej štruktúry. Najbežnejšími predstaviteľmi tejto triedy mikróbov, ktorí prispievajú k rozvoju infekčných patológií u detí, sú streptokoky skupiny A. Keď sú tieto mikróby v oslabenom detskom tele, môžu spôsobiť rôzne lézie vnútorných orgánov.

Streptokok skupiny B viesť tiež k rozvoju rôznych infekčných chorôb u dojčiat. Pomerne často tieto mikroorganizmy vedú k rozvoju bakteriálnej sepsy alebo pneumónie.

Podľa štatistík sa tieto ochorenia vyskytujú častejšie u novorodencov. V skupine vysoké riziko existujú predčasne narodené deti, ako aj deti s vrodenými anomáliami a chybami v štruktúre vnútorných orgánov.

Patogénne streptokoky majú nebezpečný majetok- schopnosť deštruktívne pôsobiť na červené krvinky (erytrocyty). Podľa závažnosti tohto znaku sú všetky mikroorganizmy rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

Alfa hemolytický. Prispieť k čiastočnej smrti červených krviniek - hemolýze.
Beta hemolytikum. Vedú najmä k úplnej alebo masívnej smrti erytrocytov v krvnom obehu.
Gamma hemolytikum. Majú minimálny škodlivý účinok na erytrocyty. Prakticky nevedú k rozvoju hemolýzy.

Alfa hemolytický

Streptococcus viridans

Mnohé streptokoky sú členmi normálnej flóry gastrointestinálny trakt. Jedným z takýchto mikroorganizmov je Streptococcus viridans. Tieto oportúnne mikróby sú tiež celkom bežné v močovom trakte a bronchiálnom strome.

Vedci to zistili tieto mikroorganizmy sa vo veľkom počte nachádzajú u dievčat v oblasti genitálií. Silné zníženie imunity, ktoré prispieva k zmene normálnej biocenózy, môže viesť k rozvoju ochorenia.

Zelené streptokoky sú v ústnej dutine pomerne široko zastúpené. Táto trieda mikroorganizmov zahŕňa mnoho rôznych zástupcov. Streptococcus mitis sa často stáva vinníkom kazu a iných zápalových ochorení zubov.

Tieto mikroorganizmy majú schopnosť rýchlej reprodukcie a dosť cítiť sa dobre v kostnom tkanive zubov, čo prispieva k rozvoju akútneho alebo chronického zápalu v ňom.

Najbežnejšími typmi streptokokov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v detskej populácii, sú pyogénne mikroorganizmy. Nazývajú sa aj hemolytické skupiny A.

Streptococcus pyogenes je schopný spôsobiť pomerne veľké množstvo rôznych bakteriálnych patológií, ktoré sú sprevádzané narušením fungovania väčšiny vnútorných orgánov. Prevalencia týchto mikroorganizmov v populácii je veľmi vysoká.

Streptokoková angína

Erysipelas

Ako sa môžete nakaziť?

Môže byť infikovaný streptokokmi rôzne cesty. Najčastejším spôsobom infekcie je autoinfekcia.

V tomto prípade dochádza k nadmernému rastu a reprodukcii existujúcich oportúnnych kolónií. K tomu dochádza spravidla v dôsledku vplyvu rôznych príčinných faktorov vedúcich k oslabeniu lokálnej imunity. Najčastejšou príčinou u detí je ťažká hypotermia.

o ťažký priebeh mikroorganizmy sa môžu dostať do rôznych vnútorných orgánov, čo vedie k systémovému šíreniu zápalového procesu. Iné situácie vedú k rozvoju samoinfekcie:

Extrakcia zubov alebo nesprávna terapia zubnej drene;
Dôsledky odstránenia mandlí a adenoidných výrastkov;
Vedená katetrizácia močového mechúra na terapeutické alebo diagnostické účely;
Komplikácie bakteriálnej faryngitídy a chorôb vedľajších nosových dutín nos.

Odstránenie mandlí

V niektorých prípadoch sa dieťa môže nakaziť zvonku. K tomu dochádza pri kontakte s chorou osobou alebo nosičom infekcie. Tento variant infekcie je možný hlavne u ťažko oslabených bábätiek. Spravidla ide o deti s ťažkými sprievodnými patológiami vnútorných orgánov, rastúcimi novotvarmi, výraznými stavy imunodeficiencie, ako aj komplikované ochorenia endokrinného systému.

Niektoré druhy streptokokov dokonale padajú na sliznice horných dýchacích ciest vzduchovou metódou. Tieto drobné baktérie sa nachádzajú vo veľkých množstvách v slinách chorého človeka alebo nosiča infekcie. V tomto prípade sa môžete nakaziť, keď hovoríte alebo ste vedľa kýchajúceho a kašľajúceho chorého dieťaťa. Rýchlosť šírenia infekcie je v tomto prípade pomerne vysoká.

Porušenie pravidiel osobnej hygieny prispieva k takzvaným "rodinným" ohniskám infekcie. Najčastejším spôsobom nákazy je v tomto prípade používanie spoločných uterákov, zubných kefiek alebo žiniek. Rodičia by si mali vždy pamätať, že dieťa by malo mať svoje vlastné osobné veci, ktoré by v žiadnom prípade nemali používať dospelí.

Uteráky, ktoré dieťa používa v každodennom živote, je potrebné pravidelne prať horúca voda a žehliť z oboch strán.

Streptokoková flóra je dokonale zachovaná a darí sa v rôznych potravinách. Najobľúbenejším živným médiom pre mikroorganizmy sú fermentované mliečne výrobky, hydinové mäso, rôzne kompóty a moria.

Porušenie pravidiel skladovania takýchto výrobkov a ich používania s uplynutou trvanlivosťou vyvoláva infekciu dieťaťa obrovským množstvom patogénnych mikróbov. V tomto prípade sa u dieťaťa spravidla vyvinú rôzne formy lézií gastrointestinálneho traktu.

Je možná aj vnútromaternicová infekcia rôznymi skupinami streptokokov. Treba poznamenať, že sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Častejším zdrojom nákazy sa v tomto prípade stáva streptokok skupiny B. Americkí vedci tvrdia, že keď je bábätko in utero infikované týmito mikroorganizmami, hrozí riziko vzniku bakteriálneho zápalu pľúc resp. septický stav sa mnohonásobne zvyšuje.

V USA, keď sa mikróby zistia dokonca aj v 36. týždni tehotenstva u tehotných žien, je im poskytnutá vhodná liečba. U nás sa táto prax neuplatňuje.

V európskych krajinách musia všetky tehotné ženy počas tehotenstva podstúpiť testy a stery z vagíny na určenie patogénnej streptokokovej flóry.

Symptómy

Obrovské množstvo zástupcov streptokokovej flóry prispieva k rozvoju širokej škály klinických príznakov u dojčiat. Stupeň ich závažnosti môže byť rôzny a závisí od mnohých dôvodov.

Zvyčajne závažný priebeh infekčných patológií sa vyskytuje u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života. Táto vlastnosť je spôsobená tým, že imunitný systém dojčiat ešte stále nefunguje tak efektívne ako u dospelých.

Inkubačná doba streptokokových infekcií je značne variabilná. V niektorých prípadoch sa prvé nepriaznivé príznaky objavia v priebehu niekoľkých hodín po preniknutí veľkého množstva patogénov do tela dieťaťa. V iných situáciách sa choroba vyvinie až po 3-4 dňoch.

U detí so závažnými príznakmi imunodeficiencie klinické príznaky sa objavujú o niečo skôr a môžu byť vyjadrené dosť výrazne.

Veľmi často sa prejavuje streptokoková infekcia u detí viaceré infekcie dýchacích ciest.

Výrazné začervenanie v ústach a jasná hyperémia palatinových oblúkov naznačujú prítomnosť bakteriálnej faryngitídy. Tento stav je tiež sprevádzaný výskytom bolesti v krku pri prehĺtaní. Všeobecná pohoda dieťaťa je výrazne narušená. Chuť dieťaťa klesá a spánok je narušený.

Streptokoková rinitída- jedna z najčastejších detských patológií. Toto patologický stav charakterizovaný vývojom výtoku z nosa s hojným výtokom u dieťaťa. dýchanie nosom v tomto prípade je výrazne porušená. Trvanie nádchy je zvyčajne 7-14 dní. Nedostatok predpísanej liečby zvyčajne vedie k šíreniu infekčného procesu z nosa do blízkych orgánov.

Akútna tonzilitída, ktorý sa vyvinul v dôsledku aktívnej reprodukcie streptokokovej flóry, je sprevádzaný objavením sa celého komplexu nepriaznivých symptómov u dieťaťa. U chorého bábätka sa na zapálených mandliach objaví zelenkastý alebo sivý povlak v hltane. Keď sa ho pokúsite odstrániť špachtľou, môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu.

Akútna streptokoková tonzilitída alebo tonzilitída zvyčajne sprevádzaná vysokou horúčkou u dieťaťa a závažnými príznakmi intoxikácie.

Kožné prejavy sa tiež vyskytujú často pri infekcii rôznymi druhmi streptokokov. Streptokoková dermatitída sa prejavuje výskytom rôznych vyrážok na koži, ktoré vyzerajú ako jasne červené škvrny alebo vezikuly na koži, naplnené seróznym alebo krvavým obsahom vo vnútri. V niektorých prípadoch sa na tvári a krku objavia kožné vyrážky.

Impetigo je pomerne bežná forma ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rôzne patogénne druhy streptokokovej flóry. Táto patológia sa vyznačuje výskytom rôznych purulentných vyrážok na koži.

streptoderma

Toto ochorenie často vedie k súčasná infekcia streptokokmi a stafylokokmi. Vinníkmi tejto choroby sú vo väčšine prípadov predstavitelia pyogénnej skupiny streptokokovej flóry.

Zápalové patológie stredného ucha sa zvyčajne prejavujú objavením sa príznakov zápalu stredného ucha u dieťaťa. Táto patológia je sprevádzaná miernou stratou sluchu, výskytom "tresky" alebo "šušťania" počas rozhovoru v ušiach chorého dieťaťa.

Telesná teplota pri ťažkom streptokokovom zápale stredného ucha zvyčajne stúpa na 38-39 stupňov. Dieťa sa cíti zle, má problémy so zaspávaním a trvaním nočného pokoja.

V niektorých prípadoch streptokoky vstupujú do rôznych lymfatických uzlín, čo prispieva k rozvoju ťažký zápal. V konečnom dôsledku to prispieva k rozvoju lymfadenopatie.

Zápalový proces môže zahŕňať najviac rôzne skupiny lymfatické uzliny. Výrazne sa zväčšujú, stávajú sa dostupnými na palpáciu. Koža nad postihnutými lymfatickými uzlinami zvyčajne sčervenajú a sú horúce na dotyk.

Zápalové patológie močového systému a pohlavných orgánov sa často vyskytujú v dôsledku infekcie patogénnymi druhmi streptokokov. Dievčatá sú náchylnejšie na tieto patológie. Je to spôsobené tým, že bábätká majú pomerne krátku močovú rúru, ako aj blízkosť vonkajších genitálií k močovým cestám.

Výrazné zníženie lokálnej imunity tiež prispieva k aktivácii rastu oportúnnych streptokokových kolónií, ktoré sú predstaviteľmi miestnej flóry.

Pediatrickí gynekológovia sa domnievajú, že hlavnou príčinou, ktorá vedie k rozvoju kolpitídy a iných patológií pohlavných orgánov u dievčat, je výrazná dysbakterióza vagíny. Takéto patológie sa spravidla objavujú s náhlym svrbením, ktoré môže byť dosť neznesiteľné.

U dievčat môže byť močenie narušené, pri výdaji moču sa môžu objaviť kŕče alebo bolestivosť. V močovom sedimente sa nachádza veľké množstvo leukocytov, v niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj erytrocyty.

Diagnostika

Detskí lekári sa domnievajú, že nie je potrebné "vykonávať" liečbu testov, ale musíte sa riadiť počiatočným blahom dieťaťa. Ak má dieťa nepriaznivé príznaky infekčných ochorení, potom je mu v tomto prípade predpísaná komplexná terapia zameraná na odstránenie všetkých klinických príznakov ochorenia.

Na identifikáciu stupňa existujúcich odchýlok sa používajú rôzne laboratórne testy. Pomáhajú určiť hranice normy, ako aj stanoviť patológiu.

Streptokoky možno zistiť v rôznych biologických tekutinách a materiáloch: v krvi, v moči, v nátere z hltana a nosohltana, výkaloch. Presnosť štúdie v mnohých prípadoch závisí od toho, ako dobre bol materiál zozbieraný.

So streptokokovými léziami močového traktu a obličiek u dojčiat je veľmi ľahké identifikovať infekčné agens v moči.

Existujú expresné diagnostické metódy. Používajú sa na rýchle určenie príčiny infekčná choroba. Tieto laboratórne testy vám umožnia získať výsledok po ½ hodine.

Táto štúdia by v žiadnom prípade nemala byť rozhodujúca pri stanovení diagnózy. Pozitívny výsledok môže uviesť iba dopravcu. Existujú aj falošne pozitívne testy, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie.

V prítomnosti reumatologických komplikácií chorôb sa vykonávajú rôzne testy na určenie špecifických markerov týchto patológií.

Koncentrácia proteínových protilátok proti streptokokovej flóre pri glomerulonefritíde sa zvyčajne niekoľkonásobne zvyšuje a pretrváva takmer počas celého obdobia vývoja ochorenia. Tieto látky sa stanovujú vykonaním špecifickej neutralizačnej reakcie.

Diagnózu vykonávajú lekári rôznych špecializácií. Streptokokový zápal stredného ucha a zápal nosohltanu liečia detskí otolaryngológovia. Infekčné patológie gastrointestinálneho traktu sú liečené gastroenterológmi. Za kožné vyrážky sú zodpovední dermatológovia. Diagnostiku a liečbu lokálnych hnisavých abscesov vykonávajú pediatrickí alebo purulentní chirurgovia.

Komplikácie

Streptokoková infekcia nie je neškodná. Neúplná diagnóza alebo nesprávne zvolená liečba vedie u chorého dieťaťa k rozvoju rôznych ochorení. nebezpečné komplikácie a dlhodobé následky choroby. Priebeh týchto patológií je spravidla dosť závažný. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Zápal pľúcneho tkaniva alebo zápal pľúc je pomerne častou komplikáciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku streptokokovej bronchitídy.

Táto patológia je charakterizovaná rozvojom silného hnisania v pľúcach. Toto ochorenie je dosť ťažké. Telesná teplota chorého dieťaťa stúpa na 39-40 stupňov. Bábätko nemôže plne dýchať, časom sa u drobkov objavia príznaky respiračného zlyhania.

Obsah článku

Oprávnený " streptokoková infekcia» kombinovať ochorenia spôsobené hemolytickým streptokokom. Sú veľmi rôznorodé, počnúc šarlachom, erysipelom, s miernymi lokalizovanými zápalovými procesmi v hrdle, nose, nosohltane, ušiach, koži a končiac najťažším forwardovým zápalom pľúc, sepsou, septikopyémiou. Všetky sú úzko spojené spoločnou etiológiou, majú epidemiologické súvislosti, spoločné patogenetické, morfologické, klinické prejavy a priamo súvisia s infekčnou patológiou. Popis šarlachu, erysipela je uvedený v špeciálnych kapitolách, ktoré táto kapitola predstavuje stručný popis hlavné všeobecné vzorce vlastné celej skupine streptokokových infekcií.

Etiológia streptokokovej infekcie u detí

Pôvodcom je hemolytický streptokok (streptococcus haemolyticus). Tento mikrób je guľovitého alebo oválneho tvaru, tvorí reťazce rôznej dĺžky v náteroch, škvrny podľa Grama; z celej skupiny streptokokov sa odlišuje charakterom hemolýzy na hustých médiách s prídavkom krvi. Streptokoky sa na tomto základe delia na α-zelené – ich kolónie obklopuje zelenkavá zóna hemolýzy, β–hemolytické, tvoriace okolo kolónie zónu hemolýzy, a nehemolytické.

Medzi β-hemolytickými streptokokmi sa rozlišuje 17 skupín podľa precipitačnej reakcie, označených písmenami abecedy od A po S fLancefild, 1933: Griffits, 1935). Ochorenia u ľudí sú spôsobené prevažne streptokokmi skupiny A. V posledných rokoch sa však objavili náznaky významu streptokokov skupiny B v patológii, najmä u novorodencov a oslabených, ako aj u predčasne narodených detí. Medzi streptokokmi skupiny A bolo identifikovaných asi 60 rôznych sérologických typov, ktoré sú určené aglutinačnou reakciou so zodpovedajúcimi sérami imunizovaných zvierat.

Pokusy spojiť rôzne prejavy streptokokovej infekcie s určitými typmi streptokokov neboli úspešné. Považuje sa za preukázané, že rôzne sérologické typy streptokokov môžu spôsobiť rovnaké klinické formy streptokokovej infekcie. Na druhej strane ten istý typ spôsobuje prenášačstvo aj rôzne streptokokové ochorenia, vrátane šarlachu a erysipelu.
Vzor je taký, že pri rôznych streptokokových ochoreniach sa určuje veľký počet typov, ktorý sa zvyšuje s miernejšími formami a najmä so streptokokovým nosičstvom, zatiaľ čo pri šarlach je počet sérotypov obmedzenejší.

Bakteriálne zložky určujú invazívnosť, agresívne vlastnosti hemolytického streptokoka, sú typovo špecifické. V súlade s týmito odpoveďami sú typovo špecifické protilátky:
precipitíny, aglutiníny, bakteriotropíny, fixácia komplementu A ochranný. Antibakteriálna imunita je teda prevažne typovo špecifická, teda namierená proti jednému špecifickému typu streptokoka. Okrem toho je krehký, čo pri širokej škále typov hemolytického streptokoka určuje frekvenciu, recidívu streptokokovej infekcie u toho istého dieťaťa v podobe angíny, nádchy, otitídy a iných foriem.

Exotoxíny spôsobujú celkovú intoxikáciu, sú heterogénne a pozostávajú z viacerých zložiek. Hlavným je erytrogénny Dickov toxín, nazývaný aj toxín všeobecného účinku alebo toxín vyrážky. Okrem toho streptokoky vylučujú toxíny „súkromnej aplikácie“ (VI Ioffe) - streptolyzín (O a S), leukocidín, enterotoxín a enzýmy - hyaluronidáza, streptokináza, amyláza, proteináza atď. Dickov erytrogénny toxín spôsobuje celkovú intoxikáciu a rozvoj syndrómu šarlach a ďalšie toxíny a enzýmy uľahčujú jeho prenikanie do tkanív. Rôzne sérologické typy streptokokov vylučujú kvalitatívne homogénny toxín, ku ktorému sa v tele pacienta vytvára homogénny antitoxín. Antitoxická imunita preto nemá typovú špecifickosť a následná infekcia inými typmi streptokokov aj pri vysokej toxigenite vyvoláva lokálne zápalové procesy, nie však šarlach.
Znakom antitoxickej imunity je jej stabilita, pretrváva po celý život.

Odolnosť voči streptokokom na fyzikálne a chemické vplyvy je pomerne vysoká. Pri zahrievaní vo vlhkom prostredí na 70 ° C zostávajú niektoré kmene životaschopné až 1 hodinu a pri 65 ° C - až 2 hodiny. Ale spravidla umierajú po 30 minútach pri teplote 60 ° C. a po 15 minútach za pôsobenia chemických dezinfekčných prostriedkov. Streptokoky dobre tolerujú zmrazenie; v sušenom hnise alebo krvi zostávajú týždne a mesiace; rýchlo zomrieť pôsobením dezinfekčných prostriedkov. Sú veľmi citlivé na pôsobenie penicilínu, erytromycínu, oleandomycínu a iných antibiotík, stredne citlivé na streptomycín.

Epidemiológia streptokokovej infekcie u detí

Zdrojom streptokokovej infekcie je pacient a nosič streptokoka; hodnota zdravých nosičov je malá. Pacienti môžu byť zdrojom infekcie v akejkoľvek forme ochorenia, no najnebezpečnejší sú pacienti s léziami horných dýchacích ciest a hltana. Streptokoky sú postriekané kvapôčkami slín počas rozhovoru, kašľa, kýchania. Pri sušení sa môžu miešať s prachom a cirkulovať vo vzduchu. S hnisavými léziami na rukách sa môže streptokok zaviesť produkty na jedenie(mlieko, želé, smotana a pod.), kde môže dôjsť k jeho rozmnožovaniu. V dôsledku konzumácie kontaminovaných potravín môže dôjsť k otrave jedlom. Infekcia streptokokovou infekciou prostredníctvom predmetov a prostredníctvom „tretej osoby“ je možná, ale táto cesta má malý význam pri šírení infekcie.
Náchylnosť na streptokok, zrejme univerzálny, najvyšší je v detskom veku a mladý vek a klesá po 40-50 rokoch.
Incidencia rôznych foriem streptokokovej infekcie je veľmi vysoká. Vzhľadom na nedostatok registrácie a účtovania všetkých chorôb spôsobených hemolytickým streptokokom neexistujú žiadne údaje, ktoré by úplne charakterizovali jeho distribúciu. Medzi dospelými pracujúcimi v podnikoch dosahuje výskyt iba streptokokovej tonzilitídy 10-20%, výskyt detí je oveľa vyšší. Streptokokové infekcie sú bežnejšie na jeseň a v zime. Prenos môže dosiahnuť významné rozmery, avšak u detí, keď je streptokok izolovaný, sa spravidla určujú mierne alebo vymazané formy infekcie.

Patogenéza streptokokovej infekcie u detí

Miestom zavlečenia streptokoka sú najčastejšie mandle a lymfatické tkanivo horných dýchacích ciest, menej často poškodená koža (plienková vyrážka, popáleniny, rany), kde dochádza k primárnemu zápalovému ložisku s množením streptokokov, hromadením toxínov a produkty rozpadu tkanív a mikrobiálnych tiel. Streptokoky sa šíria z lokálneho zápalového ložiska, vstrebávania toxínov, produktov rozpadu bielkovín a v tele vzniká patologický proces, pri ktorom sa rozlišujú tri syndrómy alebo tri línie patogenézy: infekčné(alebo septik), toxický A alergický.

infekčný syndróm zahŕňa zmeny priamo súvisiace s reprodukciou a vitálnou aktivitou streptokokov. V mieste zavedenia mikróbu dochádza k katarálnemu zápalu, ktorý sa môže zmeniť na purulentný, nekrotický (primárne zameranie).
Hemolytický streptokok má agresivitu, ktorá je vyjadrená jeho rýchlym šírením z primárneho zamerania do okolitých tkanív, do regionálnych lymfatických uzlín, môže sa vyvinúť tvorba primárneho komplexu (V.D. Zinserling), periadenitída, flegmóna. Pri najčastejšej lézii hltana sa streptokok môže šíriť intrakanalikulárne cez eustachova trubica v strednom uchu a spôsobiť otitis, mastoiditídu atď .; šírenie do nosohltanu môže prispieť k rozvoju sinusitídy, etmoiditídy. Zo všetkých ložísk zápalu je možná hematogénna diseminácia a rozvoj metastatických purulentných ložísk v akomkoľvek orgáne (septikopyémia). S dobrou adaptačnou schopnosťou tela, rýchlym rozvojom imunitných reakcií, najmä pri etiotropnej liečbe, sa proces môže zastaviť v ktorejkoľvek fáze.

toxický syndróm sa vyvíja v dôsledku absorpcie toxínu hemolytického streptokoka a jeho distribúcie v tele. Hlavnými prejavmi intoxikácie sú horúčka, tachykardia, zhoršené zdravie. niekedy vracanie. Stupeň ich závažnosti je rôzny, závisí od stavu antitoxickej imunity pacienta a od vlastností patogénu. Dostupnosť toxické pôsobenie aj pri miernych formách streptokokovej infekcie je potvrdená rozvojom antitoxickej imunity. detekovaný zvyšujúcimi sa titrami imunologických reakcií.

alergický syndróm kvôli alergénnemu účinku streptokokovej bielkoviny, ktorá tým, že sa v priebehu choroby vstrebe, vyvoláva alergickú náladu a vytvára predpoklady pre rozvoj zápalu obličiek, reumatizmu, kolagenózy.
Klinická diverzita foriem streptokokovej infekcie závisí od lokalizácie procesu, rôznych pomerov medzi goxigenitou a virulenciou patogénu a od stavu makroorganizmu, stupňa jeho antibakteriálnej a antitoxickej imunity, alergickej dispozície a nešpecifickej rezistencie.

Klinika streptokokovej infekcie u detí

Klinické prejavy streptokokovej infekcie sú veľmi rôznorodé – od najľahších foriem až po ťažké septické ochorenia.
Napriek obrovskej rozmanitosti klinických prejavov má celá skupina streptokokových infekcií spoločné klinické znaky v dôsledku špecifických vlastností hemolytického streptokoka. Pri ťažkých ochoreniach sú tieto znaky veľmi výrazné a dajú sa diagnostikovať, keďže závažnosť klesá, sú vymazané a ťažšie zistiteľné.

Inkubačná doba je krátka - od niekoľkých hodín do 4-5 dní. Je charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, rýchlym rozvojom lokálneho zápalového zamerania a všeobecnou intoxikáciou. klinický znak je závažnosť príznakov zápalu (bolestivosť, hyperémia a infiltrácia tkaniva v lokálnom zápalovom ohnisku). Rovnaká zápalová reakcia, sprevádzaná bolestivosťou a sklonom k hnisaniu, sa vyskytuje aj v regionálnom lymfatické uzliny. Charakterizovaný výskytom leukocytózy, neutrofílie, často s posunom doľava, zvýšeným ESR.
Pri klasifikácii streptokokových infekcií sa rozlišujú najmä lokálne infekčné procesy a generalizované formy, ktoré sa líšia závažnosťou a povahou priebehu ochorenia. Šarlach, ktorý sa od iných foriem líši výrazným pôsobením erytrogénneho streptokokového toxínu a erysipel sú opísané v príslušných častiach. Väčšinou lokálne streptokokové ochorenia sa rozlišujú podľa lokalizácie. Kožné a subkutánne streptokokové procesy zahŕňajú streptodermiu, flegmónu, abscesy, lymfadenitídu, lymfangitídu, zápaly rán a popálenín. Kostné a kĺbové lézie sa prejavujú vo forme artritídy, osteomyelitídy.
Lézie hltanu, nosohltanu a adnexálnych dutín- toto rinitída, faryngitída, tonzilitída, tonzilitída, adenoiditída, zápal stredného ucha, mastoiditída, sinusitída.
Poškodenie dýchacích ciest rozvíjať vo forme laryngitída, bronchitída, tracheitída, pneumónia, abscesy, empyém.
o poškodenie kardiovaskulárneho systému vznikajú endokarditída, perikarditída.
IN streptokok tráviacich orgánov môže spôsobiť absces, peritonitída, cholecystitída, otrava jedlom.
Streptokoková infekcia močových ciest sa môže prejaviť zápal obličiek, cystitída, pyelitída, popôrodné infekcie.
o poškodenie nervového systému vznikajú purulentná meningitída, mozgové abscesy.
Človek v podstate nemá jediný orgán, ktorý by streptokok nemohol zasiahnuť.

Hlavnou generalizovanou formou streptokokovej infekcie je septikopyémia s metastázami v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch. V súčasnosti sa pri liečbe antibiotikami nevyskytuje.
Závažnosť streptokokových procesov je určená intoxikáciou, ktorej stupeň je zvyčajne priamo závislý od povahy lokálneho zápalového zamerania. Rozšírené sú subklinické, ľahké formy, vyskytujúce sa pri normálnej alebo subfebrilnej teplote, hlavne s katarálnymi zmenami v lokálnom ohnisku (katarálna tonzilitída, nádcha a pod.). Môžu existovať inaparentné formy, ktoré sa zistia až na základe imunologických zmien. Stredne ťažké formy sa vyskytujú pri stredne ťažkej intoxikácii pri teplote 38-39 °C s ťažkými príznakmi narušeného zdravia (môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, strata chuti do jedla, slabosť, zvracanie) a sú sprevádzané tachykardiou. Sú to lokalizované, prevažne purulentné procesy, napríklad folikulárna, lakunárna tonzilitída, s výraznými zápalovými zmenami, s reakciou v regionálnych lymfatických uzlinách.

Charakteristické sú ťažké formy vysoká teplota, zmeny v kardiovaskulárnom systéme (tachykardia, hluchota srdcových zvukov, pád krvný tlak), sú zaznamenané poruchy vedomia, vracanie atď.. Takáto intoxikácia sa vyskytuje najmä pri hnisavých léziách pľúc, empyéme, septikopyémii atď. k alergizácii organizmu prispieva najmä dĺžka ochorenia, diagnóza v najvýraznejších formách môže byť založená na klinických zmenách, spravidla však musí byť potvrdená bakteriologicky - izoláciou hemolytického streptokoka z hnisu alebo z hlienu hrdlo, nos. V diagnostike môžu mať význam imunologické reakcie, ktoré sú však náročné a pre širokú prax takmer nedostupné.

Vlastnosti streptokokovej infekcie v moderných podmienkach

Až do 50. rokov 20. storočia, pred príchodom etiotropných liekov, streptokoková infekcia spôsobovala veľké množstvo rýchlo sa vyskytujúcich ťažkých ochorení s vysokou úmrtnosťou: abscesujúca pneumónia, empyém, septikopyémia, meningitída atď. Táto infekcia bola bežná ako nozokomiálna krížová infekcia v r. pôrodnice, chirurgické oddelenia, infekčné detské nemocnice, ako sekundárna infekcia osýpkami, čiernym kašľom, záškrtom, bola spoločná príčinaťažké komplikácie a úmrtia. Po zavedení penicilínu poskytovanie rýchla akcia na streptokokoch začali miznúť ťažké formy s poškodením vnútorných orgánov a kostí; streptokoková infekcia získaná v nemocnici medzi príčinami úmrtí prakticky vymizla, ale jej význam v patológii detí je stále veľmi vysoký. Mierne, mierne, subklinické formy sú rozšírené. V súčasnosti existujú najmä lokálne procesy s lokalizáciou v hltane, na koži. Najčastejšie ide o pyodermiu, nádchu, angínu, nosohltanu, otitis, lymfadenitídu, ktoré sú jednou z príčin šírenia šarlachu, alergizovanie detí, výskyt ochorení obličiek, reumatizmus, poškodenie srdca, chronická tonzilitída atď.

Liečba streptokokovej infekcie u detí

Liečba streptokokovej infekcie by mala byť etiotropná. Na prvom mieste medzi etiotropnými liekmi je penicilín, na ktorý streptokoky spravidla zostávajú citlivé, napriek jeho používaniu viac ako 30 rokov. Zavedenie penicilínu spravidla prerušuje streptokokový proces v ktorejkoľvek fáze vývoja. Na dosiahnutie baktericídneho účinku by mala postačovať dávka a priebeh liečby penicilínom. Pri ťažkých formách sa penicilín podáva v dávke 50 000 – 100 000 IU/(kg/deň), pri stredne ťažkých streptokokových infekciách a iných formách možno túto dávku znížiť na 30 000 – 40 000 IU/(kg/deň). tým najlepším spôsobom podanie penicilínu je intramuskulárne s intervalom medzi injekciami 3-4 hodiny, pri ľahkých formách postačuje 2-krát alebo 4-5 perorálnych podaní fenoxymetylpenicilínu. Trvanie kurzu je 5-7 dní.
Pri streptokokovej infekcii u detí starších ako 3 roky sa môžu použiť aj penicilínové prípravky durant - bicilín-3.
Bitsillin-3 sa rýchlo vstrebáva a v krvi sa objaví do hodiny, v bakteriostatickej koncentrácii vydrží 7-8 dní, preto je vhodný najmä na liečbu akútnych foriem streptokokovej infekcie. Liečivo sa podáva raz v dávke 20 000 IU / (kg-deň), ale nie viac ako 800 000 IU. Predbežné stanovenie citlivosti na penicilín urobiť kožný test. Intradermálne sa injikuje 0,1 % roztok penicilínu v zriedení 1:10 000 (na vnútorný povrch predlaktia). Reakcia sa kontroluje po 20 hodinách.Pri intolerancii penicilínu sa používajú jeho polosyntetické prípravky (oxacilín). Sulfanilamidové prípravky sú neúčinné.

Symptomatická terapia v minulosti s tonzilitídou, zápal nosohltanu takmer vždy zahŕňal výplachy, výplachy hltana. V súčasnosti sa používajú menej často, ale určite áno hygienická hodnota(Zvyčajne používajte furatsilín v riedení 1:5000).
Pri všetkých formách streptokokovej infekcie sa široko používajú vitamíny, najmä vitamín C a vitamíny skupiny B.
Pri otitis, lymfadenitíde, flegmóne sa používajú fyzioterapeutické postupy, hlavne UHF; pri akútnych hnisavých procesoch je nevyhnutná včasná chirurgická intervencia.
Pri stredne ťažkých a ťažkých streptokokových infekciách je predpísaný odpočinok v posteli. Strava môže byť všeobecná s výnimkou slaných, údených jedál a korenín, so zvýšeným obsahom vitamínov.

Prevencia streptokokovej infekcie u detí

Všetky formy streptokokovej infekcie sú nákazlivé, vysoko nákazlivé; medzi rôznymi formami sú úzke epidemiologické väzby. Prevencia je veľmi ťažká vzhľadom na široké rozšírenie miernych, obliterovaných, subklinických foriem. Hlavné preventívne opatrenie je izolácia a rehabilitácia pacientov (penicilínová terapia).
Sanitácia sa vykonáva vykonávaním všeobecných činností zameraných na posilnenie tela.