Liečba edému Reinke s ľudovými prostriedkami. Akútna a chronická laryngitída

Tiež známa ako polypózna chorditída alebo polypózna degenerácia sa vyskytuje takmer výlučne u fajčiarov, najmä u žien. Na rozdiel od polypov, ktoré sú ohraničenými formáciami, s Reinkeho edémom prechádza polypózna transformácia celého vokálneho záhybu.

Dôvodom je to skutočnosťže dym ovplyvňuje celú hlasivku, na rozdiel od mechanického alebo cievneho poranenia. A hoci sa v niektorých prípadoch Reinkeho edém mylne nazýva jednoducho „polyp hlasiviek“, je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi, pretože majú odlišnej etiológie A anatomické vlastnosti a tiež vyžadujú rôzne chirurgické zákroky.

Termín " edém» dobre opisuje rozsah existujúcej lézie, ale z histologického hľadiska je nesprávna. Povrchová vrstva lamina propria sa nielen nabobtná, ale premení sa na myxomatóznu strómu, ktorá nie je schopná plnej vibrácie.

(a) Ľahký. (b) Vyslovuje sa.

ale) prirodzený tok. Mnoho fajčiarov má určitý stupeň Reinkeho edému. Veľmi často jediným charakteristické symptómy choroba je postupné znižovanie výšky hlasu a jeho zhrubnutie (vlastnosti hlasu fajčiarov). Pri pokračujúcej expozícii dymu sa veľkosť a závažnosť opuchu zvyšuje.

Ako výsledok na hlasivkách vytvorí sa stopkovitý útvar, ktorý funguje ako guľový ventil hlasivkovej štrbiny. Keďže Reinkeho edém je zvyčajne bilaterálny (ale nie nevyhnutne symetrický), prítomnosť „guľového ventilu“ môže byť príčina mierneho alebo mierna obštrukcia dýchacieho traktu.

veľa pacientov vyhľadajte liečbu len vtedy, ak sa ich hlas alebo dýchanie zhorší na neprijateľnú úroveň, alebo po epizóde hlasovej traumy, ktorá podnietila polyp k rýchlemu zväčšeniu veľkosti a zhoršeniu symptómov. Niekedy sa na epiteli vokálneho záhybu objavujú oblasti keratózy. Často sú mylne považované za ohnisko malignity a odoberie sa biopsia. Keratóza ani Reinkeho edém však nesúvisia so zvýšeným rizikom rakoviny hrtana. V skutočnosti majú pacienti s Reinkeho edémom ešte nižšie riziko vzniku rakoviny hrtana.

Aby sa vzdali fajčenia nevedie k zníženiu závažnosti edému ani k ústupu histologických zmien, zabraňuje však ďalšej progresii ochorenia.

b) Možné komplikácie . Negatívny vplyv Reinkeho edému na hlas je zrejmý, stáva sa hrubým a nízkym, nadobúda črty typického „hlasu fajčiara“. Vplyv chronickej obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku významného Reinkeho edému na stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému nie je známy. Možno vývoj akútnej obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku prudkého nárastu Reinkeho edému, ktorého príčinou je najčastejšie trauma.

Chronická edematózno-polypózna laryngitída (Reinke-Gayekova choroba) - ochorenie hrtana, je polypoidná hyperplázia hlasiviek. Hlavnou príčinou ochorenia je fajčenie v kombinácii s hlasovými záťažami. Medzi pacientmi sa často nachádzajú činoherní herci, podnikatelia, komentátori. Zo sprievodných ochorení má prvoradý význam okrem hypotyreózy aj gastroezofageálna refluxná choroba. Pacienti trpiaci CHOCHP sa sťažujú na zhrubnutie hlasu.

Diagnostika

Odbornému špecialistovi Otorinolaryngologického oddelenia kliniky +31 diagnostika ochorenia spravidla nespôsobuje ťažkosti. Je dôležité zistiť od pacienta všetky podrobnosti o nástupe a vývoji ochorenia, venovať pozornosť Osobitná pozornosť zlé návyky, životné podmienky, sprievodné choroby. Pre presnú diagnózu sa vykonáva fibrolaryngoskopia.

Liečba chronickej edematózno-polypóznej laryngitídy

Liečba zahŕňa konzervatívne a chirurgické opatrenia. S pľúcami počiatočné formy ochorenia, kedy je len mierny opuch, odporúčajú sa inhalácie s kortikosteroidmi, požívanie antihistaminík, enzýmových preparátov, elektroforéza s chloridom vápenatým. S výraznou závažnosťou degenerácie polypózy sa uchýli k chirurgickej liečbe. Podstata operácie sa redukuje na mikrochirurgické odstránenie patologicky zmenených oblastí nepriamou mikrolaryngoskopiou v narkóze pod kontrolou priamej mikrolaryngoskopie.

chronická laryngitída

Príznaky chronickej laryngitídy

Chrapot.
Rýchla únava hlasu (pri dlhom rozhovore sa hlas stáva tichším, chrapľavým, je potrebné "odkašľať", hlas si večer "sadne").
Zmena farby hlasu.
Pot, suchosť, nepríjemné pocity v krku.
Kašeľ, najmä ráno.
Pocit hrčky v hrdle.
Bolesť v krku pri rozprávaní.
Edematózno-polypózna chronická laryngitída je charakterizovaná dýchavičnosťou, dýchavičnosťou až do voj. respiračné zlyhanie.

Formuláre

Chronická katarálna (jednoduchá) laryngitída. Dlhodobý povrchový zápal sliznice hrtana s častými exacerbáciami (príznaky sú rovnaké ako pri akútnej laryngitíde – zachrípnutie, sucho a bolesť hrdla, suchý kašeľ, horúčka do 37,5°C, zdurenie lymfatických uzlín).
Chronická atrofická laryngitída. Vyznačuje sa zriedením sliznice hrtana. Zvyčajne sa vyvíja v starobe alebo pod vplyvom škodlivých faktorov (stála expozícia tabakový dym prašný vzduch, žiarenie atď.).
Chronická hyperplastická laryngitída. Vyznačuje sa rastom sliznice hrtana v určitej oblasti (obmedzená forma) alebo rovnomerne po celej ploche (difúzna forma), najviac však v oblasti hlasivky. Chronická hyperplastická laryngitída sa týka prekanceróznych ochorení (schopných degenerovať do zhubný nádor). Niektoré formy obmedzenej laryngitídy:
- edematózna hypertrofia (zväčšenie veľkosti) hlasiviek (Reinkeho edém, Reinke-Gayekova choroba). Vyvíja sa najčastejšie u fajčiarov, je to polypózny výrastok bledej edematóznej sliznice hrtana, čiastočne pokrývajúci jeho lúmen;
- monochorditída (zápal hlasiviek na jednej strane);
- hypertrofia falošných hlasiviek (umiestnené nad hlasivkami, vykonávajú ochrannú funkciu);
- oblasti keratózy alebo pachydermie (náhrada normálnych buniek sliznice hrtana viacvrstvovou skvamózny epitel(štruktúra integumentárneho tkaniva charakteristická pre kožu));
- „Spevácke uzlíky“ hlasiviek, ktoré sa u ľudí hlasovo-rečových profesií (speváci, učitelia, hlásatelia, lektori a pod.) zvyčajne vyvíjajú pri zvýšenej hlasovej záťaži a sú to symetrické zaoblené útvary umiestnené oproti sebe na hlasivkách.

Príčiny

Nebezpečenstvá pri práci (práca s chemikálie v podmienkach kontaminácie plynom atď.).
Zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
Alergia.
Zápalové procesy v horných dýchacích cestách (napr. chronická tonzilitída- zápal palatinových mandlí, chronická sinusitída- zápal maxilárneho (čeľusťového) sínusu).
Iné chronické ochorenia (napr. cukrovka ochorenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému), pretože prispievajú k zníženiu obranyschopnosti organizmu.
Poruchy dýchania nosom (časté alebo neustále dýchanie cez ústa).
Nepriaznivé vonkajšie klimatické podmienky (chlad, teplo, suchý vzduch, prašnosť).
Hormonálne príčiny, napríklad dysfunkcia štítnej žľazy alebo pankreasu, menopauza atď.
Gastroezofageálny reflux je spätný tok kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, prejavuje sa pálením záhy, grganím.
Nadmerná hlasová záťaž - u osôb hlasovo-rečových profesií alebo pri práci v hlučnej výrobe.
Príčinou atrofickej laryngitídy (rednutie a strata funkcie tkanív hrtana) môže byť napríklad dlhotrvajúca paréza hrtana (zhoršená pohyblivosť).
Predĺžená tracheálna intubácia (inštalácia dýchacej trubice počas operácií alebo pri poruchách dýchania).

Pri liečbe ochorenia pomôže lekár ORL (otolaryngológ).

Diagnostika

Analýza sťažností a anamnéza choroby:
- či vadí chrapot, kašeľ, či hlas "sadne" večer alebo z dlhého rozhovoru;
- ako dávno sa objavili tieto sťažnosti;
- či práca pacienta zahŕňa vdychovanie škodlivých látok, či musíte veľa hovoriť alebo spievať;
- či existujú zlé návyky, chronické ochorenia, najmä žalúdka.
Kontrola hrtana (laryngoskopia) sa vykonáva pomocou laryngeálneho zrkadla alebo špeciálnych laryngeálnych endoskopov. Lézia je najčastejšie obojstranná, symetrická. Všímajte si farbu a stav sliznice (môže byť začervenaná alebo modrastá, suchá, zväčšuje sa cievnatá kresba), prítomnosť hlienu v hrtane, zhoršenú pohyblivosť hrtana, stupeň uzavretosti hlasiviek, prítomnosť oblastí rastu sliznice a povaha týchto rastov.
Stroboskopia je metóda štúdia pohybu hlasiviek pomocou prerušovaného svetla určitej vlnovej dĺžky. Umožňuje identifikovať nehybné oblasti, porušenia vibrácií hlasiviek. Video stroboskopia umožňuje opraviť obraz na obrazovke.
V kontroverzných prípadoch sa vykonáva rádiologické vyšetrenie, napríklad počítačová tomografia (CT) hrtana.
Pri hyperplastickej laryngitíde (rast sliznice hrtana) je v niektorých prípadoch potrebná biopsia na objasnenie diagnózy.
Je tiež možné poradiť sa s onkológom.

Liečba chronickej laryngitídy

Komplikácie a dôsledky

Prevencia chronickej laryngitídy

Včasná liečba akútnej laryngitídy.
Súlad s hlasovým režimom (vyhnite sa nadmernému hlasovému zaťaženiu).
odmietnutie zlé návyky(fajčenie, zneužívanie alkoholu).
Prevencia a liečba žalúdočných chorôb.
Zabráňte vdýchnutiu dráždivých látok (žieravé alebo horúce výpary, silne prašný vzduch).
Liečba alergických ochorení, vyhýbajte sa kontaktu s alergénmi.

Zdroje

National Guide to Otolaryngology, ed. V.T. Palchun 2008
Zápalové ochorenia hrtana a ich komplikácie. V.T. Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010

Čo robiť s chronickou laryngitídou?

Vyberte si správneho ORL lekára (otolaryngológa)
Absolvovať testy
Získajte plán liečby od svojho lekára
Dodržujte všetky odporúčania

Akútna a chronická laryngitída

Laryngitída je zápal hrtana akejkoľvek etiológie.

Chronická edematózno-polypózna laryngitída sa často nazýva polypoidná hypertrofia, polypózna degenerácia, polypózna laryngitída, Reinkeho edém a Reinke-Gayekova choroba.

Chronická hyperplastická laryngitída je chronická laryngitída charakterizovaná difúznou hyperpláziou sliznice hrtana alebo ohraničenou hyperpláziou vo forme uzlíkov, hríbovitých vyvýšenín, záhybov alebo hrebeňov.

Chronická edematózno-polypózna laryngitída - polypózna hyperplázia vokálnych záhybov.

Abscesujúca alebo flegmonózna laryngitída - akútna laryngitída s tvorbou abscesu, častejšie na lingválnom povrchu epiglottis alebo na aryepiglotických záhyboch; zobrazí sa ostré bolesti počas prehĺtania a fonácie, vyžarovanie do ucha, zvýšenie telesnej teploty, prítomnosť hustého infiltrátu v tkanivách hrtana,

Chondroperichondritída hrtana je akútny alebo chronický zápal chrupky hrtana, t.j. chondritída, pri ktorej zápalový proces zachytáva perichondrium a okolité tkanivá.

Prvý doktor

Laryngitída Reinke Gajek

Polypózna laryngitída je chronické ochorenie hrtan, charakterizovaný hyperpláziou hlasiviek. Zmeny v podobe opuchu sliznice sú diagnostikované častejšie na jednej hlasivke, no postihnuté môžu byť obe.

Polypózna laryngitída má iné názvy - Reinke-Gayekova choroba a fajčiarska laryngitída. Prejavuje sa nešpecifickým opuchom sliznice hlasiviek alebo polypóznymi útvarmi. Toto ochorenie je bežnejšie u žien s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením.. Toto je vysvetlené precitlivenosť slizníc na tabakový dym.

Muži fajčiari sú tiež náchylní na chronické zmeny hlasiviek, ale diagnostika ochorenia je oveľa zložitejšia. Faktom je, že hlavným príznakom Reinkeho edému je zmena hlasu, výskyt chrapotu, chrapot.

U žien sú tieto zmeny výrazné, vzhľad cudzích zvukov počas rozhovoru je viditeľný pre ostatných. U mužov sa za normu považuje zhrubnutie hlasu a výskyt chrapotu.

Na počiatočná fáza sliznica hlasiviek je pokrytá subepitelovým edémom, ktorý má kyanotickú farbu. Ak vplyv na hrtan pokračuje, potom dochádza k rýchlemu rastu epiteliálnych buniek. o diagnostická štúdia sú zistené difúzne formácie hlasiviek, silný edém.

Stav pacienta závisí od štrukturálnych vlastností Reinkeho priestoru. Ak sa zaznamená jeho zúženie, potom edém rýchlo zachytí hlasivky, hrtan. Ak sa nelieči, je možná stenóza hrtana.

Reinke-Gayekova choroba sa diagnostikuje podľa niekoľkých kritérií:

Spočiatku sa choroba prakticky neprejavuje. Vzhľad malého kašľa nepriťahuje pozornosť, hlas sa mení pomaly, pre pacienta nepostrehnuteľne. Živé príznaky sa pozorujú pri stenóze hrtana, keď je dýchanie ťažké, v krku sa cíti hrudka, ktorú nemožno prehltnúť.

Zlyhanie dýchania spôsobuje arytmiu, bolesť v srdci.

Vyšetrenie hrtana je zamerané na diagnostiku a určenie štádia ochorenia. Reinkeho edém mierna forma vyzerá ako malý nádor vo forme vretena. Sliznica sa prakticky nemení, je povolená tvorba sklovcového plaku. V pokročilom štádiu je diagnostikovaná želatínová pečať, ktorá sa môže pohybovať. Edém je silný, dobre označený.

Spôsob liečby sa vyberá individuálne v závislosti od štádia ochorenia a prevalencie edému. Je dôležité zvážiť príčinu, ktorá spôsobila Reinke-Gayekovu chorobu. Odstránenie faktora, ktorý vyvoláva podráždenie hrtana, je prvým krokom k uzdraveniu, aj keď ide o odvykanie od fajčenia. Dlhodobý zvyk znamená nezvratné zmeny na hlasivkách, preto je pri jeho zachovaní takmer nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Liečba polypóznej laryngitídy spočíva v zmiernení opuchu. Na tento účel sú predpísané antialergické, antitusické a antimikrobiálne lieky. Dôležité je posilnenie imunitného systému organizmu, na čo slúžia multivitamíny.

Z fyzioterapeutických procedúr sa osvedčila UHF, elektroforéza a inhalácie.

V pokročilých prípadoch konzervatívna liečba nevedie k očakávanému účinku, je predpísaná operácia. Chirurgická excízia polypóznych útvarov vedie k odstráneniu opuchu. Po operácii je predpísaný priebeh liečby antimikrobiálnymi liekmi, aby sa predišlo komplikáciám.

namáhavé dýchanie;
respiračné zlyhanie;
opuch tváre;

Polypózna laryngitída

Táto choroba má prekvapivý počet mien:

Chronická edematózno-polypózna laryngitída,

Difúzna subepiteliálna chorditída,

chronická chordopatia hrtana,

Je ťažké uveriť, ale všetky tieto názvy označujú rovnakú chorobu. V Rusku a na Ukrajine je bežnejší termín chronická edematózno-polypózna laryngitída. Je to on, kto sa používa v ukrajinských protokoloch na poskytovanie zdravotná starostlivosť. V anglicky hovoriacich krajinách je bežnejší výraz „Reinkeho edém“. Ďalej v článku budem oba tieto názvy choroby používať ako synonymá.

Čo je Reinkeho edém? Ide o opuch priestoru medzi okrajom hlasiviek a sliznicou, ktorá ho pokrýva. Tento potenciálny priestor (potenciálny, pretože bežne neexistuje) je pomenovaný po nemeckom anatómovi Friedrichovi Reinkem. V dôsledku edému začnú z okrajov hlasiviek visieť hlienovité priesvitné rôsolovité „vaky“, čo zhoršuje kvalitu hlasu.

Dva faktory, ktoré sa najčastejšie spájajú s Reinkeho edémom, sú fajčenie a preťaženie hlasiviek. Podľa známeho amerického laryngológa (špecialistu na hrtan) Jamesa Thomasa je dôležitá práve kombinácia týchto dvoch faktorov. Ak fajčiar málo rozpráva, nevyvinie sa u neho Reinkeho edém; ak príliš zhovorčivý človek nefajčí, nebude mať Reinkeho edém. Typickou pacientkou s chronickou edematózno-polypóznou laryngitídou je spoločenská fajčiarka nad 40 rokov. Podľa vedeckých štúdií muži trpia touto chorobou minimálne alebo nie oveľa menej ako ženy. Muži však zrejme chodia k lekárovi menej, keďže sú menej nároční na kvalitu hlasu. Reinkeho edém je bežné ochorenie. Veľké množstvo prípady dlhotrvajúceho chrapotu u fajčiarov sú spojené práve s edematózno-polypóznou laryngitídou.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vznik Reinkeho edému, patrí hypotyreóza ( znížená funkcia štítna žľaza).

Reinkeho edém nie je prekanceróznym stavom. Je to však alarm, pretože výskyt rakoviny hrtana je ovplyvnený rovnakým dôvodom ako výskyt edematózno-polypóznej laryngitídy - fajčenie.

Ako sa prejavuje edematózno-polypózna laryngitída (Reinkeho edém)? Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú chrapot a zníženie tónu hlasu. Ženy trpiace Reinkeho edémom sa niekedy sťažujú, že pri telefonovaní si ich hlas mýlia s mužským.

Ako stanoviť diagnózu? Na stanovenie diagnózy v mnohých prípadoch stačí, ak lekár vyšetrí hrtan pomocou laryngeálneho zrkadla alebo flexibilného optického prístroja – fibrolaryngoskopu. Na diagnostiku v niektorých situáciách je tiež potrebné vykonať stroboskopiu (štúdium pohybu hlasiviek v pomalom pohybe).

Ako liečiť Reinkeho edém? Niekedy s minimálnymi príznakmi môže situáciu zlepšiť prestať fajčiť a znížiť hlasovú záťaž. Na dekongestantné účely sa predpisujú kortikosteroidné hormóny vo forme sprejov alebo injekcií (injekcií) priamo do hlasiviek. Ak konzervatívna terapia zlyhá, chirurgický zákrok.

Akútna a chronická laryngitída

Definícia

Chronická edematózno-polypózna laryngitída - polypózna hyperplázia vokálnych záhybov.

Abscesujúca alebo flegmonózna laryngitída - akútna laryngitída s tvorbou abscesu, častejšie na lingválnom povrchu epiglottis alebo na aryepiglotických záhyboch. Chondroperichondritída hrtana je akútny alebo chronický zápal chrupky hrtana, t.j. chondritída, pri ktorej zápalový proces zachytáva perichondrium a okolité tkanivá.

Prevencia akútnej a chronickej laryngitídy

Klasifikácia akútnej a chronickej laryngitídy

Flegmonózne (infiltratívne-hnisavé): infiltratívne, abscesujúce.

Formy chronickej laryngitídy:

Edém-polypóza (Reinke-Gayekova choroba);

Hyperplastické: obmedzené, difúzne.

Etiológia akútnej a chronickej laryngitídy

Patogenéza akútnej a chronickej laryngitídy

Klinika akútnej a chronickej laryngitídy

Pri chronickej laryngitíde sa vyvíja trvalé porušovanie funkcie hlasu, niekedy kašeľ, bolesť hrdla s hlasovým zaťažením. Pri edematózno-polypóznej laryngitíde sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie v dôsledku stenózy hrtana III. Reinkeho edém je charakterizovaný príznakmi hirsutizmu u žien, sklonom k opuchu tváre.

Pri dlhodobej laryngitíde sa vyvinie hypertrofia vestibulárneho hrtana v dôsledku tvorby falošnej záhybovej fonácie.

Diagnóza akútnej a chronickej laryngitídy

Laboratórny výskum

Inštrumentálny výskum

Subglotická laryngitída je valčekovité zhrubnutie sliznice subvokálnej oblasti hrtana. Ak nie je spojená s intubačným poranením, jej detekcia u dospelých vyžaduje diferenciálnu diagnostiku so systémovými ochoreniami a tuberkulózou. Pri infiltratívnej laryngitíde sa určuje významná infiltrácia, hyperémia, zväčšenie objemu a narušenie pohyblivosti postihnutého hrtana. Často sú viditeľné fibrinózne plaky, v mieste tvorby abscesov je viditeľný hnisavý obsah. Pre ťažkú formu laryngitídy a chondroperichondritídy hrtana je charakteristická bolesť pri palpácii, zhoršená pohyblivosť chrupavky hrtana; možná infiltrácia a hyperémia kože v projekcii hrtana. Absces epiglottis vyzerá na svojom lingválnom povrchu ako sférický útvar s priesvitným hnisavým obsahom.

Laryngoskopický obraz chronickej laryngitídy je rôznorodý. V prevažnej väčšine prípadov je patológia bilaterálna. Chronická katarálna laryngitída je charakterizovaná zvýšením vaskulárneho vzoru vokálnych záhybov, ich hyperémiou a suchosťou sliznice. S chronickou edematózno-polypóznou laryngitídou vzhľad polypózna degenerácia sliznice sa môže meniť od mierneho vretenovitého sklovcového nádoru (ako „brucho“) až po ťažké plávajúce polypózne priesvitné šedé alebo šedoružové želatínové zhrubnutie, ktoré stenózuje lúmen hrtana.

Kandidóza laryngitída je charakterizovaná hyperémiou a edémom sliznice, prítomnosťou bielych fibrinóznych usadenín. Existujú formy podobné nádorom, katarálno-membranózne a atrofické formy. Pri chronickej hyperplastickej laryngitíde sa zaznamenáva infiltrácia vokálnych záhybov, ložiská keratózy, hyperémia a pachydermia (hyperplázia sliznice v interarytenoidnej oblasti). Keratóza je všeobecný názov pre dermatózy charakterizované zhrubnutím stratum corneum epidermis. V prípade hyperplastickej laryngitídy ide o patologickú keratinizáciu epitelu sliznice hrtana vo forme pachydermie, leukoplakie a hyperkeratózy. Pri atrofickej laryngitíde vyzerá sliznica hlasiviek matne, môže sa vyskytnúť viskózny spútum, hypotónia hlasiviek a ich neuzavretie pri fonácii.

Na objasnenie závažnosti zápalový proces a diferenciálna diagnostika, RTG alebo počítačová tomografia hrtana a priedušnice, endofibrolaringotracheoskopia, štúdium funkcie vonkajšieho dýchania, ktoré pomáha určiť stupeň respiračného zlyhania pri laryngitíde, ktorá je sprevádzaná stenózou dýchacích ciest. . U pacientov s flegmonóznou a abscesovou laryngitídou sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc, röntgenová tomografia mediastína. Ak je potrebné vylúčiť patológiu pažeráka, najmä u pacientov s hnisavými procesmi v hrtane, je indikovaná ezofagoskopia. Použitie mikrolaryngoskopie a mikrolaryngostroboskopie umožňuje odlišná diagnóza s rakovinou, papilomatózou a tuberkulózou hrtana. Mikrolaringostroboskopichesky výskum pri keratóze umožňuje odhaliť miesta keratózy spájkované so spodnými vrstvami sliznice, ktoré sú najpodozrivejšie z hľadiska malignity.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika abscesovej a flegmonóznej laryngitídy sa vykonáva s vrodeným polycystickým koreňom jazyka, hnisavou laryngokélou, rakovinou hrtana alebo pažeráka. Absces epiglottis je potrebné odlíšiť od ektopickej štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika chronickej hyperplastickej laryngitídy a rakoviny hrtana často predstavuje veľké ťažkosti. Pri nepriamej mikrolaryngoskopii sa pozornosť venuje povahe cievneho vzoru. Pri rakovine hrtana je atypia kapilár patognomická - zvýšenie ich počtu, stočený tvar (vo forme vývrtky), nerovnomerné rozšírenie krvných ciev, petechiálne krvácania. Cievny vzor je vo všeobecnosti chaotický. Porušenie pohyblivosti hlasiviek, jednostranná povaha procesu môže naznačovať v prospech malignity chronickej laryngitídy. Pozoruhodné sú aj ďalšie zmeny v hlasivke: ťažká dysplázia, infiltrácia sliznice, tvorba ložísk hustej keratózy, spájkovanie so základnými tkanivami atď.

Konečná diagnóza laryngitídy je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia.

Liečba

Všetci pacienti s edematóznou laryngitídou, epiglotitídou a abscesmi epiglottis, komplikovanými formami ochorenia (infiltratívnymi a abscesovými) s hrozbou rozvoja laryngeálnej stenózy a poranení. Hospitalizácia je tiež indikovaná, ak je potrebná chirurgická liečba.

Veľký význam má obmedzenie hlasovej záťaže, pričom šepkanie je zakázané. Vysoká klinická účinnosť bola preukázaná lokálnou protizápalovou, najmä inhalačnou liečbou. Na tento účel antibakteriálne, mukolytické, hormonálne lieky, bylinné prípravky s protizápalovým a antiseptickým účinkom, ako aj minerálna voda. dobrý efekt dáva využitie fyzioterapeutických metód: elektroforéza 1% jodidu draselného, hyaluronidáza alebo chlorid vápenatý na hrtane, terapeutický laser, mikrovlny, fonoforéza vrátane endolaryngeálnych a i. Pri komplikovanej abscesovej a flegmonóznej laryngitíde, chondroperichondritíde je možné použiť hyperbarická oxygenoterapia. V štádiu rekonvalescencie a v prípadoch, keď je intenzívna fonácia jedným z patogenetických faktorov vzniku hypotonických porúch funkcie hlasu v dôsledku zápalu, je indikovaná fonopédia a stimulačná terapia.

Veľký význam má liečba sprievodnej patológie horných a dolných dýchacích ciest, imunitný stav, gastroezofageálny reflux.

Antibakteriálna liečba akútnej laryngitídy a exacerbácie chronickej laryngitídy s ťažkým zápalom s prídavkom hnisavého výpotku je predpísaná empiricky pomocou liekov široký rozsah akcie (amoxicilín + kyselina klavulanová, fluorochinolóny). Peroperačná antibiotická liečba je predpísaná v prípade chirurgická intervencia s priamou mikrolaryngoskopiou, implantačnými metódami korekcie, veľkým množstvom intervencií. Pri hubovej laryngitíde sú indikované antimykotiká. Dekongestívna a desenzibilizačná terapia sa vykonáva v prítomnosti viskózneho spúta alebo suchosti sliznice, sú predpísané mukolytiká a sekretolytiká, enzýmové prípravky, stimulačná a rozlišovacia terapia, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a neuromuskulárny prenos, ako aj zvyšujú svalový tonus. Použitie špecifickej terapie pri špecifickej laryngitíde nevylučuje použitie lokálnej a celkovej protizápalovej terapie. Veľká pozornosť by sa mala venovať liečbe pacientov s infiltratívnou a abscesovou laryngitídou. Ukazuje sa im masívna detoxikačná terapia, parenterálnej výživy, korekcia metabolizmu voda-soľ, intravenózna antibiotická terapia. Chirurgia

Pri abscesovej laryngitíde sa abscesy otvárajú pomocou nepriamej laryngoskopie s Toboltovým nožom. V prípade komplikácií vo forme krčnej flegmóny alebo mediastinitídy sa vykonáva kombinovaná chirurgická liečba s vonkajším a endolaryngeálnym prístupom.

V prípade chronickej hyperplastickej laryngitídy sa vykonáva dekortikácia hlasiviek a cielená biopsia priamou a nepriamou mikrolaryngoskopiou.

Pri edematózno-polypóznej laryngitíde sú možné dva chirurgické zákroky: dekortikácia hlasiviek podľa Kleinsastera a technika Hirano. Pri dekortikácii hlasiviek je potrebné zachovať epitel v oblasti komisury na oboch stranách, aby sa predišlo ich následnému splynutiu a vytvoreniu jazvovej membrány alebo zrastu. Podstatou techniky Hirano je, že sa urobí rez pozdĺž laterálneho okraja hlasiviek, odsaje sa želatínová hmota a prebytok sa vyreže nožnicami. epitelové tkanivá a zvyšné tkanivo sa umiestni na hlasivku. Používajú sa aj laserové techniky. Ďalšie riadenie

Pacientom, ktorých hlas je po prekonaní akútnej laryngitídy profesionálnou nevyhnutnosťou, sa ukáže, že musia pozorovať foniatra, kým sa hlas úplne neobnoví. Pacienti, ktorí podstúpili endolaryngeálne intervencie, sú sledovaní až do úplného obnovenia ich klinického a funkčného stavu hrtana, v priemere 3 mesiace. V prvom mesiaci sa vyšetrenia vykonávajú raz týždenne, počnúc druhým mesiacom - raz za 2 týždne. Pacienti s chronickou hyperplastickou laryngitídou by mali byť registrovaní v ambulancii a vyšetrovaní každé 3 mesiace, s priaznivým priebehom - každých šesť mesiacov.

Termíny práceneschopnosti závisia od profesie pacienta: u ľudí, ktorí potrebujú hlas profesionálne, sa predlžujú až do obnovenia funkcie hlasu. Nekomplikovaná akútna laryngitída ustúpi do 7-14 dní; infiltratívne formy - asi 14 dní. Pri chirurgickej liečbe chronických foriem laryngitídy sa doba invalidity pohybuje od 7 dní do 1 mesiaca, ak ide o profesiu súvisiacu s hlasom, s úplnou dekortikáciou hlasiviek.

Pri nekomplikovaných formách laryngitídy je prognóza priaznivá. Chronická hyperplastická laryngitída sa považuje za prekancerózne ochorenie.

Laura (otolaryngológovia) v Moskve

Cena: 1500 rubľov. 1350 rubľov.

Dohodnite si stretnutie so zľavou 150 rubľov.

Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov.

Dohodnite si stretnutie 1700 rub. Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov.

Chirurgický profil
Operácia brucha
Pôrodníctvo
Vojenská poľná chirurgia
Gynekológia
Detská chirurgia
kardiochirurgia
Neurochirurgia
Onkogynekológia
Onkológia
Onkochirurgia
Ortopédia
Otorinolaryngológia
Oftalmológia
Cievna chirurgia
Chirurgia hrudníka
Traumatológia
Urológia
Chirurgické ochorenia
Endokrinná gynekológia

Terapeutický profil
Alergológia
Gastroenterológia
Hematológia
Hepatológia
Dermatológia a venerológia
Detské choroby
Detské infekčné choroby
Imunológia
infekčné choroby
Kardiológia
Narkológia
Nervové choroby
Nefrológia
Choroby z povolania
Pulmonológia
Reumatológia
ftizeológia
Endokrinológia
Epidemiológia

Zubné lekárstvo
Detská stomatológia
Ortopedická stomatológia
Terapeutická stomatológia
Chirurgická stomatológia
Iné
Dietetika
Psychiatria
Genetické choroby
Sexuálne prenosné choroby
Mikrobiológia
Populárne choroby:
Herpes
Kvapavka
Chlamydia
Kandidóza
Prostatitída
Psoriáza
syfilis
HIV infekcia

Všetok materiál je poskytovaný len na informačné účely.

Polypózna laryngitída, infiltratívna

Reinke-Gayekova choroba (iný názov je fajčiarska laryngitída, polypózna laryngitída) je polypovitá zmena alebo edematózne zväčšenie jednej/dvoch hlasiviek. Je diagnostikovaná u 5,5-7,7% sťažností na poruchy hlasu a problémy s hrdlom. Pri infiltratívnej forme ochorenia je ovplyvnená nielen sliznica, ale aj tkanivá pod ňou. V ťažkých formách proces ovplyvňuje väzy, svaly a perichondrium.

Edém s laryngitídou

Reinkeho choroba je sprevádzaná opuchom priestoru medzi sliznicou hrtana a okrajom hlasiviek. Jeho príčinou je stenčenie stien a krehkosť kapilár záhybu, zmena jeho cievneho vzoru. Z okraja záhybu začnú vyčnievať priesvitné rôsolovité vaky. Výsledkom tohto procesu je zhrubnutie, v niektorých prípadoch až strata hlasu. V zásade Reinkeho edém vyvoláva dlhodobé fajčenie, menej často:

pravidelné, nadmerné hlasové zaťaženie;
systematické vdychovanie toxických výparov;
komplikovaná alergická rinitída.

Typický pacient s polypózou laryngitídou je aktívny fajčiar starší ako 40 rokov. Ženy častejšie trpia touto chorobou. Pretože ich sliznice sú citlivejšie, a preto sú náchylnejšie na tabakový dym.

Symptómy

Výraznými príznakmi Reinkeho choroby je nízky tón hlasu, prechádzajúci chrapotom. Klinický obraz s infiltratívnou laryngitídou možno doplniť aj:

ťažké dýchanie;
štekací kašeľ;
výrazný opuch tváre;
želatínový opuch submukóznej oblasti.

V počiatočných štádiách je choroba takmer neviditeľná. S prechladnutím sa často spája mierny kašeľ a zmena hlasu je postupná. Pacienti chodia k lekárovi až vtedy, keď majú pocit hrčky v krku a sťažuje sa im dýchanie.

Dôvody rozvoja choroby

Začiatok ochorenia je sprevádzaný rastom a rozširovaním kapilár v hlasivkách. S prudkým zvýšením hlasu sa zlomia. To vedie k krvácaniu v tkanivách vokálnych záhybov a ich opuchu. Záhyby získajú modrastý odtieň.

Komplexná forma ochorenia - infiltratívna laryngitída je sprevádzaná:

silná proliferácia epiteliálnych buniek hrtana;
rozvoj spojivové tkanivo submukózna oblasť;
degenerácia epitelu do iných tkanív;
prenikanie procesu do vestibulárneho záhybu.

Priebeh Reinkeho choroby závisí od anatomická štruktúra priestor medzi sliznicou hrtana a okrajom hlasivkovej štrbiny, ako aj stav toku lymfy v tejto oblasti. Ak je vyššie uvedený priestor príliš malý, potom sa edém laryngitídy presunie z vokálnych záhybov na povrazy a hrtan. Hrozí tým zúženie lúmenu hrtana.

Diagnostika

Vyšetrenie hrtana inštrumentálne metódy umožňuje jasne určiť stupeň zanedbania choroby, a preto vypracovať kompetentný plán liečby. Obsahuje:

fibrolaryngoskopia (presnosť diagnostického postupu je %, náklady v lekárskych inštitúciách hlavného mesta sú rubľov);
laryngastroboskopia (diagnostická presnosť sa blíži k 95 %, priemerná cena v moskovských rubľoch);
akustická analýza hlasu (presnosť postupu je asi 90%, náklady na klinikách hlavného mesta sú rubľov)

Fibrolaryngoskopia vám umožňuje zvážiť anatomické vlastnosti hrtana. Stroboskopia odhalí funkčné poruchy a problémy v pohybe hlasiviek. Tieto inštrumentálne vyšetrenia presne diagnostikujú polypóznu laryngitídu a vylučujú iné ochorenia hrtana.

Ktorý lekár pomôže?

Ak máte dlho chrapot, dýchanie je ťažké, prepuká nepochopiteľný kašeľ, musíte sa ponáhľať na kliniku. Mali by ste kontaktovať takých lekárov, ako sú:

Terapeut vykoná vstupné vyšetrenie pacienta a podľa získaných výsledkov ho pošle k špecialistom. Otolaryngológ identifikuje a lieči polypóznu infiltratívnu laryngitídu. Pri návšteve lekára:

počúvať sťažnosti pacienta;
preskúmať hrtan pomocou fibrolaryngoskopu;
predpísať inštrumentálne štúdie hrtana.

Komplexné vyšetrenie vám umožní presne určiť príčinu ochorenia, vylúčiť choroby podobné z hľadiska znakov. Vďaka tomu bude predpísaná kompetentná liečba. Čím skôr sa poradíte s lekárom, tým účinnejšie budú terapeutické postupy.

Účinná liečba

Liečba edému s laryngitídou sa v každom prípade vyberá individuálne. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prestať fajčiť a znížiť zaťaženie väzov. Opuch sa odstráni:

antimikrobiálne, antitusické, antihistaminiká;
sprejovanie alebo injekcia kortikosteroidných hormónov do hlasiviek;
fyzioterapia.

Spolu s tým sa berú drogy na posilnenie imunitný systém. V zložitých prípadoch je predpísaná mikrolaryngochirurgická operácia. Zabezpečuje odstránenie opuchov väzov.

Obezitu možno nazvať jedným z najčastejších problémov, ktorým Nase trpí.

Výtok z nosa je jedným z najviac bežné príznaky prechladnutia. Zaseknutý alebo stlačený.

v dôsledku zápalu vedľajších nosových dutín na sliznici sa môže vytvoriť výrastok.

Tinnitus je fenomén, ktorý postihuje asi 20 % všetkých ľudí na planéte. Ukazuje sa to.

Materiály z portálu je možné použiť len po dohode s držiteľom autorských práv. 16+

Projekt vznikol v spolupráci s vydavateľstvom

Prečo sa edematózno-polypózna laryngitída nazýva fajčiarska choroba?

Polypózna laryngitída je chronické ochorenie hrtana, ktoré sa vyznačuje hyperpláziou hlasiviek. Zmeny v podobe opuchu sliznice sú diagnostikované častejšie na jednej hlasivke, no postihnuté môžu byť obe.

Čo je choroba

Polypózna laryngitída má iné názvy - Reinke-Gayekova choroba a fajčiarska laryngitída. Prejavuje sa nešpecifickým opuchom sliznice hlasiviek alebo polypóznymi útvarmi. Toto ochorenie je bežnejšie u žien s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. To sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou slizníc na tabakový dym.

U žien sú tieto zmeny výrazné, vzhľad cudzích zvukov počas rozhovoru je viditeľný pre ostatných. U mužov sa za normu považuje zhrubnutie hlasu a výskyt chrapotu.

Príčiny a vývoj Reinkeho edému

Hlavným dôvodom vzniku edému je fajčenie. Dĺžka habitu je prakticky nepodstatná. Ale počet vyfajčených cigariet ovplyvňuje priebeh ochorenia.
Systematické preťaženie hlasiviek spôsobuje ich opuch, vyvoláva tvorbu polypov. To sa deje s neustálym plačom s charakteristickým chrapotom.
Práca v nebezpečných odvetviach, vdychovanie toxických výparov.
Alergická rinitída a sinusitída.

V počiatočnom štádiu je sliznica hlasiviek pokrytá subepiteliálnym edémom, ktorý má kyanotickú farbu. Ak vplyv na hrtan pokračuje, potom dochádza k rýchlemu rastu epiteliálnych buniek. Diagnostické vyšetrenie odhaľuje difúzne formácie hlasiviek, silný edém.

Stav pacienta závisí od štrukturálnych vlastností Reinkeho priestoru. Ak sa zaznamená jeho zúženie, potom edém rýchlo zachytí hlasivky, hrtan. Ak sa nelieči, je možná stenóza hrtana.

Symptómy: ako samostatne diagnostikovať chorobu

Reinke-Gayekova choroba sa diagnostikuje podľa niekoľkých kritérií:

pretrvávajúci kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím;
namáhavé dýchanie;
chrapot, zmena farby hlasu;
respiračné zlyhanie;
opuch tváre;
terminálny rast mužské vlasy medzi ženami.

Zlyhanie dýchania spôsobuje arytmiu, bolesť v srdci.

Diagnóza edému v rôznych štádiách

Vyšetrenie hrtana je zamerané na diagnostiku a určenie štádia ochorenia. Mierny Reinkeho edém vyzerá ako malý vretenovitý nádor. Sliznica sa prakticky nemení, je povolená tvorba sklovcového plaku. V pokročilom štádiu je diagnostikovaná želatínová pečať, ktorá sa môže pohybovať. Edém je silný, dobre označený.

Liečba Reinke-Gayekovej choroby

Liečba polypóznej laryngitídy spočíva v zmiernení opuchu. Na tento účel sú predpísané antialergické, antitusické a antimikrobiálne lieky. Dôležité je posilniť imunitný systém organizmu, na čo sa multivitamíny používajú.

Z fyzioterapeutických procedúr sa osvedčila UHF, elektroforéza a inhalácie.

Samoliečba a tradičná medicína

o samoliečba polypózna laryngitída doma, budete musieť dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

Jedzte iba teplé jedlo. Studené a horúce silne dráždia sliznicu hrtana, čo spôsobuje zápal.
Ak máte obavy teplo a potom sa prejavia zimomriavky pokoj na lôžku a dostatok pitia. Z nápojov uprednostňujte nekyslý kompót, minerálka bez plynu, bylinné odvarky.
Udržujte svoj hlas pokojný, hovorte čo najmenej. Nevieš ani šepkať.
Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré dráždia sliznicu. Zahŕňa mastné, vyprážané, korenené, korenené jedlá. Musíte jesť malé porcie, mäkké jedlo. Jedálny lístok pozostáva z varených obilnín, fermentované mliečne výrobky, varená nakrájaná zelenina, pečené nekyslé ovocie.

Tradičná medicína odporúča kloktať odvar z bylín, ktoré majú protizápalové a antiseptické vlastnosti. Patria sem: harmanček, šnúrka, šalvia, nechtík, eukalyptus, žihľava, bobkový list. Nemôžete zahriať hrdlo!

Chronická polypózna laryngitída je bežné ochorenie hrtana. Konzervatívna liečba je indikovaná v počiatočnom štádiu ochorenia. Zvýšenie edému sliznice bude vyžadovať chirurgickú intervenciu, a preto je také dôležité diagnostikovať laryngitídu včas.

Medzi rôznymi formami prejavu ochorenia sa rozlišujú v samostatná kategória"Edematózna laryngitída" alebo Reinickeho edém. Choroba vedie k zníženiu tónu hlasu, jeho zachrípnutiu, opuchu tváre a u žien k nadmernému rastu vlasov. Zvyčajne je liečba edematóznej laryngitídy rozdelená na svojpomocné a lekárske opatrenia. V každom prípade, aj pri menších príznakoch, by ste sa mali poradiť s lekárom a liečiť buď v nemocnici alebo doma.

Laryngitída je nebezpečné a zákerné ochorenie, ktoré má za následok komplikácie, ktoré sa ťažko liečia, pretože postihuje mnoho orgánov. Medzi rôznymi formami prejavu ochorenia rozlišujú do samostatnej kategórie "edematózna laryngitída" alebo Reinkeho edém, pomenovaný podľa otolaryngológa, ktorý ako prvý opísal jeho symptómy. Choroba vedie k zníženiu tónu hlasu, jeho zachrípnutiu, opuchu tváre a u žien k nadmernému rastu vlasov.

Ako choroba začína

Reinkeho edém alebo edematózna laryngitída sa vyskytuje postupne, ale príznaky sa vyvíjajú rýchlosťou blesku, ako všetky choroby hrtana a hrdla. Symptomatický obraz je podobný niečomu, čo uviazlo v dýchacích orgánoch v ich horných častiach.

Vývoj prebieha v etapách, zdá sa, že liečba nie je potrebná:

Mierna bolesť, pocit cudzieho telesa.
Nevoľnosť, celková slabosť.
Hlas je tlmený, prakticky nedochádza k chrapľavosti väzov.

Toto je len počiatočná fáza reinkeho edému, ktorého vývoju pacient nevenuje pozornosť a verí, že v procese dýchania alebo jedenia sa mu niečo dostalo do krku. Mnohí, ignorujúc príznaky, si sami predpisujú liečbu alebo veria, že všetko prejde samo.

Vývoj symptómov

Po niekoľkých hodinách sa príznaky ochorenia začnú akútne rozvíjať. Existuje opuch, ktorý postihuje vonkajšie krúžky hrtana. Pacient cíti tlak, ťažko sa mu dýcha. Pri vyšetrení v tomto štádiu lekár nemusí vidieť chorobu. Edém sa objavuje v epiglottis, v jej záhyboch a v priestoroch hrtana. Môže sa objaviť suchý, štekavý kašeľ.

Laryngoskopia pomáha pri určovaní prejavov ochorenia. Pomocou laryngoskopického zariadenia sa zistí edém. Má sklovitý vzhľad, farba sa pohybuje od modrej po jasne ružovú. Okolo všetkých membrán sú silne hyperemické a edematózne. Epiglottis je týmto procesom ovplyvnená zriedkavo. Na pozadí ostatných, s opuchom reinka, vyzerá bledá. Pri ochorení bývajú postihnuté aj voľné okraje hlasiviek.

S pokračujúcim procesom podráždenia hrtana Reinkeho edémom sa objavuje infiltrát zápalového typu, vyvíja sa hyperplázia, vyjadrená v opakovanom raste buniek povrchového epitelu v hrtane. So zreteľným pokrokom v submukóze, v spojivovom tkanive, možno pozorovať degeneráciu epitelových tkanív do iných, rast a pohyb do oblasti vestibulárneho záhybu.

Pacient s reinache pociťuje príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, napriek tomu, že medzera je otvorená a voľná. Existuje teplota, horúčka, zimnica. Ak proces pokračuje, výrastky ho môžu uzavrieť, čo povedie k smrti v dôsledku stenózy hrtana.

Reinkeho edém je charakterizovaný niekoľkými faktormi, ktoré prispievajú k jeho rozvoju:

chronické ochorenia horných dýchacích ciest a infekcie, ktoré spôsobujú ich vývoj;
zápal prínosových dutín a alergická rinitída, najmä počas kvitnutia rastlín;
predĺžené napätie hlasiviek spojené s odborná činnosť(učitelia, lektori, speváci, dirigenti a pod.).

Príčinou je často zneužívanie fajčenia a alkoholických nápojov.

Diagnostické prístupy

Laryngoskopia odhaľuje dva stupne ochorenia:

ak je mierny, nevýznamný, potom má nádor vretenovitý tvar;
ak je závažná, potom sa vytvorí zhrubnutie želatínového vzhľadu s polypózou a môže sa pohybovať.

Na objasnenie stupňa a diagnózy „edematóznej laryngitídy“ lekár predpisuje ďalšie postupy a liečbu, ktoré spočívajú vo vyšetrení funkcií vonkajšieho dýchania na posúdenie stupňa insuficiencie aopického vyšetrenia.

V závislosti od vývoja Reinkeho edému a jeho stupňa je liečba predpísaná v nemocnici alebo doma.

Prístupy a taktiky liečby

Zvyčajne je liečba edematóznej laryngitídy rozdelená na svojpomocné a lekárske opatrenia. V každom prípade, aj pri menších príznakoch, by ste sa mali poradiť s lekárom a liečiť buď v nemocnici alebo doma.

Liečba bude pozostávať z vymenovania špeciálnych liekov zameraných na zníženie opuchu tkaniva, antialergických liekov. V prípade suchého kašľa sa používajú antimikrobiálne a antitusické lieky. bakteriálna infekcia treba liečiť špecializovanými liekmi a antihistaminikami. Je potrebné predpísať multivitamínové formulácie s cieľom posilniť imunitný systém a Všeobecná podmienka organizmu.

Okrem drog užitočná akcia majú fyzioterapiu vo forme UHF, inhalácie, elektroforézy.

V extréme akútne stavy Reinkeho edém je priradený chirurgická liečba. Pacientovi je ponúknutá mikrolaryngochirurgická operácia v nemocnici. Počas nej sa urobí rez v oblasti slizničného edému, odstránia sa oblasti postihnuté opuchom. Potom je predpísaný komplex antimikrobiálnej a antibakteriálnej terapie na ochranu hrtana pred komplikáciami.

Vlastnosti liečby choroby doma

Liečba doma zahŕňa:

prísny odpočinok na lôžku zvýšená teplota zimnica;
maximálne zachovanie schopnosti hovoriť vďaka hlasovému režimu;
oslobodenie od práce súvisiacej s hlasovým zaťažením;
strava zahŕňa úplné vylúčenie vyprážaných, slaných, údených pikantných, to znamená všetkého, čo môže dráždiť sliznicu hrtana;
jedlo by nemalo byť horúce ani studené, iba teplé;
úplné odmietnutie akéhokoľvek druhu nápojov obsahujúcich plyn vrátane minerálnej vody.

Tradičná medicína radí kloktať a hrtan častejšie teplými odvarmi bylín, ktoré majú antiseptické vlastnosti, ako aj tých, ktoré obnovujú plasticitu väziva: harmanček, povrázok, žihľava, eukalyptus, bobkový list. Je užitočné liečiť edém opláchnutím vodou morská soľ alebo s jódom, ktorý zníži rast patogénnej flóry a degeneráciu epitelových buniek. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že hrdlo by sa malo zahriať, v prípade edematóznej laryngitídy by sa to nemalo robiť. Takéto akcie môžu viesť k opačnému účinku. Je lepšie dodržiavať hlasový odpočinok a snažiť sa nedráždiť hrtan žiadnymi prostriedkami a metódami.

Laryngitída je zápal hrtana. O chronickej laryngitíde môžete hovoriť, keď príznaky ochorenia trvajú dlhšie ako šesť mesiacov.

Existuje niekoľko foriem chronickej laryngitídy:

Chronický katarál
Chronická hyperplastická laryngitída.
Chronická atrofická laryngitída.

Chronická katarálna laryngitída

Je charakterizovaný povrchovým zápalom sliznice hrtana. O chronickosti katarálnej laryngitídy možno hovoriť, keď príznaky ochorenia trvajú viac ako šesť mesiacov. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku iných chorôb, ktoré prešli do chronická forma, ako sú: paradentóza, paradentóza, bronchitída – teda ochorenia, pri ktorých je ohnisko chronickej infekcie. Jednou z hlavných príčin katarálnej laryngitídy je často extraezofageálny reflux (reflux obsahu zo žalúdka do pažeráka a potom z pažeráka do hrtana a hrtana). Extrafood reflux sa vyskytuje u ľudí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) a najčastejšie sa vyskytuje počas spánku, takže pacient si nemusí byť vedomý problému. Tiež faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia zahŕňajú: fajčenie, špecifiká povolania (zvýšená hlasová záťaž, prach, znečistenie plynmi, častá hypotermia). Chronická katarálna laryngitída sa teda vyskytuje v dôsledku kombinácie príčin: chronická infekcia, bakteriálna aj zmiešaná, iný druh dráždivé látky, nedostatočná imunitná odpoveď.

Pri vyšetrení je viditeľné začervenanie a nerovnomernosť sliznice hrtana, často sú hlasivky Ružová farba, zhrubnuté, s výraznou cievnou kresbou, pri fonácii sa hlasivky tesne neuzatvárajú. Často sa určujú zväčšené lymfoidné granuly hrtana a laryngofaryngu.

Liečba: identifikácia a odstránenie príčiny zápalu sliznice hrtana a laryngofaryngu, identifikácia ložísk infekcie ORL orgánov, ústnej dutiny, tracheobronchiálneho stromu, GERD. Na identifikáciu patogénov je predpísaná štúdia plodín a štúdie PCR zo sliznice hltanu. Medikamentózna liečba- najčastejšie lokálne antibakteriálne a protizápalové, liečba ohniska infekcie a GERD (ak existuje).

Chronická hyperplastická laryngitída

Forma laryngitídy, pri ktorej dochádza k prerastaniu a hyperplázii (zmene štruktúry) sliznice hrtana a submukózy.

Formy hyperplastickej laryngitídy

Jednou z najbežnejších foriem hyperplastickej laryngitídy sú spievajúce uzliny. V tomto prípade dochádza k nadmernému rastu vláknitého tkaniva submukóznej vrstvy hrtana na hranici prednej a strednej tretiny vokálnych záhybov, na konci vokálneho procesu arytenoidných chrupaviek. Choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmerného zaťaženia hlasu. U pacientov zapojených do vokálov (najmä neprofesionálnych), u detí, ktoré veľa rozprávajú, často kričia - objavujú sa „uzlíky kričiacich“. Pri dlhšej a zvýšenej hlasovej záťaži dochádza k opakovaným mikrotraumám hlasiviek, čo vedie k zväčšeniu väzivového (vláknitého) tkaniva pod sliznicou a zhrubnutiu samotnej sliznice.

Príznakmi ochorenia sú zmeny hlasu – chrapot, únava.

Liečba. Eliminácia faktorov nesprávnej hlasovej záťaže, dodržiavanie „hlasovej hygieny“, hodiny s fonopedom. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba - endolaryngeálne odstránenie uzlín.

Dyskerazóza hrtana: pachydermia a leukoplakia hrtana. Pachydermia je zmena na sliznici hrtana, pri ktorej dochádza k výraznému zhrubnutiu sliznice sprevádzanému keratinizáciou zmenených oblastí. Zmeny sú lokalizované najčastejšie v oblasti hlasiviek, menej často v interarytenoidnom priestore (medzi hlasivkami). Príčiny sú rovnaké ako pri katarálnej laryngitíde, ale s dlhoročnou expozíciou. Pachydermia hrtana je prekancerózny stav a s negatívnym vývojom sa môže premeniť na novotvar. Pri pachydermii, najmä jednostrannej, môže byť potrebná biopsia zmenenej oblasti na vylúčenie novotvaru.

Pri vyšetrení sú viditeľné oblasti zmenenej sliznice, pokryté nerovnými, zakalenými vrstvami belavej, žltkastej alebo ružovej farby. Ak sú tieto prekrytia na hlasivkách oproti sebe, objaví sa vzor „kladivo a kovadlina“, keď je v jednej z oblastí priehlbina. Hlasivky sú zvyčajne široké, dýchanie nie je ťažké.

Pri leukoplakii sú viditeľné mierne zvýšené oblasti belavej farby na pozadí hyperemickej alebo ružovej sliznice.

Liečba pachydermie môže byť buď konzervatívna v počiatočných štádiách alebo chirurgická v neskorších štádiách. Je dôležité mať onkologickú bdelosť, pretože toto ochorenie sa považuje za prekancerózne a často sa nedá odlíšiť od počiatočné štádiá keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm hrtana.

Reinkeho edém. (Reinke-Gayekova choroba, chronická edematózno-polypózna laryngitída). Forma hyperplastickej laryngitídy, kedy dochádza k dlhodobému, trvalému opuchu podslizničnej vrstvy hlasiviek v oblasti tzv. Reinkeho priestoru, kde sa nachádza uvoľnené väzivo. Edém môže zahŕňať jednu alebo obe vokálne záhyby, niekedy sa šíri do vestibulárnych záhybov. Stupeň edému môže byť od mierneho až po výrazný, keď sa objavia príznaky stenózy hrtana v dôsledku zúženia glottis.

Faktory ochorenia sú tiež vyššie uvedené príčiny chronickej laryngitídy. Niektorí autori sa odvolávajú na príčiny hypotyreózy (zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy), celkovej alergizácie.

Pri vyšetrovaní hrtana sa odhalí sklovcový alebo želatínový edém jednej alebo oboch hlasiviek (ochorenie je často bilaterálne), ktorého stupeň sa môže meniť. Hlasivky sú zvyčajne zúžené. Hlas je výrazne narušený, až do absencie.

Liečba. V počiatočnom štádiu ochorenia sa uskutočňuje konzervatívna liečba, identifikujú sa príčiny ochorenia. Pri dlhodobom aktuálnom ochorení a pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická liečba. Existuje mnoho metód chirurgickej liečby, vrátane použitia fyzikálne metódy ako je chirurgický laser. Podstatou operácie je šetrné odstránenie zmenenej sliznice alebo submukóznej vrstvy. Zotavenie je dlhé a vyžaduje neustály lekársky dohľad. Často sú potrebné stretnutia s fonopédom, pretože všetci pacienti v tejto skupine majú výrazné poruchy hlasu.

Prolaps laryngeálnej komory (Morganova komora) - zriedkavé ochorenie, pri ktorej dochádza k prolapsu sliznice hrtanovej komory do priesvitu hrtana, býva ochorenie jednostranné. Príčinou sú chronické zápaly, slabosť spojivového tkaniva a syndrómy dysplázie spojivového tkaniva, zvýšený vnútrohrudný tlak.

Symptómy: dysfónia rôznej závažnosti.

Pri vyšetrení sa zisťuje prolaps sliznice hrtana medzi hlasivkami a vestibulárnymi záhybmi v lúmene hrtana, zvyčajne sa zhoršuje námahou a kašľom.

Liečba: s ťažkým prolapsom laryngeálnej komory chirurgická liečba.

Chronická subglotická laryngitída. Vyznačuje sa zhrubnutím a zväčšením objemu submukóznej vrstvy v subglotickej oblasti hrtana. Najčastejšími príčinami ochorenia sú chronické choroby dolné dýchacie cesty ( Chronická bronchitída bronchiektázia). Jedným z provokujúcich faktorov môže byť predĺžená tracheálna intubácia, kedy manžeta endotracheálnej trubice vyvíja tlak na sliznicu dolného poschodia hrtana.

Pri vyšetrení je viditeľná hyperémia, zhrubnutie, opuch a nerovnomernosť sliznice subglotického priestoru, pod hlasivkovou štrbinou môže byť zúžený lúmen hrtana.

Liečba. Vo väčšine prípadov konzervatívna - antibiotická terapia, protizápalová, inhalačná a fyzioterapia. Veľmi zriedkavo s výrazným zúžením dýchacích ciest možno vykonať chirurgickú liečbu zameranú na zvýšenie lumen hrtana.

Chronická atrofická faryngitída

Ochorenie, pri ktorom sa sliznica hrtana stenčuje (atrofuje) a je narušená jej funkcia. Sliznica hrtana pozostáva z viacradového riasinkového epitelu (okrem vokálnych záhybov). Na jej povrchu sú špeciálne riasinky zodpovedné za pohyb hlienu v naprogramovanom smere, v hrúbke sliznice sú pohárikové bunky, ktoré vylučujú viskózny hlien a v submukóznej vrstve sú tubulárne žľazy, ktoré vylučujú tekutý hlien. Pri chronickej atrofii sa počet riasiniek ciliovaného epitelu znižuje (niekedy takmer až k ich úplnej absencii). Znižuje sa množstvo a kvalita hlienu vylučovaného žľazami a znižuje sa aj hrúbka sliznice. Toto ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok dlhodobej katarálnej laryngitídy. Dôvody môžu byť tiež Anémia z nedostatku železa, avitaminóza. Významnú úlohu zohráva prof. nebezpečenstvá - horúci a suchý vzduch, priemyselný prach, častice prchavých zlúčenín. Atrofická laryngitída sa často vyskytuje po ožarovaní a chemoterapii. Jedným z faktorov, ale málo skúmaným, je genetický faktor.

Symptómy: suchý kašeľ, potenie, nepríjemný pocit v hrdle, suchosť, zmena farby a únava hlasu. Sťažnosti na suchosť, potenie, bolesť hrdla sú na prvom mieste, pretože to pacienta veľmi znepokojuje, sťažnosti na zmenu hlasu ustupujú do pozadia.

Pri vyšetrení je sliznica hrtana suchá alebo suchšia ako normálne, s prekrývajúcimi sa hlienovými krustami, často má „lakovaný“ vzhľad. Vokálne záhyby sa príliš nemenia, ťažkosti s dýchaním sa spravidla nezaznamenávajú.

Liečba: je ťažké liečiť túto chorobu, pretože zmeny na sliznici môžu byť nezvratné. Ak sa zistia riziká pri práci, musia sa vylúčiť. Liečba drogami je vymenovanie alkalických inhalácií pre dlho a vnútri prípravky s regeneračným účinkom (extrakt z Aloe, Mumiyo, vitamíny, dexpantenol), prípravky na železo pri nedostatku železa.