Sugárbetegség: jelek, tünetek és következmények. Hogyan alakul ki a betegség? A sugárterápia genetikai következményei

A leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegség a vastagbélgyulladás, melynek tünete a puffadás, erős fájdalom a hasban, hasmenés. Egyes esetekben van laza székletés elhúzódó székrekedés. Az első tünetet a beteg figyelmen kívül hagyhatja, ami a helyzet súlyosbodásához vezethet.

A vastagbélgyulladást testgyengeség, erőveszteség és magas testhőmérséklet is kíséri. Ha a betegség akut formában megy végbe, a személy kimerítő hasmenést, gyakori WC-használati ingert érez, amit erős hasi és végbélnyílási fájdalom kísér.

A betegség okai

Semmilyen gyulladásos folyamat nem indulhat el magától, ehhez kiváltó okoknak, előfeltételeknek kell lenniük. Ebből az anyagból megtudhatja, hogy milyen okok válnak a vastagbélgyulladás detonátoraivá. Kezdjük el azonnal szétszedni őket:

Fertőzések

A baktériumok a gyomor-bél traktus súlyos rendellenességeinek provokátorai. Különösen a vastagbélgyulladás, amely a következőkre osztható: görcsös, fekélyes, krónikus, akut, pszeudomembranosus. De bármi is legyen, nem kezelhető antibiotikumokkal, mivel ezek negatívan befolyásolják a bél mikroflóráját. Ezért nem kell öngyógyítania, ha nem egyeztetett orvossal.

Rossz, kiegyensúlyozatlan étrend

A vastagbélgyulladás az étrend pontatlansága miatt is kialakulhat, ami a beteg tömegét okozza kellemetlen érzések... Ez főként nem megfelelő étel elfogyasztása után fordulhat elő, ami irritálja a beleket, ezáltal hasmenést, hányingert és akut fájdalomszindrómákat okoz. Jellemzően az étrend magában foglalja a őrölt étel fogyasztását, párolt. A tilalom kiterjed a nagy mennyiségű durva rostot tartalmazó termékekre, pácokra, szószokra, füstölt, zsíros és sós ételekre. A diétás táplálkozással kapcsolatos további információkért kérdezze meg kezelőorvosát.

Mérgezés

A rossz minőségű termékek használata bódító kitöréseket okozhat. Bármely osztályon gyulladást okozhat. gyomor-bél traktus, a vastagbél károsodása nem kizárt. Ilyenkor vastagbélgyulladás kezdődik, melynek tünetei azonnal jelentkeznek.

Gyógyszerek szedése

Természetesen antibiotikumokról beszélünk. Annak ellenére, hogy meglehetősen hatékonyan kezelik különféle betegségek, ne feledkezzünk meg a bélműködésre gyakorolt negatív hatásukról.

A vastagbélben a gyulladásos folyamat kialakulásának egyéb jelei közé tartozik a nem megfelelő vérellátás véredény a bélfalon áthaladó, örökletes hajlam (örökölhető a hasznos enzimek hiánya), az egészséges flóra megváltozása.

A gyulladás típusai

A gyulladásos folyamat a képződés helyétől és az előfordulás okaitól függően több típusra oszlik.

A gyulladás időtartama hat hónaptól (krónikus forma) 12 hónapig (akut) terjedhet.
Kialakulhat a vakban, végbélben, nyombélben, szigmabélben, magában a vastagbélben is.

Vastagbélgyulladás: tünetek és kezelés

Ha valaki nem kér azonnal segítséget szakképzett szakembertől szakorvos, a kórokozó folyamat krónikus formát ölthet. Kezdetben a tünetek megegyeznek a normál folyamattal.

Egy idő után a beteg émelygést kezd érezni, fokozatosan eltűnik a vágy, hogy enni valamit, gyengeség és hányás jelenik meg. Többek között be ürülék ah vérnyomok lehetnek. Nagyon gyakran a betegek súlyos puffadásról panaszkodnak. Vagyis a hasüreg többször elkezd növekedni. Ugyanakkor a WC-használati inger akár napi hatszor is megzavarhatja.

Ezek mind a krónikus vastagbélgyulladás tünetei.

Colitis ulcerosa

Ha fekélyek képződnek a vastagbélben, ez azt jelenti, hogy a beteg figyelmen kívül hagyta az összes kezdeti tünetet, amely a probléma jelenlétét jelzi. A fekélyes vastagbélgyulladás egyébként nem tud egy nap alatt megjelenni, nagyon sok idő kell hozzá.

A gyulladásos folyamat kezdeti megnyilvánulása gyógyszeres kezeléssel megszüntethető. De hogy az emberek tudják, csak elnyomják a tüneteket, és a probléma továbbra is fennáll.

Mint minden gyomor-bélrendszeri problémánál, szüksége van komplex kezelés, azt csak szakképzett szakember jelölheti ki, és nem ilyen nyilvános információ.

Ennek a betegségnek a kezdeti jelei a görcsös hasi fájdalom, és néhány óra vagy perc elteltével súlyos vérzés kezdődik a WC használat után. Hozzávetőleges térfogata 300 ml.

Súlyosbodás esetén a vér patakokban áramolhat. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás, rések jelennek meg a vastagbélben, és aktiválódik az akut peritonitis.

Ennek elkerülése érdekében vizsgálatot kell végezni, és azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ha antibiotikumokkal és a gyógyszerész által javasolt eszközökkel enyhíti állapotát, az még mindig nem hozza meg azt a hatást, mint a szakorvos felügyelete mellett végzett kezelés után.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a beteg kezdi észrevenni a hasi területen kellemetlen tünetek kísérő elviselhetetlen fájdalom, hasmenés, hányinger és hányás jelent meg, sürgősen hívjon mentőt. Általában ezt a hívást követően el kell küldeni a gyomor-bél traktus diagnosztikai vizsgálatára, és a kapott eredmények alapján megfelelő kezelést kell előírni.

Ne higgye naivan, hogy az ilyen súlyos eseteket csak tablettákkal lehet gyógyítani, ez egy téveszme. Az a tény, hogy ha az orvos szükséges intézkedéseinek megtétele után a beteg nem mutat pozitív dinamikát, akkor valószínűleg műtétre kerül. Utána műtéti beavatkozás, a beteg köteles betartani diétás étel egész felnőtt életében. Alacsony savasságú tejtermékek, só hozzáadása nélkül, vízben főzött folyékony gabonafélék fogyasztásából áll, vajés cukor. Az étrendről a következő bekezdésben olvashat bővebben.

Terápiás diéta

A vastagbél gyulladásával a 4. számú étrendet írják elő. A bélnyálkahártyát irritáló élelmiszerek teljes elutasítását jelenti - sós, magas kalóriatartalmú, édes és savanyú ételek. A tiltott listán szerepel még a gyümölcs, zöldség, fűszer, szénsavas ital, alkohol, ásványvíz.

De a folyamatban lévő patogén folyamat mértékétől függően bizonyos esetekben megengedett ásványvíz, erről személyes konzultáció keretében maga az orvos fog mesélni.

bekapcsolva lenni kezdeti szakaszban A betegség kialakulása esetén a személynek azt tanácsolják, hogy teljesen elhagyja az étkezést. Ugyanakkor elegendő mennyiségű meleg, leülepedett vizet inni.

Bél kipirulás

A gasztroenterológus gyógyszeres beöntéseket írhat fel a vírusok, baktériumok és egyéb fertőzések eltávolítására a belekben. Ezenkívül ezt az eljárást az azonnali behatolás céljából írják elő. gyógyszereket a gyomor-bél traktus falaihoz.

Ehhez általában körömvirág és kamilla alapú főzeteket használnak. Tökéletesen enyhítik a bélnyálkahártya gyulladását és duzzanatát.
A regeneráció felgyorsítása és a nyálkahártya helyreállítása érdekében bejuthatnak a bélbe homoktövis olaj korlátozott mennyiségben.

etnotudomány

Kissel zabból kefiren

Vegyünk három nagy kanál zabpehelyés a zab mennyiségének négyszeresét. Öntse őket egy 3 literes üvegbe. Ezután adjunk hozzá egy pohár természetes kefirt, és öntsük fel meleg víz 1/3 dobozig. Az egészet összekeverjük, és a tartályt szorosan fedővel letakarjuk egy meleg takaróval. Tegye az edényt a legmelegebb helyre két napig, és szűrje le a kompozíciót egy szitán.

A maradék zabot szitán és sűrű folyadékban két literrel hígítjuk meleg víz... Ez különböző ételekben történik. Hűtőszekrényben tárolhatja őket, naponta háromszor egy kortyot az első és a második főzetből.

Hypericum tinktúra

Öntsön két evőkanál korábban jelzett gyógynövényt egy pohár forralt vízzel. Ragaszkodjon egy termoszhoz hat órán keresztül. Továbbá mindent, mint minden receptben hagyományos gyógyászat- Szűrjük át sajtrongyon, és vegyük be naponta háromszor az Art. kanalakat.

A japán Sophora tinktúrája

Vegyünk egy pohár a korábban jelzett összetételből, és öntsünk 0,5 liter vodkát. Ragaszkodjon hozzá körülbelül tíz napig sötét, hűvös helyen anélkül, hogy közvetlenül megütné napsugarak... Ne felejtse el minden nap felrázni a tartály tartalmát. A megadott idő elteltével igya meg a tinktúrát minden reggel és étkezés előtt, vegyen egy desszert kanalat.

Csalán, cinquefoil és éger fülbevaló alapú tinktúra

Mindezeket a növényeket egyenlő arányban kell bevenni. Vegyünk csak 50 grammot az összes kapott mennyiségből, és öntsünk 4 pohárba hideg víz... Tegye a tinktúrát a hűtőszekrénybe tíz órára. Ezután tedd lassú tűzre, és főzd 10 percig.
Használata: ébredés után azonnal igyon meg 1 pohár direkt forró infúziót, és a maradékot egyenlő részekre kell osztani az egész napra.

Menta infúzió

Öntsön forrásban lévő vizet (400 ml) 2 evőkanál apróra vágott borsmenta... Ragaszkodjon 60 percig. Igya meg a tinktúrát egy napon belül.

Egészségesnek lenni!

A colitis ulcerosa a vastagbél krónikus gyulladása, melynek oka ismeretlen.

Az elmúlt években a fekélyes vastagbélgyulladást (UC) aktívan tanulmányozták, mivel a patológia gyakorisága világszerte növekszik, és a betegség pontos, még mindig nem azonosított okai nem teszik lehetővé a hatékony kezelést.

Lehetséges okokként a betegség kialakulásának genetikai elmélete, a csökkenésével járó immunitászavarok és autoimmun folyamatok, fertőzések, hormonális zavarok, pszicho-érzelmi tényezők. Jelenleg egyik elméletnek sincs megbízható megerősítése.

A fekélyes vastagbélgyulladás mindig a végbél gyulladásával kezdődik. A betegek harmadánál az elváltozás nem terjed tovább. De az esetek 70%-ában a gyulladás a vastagbélben emelkedik fel, 50%-ban a szigmabélben elváltozásokat okozva, 20%-ban pedig eléri a leszálló vastagbelet.

A betegség krónikus, hullámzó lefolyású: az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel. A remissziós időszak időtartama több év is lehet.

A fekélyes vastagbélgyulladást az akut stádiumban számos kóros elváltozás kíséri a vastagbél érintett területén: a nyálkahártya sűrűbbé válik, a falat limfociták és leukociták infiltrálják. A vastag- és végbél falának vérellátása megszakad, ennek következtében ischaemia és nekrózis gócok képződnek, amelyek helyén a nyálkahártya fekélyei jelennek meg, innen ered a neve: colitis ulcerosa.

A vastagbél fő funkciója a folyadékok, vitaminok, glükóz, aminosavak visszaszívása és a széklet képzése. A vastagbél érintett területei nem tudják maradéktalanul ellátni funkciójukat, ennek következtében a vastagbél akár egyharmada is kiesik az emésztési funkcióból. Hasmenés (gyakori híg széklet) alakul ki.

Mivel a végbél falán fekélyes elváltozások találhatók, a hasmenést skarlátvörös csíkok, nyálka és genny keveréke kíséri; gyakran súlyos exacerbáció során a vérzés erős. A nem specifikus gyulladásos folyamat hátterében a testhőmérséklet emelkedik.

Az exacerbációs stádium jellemző tünetei az alsó hasban jelentkező fájdalom, a szigmabél elváltozásaival, bal oldali. A fájdalom lehet állandó húzó jellegű, vagy görcsös, hamis székletürítéssel kísérve.

A széklet jellege és gyakorisága alapján értékelik a láz magasságát, az exacerbáció súlyosságát és a kezelés pozitív dinamikáját. A vérzés súlyosbító tényező.

A remissziós szakaszban a betegségnek minimális tünetei és jelei vannak, vagy nincsenek. A remisszió időtartama több év is lehet. Ugyanakkor az életminőség továbbra is kielégítő.

Jelenleg a betegség osztályozása különböző kritériumok szerint történik.

Osztályozás a betegség lefolyásának változata szerint:

Akut fekélyes vastagbélgyulladás.
Krónikus visszatérő fekélyes vastagbélgyulladás:
- súlyosbodás;
- halványuló exacerbáció;
- remisszió.

Klinikai tanfolyam:

gyorsan fejlődik;
folyamatosan visszaeső;
visszaeső;
rejtett.

Anatómiai besorolás (a folyamat bélben való elterjedtsége szerint):

proktitis (egyenes vonalban);
proktosigmoiditis (egyenes és szigmoid);
subtotal colitis (egyenes, szigmabél és bal oldali vastagbél);
teljes vastagbélgyulladás (közvetlen, szigmabél és a vastagbél minden része).

Osztályozás a tanfolyam súlyossága szerint:

könnyen;
mérsékelt súlyosság;
nehéz.

A betegség szövődményei

Helyi szövődmények:

Bélvérzés akkor fordul elő, ha a nekrózis területe egy nagy edényt érint.
A vastagbél mérgező tágulása és perforációja. Általában ez a szövődmény a vastagbélben alakul ki. A perisztaltika megsértése miatt a gázok áthaladása leáll, amelyek felfújják a beleket, megnyújtják falait (béltágulás). Gáznyomás hatására a fekélyes bélszövet felszakadhat (perforáció), a tartalom a hasüregbe kerül, hashártyagyulladás tüneteit okozva.
Bélszűkület. A fekélyes elváltozások helyén kötőszövet képződik - hegek. A cicatricialis elváltozások nem rugalmasak és nem tudnak nyúlni, deformálják és szűkítik a bél lumenét, miközben a széklet zavart okoz (székrekedés és elzáródás).
Pszeudopolipózis. A nyálkahártya, amely a fekélyesedés helyei és a hegszövet között megmarad, a többszörös polipokhoz hasonlóan kiemelkedéseket képez a bél lumenébe. A valódi polipok esetében a vastagbél disztális lokalizációja nem jellemző.
Másodlagos fertőzés. Az érintett vastagbél nyálkahártyája nem képes ellenállni az agressziónak patogén mikroflóra, egy másodlagos fertőzés hozzáadása súlyosbítja az exacerbáció tüneteit, a hasmenés felerősödik.
A nyálkahártya teljes metapláziája. A hegszövetté átalakulással járó fekélyes elváltozások előfordulása a normál nyálkahártya teljes eltűnéséhez vezethet.
Rosszindulatú daganat. A hosszú távú destruktív folyamatok hátterében a nyálkahártya rákos degeneráción mehet keresztül a fejlődéssel. rosszindulatú daganatok vastag- és végbélben, ami a beteg életét veszélyezteti.

Tünetek vashiányos vérszegénység krónikus vérzés és a vitaminok károsodott felszívódásának hátterében alakul ki az érintett bélben.
Bőrelváltozások. A szövődmények tünetei a bőr alultápláltságához kapcsolódnak az elégtelen felszívódás miatt tápanyagok a vastagbélben a betegség súlyosbodása során.
Autoimmun folyamatok: a vesék, az ízületek, a máj, az epeúti hámfal, az írisz károsodása. Ezek a tünetek az immunrendszer összetett kóros folyamataival összefüggésben alakulnak ki, válaszul a bélgyulladásra. Lehetséges okokállhat a bél limfoid szövetének vereségében, amely fontos szerepet játszik a szervezet immunválaszában.
Funkcionális hipokorticizmus. A fekélyes vastagbélgyulladás csökkenti a mellékvesekéreg munkáját, ennek a hatásnak a kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert.
Vérmérgezés. Másodlagos fertőzés kialakulása a perverz immunválasz hátterében a fertőző folyamat általánossá válásához, szepszis tüneteinek kialakulásához vezethet.

A betegség klinikai képe a legtöbb esetben nem okoz diagnosztikai nehézségeket: vérrel kevert széklet, hőmérséklet, bal oldali fájdalom szindróma egy gyomorban. A diagnózist a változások megerősítik általános elemzés vér, valamint endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia a vastagbélszövet biopsziájával).

Jelenleg nincs mód a colitis ulcerosa teljes gyógyítására. De meglévő módszereket lehetővé teszi a betegség kezelését, stabil remisszió elérését, a szövődmények kialakulásának megelőzését, ami jelentősen javítja az életminőséget.
A bélfekélyes vastagbélgyulladás kezelését három gyógyszercsoporttal végzik:

5-amino-vajsav csoport (Sulfasalazine, Salofalk, Mesalosin). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyulladásgátló és antimikrobiális hatásúak. Az akut stádiumban írják fel, a kezelés időtartama hosszú, a remisszió elérése után a gyógyszert fenntartó adagokban használják sok hónapig, sőt évekig.
A hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) kezelhetik azokat a súlyosabb exacerbációkat, amelyek 5-aminovajsav-származékokkal nem enyhíthetők.
Citosztatikus gyógyszerek (metatrexát, azatioprin, ciklosporin). A kifejezett mellékhatások miatt tartalék csoportot alkotnak. A citosztatikumok lehetővé teszik a kortikoszteroidokkal nem kezelhető tartós exacerbációk kezelését.

A közelmúltban végzett vizsgálatok igazolták a monoklonális antitestek hatékonyságát a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, de ez a kezelés még nem szerepelt szabványos sémák terápia.

Részösszeg és teljes vastagbélgyulladás, súlyos lefolyású szövődményekkel gyakran sebészeti kezelést igényel az érintett bélrész eltávolításával.

Figyelembe véve az életveszélyt a betegség szövődményeinek kialakulásában, ne próbálja meg önállóan kezelni a betegséget, mivel az idő előtti orvosi látogatás és a nem időben felírt kezelés a betegség súlyosbodásához vezethet, és ennek eredményeként a műtéti kezelés.

Gyakran, sebészet Az UC átmeneti colostoma kialakításával történik, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Az UC kezelésére használt, erős hatású gyógyszerek terápiás hatás súlyos ellenjavallatok vannak.

Betegségek, amelyekkel meg kell különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást

Az első exacerbáció során a betegség tüneteit összetéveszthetjük vérhasral vagy szalmonellózissal. E betegségekre jellemző tünetek: emelkedett testhőmérséklet, fájdalom a bal hasban, hasmenés, vérzés. A széklet bakteriológiai vizsgálata, valamint a kolonoszkópia lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a kolonoszkópia nem szerepel a dizentéria és a szalmonellózis diagnosztizálásának standardjai között, így a beteg gyakran a fertőző betegségek osztályára kerül, ahol a kezelés kifejezett hatásának hiánya lehetővé teszi a colitis ulcerosa gyanúját. Szalmonellózis esetén is, ellentétben a vérhas és a fekélyes vastagbélgyulladással, körülbelül tíz nap múlva jelenik meg a székletben a vér. A folyékony széklet jellemzőiben is különbözik.

Crohn-betegség. Ez a betegség egyben nem specifikus gyulladásos bélbetegség is, a fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a folyamat átterjedhet a vékonybél disztális részébe, és az egész vastagbelet érintheti.

Jelek		Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
Rektális vérzés	néha	gyakran
Hasfájás	gyakran	néha
Belső bélfisztulák	nagyon jellemző	ritkán
Bélelzáródás	nagyon jellemző	soha
A végbél károsodása	néha	nagyon jellemző
A vékonybél elváltozása	nagyon jellemző	soha
Perianális elváltozások	ritkán	nagyon jellemző
Rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye	néha	ritkán
Szegmentális elváltozás	nagyon jellemző	soha
Aftás fekélyek	nagyon jellemző	soha
Lineáris fekélyek	nagyon jellemző	soha
A vereség mélysége	egész bélfal	nyálkahártya és nyálkahártya alatti rétegek

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlóak (láz, gyakori híg széklet vérrel), és a pontos diagnózis felállításához gyakran csak a béleltávolítás utáni biopszia teszi lehetővé. Ennek oka az a tény, hogy az endoszkópos biopszia során csak a nyálkahártya réteget veszik elemzésre, amelynek kóros folyamatai mindkét betegségben hasonlóak. A Crohn-betegség között az a különbség, hogy a kóros elváltozások a bélfal minden rétegét érintik, míg colitis ulcerosa esetén csak a nyálkahártya érintett.

SUGÁRBETEGSÉG. Az akut sugárbetegség egy független betegség, amely a test túlnyomórészt osztódó sejtjeinek elpusztulásával alakul ki a test jelentős területeinek rövid távú (legfeljebb több napos) ionizáló sugárzás hatására. Akut ok sugárbetegség előfordulhat baleset és teljes szervezet terápiás célú besugárzása - transzplantáció során csontvelő, többféle daganat kezelésében. Az akut sugárbetegség patogenezisében a közvetlen károsodási gócokban a sejtpusztulásnak van a döntő szerepe. Azokban a szervekben és rendszerekben, amelyek nem voltak közvetlenül kitéve a sugárzásnak, nem figyelhetők meg jelentős elsődleges változások. Ionizáló sugárzás hatására elsősorban a mitotikus ciklusban lévő osztódó sejtek pusztulnak el, azonban a legtöbb citosztatikum hatásával szemben (az őssejtek szintjén ható mielozán kivételével) a nyugvó sejtek is. meghalnak, és a limfociták is meghalnak. A limfopénia az egyik legkorábbi és lényeges jelek akut sugársérülés. A szervezet fibroblasztjai rendkívül ellenállóak a sugárzással szemben. Besugárzás után gyorsan növekedni kezdenek, ami a jelentős elváltozások gócaiban hozzájárul a súlyos szklerózis kialakulásához. NAK NEK kritikus jellemzők Az akut sugárbetegséget megnyilvánulásainak szigorú függése az ionizáló sugárzás elnyelt dózisától. Az akut sugárbetegség klinikai képe igen változatos; a besugárzási dózistól és a besugárzás után eltelt időtől függ. Kialakulása során a betegség több szakaszon megy keresztül. A besugárzást követő első órákban elsődleges reakció jelentkezik (hányás, láz, fejfájás közvetlenül a besugárzás után). Néhány nap múlva (minél korábban, annál nagyobb a sugárdózis) a csontvelő kiürül, a vérben - agranulocitózis, thrombocytopenia. Különféle fertőző folyamatok, szájgyulladás, vérzések jelennek meg. A kezdeti reakció és a betegség magassága között 500-600 rad-nál kisebb sugárdózis esetén a külső jólét időszaka van - egy látens időszak. Az akut sugárbetegség felosztása az elsődleges reakció, a látens, a hő és a gyógyulás időszakaira pontatlan: a betegség tisztán külső megnyilvánulásai nem határozzák meg a valódi helyzetet. Ha az áldozat közel van a sugárforráshoz, a sugárdózis csökkenése elnyelődik emberi test nagyon jelentősnek bizonyul. A forrás felé eső testrész lényegesen jobban besugárzott, mint a másik oldal. A besugárzás szabálytalanságát okozhatja kis energiájú radioaktív részecskék jelenléte is, amelyek kis áthatolóképességgel rendelkeznek, és elsősorban a bőr, a bőr alatti szövet, a nyálkahártya károsodását okozzák, de a csontvelőt és a belső szerveket nem.

Az akut sugárbetegség négy szakaszát célszerű megkülönböztetni: enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos. Az enyhe esetek közé tartoznak a viszonylag egyenletes besugárzás esetei 100-200 örömmel, közepesig - 200-tól 400-ig, erősig - 400-tól 600-ig, a rendkívül súlyosig - 600 feletti dózisig. Ha 100-nál kisebb dózisban besugároznak, örülök, hogy sugársérülésről beszélünk. A sugárterhelés súlyosság szerinti felosztása világos terápiás elven alapul. A betegség kialakulása nélküli sugársérülés nem igényel speciális orvosi felügyeletet a kórházban. Az enyhe fokú betegek általában kórházba kerülnek, de speciális kezelésre nem kerül sor, és csak ritka esetekben, a 200 rad-t megközelítő dózisok mellett alakulhat ki rövid agranulocitózis minden fertőző szövődménnyel és antibiotikum kezelést igénylő következménnyel. Közepes súlyosság esetén szinte minden betegnél agranulocitózis és mély thrombocytopenia figyelhető meg; A hematopoiesis depresszió időszakában jól felszerelt kórházi kezelés szükséges, izoláció, erős antibiotikus terápia. Súlyos esetekben a csontvelő károsodásával együtt sugárzó szájgyulladás, a gyomor-bél traktus sugárkárosodásának képe. Az ilyen betegek csak magasan szakosodott hematológiai és sebészeti kórházban helyezhetők el, ahol van tapasztalat az ilyen betegek kezelésében. Egyenetlen besugárzás esetén egyáltalán nem könnyű megkülönböztetni a betegség súlyosságát, csak a dózisterhelésekre koncentrálunk. A feladat azonban leegyszerűsödik, ha a terápiás kritériumokból indulunk ki: sugársérülés a betegség kialakulása nélkül - nincs szükség külön megfigyelésre; könnyű - kórházi kezelés elsősorban megfigyelés céljából; közepes – minden áldozat kezelést igényel egy közönséges multidiszciplináris kórházban; súlyos - speciális kórház segítségére van szükség (hematológiai elváltozások vagy mély bőr- vagy bélelváltozások esetén); rendkívül súlyos – in modern körülmények között reménytelen az előrejelzés. Az adagot ritkán határozzák meg fizikailag, általában biológiai dozimetriával. A hazánkban kifejlesztett speciális biológiai dozimetriai rendszer nemcsak a túlzott expozíció tényének pontos megállapítását teszi lehetővé, hanem az akut sugárbetegség leírt súlyossági fokai között megbízhatóan (az akut sugárbetegség meghatározott súlyossági fokain belül) a sugárterhelés meghatározott területein elnyelt sugárdózisok meghatározását is lehetővé teszi. emberi test. Ez igaz azokra az esetekre, amikor az áldozat azonnali, azaz a besugárzást követő napon belül kivizsgálásra kerül. Azonban még több évvel a besugárzás után is lehetséges nemcsak ezt a tényt megerősíteni, hanem a perifériás vér limfocitáinak és csontvelői limfocitáinak kromoszómaelemzésével hozzávetőleges besugárzási dózist is megállapítani. Az elsődleges reakció klinikai képe a sugárdózistól függ; különböző súlyossági fokoknál eltérő. A hányás megismétlődését elsősorban a mellkas és a has besugárzása határozza meg. A test alsó felének besugárzását, még nagyon kiterjedt és súlyos is, általában nem kísérik az elsődleges reakció jelentős jelei. A besugárzást követő órákban a betegek neutrofil leukocitózisban szenvednek, anélkül, hogy a tápszer észrevehető megfiatalodása következik be. Úgy tűnik, hogy ez elsősorban a vaszkuláris granulocita tartalék mobilizálásának köszönhető. Ennek a leukocitózisnak a magassága, amelynek kialakulásában az érzelmi komponens fontos szerepet játszhat, nincs egyértelműen összefüggésben a sugárdózissal. Az első 3 nap alatt. betegeknél a limfociták szintje csökken a vérben, nyilvánvalóan e sejtek interfázisos halála miatt. Ez a mutató a besugárzás után 48-72 órával dózisfüggő.

Az elsődleges reakció befejeződése után a leukociták, a vérlemezkék és a retikulociták szintjének fokozatos csökkenése figyelhető meg a vérben. A limfociták a kezdeti csökkenés közelében maradnak. A leukocita-görbe és a vérlemezkék és retikulociták alapvetően hasonló görbéi ezeknek a sejteknek a vérszintjének szabályos, nem pedig véletlenszerű változásait jellemzik (a vérvizsgálatokat naponta végzik). A leukociták szintjének kezdeti emelkedését követően fokozatos csökkenésük alakul ki, amely a főként érett, sugárrezisztens sejtekből - szúrt és szegmentált neutrofilekből - álló csontvelő granulocita tartalék elfogyásával jár. A minimális szintek eléréséhez szükséges idő és ezek a szintek maguk a leukociták kezdeti csökkenésében dózisfüggőek (lásd a 10. táblázatot). Így ha a betegség első napjaiban a sugárdózist nem állapítják meg, akkor az 1-1,5 hét elteltével a kezeléshez kellő pontossággal meghatározható.

A csontvelőnek 500-600 feletti sugárzási dózisoknál a kezdeti csökkenést agranulocitózis, mély thrombocytopenia időszaka okozza. Kisebb dózisok esetén a kezdeti esést követően némileg emelkedik a leukociták, a vérlemezkék és a retikulociták száma. Egyes esetekben a leukociták elérhetik a normál szintet. Aztán megint jön a leuko- és thrombocytopenia. Tehát az agranulocitózis és a thrombocytopenia a csontvelő besugárzásával 200 rad-nál nagyobb dózisban jelentkezik, minél korábban, minél nagyobb a dózis, de legkorábban az első hét végén, amely során a csontvelő granulocita-tartaléka és a vérlemezkék elfogynak. túlélni". Az agranulocitózis és a thrombocytopenia klinikai megnyilvánulási időszaka megegyezik a citosztatikus betegség egyéb formáival. Vérátömlesztés hiányában a hemorrhagiás szindróma nem fejeződik ki egy személy akut sugárbetegségében, ha a mély thrombocytopenia időtartama nem haladja meg az 1,5-2 hetet. A cytopenia mélysége és a fertőző szövődmények súlyossága nincs szoros összefüggésben a sugárdózissal. Az agranulocitózisból való kilépés minél korábban, minél korábban kezdődött, vagyis annál nagyobb a dózis. Az agranulocitózis időszaka a leukociták és a vérlemezkék szintjének végleges helyreállításával ér véget. Akut sugárbetegségben a mély citopénia visszaesése nem figyelhető meg. Az agranulocitózisból való kilépés általában gyors - 1-3 napon belül. Ezt gyakran a vérlemezkeszint 1-2 napon belüli emelkedése előzi meg. Ha az agranulocitózis időszakában magas testhőmérséklet volt, akkor annak esése néha 1 nappal megelőzi a leukociták szintjének emelkedését. Az agranulocitózisból való kilépés idejére a retikulociták szintje is megemelkedik, gyakran jelentősen meghaladja a normált - a reparatív retikulocitózist. Ugyanakkor ekkor (1-1,5 hónap után) éri el az eritrociták szintje a minimális értéket. Más szervek és rendszerek veresége akut sugárbetegségben részben hasonlít a hematológiai szindrómára, bár fejlődésük időzítése eltérő.

A szájnyálkahártya 500 rad feletti dózisú besugárzásakor az úgynevezett orális szindróma alakul ki: szájnyálkahártya ödéma a besugárzást követő első órákban, az ödéma rövid távú gyengülése és ismételt felerősödése órától kezdődően. a 3-4. nap; szájszárazság, csökkent nyálfolyás, viszkózus, hányásos nyál megjelenése; fekélyek kialakulása a szájnyálkahártyán. Mindezek a változások helyi sugársérülések következményei, elsődlegesek. Megjelenésük általában megelőzi az agranulocitózist, ami súlyosbíthatja a fertőzést a szájüregi elváltozásokban. Az orális szindróma hullámokban halad, a relapszusok súlyosságának fokozatos gyengülésével, néha 1,5-2 hónapig elhúzódva. Az elváltozást követő 2. héttől kezdődően 500 alatti sugárdózisnál Örülök, hogy a szájnyálkahártya ödémáját az ínyen sűrű, fehéres plakkok megjelenése váltja fel - hyperkeratosis, mely rigónak tűnik. Vele ellentétben ezeket a razziákat nem távolítják el; A lepedék lenyomatának mikroszkópos elemzése, amely nem mutatja ki a gomba micéliumát, szintén segíti a megkülönböztetést. A szájnyálkahártya fekélyes gyulladása akkor alakul ki, ha a szájnyálkahártyát 1000 öröm feletti dózisban sugározzák be. Időtartama körülbelül 1-1,5 hónap A nyálkahártya helyreállítása szinte mindig teljes; csak a nyálmirigyek 1000 rad-nál nagyobb dózisú besugárzása esetén lehetséges véglegesen kikapcsolni a nyálelválasztást.

300-500 rad feletti sugárdózis esetén a béltájban sugárbélgyulladás jelei jelentkezhetnek. 500 rad-ig terjedő besugárzás esetén a besugárzást követő 3-4. héten enyhe haspuffadás, tehermentes kásás kábulat, a felolvadt ujjak hőmérsékletének emelkedése lázassá válik. Ezeknek a tüneteknek az időpontját az adag határozza meg: minél nagyobb a dózis, annál hamarabb jelentkezik a bélszindróma. Nagyobb dózisok esetén súlyos bélgyulladás képe alakul ki: hasmenés, hipertermia, hasi fájdalom, puffadás, fröccsenés és dübörgés, fájdalom az ileocecalis régióban. A bélszindrómát a vastagbél elváltozásai (különösen az egyenes, jellegzetes tenezmus megjelenésével), sugárzott gyomorhurut, sugárgyulladásos nyelőcsőgyulladás jellemezhetik. A sugár-gasztritisz és a nyelőcsőgyulladás kialakulásának ideje a betegség második hónapjának elejére esik, amikor a csontvelő-károsodás általában már megszűnt, sőt később (3-4 hónap múlva) sugárhepatitis alakul ki. Klinikai jellemzői bizonyos jellemzőkben különböznek: sárgaság prodroma nélkül jelentkezik, bilirubinémia alacsony, aminotranszferáz szint emelkedik (200-250 egységen belül), kifejezett. viszkető bőr... Több hónap leforgása alatt a folyamat számos "hullámon" megy keresztül, a súlyosság fokozatos csökkenésével. A "hullámokat" fokozott viszketés, a bilirubinszint enyhe emelkedése és a vérszérum enzimek kifejezett aktivitása jellemzi. A májelváltozások azonnali prognózisa jónak tekinthető, bár nem specifikus jogorvoslatok amíg meg nem találják (a prednizon rontja a hepatitis lefolyását).A jövőben a folyamat előrehaladhat, és sok év múlva májcirrhosisban halálhoz vezeti a beteget.

Az akut sugárbetegség tipikus megnyilvánulása a bőr és függelékeinek károsodása. A hajhullás az egyik legfényesebb külső jelek betegség, bár ez a legkevésbé befolyásolja annak lefolyását. A különböző testrészek szőrének sugárérzékenysége egyenlőtlen: a legellenállóbb szőr a lábakon, a legérzékenyebb a fejbőrön, az arcon, de a szemöldök a nagyon ellenálló csoportba tartozik. A végleges (helyreállítás nélküli) hajhullás a fejen egyszeri 700 rad feletti sugárzás hatására következik be.A bőr sugárérzékenysége is egyenlőtlen a különböző területeken. A legérzékenyebb területek hónalj, lágyékredők, könyökhajlatok, nyak. Sokkal ellenállóbbak a hát zónái, a felső és alsó végtag extensor felületei. A bőrelváltozások - sugárdermatitis - megfelelő fejlődési fázisokon mennek keresztül: primer erythema, ödéma, másodlagos bőrpír, hólyagok és fekélyek kialakulása, hámképződés. A 800 rad feletti bőrbesugárzásnál kialakuló primer erythema és a másodlagos bőrpír megjelenése között eltelik egy bizonyos időszak, ami minél rövidebb, minél nagyobb a dózis, egyfajta lappangási idő a bőrelváltozások esetében. Hangsúlyozni kell, hogy bizonyos szövetek károsodása esetén a látenciaidő önmagában egyáltalán nem eshet egybe más szövetek károsodásának látenciájával. Más szóval, egy ilyen időszak, amikor az áldozat teljes külső jóléte megfigyelhető, nem figyelhető meg 400 rad feletti sugárdózis esetén az egyenletes besugárzás érdekében; gyakorlatilag nem figyelhető meg egyenetlen besugárzásnál, amikor a csontvelőt 300-400 rad-nál nagyobb dózisban sugározzák be. A másodlagos erythema a bőr hámlását, enyhe sorvadását, pigmentációját okozhatja a bőr integritásának megsértése nélkül, ha a sugárdózis nem haladja meg az 1600 rad-t. Nagyobb dózisoknál (1600 rad dózistól kezdve) buborékok jelennek meg. 2500 rad feletti adagoknál az elsődleges erythema helyébe bőrödéma lép, amely egy hét után nekrózisba megy át, vagy savós folyadékkal teli hólyagok jelennek meg a hátterén. A bőrelváltozások prognózisa nem tekinthető kellően határozottnak: nemcsak az aktuális állapot súlyosságától függ. bőrelváltozások, hanem a bőr ereinek károsodásától, a nagy artériás törzsektől is. Az érintett erek hosszú évek alatt progresszív szklerotikus változásokon mennek keresztül, és a korábban jól gyógyuló bőrfekélyek hosszú időn keresztül ismételt nekrózist okozhatnak, a végtag amputációjához vezethetnek stb. Az érelváltozásokon kívül a másodlagos bőrpír véget ér. a pigmentáció kialakulásában a sugárzás helyén gyakran "égnek" a bőr alatti szövet tömörödésével. Ezen a helyen a bőr általában atrófiás, könnyen sérülékeny, hajlamos a másodlagos fekélyek kialakulására. A hólyagok helyén gyógyulásuk után az atrófiás bőrön többszörös angiectasias csomós bőrhegek keletkeznek. Úgy tűnik, ezek a hegek nem hajlamosak rákos degenerációra.

Az akut sugárbetegség diagnosztizálása jelenleg nem nehéz. Az elsődleges reakció jellegzetes képe, a limfociták, leukociták, vérlemezkék szintjének változásának időbeli jellemzői nemcsak hibamentessé, hanem a folyamat súlyosságához képest pontossá teszik a diagnózist. A sejtek, a csontvelő és a vér limfociták kromoszóma analízise lehetővé teszi a lézió dózisának és súlyosságának tisztázását közvetlenül a besugárzást követően, illetve retrospektív módon, hónapokkal, évekkel a besugárzás után. Ha a csontvelő egy adott területét 500 rad feletti dózissal besugározzák, a kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező sejtek gyakorisága közel 100%, 250 rad dózissal körülbelül 50%. Az akut sugárbetegség kezelése szigorúan megnyilvánulásainak felel meg. Az elsődleges reakció kezelése tüneti: a hányást hányáscsillapító szerek alkalmazásával, hipertóniás oldatok bevezetésével (féktelen hányással) állítják le, dehidráció esetén plazmapótlókat kell bevezetni. Az exogén fertőzések megelőzése érdekében a betegeket elkülönítik, és aszeptikus körülményeket teremtenek számukra (dobozok, ultraibolya levegős sterilizálás, baktericid oldatok alkalmazása). A bakteriális szövődmények kezelésének sürgősnek kell lennie. A fertőzés kórokozójának azonosítása előtt egy ún empirikus terápia antibiotikumok széleskörű műveletek az alábbi sémák egyike szerint:

I. Penicillin - 20 000 000 U / nap, sztreptomicin - 1 g / nap.

II. Kanamycin - 1 g / nap, ampicillin - 4 g / nap.

III. Zeporin - 3 g / nap, gentamicin - 160 mg / nap.

IV. Rifadin (benemicin) - 450 mg szájon át naponta, linkomicin - 2 g / nap. Az antibiotikumok napi adagját (a rifadin kivételével) intravénásan adják be, naponta 2-3 alkalommal.

Amikor a kórokozót beoltják, az antibiotikum-terápia célzottá válik. Necrotizáló enteropathia kezelése: teljes éhségérzet megszüntetése előtt klinikai megnyilvánulásai(általában körülbelül 1-1,5 hét), csak vizet igyunk (de ne gyümölcsleveket!); ha szükséges, hosszan tartó koplalás - parenterális táplálás; a szájnyálkahártya alapos ápolása (öblítés); bél sterilizálás (kanamicin - 2 g, polimixin M - legfeljebb 1 g, risztomicin - 1,51; nystatin - 10 000 000 - 20 000 000 U / nap). A thrombocytopenia leküzdésére hemorrhagiás szindróma egyetlen donor vérlemezkéinek transzfúziója szükséges. Ismételten figyelmeztetni kell az erythromass transzfúzió alkalmatlanságára akut sugárbetegségben, ha erre nincs egyértelmű jelzés súlyos vérszegénység és az ebből eredő légzési és szívelégtelenség formájában. Más szóval, ha a hemoglobinszint 83 g/l felett van, akut vérveszteség jelei nélkül, nem szükséges az erythromass transzfúziója, mivel ez tovább súlyosbíthatja a máj sugárkárosodását, fokozhatja a fibrinolízist és súlyos vérzést válthat ki.

Előrejelzés. Az akut sugárbetegség összes kifejezett megnyilvánulásának (csontvelő-, bél-, szájüregi szindrómák, bőrelváltozások) megszüntetése után a betegek felépülnek. Enyhe vagy közepesen súlyos elváltozások esetén a gyógyulás általában teljes, bár a mérsékelt asthenia sok évig fennállhat. A betegség súlyos fokú elszenvedése után a súlyos asthenia általában hosszú ideig fennáll. Ezenkívül az ilyen betegeknél fennáll a szürkehályog kialakulásának veszélye. Megjelenése a több mint 300 szemnek való expozíció dózisának köszönhető. Körülbelül 700 rad dózisnál súlyos retinakárosodás, szemfenéki vérzések, megnövekedett szemnyomás, esetleg utólagos látásvesztés alakul ki az érintett szemen. Akut sugárbetegség után a vérkép változásai nem szigorúan állandóak: egyes esetekben stabil mérsékelt leukopenia és mérsékelt thrombocytopenia figyelhető meg, más esetekben ez nem. Fokozott hajlam a fertőző betegségek az ilyen betegeknél nem található meg. A súlyos vérváltozások megjelenése - kifejezett cytopenia vagy éppen ellenkezőleg, leukocitózis - mindig új kórkép kialakulását jelzi. kóros folyamat(aplasztikus anémia, mint önálló betegség, leukémia stb.). Nincsenek kitéve a belekben és a szájüregben bekövetkező változások megismétlődésének. A krónikus sugárbetegség olyan betegség, amelyet a szervezet kis, összesen 100 rad-ot meghaladó dózisú ismételt besugárzása okoz. A betegség kialakulását nemcsak az összdózis, hanem annak ereje is meghatározza, vagyis az a kitettségi időszak, amely alatt a sugárdózis a szervezetben elnyelődött. A jól szervezett radiológiai szolgálat körülményei között hazánkban jelenleg nincs újabb krónikus sugárbetegség esete. A sugárforrások rossz ellenőrzése, a biztonsági eljárások megsértése a röntgenterápiás egységekkel dolgozó személyzet által a múltban krónikus sugárbetegség eseteinek megjelenéséhez vezetett. A betegség klinikai képét elsősorban aszténiás szindróma és mérsékelt citopéniás változások határozzák meg a vérben. A vérben bekövetkezett változások önmagukban nem jelentenek veszélyforrást a betegek számára, bár csökkentik a munkaképességet. Az aszténiás szindróma patogenezise továbbra is tisztázatlan. Ami a cytopeniát illeti, az nyilvánvalóan nemcsak a vérképző hídfő csökkenésén alapul, hanem a redisztribúciós mechanizmusokon is, mint ezeknél. fertőzésre adott válaszként a prednizopon bevezetése esetén egyértelmű leukocitózis alakul ki. A krónikus sugárbetegségnek nincs patogenetikai kezelése. A tüneti terápia az aszténiás szindróma megszüntetésére vagy gyengítésére irányul.

Előrejelzés. A krónikus sugárbetegség önmagában nem jelent veszélyt a betegek életére, tünetei nem hajlamosak előrehaladni, ugyanakkor a teljes gyógyulás nyilvánvalóan nem következik be. A krónikus sugárbetegség nem az akut folytatása, bár a maradványhatások akut formaés részben hasonlítanak a krónikus formára. Krónikus sugárbetegségben nagyon gyakran előfordulnak daganatok - hemoblastosis és rák. Egy jól megszervezett klinikai vizsgálattal, évente egyszeri alapos onkológiai vizsgálattal és évi 2-szeri vérvétellel megelőzhető az előrehaladott rákformák kialakulása, és az ilyen betegek várható élettartama megközelíti a normált. Az akut és krónikus sugárbetegség mellett megkülönböztethető egy szubakut forma, amely több hónapon keresztül ismételt, közepes dózisú besugárzás eredményeként alakul ki, amikor az összdózis viszonylag rövid időn belül meghaladja az 500-600 rad-ot. A klinikai kép szerint ez a betegség az akut sugárbetegséghez hasonlít. A szubakut forma kezelését nem fejlesztették ki, mivel jelenleg ilyen esetek nem fordulnak elő. A fő szerepet nyilvánvalóan a vérkomponensekkel végzett helyettesítő terápia játssza súlyos aplasia esetén és az antibiotikum-terápia fertőző betegségekben.

Sugárbetegségről akkor beszélünk, ha az emberi szervezetet radioaktív sugárzás éri, és annak hatótávolsága meghaladja az immunrendszer által elviselhető dózisokat. A betegség lefolyását az endokrin, a bőr, az emésztőrendszer, a vérképző, az idegrendszer és más rendszerek károsodása kíséri.

Életünk során mindannyian valamilyen mértékben kis dózisú ionizáló sugárzásnak vagyunk kitéve. Onnan származik, amelyek étellel, itallal vagy légzéssel bejutnak a szervezetbe, és felhalmozódnak a test sejtjeiben.

A normál háttérsugárzás, amelyben az emberi egészség nem szenved, 1-3 m3v/év tartományba esik. A Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság megállapította, hogy 1,5 3v/év többlet, valamint 0,5 3v/év egyszeri expozíció esetén fennáll a sugárbetegség kialakulásának veszélye.

A sugárbetegség okai és jellemzői

A sugársérülés két esetben fordul elő:

rövid távú, egyszeri nagy intenzitású besugárzás,
hosszan tartó kis dózisú sugárzásnak való kitettség.

A vereség első változata akkor következik be, amikor ember okozta katasztrófák következnek be az atomenergiában, nukleáris fegyverek használatakor vagy tesztelésekor, teljes besugárzásnál hematológiában, onkológiában és reumatológiában.

Az osztályok egészségügyi dolgozói kis dózisú sugárzásnak vannak kitéve hosszabb ideig sugárkezelésés a diagnosztika, valamint a gyakran radionuklid- és röntgenvizsgálatnak kitett betegek.

A szembetűnő tényezők a következők:

neutronok,
gamma sugarak,
röntgensugarak.

Egyes esetekben a felsorolt tényezők közül többnek egyidejű hatása van - vegyes expozíció. Tehát, ha a gamma és a neutronok külső hatása volt, az minden bizonnyal sugárbetegséget fog okozni. Az alfa- és béta-részecskék azonban csak akkor okozhatnak kárt, ha táplálékkal, leheleten, bőrön vagy nyálkahártyán keresztül jutnak a szervezetbe.

A sugársérülés sejt-, molekuláris szinten károsító hatás a szervezetre. A vérben összetett biokémiai folyamatok mennek végbe, amelyek eredményeként a kóros nitrogén-, szénhidrát-, zsír-, víz-só anyagcsere termékei sugármérgezést váltanak ki.

Mindenekelőtt az ilyen változások a neuronok, az agy, a bélhám, a limfoid szövet, a bőr, a mirigyek aktívan osztódó sejtjeit érintik. belső szekréció... Ennek alapján alakulnak ki toxémiás, vérzéses, csontvelői, bélrendszeri, agyi és egyéb szindrómák, amelyek a sugárbetegség patogenezisének (keletkezési mechanizmusának) részét képezik.

A sugársérülés alattomossága abban rejlik, hogy a közvetlen expozíció pillanatában az ember gyakran nem érez semmit, legyen az melegség, fájdalom vagy valami más. Ezenkívül a betegség tünetei nem jelentkeznek azonnal, van néhány látens, látens időszak, amikor a betegség aktívan fejlődik.

Kétféle sugársérülés létezik:

akut, amikor a test éles és erős sugárzásnak van kitéve,
krónikus, amely az alacsony dózisú sugárzásnak való hosszan tartó expozíció eredménye.

A sugársérülés krónikus formája soha nem válik akuttá, és fordítva.

Az egészségre gyakorolt hatás sajátossága szerint a sugársérüléseket három csoportra osztják:

azonnali következmények - akut forma, égési sérülések,
hosszú távú következmények - rosszindulatú daganatok, leukémiák, lerövidült túlélési idő, a szervek felgyorsult öregedése,
genetikai - születési rendellenességek, örökletes betegségek, deformitások és egyéb következmények.

Akut sugársérülés tünetei

Leggyakrabban a sugárbetegség csontvelő formájában jelentkezik, és négy szakasza van.

Első fázis

A sugárterhelés alábbi jelei jellemzik:

gyengeség,
hányinger,
hányás,
álmosság,
fejfájás,
keserűség vagy szájszárazság.

Ha a sugárdózis meghaladta a 10 Gy-t, a felsorolt tünetek a következőkkel egészülnek ki:

hasmenés,
láz,
artériás hipotenzió,
ájulás.

Mindezek hátterében a következők állnak:

bőrpír (rendellenes bőrpír), kékes árnyalattal,
reaktív leukocitózis (a fehérvérsejtek túlzott száma), amely egy-két napon belül limfopéniával és leukopeniával (a limfociták és leukociták számának csökkenése) váltakozik.

Második szakasz

Ebben a szakaszban a klinikai jólét figyelhető meg, amikor az összes fenti tünet eltűnik, a beteg jóléte javul. De a diagnózis során a következők figyelhetők meg:

a pulzus és a vérnyomás labilitása (instabilitása),
koordináció hiánya,
csökkent reflexek,
Az EEG lassú ritmust mutat,
a kopaszság körülbelül két héttel az expozíció után kezdődik,
a leukopenia és a vér egyéb kóros állapotai súlyosbodnak.

Ha a sugárdózis meghaladta a 10 Gy-t, akkor az első fokozat azonnal helyettesíthető a harmadikkal.

Harmadik szakasz

Ez a kiejtés fázisa klinikai tünetek amikor szindrómák alakulnak ki:

vérzéses,
részegítő,
vérszegény,
bőr,
fertőző,
bél,
neurológiai.

A beteg állapota súlyosan romlik, az első szakasz tünetei visszatérnek és felerősödnek. Megfigyelték még:

vérzések a központi idegrendszerben,
gyomor-bélrendszeri vérzés,
orrvérzés,
ínyvérzés
fekélyes nekrotizáló ínygyulladás,
gastroenteritis,
torokgyulladás,
szájgyulladás,
fogínygyulladás.

A szervezet könnyen ki van téve a fertőző szövődményeknek, mint például:

angina,
tüdőtályog
tüdőgyulladás.

Ha a sugárdózis nagyon magas volt, akkor a könyök, a nyak, az ágyék és a hónalj bőrén primer bőrpír alakul ki, váltakozva ezen bőrterületek duzzanatával és hólyagok képződésével. Kedvező eredménnyel a sugárzásos dermatitis hegek, pigmentáció és a bőr alatti szövet tömítései kialakulásával jár. Ha a dermatitis az ereket érinti, bőrelhalás, sugárfekélyek lépnek fel.

A szőr a bőr teljes területén kihullik: fejen, arcon (szempillákon, szemöldökön is), szeméremtesten, mellkason, lábakon. A belső elválasztású mirigyek munkája gátolt, leginkább a pajzsmirigy, a mellékvesék és az ivarmirigyek érintettek. Fennáll a rák kialakulásának veszélye pajzsmirigy.

A gyomor-bél traktus veresége a következő formában nyilvánul meg:

vastagbélgyulladás,
hepatitisz A,
gyomorhurut,
bélgyulladás,
nyelőcsőgyulladás.

Ennek fényében a következők figyelhetők meg:

fájdalom a hasban
hányinger,
hányás,
hasmenés,
tenezmus,
sárgaság,
vér a székletben.

Oldalról idegrendszer Vannak ilyen megnyilvánulások:

meningealis tünetek (fejfájás, fényfóbia, láz, csillapíthatatlan hányás),
növekvő erővesztés, gyengeség,
tudatzavar
fokozott ínreflexek,
leminősítés izomtónus.

Negyedik szakasz

Ez a felépülési szakasz, amelyet a közérzet fokozatos javulása és a károsodott funkciók legalább részleges újraéledése jellemez. A beteg hosszú ideig vérszegény marad, gyengének, kimerültnek érzi magát.

A komplikációk a következők:

májzsugorodás,
szürkehályog,
neurózis,
meddőség,
leukémia,
rosszindulatú daganatok.

A krónikus sugárkárosodás tünetei

Enyhe fokozat

A kóros hatások ebben az esetben nem bontakoznak ki olyan gyorsan. Közülük a vezetők a jogsértések anyagcsere folyamatok, a gyomor-bél traktus, az endokrin, szív- és érrendszeri és neurológiai rendszerek működési zavarai.

A krónikus sugársérülés enyhe mértékben nem specifikus és visszafordítható változásokat okoz a szervezetben. Olyan, mintha:

gyengeség,
fejfájás,
az állóképesség, a teljesítmény csökkenése,
alvászavar,
érzelmi instabilitás.

Az állandó jelek a következők:

rossz étvágy
krónikus gyomorhurut,
a bél emésztésének megsértése,
epeúti diszkinézia,
csökkent libidó,
impotencia férfiaknál,
nőknél - a havi ciklus megsértése.

Az enyhe fokú krónikus sugárbetegség súlyos hematológiai elváltozásokkal nem jár, lefolyása nem bonyolult, a gyógyulás általában következmények nélkül megy végbe.

Középfokú

A sugársérülés átlagos mértékének rögzítésekor a páciens aszténiás megnyilvánulásokban és súlyosabb vegetatív-érrendszeri rendellenességekben szenved. Állapotában megjegyzik:

érzelmi instabilitás
a memória gyengülése
ájulás
a körmök deformációja,
kopaszság,
bőrgyulladás,
vérnyomás csökkentése,
paroxizmális tachycardia,
többszörös ecchymosis (kis zúzódások), petechiák (foltok a bőrön),
vérzés az ínyből, az orrból.

Súlyos fokozat

A súlyos fokú krónikus sugársérülést a szervek és szövetek disztrófiás elváltozása jellemzi, amelyet a szervezet regenerációs képességei nem pótolnak. Ezért a klinikai tünetek előrehaladnak, fertőző szövődmények és mérgezési szindróma csatlakozik hozzájuk.

A betegség lefolyását gyakran a következők kísérik:

vérmérgezés,
végtelen fejfájás,
gyengeség,
álmatlanság,
vérzés
többszörös vérzés
lazulás, fogvesztés,
teljes kopaszság,
a nyálkahártyák fekélyes nekrotikus elváltozása.

Rendkívül súlyos krónikus expozíció esetén a kóros elváltozások gyorsan és folyamatosan következnek be, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

Sugárbetegség diagnosztikája és kezelése

Ebben a folyamatban a következő szakemberek vesznek részt:

terapeuta,
hematológus,
onkológus.

A diagnózis a páciensben megnyilvánuló klinikai tünetek tanulmányozásán alapul. A besugárzást követő első napon végzett kromoszómaanalízis segítségével derül ki, hogy milyen dózisú sugárzást kapott. Így lehetséges:

a kezelési taktika hozzáértő elkészítése,
a radioaktív hatás mennyiségi paramétereinek elemzése,
a betegség akut formájának előrejelzése.

A diagnosztikához egy meghatározott tanulmánykészletet használnak:

laboratóriumi vérvizsgálatok,
konzultációk különböző szakemberektől,
csontvelő biopszia,
a keringési rendszer értékelése nátrium-nuklienát segítségével.

A pácienst a következő diagnosztikai eljárásokra osztják fel:

CT vizsgálat,
elektroencephalográfia,

A vizelet, a széklet, a vér dozimetriai elemzése további módszerek a diagnosztikában. Csak mindezen eljárások után a szakember képes helyesen felmérni a beteg állapotát, és megfelelő kezelést ír elő számára.

Mit kell először tenni, ha egy személy sugárzásnak van kitéve?

vegye le a ruháját,
mossa meg a testét a zuhany alatt,
öblítse ki az orrát, a száját, a szemét,
öblítse ki a gyomrot speciális oldattal,
hányáscsillapítót adni.

A kórházban az ilyen személyt sokkellenes terápiával, méregtelenítéssel, szív- és érrendszeri, nyugtatókkal, valamint gyomor-bélrendszeri tüneteket blokkoló gyógyszerekkel látják el.

Ha a besugárzás mértéke nem erős, a beteg émelygését, hányását leállítják, és a szervezet kiszáradását sóoldat adásával megakadályozzák. Súlyos fokú sugárkárosodás esetén sebészi méregtelenítő terápia és az összeomlás megelőzésére szolgáló gyógyszerek szükségesek.

Ezután el kell végezni a fertőzések megelőzését a külső és belső típus Ehhez a beteget izolátorba helyezik, ahová steril levegőt juttatnak, minden ápolási cikk, orvosi kellék és élelmiszer is steril. A látható nyálkahártya és a bőr antiszeptikumokkal tervezett kezelését végzik. A beteg nem felszívódó antibiotikumokat kap a bélflóra aktivitásának elnyomására, ezzel együtt gombaellenes szereket is szed.

Fertőző szövődmények esetén nagy adagok intravénásan beadott antibakteriális szerek. Néha biológiai típusú, irányított hatású gyógyszereket használnak.

Szó szerint néhány napon belül a beteg érzi az antibiotikumok pozitív hatását. Ha ezt nem tartják be, a gyógyszert másikra cserélik, figyelembe véve a vér, a vizelet elemzését és a köpettenyésztés eredményeit.

Súlyos sugársérülés diagnosztizálása és a vérképzés depressziója, az immunitás erős csökkenése esetén az orvosok csontvelő-átültetést javasolnak. Ez azonban nem csodaszer, mivel a modern orvoslás nem rendelkezik hatékony intézkedésekkel az idegen szövetek kilökődésének megakadályozására. A csontvelő kiválasztásánál számos szabályt betartanak, és a recipiens immunszupprimált is.

Sugársérülések megelőzése és prognózisa

A sugársérülések elkerülése érdekében a rádiófrekvenciás zónában tartózkodó vagy gyakran tartózkodó személyek a következő tanácsokat kapják:

használjon egyéni védőfelszerelést,
sugárvédő szereket szedni,
rendszeres fizikális vizsgálatba vegyék fel a hemogramot.

A sugárbetegség prognózisa korrelál a kapott sugárdózissal, valamint káros hatásának idejével. Ha a beteg a sugársérülés után 12-14 hetes kritikus időszakon ment keresztül, minden esélye megvan a gyógyulásra. Az áldozatban azonban még nem végzetes besugárzás esetén is kialakulhatnak rosszindulatú daganatok, hematológiai rosszindulatú daganatok, későbbi gyermekeiben pedig különböző súlyosságú genetikai rendellenességek alakulhatnak ki. Stádiumai és típusai, kezelési módszerek és prognózis.

Ionizáló sugárzás mérsékelt dózisban is, de szisztematikus hatással a emberi testártalmas, veszélyes az egészségre. A sugárterhelés következményei végzetesek, nem mindig kompatibilisek az élettel. Ha a hatékony kezelést időben elkezdik, a beteg még megmenthető és gyógyítható.

Mi az a sugárbetegség

Ha a kapott sugárdózisok meghaladják a megengedett határértékeket, a hivatalos gyógyászatban "sugárbetegségnek" nevezett betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A radioaktív besugárzás szisztémás károsodást okoz az idegrendszerben, a vérképzőrendszerben, a szív- és érrendszerben, az emésztőrendszerben, az endokrin rendszerben, a vérképző szervekben és a bőrben.

A bőrt érő hosszan tartó ionizáló sugárzásnak való kitettség hátterében a szövetek egy része elhal, mivel szerkezetükben nagy mennyiségű káros anyag halmozódik fel. Ezenkívül a sugárzás bejut a szervezetbe, káros hatással van a belső szervek... A klinikai kimenetel letalitásának elkerülése érdekében szakember irányítása mellett időben történő terápia szükséges.

A megjelenés okai

Radioaktív anyagok és különböző típusok a sugárzás dominál a levegőben, vízben, talajban, élelmiszerben. Az ilyen betegségeket kiváltó tényezők a bőrön, nyálkahártyán keresztül, táplálékkal és a szervezetbe jutnak drog terápia... A jellegzetes betegség kialakulása attól függ, hogy az adott beteg mekkora sugárdózissal küzd. Az orvosok a sugárbetegség következő okait azonosítják:

a sugárzási hullámok testre gyakorolt hatása;
a reaktív vegyületek behatolása a szerves erőforrásokba;
a röntgensugárzás szisztematikus hatása a szervezetre.

fokok

A betegség akut és krónikus forma mi határozza meg a jellemzőket klinikai kép... Az első esetben a személy sugárterhelésének tünetei intenzíven kifejeződnek, ami megkönnyíti megkülönböztető diagnózis... A második esetben a klinika mérsékelt, és néha problémás a végső diagnózis felállítása. Az alábbiakban bemutatjuk a sugárbetegség fő szakaszait, amelyek tovább határozzák meg a lefolyást hatékony kezelés:

Első (könnyű) fokozat. 100-200 örülök. A beteg aggaszt hányinger, egyszeri hányás.
Második (közép) fokozat. 200-400 örülök. A beteget hosszan tartó hányás jellemzi.
Harmadik (súlyos) fokozat. 400-600 örülök. A hányást legfeljebb 12 órás időtartam jellemzi.
Negyedik (rendkívül súlyos) fokozat. Több mint 600 örül. Hosszan tartó hányás, amely 30 perc után következik be.

Űrlapok

Ha vannak jellegzetes tünetek a sugárzás káros hatásait, a kezelőorvos nemcsak a sugárbetegség stádiumát, hanem formáját is meghatározza. A kóros folyamatot a meghatározott diagnózis következő fajtái képviselik:

Sugársérülés. Egyszeri, 1 grammnál kisebb sugárdózis enyhe hányingert okozhat.
Csontvelő forma. Tipikusnak tekinthető, 1-6 gr sugárzás hatására diagnosztizálják. ugyanabban az időben.
Gasztrointesztinális forma. 10-20 grammos dózisú besugárzás történik, amelyet bélrendszeri rendellenességek kísérnek, súlyos bélgyulladással és a gyomor-bél traktus vérzésével jár.
Vaszkuláris forma. Mérgezőnek tekinthető, 20-80 grammos dózisú sugárzást fejt ki a szervezetre. Lázzal, fertőző és szeptikus szövődményekkel jár.
Agyi forma. A sugárzás 80 g-os dózisnál figyelhető meg. A végzetes kimenetel az agyödéma okozta expozíció utáni 1-3. napon következik be. Négy fázis van: az elsődleges általános reaktivitás fázisa, a látens fázis, a kiterjesztett tünetek fázisa és a felépülési szakasz.

Sugárbetegség - tünetek

A betegség tünetei attól függnek, hogy az emberi test mekkora sugárzásnak volt kitéve. Az alábbiakban bemutatjuk a sugárbetegség általános tüneteit, amelyek negatívan befolyásolják az általános közérzetet, hasonlóak az ételmérgezés megnyilvánulásaihoz. A beteg panaszkodik:

hányinger;
gyakoribb hányás;
szédülés;
migrénes rohamok;
szárazság, keserűség a szájban;
megnövekedett testhőmérséklet;
a bőr cianózisa;
recesszió vérnyomás;
végtaggörcsök;
dyspepsia (székletzavar) jelei;
általános gyengeség.

Első jelek

A betegség az akut fázisban halad előre, amelyet az általános egészségi állapot éles romlása, a munkaképesség csökkenése jellemez. A sugárbetegség első jelei a csontvelősejtek tömeges pusztulásával járnak, amelyeknek osztódniuk kell a szervezet normális működéséhez. Ennek eredményeként hemodinamikai zavarok lépnek fel, hajlamosak fertőző szövődményekre, bőrelváltozásokra, gyomor-bélrendszeri problémákra. A sugárterhelés kezdeti jelei hányingerrel, szédüléssel és fejfájással kezdődnek, amelyet a szájban jelentkező keserűség egészít ki.

Sugárbetegség kezelése

Az intenzív ellátás azzal kezdődik ágynyugalomés az aszeptikus életkörülmények betartása. Konzervatív kezelés a sugárbetegség magában foglalja a gyomormosást a kóros folyamat súlyosságának enyhítésére, PHO sebek, erőltetett diurézis, összeomlás megelőzése, hányáscsillapítók adása, a szervezet vízháztartásának fenntartása. A fertőző szövődmények elkerülése érdekében rövid antibiotikum-kúrára van szükség. A sérült jogosult parenterális táplálásra, nyálkahártya fertőtlenítőszeres kezelésére.

Elsősegély

Az orvos intézkedései jól összehangoltak, gyorsak. A betegség visszafordíthatatlan egészségügyi következményekkel jár, ezért fontos az akut fázis jeleinek időben történő elfojtása. Az első segít a sugárbetegségbenújraélesztési intézkedéseket ír elő, amelyek magukban foglalják:

A sérült evakuálása, a sugárzás szervezetre gyakorolt hatásának megszüntetése.
Az érintett nyálkahártyák mosása 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, a gyomor tisztítása szondán keresztül.
Kezelés nyílt seb desztillált vízzel, az aszepszis szabályainak betartása mellett.
6-10 ml 5%-os Unithiol oldat intramuszkuláris injekciója a radioaktív anyagok gyors eltávolítására a szervezetből.
Intravénás beadás antihisztaminok, C-vitamin, kalcium-klorid, hipertóniás glükóz oldat.

A következmények

Ha a betegség krónikus, a kezelés tüneti. Hiány intenzív osztály sugárbetegség végzetes következményeihez vezet, amelyek akár végzetesek is lehetnek a beteg számára. A sugárzás hatása mindenesetre romboló hatású. Fontos tudni, hogy mitől kell félni, ezért a lehetséges szövődmények listáját az alábbiakban részletezzük:

onkológia;
változások a reproduktív rendszerben;
genetikai hatások (terhes nő besugárzása során);
immunbetegségek;
sugárzási szürkehályog;
gyors szklerotikus folyamatok;
csökkent várható élettartam;
Albright-szindróma;
radiokarcinogenezis;
teratogén hatások;
a szervezet krónikus betegségeinek súlyossága;
szomatikus és sztochasztikus hatások;
a hematopoietikus rendszer rendellenességei.

Mutációk

A sugárzás hatásai visszafordíthatatlanok, és akár egy generáción keresztül is megnyilvánulhatnak. A sugárbetegségből származó mutációkat az orvosok nem vizsgálták teljes mértékben, de létezésük tényét megállapították. Ezzel a betegségterülettel egy viszonylag új tudomány – a genetika – foglalkozik. A genetikai változások a következő osztályozással rendelkeznek, és meghatározzák a kóros folyamat természetét. Ez:

kromoszóma-rendellenességek és magukban a génekben bekövetkező változások;
domináns és recesszív.

Profilaxis

Az ARS és a CRS megelőzése érdekében fontos, hogy időben megtegye megelőző intézkedések, különösen a veszélyeztetett betegek esetében. A gyógyszereket orvos írja fel, fontos, hogy ne sértse meg az adagolásukat. A sugárbetegség megelőzése a következő farmakológiai csoportok képviselőinek felvételét jelenti:

B csoportba tartozó vitaminok;
hormonális anabolikus szteroidok;
immunstimulánsok.

Videó

- általános és helyi reaktív változások komplexuma a megnövekedett dózisú ionizáló sugárzás hatása miatt a sejtekre, szövetekre és a test környezetére. A sugárbetegség vérzéses diathesis tüneteivel, neurológiai tünetekkel, hemodinamikai rendellenességekkel, fertőző szövődményekre való hajlamossággal, gyomor-bélrendszeri és bőrelváltozásokkal jelentkezik. A diagnosztika a dozimetriás ellenőrzés eredményein, a hemogram jellegzetes változásán, a biokémiai vérvizsgálatokon, a mielogramon alapul. A sugárbetegség akut stádiumában méregtelenítést, vérátömlesztést, antibiotikum-terápiát, tüneti terápiát végeznek.

Általános információ

A sugárbetegség olyan általános betegség, amelyet a radioaktív sugárzásnak a szervezetre gyakorolt hatása a megengedett legnagyobb dózist meghaladó tartományban okoz. A vérképző, az idegrendszer, az emésztőrendszer, a bőr, az endokrin és más rendszerek károsodásával jár. Az ember élete során folyamatosan kis dózisú ionizáló sugárzásnak van kitéve, amely külső (természetes és mesterséges) és belső források amelyek légzés, víz és táplálék fogyasztása során kerülnek a szervezetbe, és felhalmozódnak a szövetekben. Így normál sugárzási háttér mellett a fenti tényezők figyelembevételével az ionizáló sugárzás összdózisa általában nem haladja meg az 1-3 mSv (mGy)/év értéket, és a lakosság számára biztonságosnak tekinthető. A Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság következtetése szerint az expozíciós küszöbérték több mint 1,5 Sv/év túllépése vagy egyszeri 0,5 Sv dózis beérkezése esetén sugárbetegség alakulhat ki.

A sugárbetegség okai

Sugársérülések fordulhatnak elő egyszeri (vagy rövid távú) nagy intenzitású expozíció vagy hosszan tartó kis dózisú sugárzás hatására. A nagy intenzitású károsító hatás jellemző az ember okozta nukleáris ipari katasztrófákra, nukleáris fegyverek tesztelésére vagy alkalmazására, onkológiai, hematológiai, reumatológiai stb. teljes besugárzásra, gyakori röntgen- és radionuklid vizsgálatokon.

A károsító tényezők lehetnek alfa- és béta-részecskék, gamma-sugárzás, neutronok, röntgensugárzás; egyidejűleg különböző típusú sugárzási energiáknak van kitéve - az úgynevezett vegyes sugárzás. Ebben az esetben a neutron-, röntgen- és gamma-sugárzás sugárbetegséget okozhat külső hatásoknak kitéve, míg az alfa- és béta-részecskék csak a légúton vagy az emésztőrendszeren keresztül a szervezetbe jutva, sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül okoznak kárt. .

A sugárbetegség molekuláris és sejtkárosodás eredménye. Összetett biokémiai folyamatok eredményeként a kóros zsír-, szénhidrát-, nitrogén-, víz-só anyagcsere termékei jelennek meg a vérben, sugár-toxémiát okozva. A károsító hatások elsősorban a csontvelő aktívan osztódó sejtjeit, a nyirokszövetet, a belső elválasztású mirigyeket, a bél- és bőrhámot, valamint a neuronokat érintik. Ez csontvelői, bélrendszeri, toxémiás, vérzéses, agyi és egyéb szindrómák kialakulását idézi elő, amelyek a sugárbetegség patogenezisét képezik.

A sugársérülés sajátossága a közvetlen hő-, fájdalom- és egyéb érzetek kitettségének hiánya, egy látens időszak jelenléte, amely megelőzi a sugárbetegség részletes képének kialakulását.

Osztályozás

A sugárbetegség besorolása a sérülés idejére és az elnyelt sugárzás dózisára vonatkozó kritériumokon alapul. Egyszeri masszív ionizáló sugárzás hatására akut sugárbetegség alakul ki, hosszan tartó, viszonylag kis dózisokban ismétlődő - krónikus sugárbetegség. Az akut sugársérülés súlyosságát és klinikai formáját a sugárdózis határozza meg:

Sugárzási trauma 1 Gy-nál kisebb dózisú egyidejű / rövid távú besugárzás esetén fordul elő; A kóros elváltozások visszafordíthatóak.

Csontvelő forma(tipikus) 1-6 Gy dózisú egyidejű / rövid távú besugárzással alakul ki. A halálozás 50%. Négy fokozata van:

1 (világos) - 1-2 Gy
2 (átlag) - 2-4 Gy
3 (nehéz) - 4-6 Gy
4 (rendkívül súlyos, átmeneti) - 6-10 Gy

Gasztrointesztinális forma egyszeri/rövid idejű 10-20 Gy dózisnak való kitettség eredménye. Súlyos bélgyulladással, gyomor-bélrendszeri vérzéssel, lázzal, fertőző és szeptikus szövődményekkel jár.

Vaszkuláris (toxémiás) forma egyszeri / rövid távú, 20-80 Gy dózisú besugárzással nyilvánul meg. Súlyos mérgezés és hemodinamikai zavarok jellemzik.

Agyi forma 80 Gy-t meghaladó dózisú egyidejű / rövid távú besugárzással alakul ki. A halálos kimenetel 1-3 nappal az agyödéma okozta expozíció után következik be.

Az akut sugárbetegség tipikus (csontvelős) formájának lefolyása a IV.

én- az elsődleges általános reaktivitás fázisa - a sugárterhelést követő első percekben és órákban alakul ki. Rossz közérzet, hányinger, hányás, artériás hipotenzió stb.
II- látens fázis - az elsődleges reakciót egy képzeletbeli klinikai jólét váltja fel, a szubjektív állapot javulásával. 3-4 naptól kezdődik és 1 hónapig tart.
III- a sugárbetegség előrehaladott tüneteinek szakasza; vérzéses, anémiás, bélrendszeri, fertőző és egyéb szindrómákkal jár.
IV- helyreállítási szakasz.

A krónikus sugárbetegség kialakulásában 3 perióduson megy keresztül: kialakulás, gyógyulás és következmények (eredmények, szövődmények). A kóros elváltozások kialakulásának időszaka 1-3 évig tart. Ebben a fázisban kialakul a sugársérülés jellegzetessége. klinikai szindróma Ennek súlyossága enyhétől a rendkívül súlyosig terjedhet. A felépülési időszak általában 1-3 évvel a sugárterhelés intenzitásának jelentős csökkenése vagy teljes megszűnése után kezdődik. A krónikus sugárbetegség következménye lehet felépülés, hiányos gyógyulás, az ebből adódó elváltozások stabilizálódása vagy progressziója.

Sugárbetegség tünetei

Akut sugárbetegség

Tipikus esetekben a sugárbetegség csontvelő formájában jelentkezik. A nagy dózisú sugárzást követő első percekben és órákban a sugárbetegség I. fázisában az áldozat gyengeséget, álmosságot, hányingert és hányást, szájszárazságot vagy keserű ízt, fejfájást észlel. 10 Gy-t meghaladó dózisú egyidejű besugárzás esetén láz, hasmenés, eszméletvesztéssel járó artériás hipotenzió alakulhat ki. A helyi megnyilvánulásokból átmeneti, kékes árnyalatú bőrpír figyelhető meg. A perifériás vér oldaláról a korai változásokat reaktív leukocitózis jellemzi, amelyet a második napon leukopenia és limfopenia vált fel. A mielogramon a fiatal sejtformák hiányát határozzák meg.

A látszólagos klinikai jóllét fázisában az elsődleges reakció jelei megszűnnek, az áldozat egészségi állapota javul. Az objektív diagnózis azonban meghatározza a vérnyomás és a pulzus labilitását, a reflexek csökkenését, a koordinációs zavarokat, az EEG adatok alapján a lassú ritmusok megjelenését. A sugársérülés után 12-17 nappal a kopaszság kezdődik és előrehalad. A vérben a leukopenia, a thrombocytopenia és a retikulocitopénia fokozódik. Az akut sugárbetegség második fázisa 2-4 hétig tarthat. 10 Gy feletti dózisnál az első fázis azonnal átválthat a harmadikba.

Az akut sugárbetegség súlyos klinikai tüneteinek szakaszában mérgezés, vérzéses, vérszegény, fertőző, bőr-, bél- és neurológiai szindrómák alakulnak ki. A sugárbetegség harmadik fázisának beálltával a beteg állapota romlik. Ebben az esetben a gyengeség, a láz és az artériás hipotenzió ismét fokozódik. A mély thrombocytopenia hátterében vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki, beleértve az ínyvérzést, orrvérzést, gyomor-bélrendszeri vérzést, központi idegrendszeri vérzéseket stb. A nyálkahártya károsodásának következménye a necrotizáló fekélyes fogínygyulladás, szájgyulladás, pharyngitis , gastroenteritis. A sugárbetegség fertőző szövődményei leggyakrabban a mandulagyulladás, a tüdőgyulladás és a tüdőtályogok.

Nagy dózisú sugárzás esetén sugárzásos dermatitis alakul ki. Ebben az esetben a nyak, a könyökhajlatok, a hónalj és az ágyék bőrén primer erythema képződik, amelyet bőrödéma váltja fel hólyagok képződésével. Kedvező esetekben a sugárdermatitis pigmentáció, hegesedés és a bőr alatti szövet megvastagodásával oldódik meg. Amikor az erek érdeklődnek, sugárfekélyek és bőrelhalás lépnek fel. A hajhullás gyakori, szőrtelenítés a fejen, a mellkason, a szeméremtesten, valamint a szempillák és a szemöldökök elvesztésével. Akut sugárbetegség esetén az endokrin mirigyek, elsősorban a pajzsmirigy, az ivarmirigyek és a mellékvesék működése mélyen elnyomódik. A sugárbetegség hosszú távú időszakában a pajzsmirigyrák kialakulásának növekedését figyelték meg.

A gyomor-bél traktus veresége sugárzási nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, enteritis, vastagbélgyulladás, hepatitis formájában fordulhat elő. Ilyenkor hányinger, hányás, fájdalom a has különböző részein, hasmenés, tenezmus, vér a székletben, sárgaság. A sugárbetegség lefolyását kísérő neurológiai szindróma fokozódó adynámiában, agyhártya-tünetekben, zavartságban, csökkent izomtónusban, fokozott ínreflexekben nyilvánul meg.

A gyógyulási szakaszban a közérzet fokozatosan javul, a károsodott funkciók részben normalizálódnak, azonban a vérszegénység és az asthenovegetatív szindróma hosszú ideig fennáll a betegeknél. Az akut sugárbetegség szövődményei és maradványos elváltozásai közé tartozik a szürkehályog, a májcirrózis, a meddőség, a neurózisok, a leukémia és a különböző helyeken kialakuló rosszindulatú daganatok kialakulása.

Krónikus sugárbetegség

A sugárbetegség krónikus formájában a kóros hatások lassabban bontakoznak ki. A vezetők a neurológiai, szív- és érrendszeri, endokrin, gyomor-bélrendszeri, anyagcsere-, hematológiai betegségek.

Az enyhe krónikus sugárbetegséget nem specifikus és funkcionálisan reverzibilis változások jellemzik. A betegek gyengeséget, csökkent teljesítményt, fejfájást, alvászavarokat, érzelmi háttér instabilitást éreznek. Maradandó jelei közé tartozik a csökkent étvágy, dyspeptikus szindróma, krónikus gyomorhurut csökkent szekrécióval, epeúti diszkinézia. Az endokrin működési zavar a sugárbetegségben csökkent libidóban, nőknél a menstruációs rendellenességekben, férfiaknál impotenciában fejeződik ki. A hematológiai változások instabilok és nem kifejezettek. Az enyhe fokú krónikus sugárbetegség lefolyása kedvező, a gyógyulás következmények nélkül lehetséges.

Átlagos sugárkárosodás esetén kifejezettebb vegetatív-érrendszeri rendellenességek és aszténiás megnyilvánulások figyelhetők meg. Szédülés, fokozott érzelmi labilitás és ingerlékenység, a memória gyengülése, eszméletvesztési rohamok lehetségesek. Csatlakozik trofikus rendellenességek: alopecia, dermatitis, körömdeformitások. A szív- és érrendszeri rendellenességeket tartós artériás hipotenzió, paroxizmális tachycardia képviseli. A krónikus sugárbetegség II. súlyossági fokára vérzéses jelenségek jellemzőek: többszörös petechia és ecchymosis, visszatérő orr- és ínyvérzés. Tipikus hematológiai elváltozások a leukopenia, thrombocytopenia; a csontvelőben - az összes hematopoietikus hajtás hypoplasiája. Minden változás végleges.

A súlyos fokú sugárbetegséget a szövetek és szervek disztrófiás elváltozásai jellemzik, amelyeket a szervezet regenerációs képességei nem kompenzálnak. A klinikai tünetek progresszívek, emellett mérgezési szindróma és fertőző szövődmények, beleértve a szepszist is. Éles érzéstelenítés, tartós fejfájás, álmatlanság, többszörös vérzések és ismétlődő vérzések, fogak kilazulása és elvesztése, fekélyes-nekrotikus elváltozások a nyálkahártyákban, teljes kopaszság. A perifériás vérben, a biokémiai paraméterekben és a csontvelőben bekövetkező változások mélyen kifejeződnek. A krónikus sugárbetegség rendkívül súlyos fokú IV-vel a kóros elváltozások folyamatosan és gyorsan előrehaladnak, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

A sugárbetegség diagnózisa

A primer reakció képe, a fejlődés kronológiája alapján feltételezhető a sugárbetegség kialakulása klinikai tünetek... A sugárkárosodás tényének megállapításával és a sugárfelügyeleti adatokkal segíti a diagnosztikát.

Az elváltozás súlyossága és stádiuma a perifériás vérkép megváltoztatásával határozható meg. Sugárbetegség esetén megnövekszik a leukopenia, anémia, thrombocytopenia, retikulocitopénia és megnövekedett ESR. A vér biokémiai paramétereinek elemzésekor hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, elektrolit-zavarokat észlelnek. A mielogramon a hematopoiesis kifejezett elnyomásának jelei mutatkoznak meg. A gyógyulási szakaszban a sugárbetegség kedvező lefolyásával megkezdődik a hematológiai elváltozások fordított fejlődése.

Az egyéb laboratóriumi diagnosztikai adatok (bőrfekélyek és nyálkahártyák lehúzásának mikroszkópiája, sterilitás céljából vértenyészetek) segédértékkel bírnak, instrumentális kutatás(EEG, elektrokardiográfia, hasi szervek ultrahangja, kismedence sóoldat, plazmapótló és sóoldatok), kényszerdiurézis. A nekrotizáló enteropátia jelenségeivel éhséget, parenterális táplálást, a szájnyálkahártya antiszeptikumokkal történő kezelését írják elő.

A hemorrhagiás szindróma leküzdése érdekében vérlemezke- és eritrocitatömeg vérátömlesztését végzik. A DIC-szindróma kialakulásával frissen fagyasztott plazmát transzfundálnak. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. A sugárbetegség súlyos formája, amelyet a csontvelő aplázia kísér, a transzplantáció indikációja. Krónikus sugárbetegségben a terápia főként tüneti jellegű.

Előrejelzés és megelőzés

A sugárbetegség prognózisa közvetlenül összefügg a kapott sugárdózis tömegével és a károsító hatás idejével. Azok a betegek, akik túlélték a besugárzást követő 12 hetes kritikus időszakot, kedvező prognózissal rendelkeznek. Azonban még nem halálos sugársérülések esetén is előfordulhat, hogy az áldozatok hemoblastosisban szenvednek, rosszindulatú daganatok eltérő lokalizáció, és az utódok különböző genetikai eltéréseket mutatnak.

A sugárbetegség megelőzése érdekében a rádiósugárzás zónájában tartózkodó személyeknek egyéni sugárvédelmi és -ellenőrző berendezéseket, sugárvédő szereket kell használniuk, amelyek csökkentik a szervezet sugárérzékenységét. Az ionizáló sugárforrásokkal érintkező személyeknek időszakos orvosi vizsgálaton kell részt venniük a hemogram kötelező ellenőrzésével.