Špirálovitá zlomenina holennej kosti. Zlomenina holennej kosti

- Ide o porušenie integrity väčšej kosti dolnej končatiny. Vo väčšine prípadov je zlomená aj fibula spolu s holennou kosťou. Poškodenie sa prejavuje silnou bolesťou, opuchom, deformáciou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v oblasti predkolenia. Podpora na nohe je nemožná. Na objasnenie diagnózy je predpísaná rádiografia. Liečba môže byť chirurgická (fixácia fragmentov pomocou čapov, platničiek a externých fixačných zariadení) alebo konzervatívna (kostná trakcia s následnou aplikáciou sadry).

Príčiny

Príčina zlomenín holennej kosti, sú spravidla vysokoenergetické úrazy (autonehody, pády z výšky, priemyselné havárie, človekom spôsobené a prírodné katastrofy). K poškodeniu dochádza v dôsledku významných priamych, ohybových a torzných síl, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných lézií (otvorené, rozdrvené, šikmé a skrutkovité zlomeniny). Všetky vyššie uvedené sa v niektorých prípadoch stávajú príčinou nepriaznivých výsledkov: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie, nedostatku fúzie a tvorby falošných kĺbov atď.

Patanatómia

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia a masívnejšia. Znáša hlavné zaťaženie končatiny a podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula má pomocnú úlohu a je miestom pripojenia svalov. Pri poranení holennej kosti sú zvyčajne obe kosti zlomené, ale udržanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovenia integrity a tvaru holennej kosti.

Klasifikácia

Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od polohy línie zlomeniny a počtu fragmentov sa v traumatológii a ortopédii rozlišujú tieto typy poškodenia:

Priečna zlomenina. Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa zvyčajne pozoruje nestabilita fragmentov. Ak fibula nie je poškodená, je možné relatívne stabilné zranenie bez výrazného posunutia fragmentov.
Šikmá zlomenina. Línia lomu je umiestnená pod uhlom. Zlomenina je nestabilná a má tendenciu zvyšovať posunutie.
Špirálovitá zlomenina. Vyskytuje sa pri vystavení krútiacej sile. Línia zlomu vyzerá ako špirála. Poškodenie je zvyčajne nestabilné.
Rozdrvená zlomenina. Pod vplyvom traumatickej sily sa vytvoria tri alebo viac fragmentov kostí. Rozdrvená zlomenina je extrémne nestabilná.

Okrem toho sa rozlišujú otvorené a uzavreté poranenia holennej kosti. Pri uzavretých zlomeninách nedochádza k poškodeniu kože, pri otvorených zlomeninách je narušená celistvosť kože, oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané vážnymi poraneniami mäkkých tkanív, takýchto zranení je viac vysoké riziko vývoj komplikácií: hnisanie rany, osteomyelitída, malunion, nedostatok fúzie atď.

Príznaky zlomeniny

Pacient sa sťažuje na ostrá bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo ohnutá. V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné. Opuch sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčší objem dolnej časti nohy a na koži sa objavia modriny. Pri otvorených zraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej môžu byť viditeľné úlomky kostí.

Diagnostika

Diagnóza je potvrdená rádiografiou dolnej časti nohy. Štúdium obrázkov nám umožňuje určiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj zapojenie členkového a kolenného kĺbu. V niektorých prípadoch (zvyčajne pri poškodení kĺbov) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Liečba zlomeniny holennej kosti

Zapnuté prednemocničné štádium Obeti sa podá anestetikum a dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „chytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna. Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty a rana sa prekryje sterilným obväzom. O silné krvácanie priložte škrtidlo na stehno. V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a kombinovanými zraneniami) sa vykonávajú protišokové opatrenia.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. V ostatných prípadoch je potrebné aplikovať skeletovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez pätovú kosť a noha sa položí na dlahu. Priemerná počiatočná záťaž pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru premiestnenia úlomkov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia kostry udržiava počas 4 týždňov, čím sa zabezpečí správne zarovnanie fragmentov. Po vystúpení rádiologické príznaky Ak sa odstráni kostný kalus, odstráni sa trakcia a na nohu sa umiestni sadra na ďalšie 2,5 mesiaca. Zapnuté počiatočná fáza Pacientovi sú predpísané analgetiká. Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzikálna terapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú rozdrvené zlomeniny, pri ktorých nie je možné obnoviť normálnu polohu úlomkov pomocou konzervatívne metódy. okrem toho chirurgický zákrok používa sa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu vzniku poúrazových kontraktúr. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne normalizuje, opuch končatiny klesá a lekári majú čas vykonať komplexné vyšetrenie, aby zistili kontraindikácie chirurgická intervencia. V predoperačnom období je pacient v skeletálnej trakcii.

O chirurgická liečba Pri zlomeninách holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, dosiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza holennej kosti. Okrem toho sa pri takýchto poraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovými aparátmi - táto metóda umožňuje obnoviť normálnu relatívnu polohu fragmentov nielen súčasne (počas operácie), ale aj v pooperačné obdobie. Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.

Prognóza a prevencia

Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých kombinovaných poraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. Predpokladom pre úplné obnovenie funkcie končatiny je dodržiavanie odporúčaní lekára, vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej cvičebnej terapie a obmedzenia záťaže na poranenú nohu. Prevencia zahŕňa opatrenia na predchádzanie úrazom doma a v práci.

V dôsledku priameho a nepriameho pôsobenia na končatinu človek utrpí vážne zranenie. Tento typ poranenia sa nazýva helikálna špirálová zlomenina. Poškodenie vyzerá ako skrutka. Priame zranenie je výsledkom presného dopadu na holeň. Napríklad po páde veľkej záťaže na nohu alebo v dôsledku silného tlaku. Nepriame poškodenie je výsledkom nepriameho vystavenia. Napríklad skok z veľkej výšky na vystretú nohu alebo prudkú otočku, pričom chodidlo je zafixované v jednej polohe. Mnoho ľudí si pri korčuľovaní zlomí skrutku a spadne.

Skrutkovitá zlomenina holennej kosti na röntgene

Vo väčšine prípadov sú obe kosti dolnej časti nohy zranené. Fibula sa po priamom náraze na nohu zlomí. A holenná kosť sa zlomí v dôsledku nepriameho zaťaženia. Pri takejto zlomenine sa spravidla nepozoruje prakticky žiadny posun. Všetko vďaka fibule drží zlomené časti.

Zlomenina skrutky nastáva, keď sa holenná kosť ohýba alebo krúti, keď je noha nehybná. Pri takomto poškodení najčastejšie dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Poškodenie kostí je vždy zložité. Takže ak je jeden z nich zranený v dolnej časti, potom druhá kosť nevyhnutne trpí v hornej časti.

V prípade nepriameho poranenia, keď je holenná kosť stlačená alebo skrútená pri imobilizácii chodidla, dochádza k špirálovej alebo šikmej zlomenine. Ako je uvedené vyššie, ide o zlomeninu skrutky. Spolu s ním dochádza k zlomenine diafýzy fibuly. Stáva sa aj to, že sa odlomené kusy pohnú, vtedy hrozí, že dôjde k poškodeniu medzikostnej membrány.

Známky

Typicky sú v dolnej časti nohy dve kosti - fibula a holenná kosť. Počas zlomeniny každého z nich sa človek cíti charakteristické znaky. Napríklad, ak je fibula zlomená, potom pacient pocíti miernu bolesť a na nohe sa objaví mierny opuch. Ale takéto zranenie je ťažšie diagnostikovať kvôli miernym príznakom.

Pokiaľ ide o holennú kosť nohy, keď je zlomená, príznaky sú najvýraznejšie:

Hematóm so špirálovitou zlomeninou holennej kosti

Osoba cíti silnú bolesť.
Na mieste zlomeniny kosti sa objaví silný opuch.
Vytvára sa hematóm. To bude viditeľné krvácaním pod kožou.
Spodná časť nohy je deformovaná.
Pohyb v kolene resp členkový kĺb nebude možné, pretože pociťujete silnú bolesť.
V niektorých situáciách sa ostrý okraj zlomenej kosti opiera o tkanivo. Dá sa to zaznamenať vizuálne alebo palpáciou.

U detí sú tieto kosti pružnejšie, takže keď sa jedna z nich zlomí, nedochádza k posunu, pretože kus je držaný na mieste periostom. Majú menej vápnika, preto dochádza k zlomenine, ako keby sa odtrhol zelený konár.

Diagnostika

Akákoľvek diagnóza začína vyšetrením pacienta a zberom anamnézy. Je veľmi dôležité, aby sa pacient snažil čo najpresnejšie opísať situáciu, v ktorej sa zranil, napríklad ak išlo o pád, vtedy treba uviesť približnú výšku. Tiež by ste mali informovať o prítomnosti akýchkoľvek chronických alebo exacerbovaných ochorení alebo užívaní liekov.

Spravidla môže iba špecialista určiť zlomeninu skrutky. Vykonáva kontrolu a zohľadňuje jej stav.

Po prvé, lekár skontroluje abnormálny pohyb. Aby pochopil, či je kosť zlomená, pohne zranenou nohou. Takto môže cítiť pohyb zlomených kostí. Takýto postup by však mal vykonávať iba lekár. Hrubé a nesprávne pohyby samy o sebe môžu viesť k ešte väčšiemu poškodeniu tkanív a ciev ostrými úlomkami.
Po druhé, lekár kontroluje krepitus. Ide o charakteristický zvuk, ktorý možno počuť pri pohybe nohy. Znie to ako chrumkavý zvuk, akoby praskali bubliny. Na určenie tohto charakteristického príznaku je potrebné tlačiť na miesto podozrenia na zlomeninu.
Okrem toho, aby skontroloval poškodenie, lekár tlačí na miesto samotnej zlomeniny alebo na pätu. Ak pacient cíti silnú bolesť, potom je kosť zlomená.

A samozrejme musíte urobiť röntgen. Ten definitívne potvrdí diagnózu, prípadne vylúči zlomeninu holennej kosti. Spravidla sa obrázok robí zboku a spredu (zozadu). Na potvrdenie diagnózy sa lekár môže uchýliť k inštrumentálnej diagnostike.

Prvá pomoc

Dlaha z dosiek na skrutkovú zlomeninu holennej kosti

Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, keď dostanete zlomeninu, je vziať si liek proti bolesti. Ďalej musíte poškodenú oblasť čo najviac znehybniť pomocou dlahy alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je veľmi dôležité postupovať opatrne bez toho, aby ste obeti ublížili.

Ak je typ zlomeniny otvorený, je potrebné vykonať čistenie povrch rany od všetkých cudzích telies a nečistôt, potom aplikujte sterilný obväz. Ak je krvácanie závažné, budete musieť použiť turniket. Keď je zranenie vážne, obeť môže upadnúť do šoku, v tomto prípade sa musí spamätať, to znamená urobiť protišokové opatrenia.

Po poskytnutí prvej pomoci by ste mali okamžite zavolať ambulancia alebo dopravte osobu na pohotovosť. Už tam lekári stanovia konečnú diagnózu, odborník určí aj typ liečby: chirurgickú alebo konzervatívnu.

Liečba

Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob fixácie zlomeniny fibuly je fixácia. Takéto zranenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez posunutia kosti. Preto lekári priložia sadru a obväz nechajú pôsobiť maximálne 2 týždne. Počas tejto doby je kosť takmer úplne obnovená, bez akýchkoľvek následkov alebo komplikácií.

Dlhodobá a závažná liečba si vyžaduje zlomeninu holennej a lýtkovej kosti súčasne. To isté bude potrebné, ak je zranená iba holenná kosť. Pre každý prípad, v závislosti od jeho závažnosti, sa používa individuálna terapia.

Napríklad, ak ide o posunutú zlomeninu holennej kosti, potom sa pacientovi podáva sadrová dlaha na 1,5 mesiaca. Ak vezmeme do úvahy individuálne okolnosti, obväz môže byť od stredu samotnej holene až po samotné špičky prstov na zranenej nohe.

V prípadoch, keď je poškodená holenná kosť a úlomky sú posunuté, ale môžu byť ľahko fixované na požadovanom mieste, špecialisti vykonávajú uzavretú repozíciu. A až potom je zranená noha v ďalšom štádiu liečby fixovaná pomocou sadrovej dlahy.

Existujú aj vážne situácie, kedy nie je možné fragmenty fixovať a sadrová dlaha tiež nepomáha pri liečbe. Lekári teda vykonávajú kostrovú trakciu na pätovej kosti. Táto terapeutická metóda eliminuje chirurgickú intervenciu. Ale v tomto prípade je potrebné prísne dodržiavať pokoj na lôžku a obdobie liečby bude trvať oveľa dlhšie v porovnaní s inými možnosťami liečby. Navyše, keď človek dlho leží, môže sa u neho vyvinúť osteoporóza.

Ak dôjde k zlomenine a fragmenty kostí zasiahnu mäkké tkanivo, bude potrebná naliehavá chirurgická intervencia na odstránenie komplikácií a vyliečenie zranenia.

Rehabilitácia

Ak lekár diagnostikuje, že pacient má zlomeninu holennej kosti, ale nie sú žiadne komplikácie, úplné zotavenie bude trvať asi štyri mesiace. Ak sa vyskytnú komplikácie, rozdrvené zlomeniny alebo kombinované zranenia, rehabilitácia môže trvať až šesť mesiacov. Aby pacient mohol plne získať späť všetky schopnosti poškodených kostí. Lekár navrhuje určité postupy, vrátane:

terapeutické masáže a trenie;
obnovenie pohybov poškodenej končatiny v počiatočných štádiách;
denné cvičenia fyzikálnej terapie sú povinné;
fyzioterapia, ktorá je potrebná na uvoľnenie pohybov a prevenciu dystrofických procesov;
obmedzenie fyzickej aktivity;
držať diétu.

Pokiaľ ide o prevenciu, v tomto prípade neexistujú žiadne prísne odporúčania. Stačí, ak sa človek vyhýba provokujúcim situáciám, ktoré by mohli mať za následok poškodenie končatín. Len si treba dávať pozor na svoj životný štýl a nevystavovať sa nebezpečenstvu. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, aj keď máte pochybnosti, že došlo k zlomenine, pretože niekedy dochádza k prepichnutiu kostí, ktoré sa neskôr pri strese stanú zlomeninami.

Koleno a chodidlo sú spojené kosťami holennej a lýtkovej kosti. Zo všetkých dlhých kostí Ľudské telo Holenná kosť je najviac náchylná na zranenie. Podľa štatistík je asi 30% zranení lokalizovaných v oblasti dolnej časti nohy.

– poranenie, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia sily na telo kosti. Trauma je nebezpečná pre svoje negatívne dôsledky. Viac ako 70% prípadov zlomenín je sprevádzaných komplikáciou - posunutím fragmentov. V dôsledku negatívnych vplyvov je vysoké percento komplexných zranení. Všetky komplikácie spôsobujú nepriaznivý výsledok zlomeniny.

Čo sa deje počas zlomeniny

Holenná kosť v spodnej časti je spojená s talus, čím sa tvorí členkový kĺb. V hornej časti kosti sa nachádzajú kostné výbežky (kondyly), pomocou ktorých sa kolenný kĺb.

Pri neúplnej zlomenine holennej kosti vzniká obmedzená motorická schopnosť dolnej končatiny. V prípade úplnej zlomeniny sa poškodenie kombinuje s poškodením väzov kolenných a členkových kĺbov.

Typy zlomenín

V závislosti od povahy zlomeniny sa delia:

Zotrvačnosť – došlo k zlomenine kosti v dôsledku zotrvačnosti pri náraze
Kompresia – zlomenina nastala v dôsledku dlhšieho stláčania kosti
Impresívne zlomeniny sú výsledkom vtlačenia.

Traumatológovia rozlišujú zlomeniny:

Roztrieštený. Charakteristická zlomenina s odlomením viacerých kúskov kosti.
Stabilný. Zlomenina je charakterizovaná miernym posunom fragmentov kostí.
Skrutka alebo špirála. Vyskytuje sa v dôsledku sily krútenia alebo stlačenia nohy, keď dostáva nepriamy úder, pokrýva holennú kosť v špirále.
Priečne. Zlomenina alebo zlomenina nastáva kolmo na os kosti.
Šikmé. Charakteristická je šikmá línia lomu.
Premiestnený. Charakteristickým znakom zlomeniny je posunutie úlomkov kostí voči sebe navzájom.

Zlomeniny sa líšia:

Uzavretý typ zlomeniny - nedochádza k poškodeniu kože;
Otvorené zlomeniny – poškodené sú svaly a koža.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sa zlomeniny delia na:

mediálne
intraartikulárne
kompresia

Podľa umiestnenia sa rozlišujú:

Zlomeniny horná časť holene.

Zlomenina hlavy (kondylov) holennej kosti. Vo väčšine prípadov dochádza k zraneniu v dôsledku pádu alebo skoku z výšky: na rovných nohách, s vychýlením nohy na stranu alebo pádom na koleno. Charakteristický prejav zlomeniny: opuch a bolesť v oblasti zlomeniny, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbu, obmedzený pohyb a krepitus v kolennom kĺbe. Hemartróza je nahromadenie krvi v kolennom kĺbe. Deformácia nie je výrazná alebo úplne nezistiteľná. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu holennej kosti je charakteristická odchýlka holennej kosti dovnútra. Zlomenina vonkajšieho kondylu je charakterizovaná rotáciou holennej kosti smerom von. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením, röntgenom a diagnostickou punkciou kĺbu. Liečba: úľava od bolesti, extrakcia krvi z kĺbu, fixácia ohnutého kolenného kĺbu (sadrová dlaha). Imobilizácia trvá jeden mesiac. Po odstránení sadrovej dlahy je predpísaný súbor fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

Zlomenina tuberosity holennej kosti- Ide o poškodenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza v prednej hornej ploche holennej kosti. K hľuzovitému povrchu sú pripojené šľachy štvorhlavého stehenného svalu. V dôsledku prudkej a silnej kontrakcie svalu dochádza k oddeleniu tuberosity kosti. Najčastejšie ľudia trpia týmto typom patológie mladý. Klinické prejavy: bolesť v prednej časti predkolenia, deformácia a silný opuch hornej časti predkolenia, čiastočne zachovaná schopnosť ohýbať kĺb umiestnený vyššie. Diagnózu je možné objasniť po zhotovení röntgenového snímku holennej kosti (laterálna ochrana). Ak je funkcia flexie zachovaná a nedochádza k posunu, predkolenie sa fixuje sadrou na obdobie troch týždňov až jedného mesiaca. Pri zlomenine s posunom sa hľuzovitý povrch fixuje ku kosti skrutkou a zošije sa štvorhlavý stehenný sval. Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá až šesť mesiacov.

Zlomeniny strednej časti kosti.

Zlomenina drieku holennej kosti– najčastejšie vzniká pri priamom údere do holene. Charakteristický príznak neschopnosť oprieť sa o poškodených Dolná končatina, deformácia dolnej časti nohy, bolesť v oblasti poranenia, opuch, patologická pohyblivosť fragmentov, krepitus.

Zlomeniny spodnej časti kosti sú lokalizované v členkovom kĺbe. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú klasifikované ako intraartikulárne a periartikulárne. Medzi dôvody, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria:

traumatické poškodenie kostí;
krútenie dolnej časti nohy so stacionárnou nohou;
patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.

Symptómy a znaky

V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných znakov zlomeniny. Podozrivý zlomenina holennej kosti na základe nasledujúcich charakteristických príznakov:

Deformácia a skrátenie poškodenej končatiny.
V čase poranenia dochádza k ostrej, silnej bolesti, ktorá je lokalizovaná priamo v samotnom poranení. Potom je bolesť tupá pri pohybe končatiny alebo prstov.
Patologická pohyblivosť končatiny alebo znížený rozsah pohybu.
Opuch, opuch a modriny, niekedy výskyt rán v mieste poranenia.
Krepitácia (chrumkavosť) v postihnutej končatine.
Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a neschopnosť došľapovať na nohu pri chôdzi.
Neschopnosť stáť na poškodenej končatine.
Pri otvorenej zlomenine je viditeľná časť kosti.
Syndróm poklesu chodidla – úplne chýba aktívna flexia chodidla.
Znížená citlivosť koža, cievne poranenie.

Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:

Inšpekcia a palpácia
Röntgen v dvoch pohľadoch (predný a bočný)
CT vyšetrenie
Diagnostická punkcia intraartikulárnej tekutiny (ak je indikovaná)

Prvá pomoc

V prípade zlomeniny holennej kosti zohráva veľmi dôležitú úlohu správna a včasná prvá pomoc obeti. V prednemocničnom štádiu sa obeti podáva:

úľava od bolesti - akýkoľvek liek proti bolesti v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin);
odstráňte topánky z poškodenej končatiny;
vykonať spoľahlivú imobilizáciu dolnej časti nohy pomocou špeciálnej dlahy alebo improvizovaných prostriedkov, na vonkajšiu a vnútornú stranu sa umiestni fixátor, ktorý zachytí členkový kĺb a tretinu stehna;
v prípade otvorenej zlomeniny je potrebné odstrániť kontamináciu z rany, cudzie telesá, ošetrite okraje rany antiseptikom a aplikujte aseptický (sterilný) obväz;
pri rozsiahlom krvácaní sa vykonáva tamponáda rany, iba ak je to indikované, na stehno sa aplikuje turniket, pretože môže prispieť k väčšiemu vytesneniu vzniknutých úlomkov. Ak dôjde k viacnásobným a kombinovaným poraneniam traumatický šok, ktorá si vyžaduje neodkladné protišokové opatrenia.

Po vykreslenom prvá pomoc, je potrebné urýchlene prepraviť postihnutého do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.

Liečba

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber spôsobu liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia. Chirurgická metóda liečby Autor: moderné techniky Odporúča sa pri rozdrvených zlomeninách, u mladých pacientov so zlomeninou holennej kosti sa liečebná technika vykonáva chirurgicky. Výhodou tohto typu ošetrenia je schopnosť presne eliminovať posun úlomkov pomocou kovových konštrukcií: platní, tyčí, kolíkov alebo skrutiek.

V prípade poranenia s výrazným poškodením kože a svalového tkaniva môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze. Metóda umožňuje správne obnoviť polohu úlomkov aj pri rozdrobených zlomeninách s kostným defektom.

Ak dôjde k perforácii s kostnými úlomkami kože, imobilizácia sa vykonáva metódou kostrovej trakcie pätovou kosťou. Po rádiologickom dôkaze výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa sadrový obväz.

Konzervatívna metóda liečby sa dosiahne znehybnením dvoch kĺbov umiestnených pod a nad miestom zlomeniny, čím sa úplne eliminuje pohyb v kĺbe. Na tento účel sa používajú kruhové sadrové odliatky a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová omietka. Po určitom čase sa zhotovia opakované röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.

V prípade zlomeniny proximálnej holennej kosti sa odporúča ihneď po zrastení primárneho kalusu začať s pohybom v kolennom kĺbe, aby sa predišlo vzniku stuhnutosti (kontrakcie) a zrastov. Liečba trvá od troch týždňov do šiestich mesiacov. Preto v prípade proximálnej zlomeniny odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe.

- zranenie je ťažké a hrozí s nasledujúcimi negatívnymi následkami:

posttraumatická osteoartritída,
deformácia nôh a zakrivenie kostí,
pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,
tvorba falošného kĺbu,
tromboembolizmus.

Samoliečba je prísne kontraindikovaná, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo spôsobuje vážne komplikácie.

Rehabilitácia

Podpora všetkého Ľudské telo padá na nohy. Kostra nohy pozostáva z rôznych kostí, ktorých poškodenie narúša normálny pohyb človeka. Holenné kosti sú hlavnými štruktúrami nohy, ktoré sa môžu pri nadmernom zaťažení zraniť.

Zlomenina holennej kosti (holennej kosti), ako aj zlomenina lýtkovej kosti, sú celkom bežné. Zo 100 typov zlomenín je zvyčajne 10% zlomenín holennej kosti. Takéto poškodenie je spravidla nebezpečné. Zranenia sa zvyčajne zaznamenávajú v centrálnej oblasti kosti, ale existujú aj situácie, v ktorých sú zaznamenané aj interkondyly tuberkulózy holennej kosti.

Holenná kosť pozostáva z dvoch fragmentov: holennej kosti a lýtkovej kosti. Holenná kosť je dlhá a objemná. Zahŕňa telo a dva konce kĺbu. Holenná kosť sa podieľa na tvorbe kolenných a členkových kĺbov. V tomto prípade je kolenný kĺb vytvorený v dôsledku účasti proximálneho konca a členkový kĺb - v dôsledku distálnej časti kosti.

Fibula sa nachádza v blízkosti holennej kosti, na jej koncoch sú 2 hlavy, ktoré sú navzájom spojené pomocou takmer plochých kĺbov. Z tohto dôvodu je kĺzanie v oblasti hlavy kosti obmedzené. Proximálna aj distálna hlavica kosti obsahuje kĺbové povrchy, ktoré sú reprezentované úzkymi štrbinovitými priestormi.

Holenná kosť a lýtková kosť už nie sú navzájom spojené, lýtková kosť je vo svojich pohyboch trochu voľná. Ale kvôli pevnosti je medzi týmito kosťami natiahnutá vláknitá membrána, ktorá sa nazýva aj medzikostná membrána. Na rozdiel od holennej kosti sa fibula nezúčastňuje na tvorbe.

Klasifikácia

Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sa vyskytujú rovnako často ako poranenia iných kostí. Existuje však množstvo rozdielov medzi oboma fragmentmi a dôvodmi, prečo dochádza k zraneniu.

Zlomeniny holennej kosti sú zvyčajne klasifikované:

Stabilná, pri ktorej sa zlomenina holennej kosti vyskytuje bez posunu, alebo nie je významná. Spravidla sú takéto zranenia lokalizované pozdĺž osi a fragmenty sa počas procesu fúzie nepohybujú.
Priečna, v ktorej je línia poškodenia kolmá na os.
Pre zlomeniny s posunom je charakteristické poškodenie, pri ktorom je narušená kostná os a oddeľujú sa úlomky kostí. Takéto zlomeniny sa spravidla samé nehoja a v dôsledku toho je potrebná chirurgická intervencia.
Šikmý, v ktorom je línia zranenia v šikmom uhle. Obeť v dôsledku takejto zlomeniny zažíva progresívnu nestabilitu. Poškodenie sa často vyskytuje v kombinácii s fibulou.
Rozdrvený, v ktorom sú 2 alebo viac fragmentov.
Špirála, skrutka, skrutkovitá zlomenina s holennej kosti, v ktorej je poškodenie vyznačené špirálovito atď.
Uzavreté zlomeniny, ktoré sa vyznačujú celistvosťou kože a absenciou viditeľných úlomkov a rán mimo kože. Často je zranenie lokalizované, má silný opuch a hematóm. Ak sa pomoc neposkytne včas, krvný obeh v lokalizovanej oblasti bude narušený, v dôsledku čoho odumrú svalové bunky. V závažných prípadoch je potrebná amputácia končatiny.
Otvorené zlomeniny, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou otvorenej rany a trosiek presahujúcich jej hranice. Otvorené zlomeniny často spôsobujú krvácanie a poškodenie. svalové tkanivo, väzy a šľachy. Často sa vyvinú komplikácie a zotavenie trvá dlho.

Je tiež bežné rozlišovať:

intraartikulárne a extraartikulárne zlomeniny holennej kosti;
zlomeniny hlavy fibuly bez posunutia;
zlomenina tuberosity holennej kosti;
zlomenina diafýzy holennej kosti;
zlomeniny distálnej metaepifýzy holennej kosti;
pochodové zlomeniny, stresové zlomeniny, kompresné zlomeniny.

Zlomeniny fibuly sú väčšinou klasifikované podľa rovnakých charakteristík, preto sa rozlišujú:

Zlomeniny fibuly s posunutím a bez posunutia.
Zlomeniny hlavy (krku alebo tela) fibuly;
Izolované zlomeniny fibulárnej diafýzy;
Priečne zlomeniny;
Odštiepené alebo roztrieštené;
Špirálové zlomeniny.

TO všeobecné charakteristiky zahŕňajú:

Marcové zlomeniny.
Avulzné zlomeniny.
Zlomeniny dolnej tretiny kosti.
Zlomeniny hornej tretiny kosti.
Dvojitá zlomenina, pri ktorej sú zlomené obe kosti (vyskytuje sa často).
Obrazné zlomeniny.

Kód traumy podľa ICD 10

Zlomenina holennej kosti podľa ICD 10 v kombinácii so zlomeninou fibuly (s členkovým kĺbom)

Príčiny

Príčiny poškodenia holenných kostí majú určité podobnosti a rozdiely. V oboch prípadoch k poraneniu dochádza v dôsledku silného tlaku na kosť, ku ktorému môže dôjsť pri páde alebo údere. V dôsledku nárazu, ak existuje ešte dodatočné zaťaženie, kosť sa zmieša a dôjde k zlomenine.

Takéto zranenia sú zvyčajne viacnásobné a nebezpečné v dôsledku komplikácií. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú otvorené zlomeniny s početnými poraneniami a stratou krvi.

Častejšie dochádza k poraneniu kostného tkaniva holennej kosti a často dochádza aj k poškodeniu oboch kostí holennej kosti naraz.

Holenná kosť, ktorej zlomeniny sa vyskytujú častejšie, je zranená z nasledujúcich dôvodov:

Pád z výšky.
Technogénne katastrofy.
Prírodné katastrofy.

Poškodenie holennej kosti v dôsledku týchto faktorov spravidla nie je izolované a je kombinované s mnohými ďalšími zraneniami.

Zlomenina fibuly sa vyskytuje v dôsledku:

Pády z výšok.
Náraz priameho úderu na vonkajšiu časť holene (v prípade nehody).
„Skrutkovací“ pohyb v momente, keď je holeň pevne fixovaná.

Najčastejšie dochádza k poraneniu epifýzy alebo krku kosti. Ako príklad sa často používa model so špendlíkom. Pri náraze do talu sa čap otvorí, čo spôsobí, že sa jedna jeho časť posunie do strany; to isté sa stane, keď je poškodená fibula. Poškodenie môže byť na zadnej alebo hornej strane. Poškodená je aj medzikostná membrána.

Symptómy

Známky zlomeniny holennej kosti sú podobné poraneniam iných kostí končatín.

V oboch prípadoch sa bolesť vyskytuje v lokalizovanej oblasti.
Je takmer nemožné vystúpiť na nohu, čo spôsobuje silnú bolesť a nepohodlie.
Samotná dolná časť nohy je opuchnutá a v postihnutej oblasti sa tvorí hematóm.
Dochádza k deformácii končatín.
Necitlivosť v dolnej časti nohy, niekedy modrastá koža.
Ak je zlomenina otvorená, dochádza k strate krvi a poškodeniu tkanív umiestnených v blízkosti rany.

Pri zlomenine fibuly sú prítomné rovnaké základné príznaky zlomeniny. Bolesť však nemusí byť taká výrazná, alebo ju obeť nemusí cítiť vôbec. Je to spôsobené predovšetkým tým, že cievy sú poškodené, noha je znecitlivená a bolesť sa neprejavuje naplno. Môžu to sprevádzať znaky.

Často izolovaný ďalšie príznaky zlomenina fibuly:

edém;
krvácajúca;
s otvorenou zlomeninou - vyčnievajúci kus kosti;
s avulziou – visiaca končatina.

Prvá pomoc

má svoje vlastné podobnosti.

Ak dôjde k zlomenine lýtkovej kosti alebo zlomenine holennej kosti, musíte:

Znížte intenzitu bolesti, aby ste predišli bolestivému šoku u obete.
V prípade straty krvi sa poraďte s odborníkom na pohotovosť a pokúste sa zastaviť krvácanie. Na tento účel sa okraje rany ošetria antiseptikom a poškodená oblasť sa prekryje sterilným voľným obväzom.
Potom sa vykoná imobilizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu posunu. K tomu treba poranenú končatinu zdvihnúť a zaistiť, ak máte topánky, je vhodné ich vyzuť. Zranená noha sa znehybní a aplikuje sa dlaha. Na tento účel môžete použiť akékoľvek predmety, ktoré sú po ruke (preglejka, doska, palice). Je dôležité priložiť dlahu tak, aby spodná časť zakrývala členok a horná časť siahala po stehno.

Po poskytnutí prvej pomoci musí postihnutý počkať na príchod sanitky a ak je to možné, ísť s ním na pohotovosť. Je to potrebné, aby bolo možné podať svedectvo o tom, čo sa stalo, a informovať lekára, čo bolo predčasne prijaté, čo

Poznámka!

Relevantnosť problému prvej pomoci si vyžaduje poznatky, ktoré možno uplatniť v praxi.

Diagnostika

Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sa diagnostikujú pomocou röntgenových lúčov. V niektorých prípadoch môže byť potrebný výsledok CT, MRI alebo ultrazvuku. O konkrétnom type diagnózy vás bude podľa potreby informovať lekár.

Diagnostika a terapeutická taktika pre všetky zlomeniny holennej kosti:

Inšpekcia a výsluch obete.
Určenie povahy poškodenia (či je porušená kĺbová plocha holennej a lýtkovej kosti, identifikácia okraja zlomeniny, určenie uzavretej alebo otvorenej zlomeniny).
Vykonávanie rádiografie. Tento typ štúdie sa uskutočňuje v dvoch projekciách a vďaka obrázku môžete zistiť, ktorá kosť je zlomená - holenná alebo fibula, ako aj identifikovať počet poranení kostí a ich umiestnenie.

Liečba

Pri liečbe zlomenín holennej kosti použite:

Konzervatívna terapia
Chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba zlomeniny holennej kosti bez posunutia sa uskutočňuje pomocou blokády bolesti a aplikácie sadrovej dlahy. Sadra by mala fixovať koleno, dolnú časť nohy a chodidlo. Ak bol posun nevýznamný, vykoná sa lokálna uzavretá redukcia pomocou lokálna anestézia. Obdobie imobilizácie normálne umiestnených fragmentov je 1,5-4 mesiacov. Ak je zranenie zložité, môže to trvať dlhšie - 4-6 mesiacov. Zvyčajne nosia sadru rovnako dlho.

Poznámka!

Pri zlomeninách holennej kosti sa časový rámec liečby a zotavenia líši. V niektorých prípadoch, keď zlomenina nie je významná, bez posunutia a viacerých úlomkov, môže lekár aplikovať sadrovú dlahu a po kontrolnom obrázku po 21. dni ju odstrániť, ak kosti zrastli. Niekedy to môže trvať dlhšie, pretože doba hojenia je napríklad u starších ľudí dlhšia.

Čo je konsolidácia zlomenín?

Konsolidácia (alebo fúzia) je proces, pri ktorom poškodené fragmenty kostí zrastú. Konsolidácia prebieha v 4 etapách:

Prvá fáza - 3 dni - dochádza k viacnásobnému prenikaniu leukocytov do miesta lézie a k resorpcii odumretého tkaniva.
Druhou fázou je viacnásobná reprodukcia buniek kostrový systém, mineralizácia kostí, výplň chrupavkového tkaniva.
Treťou etapou je obnovenie prívodu krvi do postihnutej oblasti.
Štvrtou etapou je fúzia kosti, vytvorenie periostu a jeho prenikanie do krvných ciev.

Doba konsolidácie pre holennú kosť a malú fibulu je 60-120 dní v závislosti od lokalizácie lézie.

Na účely fixácie a imobilizácie sa používa tesný obväz alebo ortéza. Aplikuje sa dlaha, ktorá zafixuje nohu, kým nie sú úlomky úplne spojené.

Čo robiť, ak máte posunutú zlomeninu holennej kosti

Ak dôjde k zlomenine holennej kosti s posunutím, je indikované nasledovné:

Anestetizujte lokalizáciu poranenia pomocou liekov proti bolesti.
Vykonajte skeletovú trakciu. Za týmto účelom je upevnený špeciálnou pletacou ihlou, ktorá je upevnená na boku a na nej je zavesená záťaž. Vďaka tomu sú svaly natiahnuté a úlomky kostí do seba nedokážu zapadnúť. V stave skeletálnej trakcie sa vykoná repozícia, po ktorej musí pacient pokračovať v ťahu až do momentu, kedy sa nevytvorí kalusový výrastok.
Rast kalusu sa z času na čas kontroluje pomocou fotografie a ak je všetko v poriadku, trakcia sa po 5-6 týždňoch odstráni. Potom sa aplikuje sadrový odliatok, ktorý fixuje polohu zarovnaných kostí.
Sadra sa nosí 2-4 mesiace, po ktorých, keď sa odstráni sadrová dlaha, začína obdobie zotavenia.

Chirurgická liečba

Operácia je indikovaná v prípadoch, keď sa kostná fúzia dlho nevyskytuje; keď sú poranenia početné a sú postihnuté nervy a cievy, ako aj keď hovoríme o otvorenej zlomenine proximálnej holennej kosti.

Operácia zlomeniny proximálnej holennej kosti, ako aj iných častí holennej kosti, sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. fáza– úľavu od bolesti silnými lokálnymi anestetikami alebo.

2. fáza- otvorená osteosyntéza. Pri zlomeninách v epimetafýze alebo proximálnej metaepifýze holennej kosti sa musí osteosyntéza vykonávať opatrne a venovať pozornosť mäkkých tkanív, keďže priebeh ich poškodenia závisí od stupňa poškodenia ďalšia liečba. Pri zlomeninách proximálnej tibie sa používa aj minimálne invazívna uzavretá osteosyntéza.

3. fáza– fixácia úlomkov kostí tyčinkami. Môžu sa použiť aj skrutky, kolíky, dosky a Ilizarovov prístroj.

Fixácia pomocou tyčiniek: zavedie sa do kostného kanálika po vykonaní rezu v koži tak, že jeden koniec je mimo kanálika. Tým sa dosiahne spoľahlivá fixácia úlomkov kostí. Potom, keď kosti zrastú, tyč sa odstráni.

Fixácia pomocou dlahy: ak pacient, ktorý bol zranený starý muž, použite taniere. Vkladajú sa cez vopred pripravené otvory, po ktorých sa pomocou samorezných skrutiek priskrutkujú ku kostiam. Vďaka tomu sa zaznamenáva poloha úlomkov až do úplného splynutia.

Tento spôsob fixácie nemôžu používať deti a tie, ktorým metóda poškodí okostice a naruší rast kostného tkaniva.

Fixácia pomocou samorezných skrutiek: ak dôjde k uhlovému poraneniu pozdĺžnej kosti s posunom, fragmenty kostí sa fixujú pomocou samorezných skrutiek. Hneď ako sa fragmenty zrastú, skrutky sa odstránia.

Fixácia pomocou zariadenia Ilizarov: samotné zariadenie je pevný rám, ktorý je pripevnený cez nohu. Je zostavený na pletacích ihličkách, ktoré sú vložené do otvorov samotných úlomkov kostí a vyvedené von. Vďaka tomuto zariadeniu je fixácia pevná a polohu samotných úlomkov je možné upraviť.

4. fáza– imobilizácia končatín, pravidelné fotografie počas procesu imobilizácie.

Spravidla sa pri zlomenine holennej a lýtkovej kosti s posunom okamžite vykoná operácia. Pretože každá minúta sa počíta. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k odrezaniu končatiny v dôsledku nekrózy poškodeného tkaniva a možnej sepsy.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti a posunutých zlomeninách fibuly sa vykonáva po zahojení fragmentov a odstránení sadry alebo inej fixácie. Lekári spravidla sami vyberajú súbor rehabilitačných cvičení a odporúčajú nosiť elastický obväz.

Ako vyvinúť nohu po zlomenine

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti je dlhá a zahŕňa:

Rozvíjanie nohy po zlomenine holennej kosti. V tomto prípade je potrebné vyvinúť nohu čo najskôr (iba po lekárskom potvrdení), pretože počas procesu nosenia sadrovej obuvi svalové tkanivo postupne začína atrofovať. Mali by ste však pochopiť, že cvičenia s maximálnym zaťažením nemožno vykonávať, aby nedošlo k opakovanému premiestneniu, pretože kosť ešte nezosilnila. Zaťaženie by sa malo vykonávať postupne.
Ďalšou účinnou a užitočnou metódou rehabilitácie po zlomenine holennej kosti je masáž. Pomáha prehrievať svalové tkanivo a zlepšuje krvný obeh, čo vedie k rýchlejšiemu procesu regenerácie. Trvanie procedúr obnovy by mal určiť lekár. Spravidla je to 7-10 dní. Niekedy to môže trvať dlhšie.
Môžete tiež použiť fyzioterapeutické prostriedky, ktoré zlepšujú výživu poškodených tkanív a buniek a regeneračné procesy prebiehajú rýchlejšie.
Komplexné fyzické cvičenie Pohybovú terapiu určuje rehabilitačný lekár, ktorý zohľadňuje stav v čase úrazu a stav v čase rekonvalescencie. Zároveň sa vyberajú špeciálne rehabilitačné techniky, vďaka ktorým bude obnova končatiny prebiehať rýchlejšie. Terapeutické cvičenie sa vykonáva od počiatočného vývoja dolnej časti nohy, po ktorom sa pacient musí postupne zdvihnúť na nohy bez vonkajšej pomoci a squatovať.

Okrem všetkých vyššie opísaných opatrení je dôležité zbaviť sa zlé návyky, nadváhu. Podľa lekárskych predpisov je potrebné vykonať celý rad rehabilitačných opatrení a užívať lieky.

Masáž

Ako už bolo spomenuté vyššie, masáž má priaznivý vplyv na proces obnovy, preto sa musí vykonávať čo najšetrnejšie. Ak holenná kosť po zlomenine trochu bolí, časť bolesti pomôže zmierniť masáž.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú rôzne. Najnebezpečnejšia je amputácia končatiny v dôsledku nekrózy poškodených tkanív a nástup sepsy po infikovanom hematóme. Tomu sa však dá vyhnúť, ak sa pomoc obeti poskytne včas a správne. Tiež, ak sa pacient sám nelieči a neuchýli sa ľudová medicína, ezoterika a pod.za účelom liečenia zlomeniny.

Čo by sa ešte mohlo stať? Následky zlomeniny:

Úlomky kostí sa riadne nezahojili a bola potrebná okamžitá operácia so šesťmesačnou imobilizáciou.
Rozvinula sa artritída a artróza.
Zlomenina poškodila peroneálny nerv.
Infikovala sa otvorená rana.
Vyskytla sa vaskulárna komplikácia.

Prevencia

Aby ste predišli zlomenine zadného okraja holennej kosti alebo oboch holenných kostí, musíte si dávať pozor, na čo šliapete, inými slovami „pozerajte sa na svoje nohy“. Mali by ste sa starať o svoje zdravie, sledovať svoju váhu a vylúčiť nezdravé jedlá a návyky. Odporúča sa liečiť akékoľvek choroby včas a postarať sa o seba.

Kúpte si topánky správnej veľkosti. Toto pravidlo platí aj pri výbere koliesok, korčúľ a pod.. Neodporúča sa preťažovať opätky. Ak si na seba budete dávať pozor včas, dokážete sa vyhnúť mnohým problémom, vrátane zlomenín holennej a lýtkovej kosti. Byť zdravý!

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Autor článku:| Ortopedický lekár vzdelanie: Diplom zo všeobecného lekárstva získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii pomenovanej po. I. M. Sechenov. V roku 2003 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „traumatológia a ortopédia“ na Magistráte hl. klinická nemocnicač. 29 pomenovaná po. N.E. Bauman.

Obeť by mala byť čo najskôr prevezená na pohotovosť na nosidlách.  stará zlomenina

Lekár podá anestéziu – miesto zlomeniny opláchne anestetickým roztokom.

Zakrivenie nohy, narušená fúzia úlomkov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.

Anatomické znaky nohy a klasifikácia zlomenín

: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Realizované do 2-4 týždňov.

Sťažnosti na bolesť v strednej tretine ľavého stehna, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse o pohyb, neschopnosť samostatného pohybu. Klinická diagnóza: uzavretá priečna zlomenina vľavo stehenná kosť na rozhraní hornej a strednej tretiny s posunom úlomkov. anamnéza, pridané 23.03.2009, je potrebné urýchlene previezť postihnutého do nemocnice, kde dostane kvalifikované ošetrenie.
traumatické poranenie kostí;. Toto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovných nohách z veľkej výšky na holeň. Problematické je aj to, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.
Narodil sa v Barnaule. Rástol a vyvíjal sa primerane svojmu veku. Do školy som chodil ako 7-ročný a učenie bolo ľahké. Získal stredné odborné vzdelanie. Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Bol ženatý a má dieťa. tuberkulóza, pohlavné choroby, týfus, malária, hepatitída popiera. Genetická história nie je zaťažená. Alergická anamnéza nie je pozoruhodná.
členkov, keď liečba nebola vykonaná včas. Potom sa vykoná uzavretá repozícia - traumatológ eliminuje posunutie členkov.

Otočenie chodidla dovnútra alebo von so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny, zvyčajne vlastnou váhou tela;

Príznaky zlomenín holennej kosti

Používajú sa špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, pomocou ktorých sa úlomky navzájom fixujú.

Úplné obnovenie pracovnej kapacity

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

Šikmá nepodporovaná zlomenina dolnej tretiny holennej kosti s posunom 0,5 cm na dĺžku a 1 cm na šírku. Rozdrvená zlomenina v strednej tretine fibuly s dĺžkovým posunom 1 cm a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijatí. anamnéza, pridané 05.03.2009

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

krútenie dolnej časti nohy s nehybnou nohou;

Liečba takejto zlomeniny pri poškodení kondylov sa vykonáva aplikáciou sadrovej dlahy, ako aj anestéziou

Neboli žiadne transfúzie krvi.

je najčastejšou zlomeninou dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov je zlomená aj fibula spolu s holennou kosťou. Príčinou poškodenia sú spravidla vysokoenergetické úrazy: autonehody, pády z veľkých výšok, lyžiarske nehody a pod. Prejavuje sa silnou bolesťou, opuchom, deformáciou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v oblasti predkolenia. Na objasnenie diagnózy je predpísaná rádiografia. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

krasotaimedicina.ru

Uzavretá špirálovitá zlomenina ľavej holennej kosti na rozhraní strednej a dolnej tretiny s posunom fragmentov

Deformujúca sa osteoartróza

Aplikujte sadrový odliatok od stredu stehna po končeky prstov na nohách.

úder do členka (napríklad od idúceho auta);

II. REKLAMÁCIE

Fixácia fragmentov pomocou dosiek

III. ANAMNÉZA MORBI

nastáva po 3-4 mesiacoch.

IV. ANAMNÉZA VITAE

Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti zranenia. Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Vyšetrenie postihnutého kĺbu. Plán dodatočné metódy výskumu. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009

Operatívna metóda liečby

V. STATUS PRAESENS

patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva

. Proces obnovy trvá od 1 do 2 mesiacov. Ak sa zistí posun, použije sa špeciálna technológia premiestňovania a proces obnovy sa výrazne oneskorí.

Celkový stav pacienta.

Zlomenina holennej kosti je bežné zranenie, ktoré je veľmi dôležité, a to tak z dôvodu jeho prevalencie, ako aj možného negatívne dôsledky. V prevažnej väčšine prípadov je sprevádzaná posunom úlomkov (pozdĺžne, uhlové, rotačné). Vzniká v dôsledku výrazných priamych, ohybových a krútiacich vplyvov, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných poranení (otvorené, rozdrobené, šikmé a skrutkovité zlomeniny). Všetky vyššie uvedené sa v niektorých prípadoch stávajú príčinou nepriaznivých výsledkov: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie, nedostatku fúzie a tvorby falošných kĺbov atď.

. Toto degeneratívne ochorenie, sprevádzané deštrukciou chrupavky a najčastejšie sa vyskytujúce pri poškodení krvných ciev a nervov. Prejavuje sa vo forme bolesti, chrumkania pri pohybe kĺbov a obmedzenej pohyblivosti.

Týždeň po aplikácii sadrovej dlahy sa opakujú röntgenové snímky na kontrolu polohy fragmentov.

ťažký predmet dopadajúci na oblasť členka

Liečba zlomenín dolných končatín, pri ktorých sú fragmenty premiestnené

Uzavretá pertrochanterická roztrieštená zlomenina ľavej stehennej kosti s posunom úlomkov do šírky a dĺžky. Sťažnosti v deň vyšetrenia. Všeobecná kontrola. Plán prieskumu a údaje. Klinická diagnóza. Liečba. Denník dohľadu nad pacientom. Súhrn vypúšťania. anamnéza, pridané 10.11.2008

Podľa moderných metód sa odporúča pri rozdrvených zlomeninách, u mladých pacientov so zlomeninou holennej kosti sa liečebná technika vykonáva chirurgickým zákrokom. Výhodou tohto typu ošetrenia je schopnosť presne eliminovať premiestňovanie úlomkov pomocou kovových konštrukcií: platní, tyčí, kolíkov alebo skrutiek.

V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných príznakov zlomeniny. Podozrivý

Najnepríjemnejšia je otvorená zlomenina dolnej časti holennej kosti

Celkový stav pacienta je uspokojivý a cíti sa dobre. Výraz tváre má zmysel. Vedomie je jasné. Pozícia je aktívna. Výška - 182 cm Hmotnosť - 75 kg. Postava je hyperstenického typu, proporcionálna. Na hlave a tvári nie sú žiadne patologické zmeny

Príčinou rozvoja takýchto zranení sú spravidla vysokoenergetické zranenia (autonehody, pády z výšok, priemyselné nehody, človekom spôsobené a prírodné katastrofy), preto sa zlomeniny holennej kosti často kombinujú s inými zraneniami. : zlomeniny panvy, zlomeniny iných kostí končatín, zlomeniny rebier, poškodenie hrudníka, tupé poranenie brucha a pod. Liečbu zlomenín dolných končatín vykonávajú traumatológovia.

Zmluva

Ak nedôjde k posunu a zlomenina sa hojí normálne, obväz sa odstráni po 8-10 týždňoch.

Podľa toho, ktorý členok je zlomený

Používajú sa špeciálne oceľové platne s otvormi, ktoré sú pripevnené ku kosti pomocou skrutiek. Takéto štruktúry by sa nemali používať u malých detí, pretože môžu poškodiť okostice a narušiť rast kostí.

vevivi.ru

Zlomenina holennej kosti - načasovanie jej liečby a možné dôsledky

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Odôvodnenie funkčná liečba pacientov so zlomeninami holennej kosti. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012

Zlomenina holennej kosti

Tibia

zlomenina holennej kosti

. Liečba otvorenej zlomeniny je založená na skeletálnej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je nutné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) pomocou skrutiek a dlahy. 1. Telesná teplota 36,6 ...

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia a masívnejšia. Znáša hlavné zaťaženie končatiny a podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula má pomocnú úlohu a je miestom pripojenia svalov. Pri poranení predkolenia sú spravidla zlomené obe kosti, ale zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien na kĺbových povrchoch, kĺbového puzdra, väzy. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku:

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Fibula

Údaje o pase a sťažnosti pacienta v čase dohľadu. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta. Údaje laboratórny výskum. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti. Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. anamnéza, doplnené 3.6.2013 Ak dôjde k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie pätovej kosti. Po rádiologickom dôkaze výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa sadra.

môžu byť založené na nasledujúcich charakteristických príznakoch:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a/alebo jeho hlavy.

Rozdiely v liečbe u nás a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože.Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu úlomkov sa v traumatológii rozlišujú tieto typy poranení: Osteoporóza

Zanechať komentár

vnútorná zlomenina členka

U dospelých môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii, u detí iba pod celková anestézia. Pletacie ihlice sú na určitých miestach prevlečené cez kosti dolnej časti nohy, na ktorej je z oceľových krúžkov pomocou závitových tyčí, skrutiek a matíc zostavená kovová konštrukcia.

- lekár podá anestetický roztok.

Pacient sa sťažoval na prítomnosť Ilizarovho aparátu na oboch nohách, bolesť v pravej holeni, zhoršenú funkciu opory a záver, že poranenie je obojstranné. Otvorená zlomenina oboch kostí pravej nohy s posunom. Potreba chirurgickej intervencie. anamnéza, pridané 23.03.2009

Konzervatívna metóda liečby

perelom-kosti.ru

Deformácia a skrátenie poranenej končatiny

Toto je pomerne zriedkavý prípad a najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými zraneniami dolnej časti nohy. V tomto prípade pacient cíti ostrá bolesť v kolennom kĺbe, ale jeho funkcie nie sú takmer narušené. Kritické je, že horná časť fibuly môže spôsobiť komplikácie v dôsledku poškodenia a prerušenia peroneálneho nervu. A to zase môže spôsobiť vážne následky, až k strate funkčnosti poškodenej končatiny.

Postava je normostenická. Pokožka je normálnej farby, teplá, suchá, bez ložísk depigmentácie. Podkožné tkanivo sa vyvíja normálne a je distribuované rovnomerne. Žiadny opuch. Priečna zlomenina

– deštrukcia kostného tkaniva, zvýšená lámavosť holenných kostí, ku ktorej najčastejšie dochádza v dôsledku zlej cirkulácie. pomocou uzavretej metódy nie je možné eliminovať posunutie úlomkov;

(spojený s holennou kosťou);

plné zaťaženie nohy môže byť maximálne skoré termíny keďže Ilizarovov aparát spoľahlivo fixuje úlomky kostí; Aplikácia kostrovej trakcie

Sťažnosti na akútnu bolesť v pravom ramene, zníženú citlivosť na zadnej vnútornej strane pravej ruky. Klinická diagnóza: uzavretá šikmá zlomenina strednej tretiny pravého ramena, posunutá po šírke a pod uhlom, poškodenie pravého radiálneho nervu. anamnéza, pridané 23.03.2009

sa dosiahne imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad miestom zlomeniny, čo úplne eliminuje pohyb v kĺbe. Na tento účel sa používajú kruhové sadrové odliatky a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová omietka. Po určitom čase sa zhotovia opakované röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
V čase poranenia dochádza k ostrej, silnej bolesti, ktorá je lokalizovaná priamo v samotnom poranení. Potom je bolesť tupá pri pohybe končatiny alebo prstov.
Liečba tohto typu zlomeniny je konzervatívna, ale na boj možné komplikácie Môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Symptómy a znaky

3. Štát lymfatické uzliny.. Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa zvyčajne pozoruje nestabilita fragmentov. Ak nie je poškodená fibula, je možné relatívne stabilné zranenie bez výrazného posunu fragmentov.Vytvorenie falošného kĺbu

Pri vykonávaní kontrolných röntgenových snímok sa odhalí opakované premiestňovanie fragmentov.
zlomenina vonkajšieho členka
Po 3-4 mesiacoch je schopnosť pacienta pracovať úplne obnovená
. Cez pätovú kosť sa prevlečie oceľová pletacia ihlica, ku ktorej je pripevnená konzola a na nej je zavesené bremeno. Pacient je uložený so zaveseným bremenom na lôžko na špeciálnej dlahe.
Tieto príznaky sú jasne vyjadrené, ak došlo k zlomenine holennej kosti. Pri zlomenine fibuly je zvyčajne len bolesť a mierny opuch. Toto zranenie je ťažšie odhaliť. U detí sa kosti dolných končatín môžu zlomiť zeleným spôsobom. IN detstva Kosti obsahujú menej vápnika a sú pružnejšie. Fragmenty sú bezpečne držané periostom, nedochádza k žiadnemu posunu.
V prípade zlomeniny proximálnej holennej kosti sa odporúča ihneď po zrastení primárneho kalusu začať s pohybom v kolennom kĺbe, aby sa predišlo vzniku stuhnutosti (kontrakcie) a zrastov. Liečba trvá od troch týždňov do šiestich mesiacov. Preto v prípade proximálnej zlomeniny odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe.
Patologická pohyblivosť končatiny alebo znížený rozsah pohybu.
Čo sa týka rehabilitácie, na začiatku je potrebné počkať určitý čas, počas ktorého sa zranená noha čo najviac vyloží. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami pre cvičebnú terapiu, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
Nie je viditeľné zväčšenie okcipitálnych, postaurikulárnych, submandibulárnych, bradových, zadných a predných krčných, supra- a podkľúčových, hrudných, axilárnych, ulnárnych, inguinálnych a podkolenných lymfatických uzlín. Predné krčné, axilárne a inguinálne uzliny sú nebolestivé, elastické, pri palpácii pohyblivé, veľkosti do 1 cm. Zvyšné skupiny uzlín nie sú hmatateľné.
Šikmá zlomenina.

- keď sa zlomenina nehojí v dôsledku toho, že medzi úlomky je privretý úlomok tkaniva.

Počas chirurgická intervenciačlenok môže byť upevnený pomocou pletacích ihiel, skrutiek alebo kovových dosiek.
(spojené s fibulou).
Periodická rádiografia

Prvá pomoc

Na pohotovosti obeť vyšetrí traumatológ. Identifikuje nasledujúce príznaky:

Opuch, opuch a modriny, niekedy výskyt rán v mieste poranenia
Teraz by som chcel hovoriť o rozdieloch v liečbe a ozdravných postupoch u nás a v zahraničí. Pokiaľ ide o pletacie ihlice a skrutky, sú úplne identické a sú vyrobené z titánu. Ale čo sa týka nanášania omietky, Američania prekonali našich špecialistov.
4. Muskuloskeletálny systém.
Línia zlomeniny je umiestnená pod uhlom. Zlomenina je nestabilná, je tu tendencia zvyšovať posunutie.

Ak máte podozrenie na zlomeninu nožných kostí, mali by ste okamžite zavolať sanitku, ktorá obeť odvezie na pohotovosť. Rehabilitačná liečba po operácii zlomeniny členka: V závislosti od mechanizmu zlomeniny

Liečba

Cievne poškodenie . Pomocou obrázkov lekár sleduje proces formovania Patologická mobilita

- zranenie je ťažké a hrozí s nasledujúcimi negatívnymi následkami:

Crepitus (chrumkanie) v postihnutej končatine

Namiesto sadrového odliatku na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu Vývoj svalov trupu a končatín je dobrý. Rovnomenné svalové skupiny sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna atrofia alebo hypertrofia svalov

Špirálovitá zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá Terapeutické cvičenie

. Ak je poškodená veľká tepna, existuje riziko straty celej časti končatiny umiestnenej pod poranením.
mozol
: ak zdvihnete zranenú nohu a pokúsite sa s ňou trochu pohnúť, môžete cítiť, ako sa úlomky posúvajú. Tento príznak by mal kontrolovať iba lekár: je potrebná opatrnosť, pretože hrubé nesprávne pohyby môžu viesť k poškodeniu nervov a krvných ciev.
posttraumatická osteoartritída,

Ťažkosti s aktívnymi pohybmi a žiadny spôsob, ako pri chôdzi stúpiť na nohu.

Rehabilitácia

. Pri nasadzovaní topánky na nohu z nej lekár odčerpá vzduch, čím ju možno tesne pritlačiť k nohe (rovnaký princíp ako ručný tonometer). Ďalej je topánka zaistená suchým zipsom. Čo sa týka regeneračných procedúr, tie sa až na častejšie konzultácie s lekárom nelíšia od našich.

Tonus flexorov a extenzorov končatín je zachovaný. Neexistujú žiadne parézy alebo paralýzy. Konfigurácia spojov sa nezmenila. Neexistuje žiadny opuch alebo edém. Pri palpácii kĺbov nie je žiadna bolesť. Rozsah aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch je zachovaný.
. Vyskytuje sa pri vystavení krútiacej sile. Línia zlomu vyzerá ako špirála. Poškodenie je zvyčajne nestabilné
. Už od prvých dní začína pohyb v členkovom kĺbe - flexia smerom k podrážke. 5-7 deň začína aktívnejší gymnastický komplex.
pronácia
Poškodenie nervov

knigamedika.ru

anamnéza na tému: Uzavretá helikálna zlomenina ľavej holennej kosti na rozhraní strednej a dolnej tretiny s posunom úlomkov

Dohoda o používaní materiálov stránky

Crepitus

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

deformácia nôh a zakrivenie kostí,

Podobné dokumenty

Neschopnosť stáť na poranenej končatine

Starajte sa o seba a svoje zdravie.

5. Dýchací systém.

Rozdrvená zlomenina

Zabezpečte poranenú končatinu

Podpora na zranenej nohe

- pri otáčaní nohy dovnútra;

. Vedie k narušeniu pohybov nôh a chôdze.

Odstránenie trakcie skeletu a aplikácia sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, keď sa vytvorí kostný kalus.

- Toto je charakteristické chrumkanie (ako keby bubliny praskali), ku ktorému dochádza pri premiestňovaní fragmentov. Určené stlačením v oblasti zlomeniny

knowledge.allbest.ru

pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,

Diagnostika

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

Váš email nebude zverejnený. Povinné polia sú označené * Tvar nosa sa nemení, hrtan nie je deformovaný. Dýchanie nosom je voľné, nedochádza k výtoku. Neexistuje žiadny chrapot ani afónia.
. Pod vplyvom traumatickej sily sa vytvoria tri alebo viac fragmentov kostí. Rozdrvená zlomenina sa vyznačuje extrémnou nestabilitou. K tomu môžete použiť dosky, kusy výstuže - priviazať k nim zranenú nohu pomocou obväzu alebo dlhého pruhu látky. Je vhodné nájsť predmet v tvare písmena „L“, ktorým môžete zafixovať koleno aj chodidlo. Pri absencii dostupných prostriedkov môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.
. Pacientovi je dovolené vstať na 4-5 deň po operácii. Ďalší program na zvýšenie záťaže nôh je vyvinutý individuálne.supinacín

Tuková embólia

Liečba

Náplasť sa odstráni po 2-4 mesiacoch Narastajúca bolesť vytvorenie falošného kĺbu,

Syndróm poklesu chodidla – nedochádza k aktívnej flexii chodidla Meno *
Dýchanie je rytmické, frekvenčné dýchacie pohyby- 20/min., brušné dýchanie. Hrudný kôš cylindrického tvaru, symetrické.Okrem toho existujú otvorené a uzavreté poranenia holennej kosti. Pri uzavretých zlomeninách nedochádza k poškodeniu kože, pri otvorených zlomeninách je narušená celistvosť kože, oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané vážnymi poraneniami mäkkých tkanív, pri takýchto poraneniach je vyššie riziko komplikácií: hnisanie rany, osteomyelitída, malunion, nedostatok fúzie atď.
Vyzujte si topánky Opakujte röntgenové lúče
- pri otáčaní chodidla smerom von.- kúsky tukového tkaniva vstupujúce do ciev, ktoré potom môžu migrovať spolu s prietokom krvi a narúšať krvný obeh v rôznych orgánoch.
Lekár zvyčajne predpíše prvú kontrolnú snímku po aplikácii skeletálnej trakcie na 3. deň. Ak nedôjde k posunu, liečba pokračuje podľa plánu opísaného vyššie. Ak sú fragmenty kostí premiestnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgickú liečbu pri tlaku na holenné kosti alebo pätu.
tromboembolizmus. Znížená citlivosť kože, poranenie krvných ciev

Stránka 6. Kardiovaskulárny systém:

Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo ohnutá. V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné. Opuch sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčší objem dolnej časti nohy a na koži sa objavia modriny. Pri otvorených zraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej môžu byť viditeľné úlomky kostí. Pri zlomenine sa opuch zvyšuje, takže neskôr bude oveľa ťažšie vyzuť topánky obete.
. Menovaný po 6 a 12 týždňoch. Opuch v oblasti členku.
Infekcia Typy chirurgickej liečby zlomenín holennej a lýtkovej kosti Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Obrázky sú nasnímané v dvoch projekciách: predozadná a laterálna.Samoliečba je prísne kontraindikovaná, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo spôsobuje vážne komplikácie.
Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:
Komentovať

nie sú žiadne sťažnosti.Diagnóza je potvrdená pomocou rádiografie dolnej časti nohy. Štúdium obrázkov nám umožňuje určiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj zapojenie členkového a kolenného kĺbu. V niektorých prípadoch (zvyčajne pri poškodení kĺbov) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a krvných ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom. Podajte obeti lieky proti bolesti

Odstránenie lúčov, skrutiek a dosiek	Silná bolesť.
pre otvorené zlomeniny	:	Metódy a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa posunutia a počtu fragmentov. Tieto údaje sa stanú známymi po vykonaní röntgenového vyšetrenia. Obdobie hojenia zlomeniny holennej kosti bez komplikácií trvá cca 4 mesiace. Otvorené, rozdrvené zlomeniny a pridružené poranenia majú dobu hojenia až 6 mesiacov alebo viac. Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy funkcie poranenej končatiny je rehabilitačné obdobie. Na tento účel sa kombinujú tieto metódy: Inšpekcia a palpácia Môžete použiť nasledujúce značky a atribúty HTML: 7. Tráviaci systém. V prednemocničnom štádiu sa obeti podá liek proti bolesti a dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „chytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna. Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty a rana sa prekryje sterilným obväzom. Ak dôjde k silnému krvácaniu, priložte na stehno škrtidlo. V prípade traumatického šoku (môže sa vyvinúť pri mnohopočetných a kombinovaných poraneniach) sa vykonávajú protišokové opatrenia.
. Ak niekto v okolí vie, ako podávať injekcie, je lepšie podávať liek intramuskulárne. Prichádzajúcemu lekárovi treba povedať, ktorý liek bol podaný, kedy a v akej dávke. Zvyčajne sa vykonáva po 8-12 mesiacoch.	Neschopnosť pohnúť členkovým kĺbom v dôsledku bolesti a opuchu
. Dochádza k hnisaniu, rana sa hojí pomalšie, je možné hnisavé topenie koncov úlomkov kostí a ich skracovanie Typ liečby	Liečba zlomenín dolných končatín, pri ktorých nedochádza k posunu
terapeutická masáž a trenie;	Röntgen v dvoch pohľadoch (predný a bočný).	Podľa miesta rozlišujú: Chuť do jedla je uspokojivá. Akty žuvania, prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák nie sú narušené. Žiadne grganie, pálenie záhy, nevoľnosť alebo zvracanie

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilných neposunutých zlomeninách holennej kosti (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. V ostatných prípadoch je potrebné aplikovať skeletovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez pätovú kosť, noha sa položí na dlahu. Priemerná počiatočná záťaž pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru premiestnenia úlomkov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

Komplikácie zlomenín holenných kostí:

Dajte svojej nohe správnu polohu Masáže, fyzioterapia, ozokeritová terapia
Noha zaujíma charakteristickú polohu, odchyľuje sa smerom von alebo dovnútra. Deformácia končatín
Priemerný čas liečby a zotavenia:
skoré obnovenie pohybov poškodenej končatiny;Počítačová tomografia Zlomeniny hornej časti nohy.
8. Genitourinárne orgány. V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia kostry udržiava počas 4 týždňov, čím sa zabezpečí správne zarovnanie fragmentov. Keď sa objavia rádiologické známky kalusu, trakcia sa odstráni a na nohu sa umiestni sadra na ďalšie 2,5 mesiaca. V počiatočnom štádiu sú pacientovi predpísané analgetiká. Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzikálna terapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.
. Ak to chcete urobiť, vezmite chodidlo jednou rukou za pätu a druhou za prsty a jemne potiahnite a narovnajte nohu.. Menovaní individuálne.
  . Vyskytuje sa, keď dôjde k predčasnej a nesprávnej chirurgickej liečbe zlomenín.

Fixácia úlomkov tyčou. Anestézia miesta zlomeniny

pravidelné denné kurzy cvičebnej terapie
Diagnostická punkcia intraartikulárnej tekutiny (podľa indikácií).
Zlomenina hlavy (kondylov) holennej kosti

Zlomeniny členku

Príčiny zlomenín členku

Byť chorý a nepohodlie nie v močových orgánoch, dolnej časti chrbta, hrádze alebo nad pubisou. Močenie nie je ťažké.
Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú rozdrvené zlomeniny, pri ktorých nie je možné pomocou konzervatívnych metód obnoviť normálnu polohu fragmentov. Okrem toho sa chirurgická liečba používa na včasnú mobilizáciu pacientov a prevenciu vzniku posttraumatických kontraktúr. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne normalizuje, opuch končatín klesá a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie, aby zistili kontraindikácie chirurgického zákroku. V predoperačnom období je pacient v trakcii skeletu.
Aplikujte chlad na oblasť zlomeniny

Typy zlomenín členku

Indikácie pre aplikáciu Ilizarovho aparátu pri zlomeninách členku Príznaky, ktoré traumatológ identifikuje počas vyšetrenia obete

Tvorba falošného kĺbu Použite oceľovú tyč so zahroteným koncom vhodnej hrúbky. Po vykonaní malého rezu v koži sa zavedie do medulárneho kanála, aby sa získal prístup ku kosti. Ostrý koniec tyče je ponorený do kosti a druhý koniec zostáva pod kožou - po zahojení zlomeniny sa tyč potiahnutím vyberie.
. Lekár vstrekne anestetický roztok fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú odstraňovať stuhnutosť kĺbu a zabraňujú degenerácii svalového tkaniva dolnej končatiny;

V prípade zlomeniny holennej kosti zohráva veľmi dôležitú úlohu správna a včasná prvá pomoc obeti. V prednemocničnom štádiu sa obeti podáva: Vo väčšine prípadov dochádza k zraneniu v dôsledku pádu alebo skoku z výšky: na rovných nohách, s vychýlením nohy na stranu alebo pádom na koleno. Charakteristický prejav zlomeniny: opuch a bolesť v oblasti zlomeniny, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbu, obmedzený pohyb a krepitus v kolennom kĺbe. Hemartróza je nahromadenie krvi v kolennom kĺbe. Deformácia nie je výrazná alebo úplne nezistiteľná. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu holennej kosti je charakteristická odchýlka holennej kosti dovnútra. Zlomenina vonkajšieho kondylu je charakterizovaná rotáciou holennej kosti smerom von. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením, röntgenom a diagnostickou punkciou kĺbu. Liečba: úľava od bolesti, extrakcia krvi z kĺbu, fixácia ohnutého kolenného kĺbu (sadrová dlaha). Imobilizácia trvá jeden mesiac. Po odstránení sadry je predpísaný súbor fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

Dyzúria, žiadne nočné močenie. Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovými prístrojmi - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálny vzťah fragmentov nielen súčasne (počas operácie), ale aj v pooperačnom období. Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.
. Môže to byť namočený uterák studená voda, ľadový obklad.:

Známky zlomeniny členku

. Najčastejšie sa vyskytuje v prípadoch, keď je medzi úlomkami zovreté akékoľvek tkanivo. Nerastú však spolu, je medzi nimi pohyblivosť.
Ihneď po operácii môže byť noha zaťažená 20-25% telesnej hmotnosti;
Aplikácia sadrovej dlahy

maximálne obmedzenie zaťaženia poranenej nohy;Úľava od bolesti - akýkoľvek liek proti bolesti v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin); Zlomenina tuberosity holennej kosti

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti. Problém je celkom relevantný pre tých, ktorí radi lyžujú, snowboardujú alebo skateboardujú. Ale môžete dostať takéto zranenie Každodenný život, napríklad neúspešné pristátie na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutie a pád na kolená.
Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých kombinovaných poraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. Predpokladom pre úplné obnovenie funkcie končatiny je dodržiavanie odporúčaní lekára, vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej cvičebnej terapie a obmedzenia záťaže na poranenú nohu.
Vyhnite sa hrubým pohybom, nestojte na zranenej nohe

viacnásobná zlomenina Silná bolesť pri tlaku na poranený členok Vývoj infekcie po operácii

Záťaž môže byť zvýšená po 6-12 týždňoch, v závislosti od typu zlomeniny;
. Musí fixovať kolenný kĺb, preto sa aplikuje od špičiek prstov až po stred stehna.
diéta s prevahou potravín bohatých na vápnik
odstráňte topánky z poranenej končatiny;
- Ide o poškodenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza v prednej hornej ploche holennej kosti. K hľuzovitému povrchu sú pripojené šľachy štvorhlavého stehenného svalu. V dôsledku prudkej a silnej kontrakcie svalu dochádza k oddeleniu tuberosity kosti. Mladí ľudia najčastejšie trpia týmto typom patológie. Klinické prejavy: bolesť v prednej časti predkolenia, deformácia a silný opuch hornej časti predkolenia, čiastočne zachovaná schopnosť ohýbať kĺb umiestnený vyššie. Diagnózu je možné objasniť po zhotovení röntgenového snímku holennej kosti (laterálna ochrana). Ak je funkcia flexie zachovaná a nedochádza k posunu, predkolenie sa fixuje sadrou na obdobie troch týždňov až jedného mesiaca. Pri zlomenine s posunom sa hľuzovitý povrch fixuje ku kosti skrutkou a zošije sa štvorhlavý stehenný sval. Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá až šesť mesiacov.

Tieto zlomeniny možno rozdeliť do dvoch typov - zlomeniny holennej kosti a lýtkovej kosti. Tieto dva typy zlomenín sa navzájom veľmi líšia, preto ich zvážime samostatne. Na presné určenie typu zlomeniny a či vôbec existuje, nestačí konzultácia s lekárom, pretože je potrebný röntgen a možno aj niekoľko. Povolanie a miesto výkonu práce: dočasne nezamestnaný.

. To môže viesť k ešte väčšiemu posunu úlomkov, poškodeniu krvných ciev a nervov a v konečnom dôsledku k strate končatiny.
holenné kosti;

Prítomnosť úlomkov kostí, ktoré je možné cítiť cez kožu . 

po 15 dňoch môže pacient vstať z postele a pohybovať sa pomocou barlí; Kontrolná rádiografia
Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a úplný priebeh rehabilitácie sú kľúčom k úplnému obnoveniu funkcie dolnej končatiny.
Zlomeniny strednej časti kosti. Holenná kosť pozostáva z tuberosity, kondylov a spodnej časti, preto sú zlomeniny tejto kosti rôzne.
Adresa bydliska: Barnaul, G. St. Isakova. Za žiadnych okolností by ste nemali nič „upravovať“ sami
kombinácia zlomenín členku so zlomeninami holenných kostíCrepitus je chrumkavý zvuk pripomínajúci praskanie bublín, ku ktorému dochádza, keď cítite poranený členok.

Možné komplikácie po použití Ilizarovho prístroja Je povolené niesť celú váhu na zranenú nohu rôzne výrazy, v závislosti od povahy zlomeniny;

. Musíte sa uistiť, že počas nosenia dlahy nedochádza k posunu úlomkov. Preto sa po 7-10 dňoch znova urobia röntgenové snímky. Žiadame vás, aby ste diela zverejnené na stránke používali výlučne na osobné účely. Publikovanie materiálov na iných stránkach je zakázané Toto dielo (a všetky ostatné) je k dispozícii na stiahnutie úplne zadarmo. Jeho autorovi a tímu stránky môžete v duchu poďakovať.
v prípade otvorenej zlomeniny je potrebné z rany odstrániť kontamináciu a cudzie telesá, okraje rany ošetriť antiseptikom a priložiť aseptický (sterilný) obväz; Zlomenina diafýzy holennej kosti
Tuberozita na holennej kosti Dátum prijatia: 17.12.2005
. Toto by mal urobiť traumatológ po zhotovení röntgenových snímok.;

Komplikácie zlomenín členku

Diagnóza je potvrdená po rádiografii. Zlomenina je jasne viditeľná na fotografiách. :
kontrolné röntgenové snímky sa zvyčajne robia po 6, 10, 16 týždňoch, ako aj pred odstránením kovovej konštrukcie; Odstránenie sadry
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, Vám budú veľmi vďační. Pri rozsiahlom krvácaní sa vykonáva tamponáda rany, iba ak je to indikované, prikladá sa škrtidlo na stehno, pretože môže prispieť k väčšiemu premiestneniu výsledných fragmentov. Ak sú zranenia viacnásobné a kombinované, dochádza k traumatickému šoku, ktorý si vyžaduje urgentné protišokové opatrenia.
- najčastejšie vzniká pri priamom údere do holene. Charakteristickým príznakom je neschopnosť spoliehať sa na poranenú dolnú končatinu, deformácia dolnej končatiny, bolesť v oblasti poranenia, opuch, patologická pohyblivosť fragmentov, krepitus. - výčnelok kosti hornej časti predkolenia. čelná plocha, na ktorej sú umiestnené šľachy. Preto pri veľkom zaťažení alebo prudkom stiahnutí svalu dochádza k roztrhnutiu. Ak je zlomenina tuberosity posunutá, potom je fixovaná skrutkou a šľacha je šitá. Zaťaženie dolnej časti nohy je obmedzené na šesť mesiacov. Ak nedôjde k posunu, potom stačí priložiť sadrový odliatok až na 1 mesiac.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu nožných kostí

Pacient sa sťažuje na nútenú polohu končatiny, akútnu bolesť v oblasti dolnej tretiny ľavej nohy, ktorá sa vyskytuje pri menších pohyboch končatiny, ale nevyžaruje. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje (s otvorenou zlomeninou). dislokácia zlomeniny

Zlomeniny členku sa zvyčajne liečia bez operácie Prenikanie infekcie do tkaniva v miestach, kde cez kosť prechádzajú drôty
odstránenie tyčí, skrutiek a dlahy sa vykonáva po 16-24 mesiacoch v závislosti od typu, závažnosti zlomeniny a zvoleného spôsobu fixácie. zvyčajne po 14-16 týždňoch.
Uzavretá šikmá skrutkovitá zlomenina dolnej tretiny diafýzy oboch kostí pravej nohy s posunom úlomkov. Silná bolesť v mieste zlomeniny, opuch ľavej nohy, neschopnosť samostatného pohybu; celková slabosť, pocit strachu, tachykardia. anamnéza, pridané 12/03/2010Po liečbe
Zlomeniny spodnej časti kosti sú lokalizované v členkovom kĺbe. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú klasifikované ako intraartikulárne a periartikulárne. Medzi dôvody, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria: Zlomenina kondylov holennej kosti môže byť jednoduchá alebo dvojitá
Podľa pacienta došlo k traume v každodennom živote, keď sa 15. decembra asi o 2:00 po vypnutí televízora vracal do spálne, potkol sa a spadol na ľavá strana. Pocítil som ostrú bolesť a sám som sa doplazil k posteli. V ranných hodinách na privolanie suseda bola vykonaná transportná imobilizácia z improvizovaných prostriedkov s imobilizáciou kolenného a členkového kĺbu z improvizovaných.17.12.išiel na pohotovosť, kde mu bola diagnostikovaná a odoslaná na úrazové oddelenie. z hôr. Nemocnica č.1. Miesto zlomeniny bolo blokované 0,5% roztokom novokaínu 40 ml a bola aplikovaná skeletálna trakcia. Bol urobený röntgen. Na obrázku je poloha fragmentov nevyhovujúca. V závislosti od intenzity krvácania môžete použiť tesný obväz alebo hemostatický turniket.
- kombinácia zlomeniny členkov s dislokáciou v členkovom kĺbe;:
Poškodenie šliach, nervov a krvných ciev pri zavádzaní drôtov. Upevnenie úlomkov pomocou skrutiek
Rehabilitačná liečba Sťažnosti na neustálu bolesť v oblasti zlomeniny; pálenie a bolesť v chodidle; nedostatok citlivosti v oblasti druhého interdigitálneho priestoru, extenzorové pohyby prstov ľavej nohy. Uzavretá zlomenina ľavej holennej kosti. Chronická steatohepatóza. anamnéza, pridané 23.03.2009