बच्चों में मेनिनजाइटिस: माता-पिता के लिए रोग के बारे में सबसे उपयोगी जानकारी !! पंचर के बाद सिरदर्द। पंचर क्यों लें

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर, जब भड़काऊ प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करती है, लगभग सभी मामलों में रोगियों को निर्धारित की जाती है। डॉक्टर इस तरह की प्रक्रिया का सहारा लिए बिना रोग प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में सक्षम होंगे, जब रोगी की त्वचा पर एक विशिष्ट दाने दिखाई दे।

छिद्र मेरुदण्डमेनिन्जाइटिस के साथ, यह एकमात्र तरीका है जो आपको रोग प्रक्रिया की प्रकृति को बिल्कुल सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति का हो सकता है, और परिणामों के आधार पर, सबसे प्रभावी चिकित्सा आहार का चयन करें। पहले मामले में, हम सीरस मेनिन्जाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। यदि रोग प्रकृति में जीवाणु है, तो वे मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं, जो बच्चों में अधिक आम है।

काठ का पंचर, अधिकांश रोगियों की राय में, बहुत खतरनाक है और दर्दनाक प्रक्रिया... हालांकि, व्यवहार में यह हमेशा नहीं होता है और पूरी तरह से सच नहीं होता है। बशर्ते कि इस तरह के हेरफेर करने वाले चिकित्सा कर्मियों के पास पर्याप्त योग्यताएं हों, और रोगी प्रक्रिया की तैयारी के संदर्भ में सभी सिफारिशों का पालन करता है, प्रक्रिया में खुद को ज्यादा समय नहीं लगता है, और रोगी को कम से कम दर्द का अनुभव होता है। इस प्रकार, प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के परिणामों से बचना या कम करना संभव है।

इसी समय, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना लेने से न केवल एक नैदानिक ​​उद्देश्य प्राप्त होता है, बल्कि उच्च इंट्राकैनायल दबाव को कम करने में भी मदद मिलती है, जो कष्टदायी सिरदर्द का कारण है।

युवा रोगियों के लिए, बच्चों में मेनिन्जाइटिस के साथ, एक सटीक निदान और समय पर चिकित्सा जीवन बचा सकती है। बच्चों के लिए पंचर भी जरूरी और बहुत जरूरी है।

हालांकि, इससे पहले कि कोई बच्चा इस तरह के हेरफेर का शिकार हो, उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों की तुलना में युवा रोगियों में बहुत अधिक contraindications हैं, क्योंकि उनका शरीर अभी भी पर्याप्त मजबूत नहीं है और बढ़ना जारी है। बच्चे के पंचर होने के बाद, उसे प्रदान करने की आवश्यकता है बिस्तर पर आराम 3 दिन के लिए।

पंचर तंत्र निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों में बनता है। संवहनी प्लेक्सस, जो निलय के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, इसके उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके बाद, द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से घूमना शुरू कर देता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में होता है। बदले में, मस्तिष्कमेरु द्रव एक स्थिर स्तर बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है इंट्राक्रेनियल दबाव, सिर पर चोट लगने की स्थिति में एक प्रकार के सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों को भी पोषण देता है। चूंकि यह द्रव मेनिन्जेस को भी धोता है, यह मेनिन्जाइटिस विकसित होने पर वायरस और बैक्टीरिया के लिए एक भंडार है।

काठ का पंचर निम्नानुसार किया जाता है। रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाता है और उचित स्थिति ग्रहण करता है, अर्थात। घुटनों को छाती तक लाते हुए और सिर को आगे की ओर झुकाते हुए अपनी तरफ लेट जाएं। कशेरुकाओं के बीच अंतराल के विस्तार को प्राप्त करने के लिए ऐसा आसन आवश्यक है, जो पंचर करने वाले डॉक्टर के लिए सुविधा पैदा करेगा। प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में भी किया जा सकता है, खासकर जब मोटे रोगियों की बात आती है।

जिस क्षेत्र में सुई डाली जाएगी उस क्षेत्र की त्वचा को संसाधित किया जाता है सड़न रोकनेवाली दबाइसके बाद लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसके लिए, संवेदनाहारी को अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे और हेरफेर के दौरान इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, काठ के कशेरुकाओं के उपयुक्त स्तर पर, एक सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है, जिसे तब तक डाला जाता है जब तक कि विफलता की भावना पैदा न हो जाए। उसके बाद ही एक परीक्षण बाड़ किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, जो सम्मिलित सुई के पर्याप्त स्थान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। परीक्षण के नमूने के बाद, एक साफ परखनली डाली जाती है जिसमें तरल लिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का बारंबार और तीव्र प्रवाह है संभव संकेतइंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। उसी समय, डॉक्टर को परिणामी रचना के लाल रंग पर ध्यान देना चाहिए। यह प्रक्रिया के दौरान घायल पोत का संकेत हो सकता है या सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव हो सकता है।

बच्चों के लिए, ठंड लगना, बेचैनी के मामले में ग्रीवा क्षेत्र, साथ ही एक छोटे रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के बाद जकड़न की भावना, स्थिति में उपस्थित चिकित्सक की तत्काल यात्रा की आवश्यकता होती है। ऐसा ही उन बच्चों के माता-पिता के साथ किया जाना चाहिए जिन्हें पीठ के पंचर जोन में कोई डिस्चार्ज या सुन्नता का अहसास हो।

प्रक्रिया के लिए मौजूदा संकेत और मतभेद

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में काठ का पंचर लेते हैं:

1. न्यूरोइन्फेक्शन के संदेह के मामले में। इस तरह के संक्रमण का एक महत्वपूर्ण उदाहरण सिर्फ मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस है। कुछ मामलों में यह इंसेफेलाइटिस भी हो सकता है।
2. यदि सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव का संदेह है।
3. अगर पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता है ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर मस्तिष्क के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति।
4. शराबबंदी का निदान करना कब आवश्यक है।
5. कैंसर रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया को रोकने और बाहर करने के लिए।

संकेतित हेरफेर को अंजाम देने के लिए सूचीबद्ध संकेतों को निरपेक्ष माना जाता है। चिकित्सा पद्धति में, वहाँ भी हैं सापेक्ष रीडिंगजब काठ का पंचर एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। इसमे शामिल है:

• अस्पष्टीकृत ज्वर की स्थिति;
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• विमुद्रीकरण प्रक्रियाओं के साथ स्थितियां।

मस्तिष्कमेरु द्रव को ऐसी स्थिति में लेना असंभव है जब:

1. मस्तिष्क की सूजन विकसित हुई। प्रक्रिया रोगी के लिए मौत से भरा है।
2. मस्तिष्क के ऊतकों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं का विकास होता है।
3. रोगी को रक्त का थक्का कम होता है।
4. प्रक्रिया के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई है।

संभावित जटिलताएं

मस्तिष्क ज्वर के साथ रोगी की स्थिति का निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के साथ हेरफेर से जटिलताएं केवल उस स्थिति में हो सकती हैं जहां प्रक्रिया या योग्यता के नियमों का उल्लंघन किया गया हो। मेडिकल पेशेवरकाफी ऊंचा नहीं था।

फिर भी, ऐसे मामले हैं जब एक अच्छी तरह से निष्पादित प्रक्रिया के भी अवांछनीय परिणाम होते हैं। चिकित्सा पद्धति में उनका हिस्सा इतना अधिक नहीं है, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• प्रदर्शन की गई प्रक्रिया का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है और मस्तिष्क संरचनाओं की वेडिंग या मध्य संरचनाओं की स्थिति में परिवर्तन हो सकता है;
• तंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण दर्द सिंड्रोम विकसित होता है;
• सिरदर्द होता है;
• हेमटॉमस दिखाई देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली जटिलताओं को एक अलग समूह में पहचाना जा सकता है। यह याद रखने योग्य है कि हेरफेर, विशेष रूप से बच्चे के लिए गर्भकाल की पहली तिमाही के दौरान समाप्त हो सकता है भावी मांगर्भपात।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले मरीजों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों के लिए पंचर के परिणामस्वरूप सांस लेना बंद हो सकता है या हृदय की मांसपेशियों का काम हो सकता है।

आखिरकार, पुनः धारण करनाभविष्य में प्रक्रियाओं से स्पाइनल कैनाल में तथाकथित इम्प्लांटेशन कोलेस्टीटोमास का निर्माण हो सकता है। लेकिन मेनिन्जाइटिस के विकास में घातक परिणाम की तुलना में ऐसी जटिलता इतनी भयानक नहीं है।

रोगियों के बीच यह व्यापक रूप से माना जाता है कि प्रदर्शन किए गए हेरफेर से पक्षाघात का विकास हो सकता है। हालांकि, इस तरह की जटिलता की संभावना बहुत कम है और लगभग 1% है।

2 सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद गहन देखभालरोगी के स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है, जिसके लिए बार-बार पंचर किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम रोगी की वसूली का न्याय करना संभव बनाते हैं।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर और बहुत खतरनाक बीमारी है, जिसके उन्मूलन के लिए संक्रमण के उत्प्रेरक का सटीक निर्धारण करना आवश्यक है। और इस मामले में एकमात्र संभावित शोध विधि काठ का पंचर है। इस तरह से ही मरीज मौत से बच सकता है और ठीक होने की उम्मीद कर सकता है। और मौजूदा जोखिम निष्पादित प्रक्रिया द्वारा प्रदान किए गए अवसरों की तुलना में नगण्य हैं।

सीएसएफ - सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का एक नमूना लेना - आपको रोग (बैक्टीरिया या वायरल) की प्रकृति की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है और तदनुसार, एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करता है।

प्रक्रिया में केवल नैदानिक ​​​​व्यवहार्यता से अधिक है। जब्ती के कारण नहीं एक लंबी संख्यामस्तिष्कमेरु द्रव, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जो कष्टदायी सिरदर्द का कारण बनता है, कम हो जाता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर कैसे किया जाता है?

रोगी को उसकी तरफ लिटाया जाता है, उसे अपने पैरों को छाती तक खींचने और स्थिर लेटने के लिए कहा जाता है। वांछित मुद्रा बनाए रखना डॉक्टर के सहायक द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

काठ का क्षेत्र में लक्षित क्षेत्र कीटाणुरहित है। फिर, इसके स्तर पर, एक विशेष सुई के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर का एक पंचर बनाया जाता है। सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है।

रोगी सबसे सुखद संवेदनाओं का अनुभव नहीं करता है, लेकिन एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उन्हें एक बड़ा झटका नहीं माना जाता है।

प्रक्रिया जल्दी होती है - केवल सात से दस मिनट के भीतर।

मेनिन्जाइटिस के कुछ रूपों में, निदान स्थापित करने या दबाव को दूर करने के लिए पंचर नहीं किया जाता है, बल्कि मुख्य रूप से एक एंटीबायोटिक के प्रत्यक्ष प्रशासन के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन का बार-बार एंडोलुम्बर प्रशासन मुख्य है चिकित्सीय उपायरीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की तपेदिक सूजन के साथ।

क्या काठ का पंचर खतरनाक है?

एक आम राय है कि यह प्रक्रिया अक्सर एक व्यक्ति को अक्षम बना देती है - वे कहते हैं, डॉक्टर अजीब तरह से तंत्रिका अंत को छू सकता है, और पैर लकवाग्रस्त हो जाएंगे।

ऐसे बयानों पर विश्वास नहीं करना चाहिए। पंचर उस क्षेत्र में किया जाता है जो कमजोर रूप से संक्रमित होता है। पक्षाघात जैसी जटिलता बेहद असंभव है। सबसे खराब स्थिति में, जटिलताएं मेनिन्जियल मेनिन्जियल लक्षण हैं:

पंचर अवांछनीय परिणाम दे सकता है जब तक कि इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद न हों। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: मस्तिष्क का अक्षीय विस्थापन, रोड़ा जलशीर्ष, रक्त जमावट विकृति।

एकाधिक पंचर (जैसा कि पूर्वोक्त ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में) बाद में प्रत्यारोपण योग्य स्पाइनल कैनाल कोलेस्टीटोमा के विकास का कारण बन सकता है। लेकिन - रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की प्रगतिशील सूजन के परिणामस्वरूप यह जटिलता अभी भी मृत्यु से बेहतर है।

रीढ़ की हड्डी में सबराचनोइड स्पेस में एक विशेष सुई की शुरूआत एक स्पाइनल टैप है। इसका उपयोग कई बीमारियों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर कहाँ और कैसे किया जाता है

मेनिन्जाइटिस के साथ रीढ़ की हड्डी का पंचर केवल विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है। वहां, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव मापा जाता है, इस अंग के रिक्त स्थान की पारगम्यता निर्धारित की जाती है। पंचर की मदद से मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की उपस्थिति का समय पर निदान करना संभव है।

उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक की प्रकृति का निदान करने के लिए, रक्तस्राव की तीव्रता, मेनिन्जेस में सूजन की पहचान करने के लिए, आदि। मस्तिष्कमेरु द्रव का मूल्य क्या है, इससे मस्तिष्क में द्रव की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

मैनिंजाइटिस के साथ रीढ़ की हड्डी का एक पंचर रेडियोपैक पेश करने के लिए प्रयोग किया जाता है और औषधीय पदार्थ... न्यूमोएन्सेफलोग्राफी के दौरान, सिस्टर्नोग्राफी, मायलोग्राफी, वायु पेश की जाती है।

पंचर के निम्नलिखित संकेत हैं:

• स्वतःस्फूर्त रक्तस्राव।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• मायलाइटिस।
• अरकोनोमाइलाइटिस।
• न्यूरोसाइफिलिस
• शराब।
• यूस्टीसरकोसिस।
• इचिनोकोकोसिस।
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

मेनिन्जाइटिस के साथ रीढ़ की हड्डी का पंचर

इस प्रक्रिया का उपयोग तपेदिक सहित पुरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी में एंटीबायोटिक दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है।

उपचार की इस पद्धति को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि जब दबाव कम हो जाता है, तो ट्यूमर को टेक्टोरियल या ओसीसीपिटल फोरामेन में पिन किया जा सकता है। पंचर की अन्य जटिलताएँ हैं: सरदर्द, उलटी करना, दर्दनाक संवेदनापीठ के निचले हिस्से में। सुई का छेद लंबे समय तक खुला रह सकता है, जिससे हाइपोटेंशन हो सकता है।

मेनिन्जाइटिस के साथ रीढ़ की हड्डी के पुन: पंचर से रीढ़ में आरोपण कोलेस्टेट का विकास हो सकता है।

सबसे खतरनाक जटिलता ब्रेन स्टेम का उल्लंघन है। रीढ़ की हड्डी का ऐसा पंचर सबसे अधिक बार घातक होता है, दुर्भाग्य से, ऐसे कई मामले हैं। केवल पंचर अस्थि मज्जाजटिलताओं की संख्या में हीन, जो बाद में एनीमिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी गंभीर बीमारियों को विकसित कर सकती है।

इस तरह के गंभीर ऑपरेशन करते समय, डॉक्टर तकनीक और सावधानी के सभी नियमों का पालन करते हैं। पंचर डायग्नोस्टिक्स केवल उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा ही किया जाता है।

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मेनिनजाइटिस संक्रामक-एलर्जी, माइक्रोबियल, न्यूरोवायरल, संक्रामक, कवक, दर्दनाक हैं। विविधता घटना, एटियलजि के कारणों पर निर्भर करती है। मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण।

मेनिनजाइटिस खतरनाक क्यों है? मेनिंगोकोकल संक्रमणकाफी गंभीर कारण हो सकता है खतरनाक बीमारी, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सूजन के साथ। इस सूजन का प्रेरक एजेंट है।

मेनिनजाइटिस है संक्रमणजिसमें मस्तिष्क की परत सूज जाती है। यह रोग प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। पहले मामले में, रोग ज़ार के कारण विकसित होता है।

मेनिन्जाइटिस के साथ रीढ़ की हड्डी का पंचर

मेनिनजाइटिस एक तीव्र संक्रामक बीमारी है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का अतिउत्पादन होता है - मस्तिष्क द्रव, जो मस्तिष्क पदार्थ के संपीड़न का कारण बन सकता है, मस्तिष्क के निलय का विस्तार, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, और विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

मेनिन्जाइटिस के निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, एक काठ (या रीढ़ की हड्डी) पंचर किया जाता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कैसे किया जाता है?

इसका सिद्धांत यह है कि मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क द्रव एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं, और अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के साथ, मस्तिष्क के सबराचनोइड अंतरिक्ष और निलय में इसकी मात्रा कम हो जाती है, जो इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव को रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, साथ ही सूजन और विभेदक निदान की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

काठ का पंचर के लिए मतभेद बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ ब्रेन ट्यूमर हैं, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं, रक्त के थक्के विकार, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट।

हेरफेर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव की माप और मस्तिष्कमेरु द्रव पथों की धैर्यता का अध्ययन किया जाता है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस के लिए काठ का पंचर एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं को प्रशासित करने के उद्देश्य से किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में, काठ का पंचर बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। रोगी मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी तरफ लेट जाता है, और डॉक्टर, प्रारंभिक स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, रोगी की पीठ से खड़े होकर, काठ के कशेरुकाओं के बीच, रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में, एक ऐसे स्तर पर एक लंबी सुई डालता है, जहां कोई नहीं है रीढ़ की हड्डी का तना लंबा होता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ें मस्तिष्कमेरु द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरती हैं।

सबराचनोइड स्पेस में सुई डालने के बाद, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है। पर्याप्त मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के बाद, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है, और घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ एक पट्टी के साथ इलाज किया जाता है।

काठ का पंचर करने के बाद, 2-3 घंटे के लिए एक क्षैतिज स्थिति बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि पंचर छेद से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव का खतरा होता है। पंचर के दौरान और बाद में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, सिरदर्द या पीठ दर्द के मामले में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

मेनिन्जाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर: परिणाम

आंकड़ों के अनुसार काठ का पंचर की जटिलता 1 प्रतिशत से कम की आवृत्ति के साथ होती है। यह चेतना के नुकसान के साथ एक अक्षीय प्रवेश है, मस्तिष्कावरणवाद या जलन की घटना। मेनिन्जेस, संक्रामक जटिलताओं, सिरदर्द, मुख्य रूप से लापरवाह स्थिति में, रक्तस्रावी जटिलताओं, एपिडर्मोइड सिस्ट, क्षति इंटरवर्टेब्रल डिस्कएक हर्नियेटेड डिस्क के बाद के गठन के साथ, जड़ों को नुकसान, इसके बाद एक प्रतिरोधी के गठन के साथ दर्द सिंड्रोम.

काठ का पंचर चुनने में, चिकित्सक को लाभ और इस हेरफेर की आवश्यकता और रोगी को संभावित नुकसान की संभावना के बीच संतुलन द्वारा निर्देशित किया जाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर

तीव्र पाइोजेनिक मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि सीएसएफ परीक्षा द्वारा की जाती है, आमतौर पर सूक्ष्मजीवों (ग्राम धुंधला और संस्कृति के साथ), न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि, और ग्लूकोज सांद्रता में कमी की उपस्थिति से। यदि जीवाणु मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो एक काठ का पंचर (एलपी) आवश्यक है।

आपातकालीन काठ पंचर (एलपी) के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

1) बढ़े हुए आईसीपी के संकेत (एक उभरे हुए फॉन्टानेल को छोड़कर), उदाहरण के लिए, चेतना के स्तर में कमी, या श्वसन संबंधी विकारों के संयोजन में उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के संयोजन में III या VI कपाल नसों को नुकसान के संकेत;

2) गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विकार जिन्हें सदमे का इलाज करने के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, या एलए के लिए आवश्यक स्थिति में कार्डियोपल्मोनरी विकारों के बिगड़ने का जोखिम;

3) काठ का पंचर (एलपी) के क्षेत्र में एक संक्रामक त्वचा घाव। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - सापेक्ष मतभेदएल.पी. के लिए यदि देरी हो रही है, तो अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता है। सीटी स्कैन (मस्तिष्क के फोड़े के लिए या बढ़े हुए आईसीपी के संकेतों के लिए संकेतित) उपलब्ध होने तक उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए। इन मामलों में, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप से राहत और मस्तिष्क के फोड़े को बाहर करने के बाद एलपी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

संदिग्ध मेनिन्जाइटिस वाले सभी रोगियों में ब्लड कल्चर किया जाना चाहिए और बैक्टीरिया का पता लगाने में सक्षम होना चाहिए जो कि% मामलों में मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं।

मेनिन्जाइटिस के लिए काठ का पंचर

एक काठ का पंचर (एलपी) आमतौर पर रोगी के साथ एक लचीली स्थिति में उनके पक्ष में झूठ बोलने के साथ किया जाता है। एक खराद का धुरा के साथ एक सुई LIII-LIV या LIV-LV स्तर पर इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाली जाती है। एक बार जब सुई सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करती है, तो आईसीपी को मापने के लिए बैक फ्लेक्सन की डिग्री कम हो जाती है, हालांकि रोते हुए बच्चे में माप गलत हो सकता है। कब उच्च दबावआईसीपी में तेज कमी से बचने के लिए सीएसएफ की एक छोटी मात्रा के सेवन को सीमित करना आवश्यक है।

सीएसएफ में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री आमतौर पर 1 μl में 1000 से अधिक होती है, विशिष्ट मामलों में न्युट्रोफिल प्रबल होते हैं (75-95%)। क्लाउडी सीएसएफ इंगित करता है कि ल्यूकोसाइट गिनती खत्म हो गई है / μL। स्वस्थ नवजात शिशुओं में आमतौर पर प्रति 1 μl में 30 ल्यूकोसाइट्स होते हैं, हालांकि, बड़े बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं होते हैं, CSF में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 5 / μl से अधिक नहीं होती है। दोनों आयु वर्ग के बच्चों में, लिम्फोसाइट्स या मोनोसाइट्स आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में हावी होते हैं।

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वाले लगभग 20% रोगियों में, CSF में ल्यूकोसाइट्स का स्तर 1 μL में 250 से अधिक नहीं होता है; संयोजन वाले रोगियों में प्लियोसाइटोसिस अनुपस्थित हो सकता है गंभीर पूतिऔर मेनिन्जाइटिस, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है। तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के शुरुआती चरणों में लिम्फोसाइट-प्रमुख प्लियोसाइटोसिस संभव है, और, इसके विपरीत, तीव्र वायरल मैनिंजाइटिस के शुरुआती चरणों में न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जा सकता है।

लिम्फोसाइटिक-मोनोसाइटिक लिंक की ओर एक बदलाव अनिवार्य रूप से पहले काठ का पंचर (एलपी) के 8-24 घंटे बाद होता है। ग्राम धुंधला देता है सकारात्मक परिणामबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के अधिकांश रोगियों (70-90%) में।

दर्दनाक काठ का पंचर (एलपी) मेनिन्जाइटिस के निदान को जटिल बनाता है। अधिक के लिए इंटरवर्टेब्रल स्पेस में बार-बार काठ का पंचर (एलपी) के साथ उच्च स्तरसीएसएफ कम रक्तस्रावी हो सकता है, लेकिन आमतौर पर इसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। दर्दनाक एलए सीएसएफ ल्यूकोसाइट और प्रोटीन के स्तर की व्याख्या में हस्तक्षेप कर सकता है, लेकिन ग्राम धुंधला, संस्कृति और सीएसएफ ग्लूकोज नहीं बदल सकता है।

यद्यपि मस्तिष्कमेरु द्रव में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री के मामले में सीएसएफ विश्लेषण के परिणामों को ठीक करने के तरीके प्रस्तावित हैं, लेकिन बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर भरोसा करना अधिक विश्वसनीय है, न कि प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के आधार पर निष्कर्ष निकालना। दर्दनाक एल.पी. के साथ प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव में।

काठ का पंचर मेनिन्जाइटिस के निदान के एक अभिन्न अंग के रूप में

काठ का पंचर एक हेरफेर है जिसमें निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है। अक्सर, यह तकनीक मेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन) जैसी बीमारी के साथ की जाती है। इस बीमारी में, यह हेरफेर निदान में महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि यह आपको निदान की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कृत करने की अनुमति देता है, साथ ही उस रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए जो इस या उस प्रकार के मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

रोगी काठ का पंक्चर के साथ झूठ बोलना और बैठना

"काठ का पंचर" शब्द वाले अधिकांश रोगी एक खतरनाक और बल्कि दर्दनाक हेरफेर की कल्पना करते हैं। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यदि इस प्रक्रिया को करने वाले कर्मियों के पास पर्याप्त कौशल है और रोगी स्वयं पंचर की तैयारी के लिए नियमों का पालन करता है और इसे किए जाने के बाद एक बख्शते हुए आहार का प्रदर्शन करता है, तो आमतौर पर काठ का पंचर जल्दी से गुजरता है, कम के साथ दर्द। और रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के इस तरह के सही व्यवहार के साथ मेनिन्जाइटिस पर पंचर के परिणाम या तो अनुपस्थित हैं या न्यूनतम हैं।

सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक गंभीर पर्याप्त बीमारी है जो बाद में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। यह रोग मस्तिष्क की झिल्लियों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की सूजन पर आधारित है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन शुरू होता है, मज्जा को नुकसान के साथ, साथ ही माइक्रोवैस्कुलर बिस्तर में रक्त परिसंचरण में कमी। यह सब एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - सेरेब्रल एडिमा, जो पहले से ही एक आपात स्थिति है और इसके लिए गहन उपायों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस के साथ तंत्रिका संबंधी विकार भी होते हैं, जो भविष्य में किसी व्यक्ति के बाद के जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस में ही विभिन्न कारक हो सकते हैं जो इसके विकास को गति प्रदान करते हैं। आमतौर पर, इसकी शुद्ध और सड़न रोकनेवाला किस्म को प्रतिष्ठित किया जाता है। पुरुलेंट उपस्थितिमेनिनजाइटिस बैक्टीरिया की क्रिया के कारण प्रकट होता है (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्टेफिलोकोकस ऑरियसएक परिणाम के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप) सड़न रोकनेवाला प्रकार का मेनिन्जाइटिस वायरस के कारण होता है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस दाद वायरस, एंटरोवायरस, कोरियोमेनिन्जाइटिस वायरस की कार्रवाई से शुरू हो सकता है।

ऐसी विशेषताओं के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जीवाणु या वायरल मैनिंजाइटिस के लिए उपचार अलग है। लेकिन उपचार की विधि और प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा आवश्यक है, जो प्रदर्शन किए गए काठ का पंचर की अनुमति देता है।

पंचर तंत्र स्वयं निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु (या मस्तिष्कमेरु) द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों - निलय में बनता है। यह संवहनी प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है, जो निलय के नीचे स्थित होते हैं। उसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से घूमता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का कार्य यह है कि यह इंट्राक्रैनील दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, सिर के वार के दौरान कुशन, और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विभिन्न ट्रॉफिक (पोषण) कार्य भी करता है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्ली को भी धोता है, यह मेनिन्जाइटिस में बैक्टीरिया और वायरस के लिए एक प्रकार का भंडार है।

जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना

इसलिए, एक काठ का पंचर, जो आपको सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करने की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लेना और एक संक्रामक या वायरल एजेंट की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करना संभव बनाता है।

हेरफेर के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों में एक काठ का पंचर किया जाना चाहिए:

• संदिग्ध न्यूरोइन्फेक्शन। मेनिनजाइटिस इन बीमारियों का एक ज्वलंत उदाहरण है। इंसेफेलाइटिस भी हो सकता है,
• संदिग्ध सबराचोनोइड रक्तस्राव।
• मस्तिष्क की संरचनाओं (झिल्ली) में ऑन्कोलॉजिकल और मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं की पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता।
• शराबबंदी जैसी स्थितियों का निदान।
• सीएसएफ फिस्टुला के निदान की आवश्यकता। इस मामले में, काठ का पंचर में एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ का परिचय भी जोड़ा जाता है।
• हेमटोलॉजिकल कैंसर रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम और बहिष्करण।

इन संकेतों को निरपेक्ष कहा जाता है, अर्थात वे जिनमें एक पंचर आवश्यक है और यह कुंजी है। सापेक्ष संकेत भी हैं - वे जिनमें काठ का पंचर या तो मौलिक नहीं है, या अतिरिक्त विधि... आमतौर पर यह:

• डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं के साथ विभिन्न प्रक्रियाएं।
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी।
• अस्पष्टीकृत बुखार।

मतभेद

काठ का पंचर के लिए कई contraindications हैं।

हालांकि, एक पंचर के संकेत के अलावा, ऐसी स्थितियां भी हैं, जिनकी उपस्थिति के लिए इस हेरफेर को करने से इनकार करने की आवश्यकता होती है।

• प्रमस्तिष्क एडिमा। इस स्थिति में, एक काठ का पंचर इंट्राक्रैनील दबाव में बदलाव की ओर ले जाएगा, जो बदले में, सेरिबैलम को फोरामेन मैग्नम और मृत्यु में बदल सकता है। यह काठ का पंचर के लिए सबसे महत्वपूर्ण और पहला contraindication है।
• मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई भी बड़ी प्रक्रिया।
• रक्त के थक्के जमने की कम क्षमता वाली स्थितियां।
• पंचर स्थल पर सूजन की स्थिति।

क्रियाविधि

काठ का पंचर निम्नानुसार किया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी को एक विशिष्ट स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: उसकी तरफ झूठ बोलना, घुटनों को छाती तक लाया जाना चाहिए, और सिर को आगे झुकाया जाना चाहिए। इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार करने के लिए यह स्थिति आवश्यक है, जो डॉक्टर को प्रक्रिया करने में अधिक सुविधा प्रदान करती है। इसके अलावा, बैठकर (विशेषकर मोटे रोगियों में) पंचर किया जा सकता है।

पंचर साइट ही 3-4 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर होती है। चौथे कशेरुका को निर्धारित करने के लिए एक सुविधाजनक संदर्भ बिंदु एक रेखा है जिसे लकीरें जोड़कर नेत्रहीन रूप से खींचा जा सकता है इलियाक हड्डियाँ... हेरफेर की साइट पर त्वचा को किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर आगे बढ़ता है स्थानीय संज्ञाहरण... इसके लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, जिसे उत्तराधिकार में 3 तरीकों से इंजेक्ट किया जाता है: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और पंचर के दौरान। स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर, एक खराद का धुरा के साथ एक सुई डाली जाती है और धीरे से आगे की ओर धकेला जाता है जब तक कि विफलता की भावना महसूस न हो, जिसका अर्थ होगा कि सुई स्नायुबंधन से होकर गुजरी है और कठोर खोल, उसके बाद, सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए शराब के तरल पदार्थ का परीक्षण नमूना लिया जाता है। उसके बाद, एक साफ परखनली डाली जाती है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

तरल के प्रकार और रंग के साथ-साथ टेस्ट ट्यूब में इसके प्रवाह की प्रकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

यदि द्रव दुर्लभ बूंदों के रूप में नहीं आता है, लेकिन अक्सर और जल्दी से, यह एक संभावित इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को इंगित करता है। तरल के लाल रंग की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में हेरफेर या रक्तस्राव के दौरान पोत को चोट का संकेत दे सकता है।

प्रभाव

केवल आवश्यक उपकरण वाला विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही पंचर को सही ढंग से ले सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि रोगी उसके लिए निर्धारित सभी सिफारिशों और चिकित्सा कर्मचारियों की साक्षरता को सही ढंग से पूरा करता है, तो पंचर के बाद जटिलताएं कम से कम होती हैं। हालांकि, अभी भी व्यक्तिगत स्थितियां हैं जो एक अच्छी तरह से किए गए हेरफेर के साथ भी प्रकट हो सकती हैं। वे सभी मामलों के सामान्य सारांश में एक छोटा प्रतिशत बनाते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• मस्तिष्क की संरचनाओं की वेडिंग या मिडलाइन संरचनाओं की अव्यवस्था।
• तंत्रिका जड़ों को नुकसान के साथ दर्द सिंड्रोम।
• सिरदर्द।
• हेमटॉमस जो पंचर सुई के साथ छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

साथ ही, गर्भवती महिलाओं में इसके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताओं का एक अलग समूह पंचर की जटिलताएं हैं। ऐसे रोगी, विशेष रूप से अवधि के पहले तिमाही में, पंचर के जवाब में गर्भपात के लिए एक जोखिम समूह का गठन कर सकते हैं।

हृदय रोग और काठ का पंचर वाले मरीजों को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब वासोवागल प्रतिक्रियाएं शुरू होती हैं, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं, क्योंकि श्वसन गिरफ्तारी या हृदय गतिविधि बंद हो सकती है।

मस्तिष्क ज्वर के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं

प्रत्येक मेनिन्जाइटिस अपने रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन प्रत्येक का अपना होता है।

इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की कुछ दृश्य विशेषताओं और इसकी सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं को जानकर, सही ढंग से करना संभव है विभेदक निदानमेनिन्जाइटिस के प्रकार और सही उपचार शुरू करें।

सीएसएफ परीक्षा मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि करती है

मेनिन्जाइटिस की जीवाणु किस्म के लिए, निम्न प्रकार के मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषता है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का अपारदर्शी रंग।
• लिम्फोसाइटों पर ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत की प्रबलता।
• न्यूट्रोफिल और खंडित कोशिकाओं की संख्या 1000 प्रति 1 घन मिलीमीटर से अधिक है।
• एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति।
• कम ग्लूकोज का स्तर।

सड़न रोकनेवाला या वायरल मैनिंजाइटिस निम्नलिखित सीएसएफ द्वारा विशेषता है:

मस्तिष्कमेरु द्रव की अलग नैदानिक ​​​​विशेषताओं में तपेदिक मेनिन्जाइटिस है:

• एक परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव का ओपेलेसेंट, बादल जैसा दिखना।
• लिम्फोसाइटों की संख्या 100 प्रति घन मिलीमीटर से अधिक है।
• कम ग्लूकोज का स्तर।
• बैक्टीरिया जिन्हें धुंधला करके पता लगाया जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

तपेदिक मैनिंजाइटिस की ऐसी विशेषताएं इंगित करती हैं कि मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य डेटा द्वारा निर्देशित होने के द्वारा ही सही निदान करना असंभव है, क्योंकि सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन को जाने बिना, एक नैदानिक ​​त्रुटि की जा सकती है।

निदान की पुष्टि हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य गुणों और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के संयोजन पर आधारित होती है।

उपचार नियंत्रण

उपचार के लगभग तीसरे सप्ताह तक, यह आकलन करना आवश्यक है कि के प्रभाव में कैसे दवाईमेनिनजाइटिस वापस आ जाता है। इसके लिए बार-बार पंचर का इस्तेमाल किया जाता है। इसकी मदद से, सेलुलर संरचना में बदलाव का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में एक जीवाणु संस्कृति की अनुपस्थिति का भी विश्लेषण किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत है।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर लेना

मेनिनजाइटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो मेनिन्जेस की सूजन के साथ होता है। संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के लिए काठ का पंचर मुख्य निदान पद्धति है जो आपको शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देती है। हेरफेर में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के नमूने के संग्रह के साथ सबराचनोइड स्पेस में सुई की शुरूआत शामिल है। इस प्रकार, संक्रमण की वायरल या जीवाणु प्रकृति को स्थापित करना संभव है, साथ ही साथ उपचार की रणनीति भी निर्धारित करना संभव है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो भड़का सकती है गंभीर परिणाम... पैथोलॉजी को मस्तिष्क के अस्तर की सूजन की विशेषता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) बनना शुरू हो जाता है, मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है, और संवहनी बिस्तर में रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ जाता है।

इस तरह की सूजन के परिणाम न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, साथ ही सेरेब्रल एडिमा, एक आपात स्थिति जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मेनिन्जाइटिस के विकास का कारण बनने वाले कारकों को सड़न रोकनेवाला और प्युलुलेंट उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। सड़न रोकनेवाला प्रकार संक्रमण की वायरल प्रकृति की विशेषता है: एंटरोवायरस, दाद वायरस और कोरियोमेनिन्जाइटिस। प्युलुलेंट प्रकार का संक्रमण बैक्टीरिया के हस्तक्षेप के कारण होता है: मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल - या बाहरी सर्जिकल क्रिया द्वारा।

मेनिन्जाइटिस के साथ, संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के प्रेरक एजेंट का निदान करने और चिकित्सा की विधि निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक विशिष्ट अध्ययन किया जाता है - मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर।

सेरेब्रोस्पाइनल सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होता है। मस्तिष्क के इन क्षेत्रों के निचले भाग में द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार वाहिकाओं का जाल होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव निलय से होकर गुजरता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्थान में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिकाओं को पोषण देने के लिए, सदमे अवशोषण और चोट प्रदान करने के लिए, इंट्राक्रैनील दबाव का इष्टतम स्तर बनाए रखने के लिए सीएसएफ आवश्यक है। शराब मस्तिष्क के अस्तर को धोती है और इसलिए रोग के दौरान वायरस और जीवाणु सूक्ष्मजीवों के संचय के लिए एक निश्चित क्षमता का प्रतिनिधित्व करती है।

सबराचनोइड स्पेस में एक विशेष सुई की शुरूआत - काठ का पंचर - रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण करके संक्रामक मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट के निदान के लिए एक आधुनिक और सटीक तरीका है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर निम्नानुसार किया जाता है। हेरफेर ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, जहां रोगी अपनी तरफ लेटा होता है और पैर छाती तक खींचे जाते हैं। उसी समय, सिर आगे झुका हुआ है। शरीर की विशिष्ट स्थिति इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार सुनिश्चित करती है, जो सुई की शुरूआत की सुविधा प्रदान करती है और रोगी के दर्द को कम करती है। कुछ मामलों में, बैठने के दौरान प्रक्रिया की जाती है (यदि रोगी का वजन अधिक है)।

लक्ष्य स्थल, जहां से विश्लेषण के लिए सामग्री ली गई है, तीसरे - चौथे काठ कशेरुका के स्तर पर है। 4 वें कशेरुका को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, निम्न विधि का उपयोग किया जाता है: जब इलियाक हड्डियों के शिखर जुड़े होते हैं, तो एक सशर्त रेखा खींची जाती है, जो वांछित कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है।

प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। पंचर साइट को एक कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाता है। उसके बाद, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक दवा के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। संवेदनाहारी को तीन बार प्रशासित किया जाता है: अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे और अतिरिक्त रूप से हेरफेर के दौरान।

एक खराद का धुरा के साथ एक सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह गुहा में प्रवेश नहीं करता (विफलता की भावना)। इसका मतलब है कि उपकरण ड्यूरा मेटर और स्नायुबंधन से होकर गुजरा और सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश किया। फिर सुई की सही स्थिति की जांच करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रारंभिक संग्रह होता है। उसके बाद, शोध के लिए सामग्री को एक साफ परखनली में एकत्र किया जाता है।

हेरफेर के परिणाम का आकलन करने में, टेस्ट ट्यूब में मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह की प्रकृति, मस्तिष्क द्रव के रंग और प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव दुर्लभ बूंदों के रूप में बहना चाहिए। लगातार और तेजी से समाप्ति के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि की संभावना है। स्रावित द्रव का लाल रंग सबराचनोइड स्पेस में संभावित रक्तस्राव या पंचर के दौरान पोत को नुकसान का संकेत देता है।

प्रक्रिया की अवधि लगभग 7-10 मिनट है। इस मामले में, रोगी को काफी अनुभव हो सकता है असहजता... हेरफेर के अंत में, सुई को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। छेद से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसने के जोखिम को समाप्त करने के लिए पंचर के बाद रोगी को 2 - 3 घंटे तक स्थिर रहने की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना न केवल एक सटीक निदान और मेनिन्जाइटिस के संक्रमण के कारणों को स्थापित करना संभव है। प्रक्रिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष प्रशासन द्वारा इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, हेरफेर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव मापा जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव की धैर्य की जांच की जाती है।

विश्लेषण परिणाम

प्रत्येक प्रकार के मेनिनजाइटिस को एक विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ की विशेषता होती है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन का वर्णन करेगा।

वायरल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है:

• प्रतिशत के संदर्भ में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पर लिम्फोसाइटों की एकाग्रता की प्रबलता;
• बोई गई सामग्री में जीवाणु सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का पारदर्शी रंग।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ होता है:

• न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि (1000 प्रति 1 मिमी 3 से ऊपर);
• प्रतिशत के संदर्भ में लिम्फोसाइटों की संख्या पर ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता की प्रबलता;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अपारदर्शी रंग;
• कम ग्लूकोज;
• संक्रमण के जीवाणु फोकस की उपस्थिति;
• ग्राम धुंधला के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया।

विशिष्ट प्रकार की बीमारी में, न्यूट्रोफिल का स्तर 75 - 95% तक पहुंच जाता है। नवजात शिशुओं के लिए ल्यूकोसाइट्स की दर 30 / मिमी 3 तक है। अधिक उम्र में, एकाग्रता 5 ल्यूकोसाइट्स प्रति 1 मिमी3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं होते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है:

• लिम्फोसाइटों की सामग्री 100 / मिमी 3 तक पहुंच जाती है;
• कम ग्लूकोज;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के धुंधला होने से निर्धारित बैक्टीरियल फ़ॉसी;
• तरल की अशांत छाया।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

काठ का पंचर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• न्यूरोइन्फेक्शन के संकेत (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य);
• सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव का खतरा;
• शराब के निदान का स्पष्टीकरण;
• मस्तिष्क के अस्तर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं और मेटास्टेस का निदान;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के एक पंचर का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव नालव्रण का निदान और एक विपरीत एजेंट की शुरूआत;
• हेमटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया का निदान और रोकथाम।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर लेना ही एकमात्र और महत्वपूर्ण निदान पद्धति है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया का उपयोग एक अतिरिक्त सर्वेक्षण विधि के रूप में किया जाता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस (डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं) के न्यूरॉन्स के झिल्ली के विनाश के साथ रोग;
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बुखार के हमले।

पंचर करने के लिए मतभेद

1. मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
2. हेरफेर के स्थल पर भड़काऊ फॉसी।
3. प्रमस्तिष्क एडिमा। यदि आप इस स्थिति में एक पंचर लेते हैं, तो इंट्राक्रैनील दबाव में तेज गिरावट संभव है, जो सेरिबैलम को फोरामेन मैग्नम में उकसा सकती है। यह प्रक्रिया घातक है।
4. रक्त के थक्के विकार।

काठ का पंचर के जोखिम और परिणाम

पंचर के बाद जटिलताएं मुख्य रूप से तब होती हैं जब हेरफेर के नियमों और डॉक्टरों की गलतियों का पालन नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित परिणाम दिखाई दे सकते हैं:

• व्यक्ति की शादी संरचनात्मक तत्वदिमाग;
• मध्य मस्तिष्क संरचनाओं की अव्यवस्था;
• तंत्रिका अंत को नुकसान, जिससे रोगी में दर्द होता है;
• सिरदर्द, मतली, उल्टी;
• छोटी केशिकाओं को नुकसान के साथ इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस।

गर्भवती महिलाओं से मस्तिष्कमेरु द्रव सामग्री लेते समय, गर्भावस्था के सहज समाप्ति का खतरा बढ़ जाता है, खासकर इसके पहले तीसरे में। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले मरीजों को भी हेरफेर का खतरा होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वासोवागल प्रक्रियाओं की शुरूआत कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट को भड़का सकती है।

आम धारणा के विपरीत कि एक पंचर से लकवा हो सकता है, यह जटिलतासंभावना नहीं है। सुई का सम्मिलन रीढ़ की ऐसी जगह पर किया जाता है, जो सबसे कमजोर रूप से संक्रमित होता है, और तंत्रिका अंत को नुकसान का जोखिम बहुत कम होता है। रोगियों में पंचर के बाद जटिलताओं की घटना 1% से अधिक नहीं है।

दो सप्ताह के गहन उपचार के बाद, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और चयनित चिकित्सा पद्धति की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। इसके लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री को शोध के लिए लेकर बार-बार हेरफेर किया जाता है। पंचर के परिणामों के अनुसार, सेलुलर संरचना में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है, सामग्री में एक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता रोगी की नैदानिक ​​​​सुधार की गवाही देती है।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए संक्रमण के प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान और सक्षम उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर रोग के निदान के लिए एकमात्र और विश्वसनीय तरीका है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर। ऐसा डरावना वाक्यांश अक्सर डॉक्टर की नियुक्ति पर सुना जा सकता है, और यह तब और भी डरावना हो जाता है जब यह प्रक्रिया आपको चिंतित करती है। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में पंचर क्यों करते हैं? क्या यह हेरफेर खतरनाक है? इस अध्ययन के दौरान क्या जानकारी प्राप्त की जा सकती है?

रीढ़ की हड्डी के पंचर होने पर सबसे पहले समझने वाली बात (अर्थात्, यह कार्यविधिअक्सर रोगियों के रूप में जाना जाता है), तो इसका मतलब केंद्रीय अंग के ऊतक का पंचर नहीं है तंत्रिका प्रणाली, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव का सेवन, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोता है। चिकित्सा में इस तरह के हेरफेर को रीढ़ की हड्डी, या काठ का पंचर कहा जाता है।

स्पाइनल कॉर्ड पंचर क्यों किया जाता है? इस तरह के हेरफेर के तीन उद्देश्य हो सकते हैं - नैदानिक, एनाल्जेसिक और चिकित्सीय।ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर दबाव को निर्धारित करने के लिए रीढ़ का एक काठ का पंचर किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को दर्शाता है। लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सीय उद्देश्य के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, परिचय के लिए दवाओंरीढ़ की हड्डी के दबाव को जल्दी से कम करने के लिए, सबराचनोइड स्पेस में। इसके अलावा, दर्द से राहत के ऐसे तरीके के बारे में मत भूलना जैसे कि जब एनेस्थेटिक्स को रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना बड़ी संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव बनाता है।

यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में एक नैदानिक ​​उद्देश्य के लिए एक रीढ़ की हड्डी का पंचर निर्धारित किया जाता है, इस प्रकार के शोध पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

पंचर क्यों लें

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए काठ का पंचर लिया जाता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ रोगों का निदान संभव हो जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हेरफेर को निर्धारित किया जाता है यदि आपको संदेह है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) एक वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक, तपेदिक घाव;
• सबराचनोइड रक्तस्राव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की फोड़ा;
• इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• सौम्य और घातक ट्यूमरमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, उनकी झिल्ली;
• अन्य तंत्रिका संबंधी रोग।

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के गंभीर रोगों का शीघ्र निदान संभव हो जाता है

मतभेद

पोस्टीरियर के अंतरिक्ष-कब्जे वाले घावों के साथ काठ का पंचर लेना मना है कपाल फोसाया मस्तिष्क का टेम्पोरल लोब। ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा भी वापस लेने से सेरेब्रल संरचनाओं की अव्यवस्था हो सकती है और फोरामेन मैग्नम में मस्तिष्क के तने का उल्लंघन हो सकता है, जिससे तत्काल मृत्यु हो जाती है।

यदि रोगी को पंचर स्थल पर त्वचा, कोमल ऊतकों, रीढ़ की पुरुलेंट-भड़काऊ घाव हैं, तो काठ का पंचर करने से भी मना किया जाता है।

रीढ़ की गंभीर विकृति (स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, आदि) सापेक्ष contraindications हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों के लिए पंचर निर्धारित किया जाता है, जो ड्रग्स लेते हैं जो रक्त के रियोलॉजी को प्रभावित करते हैं (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

ब्रेन ट्यूमर के साथ, काठ का पंचर केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था के विकास का एक उच्च जोखिम है।

तैयारी चरण

काठ का पंचर प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को सामान्य नैदानिक ​​सौंपा जाता है और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति आवश्यक रूप से निर्धारित होती है। काठ का रीढ़ की जांच और तालमेल किया जाता है। संभावित विकृतियों की पहचान करने के लिए जो पंचर में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप अभी ले रहे हैं या हाल ही में उपयोग की हैं। विशेष ध्यानउन दवाओं को दिया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (एस्पिरिन, वार्फरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलंट्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) को प्रभावित करती हैं।

आपको हाल ही में स्थानांतरित किए गए एनेस्थेटिक्स और कंट्रास्ट एजेंटों सहित दवाओं के लिए संभावित एलर्जी के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की भी आवश्यकता है तीव्र रोग, उपलब्धता के बारे में पुरानी बीमारियां, क्योंकि उनमें से कुछ अध्ययन के लिए एक contraindication हो सकते हैं। प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को गर्भवती होने पर अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

बिना असफल हुए, रीढ़ की हड्डी में पंचर करने से पहले, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाने और पंचर से 4 घंटे पहले पीने से मना किया जाता है।

पंचर तकनीक

प्रक्रिया को रोगी के पक्ष में झूठ बोलने के साथ किया जाता है। इस मामले में, आपको अपने पैरों को जितना संभव हो घुटनों पर मोड़ना होगा और कूल्हे के जोड़, उन्हें पेट पर ले आओ। सिर जितना संभव हो उतना आगे की ओर झुकना चाहिए और के करीब होना चाहिए छाती... यह इस स्थिति में है कि इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान अच्छी तरह से फैलता है और एक विशेषज्ञ के लिए सही जगह पर सुई प्राप्त करना आसान होगा। कुछ मामलों में, पंचर तब किया जाता है जब रोगी अपनी पीठ को यथासंभव गोल करके बैठा हो।

पंचर साइट को एक विशेषज्ञ द्वारा रीढ़ की हड्डी के तालमेल द्वारा चुना जाता है ताकि तंत्रिका ऊतक को नुकसान न पहुंचे। काठ का कशेरुका के स्तर 2 पर समाप्त होता है, लेकिन छोटे कद के लोगों में, साथ ही बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) में, यह थोड़ा लंबा होता है। इसलिए, सुई को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच, या चौथे और 5 के बीच इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाला जाता है। इससे पंचर के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, नरम ऊतकों की स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण एक सुई के साथ एक साधारण सिरिंज के साथ नोवोकेन या लिडोकेन के समाधान के साथ किया जाता है। उसके बाद, काठ का पंचर सीधे एक विशेष बड़ी सुई के साथ एक खराद का धुरा के साथ किया जाता है।

यह एक काठ का पंचर सुई जैसा दिखता है

पंचर चयनित बिंदु पर किया जाता है, डॉक्टर सुई को धनु और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करता है। प्रतिरोध लगभग 5 सेमी की गहराई पर महसूस किया जाता है, इसके बाद एक प्रकार की सुई की विफलता होती है। इसका मतलब है कि सुई का अंत सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है और आप मस्तिष्कमेरु द्रव को इकट्ठा करना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुई से खराद का धुरा (आंतरिक भाग, जो साधन को वायुरोधी बनाता है) को हटा देता है और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव टपकने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि पंचर सही ढंग से किया गया है और सुई सबराचनोइड स्पेस में है।

एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में मस्तिष्कमेरु द्रव को इकट्ठा करने के बाद, सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। पंचर होने के 3-4 घंटे के भीतर रोगी को पीठ के बल या करवट लेकर लेटना चाहिए।

पंचर 3 और 4 या 4 और 5 काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करने में पहला कदम इसके दबाव का आकलन करना है। बैठने की स्थिति में सामान्य रीडिंग 300 मिमी है। पानी कला।, लापरवाह स्थिति में - 100-200 मिमी। पानी कला। एक नियम के रूप में, दबाव का अनुमान अप्रत्यक्ष रूप से लगाया जाता है - प्रति मिनट बूंदों की संख्या से। प्रति मिनट 60 बूँदें रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के सामान्य मूल्य से मेल खाती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन प्रक्रियाओं में, ट्यूमर के गठन में, शिरापरक ठहराव, हाइड्रोसिफ़लस और अन्य बीमारियों में दबाव बढ़ जाता है।

फिर शराब को 5 मिली की दो परखनलियों में एकत्र किया जाता है। फिर उनका संचालन करने के लिए उपयोग किया जाता है आवश्यक सूचीअनुसंधान - भौतिक और रासायनिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, आदि।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोग को पहचान सकता है और उचित उपचार लिख सकता है।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के होती है। स्वाभाविक रूप से, पंचर स्वयं दर्दनाक होता है, लेकिन दर्द केवल सुई डालने के चरण में ही मौजूद होता है।

कुछ रोगियों में निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

पोस्ट ड्यूरल पंचर सिरदर्द

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पंचर के बाद एक निश्चित मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव छेद से बाहर निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव कम हो जाता है और सिरदर्द होता है। ऐसा दर्द एक तनाव सिरदर्द जैसा दिखता है, इसमें लगातार दर्द या निचोड़ने वाला चरित्र होता है, और आराम और सोने के बाद कम हो जाता है। यह पंचर के बाद 1 सप्ताह के लिए मनाया जा सकता है, अगर 7 दिनों के बाद भी सिरदर्द बना रहता है - यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

दर्दनाक जटिलताएं

कभी-कभी पंचर की दर्दनाक जटिलताएं हो सकती हैं, जब सुई रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है, अंतरामेरूदंडीय डिस्क... यह पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो ठीक से किए गए पंचर के बाद नहीं होता है।

रक्तस्रावी जटिलताएं

यदि पंचर के दौरान, बड़ा रक्त वाहिकाएंरक्तस्राव, रक्तगुल्म गठन हो सकता है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था जटिलताओं

वे मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में तेज गिरावट के साथ उत्पन्न होते हैं। यह पश्च कपाल फोसा के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति में संभव है। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, पंचर लेने से पहले, मस्तिष्क की मध्य संरचनाओं (ईईजी, आरईजी) के अव्यवस्था के संकेतों के लिए एक अध्ययन करना आवश्यक है।

संक्रामक जटिलताओं

पंचर के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। रोगी मेनिन्जेस की सूजन विकसित कर सकता है और यहां तक ​​कि फोड़े भी बना सकता है। पंचर के ऐसे परिणाम जीवन के लिए खतरा हैं और शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, बड़ी संख्या में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोगों के निदान के लिए रीढ़ की हड्डी का एक पंचर एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तकनीक है। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान और बाद में जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं, और पंचर के लाभ विकास के जोखिम से कहीं अधिक हैं नकारात्मक परिणाम.

काठ का पंचर एक हेरफेर है जिसमें निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है। अक्सर, यह तकनीक मेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन) जैसी बीमारी के साथ की जाती है। इस बीमारी में, यह हेरफेर निदान में महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि यह आपको निदान की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कृत करने की अनुमति देता है, साथ ही उस रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए जो इस या उस प्रकार के मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

रोगी काठ का पंक्चर के साथ झूठ बोलना और बैठना

"काठ का पंचर" शब्द वाले अधिकांश रोगी एक खतरनाक और बल्कि दर्दनाक हेरफेर की कल्पना करते हैं। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यदि इस प्रक्रिया को करने वाले कर्मियों के पास पर्याप्त कौशल है और रोगी स्वयं पंचर की तैयारी के लिए नियमों का पालन करता है और इसे किए जाने के बाद एक बख्शते हुए आहार का प्रदर्शन करता है, तो आमतौर पर काठ का पंचर जल्दी से गुजरता है, कम के साथ दर्द। और रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के इस तरह के सही व्यवहार के साथ मेनिन्जाइटिस पर पंचर के परिणाम या तो अनुपस्थित हैं या न्यूनतम हैं।

सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक गंभीर पर्याप्त बीमारी है जो बाद में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। यह रोग मस्तिष्क की झिल्लियों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की सूजन पर आधारित है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन शुरू होता है, मज्जा को नुकसान के साथ, साथ ही माइक्रोवैस्कुलर बिस्तर में रक्त परिसंचरण में कमी। यह सब एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - सेरेब्रल एडिमा, जो पहले से ही एक आपात स्थिति है और इसके लिए गहन उपायों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस के साथ तंत्रिका संबंधी विकार भी होते हैं, जो भविष्य में किसी व्यक्ति के बाद के जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस में ही विभिन्न कारक हो सकते हैं जो इसके विकास को गति प्रदान करते हैं। आमतौर पर, इसकी शुद्ध और सड़न रोकनेवाला किस्म को प्रतिष्ठित किया जाता है। मेनिन्जाइटिस का एक शुद्ध रूप बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप) की कार्रवाई के कारण प्रकट होता है। सड़न रोकनेवाला प्रकार का मेनिन्जाइटिस वायरस के कारण होता है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस दाद वायरस, एंटरोवायरस, कोरियोमेनिन्जाइटिस वायरस की कार्रवाई से शुरू हो सकता है।

ऐसी विशेषताओं के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जीवाणु या वायरल मैनिंजाइटिस के लिए उपचार अलग है। लेकिन उपचार की विधि और प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा आवश्यक है, जो प्रदर्शन किए गए काठ का पंचर की अनुमति देता है।

पंचर तंत्र स्वयं निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु (या मस्तिष्कमेरु) द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों - निलय में बनता है। यह संवहनी प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है, जो निलय के नीचे स्थित होते हैं। उसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से घूमता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का कार्य यह है कि यह इंट्राक्रैनील दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, सिर के वार के दौरान कुशन, और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विभिन्न ट्रॉफिक (पोषण) कार्य भी करता है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्ली को भी धोता है, यह मेनिन्जाइटिस में बैक्टीरिया और वायरस के लिए एक प्रकार का भंडार है।

जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना

इसलिए, एक काठ का पंचर, जो आपको सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करने की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लेना और एक संक्रामक या वायरल एजेंट की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करना संभव बनाता है।

हेरफेर के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों में एक काठ का पंचर किया जाना चाहिए:

• संदिग्ध न्यूरोइन्फेक्शन। मेनिनजाइटिस इन बीमारियों का एक ज्वलंत उदाहरण है। इंसेफेलाइटिस भी हो सकता है,
• संदिग्ध सबराचोनोइड रक्तस्राव।
• मस्तिष्क की संरचनाओं (झिल्ली) में ऑन्कोलॉजिकल और मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं की पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता।
• शराबबंदी जैसी स्थितियों का निदान।
• सीएसएफ फिस्टुला के निदान की आवश्यकता। इस मामले में, काठ का पंचर में एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ का परिचय भी जोड़ा जाता है।
• हेमटोलॉजिकल कैंसर रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम और बहिष्करण।

इन संकेतों को निरपेक्ष कहा जाता है, अर्थात वे जिनमें एक पंचर आवश्यक है और यह कुंजी है। सापेक्ष संकेत भी हैं - जिनमें काठ का पंचर या तो मौलिक या अतिरिक्त विधि नहीं है। आमतौर पर यह:

• डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं के साथ विभिन्न प्रक्रियाएं।
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी।
• अस्पष्टीकृत बुखार।

मतभेद

काठ का पंचर के लिए कई contraindications हैं।

हालांकि, एक पंचर के संकेत के अलावा, ऐसी स्थितियां भी हैं, जिनकी उपस्थिति के लिए इस हेरफेर को करने से इनकार करने की आवश्यकता होती है।

• प्रमस्तिष्क एडिमा। इस स्थिति में, एक काठ का पंचर इंट्राक्रैनील दबाव में बदलाव की ओर ले जाएगा, जो बदले में, सेरिबैलम को फोरामेन मैग्नम और मृत्यु में बदल सकता है। यह काठ का पंचर के लिए सबसे महत्वपूर्ण और पहला contraindication है।
• मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई भी बड़ी प्रक्रिया।
• रक्त के थक्के जमने की कम क्षमता वाली स्थितियां।
• पंचर स्थल पर सूजन की स्थिति।

क्रियाविधि

काठ का पंचर निम्नानुसार किया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी को एक विशिष्ट स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: उसकी तरफ झूठ बोलना, घुटनों को छाती तक लाया जाना चाहिए, और सिर को आगे झुकाया जाना चाहिए। इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार करने के लिए यह स्थिति आवश्यक है, जो डॉक्टर को प्रक्रिया करने में अधिक सुविधा प्रदान करती है। इसके अलावा, बैठकर (विशेषकर मोटे रोगियों में) पंचर किया जा सकता है।

पंचर साइट ही 3-4 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर होती है। चौथे कशेरुका को निर्धारित करने के लिए एक सुविधाजनक संदर्भ बिंदु एक रेखा है जिसे इलियाक हड्डियों के शिखरों को जोड़कर नेत्रहीन रूप से खींचा जा सकता है। हेरफेर की साइट पर त्वचा को किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर स्थानीय संज्ञाहरण शुरू किया जाता है। इसके लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, जिसे उत्तराधिकार में 3 तरीकों से इंजेक्ट किया जाता है: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और पंचर के दौरान। स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर, एक खराद का धुरा के साथ एक सुई डाली जाती है और धीरे-धीरे आगे की ओर धकेल दी जाती है जब तक कि विफलता की अनुभूति न हो, जिसका अर्थ होगा कि सुई स्नायुबंधन और कठोर खोल से होकर गुजरी है, जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का एक परीक्षण नमूना लिया जाता है। सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए। उसके बाद, एक साफ परखनली डाली जाती है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

तरल के प्रकार और रंग के साथ-साथ टेस्ट ट्यूब में इसके प्रवाह की प्रकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

यदि द्रव दुर्लभ बूंदों के रूप में नहीं आता है, लेकिन अक्सर और जल्दी से, यह एक संभावित इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को इंगित करता है। तरल के लाल रंग की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में हेरफेर या रक्तस्राव के दौरान पोत को चोट का संकेत दे सकता है।

प्रभाव

केवल आवश्यक उपकरण वाला विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही पंचर को सही ढंग से ले सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि रोगी उसके लिए निर्धारित सभी सिफारिशों और चिकित्सा कर्मचारियों की साक्षरता को सही ढंग से पूरा करता है, तो पंचर के बाद जटिलताएं कम से कम होती हैं। हालांकि, अभी भी व्यक्तिगत स्थितियां हैं जो एक अच्छी तरह से किए गए हेरफेर के साथ भी प्रकट हो सकती हैं। वे सभी मामलों के सामान्य सारांश में एक छोटा प्रतिशत बनाते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• मस्तिष्क की संरचनाओं की वेडिंग या मिडलाइन संरचनाओं की अव्यवस्था।
• तंत्रिका जड़ों को नुकसान के साथ दर्द सिंड्रोम।
• सिरदर्द।
• हेमटॉमस जो पंचर सुई के साथ छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

साथ ही, गर्भवती महिलाओं में इसके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताओं का एक अलग समूह पंचर की जटिलताएं हैं। ऐसे रोगी, विशेष रूप से अवधि के पहले तिमाही में, पंचर के जवाब में गर्भपात के लिए एक जोखिम समूह का गठन कर सकते हैं।

हृदय रोग और काठ का पंचर वाले मरीजों को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब वासोवागल प्रतिक्रियाएं शुरू होती हैं, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं, क्योंकि श्वसन गिरफ्तारी या हृदय गतिविधि बंद हो सकती है।

मस्तिष्क ज्वर के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं

प्रत्येक मेनिन्जाइटिस अपने रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन प्रत्येक का अपना होता है।

इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की कुछ दृश्य विशेषताओं और इसकी सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं को जानकर, मेनिन्जाइटिस के प्रकारों का सही विभेदक निदान करना और सही उपचार शुरू करना संभव है।

सीएसएफ परीक्षा मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि करती है

मेनिन्जाइटिस की जीवाणु किस्म के लिए, निम्न प्रकार के मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषता है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का अपारदर्शी रंग।
• लिम्फोसाइटों पर ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत की प्रबलता।
• न्यूट्रोफिल और खंडित कोशिकाओं की संख्या 1000 प्रति 1 घन मिलीमीटर से अधिक है।
• एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति।
• कम ग्लूकोज का स्तर।

सड़न रोकनेवाला या वायरल मैनिंजाइटिस निम्नलिखित सीएसएफ द्वारा विशेषता है:

• सीएसएफ, दिखने में पारदर्शी।
• ल्यूकोसाइट्स पर लिम्फोसाइटों के प्रतिशत की प्रबलता।
• एक बीजित जीवाणु संस्कृति का अभाव।

मस्तिष्कमेरु द्रव की अलग नैदानिक ​​​​विशेषताओं में तपेदिक मेनिन्जाइटिस है:

• एक परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव का ओपेलेसेंट, बादल जैसा दिखना।
• लिम्फोसाइटों की संख्या 100 प्रति घन मिलीमीटर से अधिक है।
• कम ग्लूकोज का स्तर।
• बैक्टीरिया जिन्हें धुंधला करके पता लगाया जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

तपेदिक मैनिंजाइटिस की ऐसी विशेषताएं इंगित करती हैं कि मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य डेटा द्वारा निर्देशित होने के द्वारा ही सही निदान करना असंभव है, क्योंकि सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन को जाने बिना, एक नैदानिक ​​त्रुटि की जा सकती है।

निदान की पुष्टि हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य गुणों और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के संयोजन पर आधारित होती है।

उपचार नियंत्रण

उपचार के लगभग तीसरे सप्ताह तक, यह आकलन करना आवश्यक है कि मैनिंजाइटिस दवाओं के प्रभाव में कैसे वापस आता है। इसके लिए बार-बार पंचर का इस्तेमाल किया जाता है। इसकी मदद से, सेलुलर संरचना में बदलाव का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में एक जीवाणु संस्कृति की अनुपस्थिति का भी विश्लेषण किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत है।

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है। भड़काऊ प्रक्रियाएंमस्तिष्क की झिल्लियों में हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण विकसित होते हैं। कोई भी सूक्ष्मजीव मेनिन्जाइटिस को भड़का सकता है। अनुसंधान के दौरान आधुनिक संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा यह निष्कर्ष निकाला गया है। यह बीमारी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है।

उनके विकास में मेनिनजाइटिस और गठन के कारण पूरी तरह से अलग हैं। अक्सर, रोग कई वर्षों तक पुनरावृत्ति कर सकता है। कभी-कभी व्यक्ति को एक बार चोट लग सकती है, लेकिन बहुत गंभीरता से। रोग की स्थितिजीवन के लिए सीधा खतरा है और गंभीर जटिलताओं से भरा है। सपूरेटिव ओटिटिस मीडिया या साइनसिसिस उत्तेजक कारक हो सकते हैं।

अक्सर, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन का कारण बनती है और रोगी की भलाई काफी बिगड़ जाती है। ज्यादातर मामलों में, रक्त प्रवाह के माध्यम से प्रवेश के माध्यम से हानिकारक सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण बीमारी के गठन की विशेषता है। प्रतिरक्षा के स्तर पर रोग के विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति है। पूरे परिवारों और पीढ़ियों के लिए मेनिन्जाइटिस विकसित करना असामान्य नहीं है।

वैज्ञानिकों को मेनिन्जाइटिस पर प्रतिरक्षा का विश्वसनीय प्रभाव नहीं मिला है। हालाँकि, तथ्य यह है कि लड़कियों की तुलना में लड़के 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, यह सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर सिद्ध होता है। रोग का पाठ्यक्रम वायरस, बैक्टीरिया और कवक से प्रभावित हो सकता है। हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक मामलों की पहचान की गई है। एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति जो जटिल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का कारण बनती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चे विशेष रूप से मेनिन्जाइटिस की चपेट में आते हैं। इसके अलावा, मुख्य लक्षणों के विकास की विशिष्ट स्थिति किसी भी उम्र में समान होती है:

1. खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी और मतली के साथ गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति।
2. गर्दन और पीठ में दर्द के साथ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, जो सिर के झुकने या मुड़ने से बढ़ जाती है।
3. रोगी बेहोश हो सकता है, आक्षेप, उनींदापन, मतली, उल्टी देखी जाती है।
4. परास्त करना त्वचातेज बुखार के साथ किसी भी प्रकृति के दाने।
5. शिशुओं में, नीरस रोना, बुखार की स्थिति देखी जाती है और फॉन्टानेल सूज जाता है।

उपरोक्त लक्षण निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक विश्वसनीय आधार नहीं हैं। एक चिकित्सा क्लिनिक में सही निदान किया जाता है।

मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षण, संभावना की अलग-अलग डिग्री के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए विशेष रूप से व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ उचित उपचार की आवश्यकता होती है। निदान की पुष्टि या खंडन केवल काठ का पंचर की मदद से संभव है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए, जिसे चिकित्सा में काठ का पंचर कहा जाता है। तकनीक का सार तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में एक विशेष सुई को पेश करना है। प्रोटीन, ग्लूकोज और अन्य विशिष्ट घटकों की सामग्री के लिए तरल की जांच की जाती है।

पंचर तैयार करने और करने की सही तकनीक प्रक्रिया को जल्दी से और रोगी के लिए कम से कम दर्द के साथ करने की अनुमति देती है। मैनिंजाइटिस के लिए पंचर के नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे यदि चिकित्सा स्टाफ के पास इस निदान को करने का पर्याप्त अनुभव है।

सभी नियुक्तियों का अनुपालन और पंचर के बाद सही व्यवहार रोगी के लिए स्वयं निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जो असामयिक उपचार की ओर ले जाता है, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है। सेरेब्रल एडिमा के अलावा, जटिल तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन को सबसे अच्छे तरीके से प्रभावित नहीं करते हैं।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर को मना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह न केवल रीढ़ की हड्डी में सूजन को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है, बल्कि आपको यह पहचानने की भी अनुमति देता है कि किन सूक्ष्मजीवों ने बीमारी को भड़काया है। यह सबसे उपयुक्त उपचारों के चयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी केवल काठ का पंचर के माध्यम से ही संभव है। परिसंचरण की प्रक्रिया में, निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थान में प्रवेश करता है। इस तरल पदार्थ की अधिकता मेनिन्जाइटिस की विशेषता है।

काठ का पंचर निम्नलिखित स्थितियों के आधार पर किया जाता है:

• neuroinfection की संभावित उपस्थिति के साथ;
• कैंसर के निदान के लिए;
• शराब की पहचान करने के लिए;
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए।

संभावित जोखिम और मतभेद

पंचर के लिए एक शर्त contraindications की अनुपस्थिति है। यह रोगी के शरीर की कठिन परिस्थितियों पर लागू होता है, जो भलाई में गिरावट को भड़का सकता है। इसमे शामिल है:

• मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह के संरचनात्मक घाव;
• मस्तिष्क की सूजन;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• पीठ में रोग संबंधी विकार, जहां प्रक्रिया की जानी चाहिए।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर ऑपरेटिंग वातावरण में होता है। लापरवाह स्थिति में, पैरों को छाती से और सिर को नीचे की ओर दबाकर, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का इष्टतम विस्तार संभव है। डॉक्टर सभी जोड़तोड़ को अधिकतम सटीकता के साथ करने में सक्षम होंगे। अधिक वजन वाले लोगों के लिए, बैठने की स्थिति में पंचर किया जाता है।

दर्द को दूर करने के लिए कुछ एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें तीन चरणों में पंचर साइट में डाला जाता है। समानांतर में, परीक्षण द्रव लेने के लिए एक सुई की शुरूआत की आवश्यकता होती है। ट्यूब में द्रव का तेजी से प्रवाह इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि इसमें रक्त का मिश्रण है, तो सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव हो सकता है।

मेनिन्जाइटिस के साथ पंचर के दौरान रक्त वाहिकाओं में चोट लगने से तरल पदार्थ का लाल रंग का धुंधलापन हो सकता है। एक महत्वपूर्ण बारीकियां इस तथ्य में निहित हैं कि परीक्षण तरल का प्रारंभिक संग्रह करना आवश्यक है। पृष्ठीय क्षेत्रों के स्नायुबंधन और झिल्लियों को संभावित आघात से बचने के लिए सभी जोड़तोड़ जल्दी और सटीक रूप से किए जाने चाहिए।

बच्चों में पंचर

बच्चों में स्व-दवा के लिए कोई जगह नहीं है। डॉक्टर की यात्रा को घंटों के लिए स्थगित करना, संभावित अप्रत्याशित परिणामों के साथ खतरनाक है। आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सा में तकनीकी प्रगति के तरीकों के बावजूद, पिछले 50 वर्षों में मेनिन्जाइटिस से मृत्यु दर में कमी नहीं आई है।

ऊष्मायन पाठ्यक्रम लगभग 10 दिनों तक रहता है। 6 महीने की उम्र में, यह विशेष रूप से कठिन है। वह अक्सर काफी . का कारण होता है खतरनाक जटिलताएं... विकास की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों में रोग के लक्षणों के समान है। पहले लक्षण अचानक दिखाई देने लगते हैं।

2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे शुरू में बुखार से चिंतित होते हैं, धीरे-धीरे नींद की स्थिति में बदल जाते हैं। नवजात शिशुओं में, फॉन्टानेल मोटा हो जाता है। बच्चे मूडी और चिड़चिड़े हो जाते हैं। 7 से 12 साल के बड़े बच्चे मेनिन्जाइटिस से बेहोश हो सकते हैं। इस अभिव्यक्ति में गंभीर सिरदर्द, दबाव में अचानक वृद्धि और त्वचा पर एक दाने का विकास शामिल हो सकता है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के लिए पंचर एक संपूर्ण परीक्षा में सर्वोपरि है। प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में पीठ के निचले हिस्से में सुई डालकर की जाती है। पंचर की विशिष्टता एक वयस्क में इस तरह के मिनी ऑपरेशन के संचालन के समान है।

हर बच्चे को और चाहिए गहन परीक्षाऐसा निदान करने से पहले। एक वयस्क की तुलना में एक नाजुक बढ़ते शरीर के संबंध में अधिक मतभेद हैं। मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर के अलावा, रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी लगभग हमेशा निर्धारित होते हैं। एक व्यापक परीक्षा आपको एक सटीक निदान करने और रोग की बारीकियों के आधार पर, पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

मेनिनजाइटिस के लिए एक पंचर के बाद, बच्चे को तीन दिनों तक पूर्ण बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यह सब व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है सिंथेटिक दवाएंदर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है। पंचर साइट पर दबाव से बचने के लिए सबसे पहले आपको केवल अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है।

खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, न तो ठंडा और न ही गर्म। बच्चा ऐसे कमरे में होना चाहिए जहां कोई अजनबी न हो और अधिमानतः वयस्कों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प कभी-कभी निर्धारित होते हैं।

यदि एक बच्चा, मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर के बाद, ठंड लगना, गर्दन में बेचैनी, जकड़न की भावना, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता की शिकायत करना शुरू कर देता है। यह पंचर साइट पर किसी भी निर्वहन या सुन्नता पर भी लागू होता है।

प्रभाव

प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में बीमारी को रोकना आपको थोड़े समय में स्वास्थ्य को सफलतापूर्वक बहाल करने की अनुमति देता है। उचित अवधि के उपचार के बाद, बच्चे अपना सामान्य जीवन जी सकते हैं। डॉक्टर से समय पर मदद लेने के अवांछनीय परिणाम नहीं होते हैं। थोड़े समय के पुनर्वास के बाद बच्चे का शरीर बहाल हो जाता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए पंचर सबसे कम परिणाम देता है। दर्दनाक संवेदनाप्रक्रिया के दौरान परेशान नहीं हैं। इस तरह की प्रक्रियाओं के लिए डिज़ाइन की गई अनूठी पतली सुइयों के लिए यह सब धन्यवाद है। एनेस्थेटिक के ट्रिपल इंजेक्शन के साथ क्रमिक एनेस्थेसिया द्वारा यहां कम से कम भूमिका नहीं निभाई जाती है।

बहुत कम ही, अनुचित जोड़तोड़ या डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के परिणामस्वरूप, मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है:

1. रक्तस्रावी जटिलताओं। इन परिणामों में इंट्राक्रैनील आघात शामिल है, जो हेमेटोमा द्वारा प्रकट होते हैं। पंचर के दौरान निदान तकनीक का उल्लंघन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है।
2. पोस्टपंक्चर सिंड्रोम। जब उपकला कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं तो इंट्राक्रैनील वाहिकाओं को विस्थापित और फैलाया जाता है।
3. टेराटोजेनिक कारक, एपिडर्मॉइड ट्यूमर के गठन की विशेषता। त्वचा के तत्व रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, नियोप्लाज्म विकसित होते हैं। पीठ के निचले हिस्से, पैर, पीठ के निचले हिस्से में समय के साथ ज्यादा से ज्यादा दर्द होने लगता है।
4. तत्काल आघात, यह स्थिति सुई हेरफेर के दौरान तंत्रिका अंत को नुकसान से निर्धारित होती है। घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित कर सकता है। एक अलग योजना के संक्रमण और यहां तक ​​​​कि एक अन्य प्रकार की मेनिन्जाइटिस विकसित होती है।
5. लिकोरोडायनामिक की जटिलताओं मौजूदा ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र दर्द सिंड्रोम का उद्भव है।
6. मस्तिष्कमेरु द्रव संरचना में परिवर्तन तब देखा जाता है जब सुई डालने पर हवा प्रवेश करती है, रासायनिक पदार्थ, एनेस्थेटिक्स से माइक्रोपार्टिकल्स और बहुत कुछ।
7. पंचर तकनीक के उल्लंघन के बाद अन्य जटिलताएं होती हैं। यह कटिस्नायुशूल, myelitis या arachnoid का विकास है। पंचर के बाद पहले घंटों में चक्कर आना, उल्टी करने की इच्छा, मतली परेशान कर सकती है। हालांकि, वे खतरनाक नहीं हैं और जल्दी से गुजरते हैं।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर निकालने और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करने के लिए किया जाता है। यह वर्तमान में केवल एक है संभव तरीकाआपको एक खतरनाक बीमारी का सही निदान करने की अनुमति देता है। डॉक्टर पहले से ही सीधे वापसी के साथ तरल पदार्थ के आदर्श या विकृति की पहचान करते हैं।

मेनिन्जाइटिस के लिए प्रक्रिया की प्रभावशीलता अक्सर बाहरी कारकों से प्रभावित होती है। इनमें मोटापा, निर्जलीकरण, पिछली पीठ की सर्जरी और बहुत कुछ शामिल हैं। कभी-कभी अधिक गहन चरण-दर-चरण निदान के साथ, काठ का पंचर फिर से दोहराया जाना चाहिए।