घातक पतन। पतन (कोलैपटॉइड स्थिति, संवहनी अपर्याप्तता)

ढहने(अव्य। कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में गिरावट के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता है। यह प्रवाह को कम करता है जहरीला खूनहृदय तक, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव गिर जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय गड़बड़ा जाता है, सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं। पतन मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। हालांकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, K. नशा के दौरान अलग हो जाता है और तीव्र संक्रामक रोग, तीव्र भारी रक्त हानि (रक्तस्रावी पतन), जब साँस की हवा (हाइपोक्सिक के।, आदि) में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में काम करते हैं। विषैला ढहनेतीव्र . में विकसित होता है जहर,समेत पेशेवर प्रकृति, सामान्य विषाक्त क्रिया के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो- और एमिडो यौगिक, आदि)। की एक श्रृंखला भौतिक कारक- बिजली, बड़ी खुराकआयनित विकिरण, गर्मी वातावरण(ओवरहीटिंग, हीट स्ट्रोक)। ढहनेकुछ में मनाया तीव्र रोग आंतरिक अंग, उदाहरण के लिए एक्यूट पैंक्रियाटिटीज. कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, उदाहरण के लिए तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, से बहा संवहनी विकार, पतन के लिए विशिष्ट। संक्रामक K. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, तीव्र निमोनिया, बोटुलिज़्म की जटिलता के रूप में विकसित होता है, बिसहरिया, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त इन्फ्लूएंजा, आदि सूक्ष्मजीवों के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा के कारण।

ऑर्थोस्टेटिक पतन। एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। ऑर्थोस्टेटिक के. को गंभीर बीमारियों और लंबे समय के बाद दीक्षांत समारोह में देखा जा सकता है बिस्तर पर आराम, अंतःस्रावी के कुछ रोगों में और तंत्रिका तंत्र(सिरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथियों के ट्यूमर) आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्र, आदि), पश्चात की अवधिजलोदर द्रव के तेजी से निकासी के साथ या रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में। ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों के जहाजों में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है। ऑर्थोस्टैटिक टू। अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवाओं में देखा जाता है। पतन एक गंभीर रूप के साथ हो सकता है विसंपीडन बीमारी।

रक्तस्रावी पतन तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (संवहनी क्षति, आंतरिक रक्तस्राव), परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के कारण। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त, अदम्य उल्टी, और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के कारण भी ऐसी ही स्थिति हो सकती है।

ढहनेदिल की बीमारियों के साथ स्ट्रोक मात्रा में तेज और तेजी से कमी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियक एराइथेमिया, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियल गुहा में तेजी से संचय के साथ पेरीकार्डिटिस) के साथ-साथ थ्रोम्बेम्बोलाइज्म भी संभव है फेफड़ेां की धमनियाँ. इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र हृदय अपर्याप्तता को कुछ लेखकों द्वारा K के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन तथाकथित कम इजेक्शन सिंड्रोम के रूप में, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे।कभी-कभी प्रतिवर्त के रूप में जाना जाता है ढहने. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में विकसित होना।

रोगजनन।परंपरागत रूप से, पतन के विकास के दो मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। एक तंत्र संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (साइनोकैरोटिड ज़ोन, महाधमनी चाप, आदि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनी और नसों के स्वर में कमी है। . अपर्याप्त प्रतिपूरक तंत्र के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी से संवहनी बिस्तर की क्षमता में एक रोग वृद्धि होती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक प्रवाह में कमी हृदय गति में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा हानि के साथ जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। रक्त में वृद्धि हुई रिहाई के प्रभाव में छोटे जहाजों के परिणामी प्रतिवर्त ऐंठन और हृदय गति में वृद्धि catecholaminesरक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी के साथ होती है और, तदनुसार, कमी के साथ होती है हृदयी निर्गम, प्रणाली का उल्लंघन सूक्ष्म परिसंचरण,केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। विकसित करना हाइपोक्सियासंचार प्रकार, चयापचय एसिडोसिस। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से संवहनी दीवार को नुकसान होता है, इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है . प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अंतरकोशिकीय स्थानों में स्थानांतरित करने में योगदान देता है। रियोलॉजिकल गुण परेशान होते हैं, रक्त हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

संक्रामक पतन के रोगजनन में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई के साथ एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, साथ ही साथ महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के रूप में अत्यधिक पसीने का परिणाम। शरीर के तापमान में तेज वृद्धि से उत्तेजना होती है और फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का निषेध होता है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 वें दिन मायोकार्डिटिस या एलर्जिक मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स मैकेनिज्म हमेशा K. के विकास में भी हिस्सा लेता है।

हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप लंबे समय तक पतन के साथ, वासोएक्टिव पदार्थ निकलते हैं, जबकि वैसोडिलेटर्स (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन) प्रबल होते हैं। prostaglandins) और ऊतक मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव) बनते हैं, जिनका एक काल्पनिक प्रभाव होता है। हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरपर एक विभिन्न मूल के यह मूल रूप से समान है। पतन अधिक बार तीव्र रूप से, अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक के सिरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों में सियानोटिक हो जाते हैं। ऊतक का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा मार्बल हो सकती है, चेहरे का रंग मिट्टी का होता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका होता है, जीभ सूखी होती है। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, मरीजों को सर्दी-जुकाम की शिकायत होती है। श्वास सतही, तेज, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, रोगियों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, शायद ही कभी धीमी, कमजोर भरना, अक्सर अनियमित, पर रेडियल धमनियांकभी-कभी मुश्किल या अनुपस्थित। बीपी कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक बीपी 70-60 . तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. और इससे भी कम, हालांकि, पिछले वाले व्यक्तियों में K. की प्रारंभिक अवधि में धमनी का उच्च रक्तचापबीपी सामान्य के करीब रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है। सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्स्ट्रासिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी पर, कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तन जो प्रकृति में माध्यमिक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक और विषाक्त क्षति, निर्धारित हैं (देखें। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी). हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन से कार्डियक आउटपुट में और कमी आ सकती है और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि हो सकती है। ओलिगुरिया का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी मतली और उल्टी (पीने के बाद), जो लंबे समय तक पतन के साथ, रक्त को गाढ़ा करने में योगदान देता है, एज़ोटेमिया की उपस्थिति; रक्त प्रवाह के शंटिंग के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है, चयापचय एसिडोसिस संभव है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता To. अंतर्निहित बीमारी और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थापतन अधिक गंभीर है) और भावनात्मक विशेषताएंबीमार। अपेक्षाकृत हल्के डिग्री To. को कभी-कभी कोलैप्टॉइड अवस्था कहा जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर जो पतन का कारण बना। नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है। तो, रक्त की कमी के परिणामस्वरूप K. आने के साथ, पहली बार में अक्सर उत्तेजना देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है। विषाक्त घावों, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ में पतन की घटना को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टेटिक के। के लिए, अचानकता विशेषता है (अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ) कल्याण) और अपेक्षाकृत आसान प्रवाह; और ऑर्थोस्टेटिक पतन की राहत के लिए। विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति में शांति सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है।

संक्रामक To. शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; में होता है अलग-अलग तिथियां, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से शरीर के तापमान में अचानक कमी (2-4 °) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी गतिहीन, उदासीन रहता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, चुपचाप देता है; ठंड लगना, प्यास की शिकायत। चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक दिया जाता है। एक्सिलरी फोसा में मापा जाने वाला तापमान कभी-कभी 35 ° तक गिर जाता है। नाड़ी लगातार, कमजोर होती है: रक्तचाप और मूत्रल कम हो जाते हैं।

संक्रामक पतन का कोर्स बढ़ जाता है शरीर का निर्जलीकरणहाइपोक्सिया, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया से जटिल है। जब खो गया एक बड़ी संख्या मेंभोजन की विषाक्तता, साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र पेचिश, हैजा के मामले में उल्टी और मल के साथ पानी, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, सहित। बीचवाला और इंट्रावास्कुलर। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी। संक्रामक रोगों में, के. कई मिनटों से लेकर 6-8 . तक रह सकता है एच .

पतन की गहराई के साथ, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, रक्तचाप का निर्धारण करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी के. की घटनाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज होती हैं, चेतना काली हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, पीड़ा।

निदानएक विशेषता की उपस्थिति में नैदानिक ​​तस्वीरऔर प्रासंगिक इतिहास डेटा आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमटोक्रिट और अन्य संकेतकों के अध्ययन प्रकृति के विचार और पतन की गंभीरता के पूरक हो सकते हैं। एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा की पसंद के लिए क्या आवश्यक है। विभेदक निदानचिंताएँ, मुख्य रूप से, कारण जो K. का कारण बने, जो सहायता की प्रकृति, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने के संकेत और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद को निर्धारित करता है।

इलाज. पर पूर्व अस्पताल चरणकेवल पतन ही प्रभावी हो सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (ऑर्थोस्टैटिक के। संक्रामक पतन) के कारण; रक्तस्रावी के लिए निकटतम अस्पताल में रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, यह वांछनीय है कि सर्जिकल प्रोफाइल आवश्यक है। किसी भी पतन के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण खंड एटिऑलॉजिकल थेरेपी है; विराम खून बह रहा है,शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना (देखें विषहरण चिकित्सा) , विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक के में सख्ती से क्षैतिज स्थिति देना। एड्रेनालाईन का तत्काल प्रशासन, एनाफिलेक्टिक पतन में desensitizing एजेंटों। कार्डियक अतालता का उन्मूलन, आदि।

रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण और श्वसन को उत्तेजित करना, रक्तचाप में वृद्धि करना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करने वाले साधनों द्वारा प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त क्रिस्टलोइड्स (एसेसोल, डिसॉल्स, क्लोसोल्स, लैक्टासोल) के समाधान की शुरूआत के द्वारा की जाती है। आपातकालीन चिकित्सा में जलसेक की मात्रा 60 . है एमएलक्रिस्टलोइड समाधान प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 मिली/किग्रापहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का आसव contraindicated है। रक्तस्रावी To. में रक्त का आधान सर्वोपरि है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासनरक्त के विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) या रक्त जेट या ड्रिप द्वारा किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा के आधान, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन का केंद्रित समाधान भी लागू करें। आइसोटोनिक सलाइन सॉल्यूशन या ग्लूकोज सॉल्यूशन के इन्फ्यूजन कम प्रभावी होते हैं। जलसेक समाधान की मात्रा नैदानिक ​​​​मापदंडों, रक्तचाप के स्तर, मूत्रवर्धक पर निर्भर करती है; यदि संभव हो, तो इसे हेमटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके नियंत्रित किया जाता है। वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि) को उत्तेजित करने वाले एजेंटों का परिचय भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है।

वासोप्रेसर दवाएं (नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, एंजियोटेंसिन, एड्रेनालाईन) गंभीर विषाक्त, ऑर्थोस्टेटिक पतन के लिए संकेतित हैं। रक्तस्रावी के। के साथ, रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि तथाकथित खाली बिस्तर के साथ। यदि सहानुभूतिपूर्ण अमाइन के प्रशासन के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, तो किसी को गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन और उच्च परिधीय प्रतिरोध की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए; इन मामलों में, सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन का आगे उपयोग केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, वैसोप्रेसर थेरेपी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। परिधीय वाहिका निर्माण में ए-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पतन के उपचार में। अल्सरेटिव रक्तस्राव से जुड़ा नहीं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, संक्षेप में पर्याप्त मात्रा में (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 तक होता है) मिलीग्रामऔर अधिक, 90 से 150 . तक प्रेडनिसोन मिलीग्राम,कभी-कभी 600 . तक मिलीग्रामअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)।

चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ, 100-300 की मात्रा में 5-8% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है। एमएलअंतःशिरा या लैक्टासोल ड्रिप। जब के. को दिल की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग, सक्रिय उपचार तीव्र विकारहृदय गति और चालन।

ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से पतन के लिए संकेत दिया गया है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप या अवायवीय संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ; इन रूपों में, के तहत ऑक्सीजन का उपयोग करना बेहतर होता है उच्च रक्त चाप(सेमी। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी ) के। के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब कई इंट्रावास्कुलर जमावट (खपत की कोगुलोपैथी) का विकास संभव है, जैसा कि निदानहेपरिन को अंतःशिरा रूप से हर 4 पर 5000 IU तक ड्रिप करें एच(आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को छोड़ दें!) सभी प्रकार के पतन के साथ, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। विकास के साथ सांस की विफलतासहायक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

के. के लिए पुनर्जीवन देखभाल द्वारा प्रदान की जाती है सामान्य नियम. हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी हृदय की मालिश के दौरान रक्त की पर्याप्त मात्रा को बनाए रखने के लिए, हृदय संकुचन की आवृत्ति को 1 में 100 तक बढ़ाना आवश्यक है। मि.

पूर्वानुमान। त्वरित उन्मूलनपतन का कारण। अक्सर हेमोडायनामिक्स की पूरी वसूली की ओर जाता है। गंभीर बीमारियों के लिए और तीव्र विषाक्ततारोग का निदान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। जब पर्याप्त नहीं प्रभावी चिकित्साकरने के लिए पुनरावृत्ति कर सकते हैं। मरीजों को बार-बार पतन और अधिक कठिन सहना पड़ता है।

निवारणअंतर्निहित बीमारी के गहन उपचार में शामिल हैं, गंभीर और मध्यम स्थिति में रोगियों की निरंतर निगरानी; इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है निगरानी अवलोकन।फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है दवाई(गैंग्लियोब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि), एलर्जी का इतिहास और कुछ दवाओं और आहार संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

बच्चों में पतन की विशेषताएं. पैथोलॉजिकल स्थितियों (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों में तरल पदार्थ का "अनुक्रमण", फुफ्फुस या पेट की गुहाओं) में, बच्चों में के। वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ पतन विकसित होता है, शरीर के उच्च तापमान, उल्टी और दस्त के साथ। मस्तिष्क में रक्तचाप में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है, चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित होता है, इसलिए पतन के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन आसानी से विघटित एसिडोसिस की ओर जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के। की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की संवेदनाओं का पता लगाना असंभव है, और सामान्य परिस्थितियों में भी बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप 80 से अधिक नहीं हो सकता है। एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. एक बच्चे में के। के लिए सबसे अधिक विशेषता लक्षणों का एक सेट माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की कमजोरता, रक्तचाप को मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य गतिहीनता, कमजोरी, पीलापन या त्वचा का धब्बा, क्षिप्रहृदयता में वृद्धि .

ऑर्थोस्टेटिक पतन के लिए थेरेपी। एक नियम के रूप में, दवा की आवश्यकता नहीं है; यह रोगी को बिना तकिये के क्षैतिज रूप से लेटाने के लिए पर्याप्त है, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं, कपड़ों को खोल दें। अनुकूल प्रभाव ताजी हवा, अमोनिया के वाष्पों की साँस लेना द्वारा प्रदान किया जाता है। केवल गहरे और लगातार K. के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में 70 . से कम की कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में संवहनी एनालेप्टिक्स (कैफीन, इफेड्रिन, मेज़टन) के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन को दर्शाता है। ऑर्थोस्टेटिक पतन को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों के लिए लाइनों, प्रशिक्षण शिविरों और खेल संरचनाओं पर लंबे समय तक खड़े रहना अस्वीकार्य है। रक्त की कमी के कारण और संक्रामक रोगों के साथ, वयस्कों के समान ही उपाय दिखाए जाते हैं।

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ध्यान! लेख ' ढहने' केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिया गया है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए

ढहने

पतन एक तीव्र रूप से विकसित संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है।

शब्द व्युत्पत्तिपतन: (लैटिन) कोलैप्सस - कमजोर, गिरा हुआ।

जब पतन होता है:

• हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में कमी
• कार्डियक आउटपुट में कमी,
• रक्त और शिरापरक दबाव में गिरावट,
• ऊतक छिड़काव और चयापचय परेशान हैं,
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है,
• शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, अधिक बार गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों में।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूप भी बेहोशी और सदमे हैं।

अध्ययन का इतिहास

पतन का सिद्धांत संचार विफलता के बारे में विचारों के विकास के संबंध में उत्पन्न हुआ। पतन की नैदानिक ​​तस्वीर शब्द की शुरूआत से बहुत पहले वर्णित की गई थी। तो, 1883 में एस.पी. बोटकिन ने एक व्याख्यान में, टाइफाइड बुखार से एक रोगी की मृत्यु के संबंध में, संक्रामक पतन की एक पूरी तस्वीर प्रस्तुत की, इस स्थिति को शरीर का नशा कहा।

1894 में आईपी पावलोव ने पतन की विशेष उत्पत्ति पर ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि यह हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है।

पतन का सिद्धांत जी.एफ. लैंग, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई.आर. पेट्रोव, वी.ए. नेगोव्स्की और अन्य रूसी वैज्ञानिकों के कार्यों में बहुत विकसित हुआ था।

पतन की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे बड़ी असहमति इस सवाल पर मौजूद है कि क्या पतन और सदमे को स्वतंत्र राज्य माना जाना चाहिए या केवल माना जाना चाहिए अलग अवधिएक और समान रोग प्रक्रिया, अर्थात्, "सदमे" और "पतन" को पर्यायवाची के रूप में मानना ​​है या नहीं। बाद के दृष्टिकोण को एंग्लो-अमेरिकन लेखकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, जो मानते हैं कि दोनों शब्द समान रोग स्थितियों को दर्शाते हैं, "सदमे" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। फ्रांसीसी शोधकर्ता कभी-कभी एक संक्रामक बीमारी में आघात के मूल के झटके का विरोध करते हैं।

जी। एफ। लैंग, आई। आर। पेट्रोव, वी। आई। पोपोव, ई। आई। चाज़ोव और अन्य घरेलू लेखक आमतौर पर "सदमे" और "पतन" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं। हालांकि, अक्सर ये शब्द भ्रमित होते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

पतन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की समझ में अंतर के कारण, एक या दूसरे पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का संभावित प्रभुत्व, साथ ही रोगों के विभिन्न प्रकार के नोसोलॉजिकल रूप जिनमें पतन विकसित हो सकता है, पतन रूपों का एक स्पष्ट रूप से स्वीकृत वर्गीकरण नहीं किया गया है। विकसित।

नैदानिक ​​​​हितों में, एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर पतन के रूपों के बीच अंतर करना उचित है। सबसे अधिक बार, पतन तब विकसित होता है जब:

• शरीर का नशा,
• तीव्र संक्रामक रोग.
• तीव्र भारी रक्त हानि,
• साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में रहें।

कभी-कभी महत्वपूर्ण के बिना पतन हो सकता है रोग संबंधी असामान्यताएं(जैसे, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

का आवंटन विषाक्त पतन. जो तीव्र विषाक्तता में होता है। एक पेशेवर प्रकृति, एक सामान्य विषाक्त प्रभाव वाले पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो यौगिक, आदि) सहित।

की एक श्रृंखला भौतिक कारक- विद्युत प्रवाह के संपर्क में, विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश का तापमान (ओवरहीटिंग, थर्मल शॉक के कारण), जिसमें संवहनी कार्य का नियमन गड़बड़ा जाता है।

पतन कुछ पर मनाया जाता है आंतरिक अंगों के तीव्र रोग- पेरिटोनिटिस के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ, जो अंतर्जात नशा के साथ-साथ तीव्र ग्रहणीशोथ के साथ जुड़ा हो सकता है, काटने वाला जठरशोथऔर आदि।

कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक। पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होते हैं।

संक्रामक पतनतीव्र गंभीर संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, बोटुलिज़्म, निमोनिया, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस जटिलता का कारण एंडोटॉक्सिन और सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र या प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी रिसेप्टर्स।

हाइपोक्सिक पतनसाँस की हवा में कम ऑक्सीजन सांद्रता की स्थितियों में हो सकता है, विशेष रूप से कम बैरोमीटर के दबाव के संयोजन में। इस मामले में संचार विकारों का तात्कालिक कारण हाइपोक्सिया के लिए शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की कमी है। रिसेप्टर तंत्र के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केवासोमोटर केंद्रों के लिए।

इन स्थितियों के तहत पतन के विकास को हाइपरवेंटिलेशन के कारण हाइपोकेनिया द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है, जिससे केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, जमाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। ऑर्थोस्टेटिक पतन देखा जा सकता है:

• के बाद दीक्षांत समारोह में गंभीर रोगऔर लंबे समय तक बिस्तर पर आराम
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के साथ (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि),
• पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव की तेजी से निकासी के साथ या रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप।
• आईट्रोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है।

पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों के जहाजों में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है। स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर देखा जाता है।

गंभीर रूप विसंपीडन बीमारीपतन के साथ हो सकता है, जो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल में गैस के संचय से जुड़ा है।

सबसे आम रूपों में से एक है रक्तस्रावी पतन. तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (आघात, रक्त वाहिकाओं को चोट, एक पोत के धमनीविस्फार के टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव, पेट के अल्सर के क्षेत्र में एक पोत के आर्थ्रोसिस, आदि) के साथ विकसित होना। रक्त की कमी के साथ पतन परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, अनियंत्रित उल्टी, और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण भी यही स्थिति हो सकती है।

पतन देखा जा सकता है दिल की बीमारी. स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी के साथ (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में तेजी से संचय के साथ), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र हृदय अपर्याप्तता को कुछ लेखकों द्वारा पतन के रूप में नहीं, बल्कि कम आउटपुट सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से कार्डियोजेनिक सदमे की विशेषता हैं।

कुछ लेखक कहते हैं पलटा पतन. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ एंजाइनल अटैक के दौरान रोगियों में देखा गया। आई. आर. पेट्रोव (1966) और कई लेखक सदमे में पतन सिंड्रोम को अलग करते हैं, यह मानते हुए कि गंभीर झटके के अंतिम चरण को पतन की घटना की विशेषता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न मूल के पतन में नैदानिक ​​तस्वीर मूल रूप से समान है। अधिक बार पतन तेजी से विकसित होता है, अचानक।

पतन के सभी रूपों के साथ, रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है।

त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक के सिरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों में सियानोटिक हो जाते हैं।

ऊतक का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमर की हो सकती है, चेहरा भूरे रंग का होता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका होता है। सूखी जीभ। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, मरीजों को सर्दी-जुकाम की शिकायत होती है।

श्वास सतही, तेज, कम बार - धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, रोगियों को घुटन का अनुभव नहीं होता है।

नाड़ी छोटी, मुलायम, तेज, कम बार - धीमी, कमजोर फिलिंग, अक्सर गलत, कभी-कभी मुश्किल या रेडियल धमनियों पर अनुपस्थित होती है। रक्तचाप कम है, कभी-कभी सिस्टोलिक धमनी दाब 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, पिछले उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब एक स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है।

सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय की ओर से, स्वर का बहरापन, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी पर - कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तनों के संकेत जो प्रकृति में माध्यमिक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति से . हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन से कार्डियक आउटपुट में और कमी आ सकती है और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि हो सकती है।

ओलिगुरिया, मतली और उल्टी (पीने के बाद), एज़ोटेमिया, रक्त का मोटा होना, रक्त प्रवाह के शंटिंग के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि, और चयापचय एसिडोसिस लगभग लगातार नोट किया जाता है।

पतन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और छोटे बच्चों में पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं, आदि भी मायने रखती हैं। पतन की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री को कभी-कभी कोलैप्टॉइड कहा जाता है राज्य।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर जो पतन का कारण बनी, नैदानिक ​​तस्वीर कुछ विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पतन की स्थिति में खून की कमी के परिणामस्वरूप. न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के उत्पीड़न के बजाय, उत्तेजना अक्सर पहली बार में देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है।

घटना को संक्षिप्त करें विषाक्त घाव. पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

के लिये ऑर्थोस्टेटिक पतनअचानक (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक पतन को रोकने के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर शांति सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है (रोगी की सख्ती से क्षैतिज स्थिति में), अमोनिया का वार्मिंग और साँस लेना।

संक्रामक पतनशरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से तापमान में अचानक कमी (2-4 डिग्री सेल्सियस) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी बहुत कमजोर है, गतिहीन, उदासीन रहता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, चुपचाप देता है; ठंड लगना, प्यास की शिकायत। चेहरा पीला पड़ जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।

शरीर के तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक दिया जाता है। शरीर का तापमान जब बगल में मापा जाता है तो कभी-कभी 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है; मलाशय और त्वचा के तापमान की ढाल बढ़ जाती है। नाड़ी बार-बार होती है, कमजोर होती है, रक्तचाप और डायरिया कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का कोर्स शरीर के निर्जलीकरण से बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया जो जटिल है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, विघटित चयापचय अम्लरक्तता, श्वसन क्षारमयता और हाइपोकैलिमिया।

फूड पॉइजनिंग, साल्मोनेलोसिस, तीव्र पेचिश, हैजा के दौरान उल्टी और मल के साथ बड़ी मात्रा में पानी के नुकसान के साथ, इंटरस्टीशियल और इंट्रावास्कुलर सहित बाह्य कोशिकीय की मात्रा कम हो जाती है। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी।

आंख के कंजंक्टिवा की बायोमाइक्रोस्कोपी के अनुसार, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस, पेंडुलम जैसा रक्त प्रवाह और वेन्यूल्स और केशिकाओं में ठहराव 25 माइक्रोन से कम के व्यास के साथ होता है। रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण के संकेतों के साथ। धमनियों और शिराओं के व्यास का अनुपात 1:5 है। संक्रामक रोगों में, पतन कई मिनट से 6-8 घंटे (आमतौर पर 2-3 घंटे) तक रहता है।

जैसे ही पतन गहरा होता है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है। रक्तचाप का निर्धारण करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी पतन की घटनाएं बहुत तेजी से बढ़ जाती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं, चेतना अंधेरा हो जाती है, पुतलियां फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, और हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, पीड़ा होती है।

गिरने से मौतके कारण होता है:

• ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊर्जा संसाधनों की कमी,
• नशा,
• चयापचयी विकार।

बड़ा चिकित्सा विश्वकोश 1979

माइट्रल वाल्व पतन क्या है? पतन है..

पतन एक विशेष है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरक्तचाप में तीव्र कमी, एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जो गिरावट की विशेषता है रक्तचापऔर सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों को कम रक्त की आपूर्ति। किसी व्यक्ति में ऐसी स्थिति आमतौर पर चेहरे का पीलापन, गंभीर कमजोरी और ठंडे हाथों से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की अभी भी थोड़ी अलग व्याख्या की जा सकती है। पतन भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक है, जो रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज कमी, कार्डियक आउटपुट में तत्काल कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मस्तिष्क, मानव ऊतकों और अंगों के हाइपोक्सिया और चयापचय में कमी का कारण बन सकता है। पतन के विकास में योगदान करने वाले कारणों के लिए , उनमें से बहुत सारे हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंऐसी रोग स्थिति की घटना को कहा जा सकता है गंभीर बीमारियांहृदय और रक्त वाहिकाओं, उदाहरण के लिए, जैसे कि मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और कई अन्य। इसके अलावा, तीव्र रक्त हानि और प्लाज्मा हानि, गंभीर नशा (तीव्र संक्रामक रोगों, विषाक्तता के साथ) को भी कारणों की सूची में जोड़ा जा सकता है। अक्सर, यह रोग अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रोगों के कारण हो सकता है।

इसकी घटना गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स के ओवरडोज के कारण भी हो सकती है। पतन के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई मामलों में यह रोग संबंधी स्थितिपतन के समान विभिन्न प्रकारऔर मूल। यह अक्सर कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना और शरीर के तापमान में कमी वाले रोगियों में होता है। रोगी को धुंधली दृष्टि और टिनिटस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, चेहरा मिट्टी का हो जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे पसीने से ढक दिया जा सकता है।

पतन कोई मजाक नहीं है। इस स्थिति में व्यक्ति तेजी से और उथली सांस लेता है। विभिन्न प्रकार के पतन के लगभग सभी मामलों में, रोगी के रक्तचाप में कमी होती है। आमतौर पर रोगी हमेशा सचेत रहता है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति खराब प्रतिक्रिया दे सकता है। रोगी की पुतली प्रकाश के प्रति कमजोर और धीमी प्रतिक्रिया करती है।

पतन गंभीर लक्षणों के साथ हृदय क्षेत्र में एक अप्रिय सनसनी है। यदि रोगी को अनियमित और बार-बार दिल की धड़कन, बुखार, चक्कर आना, सिर में बार-बार दर्द और अत्यधिक पसीना आने की शिकायत होती है, तो ऐसी स्थिति में यह माइट्रल वॉल्व का गिरना हो सकता है। कारणों के आधार पर यह रोगरक्तचाप में तीन प्रकार की तीव्र कमी होती है: कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन, रक्तस्रावी पतन और संवहनी पतन।

उत्तरार्द्ध परिधीय जहाजों के विस्तार के साथ है। पतन के इस रूप का कारण विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग हैं। संवहनी पतन निमोनिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों के साथ हो सकता है। यह बार्बिट्यूरेट नशा के दौरान निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं(कैसे खराब असरपर अतिसंवेदनशीलतादवा के लिए) और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं। किसी भी मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर और अनिवार्य परीक्षा और उपचार से परामर्श करने की आवश्यकता है।

सापेक्ष कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय प्रणाली के कई विकार अचानक होते हैं। ऐसी ही एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति संवहनी पतन है। हम इस लेख में अपनी समीक्षा और वीडियो में इस विकृति के विकास, लक्षण और आपातकालीन देखभाल के तंत्र के बारे में बात करेंगे।

समस्या का सार

संवहनी पतन कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का एक रूप है जो धमनियों और नसों के स्वर में अचानक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लैटिन शब्द कोलैप्सस से अनुवादित, इस शब्द का अनुवाद "गिर" के रूप में किया गया है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजनक तंत्ररोग झूठ:

• बीसीसी में कमी;
• दिल के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह में कमी;
• दबाव में तेज गिरावट;
• अंगों और ऊतकों का तीव्र इस्किमिया;
• शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध।

पतन का विकास हमेशा अचानक, तीव्र होता है। कभी-कभी पैथोलॉजी की शुरुआत से अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों के विकास में केवल कुछ मिनट लगते हैं। यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर मौत की ओर ले जाता है। हालांकि, समय पर प्राथमिक उपचार और प्रभावी उपचार के लिए धन्यवाद दवाई से उपचारज्यादातर मामलों में मरीज को बचाया जा सकता है।

जरूरी! शब्द "पतन" और "सदमे" भ्रमित नहीं होना चाहिए। पहले के विपरीत, झटका शरीर की सुपरस्ट्रॉन्ग जलन (दर्द, तापमान, आदि) की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। उनमें से:

• बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार);
• अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग (उदाहरण के लिए, सिरिंजोमीलिया);
• विषाक्त और जहरीले पदार्थों (ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों, सीओ - कार्बन मोनोऑक्साइड) के शरीर पर प्रभाव;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दुष्प्रभाव;
• इंसुलिन ओवरडोज लंबे समय से अभिनय, गैंग्लियोब्लॉकर्स, रक्तचाप को कम करने वाले एजेंट;
• पेरिटोनिटिस और तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
• रोधगलन, अतालता, एवी नोड की शिथिलता में मायोकार्डियल सिकुड़न का तीव्र उल्लंघन।

विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, चार प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तालिका: पतन के प्रकार

पतन का प्रकार	विवरण
	कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण
	परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से प्रेरित
	वजह तीव्र स्थिति- अचानक गिरावट
	अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ रक्त के पुनर्वितरण का उल्लंघन

ध्यान दें! ऑर्थोस्टेटिक पतन ग्रह पर अधिकांश लोगों में कम से कम एक बार विकसित हुआ। उदाहरण के लिए, कई लोग हल्के चक्कर आना जानते हैं, जो सुबह बिस्तर से तेज उठने के साथ विकसित होता है। हालांकि, स्वस्थ लोगों में अप्रिय लक्षण 1-3 मिनट के भीतर पास करें।

नैदानिक ​​लक्षण

एक व्यक्ति विकसित होता है:

• भलाई में तेज तेजी से गिरावट;
• सामान्य कमज़ोरी;
• तेज़ सर दर्द;
• आँखों में काला पड़ना;
• शोर, कानों में भनभनाहट;
• त्वचा का संगमरमर का पीलापन;
• श्वसन संबंधी विकार;
• कभी-कभी चेतना का नुकसान।

निदान और उपचार के सिद्धांत

पतन एक खतरनाक और अत्यधिक अप्रत्याशित स्थिति है। कभी-कभी, रक्तचाप में तेज कमी के साथ, गिनती मिनटों तक चलती है, और देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है। यदि कोई व्यक्ति लक्षण विकसित करता है तीव्र कमीसंचार प्रणाली, जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, सभी को पतन के रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम पता होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों ने एक सरल और समझने योग्य निर्देश विकसित किया है।

पहला कदम। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन

निदान की पुष्टि करने के लिए, यह पर्याप्त है:

1. एक दृश्य निरीक्षण का संचालन करें. संगमरमर के रंग के साथ रोगी की त्वचा पीली है। वह अक्सर चिपचिपा पसीने से ढकी रहती है।
2. परिधीय धमनी पर नाड़ी को महसूस करें. हालांकि, यह कमजोर है, फिल्मी है या बिल्कुल भी परिभाषित नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक और संकेत टैचीकार्डिया है - दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि।
3. रक्तचाप को मापें. पतन को हाइपोटेंशन की विशेषता है - आदर्श से रक्तचाप का तेज विचलन (120/80 मिमी एचजी। कला।) निचले हिस्से में।

दूसरा चरण। प्राथमिक चिकित्सा

जबकि एम्बुलेंस अपने रास्ते पर है, रोगी की स्थिति को स्थिर करने और तीव्र जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से तत्काल उपाय करें:

1. पीड़ित व्यक्ति को उसकी पीठ के बल समतल, सख्त सतह पर लिटाएं। अपने पैरों को पूरे शरीर के सापेक्ष 30-40 सेमी ऊपर उठाएं। इससे हृदय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।
2. कमरे में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। बाधा दूर करें श्वसन गतिकपड़े, खिड़की खोलो। उसी समय, रोगी को फ्रीज नहीं करना चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो उसे कंबल या कंबल से लपेटें।
3. पीड़ित को अमोनिया (अमोनिया के घोल) में डूबा हुआ रुई सूंघने दें। यदि हाथ में कोई दवा नहीं है, तो उसके मंदिरों, कान की लोब, और नाक के बीच स्थित छेद को भी रगड़ें होंठ के ऊपर का हिस्सा. इन गतिविधियों से परिधीय परिसंचरण में सुधार करने में मदद मिलेगी।
4. यदि पतन का कारण खून बह रहा था बाहरी घाव, एक टूर्निकेट, उंगली के दबाव को लागू करके रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें।

जरूरी! यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो गालों पर वार और अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं के साथ उसे होश में लाना असंभव है। जब तक उसे होश न आए, उसे खाना-पीना न दें। इसके अलावा, यदि संवहनी पतन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं नहीं दी जानी चाहिए - कोरवालोल, वैलिडोल, वालोकॉर्डिन, नो-शपा, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि।

तीसरा कदम। प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टरों को स्थिति का संक्षेप में वर्णन करें, यह उल्लेख करते हुए कि क्या सहायता प्रदान की गई थी। अब पीड़ित को डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने और प्रारंभिक निदान का निर्धारण करने के बाद, एक मानक खुराक में कैफीन-सोडियम बेंजोएट के 10% समाधान की शुरूआत का संकेत दिया गया है। एक संक्रामक या ऑर्थोस्टेटिक पतन के साथ, यह एक स्थिर दीर्घकालिक प्रभाव के लिए पर्याप्त है।

भविष्य में, तत्काल उपायों का उद्देश्य उन कारणों को समाप्त करना है जो संवहनी अपर्याप्तता का कारण बनते हैं:

1. पतन की रक्तस्रावी प्रकृति के साथ, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
2. विषाक्तता और नशा के मामले में, एक विशिष्ट मारक (यदि कोई हो) की शुरूआत और विषहरण उपायों की आवश्यकता होती है।
3. तीव्र रोगों (मायोकार्डिअल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) में, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को ठीक किया जाता है।

यदि संकेत हैं, तो रोगी को आगे के उपचार और गंभीर जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वहां, बीमारी के कारणों के आधार पर, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (रक्तचाप को जल्दी से बढ़ाने के लिए), रक्त और उसके घटकों, प्लाज्मा, खारा (बीसीसी को बढ़ाने के लिए), ऑक्सीजन थेरेपी का अंतःशिरा ड्रिप किया जाता है।

हम में से लगभग हर किसी ने अपने अनुभव में या प्रियजनों के अनुभव में संवहनी पतन जैसी दर्दनाक स्थिति का अनुभव किया है। यदि पतन चेतना के नुकसान के साथ है, तो इस स्थिति को बेहोशी कहा जाता है। लेकिन अक्सर अखंड चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित होती है।

पतन, परिभाषा के अनुसार, संवहनी अपर्याप्तता को तीव्र रूप से विकसित कर रहा है। "पतन" नाम लैटिन शब्द कोलैप्सस से आया है, जिसका अर्थ है "कमजोर" या "गिरा हुआ"।

कार्डियोवैस्कुलर पतन के विकास के पहले संकेतों पर, पहले प्रदान करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल. यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है। रोकने के लिए नकारात्मक परिणामकिसी को उन कारणों को जानना चाहिए जो पतन का कारण बनते हैं और सक्षम होना चाहिए
उन्हें ठीक से रोकें।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

पतन को संवहनी स्वर में कमी की विशेषता है, जो शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में सापेक्ष कमी के साथ है। सरल शब्दों में, वाहिकाएं थोड़े समय में फैल जाती हैं, और रक्तप्रवाह में उपलब्ध रक्त महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति के लिए अपर्याप्त हो जाता है। शरीर के पास संवहनी स्वर में बदलाव के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करने और रक्त डिपो से रक्त छोड़ने का समय नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, पतन तीव्र और तेजी से विकसित होता है।

यदि पतन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के गंभीर उल्लंघन के साथ होता है, तो बेहोशी, या चेतना का नुकसान होता है। लेकिन सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है।
कोलैप्टॉइड अवस्था।

पतन के विकास के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है, चक्कर आना दिखाई देता है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है। श्वास लगातार और सतही हो जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

कार्डियोवास्कुलर पतन: प्राथमिक चिकित्सा

एक नियम के रूप में, रक्त शर्करा के स्तर में कमी या वृद्धि के साथ, गंभीर बीमारियों, संक्रमण, नशा, निमोनिया, शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन विकसित होता है। यदि कोलैप्टॉइड अवस्था या बेहोशी 1-2 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो यहां किसी भी गंभीर बीमारी का संदेह होना चाहिए और एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

प्रथम प्राथमिक चिकित्साकार्डियोवैस्कुलर पतन और बेहोशी के मामले में निम्नानुसार होना चाहिए: संभावित खतरों (विद्युत प्रवाह, आग, गैस) को खत्म करना, सुनिश्चित करें कि रोगी के पास मुक्त श्वास है या इसे सुनिश्चित करें (कॉलर, बेल्ट को खोलें, खिड़की खोलें), थपथपाएं गालों और चेहरे को ठंडे पानी से स्प्रे करें।

यदि ऐसी स्थितियां बार-बार होती हैं, उनकी अवधि और आवृत्ति में वृद्धि होती है, तो उनके होने का कारण निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।

वे अचानक विकसित हो सकते हैं, किसी व्यक्ति और उसके आस-पास के लोगों को आश्चर्यचकित कर सकते हैं। ऐसी रोग संबंधी स्थितियां अपेक्षाकृत सुरक्षित हो सकती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती हैं। इसलिए, किसी भी मामले में उन्हें लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए, पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। इस प्रकार के काफी सामान्य विकारों में संवहनी पतन, कारण, लक्षण और उपचार थोड़ा और विस्तार से शामिल हैं।

संवहनी पतन क्या है?

संवहनी पतन शब्द का अर्थ विविधता है, इस तरह की रोग स्थिति के साथ, संवहनी स्वर में तेज कमी होती है, जो बदले में धमनी और शिरापरक दबाव और चेतना के नुकसान में तेज कमी का कारण बनती है।

संवहनी पतन के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो संवहनी पतन का कारण बन सकते हैं। ये निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार और कुछ अन्य रोग स्थितियों द्वारा दर्शाए गए संक्रामक रोग हो सकते हैं। कभी-कभी पतन तंत्रिका की बीमारियों के साथ होता है और, यह विषाक्तता और अचानक रक्त की हानि के कारण हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह की रोग संबंधी स्थिति हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, कुछ दवाओं के उपयोग (उदाहरण के लिए, इंसुलिन की अधिकता के साथ), संज्ञाहरण (विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण) से उकसाती है। इसके अलावा, यह अत्यधिक मात्रा में मादक पेय और विकसित पेरिटोनिटिस के सेवन को भड़का सकता है। कुछ मामलों में, हमले के दौरान संवहनी पतन होता है।

संवहनी पतन कैसे प्रकट होता है, इसके लक्षण क्या हैं?

पतन स्वयं प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण. मरीजों को अचानक गंभीर कमजोरी और थकान महसूस होती है, वे गंभीर चक्कर आने के बारे में चिंतित होते हैं (कभी-कभी यह रोगी को अपने पैरों पर रहने की अनुमति नहीं देता है)। संवहनी स्वर में एक रोग संबंधी कमी ठंड लगना, तापमान में कमी (पीड़ित के अंग स्पर्श से ठंडे हो जाते हैं) के साथ होती है। रोगी की त्वचा का पीलापन, साथ ही संवहनी झिल्ली होती है। कुछ मामलों में, सायनोसिस होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पतन में गिरावट काफी तेजी से होती है। कई रोगियों को टिनिटस की शिकायत होती है और सरदर्द. आंखों में कालापन आने से वे परेशान हो सकते हैं। उसी समय पीड़ित की दृष्टि फीकी पड़ जाती है, और नब्ज कमजोर हो जाती है। पसीना अक्सर देखा जाता है, आक्षेप हो सकता है।

समय पर सहायता के अभाव में, पतन चेतना के नुकसान में बदल सकता है।

संवहनी पतन को कैसे ठीक किया जाता है, इसका उपचार क्या है?

यदि पतन का संदेह है, तो रोगी को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए अन्य लोगों को तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. और उसके आने से पहले, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, उसे अपनी पीठ पर, काफी सख्त सतह पर लिटाएं और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं। तो आप हृदय और मस्तिष्क के क्षेत्र में रक्त का पूर्ण प्रवाह सुनिश्चित करेंगे। पतन के विकास के साथ, पीड़ित को ताजी हवा की आपूर्ति को व्यवस्थित करना आवश्यक है, इसलिए खिड़की को चौड़ा खोलें। लेकिन रोगी को फ्रीज नहीं करना चाहिए - उसे गर्म करें।

यदि आपके हाथ में प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो रोगी को सूंघें अमोनिया. यदि ऐसी कोई दवा नहीं है, तो पीड़ित के मंदिरों को रगड़ें, साथ ही उस छेद को जो सीधे ऊपरी होंठ के ऊपर स्थित है, और इयरलोब।

यदि पतन का कारण बाहरी घाव से खून बह रहा था, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय रक्तस्राव को रोकने के उपाय किए जाने चाहिए।

इस घटना में कि चेतना का नुकसान हुआ है, रोगी को कोई पेय या दवा देने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी हाल में गालों पर मारकर उसे होश में लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

यदि संवहनी पतन का संदेह है, तो रोगी को वैलोकॉर्डिन, वैलिडोल और नहीं दिया जाना चाहिए। ये सभी दवाएं रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती हैं।

आगे का इलाजसंवहनी पतन

एंबुलेंस के आने के बाद डॉक्टरों ने पीड़िता को हल्का सा उठाकर नीचे उतारा निचले अंगऔर इसे कंबल से भी ढक दें। अगला, कैफीन-सोडियम बेंजोएट के दस प्रतिशत घोल के दो मिलीलीटर का एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि एक संक्रामक पतन हुआ है, तो ऐसी चिकित्सा अक्सर पर्याप्त होती है। और ऑर्थोस्टेटिक पतन के साथ, परिचय एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव देता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी को इस तरह के उल्लंघन के विकास के कारणों को आवश्यक रूप से ठीक करना चाहिए।

इस तरह के एटियलॉजिकल उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है यदि पतन रक्तस्रावी है। जो विषाक्तता हुई है, उसके लिए शरीर से विषाक्त तत्वों के उन्मूलन के साथ-साथ विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, थ्रोम्बोलाइटिक उपचार किया जा सकता है।

यदि किसी रोगी को तीव्र रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान किया जाता है, तो एक उचित सुधार किया जाता है।

डॉक्टर रोगी को रक्त, प्लाज्मा या रक्त-प्रतिस्थापन द्रव से संक्रमित कर सकते हैं। इस घटना में कि अदम्य उल्टी और दस्त देखे जाते हैं, कोई सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान की शुरूआत के बिना नहीं कर सकता। अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए एक ही उपचार का संकेत दिया जाता है, इस मामले में अधिवृक्क हार्मोन का भी उपयोग किया जाता है।

यदि रक्तचाप को जल्दी से बढ़ाने की आवश्यकता है, तो नॉरपेनेफ्रिन या एंजियोटेंसिन का एक अंतःशिरा ड्रिप किया जाता है। थोड़ा धीमा, लेकिन एक ही समय में अधिक स्थिर प्रभाव मेथासोन और भ्रूण के इंजेक्शन का उपयोग देता है। लगभग सभी रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी मिलती है।

वैकल्पिक उपचार

सुविधाएं पारंपरिक औषधिकेवल सामान्य मजबूती के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। दवाओं का उपयोग करके केवल डॉक्टर की देखरेख में ही संकुचन सुधार किया जा सकता है।

अतः रक्त की हानि होने की स्थिति में रोगी को बिछुआ आधारित धन की आवश्यकता हो सकती है। आप बस उबले हुए पानी के एक गिलास के साथ कुचल बिछुआ के पत्तों के कुछ बड़े चम्मच काढ़ा कर सकते हैं। दो से तीन घंटे जोर दें, फिर तनाव दें। प्राप्त दवा को तीन-चार रिसेप्शन में एक दिन के लिए पिएं। वैसे, बिछुआ को विभिन्न व्यंजनों में जोड़ने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, सलाद, सूप, आदि।

आप एक जलसेक की मदद से रक्तस्राव और उनके परिणामों का भी सामना कर सकते हैं। आधा लीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में ऐसे कच्चे माल के कुछ बड़े चम्मच काढ़ा करें। एक से दो घंटे के लिए जोर दें, तनाव दें और एक तिहाई या आधा गिलास दिन में दो या तीन बार लें। भोजन से बीस से तीस मिनट पहले रिसेप्शन लेना सबसे अच्छा है।

लोक उपचार हृदय की मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ गतिविधि वाले रोगियों की भी मदद करेंगे। ऐसी साइट को मजबूत करने के लिए, आप एक लीटर के साथ एक गिलास कटा हुआ ताजा वाइबर्नम फल बना सकते हैं गर्म पानी. कम से कम शक्ति की आग पर आठ से दस मिनट तक उबालें, फिर छान लें और शहद के साथ मीठा करें। आधा गिलास दिन में तीन से चार बार लें।

यदि आप कमजोर दिल से पीड़ित हैं, तो सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवा आपके काम आएगी। एक सौ ग्राम सूखी घास को दो लीटर पानी में उबाल लें और न्यूनतम शक्ति की आग पर दस मिनट तक उबालें। तैयार दवा को आंच से हटाकर छान लें और शहद के साथ मीठा कर लें। तैयार शोरबा को सुविधाजनक बोतल में डालें और भंडारण के लिए सर्द करें। आधा गिलास दिन में तीन बार लें।

लोक उपचार उन रोगियों की भी मदद करेंगे जिन्हें रोधगलन हुआ है। वे सुधार करेंगे सामान्य स्थितिदिल का दौरा पड़ने के बाद रिकवरी में तेजी लाएं। तो वेलेरियन जड़, मदरवॉर्ट घास और जीरा फलों के बराबर भागों के संग्रह से एक अच्छा प्रभाव मिलता है। एक गिलास उबलते पानी के साथ इस मिश्रण का एक बड़ा चमचा तैयार करें, एक घंटे के एक चौथाई के लिए पानी के स्नान में भिगो दें। आधे घंटे के लिए जोर दें, फिर तनाव दें। सब्जी के कच्चे माल को निचोड़ें, और सोने से पहले एक गिलास में अर्क लें।

दिल का दौरा पड़ने के बाद। रोधगलन के बाद भी आप गुलाब कूल्हों की दवा ले सकते हैं। हम इसे कुछ स्ट्रॉबेरी पत्तियों के साथ पूरक करेंगे। पचास ग्राम ऐसे कच्चे माल को मिलाएं, आधा लीटर उबलते पानी काढ़ा करें और एक घंटे के एक चौथाई के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। अगला, शोरबा को पूरी तरह से ठंडा करें, इसे तनाव दें और पौधे के द्रव्यमान को निचोड़ें। भोजन से कुछ समय पहले आपको दिन में दो बार आधा गिलास के लिए ऐसा उपाय करने की आवश्यकता है।

पतन एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए निकट ध्यान और पर्याप्त समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आवेदन की उपयुक्तता लोक उपचारसंवहनी पतन से पीड़ित होने के बाद, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

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पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में तेज कमी और रक्तचाप में गिरावट की विशेषता है।

पतन आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, सभी अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया, चयापचय में कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के निषेध के साथ होता है।

कारण

कई बीमारियों के कारण पतन विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, रक्त या प्लाज्मा के तीव्र नुकसान के परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) के विकृति विज्ञान में पतन होता है (उदाहरण के लिए, के साथ) व्यापक जलन), सदमे में संवहनी स्वर की विकृति, गंभीर नशा, संक्रामक रोग, तंत्रिका संबंधी रोग, अंतःस्रावी तंत्र, साथ ही गैंग्लियोब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स की अधिकता।

लक्षण

पतन की नैदानिक ​​तस्वीर इसके कारण पर निर्भर करती है, लेकिन विभिन्न मूल के पतन में मुख्य अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं। अचानक प्रगतिशील कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना, टिनिटस, क्षिप्रहृदयता (तेजी से नाड़ी), दृष्टि कमजोर होना और कभी-कभी भय की भावना होती है। त्वचा पीली हो जाती है, चेहरा मिट्टी का हो जाता है, चिपचिपा ठंडे पसीने से ढका होता है, कार्डियोजेनिक पतन के साथ, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) अक्सर नोट किया जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, श्वास सतही हो जाती है, तेज हो जाती है। धमनी दबाव कम हो जाता है: सिस्टोलिक - 80-60 तक, डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। पतन की गहराई के साथ, चेतना परेशान होती है, हृदय ताल विकार अक्सर जुड़ते हैं, प्रतिबिंब गायब हो जाते हैं, विद्यार्थियों का विस्तार होता है।

कार्डियोजेनिक पतन, एक नियम के रूप में, कार्डियक अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण (श्वसन विफलता, विपुल झाग के साथ खांसी, कभी-कभी गुलाबी रंग, थूक के साथ) के साथ जोड़ा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में तेज परिवर्तन के साथ होता है और रोगी को प्रवण स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद जल्दी से बंद हो जाता है।

संक्रामक पतन, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। त्वचा की नमी, मांसपेशियों की स्पष्ट कमजोरी नोट की जाती है।

विषाक्त पतन को अक्सर उल्टी, मतली, दस्त, तीव्र लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है किडनी खराब(शोफ, मूत्र असंयम)।

निदान

निदान नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। हेमटोक्रिट का अध्ययन, गतिकी में रक्तचाप, पतन की गंभीरता और प्रकृति का एक विचार देता है।

रोग के प्रकार

• कार्डियोजेनिक पतन - कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप;
• हाइपोवोलेमिक पतन - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप;
• वासोडिलेशन पतन - वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप।

रोगी की हरकतें

पतन की स्थिति में, आपको तुरंत एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।

संक्षिप्त उपचार

चिकित्सीय उपायों को गहन और तत्काल किया जाता है। सभी मामलों में, पतन वाले रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, जिसमें पैरों को उठाया जाता है, एक कंबल से ढका होता है। कैफीन-सोडियम बेंजोएट का 10% घोल चमड़े के नीचे दिया जाता है। सफाया करने की जरूरत है संभावित कारणपतन: शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और विषाक्तता के लिए एक एंटीडोट की शुरूआत, रक्तस्राव को रोकना, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ, तीव्र रोधगलन, आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म और अन्य हृदय अतालता को दवा के साथ रोक दिया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा भी की जाती है, जिसमें खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन और रक्त की कमी के लिए रक्त के विकल्प या हाइपोवोलेमिक पतन वाले रोगियों में रक्त का गाढ़ा होना शामिल है, अदम्य उल्टी, दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन के लिए हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप में तत्काल वृद्धि को नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन, मेज़टन प्रशासित किया जाता है। सभी मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पतन की जटिलताओं

पतन की मुख्य जटिलता अलग-अलग डिग्री की चेतना का नुकसान है। हल्की बेहोशी के साथ मतली, कमजोरी, त्वचा का पीलापन होता है। गहरी बेहोशी के साथ आक्षेप, बढ़ा हुआ पसीना, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है। साथ ही बेहोशी की वजह से गिरने पर चोट लग सकती है। कभी-कभी पतन एक स्ट्रोक के विकास की ओर जाता है (उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण) विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क क्षति संभव हैं।

पतन के दोहराव वाले एपिसोड गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया, सहवर्ती तंत्रिका संबंधी विकृति के बढ़ने और मनोभ्रंश के विकास की ओर ले जाते हैं।

निवारण

रोकथाम में अंतर्निहित विकृति का उपचार, गंभीर स्थिति में रोगियों की निरंतर निगरानी शामिल है। दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक), दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।