Diagnóza divertikulózy sigmoidného hrubého čreva. Divertikuly sigmoidného hrubého čreva - čo to je? Ako pomôcť chorým

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva- Ide o ochorenie sprevádzané tvorbou malých vačkovitých výbežkov na stene čreva, nazývaných divertikuly. Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je rozšírená patológia, ktorá je diagnostikovaná asi u 10% dospelej populácie v rozvinutých krajinách. Zároveň sa klinické príznaky ochorenia vyskytujú len u každého piateho pacienta. Vo všetkých ostatných prípadoch je choroba asymptomatická a je zistená náhodne, počas vyšetrenia z iného dôvodu alebo nie je zistená vôbec počas života pacienta.

Problém divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva je najrelevantnejší pre obyvateľov ekonomicky rozvinutých krajín, ktorých strava obsahuje málo potravín obsahujúcich hrubú vlákninu.

Zdroj: lechimzapor.com

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce dôvody vedú k tvorbe divertikulov sigmoidného hrubého čreva:

poruchy črevnej peristaltiky;
dystrofické procesy v črevnej stene;
vaskulárne patológie.

Najčastejšie v patologickom mechanizme vývoja túto chorobu Nezúčastňuje sa na tom len jeden faktor, ale ich kombinácia.

Dystrofické procesy v submukóznej, slizničnej a svalovej vrstve čreva sa vyskytujú u starších ľudí alebo u pacientov s vrodenými anomáliami štruktúry spojivové tkanivo porušenie syntézy kolagénu.

Hlavná hodnota pri prevencii výskytu divertikulózy sigmoidného hrubého čreva je uvedená správna výživa.

U ľudí v mladom a strednom veku vedie zmenená peristaltika zvyčajne k rozvoju divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva. Svalové vlákna črevnej steny sa prestávajú koordinovane a koordinovane sťahovať, v dôsledku čoho je narušená pasáž črevného obsahu, zvyšuje sa vnútročrevný tlak. To vyvoláva delamináciu svalových vlákien s tvorbou vačkovitých výbežkov.

Dôležitá úloha v patologickom mechanizme rozvoja divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva patrí cievne poruchy. Stagnácia krvi v mikrocirkulačnom lôžku spôsobuje porušenie metabolické procesy v črevnej stene, čo ešte viac zosilňuje dystrofické zmeny a vytvára predpoklady pre vznik divertikulov.

Funkcie tiež predisponujú k tvorbe divertikulov anatomická štruktúra sigmoidného hrubého čreva. Jeho svalová vrstva sa nachádza pozdĺž črevnej steny vo forme troch pásikov. Medzi nimi sú cievy. Práve tieto intervaly sú najviac náchylné na zvýšený vnútročrevný tlak.

Forma ochorenia

Podľa funkcií morfologická štruktúra Divertikuly sigmoidného hrubého čreva sú rozdelené do dvoch typov:

falošné- vyčnieva iba sliznica;
pravda- na tvorbe výbežku sa podieľajú všetky vrstvy črevnej steny.

V závislosti od charakteristík klinického obrazu sa rozlišuje divertikulóza sigmoidného hrubého čreva:

asymptomatický priebeh;
nekomplikovaný priebeh s výrazným klinickým obrazom;
komplikované (peritonitída, perforácia čreva, črevné krvácanie, črevný absces, divertikulitída).

S výskytom komplikácií sa príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva stávajú výraznejšími.

Príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Prítomnosť tejto patológie pacienti nepredpokladajú až do nástupu komplikácií alebo do vyšetrenia hrubého čreva spojeného s nejakým iným, zvyčajne proktologickým ochorením.

Zdroj: sovdok.ru

U 20 % pacientov je príznakom divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva intermitentná kŕčovitá bolesť podobná bolesti, ktorá črevná kolika. Môžu byť difúzne alebo lokalizované v ľavej iliačnej oblasti. Po prechode plynov a/alebo stolice bolesť ustúpi.

Príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva môžu byť tiež:

nestabilita stolice (zápcha, striedajúca sa s hnačkou);
prerušovaná nevoľnosť.

Diagnostika

Pri podozrení na divertikulózu sigmoidálneho hrubého čreva je pacient odoslaný na báryovú klyzmu. Ide o röntgenovú metódu vyšetrenia hrubého čreva pomocou kontrastnej látky (bária suspenzie). Irrigoskopia vám umožňuje posúdiť veľkosť divertikulov, ich počet, ako aj priemer lúmenu sigmoidálneho hrubého čreva, vlastnosti peristaltiky jeho stien. Pre lepšiu identifikáciu všetkých dostupných funkcií sa štúdia odporúča vykonať v niekoľkých projekciách.

V prípade potreby vykonajte kolonoskopiu – endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Počas postupu sa hodnotí stav črevnej sliznice a divertikuly, identifikujú sa ložiská krvácania a / alebo zápalu. Pri podozrení na malígny proces sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získanej biopsie.

Laboratórne diagnostické metódy pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva sú pomocné. V zásade sú potrebné na identifikáciu možných komplikácií.

Pri zápale divertikuly, t.j. rozvoj divertikulitídy vo všeobecnom krvnom teste, sa zaznamenáva leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava a zvýšenie ESR.

Problém divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva je najrelevantnejší pre obyvateľov ekonomicky rozvinutých krajín, ktorých strava obsahuje málo potravín obsahujúcich hrubú vlákninu.

Latentné črevné krvácanie je diagnostikované na základe výsledkov testu na okultné krvácanie. Dlhodobé črevné krvácanie vedie k zníženiu hemoglobínu a počtu červených krviniek v krvi.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva sa musí odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

rakovina sigmoidného hrubého čreva;
ischemická kolitída;

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

Správne organizovaná terapeutická výživa nemá v komplexnej terapii choroby malý význam. Pri nekomplikovanom priebehu divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva by mala strava obsahovať veľký počet potraviny bohaté na vlákninu. Ak správna výživa nevedie k normalizácii stolice, potom sú pacientom predpísané laxatíva, otruby.

Na normalizáciu peristaltiky sú predpísané prokinetiká a antispazmodiká. Ak je to indikované, môžu sa použiť enzýmové prípravky.

S rozvojom divertikulitídy sa uskutočňuje antibakteriálna a detoxikačná terapia.

V prípade výskytu črevné krvácanie používať lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi.

Plánované chirurgický zákrok divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je indikovaná pre viacnásobné výčnelky. Indikácie pre núdzovú operáciu sú zápal pobrušnice, tvorba abscesov, fistúl, perforácia divertikula. Podstatou chirurgickej intervencie je excízia postihnutej oblasti sigmoidného hrubého čreva.

Možné následky a komplikácie

S výskytom komplikácií sa príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva stávajú výraznejšími.

U 20 % pacientov je príznakom divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva intermitentná kŕčovitá bolesť, podobná bolesti, ktorá sprevádza črevnú koliku.

Najbežnejšia je divertikulitída. Vedie to k stagnácii stolica v sigmoidnom hrubom čreve a priamo v lúmene divertikula. Pri divertikulitíde sa bolesť brucha zintenzívňuje, telesná teplota stúpa, objavujú sa príznaky celkovej intoxikácie tela (bolesť hlavy a svalov, slabosť, strata chuti do jedla). Pri palpácii prednej brušnej steny sa určí mierne napätie svalov ľavej iliakálnej oblasti. Ďalšie šírenie zápalového procesu do okolia mäkkých tkanív vedie k vytvoreniu zápalového infiltrátu. Pri palpácii brucha je definovaná ako bolestivá indurácia lokalizovaná v ľavej polovici. brušná dutina a s obmedzenou pohyblivosťou. Ak sa nelieči, infiltrát sa premení na absces. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Teplota rýchlo stúpa na febrilné hodnoty, čo je sprevádzané obrovskou zimnicou. Horúčka nadobúda hektický charakter, ktorý sa vyznačuje výraznými teplotnými výkyvmi počas dňa. Palpácia brucha je prudko bolestivá. Identifikujte príznaky lokálneho podráždenia pobrušnice.

Závažnou komplikáciou sigmoidnej divertikulózy je perforácia alebo perforácia divertikula. Môže sa vyvinúť na pozadí divertikulitídy a pri absencii zápalového procesu. Pacienti majú horúčku, objavuje sa bolesť brucha a rýchlo sa zvyšuje. Výsledkom perforácie divertikula je buď retroperitoneálny flegmón alebo peritonitída. Vývoj týchto komplikácií divertikulózy sigmoidného hrubého čreva vedie k vytvoreniu komplexu symptómov akútneho brucha.

Môže dôjsť k perforácii divertikula do dutého orgánu ( močového mechúra tenké črevo, vagína) alebo na povrchu kože, čo vedie k fistule.

Indikácie pre núdzovú operáciu sú zápal pobrušnice, tvorba abscesov, fistúl, perforácia divertikula.

Poranenie stien divertikuly sigmoidného hrubého čreva s hustými fekálnymi masami je sprevádzané výskytom črevného krvácania. Jeho príznakom je vzhľad malých pruhov šarlátovej krvi na povrchu výkalov. Krvácanie pri divertikulóze sigmoidálneho hrubého čreva má zriedkavo profúzny charakter, ale má tiež tendenciu k častým recidívam, v dôsledku ktorých sa postupne rozvíja anémia z nedostatku železa.

Predpoveď

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. U 80 % pacientov je ochorenie počas života asymptomatické. Prognóza sa mierne zhoršuje s vekom, ako aj s rozvojom komplikácií (perforácia divertikula, absces, peritonitída).

Prevencia

Hlavný význam pri prevencii výskytu divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva sa venuje správnej výžive. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo potravín bohatých na vlákninu (varená a čerstvá zelenina, ovocie, pohánka, perličkový jačmeň, ovsené vločky, šošovica, sušené marhule, datle, hrozienka). Je známe, že v krajinách, ktorých tradičnú kuchyňu reprezentujú najmä obilniny a zelenina, sa divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva prakticky nevyskytuje.

Na normalizáciu motility čriev a prevenciu zápchy je potrebné dodržiavať vodný režim a pravidelne fyzické cvičenie(šport, fyzická terapia dlhé prechádzky vonku).

Video z YouTube k téme článku:

S tvorbou abnormálnych výčnelkov v hrubom čreve na pozadí aktivácie degeneratívnych procesov je diagnostikovaná divertikulóza sigmoidného hrubého čreva. Ochorenie prebieha skryto, no s progresiou sa prejavuje bolesťami brucha, zápchou/hnačkou, plynatosťou, krvácaním. Patológia je diagnostikovaná počas kolonoskopických a irrigoskopických postupov. Pomocnými metódami sú analýzy a manometria. Liečba je tradičná. Operácia nie je indikovaná, ale je možná s rozvojom komplikácií.

Popis patológie

Divertikuly sigmoidného hrubého čreva sa tvoria s morfologickými a funkčnými zmenami v črevných tkanivách. Výbežky pozostávajú zo slizničnej a submukóznej vrstvy sigmy a zostupného tračníka, ktoré nevydržia tlak, ktorý na ne vyvíjajú fekálne masy. Na pozadí oslabenia črevných svalov dochádza k silnému rozťahovaniu stien. Samotný divertikul vyzerá ako kýla vyčnievajúca von. Pozostáva z krku so šírkou 3-5 mm, tela s priemerom do 20 mm, jasného tvaru pozdĺž obrysu.

Dlhodobá stagnácia výkalov je nebezpečnými patologickými komplikáciami.

Ako sa hromadí stolica, vačok zväčšuje svoj objem, stena sa stenčuje a môže preraziť. Fekálna stáza vyvoláva výskyt vredov a erózií so zápalom, komplikovaným krvácaním. Väčšina patologických oblastí sa objavuje počas života človeka, ak nedodržiava základné pravidlá výživy. Vrodená divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je zriedkavá. Podľa terminológie sa komplikovaná forma patológie nazýva "divertikulárna choroba".

Prevalencia

Najčastejšie sa divertikuly tvoria v sigmoidnom hrubom čreve. Počet zaznamenaných prípadov sa zvyšuje úmerne s vekom osoby. V dôsledku toho sa choroba vyskytuje častejšie u starších ľudí, čo sa vysvetľuje tým zmeny súvisiace s vekom v črevných stenách a zmeny funkčnosti orgánu. Preto u mladých ľudí nie je bežný. 30% prípadov je zaznamenaných u pacientov vo veku 40-50 rokov, 50% - u ľudí nad 60 rokov; až 80 % – u starších ľudí. Ochorenie postihuje bez ohľadu na pohlavie. Obyvateľstvo Afriky a Ázie netrpí divertikulitídou, keďže v ich jedálničku prevládajú rastlinné potraviny. Choroba je bežná na Západe, kde nie je dostatok vlákniny v každodennej strave.

Druhy chorôb

Divertikulitída sigmoidného hrubého čreva môže byť vrodená alebo získaná. Takmer vždy sa nájde druhá forma. V závislosti od charakteristík vývoja ochorenia existujú:

asymptomatická forma;
vyjadrený;
komplikované.

Príčiny divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

Divertikuly sigmoidného hrubého čreva spôsobujú v ľudskom tele nasledujúce patologické stavy a zmeny:

Symptómy patológie

Nástup choroby nemá výrazné príznaky.

Charakteristickým znakom divertikulózy je dlhodobá absencia symptómov. Ak sú divertikuly veľké alebo viacnásobné, pacient cíti kresliace bolesti v projekčnej oblasti zostupného hrubého čreva alebo v ľavej dolnej časti brucha. Nepohodlie sa objavuje v dôsledku spazmu črevných stien. Ďalšie príznaky divertikulárnej choroby sú:

nestabilita stolice s tendenciou k dlhotrvajúcej zápche;
plynatosť a opuch vľavo;
pocit plnosti a ťažkosti na ľavej strane, uvoľnenie po pohybe čriev.

Ako sa divertikulárna patológia vyvíja, začína sa prejavovať, čo je typické, keď sa zápal vytvorených vakov spája na pozadí neustáleho hromadenia výkalov v nich.

Príznaky dlhotrvajúcej patológie so zápalom:

chronická bolesť vyžarujúca do zadku, slabín, chrbta, konečníka;
horúčka, horúčka;
príznaky otravy tela;
krvné nečistoty v stolici.

Vykonávanie diagnostiky

Inštrumentálne metódy výskum pomôže určiť presnú diagnózu.

Detekcia divertikulárnej choroby sa často vyskytuje náhodne počas vyšetrenia z dôvodu podozrenia na inú patológiu. Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby sa odporúča:

RTG hrubého čreva s použitím kontrastu bária (detekcia lokalizácie a obrysu výčnelku);
irigoskopia (endoskopická technika na vyšetrenie stavu mukóznej sigmy);
kolonoskopia (endoskopia na vyšetrenie sliznice hrubého čreva).

Liečba

Výberom správnej a správna liečba by sa mali riadiť nasledujúcimi faktormi:

vek pacienta;
znaky divertikulárnej choroby;
predpovede komplikácií;
všeobecný stav pacienta;
charakter a životný štýl, vlastnosti denného menu.

Lieky

Prístup k liečbe symptómov a odstraňovaniu príčin ochorenia je zložitý a komplexný. Na tento účel sú predpísané nasledujúce typy liekov:

Alternatívna medicína

Liečba ľudové prostriedky používa sa ako pomôcka. Bežné recepty sú:

Zmes olejov – ľanového a olivového. Vypite 1 veľkú lyžicu pred spaním, teda jedenkrát. Ľudový liek zmierňuje zápal, stabilizuje pohyby čriev so zápchou. Zmes olejov sa odporúča použiť ako dresing na šaláty.
Odvar s kôrou brestu. Na prípravu ľudovej kompozície je potrebné naliať malú lyžicu nasekanej kôry so 400 ml vriacej vody a zohriať ju na miernom ohni 20 minút. Po vychladnutí prirodzene odvar sa prefiltruje a vezme sa namiesto čaju.
Infúzia zo zberu bylín. Na varenie budete potrebovať rovnaké množstvo materskej dúšky, žihľavy, kôprových zŕn, šípok, kvetov harmančeka. Veľká lyžica zmesi sa naleje do termosky s mierne ohriatou vodou. Po usadení jeden a pol hodiny a namáhaní pite dvakrát denne, 100 ml mesačne.

Operácia pre chorobu

Odstránenie divertikula chirurgická metóda vykonáva len v extrémnych prípadoch.

Operatívna metóda na elimináciu divertikulov v sigmoidnom hrubom čreve sa nepoužíva, ale s rozvojom komplikácií vo forme hnisania s aktívnou tvorbou fistuly (keď sa medzi orgánmi a / alebo kožou vytvoria neprirodzené duté kanály), perforácia čreva je potrebná operácia . Je to spôsobené rizikom malignity procesu. Chirurgická technika používa sa aj vtedy, keď namiesto zlepšenia po liečbe liekmi, diétou a ľudovými prostriedkami dochádza k zhoršeniu stavu, recidívam. Na liečbu mnohopočetnej divertikulózy sigmy a priečneho tračníka sa používa technika s excíziou patologického miesta spolu s postihnutým črevom. Okrem toho sa pobrušnica odvodní, aby sa vypustila voľná tekutina a vložila sa antibakteriálna látka. Chirurgický zákrok je indikovaný na fistuly, zrasty, perforáciu črevnej steny, difúznu peritonitídu.

Divertikulóza je ochorenie, ktoré postihuje duté orgány. Je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých divertikulov - vreciek alebo vačkovitých výbežkov steny. Najbežnejší divertikul hrubého čreva, a to divertikulóza sigmoidného hrubého čreva. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry a funkcie tohto úseku čreva.

Choroba je náchylnejšia na starších ľudí. Zvážte hlavné príčiny, symptómy a liečbu divertikulárnej choroby.

Príčiny ochorenia

Medzi hlavné príčinné faktory výskytu divertikulov v sigmoidnom hrubom čreve patria:

dystrofické procesy v svalovej vrstve, ktoré sú najčastejšie spojené s vekom;
získaná alebo vrodená dysplázia spojivového tkaniva s porušením syntézy kolagénových vlákien;
častá zápcha;
podvýživa (prejedanie sa, nedostatočný príjem rastlinná vláknina, konzumácia bielkovinových potravín a vysokokalorických výrobkov z múky);
narušenie koordinácie intestinálnej peristaltiky so zhoršenou evakuáciou obsahu;
plynatosť;
a stláčanie jeho ciev;
choroby kardiovaskulárneho systému(ateroskleróza, ischemická choroba).

Medzi predisponujúce faktory patria nadváhu a nedostatok fyzickej aktivity.

Poznámka: niektoré rizikové faktory je možné upraviť. Napríklad znížte telesnú hmotnosť, viac sa hýbte a zaveďte zdravú výživu.

Príznaky ochorenia

Najčastejšie s divertikulami sigmoidného hrubého čreva nie sú žiadne príznaky alebo im pacienti jednoducho nepripisujú dôležitosť. Nekomplikovaná divertikulóza sa môže prejaviť príznakmi, ktoré pozná takmer každý:

opakujúce sa bolesti v ľavej iliačnej oblasti (projekcia sigmoidálneho hrubého čreva), ktoré sa oslabujú po pohybe čriev;
pocit plnosti a nepohodlia v dolnej časti brucha vľavo;
zápcha, ktorá sa niekedy strieda s hnačkou.

Charakteristickým znakom divertikulózy sigmoidného hrubého čreva je bolesť v ľavej iliačnej oblasti

Ak sa sigmoidný divertikul zapáli, bolesť sa stáva intenzívnejšou, kŕčovitou alebo konštantnou. Môže sa objaviť horúčka, celková slabosť a iné príznaky intoxikácie.

Dôležité: príznaky divertikulózy sú podobné mnohým črevným ochoreniam a iba dôkladné vyšetrenie umožňuje presnú diagnózu. Preto, ak sa objavia podobné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Liečba divertikulózy sigma

Pri asymptomatickej divertikulóze sigmoidného hrubého čreva môže byť liečba obmedzená diétne jedlo. Ak je ochorenie sprevádzané nápadnými príznakmi, lekár môže predpísať a medikamentózna terapia. Použité lieky patria do nasledujúcich skupín:

- odstrániť bolesť;
- normalizovať motorické zručnosti tráviace orgány;
, prebiotiká - zlepšujú zloženie mikroflóry;
antibiotiká (ak existuje podozrenie na divertikulitídu);

Uvedené lieky majú hlavne symptomatický účinok. ich správny príjem znižuje riziko komplikácií a zlepšuje pohodu pacienta.

Chirurgická intervencia

Pri divertikulach sigmoidného hrubého čreva je chirurgická liečba indikovaná v niekoľkých prípadoch:

prítomnosť komplikácií (perforácia výčnelku, krvácanie);
časté exacerbácie divertikulitídy so silnou bolesťou;
vzhľad čriev;
riziko rastu nádoru v divertikule.

Operácia prebieha v 2 etapách. Najprv sa odstráni postihnutý segment sigmoidálneho hrubého čreva a potom sa medzi segmenty hrubého čreva aplikuje anastomóza, čím sa obnoví jeho kontinuita. Malo by sa pamätať na to, že aj po operácii existuje možnosť vzniku nových divertikulov. Preto by ste mali dodržiavať diétu a starostlivo sledovať svoje zdravie.

diétna liečba

Diéta na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva je jednou z hlavných zložiek liečby. Jeho dodržiavanie pomáha predchádzať progresii ochorenia a rozvoju komplikácií. Základný princíp liečebná výživa- častá konzumácia potravín s obsahom rastlinnej vlákniny. Podporuje správne trávenie, normalizuje črevnú motilitu a zabraňuje stagnácii výkalov. Strava bohatá na ovocie a zeleninu môže pomôcť zmierniť zápchu, príznak divertikulózy. Vláknina z potravy má navyše priaznivý vplyv na zloženie črevnej mikroflóry.

Pri divertikulóze sigmatu je užitočné zahrnúť:

pšeničné otruby (vo forme kaše, chleba);
naklíčené zrno;
kaša z celozrne(nie z vločiek);
rôzne druhy ovocia a zeleniny v čerstvej a tepelne spracovanej forme (jablká, hrušky, slivky, mrkva, repa, cuketa atď.);
sušené ovocie (sušené slivky, sušené marhule, hrozienka).

Základom výživy pri sigma divertikulóze je ovocie, zelenina a celozrnné výrobky

Na zlepšenie mikroflóry by strava mala obsahovať nápoje s obsahom kyseliny mliečnej. Aby ste predišli zápche, musíte vypiť 1,5-2 litra tekutín denne.

Čo by sa malo opustiť

nepriaznivo ovplyvňujú priebeh divertikulózy nasledujúce produkty a riad:

rôzne koreniny a koreniny;
sýtené a alkoholické nápoje;
silný čaj, káva;
sladké cukrovinky;
biely čerstvý chlieb;
polotovary a rýchle občerstvenie.

Potraviny na tomto zozname môžu spôsobiť nadúvanie a črevnú motilitu, čo môže stav zhoršiť.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva (syn. divertikulárna choroba sigmoidálneho hrubého čreva, divertikulárna choroba) je ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou herniálnych výbežkov v čreve. Často diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Podľa štatistík trpí patológiou každých 10 ľudí na Zemi.

V srdci nástupu ochorenia sú také procesy ako dystrofické zmeny, zhoršená intestinálna motilita a cievne ochorenia. Nie na poslednom mieste je a.

Klinický obraz je nešpecifický a u niektorých pacientov prebieha patológia bez akýchkoľvek symptómov. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, porucha stolice a zvýšená tvorba plynov.

Potvrdenie diagnózy je možné len pomocou inštrumentálnych vyšetrení. Laboratórne testy a manipulácie primárnej diagnózy majú len pomocný význam. Ak existuje podozrenie na divertikulózu sigmatu, symptómy a liečba nemožno porovnávať nezávisle.

Liečba je často obmedzená na konzervatívne metódy- Pacientom sú predpísané lieky a dodržiavanie diétneho menu. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa obracajú na chirurgickú intervenciu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie nepriraďuje patológiu samostatnej šifry, ale zaraďuje ju do kategórie "divertikulárne ochorenie hrubého čreva". Kód ICD-10 bude K57.3.

Etiológia

Tvorba patologických herniálnych výbežkov v sigmoidnom hrubom čreve medzi odborníkmi z oblasti gastroenterológie sa považuje za jeden z najbežnejších variantov poškodenia hrubého čreva.

V srdci choroby sú:

chronický črevná obštrukcia;
dysmotilita hrubého čreva;
vývoj akéhokoľvek degeneratívneho procesu v tele;
cievne poruchy.

Medzi predisponujúce faktory patria:

zmeny v tele súvisiace s vekom;
vrodená slabosť spojivového tkaniva;
iracionálna výživa - prevaha tučných a korenistých jedál v jedálnom lístku, nedostatok vlákniny (preto je základom liečby šetriaca výživa pri divertikulóze);
časté prejedanie;
ateroskleróza;
ischemická choroba srdca;
nadmerne vysoká telesná hmotnosť.

Výskyt sa zvyšuje, keď osoba starne. Ako výsledok:

deti a osoby mladšie ako 40 rokov trpia takýmto ochorením iba v ojedinelých prípadoch;
vo vekovej kategórii od 40 do 50 rokov sa táto diagnóza robí každému 3 ľuďom;
u osôb starších ako 60 rokov je patológia diagnostikovaná v 50% prípadov;
medzi ľuďmi Staroba 80 % má diagnostikovanú divertikulárnu chorobu sigmoidálneho hrubého čreva.

Klasifikácia

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva má niekoľko klinických variantov priebehu a vyskytuje sa:

asymptomatické;
s výraznými príznakmi;
komplikované.

existuje:

pravá divertikulárna choroba vrodené ochorenie, na pozadí ktorého sa pozoruje herniálny výčnelok, ktorý ovplyvňuje všetky vrstvy orgánu (svalová, mukózna a submukózna vrstva);
falošná divertikulárna choroba - považuje sa za získanú, to znamená, že sa tvorí počas života, na patologickom procese sa podieľa iba sliznica.

Symptómy

U väčšiny ľudí sa divertikuly lokalizované v sigmoidnom hrubom čreve nijako neprejavujú. Diagnózu robí len 20 % pacientov spomedzi ľudí, ktorí takýmto ochorením naozaj trpia.

V iných situáciách je choroba zistená celkom náhodou, pri každoročnom preventívnom vyšetrení alebo pri diagnostikovaní inej patológie. Niektorí ľudia, aj keď majú patologické výčnelky diagnóza nie je stanovená kvôli úplná absencia príznaky a odmietnutie pravidelného vyšetrenia v lekárskej inštitúcii.

Príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sú nasledovné:

prerušovaná bolesť v bruchu;
predná stena brušnej dutiny;
hojná tvorba plynu;
porušenie procesu defekácie - často sa vyvíja, čo môže byť príležitostne nahradené hnačkou;
prasknutie a nepohodlie v dolnej časti brucha;
výskyt hlienových nečistôt vo výkaloch;
rýchle nasýtenie.

Vývoj komplikácií môže naznačovať výskyt nasledujúcich klinické príznaky:

zvýšená závažnosť syndróm bolesti;
zvýšenie ukazovateľov teploty;
slabosť a únava;
napätie prednej brušnej steny;
príznaky intoxikácie;
znaky;
závraty;
strata váhy;
bledosť kože;
tvorba bolestivého tesnenia v ľavej dolnej časti brucha, ktorá sa ľahko určuje počas palpácie.

Symptómy sú charakteristické tak pre vrodenú formu ochorenia, ako aj pre získaný variant.

Diagnostika

Ako správne diagnostikovať a liečiť divertikulózu, vie gastroenterológ. Príznaky sú nešpecifické, preto bude na stanovenie správnej diagnózy potrebný celý rad laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Lekár potrebuje:

študovať anamnézu - hľadať najcharakteristickejší predisponujúci faktor s patologickým podkladom;
zbierať a analyzovať históriu života;
vykonávať hlbokú palpáciu a perkusie povrchu prednej steny brušnej dutiny;
posúdiť stav pokožky;
merať teplotu;
podrobne vypočuť pacienta - objasniť prvý čas prejavu a intenzitu symptomatického obrazu choroby.

Komplexné vyšetrenie tela začína implementáciou laboratórny výskum. Na divertikulózu sa používajú tieto testy:

všeobecný klinický krvný test;
biochémia krvi;
mikroskopické vyšetrenie výkalov;
analýza výkalov na skrytú krv.

Základom diagnostiky sú nasledujúce inštrumentálne postupy:

ultrasonografia brušných orgánov;
irrigoskopia;
kolonoskopia;
manometria;
endoskopická biopsia.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva sa musí odlíšiť od nasledujúcich patológií:

malígne alebo benígne novotvary;

Liečba

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sa môže uskutočňovať pomocou konzervatívnych aj chirurgických metód.

Po prvé, pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

antibakteriálne látky široký rozsah akcie;
antispazmodiká a lieky proti bolesti;
prokinetika;
enzýmy;
lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru;
protihnačkové a iné látky zamerané na zastavenie symptómov;
posilňujúce drogy;
vitamínové a minerálne komplexy.

Dôležitá strava pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva. Menu praktizuje odmietnutie takýchto produktov:

muffin;
cukrovinky;
polotovary;
droby;
vyprážané a korenené jedlá;
tučné mäso a ryby;
plnotučné mlieko;
čokoláda a iné sladkosti;
silný čaj a káva;
sladké sýtené a alkoholické nápoje.

Strava by mala byť obohatená o vlákninu - čerstvá zelenina a ovocie, obilniny. Kompletný zoznam zakázaných a povolených prísad, ukážkové menu, odporúčania na prípravu a konzumáciu stravy poskytuje iba ošetrujúci lekár.

Nie je zakázané vykonávať terapiu divertikulózy sigmoidného hrubého čreva ľudovými prostriedkami, čo znamená prípravu liečivých odvarov a infúzií z nasledujúcich zložiek:

ľanové semená;
šťava z aloe;
Šípka;
materina dúška;
žihľava;
harmanček;
Semená kôpru;
kôra brestu;
staršina;
plantain;
echinacea;
mäta.

Odstránenie príznakov doma musí byť dohodnuté s lekárom.

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva lekárskym zásahom sa uskutočňuje s neúčinnosťou konzervatívnych metód alebo s rozvojom komplikácií. Operácia je indikovaná na úplnú alebo čiastočnú excíziu postihnutého orgánu.

Možné komplikácie

Ignorovanie klinických príznakov a úplné odmietnutie kvalifikovanej pomoci výrazne zvyšuje šance na negatívne dôsledky:

divertikulitída;
abscesy;
črevné krvácania;
fistuly;
infiltráty;
perforácia steny orgánu;
črevná obštrukcia.

Prevencia a prognóza

Divertikulóze sigmoidálneho hrubého čreva možno predchádzať dodržiavaním jednoduchých preventívnych odporúčaní:

zdravý životný štýl;
dodržiavanie šetrného menu;
kontrola telesnej hmotnosti;
včasná detekcia a liečba akýchkoľvek patológií, ktoré môžu spôsobiť herniálne výčnelky;
pravidelné návštevy gastroenterológa a iných lekárov.

Prognóza liečby divertikulózy sigmoidného hrubého čreva vo väčšine situácií je priaznivá. Treba poznamenať, že čím starší je pacient, tým horší bude výsledok.

Podobný obsah

Črevná divertikulóza (syn. črevné divertikuly, divertikulárna choroba) sa považuje za rozšírenú patológiu, proti ktorej sa v rôznych častiach hrubého čreva resp. tenké črevo tvoria sa herniálne novotvary. Lekári tvrdia, že každý desiaty človek na Zemi je diagnostikovaný s takouto diagnózou, avšak konečný výskyt nie je známy vzhľadom na možný asymptomatický priebeh anomálie.

Divertikulóza hrubého čreva (syn. divertikulárna choroba hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je ochorenie, proti ktorému dochádza k tvorbe patologických hernióznych alebo vačkovitých výbežkov. Je pozoruhodné, že riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom. Výnimkou je vrodená forma, ktorá vzniká u detí a mladých ľudí.

Divertikuly pažeráka sú patologický proces charakterizovaný deformáciou steny pažeráka a protrúziou všetkých jej vrstiev vo forme vaku smerom k mediastínu. V lekárskej literatúre má divertikul pažeráka aj iný názov - divertikul pažeráka. V gastroenterológii je to práve táto lokalizácia vačkovitého výbežku, ktorý tvorí asi štyridsať percent prípadov. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročný míľnik. Je však tiež potrebné poznamenať, že títo jedinci majú zvyčajne jeden alebo viac predisponujúcich faktorov - peptický vredžalúdka, cholecystitída a iné. ICD kód 10 - získaný typ K22.5, divertikul pažeráka - Q39.6.

Achalázia kardia je chronická porucha pažeráka, ktorá sa vyznačuje porušením procesu prehĺtania. V tomto bode sa pozoruje relaxácia dolného zvierača. V dôsledku takéhoto porušenia sa častice potravy hromadia priamo v pažeráku, čo spôsobuje expanziu horné divízie tento orgán. Táto porucha je pomerne častá. Takmer rovnako postihuje obe pohlavia. Okrem toho boli zaznamenané prípady detekcie ochorenia u detí. V medzinárodnej klasifikácii chorôb - ICD 10 má takáto patológia svoj vlastný kód - K 22.0.

Distálna ezofagitída je patologický stav, ktorý je charakterizovaný progresiou zápalového procesu v dolnej časti pažerákovej trubice (umiestnenej bližšie k žalúdku). Takáto choroba sa môže vyskytnúť v akútnej aj v chronická forma, a často nie je hlavným, ale sprievodným patologickým stavom. Akútna alebo chronická distálna ezofagitída sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby - žiadna veková kategória, nie rod nehrajú rolu. Lekárske štatistiky sú také, že patológia častejšie postupuje u ľudí v produktívnom veku, ako aj u starších ľudí.

Počet pacientov, ktorí sa sťažujú na prácu zažívacie ústrojenstvo, sa každým rokom zvyšuje. Dôvod je celkom jasný – kultúra stravovania moderného človeka zanecháva veľa želaní. Nebudeme sa dotýkať filozofického aspektu tohto problému, lepšie sa naučíme, ako správne zostaviť jedálny lístok pri ochoreniach tráviaceho traktu, najmä pri divertikulóze čriev.

Počas liečby tohto ochorenia sa hlavný dôraz kladie na diétu. Pri črevnej divertikulóze, ktorá najčastejšie postihuje oblasť sigmatu, musia pacienti radikálne prehodnotiť vlastná strava. Napriek tomu, že presné príčiny vývoja tejto patológie sú lekárom stále neznáme, vedci dokázali vyvodiť určité závery: pravdepodobnosť ochorenia je vyššia u tých, ktorí jedia potraviny prevažne živočíšneho pôvodu.

Čo je divertikulóza čriev

Treba povedať pár slov stručný popis tohto ochorenia, ktoré najčastejšie postihuje hrubé črevo. Diéta na divertikulózu je zostavená tak, aby sa minimalizovalo zaťaženie sigmoidnej oblasti. Charakteristickým znakom ochorenia sú viaceré výčnelky črevné steny. Tvarom pripomínajú malé vrecko, ktoré sa v medicíne nazýva divertikul. Na počiatočné štádiá choroba je zriedkavo sprevádzaná bolestivé pocity. Pacienti si nemusia roky uvedomovať prítomnosť patológie, ktorá sa prejavuje ako drobné poruchy tráviaceho systému. Medzitým sa komplikácia divertikulózy môže náhle zhoršiť klinický obraz. U pacientov sa objaví bolesť brucha, stolica je narušená, nevoľnosť sa stáva trvalou a zápalový proces sa stáva výraznejším.

najviac hlavný dôvod vývoj patológie je nevyvážená strava, pozostávajúca hlavne z vysokokalorických potravín. Podmienkou negatívne gastrointestinálny trakt ovplyvňuje spotrebu potravín vo veľkých množstvách.

Ako diéta lieči túto chorobu

Je zaujímavé, že lekári nepoužívajú lieky na liečbu divertikulózy čreva a sigmoidného hrubého čreva. Diéta pre túto chorobu je hlavná a možno jediná efektívna metóda stabilizovať tráviaci systém. Diétny plán a zloženie jedálnička by mal zostavovať len odborný gastroenterológ. Špecialista vyberie menu na základe princípov:

berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta;
maximálne obohatenie buniek o cenné stopové prvky.

Môžete a mali by ste to jesť!

Predtým, ako hovoríte o strave a jedálnom lístku na týždeň s divertikulózou čriev, musíte venovať pozornosť tomu, čo je povolené a zakázané.Podľa odborníkov by mala približná strava pacientov s ochorením sigmatu vyzerať takto:

Mliečne výrobky. Pravidelná konzumácia na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry je potrebný nízkotučný kefír, tvaroh, jogurt.
Ovocie a bobule. AT čerstvé treba ich jesť aspoň trikrát denne. Pacientom na diéte s divertikulózou čriev sa odporúča jesť jablká, citrusové plody, kivi, banány, čierne a červené ríbezle.
Obilniny. Zo všetkých obilnín sú len pohánka, ovsené vločky a hnedá ryža ľahko stráviteľné a nespôsobujú nepohodlie črevným stenám.
Mäso a ryby. Uprednostňovať by sa mali nízkotučné odrody (králik, kura, morka, karas, zubáč, merlúza, treska, treska).
Nápoje. Telo musí prijímať dostatočné množstvo tekutín, takže tu neexistujú žiadne obmedzenia. Môžete piť čaj, kávu, kompót, domáce želé.

Čo je žiaduce odmietnuť

Opatrne zaraďte do jedálnička pekárenské výrobky. Priaznivo na stav čriev ovplyvní včerajší chlieb, cestoviny z tvrdej pšenice. Zároveň sa bude musieť opustiť sladké pečivo a výrobky z raže.

Nie všetky druhy zeleniny môžu byť zahrnuté do stravy pri črevnej divertikulóze. Diéta zahŕňa použitie mäkkých vláknina ktoré sú pre telo ľahšie stráviteľné. Kapusta vrátane morskej, karfiolovej a bielej kapusty, huby, strukoviny, cibuľa a cesnak sa považuje za tvrdú a ťažkú pre choré črevo.

Plnotučné mlieko je zakázané. Mimochodom, ide o jeden z najkomplexnejších produktov a o vhodnosti jeho použitia v dospelosti aj pri zdravom čreve sa stále diskutuje. Čím je človek starší, tým menej produkuje laktázu, enzým, ktorý štiepi mliečny cukor (laktózu). Neznášanlivosť mlieka je u pacientov pomerne častá.

Čo treba zvážiť počas liečby

Zostavenie stravy a jedálneho lístka na týždeň s divertikulózou čriev je založené na jednoduchých pravidlách:

Frakčná výživa. rozprávanie jednoduchými slovami, musíte sa trochu najesť. Čím väčšia porcia, tým náročnejšia tenké črevo uvoľňovať dostatok enzýmov pre správne trávenie potravy. Optimálne množstvo jedla pre dospelého človeka je porcia o veľkosti päste.
Prestávka medzi jedlami by nemala byť dlhšia ako 2,5 hodiny. Jesť treba často, aby telo dostalo potrebné množstvo energie. Dodržiavaním podobného harmonogramu si zvyknete žalúdok a črevá byť neustále v dobrej kondícii.
Vyváženosť stravy. Diéta pre črevnú divertikulózu zahŕňa jedenie správny pomer bielkoviny, tuky a sacharidy. Lekári nazývajú ideálny pomer 1:1:4.
Iba užitočné spôsoby varenie. Pri ochoreniach tráviaceho traktu sa hlavný dôraz vo výžive kladie na používanie tepelne spracovaných potravín. Jedlá varené v rúre resp parný kúpeľ zachovať maximálnu nutričnú hodnotu.
Zákaz mastných, slaných, údených, sladkých. Na spracovanie takýchto produktov musí telo minúť veľa energie. Spôsobujú tiež procesy hniloby a kvasenia v črevách, čo zvyšuje bolesť a plynatosť.

Vzorové týždenné menu

Mnohí gastroenterológovia sa domnievajú, že pacienti s divertikulózou by mali dodržiavať túto techniku samostatné napájanie- jesť bielkoviny oddelene od sacharidov. Telo tak dostáva maximum živín z prichádzajúceho jedla a proces jeho trávenia a asimilácie je výrazne uľahčený. S prihliadnutím na odporúčania odborníkov zostavíme pre pacientov s divertikulózou hrubého čreva približný jedálny lístok na týždeň. Bez ohľadu na to, akú diétu sa rozhodnete pre túto chorobu, je vhodné neodchýliť sa od navrhovanej schémy:

V pondelok a utorok je vhodné jesť tekutú stravu (zeleninové polievky), doplniť stravu ovocím, bylinkovým čajom.
Streda by mala byť pôstnym dňom, počas ktorého môžete piť iba kefír alebo jesť iba jablká.
Vo štvrtok je deň rýb. Počas diéty pri črevnej divertikulóze si určite doprajte voňavý vývar z nízkotučných riečnych alebo morských rýb. Uistite sa, že máte dostatok tekutín.
V piatok môžete začať deň niekoľkými polievkovými lyžicami ovsených vločiek alebo pohánkovej kaše. Na obed môžete jesť pyré z vareného mäsa a zeleniny. Je lepšie jesť pomaranč alebo banán na popoludňajšie občerstvenie a na večeru - pár polievkových lyžíc nízkotučného tvarohu.
Sobota je šiesty deň diéty. Môžete to začať proteínovou omeletou uvarenou v dvojitom kotli. Zeleninový šalát alebo kašu je lepšie okoreniť zeleninový olej. Pred spaním, aby ste nezaťažili žalúdok, vypite jogurt.
V nedeľu jedzte zeleninovú polievku, pečené ryby, ovocie a pite kompót.

Zdravé diétne recepty

Dosiahnuť skutočné terapeutický účinok pri liečbe divertikulózy čriev obsahuje strava produkty, ktoré zvyšujú účinnosť tráviaceho systému, odstraňujú toxíny a škodlivé látky z tela. Medzi lekárske recepty je užitočné poznamenať:

Zmes jabĺk a pšenice. Tento rastlinný "tandem" pomáha predchádzať rozvoju zápalu v črevách. Na varenie budete potrebovať 2-3 polievkové lyžice naklíčených pšeničných zŕn a jedno zelené jablko, ktoré je potrebné ošúpať a rozotrieť strúhadlom a potom zmiešať s mletou pšenicou v mixéri. Po dôkladnom premiešaní ingrediencií sa zmes konzumuje ráno pred raňajkami.
Kissel z ovsených vločiek a kefíru. Na prípravu jedla, ktoré pomáha vyčistiť divertikuly, vezmite 3 litre vareného studená voda a pohár nízkotučného kefíru alebo jogurtu. Dôkladne premiešame. Potom sa pridá 500 g vločiek a nechá sa cez noc v chladničke. Do rána sa zo zmesi stane hustý koncentrát, ktorý by sa mal použiť pri varení želé (na 2 polievkové lyžice kaše sa odoberie 1,5 až 2 litre vody).
Mätový čaj. Táto rastlina sa často používa na liečbu chorôb tráviaceho systému. Príprava voňavého aromatického nápoja s upokojujúcim účinkom je jednoduchá: 5-10 g byliniek zalejte vriacou vodou a nechajte 10-15 minút pôsobiť.

Liečebná terapia

Ak sa určitý čas nepozoruje pozitívna dynamika, lekár môže rozhodnúť o liečbe divertikulózy čriev pomocou liekov. Diéta, mimochodom, pacient bude musieť nasledovať ďalej. V prípadoch výrazných prejavov ochorenia alebo komplikácií divertikulitídy (zápal črevných „vráčkov“) špecialisti predpisujú lieky, ktoré:

obnoviť peristaltiku čriev (prokinetika);
odstrániť bolesť, nepohodlie, pálenie (spazmolytiká);
vytvárať priaznivú mikroflóru (pre- a probiotiká);
zabrániť očkovaniu divertikulov patogénnymi mikroorganizmami (enteroserbenty).

Ak sa stav pacienta zhorší a medikamentózna liečba neprináša očakávané výsledky, možno priradiť chirurgická intervencia. Najbežnejšie indikácie na operáciu sú:

exacerbácia divertikulitídy;
perforácia a krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
vzhľad fistúl.

Ako jesť hneď po operácii

V porovnaní s vyššie popísanými diétnymi obmedzeniami je pri divertikulóze oveľa prísnejšia. Bežne sa dá rozdeliť do niekoľkých etáp. Prvý deň po operácii, keď pacient vyjde z narkózy, by nemal nič jesť ani piť, ale aby živiny vstúpil do oslabeného tela, pacient dostane kvapkadlo.

Iba tekuté jedlo

Od druhého do piateho dňa vrátane bude pacient na diéte č.0a, ktorá zabráni mechanickému poraneniu operovaného čreva. Zoznam jedál je pomerne skromný (šípkový vývar, nízkotučný kurací vývar, ryžový vývar), preto na uspokojenie energetických potrieb organizmu musí pacient jesť aspoň 7-8x denne a dostávať parenterálnu výživu.

Pyré a mäkké jedlá

Od šiesteho dňa je pacient preradený na diétu č.1a. Jeho základom sú polotekuté a pyré (vodnaté cereálie, zeleninové polievky, miešané vajíčka, rybie suflé, želé, bobuľové želé atď.). Objem jednej porcie by nemal presiahnuť 300 ml. Pod zákazom mlieko, kyslá smotana, zeleninové šťavy.

Postupné zavádzanie pevných potravín

Musíte začať takto:

Diéta č.1 je vhodná pre tých pacientov, u ktorých sú priaznivé regeneračné procesy tráviaceho traktu. V strave môžete zadať kúsky vareného kuracieho mäsa a chudé ryby, sušený chlieb, kefír, pečenú zeleninu. Tento diétny plán dodržujte aspoň dva týždne.
Diéta číslo 4c je založená na princípoch predchádzajúcej. Zahŕňa postupné zavádzanie pevných potravín, sladkého ovocia a bobúľ do stravy. Obdobie dodržiavania diéty č.4c je konzultované s odborníkom. Keď sa pacient zotaví a cíti sa dobre, pacient sa prenesie na normálnu stravu.

Človek, ktorý má za sebou operáciu čriev, zároveň potrebuje počúvať vlastné telo a po zotavovaní si upraviť stravu, na základe jeho pohody a reakcie tráviaceho systému.