Prejavom posuvnej hernie pažerákového otvoru bránice je. Komplikácie patológie a prognózy

posuvná hernia pažerákové otvorenie bránice je až 90% všetkých. Hlavným nebezpečenstvom patologického stavu je chronický reflux kyseliny, ktorý vedie k malígnej degenerácii sliznice pažeráka. Kvalitu života pacienta s herniou pažeráka komplikuje vyčerpávajúce pálenie záhy. radikálna liečba možný operačný spôsob. Konzervatívna terapia znamená celoživotné užívanie liekov na pálenie záhy.

Čo je to "posuvná hiátová kýla"

Posuvná hernia pažerákovej časti bránice je oslabenie väzov, šliach, svalov bránice a pažeráka, ktoré má chronický priebeh a prejavuje sa vekom. Medzi hrudnou kosťou a brušnou dutinou je oddeľovač vo forme pohyblivej, pevnej, svalovej priečky - bránice. Otvor, cez ktorý prechádza pažeráková trubica, je tvorený malým lúmenom (priemer 4 cm) medzi vláknami bránicových svalov. V latinčine sa nazýva hiatus esophagus. Preto sa posuvná hernia označuje aj ako hiátová hernia.

Keď sa z nejakého dôvodu otvor pažeráka roztiahne a väzy, ktoré podopierajú žalúdok a pažerák, ochabnú, dolná časť pažeráka, srdcový zvierač, časť žalúdka „vypadne“ do zväčšeného lúmenu. Axiálna hernia (je tiež kĺzavá) sa teda pozoruje, ak časť gastrointestinálneho traktu voľne kĺže z brušnej dutiny do hrudníka.

Pohyb herniálneho výčnelku môže nastať "tam a späť", keď pacient zmení svoju polohu - ohýbanie, skákanie. Takáto pažeráková nefixovaná kýla pažerákového otvoru bránice sa nazýva plávajúca, putujúca. Stáva sa, že orgány, ktoré vkĺzli do hrudnej dutiny, sú pevne fixované v bránicovej zóne. Ukazuje sa pevná kýla pažerákového otvoru bránice. Tento zriedkavý typ hernie vedie ku komplikáciám vo forme uškrtenia a pretrvávajúcich symptómov gastrointestinálneho traktu.

Ak sa to stane patologický výčnelok kardia žalúdka, potom sa získa srdcová kýla. Vypudenie je uľahčené rozdielom tlaku v dutinách. Čím vyššie je v brušnej dutine, tým silnejšie žalúdok a pažerák vyčnievajú do hrudnej dutiny cez zväčšený pažerákový otvor.

Stupne posuvných hernií

Podľa toho, ako ďaleko brušné orgány postúpili do hrudníka, existujú 3 stupne axiálno-hiátových hernií:

Axiálna posuvná hernia 1. stupňa nastáva, keď cez pažerák prepadá iba brušná časť pažeráka. Srdcový zvierač sa nachádza na úrovni bránice. Žalúdok s axiálnou herniou pažeráka 1. stupňa zostáva na svojom prirodzenom mieste. Zdvíha sa a tlačí na bránicu.
Hiátová kýla pažeráka 2. stupňa je charakterizovaná prenikaním do hrudnej dutiny brušnej časti pažeráka,. Fundus žalúdka v druhom štádiu stúpa na úroveň bránice.
Posuvné HH 3 stupne sa líšia polohou brušného segmentu pažeráka, kardie a väčšej časti žalúdka nad membránou bránice. V obzvlášť závažných prípadoch axiálneho posunu dokonca „prepadnú“ aj antrum žalúdka a slučky tenkého čreva.

Posuvné hernie sa vyskytujú v dôsledku degenerácie súvisiacej s vekom spojivové tkanivo alebo v dôsledku traumy. Veľkosť hernie ovplyvňuje rozsah a závažnosť symptómov.

Príznaky posuvnej hernie

Symptomatológia prejavov ochorenia závisí od anatomických parametrov anomálie, sprievodných ochorení, veku pacienta. HFHD 1. stupňa je takmer asymptomatické, periodicky sa prejavuje ako pálenie záhy, grganie. Odchýlka sa zistí náhodou, napríklad na röntgene srdca alebo pľúc.

Axiálna hernia pažerákového otvoru bránice vám dáva vedieť o svojej prítomnosti s týmito príznakmi:

u tretiny pacientov sú odchýlky srdcového rytmu, bolesť v oblasti srdca;
bolesť z epigastrickej oblasti stúpa do pažeráka, môže byť podaná do chrbta medzi lopatky. Bolesť v páse podobná pankreatitíde je menej častá;
tupá, stredná bolesť po jedle, zdvíhaní závažia, zohnutí sa, fyzická aktivita;
v dôsledku neúplného uzavretia kardie pacient pociťuje pálenie záhy. zhoršuje sa ohýbaním, ležaním, po výdatnom jedle a pití. Komplikované ochorením pažeráka - ezofagitída;
kyslé grganie a regurgitácia (regurgitácia), ktoré sa objavujú pri ležaní;
počas spánku sa vankúš namočí v dôsledku zvýšeného slinenia;
ťažkosti s prehĺtaním a podávaním potravy;
s pevnou herniou sú možné poruchy krvného obehu, stagnácia potravy v žalúdku;
častý reflux kyseliny, stagnácia potravy vedie k zápalu žalúdočnej sliznice - gastritíde;
progresia ochorenia sa prejavuje vredmi a eróziami žalúdka. Ak sú postihnuté cievy, dochádza ku krvácaniu a anémii;
škytavka v dôsledku podráždenia bránice herniou.

Keď má pacient rád výdatnú večeru pred spaním, nočná eruktácia úlomkov jedla vstupuje do nosa. Človek sa prebúdza na dusivý kašeľ, zadržiavanie dychu – apnoe.

Príčiny posuvných hernií

Axiálna kýla pažeráka má vrodenú alebo získanú etiológiu. Vrodené faktory - embryonálne vývojové poruchy bránice. Identifikácia bludnej hernie pažeráka u novorodenca je indikáciou pre urgentnú operáciu. Stav bábätka vyvoláva vážne obavy o jeho budúci život. Abnormálnu tvorbu bránicového svalu môžete zvážiť aj na prenatálnom ultrazvuku.

Kĺzavá hiátová kýla u dospelých je získaná z niekoľkých dôvodov:

ľudia starší ako 60 rokov, najmä ženy, zažívajú vekom podmienené oslabenie tonusu svalových a šľachových väzov, ktoré držia pažerák, žalúdok a bránicu. Pažerákový otvor bránice sa rozširuje a orgány gastrointestinálneho traktu, zbavené podpory, sa ponáhľajú do dutiny s relatívne nízkym tlakom;
rozdiel tlaku v dutinách prispieva k vydutiu pažeráka a žalúdka. Brušný tlak stúpa z pretrvávajúcej blokády čriev stolica hnitie a fermentácia potravín so zvýšenými emisiami plynov;
tvorba plávajúcej hernie pažeráka vyvoláva novotvary pažeráka, žalúdka a čriev a blokuje lúmen orgánu. Obštrukcia môže nastať aj v dôsledku zníženého tonusu hladkého svalstva, poškodenia nervových kmeňov zodpovedných za tráviaci trakt;
choroby dýchací systém sprevádzané dlhými silný kašeľ, oslabiť bránicové väzy;
športové aktivity spojené so vzpieraním (vzpieranie, powerlifting), tréning brušných svalov, ako aj fyzicky namáhavá práca;
nadváha vytvára zvýšený intraabdominálny tlak, takmer 20% tehotných žien "zarába" axiálnu hiátovú herniu rôzneho stupňa;
zápalové chronické procesy pažeráka, žalúdka, čriev, pečene, žlčníka, pankreasu sú rizikovými faktormi hernie.

Dospelí majú vrodenú slabosť spojivového tkaniva v dôsledku dedičnej génovej mutácie.

Takíto pacienti sa vyznačujú astenickou postavou, zlou adaptáciou na fyzický a duševný stres a zvýšenou nervovou excitabilitou. Hrudník je lievikovitý alebo kýlovitý, chrbtica je deformovaná (skolióza, kyfóza, lordóza). Známky genetických abnormalít sa zreteľne prejavujú od 10. roku života a svoj maximálny rozvoj dosahujú do 15. roku života.

Diagnostika hernie pažeráka

Metódy diagnostiky kĺzavej hernie pažeráka pozostávajú z anamnézy, stanovenia kompletnej klinický obraz, prístrojové a hardvérové vyšetrenie:

röntgenové vyšetrenie m so síranom bárnatým sa vykonáva v horizontálnej, vertikálnej, bočnej polohe pacienta. Optimálna diagnostika so zvýšením kontrastu sa vykonáva v polohe Trendelenburg. Za týmto účelom pacient zdvihne panvu o 40 ° vo vzťahu k hlave. Ak žalúdok spadne do hrudnej dutiny, síran bárnatý dobre definuje obrysy herniálneho výčnelku. Takáto štúdia je kontraindikovaná v prítomnosti hnisu, krvi v brušnej dutine, nádorov gastrointestinálneho traktu;
fibrogastroduodenoscopy umožňuje posúdiť stav sliznice žalúdka, pažeráka, dvanástnika 12. Odhalí sa hyperémia, edém, ulcerácia, erózia. Určuje sa schopnosť uzatvárania;
pH-metria zisťuje stupeň refluxu kyseliny. Vykonáva sa dvoma spôsobmi. Pri prvej metóde sa sonda zavedie do žalúdka a postupne sa odstráni. Stanoví sa hodnota kyslosti rôznych častí pažeráka a žalúdka. Druhou metódou je denná pH-metria. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Tenká sonda sa zavádza cez nos a nezasahuje do bežného života človeka.

Rozlišujte posuvnú kýlu pažeráka od kardiovaskulárnych a pulmonologických ochorení, pankreatitídu, cholecystitídu, cholelitiázu.

Liečba posuvnej hernie pažeráka

Terapeutická liečba

Liečba bez operácie pozostáva z prísnej diéty a celoživotného užívania liekov na zníženie žalúdočnej kyseliny, zlepšenia motility, uvoľnenia kŕčov a sedatív. Diétne obmedzenia platia pre čokoládu, citrusové plody, paradajky, cibuľu, cesnak, mätu. Je potrebné vylúčiť sladké sýtené nápoje, kvas, pivo, šampanské, silnú kávu a čaj. Predpísať lieky omeprazolovej skupiny, antacidá obsahujúce hliník a horčík, tráviace enzýmy.

Terapeutická konzervatívna taktika má značné nevýhody. dlhodobé užívanie PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) zvyšuje riziko komplikácií vo forme črevných a žalúdočných, gastropatií, malígnych lézií tráviaceho traktu.

Chirurgia

liek posuvné HH možno vykonať len operatívnym spôsobom. Prístupy k chirurgickému odstráneniu problému sa určujú individuálne. Výber spôsobu liečby závisí od veľkosti herniálneho vaku a herniálneho prstenca, prítomnosti porušenia, krvácania, erózie.

V arzenáli chirurgov klasická Nissenova fundoplikácia upravená Toupetom a krurorafia - redukcia pažerákového otvoru bránice na prirodzené parametre.

Fundoplikácia podľa Nissena

Kanonická operácia sa vykonáva otvoreným prístupom alebo laparoskopiou v závislosti od veľkosti hernie a hiátu. Žalúdok sa vráti do svojej normálnej polohy. Fundus žalúdka je obtočený okolo spodnej časti pažeráka na úplné otočenie a zaistený stehom. Po operácii tesný návlek v mieste srdcového zvierača bráni prirodzeným prejavom tela – grganie, zvracanie. Bráni človeku žiť naplno.

Operácia na Tupe

Modifikovaná operácia Tupe zahŕňa len 180-270° rotáciu žalúdka okolo pažeráka. Predný pravý povrch pažeráka zostáva voľný. Trvanie operácie je 2-3 hodiny, prístup je otvorený alebo cez päť vpichov brušnej steny. Vytvorí sa asi 4 cm dlhá manžeta Obnoví sa normálne spojenie medzi pažerákom a žalúdkom. Vytvára sa antirefluxná bariéra, ktorá zabraňuje podráždeniu pažeráka kyslým obsahom žalúdka.

Toto je názov operácie na zošitie pažerákového otvoru bránice. Crurorrhaphy dopĺňa fundoplikáciu a zabraňuje rozvoju recidivujúceho prolapsu. Allisonova technika je najpopulárnejšia. Prístup je vľavo, medzi 7-8 rebrami. Nohy bránice sú zošité spolu s 3-5 prerušovanými stehmi. Na konci operácie nastavte drenážna trubica na odstránenie exsudátu z rany.

Posuvná hiátová hernia môže byť vrodená alebo získaná vekom. Hlavnými príznakmi sú neustále pálenie záhy, kyslé grganie, bolesť na hrudníku. Diagnostikovaná rádiografiou s kontrastnou látkou. Liečba spočíva v užívaní neutralizátorov kyselín alebo vykonaní operácie na obnovenie normálnej topografie, fyziológie a anatómie orgánov.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny na štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Hrudná dutina je oddelená od brušnej dutiny silným svalovým orgánom nazývaným bránica. Jeho centrálnu časť tvoria prírodné diery. Cez ne prechádzajú veľké cievy, ako aj pažerák.

Práve na tomto mieste sa nachádza veľa herniálnych výčnelkov. Takmer 90% prípadov je tvorba kĺzavej srdcovej hernie s príslušnými príznakmi.

Vlastnosti tvorby patológie

Jednou z najčastejších chorôb je hernia POD (pažerákové otvorenie bránice). Čím je človek starší, tým je pravdepodobnosť jeho výskytu vyššia.

Špecifikom ochorenia je, že sa môže v tele vyvíjať roky, kým pacient užíva lieky súvisiace poruchy ktorí majú podobné príznaky. Inými slovami, herniálny výčnelok často zostáva asymptomatický po dlhú dobu.

POD kýla sa vytvára v dôsledku skutočnosti, že sa do hrudnej dutiny presúvajú:

horné časti žalúdka;
spodná časť pažeráka;
črevá.

Rozlišujte výčnelok:

Posuvné (axiálne). Zaznamenáva sa penetrácia brušnej časti pažeráka a žalúdočného fundu do hrudníka. Je diagnostikovaná najčastejšie a takmer nikdy nedochádza k porušeniu.
Paraezofageálne. Charakteristický je pohyb dna žalúdka a iných orgánov a pažerák si zachováva svoju polohu. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť porušenia je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.
Zmiešané.

Posuvná formácia sa inak nazýva nepevná, pretože môže zmeniť svoju lokalizáciu. V pevnom výbežku je poloha vždy stabilná.

Akákoľvek forma je vyvolaná rôznymi faktormi:

zmeny súvisiace s vekom;
abnormálny vývoj väzivového aparátu;
ochorenia tráviaceho traktu zápalovej povahy;
abdominálna trauma;
zdĺhavý vysoký krvný tlak v brušnej dutine;
ochorenia pažeráka.

Etapy a charakteristiky

Pacienti, ktorým bola diagnostikovaná axiálna srdcová hernia, budú zvedaví, čo to je. V medicíne je zvykom rozlišovať niekoľko stupňov výčnelku v závislosti od toho, aká veľká kýla sa vytvorila. Preto je liečba predpísaná až po presnom určení štádia ochorenia.

Zvyčajne s patologickou formáciou na počiatočná fáza pacient takmer necíti nepohodlie. To vysvetľuje, prečo vznikajú komplikácie, na odstránenie ktorých je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Kĺzavá kýla sa vyskytuje:

pažerák (1 stupeň);
srdcové (2. stupeň);
kardiofundal (3. stupeň);
obrie (4 stupne).

Ezofageálna forma je charakterizovaná umiestnením brušného segmentu pod bránicou. Pacient sa sťažuje na:

pálenie záhy;
nepohodlie v epigastrickej oblasti po dlhom pobyte v ohnutej forme.

Horší pocit, keď je strava narušená.

Axiálna, teda posuvná, srdcová hernia POD vzniká v dôsledku umiestnenia dolného potravinového zvierača nad anatomickou priehradkou, pričom žalúdočná sliznica je čiastočne prítomná v otvore pažeráka.

Kvôli posuvnej srdcovej prietrži človek cíti pálenie záhy bez ohľadu na to, či jedol alebo nie. Dopĺňa sa aj stav:

silné bolestivé nepohodlie v bruchu;
neustále grganie;
nevoľnosť;
bolesť v hrudníka, ktoré sú podobné prejavom anginy pectoris;
problematické prehĺtanie;
zosilnenie bolesť ležať alebo sa nakláňať.

Ak sa žalúdok čiastočne vyduje do hrudnej dutiny, diagnostikuje sa kardiofundálna hernia. Patológia je pomerne zriedkavá a je sprevádzaná:

akútna bolesť brucha po jedle;
dýchavičnosť;
cyanóza;
rýchly tep srdca.

Najťažší stupeň je štvrtý. V tomto prípade je pacient naliehavo pripravený na operáciu.

Možné komplikácie

Ak sa pacient včas neobráti na lekára, môže mať posuvná srdcová hernia POD vážne následky:

krvácanie do pažeráka;
gastroezofageálny reflux;
porušenie;
jazvovité zúženie;
peptický vred;
perforácia pažeráka.

Po operácii nie sú vylúčené ani komplikácie vo forme:

patologická expanzia pažeráka;
reedukácia výčnelku;
zväčšenie určitej oblasti žalúdka.

Liečebné metódy

Pri absencii týchto komplikácií sa nefixovaná srdcová hernia eliminuje pomocou:

antacidá, ktoré pomáhajú normalizovať kyslosť a eliminovať bolesť;
spazmolytiká;
činidlá, ktoré zvyšujú ochrannú funkciu žalúdočnej sliznice;
lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s grganím a pálením záhy.

Aby bola liečba účinná,

Posuvná hernia (skrátene SC) zažívacieho otvoru bránice je u pacientov častým ochorením. Hlavný problém pre lekárov je jeho diagnóza. Identifikácia choroby skoré dátumy pomôže vyliečiť pacienta bez operácie za predpokladu, že bude dodržiavať určité pravidlá.

Symptómy

Samotná anomália nemusí mať závažné príznaky, pretože môžu byť podobné iným ochoreniam. zažívacie ústrojenstvo.

Diagnostikujte prietrž spravidla, ak sa vykoná úplné vyšetrenie vnútorné orgány niekedy objavený náhodou . Od klinické prejavy pacienti pociťujú:

bolesť v blízkosti žalúdka, prípadne hrudníka, sa zvyšuje po jedle, ako aj pri zaujatí ležiacej polohy;
pravidelné pálenie záhy;
regurgitácia obsahu žalúdka;
zápach z úst;
vracanie (zvyčajne ráno);
nepohodlie pri prehĺtaní;
zvýšenie tlaku;
ťažký dych.

Dôležité! Výsledok neskorej detekcie prietrže vedie k tvorbe vredov tráviaceho traktu.

Ako sa SC prejavuje?

Kýla je rozdelená:

opraviť;
Neopravené.

Prvý prípad zahŕňa vyčnievajúci žalúdok, druhý nemení svoju polohu z tlakových rázov, zmeny držania tela pacienta.

Obrázok ukazuje prienik za membránu žalúdka (SHH)

Na obrázku sa kýla už nevracia do normálneho stavu.

Miesta lokalizácie nefixovaná hernia sa menia, z tohto dôvodu sa mu niekedy hovorí putovanie. Vyznačuje sa tým, že pri zmene držania tela do vodorovnej polohy sa žalúdok vracia späť. Táto forma ochorenia tiež potrebuje liečbu.

Choroba je vyjadrená zvýšenou bolesťou počas zmeny polohy tela alebo fyzickej aktivity. Nie je vylúčený vzhľad vnútorné krvácanie, posledné vychádzajú so zvratkami alebo stolicou. Stáva sa to častejšie, keď je pažerák zranený a tvoria sa vredy.

Príčiny hernie

Choroba je získaná v dôsledku iných faktorov alebo je vrodená, dôvody na to sú nasledujúce.

Získané	vrodené
Poškodenie nervového kmeňa cervikálneho plexu alebo zápal uvoľňuje svaly bránice.	Ochorenie môže vzniknúť pri vnútromaternicovom pobyte, kedy tráviaci orgán pomaly klesá do peritoneálnej oblasti.
Vyvolať zvýšenie bránice môže: vred, cholecystitída, gastritída.	Neúplné štádium tvorby svalov bránice, v dôsledku čoho sa rozširuje jej otvor.
Na vzniku ochorenia sa môže podieľať: tehotenstvo, zápcha, fajčenie, stres, v dôsledku dvíhania ťažkých predmetov.	Neskoršia tvorba kanálikov po prolapse žalúdka vedie k vytvoreniu herniového vaku.
Vekové zmeny.

Častejšie sa táto patológia lieči bez operácie, preto musíte zmeniť niektoré návyky a potom dodržiavať odporúčania lekárov.

Prvá vec, ktorá sa eliminuje, je hmotnosť, ktorá sa stáva faktorom vyvolávajúcim ochorenie.
Nesprávne držanie tela, nedostatok svalového tonusu bránice vedie k deformácii.
Pri podozrení alebo diagnostikovaní hernie je mimoriadne dôležité vyhnúť sa nadmernej námahe v dôsledku zdvíhania ťažkých predmetov.
Dlhodobý pobyt v naklonenej polohe môže vyvolať posun žalúdka.
Na zistenie prietrže je potrebné vykonať vyšetrenie, ak sa objavia príznaky. gastrointestinálny trakt, včas na liečbu gastritídy, GERD (gastroezofageálneho refluxu), ak sa zistia.
fyzioterapia, správna výživa znížiť riziko progresie ochorenia.
Bolesť pri pálení záhy sa zmierni uložením pevného vankúša pod prsia pred spaním, pričom sa zároveň zníži veľkosť porcií jedla.
Plávanie má pozitívny vplyv na dýchacie orgány, ktoré pomáhajú posilňovať svaly bránice a zabraňujú vzniku herniálnych útvarov. Preto sa odporúča navštevovať bazén 4-krát týždenne, berúc do úvahy 30-minútové sedenie.

Keď je podľa chirurgov potrebná operácia

Lekári dospeli k záveru, že operácia diafragmatickej hernie je indikovaná len v najextrémnejších prípadoch, keď sú výsledky iných metód bezmocné. Nebezpečenstvo operatívneho zásahu predstavujú pooperačné komplikácie:

divergencia švov;
zápal;
nepohodlie pri prehĺtaní
tvorba recidív;
posunutie kompresnej siete;
nepohodlie v oblasti hrudníka;
krvácajúca;
dostať infekciu;
nedostatok grgania;
poškodenie blízkych orgánov.

Z pacientov sa minimálne 5 % opäť vracia na operačný stôl.

Použitie anestézie so sebou nesie aj riziká, medzi ktoré patria:

prudké zníženie srdcovej frekvencie, pokles tlaku;
poškodenie zubov resp hlasivky kvôli použitým rúram;
zhoršenie priechodnosti dýchacích ciest;
alergie.

V 60-70% prípadov nie je predpísaná operácia. Chirurgovia posielajú pacientov na podpornú starostlivosť k internistom.

Toto video z populárnej relácie pojednáva o výžive a liečbe diafragmatickej hernie.

Ak je operácia pre pacienta životne dôležitá, potom, napriek varovaniam, 95% prípadov prináša úspešný výsledok.

V akých prípadoch je operácia indikovaná?

Diafragmatická hernia sa častejšie odstraňuje bez operácie, je indikovaná len pri ťažkej ezofagitíde (zápalová lézia sliznice pažeráka), ktorá sa nepodáva medikamentózna liečba. V opačnom prípade sa novotvary objavia v pažeráku.

Obdobie po operácii

Po zákroku, ktorý trvá 2 hodiny, človek zostáva nejaký čas pod dohľadom lekárov. Pri absencii komplikácií je pacient prepustený, niekedy za deň.

Slová lekárov na rozlúčku počas obdobie zotavenia nasledujúci:

Fyzická aktivita je pre človeka kontraindikovaná.
Je dôležité, aby pacient dodržiaval diétne pravidlá výživy.

Operovaní ľudia už po 4 hodinách od operácie robia ľahké pohyby bez toho, aby vstali z postele - prevracajte sa, vstávajte, ohýbajte končatiny. Druhý deň je tekuté jedlo, po ktorom nasleduje prísna diéta minimálne 60 dní. Potom sa strava môže diverzifikovať, pričom nie je možné porušiť šetriaci režim počas šiestich mesiacov. Dodržiavanie odporúčaní pomôže pacientovi rýchlo sa vrátiť do obvyklého života bez diét a liekov.

Výhody a nevýhody prevádzky Nissen a Tupe

Operácie Nissen a Tupe sú považované za najžiadanejšie metódy liečby hernie. Základom je vytvorenie manžety okolo dolného pažeráka pomocou fundusu žalúdka.

Za výhodu posledného typu plastiky sa považuje menej komplikácií v porovnaní s metódou Nissen, po ktorej sa môžu vyskytnúť:

dysfágia (zhoršená funkcia prehĺtania);
syndróm malej komory;
kaskádovitý žalúdok.

Predpokladá sa, že operácia Nissen, ktorej manžety obopínajú žalúdok okolo pažeráka o 360°, je vhodná pre pacientov s normálne alebo zvýšená peristaltika pažeráka. Ľudia v letargický alebo slabá peristaltika ukazuje Tupe fundoplikáciu obklopujúcu orgán pri 270 stupňoch.

cena chirurgická intervencia pre jednotlivé regióny sa to líši, napríklad niektoré kliniky v regióne Sverdlovsk ponúkajú fundoplikáciu za 40 tisíc rubľov. Komplikácie pri operáciách často závisia od profesionality chirurga. Z tohto dôvodu je potrebné vybrať si chirurga a kliniku, ktorá predtým študovala skúsenosti s vykonávaním takýchto postupov.

Kýla pažerákového otvoru pri starostlivom a presnom ošetrení režimu, výživy a cvičenia nevyžaduje operáciu. Obmedzenia, ktoré GPOD ukladá osobe, sú zamerané na zlepšenie pohody, zbavenie sa zlé návyky a rozdávať radosť z jednoduchých a niekedy podceňovaných vecí a okolia. Minimálne pozorovanie zvláštnosti tela a starostlivosti vráti radosť a každodenné pohodlie.

Zrátané a podčiarknuté: článok pojednáva o príčinách nástupu ochorenia a dáva odporúčania, ktoré pomáhajú liečiť bez chirurgická intervencia. Uvádza sa názor chirurgov na dôvody na vyvolanie operácie. Zvažujú sa metódy používané chirurgmi. Dúfame, že tieto informácie vám postačia, aby ste sa vyhli chirurgickému zákroku, alebo v stiesnených podmienkach zvolili ten najšetrnejší.

Membrána je veľká široký sval oddelenie hrudnej dutiny od brušnej dutiny. Je akoby „natiahnutá“ medzi hrudnou kosťou, rebrami a bedrovými stavcami, ku ktorým je pripevnená. K tvorbe hernie potravinového otvoru dochádza v dôsledku jeho oslabenia, v dôsledku čoho časti orgánov umiestnených nižšie prenikajú do hornej (hrudnej) dutiny.

Vo väčšine prípadov malé hiátové prietrže nespôsobujú problémy. Ak je prietrž veľká, obsah žalúdka sa vracia späť do pažeráka, čo má za následok pálenie záhy, grganie, ako aj dysfágiu a bolesť na hrudníku.

Príčiny

Hiátová hernia (skrátene HH) je diagnostikovaná asi u 5 % dospelých. Viac ako polovica prípadov je v starší vek- nad 55 rokov, čo je spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom - najmä prirodzeným procesom oslabenia väzivového aparátu.

Najčastejšie sa diafragmatická hernia vyvíja v dôsledku skutočnosti, že tkanivá, ktorých úlohou je obmedziť otvor pažeráka bránice, sa stávajú oveľa pružnejšími, ako je potrebné. Mnohí ani nevedia, že takáto kýla je možná. Medzitým ide o dosť vážny problém, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Príčiny výskytu:

Zranenia brucha a hrudníka;
Zvýšený intraabdominálny tlak;
Záchvaty dlhotrvajúceho kašľa (astma, chronická bronchitída);
Choroby spojivového tkaniva: Marfanov syndróm, systémová sklerodermia systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída;
Astenická postava;

Paraezofageálna hernia môže byť vrodená alebo získaná. Hiátová hernia u detí je zvyčajne spojená s embryonálnym defektom - skrátením pažeráka a vyžaduje chirurgickú intervenciu v ranom veku.

Ohrození sú tí, ktorí majú nasledujúce choroby:

Flebeuryzma
Obezita.

Vývoj hernie pažerákového otvoru bránice tiež predisponuje k porušeniu motility tráviaceho traktu s hypermotorickou dyskinézou pažeráka spojenou s peptickým vredom. dvanástnik a žalúdka chronická gastroduodenitída, chronická pankreatitída kalkulózna cholecystitída.

Príznaky hiátovej hernie

HH je chronické ochorenie, postihujúci tráviaci systém, ktorý je na 3. mieste medzi ostatnými ochoreniami, ako je napríklad dvanástnik, chronická cholecystitída. Hiátová prietrž je stav, pri ktorom sa žalúdok posúva nahor do pažeráka.

Príznaky HH:

príznak diafragmatickej hernie syndróm bolesti ktorý je zvyčajne lokalizovaný v epigastriu, šíri sa pozdĺž pažeráka alebo vyžaruje do medzilopatkovej oblasti a späť
retrosternálna bolesť môže omylom pri diagnostike priviesť pacienta ku kardiológovi;
bolesť môže nastať po jedle alebo fyzickej námahe, s črevným a po hlbokom nádychu;
pálenie záhy, pálenie v hrdle, čkanie, záchvaty nevoľnosti, nutkanie na vracanie, chrapot;
cyanóza, vracanie s krvou hovoria o uväznenej hernii;
v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť krvný tlak.
v noci sú ťažké záchvaty kašľa, sprevádzané udusením, zvýšeným slinením.

Príčiny bolesti pri hernii bránice sú stlačenie nervov a ciev žalúdka pri vstupe jeho kardiálnej časti do hrudnej dutiny, účinok kyslého obsahu čreva a žalúdka na sliznicu pažeráka a natiahnutie jeho stien.

Bolesť v hernií pažeráka sa dá rozlíšiť na základe nasledujúcich príznakov:

bolesti sa objavujú hlavne po jedle, fyzickej aktivite, v horizontálnej polohe, so zvýšenou tvorbou plynov;
zmäknú alebo zmiznú po hlbokom nádychu, grganí, pití vody, zmene držania tela;
bolesť sa zhoršuje predklonom.
Niekedy môže mať bolesť pásový charakter, pripomínajúci pankreatitídu.

Typické príznaky hernie pažerákovej časti bránice sú tiež:

škytavka
pálenie záhy;
bolesť v jazyku, pocit pálenia;
vzhľad chrapotu.

Okamžite zavolajte sanitku, ak:

cítiš nevoľnosť
vracal si
nemôžete mať stolicu alebo vylučovať plyny.

Typy HH

Existujú také hlavné typy hernií: posuvná potravinová hernia (axinálna) a fixná (paraezofageálna) hernia.

Posuvná (axinálna) hernia

Axiálna hiátová hernia je výčnelok orgánov pod bránicou cez prirodzený otvor. V prevažnej väčšine prípadov (približne 90 %) sú diafragmatické hernie axiálne alebo posuvné.

Pri posuvnej (axiálnej, axiálnej) hernii dochádza k voľnému prenikaniu brušnej časti pažeráka, kardie a fundusu žalúdka cez pažerákový otvor bránice do hrudnej dutiny a k samostatnému návratu (pri zmene polohy tela) späť do brušnej dutiny.

Axiálna hiátová hernia sa začína rozvíjať so zníženou elasticitou svalových spojivových tkanív, oslabením ich väziva. V závislosti od posunutej oblasti môžu byť srdcové, kardiofundálne, medzisúčet alebo celkové žalúdočné.

Pre axiálnu herniu pod pažerákom sa vyznačuje odlišnou etiológiou. Existujú nasledujúce etiologické faktory:

Dysmotilita tráviaceho systému
Slabosť väzivového aparátu a iných prvkov spojivového tkaniva
Vysoký tlak v bruchu
Prítomnosť chronickej patológie žalúdka, pečene Choroby dýchacích ciest sprevádzané intenzívnym kašľom.

Medzi všetkými chorobami tráviaceho systému túto patológiu je na treťom mieste, pričom takým robí vážnu „konkurenciu“. patologické stavy, ako peptický vredžalúdka a.

Opravené HH

Fixná (paraezofageálna) hernia pažerákového otvoru bránice nie je taká častá. V tomto prípade sa časť žalúdka pretlačí cez bránicu a zostane tam. Takéto kýly sa spravidla nepovažujú za závažné ochorenie. Existuje však riziko, že prietok krvi do žalúdka môže byť zablokovaný, čo môže spôsobiť vážne zranenie a je to zdravotná pohotovosť.

U pacientov s fixovanou herniou môže dôjsť k grganiu. Objavuje sa v dôsledku vstupu vzduchu do pažeráka. Niekedy sa tam dostane s prímesou žlče alebo žalúdočnej šťavy. V tomto prípade bude mať grganie charakteristickú chuť a vôňu.

Pomerne často sa pacienti s paraezofageálnou herniou sťažujú na intenzívnu bolesť v oblasti srdca. To nie je prekvapujúce, pretože bolesť v hrudnej oblasti, ktorú cítia, skutočne napodobňuje srdce.

Stupne HH

Je dôležité si uvedomiť, že včasná diagnostika ochorenia pomôže vyhnúť sa komplikáciám a liečba bude účinnejšia. V počiatočných štádiách môžete urobiť bez operácie.

Pri prvom, najľahšom stupni stúpa úsek pažeráka do hrudnej dutiny, ktorá sa za normálnych okolností nachádza v dutine brušnej (brušnej). Veľkosť otvoru neumožňuje, aby sa žalúdok zdvihol, zostáva na mieste;
V druhom stupni sa brušný pažerák nachádza v hrudnej dutine a priamo v oblasti pažerákového otvoru bránice je už súčasťou žalúdka;
HH 3 stupne - významná časť žalúdka, niekedy až po jeho pylorus, prechádzajúca do dvanástnika 12, sa presúva do hrudnej dutiny.

Komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri HH:

Kýla pažerákového otvoru bránice môže byť komplikovaná vývojom gastrointestinálne krvácanie. Príčinou krvácania sú peptické vredy, erózia pažeráka a žalúdka.
Ďalšou možnou, ale zriedkavou komplikáciou hiátovej hernie je jej inkarcerácia a perforácia steny žalúdka.
Anémia je častou komplikáciou hiátovej hernie.
je normálne a častá komplikácia HH.

Ďalšie komplikácie hiátovej hernie - retrográdny prolaps sliznice žalúdka do pažeráka, invaginácia pažeráka do herniálnej časti sú zriedkavé a sú diagnostikované pri skiaskopii a endoskopii pažeráka a žalúdka.

Je celkom zrejmé, že v uvedených situáciách komplikácií hiátovej hernie je ústredným cieľom liečba základného ochorenia.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy s herniou pažerákového otvoru bránice je potrebné podrobne opísať svoje sťažnosti lekárovi, podstúpiť sériu vyšetrení. Keďže takáto choroba je niekedy asymptomatická, je možné zistiť kýlu pri náhodnom vyšetrení na iné sťažnosti.

Diagnóza hernie pažerákového otvoru bránice sa robí na základe konkrétnych sťažností a údajov. inštrumentálne metódy výskumu.

Patrí medzi ne röntgenové vyšetrenie s kontrastom, endoskopické vyšetrenie a manometria, ktorá umožňuje merať tlak v rôzne oddelenia pažeráka.
Dodatočne vymenovať všeobecná analýza krvi, aby sa vylúčila potenciálna komplikácia hernie - gastrointestinálne krvácanie.
Keď má pacient okrem diafragmatickej hernie cholelitiáza, musí prejsť ultrazvukové vyšetrenie brušná dutina.
Keďže diafragmatická hernia je často sprevádzaná príznakmi podobnými príznakom srdcového ochorenia, bude potrebné urobiť ďalší elektrokardiogram.

V každom prípade sa štúdie prideľujú individuálne, berúc do úvahy charakteristiky tela pacienta a zozbieranú anamnézu.

Liečba hernie pažerákového otvoru bránice: lieky a chirurgia

Liečba diafragmatickej hernie začína konzervatívnymi opatreniami. Keďže príznaky gastroezofageálneho refluxu sa dostávajú do popredia na klinike hiátovej hernie, konzervatívna liečba zameraná predovšetkým na ich elimináciu.

Na základe patogenetické mechanizmy A klinické príznaky ezofágového otvoru bránice možno sformulovať tieto hlavné úlohy jeho konzervatívnej liečby:

zníženie agresívnych vlastností žalúdočnej šťavy a predovšetkým obsahu kyseliny chlorovodíkovej:
prevencia a obmedzenie gastroezofageálneho refluxu;
lokálny liečivý účinok na zapálenú sliznicu pažeráka, herniálnu časť žalúdka,
zníženie alebo odstránenie pažeráka a žalúdka:
prevencia a obmedzenie traumy v herniálnom ústí brušného segmentu pažeráka a prolapsujúcej časti žalúdka.

Lieky na HH

Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky:

antacidá na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny
Blokátory H2-histamínových receptorov, ktoré znižujú tvorbu kys
inhibítory protónovej pumpy (PPI) – antisekrečné lieky na liečbu chorôb žalúdka súvisiacich s kyselinou.
Lieky - inhibítory protónovej pumpy a blokátory histamínu (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidín, pantoprazol).
Prokinetika na zlepšenie stavu sliznice žalúdka, pažeráka, optimalizácia ich motility, zbavenie sa nevoľnosti, bolesti (motilak, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutín).
Vitamíny skupiny B na urýchlenie regenerácie žalúdočných tkanív.

Liečba diafragmatickej hernie je spravidla na 99 % totožná s liečbou refluxnej ezofagitídy. V skutočnosti sú všetky akcie zamerané výlučne na odstránenie symptómov. Pacient môže užívať lieky predpísané lekárom, dodržiavať špeciálnu diétu a dodržiavať všetky predpisy lekára.

Operácia hiátovej hernie

V súčasnosti je operácia jediná radikálna a najviac efektívnym spôsobom liečba hiátovej hernie. Je tiež indikovaný pri absencii výsledku liekovej terapie.

Operácia bránice pre hiátovú herniu sa zvyčajne plánuje, vykonáva sa po dôkladné vyšetrenie a príprava. Nie príliš často sa vykonávajú núdzové operácie pri komplikovaných herniách (uškrtenie, perforácia alebo krvácanie z utlačeného orgánu).

Vykonávajú sa operácie pre HH rôznymi spôsobmi. Fundoplikácia Nissen si získava na popularite. Pri takejto operácii sa z časti steny žalúdka vytvorí manžeta, ktorá sa upevní okolo otvoru, kde sa rozšírila bránica.

Lekári fungujú dvomi spôsobmi, napr.

odstránenie otvoreným brušným rezom;
laparoskopia s niekoľkými malými rezmi a použitie endoskopu s kamerou a optikou.

Kontraindikácie pre operáciu:

Akútne infekčné ochorenia.
Exacerbácie chronických ochorení.
Choroby srdca v štádiu dekompenzácie.
Závažné ochorenie pľúc s respiračným zlyhaním.
Nekompenzovaný diabetes mellitus.
Choroby krvi s poruchami zrážanlivosti.
Zlyhanie obličiek a pečene.
Tehotenstvo.
Onkologické ochorenia.
Nedávna operácia brucha.

IN pooperačné obdobie antibiotiká, lieky proti bolesti sú predpísané, v prípade porušenia motility gastrointestinálneho traktu - prokinetika (cerucal, motilium). Stehy sa odstránia na 7. deň, po ktorom je pacient prepustený z nemocnice pod dohľadom gastroenterológa.

V prvých mesiacoch je potrebné výrazne znížiť fyzickú záťaž spojenú s aktívnymi pohybmi tela.

Najčastejšie komplikácie po operácii na odstránenie prietrže pažerákového otvoru sú:

recidíva choroby;
skĺznutie manžety;
pocit nepohodlia v oblasti hrudníka;
bolesť;
ťažkosti s prehĺtaním;
zápalové procesy;
divergencia švov.

Strava po operácii by mala byť tekutá - budete ju musieť dodržiavať asi 3 až 5 dní. Číre tekutiny pozostávajú z vývaru, vody alebo šťavy. Ak je po 3-5 dňoch tekutina dobre tolerovaná, diéta sa prepne na mäkkú stravu.

Mäkká strava pozostáva z potravín, ktoré sa ľahko žuvajú a prehĺtajú, ako sú jedlá na varenie alebo kaša, konzervované alebo varené mäkké ovocie a zelenina alebo jemné mäso, ryby a hydina. Ak je mäkká strava tolerovaná tri týždne, potom môžete prejsť na bežnú stravu.

Diéta a výživa

Je potrebné brať jedlo v malých porciách. Denne by malo byť 4-5 jedál. Po jedle je nežiaduce odpočívať v polohe na bruchu. Je lepšie sedieť alebo dokonca chodiť. Pohyb stimuluje rýchly prechod potravy zo žalúdka do iných častí tráviaceho systému.

Diéta pre herniu pažeráka a jedálny lístok naznačujú zavedenie do stravy:

včerajšie pekárenské výrobky z pšeničnej múky;
slizničné cereálne polievky;
kyslomliečna kuchyňa;
obilniny, cestoviny;
mäso, ryby, varené, pečené, dusené;
rastlinné a živočíšne oleje.

Je zakázané používať korenie a cukor v jedlách pre pacientov s herniou bránicového otvoru, pretože to vyvoláva zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy a vytvára riziko traumatizácie pažeráka.

Je potrebné dodržiavať diétnu stravu, a to:

jesť 5-6 krát denne v malých porciách;
po jedle 1 hodinu si neľahnite na posteľ;
večera by mala byť 2-3 hodiny pred spaním;
môžete jesť strúhané ovocie a zeleninu, varené mäso a ryby, obilniny, kissels, zeleninové polievky;
pred jedlom vypite 1 polievkovú lyžicu slnečnicového alebo olivového oleja;
je zakázané brať vyprážané, mastné, slané jedlá;
fajčenie je zakázané.

Ako liečiť hiátovú herniu ľudovými prostriedkami

S diafragmatickou herniou môže liečba bylinami na pozadí tradičnej terapie zlepšiť stav pacienta ako celok a odstrániť symptómy. Recepty popísané nižšie urýchľujú sekréciu žalúdočnej šťavy, urýchľujú pohyb jedla cez pažerák a tiež eliminujú príčiny zápchy.

Jednoduchý liek kozie mlieko, ktorý treba piť teplý dvakrát denne po jedle. Jedno množstvo je 0,5 šálky.

Ošetrenie sa vykonáva pomocou odvaru kôry osiky - vezmú veľkú lyžicu surovín a uvaria 200 ml vriacej vody, trvajú a filtrujú. Pite 2 veľké lyžice až 5-krát denne pred jedlom.
Môžete tiež použiť vetvy mladej osiky a čerešne. Musia naliať liter vriacej vody a variť na miernom ohni po dobu pol hodiny. Potom nechajte vychladnúť a odoberte pol šálky.
Nemenej účinný je podľa tradičných liečiteľov najbežnejší mätový čaj. Na jeho prípravu stačí pridať niekoľko sušených listov rastliny do vriacej vody, podľa chuti môžete pridať cukor (aj keď je lepšie sa zdržať, ak je to možné). Pite počas dňa po malých dúškoch a čoskoro zabudnete, že vás trápili bolesti a pálenie záhy.
Môžete zmiešať v rovnakých pomeroch ľanové semienko, plody anízu, koreň ibišteka a horca, senovku grécku. Komponenty sú rozdrvené, zmiešané, trikrát denne, vezmite malú lyžicu prášku. Môže sa zmiešať s medom.
Odvar z harmančeka je dobrým liekom na akékoľvek prejavy diafragmatickej hernie. Upokojuje nielen žalúdok, ale pomáha aj zlepšovať trávenie. Vynikajúci nástroj, ktorý možno bezpečne nazvať všeliekom na všetky neduhy.
Rovnako účinný je nechtíkový čaj. Môže sa variť s harmančekom. Tento čaj by sa mal piť najviac štyrikrát denne, nie skôr ako hodinu po jedle.

Ľuďom, ktorí majú túto chorobu, sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Pacienti musia nevyhnutne dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie čriev;
Vezmite si jedlo v zlomkových častiach každých pár hodín;
Vyhnite sa nakloneniu tela dopredu, náhlym zmenám polohy tela - to môže spôsobiť bolesť v hrudnej kosti a pálenie záhy;
Pacienti by nemali zdvíhať závažia väčšie ako 5 kg
Pás nemôžete pevne utiahnuť, nosiť oblečenie, ktoré prechádza žalúdkom - to vytvára dodatočný tlak v brušnej dutine;
Vyhnite sa namáhavému cvičeniu, no stále cvičte pravidelne fyzioterapeutické cvičenia posilnenie svalového korzetu a obnovenie tónu bránice;
Odporúča sa jesť naposledy najneskôr 2,5-3 hodiny pred spaním;
Normalizujte stolicu – zápcha a hnačka zvyšujú vnútrobrušný tlak a prispievajú k vzniku hiátovej hernie.
Pred a po jedle sa odporúča piť čajovú lyžičku nerafinovaného rastlinného oleja;

Prevencia

Okrem základných opatrení na prevenciu gastroenterologických ochorení ( zdravý životný štýlživot, odstránenie stresu, správna výživa) je potrebné posilniť svalovú stenu pobrušnice - športovať, liečebná gymnastika, stiahnuť tlač. Pacienti s diagnostikovanou hiátovou herniou podliehajú dispenzárne pozorovanie u gastroenterológa.

Posuvná hernia je charakterizovaná absenciou herniálneho vaku, môže byť vrodená alebo získaná a v počiatočných štádiách formovania má slabý symptomatický obraz a je diagnostikovaná iba inštrumentálnym vyšetrením. Pri tejto patológii časť žalúdka vyčnieva za bránicu a orgán tak pôsobí ako herniálny vak. Prideľte pevnú a nefixovanú herniu pažeráka, ktorá sa odlišuje od vrodenej alebo získanej chyby - krátkeho pažeráka. Trakčné hernie, ktoré sa vyskytujú na pozadí kontrakcie pažeráka, a pulzné hernie, ktoré sa tvoria na pozadí slabosti svalového tkaniva, sú klasifikované oddelene.

V srdci choroby je kĺzavá kýla pažerákového otvoru bránice slabosť svalovej steny, ktorá cez seba prechádza časťou žalúdka mimo bránice. Takáto odchýlka je typická v období poklesu ochranného mechanizmu: tehotenstvo, progresívna obezita, keď výrazne stúpa vnútromaternicový tlak a orgán sa stáva vyšším ako bránica. Stojí za to zdôrazniť posuvné prietrže vyvolané slabosťou pažerákového zvierača, ako aj ochorenie susedných tkanív, ktoré sa vyvíja aj v prenatálnom období.

Etiológia posuvnej hernie

Diafragmatická hernia alebo hiátový výčnelok sa líši od iných foriem ochorenia svojou lokalizáciou. Bludná kýla znamená umiestnenie časti žalúdka nad bránicou, a tak orgán nezávisle tvorí herniálny vak. Pevný výčnelok je charakterizovaný stabilnou polohou postihnutého orgánu bez ohľadu na polohu tela pacienta alebo skoky vnútromaternicového tlaku. Nefixovaný výčnelok sa inak nazýva bludná kýla, pretože jeho lokalizácia sa môže meniť.

Rozdiel v tlaku medzi brušnou a hrudnou dutinou vedie k spätnému toku obsahu žalúdka späť do pažeráka, čo má preň vážne následky: rozvoj erózie, ulcerózne lézie pažeráka, pričom pacient pociťuje nepohodlie, často je choroba sprevádzaná silná bolesť. Chronický reflux vedie k ťažký zápal pažeráka, dochádza k jeho podráždeniu a krvácaniu, čo môže vyústiť až do anemického syndrómu.

Nasledujúce negatívne faktory môžu vyvolať vznik hiátovej patológie:

Slabosť svalovej steny, ktorá drží žalúdok na svojom anatomickom mieste.
Oslabiť svalovú bariéru môže vyčerpanie väzov, keď zvýšené zaťaženie na tele.
Obdobie tehotenstva, keď sa zvyšuje vnútromaternicový tlak a zvyšuje sa otvorenie bránice.

Pri nefixovanom hiátovom výbežku žalúdok pri zmene polohy tela pacienta mení svoju polohu a vracia sa na svoje miesto, čo však výbežok nezmenšuje a vyžaduje adekvátnu liečbu. Kýla pažeráka môže mať rôzne veľkosti, s dlhým priebehom patologického procesu sa pozoruje veľký herniálny výčnelok. Dôsledkom posuvnej alebo bludnej hernie je fixácia žalúdka nad bránicou a tvorba jaziev pozdĺž okrajov herniálneho vaku. Na tomto pozadí sa vyvinie skrátenie pažeráka a pevný výčnelok bude neustále mimo bránice.

Dôležité! Pri bludnej hernii je štípanie nemožné, pretože krvný obeh je zachovaný a herniálna lézia sa dlho neobjaví, ale namiesto toho sa môže vyvinúť stenóza alebo refluxná ezofagitída.

Klinické prejavy posuvnej hernie

Výskyt prvých špecifických symptómov sa pozoruje pri výskyte sprievodných odchýlok pažeráka a žalúdka, ako aj v prípade komplikácií.

Sťažnosti pacientov s posuvnou herniou bránicového otvoru:

bolesť v oblasti žalúdka v dôsledku vzhľadu zápalový proces a reflux;
zvýšené slinenie, proti ktorému sa môžu objaviť ochorenia zubov;
pocit pálenia v oblasti hrudníka;
časté pálenie záhy, grganie, regurgitácia;
pocit cudzie telo v hrdle;
propagácia krvný tlak, sťažené dýchanie.

Klinické prejavy hiátových lézií sa môžu u každého pacienta líšiť v závislosti od polohy tela a súvisiacich patológií tráviaceho systému. Povinné znamenie ochorenie pre všetkých pacientov zostáva pocit pálenia za hrudnou kosťou. Povaha bolesti pri hiátovej hernii má svoj vlastný vzor, bolestivý záchvat nastáva po nasýtení a naplnení žalúdka a závisí od množstva potravy. Zvýšená bolesť a nepohodlie sa vyskytujú so zvýšením fyzickej aktivity na tele, s prejedaním, prítomnosťou vrodených alebo získaných patológií kardiovaskulárneho systému.

Dôležité! Bolesť hiátovej prietrže sa dá ľahko odstrániť pomocou liekov prekysleniežalúdka.

Techniky liečby kĺzavej hernie

Posuvná hernia pažeráka bez komplikácií sa dá liečiť lieky. Predpísané sú antacidá, antispazmodiká, lieky proti bolesti.

Pri zvýšenej kyslosti žalúdka na normalizáciu pH a zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané antacidá (Gastal, Phosphalugel).
Liek De-nol je indikovaný na zvýšenie ochrannej funkcie sliznice tráviaceho systému.
Spazmolytiká sú zamerané na liečbu kŕčov a úľavu od bolesti.
Motilium je predpísané pre symptomatická liečba grganie, regurgitácia, pálenie záhy.

Komplexná liečba hiátového defektu si vyžaduje zmenu výživy, pacientovi je predpísaná špeciálna diéta.

Jesť nasekané potraviny v malých porciách, ale často.
Ťažké mastné, vyprážané, nakladané jedlá sú vylúčené.
Strava pozostáva z dusených jedál: zelenina, obilniny, biele mäso.
Posledné jedlo sa podáva hodinu pred spaním.

Povinnou etapou liečby posuvnej hernie je normalizácia denného režimu, zníženie fyzického a emočného stresu a vylúčenie fajčenia. Je dôležité pravidelne robiť gymnastiku a na to existujú špeciálne cvičenia ukázané pacientom s posuvnou herniou. Hiátový výčnelok môže byť komplikovaný a progredovať, preto, aby sa zabránilo krvácaniu, stenóze, zjazveniu, môže lekár predpísať chirurgický zákrok zamerané na obnovenie anatomickej polohy žalúdka a excíziu tkanív postihnutých vredom.