बच्चों में मेनिनजाइटिस: बीमारी के बारे में माता-पिता के लिए सबसे उपयोगी जानकारी !! पंचर के बाद का सिरदर्द। पंचर क्यों लें

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर, जब भड़काऊ प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करती है, लगभग सभी मामलों में रोगियों को निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, इस तरह की प्रक्रिया का सहारा लिए बिना, डॉक्टर केवल तभी कर सकते हैं जब रोगी की त्वचा पर एक विशेषता दाने दिखाई दे।

छिद्र मेरुदण्डमैनिंजाइटिस के साथ रोग प्रक्रिया की प्रकृति को पूरी तरह से सटीक रूप से निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है, जो वायरल या बैक्टीरिया हो सकता है, और परिणामों के आधार पर, सबसे प्रभावी उपचार आहार चुनें। पहले मामले में, हम सीरस मैनिंजाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। यदि रोग जीवाणु प्रकृति का है, तो वे सेरेब्रोस्पाइनल मैनिंजाइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं, जो बच्चों की अधिक विशेषता है।

काठ का पंचर, रोगियों के विशाल बहुमत के दिमाग में, बहुत खतरनाक और है दर्दनाक प्रक्रिया. हालांकि, व्यवहार में यह हमेशा नहीं होता है और पूरी तरह सच नहीं होता है। बशर्ते कि इस तरह के हेरफेर करने वाले चिकित्सा कर्मचारी पर्याप्त रूप से योग्य हों, और रोगी प्रक्रिया की तैयारी के संदर्भ में सभी सिफारिशों का पालन करता है, प्रक्रिया में बहुत अधिक समय नहीं लगता है, और रोगी को न्यूनतम दर्द का अनुभव होता है। इस प्रकार, किए गए जोड़तोड़ के परिणामों से बचना या कम करना संभव है।

साथ ही, सीएसएफ नमूना लेना न केवल निदान है, बल्कि उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने में भी मदद करता है, जो दर्दनाक सिरदर्द का कारण है।

युवा रोगियों के संबंध में, बच्चों में मैनिंजाइटिस के साथ, एक सटीक निदान और समय पर चिकित्सा एक जीवन बचा सकती है। बच्चों के लिए पंचर करना भी जरूरी और बहुत जरूरी है।

हालांकि, इससे पहले कि कोई बच्चा इस तरह के हेरफेर के अधीन हो, इसकी सावधानी से जांच की जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि युवा रोगियों में वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक मतभेद हैं, क्योंकि उनका शरीर अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं है और बढ़ता रहता है। बच्चे के पंचर हो जाने के बाद, उसे प्रदान किया जाना चाहिए पूर्ण आराम 3 दिन के लिए।

पंचर तंत्र निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों में बनता है। कोरॉइड प्लेक्सस, जो निलय के तल पर स्थानीयकृत होते हैं, इसके उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके बाद, द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से प्रसारित होना शुरू हो जाता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड अंतरिक्ष में समाप्त होता है। बदले में, मस्तिष्कमेरु द्रव एक निरंतर स्तर बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है इंट्राक्रेनियल दबाव, सिर पर चोट लगने की स्थिति में एक प्रकार के सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों को भी पोषण देता है। चूंकि यह द्रव मेनिन्जेस को भी स्नान करता है, यह मेनिन्जाइटिस की स्थिति में वायरस और बैक्टीरिया के लिए एक जलाशय है।

स्पाइनल पंचर निम्नानुसार किया जाता है। रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाता है और उचित स्थिति लेता है, अर्थात। अपनी तरफ झूठ बोलना, अपने घुटनों को अपनी छाती पर लाना और अपने सिर को आगे झुकाना। कशेरुकाओं के बीच रिक्त स्थान के विस्तार को प्राप्त करने के लिए ऐसी स्थिति आवश्यक है, जो पंचर करने वाले डॉक्टर के लिए सुविधा पैदा करेगी। प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में भी किया जा सकता है, खासकर जब मोटे रोगियों की बात आती है।

जिस क्षेत्र में सुई डाली जाएगी वहां की त्वचा को संसाधित किया जाता है सड़न रोकनेवाली दबाइसके बाद लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, संवेदनाहारी को अंतःस्रावी, सूक्ष्म रूप से और हेरफेर के दौरान प्रशासित किया जाता है। उसके बाद, काठ कशेरुकाओं के उचित स्तर पर, एक सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है, जिसे विफलता की भावना उत्पन्न होने तक डाला जाता है। उसके बाद ही सैंपलिंग की जांच की जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव, जो डाली गई सुई के पर्याप्त स्थान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। परीक्षण के नमूने के बाद, एक स्वच्छ परखनली को प्रतिस्थापित किया जाता है, जहां तरल लिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का बार-बार और तेजी से प्रवाह होता है संभव संकेतबढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। हालांकि, डॉक्टर को परिणामी रचना के लाल रंग पर ध्यान देना चाहिए। यह सबरैक्नॉइड स्पेस में प्रक्रिया या रक्तस्राव के दौरान घायल पोत का संकेत हो सकता है।

बच्चों के लिए, ठंड लगने की स्थिति में, बेचैनी ग्रीवा क्षेत्र, साथ ही एक छोटे रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के बाद जकड़न की भावना, स्थिति में उपस्थित चिकित्सक के साथ तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है। ऐसा ही उन बच्चों के माता-पिता के साथ किया जाना चाहिए जिन्हें पीठ पर पंचर क्षेत्र में कोई निर्वहन या सुन्नता महसूस होती है।

प्रक्रिया के लिए मौजूदा संकेत और मतभेद

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में लंबर पंचर लेते हैं:

1. संदिग्ध न्यूरोइन्फेक्शन के मामले में। इस तरह के संक्रमण का एक उल्लेखनीय उदाहरण सेरेब्रोस्पाइनल मैनिंजाइटिस है। कुछ मामलों में, यह एन्सेफलाइटिस हो सकता है।
2. Subarachnoid अंतरिक्ष में रक्तस्राव के संदेह के साथ।
3. यदि पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता है ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर मस्तिष्क के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति।
4. शराब का निदान करना कब आवश्यक है।
5. कैंसर रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया को रोकने और बाहर करने के लिए।

संकेतित हेरफेर के लिए सूचीबद्ध संकेतों को पूर्ण माना जाता है। चिकित्सा पद्धति में भी हैं सापेक्ष रीडिंगजब काठ का पंचर एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। इसमे शामिल है:

• अस्पष्टीकृत बुखार की स्थिति;
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• विमुद्रीकरण प्रक्रियाओं के साथ स्थितियां।

ऐसी स्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव लेना असंभव है जहां:

1. ब्रेन एडिमा विकसित हुई। प्रक्रिया रोगी के लिए मौत से भरा है।
2. मस्तिष्क के ऊतकों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं का विकास होता है।
3. रोगी के रक्त का थक्का कम बनता है।
4. प्रक्रिया के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई।

संभावित जटिलताओं

मेनिन्जाइटिस के साथ रोगी की स्थिति का निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह में हेरफेर से जटिलता केवल उस स्थिति में हो सकती है जहां प्रक्रिया या योग्यता के नियमों का उल्लंघन किया गया हो। चिकित्सा कार्यकर्ताकाफी ऊँचा नहीं था।

फिर भी, ऐसे मामले होते हैं जब एक अच्छी तरह से निष्पादित प्रक्रिया के भी अवांछनीय परिणाम होते हैं। चिकित्सा पद्धति में उनकी हिस्सेदारी इतनी अधिक नहीं है, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• प्रदर्शन की गई प्रक्रिया का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और मस्तिष्क संरचनाओं के टूटने या मध्य संरचनाओं की स्थिति में बदलाव हो सकता है;
• दर्द सिंड्रोम तंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण विकसित होता है;
• सिरदर्द होता है;
• हेमटॉमस दिखाई देते हैं।

एक अलग समूह में, गर्भवती महिलाओं में प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह याद रखने योग्य है कि हेरफेर, विशेष रूप से बच्चे की गर्भावस्था अवधि के पहले तिमाही के दौरान समाप्त हो सकता है भावी माँगर्भपात।

कार्डियक पैथोलॉजी से पीड़ित मरीजों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों के लिए पंचर के परिणामस्वरूप श्वसन गिरफ्तारी या हृदय की मांसपेशियों का काम हो सकता है।

और अंत में फिर से धारण करनाभविष्य में प्रक्रियाएं स्पाइनल कैनाल में तथाकथित इम्प्लांटेशन कोलेस्टीटोमा के गठन का कारण बन सकती हैं। लेकिन मैनिंजाइटिस के विकास में घातक परिणाम की तुलना में ऐसी जटिलता इतनी भयानक नहीं है।

रोगियों में यह व्यापक रूप से माना जाता है कि हेरफेर से पक्षाघात का विकास हो सकता है। हालांकि, इस तरह की जटिलता की संभावना बहुत कम है और लगभग 1% है।

2 सप्ताह के कोर्स के बाद गहन देखभालरोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके लिए बार-बार पंचर बनाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम हमें रोगी की वसूली का न्याय करने की अनुमति देते हैं।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर और बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसके उन्मूलन के लिए संक्रमण के उत्प्रेरक को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। और इस मामले में अनुसंधान का एकमात्र संभावित तरीका काठ का पंचर है। केवल इस तरह से रोगी मृत्यु से बच सकता है और ठीक होने की आशा कर सकता है। और प्रक्रिया द्वारा प्रदान किए जाने वाले अवसरों की तुलना में मौजूदा जोखिम नगण्य हैं।

CSF - मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना लेना - आपको रोग की प्रकृति (बैक्टीरिया या वायरल) की सही पहचान करने की अनुमति देता है और, तदनुसार, एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करता है।

प्रक्रिया में न केवल नैदानिक ​​व्यवहार्यता है। निकासी के कारण एक बड़ी संख्या में CSF बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जिससे कष्टदायी सिरदर्द होता है, कम हो जाता है।

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर कैसे किया जाता है?

रोगी को उसकी तरफ लिटाया जाता है, उसे अपने पैरों को अपनी छाती तक खींचने और लेटने के लिए कहा जाता है। वांछित मुद्रा बनाए रखना डॉक्टर के सहायक द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

लम्बर क्षेत्र में लक्ष्य क्षेत्र कीटाणुरहित है। फिर इसके स्तर पर एक विशेष सुई से स्पाइनल कैनाल का पंचर बनाया जाता है। सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है।

रोगी सबसे सुखद संवेदनाओं से दूर अनुभव करता है, लेकिन एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उन्हें एक बड़े झटके के रूप में नहीं माना जाता है।

प्रक्रिया तेज है - कुछ सात से दस मिनट के भीतर।

मैनिंजाइटिस के कुछ रूपों में, निदान स्थापित करने और दबाव कम करने के लिए नहीं, बल्कि मुख्य रूप से एंटीबायोटिक के प्रत्यक्ष प्रशासन के लिए पंचर बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन का बार-बार एंडोलम्बर प्रशासन मुख्य है चिकित्सा घटनारीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की तपेदिक सूजन के साथ।

क्या स्पाइनल टैप खतरनाक है?

एक दार्शनिक राय है कि यह प्रक्रिया अक्सर एक व्यक्ति को अक्षम बनाती है - वे कहते हैं, डॉक्टर अजीब तरह से तंत्रिका अंत को छू सकता है, और पैर लकवाग्रस्त हो जाएंगे।

ऐसे बयानों पर विश्वास नहीं करना चाहिए। पंचर एक ऐसे क्षेत्र में किया जाता है जो खराब रूप से संक्रमित होता है। पक्षाघात जैसी जटिलता अत्यंत संभावना नहीं है। सबसे खराब स्थिति में, मस्तिष्कावरणीय मस्तिष्कावरणीय लक्षण जटिलताएं होंगी:

एक पंचर से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, जब तक कि इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद न हों। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: मस्तिष्क का अक्षीय विस्थापन, रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस, रक्त जमावट के विकृति।

एकाधिक पंचर (जैसा कि ऊपर उल्लिखित ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के मामले में) बाद में रीढ़ की हड्डी की नहर के आरोपण कोलेस्टीटोमा के विकास को जन्म दे सकता है। लेकिन - रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की प्रगतिशील सूजन के परिणामस्वरूप यह जटिलता अभी भी मृत्यु से बेहतर है।

रीढ़ की हड्डी में सबराचनोइड अंतरिक्ष में एक विशेष सुई की शुरूआत - यह एक काठ पंचर है। इसका उपयोग कई बीमारियों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

स्पाइनल कॉर्ड पंचर कहाँ और कैसे किया जाता है?

मेनिन्जाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर केवल विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है। सीएसएफ दबाव वहां मापा जाता है, इस अंग के रिक्त स्थान की पेटेंसी निर्धारित की जाती है। एक पंचर की मदद से मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की उपस्थिति का समय पर निदान करना संभव है।

उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक की प्रकृति का निदान करने के लिए, रक्तस्राव की तीव्रता, मेनिन्जेस में सूजन की पहचान करना आदि। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का मूल्य क्या है, इससे मस्तिष्क में द्रव की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

मैनिंजाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी में पंचर का उपयोग रेडियोपैक और पेश करने के लिए किया जाता है औषधीय पदार्थ. न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, सिस्टर्नोग्राफी, माइलोग्राफी के दौरान, हवा को पेश किया जाता है।

पंचर के निम्नलिखित संकेत हैं:

• सहज रक्तस्राव।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• मायलाइटिस।
• अरकोनोमीलाइट्स।
• न्यूरोसिफलिस।
• लिकोरिया।
• विस्टीसरोसिस।
• इचिनेकोकोसिस।
• मस्तिष्क की चोट।

मैनिंजाइटिस के लिए स्पाइनल पंचर

इस प्रक्रिया का उपयोग प्यूरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, तपेदिक सहित रीढ़ की हड्डी में एंटीबायोटिक दवाओं को पेश करने के लिए किया जाता है।

उपचार की यह विधि अत्यधिक सावधानी के साथ की जाती है, क्योंकि दबाव में कमी के साथ, टेक्टोरियल या ओसीसीपिटल फोरामेन में ट्यूमर का उल्लंघन हो सकता है। पंचर की अन्य जटिलताएँ हैं: सरदर्द, उल्टी करना, दर्दकमर में। सुई का छेद लंबे समय तक खुला रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन हो सकता है।

मैनिंजाइटिस में रीढ़ की हड्डी में बार-बार पंचर होने से रीढ़ में कोलेस्टेट का आरोपण हो सकता है।

सबसे खतरनाक जटिलता मस्तिष्क के तने का उल्लंघन है। रीढ़ की हड्डी का ऐसा पंचर सबसे अधिक बार मृत्यु का कारण बनता है, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले कम नहीं हैं। पंचर ही अस्थि मज्जाजटिलताओं की संख्या में हीन, जिसके बाद एनीमिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी गंभीर बीमारियां विकसित हो सकती हैं।

इस तरह के गंभीर ऑपरेशन करते समय डॉक्टर तकनीक और सावधानी के सभी नियमों का पालन करते हैं। पंचर डायग्नोस्टिक्स केवल उच्च योग्य डॉक्टरों से करें।

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मेनिनजाइटिस संक्रामक-एलर्जी, माइक्रोबियल, न्यूरोवायरल, संक्रामक, फंगल, दर्दनाक हो सकता है। विविधता घटना, एटियलजि के कारणों पर निर्भर करती है। मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण।

मैनिंजाइटिस खतरनाक क्यों है? मेनिंगोकोकल संक्रमणपैदा करने के लिए काफी गंभीर खतरनाक बीमारी, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सूजन के साथ। यह सूजन प्रेरक एजेंट है।

मैनिंजाइटिस है संक्रमणजिसमें दिमाग की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। यह रोग या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। पहले मामले में, रोग के कारण विकसित होता है

मैनिंजाइटिस के लिए स्पाइनल पंचर

मेनिनजाइटिस एक तीव्र संक्रामक बीमारी है जिसमें सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ - सेरेब्रल तरल पदार्थ का अतिउत्पादन होता है, जो मस्तिष्क पदार्थ के संपीड़न, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के विस्तार, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि और विशिष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है।

मैनिंजाइटिस में नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, एक काठ (या रीढ़ की हड्डी) पंचर किया जाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए स्पाइनल कॉर्ड पंचर कैसे किया जाता है?

इसका सिद्धांत यह है कि मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क द्रव एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं, और अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के साथ, इसकी मात्रा मस्तिष्क के उपराचोनोइड अंतरिक्ष और निलय में घट जाती है, जो इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करती है। रोग के प्रेरक एजेंट, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, साथ ही सूजन और विभेदक निदान की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए सीएसएफ को विश्लेषण के लिए भी भेजा जाता है।

काठ का पंचर करने के लिए मस्तिष्क के ट्यूमर हैं, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं, रक्त के थक्के विकार, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेते हैं।

हेरफेर के दौरान, सीएसएफ दबाव मापा जाता है और सीएसएफ मार्गों की प्रत्यक्षता की जांच की जाती है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस के लिए एक काठ का पंचर एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।

काठ का पंचर बाँझ परिस्थितियों में, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के अनुपालन में किया जाता है। रोगी मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी तरफ झूठ बोलता है, और चिकित्सक, रोगी के पीछे से खड़े होकर, प्रारंभिक स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, काठ कशेरुकाओं के बीच, रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड अंतरिक्ष में एक लंबी सुई डालता है, जहां एक स्तर होता है अब रीढ़ की हड्डी का तना नहीं है, और रीढ़ की हड्डी की जड़ें मस्तिष्कमेरु द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरती हैं।

सबरैक्नॉइड स्पेस में सुई डालने के बाद, अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ हटा दिया जाता है। पर्याप्त मात्रा में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाने के बाद, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और घाव को एक पट्टी के साथ एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है।

काठ पंचर के बाद, 2-3 घंटे के लिए एक क्षैतिज स्थिति बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि पंचर छेद से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव का खतरा होता है। पंचर के दौरान और बाद में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, सिरदर्द या पीठ दर्द होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

मैनिंजाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी में पंचर: परिणाम

काठ पंचर की जटिलता, आंकड़ों के अनुसार, 1 प्रतिशत से कम की आवृत्ति के साथ होती है। यह एक अक्षीय हर्नियेशन है जिसमें चेतना की हानि, मैनिंजिज्म या जलन होती है मेनिन्जेस, संक्रामक जटिलताओं, सिरदर्द, मुख्य रूप से लापरवाह स्थिति में, रक्तस्रावी जटिलताओं, एपिडर्मोइड अल्सर, क्षति इंटरवर्टेब्रल डिस्कएक हर्नियेटेड डिस्क के बाद के गठन के साथ, जड़ों को नुकसान, एक लगातार के गठन के बाद दर्द सिंड्रोम.

काठ का पंचर चुनते समय, चिकित्सक को इस हेरफेर के लाभ और आवश्यकता के अनुपात और रोगी को संभावित नुकसान की संभावना द्वारा निर्देशित किया जाता है।

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर

तीव्र पाइोजेनिक मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि सीएसएफ परीक्षा द्वारा की जाती है, आमतौर पर सूक्ष्मजीवों (ग्राम दाग और संस्कृति द्वारा), न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि और ग्लूकोज सांद्रता में कमी से। यदि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो एक काठ पंचर (एलपी) आवश्यक है।

आपातकालीन काठ पंचर (एलपी) के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

1) बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत (उभरे फॉन्टानेल को छोड़कर), उदाहरण के लिए, III या VI कपाल नसों को नुकसान के संकेत, चेतना के स्तर में कमी के साथ संयोजन में, या श्वसन विकारों के संयोजन में उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया;

2) सदमे के इलाज के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता वाले गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विकार, या एलपी के लिए आवश्यक स्थिति में कार्डियोपल्मोनरी विकारों के बिगड़ने का जोखिम;

3) काठ पंचर (एलपी) के क्षेत्र में त्वचा का एक संक्रामक घाव। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - सापेक्ष विरोधाभासएलपी के लिए। यदि इसमें देरी हो रही है, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। उपचार में तब तक देरी नहीं करनी चाहिए जब तक कि सीटी स्कैन (मस्तिष्क के फोड़े का पता लगाने के लिए किया गया या यदि आईसीपी में वृद्धि के संकेत हैं) के परिणाम उपलब्ध न हों। इन मामलों में, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से राहत और मस्तिष्क फोड़ा को बाहर करने के बाद एलपी किया जा सकता है।

संदिग्ध मेनिन्जाइटिस वाले सभी रोगियों में रक्त कल्चर किया जाना चाहिए और % मामलों में मेनिन्जाइटिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया की पहचान कर सकते हैं।

मैनिंजाइटिस के लिए काठ का पंचर

एक काठ का पंचर (एलपी) आमतौर पर रोगी के साथ एक लचीली स्थिति में झूठ बोलने के साथ किया जाता है। मैंड्रिन सुई को LIII-LIV या LIV-LV स्तर पर इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाला जाता है। एक बार जब सुई सबरैक्नॉइड स्पेस में प्रवेश कर जाती है, तो आईसीपी को मापने के लिए बैक फ्लेक्सन की डिग्री कम हो जाती है, हालांकि रोते हुए बच्चे में माप गलत हो सकता है। कब अधिक दबाव ICP में तेज कमी से बचने के लिए CSF की छोटी मात्रा के नमूने को सीमित करना आवश्यक है।

CSF में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री आमतौर पर 1000 प्रति 1 μl से अधिक होती है, विशिष्ट मामलों में न्यूट्रोफिल प्रबल (75-95%) होती है। धुंधला CSF इंगित करता है कि ल्यूकोसाइट्स का स्तर / μl से अधिक है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में सामान्य रूप से प्रति 1 μl में 30 ल्यूकोसाइट्स हो सकते हैं, हालांकि, बड़े बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं हैं, CSF में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 5 / μl से अधिक नहीं होती है। दोनों आयु समूहों के बच्चों में, सामान्य सीएसएफ में लिम्फोसाइट्स या मोनोसाइट्स का प्रभुत्व होता है।

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वाले लगभग 20% रोगियों में सीएसएफ ल्यूकोसाइट गिनती 250/μl से कम होती है; रोगियों में प्लियोसाइटोसिस अनुपस्थित हो सकता है गंभीर सेप्सिसऔर मैनिंजाइटिस, जो एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है। तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के शुरुआती चरणों में लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ प्लियोसाइटोसिस संभव है और, इसके विपरीत, न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस को तीव्र वायरल मेनिन्जाइटिस के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जा सकता है।

पहले काठ पंचर (एलपी) के 8-24 घंटे बाद अनिवार्य रूप से लिम्फोसाइटिक-मोनोसाइटिक लिंक की ओर एक बदलाव होता है। ग्राम दाग देता है सकारात्मक परिणामअधिकांश (70-90%) रोगियों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस होता है।

ट्रॉमैटिक लंबर पंचर (एलपी) मेनिन्जाइटिस का निदान करना मुश्किल बनाता है। अधिक के लिए इंटरवर्टेब्रल स्पेस में बार-बार काठ पंचर (एलपी) के साथ उच्च स्तरसीएसएफ कम रक्तस्रावी हो सकता है, लेकिन आमतौर पर अभी भी लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। दर्दनाक एलपी सीएसएफ में ल्यूकोसाइट और प्रोटीन के स्तर की व्याख्या को प्रभावित कर सकता है, लेकिन ग्राम दाग, संस्कृति और सीएसएफ ग्लूकोज नहीं बदल सकता है।

यद्यपि सीएसएफ में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री के मामले में सीएसएफ विश्लेषण के परिणामों को सही करने के तरीके प्रस्तावित हैं, लेकिन प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के आधार पर निष्कर्ष निकालने के बजाय बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर भरोसा करना अधिक विश्वसनीय है। दर्दनाक एलपी के दौरान प्राप्त सीएसएफ।

मैनिंजाइटिस के निदान के एक अभिन्न अंग के रूप में काठ का पंचर

काठ का पंचर एक हेरफेर है जिसमें डायग्नोस्टिक या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक सुई को सबराचोनॉइड स्पेस में डाला जाता है। सबसे अधिक बार, यह तकनीक मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) जैसी बीमारी के साथ की जाती है। इस बीमारी में, यह हेरफेर निदान में प्रमुख चरणों में से एक है, क्योंकि यह आपको निदान की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए जो इस या उस प्रकार के मैनिंजाइटिस का कारण बनता है।

काठ पंचर के दौरान रोगी लेटता और बैठता है

"काठ का पंचर" शब्द वाले अधिकांश रोगी एक खतरनाक और दर्दनाक हेरफेर की कल्पना करते हैं। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यदि इस प्रक्रिया को करने वाले कर्मचारियों के पास पर्याप्त कौशल है और रोगी स्वयं पंचर की तैयारी के नियमों का पालन करता है और इसके बाद एक कोमल आहार का पालन करता है, तो आमतौर पर काठ का पंचर कम दर्द के साथ जल्दी से गुजरता है। और रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के इस तरह के सही व्यवहार के साथ मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर के परिणाम या तो अनुपस्थित हैं या न्यूनतम हैं।

सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है जो बाद में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, अक्षमता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। इस बीमारी का आधार मस्तिष्क की झिल्लियों, साथ ही रीढ़ की हड्डी की सूजन है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन शुरू होता है, मज्जा को नुकसान के साथ-साथ माइक्रोवास्कुलर बिस्तर में रक्त परिसंचरण में कमी। यह सब एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - सेरेब्रल एडिमा, जो पहले से ही संबंधित है आपातकालीन स्थितिऔर सघन कार्रवाई की आवश्यकता है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ है, जो भविष्य में किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन को गंभीरता से प्रभावित कर सकता है।

यदि मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस में ही विभिन्न कारक हो सकते हैं जो इसके विकास को ट्रिगर करते हैं। आमतौर पर इसकी शुद्ध और सड़न रोकने वाली किस्म को प्रतिष्ठित किया जाता है। पुरुलेंट रूपमेनिन्जाइटिस बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी और) की क्रिया के कारण होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एक परिणाम के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप). मैनिंजाइटिस की सड़न रोकने वाली किस्म वायरस के कारण होती है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस दाद वायरस, एंटरोवायरस, कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस की कार्रवाई से शुरू हो सकता है।

ऐसी विशेषताओं के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जीवाणु या वायरल मैनिंजाइटिस के लिए चिकित्सा अलग है। लेकिन उपचार की विधि और रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा आवश्यक है, जो चल रहे काठ का पंचर करना संभव बनाता है।

पंचर तंत्र ही निम्न सिद्धांत पर आधारित है। सेरेब्रोस्पाइनल (या सेरेब्रोस्पाइनल) द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों - वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होता है। यह कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है, जो निलय के नीचे स्थित होते हैं। उसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से फैलता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सबराचनोइड अंतरिक्ष में बाहर निकलता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का कार्य यह है कि यह इंट्राक्रैनील दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, सिर के प्रभावों के खिलाफ कुशन करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विभिन्न ट्रॉफिक (पोषण संबंधी) कार्य भी करता है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्लियों को धोता है, यह मैनिंजाइटिस में बैक्टीरिया और वायरस के लिए एक प्रकार का जलाशय है।

अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना

इसलिए, काठ का पंचर, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लेना और एक संक्रामक या वायरल एजेंट की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करना संभव बनाता है।

हेरफेर के लिए संकेत

लंबर पंचर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

• न्यूरोइन्फेक्शन का संदेह। इन बीमारियों का एक ज्वलंत उदाहरण सिर्फ मैनिंजाइटिस है। यह एन्सेफलाइटिस भी हो सकता है,
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव की उपस्थिति का संदेह।
• मस्तिष्क संरचनाओं (मेनिंगेस) में ऑन्कोलॉजिकल और मेटास्टैटिक प्रक्रियाओं की पुष्टि करने या बाहर करने की आवश्यकता।
• शराब जैसी स्थितियों का निदान।
• सीएसएफ फिस्टुलस के निदान की आवश्यकता। इस मामले में, काठ पंचर में एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ का परिचय भी जोड़ा जाता है।
• ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम और बहिष्करण।

इन संकेतों को निरपेक्ष कहा जाता है, अर्थात वे जिनमें पंचर आवश्यक है और यह कुंजी है। सापेक्ष संकेत भी हैं - वे जिनमें काठ का पंचर या तो मौलिक नहीं है, या अतिरिक्त विधि. आमतौर पर यह:

• डिमेलिनेटिंग प्रक्रियाओं के साथ विभिन्न प्रक्रियाएं।
• भड़काऊ बहुपद।
• अस्पष्टीकृत बुखार।

मतभेद

काठ पंचर के लिए कई contraindications हैं

हालांकि, पंचर के संकेत के अलावा, ऐसी स्थितियां भी हैं जिनकी उपस्थिति के लिए आवश्यक है कि इस हेरफेर को छोड़ दिया जाए।

• प्रमस्तिष्क एडिमा। पर दिया गया राज्यकाठ का पंचर इंट्राकैनायल दबाव में बदलाव का कारण बनेगा, जो बदले में, फोरमैन मैग्नम और मृत्यु में सेरिबैलम के हर्नियेशन का कारण बन सकता है। यह काठ पंचर के लिए सबसे महत्वपूर्ण और पहला contraindication है।
• मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई भी वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया।
• कम रक्त के थक्के क्षमता वाली स्थितियां।
• पंचर साइट पर सूजन की स्थिति।

क्रियाविधि

काठ का पंचर निम्नानुसार किया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी को एक विशिष्ट स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: उसकी तरफ झूठ बोलना, जबकि घुटनों को छाती तक लाया जाना चाहिए, और सिर को आगे झुकाया जाना चाहिए। इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार करने के लिए यह स्थिति आवश्यक है, जो चिकित्सक को अधिक सुविधा के साथ प्रक्रिया करने के लिए प्रदान करता है। साथ ही, बैठने के दौरान पंचर किया जा सकता है (विशेषकर मोटे रोगियों में)।

पंचर साइट ही 3-4 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है। चौथी कशेरुकाओं को निर्धारित करने के लिए एक सुविधाजनक दिशानिर्देश एक रेखा है जिसे लकीरें जोड़कर नेत्रहीन रूप से खींचा जा सकता है इलीयुम. हेरफेर की साइट पर त्वचा को किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर आगे बढ़ें स्थानीय संज्ञाहरण. इसके लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, जिसे क्रमिक रूप से 3 तरीकों से प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मल, उपचर्म और पंचर के दौरान। मैंड्रेल के साथ एक सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और धीरे-धीरे तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि विफलता महसूस न हो, जिसका अर्थ होगा कि सुई स्नायुबंधन से होकर गुजरी है और कठिन खोलउसके बाद, सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए शराब के तरल पदार्थ का एक परीक्षण नमूना लिया जाता है। उसके बाद, एक साफ परखनली को प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

तरल के प्रकार और रंग, साथ ही परखनली में इसके बहिर्वाह की प्रकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

यदि तरल दुर्लभ बूंदों के रूप में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन अक्सर और जल्दी से, यह एक संभावित इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को इंगित करता है। तरल के लाल धुंधलापन की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में हेरफेर या रक्तस्राव के दौरान पोत को चोट का संकेत दे सकता है।

प्रभाव

केवल आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही पंचर को सही ढंग से ले सकता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी द्वारा उसके लिए निर्धारित सभी सिफारिशों के सही कार्यान्वयन और चिकित्सा कर्मचारियों की साक्षरता के साथ, पंचर के बाद जटिलताएं न्यूनतम हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ स्थितियाँ हैं जो अच्छी तरह से किए गए हेरफेर के साथ भी प्रकट हो सकती हैं। वे सभी मामलों के कुल सारांश का एक छोटा प्रतिशत बनाते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• मस्तिष्क संरचनाओं या अव्यवस्था की चोट मध्य संरचनाएं.
• तंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण दर्द सिंड्रोम।
• सिरदर्द।
• हेमेटोमास जो पंचर सुई के साथ छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

साथ ही, गर्भवती महिलाओं में इसके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताओं का एक अलग समूह पंचर की जटिलताएं हैं। ऐसे रोगियों, विशेष रूप से कार्यकाल की पहली तिमाही में, पंचर के जवाब में गर्भपात का खतरा हो सकता है।

हृदय रोग और काठ का पंचर वाले मरीजों को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब वासोवागल प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं, क्योंकि श्वसन या कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं

प्रत्येक मैनिंजाइटिस उसके रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से प्रत्येक के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं।

इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और इसकी सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं की कुछ दृश्य विशेषताओं को जानने के बाद, सही प्रदर्शन करना संभव है क्रमानुसार रोग का निदानमैनिंजाइटिस की किस्में और सही उपचार शुरू करें।

सीएसएफ परीक्षा मैनिंजाइटिस के निदान की पुष्टि करती है

मैनिंजाइटिस की जीवाणु विविधता के लिए, निम्नलिखित प्रकार के मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषता है:

• अपारदर्शी शराब का रंग।
• लिम्फोसाइटों पर ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत की प्रबलता।
• न्यूट्रोफिल और खंडित कोशिकाओं की संख्या 1000 प्रति 1 घन मिलीमीटर से अधिक है।
• एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति।
• कम ग्लूकोज।

सड़न रोकनेवाला या वायरल मैनिंजाइटिस निम्नलिखित सीएसएफ द्वारा विशेषता है:

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की अलग-अलग नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

• एक परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव का ओपेलेसेंट, धुंधला दिखना।
• लिम्फोसाइटों की संख्या 100 प्रति मिलीमीटर क्यूबिक से अधिक है।
• कम ग्लूकोज।
• बैक्टीरिया जिन्हें धुंधला करके पहचाना जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की ऐसी विशेषताएं इंगित करती हैं कि केवल मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य डेटा द्वारा सही निदान करना असंभव है, क्योंकि सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन को जानने के बिना, एक नैदानिक ​​​​त्रुटि की जा सकती है।

निदान की पुष्टि हमेशा सीएसएफ के दृश्य गुणों और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के संयोजन पर आधारित होती है।

उपचार नियंत्रण

उपचार के लगभग तीसरे सप्ताह तक, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि प्रभाव में कैसे दवाईमैनिंजाइटिस का प्रतिगमन। ऐसा करने के लिए, बार-बार पंचर का उपयोग करें। इसकी मदद से, सेलुलर संरचना में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में जीवाणु संस्कृति की अनुपस्थिति, जो नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत है।

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर लेना

मेनिनजाइटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो मेनिन्जेस की सूजन के साथ होता है। संदिग्ध मैनिंजाइटिस के लिए काठ का पंचर मुख्य निदान पद्धति है जो आपको शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है। हेरफेर में सबराचनोइड अंतरिक्ष में सुई डालने और सीएसएफ का नमूना लेने में शामिल होता है। इस प्रकार, संक्रमण की वायरल या जीवाणु प्रकृति को स्थापित करना संभव है, साथ ही साथ उपचार की रणनीति को नामित करना भी संभव है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो इसका कारण बन सकती है गंभीर परिणाम. पैथोलॉजी को मस्तिष्क के अस्तर की सूजन की विशेषता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) बनना शुरू हो जाता है, मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और संवहनी बिस्तर में रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ जाता है।

इस तरह की सूजन के परिणाम न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, साथ ही सेरेब्रल एडिमा - एक आपातकालीन स्थिति जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मेनिनजाइटिस के विकास के कारण कारकों को सड़न रोकनेवाला और प्युलुलेंट उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। सड़न रोकनेवाला प्रकार संक्रमण की वायरल प्रकृति की विशेषता है: एंटरोवायरस, हर्पीज वायरस और कोरियोमेनिनजाइटिस। शुद्ध प्रकार का संक्रमण बैक्टीरिया के हस्तक्षेप के कारण होता है: मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल - या बाहरी सर्जिकल प्रभाव।

मैनिंजाइटिस के साथ, संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, विशेष उपचार आवश्यक है। रोग के प्रेरक एजेंट का निदान करने और चिकित्सा पद्धति का निर्धारण करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक विशिष्ट अध्ययन किया जाता है - मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर।

सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) का उत्पादन होता है। मस्तिष्क के इन हिस्सों के निचले भाग में द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं के प्लेक्सस होते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल तरल वेंट्रिकल्स के माध्यम से गुजरता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिकाओं को पोषण देने के लिए, सदमे और चोट के मामले में कुशनिंग प्रदान करने के लिए, इंट्राकैनायल दबाव का एक इष्टतम स्तर बनाए रखने के लिए शराब आवश्यक है। शराब मस्तिष्क की झिल्ली को धोती है और इसलिए बीमारी के मामले में वायरस और जीवाणु सूक्ष्मजीवों के संचय के लिए एक निश्चित क्षमता का प्रतिनिधित्व करती है।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण करके संक्रामक मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट के निदान के लिए सबराचोनॉइड स्पेस - काठ का पंचर - में एक विशेष सुई की शुरूआत एक आधुनिक और सटीक तरीका है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर निम्नानुसार किया जाता है। हेरफेर ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, जहां रोगी अपने पैरों को अपनी छाती तक खींचकर अपनी तरफ रखता है। सिर आगे की ओर झुका हुआ है। शरीर की विशिष्ट स्थिति इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के विस्तार को सुनिश्चित करती है, जो सुई की शुरूआत की सुविधा प्रदान करती है और रोगी के दर्द को कम करती है। कुछ मामलों में, बैठने के दौरान प्रक्रिया की जाती है (साथ अधिक वजनरोगी में)।

लक्षित क्षेत्र, जहां से विश्लेषण के लिए सामग्री ली जाती है, तीसरे-चौथे काठ कशेरुका के स्तर पर है। 4 कशेरुकाओं को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, निम्न विधि का उपयोग किया जाता है: इलियाक शिखाओं को जोड़ने पर, एक सशर्त रेखा खींची जाती है, जो वांछित कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होती है।

प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। पंचर साइट को एक निस्संक्रामक के साथ इलाज किया जाता है। उसके बाद, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक दवा दी जाती है। संवेदनाहारी को तीन बार प्रशासित किया जाता है: अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे और अतिरिक्त रूप से हेरफेर के दौरान।

मैंड्रिन के साथ सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और धीरे-धीरे तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह गुहा (विफलता की भावना) में प्रवेश न कर जाए। इसका मतलब यह है कि उपकरण ड्यूरा और स्नायुबंधन के माध्यम से और सबराचनोइड अंतरिक्ष में पारित हो गया है। फिर सुई के सही स्थान की जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रारंभिक नमूना लिया जाता है। उसके बाद शोध के लिए सामग्री को एक स्वच्छ परखनली में एकत्र किया जाता है।

हेरफेर के परिणाम का आकलन करने में, परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह की प्रकृति, मस्तिष्क द्रव के रंग और प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

आम तौर पर, CSF को दुर्लभ बूंदों के रूप में बाहर निकलना चाहिए। लगातार और तेजी से समाप्ति के साथ, इंट्राकैनायल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि की संभावना है। स्रावित द्रव का लाल रंग पंचर के दौरान उपराचोनोइड अंतरिक्ष में संभावित रक्तस्राव या पोत को नुकसान का संकेत देता है।

प्रक्रिया की अवधि लगभग 7-10 मिनट है। इस मामले में, रोगी काफी अनुभव कर सकता है असहजता. हेरफेर के अंत में, सुई को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। छेद से सीएसएफ के रिसाव के जोखिम को खत्म करने के लिए रोगी को पंचर के बाद 2-3 घंटे के लिए स्थिर रहने की जरूरत है।

न केवल एक सटीक निदान और मेनिन्जाइटिस संक्रमण के कारणों को स्थापित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना संभव है। प्रक्रिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष प्रशासन की मदद से इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, हेरफेर के दौरान, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का दबाव मापा जाता है, और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पथ की प्रत्यक्षता की जांच की जाती है।

विश्लेषण परिणाम

प्रत्येक प्रकार के मैनिंजाइटिस की विशेषता एक निश्चित प्रकार के रोगज़नक़ से होती है जो मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन का वर्णन करेगा।

वायरल प्रकार के मेनिनजाइटिस को मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है:

• प्रतिशत के रूप में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पर लिम्फोसाइटों की एकाग्रता का प्रावधान;
• बोई गई सामग्री में जीवाणु सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का स्पष्ट रंग।

मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस होता है:

• न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि (1000 प्रति 1 मिमी 3 से ऊपर);
• प्रतिशत के रूप में लिम्फोसाइटों की संख्या पर ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता का प्रावधान;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अपारदर्शी रंग;
• कम ग्लूकोज सामग्री;
• संक्रमण के जीवाणु फोकस की उपस्थिति;
• ग्राम दाग पर सकारात्मक प्रतिक्रिया।

विशिष्ट प्रकार की बीमारी में, न्यूट्रोफिल का स्तर 75 - 95% तक पहुंच जाता है। नवजात शिशुओं के लिए ल्यूकोसाइट्स की दर 30 / मिमी 3 तक है। अधिक उम्र में, एकाग्रता प्रति 1 मिमी 3 में 5 ल्यूकोसाइट्स से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं हैं, सीएसएफ में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है:

• लिम्फोसाइटों की सामग्री 100/mm3 तक पहुंच जाती है;
• कम ग्लूकोज सामग्री;
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के धुंधला होने से निर्धारित जीवाणु फॉसी;
• धुंधला तरल।

प्रक्रिया के लिए संकेत और contraindications

काठ का पंचर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• न्यूरोइन्फेक्शन के संकेत (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य);
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव का खतरा;
• शराब के निदान का स्पष्टीकरण;
• मस्तिष्क झिल्ली में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं और मेटास्टेसिस का निदान;
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के पंचर और एक विपरीत एजेंट की शुरूआत द्वारा सेरेब्रोस्पाइनल तरल फिस्टुलस का निदान;
• हेमेटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया का निदान और रोकथाम।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का पंचर लेना एकमात्र और मुख्य निदान पद्धति है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया का उपयोग अतिरिक्त परीक्षा पद्धति के रूप में किया जाता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस (डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं) के न्यूरॉन्स के खोल के विनाश के साथ रोग;
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बुखार के मुकाबलों।

पंचर के लिए विरोधाभास

1. मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
2. हेरफेर के स्थल पर भड़काऊ foci।
3. प्रमस्तिष्क एडिमा। यदि आप इस अवस्था में एक पंचर लेते हैं, तो इंट्राकैनायल दबाव में तेज गिरावट संभव है, जो सेरिबैलम के फोरमैन मैग्नम में वेजिंग को भड़का सकती है। यह प्रक्रिया घातक होती है।
4. रक्त के थक्के का उल्लंघन।

स्पाइनल टैप के जोखिम और परिणाम

पंचर के बाद जटिलताएं मुख्य रूप से तब होती हैं जब हेरफेर के नियमों और डॉक्टरों की गलतियों का पालन नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• शादी करने वाला व्यक्ति संरचनात्मक तत्वदिमाग;
• मिडब्रेन संरचनाओं का अव्यवस्था;
• तंत्रिका अंत को नुकसान जो रोगी में दर्द का कारण बनता है;
• सिरदर्द, मतली, उल्टी;
• छोटी केशिकाओं को नुकसान के मामले में सुई के इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस।

गर्भवती महिलाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव से सामग्री लेते समय, सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से इसके पहले तीसरे में। हृदय रोग से पीड़ित मरीजों को भी हेरफेर का खतरा होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वासोवागल प्रक्रियाओं का शुभारंभ कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी को भड़का सकता है।

लोकप्रिय धारणा के विपरीत कि पंचर से पक्षाघात हो सकता है, यह जटिलतासंभावना नहीं। सुई का परिचय रीढ़ की ऐसी जगह पर किया जाता है, जो कम से कम संक्रमित हो, और तंत्रिका अंत को नुकसान का जोखिम बहुत कम हो। रोगियों में पंचर के बाद जटिलताओं की घटना 1% से अधिक नहीं होती है।

दो सप्ताह के गहन उपचार के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा की चुनी हुई पद्धति की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। इसके लिए, अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री को लेकर बार-बार हेरफेर किया जाता है। पंचर के परिणामों के आधार पर, सेलुलर संरचना में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है, सामग्री में जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता रोगी की नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत देती है।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए संक्रमण के कारक एजेंट की सटीक पहचान और सक्षम उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। रोग के निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर ही एकमात्र और विश्वसनीय तरीका है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर। इस तरह के एक भयानक वाक्यांश को अक्सर डॉक्टर की नियुक्ति पर सुना जा सकता है, और जब यह प्रक्रिया आपको चिंतित करती है तो यह और भी भयानक हो जाती है। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में छेद क्यों करते हैं? क्या ऐसा हेरफेर खतरनाक है? इस अध्ययन से क्या जानकारी मिल सकती है?

रीढ़ की हड्डी में पंचर होने पर सबसे पहले समझने वाली बात (अर्थात्, यह कार्यविधिसबसे अधिक बार रोगी कहा जाता है), तो इसका मतलब केंद्रीय अंग के ऊतक का पंचर नहीं है तंत्रिका प्रणाली, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव का सेवन, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोता है। चिकित्सा में इस तरह के हेरफेर को स्पाइनल, या लम्बर, पंचर कहा जाता है।

स्पाइनल कॉर्ड पंचर क्यों किया जाता है? इस तरह के हेरफेर के तीन उद्देश्य हो सकते हैं - नैदानिक, एनाल्जेसिक और उपचारात्मक।ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर दबाव को निर्धारित करने के लिए रीढ़ की हड्डी का एक पंचर किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है रोग प्रक्रियामस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होता है। लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सीय उद्देश्य के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, परिचय के लिए दवाईरीढ़ की हड्डी के दबाव को तेजी से कम करने के लिए सबराचनोइड स्पेस में। इसके अलावा, किसी को एनेस्थीसिया की ऐसी विधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जब एनेस्थेटिक्स को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना बड़ी संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव बनाता है।

यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी का पंचर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, यह इस प्रकार का अध्ययन है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

पंचर क्यों लें

मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ की जांच के लिए काठ का पंचर लिया जाता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ रोगों का निदान करना संभव हो जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हेरफेर को संदिग्ध के लिए निर्धारित किया जाता है:

• वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, अरचनोइडाइटिस) के संक्रमण;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक, ट्यूबरकुलस घाव;
• अवजालतनिका रक्तस्राव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की फोड़ा;
• इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• मस्तिष्क की चोट;
• मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव;
• सौम्य और घातक ट्यूमरमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, उनकी झिल्ली;
• अन्य तंत्रिका संबंधी रोग।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन जल्दी से निदान करना संभव बनाता है गंभीर रोगमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी

मतभेद

पीठ के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन के साथ काठ का पंचर लेना मना है कपाल फोसाया मस्तिष्क का टेम्पोरल लोब। ऐसी स्थितियों में, सीएसएफ की थोड़ी सी मात्रा लेने से भी मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन हो सकता है और फोरमैन मैग्नम में मस्तिष्क के तने का उल्लंघन हो सकता है, जिससे तत्काल मृत्यु हो जाती है।

यदि रोगी को पंचर स्थल पर त्वचा, कोमल ऊतकों, रीढ़ की सूजन-भड़काऊ घाव हैं, तो उसे काठ का पंचर करने से भी मना किया जाता है।

सापेक्ष मतभेद स्पष्ट रीढ़ की विकृति (स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, आदि) हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, खराब रक्त के थक्के वाले मरीजों को पेंचर निर्धारित किया जाता है, जो दवाएं लेते हैं जो रक्त रियोलॉजी (एंटीकोगुल्टेंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स) को प्रभावित करते हैं।

ब्रेन ट्यूमर के मामले में, काठ का पंचर केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था के विकास का जोखिम अधिक होता है।

तैयारी का चरण

काठ पंचर प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को सामान्य नैदानिक ​​\u200b\u200bऔर सौंपा गया है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति आवश्यक रूप से निर्धारित होती है। निरीक्षण और पैल्पेशन करें काठ कारीढ़ की हड्डी। पंचर के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं कि संभावित विकृतियों की पहचान करने के लिए।

अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं। विशेष ध्यानउन दवाओं को दिया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (एस्पिरिन, वारफेरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) को प्रभावित करती हैं।

आपको हाल ही में एनेस्थेटिक्स और कंट्रास्ट एजेंटों सहित दवाओं के लिए संभावित एलर्जी के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है तीव्र रोग, उपलब्धता पुरानी बीमारियाँ, क्योंकि उनमें से कुछ अध्ययन के लिए एक contraindication हो सकते हैं। प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे गर्भवती हैं।

बिना असफल हुए, रीढ़ की हड्डी का पंचर करने से पहले, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना और पंचर से 4 घंटे पहले पीना मना है।

पंचर तकनीक

प्रक्रिया को रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। इस मामले में, आपको जितना संभव हो सके अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ने की जरूरत है और कूल्हे के जोड़, उन्हें पेट पर ले आओ। जहां तक ​​हो सके सिर को आगे की ओर झुकाना चाहिए और उसके करीब होना चाहिए छाती. यह इस स्थिति में है कि इंटरवर्टेब्रल स्पेस अच्छी तरह से फैलता है और विशेषज्ञ के लिए सुई को सही जगह पर लाना आसान होगा। कुछ मामलों में, पंचर को रोगी के साथ सबसे गोल पीठ के साथ बैठने की स्थिति में किया जाता है।

पंचर के लिए जगह विशेषज्ञ द्वारा रीढ़ की पल्पेशन की मदद से चुनी जाती है ताकि तंत्रिका ऊतक को नुकसान न पहुंचे। काठ कशेरुकाओं के स्तर 2 पर समाप्त होता है, लेकिन छोटे कद के लोगों के साथ-साथ बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) में यह थोड़ा लंबा होता है। इसलिए, सुई को तीसरी और चौथी काठ कशेरुकाओं के बीच या चौथी और पांचवीं के बीच इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाला जाता है। यह पंचर के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, सुई के साथ एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके नोवोकेन या लिडोकाइन के समाधान के साथ नरम ऊतकों की स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। उसके बाद, एक काठ का पंचर सीधे एक विशेष बड़ी सुई के साथ एक मैंड्रिन के साथ किया जाता है।

काठ का पंचर सुई कैसा दिखता है?

चयनित बिंदु पर एक पंचर बनाया जाता है, डॉक्टर सुई को धनु और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करता है। लगभग 5 सेमी की गहराई पर, प्रतिरोध महसूस किया जाता है, जिसके बाद एक प्रकार की सुई की विफलता होती है। इसका मतलब है कि सुई का अंत सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है और आप सीएसएफ के संग्रह के लिए आगे बढ़ सकते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुई से मैंड्रिन (आंतरिक भाग जो यंत्र को वायुरोधी बनाता है) को हटा देता है और इससे मस्तिष्कमेरु द्रव टपकने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पंचर सही ढंग से किया गया है और सुई सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करती है।

एक बाँझ ट्यूब में सीएसएफ एकत्र करने के बाद, सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। पंचर होने के 3-4 घंटे के भीतर रोगी को अपनी पीठ या करवट पर लेटना चाहिए।

पंचर तीसरे और चौथे या चौथे और पांचवें काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में पहला कदम इसके दबाव का आकलन है। बैठने की स्थिति में सामान्य संकेतक - 300 मिमी। पानी। कला।, प्रवण स्थिति में - 100-200 मिमी। पानी। कला। एक नियम के रूप में, दबाव का अनुमान अप्रत्यक्ष रूप से लगाया जाता है - प्रति मिनट बूंदों की संख्या से। प्रति मिनट 60 बूंद रीढ़ की हड्डी की नहर में सीएसएफ दबाव के सामान्य मूल्य से मेल खाती है। शिरापरक जमाव, हाइड्रोसिफ़लस और अन्य बीमारियों के साथ, ट्यूमर संरचनाओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भड़काऊ प्रक्रियाओं में दबाव बढ़ जाता है।

फिर मस्तिष्कमेरु द्रव को 5 मिली की दो परखनलियों में एकत्र किया जाता है। इसके बाद इनका उपयोग किया जाता है आवश्यक सूचीअनुसंधान - भौतिक रासायनिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, आदि।

मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोग को पहचान सकता है और उचित उपचार लिख सकता है।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के गुजरती है। स्वाभाविक रूप से, पंचर ही दर्दनाक है, लेकिन दर्द सुई डालने के स्तर पर ही मौजूद है।

कुछ रोगियों में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

पंचर के बाद का सिरदर्द

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पंचर के बाद एक निश्चित मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव छेद से बाहर निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है और सिरदर्द होता है। ऐसा दर्द एक तनाव सिरदर्द जैसा दिखता है, इसमें लगातार दर्द या निचोड़ने वाला चरित्र होता है, आराम करने और सोने के बाद कम हो जाता है। पंचर के 1 सप्ताह बाद तक इसे देखा जा सकता है, अगर 7 दिनों के बाद सेफलगिया बना रहता है - यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

दर्दनाक जटिलताओं

कभी-कभी पंचर की दर्दनाक जटिलताएं हो सकती हैं, जब सुई रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है, अंतरामेरूदंडीय डिस्क. यह पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो सही ढंग से किए गए पंचर के बाद नहीं होता है।

रक्तस्रावी जटिलताओं

अगर पंचर के दौरान बड़ा रक्त वाहिकाएंरक्तस्राव, हेमेटोमा गठन हो सकता है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था जटिलताओं

सीएसएफ दबाव में तेज गिरावट के साथ होता है। यह पश्च कपाल फोसा के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति में संभव है। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, पंचर लेने से पहले, मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं (ईईजी, आरईजी) के अव्यवस्था के संकेतों पर एक अध्ययन करना आवश्यक है।

संक्रामक जटिलताओं

पंचर के दौरान सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। रोगी मेनिन्जेस की सूजन विकसित कर सकता है और फोड़े भी बना सकता है। एक पंचर के ऐसे परिणाम जीवन के लिए खतरा हैं और इसके लिए शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी का पंचर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की बड़ी संख्या में रोगों के निदान के लिए एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तकनीक है। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान और बाद में जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं, और पंचर के लाभ विकसित होने के जोखिम से कहीं अधिक हैं नकारात्मक परिणाम.

काठ का पंचर एक हेरफेर है जिसमें डायग्नोस्टिक या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक सुई को सबराचोनॉइड स्पेस में डाला जाता है। सबसे अधिक बार, यह तकनीक मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) जैसी बीमारी के साथ की जाती है। इस बीमारी में, यह हेरफेर निदान में प्रमुख चरणों में से एक है, क्योंकि यह आपको निदान की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए जो इस या उस प्रकार के मैनिंजाइटिस का कारण बनता है।

काठ पंचर के दौरान रोगी लेटता और बैठता है

"काठ का पंचर" शब्द वाले अधिकांश रोगी एक खतरनाक और दर्दनाक हेरफेर की कल्पना करते हैं। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यदि इस प्रक्रिया को करने वाले कर्मचारियों के पास पर्याप्त कौशल है और रोगी स्वयं पंचर की तैयारी के नियमों का पालन करता है और इसके बाद एक कोमल आहार का पालन करता है, तो आमतौर पर काठ का पंचर कम दर्द के साथ जल्दी से गुजरता है। और रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के इस तरह के सही व्यवहार के साथ मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर के परिणाम या तो अनुपस्थित हैं या न्यूनतम हैं।

सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है जो बाद में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, अक्षमता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। इस बीमारी का आधार मस्तिष्क की झिल्लियों, साथ ही रीढ़ की हड्डी की सूजन है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन शुरू होता है, मज्जा को नुकसान के साथ-साथ माइक्रोवास्कुलर बिस्तर में रक्त परिसंचरण में कमी। यह सब एक गंभीर जटिलता का कारण बन सकता है - सेरेब्रल एडिमा, जो पहले से ही एक आपात स्थिति है और इसके लिए गहन उपायों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ है, जो भविष्य में किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन को गंभीरता से प्रभावित कर सकता है।

यदि मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस में ही विभिन्न कारक हो सकते हैं जो इसके विकास को ट्रिगर करते हैं। आमतौर पर इसकी शुद्ध और सड़न रोकने वाली किस्म को प्रतिष्ठित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्टैफिलोकोकस ऑरियस) की कार्रवाई के कारण मैनिंजाइटिस का शुद्ध प्रकार प्रकट होता है। मैनिंजाइटिस की सड़न रोकने वाली किस्म वायरस के कारण होती है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस दाद वायरस, एंटरोवायरस, कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस की कार्रवाई से शुरू हो सकता है।

ऐसी विशेषताओं के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जीवाणु या वायरल मैनिंजाइटिस के लिए चिकित्सा अलग है। लेकिन उपचार की विधि और रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा आवश्यक है, जो चल रहे काठ का पंचर करना संभव बनाता है।

पंचर तंत्र ही निम्न सिद्धांत पर आधारित है। सेरेब्रोस्पाइनल (या सेरेब्रोस्पाइनल) द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों - वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होता है। यह कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है, जो निलय के नीचे स्थित होते हैं। उसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से फैलता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सबराचनोइड अंतरिक्ष में बाहर निकलता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का कार्य यह है कि यह इंट्राक्रैनील दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, सिर के प्रभावों के खिलाफ कुशन करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विभिन्न ट्रॉफिक (पोषण संबंधी) कार्य भी करता है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्लियों को धोता है, यह मैनिंजाइटिस में बैक्टीरिया और वायरस के लिए एक प्रकार का जलाशय है।

अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना

इसलिए, काठ का पंचर, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लेना और एक संक्रामक या वायरल एजेंट की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करना संभव बनाता है।

हेरफेर के लिए संकेत

लंबर पंचर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

• न्यूरोइन्फेक्शन का संदेह। इन बीमारियों का एक ज्वलंत उदाहरण सिर्फ मैनिंजाइटिस है। यह एन्सेफलाइटिस भी हो सकता है,
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव की उपस्थिति का संदेह।
• मस्तिष्क संरचनाओं (मेनिंगेस) में ऑन्कोलॉजिकल और मेटास्टैटिक प्रक्रियाओं की पुष्टि करने या बाहर करने की आवश्यकता।
• शराब जैसी स्थितियों का निदान।
• सीएसएफ फिस्टुलस के निदान की आवश्यकता। इस मामले में, काठ पंचर में एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ का परिचय भी जोड़ा जाता है।
• ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम और बहिष्करण।

इन संकेतों को निरपेक्ष कहा जाता है, अर्थात वे जिनमें पंचर आवश्यक है और यह कुंजी है। सापेक्ष संकेत भी हैं - वे जिनमें काठ का पंचर या तो एक गैर-मौलिक या अतिरिक्त तरीका है। आमतौर पर यह:

• डिमेलिनेटिंग प्रक्रियाओं के साथ विभिन्न प्रक्रियाएं।
• भड़काऊ बहुपद।
• अस्पष्टीकृत बुखार।

मतभेद

काठ पंचर के लिए कई contraindications हैं

हालांकि, पंचर के संकेत के अलावा, ऐसी स्थितियां भी हैं जिनकी उपस्थिति के लिए आवश्यक है कि इस हेरफेर को छोड़ दिया जाए।

• प्रमस्तिष्क एडिमा। इस स्थिति में, एक काठ का पंचर इंट्राकैनायल दबाव में बदलाव का कारण बनेगा, जो बदले में, फोरमैन मैग्नम और मृत्यु में सेरिबैलम के हर्नियेशन का कारण बन सकता है। यह काठ पंचर के लिए सबसे महत्वपूर्ण और पहला contraindication है।
• मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई भी वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया।
• कम रक्त के थक्के क्षमता वाली स्थितियां।
• पंचर साइट पर सूजन की स्थिति।

क्रियाविधि

काठ का पंचर निम्नानुसार किया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी को एक विशिष्ट स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: उसकी तरफ झूठ बोलना, जबकि घुटनों को छाती तक लाया जाना चाहिए, और सिर को आगे झुकाया जाना चाहिए। इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार करने के लिए यह स्थिति आवश्यक है, जो चिकित्सक को अधिक सुविधा के साथ प्रक्रिया करने के लिए प्रदान करता है। साथ ही, बैठने के दौरान पंचर किया जा सकता है (विशेषकर मोटे रोगियों में)।

पंचर साइट ही 3-4 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है। चौथी कशेरुकाओं को निर्धारित करने के लिए एक सुविधाजनक दिशानिर्देश एक रेखा है जिसे इलियाक क्रेस्ट्स को जोड़कर दृष्टि से खींचा जा सकता है। हेरफेर की साइट पर त्वचा को किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर स्थानीय संज्ञाहरण के लिए आगे बढ़ता है। इसके लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, जिसे क्रमिक रूप से 3 तरीकों से प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मल, उपचर्म और पंचर के दौरान। मैंड्रेल के साथ एक सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और विफलता महसूस होने तक धीरे से आगे बढ़ाया जाता है, जिसका अर्थ होगा कि सुई स्नायुबंधन और कठोर खोल से गुजरी है, जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का एक परीक्षण नमूना लिया जाता है। सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए। उसके बाद, एक साफ परखनली को प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

तरल के प्रकार और रंग, साथ ही परखनली में इसके बहिर्वाह की प्रकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

यदि द्रव दुर्लभ बूंदों के रूप में नहीं आता है, लेकिन अक्सर और जल्दी से, यह एक संभावित इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का संकेत देता है। तरल के लाल धुंधलापन की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में हेरफेर या रक्तस्राव के दौरान पोत को चोट का संकेत दे सकता है।

प्रभाव

केवल आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही पंचर को सही ढंग से ले सकता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी द्वारा उसके लिए निर्धारित सभी सिफारिशों के सही कार्यान्वयन और चिकित्सा कर्मचारियों की साक्षरता के साथ, पंचर के बाद जटिलताएं न्यूनतम हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ स्थितियाँ हैं जो अच्छी तरह से किए गए हेरफेर के साथ भी प्रकट हो सकती हैं। वे सभी मामलों के कुल सारांश का एक छोटा प्रतिशत बनाते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• मस्तिष्क संरचनाओं का टूटना या माध्यिका संरचनाओं का विस्थापन।
• तंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण दर्द सिंड्रोम।
• सिरदर्द।
• हेमेटोमास जो पंचर सुई के साथ छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

साथ ही, गर्भवती महिलाओं में इसके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताओं का एक अलग समूह पंचर की जटिलताएं हैं। ऐसे रोगियों, विशेष रूप से कार्यकाल की पहली तिमाही में, पंचर के जवाब में गर्भपात का खतरा हो सकता है।

हृदय रोग और काठ का पंचर वाले मरीजों को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब वासोवागल प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं, क्योंकि श्वसन या कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं

प्रत्येक मैनिंजाइटिस उसके रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से प्रत्येक के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं।

इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की कुछ दृश्य विशेषताओं और इसकी सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं को जानने के बाद, मेनिन्जाइटिस की किस्मों का सही विभेदक निदान करना और सही उपचार शुरू करना संभव है।

सीएसएफ परीक्षा मैनिंजाइटिस के निदान की पुष्टि करती है

मैनिंजाइटिस की जीवाणु विविधता के लिए, निम्नलिखित प्रकार के मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषता है:

• अपारदर्शी शराब का रंग।
• लिम्फोसाइटों पर ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत की प्रबलता।
• न्यूट्रोफिल और खंडित कोशिकाओं की संख्या 1000 प्रति 1 घन मिलीमीटर से अधिक है।
• एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति।
• कम ग्लूकोज।

सड़न रोकनेवाला या वायरल मैनिंजाइटिस निम्नलिखित सीएसएफ द्वारा विशेषता है:

• पारदर्शी दिखने वाली शराब।
• ल्यूकोसाइट्स पर लिम्फोसाइटों के प्रतिशत की प्रबलता।
• इनोक्युलेटेड बैक्टीरियल कल्चर की अनुपस्थिति।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की अलग-अलग नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

• एक परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव का ओपेलेसेंट, धुंधला दिखना।
• लिम्फोसाइटों की संख्या 100 प्रति मिलीमीटर क्यूबिक से अधिक है।
• कम ग्लूकोज।
• बैक्टीरिया जिन्हें धुंधला करके पहचाना जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की ऐसी विशेषताएं इंगित करती हैं कि केवल मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य डेटा द्वारा सही निदान करना असंभव है, क्योंकि सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन को जानने के बिना, एक नैदानिक ​​​​त्रुटि की जा सकती है।

निदान की पुष्टि हमेशा सीएसएफ के दृश्य गुणों और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के संयोजन पर आधारित होती है।

उपचार नियंत्रण

उपचार के लगभग तीसरे सप्ताह तक, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि मेनिन्जाइटिस दवाओं के प्रभाव में कैसे वापस आता है। ऐसा करने के लिए, बार-बार पंचर का उपयोग करें। इसकी मदद से, सेलुलर संरचना में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में जीवाणु संस्कृति की अनुपस्थिति, जो नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत है।

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है। हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। कोई भी सूक्ष्मजीव मैनिंजाइटिस का कारण बन सकता है। यह निष्कर्ष आधुनिक संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुसंधान के क्रम में पहुँचा गया था। रोग सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

इसके विकास में मेनिनजाइटिस और शिक्षा के कारण पूरी तरह से अलग हैं। अक्सर रोग कई सालों तक दोहरा सकता है। कभी-कभी एक व्यक्ति एक बार पीड़ित हो सकता है, लेकिन बहुत गंभीरता से। पैथोलॉजिकल स्थिति जीवन के लिए सीधा खतरा है और गंभीर जटिलताओं से भरा है। उत्तेजक कारक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया या साइनसिसिस हो सकते हैं।

अक्सर, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनती है और रोगी की भलाई काफी बिगड़ जाती है। ज्यादातर मामलों में, रक्तप्रवाह के माध्यम से अंतर्ग्रहण के माध्यम से हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के कारण शिक्षा की विशेषता होती है। प्रतिरक्षा के स्तर पर रोग के विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति है। अक्सर, पूरे परिवार और पीढ़ियां मैनिंजाइटिस से पीड़ित होती हैं।

वैज्ञानिकों ने मैनिंजाइटिस पर प्रतिरक्षा के महत्वपूर्ण प्रभाव की पहचान नहीं की है। हालाँकि, यह तथ्य कि लड़के लड़कियों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर सिद्ध हुआ है। रोग का कोर्स वायरस, बैक्टीरिया और कवक से प्रभावित हो सकता है। हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक मामलों का पता चला है। एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति जिसके कारण जटिल प्युरुलेंट प्रक्रियाएं होती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चे विशेष रूप से मैनिंजाइटिस से प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, मुख्य लक्षणों के विकास के लिए विशिष्ट स्थिति किसी भी उम्र में समान होती है:

1. खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी और मतली के साथ गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति।
2. गर्दन और पीठ में दर्द के संयोजन में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, जो सिर को झुकाने या मोड़ने से बढ़ जाती है।
3. रोगी बेहोश हो सकता है, आक्षेप, उनींदापन, मतली, उल्टी हो सकती है।
4. हार त्वचाउच्च तापमान के साथ किसी भी प्रकृति का दाने।
5. शिशुओं में नीरस रोना, बुखार की स्थिति और फॉन्टानेल में सूजन होती है।

उपरोक्त लक्षण निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए विश्वसनीय आधार नहीं हैं। सही निदान एक चिकित्सा क्लिनिक में किया जाता है।

संभाव्यता की अलग-अलग डिग्री वाले मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षणों के लिए प्रत्येक रोगी के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ उचित उपचार की आवश्यकता होती है। स्पाइनल पंचर की मदद से ही निदान की पुष्टि या खंडन संभव है।

स्पाइनल कॉर्ड पंचर के लिए, जिसे मेडिसिन में लंबर पंचर कहा जाता है। तकनीक का सार तीसरी और चौथी काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में एक विशेष सुई की शुरूआत है। प्रोटीन, ग्लूकोज और अन्य विशिष्ट घटकों की सामग्री के लिए द्रव की जांच की जाती है।

पंचर तैयार करने और संचालित करने की उचित तकनीकें प्रक्रिया को जल्दी से और रोगी के लिए न्यूनतम दर्द के साथ पूरा करने की अनुमति देती हैं। मैनिंजाइटिस के लिए पंचर के नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे यदि चिकित्सा कर्मचारियों के पास यह निदान करने का पर्याप्त अनुभव है।

पंचर के बाद सभी नियुक्तियों और सही व्यवहार का अनुपालन स्वयं रोगी के लिए महत्वपूर्ण है। शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन जिसके लिए असामयिक उपचार होता है, विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकता है। सेरेब्रल एडिमा के अलावा, जटिल न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं, जिनका किसी व्यक्ति के जीवन पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर करने से मना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह न केवल रीढ़ की हड्डी में सूजन को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है, बल्कि आपको यह पहचानने की भी अनुमति देता है कि कौन से सूक्ष्मजीवों ने रोग को भड़काया। यह सबसे उपयुक्त उपचार विधियों को चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल केवल काठ पंचर के माध्यम से संभव है। संचलन की प्रक्रिया में, निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थान में प्रवेश करता है। इस तरल पदार्थ की अधिकता मैनिंजाइटिस की विशेषता है।

काठ का पंचर निम्नलिखित स्थितियों के आधार पर किया जाता है:

• न्यूरोइन्फेक्शन की संभावित उपस्थिति के साथ;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए;
• शराब का पता लगाने के लिए;
• Subarachnoid अंतरिक्ष में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए।

संभावित जोखिम और मतभेद

पंचर के लिए एक शर्त contraindications की अनुपस्थिति है। यह रोगी के शरीर की जटिल स्थितियों पर लागू होता है, जो भलाई में गिरावट को भड़का सकता है। इसमे शामिल है:

• मस्तिष्क मात्रा प्रवाह के संरचनात्मक घावों;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• खराब रक्त का थक्का;
• पीछे के क्षेत्र में रोग संबंधी विकार जहां प्रक्रिया की जानी है।

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर ऑपरेटिंग परिस्थितियों में होता है। सुपाच्य स्थिति में, पैरों को छाती से और सिर को नीचे की ओर दबाए रखने से इंटरवर्टेब्रल स्पेस का इष्टतम विस्तार संभव है। डॉक्टर अधिकतम सटीकता के साथ सभी जोड़तोड़ करने में सक्षम होंगे। पूर्ण लोगों के लिए, बैठने की स्थिति में पंचर किया जाता है।

दर्द से राहत के लिए कुछ एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें पंचर साइट में तीन चरणों में पेश किया जाता है। समानांतर में, परीक्षण द्रव लेने के लिए एक सुई की शुरूआत की आवश्यकता होती है। टेस्ट ट्यूब में द्रव का तेजी से प्रवाह इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि इसमें रक्त का मिश्रण होता है, तो सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव हो सकता है।

मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर के दौरान वाहिकाओं को चोट लगने से लाल रंग में तरल पदार्थ का धुंधला हो जाना हो सकता है। एक महत्वपूर्ण बारीकियों यह है कि परीक्षण तरल का प्रारंभिक संग्रह करना आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों के स्नायुबंधन और झिल्ली को संभावित चोट से बचने के लिए सभी जोड़तोड़ जल्दी और सटीक रूप से किए जाने चाहिए।

बच्चों में पंचर

बच्चों में स्व-उपचार के लिए कोई जगह नहीं है। घंटों के लिए भी डॉक्टर से मिलने को स्थगित करना संभावित अप्रत्याशित परिणामों के साथ खतरनाक है। आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सा में तकनीकी प्रगति के बावजूद, पिछले 50 वर्षों में मैनिंजाइटिस से होने वाली मौतों में कमी नहीं आई है।

ऊष्मायन अवधि लगभग 10 दिनों तक चलती है। 6 महीने तक की उम्र में, यह विशेष रूप से कठिन होता है। इसका कारण अक्सर होता है खतरनाक जटिलताएँ. नैदानिक ​​तस्वीरविकास वयस्कों में रोग के लक्षणों के समान है। पहले लक्षण अचानक प्रकट होने लगते हैं।

2 से 10 वर्ष की उम्र के बच्चे शुरू में बुखार से परेशान होते हैं, धीरे-धीरे उनींदापन की स्थिति में बदल जाते हैं। नवजात शिशुओं में, फॉन्टानेल संकुचित होता है। बच्चे मूडी और चिड़चिड़े हो जाते हैं। अचेतन मैनिंजाइटिस 7 से 12 साल के बड़े बच्चे हो सकते हैं। इस अभिव्यक्ति में गंभीर सिरदर्द, दबाव में अचानक वृद्धि और त्वचा पर दाने का विकास शामिल है।

एक पूर्ण परीक्षा में सर्वोपरि महत्व बच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर है। यह प्रक्रिया जीवाणुहीन परिस्थितियों में पीठ के निचले हिस्से में सुई डालकर की जाती है। पंचर की बारीकियां एक वयस्क में इस तरह के मिनी-ऑपरेशन के समान हैं।

हर बच्चे को और चाहिए गहन परीक्षाइस तरह के निदान से पहले। एक वयस्क की तुलना में एक नाजुक बढ़ते जीव के संबंध में अधिक मतभेद हैं। मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर के अलावा, रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी लगभग हमेशा निर्धारित होती हैं। एक व्यापक परीक्षा आपको एक सटीक निदान करने की अनुमति देती है और रोग की बारीकियों के आधार पर पर्याप्त उपचार शुरू करती है।

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर के बाद, बच्चे को तीन दिनों तक पूर्ण बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यह सब व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है सिंथेटिक दवाएंसंज्ञाहरण में प्रयोग किया जाता है। पंचर साइट पर दबाव से बचने के लिए आपको सबसे पहले अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है।

भरपूर मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है, न ठंडा और न गर्म। बच्चे को एक ऐसे कमरे में होना चाहिए जहां कोई अजनबी न हो और अधिमानतः वयस्कों की निरंतर निगरानी में हो। कभी-कभी अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

यदि मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर के बाद एक बच्चा ठंड लगना, गर्दन में बेचैनी, जकड़न की भावना, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता की शिकायत करना शुरू कर देता है। यह पंचर साइट पर किसी भी निर्वहन या सुन्नता पर भी लागू होता है।

प्रभाव

प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में बीमारी से राहत आपको थोड़े समय में स्वास्थ्य को सफलतापूर्वक बहाल करने की अनुमति देती है। उपचार की उचित अवधि के बाद, बच्चे सामान्य जीवन जी सकते हैं। डॉक्टर से समय पर मदद लेने के अवांछनीय परिणाम नहीं होते हैं। थोड़े समय के पुनर्वास के लिए बच्चे के शरीर को पहले ही बहाल कर दिया गया है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए पंचर सबसे न्यूनतम परिणाम भड़काता है। दर्दप्रक्रिया के दौरान परेशान मत करो। ऐसी प्रक्रियाओं के लिए डिजाइन की गई अनूठी पतली सुइयों के लिए यह सब धन्यवाद है। एनेस्थेटिक के ट्रिपल प्रशासन के साथ क्रमिक संज्ञाहरण द्वारा यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

बहुत कम ही, गलत जोड़-तोड़ या डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के परिणामस्वरूप, मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है:

1. रक्तस्रावी जटिलताओं। इन परिणामों में अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क की चोटें शामिल हैं, जो हेमटॉमस द्वारा प्रकट होती हैं। पंचर के दौरान नैदानिक ​​\u200b\u200bतकनीक का उल्लंघन जहाजों को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है।
2. पोस्ट-पंचर सिंड्रोम। जब उपकला कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं तो इंट्राकैनायल वाहिकाएं शिफ्ट और फैल जाती हैं।
3. टेराटोजेनिक कारक, एपिडर्मॉइड ट्यूमर के गठन की विशेषता है। त्वचा के तत्व स्पाइनल कैनाल में प्रवेश करते हैं, और परिणामस्वरूप, नियोप्लाज्म विकसित होते हैं। समय के साथ पीठ के निचले हिस्से, पैर, पीठ के निचले हिस्से में अधिक से अधिक चोट लगने लगती है।
4. प्रत्यक्ष आघात, यह स्थिति सुई के हेरफेर के दौरान तंत्रिका अंत को नुकसान से निर्धारित होती है। घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित कर सकता है। विभिन्न संक्रमण विकसित होते हैं और एक अन्य प्रकार का मैनिंजाइटिस भी।
5. लिकोरोडायनामिक जटिलताएं पहले से मौजूद ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की घटना हैं।
6. जब सुई डाली जाती है तो हवा प्रवेश करती है तो मस्तिष्कमेरु द्रव संरचना में परिवर्तन देखा जाता है। रासायनिक पदार्थ, एनेस्थेटिक्स से माइक्रोपार्टिकल्स और बहुत कुछ।
7. पंचर तकनीक के उल्लंघन के बाद अन्य जटिलताएं होती हैं। यह कटिस्नायुशूल, मायलाइटिस या अरचनोइड का विकास है। पंचर के बाद पहले घंटों में चक्कर आना, उल्टी करने की इच्छा, मतली परेशान कर सकती है। हालांकि, वे खतरनाक नहीं हैं और जल्दी से गुजर जाते हैं।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को निकालने और फिर उसका अध्ययन करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में यह एकमात्र है संभव तरीकाएक खतरनाक बीमारी के सही निदान की अनुमति देना। डॉक्टर इसके प्रत्यक्ष निष्कासन के साथ पहले से ही तरल पदार्थ के मानक या विकृति को प्रकट करते हैं।

मैनिंजाइटिस के लिए प्रक्रिया की प्रभावशीलता अक्सर बाहरी कारकों से प्रभावित होती है। इनमें मोटापा, निर्जलीकरण, पीठ की सर्जरी और बहुत कुछ शामिल हैं। कभी-कभी अधिक गहन चरण-दर-चरण निदान के साथ, एक काठ पंचर को फिर से दोहराया जाना चाहिए।