Psychický infantilizmus(lat.infantilis infant; dieťa; synonymum pre duševnú nezrelosť) je psychopatologický stav charakterizovaný detstvom, nezrelosťou psychiky. V srdci I. p. je oneskorenie v rýchlosti duševného vývoja.

Rozlišujte I. položku vrodená (ústavná) a získaná (postnatálna); všeobecné (celkové) a čiastočné (čiastočné alebo disharmonické); organický I. p., somatogénne podmienený I. p., psychogénne podmienený I. p.

V klinický obraz I. p. Podmienečne možno rozlíšiť symptómy spojené s nozologickou príslušnosťou a celkové príznaky... Pri všeobecnom infantilizme sa črty detstva prejavujú vo fyzickom a duševnom sklade subjektu (psychofyzický infantilizmus), t.j. mentálne a fyzické znaky nezrelosti sa harmonicky spájajú. U takýchto detí dochádza k oneskoreniu vo výške a hmotnosti (pri zachovaní proporcií tela), ako aj črty výrazov tváre a gest charakteristické pre viac nízky vek... V duševnom sklade osobnosti vystupuje do popredia nezrelosť citovo-vôľovej činnosti; s relatívne neporušená inteligencia myslenie sa vyznačuje konkrétnosťou, nezrelosťou úsudkov, prevahou povrchných asociácií nad logikou. Schopnosť intelektuálneho napätia a koncentrácie pozornosti je slabo vyjadrená. Rýchla únava vzniká pri činnostiach, ktoré si vyžadujú vôľové úsilie, zároveň je zaznamenaná neúnavnosť v hrách. Pozoruje sa nestabilita záujmov, neustála túžba zmeniť dojmy, osobitný záujem o nové vzrušenie („zmyslový smäd“). Charakterizovaná spontánnosťou a nejednotnosťou vo vyjadreniach a činoch, nesamostatnosťou a zvýšenou navrhovateľnosťou. Nálada je nestabilná, ľahko sa vyskytujú afektívne výbuchy, ktoré tiež rýchlo prechádzajú.

Disharmonický I. p Možno definovať ako psychopatický, tk. infantilné črty sú organicky zahrnuté v štruktúre psychopatickej osobnosti (pozri. Psychopatie ), častejšie hysterické a labilné. Súčasne s výrazným (vyostreným) infantilizmom je jasne viditeľná disharmónia duševných vlastností, podráždenie a nerovnováha a porušenie správania, ktoré sa podriaďuje túžbam prítomného okamihu. Známky duševnej nezrelosti sa často spájajú s normálnym alebo dokonca pokročilým fyzickým vývojom.

Organic I. p. Vzniká v dôsledku organická porážka c.s. (traumatické poranenia mozgu, infekčné choroby, intoxikácie atď.), pričom duševná nezrelosť je zaznamenaná na pozadí ľahko prebiehajúceho psychoorganický syndróm.

Somatogénne spôsobené I. p. Je možné s endokrinné poruchy, chronické invalidizujúce ochorenia, ako aj s léziami niektorých vnútorné orgány(pečeň, obličky, srdce atď.). Okrem toho, spolu s prejavmi základného ochorenia,

napr vrodené hypogonadizmus, hypofýzový subnanizmus (pozri. nanizmus ), svetelné formy hypotyreóza s endokrinnými poruchami sa pozoruje duševná nezrelosť, ktorá je zaznamenaná na pozadí neustálej asténie s prevahou duševného vyčerpania.

Psychogénne podmienená I. položka častejšie vzniká v dôsledku zhýčkanej výchovy a nadmernej ochrany. Správanie takýchto detí je charakterizované egocentrizmom, vrtošivosťou, neustálou túžbou po uznaní a sympatiách, vyplývajúcich z narcizmu. Riadené tvrdenia sa spájajú s bezmocnosťou, ktorá niekedy vedie k sociálnemu zlyhaniu, napriek neporušenej a niekedy vysokej inteligencii.

Duševný infantilizmus sa môže vyvinúť s schizofrénie najmä ak to začalo v ranom detstve,

keď pod vplyvom choroby došlo k sekundárnej mentálnej retardácii. V týchto prípadoch sa znaky infantilizmu kombinujú so zmenami osobnosti charakteristickými pre schizofréniu, ako napr

INFANTILIZMUS (infantilizmus; lat. infantilis dojča, dieťa, od detí nehovoriacich) - klinický syndróm rôznej genézy, charakterizované oneskorením vo vývoji tela so zachovaním morfologických, fyziologických a duševných vlastností pacienta charakteristických pre skorší vek.

Termín ponúka Lasegue (E. Ch. Lasegue) v roku 1864. Podrobný popis klinu, I. obrázok patrí Lorenovi (P. J. Lorain, 1871). Anton (G. Anton, 1908) vyčlenil generála I. (meškanie celkový vývoj) a čiastočné I. (relatívne izolované porušenie somatického sexuálneho alebo duševného vývoja), považované za etiológiu syndrómu. Falta (W. Fait a) a Zondek (N. Zondek, 1929) navrhli vylúčiť z pojmu „infantilizmus“ formy vývojového oneskorenia, pri ktorých sa pozorujú znaky niektorých endokrinných ochorení, teda tzv. endokrinné formy A.starí autori. Napríklad štítna žľaza I. (Brissotova choroba), ktorá sa v dôsledku toho vyvíja znížená funkcia štítna žľaza a charakterizované retardáciou rastu, mentálnym vývojom a závažnými symptómami hypotyreózy, sú moderní autori považovaní za symptómy hypotyreózy (pozri). Otázky etiológie, klinického obrazu a liečby I. rozpracovali M. Ya.Breitman, A.A.Kisel, D.M.Rossiyskiy, N.A.

Etiológia

Príčinou vývoja I. môže byť hron, choroby v detskom veku (choroby go.-kish.traktu, pečene, pankreasu, obličiek, srdcovo-cievneho a krvotvorného systému, tuberkulóza, syfilis, malária a pod.), choroby a mozgu poranenia (najmä pôrodná trauma). I. môže byť prejavom funkčnej alebo organickej hypotalamo-hypofyzárnej nedostatočnosti (celkovej alebo čiastočnej). Veľký význam má Hron, intoxikácia u rodičov (alkoholizmus, drogová závislosť a pod.) a zlé materiálne podmienky (nevhodná výživa, hypo- a avitaminóza) v ranom detstve. V niektorých prípadoch je I. dedičná.

Takzvaný. neskorá I. (reverzibilná, resp. regresívna u starých autorov), vyskytujúca sa v postpubertálnom období, vo veku 20-40 rokov (tyrogénna, pohlavná, hypofýza) môže byť následkom nádorového, traumatického, cievneho, infekčno-toxického poškodenia hypotalamu. alebo hypofýzy, ako aj autoagresívny imunitný proces, ktorý zhoršuje funkciu Endokrinné žľazy... U mužov je možný sexuálny I. v dôsledku dysgenézy semenníkov a semenných kanálikov (viď.Klinefelterov syndróm), kryptorchizmu (pozri), následkom poškodenia resp. chirurgická intervencia v zadnej časti močovej trubice u detí. Pri hodnotení genézy neskorého genitálneho I. je potrebné vylúčiť genetickú patológiu.

Patogenéza

Bez ohľadu na etiológiu, patol, proces, ktorý spôsobuje oneskorenie vo vývoji tela, je vždy sprostredkovaný oneskorením vývoja c. n. s a nedostatočná funkčná aktivita jednej alebo viacerých endokrinných žliaz s príslušnými poruchami metabolické procesy... Vždy dochádza k nedostatočnému rozvoju orgánov reprodukčného systému - primárneho (gonadálna dysgenéza, hypergonadotropný hypogonadizmus) alebo sekundárneho (hypogonadotropný hypogonadizmus).

Hormonálna insuficiencia sa môže vyskytnúť v súvislosti s primárnou patológiou endokrinných orgánov (hypofýza, štítna žľaza, pohlavné žľazy), ale častejšie je spojená s porušením centrálnej (hypotalamickej) regulácie endokrinných funkcií, ktorá určuje pluriglandulárny (multiglandulárny) charakter choroby. Hlavná symptomatológia všeobecnej I. je determinovaná porušením somatotropných a gonadotropných funkcií prednej hypofýzy a hormonálnou insuficienciou, častejšie sekundárnou, gonád, ako aj oneskorením vývoja c. n. strana, vyjadrená v slabosti aktívnej inhibície, nedostatočnej kortikálnej kontrole nad aktivitou subkortikálnych centier, prevahe prvého signálneho systému nad druhým.

Klinický obraz

Klinický obraz závisí od etiológie, porážky konkrétneho systému, stupňa oneskorenia vývoja a veku, v ktorom sa choroba vyvinula. Priebeh I. (bez ohľadu na genézu) je chronický. Vplyv etiolu, faktorov v predpubertálnom období vedie k rozvoju všeobecného I. vrátane sexuálneho a duševného I. Hlavným klinom však môže byť sexuálny alebo mentálny I., prejavom syndrómu (parciálny I.) .

Založené na princípe zhody vzhľad, stavbou a veľkosťou organizmu do určitého obdobia normálneho vývoja, M. Ya.Breitman (1949) rozlišuje tri formy: 1) I. v užšom zmysle slova - zachovanie znakov detstvo, 2) puerilizmus (lat. puer boy) - zachovanie znakov pred puberta, 3) juvenilná (lat. Juvenilis juvenile) - zachovanie znakov dospievania. Niektorí autori rozlišujú embryonizmus – zachovanie embryonálnych znakov (u predčasne narodených detí).

Všeobecný infantilizmus

Najmarkantnejším príznakom všeobecného I. je oneskorenie rastu a hmotnosti pri zachovaní detských telesných proporcií: telo nenadobudne vzhľad a sexuálny vývoj dospelého človeka. Podľa DG Rokhlina (1931) s I. na rozdiel od hypofyzárneho nanizmu (pozri) hovoríme len o nedostatočnom vzraste (140-149 cm). Charakterizovaná krehkosťou štruktúry kostry (často kostný vek zaostáva za skutočným vekom), tenkou, nie pre vek, jemnou pokožkou. Typicky prudké oneskorenie vo vývoji vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov; sekundárne sexuálne charakteristiky spravidla chýbajú, niekedy sú slabo vyjadrené. Zo strany vnútorných orgánov je najväčšia hypoplázia v srdcovo-cievnom systéme (úzka aorta, kvapkacie srdce), často býva znížený krvný tlak. Často sa zaznamenáva oneskorenie v intelektuálnom vývoji.

Sexuálny infantilizmus u žien

Sexuálny infantilizmus u žien sa prejavuje v nedostatočnom rozvoji prevažne reprodukčného systému (čiastočného). Hlavným klinom, syndrómom je v tomto prípade hypogenitalizmus (pozri.Hypogonadizmus): oneskorenie vo vývoji vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, mliečne žľazy a iné sekundárne pohlavné znaky nie sú vyvinuté alebo sú slabo vyvinuté, menštruačný cyklus je narušený ( pozri) podľa typu oligo-, opsomenorrhey, možného dysfunkčného krvácania z maternice (pozri), amenorey (pozri), neplodnosti (pozri) alebo spontánneho potratu (pozri).

Pri gynekole štúdia odhaľuje nedostatočný rozvoj klitorisu, veľkých a malých pyskov ohanbia, úzku, krátku vagínu, nedostatočnú hĺbku pošvových klenieb, tenkú sliznicu vagíny so slabo výrazným skladaním. Cervix je predĺžený, kužeľovitý. Telo maternice je zmenšené, vysoko v malej panve, často vychýlené na stranu. Niekedy sa zistí iba nedostatočný rozvoj maternice s dobrým vývojom vonkajších pohlavných orgánov a úplne ženskou celkovou postavou. Sexuálne I. možno kombinovať s celkovou obezitou alebo s vyčerpaním. Pri sexuálnom I. sú neustále bolesti krížovej kosti, pocit tlaku v hĺbke panvy, bolesti pri styku, znížené libido.

Charakteristiky postavy závisia od genézy I. Takže rast môže byť nízky s agenézou pohlavných žliaz podľa typu syndrómu Shereshevsky-Turner (pozri Turnerov syndróm), normálny alebo vysoký s inými syndrómami. Pri vrodenom hypogonadizme je často zaznamenaná akrocyanóza, niekedy nočné pomočovanie a nedostatok čuchu.

Sexuálny infantilizmus u mužov.

Len oneskorenie sexuálneho vývoja u mužov sa pozoruje menej často ako u žien; u mužov sa častejšie kombinuje so všeobecným I. Pri nízkom vzraste takmer úplná absencia sekundárne znaky sex a nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov. Pacienti vyzerajú mladšie ako ich vek, majú krehkú postavu, vysoký hlas je zachovaný; rast vlasov na tvári, ohanbí a podpazušie vyjadrené slabo alebo úplne chýba. Penis je kužeľovitého tvaru s prechodnou fimózou (pozri). Miešok je nedostatočne vyvinutý, depigmentovaný. Semenníky sú malé, rôsolovitej konzistencie. Prostatická žľaza je taká malá, že sa zvyčajne nedá zistiť palpáciou. Sexepíl chýbajú spontánne a adekvátne erekcie (pozri) a vlhké sny (pozri). Niekedy dochádza k erekcii, ale s malým penisom je styk ťažký.

Čiastočná I.- prevládajúci nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov - možno pozorovať pri jasne vyjadrených formách primárneho a sekundárneho hypogonadizmu. Wedge, obraz parciálnej I. je determinovaný formou hypogonadizmu, ktorá je jej základom.

Mentálny infantilizmus

Lasegue napísal, že osoby trpiace duševnou I. zostávajú „deťmi na celý život“; Lauren poznamenala, že poruchy tvoriace duševné I. sa týkajú skôr celej konštitúcie ako jednotlivých systémov tela.

Ľahké príznaky duševných a. Môže sa stretnúť aj pri bežnom fyzickom. rozvoj. U patol sú prípady mentálnych znakov I. spôsobené rôznymi etiolovými a patogenetickými faktormi, podmienkami, za ktorých sa prejavuje.

Ponúkajú sa rôzne klasifikácie mentálnych foriem I. Rozlišujte endogénne a exogénne I.; vrodené a získané I., „čisté“ konštitučné I., spojené s určitými typmi psychopatií; I., pozorované pri endokrinných ochoreniach; I. s organickými léziami mozgu; I. spojené so somatickými ochoreniami alebo léziami jednotlivé orgány(pečeň, obličky, kardiovaskulárneho systému); I., spojený s duševná choroba(schizofrénia, epilepsia a pod.), ako aj psychogénne podmienená infantilizácia pod vplyvom nesprávnej, rozmaznanej výchovy.

G. E. Sukhareva rozlišuje harmonický, disharmonický a organický infantilizmus. VV Kovalev rozlišuje jednoduché, alebo nekomplikované a komplikované duševné I.; komplikované I. zahŕňa cerebrasténické, neuropatické, disproporčné (kombinácia mentálneho I. s čiastočným fyzickým zrýchlením), ako aj mentálne I. v kombinácii s výraznou nerozvinutosťou emocionálno-vôľovej sféry. Odporúča sa tiež rozlišovať medzi čiastočným a úplným mentálnym I.; I. ako nezrelosť, ktorá existuje počas celého života, I. ako prejav oneskoreného dozrievania, strih je prekonaný vekom.

Klin, obraz duševnej I. možno podmienečne rozdeliť na najvšeobecnejšie príznaky a na znaky spojené so znakmi nosola, prináležať. Na obraze všeobecného I. sa znaky detstva prejavujú rovnako vo fyzickom aj duševnom sklade pacienta (psychofyzický I.), pričom oba znaky nezrelosti sa harmonicky spájajú. U infantilných detí dochádza nielen k zaostávaniu vo výške a hmotnosti, ale zachovávajú sa telesné proporcie, črty mimiky, gestá a psychomotorika charakteristická pre nižší vek. V duševnom sklade vystupuje do popredia nezrelosť emocionálno-vôľovej sféry; pri relatívnom zachovaní intelektuálneho rozvoja sa myslenie vyznačuje konkrétnosťou, nezrelosťou úsudkov, prevahou povrchných asociácií a slabosťou abstraktného myslenia. Schopnosť intelektuálneho napätia a koncentrácie pozornosti je slabo vyjadrená, dochádza k rýchlej únave z činností, ktoré si vyžadujú vôľové úsilie, s neúnavnosťou v hrách. Pozoruje sa nestabilita záujmov, neustála túžba po zmene, zvláštna túžba po nových vnemoch a dojmoch („zmyslový smäd“). Charakterizovaná spontánnosťou a nejednotnosťou vo vyhláseniach a činoch, nedostatok nezávislosti, zvýšená sugestibilita. V nálade nestability ľahko dochádza k afektívnym výbuchom, ktoré tiež rýchlo prechádzajú.

Disharmonické I. možno označiť ako psychopatické I., lebo prejavy I. sú organicky zaradené do štruktúry psychopatickej osobnosti, častejšie hysterické a labilné. Rysy psychiky dieťaťa sú v týchto prípadoch obzvlášť akútne, sú jasne viditeľné disharmónie duševných vlastností, podráždenosť a nerovnováha, neschopnosť ovládať svoje správanie, rez poslúcha predohru všetkých túžob súčasného okamihu. Okrem nezrelosti myslenia sa zaznamenáva prevaha predstavivosti nad logikou; črty nezrelosti psychiky sa kombinujú s normálnou alebo aj napredujúcou telesnou. vývoj a zrýchlená puberta.

Pri organicky podmienenej I. pôsobí psychická nezrelosť na pozadí organickej nedostatočnosti spôsobenej encefalopatiou alebo hrónom, organickým procesom. V týchto prípadoch sa prejavuje mentálne I. spolu s príznakmi organického psychosyndrómu. Jasne viditeľná je podráždená slabosť, zvýšená vyčerpanosť, oslabenie pamäti a pozornosti.

Znaky mentálnej I. pri endokrinnej patológii sú určené predovšetkým symptomatológiou základného ochorenia; duševné poruchy v týchto prípadoch sú rôzne. Pri vrodenom hypogenitalizme je najcharakteristickejšia neschopnosť detí dlhodobo vôľové napätie, tendencia uvažovať namiesto konania, emočná labilita so všeobecne samoľúbym náladovým pozadím. Márnomyseľnosť a zvýšená sebaúcta, vychvaľovanie sa spája s pocitom menejcennosti. Zaznamenáva sa extrémna závislosť a sugestibilita, roztržitosť, pomalosť a neobratnosť pohybov. Subnanizmus hypofýzy je charakterizovaný kombináciou detského vzhľadu so solídnosťou neprimeranou veku („malí starci“); dochádza k zmene depresívnych a euforických stavov, uzavretosti a nedôvery. Spolu s tým sa prejavuje charakteristická I. zvýšená sugestibilita, nedostatočná samostatnosť, nestálosť správania.

Pri schizofrénii, ktorá sa rozvinula v ranom veku, sa kombinujú znaky všeobecnej I. a schizofrénie. V iných prípadoch schizofrénie prejavy I. pôsobia spolu s príznakmi defektu ako výraz regresie osobnosti. Klin, originalita I. sa zároveň prejavuje v osobitej domýšľavosti a maniernosti, výstrednosti vzhľadu a správania (prehnaná disharmónia až karikatúra).

I., zaznamenaný v niektorých prípadoch epilepsie u detí, sa nachádza spolu s príznakmi zmeny osobnosti a demencie charakteristických pre epilepsiu.

Duševné I. pri hron, somatické choroby sa zobrazujú vo forme cerebrastenických, neprimeraných možností a v kombinácii s vyjadreným nedostatočným rozvojom emocionálnej a vôľovej sféry.

Dojčenské správanie, v dôsledku nesprávnej, rozmaznávajúcej výchovy, sa vyznačuje egocentrizmom, vrtošivosťou. Neustála honba za uznaním a súcitom pramení z narcizmu; neoprávnené nároky sa spájajú s bezmocnosťou a niekedy aj s bezbrannosťou, to znamená, že napriek plnohodnotnému intelektu dochádza k celkovému zlyhaniu.

Diagnostika

Klinicky sa I. diagnostikuje na základe absencie sekundárnych pohlavných znakov vo veku, kedy by sa mali vyvinúť s normálnym rastom tela. Rádiograficky je možné stanoviť oneskorenie kostného veku. Sexuálne I. vzniká na základe nedostatočnej vyvinutosti pohlavných orgánov. Pri bikontrastnej gynekografii (pozri) ženy zistia zníženie dutiny maternice, predĺženie cervikálny kanál, dlhý, úzky, skrútený vajíčkovodov, zmenšená veľkosť vaječníkov.

Na diagnostiku príčin I. u mužov sa vykonáva definícia morfotypu, biopsia semenníkov atď.. Pri výraznej sexuálnej I. sa v krvi a moči zistí pokles obsahu pohlavných hormónov. Veľký význam má definícia pohlavného chromatínu (pozri); jeho absencia naznačuje mužský genetický typ.

Laboratórne testy často odhalia anémiu a lymfocytózu. Na diferenciálnu diagnostiku primárneho a sekundárneho hypogonadizmu sa určuje obsah gonadotropínov v krvnom sére, aby sa vyvinula taktika liečby.

Liečba

Liečba by mala byť zameraná na základné ochorenie spôsobujúce oneskorenie vývoja. Je potrebné vykonávať liečebné a rekreačné aktivity (zlepšenie životných podmienok, správna výživa so zvýšením množstva živočíšnych bielkovín a vitamínov, položiť. Gymnastika, kúpeľná liečba, obmedzenie psychickej záťaže). Je potrebná jemná korekcia hormonálnych porúch a porúch v procesoch metabolizmu bielkovín (predpísať somatotropín, inzulín, anabolické steroidy, vitamíny B, aloe, krvnú transfúziu atď.). Súčasne sa uskutočňuje liečba genitálu I. s cieľom vyvolať dozrievanie genitálií, tvorbu sekundárnych pohlavných znakov a normalizovať funkcie pohlavných žliaz.

Sexuálna I. terapia u žien je daná stupňom a charakterom ovariálnej dysfunkcie. Pri mierne vyjadrených javoch A. A hypofunkcii vaječníkov s prítomnosťou ovulácie je znázornená cyklická hormonálna terapia; terapia syntetickými progestínmi je rozšírená; predpísať kombinované lieky ako Infecundin alebo biseurin (od 5. dňa od nástupu menštruácie po dobu 21 dní, dva-tri kurzy za sebou, potom s odstupom 2-3 mesiacov).

Pri výraznej I. a hypoplázii maternice Haller (J. Haller, 1971) odporúča liečbu veľké dávky syntetická prognóza na 4-6 týždňov. Takáto liečba je zameraná na inhibíciu funkcie hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho systému pri užívaní hormónov a je určená na následnú aktiváciu funkcie tohto systému podľa typu „abstinenčný fenomén“. Pri výraznom potlačení funkcie vaječníkov sa však často predpisujú lieky, ktoré priamo stimulujú funkciu pohlavných žliaz.

V roku 1961 Greenblatt (R. Century Greenblatt) navrhol použiť clomid na stimuláciu funkcie vaječníkov (syn. Clostilbegit – pozri Clomiphene citrát); počas liečby musí byť pacientka pozorne sledovaná (vyšetrenie a palpácia brucha, gynekol, výskum na objasnenie veľkosti vaječníkov, vyšetrenie testami funkčnej diagnostiky). Ak dôjde k účinku, sú predpísané opakované liečebné cykly so zvýšením dávky lieku; celkovo sa nevykonáva viac ako 3-6 liečebných cyklov. Pri absencii účinku liečby klomiféncitrátom u pacientok s výraznými symptómami I. a amenorey je indikovaná liečba gonadotropínmi. Väčšina lekárov odporúča používať túto liečbu pod kontrolou hladín estrogénu v krvi alebo moči.

Na stimuláciu sexuálneho vývoja mužov sa choriogonín používa v kurzoch 15-20 injekcií. Na podporu rastu sa odporúča užívanie anabolických steroidov alebo nízkych dávok androgénov.

o mentálne poruchy predpisujú sa aj antipsychotiká, antidepresíva, trankvilizéry, ako aj podľa indikácií dehydratácia a iná symptomatická terapia. Liečebné a pedagogické opatrenia majú veľký význam najmä pre deti a dorast.

Predpoveď

Prognóza závisí od povahy a možnosti odstránenia príčiny a závažnosti I. Obnovenie normálneho vývoja pod vplyvom liečby sa zvyčajne pozoruje pri I., sprievodných endokrinných ochoreniach, ktoré dobre reagujú na hormonálnu liečbu (hypotyreóza, cukrovka), a mierne vyjadrené I., kvôli podvýživa v období rastu. Normalizácia vývojového procesu organizmu je otázna pri chronických alebo prudko progresívnych ochoreniach, ktoré sú často ťažko liečiteľné. Prognosticky nepriaznivá je najmä I., spojená s narušeným vnútromaternicovým vývojom plodu alebo pôrodnou traumou.

Profylaxia

Prevencia predpokladá predchádzanie hronu, infekciám, vytvorenie správneho gigabajtu. a stravovacie pomery v priebehu vvoja dieaa, vyluovanie hron, intoxikcia od rodiov; správna výchova zabraňuje vzniku psychogénne podmieneného duševného I.

Bibliografia: Breitman M. Ya. Klinická semiotika a diferenciálna diagnostika endokrinné ochorenia, s. 164, L., 1949; Bukhman A. II. Röntgenová diagnostika v endokrinológii, M., 1974, bibliogr.; Artapetov B.A. Primárny (testikulárny) hypogonadizmus, Charkov, 1973, bibliogr.; Žukov-s do * a y M. A. Detská endokrinológia, M., 1971; Clinical Psychiatry, ed. G. Grule a ďalší, prekl. s tým., s. 706, M., 1967; D. D. Sokolov Endokrinné choroby u detí a mládeže, M., 1957, bibliogr.; Starková H. T. Základy klinickej andrológie, M., 1973; Sukhareva G.E. Klinické prednášky o detskej psychiatrii, zväzok 2, s. 208, 328, M. 1959; T e t e r E. Hormonálne poruchy u mužov a žien, trans. z Poľska, Varšava, 1968; U a l to a N s L. Diagnostika a liečba endokrinných porúch u detí a dospievania, za. z angl., M., 1963; V 1 e u 1 e g M. Endokrinologische Psychiatrie, v knihe: Psychiatrie der Gegen-wart, hrsg. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 1/1 B, S. 161, B. u. a., 1964.

H. A. Zárubina; B. A. Vartapetov, A. H. Demchenko (Yp.), M. I. Vrono (psychiater.), T. Ya. Pšenktajková (gin.).

Psychický infantilizmus(lat.infantilis infant; dieťa; synonymum pre duševnú nezrelosť) je psychopatologický stav charakterizovaný detstvom, nezrelosťou psychiky. Základom duševného infantilizmu je oneskorenie v rýchlosti duševného vývoja.

Názory:

Existujú nasledujúce typy duševného infantilizmu.
vrodené (ústavné) a získané (postnatálne);
všeobecné (celkové) a čiastočné (čiastočné alebo disharmonické);
organický duševný infantilizmus;
somatogénne podmienený duševný infantilizmus;
psychogénne podmienený duševný infantilizmus.

Symptómy:

V klinickom obraze mentálneho infantilizmu je podmienene možné rozlíšiť symptómy spojené s nozologickou príslušnosťou a celkové symptómy.
Pri všeobecnom infantilizme sa črty detstva prejavujú vo fyzickom a duševnom sklade subjektu (psychofyzický infantilizmus), t.j. mentálne a fyzické znaky nezrelosti sa harmonicky spájajú.

U takýchto detí dochádza k oneskoreniu vo výške a hmotnosti (pri zachovaní proporcií tela), ako aj črty mimiky a gest charakteristické pre skorší vek. V duševnom sklade osobnosti vystupuje do popredia nezrelosť citovo-vôľovej činnosti; s relatívne zachovaným intelektom sa myslenie vyznačuje konkrétnosťou, nezrelosťou úsudkov, prevahou povrchných asociácií nad logikou.

Schopnosť intelektuálneho napätia a koncentrácie pozornosti je slabo vyjadrená. Rýchla únava vzniká pri činnostiach, ktoré si vyžadujú vôľové úsilie, zároveň je zaznamenaná neúnavnosť v hrách.
Pozoruje sa nestabilita záujmov, neustála túžba zmeniť dojmy, osobitný záujem o nové vzrušenie („zmyslový smäd“).

Charakterizovaná spontánnosťou a nejednotnosťou vo vyjadreniach a činoch, nesamostatnosťou a zvýšenou navrhovateľnosťou. Nálada je nestabilná, ľahko sa vyskytujú afektívne výbuchy, ktoré tiež rýchlo prechádzajú.

Disharmonický duševný infantilizmus možno definovať ako psychopatický, pretože infantilné črty sú organicky zahrnuté v štruktúre psychopatickej osobnosti, často hysterickej a nestabilnej. Súčasne s výrazným (vyostreným) infantilizmom je jasne viditeľná disharmónia duševných vlastností, podráždenie a nerovnováha a porušenie správania, ktoré sa podriaďuje túžbam prítomného okamihu.
Známky duševnej nezrelosti sa často spájajú s normálnym alebo dokonca pokročilým fyzickým vývojom.

Organický duševný infantilizmus vzniká organickou porážkou c.s.s. (traumatické poranenie mozgu, infekčné choroby, intoxikácia atď.), Zatiaľ čo duševná nezrelosť je zaznamenaná na pozadí ľahko plynúceho psychoorganického syndrómu.

Somatogénne spôsobený duševný infantilizmus je možný pri endokrinných poruchách, chronických invalidizujúcich ochoreniach, ako aj pri léziách niektorých vnútorných orgánov (pečeň, obličky, srdce atď.). Súčasne sa spolu s prejavmi základného ochorenia, napríklad vrodeným hypogonadizmom, hypofyzárnym subnanizmom, miernymi formami hypotyreózy pri endokrinných poruchách, pozoruje duševná nezrelosť, ktorá sa pozoruje na pozadí neustálej asténie s prevahou duševného vyčerpania. .

Psychogénne podmienený duševný infantilizmus vzniká často v dôsledku zhýčkanej výchovy a nadmernej ochrany. Správanie takýchto detí je charakterizované egocentrizmom, vrtošivosťou, neustálou túžbou po uznaní a sympatiách, vyplývajúcich z narcizmu. Riadené tvrdenia sa spájajú s bezmocnosťou, ktorá niekedy vedie k sociálnemu zlyhaniu, napriek neporušenej a niekedy vysokej inteligencii.

Pri schizofrénii sa môže vyvinúť mentálny infantilizmus, najmä ak sa začal v ranom detstve, keď pod vplyvom choroby došlo k sekundárnej mentálnej retardácii. V týchto prípadoch sa znaky infantilizmu kombinujú s takými zmenami osobnosti, ktoré sú charakteristické pre schizofréniu, ako je autizmus, maniere, negativizmus, emocionálne ochudobnenie atď.

Liečba a prevencia:

Liečba a prevencia by mala byť zameraná na základné ochorenie spôsobujúce oneskorenie vývoja. Zobrazená je symptomatická terapia a terapeutické a rekreačné opatrenia, ako aj opatrenia lekárskeho a pedagogického vplyvu.

Pri vyjadrení mentálne poruchy užívať psychotropné lieky (neuroleptiká, trankvilizéry, antidepresíva, nootropiká). Sociálna rehabilitácia pacientov si vyžaduje individuálny prístup, vhodnú organizáciu školení, adaptáciu na prácu a zamestnanie.

Inštrukcie

Keď sa infantilný človek stane dospelým s pasom, nie je pripravený budovať vzťahy s ostatnými členmi spoločnosti, je pre neho ťažké nájsť si prácu z rovnakého dôvodu. Všetko by bolo v poriadku, ale takíto ľudia sa vydávajú skoro a teraz všetka starostlivosť o nich padá na manžela. V manželstve sa veľmi zreteľne prejavujú všetky negatívne charakterové črty „dieťaťa“: 1. Egocentrizmus, pretože verí, že svet sa točí okolo neho. 2. Neschopnosť rozhodovať sa a neschopnosť uplatniť vôľu sa prejavuje v maličkostiach. Závislosť, a to nie je len a ani nie tak materiálna stránka problému. Dospelé dieťa nie je schopné slúžiť v každodennom živote, a ak sa v takomto manželstve objavia deti, potom sa starostlivosť o ne úplne presunie na manželského partnera, ktorý hrá úlohu „staršieho“.

V takejto situácii závisí vyrastanie infantilného človeka od manžela alebo od rodičov, ak je stále na ich podpore. A všetky akcie by mali byť zamerané predovšetkým na zmenu ich vlastnej pozície. Zvyčajne v takejto situácii manžel, ktorého manžel celý deň leží na gauči a odmieta prevziať zodpovednosť, ho začne otravovať. V reakcii na to začne hru. Aby „dieťa“ zmizlo, musí najskôr stratiť svojho „rodiča“. A na to treba zaujať pozíciu dospelého človeka, ktorý sa o „bábätko“ prestal starať a vychovávať ho.

Reakcia infantilného človeka, ktorý bol o svoj svetlý dúhový svet okradnutý o nezodpovednosť, môže byť rôzna. Najprv sa bude zo všetkých síl snažiť vrátiť situáciu do predošlého stavu. S najväčšou pravdepodobnosťou bude predstierať, že je bezmocný, bude tlačiť na súcit. Ak sa manželka / matka bude neochvejne držať pozície dospelého, potom sa infantilný začne liečiť zo svojej choroby. Druhý variant vývoja – „dieťa“ stratí záujem a vydá sa hľadať novú „matku“. Ak sa jeho matka pokúsila vyliečiť, potom od nej utečie do manželstva; ak manželka, tak také manželstvo zanikne.

V skutočnosti nadmernou ochranou svojho dieťaťa / manžela dostane matka / manželka tiež niečo na oplátku. Cíti sa potrebná a užitočná. Ak matka nemá dostatok argumentov na to, aby situáciu zmenila, potom musí pochopiť, že jej dieťa nebude v dospelosti, že neprispôsobené realite bude trpieť. Samotné manželky sa často unavia z infantilných manželov a nepotrebujú hľadať špeciálne argumenty. Aj keď existuje strach, musíte pochopiť, že človek a infantilná osoba sa aj tak nezhodnú.

Tip 2: Aká je sociálna aktivita spoločnosti

Sociálna činnosť je určitý súbor foriem a druhov ľudskej a spoločenskej činnosti, ktorej účelom je riešiť problémy spoločnosti, sociálnej skupiny a rôznych vrstiev. Úlohy závisia od historického obdobia. Predmetom spoločenskej činnosti môže byť človek aj kolektív, skupina a spoločnosť ako celok.

Vlastnosti sociálnej aktivity

V sociológii sa uvažuje o niekoľkých druhoch spoločenskej činnosti – fenomén, stav a postoj. Z psychologického hľadiska je štát považovaný za hlavný druh spoločenskej činnosti. Vychádza zo záujmov spoločnosti a jej potrieb pre toto obdobiečasu a vníma sa ako vnútorná pripravenosť na akciu.

Zvláštnosťou spoločenskej činnosti je premena presvedčení a myšlienok na činy spoločnosti. Sociálna aktivita spoločnosti závisí od jej vodcu. V tej či onej dobe má silný vplyv na presvedčenie a predstavy spoločnosti. Od toho závisí úroveň sociálnej aktivity spoločnosti. K prejavu sociálnej aktivity dochádza vtedy, keď si človek uvedomuje svoj spoločenský význam a koná v súhrne sociálnych a osobných motívov. To nie je možné bez určitej slobody spoločnosti, ktorá spočíva v tom, že občania majú právo podieľať sa na rozvoji spoločnosti alebo na miestnej samospráve, a to bez nátlaku.

Typy prejavov sociálnej aktivity

Závislá činnosť - sťažnosti a dopyty, spočívajúce v požiadavke zo strany správnych orgánov riešiť problémy občanov. Často ide o dopyty a sťažnosti, ktoré nie sú v kompetencii správnych orgánov. Konštruktívna činnosť - návrhy a nápady na zmenu činnosti správnych orgánov, na zlepšenie životných podmienok obyvateľstva a priaznivé usporiadanie území. Partnerstvo medzi administratívou a obyvateľstvom. Fiktívna demonštračná činnosť – slúžia na zvýšenie štatistických údajov. Niektoré publikácie v médiách sú platené. Protestná činnosť je odpor spoločnosti voči činnosti správnych orgánov, bez ponúkania alternatívnych riešení. Prezentuje sa formou mítingov, štrajkov, bojkotov či hladoviek.

Sociálna aktivita ruskej spoločnosti

V našej dobe je sociálna aktivita ruskej spoločnosti veľmi nízka.
Iba štvrtina obyvateľstva sa okrem volieb zúčastňuje iných foriem spoločenských aktivít. Ostatní občania sa domnievajú, že ich spoločenská aktivita nemá zmysel. Podľa výskumu v Rusku má sociálna aktivita fiktívnu a demonštratívnu formu. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina občanov je presvedčená, že o všetkom je už rozhodnuté a zostáva len zdanie rozhodnutia. Z tohto dôvodu je v spoločnosti nízka úroveň sociálnej aktivity.

Podobné videá

Infantilizmus je bežný jav v modernej spoločnosti. Paradoxne o to náročnejšie modernom svete pre tých, ktorí rozhodujú, tým jasnejšie vidíte, koľko infantilných ľudí je okolo, utekajúcich pred zodpovednosťou za akékoľvek rozhodnutia.

„Dodik, Dodik, choď domov! - Mami, môžem sa ešte trochu pohrať? - Nie. Choď domov. - Mami, je mi zima? - Nie. Chceš jesť!" - táto klasická anekdota dokonale odráža podstatu zdrojov a obsahu.

Krásne slovo"Dojča" sa prekladá ako "dieťa". To slovo je krásne, ale život s dospelým dieťaťom nie je nikdy bez mráčika a plný stresu a sklamaní. Vôbec nie. So svojou partnerkou, ktorá okúsila všetky slasti spoločného bývania.

Infantilný človek je večné dieťa. So všetkou krásnou kyticou typickou pre deti od troch do piatich rokov: egocentrizmus, narcizmus, nezodpovednosť a hystéria. Keby sa však charakter klasických infantiliek obmedzil len na toto. Žiaľ, vyznačujú sa aj vlastnosťami, ktoré sú vlastné adolescentom v puberte: negativizmus, popieranie života s neustálym sebapotvrdzovaním, mierna vzrušivosť a vedomá izolácia.

Podrastené deti

„Ach, deti, deti! Ich viera v materinskú lásku je taká veľká, že sa im zdalo, že si môžu dovoliť byť bezcitní ešte o niečo viac!" (James Barry. Peter Pan)

Peter Pan, hrdina starej dobrej detskej rozprávky, klasický predstaviteľ neplnoletého tínedžera, navyše odmietajúci dospieť, provokujúci svojimi činmi k neadekvátnej reakcii, sebecký, často ľahostajný, podráždený, arogantný, no vyžadujúci si výlučnú pozornosť . Peter Pan je infantilná moderná osobnosť.

Infantilnosť je spravidla dôsledkom modernej výchovy. V iných historických obdobiach sa vďaka rodinnej a klanovej štruktúre deti takmer od detstva učili, aby boli zodpovedné za svoje činy aj za blaho rodiny. Moderný spôsob života je nepochybne dobrý v tom, že nám uľahčuje každodenný život, ale tým aj stiera hranice zodpovednosti za prežitie, nekladie si od detstva dilemu chvíľkových zodpovedných rozhodnutí, na ktorých záleží nielen blahobytu. , ale závisí aj život celej rodiny.

Pred niekoľkými rokmi vydala americká antropologička Carolina Izquierdo z Kalifornskej univerzity článok, v ktorom nastolila tému dospievania porovnaním archaickej a modernej výchovy. V tomto diele opísala dve: po prvé, postoj k výchove 6-ročného dieťaťa v peruánskom kmeni Matsigenka žijúcom v Amazónii, v ktorom Carolina strávila niekoľko mesiacov, a po druhé, epizódy zo života obyčajného Američana. rodina.

Takže prvá situácia: jedného dňa sa členovia kmeňa vybrali na dvojdňovú „výpravu“, aby nazbierali jedlo pre celý kmeň. Malé 6-ročné dievčatko požiadalo, aby ho vzali so sebou. Hoci ešte nemala jasne definovanú úlohu v kmeňovom spoločenstve, stala sa plnohodnotnou a užitočnou členkou výpravy: nosila karimatky na spanie, chytala, čistila a varila raky pre všetkých členov výpravy, pričom sa sama rozhodla to. Bola pokojná, sebecká a pre seba osobne nič nevyžadovala.

Druhá situácia z práce antropológa sa týka života bežnej americkej stredostavovskej rodiny: 8-ročné dievča, ktoré nenašlo prístroj vedľa taniera s cereáliami, sedelo desať minút a čakalo, kým sa byť obsluhovaný, zatiaľ čo 6-ročný chlapec sa snažil presvedčiť svojho otca, aby si rozviazal šnúrky na teniskách.

Hlavné črty infantilizmu

Infantilizmus je vrodený, no najčastejšie je získaný a závisí od výchovy. Dospelý infantilný človek je katastrofou predovšetkým pre svojich blízkych, pre svojich rodinných príslušníkov, ak sa mu podarí nejakého mať. Ale ani v oblasti pracovnoprávnych vzťahov nemožno infantilných ľudí nazvať darom osudu.

Infantilný človek väčšinou prejavuje emocionálnu a vôľovú nezrelosť, je nespoľahlivý, nezodpovedný a vyhýba sa akýmkoľvek rozhodnutiam, s radosťou prenáša zodpovednosť na iných. Dojčatá sú fixované na seba a obávajú sa len svojich rozmarov a cieľov, hoci sa dokážu celkom úspešne schovávať za krásne frázy či dokonca činy, no, žiaľ, v každom prípade sú založené len na obavách o osobné pohodlie, no... bytie a uspokojenie potrieb. Spravidla sa takmer vždy nájde niekto, kto ich problémy vyrieši, postará sa o ne a vezme ich pod svoje krídla.

Ale aké očarujúce a príťažlivé sú infantilky – tieto večné deti! Sú tak odlišné, ako sú príťažlivo krásne, ako Peter Pan a Carlson – archetypy infantilných jedincov: ich prvkom je večná oslava života, kde dávajú pozornosť a dary.

Niečo, ale oni sa nielen radi zabávajú, ale aj vedia ako nikto iný, a ak by bol život vždy len dovolenkou, potom na to neexistuje lepší spoločník: s infantilným človekom je zábava zaručená, kým ... Pred prvým rozhodnutím, či mu je zima alebo chce, je. A ak ste pripravení urobiť pre neho všetky následné rozhodnutia - vstúpte do večnej rozprávky, v ktorej čím ďalej, tým hroznejšie.

Mentálny infantilizmus

Mentálny infantilizmus je taká psychofyzická nezrelosť dieťaťa, ktorá pri nesprávnej výchove vedie k oddialeniu vekovej socializácie a správania dieťaťa, ktoré nezodpovedá vekovým požiadavkám naň. Predpoklady pre mentálny infantilizmus vytvárajú konštitucionálno-genetické, endokrinno-hormonálne faktory, hypoxia alebo infekčno-toxické nebezpečenstvá počas tehotenstva, asfyxia pri pôrode, ťažká infekčné choroby v prvých mesiacoch života. Jeho rozvoju napomáha egocentrická alebo úzkostlivá a podozrievavá výchova. Prvá verzia mentálneho infantilizmu - pravdivá alebo jednoduchá (podľa V.V. Kovaleva) - je založená na oneskorení vývoja predných lalokov mozgu v dôsledku opísaných objektívnych faktorov a nesprávnej výchovy. V dôsledku toho sa u dieťaťa oneskoruje formovanie chápania noriem správania a komunikácie, rozvíjanie pojmov „nesmie“ a „musím“, zmysel pre vzdialenosť vo vzťahoch s dospelými, dozrievanie schopnosti správne vyhodnotiť situácie je oneskorená, kedy by sa malo zodpovedajúcim spôsobom zmeniť správanie, ako aj schopnosť predvídať vývojové udalosti a tým aj možné nebezpečenstvá a hrozby. Deti s jednoduchou formou mentálneho infantilizmu v správaní sú hodnotené o 1-2 roky mladšie ako je ich skutočný vek a pri nástupe do škôlky je potrebné takéto dieťa zaradiť do mladšieho kolektívu a keď dosiahnu školského veku nechať dieťa "na dozretie" v škôlke.

Mentálny infantilizmus nie je všeobecná retardácia duševného vývoja. Ak je k dispozícii, deti ovládajú frázovú reč v normálnom čase a ešte skôr, kladú otázky a kreslia plne v súlade s vekovými normami, ovládajú čítanie, počítanie včas, sú duševne aktívne a dokonca svižné. Často vyjadrujú originálne myšlienky, nový pohľad na prírodu. Rodičia a predškolskí pedagógovia sú zmätení svojou naivitou, neprimeranosťou ich správania k veku a neschopnosťou prispôsobiť sa realite. Nejde o to, že by neboli schopní premýšľať o svojich činoch, skôr o nich jednoducho nepremýšľajú. Živosť mentálne infantilného dieťaťa nie je dezinhibícia, ale skôr veselosť, prekypujúca emocionalita 2-3-ročného dieťaťa, hoci má už 4-5 rokov. Ich nerozvážnosť, nerozvážnosť nie je výsledkom mentálnej retardácie, ale naivity dieťaťa, ktoré si nepredstavuje, že ho možno uraziť. Sú láskaví a neočakávajú žiadne zlo. Ich spôsob slobodného zaobchádzania s dospelými nie je z drzosti a drzosti, ale z radosti šteniatka zo života a rovnakej bezohľadnej živosti, keď netuší, čo je dovolené a čo nie. Mentálne infantilné deti naivne ponúkajú dospelému, aby s nimi behal a hral sa, aby bol šťastný, pričom si neuvedomujú, že mama a stará mama na to nemajú. Vo všetkom vychádzajú zo seba, zo svojho vnímania života. Preto sú vždy a pokojne veselí, hraví, a ak sa rozplačú, na chvíľu si nepamätajú zlo. Ich detinskosť podpláca dospelých a akosi samo osebe vedie k výchove mentálne infantilného egocentrického typu, k obdivovaniu spontánnosti „baby“, „baby“ až po realitu, nutnosť prispôsobiť ich v škôlke či na prvom stupni. školy, vytriezvieť rodičov povzbudzovaním konzultovať dieťa s psychiatrom. O takéto deti sa starali v útlom detstve a nevšimli si, ako neodpustiteľne dlho sa toto obdobie vlieklo. A infantilné deti nechcú vyrastať a dokonca ani rozprávať chrapúnsky. Vedia, čo je budúcnosť, ale zdá sa, že pre nich neexistuje, akoby uviazli v prítomnosti.

Dojčenské deti nevnímajú „musím“ a „musím“ a trpký plač takýchto „malých“ tak odzbrojuje dospelých, že čas na rozvíjanie týchto základných pojmov je stratený. Dostávajú sa k rozumu, keď požiadavka na splnenie „nesmie“ a „musí“ vzbudzuje v infantilnom dieťati už zmätok, odpor a, prirodzene, búrlivý protest. A svojvoľne vyžaduje to, čo je nemožné, neprijíma to, čo je potrebné, a chce, aby bolo všetko tak, ako chce. Infantilné deti sú milé, ale výsledok ich vývoja je taký, že nerozumejú, kedy môžu žarty a kedy nie, keďže v rodine sú problémy alebo smútok.

Rovesníci k nim pristupujú ako k seberovným, ale komunikácia nefunguje, pretože tí, čo sú infantilní v správaní, zručnostiach a schopnostiach, vyzerajú jednoznačne mladšie, ako sa bežne vyvíjajú. Prirodzene, takéto deti sú extrémne závislé a nevedia nič robiť, pretože všetko, čo si vyžaduje zručnosti a námahu, sa robilo a robí za ne. Nielenže sa obliekajú, ale ani nechcú samé jesť, ich učiteľka v škôlke nevie, či má plakať, alebo sa smiať – akurát je správne vziať na ruky 4-ročné dieťa. Sklon k infantilite, vrodený alebo získaný v prvých mesiacoch života, sa v tomto prípade výchovou neprekonal, ale naopak rozvíjal a upevňoval. A tu je výsledok: prišiel čas, aby infantilné dieťa chodilo do školy, no nie je na to pripravené. Vek je však vek, požiadavky naňho sú isté a dieťa s mentálnym infantilizmom je poslané do svojho vekového prostredia, kde sa stretáva s realitou a je najskôr prekvapené, potom rozčúlené – tvrdo, až hysterická neuróza.

Dojčenské deti sa vyznačujú bohatou prirodzenou emocionalitou, ktorá však nie je obohatená o paralelný rozvoj kvalít pravej mysle, ktoré poskytujú plnú orientáciu a socializáciu, a preto nedosahujú úroveň zrelých citov. Sú skutočne šťastní, nahnevaní, smutní, súcitní, bojazliví - a to všetko je búrlivé, za hranicou. Ich mimika, podobne ako gestá, je živá a výrazná. Ale nepoznajú hlbokú lásku, skutočný smútok, pravú túžbu. Neuvedomujú si úzkosť a hanblivosť. Nedostatok citovej zdržanlivosti u nich pôsobí deprimujúco. Chýba im emocionálna pevnosť plakať, plakať tak, ale radovať sa, tak sa radovať.

Ich emocionalita je ako letný dážď: kvapká a svieti slnko a v dôsledku toho ani jedno, ani druhé. Najviac zo všetkého u infantilných detí trpí vôľový princíp. Oneskorenie vývoja predných lalokov mozgu s ich funkciou dlhodobého formovania cieľov a plánovania predurčuje aj tendenciu odďaľovať formovanie vôle. Nesprávna výchova u takýchto detí zhoršuje infantilnosť vôľového faktora. Aká je vôľa, ak si dieťa do 5-7 rokov neuvedomuje vážne úsilie pri prekonávaní ťažkostí. Zložka silnej vôle je zakotvená v temperamente, ale táto jeho stránka, podobne ako iné užitočné, nebola vyvinutá. A vôľový princíp infantilného dieťaťa sa nikdy nerozvinie, pokiaľ sa neprijmú opatrenia na prevýchovu.

Pri vzniku mentálneho infantilizmu sa teda viditeľne sleduje prepojenie biologických a mikrosociálnych príčin, ktoré vyvolávajú detskú nervozitu či ťažkosti.

Druhým variantom mentálneho infantilizmu je všeobecná psychofyzická nezrelosť infantilného typu (harmonický infantilizmus podľa G. Ye. Sukhareva). Predpoklady a dôvody na to sú rovnaké ako v prvej možnosti. Nezrelosť v druhej možnosti sa však týka nielen duševného, ​​ale aj fyzického vývoja. Dieťa sa nielen správa ako mladšie dieťa, ale vo veku 5 rokov vyzerá ako 3-ročné. Narodí sa s malou telesnou hmotnosťou a výškou, miniatúrne. Toto je „malý chlapec“ alebo „malé dievča“. Takéto deti sa nazývajú drobné mená: "gulenka", "zajačik", "ryba". Dieťa s týmto typom mentálneho infantilizmu je ladné, pohyblivé, ale slabé a krehké. Udržiava krok s psychomotorickým a psycho-rečovým vývojom, včas ovláda všetky zručnosti a schopnosti, kreslenie, počítanie a čítanie; je často hudobná, emocionálne živá, no rovnako ako v prvej verzii je dozrievanie vyšších orientačných funkcií oneskorené. Čas beží, a dieťa nie je pripravené na komunikáciu s rovesníkmi a je neznesiteľne nesamostatné. Jeho krehkosť a drobnosť sú pre rodičov alarmujúce. Jemu slabá chuť do jedla, a často ochorie, na rozdiel od detí s prvým variantom duševného infantilizmu. Je to zlomyseľný človek, ale s mierou, často tichý. Nie je náročný ani rozmarný, prítulný a poslušný. Takéto dieťa rodičov nevyčerpáva, ale vyvoláva ubolený súcit. A jeho výchova spravidla naberá alarmujúci smer. V škôlke ho chráni učiteľka. To ho nespôsobuje protestovať, pretože sa bojí svojich rovesníkov. Učiteľka také dieťa vedie za ruku, nepustí ju, mimovoľne znižuje požiadavky na neho. Každý akceptuje jeho detinskosť, dokonca aj rovesníci sa s ním ochotne hrajú, prisudzujú mu rolu drobčeka, premietajú naňho rodiaci sa rodičovský pud, ochraňujú, utešujú ho, ak plače, a dieťa pridelenú rolu prijíma. Je pohodlná a príjemná. Nechce vyrastať v školských rokoch. Ak sa udalosti vyvíjajú rovnakým smerom, on a stáva sa dospelým naďalej zohráva rovnakú úlohu. A potom hovoríme o mužovi-synovi, žene-dcére už v manželskom zväzku, keď sa oňho, manžela, stará jeho žena. Mentálne infantilný podľa druhej možnosti nemá pocit nedostatočnosti. Prijíma sa taký, aký je. Preto sa u neho zriedkavo vyvinie neuróza. Úzkostná výchova posilňuje jeho infantilnosť a chránený zvláštnym postojom k sebe nie je úzkostný. Medzitým správna výchova môže viesť od infantilizmu. V tomto prípade o niečo neskôr, vo veku 6-8 rokov, dozrievajú u dieťaťa vyššie mentálne funkcie, nadobúda vlastnosti mužnosti a po dovŕšení puberty sa od svojich rovesníkov odlišuje len malým vzrastom a drobnosťou s fyzickou silou a normálny zdravotný stav. Mentálne infantilné, podľa druhej možnosti, sa dieťa s vývojom neponáhľa. Bude nasledovať svojich rovesníkov, za nimi zaostáva približne o rok a do začiatku školy ich dobehne. Fyzická slabosť a nízky vzrast sú kompenzované rozvojom obratnosti. A opäť vidíme – vzdelanie je všetko. Potrebná je len trpezlivosť, láska a múdrosť rodičov.

Tretia verzia duševného infantilizmu je úplne neprijateľná. Dieťa sa narodí duševne a fyzicky zdravé, ale chrániac ho pred životom, umelo odďaľovať jeho socializáciu egocentrickým alebo úzkostlivo podozrievavým charakterom výchovy. Najčastejšie to býva u rodičov, ktorí vášnivo snívali o dieťati, túžili po ňom. A teraz šesť dospelých obdivuje a zabáva sa na jednom bábätku. Najzaujímavejšie detstvo- od 2 do 3 rokov. A rodičia v tom nevedome chcú udržať dieťa, chcú a majú v tom úspech. Tretia verzia mentálneho infantilizmu je úplne spôsobená nesprávnou výchovou, keď sa zdravý človek stal nezrelým a vývoj frontálnych funkcií mozgu bol umelo oneskorený. V tomto prípade sa infantilizmus pestuje rozmaznávaním a nadmernou ochranou, je ohradený pred rovesníkmi a životom dieťaťa. Rodičia myslia za dieťa a robia preň všetko, odstraňujú mu aj prekážky z jeho životnej cesty a nech robí čokoľvek, všetko mu odpustia. A on o ničom nevediac ide životu v ústrety a toto stretnutie mu neveští nič dobré. Vec je komplikovaná skutočnosťou, že ako už bolo zdôraznené v predchádzajúcich kapitolách, duševný vývoj sleduje rigidný program a zanedbaný vek v mnohých ohľadoch sa ukazuje byť navždy stratený. Dieťa nemalo objektívne podklady na prekonanie infantilizmu, bolo vyvolané umelo. Výsledkom je, že po 5,5 roku je dieťa už objektívne infantilné, akoby malo poškodený mozog. V prvých dvoch verziách sa to začalo poškodením, v tretej to ním skončilo. Tretia možnosť je horšia ako prvé dve, horšia je aj prognóza a o to ťažšie je ju prekonať.

Nakoniec rodičia prepadnú panike. Veľké a navonok v žiadnom prípade nižšie ako jeho rovesníci, dieťa v lekcii vezme hračku z portfólia a hrá sa s ňou; vstane, nedbajúc na zákaz učiteľa, a ide k dverám; hovorí so susedom a pýta sa svojej matky. Doma sa snaží iba hrať. Je sebecký a neakceptuje popieranie čohokoľvek. Jednoducho ignoruje stav svojich rodičov. Je rozmarný, náročný a hysterický. Jeho detinskosť už nikoho nerobí šťastným a rodičia prosia: "Pán doktor, pomôžte!" A doktor je smutný. Pred touto rodinou boli iní pacienti s ťažkými vrodenými alebo chorobami, ktoré vznikli mimo kontroly ich rodičov. V týchto prípadoch je potrebné ťažkosti liečiť a pomáhať im a tu samotní rodičia urobili zo zdravého dieťaťa choré dieťa. Pri treťom variante duševného infantilizmu je možná cesta k hysterickej neuróze.

Všetko vyššie uvedené je vážnym varovaním pre tých rodičov a starých rodičov, ktorí podporujú infantilný vývoj svojich detí a vnúčat. Notoricky známe chrapúnstvo, obdiv k detinskosti „roztomilé bábätko“, prehnaná starostlivosť, výchova trojročných ako jedenapolročných a päťročných ako trojročných sú plné hrozné následky. Kvôli sebeckým sklonom, užívaniu si detstva, obetuje „milý drobček“ budúcnosť človeka.

Dieťa, ktoré sa narodilo s duševným infantilizmom alebo ho získalo nepriaznivými vplyvmi v prvých mesiacoch života, lieči neuropsychiatrický lekár. Liečba by mala podporovať dozrievanie vyšších neuropsychických funkcií. Podľa svedectva ho konzultuje endokrinológ.

Hlavná vec pri prekonávaní duševného infantilizmu je správna výchova. Úsilie smeruje predovšetkým k socializácii dieťaťa. Zdôrazňoval, vytrvalo zdôrazňoval pojmy „musí“, „môže“ a „nie“, „dobrý“ a „zlý“. Dodržiavanie režimu spánku, bdenia, kŕmenia od prvých mesiacov života je v tomto prípade dôležité aj ako disciplinárna, socializačná výchova dieťaťa. Dieťaťu sú vytrvalo vysvetľované dôsledky jeho chýb, žartov. Je mu poskytnutá nezávislosť a je mu dovolené ubližovať si, aby mal príležitosť cítiť, kedy a prečo to bolí. Takéto dieťa je neustále povzbudzované, aby prekonalo všetky možné ťažkosti, nepostrehnuteľne mu pomáhalo a radovalo sa s ním z jeho víťazstiev. Tieto deti milujú radosť, zostáva im len v praxi dokázať, že spočíva v prekonaní a dosiahnutí výsledku, cieľa. Infantilné dieťa sa učí zručnostiam a schopnostiam včas, bez ušetrenia úsilia. A v tomto prípade je to nielen nevyhnutné pre každodenný život, ale je to aj spôsob, ako prekonať duševný infantilizmus. Dojčenské dieťa usiluje o deti mladšie ako on sám a mal by byť povzbudzovaný, aby komunikoval s rovesníkmi, pomáhal s nimi spolupracovať na rovnocennom základe, urovnávať konflikty. Nadmerné vyjadrovanie emócií je jemne uhasené; dospelí v ňom pestujú hlbokú emocionalitu, najmä schopnosť reagovať.

Vplyv rodičov na mentálne infantilné dieťa sa realizuje hrou. Hrajú s ním všetko, čo sa v živote dieťaťa v jeho veku vyskytuje. Hrajú sa napríklad v „škôlke“, kde je on v úlohe vychovávateľa a otec v úlohe nezbedného dieťaťa. Hra trénuje zručnosti potrebné pre úspešnú adaptáciu v materskej škole. Hrajú s ním úplne detskú hru a pripravujú ich na hry s rovesníkmi. V spoločnej hre sa vysmievajú neusporiadané, neusporiadané, nedomyslené dôsledky činov a veľmi nerozumné činy, sebectvo. V hre sa stanovuje cieľ, vypracúvajú sa plány na jeho dosiahnutie, v hre sa realizuje.

Ak napriek všetkému vynaloženému úsiliu nie je infantilné dieťa do 7 rokov zrelé na školu, je lepšie takéto dieťa zadržať na rok v prípravnej skupine. materská škola a v 8 rokoch poslať do školy s vyformovaným postavením žiaka, ako pomačkať začiatok školského vzdelávania a prípadne celého vzdelávania vôbec.

Hyperdynamické a hypodynamické syndrómy
Jadrom hyperdynamických a hypodynamických syndrómov sú mikroorganické mozgové lézie, ktoré vznikajú v dôsledku vnútromaternicového nedostatku kyslíka v mozgu, mikropôrodnej traumy a vedú k minimálnej mozgová dysfunkcia(MMD). Neexistujú žiadne hrubé organické fokálne poškodenia, ale existuje veľa mikropoškodení kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu. Už v prvých dňoch späť v pôrodnice všimnite si, že dieťa je nepokojné alebo letargické a jeho prvé kŕmenie sa zvyčajne odkladá o 2-3 dni. To je často prípad veľkého novorodenca a dieťaťa narodeného s predĺženým alebo rýchlym pôrodom. Keďže v takýchto prípadoch nedochádza k hrubým ložiskovým poruchám v mozgu, v prepúšťacom liste je pôrod a stav novorodenca najčastejšie hodnotený ako celkom úspešný a následky MMD sa prejavujú o niečo neskôr. Každé 5-6 dieťa má MMD.

Najprv si popíšme prejavy bežnejšieho hyperdynamického syndrómu. Jeho hlavnými znakmi sú odpútanie pozornosti a motorická dezinhibícia, ktorá sa prejavuje od prvých mesiacov života, keď hyperdynamické dieťa nemôže držať v rukách, ako aj neuropatické. Povedať o hyperdynamickom človeku, že je nepokojný, neznamená nič. Je mobilný ako ortuť. Nesledovali ho – a je niekde vyššie, odkiaľ sa dá odstrániť len pomocou požiarneho rebríka. Preniká do všetkých škár, padá do všetkých jám, prelieza všetky zákutia, skúma všetky povaly a pivnice, všetkého sa dotýka a všetko prevracia, napcháva sa modrinami a hrboľami, denno-denne sa ponáhľa po byte, po dvore a bez riadneho dozoru – a po uliciach. Ide o hyperdynamické dieťa, ktoré najčastejšie uteká zo škôlky, no nie úmyselne, ale preto, že náhodou objaví otvorenú bránku alebo štrbinu v plote. Prirodzene, že sa mu stáva leví podiel nehôd. Jeho ruky sú v neustálom pohybe: niečo krčia, odrezávajú, krútia gombíkmi, vyberajú farbu na stene. Nemôže pokojne sedieť. Dokonca stojí, prešľapuje z nohy na nohu, a zdá sa, že v ďalšom okamihu - a utečie, ponáhľa sa na koniec sveta. Jedáva v stoji, nevie si sadnúť na stoličku. Je celý pokrútený, dokonca sa hrá, počúva rozprávku, pozerá na televíznu obrazovku. Niekedy sa zdá, že sa nikdy nenaučí sedieť, rovnako ako je ťažké uveriť, že bude pokojne chodiť a nebude behať.

Niektoré z hyperdynamických detí sa správajú neznesiteľne najmä ráno, iné večer a potom ich už neuložia do postele. Oddávajú sa posteli a hre, zaspávajú, stoja na kolenách a lakťoch a zaspávajú, zrážajú plachtu do klbka, pretože sú v spánku nepokojné. Tí, ktorí sú ráno nepokojní, okamžite zaspia a spia ako zabití. Ale o prvom a o druhom hovoria: "Dobre, keď spí!". A rodičia sa nadýchnu a cítia pokoj, až po uložení takéhoto dieťaťa do postele a uistení sa, že sa konečne ukľudnilo.

Na hyperdynamickom dieťati doslova horí oblečenie a topánky. Neustále stráca čiapku, šál, palčiaky a potom školskú tašku a vy sa toho neviete nabažiť.

Hyperdynamické dieťa je impulzívne a nikto sa neodváži predpovedať, čo urobí v nasledujúcom okamihu. A on sám to nevie. Všetko má nakrátko: videl - chytil - bežal. Koná bez premýšľania o dôsledkoch, hoci nemyslí na nič zlé a sám je úprimne rozrušený príhodou, ktorej vinou sa stáva. Častejšie sa však domnieva, že neurobil nič zlé, pretože to urobiť nechcel. A ak hyperdynamické dieťa rozbilo vázu, tak podľa neho spadla sama, lebo zle stála. Ľahko znáša tresty, keďže tradičné výprasky, výčitky, odmietnutie žiadostí ho nerozrušujú. Hyperdynamické dieťa si nepamätá zášť, neprechováva zášť a hoci sa neustále háda so svojimi rovesníkmi, okamžite sa s nimi zmieruje. Je pravda, že niekedy je príliš temperamentný, bojovný a potom - nie detinsky, ale trpko, agresívne, kruto. V takýchto prípadoch môže mať dieťa vážnejšie poškodenie mozgu, zvýšenú kŕčovú pripravenosť, čo zistí elektroencefalografická štúdia.

Z prebytku pocitov hyperdynamické dieťa nehovorí, ale kričí, dokazuje, ospravedlňuje sa, háda sa. Ide o najhlučnejšie dieťa v detskom kolektíve. Vyberá si len živé a aktívne hry, v ktorých sa všetko zredukuje na pobehovanie. Vždy je v centre akejkoľvek šarvátky. Ani jedna „kopa je malá“ sa nezaobíde bez hyperdynamického dieťaťa. Vytiahnutý z jeho stredu, pokrčený, ale šťastný minx - to je on, hyperdynamický. Oblečenie mu nevysychá od potu, z neustáleho prebudenia mu vstávajú vlasy dupkom, oči sa lesknú a len tak nevyskakujú z jamiek. Má veľa priateľov, pretože je spoločenský, bezohľadne pripravený na akúkoľvek malomocenstvo, nefňuká, keď je zranený, a nikdy sa nenechá odradiť.

A predsa je najväčším problémom hyperdynamického dieťaťa rozptýlenie. Jeho hlava je ako korouhvička vo vetre: teraz zákruta jedným smerom, kde niečo krátko upútalo pozornosť, potom druhým. Keď sa o niečo zaujíma, zabudne na predchádzajúce a nedotiahne jediný prípad do konca. Nové dojmy ho vedú od jedného koníčka k druhému. Ak skončil na druhej strane mesta, nevedel by si ako, nepamätal si cestu, pretože najskôr prešiel k nezvyčajnému autu na parapete, potom k svetlej vitríne a potom k davu, ktorý sa zhromaždil na ulici. príležitosti a v dôsledku toho sa ocitol na stanici milície, odkiaľ každú minútu znie z rádia: "Pozor, kto stratil chlapca?"

Všetko upútava jeho pozornosť, ale na ničom sa nezdržuje, kĺže od jedného k druhému: tu sleduje televízny program, hneď sa pozerá na muchu na strope, aby ho rozptýlil rozhovor mamy a babičky o sekundu neskôr. Nebude sa sústrediť na vyučovanie v škole. Zamračene sa pozrie na tabuľu a učiteľke sa nedarí upútať jeho pozornosť. Nepočuje jej vysvetlenia, nikdy nevie, čo sa doma pýta. Hyperdynamické dieťa pri písaní preskakuje písmená, nepridáva slová a vety. V najjednoduchších príkladoch robí smiešne chyby, ale nie pre nedostatok schopností, ale najčastejšie pre extrémnu neopatrnosť a zbrklosť.

Hyperdynamické dieťa je zvedavé, ale nie zvedavé. Pozerá na všetko, ale vo výsledku nevidí nič. Ak ho nebudete vychovávať, zostane taký: nie je hlúpy, ale ani nie je skutočne inteligentný. Jeho vedomosti, úvahy a závery budú povrchné, pretože sa tiež ponáhľa vo svojich myšlienkach, bez toho, aby sa nad niečím pozastavil. Chaos v hlave hyperdynamického dieťaťa je podobný chaosu vo vreckách a kufríku, kde sa neporiadne miešajú náhodné a rôznorodé predmety. Bez náležitého vzdelania sa obmedzí na jednoduché otázky "kto je to?" a "čo je to?", "kde?", "kde?" a kde?". Základné "prečo?" zaznie, ale hyperdynamické dieťa sa uspokojí s najjednoduchšími odpoveďami a otázkami "prečo?" a to bude?" sa nemusí nikdy vyskytnúť. V dôsledku toho sa jeho orientácia zredukuje na povrchné predstavy o predmetoch a ľuďoch, na zjednodušené a konkrétne zakotvené poznanie života, obmedzené na blízky priestor a zúžené mikrosociálne prostredie.

Vrchol prejavov hyperdynamického syndrómu je 6-7 rokov s opačným vývojom v priaznivých prípadoch do 14-15 rokov. Prejavy syndrómu, ktoré sú u dieťaťa zjavné už v prvom roku života, však pri nesprávnej výchove začínajú mať devastačný účinok práve od 13. roku života a v tomto prípade určujú osud dospelého človeka. .

V žiadnom inom prípade nespôsobuje ťažkosti dieťaťa, vyjadrené takou nehoráznou dezinterpretáciou a rozptýlením, toľko sťažností a sťažností zo strany rodičov, škôlkarov a učiteľov ako v tomto. Hyperdynamické dieťa je najviac ohrozené odmietnutím. Je schopný vyhnať trpezlivosť najpokojnejších a známych dospelých. Nikomu nie je toľko vyčítané, nehanbí sa, nie je karhané, nie je trestaný ako on. Nakoniec je presvedčený, že dieťa je na celom svete tvrdšie a hlúpejšie ako on. V dôsledku toho sa otužuje a deštruktívne protestuje. V skutočnosti je u takýchto detí, aj keď nevýznamne, poškodený nervový systém - je vysoko vzrušujúci. A takéto deti sú náchylné na agresívnu reakciu na neustále ťahanie a potláčanie svojej aktivity. Ak je obmedzovanie a potláčanie neustále a dieťa je tým „najhorším“ dieťaťom, hyperdynamické dieťa sa stáva lídrom v skupine náročných adolescentov s demonštratívne deviantným správaním, ktorí ignorujú školu. V tomto variante je vedúcim znakom disinhibícia. So zanedbávaním, ponechaným na seba, sa môže stať nestabilným, čo si nesie ako triesku v rieke z problémov do problémov. Hyperdynamické dieťa potom slepo nasleduje akúkoľvek dospievajúcu skupinu. V tomto variante vystupuje do popredia povrchnosť osobných orientácií vyplývajúca z rozptýlenia. U niektorých hyperdynamických detí, ak ich stále nudia výčitky a tresty, neúspechy donekonečna prenasledujú, vzniká hysterická neuróza.

Takže pri hyperdynamickom syndróme je na prvom mieste rozptýlenie a disinhibícia. S rozptýlením zápasia rovnako ako s mentálnou retardáciou, vytrvalo a dôsledne. Začnú bojovať s disinhibíciou ešte skôr, ako dieťa odíde a bojujú tvrdohlavo, dôrazne vštepujú „nie“ a „musí“. Rodičia jasne rozlišujú medzi cieľavedomou činnosťou a bezcieľnou pohyblivosťou. Hyperdynamické dieťa nemôže stáť na mieste - nech to nestojí za to, pretože také sú jeho vrodené vlastnosti nervový systém... Ale od chvíle, keď začne chodiť, a najmä behať, by mala byť jeho pohybová aktivita usmerňovaná a organizovaná. Organizácia fyzickej aktivity je kľúčom k potlačeniu disinhibície. Babička sa nevie vyrovnať s výchovou takéhoto dieťaťa, pretože keď vedie hyperdynamické dieťa, aby ho viedlo, mala by bežať pred ním alebo vedľa neho, behať, hrať sa. Hra by mala byť zmysluplná a beh potom nebude bezcieľny a zmení sa na cieľavedomú činnosť.

Hyperdynamické dieťa sa potrebuje hrať so svojimi rovesníkmi, no mimovoľne ich rozbehne tiež. Potom sa všetci prepnú na rýchlu rolovú hru so zmyslom. Nechajte ho hrať futbal a hokej do vyčerpania, keďže tieto hry si vyžadujú organizáciu a sú podriadené cieľu – trafiť bránku. Stanoviť si cieľ, konať podľa plánu je pre neho doslova spásou – dochádza k premene bezcieľnej pohyblivosti na cieľavedomú činnosť. A tak to bude, kým sa cieľavedomá činnosť nestane zvykom.

Hyperdynamické dieťa býva fyzicky silné, často má okrúhlu hlavu, krátky krk, široké ramená. Preto je pravdepodobnejšie, že bude trpieť pôrodnou traumou, čo znamená, že bude pravdepodobne trpieť MMD.

So športom by sa mal zoznámiť čo najskôr. Pri športe si uvedomuje nadmernú energiu, silu, prebudenie. Ale šport aj organizuje, v športe je prvoradým princípom cieľ a navyše lákavý. Tréner pre hyperdynamické dieťa nie je len učiteľ, ale aj lekár.

Po dozretí sa hyperdynamické dieťa naučí stáť na mieste, ale vytrvalosti by sa malo učiť čo najskôr. Mal by sedieť za stolom vedľa neho, keď je unavený z behania a podnikania podľa veku. Stavia, zbiera, vyrezáva, maľuje. Nechajte ho, aby sa uistil, že tieto aktivity sú také zaujímavé ako hry vonku. Áno, má rýchle nohy, ale aj rozum. A rodičia pokračujú v uvádzaní hyperdynamického dieťaťa do hlavného prúdu cieľavedomosti, ale už pri písacom stole. Snaží sa, keď si na niečo spomenul, vyskočiť a utiecť, ale jeho rodičia sú neoblomní: „Sadni, dohraj to do konca.“ Spočiatku to bude pre neho ťažké, bude sa musieť doslova držať späť. Vytrvalosť sa mu však časom udomácni. Príde čas a bude môcť presedieť v lavici celú hodinu a prestávka v škole mu bude stačiť na to, aby sa rozbehol čo najlepšie.

Dezinhibícia sa u hyperdynamického dieťaťa prejavuje aj v emóciách. Ako každé dieťa je naučený zdržanlivosti, ale len prísnejšej, vytrvalejšej. Hyperdynamické dieťa nie je neustále ťahané, ale pôsobí naňho príkladom, milým slovom, návrhom a presviedčaním. Nechajte jeho emócie prejaviť násilne, ale nie hrubo, v medziach toho, čo je povolené.

Za prehrešky hyperdynamického dieťaťa sú potrestaní. Trestom je pre neho len tupá nehybnosť. Potrestať hyperdynamiku nehybnosťou znamená posadiť ho na pohovku bez toho, aby niečo urobil, bez knihy, bez televízora, preč od okna. Bude zosmiešňovaný, skrútený, ale bude musieť nečinne sedieť na pohovke do určeného času a bude si pamätať taký trest.

Ak hyperdynamické dieťa najprv niečo urobilo a potom si pomyslelo, vážne sa s ním rozpráva, hovorí vzrušene, aby sa mu tento rozhovor nadlho uchoval v pamäti. Dospelí poznajú prípady dramatických stretnutí a rozhovorov, ktoré vedú človeka k prehodnoteniu svojho života a zanechajú nezmazateľnú stopu v jeho pamäti.

Ale čo ak má dieťa už 5-6 rokov a hyperdynamický syndróm pretrváva? V tomto prípade sa úsilie o výchovu pozornosti zdvojnásobí, strojnásobí. Niet inej cesty. Sprísňuje sa režim, v ktorom sa hyperdynamické dieťa nesmie túlať. Bezcieľna zábava je rezolútne potlačená. Vplyv odpúšťajúcich dospelých je eliminovaný. Otec sa úzko stará o syna, matka o dcéru. Posilňuje sa systém odmien a trestov. Sedí na pohovke a nezapne televízor, aby sledoval dlho očakávaný program, kým nepozbiera rozhádzané hračky alebo neumyje pohár. Bude sa ponáhľať a niečo urobí – donútia ho to prerobiť ako sa patrí, aj keď sa to bude opakovať niekoľkokrát. V rodine sú v tomto prípade neprípustné najmä rozdiely vo výchove. Rodina vystupuje ako jedna osoba, požiadavky všetkých jej členov sú rovnaké. Prirodzene, rodičia hľadajú radu od neuropsychiatra, najmä preto, že dôvody hyperdynamiky by mali byť pochopené u každého konkrétneho dieťaťa. Do 1. ročníka školy by mali byť prekonané prejavy hyperdynamického syndrómu.

Medzi deťmi trpiacimi MMD má každé štvrté dieťa hypodynamický syndróm. U dieťaťa s hypodynamickým syndrómom sú v dôsledku mikropôrodnej traumy poškodené podkôrové štruktúry mozgu, preto má slabú stimuláciu činnosti mozgu z týchto štruktúr a zdá sa, že spí, je inhibované. Hypodynamické dieťa je neaktívne a letargické. Po prisatí hrudníka okamžite zaspí. Plače akosi pomaly, akoby nedúfal, že plačom niečo dosiahne. Neskôr hypodynamické dieťa pôsobí dojmom, že ešte nie je prebudené, spí na cestách. Je ťažké ho niečím zaujať a musí ho neustále otravovať, aby ho k niečomu prinútil.

U hypodynamického dieťaťa sú svaly hypotonické, ochabnuté, ochabnuté. Často trpí nadváhu telo. Hypodynamické dieťa je nemotorné, jeho pohyby sú zle koordinované. Jeho ruky sa pohybujú akoby samy od seba a pri chôdzi nehybne visia pozdĺž tela. Človek má dojem, že mu len prekážajú. Takéto dieťa sa vyhýba hre s deťmi sčasti z neochoty, sčasti nútene – pre nešikovnosť, malátnosť a malátnosť. Smutná, nemotorná postava niekde v rohu herne materskej školy alebo na chodbe školy je postava hypodynamického dieťaťa.

Keďže mozog hypodynamického dieťaťa akoby spí, zdá sa, že je mentálne retardovaný a len matka vie, že nie je hlúpe. Neveria jej však, lebo vidia ľahostajnú tvár dieťaťa a ono sa do rozhovoru buď nezapája, alebo na otázky odpovedá zdĺhavo, jednoslabične, bez rozmýšľania, len aby sa zbavilo otravného partnera. Slabé študijné výsledky ho rozčuľujú len preto, že je naštvaná jeho matka. V škole tomu hovoria matrac. Jeho najväčším snom je sedieť za stolom, byť nikým nepovšimnutý, byť ponechaný sám, nebyť povolaný k predstavenstvu. Hodinám telesnej výchovy sa vyhýba každý. možné spôsoby, pretože v nich je jeho nešikovnosť obzvlášť zrejmá a práve na týchto lekciách sa stáva predmetom posmechu svojich rovesníkov. Je letargický nielen fyzicky, ale aj emocionálne a duševne.

Hypodynamické dieťa potajomky zažíva neustály výsmech, je ťahané, pretože je neustále vyrušované, a v tomto prípade sa u neho rozvinie neuróza (neurasténia).

Retikulárna formácia mozgu u takéhoto dieťaťa pôsobí nedostatočne stimulačne na mozgovú kôru a rodičia tento deficit dorovnávajú vonkajšou stimuláciou. Netreba naňho kričať, netreba ho zbytočne vyburcovať, ale treba ho niečím zaujať. Záujem je v tomto prípade všetko. Ak sa tak deje láskavo, nenápadne, s prihliadnutím na jeho stav v tento moment, hypodynamické dieťa postupne ožíva. Šliape na bicykli, ak je s ním otec, a leží vedľa bicykla, ak je ponechaný sám na seba. Veľa s ním chodia, aby sa aktivovali a fyzicky rozvíjali. V športovej sekcii, kde sa určite stane predmetom posmechu, totiž nemá čo robiť. K rýchlejšej reakcii ho podnecuje osobný príklad vedľa neho stojaceho dospelého človeka, ktorý koná tak, že hypodynamické dieťa je nútené držať krok. Hrajú s ním v maximálnom možnom tempe. Tempo je dané samotným charakterom hry (futbal, hokej - pre chlapca; švihadlo, hracia značka - pre dievča) alebo cieľom: "Dokončme prácu, poďme do zoo." Hrajú s ním hru na „výber slov“, keď potrebujete rýchlo nájsť slovo, ktoré sa začína posledným písmenom predchádzajúceho slova. Je nenápadne zapojený do súťažnej hry a v snahe držať krok s ostatnými bude mať motiváciu konať rýchlejšie. Rodičia rozvíjajú jeho šikovnosť, nútia ho viac sa hýbať, držať diétu, bojovať s nadváhou, aby sa nestal terčom posmechu, aby ako základ neurózy nemal pocit nedostatku.

Deti s MMD majú niekedy dyzartriu - hrubé porušenia vo výslovnosti hlások ("kaša v ústach") a mnohé z nich nevyslovujú. V škole sa vyskytuje dysgrafia – zlé písanie rukou, chýbajúce samohlásky alebo spoluhlásky v písaní, nahrádzanie niektorých písmen inými, zrkadlenie ich písania. Neuspokojivé známky v písaní sú vyslovene „príznakom“ MMD. V 4. – 5. ročníku deti s MMD nerobia dosť v matematike. Vytrvalý tréning však pomáha prekonať tieto následky MMD. Pomoc neurológa a psychiatra je v takýchto prípadoch mimoriadne potrebná.

Boj proti následkom MMD, syndrómom hyper- a hypodynamie je presvedčivým príkladom toho, ako sa dá veľmi nepriaznivý biologický faktor ťažkostí dieťaťa zastaviť, prekonať pretrvávajúcimi výchovnými vplyvmi, ak sú včasné, premyslené a láskavé.