मिरेना हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस। Mirena अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की प्रक्रिया
मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण प्लास्टिक से बना होता है और इसमें प्रोजेस्टेरोन होता है। दिन के दौरान, यह महिला के शरीर में औसतन लगभग 20 माइक्रोग्राम सक्रिय पदार्थ छोड़ता है, जो गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) में एक हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थ से भरा एक कोर होता है, जिसके कारण शरीर पर मुख्य प्रभाव प्रदान किया जाता है, और एक विशेष मामला आकार में "टी" अक्षर जैसा दिखता है। बहुत तेजी से रिलीज को रोकने के लिए औषधीय पदार्थ, शरीर एक विशेष झिल्ली से ढका होता है।
सर्पिल का शरीर अतिरिक्त रूप से धागों से सुसज्जित होता है जो आपको उपयोग के बाद इसे हटाने की अनुमति देता है। पूरी संरचना को एक विशेष ट्यूब में रखा गया है, जिससे एक चिकनी स्थापना की अनुमति मिलती है।
कोर में मुख्य सक्रिय संघटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल है। गर्भाशय में गर्भनिरोधक स्थापित होते ही यह शरीर में सक्रिय रूप से उत्सर्जित होना शुरू हो जाता है। औसत गतिरिलीज पहले कुछ वर्षों में 20 एमसीजी तक है। आम तौर पर, पांचवें वर्ष तक, संकेतक घटकर 10 एमसीजी हो जाता है। कुल मिलाकर, एक सर्पिल में 52 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है।
दवा का हार्मोनल घटक इस तरह से वितरित किया जाता है कि यह केवल एक स्थानीय प्रभाव पैदा करता है। नौसेना के संचालन के दौरान ज्यादातरसक्रिय पदार्थ गर्भाशय को ढकने वाली एंडोमेट्रियल परत में रहता है। मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) में, एंडोमेट्रियम में दवा की एकाग्रता लगभग 1% है, और रक्त में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल इतनी नगण्य मात्रा में है कि यह कोई प्रभाव पैदा करने में सक्षम नहीं है।
मिरेना चुनते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता शरीर के वजन से काफी प्रभावित होती है। कम वजन (36-54 किग्रा) वाली महिलाओं में, संकेतक आदर्श से 1.5-2 गुना अधिक हो सकते हैं।
गतिविधि
मिरेना हार्मोनल सिस्टम गर्भाशय गुहा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की रिहाई के कारण नहीं, बल्कि इसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण मुख्य प्रभाव पैदा करता है। यही है, आईयूडी की शुरूआत के साथ, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को अनुपयुक्त बनाती है।
यह निम्नलिखित प्रभावों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:
- एंडोमेट्रियम में सामान्य विकास प्रक्रियाओं का निषेध;
- गर्भाशय में स्थित ग्रंथियों की गतिविधि में कमी;
- सबम्यूकोसल परत के सक्रिय परिवर्तन।
एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभावों में योगदान देता है।
इसके अतिरिक्त के कारण गर्भनिरोधक उपकरण"मिरेना" गर्भाशय ग्रीवा में स्रावित श्लेष्म स्राव का मोटा होना है, साथ ही ग्रीवा नहर के लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन है। इस तरह के प्रभाव से शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है और निषेचन के लिए अंडे की आगे की प्रगति होती है।
सर्पिल का मुख्य सक्रिय संघटक गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं को भी प्रभावित करता है। इसके प्रभाव में, उनकी गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है, अधिकांश शुक्राणु केवल अंडे तक पहुंचने की क्षमता खो देते हैं।
मुख्य तंत्र चिकित्सीय क्रियाएंडोमेट्रियम की लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रतिक्रिया है। श्लेष्म परत पर इसका प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि एस्ट्रोजेन और जेनेजेन के लिए सेक्स रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता धीरे-धीरे खो जाती है। परिणाम सरल है: एस्ट्राडियोल के प्रति संवेदनशीलता, जो एंडोमेट्रियम के विकास में योगदान करती है, बहुत कम हो जाती है, और श्लेष्म परत पतली हो जाती है, कम सक्रिय रूप से खारिज कर दी जाती है।
संकेत
निम्नलिखित मामलों में हार्मोनल प्रणाली का उपयोग किया जाता है:
- संरक्षण विधि;
- अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
- एस्ट्रोजेन की तैयारी के उपचार में एंडोमेट्रियम के रोग संबंधी विकास की रोकथाम और रोकथाम;
मूल रूप से, आधुनिक स्त्री रोग में, मिरेना सर्पिल का उपयोग मेनोरेजिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जो एंडोमेट्रियल विकास की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भारी रक्तस्राव की विशेषता है। यह स्थिति विभिन्न प्रकार की विकृति में हो सकती है, दोनों प्रजनन और संचार प्रणाली(गर्भाशय कैंसर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडेनोमायोसिस, आदि)। सर्पिल की प्रभावशीलता सिद्ध हो गई है, उपयोग के छह महीने के भीतर, रक्त की हानि की तीव्रता कम से कम दो गुना कम हो जाती है, और समय के साथ, प्रभाव की तुलना गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ भी की जा सकती है।
मतभेद
जैसें कुछभी निदान, आईयूडी में कई contraindications हैं जिनमें इसका उपयोग निषिद्ध है।
वे सम्मिलित करते हैं:
- गर्भावस्था की शुरुआत या आत्मविश्वास की कमी कि यह नहीं हुआ है;
- मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाएं;
- गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व-कैंसर परिवर्तन और घातक ट्यूमर द्वारा इसकी हार;
- अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव;
- एक बड़े मायोमैटस या ट्यूमर नोड के कारण गर्भाशय की गंभीर विकृति;
- विभिन्न गंभीर रोगजिगर (कैंसर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
- 65 से अधिक उम्र;
- दवा की संरचना में प्रयुक्त घटकों से एलर्जी;
- किसी भी अंग के थ्रोम्बेम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस या इसके संदेह।
ऐसी कई स्थितियां भी हैं जिनमें सर्पिल का उपयोग अधिक सावधानी के साथ किया जाता है।:
- क्षणिक इस्केमिक हमले;
- अज्ञात मूल के माइग्रेन और सिरदर्द;
- उच्च रक्तचाप;
- गंभीर संचार विफलता;
- रोधगलन का इतिहास;
- हृदय के विभिन्न वाल्वुलर विकृति (संक्रामक-प्रकार के एंडोकार्टिटिस के विकास के उच्च जोखिम के कारण);
- दोनों प्रकार के मधुमेह।
इस सूची की बीमारियों वाली महिलाओं को मिरेना हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने के बाद अपने स्वयं के स्वास्थ्य में परिवर्तनों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। यदि कोई नकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है।
peculiarities
सर्पिल स्थापित करने के बाद, महिलाएं अक्सर मासिक धर्म की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी या उनके पूर्ण गायब होने के बारे में चिंतित होती हैं। मिरेना सर्पिल का उपयोग करते समय, यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, क्योंकि उत्पाद के मूल में निहित हार्मोन एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं को रोकता है। इसका मतलब है कि इसकी अस्वीकृति या तो काफी कम हो गई है या पूरी तरह से बंद हो गई है।
महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आईयूडी डालने के बाद पहले कुछ महीनों में मासिक धर्म की प्रचुरता बढ़ सकती है। चिंता का कोई कारण नहीं है - यह भी शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।
इंस्टालेशन कैसा है
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के निर्देश में कहा गया है कि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इसे स्थापित कर सकता है।
प्रक्रिया से पहले, एक महिला अनिवार्य परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरती है जो गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति की पुष्टि करती है:
- सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
- गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्तर विश्लेषण;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दो-हाथ की परीक्षा के साथ पूर्ण परीक्षा;
- स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन;
- यौन संचारित संक्रमणों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाला विश्लेषण;
- गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड;
- विस्तारित प्रकार।
गर्भनिरोधक के रूप में, एक नए की शुरुआत से पहले 7 दिनों के भीतर मिरेना सर्पिल स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, इस सिफारिश की उपेक्षा की जा सकती है। गर्भावस्था के बाद सर्पिल की शुरूआत केवल 3-4 सप्ताह के बाद की जाती है, जब गर्भाशय प्रक्रिया से गुजरता है।
प्रक्रिया एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय गुहा में योनि वीक्षक के सम्मिलन के साथ शुरू होती है। फिर गर्भाशय ग्रीवा को एक विशेष झाड़ू का उपयोग करके एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। दर्पण के नियंत्रण में, गर्भाशय गुहा में एक विशेष ट्यूब-कंडक्टर स्थापित किया जाता है, जिसके अंदर एक सर्पिल होता है। डॉक्टर, आईयूडी के "कंधे" की सही स्थापना की जाँच करने के बाद, गाइड ट्यूब और फिर दर्पण को हटा देता है। सर्पिल को स्थापित माना जाता है, और महिला को 20-30 मिनट के लिए आराम करने का समय दिया जाता है।
दुष्प्रभाव
निर्देश कहता है कि दुष्प्रभाव Mirena के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होने की आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त उपचारऔर ज्यादातर आवेदन की शुरुआत से कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं।
मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मासिक धर्म की अवधि में बदलाव से जुड़ी हैं। 10% रोगियों ने उपस्थिति की शिकायत की गर्भाशय रक्तस्राव, एक स्मियरिंग प्रकार का लंबे समय तक रक्तस्राव, एमेनोरिया।
सीएनएस से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे आम शिकायतें सिरदर्द, घबराहट, चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव (कभी-कभी अवसादग्रस्तता की स्थिति तक) होती हैं।
सर्पिल की स्थापना के बाद पहले दिनों में, विकास संभव है अवांछित प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग से। मूल रूप से यह मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट दर्द है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ, प्रणालीगत परिवर्तन संभव हैं, जैसे वजन बढ़ना और मुँहासे की उपस्थिति।
निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर सर्पिल स्थापित करने के बाद डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है:
- मासिक धर्म 1.5-2 महीने के लिए पूरी तरह से अनुपस्थित है (गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर करना आवश्यक है);
- निचले पेट में दर्द लंबे समय तक चिंता करता है;
- ठंड लगना और बुखार, रात में पसीना आना;
- संभोग के दौरान बेचैनी;
- जननांग पथ से स्राव की मात्रा, रंग या गंध बदल गई है;
- मासिक धर्म के दौरान अधिक रक्त बाहर खड़ा होना शुरू हुआ।
फायदे और नुकसान
आईयूडी, किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके फायदे और नुकसान हैं।
मिरेना के फायदों में शामिल हैं:
- गर्भनिरोधक प्रभाव की प्रभावशीलता और अवधि;
- सर्पिल के घटकों का स्थानीय प्रभाव - इसका मतलब है कि रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर शरीर में प्रणालीगत परिवर्तन न्यूनतम मात्रा में होते हैं या बिल्कुल नहीं होते हैं;
- सर्पिल को हटाने के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता की तेजी से बहाली (औसतन 1-2 चक्रों के भीतर);
- तेजी से स्थापना;
- कम लागत, उदाहरण के लिए, जब उपयोग के 5 वर्षों के भीतर तुलना की जाती है;
- एक संख्या को रोकना स्त्रीरोग संबंधी रोग.
मिरेना के विपक्ष:
- एक बार में इसके अधिग्रहण पर बड़ी रकम खर्च करने की जरूरत - औसत मूल्यएक सर्पिल के लिए आज 12,000 रूबल या उससे अधिक है;
- मेनोरेजिया विकसित होने का खतरा है;
- यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन से भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है;
- यदि सर्पिल गलत तरीके से स्थापित किया गया है, तो गर्भाशय गुहा में इसकी उपस्थिति दर्द का कारण बनती है और रक्तस्राव को भड़काती है;
- पहले महीनों के दौरान, भारी मासिक धर्म एक असुविधा है;
- जननांग संक्रमण से सुरक्षा का साधन नहीं है।
संभावित जटिलताएं
मिरेना हार्मोन प्रणाली को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जो एक आक्रामक प्रक्रिया है। यह कई जटिलताओं के विकास के जोखिम से जुड़ा है जिन पर विचार किया जाना चाहिए।
निष्कासन
गर्भाशय गुहा से धन की हानि। जटिलता को सामान्य माना जाता है। इसे नियंत्रित करने के लिए, प्रत्येक के बाद योनि में सर्पिल के धागों की जांच करने की सिफारिश की जाती है मासिक धर्म.
सबसे अधिक बार, अगोचर निष्कासन मासिक धर्म के दौरान ठीक होता है। इस वजह से, महिलाओं को स्वच्छता उत्पादों का निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है ताकि बाहर गिरने की प्रक्रिया को याद न करें।
एक चक्र के बीच में निष्कासन शायद ही कभी किसी का ध्यान जाता है। यह व्यथा के साथ है, प्रारंभिक रक्तस्राव की उपस्थिति।
गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, सर्पिल का शरीर पर गर्भनिरोधक प्रभाव होना बंद हो जाता है, जिसका अर्थ है कि गर्भावस्था संभव है।
वेध
मिरेना का उपयोग करते समय गर्भाशय की दीवार का छिद्र एक जटिलता के रूप में अत्यंत दुर्लभ है। मूल रूप से, यह विकृति आईयूडी को गर्भाशय गुहा में स्थापित करने की प्रक्रिया के साथ होती है।
हाल ही में प्रसव, दुद्ध निकालना की ऊंचाई, गर्भाशय की एक असामान्य स्थिति या इसकी संरचना जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वसूचक है। कुछ मामलों में, सम्मिलन प्रक्रिया का संचालन करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुभवहीनता से वेध की सुविधा होती है।
इस मामले में, सिस्टम को तत्काल शरीर से हटा दिया जाता है, क्योंकि यह न केवल अपनी प्रभावशीलता खो देता है, बल्कि खतरनाक भी हो जाता है।
संक्रमणों
घटना की आवृत्ति के अनुसार, वेध और निष्कासन के बीच संक्रामक सूजन को रखा जा सकता है। सबसे अधिक संभावनाइस जटिलता का सामना सर्पिल की स्थापना के बाद पहले महीने में होता है। मुख्य जोखिम कारक माना जाता है लगातार बदलावयौन साथी।
यदि किसी महिला में पहले से ही जननांग प्रणाली में एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया है, तो मिरेना स्थापित नहीं है। और तीव्र संक्रमणआईयूडी की स्थापना के लिए एक सख्त contraindication हैं। उपकरण को हटा दिया जाना चाहिए यदि कोई संक्रमण विकसित हो गया है जो पहले कुछ दिनों के दौरान चिकित्सीय प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं है।
अतिरिक्त संभावित जटिलताओं पर विचार किया जा सकता है (बहुत दुर्लभ, वर्ष के दौरान 0.1% से कम मामले), एमेनोरिया (सबसे लगातार में से एक), एक कार्यात्मक प्रकार का विकास। कुछ जटिलताओं के उपचार के संबंध में निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जिसके आधार पर सामान्य अवस्थारोगी और उसकी व्यक्तिगत विशेषताएं।
निष्कासन
आईयूडी को 5 साल के उपयोग के बाद हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, चक्र के पहले दिनों में प्रक्रिया को अंजाम देने की सिफारिश की जाती है, अगर महिला को आगे गर्भावस्था से बचाया जाना है। आप इस सिफारिश की उपेक्षा कर सकते हैं यदि, वर्तमान मिरेना को हटाने के बाद, तुरंत एक नया स्थापित करने की योजना बनाई गई है।
सर्पिल को हटाने के लिए धागे की मदद से किया जाता है, जिसे डॉक्टर संदंश के साथ कैप्चर करता है। यदि किसी कारण से हटाने के लिए कोई धागे नहीं हैं, तो ग्रीवा नहर का एक कृत्रिम विस्तार आवश्यक है, इसके बाद एक हुक के साथ सर्पिल को हटा दिया जाता है।
यदि आप चक्र के बीच में बिना सेटिंग के सर्पिल निकालते हैं नई नौसेना, गर्भधारण संभव है। उपाय को हटाने से पहले, निषेचन के साथ संभोग अच्छी तरह से हो सकता था, और प्रक्रिया के बाद, कुछ भी अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित होने से नहीं रोकेगा।
गर्भनिरोधक को हटाते समय, एक महिला को असुविधा का अनुभव हो सकता है, दर्द कभी-कभी तीव्र हो सकता है। मिर्गी की प्रवृत्ति के साथ रक्तस्राव, बेहोशी, ऐंठन वाले दौरे विकसित करना भी संभव है, जिसे प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मिरेना और गर्भावस्था
मिरेना प्रभावशीलता की उच्च दर वाली दवा है, लेकिन अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को अभी भी बाहर नहीं किया गया है। यदि ऐसा होता है, तो उपस्थित चिकित्सक को सबसे पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भावस्था अस्थानिक नहीं है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया गया था, तो प्रत्येक महिला के साथ व्यक्तिगत रूप से समस्या का समाधान किया जाता है।
गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति। मना करने पर महिला को सभी की सूचना दी जाती है संभावित जोखिमऔर उसके स्वयं के स्वास्थ्य और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए परिणाम।
यदि गर्भावस्था को बनाए रखने का निर्णय लिया जाता है, तो महिला को उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। यदि कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं ( छुरा घोंपने का दर्दपेट में, बुखार, आदि) उसे तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।
महिला को भ्रूण (माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं की उपस्थिति) पर एक पौरूष प्रभाव की संभावना के बारे में भी सूचित किया जाता है, लेकिन ऐसा प्रभाव दुर्लभ है। आज, मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इतने सारे जन्म परिणाम नहीं हैं, लेकिन अभी तक विकास के कोई मामले सामने नहीं आए हैं। जन्म दोष. यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा सर्पिल की कार्रवाई से सुरक्षित है।
बच्चे के जन्म के बाद और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना का उपयोग बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। उसकी वृद्धि और विकास उम्र के मानदंडों से विचलित नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान मोनोथेरेपी दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल इस प्रक्रिया में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है स्तनपान 0.1% की खुराक पर। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की समान मात्रा बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।
"मिरेना" - अच्छी विधिउन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक जो प्रोजेस्टिन-प्रकार की दवाओं की अच्छी सहनशीलता का दावा कर सकती हैं। सर्पिल का प्रयोग उन लोगों के लिए भी उपयोगी होगा जिन्हें भारी और दर्दनाक माहवारी होती है, भारी जोखिमफाइब्रॉएड और मायोमा का विकास, सक्रिय एंडोमेट्रियोसिस। हालांकि, आईयूडी, किसी भी दवा की तरह, इसकी कमियां हैं, इसलिए अपने डॉक्टर के साथ इसके उपयोग की उपयुक्तता के बारे में चर्चा करना सबसे अच्छा है। विशेषज्ञ जोखिम और लाभों के अनुपात का सही आकलन करने में सक्षम होगा और, यदि मिरेना सर्पिल रोगी के लिए उपचार के रूप में उपयुक्त नहीं है या गर्भनिरोधकउसे एक विकल्प प्रदान करें।
अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के बारे में उपयोगी वीडियो
मिरेना अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर है जो टी-आकार के शरीर पर स्थित है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका हुआ है, जो सक्रिय सक्रिय संघटक की रिहाई के लिए एक प्रकार के नियामक के रूप में कार्य करता है। टी-बॉडी को हेलिक्स और दो कंधों को हटाने के लिए एक संलग्न धागे के साथ एक छोर पर एक लूप प्रदान किया जाता है। मिरेना प्रणाली को एक कंडक्टर ट्यूब में रखा गया है और यह दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है। दवा की आपूर्ति 1 टुकड़े की मात्रा में पॉलिएस्टर या TYVEK सामग्री से बने बाँझ फफोले में की जाती है।
औषधीय प्रभाव
अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या बस आईयूडी मिरेना पर आधारित एक दवा तैयारी है मैंइवोनोर्गेस्ट्रेल , जो धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है स्थानीय गर्भनाल क्रिया . चिकित्सीय एजेंट के सक्रिय घटक के कारण, एंडोमेट्रियम के एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो खुद को एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव में प्रकट करता है।
गर्भाशय की आंतरिक परत में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं और एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया होती है विदेशी शरीरउसकी गुहा में। गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली काफी हद तक मोटी हो जाती है, जो शुक्राणु के गर्भाशय में प्रवेश को रोकती है और व्यक्तिगत शुक्राणुओं की मोटर क्षमताओं को रोकती है। कुछ मामलों में, ओव्यूलेशन भी बाधित होता है।
मिरेना दवा के उपयोग से धीरे-धीरे प्रकृति बदल जाती है मासिक धर्म रक्तस्राव . अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध के कारण, योनि से खूनी धब्बे में वृद्धि हो सकती है। जैसे ही चिकित्सीय एजेंट का औषधीय प्रभाव विकसित होता है, जब प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का स्पष्ट दमन अधिकतम तक पहुंच जाता है, तो कम रक्तस्राव की अवधि शुरू होती है, जो अक्सर बदल जाती है ओलिगो- और रजोरोध .
मिरेना का उपयोग शुरू करने के 3 महीने बाद, महिलाओं के मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के बाद - 71-95% तक कम हो जाती है। गर्भाशय रक्तस्राव की प्रकृति को बदलने की इस औषधीय क्षमता का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया महिला जननांग अंगों या अतिरिक्त जननांग स्थितियों की झिल्लियों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, रोगजनन का एक अभिन्न अंग एक स्पष्ट है हाइपोकोएग्यूलेशन , चूंकि दवा की प्रभावशीलता तुलनीय है शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना के बाद, दवा तुरंत कार्य करना शुरू कर देती है, जो धीरे-धीरे रिलीज में प्रकट होती है लेवोनोर्गेस्ट्रेल और इसका सक्रिय अवशोषण, जिसे रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में परिवर्तन से आंका जा सकता है। रफ़्तार सक्रिय संघटक की रिहाई शुरू में प्रति दिन 20 एमसीजी है और धीरे-धीरे कम हो जाती है, 5 साल बाद प्रति दिन 10 एमसीजी तक पहुंच जाती है। हार्मोनल कॉइल मिरेना सेट उच्च स्थानीय जोखिम , जो एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (गर्भाशय की दीवारों में एकाग्रता 100 गुना से अधिक भिन्न होती है)।
प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश लेवोनोर्गेस्ट्रेल संपर्क मट्ठा प्रोटीन रक्त: सक्रिय संघटक का 40-60% गैर-विशेष रूप से के साथ जोड़ता है , और सक्रिय घटक का 42-62% - विशेष रूप से चयनात्मक . के साथ सेक्स हार्मोन के वाहक SHBG . लगभग 1-2% खुराक परिसंचारी रक्त में मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद होता है। एक चिकित्सीय एजेंट के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है, जो दवा की फार्माकोकाइनेटिक क्षमता की गैर-रैखिकता को इंगित करता है।
गर्भाशय गुहा में मिरेना आईयूडी की शुरूआत के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल रक्त प्लाज्मा में 1 घंटे के बाद पाया जाता है, और अधिकतम एकाग्रता 2 सप्ताह के बाद पहुंच जाती है। दौरान नैदानिक अनुसंधानयह साबित हो गया है कि सक्रिय घटक की एकाग्रता महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है - कम वजन और / या एसएचबीजी की उच्च एकाग्रता के साथ, प्लाज्मा में मुख्य घटक की मात्रा अधिक होती है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ चयापचय किया गया आइसोनिजाइम CYP3A4 संयुग्मित और असंयुग्मित 3-अल्फा और 5-बीटा के रूप में चयापचय के अंतिम उत्पादों तक टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल , जिसके बाद इसे आंतों के माध्यम से और गुर्दे के माध्यम से 1.77 के उत्सर्जन गुणांक के साथ उत्सर्जित किया जाता है। अपरिवर्तित रूप में, सक्रिय घटक केवल ट्रेस मात्रा में समाप्त हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से जैविक पदार्थ मिरेना की कुल निकासी 1 मिली प्रति मिनट प्रति किलोग्राम वजन है। आधा जीवन लगभग 1 दिन है।
उपयोग के संकेत
- गर्भनिरोधक;
- अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
- निवारक उपचार अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान।
मिरेना सर्पिल - मतभेद
एक हार्मोनल सर्पिल के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:
- गर्भावस्था ;
- अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां छोटी श्रोणि;
- प्रसवोत्तर ;
- निचले हिस्सों में संक्रामक प्रक्रिया मूत्र तंत्र;
- पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात का इतिहास;
- घातक अर्बुद गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;
- मादा प्रजनन प्रणाली;
- अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
- हार्मोन-निर्भर ट्यूमर नियोप्लाज्म;
- गर्भाशय की शारीरिक और ऊतकीय संरचना की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियाँ;
- तीव्र जिगर की बीमारी;
- बढ़ाया हुआ संवेदनशीलता अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के औषधीय घटकों के लिए।
पैथोलॉजिकल स्थितियां जो अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग को जटिल कर सकती हैं लेवोनोर्गेस्ट्रेल :
- प्रसवोत्तर अवधि 48 घंटे से 4 सप्ताह तक;
- गहरी नस घनास्रता;
- सौम्य ट्रोफोब्लास्टिक रोग ;
- स्तन कैंसर पिछले 5 वर्षों के भीतर वर्तमान या इतिहास में;
- उच्च संभावना संक्रामक रोगयौन संचारित;
- सक्रिय यकृत रोग (उदा। मसालेदार , विघटित आदि)।
मिरेन के साइड इफेक्ट
मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन
आईयूडी साइड इफेक्ट के साथ शुरू होना चाहिए मासिक धर्म रक्तस्राव की प्रकृति और चक्रीयता में परिवर्तन , क्योंकि वे चिकित्सीय उपायों के अन्य प्रतिकूल प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक बार प्रकट होते हैं। इस प्रकार, 22% महिलाओं में रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है, और अनियमित गर्भाशय हेमोरेजमिरेना की स्थापना के पहले 90 दिनों पर विचार करते समय, 67% में मनाया गया। इन घटनाओं की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो रही है, जैसे हार्मोनल सर्पिलसमय के साथ, यह कम जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ छोड़ता है और पहले वर्ष के अंत तक क्रमशः 3% और 19% है। हालांकि, अन्य मासिक धर्म अनियमितताओं की अभिव्यक्तियों की संख्या बढ़ जाती है - पहले वर्ष के अंत तक 16% में विकसित होता है, और दुर्लभ खून बह रहा है 57% रोगियों में।
अन्य दुष्प्रभाव
- इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र : त्वचा के लाल चकत्तेऔर , , .
- इस ओर से तंत्रिका प्रणाली : सरदर्द, , उदास मनोदशा अप करने के लिए .
- से साइड इफेक्ट प्रजनन प्रणालीऔर स्तन ग्रंथियां: vulvovaginitis , जननांग पथ से निर्वहन, श्रोणि अंगों के संक्रमण, , ब्रेस्ट दर्द, निष्कासन गर्भनिरोधक उपकरण, , गर्भाशय का छिद्र।
- इस ओर से जठरांत्र पथ : पेट दर्द, मतली।
- त्वचा संबंधी विकार: , , .
- इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के : रक्तचाप में वृद्धि।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस: उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)
दवा के उपयोग के लिए सामान्य प्रावधान
मिरेना गर्भनिरोधक को सीधे गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह 5 साल तक अपने औषधीय प्रभाव डालता है। रिलीज दर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की शुरुआत में सक्रिय हार्मोनल घटक प्रति दिन 20 एमसीजी है और 5 साल बाद धीरे-धीरे घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है। औसत उन्मूलन दर लेवोनोर्गेस्ट्रेल पूरे चिकित्सीय पाठ्यक्रम में प्रति दिन लगभग 14 एमसीजी है।
एक खास है गर्भनिरोधक प्रभावशीलता दर , जो गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। पर सही स्थापनाऔर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के लिए सभी नियमों का अनुपालन, मिरेन के लिए मोती सूचकांक 1 वर्ष के लिए लगभग 0.2% है, और 5 वर्षों के लिए समान आंकड़ा - 0.7%, जो गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करने की अविश्वसनीय रूप से उच्च दक्षता को व्यक्त करता है (तुलना के लिए: कंडोम के लिए, पर्ल इंडेक्स 3.5% से 11% तक होता है, और रसायनशुक्राणुनाशक का प्रकार - 5% से 11% तक)।
अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का सम्मिलन और निष्कासन इसके साथ हो सकता है दर्दनाक संवेदनापेट के निचले हिस्से, मध्यम रक्तस्राव। इसके अलावा, हेरफेर एक संवहनी-योनि प्रतिक्रिया या रोगियों में दौरे के कारण बेहोशी का कारण बन सकता है। इसलिए इसका उपयोग करना आवश्यक हो सकता है स्थानीय संज्ञाहरणमहिला जननांग अंग।
दवा स्थापित करने से पहले
यह अनुशंसा की जाती है कि एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित किया जाए केवल डॉक्टर जिनके पास इस प्रकार के गर्भनिरोधक का अनुभव है, अनिवार्य सड़न रोकनेवाला स्थितियों के रूप में और महिला शरीर रचना के उचित चिकित्सा ज्ञान और एक दवा की तैयारी के संचालन की आवश्यकता होती है। स्थापना से तुरंत पहले, इसे पूरा करना आवश्यक है सामान्य और स्त्री रोग परीक्षा गर्भनिरोधक के आगे उपयोग के जोखिम को खत्म करने के लिए, उपस्थिति गर्भावस्था और रोग जो contraindications के रूप में कार्य करते हैं।
डॉक्टर को गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा के आकार का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि मिरेना प्रणाली का सही स्थान सक्रिय संघटक का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है। अंतर्गर्भाशयकला जो इसकी अधिकतम दक्षता के लिए स्थितियां बनाता है।
चिकित्सा कर्मियों के लिए मिरेना के निर्देश
स्त्री रोग संबंधी दर्पणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करें, इसे और योनि को एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित करें। कब्ज़ा करना ऊपरी होठसंदंश और कोमल कर्षण के साथ गर्भाशय ग्रीवा को सीधा करें ग्रीवा नहर, इस स्थिति को ठीक करें चिकित्सा उपकरणहेरफेर के अंत तक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को स्थापित करने के लिए। धीरे-धीरे गर्भाशय की जांच को अंग गुहा के माध्यम से गर्भाशय के नीचे तक ले जाना, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गुहा की सटीक गहराई का निर्धारण, समानांतर में, संभव शारीरिक सेप्टा, सिनेचिया, सबम्यूकोसल फाइब्रोमा या अन्य बाधाओं को छोड़कर। यदि ग्रीवा नहर संकीर्ण है, तो इसे चौड़ा करने के लिए स्थानीय या प्रवाहकीय प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
अखंडता के लिए दवा के साथ बाँझ पैकेजिंग की जाँच करें, फिर इसे खोलें और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटा दें। स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में ले जाएं ताकि सिस्टम कंडक्टर ट्यूब में आ जाए और एक छोटी छड़ी का रूप ले ले। स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, इंडेक्स रिंग के ऊपरी किनारे को गर्भाशय के फंडस से पहले से मापी गई दूरी के अनुसार सेट करें। सरवाइकल कैनाल के माध्यम से कंडक्टर को सावधानी से आगे बढ़ाएं जब तक कि रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी दूर न हो जाए।
सर्पिल की वांछित स्थिति तक पहुंचने के बाद, धीरे-धीरे स्लाइडर को क्षैतिज हैंगर के पूर्ण प्रकटीकरण के निशान पर ले जाएं और 5-10 सेकंड तक प्रतीक्षा करें जब तक कि सिस्टम टी-आकार प्राप्त न कर ले। कंडक्टर को मौलिक स्थिति में आगे बढ़ाएं, जैसा कि गर्भाशय ग्रीवा के साथ इंडेक्स रिंग के पूर्ण संपर्क से पता चलता है। कंडक्टर को इस स्थिति में रखते हुए, स्लाइडर की न्यूनतम संभव स्थिति का उपयोग करके दवा को छोड़ दें। कंडक्टर को सावधानी से हटा दें। धागों को गर्भाशय के बाहरी हिस्से से शुरू करते हुए 2-3 सेंटीमीटर की लंबाई में काटें।
मिरेना तैयारी को स्थापित करने के लिए हेरफेर के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की सही स्थिति की पुष्टि करने की सिफारिश की जाती है। पुन: परीक्षा 4-12 सप्ताह के बाद की जाती है, और फिर प्रति वर्ष 1 बार। यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया हो, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और परीक्षण सही स्थितिकार्यात्मक तरीकों से सर्पिल प्रयोगशाला निदाननियमित रूप से किया जाना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाना
मिरेना को हटाना होगा 5 साल बादस्थापना के बाद, चूंकि इस अवधि के बाद चिकित्सीय एजेंट की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। चिकित्सा साहित्य एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के प्रतिकूल प्रभावों के मामलों का भी वर्णन करता है जो श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और कुछ अन्य रोग स्थितियों के विकास के साथ समय पर नहीं हटाया जाता है।
निकालनादवा को सड़न रोकनेवाला शर्तों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। मिरेना को हटाना विशेष स्त्रीरोग संबंधी संदंश द्वारा पकड़े गए धागों का एक कोमल खिंचाव है। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं, और अंतर्गर्भाशयी उपकरण अंग गुहा में गहरा है, तो एक कर्षण हुक का उपयोग किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को फैलाने के लिए भी आवश्यक हो सकता है।
हटाने के बादमिरेना दवा, इसकी अखंडता के लिए प्रणाली की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि कुछ स्थितियों में हार्मोनल-इलास्टोमर कोर के अलगाव या टी-आकार के शरीर के कंधों पर इसके फिसलने को देखा जा सकता है। पैथोलॉजिकल मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की ऐसी जटिलताओं के लिए अतिरिक्त स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
जरूरत से ज्यादा
पर सही उपयोगऔर एक दवा की तैयारी के एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण की अधिक मात्रा की स्थापना के लिए सभी नियमों का अनुपालन असंभव .
इंटरैक्शन
फार्मास्युटिकल एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से सिस्टम से जैविक उत्प्रेरक साइटोक्रोम पी 450 , जो दवाओं के चयापचय अध: पतन में शामिल हैं जैसे कि आक्षेपरोधी ( , फ़िनाइटोइन , ) और ( और अन्य), जैव रासायनिक परिवर्तन को बढ़ाएं गेस्टाजेन्स . हालांकि, मिरेना की प्रभावशीलता पर उनका प्रभाव नगण्य है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की चिकित्सीय क्षमताओं के आवेदन का मुख्य बिंदु है स्थानीय कार्रवाईएंडोमेट्रियम पर।
बिक्री की शर्तें
यह फार्मेसी कियोस्क में पर्चे द्वारा जारी किया जाता है।
जमा करने की अवस्था
अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल को छोटे बच्चों की पहुंच से बाहर एक बाँझ पैकेज में संग्रहित किया जाना चाहिए, जो प्रत्यक्ष से सुरक्षित है सूरज की किरणे. उचित तापमान की स्थिति 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होनी चाहिए।
शेल्फ जीवन
विशेष निर्देश
गर्भाशय मायोमा के साथ हार्मोनल सर्पिल मिरेना
(अन्य नाम हैं फाइब्रोमायोमा या लेयोमायोमा ) - यह अर्बुद, जो गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत से बढ़ता है और सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। पैथोलॉजिकल फोकस कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक बेतरतीब ढंग से बुने हुए चिकने मांसपेशी फाइबर की एक गाँठ है। इस नोसोलॉजिकल यूनिट के उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, इसका उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहालांकि, अब रूढ़िवादी चिकित्सा की एक योजना विकसित की गई है।
पसंद की दवा है हार्मोनल एजेंटपसंदीदा स्थानीय प्रकार की बातचीत के साथ, इसलिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भाशय फाइब्रॉएड की स्वच्छता के लिए एक प्रकार का स्वर्ण मानक है।
एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव पैथोलॉजिकल नोड्स के आकार को कम करने, संभावित जटिलताओं को रोकने और अधिकतम को संरक्षित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को कम करने में लागू किया गया है शारीरिक संरचनागर्भाशय और भविष्य के गर्भधारण को संभव बनाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए मिरेना कॉइल
– रोग संबंधी स्थितिजब गर्भाशय की भीतरी परत की कोशिकाएं इसके बाहर विकसित होती हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं में महिला सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जो सामान्य एंडोमेट्रियम में समान परिवर्तन का कारण बनते हैं, मासिक रक्तस्राव द्वारा प्रकट होते हैं, जिसके जवाब में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है।
स्त्री रोग संबंधी रोग प्रजनन आयु की महिलाओं में निहित है और इसके अलावा दर्द, की तरफ़ ले जा सकती है सामान्य जटिलताएंडोमेट्रियोसिस के साथ, इसलिए समय पर निदान करना और रोग की स्थिति के उपचार के लिए सही तरीके से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। बेशक, एंडोमेट्रियोसिस थेरेपी एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण और कम संख्या में साइड इफेक्ट के साथ एक सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है, लेकिन उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को चुनना बहुत बेहतर है।
कई कारणों से एंडोमेट्रियोसिस को खत्म करने के लिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक प्रभावी उपकरण है:
- व्यावहारिक अध्ययनों से सिद्ध दवा का प्रभाव, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के विकास के निषेध द्वारा प्रकट, उनके आकार में कमी और क्रमिक पुनर्जीवन;
- अन्य फार्मास्यूटिकल्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव;
- छुटकारा दर्द सिंड्रोम, स्वाभाविक रूप से एंडोमेट्रियोसिस की समस्या से जुड़ा हुआ है;
- दैनिक मौखिक गोलियों या इंजेक्शन की कोई आवश्यकता नहीं है;
- मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
- गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है।
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरण
अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि - यह रोग संबंधी स्थिति एंडोमेट्रियोसिस के समान है, क्योंकि यह महिला जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की अत्यधिक वृद्धि और मोटा होना है। अंतर हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के सही शारीरिक स्थान में निहित है, जो केवल लक्षणों को बदलता है और संभावित जटिलताएंलेकिन उनसे छुटकारा नहीं मिलता।
पहचानें नोसोलॉजिकल यूनिट प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक अनुमति दें खूनी मुद्देमासिक धर्म या गर्भाशय के दौरान हेमोरेज चक्र से संबंधित नहीं, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति और भ्रूण को परिवर्तित एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित करने में असमर्थता, जो एक अभिव्यक्ति है उन्नत स्तर, उच्च स्तरशरीर में एस्ट्रोजन। इस समस्या का एटियलॉजिकल उपचार, जिसका उद्देश्य तत्काल कारण को खत्म करना है, एक हार्मोनल एजेंट है जिसमें एक स्पष्ट एंटी-एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है।
अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसकी विश्वसनीयता के कारण मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करना पसंद करते हैं। औषधीय क्रिया, रोजमर्रा के उपयोग की सुविधा, जिसे अन्य चिकित्सीय एजेंटों की तुलना में अतिरिक्त चिकित्सा ज्ञान और सापेक्ष सस्तेपन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि मिरेना के उपयोग में मौखिक गोलियों या इंजेक्शन पर दैनिक खर्च शामिल नहीं है।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के बाद गर्भावस्था
चूंकि गर्भनिरोधक में मुख्य रूप से स्थानीय औषधीय प्रभाव होते हैं, इसलिए पूर्ण सभी शारीरिक मापदंडों की बहाली दवा को हटाने के बाद काफी जल्दी आता है। प्रणाली की निकासी के एक साल के भीतर, नियोजित गर्भधारण की आवृत्ति 79.1-96.4% तक पहुंच जाती है। एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल स्थिति 1-3 महीने के बाद बहाल हो जाती है, और मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से 30 दिनों के भीतर फिर से बनाया और सामान्य हो जाता है।
analogues
एक ही एटीसी कोड और एक समान सक्रिय संरचना के साथ कई फार्मास्यूटिकल तैयारियां हैं। सक्रिय तत्व: जयदेस , , एवदिरि , हालांकि, केवल जैदेस को ही एक एनालॉग कहा जा सकता है, क्योंकि दवाअंतर्गर्भाशयी प्रणाली के आधार पर प्रतिनिधित्व किया जाता है लेवोनोर्गेस्ट्रेल कम खुराक के साथ, और इसलिए केवल तीन वर्षों के निरंतर उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया।
शराब के साथ
दवा की तैयारी में एक स्पष्ट स्थानीय . है उपचारात्मक प्रभावऔर कम मात्रा में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। महिला शरीरइसलिए, मादक पेय पदार्थों के घटकों के साथ बातचीत नहीं करता है, हालांकि, खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है ताकि अन्य दुष्प्रभाव या प्रतिकूल प्रभाव न हो।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग में contraindicated है गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह, चूंकि कोई अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक जोखिम को बढ़ाता है त्वरित गर्भपात और समय से पहले जन्म। सिस्टम को हटाने या जांच करने से गर्भाशय गुहा से भ्रूण की अनियोजित निकासी भी हो सकती है। यदि गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो संकेत दिए जाने पर चिकित्सा गर्भपात पर चर्चा की जानी चाहिए।
यदि एक महिला गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है, तो सबसे पहले, रोगी को उसके शरीर और बच्चे दोनों के लिए संभावित जोखिमों और प्रतिकूल परिणामों के बारे में पूरी तरह से सूचित किया जाना चाहिए। भविष्य में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और विश्वसनीय निदान विधियों द्वारा अस्थानिक आरोपण को बाहर करना सुनिश्चित करना आवश्यक है।
वजह से स्थानीय आवेदन हार्मोनल गर्भनिरोधकसंभावना है भ्रूण पर पौरूष प्रभाव हालांकि, मिरेना की उच्च प्रभावकारिता के कारण, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय गर्भावस्था के परिणामों के साथ नैदानिक अनुभव बहुत सीमित है। जो महिला गर्भावस्था को जारी रखना चाहती है उसे भी इसकी जानकारी देनी चाहिए।
स्तन पिलानेवाली अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि सक्रिय संघटक की थोड़ी मात्रा (खुराक का लगभग 0.1%) स्तनपान के दौरान दूध में प्रवेश कर सकती है। यह संभावना नहीं है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल की इतनी कम मात्रा में बच्चे पर कोई औषधीय प्रभाव पड़ता है। चिकित्सा समुदाय भारी रूप से सहमत है कि दवा का उपयोग 6 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के बाद एक युवा जीव की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।
आधुनिक चिकित्सा एक महिला को अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए कई तरह के तरीकों का उपयोग करने की पेशकश करती है। उपलब्ध विकल्पों में से, यह मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल को उजागर करने के लायक है, जिसका उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के रूप में किया जा सकता है, बल्कि कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक टी-आकार का फ्रेम होता है जिसमें से हर दिन एक निश्चित मात्रा महिला के रक्त में प्रवेश करती है। हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल. यह वह हार्मोन है जो किसी भी नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक का मुख्य घटक है। प्रश्न में उपाय अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकएक स्थानीय प्रभाव है, 5 साल के लिए सेट किया गया है और फिर एक नए के साथ बदल दिया गया है (यदि आवश्यक हो और महिला द्वारा वांछित)।
मिरेना कैसे काम करती है और यह कैसे काम करती है?
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के "काम" का सामान्य सिद्धांत हार्मोनल प्रत्यारोपण और गर्भनिरोधक इंजेक्शन के समान है - वे अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं (अंडाशय से अंडे की रिहाई) और गर्भाशय श्लेष्म के विकास में देरी करते हैं, जो स्वचालित रूप से भ्रूण के अंडे का आरोपण लगभग असंभव बना देता है।
लंबे समय तक कार्रवाई के साथ माना गया गर्भनिरोधक काफी प्रभावी माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, एक हजार महिलाओं में से केवल 2 महिलाएं जिनके पास मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित था, इसके उपयोग के पहले वर्ष में गर्भवती हुईं।
इतनी बड़ी दक्षता और लंबे समय तक मिरेना का उपयोग करने की क्षमता के बावजूद, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के तुरंत बाद एक महिला में गर्भ धारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।यह अत्यंत दुर्लभ है कि विचाराधीन गर्भनिरोधक को हटाने के 3-6 महीने बाद गर्भ धारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।
टिप्पणी:मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण, किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक की तरह, एक महिला की रक्षा करने में सक्षम नहीं है।
संभावित दुष्प्रभाव
आम तौर पर, दुष्प्रभावप्रश्न में गर्भनिरोधक की स्थापना के बाद पहले 1-3 महीनों में दिखाई देते हैं, लेकिन वे जल्दी से गायब हो जाते हैं और किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने के बाद एक महिला निम्नलिखित दुष्प्रभावों को नोट कर सकती है:
- नियमित
- स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि;
- खाने से जुड़ा नहीं;
- मासिक धर्म चक्र की छोटी अवधि, कुछ मामलों में, मासिक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो सकता है;
- नियत कालीन
- मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का उल्लंघन - उदाहरण के लिए, मूड में तेज बदलाव;
- भार बढ़ना;
ये सभी दुष्प्रभाव अपने आप गायब हो जाते हैं, और मासिक धर्म चक्र की अवधि के लिए, इसे मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद बहाल किया जाएगा।
चूंकि विचाराधीन उपाय गर्भ निरोधकों से संबंधित है, इसलिए इसका औषधीय गुणसाइड इफेक्ट के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन वे स्वास्थ्य के लिए बेहद फायदेमंद होंगे। उदाहरण के लिए, मिरेना सर्पिल को डॉक्टरों द्वारा छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी के रूप में मान्यता प्राप्त है, लोहे की कमी से एनीमिया,। इसके अलावा, यह अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक महिला की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है दर्दनाक अवधिऔर मायोमैटस नोड्स के आकार को कम करता है।
मिरेना प्लेसमेंट के लिए मतभेद
- गर्भाशय की संरचना में जन्मजात और / या अधिग्रहित विसंगतियाँ;
- गर्भाशय या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म;
- हार्मोन या उस सामग्री के लिए अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता जिससे मिरेना सर्पिल बनाया जाता है;
- पहले से मौजूद गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
- एक भड़काऊ प्रकृति के श्रोणि अंगों के रोग;
- पिछले तीन महीनों के भीतर किया गया सेप्टिक गर्भपात;
- जननांग प्रणाली का प्रगतिशील संक्रमण;
- निचला सिराइतिहास में;
- स्तन कैंसर और इसके उपचार का इतिहास;
- बच्चे के जन्म के बाद विकसित;
- गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) की ग्रीवा नहर की सूजन;
- तीव्र जिगर की बीमारी;
- सौम्य और / या घातक ट्यूमर।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन और निष्कासन
केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही प्रश्न में गर्भनिरोधक का उपयोग करने की उपयुक्तता का निर्धारण कर सकता है विशिष्ट महिला. और केवल एक डॉक्टर को भी मिरेना सर्पिल सम्मिलित / स्थापित करना चाहिए, इसके अलावा, इस तरह के हेरफेर के लिए कुछ शर्तें हैं:
टिप्पणी:यदि सीधे गर्भनिरोधक की स्थापना के दौरान, एक महिला बहुत गंभीर दर्द की शिकायत करती है, या रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय वेध (यांत्रिक क्षति) को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और शारीरिक परीक्षा करनी चाहिए।
Mirena अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की प्रक्रिया
यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित है, तो उसकी समाप्ति तिथि के बाद मासिक धर्म के किसी भी दिन मिरेना को हटाया जा सकता है। यदि किसी महिला को और गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो डॉक्टर उसी दिन एक नया सर्पिल स्थापित कर सकता है।
यदि मासिक धर्म के दौरान सर्पिल को नहीं हटाया जाता है, तो इस हेरफेर से एक सप्ताह पहले, महिला को उपयोग करना चाहिए अतिरिक्त धनगर्भनिरोधक यदि रोगी को एमेनोरिया का निदान किया जाता है तो वही नियम लागू होता है।
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सर्पिल बरकरार है। अक्सर, विचाराधीन प्रक्रिया के दौरान, हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर टी-आकार के शरीर के क्षैतिज "कंधों" पर फिसल जाता है। हेलिक्स की अखंडता की पुष्टि होने के बाद, नहीं अतिरिक्त सर्वेक्षणऔर किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।
टिप्पणी:पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नए सर्पिल की स्थापना संभव है, क्योंकि दो या अधिक के उपयोग की पूर्ण सुरक्षा सिद्ध हो गई है अंतर्गर्भाशयी प्रणालीअनुबंध। महिलाओं के स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं देखा गया .
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस
गर्भावस्था के दौरान विचाराधीन सहित किसी भी हार्मोनल एजेंट का उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि मिरेना के उपयोग के दौरान गर्भावस्था होती है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि एक महिला के लिए सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक सावधानी के साथ गर्भनिरोधक को हटाना आवश्यक है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सवाल उठाएंगे। एक महिला गर्भपात न करने का विकल्प चुन सकती है, लेकिन इस मामले में उसे जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और संभावित परिणामबच्चे के लिए समय से पहले जन्म। रोगी को स्वयं बारीकी से निगरानी रखनी चाहिए अपनी भलाईऔर पेट में दर्द, बुखार की तरह दिखने के साथ, तत्काल योग्य की तलाश करें चिकित्सा देखभाल.
स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा मिरेना के उपयोग के लिए, डॉक्टर उनकी राय में एकमत हैं - यदि बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद सर्पिल स्थापित किया जाता है, तो बच्चे की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। नर्सिंग मां के रक्त में प्रवेश करने वाला हार्मोन स्तन के दूध की गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित नहीं करता है।
मिरेन का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएं
सामान्य तौर पर, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है, और यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। हालाँकि, समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
निष्कासन - अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का आगे को बढ़ाव
अंतर्गर्भाशयी उपकरण आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर गिर सकता है, और इस घटना का सबसे अधिक जोखिम दवा की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में अशक्त महिलाओं में होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सिस्टम की अस्वीकृति अधिक के लिए संभव है देर से अवधिअनुप्रयोग।
टिप्पणी:आप मासिक धर्म के दौरान सैनिटरी पैड और टैम्पोन की सावधानीपूर्वक जांच करके मिरेना सर्पिल के नुकसान को नोटिस कर सकती हैं। यदि प्रोलैप्स पर ध्यान दिया जाता है, तो आपको संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग शुरू करना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी होगी।
गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - वेध
यह अत्यंत दुर्लभ है कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालने पर गर्भाशय की दीवार को नुकसान हो सकता है, लेकिन इस तथ्य का तुरंत डॉक्टर द्वारा पता लगाया जाता है और तुरंत पता लगाया जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वेध पर ध्यान नहीं दिया गया, तो सर्पिल श्रोणि के अन्य भागों में जा सकता है और क्षति हो सकती है आंतरिक अंग- सर्जरी की जरूरत है।
संक्रमणों
अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग पैल्विक संक्रमण के कुछ जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन उनके विकास का जोखिम परिचय के 20 दिनों के बाद काफी कम हो जाता है। गर्भाशय गुहा में मिरेना।हो सकता है संक्रमण रोगजनक जीवाणु, जो सर्पिल की स्थापना के दौरान ही गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। यदि मिरेना की स्थापना के 20 दिनों के बाद संक्रमण का पता चलता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि संक्रमण एक बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान हुआ।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को अवांछित गर्भावस्था को रोकने का एक प्रभावी तरीका माना जाता है। और उसकी सकारात्मक गुणऔर जटिलताओं के विकास की न्यूनतम संभावना इस उपाय को स्त्री रोग क्लीनिक के ग्राहकों के बीच भी बेहद लोकप्रिय बनाती है।
Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक
आधुनिक चिकित्सा गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों की पेशकश करती है, जिसमें कंडोम, गर्भनिरोधक गोलियाँऔर विभिन्न सर्पिल। डॉक्टरों के अनुसार आखिरी तरीका सबसे कारगर माना जाता है, आज हम बचाव के इस तरीके के फायदे और नुकसान के बारे में जानेंगे।
अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल एक टी-आकार का डिज़ाइन प्रदान करता है, जिसका आकार लगभग 3-5 सेंटीमीटर होता है। इसमें एक कम्पार्टमेंट होता है जिसमें हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल स्थित होता है। डिवाइस को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि दवा को समान मात्रा में धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।
कॉइल 5 साल तक स्थापित है और अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ नंबर एक सुरक्षा है। इंजेक्शन वाले हार्मोन के कारण, गर्भाशय उपकला की वृद्धि धीमी हो जाती है, ग्रंथियों का कार्य कम हो जाता है, ग्रीवा बलगम गाढ़ा हो जाता है, जो निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। इन सभी उपायों का उद्देश्य एक निषेचित अंडे के लगाव और गर्भावस्था की शुरुआत को रोकना है।
पारंपरिक सर्पिलों की तरह, हार्मोनल वाले भी गर्भाशय गुहा को बंद करने की अनुमति नहीं देते हैं, और तांबे का आधार शुक्राणुजोज़ा को निषेचित करने की क्षमता के नुकसान की ओर जाता है।
हार्मोनल सर्पिल प्रारंभिक गर्भपात दवाओं को संदर्भित करता है, क्योंकि वे निषेचन को इतना नहीं रोकते हैं क्योंकि वे अंडे के लगाव में हस्तक्षेप करते हैं। यानी गर्भावस्था हो सकती है, लेकिन अंडा परिपक्व नहीं हो पाएगा।
महिलाओं के लिए हार्मोनल सर्पिल के प्रकार
दो प्रकार के हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण सबसे बड़ी लोकप्रियता तक पहुँच चुके हैं:
- मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल
रूस में सबसे लोकप्रिय हार्मोनल कॉइल जर्मनी में बना है। स्थापना की अवधि 5 वर्ष है, स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा के इस तरीके को सबसे प्रभावी माना जा सकता है, क्योंकि कंडोम 100% गारंटी नहीं देते हैं और टूट सकते हैं, और गोलियां छोड़ी जा सकती हैं। ऐसे में आपको ऐसे किसी भी सरप्राइज से डरना नहीं चाहिए। पहले वर्षों के दौरान, हार्मोन प्रति दिन 20 एमसीजी की दर से प्रवेश करता है और इसकी मात्रा धीरे-धीरे पांचवें वर्ष से घटकर 10 एमसीजी हो जाती है। स्थापना के बाद, मासिक धर्म चक्र बदल जाएगा, इसकी प्रचुरता, पूरी तरह से गायब होने तक।
- लेवोनोव का अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल
लेवोनोवा का उत्पादन फिनलैंड में होता है और इसमें हार्मोन सामग्री और वितरण के मामले में समान विशेषताएं हैं। उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्हें एस्ट्रोजन के साथ ड्रग्स लेने की मनाही है। इसका डिजाइन मिरेना जैसा ही है।
मिरेना हार्मोन कॉइल के साइड इफेक्ट
निर्माता द्वारा बताए गए दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- योनि या गर्भाशय रक्तस्राव
- अस्थानिक गर्भावस्था
- सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर
- गर्भाशय वेध
- कूप इज़ाफ़ा
- मूड में कमी
- पेट दर्द
- सिर दर्द
- स्तन ग्रंथियों की व्यथा
- endometritis
निर्देशों के अनुसार, साइड इफेक्ट आमतौर पर पहले महीनों में होते हैं और हार्मोन के स्तर के सामान्य होने और शरीर की सामान्य लत के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
हार्मोनल सर्पिल पेशेवरों और विपक्ष
सर्पिल की सभी डिज़ाइन विशेषताओं पर विचार करने के बाद, हम संक्षेप में मुख्य पेशेवरों और विपक्षों का वर्णन कर सकते हैं।
सेवा प्लसपर लागू होता है:
- अनचाहे गर्भ से 99.9% सुरक्षा
- उपयोग में आसानी
- हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन स्थानीय रूप से कार्य करता है
- वजन परिवर्तन को प्रभावित नहीं करता
- लंबी सेवा जीवन
- आदमी को कोई अनुभव नहीं है असहजतासेक्स के दौरान और सुरक्षा का ध्यान नहीं रखना चाहिए
- मायोमा में चिकित्सीय प्रभाव
सेवा दोष:
- साइड इफेक्ट की उपस्थिति
- गर्भाशय गुहा में संक्रमण का खतरा
- केवल उन महिलाओं के लिए स्थापित किया गया है जिन्होंने जन्म दिया है (उन महिलाओं के लिए जिनके अभी तक बच्चे नहीं हैं, केवल चिकित्सा कारणों से)
- सर्पिल के निष्कर्षण के 6-12 महीने बाद ही बच्चों को सहन करने की क्षमता बहाल हो जाती है
- उच्च स्थापना लागत (औसतन 10-12 हजार रूबल)
- उपयोग करने की आवश्यकता होती है, सभी महिलाएं हार्मोनल कॉइल पहनने में सहज नहीं होती हैं
- कई बीमारियों के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता
- स्वागत अपवाद हार्मोनल दवाएंबिना डॉक्टर की सलाह के
- यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है।
इस सूची में पेशेवरों और विपक्ष व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, यदि आप सुनिश्चित हैं कि अगले 6 वर्ष (सर्पिल के 5 वर्ष और पुनर्प्राप्ति का एक वर्ष) बच्चे नहीं चाहते हैं, तो पेशेवरों को तराजू से अधिक होगा .
गर्भावस्था और प्रसव के बाद हार्मोनल सर्पिल
प्रसव के बाद महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक की मुख्य विधि के रूप में, एक हार्मोनल सर्पिल की स्थापना प्रस्तावित है। स्तनपान के दौरान मासिक धर्म चक्र की बहाली में 6-9 महीने लग सकते हैं, जबकि एक युवा मां की देखभाल में इस क्षण को याद करना और गर्भावस्था के संकेतों को महसूस करने के बाद ही जागना बहुत आसान है। इसलिए, डॉक्टर गर्भ निरोधकों के अनिवार्य उपयोग की सलाह देते हैं।
हार्मोनल कॉइल को बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद रखा जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि हार्मोन का स्थानीय प्रभाव होता है, यह इसमें नहीं मिलता है स्तन का दूधऔर आप स्तनपान जारी रख सकती हैं।
एक हार्मोनल कॉइल की स्थापना
स्थापना केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, आमतौर पर इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है। स्थापना से पहले, यह एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और गर्भावस्था की संभावना को छोड़कर, साथ ही परीक्षण करने के लायक है:
- धब्बा
- सामान्य रक्त विश्लेषण
- सामान्य मूत्र विश्लेषण
- अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग
व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त शोध और परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक आधुनिक आविष्कार है जो आपको अपने जीवन की योजना बनाने और अवांछित गर्भावस्था से खुद को बचाने में मदद करेगा। सबसे पहले, यह उन महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्होंने पहले ही बच्चों को जन्म दिया है और एक स्थायी साथी है। स्थापना में कम समय लगता है, और प्रभाव 5 साल तक रहता है। अपने लिए सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करें और सही निर्णय लें! स्वस्थ रहो!
वीडियो: मिरेना हार्मोनल सर्पिल
गर्भनिरोधक की समस्या प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए प्रासंगिक है।
के बीच में विभिन्न तरीकेअवांछित गर्भावस्था की रोकथाम मौखिक गर्भ निरोधकों, कैलेंडर विधि, संभोग में रुकावट का उपयोग करती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने की विधि सबसे सही रहती है।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस इस तरह के सभी गर्भ निरोधकों के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है - यह है गर्भनिरोधकऔर एंडोमेट्रैटिस का इलाज करता है।
मिरेना एक हार्मोनल प्रकार का सर्पिल है जो गर्भाशय गुहा में सुरक्षित रूप से स्थापित होता है और एक विशेष हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करता है, इसे धीरे-धीरे झिल्ली के माध्यम से अंग गुहा में छोड़ा जाता है। इसमें एक कंटेनर में 52 मिलीग्राम हार्मोनल घटक होता है।
प्रत्येक आईयूडी व्यक्तिगत सुरक्षात्मक पैकेजिंग में है, इसे निर्माण की तारीख से तीन साल के लिए कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। स्थापना साफ-सुथरी है - एक विशेष रिंग सम्मिलन की गहराई को नियंत्रित करती है, इसलिए प्रक्रिया सुरक्षित है।
स्थापना के एक घंटे बाद कार्रवाई शुरू होती है, और दो सप्ताह के बाद, हार्मोन का स्तर अधिकतम तक बढ़ जाता है। शरीर में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सांद्रता महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है।
सक्रिय पदार्थ यकृत में परिवर्तित हो जाता है, और इसकी सहायता से मूत्र प्रणालीशरीर से निकाल दिया।
मिरेना एक गैर-हार्मोनल आईयूडी की तुलना में काफी बेहतर है, क्योंकि जब ठीक से डाला जाता है, तो यह संक्रमण का स्रोत नहीं बनता है और इसकी उपस्थिति के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया बेहद कमजोर होती है।
मिरेना के उपयोग के लिए संकेत
Mirena सर्पिल के उपयोग के निर्देश स्थापना के लिए स्पष्ट निर्देशों को परिभाषित करते हैं:
- यदि आवश्यक हो तो गर्भनिरोधक में IUD Mirena स्थापित किया जाता है;
- अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
- मिरेना एक उपचार कार्य करता है - एंडोमेट्रियोसिस समाप्त हो जाता है;
- आईयूडी के उपयोग से गर्भाशय में मायोमैटस नोड्स के आकार में कमी आती है;
- मिरेना आईयूडी के उपयोग के कारण, छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी विकृति का खतरा कम हो जाता है;
- अगर किसी महिला को आयरन की कमी से एनीमिया है;
- मिरेना कॉइल असुविधा के स्तर को कम करने के लिए दर्दनाक माहवारी में मदद करती है।
मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाएं सामान्य होने के कारण अपने साथियों की तुलना में छोटी और स्वस्थ दिखती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि, रोगियों में असामान्य मासिक धर्म की अनुपस्थिति।
उनके लिए गर्भनिरोधक गोलियां लेने का कोई मतलब नहीं है - मिरेना अवांछित गर्भावस्था से बचाती है, गर्भाशय और उसके म्यूकोसा को बहाल किया जाता है।
इस तरह के गर्भनिरोधक की स्थापना के साथ, एक महिला सामान्य जीवन जी सकती है, रोगी को मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में लगातार चिंता नहीं करनी चाहिए, जिसे महिलाएं अक्सर सही समय पर लेना भूल जाती हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान
सिस्टम स्थापित करने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि गर्भाधान नहीं हुआ है और गर्भावस्था नहीं हुई है। अन्यथा, गर्भनिरोधक नहीं लगाया जाता है और गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का मुद्दा तय किया जाता है। बाद में सर्पिल की स्थापना पर लौटें।
यदि गर्भावस्था मिरेना के साथ होती है, जो अत्यंत दुर्लभ है, और जोखिम 0.16% है, तो निष्कासन सावधानी से किया जाता है। अगर आईयूडी . के करीब है निषेचित अंडेऔर बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है, तो गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का मुद्दा तय किया जाता है।
इस मामले में, रोगी को नियंत्रण में ले लिया जाता है, एक महिला के लिए उसकी भावनाओं का पालन करना बेहद जरूरी है, और पहले खतरनाक संकेतों पर, उसे तत्काल क्लिनिक जाना चाहिए।
स्तनपान के दौरान, मिरेना हार्मोनल कॉइल का उपयोग बिना किसी प्रतिबंध के किया जाता है। डॉक्टर प्रसव के छठे सप्ताह में आईयूडी डालने की सलाह देते हैं, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी भी नरम होती है और एंडोमेट्रियम पहले ही ठीक हो चुका होता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए यह बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
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अंतर्गर्भाशयी डिवाइस Mirena का सम्मिलन
मिरेना गर्भनिरोधक एक व्यक्तिगत बाँझ पैकेज में निहित है। गर्भनिरोधक के साथ पैकेज खोलने के बाद, डॉक्टर केवल बाँझ दस्ताने के साथ सभी जोड़तोड़ करता है, ताकि संक्रमण को संक्रमित न करें।
स्थापना से पहले, डॉक्टर गाइड ट्यूब को स्क्रॉल करके थ्रेड्स को छोड़ता है। सर्पिल स्लाइडर को ग्रीवा नहर के करीब की स्थिति में सेट किया गया है, और आईयूडी के कंधे टी अक्षर से मिलते जुलते हैं।
थ्रेड्स की मदद से, सिस्टम को ट्यूब में खींचा जाता है ताकि मोटे सिरे कंडक्टर ट्यूब को बंद कर दें। स्लाइडर अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है, और धागे एक विशेष स्लॉट में तय हो जाते हैं।
सर्पिल रिंग को वांछित दूरी के अनुसार सेट किया जाता है, जिसे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा मापा जाता है (मूल्य बाहरी ग्रसनी से गर्भाशय के नीचे तक लिया जाता है)। इसके बाद आईयूडी को सीधे गर्भाशय में डाला जा सकता है।
स्लाइडर को एक उंगली से मजबूती से तय किया जाता है और सबसे दूर की स्थिति में रखा जाता है। जैसे ही अंगूठी गर्भाशय ग्रीवा के करीब होती है, लगभग डेढ़ से दो सेंटीमीटर, सिस्टम अब आगे नहीं बढ़ सकता है।
यदि गर्भाशय में आईयूडी डालने पर प्रयास और प्रतिरोध होता है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ रुक जाएगा - इस मामले में, डॉक्टर रोगी के लिए स्थापना प्रक्रिया को यथासंभव आरामदायक और दर्द रहित बनाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करते हैं।
जैसे ही सिस्टम वांछित स्थिति में होता है, डॉक्टर स्लाइडर को कसता है और हेलिक्स कंधों को छोड़ता है। करीब पांच से दस सेकेंड के बाद कंधे पूरी तरह खुल जाते हैं।
उसके बाद, कंडक्टर को यथासंभव सावधानी से अंदर की ओर ले जाया जाता है ताकि हैंगर वांछित स्थिति में सेट हो जाएं, और रिंग गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में आ जाए। इस स्थिति में, ट्यूब को हटा दिया जाता है, धागे खुद को सीधा कर लेते हैं।
अगर सिस्टम को सही तरीके से सेट किया जाए तो महिलाओं को ज्यादा परेशानी और दर्द महसूस नहीं होता है। अंतिम चरण में, धागे के सिरों को काट दिया जाता है ताकि वे रोगी के साथ हस्तक्षेप न करें और यौन साथी द्वारा महसूस न करें, हालांकि दुर्लभ मामलों में यह संभव है।
आईयूडी स्थापित करने की प्रक्रिया सरल है, लेकिन महिलाएं अक्सर डरती हैं - क्या सर्पिल लगाना दर्दनाक है, क्या यह अतिरिक्त जटिलताएं लाएगा।
डॉक्टरों का कहना है कि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना एक सामान्य प्रक्रिया है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तुलना में अधिक नकारात्मक संवेदनाएं नहीं होती हैं।
चूंकि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले दिनों में आईयूडी स्थापित किया जाता है, गर्भाशय का ओएस अभी भी नरम और शिथिल होता है, ग्रीवा नहर आसानी से और दर्द रहित रूप से विस्तारित होती है, इसलिए महिलाओं को विशिष्ट नकारात्मक संवेदनाएं महसूस नहीं होती हैं।
आईयूडी की दर्दनाक स्थापना के बारे में विचार रोगियों की अत्यधिक संदिग्धता से जुड़े हैं, इसलिए डॉक्टर पहले से ही मनोवैज्ञानिक रूप से महिलाओं को तैयार करते हैं, एक शांत, आरामदायक वातावरण में जोड़तोड़ करते हैं।
सर्पिल एक बार रखो, महिलाओं को अगले पांच वर्षों में शांति मिलती है अनियोजित गर्भावस्था.
सर्पिल हटाना
एक स्थिर चक्र के साथ, आप मासिक धर्म की समाप्ति तिथि के बाद किसी भी दिन गर्भनिरोधक से छुटकारा पा सकते हैं। यदि महिला को मिरेना के साथ अच्छा लगा और वह अधिक बच्चे नहीं चाहती है, तो निष्कासन के दिन, अगले पांच वर्षों के लिए अगला सिस्टम स्थापित किया जाता है।
अध्ययनों से पता चला है कि एक नई "नो रेस्ट" प्रणाली की स्थापना किसी भी तरह से एक महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है, उसकी स्थिति में गिरावट नहीं होती है, और अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की प्रभावशीलता उच्च स्तर पर रहती है।
मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, वापसी से एक सप्ताह पहले पीना शुरू करना आवश्यक है गर्भनिरोधक गोली. सिस्टम को हटाते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह बरकरार है, कोई टूटे हुए लचीले हिस्से नहीं हैं जो गर्भाशय के अंदर रह सकते हैं।
सर्पिल को हटाने के बाद, अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं है।
मतभेद
मिरेना आईयूडी की स्थापना के लिए मतभेद:
- अंग की संरचना में विसंगतियाँ: जन्मजात और अधिग्रहित दोनों;
- घातक नियोप्लाज्म के गर्भाशय या उसकी गर्दन के क्षेत्र में उपस्थिति;
- लेवोनोर्गेस्ट्रेल के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
- संभव गर्भावस्था या गर्भाधान का संदेह जो तब तक हुआ है जब तक कि संदेह समाप्त नहीं हो जाता;
- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी विकृति;
- सेप्टिक गर्भपात;
- जननांग प्रणाली के संक्रमण, जो प्रगति करते हैं;
- गहरी नस घनास्रता;
- स्तन कैंसर;
- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का विकास;
- निदान गर्भाशयग्रीवाशोथ;
- जिगर की विकृति;
- डिसप्लास्टिक परिवर्तन।
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यदि किसी महिला में सूचीबद्ध contraindications हैं, तो अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सर्पिल उसके लिए निषिद्ध हैं।
खराब असर
मिरेना सर्पिल के दुष्प्रभाव सभी महिलाओं में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, आईयूडी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है:
- उदास मनोदशा, अवसाद;
- अलग-अलग तीव्रता का सिरदर्द, माइग्रेन;
- पित्ती, गले, आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
- पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति;
- जी मिचलाना;
- स्तन ग्रंथियों में दर्द;
- मुंहासा
- एमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया;
- रक्तचाप में वृद्धि।
अगर किसी महिला के दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शायद एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है या उपयोग करने के लिए मतभेद हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर हमेशा स्थापना के लिए संकेत और contraindications की जांच करते हैं, दुर्लभ मामलों में, मिरेना को अभी भी निकालना होगा।
मिरेना कॉइल की कीमत
फार्मेसी और इंटरनेट पर मिरेना कॉइल की लागत अलग है। यहां मिरेना की कीमत 12,500 हजार रूबल से है, और, स्व-वितरण के अधीन, माल की लागत कम है।
साधारण फार्मेसियां माल की कीमत में वृद्धि करती हैं। इसलिए, कई मरीज़ विशेष रूप से दूरस्थ रूप से सामान ऑर्डर करना पसंद करते हैं, ताकि गर्भनिरोधक की लागत कम हो।
सर्पिल की स्थापना के बाद प्रचुर मात्रा में निर्वहन
हार्मोनल कॉइल्स की स्थापना के बाद, देखा जा सकता है प्रचुर मात्रा में निर्वहन. कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में हल्का खींचने वाला दर्द भी हो सकता है।
मिरेना की स्थापना के बाद पहले दो हफ्तों में, मामूली रक्तस्राव काफी सामान्य है, लेकिन मिरेना के साथ पहली माहवारी थोड़ी देर तक चलती है, और रक्तस्राव सामान्य से अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।
यह भी आदर्श का एक प्रकार है, अगर रोगियों को कोई अन्य असुविधा नहीं है, सिवाय भारी माहवारी. आमतौर पर, डॉक्टर चेतावनी देते हैं कि मिरेना कॉइल स्थापित करने के बाद डिस्चार्ज असामान्य हो सकता है, इसलिए आपको पहले महीने में चिंता नहीं करनी चाहिए।
अगर भारी रक्तस्रावलगातार कई बार दोहराया, आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। इसका कारण प्रारंभिक प्रीमेनोपॉज़ हो सकता है, जिसके परिणाम आमतौर पर महिलाओं के लिए सहन करना मुश्किल होता है।
क्या मिरेना एंडोमेट्रियोसिस में मदद करती है?
आईयूडी के निर्देशों से संकेत मिलता है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को मिरेना सर्पिल के लिए अनुशंसित किया जाता है। मिरेना को निर्धारित करने वाले डॉक्टर ध्यान दें कि सिस्टम में वास्तव में है उपचारात्मक प्रभावएंडोमेट्रियोसिस के संबंध में।
चूंकि आईयूडी लंबे समय तक रखा जाता है, इसलिए हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल का गर्भाशय श्लेष्म पर एक क्रमिक और लंबे समय तक प्रभाव पड़ता है, एंडोमेट्रियम के रोग संबंधी विकास के नए foci को दबा देता है।
एंडोमेट्रियोसिस के साथ मिरेना सर्पिल का म्यूकोसा पर ठीक हार्मोन की रिहाई के कारण लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो विकास को भी रोकता है भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय में।
रोगी अवलोकन पुष्टि सकारात्मक प्रभावमिरेना, जिसके लिए इसे एंडोमेट्रियोसिस से सर्पिल कहा जाता था, क्योंकि सभी आईयूडी का ऐसा प्रभाव नहीं होता है। पैथोलॉजी के हल्के रूपों में, डॉक्टर विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक सर्पिल निर्धारित करते हैं।
क्या ट्यूमर के इलाज के लिए मायोमा के लिए मिरेना सर्पिल का उपयोग करना संभव है
मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य विकृति के साथ मिरेना कार्य करता है प्रभावी उपकरणरोगों के उपचार के लिए।
लेकिन अगर एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल प्रसार के साथ मिरेना का विशिष्ट सकारात्मक प्रभाव है, तो मायोमैटस नोड्स में अत्यधिक सावधानी के साथ आईयूडी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
डॉक्टरों के अनुसार, एक मामले में, मायोमा के साथ, नोड्स वास्तव में बढ़ना बंद कर देते हैं, लेकिन आईयूडी को हटाने के बाद, नोड्स की वृद्धि फिर से शुरू हो जाती है, और नई संरचनाएं दिखाई देती हैं।
यह सब बताता है कि आईयूडी का उपयोग मायोमैटस नोड्स से प्रभावित गर्भाशय को हटाने का एक उत्कृष्ट विकल्प है, ऐसी चिकित्सा की जाती है लंबे समय तकऔर चिकित्सकीय देखरेख में।
मिरेना कॉइल का उपयोग करते समय होने वाली जटिलताएं
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है, लेकिन कभी-कभी महिलाओं को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव होता है:
- निष्कासन - एक सर्पिल का नुकसान। यह अशक्त महिलाओं में होता है, इसलिए वे भी मेडिकल स्पाइरल नहीं लगाना पसंद करती हैं। इसके अलावा, गर्भाशय में रोग प्रक्रियाओं, अंग की हाइपरटोनिटी, भारोत्तोलन के दौरान प्रणाली गिर जाती है।
- गलत प्रविष्टि के साथ गर्भाशय की दीवार का छिद्र संभव है, लेकिन इस तरह के दोष का जल्दी पता चल जाता है। यदि डॉक्टर पैथोलॉजी से चूक गया, तो बाद में दर्द होता है, नशा की स्थिति दिखाई देती है, और जब रोगी क्लिनिक जाता है, तो एक आपातकालीन हस्तक्षेप किया जाता है।
- संक्रामक प्रक्रिया - एक सर्पिल की स्थापना संक्रमण के जोखिम से जुड़ी है, लेकिन यह न्यूनतम है। यदि मिरेना लगभग तीन सप्ताह तक निष्क्रिय रहती है और रोगी में संक्रमण के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो स्थापना को सफल माना जाता है। भविष्य में, वे भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की निगरानी करते हैं - यदि वे दिखाई देते हैं, तो यौन साथी स्रोत बन गया है।