Syndróm minimálnej mozgovej dysfunkcie. Príznaky a diagnostika MMD

Diagnóza MMD u dieťaťa zmätie rodičov. Dekódovanie znie dosť desivo - „minimálna mozgová dysfunkcia“, najšťastnejšie slovo tu je „minimálne“. Čo robiť, ak dieťa zistilo malú mozgovú dysfunkciu, ako je to nebezpečné a ako dieťa vyliečiť, povieme vám v tomto článku.

Čo to je?

V neurológii existuje niekoľko duplicitných názvov toho, čo sa skrýva za skratkou MMD - mierna detská encefalopatia, porucha hyperaktivity a nedostatok pozornosti, menšia mozgová dysfunkcia atď. Nech už je názov akýkoľvek, podstata je zhruba rovnaká - správanie a psychoemotional reakcie dieťaťa sú narušené v dôsledku niektorých „zlyhaní“ činnosti centrálneho nervového systému.

Minimálna mozgová dysfunkcia sa prvýkrát objavila v lekárskych príručkách v roku 1966, ale predtým bola prehliadaná. Dnes je MMD jednou z najčastejších anomálií raného veku, jeho príznaky sa môžu objaviť už po 2 až 3 rokoch, častejšie však do 4 rokov. Podľa štatistík až 10% študentov trpí minimálnou mozgovou dysfunkciou. primárne ročníky... V. predškolský vek možno ho nájsť asi u 25% detí a obzvlášť „talentovaný a žieravý“ neurológ môže nájsť ochorenie u 100% aktívnych, mobilných a neposlušných detí.

Čo sa stane s dieťaťom s minimálnou dysfunkciou centrálneho nervového systému, nie je také ľahké pochopiť. Zjednodušene povedané, niektoré centrálne neuróny odumierajú alebo majú problémy s bunkovým metabolizmom v dôsledku negatívnych faktorov vnútornej alebo vonkajšej povahy.

V dôsledku toho mozog dieťaťa pracuje s niektorými anomáliami, ktoré nie sú kritické pre jeho život a zdravie, ale ktoré ovplyvňujú správanie, reakcie, sociálnu adaptáciu a schopnosť učiť sa. MMD sa u detí najčastejšie prejavuje vo forme porušenia psychoemotionálnej sféry, pamäte, pozornosti a zvýšenej fyzickej aktivity.

U chlapcov sa MMD vyskytuje štyrikrát častejšie ako u detí.

Príčiny

Hlavné dôvody minima mozgová dysfunkcia zvažuje sa poškodenie oblastí mozgovej kôry a anomálie vo vývoji centrálneho nervového systému dieťaťa. Ak sa prvé príznaky MMD vyvinú po tom, ako je dieťa vo veku 3-4 rokov a staršie, dôvodom môže byť nedostatočná účasť dospelých na výchove a vývoji dieťaťa.

Najčastejšími príčinami sú vnútromaternicové. To znamená, že mozog dieťaťa bol negatívne ovplyvnený aj vtedy, keď bolo dieťa v matkinom lone. Minimálna dysfunkcia centrálneho nervového systému u dieťaťa je najčastejšie spôsobená infekčné choroby od matky počas tehotenstva, pričom lieky, ktoré nie sú povolené pre nastávajúce matky. Vek tehotnej ženy je starší ako 36 rokov, ako aj prítomnosť chronické choroby zvýšiť riziko negatívnych účinkov na nervový systém dieťaťa.

Nesprávna výživa, nadmerné priberanie na váhe, edém (gestóza), ako aj hrozba potratu môžu tiež ovplyvniť neuróny batoľaťa, najmä preto, že sa počas tehotenstva stále vytvárajú nervové spojenia. Z rovnakého hľadiska je fajčenie a pitie alkoholu v období tehotenstva nebezpečné.

Poruchy nervového systému sa môžu vyskytnúť aj počas pôrodu v dôsledku akútnej hypoxie, s ktorou sa dieťa môže stretnúť pri rýchlom alebo zdĺhavom pôrode, počas dlhého bezvodého obdobia, ak sa plodový mechúr otvoril (alebo bol mechanicky otvorený), a potom slabosť. pracovných síl sa vyvinulo ... Verí sa, že a cisársky rez je pre dieťa stresujúce, pretože neprechádza pôrodnými cestami, a preto sa tento typ operácie označuje aj ako spúšťač MMD. Pomerne často sa u detí s veľkou pôrodnou hmotnosťou vyvíja minimálna mozgová dysfunkcia - od 4 kilogramov alebo viac.

Po narodení môže byť dieťa vystavené toxínom a tiež môže dostať lebečné poranenie napríklad úder do hlavy pri páde. To môže tiež spôsobiť poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému. Pomerne často sa príčina ochorenia prenáša na nízky vek chrípka a ARVI, ak vznikli neurokomplikácie - meningitída, meningoencefalitída.

Príznaky a znaky

Príznaky mozgovej dysfunkcie sa môžu objaviť v každom veku. V tomto prípade budú príznaky pre konkrétnu vekovú skupinu celkom typické.

Deti do jedného roka majú zvyčajne takzvané malé neurologické príznaky- poruchy spánku, časté prudké trhanie, difúzna hypertonicita, klonické kontrakcie, chvenie brady, rúk, nôh, škúlenie a výdatná regurgitácia. Ak vaše dieťa plače, príznaky sa zhoršujú a sú výraznejšie. V pokojnom stave je možné ich prejav vyhladiť.

Už o šesť mesiacov je znateľné oneskorenie mentálny vývoj- dieťa málo reaguje na známe tváre, nesmeje sa, nechodí, nejaví veľký záujem o svetlé hračky. Od 8 do 9 mesiacov je zrejmé oneskorenie subjektovo-manipulačných aktivít-dieťa zle prijíma predmety. Nemá trpezlivosť dosiahnuť ich alebo sa k nim plaziť. Nudili ho rýchlo.

U detí mladších ako jeden rok je MMD sprevádzaná zvýšenou excitabilitou a citlivosťou tráviaceho systému. Preto najskôr problémy s regurgitáciou a neskôr so striedaním hnačky a zápchy, ktoré sa môžu navzájom nahradiť.

Od roku deti s minimálnou dysfunkciou mozgu vykazujú zvýšenú motorickú aktivitu, sú veľmi vzrušujúce, majú naďalej problémy s chuťou do jedla - buď dieťa neustále jesť, alebo je úplne nemožné ho kŕmiť. Deti často priberajú na váhe pomalšie ako ich rovesníci. Väčšina do troch rokov charakterizovaných nepokojný a úzkostlivý spánok, enuréza, spomalený a spomalený vývoj reči.

Od troch rokov sú deti s MMD nepríjemnejšie, ale zároveň sú veľmi temperamentní a niekedy negatívne naklonení kritike a požiadavkám dospelých. Dieťa v tomto veku môže zvyčajne robiť jednu vec pomerne dlho, deti s minimom mozgové poruchy nie sú toho schopní. Neustále menia svoje povolanie, opúšťajú nedokončené záležitosti. Pomerne často sú títo chlapci bolestiví vnímať hlasné zvuky, upchatie a teplo. Podľa pozorovaní neurológov sú veľmi často práve deti a mladiství s MMD chorí na vracanie pri cestovaní v doprave.

Ale MMD sa začína najživšie prejavovať, keď sa dieťa dostane do spoločnosti rovesníkov, a to sa zvyčajne stáva vo veku 3-4 rokov. Zdá sa precitlivenosť, hystéria, dieťa robí obrovské množstvo pohybov, je ťažké ho upokojiť a upútať niečím, napríklad zamestnaním. V škole to majú deti s takouto diagnózou najťažšie - je pre nich ťažké naučiť sa písať, čítať, je pre nich veľmi ťažké sedieť v triede a dodržiavať stanovenú disciplínu v triede.

Diagnostika

Vo veku do jedného a pol roka sa vykoná ultrazvuk mozgu, zvyšné deti môžu byť priradené k CT, MRI, EEG. Tieto metódy umožňujú posúdiť štruktúru kôry a subkortikálnej vrstvy mozgu. Nie je vždy možné stanoviť príčinu prejavov menšej mozgovej dysfunkcie. Neurológ pre deti do troch rokov sa rozhoduje na základe výsledkov reflexného vyšetrenia.

V seniorskom predškolskom a školskom veku sa vykonáva psychodiagnostika, používané testy - „Wechslerov test“, „Gordonov test“, „Luria-90“.

Liečba

Terapia je vo všetkých prípadoch kombinovaná - zahŕňa užívanie liekov, fyzioterapiu, gymnastiku a masáže, ako aj vzdelávacie a vývojové hodiny s deťmi alebo psychologické kurzy so školákmi. Rodina má v oblasti terapie špeciálne poslanie, pretože väčšina dieťa v ňom trávi čas. Odporúča sa hovoriť s dieťaťom pokojne, zamerať sa na úspechy, a nie na nedostatky jeho správania.

Rodičia by sa mali zbaviť slov „nie“, „neodvažujte sa“, „komu hovoria“, „nie“ a nadviazať s dieťaťom dôvernejšie a láskavejšie vzťahy.

Dieťa s MMD by nemalo dlho pozerať televíziu ani hrať sa s počítačom. Rozhodne potrebuje denný režim, aby mohol ísť spať a vstávať včas. Odporúčame vonkajšie prechádzky a aktívny šport v prírode. Medzi tichými domácimi hrami je lepšie zvoliť tie, ktoré vyžadujú od dieťaťa koncentráciu a trpezlivosť - hádanky, mozaiky, kreslenie.

Podľa konkrétnych príznakov sedatíva resp tabletky na spanie, nootropiká, trankvilizéry a antidepresíva. Doktor Komarovskij, ktorého názor počúvajú milióny matiek na celom svete, tvrdí, že na MMD neexistuje liek a väčšina liekov predpísaných neurológmi je predpisovaná úplne neoprávnene, pretože nejde o pilulku, ktorá uzdraví dieťa, ale láska a účasť dospelých.

Prognózy

Napriek desivému názvu nie je minimálna dysfunkcia mozgu ani zďaleka taká strašná. Takže asi 50% detí s MMD úspešne „prerastie“ porušenie, aby dospievanie nevykazujú odchýlky. Napriek tomu je potrebné liečiť MMD. Ak neberiete do úvahy lieky, potom masáž, šport, primeraná výchova a vývojové aktivity s dieťaťom poskytujú veľmi veľa dobrý výsledok... Len u 2% detí patológia pretrváva až do dospelosti a nedá sa napraviť. V budúcnosti vytvára pre človeka veľa problémov v oblasti kontaktov, práce, medziľudských vzťahov. Pre človeka s MMD je ťažké vytvoriť prosperujúcu rodinu, udržiavať v nej normálne vzťahy.

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) je kombinovanou skupinou rôznych dôvodov, mechanizmov vývoja a klinických prejavov patologických stavov. Jeho charakteristickými znakmi sú zvýšená excitabilita, emočná nestabilita, difúzne mierne fokálne neurologické symptómy, stredne výrazné senzomotorické a rečové poruchy, poruchy vnímania, roztržitosť, poruchy správania, nedostatočná formácia intelektuálnych schopností, problémy s učením. Minimálna mozgová dysfunkcia je zistená u 5-15% detí v školskom veku.

Príčiny a mechanizmy vývoja minimálnej mozgovej dysfunkcie zostávajú nejasné. Predkladajú sa hypotézy o úlohe organických, genetických faktorov, biochemickej dysfunkcie a pedagogického „zanedbávania“ pri vzniku tohto syndrómu. Na vznik syndrómu je v niektorých prípadoch potrebná kombinácia týchto faktorov.

Minimálna mozgová dysfunkcia sa najčastejšie zisťuje v školskom veku; včasné symptómy syndrómu u niektorých detí je možné zistiť už v prvom roku života. Od prvých týždňov života sa deti, u ktorých sa neskôr vyvinul syndróm MMD, vyznačujú zvýšenou excitabilitou a motorickým nepokojom. Od prvých týždňov sú zaznamenané poruchy spánku a znížená chuť do jedla. Dochádza k zvýšeniu svalového tonusu, potlačeniu nepodmienených reflexov, poruche kraniálnej inervácie (prerušovaný zbiehajúci sa strabizmus, horizontálny nystagmus), poruchám inervácie gastrointestinálny trakt... Všetky tieto porušenia sú variabilné a nekonzistentné. Niektoré deti vykazujú oneskorenie v rýchlosti psychomotorického vývoja v prvom roku života.

Vo veku od jedného do troch rokov vedú v klinickom obraze hyperexcitabilita, motorický nepokoj, zhoršená chuť do jedla, slabé priberanie, poruchy spánku. Deti večer zle zaspia, spánok je povrchný, deti sa často prebúdzajú a kričia zároveň. V druhom roku života môžu niektoré deti zaostávať vo vývoji reči. Do troch rokov sa prejaví motorická nešikovnosť. Schopnosti starostlivosti o seba sa rozvíjajú s oneskorením. To je kombinované s motorickou dezinhibíciou („hyperkinetické správanie“), rozptýlením, rýchlym vyčerpaním. Deti zvyčajne nie sú schopné dlhotrvajúcich herných aktivít; nevedia obmedziť svoje túžby, vyznačujú sa tvrdohlavosťou a negativizmom.

V predškolskom veku zostáva motorická nešikovnosť výrazná a prejavuje sa ťažkosťami pri ovládaní kresby a písania. Pozorujú sa aj poruchy koncentrácie a vnímania. Zaznamenáva sa nedostatočný rozvoj schopností intelektuálnej činnosti.

V školskom veku majú deti s MMD ťažkosti s osvojovaním si schopností písať, čítať a počítať. Pohybové poruchy sú charakterizované svalovou dystóniou, asymetriou svalového tonusu a reflexov a prerušovanými patologickými reflexmi. Motorická nešikovnosť sa kombinuje s nedostatkom jemných diferencovaných pohybov prstov a svalov tváre. Často sú detegované cerebelárne poruchy, statická a dynamická ataxia, zmeškaný test nosa, špecifický rukopis a poruchy reči.

Môžu existovať rôzne prejavy mentálnej retardácie. Deti v škole nepreukazujú pripravenosť učiť sa. Nie vždy berú situáciu do úvahy. Vyznačujú sa naivitou a bezprostrednosťou správania. Pozoruje sa nedostatočný rozvoj emocionálne-vôľovej sféry. Deti sa vyznačujú nízkou účinnosťou a sklonom k motorickej dezinhibícii.

Deti majú problémy s učením predovšetkým v dôsledku spomalenia tempa mentálnej aktivity, cerebroastenických prejavov, zhoršenej pamäte a pozornosti, nadmernej pohyblivosti a nedostatočného rozvoja dobrovoľnej cieľavedomej činnosti. Tieto ťažkosti sú obzvlášť výrazné s nárastom objemu a rýchlosti prezentácie nového materiálu. V niektorých prípadoch sú zaznamenané prejavy dyslexie a dysgrafie. Deti sa ťažko prispôsobujú novým podmienkam. So zmenami v ich zaužívanom životnom stereotype sa u nich vyvíjajú zvláštne stavy nesprávnej úpravy a neurotické poruchy.

V obdobiach vekových kríz sa často zisťujú alebo zintenzívňujú psychopatologické poruchy.

Závažnosť týchto zmien je extrémne variabilná a pohybuje sa od miernych, ťažko diagnostikovateľných foriem po trvalé prejavy, ktoré vyžadujú lekárske a pedagogické vplyvy.

Klinická symptomatológia MMD sa mení v závislosti od štádia vývoja veku. Neurologické poruchy sa častejšie vyskytujú u malých detí. Vo vyššom veku sú na prvom mieste poruchy správania a špecifické problémy s učením.

Prax ukazuje, že dospelí nie vždy venujú náležitú pozornosť chorým predškolákom. Je to čiastočne spôsobené tým, že všetky symptómy sú zrejmé od okamihu, keď deti s malými mozgovými léziami začnú mať v škole problémy s procesom učenia. Do tejto doby sa príznaky miernej mozgovej nedostatočnosti zhoršujú sekundárnymi poruchami spôsobenými dodatočným exogénnym poškodením, nesprávnou výchovou a reakciou dieťaťa na jeho nedostatočnosť.

Terapeutické a nápravné opatrenia závisia od závažnosti a povahy hlavných neuropsychiatrických syndrómov. So syndrómom hyperaktivity a nadmernej impulzivity lekár predpisuje sedatíva - infúziu bylín, prípravky z brómu, vápnika; ak sú tieto lieky neúčinné, pacientovi je predpísaný melleril, trioxazín, seduxén.

Na konci hodiny a na posledných hodinách je koncentrácia pozornosti narušená kvôli nástupu vyčerpania. V tejto súvislosti by ste mali myslieť na vhodnosť druhého dňa voľna. Spolu s tým môže lekár predpísať lieky, ktoré zvyšujú aktivitu nervového systému (vitamíny B, cerebrolyzín, nootropil, aminalon).

Kombinácia ľahkej mozgovej dysfunkcie s hydrocefalickým syndrómom môže byť sprevádzaná bolesťami hlavy, zvýšenou excitabilitou, poruchou spánku a miernou horúčkou. V takýchto prípadoch je potrebné pravidelne vykonávať liečbu zameranú na zníženie intrakraniálneho tlaku. Pri záchvatoch sa vykonáva antikonvulzívna liečba. Ak je vedúcim syndrómom pri malej mozgovej dysfunkcii oneskorený psychomotorický vývoj, potom sa spolu s výchovnými a pedagogickými opatreniami odporúča absolvovať kurzy stimulačnej liečby (cerebrolyzín, gammalon, aminalon, nootropil atď.).

Pri pohybových poruchách vo forme porušenia jemnej motoriky rúk, koordinácie pohybov, rovnováhy sa kladie dôraz na rozvoj motoriky a postupné zavádzanie dieťaťa do účasti na rôznych aktivitách.

Pre liečbu MMD je dôležitá správna orientácia lekára a učiteľa-defektológa pri odosielaní dieťaťa do školy. Od toho závisí kompenzácia vady a sociálna adaptácia dieťaťa. Deti trpiace MMD s normálnou inteligenciou a bez výraznej mentálnej retardácie študujú spravidla v hromadnej škole. Vyžadujú však neustálu lekársku a pedagogickú korekciu. V niektorých prípadoch by mali byť 1-2 štvrtiny z nich premiestnené do oddelení sanatória, v ktorých sa spolu so školením vykonávajú terapeutické opatrenia. Pri výrazných poruchách reči by mali byť deti zaradené do rečovej školy, kde je korekcia porúch reči hlavnou metódou liečby.

V rámci prevencie MMD majú otázky organizovania pomoci deťom s MMD veľký význam. Mali by byť orientované na raný vek, keď sú kompenzačné schopnosti mozgu veľké a ešte sa nevytvoril patologický stereotyp. Deti, ktorým boli v ranom detstve diagnostikované neurologické poruchy, by mali byť zaregistrované v ambulancii a systematicky ich vyšetrovať neuropatológ, psychiater, psychológ, logopéd, aby ich identifikovali a opravili. klinické prejavy MMD pred nástupom do školy.

Riešenie problému MMD poskytuje úzky vzťah medzi liečebno-profylaktickými a liečebno-pedagogickými inštitúciami. Veľký lekársky a sociálny význam problému MMD určuje potrebu vyvinúť včasné komplexné preventívne opatrenia zamerané predovšetkým na prevenciu prenatálnej a perinatálnej patológie nervového systému. V školskom veku by mali byť dokonca deti s kompenzovanými prípadmi MMD neustále monitorované, aby sa predišlo prípadným odchýlkam v správaní, ktoré by mohli viesť k asociálnemu správaniu.

Zadanie k otázke 2

Je známe, že lekárska diagnóza uvádza vývojovú odchýlku u dieťaťa pomocou konkrétneho výrazu. Napríklad encefalopatický syndróm, cerebrastenický syndróm, minimálna mozgová dysfunkcia, chromozomálna mutácia podobná Downovmu syndrómu a ďalšie podobné pojmy naznačujú v prvom rade komplex zmien fyzického, neurologického a somatického stavu dieťaťa.

Na základe obsahu diagnózy popíšte zmeny v psychickom vývoji dieťaťa, t.j. definovať:

aké problémy môžu nastať v živote dieťaťa (v procese komunikácie a interakcie s objektívnym svetom);

akým ťažkostiam bude dospelý čeliť v procese výučby a výchovy dieťaťa so zmenenými vlastnosťami nervového systému;

aké správanie dospelého, ktorý sa stará o dieťa, sa môže ukázať ako neproduktívne a nevhodné pre jeho vývoj;

aký by mohol byť zásah špecialistu do procesu socializácie dieťaťa s výraznou vývojovou poruchou (smery a ciele takejto práce).

Dotlač z publikácie: Tingey Michaelis K. Deti s vývojovým postihnutím: Kniha na pomoc rodičom: Per. z angličtiny / Ed. D.V. Kolesov. - M.: Pedagogika, 1988 S. 190-222.

Medzi mierne formy detí neuropsychiatrické poruchy osobitné miesto zaujíma minimálna mozgová dysfunkcia (MMD). Táto patológia sa prejavuje vo forme porúch reči, správania a motorických funkcií.

Napriek tomu, že psychiatri hovoria o MMD ako o ľahkej poruche, vyžaduje si povinnú odbornú podporu. Toto je jediný spôsob, ako zaručiť úspešné prispôsobenie dieťaťa škole a asimiláciu znalostí, ktoré mu potom umožnia pokračovať vo vzdelávaní na vysokej škole.

Prejavy patológie

Prvé príznaky takej patológie, ako je minimálna mozgová dysfunkcia u detí, možno vidieť vo veľmi ranom veku. Upravený tvar lebky a ušnice, odchýlka od normy v štruktúre podnebia a rast zubov - to všetko sú vizuálne prejavy MMD u detí.

Klinický obraz patológie je dosť rozsiahly. Môže mať rôzne prejavy:

poruchy vegetatívneho charakteru. Patrí sem nadmerné potenie, mramorovanie koža, nesprávna funkcia gastrointestinálneho traktu (nestabilita stolice, časté výkyvy v zápche a hnačke), nestabilný pulz a fungovanie kardiovaskulárneho systému;
slabý svalový tonus a pohybové poruchy. Svalový tonus môže byť nerovnomerný, pozoruje sa asymetria šľachových reflexov, dobré motorové zručnosti... Zvlášť ťažké pre tieto deti je zapnúť si gombíky alebo zaviazať si šnúrky na topánkach, majú ťažkosti pri práci s nožnicami, pri kreslení ceruzkou alebo pri písaní perom. Vzhľadom na to, že sú oslabené aj svaly tváre, je mimika dieťaťa dosť slabá, takmer nikdy nerobí tváre a nerobí grimasy. Pre deti s MMD je ťažké chytiť loptu, jazdiť na bicykli alebo chodiť v rade;
porucha ovplyvňuje aj správanie detí. Takéto deti sú zvyčajne veľmi aktívne, sú nepokojné, ľahko sa rozptýlia a je pre nich ťažké sústrediť sa na dokončenie zadanej úlohy;
nestabilné emocionálne pozadie. Deti majú časté zmeny nálady.

Minimálna mozgová dysfunkcia je sprevádzaná vysokým stupňom vyčerpania nervových buniek umiestnených v horných vrstvách mozgovej kôry. Dôsledkom toho je rýchla únava a určité problémy s pamäťou a tvorbou zásoby. všeobecné pojmy... To všetko vedie k oneskoreniu mentálneho a rečového vývoja.

Deti s MMD majú tiež ťažkosti v sociálnej oblasti. Ľahšie nájdu spoločný jazyk s mladšími deťmi, zatiaľ čo nadmerná vzrušivosť a tendencia tvoriť konfliktné situácie neumožňuje nadväzovať kontakty s rovesníkmi v stenách predškolského zariadenia vzdelávacie inštitúcie... Tieto deti môžu mať problémy so zaspávaním, často sa v spánku hádžu a obracajú a väčšina z nich trpí inkontinenciou moču.

Postupne, ako dieťa rastie, klinické prejavy poruchy bez stopy zmiznú. Podľa štatistík je v mladšom predškolskom veku MMD pozorovaná asi u každého piateho dieťaťa a už v základných ročníkoch sa patológia nachádza u jedného z 20 študentov. Ale to je možné len vtedy, ak je daná výchova a vzdelávanie dieťaťa s MMD Osobitná pozornosť... Len vo veľmi zriedkavých prípadoch pretrvávajú niektoré prejavy poruchy u dospelých.

Príčiny výskytu

Za hlavný dôvod vzniku MMD sa považuje organické poškodenie mozgovej kôry alebo vývojová abnormalita. Môže nepriaznivo ovplyvniť tvorbu centrálneho nervového systému plodu rôzne infekcie somatické choroby matky, ktoré sú v štádiu exacerbácie, nesprávna výživa tehotná žena rôzne patológie tehotenstvo, pričom niektoré lieky, konzumácia alkoholu, omamné látky a fajčenie.

Rôzne poranenia spôsobené dieťaťu v čase jeho narodenia môžu tiež viesť k rozvoju tejto poruchy. Okrem toho existujú také faktory, ako je mierny pôrod a následná stimulácia špeciálnymi prostriedkami, rýchly pôrod, operačný pôrod, hypoxia plodu, neúplné otvorenie pôrodných ciest u ženy. veľké ovocie, ako aj používanie špeciálneho pôrodníckeho nástroja (pôrodníckych klieští, vákuového extraktora atď.) zdravotníckym personálom.

Vývoj MMD v novorodeneckom období môže viesť k neuroinfekciám a poraneniam, ktoré vedú k poškodeniu centrálneho nervového systému. Ak sa porucha vyvinie medzi 3. a 6. rokom života, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom pedagogického a sociálneho zanedbávania. Tento stav dieťaťa je výchovou v nefunkčnej rodine.

Diagnostické funkcie

Na diagnostikovanie MMD u detí musí lekár vykonať komplexné vyšetrenie pomocou v súčasnosti existujúcich výskumných metód.

Pri skúmaní dojčiat špecialisti v prvom rade venujú pozornosť reflexom a symetrii ich závažnosti. Vo veku 3 až 6 rokov už môže lekár sledovať dynamiku klinických prejavov, ako aj ich závažnosť. Pri práci so školákmi sa používajú psychodiagnostické metódy, pretože objektívne vyšetrenie v tomto veku neposkytuje úplný obraz o patológii.

Minimálna mozgová dysfunkcia je diagnostikovaná u detí pomocou systémov Gordon, Wekslerov test, Luria-90 atď. Tieto metódy umožňujú lekárovi (pediatrovi alebo neuropatológovi) posúdiť stupeň vývinu dieťaťa a jeho duševný stav, ako aj identifikovať znaky správania.

Od inštrumentálne metódy najinformatívnejšie v diagnostike MMD sú počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, echoencefalografia, neurosonografia a ďalšie. Pravidelné klinické analýzy odchýlky od normy nie sú zistené. Tomografia vám umožňuje určiť pokles mozgovej kôry v oblasti vrcholu a ľavej časti čela, poškodenie prednej oblasti (mediálnej a očnej), ako aj výrazné zníženie veľkosti malého mozgu. Použitie röntgenového žiarenia vám umožňuje vylúčiť zlomeniny lebky.

Pri diagnostikovaní minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí sa používa diferenciálny prístup. Závisí to predovšetkým od veku dieťaťa, ako aj od okamihu, v ktorom sa objavili primárne príznaky. Počas diagnostické činnosti bude potrebné vylúčiť traumatické poranenie mozgu, neuroinfekcie, mozgovú obrnu, epilepsiu a podobné choroby, schizofréniu, akútna otravaťažké kovy (olovo) a iné patológie s podobnými prejavmi.

Voľba liečebného režimu

Náprava minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí vyžaduje integrovaný prístup... Obvykle je pre každé dieťa zostavený individuálny program, ktorý zohľadňuje zvláštnosti klinický obraz a etiológie.

Terapia MMD sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

Pedagogické metódy umožňujú minimalizovať dôsledky sociálneho a pedagogického zanedbávania, prispieť k adaptácii dieťaťa v kolektíve. Sociálni pedagógovia pracujú nielen s dieťaťom, ale aj s jeho rodičmi. Odporúča sa povzbudiť dieťa, zamerať sa na jeho úspechy a úspechy, používať slová „nie“ a „nie“ menej, hovoriť s dieťaťom zdržanlivo, pokojne a jemne. Sledovanie televízie a hranie na počítači by nemalo trvať dlhšie ako 40-60 minút denne. Prednosť by mali mať také hry a činnosti, pri ktorých sa zúčastňuje pozornosť a koncentrácia (hádanky, stavače, kreslenie atď.).
Psychoterapeutické metódy sú zamerané na nápravu mentálnej retardácie. Psychológ a psychoterapeut si vyberá spôsoby ovplyvnenia svojho malého pacienta na základe jeho veku. Ak je dieťa ešte príliš malé na to, aby mohlo ísť k lekárovi na kontakt, potom sa práca vykonáva hlavne s jeho rodičmi. Je potrebné, aby bola v rodine vytvorená pozitívna psychologická mikroklíma - od toho závisí vo väčšej miere výsledok liečby.
Lieky sú predpisované len zriedka. Užívanie liekov vám umožňuje zastaviť niektoré príznaky, napríklad tabletky na spanie pomôcť normalizovať spánok, sedatíva - upokojiť príliš vzrušujúce dieťa atď. V niektorých prípadoch sa môžu odporučiť stimulanty, trankvilizéry a antidepresíva.
Fyzioterapia vám umožňuje zlepšiť fungovanie nervového systému, centrálneho aj periférneho, a tiež čo najviac obnoviť ich prácu. Najúčinnejšie pri náprave tohto typu poruchy rôzne druhy masáž, hydrokinezná terapia, komplex terapeutické cvičenia... Užitočné sú aktivity ako beh, bicyklovanie alebo lyžovanie a plávanie. Pri športových aktivitách sa dieťa musí koncentrovať a prejavovať šikovnosť, a to má tiež pozitívny vplyv na proces liečenia MMD.

Špecialisti vo väčšine prípadov poskytujú pozitívne predpovede pre deti s MMD. Približne 50% pacientov „prerastie“ svoju chorobu, zatiaľ čo v dospievaní a dospelosti príznaky patológie úplne vymiznú. Napriek tomu u niektorých pacientov zostávajú niektoré prejavy choroby na celý život.

Ľudia s MMD sa vyznačujú nepozornosťou a netrpezlivosťou, majú problém komunikovať s ľuďmi okolo seba, často majú problémy v osobnom živote a pri pokuse o vytvorenie plnohodnotnej rodiny je pre nich ťažké naučiť sa profesionálne schopnosti.

Ako bolo uvedené vyššie, úspešnosť liečby do značnej miery závisí od psychologického prostredia, v ktorom dieťa vyrastá a je vychovávané. Potrebuje osobitnú pozornosť rodičov a učiteľov. S dieťaťom by mali pracovať špecialisti rôznych odborností: psychológ, lingvista a logopéd, osteopat, neuropatológ atď.

Zdravé deti samozrejme tiež treba neustále vychovávať a učiť, ale deti s MMD to obzvlášť potrebujú. Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní vám umožní dosiahnuť úplné zotavenie čo najskôr:

Aby sa zabránilo rozvoju minimálnej mozgovej dysfunkcie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive nastávajúcej matky. Okrem toho musí úplne opustiť zlé návyky... Pravidelná návšteva predpôrodná klinika umožní lekárom vyliečiť sprievodné choroby, vylúčiť možnosť vzniku patológií tehotenstva a tiež zvoliť najvhodnejší spôsob dodania.

Špecialista môže diagnostikovať minimálnu dysfunkciu mozgu, ak má dieťa dlhodobo niekoľko symptómov ochorenia. Ak sa vám však správanie vášho dieťaťa zdá zvláštne, všimnete si, že má konflikty s rovesníkmi, je pre neho ťažké zapamätať si nové informácie, potom sa určite poraďte s lekárom: psychológom, psychoterapeutom, neuropatológom alebo neurológom. Aj keď nemá psychickú poruchu, rady odborníka pomôžu normalizovať jeho správanie a vyriešiť ďalšie problémy.

Niektoré deti majú problémy so zvládnutím školských osnov a mnoho učiteľov a psychológov nazýva túto školu neprispôsobivým, pretože nemôže nájsť presvedčivé dôvody pre takýto stav.

Pri podrobnejšom skúmaní dieťaťa možno odhaliť, že jeho schopnosti a schopnosti trpia nie hrubým porušovaním vyšších mentálnych funkcií. Celkový počet takýchto porušení, dňa tento moment bežne označovaný ako syndróm minimálnej mozgovej dysfunkcie alebo MMD.

Tento koncept sa objavil relatívne nedávno - v polovici minulého storočia a pokrýva množstvo symptómov spojených do syndrómu, ktorý sa prejavuje ako poruchy centrálneho a autonómneho nervového systému a postihuje rôzne sféry psychiky dieťaťa: emocionálne, behaviorálne , motorický, intelektuálny atď.

Pozorujú sa aj neurologické príznaky, ale takmer všetky poruchy vymiznú alebo sa vekom výrazne vyhladia.

Čo vyvoláva vývoj syndrómu u detí

Hlavné dôvody, kvôli ktorým sa vyvíja minimálna mozgová dysfunkcia, postihujú plod počas tehotenstva alebo po pôrode, v ranom detstve veľmi zriedkavo. Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi výskyt mozgovej dysfunkcie sú:

Komplex syndrómov na základe MMD

Minimálna mozgová dysfunkcia sa začína najjasnejšie prejavovať počas prípravy detí na školu alebo v základných ročníkoch.

Možno pozorovať, že dieťa sa nové informácie neučí dobre a ťažko si ich pamätá, má problémy s rukopisom a celkovo s písaním.

A vôbec nejde o to, že vaše dieťa má nízku intelektuálnu úroveň alebo sa nechce učiť, problém je v tom, že MMD ovplyvňuje každú oblasť života.

Pri minimálnej mozgovej dysfunkcii sa pozorujú nasledujúce príznaky a syndrómy:

Sféra pozornosti: naruší sa dobrovoľné zapamätanie, zníži sa koncentrácia a objem. Prejavuje sa to hlavne tým, že dieťa je neprítomné, nemôže dlho robiť to isté, najmä ak to vyžaduje psychický stres.
Rečová sféra: prvá vec, ktorú stojí za to venovať pozornosť, je artikulácia dieťaťa - fuzzy výslovnosť slov, zvukov. Môžete si tiež všimnúť, že dieťa niekedy zle vníma reč niekoho iného a neasimiluje informácie podľa ucha (zhoršená sluchovo-rečová pamäť). To sa prejavuje chudobou rečového fondu, ťažkosťami s prerozprávaním počutého alebo prečítaného textu a prítomnosťou ťažkostí s konštrukciou dlhých viet.
: sa prejavujú hlavne v ťažkostiach s memorovaním na diaľku, t.j. opakovaným opakovaním.
Motorová sféra: U takýchto detí je často možné pozorovať porušenie jemnej motoriky rúk. To sa prejavuje hlavne vo všeobecnej nešikovnosti pohybov a manipulácii s predmetmi. Pre dieťa je ťažké zapnúť malé gombíky, zaviazať si šnúrky, používať nožnice, šiť; v škole sú problémy s presnosťou rukopisu a rýchlosti čítania.
Priestorová orientácia: také deti si často mýlia „vľavo“ a „vpravo“, môžu napísať všetky písmená do zrkadla atď.
Emocionálna sféra:. Deti s touto poruchou rýchlo menia svoju náladu z depresívnej na euforickú. Môžu dôjsť k bezdôvodným výbuchom agresie, hnevu, podráždenosti voči druhým aj voči sebe. Môžete pozorovať črty infantilizmu (rozmarnosti), nedostatok nezávislosti.

U dojčiat sú hlavné príznaky syndrómu nasledujúce:

zvýšená slzotvornosť a náladovosť;
búšenie srdca, potenie, frekvencia dýchania;
prítomnosť kŕčov a;
poruchy gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt): častá regurgitácia, hnačka atď .;
ťažkosti so spánkom a zaspávaním.

Hlavné syndrómy, ktoré sa vyskytujú u školákov v dôsledku minimálnych mozgových dysfunkcií:

(vrtieť sa na stoličke, neschopnosť sedieť na jednom mieste);
dieťa ukončuje hry a iné činnosti nedokončené, nemôže sa dlho sústrediť na jednu vec, začne veľa akcií naraz;
často stráca veci, padá, zráža sa s predmetmi a inými;
vstupuje do konfliktov, je rozmarný, agresívny voči svojim blízkym a sebe;
problémy vznikajú pri predmetoch, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti, dlhé mentálne operácie (matematika, eseje, memorovanie básní).

Príznaky u dospelých:

ťažkosti s asimiláciou nových informácií a zručností;
nešikovnosť pohybov (neistá chôdza, časté pády);
impulzivita správania;
vysoká podráždenosť;
porušenie dobrovoľnej pozornosti;
rýchle a neočakávané zmeny nálady v krátkom časovom období.

Hypodynamický syndróm ako prejav MCD

Podľa štatistík má každé štvrté dieťa trpiace mozgovou dysfunkciou hypodynamický syndróm.

Táto porucha sa prejavuje celkovou letargiou a letargiou dieťaťa. Faktom je, že v dôsledku traumy pri narodení sú ovplyvnené subkortikálne štruktúry mozgu, preto je stimulácia mozgovej kôry nedostatočná, čo sa prejavuje ospalosťou, letargiou atď.

Hypodynamický syndróm postihuje väčšinu oblastí zdravia dieťaťa:

svalové štruktúry trpia, v dôsledku čoho dochádza k svalovej hypotónii, ich nedostatočnému rozvoju, čo ovplyvňuje koordináciu pohybov a sily;
v dôsledku zníženej motivačnej úrovne trpí pozornosť, pamäť a kognitívne schopnosti;
emocionálna sféra je ochudobnená, častejšie je tvár takého dieťaťa ľahostajná, v každodennom živote nie sú žiadne živé emocionálne reakcie.

Deti s takýmto postihnutím by nikdy nemali byť nútené robiť niečo na úrovni, ktorá je pre nich momentálne nedostupná. Je dôležité byť trpezlivý s ich tempom myslenia, reakcie a konania.

Napríklad pri hrách v exteriéri musíte dodržať maximálnu reakčnú rýchlosť dieťaťa, ale potom dajte pokoj a povzbudzujte všetkými možnými spôsobmi. Také deti v prvom rade treba nechať unášať tým, čo ich zaujíma, a na základe svojich záujmov budovať vzdelávací program, Program telesný vývoj a voľný čas.

Liečba a korekcia

Oprava porušení MMD sa vykonáva v troch smeroch: psychoterapeutický, medikamentózny a fyzický.

Lieky sa pri liečbe minimálnej dysfunkcie mozgu u detí používajú len zriedka - používajú sa predovšetkým ako podporná terapia. Hlavnou metódou terapie bude určitá fyzická aktivita a psychoterapeutický účinok.

Okrem iného sú potrebné nasledujúce metódy korekcie:

Prognóza minimálnej cerebrálnej dysfunkcie je spravidla priaznivejšia ako pri ťažkých duševných poruchách. Ak bola diagnóza stanovená presne a včas, rodičia a učitelia aktívne interagovali a boli schopní vyvinúť potrebnú taktiku komunikácie s dieťaťom, potom s vekom človek kompenzuje takmer všetky porušenia a bude schopný žiť naplno. život.

V niektorých prípadoch môžete zažiť Negatívne dôsledky MMD, sú spojené predovšetkým s nesprávnou diagnózou alebo negatívnym vplyvom blízkeho prostredia. V týchto prípadoch môže dieťa vyvinúť depresiu, komplexy a iné duševné poruchy.

Neurologická diagnóza MMD (minimálna mozgová dysfunkcia) sa objavila relatívne nedávno, v polovici dvadsiateho storočia. Táto diagnóza je vyjadrená poruchami centrálneho nervového systému. Toto porušenie môže viesť k tomu, že dôjde k zmene v emocionálnom systéme. Diagnózu minimálnej mozgovej dysfunkcie je možné stanoviť pre dospelého aj pre dieťa, ale najčastejšie sa táto diagnóza robí v detstvo... Nájdu ho vo väčšine prípadov pri prechode komisie pred tým, ako dieťa ide do prvej triedy. Samozrejme, už v ranom veku sa stáva, že je táto porucha diagnostikovaná.

Dnes sa väčšina neurológov prikláňa k názoru, že výraz „minimálna mozgová dysfunkcia“ neexistuje. Nie je možné poskytnúť jasný opis tohto porušenia. Odborníci sa tomu prikláňajú diagnóza MMD je porucha, ktorá má názov „Hyperkinetické poruchy správania“. Odborníci ale zatiaľ nedospeli k zhode v tom, že diagnostika MMD prebieha. Pozrime sa, čo to je?

Čo je to za diagnózu?

Každý rodič sa na svoje dieťa pozerá s láskou. Zvlášť ak je jeho dieťa aktívne v hrách, bystré, aktívne sa učí okolitému svetu. Niekedy sa stane, že nemôžete sledovať akcie dieťaťa. Zdá sa, že ste na chvíľu odtrhli zrak od dieťaťa a on už vliezol do skrine a vytiahol odtiaľ všetky veci alebo strhol kus tapety.

Ale aj takí čipkári majú chvíle, keď sú nepočuteľní a nie sú vidieť. V chvíľach takéhoto pokoja je dieťa zaneprázdnené niečím veľmi dôležitým (kreslí, zostavuje konštruktéra alebo puzzle, niečo sochá, rozoberá hračku na súčiastky atď.).

Ale existujú deti, ktoré len fyzicky neschopný sedieť na jednom mieste... Absolútne nedokážu sústrediť svoju pozornosť, ak také dieťa začne niečo robiť, okamžite sa tohto podnikania vzdá. Také dieťa nemôže nič zaujímať. Práve týmto deťom môže byť diagnostikovaná MMD.

Pojem „minimálna mozgová dysfunkcia“ je synonymom pre:

Poruchy pozornosti.
Hyperaktivita.
Syndróm nesprávnej úpravy školy.

Ako určiť MMD?

Určenie minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí nie je také ťažké. Existuje niekoľko funkcií vo vývoji a správaní dieťaťa, ktoré naznačujú prítomnosť tejto diagnózy ... Deti s MMD sú veľmi podráždení a majú zvýšenú excitabilitu. Také deti nemajú trpezlivosť, môžu prejavovať neurotické reakcie, môže byť narušená reč a motorika.

Ak u svojho dieťaťa nájdete 8 z nasledujúcich znakov, pravdepodobne to má vaše dieťa dieťa mmd... Okamžite musíte navštíviť neurológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Príznaky minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí:

Dieťa nemôže dlho sedieť na jednom mieste, neustále pohybuje buď rukami alebo nohami alebo rukami a nohami dohromady.
Neustále stráca veci doma aj mimo domova.
Pri oslovovaní dieťaťa má človek dojem, že nepočuje adresu, ktorá je mu adresovaná.
Je veľmi ľahko rozptýlené cudzími zvukmi.
Dlho nemôžete počúvať ostatných.
Na niečo sa nedá čakať.
Neustále rozprávať.
Nedovolí účastníkovi hovoriť, nemôže počúvať položenú otázku.
Je iniciátorom traumatických hier alebo sa do nich bez váhania zapája.
Pri riešení akýchkoľvek úloh má ťažkosti, ktoré nesúvisia s pochopením podstaty.
Dieťa sa nemôže hrať samo, nemôže sa hrať ticho.
Dlho nemôžete robiť jednu vec.
Začatú prácu nedotiahne do konca, postupuje k novým.

Príznaky minimálnej mozgovej dysfunkcie u dospelých:

Osoba má „nešikovnosť“. Iným spôsobom porušenie motorických funkcií.
Človek nie je schopný naučiť sa niečo nové.
Nemôžete sedieť na jednom mieste bez pohybu.
Rýchle zmeny nálad bez dôvodu.
Chová sa impulzívne a rýchlo sa podráždi.
Má dobrovoľný deficit pozornosti

Ak sú zistené vyššie popísané znaky, mali by ste kontaktovať neurológa, aby potvrdil alebo vyvrátil diagnózu „Minimálna mozgová dysfunkcia“.

Príčiny

Ak má dieťa diagnostikovanú MMD, potom by rodičia mali vedieť, že ide o poruchu v práci mozgu. Vzniká kvôli tomu, že došlo k mikrodámu na jednotlivých častiach mozgovej kôry.

K dnešnému dňu sa zistilo, že príčiny syndrómu minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí môžu byť spôsobené:

Ak počas tehotenstva žena mala niektoré z vyššie uvedených symptómov, potom je dôležité vedieť, že dieťa je ohrozené.

Diagnostika

Aby sa diagnostikovala minimálna dysfunkcia mozgu u dieťaťa, špecialisti sa najčastejšie uchýlia k pomoci Wechslerov test a Luria-90, často sa používa aj systém Gordon.

Za účelom posúdenia stavu tkanív centrálnej Nervový systém a v akom stave je mozgový obeh, uchýliť sa k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou.

Často pri diagnostikovaní minimálnej mozgovej dysfunkcie dochádza k poklesu mozgovej kôry v parietálnych a ľavých predných častiach, malá veľkosť malého mozgu.

Pri skúmaní dieťaťa sa najväčšia pozornosť venuje kontrole reflexov. Symetria reflexov. Vo veku 6 rokov a viac hrá psychodiagnostika hlavnú úlohu v diagnostike MMD.

Ako sa lieči MMD?

Ak má vaše dieťa minimálnu mozgovú dysfunkciu, potom potrebuje pomoc špecialistov a lekársku, psychologickú a pedagogickú podporu. Na pomoc sú potrební títo špecialisti:

Pediatr, ktorý vám pomôže vybrať správnu liečbu liekom.
Logopéd-defektológ pomôže s rozvojom rečových a kognitívnych sfér. Vyzdvihne individuálny program opraviť latenciu a pomôcť pri poruchách.
Neuropsychológ diagnostikuje pamäť, myslenie, pozornosť. Umožní vám to správne určiť pripravenosť predškoláka na školu. Ak má dieťa v škole zlý výkon, pomôže porozumieť jeho príčinám a vypracuje individuálny program tak, aby vaše dieťa všetkému rozumelo a dobre sa mu darilo. Naučí rodičov správnemu správaniu s dieťaťom, u ktorého bola diagnostikovaná MMD.
Učiteľ logopéda vám umožní opraviť vývojové poruchy reči. Učí schopnosti počítať, písať a čítať.
Neurológ vám pomôže správne navrhnúť priebeh liečby v závislosti od závažnosti minimálnej mozgovej dysfunkcie.

Pri liečbe MMD u dieťaťa je potrebné dodržiavať niekoľko zásad:

Ako lieky keď je diagnostikovaná minimálna mozgová dysfunkcia, používajú sa nasledujúce lieky:

Bylinné lieky so sedatívnym účinkom (ľubovník bodkovaný, materina dúška, valeriána atď.).
Lieky ktoré podporujú metabolizmus v mozgových bunkách.
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.
Vitamíny skupiny B a multivitamíny.

Všetky lieky podávajte len podľa pokynov lekára.... Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie liekov.

Starostliví rodičia sa vždy obrátia na odborníka o pomoc včas a poskytnú dieťaťu včasnú podporu.