Liečba edému Reinke s ľudovými prostriedkami. Akútna a chronická laryngitída

Tiež známy ako chorditis polyposis alebo polyposis degeneration, vyskytuje sa takmer výlučne u fajčiarov, najmä u žien. Na rozdiel od polypov, ktoré sú ohraničenými formáciami, s Reinkeho edémom prechádza polypózna transformácia celého vokálneho záhybu.

Dôvodom je to skutočnosťže dym ovplyvňuje celú hlasivku, na rozdiel od mechanického alebo cievneho poranenia. A hoci sa v niektorých prípadoch Reinkeho edém mylne nazýva jednoducho „polyp hlasiviek“, je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi, pretože majú odlišnú etiológiu a anatomické vlastnosti a tiež vyžadujú rôzne chirurgické zákroky.

Termín " edém„Dobre opisuje rozsah súčasnej lézie, ale z histologického hľadiska je nesprávna. Povrchová vrstva lamina propria sa nielen nabobtná, ale premení sa na myxomatóznu strómu, ktorá nie je schopná plnej vibrácie.

(a) Ľahký. (b) Vyjadrené.

a) Prirodzený tok... Mnoho fajčiarov má Reinkeho edém rôzneho stupňa závažnosti. Veľmi často jediné charakteristické symptómy ochorenie je postupné znižovanie výšky hlasu a jeho hrubnutie (najmä hlas fajčiarov). Pri pokračujúcej expozícii dymu sa veľkosť a závažnosť opuchu zvyšuje.

Ako výsledok na hlasivkách vzniká pediklová hmota, ktorá funguje ako globulárna chlopňa hlasivkovej štrbiny. Keďže Reinkeho edém je zvyčajne bilaterálny (ale nie nevyhnutne symetrický), prítomnosť „guľového ventilu“ môže byť príčina ľahkého alebo mierna obštrukcia dýchacieho traktu.

veľa pacientov Liečbu vyhľadajú iba vtedy, ak sa ich hlas alebo dýchanie zhorší na neprijateľnú úroveň, alebo po epizóde hlasovej traumy, ktorá spustila rýchly nárast veľkosti polypov a zhoršenie symptómov. Niekedy sa na epiteli vokálneho záhybu objavujú oblasti keratózy. Často sú mylne považované za ohnisko malignity, odoberá sa biopsia. Keratóza ani Reinkeho edém však nesúvisia so zvýšeným rizikom rakoviny hrtana. V skutočnosti je u pacientov s Reinkeho edémom ešte menšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrtana.

Aby sa vzdali fajčenia nevedie k zníženiu závažnosti edému ani k ústupu histologických zmien, zabraňuje však ďalšej progresii ochorenia.

b) Možné komplikácie... Negatívny vplyv Reinkeho edému na hlas je zrejmý, zhrubne a zníži sa, nadobúda črty typického „hlasu fajčiara“. Vplyv chronickej obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku významného Reinkeho edému na kardiovaskulárny a respiračný systém nie je známy. V dôsledku prudkého nárastu Reinkeho edému, ktorý je najčastejšie spôsobený traumou, sa môže vyvinúť akútna obštrukcia dýchacích ciest.

Chronická edematózno-polypoidná laryngitída (Reinke-Hayekova choroba) - ochorenie hrtana, je polypoidná hyperplázia hlasiviek. Hlavnou príčinou ochorenia je fajčenie v kombinácii s hlasovým stresom. Medzi pacientmi sa často nájdu dramatickí herci, podnikatelia, komentátori. Zo sprievodných ochorení má popri hypotyreóze prvoradý význam gastroezofageálny reflux. Pacienti s CHOCHP sa sťažujú na zhrubnutie hlasu.

Diagnostika

Odbornému špecialistovi Kliniky otorinolaryngológie + 31 diagnostika ochorenia väčšinou nerobí ťažkosti. Je dôležité zistiť od pacienta všetky podrobnosti o nástupe a vývoji ochorenia, venovať osobitnú pozornosť zlým návykom, životným podmienkam a sprievodným ochoreniam. Pre presnú diagnózu sa vykonáva fibrolaryngoskopia.

Liečba chronickej edematózno-polypóznej laryngitídy

Liečba zahŕňa konzervatívne a chirurgické opatrenia. S pľúcami, počiatočné formy ochorenia, kedy je len mierny opuch, odporúča sa inhalácia kortikosteroidmi, požívanie antihistaminík, enzýmové prípravky, elektroforéza s chloridom vápenatým. S výraznou závažnosťou degenerácie polypózy sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Podstata operácie sa redukuje na mikrochirurgické odstránenie patologicky zmenených oblastí nepriamou mikrolaryngoskopiou v narkóze pod kontrolou priamej mikrolaryngoskopie.

Chronická laryngitída

Symptómy chronickej laryngitídy

Chrapot.
Rýchla únava hlasu (pri dlhom rozhovore sa hlas stáva tichším, chrapľavým, treba si „odkašľať“, večer si hlas „sadne“).
Zmeňte tón hlasu.
Bolesť v krku, suchosť, nepohodlie.
Kašeľ, najmä ráno.
Pocit hrčky v hrdle.
Bolesť hrdla pri rozprávaní.
Pri edematózno-polypoidnej chronickej laryngitíde, dýchavičnosti, ťažkostiach s dýchaním, až do rozvoja respiračné zlyhanie.

Formuláre

Chronická katarálna (jednoduchá) laryngitída... Dlhodobý povrchový zápal sliznice hrtana s častými exacerbáciami (príznaky sú rovnaké ako pri akútnej laryngitíde – zachrípnutie, sucho a bolesť hrdla, suchý kašeľ, horúčka do 37,5°C, zdurenie lymfatických uzlín).
Chronická atrofická laryngitída... Je charakterizovaná zriedením sliznice hrtana. Zvyčajne sa vyvíja v starobe alebo pod vplyvom škodlivých faktorov (stála expozícia tabakový dym prašný vzduch, žiarenie atď.).
Chronická hyperplastická laryngitída... Vyznačuje sa proliferáciou sliznice hrtana v určitej oblasti (obmedzená forma) alebo rovnomerne v celom rozsahu (difúzna forma), najviac však v oblasti hlasivky... Chronická hyperplastická laryngitída sa týka prekanceróznych ochorení (môže degenerovať do zhubný nádor). Niektoré formy lokalizovanej laryngitídy:
- edematózna hypertrofia (zväčšenie veľkosti) hlasiviek (Reinkeho edém, Reinke-Hayekova choroba). Vyvíja sa najčastejšie u fajčiarov, je to polypózny výrastok bledej edematóznej sliznice hrtana, čiastočne pokrývajúci jeho lúmen;
- monochorditída (zápal hlasiviek na jednej strane);
- hypertrofia falošných hlasiviek (umiestnené nad hlasivkami, vykonávajú ochrannú funkciu);
- oblasti keratózy alebo pachydermie (náhrada normálnych buniek sliznice hrtana za viacvrstvové skvamózny epitel(štruktúra krycie tkanivo typické pre pokožku));
- „Spevácke uzlíky“ hlasiviek, ktoré sa u ľudí vokálno-rečových profesií (speváci, učitelia, hlásatelia, lektori a pod.) zvyčajne vyvíjajú pri zvýšenej hlasovej záťaži a sú to symetrické zaoblené útvary umiestnené oproti sebe na hlasivkách.

Príčiny

Nebezpečenstvá pri práci (práca s chemikálie v podmienkach znečistenia plynom a pod.).
Zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
Alergia.
Zápalové procesy v horných dýchacích cestách (napr. chronická tonzilitída- zápal krčných mandlí, chronická sinusitída- zápal maxilárneho (čeľusťového) sínusu).
Iné chronické ochorenia (napr. cukrovka, ochorenia pečene a obličiek, kardiovaskulárneho systému), pretože pomáhajú znižovať obranyschopnosť organizmu.
Poruchy dýchania nosom (časté alebo pretrvávajúce dýchanie ústami).
Nepriaznivé vonkajšie klimatické podmienky (chlad, teplo, suchý vzduch, prašnosť).
Hormonálne príčiny, napríklad dysfunkcia štítnej žľazy alebo pankreasu, menopauza atď.
Gastroezofageálny reflux - vyvrhnutie kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, prejavujúce sa pálením záhy, grganím.
Nadmerná hlasová záťaž - u osôb hlasovo-rečových profesií alebo pri práci v hlučnej výrobe.
Príčinou atrofickej laryngitídy (rednutie a strata funkcie tkanív hrtana) môže byť napríklad dlhotrvajúca paréza hrtana (zhoršená pohyblivosť).
Predĺžená tracheálna intubácia (inštalácia dýchacej trubice počas operácií alebo pri problémoch s dýchaním).

ORL lekár (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia

Diagnostika

Analýza sťažností a anamnéza:
- či obťažuje chrapot, kašeľ, či hlas "sadne" večer alebo z dlhého rozhovoru;
- ako dávno sa objavili tieto sťažnosti;
- či je práca pacienta spojená s inhaláciou škodlivých látok, či je potrebné veľa hovoriť alebo spievať;
- existujú nejaké zlé návyky, chronické ochorenia, najmä žalúdka.
Vyšetrenie hrtana (laryngoskopia) sa robí pomocou laryngeálneho zrkadla alebo špeciálnych laryngeálnych endoskopov. Porážka je najčastejšie obojstranná, symetrická. Všímajte si farbu a stav sliznice (môže byť začervenaná alebo modrastá, suchá, zväčšuje sa cievnatá kresba), prítomnosť hlienu v hrtane, zhoršenú pohyblivosť hrtana, stupeň uzavretosti hlasiviek, prítomnosť oblastí rastu sliznice a povaha týchto rastov.
Stroboskopia je metóda skúmania pohybu hlasiviek pomocou prerušovaného svetla určitej vlnovej dĺžky. Umožňuje identifikovať nehybné oblasti, porušenia vibrácií hlasiviek. Video stroboskopia umožňuje opraviť obraz na obrazovke.
V kontroverzných prípadoch sa robí rádiologické vyšetrenie, ako je počítačová tomografia (CT) hrtana.
Pri hyperplastickej laryngitíde (proliferácia sliznice hrtana) je v niektorých prípadoch potrebná biopsia na objasnenie diagnózy.
Je možná aj konzultácia onkológa.

Liečba chronickej laryngitídy

Komplikácie a dôsledky

Prevencia chronickej laryngitídy

Včasná liečba akútnej laryngitídy.
Súlad s hlasovým režimom (vyhnite sa nadmernému hlasovému stresu).
Odmietnutie od zlé návyky(fajčenie, zneužívanie alkoholu).
Prevencia a liečba chorôb žalúdka.
Zabráňte vdychovaniu dráždivých látok (žieravé alebo horúce výpary, vysoko prašný vzduch).
Liečba alergických ochorení vyhýbajte sa kontaktu s alergénmi.

Zdroje

Národné smernice pre otolaryngológiu, vyd. V.T. Palchun 2008
Zápalové ochorenia hrtana a ich komplikácie. V.T. Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010

Čo robiť s chronickou laryngitídou?

Vyberte si vhodného ORL lekára (otolaryngológa)
Nechajte sa otestovať
Získajte liečebný režim od svojho lekára
Dodržujte všetky odporúčania

Akútna a chronická laryngitída

Laryngitída je zápal hrtana akejkoľvek etiológie.

Chronická edematózna-polypoidná laryngitída sa často nazýva polypoidná hypertrofia, polypoidná degenerácia, polypoidná laryngitída, Reinkeho edém a Reinke-Hayekova choroba.

Chronická hyperplastická laryngitída - chronická laryngitída, charakterizovaná difúznou hyperpláziou sliznice hrtana alebo ohraničenou hyperpláziou vo forme uzlíkov, hríbových eminencií, záhybov alebo hrebeňov.

Chronická edematózno-polypózna laryngitída - polypózna hyperplázia vokálnych záhybov.

Abscesujúca alebo flegmonózna laryngitída - akútna laryngitída s tvorbou abscesu, častejšie na lingválnom povrchu epiglottis alebo na scooplarových laryngeálnych záhyboch; sa prejavuje ostré bolesti pri prehĺtaní a fonácii, vyžarovanie do ucha, zvýšenie telesnej teploty, prítomnosť hustého infiltrátu v tkanivách hrtana,

Chondroperichondritída hrtana je akútny alebo chronický zápal chrupky hrtana, t.j. chondritída, pri ktorej zápalový proces zachytáva perichondrium a okolité tkanivá.

Prvý doktor

Reinke gayek laryngitída

Polypoidná laryngitída je chronické ochorenie hrtan, charakterizovaný hyperpláziou hlasiviek. Zmeny v podobe opuchu sliznice sú diagnostikované častejšie na jednej hlasivke, no postihnuté môžu byť obe.

Polypoidná laryngitída má iné názvy - Reinke-Hayekova choroba a fajčiarska laryngitída. Prejavuje sa nešpecifickým edémom sliznice hlasiviek alebo polypóznymi útvarmi. Toto ochorenie je bežnejšie u žien s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením.... Toto je vysvetlené zvýšená citlivosť slizníc na tabakový dym.

Muži fajčiari sú tiež náchylní na chronické zmeny na hlasivkách, ale ochorenie je oveľa ťažšie diagnostikovať. Faktom je, že hlavným príznakom Reinkeho edému je zmena hlasu, výskyt chrapotu a chrapot.

U žien sú tieto zmeny výrazné, vzhľad cudzích zvukov počas rozhovoru je viditeľný pre ostatných. U mužov sa za normu považuje zhrubnutie hlasu a výskyt chrapotu.

zapnuté počiatočná fáza sliznica hlasiviek je pokrytá subepiteliálnym edémom, ktorý má modrastú farbu. Ak účinok na hrtan pokračuje, potom sa pozoruje rýchla proliferácia epiteliálnych buniek. o diagnostický výskum odhalili difúzne formácie hlasiviek, silný edém.

Stav pacienta závisí od štrukturálnych vlastností Reinkeho priestoru... Ak sa zaznamená jeho zúženie, potom edém rýchlo zachytí hlasivky, hrtan. Ak sa nelieči, je možná stenóza hrtana.

Reinke-Hayekova choroba je diagnostikovaná z niekoľkých dôvodov:

Spočiatku sa choroba prakticky neprejavuje. Vzhľad malého kašľa nepriťahuje pozornosť, hlas sa mení pomaly, pre pacienta nepostrehnuteľne. Živé príznaky sa pozorujú pri stenóze hrtana, keď sa dýchanie stáva ťažkým, v krku sa cíti hrudka, ktorú nemožno prehltnúť.

Respiračné zlyhanie spôsobuje arytmiu, bolesť v oblasti srdca.

Vyšetrenie hrtana je zamerané na diagnostiku a určenie štádia ochorenia. Reinkeho edém s mierna forma vyzerá ako malý vretenovitý nádor. Sliznica je prakticky nezmenená, je povolená tvorba sklovcového plaku. V pokročilom štádiu je diagnostikovaná želatínová plomba schopná pohybu. Edém je silný, dobre viditeľný.

Spôsob liečby sa vyberá individuálne v závislosti od štádia ochorenia a prevalencie edému. Je dôležité zvážiť príčinu Reinke-Hayekovej choroby. Odstránenie dráždivého faktora v hrtane je prvým krokom k uzdraveniu, aj keď ide o odvykanie od fajčenia. Dlhodobý zvyk znamená nezvratné zmeny na hlasivkách, preto je pri jeho zachovaní takmer nemožné dosiahnuť úplné zotavenie.

Liečba polypózy laryngitídy spočíva v zmiernení edému. Na tento účel sú predpísané antialergické, antitusické a antimikrobiálne lieky. Dôležité je posilnenie imunitného systému organizmu, na čo slúžia multivitamíny.

Z fyzioterapeutických postupov sa osvedčila UHF, elektroforéza, inhalácia.

V pokročilých prípadoch konzervatívna liečba nevedie k očakávanému účinku, je predpísaná operácia. Chirurgická excízia polypóznych útvarov vedie k odstráneniu opuchu. Po operácii je predpísaná antimikrobiálna liečba, aby sa predišlo komplikáciám.

namáhavé dýchanie;
respiračné zlyhanie;
opuch tváre;

Polypoidná laryngitída

Choroba má ohromujúci počet mien:

Chronická edematózno-polypózna laryngitída,

Difúzna subepiteliálna chorditída

Chronická chordopatia hrtana

Verte tomu alebo nie, všetky tieto názvy označujú rovnakú chorobu. V Rusku a na Ukrajine je bežnejší termín chronická edematózno-polypózna laryngitída. Práve on sa používa v ukrajinských protokoloch na poskytovanie lekárskej starostlivosti. V anglicky hovoriacich krajinách sa častejšie používa termín „Reinkeho edém“. Ďalej v článku budem oba tieto názvy choroby používať ako synonymá.

Čo je Reinkeho edém? Ide o opuch priestoru medzi okrajom hlasiviek a sliznicou, ktorá ho pokrýva. Tento potenciálny priestor (potenciálny – pretože bežne neexistuje) je pomenovaný po nemeckom anatómovi Friedrichovi Reinkem. V dôsledku edému začnú z okrajov hlasiviek visieť hlienovité priesvitné rôsolovité „vaky“, čo zhoršuje kvalitu hlasu.

Dva faktory, ktoré sa najčastejšie spájajú s nástupom Reinkeho edému, sú fajčenie a zvýšená hlasová záťaž. Podľa slávneho amerického laryngológa (špecialistu na hrtan) Jamesa Thomasa je dôležitá práve kombinácia týchto dvoch faktorov. Ak fajčiar hovorí málo, nevyvinie sa u neho Reinkeho edém; ak príliš zhovorčivý človek nefajčí, nebude mať Reinkeho edém. Typickou pacientkou s chronickou edematóznou polypózou laryngitídou je spoločenská fajčiarka po 40. roku života. Podľa vedeckých štúdií muži trpia touto chorobou minimálne alebo nie oveľa menej často ako ženy. Muži však zrejme chodia k lekárovi menej často, keďže sú menej nároční na kvalitu hlasu. Reinkeho edém je bežné ochorenie. Veľké množstvo prípady dlhotrvajúceho chrapotu u fajčiarov sú spojené práve s edematózno-polypoidnou laryngitídou.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vznik Reinkeho edému, patrí hypotyreóza (znížená funkcia štítna žľaza).

Reinkeho edém nie je prekancerózna choroba. Je to však alarmový signál, pretože rovnaký dôvod pre výskyt rakoviny hrtana je ovplyvnený rovnakým dôvodom ako pre výskyt edematózno-polypóznej laryngitídy - fajčenie.

Ako sa prejavuje edematózno-polypózna laryngitída (Reinkeho edém)? Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú chrapot a nízka tonalita hlasu. Ženy s Reinkeho edémom sa niekedy sťažujú, že pri telefonovaní si ich hlas mýlia s mužským.

Ako sa robí diagnóza? V mnohých prípadoch na stanovenie diagnózy stačí lekárovi vyšetrenie hrtana laryngeálnym zrkadlom alebo flexibilným optickým prístrojom, fibrolaryngoskopom. Na diagnostiku v niektorých situáciách je tiež potrebné vykonať stroboskopiu (štúdium pohybu hlasiviek pomalým tempom).

Ako sa lieči Reinkeho edém? Niekedy s minimálnymi príznakmi môže situáciu zlepšiť prestať fajčiť a znížiť hlasovú záťaž. Na dekongestívne účely sa kortikosteroidné hormóny podávajú priamo do hlasiviek vo forme sprejov alebo injekcií (injekcií). Ak je konzervatívna liečba neúčinná, chirurgický zákrok.

Akútna a chronická laryngitída

Definícia

Chronická edematózno-polypoidná laryngitída - polypoidná hyperplázia hlasiviek.

Abscesujúca alebo flegmonózna laryngitída - akútna laryngitída s tvorbou abscesu, často na lingválnom povrchu epiglottis alebo na scooplaryngeálnych záhyboch. Chondroperichondritída hrtana je akútny alebo chronický zápal chrupky hrtana, t.j. chondritída, pri ktorej zápalový proces zachytáva perichondrium a okolité tkanivá.

Prevencia akútnej a chronickej laryngitídy

Klasifikácia akútnej a chronickej laryngitídy

Flegmonózne (infiltratívne-hnisavé): infiltratívne, abscesujúce.

Formy chronickej laryngitídy:

Edematózna polypóza (Reinke-Hayekova choroba);

Hyperplastické: obmedzené, difúzne.

Etiológia akútnej a chronickej laryngitídy

Patogenéza akútnej a chronickej laryngitídy

Klinika akútnej a chronickej laryngitídy

Pri chronickej laryngitíde sa vyvíja pretrvávajúce narušenie hlasových funkcií, niekedy kašeľ, bolesť hrdla pri hlasovej záťaži. Pri edematózno-polypoidnej laryngitíde sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie v dôsledku laryngeálnej stenózy III. Reinkeho edém je charakterizovaný príznakmi hirsutizmu u žien, sklonom k edému tváre.

Pri dlhotrvajúcej laryngitíde vzniká hypertrofia vestibulárneho hrtana v súvislosti s tvorbou pseudofoldovej fonácie.

Diagnostika akútnej a chronickej laryngitídy

Laboratórny výskum

Inštrumentálny výskum

Subglotická laryngitída je hrebeňovité zhrubnutie sliznice subglotického hrtana. Ak nie je spojená s traumou z intubácie, jej identifikácia u dospelých vyžaduje diferenciálnu diagnostiku so systémovými ochoreniami a tuberkulózou. Pri infiltratívnej laryngitíde sa určuje významná infiltrácia, hyperémia, zväčšenie objemu a zhoršená pohyblivosť postihnutého hrtana. Často sú viditeľné fibrinózne ložiská, v mieste vzniku abscesu je viditeľný hnisavý obsah. Pre ťažkú formu laryngitídy a chondroperichondritídy hrtana je charakteristická bolesť pri palpácii, zhoršená pohyblivosť hrtanovej chrupavky; možná infiltrácia a hyperémia koža v projekcii hrtana. Absces epiglottis vyzerá na svojom lingválnom povrchu ako sférický útvar s priesvitným hnisavým obsahom.

Laryngoskopický obraz chronickej laryngitídy je rôznorodý. V prevažnej väčšine prípadov je patológia bilaterálna. Chronická katarálna laryngitída je charakterizovaná zvýšením vaskulárneho vzoru vokálnych záhybov, ich hyperémiou, suchosťou sliznice. S chronickou edematózno-polypóznou laryngitídou vzhľad polypózna degenerácia sliznice sa môže pohybovať od mierneho vretenovitého sklovcového nádoru (ako je „brucho“) až po ťažké plávajúce polypoidné priesvitné šedé alebo šedoružové želatínové zhrubnutie, ktoré stenózuje laryngeálny lúmen.

Pre kandidóznu laryngitídu, hyperémiu a edém sliznice je charakteristická prítomnosť bielych fibrinóznych usadenín. Rozlišujte medzi nádorovými, katarálno-membranóznymi a atrofickými formami. Pri chronickej hyperplastickej laryngitíde je zaznamenaná infiltrácia vokálnych záhybov, ložiská keratózy, hyperémia a pachydermia (hyperplázia sliznice v medzihlavovej oblasti). Keratóza je všeobecný názov pre dermatózy, ktoré sa vyznačujú zhrubnutím stratum corneum epidermis. V prípade hyperplastickej laryngitídy ide o patologickú keratinizáciu epitelu sliznice hrtana vo forme pachydermie, leukoplakie a hyperkeratózy. Pri atrofickej laryngitíde vyzerá sliznica hlasiviek matne, môže sa vyskytnúť viskózny spút, hypotenzia hlasiviek a ich neuzavretie pri fonácii.

Na objasnenie závažnosti zápalový proces a diferenciálnej diagnostiky sa používa röntgen alebo počítačová tomografia hrtana a priedušnice, endofibrolaryngotracheoskopia, štúdium funkcie vonkajšieho dýchania, ktoré pomáha určiť stupeň respiračného zlyhania pri zápale hrtana, ktorý je sprevádzaný stenózou dýchacích ciest. U pacientov s flegmonóznou a abscesovou laryngitídou sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc, röntgenová tomografia mediastína. Ak je potrebné vylúčiť patológiu pažeráka, najmä u pacientov s hnisavými procesmi v hrtane, je indikovaná ezofagoskopia. Použitie mikrolaryngoskopie a mikrolaryngostroboskopie umožňuje odlišná diagnóza s rakovinou, papilomatózou a tuberkulózou hrtana. Mikrolaryngostroboskopické vyšetrenie v prípade keratózy umožňuje identifikovať oblasti keratózy prispájkované k podkladovým vrstvám sliznice, čo je z hľadiska malignity najpodozrivejšie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika abscesu a flegmonóznej laryngitídy sa robí s vrodeným polycystickým koreňom jazyka, hnisavou laryngokélou, rakovinou hrtana alebo vchodu do pažeráka. Absces epiglottis je potrebné odlíšiť od ektopickej štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika chronickej hyperplastickej laryngitídy a rakoviny hrtana je často veľmi náročná. Pri nepriamej mikrolaryngoskopii sa pozornosť venuje povahe cievneho vzoru. Pri rakovine hrtana je atypia kapilár patognomická - zvýšenie ich počtu, stočený tvar (vo forme vývrtky), nerovnomerná vazodilatácia, bodkovité krvácanie. Cievny vzor je vo všeobecnosti chaotický. Porušenie mobility vokálneho záhybu, jednostranná povaha procesu môže naznačovať v prospech malignity chronickej laryngitídy. Pozoruhodné sú ďalšie zmeny v hlasivke: ťažká dysplázia, infiltrácia sliznice, tvorba ložísk hustej keratózy priľnutých k podkladovým tkanivám atď.

Konečná diagnóza laryngitídy je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia.

Liečba

Všetci pacienti s edematóznou laryngitídou, epiglotitídou a abscesmi epiglottis, komplikovanými formami ochorenia (infiltratívnymi a abscesovými) s hrozbou stenózy hrtana a poranení. Hospitalizácia je tiež indikovaná, keď je potrebná chirurgická liečba.

Obmedzenie vokálneho zaťaženia je veľmi dôležité, zatiaľ čo šepkanie je zakázané. Lokálna protizápalová, najmä inhalačná liečba preukázala vysokú klinickú účinnosť. Na tento účel antibakteriálne, mukolytické, hormonálne lieky, bylinné prípravky s protizápalovým a antiseptickým účinkom, ako aj minerálna voda. Dobrý účinok je daný použitím fyzioterapeutických metód: elektroforéza 1% jodidu draselného, hyaluronidáza alebo chlorid vápenatý v hrtane, terapeutický laser, mikrovlny, fonoforéza vrátane endolaryngeálnej atď. hyperbarické okysličenie... V štádiu rekonvalescencie a v prípadoch, keď je intenzívna fonácia jedným z patogenetických faktorov vzniku hypotonických porúch funkcie hlasu v dôsledku zápalu, je indikovaná fonopedia a stimulačná terapia.

Veľký význam má terapia sprievodnej patológie horných a dolných dýchacích ciest, imunitného stavu, gastroezofageálneho refluxu.

Antibiotická terapia akútnej laryngitídy a exacerbácie chronickej laryngitídy s ťažkým zápalom s prídavkom hnisavého výpotku je predpísaná empiricky pomocou liekov široký okruh akcie (amoxicilín + kyselina klavulanová, fluorochinolóny). Peroperačná antibiotická terapia je predpísaná, ak chirurgická intervencia s priamou mikrolaryngoskopiou, implantačnými metódami korekcie, veľkým množstvom intervencií. Pri hubovej laryngitíde sú indikované antimykotiká. Antiedémová a desenzibilizačná terapia sa vykonáva v prítomnosti viskózneho spúta alebo suchosti sliznice, predpisujú sa mukolytiká a sekretolytiká, enzýmové prípravky, stimulačná a resorpčná terapia, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a neuromuskulárny prenos, ako aj zvýšenie svalov tón. Použitie špecifickej terapie pri špecifickej laryngitíde nevylučuje použitie lokálnej a celkovej protizápalovej terapie. Veľká pozornosť by sa mala venovať liečbe pacientov s infiltratívnou a abscesovou laryngitídou. Ukazuje sa im masívna detoxikačná terapia, parenterálnej výživy, korekcia metabolizmu voda-soľ, intravenózna antibiotická terapia. Chirurgia

Pri abscesovej laryngitíde sa abscesy otvárajú pomocou nepriamej laryngoskopie s Toboltovým nožom. V prípade komplikácií v podobe krčnej flegmóny alebo mediastinitídy sa vykonáva kombinovaná chirurgická liečba s vonkajším a endolaryngeálnym prístupom.

V prípade chronickej hyperplastickej laryngitídy sa vykonáva dekortikácia hlasiviek a cielená biopsia priamou a nepriamou mikrolaryngoskopiou.

Pri edematózno-polypoidnej laryngitíde sú možné dva chirurgické zákroky: dekortikácia hlasiviek podľa Kleinsastera a Hirano technika. Pri dekortikácii hlasiviek je potrebné zachovať epitel v oblasti komisury na oboch stranách, aby sa predišlo ich následnému splynutiu a vytvoreniu jazvovej membrány alebo zrastu. Podstatou techniky Hirano je, že sa urobí rez pozdĺž laterálneho okraja hlasiviek, odsaje sa želatínová hmota, nožnicami sa vyreže prebytočné epiteliálne tkanivo a zvyšné tkanivo sa umiestni na hlasivku. Používajú sa aj laserové techniky. Ďalšie riadenie

Pacientom, ktorých hlas je profesionálnou nevyhnutnosťou, po prekonaní akútnej laryngitídy ukazuje foniater pod dohľadom foniatra až do úplného obnovenia hlasu. Pacienti, ktorí podstúpili endolaryngeálne intervencie, sú sledovaní až do úplného zotavenia klinického a funkčného stavu hrtana – v priemere 3 mesiace. V prvom mesiaci sa vyšetrenia vykonávajú raz týždenne, počnúc druhým mesiacom - raz za 2 týždne. Pacienti s chronickou hyperplastickou laryngitídou by mali byť registrovaní a vyšetrovaní každé 3 mesiace, s priaznivým priebehom - každých šesť mesiacov.

Termíny práceneschopnosti závisia od profesie pacienta: u ľudí, ktorí potrebujú hlas profesionálne, sa predlžujú až do obnovenia funkcie hlasu. Nekomplikovaná akútna laryngitída ustúpi do 7-14 dní; infiltratívne formy - asi 14 dní. Pri chirurgickej liečbe chronických foriem laryngitídy sa obdobia invalidity pohybujú od 7 dní do 1 mesiaca, ak je povolanie spojené s hlasom, s úplnou dekortikáciou hlasiviek.

Pri nekomplikovaných formách laryngitídy je prognóza priaznivá. Chronická hyperplastická laryngitída sa považuje za prekancerózne ochorenie.

Laura (otolaryngológovia) v Moskve

Cena: 1500 rubľov. 1350 RUB

Dohodnite si stretnutie so zľavou 150 rubľov.

Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov.

Dohodnite si stretnutie 1700 rubľov. Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov.

Chirurgický profil
Operácia brucha
Pôrodníctvo
Vojenská poľná chirurgia
Gynekológia
Detská chirurgia
Kardiologická chirurgia
Neurochirurgia
Onkogynekológia
Onkológia
Onkochirurgia
Ortopédia
Otorinolaryngológia
Oftalmológia
Cievna chirurgia
Operácia hrudníka
Traumatológia
Urológia
Chirurgické ochorenia
Endokrinná gynekológia

Terapeutický profil
Alergológia
Gastroenterológia
Hematológia
Hepatológia
Dermatológia a venerológia
Detské choroby
Detské infekčné choroby
Imunológia
Infekčné choroby
Kardiológia
Narkológia
Nervové choroby
Nefrológia
Choroby z povolania
Pulmonológia
Reumatológia
ftizeológia
Endokrinológia
Epidemiológia

Zubné lekárstvo
Detská stomatológia
Ortopedická stomatológia
Terapeutická stomatológia
Chirurgická stomatológia
Iné
Dietetika
Psychiatria
Genetické choroby
Sexuálne prenosné choroby
Mikrobiológia
Populárne choroby:
Herpes
Kvapavka
Chlamydia
Kandidóza
Prostatitída
Psoriáza
syfilis
HIV infekcia

všetok materiál je prezentovaný len na informačné účely

Polypoidná laryngitída, infiltratívna

Reinke-Hayekova choroba (iný názov je laryngitída fajčiara, laryngitída polypóza) je polypoidná zmena alebo edematózne zväčšenie jednej alebo dvoch hlasiviek. Je diagnostikovaná u 5,5-7,7% sťažností na poruchy hlasu a hrdla. Pri infiltratívnej forme ochorenia je ovplyvnená nielen sliznica, ale aj tkanivá pod ňou. V ťažkých formách proces ovplyvňuje väzy, svaly, perichondrium.

Opuch s laryngitídou

Reinkeho choroba je sprevádzaná opuchom priestoru medzi sliznicou hrtana a okrajom hlasiviek. Jeho príčinou je stenčenie stien a krehkosť kapilár záhybu, zmena jeho cievneho vzoru. Z okraja záhybu začnú vyčnievať priesvitné rôsolovité vaky. Výsledkom tohto procesu je zhrubnutie, v niektorých prípadoch až strata hlasu. V zásade Reinkeho edém vyvoláva dlhodobé fajčenie, menej často:

pravidelné, nadmerné hlasové zaťaženie;
systematické vdychovanie toxických výparov;
komplikovaná alergická rinitída.

Typický pacient s polypózou laryngitídou je aktívny fajčiar starší ako 40 rokov. Častejšie týmto ochorením trpia ženy. Keďže ich sliznice sú citlivejšie, čo znamená, že sú náchylnejšie na tabakový dym.

Symptómy

Výrazné príznaky Reinkeho choroby sú nízky tón hlasu, prechádzajúci chrapot. Klinický obraz s infiltratívnou laryngitídou možno doplniť aj:

ťažké dýchanie;
štekací kašeľ;
výrazný opuch tváre;
želatínový opuch submukóznej oblasti.

V počiatočných štádiách sa choroba prakticky nezaznamená. Mierny kašeľ sa často spája s nádchou a k zmene hlasu dochádza postupne. Pacienti idú k lekárovi iba vtedy, keď majú pocit hrčky v krku a sťažuje sa im dýchanie.

Dôvody rozvoja choroby

Začiatok ochorenia je sprevádzaný proliferáciou a expanziou kapilár v hlasivkách. S prudkým nárastom hlasu sa zlomia. To vedie k krvácaniu v tkanive hlasiviek a ich opuchu. Záhyby získajú modrastý odtieň.

Komplexná forma ochorenia - infiltratívna laryngitída je sprevádzaná:

silná proliferácia laryngeálnych epiteliálnych buniek;
vývoj spojivového tkaniva submukóznej oblasti;
degenerácia epitelu do iných tkanív;
prenikanie procesu do záhybu vestibulu.

Priebeh Reinkeho choroby závisí od anatomická štruktúra priestor medzi sliznicou hrtana a okrajom hlasivkovej štrbiny, ako aj zo stavu prúdenia lymfy v tejto oblasti. Ak je vyššie uvedený priestor príliš malý, potom opuch s laryngitídou prejde z vokálnych záhybov na väzy a hrtan. To hrozí zúžením lúmenu hrtana.

Diagnostika

Laryngeálne vyšetrenie inštrumentálne metódy umožňuje jasne určiť stupeň zanedbania choroby, čo znamená, že môžete zostaviť kompetentný plán liečby. Obsahuje:

fibrolaryngoskopia (presnosť diagnostického postupu je%, náklady v lekárskych inštitúciách hlavného mesta sú rubľov);
laryngostroboskopia (diagnostická presnosť je blízka 95 %, priemerná cena v moskovských rubľoch);
akustická analýza hlasu (presnosť postupu je asi 90%, náklady na klinikách hlavného mesta sú rubľov)

Fibrolaryngoskopia vám umožňuje zvážiť anatomické vlastnosti hrtana. Stroboskopia zisťuje funkčné poruchy a problémy v pohybe hlasiviek. Tieto inštrumentálne vyšetrenia presne diagnostikujú polypózu laryngitídy a vylučujú iné ochorenia hrtana.

Ktorý lekár pomôže?

Ak máte dlho chrapot, ťažkosti s dýchaním, prepuká nepochopiteľný kašeľ, musíte sa ponáhľať na kliniku. Mali by ste sa poradiť s lekármi, ako sú:

Terapeut vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta a na základe získaných výsledkov ho nasmeruje k špecialistom. Otolaryngológ zisťuje a lieči polypóznu infiltratívnu laryngitídu. Pri návšteve lekára:

počúvať sťažnosti pacienta;
preskúmať hrtan pomocou fibrolaryngoskopu;
predpíše inštrumentálne vyšetrenia oblasti hrtana.

Komplexné vyšetrenie vám umožní presne určiť príčinu ochorenia, vylúčiť tie, ktoré sú mu podobné, pokiaľ ide o príznaky ochorenia. Vďaka tomu bude predpísaná kompetentná liečba. Čím skôr navštívite lekára, tým účinnejšie budú terapeutické postupy.

Účinná liečba

Liečba edému s laryngitídou sa vyberá v každom prípade individuálne. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prestať fajčiť a znížiť zaťaženie väzov. Edém sa zmierňuje:

antimikrobiálne, antitusické, antihistaminiká;
sprejovanie alebo vstrekovanie kortikosteroidných hormónov do hlasiviek;
fyzioterapia.

Spolu s tým sa užívajú lieky na posilnenie imunitného systému. V zložitých prípadoch je predpísaná mikrolaryngochirurgická operácia. Zabezpečuje odstránenie opuchov väzov.

Obezitu možno nazvať jedným z najčastejších problémov, ktorým trpíme.

Výtok z nosa je jedným z najčastejších časté príznaky prechladnutia... Položené alebo utlmené.

V dôsledku zápalu vedľajších nosových dutín na sliznici môže vzniknúť prerastanie.

Tinnitus je fenomén, ktorý postihuje asi 20 % všetkých ľudí na planéte. Prejavuje sa to.

Materiály z portálu je možné použiť len po dohode s držiteľom autorských práv. 16+

Projekt vznikol v spolupráci s vydavateľstvom

Prečo sa edematózna laryngitída polypóza nazýva fajčiarska choroba?

Polypoidná laryngitída je chronické ochorenie hrtana charakterizované hyperpláziou hlasiviek. Zmeny v podobe opuchu sliznice sú diagnostikované častejšie na jednej hlasivke, no postihnuté môžu byť obe.

Čo je to choroba

Polypoidná laryngitída má iné názvy - Reinke-Hayekova choroba a fajčiarska laryngitída. Prejavuje sa nešpecifickým edémom sliznice hlasiviek alebo polypóznymi útvarmi. Toto ochorenie je bežnejšie u žien s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. To sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou slizníc na tabakový dym.

U žien sú tieto zmeny výrazné, vzhľad cudzích zvukov počas rozhovoru je viditeľný pre ostatných. U mužov sa za normu považuje zhrubnutie hlasu a výskyt chrapotu.

Príčiny a vývoj Reinkeho edému

Hlavnou príčinou edému je fajčenie. Dĺžka habitu je prakticky nepodstatná. Ale počet vyfajčených cigariet ovplyvňuje priebeh ochorenia.
Systematické preťaženie hlasiviek spôsobuje ich opuch, vyvoláva tvorbu polypov. Stáva sa to pri neustálom kričaní s charakteristickým chrapotom.
Práca v nebezpečných odvetviach, vdychovanie toxických výparov.
Alergická rinitída a sinusitída.

V počiatočnom štádiu je sliznica hlasiviek pokrytá subepiteliálnym edémom, ktorý má modrastú farbu. Ak účinok na hrtan pokračuje, potom sa pozoruje rýchla proliferácia epiteliálnych buniek. Diagnostická štúdia odhaľuje difúzne formácie hlasiviek, silný edém.

Stav pacienta závisí od štrukturálnych vlastností Reinkeho priestoru. Ak sa zaznamená jeho zúženie, potom edém rýchlo zachytí hlasivky, hrtan. Ak sa nelieči, je možná stenóza hrtana.

Symptómy: ako diagnostikovať chorobu sami

Reinke-Hayekova choroba je diagnostikovaná z niekoľkých dôvodov:

pretrvávajúci kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím;
namáhavé dýchanie;
chrapot, zmena tónu hlasu;
respiračné zlyhanie;
opuch tváre;
rast terminálu mužské vlasy medzi ženami.

Respiračné zlyhanie spôsobuje arytmiu, bolesť v oblasti srdca.

Diagnostika edému v rôznych štádiách

Vyšetrenie hrtana je zamerané na diagnostiku a určenie štádia ochorenia. Mierny Reinkeho edém vyzerá ako malý vretenovitý nádor. Sliznica je prakticky nezmenená, je povolená tvorba sklovcového plaku. V pokročilom štádiu je diagnostikovaná želatínová plomba schopná pohybu. Edém je silný, dobre viditeľný.

Liečba Reinke-Hayekovej choroby

Liečba polypózy laryngitídy spočíva v zmiernení edému. Na tento účel sú predpísané antialergické, antitusické a antimikrobiálne lieky. Dôležité je posilnenie imunitného systému organizmu, na čo slúžia multivitamíny.

Z fyzioterapeutických postupov sa osvedčila UHF, elektroforéza, inhalácia.

Samoliečenie a tradičná medicína

o samoliečba polypózna laryngitída doma, budete musieť dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

Jedzte iba teplé jedlo. Studené a horúce teploty silne dráždia sliznicu hrtana, čo spôsobuje zápal.
Ak máte obavy teplo a potom sa prejavia zimomriavky pokoj na lôžku a veľa pitia. Z nápojov uprednostňujte nekyslý kompót, minerálka bez plynu, bylinné odvarky.
Poskytnite pokoj, hovorte čo najmenej. Nevieš ani šepkať.
Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré dráždia sliznicu. Zahŕňa mastné, vyprážané, korenené, korenené jedlá. Musíte jesť v malých porciách, mäkké jedlá. Jedálny lístok pozostáva z varených obilnín, fermentované mliečne výrobky, varená nakrájaná zelenina, pečené nekyslé ovocie.

Tradičná medicína odporúča kloktať odvar z bylín, ktoré majú protizápalové a antiseptické vlastnosti. Patria sem: harmanček, šnúrka, šalvia, nechtík, eukalyptus, žihľava, bobkový list. Nemôžete zahriať hrdlo!

Chronická polypózna laryngitída je bežné ochorenie hrtana. Konzervatívna liečba je indikovaná v počiatočnom štádiu ochorenia. Zvýšenie edému sliznice bude vyžadovať chirurgickú intervenciu, a preto je také dôležité diagnostikovať laryngitídu včas.

Medzi rôznymi formami prejavu ochorenia sa rozlišujú v samostatnú kategóriu"Edematózna laryngitída" alebo Reinickeho edém. Choroba vedie k zníženiu tónu hlasu, jeho zachrípnutiu, opuchu tváre a u žien k nadmernému rastu vlasov. Zvyčajne je liečba edematóznej laryngitídy rozdelená na svojpomocné a lekárske opatrenia. V každom prípade, aj pri menších príznakoch, by ste sa mali poradiť s lekárom a liečiť buď v nemocnici alebo doma.

Laryngitída je nebezpečné a zákerné ochorenie, ktoré má za následok komplikácie, ktoré sa ťažko liečia, pretože postihuje mnoho orgánov. Medzi rôznymi formami prejavu ochorenia sa do samostatnej kategórie rozlišuje edematózna laryngitída alebo Reinkeho edém, pomenovaný podľa otolaryngológa, ktorý ako prvý opísal jej symptómy. Choroba vedie k zníženiu tónu hlasu, jeho zachrípnutiu, opuchu tváre a u žien k nadmernému rastu vlasov.

Ako choroba začína

Reinkeho edém alebo edematózna laryngitída sa vyskytuje postupne, ale príznaky sa vyvíjajú rýchlosťou blesku, ako všetky choroby hrtana a hrdla. Symptomatický obraz je podobný niečomu, čo uviazlo v dýchacích orgánoch, v ich horných častiach.

Vývoj prebieha v etapách, zdá sa, že liečba nie je potrebná:

Mierna bolesť, pocit cudzieho telesa.
Nevoľnosť, celková slabosť.
Hlas je tlmený, prakticky nedochádza k chrapľavosti väzov.

Toto je len počiatočná fáza edému Reinike, ktorej vývoj pacient nevenuje pozornosť, pretože verí, že v procese dýchania alebo jedenia sa mu niečo dostalo do krku. Mnohí, ignorujúc príznaky, si sami predpisujú liečbu alebo veria, že všetko zmizne samo.

Vývoj symptómov

Po niekoľkých hodinách sa príznaky ochorenia začnú prudko rozvíjať. Vzniká edém, ktorý postihuje vonkajšie krúžky hrtana. Pacient cíti zovretie, ťažko sa mu dýcha. Pri vyšetrení v tomto štádiu lekár nemusí vidieť chorobu. Edém sa objavuje v epiglottis, v jej záhyboch a v priestoroch hrtana. Môže sa objaviť suchý, štekavý kašeľ.

Laryngoskopia pomáha pri určovaní prejavov ochorenia. Pomocou laryngoskopického zariadenia sa zistí edém. Má sklenený vzhľad s odtieňom od modrej po jasne ružovú. Okolo všetkých membrán sú silne hyperemické a edematózne. Epiglottis je týmto procesom zriedkavo ovplyvnená. Na pozadí ostatných, s edémom Reinke, to vyzerá bledo. Pri ochorení bývajú postihnuté aj voľné okraje hlasiviek.

S pokračujúcim procesom podráždenia hrtana s edémom Reinkeho sa objavuje zápalový infiltrát, vyvíja sa hyperplázia, vyjadrená v mnohonásobnom raste buniek povrchového epitelu v hrtane. So zreteľným pokrokom v submukóze, v spojivovom tkanive, môže dôjsť k degenerácii epiteliálnych tkanív do iných, rastu a pohybu do oblasti záhybu vestibulu.

Pacient s koľajnicou pociťuje príznaky, ako je dýchavičnosť, napriek tomu, že medzera je otvorená a voľná. Objavuje sa horúčka, horúčka, zimnica. Ak proces pokračuje, výrastky ho môžu uzavrieť, čo povedie k smrti v dôsledku stenózy hrtana.

Reinkeho edém je charakterizovaný niekoľkými faktormi, ktoré prispievajú k jeho rozvoju:

chronické ochorenia orgánov ORL a infekcie - pôvodcovia ich vývoja;
zápal prínosových dutín a alergická rinitída, najmä počas kvitnutia rastlín;
predĺžené napätie hlasiviek spojené s odbornými činnosťami (učitelia, lektori, speváci, dirigenti atď.).

Príčinou je často zneužívanie fajčenia a alkoholických nápojov.

Diagnostické prístupy

Laryngoskopia odhaľuje dva stupne ochorenia:

ak je ľahký, nevýznamný, potom je nádor fusiformný;
ak je závažná, vytvorí sa zhrubnutie želatínového vzhľadu s polypózou a môže sa pohybovať.

Na objasnenie stupňa a diagnózy „edematóznej laryngitídy“ lekár predpisuje ďalšie postupy a liečbu, ktorá spočíva vo vyšetrení funkcií vonkajšieho dýchania na posúdenie stupňa insuficiencie aopického vyšetrenia.

V závislosti od vývoja edému Reinke a jeho stupňa je liečba predpísaná v nemocnici alebo doma.

Prístupy a taktiky liečby

Zvyčajne je liečba edematóznej laryngitídy rozdelená na svojpomocné a lekárske opatrenia. V každom prípade, aj pri menších príznakoch, by ste sa mali poradiť s lekárom a liečiť buď v nemocnici alebo doma.

Liečba bude pozostávať z vymenovania špeciálnych liekov zameraných na zníženie opuchu tkaniva, antialergických liekov. V prípade suchého kašľa sa používajú antimikrobiálne a antitusické lieky. Bakteriálna infekcia musí byť liečená špecializovanými liekmi a antihistaminikami. Je potrebné predpísať multivitamínové formulácie s cieľom posilniť imunitný systém a Všeobecná podmienka organizmu.

Okrem drog užitočná akcia majú fyzioterapiu vo forme UHF, inhalácií, elektroforézy.

v krajnom prípade akútne stavy Je predpísaný edém Reinke chirurgická liečba... Pacientovi je ponúknutá mikrolaryngochirurgická operácia v nemocničnom prostredí. V priebehu toho sa urobí rez v oblasti edému sliznice, odstránia sa oblasti postihnuté opuchom. Potom je predpísaný komplex antimikrobiálnej a antibakteriálnej terapie na ochranu hrtana pred komplikáciami.

Vlastnosti liečby choroby doma

Domáca liečba zahŕňa:

prísny odpočinok na lôžku pri zvýšených teplotách, zimnica;
maximálne zachovanie schopnosti hovoriť vďaka hlasovému režimu;
uvoľnenie z práce súvisiacej s hlasovým zaťažením;
diéta zahŕňa úplné vylúčenie vyprážaných, slaných, údených pikantných, to znamená všetkého, čo môže dráždiť sliznicu hrtana;
jedlo by nemalo byť horúce ani studené, iba teplé;
úplné odmietnutie akéhokoľvek druhu nápojov obsahujúcich plyn, vrátane minerálnej vody.

Tradičná medicína radí častejšie kloktať hrdlo a hrtan teplými odvarmi bylín, ktoré majú antiseptické vlastnosti, ako aj tých, ktoré obnovujú plasticitu väziva: harmanček, motúz, žihľava, eukalyptus, bobkový list. Je užitočné liečiť edém opláchnutím vodou s morskou soľou alebo jódom, čo zníži rast patogénnej flóry a degeneráciu epiteliálnych buniek. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že hrdlo by sa malo zahriať, nemalo by sa to robiť v prípade edematóznej laryngitídy. Takéto akcie môžu viesť k opačnému účinku. Je lepšie dodržiavať hlasový pokoj a snažiť sa nedráždiť hrtan žiadnymi prostriedkami a metódami.

Laryngitída je zápal hrtana. O chronickej laryngitíde možno hovoriť, keď príznaky ochorenia trvajú viac ako šesť mesiacov.

Existuje niekoľko foriem chronickej laryngitídy:

Chronický katarál
Chronická hyperplastická laryngitída.
Chronická atrofická laryngitída.

Chronická katarálna laryngitída

Je charakterizovaný povrchovým zápalom sliznice hrtana. O chronickosti katarálnej laryngitídy možno hovoriť, keď príznaky ochorenia trvajú viac ako šesť mesiacov. Najčastejšie sa vyskytuje ako dôsledok iných chorôb, ktoré prešli do chronická forma, ako sú: paradentóza, paradentóza, bronchitída – teda ochorenia, pri ktorých je ohnisko chronickej infekcie. Jednou z hlavných príčin katarálnej laryngitídy je často extraezofageálny reflux (vyhadzovanie obsahu zo žalúdka do pažeráka a potom z pažeráka do hypofaryngu a hrtana). Reflux mimo jedla sa vyskytuje u ľudí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) a najčastejšie sa vyskytuje počas spánku, takže pacient si nemusí byť vedomý problému. Tiež faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia zahŕňajú: fajčenie, špecifiká povolania (zvýšená hlasová záťaž, prach, znečistenie plynmi, častá hypotermia). Chronická katarálna laryngitída sa teda vyskytuje v dôsledku kombinácie dôvodov: chronická infekcia, bakteriálna aj zmiešaná, rôzne typy dráždivých látok, nedostatočná imunitná odpoveď.

Pri vyšetrení je viditeľné začervenanie a nerovnosti sliznice hrtana, často sú hlasivky farba ružová, zhrubnuté, s výraznou cievnou kresbou, pri fonácii sa hlasivky tesne neuzatvárajú. Často sa určujú zväčšené lymfoidné granuly hrtana a laryngofaryngu.

Liečba: identifikácia a odstránenie príčiny zápalu sliznice hrtana a laryngofaryngu, identifikácia ložísk infekcie ORL orgánov, ústnej dutiny, tracheobronchiálneho stromu, GERD. Na identifikáciu patogénov je predpísaná štúdia plodín a štúdie PCR zo sliznice hltanu. Medikamentózna liečba- najčastejšie lokálne antibakteriálne a protizápalové, liečba ohniska infekcie a GERD (ak existuje).

Chronická hyperplastická laryngitída

Forma laryngitídy, pri ktorej dochádza k prerastaniu a hyperplázii (štrukturálnej zmene) sliznice hrtana a submukózy.

Formy hyperplastickej laryngitídy

Jednou z najbežnejších foriem hyperplastickej laryngitídy sú spievajúce uzliny. V tomto prípade dochádza k nadmernému rastu vláknitého tkaniva submukóznej vrstvy hrtana na hranici prednej a strednej tretiny hlasiviek, na konci hlasivkového výbežku arytenoidnej chrupavky. Choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmerného zaťaženia hlasu. U pacientov, ktorí praktizujú vokálne (najmä neprofesionálne), u detí, ktoré veľa hovoria, často kričia - objavujú sa „kričiace uzliny“. Pri dlhšej a zvýšenej hlasovej záťaži dochádza k opakovaným mikrotraumám hlasiviek, čo vedie k zväčšeniu väziva (vláknitého) tkaniva pod sliznicou a zhrubnutiu samotnej sliznice.

Príznakmi ochorenia sú zmeny hlasu – chrapot, únava.

Liečba. Eliminácia faktorov nesprávnej hlasovej záťaže, dodržiavanie „hlasovej hygieny“, hodiny s fonopedom. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba - endolaryngeálne odstránenie uzlín.

Dyskerazózy hrtana: pachyderma a leukoplakia hrtana. Pachydermia je zmena na sliznici hrtana, pri ktorej dochádza k výraznému zhrubnutiu sliznice sprevádzanému keratinizáciou zmenených oblastí. Zmeny sú lokalizované najčastejšie v oblasti hlasiviek, menej často v interkraniálnom priestore (med s hlasivkami). Dôvody sú rovnaké ako pri katarálnej laryngitíde, ale s dlhodobou expozíciou. Pachyderma hrtana je prekancerózny stav a s negatívnym vývojom sa môže premeniť na novotvar. Pri pachydermii, najmä jednostrannej, môže byť potrebná biopsia zmenenej oblasti na vylúčenie novotvaru.

Pri vyšetrení sú viditeľné oblasti zmenenej sliznice, pokryté nerovnými, zakalenými vrstvami belavej, žltkastej alebo ružovej farby. Ak sú tieto presahy na hlasivkách oproti sebe, objaví sa vzor kladivka a nákovy, keď je v jednej z častí priehlbina. Hlasivky sú zvyčajne široké a dýchanie nie je ťažké.

Pri leukoplakii sú viditeľné mierne zvýšené oblasti belavej farby na pozadí hyperemickej alebo ružovej sliznice.

Liečba pachydermie môže byť v počiatočných štádiách konzervatívna a v neskorších štádiách chirurgická. Je dôležité mať onkologickú bdelosť, keďže toto ochorenie sa považuje za prekancerózne a často sa nedá odlíšiť od počiatočných štádií spinocelulárneho karcinómu hrtana.

Reinkeho edém. (Reinke-Hayekova choroba, chronická edematózno-polypózna laryngitída). Forma hyperplastickej laryngitídy, kedy je dlhotrvajúci pretrvávajúci edém submukóznej vrstvy hlasiviek v oblasti takzvaného Reinkeho priestoru, kde sa nachádza uvoľnené spojivové tkanivo. Edém môže zahŕňať jednu alebo obe vokálne záhyby, niekedy sa šíri do vestibulárnych záhybov. Stupeň edému môže byť od mierneho až po závažný, kedy sa objavia príznaky stenózy hrtana v dôsledku zúženia hlasiviek.

Faktormi ochorenia sú aj vyššie uvedené príčiny chronickej laryngitídy. Niektorí autori pripisujú príčinám hypotyreózu (znížená tvorba hormónov štítnej žľazy), celkovú alergiu.

Vyšetrenie hrtana odhaľuje edém sklovca alebo želatiny jednej alebo oboch hlasiviek (ochorenie je častejšie bilaterálne), ktorého stupeň sa môže líšiť. Hlasivky sú zvyčajne zúžené. Hlas je výrazne narušený, dokonca až do absencie.

Liečba. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva konzervatívna liečba a identifikujú sa príčiny ochorenia. Pri dlhodobom aktuálnom ochorení a pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická liečba. Existuje mnoho metód chirurgickej liečby, vrátane použitia fyzikálne metódy ako je chirurgický laser. Podstatou operácie je šetrné odstránenie zmenenej sliznice alebo submukózy. Zotavenie je dlhé a vyžaduje neustály lekársky dohľad. Často sú potrebné kurzy s fonopédom, pretože všetci pacienti v tejto skupine majú výrazné poruchy hlasiviek.

Prolaps hrtanovej komory (Blinking ventricle) je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sliznica hrtanovej komory vypadne do priesvitu hrtana, ochorenie je väčšinou jednostranné. Dôvodom sú chronické zápaly, slabosť spojivového tkaniva a syndrómy dysplázie spojivového tkaniva, zvýšený vnútrohrudný tlak.

Symptómy: dysfónia rôznej závažnosti.

Pri vyšetrení sa zisťuje prolaps sliznice hrtana medzi hlasivkami a vestibulárnymi záhybmi v lúmene hrtana, väčšinou sa zhoršuje námahou a kašľom.

Liečba: s ťažkým prolapsom laryngeálnej komory chirurgická liečba.

Chronická laryngitída. Vyznačuje sa zhrubnutím a zväčšením objemu submukóznej vrstvy v podslizničnej vrstve hrtana. Najčastejšími príčinami ochorenia sú chronické choroby dolné dýchacie cesty ( Chronická bronchitída bronchiektázia). Jedným z provokujúcich faktorov môže byť dlhodobá intubácia priedušnice, kedy manžeta endotracheálnej trubice vyvíja tlak na sliznicu dolnej úrovne hrtana.

Pri vyšetrení je viditeľná hyperémia, zhrubnutie, opuch, nerovnomernosť sliznice výstelkového priestoru, pod hlasivkovou štrbinou môže byť zúžený lúmen hrtana.

Liečba. Vo väčšine prípadov konzervatívna - antibiotická terapia, protizápalová, inhalačná a fyzioterapia. Veľmi zriedkavo, s výrazným zúžením dýchacích ciest, je možné vykonať chirurgickú liečbu zameranú na zvýšenie lúmenu hrtana.

Chronická atrofická faryngitída

Ochorenie, pri ktorom sa sliznica hrtana stenčuje (atrofuje) a je narušená jej funkcia. Sliznica hrtana pozostáva z viacradového riasinkového epitelu (okrem hlasiviek). Na jeho povrchu sú špeciálne riasinky, ktoré sú zodpovedné za pohyb hlienu v naprogramovanom smere, v hrúbke sliznice sú pohárikovité bunky vylučujúce viskózny hlien a v submukóznej vrstve sú trubicovité žľazy vylučujúce tekutý hlien. Pri chronickom atrofickom ochorení sa počet riasiniek ciliovaného epitelu znižuje (niekedy takmer až k ich úplnej absencii). Znižuje sa množstvo a kvalita hlienu vylučovaného žľazami a zmenšuje sa hrúbka sliznice. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku dlhodobej súčasnej katarálnej laryngitídy. Dôvody môžu byť tiež Anémia z nedostatku železa, nedostatok vitamínov. Na túto tému sa vyjadril prof. škodlivosť - horúci a suchý vzduch, priemyselný prach, častice prchavých zlúčenín. Atrofická laryngitída sa často vyskytuje po ožarovaní a chemoterapii. Jedným z faktorov, ale málo pochopeným, je genetický faktor.

Príznaky: suchý kašeľ, bolesť hrdla, nepríjemný pocit v hrdle, suchosť, zmena tónu a únava hlasu. Na prvom mieste sú sťažnosti na suchosť, potenie, bolesť hrdla, keďže to pacienta veľmi znepokojuje, sťažnosti na zmenu hlasu ustupujú do pozadia.

Pri vyšetrení je sliznica hrtana suchá alebo suchšia ako normálne, s prekrývajúcimi sa hlienovými krustami, často má „lakovaný“ vzhľad. Vokálne záhyby sa príliš nemenia, ťažkosti s dýchaním sa spravidla nezaznamenávajú.

Liečba: je ťažké liečiť túto chorobu, pretože zmeny na sliznici môžu byť nezvratné. Pri identifikácii pracovných rizík je potrebné ich vylúčiť. Liečba drogami je vymenovanie alkalických inhalácií na dlhú dobu a vnútri prípravkov s regeneračným účinkom (extrakt z aloe, Mumiyo, vitamíny, dexpantenol), prípravky železa na nedostatok železa.