Hatékony gyógyszerek a reflux oesophagitis kezelésére. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése alginátokkal Reflux gyógyszerek kezelésére

A reflux oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása a gyomor és a nyombél tartalmának visszaáramlása következtében. A veszélyes szövődmények megelőzése érdekében fontos a megfelelő kezelés kijelölése.

A refluxhoz kapcsolódó tünetek súlyos kellemetlenséget okoznak a betegnek, és jelentősen rontják az életminőséget. Reflux esetén nemcsak gyomorégés, fájdalom, hanem a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázata is fennáll.

A reflux oesophagitis jelei

A gyomornedv pH-értéke alacsony, ami a savas reakciójára utal. Bejutása a nyelőcső lúgos környezetébe fájdalom és kellemetlen érzést okoz a nyelőcsőben vagy az epigastriumban.

A reflux betegség gyakran visszatérő tünetekkel nyilvánul meg:

Gyomorégés étkezés után, különösen zsíros vagy forró ételek, kávé és alkoholos italok fogyasztása után.
Savanyú böfögés vagy levegő böfögése, hányinger.
Gombóc a torokban, nyelési nehézség.
Fájdalom a szegycsont mögött étkezés után.

Ennek a betegségnek a tünetei jelentősen fokozódnak, ha az ember étkezés után lefekszik.

A kezelés elvei

A reflux okai és kezelése elválaszthatatlanul összefüggenek, és a terápiának átfogónak kell lennie:

Először is normalizálja a motoros aktivitás módját, a táplálkozást. Részben és kis mennyiségben kell enni.
A terápia következő összetevője a tünetek súlyosságát csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Fogadásuk helyzetenként történik. Például gyomorégés esetén a betegeknek antacid hatású tablettákat és szuszpenziókat írnak fel (Phosphalugel, Almagel, Maalox stb.).
Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket alapvető kezelésre használnak. A reflux oesophagitis antiszekréciós gyógyszerek (omeprazol, pantoprazol stb.) kijelölését igényli. A gasztroenterológusok javasolják a prokinetikumok (Cerukal, Domperidon) szedését.
A reflux okozta nyelőcsőgyulladásban szenvedő orvosnak is meg kell próbálnia kezelni társbetegségek a bél mikroflóra egyensúlya. Ehhez probiotikumokat és eubiotikumokat használnak, mint például a Hilak forte.

Ezeket a gyógyszereket nem szabad két hétnél tovább szedni. A nap folyamán ezeket a gyógyszereket gyakran szedik: legfeljebb 3-4 alkalommal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terápiás hatás a gyógyszer bevétele után legfeljebb 4-6 óráig tart.

Fájdalomra

Erős fájdalom esetén az Almagel A-t érzéstelenítő hatással kell bevenni. Ennek az eszköznek kifejezettebb hatása van, mint az Almagel.

Fájdalomcsillapító és eróziós nyálkahártya gyógyító gyógyszerek: Drotaverine, Solcoseryl, homoktövis olaj, Actovegin, pantoténsav.

Szorbensek

A reflux oesophagitis orvosi kezelésében adszorbensek alkalmazása szükséges. Ez a gyógyszercsoport terápiás hatást fejt ki az epesavak és a gyomor- vagy nyombéltartalom más agresszív összetevőinek megkötésével.

Ezenkívül ezek a gyógyszerek csökkentik a súlyosságot klinikai megnyilvánulásai nyelőcső reflux egyfajta film kialakításával. Ezeket a gyógyszereket a helyzetnek megfelelően kell bevenni, de legfeljebb egy hétig.

Hányingerre

Súlyos hányinger és hányás ingere esetén Cerucal injekció adható a betegnek. Egy injekció ezzel a vegyülettel lenyomja a hányás központját és megszünteti kellemetlen tünetek. A gyógyszer dózisa az átlagos terápiás dózis, a gyógyszerre vonatkozó utasítások szerint.

Alapkezelés, főétel

Miután a nyelőcső károsodásának tünetei enyhülnek, az orvosok előírják a fő terápiát. Ez magában foglalja az antiszekréciós gyógyszerek használatát. Ezeket a gyógyszereket hatékonyan használják hosszú távú kezelés patológia.

A reflux oesophagitis kétféleképpen fordulhat elő.

Az erózió kialakulásával.
Nincs nyálkahártya hiba.

A reflux oesophagitist formájától függetlenül antiszekréciós szerekkel kell kezelni. Céljuk a gyomor savképződésének csökkentése. Az agresszív tényező gyengébb lesz, a tünetek megszűnnek, a szerv nyálkahártyájának gyógyulásának feltételei eróziós hibák jelenlétében megteremtődnek.

Beszéljünk az oesophagitis kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerekről. Az első vonal a protonpumpa-gátlók. Ezek tartalmazzák:

Rabeprazol;
lansoprazol;
pantoprazol;

Ezen gyógyszerek bármelyike hatékony és hatékony a savas agresszió elleni küzdelemben.

Az eróziós változat gyógyításához naponta legalább kétszer protonpumpa-gátlót kell bevenni. Az adagnak megfelelőnek kell lennie. Ez az erózió jelenlététől/hiányától függ. Például:

Az omeprazolt naponta kétszer (reggel, este) 20 mg-ban kell bevenni.
A lansoprazolt 30 mg-ban írják fel, naponta kétszer.

Az adagolást és az adagolás gyakoriságát a helyzettől függően csak az orvos választja meg!

A nyálkahártya-rendellenességek kialakulása nélküli reflux oesophagitis formája a következő gyógyszerek alkalmazását igényli:

A kezelés folyamata egy hónapon belül történik.
A protonpumpa-gátlókat naponta egyszer kell bevenni.
Más gyógyszerek adagolása 10 mg és 40 mg között lehet. A mennyiség a jellemzőktől függ gyulladásos folyamatés az orvos választja ki.

Arra a kérdésre, hogy lehet-e helyettesíteni az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket hisztamin-blokkolóval, csak a kezelőorvos válaszolhat, aki figyelembe veszi az indikációkat és az ellenjavallatokat.

Tipikus kezelési rendek

Terápia egy gyógyszerrel. Egy ilyen rendszer messze nem a leghatékonyabb, mert az egyéni tüneteket nem veszik figyelembe.
dinamikus terápia. A gyulladásos folyamat intenzitásától függően különböző gyógyszereket írnak fel. A kezelés szigorú diétát és savkötők szedését foglalja magában. Ha nincs hatás, erősebb gyógyszereket írnak fel, amelyek hatáselvében hasonlóak.
A harmadik kezelési rend erős protonpumpa-blokkolók szedését foglalja magában. Amikor a súlyos tünetek elmúlnak, gyenge prokinetikát szednek.

Népi módszerek és homeopátia

Ezt a két fogalmat nem szabad összekeverni. A homeopátia terápiás hatások komplexuma, amely azon alapul, hogy a hasonlót hasonlóval meg lehet gyógyítani. Azaz, ha olyan gyógyszereket használunk, amelyek ugyanazokat a változásokat okozzák, mint a betegségben, akkor valószínűleg meggyógyul, vagy jelentősen enyhíti az állapotot és a tüneteket. A homeopátiás megközelítést nem minden orvos támogatja, mivel fennáll a súlyos szövődmények veszélye.

A népi módszerek az elveken alapulnak hagyományos gyógyászat, hanem növényeket, azok részeit használják fel. Például:

Zellergyökér. Juice ital éhgyomorra 1 evőkanál. kanál 30 perccel étkezés előtt.
Gyógynövénygyűjtemény: kamillavirág (1 teáskanál), keserű üröm (2 teáskanál), menta (2 teáskanál). Ezt a keveréket öntsük 1 liter forrásban lévő vízbe. Ezután hagyjuk állni két órát. Gyógyító infúzió szűrő. Fogyasszon 1/2 csészével 30 perccel étkezés előtt.

Kapor magvak. Vegyünk 2 teáskanál magot, és daráljuk meg. Forraljuk fel egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja 2-3 órán át főzni, szűrje le. Vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta 4 alkalommal.

Alapvetően az alkalmazást olyan eszközökkel találják meg, amelyek csökkentik a gyomor savképződését.

A reflux oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása. A gyomorból származó pH befecskendezése miatt jön létre. Azonnal korrodálni kezdi a nyálkahártyát, amely megvédi a nyelőcsövet az agresszív környezettől. Ilyen védelem hiányában az ember fájdalmat érez. Vannak eróziók, fekélyek, szövődmények.

A legtöbb gyakori okok a reflux - oesophagitis - előfordulása egészségtelen táplálkozás, hosszan tartó alkoholfogyasztás és nagyon fűszeres ételek. A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya esetén hegek képződnek a nyelőcső falán. És reflux is előfordulhat az izmok gyengülésének hátterében, amikor a szelep elkezdi átadni a gyomornedvet.

Az oesophagitis leggyakoribb okai a következők:

nagy nyomás és repedés a peritoneumban;
helytelen étrend;
fűszeres, füstölt és zsíros ételek;
feszültség;
kémiai tényezők;
elhízottság;
fekélyek;
a gyermekvállalás időszaka;
túlzott ivás;
dohányzó.

Ezen tényezők bármelyike a betegség súlyosbodásához és visszatéréséhez vezethet. Ehhez elég egy egyszerű előrebillentés is.

Az oesophagitis típusai

Az oesophagitis osztályozása 2 fő formára oszlik - akut és krónikus. Ők viszont a következőkre oszlanak:

pszeudohártyás;
(egyébként felületes);
nekrotikus;
hámlasztó;
víztől irtózó;
flegmonikus (korlátozott vagy diffúz lehet).

Fűszeres oesophagitis a nyelőcső alsó részén fordul elő, gyakran társul gyomorbántalmak. A patológia vitaminhiány, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, fertőzések hátterében fordul elő. Az akut reflux fájdalmat okoz evés vagy folyadékivás közben.

Úgy jelenik meg, mint egyéni betegség vagy szövődményként alakult ki azután akut forma. A nyelőcső stabil gyulladása kíséri. Fájdalom jelenik meg a mellkasban. Gyakran a krónikus formát gyomorhurut egészíti ki

A fejlődés szakaszai

Az oesophagitis szakaszosan fejlődik ki. A betegség első szakaszában (A) az érintett terület 4-5 milliméter átmérőjű. A nyálkahártyán több ilyen hely is lehet. Ebben az esetben az érintett zónák nem érintkeznek.

A betegség második szakaszában (B) több hibás terület kitágul, és átmérője meghaladja az 5 mm-t. Ezzel egyidejűleg az érintett területek összeolvadnak. Nagy hibás területek képződnek. Ezek azonban nem vonatkoznak a teljes nyálkahártyára.

A harmadik a 3. szakaszban érintett (C). Az utolsó szakasz - a negyediket kiterjedt fekélyek kísérik a nyálkahártyán. A sérülések helyei a felület 75 százalékát foglalják el. Szűkület diagnosztizálható.

Tünetek

Az első tünetek az általános rossz közérzet és láz. Az embert fájdalom kínozza a szegycsont mögött, a nyelőcső teljes csövében. További tünet reflux oesophagitis lehet gyomorégés vagy hányás.

A patológia titokban folytatódhat. Néha a nyelőcsőgyulladást olyan jelek kísérik, amelyek erre nem jellemzőek ezt a betegséget. Mindegyik formának ugyanazok a tünetei vannak:

csomó a torokban;
gyomorégés;
égő vagy fájdalom a mellkasban;
hányinger.

Másfél órával étkezés után fájdalom kezdődik a nyelőcsőben. Ez már egy kifejezett gyulladás. A tünetek súlyosbodnak, ha a személy lefekszik. A reflux oesophagitis tünetei a betegség stádiumától és típusától függően változhatnak:

Tüdő gyomorégés és kellemetlen böfögés okozta. Megjelenik a bronchiális elzáródás - elhúzódó köhögés, éjszakai fulladásos rohamok, levegőhiány. Ez kiválthatja az asztma kialakulását.
Bíboros az angina pectorisban rejlő tünetek kíséretében, az idegvégződések közelsége miatt. A fájdalom mindig savanyú vagy fűszeres ételek, sült vagy zsíros ételek, túlevés után jelentkezik.
Fül-orr-gégészeti, a böfögés és gyomorégés mellett torokfájás, izzadás kíséri. Az orrdugulás és az abból való váladékozás tiszta nyálka formájában jelentkezhet.
fogászati formáját a fogszuvasodás megjelenése kíséri. Ezt elősegíti a gyomornedv, amely korrodálja a fogzománcot.

A krónikus reflux oesophagitis altípusainak tünetei

A patológia típusai	Tünetek
hurutos (egyébként felületes)	Élelmiszer lenyelési nehézség. Evés után az ember kínozni kezd Tompa fájdalom a nyelőcsőben, nyálkaképződés, gyomorégés. Étkezés közben a szegycsont mögött égő érzés, fájdalom jelentkezik. Fájdalmat adhat a nyak, a lapockák és az állkapocs. Fokozott nyálelválasztás van.
hámlasztó	Állandó fájdalom a lapockák között, amelyet folyadékok lenyelése vagy belégzése súlyosbít. Általános gyengeség, vérszegénység, a testhőmérséklet emelkedése. A tesztek átadásakor a leukociták szintjének megsértését észlelik.
Víztől irtózó	Ez a forma a hurutos forma folytatása. A benne rejlő tünetek mellett a nyelőcső ödémája is előfordul.
erózió	Vannak fájdalmak, "séta" a nyelőcső teljes hosszában. Leginkább étkezés közben. Égő érzés van a mellkasban, véres böfögés jelenik meg, és a maradványok kijönnek emésztetlen élelmiszer. Egy személyt figyelnek meg súlyos fáradtság, ájulás, enyhe vérszegénység. Ha további fertőzés csatlakozik, vérzés lép fel, nyelőcsőrák alakulhat ki.
pszeudohártyás	Nyelési nehézség. A folyamat során a szegycsont mögötti fájdalom fokozódik. Köhögés van vérrel. A felépülés jele – kilépés ide szájüreg fibrines film darabjai.
Nekrotikus	Erős fájdalom, dysphagia, gyakori hányás, melyben nyálkahártyadarabok láthatók. Bonyolult formában vérzés lép fel. Ez kiválthatja a gennyes mediastinitis és tályog megjelenését.
Flegmonózus	Fájdalom étellenyeléskor, láz, dysphagia. A leukociták szintjének megsértését észlelik. Fájdalom jelentkezik a nyak mozgatásakor. Ugyanezek az érzések a hasi izmok tapintása során. Gennyes tályog kezdődhet. Ezt vérrögökkel járó hányás kíséri. A személy didereg, erősen izzad, és elviselhetetlen fájdalmat érez a szegycsontban.

A vérzéses forma az akut oesophagitis egyik fajtája. Nagyon ritkán jelenik meg, súlyos eróziós gyulladás hátterében. Véres hányás és krétás (kátrányos széklet) kíséri.

Jegyzet! Időben történő kezelés nélkül a betegség évekig tarthat. Idővel a tünetek felerősödnek, végül visszafordíthatatlan változások következnek be a nyálkahártyán, hegek jelennek meg rajta.

A betegség diagnózisa

Az oesophagitis diagnosztizálása során meghatározzák a nyálkahártya károsodásának mértékét és a betegség formáját. Ehhez röntgent használnak, amelynek képei jól mutatják, hogy a szelep átengedi-e a gyomornedvet. Az endoszkópia során a nyelőcső teljes hosszát megvizsgálják.

A reflux kezelése előtt szcintigráfiát végeznek. A gasztrointesztinális traktus munkájában fellépő rendellenességek jelenlétét vagy hiányát mutatja. A szövettani elemzéshez biopsziát vesznek. A pH-metriás eljárás meghatározza a gyomor savasságának mértékét.

Kezelés

Az oesophagitis kezelése mindig összetett. A rendszer magában foglalja a gyógyszereket, az étrendet, a fizioterápiát, a testmozgást és más módszereket. Kezdetben a terápia célja a betegség okainak megszüntetése.

Általános események

A gyomor reflux kezelése az életminőség javítását célzó általános intézkedésekkel kezdődik. Ez nagymértékben csökkenti az izomkárosodást, ami elősegíti a gyors felépülést:

Hagyja abba a dohányzást, mivel a nikotin növeli a savasságot és ellazítja az emésztőizmokat.
Étel elfogyasztása után nem tud azonnal lefeküdni, jobb csendben ülni vagy sétálni. Gyors sétaés a futás kizárt.
Korlátozás a fizikai aktivitás segít csökkenteni a betegség tüneteit. 3 kilogrammnál többet nem emelhetsz.
Néhány órával lefekvés előtt az étel és az alkohol kizárt.
Megemelt (15-20 cm) párnán kell aludni.
Kerülje a szűk ruházat viselését.

Ha vannak további betegségek (elhízás, fekélyek stb.), akkor ezeket kezelni kell. Ellenkező esetben a reflux oesophagitis kezelésének nincs hatása.

Orvosi

A reflux oesophagitis diagnózisának felállításakor a kezelési rendet a betegség kialakulásának típusától függően írják elő:

Az AP-enzimek aktivitásának csökkentésére "Pantoprazolt", "Rabeprazolt" használnak.
A szülés 13. hetét követően a Lansoprazole-t írják fel.
Nál nél bronchiális asztma Az "Omeprazol", "Esomeprazol" látható.
Károsodott májműködés esetén bármilyen PPI-t (protonpumpa-gátlót) alkalmaznak, de a Rabeprazole-t részesítik előnyben.
A savasság gyors és stabil csökkentése érdekében Pantoprazole-t vagy Lansoprazolt használnak.

Ha a PPI-terápia hatástalan volt, hisztamin-blokkolókat írnak fel. Azonban nagy adagokban használják őket, ezért csak akkor használják őket, ha feltétlenül szükséges - nizatidin, famotidin, roxatidin és analógjaik.

A refluxok agresszív hatásainak és számának csökkentése érdekében prokinetikát írnak elő. Javítják az emésztést és megkönnyítik a táplálék áthaladását. A leghatékonyabbak a következők:

"Domperidon";
"Cisaprid";
"Metoklopramid".

Mert gyors megszüntetése fájdalmat a nyelőcsőben vagy gyomorégést írnak fel savkötők. Nem gyógyítják a betegséget, de részben enyhítik a reflux tüneteit. Hozzárendelhető:

"Maalox";
"Renny";
"Gaviscon";
"Megalac".

Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, hosszú ideig megőrzik hatásukat, és jelentősen csökkentik a savasságot. A szívelégtelenség (a szelepek hiányos záródása) kezelésére Ranitidint, Omeprazolt, Solpadeint, Regidront használnak. Komplikációk esetén antibiotikumokat írnak fel.

Diéta jellemzői

- a nyelőcsőgyulladás kezelésének egyik fő iránya. Az ételeket csak néhány módon lehet főzni:

Figyelem! Az oesophagitis kockázatát növeli alultápláltság, dohányzás, fogyasztás nagy adagok kávé, hígítatlan gyümölcslevek és szeszes italok.

Bél nyelőcsőgyulladás esetén a majonéz vagy az olaj használata az edényekben kizárt, vagy minimális mennyiségben kerül hozzáadásra. Ne használjon ketchupot öntethez, fűszeres szószok, torma és mustár. Még jobban irritálják a nyálkahártyát, és növelik a gyomornedv savasságát. Túl meleg vagy hideg étel tilos.

A reflux oesophagitis diagnosztizálása során a terápia szigorú étrendi korlátozásokat tartalmaz.

Teljesen kizárva	Engedélyezett
természetes gyümölcslevek; alkohol, szóda és egyéb italok, amelyek növelik a gyomor savasságát; · édességek; kávé, erős tea; fekete kenyér; · Fehér káposzta; · friss tej; hüvelyesek; pácok, füstölt húsok; fűszeres ételek, fűszerek, savanyúságok gyümölcsök (főleg citrusfélék); Sült és zsíros ételek gazdag húslevesek és levesek; · rágógumi.	kekszet, kovásztalan kenyér; · tejtermékek(alacsony zsírtartalmú sajt, túró, joghurt); lágy tojás vagy párolt omlett formájában; zabkása a vízen (kevés tejet adhat hozzá); Főtt, párolt vagy párolt sovány hús (sütőben is süthető).

Az étlapon szerepelnek zöldségek, gyümölcsök, de nem ajánlott nyersen fogyasztani, célszerű sütni, pörköltet készíteni. Három óránként kell enni, kis adagokban. Az utolsó vacsora 4 órával lefekvés előtt legyen.

Fizikoterápia

A GERD fizikoterápiával kezelhető. Súlyos tünetekre írják fel, fájdalom szindróma. A nyelőcsőgyulladás fizioterápiás eljárásainak típusai:

TCEA (transcranialis elektroanalgézia);
aeroterápia;
Elektroalvó terápia;
elektroforézis görcsoldó szerekkel;
fürdők nátrium-kloriddal;
galvanizálás;
interferenciaterápia;
UHF (ultra magas frekvenciájú induktotermia);
krioterápia az epigasztrikus régióban;
magneto- és lézerterápia;
tűlevelű és jódfürdők;
a fej agyának galvanizálása.

A fizioterápia a betegség formájától, súlyosságától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Segít helyreállítani a vegetatív funkcionalitást idegrendszer, részben figyel a gyulladásra, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Egyszerre javítja a teljesítményt emésztőrendszerés enyhíti a görcsöket.

tornaterápia

Nyelőcsőgyulladással fizikai gyakorlatok segítik a gyógyulási folyamat felgyorsítását, segítik a szervezet megerősítését.

Az edzések és gyakorlatok attól függően kerülnek kiválasztásra. Ebben az esetben a maximális terhelési tűréshatárt kell figyelembe venni. A gyakorlat segít megszabadulni a gyomorégéstől, fejlődni izomrendszer, erősíti a záróizmot, elősegíti a fekélyek gyors gyógyulását.

A fő irány a légzőgyakorlat. A fő módszerek közé tartozik a rekeszizom, Strelnikova szerint. Külön-külön légzésvisszatartási gyakorlatokat dolgoznak ki, aerob edzést végeznek.

Sebészet

Az oesophagitis sebészeti kezelése extrém intézkedés, amelyet súlyos szövődmények esetén alkalmaznak. Műtéti beavatkozás hozzá lehet rendelni erős vérzés a nyelőcsőben tartós szűkület, irreverzibilis záróizom károsodás.

Ezenkívül a műtétet a nyálkahártya rákot megelőző állapota esetén írják elő, a sejtek aktív szaporodásával és degenerációjával. A sebészeti beavatkozás az 1. és 2. fokú onkológiára javallt. Alatt műtéti beavatkozás a nyelőcső teljes vagy részleges eltávolítása, a szerv integritásának helyreállítása, a daganat kivágása.

Népi módszerek

A reflux oesophagitis kezelési rendje adjuváns terápiát tartalmaz. Ebben az esetben gyógynövény-főzeteket, gyógyító fürdőket és teákat használnak.

A gyomorégéssel járó reflux egyik népszerű kezelése az szódabikarbóna. Ez azonban további károkat okoz. A nyelőcsövön való első áthaladás során a nyálkahártya még jobban irritálódik. A lúgosítás hatására erős savfelszabadulás lép fel, a reflux még agresszívebbé válik. Ezért a szóda helyett kívánatos savkötőket használni.

A fűszeres, zsíros vagy füstölt ételek okozta reflux nyelőcsőgyulladást kezdetben egyszerű gyógynövényekkel kezelik. Segítsen enyhíteni a gyulladást gyógynövényes főzetek anyafűből, édesgyökérből, citromfűből és lenmagból.

A nyelőcsőgyulladás felnőtteknél gyakran okoz. A csipkebogyó, a macskagyökér, a pitypangvirág és a kalászpor menti meg őket tőlük. Az útifűlé erős gyógyító hatású. Azonban savas refluxban szenvedőknél ellenjavallt.

A nyelőcső krónikus nyelőcsőgyulladásának kezelésére kamilla főzeteket készítenek. Lenmaggal kombinálhatók. A jogorvoslat naponta háromszor részeg. A lenmag ugyanakkor burkoló hatású, csökkenti a magas savasságot. azt jó megelőzés rákot és csökkenti a betegség tüneteit.

A mézet néhány órával étkezés előtt kell elfogyasztani. Nem teljes formában kívánatos, hanem kis mennyiségű folyadékkal hígítva. A nyelőcsőgyulladás súlyosbodása során nem használhat mézet. Ez irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját.

A homoktövis olaj gyógyító hatású, javítja a kiválasztási funkciót és az emésztést. burgonyalé beborítja a nyálkahártyát, további védőfóliát hozva létre. Segít csökkenteni a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat.

A reflux oesophagitis teljesen gyógyítható?

A kezdeti szakaszaiban lehetséges. A reflux oesophagitis sikeres konzervatív terápiája ellenére azonban nem gyógyul meg teljesen. Az étrendtől való bármilyen eltérés és a tünetek visszatérhetnek. Ez gyakran a betegség súlyosbodásához vezet.

A provokáló tényezők életből és étrendből való kizárása segít megelőzni a súlyos szövődményeket a fekély perforációja, onkológia formájában.

A reflux oesophagitis olyan betegség, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása kísér a gyomortartalom szervbe történő visszaáramlása következtében. Ezekről a tömegekről ismert, hogy erősen savasak, és ezért hatással vannak az alsó nyelőcsőre.

Ennek eredményeként a beteg olyan tüneteket tapasztal, mint a gyomorégés, a fájdalom és az emésztőrendszer egyéb rendellenességei.

A reflux oesophagitis gyakran fordul elő emberekben peptikus fekély, sérv következtében. nyelőcsőnyílás rekeszizom vagy gyomorhurut.

Kezelés

Ha reflux oesophagitist diagnosztizálnak, a kezelést, a betegség esetén szedendő gyógyszereket csak a kezelőorvos írja fel.

A betegség kezelésének átfogónak kell lennie. Ez a betegség fő okának megszüntetéséből, egy speciális étrend betartásából, a fizikai aktivitás megváltoztatásából áll. A betegeket is felírják gyógyszeres kezelés- a betegség tüneteit és a beteg közérzetét csökkentő gyógyszerek.

Ezek tartalmazzák:

Antacidok - gyógyszerek a sósav mennyiségének csökkentésére és ennek megfelelően a gyomorégés megszüntetésére;
Protonpumpa blokkolók - a nyelőcső nyálkahártyájának gyógyítására, a gyomor munkájának normalizálására szolgáló gyógyszerek;
Alginátok - a refluxok számának csökkentését jelenti (az élelmiszertömegek fordított visszafolyása a gyomorból a nyelőcsőbe);
A prokinetika olyan anyagok, amelyek célja a javítás motoros funkció belek, csökkentve a sósav és a nyelőcső érintkezésének időtartamát.

Az alábbi eszközök a leggyakoribb és hatékony gyógyszerek reflux oesophagitis kezelésére.

Almagel

azt gyógyszer savkötő szerekre utal. Hatása a folyamatosan szekretált gyomornedv semlegesítésére irányul, a benne lévő sósav tartalmát a szükséges határértékre csökkenti.

Ez a gyógyszer vizelethajtó, enyhe hashajtó és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik.

Az Almagel fő összetevője az alumínium-hidroxid. Sósavval érintkezve semlegesíti és alumínium-kloriddá alakítja. Így az Almagel kiküszöböli a reflux oesophagitis fő tüneteit - gyomorégést, fájdalmat és nehézségi érzést.

A termék egyik összetevője a magnézium-hidroxid, amely semlegesít mellékhatás alumínium-hidroxid - székrekedés emberekben.

A D-szorbit, amely szintén az Almagel része, enyhe hashajtó hatású.

Az Almagelt nemcsak refluxra írják fel, hanem puffadásra, gyomorfekélyre, élelmiszer-toxikus fertőzésekre is.

A gyógyszert gél formájában állítják elő, aminek köszönhetően jól eloszlik a gyomor nyálkahártyáján. Terápiás hatás a gyógyszer a beadást követően néhány percen belül elérhető, és legalább 65 percig tart.

A gyógyszer alkalmazása előtt jól rázza fel az injekciós üveget.

Adagolás:

A gyógyszert felnőtteknek és gyermekeknek szánják, akik elérték a tíz éves kort;
Vegye Almagel reflux oesophagitis kell naponta négyszer étkezés előtt;
Egyszeri adag felnőtt betegek számára 2 teáskanál;
A 10 évesnél idősebb gyermekek egy teáskanál Almagel-t írnak fel naponta négyszer.

Az Almagel-kezelés általában legfeljebb két hétig tart, de ezt az időszakot a kezelőorvos módosíthatja.

Terhes nők esetében azonban az ilyen terápia legfeljebb három napig tarthat.

A következő jelzések az Almagel-kezelés tilalmát jelentik:

súlyos veseelégtelenség;
fruktóz intolerancia;
Alzheimer kór;
hipofoszfatémia;
egyéni intolerancia az összetevőkre.

Lansoprazol

A Lansoprazole tabletta a protonpumpa-gátlók csoportjába tartozik. Reflux oesophagitis és peptikus fekély kezelésére használják. A gyógyszer magas lipofilitású, komponensei gyorsan behatolnak a gyomor falaiba, ott koncentrálódnak, csökkentik a savtermelést és növelik a szekréciót.

A Lansoprazol lansoprazolt pelletek formájában tartalmaz – ez a fő gyógyászati hatású anyag.

A termék segédanyagokat is tartalmaz - mannit, kalcium, talkum, titán-dioxid stb.

A lansoprazol felnőttek kezelési rendje a következő:

Három hónapon belül naponta egyszer egy tablettát kell inni;
Ha a reflux tünetei ebben az időszakban nem szűnnek meg, az orvos megkétszerezheti a gyógyszeres kezelés időtartamát.

A lansoprazol alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

egyéni intolerancia az összetevőkre;
terhesség az első három hétben;
szoptatás;
gyermekkor.

A kezelés ideje alatt meg kell tagadni az ellenőrzést járművekés egyéb mechanizmusok.

Gaviscon

A Gaviscon készítmények az alginátok csoportjába tartoznak - a legbiztonságosabb csoportok, amelyeket a reflux tüneteinek megszüntetésére használnak.

A Gaviscon tabletta és édes szuszpenzió formájában kapható. Gyermekek és felnőttek kezelésére egyaránt javasolt a gyógyszer folyékony formában történő alkalmazása.

A gyomorba kerülve a Gaviscon gélszerű gátat hoz létre, amelynek köszönhetően a gyomornedv nem befolyásolja a nyálkahártyát.

A gyógyszer hatása körülbelül négy órán át tart.

A Gaviscont nem csak reflux oesophagitisre használják, hanem közönséges gyomorégésre is, nyelőcsőműtétek után.

A Gaviscon szirup fő hatóanyagai a nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-karbonát és nátrium-alginát. Ők rendelkeznek a fő gyógyászati hatással. A Gaviscon összetételében is megjelenik a karbomer, az olaj borsmenta, tisztított víz, nátrium-szacharinát stb.

A Gaviscon készítmények biztonságosak, és még terhes nők és hat év feletti gyermekek kezelésére is megengedettek.

Adagolás:

Felnőttek és tizenkét évesnél idősebb serdülők 10-20 ml szirupot vegyenek be étkezés után és lefekvés előtt. A Gaviscon maximális napi adagja 80 ml;
A tizenkét év alatti gyermekek 5-10 ml szuszpenziót írnak elő, és a maximális napi adag 40 ml;
A gyógyszer túladagolásakor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az allergia és a puffadás.

A Gaviscon használatának ellenjavallatai csak az egyéni intolerancia és az életkor 6 éves korig.

domperidon

A prokinetikus domperidon befolyásolja a gyomor-bél traktus motoros aktivitását, csökkenti a sósav hatásának idejét a gyomornyálkahártyán, megszünteti a nehézség érzését a hasban és semlegesíti a reflux tüneteit.

A domperidont reflux oesophagitis, hányinger, hányás stb.

A gyógyszert különböző formákban állítják elő - tabletták, szirupok, kúpok és oldatok. Az orvosok körében azonban a tabletták a legnépszerűbbek.

A domperidon tartalmazza a fő hatóanyag ugyanazzal a névvel - domperidon. Minden tabletta 10 mg hatóanyagot tartalmaz - terápiás hatása van.

Adagolás:

A Domperidon tablettát étkezés előtt kell bevenni;
A felnőttek általában 10 mg-ot (azaz három tablettát) írnak fel naponta háromszor. Ha a reflux nyelőcsőgyulladást súlyos hányinger kíséri, az orvos megduplázhatja az adagot;
A 20-30 kg testtömegű gyermekeknek naponta kétszer, rendszeres időközönként egy tabletta felét írnak fel;
A 30 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknek naponta kétszer egy tablettát kell bevenni;
A Domperidon túladagolása esetén a beteg fejfájást, szájszárazságot, hasmenést, bőrkiütéseket (urticaria) tapasztalhat. Ilyen helyzetekben hagyja abba a gyógyszer használatát, és forduljon orvosához. Azt fogja tanácsolni, hogy kezelje a reflux nyelőcsőgyulladást egy másik szerrel.

A reflux csak megfelelően kiválasztott gyógyszeres korrekcióval, diétával és megfelelő életmóddal kombinálva gyógyítható. A GERD utólagos szupportív kezelése jelentősen javíthatja az állapotot a tünetek enyhítésével, más betegségek előfordulásának megelőzésével és a többszörös exacerbáció kockázatának csökkentésével.

A legmegbízhatóbb a GERD tablettákkal történő megszüntetése, az egészség megőrzése a jövőben megfelelő táplálkozásés a megelőzés népi gyógymódok.

A betegség orvosi kezelése

A reflux oesophagitis gyógyszeres kezelése a gyógyszercsoport egyéni kezelési rendjének kidolgozásán alapul:

prokinetika;
antiszekrétorok;
savkötők;
segédeszközök.

A reflux oesophagitis gyógyításához fontos:

részletes vizsgák elvégzése;
szigorúan tartsa be az orvos követelményeit;
ne öngyógyítson és ne állítsa be a terápiát (különösen allergiás kiütések esetén).

Az alábbiakban a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésének alapját képező gyógyszerek jellemzőit ismertetjük.

Antacidok és alginátok

A gyógyszerek feladatai:

savsemlegesítés;
pepszin inaktiválása;
epesavak adszorpciója, lizolicetin;
a bikarbonát termelésének stimulálása a védőnyálkában;
citoprotektív hatás;
a nyelőcső öntisztulásának stimulálása a gyomor lúgosításával;
az alsó cardia fokozott kontraktilitása a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet során.

nem felszívódó alumínium és magnézium alapján szintetizált nem szisztémás gyógyszerek: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
hatékony gyógyszerek olyan összetevőkkel, amelyek megállítják a puffadást, puffadást: Protab, Daigin, Gestid.

A legeslegjobb:

"Maalox". Előnyök:
- sokféle gyógyszerforma;
- a legmagasabb savsemlegesítő tulajdonság;
- citoprotektív hatás biztosítása az epesavaknak citotoxinokkal és lizolecitinnel való megkötésével;
- a prosztaglandinok és glikoproteinek termelésének elindításának képessége;
- a termelt bikarbonát és nyálka mennyiségének növekedése;
- minimális mellékhatások;
- kellemes utóíz.

Antacid alginátok III generáció: "Topalkan", "Gaviscon". Kolloid szuszpenzió és alginsav alapján szintetizálják, amelyek:
- védőfóliát képez a gyomortartalom felületén;
- felszívja a savasságot;
- védi a nyelőcsövet a savas reflux káros hatásaitól.

Vegyük étkezés után és lefekvés előtt.

IPP

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése nem teljes az erős szekréciót gátló szerek alkalmazása nélkül. A legerősebb - IPP. Előnyök:

a mellékhatások minimális száma;
a hatóanyag munkája a parietális sejthez képest mély felszívódás nélkül;
a Na + / K ± ATP-áz aktivitásának hatékony gátlása;
a sósavtermelés utolsó szakaszának gyors blokkolása annak teljes gátlásával a gyomorban.

A hatékonyság szempontjából legjobb PPI-k: Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole (Pariet). Egyszeri 40, 30, 40, 10 (20) mg-os adag képes 24 órán keresztül teljesen blokkolni a sósav szintézisét.

Az "Omeprazol" analógja a módosított alfaja - "Losek". Előnyök:

allergiás töltőanyagok (laktóz, zselatin) hiánya;
kisebb drazsé méret;
speciális héj a könnyebb lenyelés érdekében;
nasopharyngealis csövön keresztül vízben oldódik.

Egy másik hatékony gyógymód a Nolpaza, egy fekélyellenes, savcsökkentő általános pantoprazol. A Nolpaza 100%-os kompatibilitása miatt más gyógyszerek szedése közben is javasolt. Vegyünk 20 vagy 40 ml-t 1 p./nap.

H2-hisztamin blokkolók

5 generáció van:

"Cimetidin";
"Ranitidin";
"nizatidin";
Roxatidin.

A második és harmadik generációt gyakrabban rendelik hozzá:

"Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
"Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Előnyeik:

a savtermelés gyors csökkenése - éjszakai, nappali, bazális, gyógyszerrel aktivált;
lassítja a pepszin szekréciót.

A "famotidin" számos előnnyel rendelkezik a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének analógjaihoz képest.

De a "Famotidine" a következőket tartalmazza:

kevesebb mellékhatás;
alacsony dózisokat igényel hosszú távú hatással;
jobban serkenti a nyálkahártya védő funkcióit, a bikarbonátok szintézisét;
javítja a vérellátást és a hám helyreállítását;
a hatás időtartama 20 mg - 12 óra, 40 mg - 18 óra.

Prokinetika

A GERD orvosi kezelésének céljai:

az antropilorikus motorfunkció erősítése;
az élelmiszerbolus gyomorból való kiürítésének felgyorsítása;
az alsó cardia tónusának stimulálása a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet során;
a reflux ciklusok számának csökkentése, a savas lé agresszív kölcsönhatásának ideje a nyelőcső nyálkahártyájával;
a nyelőcső öntisztulásának beindítása.

Népszerű lehetőségek:

Csoportok A "Metoclopramid" ("Cerucal", "Reglan") egy dopamin-blokkoló, amely növelheti az emésztőrendszer motilitását és tónusát sphincterekkel, pozitívan befolyásolja a nyelőcső clearance-ét és csökkenti a refluxok számát. De vannak mellékhatásai (migrén, álmatlanság, impotencia, idegrendszeri zavarok), ezért a hosszú távú alkalmazás nem javasolt.
Csoportok "Motilium" ("Domperidone") - a perifériás dopaminok blokkolója. Előnyök - nem mellékhatások nem rendszerszintű hatás miatt. Alkalmazható más gyógyszerekkel kombinálva (kivéve az antacidokat, amelyek savas környezetben hatnak) vagy monoterápiaként.

A GERD elleni tabletták különböző hatásokkal rendelkeznek, és kombinálhatók.

A Prepulsid csoportok (Cisapride, Coordinax, Peristil) gasztrointesztinális prokinetikusok. Közvetett kolinerg hatásuk van a gyomor-bél traktus neuromuszkuláris apparátusára, növelve a nyelőcső perisztaltikájának tónusát és amplitúdóját, felgyorsítva a gyomor lumenének evakuációs kapacitását. Nem változtatják meg az emésztőnedv termelésének szintjét, ezért jobb kombinálni őket antiszekrétorokkal.
Az új prokinetikus "Ganaton" egy dopamin és acetilkolinészteráz blokkoló, amely minimális mértékben képes behatolni a központi idegrendszerbe. Előnyök:
- teljesen enyhültek a tünetek 7-9 nap alatt;
- az eróziós változások teljes hámozása 25 napon belül;
- kielégítő gyógyszerkölcsönhatás;
- nincs mellékhatás.

A "Ganaton"-t étkezés előtt kell bevenni, 1-2 tablettát 3 rubel / nap, de legfeljebb 150 mg / nap.

A GERD kezelésére szolgáló gyógyszerek szükségesek az emésztőnyálkahártya védőfunkciójának és a káros tényezők (pl. túlsavasodás NSAID-ok szedése). A GERD-t a következő gyógyszerekkel kezelik:

A nyelőcső érintett nyálkahártyájának kezelésekor fontos gondoskodni annak helyreállításáról. védő tulajdonságok.

"Mizoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - széles védő tulajdonságokkal rendelkezik:
- az emésztőnedv savasságának befolyásolása a sav pepszinnel történő szintézisének elnyomásával, a hidrogénionok diffúziójának csökkentésével;
- fokozza a bikarbonátok szintézisét a nyálkahártyában, ami növeli annak önvédelmét;
- a nyelőcső szöveteinek vérellátásának felgyorsítása.

"Venter" ("Szukralfát") - felgyorsítja az eróziók és fekélyek gyógyulását a nyálkahártyán azáltal, hogy védőfóliát hoz létre a hibák felületén. Összehúzó hatása van. GERD esetén az étkezések között, savlekötőktől külön szedik.
Ursodeoxycholic sav ("Ursofalk"), ha a GERD-t a nyombél lúgos környezetének refluxja okozza, amely epeszennyeződéseket tartalmaz a nyelőcsőbe. Ha a refluxot epekőbetegséggel kombinálják, a gyógyszert (maximális adag - 250 mg) Coordinax-szal vagy kolesztiraminnal kombinálják az epesavak megkötésére.

Tüneti kezelés

Ha a gyomor-bél traktus más patológiái is társulnak a GERD-hez, vagy ezek egyike okozta a refluxot, a betegség tüneti kezelésben részesül, az alapbetegség típusától függően:

Stressz vagy neurózis, mint a reflux oesophagitis kiváltó oka. Nyugtatók (valerian, anyafű) kinevezése, pszichoterapeuta konzultációja szükséges.
Fekélybetegség. Ezenkívül ki kell jelölnie a "De-Nol"-t. A bakteriális fekélyeket antibiotikumokkal kezelik.
Gyenge immunitás alacsony szövetregenerációval. Immunstimulánsok ajánlottak.

Homeopátia reflux oesophagitis esetén

Nem mindenki alkalmas a GERD-ben szenvedő szintetikus gyógyszerekre, ezért homeopátiás kezelést írnak elő. összetett cselekvés. Előnyök:

az Országgyűlés munkájának normalizálása;
a gasztrointesztinális motilitás stabilizálása;
citoprotektív hatás;
a nyelőcső nyálkahártyájának védelme a savas reflux ellen;
a betegség extraesophageális tüneteinek enyhítése;
minimális mellékhatások.

Ilyen tulajdonságokkal van felruházva homeopátiás szerúj generáció - "Gastro-gran". A gyógyszernek számos előnye van:

küzd a gyulladással;
choleretic;
beborít;
enyhíti a fájdalmat és a görcsöket;
fertőtlenít;
felgyorsítja a regenerációt.

Kiegészítő jogorvoslat:

javítja a máj, a hasnyálmirigy, a belek állapotát;
javítja a vér mikrocirkulációját;
szabályozza az autonóm NS munkáját;
enyhe, nyugtató hatása van;
nem okoz mellékhatásokat.

Multivitaminok

A GERD kezelése során fontos, hogy étrendjét telítse multivitaminokkal és ásványi anyagokkal. Ez fontos az immunitás fenntartásában és helyreállításában, a minőség javításában és a sérült szövetek regenerációjának felgyorsításában. Mivel csak 20% kerül a szervezetbe étellel napidíj hasznos anyagok, a multivitamin komplexeken keresztül kívülről való beáramlásukat biztosítani kell.

A GERD által választott gyógyszer az Orthomol Immun. A gyógyszert szájon át kell bevenni egy hónapig. A vitaminok (B2, B1, B6, B3, E és C), mikro- és makroelemek lehetővé teszik:

jobban ellenáll a betegségeknek, a stressznek;
az immunitás helyreállítása;
megakadályozza a legyengült szervezet másodlagos fertőzését;
a visszaesések megelőzése;
lendületet és energiát kap.

Az "Orthomol Immun" számos szervet és rendszert pozitívan befolyásol és kezel:

lép;
keringési rendszer;
Csontvelő;
endokrin rendszer.

A GERD kezelését csak orvos írja elő.

Megközelít

A reflux súlyosságától, a morfológiai, szekréciós és mikrokeringési elváltozásoktól függően a GERD-ben a számos gyógyszeres módszer egyikének alkalmazása javasolt:

Sheptulin szerint.

A kezelés fokozatos erősítése különböző erősségű gyógyszerek és kombinációik kijelölésével:

savkötők, diéta, szokások megváltoztatása;
prokinetikumok/H2-blokkolók;
Prokinetikájú PPI-k vagy H2-blokkolók, súlyos stádiumban - prokinetikájú PPI-k.

A mai napig számos hatékony módszert fejlesztettek ki a nyelőcső tablettákkal történő komplex helyreállítására.

fokozatos le terápiás hatás a PPI tabletták kezdeti bevitelével és a kívánt hatás elérése után a prokinetikájú blokkolókra való átállással. A séma indokolt, ha a GERD viszonylag súlyos eseteit alkalmazzák a nyelőcső nyálkahártyájának mély fekélyes-eróziós elváltozásaival.

Grigorjev szerint - magában foglalja a gyógyszerek kijelölését a betegség stádiumának és formájának megfelelően:
- Nyelőcsőgyulladás nélküli reflux esetén a "Motilium" / "Cisapride"-t írják fel, 10 mg 3 rubel / nap. tanfolyam 10 nap. Ha az antacidokat is részegnek - 4 rubel / nap. 15 ml 60 percenként. étkezés után és lefekvés előtt.
- I. fokozatban felületes nyelőcsőgyulladással - H2-blokkolók, például "Ranitidin" / "Famotidin", 150/20 mg, 2 rubel / nap. 12 órás szünettel Tanfolyam - 6 hét.
- A II-vel - ugyanazok a gyógyszerek, 300 vagy 40 mg, 2 rubel / nap. Alternatív megoldás - "Omeprazol" 20 mg vacsora után (14-15:00). Tanfolyam - 6 hét.
- III-mal - "Omeprazol" vagy "Omez" 20 mg 2 rubel / nap. 12 órás intervallummal Tanfolyam - 4 hét. Folytatásként ugyanazt a gyógyszert (30 mg naponta kétszer) vagy egy másik PPI-t kell bevenni. Tanfolyam - 8 hét. Ezután egy hisztamin-blokkolót írnak fel minimális dózisban 12 hónapig.
- IV-vel - "Omeprazol" 20 mg 2 rubel / nap. 12 órás intervallummal Tanfolyam - 8 hét. Alternatív megoldás egy másik inhibitor (30 mg naponta kétszer). A nyugalom szakaszában - állandó fogadás hisztamin blokkolók. Ezenkívül (a tűzálló megnyilvánulások kezelésére) "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") tabletták (1 g) 4 rubel / nap. fél órával étkezés előtt. Tanfolyam - 1 hónap.

A nyelőcső enyhe károsodását a Titgat módszerrel javasoljuk megszüntetni.

Titgat szerint:
- felületes nyelőcsőgyulladás (0-I stádium) - kezelés étrenddel, savlekötőkkel vagy H2-blokkolóval, rövid kezelés alatt;
- II. szakasz - élethosszig tartó diétás terápia és kezelés, hosszú távú használat prokinetikájú blokkolók vagy PPI-tabletták kúrája;
- III fokozat - blokkolók kombinációja PPI-kkel vagy prokinetikával rendelkező blokkolók maximális dózisai;
- Hatás hiányában - működés.

Amikor szorongásos rohamok vagy depresszió jelentkeznek, a prognózis javítása érdekében a következőket írják elő:

"Eglonil" (50 mg 3 rubel / nap);
"Grandaxin" (50 mg 2 rubel / nap) és "Teralen" (25 mg 2 rubel / nap).

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) az egyik leggyakoribb emésztőrendszeri betegség, amit a „A XX. század a peptikus fekélybetegség, a 21. század a GERD évszázada” posztulátum tükröz. a VI. Közös Gasztroenterológiai Hét (Birmingham, 1997). Epidemiológiai vizsgálatok szerint a GERD prevalenciája Nyugat-Európa és Észak-Amerika felnőtt lakosságában eléri a 10-20%-ot, Moszkvában - 23,6%.

A GERD-t olyan állapotnak tekintik, amely akkor alakul ki, ha a gyomortartalom refluxa olyan tüneteket és/vagy szövődményeket okoz, amelyek zavarják a beteget. A legtöbb jellegzetes tünetek gyomorégésnek és regurgitációnak elismert betegségek, és a reflux oesophagitis leggyakoribb szövődménye. Regurgitáció (savanyú eructation, regurgitáció) a gyomortartalom reflux következtében történő bejutása a szájüregbe vagy a garat alsó részébe. A gyomorégés a szegycsont mögött és/vagy a „gyomor gödörében” fellépő égő érzés, amely alulról felfelé terjed, egyénileg ülő helyzetben, álló helyzetben, fekve vagy előrehajolva jelentkezik, néha savérzettel, ill. / vagy keserűség a torokban és a szájban, ami gyakran társul az epigastrium teltségérzetével, amely éhgyomorra vagy bármilyen szilárd vagy folyékony anyag használata után jelentkezik élelmiszer termékek alkoholos vagy alkoholmentes italok vagy dohányzás.

Vezető patogenetikai mechanizmus A betegség kezdete patológiás gastrooesophagealis reflux (GER). Mivel az intraabdominális nyomás meghaladja az intrathoracalis nyomást, a nyomásgradiens elősegíti a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe, ami ellen az alsó nyelőcső-záróizom (LES) áll. Ez utóbbi kudarca kóros GER kialakulásához vezet, melynek a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt hatását annak összetétele (sósav, pepszin, epesavak stb.), az expozíció időtartama és a belső rezisztencia határozza meg. a nyálkahártyáról. Az NPS hatástalansága mellett a GER előfordulását elősegíti az intraabdominális (például elhízás, terhesség, székrekedés) vagy az intragasztrikus nyomás (funkcionális vagy szervi jellegű gyomor- vagy nyombélpangás esetén) növekedése.

A gyomorégés kialakulásának mechanizmusai továbbra sem teljesen ismertek. Leggyakrabban a gyomorégés a patológiás GER (mind a sav, mind a nyombéltartalom) eredménye. Ezenkívül a gyomorégés érzése társulhat a nyelőcső motilitási zavaraival, túlérzékenység nyálkahártyája a központi és perifériás beidegzés zavarai, pszichés állapotváltozások miatt. E mechanizmusok számbavétele és helyes értékelése nagymértékben meghatározza a terápia sikerét. Fő célja a tünetek enyhítése, a közérzet (életminőség) javítása, valamint a szövődmények, elsősorban a reflux oesophagitis kezelése és megelőzése. Ez a betegség patogenezise alapján a refluxáns térfogatának csökkentésével és összetételének módosításával, a LES antireflux funkciójának növelésével, a gyomorból a nyelőcsőbe irányuló nyomásgradiens csökkentésével, a nyelőcső clearance-ének növelésével érhető el. , valamint a nyelőcső nyálkahártyájának védelme a refluxant károsító hatásaitól. Motoros rendellenességek, a nyelőcső túlérzékenysége és a pszicho-érzelmi állapot megváltozása esetén ezek korrekciója szükséges.

A GERD kezelésének fő irányai közé tartoznak az életmód- és étrendváltoztatási ajánlások, a farmakoterápia (antiszekréciós szerek, prokinetikumok, alginátok, antacidok), amelyek hatástalanságával folyamodnak. sebészi kezelés(laparoszkópos fundoplikáció stb.). Két gyógyszeres terápiás stratégia tekinthető alternatívának. Közülük az első, „fokozatosan növekvő”, előírja kezdeti szakaszban kezelés életmódbeli változtatások, alginátok vagy antacidok alkalmazása. Ha ezek hatástalanok voltak, áttértek a másodikra (hisztamin H2-receptor blokkolók és/vagy prokinetikumok), vagy azonnal a harmadikra (protonpumpa-gátlók (PPI)). A második, "fokozatosan csökkenő" stratégiában PPI-ket írnak fel, és csak a klinikai és endoszkópos hatás elérése után a betegek fokozatosan átkerülnek a PPI-k fenntartó dózisaira vagy az igény szerinti terápiára, beleértve az alginátok vagy antacidok szedését.

A „phasing down” stratégia elsősorban reflux oesophagitisben szenvedő betegek számára javasolt, mivel jelentősen csökkenti a nyelőcső nyálkahártya erózióinak gyógyulási idejét. A szövődménymentes (endoszkóposan negatív) GERD tüneteinek enyhítésére a „fokozatosan növekvő” terápia, és már az első lépésben az alginátok kijelölése a lényeges. Korábbi vizsgálatok igazolták az alginátok biztonságosságát és hatékonyságát a GERD tüneteinek elnyomásában és a reflux oesophagitis megnyilvánulásainak enyhítésében.

Az alginsav forrása (a lat. algából - tengeri fű, hínár) barna algák, főleg Laminaria hyperborea. Az alginsavak poliszacharidok, amelyek molekulái D-mannuronsav és L-guluronsav maradékaiból épülnek fel. A mannuronsav blokkok viszkozitást adnak az alginát oldatoknak. Ha a guluronsav blokkjai a kalcium-kationok részvételével vannak összefüggésben, gélesedés következik be.

A Gaviscon egy orális adagolásra szánt szuszpenzió, amely hatóanyagokat tartalmaz: nátrium-alginát, nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-karbonát. Szájon át bevéve a Gaviscon reakcióba lép a gyomor lumenében lévő savval, így nem felszívódó alginát gél gátat képez. Esedékes szén-dioxid a nátrium-hidrogén-karbonát és a sósav kölcsönhatása során keletkező "alginát tutaj" a gyomor tartalmának felszínén lebeg, és mechanikusan megakadályozza a GER előfordulását. Ha mégis reflux jelentkezik, akkor az alginát gél elsőként jut be a nyelőcsőbe, és védő hatást fejt ki.

Munkánk célja a Gaviscon szuszpenzió klinikai hatékonyságának értékelése volt GERD-ben szenvedő betegeknél.

Kutatási célok:

1. Értékelje a Gaviscon szuszpenzió 10 napos bevételének hatékonyságát a GERD tüneteinek (gyomorégés, regurgitáció stb.) enyhítésében.

2. Határozza meg az intraoesophagealis pH monitorozás dinamikáját a Gaviscon szuszpenzió bevétele után.

Anyag és kutatási módszerek

30, a Központi Gasztroenterológiai Kutatóintézetben kórházba került GERD nem eróziós formájában szenvedő beteget vizsgáltunk (átlagéletkor 46,2 ± 15,0 év, nők 50%). A betegek 46,7%-ának volt normál testtömeg-indexe, 53,3%-ának pedig túlzott testtömegindexe. A GERD tüneteinek időtartama 1 és 30 év között változott, átlagosan 6,0 ± 8,7 év.

10 napon belül a betegek napi 4 alkalommal 20 ml-es Gaviscon szuszpenziót kaptak 30-40 perccel a három főétkezés után és lefekvés előtt. A GERD tüneteit naponta értékelték egy 5 fokozatú Likert-értékelési skála segítségével, ahol az 1 azt jelenti, hogy egyáltalán nincsenek tünetek, az 5 pedig a súlyos tüneteket jelenti, amelyek jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét. A gyógyszer felírása előtt esophagogastroduodenoscopia (EGDS) és napi pH monitorozás (Gastroscan-24) történt. 10 betegnél akut farmakológiai tesztet végeztünk pH monitorozás mellett, 1-szeres vagy 4-szeres, egyenként 20 ml-es Gaviscon bevitelével. A Gaviscon-kezelés előtt és után az egészségi állapotot vizuális analóg skála (VAS) segítségével értékelték. Figyelembe véve a pszicho-érzelmi zavarok lehetséges szerepét a GERD-ben szenvedő betegek panaszainak kialakulásában, különös tekintettel annak endoszkóposan negatív formájára, a SMOL kérdőív segítségével értékeltük a pszichés állapotot, és a LOBI kérdőív segítségével határoztuk meg a betegséggel kapcsolatos attitűd típusát. . A terápia biztonságosságát a mellékhatások megléte/hiánya alapján értékelték.

Kutatási eredmények és megbeszélés

A leggyakoribb panaszok a gyomorégés, a savanyú böfögés, a levegővel való böfögés, ritkábban a dysphagia és a odynophagia voltak (1. táblázat). A tünetek csökkenése a kezelés első napján 26 betegnél (86,7%) következett be. Két beteg nem vette észre a Gaviscon pozitív hatását, és megtagadta a gyógyszer szedését 4-5 napig. Egy betegnél allergiás reakció alakult ki csalánkiütés formájában a kezelés 3. napján. Így 3 beteg esett ki a vizsgálatból, az ő adataikat nem vettük figyelembe a terápia hatékonyságának értékelésekor. A fennmaradó betegek többségénél a tünetek 1-7 napon belül teljesen megszűntek (2. táblázat). Hangsúlyozni kell, hogy a fekvőbetegek a GERD-ben szenvedő betegek súlyosabb csoportját alkotják, és a tünetek enyhülésének leghosszabb időszaka azoknál a betegeknél volt. túlsúly testben és a pszicho-érzelmi állapot változásaival.

A terápia során a betegek jobban érezték magukat, ami a VAS pontszámának a kezelés előtti 41,8 ± 15,3-ról a Gaviscon szedésének 10. napjára 60,2 ± 16,8 mm-re emelkedett.

A 10 betegen, pH-ellenőrzés mellett végzett akut farmakológiai teszt a Gavisconnal 1,5-3,5 órán át tartó antireflux hatást mutatott ki. Ugyanakkor az általánosított De Meester mutató normalizálódott vagy jelentősen csökkent. A gyomor átlagos pH-értéke 3 betegnél nem változott, 7 betegnél mérsékelt savlekötő hatás volt megfigyelhető, a gyógyszert alkotó bikarbonátok miatt.

A kezelés tolerálhatósága a betegek túlnyomó többségénél jó volt, 1 betegnél a nyelőcső menti égő érzés rövid távú növekedését észlelték a gyógyszer bevétele után, 1 betegnél felfúvódást észleltek. 1 betegnél a kezelés 3. napján a megjelenése allergiás reakció csalánkiütés formájában. A gyógyszer abbahagyása után az allergiás tünetek maguktól megszűntek.

Két beteg megtagadta a Gaviscon bevételét a kezelés 4-5. napján anélkül, hogy klinikai hatást észlelt volna. Mindkét betegnél a diagnózist a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján állapították meg: gyomorégés miatt aggódtak. Ugyanakkor az EGDS adatok szerint a nyelőcső nyálkahártyájában nem volt változás, a pH-mérés nem mutatott ki kóros GER-t. A pszichológiai vizsgálat (SMOL és LOBI kérdőívek) során mindkét betegnél súlyos mentális alkalmazkodási zavarokat tártak fel. Valószínűleg ezeknél a betegeknél a gyomorégés kialakulásának mechanizmusa nem patológiás GER volt, hanem a nyelőcső túlérzékenysége a pszichés állapot megváltozásának hátterében. Ennek közvetett megerősítése a Gaviscon hatástalansága, amely csak azoknál a betegeknél enyhíti a gyomorégést, akiknek a kialakulásának mechanizmusa kóros GER.

Következtetés

A Gaviscon szuszpenzió reflux-ellenes hatást fejt ki azáltal, hogy „alginát tutaj” létrehozásával megakadályozza, hogy a gyomortartalom, mind a savas, mind a kevert gyomortartalom bejusson a nyelőcsőbe.

A Gaviscon szuszpenzió egyszeri adagjának antireflux hatásának időtartama 1,5 és 3,5 óra között volt.

A Gaviscon szuszpenzió hatástalanságának oka a gyomorégés kialakulásának nem-reflux mechanizmusa lehet.

A Gaviscon felfüggesztés hatékony és biztonságos gyógyszer a GERD tüneteinek enyhítésére és a gasztroenterológusok és terapeuták gyakorlatában is ajánlható.

Szakirodalmi kérdéseivel forduljon a szerkesztőhöz.

D. S. Bordin, az orvostudományok kandidátusa
A. A. Masharova, az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens
T. S. Kozhurina
Központi Gasztroenterológiai Kutatóintézet, Moszkva