Kvantitatívne zloženie mikroflóry hrubého čreva zvierat. Vlastná regulácia mikroflóry

Výraz „dysbakterióza“ pochádza z gréckeho „dys“, čo znamená „negácia“ a slov „baktéria“, „baktéria alebo mikroorganizmus“. Črevná dysbióza je kvantitatívne a kvalitatívne porušenie normálnej črevnej flóry. Ľudské črevo obývajú baktérie, asi 2/3 obsahu, hrubé a tenké črevo predstavujú mikroorganizmy. Určité množstvo a kvalita takýchto mikroorganizmov tvorí normálnu črevnú mikroflóru. Normálna črevná flóra je biomasa obligátnych (povinných) mikróbov podieľajúcich sa na rozvoji imunity. Pri črevnej dysbióze dochádza k narušeniu vývoja imunity, kolonizácii cudzích mikroorganizmov a rozvoju hnilobnej flóry namiesto normálu. V dôsledku toho hnilobná flóra spôsobuje chronický zápal čriev s charakteristickými klinickými prejavmi. Nerovnováha medzi mikroorganizmami je pozadím pre rozvoj rôznych črevných ochorení (najnebezpečnejšia je rakovina čreva).

Anatómia a fyziológia čreva

Aby sme pochopili, v ktorých anatomických formáciách sa vyskytuje dysbakterióza, povieme vám niečo o anatómii čreva.

Črevo je najdlhšia časť tráviaceho traktu, ktorá sa nachádza v brušná dutina, vychádza z pyloru žalúdka a končí konečník... Celé črevo je dlhé asi 4 metre. Delí sa na tenké črevo a hrubé črevo, pričom každé z nich má svoje anatomické vlastnosti.

Tenké črevo, je počiatočná časť čreva, pozostáva zo slučiek dlhších ako hrubá (od 2,2 do 4,4 m) a menšieho priemeru (od 5 do 3 cm). Prebiehajú v ňom procesy trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. Tenké črevo začína od pyloru žalúdka a končí ileocekálnym uhlom. Tenké črevo je rozdelené na 3 časti:

Počiatočná časť - dvanástnik, začína od pyloru žalúdka, má tvar podkovy, ohýba sa okolo pankreasu;
Jejunum je pokračovaním dvanástnika, je to približne počiatočných 6-7 slučiek tenkého čreva, hranica medzi nimi nie je výrazná;
Ileum je pokračovaním jejuna, ktoré je reprezentované nasledujúcimi 7-8 slučkami. Končí sa sútokom v pravom uhle do počiatočnej časti hrubého čreva (céka).

Dvojbodka, predstavuje konečný úsek tráviaceho traktu, v ktorom sa vstrebáva voda a tvoria sa tvorené výkaly. Je umiestnený tak, že ohraničuje (obklopuje) slučky tenkého čreva. Jeho stena tvorí výbežky (gaustra), čo je jeden z rozdielov od steny tenké črevo... Dĺžka hrubého čreva je asi 150 cm a priemer od 8 do 4 cm v závislosti od oddelenia. Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

Slepé črevo s apendikulárnym procesom je počiatočná časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza pod ileocekálnym uhlom, jeho dĺžka je od 3 do 8 cm;
Vzostupná časť hrubého čreva je pokračovaním céka, zaujíma krajnú pravú bočnú polohu brušnej dutiny, stúpa z úrovne ilium do úrovne dolného okraja pravého laloku pečene a končí pravým ohybom hrubého čreva;
Priečny tračník začína od pravého ohybu hrubého čreva (úroveň pravého hypochondria), prebieha v priečnom smere a končí ľavým ohybom hrubého čreva (úroveň ľavého hypochondria);
Zostupná časť hrubého čreva zaujíma krajnú ľavú bočnú polohu brušnej dutiny. Začína od ľavého ohybu hrubého čreva, klesá až na úroveň ľavého ilia;
Sigmoidálne hrubé črevo, dlhé 55 cm, je pokračovaním predchádzajúceho úseku čreva a na úrovni 3. krížového stavca prechádza do ďalšieho úseku (rekta). Priemer esovité hrubé črevo v porovnaní s priemerom zvyšku hrubého čreva je najmenší asi 4 cm;
Rektum, čo je koniec hrubého čreva, má dĺžku asi 18 cm, začína od úrovne 3. krížového stavca (koniec sigmoidálneho hrubého čreva) a končí konečníkom.

Čo je normálna črevná flóra?

Ľudské črevo obsahuje mikróby, ktoré sú životne dôležité pre Ľudské telo... Približné množstvo normálnej črevnej flóry je asi 10 14 mikróbov, čo zodpovedá 2 kilogramom a zahŕňa asi 500 druhov baktérií. Koncentrácia mikróbov v rôzne oddeleniačrevá nie sú rovnaké: v dvanástniku a jejunum asi 10 5 mikroorganizmov v 1 ml obsahu čreva, v ileu asi 10 7 - 10 8, v hrubom čreve asi 10 11 mikroorganizmov v 1 g stolice.
Normálne je črevná flóra reprezentovaná 2 skupinami baktérií:

Povinné baktérie sú bifidobaktérie (asi 85-95 % flóry), laktobacily (1-5 % flóry), Escherichia coli (Escherichia), enterokoky, peptostreptokoky) sú vždy súčasťou normálnej flóry;
Fakultatívne baktérie (peptokoky, stafylokoky, kvasinkové huby, klostrídie a iné), sú fakultatívnymi a nestálymi zástupcami. Do čriev sa dostávajú s nedostatočne tepelne spracovanou potravou. Táto skupina baktérií je často prítomná u zdravých ľudí, bez toho, aby spôsobovala problémy, ale s poklesom imunity sa množia a vznikajú rôzne infekčné črevné ochorenia.

Normálne zloženie baktérií v čreve

bifidobaktérie - 109 - 1010 CFU / g;
laktobacily - 107 - 108 CFU / g;
bakteroidy - 107 - 109 CFU / g;
Escherichia - 106 - 108 CFU / g;
peptokoky a peptostreptokoky - 10 5 - 10 6 CFU / g;
eubaktérie - 103 - 105 CFU / g;
stafylokoky - 10 3 CFU / g;
streptokoky - 10 4 - 10 5 CFU / g;
klostrídie - 105 - 107 CFU / g;
huby podobné kvasinkám - 10 9 - 10 10 CFU / g;
oportúnne enterobaktérie - 10 3 CFU / g.

Funkcie normálnej črevnej mikroflóry

Ochranná funkcia, je zabrániť kolonizácii cudzích mikroorganizmov v čreve, čo môže spôsobiť rôzne infekčné chorobyčrevá. Mikróby (bifidobaktérie) normálnej črevnej flóry produkujú špeciálne látky (kyselina mliečna a octová), ktoré potláčajú rozvoj cudzích mikróbov. Aby sa cudzie baktérie uchytili na črevnej sliznici, potrebujú vytlačiť normálnu flóru, tá však tento proces ruší, keďže miesto je už „obsadené“.
Stimulácia imunity, vplyvom bifidobaktérií, je stimulovať tvorbu protilátok a iných látok (cytokínov, interferónov) podieľajúcich sa na rozvoji imunity.
Eliminácia toxínov (detoxikačná funkcia), spočíva v vstrebávaní rôznych toxínov (fenolov, zlúčenín ťažkých kovov a iných), bifidobaktérií črevnej flóry.
Funkcia trávenia, baktérie črevnej flóry sa podieľajú na rozklade bielkovín, tukov, sacharidov na aminokyseliny, mastné kyseliny a monosacharidy. Zlepšujú tiež črevnú motilitu, čím bránia rozvoju zápchy.
Funkcia syntézy, baktérie normálnej črevnej flóry sa podieľajú na tvorbe vitamínov (B, K, C), niektorých kyselín a enzýmov.
Regulačná funkcia, tie. baktérie flóry, regulujú zloženie plynov v čreve, metabolizmus voda-soľ, cholesterol a iné.
Antikarcinogénne (protirakovinové) pôsobenie, spočíva v absorpcii prekurzorov bifidobaktériami rakovinové bunky.
Antialergické pôsobenie, dochádza pomocou laktobacilov.

Symptómy črevnej dysbiózy

1. stupeň a najčastejšie 2. stupeň črevnej dysbiózy sa klinicky neprejavuje.
Príznaky typické pre 3. a 4. stupeň črevnej dysbiózy:

Porucha stolice:

Najčastejšie sa to prejavuje vo forme riedka stolica(hnačka), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej tvorby žlčových kyselín a zvýšenej črevnej motility, bráni vstrebávaniu vody. Neskôr sa stolica stáva nepríjemnou, hnilobný zápach, zmiešané s krvou alebo hlienom;
Pri dysbióze súvisiacej s vekom (u starších ľudí) sa najčastejšie vyvíja zápcha, ktorá je spôsobená znížením intestinálnej motility (kvôli nedostatku normálnej flóry).

Nadúvanie, v dôsledku zvýšenej tvorby plynov v hrubom čreve. Akumulácia plynov sa vyvíja v dôsledku narušenia absorpcie a eliminácie plynov zmenenou črevnou stenou. Nafúknuté črevá môžu byť sprevádzané škvŕkaním a spôsobujú nepríjemné pocity v brušnej dutine v podobe bolesti.
Kŕčové bolesti spojený so zvýšením tlaku v čreve, po prechode plynov alebo stolice sa znižuje. Pri dysbióze tenkého čreva sa bolesť vyskytuje okolo pupka, ak trpí hrubé črevo, bolesť je lokalizovaná v iliakálnej oblasti (vpravo v dolnej časti brucha);
Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla, sú výsledkom zhoršeného trávenia;
Alergické reakcie , vo forme svrbenia kože a vyrážok, vzniká po konzumácii potravín, ktoré zvyčajne nespôsobujú alergie, je výsledkom nedostatočného antialergického pôsobenia, narušenej črevnej flóry.
Symptómy intoxikácie: môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty do 38 0 C, bolestiam hlavy, celkovej únave, poruchám spánku, sú dôsledkom hromadenia produktov látkovej premeny (metabolizmu) v organizme;
Príznaky nedostatku vitamínov: suchá koža, kŕče okolo úst, bledosť kože, stomatitída, zmeny vlasov a nechtov a iné.

Komplikácie a dôsledky intestinálnej dysbiózy

Chronická enterokolitída je chronický zápal tenkého a hrubého čreva, ktorý vzniká v dôsledku dlhšieho pôsobenia patogénna flóračrevá.

Nedostatok vitamínov a minerálov v organizme, vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, hypovitaminóze vitamínov B a i. Táto skupina komplikácií sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia a vstrebávania v črevách.
Sepsa(infekcia krvi), vzniká v dôsledku vstupu patogénnej flóry z čreva do krvi pacienta. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyvíja s predčasnou liečbou pacienta lekárska pomoc.
Peritonitída, vzniká v dôsledku agresívneho pôsobenia patogénnej flóry na črevnú stenu, s deštrukciou všetkých jej vrstiev a uvoľnením črevného obsahu do brušnej dutiny.
Pripojenie iných chorôb v dôsledku zníženej imunity.
Gastroduodenitída, pankreatitída, sa vyvíjajú v dôsledku šírenia patogénnej flóry čreva pozdĺž tráviaceho traktu.
Strata hmotnosti pacienta, sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia.

Diagnóza intestinálnej dysbiózy

Diagnóza črevnej dysbiózy sa robí na základe sťažností pacienta, objektívneho vyšetrenia a výsledkov mikrobiologického vyšetrenia výkalov.

Pomocou objektívneho vyšetrenia, ktoré zahŕňa palpáciu brucha, sa určuje citlivosť v priebehu tenkého a / alebo hrubého čreva.
Mikrobiologické vyšetrenie výkalov: vykonáva sa na potvrdenie diagnózy, črevná dysbióza.

Indikácie pre mikrobiologické vyšetrenie výkalov:

Črevné poruchy sú dlhodobé, v prípadoch, keď nie je možné izolovať patogénny mikroorganizmus;
Dlhé obdobie zotavenia po akútnych črevných infekciách;
Prítomnosť purulentno-zápalových ložísk, ktoré nereagujú na antibiotickú terapiu;
Dysfunkcia čriev u osôb podstupujúcich radiačnú terapiu alebo vystavenie žiareniu;
Stavy imunodeficiencie(AIDS, onkologické ochorenia iné);
Zaostáva dojča v fyzický vývoj iné.

Pravidlá odberu vzoriek výkalov na mikrobiologický výskum: pred odberom vzoriek výkalov, po dobu 3 dní, je potrebné, aby ste mali špeciálnu diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré zvyšujú fermentáciu v čreve (alkohol, mliečne potraviny), ako aj akékoľvek antibakteriálne lieky. Výkaly sa zbierajú do špeciálnej sterilnej nádoby s vrchnákom a zaskrutkovanou lyžičkou. Na správne posúdenie výsledkov sa odporúča vykonať štúdiu 2-3 krát s intervalom 1-2 dní.

Stupeň intestinálnej dysbiózy
Existujú 4 stupne intestinálnej dysbiózy:

1 stupeň: charakterizovaný kvantitatívnou zmenou isherichie v čreve, bifidoflóra a laktoflóra nie sú zmenené, najčastejšie sa klinicky neprejavujú;
2. stupeň: kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v isherichii, t.j. zníženie množstva bifidoflóry a zvýšenie oportúnnych baktérií (huby a iné), sprevádzané lokálnym zápalom črevného traktu;
Stupeň 3: zmena (pokles) bifido a laktoflóry a rozvoj oportúnnej flóry, sprevádzaná črevnou dysfunkciou;
Stupeň 4: absencia bifidoflóry, prudký pokles laktoflóry a rast podmienene patogénnej flóry môže viesť k deštruktívnym zmenám v čreve s následným rozvojom sepsy.

Liečba črevnej dysbiózy

Medikamentózna liečba

Liečba črevnej dysbiózy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré obnovujú normálnu črevnú flóru a korekciu iných porúch v tele (pomocou enzýmov, sorbentov, vitamínov). Dávkovanie, trvanie liečby a skupinu liekov predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa dysbiózy. Dávky liekov pre dospelých sú uvedené nižšie, pre deti závisí dávkovanie od hmotnosti a veku dieťaťa.
Skupiny liekov používaných na intestinálnu dysbiózu:

Prebiotiká- majú bifidogénne vlastnosti, t.j. prispievajú k stimulácii a rastu a reprodukcii mikróbov, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej flóry. Zástupcovia tejto skupiny zahŕňajú: Hilak-forte, Duphalac. Khilak-forte sa predpisuje 40-60 kvapiek 3 krát denne.
Probiotiká (eubiotiká), sú to prípravky obsahujúce živé mikroorganizmy (t.j. baktérie normálnej črevnej flóry), používajú sa na liečbu dysbakteriózy 2.-4. stupňa.

Lieky 1. generácie: Bifidumbacterin, probiotiká Lifepack. Sú to tekuté koncentráty laktobacilov a bifidobaktérií, dlho sa neskladujú (asi 3 mesiace). Táto skupina liekov je nestabilná pod vplyvom žalúdočnej šťavy alebo enzýmov tráviaceho traktu, čo vedie k ich rýchlej deštrukcii a ich nedostatočnej koncentrácii, čo je hlavná nevýhoda probiotík 1. generácie. Bifidumbacterin sa podáva perorálne, 5 dávok lieku 2-3 krát denne, 20 minút pred jedlom;
Lieky 2. generácie: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Obsahujú spóry baktérií normálnej črevnej flóry, ktoré v črevách pacienta vylučujú enzýmy na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov, stimulujú rast baktérií normálnej črevnej flóry a potláčajú aj rast hnilobnej flóry. Subtil sa predpisuje 1 kapsula 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom;
Lieky 3. generácie: Bifikol, Linex. Pozostávajú z niekoľkých druhov baktérií normálnej črevnej flóry, preto sú v porovnaní s predchádzajúcimi 2 generáciami probiotík vysoko účinné. Linex je predpísaný 2 kapsuly 3 krát denne;
Lieky 4. generácie: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Táto skupina liekov sú baktérie normálnej črevnej flóry v kombinácii s enterosorbentom (s aktívnym uhlím alebo inými). Enterosorbent je nevyhnutný na ochranu mikroorganizmov, pri prechode žalúdkom ich aktívne chráni pred inaktiváciou žalúdočnou šťavou alebo enzýmami tráviaceho traktu. Bifidumbacterin forte sa predpisuje 5 dávok 2-3 krát denne, pred jedlom.

Symbiotiká(Bifidobacus, Maltodofilus) , sú kombinované prípravky (prebiotikum + probiotikum), t.j. súčasne stimulovať rast normálnej flóry a nahradiť chýbajúce množstvo mikróbov v čreve. Bifidobacus sa predpisuje 1 kapsula 3-krát denne s jedlom.
Antibakteriálne lieky , sa používajú na 4. stupeň črevnej dysbiózy, na ničenie patogénnej flóry. Najčastejšie používané antibiotiká: skupiny tetracyklínov (Doxycyklín), cefalosporíny (Cefuroxím, Ceftriaxon), penicilíny (Ampiox), nitroimidazoly: Metronidazol, predpisuje sa 3x denne po jedle 500 mg.
Antifungálne lieky(Levorin) , sú predpísané, ak sú vo výkaloch kvasinkové huby, ako je Candida. Levorin sa predpisuje 500 tisíc jednotiek 2-4 krát denne.
Enzýmy, sú predpísané v prípade závažných porúch trávenia. Mezim tablety 1 tableta 3x denne, pred jedlom.
Sorbenty, sú predpísané s výraznými príznakmi intoxikácie. Aktívne uhlie je predpísané 5-7 tabliet naraz, do 5 dní.
Multivitamíny: Duovit, 1 tableta raz denne.

Diéta pre črevnú dysbiózu

Dietoterapia je dôležitý bod pri úprave črevnej flóry. Pri črevnej dysbióze je v prvom rade potrebné vylúčiť používanie alkoholických nápojov, korenistých, mastných jedál, údenín a potravín, ktoré zlepšujú fermentačné procesy v čreve: sladkosti (koláče, sladkosti a iné), domáce uhorky, kyslá kapusta... Po druhé, musíte jesť po častiach, najmenej 4 krát denne. Pri jedle sa snažte nepiť vodu, pretože riedi žalúdočnú šťavu a jedlo nie je dostatočne strávené. Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú plynatosť (tvorbu plynov) a črevnú motilitu: strukoviny (fazuľa, hrach, sójové bôby a iné), chlieb s otrubami, sýtené nápoje. Je potrebné zvýšiť množstvo bielkovín v strave kvôli mäsu (chudému), varenému vo varenej alebo dusenej forme. Snažte sa nejesť čerstvý chlieb, pred použitím ho trochu osušte.

Všetky jedlá sa snažte variť s bylinkami (petržlen, kôpor a iné), pretože to zvyšuje účinok normálnej črevnej flóry proti patogénnym. Medzi potraviny, ktoré podporujú obnovu črevnej mikroflóry patria: pšenica, ryža, pohánka, ovos, čerstvá zelenina alebo šaláty, ovocie nie sú kyslé odrody. Nevyhnutnými produktmi na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry sú všetky produkty kyseliny mliečnej: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt a iné. Môžete použiť aj špeciálne produkty, ktoré sú obohatené o biokultúry: jogurty, biokefíry a iné. Vynikajúce vlastnosti prebiotika, jablkového pretlaku, má aj sťahujúci účinok a odporúča sa pri hnačke. Pred spaním sa odporúča vypiť pohár kefíru.

Prevencia črevnej dysbiózy

Na prvom mieste pre prevenciu črevnej dysbiózy je správna aplikácia antibiotiká, ktoré sú jednou z hlavných príčin porúch normálnej flóry. Antibiotiká by sa mali používať prísne podľa indikácií po výsledkoch bakteriologický výskum s antibiotikom. Pri výbere dávky antibiotika pre konkrétneho pacienta musí ošetrujúci lekár vziať do úvahy vek a hmotnosť pacienta. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, užívať antibiotiká na mierne ochorenia (napríklad: nádcha). V týchto prípadoch, ak máte predpísanú dlhodobú antibiotickú liečbu, musíte ich užívať súbežne s prebiotikami s pravidelným monitorovaním stavu črevnej flóry (mikrobiologické vyšetrenie stolice).
Na druhom mieste v prevencii črevnej dysbiózy je vyvážená strava a racionálny režim.

Na treťom mieste sú všetky akútne a chronické ochorenia, ktoré vedú k črevnej dysbióze, predovšetkým ochorenia tráviaceho traktu. Všeobecná posilňovacia terapia pacientov s chronické choroby... Včasná liečba takýchto ochorení môže znížiť počet pacientov s črevnou dysbiózou.

Osoby, ktoré sú vystavené pracovným rizikám (žiareniu), by mali do stravy zaradiť fermentované mliečne výrobky.

Existuje vôbec črevná dysbióza? Existuje taká choroba?

Takáto diagnóza oficiálne neexistuje. Dysbakterióza nie je nezávislou chorobou, ale vždy dôsledkom akýchkoľvek iných chorôb. Zloženie sa mení samo črevnú mikroflóru- nie hlavný problém... Zvyčajne, akonáhle je základná choroba vyliečená, dysbióza prechádza sama. Ak symptómy naďalej obťažujú, človek nie je vyliečený. V takejto situácii je zbytočné pokračovať v boji proti dysbióze - musíte hľadať hlavnú príčinu.
Západní lekári nikdy nediagnostikujú svojich pacientov týmto spôsobom. V Ruské zdravotníctvo dysbióza sa spomína v dokumente s názvom "Normy (protokoly) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému", schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.125 zo 17.04.1998, Ale aj tu nevystupuje ako samostatná choroba, ale len v súvislosti s inými črevnými chorobami ...
Určite ste pri krvnom teste počuli pojmy ako "zvýšená leukocytóza", "zvýšená ESR", "anémia". Dysbakterióza je niečo podobné. Ide o mikrobiologický koncept, jeden z prejavov choroby, nie však o chorobu ako takú.

Ako je intestinálna dysbióza indikovaná v ICD?

Medzinárodná klasifikácia chorôb(ICD) - dokument, ktorý uvádza všetky možné choroby osoba, každá má svoj vlastný kód. V ICD chýba taký koncept ako dysbióza. Lekár, ktorý pacientovi stanoví takúto diagnózu, sa ocitá v ťažkej situácii – veď kód musí uviesť v zdravotnej dokumentácii.
Najčastejšie títo lekári používajú dva kódy: .
Niekedy je dysbióza dočasným stavom, napríklad u cestovateľov, najmä ak nedodržiavajú dobrú osobnú hygienu. Do čriev sa dostáva „cudzia“ mikroflóra, s ktorou sa človek doma nestretne.

Ktorý lekár lieči črevnú dysbiózu?

Keďže dysbióza nie je nezávislou chorobou, je potrebné hľadať počiatočnú príčinu a potom začať liečbu u príslušného odborníka.
Najčastejšie choroby, ktoré vedú k porušeniu zloženia črevnej mikroflóry, by mal liečiť špecialista na infekčné ochorenia alebo gastroenterológ. U dospelých sa liečbe množstva ochorení venuje terapeut, u detí pediater.

Aká je najlepšia liečba črevnej dysbiózy?

Keďže takáto diagnóza neexistuje, potom je „liečba dysbiózy“ pojem v zásade nezmyselný.
Príslušné odporúčania však stále existujú - sú uvedené v norme OST 91500.11.0004-2003. Do platnosti vstúpilo nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 09.06.2003 N 231. Tento dokument navrhuje liečbu dysbiózy pomocou prebiotiká a eubiotiká, antibakteriálne a antifungálne lieky.
Ale účinnosť týchto lieky s dysbiózou sa nepreukázalo. V tom istom OST je fráza: "stupeň presvedčivosti dôkazu C". To znamená, že neexistujú dostatočné dôkazy. Neexistujú žiadne dôkazy, na základe ktorých by sa odporúčala liečba dysbiózy týmito liekmi.
Tu je opäť vhodné pripomenúť, že lekári, ktorí pracujú na klinikách mimo SNŠ, takúto diagnózu svojim pacientom nikdy nedávajú, ba čo viac, ani nepredpisujú liečbu dysbiózy.

Existuje spojenie medzi črevnou dysbiózou a drozdom?

Drozd, alebo kandidóza- choroba, ktorá spôsobuje huby podobné kvasinkám milý Candida.
Infekcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne. V tomto ohľade sa izoluje kandidóza kože a nechtov, sliznica úst (iba táto forma sa nazýva drozd), črevá, pohlavné orgány. Najťažšou formou ochorenia je generalizovanej kandidózy, alebo kandidálna sepsa keď huba postihuje kožu, sliznice, vnútorné orgány.
Candida - huby oportunistický... Nie vždy sú schopné spôsobiť infekciu, ale iba vtedy určité podmienky... Jednou z týchto podmienok je zníženie imunity. Drozd môže byť dobre kombinovaný s poškodením čriev, čo vedie k dysbióze. V skutočnosti existuje spojenie medzi týmito dvoma štátmi.
V tomto prípade rovnaké dôvody vedú k rozvoju drozdov a črevnej dysbiózy - zníženie imunity a plesňová infekcia... Treba sa zaoberať aj ich liečbou.

Môžu sa ľudové lieky použiť na liečbu črevnej dysbiózy?

Tradičná medicína pri správnom používaní osvedčených prostriedkov dokáže zlepšiť stav a zmierniť prejavy ochorenia. Ale môže sa použiť len ako doplnok k primárnej liečbe predpísanej lekárom.
Vzhľadom na to, že téma je prebujnená a veľmi populárna, „lieky proti dysbióze“ ponúkajú všelijakí ľudoví liečitelia, liečitelia, výrobcovia doplnkov stravy, MLM spoločnosti. Bokom nezostali ani výrobcovia potravín.
Ako už bolo spomenuté vyššie, dysbióza ako choroba neexistuje, nemá svoje špecifické príznaky a nedá sa vyliečiť bez odstránenia základnej príčiny. Preto musíte v prvom rade navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu, stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu.

Čo môže ukázať analýza dysbiózy?

Väčšina renomovaných lekárov a vedcov hlboko pochybuje o informatívnosti mikrobiologickej analýzy výkalov na dysbiózu. Sú na to určité dôvody:

Pojem „normálna mikroflóra“ je dosť nejasný. Nikto nepozná presné normy. Preto ak niekoho nútite zdravý človek prejsť analýzou, mnohí budú "identifikovaní" dysbiózou.
Obsah baktérií vo výkaloch je odlišný od ich obsahu v črevách.
Kým je stolica doručená do laboratória, zloženie baktérií, ktoré sú v nej prítomné, sa môže meniť. Najmä ak ho zbierate nesprávne, do nesterilnej nádoby.
Zloženie mikroflóry v ľudskom čreve sa môže meniť v závislosti od rôznych podmienok. Aj keď vezmete do úvahy analýzu iný čas u toho istého zdravého človeka – výsledky sa môžu značne líšiť.

Celková biomasa mikrobiálnych buniek v gastrointestinálnom trakte dospelého človeka je podľa ministerstva zdravotníctva v priemere 3-4 kg. Gastrointestinálny trakt je domovom asi 450 druhov mikroorganizmov a ich celkový počet dosahuje 100 000 000 000 000 buniek.

Črevná mikroflóra vykonáva mnoho funkcií na spracovanie, trávenie, hydrolýzu potravinových produktov a látok vylučovaných z tela. Rôzne mikroorganizmy sú v dôsledku svojej životne dôležitej činnosti pri trávení určitej potraviny alebo vylučovaných látok vo vzájomnej symbióze (obojstranne prospešných vzťahoch).

Hlavnou úlohou črevných mikroorganizmov je práve trávenie potravy. Ide o to, aké látky obsiahnuté v potravinách ich dostanú, a bude záležať na tom, ktoré mikroorganizmy sa budú aktívne množiť a ktoré budú potlačené nedostatkom výživy pre svoj vývoj.

Črevnú mikroflóru tvorí mikroflóra tenkého čreva, slepého čreva a hrubého čreva.

Mikroflóra tenkého čreva tvorí nepodstatnú časť celkovej rovnováhy mikroorganizmov, ktoré žijú v ľudskom čreve. Je prítomný hlavne v distálnej časti ileum v množstve asi 1 000 000 buniek, čo je stomilióntina z celkového počtu mikroorganizmov žijúcich v čreve. Okrem toho polovicu týchto mikroorganizmov tvoria bakteroidy a bifidobaktérie. Zároveň v proximálnej (hornej) časti tenkého čreva mikroorganizmy buď chýbajú, alebo sú prítomné v malom množstve a miznú po prechode hrudky potravy.

V tenké črevo proces trávenia potravy sa vyskytuje hlavne v dôsledku enzymatických procesov. V tomto prípade sú všetky enzýmy (enzýmy) syntetizované bunkami samotného tenkého čreva. V dôsledku týchto procesov sa vysokomolekulárne zlúčeniny rozpadajú na jednoduché a sú okamžite absorbované stenami tenkého čreva. Takže napríklad disacharid laktóza kravského mlieka sa enzýmom laktáza rozloží na dva cukry – glukózu a galaktózu a tie sa okamžite vstrebávajú do krvi. V tenkom čreve prebiehajú predovšetkým enzymatické procesy rozkladu a vstrebávania zložiek potravy.

Mikroflóra slepého čreva nebola dostatočne študovaná. Keďže sa predtým verilo, že slepé črevo je základ, ktorý naše telo nepotrebuje, pri prvej príležitosti ho odstránili. Nedávne štúdie však ukázali, že slepé črevo hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní normálnej mikroflóry v hrubom čreve. Práve v slepom čreve sa v ľudskom tele ukladajú bifidoaktívne sacharidy, na ktorých sa v budúcnosti usídlia mikroorganizmy. Ak je v slepom čreve veľa bifidoaktívnych polysacharidov, potom sa na nich vyvinú bifidobaktérie, ktoré sa následne dostanú do slepého čreva hrubého čreva. Ak v ľudskej strave nie sú žiadne bifidoaktívne uhľohydráty, potom sa v slepom čreve namiesto tvorby normálneho fermentačného cukru mikroflóry vyvinie abnormálna mikroflóra živiaca sa bielkovinami, v dôsledku ktorej sa vyvíjajú hnilobné procesy. Ak sa vlečú, vedie to k zápalu samotného slepého čreva (apendicitída) a prípadne peritonitíde (zápal pobrušnice).

Slepé črevo je teda ako „kvas“, kde sa udržiava jedna alebo druhá mikroflóra, ktorá potom vstupuje do hrubého čreva.

Jednoduché živiny tam nejdú, pretože sa vstrebávajú v tenkom čreve. Dostávajú sa sem len nestráviteľné zložky potravy (celulóza, hemicelulóza, mukopolysacharidy vylučované stenami čreva, vyčerpané časti buniek). Časť týchto zložiek sa ukladá do slepého čreva, kde sa na nich usídlia bifidobaktérie a bakteroidy (mnohí vedia, že v slepom čreve sa hromadia semená rastlín, slnečnicové šupky a iné nestráviteľné zložky potravy).

V tejto časti čreva sa primárne vyskytujú procesy spojené s vitálnou aktivitou mikroorganizmov. V závislosti od toho, čo človek zje, koľko zložiek potravy sa absorbuje v tenkom čreve a aké zvyšky sa dostávajú do hrubého čreva, na základe toho tieto alebo tie mikroorganizmy vytvárajú kolónie. Napriek prítomnosti rôznych druhov mikroorganizmov v hrubom čreve, správna výživa iba niektoré z ich druhov sú kolonizované, zatiaľ čo iné sú potlačené.

Mikroorganizmy, ktoré tvoria základ mikroflóry hrubého čreva zdravého človeka predstavujú užitočné bifidobaktérie (100 000 000-10 000 000 000 buniek) a laktobacily (1 000 000-100 000 000), ako aj oportunistické mikróby-00li. 100 000 000). Tieto mikroorganizmy zabezpečujú stabilitu kolónie a zabraňujú cudzím mikróbom kolonizovať hrubé črevo.

Normálna mikroflóra je teda u zdravého človeka zastúpená, ak zredukujeme nejaké tie nuly, v pomere: na 100 buniek bifidobaktérií v hrubom čreve by mala byť 1 bunka laktobacila, 1-10 buniek E. coli, 1 bunka iných mikroorganizmov. Tento optimálny kvantitatívny a kvalitatívny podiel mikroorganizmov v hrubom čreve u ľudí musí byť zachovaný všetkými možnými spôsobmi.

Opäť upozorňujeme na skutočnosť, že dominantné postavenie v tomto pomere zaujímajú bifidobaktérie, ktoré určujú normálnosť biologickej rovnováhy mikroflóry hrubého čreva vo všetkých štádiách vývoja ľudského tela, počnúc dojčením. . Práve tento pomer je pre ľudí normou. Takáto symbióza mikroorganizmov je celkom stabilná a neumožňuje vývoj iných mikroorganizmov v hrubom čreve.

Z tenkého čreva sa potrava dostáva do hrubého čreva. Sliznica hrubého čreva tvorí polomesačné záhyby, nie sú na nej žiadne klky. Dvojbodka je pokračovaním ilea a tvorí konečnú časť gastrointestinálneho traktu. Dĺžka hrubého čreva je 1–1,65 m výkaly... V hrubom čreve sa nachádzajú: slepé črevo so slepým črevom, hrubé črevo pozostávajúce zo vzostupného, priečneho, zostupného, sigmoidného hrubého čreva a konečník, ktorý sa končí konečníkom.

Charakteristickými znakmi hrubého čreva sú prítomnosť pozdĺžnych svalových pásov (mezenterických, omentálnych a voľných), opuch a omentálne procesy.

cékum je počiatočná, zväčšená časť hrubého čreva. Pri sútoku ilea do hrubého čreva vzniká chlopňa, ktorá bráni prechodu obsahu hrubého čreva do tenkého čreva. Na spodnej ploche céka, kde sa zbiehajú svalové pásy hrubého čreva, začína červovitý prívesok (príloha), ktorého dĺžka sa pohybuje od 2 do 20 cm, priemer 0,5 až 1 cm. vzostupného hrubého čreva ktorý sa nachádza v pravej polovici brucha až po pečeň a prechádza do priečneho tračníka, ktorý zasa prechádza do zostupného tračníka, potom do sigmoidného tračníka.

V esovité hrubé črevo v smere rekta výbežky postupne miznú, svalové pásy prechádzajú do rovnomernej vrstvy pozdĺžnych svalových vlákien a na úrovni panvového mysu prechádza do konečníka. Rektum končí análnym (análnym) otvorom, ktorý uzatvára análny zvierač. V hrubom čreve nastáva konečné vstrebávanie základných živín, uvoľňovanie metabolitov a solí ťažkých kovov, hromadenie dehydrovaného črevného obsahu a jeho odvádzanie z tela. Práve v hrubom čreve sa vstrebáva hlavný objem vody (5 - 7 litrov za deň). Vonkajšia svalová vrstva v hrubom čreve je umiestnená vo forme pruhov, medzi ktorými sú opuchy (v nich sa zadržiavajú masy potravy, čo poskytuje dlhší kontakt so stenou a urýchľuje vstrebávanie vody). Pohyblivosť hrubého čreva sa zvyšuje pri jedení, prechod potravy cez pažerák, žalúdok, dvanástnik. Inhibičné vplyvy sa uskutočňujú z konečníka, ktorého podráždenie receptorov znižuje motorickú aktivitu hrubého čreva. Konzumácia potravy bohatej na vlákninu (celulóza, pektín, lignín) zvyšuje množstvo stolice a urýchľuje jej pohyb cez črevá

Mikroflóra hrubého čreva. Posledné časti hrubého čreva obsahujú mnohé mikroorganizmy, predovšetkým bacily rodu Bifidus a Bacteroides. Podieľajú sa na deštrukcii enzýmov pochádzajúcich z tráviaceho traktu z tenkého čreva, syntéze vitamínov, metabolizme bielkovín, fosfolipidov, mastných kyselín, cholesterolu. Ochranná funkcia spočíva v tom, že črevná mikroflóra v tele hostiteľa pôsobí ako stály stimul pre rozvoj prirodzenej imunity. Okrem toho normálne črevné baktérie pôsobia ako antagonisty vo vzťahu k patogénnym mikróbom a inhibujú ich reprodukciu. Činnosť črevnej mikroflóry môže byť po dlhšom užívaní antibiotík narušená, čo má za následok vznik kvasiniek a plesní. Črevné mikróby syntetizujú vitamíny K, B12, E, B6, ako aj ďalšie biologicky aktívne látky, podporujú fermentačné procesy a znižujú hnilobné procesy.

ZÁKLADNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ ČREVNEJ MIKROFLÓRY

Normálna mikroflóra (normálna flóra) gastrointestinálneho traktu je predpokladom pre životne dôležitú činnosť tela. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu v modernom zmysle je považovaná za ľudský mikrobióm ...

Normoflora(mikroflóra v normálny stav) aleboNormálny stav mikroflóry (eubióza) - je kvalitatívna a kvantitatívnapomer rôznych populácií mikróbov jednotlivé orgány a systémy, ktoré udržujú biochemickú, metabolickú a imunologickú rovnováhu potrebnú na udržanie ľudského zdravia.Najdôležitejšou funkciou mikroflóry je jej účasť na tvorbe odolnosti organizmu. rôzne choroby a zabezpečenie prevencie kolonizácie ľudského tela cudzími mikroorganizmami.

V akejkoľvek mikrobiocenóza, vrátane črevných, vždy existujú rezidentné typy mikroorganizmov - 90% súvisí s tzv. povinná mikroflóra ( synonymá: hlavná, autochtónna, autochtónna, rezidenčná, povinná mikroflóra), ktorej sa pripisuje vedúca úloha pri udržiavaní symbiotických vzťahov medzi makroorganizmom a jeho mikroflórou, ako aj pri regulácii intermikrobiálnych vzťahov a existujú aj ďalšie (sprievodné alebo voliteľné mikroflóry). ) - asi 10% a prechodné (náhodné druhy, alochtónna, zvyšková mikroflóra) - 0,01%

Tie. celá črevná mikroflóra sa delí na:

povinný - Domov alebopovinná mikroflóra , asi 90 % z celkom mikroorganizmy. K obligátnej mikroflóre patria najmä anaeróbne sacharolytické baktérie: bifidobaktérie (Bifidobacterium) baktérie kyseliny propiónovej (Propionibacterium), bakteroidy (Bakteroides), laktobacily (Lactobacillus);
- sprevádzajúci alebododatočná mikroflóra, tvorí asi 10 % z celkového počtu mikroorganizmov. Nepovinní zástupcovia biocenózy: Escherichia ( kolibacily a - Escherichia), enterokoky (Enterococcus), fusobaktérie (Fusobacterium), peptostreptokoky (Peptostreptokok), klostrídie (Clostridium) eubaktérie (Eubacterium) a ďalšie, samozrejme, majú množstvo fyziologické funkcie dôležité pre biotop a organizmus ako celok. Prevažnú časť z nich však predstavujú podmienene patogénne druhy, ktoré pri patologickom náraste populácií môžu spôsobiť vážne komplikácie infekčného charakteru.
zvyškový - prechodná mikroflóra alebo náhodné mikroorganizmy, menej ako 1 % z celkového počtu mikroorganizmov. Zvyšková mikroflóra je reprezentovaná rôznymi saprofytmi (stafylokoky, bacily, kvasinkové huby) a inými podmienene patogénnymi zástupcami enterobaktérií, medzi ktoré patria črevné: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter atď.Prechodná mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasinky a kvasinkám podobné huby a pod.), pozostávajú najmä z jedincov prinesených zvonku. Medzi nimi sa môžu vyskytnúť varianty s vysokým agresívnym potenciálom, ktoré pri oslabení ochranných funkcií obligátnej mikroflóry môžu zvýšiť populácie a spôsobiť rozvoj patologických procesov.

Žalúdok obsahuje málo mikroflóry, oveľa viac jej je v tenkom čreve a hlavne veľa v hrubom čreve. Treba poznamenať, že odsávanie látky rozpustné v tukoch, esenciálne vitamíny a mikroživiny sa vyskytujú prevažne v jejune. Preto systematické zaraďovanie do stravy probiotických produktov a doplnkov stravy, ktoréobsahuje mikroorganizmy, ktoré regulujú črevné absorpčné procesy,sa stáva veľmi účinným nástrojom v prevencii a liečbe chorôb z výživy.

Črevná absorpcia- je to proces vstupu rôznych zlúčenín cez vrstvu buniek do krvi a lymfy, v dôsledku čoho telo dostáva všetky látky, ktoré potrebuje.

Najintenzívnejšia absorpcia prebieha v tenkom čreve. Vzhľadom na to, že každý črevný vilus preniká malých tepien Rozvetvením do kapilár absorbované živiny ľahko prenikajú do telesných tekutín. Glukóza a bielkoviny, rozložené na aminokyseliny, sa do krvného obehu vstrebávajú len priemerne. Krv, ktorá prenáša glukózu a aminokyseliny, putuje do pečene, kde sa ukladajú sacharidy. Mastné kyseliny a glycerín – produkt spracovania tukov pod vplyvom žlče – sa vstrebávajú do lymfy a odtiaľ sa dostávajú do obehového systému.

Na obrázku vľavo(schéma stavby klkov tenkého čreva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrálna lymfatická cieva, 3 - kapilárna sieť, 4 - sliznica, 5 - submukóza, 6 - svalová platnička sliznice, 7 - črevná žľaza, 8 - lymfatický kanál ...

Jeden z významov mikroflóry hrubé črevo spočíva v tom, že sa podieľa na konečnom rozklade nestrávených zvyškov potravy.V hrubom čreve je trávenie ukončené hydrolýzou nestrávených zvyškov potravy. Pri hydrolýze v hrubom čreve sa zúčastňujú enzýmy, ktoré pochádzajú z tenkého čreva a enzýmy črevných baktérií. Dochádza k vstrebávaniu vody, minerálnych solí (elektrolytov), rozkladu rastlinnej vlákniny, tvorbe výkalov.

Mikroflóra zohráva významnú (!) úlohu vperistaltika, sekrécia, absorpcia a bunkové zloženie čreva. Mikroflóra sa podieľa na rozklade enzýmov a iných biologicky aktívnych látok. Normálna mikroflóra zabezpečuje odolnosť proti kolonizácii – ochranu črevnej sliznice pred patogénne baktérie, potlačenie patogénnych mikroorganizmov a zabránenie infekcii organizmu.Bakteriálne enzýmy sa rozkladajú nestrávené v tenkom čreve. Črevná flóra syntetizuje vitamín K a vitamíny skupiny B, množstvo nenahraditeľných aminokyseliny a enzýmy potrebné pre telo.Za účasti mikroflóry v tele dochádza k výmene bielkovín, tukov, uhlíka, žlče a mastných kyselín, cholesterolu, inaktivujú sa prokarcinogény (látky, ktoré môžu spôsobiť rakovinu), nadbytočná potrava sa zužitkuje a tvoria sa výkaly. Úloha normálnej flóry je pre organizmus hostiteľa mimoriadne dôležitá, preto jej narušenie (dysbióza) a rozvoj dysbiózy vo všeobecnosti vedie k závažným metabolickým a imunologickým ochoreniam.

Zloženie mikroorganizmov v určitých častiach čreva závisí od mnohých faktorov:životný štýl, výživa, vírusové a bakteriálne infekcie a medikamentózna liečba, najmä užívanie antibiotík. Narušiť črevný ekosystém môžu aj mnohé ochorenia tráviaceho traktu, vrátane zápalových. Z tejto nerovnováhy vyplývajú bežné tráviace problémy: nadúvanie, zlé trávenie, zápcha alebo hnačka atď.

Viac informácií o úlohe črevného mikrobiómu pri udržiavaní gastrointestinálneho zdravia nájdete na:

Pozri tiež:

Črevná mikroflóra (črevný mikrobióm) je nezvyčajne zložitý ekosystém. Jeden jedinec má najmenej 17 rodín baktérií, 50 rodov, 400-500 druhov a neurčitý počet poddruhov. Črevná mikroflóra sa delí na obligátnu (mikroorganizmy, ktoré sú trvalo súčasťou normálnej flóry a zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme a protiinfekčnej ochrane) a fakultatívnu (mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú oportúnne, tj schopné spôsobujúce ochorenia so zníženou odolnosťou makroorganizmu). Dominantnými predstaviteľmi obligátnej mikroflóry sú bifidobaktérie.

V tabuľke 1 sú uvedené najznámejšiefunkcie črevnej mikroflóry (mikrobioty), pričom jej funkčnosť je oveľa širšia a stále sa skúma

Tabuľka 1. Hlavné funkcie črevnej mikrobioty

Hlavné funkcie

Popis

Trávenie

Ochranné funkcie

Syntéza imunoglobulínu A a interferónov kolonocytmi, fagocytárna aktivita monocytov, polymerácia plazmatických buniek, tvorba kolonizačnej rezistencie čreva, stimulácia rozvoja črevného lymfoidného aparátu u novorodencov atď.

Syntetická funkcia

Skupina K (podieľa sa na syntéze faktorov zrážanlivosti krvi);

B 1 (katalyzuje dekarboxylačnú reakciu ketokyselín, je nosičom aldehydových skupín);

В 2 (elektrónový nosič s NADH);

B 3 (prenos elektrónov na O 2);

B 5 (prekurzor koenzýmu A, podieľa sa na metabolizme lipidov);

B6 (nosič aminoskupín v reakciách zahŕňajúcich aminokyseliny);

V 12 (účasť na syntéze deoxyribózy a nukleotidov);

Detoxikačná funkcia

vrátane neutralizácia niektorých druhov liekov a xenobiotík: acetaminofén, látky obsahujúce dusík, bilirubín, cholesterol atď.

Regulačné

funkciu

Regulácia imunitného, endokrinného a nervových systémov(druhý - prostredníctvom tzv. črevo-mozog-os» -

Je ťažké preceňovať význam mikroflóry pre telo. Vďaka výdobytkom modernej vedy je známe, že normálna črevná mikroflóra sa podieľa na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, vytvára podmienky pre optimálny priebeh trávenia a vstrebávania v čreve a podieľa sa na dozrievaní buniek. imunitný systém, ktorý poskytuje zvýšenie ochranné vlastnosti organizmu atď.Dve hlavné funkcie normálnej mikroflóry sú: bariéra proti patogénnym agens a stimulácia imunitnej odpovede:

BARIÉROVÁ AKCIA. Črevná mikroflóra má tlmiaci účinok na reprodukciu patogénnych baktérií a tým zabraňuje patogénnym infekciám.

Procespríloh mikroorganizmov do epitelových buniekiya zahŕňa zložité mechanizmy.Črevné baktérie inhibujú alebo znižujú adherenciu patogénnych činidiel prostredníctvom kompetitívneho vylúčenia.

Napríklad baktérie parietálnej (slizničnej) mikroflóry obsadzujú určité receptory na povrchu epitelových buniek. Patogénne baktérie ktoré by sa mohli viazať na rovnaké receptory, sú eliminované z čreva. Črevné baktérie tak bránia prenikaniu patogénnych a oportúnnych mikróbov do sliznice.(najmä baktérie kyseliny propiónovej P. freudenreichii majú pomerne dobré adhézne vlastnosti a veľmi spoľahlivo priľnú k bunkám čreva, čím vytvárajú spomínanú ochrannú bariéru.Taktiež baktérie stálej mikroflóry pomáhajú udržiavať črevnú motilitu a celistvosť črevnej sliznice. Takže, bacteria - komenzály hrubého čreva pri katabolizme nestráviteľných uhľohydrátov v tenkom čreve (tzv. vláknina z potravy) mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA, mastné kyseliny s krátkym reťazcom), ako je acetát, propionát a butyrát, ktoré podporujú bariéru funkcie mucínovej vrstvy hlien (zvyšuje tvorbu mucínov a ochrannú funkciu epitelu).

ČREVNÝ IMUNITNÝ SYSTÉM. Viac ako 70 % imunitných buniek je sústredených v ľudskom čreve. Hlavná funkciačrevný imunitný systém má chrániť pred prenikaním baktérií do krvného obehu. Druhou funkciou je eliminácia patogénov (baktérie spôsobujúce choroby). Tú zabezpečujú dva mechanizmy: vrodená (dieťa zdedí od matky, protilátky majú ľudia v krvi už od narodenia) a získaná imunita (objaví sa po preniknutí cudzích bielkovín do krvného obehu, napríklad po prekonaní infekčného ochorenia).

Pri kontakte s patogénmi sa stimuluje imunitná obrana organizmu. Pri interakcii s Toll-like receptormi sa spúšťa syntéza rôznych typov cytokínov. Črevná mikroflóra ovplyvňuje špecifické akumulácie lymfoidného tkaniva. To stimuluje bunkovú a humorálnu imunitnú odpoveď. Bunky črevného imunitného systému aktívne produkujú sekrečný imunolobulín A (LgA), proteín, ktorý sa podieľa na poskytovaní lokálnej imunity a je dôležitým markerom imunitnej odpovede.

LÁTKY PODOBNÉ ANTIBIOTIKÁM. Črevná mikroflóra tiež produkuje mnoho antimikrobiálnych látok, ktoré inhibujú reprodukciu a rast patogénnych baktérií. Pri dysbiotických poruchách v čreve sa pozoruje nielen nadmerný rast patogénnych mikróbov, ale aj celkové zníženie imunitnej obranyschopnosti tela.Normálna črevná mikroflóra zohráva v živote tela novorodencov a detí obzvlášť dôležitú úlohu.

Vďaka produkcii lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej, propiónovej, maslovej a množstva ďalších organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú kyslosť (pH) média, baktérie normálnej mikroflóry účinne bojujú s patogénmi. V tomto konkurenčnom boji mikroorganizmov o prežitie zaujímajú popredné miesto látky podobné antibiotikám, ako sú bakteriocíny a mikrocíny. Nižšie na obrázku Vľavo: kolónia acidophilus bacillus (x 1100), Napravo: Zničenie Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner je druh baktérie, ktorá spôsobuje úplavicu) pôsobením buniek acidophilus bacillus produkujúcich bakteriocín (x 60 000)

Zvlášť je potrebné poznamenať, že v čreve sú takmer všetky mikroorganizmymať špeciálna forma koexistenciu, ktorá sa nazýva biofilm. Biofilm jekomunita (kolónia)mikroorganizmy umiestnené na akomkoľvek povrchu, ktorých bunky sú navzájom spojené. Zvyčajne sú bunky ponorené do extracelulárnej polymérnej látky, ktorú vylučujú - hlienu. Práve biofilm plní hlavnú bariérovú funkciu proti prenikaniu patogénov do krvi tým, že eliminuje možnosť ich prieniku do epitelových buniek.

Viac informácií o biofilme nájdete na:

HISTÓRIA ŠTÚDIA KOMPOZÍCIE GIT MICROFLORA

História štúdia zloženia mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT) sa začala v roku 1681, keď holandský výskumník Anthony Van Leeuwenhoek prvýkrát informoval o svojich pozorovaniach baktérií a iných mikroorganizmov nachádzajúcich sa v ľudských výkaloch a predložil hypotézu o koexistencii. rôznych druhov baktérií v gastrointestinálnom trakte.-črevný trakt.

V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnéúlohu baktérií vo fermentačnom procese a nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume týmto smerom a vytvoril techniku izolácie čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikovať špecifické bakteriálne kmene, čo je potrebné na rozlíšenie patogénnych a užitočných mikroorganizmov .

V roku 1886 jeden zo zakladateľov doktríny o črevné infekcie prvýkrát opísal F. Esherich črevné coli (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888 počas pôsobenia v Inštitúte Louisa Pasteura tvrdil, že v r. črevá komplex mikroorganizmov, ktoré majú „autointoxikačný účinok“ na organizmus, pričom sa domnievajú, že zavedenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže zmeniť účinok črevné mikroflóry a pôsobia proti intoxikácii. Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo použitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920-1922. Domáci vedci začali študovať túto problematiku až v 50-tych rokoch XX storočia.

V roku 1955 Peretz L.G. to ukázal črevné coli zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam vo vzťahu k patogénnym mikróbom. Štúdie o zložení čriev začali pred viac ako 300 rokmi mikrobiocenóza, jej normálna a patologická fyziológia a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvnenia črevnej mikroflóry v súčasnosti pokračuje.

ČLOVEK AKO BYTOV PRE BAKTÉRIE

Hlavné biotopy sú: gastrointestinálnytraktu(ústa, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, Dýchacie cesty, urogenitálny systém. Ale tu nás zaujímajú hlavne orgány zažívacie ústrojenstvo odkedy žije tam väčšina rôznych mikroorganizmov.

Najreprezentatívnejšia je mikroflóra gastrointestinálneho traktu, hmotnosť črevnej mikroflóry u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg, v počte do 10 14 CFU / g. Predtým sa verilo, že zloženie mikrobiocenózy gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 rodín, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov (nedávne údaje - asi 1500 druhov) neustále opravované.

Berúc do úvahy nové údaje získané štúdiom mikroflóry rôznych biotopov gastrointestinálneho traktu pomocou molekulárno-genetických metód a metódy plyno-kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm baktérií v gastrointestinálnom trakte má 400 tisíc génov, čo je 12-násobok veľkosti ľudského genómu.

Odkryté analýza o homológii sekvenovaných génov 16S rRNA, parietálnej (slizničnej) mikroflóre 400 rôznych častí gastrointestinálneho traktu, získaných endoskopickým vyšetrením rôznych častí čriev dobrovoľníkov.

Výsledkom štúdie bolo preukázané, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky oddelených skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 je úplne nových. Zároveň 80 % nových taxónov identifikovaných počas molekulárno-genetického výskumu patrí medzi nekultivované mikroorganizmy. Väčšina predpokladaných nových fylotypov mikroorganizmov sú zástupcovia rodov Firmicutes a Bactero-ides. Celkový počet druhov sa blíži k 1500 a vyžaduje si ďalšie objasnenie.

Gastrointestinálny trakt prostredníctvom zvieracieho systému komunikuje s vonkajším prostredím okolitého sveta a zároveň cez črevnej steny- s vnútorným prostredím tela. Vďaka tejto vlastnosti sa v tráviacom trakte vytvorilo vlastné prostredie, ktoré možno rozdeliť na dve samostatné niky: chymus a sliznicu. Ľudský tráviaci systém interaguje s rôznymi baktériami, ktoré možno označiť ako „endotrofnú mikroflóru ľudského črevného biotopu“. Ľudská endotrofická mikroflóra je rozdelená do troch hlavných skupín. Prvá skupina zahŕňa eubiotickú pôvodnú alebo eubiotickú prechodnú mikroflóru užitočnú pre ľudí; do druhého - neutrálne mikroorganizmy, ktoré sa neustále alebo pravidelne vysievajú z čriev, ale neovplyvňujú ľudský život; do tretice - patogénne alebo potenciálne patogénne baktérie ("agresívne populácie").

DUTINOVÉ A PARALELNÉ GITOVÉ MIKROBIOTOPY

Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevá) a mikrobiotopy (dutinový, parietálny a epiteliálny).

Schopnosť uplatniť sa v parietálnom mikrobiotope, t.j. histadhézia (schopnosť fixovať a kolonizovať tkanivá) určuje podstatu prechodných alebo pôvodných baktérií. Tieto znaky, ako aj príslušnosť k eubiotickej alebo agresívnej skupine, sú hlavnými kritériami charakterizujúcimi mikroorganizmus interagujúci s gastrointestinálnym traktom. Eubiotické baktérie sa podieľajú na vytváraní kolonizačnej rezistencie v organizme, čo je unikátny mechanizmus protiinfekčného bariérového systému.

Dutinový mikrobiotop v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu konkrétnej vrstvy. Vrstvy majú svoje anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených.

Parietálny mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá obmedzuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné prekrytia (slizničný gél, mucínový gél), glykokalyx umiestnený nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány.

Parietálny mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najväčší (!), pretože práve v ňom vzniká interakcia s baktériami, prospešná alebo škodlivá pre človeka - to, čo nazývame symbióza.

Treba poznamenať, že v črevnej mikroflóre existujú 2 jej typy:

hlienovitá (M) flóry- slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyerových plátov, fagocyty, leukocyty, lymfocyty, neuroendokrinné bunky ;

priesvitný (NS) flóry- luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu, neinteraguje so sliznicou. Substrát pre jeho životnosť je nestráviteľný potravinová vláknina na ktorom je upevnený.

Dnes je známe, že mikroflóra črevnej sliznice sa výrazne líši od mikroflóry črevného lúmenu a výkalov. Hoci črevo každého dospelého človeka obýva určitá kombinácia prevládajúcich bakteriálnych druhov, zloženie mikroflóry sa môže meniť v závislosti od životného štýlu, stravovania a veku. Porovnávacia štúdia mikroflóry u dospelých, ktorí sú do tej či onej miery geneticky príbuzní, odhalila, že genetické faktory ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry viac ako výživa.

Poznámka k obrázku: ALF - fundus žalúdka, AOZ - antrum žalúdka, duodenum - duodenum (:Černin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Účasť luminálnej a slizničnej mikroflóry ľudského čreva na symbiotickom trávení. Bulletin Orenburgského vedeckého centra Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied (elektronický časopis), 2013, č. 4)

Lokalizácia slizničnej mikroflóry zodpovedá stupňu jej anaerobiózy: obligátne anaeróby (bifidobaktérie, bakteroidy, baktérie kyseliny propiónovej atď.) obsadzujú niku v priamom kontakte s epitelom, ďalej sú to aerotolerantné anaeróby (laktobacily atď.), potom sú aeróby ešte vyššie, fakultatívne ...Luminálna mikroflóra je najvariabilnejšia a najcitlivejšia na rôzne exogénne vplyvy. Zmeny v stravovaní, vplyvy na životné prostredie, medikamentózna terapia v prvom rade ovplyvňujú kvalitu luminálnej mikroflóry.

Pozri tiež:

Počet mikroorganizmov slizničnej a luminálnej mikroflóry

Slizničná mikroflóra je odolnejšia voči vonkajším vplyvom ako luminálna mikroflóra. Vzťah medzi mukóznou a luminálnou mikroflórou je dynamický a je určený nasledujúcimi faktormi:

endogénne faktory - vplyv sliznice tráviaceho traktu, jeho sekrétov, motility a samotných mikroorganizmov;
exogénne faktory - ovplyvňujú priamo a nepriamo prostredníctvom endogénnych faktorov, napríklad príjem konkrétnej potravy mení sekrečnú a motorickú aktivitu tráviaceho traktu, čím sa mení jeho mikroflóra

MIKROFLÓRA ÚSTNEJ DUTINY, PAŽERÁKA A ŽALÚDKA

Zvážte zloženie normálnej mikroflóry rôznych častí gastrointestinálneho traktu.

Ústna dutina a hltan vykonávajú predbežné mechanické a chemické spracovanie potravy a poskytujú hodnotenie bakteriologického rizika s ohľadom na baktérie prenikajúce do ľudského tela.

Sliny sú prvou tráviacou tekutinou, ktorá spracováva živiny a ovplyvňuje prenikajúcu mikroflóru. Celkový obsah baktérií v slinách je variabilný a v priemere je 10 8 MC / ml.

Zloženie normálnej mikroflóry ústna dutina zahŕňa streptokoky, stafylokoky, laktobacily, korynebaktérie, veľké množstvo anaeróbov. Celkovo má mikroflóra úst viac ako 200 druhov mikroorganizmov.

Na povrchu sliznice sa v závislosti od hygienických prostriedkov, ktoré jednotlivec používa, nachádza asi 10 3 -10 5 MK / mm2. Kolonizačnú rezistenciu úst uskutočňujú najmä streptokoky (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), ako aj zástupcovia kožných a črevných biotopov. Zároveň S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobre priľnú na sliznicu a zubný povlak. Tieto alfa-hemolytické streptokoky, ktoré majú vysoký stupeň histadhézie, inhibujú kolonizáciu úst hubami rodu Sandida a stafylokokmi.

Mikroflóra, prechodne prechádzajúca cez pažerák, je nestabilná, nevykazuje histadhéziu k jeho stenám a je charakterizovaná množstvom dočasne sa vyskytujúcich druhov, ktoré vstupujú z ústnej dutiny a hltana. V žalúdku sa vytvárajú pomerne nepriaznivé podmienky pre baktérie vysoká kyslosť, expozícia proteolytickým enzýmom, rýchla motoricko-evakuačná funkcia žalúdka a ďalšie faktory obmedzujúce ich rast a reprodukciu. Tu sú mikroorganizmy obsiahnuté v množstve nepresahujúcom 10 2 -10 4 v 1 ml obsahu.Eubiotiká v žalúdku asimilujú najmä dutinový biotop, parietálny mikrobiotop je pre nich horšie dostupný.

Hlavnými mikroorganizmami aktívnymi v prostredí žalúdka sú acidorezistentná zástupcovia rodu Lactobacillus, s alebo bez histadhezívneho vzťahu k mucínu, niektoré typy pôdnych baktérií a bifidobaktérií. Lactoba-tsil-ly, napriek krátky čas pobytu v žalúdku, okrem antibiotického účinku v dutine žalúdka, sú schopné dočasne kolonizovať parietálny mikrobiotop. V dôsledku spoločného pôsobenia ochranných zložiek väčšina mikroorganizmov, ktoré vstupujú do žalúdka, zomrie. Ak sú však slizničné a imunobiologické zložky narušené, niektoré baktérie nachádzajú svoj biotop v žalúdku. Takže v dôsledku faktorov patogenity je populácia Helico-bacter pylori fixovaná v žalúdočnej dutine.

Trochu o kyslosti žalúdka: Maximálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 0,86 pH. Minimálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 8,3 pH. Normálna kyslosť v lúmene tela žalúdka na prázdny žalúdok je 1,5-2,0 pH. Kyslosť na povrchu epiteliálnej vrstvy smerujúcej k lúmenu žalúdka je 1,5-2,0 pH. Kyslosť hlboko v epiteliálnej vrstve žalúdka je asi 7,0 pH.

ZÁKLADNÉ FUNKCIE TENKÉHO ČREVA

Tenké črevo je trubica dlhá cca 6m. Zaberá takmer celé podbruško a je najdlhšou časťou tráviaceho systému, spája žalúdok s hrubým črevom. Väčšina potravy je už trávená v tenkom čreve pomocou špeciálnych látok – enzýmov (enzýmov).

K hlavným funkciám tenkého čreva zahŕňajú dutinovú a parietálnu hydrolýzu potravy, absorpciu, sekréciu a tiež bariérovú ochranu. V poslednom menovanom zohráva okrem chemických, enzymatických a mechanických faktorov významnú úlohu pôvodná mikroflóra tenkého čreva. Aktívne sa podieľa na hydrolýze dutín a parietálnej oblasti, ako aj na procesoch absorpcie živín. Tenké črevo je jedným z najdôležitejších článkov zabezpečujúcich dlhodobé zachovanie eubiotickej parietálnej mikroflóry.

Je rozdiel v kolonizácii dutinových a parietálnych mikrobiotopov eubiotickou mikroflórou, ako aj v kolonizácii vrstiev po dĺžke čreva. Dutinný mikrobiotop podlieha výkyvom v zložení a koncentrácii mikrobiálnych populácií, parietálny mikrobiotop má relatívne stabilnú homeostázu. V hrúbke slizničných vrstiev sú zachované populácie s histadhezívnymi vlastnosťami k mucínu.

Proximálne tenké črevo normálne obsahuje relatívne malé množstvo grampozitívnej flóry, ktorá pozostáva hlavne z laktobacilov, streptokokov a húb. Koncentrácia mikroorganizmov je 10 2 -10 4 na 1 ml črevného obsahu. Keď sa človek priblíži k distálnym častiam tenkého čreva, celkový počet baktérií sa zvýši na 108 na 1 ml obsahu, pričom sa objavia ďalšie druhy vrátane enterobaktérií, bakteroidov a bifidobaktérií.

ZÁKLADNÉ FUNKCIE HRUBÉHO ČREVA

Hlavné funkcie hrubého čreva sú rezervácia a evakuácia trávy, zvyškové trávenie potravy, vylučovanie a vstrebávanie vody, vstrebávanie niektorých metabolitov, zvyškového živného substrátu, elektrolytov a plynov, tvorba a detoxikácia stolice, regulácia ich vylučovania, udržiavanie bariérovo-ochranných mechanizmov.

Všetky tieto funkcie sa vykonávajú za účasti črevných eubiotických mikroorganizmov. Počet mikroorganizmov v hrubom čreve je 10 10 -10 12 CFU na 1 ml obsahu. Baktérie tvoria až 60 % výkalov. Počas života u zdravého človeka prevládajú druhy anaeróbnych baktérií (90-95% z celkového zloženia): bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, fuzobaktérie, eubaktérie, veillonella, peptostreptokok, klostrídie. 5 až 10 % mikroflóry hrubého čreva tvoria aeróbne mikroorganizmy: Escherichia, enterokoky, stafylokoky, rôzne druhy oportúnne enterobaktérie (proteus, enterobacter, citrobacter, serrata atď.), nefermentujúce baktérie (pseudomonas, acinetobacter), kvasinkám podobné huby rodu Sandida atď.

Pri analýze druhového zloženia mikrobioty hrubého čreva je potrebné zdôrazniť, že okrem uvedených anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov zahŕňa zástupcov nepatogénnych prvokov a asi 10 črevných vírusov.U zdravých jedincov sa teda v črevách nachádza asi 500 druhov rôznych mikroorganizmov, najviac z ktorých sú zástupcovia tzv. obligátnej mikroflóry - bifidobaktérie, laktobacily, nepatogénna Escherichia coli a pod. 92-95% črevnej mikroflóry tvoria obligátne anaeróby.

1. Prevládajúce baktérie. V dôsledku anaeróbnych podmienok u zdravého človeka prevládajú anaeróbne baktérie (asi 97%) v zložení normálnej mikroflóry hrubého čreva:bakteroidy (najmä Bacteroides fragilis), anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napr. Bifidumbacterium), Clostridium perfringens, anaeróbne streptokoky, fusobaktérie, eubaktérie, veilonella.

2. Malá časť mikroflóra tvoria aeróbne afakultatívne anaeróbne mikroorganizmy: gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým E. coli), enterokoky.

3. Vo veľmi malom množstve: stafylokoky, protey, pseudomonády, huby rodu Candida, určité typy spirochét, mykobaktérie, mykoplazmy, prvoky a vírusy

Kvalitatívne a kvantitatívne ZLOŽENIE hlavná mikroflóra hrubého čreva u zdravých ľudí (CFU / g výkalov) sa líši v závislosti od ich vekovej skupiny.

Na obrázku znaky rastu a enzymatickej aktivity baktérií v proximálnej a distálnej časti hrubého čreva sú znázornené pri rôznych podmienkach molarity, mM (molárna koncentrácia) mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) a hodnôt pH, pH (kyslosti) médium.

« Počet podlaží presídlenie baktérie»

Pre lepšie pochopenie témy uvedieme stručné definíciekoncepcie toho, čo sú aeróby a anaeróby

Anaeróby- organizmy (vrátane mikroorganizmov), ktoré prijímajú energiu v neprítomnosti kyslíka pomocou fosforylácie substrátu, môžu byť konečné produkty neúplnej oxidácie substrátu oxidované na získanie viac energie vo forme ATP v prítomnosti konečného akceptora protónov pomocou organizmy vykonávajúce oxidačnú fosforyláciu.

Voliteľné (podmienené) anaeróby- organizmy, ktorých energetické cykly sledujú anaeróbnu dráhu, ale sú schopné existovať, aj keď je k dispozícii kyslík (t.j. rastú v anaeróbnych aj aeróbnych podmienkach), na rozdiel od obligátnych anaeróbov, pre ktoré je kyslík deštruktívny.

Obligátne (prísne) anaeróby- organizmy, ktoré žijú a rastú len v neprítomnosti molekulárneho kyslíka v prostredí, je pre nich deštruktívny.

Doplnkový materiál pre sekciu:

MIKROFLÓRA GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

Črevná mikroflóra človeka je súčasťou ľudského tela a vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií. Celkový počet mikroorganizmov žijúcich v rôznych častiach makroorganizmu je približne o dva rády vyšší ako počet jeho vlastných buniek a je asi 10 14-15. Celková hmotnosť mikroorganizmov Ľudské telo je asi 3-4 kg. Najväčší počet mikroorganizmov pripadá na gastrointestinálny trakt(Gastrointestinálny trakt), vrátane orofaryngu (75-78%), zvyšok osídľuje urogenitálny trakt (až 2-3% u mužov a až 9-12% u žien) a kožu.

ZLOŽENIE A DISTRIBÚCIA MIKROORGANIZMOV V GASTROINTESTINÁLNOM TRAKTE

U zdravých jedincov sa v črevách nachádza viac ako 500 druhov mikroorganizmov. Celková hmotnosť črevnej mikroflóry je od 1 do 3 kg. V rôznych častiach gastrointestinálneho traktu je počet baktérií rôzny, väčšina mikroorganizmov je lokalizovaná v hrubom čreve (asi 10 10-12 CFU / ml, čo je 35-50% jeho obsahu). Zloženie črevnej mikroflóry je značne individuálne a formuje sa od prvých dní života dieťaťa, blížiace sa ukazovateľom dospelého do konca 1. - 2. roku života, prechádzajúceho určitými zmenami v starobe (tabuľka 1). U zdravých detí žijú v hrubom čreve zástupcovia fakultatívnych anaeróbnych baktérií rodu Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida a viac ako 80 % biocenózy zaberajú anaeróbne baktérie, častejšie grampozitívne: propionobaktérie, veilonella, eubaktérie, anaeróbne laktobacily, peptokoky, peptostreptokoky, ako aj gramnegatívne bakteroidy a fuzobaktérie.

Nižšie v tabuľke 1 je uvedené kvalitatívne a kvantitatívne zloženie hlavnej mikroflóry hrubého čreva u zdravého človeka v jednotkách tvoriacich kolónie (CFU) na 1 g stolice (podľa OST 91500.11.0004-2003 "Protokol pre manažment pacientov. Črevná dysbakterióza"):

Tabuľka 1.K Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie hlavnej mikroflóry hrubého čreva u zdravých ľudí (CFU / g výkalov)

Druhy mikroorganizmov	Vek, roky
Druhy mikroorganizmov	< 1	1-60	> 60
Bifidobaktérie	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 9
Lactobacillus	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 7
Bakteroidy	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 10 - 10 11
Enterokoky	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 6 - 10 7
Fusobaktérie	<10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
Eubaktérie	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
Peptostreptokoky	<10 5	10 9 - 10 10	10 10
Clostridia	<=10 3	<=10 5	<=10 6
Typické pre E. coli	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
E. coli negatívny na laktózu	<10 5	<10 5	<10 5
E. coli hemolytický
Iné oportúnne enterobaktérie< * >	<10 4	<10 4	<10 4
Staphylococcus aureus
Stafylokoky (saprofytické, epidermálne)	<=10 4	<=10 4	<=10 4
Kvasinkové huby rodu Candida	<=10 3	<=10 4	<=10 4
Nefermentujúce baktérie< ** >	<=10 3	<=10 4	<=10 4

<*>- zástupcovia rodov Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter atď.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter atď.

Okrem tých, ktoré sú uvedené v tabuľke. 1, baktérie rodov sú prítomné v ľudskom hrubom čreve v rôznych množstvách:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, acetovibrio, kampylobakter, disulfomonas, Propionibacterium ,Roseburia,selenomonas, Spirochety, Succinomonas, Coprococcus. Okrem týchto skupín mikroorganizmov možno nájsť aj zástupcov iných anaeróbnych baktérií ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), rôznych zástupcov nepatogénnych rodov prvokov ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) a viac ako desať črevných vírusov (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Moderné princípy diagnostiky a farmakologickej korekcie// Gastroenterológia, príloha časopisu Consilium Medicum. - 2006. - T. 8. - č. 2.)

Distribúcia mikroorganizmov pozdĺž gastrointestinálneho traktu má pomerne prísne vzorce a úzko koreluje so stavom tráviaceho systému (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Priemerná koncentrácia (distribúcia) mikroorganizmov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu u zdravých dospelých [ 3 ]

Druhy baktérií	Priemerná koncentrácia mikroorganizmov (v 1 ml alebo 1 g)
Druhy baktérií	Žalúdok	Jejunum	Ileum	Dvojbodka
Celková suma	0-10 3	0-10 5	10 2 -10 7	10 10 -10 12
Anaeróby
Bakteroidy	Málokedy	0-10 3	10 3 -10 7	10 10 -10 12
Bifidobaktérie	Málokedy	0-10 4	10-10 9	10 8 -10 12
Enterokoky	Málokedy	0-10 3	10 2 -10 6	10 10 -10 12
Clostridia	Málokedy	Málokedy	10 2 -10 6	10 6 -10 8
Eubaktérie	Málokedy	Málokedy	Málokedy	10 9 -10 12
Fakultatívne anaeróby, aeróby
Enterobacteriaceae	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 7	10 4 -10 10
streptokoky	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 6	10 5 -10 10
Stafylokoky	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 5	10 4 -10 9
Laktobacily	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 5	10 4 -10 10
Huby	0-10 2	0-10 2	10 2 -10 4	10 4 -10 6

Pozri tiež:

POČET MIKROORGANIZMOV MUKOZY A ĽAHKEJ MIKROFÓRY V RÔZNYCH ODDELENIACH ČREV

Väčšina mikroorganizmov (asi 90 %) je neustále prítomná v určitých oddeleniach a sú hlavnou (rezidenčnou) mikroflórou; asi 10 % je voliteľných (alebo dodatočná, sprievodná mikroflóra); a 0,01-0,02 % pripadá na náhodné (alebo prechodné, reziduálne) mikroorganizmy. Bežne sa predpokladá, že hlavnú mikroflóru hrubého čreva predstavujú anaeróbne baktérie, zatiaľ čo aeróbne baktérie tvoria sprievodnú mikroflóru. Stafylokoky, klostrídie, proteus a huby sú reziduálna mikroflóra. Okrem toho sa v hrubom čreve zisťuje asi 10 črevných vírusov a niektorí zástupcovia nepatogénnych prvokov. V hrubom čreve je vždy rádovo viac obligátnych a fakultatívnych anaeróbov ako aeróbov a prísne anaeróby sú priamo priľnuté k bunkám epitelu, vyššie sú fakultatívne anaeróby, potom aeróbne mikroorganizmy. Anaeróbne baktérie (hlavne bifidobaktérie a bakteroidy, ktorých celkový podiel je asi 60 % z celkového počtu anaeróbnych baktérií) sú teda najstálejšou a najpočetnejšou skupinou črevnej mikroflóry, ktorá plní základné funkcie.

FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY

Celý súbor mikroorganizmov a makroorganizmu tvoria akúsi symbiózu, kde každý ťaží zo svojej existencie a ovplyvňuje svojho partnera. Funkcie črevnej mikroflóry vo vzťahu k makroorganizmu sa realizujú lokálne aj na systémovej úrovni, pričom k tomuto efektu prispievajú rôzne druhy baktérií.

Mikroflóra tráviaceho traktu vykonáva tieto funkcie:

Morfokinetické a energetické účinky (energetické zásobovanie epitelu, regulácia črevnej motility, zásobovanie organizmu teplom, regulácia diferenciácie a regenerácie epitelových tkanív).
Tvorba ochrannej bariéry črevnej sliznice, potlačenie rastu patogénna mikroflóra.
Imunogénna úloha (stimulácia imunitného systému, stimulácia lokálnej imunity vrátane tvorby imunoglobulínov).
Modulácia funkcií cytochrómov P450 v pečeni a produkcia cytochrómov podobných P450.
Detoxikácia exogénnych a endogénnych toxických látok a zlúčenín.
Výroba rôznych biologicky aktívnych zlúčenín, aktivácia určitých liekov.
Mutagénna / antimutagénna aktivita (zvýšená odolnosť epitelových buniek voči mutagénom (karcinogénom), deštrukcia mutagénov).
Regulácia zloženia plynu dutín.
Regulácia behaviorálnych reakcií.
Regulácia replikácie a génovej expresie prokaryotických a eukaryotických buniek.
Regulácia programovanej smrti eukaryotických buniek (apoptóza).
Skladovanie mikrobiálneho genetického materiálu.
Účasť na etiopatogenéze chorôb.
Účasť na metabolizme voda-soľ, udržiavanie iónovej homeostázy tela.
Tvorba imunologickej tolerancie voči potravinám a mikrobiálnym antigénom.
Účasť na kolonizačnom odpore.
Zabezpečenie homeostázy symbiotických vzťahov medzi prokaryotickými a eukaryotickými bunkami.
Účasť na metabolizme: metabolizmus bielkovín, tukov (dodávanie substrátov lipogenézy) a sacharidov (dodávanie substrátov glukoneogenézy), regulácia žlčových kyselín, steroidov a iných makromolekúl

Pozri tiež:

takze bifidobaktérie fermentáciou oligo- a polysacharidov produkujú kyselinu mliečnu a acetát, ktoré poskytujú baktericídne prostredie, vylučujú látky brzdiace rast patogénnych baktérií, čím sa zvyšuje odolnosť detského organizmu voči črevným infekciám. dieťa s bifidobaktériami sú tiež vyjadrené v znížení rizika vzniku potravinových alergií.

Laktobacily znižujú aktivitu peroxidázy, poskytujú antioxidačný účinok, majú protinádorovú aktivitu, stimulujú produkciu imunoglobulín A(IgA), inhibujú rast patogénnej mikroflóry a stimulujú rast lakto- a bifidoflóry, majú antivírusový účinok.

Zo zástupcov enterobacteriaceae najdôležitejšie je Escherichia coli M17, ktorý produkuje kolicín B, čím inhibuje rast shigelly, salmonely, klebsielly, zúbkovitosti, baktérií enterobacter a má mierny vplyv na rast stafylokokov a plesní. Escherichia coli tiež prispieva k normalizácii mikroflóry po antibakteriálnej liečbe a zápalových a infekčných ochoreniach.

Enterokoky (Enterococcus avium, faecalis, faecium) stimulovať lokálnu imunitu aktiváciou B-lymfocytov a zvýšením syntézy IgA, uvoľňovaním interleukínov-1β a -6, γ-interferónu; majú antialergické a antimykotické účinky.

Escherichia coli, bifidobaktérie a laktobacily plnia vitamínotvornú funkciu (podieľajú sa na syntéze a vstrebávaní vitamínov K, skupiny B, listovej a niacínu). V schopnosti syntetizovať vitamíny Escherichia coli prevyšuje všetky ostatné baktérie črevnej mikroflóry, syntetizuje tiamín, riboflavín, kyselinu nikotínovú a pantoténovú, pyridoxín, biotín, kyselinu listovú, kyanokobalamín a vitamín K. Bifidobaktérie syntetizujú kyselinu askorbovú a bifidobaktérie, vápnik vstrebávanie , zlepšujú vstrebávanie železa (v dôsledku tvorby kyslého prostredia).

Proces trávenia možno podmienečne rozdeliť na vlastné (vzdialené, dutinové, autolytické a membránové), uskutočňované enzýmami tela, a symbiotické trávenie, ku ktorému dochádza za pomoci mikroflóry. Črevná mikroflóra človeka sa podieľa na fermentácii predtým nestrávených zložiek potravy, najmä sacharidov, ako sú škrob, oligo- a polysacharidy (vrátane celulózy), ako aj bielkovín a tukov.

Proteíny a sacharidy neabsorbované v tenkom čreve v slepom čreve podliehajú hlbšej bakteriálnej degradácii - hlavne E. coli a anaeróbmi. Konečné produkty vznikajúce pri procese bakteriálnej fermentácie majú rôzne účinky na ľudské zdravie. Napríklad, butyrát nevyhnutný pre normálnu existenciu a fungovanie kolonocytov, je dôležitým regulátorom ich proliferácie a diferenciácie, ako aj absorpcie vody, sodíka, chlóru, vápnika a horčíka. Spolu s ostatnými prchavé mastné kyseliny ovplyvňuje motilitu hrubého čreva, v niektorých prípadoch ho zrýchľuje, v iných spomaľuje. Pri štiepení polysacharidov a glykoproteínov extracelulárnymi mikrobiálnymi glykozidázami vznikajú okrem iného monosacharidy (glukóza, galaktóza a pod.), pri oxidácii ktorých sa minimálne 60 % ich voľnej energie uvoľňuje vo forme tepla do okolia.

Medzi najdôležitejšie systémové funkcie mikroflóry patrí prísun substrátov pre glukoneogenézu, lipogenézu, ako aj účasť na metabolizme bielkovín a recirkulácii žlčových kyselín, steroidov a iných makromolekúl. Transformácia cholesterolu na koprostanol, ktorý sa neabsorbuje v hrubom čreve, a transformácia bilirubínu na stercobilín a urobilín je možná len za účasti baktérií v čreve.

Ochranná úloha saprofytickej flóry sa realizuje na lokálnej aj systémovej úrovni. Vytvorením kyslého prostredia, vďaka tvorbe organických kyselín a znížením pH hrubého čreva na 5,3-5,8, symbiotická mikroflóra chráni človeka pred kolonizáciou exogénnymi patogénnymi mikroorganizmami a inhibuje rast patogénnych, hnilobných a plynatých. tvoriace mikroorganizmy už prítomné v čreve. Mechanizmus tohto javu spočíva v súťaži mikroflóry o živiny a väzbové miesta, ako aj v produkcii určitých látok, ktoré inhibujú rast patogénov normálnou mikroflórou a majú baktericídnu a bakteriostatickú aktivitu, vrátane látok podobných antibiotikám. Nízkomolekulárne metabolity sacharolytickej mikroflóry, predovšetkým prchavé mastné kyseliny, laktát atď., majú výrazný bakteriostatický účinok. Sú schopné inhibovať rast salmonely, dyzentérie shigella a mnohých húb.

Taktiež črevná mikroflóra posilňuje lokálnu črevnú imunologickú bariéru. Je známe, že u sterilných zvierat je v lamina propria stanovený veľmi malý počet lymfocytov, navyše sú tieto zvieratá imunodeficientné. Obnova normálnej mikroflóry rýchlo vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov v črevnej sliznici a vymiznutiu imunodeficiencie. Saprofytické baktérie majú do určitej miery schopnosť modulovať úroveň fagocytárnej aktivity, znižovať ju u alergikov a naopak zvyšovať u zdravých jedincov.

teda mikroflóra gastrointestinálneho traktu vytvára nielen lokálnu imunitu, ale tiež zohráva obrovskú úlohu pri formovaní a rozvoji imunitného systému dieťaťa a tiež udržuje jeho aktivitu u dospelých. Rezidenčná flóra, najmä niektoré mikroorganizmy, majú dostatočne vysoké imunogénne vlastnosti, čo stimuluje rozvoj lymfatického aparátu čreva a lokálnu imunitu (predovšetkým v dôsledku zvýšenia tvorby kľúčového článku v lokálnom imunitnom systéme – sekrečného IgA) a tiež vedie k systémovému zvýšeniu tonusu imunitného systému s aktiváciou bunkovej a humorálnej imunity.

Pozri tiež:

ČREVNÁ MIKROFLÓRA A IMUNITA

Systémová stimulácia imunity- jedna z najdôležitejších funkcií mikroflóry. Je známe, že u mikrobiálnych laboratórnych zvierat je potlačená nielen imunita, ale dochádza aj k involúcii imunokompetentných orgánov. Preto pri porušení črevnej mikroekológie, nedostatku bifidoflóry a laktobacilov, nerušenej bakteriálnej kolonizácii tenkého a hrubého čreva vznikajú podmienky na zníženie nielen lokálnej obranyschopnosti, ale aj odolnosti organizmu ako celku.

Napriek dostatočnej imunogenicite saprofytické mikroorganizmy nevyvolávajú reakcie imunitného systému. Možno je to preto, že saprofytická mikroflóra je akýmsi úložiskom mikrobiálnych plazmidových a chromozomálnych génov, vymieňajúcich si genetický materiál s hostiteľskými bunkami. Intracelulárne interakcie sa realizujú prostredníctvom endocytózy, fagocytózy atď. Pri intracelulárnych interakciách sa dosahuje efekt výmeny bunkového materiálu. Výsledkom je, že zástupcovia mikroflóry získavajú receptory a iné antigény vlastné hostiteľovi. To ich robí „vlastnými“ pre imunitný systém makroorganizmu. Výsledkom tejto výmeny je, že epiteliálne tkanivá získavajú bakteriálne antigény.

Rozoberá sa otázka kľúčovej participácie mikroflóry na poskytovaní antivírusovej ochrany hostiteľa. V dôsledku fenoménu molekulárnej mimikry a prítomnosti receptorov získaných z epitelu hostiteľa sa mikroflóra stáva schopnou zachytávať a vylučovať vírusy, ktoré majú vhodné ligandy.

Spolu s nízkym pH žalúdočnej šťavy sa teda motorická a sekrečná aktivita tenkého čreva,mikroflóra gastrointestinálneho traktuoznačuje nešpecifické faktory obranyschopnosti organizmu.

Dôležitá funkcia mikroflóry je syntéza množstva vitamínov... Ľudské telo prijíma vitamíny najmä zvonka – s potravou rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Prichádzajúce vitamíny sú normálne absorbované v tenkom čreve a čiastočne využité črevnou mikroflórou. Mikroorganizmy, ktoré obývajú črevá ľudí a zvierat, produkujú a využívajú množstvo vitamínov. Je pozoruhodné, že mikróby tenkého čreva hrajú pre človeka v týchto procesoch najdôležitejšiu úlohu, pretože vitamíny, ktoré produkujú, môžu byť účinne absorbované a vstupujú do krvného obehu, zatiaľ čo vitamíny syntetizované v hrubom čreve sa prakticky neabsorbujú a sú nedostupné. k ľuďom. Potlačenie mikroflóry (napríklad antibiotikami) tiež znižuje syntézu vitamínov. Naopak, vytvorenie priaznivých podmienok pre mikroorganizmy, napríklad pri príjme dostatočného množstva prebiotík, zvyšuje prísun vitamínov do makroorganizmu.

V súčasnosti sa najviac skúmajú aspekty súvisiace so syntézou črevnej mikroflóry kyselina listová, vitamín B12 a vitamín K.

Kyselina listová (vitamín B 9), užívaná s jedlom, sa účinne vstrebáva v tenkom čreve. Folát syntetizovaný v hrubom čreve zástupcami normálnej črevnej mikroflóry sa používa výlučne pre vlastnú potrebu a makroorganizmus ho nevyužíva. Avšak syntéza folátu v hrubom čreve môže mať veľký význam pre normálny stav DNA kolonocytov.

Črevné mikroorganizmy, ktoré syntetizujú vitamín B 12, žijú v hrubom i tenkom čreve. Spomedzi týchto mikroorganizmov sú z tohto hľadiska najaktívnejší zástupcovia Pseudomonas a Klebsiella sp... Schopnosti mikroflóry plne kompenzovať hypovitaminózu vitamínu B 12 však nestačia.

Schopnosť črevný epitel odolávať procesom karcinogenéza... Predpokladá sa, že jednou z príčin vyššieho výskytu nádorov hrubého čreva v porovnaní s tenkým črevom je nedostatok cytoprotektívnych zložiek, z ktorých väčšina sa vstrebáva v strednom gastrointestinálnom trakte. Patrí medzi ne vitamín B 12 a kyselina listová, ktoré spolu určujú stabilitu bunkovej DNA najmä DNA epitelových buniek hrubého čreva. Aj mierny nedostatok týchto vitamínov, ktorý nespôsobuje anémiu alebo iné vážne následky, však vedie k výrazným aberáciám v molekulách DNA kolonocytov, ktoré sa môžu stať základom karcinogenézy. Je známe, že nedostatočný prísun vitamínov B 6, B 12 a kyseliny listovej do kolonocytov je spojený so zvýšeným výskytom rakoviny hrubého čreva v populácii. Nedostatok vitamínov vedie k narušeniu procesov metylácie DNA, mutáciám a v dôsledku toho k rakovine hrubého čreva. Riziko karcinogenézy hrubého čreva sa zvyšuje s nízkym príjmom vlákniny a zeleniny, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie črevnej mikroflóry, ktorá syntetizuje trofické a ochranné faktory hrubého čreva.

Vitamín K existuje v niekoľkých variantoch a ľudské telo ho vyžaduje na syntézu rôznych proteínov viažucich vápnik. Zdrojom vitamínu K 1, fylochinónu, sú rastlinné produkty a vitamín K 2, skupina menachinónových zlúčenín, sa syntetizuje v tenkom čreve človeka. Mikrobiálna syntéza vitamínu K2 je stimulovaná nedostatkom fylochinónu v strave a je celkom schopná ho kompenzovať. Diétnymi opatreniami sa zároveň zle koriguje deficit vitamínu K 2 so zníženou aktivitou mikroflóry. Syntetické procesy v čreve sú teda prioritou na zabezpečenie makroorganizmu týmto vitamínom. Vitamín K sa syntetizuje aj v hrubom čreve, no využíva sa predovšetkým pre potreby mikroflóry a kolonocytov.

Črevná mikroflóra sa podieľa na detoxikácii exogénnych a endogénnych substrátov a metabolitov (amíny, merkaptány, fenoly, mutagénne steroidy a pod.) a je na jednej strane masívnym sorbentom, odvádzajúcim z tela toxické produkty s črevným obsahom. a na druhej strane ich využíva v metabolických reakciách pre svoje potreby. Okrem toho zástupcovia saprofytickej mikroflóry produkujú estrogénom podobné látky na báze konjugátov žlčových kyselín, ktoré ovplyvňujú diferenciáciu a proliferáciu epitelových a niektorých iných tkanív zmenou génovej expresie alebo povahy ich pôsobenia.

Vzťah medzi mikro- a makroorganizmom je teda komplexnej povahy, ktorá sa realizuje na metabolickej, regulačnej, intracelulárnej a genetickej úrovni. Normálne fungovanie mikroflóry je však možné len pri dobrom fyziologickom stave tela a predovšetkým pri normálnej výžive.

VÝŽIVA PRE MIKROFLÓRU ČREVNÉHO TRAKTU

Pozri tiež:

SYNBIOTIKA a

Výživa mikroorganizmov, obývajúci črevo, je poskytovaný živinami pochádzajúcimi z nadložných častí gastrointestinálneho traktu, ktoré nie sú trávené vlastnými enzymatickými systémami a nie sú absorbované v tenkom čreve. Tieto látky sú potrebné na uspokojenie energetických a plastových potrieb mikroorganizmov. Schopnosť využívať živiny pre svoje životné funkcie závisí od enzymatických systémov rôznych baktérií.

V závislosti od toho sa konvenčne izolujú baktérie s prevažne sacharolytickou aktivitou, ktorých hlavným energetickým substrátom sú sacharidy (typické hlavne pre saprofytickú flóru), s prevládajúcou proteolytickou aktivitou, využívajúce bielkoviny na energetické účely (typické pre väčšinu zástupcov patogénnej a oportúnnej flóry) a zmiešané aktivity. V súlade s tým, prevaha určitých živín v potravinách, porušenie ich trávenia stimuluje rast rôznych mikroorganizmov.

Hlavným zdrojom výživy a energie pre črevnú mikroflóru sú nestráviteľné sacharidy: potravinová vláknina , rezistentný škrob l issacharidmi, oligosacharidmi

Predtým sa tieto zložky potravy nazývali „balast“, čo naznačuje, že pre makroorganizmus nemajú žiadny významný význam, avšak pri štúdiu mikrobiálneho metabolizmu sa ukázal ich význam nielen pre rast črevnej mikroflóry, ale aj pre človeka. zdravie vo všeobecnosti.

Podľa modernej definície Výraz "často alebo úplne nestráviteľné zložky potravy" označuje čiastočne alebo úplne nestráviteľné zložky potravy, ktoré selektívne stimulujú rast a/alebo metabolizmus jednej alebo viacerých skupín mikroorganizmov žijúcich v hrubom čreve, čím sa zabezpečuje normálne zloženie črevnej mikrobiocenózy.

Mikroorganizmy hrubého čreva zabezpečujú svoju energetickú potrebu vďaka fosforylácii anaeróbneho substrátu (obr. 1), ktorého kľúčovým metabolitom je kyselina pyrohroznová(PVC). PVC sa tvorí z glukózy počas glykolýzy. Ďalej, ako výsledok redukcie PVC, sa vytvorí jedna až štyri molekuly adenosintrifosfátu(ATP). Posledná fáza vyššie uvedených procesov sa označuje ako fermentácia, ktorá môže prebiehať rôznymi spôsobmi s tvorbou rôznych metabolitov.

Homofermentatívna fermentácia mlieka charakterizovaný prevládajúcou tvorbou kyseliny mliečnej (až 90 %) a je charakteristický pre laktobacily a streptokoky hrubého čreva.

Heteroenzymatická fermentácia mlieka , v ktorom sa tvoria ďalšie metabolity (vrátane kyseliny octovej), je vlastný bifidobaktériám.

Alkoholové kvasenie vedúci k tvorbe oxidu uhličitého a etanolu je u niektorých vedľajším metabolickým účinkom Lactobacillus a Clostridium. Niektoré typy enterobaktérií ( E. coli) a klostrídium dostávajú energiu v dôsledku fermentácie s kyselinou mravčou, propiónovou, maslovou, acetónbutylovou alebo homoacetátovou fermentáciou.

V dôsledku mikrobiálneho metabolizmu v hrubom čreve sa tvorí kyselina mliečna, mastné kyseliny s krátkym reťazcom(C 2 - octová; C 3 - propiónová; C 4 - olej / izomaslová; C 5 - valeriána / izovaleriána; C 6 - nylon / izokaprónová), oxid uhličitý, vodík, voda. Oxid uhličitý sa z veľkej časti premieňa na octan, vodík sa absorbuje a vylučuje pľúcami a organické kyseliny (predovšetkým mastné kyseliny s krátkym reťazcom) sú využívané makroorganizmom. Normálna mikroflóra hrubého čreva, spracovávajúca sacharidy nestrávené v tenkom čreve, produkuje mastné kyseliny s krátkym reťazcom s minimálnym množstvom ich izoforiem. Zároveň pri narušení mikrobiocenózy a zvýšení podielu proteolytickej mikroflóry sa tieto mastné kyseliny začínajú syntetizovať z bielkovín najmä vo forme izoforiem, čo na jednej strane negatívne ovplyvňuje stav hrubého čreva a môže byť na druhej strane diagnostický marker.

Okrem toho rôzni predstavitelia saprofytickej flóry majú svoje vlastné potreby určitých živín, ktoré sa vysvetľujú zvláštnosťami ich metabolizmu. takze bifidobaktérieštiepi mono-, di-, oligo- a polysacharidy a využíva ich ako energetický a plastický substrát. Okrem toho môžu fermentovať bielkoviny, a to aj na energetické účely; nie sú náročné na príjem väčšiny vitamínov z potravy, ale potrebujú pantotenáty.

Lactobacillus na energetické a plastové účely využívajú aj rôzne sacharidy, ale zle rozkladajú bielkoviny a tuky, preto potrebujú aminokyseliny, mastné kyseliny, vitamíny zvonku.

Enterobacteriaceae rozkladajú sacharidy za vzniku oxidu uhličitého, vodíka a organických kyselín. Okrem toho existujú laktózovo-negatívne a laktózovo-pozitívne kmene. Dokážu využiť aj bielkoviny a tuky, takže potrebujú len malý vonkajší prísun aminokyselín, mastných kyselín a väčšiny vitamínov.

Je zrejmé, že výživa saprofytickej mikroflóry a jej normálne fungovanie zásadne závisí od prísunu nestrávených sacharidov (di-, oligo- a polysacharidov) pre energetické účely, ako aj bielkovín, aminokyselín, purínov a pyrimidínov, tukov , sacharidy, vitamíny a minerály - na výmenu plastov. Kľúčom k prísunu potrebných živín baktériám je racionálna výživa makroorganizmu a normálny priebeh tráviacich procesov.