Lekárska starostlivosť pri hypoglykemickej kóme. Obnova porúch elektrolytov

Jeden z problémov, ktoré môžu mať ľudia so zdravotným postihnutím endokrinný systém, je prudký pokles hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia). Tento stav je častejšie komplikáciou diabetes mellitus. Hypoglykemická kóma sa stáva extrémnym stupňom hypoglykémie.

Ide o stav, ktorý je sprevádzaný poklesom hladiny cukru v krvi pod 1,65 mmol/l. Hypoglykemická kóma je pre človeka mimoriadne nebezpečná. Sprevádza ju závažná tachykardia, pokles krvného tlaku až strata vedomia. Od včasnosti a správnosti konania pri poskytovaní pomoci obeti bude závisieť nielen jej zdravie, ale aj život.

Príčiny nebezpečného stavu

Nebezpečný stav spravidla spôsobuje niekoľko dôvodov:

Príliš veľa veľké množstvo... Pri nadbytku inzulínu sa glukóza z krvi dostáva do buniek rýchlejšie ako zvyčajne. V dôsledku toho sa toho v tkanivách veľa hromadí a v krvi vzniká nedostatok látok.
Zavedenie zvýšenej dávky inzulínu diabetikom, nekoordinácia s užívaním sacharidovej stravy a fyzická aktivita.
Nadmerná konzumácia alkoholu.

Riziko hypoglykemickej kómy sa zvyšuje, ak diabetik trpí:

tuková degenerácia pečene;
chronické zlyhanie obličiek;
hyperfunkcia pankreasu.

V prípade týchto ochorení je využitie inzulínu inhibované a jeho dávkovanie môže byť znížené. Nevhodná aplikácia inzulínu môže tiež spôsobiť prudký pokles hladiny glukózy a hypoglykemickú kómu. Injekcia sa musí podať subkutánne. Ak sa ihla dostane do svalu, inzulín bude v krvnej plazme rýchlejšie, ako potrebuje, a jeho koncentrácia prudko vzrastie.

Prvé príznaky a symptómy

Príznaky hypoglykemickej kómy nie sú také časté ako pri diabetickej kóme, kedy prudko stúpa hladina cukru v krvi. Zvyčajne sa predok stáva predzvesťou kómy. Ak sa zistí včas, naliehavé opatrenia prvej pomoci pomôžu vyhnúť sa kóme.

Mozgové bunky sú prvé, ktoré trpia nedostatkom glukózy. Osoba môže pociťovať prvé príznaky hypoglykemickej kómy:

závraty;
slabosť;
ospalosť;
chvenie rúk;
pocit hladu.

Aby sa tento útok rýchlo zablokoval, pacientovi môže byť podaný malý cukor alebo cukrík. Zmrzlina a čokoláda nie sú vhodné, dlho sa trávia.

Prvé príznaky kómy:

bledosť kože;
kŕče;
tachykardia;
hypotenzia;
zvracať;
nedostatočná reakcia na svetlo;
nadmerné potenie;
rozšírené zreničky;
zmätenosť a strata vedomia.

Dôležité! Ak sa hladina glukózy nezvýši včas, príznaky hypoglykémie sa zvýšia. Koordinácia pohybov, reč je narušená, extrémnym stupňom stavu je strata vedomia a kóma.

Možné komplikácie

Hypoglykemická kóma je často sprevádzaná paralelnými aj dlhodobými komplikáciami. Sprevádzať, kto môže:

afázia;
mŕtvica;
infarkt.

Dlhodobé následky:

epilepsia;
encefalopatia;
Parkinsonova choroba.

Algoritmus akcií

Kóma vyžaduje okamžitú pomoc obeti. Je dôležité jasne rozlišovať medzi príznakmi a hypoglykémiou. V týchto podmienkach bude taktika lekárskej starostlivosti radikálne odlišná.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitky by postupnosť akcií mala byť nasledovná:

otvorte okno, poskytnite prístup čerstvého vzduchu;
ak je pacient pri vedomí, ponúknite mu sladký nápoj alebo mu dajte cukrík;
položte ho na bok na rovný povrch;
bez tesného oblečenia;
ak sú v ústach zvyšky jedla, odstráňte ich;
ak pacient stratil vedomie, skúste mu jemne naliať sladkú tekutinu do úst;
podajte si 1 ml glukagónu subkutánne alebo intramuskulárne, ak sladké nemožno podať perorálne;
pri kŕčoch otočte pacienta na jednu stranu, vložte medzi zuby niečo tvrdé (ale nie kovové).

Dozvedieť sa o charakteristické symptómy a efektívne metódy liečba u žien.

Prečítajte si o pravidlách výpočtu jednotiek chleba pre diabetes mellitus 1. typu.

Prejdite na adresu a prečítajte si informácie o metódach chirurgického odstránenia lipómu prsníka.

Ústavná liečba

Po prevoze pacienta do nemocnice musí byť vyšetrený na prítomnosť kraniocerebrálnych poranení, krvácania. Je dôležité objasniť, či osoba užila inzulín pred kómou, iné lieky na zníženie cukru.

V prípade predávkovania liekom sa detoxikácia vykonáva pomocou sorbentov. Na zvýšenie koncentrácie glukózy sa jej roztok vstrekuje po kvapkách. Jednorazová dávka pre dospelých by mala byť 10-25 g čistej glukózy (30-50 ml 40% roztoku). Dieťaťu sa podá injekcia 20% glukózy v množstve 2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

Zlepšenie by malo nastať v priebehu prvých 4 hodín. Ak počas tejto doby človek nenadobudne vedomie, je možné, že sa u neho vyvinul edém mozgu a existuje možnosť nepriaznivého výsledku stavu.

Na normalizáciu hladiny draslíka v krvi sa podáva chlorid draselný, kým jeho koncentrácia nedosiahne 6 mmol/l. Pre zvýšenie krvný tlak predpísať dopamín, norepinefrín. Oxidačné procesy možno zlepšiť askorbovou, glutámovou kyselinou, kokarboxylázou.

krupice;
džem;

Hypoglykemická kóma je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje núdzová starostlivosť... Aby ste predišli prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, musíte neustále sledovať jeho hladinu. Diabetici závislí od inzulínu majú prísne zakázané meniť dávkovanie podávaných liekov bez odporúčania lekára. Keď sa objavia podozrivé príznaky a stav sa zhorší, treba čo najrýchlejšie prijať opatrenia na stabilizáciu stavu. To sa vyhne ťažké následky hypoglykémia.

Každý diabetik by mal pochopiť, čo je hypoglykemická kóma a ako sa vysporiadať so situáciami, v ktorých existuje nebezpečenstvo jej rozvoja. Viac o tom v nasledujúcom videu:

Hypoglykemická kóma je patologický stav nervový systém osoba spôsobená akútnym nedostatkom glukózy v krvi na výživu buniek mozgu, svalov a iných buniek tela. Stav hypoglykemickej kómy sa rýchlo rozvíja, v dôsledku toho dochádza k útlmu vedomia, všetkých životne dôležitých funkcií. V prípade predčasného poskytnutia prvého medu. pomoc sú možné stavy, život ohrozujúcečlovek: zástava srdca, zlyhanie dýchacieho centra v medulla oblongata.

Hypoglykemická kóma je logickým záverom dlhotrvajúcej hypoglykémie. Preto je mimoriadne dôležité vedieť rozpoznať prekurzorový stav – hypoglykémiu.

Príčiny hypoglykemickej kómy

Už zo samotného termínu je zrejmé, že príčina hypoglykemickej kómy je dlhodobá. Uvažujme o hlavných príčinách hypoglykémie.

Najčastejšie sa hypoglykemická kóma vyvíja u ľudí s diabetes mellitus. Toto ochorenie je spojené s nedostatočnou sekréciou hormónu inzulínu beta bunkami pankreasu. Niekedy môže sekrécia inzulínu zostať na normálnej úrovni, ale z neznámych dôvodov bunky, ktoré majú receptory špecifické pre inzulín, prestanú vnímať inzulín, ktorý produkuje vlastný pankreas. To vedie k stavu pretrvávajúcej hyperglykémie s pomerne výrazným klinický obraz: zvýšená chuť do jedla, smäd, nútenie vypiť až šesť litrov tekutín, slabosť a malátnosť po jedle, chudnutie a iné príznaky. To núti ľudí užívať exogénny inzulín, inak môže nastať hyperglykemická kóma alebo iné vážne následky.

Okrem inzulín-dependentného diabetu existujú aj iné formy, pri ktorých sa produkuje menej inzulínu, ako je potrebné, čo vedie k typickým symptómom pre diabetes mellitus, ale menej výrazným alebo sa prejavujúcim až po konzumácii sacharidových potravín. Pri tomto type cukrovky liečba zvyčajne pozostáva z liekov vylučujúcich inzulín a špeciálnej diéty. Lieky na zníženie cukru, napríklad glibenklamid, majú množstvo vedľajšie účinky a v prípade predávkovania môžu vyvolať stav hypoglykemickej kómy.

Pri použití inzulínovej terapie lekári najviac uprednostňujú buď ultra inzulín krátke herectvo alebo predĺžená. Substitučná liečba ultrakrátko pôsobiacim inzulínom je založená na podávaní priamo v čase, keď ho telo najviac potrebuje – pred jedlom (keďže účinok nastáva až po chvíli) a v noci. Je to kvôli tejto vlastnosti terapie, že existuje dosť Veľká šanca vyvolanie hypoglykemickej kómy, napríklad ak po podaní inzulínu nedošlo k príjmu potravy pred jedlom.

Pri použití tradičnej schémy inzulínovej terapie (jedna tretina ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu, zvyšok - dlhodobá) dôležitá podmienka pre človeka je najprísnejšie dodržiavanie diéty. Diéta je potrebná, aby sa zabránilo rozvoju hyper- a hypoglykémie, ako aj hypoglykemickej kómy. Jedlá sú zlomkové, päť alebo šesťkrát, v súlade so všetkými kritériami: nutričná hodnota - potreba, porovnanie počtu chlebových jednotiek s množstvom podaného inzulínu.

Z nejakého dôvodu môže existovať kritický nesúlad medzi inzulínom podávaným osobou (hormón zodpovedný za spracovanie glukózy) a skonzumovaným sacharidovým jedlom. Tým, že v tele cirkuluje dostatočné množstvo inzulínu a nepridáva sa glukóza v krvi, vzniká hypoglykémia, ktorá môže vyvolať stav ako je hypoglykemická kóma. Človek pohltený každodennými starosťami si nemusí včas všimnúť postupne narastajúce príznaky hypoglykémie.

Okrem toho, dokonca aj pri dodržiavaní diéty, si pacient môže omylom alebo zámerne podať inzulín nie podľa pravidiel (nie pod kožu, ale intramuskulárne). To vedie k rýchlejšiemu vstrebávaniu a silnejšiemu účinku inzulínu, čo nevyhnutne povedie k stavu hypoglykémie a následne k hypoglykemickej kóme.

Ďalšou možnosťou porušenia režimu a pravidiel podávania inzulínu je použitie o alkoholické nápoje deň pred. Už dlho sa zistilo, že alkohol zasahuje do normálneho metabolizmu uhľohydrátov (vrátane glukózy).

Neplánovaná fyzická aktivita bez úpravy diéty a podávania inzulínu môže viesť k stavu hypoglykemickej kómy. Inými slovami, po zavedení hormónu nasledovala prudká fyzická aktivita, na ktorú dostupné množstvo energie (ktorá sa väčšinou odoberá pri spracovaní glukózy) jednoducho nestačilo.

Existujú neštandardné situácie, keď človek, ktorý má voľný prístup k inzulínu, chce náhle spáchať samovraždu predávkovaním liekmi. Takíto ľudia môžu byť zachránení, ak predtým požiadali o psychologickú pomoc alebo hovorili o takejto túžbe zavrieť ľudí deň predtým.

Už niekoľko desaťročí sa hypoglykemická kóma používa ako terapeutická šoková liečba v psychiatrickej praxi. Liečba inzulínovým šokom spolu s elektrokonvulzívnou terapiou pomáha spomaliť rozvoj symptómov u pacientov s ťažkou, rýchlo progresívnou formou a niektorými ďalšími duševná choroba... Takéto postupy sa vykonávajú iba v nemocničnom prostredí po dlhej predbežnej príprave a samozrejme zahŕňajú určité riziko.

Je to veľmi zriedkavé u starších ľudí s diabetes mellitus, ale akútna hypoglykémia alebo dokonca hypoglykemická kóma sa stále môže vyskytnúť ako odpoveď na užívanie antihypoglykemických liekov. Totiž, takéto prípady boli hlásené po prijatí veľké dávky prípravky derivátov sulfonylmočoviny (Gliquidon, Glibenclamid a i.) a podvýživa počas dňa.

A samozrejme, jednou z príčin hypoglykemickej kómy je chyba v dávkovaní, napríklad keď sa inzulín natiahne do injekčnej striekačky iného objemu a označenia (používajú sa injekčné striekačky so štandardnou dávkou 40 a 100 jednotiek na mililiter) a , v dôsledku toho zavedenie dávky presahujúcej jednu dávku v 1, 5 - 2 krát. V niektorých prípadoch môže takýto úvod spôsobiť šok a takmer okamžitý vývoj kómy.

Priamy vplyv na vznik hypoglykémie má nádor pankreasu, ktorého bunky produkujú inzulín – insulóm. Nádorové množenie buniek pankreasu s aktívnymi Langerhansovými ostrovčekmi môže pacientovi spôsobiť veľa problémov, pretože je veľmi ťažké ho diagnostikovať. Niekedy sekrécia inzulínu nádorom dosiahne kritickú úroveň, čo spôsobí hypoglykemickú kómu.

Vyššie uvedené dôvody môžu viesť tak k náhlemu rozvoju hypoglykemickej kómy, ako aj k postupnému rozvoju hypoglykémie a potom - kóme.

Symptómy hypoglykemickej kómy

Klinika hypoglykemickej kómy u mnohých pacientov je zvyčajne rozmazaná, v prvej hodine len málo ľudí venuje pozornosť symptómom. Prvotné prejavy poklesu hladiny glukózy v krvi sú spojené s „hladovaním“ mozgu a s tým spojenými chemickými procesmi v neurocytoch a synapsiách (mozgových bunkách), pretože bunky začínajú syntetizovať energiu z rezervných látok, ktoré na to vôbec nie sú určené. . Na pozadí slabosti rastie, čo prakticky nie je odstránené liekmi proti bolesti. Zaznamenáva sa chlad rúk a nôh, vlhkosť dlaní a chodidiel. Objavujú sa „návaly horúčavy“ a v lete sú možné mdloby v dôsledku porušenia termoregulácie a krvného obehu.

Bledosť a necitlivosť (brnenie) nasolabiálneho trojuholníka sa stáva viditeľným, čo vždy jasne odráža stupeň nasýtenia mozgu kyslíkom a glukózou. V tomto stave sú ľudia zvyčajne agresívni, netrpezliví s kritikou. S nárastom hypoglykémie sa zvyšuje únava a výrazne klesá schopnosť pracovať, najmä v intelektuálnej sfére. Pri chôdzi a miernej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Dočasné zníženie zrakovej ostrosti je možné, kým sa neobnoví požadovaná hladina glukózy. Postupom času sa zvyšuje chvenie prstov a neskôr aj iných svalových skupín.

Bez výnimky majú všetci pacienti silný pocit hlad. Niekedy je taký výrazný, že sa opisuje ako vnem hraničiaci s nevoľnosťou.

V neskorších štádiách vývoja hypoglykemickej kómy je možné dvojité videnie, ťažkosti so zaostrením videnia, zhoršenie vnímania farieb (farby sa zdajú matnejšie alebo všetko okolo je v šedých tónoch).

Porušenia v nervovom centre kontroly pohybu vedú k zníženiu presnosti pohybov, čo môže viesť k nehodám v práci a doma, počas jazdy a pri vykonávaní obvyklých činností.

Ak takýto stav človeka prepadne počas pobytu v nemocnici v liečebnom ústave, je potrebné o tom povedať sestrám a ošetrujúcemu lekárovi. Urobia potrebné testy (moč na acetón, krv na cukor) a začnú liečbu hypoglykemickej kómy.

O porušeniach v kardiovaskulárnych systémov e treba poznamenať zvyšujúcu sa tachykardiu. Ide o druh kvantitatívneho narušenia rytmu srdcových kontrakcií. V niektorých prípadoch môže tachykardia dosiahnuť 100-145 alebo viac úderov za minútu a k pocitu búšenia srdca sa pridáva pocit strachu, dýchavičnosť, návaly tepla. Pri konzumácii sacharidových potravín alebo potravín s obsahom cukru (sladký čaj, cukrík, kocka cukru) sa srdce postupne „ukľudňuje“, frekvencia úderov za minútu klesá a ostatné symptómy miznú bez stopy.

Príznaky hypoglykemickej kómy

Hypoglykemická kóma je jedným z mála stavov, ktoré majú bleskovo rýchly vývoj. Príznaky charakteristické len pre hypoglykemickú kómu by mali byť podnetom na správne poskytnutie prvej lekárskej pomoci a prvej pomoci. V kóme je ľudské telo skutočne na hranici života a smrti a každá chyba pri liečbe alebo núdzovej starostlivosti môže byť smrteľná.

Predkomatózny stav má množstvo znakov: prudký nástup klonických a tonických záchvatov alebo epileptiformný záchvat. Začína to svalovými zášklbami po celom tele a rýchlo sa zintenzívňuje do extrémnej miery - záchvat... Tento stav je nebezpečný, pretože vzniká úplne nepredvídateľne a človek sa môže stať obeťou dopravnej nehody pri páde z výšky.

Stav hypoglykemickej kómy je spôsobený reakciou medulla oblongata na hypoglykémiu: úplná strata vedomia, zrenice sú rozšírené. Pri podrobnom vyšetrení: koža je bledá, studený vlhký pot, dýchanie je mierne oslabené, krvný tlak normálny alebo zvýšený, pulz normálny alebo mierne zrýchlený, reflexy kolien a lakťov zosilnené.

Chýba vedomie, čo sa prejavuje nedostatočnou reakciou na fyzické podnety, napríklad potľapkanie po lícach, krik, oblievanie studená voda a iné metódy „prebúdzania“. Bolo zaznamenaných veľa prípadov, keď ľudia po prebudení z hypoglykemickej kómy tvrdili, že všetko, čo sa deje okolo, videli zboku. Oficiálna veda túto informáciu nepotvrdila a považuje sa za príliš realistický prílev ilúzií počas stavu bezvedomia.

Nádych počiatočné štádiá hypoglykemická kóma sa mierne zmenila. Ale najhrozivejšou komplikáciou je zlyhanie dýchacieho centra. To znamená, že dýchaniu pacienta (rytmu, rovnomernosti, hĺbke) treba venovať náležitú pozornosť počas transportu alebo resuscitačných opatrení. Ak je dýchanie plytké, to znamená, že keď sa zrkadlo dostane do úst pacienta, dochádza k zahmlievaniu, je potrebné zaviesť stimulanty dýchania, pretože po vynechaní okamihu môžete stratiť osobu.

Klinika pre hypoglykemickú kómu kombinuje mnohé príznaky núdzových stavov a iba porovnanie všetkých symptómov do jedného obrázka pomôže zdravotníckemu pracovníkovi, príbuznému alebo okoloidúcemu poskytnúť správnu pomoc.

Ak je človeku správne poskytnutá pomoc, potom sa vedomie vráti do 10-30 minút (pri absencii komplikácií hypoglykemickej kómy).

Hypoglykemická kóma u detí

Základný princíp vzniku a priebehu hypoglykemickej kómy u detí je podobný ako u dospelých.

Príčinou hypoglykemickej kómy u detí môže byť aj nesprávne podávanie inzulínu, dlhodobé hladovanie, nedodržiavanie diéty so zriedkavými dedičné choroby(nedostatok tráviacich enzýmov, intolerancia glukózy, galaktózy alebo fruktózy).

U detí je hypoglykémia ťažšie odlíšiteľná od najrôznejších stavov, pretože najmä deti predškolskom veku, často nedokážu opísať, čo presne ich znepokojuje.

S bolesťou hlavy je dieťa pravdepodobne kňučavé, nepokojné. Pri syndróme bolesti brucha (bolesť brucha, ako reaktívny prejav hypoglykémie) majú deti zníženú chuť do jedla, môžu odmietať jesť vôbec, hoci hlad je jedným zo zjavných príznakov hypoglykémie.

V ďalšom štádiu priebehu hypoglykémie u detí sa stávajú letargickými, ľahostajnými ku všetkému, úplne bezkontaktnými. To všetko sa odohráva na pozadí predchádzajúcej pohody. Takéto zmeny v správaní dieťaťa by mali upozorniť rodičov.

Rovnako ako u dospelých sa objavuje bledosť kože, silné chvenie rúk a potenie dlaní. Okrem toho sa stávajú, najmä spolu s ľahkým stavom pri zmene polohy tela (s prudkým vzostupom).

Treba mať na pamäti, že u detí sa všetky príznaky vyvíjajú oveľa rýchlejšie, hoci klinika hypoglykemickej kómy sa nelíši od dospelých: rýchly nástup, kŕče, strata vedomia; prejavy typické pre kómu: spomalenie dýchania, srdcovej činnosti, zníženie krvného tlaku. Smrť alebo nenapraviteľné poruchy v mozgu sa vyskytujú rýchlejšie, preto život a zdravie dieťaťa závisí od rýchlosti a koordinácie akcií ľudí, ktorí poskytujú pomoc.

Liečba hypoglykemickej kómy

Aby bola terapia takého závažného stavu, akým je hypoglykemická kóma, účinná, je potrebné sa uistiť, že ide o kómu a následne, aby táto kóma bola hypoglykemická. Správna diagnóza je v tomto prípade veľmi dôležitá. Napríklad pri podozrení na hyperglykemickú kómu môže byť skoré podanie roztoku glukózy smrteľné.

Veľa závisí od toho, či existujú svedkovia, ktorí by dokázali opísať správanie človeka pred stratou vedomia, opísať jeho sťažnosti, poskytnúť údaje o liekoch, ktoré pacient v poslednom čase užíval. Ak svedkovia potvrdili kŕče a po strate vedomia, predbežnej aplikácii inzulínu alebo dlhotrvajúceho hladovania obete, potom možno bezpečne začať s resuscitačnými opatreniami na diagnostiku hypoglykemickej kómy. A ak už bola osoba nájdená v bezvedomí, nezistili sa žiadne stopy po použití liekov (inzulín alebo antihyperglykemické lieky), potom musí byť najskôr prevezený do lekárskeho zariadenia, kde sa vykonajú rýchle testy na množstvo glukózy, acetónu. , ketolátky a potom - terapeutické opatrenia.

V počiatočných štádiách vývoja hypoglykemickej kómy (v stave hypoglykémie) je najlepšie preventívna metóda kóma je príjem sladkých a sacharidových potravín. Zároveň by ste nemali používať čokoládové cukríky, pretože obsahujú veľké množstvo rôznych tukov, príchutí, aróm pochybného pôvodu a málo glukózy. Pre človeka s cukrovkou je najlepšie nosiť vo vrecku niekoľko bežných cukríkov, ale nie čokoládu.

Lekár musí nevyhnutne viesť rozhovory s ľuďmi trpiacimi cukrovkou, najmä s deťmi alebo ich rodičmi, o dôležitosti dodržiavania diéty, užívania liekov, ako aj o správnom rozložení pohybovej aktivity.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa má používať opatrne. Odporúča sa aplikovať ho pod kožu stehien alebo ramena, pretože jeho vstrebávanie v týchto miestach je pomalšie. Veľmi dôležitou úlohou je vykonať štúdiu glykemického profilu počas dňa. To uľahčí výber inzulínu, ktorý sa má podávať v noci, a pomôže to predchádzať hypoglykémii počas spánku.

Ľudia s diabetom 1. typu potrebujú diétu založenú na ich energetických potrebách. Inými slovami, množstvo prichádzajúcich kalórií by malo byť v naplno telo využíva a množstvo vstreknutého inzulínu by malo zodpovedať spotrebovaným sacharidom. Na uľahčenie výpočtu kalórií pacientom sa môžu použiť rôzne tabuľky nutričná hodnota, ako jednotlivé produkty, tak hotové jedlá. Ale na výpočet sacharidového zaťaženia vo výrobkoch sa používajú chlebové jednotky. Jedna takáto jednotka je zhruba ekvivalentná 12 gramom sacharidov spolu s vláknina... Alebo 25 gramov obyčajného chleba. Chlebové jednotky sa používajú na sebakontrolu stravovania pri diabetes mellitus, sú určené na zlepšenie kvality života diabetikov, učia ich prevziať zodpovednosť za svoje zdravie.

Na liečbu hypoglykemickej kómy sa používa 10% roztok glukózy v množstve 100 až 250 mililitrov. To je nevyhnutné na udržanie konštantnej hladiny glukózy v krvnom obehu. Ak pacient nenadobudne vedomie počas infúzie glukózy, je potrebné prijať opatrenia na prevenciu mozgového edému - intravenózne vstreknúť 15% roztok manitolu rýchlosťou 1 až 2,5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti a potom vstreknúť Furosemid (Lasix) 75 - 110 mg intravenózne. Manitol je predstaviteľom skupiny osmotických diuretík, jeho pôsobenie je založené na fyzikálnych zákonoch interakcie molekúl vody a liečivá látka... Z tela sa vylučuje nezmenený s priťahovanými molekulami vody. Lasix má naopak špecifický účinok na obličkový aparát, stimuluje tvorbu moču a jeho ďalšie vylučovanie. Mal by sa podávať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť hojnú diurézu - nepretržitú stratu tekutín z tela.

Z hľadiska prevencie alebo liečby cerebrálnych komplikácií hypoglykemickej kómy sú vhodné lieky ako Piracetam alebo Nootropil. Tieto lieky sú typickými predstaviteľmi takzvaných nootropík – liekov, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu. Používajú sa aj u starších ľudí a u akútne chorých pacientov. cerebrálny obeh... Na prevenciu akútneho zvýšenia krvného tlaku v cievach mozgu sa používa roztok síranu horečnatého, známejšieho ako Magnesia. Zvyčajne sa vstrekuje do 10 ml (v závislosti od telesnej hmotnosti) v koncentrácii nepresahujúcej 25%.

Zavedenie roztoku glukózy sa musí vykonávať pod laboratórnou kontrolou jeho hladiny v krvi. Keď koncentrácia glukózy dosiahne 14-16 mmol na liter, mali by ste začať subkutánne podávať ultrakrátko pôsobiaci inzulín v dávke do 6 jednotiek každé 3 až 5 hodín.

Núdzová starostlivosť pri hypoglykemickej kóme

Klinika hypoglykemickej kómy je priamym dôkazom toho, že tento stav je mimoriadne nebezpečný pre ľudský život. Komplikácie hypoglykemickej kómy pri včasne začatej alebo nesprávne vykonanej terapii môžu výrazne znížiť kvalitu života človeka až k invalidite resp. rôzne druhy dekompenzácia. Z akútnych komplikácií hypoglykemickej kómy sa môže v dôsledku arteriálnej hypertenzie vyskytnúť edém mozgu alebo mozgové krvácanie.

Preto je dôležité riadiť sa pravidlami stagingu pri poskytovaní núdzovej starostlivosti pri hypoglykemickej kóme.

Na začiatok sa obeti vstrekne 1 ml glukagónu, ktorý stimuluje produkciu glukózy z glykogénu v pečeni. Ak úvod nepriniesol očakávaný výsledok, môže to znamenať vyčerpanie endogénnych zásob glykogénu alebo konzumáciu alkoholu deň predtým. Ďalej sa intravenózne vstrekne prúdom hypertonický (40 %) roztok glukózy raz až do 110 ml (v závislosti od telesnej hmotnosti a reakcie tela na injekciu). To by malo prispieť k normalizácii hladiny glukózy v krvi a za ideálnych podmienok k odchodu osoby z kómy ihneď po skončení infúzie. Ak po podaní hypertonického roztoku pretrváva výrazná klinika hypoglykemickej kómy, treba pristúpiť k kvapkaniu roztoku glukózy nižšej koncentrácie v objeme do 250 - 300 ml.

Aby sa predišlo mozgovému edému, človek si musí intravenózne podať osmotické diuretiká (manitol a manitol). A potom - takzvané núdzové diuretiká (Furosemid alebo Lasix). Predtým povinné infúzna terapia je potrebné nainštalovať aspoň dva katétre - na intravenózne podanie liekov a v močového mechúra pretože sa budú používať diuretiká. S opatrnosťou sa má krátkodobo pôsobiaci inzulín podávať, keď hladina glykémie dosiahne 13 - 17 milimólov na liter krvi, aby sa znížil na normálnu úroveň bez vyvolania nového záchvatu hypoglykemickej kómy.

Je tu tiež nedrogovou metódou poskytovanie núdzovej starostlivosti pri hypoglykemickej kóme. Sú to silné štipky a údery do oblasti najväčšej svalová hmota... Argumentuje to tým, že za fyzický dopad sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu a iných katecholamínov, ktoré stimulujú núdzovú syntézu glukózy v pečeni. Ale opäť, táto metóda nepomôže s vyčerpaním zásob glykogénu.

Počas intenzívna starostlivosť na fixáciu a vyhodnotenie elektrokardiogramu a elektroencefalogramu je potrebné vyšetrenie službukonajúcim neurológom-resuscitátorom a kardiológom. Tieto aktivity posúdia závažnosť priebehu hypoglykemickej kómy, ako aj predpovedajú možné komplikácie hypoglykemická kóma.

Po prebudení z kómy musí byť pacient starostlivo sledovaný, aby sa predišlo relapsu. Ošetrujúci endokrinológ by mal prehodnotiť taktiku liečby a vykonať úplné vyšetrenie pacienta, ktoré by malo zahŕňať laboratórne aj inštrumentálne metódy výskumu počas dňa počas jedného alebo dvoch týždňov.

Okrem toho je dôležitá úprava stravy. Mala by vychádzať z individuálneho denného režimu, pracovného režimu a denných výkyvov glykémie. Aby sa zabránilo záchvatom hypoglykémie, frakčné časté návštevy jedlo s malým množstvom rýchlo stráviteľného jedla s vysokým obsahom sacharidov. Dennému režimu treba prispôsobiť aj inzulínovú terapiu. Ak je to možné, mal by to byť bolus - na doplnenie nedostatku inzulínu produkovaného počas jedla (ultrakrátke pôsobenie). Toto podávanie inzulínu zabraňuje možné následky stresové situácie a fyzická námaha, ktoré sa často vyskytujú pri používaní dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.

Príjem potravy musí striktne zodpovedať potrebnej energii. Často sa takáto distribúcia používa tak, že asi štvrtina všetkého prijatého jedla je na raňajky a večeru, na obed - asi 15% a zvyšok by mal zostať na stredné "občerstvenie".

Preto zohráva dôležitú úlohu pri prevencii klinické prejavy hypoglykémia a vznik hypoglykemickej kómy patrí k prevencii. Všetky lekárske predpisy pre pacienta s diagnózou sú povinné. Jeho stav závisí od sebakontroly pacienta. metabolizmus uhľohydrátov a tým aj celého organizmu. Správna výživa, dobre navrhnutý denný režim, harmonogram príjmu potravy a lieky pomôžu človeku dosiahnuť trvalé zlepšenie pohody, a tým aj kvality života.

Rovnaká liečba hypoglykemickej kómy zahŕňa zmiernenie symptómov a prevenciu následkov.

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu zahŕňa urgentné doplnenie množstva glukózy v krvi. Je tiež dôležité predchádzať negatívnym komplikáciám z centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. Tieto opatrenia zahŕňajú opatrenia na prevenciu mozgového edému, malígnej intrakraniálnej hypertenzie, ktoré sa realizujú podávaním diuretík. V poslednom štádiu liečby hypoglykemickej kómy by mal človek dostať rehydratačnú a detoxikačnú terapiu. To je nevyhnutné na odstránenie možných derivátov acetónu z krvi a normalizáciu rovnováhy tekutín.

Pri prepustení z nemocnice po hypoglykemickej kóme by mal byť pacient vyšetrený lekármi úzkej špecializácie, aby včas odhalili prípadné nepozorované alebo mierne komplikácie.

Ďalšie články na túto tému:

Ak má vaša rodina diabetes mellitus, musíte vedieť, čo zahŕňa núdzová liečba hypoglykemickej kómy.

Hypoglykemická kóma – častá akútna komplikácia diabetes mellitus spôsobený prudkým poklesom hladiny glukózy v plazme. Za indikátory hypoglykémie sa považujú ukazovatele od 2,2 do 2,8 mmol / l, u novorodencov - menej ako 1,7 mmol / l, u predčasne narodených detí - menej ako 1,1 mmol / l. Symptómy sa môžu objaviť už pri hladine cukru v krvi 2,6-3,5 mmol/l. Tiež môžu nastať hypoglykemické stavy s prudkým poklesom koncentrácie glukózy zo zvýšenej na normálnu úroveň.

Prečo koncentrácia cukru v krvi klesá na kritickú úroveň? Existujú dva hlavné dôvody.

Po prvé, stane sa to, keď je v krvi príliš veľa hormónu inzulínu. - dodávať glukózu do buniek tela. Ak je inzulín prebytok, glukóza z plazmy veľmi rýchlo prechádza do buniek, jej koncentrácia sa zvyšuje v tkanivách a klesá v krvi.

Takáto situácia sa spravidla vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus závislých od inzulínu, keď sa v dôsledku chyby podá príliš veľká dávka hormónu. Napríklad dávka bola nesprávne vypočítaná v závislosti od koncentrácie liečiva. Koncentrácia inzulínu sa meria v biologických jednotkách účinku. Roztoky sú dostupné s koncentráciou 40 U / ml alebo 100 U / ml. Na ich zavedenie sa používajú špeciálne, na ktorých nie je vyznačený objem, ale počet jednotiek. Aby ste znížili riziko chyby, mali by ste starostlivo vybrať injekčnú striekačku, ktorá zodpovedá koncentrácii lieku: pre 40 U / ml - U40, pre 100 U / ml - U100.

K hypoglykémii môže dôjsť aj v dôsledku nesprávnej injekčnej techniky: inzulín sa musí aplikovať subkutánne, ale ak sa dostane do svalu, bude v krvi rýchlejšie a jeho koncentrácia sa prudko zvýši.

Pri niektorých ochoreniach vytvára pankreas príliš veľa inzulínu. To môže viesť aj k hypoglykémii.

V druhom prípade je hladina inzulínu v norme a v krvnom obehu nie je dostatok cukru. Tu je príčina hypoglykémie spojená s výživou alebo cvičením. Napríklad človek nekonzumuje dostatok potravín bohatých na sacharidy.

Pitie alkoholu môže spôsobiť zníženie hladiny glukózy v krvi. Alkohol zaťažuje pečeň, glykogén sa prestane štiepiť na glukózu a vstúpiť do krvného obehu, čím sa udržiava hladina cukru medzi jedlami. V dôsledku toho 3-4 hodiny po jedle hladina glukózy v plazme klesá.

Po podaní je potrebný ďalší príjem uhľohydrátov s mierou.

Cvičenie spotrebúva energiu aktívne, preto by sa príjem sacharidov mal zvýšiť kontrolou hladiny cukru v krvi.

Príznaky hypoglykemických stavov

Rozvoju kómy predchádza prekóma. Ak to rozpoznáte včas a do 10-20 minút zakročíte, strate vedomia sa dá vyhnúť.

Ako sa hypoglykémia prejavuje v počiatočnom štádiu? Glukóza je rýchly zdroj energie. Keď jeho hladina v krvi klesá, ako prvé trpia mozgové bunky. Pociťuje sa slabosť a závraty, najprv je zvýšená excitabilita, potom veľmi skoro apatia, nastupuje ospalosť, schopnosť koncentrácie klesá. Je tu pocit hladu, silný studený a vlhký pot, chvejúce sa ruky. Je tam bledosť koža.

Na zmiernenie týchto príznakov stačí vypiť sladký čaj alebo zjesť niečo sladké, napríklad cukrík alebo len kocku cukru. Len čo sa cukor dostane do krvného obehu, stav sa vráti do normálu. Čokoláda a zmrzlina sú na hypoglykémiu najmenej účinné, pretože sa vstrebávajú pomaly.

Ak sa hladina cukru v plazme nezvýši včas, príznaky sa zhoršia. Môžu sa objaviť porušenia reči a koordinácie. Stav prekómy skončí stratou vedomia a prejde do kómy.

Hypoglykemickú kómu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

pokožka je bledá, vlhká a studená na dotyk;
hojný pot;
kŕče, vracanie sú možné;
búšenie srdca;
zreničky sú rozšírené a zle reagujú na svetlo.

Hypoglykémia u detí

V nízky vek dieťa si nedokáže samostatne pomôcť s hypoglykémiou a v prvých rokoch života je stav nebezpečný najmä pre nervový systém. Pri hypoglykemickej kóme je potreba núdzovej starostlivosti na rodičoch. Ak spozorujete u dieťaťa s diabetes mellitus rozmary bez dôvodu, ospalosť, ktorá je pre neho nezvyčajná, strata chuti do jedla, mali by ste okamžite skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Strata vedomia a hypoglykemická kóma u detí nastáva náhle. To sa často stáva v noci počas spánku. Ťažká hypoglykémia sa v tomto prípade prejavuje nadmerným potom, narušeným rytmom dýchania a kŕčmi.

Algoritmus pomoci

Prvý prvá pomoc s hypoglykémiou - príjem sladkého jedla alebo čaju s cukrom. Ak vedomie chýba a použite rýchle sacharidy nemožné, mali by ste zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri hypoglykemickej kóme je intravenózne podanie 60 ml 40% roztoku glukózy. Spravidla sa zotavenie z kómy počas injekcie vyskytuje do jednej minúty.

Aby sa hypoglykémia opäť nerozvinula, po normalizácii stavu je vhodné jesť komplexné sacharidy(patrí sem chlieb, ovocie, mlieko).

Účinné pri hypoglykemickej kóme, zavedenie glukagónu, ak máte po ruke injekčné pero s týmto liekom. Glukagón stimuluje rozklad glykogénu v pečeni a uvoľňovanie glukózy do krvi. Liek sa dávkuje v závislosti od hmotnosti.

Ak sa po injekcii glukózy alebo roztoku glukagónu vedomie nezotaví, znamená to, že sa vyvinuli komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Ak máte podozrenie, že sa vyvinula hypoglykemická kóma, núdzová starostlivosť, ktorej algoritmus je opísaný vyššie, by sa mala vykonať v nasledujúcom poradí:

včasné rozpoznanie hypoglykemického stavu symptómami, stanovenie hladiny cukru v krvi pomocou glukomera;
v stave prekoma - príjem rýchlych sacharidov;
v prípade straty vedomia - zavolajte sanitku na podanie 40% roztoku glukózy intravenózne.

Preventívne opatrenia

Hlavným opatrením na prevenciu hypoglykémie je kontrola hladín glukózy v plazme. Pomocou glukomera môžete vykonávať expresnú diagnostiku doma.

Niektoré choroby, ako sú chronické zlyhanie obličiek vyžadujú úpravu dávky inzulínu.

Pacienti s diabetes mellitus by nemali zvyšovať intervaly medzi jedlami alebo nezávisle meniť dávku inzulínu.

Pamätajte, že ak dôjde k hypoglykemickej kóme, okamžite sa poskytuje núdzová starostlivosť, pretože tento stav je život ohrozujúci.

Akékoľvek poruchy metabolizmu uhľohydrátov predstavujú vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Najčastejšie s týmto problémom čelia pacienti s diabetes mellitus.

Hypoglykemická kóma je kritický stav, ktorého prejav je spôsobený prudkým poklesom hladiny cukru v krvi. Glukóza je hlavným zdrojom potravy pre mozgové bunky, preto trpí predovšetkým nedostatkom potrebného cukru.

Rýchlosť vývoja symptómov vyžaduje núdzovú pomoc s rozvojom hypoglykémie. Kompetentné akcie očitých svedkov alebo samotného pacienta pred príchodom lekárov zároveň pomáhajú predchádzať vzniku kómy.

Dôležité body

Existujú 2 typy porúch metabolizmu uhľohydrátov:

Zvýšená hladina cukru v krvi ();
Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia).

Symptómy hyper a hypo stavov sú zároveň veľmi podobné a spôsoby poskytovania lekárskej starostlivosti sú odlišné. Preto je dôležité poznať znaky prejavov týchto stavov.

Hyperglykémia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Neustály pocit smädu, ktorý je každou minútou intenzívnejší;
Nevoľnosť a silná slabosť;
Pacient má suchú pokožku;
Tón očných bulbov klesá;
Najčastejšie z pacienta vychádza pretrvávajúci acetónový zápach.

Stav hypoglykémie má podobné príznaky ako hyperglykémia, avšak okrem celkovej straty sily má pacient tras a silné potenie.

Najčastejšie majú ľudia s cukrovkou špeciálne zariadenia ktoré merajú množstvo cukru vo vašej krvi. V tomto prípade musíte s ich pomocou merať hodnoty, aby ste sa uistili, že diagnóza je presná.

Symptómy

Hypoglykémia v prvej hodine vývoja je pomerne ťažké rozpoznať, pretože má nevýrazné prejavy.

Začiatok procesu je charakterizovaný hladovaním mozgových buniek v dôsledku zníženého množstva dodávanej glukózy. Syntéza energie začína z rezervných zásob, z látok, ktoré nie sú určené na tieto účely.

Objavujú sa prvé príznaky, ktoré naznačujú stav predka:

Rýchlo rastúca všeobecná slabosť, ktorá nahrádza agresívnu excitabilitu;
Bolesť hlavy, ktorá nereaguje na úľavu;
Znížená koncentrácia a pozornosť;
Silný pocit hladu;
Ruky a nohy sú studené;
Nohy a - mokré;
Termoregulácia je narušená, kvôli čomu má pacient návaly horúčavy.

Prvá pomoc pri takýchto stavoch je mimoriadne dôležitá, pretože sa vďaka nej môžete vyhnúť stavu kómy.

Pomôcť pacientovi je jednoduché. Aby ste to urobili, musíte mu dať na pitie sladký čaj. Ak sa stav rýchlo zhoršuje, sladká tekutina sa dáva piť po malých lyžičkách, pričom je neustále v blízkosti človeka.

Poznámka!

Zvyšovanie hladiny cukru v krvi čokoládou alebo sladkým cukríkom je nežiaduce. Po prvé, absorbujú sa pomalšie ako cukor.

Po druhé, rozvoj hypoglykémie je často rýchly, takže strata vedomia môže nastať práve v momente, keď pacient jedáva cukríky. V tomto prípade sa ňou pacient určite zadusí, čo výrazne zhorší už aj tak ťažkú situáciu.

Ak sa symptomatológia ponechá bez dozoru a telo nedostane chýbajúce množstvo glukózy včas, stav pacienta sa začne rýchlo zhoršovať:

Zraková ostrosť bude narušená;
V oblasti nosa a pier človek začne pociťovať brnenie;
Zobrazuje sa pri menšej fyzickej námahe;
Násilné trasenie rúk;
Zvýšenie tachykardie;
Zhoršená koordinácia.

Príznaky spravidla rýchlo rastú a po krátkom čase je už človek v bezvedomí, nastupuje hypoglykemická kóma.

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Preto, ak ste svedkom straty vedomia osoby, ktorá zažila vyššie uvedené príznaky, musíte zavolať sanitku.

Akcie očitých svedkov

Pri hypoglykemickej kóme je prvá pomoc určená na zaistenie bezpečnosti osoby a zahŕňa tieto činnosti:

Umiestnite pacienta vodorovne;
Otočte hlavu na stranu;
Pred príchodom lekárov zaznamenajte životne dôležité ukazovatele: srdcový tep, dýchanie, pulz.

Poznámka!

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že tekutina s cukrom by sa mala naliať do úst obete aj v stave mdloby, toto by sa nemalo robiť!

Ak máte praktický úvod intramuskulárna injekcia a liek "Glukagón", musíte okamžite podať injekciu.

Takmer všetci pacienti s diabetes mellitus nosia potrebné lieky so sebou. Preto skúmajte veci človeka, ak je v bezvedomí. Ak je osoba stále v stave pôvodu, skontrolujte, či má so sebou potrebné lieky, ako aj v akej dávke by sa mali užívať.

Glukagón sa môže podať injekčne do ktorejkoľvek časti tela, pod kožu alebo do svalu. V núdzových situáciách sa injekcia podáva cez oblečenie, pretože v tomto prípade nie je čas na dezinfekciu.

Ak sa pred príchodom zdravotníckeho personálu človek spamätá, mali by ste mu naďalej poskytovať pomoc. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

Dajte sladký nápoj piť po malých dúškoch alebo jesť sladkosť;
Po sladkých jedlách a nápojoch ponúknite jedlo bohaté na sacharidy.

Lekári budú pokračovať lekárska pomoc zavedenie 40% roztoku glukózy do žily.

Ďalšia liečba bude spôsobená príčinami hypoglykémie a časovým obdobím, keď je pacient v kóme.

Príčiny mimoriadnej udalosti

Aký je dôvod poklesu koncentrácie cukru? Dôvodov je veľa. Lekári však rozlišujú 2 kategórie okolností, ktoré môžu viesť k hypoglykemickej kóme.

1 skupina dôvodov - prebytok inzulínu v krvi. Hlavnou úlohou inzulínu je transport glukózy do orgánov a tkanív. V prípade prekročenia jej množstva sa takmer všetka glukóza dostane z plazmy do tkaniva a jej minimálna časť do krvi.

Nadbytok inzulínu sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus. Je to spôsobené faktormi, ako sú:

Nesprávne vypočítaná dávka lieku bez zohľadnenia koncentrácie lieku.
Tiež musíte byť opatrní pri výbere injekčných striekačiek. Na inzulínové injekcie sa používajú špeciálne inzulínové striekačky, na ktorých je vyznačený počet jednotiek zodpovedajúci určitej dávke.
Nesprávne zvolená injekčná technika: injekcie inzulínu sa vykonávajú iba pod kožu. Ak sa liek dostane do svalové tkanivo, jeho koncentrácia sa dramaticky zvýši.

Na hypoglykémiu sú náchylní aj pacienti s ochoreniami pankreasu, kedy orgán produkuje veľa inzulínu.

Druhou skupinou faktorov vyvolávajúcich hypoglykémiu sú nesprávna výživa a rozloženie pohybovej aktivity. V tomto prípade koncentrácia inzulínu v krvi nepresahuje normu, ale množstvo cukru sa zníži.

Konzumácia alkoholu ovplyvňuje predovšetkým činnosť pečene. V tomto orgáne, ako viete, sa syntetizujú všetky potrebné zložky krvi. Etylalkohol zvyšuje záťaž pečene, preto sa glykogén nedokáže rozložiť na glukózu, ktorá udržuje potrebnú hladinu cukru pred a po jedle. V dôsledku toho 2-3 hodiny po jedle množstvo glukózy v krvi klesá.

Ženy, ktoré často jedia diéty spaľujúce cukor alebo obmedzujú príjem sacharidov, sú tiež náchylné na hypoglykémiu.

Stres, nadmerná fyzická aktivita, dlhotrvajúca depresia sú stavy, ktoré vyvolávajú zníženie množstva cukru v krvi.

Účinky

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu by mala byť poskytnutá rýchlo a efektívne. Čím viac času pacient strávi v bezvedomí, tým vyššie je riziko mozgového nádoru, poruchy fungovania nervového systému. U dospelých pacientov časté prejavy hypoglykémia vedie k zmenám osobnosti alebo degradácii a u detí - k mentálnej retardácii. Zároveň je veľmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Okamžite stojí za to vedieť, že hypoglykemická kóma je výsledkom liečby diabetes mellitus a nie prejavom choroby. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi človeka môže viesť k smrti v dôsledku zástavy srdca a nekrózy šedej hmoty mozgu.

Hypoglykémia je častejšia u pacientov, ktorí dostávajú pravidelné inzulínové injekcie. o orálne podávanie antidiabetikum lieky takéto stavy sa vyvíjajú oveľa menej často. Niekedy sa môžu vyskytnúť mladí pacienti s diabetes mellitus 1. typu neočakávaná smrť počas nočného spánku znížením uhľohydrátov v krvi a zástavou srdca. V ospalom stave nie je človek schopný spoľahlivo určiť svoj stav.

Medzi dôvodmi, ktoré prispievajú k rozvoju hypoglykemickej kómy, je priamy patologický faktor závislý od inzulínu cukrovka... Aj keď úplne zdravých ľudí tento stav môže vyvolať dlhotrvajúce hladovanie, prudký pokles hladiny uhľohydrátov v strave a rozvoj pankreatickej nekrózy.

Medzi ďalšie dôvody patria:

oneskorenie v jedení po injekcii inzulínu;
nesprávny výpočet dávky inzulínu na jednorazové a denné podávanie;
užívanie inzulínu v nevhodnom čase;
zvýšená fyzická aktivita;
konzumácia alkoholu;
úmyselná otrava.

Symptómy a príznaky hypoglykemickej kómy

Hypoglykemická kóma dáva znaky charakteristické pre tento stav. Zo strany pacienta sa uvoľňuje porucha reči, zmätenosť, studený vlhký pot, bledosť kože. Chorý človek môže zažiť:

zvýšené potenie;
chvenie po celom tele;
silný pocit hladu;
bolesť hlavy a únava;
únava a svalová slabosť;
chvenie rúk.

Príznaky a príznaky sa môžu líšiť, ale všetky vedú k tomu, že sa človek postupne začne prepadať do bezvedomia. Najprv sa to prejavuje v inhibícii reakcie na otázky, potom v ťažkostiach reči. Aj keď v závažných prípadoch môže dôjsť k náhlej strate vedomia.

Núdzová starostlivosť pri hypoglykemickej kóme

Hypoglykemická kóma je núdzový, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Núdzovú starostlivosť o hypoglykemickú kómu môžu poskytnúť ľudia v okolí chorého. Aby to urobili, príbuzní musia vedieť o pravidlách poskytovania prvej pomoci pri týchto stavoch. Hlavnou úlohou je núdzovo nahradiť nedostatok glukózy.

Ak to chcete urobiť, môžete vykonať nasledujúce akcie:

dostať injekciu dextrózy;
intramuskulárne alebo intravenózne vstreknúť roztok glukagónu;
ak je pacient pri vedomí a môže prehĺtať, podajte mu horúci sladký čaj alebo vodu s glukózou.

V nemocničnom prostredí sa podáva intravenózna infúzia roztoku glukózy s pridaním požadovaného počtu inzulínových jednotiek. To všetko sa deje pod neustálym monitorovaním hladiny glukózy v krvi.

Prevencia hypoglykemickej kómy

Aby sa zabránilo vzniku hypoglykemickej kómy, je potrebné neustále monitorovať hladinu cukru v krvi. Okrem toho sa odporúča:

dodržiavať diétu odporúčanú lekárom;
užívať lieky v prísnom súlade s predpisom lekára;
zníženie dávky inzulínu pred cvičením a zvýšenie množstva sacharidov v strave pri ťažkej práci.

Tiež vám pomôže vyhnúť sa rozvoju tohto patologického stavu: