Mik azok a vérnyomáscsökkentő szerek. A legújabb generációs leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája

A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket úgy tervezték, hogy csökkentsék vérnyomásés kezelésére használják artériás magas vérnyomás.

Önmagában a vérnyomás emelkedése a betegségek nagy csoportjának jelenlétét jelezheti, bár ezek elsősorban a vesék és a vese artériáinak betegségei. Az artériás magas vérnyomás azonban jellemző a tirotoxikózisra, néhány és számos más betegségre is. Az okokat, amelyek ismerete szükségessé teszi a megfelelő kezelési rendet, csak orvosnak kell meghatároznia.
Sok esetben lehetetlen meghatározni azokat a betegségeket, amelyek nyomásemelkedéshez vezetnek, ilyenkor magas vérnyomást diagnosztizálnak.

A betegségre hajlamosító tényezők a túlzott sóbevitel, mert tartalmaz nátriumot, érelmeszesedés, dohányzás, alkoholizmus, elhízás és mozgásszegény életmód.

A kezelés során magas vérnyomás mindenekelőtt az orvosok megpróbálják kiküszöbölni azokat a kockázati tényezőket, amelyek egy személyben vannak, vagy csökkentik azok hatását a szervezetre. Sok esetben ezek a műveletek elegendőek a nyomás jelentős csökkentésére.

A gyógyszerek felírásakor az orvosokat a nyomás paraméterei vezérlik - a felső, amely a szívösszehúzódások erősségét jellemzi, és az alsó, amely fenntartja az érrendszeri tónust. Ezeket a mutatókat figyelembe véve olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek vagy kissé „lassítják” a szívet, vagy

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a vérnyomást. Artériás hipertónia kezelésére használják, amikor a vérnyomás emelkedett, lehetővé teszik a normál szintre való csökkentését. Ebben a tekintetben az ilyen gyógyszereket vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek nevezik.

Ezeknek a gyógyszereknek saját besorolásuk van a cselekvés elve szerint.

Összesen négy csoport van.

Az első olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik a szimpatikus idegrendszer tónusát. Ezek központi és perifériás hatású neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Az előbbiek közé tartozik a Clonidine (Clonidine, Gemiton), amely fokozza a vagus szívre gyakorolt ​​gátló hatását, és csökkenti a szimpatikus beidegzés serkentő hatását az erekre és a szívre. Ezzel párhuzamosan csökken a perctérfogat és az értónus, és csökken a vérnyomás is.

A klonidint elsősorban a vérnyomás gyors csökkentésére használják hipertóniás krízisekben. Ebben az esetben a gyógyszert intravénásan adják be körülbelül hat percig.

Ezenkívül az ilyen központi hatású gyógyszerek közé tartozik a Moxonidin, amely csökkenti a vazomotoros központ aktivitását, szív leállásés hangszín véredény, Guanfacine és Methyldopa, amelyet szájon át írnak fel.

A perifériás szimpatikus beidegzést gátló szerek közé tartoznak a ganglioblokkolók (azametónium (pentamin), hexametonium-benzoszulfonát (benzohexónium), vérnyomáscsökkentők (rezerpin, guanetidin), adrenoblokkolók (prazozin, terazozin, doxazozin).

Ezenkívül számos olyan gyógyszert állítanak elő, amelyek lenyomják a renin-angiotenzin rendszert. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a renin szekrécióját, megzavarva az angiotenzin II képződését. ACE-gátlókés vazopeptidázok) és zavarja az angiotenzin II hatását.

Ezek a captopril, enalapril, perindopril, ramipril, fosinopril.

Myotropic is termelődik értágítók, amelyek közvetlenül befolyásolják az erek simaizomrostjait, beindítva azok ellazulását, miközben az erek kitágulnak, az artériás erek tágulása pedig eséshez vezet. vérnyomás. Ilyen anyagok közé tartozik a diazoxid, az apressin, a magnézium-szulfát, a nátrium-nitroprusszid, a dibazol.

A negyedik csoportba tartoznak a vizelethajtó () szerek.
Ezek közé tartozik a Bekvorin, Nyírfa rügyekés levelek, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, Cowberry levelek, Burinex, Bufenoks, Vero-Indapamide, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR, Hypothiazide, Csomófű, K madárfű, Diakarb, Disalunil, Diusemide, Difurex.

Mint látható, ebbe a csoportba számos gyógynövénykészítmény tartozik.

A régi időkben nagyanyáink közönséges gyűszűvirágot használtak a nyomás csökkentésére. Ezért a magas vérnyomás és a betegség okozta szövődmények a magas mortalitás okai voltak. A farmakológia fejlődésének köszönhetően korszerű vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztettek ki e betegség kezelésére. legújabb generációja, amelyek nemcsak nagy hatékonysággal, de minimális mellékhatással is rendelkeznek.

A magas vérnyomás kezelésének hiánya vagy a nem megfelelően kiválasztott gyógyszer súlyos állapotok kialakulását fenyegetheti, beleértve az olyan életveszélyeseket is, mint a szívinfarktus, a stroke. Ebben az esetben sokkal komolyabb terápiára lehet szükség, amely a beteg kórházi kezelését igényli.

A magas vérnyomás szövődményeinek kezelését az egyik legjobb klinikák Moszkva - Jusupov kórház. A neurológiai klinika a legújabb diagnosztikai és kezelési berendezésekkel van felszerelve, amely magas eredmények elérését teszi lehetővé a stroke-betegek kezelésében és rehabilitációjában.

Modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: hatások

A vérnyomás szintje közvetlenül függ az érrendszeri tónustól. A simaizomszövet összehúzódása, amely görcsöt okoz, a lumen szűküléséhez vezet, ami magas vérnyomás kialakulásához vezet. Leggyakrabban ezek a folyamatok fizikai erőfeszítéssel és idegi megterheléssel járnak. Néha a nyomásnövekedés oka vesebetegség, a szív-érrendszer, hormonális egyensúlyhiány. A vérnyomás normalizálása érdekében időpontot írnak elő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

A Yusupov kórházban használt, legújabb generációs, modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a következő hatásokkal rendelkeznek:

• normalizálja a vérnyomást hosszú idő;
• jótékony hatás a célszervek (szív, vese, szem) tevékenységére;
• minimális mennyiség ill teljes hiánya mellékhatások.

A tudósok nem állnak meg itt, és továbbra is különféle tanulmányokat folytatnak, új, a fenti követelményeknek megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztenek ki, és dolgoznak a korábban használt gyógyszereken is, javítva azokat.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: a fő csoportok listája

A vérnyomás csökkentésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek különböző gyógyszercsoportokhoz tartoznak. A komplex cselekvés előkészületei a legnagyobb hatással. Segítségükkel nemcsak a nyomáscsökkenés, értágulat, hanem a szív és a vesék munkájának helyreállítása, valamint a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése is történik.

Az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatása a nyomás növekedését kiváltó tényezők kiküszöbölésére irányul. Besorolásuk attól függ, hogy a normál nyomásszabályozás hogyan változik: pontosan hogyan hatnak a vérnyomáscsökkentő szerek. A lista a következő hatású gyógyszereket tartalmazza:

• neurotróp;
• myotróp;
• vizelethajtó;
• befolyásolja a humorális szabályozás mechanizmusát.

A gyógyszerek ilyen sokfélesége lehetővé teszi a gyógyszerek kiválasztását minden egyes esetben. A választást azonban szakképzett szakemberre kell bízni, mivel bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek sokrétű hatásuk miatt nem biztos, hogy minden beteg számára megfelelőek.

Hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek neurotrop hatású

Ennek a csoportnak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerei befolyásolják a központi idegrendszer. Segítenek csökkenteni a szimpatikus idegrendszer aktivitását, enyhítik a simaizomszövetek feszültségét, ezáltal csökkentik a vérnyomást. Ebből a célból a következő gyógyszereket írják fel:

• nyugtatók;
• ganglionblokkoló szerek;
• α-blokkolók;
• β-blokkolók;
• szimpatolitikumok.

A neurotróp hatású vérnyomáscsökkentő tabletták bevitelük hirtelen leállítása esetén gyors és tartós vérnyomás-emelkedést okozhatnak.

Az új generációs myotropic hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek befolyásolják a simaizomszövetek ioncseréjének szabályozását. Ezek közé tartozik:

• kalciumcsatorna-blokkolók;
• kalciumcsatorna aktivátorok;
• foszfodiészteráz inhibitorok;
• a nitrogén-monoxid képződésének stimulátorai.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek befolyásolják a humorális szabályozást

Az emberi szervezetben a vérnyomás emelkedése egy hormon - angiotenzin - termelésével jár. Ezért a nyomás csökkentése érdekében új generációs speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek lenyomják termékeit:

• ACE-gátlók;
• aldoszteron receptor blokkolók;
• angiotenzin receptor blokkolók.

Az angiotenzin-konvertáló enzimet gátló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jótékony hatással vannak a szívre, de mellékhatások. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - ACE-gátlók - szedésekor köhögés léphet fel, emellett angioödéma, tachycardia kialakulása is megfigyelhető.

Diuretikus vérnyomáscsökkentő szerek

Az új generációs vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek vízhajtó hatásúak, javítják a víz-só anyagcserét. A vérnyomás csökkenése a vérbe jutó nátriumionok és folyadék mennyiségének csökkenése miatt következik be.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a diuretikumok szedése során a kálium és a magnézium aktív kiválasztódása történik, amelyek jelenléte a szervezetben szükséges az idegrendszer és a szív- és érrendszer normál működéséhez. Ezért a diuretikumok bevitelét kombinálni kell az asparkam vagy a panangin bevitelével.

A legújabb generációs kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A hipertónia rezisztens formájának korrekciója gyakran olyan kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását teszi szükségessé, amelyek két, vérnyomást stabilizáló hatóanyagot tartalmaznak. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés általában hosszú távú vagy akár élethosszig tartó.

Az új generáció központi hatású vérnyomáscsökkentő szerek

A nagyszámú mellékhatás miatt manapság ritkán írják elő a központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Kívül, gyógyszerek ez a kategória függőséget okozhat.

A hipertóniás krízis megállítására leggyakrabban központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket alkalmaznak. Használatuk célszerűségét ebben a helyzetben a gyors hatás magyarázza.

Ezen értágítók bevitele lehet állandó, de korunkban kialakult nagyszámúúj generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek magasabb hatékonysággal, jobb tolerálhatósággal és hosszú távú terápiás hatással.

A központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének számos ellenjavallata van:

• terhesség;
• Kardiogén sokk;
• veseelégtelenség;
• agyi érelmeszesedés.

A gyógyszeripar folyamatos fejlődésének köszönhetően olyan modern vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek rendkívül hatékonyak és minimális számú ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Az egyes esetekben legmegfelelőbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásakor a Jusupov Kórház háziorvosa vagy neurológusa számos tényezőt figyelembe vesz: a hatóanyag egyéni toleranciáját, a kísérő betegségek jelenlétét és a beteg vérképét.

Szakembereink teljes körű támogatást és segítséget nyújtanak a betegeknek a terápia minden szakaszában. A betegeket szűk szakorvosi konzultációkkal látják el. A Jusupov kórháznak éjjel-nappali kórháza van. A klinikán minden feltétel adott a betegek kényelmes tartózkodásához és hozzáértő kezeléséhez.

Szakorvoshoz időpontot kérhet és a kórházi kezelés minden részletét tisztázza a klinika felhívásával, vagy honlapunkon koordinátorainkkal.

Bibliográfia

• ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
• Jusupov kórház
• Alpert, J. A myocardialis infarktus kezelése / J. Alpert. - Moszkva: Mashinostroenie, 1994. - 255 p.
• Útmutató a járóbeteg kardiológiához. - M.: GEOTAR-Média, 2007. - 400 p.
• Topolyansky, A.V. Kardiológia. Könyvtár gyakorló/ A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 p.

A magas vérnyomás diagnosztikájának árai

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat. Rendereltek listája fizetős szolgáltatások szerepel a Jusupov kórház árlistájában.

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

Hipotenzív hatás - mi ez? Ezt a kérdést olyan nők és férfiak teszik fel, akik először találkoztak a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás problémájával, és fogalmuk sincs, mit jelent az orvosuk által felírt gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása. A hipotenzív hatás a vérnyomás csökkenése egy bizonyos gyógyszer hatására.

Tapasztalt professzionális terapeuták a legmagasabb kategória a Yusupov kórház terápiás klinikái, amelyek fejlett kezelési és diagnosztikai módszerekkel rendelkeznek, szakképzett segítséget nyújtanak az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek, és olyan hatékony kezelési rendet választanak ki, amely kizárja a fejlődést. negatív következményei.

Vérnyomáscsökkentő terápia: általános szabályok

Mind a tüneti magas vérnyomás, mind a magas vérnyomás korrekciót igényel vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. A vérnyomáscsökkentő terápia olyan gyógyszerekkel végezhető, amelyek hatásmechanizmusában különböznek: antiadrenerg szerek, értágítók, kalcium-antagonisták, angiotenzin-antagonisták és diuretikumok.

Arról, hogy mi a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása, milyen gyógyszereket szedjünk magas vérnyomás esetén, nemcsak orvosától, hanem gyógyszerészétől is tájékozódhat.

Az artériás magas vérnyomás az krónikus betegség, ami állandó gyógyszertámogatást, napi ellenőrzést és a felírt gyógyszerek rendszeres szedését igényli. Nemcsak az egészségi állapot, hanem az ember élete is függ e szabályok betartásától.

Annak ellenére, hogy általánosan elérhetőek a nyomáscsökkentő terápia szabályai, sok beteget emlékeztetni kell arra, hogyan kell kinéznie a magas vérnyomás kezelési rendjének:

• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének rendszeresnek kell lennie, függetlenül a beteg közérzetétől és a vérnyomás szintjétől. Ez lehetővé teszi a vérnyomás-szabályozás hatékonyságának növelését, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények és a célszervek károsodásának megelőzését;
• szigorúan be kell tartani az adagolást és alkalmazni kell a gyógyszer felszabadulási formáját, amelyet a kezelőorvos írt fel. Az ajánlott adag önálló megváltoztatása vagy a gyógyszer helyettesítése torzíthatja a vérnyomáscsökkentő hatást;
• még a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó bevitele mellett is szisztematikusan meg kell mérni a vérnyomást, ami lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését, bizonyos változások időben történő azonosítását és a kezelés módosítását;
• állandó vérnyomáscsökkentő kezelés hátterében megemelkedett vérnyomás esetén - szövődménymentes hipertóniás krízis kialakulása esetén a korábban szedett, hosszú hatású gyógyszer további adagja nem javasolt. Rövid hatású vérnyomáscsökkentő szerek segítségével gyorsan csökkenthető a vérnyomás.

Vérnyomáscsökkentő terápia: nyomáscsökkentő gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentő terápia során jelenleg több fő gyógyszercsoportot alkalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást:

• bétablokkolók;
• ACE-gátlók;
• kalcium antagonisták;
• diuretikumok;
• angiotenzin II receptor blokkolók.

A fenti csoportok mindegyike összehasonlítható hatékonysággal és saját jellemzőkkel rendelkezik, amelyek meghatározzák a használatukat egy adott helyzetben.

Bétablokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a koszorúér-szövődmények kialakulásának valószínűségét angina pectorisban szenvedő betegeknél, megelőzik a szív- és érrendszeri baleseteket szívinfarktusban, tachyarrhythmiában szenvedő betegeknél, és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. A béta-blokkolók nem javasoltak diabetes mellitusban, lipidanyagcsere-zavarban és metabolikus szindrómában szenvedő betegeknek.

ACE-gátlók

Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók kifejezett vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, organoprotektív hatásuk van: használatuk csökkenti az érelmeszesedés szövődményeinek kockázatát, csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, lassítja a vesefunkció romlását. Az ACE-gátlók jól tolerálhatók, nincsenek negatív hatással a lipidanyagcserére és a glükózszintre.

kalcium antagonisták

A vérnyomáscsökkentő tulajdonságok mellett az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek antianginás és szervvédő hatásúak, segítenek csökkenteni a stroke, az atheroscleroticus elváltozások kockázatát. nyaki artériákés a bal kamrai hipertrófia. A kalcium-antagonisták önmagukban vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók.

Diuretikumok

A vizelethajtó gyógyszereket általában más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése közben alkalmazzák a terápiás hatás fokozása érdekében.

A diuretikumokat olyan betegségekben szenvedők számára is felírják, mint a refrakter magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség. A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében, amikor állandó fogadás ezeket a gyógyszereket minimális dózisban írják fel.

Angiotenzin II receptor blokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó, neuro- és kardioprotektív hatású gyógyszerek a vércukorszint szabályozásának javítására szolgálnak. Lehetővé teszik a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamának növelését. Az angiotenzin II-receptor-blokkolókat alkalmazó vérnyomáscsökkentő terápia szívinfarktuson átesett, veseelégtelenségben, köszvényben, metabolikus szindrómában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknek írható fel.

Vérnyomáscsökkentő terápia hipertóniás krízisben

Az állandó vérnyomáscsökkentő terápia ellenére is előfordulhat időnként a vérnyomás hirtelen kellően magasra emelkedése (nincs jele a célszerv károsodásának). A szövődménymentes hipertóniás krízis kialakulását szokatlan fizikai aktivitás okozhatja, érzelmi stressz alkohol vagy sós, zsíros ételek fogyasztása. Az ilyen állapot nem életveszélyes, de negatív következmények kialakulását fenyegeti, ezért időben történő kezelést igényel.

A vérnyomás túl gyors csökkenése nem kívánatos. Optimális esetben, ha a gyógyszer bevétele utáni első két órában a nyomás a kezdeti értékek legfeljebb 25% -ával csökken. Normál értékek A vérnyomás általában egy napon belül helyreáll.

A gyógyszerek segítenek helyreállítani a vérnyomás szabályozását gyors cselekvés, melynek köszönhetően szinte azonnali vérnyomáscsökkentő hatás érhető el. A vérnyomás gyors csökkentésére szolgáló gyógyszerek mindegyikének megvannak a maga ellenjavallatai, ezért orvosnak kell kiválasztania őket.

30 perccel a vérnyomáscsökkentő gyógyszer bevétele után meg kell mérni a vérnyomást a terápia hatékonyságának értékeléséhez. Ha szükséges, a normál vérnyomás helyreállítása érdekében fél óra vagy egy óra elteltével szedheti extra pirula(orális vagy szublingvális). Javulás hiányában (25%-nál kisebb nyomáscsökkenés vagy korábbi túlzott mértékű nyomáscsökkenés). magas árak) azonnal forduljon orvoshoz.

Annak érdekében, hogy az artériás hipertónia ne alakuljon át krónikus forma, egészen súlyos szövődmények kíséretében, az artériás hipertónia első jeleire kell időben odafigyelni. Ne öngyógyuljon, és véletlenszerűen válasszon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a nyomást. Vérnyomáscsökkentő hatásuk ellenére sok ellenjavallattal és mellékhatásokkal járhatnak, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát. A vérnyomáscsökkentő terápia gyógyszereinek kiválasztását szakképzett szakembernek kell elvégeznie, aki ismeri a páciens testének jellemzőit, anamnézisét.

Yusupov Kórház Terápiás Klinika kínál Komplex megközelítés a vérnyomás emelkedésével járó problémák megszüntetésében.

A klinika rendelkezik a világ vezetőinek - orvosi berendezések gyártóinak - legújabb modern diagnosztikai és kezelési berendezéseivel, amelyek lehetővé teszik a magas vérnyomás első megnyilvánulásainak azonosítását a legkorábbi diagnosztikai szinten, és kiválasztják a legtöbbet. hatékony módszerek a betegség kezelése. A kezelési rend összeállításakor figyelembe veszik a beteg korát, állapotát és egyéb egyéni tényezőket.

A Yusupov kórházban a konzervatív terápia magában foglalja a legújabb generációs gyógyszerek használatát, minimális számú mellékhatással. A konzultációkat magasan képzett háziorvosok végzik, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a magas vérnyomás és következményei, beleértve a stroke kezelésében is.

A klinika vezető szakembereinél történő konzultációra telefonon vagy a Jusupov kórház honlapján lehet jelentkezni a visszajelzési űrlapon keresztül.

Bibliográfia

• ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
• Jusupov kórház
• Alpert, J. A myocardialis infarktus kezelése / J. Alpert. - Moszkva: Mashinostroenie, 1994. - 255 p.
• Útmutató a járóbeteg kardiológiához. - M.: GEOTAR-Média, 2007. - 400 p.
• Topolyansky, A.V. Kardiológia. Egy gyakorlati orvos kézikönyve / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 p.

Diagnosztikai vizsgálatok árai a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírása előtt

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat. A nyújtott fizetett szolgáltatások listája a Yusupov kórház árlistájában található.

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

Tartalomjegyzék [Show]

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése minden 160/100 Hgmm-nél magasabb vérnyomású beteg számára javasolt. Art., és akkor is, ha az életmód-módosítási intézkedések nem vezettek a nyomásindikátorok normalizálódásához, és továbbra is magasabb, mint 140/90 Hgmm. Művészet. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek csökkentik a vérnyomást. Az összetételtől és a hatásmechanizmustól függően csoportokra, sőt alcsoportokra osztják őket.

Ezeket a gyógyszereket vérnyomáscsökkentő vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek nevezik. Felhívjuk figyelmét a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintésére.

Mielőtt az egyes gyógyszercsoportokat külön-külön megvizsgálnánk, beszéljünk röviden az alapelvekről gyógyszeres kezelés esszenciális hipertónia vagy magas vérnyomás.

1. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a betegnek élete során folyamatosan szednie kell.
2. Vérnyomáscsökkentő szert kizárólag orvos írhat fel. Megválasztása az adott beteg betegségének lefolyásának egyéni jellemzőitől, a szív koszorúereinek elégtelenségétől vagy az aritmiától, a hemodinamika típusától, a célszervek károsodásától, a szívkoszorúerek elégtelenségétől vagy hiányától függ. a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, a társbetegségek, és végül a gyógyszer tolerálhatósága.
3. A kezelés minimálisan kezdődik lehetséges adag a gyógyszert, így felmérheti a páciens szervezetének erre adott reakcióját, és csökkentheti a lehetséges mellékhatások súlyosságát. Ha a gyógyszer jól tolerálható, de a nyomás nem csökken a kívánt értékre, akkor a gyógyszer adagját növelik, de nem azonnal a lehető legnagyobbra, hanem fokozatosan.
4. Elfogadhatatlan a vérnyomás gyors csökkentése: ez a létfontosságú szervek ischaemiás károsodásához vezethet. Ez a pont különösen fontos az idős és idős betegek számára.
5. A hosszú hatású gyógyszereket naponta egyszer kell bevenni. Ezeket a gyógyszereket kell előnyben részesíteni, mivel ezek szedése során a vérnyomás napi ingadozása kevésbé szembetűnő, ráadásul a betegnek könnyebb reggel bevenni 1 tablettát és holnapig elfelejteni, mint napi 3-szor , saját figyelmetlenségük miatt időnként kihagyják az adagokat.
6. Ha egy csak egy hatóanyagot tartalmazó gyógyszer minimális vagy átlagos terápiás dózisának bevételekor nem jelentkezik a kívánt hatás, akkor az adagot nem szabad a maximumra emelni: helyesebb (hatékonyabb) az elsőhöz hozzáadni. gyógyszer egy másik csoportba tartozó (más hatásmechanizmusú) vérnyomáscsökkentő szer kis adagját. Így nemcsak gyorsabb vérnyomáscsökkentő hatás érhető el, hanem mindkét gyógyszer mellékreakciói minimálisra csökkennek.
7. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek számos aktív vérnyomáscsökkentő gyógyszert tartalmaznak különböző csoportok. A páciens számára sokkal kényelmesebb ilyen gyógyszert bevenni, mint 2 vagy 3 különálló tablettát.
8. Ha a kezelés hatása egyáltalán nem jelentkezik, vagy azt a beteg rosszul tolerálja ( mellékhatások kifejezettek és kellemetlenséget okoznak a betegnek), ne kombinálja ezt a gyógyszert egy másik gyógyszerrel, sőt, ne növelje az adagot: helyesebb lenne ezt a gyógyszert törölni, és egy másik csoportba tartozó gyógyszerrel folytatni a kezelést. Szerencsére a vérnyomáscsökkentő szerek választéka meglehetősen nagy, és próbálkozás és tévedés útján továbbra is minden egyes beteg kiválaszthatja a megfelelő, hatékony vérnyomáscsökkentő terápiát.

A vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek 2 nagy csoportra oszthatók:
I. Első vonalbeli gyógyszerek. Ezek a választott gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében. A hipertóniás betegek túlnyomó többségének felírása javasolt. Ez a csoport további 5 gyógyszercsoportot tartalmaz:

• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (rövidítve ACE-gátlók);
• diuretikumok vagy vízhajtók;
• angiotenzin II receptor inhibitorok;
• β-blokkolók vagy β-blokkolók;
• kalcium antagonisták.

II. Második vonalbeli gyógyszerek. Az esszenciális magas vérnyomás hosszú távú kezelésére csak bizonyos betegcsoportokban alkalmazzák, például terhes nőknél vagy alacsony jövedelműeknél, akik anyagi okok miatt nem engedhetik meg maguknak az első vonalbeli gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek a következők:

• α-blokkolók;
• rauwolfia alkaloidok;
• a központi hatás α2-agonistái;
• közvetlen hatású értágítók.

Tekintsük ezeket a csoportokat külön-külön.

A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja. E gyógyszerek szedése során a vérnyomás csökkenése az értágulat miatt következik be: csökken a teljes perifériás ellenállásuk, így a nyomás is csökken. Az ACE-gátlók gyakorlatilag nem befolyásolják a perctérfogatot és a pulzusszámot, ezért széles körben alkalmazzák egyidejű krónikus szívelégtelenségben.

Már a gyógyszer első adagjának bevétele után ebben a csoportban a páciens vérnyomáscsökkenést észlel. Több hétig tartó használat esetén a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, és a maximum elérése után stabilizálódik.

Az ACE-gátlók mellékhatásait meglehetősen ritkán észlelik, és főként rögeszmés száraz köhögésben, ízérzékelési zavarban és hiperkalémia (a vér káliumszintjének emelkedése) jeleiben nyilvánulnak meg. Ritkán észleltek túlérzékenységi reakciókat az ACE-gátlókkal szemben angioödéma formájában.

Mivel az ACE-gátlók főként a vesén keresztül választódnak ki, súlyos veseelégtelenség esetén ezeknek a gyógyszereknek az adagját csökkenteni kell. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavallt terhesség alatt, a veseartériák kétoldali szűkülete, valamint hyperkalaemia esetén.

Az ACE-gátlók osztályának fő képviselői:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - napi adag a gyógyszer 5-40 mg között mozog 1-2 adagban;
• kaptopril - napi 25-100 mg-os adagban 2-3 adagig;
• quinapril (Accupro) - a napi adag 10-80 mg 1-2 adagban;
• lizinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - napi 10-40 mg bevétele javasolt, az adagolás gyakorisága 1-2 alkalommal;
• moexipril (Moex) - 7,5-30 mg napi adag, az adagolás gyakorisága - 1-2 alkalommal; érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer a súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedők számára ajánlott ACE-gátlók egyike;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - a napi adag 5-10 mg 1 adagban;
• ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - napi adag 2,5-20 mg 1-2 adagban;
• spirapril (Quadropril) - 6 mg-os adagban naponta egyszer;
• trandolapril (Gopten) - 1-4 mg dózisban naponta egyszer;
• Fosinopril (Fozicard) - vegyen be 10-20 mg-ot naponta 1-2 alkalommal.

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Ezek a gyógyszerek növelik a vizeletkibocsátást, ami a keringő vér és az extracelluláris folyadék mennyiségének csökkenését, a perctérfogat csökkenését és az értágulatot eredményezi, ami mind a vérnyomás csökkenését eredményezi. Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumok szedésének hátterében szexuális diszfunkció kialakulása lehetséges.

A vizelethajtó gyógyszereket gyakran használják a magas vérnyomás kombinált terápia részeként: eltávolítják a szervezetből felesleges víz, ami sok más vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése esetén késik. Köszvényben ellenjavallt.

A diuretikumok is több csoportra oszthatók.
1. Tiazid diuretikumok. Leggyakrabban pontosan hipotenziós céllal használják. Általában alacsony dózisok javasoltak. Súlyos veseelégtelenségben hatástalanok, ami egyben alkalmazásuk ellenjavallata is. A leggyakrabban használt tiazid diuretikum a hidroklorotiazid (Hypothiazide). A gyógyszer napi adagja 12,5-50 mg, az adagolás gyakorisága napi 1-2 alkalommal.
2. Tiazid-szerű diuretikumok. Ennek a gyógyszercsoportnak a legjelentősebb képviselője az indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Általában 1,25-2,5-5 mg-ot vegyen be naponta egyszer.
3. Loop diuretikumok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem játszanak jelentős szerepet a magas vérnyomás kezelésében, ugyanakkor hipertóniás betegek egyidejű szív- vagy veseelégtelensége esetén ezek a választott gyógyszerek. Gyakran használják akut állapotok. A fő kacsdiuretikumok a következők:

• furoszemid (Lasix) - ennek a gyógyszernek a napi adagja 20-480 mg, a betegség súlyosságától függően, az adagolás gyakorisága napi 4-6 alkalommal;
• toraszemid (Trifas, Torsid) - naponta kétszer 5-20 mg-os adagban;
• etakrinsav (Uregit) - a napi adag 25-100 mg, két részre osztva.

4. Kálium-megtakarító vízhajtók. Gyenge vérnyomáscsökkentő hatásuk van, és kis mennyiségű nátriumot is eltávolítanak a szervezetből, miközben megtartják a káliumot. Önmagában a magas vérnyomás kezelésére ritkán használják, gyakrabban más csoportok gyógyszereivel kombinálva. Ne alkalmazza súlyos veseelégtelenségben. Ennek az osztálynak a legjelentősebb képviselői a következő kálium-megtakarító diuretikumok:

• spironolakton (Veroshpiron) - a gyógyszer napi adagja 25-100 mg, az adagolás gyakorisága napi 3-4 alkalommal;
• triamterén - vegyen be 25-75 mg-ot naponta kétszer.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek második neve sartans. Ez a magas vérnyomás elleni gyógyszerek viszonylag új osztálya, amelyek nagyon hatékonyak. Hatékony, 24 órás vérnyomásszabályozást kell biztosítani, ha a gyógyszert napi 1 alkalommal veszi be. A sartánoknak nem az ACE-gátlók leggyakoribb mellékhatása - száraz, feltörő köhögés -, ezért ha az ACE-gátlókat nem tolerálják, általában sartánokkal helyettesítik. Ennek a csoportnak a készítményei ellenjavallt terhesség, a veseartériák kétoldali szűkülete, valamint hiperkalémia esetén.

A sartanok fő képviselői:

• irbezartán (Irbetan, Converium, Aprovel) - naponta egyszer 150-300 mg bevétele javasolt;
• candesartan (Kandesar, Kasark) - 8-32 g adagban naponta egyszer;
• lozartán (Lozap, Lorista) - a gyógyszer napi adagja 50-100 mg 1 adagban;
• telmizartán (Pritor, Micardis) - az ajánlott napi adag 20-80 mg, 1 adagban;
• valzartán (Vazar, Diovan, Valsakor) - napi 80-320 mg-os adagban 1 adagra.

Csökkentik a vérnyomást a β-adrenerg receptorok blokkoló hatásának köszönhetően: csökken a perctérfogat és a renin aktivitása a vérplazmában. Különösen javasolt artériás magas vérnyomás, angina pectoris és bizonyos típusú aritmiák esetén. Mivel a β-blokkolók egyik hatása a szívfrekvencia csökkentése, ezek a gyógyszerek ellenjavallt bradycardia esetén.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek kardioszelektív és nem kardioszelektív gyógyszerekre oszthatók.

A kardioszelektív β-blokkolók kizárólag a szív és az erek receptoraira hatnak, más szervekre és rendszerekre nem.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek a következők:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - ennek a gyógyszernek a napi adagja 25-100 mg, az adagolás gyakorisága naponta kétszer;
• betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - 5-40 mg-os adagban naponta egyszer;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - napi 2,5-20 mg dózisban egyszerre;
• metoprolol (Betaloc, Corvitol, Egilok) - a gyógyszer ajánlott napi adagja 50-200 mg 1-3 adagban;
• nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - vegyen be 5-10 mg-ot naponta egyszer;
• celiprolol (Celiprol) - vegyen be 200-400 mg-ot naponta egyszer.

A kardioszelektív β-blokkolók nemcsak a szív, hanem más receptorokra is hatnak belső szervek, ezért számos esetben ellenjavallt kóros állapotok, úgymint bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, diabetes mellitus, intermittáló claudicatio.

Ennek a gyógyszercsoportnak a leggyakrabban használt képviselői a következők:

• propranolol (Anaprilin) ​​- 40-240 mg naponta 1-3 adagban;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - a gyógyszer napi adagja 12,5-50 mg, az adagolás gyakorisága napi 1-2 alkalommal;
• labetalol (Abetol, Labetol) - napi 200-1200 mg bevétele javasolt, az adagot 2 adagra osztva.

Jól csökkentik a vérnyomást, de hatásmechanizmusuk miatt igen komoly mellékhatásaik lehetnek.

1. Fenil-alkil-amin származékok. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) - napi 120-480 mg-os adagban ajánlott 1-2 adagban; bradycardiát és atrioventrikuláris blokkot okozhat.
2. Benzotiazepin származékok. Diltiazem (Aldizem, Diacordin) - napi adagja megegyezik a verapamil adagjával, és 120-480 mg 1-2 adagban; bradycardiát és AV-blokkot okoz.
3. A dihidropiridin származékai. Kifejezett értágító hatásuk van. Hívhat fejfájás, arcpír, pulzusgyorsulás, végtagduzzanat. A kalcium-antagonisták ezen osztályának fő képviselői a következők:

• amlodipin (Azomeks, Amlo, Agen, Norvask) - a gyógyszer napi adagja 2,5-10 mg egy adagban;
• lacidipin (Lacipil) - vegyen be naponta 2-4 mg-ot egyszerre;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - vegyen be 10-20 mg-ot naponta egyszer;
• nifedipin (retard - hosszú hatású - formák: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - vegyen be naponta 20-120 mg-ot egyszerre;
• felodipin (Felodipin) - a gyógyszer napi adagja 2,5-10 mg egy adagban.

Az első vonalbeli vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyakran a kombinált készítmények részét képezik. Általában 2-t, ritkábban 3-at tartalmaz hatóanyagok különböző osztályokhoz tartoznak, ami azt jelenti, hogy különböző módon csökkentik a vérnyomást.

Íme néhány példa az ilyen gyógyszerekre:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamterén;
• Tonorma - atenolol + klórtalidon + nifedipin;
• Captopress - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hidroklorotiazid;
• liprazid - lizinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valzartán + hidroklorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

Jelenleg viszonylag ritkán használják őket, általában az első vonalbeli gyógyszerekkel kombinálva. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fő nagyon súlyos hátránya, hogy hosszú távú használatuk növeli a szívelégtelenség, akut rendellenességek kialakulásának kockázatát. agyi keringés(ütések) és hirtelen halál. Az α-blokkolóknak azonban van egy pozitív tulajdonsága is, amely megkülönbözteti őket más gyógyszerektől: javítják a szénhidrát- és lipidanyagcserét, ezért a cukorbetegségben és diszlipidémiában szenvedők magas vérnyomásának kezelésében a választott gyógyszerek.

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a következők:

• prazosin - vegye be 1-20 mg-ot naponta 2-4 alkalommal; ezt a gyógyszert az 1. adag hatása jellemzi: a vérnyomás éles csökkenése az első adag után;
• doxazozin (Kardura, Zoxon) - az ajánlott adag 1-16 mg naponta egyszer;
• terazozin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg naponta 1 adagra;
• fentolamin - 5-20 mg naponta.

Jó vérnyomáscsökkentő hatásúak (kb. 1 hét rendszeres gyógyszerhasználat után alakul ki), de számos mellékhatásuk van, mint például álmosság, depresszió, rémálmok, álmatlanság, szájszárazság, szorongás, bradycardia, hörgőgörcs, potencia gyengülése. férfiak, hányinger, hányás, allergiás reakciók, parkinsonizmus. Természetesen ezek a gyógyszerek olcsók, ezért sok idős hipertóniás beteg továbbra is szedi őket. Az első vonalbeli gyógyszerek között azonban a legtöbb beteg számára anyagilag is megfizethető lehetőségek vannak: lehetőség szerint szedni kell, a rauwolfia gyógyszereket pedig fokozatosan el kell hagyni. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt súlyos agyi érelmeszesedés, epilepszia, parkinsonizmus, gyomorfekély gyomor és patkóbél, depresszió, bradycardia és súlyos szívelégtelenség.
A rauwolfia készítmények képviselői:

• rezerpin - napi 2-3 alkalommal 0,05-0,1-0,5 mg bevétele javasolt;
• raunatin - a séma szerint bevéve, naponta 1 tablettával (2 mg) kezdve éjszaka, az adagot naponta 1 tablettával növelve, napi 4-6 tablettára növelve.

Leggyakrabban ezeknek a gyógyszereknek a kombinációit használják:

• Adelfan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Sinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kálium-klorid);
• Neokrisztepin (rezerpin + dihidroergokrisztin + klórtalidon).

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy a központi idegrendszerre hatnak, csökkentve a szimpatikus hiperaktivitást. Elég súlyos mellékhatásokat okozhatnak, de bizonyos klinikai helyzetekben nélkülözhetetlenek, például a metildopa terhes nők magas vérnyomásában. A központi α2-receptor agonisták mellékhatásai a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásuknak köszönhetők - ez álmosság, csökkent figyelem és reakciósebesség, letargia, depresszió, gyengeség, fáradtság, fejfájás.
Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a következők:

• Klonidin (Clonidine) - napi 2-4 alkalommal 0,75-1,5 mg-ban alkalmazzák;
• Methyldopa (Dopegit) - egyszeri adag 250-3000 mg, az adagolás gyakorisága napi 2-3 alkalommal; a választott gyógyszer terhes nők artériás magas vérnyomásának kezelésére.

Enyhe vérnyomáscsökkentő hatásuk van a mérsékelt értágulat miatt. Hatékonyabb injekció formájában, mint a szájon át történő bevitel. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hátránya, hogy "lopás" szindrómát okoznak - durván szólva megzavarják az agy vérellátását. Ez korlátozza bevitelüket az érelmeszesedésben szenvedőknél, és ez a magas vérnyomásban szenvedő betegek zöme.
Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői:

• bendazol (Dibazol) - belsőleg 0,02-0,05 g-ot használnak naponta 2-3 alkalommal; gyakrabban használják intramuszkulárisan és intravénásan a vérnyomás gyors csökkentésére - 2-4 ml 1% -os oldatot naponta 2-4 alkalommal;
• hidralazin (Apressin) - a kezdeti adag 10-25 mg naponta 2-4 alkalommal, az átlagos terápiás dózis napi 25-50 g, 4 részre osztva.

A szövődménymentes hipertóniás krízisek kezelése érdekében nem azonnal, hanem fokozatosan, 1-2 napon belül javasolt a nyomás csökkentése. Ennek alapján a gyógyszereket tabletták formájában írják fel.

• Nifedipin - szájon át vagy nyelv alatt alkalmazva (ez az adagolási mód az intravénás hatékonyságnak felel meg) 5-20 mg; szájon át történő bevétel esetén a hatás 15-20 perc múlva következik be, míg a nyelv alatti - 5-10 perc múlva; lehetséges mellékhatások, például fejfájás, súlyos hipotenzió, tachycardia, az arcbőr vörössége, angina pectoris tünetei;
• Captopril - 6,25-50 mg mennyiségben a nyelv alatt; 20-60 perc múlva kezd hatni;
• Klonidin (Clonidine) - szájon át 0,075-0,3 mg; a hatás fél óra vagy egy óra elteltével figyelhető meg; a mellékhatások közé tartozik a nyugtató hatás, a szájszárazság; óvatosan kell eljárni, ha ezt a gyógyszert szívritmuszavarban szenvedő betegeknél alkalmazzák;
• Nitroglicerin - az ajánlott adag 0,8-2,4 mg szublingválisan (a nyelv alatt); a vérnyomáscsökkentő hatás gyorsan - 5-10 perc múlva - jelentkezik.

A bonyolult hipertóniás krízisek kezelésében a betegnek intravénás infúziókat (infúziókat) írnak elő a gyógyszerekből. Ugyanakkor a vérnyomást folyamatosan ellenőrzik. Az erre a célra használt gyógyszerek többsége a beadás után néhány percen belül hatni kezd. Általában a következő gyógyszereket használja:

• Esmolol - intravénásan injektálva; a hatás kezdetét az infúzió megkezdése után 1-2 percen belül észlelik, a hatás időtartama 10-20 perc; a választott gyógyszer az aorta aneurizma boncolására;
• Nátrium-nitroprusszid - intravénásan alkalmazzák; a hatást közvetlenül az infúzió megkezdése után észlelik, 1-2 percig tart; a gyógyszer beadásának hátterében hányinger, hányás, valamint a vérnyomás éles csökkenése fordulhat elő; óvatosan kell eljárni, amikor a nátrium-nitroprusszidot azotémiában vagy magas koponyaűri nyomásban szenvedő egyéneknél alkalmazzák;
• Enalaprilát - intravénásan beadva 1,25-5 mg; a vérnyomáscsökkentő hatás az injekció beadása után 13-30 perccel kezdődik és 6-12 óráig tart; Ez a gyógyszer különösen hatékony akut elégtelenség bal kamra;
• Nitroglicerin - intravénásan beadva; a hatás az infúzió után 1-2 perccel alakul ki, a hatás időtartama 3-5 perc; az infúzió hátterében gyakran intenzív fejfájás, hányinger jelentkezik; a gyógyszer használatának közvetlen jelzései a szívizom iszkémiájának jelei;
• Propranolol - intravénásan csepegtetve beadva, a hatás 10-20 perc múlva alakul ki és 2-4 óráig tart; ez a gyógyszer különösen hatásos akut koszorúér-szindrómában, valamint disszekciós aorta aneurizma esetén;
• Labetalol - intravénásan, 20-80 mg-os áramban 5-10 percenként vagy intravénásan csepegtetve; a vérnyomás csökkenése 5-10 perc múlva figyelhető meg, a hatás időtartama 3-6 óra; a gyógyszer szedésének hátterében a nyomás éles csökkenése, hányinger, bronchospasmus lehetséges; akut szívelégtelenség esetén ellenjavallt;
• Fentolamin - intravénásan injektálva 5-15 mg-ban, a hatás 1-2 perc múlva figyelhető meg, és 3-10 percig tart; tachycardia, fejfájás és az arc vörössége fordulhat elő; ez a gyógyszer különösen ajánlott hipertóniás krízis esetén a mellékvese daganatának hátterében - pheochromocytoma;
• Klonidin - intravénásan injektálva 0,075-0,3 mg, a hatás 10 perc múlva alakul ki; mellékhatások közé tartozik a hányinger és a fejfájás; a gyógyszerrel szembeni tolerancia (érzéketlenség) lehetséges kialakulása.

Mivel a bonyolult hipertóniás kríziseket gyakran folyadékvisszatartás kíséri a szervezetben, kezelésüket vízhajtó - furoszemid vagy toraszemid intravénás sugárinjekciójával kell kezdeni 20-120 mg dózisban. Ha a válságot fokozott vizeletürítés vagy súlyos hányás kíséri, a vizelethajtók nem javasoltak.
Ukrajnában és Oroszországban hipertóniás krízisben gyakran adnak be olyan gyógyszereket, mint a magnézium-szulfát (népszerűen Magnesia), papaverin, dibazol, aminofillin és hasonlók. Legtöbbjük nem fejti ki a kívánt hatást, bizonyos számokra csökkenti a vérnyomást, hanem éppen ellenkezőleg, rebound hipertóniához vezet: a nyomás növekedéséhez.

A vérnyomáscsökkentő terápia felírásához konzultálnia kell egy terapeutával. Ha a betegséget először fedezik fel, vagy nehezen kezelhető, a terapeuta kardiológushoz utalhatja a beteget. Ezenkívül minden magas vérnyomásban szenvedő beteget neurológus és szemész megvizsgál, hogy kizárja e szervek károsodását, és a vesék ultrahangját is elvégzik a renovascularis vagy renális másodlagos magas vérnyomás kizárására.

A csoportba tartozó gyógyszerek listája:

Tisztázd

Adelfan-Ezidrex (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Akkuzid (hinapril + hidroklorotiazid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Amprilan ND (ramipril + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Amprilan NL (ramipril + hidroklorotiazid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Aprovasc: Kombinált vérnyomáscsökkentő szer.

Aritel Plus (biszoprolol + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Kombinált vérnyomáscsökkentő szer ("lassú" kalciumcsatornák blokkolása + angiotenzin II receptor antagonista). Filmtabletta

Brinerdin (rezerpin + dihidroergokrisztin + klopamid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Vazotens N (lozartán + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Valz H (valzartán + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Kombinált vérnyomáscsökkentő szer.

Viskaldix (klopamid + pindolol): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Hipotenzív kombinált gyógymód(angiotenzin II receptor antagonista + vízhajtó). Tabletek.

Gizaar (lozartán + hidroklorotiazid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Kombinált vérnyomáscsökkentő szer (diuretikum + angiotenzin-konvertáló enzim gátló (ACE-gátló)). Kapszulák.

Kombinált vérnyomáscsökkentő szer (diuretikum + ACE-gátló). Kapszulák.

Valzartán + hidroklorotiazid: vérnyomáscsökkentő kombinált szer (angiotenzin II receptor antagonista + vízhajtó). filmtabletta.

Iruzid (lizinopril + hidroklorotiazid): tabletták.

Kapozid (kaptopril + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Co-Diovan (valzartán + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Co-Diroton (lizinopril + hidroklorotiazid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Indapamid + perindopril: kombinált vérnyomáscsökkentő szer (angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló + diuretikum) Tabletta

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Co-Renitec (enalapril + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

CoAprovel (irbezartán + hidroklorotiazid): angiotenzin II receptor antagonista + tiazid diuretikum. Tabletek.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Koripren (lerkanidipin + enalapril): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Kristepin (rezerpin + dihidroergokrisztin + klopamid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Dragee.

Lizinoton N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Lisoretikum (lizinopril + hidroklorotiazid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Liten N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Lodoz (biszoprolol + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Kombinált vérnyomáscsökkentő szer ("lassú" kalciumcsatornák blokkolása + angiotenzin II receptor antagonista). Tabletek.

Lozap plus (lozartán + hidroklorotiazid): Angiotenzin II receptor antagonista + tiazid diuretikum. Tabletek.

Losarel Plus (losartán): Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (lozartán + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Lorista N (lozartán + hidroklorotiazid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Lorista ND (lozartán + hidroklorotiazid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

MikardisPlus (telmizartán + hidroklorotiazid): Angiotenzin II receptor antagonista + tiazid diuretikum. Tabletek.

Kombinált vérnyomáscsökkentő szer ("lassú" kalciumcsatornák blokkolója + szelektív béta1-adrenerg blokkoló). Tabletek

Nebilong N: Központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Noliprel (perindopril + indapamid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Noliprel A tabletta (perindopril + indapamid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinált vérnyomáscsökkentő. Tabletek.

Normatens (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Dragee.

Normatens tabletta (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Vérnyomáscsökkentő kombinált. Tabletek.

Amlodipin + perindopril: vérnyomáscsökkentő kombinált szer (angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló + lassú kalciumcsatorna-blokkoló (CBCC)). Tabletek

A huszadik század közepéig a kezelésre magas vérnyomás szigorú ajánlott diétás étel, hivatkozás egészséges életmódélet és nyugtatók szedése. A hipertónia a múlt század második felében globálissá vált. Ez arra késztette az orvostudósokat, hogy speciális gyógyszereket fejlesszenek ki ennek kezelésére alattomos betegség. Így jelentek meg a központi hatású, köhögést nem okozó vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek külön csoportban emelkedtek ki.

A szív- és érrendszeri betegségek statisztikái azt mutatják, hogy a Föld szinte minden második lakója magas vérnyomás tüneteivel szembesül. Ezek a jelek az orvosok figyelmét igénylik, hogy csökkentsék a kockázatokat, amelyeknek a magas vérnyomásos betegek teste ki van téve.

A kezelési rend kiválasztásakor az orvos pontos diagnózist állít fel, felméri a kockázatokat és figyelembe veszi az egyéni jellemzőket. A magas vérnyomás kezelésében a legfontosabbnak a vérnyomás fokozatos csökkentését és az olyan kísérő betegségek megelőzését tartják, mint a szívinfarktus, a vese- és érrendszeri betegségek.

A vérnyomáscsökkentő hatása

Hozzáértő kiválasztás drog terápia felére csökkenti a betegség összetett formái miatti halálozások arányát. 140/90 Hgmm nyomásszinten. és fentebb a magas vérnyomás kialakulásáról beszélhetünk. A terápiát minden esetben egyedileg választják ki. Más betegségek szövődményei esetén sürgősen meg kell kezdeni a kezelésüket.

A WHO szerint a modern vérnyomáscsökkentő gyógyszereket 90 Hgmm feletti diasztolés nyomásszintnél kell elkezdeni. Különösen fontos a pénzeszközök felhasználásának megkezdése, ha ezek a számok több mint néhány hónapja stabilak. A gyógyszereket hosszú ideig írják fel a betegnek, sokak számára pedig életre, mert a kezelés eltörlése gyakran a magas vérnyomás visszaeséséhez vezet.

A legtöbb beteg számára a gyógyszerek élethosszig tartó használata stresszhez vezet. Az ilyen érzéseket meg lehet érteni, különösen akkor, ha gyógyszerkomplexumot írnak fel. Mindegyik gyógyszernek vannak mellékhatásai, amelyeket jól megtervezett terápia minimálisra csökkent. Minden páciens saját maga választja ki a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelési rendjét, figyelembe véve a szervezet jellemzőit, a betegség formáját. Még ha a kezelés minden feltétele teljesül is, az orvos köteles figyelmeztetni a lehetséges mellékhatásokra.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölése során figyelembe veszik a magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapelveit, amelyek több ezer beteg bevonásával készült vizsgálatsorozat után fogalmazódtak meg.

A fő elvek a következők:

• minimális dózisok kijelölése a kezelés kezdetén, a legbiztonságosabb gyógyszer alkalmazásával;
• a magas nyomás fenntartása mellett a bevitt gyógyszer adagját az optimális teljesítményt fenntartó adagra emelik;
• komplex kezelés fejlesztése;
• a fő gyógyszer dózisának fenntartása mellett, és ha a második szer hatástalan, a szelekciót más csoportokból végezzük, az adag és a kezelési rend fenntartása mellett;
• előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek fenntartják az optimális nyomásszintet a nap folyamán.

Nem minden vérnyomáscsökkentő gyógyszert alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésére. Ez a gyógyszerek hosszú szedésének és a mellékhatások listájának köszönhető.

Jelenleg a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, nyomáscsökkentő tabletták öt fő csoportját használják:

• Angiotenzin-konvertáló enzim-gátló (ACE-gátló).
• Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB).
• Diuretikumok.
• Bétablokkolók.
• kalcium antagonisták.

Ezen csoportok összes gyógyszere különösen hatékony az artériás magas vérnyomás kezelésében, és külön-külön és kombinációban is bevehető. A kúra kiválasztása gyógyszerek, az orvos a páciens nyomásának mérési leolvasásaira, a betegség lefolyásának jellemzőire, párhuzamosan az erek és a szív folyamatos betegségével párhuzamosan.

Az egészségügyi dolgozó köteles figyelembe venni a gyógyszerkombináció lehetséges következményeit, a beteg kezelésének korábbi tapasztalatait.

Jelenleg nem minden gyógyszert kínálnak olyan áron, amelyet bárki megengedhet magának. A gyógyszerek többnyire drágák, és egyes betegek kénytelenek megtagadni őket, és megfizethetőbb analógokat szereznek be.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozási táblázata

Az összes gyógyszercsoport közül az ACE-gátlók (Angiotenzin Konvertáló Enzim-gátlók) különösen népszerűek. Rendelje hozzá őket a hipertóniás betegek szinte minden kategóriájához.

Ebbe a csoportba tartoznak a következő gyógyszerek:

• enalapril;
• lizinopril;
• captopril és mások.

Köztudott, hogy a vérnyomás mutatói a vesék teljes működésétől függenek, amelyben a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szabályozza az érfalak tónusát. A túlzott angiotenzin II szint görcsös jelenségeket vált ki a szisztémás keringés nagy ereiben, ezáltal növeli a véráramlás ellenállását. Ebben a helyzetben a szív megnövekedett terheléssel működik, és a vér megnövekedett nyomás alatt kerül az edényekbe.

A folyamat lassítására olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek csökkentik a kalciumtartalmat, amelyek segítségével az erek összehúzódnak és a görcs enyhül.

Ha az orvos ACE-gátló szedését javasolja, annak a valószínűsége szív-és érrendszeri betegségek csökken, a terhelést eltávolítják a vesékből. Szívpatológiák jelenlétében a betegben az állapot stabilizálódik, ha ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szednek.

Az ACE-gátlók hatásának sajátosságai lehetővé teszik a nefrotikus, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, valamint szívritmuszavarra hajlamos, szívinfarktuson átesett cukorbetegek szedését. Bizonyos helyzetekben ezeket a gyógyszereket terhes nők is használhatják.

Az ACE-gátlók egyik jelentős hátránya a száraz köhögés, amely a bradikinin metabolizmusában bekövetkező változások miatt lép fel. Ebben az esetben jobb, ha töröljük a gyógyszert, és kicseréljük a beteg számára megfelelőbbre.

Az ARB-k (angiotenzin receptor blokkolók) csoportja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek új generációja. Az ACE-gátlókkal ellentétben nemcsak a vérnyomást csökkentik, hanem ellazítják az erek falát, felgyorsítják a folyadék és a só kiválasztását a veséken keresztül. Ez a hatás az angiotenzin és a különböző szervek receptoraival való kapcsolatának megsértése miatt érhető el.

A leghíresebb gyógyszerek az angiotenzin receptor blokkolók:

• Valzartán.
• Losartan és mások.

Valzartán

Ennek a csoportnak az eszközei rendkívül hatékonyak a vese- és szívbetegségekben. Előnyük, hogy gyakorlatilag nincs mellékhatásuk. Hosszú távú kezelés mellett a betegek jól tolerálják őket, ami segít az orvosoknak széleskörű alkalmazásukban. Az ellenjavallatok közül meg lehet jegyezni: terhesség, egyéni intolerancia, hiperkalémia.

A vízhajtók (diuretikumok) a leggyakrabban használt gyógyszercsoport. Segítségükkel a felesleges folyadékot, sót eltávolítják a szervezetből. Emiatt csökken a vér térfogata, csökken a szív és az erek terhelése, amelyek ellazulnak, javul a beteg közérzete. A diuretikumokat kálium-megtakarító, tiazid és hurokoldó szerekre osztják.

A tiazidok csoportjába tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nevei sok hipertóniás beteg számára ismertek - indapamid, klórtalidon, hipotiazid és mások. Nagy dózisban megváltoztathatják az elektrolit-egyensúlyt, a zsír- és szénhidrát-anyagcserét, de az ajánlott minimális adagokban teljesen biztonságosak. hosszú távú használat. Az egyetlen ellenjavallat a köszvény.

A kálium-megtakarító gyógyszerek kíméletesebben hatnak. Az ebbe a csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa az aldoszteron, a folyadékot visszatartó antidiuretikus hormon hatásának gátlásán alapul. Hipotenzív tulajdonságokat érnek el a folyadék és a só kiválasztásának köszönhetően, de a K, Ca, Mg ionok megmaradnak.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolakton és így tovább.

Ellenjavallat az akut és krónikus veseelégtelenség.

A kacsdiuretikumok, amelyek nagyon aktívak, csökkentik a leggyorsabban a nyomást. Hosszú ideig nem ajánlott használni, de hipertóniás válság idején nagyon sikeresen alkalmazzák az orvosok.

A diuretikumok típusai

Bármilyen izomösszehúzódást a kalcium jelenléte biztosít. Az erek összehúzódása saját segítségével történik. A kalcium antagonisták csoportjába tartozó gyógyszerek a Ca bejutása miatt fejtik ki hatásukat az érsejtek simaizomzatába.

Az ebbe a csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek különböznek az erek falára, a szívizomra gyakorolt ​​​​hatás mértékétől. Például a felodipin hatással van az erekre, csökkenti azok tónusát, és nem zavarja a szívműködést. De a verapamil a nyomás csökkentésén túl hatással van a szívizomra, csökkenti az impulzust, és a szívritmus megsértésére, a hányás szindrómára alkalmazzák angina pectorisban.

A kalcium antagonisták csökkentik a stroke kockázatát.

A béta-blokkolók csoportjának készítményei megváltoztatják a zsír- és szénhidrát anyagcsere, testtömeg növekedéshez vezetnek, cukorbetegség esetén nem javasoltak.

A hipertónia kezelésére szolgáló fenti gyógyszercsoportokon kívül más gyógyszereket is alkalmaznak.

Például az imidazolinreceptor agonisták befolyásolják a medulla oblongata idegrendszerét, csökkentve a szimpatikus vaszkuláris beidegzés aktivitását. A moxodonin javul anyagcsere folyamatokés elősegíti az elhízott betegek fogyását.

A vegyi termelés aktívan fejlődik, a tudományos csoportok folyamatosan dolgoznak új termékek előállításán hatékony gyógyszerek nyomás csökkentésére.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listáját a következők vezetik:

• aliszkiren;
• Olmezartán;
• Torasemide.

Az utolsó gyógyszert javasolják a cukorbetegeknek. Talán még hosszú távú használat ezt a gyógyszert.

Többért hatékony kezelés gyógyszerek, az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy korrigálják életmódjukat. Javasolt lemondani a nikotinfüggőségről, a sós ételekről, az alkoholról. Az aktív fizikai aktivitás növeli a gyógyszerek szedésének vérnyomáscsökkentő hatását, erősíti az érfalakat. Megtett intézkedések lehetővé teszi a gyógyszeradagok minimalizálását a magas vérnyomás elleni küzdelemben.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy farmakológiai csoport orvosi eszközök amelyeket a magas vérnyomás kezelésére használnak. Az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság ezeket az alapokat több csoportba sorolja (figyelembe véve a hatásmechanizmust).

1 Osztályozási alapelvek

A központilag ható vérnyomáscsökkentők bevétele előtt tanulmányozzák az osztályozási táblázatot. A VNOK szakemberei a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a következő osztályokra osztják:

1. 1. Vízhajtók.
2. 2. Béta-blokkolók.
3. 3. Kalcium antagonisták.
4. 4. ACE-gátlók.
5. 5. Angiotenzin receptor blokkolók.

A kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni. A nyugtató gyógyszerek csökkentik a központi idegrendszer funkcionális zavarait, amelyek magas vérnyomásban figyelhetők meg. A hipertónia korai stádiumban történő nyugtatókkal és altatókkal történő kezelése hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatású (vérnyomáscsökkentő). Mi a vérnyomáscsökkentő hatás, minden magas vérnyomásban szenvedő betegnek tudnia kell.

Nyugtató gyógyszerek listája (néhány vényköteles):

• bromid;
• Adalyn;
• Bromural.

A fenti gyógyszereket helyettesítheti nyugtatókkal, például Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Az adagot a beteg ilyen gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével választják ki. A kezelés során el kell hagyni a motoros berendezés gyors reakcióját igénylő munkát.

A nyugtatók közül az Aminazint gyakrabban szedik. A felvételi jelzések:

• érzelmi jellegű izgalom;
• hipertóniás krízis, amelyet pszichomotoros izgatottság kísér.

Az aminazinnak van egy központi hipotenzív hatás gyorsan csökkenti a vérnyomást. Ennek a gyógyszernek a vérnyomáscsökkentő hatása azonban minden betegnél különböző mértékben kifejeződik. Mi a vérnyomáscsökkentő hatás, hogyan nyilvánul meg, minden betegnek tudnia kell. A vérnyomáscsökkentő hatás alatt a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének csökkenését értjük, ami hozzájárul a perc- és stroke-teljesítmény csökkenéséhez.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek listája és osztályozása

2 A gyógyszerek második csoportja

Ha az orvos klimaxos artériás magas vérnyomást diagnosztizált, a páciens Frenolont ír fel. Szükség esetén kombinált terápia (nyugtatók és hormonális szerek). Az alvás javítása érdekében nyugtatók alkalmazása javasolt. Ha 3 héten belül nem javul az alvás, hipnotikus hatású nyugtatókat (Noxiron, Seduxen) szednek. Hosszan tartó alvászavar esetén antipszichotikumok (levomepromazin) fogyasztása javasolt.

A szimpatolitikus és antiadrenerg szerek közé tartoznak a központilag ható gyógyszerek (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). A magas vérnyomást a rauwolfia gyökeréből vagy leveleiből származó gyógyszerekkel kezelheti. Segítenek csökkenteni a katekolaminok és szerotonin tartalékokat a központi idegrendszerben, a szívben, a hasnyálmirigyben.

Ez gátolja a motoros és vaszkuláris központok aktivitását, szimpatolitikus hatást biztosítva. Ugyanakkor a központi idegrendszer megnyugszik, az alvás elmélyül, az interoreceptív reflexek gátolódnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése során fokozatos, de erős vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg.

A paraszimpatikus hatások közé tartozik a szívműködés lelassulása, a bélperisztaltika fokozódása. Először konzultálnia kell orvosával. A Rauwolfia gyógyszerek kijavítják a központi adrenerg mechanizmusokat, csökkentve az intracelluláris nátriumkoncentrációt. A kezdeti szakaszban magas vérnyomás Aymalin, Rescinamine szedése. A Reserpine segítségével a perifériás ellenállás csökkenthető.

A vaszkuláris demencia tünetei és kezelése

3 Antiadrenerg szerek

A szimpatolitikus és antiadrenerg anyagok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Vixen, Anaprilin. Erős, de rövid ideig tartó vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Ezért a Tropafent a hipertóniás válság enyhítésére írják fel. Ugyanakkor fennáll a vérnyomás túlzott csökkenésének veszélye.

A ganglioblokkoló szerek segítségével megakadályozható az impulzusok átvitele a paraszimpatikus és szimpatikus részleg különböző rostjai között. A gyógyszerek autonóm denervációt váltanak ki.

A hipotenzív hatás elérése érdekében az arteriolák tónusának csökkentése érdekében ganglionblokkolókat szednek.

Ugyanakkor be különféle testek csökken a vénás nyomás és csökken a belek motoros aktivitása.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása a következő feltételekhez kötött:

• állófogadás;
• egyéni adagolás beállítása;
• a gyógyszer / injekciók bevétele azonos időközönként;
• a gyógyszer beadása után a betegnek le kell feküdnie (2 óra), fel kell emelnie a fejét;
• az adag fokozatos emelése, miközben az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a szervezet reakcióját;
• hosszú távú terápia;
• a gyógyszert az adag fokozatos csökkentésével töröljük.

A ganglioblokkolók ellenjavallt:

• hipertóniás válsággal;
• ha a beteg életkora meghaladja a 60 évet;
• veleszületett agyi érelmeszesedéssel;
• feokromocitómával;
• terhesség alatt.

De a kombinációs terápia hatástalanságával, szövődményekkel járó tartós magas vérnyomással, magas vérnyomással, bal kamrai elégtelenséggel, encephalitissel szedik őket. Illetve ennek a gyógyszerei farmakológiai csoport korszerű vérnyomáscsökkentő gyógyszerek intoleranciája esetén írják fel.

Új generációs gyógyszerek: a modern ACE-gátlók áttekintése

4 Egyéb csoportok gyógyszerei

A magas vérnyomásban a diurézis fokozása érdekében aldoszteron-gátlók alkalmazása javasolt. Ez a hormon részt vesz a súlyos és stabil magas vérnyomás kialakulásában. A betegnek más, szaluretikus hatású vízhajtó gyógyszereket is fel lehet írni (hozzájárul a felesleges nátrium eltávolításához). Megnövekedett vérnyomás esetén egyértelmű és állandó vérnyomáscsökkentő hatásuk van. A diuretikumok fokozzák más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Ezért kombinálva veszik őket. A tiazid diuretikumokhoz a szakértők közé tartozik a furoszemid, a klopamid, az etakrinsav.

A jelenlegi generációs egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszereket metildopa és klonidin formájában mutatják be. A legújabb generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája:

1. 1. Rasilez.
2. 2. Cardosal.
3. 3. Trifas.

A Rasilez egy reningátló, amely egész nap segít fenntartani a normál vérnyomást. A gyógyszert a betegek jól tolerálják, anélkül, hogy száraz köhögést okoznának, ami az ACE-gátlókra jellemző. A modern antagonisták közé tartozik a Cardosal. A következő előnyökkel jár:

• a gyógyszer szisztematikus vétele stabil vérnyomáscsökkenést biztosít;
• nincs elvonási szindróma;
• kisebb mellékhatások.

A Cardosal a Rasilezzel ellentétben 8 hétig biztosítja a normál vérnyomást. Az új generációs diuretikumok közül a Trifas izolált. Cukorbetegeknek írják fel. A Trifas-t, ellentétben klasszikus társaival, naponta veszik.

A magas vérnyomás kezelésében kalciumcsatorna-blokkolók javasoltak. Az amlodipin megkülönböztethető az utolsó generációtól. Az ilyen blokkolókat önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva szedik. Bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert orvosával folytatott konzultációt követően kell alkalmazni.

5 Érvényes kezelési kombináció

Az Összoroszország ajánlásai szerint tudományos társaság kardiológusok, az artériás magas vérnyomás kezelése kombinált terápiával kezdődik. A beteget előkezelik alacsony dózisú gyógyszerekkel. Ha a beteg vérnyomása meghaladja a 160/100 Hgmm-t. és létezik nagy kockázat szív- és érrendszeri szövődmények esetén a teljes dózisú kombinált terápia javasolt.

Korábban az orvos értékeli a gyógyszerek kölcsönhatását a biztonságosság és a hatásosság szempontjából. Az alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek meg kell felelniük a következő követelményeknek:

• komplementaritás;
• jobb eredmény elérése együttesen;
• a farmakokinetikai és farmakodinámiás mutatók jelenléte.

A VNOK ajánlása szerint kis dózisú tiazid diuretikum szedhető erősen szelektív vagy értágító béta-blokkolóval kombinálva. A magas vérnyomásban szenvedő férfiaknak a következő kezelési rendet írják fel: alfa- és béta-blokkolók.

Egy ilyen kombináció, mint kalcium-antagonista és vízhajtó, nagy kétségeket okoz. Szívinfarktushoz vezethet. A VNOK szakértői azt javasolják, hogy az ACE-gátlókat kalcium-antagonistákkal kombinálják. Ezen alapok segítségével gyorsan csökkentheti a vérnyomást.

Az amlodipin + lizinopril kezelés lehetővé teszi a diasztolés és a szisztolés vérnyomás csökkentését, miközben minimális a manifesztáció kockázata mellékhatások. A kényelmes kezelés érdekében az orvos kombinálja a gyógyszereket. Ez a magas vérnyomás kezelési rendje, ellentétben a kombinált terápiával, a következő előnyökkel rendelkezik:

• szociális és pszichológiai kényelem biztosítása;
• a gyógyszerek alacsony ára.

A kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének jellemzői:

• kombinált kezelésre szoruló betegeknek mutatják be;
• a magas vérnyomás tipikus lefolyása;
• fenntartó terápiaként használják;
• élethosszig tartó felvételt igényel.

Az új kombinációs gyógyszerek közül a szakértők megkülönböztetik az Equatort, amelyet lizinopril és amlodipin kombinációjaként mutatnak be. Szabályozza a vérnyomást egész nap. Ez csökkenti a lábak duzzadásának, a tachycardia kialakulásának kockázatát. Ha az elsőként választott gyógyszer hatástalan, akkor:

• az orvos egy másik osztályba tartozó gyógyszert ad hozzá (figyelembe véve a VNOK ajánlásait);
• helyettesíti ezt a gyógymódot egy másik gyógyszer ebben az osztályban.

A terápia szakaszai közötti intervallum több mint 4 hét, ha nincs szükség a vérnyomás gyorsabb normalizálására.

És néhány titok...

Szenvedtél már SZÍVFÁJDALOMBAN? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És természetesen továbbra is keresi a jó módot arra, hogy szívét normális állapotba hozza.

Ezután olvassa el, mit mond Elena Malysheva programjában a szív kezelésének és az erek tisztításának természetes módszereiről.

A magas vérnyomásnak nem mindig vannak egyértelmű jelei. A beteg ember anélkül tud járni, hogy észrevenné a tüneteit, tovább él, hozzászokva ehhez az állapothoz. Az erek falán megnövekedett nyomás okozza veszélyes szövődmények- szívroham és szélütés. Gondosan mérlegelnie kell a betegség első jeleit, keresse fel az orvost, aki felírja a magas vérnyomás elleni tablettákat. Feladatuk nem a támadás eltávolítása, nem befolyásolják a betegség okát. Fő céljuk a nyomás csökkentése és stabilizálása. Ez az

A magas vérnyomás gyógyszereinek fő csoportjai

A páciens nyomásának csökkentésére szolgáló tablettákat a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve az állapotát. Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek szabályozhatják a vérnyomást. Mindegyikük különböző sémák szerint jár el, megvannak a saját jellemzői, ellenjavallatai, mellékhatásai. A tablettákat folyamatosan kell bevenni, függetlenül a tonométer leolvasásától. Jellemzőjük van - felhalmozódnak a szervezetben, hosszú távú hatást fejtenek ki. Sok gyógyszer függőséget okoz, ezért az orvos rendszeresen módosítja őket. Ha magas vérnyomásban szenved, készüljön fel arra, hogy élete végéig inni fogja.

A nyomást szabályozni képes gyógyszerek megoldják a fő feladatokat:

• csökkenti a fejfájást;
• orrvérzés megelőzése;
• távolítsa el a legyeket a szeme előtt;
• megakadályozni veseelégtelenség;
• csökkenti a fájdalmat a szívben;
• megelőzi a stroke és a szívroham kockázatát.

Nézzük meg közelebbről ezeket a gyógyszereket. A főbb gyógyszercsoportok, amelyek megoldják a magas vérnyomás problémáit:

• bétablokkolók;
• alfa-blokkolók;
• kalcium antagonisták;
• angiotenzin 2 antagonisták;
• diuretikumok;
• ACE-gátlók.

Bétablokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó tabletták képesek befolyásolni a pulzusszámot, csökkentve azt. Ugyanakkor az erek falai ellazulnak, csökken a beléjük jutó vér mennyisége egy bizonyos ideig. Ez a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Írjon fel gyógyszereket egyidejű szívbetegségek jelenlétében: tachycardia, koszorúér-betegség, ritmuszavarok. Az ebbe a csoportba tartozó tablettáknak mellékhatásai vannak. Szívfájdalmak és görcsrohamok esetén nem tanácsos szedni őket. A csoport a következőket tartalmazza: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó tabletták görcsoldó hatásúak, tágítják az ereket, ellazítják az izmokat. Ez segít csökkenteni a nyomást. Ha a gyógyszereket a vízhajtóktól elkülönítve szedi, béta-blokkolók, duzzanat és fejfájás lehetséges. Az alfa-blokkolókat súlyos esetekben alkalmazzák, amikor más eszközök tehetetlenek. A tabletták függőséget okoznak, pulzusszám növekedést, túlszőrzetet okozhatnak. Ezek a gyógyszerek a következők: Hydralazine, Minoxidil.

kalcium antagonisták

Ennek a gyógyszercsoportnak más neve van - kalciumcsatorna-blokkolók. A tabletták megzavarják a kalcium bejutását az erek sejtjeibe, amelyek ugyanakkor kitágulnak, és a nyomás csökken. A „Nifedipine” gyógyszerek besorolásának csúcsa, amely gyorsan enyhítheti a hipertóniás válságot. Megnövekedett nyomás esetén, amelyet betegségek kísérnek - arrhythmia, diabetes mellitus, vesebetegség, Verapamil, Amlodipine írható fel. Ezek a gyógyszerek nem okoznak gátlást, segítik az átvitelt testmozgás. Gyakran adják idősebb embereknek.

Angiotenzin 2 antagonisták

A csoport modern gyógyszereihez, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, egy másik nevet használnak - sartans. A használat hatása fokozódik, ha diuretikumokkal kombinálják. A stabil eredmények néhány héten belül láthatók. A csoport népszerű tablettái: Lozap, Valz, Losartan. Nem okoznak függőséget, hosszú távú hatást fejtenek ki – naponta egyszer kell bevenni. Használatuk révén:

• csökkenti a stroke, szívroham kockázatát;
• csökkenti a veseelégtelenség kockázatát.

Vízhajtók (diuretikumok)

A magas vérnyomás elleni tabletták közül a diuretikumokat az első gyógyszerek egyikeként írják fel. Segítenek eltávolítani a felesleges vizet és sót a szervezetből, csökkentik a duzzanatot. Ez csökkenti a vér mennyiségét, és kevésbé terheli a szívet. Mindez hozzájárul a nyomás normalizálásához. A diuretikumokat csak orvos írja fel - ez annak a ténynek köszönhető, hogy eltávolítják a kalciumot, a káliumot és a magnéziumot a szervezetből. Használatuk ellenjavallataik vannak. A diuretikumokkal együtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják a kálium, a kalcium és a magnézium egyensúlyát.

Hatékony vizelethajtók magas vérnyomás esetén:

• "Furosemid", "Diuver" - erős gyógyszerek, aktívan eltávolítják a kalciumot és a magnéziumot, terhesség alatt nem ajánlott.
• "Hypotheazid", "Indapamid" - lassan hatnak, kevés mellékhatásuk van.
• "Veroshpiron" - gyenge vizelethajtó hatással rendelkezik, de kálium-megtakarító gyógyszer, segít a legmagasabb, harmadik fokú artériás magas vérnyomásban.

Óvatosnak kell lenni a magas vérnyomás kezelésére szolgáló diuretikum tablettákkal. Vény nélkül adják el, a gyógyszerek olcsók, de csak az utasítások szerint és orvos felügyelete mellett kell inni. Mellékhatásokkal jár:

• megnövekedett kockázat cukorbetegség;
• a koleszterin szintje emelkedik;
• problémák vannak a potenciával;
• fáradtabb lesz;
• hormonális zavarok lépnek fel;
• lehetséges eszméletvesztés.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Az ilyen gyógyszereket magas vérnyomásban szenvedő betegeknek írják fel, akik szívelégtelenségben és cukorbetegségben szenvednek ischaemiás betegség szívek. Az ACE-gátlók kitágítják az ereket, hozzájárulnak a tonométer leolvasási eredményeinek csökkenéséhez. Csökkentik a stroke, szívinfarktus kockázatát, védik a vesét, csökkentik a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét. A gyógyszerek rövid hatástartamúak, ezért az orvos által előírt séma szerint szedik őket.

Ezeknek a gyógyszereknek kevés mellékhatásuk van. Néha száraz köhögés, enyhe arcduzzanat jelentkezik. Ezeket az utasításokban feltüntetett dózisban kell bevenni, a nyomás éles csökkenése miatt. Gyógyszereket írjon fel diuretikumokkal, kalcium antagonistákkal együtt - ezzel a lehetőséggel erős gyógyító hatása. Az ACE-gátlókat gyakran alkalmazzák:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Lizinopril";
• "Ramipril".

Hogyan válasszuk ki a megfelelő terápiát a magas vérnyomás kezelésére

Ne végezzen öngyógyítást, ha magas vérnyomása van. A magas vérnyomás elleni megfelelő tabletták kiválasztásához fontos, hogy orvoshoz forduljon. Megtudja, milyen nyomás van most, milyen mutatókat kell elérnie a kezelés után. Ez különösen fontos az idősek számára - a megfelelően kiválasztott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek meghosszabbítják az életet, javítják annak minőségét.

Modern módszerek A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás csökkentése és normalizálása. Csak szakképzett orvos tudja helyesen kiválasztani a teljes fajta közül szükséges gyógyszereket figyelembe véve az elemzéseket, a beteg életkorát. A találkozó során:

• ismerje meg a kísérő betegségeket;
• meghatározza az ellenjavallatokat;
• empirikusan válassza ki a nyomás elleni gyógyszereket;
• kis értékekkel kezdve adagot ír fel;
• határozza meg az adagolási rendet, a gyógyszerek hatásának időtartamától függően;
• figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.

Az új generációs magas vérnyomás legjobb gyógyszereinek listája

A vérnyomás csökkentésére szolgáló modern gyógyszerek abban különböznek, hogy kevés mellékhatásuk van. A gyógyszeripar a legújabb fejlesztéseket kínálja, amelyek kiváló értékelést kaptak az orvosoktól. A magas vérnyomás elleni tabletták új generációjának listája tartalmazza kombinált készítmények, amelyek egyidejűleg értágító, vizelethajtó és görcsoldó hatásúak: "Andipal", "Tvinsta".

Modern tabletták a hipertónia kezelésére - újdonságok a farmakológiai piacon gyógyszereket- kötelező orvosi felügyeletet igényel. Minden gyógyszercsoportnak vannak újításai:

• kalcium antagonisták - "Amlodipin", "Riodipin";
• sartans - "Valsartan", "Kardosal";
• diuretikumok - "Torasimide", "Rolophilin";
• alfa- és béta-blokkolók - Nebivolol, Carvedilol;
• ACE-gátlók - "Enalapril", "Lizinoproil" és analógja - "Dapril".

Gyors hatású magas vérnyomás elleni tabletták

Hogyan lehet csökkenteni a nyomást, ha hirtelen meredeken emelkedik? A hipertóniás krízis sürgős enyhítése érdekében a Nifedipine tablettát fel kell oldani a nyelv alatt. Gyorsan normalizálja a nyomásvétel "Capoten". A nyelv alá is helyezzük - amíg fel nem oldódik - a hatás 10 perc múlva kezdődik. Nagyon fontos, hogy a nyomásesés ne történjen túl élesen - különben szélütés fordulhat elő. Ha a rohamot szívfájdalom kíséri, mentőautó"Nitroglicerin" tablettát tesz a nyelv alá. Megnövekedett pulzusszámnál jól segít az Esmolol, szintén széles körben ajánlott a legújabb gyógymód

Vannak-e mellékhatások és ellenjavallatok

A magas vérnyomás elleni tabletták szedésének sajátossága, hogy nem kezelik a betegség okát, csak csökkentik a nyomást, és a szükséges határokon belül tartják. Ez folyamatos gyógyszerszedést igényel, függetlenül attól, hogy melyiket Ebben a pillanatban tonométer leolvasások. Sajnos a gyógyszereknek vannak mellékhatásai, amelyek ilyen használati mintával felhalmozódnak a szervezetben.