Príčiny a liečba splenomegálie u detí. Bylinné a liečivé ľudové prostriedky

Zväčšená slezina u detí sa najčastejšie zistí počas ultrazvuku. brušná dutina. Keďže tento orgán nebol dostatočne študovaný, špecialista nebude môcť okamžite urobiť verdikt o tom, čo spôsobilo zväčšenie sleziny u dieťaťa. O tom, čo vyvoláva tento jav u detí a ako sa diagnostika vykonáva, sa bude diskutovať v tomto článku.

Veľkosť sleziny u detí je normálna

Zväčšená slezina pre novorodencov v prvých dňoch ich života sa považuje za normu. Následne slezina postupne rastie spolu so zvyškom orgánov. o ultrazvukové vyšetrenie nameraná veľkosť sleziny sa vždy porovnáva nielen s vekom dieťaťa, ale aj s jeho výškou a hmotnosťou.

Slezina normálnej veľkosti sa nedá zistiť jednoduchým palpáciou. To sa dá urobiť iba vtedy, keď sa niekoľkokrát zvýši. Nie je potrebné nezávisle určiť veľkosť sleziny palpáciou. Palpáciou sleziny u detí by sa mal zaoberať iba špecialista, pretože tento orgán sa dá veľmi ľahko zraniť.

Prečo je slezina zväčšená u dieťaťa?

Slezina je jedným z ochranných orgánov tela. Produkuje protilátky na boj proti infekciám a plní aj niekoľko podporných funkcií, ako je kompenzácia vysokého krvného tlaku.

Medzi hlavné dôvody zväčšenia sleziny u detí odborníci poznamenávajú prítomnosť infekčných chorôb alebo krvných chorôb.

Medzi hlavné choroby, na ktoré môže byť podozrenie na prvom mieste, patria:

anémia
hematologický syndróm;
leukémie;
ochorenie pečene;
Vrodená srdcová chyba;
tuberkulóza;
brušný týfus atď.

Konečná diagnóza na základe jediného ultrazvuku brucha so zväčšenou slezinou sa nerobí. Špecialisti zvyčajne vymenúvajú dodatočné vyšetrenia, počas ktorej sú vylúčené možné príčiny zväčšenej sleziny.

Niekedy je potrebné odobrať tkanivo sleziny na ďalší výskum, ale u detí sa to robí ako posledná možnosť, pretože odber tkaniva je nebezpečný pre vnútorné krvácanie.

Bez ďalšie príznaky a prítomnosť analýz je normálna, lekári odporúčajú znova absolvovať ultrazvuk brucha za šesť mesiacov.

cysta sleziny u dieťaťa

Prítomnosť cýst v slezine u dieťaťa je tiež zistená náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Typ liečby cysty sleziny závisí úplne od jej veľkosti. Ak je cysta menšia ako 3 cm, dieťa je zaregistrované u špecialistu. Rodičia budú musieť urobiť ultrazvuk sleziny a počítačovú tomografiu brušnej dutiny dieťaťa 2-3 krát ročne.

Chirurgická intervencia sa vykonáva, keď sa zistia cysty strednej a veľkej veľkosti, ako aj keď sa zapália, rastú alebo prasknú. V niektorých prípadoch, ak nie je možné zachrániť slezinu, je orgán úplne odstránený.

Lymfatické uzliny na oboch stranách krku sa niekedy zapália a opuchnú s miernou alebo závažnou infekciou hrdla. Najčastejšie dochádza k opuchu lymfatických uzlín v dôsledku zápalu mandlí spôsobeného streptokokmi alebo vírusmi. Niekedy infekcia prechádza do samotných lymfatických uzlín. V tomto prípade sa výrazne zväčšujú a stávajú sa bolestivými. Pri veľkom zväčšení lymfatické uzliny treba zavolať lekára. Liečba prebieha antibiotikami.

Po niektorých infekciách hrdla môžu lymfatické uzliny zostať mierne opuchnuté niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Dôvodom môžu byť aj ochorenia ústnej dutiny alebo pokožky hlavy a pod bežné choroby ako osýpky. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ale ak usúdi, že dieťa je celkovo zdravé, potom sa slepo zdurených lymfatických uzlín netreba obávať.

Lymfadenopatia registrovať zvýšením, zmenou konzistencie a identifikáciou uzlov na atypických miestach. Uzol väčší ako 1 cm sa zvyčajne považuje za zväčšený. Príčiny: proliferácia nádorových lymfocytov a makrofágov priamo v lymfatickej uzline; infiltrácia metastatickými malígnymi bunkami; infiltrácia lymfatickej uzliny makrofágmi, nemetabolizovanými lipidmi pri skladovacích chorobách. Lymfadenitída- zápalová zmena, zvyčajne začína zväčšením a bolestivosťou jednej alebo viacerých lymfatických uzlín. Príčiny: infiltrácia zápalovými bunkami pri infekciách zahŕňajúcich lymfatické uzliny; zvýšenie obsahu lymfocytov a makrofágov v reakcii na antigénnu stimuláciu.

Ak v každej skupine nie sú nahmatané viac ako tri uzliny, je zvykom hovoriť o jednotlivých, ak viac, hovorí sa o viacerých lymfatických uzlinách. Spoločné(generalizované) zvážiť lymfadenopatiu so zväčšením uzlín v dvoch alebo viacerých nesusediacich oblastiach. Prítomnosť generalizovanej lymfadenopatie je indikáciou na klinické a laboratórne vyšetrenie. Zväčšené lymfatické uzliny sa u detí zisťujú častejšie ako u dospelých, vo väčšom percente prípadov ide o nezhubné procesy. Kým sa však neobjasní povaha lymfadenitídy, fyzioterapeutické postupy sa neodporúčajú.

Akútna zápal lymfatických uzlín je charakterizovaný rýchlym nárastom, horúčkou a lokálnou citlivosťou. Chronický zápal, spravidla dlhšie trvanie, absencia alebo nízka závažnosť bolesti. Pri akútnych zápalových ochoreniach lymfadenitída zvyčajne rýchlo mizne, pri chronických procesoch trvá dlho. Skupiny uzlov, ktoré sa cítia byť navzájom spojené a pohybujú sa spolu, sa nazývajú spájkované. Pri chronickom zápale sú lymfatické uzliny zvyčajne zreteľne ohraničené od okolitých tkanív, s akútny zápal nemusí byť žiadne obmedzenie.

Najčastejšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú s nárastom lymfatických uzlín u detí

1. Infekčné choroby:

2. Imunopatologické ochorenia mladistvý reumatoidná artritída(JRA), systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída (MZD), mukokutánny lymfatický syndróm (MZO.3), alergia na lieky, postvakcinačná lymfadenitída.

3. Zhubné ochorenia:

hemoblastózy - lymfogranulomatóza, lymfómy, leukémie;
metastázy nádorov rôznych orgánov;
akumulačné choroby - Gaucher, Niemann-Pick;
iné ochorenia - sarkoidóza, amyloidóza.

Najčastejšie príčiny zväčšených regionálnych lymfatických uzlín u detí

Lokálne izolované zväčšenie lymfatických uzlín je vždy spôsobené zmenami v príslušnej oblasti. Regionálne zvýšenie v jednej skupine lymfatických uzlín s bolestivosťou sa najčastejšie vyskytuje pri stafylo- a streptokokových infekciách.

Porážka lymfatických uzlín v určitých častiach tela má svoje vlastné charakteristiky.

Zvýšiť okcipitálne lymfatické uzliny: zápalové procesy pokožky hlavy: impetigo, vriedky, pedikulóza, osteomyelitída kostí lebečnej klenby; mykóza, rubeola.
Zvýšiť príušné lymfatické uzliny: otitis media a otitis externa; mastoiditída; pyodermia pokožky hlavy; pedikulóza, furunkulóza, atopická dermatitída so superinfekciou s lokalizáciou za ušnicou.

Zväčšené lymfatické uzliny za uhlom dolnej čeľuste a za sternocleidomastoideom: zápalové procesy v ústnej dutine, nosohltane alebo stavy po nich; šarlach, tonzilitída; Infekčná mononukleóza; chronické choroby mandle a adenoidy.

Zväčšené príušné a krčné uzliny sa diferencujú s cystami, mumpsom.

Zväčšené lymfatické uzliny za uhlom dolnej čeľuste a v strednom trojuholníku krku: šarlach; ťažké formy angíny; stav po boľavom hrdle (lymfadenitída, často jednostranná, sa stáva nezávislou chorobou, postihnuté uzliny dosahujú značnú veľkosť, často podliehajú hnisavej fúzii); záškrtu; toxoplazmóza; choroba z mačacieho škrabnutia Kawasakiho syndróm; non-Hodgkinov lymfóm.

Zväčšené lymfatické uzliny v bočnom trojuholníku krku: infekcia v nazofaryngeálnej dutine; tuberkulóza lymfatických uzlín; lymfogranulomatóza; lymfóm. Pri lupinách dochádza k zvýšeniu zadných krčných uzlín.

Zväčšenie lymfatických uzlín na brade: absces alveolárneho procesu; stomatitída; infekčná dermatitída na spodnej pere.

Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny: odontogénny zápal čeľuste; stomatitída; zápal ďasien. Modifikované uzliny sa zväčšujú a často sa pripájajú k periostu dolnej čeľuste, po liečbe antibiotikami sa opäť ohraničujú a stávajú pohyblivými.

Zväčšené axilárne lymfatické uzliny: infekčné procesy rôznej etiológie v oblasti ramena a ramena: pyodermia; kiahne; choroba z mačacieho škrabnutia porážka po BCG vakcinácii (jednostranné zväčšenie uzlín nie dlhšie ako 3 mesiace, môžu aj kalcifikovať).

Zväčšenie lymfatických uzlín lakťa: infekcia v ruke alebo predlaktí.

Zväčšené inguinálne lymfatické uzliny: infekcia na dolných končatinách (koža, svaly, kosti): osteomyelitída; artritída; plienková dermatitída; impetigo; furunkulóza v gluteálnej oblasti; pemfigoid v zavinovacích oblastiach; balanopostitída. Choroba z mačacieho škrabnutia v prípade preniknutia cez kožu Dolná končatina. Časté zranenia kože nôh a chodidiel, infekcia týchto rán u detí mladších a predškolskom veku vedú k tomu, že vo väčšine z nich sa uzliny zvyšujú v inguinálnej oblasti.

S nárastom intratorakálnych lymfatických uzlín je diagnostikovaná tuberkulóza v 96% prípadov, lymfogranulomatóza v 1%, nešpecifická lymfadenitída v 1%, sarkoidóza, ktorá je najťažšie diagnostikovať, v 1,5%.

Prieskum. Objasnenie podstaty ochorenia začína zberom anamnézy. Celkové príznaky ako úbytok hmotnosti, horúčka, slabosť, potenie naznačujú tuberkulózu, ochorenie spojivového tkaniva, nepoznané infekcie či nádory. Pri štúdiu lymfatických uzlín sa používa inšpekcia a posuvná palpácia. Nasledujúce charakteristiky sa používajú na opis lymfatických uzlín:

Veľkosť. Pri popisovaní je lepšie vyjadrovať sa v centimetroch. Čím väčší je uzol, tým viac je znepokojený
Bolestivosť a citlivosť. Bolestivé uzliny sú zriedkavo malígne.
Dôslednosť. Ak sa lymfatické uzliny nedávno zvýšili, sú zvyčajne mäkké v konzistencii, s chronickými procesmi sú husté. Lymfatické uzliny s kamennou hustotou by mali vzbudzovať podozrenie na metastázy; husté, elastické - lymfómy.
Súdržnosť, pohyblivosť vo vzťahu ku koži a okolitým tkanivám. Lymfatické uzliny spájkované dohromady, pripevnené k
vhodné štruktúry, ktorých veľkosť sa výrazne zväčšuje počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, by mali zvýšiť onkologickú bdelosť.
Lokalizácia. Zvýšenie uzlov je lokalizované a rozšírené. Zvýšiť supraklavikulárne uzliny sú zvyčajne malígne, zatiaľ čo zadné krčka maternice sú zriedkavo malígne.

Je tiež potrebné poznamenať symetriu, počet uzlín, kožné zmeny, prítomnosť lymfangitídy. Pri zvýšení lymfatických uzlín jednej skupiny je potrebné vyšetriť všetky ostatné, aby sa vylúčila generalizácia (generalizovaná lymfadenopatia sa zistí pri vstupnom vyšetrení len u 15-20% pacientov).

Opatrné prehmatanie submandibulárnych, predných a zadných krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych uzlín by sa malo zopakovať po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Lekárska prehliadka by mala zahŕňať určenie veľkosti pečene a sleziny, perkusie vnútrohrudného a palpácie lymfatických uzlín brušnej dutiny.

V prípade nejasnej lymfadenopatie je potrebná analýza dynamiky vzoriek tuberkulínu, klinická analýza krvný obraz, počet krvných doštičiek a retikulocytov, rádiografia hrudníka, Ultrazvuk brucha. Pri podozrení na infekčný proces je vhodné stanoviť laboratórne ukazovatele aktivity zápalu, sérologickú diagnostiku.

Akútnu lymfadenitídu možno diagnostikovať skúšobnou liečbou (ex juvanubus) antibiotikami široký rozsah akcie do 8-10 dní. Zlepšenie stavu a zníženie nádoru naznačuje bakteriálnu povahu zápalu.

Pri podozrení na ochorenie krvného systému dieťa vyšetrí hematológ. Pri detekcii hematologických zmien podozrivých z prítomnosti hemoblastózy je nevyhnutná punkcia hrudnej kosti. Nie všetci pacienti so zväčšenými lymfatickými uzlinami potrebujú histologické vyšetrenie tkaniva uzlín, mnohé infekcie a reumatologické ochorenia sú úspešnejšie diagnostikované na základe anamnézy, sérologických alebo bakteriologických štúdií.

Zmeny v lymfatických uzlinách u takýchto pacientov sú zvyčajne nešpecifické. Pacientom, u ktorých je na začiatku podozrenie na nádor, treba urobiť biopsiu; najlepší materiál je lymfatická uzlina úplne odstránená. Pre výskum by sa mal najväčší a najviac upravený uzol vymazať, ak je to možné.

Indikácie pre biopsiu lymfatických uzlín u detí

Podozrenie na prítomnosť malígnej formácie: zvýšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín; adhézia lymfatických uzlín na kožu alebo hlboké tkanivá; dlhotrvajúca horúčka alebo strata hmotnosti (pokiaľ nebola stanovená presná diagnóza).
Žiadna odpoveď na antibiotiká.
Zväčšenie lymfatických uzlín do 3 mesiacov. Ak sa uzly naďalej zväčšujú, pred uplynutím tohto obdobia by sa mala vykonať biopsia.

Zväčšenie sleziny u dieťaťa

Splenomegália sprevádza rôzne choroby; klinické hodnotenie tohto symptómu môže byť náročné. Často sa spája so zväčšenými lymfatickými uzlinami a pečeňou.

Hlavné príčiny splenomegálie

Aktivácia imunitného a retikuloendoteliálneho systému pri infekciách: salmonelóza, tuberkulóza, vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, sepsa, septická endokarditída, malária, AIDS.
Imunopatologické ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, získaná hemolytická anémia, sérová choroba.
Hyperplázia retikuloendotelového systému pri ochoreniach spojených s deštrukciou abnormálnych červených krviniek - dedičná hemolytická anémia.
Portálna hypertenzia - cirhóza pečene, trombóza pečene, portálne žily.
Zhubné novotvary. Porážka sleziny je primárna pri lymfómoch, sú možné iné hemoblastózy, nádorové metastázy.
Extramedulárna hematopoéza pri myelo-, lymfoproliferatívnych ochoreniach.
Infiltrácia sleziny makrofágmi naplnenými metabolickými produktmi pri chorobách skladovania - Gaucherova choroba, Niemann-Pickova.
Objemové cysty, hemangiómy.

Indikácie pre hospitalizáciu so zväčšenými lymfatickými uzlinami a slezinou

Podozrenie na malígny novotvar(onkologická nemocnica).
Generalizovaná lymfadenopatia neznámej etiológie, najmä sprevádzaná bežné príznaky a/alebo výrazné odchýlky v hemograme (nemocničný somatický profil).
Lymfadenitída, komplikovaná lymfangitídou a nekrózou lymfatických uzlín (chirurgická nemocnica).
Ťažká splenomegália neznámej etiológie (nemocničný somatický profil).

Každý orgán Ľudské telo má individuálny tvar a veľkosť. Normálne sú tieto vlastnosti približne rovnaké Iný ľudia, avšak vývoj konkrétnej choroby môže viesť k zmene ukazovateľov.

Napríklad patologický pokles alebo naopak zvýšenie orgánu nie je v žiadnom prípade zriedkavým javom.

Rýchla navigácia na stránke

Splenomegália - čo to je?

Niekedy môžete od lekára počuť, že pacient má zväčšenú slezinu alebo "splenomegáliu". Pre ľudí, ktorí majú ďaleko od medicíny, je ťažké pochopiť túto problematiku, je to diagnóza alebo čo to je? Splenomegália je abnormálne zväčšenie sleziny spojené s priebehom akéhokoľvek patologického procesu v tele a nie je nezávislou chorobou. Jednoducho povedané- toto je príznak, zvýšený.

Samotný príznak nie je nebezpečný, ale v každom prípade je potrebná hlboká diagnóza na identifikáciu príčin.

Bežne dĺžka sleziny u dospelého človeka nepresahuje 12 cm, tento orgán váži asi 100 – 150 gramov a sondovaním sa nezistí. Výnimkou sú len veľmi štíhli ľudia.

Stredná splenomegália je zväčšenie sleziny, pri ktorom je jej dĺžka v rozmedzí 13-20 cm a jej hmotnosť je 400-500 gramov. Ak tieto hodnoty začnú prekračovať prahové značky 21 cm a 1 000 gramov, hovoria o ťažkej forme.

V Ľudské telo Slezina plní hematopoetickú funkciu, pričom je jedným z hlavných krvných zásob, ktorý obsahuje erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty. Okrem tvorby červených krviniek je tento orgán zodpovedný za tvorbu bielych krviniek – leukocytov. Takto sa realizuje imunitná funkcia sleziny.

V tomto orgáne sa však nielen krvné bunky tvoria, ale aj poškodené a staré sa ničia. Slezina je tiež zodpovedná za syntézu určitých proteínových štruktúr, najmä imunoglobulínov.

Splenomegáliu u dospelých možno pozorovať, keď sa telo snaží kompenzovať nedostatočnosť určitých zložiek. Napríklad s anémiou spôsobenou nízkym hemoglobínom v krvi alebo so silnou imunitnou odpoveďou, keď slezina produkuje obrovské množstvo imunoglobulínu. Okrem toho mnohé infekcie spôsobujú miernu splenomegáliu.

Splenomegália u detí, rysy

Ak je zväčšená slezina u dospelých možným signálom o vývoji patologického procesu v tele, potom splenomegália u detí nie je vždy dôvodom na obavy.

Normálne môže slezina niektorých detí mierne prekročiť maximálne prahové hodnoty v závislosti od veku. Takže u novorodenca sa odchýlka v dĺžke tohto orgánu až do 30% považuje za prijateľnú. Vo veku šiestich mesiacov môže slezina prekročiť maximálnu prahovú dĺžku o 15% a do veku troch rokov sa od normy líšia iba 3%.

Ak má dieťa splenomegáliu, je predpísaný úplný komplex diagnostické postupy. Musíte prejsť generálkou biochemické analýzy krv, skúmať moč, vykonávať štúdiu výkalov - koprogram.

Pokiaľ ide o spoločná príčina zväčšenie sleziny u detí sú helmintické invázie a infekcie, štúdium výkalov pre vajíčka červov, imunologická analýza na prítomnosť prvokov a bakteriologické vyšetrenie krvi na identifikáciu infekčného agens a jeho liekovej rezistencie.

Základné údaje o stupni rozšírenia orgánu, jeho štruktúre, prítomnosti alebo neprítomnosti novotvarov v ňom dostáva lekár po ultrazvuku sleziny. Liečba bude potrebná, ak sa zistia akékoľvek patológie, ktoré podnietili rozvoj splenomegálie.

Existujú však situácie, keď zväčšená slezina u dieťaťa nie je znakom patológie. Tento príznak je len dôvodom na seriózne vyšetrenie, nie však nevyhnutne varovaním pred nebezpečenstvom vážneho ochorenia.

Príznaky a formy splenomegálie u ľudí

Splenomegália, ako je uvedené vyššie, nie je choroba, ale možný príznak patológia. Hlavnými príčinami splenomegálie sú infekcie, autoimunitné stavy, ochorenia krvi a krvotvorných orgánov, poruchy krvného obehu, metabolizmus, abscesy, orgánové infarkty a novotvary v ňom.

Infekcie vedúce k zväčšeniu sleziny môžu byť spôsobené patogénmi rôzneho charakteru:

baktérie;
vírusy;
prvoky;
hlísty;
huby.

infekcií

Príčinou splenomegálie môže byť bakteriálna infekcia vyskytujúca sa pri akútnej resp chronická forma. Zväčšenie sleziny sa pozoruje pri takýchto akútnych stavoch:

sepsa;
miliárna tuberkulóza;
ochorenia zo skupiny týfus-paratýfus, ktorých pôvodcami sú mikroorganizmy Salmonella.

Okrem toho je splenomegália zaznamenaná v chronickom priebehu syfilisu, brucelózy, tuberkulózy sleziny. V druhom prípade sa prevládajúca lézia pozoruje iba v určitom orgáne, zatiaľ čo so syfilisom trpia aj iné štruktúry.

Vírusy

Hovoriac o vírusové infekciečo vedie k zväčšeniu sleziny, treba spomenúť osýpky, hepatitídu a infekčnú mononukleózu. Pri osýpkach a rubeole je telo pokryté vyrážkou, patologické zmeny sa pozorujú dodatočne v lymfatických uzlinách.

Vírusy hepatitídy postihujú najmä pečeň, sekundárne trpí slezina. Ako imunitný orgán poskytuje zvýšený boj proti patogénu a zvyšuje sa s hepatitídou v chronickej forme.

rozvoj infekčná mononukleóza, spôsobené, je spojené s poškodením nielen sleziny, ale aj pečene, lymfatických uzlín na krku.

Protozoa

Protozoálne infekcie sú najčastejšie v tropických krajinách. Najčastejšími príčinami splenomegálie sú malária a leishmanióza. V prvom prípade patologické procesy ovplyvňujú nielen slezinu, ale aj iné orgány.

Pri leishmanióze trpí aj pečeň a je možné vážne poškodenie kože. Ďalšou protozoálnou chorobou, bežnou nielen v južných zemepisných šírkach, je toxoplazmóza - s touto patológiou, nervový systém. Často je toxoplazmóza asymptomatická.

Splenomegália je pozorovaná s akútna forma infekcií.

Infekcie, helmintické invázie, ako aj abscesy a oblasti infarktu v orgáne spôsobujú zápalové zväčšenie sleziny. V tomto prípade sú príznaky splenomegálie nasledovné:

vysoká telesná teplota (39-40˚С, niekedy až 42˚С s týfusom, maláriou, leishmaniózou, histoplazmózou, blastomykózou, echinokokózou);
vracanie, nevoľnosť;
niekedy hnačka;
bolesť v ľavom hypochondriu;
bolestivá palpácia sleziny.

Zväčšenie sleziny však okrem zápalového môže byť aj nezápalové. Vyznačuje sa takými klinický obraz:

normálne ukazovatele telesnej teploty alebo jej mierne zvýšenie (nie vyššie ako 37,5 ° C);
neexprimovaná, slabá bolesť pri palpácii sleziny;
ťahanie nepohodlia v ľavom hypochondriu;
rýchly nástup sýtosti počas jedla, pretože slezina stláča žalúdok.

Nezápalová splenomegália sa pozoruje v odlišné typy anémia, metabolické poruchy vrodeného alebo získaného charakteru, portálna hypertenzia, Peakova cirhóza (vzrušujúca okrem pečene aj srdca a pľúc), leukémia, lymfómy, myelofibróza a autoimunitné procesy (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa) .

Okrem toho sa slezina zvyšuje bez sprievodného zápalového procesu s vývojom nádorov a cýst v nej.

Keďže klinický obraz pri nezápalovej splenomegálii je nešpecifický a dosť nejasný, na identifikáciu príčiny patológie je potrebná kompletná komplexná diagnostika, vrátane laboratórnych a inštrumentálne metódy výskumu.

Ako liečiť splenomegáliu?

Otázka - čo je splenomegália a ako ju liečiť? - v prvom rade sa vyskytuje u človeka, keď po prvýkrát počuje takúto „čudnú“ diagnózu. Keďže sa tento stav vyvíja na pozadí akejkoľvek patológie, liečba by sa mala vykonávať zameraná na odstránenie základnej príčiny.

Pri infekčnom procese vyvolanom baktériami sú indikované antibiotiká a ak má ochorenie vírusovú etiológiu, antivírusové lieky.

Liečia sa mykózy antifungálne látky, a helmintické napadnutia - antihelmintické. Pri echinokokóze, keď cysty s larválnymi formami patogénu klíčia do sleziny, je možné len chirurgické odstránenie.

Na pozadí anémie, najmä spôsobenej nedostatkom vitamínu B12, je indikovaná vitamínová terapia. Onkologické ochorenia krv sa lieči protirakovinovými liekmi. Na zmiernenie silného zápalu sleziny a potlačenie príliš aktivovanej imunity sa používajú hormonálne lieky.

Bohužiaľ medikamentózna liečba splenomegália nie vždy prináša výsledky. Ak neexistuje žiadna pozitívna dynamika a slezina naďalej rastie, zlyhanie v jej práci vedie k nadmernej deštrukcii krvných buniek (hypersplenizmus) - je indikované chirurgické odstránenie orgánu.

Rovnaká taktika sa dodržiava pri zistení malígnej formácie.

Možné komplikácie

Splenomegália si vyžaduje starostlivú pozornosť pacienta a pravidelné sledovanie ošetrujúcim lekárom, najmä ak sa vyvinula na pozadí chronickej infekcie. Väčšina nebezpečná komplikácia s nárastom sleziny je jej prasknutie. Môže to byť vyvolané zvýšenou fyzickou námahou, modrinami, zraneniami, a to aj pri kontaktných športoch.

Okrem toho je splenomegália charakterizovaná hypersplenizmom - zvýšenou filtráciou krviniek s následnou deštrukciou. Na tomto pozadí sa vyvíja nedostatok erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov, ako aj kompenzačná hyperplázia (nadmerný vývoj). kostná dreň obnoviť normálnu koncentráciu krviniek.

Je nežiaduce ponechať splenomegáliu bez diagnózy, pretože tak môžete vynechať rozvoj závažných, často život ohrozujúce choroby.

Stáva sa, že pri vyšetrovaní pacientov so zväčšenou slezinou a bez akýchkoľvek klinické prejavy nenachádzať na to dôvod patologický stav. Takýto výsledok nie je dôvodom na zastavenie diagnózy. Vyšetrenie treba zopakovať po 6-12 mesiacoch.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať so zväčšenou slezinou?

Slezina je hematopoetický orgán imunitných systémov preto s rozvojom splenomegálie by ste mali navštíviť hematológa a imunológa. Prvotné vyšetrenie však môže vykonať terapeut. Tento špecialista vykoná palpáciu orgánu a v prípade potreby predpíše ultrazvukovú diagnostiku a laboratórne testy.

So získanými výsledkami môže byť pacient poslaný k špecialistovi. Okrem hematológa a imunológa to môže byť infektológ, onkológ alebo chirurg.

Dúfam, že som vysvetlil, čo je splenomegália a bolo jasné, že zväčšená slezina u dieťaťa alebo dospelého ešte nie je dôvodom na paniku. Patológia u detí mladších ako 3 roky pri absencii chorôb je variantom normy. Dospelí, ak sa nezistí príčina zväčšenia orgánu, by mali byť pravidelne diagnostikovaní. Takže bude možné chrániť sa pred komplikáciami samotnej splenomegálie a včas identifikovať nebezpečné ochorenia.

Splenomegália u detí, pediatri nazývajú patologické zmeny veľkosti sleziny, a to jej zväčšenie. Prečo sa môže detská slezina zväčšiť? Je to nebezpečné? Ako sa dá táto choroba vyliečiť u dieťaťa?

Vlastnosti sleziny v tele dieťaťa

Slezina v ľudskom tele sa nachádza v blízkosti žalúdka - v oblasti ľavého hypochondria. Tento vnútorný orgán vykonáva množstvo funkcií:

produkuje bielkoviny a červené krvinky;
zachováva krvné prvky;
recykluje starnúce červené krvinky na nové;
odstraňuje mikroorganizmy a antigény z krvi;
ničí abnormálne krvinky.

Je jasné, že s rastom dieťaťa budú rásť a pribúdať jeho vnútorné orgány vrátane sleziny. Jej prirodzený proces rastu v prijateľných veľkostiach nemožno považovať za splenomegáliu, pretože nepôjde o patologickú zmenu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravotného stavu dieťaťa. Takže pre každú vekovú skupinu existuje určité percento prijateľného nárastu veľkosti sleziny:

pre novorodenca - 30%;
pre šesťmesačné dieťa - 15%;
pre deti vo veku základnej školy - 3 %.

Zvážte informačnú tabuľku, ktorá ukazuje normálnu veľkosť sleziny pre deti rôznych vekových skupín:

Pomocou ultrazvuku môžete určiť skutočnú veľkosť sleziny u vášho dieťaťa.

Počas vyšetrenia odborný diagnostik určí nielen jeho veľkosť, ale aj tvar, štruktúru a prítomnosť patológií.

Príčiny splenomegálie u detí

Patologické zväčšenie sleziny sa nevyskytuje bez príčiny. Takáto odchýlka od normy závisí od mechanizmu zvýšenia a choroby, ktorá ju spôsobuje:

zápalové reakcie (v dôsledku infekcií, ktoré vstupujú do oslabeného tela - brucelóza, mononukleóza, endokarditída a podobne);
porušenie venózneho odtoku (v dôsledku srdcového zlyhania, deficitu erytrocytových enzýmov, autoimunitného hemolytická anémia atď.);
poškodenie infiltratívnej povahy (z leukémie, lymfómov, erytrémie, myelofibrózy);
zranenia rôzneho pôvodu;
cysty (dutiny naplnené tekutinou);
hemangiómy (benígne cievne nádory).

Plesňové infekcie môžu tiež viesť k zväčšeniu sleziny. infekčné choroby ako histoplazmóza alebo blastomykóza.

Hlavné príznaky u detí so zväčšenou slezinou

Zväčšená slezina ovplyvňuje normálne fungovanie iných vnútorných orgánov, takže výrazná splenomegália má množstvo hlavných príznakov (bez ohľadu na ochorenie, ktoré spôsobilo vývoj tejto patológie):

Poruchy trávenia alebo hnačky.
Pocit plnosti a plnosti žalúdka (vzhľadom na to, že zväčšená slezina na ňu tlačí).
Nevoľnosť, sprevádzaná vracaním (ale v miernom stupni).
Zvýšená telesná teplota - až 40 stupňov.
Znížená celková telesná hmotnosť.
Bledomodrá koža.
Akútna bolesť v oblasti ľavého hypochondria.

Tieto príznaky však môžu byť aj menej výrazné. Toto sa pozoruje u tých detí, u ktorých sa splenomegália vyvíja bez zápalu. Podobná patológia sa pozoruje pri anémii, ako aj pri autoimunitných a dedičné choroby. Symptómy splenomegálie bez zápalu sú nasledovné:

v oblasti ľavého hypochondria bolesť slabý a bolestivý;
všeobecná telesná teplota nepresahuje 37,5 stupňov;
pri palpácii nie je hmatateľný nepríjemný pocit (v niektorých prípadoch môže byť mierna bolesť).

Ak ste si všimli tieto príznaky u svojho dieťaťa, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Je to z nevyhnutnosti, pretože nekontrolované zväčšenie sleziny škodí celému detskému organizmu, o to viac nie je vylúčená možnosť prasknutia tohto orgánu.

Diagnóza splenomegálie u detí

Ako už bolo spomenuté, splenomegáliu možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku, ale pri vyšetrovaní detí pediatri stále predpisujú:

všeobecná analýza moču;
klinické a biochemické krvné testy;
výkaly na vajíčkach červov;
coprogram (s jeho pomocou sa zistia nestrávené zvyšky potravín);
hemokultúry na infekčný agens a citlivosť na antibiotiká.

Komarovsky odporúča predpísať počítačovú tomografiu a štúdiu genetickej predispozície na diagnostiku splenomegálie u detí a dôvodov jej vývoja.

U bábätiek vedia skúsení pediatri diagnostikovať zväčšenú slezinu palpáciou – jej mäkkosť, tesnosť, bolesť pri dotyku. V tomto prípade však nie je vždy možné hovoriť o patologickej splenomegálii, pretože to môže byť iba ochranná reakcia tela dieťaťa na určité choroby.

Liečba zväčšenej sleziny u detí

Pretože mnohí lekári uznávajú splenomegáliu nie ako nezávislé ochorenie, ale sprievodný príznak základnej choroby, potom sa podľa nej naordinuje liečba. Rodičia chorého bábätka by mali byť upozornení na možné zväčšenie sleziny a následky, preto je ich povinnosťou sledovať jeho stav. o primárne znaky vývoj tejto patológie, rodičia okamžite kontaktujú ošetrujúceho lekára.

Najčastejšie sa liečba splenomegálie vykonáva v stacionárnom režime. Zahŕňa hlavné opatrenia na vrátenie sleziny do stavu podľa predpísaných vekových noriem. Tieto činnosti nie sú ničím iným ako liečbou základnej choroby-príčiny. Po úplnom zotavení dieťaťa jeho slezina nadobudne normálnu veľkosť.

Aj keď v niektorých prípadoch je to možné chirurgická intervencia keď je slezina úplne odstránená, ale to si vyžaduje príslušné indikácie.

Aby sa zabránilo patologickým zmenám v slezine, odborníci odporúčajú včasné preventívne opatrenia. Prevencia je nasledovná (berúc do úvahy liečbu základného ochorenia):

Prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (v prípade infekčného ochorenia).
Posilniť oslabenú imunitu.
Správy zdravý životný štýlživota.
Absolvujte kurz vitamínovej terapie.

Bez zlyhania by ste nemali zanedbávať liečbu a odporúčania ošetrujúceho lekára. Ak sa tak nestane, môžu nastať komplikácie. Slezina pre svoju nadmernú veľkosť spracováva červené krvinky aktívnejšie ako v normálny stav. Preto je možné pozorovať aj ďalší rozvoj anémie. Dieťa sa stáva náchylnejšie na rôzne infekčné choroby.

Akákoľvek odchýlka od noriem vo vývoji vnútorných orgánov u dieťaťa alarmuje a desí rodičov. Pomerne často musia matky a otcovia počuť od lekára, že dieťa má zväčšenú slezinu. Po prečítaní tohto článku zistíte, čo môže povedať, čo robiť, ak má dieťa zväčšenú slezinu.

Zvláštnosti

Slezina sa nachádza v brušnej dutine. Pozostáva výlučne z lymfoidného tkaniva a podieľa sa na imunitných a iných dôležitých procesoch. Hoci tento orgán nie je životne dôležitý (človek sa bez neho dokáže zaobísť), význam sleziny pre organizmus je ťažké preceňovať. Podieľa sa na hematopoéze, je priamym účastníkom tvorby lymfocytov.

Tieto bunky sú schopné ničiť baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do tela, a bez nich nemožno hovoriť o normálnom fungovaní imunitného systému. Slezina spracováva staré erytrocyty (červené krvinky) a následne ich posiela do pečene, čím prispieva k tvorbe žlče, ktorá je potrebná na trávenie.

Tento orgán ukladá krvné doštičky. Asi tretina všetkých krvných doštičiek je spôsobená slezinou. Nepriamo sa orgán podieľa aj na hormonálnej regulácii činnosti kostnej drene.

Vek

Slezina sa začína objavovať u plodu vo veľmi skorý termín tehotenstvo - 5-6 týždňov po oplodnení. Tento proces končí v piatom mesiaci tehotenstva. Ak na tomto míľnikom plod je ovplyvnený negatívnymi faktormi ( zlé návyky matky, genetické „zlyhania“, toxíny, akútna infekcia ktorý ochorel budúca matka), potom sú možné malformácie tohto orgánu. Chyby sú zvyčajne troch typov - úplná absencia orgánu alebo prítomnosť dvoch alebo viacerých slezín naraz v jednom organizme, ako aj zalomenia a zovretia.

U novorodenca má lymfoidný orgán zaoblený tvar a váži len asi 9 g. Vo veku jedného roka sa hmotnosť tohto orgánu takmer strojnásobí a je asi 25-28 g. Vo veku 7 rokov sa slezina u dieťaťa váži viac ako 50 g a vo veku 16 rokov - viac ako 160

Mať zdravú, fungujúcu slezinu detstvo veľmi dôležité, pretože deti sú náchylnejšie na vírusové a bakteriálne infekcie.Bez účasti sleziny bude oveľa ťažšie odolávať chorobám.

Normálne veľkosti

Veľkosť sleziny sa zvyšuje, keď dieťa rastie. Na posúdenie stavu tohto orgánu sa používa tabuľka prijateľných veľkostí. Nie je úplne správne stavať na veku dieťaťa. Jednoročné deti môžu mať rôznu výšku, ale aj váhu. To znamená, že veľkosť sleziny sa bude tiež líšiť.

Oveľa lepšie je použiť tabuľku zostavenú pediatrami a schválenú ministerstvom zdravotníctva, ktorá vychádza z možných veľkostí pre konkrétnu výšku dieťaťa. Ako vidíte, bežný rozsah veľkostí dosť kolíše. Chyba päť až šesť mm je celkom bežné kolísanie.

Normálne rozmery by sa nemali príliš líšiť od rozmerov uvedených v tabuľke. Akékoľvek zvýšenie plochy sleziny (o 15% normy alebo viac) u dojčiat, predškolákov alebo školákov sa nevyhnutne musí stať základom lekárskej diagnózy.

Príčiny

Ak má dieťa zväčšenú slezinu, lekári hovoria o takom fenoméne ako splenomegália. Nezávislé primárne ochorenia sleziny - vzácnosť. Zvyčajne sa tento orgán zväčšuje pri určitých chorobách, je to len jeden z príznakov základného ochorenia.

Zoznam možné príčiny Výskyt splenomegálie je veľmi rozsiahly:

infekcie bakteriálneho pôvodu vrátane závažných - sepsa alebo brušný týfus;
ochorenia krvotvorby;
patológie pečene (cirhóza, cystická fibróza a iné);
ťažký chronické choroby- tuberkulóza, syfilis;
metabolické ochorenia;
malformácie kardiovaskulárneho systému;
onkologické diagnózy;
benígne nádory a formácie, ako aj cysty samotnej sleziny.

Samá slezina rôzne patológie v tele dieťaťa môže prejsť rôznymi stavmi, takmer všetky sú sprevádzané zvýšením veľkosti lymfoidného orgánu:

infarkt sleziny;
abscesy (abscesy) v dutine orgánu;
zápal orgánov;
paralýza svalového aparátu sleziny.

Existujú choroby, ktoré sú nesporným lídrom medzi možnými príčinami splenomegálie u detí. Je to ostré vírusové ochorenia: osýpky, rubeola, ovčie kiahne, mononukleóza, herpetická infekcia a tak ďalej. Na druhom mieste sú dedičné problémy s metabolizmom.

Nájsť príčinu splenomegálie je veľmi dôležité, bez nej to nejde správna liečba. Koniec koncov, terapia nie je založená na zmenšení sleziny, ale na odstránení choroby, ktorá spôsobuje jej rast. Potom sa slezina sama zníži.

Malo by byť zrejmé, že telo trpí doslova pri plnení povinností. K zvýšeniu dochádza, keď sa imunitné zaťaženie tela výrazne zvyšuje, a to je presne to, čo sa deje v procese chorôb.

Niekedy príčina patologického zvýšenia orgánu spočíva v hubovej infekcii. V tomto prípade sú zvyčajne postihnuté pľúca aj pokožka tváre a rúk.

Symptómy

Nie je možné rýchlo odhadnúť, že dieťa má zväčšenú slezinu. Samotný proces splenomegálie zvyčajne nespôsobuje žiadne klinické príznaky. Dieťa môžu trápiť prejavy iných ochorení, ktoré boli primárne vo vzťahu k zväčšenej slezine. Zvyčajne sa rodičia dozvedia o splenomegálii až počas vyšetrenia:

Na zápalový proces v slezine sú charakteristické také prejavy ako časté a skôr dlhotrvajúce hnačky, mierna nevoľnosť a občasné zvracanie, bolesti pod rebrami a horúčka.
Nezápalové procesy v slezine zriedkavo spôsobujú bolesť pri palpácii. Teplota tiež zvyčajne zostáva normálna. Koža s patológiami spojenými so zväčšenou slezinou môžu byť bledé, dieťa môže byť unavenejšie, letargické. V noci môže dôjsť k zvýšenému poteniu.

Všetky tieto znaky sú však nepriame, nejednoznačné a v tomto prípade nie je možné stanoviť jednu alebo druhú diagnózu iba na základe súhrnu symptómov.

Dieťa nemusí cítiť nič zlé, ale slezina môže byť zväčšená. Aj to sa stáva pomerne často.

Diagnostika

Pomocou metódy palpácie sleziny nie je možné získať veľa informácií. U dospievajúcich tento orgán prakticky nie je hmatateľný a u detí nízky vek mierny prebytok veľkosti je niekedy vo všeobecnosti normou.

Hlavná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť nielen veľkosť sleziny, ale aj jej štruktúru, prítomnosť možné abscesy, cysty a nádory, je ultrazvuková diagnostika. Na ultrazvuku brušných orgánov lekár pošle ako prvý.

Samotné merania diagnostika pomocou ultrazvukového skenera však nie sú základom pre rozhodnutie. Dieťa bude musieť tiež absolvovať testy:

všeobecná analýza krvi;
podrobný krvný test;
všeobecná analýza moču;
rozbor stolice.

Aby bol obraz úplný, niekedy je potrebné absolvovať CT vyšetrenie a navštíviť hematológa.

Nebezpečenstvo

Samotná splenomegália nie je taká nebezpečná. Oveľa väčším nebezpečenstvom je základné ochorenie, ktoré spôsobilo zväčšenie sleziny.

Pokiaľ ide o telo dieťaťa, ktoré je v stave intenzívneho rastu, výrazné zvýšenie sleziny vedie k tlaku na susedné orgány vrátane žalúdka. Trávenie a metabolické procesy sú narušené.

Ak slezina nefunguje správne, potom možné problémy s krvou- od jednoduchého nedostatku hemoglobínu až po vážnejšie diagnózy. Najnebezpečnejší je rozvoj hypersplenizmu – masívnej deštrukcie krviniek v slezine. Podľa toho, ktoré bunky odumierajú najviac, sa rozlišuje leukopénia (so smrťou leukocytov), trombocytopénia (so smrťou krvných doštičiek) a anémia (so smrťou červených krviniek a proteínov prenášajúcich kyslík).

Ak dôjde k prekrveniu samotnej sleziny venózna krv, cysty a útvary, ktoré sú náchylné na rast, vtedy je hlavným rizikom prasknutie a následné krvácanie do brušnej dutiny.

Liečba

Po zistení zväčšenej sleziny u novorodenca sa lekár nebude ponáhľať k záverom. U dojčiat veľkosť sleziny priamo súvisí s tým, ako intenzívne sa vykonáva krvný obeh - čím viac je orgán naplnený krvou, tým väčšia je jeho veľkosť.

Vo všetkých ostatných prípadoch so splenomegáliou je potrebná lekárska pomoc. Keďže diagnostika sa nevykonáva ani tak na určenie veľkosti sleziny, ale na nájdenie skutočnej príčiny jej patologického rastu, v čase, keď je liečba predpísaná, lekár bude presne vedieť, ktorá choroba spôsobila symptómy.

Úsilie lekárov bude smerovať k liečbe základného ochorenia. Ak je splenomegália založená na bakteriálnej infekcii alebo závažná zápalový proces spôsobené mikróbmi, potom bude predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

Choroby spojené s nádormi sa budú liečiť v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru – protirakovinovými liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Lekári vždy pridávajú vitamínovú terapiu. S autoimunitnými príčinami splenomegálie sú predpísané imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému.

Spravidla je možné problém bezpečne vyriešiť konzervatívnym spôsobom. Ak sa počas liečby základného ochorenia veľkosť sleziny pri zotavovaní nezmenšuje, ak existuje tendencia k ďalšiemu rastu orgánu, potom sa môže rozhodnúť o jeho odstránení.

Slezina sa okamžite odstráni (bez predúprava) s Hodgkinovou chorobou- zhubné ochorenie lymfoidného tkaniva a tiež takmer vždy, keď je jeho veľkosť taká veľká, a tkanivá sú také tenké, že hrozí náhle prasknutie orgánu.

Operácia na odstránenie sleziny je splenektómia. U detí sa najčastejšie vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá je najšetrnejšia, takmer bezkrvná a priaznivá (z hľadiska ďalšieho zotavenia). Existujú aj iné metódy chirurgická intervencia, ale všetky sú spojené s priamym prístupom do sleziny cez priamy rez pobrušnice.

Po operácii je imunita dieťaťa prudko znížená, bábätko sa stáva mimoriadne náchylné na infekcie – bakteriálneho aj vírusového pôvodu. Baktérie sú pre neho obzvlášť nebezpečné, preto deti po operácii na odstránenie sleziny musia byť zavedené do osobného plánu očkovanie proti meningokokom, pneumokokom a Haemophilus influenzae.

Treba si uvedomiť, že zníženie imunity bude dočasné, väčšinou sa telu podarí vykompenzovať absenciu orgánu za jeden a pol až dva roky.

Dieťa bude ochorieť oveľa menej často, jeho život bude celkom naplnený, bez výrazných obmedzení.

Prevencia

Špecifická prevencia problémov so slezinou neexistuje, ale existuje opatrenia, ktoré pomôžu chrániť dieťa pred patologickým zvýšením tohto orgánu:

Od narodenia je potrebné dieťa zaočkovať včas a v plnom rozsahu.. Neočkovanie zvyšuje riziko infekcie nebezpečné infekcie, s ktorým si detský organizmus jednoducho nevie poradiť bez toho, aby ublížil slezine.
Ak plánujete cestovať ďaleko exotické krajiny , určite sa opýtajte na stránke Rospotrebnadzor, aké konkrétne ochorenia sú v cieľovej destinácii bežné.

Vaše dieťa bude musieť byť vopred zaočkované. Takéto vakcíny (napríklad proti malárii) nie sú zahrnuté v národnej očkovacej schéme. Vyrábajú sa v súkromných klinikách - na vlastné náklady.

Ak sa dieťa venuje aktívnym alebo silovým športom, musíte mu vysvetliť škodu z nadmerného fyzická aktivita. Pochopenie tohto môže zachrániť dieťa pred traumatickým prasknutím sleziny.
Dospievajúci by mali prestať fajčiť a piť alkohol pretože takéto zlé návyky zvyšujú zaťaženie sleziny. Jeho nárast sa môže dokonca vyvinúť zo SARS.
Dieťa by malo včas navštíviť pediatra, nemali by ste odmietnuť plánované recepcie. Včasná diagnostika problémov so zväčšenou slezinou rýchlo vylieči základné ochorenie a zachráni orgán.