Domov > Zdravie žien > Syndróm dysfunkcie moču: polyúria, oligúria, anúria, polakizúria, ischúria. Patogenéza a diagnostický význam symptómov

Syndróm dysfunkcie moču: polyúria, oligúria, anúria, polakizúria, ischúria. Patogenéza a diagnostický význam symptómov

Bolestivý syndróm pri ochorení obličiek

ORIENTAČNÝ RÁMEC ČINNOSTI

Rozhovor s pacientom. Zistite, či existujú nejaké sťažnosti, ktoré sú typické pre pacientov s ochoreniami obličiek a močových ciest.

Venujte pozornosť nasledujúcim sťažnostiam:

Bolesť v bedrovej oblasti, zhoršené močenie, opuch, bolesť hlavy, závraty, srdcové ťažkosti, rozmazané videnie, dyspeptické poruchy (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), svrbenie kože, horúčka, slabosť, znížená výkonnosť.

Bolesť v bedrovej oblasti môže byť spôsobená:

1) obštrukcia močovodov;

2) naťahovanie a zápal obličkovej panvičky;

3) natiahnutie obličkovej kapsuly;

4) akútna ischémia obličkového tkaniva;

5) anomália vo vývoji a polohe obličiek;

6) zápal perirenálneho tkaniva.

§ Typický je záchvat veľmi silnej bolesti, zvyčajne jednostrannej, vyžarujúcej pozdĺž močovodu do inguinálnej oblasti obličková kolika. Renálna kolika sa vyskytuje pri náhlych pohyboch, skákaní, jazde na nerovných cestách, zvyčajne sprevádzaných dysurickými javmi, klesá alebo úplne zmizne po tepelných procedúrach, použití antispazmikík. Bolesť pri renálnej kolike je spôsobená porušením odtoku moču z horných močových ciest, najčastejšie v dôsledku upchatia (napríklad kameňom), zalomenia alebo zápalového edému močovodu. V mechanizme vzniku renálnej koliky je dôležitá kontrakcia močovodu a natiahnutie obličkovej panvičky v dôsledku retencie moču.

§ Bolesti boľavé, tupé v jednej polovici bedrovej oblasti pociťujú pacienti s chronickou pyelonefritídou v dôsledku zápalu obličkovej panvičky.

§ Bolesť jednostranná, intenzívna s ožiarením až do inguinálnej oblasti, sprevádzaná poruchou močenia, sa vyskytuje pri akútnej pyelonefritíde v dôsledku natiahnutia obličkovej panvičky v dôsledku retencie moču a zápalového exsudátu v dôsledku upchatia močovodu hlienom.

§ Bolesť je bolestivá, tupá, dlhotrvajúca, obojstranná v driekovej oblasti, bez ožiarenia, vzniká v dôsledku zápalového (alebo kongestívneho) edému obličkového parenchýmu, po ktorom nasleduje natiahnutie fibrózneho puzdra (napr. pri akútnej glomerulonefritíde).

§ Ostrá, akútna bolesť na jednej strane dolnej časti chrbta môže byť príznakom infarktu obličiek v dôsledku rýchleho a silného natiahnutia obličkového puzdra.

§ Bolesť rôznej intenzity v driekovej oblasti a podrebrí, zosilnená pri trhavej jazde, náhlych pohyboch, upokojenie tlakom ruky na podbruško, pri pohybe z vertikálna poloha do horizontály vznikajú s výrazným posunom obličiek ( blúdiaca oblička).


§ Intenzívna bolesť konštantného charakteru v driekovej oblasti, vyžarujúca do hypochondria, zmenšujúca sa pri pokrčení nohy bedrový kĺb na chorej strane a zhoršenie pri pokuse natiahnuť nohu, je charakteristické pre zápal perirenálneho tkaniva (paranefritída).

Normálne ukazovatele dennej diurézy: zdravý človek vylúči približne 1500-1800 ml moču denne (denná diuréza). Frekvencia močenia je normálna - 5-7 krát denne.

Poruchy diurézy: polyúria, oligúria, anúria, polakizúria, strangúria, noktúria, dyzúria.

Polyúria - zvýšenie denného množstva moču (viac ako 2 litre). Patologická polyúria môže byť krátkodobá a dlhodobá. Krátkodobá polyúria sa môže vyskytnúť pri záchvate angíny pectoris, migréne, v dôsledku vazomotorických porúch, s konvergenciou edémov pri užívaní diuretík. Predĺžená polyúria je pozorovaná s cukrovka v dôsledku porušenia reabsorpcie vody v tubuloch v dôsledku vysokého osmotického tlaku filtrátu obsahujúceho cukor. Každý gram cukru vylúčený v moči navyše nesie so sebou 12 až 40 g vody. Denná diuréza môže dosiahnuť 8-10 litrov pri diabetes insipidus v dôsledku straty resorpčnej funkcie antidiuretického hormónu v distálnych renálnych tubuloch. Pri tejto chorobe je maximálna polyúria až 20-25 litrov.


Pri renálnom zlyhaní, ktoré komplikuje chronickú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, nefroangiosklerózu, vzniká v dôsledku poklesu tubulárnej reabsorpcie tzv. vynútená, kompenzačná polyúria. Táto polyúria je pretrvávajúca a spojená s nízkou gravitáciou moču.

Oligúria- vylučovanie malého množstva moču za deň (menej ako 1000 ml). Oligúria môže byť spôsobená obličkové príčiny(horúčka, nadmerné potenie, vracanie, hnačka, pád krvný tlak so šokom, kolapsom, veľkou stratou krvi, v štádiu narastajúceho edému, ascitu, exsudatívnej pleurisy) a obličkových príčin (pokročilé poškodenie obličiek - CRF, akútna glomerulonefritída, nefrotický syndróm atď.).

Anúria- vylučovanie menej ako 300 ml moču za deň alebo úplné zastavenie močenia. Existujú tri typy anúrie: sekrečná, vylučovacia a reflexná.

Sekrečná anúria je spôsobená výrazným porušením glomerulárnej filtrácie v dôsledku zápalových a degeneratívnych zmien v obličkovom parenchýme v štádiu zlyhania obličiek v dôsledku odumretia 70-80% nefrónov a v dôsledku zhoršenej renálnej cirkulácie so šokom, masívnym prekrvením strata, pokles krvného tlaku pod 50 mm Hg, spazmus obličkových ciev, terminálne štádium obehové zlyhanie, bilaterálna trombóza obličkových ciev.

Vylučovacia anúria (ischuria) vzniká v dôsledku obštrukcie v močové cesty spôsobené kameňom, kryštálmi sulfanilamidových prípravkov, rakovinový nádor pochádzajúce z pohlavných orgánov.

Reflexná anúria sa môže vyskytnúť so silnou bolesťou, zlomeninami končatín, modrinami atď., Ako aj s parézou, ťažkými infekčnými ochoreniami, kómou u pacientov; na rozdiel od vylučovacej anúrie môže dôjsť k retencii moču (getensio urinae), keď sa pacient nedokáže vyprázdniť močového mechúra.

Polakizúria- časté močenie v malých porciách (menej ako 200 ml). Pozorované s cystitídou, hypertrofiou prostaty.

strangúria Bolestivé močenie spôsobené spazmom zvierača v oblasti hrdla močového mechúra.

noktúria- Časté močenie v noci. O zdravý človek denná diuréza presahuje nočnú a tvorí 2/3 - 3/4 denného množstva moču. S noktúriou cirkadiánny rytmus je narušené vylučovanie moču, pričom k jeho najväčšiemu vylučovaniu dochádza v noci (chronický zápal obličiek v štádiu zlyhania obličiek, zlyhanie srdca).

Dyzúria- Časté bolestivé močenie. Pri dyzúrii, kŕčoch, falošnom nutkaní na močenie možno pozorovať.


Bolesť, ktorá sa vyskytuje počas počiatočného obdobia močenia, sa pozoruje pri akútnej uretritíde a je spôsobená podráždením zapálených stien močovej trubice močom. Bolesť na konci močenia je typická skôr pre cystitídu, prostatitídu, nádory močového mechúra a je výsledkom maximálnej kontrakcie svalov močového mechúra, tieto bolesti sú často sprevádzané krvavým zafarbením poslednej kvapky moču. Bolesť počas celého aktu močenia je zaznamenaná so zúžením močovej trubice, jeho nádory alebo kamene

Edém obličkového pôvodu sa zvyčajne objavujú náhle, ráno, sú najvýraznejšie na miestach, kde sa ukladá uvoľnené podkožie (tvár, krížová kosť, miešok), majú bledú farbu (v dôsledku spazmu arteriol), rýchlo rastú a môžu rýchlo miznúť. Naproti tomu edém srdcového pôvodu sa objavuje postupne, nachádza sa na miestach najvzdialenejších od srdca (holene, chodidlá), večer sa zintenzívňuje a ráno klesá, často má modrastý odtieň.

Hlavné mechanizmy výskytu edému obličiek:

1. Zníženie uvoľňovania sodíka a vody v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie, čo vedie k hypervolémii, zvýšeniu hydrostatického tlaku.

2. Znížený onkotický krvný tlak v dôsledku vysokej proteinúrie.

3. Zvýšenie permeability steny kapilár v dôsledku zvýšenia aktivity hyaluronidázy pri akútnej glomerulonefritíde a poškodení obličiek pri kolagenózach.

4. Zvýšená sekrécia aldosterónu, čo tiež vedie k zadržiavaniu vody a sodíka.

Bolesti hlavy, závraty, srdcové ťažkosti v dôsledku prítomnosti symptomatickej (renálnej) arteriálnej hypertenzie pri chronickej glomerulonefritíde, chronickej pyelonefritíde.

Zhoršenie zraku pri ochorení obličiek spôsobené prudkým zvýšením krvného tlaku, čo môže viesť k rozvoju renálnej retinopatie (spazmus tepien a arteriol, retinálne krvácania v dôsledku zhoršenej priepustnosti kapilárnej steny a uremickej intoxikácie).

Hlavné mechanizmy symptomatickej renálnej arteriálnej hypertenzie:

1. Retencia sodíka a vody v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie vedie k hypervolémii, zvýšeniu BCC a zvýšeniu systolického krvného tlaku. Akumulácia sodíka v cievnej stene vedie k zvýšeniu celkovej periférnej cievnej rezistencie, zvýšeniu citlivosti cievnej steny na presorické účinky angiotenzínu a katecholamínov, čo vedie k zvýšeniu diastolického krvného tlaku.


2. Aktivácia tlakového systému

a) systém renín-angiotenzín-aldosterón;

b) sympatiko-nadobličkový systém v dôsledku oneskorenia katecholamínov v dôsledku zhoršenej vylučovacej funkcie obličiek a precitlivenosť cievnej steny k ich presorickému vplyvu.

3. Znížená funkcia depresorického systému: znižuje sa hladina prostaglandínov a produktov kalikreín-kinínového systému (bradykiníny a kalidíny), ktoré pôsobia vazodilatačne.

Dyspeptické poruchy u pacientov s ochorením obličiek (nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, hnačka) sú prejavom uremickej gastritídy a kolitídy, rozvíjajúcej sa v terminálnom štádiu zlyhania obličiek pri rôznych chronických ochoreniach obličiek (chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, nefroskleróza, renálna amyloidóza) .

Močový (amoniak) zápach z úst u pacientov s ochorením obličiek v dôsledku uvoľňovania močoviny cez ústnu sliznicu a jej rozkladu na amoniak pod vplyvom baktérií.

Svrbenie kože pri ochoreniach obličiek - ide o prejav ťažkého zlyhania obličiek, je dôsledkom podráždenia kožných receptorov produktmi rozpadu bielkovín (močovina).

horúčka - prejav zápalových ochorení obličiek spôsobených infekciou (pyelonefritída, paranefritída, cystitída).

Celková slabosť, znížená výkonnosť, poruchy spánku atď. sú prejavy poškodenia centrál nervový systém uremická intoxikácia u pacientov s ochorením obličiek s rozvojom zlyhania obličiek.

Zozbierajte anamnézu.

Zistite, čo predchádzalo chorobe:

§ dávať pozor na prekonané ochorenia, najmä ako sú angíny, šarlach, tuberkulóza, malária, zápal pľúc, akút. ochorenia dýchacích ciest;

§ prítomnosť cukrovky;

§ podchladenie;

§ epizódy prechodu kameňov, dysurické javy v minulosti;

§ prítomnosť dlhodobých hnisavých ochorení, ložiská chronickej infekcie (osteomyelitída, pľúcny absces tuberkulóza, bronchiektázia, chronická tonzilitída, chronický zápal stredného ucha, ochorenia zubov atď.);

§ pracovné riziká (kontakt s toxickými látkami, soľami ťažké kovy, sublimát, bizmut, striebro);

§ predchádzajúci dlhodobé užívanie nefrotoxické lieky (sulfónamidy, niektoré antibiotiká - aminoglykozidy, tetracyklín, prípravky fosforu, barbituráty), transfúzia krvi;


§ pri rozhovoroch so ženami zistite, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod, či nedošlo k nefropatii tehotenstva;

§ všimnite si, že sa v minulosti objavili opuchy, krvavý moč, zvýšený krvný tlak, rozmazané videnie, výskyt horúčky, prípadne „neprimerané“.

Preskúmajte pacienta a identifikujte ho charakteristické príznaky:

Všeobecný stav pacient môže byť uspokojivý, stredný, ťažký, mimoriadne ťažký.

Vedomie pacienta pri zlyhaní obličiek v dôsledku urémie môže byť narušená (bludy, halucinácie, agitovanosť, kóma);

Poloha pacienta môže byť:

§ aktívny;

§ pasívne (s uremickou kómou);

§ nútené (na boľavej strane s ohnutým bedrovým kĺbom privedeným do žalúdka a kolenného kĺbu končatiny - s paranefritídou; nepokojný, povaľujúci sa v posteli s obličkovou kolikou; kŕče pri uremickej kóme).

Typ postavy, výška, hmotnosť: dochádza k poklesu hmotnosti až kachexii s urémiou, následkom úplnej straty chuti do jedla, pretrvávajúcej nespavosti, vracania, hnačky a silného rozpadu tkanivových bielkovín.

Telesná teplota zvyšuje sa pri glomerulonefritíde, pyelonefritíde, zápalových léziách močových ciest. Znižuje sa na podnormálne čísla s urémiou.

Tvár pacienta s ochorením obličiek, bledý, opuchnutý s edematóznymi viečkami a úzkymi palpebrálnymi štrbinami (facies nephritica);

Farba koža: edematózna bledá koža (s chronickou glomerulonefritídou), zemitá so stopami poškriabania, hemoragické vyrážky (s rozvojom zlyhania obličiek).

Vyšetrenie príveskov kože: edém obličkového pôvodu, pozri vyššie.

Urobte si prieskum kardiovaskulárneho systému:

Inšpekcia a palpácia srdca: tep vrcholu je posunutý smerom von, stáva sa difúznym, vysokým, silným, odolným v dôsledku hypertrofie a dilatácie ľavej komory srdca pri arteriálnej hypertenzii.

Perkusie oblasti srdca: ľavý okraj relatívna hlúposť srdce je posunuté doľava a dole, ľavý priemer srdca sa zväčšuje, cievny zväzok sa zvyšuje pri arteriálnej hypertenzii.

Auskultácia srdca: pri artériovej hypertenzii dochádza k oslabeniu 1. tónu (hypertrofia a dilatácia ľavej komory), akcent 2. tónu na aorte, systolický šelest na apex.

Pri urémii dochádza k treciemu treniu osrdcovníka - uremická perikarditída.

Renálna eklampsia. Eklampsia je náhly konvulzívny záchvat, ktorý sa vyvinie u renálneho pacienta s edémom (glomerulonefritída, tehotenská nefropatia). Prudké zvýšenie krvného tlaku, vazospazmus so zvýšením ich priepustnosti vedie k edému mozgu a zvýšenému intrakraniálny tlak. Kompresia mozgu a jeho ischémia sa prejavujú stratou vedomia, kŕčmi, rozšírenými zreničkami, zníženým videním, mimovoľným močením a defekáciou. Zvýšený intrakraniálny tlak je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, bradykardiou.

Preskúmajte obličky a močový mechúr:

Vyšetrenie bedrovej oblasti. Výčnelok v bedrovej oblasti s hyperémiou kože (s paranefritídou), asymetria jej polovíc (v prítomnosti veľkého nádoru obličiek, hydronefróza).

Určenie symptómu effleurage. Pacient sedí, chrbtové svaly sú uvoľnené. Lekár položí ľavú ruku naplocho, priečne k chrbtici na jednu a druhú polovicu driekovej oblasti nad výbežok obličiek, pričom hranou pravej ruky udrie krátke a nie príliš silné údery do ľavej ruky. Výskyt bolesti sa považuje za pozitívny príznak poklepanie, ktoré možno zistiť u pacientov s nefrolitiázou, paranefritídou, akútnou pyelonefritídou.

Palpácia obličiek:

§ poloha lekára: sedí napravo od pacienta, čelom k čelu postele;

§ poloha pacienta: leží na chrbte, nohy a ruky sú vystreté, svaly uvoľnené;

§ prvý moment palpácie (položenie rúk lekára): ľavá ruka so zloženými prstami sa zozadu podsunie pod XII rebro, pri palpácii ľavej obličky sa ľavá ruka posunie ďalej pod ľavú driekovú časť regiónu. Pravá ruka, ktorej prsty II - V sú ohnuté pozdĺž jednej línie, je umiestnená na okraji rebrového oblúka v oblasti boku mimo okraj príslušného priameho brušného svalu. Smer prstov pravej ruky je kolmý na ľavú stranu;

§ druhý moment palpácie (zblíženie rúk): pri každom výdychu lekár postupne posúva konce prstov pravej ruky k zadná stena brušná dutina až po prsty ľavej ruky. Ľavá ruka súčasne je aktívny: dvíha bedrovú oblasť dopredu, čím sa oblička, ktorá leží na bedrových svaloch, približuje k pravej ruke;

§ tretí moment palpácie (aktuálna palpácia): keď sú prsty blízko, pacientovi sa ponúkne, aby sa zhlboka nadýchol „bruchom“. Ak je oblička prístupná palpácii, jej spodný pól sa zmestí pod prsty pravej ruky, ktorými lekár uchopí obličku, pričom zozadu zvyšuje tlak. Oblička je teda porušená medzi prstami pravej a ľavej ruky.


Potom sa pri výdychu vykoná kĺzavý pohyb prstov pravej ruky nadol, v tomto momente vzniká predstava o hrúbke dolného pólu obličky, jej tvare, povahe povrchu, konzistencii, citlivosti a stupni pohyblivosti. . V prípade výrazného vynechania a posunutia obličky je možné po tejto technike pohybovať prstami pravej ruky nad horným pólom obličky a prehmatávať celú obličku ako celok, určiť jej povrch, tvar, veľkosť a stupeň miešania nadol, nahor, nabok;

§ poloha pacienta v stoji tvárou k lekárovi; lekár sedí pred pacientom. Poloha rúk lekára a technika palpácie sú podobné palpácii v polohe na chrbte.

U zdravého človeka nie sú obličky hmatateľné. Nahmatať môžete len obličku zväčšenú aspoň 1,5 - 2 krát (polycystická, hydronefróza). Nezmenená oblička môže byť palpovaná, keď je znížená (nefroptóza).

Existujú 3 stupne prolapsu obličiek:

1 stupeň - dolný pól je palpovaný.

2. stupeň - celá oblička je hmatná, je dobre pohyblivá.

3. stupeň - oblička je posunutá v opačnom smere za líniu chrbtice.

Perkusie močového mechúra:

§ poloha pacienta - ležiaci na chrbte;

§ poloha lekára – sedí vpravo tvárou k pacientovi;

§ prstový plessimeter sa umiestni rovnobežne s pubisou na prednú brušnú stenu vo výške pupka a vykoná sa tichý úder po prednej strednej línii smerom k pubis. Ak je močový mechúr roztiahnutý močom, pri poklepe nad pubidou sa objaví tuposť, ak je prázdny, bubienkový zvuk.

Termín "oligúria" v medicíne označuje malé množstvo moču. Nemusí nevyhnutne sprevádzať alebo sa pozoruje v patológii. Prispôsobenie sa vonkajším a vnútorné podmienky, telo je nútené zmeniť tvorbu moču a znížiť straty tekutín. Zistiť, čo takýto príznak znamená, primeranú reakciu či poruchu funkcie obličiek je však veľmi dôležité najmä v pediatrickej praxi.

Medzi faktormi vyvolávajúcimi oligúriu zaujíma osobitné miesto zápal obličiek s poškodením filtračnej schopnosti, akútna a chronická infekcia obličiek, negatívny účinok liekov, reakcia nadobličiek na stresový podnet, zhoršená vodná bilancia v tele dochádza k posunom elektrolytov.

Koľko moču sa považuje za normálne a od čoho závisí?

Počas dňa zdravé obličky dospelého človeka vyprodukujú asi 1,5 litra moču. Zvyčajne je tento objem ¾ celej vypitej tekutiny. Okrem toho sa ¼ časť vylučuje kožou s potom, s dýchaním je súčasťou výkalov.

U mužov je celkový objem o niečo vyšší (do 2 l) ako u žien (1,6 l) pri príjme jedného až dvoch litrov tekutín. Minimum je 500 ml moču pri vypití 800 ml tekutiny.

U novonarodeného dieťaťa správnej výživy množstvo vylúčeného moču mesačne sa zvyšuje z 200-600 ml na 800 ml za rok. Prvé 3 dni po narodení sa malé množstvo moču nazýva prechodná oligúria. To sa považuje za normálne v dôsledku postupného prispôsobovania obličiek nezávislej práci.


Vo veku 5 rokov dieťa už vylúči až 900 ml, do 10 rokov - 1200 ml.

K vyššiemu veku sa pristupuje ako k dospelým.

Zahŕňajú 2 procesy:

  • filtrácia v obličkových glomerulách;
  • reabsorpcia (reabsorpcia) v tubuloch.

Udržiavajú potrebnú rovnováhu tekutín pre ľudský organizmus. Stav dehydratácie (strata tekutín) je spôsobený:

  • zvýšené potenie v horúčave a horúčke;
  • hojné vracanie;
  • hnačka
  • strata krvi;
  • masívny popáleninový povrch na koži;
  • hromadenie tekutiny v dutinách (pleurálna, brušná).

Zároveň sa zníži filtrácia a v tele sa zadrží maximum tekutín. Tento mechanizmus oligúrie je sprevádzaný zvýšená koncentrácia rozpustené látky v moči, vysoká špecifická hmotnosť.

V prípade nadmernej hydratácie (záplavy) spôsobenej nadmerným pitím, intravenózne podanie tekutiny pacientovi v nemocnici, diuréza so zdravými obličkami by sa mala zvýšiť a špecifická hmotnosť moču by sa mala výrazne znížiť.

Výskyt oligúrie bez súvislosti so stratou alebo príjmom tekutín slúži ako signál patologických stavov, zhoršenej filtrácie alebo reabsorpcie.

Prečo vzniká oligúria?

Najčastejšie príčiny oligúrie sú skryté v:

  • poškodenie obličiek;
  • všeobecné poruchy krvného obehu;
  • poškodenie močových štruktúr;
  • narušená nervová a hormonálna regulácia.

Podmienečne sa delia na:

  • obličkové (obličkové) - spojené s patologickými zmenami a ochoreniami obličiek, charakteristické pre akútnu glomerulonefritídu, nefrotický syndróm, chronickú nefritídu, polycystózu, nefrosklerózu;
  • extrarenálne- spôsobené inými poruchami (obehový systém, výrazná dehydratácia, poškodenie pečene, neuroendokrinné ochorenia);
  • postrenálne - vznikajú v dôsledku upchatého odtoku, vyvolaného zväčšenou prostatou, kameňom v panve alebo močovode, nádorom, nahromadenou krvou (hematóm).


O vysoká teplota lekár odporúča viac piť, znižuje sa tým dehydratácia a intoxikácia

Oligúria je dôležitá vlastnosť akútne a chronické zlyhanie obličiek. Zvážte najčastejšie dôvody.

Bežné infekčné choroby, vyskytujúce sa pri vysokej intoxikácii, horúčke, sprevádzanej stratou tekutiny s hojným potom, vracaním, hnačkou. Deti sú veľmi citlivé na hnačku. Preto akákoľvek enterokolitída ohrozuje telo detí dehydratáciou.

Najviac odhaľujúce infekcia- cholera. Pacient stráca tekutinu s pretrvávajúcou hnačkou, častým vracaním. Ak liečba nekompenzuje zloženie voda-elektrolyt, tak po oligúrii nasleduje o niekoľko hodín úplná anúria s blokádou obličiek.

O akútna glomerulonefritída zápal postihuje malé kapiláry v obličkových glomerulách. Autoimunitné formácie blokujú filtráciu primárneho moču a opuch drene stláča tubuly. Preto sú porušené oba hlavné mechanizmy, ktoré zabezpečujú rovnováhu vody.

Akútna pyelonefritída spôsobené infekciou panvy a kalichov. Kedy ťažký priebehšíri sa do tubulov a glomerulov, spôsobuje zápal, opuch.
Kompresia parenchýmu obličiek môže vyvolať výraznú stagnáciu moču v panve. Proces je spôsobený mechanickou prekážkou pozdĺž výtokového traktu (kameň, nádor, vrodené zúženie močovodov).

Postihnutá oblička sa zväčšuje na hydronefrózu. Močenie je nejaký čas kompenzované druhým zdravým orgánom. Ale v neprítomnosti chirurgická intervencia Najprv nastáva oligúria, potom anúria.

Pri dekompenzovaných ochoreniach myokardu (akútny infarkt, malformácie, dystrofia myokardu, kardiomyopatia, hypertenzia a iné) pomáha znižovať renálnu filtráciu, pretože znižuje srdcový výdaj, množstvo krvi prechádzajúcej cez obličkovú membránu.


Srdcové zlyhanie je jednou z príčin oligúrie

Tromboembólia v renálnej artérii alebo kompresia podobnej žily prudko narúša lokálny prietok krvi, spôsobuje nedokrvenie tkaniva obličiek až nekrózu jednotlivých štruktúr. Povinnou zložkou prejavu ochorenia je oligúria.

V praxi lekárov sa oligúria pozoruje po chirurgické metódy liečba, veľká strata krvi, zavedenie vysokej dávky diuretík, ako reakcia na liek Metotrexát.

Aké formy kvantitatívnych porúch močenia sa pozorujú v patológii?

Okrem oligúrie je pri príznakoch chorôb močového systému zvyčajné rozlišovať:

  • anúria - denná diuréza je znížená na 50 ml alebo menej, moč z obličiek nevstupuje do močového mechúra, dokonca aj pri zavedení katétra sa zisťuje absencia reziduálneho moču (na rozdiel od akútnej retencie s ťažkým výstupom);
  • polyúria - moč sa vylučuje oveľa viac ako tekutý opitý (viac ako 2 litre za deň), príznak naznačuje ochorenie obličiek, hormonálne poruchy.

Patologické stavy sú často sprevádzané striedajúcimi sa znakmi polyúrie, oligúrie a anúrie. Môžu naznačovať štádium poškodenia obličkových mechanizmov.

Prerenálna anúria možno pozorovať:

  • v ťažkom stave šoku;
  • s hypotenziou srdcového pôvodu;
  • s trombózou renálnej artérie;
  • akútna masívna strata krvi.

Renálna anúria- je najčastejšie nebezpečný príznak otravy (etylénglykol, soli ťažkých kovov, nekvalitný alkohol, kyselina octová). Iné dôvody môžu byť:

  • tubulárna nekróza pri renálnej ischémii;
  • porušenie tubulárnej priechodnosti soľami kyseliny močovej a lieky sulfanilamidová skupina;
  • akútna a chronická nefritída.

Postrenálny typ vždy spojené s prekážkou odtoku močových ciest, ich prekrývaním, stláčaním.


Nekróza epitelu renálnych tubulov

Polyúria sa vyznačuje nielen zvýšeným vylučovaním moču, ale aj vysoko zriedeným zložením s nízkou špecifickou hmotnosťou. Často sprevádzané abnormálnym pocitom smädu a nadmerným pitím (polydipsia). Pri polyúrii je narušená regulácia reabsorpcie vody v tubuloch (reabsorpcia).

Symptóm môže mať renálny pôvod - pri poškodení tubulárneho aparátu (tubulopatie) je počiatočným štádiom chronického zlyhania obličiek spôsobeného patológiou obličiek. Vidno aj počas rekonvalescencie akútna forma zlyhanie obličiek.

Extrarenálnymi príčinami polyúrie sú neuroendokrinné poruchy regulácie vodnej a elektrolytovej rovnováhy. Môže sa vyvinúť s Itsenko-Cushingovým syndrómom, diabetes mellitus, hyperfunkciou štítna žľaza, akromegália.

Ako kompenzačná reakcia sprevádza polyúria:

  • dôsledky hypertenznej krízy;
  • záchvaty paroxyzmálnej tachykardie;
  • terapia srdcového zlyhania pri odstraňovaní tekutiny z edematózneho tkaniva.

Ako sa prejavuje oligúria?

Oligúria nie je choroba, ale jeden zo znakov porúch močenia. Vymenovanie "príznakov oligúrie" je nesprávna možnosť, ona sama je príznakom. Dá sa len poukázať na spojenie s inými znakmi, ktoré pomáhajú správne nastoliť chorobu.


Oligúria je stav, ktorého príčinu pomôže určiť nefrológ.

Klinický obraz rôzne dôvody sprevádzané stabilnými symptómami používanými v prípadoch diferenciálnej diagnostiky.

Pri infekciách, ktoré spôsobujú všeobecnú dehydratáciu, sa u pacientov vyvinie:

  • hnačka;
  • časté vracanie;
  • hojné potenie;
  • teplo;
  • suchá koža a sliznice;
  • stiahnutie očných buliev;
  • závraty;
  • slabosť;
  • svalová slabosť;
  • tachykardia alebo bradykardia, arytmia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • kŕče;
  • zmätená myseľ.

Pri postrenálnej oligúrii s mechanickou kompresiou močových štruktúr sa pozorujú:

  • intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta, v bruchu, nad pubis s ožiarením do slabín a vonkajších genitálií;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • plynatosť (nafúknuté brucho);
  • napätie brušných svalov;
  • horúčka so zimnicou;
  • bolestivé brnenie v dolnej časti chrbta.

V prípade akútnej glomerulonefritídy je oligúria sprevádzaná:

  • bolesť hlavy;
  • vysoký krvný tlak;
  • bolesť v dolnej časti chrbta, v bruchu;
  • silná slabosť;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť;
  • dýchavičnosť a príznaky preťaženia v pľúcach.


Jednou z častých sťažností so zvyšujúcou sa myokardiálnou insuficienciou je srdcová arytmia.

Srdcové zlyhanie sa prejavuje:

  • opuch na chodidlách a nohách;
  • ťažká tachykardia počas pohybov;
  • dýchavičnosť;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • sťažnosti na únavu, bolesť v srdci;
  • cyanóza pier a končekov prstov;
  • opuch krčných žíl;
  • zvýšenie brucha (ascites);
  • vzhľad venózneho prstenca okolo pupka.

Tromboembolizmus renálnej artérie spôsobuje následnú nekrózu sprevádzanú:

  • akútna bolesť v dolnej časti chrbta, na rozdiel od renálnej koliky, nevyžaruje do slabín, perinea, nie sú sprevádzané dysurickými príznakmi;
  • pokles krvného tlaku;
  • vracanie;
  • nadúvanie;
  • zadržiavanie stolice.

Ako vidíte, oligúria je znak, ktorý si vyžaduje naliehavý zásah a objasnenie okolností výskytu. Dlhodobé obmedzenie močenia môže viesť k nezvratným zmenám v obličkovom parenchýme.

Diagnostika

Každý dospelý je schopný určiť diurézu za deň porovnaním vypitej tekutiny a objemu vylúčeného moču zhromaždeného v nádobe. Symptóm môže byť podozrivý z zriedkavého močenia na pozadí smädu a pitia značného množstva vody.

Vyššie uvedené príznaky by mali spôsobiť zvýšená pozornosť na konkrétnu príčinu.

Kontroluje sa rozbor moču, krvi, testy na obsah dusíkatých látok, elektrolytov. Poškodenie obličiek je indikované prítomnosťou proteínu, erytrocytov v močovom sedimente a renálnych epiteliálnych buniek. umožňuje identifikovať narušenú schopnosť obličiek koncentrovať vylučované látky. Nechiporenko test – potvrdzuje súvislosť so zápalom, úlohu bakteriúrie.


Cystoskopia s vyšetrením močového mechúra a močovej trubice pomáha identifikovať cystitídu, nádor, upchatie jedného z močovodov

Vylučovacia urografia poskytuje informácie o vylučovacej funkcii oboch obličiek, deštrukcii pyelocaliceálnych štruktúr, zväčšení obličky a raste nádoru. Počítačová tomografia sa používa v odlišná diagnóza nejasné lézie.

Ako liečiť oligúriu?

Liečba si nevyžaduje oligúriu, ale príčinu, ktorá ju spôsobila. Po vyšetrení lekár zaradí do liečebného režimu:

  • urgentná hemodialýza, hemosorpcia na odstránenie filtračného bloku a príznakov zlyhania obličiek;
  • pokus o odstránenie zadržaného moču katetrizáciou močového mechúra a močovodu;
  • srdcové fondy na podporu sily myokardu, obnovenie normálnych kontrakcií.

Počas liečby, v závislosti od príčiny, použite:

  • diuretiká - na odstránenie edému;
  • antibiotiká - na účely protizápalovej liečby;
  • špeciálne antidotá - na otravu;
  • riešenia Hemodez, Reopoliglyukin - na boj proti šoku a intoxikácii;
  • antikoagulanciá - s príznakmi trombózy renálnej artérie;
  • prostriedky na korekciu krvného tlaku;
  • cytostatiká pri glomerulonefritíde.

Na odstránenie mechanického oneskorenia toku moču môže byť potrebné operovať pacienta z núdzových indikácií. Odstráňte kameň, nádor.

Pri počiatočných príznakoch alebo podozrení na nedostatočné močenie bez súvislosti s inými danými príznakmi môžete odvary z rastlín odporúčané tradičnými liečiteľmi užívať aj niekoľko dní. Pomáhajú zlepšiť odtok moču, zmierňujú intoxikáciu.

Vhodné:

  • borievky;
  • semená plantain;
  • listy a korene anemarrhena;
  • koreň horca.

Populárne ľudový recept- zmes koriandra s roztokom cmaru.

Ak sa pokles množstva produkovaného moču nemení a je stabilný, potom je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať všetky odporúčané vyšetrenia. To pomôže identifikovať patológiu obličiek v počiatočnom štádiu.

Pri bežnej strave stačí na vylučovanie solí v maximálnej koncentrácii 300-500 ml moču denne. Ak sa vylučuje menej moču, potom má pacient oligúriu. Anúria - takmer úplná

Znížená tvorba moču

Objem moču produkovaného obličkami je rozdiel medzi glomerulárnou filtráciou a tubulárnou reabsorpciou. Pri zlyhaní obličiek sa mení objem moču. Keď je GFR veľmi nízka, objem moču môže zostať normálny, ak sa zníži aj tubulárna reabsorpcia. Preto je objem moču nespoľahlivým znakom. chronické choroby obličky. Oligúria a anúria môžu byť výsledkom zníženej produkcie moču, ktorá je charakteristická pre prerenálne akútne zlyhanie obličiek, keď je znížená GFR a intaktné tubulárne mechanizmy homeostázy zvyšujú reabsorpciu, aby sa šetrila soľ a voda. V niektorých prípadoch však kedy vo veľkom počte rozpustené látky alebo tubulárna dysfunkcia produkuje normálne alebo zvýšené množstvo moču, kým sa poškodenie obličiek nestane závažným a GFR je minimálna, ako je vidieť napríklad pri diabetickej ketoacidóze s významnou glukozúriou. Pri akútnom zlyhaní obličiek môže byť objem moču odlišný v závislosti od predchádzajúceho stavu obličiek. Infarkt obličiek je spravidla sprevádzaný náhle zastavenie tvorba moču (ak je obojstranný alebo srdcový infarkt jednej funkčnej obličky). Rýchlo progresívna glomerulonefritída je často sprevádzaná rýchlym rozvojom oligúrie a anúrie.

Obštrukcia močových ciest

Obštrukcia močových ciest môže tiež spôsobiť zníženie diurézy, oligúrie, anúrie. Väčšina spoločná príčina obštrukcia - kamene, hyperplázia prostaty (benígne alebo malígne, nádory panvy alebo retroperitoneálne lokalizované nádory u starších pacientov. Akútna retencia moču sa pozoruje u polovice pacientov po celkovej anestézii, najmä ak má pacient hyperpláziu prostaty. U mladých pacientov cervikálna dyssynergia spôsobuje aj obštrukciu Medzi ďalšie príčiny patria striktúry močovej rúry (častejšie u pacientov s inštrumentálnymi zákrokmi v anamnéze), trauma alebo infekcia močovej trubice, prítomnosť chlopní v močovej rúre, fimóza alebo stenóza vonkajšieho otvoru močovej trubice. tlak prúdu moču a veľký zvyškový objem sa pozorujú aj pri atónii močového mechúra (napr. pri neurologických poruchách, ako je roztrúsená skleróza alebo spina bifida), keď je tonus detruzora nízky alebo chýba a distálny zvierač sa neuvoľňuje.

Obštrukcia môže byť akútna a chronická, čiastočná a úplná. Akútnu obštrukciu často sprevádza bolesť spôsobená distenziou močových ciest. Môže sa zhoršiť vodným stresom. Podľa lokalizácie bolesti môžete určiť stranu prekážky. Obštrukcia krku močového mechúra (akútna retencia moču) je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v dolnej časti brucha v dôsledku nadmerného roztiahnutia močového mechúra. Obštrukcia močovodu, napríklad obličkovým kameňom, sa zvyčajne prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti vyžarujúcou do slabín. Vyššia obštrukcia, ako je panva, môže spôsobiť bolesť v boku. Chronická obštrukcia zriedka spôsobuje ostrá bolesť u pacienta, ale môže byť sprevádzaná tupou boľavou bolesťou.

Aby sa u pacienta vyvinula oligúria a anúria, obštrukcia musí byť úplná, distálna od hrdla močového mechúra, obojstranná alebo jednostranná (pre jednu funkčnú obličku).

Ak sa príčina obštrukcie neodstráni, vysoký tlak sa šíri retrográdne do nefrónov, čo vedie k zastaveniu glomerulárnej filtrácie. Preto je pri vyšetrovaní pacienta s oligúriou a anúriou mimoriadne dôležité rýchlo identifikovať a odstrániť príčinu obštrukcie. U všetkých pacientov s náhlym poklesom diurézy je potrebné perkutánne prehmatať a posúdiť naplnený močový mechúr. Čo najskôr je potrebné röntgenové vyšetrenie na identifikáciu miesta prekážky. Je dôležité poznamenať, že močové cesty môže zostať nedilatovaný v rozpore s tvorbou moču v dôsledku akútneho zlyhania obličiek. Renálna funkcia sa po uvoľnení akútnej obštrukcie rýchlo obnoví, ale tubulárna funkcia môže zostať narušená, čo vedie k polyúrii a zhoršenej retencii elektrolytov (napr. fosfátov).


Cylindruria . Valce sú jedinými prvkami moču čisto obličkového pôvodu. Sú to proteínové odliatky tubulov obličiek. Existujú nasledujúce typy valcov:

1) Sklovec(homogénne, hyalínne) valce sú proteíny stočené do trubice. Toto špeciálna forma proteinúria. Ich prítomnosť v moči naznačuje zvýšenú permeabilitu glomerulov aj tubulov. Tvorba týchto valcov závisí nielen od intenzity vylučovania bielkovín močom, ale aj od stavov, ktoré podporujú zrážanie bielkovín – žltačka, zmeny pH krvi a tkanív.

2) zrnitý(sú to hyalínové valce obsahujúce dezintegrované tubulárne epiteliálne bunky).

3) Erytrocyt a leukocyt (sú to hyalínové alebo granulované valce s erytrocytmi a leukocytmi priľnutými na ich povrchu).

4) epitelové(pozostávajú z deflovaných buniek epitelu tubulov obličiek).

5) mastný(pozostávajú z degenerovaných a deflovaných tubulárnych epitelových buniek pokrytých tukovými kvapôčkami).

6) Voskový (vyskytuje sa počas dystrofických procesov v tubuloch, najmä s amyloidózou, tukovou degeneráciou atď.).

Anúria (an - absencia + uron - moč) je charakterizovaná poklesom močenia pod 100 ml za deň alebo jeho úplnou absenciou. Anúria nastáva, keď: 1) silný reflex a humorálny spazmus aferentných arteriol (vyskytuje sa s výrazným zvýšením katecholamínov, vazopresínu, angitenzínu-2 a 3, serotonínu v krvi, najmä keď syndróm bolesti), 2) výrazná arteriálna hypotenzia (pokles krvného tlaku pod 60-50 mm Hg), charakteristická pre masívnu stratu krvi, kolaps, šok, kómu, 3) poškodenie glomerulov a tubulov obličiek (má zápalovú aj dystrofickú povahu ) , 4) poruchy močenia (rozvíjajúce sa pri úrazoch, nádoroch, močových kameňoch panvy, močovodov, močového mechúra, močovej trubice).

Oligúria (z gréckeho oligos - malý, málo + uron - moč) sa vyznačuje poklesom dennej diurézy pod zodpovedajúce normálne hodnoty (resp. nižšia hranica normy, t.j. menej ako 1 liter), spravidla so zvýšením špecifickej hmotnosti moču. Pri oligúrii môže hodnota dennej diurézy klesnúť na 200-100 ml. Oligúria vzniká pri: 1) dehydratácii organizmu (vzniká pri obmedzenom príjme vody s jedlom a nápojmi, zvýšené potenie a slinenie, hnačky – časté a riedka stolica), 2) ťažký spazmus aferentných arteriol obličiek (identifikovaný v počiatočná fáza tvorba edému), 3) arteriálna hypotenzia (s poklesom krvného tlaku pod 90-80 mm Hg), 4) poškodenie a blokáda (myoglobínom, mikrotrombmi) glomerulárnych kapilár a Shumlyansky-Bowmanovho puzdra, 5) zvýšená reabsorpcia voda, sodné ióny v distálnych stočených tubuloch nefrónov (v dôsledku zvýšenia množstva ADH, citlivosti aldosterónových receptorov na ne).

Polyúria (z gréckeho polys - veľa, veľa + urón - moč) sa vyznačujú zvýšením diurézy nad zodpovedajúce normálne hodnoty (alebo horné hranice normy, tj viac ako 1,5-2 litre) , spravidla so znížením špecifickej hmotnosti moču. Polyúria vzniká pri: 1) hyperhydratácii organizmu (v dôsledku nadmerného príjmu vody alimentárnym, perrektálnym alebo parenterálne metódy), 2) prudko zvýšený prietok krvi kortikálnou substanciou obličky, 3) zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach glomerulov, 4) zníženie onkotického krvného tlaku, 5) zvýšenie koloidno-osmotického tlaku tubulárneho moču (v dôsledku proteinúrie, glukozúrie, natriúrie, močoviny atď.), 6) zníženie tubulárnej reabsorpcie vody (v dôsledku nedostatku ADH a/alebo zníženia citlivosti receptorov na ADH atď. .);

Treba poznamenať, že hyalínové odliatky (až 20-100 tisíc) sa neustále vylučujú v dennom moči zdravého človeka.

Hypostenúria - pretrvávajúci pokles relatívnej hustoty moču (1003-1005, rýchlosťou 1015-1025) je charakteristický pre choroby samotných obličiek. Tento príznak naznačuje porušenie koncentračnej funkcie renálnych tubulov, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri pyelonefritíde a naznačuje chronickú zlyhanie obličiek. V týchto prípadoch existuje monotónnosť relatívnej hustoty moču, absencia jej výkyvov v pomerne širokom rozsahu - izostenúria(pokles NaCl, CSR, toxínov v moči). Kombinácia posledne menovaného s hypostenúriou sa nazýva izohypostenúria.

Bežné príznaky ochorenia obličiek:

1. Renálny edém (celkový edém tela - anasarka).

2. Renálna arteriálna hypertenzia.

3. Renálna eklampsia (kŕče).

4. Zlyhanie obličiek.

5. Uremická kóma.



Jedným z problémov spojených s procesom močenia je retencia moču alebo inými slovami ischúria. Toto patologický stav sa môže vyskytnúť v celej kategórii populácie, no najčastejšie postihuje mužov. Ľudia trpiaci týmto ochorením nie sú schopní úplne vyprázdniť močový mechúr alebo moč odchádza po kvapkách a s veľkými ťažkosťami. Osoba môže predpokladať, že má túto chorobu, ak mu začne rásť žalúdok, v dolnej časti brucha sa objavia nepríjemné pocity a nutkanie na močenie sa stáva častejším. Aké príčiny vedú k rozvoju ischúrie, prečo je pre mužov nebezpečná a je možné ju vyliečiť?

Odrody choroby

Existovať rôzne druhy zadržiavanie moču, ktoré prebiehajú rôznymi spôsobmi. Môže byť akútna a chronická (úplná a neúplná), ako aj paradoxná.

Akútna ischuria plnej formy sa objavuje neočakávane. Vstať bolesť v bruchu alebo močovom mechúre a je tu pocit plnosti druhého. Zvýšené nutkanie na močenie. Neúplná akútna forma vedie k uvoľneniu moču vo veľmi malom množstve.

Chronická ischuria je taká patológia, ktorá môže byť nejaký čas úplne asymptomatická, ale ako sa vyvíja, začína sa čoraz viac prejavovať a pripomína sa. Úplná forma je charakterizovaná skutočnosťou, že človek nemôže samostatne vykonávať proces močenia, pomáha mu v tom iba katéter inštalovaný v močovej trubici. S neúplným chronická forma muž sa dokáže vyprázdniť, ale nie úplne a časť moču zostáva v močovom mechúre.

Existuje aj taká rozmanitosť ako paradoxná ischuria. Vyznačuje sa tým, že močový mechúr sa začína veľmi naťahovať, dochádza k atónii a nadmernému zväčšeniu zvieračov, kvôli čomu muž nie je schopný ísť sám na toaletu. Preto paradoxná ischúria vedie k tomu, že moč začne po kvapkách vystupovať z močovej trubice.

Príčiny akútnej ischúrie

Retencia moču, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme, nastáva náhle. V podstate ide o komplikáciu adenómu prostaty. S rastom tohto benígny nádorúsek močovej trubice prechádzajúci prostatou sa začína meniť: tiahne sa do dĺžky a zakrivenia. To vedie k tomu, že moč sa začína zdržiavať a jeho odtok sa vykonáva s veľkými ťažkosťami. vedie k opuchu samotnej žľazy a zvýšeniu jej veľkosti, čo tiež prispieva k výskytu akútnej ischúrie.

Okrem toho nasledujúce udalosti vedú k vzniku patológie:

  • poranenie miechy alebo mozgu;
  • operácia na chrbtici alebo brušných orgánoch, v dôsledku čoho je pacientovi predpísaný dlhý odpočinok na lôžku;
  • ťažká intoxikácia alkoholom;
  • hypotermia tela;
  • nútené oneskorenie pri močení;
  • roztrúsená skleróza;
  • predávkovanie tabletkami na spanie;
  • otrava drogami;
  • fyzické napätie a stres;
  • prenikanie krvných zrazenín do močového mechúra u muža.

Príčiny chronickej ischúrie

Táto forma retencie moču sa vytvára v dôsledku nasledujúcich patologických faktorov:

  • Zranenie alebo poškodenie močového mechúra.
  • Blokovanie orgánov zodpovedných za vylučovanie moču. Lumen kanálika sa môže uzavrieť v dôsledku kameňa alebo iného cudzie telo. Zvyčajne je upchatý buď vezikouretrálny segment alebo samotná močová trubica. V prvom prípade to môže byť spôsobené malígnym polypom alebo vrodenou malformáciou segmentu. V druhom prípade dochádza k zablokovaniu v dôsledku vyčnievania jednej zo stien močového mechúra alebo zúženia lúmenu močovej trubice.
  • Kompresia močového mechúra. Je to spôsobené patológiami pohlavných orgánov, ako je prostatitída, balanopostitída, rakovina, fimóza, skleróza prostaty. Močový mechúr u muža môže byť tiež stlačený v dôsledku patológií orgánov nachádzajúcich sa v malej panve. Patria sem patológia perinea, hernia v slabinách, rakovina konečníka, aneuryzmy hypogastrických artérií.

Okrem toho sa chronická forma objavuje pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako je neurogénna dysfunkcia močového mechúra. V tomto prípade nastáva spastická ischúria, pri ktorej sa tento orgán stiahne a zvierač močovej rúry sa mimovoľne uvoľní.

Diagnostika

Ak zistíte aspoň jeden z uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý bude viesť potrebný výskum a stanoviť správnu diagnózu.

Po prvé, špecialista študuje históriu ochorenia a sťažností, ako aj životný štýl pacienta. Potom lekár vyšetrí pacienta, sonduje zväčšený močový mechúr v dolnej časti brucha. Táto diagnostická metóda umožňuje rozlíšiť ischúriu od anúrie, pri ktorej vôbec nie je močenie.

Na určenie príznakov musí pacient absolvovať všeobecný krvný test zápalový proces a vďaka všeobecná analýza moč odhaliť patologické zmeny v obličkách a močovom mechúre.

Biochemický krvný test určuje, či existujú nejaké poruchy v práci obličiek.

Ultrazvuk brucha, ktorý sa vykonáva po vymočení pacienta, meria množstvo moču, ktoré zostáva v močovom mechúre po močení.

Ako sa lieči ischúria?

Toto ochorenie sa najčastejšie lieči katetrizáciou. Podstata tohto postupu je nasledovná: do močového mechúra sa cez močovú rúru zavedie špeciálny kovový katéter, ktorý pomáha moču vystupovať z tohto orgánu. Existujú tieto zariadenia a gumy. Na konci katétra je zobákový ohyb, ktorý mu umožňuje lepšie prejsť do močového mechúra. V tele muža môže zostať deň až dva týždne. Po nástupe zlepšenia začne človek bez akéhokoľvek oneskorenia normálne močiť. Pre väčší účinok môže lekár súčasne s týmto postupom predpísať aj alfa-blokátory, ktoré sa používajú aj na liečbu adenómu prostaty.

Okrem toho je možné odobrať moč z močového mechúra pomocou kapilárnej punkcie. V tomto prípade sa pacientovi v anestézii vstrekne dlhá ihla 1,5 cm nad pubis a do hĺbky 5 cm.Vonkajší koniec ihly by mal mať mäkkú hadičku. Tento nástroj sa musí vložiť do močového mechúra, aby pomohol moču vytekať z neho cez hadičku. Akonáhle je orgán zbavený moču, ihla sa odstráni. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát denne.

Komplikácie

Pri absencii včasnej diagnózy a liečby ischúrie sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • zlyhanie obličiek;
  • pyelonefritída;
  • cystitída;
  • makrohematúria;
  • tvorba kameňov.

Záver

Teraz je teda jasné, čo je ischuria. Ide o zadržiavanie moču, vyskytujúce sa v akútnej a chronickej forme. Je potrebné včas diagnostikovať chorobu a liečiť ju včas. Na to musia lekári zvoliť najvhodnejšiu metódu, aby muž v budúcnosti nemal problémy s močením.


Odporúčame tiež