Ima, majd bélvérzés egy gyermekben. A hasüregben

Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma

Penza Állami Egyetem

Orvosi Intézet

Terápiás Osztály

"Vérzés gyermekeknél"

Penza

Terv

Bevezetés

Orrvérzés
Vérzés az emésztőrendszerből
Tüdővérzés
Vérzés a vesékből és a húgyutakból

Irodalom

Bevezetés

A vérzés és a fokozott vérzés gyermekeknél meglehetősen gyakori. A gyermekek vérzésének okai különbözőek: traumás és nem traumás (az érfal fokozott törékenysége, a vérlemezkék, a koagulációs és antikoaguláns rendszerek működésének károsodása stb.). A klinikai megnyilvánulások szerint a vérzés feltételesen felosztható külső és belső; az erek jellegétől függően lehet artériás, vénás, vegyes, kapilláris (parenchimális).

1. Orrvérzés

Gyakran előfordul gyermekeknél, és sérülés (csapás, nyálkahártya sérülése, ujjal stb.) vagy jele lehet. gyakori betegség(hemofília, thrombocytopenia, Osler-kór, von Willebrand-Jurgens-kór, vérzéses vasculitis, C- és K-hipovitaminózis, keringési elégtelenség stb.). Orrvérzés lehet fertőző betegségek(kanyaró, szamárköhögés, SARS, influenza, szepszis stb.), helyi gyulladásos és produktív folyamatok (polipok, adenoidok, neoplazmák stb.), megnövekedett vérnyomás.

Orrvérzésre való hajlam esetén a feloldó tényező lehet: túlmelegedés, éles fejbillentés, erőlködés stb.

A tünetek az orrvérzés jellegétől (nagy vagy csak vérkeverék), a vérzéses terület helyétől (elülső, hátsó) függnek. Ha az orr elülső részének nyálkahártyája megsérül, a vér kiömlik, míg a hátsó részeken lenyeli, ami gyomor- és (vagy) tüdővérzést szimulál. A vér színe élénkvörös. Ha vért nyelnek le, hematemesis lehetséges. Olajvérzés esetén sápadtság, levertség, szédülés, fülzúgás jelentkezik.

Sürgősségi ellátás. Abszolút pihenés, félig ülő helyzetben, mérsékelten hátrahajtott fejjel. Orrot fújni tilos. Beázott jég vagy géz hideg víz. 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, trombinnal vagy vérzéscsillapító szivaccsal megnedvesített tamponokat vezetnek az orrjáratokba, és az orrsövényhez nyomják. Ha a vérzés nem áll el, az orr elülső tamponálását ugyanazokkal az oldatokkal megnedvesített tamponnal végezzük. Tartós és elhúzódó vérzés esetén posterior tamponád javasolt. Ugyanakkor szájon át 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot írnak fel (a javallatok szerint intravénásan 1-5 ml), rutint (1 évig - 0,0075 g. 1-2 év - 0,015 g, 3-4 év - 0,02 g ., 5-14 év - 0,03 g naponta), C-vitamin, vikasol 3 napig, 3-15 mg naponta. Erős és tartós vérzés esetén vérátömlesztés (beleértve a közvetlen) is javasolt.

Kórházi ápolás. A fenti intézkedések hatástalansága esetén a gyermeket a fül-orr-gégészeti osztályon kell kórházba helyezni.

2. Vérzés az emésztőrendszerből

Az emésztőrendszeri vérzés fő egyesítő jele a véres hányás vagy a széklet, amelyek gyakran kombinálódnak. Kis vérzés és viszonylag hosszú vér gyomorban tartózkodás esetén a hányás kávézaccnak tűnik, erős vérzés esetén tartalmaz skarlátvörös. 8-10 után és vér lenyelésekor kátrányszerű széklet található. Az alsó belek vérzésével a széklet kevéssé változott vért tartalmaz. A gyermekek emésztőrendszeri vérzésének természete és okai nagymértékben függenek a gyermek életkorától. Igen, megnyilvánulás hemorrhagiás szindrómaújszülöttek melenaként szolgál. 1-3 éves gyermekeknél a legtöbb gyakori ok vérzés a bél invaginációja, a Meckel-divertikulum és a bél megkettőződése, sérv nyelőcsőnyílás rekeszizom, 3-7 év - vastagbél polipózisa, 7 évnél idősebb visszér vénák, nyelőcső és gyomor, gyomorfekély és patkóbél, erozív és allergiás gyomorhurut.

Az újszülött melenáját a gyomor vagy a belek kapillárisaiból származó diapedetikus vérzés okozza, gyakrabban fordul elő gyermekeknél az élet első hetében. Hirtelen vérhányással kezdődik, és a bíbor árnyalatú székletben vér keveredik. Az általános állapot nem változhat, de bizonyos esetekben a melena súlyos a súlyos vérszegénység, folyamatos vérzés hátterében végbélnyílás. Megkülönböztetni a hamis melenától (az anya mellbimbóinak repedéseiből vagy a gyermek szájából származó vér nyelése).

Sürgősségi ellátás. 0,2 ml 1%-os vikasol oldatot adunk be intramuszkulárisan (legfeljebb 4 mg naponta), friss vért adunk át vagy közvetlenül 10-15 ml/kg mennyiségben, a vérveszteségtől függően.

Kórházi ellátás minden esetben melena sürgősségi osztály az újszülöttek osztályán.

Meckel-divertikulum és a bél megkettőződése. A Meckel-divertikulum nyálkahártyájának fekélyesedésével bélvérzés figyelhető meg, gyakran bőséges, teljes egészség, 3-4 hónapos időközönként visszatérő, ami vérszegénységhez, sápadtsághoz, tachycardiához, összeomláshoz vezet. Az első széklet általában sötét színű, a későbbiekben sötét (skarlát) vér jelenik meg rögök és nyálka nélkül. Ellentétben a más eredetű gyomor-bélrendszeri vérzéssel, a Meckel-divertikulum nem okoz hematemesist. A diagnózist kizárással állítják fel. A bél megkettőzésekor az esetek csaknem 1/3-ában vérzés lép fel a bélből. Röntgen vizsgálat szükséges gyomor-bél traktus báriummal.

Sürgősségi ellátás. A beteg nem táplálható. A Vikasol 1 éves kor alatti gyermekek számára 0,002-0,005 g, 2 éves korig 0,006 g, 3-4 éves korig - 0,008 g, 5-9 éves korig - 0,01 g, 10-14 éves korig - 0,015 g, Ön 2-3 alkalommal belül (1 tabletta - 0,015 g) vagy intramuszkulárisan 1% -os oldat (1 ml - 10 mg); intravénásan 1-5 ml 10%-os kalcium-glükonát vagy kalcium-klorid aszkorbinsavval készült oldata (1-3 ml 5%-os oldat).

Kórházi ápolás sebészeti kórházban (próbalaparotomiára) ismételt és tartós vérzéssel.

A MEDIASZTRÁMA MAGAS KAPU SÉRVE. Ez a betegség gyermekeknél gyakran állandó hányásban nyilvánul meg vérkeverékkel, vashiányos vérszegénység, a vér jelenléte a székletben (gyakran rejtett) erozív és fekélyes nyelőcsőgyulladás és gyomorhurut következtében. Állandó dysphagiás jelenségek, szegycsont mögötti fájdalom, cianózis rohamok, légszomj, köhögés, a gyermekek lemaradása fizikai fejlődés, sápadtak. A timpanitis ütős területeinek kimutatása a mellkasban, a szív határainak a sérvvel ellentétes irányba történő eltolása segíti a diagnózist, a mellkasüregben történő auszkultációval meghallgatható a bélmozgás, a dübörgés.

Sürgősségi ellátás. Az étrend betartása, vikasol (a dózisokat lásd fent), C vitamin, kalciumkészítmények (glukonag vagy kalcium-klorid szájon át vagy intravénásan 1-5-10 ml 10%-os oldat), súlyos vérszegénység esetén - vérátömlesztés.

Kórházi kezelés minden rekeszizomsérv gyanúja esetén sebészeti kórházban. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.

A BÉL POLIPÓZIS. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél és 36 éves kor felett, a vastagbél alsó szakaszaiban lokalizálva. A vérzés a könnyűtől az erősig terjedhet életveszélyes a beteg (a nulla spontán elválasztásával) a székelési aktus alatt vagy után következik be. Még enyhén is, de állandó kiosztás sápadtság jelenik meg a vérben bőr, gyengeség, tachycardia, ami vérszegénységet jelez. A diagnózis a végbél digitális vizsgálatával, sigmoidoszkópiával és irrigográfiával történik. Örökletes polipózissal (Peutz-Jeghers szindróma) a száj körül és a nyálkahártyán szájüreg pigmentáció található.

Sürgősségi ellátás. Kímélő étrend betartása, kalcium-klorid, aszkorbinsav kinevezése.

Kórházi ápolás sebészeti kórházban a végbélből származó bármilyen vérzés miatt.

A NYELŐCSŐ ÉS A GYOMOR VISSZÉR. Portális hipertóniával fordul elő. Gyermekeknél a portális hipertónia extrahepatikus formája dominál, amelynek oka a portális véna fejlődésének rendellenességei vagy a portális rendszer ereinek trombózisa pylephlebitis miatt; A gyermekek intrahepatikus portális hipertóniájának okai lehetnek cirrhosis és veleszületett májfibrózis. Idősebb gyermekeknél gyakran fordul elő vérzés a gyomor szívi részének vénáiból, ezekben az esetekben mindig fenyegető, mivel ugyanakkor májkárosodás miatt a véralvadási rendszer megsértése következik be. A hányásban és a székletben sok sötét vér található. A diagnózist segíti az anamnézis (májbetegségek jelenléte), a lép megnagyobbodása (csak az anamnézisben lehetséges, mivel a vérzés hátterében a lép mérete csökkenhet, majd ismét megnövekedhet), vizsgálat (a vénák tágulása) elülső hasfal, máj megnagyobbodás, a kéz tenyérfelszínének erythema, pók vénák az arc, mellkas, icterus bőrén); vérvizsgálatokban - a hipersplenizmus jelensége (a vérlemezkék, leukociták, eritrociták számának csökkenése). Differenciáljunk a köldöki szepszis, gennyes folyamatok miatti portális hipertóniával hasi üreg, Chiari-kór (szuprahepatikus portális hipertónia), Hodgkin-kór.

Sürgősségi ellátás. Adjon a gyermeknek olyan pozíciót, amelyben felemelt fejjel és oldalra fordítva van, hogy elkerülje a hányás felszívását. Szükséges a vérveszteség megfelelő és gyors kompenzálása: 15 ml/kg-ig terjedő vérveszteséggel, donorvérrel (7-10 ml/kg), reopoligliukinnal (10-15 ml/kg) sóoldatokkal (10 ml) kombinálva. /kg) transzfundálható; 16-25 ml/kg vérveszteséggel - plazmapótló oldatok transzfúziója és vért adott 2:1 arányban, 26-35 ml/kg és afeletti vérveszteség mellett arányuk 1:1 vagy 1:2. A transzfúziós szerek összmennyisége átlagosan 20-30%-kal haladja meg a vérveszteséget. A kórházban a nyelőcső vénáit a Blakemore zóna segítségével összenyomják, a nyelőcsőn keresztül szklerotizáló gyógyszereket (varicocid) lehet bevinni, korán megkezdik az oxigén bejuttatását a szondán keresztül a gyomorba és a belekbe, amíg enyhe meg nem szűnik. az epigasztrikus régió duzzanata és dobüreg ütőhangja. Sikertelen konzervatív kezelés esetén 2 napon belül műtét szükséges.

Kórházi ellátás minden esetben, ha a nyelőcső vénáiból vérzik - sürgősségi ellátás egy sebészeti kórházban. A diagnózis tisztázása a gyomor radiográfiájával történik, amelyet vérzés közben végeznek hemosztatikus intézkedésekkel egyidejűleg.

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye. Bonyolíthatja a hirtelen, figyelmeztetés és panasz nélkül kezdődő vérzést, gyakrabban 7 éves kor után gyermekeknél. Vérző gyomorfekély léphet fel olyan állapotok hátterében, mint a szepszis, urémia, kollagenózis, termikus égések, hosszú távú kortikoszteroid terápia. Megkülönböztetni erozív gastritissel, portális hipertóniás szindrómával.

Sürgősségi ellátás. Táplálkozástól való tartózkodás 1-2 napig, jégcsomagolás az epigasztrikus régióban, zúzott vérzéscsillapító szivacs belsejében 1 evőkanál 1-2 óránként, vérátömlesztés, kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát - 10% -os oldat 1-5 ml intravénásan aszkorbinsavval sav (1-3 ml 5% -os oldat, vikasol.

Kórházi kezelés kisebb vérzéssel terápiás kórházban, ahol röntgen vizsgálatés konzervatív kezelés; erős és tartós vérzéssel a gyermeket sebészeti kórházba szállítják.

EROZÍV ÉS ALLERGIÁS GASTRITIS. Okok: lúgokkal, savakkal, gyógyszeres mérgezés mellékhatások, mámor. A nyelőcső és (vagy) gyomor mentén jelentkező fájdalommal egyidejűleg hányás lép fel vérkeverékkel, esetleg collaptoid állapot.

Sürgősségi ellátás. Nagy gyomormosás meleg víz, pihenés, absztinencia az evéstől, jégcsomagolás az epigasztrikus régióban, intravénás 10%-os klorid- vagy kalcium-glükonát-oldat - 1-5 ml; antihisztaminok: difenhidramin 6 hónapos korig - 0,002 g (0,02 ml 1%-os oldat), 7-12 hónapos korig - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 éves korig - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 éves korig - 0,015-0,03 ml), 10-14 éves korig - 0,04 g (1,5 ml) naponta háromszor; Suprastin 1 év alatti gyermekek számára - 0,005 g (0,25 ml 2%-os oldat), 1-2 éves korig - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 éves korig - 0,008 g (0,4 ml) , 5-6 év idősek - 0,01 g (0,5 ml), 7-9 évesek - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 évesek - 0,02 g (1 ml).

Kórházi kezelés terápiás kórházban; gasztrofibroszkópia indikációi.

3. Tüdővérzés

A vérzés lehet pulmonalis, pulmonalis-pleurális és intrapleurális. Leggyakrabban 5-7 éves gyermekeknél fordul elő. Okok: fertőző betegségek (SARS, influenza, kanyaró, szamárköhögés), idegen testek légutak, mellkasi trauma, hörghurut, bronchiectasia, tályogos tüdőgyulladás, tuberkulózis, Hamman-Rich-szindróma, Ayers-szindróma (elsődleges pulmonális hipertónia), pulmonalis hemosiderosis, angiomatosis, daganat, betegségek a szív-érrendszer (mitrális szűkület), tüdőinfarktus, ascariasis, bizonyos gyógyszerek szedése ( acetilszalicilsav, jódkészítmények), vérzéses diathesis stb.

A tünetek a tüdővérzés súlyosságától függenek. A vér köpetben való keveredése (hemoptysis) esetén az alapbetegség tünetei (influenza, tuberkulózis stb.) dominálnak. A bőséges vérzés kezdődhet hemoptysissel vagy hirtelen. A gyermek ijedt, sápadt, csökken a vérnyomása, esetleg eszméletvesztés lép fel, finom, bugyborékoló zörgés hallatszik a tüdőben, vérszívásnál a tüdőparenchyma légzésből való kizárásának jelei mutatkoznak. Élénkvörös habos (levegő keverék) vér jellemzi, amely nem koagulál, lúgos reakciója van. A vérzést és a tüdővérzést meg kell különböztetni a hematemesistől (amelyet sötétvörös vér és savas reakció jellemez, gyomortartalommal keveredve, kátrányos széklet jelenléte, gyomor-bélrendszeri vagy májbetegségek a kórelőzményében), az ínyvérzéstől. , orrgarat ( vizsgálat segít, a vér rózsaszínes-barna, nyálkát tartalmaz).

Sürgősségi ellátás. Adjunk a gyermeknek félig ülő helyzetet, lábakkal lefelé. Vérátömlesztés: legfeljebb 15 ml/kg vérveszteség mellett 10 ml/kg mennyiségben adható át vér, reopoligliukin - 10-15 ml/kg sóoldatokkal kombinálva - 10 ml/kg; 16-25 ml/kg vérveszteség esetén - plazmapótló oldatok és friss donorvér transzfúziója vagy direkt transzfúzió 2:1 arányban, 26-35 ml/kg és nagyobb vérveszteség esetén - 1 arányban: 1 vagy 1:2 (a transzfúziós terápia teljes mennyisége átlagosan 20-30%-kal meghaladja a vérveszteséget); kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát - intravénásan 1-5 ml 10% -os oldat; vikasol - intramuszkulárisan 1% -os oldat (1 ml-ben 10 mg), 1 év alatti gyermekek - 0,002-0,005 g, 2 éves korig - 0,006 g, 3-4 év - 0,008 g, 5-9 év - 0,01 g, 10 -14 éves korig - 0,015 g 2-3 alkalommal; 10% -os zselatinoldat melegített formában 0,1-1 g / kg intravénásan: aszkorbinsav - 0,5-2 ml 5% -os oldat intravénásan, rutin napi adagban 1 évig - 0,0075 g, 1-4 év - 0,02 g, 5-14 év - 0,03 g Erős vérzéssel járó fibrinolízis gátlására aminokapronsav transzfúziója javasolt (1 ml 5%-os oldat 1 kg testtömegre 4-6 óra elteltével). A pulmonalis keringés nyomásának csökkentése érdekében az eufillint intravénásan adják be; 1 éves korig - 0,4 ml 2,4%-os oldat, 1-5 éves korig - 0,5-2 ml, 6-10 éves korig - 2-3 ml, 11-14 éves korig - 5 ml (8 óránként megismételhető), atropin : 0,1-1 ml 0,1%-os oldat; köhögés csillapítására - kodein 0,005-0,01 mg naponta háromszor. Hatás és masszív vérzés hiányában, sebészet.

A kórházi kezelés azonnali sebészeti kórházban, tisztázatlan esetekben - diagnosztikai bronchoszkópia.

4. Vérzés a húgyutakból

A vér vizelettel történő kiválasztódása egészséges gyermekeknél megfigyelhető (újszülöttek hematuria, ortosztatikus hematuria) és tünet lehet különféle betegségek. A hematuria lázzal jár vírusos betegségek, ágyéki régió sérülései, C-hipovitaminózis, A-vitamin túladagolás, vérzéses diathesis, diffúz glomerulonephritis, vulvitis, phimosis, cystitis, urethritis, pyelonephritis, nephroligiasis, daganatok, sokkos vese, veseartéria szűkület, vesevéna thrombosis. Ritka okok közé tartozik a cisztás vese, a vesetuberculosis, a periargeritis nodosa, az Alport-szindróma. A hematuria lehet igaz és hamis (a vizelet vörös elszíneződése a vér pigmenteinek hemoglobinuriával, porfininuriával, mellékhatások egyes gyógyszerek, egyes tápanyagok), mind a mikrohematuria (vörösvértestek jelenléte, csak mikroszkópos vizsgálattal észlelhető), mind a makrohematuria (a vizeletben lévő vér szabad szemmel látható, húsállvány színű), mind visszatérő, mind tartós, lehetségesek. A bőséges vérvizelést a vizeletben lévő vérrögök jelzik. A hematuria okainak három csoportja különböztethető meg: extrarenális, amely a vérzéscsillapítás károsodásával jár; vese; a húgyutak patológiája okozza.

A HÚZELŐCSATORNA ÉS A HÚGYHÓLYAG BETEGSÉGEI. A vérzés oka lehet trauma, papillomatosis, angiomatosis, kövek, gyulladásos folyamat, a lányoknak a húgycső nyálkahártyájának prolapsusa lehet.

Húgycső trauma. Jellemző a tünetek hármasa: vérzés (tiszta vér), vizeletretenció (közvetlenül a sérülés után vagy néhány óra múlva), perineális haematoma. A vérzés lehet behatoló és nem átható szakadások, amelyek a vizeletürítéshez társulhatnak és nem. Megkülönböztetni a hólyag külső hasi szakadásától.

Sürgősségi ellátás. Ágynyugalom, megfázás a perineumban, erős ivás, antibiotikum terápia, vizeletvisszatartással - 2-3 napig állandó katéter, indikáció szerint - vérátömlesztés.

A húgycső kövek elsősorban fiúkban fordulnak elő. Fájdalom a vizelés során, a vizeletpatak gyengülése vagy alakváltozása, néha vizelet-visszatartás (a lumen elzáródása), hematuria. A kövek tapintással azonosíthatók a húgycső függő részében vagy annak hátsó szakaszain (pl. rektális vizsgálat). Egyes esetekben urethrogramot végeznek a diagnózis érdekében. Megkülönböztetés a húgycső szűkületétől.

Sürgősségi ellátás. 2-5 ml 0,5-1%-os novokain oldatot fecskendezünk a húgycsőbe, 2-3 perc múlva 2-4 ml-t 3-ra melegítünk. Sterilből vazelin olaj. Az elülső csatorna köveinek eltávolítása speciális húgycsőfogóval történik; ha a kő nem távolítható el a hátsó húgycsőből, akkor bele lehet nyomni hólyag zúzás követi.

A kórházi kezelés minden esetben az urológiai vagy sebészeti kórházban javasolt.

A húgyhólyagkövek gyakrabban fordulnak elő, mint a húgycsőkövek, és túlnyomóan fiúknál fordul elő, amit a neurogén hólyagműködési zavar, phimosis, balanoposthitis, a húgycső külső nyílásának vagy billentyűjének beszűkülése okoz.

Tünetek: mikro- vagy makrohematuria (ha a húgyhólyag nyakában kő sérült - terminális hematuria), mozgással fokozódó fájdalom, amely a gátba, herébe, péniszmakkba sugárzik, gyakori nappali vizelés, megszakítási tünet ( "fektetés") a sugár (a test helyzetének megváltoztatásakor eltűnik), vagy a vizelet kiáramlásának teljes megsértése, a cystitis jelensége.

Sürgősségi ellátás: kalcium-klorid szájon át vagy intravénásan 15-10 ml 10%-os oldat.

Kórházi ápolás urológiai vagy sebészeti kórházban; cisztoszkópia és röntgenvizsgálat javasolt.

A hólyag sérülése lehet nyitott vagy zárt. Hematuria (terminális vagy teljes) a leggyakoribb és korai jel a hólyag extraperitoneális és intraperitoneális szakadása. A hematuria mellett fájdalom jelentkezik az alhasban, vizelési zavar (gyakori meddő késztetés vagy egy nagy szám vizelet vérrel vagy tiszta vérrel), vizeletszivárgás jelei a perivesicalis és medenceszövetbe vagy a hasüregbe, előfordulhatnak hashártyagyulladás, sokk jelei. A diagnózis felállításakor az anamnézis segít (a sérülés jellege, lokalizációja), egyidejű töréssel medencecsontok a diagnózis nem kétséges. Megkülönböztető diagnózis a hasi szervek traumájával végzett.

Sürgősségi ellátás. Nem áthatoló hólyagsérülésekkel - konzervatív kezelés (antibiotikumok, glükonát vagy kalcium-klorid, vikasol), vizeletvisszatartással - állandó katéter, áthatoló sérülésekkel - műtéti kezelés.

Sürgősségi kórházi kezelés urológiai vagy sebészeti kórházban.

Hólyaggyulladás. Terminális hematuria gyakori és fájdalmas vizeléssel kombinálva, pyuria - a legtöbb jellegzetes tünetek betegségek. A vizelet zavarosságát nagyszámú leukociták, baktériumok, hám, eritrociták jelenléte okozza. Megkülönböztetni a tuberkulózis folyamattól, daganattól, neurogén hólyagtól.

Sürgősségi ellátás. Ágynyugalom, diéta (kivéve a fűszeres, irritáló ételeket, sok víz ivását – lúgos vizek és gyümölcslevek), vízhajtók ( vese tea, medvefül stb.), melegítő párnák a hólyag területén vagy meleg fürdő, nitrofurán készítmények (furagin 0,025-0,05 g egyenként, furadonin 0,015-0,03 g naponta háromszor), antibiotikumok (levomycetin 50 mg / kg naponta) .

Kórházi kezelés urológiai vagy terápiás kórházban súlyos fájdalom szindróma, tartós hematuria.

Irodalom

"Sürgősségi orvosi ellátás", szerk. J.E. Tintinalli, R.L. Crouma, E. Ruiz, Fordította: angol Dr.édesem. Tudományok V.I. Candrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Sciences A.V. Suchkova, Ph.D. A.V. Nizovy, Yu.L. Amcsenkov; szerk. MD V.T. Ivaskina, MD P.G. Bryusov; Moszkva "Orvostudomány" 2001
Eliseev O.M. (összeállító) Kézikönyv a sürgősségi és sürgősségi ellátás, "Leila", Szentpétervár, 1996

A vérzés a véredény integritásának megsértése miatt következik be. A vérzés lehet elsődleges (közvetlenül az ér károsodása után jelentkezik) és másodlagos (a vérzés leállása után egy ideig).

A vérzés típusai és megállításának módjai

A vérzés típusai

artériás vérzés intenzív pulzáló skarlátvörös (élénkvörös) színű véráram jellemzi (az artériákban lévő vér oxigénnel telített), amelynek magassága minden pulzushullámmal változik.

Vénás vérzés barna (sötétvörös) színű egyenletes véráramlás jellemzi (in vénás vér alacsony oxigéntartalom és nagyszerű tartalom szén-dioxid).

kapilláris vérzés, mint általában, kevert, mert sérült kis artériákés vénák.

Parenchymás vérzés a tüdő, a máj, a vese és a lép károsodásával fordul elő. A jelek szerint a vérzés a kapillárishoz hasonló, de sokkal veszélyesebb, mivel ezekben a szervekben véredény ne ess le.

A sérülés helyétől függően a vérzést felosztják belső(vérzés lép fel az üregben, szövetekben, szervekben) ill szabadtéri(vér szivárog ki a sérült érből). Belső vérzéssel vér áramolhat a hasi és mellkasi üregekbe, az ízületi üregbe, a szívburokba stb.). Vérzés is előfordulhat különböző üregekből: orrüregből, tüdőből, gyomorból, női nemi szervekből, húgyutakból, végbélnyílásból. Vannak rejtett vérzések is, amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal mutatnak ki.

A gyerekek gyakran tapasztalnak spontán orrvérzést különféle fertőző betegségek (influenza, akut légúti fertőzések, erysipela, tífusz, kanyaró, skarlát, diftéria stb.) és a vérképzőszervek betegségei (vérszegénység, vérzéses diathesis, hemofília stb.) esetén.

NÁL NÉL gyermekkor a vérveszteséget nehéz elviselni, mivel a test kompenzációs képességei nem eléggé fejlettek a gyermekeknél. Például egy 1 éves gyereknél a 200 ml-es vérveszteség komoly veszélyt jelent. DE gyors veszteség A keringő vér teljes mennyiségének 1/3-a halálos veszélyt jelent a gyermek számára.

A legtöbb esetben a gyermekek vérzéses halálának oka az edényekben lévő folyadék mennyiségének éles csökkenése, ami a vérzés jelentős csökkenéséhez vezet. vérnyomás, valamint a szívizom (szívizom) és az agy akut oxigén- és tápanyaghiánya.

Elsősegélynyújtás vérzés esetén

Vérzés esetén nagyon fontos minden szükséges intézkedést megtenni annak ideiglenes leállítására, amíg a beteg szakképzett orvosi ellátást nem kap. Az ilyen intézkedések sürgősségi segítségnyújtás jellegűek, amelyeket a helyszínen kell nyújtani.

A vérzés ideiglenes leállításához különböző módszereket használhat:

- a vérzés helyének összenyomása nyomókötés: a vérzés helyére (előzőleg többször összehajtott) steril gézt helyezünk, amelyre vattaréteget helyezünk, és körkörös kötéssel szorosan rögzítjük (steril anyag helyett tiszta szövetdarab is használható) ;

- a sérült végtag felemelt helyzete segít megállítani a vénás vérzést a vérellátás csökkentésével;

- a fő (fő) artériás törzsek ujjal történő megnyomása közvetlenül egy közeli csonthoz (pl. nyaki ütőér a nyakcsigolyák harántnyúlványaihoz vagy a sternocleidomastoideus izom belső széléhez kell nyomni); nagy hajók sérülése esetén hajtják végre;

Ujjnyomás a fő artériás törzsek helyein

A hasi aorta összenyomása

- maximális hajlítás vagy hiperextenzió a sérült végtag ízületeiben(például ha a subclavia vagy axilláris artéria sérült, mindkét könyököt hajlított alkarral visszahúzzák és kötéssel rögzítik);

- a sérült végtag körkörös húzása érszorítóval a vérzés helye felett (például Esmarch érszorítója vagy csavarja). Az Esmarch érszorítóját a ruházatra (vagy valamilyen ruhadarabra) kell felhordani, hogy ne sértse meg a bőrt, az érszorító felhelyezése előtt meg kell nyújtani, 2-3 fordulatot kell tenni a sérült végtag körül, némi erővel összenyomva. lágy szövetek. Ezután a köteg végeit horoggal vagy lánccal rögzítik (vagy egyszerűen csomóval kötik). Vegye figyelembe, hogy érszorító alkalmazásakor az első ter legyen a legszorosabb. Nál nél érszorító helyes felhelyezése a vérzés leáll és a perifériás pulzus eltűnik a sérült végtagon. Az érszorító felhelyezése után azonnal jegyzőkönyvet kell készíteni, amely jelzi pontos időpont előírása (a jegyzőkönyv közvetlenül a végtagra, ruházatra, csatolt papírlapra stb. készíthető). Az érszorítót legfeljebb 2 órán keresztül lehet felhelyezni, majd ha a beteget nem tudták orvosi intézménybe szállítani, a szorítót egy ideig meglazítják;

Esmarch érszorítója

- tamponád abban áll, hogy steril tampont (hosszú steril gézkötést) helyezünk a sebüregbe, ezzel kitöltve az egész sebüreget, és a tetejére rendes pamut-gézkötést helyezünk.

A gyermekek egészsége rendkívül fontos szerepet tölt be, ezért a szülőknek különösen oda kell figyelniük babáik jólétére, és oda kell figyelniük a különféle egészségügyi rendellenességek kialakulására. Az orvosok azt mondják, hogy jobb túlzottan ébernek lenni, mint figyelmen kívül hagyni a test különböző riasztó jeleit. Az egyik ijesztő állapot, amellyel a gyermekorvosok és a gasztroenterológusok szembesülnek, a gyermekek emésztőrendszeri vérzése.

A gyermekek ilyen vérzésének okai eltérőek lehetnek, és mindenesetre meglehetősen riasztó tünet. Az ilyen állapotok fő egyesítő jele a véres hányás vagy a széklet megjelenése, ezek a tünetek kombinálhatók. Ha a vérzés nem kifejezett, és a vér a gyomorban viszonylag hosszú ideig van, a hányás olyan lesz, mint a kávézacc. És mikor bőséges vérzés skarlátvörös vér látható bennük. Körülbelül nyolc-tíz óra elteltével, vagy ha vért nyelnek le, kátrányos székletet találnak. Ha a bél alsó részeiből vérzik, akkor a gyermek székletében alig változott (skarlát) vér látható.

Az emésztőrendszeri vérzés típusát és annak okait nagymértékben meghatározza a gyermekek életkora.

Három-hét éves korban a vérzést leggyakrabban a vastagbél polipózisa váltja ki. Hét évesnél idősebb gyermekeknél pedig visszerek, nyelőcső vagy gyomor, valamint a gyomor vagy a nyombél fekélyes elváltozásai, eróziós és allergiás forma gyomorhurut.

Ezenkívül a gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél számos vérbetegség esetén fordulhat elő, amelyeket hemofília, hemorrhagiás vasculitis, Wergolf-kór, leukémia, aplasztikus anémia stb.

Veszélyes tünetek vérzés

A gyermekek emésztőrendszeri vérzésének klasszikus megnyilvánulása, amint azt ezen az oldalon „Népszerű az egészségről” már írtuk, a véres hányás vagy a széklet. Ha a vérzés az túláradó jellem, szomjúságérzettel, a szájüreg nyálkahártyájának kiszáradásával, a gyengeség és a szédülés gyors előrehaladásával jár. Eszméletvesztés is lehetséges. A bőr sápadt tónusokra festett, hideg verejték jelenik meg rajta, a végtagok kihűlnek. A betegek izgatottak vagy leborulhatnak, arcvonásaik pedig meglehetősen gyorsan kiélesedhetnek. Néha van ásítás, hányinger és ismételt hányás.

A kóros folyamatok a szívfrekvencia növekedéséhez vezetnek, de gyenge a töltése. A pulzus végül fonalassá válik, a légzés gyakoribbá válik, és a nyomás csökken.

A leírt tünetek megjelenése indokolja az azonnali és a fekvőbeteg osztályon történő kórházi kezelést. Az emésztőrendszerből vérző kis betegeket általában a sebészeti osztályra küldik.

Vérzés kezelése

A vérzéses betegek szállítását különös gonddal kell végezni. A gyermeket a hátára fektetjük, a has felső felére jégcsomagot helyezünk. Súlyos vérzés esetén vérátömlesztést, oldatok intravénás infúzióját és szintén elvégzik. Egyúttal a bevezető vitaminkészítmények- K, PP és C vitaminok.

Ha a vérzés folytatódik, az orvosok felvetik annak szükségességét műtéti beavatkozás- a vérzés forrásának felkutatására és megszüntetésére.

A vérzés megszűnését követő első napon a gyermekeket nem szabad etetni. Megjelennek intravénás beadás glükóz sóoldattal kombinálva. Másnap az orvosok felírják a Meilengracht diétát, amely jól pépesített zöldségpürékből (ezeket pürésített húshoz vagy halhoz keverik), lehűtött tejből, tojásból és tejszínből áll.

Természetesen ezzel párhuzamosan az orvosok az alapbetegség aktív kezelését végzik.

Az alsó emésztőrendszer szövődménymentes vérzése (anális repedésekkel vagy aranyérrel) sikeresen kezelhető házilag - teljes körű kivizsgálás, a megfelelő terápia kiválasztása, ill. diétás étel.

Sebészeti kezelés vérzés az emésztőrendszerből gyermekeknél

Néha csak sebészeti beavatkozással lehet megbirkózni a vérzéssel vagy megakadályozni annak kiújulását. Lehet nyitott, vagy egy sor minimálisan invazív eljárást tartalmazhat. Csak az utóbbiak közé tartoznak a gyomorhurut és az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai okozta vérzések kezelésére szolgáló módszerek. Ilyen helyzetekben az orvos dönthet úgy, hogy endoszkópos beavatkozást végez - az érintett területek kauterizálására vagy forgácsolására. De az ilyen intézkedések nem mindig adnak tartós pozitív hatást, ebben az esetben nem lehet nélkülözni nyitott működés a problémás terület varrásához.

Sebészeti kezelést is végeznek, ha a divertikulózis és néhány más patológia miatt vérzés alakult ki.

Érdemes megjegyezni, hogy az emésztőrendszerből származó súlyos vérzés megjelenése egy gyermeknél ok arra, hogy azonnal hívjon mentőt.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.06

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.21

A cikkből megtudhatja: mi a belső vérzés, miért veszélyes és milyen jelek alapján ismerik fel. Fajták belső vérzésés az elsősegélynyújtási algoritmus.

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal szakadása révén a vér kiáramlik a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy a mennyiség által mesterségesen kialakított üregbe. kiszivárgott vér (például intermuscularis tér). Az ilyen vérzés soha nem önálló betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran trauma következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a munkát belső szervek, kilépés a szájon keresztül például amikor gyomorvérzés, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh, gyomor vagy nem mindig értelmezett belső; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

A belső vérzés gyakori okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A nőgyógyász az eliminációval foglalkozik, bélrendszeri - proktológus, tüdő - mellkasi sebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész.

Késői szállítás egészségügyi ellátás egy személy késői fellebbezésével az orvosokhoz vagy nehézségei vannak megkülönböztető diagnózis növeli egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

A vérzés kategóriái	Típusok, leírás
Helyszín szerint	Bélrendszer - vér jön a béledényekből Gyomor - a gyomor lumenébe Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben koponyán belüli Hemarthrosis - az ízületben
A vér felhalmozódási területe szerint	Intersticiális - az edény melletti szövetekben Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya
Az észlelés jelei és jellemzői szerint	Látens - vérzés a hasi szervekben és üregekben, amelyek kapcsolatban állnak a külső környezettel, például a hólyaggal vagy a tüdővel. De a vérzésnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, csak speciális diagnosztika segítségével lehet kimutatni. Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható
Eredet	Mechanikus - a belső szervek szöveteinek és ereinek traumás károsodásával Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással) Diapedetikus - vér szivárgása az érfalon keresztül, skorbut, skarlát, malária
A kiszivárgott vér mennyisége szerint	Tüdő - vérveszteség legfeljebb 500 ml Átlagos - 0,5-1 l Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér Masszív - akár 2,5 liter Halálos - 2,5-3 liter Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett
A sérült hajó típusától függően	Kapilláris - kapillárisokból Vénás - a véna falának szakadásával Artériás - artériából Vegyes - különböző edényekből Parenchimális - a vér a parenchymalis szerv edényeiből áramlik (ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)
Fejlesztési idő szerint	Elsődleges - közvetlenül a sérülés után Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

Hemothorax

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A vérzést a következők provokálják:

A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe való masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során ütés okozza, kompressziós nyomás - nehéz tárggyal megnyomva stb.
A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mert a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés akkor fordul elő, ha erozív gyomorhurut májzsugorodás, gyomorfekély, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása a 12 nyombélfekély vagy gyomorfekély.
Nőgyógyászati betegségek és kóros állapotok- petefészek apoplexia (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat megrepedt petefészekciszta. A szülészetben és nőgyógyászatban a méhvérzés abortuszt, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását idézheti elő. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői szülése miatt.
A hemofília a férfiak örökletes betegsége a véralvadási folyamat kudarcával.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös vonásaiés egy adott fajra jellemző.

A vérveszteség gyakori tünetei

A belső vérzés gyakori jelei - gyengeség, sötétedés vagy homályosodás a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a beteg pulzusa, vérnyomása és jellegzetes panaszai határozzák meg.

A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus kissé felgyorsul, kissé csökken artériás nyomás(POKOL).
A mérsékelt súlyosságú vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg izzadás, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles elfehéredése, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
Között klinikai megnyilvánulásai masszív vérzés megfigyelt cianózis a bőr és a nyálkahártyák, zavartság, delírium. elsüllyedni benne szemgolyók, az arcvonások kiélesednek, a pulzus eléri a 160 ütés/perc értéket, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
Halálos és végzetes vérveszteség esetén már életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelennek meg, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet és a széklet spontán ürül ki. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg középső részén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzó, repedező vagy éles fájdalmak alhasban a hát alsó részének és a végbélnyílásnak besugárzása, székletürítési inger, nyálkahártya-duzzanat érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

A kátrány színű, bűzös szagú széklet - melena - a bél felső részéből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a duodenum lumenében 12 - ez a kávézacc színe lesz.
Kivérezni aranyér a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
Vér belép a vese területére húgyúti, vizelettel jön ki - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteséggel az ember maga is eljuthat egy egészségügyi intézménybe és kaphat segítséget, de jobb, ha nem kockáztatja, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, vagy súlyosbodik-e. általános állapot tovább vagy sem.

A megjelenítés helyességétől elsősegély gyakran az ember életétől függ. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további műveleteket csak vízszintes helyzetbe, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetbe kell tenni. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzés esetén), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert inni kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

Állítsa le a vérzést.
A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
A mikrokeringés normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - nyitott mellkas, megtalálni és megszüntetni a vérzés okát;
a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért szívják;
bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például egy hörgő tamponálásához steril géztamponot vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. A kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak, hasonlóan más betegségekéhez. Súlyos külső sérüléseknél valami rosszra lehet gyanakodni, de van krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy a személy nem mindig érez fájdalmat. Ha azonban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről a cikk későbbi részében olvashat bővebben.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulása

A jelentős belső vérveszteség két okból következik be:

a belső szervek mechanikai sérülése ütés, magasból zuhanás, ipari sérülés vagy akár ököllel történő leszámolás után;
krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához, szakadásához vezetnek. Ugyanakkor a vér kitölti vagy a természetes (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget.

Nem számít, mennyi vér hullik, a szervezet hajlamos kiszorítani azt. Kijön vele szék, a gyomor tartalma, a nők belső nemi szerveiből, köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Arra azonban ne gondoljunk, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásai esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor- vagy a nyombélvisszerek váltanak ki. Ebben az esetben a probléma sötét, majdnem fekete színű vérrögök keverékével történő hányásból ismerhető fel. Egy másik funkció belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színben és állagban kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, sőt 9-10 órával is megjelenhet.

craniocerebrális

Egyébként ezt a fajta belső vérzést stroke-nak nevezik. Ilyen helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. A vérrögök eltávolításának egyetlen módja a műtét. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, az érintett terület felelős szerveinek működési zavarát, sőt akár halált is okozhat. A súlyos fejsérülés mellett a stroke gyakran a következőkhöz vezet:

magas vérnyomás;
cukorbetegség;
agydaganatok;
vaszkuláris aneurizmák;
agyvelőgyulladás.

Medence

Ez kb méhvérzés. Nőknél előfordulhat különböző okok miatt. Változtatások hormonális háttér, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, terhesség alatti méhlepény, méh- vagy petefészekrepedés – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. Kinyílhatnak a menstruáció vége után vagy alatt. A belső vérzés egyik jele - a vér bőségesen jön ki a formában nagy vérrögök sötét szín. Kíséret folyamat sajgó fájdalmak az alsó hasban.

A hasüregben

Erőteljes belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

méhen kívüli terhesség;
daganatok;
alacsony véralvadás.

Az ilyen típusú vérzést az a tény teszi különlegessé, hogy egy személy azt tapasztalja éles fájdalom a peritoneumban, hogy egy kicsit megnyugodjon, kénytelen ülni, térdét felhúzva a mellkasához. Leggyakrabban az orvosok külső problémával szembesülnek mechanikai sérülés:

hasi trauma;
mellkasi sérülések;
belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszer szerveiben

A vér tüdőben való felhalmozódása és felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és maguk a légzőszervek sérüléseihez köthető szövődmények. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett vannak olyanok is konkrét jelek:

a pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és növekszik, ha a tüdő érintett;
légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér töltötte meg a pleurális üreget;
különböző erősségű fájdalmak vannak a mellkasban;
nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

Különleges szakértők mellett a belső vérzésnek számos gyakori tünete van, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

súlyos szédülés;
képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
hányinger, hányás;
ájulás;
különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel az ember kómába esik.

Egyes jelek alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszú és bőséges. Az artériát élénkvörös színű vér kilökődése jellemzi, és szaggatottan ömlik ki. A fő jelek vénás vérzés- a sötét színű vér sietetlen egyenletes kiáramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvosi vizsgálat nélkül nehéz megállapítani a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet észrevehetően súlyosbodhat. Néhány egyszerű lépés segít enyhíteni az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

próbáljon békét és a lehető legnagyobb kényelmet nyújtani az áldozatnak;
ha bizonyos bizonyítékok alapján feltételezhető, hogy belső vérzés történt felső rész test, rendezze el a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
tegyen rá valami hideget (egy zacskó fagyasztott ételt, hideg víz, jégkocka) arra a helyre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
ne adjon a szenvedőnek a vízen kívül semmilyen gyógyszert, italt, végezzen semmilyen eljárást. Hogy minden esetben mi szükséges, azt csak szakember tudja meghatározni;
ügyeljen arra, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintése után megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. A sürgősségi orvos megjelenése előtt egy profi orvos elmondja, milyen hozzáértően, a szokásos rögtönzött tárgyakkal felvértezve csillapítja a beteg fájdalmát. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert soha nem szabad a véletlenre bízni egy ilyen problémát.